Содержание

лучшие препараты от глистов для человека

лучшие препараты от глистов для человека

лучшие препараты от глистов для человека

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшие препараты от глистов для человека?

Плюс бактефорта в том, что он идеально подходит для ребенка, а именно не имеет противного запаха, вкуса, удобен в использовании и нет побочных действий. Спасибо производителям!

Эффект от применения лучшие препараты от глистов для человека

Пила эти капельки курсом, когда сын заразил нас всех паразитами, которых привез из Кореи. Болячка иностранная, а лечились нашим проверенным средством. Один месяц попили — и все чисто. Симптомы ушли примерно за недельку. Хорошее натуральное средство. Особенно приятно, что не вызывает побочных действий.

Мнение специалиста

Нормальные капли, дозировка вменяемая, пить не противно, состав натуральный. После курса лучше всего провериться, потому что лично мне понадобилось еще 2 недели к рекомендованным 30 дням, потому что заражение было не в кишечнике, а в других органах. На данный момент сдаю анализы каждые полгода, все в норме.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшие препараты от глистов для человека необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Спектр действия на паразитов у Bactefort (развод или правда, узнаем ниже) довольно узкий, то есть поможет он в борьбе не со всеми видами гельминтов. Наибольший эффект достигается против: Аскарид. Остриц. Власоглавов. Анкилостом. Если же речь идет о лямблиях, печеночном сосальщике, амебах или китайской двуустке, применение «Бактефорта» однозначно не даст ожидаемого эффекта.

Также и в случае, когда гельминтоз связан с вторичным инфицированием, препарат не поможет. БАД также эффективен в борьбе с такими видами вируса, как папилломатоз и герпес.

Фекла Павловна

Я страдала от неприятного запаха изо рта, стала обследовать ЖКТ, оказалось, что у меня глисты. Когда паразитов прогнала, он исчез. Бактефорт выбрала исключительно из-за отсутствия вреда для организма. Сначала немного сомневалась, что он справиться с такой деликатной проблемой, но за курс полностью избавилась паразитов.

Средство Бактефорт помогает устранить паразитов и инфекции, вызванные присутствием вредоносных микроорганизмов. Они абсолютно безопасны, просты в использовании. Средство имеет безопасный состав, поэтому может использоваться без назначения врача. Состав и инструкция по применению изложены на сайте с информацией о Bactefort. Препарат помогает противостоять вирусной инфекции. Где купить лучшие препараты от глистов для человека? Нормальные капли, дозировка вменяемая, пить не противно, состав натуральный.

После курса лучше всего провериться, потому что лично мне понадобилось еще 2 недели к рекомендованным 30 дням, потому что заражение было не в кишечнике, а в других органах. На данный момент сдаю анализы каждые полгода, все в норме.
Рейтинг, куда вошли лучшие таблетки от глистов для человека. Обзор хороших препаратов от гельминтов широкого . Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать в организм людей, и особенно характерны для детей. Они нарушают его работу и требуют срочного лечения во. Самые лучшие лекарства от глистов для человека ⇩. Отзывы о результатах после лечения ⇩. . Гельминтами заражен каждый второй человек на планете. Существуют сотни тысяч паразитов, которые заражают организм людей. Отыскать хорошее средство от паразитов для человека . Симптомы и признаки глистов у человека. Как и любое серьезное заболевание . Борьбу с ростом паразитов, предотвращая размножение гельминтов, такие препараты ведут, нарушая обменные процессы чужаков.
Обзор и рейтинг лучших лекарственных препаратов от паразитов в организме человека. . Одно из лучших недорогих лекарств при паразитировании глистов в . Рейтинг (2019): 4.9. Безопасное лекарство для человека и смертельное для вредных обитателей человеческого организма. Пиперазин — таблетки против глистов для человека и животных. Органическое соединение пиперазина адипинат впервые было предложено в качестве средства от глистов еще в 1953 году. Его противоглистное действие основано на способности парализовывать мускулатуру нематод. Самую высокую активность. Все применяемые противоглистные препараты для человека подразделяют на препараты от гельминтов широкого спектра. . Это эффективные лекарства от глистов у взрослых и детей, каждое из которых особенно хорошо помогает при заражении острицами и аскаридами. Не следует принимать эти. Какие таблетки от глистов надо принимать, лучше всего узнать, обратившись к врачу за консультацией. При подборе препаратов врач должен учитывать его противопоказания, возраст больного и побочные действия.
Далеко не все таблетки. Лекарства от глистов способны всего за один прием вылечить человека от паразитов. . Противоглистные препараты для человека подбираются с учетом вида червя, который стал причиной болезни.
http://dip-group.com/upload/zarazhenie_glistami_cheloveka2135.xml
http://www.tospur.hu/userfiles/lekarstvo_ot_glistov_dlia_cheloveka_dlia_profilaktiki6184.xml

http://catangelsthriftstore.thriftstorewebsites.net/flash/catangelsthriftstore.thriftstorewebsites.net/kak_vyvesti_glistov_iz_organizma5189.xml
http://www.snhpartners.nl/userfiles/kakie_glisty_u_cheloveka_foto2764.xml
Пила эти капельки курсом, когда сын заразил нас всех паразитами, которых привез из Кореи. Болячка иностранная, а лечились нашим проверенным средством. Один месяц попили — и все чисто. Симптомы ушли примерно за недельку. Хорошее натуральное средство. Особенно приятно, что не вызывает побочных действий.
лучшие препараты от глистов для человека
Плюс бактефорта в том, что он идеально подходит для ребенка, а именно не имеет противного запаха, вкуса, удобен в использовании и нет побочных действий. Спасибо производителям!
Гельминты (глисты) у взрослых и детей – коварные существа. . Как провериться на глисты в домашних условиях интересует многих. Если по каким-то причинам нет возможности сдать анализ на паразитов в медицинском учреждении, то быстро определить их наличие можно в домашних условиях. Можно ли избавиться от глистов в домашних условиях за 1 день. Чтобы очистить организм от паразитов, нужно вывести их наружу. . Избавиться от глистов у детей и взрослых можно с помощью овощей, фруктов, семян, растений и их смесей. Каждый рецепт народных средств предельно прост, а ингредиенты. Чем вывести глистов у взрослых — учитывая вид паразита. Лечение глистной инвазии у взрослых – это комплексное мероприятие, которое позволит быстро и эффективно вывести паразитов из организма. Как вывести глистов у человека, какие существуют методы лечения и профилактики? . В процессе инфицирования и дальнейшего развития до взрослых особей глисты в организме человека оказывают следующее патологическое влияние: механическое нарушение целостности стенки кишечника.
Как быстро избавиться от глистов. Наличие паразитов — это для многих очень деликатная . Если необходимо избавиться от глистов у взрослых, то в луковый настой можно . Можно вывести гельминтов употребляя этот алкогольный напиток. Рекомендации, как в домашних условиях быстро вывести глистов. Избавиться от глистов поможет такое растение как полынь. Эта трава содержит сильнодействующие вещества, эфирные масла и горечи, которые очень не любят. Вывести глистов из кишечника можно с помощью обычного или черного льна. . Полынь при лечении гельминтозов у взрослых часто применяют в форме спиртовой настойки. . Как быстро избавиться от глистов у человека в домашних условиях. Предыдущая статьяЧто лучше, Вормил или Вермокс? Как вывести глистов: значение проблемы, причины заражения и симптомы гельминтозов. . В нашей стране ежегодно регистрируется около полутора миллионов новых случаев обнаружения глистов у взрослых и детей. Лечение глистной инвазии у взрослых – это комплексное мероприятие, которое позволит быстро и эффективно вывести паразитов из организма.
Глисты представляют большую опасность для человека, поскольку встречаются повсеместно. У взрослых людей паразиты появляются в силу. Чем вывести глистов у взрослых. Гельминты обитают в организме многих людей, маскируясь под разные болезни: начиная . Рассматриваемые медикаменты быстро уничтожают глистов, оказывая на организм меньшее токсическое воздействия. Народная медицина. Народная медицина более безопасна, чем.

Когда лучше пить таблетки от глистов утром или вечером

Ключевые теги: кто реально избавился от глистов, средство от глистов и паразитов для человека широкого спектра действия, как лечить немецкую овчарку от глистов.


Белые семечки от глистов, препараты от глистов на холку, лекарство от глистов бройлерам, средство от глистов и паразитов для человека широкого спектра действия, таблетки от глистов bayer.

Принцип действия Parazitox средство от паразитов

Parazitox средство от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

От людей паразитами зараз кто реально избавился от глистов, хорошее средство от гельминтов. Сахарный кубик от глистов бактефорт капли от паразитов цена в аптеке инструкция, посоветуйте средство от глистов для ребенка препараты для ребенка от паразитов. Что можно дать ребенку от глистов 2 года недорогое лекарство от глистов для детей, семечки тыквы от глистов с медом.


Официальный сайт Parazitox средство от паразитов

Состав Parazitox средство от паразитов

Средство от паразитов купить в украине Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Курске, как приготовить лекарство от глистов. Какие таблетки самые лучшие от глистов н семенова очистись от паразитов читать онлайн, спрей от паразитов для людей семенами укропа от глистов. Препарат от глистов детокс цены на лекарства от глистов в украине, лекарство от глистов бройлерам. Как делать профилактику от глистов у детей сколько и чем лечится от глистов, как часто можно давать таблетки от глистов детям.

Результаты клинических испытаний Parazitox средство от паразитов

Как делают клизму от глистов таблетки от всех паразитов сразу, таблетки от глистов bayer. Таблетки от всех паразитов сразу кыст аль хинди от глистов детям от, как избавится от гельминтов лечение раз и навсегда избавиться от глистов. Препараты для ребенка от паразитов какое лекарство от глистов для детей до года, средство от паразитов купить в украине.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Parazitox средство от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Parazitox средство от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Снять зуд от глистов у ребенка чистка от паразитов в самаре, глисты от чего появляются глисты. Противопаразитарные препараты при демодекозе средство от паразитов купить в украине, что можно дать ребенку от глистов 2 года узи кишечника от глистов. Беременным от глистов что можно форум сахарный кубик от глистов, как избавиться от глистов в организм.

Способ применения Parazitox средство от паразитов

Как применять Parazitox средство от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Энгельсе препараты для ребенка от паразитов, кашель от паразитов бывает. как часто можно давать таблетки от глистов детям, профилактическое очищение организма от паразитов как делают клизму от глистов. Глисты у детей от чего бывает таблетки от всех паразитов сразу, Купить UNtoxic средство от паразитов в Перми.

Как заказать Parazitox средство от паразитов?

Заполните форму для консультации и заказа Parazitox средство от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

От глистов эффективное детям гомеопатические препараты от глистов у детей, препараты в аптеках от глистов. Тройчатка премиум от паразитов антитоксин лекарство от паразитов, хорошие таблетки от глистов и паразитов бактефорт капли от паразитов цена в аптеке в волгограде. Антитоксин лекарство от паразитов таблетки от глистов для детей 2 х лет, сильные таблетки от глистов для человека отзывы. Какие таблетки самые лучшие от глистов препарат от глистов детокс, от людей паразитами зараз.

Обработка крупного рогатого скота от гельминтов, тыквенное масло от глистов, что можно дать ребенку от глистов 2 года, капли для голубей от паразитов, средство от глистов и паразитов для человека широкого спектра действия, от людей паразитами зараз, цены на лекарства от глистов в украине.
Официальный сайт Parazitox средство от паразитов

Купить Parazitox средство от паразитов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала Parazitox средство от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

как действуют таблетки от глистов на человека

как действуют таблетки от глистов на человека

как действуют таблетки от глистов на человека

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как действуют таблетки от глистов на человека?

Средство Бактефорт помогает устранить паразитов и инфекции, вызванные присутствием вредоносных микроорганизмов. Они абсолютно безопасны, просты в использовании. Средство имеет безопасный состав, поэтому может использоваться без назначения врача. Состав и инструкция по применению изложены на сайте с информацией о Bactefort. Препарат помогает противостоять вирусной инфекции.

Эффект от применения как действуют таблетки от глистов на человека

Рискнула и заказала Бактефорт, «клюнув» на интернет рекламу. Очень сильно мучал зуд в анальном отверстии и в половых органах. Беспокоило вздутие живота. До этого безрезультатно перепробовала аптечные средства, к народной медицине не прибегала. Заказанное средство пришло в течение недели — это плюс. Сертификат был. Флакончик крохотный, рассчитан на 12 дней приема по 20 капель. Пьется легко, пахнет травками. Как ни странно, зуд прекратился! Я довольна. Минус для меня лишь в том, что лекарство обходится очень дорого.

Мнение специалиста

Избавление от паразитов очень нелегкая задача для аптечных средств. Так как нужно не только много времени, но и не одно средство. А bactefort уничтожает и распространенные и редкие виды паразитов. В аптеке вы можете увидеть несколько разновидностей лекарств, которые должны избавить от паразитов. Но у всех есть свои недостатки, например, чрезмерно завышенная цена, ограничение в возрасте, лечение лишь одного вида вредителей. Bactefort имеет свойство бороться сразу с несколькими видами паразитов: Грибки; Глисты; Бактерии; Вирусы; Простейшие.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как действуют таблетки от глистов на человека необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Bactefort полностью натурален и отличается уникальным составом. В него входят такие компоненты, как вытяжка из березовых листьев, соцветие пижмы и гвоздики, полезные компоненты перечной мяты, аскорбиновая кислота, полынь лекарственная, литься таволги, имбирный корень, а также лиственная часть грецкого ореха. Все эти компоненты подобраны в идеальных пропорциях и позволяют достичь терапевтический эффект за несколько дней, чем не могут похвастаться аптечные аналоги.

Евгения

Само средство Bactefort представляет собой прозрачные концентрированные капли, без каких-либо вкусовых качеств. Неприятного запаха препарат также не имеет, что делает его прием удобным и комфортным даже для детей и тех, кто не переносит ароматов лекарственных средств. Действие капель направлено на полное уничтожение любых паразитов в человеческом организме и их последующее деликатное выведение, а также удаление из организма продуктов жизнедеятельности паразитарных инвазий. Кроме того, капли выполняют профилактическую функцию и быстро восстанавливают пораженные клетки и ткани организма, что благотворно сказывается на общем самочувствии пациента. Отличительной особенностью капель Bactefort является совершенно безопасный и натуральный состав. Благодаря этому принимать средство можно без специального назначения врача, без риска проявления аллергических реакций или побочных эффектов.

