Содержание

Отделение позитронно-эмиссионной томографии — ЦКБ УДП РФ

Отделение радионуклидной диагностики было открыто в 1964 г. На протяжении этого времени поэтапно осваивались различные радиометрические и сцинтиграфические методики с различными изотопами, были разработаны методические подходы исследований мозгового кровотока, магистральных сосудов, оценки центральной гемодинамики, совместно с отделом медицинской физики создавались собственные математические программы по обработке изображений. Постепенно устанавливалось все более современное оборудование. В 2003 г. был открыт центр позитронно- эмиссионной томографии (ПЭТ), четвертый в России и отделение получило свое нынешнее название.

В настоящее время отделение занимается проведением диагностических исследований. Это различные виды сцинтиграфий: костей скелета у больных онкологическими заболеваниями и с патологией костно-суставной системы, почек с определением эффективного почечного плазмотока и с определением кровотока по почечным сосудам, миокарда с нагрузочными и медикаментозными пробами для оценки функционального состояния миокарда, легких при тромбоэмболии, гепатобилиарной системы, щитовидной железы.

Для проведения сцинтиграфических исследований отделение оснащено гамма- камерой фирмыSopha Medical. Используются различные радиофармпрепараты (РФП) на основе 99Тс. Этот изотоп имеет период полураспада 6 часов, производится генераторами, которые еженедельно поставляются в отделение. Для производства РФП на основе 99Тс имеется небольшая лаборатория.

Второе направление деятельности отделения- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) всего тела и головного мозга. Для этого имеется целый комплекс оборудования. Используются РФП, меченные ультракороткоживущими радионуклидами, такими, как 18F (выступающий как аналог водорода), 11C, 13N, 15O, которые принимают самое активное участие в большинстве биологических процессов человеческого организма. Химическое соединение, помеченное таким радионуклидом, может быть метаболическим субстратом или одной из важных в биологическом отношении молекул. Эта технология при использовании соответствующих РФП и фармакокинетических моделей, описывающих распределение и метаболизм препарата в тканях, кровяном русле и межтканевом пространстве, позволяет неинвазивно и количественно оценивать ряд физиологических и биохимических процессов.

В этом и состоит принципиальное отличие ПЭТ, которую называют «функциональной томографией», от КТ и МРТ, оценивающих структурные изменения тканей. Биохимические процессы нарушаются фактически при всех заболеваниях, и эти изменения обычно предшествуют анатомическим поражениям или распространяются за их пределы. ПЭТ дополняет диагностический процесс информацией о физиологических и метаболических расстройствах в очагах поражения, что существенно уточняет характеристику заболевания. В клинических исследованиях наиболее распространенный РФП- 18F- фтордезоксиглюкоза (ФДГ), используемый для оценки энергетического метаболизма. Причина успеха этого препарата- высокий уровень его накопления в патологических очагах, в первую очередь в злокачественных опухолях и метастазах, что сделало ПЭТ с ФДГ незаменимым в диагностике онкологических заболеваний.

В силу того, что используемые изотопы имеют короткие периоды полураспада (от 2 до 110 минут), РФП должны изготовляться непосредственно перед их использованием. Поэтому в структуру ПЭТ центра входят:

  • медицинский циклотрон RDS-111, обслуживание которого осуществляют инженеры- физики,
  • радиохимическая лаборатория для производства и контроля качества РФП, оснащенная несколькими десятками наименований различного оборудования и которая, по сути, является маленьким заводом. Эта работа обеспечивается инженерами- радиохимиками,
  • два ПЭТ томографа фирмы Siemens ECAT HR+, также обслуживающиеся инженерами- физиками.

Основные показания к ПЭТ исследованиям в онкологии:

1. Определение стадии процесса как до начала лечения, так и при возникновении рецидива. ПЭТ позволяет за одно исследование визуализировать первичную опухоль, оценить состояние регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов большинства локализаций.

2. Оценка эффективности терапии. Критерий ответа на лечение по данным КТ- уменьшение размеров опухоли (лимфоузлов и их конгломератов), что происходит в течение достаточно длинного периода времени, иногда месяцев. ПЭТ же оценивает не размеры образований, а уровень метаболизма в них, который при ответе опухоли на лечение снижается очень быстро.

Ограничения метода:

  • относительно низкая по сравнению с КТ и МРТ разрешающая способность (7-8 мм), что делает невозможным визуализацию более мелких очагов;
  • некоторые гистологические типы опухолей, такие как бронхоальвеолярный рак легкого, гепатоцеллюлярная карцинома, светлоклеточный рак почки, карциноидные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, рак предстательной железы могут не накапливать ФДГ;
  • трудность, а иногда и невозможность дифференцировать опухоли и некоторые воспалительные процессы (например, рак легкого и туберкулез).

Кроме онкологических заболеваний использование ПЭТ целесообразно у пациентов с лихорадкой неясного генеза (когда исключены инфекционные заболевания) для поиска очага воспаления.

Основные показания к ПЭТ исследованиям в неврологии:

  • дифференциальная диагностика деменций (болезнь Альцгеймера, фронто- темпоральная и сосудистая деменция),
  • локализация очага при височной эпилепсии перед хирургическим лечением,
  • определение возможного озлокачествления менингиом,
  • дифференциальная диагностика продолженного роста глиальных опухолей и лучевого некроза (в этом случае исследование должно проводиться с меченными аминокислотами).

Этот метод практически не имеет противопоказаний, а в силу того, что биологические соединения присутствуют в РФП в ничтожно малых количествах (10-14 –109 г), они не имеют побочных действий, не вызывают аллергических реакций и не оказывают фармакологических эффектов.

Заведующий отделением кандидат медицинских наук Рудас Марина Сатуровна.

Высокотехнологичная диагностика

В больнице используется широчайший спектр современного высокотехнологичного оборудования, вплоть до позитронно-эмиссионной томографии. Благодаря уникальному сочетанию различных методик аппаратной диагностики и колоссальному опыту медицинских специалистов мы практически гарантировано ставим правильный диагноз.

ПЭТ-КТ — цены в Москве от 13500 руб. Найдено 16 адресов

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – метод томографической диагностики с использованием радионуклидных препаратов. Благодаря использованию различных радиофармпрепаратов (фтордезоксиглюкозы, С-тирозина, С-метионина и т. д.) позволяет изучать различные процессы, в том числе – функциональную и метаболическую активность тканей. ПЭТ-КТ является новым перспективным методом исследования, способным заменить несколько диагностических процедур. Высокая информативность и приемлемая цена ПЭТ-КТ в Москве способствуют расширению сферы применения данной методики в онкологии, кардиологии, неврологии и других областях медицины.

История возникновения

ПЭТ-КТ представляет собой комбинацию двух изобретений: технологии компьютерной томографии и возможности применения короткоживущих радионуклидных индикаторов для отслеживания особенностей регионарного метаболизма. Несмотря на то, принципы использования радионуклидных препаратов были разработаны еще в 50-е годы, а испытания компьютерных томографов были проведены в начале 70-х годов прошлого века, в клинической практике ПЭТ-КТ начали применять меньше 30 лет назад.

Первоначально ПЭТ-КТ назначали для выявления патологических изменений в сердце и центральной нервной системе. Чуть позже исследователи обнаружили, что, благодаря использованию изотопа 18-ФДГ, обладающего тропностью к клеткам с высокой активностью метаболических процессов, ПЭТ-КТ может успешно применяться при постановке диагноза и определении распространенности злокачественных новообразований. Конец 90-х годов прошлого века ознаменовался быстрым ростом популярности ПЭТ-КТ и признанием методики среди американских онкологов и радиологов. Чуть позже ПЭТ-сканеры появились и в России, однако, роль данного исследования как диагностического метода в нашей стране пока находится на стадии становления.

Принципы исследования

Перед началом ПЭТ-КТ в организм больного вводят быстро распадающийся радионуклидный препарат. При распаде препарата возникают позитроны, которые взаимодействуют с электронами, образуя гамма-кванты в процессе взаимной аннигиляции. Гамма-кванты регистрируются специальным оборудованием (сканером для ПЭТ-КТ). Затем информация обрабатывается компьютером, полученные данные преобразуются в цветное изображение. Чем больше радиофармпрепарата оказывается в определенном участке – тем более ярким получается снимок данного участка.

Отслеживание динамики распределения и выведения радионуклидного препарата при проведении ПЭТ-КТ дает возможность получать информацию о скорости и особенностях обмена веществ в здоровых и патологически измененных тканях. Результатом ПЭТ-КТ становится серия изображений с «горячими» (яркими) и «холодными» (бледными) зонами. Применение различных препаратов позволяет изучать состояние тех или иных тканей на уровне клеточного метаболизма, еще до появления клинических признаков заболевания.

Отличия ПЭТ-КТ

Наряду с другими современными диагностическими методиками (КТ, МРТ), ПЭТ-КТ является неинвазивной процедурой, обеспечивающей получение достоверной информации о состоянии различных органов и тканей. ПЭТ-КТ не вызывает неприятных ощущений, легко переносится больными и не представляет опасности для здоровья пациентов. При проведении процедуры используются минимальные количества радионуклидных веществ. Доза облучения при ПЭТ-КТ соответствует дозе облучения при проведении традиционной КТ или обычной рентгенографии.

Основным отличием между ПЭТ-КТ и другими методами исследования является характер полученных данных. Большинство диагностических методик, в том числе – КТ, МРТ и обычная рентгенография, прежде всего, предоставляют информацию об особенностях анатомического строения органов. При помощи ПЭТ-КТ получают изображения, отражающие функциональные состояния различных участков органа на уровне клеточного метаболизма. Это позволяет выявлять заболевания на ранней стадии, когда они еще не отражаются на уровне строения, структуры и расположения органа.

В отличие от рентгенографии, КТ и МРТ, которые могут проводиться как с использованием, так и без использования определенных медикаментов, ПЭТ-КТ всегда осуществляется после введения фармпрепарата. При этом при проведении КТ и рентгенографии используются йодосодержащие контрастные вещества, при МРТ – контрастные средства на основе парамагнитных ионов редкоземельных элементов, при ПЭТ-КТ – разнообразные радионуклидные препараты с очень коротким периодом полураспада.

МРТ, КТ и рентгенографию используют в процессе диагностики различных заболеваний всех органов и систем – от поражений головного мозга и ЛОР-органов до болезней пищеварительного тракта и половых органов; от травм и пороков развития до онкологических и воспалительных процессов. ПЭТ-КТ пока не так широко распространена, как перечисленные выше методы. Эта диагностическая процедура еще только завоевывает достойное место в перечне современных неинвазивных исследований. В настоящее время ПЭТ-КТ, в основном, применяют при выявлении онкологических заболеваний, болезней сердца и центральной нервной системы.

Показания

ПЭТ-КТ назначают на заключительном этапе обследования, после рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии и других исследований. Показанием к проведению ПЭТ-КТ являются диагностические затруднения при выявлении патологических очагов, необходимость оценки функциональной активности этих очагов для определения распространенности патологических процессов, раннее обнаружение нарушений в области структурно неизмененных участков пораженного органа или в других органах. Кроме того, ПЭТ-КТ используют для составления плана лечения, оценки эффективности проводимой терапии и выявления рецидивов в отдаленном периоде.

ПЭТ-КТ в онкологии применяют для обнаружения участков с повышенным уровнем обмена веществ, характерным для злокачественных новообразований. Процедуру назначают для раннего выявления первичных опухолей и вторичных метастатических поражений. ПЭТ-КТ используют для точной дифференцировки неоплазий и хронических воспалительных изменений, определения распространенности уже диагностированных новообразований, обнаружения первичного узла при уже подтвержденных метастазах и точного стадирования онкологических процессов.

Кроме того, ПЭТ-КТ назначают при выборе участка для биопсии, при планировании хирургических вмешательств, оценке изменения состояния опухоли на фоне лучевой терапии или химиотерапии, дифференцировке рецидивных новообразований и посттерапевтических изменений. Достоверность результатов ПЭТ-КТ при онкологических заболеваниях составляет 80-95%, что значительно выше, чем при проведении КТ, точность которой колеблется от 50 до 68%.

ПЭТ-КТ сердца позволяет оценивать уровень перфузии, обнаруживать участки ишемии миокарда и определять их жизнеспособность. ПЭТ-КТ назначают в процессе ранней диагностики ишемической болезни сердца и при подозрении на перенесенные в прошлом инфаркты. Кроме того, ПЭТ-КТ используют на этапе определения показаний к проведению хирургического вмешательства и при выборе вида операции (стентирование, баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и т. д.).

ПЭТ-КТ головного мозга дает возможность оценивать уровень метаболизма мозговой ткани, выявлять участки гемодинамических расстройств, обнаруживать нарушения жизнедеятельности мозговых клеток и определять причину возникновения таких нарушений. ПЭТ-КТ используют при подозрении на наличие объемных образований, проведении дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей, а также при оценке распространенности онкологических процессов. ПЭТ-КТ также применяют в ходе диагностики и дифференциальной диагностики эпилепсии, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и деменций различного генеза (сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и пр.).

