Содержание

От постоянной боли к нормальной жизни: история лучевой болезни

В 1997 году в грузинском поселке Лило 11 человек на протяжении продолжительного времени получали высокие дозы радиации. В результате у них появились тяжелые радиационные ожоги кожи. Получив соответствующий запрос, МАГАТЭ оказало помощь Грузии и все 11 пострадавших прошли курс лечения. Однако в 2016 году состояние здоровья одного из них, «пациента 3CG» (реальное имя не раскрывается) резко ухудшилось. Грузия вновь обратилась за помощью, и в начале этого года она была предоставлена правительством Франции при содействии МАГАТЭ: пациент 3CG прошел еще один курс лечения, что позволило значительно повысить его качество жизни.

«Я не мог ходить без поддержки, постоянно испытывал боль и страх за будущее, — так пациент 3CG описал свою жизнь после случайного облучения. — Благодаря международному сотрудничеству моя жизнь улучшилась. Я благодарен высококвалифицированным и опытным специалистам из разных областей медицины, которые вместе помогали мне».

Люди получили радиационные ожоги от радиоактивных источников, находящихся вне регулирующего контроля

Пациенту 3CG 43 года, он живет в Грузии. В 1997 он, рядовой грузинской армии, проходил обучение в подразделении пограничных войск в селе Лило близ столицы страны Тбилиси. В период с апреля по август 1997 года у пациента 3CG и 10 других солдат развилось изъязвление кожи, которое эксперты связали с тяжелым радиационным поражением. В октябре 1997 года Грузия обратилась к МАГАТЭ с просьбой оказать содействие в оценке радиационного загрязнения на месте, а также в диагностике и лечении 11 пациентов. Пациенты прошли лечение в специализированных клиниках во Франции, Германии и России. МАГАТЭ также помогло Грузии в изъятии радиоактивных источников, определении их характеристик и проведении радиологического обследования места происшествия.

Расследование установило, что закрытые радиационные источники хранились без соблюдения установленных регулирующих требований.

Это привело к облучению 11 человек.

В 1997 году пациент 3CG был доставлен во французский военный госпиталь «Перси», где ему была проведена операция по пересадке собственной кожи. После операции и последующего лечения в 1997 и 1998 годах состояние его здоровья улучшилось. Однако в последние десять лет оно вновь ухудшилось. В мае 2016 года Центр по инцидентам и аварийным ситуациям МАГАТЭ получил от Агентства по ядерной и радиационной безопасности Грузии запрос об оказании пациенту 3CG дополнительной медицинской помощи.

«Пациент 3CG находился в критическом состоянии. Местные врачи в Грузии не могли обеспечить необходимый специализированный уход, и мы обратились в МАГАТЭ через Сеть реагирования и оказания помощи (РАНЕТ), как это предусмотрено Конвенцией о помощи в случае ядерной аварии или радиационной аварийной ситуации», — сообщил Леван Давиташвили, глава Министерства охраны окружающей среды и сельского хозяйства Грузии.

В марте 2019 года пациент 3CG вновь был доставлен в военный госпиталь «Перси» во Франции. Он прошел инновационный лечебный курс, совместно организованный французским Институтом радиационной защиты и ядерной безопасности, Центром переливания крови Вооруженных сил и военным госпиталем «Перси».

«Пациент 3CG явно испытывал сильную боль, причем уже давно. Ходил он с трудом, качество жизни ухудшилось радикально. Мы решили прибегнуть к пластической хирургии: тейлоровский лоскут в сочетании с инъекциями мезенхимальных стволовых клеток, — рассказывает профессор Эрик Бей, глава отделения пластической хирургии военного госпиталя «Перси». —

С медицинской точки зрения это был сложный случай ввиду характеристик облучения и результирующего местного радиационного поражения. Известно, что после облучения через много лет язвы могут рецидивировать, появляются новые некротические изменения и возникает риск злокачественного перерождения, поэтому, документируя медицинские процедуры и сообщая о них, мы можем использовать этот случай в качестве учебного пособия для других стран. Важно, чтобы в дальнейшем этот пациент проходил лечение по месту проживания и получал психологическую поддержку».

Радиационное повреждение заживлено, открытых ран у пациента 3CG нет. Он снова может ходить и ему не приходится терпеть невыносимую боль, с которой он жил годами.

