Содержание

Топ-10 лучших средств от коликов для новорожденных в рейтинге Zuzako

*Обзор лучших по мнению редакции Zuzako.com. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Информация предоставляется в справочных целях, не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Колики чаще возникают в первые месяцы жизни малыша, когда детский ЖКТ еще не полностью сформирован. Причины бывают разные: от аллергии на грудное молоко до заглатывания большого количества воздуха при плаче. Колики вызывают сильную боль у детей, поэтому лекарственный препарат всегда должен быть в домашней аптечке. Что из средств лучшего всего помогает от коликов – смотрите ниже в нашем рейтинге.

Причины и симптомы возникновения детских коликов

Список причин детских коликов достаточно обширный, но основная причина – это незрелость ЖКТ. Колики у младенцев обычно возникают без определенных предвестников, поэтому важно дома всегда иметь лекарство против этого недуга.

К самым распространенным причинам возникновения коликов у ребенка относятся:

  • незрелость микрофлоры кишечника;
  • дисбактериоз;
  • переход от грудного вскармливания на искусственное;
  • введение прикорма;
  • недостаток полезных бактерий в организме;
  • перекармливание ребенка;
  • инфекции;
  • прием антибиотиков;
  • попадание большого количества воздуха в организм при кормлении;
  • кормящая мать принимает в пищу продукты, вызывающие газообразование.

Иногда колики у новорожденных возникают после прививки БЦЖ.

Симптомы коликов выраженные, не заметить их невозможно:

  • твердый живот;
  • прижимание ног к животу;
  • пронзительные крики, плач без причины;
  • отказ от еды;
  • успокоение только после отхождения газов.

Самый быстрый способ избавить ребенка от болей – это подходящий лекарственный препарат, желательно на натуральных компонентах.

Неплохой альтернативой лекарственных средств от коликов является газоотводная трубка, но далеко не всегда удобно ею пользоваться.

Как выбрать препарат против коликов у новорожденных детей

Препараты от коликов делятся на несколько групп. Они различны по составу и своему действию. Существуют энтросорбенты, растительные медикаменты, препараты на основе симетикона и диметикона, а также ферментные средства. Чтобы понять, какой препарат выбрать, нужно знать его свойства.

Лекарства на основе растительных экстрактов

Медикаменты на основе растительных компонентов направлены на облегчение болей. Они являются своеобразной скорой помощью при болевых приступах, но вряд ли смогут бороться с причинами. Поэтому если нужно в скором порядке облегчить боль малыша, то с уверенностью можно выбирать растительное средство.

Самый простой препарат – укропная вода. Также из хороших медикаментов стоит выделить «Бэйби Калм», «Бебинос» и «Плантекс».

Ветрогонные препараты на основе диметикона и симетикона

Лекарства от коликов на основе симетикона и диметикона не подойдут для профилактических целей, они направлены непосредственно на устранение уже имеющейся проблемы. Оба компонента уменьшают натяжение пузырьков газа при высвобождении, тем самым устраняя болевые симптомы. Препараты, имеющие в составе симетикон и диметикон, обладают быстродействующим эффектом. Как и растительные средства, применяются уже при наступившем болевом приступе.

Из ветрогонных препаратов на основе вышеуказанных действующих веществ стоит выделить «Эспумизан L», «Саб Симплекс», «Боботик»

Пробиотики

Пробиотики назначают в том случае, если в организме не хватает тех или иных полезных бактерий, что зачастую вызывает дисбактериоз. Если препарат правильно назначен, то он борется именно с причиной коликов, а это значит, что предотвращает последующие рецидивы. Назначать пробиотики для лечения ребенка может только педиатр после проведения ряда анализов.

Из качественных препаратов на основе пробиотиков особого внимания заслуживают «Аципол для детей», «Линекс», «Бифиформ Бэби».

Энтросорбенты

Газообразование и колики могут возникать вследствие воспаления кишечника и образования токсичных продуктов. Энтросорбенты направлены на связывание вредных веществ и вывода их из организма без причинения ему вреда. К проверенным и эффективным препаратам данной категории относятся «Смекта», «Энтеросгель» и «Полисорб».

Ферментные препараты

Лекарства этой группы направлены на восполнение недостающего фермента в организме – лактазы. Из-за ее нехватки плохо расщепляется лактоза, непереработанные остатки которой скапливаются в толстом кишечнике и вызывают скопление газов. Отсюда образуются колики. К наиболее известным ферментным препаратам относятся «Мезим» и «Лактазар».

Теперь, зная свойства каждой из групп средств против коликов, вы сможете выбрать подходящий медикамент для своего малыша.

Здоровья вам и вашим детям!

Поделитесь с друзьями в социальных сетях

Справочная статья, основанная на экспертном мнении автора.

Оцените публикацию Загрузка…

Детские колики у новорожденных и младенцев

Детские колики

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

75

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Колики у детей часто вызывают больше страха и переживаний у родителей, чем у детей. Ребенок может сильно плакать, так, что родителям кажется, что у него очень сильные боли в животе. Многие дети, примерно 1 из 10, время от времени страдают от колик, обычно в очень раннем возрасте. Такие дети часто громко плачут, обычно в одно и то же время, например, ранним вечером.

Причины

Причины точно неизвестны, но обычно считается, что колики связаны с:

Cимптомы

Колики – это, скорее набор симптомов, чем заболевание. Обычно колики возникают у детей через 2-3 недели после рождения и проходят, когда ребенку исполняется 4 месяца.

Если у ребенка регулярно бывает необъяснимый плач, но при этом хороший аппетит и набор веса, а при плаче малыш поджимает ножки, как будто у него болит живот – вероятно, с этим можно попробовать справиться самостоятельно или попросить при очередном визите к педиатру совета. Если же все повторяется с завидным постоянством, а ваши действия не очень эффективны, обратитесь к врачу.

Следует срочно обратиться за медицинской помощью, если ребенок плохо ест, стонет или тихо плачет, громко кричит более 2 ч, или если у малыша высокая температура, рвота, диарея и громкий плач.

Что можете сделать Вы

Попробуйте отвлечь ребенка купанием, сменой пеленок или обниманием

Возьмите ребенка на руки и пройдитесь с ним.

Попробуйте дать малышу пустышку, даже если он только что поел. Некоторых детей это может успокоить. Сделайте ребенку массаж или положите его на животик и погладьте по спине. Плотно заверните малыша в одеяло или пеленку. Включите успокаивающую музыку или спойте ребенку сами. Приложите к животику что-нибудь теплое (например, теплое полотенце).

Попробуйте отвлечь ребенка шумом и непривычными звуками (это может быть звук фена или пылесоса).

Многие родители заметили, что езда в автомобиле успокаивает малыша. Однако будьте осторожны, пристегивайте ребенка в специальном детском кресле.

Если вы очень устали от плача ребенка в период детских колик, попросите кого-либо из членов семьи или близкого друга немного побыть с ребенком.

В любом случае расскажите вашему врачу-педиатру о возникшей проблеме и попросите его совета.

Андипал Авексима

Таб.: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-002455/08 от 03.04.08
Баралгин® М

Таб. 500 мг: 10, 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N011538/01 от 05.11.08
Произведено: ZENTIVA (Индия)
Бесалол

Таб. 10 мг+300 мг: 12, 18 или 30 шт.

рег. №: Р N000759/01 от 23.06.08
Боботик®

Капли д/приема внутрь 66.66 мг/мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛСР-006455/09 от 13.08.09
Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан®

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Валерианы корневища с корнями

Сырье растительное — порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-000089 от 14.09.10
Валерианы настойка

Настойка 200 г/1 л: фл. 25 мл, 40 мл или 50 мл.

рег. №: ЛС-000688 от 10.02.11
Валосердин®

Капли д/приема внутрь: фл. -капельница 25 мл

рег. №: Р N000624/01 от 07.08.07
Долоспа® табс

Таб. 500 мг+20 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: П N011506/01 от 18.08.10
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дюспаталин®

Таб., покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция)
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Колофорт

Таб. д/рассасывания: 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000027)-(РГ-R U) от 18.12.19
Магне B6®

Р-р д/приема внутрь: амп. 10 мл 10 шт.

рег. №: П N013203/02 от 13.03.07 Дата перерегистрации: 07.10.21
Магне B6®

Таб., покр. оболочкой: 60 или 100 шт.

рег. №: П N013203/01 от 13. 03.07 Дата перерегистрации: 04.10.21
Магне B6® форте

Таб., покр. пленочной оболочкой: 30 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-007053/09 от 07. 09.09 Дата перерегистрации: 15.09.21
Магнелис® B6 форте

Таб., покр. пленочной оболочкой 100 мг+10 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003224 от 29.09.15
Магнемакс

Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004845 от 11.05.18
Магнерот®

Таб. 500 мг: 20, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000260)-(РГ-R U) от 01.06.21
Мебеверин-СЗ

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005276 от 24.12.18
Метеоспазмил

Капс. 60 мг+300 мг: 20, 30 или 40 шт.

рег. №: П N013069/01 от 13.12.07
Мяты перечной листья

Сырье растительное-порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10 шт.

рег. №: 71/145/50

Сырье растительное измельченное: 30, 35, 50, 75 или 100 г пачки

рег. №: ЛП-001639 от 09.04.12
Необутин®

Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20. 07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20

Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20
Необутин® Ретард

Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15
Но-шпа®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа® Дуо

Таб. 40 мг+500 мг: 6, 12 или 24 шт.

рег. №: ЛСР-000858/10 от 10.02.10
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Новиган®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 400 мг+5 мг+100 мкг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N008846 от 22.09.11
Ревалгин

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 200 шт.

рег. №: П N014484/01-2002 от 31.10.08
Реналган

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-007576/08 от 19.09.08
Спазмалгон®

Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: П N013079/01 от 05.12.11
Спазматон

Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002044 от 10.04.13
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Темпалгин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+20 мг: 20 или 100 шт.

рег. №: П N008775 от 30.06.10
Укропа пахучего плоды

Сырье растительное 50 г: пачка

рег. №: ЛП-001028 от 18.10.11
Фенхеля обыкновенного плоды

Сырье растительное: пачки 50, 75 или 100 г

рег. №: ЛП-000791 от 03.10.11

Сырье растительное 50 г: пачки

рег. №: 71/609/27 от 23.08.71
Энтерокинд

Капли д/приема внутрь гомеопатические: фл. 20 мл

рег. №: ЛП-000772 от 29.09.11

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

  1. Инфекционные болезни. Национальное руководство. / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 848 c.
  2. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний, в 2 томах. / А.А. Баранов , Н.Н. Володин, Г.А. Самсыгина. — ЛитТерра, 2007. — 2180 с. в двух книгах.
  3. Инфекционные болезни у детей. / Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин. — М.: Медицина, 1990. — 624 c.

Вас может заинтересовать

Колики у малыша: как помочь?

Если малыш плачет, причина есть всегда! Часто виновниками внезапных детских слез могут быть колики – приступы боли в животике из-за спазма кишечника и повышенного газообразования.

Колики появляются примерно у 55-75% новорожденных на 3-й неделе жизни, а к 4-м месяцам исчезают. 

Как правило, спазмы и вздутие наблюдаются после вечернего кормления. Примерно через полчаса после еды ребенок резко становится беспокойным. Малыш внезапно начинает плакать, прижимает ножки к животу, сжимает кулачки, может покраснеть или, наоборот, побледнеть.

Причины появления колик у детей

Причины возникновения колик у малышей отличаются, определить, что именно спровоцировало спазм, может только врач. Чаще всего неприятные симптомы связывают с физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца.

На появление колик влияют:

  • Недостаток нужных ферментов для переваривания пищи.
  • Незрелость нервной и эндокринной систем, регулирующих  правильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушения кишечной микрофлоры.
  • Неправильная техника кормления, из-за чего малыш заглатывает воздух.
  • Пищевая аллергия на компоненты молока матери или смеси для кормления.

В некоторых случаях спазм может спровоцировать стресс. Кроме того, кормящей маме важно соблюдать диету и отказаться от курения.

Если резкая боль в животе и вздутие мучают ребенка больше 3 часов подряд, они могут быть спровоцированы осложнениями в маленьком организме — кишечными инфекциями, лактазной недостаточностью. При этом только 5% колик становятся последствием более серьезных заболеваний, но для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы, при которых СРОЧНО нужна помощь детского врача:

  • повышенная температура;
  • увеличение срыгиваний;
  • диарея;
  • вялость;
  • покашливание;
  • аллергические реакции на коже;
  • заметная пульсация родничка.

Педиатр поможет определить причину колик, при необходимости выпишет направление на анализы, назначит нужные лекарства. 

Как родителям помочь малышу?

Появление колик неразрывно связано с развитием организма малыша. Чтобы помочь ребенку преодолеть этот период, родителям необходимо придерживаться правил кормления и мер профилактики.

Профилактика кишечных колик:

  • Соблюдать технику кормления: следить за положением ребенка при кормлении, чтобы малыш не заглатывал воздух вместе с пищей. Если малыш на искусственном вскармливании, менять смесь можно только посоветовавшись с педиатром. После кормления рекомендуется поднять малыша в вертикальное положение и дождаться срыгивания.
  • Не перекармливать ребенка. Мама должна придерживаться графика кормления. Если малыш на искусственном вскармливании важно соблюдать правила приготовления и дозировки питания, рекомендованные врачом.
  • Класть на животик перед кормлением – это укрепит мышцы живота и улучшит пищеварение. Начать можно с пары минут и постепенно увеличивать время. 
  • Кормящая мама должна соблюдать диету. Исключить важно потенциальные аллергены (шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, молоко и т.д.), острую и жирную пищу, а также послабляющие и повышающие газообразование продукты.
  • Создать спокойную атмосферу. Для наилучшего результата важно, чтобы малыш был спокоен. Мама может разговаривать с ребенком, петь колыбельную, поставить запись с монотонными негромкими звуками (шум прибоя, шуршание вентилятора, биение сердца) или спокойную классическую музыку.

Для отхождения газов через 30-60 мин после еды можно легонько погладить животик по часовой стрелке. После массажа несколько раз согнуть и разогнуть ножки малыша. В некоторых случаях снять приступ колик помогает тепло: посоветуйтесь с педиатром, возможно, вашему малышу поможет ванна с успокаивающими травами или теплая пеленка, приложенная к животику.

Лечение колик у младенцев

В некоторых случаях при кишечных коликах назначаются лекарственные препараты. Выбор лекарства и дозировки необходимо доверить педиатру. Приобрести средство от колик, рекомендованное врачом, можно в аптеках «Столички», например:

 «Эспумизан бэби», 

«Эспумизан L», 

«Боботик», 

«Саб Симплекс», 

«Укропная вода Гроувит».   

Кроме лекарств врач может дополнительно порекомендовать использование газоотводных трубочек, которые также можно приобрести в аптеке, например одноразовые ректальные трубки «Винди» и др. Приспособление поможет малышу справиться с повышенным образованием газов, вздутием живота и болью. Перед применением важно проконсультироваться с педиатром и внимательно прочитать инструкцию.

Колики и препараты — 48 ответов

Для начала почитала мнение доктора Комаровского по этому поводу (под катом).

Затем провела анализ препаратов, которые нам назначают или мы покупаем сами и нашла об этом статью (под катом).

Прошу принять участие в опросе!

Что такое колики?