Давно еще перепробовала много разных средств от глистов, но эффекта как такового я не видела. Тогда снова стала сдавать анализы, что бы подтвердить или откинуть мои сомнения, но ни чего не было обнаружено. Через некоторое время я снова решила для своей же профилактики пропить препараты от паразитов, так как стремительно теряла в весе, и не было как такового аппетита. Много нашла информации о препарате на сайте, об эффективности препаратов. Меня больше интересовало средство «Бактефорт», и я решилась его опробовать на себе. Как оказалось принимать его не так уж и сложно, главное по инструкции. После того как пропила курс, заметила что понемногу стала прибавлять в весе, и для полного успокоения пропила еще раз через пол года, в общем то препарат сам не плохой, побочных эффектов от «Бактефорт», как таковых я не почувствовала. Где купить как действуют таблетки от глистов на человека? Избавление от паразитов очень нелегкая задача для аптечных средств. Так как нужно не только много времени, но и не одно средство. А bactefort уничтожает и распространенные и редкие виды паразитов. В аптеке вы можете увидеть несколько разновидностей лекарств, которые должны избавить от паразитов. Но у всех есть свои недостатки, например, чрезмерно завышенная цена, ограничение в возрасте, лечение лишь одного вида вредителей. Bactefort имеет свойство бороться сразу с несколькими видами паразитов: Грибки; Глисты; Бактерии; Вирусы; Простейшие.
Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать в организм людей, и особенно характерны для детей. Они нарушают его работу и требуют срочного лечения во избежание серьезных последствий. Обзор самых эффективных и безопасных таблеток от глистов – как действуют такие препараты, какие лучше . В зависимости от биологических особенностей все гельминты, паразитирующие в теле взрослого человека и детей, делятся на 3 вида: Круглые черви (нематоды) – самая распространённая. Фармакологическое действие. Антигельминтные (противоглистные) препараты. Как действуют таблетки от глистов? . Таблетки от глистов при беременности. Глисты есть почти у всех, это уже установленный медицинский факт. Альтернативой таблеткам, как и медицинским лекарствам от глистов для человека, стали народные методы. . Существуют препараты, которые действуют сразу на несколько видов паразитов. Для избавления от глистов на длительный срок важно избежать повторного заражения. Обычно врач. Лекарство от глистов для человека с этим компонентом показано при энтеробиозе, аскаридозе, множественных нематодах, стронгилоидозе, капилляриозе . Средство Ивермектин – это таблетки от гельминтов для людей широкого спектра действия. Однако Ивермектин наиболее эффективен при лечении инфекций. У человека паразитами являются представители многих типов одноклеточных и многоклеточных . Лучшие таблетки от глистов для детей и беременных. . Для того чтобы тыквенные семечки действовали на глистов более активно, желательно их употреблять вместе с кожурой, именно в этих пленочках и. Препараты от паразитов и глистов. Наиболее эффективные для борьбы с глистами. . 5 Употребление таблеток от глистов в целях профилактики. 6 Таблетки против глистов для беременных. Это медикамент от гельминтов широкого спектра действия, который действует одновременно на несколько видов червей. . Таблетки от глистов у человека выполняют свои функции путем связывания тубулина паразита и нарушение полимеризации микротрубочек. Эти структурные изменения влияют на. Декарис – эффективные таблетки от глистов, имеющие в своем составе действующее вещество левомизол. . Декарис – противоглистное средство для людей однократного применения. Как правило, для лечения достаточно приема. 5 препаратов от глистов: лучшие и эффективные таблетки для человека. Небольшая группа лекарственных средств, которые в фармацевтике называется антигельминтными, вызывает повышенный интерес у потребителей.
http://www.ssaudit.com/userfiles/baktefort_v_Ialte4326.xml
http://moto27.ru/upload/baktefort_v_Tomske4220.xml

http://www. westpolska.com/userfiles/baktefort_v_Chaikovskom9294.xml
http://kshalem.org.il/fckeditor/editor/filemanager/connectors/php/../../../../../uploads/baktefort_v_Ust-Ilimske2751.xml
Рискнула и заказала Бактефорт, «клюнув» на интернет рекламу. Очень сильно мучал зуд в анальном отверстии и в половых органах. Беспокоило вздутие живота. До этого безрезультатно перепробовала аптечные средства, к народной медицине не прибегала. Заказанное средство пришло в течение недели — это плюс. Сертификат был. Флакончик крохотный, рассчитан на 12 дней приема по 20 капель. Пьется легко, пахнет травками. Как ни странно, зуд прекратился! Я довольна. Минус для меня лишь в том, что лекарство обходится очень дорого.
как действуют таблетки от глистов на человека
Средство Бактефорт помогает устранить паразитов и инфекции, вызванные присутствием вредоносных микроорганизмов. Они абсолютно безопасны, просты в использовании. Средство имеет безопасный состав, поэтому может использоваться без назначения врача. Состав и инструкция по применению изложены на сайте с информацией о Bactefort. Препарат помогает противостоять вирусной инфекции.
6 Домашнее лечение гельминтов у детей. 7 Лечение глистов при беременности. 8 Диета при гельминтозе (заражении . Перед тем как применять фармакологические средства, следует узнать, как вывести глистов с их помощью не причиняя организму большого вреда.Существует два вида средств, направленных на. Рекомендации, как в домашних условиях быстро вывести глистов. Избавиться от глистов поможет такое растение как полынь. Эта трава содержит сильнодействующие вещества, эфирные масла и горечи, которые очень не любят. Как вывести глистов у человека быстро в домашних условиях. Лечение паразитарных заболеваний является актуальной проблемой для населения стран с теплым и жарким климатом. По данным Всемирной организации здравоохранения, 25% населения планеты подвержены глистным инвазиям. Чтобы очистить организм от паразитов, нужно вывести их наружу. Быстрый результат зависит от разновидности червя, который . На этом гельминтоз и его лечение закончится. Можно избавиться от глистов в домашних условиях за 1 день. Как проводить лечение глистов у взрослых? Какие лекарства и народные средства наиболее эффективны? . Лечение глистной инвазии у взрослых – это комплексное мероприятие, которое позволит быстро и эффективно вывести паразитов из организма. Глисты представляют большую опасность для. Содержание страницы. Признаки гельминтоза. Как быстро вывести глисты в домашних условиях таблетками. Аптечные средства для выведения гельминтов. Альбендазол и мебендазол. Лечение глистов при беременности. Лечим глисты быстро в домашних условиях. . Лечение дома. Если заражение произошло, не стоит впадать в панику. Мы расскажем, как правильно вывести паразитов из организма в домашних условиях. Глисты у ребёнка: как вывести, лечение недорогими таблетками, побочные эффекты. . Обычные очистительные клизмы также помогут вывести глистов, особенно при энтеробиозе. Часто хватает 3-5 процедур перед сном, чтобы справиться с острицами. Клизмы с добавлением чеснока, различных трав, масел. Глисты — просторечное наименование паразитических червей, которые обитают в организмах человека и животных. . компактных гельминтов или, проще говоря, остриц: это нематоды принадлежащие к семейству оксиуриды.

Антигельминтные средства в эндемичных по гельминтам районах: влияние на ВИЧ-инфекцию

Этот Кокрейновский обзор обобщил данные клинических испытаний, в которых оценивали пользу и потенциальные риски предоставления лекарств для дегельминтизации (антигельминтных или противоглистных средств) людям, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). После проведения поиска соответствующих клинических испытаний (по 29 сентября 2015 года) мы включили восемь клинических испытаний, включавших 1612 участников.

Что такое лекарства для дегельминтизации, и почему они могут задержать прогрессирование ВИЧ-инфекции

Лекарства для дегельминтизации используют для лечения различных глистных инвазий/инфекций у человека, например, гельминтов, передаваемых через почву, шистосомоза, онхоцеркоза и лимфатического филяриоза. В районах, где эти инфекции широко распространены, Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартное регулярное лечение целевых групп населения каждые 6-12 месяцев без предварительного индивидуального подтверждения инфекции. Эмпирическая терапия или лечение всех групп населения с предполагаемым риском инфекции является более предпочтительной стратегией, чем использование стратегии «тестируй и лечи», т. к. лекарства для дегельминтизации недорогие и хорошо переносятся. Кроме того, стратегия тестирования до начала лечения считается менее затратно-эффективной, учитывая, что доступные диагностические тесты являются относительно дорогими и могут демонстрировать слабую чувствительность.

Известно, что гельминтозы влияют на иммунную систему человека. Некоторые исследования говорят о том, что у людей с ВИЧ-инфекцией гельминтозы могут уменьшить число клеток CD4+ (которые являются критической частью иммунного ответа при ВИЧ-инфекции) и поставить под угрозу способность человека контролировать вирусную репликацию ВИЧ. Таким образом, лечение гельминтозов у людей с ВИЧ-инфекцией может быть особенно полезным, помимо той пользы, которую наблюдают у населения, в целом, в результате проведения дегельминтизации.

Какие доказательства представлены в этом обзоре

Лечение антигельминтными средствами всех ВИЧ-позитивных взрослых без предварительного знания о наличии у них гельминтной инвазии/инфекции может иметь небольшой супрессивный [подавляющий] эффект на вирусную нагрузку через шесть недель после лечения ( низкое качество доказательств ), но применение повторных доз в течение двух лет, как оказалось, имеет очень малый эффект, либо не имеет эффекта в отношении вирусной нагрузки ( среднее качество доказательств ) или числа клеток CD4+ ( низкое качество доказательств ). Эти выводы основаны на двух включенных исследованиях.

Предоставление лекарств для дегельминтизации ВИЧ-позитивным взрослым с диагностированной гельминтной инвазией/инфекцией может привести к небольшому подавляющему эффекту в отношении средней вирусной нагрузки в период от 6 до 12 недель после лечения ( низкое качество доказательств ) и небольшому благоприятному эффекту в отношении среднего числа CD4+ клеток через 12 недель после лечения ( низкое качество доказательств ). Однако, эти выводы основаны на небольших по размеру исследованиях и в значительной степени зависят от одного исследования празиквантела при шистосомозе. Необходимы дальнейшие исследования, проведенные в различных условиях и у разных групп населения.

Неблагоприятные события не были хорошо представлены ( очень низкое качество доказательств), и клинические испытания были слишком малыми по размеру, чтобы оценить влияние на смертность ( низкое качество доказательств ). Однако нет предположений, что лекарства для дегельминтизации являются вредными для ВИЧ-позитивных людей .

Таблетки хорошие от глистов отзывы

Ключевые теги: препараты от глистов для детей название и цена, что пропить от глистов для всей семьи, что же пить от паразитов в организме.


Мазь от глистов инструкция по применению, свечи в для детей от глистов, от глистов пиперазин инструкция, мазь от глистов инструкция по применению, ветеринария препарат от глистов.

Принцип действия UNtoxic средство от паразитов

UNtoxic средство от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Что же пить от паразитов в организме полынь в лечении от паразитов, свечи в для детей от глистов. Гомеопатические средства от глистов у детей от глистов настойка пижмы, таблетки от глистов для профилактики у взрослых украина таблетки от глистов декарис для детей отзывы. Названия таблеток от глистов и цена пижма от паразитов отзывы форум, что будет если не избавится от глистов.


Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов

Состав UNtoxic средство от паразитов

Препараты от глистов для детей название и цена сколько раз давать йорку от глистов, немецкие препараты от паразитов. Пирантел от глистов суспензия таблетки от глистов быстро, когда утятам давать от глистов что можно дать теленку от глистов. Ветеринария препарат от глистов интохис от паразитов отзывы реальные, что можно дать от глистов ребенку до 3 лет. Лисички от глистов рецепт профилактика глистов у детей от 1 года, прививки от глистов у кроликов.

Результаты клинических испытаний UNtoxic средство от паразитов

Жидкий препарат от паразитов действующие препараты от глистов, немецкие препараты от паразитов. Самая лучшая лекарство от паразитов профилактика от глистов у детей форум, лекарство для профилактики от глист у людей избавление от паразитов очищение организма. Таблетка от глистов для детей профилактика избавиться от паразитов асд, питание во время лечения от паразитов.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ UNtoxic средство от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата UNtoxic средство от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Тохордин от паразитов цена в аптеке профилактика от глистов у детей форум, афоризмы от раневской про глисты. Профендер от глистов цена пирантел в таблетках от глистов, избавление от паразитов очищение организма лекарство от глистов для детей широкого спектра действия названия. Препараты от глистов для детей форумы что же пить от паразитов в организме, что можно дать теленку от глистов.

Способ применения UNtoxic средство от паразитов

Как применять UNtoxic средство от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

Как предохраняться от глистов лечение от паразитов гранатом, мазь от глистов инструкция по применению. Алтайское средство от паразитов очищения кишечника от паразитов, как избавиться от глистов остриц при беременности может ли псориаз быть от глистов. Порошок от паразитов сканворд лечение от глистов детям от 2, прививки от глистов у кроликов.

Как заказать UNtoxic средство от паразитов?

Заполните форму для консультации и заказа UNtoxic средство от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Что пить от тошноты при глистах как предохраняться от глистов, что пропить от глистов для всей семьи. Можно ли пить таблетку от глистов при месячных как избавиться от паразитов чтобы похудеть, интохис от паразитов отзывы реальные вермокс от каких паразитов помогает. Тохордин от паразитов цена в аптеке гвоздика от глистов как применять, лекарство от глистов для человека и цены. От глистов декарис не помог лечение от паразитов гранатом, можно ли давать полынь детям от глистов.

Свечи в для детей от глистов, таблетки от глистов для людей для профилактики цена, можно ли давать полынь детям от глистов, лекарство от глистов для человека и цены, гвоздика от глистов как применять, как правильно дать йорку таблетку от глистов, избавиться от глистов водкой.
Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов

Купить UNtoxic средство от паразитов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Принимала UNtoxic средство от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Ивермектин, «Чудо-лекарство» из Японии: перспектива использования человеком

Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2011 10 февраля; 87(2): 13–28.

Энди КРАМП

*1 Институт Китасато, Токио, Япония.

Satoshi ŌMURA

*1 Институт Китасато, Токио, Япония.

Редактор: Сатоши ОМУРА

*1 Институт Китасато, Токио, Япония.

Корреспонденцию следует направлять С. Омура, Институт Китасато, 5-9-1 Широкане, Минато-ку, Токио 108-8642, Япония (электронная почта: [email protected]).

(Предоставлено Satoshi ŌMURA, M.J.A.)

Получено 1 октября 2010 г .; Принято 17 декабря 2010 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Открытое в конце 1970-х годов новаторское лекарство ивермектин, дигидропроизводное авермектина, происходящее исключительно из одного микроорганизма, выделенного в Институте Китасато, Токио, Япония, из японской почвы, оказало неизмеримо благотворное влияние на улучшение жизнь и благополучие миллиардов людей во всем мире.Первоначально представленный как ветеринарный препарат, он убивает широкий спектр внутренних и внешних паразитов у коммерческого скота и домашних животных. Было быстро обнаружено, что он идеально подходит для борьбы с двумя из самых разрушительных и уродующих болезней в мире, которые веками преследовали бедняков во всем мире в тропиках. В настоящее время он используется бесплатно в качестве единственного инструмента в кампаниях по ликвидации обеих болезней во всем мире. Он также использовался для успешного преодоления ряда других заболеваний человека, и для него постоянно находят новые применения.В этой статье подробно рассматриваются события, связанные с переходом ивермектина от огромного успеха в области охраны здоровья животных к его широкому использованию у людей, развитие, которое заставило многих описывать его как «чудодейственное» лекарство.

Ключевые слова: авермектин, ивермектин, механизм действия, онхоцеркоз, лимфатический филяриатоз, лекарственная устойчивость оказали, пожалуй, самое благотворное влияние на здоровье и благополучие человечества.Но ивермектин также можно рассматривать наряду с этими достойными претендентами, основываясь на его универсальности, безопасности и благотворном влиянии, которое он оказал и продолжает оказывать во всем мире, особенно на сотни миллионов самых бедных людей в мире. Было опубликовано несколько обширных отчетов, включая обзоры, подготовленные нами, с подробным описанием событий, стоящих за открытием, разработкой и коммерциализацией авермектинов и ивермектина (22,23-дигидроавермектина B), а также пожертвованием ивермектина и его использованием в борьбе с онхоцеркозом. и лимфатический филяриатоз. 1–6) Однако ни один из них не сосредоточился подробно на взаимодействующей последовательности событий, связанных с попаданием препарата в организм человека.

Впервые появившись в конце 1970-х годов, ивермектин, производное авермектина (рис. ) был поистине революционным препаратом, беспрецедентным во многих отношениях. Это был первый в мире эндектоцид, предшественник совершенно нового класса противопаразитарных средств, обладающих мощной активностью против широкого спектра внутренних и внешних нематод и членистоногих.В начале 1970-х годов один из нас (Омура, в то время глава исследовательской группы антибиотиков в Токийском институте Китасато) инициировал новое международное партнерство между государственным и частным секторами, наладив сотрудничество с американскими компаниями Merck, Sharp и Dohme. (MSD) фармацевтическая компания. В соответствии с условиями соглашения об исследованиях исследователи Института Китасато выделили микроорганизмы из образцов почвы и провели предварительную оценку их биологической активности.Перспективные биологически активные образцы затем были отправлены в лаборатории MSD для дальнейших испытаний в естественных условиях , где была обнаружена мощная и многообещающая новая биоактивность, впоследствии идентифицированная как вызванная новым соединением, которое было названо «авермектином». 7) Несмотря на десятилетия поисков по всему миру, японский микроорганизм остается единственным когда-либо найденным источником авермектина. 1) Полученный из одного образца японской почвы и результат инновационного международного совместного исследовательского партнерства по поиску новых противопаразитарных средств, чрезвычайно безопасное и более эффективное производное авермектина, ивермектин, было первоначально представлено как коммерческий продукт для здоровья животных в 1981 году. .Он эффективен против широкого спектра паразитов, в том числе желудочно-кишечных аскарид, легочных червей, клещей, вшей и мошек. 7–12) Ивермектин высокоэффективен также против клещей, например, иксодового клеща Rhipicephalus ( Boophilus ) microplus , одного из важнейших паразитов крупного рогатого скота в тропиках и субтропиках, наносящего огромный экономический ущерб . Показательно, что в Бразилии, где заражено около 80% поголовья крупного рогатого скота, потери составляют около 2 миллиардов долларов в год. 13) Сегодня ивермектин используется для лечения миллиардов животных и домашних животных по всему миру, помогая увеличить производство продуктов питания и изделий из кожи, а также поддерживать здоровье миллиардов домашних животных, особенно собак и лошадей. Лекарство «Блокбастер» в секторе здоровья животных, а это означает, что его годовой объем продаж превысил 1 миллиард долларов США, сохранял этот статус более 20 лет. Он настолько полезен и адаптируем, что его также используют не по прямому назначению, а иногда и незаконно, например, для лечения рыбных вшей в аквакультуре, где он может оказать негативное влияние на нецелевые организмы. Он также имеет широкое применение в сельском хозяйстве. 2)

Молекулярные диаграммы авермектина и его дигидропроизводного ивермектина.