РАНЕТ

РАНЕТ — механизм МАГАТЭ, призванный содействовать государствам в выполнении их обязательств согласно Конвенции о помощи в случае ядерной аварии или радиационной аварийной ситуации. РАНЕТ помогает свести к минимуму реальные или потенциальные радиологические последствия ядерного или радиологического инцидента или аварийной ситуации для здоровья, окружающей среды и имущества. Он также позволяет консультировать обратившиеся с соответствующей просьбой государства и оказывать им содействие в связи с мерами реагирования, принимаемыми на месте аварийной ситуации для смягчения ее последствий

На параллельном мероприятии в рамках Генеральной конференции в 2019 году будут рассмотрены результаты этой миссии по оказанию помощи, с докладами выступят представители Грузии, Франции и МАГАТЭ. Будет показано видеообращение пациента 3CG. Среда, 18 сентября 2019 года, 11 ч. 00 м., зал заседаний M5.

Дополнительные сведения о радиологической аварии в Лило, Грузия, приведены в отчете МАГАТЭ об аварии.

 

Лучевая болезнь и ее особенности

Лучевая болезнь – это следствие радиационного заражения организма. Существует доза радиации в 10 Гр, превышение которой приводит к появлению данного заболевания. Но даже при воздействии более слабых излучений есть возможность вредного влияния на организм и появления заболеваний. Поэтому все зависит не только от интенсивности воздействия, но и от того, насколько долго человек ему подвергался.


Лучевая болезнь возникает в результате облучения и может быть двух видов:

  • хроническая лучевая болезнь является следствием длительного и равномерного воздействия на организм радиации;
  • острая лучевая болезнь человека возникает из-за повышенного воздействия радиации на организм или его отдельную часть.

Что такое бета-излучение?

Существуют различные виды излучений, которые по-своему влияют на организм. Так как изучение данной темы началось сравнительно недавно, ученые еще не могут с точностью сказать, насколько большой урон наносится организму тем или иным излучением. Виды лучевой болезни во многом могут зависеть от того, какому излучению подвергся человек.

Различаются следующие типы радиоактивного излучения:

  • Альфа-излучение. Этот вид излучения обладает наименьшей проникающей способностью, но при этом способен нанести большой вред организму. Попадая внутрь организма через пищу или воздух альфа-частицы не выводятся из него и способны накапливаться долгие годы. Это все приводит к тому, что накопившиеся частицы вызывают необратимые изменения и мутации.
  • Бета-излучение. В отличие от альфа-частиц, частицы этого излучения обладают более высокой проникающей способностью. Но бета-излучение в основном способно поражать только верхние ткани организма в местах соприкосновения или же накапливаться в самом организме. Такой вид излучения наиболее щадящий, но при этом распространен чаще всего.
  • Гамма-излучение. Это излучение хотя и обладает более высокой проникающей способностью по сравнению с предыдущими двумя видами, но имеет слабое воздействие на биологический организм.
  • Нейтронное излучение. Этот вид недостаточно хорошо изучен, чтобы делать точные и окончательные выводы об его опасности. Но уже известно, что это одно из самых опасных для человека излучений. Этот вид встречается при атомных взрывах и за счет того, что нейтронное излучение обладает высокой массой, способно причинить огромный ущерб клеткам живого организма.


Все эти виды излучений по-разному влияют на человека, но нельзя их недооценивать.

Даже самое слабое излучение со временем способно привести к серьезным последствиям. Ведь все зависит не только от дозы радиации, но и от периода времени, в течение которого человек подвергался негативному воздействию.

Развитие лучевой болезни (первые признаки и степени болезни)

Существует два вида этой болезни и именно от вида может зависеть и развитие лучевой болезни.

Острое заболевание возникает в результате сильного воздействия радиации на организм. Таким образом происходят сильные поражения и деформации внутренних органов и систем человека и в более серьезных случаях это приводит к летальному исходу.

Хронический же тип протекает длительный период времени и тут все зависит от того, как долго организм подвергался воздействию вредных лучей и в каких дозах.

Но при этом следует заметить, что формы лучевой болезни не меняются и не переходят одна в другую. Определение формы заболевания происходит путем выявления срока облучения и его дозы.