Колики — это приступы интенсивной боли, приступы короткие, но повторяющиеся один за другим. И поэтому колики бывают разные — печеночная колика, когда в желчных путях идут печеночные камни, почечная колика, которая связана с прохождением камней по мочеточникам, бывают кишечные колики, связанные с прохождением каловых камней, а бывают колики младенческие, которые не понятно с чем связаны. И тут самое главное определить — что колики это колики. Его не ставит мама — это диагноз медицинский. Есть такое понятие — диагноз исключения. Что это значит? Это значит что когда ребенок ни с того ни с сего орет — то нужен врач который попытается понять от чего он орет. И если у ребенка красная попа, которая болит из-за того что ее перегрели и там опрелость и он орет, то это не колики у ребенка — это мало мозгов у родителей. Если у ребенка температура и отит, ухо болит, если он объелся и не какал пять дней, то это не колики — это реальная болезнь, при которой доктор может помочь лекарствами. Но если у ребенка нормальная температура, прекрасный аппетит, нет проблем с кожей, набирает в весе, уши нормальные, горло не красное, все идеально, и вдруг три часа в день он как резаный орет и успокоить не возможно, вот это и есть колики.

Почему у детей колики?

Существует мнение, что сначала рождается ребенок, потом дозревает кишечник, и поэтому возникают колики. Это действительно одна из гипотез и когда мы говорим о том, что мы не знаем точно, мы не говорим о том, что у нас нет никаких версий. Да есть версия о том, что имеет место незрелость нервных окончаний клеток кишечника и это приводит к возникновению болей, и эти боли являются причиной болей именно в кишечнике. Почему? Потому что очень часто боли возникают во время процесса пищеварения. То-есть поели, начались колики после еды, изменили режим питания, сменили смесь. Мы однозначно уверены в том, что причина этой боли находится в кишечнике. Но как на это повлиять мы толком не знаем, хотя точно знаем одно — что есть два главных фактора, которые резко увеличивают вероятность колик и их выраженность:

Перекорм,

Перегрев.

Перекормленный и перегретый ребенок может орать и не от колик в животе, у него просто добавляется еще куча причин, которые усиливают сами колики. Тем не менее, в американской литературе фразу о том, что колики имеют место у тридцати процентов детей — я с этим не согласен категорически. Потому что судя по опыту, в нашей стране колики у семидесяти — девяносто процентов детей.

Особенность колик.

У колик есть еще такая особенность, что когда пытаются, даже с помощью приборов анализировать плачь, делать аудиограмму, то сама особенность этого плача имеет индивидуальные характеристики. Оказывается что именно коликовый плач, каким-то непонятным образом действует на женскую психику. Мама становится абсолютно невменяемой, она готова на все. И с точки зрения медицины — самая большая проблема колик в том, что очень часто женщина может столкнуться с коликами находясь в периоде послеродовой депрессии. Когда она становится совершенно неадекватной и может отреагировать на этот плач совершенно не стандартно, и даже навредить себе и ребенку. Поэтому, когда у ребенка колики — главная задача папы убедится в том, что женщина адекватна, что ее можно один на один с ребенком оставить.

Какие лекарства помогают при коликах?

Ребенку вообще никакие, а маме очень многие, потому что надо что — то делать. Поэтому мы четко должны понимать, что если бабушка посоветовала дать укропную водичку, или от того, что вы услышали по телевизору, что есть некие лекарства, которые нейтрализуют газики, и ребенку становится от этого лучше — все это абсолютно безвредные средства. Возьмем, например лекарство, которое называется (химическое название) «Симетикон» — это химическое вещество, которое уменьшает газообразование в кишечнике, оно уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа, и газы как бы превращаются в жидкость. То есть «Симетикон» в принципе с человеком не реагирует, вот есть газики — они меньше давят на стенки кишечника. Можно давать три раза в день, можно и тридцать, будет только дороже.

Бывают ли колики у взрослых детей, например у школьников?

Бывают, но это колики либо печеночные, либо кишечные, либо почечные — но колик младенческих не бывают, они бывают именно у младенцев. Особенность младенческих колик в том, что, как правило, они начинаются примерно на третьей неделе и заканчиваются почти всегда к трем месяцам, у большинства к четырем и почти у всех к шести месяцам.

Насколько вредна газоотводная трубка?

Если взять обычную газоотводную трубку, которые продаются в аптеках, то причинить вред этой трубкой можно однозначно. Мама должна четко понимать, что если мы ставим газоотводную трубку, то делать это надо после того, как мы помассажируем животик, когда мы убедимся, что вообще есть газики. Но если вы поставили эту газоотводную трубочку, а ребенок через десять минут после этого не успокоился, то давайте перестанем это делать. Это же неэффективно. В конце концов, от чего у ребенка может быть повышенное газообразование в кишечнике? Повышенное газообразование возникает тогда, когда ребенок съедает еды больше, чем может переварить. То есть он съел 100 грамм, переварил 90грамм, на 10гамм ферментов не хватило и эта не полностью переваренная еда подвергается процессам гниения, при этом образуются газики. И ребенок орет. Что делает при этом мама, когда из-за газиков ребенок орет — она его кормит дальше, он же орет от голода. По-нормальному, если ребенок нормально прибавляет в весе, а у него болит живот, то нужно постараться увеличить интервалы между кормлениями, лучше дать водички больше, массажировать животик, уменьшить время нахождение возле груди, то есть уменьшить объем съедаемой пищи.

Влияет ли питание кормящей матери на образование коликов у грудных детей?

Абсолютно не влияет. Не надо над собой издеваться. Мама должна питаться нормально и получать от еды удовольствие. Больше всего влияет на ребенка — это мамино самочувствие, мамино настроение.

Помогают ли при коликах укачивания?

Вы знаете, очень многие замечают, что когда ребенка носят на руках и качают, он на какое-то время действительно успокаивается. Вот что очень важно, если это не помогает, то надо остановиться. Когда вы носите ребенка на руках три часа, и не смотря на это он три часа орет, то надо остановиться. Но если ребенок успокаивается на руках, то это не колики. Особенность коликов в том, что если он начал орать — то не успокоится, чтобы вы не делали. Если же он орет, а вы взяли его на ручки и он замолчал, то это не колики — это характер, кто кого.

Если при коликах уложить спать на животик ему будет лучше?

Вообще с одной стороны сон на животе — это то, что современная медицинская наука не рекомендует. Потому что есть такое опасное явление как синдром внезапной смерти младенцев, которое есть во всех странах мира. Суть этого явления в том, что абсолютно нормальный ребенок укладывается спать и не просыпается и медицинская наука не знает, почему это происходит. Но уже доказано, что вероятность внезапной смерти младенцев намного выше во время сна на животе. Поэтому использовать сон на животе как средство борьбы с коликами я однозначно и категорически не советую.

Не надо проводить опасные для жизни эксперименты, но то, что зависит от вас, сделайте: увлажните, проветрите, гуляйте, кормите по аппетиту. Я вам не называю лекарства от колик не из вредности — просто их нет. Мы должны понимать, что колики — это нормальное явление у младенцев. Явление, которое требуют от вас не суеты и лекарств, а терпения и любви.

Теперь о препаратах

Препараты, содержащие пробиотики

Колики в животе у новорожденных лечат препаратами, содержащими пробиотики. К ним относятся Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Ацепол, Хилак Форте, Лактомун и другие.

— Бифиформ. Состав: Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium, молочнокислая закваска, камедь, магния стеарат, лактулоза, декстроза безводная.

— Бифидумбактерин. Состав: Bifidobacterium bifidum N1, лактоза.

— Линекс. Состав: Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium infantis Enterococcus faecium лактоза, крахмал картофельный, магния стеарат. Состав оболочки капсулы: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, титана диоксид (Е171), желатин.

— Ацепол. Состав: лактобациллы ацидофильные живые, полисахарид кефирного грибка.

— Хилак Форте. Состав: Escherichia coli DSM 4087 Streptococcus faecalis DSM 4086 Lactobacillus acidophilus DSM 4149 Lactobacillus helveticus DSM 4183, натрия фосфат гептагидрат, калия фосфат, молочная кислота, фосфорная кислота концентрированная, калия сорбат, лимонной кислоты моногидрат.

Препараты, содержащие «симетикон»

Колики в животе у новорожденных также лечат препаратами, содержащими действующее вещество «симетикон». Они уменьшают боли в кишечнике и количество газов, не вызывают привыкания у ребенка, не всасываются. К ним относятся: Эспумизан, Симетикон, Сабсимплекс, Дисфлатил, Боботик.

— Эспумизан. Состав (капсулы): симетикон, метил-4-гидроксибензоат, глицерин, красители E104 и E110. Состав (эмульсия для приема внутрь): симетикон, метил-4-гидроксибензоат, карбоксиметилцеллюлозы, натриевая соль, полисорбат 80, натрия цикламат, кремния диоксид коллоидный, сахарина натриевая соль, ароматизатор банановый, хлористоводородная кислота, вода очищенная.

— Симетикон, Сабсимплекс имеют аналогичный состав.

— Боботик. Состав: симетикон, натрия сахаринат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, ароматизатор малиновый, вода очищенная.

Препараты, содержащие ферменты

Иногда для лечения коликов в животе у новорожденных назначают лекарственные препараты на основе ферментов амилаза, липаза, протеазы. Они способствуют расщеплению пищевых веществ. К ним относятся: Мезим, Креон. При лактазной недостаточности назначают Лактазар. Он помогает переваривать молочный сахар, который в кишечнике не превращается в газы и не образует коликов. Эффект от этого препарата будет только в том случае, если малыш действительно не переносит молочный сахар.

— Креон. Состав: панкреатин, амилаза, липаза, протеазы, макрогол, парафин жидкий, фталат метилгидроксипропилцеллюлоза, диметикон, дибутилфталат. Состав оболочки капсулы: железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171), желатин.

— Лактазар. Состав: фермент лактазы, мальтодекстрин.

Препараты на основе трав

Если у новорожденного болит животик, бабушки советуют молодым родителям воспользоваться народными средствами. Это травы фенхель, тмин и анис, ромашка, семена укропа. Их можно использовать в качестве чая, лучше в чистом виде, а не в гранулах. При приготовлении травяных «снадобий» соблюдайте точные пропорции. Для экономии времени и для удобства можно приобрести в аптеке специальные препараты на основе вышеперечисленных трав: БейбиКалм, Бебинос, Плантекс.

— БейбиКалм. Состав: экстракты растительных масел — укропного, анисового, мятного.

— Бебинос. Состав: ромашки цветков экстракт, пропиленгликоль, сахарин, сорбитол, фенхеля плодов экстракт, экстракт семян кориандра.

— Плантекс. Состав: фенхеля плодов экстракт водный сухой, эфирное масло фенхеля, акации камедь, декстроза безводная, лактоза.

Если вам назначили целый ряд препаратов или предложили попробовать каждый по очереди, не спешите. Как правило, родители во время коликов у ребенка успевают скупить всю аптеку, а в итоге находят один единственный препарат, который помог. Но не факт, что помог именно он, скорее всего ребенку уже исполнилось 3 месяца. А это возраст, к которому колики в животе у новорожденных обычно проходят сами по себе. Имейте ввиду, что любое вмешательство в естественное формирование желудочно-кишечного тракта может навредить ребенку.

Как лечить колики у детей и новорожденных?

Кишечные колики – широко распространенная проблема, с которой сталкивается большинство молодых родителей в первые недели жизни новорожденного. Приведенный термин используется для определения приступов острых болезненных ощущений, возникающих в результате повышенного газообразования в кишечнике ребенка. Колики негативно отражаются на поведении малыша, провоцируя длительные приступы плача, отказ от еды. Как помочь ребенку при коликах – вопрос весьма актуальный для многих родителей. К основным методам устранения проблемы относят соблюдение кормящей матерью строгой диеты, а также применение лекарственных препаратов, способствующих нормализации флоры кишечника малыша, выведению газов. Подбор медикаментов необходимо осуществлять в соответствии с рекомендациями педиатра.

Причины и симптомы коликов    

Кишечная колика у детей, симптомы и лечение которой будут приведены ниже, чаще встречается у малышей в течение первого месяца жизни, и позиционируется в качестве варианта физиологической нормы. В качестве распространенных причин, которые могут спровоцировать появление острых болезненных ощущений, можно привести ряд следующих:

  1. Неправильный захват груди или соски ребенком в процессе приема пищи, что способствует заглатыванию воздуха и провоцирует повышенное газообразование.
  2. Недостаточная зрелость микрофлоры кишечного тракта. Подобное чаще наблюдается у детей первого месяца жизни.
  3. Колики у ребенка в 2 месяца могут быть результатом перекармливания, а также употребления кормящей матерью продуктов, способствующих повышенному газообразованию.
  4. Колики у ребенка в 3 года возникают по причине употребления чрезмерно большого количества пищи, продуктов, способствующих повышенному метеоризму. К числу таковых можно отнести, к примеру, некоторые виды фруктов, бобовые, дрожжевую сдобу и хлеб.
  5. Колики у ребенка 5 лет также могут возникать вследствие несоблюдения правил рационального сбалансированного питания. Кроме того, возможна такая причина, как недостаточность бактерий и ферментов.

Важно знать, как понять, что у ребенка колики. Если дети старшего возраста могут объяснить причину ухудшения самочувствия, то распознать недомогание у малышей первых месяцев жизни можно при появлении таких признаков, как: напряженный животик, длительный плач, поджимание ножек. Для облегчения состояния ребенка рекомендуется осторожно делать массаж, выкладывать малыша на животик, а также использовать лекарства, предписанные к приему педиатром.

Препараты от коликов

Как лечить колики ребенку, зависит от причин возникновения неприятного симптома. Чаще в рамках терапии используются препараты следующих групп:

  • энтеросорбенты;
  • пробиотики;
  • ферментные средства;
  • ветрогонные препараты, основу которых составляют симетикон и диметикон;
  • фитопрепараты, для изготовления которых используются компоненты растительного происхождения.

Ветрогонные и фитопрепараты способствуют выведению газиков, улучшают работу кишечника ребенка и устраняют болезненные ощущения. Их использование допустимо независимо от причины появления патологии. Первые три группы препаратов, приведенные выше, используются в качестве средств от колик для детей, способствующих устранению причин болей и повышенного газообразования.

Фитопрепараты

Вероятно, практически все молодые родители задавались вопросом относительно того, если у ребенка колики и газики, что делать в такой ситуации, как помочь малышу. Если возраст ребенка составляет не более одного месяца, рекомендуется выбирать фитопрепараты, то есть, лекарственные средства на основе натуральных растительных компонентов. В качестве самых популярных средств данной группы можно привести следующие:

  1. Укропная вода. Средство реализуется в виде раствора. Давать его необходимо ребенку старше двух недель.
  2. Плантекс. Эффективное средство, способствующее устранению повышенного газообразования. Представлено в виде порошка, предназначенного для приготовления лечебного раствора.
  3. Бебинос. Эффективное и безопасное средство от кишечных колик у детей, изготовленное на основе экстрактов ромашки, кориандра, фенхеля.
  4. Бебикалм. Препарат на основе растительных масляных экстрактов. Эффективно устраняет повышенное газообразование, болезненные ощущения, способствует нормализации процессов пищеварения.

Лечить колики у грудного ребенка посредством приведенных препаратов рекомендуется в соответствии с рекомендациями педиатра. Дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей состояния и возраста малыша.

Лекарства на основе диметикона и симетикона

Повышенное газообразование – основная причина появления кишечной колики у детей, лечение в данном случае базируется на использовании препаратов, способствующих выведению пузырьков газа естественным образом. Справиться с проблемой помогут лекарства на основе диметикона и симетикона:

  1. Боботик. Основным действующим компонентом средства является симетикон. Использовать лекарство можно только после 28 дня жизни ребенка. Применять его рекомендуется только для устранения коликов, давать ребенку Боботик в целях профилактики нельзя.
  2. Эспумизан Л. Использовать препарат допустимо для устранения коликов у новорожденного ребенка. Лекарство способствует выведению газиков и быстро устраняет болезненные ощущения.
  3. Куплатон. Средство особенно удобно для применения, так как давать его ребенку можно, предварительно смешав с водичкой, смесью для кормления или грудным молоком.