Ивермектин оказался еще более «чудо-лекарством» для здоровья человека, улучшая питание, общее состояние здоровья и благополучие миллиардов людей во всем мире с тех пор, как он был впервые использован для лечения онхоцеркоза у людей в 1988 году. Он оказался идеальным во многих способами, будучи высокоэффективными и широкого спектра действия, безопасными, хорошо переносимыми и легко назначаемыми (однократная годовая пероральная доза).Он используется для лечения различных внутренних нематодных инфекций, в том числе онхоцеркоза, стронгилоидоза, аскаридоза, кожных мигрирующих личинок, филяриатоза, гнатостома и трихоцефалеза, а также для перорального лечения эктопаразитарных инфекций, таких как педикулез (заражение вшами) и чесотка (клещевой клещ). заражение). 14) Ивермектин является основной опорой двух глобальных кампаний по ликвидации болезней, которые вскоре должны избавить мир от двух самых уродливых и разрушительных болезней, онхоцеркоза и лимфатического филяриатоза, от которых страдают миллиарды бедных и обездоленных в тропиках. .Вполне вероятно, что в течение следующего десятилетия более 200 миллионов человек будут принимать это лекарство ежегодно или раз в полгода, через инновационных глобально координируемых программ массового введения лекарственных средств (MDA). Действительно, открытие, разработка и внедрение ивермектина в результате беспрецедентного партнерства между частной многонациональной фармацевтической компанией Merck & Co. Inc. и Государственным институтом Китасато в Токио при поддержке необычайной коалиции междисциплинарных международных партнеров и специалистов по заболеваниям. пострадавших сообществ, был признан многими экспертами и наблюдателями одним из величайших медицинских достижений 20-го века. 15) Говоря о международных усилиях по борьбе с онхоцеркозом, единственным средством борьбы с которым в настоящее время является ивермектин, Всемирный доклад ЮНЕСКО по науке пришел к выводу: «Прогресс, достигнутый в борьбе с этим заболеванием, представляет собой одну из самых успешных кампаний общественного здравоохранения». когда-либо велась в развивающихся странах». 16)

Онхоцеркоз

Происхождение ивермектина как лекарственного средства для человека неразрывно связано с онхоцеркозом (или речной слепотой), хроническим филяриатозным заболеванием человека, вызываемым инфекцией гельминтами Onchocerca volvulus .Паразиты передаются через укусы инфицированных мошек рода Simulium , которые размножаются в быстротекущих реках и водотоках с высоким содержанием кислорода. В организме человека неполовозрелые личиночные формы паразита образуют узелки в подкожной клетчатке, где созревают во взрослых червей. После спаривания самки червей могут выделять до 1000 микрофилярий в день в течение 10–14 лет. Они перемещаются по телу и, умирая, вызывают различные состояния, включая кожную сыпь, поражения, сильный зуд, отек и депигментацию кожи (рис.). Микрофилярии также проникают в глаза, вызывая нарушение зрения и потерю зрения, при этом онхоцеркоз является второй ведущей причиной слепоты, вызванной инфекционным заболеванием. 17) Болезнь вызывает нарушения зрения примерно у 1–2 миллионов человек, около половины из которых ослепнет. 18)

Мали: старик, ослепший от онхоцеркоза, с леопардовой шкурой на ногах и узелками на животе. Кредитная линия: WHO/TDR/Crump.

В начале 1970-х годов болезнь была эндемичной в 34 странах: 27 в Африке; 6 в Америке; и 1 на Аравийском полуострове.Позднее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что во всем мире было инфицировано 17,7 миллиона человек, из которых около 270 000 были слепыми, а еще 500 000 — с тяжелыми нарушениями зрения. Бремя онхоцеркоза было особенно тяжелым в гиперэндемическом поясе Африки к югу от Сахары. Сообщества в этих районах демонстрировали высокие показатели инвалидности по зрению, вызванные онхоцеркозом, до 40% в некоторых районах, что оказало неизмеримое негативное воздействие на здоровье отдельных людей и общества, снизило экономический потенциал и производительность и привело к отказу от плодородных сельскохозяйственных земель. 19)

К 1973 г. онхоцеркоз был признан тогдашним главой Всемирного банка Робертом Макнамарой серьезной болезнью огромного медицинского и социально-экономического значения, остро нуждающейся в борьбе с ней в Западной Африке, и он стал ключевой агент перемен. В 1974 г. после международного признания драматических последствий онхоцеркоза, приводящего к инвалидности и увечьям в Африке, четыре учреждения Организации Объединенных Наций, включая Всемирный банк, запустили Программу борьбы с онхоцеркозом в Западной Африке (OCP).Программа охватила 1,2 млн км 2 , защитив 30 млн человек в 11 странах от речной слепоты.

Пожертвование лекарств

На протяжении более десяти лет операции OCP основывались исключительно на распылении инсектицидов с вертолетов и самолетов над местами размножения мошек-переносчиков с целью уничтожения их личинок. После регистрации ивермектина (выпускаемого под торговой маркой Mectizan ® ) для использования человеком в 1987 г. , что до сих пор было беспрецедентным шагом и с необъявленным обязательством, Mectizan ® был безвозмездно предоставлен компанией-производителем Merck & Co.Inc., для лечения онхоцеркоза во всех эндемичных странах до тех пор, пока это необходимо. Возникшая в результате программа пожертвований лекарств стала первой, самой крупной, самой продолжительной и самой успешной из всех и стала образцом для всех последующих программ. Ивермектин начал распространяться в 1988 году, при этом операции были организованы в рамках независимой программы пожертвований мектизана (MDP), созданной и финансируемой Merck. После этого операции по борьбе с OCP изменились с исключительной борьбы с переносчиками на уничтожение ларвицидов в сочетании с обработкой ивермектином или, в некоторых районах, только обработкой ивермектином.Ивермектин быстро стал препаратом выбора для лечения онхоцеркоза благодаря своему уникальному и мощному микрофилярицидному действию, отсутствию серьезных побочных эффектов и отличной безопасности. В настоящее время это единственный инструмент, используемый в кампаниях по ликвидации болезни в 16 других африканских странах, где существует эта болезнь, организованной Африканской программой по борьбе с онхоцеркозом (APOC), которая начала свою деятельность в 1996 г. Однократная годовая доза 150 мкг/кг пероральный прием ивермектина может снизить уровень кожных микрофилярий до нуля и, препятствуя эмбриогенезу червей, может задержать образование новых микрофилярий на срок до двух лет.OCP была закрыта в декабре 2002 г. после того, как практически прекратилась передача болезни во всех целевых странах, кроме Сьерра-Леоне, где операции были затруднены гражданской войной.

Процесс от открытия активности ивермектина против онхоцеркальных микрофилярий до успешной программы распространения с 1988 г. не был ни легким, ни прямым путем. Успех был достигнут благодаря новаторским и инновационным партнерствам. Путешествие было сложным предприятием, включающим в себя научную неопределенность, противоречивые взгляды, двусмысленность, разочарование, индивидуальные инновации и неожиданные повороты. Фактическое открытие ивермектина было результатом усилий международной команды, включающих уникальное, новаторское партнерство государственного и частного секторов, а также приверженность и видение нескольких ключевых лиц. Превращение ивермектина в лекарство для человека также включало ряд организационных, индивидуальных и фармакологических переменных, а также большую долю удачи, образованного понимания и личной приверженности.

Разработка ивермектина для использования человеком

В середине 1970-х мировое сообщество мобилизовало свои силы для решения основных проблем забытых тропических болезней.После создания OCP в 1974 г. в 1975 г. была создана Специальная программа исследований и обучения тропических болезней (TDR) на базе ООН. в то время это была серьезная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая 20–40 миллионов человек в эндемичных районах. Как раз в это время в исследовательских лабораториях Merck была разработана новая специализированная модель антигельминтного скрининга мышей, которая идентифицировала авермектины в микробном образце, присланном Институтом Китасато, наиболее успешным производным которого стал ивермектин.

В то время не существовало безопасных и приемлемых препаратов для лечения онхоцеркоза, который на протяжении столетий поражал Африку, что фактически привело к созданию OCP и его центра по борьбе с переносчиками. TDR быстро обнаружил, что, несмотря на то, что многие фармацевтические компании, такие как Bayer, Hoffman-LaRoche, CIBA-Geigy и Rhône-Poulenc, проводили скрининг филярицидных соединений, ни одна из компаний не была заинтересована в разработке подходящих препаратов против Onchocerca , поскольку не было явного коммерческого рынка.Что еще хуже, видов Onchocerca не разовьются до зрелости ни у одного из грызунов, что делает невозможным скрининг соединений на животной модели против целевого организма. 21) Было показано, что O. volvulus может инфицировать шимпанзе ( Pan troglodites ), но использование этих животных для необходимых широкомасштабных исследований было сочтено неэтичным, хотя некоторые тесты соединений было предпринято. 22,23) Следовательно, OCP решила посвятить операции по уничтожению личинок с воздуха с помощью вертолетов и небольших самолетов.Это была очень «вертикальная» программа, в основном координируемая через Всемирный банк и другие агентства ООН, с многомиллионными контрактами, заключенными с базирующейся в США вертолетной компанией и американской химической компанией по инсектицидам.

Между тем, что касается потребностей в исследованиях, TDR определила шесть конкретных областей, требующих особого внимания, при этом открытие эффективных и безопасных химиотерапевтических средств считается наивысшим приоритетом. В 1975 г. для лечения онхоцеркоза было доступно только два препарата: диэтилкарбамазин (ДЭК) и сурамин.Использование обоих было крайне неудовлетворительным. DEC, который, как известно, убивает микрофилярии, вызывал сильные и даже опасные реакции гиперчувствительности у человека-хозяина. Сурамин, разработанный 50 лет назад для лечения сонной болезни, был единственным препаратом, предназначенным для уничтожения взрослых червей, но он был очень токсичным, часто вызывая тяжелые, а иногда и смертельные реакции. Кроме того, паразитологическое излечение больных с помощью ДЭК и сурамина требовало длительного и дорогостоящего лечения под наблюдением врача.Поэтому Научная рабочая группа TDR (SWG), состоящая из ведущих независимых ученых в этой области со всего мира, включая промышленность, решила, что приоритетом является новый и нетоксичный макрофилярицид (для уничтожения взрослых червей). значительно предпочтительнее, чем микрофилярицид (который нацелен на незрелых червей). 24)

На первом заседании Научного руководящего комитета TDR по филяриатозу в 1976 г. было сообщено, что сотрудники программы посетили 16 крупных фармацевтических компаний, но не обнаружили ни одной из них, активно занимающихся онхоцеркозом.Не было и проверенной модели для скрининга. Комитет согласился с тем, что высокая стоимость содержания оборудования для скрининга лекарственных средств против тропических болезней является серьезным препятствием для участия промышленности. 25) TDR действовал, чтобы исправить эту ситуацию и тем самым вовлечь промышленность в поиск нового лекарства. К сожалению, O. volvulus паразиты могут полностью развиваться только у человека и некоторых приматов. К счастью, ближайшим родственником паразита человека является О. ochengi , обнаруженный у крупного рогатого скота, который встречается только в Африке и также передается тем же переносчиком. Таким образом, модель крупного рогатого скота O. ochengi облегчила экспериментальные исследования в полевых и лабораторных условиях, которые были невозможны на людях, что привело к подробному изучению жизненного цикла паразита (рис. ). С 1977 года TDR оказывала техническую и финансовую поддержку для создания комплексной системы скрининга онхоцеркальных филярицидов. Программа определила пять академических и частных научно-исследовательских учреждений, обладающих техническими возможностями и оборудованием для первичного и вторичного скрининга: Университет Джорджии (США), Гиссенский университет (Германия), Wellcome Foundation (Великобритания), Лондонская школа гигиены и тропической медицины. (Великобритания) и Токийский университет (Япония).TDR предоставил этим учреждениям государственного сектора около 2,25 млн долларов США на первичный и вторичный скрининг соединений, в то же время оказывая давление на фармацевтические компании, чтобы они пожертвовали соединения для тестирования с обещанием полной конфиденциальности. Кроме того, TDR установил уникальный третичный скрининг с использованием крупного рогатого скота для соединений, показавших положительные результаты в любом вторичном скрининге. Основанный в Университете Джеймса Кука в Северном Квинсленде, Австралия, экран стоимостью почти 435 000 долларов США был лучшим предсказателем того, что соединение будет делать с людьми.Около 10 000 соединений, многие из которых поставлялись ведущими фармацевтическими компаниями в виде закодированных образцов, прошли через сеть скрининга, в том числе несколько от Merck. 26)

Жизненный цикл Onchocerca volvulus .

На самом деле роль ивермектина в медицине началась в апреле 1978 года в компании Merck, за несколько лет до того, как препарат появился на рынке здоровья животных. Высокомощная биологическая активность ферментативного бульона организма, выделенного Институтом Китасато в Токио и отправленного в исследовательские лаборатории Merck в 1974 году, была впервые обнаружена в 1975 году.Активные соединения были идентифицированы международной междисциплинарной совместной группой как авермектины, а впоследствии очищенное производное ивермектина было признано оптимальным соединением для разработки. Ученые Merck под руководством доктора Уильяма Кэмпбелла обнаружили, что препарат активен в отношении широкого спектра паразитов домашнего скота и домашних животных. 10) Обоснованное предвидение исследователя Merck, г-жи Л.С. Блэра, в результате было обнаружено, что препарат эффективен против обитающих в коже микрофилярий Onchocerca Cceralis у лошадей.На самом деле они не вызывали клинического заболевания, поэтому открытие не имело большого коммерческого значения. Однако O. cervicalis принадлежит к тому же роду, что и O. volvulus , и, прочитав отчеты об экспериментах, д-р Кэмпбелл предположил, что может быть некоторая ценность в тестировании на воздействие против последнего. В июле 1978 года он отправил ивермектин (в виде закодированного образца) вместе с результатами испытаний на лошадях на третичный скрининг крупного рогатого скота, поддерживаемый TDR, в Австралии.Результаты, полученные в ноябре 1978 г., показали, что ивермектин «высокоэффективен в предотвращении открытых инфекций как О. gibsoni , так и О. gutturosa ». Это укрепило растущую веру Кэмпбелла в то, что ивермектин будет эффективен против онхоцеркоза человека. Следовательно, в декабре он предложил Совету по управлению исследованиями лабораторий Merck, что «авермектин может стать первым средством предотвращения слепоты, связанной с онхоцеркозом», и что «обсуждения с представителями ВОЗ должны быть проведены для определения наиболее подходящего подхода к лечению». проблема — с медицинской, политической и коммерческой точек зрения». 27,28) Высшее руководство одобрило инициативу Кэмпбелла, а финансирование исследований по изучению потенциального использования ивермектина у людей было одобрено доктором Роем Вагелосом, тогдашним президентом исследовательских лабораторий.

Реакция TDR на первоначальные данные об ивермектине была довольно приглушенной, особенно в связи с поиском макрофилярицида, а ивермектин, по-видимому, мало воздействовал на взрослых червей. В конце 1979 года официальный представитель TDR посетил компанию Merck, и, хотя результатом встречи стал технический вклад компании TDR в исследование ивермектина компании Merck, обсуждения о совместной разработке ивермектина для лечения онхоцеркоза человека не последовало.

К счастью для всех, в январе 1980 года компания Merck решила самостоятельно приступить к первой фазе испытаний (безопасность). Клинические испытания ивермектина начались в 1981 г.: первая фаза испытаний была проведена с участием 32 пациентов в Сенегале, за которыми последовало еще одно испытание в Париже с участием 20 иммигрантов из Западной Африки. Эти испытания были независимо организованы и профинансированы компанией Merck, а сотрудник, д-р Мохамед Азиз, ранее работавший в ВОЗ, был заботливой и преданной движущей силой, стоящей за ними. Доктор Азиз начал исследование в Сенегале, помня о безопасности.Он начался с очень низкой дозы 5 мкг/кг и обнаружил, что однократная доза ивермектина, 30 мкг/кг, существенно снижает количество кожных микрофилярий. Также установлено, что эффект длился не менее 6 месяцев, при этом серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Последующее парижское исследование подтвердило эти результаты и показало, что дозы до 200 мкг/кг хорошо переносятся. 29,30)

Когда официальные лица Merck посетили TDR и OCP в 1982 году, чтобы представить результаты испытаний Фазы I, обе стороны признали огромный потенциал, и началось серьезное сотрудничество.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сотрудничество между этими основными партнерами началось в сложной обстановке взаимной настороженности, подозрительности и общей надежды на то, что ивермектин действительно окажется эффективным средством для лечения онхоцеркоза. Ситуация усугублялась тем фактом, что Merck рассматривала ивермектин как потенциально коммерческий продукт, который можно было бы использовать для лечения отдельных пациентов, и постоянно двигалась вперед в поисках окупаемости своих инвестиций. Напротив, TDR вместе с OCP рассматривали препарат как новый инструмент на уровне сообщества, который, возможно, мог бы прервать передачу паразитов и тем самым помочь снизить распространенность заболевания в эндемичных сообществах.Следовательно, TDR и OCP рассматривали испытания на базе сообщества в полевых условиях как важный шаг к программам массового лечения, в отличие от индивидуального лечения в больницах, которым отдает предпочтение коммерческий партнер. Непрерывные переговоры относительно стоимости препарата в конечном итоге привели к тому, что в июле 1985 года Merck взяла на себя обязательство поставлять его в достаточных количествах и по минимально возможной цене в соответствии с интересами компании, позже подтвердив, что он будет доступен для «… правительства и пациенты бесплатно для них для лечения онхоцеркоза». 31)

Что касается официальной регистрации ивермектина для применения человеком, компания Merck, сосредоточившись на подходе, предназначенном для одного пациента, пошла своим путем и в 1987 г. подала заявку во французские органы здравоохранения исключительно на основании исследований первые 1206 пациентов с онхоцеркозом, ожидая получить одобрение позже в том же году, что впоследствии и было сделано. 24,32) В своем представлении Merck указала цену в 3 доллара за таблетку, что означает, что лечебная доза будет стоить 6 долларов, что намного превышает доступную сумму для наиболее нуждающихся.