Если человек изначально получил среднюю дозу радиации и находился под ее воздействием несколько дней, то он приобретет хронический тип. Если вовремя выявить это заболевание, то есть способы успешного лечения и поддержания хорошего состояния организма. Наоборот, если человек за короткий промежуток времени подвергся сильному излучению, то тут будет наблюдаться острый тип заболевания. Такой тип сложнее поддается лечению за счет необратимых поражений тканей. Есть несколько основных факторов, которые влияют на ход заболевания. Сюда относится характер облучения, сила его воздействия и степень проникновения в организм.

Симптомы лучевой болезни

Стадии лучевой болезни зависят от степени облучения организма. Так при дозе в 50-110 Гр при любых темпах развития заболевания летальный исход наступит уже в течение 50-30 дней с момента облучения. Этот показатель является максимально высоким и опасным для человека.

При более слабом воздействии в 10-50 Гр болезнь может протекать медленно и без заметных симптомов. При лучевой болезни поражаются внутренние органы человека, происходит отслоение слизистых оболочек, нарушения желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и в дальнейшем поражения печени и почек. В данном случае возможен летальный исход спустя месяц после облучения.

Даже небольшие дозы облучения, вызывающие лучевую болезнь способны привести к необратимым повреждениям внутренних органов. Слабыми дозами считаются дозы, которые не превышают 10 Гр. Симптомы здесь практические не наблюдаются и считается, что такое излучение относительно безопасно для человека. На самом деле даже такая маленькая доза в зависимости от ситуации может стать причиной ухудшения самочувствия и здоровья.

Первый признак лучевой болезни – это ухудшение самочувствия. Но так, как такой симптом является самым частым для различных заболеваний, то ему часто не придают внимания. Тем временем в организме начинается необратимый процесс гибели клеток костного мозга. Далее появляются такие симптомы как тошнота, рвота, головная боль, головокружение, слабость, горечь во рту. Чем больше прогрессирует болезнь, тем более специфическими становятся ее симптомы и появляется посинение кожных покровов и судороги. В зависимости от типа болезни и общего состояния человека на момент заражения зависит и то, как будет протекать заболевание и с какими симптомами.

Все виды облучения негативно сказываются на работе внутренних органов человека. Так как излучение провоцирует проблемы с кровообращением, то нарушается и нормальное функционирование организма. Нередко после облучения начинается развитие различных опухолей и онкологических заболеваний, вызванных мутациями в организме. Поэтому заметив проявления лучевой болезни следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика лучевой болезни

Первые признаки лучевой болезни могут стать сигналом к проведению качественного обследования. Диагностика заключается в комплексном микробиологическом анализе крови, в ходе которого можно выявить нарушения.

В зависимости от стадии лучевой болезни анализ крови даст разные результаты. На начальной стадии у больного может наблюдаться анемия, пониженное артериальное давление и слабость. В случае сильного облучения в крови будет обнаружено малое количество лейкоцитов. С развитием заболевания уровень лейкоцитов может повышаться, но при этом их формула становится аномальной и свидетельствует о мутациях. При проведении химического анализа крови можно выявить заболевание по повышенному уровню азота в крови и понижению в ней хлорида.

Не всегда данное заболевание легко обнаружить. В отдельных случаях его можно диагностировать только на третьей стадии. На третьей стадии лучевой болезни начинают происходить разрушительные процессы в тканях костного мозга. Радиация в данном случае влияет на способность регенерации тканей головного мозга. Появляющиеся некрозы и кровотечения являются следствием нарушения работы организма.

Последствия лучевой болезни

Даже при своевременном выявлении заболевания и успешном лечении окончательно избавиться от последствий недуга невозможно. Радиация наносит непоправимый вред организму человека, который зачастую нельзя восполнить дальнейшим лечением. От формы и степени лучевой болезни будет зависеть, и какие последствия будет иметь это заболевание для человека.

Самыми основными осложнениями облучения можно назвать онкологические заболевания и уменьшение продолжительности жизни. Нередко можно встретить и различные генетические отклонения, и мутации у детей, рожденных у матерей, получивших дозу радиацию. Еще недостаточно изучено насколько сильные мутационные процессы могут происходить в организме человека вследствие облучения.

Но чем быстрее будет оказана качественная помощь, тем меньше вероятных последствий может быть в будущем. Своевременное обнаружение заболевания позволяет провести эффективный курс реабилитации. Если курс будет успешен, то пациент начнет восстанавливаться уже через несколько месяцев после начала лечения. Все это зависит не только от качества медицинской помощи, но и от степени и дозы лучевой болезни.