Противопоказания

Из-за лучевой нагрузки, которой подвергается пациент при проведении исследования, в качестве основных противопоказаний к ПЭТ-КТ в Москве рассматривают беременность и возраст до 14 лет. Исключением являются ситуации, когда процедура необходима по жизненным показаниям. Противопоказаниями к ПЭТ-КТ также являются тяжелая почечная недостаточность, субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет. При наличии этих патологических состояний требуется замена ПЭТ-КТ другими исследованиями или предварительная терапия для достижения состояния компенсации.

Кроме того, существуют определенные ограничения, обусловленные предшествующим лечением. ПЭТ-КТ назначают не ранее, чем через месяц после завершения химиотерапии или проведения хирургического вмешательства. Временной промежуток между окончанием лучевой терапии и позитронно-эмиссионной томографией должен составлять не менее 3 месяцев. Лактация не является противопоказанием к ПЭТ-КТ, если пациентка в течение 8 часов после завершения исследования будет воздерживаться от кормления грудью.

Подготовка к ПЭТ-КТ

В течение 6 часов до начала всех видов процедуры следует воздерживаться от употребления пищи и не пить ничего, кроме воды. В течение 24 часов перед ПЭТ-КТ сердца необходимо исключить из рациона кофеинсодержащие напитки. При приеме лекарственных препаратов нужно строго следовать указаниям врача (возможны отмена или назначение каких-то медикаментов накануне либо в день исследования). Следует выбрать свободную одежду без металлических деталей. В лечебное учреждение рекомендуют приходить за 10-15 минут до начала процедуры.

Перед началом ПЭТ-КТ пациент сообщает специалисту о наличии хронических заболеваний, приеме тех или иных лекарственных препаратов, а также виде и времени окончания ранее проведенного лечения. Больной представляет врачу выписки из историй болезни и результаты предыдущих исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ).

Методика проведения

Пациента просят переодеться (в некоторых лечебных учреждениях во время проведения ПЭТ-КТ разрешают оставаться в своей одежде, если на ней нет металлических элементов, препятствующих проведению процедуры) и вводят радиофармпрепарат. Иногда одновременно с радионуклидным веществом осуществляют введение мышечного релаксанта легкого действия. Затем больного укладывают на кушетку и просят подождать 30-45 минут, чтобы препарат распределился по организму. В течение этого периода следует сохранять неподвижность во избежание ложноположительных результатов исследования.

По истечении указанного времени пациента переводят в кабинет для проведения ПЭТ-КТ и укладывают на специальный стол. ПЭТ-сканер представляет собой открытое кольцо с установленными на нем датчиками. Отсутствие замкнутого пространства исключает развитие приступа клаустрофобии. Продолжительность ПЭТ-КТ колеблется от 30 до 75 минут. Во время исследования пациент не должен испытывать неприятных ощущений. При появлении неприятных симптомов следует сообщить специалисту об ухудшении состояния.

После завершения ПЭТ-КТ рекомендуют обильное питье, способствующее выведению радиофармпрепарата из организма. После введения мышечного релаксанта больному необходим сопровождающий. В качестве сопровождающего не рекомендуется привлекать детей и беременных женщин, поскольку радионуклидный препарат, находящийся в организме пациента, является источником ионизирующего излучения. Для подготовки заключения по результатам ПЭТ-КТ обычно требуется 1-2 суток. Реже документы предоставляют через несколько часов.

Стоимость ПЭТ-КТ в Москве

В стоимость позитронно-эмиссионной томографии входят манипуляции при введении радионуклидных препаратов, проведение диагностической процедуры и подготовка врачебного заключения. Поскольку исследование всегда осуществляется после введения фармпрепарата, стоимость медикамента включают в общую цену ПЭТ-КТ в Москве (в отличие от МРТ или КТ, при проведении которых контрастирование оплачивается отдельно). Данный вид томографии относится к числу дорогостоящих, выполняется в небольшом количестве столичных медицинских центров. Цена процедуры определяется уровнем оборудования, типом клиники и квалификацией специалиста.

Юсуповская больница на Нагорной

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Клиника НАКФФ на Угрешской

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

ул. Угрешская, д. 2, стр. 7

ПЭТ-КТ всего тела, разное

74000 р.
ПЭТ-Технолоджи на Иваньковском шоссе

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д.
3

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой

49300 р.

ПЭТ/КТ с туморотропными РФП (68Ga-PSMA)

53000 р.

ПЭТ/КТ с туморотропными РФП (68-галлий-ДОТА-ТАТЕ)

56300 р.
ПЭТ-Технолоджи в Балашихе

г. Балашиха (Московская область), ул. Карбышева, д. 6Б

г. Балашиха (Московская область), ул. Карбышева, д. 6Б

ПЭТ/КТ головного мозга (18F-FET)

62000 р.
ПЭТ-Технолоджи в Подольске

г. Подольск (Московская область), ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 26

г. Подольск (Московская область), ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 26

ПЭТ/КТ головного мозга (18F-FET)

62000 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
ПЭТ-Технолоджи на Оршанской

ул. Оршанская, д. 16, стр. 11

ул. Оршанская, д. 16, стр. 11

ПЭТ/КТ с туморотропными РФП (68Ga-PSMA)

50420 р.

ПЭТ/КТ с туморотропными РФП (68-галлий-ДОТА-ТАТЕ)

53580 р.
ПЭТ-Технолоджи на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 86, стр. 3

ул. Профсоюзная, д. 86, стр. 3

ПЭТ/КТ с туморотропными РФП (68Ga-PSMA)

50420 р.

ПЭТ/КТ с туморотропными РФП (68-галлий-ДОТА-ТАТЕ)

53580 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

ул. Будайская, д. 2

Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией миокарда с контрастированием

68250 р.

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

68250 р.

Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с 18F-фтордегидроглюкозой (ФДГ) мозга

68250 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади

Госпитальная пл. , д. 3

Госпитальная пл., д. 3

Совмещённое ПЭТ/КТ исследование с 18F-ФDG всего тела (голова, шея, органы грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза до верхней трети бедра) с выявлением зон гиперметаболической активности и полной оценкой анатомических зон

55000 р.
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

ул. Саморы Машела, д. 1

ул. Саморы Машела, д. 1

ПЭТ/КТ головного мозга*

28000 р.

ПЭТ/КТ (КТ с контрастом) *

49500 р.

показать еще 17

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

ул. Староволынская, д. 10

Позитронно-эмиссионная томография миокарда

19800 р.

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга

19800 р.

Позитронно-эмиссионная томография всего тела

33000 р.
НЦАГиП имени В.И. Кулакова

ул. Академика Опарина, д. 4

ул. Академика Опарина, д. 4

Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией головного мозга

45000 р.

Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела

48000 р.
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 23

Каширское шоссе, д. 23

ПЭТ-КТ мочевыделительной системы, 18F-PSMA (фторид)

звоните

Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ головного мозга, совмещенная с КТ головного мозга

29000 р.

Позитронная Эмиссионная Томография головного мозга, совмещенное с КТ головного мозга (для топометрии)

36000 р.

показать еще 4

НМИЦ кардиологии (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)

ул. 3-я Черепковская, д. 15а

ул. 3-я Черепковская, д. 15а

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)

58659 р.
НЦССХ им. А. Н. Бакулева

Рублевское шоссе, д. 135

Рублевское шоссе, д. 135

Позитронно-эмисионная томография миокарда с ФДГ

20000 р.

Позитронно-эмисионная томография скелета

13500 р.

Позитронно-эмисионная томография всего тела

30000 р.

Отделение ПЭТ

ПЭТ с глюкозой

ПЭТ с холином

ПЭТ с тирозином

ПЭТ с эстрадиолом

ПЭТ с ПСМА

ЗАПИСЬ

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина – одно из крупнейших медицинских учреждений России, международный авторитет которого обеспечивается, прежде всего, успехами в разработке и применении новых методик лечения и диагностики в области онкологии.

Главное в онкологии – максимально быстро начать лечение и лучшим считается тот метод визуализации, который обеспечивает быстроту, неинвазивность и точность, поскольку время, потраченное на диагностику, может обернуться значительным ростом опухоли или метастазированием, а лечение заболевания становится более сложным.

Применение таких методов диагностики опухолей дает возможность клиницистам онкологического центра имени Н.Н. Блохина выработать адекватную стратегию для успешного и своевременного лечения в каждом конкретном случае.

ПЭТ с ФДГ, меланома волосистой части кожи головы и множественное метастатическое поражение внутренних органов.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) метод ядерной медицины основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами, которые могут быть включены в состав многих естественных биологических веществ, участвующих в метаболизме, без изменения их биохимических свойств. Поэтому ПЭТ с различными РФП позволяет оценить происходящие в организме процессы, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой») наиболее распространенный РФР в онкологии. Препараты на основе аминокислот 18F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладает рядом преимуществ – меньше накапливается в воспалительных изменениях и имеет более длинный период полураспада. 18F-Холин («ПЭТ с холином») — препарат получивший широкое распространение в мире в диагностике рецидивов рака простаты после радикального лечения и оценке отдаленного метастатического поражения.

ПЭТ — это диагностическая процедура, которая практические не имеет побочных эффектов или абсолютных противопоказаний и, в общем, не доставляет неприятных ощущений. Данное обследование может быть показано как взрослым, так и детям, и как любые другие диагностические исследования назначается врачом-клиницистом после консультации.

Исследования в нашем центре проводятся в условиях максимального комфорта и конфиденциальности.

В Москве провели более 170 тысяч высокотехнологичных исследований ПЭТ/КТ

За пять лет количество проведенных исследований ПЭТ/КТ по полису обязательного медицинского страхования в Москве возросло в 8 раз. Также увеличилось количество мест, в которых такую онкодиагностику можно пройти бесплатно по полису ОМС. Об этом сообщила заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

«За пять лет бесплатную диагностику ПЭТ/КТ прошли более 170 тысяч москвичей. Многие помнят времена, когда пациенты уезжали заграницу ради этих высокотехнологичных исследований. Теперь же жители обеспечены самой современной диагностикой на мировом уровне в Москве. ПЭТ/КТ в столице выполняется с несколькими радиофармпрепаратами для диагностики онкологических, ревматических и аутоиммунных заболеваний», — прокомментировала вице-мэр.

Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией является сложнейшим видом обследования, который помогает на молекулярном уровне определить локализацию злокачественного новообразования, скорректировать лечение и выявить рецидив. Данная медицинская услуга доступна москвичам по полису обязательного медицинского страхования с 2016 года. Пациенты могут записаться на исследование по направлению специалиста и пройти исследование в период до 7 дней. Протоколы и снимки, выполненных инструментальных исследований, доступны пользователям электронной медицинской карты на mos.ru. Также эти данные можно просматривать и в мобильной версии электронной медкарты в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО». Для того чтобы получить файл со снимком исследования, необходимо оформить запрос на его получение в личном кабинете электронной медицинской карты на mos.ru в разделе «Мои исследования. Ссылки для скачивания файлов будут действительны в течение 5 дней с момента их получения.

«За последние несколько лет был расширен перечень показаний и проведено обучение онкологов новейшим алгоритмам по направлению пациентов на ПЭТ/КТ. Развитие онкологии как науки сейчас очень тесно связано с лучевой диагностикой, поэтому при выборе метода лечения идет междисциплинарная работа между онкологами и радиологами. Мы придерживаемся в том числе и международных рекомендаций по диагностике определенных онкозаболеваний, при которых ПЭТ/КТ является одним из важнейших этапов при оценке эффективности проведенного лечения», — добавила Анастасия Ракова.

С 2016 года перечень показаний к проведению ПЭТ/КТ был скорректирован таким образом, чтобы медицинская услуга была доступна тем, кому она нужна для максимальной персонализации лечения. Каждому пациенту врачи назначают абсолютно разные методики лечения, и одновременно с этим разные методы визуализации для обнаружения очагов. Исследование ПЭТ/КТ проводится по разным показаниям: в одной ситуации оценивается первичная стадия онкозаболевания, в другой контролируется эффективность лечения, при рецидиве вносится уточнение по локализации злокачественных клеток и их распространение на другие ткани и органы.

Для того чтобы «подсветить» раковые клетки, пациенту вводят радиофармпрепарат, меченый микроскопическим количеством радиоактивного изотопа. Он распределяется по организму, активно потребляется раковыми клетками, после этого сканируется все тело пациента и детекторы томографа показывают, где именно находятся эти клетки. Для исследования ПЭТ/КТ в рамках программы ОМС используются новейшие радиофармпрепараты.

По итогам обследования ПЭТ/КТ врач-радиолог готовит заключение, на основании которого онкологом принимается решение, каким образом будет проводиться терапия в каждом конкретном случае.

Подробная информация о данном методе диагностики представлена на портале Единого координационного центра для записи на ПЭТ/КТ по ОМС на базе Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы: pet-omc.ru.