До регистрации участие TDR и OCP значительно увеличилось, так как они организовывали полевые испытания, в том числе чрезвычайно дорогостоящие, широкомасштабные испытания эффективности ивермектина в программах лечения на уровне сообщества, и неустанно проводили кампании по снижению стоимости лечения до приемлемый уровень. Во время испытаний по проверке эффективности препарата в полевых условиях (испытания фазы II начались в 1983 г. ) Merck продолжала финансировать большую часть работы при дополнительной финансовой поддержке со стороны OCP и TDR.К счастью, существующая международная сеть TDR помогла Merck наладить рабочие отношения с исследователями и учреждениями для проведения мероприятий в Африке и Южной Америке. TDR также смог повлиять на разработку протоколов исследований и поддержать прикладные исследования по лечению онхоцеркоза в одном из своих специализированных центров, Исследовательском центре химиотерапии онхоцеркоза (OCRC) в Тамале, Гана, где доктор Квабле Авадзи разработал метод количественной оценки клинических проявлений. реакции на микрофилярициды с использованием балльной системы часто наблюдаемых реакций. 33) Это позволило сравнить степени системных реакций для всех соединений по единой метрике, что в итоге подтвердило перспективность ивермектина как безопасного и высокоэффективного микрофилярицида.

В период с 1987 по 1989 г. было проведено тринадцать клинических испытаний (фаза IV), в которых было введено более 120 000 индивидуальных доз ивермектина. Из 13 общественных испытаний TDR профинансировал пять в Либерии, Камеруне, Малави, Гватемале и Нигерии и потратил в общей сложности 2,35 миллиона долларов США.За этот период TDR потратил от 25 до 35% своего общего годового бюджета на все работы по филяриатозу над ивермектином. OCP финансировала восемь других исследований в Гане, Мали, Того, Бенине, Кот-д’Ивуаре, Гвинее, Буркина-Фасо и Сенегале. Как компания частного сектора, финансовый вклад Merck в разработку ивермектина для человека, хотя и существенный, остается неизвестным.

Преимущества ивермектина для лечения онхоцеркоза

Ивермектин практически специально разработан для борьбы с онхоцеркозом, который имеет два основных проявления: кожное повреждение, вызванное микрофиляриями в коже, и поражение глаз, вызванное микрофиляриями в глазу.До появления ивермектина, несмотря на его недостатки, ДЭК был препаратом выбора, традиционно используемым для лечения пациентов с онхоцеркальной инфекцией. DEC быстро устраняет микрофилярии из передней камеры глаза и сохраняет чистоту глаза в течение года и более. Однако быстрота клиренса часто вызывает повреждение глаз в результате преувеличенной воспалительной реакции. Наоборот, ивермектин несколько увеличивал количество микрофилярий в глазу при лечении с последующим постепенным уменьшением, достигая почти нуля, как и при применении DEC, в течение шести месяцев (рис.). Что наиболее важно, в результате происходит незначительное повреждение глаз или вообще не происходит никакого. В отличие от DEC считается, что большой размер молекул ивемектина, макроциклического лактона, предотвращает его пересечение барьера кровь/водная влага, препятствуя его проникновению в переднюю камеру и оказывая влияние непосредственно на микрофилярий. 34) Это делает ивермектин идеальным средством для лечения пациентов с поражением глаз.

Влияние ивермектина и диэтилкарбамазина (ДЭК) на микрофилярий в передней камере глаза.

Аналогичным образом, оценка воздействия DEC и ивермектина на дермальные микрофилярии подтвердила, что оба они вызывают почти полное исчезновение в течение двух дней после лечения, снижая нагрузку практически до нуля в течение восьми дней. Однако, несмотря на то, что оба препарата вызывают длительное подавление повторного появления микрофилярий, ивермектин превосходит их, практически уничтожая все микрофилярии и поддерживая этот статус в течение примерно 90 дней, в то время как эффект ДЭК ослабевает чуть более чем через неделю (рис.). Таким образом, ивермектин также является идеальным средством для лечения поражения кожи. 35) Помимо того, что он идеально подходит для лечения онхоцеркоза, ивермектин стал «чудо-лекарством» и от других заболеваний.

Влияние ивермектина и диэтилкарбамазина (ДЭК) на микрофилярий в коже.

Эффективность против других филяриатозных заболеваний

Лимфатический филяриатоз, также известный как слоновость, является еще одним разрушительным, крайне изнурительным заболеванием, которое угрожает более чем 1 миллиарду человек в более чем 80 странах.Инфицировано более 120 миллионов человек, 40 миллионов из которых серьезно инвалидизированы и изуродованы. Заболевание возникает в результате заражения филяриатозными червями Wuchereria bancrofti , Brugia malayi или B. timori . Паразиты передаются человеку через укус зараженного комара и развиваются во взрослых червей в лимфатических сосудах, вызывая тяжелые повреждения и отек (лимфедема) (рис. ). Взрослые гельминты ответственны за основные проявления болезни, наиболее заметными внешне являются болезненные, обезображивающие отеки ног и половых органов (рис.). Психологическая и социальная стигматизация, связанная с этой болезнью, огромна, равно как и экономические потери и потери производительности, которые она вызывает.

Жизненный цикл Wuchereria bancrofti .

Гана: пожилой мужчина с коинфекцией онхоцеркозом и лимфатическим филяриатозом. У него частичное зрение, на правой ноге узелок червя, а на левой ноге — леопардовая шкура. У него также наблюдается слоновость левой ноги и большое гидроцеле. Кредитная линия: WHO/TDR/Crump.

Что касается использования ивермектина для лечения лимфатического филяриатоза, компания Merck снова взяла на себя первоначальную инициативу, при этом TDR участвовала в организации, расширении и расширении исследований и клинических испытаний. В середине 1980-х годов, задолго до того, как ивермектин был одобрен для использования человеком для лечения онхоцеркоза, Merck также проводила испытания ивермектина, чтобы измерить его влияние на лимфатический филяриатоз и найти оптимальные лечебные дозы. 36) Тем временем TDR проводила многоцентровые полевые испытания в Бразилии, Китае, Гаити, Индии, Индонезии, Малайзии, Папуа-Новой Гвинее, Шри-Ланке и Таити для оценки ивермектина, существующего лечебного препарата, DEC и комбинаций два. Результаты показали, что однократная доза ивермектина и однократная доза ДЭК работали так же хорошо, как и друг друга.Комбинация, даже в низкой дозе, оказалась еще более эффективной, уменьшая плотность микрофилярий на 99% через один год и на 96% через два года. 20,37–39) ДЭК также оказался эффективным в уничтожении взрослых паразитов.

Несмотря на эти данные, ивермектин оставался незарегистрированным для лечения лимфатического филяриатоза в течение нескольких лет. Действительно, только в 1998 году французские власти предприняли регистрацию. Несколькими годами ранее было показано, что другое лекарство, альбендазол, производимое SmithKlineBeecham (теперь GlaxoSmithKline – GSK), эффективно уничтожает как неполовозрелых, так и взрослых червей.Действительно, полевые испытания подтвердили, что комбинации альбендазола плюс ДЭК или ивермектина один раз в год были 99% эффективными в избавлении крови от микрофилярий в течение как минимум года после лечения. Таким образом, основной целью лечения пораженных сообществ стало устранение микрофилярий из крови инфицированных людей, чтобы прервать передачу инфекции. Это открыло перспективу фактического устранения болезни, что стало в высшей степени возможным благодаря тому, что GSK согласилась пожертвовать альбендазол.В 1997 г., после достижений как в диагностике, так и в лечении, ВОЗ классифицировала лимфатический филяриатоз как одно из шести «искоренимых» или «потенциально искоренимых» инфекционных заболеваний и обратилась к государствам-членам с просьбой принять меры для ликвидации лимфатического филяриатоза как проблемы общественного здравоохранения. 40) В конце 1998 г. после регистрации препарата для лечения лимфатического филяриатоза компания Merck расширила свою программу пожертвований ивермектина, чтобы охватить лимфатический филяриатоз в районах, где он сосуществовал с онхоцеркозом.Впоследствии, в 1999/2000 гг., ВОЗ запустила Глобальную программу по ликвидации лимфатического филяриатоза (GPELF).

Таким образом, видение ивермектина как потенциального лекарства от онхоцеркоза человека исходит от исследовательской группы Merck. TDR способствовала реализации этого видения благодаря первоначальному признанию отсутствия эффективного инструмента для выявления потенциальных филярицидов против Onchocerca и активному взаимодействию с фармацевтическими компаниями; создание и финансирование моделей животных и систем скрининга; а также путем мобилизации и привлечения своей международной сети исследователей и учреждений.Уникальное положение TDR как международной организации, уполномоченной координировать исследовательскую работу и выделять средства на борьбу с тропическими болезнями, способствовало и сделало возможным использование препарата Merck в полевых условиях в Африке и в других местах, что позволило предусмотрительность ученых Merck и огромные ресурсы, выделенные компании, чтобы привести к неизмеримой пользе для общественного здравоохранения.

Механизм действия

Первоначально исследователи, работавшие над разработкой ивермектина, полагали, что он блокирует нейротрансмиттеры, действуя на ГАМК-зависимые каналы Cl , демонстрируя сильное нарушение ГАМК-рецепторов у беспозвоночных и млекопитающих.ГАМК признана основным тормозным нейротрансмиттером в соматической нервно-мышечной системе нематод. Впоследствии они обнаружили, что на самом деле именно глутамат-управляемые каналы Cl (GUCl ) были мишенью ивермектина и родственных препаратов. Это открытие открыло совершенно новый спектр возможностей, поскольку эти каналы, хотя и играют фундаментальную роль у нематод и насекомых, недоступны у позвоночных. 41–43) Ивермектин, парализуя стенку тела и мышцы глотки у нематод, не оказывает такого воздействия на млекопитающих, поскольку не может проникнуть через гематоэнцефалический барьер в центральную нервную систему млекопитающих, где расположены рецепторы ГАМК.Долгое время считалось, что ивермектин противопоказан детям в возрасте до пяти лет или с массой тела менее 5 кг, так как существовало опасение нейротоксичности, поскольку препарат, возможно, способен проникать через еще не до конца развитые гематоэнцефалический барьер. Однако появились доказательства того, что это, вероятно, не так. 44)

В организме человека ивермектин оказывает специфическое и уникальное действие, которое остается малоизученным. Иммунный ответ на филяриатоз является сложным, он включает системы Th3-типа, которые противостоят инфекционным личинкам L3 и микрофиляриям, тогда как комбинация путей Th2 и Th3 участвует в сопротивлении взрослым червям.Считается, что взрослые самки червей способны манипулировать иммунорегуляторной средой, возможно, через уровни интерлейкина 10 (IL-10) , чтобы обеспечить выживание своего микрофилярного потомства. 45) Лечение ивермектином онхоцеркальной филяриатозной инфекции вызывает исчезновение микрофилярий из периферических лимфатических сосудов кожи. Он делает это относительно быстро и с длительным эффектом, а также препятствует высвобождению дополнительных микрофилярий взрослыми самками червей. 46) Кожные микрофилярии обычно снижаются на 78% в течение двух дней и примерно на 98% через две недели после лечения. Они остаются на чрезвычайно низком уровне в течение примерно 12 месяцев, при этом 70% самок червей медленно возобновляют производство микрофилярий через 3–4 месяца после лечения, но необратимо сокращают 35% первоначального производства. 47) Регулярное лечение, следовательно, снижает заболеваемость, прерывает передачу и снижает заболеваемость и инвалидность. Однако реальный механизм действия ивермектина на микрофилярии Onchocercal остается неясным. 48) При связывании с GUCl ивермектин нарушает нейротрансмиссию, которая регулируется через эти каналы у нематод. Но в культуре препарат оказывает незначительное прямое влияние на микрофилярий при введении в фармакологически значимых концентрациях. В настоящее время считается, что препарат фактически нарушает фундаментальное равновесие хозяина и паразита. Период полувыведения ивермектина у человека составляет 12–36 часов, тогда как метаболиты могут сохраняться до трех дней. Поскольку самые низкие уровни дермальных микрофилярий наблюдаются намного позже этого периода времени, это позволяет предположить, что не все микрофилярии, пораженные ивермектином, погибают в первые несколько дней. Это дополняется сообщениями о том, что микрофилярии мигрируют в более глубокие слои кожи, подкожный жир, соединительную ткань и лимфатические узлы после введения препарата. 49) Преобладающее мнение состоит в том, что ивермектин фактически мешает микрофиляриям ускользать от иммунной системы человека, в результате чего собственный иммунный ответ хозяина способен побеждать незрелых червей и таким образом убивать их. 50) Недавно опубликованные исследования показали, что активность GUCl выражена исключительно в мускулатуре, окружающей микрофилярный экскреторно-секреторный (ЭС) везикул, предполагая, что любое соединение, происходящее из ЭС везикул, регулируется активностью.Добавление ивермектина заметно снижает количество белка (который, как постулируется, помогает паразиту ускользнуть от иммунной системы хозяина), который высвобождается из ЭС микрофилярий. 51) Растущий объем данных поддерживает теорию о том, что быстрый клиренс микрофилярий после лечения ивермектином является результатом не прямого воздействия препарата, а подавления способности паразита секретировать белки, которые позволяют ему уклоняться от хозяина. механизм естественной иммунной защиты.

Модели на животных убедительно показали, что ответы Th3 вызывают защитный иммунитет как против инфекционных личинок L3, так и против стадии микрофилярий, но паразиты, как правило, способны избегать этих ответов. Это указывает на то, что разработка эффективной вакцины может стать возможной после того, как будет установлено более полное понимание процесса. 52) Этот обзор может помочь объяснить отсутствие или сравнительно медленное развитие резистентности к лекарственным средствам у паразитов у людей, многие из которых подвергались регулярному лечению ивермектином в течение более 20 лет.