Родителей особенно беспокоит вопрос о том, что делать при коликах у новорожденного ребенка, так как в первые дни жизни малыша большинство средств запрещены к применению. Использовать в этот период допустимо Эспумизан Л, однако следует отслеживать состояние ребенка и немедленно прекратить прием при появлении признаков, указывающих на развитие аллергии.

Энтеросорбенты

У детей старшего возраста колики могут быть результатом пищевого отравления или употребления продуктов, способствующих повышенному газообразованию. В подобных ситуациях необходим прием энтеросорбентов, которые способствуют выведнию токсичных веществ. Лучшие средства от коликов, отнесенные к данной категории:

  1. Смекта. Препарат представлен в виде порошка, предназначенного для приготовления суспензии. В первые два дня после появления коликов рекомендуется давать ребенку по два пакетика средства. В последующем необходимо уменьшить дозировку до одного пакета в сутки.
  2. Активированный уголь. Расчет дозировки осуществляется в соответствии с массой тела ребенка. Перед употреблением рекомендуется измельчить лекарство и разбавить его небольшим количеством воды.

Кормить ребенка при коликах рекомендуется легкой пищей, которая хорошо усваивается и не вызывает повышенного газообразования. Для подбора подходящего режима питания рекомендуется обратиться к врачу.

Ферментные препараты

Одна из распространенных причин появления колик – недостаточность фермента лактазы, обусловленная незрелостью пищеварительного тракта ребенка первых месяцев жизни. Недостаточное расщепление лактозы и поступление в кишечник большого ее количество приводит к метеоризму. Когда пройдут колики у ребенка в этом случае, зависит от того, как быстро нормализуется микрофлора кишечника. с целью ее улучшения рекомендуется давать ребенку препарат Лактазар. Дозировка подбирается индивидуально в соответствии с особенностями развития и возраста ребенка.

Пробиотики

Также к числу распространенных причин появления колик относят дисбактериоз. Справиться с проблемой в таком случае помогут препараты, отнесенные к группе пробиотиков:

  1. Хилак Форте. Нормализует микрофлору кишечника, а также способствует укреплению иммунных сил малыша. При регулярном применении эффективно устраняет повышенное газообразование и нормализует работу кишечного тракта.
  2. Бифидумбактерин. Препарат нередко позиционируется, как лучшее средство от коликов, появление которых обусловлено развитием дисбактериоза. Препарат представлен в виде порошков и суспензии, что особенно удобно в процессе использования.
  3. Рела Лайф. В основе препарата используются молочнокислые бактерии. Лекарство нормализует микрофлору кишечника, препятствует повышенному газообразованию.

Для устранения процессов брожения, повышенного газообразования, нормализации функционирования кишечного тракта у новорожденных можно также порекомендовать Риабал, как средство от коликов. Данное лекарство относится к числу популярных современных средств, помогает быстро устранить болезненность и улучшить состояние малыша.

Если у малыша колики, народные средства также могут помочь в борьбе с этой проблемой. Регулярный массаж животика, гимнастика, выкладывание малыша спинкой вверх, прикладывание к области кишечника теплого полотенца – каждая из этих процедур поможет устранить болезненность и повышенное газообразование. Не стоит забывать и о диете при коликах у ребенка. Кормящей маме необходимо употреблять легкую питательную пищу, исключить вредные, жирные продукты, а также те, которые способствуют повышенному газообразовании. Соблюдение приведенных выше правил поможет быстро справиться с коликами, нормализовать состояние малыша и укрепить его здоровье.

Колики – трехмесячный кошмар. Но не болезнь

Во-первых, спешу разочаровать тех, кто считает, что колик не существует. Что это только «у мамы в голове».

Увы и ах, они есть. И бедные родители, столкнувшиеся с этой «радостью», могут и физические повреждения нанести, если попробовать их убедить, что колик не существует*.
Итак, колики. Ребенок плачет, родители в ужасе, врачи-убивцы радостно готовятся… Что делать? Куда звонить? Как помочь?!?!
Начинаем с того, что берем ручку, бумажку, часы – и записываем. Два-три-четыре дня подряд записываем. Вот между плачами, кормлениями, сном и прогулками – записываем. Когда плакал? Сколько плакал? Что этому предшествовало? От чего успокоился?
А потом садимся над записями и думаем. 1. Если в сумме ребенок плачет меньше 3-4 часов за день – это не колики. Это норма. Малыш растет, он еще маленький, вы привыкаете друг к другу, учитесь (и Вы, и малыш), как жить рядом и что делать. Где-то он был голоден, где-то пытался пропукаться, где-то ему не нравился памперс или складочка на одежде или шум за окном… научитесь, разберетесь, памперс поменяете, животик помассируйте, ну и т.д.
Колики – это плач более 3 часов в сутки не менее 3-х дней в неделю

2. Сходите к врачу. Пусть малыша посмотрят и подтвердят, что это колики. Длительный плач может быть обусловлен еще массой причин – от неправильного вскармливания** и транзиторной лактазной недостаточности до гастроинтестинальной аллергии и головных болей. Так, в каком-то исследовании, посвященном лечению колик, была приведена статистика – из тех, кто обращался с жалобами на плач, колики были выявлены примерно у 30% детей, у двух детей (не помню, сколько это в %) была выявлена аллергия и у еще одного ребенка – генетическое заболевание. 
При коликах ребенок испытывает примерно тоже, что и взрослый человек, объевшийся незрелых зеленых яблок. Живот бурлит, пучит и периодически идут схваткообразные волны боли. Поэтому малыш кричит, потом успокаивается на 5 минут и снова резко начинает отчаянно кричать. А потом снова успокаивается.

3. Колики подтвердились. Естественно, первый вопрос – отчего это случилось именно с моим малышом?!
Хотите честно? Неизвестно. Есть масса гипотез, основные следующие:
– излишне бурная перистальтика кишечника, обусловленная незрелостью головного мозга и связей между головным мозгом и кишечником
– повышенное газообразование вследствии незрелых ферментных систем и становления микробиоценоза (микрофлоры) кишечника
– повышенная чувствительность стенки кишки к газообразованию (это наследственное, поэтому если у кого-то из родителей есть проблемы с кишечником, особенно синдром раздраженного кишечника, то вероятность возникновения колик у ребенка возрастает)
– пищевая непереносимость
– нарушение работы желчного пузыря

3. 1. Обратили внимание, как часто в гипотезах возникновения колик фигурирует слово «незрелый»? Отсюда два вывода. 
Первое – у недоношенных и/или незрелых младенцев вероятность развития колик выше. Кстати говоря, незрелости (а значит и коликам) очень способствует курение во время беременности и сидячая работа (за компом, милые, за компом), поскольку они ведут к гипоксии плода, что, в свою очередь, приводит к незрелости ребенка.
Второе – как все созреет/сформируется, так колики и закончатся. Обычно к трем месяцам.

4. Что делать?!
Помните про взрослого человека, объевшегося зелеными яблоками, из пункта 2? Что будет делать такой взрослый человек? Ляжет на живот, может быть выпьет какой-нибудь препарат (кто но-шпу, кто смекту, кто эспумизан) и будет лежать, стонать, пукать и ждать, пока все закончится.
Вот точно также надо лечить и младенца с коликами.
Согреть пузико. Для это можно:
– положить к себе на живот, гладить по спинке, смотреть в глазки – и держать ребенка так часами, 5 минут вряд ли помогут
– положить малышу на живот теплую, из-под утюга, пеленку
– положить ребенка себе на колени лицом вниз, мерно его потряхивать и гладить по спинке. Опять-таки, долго.
– положить ребенка животом вниз себе на руку. Его голова в Вашей ладони, ножки свешиваются по обе стороны от локтя. И качать его, как гантелю в спортзале, накачивая себе бицепсы. Долго.
– долго лить на живот и ножки теплую воду (ребенка можно положить/посадить в раковину или маленькую ванночку). Вода греет и успокаивающе шумит.
– привязать ребенка к себе слингом. Я имею в виду слинг-шарф, в котором малыш будет прижат пузом к Вашему животу. Как это сделать – смотрите в сообществе слингомама. Носить так. Долго. Можно еще поворачиваться из стороны в сторону или танцевать.
– если колики начались после семи вечера – привязать ребенка к себе слингом и уйти на улицу. Особенно помогает в холодное время года. Успокаиваются и засыпают дети там довольно быстро, главное, их «выгулять» хотя бы час.

Помочь пропукаться:
– поджать ножки к животу
– помассировать живот. Во время колик вряд ли получиться, живот будет слишком напряжен, поэтому лучше массировать живот через 20-30 мин после кормления, не дожидаясь колик. Либо ловить мягкий живот в период колик.
– попытаться высадить ребенка над раковиной в позе «горный орел». Ребенок висит в воздухе, ножки поджаты и широко разведены в стороны. Собственно говоря, это вариант «поджать ножки к животу», только здесь ребенку еще земное тяготение помогает.
– газоотводную трубочку применять только в самом крайнем случае, ее регулярное использование недопустимо! Вводить в анус неглубоко, при малейшем сопротивлении – перестать вводить. Нельзя засовывать в анус кусочки мыла, чернослива и прочие посторонние предметы!

Вместе со всем этим помогает еще и безотказное средство – дать грудь. Сосание успокаивает и стимулирует перистальтику, помогая ребенку пропукаться и прокакаться.
У каждых родителей свой метод борьбы с коликами. Оптимальный метод всегда приходится искать опытным путем, перебирая все вышеизложенное.

Хитрые зарубежники предлагают также массажеры-вибраторы для животика и специальное устройство, которое имитирует поездку в машине (что тоже часто успокаивает ребенка).

Дать лекарство??

5. Хотите посмеяться? Сейчас считается, что лекарств от колик не существует. Что наши вечные сабсимплексы, укропные воды, чаи и бейбикалмы – бесполезны. Не помогают. Действуют исключительно, как плацебо.

Все. Моя совесть чиста. Я вам рассказала про современную, научную точку зрения, подтвержденную доказательной медициной. 
Если Ваш врач не назначает Вашему ребенку лекарств от колик – Вам с ним очень повезло, он грамотный врач. 
Но я отсталый врач. Пусть плацебо. Но ведь действует же, я же видела! Не у всех, правда. 
Что можно предложить как лекарство от колик.

– Симетикон. Он же Эспумизан. Он же Сабсимплекс (который удобнее в использовании). Это все одно и тоже лекарство. Оно уменьшает газообразование в кишечнике и, благодаря этому, уменьшает боли. Не всасывается, привыкания не вызывает.

– Травы. В первую очередь, фенхель. Кроме него – тмин и анис. Травы могут быть в виде чая (в том числе и пресловутый Плантекс, который я терпеть не могу и никому не советую, т. к. он содержит лактозу и может сам провоцировать болевые приступы при транзиторной лактазной недостаточности. Лучше уж чистый фенхелевый чай, в пакетиках, а не в гранулах. Потому что гранулы – это декстринмальтоза, разновидность сахара. Оно Вам нужно?), в виде «укропной воды» (покупается в аптеке, по-моему, уже прекратили выпуск этого средства), в виде специальных препаратов (Бейбикалм – фенхель, анис, мята и Бебинос – фенхель, ромашка, кориандр. Эти препараты содержат спирт)
Все. 

Многочисленные линекс-бифидум- и прочие бактерины, хилак-форте, мезим, креон и прочее – к лечению колик не имеют никакого отношения! Эти лекарства имеют право на существование, их можно назначать и давать маленьким детям, но колики ими не лечат! Просите у врача диагноз:), в связи с которым он назначает Вашему ребенку эти препараты.

6. «А что мне есть?», – спрашивают бедные мамочки, готовые уже сесть на хлеб и воду, лишь бы ребенок не плакал так горько. 
Могу Вас обрадовать.  
Современная медицина предлагает, в случае колик, ограничить (или исключить) потребление цельного молока, т.к. в нем много лактозы, а также ограничить (не исключая!) потребление сыра и творога, как богатых источников белков коровьего молока. Можно любую кисломолочку. 
Все. 
Все остальное можно. Можно жареное. Можно кислое. Можно соленое. Можно жирное. С острым, правда, неувязочка:) – очень острое и/или перченое нельзя. Молоко может изменить вкус.
Можно капусту любую (только не ешьте ее столько, чтобы Вас потом колики мучали:)), можно бобовые, можно кукурузу и т.д. и т.п.
Сразу предупреждаю: для детей с аллергией, для мам с аллергией – принципы построения диеты другие! Для них диета должна быть индивидуальной и разрабатываться врачом в каждом случае отдельно.
И второе предупреждение: дети индивидуальны. Конкретно Ваш ребенок может не переносить гречку. Или давать колики, если Вы съели кусочек белого хлеба. Я даю общие рекомендации, а вычленять конкретные непереносимые продукты придется Вам самостоятельно. Делается это с помощью пищевого дневника – в течение недели записываете все съеденное и отмечаете когда и сколько плакал ребенок. Через неделю анализируете и находите «виновника». Если он есть. Потому что колики у ребенка могут быть и не связаны с Вашим питанием (см. пункт 3).

7. Подводя итоги для мам детей на грудном вскармливании. 
Если ребенок плачет (предположительно от боли в животе), то надо:
– несколько дней вести дневник его поведения и помогать малышу физическими методами, подбирая оптимальный для вас.
– показать ребенка и дневник врачу
– выполнять назначения врача, даже если он не назначил лекарств

Помнить, что плач – это не обязательно колики. Это может быть нормой. Или гораздо более серьезной патологией. Особенно если ребенок не только плачет, но и плохо прибавляет в весе.

Помнить, что анализ на дисбактериоз доношенному ребенку на грудном вскармливании СДАВАТЬ НЕ НАДО. И пить бифидо-прочие-бактерины «от колик» тоже не надо.
Помнить, что лактазу можно применять только по назначению врача и только после анализа кала на углеводы.

Помнить, что стул у ребенка на грудном вскармливании может быть любым. И это норма. И белые хлопушки в стуле – это норма из норм! 

Помнить и верить, что в 3 месяца колики пройдут!!! 

8. Для мам детей на искусственном вскармливании. 
С этими детками одновременно и сложнее, и проще. Физические методы облегчения боли и лекарства для этих малышей точно такие же, как и для деток на грудном вскармливании. Обязательно использование антиколиковой бутылочки (бутылочки со специальным строением, препятствующим засасыванию воздуха во время кормления).
Кроме того, у вас есть способ купирования колик, недоступный для естественников. Вы можете поменять смесь. Делать это надо только по совету педиатра, не пытайтесь менять смесь самостоятельно!
Если причина только в коликах (это определит врач!), то смесь меняют на частичные гидролизаты. Как правило, используют Нутрилон комфорт. Если колики возникли на смеси Нутрилон Комфорт, то предлагают Хипп ГА, Фрисопеп и т.д. Кроме того, хорошо помогают смеси с добавлением пребиотиков (фрукто- и олигосахариды), сейчас, они, правда, есть практически во всех смесях, раньше же в таких случаях назначали Семпер Бифидус. 
Если же врач подозревает лактазную недостаточность (врожденную или транзиторную), то он может посоветовать низколактозные или безлактозные смеси.
Вводить новую смесь надо постепенно, за неделю. Первый день – полкормления новой смесью, остальное старой, второй день – 1 кормление новой смесью, остальное старой, третий день – 2 кормления новой смесью, четвертый день – 3-4 кормления новой смесью, пятый – 4-5 кормлений новой смесью, шестой – 5-6 кормлений новой смесью, седьмой – все кормления новой смесью.

(PDF) Младенческие кишечные колики: современные подходы к терапии

101

8(43) • 2012

www.mif-ua.com

На допомогу педіатру

Терапия младенческих кишечных колик должна

начинаться с установления и возможного устра-

нения фактора, провоцирующего колики, поэтому

первым этапом лечебных мероприятий являются

анализ и коррекция режима и питания ребенка

(рис. 2).