Новые горизонты в применении ПЭТ-КТ

Запись на консультацию

Новые горизонты в применении ПЭТ-КТ: диагностика рецидива рака молочной железы

Недавнее исследование, проведённое в Дании, показало, что позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией (КТ) с фтордезоксиглюкозой (18-FDG) позволяет точно диагностировать рецидив рака молочной железы у женщин в группе риска.

18-FDG ПЭТ/КТ показало значительно лучшие результаты чем рутинное КТ с контрастом и сцинтиграфия костей при диагностике рецидива рака молочной железы. Также было выяснено что на диагностическую точность не влияет время проведения обследования (возможно одно- или трёхчасовое ПЭТ/КТ).

Несмотря на то что по современным стандартам не рекомендовано никаких визуальных диагностических обследований кроме маммографии после первичной терапии рака молочной железы, дополнительные методы диагностики (в том числе ПЭТ/КТ) допустимы в случае, если это клинически обоснованно. К тому же не было единого мнения какой же из методов визуальной диагностики лучше всего подходит именно для выявления рецидивов.

В данном исследовании сравнивалась диагностическая точность ПЭТ/КТ, КТ с контрастом и сцинтиграфии костей. В испытании принимали участие 100 женщин с подозрением на рецидив рака молочной железы.

У 22 женщин был диагностирован отдалённый рецидив (метастазы), у 19 локальный рецидив, у 59 рецидива обнаружено не было.

ПЭТ/КТ оказался гораздо более высокоточным методом диагностики – 7 ложно положительных результатов по сравнению с восемнадцатью при КТ с контрастом. При совместном применении КТ с контрастом и сцинтиграфии костей было выявлено 3 из 4 ложно отрицательных костных метастаза, но наравне с этим диагностировано 10 дополнительных ложно положительных метастаза в костях и 2 костных поражения диагностировано не было.

В итоге ПЭТ/КТ оказался более эффективен в сравнении не только с КТ с контрастом, но и с КТ с контрастом и костной сцинтиграфией вместе взятыми. Чувствительность ПЭТ/КТ оказалась значительно выше, а специфичность немного выше чем КТ с контрастом и сцинтиграфией костей. Доктор Rodney J. Hicks, автор нескольких исследований эффективности ПЭТ/КТ в диагностике рецидива рака молочной железы, считает, что ПЭТ/КТ должна была уже давно заменить обычную КТ и сцинтиграфию при первичном стадировании рака молочной железы, оценки лечения у пациентов с метастазированием и выявлении рецидива у женщин в группе риска.

ПЭТ КТ в Москве, Минске, Израиле, Турции? Цены, стоимость

ПЭТ-КТ – это новейший метод ядерной диагностики, сочетающий в себе возможности КТ, МРТ и ПЭТ, т.е. позволяет определить не только локализацию патологического очага, но оценить уровень патологических ферментов. Два этапа процесса выполняются поочередно на одном аппарате за один сеанс.

Развитие лучевой диагностики не стоит на месте. Особенно интенсивно развиваются радионуклидные методы визуальной медицины.

Новейшая технология «Time of Flight»

Сегодня наши клиники-партнёры готовы предложить Вам революцию в области ПЭТ-КТ — технологию “TIME OF FLIGHT”

Преимущества перед старым аппаратом:

  • Более качественное разрешение снимков
  • Более точные результаты
  • Уменьшение дозировки облучения на треть по сравнению с предыдущим аппаратом
  • Наименьшие затраты времени на диагностику
  • Отсутствие необходимости в проведении КТ
  • Возможность обнаружения дисфункции метаболизма, соответственно, стало возможным предотвращение серьёзных заболеваний

Возможность пройти ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию) всего за 3 дня в Стамбуле, Турция на аппарате новейшего поколения компании Philips!

Диагностические процедуры имеют едва ли не первостепенное значение в постановке диагноза. Любое заболевание сопровождается не только анатомическими изменениями тканей и органов, но и метаболическими сдвигами. Наиболее часто прибегают к таким диагностическим процедурам как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). КТ и МРТ позволяет оценить структурные изменения органов, НО не дают информацию о нарушениях метаболизма. А ПЭТ же актуальна при оценке метаболических патологий, но не информативна в отношении структурных.

В клинических исследованиях применяется радиофармпрепарат F 18 фтордезоксиглюкоза (F 18 ФДГ), обладающий рядом преимуществ перед другими препаратами:

  • Имеет аналогичные с обычной глюкозой биологические свойства, что позволяет беспрепятственно использовать его в диагностике метаболизма тканей и органов
  • Изотоп  F относится к ультракороткоживущим, т.е. полностью  выводится из организма пациента в течении 24 часов естественным путем.
Метод ПЭТ-КТ особенно эффективен при оценке онкологических патологий, заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы:
  • Стадирование N и M
  • Рестадирование
  • Контроль эффективности лечения
  • Выявление рецидивов в онкологии
  • Оценка рисков сосудистой патологии
  • Оценка состояния пациента как перед, так и после кардиооперации
Важно знать, что есть противопоказания к проведению ПЭТ-КТ:
  • Беременность
  • Лактация
  • Сахарный диабет при уровне сахара в крови выше 10 ммоль/л
  • Общее тяжелое состояние пациента

Перед обследованием необходимо сообщить врачу о постоянном приеме лекарственных препаратов, о приеме биологически активных добавок и витаминов, а также о наличии аллергий. Обследование пациентов, болеющих сахарным диабетом проводится по специальной программе.

В турецких клиниках используются аппараты компании Philips, использующих технологию «ToF» — Time-of-Flight.  «Времяпролетная технология» значительно повышает качество процедуры, что, в свою очередь, позволяет грамотно составить план лечения. Уникальное компьютерное оборудование характеризуется следующим:

 — позволяет снизить дозу радиофармпрепарата

— оборудование излучает на 75% меньше энергии, чем аналоговые современные аппараты

— сокращает время процедуры

— позволяет выполнять диагностику пациентов с избыточным весом

— нахождение пациента в одинаковом положении

— мониторинг «всего тела», а также отдельно «зон интереса»

— длина сканирования составляет 190 см, что позволяет провести точное сканирование за один прием.

— запатентованный дизайн оборудования обеспечивает максимально комфортные условия как для обычных пациентов, так и для пациентов, страдающих клаустрофобией, и детей.

— высокий уровень резолюции снимков

Применение ПЭТ-КТ позволяет:
  • увеличить раннюю диагностику злокачественных новообразований на 15-20 %
  • уменьшить количество рецидивов в 6-8 раз

— снизить показатели смертности от онкологических заболеваний на 25-30%

Особенно следует выделить программу Tumor Tracking («Контроль опухоли»). Данная программа является запатентованным изобретением Philips. Она позволяет осуществить автоматическую сегментацию и мониторинг опухоли до, во время и после терапии.

Процедура ПЭТ-КТ абсолютно  безболезненна, не имеет побочных эффектов и осложнений.

 

Есть ряд ограничений для выполнения ПЭТ-КТ:

ПРОВОДИТСЯ НЕ РАНЕЕ , ЧЕМ ЧЕРЕЗ:

— до 3х месяцев после радикальных операций

— до 3х недель после локальных операций

— до 10 дней после пункций

— до 4х недель после химиотерапии

— до 7 недель после лучевой терапии

 Отдельно стоит обратить внимание на применение ПЭТ-КТ с целью контроляхимиотерапии. Выполнять исследование можно только в том случае, если после последнего введения прошло 5-7 дней. А также необходимо наличие результатов ПЭТ-КТ перед началом химиотерапии.

При несоблюдении вышеприведенных сроков высока вероятность ложных результатов.

Перед проведением диагностики ПЭТ-КТ  обязательна консультация врача профиля заболевания (онколог, кардиолог и т.д.). Очень важно предоставить все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания: выписка из амбулаторной карты пациента, результаты биопсий, результаты анализов на онкомаркеры, диски и снимки с записями исследований и т.д.). Кроме того, при себе обязательно необходимо иметь результаты биохимического  и общего анализа крови, выполненных не позднее , чем за 5 дней до исследования.

 Процедура ПЭТ-КТ проходит в несколько этапов:

1 ЭТАП : осмотр и расчет вводимой дозы радиопрепарата

2 ЭТАП: обязательный контроль уровня глюкозы

3 ЭТАП : введение препарата. Может вводится перорально, внутривенно или ингаляционно.

4 ЭТАП : ожидание накопления введенного препарата и последующее исследование

По завершению исследования для скорейшего выведения изотопа из организма рекомендуется пить больше жидкости.

ВАЖНО! В течении 24 часов после выполнения исследования следует отказаться от диагностических процедур, связанных  с лучевой нагрузкой (КТ, различные исследования с применением радионуклидов, рентгенография), инвазивных процедур ( колоноскопия, ФГДС и т.д.), оперативных вмешательств, химиотерапии.

Рекомендуется в течении первых 2х часов после процедуры дистанцироваться от детей, беременных и кормящих женщин, а также избегать места массового скопления людей.

Трактовка результатов выполняется коллегиально специалистами радиологии и ядерной медицины. Результат исследования может быть записан на компакт-диск и передан пациенту в случае необходимости передачи информации в другое лечебное учреждение.

К сожалению, Беларусь не располагает данным оборудованием, а очереди в клиниках стран-соседей огромные. Но наша компания предлагает вам пройти данную процедуру в наших клиниках-партнёрах в Стамбуле и других городах Турции. 

По скольку мы являемся представителями данной сети клиник в Беларуси, цены для наших пациентов значительно ниже чем через обращение напрямую. Плюс, с ваших плеч снимаются все организационные моменты: трансфер, авиабилеты, поиск врача, перевод документов, поиск гостиниц и экскурсий. Вы сможете насладится поездкой, пожить в шикарном отеле и вкусить культуру востока, ведь Стамбул — удивительный город, признанный самым лучшим городом Европы.

Ниже мы предлагаем вам ознакомится с программой. Вылеты только по вторникам.

Стоимость Пакета «ПЭТ-КТ» ~ 1250$ ! 

Программа включает

Вторник:

10:50 – Прилёт в Стамбул, встреча и трансфер до гостиницы

— В согласованное время консультация с онкологом и подготовка к процедуре ПЭТ-КТ

— Свободное время

Среда:

— В согласованное время процедура ПЭТ-КТ, длительность примерно 5 часов

— Отдых и свободное время

Четверг:

— В согласованное время результаты и заключительная консультация

— По желанию возможна организация экскурсии

Пятница:

8:30 — Трансфер до аэропорта

*Стоимость указана с учётом проживания в гостинице 5*.
Возможны другие варианты размещения

ПЭТ-Позитронно-эмиссионная томография!

1.Что такое ПЭТ?

Позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ, это метод диагностики заболеваний с помощью аппарата, который использует специальную камеру и трассирующие радиоактивные химические вещества, чтобы посмотреть на органы тела. Трассирующей обычно является особая форма некоторых веществ (например, глюкозы), которая собирается в клетках, поглощающих большое количество энергии. К примеру, это раковые клетки.

Во время теста трассирующая жидкость водится в вену на руке, после чего вещество постепенно начинает распространяться по телу. При этом большая его часть накапливается в определенном органе или теле. Вещество испускает микроскопические положительно заряженные частицы (позитроны). Камера записывает движение позитронов и превращает его в изображение на компьютере.

Чем позитронно-эмиссионная томография отличается от КТ или МРТ?

С одной стороны, ПЭТ не показывает такую детальную картинку органов, как компьютерная томография или МРТ, потому что на снимке отражается лишь расположение индикатора. Но результаты могут очень помочь в диагностике некоторых заболеваний. Обычная томография позволяет визуализировать органы и увидеть какие-то анатомические изменения. А ПЭТ может показать начальные метаболические изменения, которые еще никак не повлияли на структуру органа, например, первичные раковые клетки. Сочетание КТ и ПЭТ существенно повышают эффективность диагностики многих серьезных заболеваний.

2.Когда нужно делать ПЭТ?

Пожалуй, наиболее эффективна позитронно-эмиссионная томография в следующих случаях:

  • Исследование кровоснабжения мозга. ПЭТ может помочь в поиске проблем с нервной системой, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянные склероз, транзиторные ишемические атаки, боковой атрофический склероз, болезнь Хатингтона, инсульт и шизофрения;
  • Поиск изменений в головном мозге, которые могут стать причиной эпилепсии;
  • Оценка некоторых видов рака, особенно лимфомы или рака головы и шеи, рака головного мозга, рака легких, рака толстой кишки или простаты. На ранних стадиях ПЭТ может диагностировать рак точнее, чем КТ или МРТ;
  • Поиск очага рака и метастаз в другие органы и части тела. Часто для этого требуется сделать ПЭТ и КТ;
  • Подбор оптимального лечения рака и оценка того, насколько эффективно уже проводимое лечение. Кроме того, сделать ПЭТ можно и для того, чтобы убедиться в том, что может быть проведена хирургическая операция по удалению опухоли;
  • Обнаружение плохого кровоснабжения сердца, что может быть признаком ишемической болезни сердца;
  • ПЭТ помогает найти поврежденные ткани сердца, особенно после сердечного приступа.