Наиболее эффективным считается лечение тех заболеваний, которые были вызваны слабыми дозами излучения и в организме не успело произойти необратимых изменений. Если лучевая болезнь развивается медленно, то шансов вылечить пациента и избежать осложнений намного больше.

А для того, чтобы не допустить всех этих последствий следует быть в курсе уровня излучения там, где вы проводите большую часть времени. Лаборатория «ЭкоТестЭкспресс» проведет замеры радиации при помощи профессиональных приборов и предоставит вам все необходимые результаты проверки в виде официальных документов. Поэтому вы будете осведомлены об уровне излучения и о том, какие профилактические работы следует провести для улучшения показателей.

Воздействие радиации на человека

10.

Воздействие радиации на человека

    Эффекты воздействия радиации на человека обычно делятся на две категории (рис. 10):
    1) Соматические (телесные) — возникающие в организме человека, который подвергался облучению.
    2) Генетические — связанные с повреждением генетического аппарата и проявляющиеся в следующем или последующих поколениях: это дети, внуки и более отдаленные потомки человека, подвергшегося облучению.

Радиационные эффекты облучения человека

Соматические эффекты

Генетические эффекты

Лучевая болезнь

Генные мутации

Локальные лучевые поражения

Хромосомные аберрации

Лейкозы

Опухоли разных органов

Рис. 10. Радиационные эффекты облучения человека.

    Различают пороговые (детерминированные) и стохастические эффекты. Первые возникают когда число клеток, погибших в результате облучения, потерявших способность воспроизводства или нормального функционирования, достигает критического значения, при котором заметно нарушаются функции пораженных органов. Зависимость тяжести нарушения от величины дозы облучения показана в таблице 30.

Таблица 30.

Воздействие различных доз облучения на человеческий организм

Доза, Гр Причина и результат воздействия
(0.7 — 2) 10-3 Доза от естественных источников в год
0.05 Предельно допустимая доза профессионального облучения в год
0. 1 Уровень удвоения вероятности генных мутаций
0.25 Однократная доза оправданного риска в чрезвычайных обстоятельствах
1.0 Доза возникновения острой лучевой болезни
3- 5 Без лечения 50% облученных умирает в течение 1-2 месяцев вследствие нарушения деятельности клеток костного мозга
10 — 50 Смерть наступает через 1-2 недели вследствие поражений главным образом желудочно кишечного тракта
100 Смерть наступает через несколько часов или дней вследствие повреждения центральной нервной системы

    Хроническое облучение слабее действует на живой организм по сравнению с однократным облучением в той же дозе, что связано с постоянно идущими процессами восстановления радиационных повреждений. Считается, что примерно 90% радиационных повреждений восстанавливается.
    Стохастические (вероятностные) эффекты, такие как злокачественные новообразования, генетические нарушения, могут возникать при любых дозах облучения. С увеличением дозы повышается не тяжесть этих эффектов, а вероятность (риск) их появления. Для количественной оценки частоты возможных стохастических эффектов принята консервативная гипотеза о линейной беспороговой зависимости вероятности отдаленных последствий от дозы облучения с коэффициентом риска около 7 *10-2 /Зв. (Таблица 31).

Таблица 31.

Число случаев на 100 000 человек при индивидуальной дозе облучения 10 мЗв.
Категории
облучаемых
Смертельные
случаи рака
Несмертельные
случаи рака
Тяжелые
наследуемые
эффекты
Суммарный
эффект:
Работающий
персонал
4. 0 0.8 0.8 5.6
Все население * 5.0 1.0 1.3 7.3

   * Все население включает не только как правило здоровый работающий персонал, но и критические группы (дети, пожилые люди и т.д.)

    Радионуклиды накапливаются в органах неравномерно. В процессе обмена веществ в организме человека они замещают атомы стабильных элементов в различных структурах клеток, биологически активных соединениях, что приводит к высоким локальным дозам. При распаде радионуклида образуются изотопы химических элементов, принадлежащие соседним группам периодической системы, что может привести к разрыву химических связей и перестройке молекул. Эффект радиационного воздействия может проявиться совсем не в том месте, которое подвергалось облучению. Превышение дозы радиации может привести к угнетению иммунной системы организма и сделать его восприимчивым к различным заболеваниям. При облучении повышается также вероятность появления злокачественных опухолей.
    В таблице 32 приведены сведения о накоплении некоторых радиоактивных элементов в организме человека.
    Организм при поступлении продуктов ядерного деления подвергается длительному, убывающему по интенсивности, облучению.
    Наиболее интенсивно облучаются органы, через которые поступили радионуклиды в организм (органы дыхания и пищеварения), а также щитовидная железа и печень. Дозы, поглощенные в них, на 1-3 порядка выше, чем в других органах и тканях. По способности концентрировать всосавшиеся продукты деления основные органы можно расположить в следующий ряд:

щитовидная железа > печень > скелет > мышцы.