Необходимой составляющей успешной тера-

пии является создание благоприятной психоэмо-

циональной среды в семье, поскольку в ряде ис-

следований показана прямая взаимосвязь между

стрессовыми ситуациями у родителей и интенсив-

ностью колик у младенцев. Если общее состояние

и развитие ребенка не вызывают опасений у вра-

ча, родственников необходимо убедить в том, что

проблемы ребенка являются транзиторными, под-

дающимися коррекции. Обязательным является

акцентирование внимания родителей на положи-

тельных характеристиках развития младенца — хо-

рошей прибавке массы тела, своевременном фор-

мировании психомоторных функций, отсутствии

проявлений серьезных заболеваний, не допуская

обобщений («такое бывает у всех»). Нужно инфор-

мировать семью о физиологических особенностях

и сроках становления функций системы пищеваре-

ния, а также связанных с этим периодом эпизодах

беспокойства ребенка. Максимально адекватная

оценка состояния ребенка родителями позволит

избежать формирования стереотипа «болезни», из-

быточной терапевтической активности, которая

также может неблагоприятно сказаться на состоя-

нии ребенка.

Если ребенок находится на грудном вскармли-

вании, необходимо пересмотреть рацион матери.

Питание кормящей матери должно быть макси-

мально полноценным по своему нутритивному

составу. Исключению подлежат индивидуально

значимые для ребенка и кормящей женщины ал-

лергены, а также цельное коровье молоко. При

этом кисломолочные продукты должны обяза-

тельно входить в ежедневный рацион. Продукты

растительного происхождения, усиливающие га-

зообразование, ограничиваются, но не исключа-

ются полностью. Желательно также ограничить

поступление в организм женщины экстрактивных

веществ и избегать избытка животного жира в пи-

тании.

При искусственном вскармливании рекомен-

дуют смеси, содержащие короткоцепочечные три-

глицериды. При выраженном болевом синдроме

возможно использование младенческих формул

с частично гидролизованным белком или со сни-

женным количеством лактозы. Использование

безлактозных, соевых смесей, а также формул на

основе полного гидролиза белков коровьего моло-

ка у детей с младенческими кишечными коликами

не показано.

Традиционно в лечебный комплекс включают-

ся элементы постуральной терапии. После кормле-

ния ребенка рекомендуют подержать в наклонном

положении под углом 45° в течение 10–15 мин для

отхождения воздуха; в промежутках между при-

емами пищи и во время приступа колик малыша

укладывают на живот. Положительный эффект

оказывает «танец от колик» — тактильный контакт

с животом матери или отца в сочетании с ритмич-

ными успокаивающими движениями. Возможно

прикладывание к животу младенца теплых, но не

горячих пеленок.

Данных рекомендаций может быть достаточно

для купирования неинтенсивных колик. Выра-

женные младенческие колики требуют назначения

медикаментозных препаратов. С учетом современ-

ных представлений о патогенезе данного функци-

онального расстройства преимущественно назна-

чаются средства, уменьшающие газообразование и

спазм кишечника.

Основным требованием, предъявляемым к

медикаментозным препаратам, используемым у

детей раннего возраста, является сочетание дока-

занной эффективности и высокой безопасности.

Традиционно для купирования младенческих ко-

лик использовались средства растительного про-

исхождения на основе плодов фенхеля, кориандра,

цветков ромашки. Однако при интенсивных коли-

ках их действие малоэффективно, а способность

вызывать аллергические реакции ограничивает их

использование у детей со склонностью к атопиче-

ским реакциям.

Первой линией выбора в настоящее время яв-

ляются препараты симетикона (Эспумизан® L).

Симетикон представляет собой поверхностно-ак-

тивное вещество, уменьшающее поверхностное

натяжение на границе жидкость — газ. Высвобо-

дившийся при использовании пеногасителей газ

активнее всасывается в кишечнике или эвакуиру-

ется из его просвета. Использование таких пено-

гасителей, как Эспумизан® L, является не только

эффективным, но и абсолютно безопасным сред-

ством уменьшения вздутия, поскольку препарат

инертен. Он выводится в неизмененном виде, не

участвуя в процессах пищеварения или всасыва-

ния. Высокая безопасность препарата позволяет

использовать Эспумизан® L у новорожденных без

Рисунок 2. Ступенчатая терапия младенческих

кишечных колик

I этап II этап III этап

— Создание

благоприят-

ной психоэмо-

циональной

среды в семье

— коррекция

питания мате-

ри и ребенка

— постураль-

ная терапия

Препараты

симетикона:

Эспумизан® L

в каплях по

1 мл (25 ка-

пель) 3–5 раз

в сутки

— препараты

симетикона:

Эспумизан® L

+ спазмоли-

тик

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Было выдвинуто множество гипотез и предложена возможная этиология колик у младенцев, что привело к множеству возможных методов лечения. Авторы дают общий обзор терапевтических возможностей лечения младенческих колик.

ОБЪЯСНЕНИЯ И ЗАВЕРЕНИЯ

Детские колики — одна из наиболее частых причин, по которой родители обращаются за медицинской помощью к детям в возрасте от 1 до 4 месяцев.Родители устают, потому что мало спят, беспокоятся и не могут успокоить своего малыша. Уверенность и сочувствие врача, по-видимому, являются ключевыми факторами успешного лечения. Тщательное клиническое обследование и обсуждение дифференциального диагноза с родителями – первый шаг, и с такими врачебными консультациями не следует торопиться. Одно из самых важных вмешательств — дать родителям понять, что плач не всегда связан с болью, но также является средством общения. Рекомендации по увеличению количества переносимых и удерживаемых грузов не кажутся эффективными (1) ; однако другие авторы показали, что консультирование родителей может быть более эффективным, чем изменение питания младенцев (2) . Периоды отдыха необходимы для всех членов семьи, хотя во многих случаях это сложно сделать. Часто даются советы, как успокоить младенца: прогуляйтесь, прокатитесь на машине, послушайте музыку, качайте ребенка и уменьшите аэрофагию (адаптированный размер соски, медленное кормление и пустышка, когда это помогает), что позволяет родителям чувствовать себя комфортно. полезные и менее виноватые (3) . Все эти соображения можно представить в виде треугольника с ребенком, окружающей средой и коликами в каждом углу.Родители могут на каждой медицинской консультации нарисовать треугольник и посадить на треугольник своего ребенка. Эта диаграмма может служить маркером прогресса для родителей, и им может стать легче понять вовлеченные факторы и меньше беспокоиться о симптомах. В результате колики у младенцев иногда продолжаются, но их плач лучше переносится (4) .

ЛЕКАРСТВА

Ни одно лекарство не доказало свою эффективность при лечении детских колик. Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования показали, что симетикон не более эффективен, чем плацебо (5,6) . Несмотря на отсутствие положительных результатов, симетикон до сих пор широко используется врачами. В попытке «расслабить» кишечник у младенцев с коликами использовали несколько спазмолитиков. Дицикломина гидрохлорид (антихолинергическое средство) показал обнадеживающие результаты, но из-за профиля его побочных эффектов (респираторные симптомы, судороги, обмороки, колебания частоты пульса, мышечная гипотония и даже кома) было высказано предположение, что его применение у младенцев противопоказано . (7) .Исследование показало, что антимускариновое соединение со спазмолитической активностью, циметропия бромид, может быть эффективным, но его применение связано со значительными побочными эффектами (например, сонливостью) (8) . Мало что известно о пользе тримебутина, препарата с антимускариновым действием и слабым агонистом мю-опиоидов, который широко используется при лечении детских колик. Таким образом, эти исследования показывают, что в настоящее время фармакологическое лечение колик не основано на доказательствах, и необходимо рассмотреть другие методы лечения.

ПИЩЕВЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Гипотеза белков коровьего молока

Чувствительность к белкам коровьего молока иногда упоминается как возможная причина возникновения колик. Согласно обзору Heine в этом приложении, эта гипотеза оспаривается, в частности, потому, что частота младенческих колик одинакова у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у детей, находящихся на грудном вскармливании (9) . Можно попытаться возобновить выдачу молока без коровьего белка, особенно в случаях семейной или личной истории атопии, но это неэффективное лечение при отсутствии аллергии на коровье молоко.

Гипоаллергенная диета для кормящих матерей

Некоторые белки, присутствующие в рационе матери, выделяются в грудное молоко, и было высказано предположение, что коровьи белки, выделяемые в грудное молоко, могут влиять на симптомы колик. В исследованиях с небольшим объемом выборки особая диета кормящих матерей, по-видимому, влияет на частоту возникновения колик. В неслепом исследовании исключение коровьего молока из рациона кормящей матери привело к исчезновению колик у 13 из 18 младенцев (10) .В другом исследовании колики исчезли у 35 из 66 кормящих матерей, которым была назначена диета без коровьего молока (11) . В двух исследованиях оценивали влияние более обширной диеты с низким содержанием аллергенов. Hill и соавт. (12) обнаружили 39-процентное снижение дистресса у младенцев, матери которых получали гипоаллергенную диету (без молока, яиц, пшеницы и орехов), по сравнению с 16 %, получавшими контрольную диету. В аналогичном исследовании с участием 90 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Hill и соавт. (13) обнаружили сокращение продолжительности плача/беспокойства по меньшей мере на 25 % у младенцев, в рационе которых исключались молочные продукты, соя, яйца, арахис, лесные орехи и рыба. Однако субъективные оценки матерей не отличались между группами.

Некоторые данные подтверждают гипотезу о том, что белки, выделяемые с грудным молоком, могут играть роль в коликах; однако результаты этих исследований не являются достаточно убедительными, чтобы рекомендовать гипоаллергенную диету всем кормящим матерям младенцев с коликами. Кроме того, показано отсутствие связи между распространенностью колик и источником питания (14) .

Соевое молоко

Смеси на основе сои также часто упоминаются как средства для лечения детских колик.Iacono et al. обнаружили, что симптомы исчезли у 50 из 70 (71%) младенцев с коликами, получавших смесь на коровьем молоке, которые получали смесь на соевом молоке (15) . У всех 50 младенцев повторно развились симптомы при 2 последовательных неслепых испытаниях. В рандомизированном перекрестном исследовании в течение двух 6-дневных периодов с участием 19 младенцев с коликами средняя продолжительность симптомов, отмеченная родителями, составила 5 часов в целом, когда младенцев кормили соевой смесью, по сравнению с 20 часами, когда использовали смесь на коровьем молоке ( 16) . Lothe et al показали, что только у 11 из 60 младенцев, страдающих коликами, получавших коровье молоко, улучшилось состояние при кормлении соевой смесью, а у 32 младенцев, у которых не наступило улучшение от соевой смеси, симптомы исчезли при применении смеси с гидролизатом казеина (17) .

Вышеупомянутые исследования включали небольшое количество младенцев, и результаты могут быть связаны с отказом от коровьего молока, а не с полезным использованием соевых смесей. Таким образом, соевая смесь может улучшить состояние некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, но поскольку соевый белок считается распространенным аллергеном в младенчестве, содержит высокие концентрации фитатов, алюминия и фитоэстрогенов и не должен использоваться до 6-месячного возраста, его широкое распространение использование не может быть рекомендовано. Канадское педиатрическое общество рекомендовало врачам ограничить использование смесей на основе сои у младенцев с галактоземией или у тех, кто не может употреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам (18) . Те же рекомендации были опубликованы Комитетом по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, в котором подчеркивается: «Нет доказательств, подтверждающих использование смесей с соевым белком для предотвращения или лечения младенческих колик, срыгивания или продолжительного плача». (19) .

Непереносимость лактозы

Некоторые авторы проявляли интерес к роли лактазы в лечении колик у младенцев, но, учитывая противоречивые выводы исследований, использование лактазы или безлактозной смеси не может быть рекомендовано для лечения колик у младенцев.

Пробиотики

Материнское молоко содержит большое количество пребиотических олигосахаридов и, возможно, некоторые пробиотики. Пробиотики — это пероральные добавки, состоящие из достаточного количества жизнеспособных микроорганизмов (как правило, определенных штаммов Bifidobacterium, или Streptococcus ), которые считаются полезными для здоровья. Ожидаемая польза от таких бактерий привела к их изучению при различных желудочно-кишечных расстройствах, включая детские колики.Большинство исследований, связанных с использованием пробиотических добавок, не обнаружили существенных различий между группой, получавшей добавки с пробиотиками, и контрольной группой (20) ; тем не менее, проспективное рандомизированное неслепое исследование показало, что L reuteri (штамм 55730) может быть полезен для лечения детских колик (21) . Авторы исследовали эффект перорального приема L reuteri (10 8 колониеобразующих единиц один раз в день) по сравнению с введением симетикона в течение 28 дней при лечении младенческих колик у 90 детей, находящихся на грудном вскармливании. Во избежание смешанных факторов коровье молоко было исключено из рациона всех матерей в обеих группах. В этом исследовании введение L reuteri уменьшило продолжительность детского плача в течение 1 недели лечения по сравнению с терапией симетиконом.

Те же авторы опубликовали рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивалась эффективность L reuteri DSM 17938 (естественного происхождения из штамма 55730) и плацебо у младенцев с коликами (22) .В исследование были включены 50 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами, 24 в группе пробиотиков и 21 в группе плацебо соответственно. На 21-й день авторы наблюдали значительное сокращение ежедневного времени плача в группе, получавшей пробиотики. Это было связано с более высокой долей L reuteri в образцах фекалий и меньшей долей L reuteri улучшали пищеварительные симптомы за счет снижения колонизации E coli .Эти исследования обеспечивают благодатную почву для новаторских исследований, направленных на лучшее понимание физиологии младенческой колики и ее лечения. Szajewska et al показали аналогичные результаты (23) . В их исследование были включены 80 младенцев с коликами (младше 5 месяцев), которые были слепо рандомизированы для получения перорально L reuteri DSM 17938 (10 8 колониеобразующих единиц в день) или плацебо. Включенные дети находились исключительно или преимущественно на грудном вскармливании. На 7-й день количество ответивших (уменьшение среднесуточной продолжительности плача >50%) по сравнению с исходным уровнем (0-й день) было значительно выше в группе, принимавшей P ). = 0.026). На 14-й и 21-й дни разница между двумя группами была значительно больше ( P <0,001). Эти результаты, полученные двумя независимыми группами, доказывают эффективность L reuteri при лечении детских колик. Систематический обзор, основанный на 12 испытаниях (1825 младенцев) (24) , показал противоречивые результаты: 6 исследований показали, что пробиотики уменьшают плач, а 6 — нет.

Таким образом, эффективность пробиотиков неубедительна, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании.В любом случае интерпретация этого систематического обзора затруднена из-за изменчивости исследуемых групп, типа и доставки, а также способа/дозы пробиотических добавок. Дополнительные многоцентровые исследования, проведенные на больших выборках и независимо воспроизведенные, необходимы, прежде чем можно будет рекомендовать использование пробиотиков у младенцев с коликами, находящихся исключительно на грудном или искусственном вскармливании (20) .

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Дополнительная и альтернативная медицина, обычно считающаяся безвредной, также пропагандируется для лечения младенцев с коликами (25) .

Лечение травами

В нескольких исследованиях изучалось влияние лечебных трав, таких как фенхель, ромашка и вербена, на лечение детских колик. Эти растения могут оказывать спазмолитическое действие. В двух хорошо проведенных исследованиях сообщалось о возможной пользе экстракта фенхеля или травяного чая (также содержащего фенхель с ромашкой, вербену, солодку и мелиссу) по сравнению с плацебо в снижении времени плача включенных в исследование младенцев (26,27) .В другом исследовании были получены сопоставимые результаты с использованием травяной формулы ColiMil, которая также содержала фенхель (28) . В этих исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Китайский звездчатый анис ( Хиропрактика

Было изучено влияние хиропрактики на лечение колик.Некоторыми авторами его эффективность не была убедительно продемонстрирована, но другие пришли к противоречивым выводам; однако нет хорошо спланированных и воспроизводимых исследований, на основании которых можно было бы сделать окончательные выводы (30–33) .