3.Подготовка к ПЭТ

Перед тем, как сделать ПЭТ, необходимо сообщить врачу, если у Вас есть диабет. Возможно, потребуется немного уменьшить дозировку обычно принимаемых Вами лекарств, так как инсулин имеет свойство изменять метаболизм и это может повлиять на результаты обследования. Кроме того, следует сообщить врачу обо всех принимаемых Вами лекарствах и биологических добавках, потому что они могут обладать аналогичным действием.

Не рекомендуется пить кофе и другие кофеиносодержащие напитки, а также алкоголь за 24 часа до позитронно-эмиссионной томографии. За 6 часов до теста не следует употреблять пищу и питье вообще. Следует сообщить врачу и о беременности (обычно это является противопоказанием для ПЭТ), в том числе предполагаемой, а также кормлении грудью. Для кормящих женщин, вероятно, потребуется отказаться от кормления грудью в течение 1-2 дней после теста, чтобы трассирующее вещество могло полностью вывестись из организма.

Как делается позитронно-эмиссионная томография?

Позитронно-эмиссионная томография проводится следующим образом. Для обследования необходимо лечь на специальный стол. Перед процедурой в вену вводится радиоактивный индикатор. И примерно в течение 30-60 минут придется подождать, чтобы этот индикатор мог распространиться по телу. ПЭТ-сканер, который по форме напоминает бублик, будет двигаться вокруг Вас. Изображения, полученные в процессе сканирования, сразу же отображаются на экране компьютера, и врач может их видеть. Обычно в процессе сканирования делается целая серия снимков. Важно сохранять неподвижную позу во время работы аппарата.

Во время ПЭТ головного мозга врач может попросить Вас прочитать что-то, рассказать алфавит или, например, какую-то историю, в зависимости от того, что проверяется – речь, мышление или память. Для ПЭТ сердца на теле дополнительно размещаются электроды для ЭКГ. Иногда вместе с ПЭТ проводится и компьютерная томография. Процедура позитронно-эмиссионной томографии не очень быстрая, и может занять от 1 до 3 часов в общей сложности.

После того, как обследование завершится, рекомендуется пить больше жидкости, чтобы трассирующее вещество быстрее вывелось из организма.

Позитронно-эмиссионная томография безболезненна. Максимум, что Вы можете почувствовать – это неудобство от того, что длительное время приходится лежать неподвижно. Иногда может появиться реакция на вещество-индикатор в виде покраснения кожи и чувства тепла. В редких случаях пациенты жалуются на головную боль и боль в животе. В любом случае, если во время ПЭТ Вас что-то беспокоит, стоит сообщить об этом врачу.

Риски при позитронно-эмиссионной томографии.

Как и во время любого исследования с применением радиоактивных веществ, всегда есть гипотетическая вероятность повреждения клеток или тканей из-за радиации. Однако во время ПЭТ применяется низкий уровень излучения, а шанс вреда очень низок по сравнению с преимуществами теста.

Большая часть трассирующего вещества-индикатора выводится из организма в течение 6-24 часов. Аллергические реакции на этот препарат возникают крайне редко. В редких случаях в месте инъекции может появиться болезненность и припухлость, но это не опасно и проходит само по себе или после влажного теплого компресса.

Результаты позитронно-эмиссионной томографии.

Обычно первые выводы о результатах ПЭТ можно сделать сразу же после теста. Однако для получения полных результатов обычно требуется один-два дня. Определенные показатели могут свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний сердца, головного мозга или же указывать на опухоль. К примеру, области повышенного метаболизма глюкозы могут означать наличие опухоли. А уменьшение притока крови и повышение метаболизма глюкозы в области сердца покажут закупорку кровеносных сосудов и, как следствие, ишемическую болезнь сердца.

Где сделать позитронно-эмиссионную томографию?

ПЭТ – довольно сложное исследование, для проведения которого требуется специальное высокотехнологичное и дорогостоящее оборудование, а также высококвалифицированные врачи, которые будут на нем работать. Это означает, что далеко не каждая клиника или медицинский центр могут позволить себе этот вид диагностики. А значит, попасть на позитронно-эмиссионную томографию может быть достаточно сложно, и займет это долгое время. Но нередко бывает так, что обследование требуется немедленно. Если Вам необходимо сделать позитронно-эмиссионную томографию в Москве, центр МедИнтерКом предпримет все меры, чтобы Вы могли попасть на процедуру настолько быстро, насколько это возможно. Но даже в этом случае, вероятно, придется подождать. Поэтому мы предлагаем Вам решение этой проблемы – сделать позитронно-эмиссионную томографию за границей, в Испании.

Позитронно-эмиссионная томография без очередей, всего за два дня в Испании – удобный способ позаботиться о своем здоровье. Мы решим все организационные вопросы, связанные со сбором документов и размещением в клинике, поможем в общении со специалистами и в дальнейшем лечении, если оно необходимо.

границ | Интеграция позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии в национальную систему здравоохранения Кипра: вернет ли она свои инвестиции?

Введение

Системы здравоохранения нацелены на предоставление широкого спектра услуг всему населению страны и обеспечение равного доступа к качественным услугам. Одной из основных задач систем здравоохранения является улучшение здоровья населения и повышение качества обслуживания пациентов (1, 2). В условиях растущей нагрузки и растущего спроса перед администраторами стоит задача обеспечения устойчивости высокоэффективной системы здравоохранения.

Планирование потенциала системы здравоохранения имеет важное значение, поскольку оно направлено на создание условий для развития действительно высокоэффективной системы (3, 4). Ответственность за разработку общих рамок финансирования и организации системы здравоохранения обычно лежит на центральном правительстве, в то время как в большинстве стран планирование потенциала здравоохранения осуществляется на национальном, региональном или местном уровнях. Управление системой здравоохранения часто осуществляется совместно центральными и региональными властями (5).Ключевыми элементами стратегии в вопросах политики является внедрение дополнительных инструментов, таких как оценка технологий здравоохранения (HTA), направленных на информирование разработчиков политики в области технологий в здравоохранении. Оценка медицинских устройств и оборудования улучшает процедуры, а также может помочь в получении важной информации об эффективности, качестве, целесообразности, рентабельности и аспектах эффективности таких технологий, определяя условия, при которых эти медицинские вмешательства/технологии должны быть приняты система здравоохранения (6).

Диагностическое оборудование, такое как позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ), составляет важную категорию возможностей системы здравоохранения. Установки ПЭТ/КТ стоят дорого, поэтому операционная политика обычно ориентирована на универсальное использование (7). Чтобы избежать избыточных мощностей или ненужного использования, закупка единиц ПЭТ/КТ должна регулироваться системами здравоохранения с помощью конкретных процессов. В частности, планирование вместимости больниц включает в себя несколько аспектов, включая капиталовложения в существующие учреждения и новые разработки, инвестиции в дорогостоящее оборудование и технологии, предоставление услуг и распределение человеческих и финансовых ресурсов (5).

Кипр — небольшая островная страна, расположенная в Средиземном море, классифицируется как страна с развитой экономикой и сталкивается с аналогичными проблемами, такими как старение населения и рост неинфекционных заболеваний (например, рак, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.) с страны аналогичного размера и населения (8, 9). Данные Министерства здравоохранения Республики Кипр показывают устойчивый ежегодный рост на 3% числа новых случаев, у которых ежегодно диагностируется новообразование, начиная с 1998 г., которые в настоящее время превышают 3000 в год (10).

Министерство здравоохранения Республики Кипр при содействии Европейской комиссии отвечает за разработку стратегических и оперативных планов для поддержки планирования и внедрения новых технологий в области здравоохранения (планирование потенциала). Это может охватывать вопросы, касающиеся медицинских работников и инфраструктуры как в государственном, так и в частном секторе здравоохранения. Этот процесс планирования необходим для обеспечения надлежащей организации и функционирования систем здравоохранения в условиях ограничений финансовой жизнеспособности и предоставления качественных медицинских услуг.Это также помогает оптимизировать пропускную способность в различных областях медицинских услуг, чтобы избежать нехватки или избыточного предложения в различных областях медицинских услуг. В настоящее время на Кипре нет формализованного процесса ОМТ для оценки медицинских устройств (11). Другие страны с аналогичной численностью населения (~850 000 граждан), такие как Люксембург, используют ОМТ для разработки стандартов качества в отношении медицинских устройств и/или других технологий. Аналогичным образом, Латвия использует ОМТ для обоснования решений о ценообразовании на медицинские устройства, в то время как Мальта указала, что у нее нет формализованного процесса ОМТ для медицинских устройств (11).

Кипр претерпел серьезные изменения, связанные с созданием новой Национальной системы здравоохранения (NHS). Он направлен на обеспечение всеобщего охвата населения путем слияния государственного и частного секторов, улучшение доступности и устранение недостатков в предоставлении услуг (12). Национальная служба здравоохранения Кипра разработана с целью предоставления адекватных по стандартам Европейского Союза медицинских услуг. Однако в настоящее время в Национальной службе здравоохранения Кипра нет отделения ПЭТ/КТ для лечения онкологических заболеваний. Таким образом, пациенты получают финансовую поддержку от правительства Кипра (т. е. Министерства здравоохранения) для проведения ПЭТ/КТ в частном секторе или в соседней стране, например, в Греции или Израиле. Настоящее исследование направлено на изучение того, могут ли инвестиции Национальной службы здравоохранения Кипра в установку ПЭТ/КТ быть финансово устойчивыми без учета других важных факторов, таких как ценность увеличения продолжительности жизни пациентов.

Материалы и методы

Это исследование представляет собой стоимостной анализ доходов и расходов на эксплуатацию отделения ПЭТ/КТ, в котором используется радиофармацевтический препарат F 18 -ФДГ.Подробная оценка операционных расходов подразделения (поставки установки ПЭТ/КТ, накладные расходы, заработная плата) и доходов рассчитана на 15-летний период. Вышеупомянутая процедура проводилась по тем же принципам, что и в предыдущем исследовании (13). В этом исследовании проводится подробная оценка расходов (закупка единиц и годовое обслуживание, накладные расходы больницы, например, отопление, электроэнергия и водоснабжение, а также вспомогательные услуги по обеспечению безопасности или управлению учреждением, заработная плата, стоимость радиофармпрепаратов и другие затраты на обследование) и доходов (в основном вознаграждения Национальной организации здравоохранения) работы отделения ПЭТ/КТ за 15-летний период. Упомянутое исследование пришло к выводу, что в базовом сценарии интеграция отделения ПЭТ/КТ Национальной службой здравоохранения нецелесообразна с финансовой точки зрения, и поэтому также рассматриваются два альтернативных сценария, где в сценарии А предполагается увеличить количество обслуживаемых инцидентов и сценарий B предполагает совместную покупку установки ПЭТ/КТ с отдельной установкой циклотрона.

Для проведения такого анализа была собрана информация из различных источников в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (14).В соответствии с этим важно детально отобразить местные географические условия и условия общественного здравоохранения (например, эпидемиологию), реальную ситуацию с предоставлением услуг (например, наличие и доступность), ситуацию с медицинскими устройствами (включая статус и состояние), требуемые человеческие ресурсы (наличие, мощность и возможности), а также финансовое положение (доступный бюджет) для анализа и определения оценок. Для каждого рассматриваемого года был проведен детальный анализ доходов и расходов.Также были определены все важные факторы, которые относятся к нынешнему использованию этой технологии в связи с онкологическими инцидентами, а также прогнозы. Согласно зарегистрированным статистическим данным Министерства здравоохранения Республики Кипр, заболеваемость онкологическими заболеваниями увеличилась на 130,7% среди мужчин и на 100,1% среди женщин, что привело к общему увеличению на 114,8% среди всего населения в период с 1998 по 2014 год (дополнительный рисунок). 1) (10). Приведенные выше данные подтверждаются опубликованной информацией Онкологического центра Банка Кипра, в которой фиксируется аналогичная тенденция (дополнительная таблица 1) (15).

Информация о количестве пациентов, обследованных с помощью ПЭТ/КТ, доступных в частном секторе Кипра, и о тех, кто получил финансовую поддержку NHS для обследования за границей, была получена от Генерального директора Министерства здравоохранения (16). В 2018 г. 205 пациентов прошли ПЭТ/КТ в частном секторе, а еще 73 пациента получили финансовую помощь от Национальной службы здравоохранения Кипра для прохождения ПЭТ/КТ в соседних странах, таких как Греция и Израиль (13). Вознаграждение NHS за поддержку пациентов для обоих вариантов установлено в размере 1150 евро за обследование.По данным Глобальной онкологической обсерватории ВОЗ (17), ожидается, что рост заболеваемости на Кипре увеличится на 38,1% в течение следующих 22 лет (2018–2040 гг.), что соответствует годовому темпу роста 2,2% (дополнительная таблица 2). ).

Ожидается, что стоимость снабжения установки необходимым радиофармацевтическим препаратом 18 F-FDG из Греции будет отражать цену в размере 700 евро за исследование, по данным Обсерватории цен Министерства здравоохранения Греции (18). Ежегодное увеличение количества обследований может усилить переговорную позицию Национальной службы здравоохранения Кипра по сниженным ценам на расходные материалы, что потенциально может привести к ежегодному снижению на 1% за единицу.