    Так, в щитовидной железе накапливается до 30% всосавшихся продуктов деления, преимущественно радиоизотопов йода.
    По концентрации радионуклидов на втором месте после щитовидной железы находится печень. Доза облучения, полученная этим органом, преимущественно обусловлена радионуклидами 99Мо, 132Te,131I, 132I, 140Bа, 140Lа.

Таблица 32.

Органы максимального накопления радионуклидов.

Элемент Наиболее чувствительный
орган или ткань.
Масса органа или ткани, кг Доля полной дозы *
Водород H Все тело 70 1.0
Углерод C Все тело 70 1. 0
Натрий Все тело 70 1.0
Калий К Мышечная ткань 30 0.92
Стронций Sr Кость 7 0.7
Йод I Щитовидная железа 0.2 0.2
Цезий Сs Мышечная ткань 30 0.45
Барий Ва Кость 7 0.96
Радий Кость 7 0. 99
Торий Тh Кость 7 0.82
Уран U Почки 0.3 0.065
Плутоний Рu Кость 7 0.75

   * Относящаяся к данному органу доля полной дозы, полученной всем телом человека.

    Среди техногенных радионуклидов особого внимания заслуживают изотопы йода. Они обладают высокой химической активностью, способны интенсивно включаться в биологический круговорот и мигрировать по биологическим цепям, одним из звеньев которых может быть человек (рис. 11).
    Основным начальным звеном многих пищевых цепей является загрязнение поверхности почвы и растений. Продукты питания животного происхождения — один из основных источников попадания радионуклидов к человеку.
    Исследования, охватившие примерно 100000 человек, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, показывают, что рак — наиболее серьезное последствие облучения человека при малых дозах. Первыми среди раковых заболеваний, поражающих население, стоят лейкозы (рис. 12).

 
Рис.11. Пути воздействия радиоактивных отходов АЗС на человека.


Рис. 12. Относительная среднестатистическая вероятность заболевания раком после получения однократной дозы в 1 рад (0.01 Гр) при равномерном облучении всего тела.

    Распространенными видами рака под действием радиации являются рак молочной железы и рак щитовидной железы. Обе эти разновидности рака излечимы и оценки ООН показывают, что в случае рака щитовидной железы летальный исход наблюдается у одного человека из тысячи, облученных при индивидуальной поглощенной дозе один Грей.
    Данные по генетическим последствиям облучения весьма неопределенны. Ионизирующее излучение может порождать жизнеспособные клетки, которые будут передавать то или иное изменение из поколения в поколение. Однако анализ этот затруднен, так как примерно 10% всех новорожденных имеют те или иные генетические дефекты и трудно выделить случаи, обусловленные действием радиации. Экспертные оценки показывают, что хроническое облучение при дозе 1 Грей, полученной в течение 30 лет, приводит к появлению около 2000 случаев генетических заболеваний на каждый миллион новорожденных среди детей тех, кто подвергался облучению.
    В последние десятилетия процессы взаимодействия ионизирующих излучений с тканями человеческого организма были детально исследованы. В результате выработаны нормы радиационной безопасности, отражающие действительную роль ионизирующих излучений с точки зрения их вреда для здоровья человека. При этом необходимо помнить, что норматив всегда является результатом компромиса между риском и выгодой.

Где и какие дозы мы можем получит? Примеры.

20.04.11

Влияние радиации на здоровье человека

Влияние радиации на здоровье человека

То, что радиация оказывает пагубное влияние на здоровье человека, уже ни для кого не секрет. Когда радиоактивное излучение проходит через тело человека или же когда в организм попадают зараженные вещества, то энергия волн и частиц передается нашим тканям, а от них клеткам. В результате атомы и молекулы, составляющие организм, приходят в возбуждение, что ведёт к нарушению их деятельности и даже гибели. Все зависит от полученной дозы радиации, состояния здоровья человека и длительности воздействия.