Лекарственная устойчивость

Вскоре после того, как его применение стало широко использоваться в ветеринарии, начала проявляться резистентность к ивермектину, сначала у мелких жвачных животных, а также, в большей степени, у паразитов крупного рогатого скота, особенно Cooperia spp. 53) Хорошо известно, что у свободноживущих Caenorhabditis elegans появляется высокая устойчивость к ивермектину. 54) К счастью, несмотря на 30 лет постоянного использования во всем мире, не было сообщений о резистентности сердечных гельминтов собак или среди паразитов Strongyloides лошадей.Что еще более важно, несмотря на 22 года постоянной монотерапии у людей, убедительных доказательств резистентности Onchocerca volvulus до сих пор не обнаружено, хотя есть признаки того, что резистентность может начать развиваться и что устойчивые паразиты отбираются. 55,56)

Новые горизонты

Ивермектин постоянно доказывает поразительную безопасность для человека. Действительно, это настолько безопасное лекарство с минимальными побочными эффектами, что его может давать немедицинский персонал и даже неграмотные люди в отдаленных сельских общинах при условии, что они прошли базовую соответствующую подготовку.Этот факт способствовал непревзойденному благотворному влиянию препарата на здоровье и благополучие людей во всем мире, особенно в отношении кампании по борьбе с онхоцеркозом. 57)

В настоящее время ивермектин все шире используется во всем мире для борьбы с другими заболеваниями человека, такими как стронгилоидоз (которым ежегодно заражаются около 35 миллионов человек), чесотка (которой ежегодно заболевают 300 миллионов человек), педикулез, гнатостомоз и миаз— и продолжают обнаруживаться новые и многообещающие свойства и применение ивермектина и других производных авермектина. 58) Они включают активность против другой забытой тропической болезни, лейшманиоза. 59,60) Возможно, еще большее значение имеют доказательства того, что использование ивермектина оказывает как прямое, так и косвенное благотворное влияние на улучшение здоровья населения. Исследования длительного лечения ивермектином для борьбы с онхоцеркозом показали, что применение препарата дополнительно связано со значительным снижением распространенности инфекции любыми гельминтозами, передающимися через почву (включая Ascaris, Trichuris и анкилостомы), большинство или все из которых считаются основными причинами заболеваемости, возникающей из-за плохого питания и роста в детстве. 61) Также известно, что заболеваемость головными вшами заметно снижается у детей, принимающих таблетки ивермектина 62) , и что заметно снижается заболеваемость чесоткой среди населения, регулярно принимающего препарат. 63) Прежде всего, ивермектин оказался предпочтительным лекарством для сельской бедноты во всем мире. Во многих неблагополучных общинах тропиков кишечные черви и паразитарные кожные заболевания чрезвычайно распространены и связаны со значительной заболеваемостью. Обычно они сосуществуют, причем многие люди инфицированы как экто-, так и эндопаразитами. 64,65) Массовое лечение полипаразитированных популяций считается лучшим средством контроля, и ивермектин является идеальным препаратом для таких вмешательств. Недавнее исследование в Бразилии с использованием ивермектина местного производства изучало влияние на внутренние гельминты и паразитарные кожные заболевания. Исследователи пришли к выводу, что «массовое лечение ивермектином было эффективным и безопасным средством снижения распространенности большинства паразитарных заболеваний, распространенных в бедном сообществе на северо-востоке Бразилии. Эффект от лечения сохранялся в течение длительного периода времени». Это исследование также представляет собой первый опубликованный отчет о медицинском вмешательстве с использованием ивермектина, который не производился до сих пор традиционным производителем Merck & Co. Inc., срок действия патента на лекарство которого истекает в 1997 году. 66)

В действительности, возобновление интереса к борьбе с тропическими болезнями, включая участие фармацевтической промышленности, которое становится все более очевидным за последние три десятилетия и которое спасло жизни и улучшило благосостояние миллиардов людей, особенно бедных и обездоленных по этим темам, можно проследить до появления в 1987 году ивермектина для применения у людей.Согласно недавнему отчету Международной федерации фармацевтических производителей и ассоциаций (IFPMA), данные показывают, что только в период с 2000 по 2007 год мировая фармацевтическая промышленность выделила более 9,2 миллиарда долларов на медицинские вмешательства (лекарства и оборудование), которыми воспользовались 1,75 миллиарда человек во всем мире. 67) Беспрецедентное до сих пор пожертвование ивермектина в 1987 году можно по праву считать источником этого благотворительного излияния.

С момента запуска Программы пожертвований Mectizan компания Merck пожертвовала более 2.5 миллиардов таблеток Mectizan ® для лечения онхоцеркоза, разрешено более 700 миллионов процедур. В настоящее время около 80–90 миллионов человек ежегодно принимают этот препарат через МДА в Африке, Латинской Америке и Йемене. Всего было одобрено 300 миллионов процедур лечения лимфатического филяриатоза, при этом ежегодно проводится около 90 миллионов процедур (рис. ). В настоящее время 33 страны получают ивермектин для лечения онхоцеркоза и 15 стран для лечения лимфатического филяриатоза. Следовательно, на сегодняшний день было пожертвовано таблеток ивермектина на сумму около 4 миллиардов долларов США.В 2010 году Эквадор стал второй страной в Америке, которая остановила передачу речной слепоты. Есть надежда, что передача болезни в Западном полушарии будет остановлена ​​к 2012 году — цель, которая будет достигнута благодаря двукратному ежегодному введению МДА с ивермектином. Лимфатический филяриатоз планируется ликвидировать во всем мире к 2020 году, и, если все пойдет хорошо, онхоцеркоз вскоре после этого вполне может быть ликвидирован в Африке.

Одобрено направление лечения ивермектином (1988–2008 гг.).

До сих пор это был долгий и насыщенный событиями путь от происхождения ивермектина на японской земле.К счастью, и в отличие от большинства антибиотиков, несмотря на несколько десятилетий монотерапии и случайные субоптимальные ответы, наблюдаемые у некоторых людей, нет убедительных доказательств того, что лекарственная устойчивость развивается у онхоцеркальных паразитов человека. Неудивительно, что специалисты в области общественного здравоохранения во всем мире в настоящее время призывают к более широкому использованию ивермектина, 68) называя МДА «чудо-лекарством» просто как «недостаточно используемую стратегию общественного здравоохранения».В ответ Институт Китасато инициировал глобальное сотрудничество для изучения всех свойств и потенциала ряда аналогов ивермектина, как по отдельности, так и в комбинации, особенно с целью создания готовой альтернативы, если резистентность к текущей монотерапии ивермектином когда-либо будет угрожать текущей кампании по ликвидации болезней.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить проф. В.К. Кэмпбеллу за его ценное, долгосрочное сотрудничество, в том числе его критическое прочтение черновика этого документа и за его конструктивные комментарии.

Профиль

Сатоши Омура — почетный профессор Университета Китасато и специальный координатор проекта по открытию новых лекарств от Natural Products. Он родился в 1935 году и получил степень доктора философии. получил степень доктора фармацевтических наук в Токийском университете в 1968 году и по химии в Токийском научном университете в 1970 году. Он занимал должность приглашенного профессора в Уэслианском университете в США, прежде чем вернуться в Институт Китасато и был назначен профессором Школы фармацевтики. наук, Университет Китасато, 1975 г.Он занимал пост президента Института Китасато с 1990 по 2008 год. Его исследовательские интересы включают открытие полезных соединений из микроорганизмов, биосинтез и гибридный биосинтез новых макролидных антибиотиков, селекцию, генетический анализ и картирование Streptomyces avermectinius . , синтез новых полусинтетических макролидов и органический синтез новых соединений. Его работа привела к открытию более 400 новых химических веществ, некоторые из которых стали ведущими лекарствами, которые улучшили жизнь и благополучие миллиардов людей во всем мире.Он является лауреатом премии Японской академии (1990 г.), премии ACS Nakanishi (2000 г.), премии Эрнеста Гюнтера ACS в области химии натуральных продуктов (2005 г.), премии памяти ICID Hamao Umezawa (2007 г.), премии Tetrahedron (2010 г.) и многих других. другие национальные и международные награды. Он является членом Немецкой академии наук Леопольдина (1992), Национальной академии наук США (1999), Японской академии (2001), Института Франции, Академии наук (2002), Российской академии наук (2004). и Китайской инженерной академии (2005 г.), а также является почетным членом Королевского химического общества (2006 г.).

Энди Крамп родился в Великобритании, окончил университеты Великобритании и США со степенью в области биологических наук и экологии/этологии. Его первоначальная биологическая исследовательская работа в США была сосредоточена на холодоустойчивости и переохлаждении у насекомых, финансируемая Национальным научным фондом в рамках исследования возможности замораживания и оживления людей для возможного космического полета. Затем последовала преподавательская работа и работа по оценке воздействия на окружающую среду в США, а также несколько лет работы биологом-исследователем в Имперском колледже в Лондоне, работавшим над поддерживаемым правительством Великобритании проектом по изучению поведения и биоконтроля мух цеце.С тех пор он путешествовал, наблюдал и сообщал, живя и работая в нескольких странах Европы, Северной Америки, Африки, Азии и на островах Тихого океана.

За свою карьеру он посвятил более 30 лет развитию знаний во всех аспектах коммуникаций и информационного дизайна, уделяя особое внимание визуальной и культурной грамотности. Он выполнил многочисленные видео-, фото- и журналистские миссии в Азии, Африке, Латинской Америке и Океании, в том числе те, которые были предприняты после того, как его попросили помочь настроить аудиовизуальные компоненты Института Панос в Лондоне (в 1988 г. ) и библиотеки изображений TDR. в ВОЗ в Женеве (в 1991 г.), последний быстро стал главным в мире ресурсом неподвижных и движущихся изображений по всем аспектам забытых тропических болезней.Опытный автор и продюсер, его работа в области коммуникаций, особенно в области науки и здравоохранения, обширна и разнообразна. За время работы в Институте Паноса, более десяти лет работы в Специальной программе ЮНИСЕФ/ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ по исследованиям и обучению тропическим болезням (TDR) и для широкого круга клиентов, его работа включала концептуализацию, исследования, написание, написание сценариев и выпуск широкого спектра книг, статей, мультимедийных продуктов и интерактивных пакетов с целью распространения научной информации среди всех разновидностей и разных уровней аудитории с использованием широкого спектра вариантов распространения, включая научные журналы, общая пресса, справочники, технологические журналы и аудиовизуальные СМИ.Он также проводил фотожурналистские презентации, выставки и различные электронные публикации (включая видео, телевидение, CD-ROM и веб-сайты). В число клиентов входят НПО, промышленность, академические круги, несколько органов ООН, Европейский союз, и т. д. . Он переехал в Токио в 2004 году и с тех пор работает в Институте Китасато и Университете Китасато. В настоящее время он читает лекции в Университете Китасато, который представил первый в Японии курс научной коммуникации, а также в Университете Кейо и продолжает работать со многими международными партнерами и клиентами, в том числе с несколькими агентствами ООН, продолжая создавать важные международные партнерские отношения в процессе.

Ссылки

1) Омура С., Крамп А. (2005) Жизнь и времена ивермектина: история успеха. Нац. Преподобный Микробиолог. 2 (12), 984–989 [PubMed] [Google Scholar]2) Омура С. (2008) Ивермектин: 25 лет, и он все еще в силе. Междунар. Дж. Антимикроб. Agents 31, 91–98 [PubMed] [Google Scholar]3) Campbell, W.C. (1992)Происхождение противопаразитарного препарата ивермектина. In Inventive Minds (ред. Вебер, Р.Дж. и Перкинс, Д. Н.). Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, стр. 194–214. [Google Scholar]4) Фрост, Л., Райх, М. Р. и Фуджисаки, Т. (2002) Партнерство по ивермектину: социальные миры и пограничные объекты. In Государственно-частное: партнерство в интересах общественного здравоохранения (изд. Райх, М.Р.). Издательство Гарвардского университета, Кембридж, Массачусетс, стр. 87–114. [Google Scholar]5) Тэвис, Л.А. (1997) Речная слепота: решение компании Merck разработать и пожертвовать MECTIZAN. В Власть и ответственность: транснациональные менеджеры и концерны развивающихся стран. University of Notre Dame Press, Индиана, стр. 87–113. [Google Scholar]6) Тайлефорс Б.(2008) Программа пожертвований мектизан. Анна. Троп. Мед. Паразитол. 102 (Suppl. 1), 39–44 [PubMed] [Google Scholar]7) Burg RW, Miller BM, Baker EE, Birnbaum J., Currie SA, Hartman R., Kong YL, Monaghan RL, Olson G., Putter I., Tunac JB, Wallick H., Stapley EO, Oiwa R., Ōmura S. (1979)Авермектины, новое семейство сильнодействующих антигельминтных агентов: продуцирующие организмы и ферментация. Антимикроб. Агенты Чемотер. 15 (3), 361–367 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8) Miller T.W., Chaiet L., Cole DJ, Cole LJ, Flor JE, Goegleman RT, Gullo VP, Joshua H., Kempf AJ, Krellwitz WR, Monaghan RL, Ormond RE, Wilson KE, Albers-Schönberg G., Putter I. (1979) Авермектины, новые семейство сильнодействующих антигельминтных средств: выделение и хроматографические свойства. Антимикроб. Агенты Чемотер. 15 (3), 368–371 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9) Egerton JR, Ostlind DA, Blair LS, Eary CH, Suhayda D., Cifelli S., Riek RF, Campbell W. (1979 ) Авермектины, новое семейство сильнодействующих антигельминтных средств: эффективность компонента B 1A .Антимикроб. Агенты Чемотер. 15 (3), 372–378 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10) Chabala JC, Mrozik H., Tolman RL, Eskola P., Lusi A., Peterson LH, Woods MF, Fisher MH, Campbell Туалет (1980)Ивермектин, новое противопаразитарное средство широкого спектра действия. Дж. Мед. хим. 23, 1134–1136 [PubMed] [Google Scholar]11) Campbell W. C., Fisher M.H., Stapley E.O., Albers-Schönberg G., Jacob T.A. (1983) Ивермектин: мощное противопаразитарное средство. Science 221, 823–828 [PubMed] [Google Scholar]12) Burg, R.В. и Стэпли, Э.О. (1989) Выделение и характеристика организма-продуцента. В Ивермектин и Абамектин (изд. Campbell, WC). Спрингер, Нью-Йорк, стр. 24–32. [Google Scholar]13) Grisi L., Massard C.L., Moya-Borja G.E., Pereira J.B. (2002) Impacto econômico das principais ectoparasitoses em bovinos no Brasil. Hora Veterinária 21, 8–10 [Google Scholar]14) Ottesen E., Campbell W. (1994) Ивермектин в медицине человека. Дж. Антимикроб. Чемотер. 34, 195–203 [PubMed] [Google Scholar]15) Экхольм Э.(1989) Победа над древним бедствием; речная слепота. NY Times Mag., 20–27 (8 января 1989 г.). [Google Scholar]16) ЮНЕСКО (2005 г.) World Science Report (2005 г.) ЮНЕСКО, Париж, с. 198. [Google Scholar]18) Taylor H.R., Pacqué M., Muñoz B., Greene B.M. (1990) Влияние массового лечения онхоцеркоза ивермектином на передачу инфекции. This Week in Science 250 (5 октября), 116–118 [PubMed] [Google Scholar]19) ВОЗ (1995) Онхоцеркоз и борьба с ним. Доклад Комитета экспертов ВОЗ по серии технических докладов по борьбе с онхоцеркозом, No.852 Всемирная организация здравоохранения, Женева, стр. 1–110. [PubMed] [Google Scholar]20) WHO/TDR (1995) Tropical Disease Research: Progress 1975–94. ВОЗ, Женева, с. 95. [Google Scholar]21) Denham, D.A. и Barrett, J. (1987) Химиотерапия филяриатозных нематодозных инфекций человека: устремления и проблемы. В Химиотерапия тропических болезней: проблема и задача (под ред. Хупера, М.). Джон Уайли и сыновья. Ltd., стр. 45–68. [Google Scholar]22) Дюк Б.О. (1962) Экспериментальная передача Onchocerca volvulus шимпанзе.Транс. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 56, 271 [Google Scholar]23) Герцог Б.О. (1977) Влияние некоторых лекарств — пентамидина, стибокаптата, Hoechst 33258, F 151, соединения «Е» и нифуртимокса — на Onchocerca volvulus у шимпанзе. Тропенмед. Паразитол. 28 (4), 447–455 [PubMed] [Google Scholar]24) Fujisaki, T. and Reich, M. (1998) Вклад TDR в разработку ивермектина для лечения онхоцеркоза. TDR, Женева (TDR/ER/RD/98.3). [Google Scholar]

25) WHO/TDR (1976) Участие фармацевтического сектора (TDR/WP/76.30).

26) Лукас А.О. (2002) Государственно-частное партнерство: наглядные примеры. In Государственно-частное партнерство в интересах общественного здравоохранения (под ред. Райха М.). Издательство Гарвардского университета, Кембридж, Массачусетс, стр. 19–39. [Google Scholar]27) Кэмпбелл В.К. (1991) Ивермектин как противопаразитарное средство для применения у людей. Анну. Преподобный Микробиолог. 45, 445–474 [PubMed] [Google Scholar]28) Стурчио, Дж. Л. (1992) Решение пожертвовать мектизан: историческая справка. Merck & Co., Inc. Рэуэй, Нью-Джерси, США (неопубликованный документ).[Google Scholar]29) Азиз М.А., Диалло С., Диоп И.М., Ларивьер М., Порта М. (1982) Эффективность и переносимость ивермектина при онхоцеркозе человека. Lancet 2, 171–173 [PubMed] [Google Scholar]30) Coulaud J.P., Larivière M., Gervais M.C., Gaxotte P., Aziz A., Deluol A.M., Cenac J. (1983) Лечение онхоцеркоза человека ивермектином. Бык. соц. Патол. Экзот. Filiales 76, 681–688 [PubMed] [Google Scholar]

31) Телекс от Роберта Д. Флюсса из отдела международных связей с общественностью компании Merck & Co. Inc., направленный директору ВОЗ/TDR д-ру Адетокунбо Лукасу 20 июня. 1986 год.