Необходимо отметить, что общая стоимость покупки и установки новой установки ПЭТ/КТ, способной удовлетворить потребности Национальной службы здравоохранения Кипра, оценивается в 2,5 млн евро, включая покупку установки ПЭТ/КТ, монтажные и строительные работы. . Ожидаемая стоимость дополнительных вспомогательных ежегодных услуг для такого подразделения составляет 120 000 евро.

Для определения трудозатрат на эксплуатацию установки мы предположили, что требуется следующий персонал: один врач, один медицинский физик, один рентгенолог, одна медсестра и один секретарь, все со средним стажем работы 15 лет. опыт.Эти специалисты будут получать вознаграждение в соответствии с фондом заработной платы, указанным Казначейством Республики Кипр, с поправкой на ежегодное повышение заработной платы в соответствии с инфляцией (1% в год) (19). Для проведения анализа затрат считается разумным 15-летний период для определения устойчивости такого решения, поскольку он считается средним сроком службы такой единицы. Ожидается, что интеграция технологии ПЭТ/КТ в систему NHS приведет к дальнейшему увеличению использования этой технологии врачами-онкологами на 5%.С этой целью ожидается, что инциденты, о которых в 2018 году сообщило Министерство здравоохранения, увеличатся за счет совокупного эффекта прогнозов Глобальной обсерватории отмены и интеграции технологии в Национальную службу здравоохранения Кипра. В результате рост использования такой технологии в ближайшие годы представлен в дополнительной таблице 3.

Ежегодно сотрудники, занимающиеся здравоохранением, обычно работают 220 дней в году. Если предположить, что вся команда посвящает 40% своих рабочих усилий, около 2 рабочих дней в неделю, работе отделения ПЭТ/КТ, ожидается, что количество ежедневно обслуживаемых пациентов утроится к 2035 году и достигнет 10.56 пациентов ежедневно. Необходимо исходить из того, что такое решение будет принято в ближайшие месяцы, а к 1 января 2021 года установка ПЭТ/КТ заработает в штатном режиме. для упрощения считается, что в учреждении, которое централизованно поддерживает Национальную службу здравоохранения Кипра при онкологических заболеваниях, уже имеются помещения, и что любые необходимые расходы включены в упомянутые выше 2,5 миллиона евро.

Для каждого исследования должны быть предусмотрены некоторые медицинские расходные материалы для выполнения сканирования, такие как венепункция, шприц, пероральное контрастное вещество и анализ сахара в крови, по цене 25 евро за исследование. Наконец, было подсчитано, что накладные расходы на обследование оцениваются примерно в 80 евро за обследование с учетом услуг больницы по обслуживанию, таких как охрана и уборка, покупка вторичного устройства, эксплуатация и обновление (компьютеры и типографии), ремонт зданий. , коммунальные платежи за отопление, охлаждение, освещение, телекоммуникации и т. д.Поскольку результаты вышеупомянутой оценки не были финансово жизнеспособными, были рассмотрены два альтернативных сценария. Переменные, используемые для каждого сценария, указаны в дополнительной таблице 4.

Результаты

В таблице 1 представлен обзор прогноза оценки технико-экономического обоснования, показывающий совокупный операционный убыток в размере 2,2 млн евро к 2035 году. Такая цифра значительно отклоняется от сценария безубыточности из-за ограниченного числа пациентов, обслуживаемых ежегодно. базис, переведенный на макс 4.К 2035 г. ежедневное обслуживание 2 пациентов, даже если потери на одно обследование значительно сократятся с 550 евро в 2021 г. до 87 евро в 2035 г.

Таблица 1 . Оценка экономической целесообразности на основе прогнозов.

В таблице 2 представлен альтернативный сценарий A, в котором планируется увеличить количество инцидентов, чтобы достичь нейтрального денежного потока к концу 2035 года. Увеличение количества инцидентов повлияет на несколько параметров (например, стоимость покупки одного исследования будет пропорционально уменьшены с 279 евро до 121 евро).Единственным параметром, который увеличивается по сравнению с оценкой, основанной на прогнозе, является стоимость рабочей силы из-за увеличенного потенциала человеческих ресурсов с занятостью 5 дней в неделю для задействованного персонала в отделении ПЭТ/КТ и 50% для директора отделения. отделение. Очевидно, что из-за такой попытки несколько значений удельных затрат в таблице адаптированы, поскольку они чувствительны к количеству обследований.

Таблица 2 . Оценка экономической целесообразности по альтернативному сценарию А.

В таблице 3 показан альтернативный сценарий B, который сочетает в себе покупку установки ПЭТ/КТ, отдельной установки циклотрона 18 F-FDG на сумму около 2,5 млн евро (затраты на приобретение), что, скорее всего, снизит затраты, связанные с поставка радиофармпрепарата по 200 евро за исследование (20). По сравнению с оценкой, основанной на прогнозе (таблица 1), единственным входным параметром, который варьируется, является стоимость радиофармпрепарата. Денежный поток сценариев приводит к положительному совокупному денежному потоку, равному 1.7 миллионов евро к 2035 году. Такая сумма покрывает 68% затрат на приобретение дополнительного оборудования (циклотрона) любой другой общественной некоммерческой структурой (например, структурой, обслуживающей Национальную службу здравоохранения, исследовательский центр, университет) и в результате способствует оперативной независимости NHS от внешних поставщиков.

Таблица 3 . Оценка экономической целесообразности по альтернативному сценарию Б.

Обсуждение

В этом исследовании был проведен анализ затрат, чтобы оценить, является ли интеграция отделения ПЭТ/КТ для онкологических пациентов Национальной службой здравоохранения Кипра хорошей окупаемостью инвестиций.Наши оценки показывают, что инвестиции в одну установку ПЭТ/КТ нецелесообразны. Учитывая расходы, которые Национальная служба здравоохранения Кипра в настоящее время ежегодно возмещает за ПЭТ/КТ-исследование в частном секторе, такие инвестиции не являются устойчивыми в абсолютном экономическом плане.

Чтобы увеличить количество часов работы отделения и, следовательно, снизить затраты, чтобы инвестиции окупились, необходимо найти значительное количество пациентов. Обычно стратегия государственной системы здравоохранения заключается не в том, чтобы максимизировать поток пациентов, а в том, чтобы обслуживать своих пациентов, которые обычно застрахованы на длительный срок. Соответственно, Германия является типичным примером Программы страхования на случай длительного ухода, в которой застрахованы все граждане (21). Стоит отметить, что Общая система здравоохранения (GHS) Кипра представляет собой современную, ориентированную на пациента систему здравоохранения, целью которой является предоставление качественных медицинских услуг своим бенефициарам (22).

Альтернативный сценарий, который был рассмотрен в нашем анализе, заключался в объединении инвестиций в сканирование ПЭТ/КТ с дополнительными параллельными инвестициями Национальной службы здравоохранения Кипра в циклотронную установку.При таком подходе затраты на поставку обязательно необходимого радиофармацевтического препарата 18 F-FDG создают дополнительную ценность (500 евро экономии на каждом обследовании), которую Национальная служба здравоохранения Кипра может использовать для возмещения этих дополнительных инвестиций. В этом сценарии к 2035 году сумма в размере около 1,7 млн ​​евро будет представлять собой дополнительную экономию, которой недостаточно, учитывая, что циклотронная установка, способная обслуживать установку ПЭТ/КТ, требует около 2 млн евро.

Анализ затрат на ПЭТ/КТ широко не проводился, и есть сомнения в том, что страны, не располагающие достаточными ресурсами, должны инвестировать в эту систему (23).Евростат изучил наличие ПЭТ/КТ-сканеров в государствах-членах ЕС. Количество единиц ПЭТ / КТ, доступных на 100 000 жителей на рынке Союза, составляет от 0,05 до 0,7 при среднем значении 0,19. Учитывая, что на Кипре это число составляет 0,12 на 100 000 жителей, мы можем предположить, что уже имеющаяся установка ПЭТ/КТ, принадлежащая частному сектору, в достаточной степени удовлетворяет потребности в таких медицинских технологиях/оборудовании для визуализации (24). Изучение государств-членов Европейского Союза с аналогичным населением, Люксембург (0.2 на 100 000 жителей) и в Латвии (0,1 на 100 000 жителей) — по одной установке ПЭТ/КТ, а на Мальте — по две установки ПЭТ/КТ (0,4 на 100 000 жителей) (24, 25).

В предыдущем исследовании изучалась стоимость предоставления услуг ПЭТ/КТ в индийской больнице. Среднее количество ежедневных ПЭТ/КТ-сканирований составляло 30, а годовая стоимость предоставления услуг ПЭТ/КТ-сканирования оценивалась в 65 311 719 индийских рупий (1 020 496 долларов США) (26). Удельная стоимость ПЭТ/КТ оценивалась в 9 625,92 индийских рупий (150 долларов США ~ 133 евро), в то время как в случае Кипра стоимость обследования как минимум в 5 раз выше, независимо от исходного сценария и среднего количества ежедневных ПЭТ/КТ сканирований. должно быть не менее 15 сканирований в обычный рабочий день (13), чтобы сделать инвестиции финансово жизнеспособными.

Предыдущий анализ затрат Berger et al. из шести крупных больниц и двух академических медицинских центров в США три больницы производят радиофармпрепараты в своих помещениях, три других закупают радиофармпрепараты, а две из них производят и то, и другое (27). Общая средняя стоимость сканирования с использованием изготовленного 18 F-FDG составила 1885 долларов США (около 1680 евро), а с использованием приобретенного 18 F-FDG — 1898 долларов США (около 1692 евро). Точно так же в нашем исследовании в рамках одного из двух альтернативных сценариев рассматривался вариант покупки циклотрона в больнице, который в случае Кипра не достиг точки безубыточности в течение 15-летнего периода. Установка установки ПЭТ/КТ Национальной службы здравоохранения Кипра может окупить инвестиции, если эта инициатива будет финансироваться или софинансироваться третьими сторонами, такими как фонды ЕС или частные спонсоры.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Первоначально стоимость покупки установки ПЭТ/КТ, которая будет установлена ​​на Кипре, основана на стоимости, которая была спрогнозирована для Греции. Аналогичная аргументация может быть выражена во втором сценарии покупки циклотронной установки. Кроме того, важно подчеркнуть, что, поскольку исследование сосредоточено на единицах ПЭТ/КТ, значения, относящиеся к стоимости поставки радиофармацевтического препарата, основаны либо на цене, которую в настоящее время поставляет частный сектор, либо на результатах, которые были представлены в другом научная статья.Также важно отметить, что прогнозы проверок, которые будут выполнены, могут быть подвергнуты сомнению, даже если предположение, согласно которому был рассчитан годовой спрос, основано на разумных ожиданиях. Наконец, только NHS в настоящее время предоставляет своим пациентам возможность пройти обследование ПЭТ / КТ в частном секторе, и в этом конкретном случае акцент на социальном воздействии не считается необходимым. Несмотря на эти оговорки, настоящее исследование будет полезно для политиков и должностных лиц общественного здравоохранения других стран со схожими характеристиками с Кипром.

Заключение

Насколько нам известно, это первое исследование затрат, в котором изучается экономическая целесообразность интеграции отделения ПЭТ/КТ в NHS Кипра. На основании этого исследования, с точки зрения затрат, инвестиции в установку ПЭТ/КТ страной финансово нецелесообразны, и в результате период списания не будет находиться в пределах нормативного срока службы установки. Рекомендуются альтернативы, такие как возмещение расходов на ПЭТ/КТ, принадлежащих/подконтрольных частному сектору. Настоящее исследование может быть полезно для изучения возможности интеграции дорогостоящего медицинского оборудования (например, медицинского оборудования). g., ПЭТ/МРТ) в небольших странах, таких как Кипр.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Вклад авторов

DK задумал исследование, провел анализ и написал первый черновик. IP писал и интерпретировал результаты. К.С. руководил исследованием, поддерживал анализ и участвовал в интерпретации результатов.KG руководил исследованием, написал рукопись и интерпретировал результаты. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin. org/articles/10.3389/fpubh.2021.607761/full#дополнительный материал

Ссылки

1. Бервик Д.М., Нолан Т.В., Уиттингтон Дж. Тройная цель: забота, здоровье и стоимость. Вопросы здравоохранения . (2008) 27:759–69. doi: 10.1377/hlthaff.27.3.759

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

2. Фазекас М., Эттелт С., Ньюбоулд Дж., Нолте Э. Структура оценки, улучшения и улучшения планирования медицинских услуг , Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation (2010).

Академия Google

3.Эттельт С., Фазекас М., Мейс Н., Нолте Э. Оценка планирования здравоохранения – сравнение Германии и Новой Зеландии на основе рамок. Политика здравоохранения . (2012) 106:50–9. doi: 10.1016/j.healthpol.2011.11.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Эттелт С., Макки М., Нолте Э., Мейс Н., Томсон С. Планирование возможностей здравоохранения: чья ответственность. Инвестиции в больницы будущего . Копенгаген: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения (2009 г.).