Манипуляции на позвоночнике включают в себя быстрые контролируемые техники, адаптированные для разных возрастов и состояний. Сила прикладывается рукой, скорее внезапно, чем сильно, что приводит к перемещению сустава в небольшом диапазоне. Манипуляции на позвоночнике у детей раннего возраста выполняются в амбулаторных условиях без использования специального оборудования и обычно требуют более 1 визита. Wiberg и соавт. обнаружили значительное снижение средней продолжительности плача при манипуляциях на позвоночнике по сравнению с симетиконом на 4–7-й и 8–11-й дни исследования (34) , но данные были доступны только для 41 из 50 субъектов и методология исследования сомнительна. В другом исследовании изучалось влияние краниальной остеопатии по сравнению с отсутствием лечения (только время лечения) (35) . Результаты показали значительное снижение плача и значительно большее увеличение времени сна в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой.

Из всех исследований манипуляций на позвоночнике исследование Olafsdottir et al. является наиболее надежным, поскольку родители не знали о лечении (36) . В группе лечения мануальный терапевт пальпировал суставы позвоночника младенцев в отношении областей дисфункции. Дисфункциональные суставы манипулировали и мобилизовали с помощью легкого давления кончиками пальцев. Лечение проводилось 3 раза с интервалом от 2 до 5 дней в течение 8 дней. Это испытание не показало различий в исходах согласно отчетам родителей или часам плача, записанным в родительских дневниках.На основании имеющихся данных (несколько исследований, проведенных с использованием различных методов и с методологическими проблемами) невозможно рекомендовать использование хиропрактики для лечения младенческих колик.

Рефлексотерапия

Применение рефлексотерапии является еще одним методом лечения колик у младенцев. Bennedbaek и коллеги оценили влияние специфической и неспецифической рефлексотерапии на младенцев с коликами (37) . Неспецифическая рефлексология не воздействовала на области стоп, считающиеся лечебными при коликах, в то время как рефлексотерапия, специфичная для колик, воздействовала на точки, связанные с позвоночником, пищеварением, толстой кишкой, селезенкой, легкими, мочевыводящими путями, солнечным сплетением и эндокринной системой.Они обнаружили значительное влияние на колики в 2 группах рефлексотерапии, но не было различий между группами специфической и неспецифической рефлексотерапии. На основании имеющихся данных (несколько исследований, проведенных с использованием различных методик и с методологическими проблемами) невозможно рекомендовать использование рефлексотерапии для лечения младенческих колик.

ВЫВОДЫ

Поскольку исход младенческой колики всегда благоприятен, ее лечение основано главным образом на том, что врачи успокаивают родителей.Соответствующая медицинская консультация, обеспечивающая сочувствие и уверенность, необходима для ведения детей, страдающих коликами, и их родителей. Однако дистресс, вызванный этим функциональным расстройством, иногда заставляет родителей искать другие терапевтические возможности. Результаты фармакологических исследований не подтверждают необходимость рутинного применения препаратов. Медикаментозная терапия неэффективна, исключение материнского коровьего молока при грудном вскармливании сомнительно, а молоко, обогащенное лактазой, явно не доказало своей пользы.Можно попробовать молоко без бычьих белков, иногда может помочь лечение травами, а лечение пробиотиками может быть эффективным, но среднесрочные и долгосрочные данные отсутствуют.

ССЫЛКИ

1. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В. и соавт. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ 1998; 316: 1563–1569. 2. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия 1988; 81: 756–761. 3. Хеир А.Е. Детские колики, факты и вымысел. Ital J Pediatr 2012; 38:34. 4. Bellaiche M. Колики у младенцев: предложение для клинической практики. Arch Pediatr 2009; 16:853–854. 5. Даниэльссон Б., Хван С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетикон). Педиатрия 1994; 94:29–34. 7. Гольдман М.Х. Дицикловерин при постоянном плаче у младенцев: дицикловерин противопоказан младенцам. БМЖ 2004; 328: 956–957. 8. Савино Ф., Бронделло С., Креси Ф. и др. Циметропия бромид в лечении криза при младенческих коликах. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34:417–419. 9.Парадиз Дж.Л. Материнские и другие факторы этиологии младенческих колик. Отчет о проспективном исследовании 146 младенцев. JAMA 1966; 197:191–199. 10. Якобссон И. , Линдберг Т. Коровье молоко как причина младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании. Ланцет 1978; 2: 437–439. 11. Якобссон И., Линдберг Т. Белки коровьего молока вызывают младенческие колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 1983; 71: 268–271. 12.Hill DJ, Hudson IL, Sheffield LJ и др. Диета с низким содержанием аллергенов является важным вмешательством при младенческих коликах: результаты исследования на базе сообщества. J Allergy Clin Immunol 1995; 96 (6 ч. 1): 886–892. 13. Hill DJ, Roy N, Heine RG, et al. Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 1123–1128. 15. Яконо Г., Карроччо А., Монтальто Г. и др. Тяжелые детские колики и пищевая непереносимость: долгосрочное проспективное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12:332–335. 16. Кэмпбелл Дж.П. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. JR Coll Gen Pract 1989; 39:11–14. 17. Лоте Л., Линдберг Т., Якобссон И. Смесь на коровьем молоке как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия 1982; 70:7–10. 18. Дэй А.С., Стефенсон Т., Стюарт М. и соавт. Эксклюзивное энтеральное питание для детей с болезнью Крона: использование в Австралии и отношение австралийских детских гастроэнтерологов. J Paediatr Child Health 2009; 45:337–341. 19. Комитет по питанию ESPGHAN, Agostoni C, Axelsson I и др. Детские смеси с соевым белком и смеси для докорма: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;42:352–61.20. Braegger C, Decsi T, Dias JA, et al. Практический подход к педиатрическому энтеральному питанию: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51:110–122. 21. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э. и др. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 из Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия 2007; 119:е124–е130. 22.Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детской колике: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010; 126:е526–е533. 23. Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr 2013; 162: 257–262. 24. Сунг В., де Гуйер Т. и др. Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача («колики»): систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr . Epub перед печатью 7 октября 2013 г. 25. Перри Р., Хант К., Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарственные средства при младенческих коликах: систематический обзор. Педиатрия 2011; 127:720–733. 26. Вайцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д. и соавт. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. J Pediatr 1993; 122: 650–652. 27. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е. и соавт. Эффект масляной эмульсии семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med 2003; 9:58–61. 28. Савино Ф., Креси Ф., Кастаньо Э. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Phytother Res 2005; 19: 335–340. 29. Изе-Лудлоу Д., Рагон С., Брук И.С. и соавт. Нейротоксичность у младенцев, наблюдаемая при употреблении чая из звездчатого аниса. Педиатрия 2004; 114:е653–е656.30. Ernst E. Мануальные манипуляции на позвоночнике при младенческих коликах: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Int J Clin Pract 2009; 63:1351–1353. 31. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р. и соавт. Эффективность мануальной терапии: отчет о доказательствах в Великобритании. Хиропр Остеопат 2010; 18:3. 32. Alcantara J, Alcantara JD, Alcantara J. Хиропрактика при коликах младенцев: систематический обзор литературы. Исследовать (Нью-Йорк) 2011 г. ; 7: 168–174.33. Хоук С., Хорсан Р., Лиси А.Дж. и др. Хиропрактика при заболеваниях, не связанных с опорно-двигательным аппаратом: систематический обзор с последствиями для исследования целых систем. J Altern Complement Med 2007; 13:491–512. 34. Виберг Дж. М., Нордстин Дж., Нильссон Н. Краткосрочный эффект манипуляций на позвоночнике при лечении детских колик: рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием слепого наблюдателя. J Manipulative Physiol Ther 1999; 22: 517–522. 35.Hayden C, Mullinger B. Предварительная оценка влияния краниальной остеопатии на облегчение детских колик. Дополнение Ther Clin Pract 2006; 12:83–90. 36. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, et al. Рандомизированное контролируемое исследование младенческой колики, леченной с помощью мануальной терапии хиропрактики. Arch Dis Child 2001; 84:138–141. 37. Беннедбек О., Виктор Дж., Карлсен К.С. и соавт. Младенцы с коликами. Разнородную группу можно вылечить? Лечение осуществляется педиатрической консультацией с последующим изучением влияния зональной терапии на неизлечимые колики. Ugeskr Laeger 2001; 163:3773–3778.

Детские колики: распознавание и лечение

1. Wessel MA, Кобб Дж.С., Джексон Э.Б., и другие. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия . 1954;14(5):421–435….

2. Lucassen PL, Ассендельфт В.Дж., ван Эйк Дж.Т., и другие. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Arch Dis Child . 2001;84(5):398–403.

3. Радески Ю.С., Цукерман Б, Сильверстайн М, и другие. Безутешный младенческий плач и симптомы материнской послеродовой депрессии. Педиатрия . 2013;131(6):e1857–e1864.

4. Барр Р.Г., Трент РБ, Кросс Дж. Кривая заболеваемости госпитализированных с синдромом тряски младенца в зависимости от возраста. Жестокое обращение с детьми Negl . 2006;30(1):7–16.

5.Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл МК, Спичли К.Н., и другие. Младенческие колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002;156(11):1123–1128.

6. Лехтонен Л., Корвенранта Х. Детские колики. Профили сезонной заболеваемости и плача. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995;149(5):533–536.

7. Али А.М. Helicobacter pylori и детские колики. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012;166(7):648–650.

8. Сун В., Хискок Х, Тан МЛ, и другие. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri. БМЖ . 2014;348:g2107.

9. Куртоглу С., Узюм К, Халлак ИК, и другие. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при младенческих коликах: ответственен ли серотонинергический тонус за эту проблему? Акта Педиатр .1997;86(7):764–765.

10. Сёндергаард К., Хенриксен Т.Б., Обель С, и другие. Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия . 2001;108(2):342–346.

11. Роадс Дж. М., Отец Нью-Йорк, Норори Дж, и другие. Изменение фекальной микрофлоры и повышение фекального кальпротектина у младенцев с коликами. J Педиатр . 2009;155(6):823–828.e1.

12. Савино Ф., Де Марко А., Чератто С. и др.Фекальный кальпротектин при лечении тяжелых младенческих колик с помощью Lactobacillus reuteri DSM 17938. В: Тезисы 6-й Ежегодной конференции передового опыта в педиатрии, 4–6 декабря 2014 г. , Дубай, Объединенные Арабские Эмираты. Педиатрия. 2015;135(прил.1):S5–S6.

13. Лукассен, PL, Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен АК. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор [опубликовано исправление в BMJ.1998;317(7152):171]. БМЖ . 1998;316(7144):1563–1569.

14. Фридман С.Б., Аль-Харти Н., Талл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия . 2009;123(3):841–848.

15. Хилл диджей, Рой Н, Хайне Р.Г., и другие. Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .2005;116(5):e709–e715.

16. Эгерверн М, Даниэльсен М, Роос С, и другие. Профили чувствительности к антибиотикам Lactobacillus reuteri и Lactobacillus fermentum. J Пищевая защита . 2007;70(2):412–418.

17. Савино Ф, Пелле Э, Палумери Э, и другие. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 из Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2007;119(1):e124–e130.

18. Савино Ф, Кордиско Л, Тараско В, и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детской колике: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010;126(3):e526–e533.

19. Шаевская Х, Гырчук Э, Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр . 2013;162(2):257–262.

20. Чау К, Лау Э, Гринберг С, и другие. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр . 2015;166(1):74–78.

21. Урбанская М, Шаевская Х. Эффективность Lactobacillus reuteri DSM 17938 у младенцев и детей: обзор имеющихся данных. Евро J Педиатр . 2014;173(10):1327–1337.

22. Анабрис Дж., Индрио Ф, Паес Б, и другие. Пробиотики при младенческих коликах: систематический обзор. BMC Педиатр . 2013;13:186.

23. Сун В., Коллетт С, де Гуйер Т, и другие. Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr . 2013;167(12):1150–1157.

24. Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия . 2000; 106 (1 часть 2): 184–190.

25. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маловесных детей. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984; 288(6421):901.

26. Мур ДиДжей, Тао БС, Линии ДР, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. J Педиатр . 2003;143(2):219–223.

27. Якову М., Ральстон Р.А., Мьюир Дж, и другие. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J . 2012;16(6):1319–1331.

28. Бхатия Дж., Грир Ф. Использование смесей на основе соевого белка в детском питании. Педиатрия . 2008;121(5):1062–1068.

29. Добсон Д. , Лукассен ПЛ, Миллер Дж., и другие.Мануальная терапия детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(12):CD004796.

30. Ландгрен К., Кворнинг Н, Халльстрём И. Иглоукалывание уменьшает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Акупунктура Мед . 2010;28(4):174–179.

31. Skjeie H, Сконнорд Т, Фетвейт А, и другие. Иглоукалывание при младенческих коликах: слепое рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике. Scand J Prim Health Care . 2013;31(4):190–196.

32. Алвес Ю.Г., де Брито Rde C, Кавальканти ТС. Эффективность Mentha piperita при лечении детских колик: перекрестное исследование. Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2012;2012:981352.

33. Вейцман З., Алкринави С, Гольдфарб Д, и другие. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. J Педиатр .1993;122(4):650–652.

34. Александрович И, Раковицкая О, Колмо Е, и другие. Эффект масляной эмульсии семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med . 2003;9(4):58–61.

35. Савино Ф, Креси Ф, Кастаньо Э, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Фитотер Рез . 2005;19(4):335–340.

36. Арикан Д, Альп Х, Гёзюм С, и другие. Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизата при лечении детских колик. Дж Клин Нурс . 2008;17(13):1754–1761.

37. Перри Р., Хант К, Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарственные средства при младенческих коликах: систематический обзор. Педиатрия .2011;127(4):720–733.

38. Маркестад Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Arch Dis Child . 1997;76(4):356–357; обсуждение 357–358.

39. Сиргин Эллетт М.Л., Перкинс СМ. Изучение влияния детских бутылочек Natural Flow доктора Брауна на колики у младенцев. Гастроэнтерол Нурс . 2006;29(3):226–231.

40. Тикочинский Ю., Куклянский И. Изучение влияния детских бутылочек BornFree ActiveFlow на колики у младенцев. Гастроэнтерол Нурс . 2013;36(2):123–127.

41. ван Слёвен Б.Е., Л’Уар депутат, Энгельбертс А.С., и другие. Сравнение модификации поведения с пеленанием и без пеленания в качестве вмешательства при чрезмерном плаче. J Педиатр . 2006;149(4):512–517.

Лечение колик у младенцев

Can Fam Physician. 2005 г., 10 сентября; 51 (9): 1209–1211.

Язык: английский | Французский

Реферат

ВОПРОС

Молодые родители часто посещают мой офис, потому что их дети плачут безутешно.Результаты физикального осмотра ничем не примечательны, поэтому колики наиболее вероятная причина. Колики известны много лет, но я не знаю любого хорошего средства от него. Существуют ли какие-либо современные, эффективные, безопасные методы справиться с коликами?

ОТВЕТ

В большинстве случаев колики – это «шумное явление», от которого нет никакой пользы. объяснение или лечение. Смена кормления младенцев редко помогает, и эффективные фармакологические средства пока недоступны.Несколько поведенческих были предложены дополнительные методы лечения, но они не признан эффективным. Обращение к родителям и объяснение о коликах лучшее решение, пока колики не исчезнут.