Для ионизирующего излучения нет барьеров в организме, поэтому любая молекула может подвергнуться радиоактивному воздействию, последствия которого могут быть самыми разнообразными. Влияние радиации на здоровье человека, это серьезная проблема, в которой сроит разобраться: Возбуждение отдельных атомов может привести к перерождению одних веществ в другие, вызвать биохимические сдвиги, генетические нарушения и т.п. Пораженными могут оказаться белки или жиры, жизненно необходимые для нормальной клеточной деятельности. Таким образом, радиация воздействует на организм на микроуровне, вызывая повреждения, которые заметны не сразу, а проявляют себя через долгие годы. Поражение отдельных групп белков, находящихся в клетке, можетвызвать рак, а также генетические мутации, передающиеся через несколько поколений. Воздействие(влияние радиации) малых доз облучения обнаружить очень сложно,но все это наносит не згладимый след на здоровье человека, ведь эффект от этого проявляется через десятки лет.


Воздействие радиации на ткани и органы человека, восприимчивость к ионизирующему излучению.

Доза облучения и ее воздействие на организм человека:

Значение поглощенной дозы, рад

Степень воздействия на человека


10000 рад (100 Гр. )

Летальная доза, смерть наступает через несколько часов или дней от повреждения центральной нервной системы.

1000 — 5000 рад (10-50 Гр.)

Летальная доза, смерть наступает через одну-две недели от внутренних кровотечений (истончаются клеточные мембраны), в основном в желудочно-кишечном тракте.

300-500 рад (3-5 Гр.)

Летальная доза, половина облученных умирают в течение одного-двух месяцев от поражения клеток костного мозга.

150-200 рад (1,5-2 Гр.)

Первичная лучевая болезнь (склеротические процесс, изменения в половой системе, катаракта, иммунные болезни, рак). Тяжесть и симптомы зависят от дозы излучения и его типа.

100 рад (1 Гр)

Кратковременная стерилизация: потеря способности иметь потомство.

30 рад

Облучение при рентгене желудка (местное).

25 рад (0,25 Гр.)

Доза оправданного риска в чрезвычайных обстоятельствах.

10 рад (0,1 Гр.)

Вероятность мутации увеличивается в 2 раза.

3 рад

Облучение при рентгене зубов.

2 рад (0,02 Гр) в год

Доза облучения, получаемая персоналом, работающим с источником ионизирующего излучения.

0,2 рад (0,002 Гр. или
200 миллирад) в год

Доза облучения, которую получают сотрудники промышленных предприятий, объектов радиационно-ядерных технологий.

0,1 рад (0,001 Гр.) в год

Доза облучения, получаемая средним россиянином.

0,1-0,2 рад в год

Естественный радиационный фон Земли.

84 микрорад/час

Полёт на самолёте на высоте 8 км.

1 микрорад

Просмотр одного хоккейного матча по телевизору.

Вред радиоактивных элементов и воздействие радиации на человеческий организм активно изучается учёными всего мира. Доказано, что в ежедневных выбросах из АЭС содержится радионуклид «Цезий-137», который при попадании в организм человека вызывает саркому (разновидность рака), «Стронций-90» замещает кальций в костях и грудном молоке, что приводит к лейкемии (раку крови), раку кости и груди. А даже малые дозы облучения «Криптоном-85» значительно повышают вероятность развития рака кожи.

Сотрудники www.fela-control.ru отмечают, что наибольшему воздействию радиоактивного воздействия подвергаются люди, проживающие в крупных городах, ведь помимо естественного радиационного фона на них ещё воздействуют стройматериалы, продукты питания, воздух, зараженные предметы. Постоянное превышение над естественным радиационным фоном приводит к раннему старению, ослаблению зрения и иммунной системы, чрезмерной психологической возбудимости, гипертонии и развитию аномалий у детей.


Радиоактивные вещества вызывают необратимые изменения в структуре ДНК.

Даже самые малые дозы облучения вызывают необратимые генетические изменения, которые передаются из поколения в поколение, приводят к развитию синдрома Дауна, эпилепсии, появлению других дефектов умственного и физического развития. Особо страшно то, что радиационному заражению подвергаются и продукты питания, и предметы быта. В последнее время участились случаи изъятия контрафактной и низкокачественной продукции, являющейся мощным источником ионизирующего излучения. Радиоактивными делают даже детские игрушки! О каком здоровье нации может идти речь?!