Академия Google

5. Эттелт С., Нолте Э., Томсон С., Мейс Н., Сеть С. Планирование пропускной способности в здравоохранении. Обзор международного опыта . Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения (2008 г.).

Академия Google

7. Saif MW, Tzannou I, Makrilia N, Syrigos K. Роль и экономическая эффективность ПЭТ/КТ в лечении больных раком. Йель Дж Биол Мед .(2010) 83:53–65.

Реферат PubMed | Академия Google

9. Паллари Э., Льюисон Г., Паллари К.Т., Самутис Г., Бегум М., Салливан Р. Вклад Кипра в неинфекционные заболевания и биомедицинские исследования с 2002 по 2013 гг.: последствия для политики здравоохранения, основанной на фактических данных. Система политики здравоохранения . (2018) 16:82. doi: 10.1186/s12961-018-0355-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Chamova J, Stellalliance A. Картирование национальных организаций, программ и процессов HTA в ЕС и Норвегии .Брюссель: Европейская комиссия (2017 г.).

13. Кефалониту Д., Сулиотис К., Дацерис И., Лавранос Г., Поликарпоу Э. Анализ стоимости и оценка отделения системы ПЭТ/КТ в государственной греческой больнице. Hellenic J Nucl Med . (2019) 22: 145–52. дои: 10.1967/s002449911010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Всемирная организация здравоохранения. Оценка потребностей в медицинских устройствах , Женева: WHO Press (2011).

Академия Google

20.Круг Б., Ван Зантен А., Пирсон А.С., Кротт Р., Вандер Борхт Т. Оценка стоимости позитронно-эмиссионной томографии [18F]-флуддеоксиглюкозы на основе деятельности. Политика здравоохранения . (2009) 92:234–43. doi: 10.1016/j.healthpol.2009.04.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

21. Nadash P, Doty P, von Schwanenflügel M. Немецкая программа страхования на случай длительного ухода: эволюция и последние разработки. Геронтолог . (2018) 58:588–97. doi: 10.1093/geront/gnx018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Verduzco-Aguirre HC, Lopes G, Soto-Perez-De-Celis E. Внедрение диагностических ресурсов для рака в развивающихся странах: акцент на ПЭТ/КТ. Ecancermedicalscience . (2019) 13:ed87. doi: 10.3332/ecancer.2019.ed87

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Кокаревича А., Виллеруса А., Бехмане Д., Беркис У., Каус В. редакторы. Конкурентоспособность латвийского здравоохранения по отношению к его инфраструктуре и имеющимся ресурсам. В: SHS Web of Conferences , Рига: EDP Sciences (2018).дои: 10.1051/shsconf/20184002003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Гаджурьял С., Дага А., Сиддхарт В., Бал С. , Сатпати С. Анализ удельных затрат на ПЭТ-КТ в ведущем государственном институте здравоохранения Индии. Indian J Nucl Med . (2017) 32:1. дои: 10.4103/0972-3919.198438

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Бергер М., Гулд М.К., Барнетт П.Г. Стоимость позитронно-эмиссионной томографии в шести больницах по делам ветеранов США и двух академических медицинских центрах. Am J Рентгенол . (2003) 181:359–65. doi: 10.2214/ajr.181.2.1810359

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

(PDF) Анализ стоимости и оценка отделения системы ПЭТ/КТ в государственной греческой больнице

  сконструированные-

   em   СТРОК:  

 

         .

  

   

              Pet / Ct

  « » 9-2017   9000-2017       em   -

        -

   

                         

  -   Россием 2. 667.500   -

            -

       

280.000.  СТРАНЫ        148.000    -

  

  -

         )

      . ● —

, , ,   Ureds  ,  

 )       . ) 

      

  ()   (()  -

,               -

 .      -

            

   (  ,    ).

                

. )     11                                -

). )      цо Оплох   . )       000      (.. -

).

   

 em                    

 ,     -

      

  : )          , )  

, ) , ) .

    .

   Спрос

)  (  /     ) &   

, )  , )   /  -

, )   , ) .

    :: : :::: )  ooms oho-

          

      

 ЧТ        em  ,

)      .  

               -

      .

  

 

   

       

[2]: )    (чистая приведенная стоимость – чистая приведенная стоимость), )

   (внутренняя норма доходности – IRR),

)  -год PP), ) 

 (индекс рентабельности-PI), )  900 4 ( Средняя норма прибыли-ARR),)   (Re-

Turn On Investment-RI)

     

              

                    вопросом  (долг)    

(долговая ценная бумага).   лучкоми -

,   Стремление       . -

   —

)      

.

         

 ЧТ    

(WACC) ,      :                 

  .

          

   —

     3 

  

>     R>               9      .     -

  9  em           15,8%  

  >               10          -

 5    6, % 0].

   (бета)

            -

             

  .        сконструированные другие   ,             .

      

    -

     

.          -

        

 .  Стремление >        

9

93

Hellenic Journal о ядерном Медицина Μάϊος-Αύγουστος 2019

www.nuclmed.gr 122

Χρηματοοικονομική Αξιολόγηση PET / CT

Список авторов (Ворожцова СО)

Бумага
Титул Страница
WEB04 Связанное циклотронное решение для ускорения ионов углерода 270
 
  • В.Л. Смирнов , С.Б. Ворожцов
    ОИЯИ, Дубна, Московская область, Россия
 
  Предложена концепция связанных циклотронов для ускорения ионов углерода (заряд 6+) до 400 МэВ/нуклон секторным циклотроном, состоящим из шести секторных магнитов со сверхпроводящими катушками. Инжекция в машину будет обеспечиваться компактным циклотроном на 70 МэВ/нуклон.Ускорительный комплекс предназначен для создания установки лучевой терапии с использованием ионов углерода. Преимущества конструкции двойного циклотрона типичны для решений на основе циклотрона. Первые проектные исследования секторного магнита основного циклотрона (увеличение магнитного поля с 4,2 Тл до 6,5 Тл, РЧ-частота 73,56 МГц, РЧ-мода 6) показывают, что это возможно при приемлемой динамике пучка. Ускоритель имеет относительно компактные размеры (внешний диаметр 8 м) и может стать альтернативой синхротронам.  
Слайды WEB04 [1,849 МБ]  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
THB02 Компактный сверхпроводящий циклотрон Ionetix ION-12SC для производства медицинских изотопов 290
 
  • Дж. Дж. Винсент , Г.Ф. Блоссер, Г.С. Хорнер, К. Стивенс, Н.Р. Ашер, X. Ву
    Ionetix, Лансинг, Мичиган, США
  • В.Л. Смирнов, С.Б. Ворожцов
    ОИЯИ, Дубна, Московская область, Россия
 
  Создан протонный компактный сверхпроводящий циклотрон на энергию 12,5 МэВ, 25 мкА для производства медицинских изотопов.Первоначально установка предназначалась для производства аммиака 13N для применения в кардиологии с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Благодаря ультракомпактному размеру и экономичной цене эта система предлагает клиницистам беспрецедентный доступ к предпочтительному радиофармацевтическому изотопу для визуализации сердца с помощью ПЭТ. Был применен системный подход, который тщательно уравновешивал требования к подсистемам в сочетании с точными расчетами динамики пучка. Система предназначена для облучения жидкой мишени внутри циклотрона и минимизации потребности в радиационной защите. Здесь будут описаны общее проектирование, строительство, ввод в эксплуатацию и опыт работы на первом объекте заказчика.  
Слайды THB02 [2,522 МБ]  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 

Новые возможности появляются, поскольку Северная Каролина ожидает первого взгляда на новый план медицинского обслуживания и развлекает петиции — продукты питания, лекарства, здравоохранение, науки о жизни

2 марта Государственный координационный совет по здравоохранению официально начался новый год планирования развития нового здравоохранения средства ухода, услуги и оборудование для Северной Каролины. А было подано несколько петиций о внесении изменений в Государственную медицинскую План объектов (SMFP). Пока идет процесс планирования самый ранний момент, еще не рано задуматься о том, где возможности могут появиться для поставщиков, стремящихся расширить операции в Северной Каролине в следующем году.

Позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ) — по всему штату 23 года?

Цифры SMFP за 2022 год предполагают возможность того, что в каждой зоне обслуживания в Северной Каролине. объявить о необходимости определения потребности в сканере ПЭТ в предстоящем 23 г. СМФП.Методология нетипичных потребностей в SMFP написана для инициировать определение потребности в любой области медицинского обслуживания, где даже один провайдер сообщает о 80% использовании каждого сканера в своем последнем отчетного года (независимо от объемов по любым существующим или вновь одобренные сканеры).

В прошлом году несколько провайдеров сообщили, что цифры приближаются или превышение уровня в 2400 процедур, что приводит к необходимости Определение.

  • Эшвилл/Хикори (HSA I) – One Western North Carolina больница разместила более 2400 процедур в SMFP 2022 и будет вероятно, показывают объемы, вызывающие определение потребности в новом ПЭТ сканер для Западной Северной Каролины;
  • Уинстон-Салем/Гринсборо (HSA II) – район Пьемонта госпиталю не хватило всего трех сканирований для достижения 80% загрузки в SMFP 2022 года и может склонить чашу весов в этом году, чтобы создать потребность Определение нового ПЭТ-сканера для Пьемонтской триады;
  • Шарлотта (HSA III) — Одна больница с двумя сканерами превысил 70% использования на сканер в SMFP 2022 года, что указывает на возможность определения потребности в новом ПЭТ-сканере для район округа Мекленбург;
  • Raleigh/Durham (HSA IV) – Превышен провайдер Triangle Использование 77% на один сканер на двух сканерах в соответствии с SMFP 2022 и может опубликовать использование, вызывающее определение потребности для нового ПЭТ-сканер в Треугольнике;
  • Уилмингтон/Фейетвилл (HSA V) – в SMFP 2022 г. один провайдер области превысил 93%, но область не показала потребности Определение из-за вновь выданного CON; в этом году, если что опыта поставщика медицинских услуг, новое определение необходимости ПЭТ почти наверняка появится в районе Нью-Ганновера/Камберленда;
  • Greenville (HSA VI) — в SMFP 2022 года один поставщик достигла 88%, но определение необходимости не появилось из-за предварительного Нужно; опять же, использование у этого поставщика 80%+ вызовет Требуется определение для нового ПЭТ-сканера на Восточном Севере Каролина.

Предложения по лечению психиатрической и химической зависимости: новый Парадигма

SMFP 2022 года отражает решение об устранении необходимости Методологии определения для психиатрических стационарных услуг и для кроватей для лечения химической зависимости. Организации могут подать заявку на CON одобрения без учета определений потребностей, и петиции будут не требоваться.

В результате этого серьезного изменения поставщики могут свободно подавать заявки в 2022 г. , чтобы развить дополнительную психиатрическую и химическую зависимость возможности лечения в любом округе Северной Каролины.нормативный Стандарты эффективности для психиатрических и химических зависимостей отменены с 1 января 2022 г.   

В январе 2022 года провайдер предложил строительство 84-местного Областная больница гериатрической психиатрии по цене 24,6 доллара США. млн. Изменения из SMFP 2022 года, вероятно, сохранятся в плановый 2023 год, открывая поставщикам возможность предложить новое лечение психиатрической и химической зависимости объектов в любой точке штата.

Терминальная стадия почечной недостаточности – новое предложение по политике

Год планирования начался с предложения ведущей медсестры оператор на дому ищет способ внедрить возможности диализа в Кампусы домов престарелых в Северной Каролине. В частности, предложение, в случае его принятия, позволит домам престарелых подавать заявки на CON развивать станции диализа в домах престарелых без оглядки на округ или учреждение нуждаются в определениях.

В поддержку предложения заявитель подчеркнул Преимущества отказа от поездок для обитателей домов престарелых, нуждающихся в диализ, редкость определения потребности округа и ограниченное доступ к диализу, если политика не была утверждена.Петиция провел сравнения с законами CON других штатов, в частности глядя на Иллинойс как на модель, поддерживающую дома престарелых диализ.

Сканеры магнитно-резонансной томографии (МРТ) — Рабочая группа и действие петиции

Текущая рабочая группа по методологии МРТ включает в себя несколько поставщики медицинских услуг, представители больниц, член группы врачей и руководителей компаний по оборудованию. Группу возглавляет д-р. Грин и Иордании и включает в себя CON и Healthcare Planning участники.

Рабочая группа провела собрания во второй половине прошлого года и в январе и феврале 2022 года. На своей последней сессии группа углубилась в ранжирование больниц, модель, исключающая рост населения, потенциальное влияние на услуги мобильной связи, предпочтение модели, параметры модели и пороговое значение популяции для получения первый стационарный сканер.

На первом Государственном координационном совете по здравоохранению «SHCC»), встреча в марте 2022 г., представитель больницы общая озабоченность по поводу способности провайдеров осмысленно отслеживать и участие в рабочей группе, а также вопросы о направления, принятые Рабочей группой на сегодняшний день.