Résumé

ВОПРОС

De jeunes parenting me consultent souvent parce que leur nourrisson pleure sans pouvoir être console. Les résultats de l’examen physique ne permettent de déceler aucune anomalie et la colique est la case la plus probable.На connaît la colique depuis des années mais je ne lui connais aucun remède. Д a-t-il des méthodes modernes, sûres et efficace de prendre en charge la колика?

RÉPONSE

Dans la plupart des cas, la colique est un «phénomène bruyant» pour lequel il n’y a pas de bonnes explications ni de traitement efficace. Чейнджер l’alimentation du nourrisson, помощник редкого и фармакологического выбора n’existent pas encore.Plusieurs thérapies comportementales et complémentaires ont été suggérées mais elle ne se sont pas révélées эффективность. Решение La meilleure, c’est de rassurer les parent et de leur expliquer ce qu’il en est jusqu’à ce que les coliques disparaissent.

Детские колики, поражающие до одной трети младенцев в первые 3 месяца жизни жизни, в середине 1950-х определялась как «правило трех»: здоровые, сытые младенцы с приступообразной раздражительностью и плачем общей продолжительностью 3 часа в сутки и возникающими более 3-х дней в неделю. 1 Колики – это «шумный явление» 2 , проявляющееся как чрезмерное и безутешный плач, обычно по вечерам. Эпизоды плача иногда возникают в кластеры, во время которых дети могут иметь повышенный тонус тела и быть чрезмерно настороженными. Хотя этиология колик неизвестна, ясно, что это самоограничивающееся состояние. разрешается у 90% младенцев в возрасте 4 месяцев. 3

Больше всего от колик страдают родители.Бессонные ночи и невозможность утешение только что родившегося ребенка вызывает сильный стресс, особенно у родители. Было обнаружено, что матери младенцев с коликами больше беспокоятся о своем здоровье. темперамента младенцев и даже чувствовать отторжение по сравнению с матерями младенцев без колики. 4 Доказано, что матери менее реагируют и меньше взаимодействуют с младенцами, которые, по их мнению, «трудны» в 3 месяца Старый.Сильные отрицательные эмоции все еще проявляются, когда этим младенцам исполняется 8 месяцев. Старый. 4

Режим кормления

У некоторых детей колики могут быть вызваны аллергией. Непереносимость коровьего молока белки, потребляемые кормящими матерями, или смесью на основе коровьего молока может быть причиной. Исключение коровьего молока из рациона матери или переход на напитки на основе сои могут облегчить колики. В одном исследовании, когда использовалась смесь на основе сои, 11 из 19 младенцев с непереносимостью коровьего молока меньше плакали.Плач уменьшился с от 17 до 20 часов при использовании смеси на коровьем молоке до 4-13 часов при использовании соевой смеси формула. 5

Лечение лактазой перед кормлением также может привести к значительному облегчению Симптомы у детей с транзиторной непереносимостью лактозы. 6 Младенцы, чувствительные как к коровьему молоку, так и к сое, могут получать гипоаллергенная формула, содержащая сильно гидролизованные белки. Лукассен и др. al 7 сообщил, что плачет на час меньше в день (95% доверительный интервал от 1 до 127 минут), когда 23 младенца получали сыворотку. гидролизата в рандомизированном контролируемом исследовании.Формула гидролизата казеина была эффективен для лечения симптомов колик, связанных с чувствительностью к белкам, у 15 из 22 младенца в исследовании, проведенном в Швеции, 8 а колики, связанные с мальабсорбцией углеводов из яблочного сока, облегчались с помощью переход на сок из белого винограда. 9

Фармакологические вмешательства

Колики трудно поддаются лечению, их трудно исследовать и измерять. большое плацебо эффект, преходящий характер явления и неустановленная этиология делают колики уникальные.В нескольких испытаниях рассматривались лекарства для лечения детей раннего возраста. колики.

Дицикломина гидрохлорид (например, бентилол), антихолинергическое средство с расслабляющим действием воздействие на гладкую мускулатуру, применяется для лечения и профилактики спазмов желудочно-кишечного тракта тракта при синдроме раздраженного кишечника. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и Управлением по лекарственным средствам в 1950 году, а в конце 1950-х годов его предлагали для лечения колики.Дицикломин оказался эффективнее плацебо в трех испытаниях, одно из которых было адекватно двойным слепым методом, но некоторые младенцы страдали от серьезных побочных эффектов, поэтому производитель перестал рекомендовать его использование при коликах. 3

Симетикон (например, Ovol) силиконовый латекс, безрецептурный препарат, который диспергируется и предотвращает образование пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте, используется для лечения симптомы. Симетикон сравнивали с плацебо при лечении детских колик у три испытания. 10 12 В одном исследовании 11 26 у младенцев было значительно меньше приступов плача (в течение 4-7 дней терапии), но результаты двух других 10 , 12 не показали существенной разницы между группы исследования и плацебо.

Циметропия бромид, мускариновый антагонист с прямым спазмолитическим действием, является четвертичное аммониевое полусинтетическое производное скополамина.Один репортаж из Италии обнаружили, что он более эффективен, чем плацебо, в снижении продолжительности плача (74% и 33%, соответственно). 13 Сонливость, неблагоприятное эффект, чаще встречался в исследуемой группе.

Альтернативные меры

Когда традиционная терапия неэффективна, многие родители ищут альтернативные методы лечения, особенно «естественным» способом. Травяной чай с ромашкой, вербена, лакрица, фенхель и мелисса мята были эффективны в одном рандомизированном контролируемом исследовании. проба, 14 и эмульсия масла фенхеля помогли 65% младенцев в другом. 15 Количество продаются гомеопатические средства, содержащие различные ингредиенты, в том числе спирт. под названием «грязная вода». Большинство из них никогда официально не оценивались.

Хиропрактика помогает некоторым пациентам, но исследование, проведенное в Норвегии 16 , в ходе которого изучался этот вопрос, показало, что 10-минутная хиропрактика оказалась не более эффективной, чем объятия медсестры. 10 минут. Среди других подходов к борьбе с коликами можно выделить поведенческие модификации, например, взять «тайм-аут» и избежать чрезмерной стимуляции ребенка, может быть полезным.Имитация поездки в автомобиле, ранняя реакция на плач, более длительное ношение и были предложены успокаивающие движения, но они не оказались эффективными. эффективный. 3 , 17

Заключение

Колики продолжают беспокоить родителей. В то время как были предприняты усилия для обнаружить диетические решения для колик, и изменение диеты часто эффективно в дети с чувствительностью к белкам или мальабсорбцией углеводов, для большинства детей нет окончательное решение пока не найдено.Препараты циметропия и масла фенхеля выглядят более перспективны, чем другие средства, но их эффективность и безопасность для грудных детей должны быть дополнительно исследованы. В большинстве случаев колики невозможно установить. найдено, и обращение к родительским заботам — лучший способ справиться с этим.

Педиатрические исследования в неотложной терапии (PRETx) вопросы подготовлены команда PRETx в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио.Доктор Роговик членом, а д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия Программа PRETx направлена ​​на укрепление здоровья детей с помощью научно обоснованных исследований в Терапия в педиатрической неотложной медицине.

Ссылки

1. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954; 14(5):421–435. [PubMed] [Google Scholar]2. Барр РГ. Изменение нашего понимания младенческих колик.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(12):1172–1174. [PubMed] [Google Scholar]3. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. стр. 184–190. [В паблике]4. Паули-Потт У., Беккер К., Мертезакер Т., Бекманн Д. Младенцы с «коликами» — взгляды матерей на плачущая проблема. Дж. Психосом Рез. 2000;48(2):125–132. [PubMed] [Google Scholar]6. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после уменьшения лактозная нагрузка лактазой.Диета J Hum Nutr. 2001;14(5):359–363. [PubMed] [Google Scholar]7. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., Доувес А.С. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. стр. 1349–1354. [В паблике]8. Якобссон И., Лоте Л., Лей Д., Боршель М.В. Эффективность вскармливания гидролизатом казеина у детей раннего возраста с колики. Акта Педиатр. 2000;89(1):18–21. [PubMed] [Google Scholar]9.Дуро Д., Райзинг Р., Седильо М., Лифшиц Ф. Связь между младенческими коликами и углеводами нарушение всасывания фруктовых соков в младенчестве. Педиатрия. 2002;109(5):797–805. [PubMed] [Google Scholar] 10. Даниэльссон Б., Хван С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетикон). Acta Pediatr Scand. 1985;74(3):446–450. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сети К.С., Сети Дж.К. Симетикон в лечении детских колик. Практик. п. 508.[В паблике] 12. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении младенческих колик: рандомизированный, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. стр. 29–34. [В паблике] 13. Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L. Бромид циметропия в лечении кризиса у младенцев колики. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(4):417–419. [PubMed] [Google Scholar]

14. Weizman Z, Alkrinawi S, Goldfarb D, Bitran C. Травяные чаи при детских коликах.J Педиатр. стр. 670–671.

15. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Действие семян фенхеля ( Foeniculum vulgare ) масляная эмульсия при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med. 2003;9(4):58–61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, Markestad T. Рандомизированное контролируемое исследование детских колик, леченных с помощью мануальная терапия позвоночника. Арч Дис Чайлд.2001;84(2):138–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Уэйд С., Килгур Т. Выдержки из «клинических данных»: детские колики. БМЖ. стр. 437–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Лечение колик у младенцев

Can Fam Physician. 2005 г., 10 сентября; 51 (9): 1209–1211.

Язык: английский | Французский

Реферат

ВОПРОС

Молодые родители часто посещают мой офис, потому что их дети плачут безутешно. Результаты физикального осмотра ничем не примечательны, поэтому колики наиболее вероятная причина.Колики известны много лет, но я не знаю любого хорошего средства от него. Существуют ли какие-либо современные, эффективные, безопасные методы справиться с коликами?

ОТВЕТ

В большинстве случаев колики – это «шумное явление», от которого нет никакой пользы. объяснение или лечение. Смена кормления младенцев редко помогает, и эффективные фармакологические средства пока недоступны. Несколько поведенческих были предложены дополнительные методы лечения, но они не признан эффективным.Обращение к родителям и объяснение о коликах лучшее решение, пока колики не исчезнут.

Résumé

ВОПРОС

De jeunes parenting me consultent souvent parce que leur nourrisson pleure sans pouvoir être console. Les résultats de l’examen physique ne permettent de déceler aucune anomalie et la colique est la case la plus probable. На connaît la colique depuis des années mais je ne lui connais aucun remède.Д a-t-il des méthodes modernes, sûres et efficace de prendre en charge la колика?

RÉPONSE

Dans la plupart des cas, la colique est un «phénomène bruyant» pour lequel il n’y a pas de bonnes explications ni de traitement efficace. Чейнджер l’alimentation du nourrisson, помощник редкого и фармакологического выбора n’existent pas encore. Plusieurs thérapies comportementales et complémentaires ont été suggérées mais elle ne se sont pas révélées эффективность.Решение La meilleure, c’est de rassurer les parent et de leur expliquer ce qu’il en est jusqu’à ce que les coliques disparaissent.

Детские колики, поражающие до одной трети младенцев в первые 3 месяца жизни жизни, в середине 1950-х определялась как «правило трех»: здоровые, сытые младенцы с приступообразной раздражительностью и плачем общей продолжительностью 3 часа в сутки и возникающими более 3-х дней в неделю. 1 Колики – это «шумный явление» 2 , проявляющееся как чрезмерное и безутешный плач, обычно по вечерам.Эпизоды плача иногда возникают в кластеры, во время которых дети могут иметь повышенный тонус тела и быть чрезмерно настороженными. Хотя этиология колик неизвестна, ясно, что это самоограничивающееся состояние. разрешается у 90% младенцев в возрасте 4 месяцев. 3

Больше всего от колик страдают родители. Бессонные ночи и невозможность утешение только что родившегося ребенка вызывает сильный стресс, особенно у родители.Было обнаружено, что матери младенцев с коликами больше беспокоятся о своем здоровье. темперамента младенцев и даже чувствовать отторжение по сравнению с матерями младенцев без колики. 4 Доказано, что матери менее реагируют и меньше взаимодействуют с младенцами, которые, по их мнению, «трудны» в 3 месяца Старый. Сильные отрицательные эмоции все еще проявляются, когда этим младенцам исполняется 8 месяцев. Старый. 4

Режим кормления

У некоторых детей колики могут быть вызваны аллергией.Непереносимость коровьего молока белки, потребляемые кормящими матерями, или смесью на основе коровьего молока может быть причиной. Исключение коровьего молока из рациона матери или переход на напитки на основе сои могут облегчить колики. В одном исследовании, когда использовалась смесь на основе сои, 11 из 19 младенцев с непереносимостью коровьего молока меньше плакали. Плач уменьшился с от 17 до 20 часов при использовании смеси на коровьем молоке до 4-13 часов при использовании соевой смеси формула. 5

Лечение лактазой перед кормлением также может привести к значительному облегчению Симптомы у детей с транзиторной непереносимостью лактозы. 6 Младенцы, чувствительные как к коровьему молоку, так и к сое, могут получать гипоаллергенная формула, содержащая сильно гидролизованные белки. Лукассен и др. al 7 сообщил, что плачет на час меньше в день (95% доверительный интервал от 1 до 127 минут), когда 23 младенца получали сыворотку. гидролизата в рандомизированном контролируемом исследовании.Формула гидролизата казеина была эффективен для лечения симптомов колик, связанных с чувствительностью к белкам, у 15 из 22 младенца в исследовании, проведенном в Швеции, 8 а колики, связанные с мальабсорбцией углеводов из яблочного сока, облегчались с помощью переход на сок из белого винограда. 9

Фармакологические вмешательства

Колики трудно поддаются лечению, их трудно исследовать и измерять. большое плацебо эффект, преходящий характер явления и неустановленная этиология делают колики уникальные.В нескольких испытаниях рассматривались лекарства для лечения детей раннего возраста. колики.

Дицикломина гидрохлорид (например, бентилол), антихолинергическое средство с расслабляющим действием воздействие на гладкую мускулатуру, применяется для лечения и профилактики спазмов желудочно-кишечного тракта тракта при синдроме раздраженного кишечника. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и Управлением по лекарственным средствам в 1950 году, а в конце 1950-х годов его предлагали для лечения колики.Дицикломин оказался эффективнее плацебо в трех испытаниях, одно из которых было адекватно двойным слепым методом, но некоторые младенцы страдали от серьезных побочных эффектов, поэтому производитель перестал рекомендовать его использование при коликах. 3

Симетикон (например, Ovol) силиконовый латекс, безрецептурный препарат, который диспергируется и предотвращает образование пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте, используется для лечения симптомы. Симетикон сравнивали с плацебо при лечении детских колик у три испытания. 10 12 В одном исследовании 11 26 у младенцев было значительно меньше приступов плача (в течение 4-7 дней терапии), но результаты двух других 10 , 12 не показали существенной разницы между группы исследования и плацебо.

Циметропия бромид, мускариновый антагонист с прямым спазмолитическим действием, является четвертичное аммониевое полусинтетическое производное скополамина.Один репортаж из Италии обнаружили, что он более эффективен, чем плацебо, в снижении продолжительности плача (74% и 33%, соответственно). 13 Сонливость, неблагоприятное эффект, чаще встречался в исследуемой группе.

Альтернативные меры

Когда традиционная терапия неэффективна, многие родители ищут альтернативные методы лечения, особенно «естественным» способом. Травяной чай с ромашкой, вербена, лакрица, фенхель и мелисса мята были эффективны в одном рандомизированном контролируемом исследовании. проба, 14 и эмульсия масла фенхеля помогли 65% младенцев в другом. 15 Количество продаются гомеопатические средства, содержащие различные ингредиенты, в том числе спирт. под названием «грязная вода». Большинство из них никогда официально не оценивались.