32) Кэмпбелл В.К. (2010) История авермектина и ивермектина, с примечаниями к истории других макроциклических лактонных противопаразитарных средств. В Химиотерапия паразитарных заболеваний: макроциклические лактоны. Курс. фарм. Биотехнолог. 11 (В печати) [PubMed] [Google Scholar]33) Авадзи К. (1980) Химиотерапия онхоцеркоза II: Количественная оценка клинической реакции на микрофилярициды. Анна. Троп. Мед. Паразитол. 74 (2), 189–197 [PubMed] [Google Scholar]34) Dadzie K.Y., Bird A.C., Awadzi K., Schulz-Key H., Gilles H.M., Aziz MA (1987)Окулярные результаты двойного слепого исследования ивермектина по сравнению с диэтилкарбамазином по сравнению с плацебо при лечении онхоцеркоза. бр. Дж. Офтальмол. 71, 78–85 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35) Larivière M., Aziz M., Weimann D., Ginoux J., Gaxotte P., Vingtain P., Beauvais B., Derouin F. , Schultz-Key H., Basset D., Sarfati C. (1985) Двойное слепое исследование ивермектина и диэтилкарбамазина у пациентов с африканским онхоцеркозом с поражением глаз.Lancet 326, 174–177 [PubMed] [Google Scholar]36) Diallo S., Aziz MA, Ndir O., Badiane S., Bah IB, Gaye O. (1987) Исследование диапазона доз ивермектина при лечении филяриатоза из-за Wuchereria bancrofti . Lancet (320), 1030. [PubMed] [Google Scholar]37) Kumaraswami V., Ottesen E.A., Vijayasekran V. (1988) Ивермектин для лечения филяриатоза Wuchereria bancrofti : эффективность и побочные реакции. JAMA 259, 3150–3153 [PubMed] [Google Scholar]38) Ottesen E.A., Kumaraswami V., Vijayasekran V. (1990)Контролируемое исследование ивермектина и диэтилкарбамазина при лимфатическом филяриатозе. Н. англ. Дж. Мед. 322, 1113–1117 [PubMed] [Google Scholar]39) Richards F. O., Jr., Eberhard M.L., Bryan R.T., Mcneeley D.F., Lammie P.J., Mcneeley M.B., Bernard Y., Hightower A.W., Spencer H.C. (1991) Сравнение высоких доз ивермектина и диэтилкарбамазина по активности против филяриатоза Банкрофта на Гаити. Являюсь. Дж. Троп. Мед. Гиг. 44, 3–10 [PubMed] [Google Scholar]41) Тернер, М.и Schaeffer, J.M. (1989) Механизм действия ивермектина. В Ивермектин и авермектин (под ред. Кэмпбелл, В.). Springer-verlag, Нью-Йорк, стр. 73–88. [Google Scholar]42) Кэмпбелл В.К. (1985) Ивермектин: обновление. Паразитол. Today 1, 10–16 [PubMed] [Google Scholar]43) Omura, S. (2002) Механизм действия авермектина. В Макролидные антибиотики; Химия, биология и практика (2-е издание) (изд. Омура, С.). Academic Press, Сан-Диего, стр. 571–575. [Google Scholar]44) дель Мар Саес-Де-Окарис М., McKinster C.D., Orozco-Covarrubias L., Tamayo-Sánchez L., Ruiz-Maldonaldo R. (2002) Лечение 18 детей с чесоткой или кожной мигрирующей личинкой с использованием ивермектина. клин. Эксп. Дерматол. 27, 264–267 [PubMed] [Google Scholar]45) Maizels R.M., Lawrence R.A. (1991) Иммунологическая толерантность: ключевая особенность человеческого филяриатоза? Паразитол. Today 7, 271–276 [PubMed] [Google Scholar]46) Taylor H.R., Greene B.M. (1989)Статус ивермектина при лечении онхоцеркоза человека. Являюсь. Дж. Троп. Мед.Гиг. 41, 460–466 [PubMed] [Google Scholar]47) Plaisier AP, Alley ES, Boatin BA, Van Oortmarssen GJ, Remme H., De Vlas SJ, Bonneux L., Habbema JD (1995) Необратимые эффекты ивермектина на взрослых паразитов у больных онхоцеркозом в рамках Программы борьбы с онхоцеркозом в Западной Африке. Дж. Заразить. Дис. 172, 204–210 [PubMed] [Google Scholar]48) Basáñez M.-G., Pion SD, Boakes E., Filipe JA, Churcher TS, Boussinesq M. (2008) Влияние однократной дозы ивермектина на Onchocerca volvulus : систематический обзор и метаанализ.Ланцет Инфекция. Дис. 8 (5), 310–322 [PubMed] [Google Scholar]49) Duke BO, Soula G., Zea-Flores G., Bratthauer GL, Doumbo O. (1991) Миграция и гибель кожных обитателей Onchocerca volvulus microfilariae после лечения ивермектином. Троп. Мед. Паразитол. 42, 25–30 [PubMed] [Google Scholar]50) Mackenzie C.D., Geary T.G., Gerlach J.A. (2003)Возможные патогенные пути неблагоприятных клинических событий, наблюдаемых после введения ивермектина у пациентов с онхоцеркозом.Filaria J. 2 (Suppl. 1), S5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51) Морено Ю., Набхан Дж.Ф., Соломон Дж., Маккензи К.Д., Гири Т.Г. (2010) Ивермектин нарушает функцию экскреторно-секреторного аппарата у микрофилярий Brugia malayi . проц. Натл. акад. науч. США 107 (46), 20120–20125 (doi:10.1073/pnas.1011983107). [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]52) Allen J.E., Adjei O., Bain O., Hoerauf A., Hoffmann W.H., Makepeace B.L., Schulz-Key H., Tanya V.Н., Трис А.Дж., Ванджи С., Тейлор Д.В. (2008) Мышей, крупного рогатого скота и людей: иммунология и лечение речной слепоты. PLoS Негл. Троп. Дис. 2 (4), e217 (doi:10.1371.pntd.0000217). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53) Каплан Р.М. (2004) Лекарственная устойчивость нематод ветеринарного значения: отчет о состоянии. Тенденции Паразитол. 20, 477–481 [PubMed] [Google Scholar]55) Wolstenholme A.J. (2004) Лекарственная устойчивость ветеринарных гельминтов. Тенденции Паразитол. 20, 469–476 [PubMed] [Google Scholar]56) Lustigman S., McCarter JP (2007) Устойчивость к ивермектину у Onchocerca volvulus : На пути к генетической основе. PLoS Негл. Троп. Дис. 1 (1), e76 (doi:10.1371/journal.pntd.0000076). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57) Омура С. и Крамп А. (2009 г.) Вмешательство под руководством сообщества: повторение успехов Японии в области здравоохранения в Африке? In Инновации для здоровья всех. Обновление Глобального форума по исследованиям в области здравоохранения (6), Глобальный форум по исследованиям в области здравоохранения, Женева, стр. 87–90.[Google Scholar]58) Geary T. G. (2005) Ивермектин 20 лет спустя: созревание чудо-лекарства. Тенденции Паразитол. 21 (11), 530–532 [PubMed] [Google Scholar]59) dos Santos A.R., Falcão C.A., Muzitano M.F., Kaiser C.R., Rossi-Bergmann B., Férézou J.P. (2009) Лейшманицидные соединения, полученные из ивермектина. биоорг. Мед. хим. 17 (2), 496–502 [PubMed] [Google Scholar]60) Pitterna T., Cassayre J., Hüter OF, Jung PM, Maienfisch P., Kessabi FM, Quaranta L., Tobler H. (2009) Новые предприятия в химии авермектинов.биоорг. Мед. хим. 17 (12), 4085–4095 [PubMed] [Google Scholar]61) Moncayo AL, Vaca M., Amorim L., Rodriguez A., Erazo S., Oviedo G., Quinzo I., Padilla M., Chico M. ., Lovato R., Gomez E., Barreto LB, Cooper PJ (2008)Влияние длительного лечения ивермектином на распространенность и интенсивность гельминтозов, передающихся через почву. PLoS Негл. Троп. Дис. 2 (9), e293 (doi:10.1371/journal.pntd.000293). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]62) Dunne C.L., Malone C.J., Whitworth J.A. (1991) Полевое исследование воздействия ивермектина на эктопаразитов человека. Транс. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 85, 550–551 [PubMed] [Google Scholar]63) Bockarie M.J., Alexander N.D., Kazura J.W., Bockarie F., Griffin L., Alpers M.P. (2000) Лечение ивермектином снижает высокую распространенность чесотки в деревне в Папуа-Новой Гвинее. Acta Trop. 75, 127–130 [PubMed] [Google Scholar]64) Альбонико М., Кромптон Д.В., Савиоли Л. (1999) Стратегии борьбы с кишечными нематодными инфекциями человека. Доп. Паразитол. 42, 277–341 [PubMed] [Google Scholar]65) Heukelbach J. (2004) Эктопаразиты — недооцененная область.Lancet 363, 889–891 [PubMed] [Google Scholar]66) Heukelbach J., Winter B., Wilcke T., Muehlen M., Albrecht S., de Oliviera FA, Kerr-Pontes LR, Liesenfeld O., Feldmeier H. (2004) Выборочное массовое лечение ивермектином для борьбы с кишечными гельминтозами и паразитарными кожными заболеваниями у тяжело пораженного населения. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 82 (8), 559–636 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]67) Editorial (2010) Nat. Преподобный Микробиолог. 8, 244 (DOI: 10.1038/nrmicro2345). [PubMed] [Google Scholar]68) Спиэр Р., Durrheim D. (2004) Массовое лечение ивермектином: недостаточно используемая стратегия общественного здравоохранения. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 82 (8), 559–636 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Все больше людей отравляют себя препаратом для дегельминтизации лошадей, чтобы предотвратить COVID

Увеличить / Таблетки ивермектина.

На фоне текущей волны COVID-19, подпитываемой дельтой, официальные лица отметили опасный всплеск злоупотребления препаратом для дегельминтизации, который обычно используется в животноводстве.Результатом является всплеск обращений в токсикологические центры, пустые полки в магазинах сельскохозяйственных товаров и просьбы регулирующих органов.

На выходных в привлекающем внимание твите Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов прямо написало: «Вы не лошадь. Вы не корова. Серьезно, вы все. Прекратите».

Агентство подчеркнуло, что лекарство ивермектин не одобрено FDA для лечения или профилактики COVID-19, и до сих пор нет доказательств того, что оно делает что-либо из этого. Однако это может вызвать серьезные побочные эффекты и передозировки, которые могут быть опасными для жизни, предупредило агентство.Передозировка может привести к тошноте, рвоте, диарее, гипотонии (низкому кровяному давлению), аллергическим реакциям (зуду и крапивнице), головокружению, атаксии (проблемам с равновесием), судорогам, коме и даже смерти.

Встречайте ивермектин

До пандемии ивермектин десятилетиями использовался для профилактики и лечения паразитарных инфекций у людей и животных. В низких концентрациях препарат препятствует работе специфических ионных каналов, которые обнаруживаются у паразитических червей-нематод, но не у людей или животных.Нарушение ионных каналов у нематод приводит к параличу и мешает червям питаться и размножаться. Таким образом, ивермектин обычно используется у мелких животных, таких как собаки и кошки, для предотвращения заражения сердечными червями. У крупного рогатого скота, включая крупный рогатый скот, лошадей, свиней и овец, он используется в качестве препарата для дегельминтизации.

У людей Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ивермектина для лечения заболеваний, вызванных паразитическими кишечными червями, а также препараты для местного применения от некоторых внешних паразитов, таких как вши.Но важно отметить, что препараты ивермектина, доступные для людей, включают относительно небольшие дозы и находятся в составах, которые, как известно, безопасны для использования человеком. С другой стороны, безрецептурные лекарства для животных не предназначены для использования человеком и имеют гораздо большие дозы для гораздо больших тел животных. При более высоких концентрациях ивермектин начинает мешать не только ионным каналам нематод, но и другим типам критических каналов у людей и животных, например каналам нейротрансмиттеров. Это может быть чрезвычайно опасно.

Реклама

В условиях пандемии исследователи выделили данные, свидетельствующие о том, что ивермектин может также обладать противовирусной активностью. И предварительные данные свидетельствуют о том, что препарат может предотвратить пандемию коронавируса SARS-CoV-2 — по крайней мере, в чашках Петри. В частности, ивермектин, по-видимому, блокирует важные внутриклеточные транспортные белки, которые SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки человека. Препарат также может препятствовать способности вируса прикрепляться к человеческим клеткам с помощью шиповидного белка.

COVID касается

Но данные с чашек Петри еще предстоит преобразовать в какие-либо убедительные клинические данные о том, что препарат действительно полезен против COVID-19 у целых людей. Исследования на людях были небольшими и дали противоречивые результаты. Мета-анализы, направленные на отсеивание потенциальных клинических преимуществ, боролись с ошибочными данными, и некоторые из них были отозваны.

Кроме того, у исследователей есть основания сомневаться в том, что дальнейшие исследования докажут эффективность ивермектина против COVID-19.Как отмечает Национальный институт здравоохранения в своем клиническом руководстве, исследования лекарственных средств показывают, что для достижения достаточно высоких концентраций ивермектина в крови, чтобы воспроизвести эффекты, препятствующие SARS-CoV-2, наблюдаемые в чашках Петри, «потребуется введение доз, в 100 раз превышающих чем те, которые одобрены для использования у людей».

Все это не помешало распространителям дезинформации о COVID в Интернете продвигать лекарство, а людям покупать его. FDA уже несколько месяцев предупреждает о неправильном использовании.Но на фоне всплеска варианта дельта-коронавируса злоупотребление ивермектином достигло тревожного уровня.

Опасное употребление наркотиков

В предупреждении о состоянии здоровья в четверг Центры по контролю и профилактике заболеваний предупредили, что количество рецептов на ивермектин резко возросло в этом месяце. И люди, не имеющие возможности получить рецепт на лекарство, прибегают к покупке безрецептурных препаратов для животных, распродавая запасы в сельскохозяйственных магазинах. В свою очередь, в последние недели токсикологические центры зафиксировали всплеск звонков, связанных с ивермектином, а также увеличилось количество сообщений о серьезных заболеваниях в результате передозировки.

Согласно недавнему анализу, среднее количество назначений ивермектина в неделю увеличилось с 3600 до пандемии до пика в 39000 назначений за неделю, закончившуюся 8 января этого года, когда резко выросло количество случаев COVID-19. CDC отметил, что с начала июля выдача ивермектина снова выросла вместе со случаями COVID-19, достигнув более 88 000 рецептов за неделю, закончившуюся 13 августа. Это означает 24-кратное увеличение по сравнению с исходным уровнем до пандемии.

Реклама

С бумом наркотиков пришел бум отравлений.По данным CDC, в январе токсикологические центры в США получили в три раза больше звонков, связанных с ивермектином, по сравнению с исходным уровнем до пандемии. В июле количество обращений за ивермектином продолжало резко расти, достигнув пятикратного увеличения по сравнению с исходным уровнем. Звонки также были связаны с увеличением числа посещений отделений неотложной помощи, связанных с ивермектином, и посещений больниц.

Предупреждение CDC выявило два случая, в одном из которых взрослый выпил инъекционный состав ивермектина, предназначенный для использования у крупного рогатого скота, в попытке предотвратить заражение COVID-19.У человека были спутанность сознания, сонливость, зрительные галлюцинации и тремор, и он провел девять дней в больнице. Другой взрослый был госпитализирован после приема таблеток ивермектина неизвестной силы, которые были куплены в Интернете. Человек принимал по пять таблеток в день в течение пяти дней, и у него развилось «измененное психическое состояние», при котором он был дезориентирован и не мог отвечать на вопросы или выполнять команды.

Проблемы государственного уровня

В отчете, опубликованном в среду, USA Today отметила тенденции на уровне штата по звонкам в токсикологические центры. Например, во Флориде в августе в токсикологический центр поступило 27 звонков, связанных с ивермектином, по сравнению с 11 в июле. Всего с января по июнь было всего шесть звонков. Точно так же в Техасе в токсикологическом центре штата в этом году поступило 150 звонков по поводу ивермектина, причем 55 из них только в августе. В Джорджии токсикологический центр обычно получает около одного звонка, связанного с ивермектином, в месяц. В этом месяце было зарегистрировано около 15.

В Арканзасе должностные лица также отметили увеличение числа звонков, связанных с ивермектином, в токсикологический центр штата.Один чиновник в округе Вашингтон в штате Арканзас был особенно встревожен, узнав, что медицинский работник окружного центра содержания под стражей прописывает ивермектин заключенным и сотрудникам округа. С начала пандемии более 500 заключенных в центре дали положительный результат на COVID, и неизвестное количество из них получили препарат.

Доктор Роб Карас, медицинский работник центра, сообщил местному филиалу CBS, что он сам принимал ивермектин и давал его многим членам своей семьи. С тех пор Медицинский совет Арканзаса начал расследование этого дела.

Тем не менее, некоторые руководители штатов продолжают рассылать опасные сообщения о препарате. В четверг в твите, посвященном делу Караса, член палаты представителей штата Арканзас Робин Лундструм написал: «Док спасает жизни 500 заключенных, деньги налогоплательщиков и экономит больничные койки! Давайте забросаем камнями Дока и Шерифа вместо того, чтобы благодарить их!»