Было подано две петиции, связанные с политиками МРТ. Один петиционер больницы предложил пересмотреть Политику TE-3, чтобы удалить ссылку на «главный кампус» и добавить формулировку, ограничивающую применимость политики к больницам неотложной помощи с стационарные и амбулаторные хирургические услуги на «одной и той же кампус.» Заявитель утверждает текущий язык политика имеет непреднамеренное последствие не включения сообщества больницы, работающие по лицензии более крупной средство.

Другой провайдер снова подал прошение о создании нового политика TE-4, которая позволит провайдеру с высокой загруженностью мобильный МРТ, принадлежащий поставщику, для поиска CON для получения собственного мобильного МРТ.

Другая активность петиции: уход за престарелыми / неотложная помощь и Кровати для новорожденных / катетеризация сердца

Методология предоставления коек в домах престарелых – An Консультант дома престарелых (ACH) подал прошение о корректировке Методология определения потребности в койках ACH (обычно называемая в качестве вспомогательных жилых кроватей).В петиции утверждается, что COVID-19 пандемия вызвала существенное снижение использования коек ACH и данные, использованные для определения потребностей в SMFP 2022, были только временно низкий из-за пандемии. В петиции предлагается изменение методологии, которое уменьшит влияние временное колебание использования путем использования альтернативного методология для устранения временного снижения использования или постоянное изменение методологии, чтобы сосредоточиться на росте населения пожилых людей, а не использования коек.

Методика лечения неотложной медицинской помощью – Здоровье система подала прошение о корректировке потребности в койках для неотложной помощи методология. Предложение устранит потребность в неонатальных кроватях. методологии, как в количестве неонатальных коек, так и в неонатальных днях уход. В предложении будет удалено конкретное определение необходимости для неонатальных кроватей, в то же время требуя CON для разработки этих кровати.

Вместимость коек для неотложной помощи — Поставщик подал прошение об удалении Политики AC-5, которая касается замены коек неотложной помощи.В петиции утверждается, что политика стала в основном не имеет значения из-за «освобождения главного кампуса» в устава и теперь применяется только к поставщикам, которые заменяют кровати не расположен в главном кампусе. В связи с этим заявитель считает, что коэффициенты заполняемости, требуемые политикой и применяемые в некоторые больницы несовместимы с законодательными решение об освобождении замен «главного кампуса» от CON рассмотрение.

Методология катетеризации сердца – A поставщик подал прошение об изменении методологии определения потребности в оборудование для катетеризации сердца (сердечная катетеризация). Петиция утверждает, что зоны обслуживания только с одной единицей катетеризации сердца оборудование должно демонстрировать более высокую загрузку, чтобы вызвать потребность, чем зоны обслуживания с более чем одним блоком.

Будущее уже наступило: операционные / катетеризация сердца / LINAC

Каждый год определение потребностей операционной смотрел фичу SMFP. В 2022 году 15 августа, 2022 существует возможность для приложений CON, предлагающих создать один или два операционных в округе Уэйк.

Те, кто заинтересован в новом оборудовании для катетеризации сердца в Мекленбурге Графству не нужно ждать предстоящего SMFP. Немедленная возможность существует для поставщиков, чтобы подать 15 августа 2022 CON Заявка с предложением приобрести кардиооборудование для находится либо в больнице , либо в лицензированной амбулатории хирургическое отделение .

Линейный ускоритель (LINAC) Необходимость определения также появляется в SMFP 2022, предоставляя поставщикам немедленную возможность предложить новое оборудование в зоне обслуживания 7 (Ансон/Мекленбург/Юнион) на 15 августа 2022 г. или в округе Картерет на службе Зона 24 на 18 апреля 2022 .

С рядом разработок по различным направлениям, здравоохранению планирование обещает насыщенный событиями 2022 год и потенциально захватывающий 2023 год год следовать.

Содержание этой статьи предназначено для предоставления общего руководство по теме. Следует обратиться за консультацией к специалисту о ваших конкретных обстоятельствах.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)?

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность процедуры ядерной медицины, которая измеряет метаболическую активность клеток тканей организма.ПЭТ на самом деле представляет собой комбинацию ядерной медицины и биохимического анализа. Используемая в основном у пациентов с заболеваниями мозга или сердца и раком, ПЭТ помогает визуализировать биохимические изменения, происходящие в организме, такие как метаболизм (процесс, посредством которого клетки превращают пищу в энергию после того, как пища переваривается и всасывается в кровь) сердечная мышца.

ПЭТ отличается от других исследований ядерной медицины тем, что ПЭТ определяет метаболизм в тканях организма, в то время как другие типы исследований ядерной медицины определяют количество радиоактивного вещества, собранного в ткани тела в определенном месте, для изучения функции ткани.

Поскольку ПЭТ является одним из видов процедуры ядерной медицины, это означает, что небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиофармпрепаратом (радионуклидом или радиоактивным индикатором), используется во время процедуры для облегчения исследования исследуемой ткани. В частности, исследования ПЭТ оценивают метаболизм конкретного органа или ткани, поэтому оценивается информация о физиологии (функциональности) и анатомии (строении) органа или ткани, а также о его биохимических свойствах.Таким образом, ПЭТ может обнаруживать биохимические изменения в органе или ткани, которые могут идентифицировать начало патологического процесса до того, как анатомические изменения, связанные с заболеванием, можно будет увидеть с помощью других методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

ПЭТ

чаще всего используется онкологами (врачами, специализирующимися на лечении рака), неврологами и нейрохирургами (врачами, специализирующимися на лечении и хирургии головного мозга и нервной системы), кардиологами (врачами, специализирующимися на лечении сердца).Однако по мере развития технологий ПЭТ эта процедура начинает более широко использоваться в других областях.

ПЭТ

также можно использовать в сочетании с другими диагностическими тестами, такими как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для получения более точной информации о злокачественных (раковых) опухолях и других поражениях. Более новая технология объединяет ПЭТ и КТ в один сканер, известный как ПЭТ/КТ. ПЭТ/КТ особенно многообещающа в диагностике и лечении рака легких, оценке эпилепсии, болезни Альцгеймера и ишемической болезни сердца.

Первоначально процедуры ПЭТ проводились в специализированных ПЭТ-центрах, поскольку в дополнение к ПЭТ-сканеру требовалось оборудование для производства радиофармпрепаратов, включая циклотрон и радиохимическую лабораторию. Сейчас радиофармпрепараты производятся во многих областях и отправляются в ПЭТ-центры, так что для проведения ПЭТ требуется только сканер.

Еще больше расширяет доступность ПЭТ-визуализации технология, называемая системами гамма-камер (устройства, используемые для сканирования пациентов, которым были введены небольшие количества радионуклидов, и которые в настоящее время используются с другими процедурами ядерной медицины).Эти системы были адаптированы для использования в процедурах ПЭТ-сканирования. Система гамма-камеры может выполнить сканирование быстрее и с меньшими затратами, чем традиционное сканирование ПЭТ.

Как работает ПЭТ?

ПЭТ использует сканирующее устройство (аппарат с большим отверстием в центре) для обнаружения фотонов (субатомных частиц), испускаемых радионуклидом в исследуемом органе или ткани.

Радионуклиды, используемые в ПЭТ-сканировании, производятся путем присоединения радиоактивного атома к химическим веществам, которые естественным образом используются конкретным органом или тканью в процессе его метаболизма. Например, при ПЭТ-сканировании головного мозга радиоактивный атом воздействует на глюкозу (сахар крови) для создания радионуклида, называемого фтордезоксиглюкозой (ФДГ), поскольку мозг использует глюкозу для своего метаболизма. ФДГ широко используется в ПЭТ-сканировании.

Другие вещества могут использоваться для ПЭТ-сканирования в зависимости от цели сканирования. Если интерес представляют кровоток и перфузия органа или ткани, радионуклид может представлять собой радиоактивный кислород, углерод, азот или галлий.

Радионуклид вводят в вену через внутривенный (IV) катетер.Далее ПЭТ-сканер медленно перемещается по исследуемой части тела. Позитроны испускаются при распаде радионуклида. Гамма-лучи, называемые аннигиляционными фотонами, создаются, когда позитроны сталкиваются с электронами вблизи места распада. Затем сканер обнаруживает аннигиляционные фотоны, которые достигают детекторов в совпадении на расстоянии 180 градусов друг от друга. Компьютер анализирует эти гамма-лучи и использует информацию для создания карты изображения изучаемого органа или ткани. Количество радионуклида, собранного в ткани, влияет на то, насколько ярко выглядит ткань на изображении, и указывает на уровень функции органа или ткани.

Зачем проводится ПЭТ?

Как правило, сканирование ПЭТ может использоваться для оценки органов и/или тканей на предмет наличия заболеваний или других состояний. ПЭТ также может использоваться для оценки функции органов, таких как сердце или мозг. Чаще всего ПЭТ используется для выявления рака и оценки лечения рака.

Более конкретные причины для ПЭТ-сканирования включают, помимо прочего, следующее:

  • Для диагностики слабоумия (состояний, сопровождающихся нарушением психической функции), таких как болезнь Альцгеймера, а также других неврологических состояний, таких как:

    • Болезнь Паркинсона. Прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором наблюдается мелкий тремор, мышечная слабость, своеобразный тип походки.

    • Болезнь Гентингтона. Наследственное заболевание нервной системы, вызывающее нарастающее слабоумие, причудливые непроизвольные движения и неправильную осанку.

    • Эпилепсия. Расстройство головного мозга, сопровождающееся повторяющимися судорогами.

    • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

  • Для определения места хирургического вмешательства перед хирургическими вмешательствами на головном мозге

  • Для оценки состояния головного мозга после травмы с целью выявления гематомы (сгустка крови), кровотечения и/или перфузии (потока крови и кислорода) ткани головного мозга

  • Для обнаружения распространения рака на другие части тела из исходного очага рака

  • Для оценки эффективности лечения рака

  • Для оценки перфузии (притока крови) к миокарду (сердечной мышце) в качестве вспомогательного средства при определении полезности терапевтической процедуры для улучшения притока крови к миокарду

  • Для дальнейшего выявления поражений или образований в легких, обнаруженных при рентгенографии грудной клетки и/или КТ грудной клетки

  • Для помощи в ведении и лечении рака легкого путем определения стадии поражений и наблюдения за развитием поражений после лечения

  • Для выявления рецидива опухоли раньше, чем с помощью других диагностических методов

ПЭТ/КТ – позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует небольшое количество радиоактивных материалов, называемых радиоактивными индикаторами или радиофармпрепаратами, специальную камеру и компьютер для оценки функций органов и тканей. Идентифицируя изменения на клеточном уровне, ПЭТ может обнаружить раннее начало заболевания раньше, чем другие методы визуализации.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны или кормите грудью. Ваш врач расскажет вам, как подготовиться в зависимости от типа вашего исследования. Обсудите любые недавние заболевания, медицинские показания, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии, особенно на контрастное вещество. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам ничего не есть и пить только воду за несколько часов до сканирования.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Во время экзамена вы можете быть в халате.

Что такое позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография (ПЭТ/КТ)?

Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ-визуализацией или ПЭТ-сканированием, представляет собой тип визуализации в ядерной медицине.

В ядерной медицине используются небольшие количества радиоактивного материала, называемого радиоактивными индикаторами. Врачи используют ядерную медицину для диагностики, оценки и лечения различных заболеваний. К ним относятся рак, болезни сердца, желудочно-кишечные, эндокринные или неврологические расстройства и другие состояния.Исследования ядерной медицины точно определяют молекулярную активность. Это дает им возможность обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Они также могут показать, отвечаете ли вы на лечение.

Ядерная медицина неинвазивна. За исключением внутривенных инъекций, это обычно безболезненно. В этих тестах используются радиоактивные материалы, называемые радиофармацевтическими препаратами или радиоиндикаторами , которые помогают диагностировать и оценивать заболевания.

Радиоактивные индикаторы представляют собой молекулы, связанные или «помеченные» небольшим количеством радиоактивного материала.Они накапливаются в опухолях или областях воспаления. Они также могут связываться со специфическими белками в организме. Наиболее распространенным радиоактивным индикатором является фтордезоксиглюкоза F-18 (ФДГ), молекула аналогична глюкозе. Раковые клетки более метаболически активны и могут поглощать глюкозу с большей скоростью. Этот более высокий показатель можно увидеть на ПЭТ-сканировании. Это позволяет вашему врачу обнаружить болезнь до того, как ее можно будет увидеть с помощью других визуализирующих тестов. ФДГ — лишь один из многих радиофармпрепаратов, которые используются или разрабатываются.

Обычно вам вводят радиофармпрепарат в виде инъекции.Или вы можете проглотить его или вдохнуть в виде газа, в зависимости от экзамена. Он накапливается в исследуемой области. Специальная камера регистрирует гамма-излучение радиофармпрепарата. Камера и компьютер производят изображения и предоставляют молекулярную информацию.