Хиропрактика помогает некоторым пациентам, но исследование, проведенное в Норвегии 16 , в ходе которого изучался этот вопрос, показало, что 10-минутная хиропрактика оказалась не более эффективной, чем объятия медсестры. 10 минут. Среди других подходов к борьбе с коликами можно выделить поведенческие модификации, например, взять «тайм-аут» и избежать чрезмерной стимуляции ребенка, может быть полезным.Имитация поездки в автомобиле, ранняя реакция на плач, более длительное ношение и были предложены успокаивающие движения, но они не оказались эффективными. эффективный. 3 , 17

Заключение

Колики продолжают беспокоить родителей. В то время как были предприняты усилия для обнаружить диетические решения для колик, и изменение диеты часто эффективно в дети с чувствительностью к белкам или мальабсорбцией углеводов, для большинства детей нет окончательное решение пока не найдено.Препараты циметропия и масла фенхеля выглядят более перспективны, чем другие средства, но их эффективность и безопасность для грудных детей должны быть дополнительно исследованы. В большинстве случаев колики невозможно установить. найдено, и обращение к родительским заботам — лучший способ справиться с этим.

Педиатрические исследования в неотложной терапии (PRETx) вопросы подготовлены команда PRETx в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио.Доктор Роговик членом, а д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия Программа PRETx направлена ​​на укрепление здоровья детей с помощью научно обоснованных исследований в Терапия в педиатрической неотложной медицине.

Ссылки

1. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954; 14(5):421–435. [PubMed] [Google Scholar]2. Барр РГ. Изменение нашего понимания младенческих колик.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(12):1172–1174. [PubMed] [Google Scholar]3. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. стр. 184–190. [В паблике]4. Паули-Потт У., Беккер К., Мертезакер Т., Бекманн Д. Младенцы с «коликами» — взгляды матерей на плачущая проблема. Дж. Психосом Рез. 2000;48(2):125–132. [PubMed] [Google Scholar]6. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после уменьшения лактозная нагрузка лактазой.Диета J Hum Nutr. 2001;14(5):359–363. [PubMed] [Google Scholar]7. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., Доувес А.С. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. стр. 1349–1354. [В паблике]8. Якобссон И., Лоте Л., Лей Д., Боршель М.В. Эффективность вскармливания гидролизатом казеина у детей раннего возраста с колики. Акта Педиатр. 2000;89(1):18–21. [PubMed] [Google Scholar]9.Дуро Д., Райзинг Р., Седильо М., Лифшиц Ф. Связь между младенческими коликами и углеводами нарушение всасывания фруктовых соков в младенчестве. Педиатрия. 2002;109(5):797–805. [PubMed] [Google Scholar] 10. Даниэльссон Б., Хван С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетикон). Acta Pediatr Scand. 1985;74(3):446–450. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сети К.С., Сети Дж.К. Симетикон в лечении детских колик. Практик. п. 508.[В паблике] 12. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении младенческих колик: рандомизированный, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. стр. 29–34. [В паблике] 13. Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L. Бромид циметропия в лечении кризиса у младенцев колики. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(4):417–419. [PubMed] [Google Scholar]

14. Weizman Z, Alkrinawi S, Goldfarb D, Bitran C. Травяные чаи при детских коликах.J Педиатр. стр. 670–671.

15. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Действие семян фенхеля ( Foeniculum vulgare ) масляная эмульсия при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med. 2003;9(4):58–61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, Markestad T. Рандомизированное контролируемое исследование детских колик, леченных с помощью мануальная терапия позвоночника. Арч Дис Чайлд.2001;84(2):138–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Уэйд С., Килгур Т. Выдержки из «клинических данных»: детские колики. БМЖ. стр. 437–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Лечение колик у младенцев

Can Fam Physician. 2005 г., 10 сентября; 51 (9): 1209–1211.

Язык: английский | Французский

Реферат

ВОПРОС

Молодые родители часто посещают мой офис, потому что их дети плачут безутешно. Результаты физикального осмотра ничем не примечательны, поэтому колики наиболее вероятная причина.Колики известны много лет, но я не знаю любого хорошего средства от него. Существуют ли какие-либо современные, эффективные, безопасные методы справиться с коликами?

ОТВЕТ

В большинстве случаев колики – это «шумное явление», от которого нет никакой пользы. объяснение или лечение. Смена кормления младенцев редко помогает, и эффективные фармакологические средства пока недоступны. Несколько поведенческих были предложены дополнительные методы лечения, но они не признан эффективным.Обращение к родителям и объяснение о коликах лучшее решение, пока колики не исчезнут.

Résumé

ВОПРОС

De jeunes parenting me consultent souvent parce que leur nourrisson pleure sans pouvoir être console. Les résultats de l’examen physique ne permettent de déceler aucune anomalie et la colique est la case la plus probable. На connaît la colique depuis des années mais je ne lui connais aucun remède.Д a-t-il des méthodes modernes, sûres et efficace de prendre en charge la колика?

RÉPONSE

Dans la plupart des cas, la colique est un «phénomène bruyant» pour lequel il n’y a pas de bonnes explications ni de traitement efficace. Чейнджер l’alimentation du nourrisson, помощник редкого и фармакологического выбора n’existent pas encore. Plusieurs thérapies comportementales et complémentaires ont été suggérées mais elle ne se sont pas révélées эффективность.Решение La meilleure, c’est de rassurer les parent et de leur expliquer ce qu’il en est jusqu’à ce que les coliques disparaissent.

Детские колики, поражающие до одной трети младенцев в первые 3 месяца жизни жизни, в середине 1950-х определялась как «правило трех»: здоровые, сытые младенцы с приступообразной раздражительностью и плачем общей продолжительностью 3 часа в сутки и возникающими более 3-х дней в неделю. 1 Колики – это «шумный явление» 2 , проявляющееся как чрезмерное и безутешный плач, обычно по вечерам.Эпизоды плача иногда возникают в кластеры, во время которых дети могут иметь повышенный тонус тела и быть чрезмерно настороженными. Хотя этиология колик неизвестна, ясно, что это самоограничивающееся состояние. разрешается у 90% младенцев в возрасте 4 месяцев. 3

Больше всего от колик страдают родители. Бессонные ночи и невозможность утешение только что родившегося ребенка вызывает сильный стресс, особенно у родители.Было обнаружено, что матери младенцев с коликами больше беспокоятся о своем здоровье. темперамента младенцев и даже чувствовать отторжение по сравнению с матерями младенцев без колики. 4 Доказано, что матери менее реагируют и меньше взаимодействуют с младенцами, которые, по их мнению, «трудны» в 3 месяца Старый. Сильные отрицательные эмоции все еще проявляются, когда этим младенцам исполняется 8 месяцев. Старый. 4

Режим кормления

У некоторых детей колики могут быть вызваны аллергией.Непереносимость коровьего молока белки, потребляемые кормящими матерями, или смесью на основе коровьего молока может быть причиной. Исключение коровьего молока из рациона матери или переход на напитки на основе сои могут облегчить колики. В одном исследовании, когда использовалась смесь на основе сои, 11 из 19 младенцев с непереносимостью коровьего молока меньше плакали. Плач уменьшился с от 17 до 20 часов при использовании смеси на коровьем молоке до 4-13 часов при использовании соевой смеси формула. 5

Лечение лактазой перед кормлением также может привести к значительному облегчению Симптомы у детей с транзиторной непереносимостью лактозы. 6 Младенцы, чувствительные как к коровьему молоку, так и к сое, могут получать гипоаллергенная формула, содержащая сильно гидролизованные белки. Лукассен и др. al 7 сообщил, что плачет на час меньше в день (95% доверительный интервал от 1 до 127 минут), когда 23 младенца получали сыворотку. гидролизата в рандомизированном контролируемом исследовании.Формула гидролизата казеина была эффективен для лечения симптомов колик, связанных с чувствительностью к белкам, у 15 из 22 младенца в исследовании, проведенном в Швеции, 8 а колики, связанные с мальабсорбцией углеводов из яблочного сока, облегчались с помощью переход на сок из белого винограда. 9

Фармакологические вмешательства

Колики трудно поддаются лечению, их трудно исследовать и измерять. большое плацебо эффект, преходящий характер явления и неустановленная этиология делают колики уникальные.В нескольких испытаниях рассматривались лекарства для лечения детей раннего возраста. колики.

Дицикломина гидрохлорид (например, бентилол), антихолинергическое средство с расслабляющим действием воздействие на гладкую мускулатуру, применяется для лечения и профилактики спазмов желудочно-кишечного тракта тракта при синдроме раздраженного кишечника. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и Управлением по лекарственным средствам в 1950 году, а в конце 1950-х годов его предлагали для лечения колики.Дицикломин оказался эффективнее плацебо в трех испытаниях, одно из которых было адекватно двойным слепым методом, но некоторые младенцы страдали от серьезных побочных эффектов, поэтому производитель перестал рекомендовать его использование при коликах. 3

Симетикон (например, Ovol) силиконовый латекс, безрецептурный препарат, который диспергируется и предотвращает образование пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте, используется для лечения симптомы. Симетикон сравнивали с плацебо при лечении детских колик у три испытания. 10 12 В одном исследовании 11 26 у младенцев было значительно меньше приступов плача (в течение 4-7 дней терапии), но результаты двух других 10 , 12 не показали существенной разницы между группы исследования и плацебо.

Циметропия бромид, мускариновый антагонист с прямым спазмолитическим действием, является четвертичное аммониевое полусинтетическое производное скополамина.Один репортаж из Италии обнаружили, что он более эффективен, чем плацебо, в снижении продолжительности плача (74% и 33%, соответственно). 13 Сонливость, неблагоприятное эффект, чаще встречался в исследуемой группе.

Альтернативные меры

Когда традиционная терапия неэффективна, многие родители ищут альтернативные методы лечения, особенно «естественным» способом. Травяной чай с ромашкой, вербена, лакрица, фенхель и мелисса мята были эффективны в одном рандомизированном контролируемом исследовании. проба, 14 и эмульсия масла фенхеля помогли 65% младенцев в другом. 15 Количество продаются гомеопатические средства, содержащие различные ингредиенты, в том числе спирт. под названием «грязная вода». Большинство из них никогда официально не оценивались.

Хиропрактика помогает некоторым пациентам, но исследование, проведенное в Норвегии 16 , в ходе которого изучался этот вопрос, показало, что 10-минутная хиропрактика оказалась не более эффективной, чем объятия медсестры. 10 минут. Среди других подходов к борьбе с коликами можно выделить поведенческие модификации, например, взять «тайм-аут» и избежать чрезмерной стимуляции ребенка, может быть полезным.Имитация поездки в автомобиле, ранняя реакция на плач, более длительное ношение и были предложены успокаивающие движения, но они не оказались эффективными. эффективный. 3 , 17

Заключение

Колики продолжают беспокоить родителей. В то время как были предприняты усилия для обнаружить диетические решения для колик, и изменение диеты часто эффективно в дети с чувствительностью к белкам или мальабсорбцией углеводов, для большинства детей нет окончательное решение пока не найдено.Препараты циметропия и масла фенхеля выглядят более перспективны, чем другие средства, но их эффективность и безопасность для грудных детей должны быть дополнительно исследованы. В большинстве случаев колики невозможно установить. найдено, и обращение к родительским заботам — лучший способ справиться с этим.

Педиатрические исследования в неотложной терапии (PRETx) вопросы подготовлены команда PRETx в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио.Доктор Роговик членом, а д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия Программа PRETx направлена ​​на укрепление здоровья детей с помощью научно обоснованных исследований в Терапия в педиатрической неотложной медицине.

Ссылки

1. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954; 14(5):421–435. [PubMed] [Google Scholar]2. Барр РГ. Изменение нашего понимания младенческих колик.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(12):1172–1174. [PubMed] [Google Scholar]3. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. стр. 184–190. [В паблике]4. Паули-Потт У., Беккер К., Мертезакер Т., Бекманн Д. Младенцы с «коликами» — взгляды матерей на плачущая проблема. Дж. Психосом Рез. 2000;48(2):125–132. [PubMed] [Google Scholar]6. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после уменьшения лактозная нагрузка лактазой.Диета J Hum Nutr. 2001;14(5):359–363. [PubMed] [Google Scholar]7. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., Доувес А.С. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. стр. 1349–1354. [В паблике]8. Якобссон И., Лоте Л., Лей Д., Боршель М.В. Эффективность вскармливания гидролизатом казеина у детей раннего возраста с колики. Акта Педиатр. 2000;89(1):18–21. [PubMed] [Google Scholar]9.Дуро Д., Райзинг Р., Седильо М., Лифшиц Ф. Связь между младенческими коликами и углеводами нарушение всасывания фруктовых соков в младенчестве. Педиатрия. 2002;109(5):797–805. [PubMed] [Google Scholar] 10. Даниэльссон Б., Хван С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетикон). Acta Pediatr Scand. 1985;74(3):446–450. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сети К.С., Сети Дж.К. Симетикон в лечении детских колик. Практик. п. 508.[В паблике] 12. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении младенческих колик: рандомизированный, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. стр. 29–34. [В паблике] 13. Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L. Бромид циметропия в лечении кризиса у младенцев колики. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(4):417–419. [PubMed] [Google Scholar]

14. Weizman Z, Alkrinawi S, Goldfarb D, Bitran C. Травяные чаи при детских коликах.J Педиатр. стр. 670–671.

15. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Действие семян фенхеля ( Foeniculum vulgare ) масляная эмульсия при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med. 2003;9(4):58–61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, Markestad T. Рандомизированное контролируемое исследование детских колик, леченных с помощью мануальная терапия позвоночника. Арч Дис Чайлд.2001;84(2):138–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Уэйд С., Килгур Т. Выдержки из «клинических данных»: детские колики. БМЖ. стр. 437–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Лечение колик у младенцев

Can Fam Physician. 2005 г., 10 сентября; 51 (9): 1209–1211.

Язык: английский | Французский

Реферат

ВОПРОС

Молодые родители часто посещают мой офис, потому что их дети плачут безутешно. Результаты физикального осмотра ничем не примечательны, поэтому колики наиболее вероятная причина.Колики известны много лет, но я не знаю любого хорошего средства от него. Существуют ли какие-либо современные, эффективные, безопасные методы справиться с коликами?

ОТВЕТ

В большинстве случаев колики – это «шумное явление», от которого нет никакой пользы. объяснение или лечение. Смена кормления младенцев редко помогает, и эффективные фармакологические средства пока недоступны. Несколько поведенческих были предложены дополнительные методы лечения, но они не признан эффективным.Обращение к родителям и объяснение о коликах лучшее решение, пока колики не исчезнут.

Résumé

ВОПРОС

De jeunes parenting me consultent souvent parce que leur nourrisson pleure sans pouvoir être console. Les résultats de l’examen physique ne permettent de déceler aucune anomalie et la colique est la case la plus probable. На connaît la colique depuis des années mais je ne lui connais aucun remède.Д a-t-il des méthodes modernes, sûres et efficace de prendre en charge la колика?

RÉPONSE

Dans la plupart des cas, la colique est un «phénomène bruyant» pour lequel il n’y a pas de bonnes explications ni de traitement efficace. Чейнджер l’alimentation du nourrisson, помощник редкого и фармакологического выбора n’existent pas encore. Plusieurs thérapies comportementales et complémentaires ont été suggérées mais elle ne se sont pas révélées эффективность.Решение La meilleure, c’est de rassurer les parent et de leur expliquer ce qu’il en est jusqu’à ce que les coliques disparaissent.