Аналогичным образом, на Аляске мэр района полуострова Кенай Чарли Пирс продолжал пропагандировать и защищать использование ивермектина, заявив в радиоинтервью: «Пусть врачи экспериментируют, возможно, с некоторыми вещами, которые не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Когда ивермектин безопасен для человека и другие вопросы о противопаразитарных препаратах, не рекомендуемых для лечения COVID-19 и путаница с препаратом вызвала много вопросов.

Ивермектин, разработанный в 1970-х годах, используется для лечения паразитов, таких как кишечные черви или вши, у животных и людей.

Но ранние исследования, изучающие его эффективность в качестве противовирусного препарата, который можно использовать для лечения COVID-19, использовались для разжигания дезинформации, несмотря на то, что федеральные агентства здравоохранения считали его некачественным и решительно опровергали.

ЧАСЫ | В магазинах кормов наблюдается спрос на ивермектин, несмотря на предупреждения о вреде для здоровья:

В магазинах кормов наблюдается спрос на ивермектин, несмотря на предупреждения о вреде для здоровья что это не работает и небезопасно для потребления человеком.1:58

«Совокупность доказательств, которые у нас сейчас есть… , заключается в том, что он неэффективен в контексте COVID — ни для профилактики, ни для лечения. Доказательства просто не подтверждают это», — Тим Колфилд, профессор и Канада Заведующий кафедрой исследований в области законодательства и политики в области здравоохранения в Университете Альберты, заявил в понедельник на канале CBC The Homestretch.

«[Но] мы наблюдаем рост популярности этого препарата, а также рост числа отравлений и рецептов.Это действительно странное явление».

Итак, что такое ивермектин и как его использовать? Может ли он помочь в лечении COVID-19? И почему федеральные агентства, такие как Министерство здравоохранения Канады и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, предупреждают людей не принимать его

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об ивермектине

Когда ивермектин безопасен для человека?

Дозировка зависит от веса пациента, состояния здоровья и реакции на препарат.

Форма препарата, используемого для лечения людей, получила Нобелевскую премию, улучшила здоровье миллионов и помогла искоренить такие болезни, как речная слепота, во многих странах.

Учитель дает противопаразитарную таблетку ученику государственной школы в рамках национальной кампании по дегельминтизации в Хайдарабаде, Индия, 9 февраля 2018 г. Нехватка ивермектина, противопаразитарного препарата, необходимого для лечения иммигрантов. в Канаду из стран, подверженных заболеваниям, вызванным тропическими паразитами, из-за дезинформации о том, что препарат может лечить COVID-19.(Махеш Кумар А./Ассошиэйтед Пресс)

Он включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, потому что он недорог и эффективен, а также доказал свою способность спасать жизни при лечении некоторых болезней, вызванных паразитами.

Форма ивермектина, предназначенная для людей, также может представлять опасность. Даже для разрешенного использования ивермектин может взаимодействовать с другими лекарствами или быть неподходящим для людей с определенными заболеваниями — вот почему его лучше всего использовать по рецепту врача.

В чем отличие ивермектина, используемого для лечения скота?

Продукты ивермектина для ветеринарного применения дозируются для более крупных животных, таких как лошади или коровы, которые весят намного больше человека. Например, лошадь может весить от 380 до 1000 кг.

Продукты ивермектина для животных имеют более высокую концентрированную дозу, чем продукты ивермектина для людей, сообщает Министерство здравоохранения Канады. (CCO/Pexels)

Это означает, что продукты с ивермектином для животных имеют более высокую концентрированную дозу, чем продукты с ивермектином для людей, сообщает Министерство здравоохранения Канады.

Некоторые ветеринарные препараты также могут содержать другое соотношение лекарств, чем человеческие версии, и могут проходить другие испытания.

Итак, что может произойти, если я приму ивермектин неправильно?

Ветеринарная версия ивермектина, особенно в высоких дозах, может быть опасна для человека, сообщает Министерство здравоохранения Канады.

Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как рвота, диарея, низкое кровяное давление, аллергические реакции, головокружение, судороги, кома и даже смерть.

«Канадцы никогда не должны употреблять товары для здоровья, предназначенные для животных, из-за потенциальной серьезной опасности для здоровья, которую они представляют», — заявили в министерстве здравоохранения Канады.

В США Центры по контролю за заболеваниями предупредили общественность после увеличения количества звонков в токсикологические центры с сообщениями о тяжелых заболеваниях, вызванных лекарством.

Ты не лошадь. Ты не корова. Серьезно, вы все. Останови это. https://t.co/TWb75xYEY4

—@US_FDA

На прошлой неделе США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также повторно выпустило предупреждения об ивермектине в ответ на растущий объем дезинформации в социальных сетях, а также сообщения об отравлениях людей, которым требуется госпитализация после его приема.

«Вы не лошадь. Вы не корова. Серьезно, вы все. Прекратите», — говорится в твите FDA США.

Можно ли использовать ивермектин для лечения COVID-19?

В первую очередь ивермектин применяют для лечения паразитов. COVID-19 вызывается вирусом.

Некоторые ранние исследования показали перспективность его использования в качестве противовирусного, а также противопаразитарного средства — с надеждой, что дальнейшие исследования смогут доказать, что он подавляет рост нового коронавируса в клетках человека и улучшает результаты лечения пациентов.

Эти результаты не подтвердились в более крупных исследованиях более высокого качества, которым еще предстоит доказать, может ли ивермектин замедлять или останавливать рост нового коронавируса в клетках человека.

После сообщений о том, что некоторые люди принимали ветеринарную форму лекарства, предназначенного для домашнего скота, Министерство здравоохранения Канады во вторник выпустило рекомендацию, в которой попросило людей не принимать препарат для лечения COVID-19.

#ADVISORY: #Canadians никогда не должны употреблять ветеринарные товары из-за потенциальных серьезных рисков для здоровья. Ивермектин, противопаразитарное средство, не одобрен для использования против #COVID19 и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. https://t.co/iOBtKgBIfV

—@GovCanHealth

«Нет никаких доказательств того, что ивермектин ни в [человеческом, ни в ветеринарном ] препарат безопасен или эффективен при использовании для этих целей», — говорится в сообщении.

Министерство здравоохранения Канады заявляет, что внимательно следит за всеми потенциальными методами лечения COVID-19, включая ивермектин.

«Если производитель представит в Министерство здравоохранения Канады заявку, касающуюся использования ивермектина для профилактики или лечения COVID-19, Министерство здравоохранения Канады проведет научную оценку доказательств для определения качества, безопасности и эффективности препарата», — говорится в сообщении агентства. .

Но пока ивермектин одобрен только для лечения паразитов в Канаде, но не для лечения COVID.

Полный список лекарств и прививок, разрешенных для лечения или профилактики COVID-19, доступен на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады.

Но я читал или слышал об исследованиях, которые показали, что он эффективен при лечении COVID-19. Что дает?

Доктор Линора Саксингер, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Альберты, сообщила CBC News , что ранние исследования использования ивермектина как для лечения, так и для профилактики COVID-19 содержали данные низкого качества.

Обзор, опубликованный в апреле в Кокрановской базе данных систематических обзоров   , пришел к выводу, что эффективность и безопасность ивермектина для лечения или профилактики COVID-19 не доказаны.

«Завершенные исследования небольшие, и лишь немногие из них считаются высококачественными. В настоящее время проводится несколько исследований, которые могут дать более четкие ответы в обновлениях обзора. В целом, имеющиеся надежные доказательства не поддерживают использование ивермектина для лечения или профилактики COVID-19 за пределами хорошо спланированных рандомизированных испытаний», — определил он.

Одна из проблем заключалась в том, что в некоторых первоначальных положительных отчетах пациенты получали несколько лекарств, поэтому эффект ивермектина нельзя было проанализировать. Другой заключался в том, что чрезвычайно высокие дозы, которые показали многообещающие результаты в пробирках, не переносились на людей.

Некоторые исследования или систематические обзоры также состояли из небольших выборок.

ЧАСЫ | Препарат для лошадей неэффективен против COVID-19, говорит специалист:

Препарат для лошадей неэффективен против COVID-19, говорит специалист

Эпидемиолог д-р.Кристофер Лабос говорит, что вакцинация — это более безопасный и лучший способ защититься от коронавируса. (Бенуа Тессье/Reuters) 1:10

Медицинский журнал The Lancet призвал к дополнительным исследованиям эффективности ивермектина для снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2 или улучшения выздоровления, но заявил, что нет лекарства, которое могло бы заменить профилактическую политику общественного здравоохранения и большие масштабное тестирование на COVID.

Компания Merck, первый производитель ивермектина, подтвердила, что ее ученые не нашли научного обоснования эффективности ивермектина против COVID-19, также сославшись на отсутствие данных о безопасности в большинстве исследований.

Служба здравоохранения Альберты сообщает, что ее научная консультативная группа провела обзор с целью изучения возможности использования ивермектина, но этот препарат не одобрен для лечения COVID-19 в провинции.

Не рекомендуется принимать ивермектин для лечения COVID-19 вне клинических испытаний.

Итак, почему в качестве лечения был предложен ивермектин, если его эффективность не доказана?

Это началось в ноябре 2020 года, когда в Египте было опубликовано исследование, в котором предполагалось, что ивермектин может улучшить результаты лечения пациентов с COVID-19.

Это было крупнейшее исследование в пользу препарата, но этим летом оно было отозвано из-за опасений по поводу фальсификации данных, плагиата и этических нарушений.

До того, как он был отозван, он побудил врачей в некоторых странах начать использовать препарат, просто чтобы посмотреть, что произойдет, потому что он легко доступен и недорог.

Отозванное исследование также вызвало шумиху, особенно среди одной правой группы, известной распространением медицинской дезинформации, под названием «Врачи на передовой Америки», которая взимала с пациентов плату за консультации, чтобы получить доступ к ивермектину.

В декабре 2020 года доктор Пьер Кори, открыто выступавший за ивермектин, назвал его чудодейственным лекарством перед слушаниями в Сенате США по лечению COVID-19. С тех пор Кори сказал, что сожалеет об использовании этого гиперболического термина.

Статья об использовании ивермектина при лечении COVID, написанная организацией Front Line COVID-19 Critical Care Alliance, в состав которой входит Кори, была удалена из журнала Frontiers in Pharmacology после того, как редакторы определили, что она содержит необоснованные утверждения и нарушает его редакционную политику. .

Но все это не помешало ряду политиков и представителей СМИ рекламировать препарат как возможное лечение, профилактику или лекарство.

Каков итог?

Эффективность ивермектина для лечения COVID-19 не доказана, и он может быть опасен при приеме в высоких дозах или без наблюдения медицинского работника.

Некоторые клиенты из Айовы ищут препарат для животных ивермектин для лечения COVID

Люди посещают некоторые магазины сельскохозяйственных товаров в Айове, чтобы купить препарат для дегельминтизации лошадей и другого домашнего скота, который некоторые консервативные политические лидеры и комментаторы рекламируют как альтернативу вакцине против COVID-19 — хотя эксперты говорят, что это может быть опасно для человека.

В штате были зарегистрированы случаи отравления препаратом ивермектин, хотя Центр контроля над отравлениями Айовы сообщил, что это число не является чем-то необычным.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США 18 августа выпустило предупреждение против использования ивермектина для лечения COVID-19 после получения сообщений со всей страны об отравлениях в результате его применения у людей.

«Вы не лошадь. Вы не корова. Серьезно, вы все. Прекратите», — написало FDA в Твиттере.

В нем говорится, что передозировка ивермектина может вызвать тошноту, рвоту, диарею, низкое кровяное давление, аллергическую реакцию, такую ​​как зуд или крапивница, судороги, головокружение, проблемы с равновесием, кому и, возможно, смерть.

Подробнее: Проверка фактов: Ивермектин не является проверенным средством от COVID-19

Мадлен Хэндсейкер, руководитель группы Tractor Supply Co. в Анкени, сказала, что заметила увеличение продаж ивермектина за последний месяц. Хэндсейкер сказал, что в магазине продаются три типа ивермектина для животных: инъекционный препарат и паста для лошадей, а также инъекционный препарат специально для овец и свиней.

«Паста стала самой популярной, — сказал Хэндсейкер. «Раньше я редко продавал эти вещи.Затем у меня были люди, которые заказывали по 30 коробок за раз».

Хансакер сказал, что корпоративные офисы компании в Теннесси отправили вывеску магазина Ankeny рядом с дисплеем с ивермектином, которая указывает на правильное использование препарата, вместе с письмом , инструктирующим сотрудников, как чтобы сообщить клиентам, что это не следует использовать для лечения COVID-19.  

«Когда люди заказывают это или приходят и просят это, они, как правило, проявляют пугливость, как будто они знают, что они не используют это для животных «, — сказал Хэндсейкер.«Итак, большинство из нас думают: «Ну, для какого животного ты его используешь?» потому что большинство людей, у которых есть домашний скот, знают, что они получают, когда приходят сюда».

После того, как сотрудники объяснили, что Tractor Supply Co. продает ивермектин, предназначенный для животных, большинство клиентов просто ушли, не купив препарат, сказала она.

«Если вы не знаете, как его принимать, и если вы используете его для себя… это 2000-фунтовое животное против 180-фунтового человека», — сказала она. «Вы можете покончить с собой, и это последнее, что я хочу видеть, это то, что один из моих клиентов пострадает.» 

Подробнее: Если вы сомневаетесь в прививках от COVID, «идите в морги» и посмотрите, кто умирает, говорит руководитель федерального здравоохранения Айованс

Рэйчел Сваффер, менеджер магазина Orscheln Farm & Home в Перри, сказала, что видела, как приходили некоторые клиенты

В магазине, по ее словам, также размещено объявление с отказом от ответственности за использование лекарств для животных для людей. сотрудники сообщили ей о его опасности.

«Она действительно купила его и, по сути, сказала, что ей все равно, что скажет FDA, и что это совершенно нормально для употребления человеком», — сказал Сваффер. «Поэтому она все же купила его, хотя ее прямо предупредили, что это не было мудрым решением».

Некоторые отравления зарегистрированы в Айове

Грант Хауслог, фармацевт и помощник директора Центра контроля над отравлениями Айовы, сказал, что в этом году было несколько случаев, когда люди пытались использовать его для лечения COVID-19, но есть некоторые из-за неправильного обращения или других проблем каждый год.

«Я бы не сказал, что это всплеск, но у нас определенно были сообщения о некоторых случаях», — сказал Хауслог. «Важно, чтобы люди понимали, что ивермектрин имеет медицинское назначение, но не рекомендуется использовать такие вещи для других непреднамеренных целей».

Горячая линия центра работает круглосуточно по телефону 1-800-222-1222.

Должностные лица Департамента здравоохранения округа Полк заявили, что они не слышали о том, чтобы кто-либо заболел от использования ивермектина для лечения COVID-19, и надеются, что так и останется.

«Если вы не лошадь или корова, пожалуйста, не берите его», — сказала представитель департамента Нола Айгнер Дэвис. , вызвал резкий рост продаж антиоксиданта во время COVID-19.

Департамент общественного здравоохранения Айовы не был немедленно доступен для комментариев.

Крис Силлизза из CNN сообщил в среду, что сенатор Рон Джонсон, штат Висконсин, продвигает использование антиоксиданта. препарат для лечения случаев COVID-19 с 2020 года, и в июне он был заблокирован на YouTube на неделю после публикации видео с замечаниями, которые он сделал в пресс-клубе Милуоки, продвигая его.

20 августа Джонсон написал в Твиттере похвалу доктору Пьеру Кори, президенту и генеральному директору Frontline COVID-19 Critical Care Alliance, который поддержал ивермектин в качестве альтернативы вакцинам против COVID-19.

The Washington Post сообщила, что ведущая Fox News Лаура Ингрэм также продвигала ивермектин.

В этом месяце Nature написала, что обобщение результатов клинического испытания, показывающего, что ивермектин эффективен против коронавируса, было прекращено после того, как исследователи обнаружили многочисленные недостатки в данных и выводах. В нем говорится, что издатель газеты Research Square начал официальное расследование.

Кроме того, исследование, проведенное в Оксфордском университете по тестированию ивермектина в качестве средства для лечения COVID-19, обнаружило «недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование ивермектина для лечения COVID-19 или против него», заявили в Национальном институте здравоохранения. .

Подробнее: «Мы не ваши рабы»: альтернативные поставщики медицинских услуг возмущены предупреждающими письмами об их лечении коронавируса появились некоторые из них с опасными последствиями для их пользователей.

Ханна Родригес занимается розничной торговлей для Регистра. Свяжитесь с ней по адресу [email protected] или в Твиттере @byherodriguez.