Многие центры визуализации сочетают изображения ядерной медицины с компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ) для получения специальных изображений. Врачи называют это слиянием изображений или совместной регистрацией. Слияние изображений позволяет врачу связать и интерпретировать информацию из двух разных исследований на одном изображении. Это приводит к более точной информации и более точному диагнозу. Аппараты однофотонной эмиссионной КТ/КТ (ОФЭКТ/КТ) и позитронно-эмиссионной томографии/КТ (ПЭТ/КТ) могут выполнять оба исследования одновременно. ПЭТ/МРТ — новая технология визуализации. В настоящее время он доступен не везде.

Сканирование ПЭТ измеряет важные функции организма, такие как обмен веществ. Это помогает врачам оценить, насколько хорошо функционируют органы и ткани.

Компьютерная томография использует специальное рентгеновское оборудование и, в некоторых случаях, контрастное вещество для получения нескольких изображений внутренней части тела.Рентгенолог просматривает и интерпретирует эти изображения на мониторе компьютера. КТ дает превосходную анатомическую информацию.

Комбинированные ПЭТ/КТ-сканеры сегодня выполняют почти все виды ПЭТ-сканирования. Эти комбинированные сканирования помогают точно определить аномальную метаболическую активность и могут обеспечить более точные диагнозы, чем два сканирования, выполненные по отдельности.

к началу страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Врачи выполняют ПЭТ и ПЭТ/КТ по ​​адресу:

  • обнаружить рак и/или поставить диагноз.
  • определяют, распространился ли рак в организме.
  • оценить эффективность лечения.
  • определить, вернулся ли рак после лечения.
  • оценить прогноз.
  • оценивают метаболизм и жизнеспособность тканей.
  • определяют влияние инфаркта миокарда на области сердца.
  • определяют области сердечной мышцы, которым может помочь ангиопластика или аортокоронарное шунтирование (в сочетании со сканированием перфузии миокарда).
  • оценивают аномалии головного мозга, такие как опухоли, нарушения памяти, судороги и другие расстройства центральной нервной системы.
  • карта нормальной работы человеческого мозга и сердца.

к началу страницы

Как мне подготовиться к ПЭТ и ПЭТ/КТ?

Во время экзамена вы можете быть в халате или можете носить свою собственную одежду.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если они беременны или кормят грудью. Дополнительную информацию о беременности и грудном вскармливании, связанную с визуализацией ядерной медицины, см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

Сообщите врачу и лаборанту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травяные добавки. Перечислите любые аллергии, недавние болезни и другие заболевания.

Вы получите конкретные инструкции в зависимости от типа вашего ПЭТ-сканирования. Больные сахарным диабетом получат специальные инструкции по подготовке к этому обследованию.

Если вы кормите грудью во время обследования, спросите своего рентгенолога или врача, как действовать дальше. Это может помочь заблаговременно сцедить грудное молоко и держать его под рукой до тех пор, пока радиофармпрепарат для ПЭТ и контрастное вещество для КТ не исчезнут из вашего организма.

Металлические предметы, включая украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, оставляйте дома, так как они могут повлиять на КТ-изображения. Возможно, вам придется снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы.

Как правило, врач рекомендует вам ничего не есть в течение нескольких часов перед ПЭТ/КТ-сканированием всего тела. Прием пищи может изменить распределение индикатора ПЭТ в организме и привести к субоптимальному сканированию. Это может потребовать повторения сканирования в другой день, поэтому очень важно следовать инструкциям относительно приема пищи.Вы не должны пить жидкости, содержащие сахар или калории, за несколько часов до сканирования. Вместо этого вам рекомендуется пить воду. Если вы диабетик, ваш врач может дать вам специальные инструкции. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Перечислите любые аллергии, особенно на контрастные вещества или йод.

Ваш врач проверит наличие у вас каких-либо заболеваний, которые могут увеличить риск внутривенного введения контрастного вещества.

к началу страницы

Как выглядит оборудование?

ПЭТ-сканер представляет собой большой аппарат с круглым отверстием в форме пончика посередине.Похоже на аппарат КТ или МРТ. Несколько колец детекторов внутри машины регистрируют выбросы энергии радиофармпрепарата в вашем теле.

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской.Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

Комбинированные ПЭТ/КТ-сканеры внешне похожи как на ПЭТ-, так и на КТ-сканеры.

Компьютер создает изображения, используя данные гамма-камеры.

к началу страницы

Как работает процедура?

При обычных рентгенологических исследованиях рентгеновские лучи проходят через тело для создания изображения.В ядерной медицине используются радиоактивные материалы, называемые радиофармпрепаратами или радиоактивными индикаторами. Ваш врач обычно вводит этот материал в кровоток. Или вы можете проглотить его или вдохнуть в виде газа. Материал скапливается в исследуемой области, где испускает гамма-лучи. Специальные камеры улавливают эту энергию и с помощью компьютера создают изображения, в которых подробно показано, как выглядят и функционируют ваши органы и ткани.

При ПЭТ-сканировании

используются только инъекции радиоактивного индикатора.

В отличие от других методов визуализации, ядерная медицина фокусируется на процессах внутри организма.К ним относятся скорость метаболизма или уровни различных других химических активностей. Области большей интенсивности называются «горячими точками». В них могут быть обнаружены большие концентрации радиоактивного индикатора и высокий уровень химической или метаболической активности. Менее интенсивные области, или «холодные точки», указывают на меньшую концентрацию радиофармпрепарата и меньшую активность.

Дополнительные сведения о том, как работает компьютерная томография, см. в разделе Компьютерная томография.

к началу страницы

Как выполняется процедура?

Врачи проводят ядерно-медицинские обследования амбулаторных и госпитализированных пациентов.

Вы будете лежать на столе для осмотра. При необходимости медсестра или лаборант вставит внутривенный (IV) катетер в вену на вашей руке или предплечье.

При ПЭТ-сканировании

используются только инъекции радиоактивного индикатора.

Радиофармпрепарату обычно требуется около 30-60 минут, чтобы пройти через ваше тело и впитаться в исследуемую область. Вас попросят спокойно отдохнуть и избегать движений и разговоров.

Вас могут попросить выпить немного контрастного вещества, которое локализуется в кишечнике и поможет рентгенологу в интерпретации результатов исследования.

Вы будете перемещены в ПЭТ/КТ-сканер, чтобы начать визуализацию. Вам нужно будет оставаться неподвижным во время визуализации. Сначала проводится КТ, затем ПЭТ. Иногда за ПЭТ следует вторая КТ с внутривенным контрастом. Дополнительные сведения о том, как выполняется компьютерная томография, см. в разделе Компьютерная томография. Компьютерная томография занимает менее двух минут. ПЭТ-сканирование занимает 20-30 минут.

Общее время сканирования обычно составляет около 30 минут.

В зависимости от того, какая область исследуется, могут использоваться дополнительные тесты с использованием других индикаторов или наркотиков.Это может увеличить время процедуры до трех часов. Например, если вас обследуют на наличие болезни сердца, вы можете пройти ПЭТ-сканирование как до, так и после тренировки или до и после внутривенного введения лекарств, увеличивающих приток крови к сердцу.

После исследования вам, возможно, придется подождать, пока технолог не определит, нужны ли дополнительные изображения. Иногда технолог делает больше изображений, чтобы прояснить или лучше визуализировать определенные области или структуры. Необходимость в дополнительных изображениях не обязательно означает, что с исследованием возникла проблема или что-то не так.Это не должно вызывать у вас беспокойства.

Если у вас есть внутривенный (IV) катетер для процедуры, ваш лаборант обычно удаляет его. Технолог оставит его на месте, если в тот же день вам предстоит еще одна процедура, требующая внутривенного введения.

к началу страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

За исключением внутривенных инъекций, большинство процедур ядерной медицины безболезненны. Сообщения о значительном дискомфорте или побочных эффектах редки.

Вы почувствуете легкий укол булавкой, когда лаборант введет иглу в вашу вену для внутривенного катетера. Во время инъекции радиофармпрепарата вы можете почувствовать холодок, поднимающийся вверх по руке. Как правило, других побочных эффектов нет.

При ПЭТ-сканировании

используются только инъекции радиоактивного индикатора.

При некоторых процедурах лаборант может установить катетер в мочевой пузырь. Это может вызвать временный дискомфорт.

Во время экзамена важно оставаться неподвижным.Ядерная визуализация не вызывает боли. Однако необходимость оставаться неподвижным или в одном положении в течение длительного времени может вызвать дискомфорт

Если вы боитесь замкнутых пространств, вы можете испытывать беспокойство во время экзамена.

Если ваш врач не сказал вам иное, вы можете возобновить свою обычную деятельность после обследования. Перед отъездом технолог, медсестра или врач предоставят вам все необходимые специальные инструкции.

Небольшое количество радиоактивного индикатора в вашем теле со временем потеряет свою радиоактивность в результате естественного процесса радиоактивного распада. Он также может выйти из вашего организма через мочу или стул в течение первых нескольких часов или дней после теста. Пейте много воды, чтобы помочь вымыть материал из вашего тела.

Для получения дополнительной информации о том, что вы испытаете во время и после компьютерной томографии, см. Компьютерная томография .

к началу страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог или другой врач, прошедший специальную подготовку в области ядерной медицины, расшифрует изображения и отправит отчет лечащему врачу.

Если ваш врач заказал диагностическую КТ, радиолог со специальной подготовкой по интерпретации КТ-исследований отправит отчет направившему вас врачу.

к началу страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • Исследования ядерной медицины предоставляют уникальную информацию, которую часто невозможно получить с помощью других процедур визуализации. Эта информация может включать сведения о функциях и анатомии структур тела.
  • Ядерная медицина предоставляет наиболее полезную информацию о диагностике или лечении многих заболеваний.
  • Медицинское ядерное сканирование дешевле и может дать более точную информацию, чем исследовательская хирургия.
  • Идентифицируя изменения в организме на клеточном уровне, ПЭТ-визуализация может обнаружить раннее начало заболевания до того, как оно станет очевидным при других визуализирующих исследованиях, таких как КТ или МРТ.
  • Дополнительные преимущества КТ-исследований см. в разделе Компьютерная томография (КТ) .

Преимущества комбинированного сканирования ПЭТ/КТ включают:

  • большая детализация с более высоким уровнем точности; поскольку оба сканирования выполняются одновременно, и пациенту не нужно менять положение, вероятность ошибки меньше.
  • большее удобство для пациента, который проходит КТ и ПЭТ одновременно, а не два раза в разное время.

Риски

  • Поскольку при исследованиях в области ядерной медицины используется только небольшая доза радиоактивного индикатора, они имеют относительно низкое радиационное воздействие. Это допустимо для диагностических исследований. Таким образом, потенциальные преимущества обследования перевешивают очень низкий радиационный риск.
  • Врачи используют диагностические процедуры ядерной медицины уже более шести десятилетий.Нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от такого воздействия низких доз.
  • Ваш врач всегда сопоставляет преимущества лечения ядерной медициной с любыми рисками. Ваш врач обсудит значительные риски до начала лечения и даст вам возможность задать вопросы.
  • Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы крайне редки и обычно слабо выражены. Всегда сообщайте персоналу ядерной медицины о возможных аллергиях. Опишите любые проблемы, которые могли возникнуть у вас во время предыдущих экзаменов по ядерной медицине.
  • Инъекция радиоактивного индикатора может вызвать легкую боль и покраснение. Это должно быстро разрешиться.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность того, что они беременны или кормят грудью. Дополнительную информацию об исследованиях при беременности, грудном вскармливании и ядерной медицине см. на странице «Безопасность рентгенологических, интервенционных радиологических и ядерных медицинских процедур».
  • Риски КТ-исследований см. в разделе Компьютерная томография (КТ).

к началу страницы

Каковы ограничения позитронно-эмиссионной томографии – компьютерной томографии (ПЭТ/КТ)?

Процедуры ядерной медицины могут занимать много времени. Накопление радиоактивного индикатора в интересующей области может занять от нескольких часов до нескольких дней. Кроме того, выполнение визуализации может занять до нескольких часов. В некоторых случаях более новое оборудование может существенно сократить время процедуры.

Разрешение изображений ядерной медицины может быть не таким высоким, как у КТ или МРТ.Однако сканирование ядерной медицины более чувствительно по целому ряду показаний. Функциональную информацию, которую они дают, часто невозможно получить с помощью других методов визуализации.

Изменение уровня сахара или инсулина в крови может отрицательно сказаться на результатах анализов у ​​пациентов с диабетом или пациентов, принимавших пищу за несколько часов до исследования.

Радиофармпрепарат быстро распадается и эффективен только в течение короткого времени. Поэтому важно, чтобы вы вовремя пришли на прием и получили радиоактивный материал в назначенное время.Опоздание на прием может потребовать переноса процедуры.

Человек с очень толстым телом может не поместиться в отверстие обычного аппарата ПЭТ/КТ.

к началу страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

к началу страницы

Эта страница была проверена 08 февраля 2021 г.

Позитронно эмиссионная томография цена в москве: Страница не найдена

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.