Детские колики, поражающие до одной трети младенцев в первые 3 месяца жизни жизни, в середине 1950-х определялась как «правило трех»: здоровые, сытые младенцы с приступообразной раздражительностью и плачем общей продолжительностью 3 часа в сутки и возникающими более 3-х дней в неделю. 1 Колики – это «шумный явление» 2 , проявляющееся как чрезмерное и безутешный плач, обычно по вечерам.Эпизоды плача иногда возникают в кластеры, во время которых дети могут иметь повышенный тонус тела и быть чрезмерно настороженными. Хотя этиология колик неизвестна, ясно, что это самоограничивающееся состояние. разрешается у 90% младенцев в возрасте 4 месяцев. 3

Больше всего от колик страдают родители. Бессонные ночи и невозможность утешение только что родившегося ребенка вызывает сильный стресс, особенно у родители.Было обнаружено, что матери младенцев с коликами больше беспокоятся о своем здоровье. темперамента младенцев и даже чувствовать отторжение по сравнению с матерями младенцев без колики. 4 Доказано, что матери менее реагируют и меньше взаимодействуют с младенцами, которые, по их мнению, «трудны» в 3 месяца Старый. Сильные отрицательные эмоции все еще проявляются, когда этим младенцам исполняется 8 месяцев. Старый. 4

Режим кормления

У некоторых детей колики могут быть вызваны аллергией.Непереносимость коровьего молока белки, потребляемые кормящими матерями, или смесью на основе коровьего молока может быть причиной. Исключение коровьего молока из рациона матери или переход на напитки на основе сои могут облегчить колики. В одном исследовании, когда использовалась смесь на основе сои, 11 из 19 младенцев с непереносимостью коровьего молока меньше плакали. Плач уменьшился с от 17 до 20 часов при использовании смеси на коровьем молоке до 4-13 часов при использовании соевой смеси формула. 5

Лечение лактазой перед кормлением также может привести к значительному облегчению Симптомы у детей с транзиторной непереносимостью лактозы. 6 Младенцы, чувствительные как к коровьему молоку, так и к сое, могут получать гипоаллергенная формула, содержащая сильно гидролизованные белки. Лукассен и др. al 7 сообщил, что плачет на час меньше в день (95% доверительный интервал от 1 до 127 минут), когда 23 младенца получали сыворотку. гидролизата в рандомизированном контролируемом исследовании.Формула гидролизата казеина была эффективен для лечения симптомов колик, связанных с чувствительностью к белкам, у 15 из 22 младенца в исследовании, проведенном в Швеции, 8 а колики, связанные с мальабсорбцией углеводов из яблочного сока, облегчались с помощью переход на сок из белого винограда. 9

Фармакологические вмешательства

Колики трудно поддаются лечению, их трудно исследовать и измерять. большое плацебо эффект, преходящий характер явления и неустановленная этиология делают колики уникальные.В нескольких испытаниях рассматривались лекарства для лечения детей раннего возраста. колики.

Дицикломина гидрохлорид (например, бентилол), антихолинергическое средство с расслабляющим действием воздействие на гладкую мускулатуру, применяется для лечения и профилактики спазмов желудочно-кишечного тракта тракта при синдроме раздраженного кишечника. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и Управлением по лекарственным средствам в 1950 году, а в конце 1950-х годов его предлагали для лечения колики.Дицикломин оказался эффективнее плацебо в трех испытаниях, одно из которых было адекватно двойным слепым методом, но некоторые младенцы страдали от серьезных побочных эффектов, поэтому производитель перестал рекомендовать его использование при коликах. 3

Симетикон (например, Ovol) силиконовый латекс, безрецептурный препарат, который диспергируется и предотвращает образование пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте, используется для лечения симптомы. Симетикон сравнивали с плацебо при лечении детских колик у три испытания. 10 12 В одном исследовании 11 26 у младенцев было значительно меньше приступов плача (в течение 4-7 дней терапии), но результаты двух других 10 , 12 не показали существенной разницы между группы исследования и плацебо.

Циметропия бромид, мускариновый антагонист с прямым спазмолитическим действием, является четвертичное аммониевое полусинтетическое производное скополамина.Один репортаж из Италии обнаружили, что он более эффективен, чем плацебо, в снижении продолжительности плача (74% и 33%, соответственно). 13 Сонливость, неблагоприятное эффект, чаще встречался в исследуемой группе.

Альтернативные меры

Когда традиционная терапия неэффективна, многие родители ищут альтернативные методы лечения, особенно «естественным» способом. Травяной чай с ромашкой, вербена, лакрица, фенхель и мелисса мята были эффективны в одном рандомизированном контролируемом исследовании. проба, 14 и эмульсия масла фенхеля помогли 65% младенцев в другом. 15 Количество продаются гомеопатические средства, содержащие различные ингредиенты, в том числе спирт. под названием «грязная вода». Большинство из них никогда официально не оценивались.

Хиропрактика помогает некоторым пациентам, но исследование, проведенное в Норвегии 16 , в ходе которого изучался этот вопрос, показало, что 10-минутная хиропрактика оказалась не более эффективной, чем объятия медсестры. 10 минут. Среди других подходов к борьбе с коликами можно выделить поведенческие модификации, например, взять «тайм-аут» и избежать чрезмерной стимуляции ребенка, может быть полезным.Имитация поездки в автомобиле, ранняя реакция на плач, более длительное ношение и были предложены успокаивающие движения, но они не оказались эффективными. эффективный. 3 , 17

Заключение

Колики продолжают беспокоить родителей. В то время как были предприняты усилия для обнаружить диетические решения для колик, и изменение диеты часто эффективно в дети с чувствительностью к белкам или мальабсорбцией углеводов, для большинства детей нет окончательное решение пока не найдено.Препараты циметропия и масла фенхеля выглядят более перспективны, чем другие средства, но их эффективность и безопасность для грудных детей должны быть дополнительно исследованы. В большинстве случаев колики невозможно установить. найдено, и обращение к родительским заботам — лучший способ справиться с этим.

Педиатрические исследования в неотложной терапии (PRETx) вопросы подготовлены команда PRETx в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио.Доктор Роговик членом, а д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия Программа PRETx направлена ​​на укрепление здоровья детей с помощью научно обоснованных исследований в Терапия в педиатрической неотложной медицине.

Ссылки

1. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954; 14(5):421–435. [PubMed] [Google Scholar]2. Барр РГ. Изменение нашего понимания младенческих колик.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(12):1172–1174. [PubMed] [Google Scholar]3. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. стр. 184–190. [В паблике]4. Паули-Потт У., Беккер К., Мертезакер Т., Бекманн Д. Младенцы с «коликами» — взгляды матерей на плачущая проблема. Дж. Психосом Рез. 2000;48(2):125–132. [PubMed] [Google Scholar]6. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после уменьшения лактозная нагрузка лактазой.Диета J Hum Nutr. 2001;14(5):359–363. [PubMed] [Google Scholar]7. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., Доувес А.С. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. стр. 1349–1354. [В паблике]8. Якобссон И., Лоте Л., Лей Д., Боршель М.В. Эффективность вскармливания гидролизатом казеина у детей раннего возраста с колики. Акта Педиатр. 2000;89(1):18–21. [PubMed] [Google Scholar]9.Дуро Д., Райзинг Р., Седильо М., Лифшиц Ф. Связь между младенческими коликами и углеводами нарушение всасывания фруктовых соков в младенчестве. Педиатрия. 2002;109(5):797–805. [PubMed] [Google Scholar] 10. Даниэльссон Б., Хван С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетикон). Acta Pediatr Scand. 1985;74(3):446–450. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сети К.С., Сети Дж.К. Симетикон в лечении детских колик. Практик. п. 508.[В паблике] 12. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении младенческих колик: рандомизированный, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. стр. 29–34. [В паблике] 13. Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L. Бромид циметропия в лечении кризиса у младенцев колики. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(4):417–419. [PubMed] [Google Scholar]

14. Weizman Z, Alkrinawi S, Goldfarb D, Bitran C. Травяные чаи при детских коликах.J Педиатр. стр. 670–671.

15. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Действие семян фенхеля ( Foeniculum vulgare ) масляная эмульсия при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med. 2003;9(4):58–61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, Markestad T. Рандомизированное контролируемое исследование детских колик, леченных с помощью мануальная терапия позвоночника. Арч Дис Чайлд.2001;84(2):138–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Уэйд С., Килгур Т. Выдержки из «клинических данных»: детские колики. БМЖ. стр. 437–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Колики — Диагностика и лечение

Диагноз

Доктор вашего ребенка сделает полный физический экзамен, чтобы определить любые возможные причины бедствия вашего ребенка. Экзамен будет включать:

  • Измерение роста, веса и окружности головы вашего ребенка
  • Выслушивание тонов сердца, легких и брюшной полости
  • Осмотр конечностей, пальцев рук, ног, глаз, ушей и гениталий
  • Оценка реакции на прикосновение или движение
  • Поиск признаков сыпи, воспаления или других признаков инфекции или аллергии

Лабораторных испытаний, рентгеновские лучи и другие диагностические тесты обычно не требуются, но в неясных случаях они помогают исключить другие условия как возможные причины.

Лечение

Основная цель состоит в том, чтобы максимально успокоить ребенка с помощью различных вмешательств и обеспечить родителям необходимую поддержку, чтобы справиться с ситуацией.

Успокаивающие стратегии

Возможно, вам будет полезно иметь план, список успокаивающих стратегий, которые вы можете попробовать. Возможно, вам придется поэкспериментировать. Некоторые могут работать лучше, чем другие, а некоторые могут работать в одно время, но не в другое. Успокаивающие стратегии могут включать:

  • Использование пустышки
  • Прогулка с ребенком на машине или в коляске
  • Гулять с ребенком или укачивать его
  • Пеленание ребенка в одеяло
  • Купание ребенка в теплой ванне
  • Растирание животика младенца или укладывание ребенка на животик для растирания спинки
  • Воспроизведение звука сердцебиения или тихих успокаивающих звуков
  • Обеспечение белого шума с помощью генератора белого шума, пылесоса или сушилки для белья в соседней комнате
  • Приглушение света и ограничение других визуальных стимулов

Методы кормления

Изменения в методах кормления также могут принести некоторое облегчение.Кормите ребенка из бутылочки в вертикальном положении и часто срыгивайте во время и после кормления. Использование изогнутой бутылочки поможет при кормлении в вертикальном положении, а бутылочка со складным мешком может уменьшить потребление воздуха.

Пробные изменения диеты

Если успокаивающие процедуры или приемы кормления не уменьшают плач или раздражительность, врач может порекомендовать краткосрочную пробную диету. Однако, если у вашего ребенка пищевая аллергия, вероятно, будут другие признаки и симптомы, такие как сыпь, хрипы, рвота или диарея.Диетические изменения могут включать:

  • Изменения формулы. Если вы кормите детскую смесь, врач может порекомендовать недельный пробный курс обогащенной гидролизной смеси (Симилак Алиментум, Нутрамиген, Прегестимил и др.), в которой белки разбиты на более мелкие частицы.
  • Питание матери. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать диету без общих пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, яйца, орехи и пшеница. Вы также можете попробовать исключить потенциально раздражающие продукты, такие как капуста, лук или напитки с кофеином.

Самопомощь родителей

Уход за младенцем, страдающим коликами, может быть утомительным и напряженным даже для опытных родителей. Следующие стратегии помогут вам позаботиться о себе и получить необходимую поддержку:

  • Сделай перерыв. По очереди со своим супругом или партнером или попросите друга взять на себя его обязанности на некоторое время. Дайте себе возможность выйти из дома, если это возможно.
  • Используйте кроватку для коротких перерывов. Во время приступа плача можно ненадолго положить ребенка в кроватку, если вам нужно собраться или успокоить собственные нервы.
  • Выразите свои чувства. Для родителей в такой ситуации нормально чувствовать себя беспомощными, подавленными, виноватыми или злыми. Поделитесь своими чувствами с членами семьи, друзьями и врачом вашего ребенка.
  • Не судите себя. Не измеряйте свой успех как родителя тем, сколько плачет ваш ребенок. Колики не являются результатом плохого воспитания, а безутешный плач не является признаком того, что ваш ребенок отвергает вас.
  • Берегите свое здоровье. Ешьте здоровую пищу.Выделите время для физических упражнений, таких как быстрая ежедневная прогулка. Если можете, спите, когда спит ребенок, даже днем. Избегайте алкоголя и других наркотиков.
  • Помните, что это временно. Эпизоды колик часто проходят в возрасте от 3 до 4 месяцев.
  • Приготовь план спасения. Если возможно, составьте план с другом или родственником, чтобы вмешаться, когда вы перегружены. При необходимости обратитесь к своему врачу, в местную службу экстренного вмешательства или на линию психологической помощи для получения дополнительной поддержки.

Возможное лечение в будущем

Одним из факторов, который может способствовать коликам, является дисбаланс полезных бактерий в пищеварительном тракте младенца. Одним из исследуемых методов лечения является использование хороших бактерий (пробиотиков) для создания соответствующего бактериального баланса для улучшения общего состояния пищеварения.

Некоторые исследования показали сокращение времени плача, когда детей с коликами лечили бактерией под названием Lactobacillus reuteri. Исследования проводились с небольшими группами, и результаты были несколько неоднозначными.Большинство экспертов согласны с тем, что в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку использования пробиотиков для лечения колик.

Альтернативная медицина

Несколько небольших исследований показали некоторые преимущества или смешанные результаты альтернативных методов лечения. Однако недостаточно доказательств, чтобы оценить потенциальную пользу по сравнению с рисками. К альтернативным средствам правовой защиты, находящимся под следствием, относятся:

  • Травяные чаи
  • Травяные средства, такие как масло фенхеля
  • Сахарная вода
  • Грип-вода, смесь воды и трав
  • Лечебный массаж
  • Хиропрактика
  • Акупунктура

Известные риски включают следующие проблемы:

  • Регулярное употребление травяных чаев или других жидких препаратов может привести к снижению потребления молока или снижению уровня натрия в крови младенца.
  • Отсутствие регулирования продукта может привести к загрязнению, немаркированным ингредиентам или несовместимым дозировкам в растительных лекарственных средствах.
  • Некоторые гомеопатические средства содержат небольшое количество потенциально токсичных веществ.

Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать альтернативное лекарство для лечения колик у вашего ребенка.

Подготовка к приему

Когда вы ведете ребенка к врачу, рекомендуется подготовиться к приему.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, запишите следующую информацию в письменном виде:

  • Время и продолжительность эпизодов плача
  • Возраст вашего ребенка, когда начался продолжительный и повторяющийся плач
  • Наблюдения за поведением вашего ребенка или другими факторами до, во время или после приступа
  • График кормления и сна вашего ребенка
  • Стратегии, которые вы использовали, чтобы успокоить ребенка
  • Люди, участвующие в уходе за вашим младенцем, например, второй родитель, бабушка и дедушка, няня или специалисты центра по уходу за детьми

Запишите любые дополнительные вопросы, которые у вас есть о здоровье или развитии вашего ребенка.Во время встречи не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникают у вас.

Чего ожидать от вашего врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

  • Можете ли вы описать типичный эпизод плача?
  • Как звучит плач вашего ребенка?
  • Тело вашего ребенка напрягается?
  • Когда происходят эпизоды? Как долго они длятся? Сколько раз в неделю?
  • Что вы делаете, чтобы успокоить ребенка? Насколько хорошо эти штуки работают?
  • Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой?
  • Плач бывает сразу после еды?
  • Чем вы кормите своего ребенка и как часто?
  • Как часто и в каком количестве ваш ребенок срыгивает?
  • Сколько времени спит ваш ребенок? Были ли в последнее время изменения в режиме сна?
  • Возникают ли у вашего ребенка проблемы с дыханием во время этих эпизодов?
  • Как вы справляетесь, когда ваш ребенок плачет? А как насчет остальных членов вашей семьи?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь вашему врачу определить, есть ли другие состояния, которые могут способствовать плачу и дискомфорту.

Препараты колики у новорожденного: Обезболивающие средства при коликах у младенцев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.