Врач из Огайо, который прописал лекарство от гельминтов для Covid, основал группу сторонников ивермектина

Врач, который прописал лекарство от гельминтов ивермектин мужчине из Огайо, несмотря на протесты со стороны руководства больницы, принадлежит к более широкой группе медицинских работников, которые продвигают лекарство как лекарство для Ковид-19.

Врач Фред Вагшул, специалист по сердечно-сосудистым и легочным заболеваниям в Дейтоне, указан в качестве члена-основателя Front Line Covid-19 Critical Care Alliance, или FLCCCA, некоммерческой организации, созданной во время пандемии и состоящей из врачей, которые не принимают не согласен с некоторыми указаниями правительства штата и федерального правительства по Covid.

Согласно его веб-сайту, альянс «посвящен разработке высокоэффективных протоколов лечения для предотвращения передачи COVID-19 и улучшения результатов для пациентов, больных этим заболеванием».

Таблетки ивермектина. Сумябрата Рой / NurPhoto через Getty Images

Группа изучает опубликованную медицинскую литературу, помогает разрабатывать «эффективные протоколы лечения» и знакомит врачей с новыми вариантами лечения пациентов с Covid-19.

Среди этих препаратов есть ивермектин, который был назван «чудо-лекарством» из-за его использования при лечении паразитарных заболеваний, но не показал таких же результатов в исследованиях против вирусов. Альянс занимает позицию сторонников ивермектина, заявив на своем веб-сайте, что «мы рассматриваем ивермектин как основное лекарство для профилактики и лечения» Covid-19. Группа также предоставляет руководства о том, как получить рецепт на ивермектин, и призывает людей принимать профилактические дозы препарата и носить маски

В прошлом месяце Вагшул прописал ивермектин Джеффри Смиту, пациенту отделения интенсивной терапии больницы Вест Честер. Вагшул не был связан с больницей, и его разыскала жена Смита Джули , которая обратилась к ивермектину после того, как в больнице сказали, что исчерпали все варианты лечения ее мужа.

Вагшул является ярым сторонником лечения Covid-19 с помощью ивермектина, антипаразитарного средства для дегельминтизации, используемого на животных и людях, эффективность которого против Covid не доказана. Он сказал The Ohio Capital Journal, что не использовать препарат для лечения Covid-19 сродни «геноциду», а научные доказательства его эффективности «неопровержимы». Он также сказал, что отказ FDA от его использования среди пациентов с Covid был частью более крупного заговора.

После того, как официальные лица больницы Западного Честера отказались прописать Смиту лекарство, его жена подала в суд, и 8 августа23 марта судья вынес решение в ее пользу. Сейчас ее муж принимает трехнедельную дозу лекарства. Его текущее состояние неизвестно.

Препарат был предметом исследования возможного использования в качестве лечения Covid-19, включая многообещающее нерецензируемое исследование, которое позже было признано «несовершенным» и удалено веб-сайтом Research Square, на котором размещены препринты научные статьи, которые еще не были опубликованы в научных журналах.

FLCCCA не ответила на запрос о комментариях, и со многими из ее членов-учредителей не удалось связаться.Вагшул не сразу ответил на звонки и электронное письмо с просьбой прокомментировать.

В среду ведущий подкаста Джо Роган сообщил своим миллионам подписчиков, что у него Covid-19 и он использует ивермектин для борьбы с вирусом.

Ивермектин был впервые представлен в качестве ветеринарного препарата для сельскохозяйственных животных в конце 1970-х годов и быстро доказал свою эффективность в борьбе с некоторыми заболеваниями человека, вызываемыми паразитами, открытие, получившее Нобелевскую премию по медицине в 2015 году. Он выпускается в виде таблеток и паст, в версиях, предназначенных для людей и для животных.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в прошлом месяце призвало людей перестать верить дезинформации, утверждающей, что лечение скота поможет вылечить Covid, заявив, что оно видело многочисленные сообщения о пациентах, которые были госпитализированы после «самолечения с помощью ивермектина, предназначенного для лошадей».

В заявлении, сделанном в марте и переопубликованном в августе, д-р Пьер Кори, президент и главный врач FLCCC, продвигал показатели безопасности ивермектина и назвал рекомендации FDA вводящими в заблуждение. может чувствовать себя уверенно, прописывая ивермектин», — сказал Кори. «За 40 лет, прошедших с тех пор, как он был впервые одобрен для использования, более 3,8 миллиарда человек прошли курс лечения, при этом в среднем регистрируется только 160 побочных эффектов в год. Это лучший показатель безопасности, чем несколько витаминов».

Бен Кесслен — репортер NBC News.

Алисия Виктория Лозано — репортер NBC News из Калифорнии, специализирующаяся на изменении климата, лесных пожарах и меняющейся политике законов о наркотиках.

Бюро новостей | ILLINOIS

Резко вырос спрос на ивермектин, препарат, который широко назначают лошадям и коровам для лечения глистов и других паразитарных инфекций, в качестве возможного средства для лечения или профилактики COVID-19.Некоторые искатели обратились к безрецептурным препаратам для животных, несмотря на предупреждения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов против их использования, что привело к всплеску обращений в токсикологические центры. Доктор Джим Лоу, профессор ветеринарной клинической медицины Иллинойского университета в Урбана-Шампейн и эксперт по инфекционным заболеваниям и сельскохозяйственным животным, поговорил с редактором отдела биомедицинских наук News Bureau Лиз Альберг Тачстоун об ивермектине, различиях между формами, предназначенными для животных и одобренный рецепт для человека, а также риск случайной передозировки.

Что такое ивермектин? Что это лечит?

Ивермектин является паразитицидом, то есть убивает паразитов. Это паразитицид очень широкого спектра действия, который может лечить внутренних паразитов, таких как глисты, или может применяться местно для лечения чесотки или вшей. Впервые он был использован для лечения сердечного червя у собак, а теперь широко используется в животном мире и широко используется у лошадей и пищевых животных, таких как коровы и свиньи. Он также используется у людей, в первую очередь для лечения речной слепоты, паразитарной инфекции глаз в тропических частях мира.

Как вы упомянули, ивермектин доступен для людей по рецепту. Однако ивермектин, предназначенный для животных, широко доступен. Чем отличаются формы животных?

Активный ингредиент ивермектина одинаков во всех формах. Различия заключаются в рецептуре и способах ее доставки. Человеческий рецепт обычно представляет собой таблетку, которую проглатывают. Продукты животного происхождения представлены в различных формах. Например, продукт, который мы используем для крупного рогатого скота и свиней, является инъекционным, а дегельминтное средство, используемое для лошадей, представляет собой концентрированную пасту.Они, как правило, поступают в довольно больших дозах по сравнению с одной человеческой таблеткой. Мы, конечно же, не хотим, чтобы люди принимали препараты, предназначенные для животных.

Обладает ли ивермектин противовирусными и противопаразитарными свойствами?

Все лекарственные соединения, которые мы используем, являются чужеродными химическими веществами для организма, и все они делают больше, чем то, для чего они предназначены, поэтому теоретически они могут обладать некоторой противовирусной активностью. Однако мы не видим доказательств того, что он имеет клиническую ценность как противовирусное средство, поскольку мы не видим прямого воздействия на вирусы, как в случае с другими противовирусными препаратами, такими как те, которые используются для лечения гриппа.

Есть ли проблемы с приемом любой формы ивермектина в качестве профилактики или лечения COVID-19?

Проблема в токсичности. Токсичность может быть связана с приемом слишком большого количества разовой дозы, но более серьезной проблемой является кумулятивная дозировка при приеме препарата в течение нескольких дней подряд. Ивермектин предназначен для однократного применения как у людей, так и у животных. Независимо от того, лечите ли вы человека от речной слепоты или лошадь от глистов, его следует давать один раз, а не несколько раз.Он остается активным в организме в течение длительного времени. Если кто-то принимает ивермектин день за днем ​​или неделю за неделей, как это можно было бы делать с противовирусными препаратами или антибиотиками, дозировка в организме возрастает до токсического уровня. Даже в человеческой форме, если кто-то принимает одну дозу в течение 10 дней подряд, он получает в 10 раз больше рекомендуемой дозы, что, безусловно, может вызвать токсические эффекты и передозировку.

Каковы возможные побочные эффекты приема слишком большого количества ивермектина?

Не было проведено много исследований передозировки у людей, но у животных мы знаем, что при случайном многократном приеме или передозировке это может быть нейротоксическим, вызывая неврологические эффекты, такие как судороги и слепоту.FDA предупредило, что он может вызывать желудочно-кишечные симптомы, а также неврологические симптомы и может взаимодействовать с другими лекарствами.

Если у кого-то есть ивермектин, и он хочет избавиться от него, что ему делать?

Утилизация наркотиков регулируется штатом за штатом, поэтому ознакомьтесь с рекомендуемым подходом в вашем штате. В Иллинойсе рекомендуемый способ избавления от лекарств — вынуть их из контейнера, смешать с чем-то несъедобным, например песком или наполнителем для кошачьего туалета, положить в герметичный контейнер и выбросить в мусор.Не бросайте его в канализацию или унитаз. В некоторых аптеках также есть услуги по утилизации лекарств.

Ненадежная наука об ивермектине как лекарстве от COVID-19

В течение последнего месяца Фрэнк Валлмейер и несколько других владельцев сельскохозяйственных магазинов в некоторых частях Соединенных Штатов заметили антипаразитарное лекарство под названием ивермектин, исчезнувшее с полок. В его собственном магазине в Джексонвилле, штат Флорида, продажи ивермектина выросли почти втрое, а телефон звонит по меньшей мере дюжину раз в день с вопросами о препарате, говорит Уоллмейер.

Но многие из тех, кто спрашивал, не стремились избавиться от глистов в кишечнике крупного рогатого скота и лошади. Скорее, они хотели использовать препарат для себя или своих близких для профилактики и лечения COVID-19. Несмотря на отсутствие научной поддержки, ивермектин, который некоторые врачи и активисты рекламируют как чудодейственное лекарство от COVID-19, похоже, пользуется большим спросом среди непривитых американцев. Поскольку быстро распространяющийся вариант Delta опустошает страну, поиск альтернативных лекарств привел скептиков вакцин к ивермектину. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило ивермектин для лечения определенных паразитов у людей и животных, его использование против COVID-19 не разрешено.

Контейнер ветеринарного ивермектина. Южная Африка разрешает ограниченное использование ивермектина для лечения COVID-19, хотя регулирующие органы признают, что недостаточно доказательств того, что он работает или безопасен для этой цели. Соседняя Зимбабве также разрешила использование этого препарата.

Фотография Дениса Фаррелла, AP Фото

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Центры по борьбе с отравлениями в нескольких штатах, включая Флориду, Миссисипи и Техас, сообщили о недавнем всплеске звонков и случаев, связанных со злоупотреблением и передозировкой ивермектина. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что за неделю, закончившуюся 13 августа 2021 года, было выписано более 88 000 рецептов на ивермектин, что представляет собой 24-кратное увеличение по сравнению с исходным уровнем до пандемии, составлявшим 3600 рецептов в неделю. Это означало, что некоторые врачи прописывали препарат от COVID-19, несмотря на позицию FDA.

«Это значительно усложняет лечение пациентов [COVID-19], потому что их так много и существует так много дезинформации», — говорит Джон Синнотт, эпидемиолог из Медицинского колледжа Морсани Университета Южной Флориды, который также связан с Tampa General. Больница.

Кроме того, лекарственные препараты и дозы различаются для животных и людей, и FDA предупредило людей о потенциальном вреде от употребления концентрированной версии для животных, которая содержит неактивные ингредиенты, не протестированные для использования на людях.

В твите от 21 августа FDA выпустило предупреждение:   «Вы не лошадь. Ты не корова. Серьезно, вы все. Прекрати это».

Но даже ивермектин для человека, который в целом считается безопасным для утвержденных целей — гельминтов, вшей и кожных заболеваний, таких как розацеа, — может вызывать побочные эффекты, включая головные боли, тошноту, диарею, кожную сыпь и скачки артериального давления. И судороги могут быть результатом высоких доз, что приводит к госпитализации.

Что говорит нам наука

Хотя некоторые исследования предполагают снижение риска смерти, а другие намекают на то, что у меньшего числа пациентов с COVID-19 заболевание прогрессирует до тяжелой формы после приема ивермектина на ранней стадии инфекции, доказательства сомнительны.«Мы не знаем, полезен ли ивермектин в борьбе с COVID-19», — говорит Стефани Вайбель, биолог из Вюрцбургского университета в Германии.  « Надежность пула доступных исследований ограничена».

В недавнем обзоре 14 исследований ивермектина Вейбель и ее коллеги обнаружили, что часто в испытаниях участвовало мало пациентов или они были плохо спланированы, что иногда приводило исследователей к переоценке воздействия ивермектина. Она поощряет более надежные клинические испытания, подобные тем, которые проводятся в Оксфордском университете в Соединенном Королевстве.

Даже Merck, производитель ивермектина, в заявлении от февраля 2021 года заявил, что его собственный анализ научной литературы не поддерживает использование препарата против COVID-19. Однако аргумент, который иногда приводят сторонники, заключается в том, что даже если использование ивермектина может не давать очевидных преимуществ, оно не может навредить.

«Если нет доказательств того, что продукт работает, то любой риск, который может быть связан с продуктом, неприемлем», — говорит Питер Лурье, президент Центра науки в интересах общества и бывший заместитель комиссара FDA.«У нас есть люди, заболевшие от ивермектина, которые потратили кучу денег без доказанной пользы, и проблема заключается в том, что ивермектин отвлекает людей от действительно работающих вещей: вакцин, масок и социального дистанцирования».

Кроме того, сторонники ивермектина, которые, возможно, не смогли получить рецепты на лекарство от своих врачей, могут прибегнуть к версии для животных, хранящейся в магазинах сельскохозяйственных товаров, не зная разницы. Рекомендуемая доза для животных намного выше, и если люди проглотят ивермектин в такой высокой дозе, они, вероятно, будут отравлены, говорит Майкл Тенг, медицинский вирусолог из Университета Южной Флориды.

Некоторые скептики в отношении вакцин также прибегают к ивермектину, чтобы предотвратить заражение COVID-19, хотя нет убедительных научных доказательств в поддержку такого поведения, и врачи предостерегают от использования ивермектина в течение длительного периода времени. На данный момент FDA заявляет, что ивермектин следует использовать или назначать для лечения COVID-19 только в условиях клинических испытаний, которые часто включают в себя последующие наблюдения и мониторинг состояния здоровья зарегистрированных участников.

Что вызвало ивермектиновое безумие

Ивермектин был открыт и разработан в 1970-х годах.В поисках противопаразитарных соединений ученые выявили новый вид бактерий — Streptomyces avermitilis — из почвы возле поля для гольфа в Японии, который уничтожал гельминтов у мышей. Микробы производили терапевтические молекулы под названием авермектины, которые отвечали за дегельминтизацию и позже привели к созданию коммерческого ветеринарного препарата под названием ивермектин. В 1987 году, после того как клинические испытания на людях показали его эффективность против речной слепоты, вызванной паразитическим червем Onchocerca volvulus , , FDA одобрило лекарство для людей в 1996 году под торговой маркой Stromectol.

С тех пор ивермектин был признан безопасным средством для лечения нескольких тропических болезней, вызываемых различными паразитами, от клещей до круглых червей.

Итак, когда ученые искали возможность протестировать безопасные непатентованные препараты, которые можно было бы использовать для лечения COVID-19, ивермектин попал в список.

Среди самых ранних исследований было исследование, опубликованное в Интернете в апреле прошлого года, которое показало, как высокие дозы ивермектина предотвращали репликацию SARS-COV-2, вируса, ответственного за COVID-19, в пробирках.Хотя исследователи не тестировали препарат для лечения или профилактики COVID-19 у людей или животных, исследование попало в заголовки и пробудило интерес широкой общественности к ивермектину. FDA быстро выпустило предупреждение против его использования для лечения COVID-19. В двух письмах, отправленных редактору журнала, выражалась озабоченность по поводу высокой дозы ивермектина, использованной в экспериментах.

Примерно в то же время спорная статья, которая еще не прошла рецензирование и позже была полностью отозвана, утверждала о значительном снижении смертности среди пациентов с COVID-19, получавших ивермектин.Хотя исследование не было опубликовано в научном журнале, оно помогло популяризировать ивермектин в Латинской Америке.

Поскольку эффективность и безопасность ивермектина продолжали проверяться в ходе клинических испытаний по всему миру, результаты публикации, опубликованной в ноябре 2020 года под руководством египетского исследователя Ахмеда Эльгаззара, возобновили интерес к потенциалу препарата. Предварительное исследование показало значительное выздоровление пациентов с COVID-19, получавших ивермектин на ранних стадиях инфекции, и снижение смертности более чем на 90 процентов.

Препараты от глистов для людей: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.