Единственный способ хоть как-то обезопасить себя и своих близких от смертельного воздействия — купить дозиметр радиации. С ним Вы сможете за считанные секунды проверить безопасность детских игрушек, продуктов питания, ювелирных украшений и всего того, что приносите в дом, с чем играют ваши дети. Доказано, что последствия облучения крайне тяжело лечить, зато постараться максимально защитить себя и свою семью от этого в ваших силах.

Лучевая болезнь – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Лучевая болезнь – комплекс местных и системных реакций на воздействие разных типов ионизирующего излучения. Код МКБ – T66. Возникает при получении высоких доз внешнего или внутреннего (вдыхания радиоактивного вещества, его инъекционного введения, всасывания через кожу и слизистые) облучения. В зависимости от времени и интенсивности воздействия может быть острой или хронической. В тяжелых случаях завершается гибелью больного. Даже при благополучном исходе оказывает негативное воздействие на состояние здоровья и продолжительность жизни.

Причины развития

На протяжении жизни любой человек подвергается воздействию небольших доз ионизирующего излучения от природных и искусственных источников. Острая лучевая болезнь развивается при однократном получении значительной дозы (более 1 Гр). Для возникновения хронической формы патологии необходимо длительное непрерывное или частое периодическое облучение в ежедневной дозе 0,1-0,5 Гр. Клинические симптомы появляются при достижении суммарной дозы 0,7-1 Гр. 

Заболевание вызывается рентгеновским излучением, нейтронами, гамма-лучами, альфа- и бета-частицами или одновременным действием нескольких из перечисленных факторов. Нейтроны, гамма- и рентгеновские лучи разрушительны даже на расстоянии, бета- и альфа-частицы провоцируют болезнь только при всасывании через кожные покровы, слизистую верхних дыхательных путей, бронхов и пищеварительной системы.

Причиной острой лучевой болезни становятся катастрофы на атомных электростанциях, проведение испытаний ядерного оружия или военные действия с его применением. В медицине патология может развиваться как осложнение при тотальном облучении пациентов по поводу онкологических процессов и заболеваний крови.

Хроническая лучевая болезнь может обнаруживаться у рентгенологов, рентенлаборантов, ученых и обслуживающего персонала, работающих с источниками ионизирующего излучения. Возникновение патологии у больных возможно при неоправданно частом применении рентгенографии, КТ и радионуклидных методов. Перечисленные случаи хронической формы заболевания, как правило, связаны с нарушением техники безопасности и пренебрежением установленными нормами облучения.

Отличительной особенностью лучевой болезни является отсутствие каких-либо ощущений в момент получения дозы. Радиация невидима, не имеет вкуса и запаха, никак не распознается человеческими органами чувств. Подтвердить ее наличие можно только с помощью специальных приборов.

Механизм развития

В основе патогенеза лучевой болезни лежит повреждающее воздействие облучения на жизнедеятельность клеток и молекулы, из которых состоят клетки и межклеточное вещество. Нарушения обменных процессов приводят к появлению патологических продуктов различных видов обмена с развитием лучевой токсемии.

В первую очередь страдают костный мозг, эндокринные железы, лимфоидная и нервная ткань, кожа и кишечный эпителий, что вызывает развитие соответствующих системных нарушений. При попадании в организм кровь и лимфа разносят радиоактивные вещества по всем органам, откуда они продолжают оказывать свое разрушительное влияние. Наибольшую опасность представляют изотопы с большим периодом распада, которые продолжают излучать в течение многих лет, иногда – всей жизни.

Классификация

Выделяют 4 формы острой лучевой болезни. Костномозговая или типичная развивается при облучении в дозе 1-10 Гр, желудочно-кишечная – 10-20 Гр, сосудистая или токсемическая – 20-80 Гр, церебральная – более 80 Гр. В зависимости от поглощенной дозы различают 4 степени костномозговой формы патологии:

  • легкая – менее 1 Гр;
  • средняя – от 1 до 4 Гр;
  • тяжелая – от 4 до 6 Гр;
  • переходная или очень тяжелая – от 6 до 10 Гр.

Наиболее распространенная костномозговая форма протекает в 4 стадии:

  • Первичная реакция. Возникает сразу после получения дозы, длится до нескольких часов до 3 суток. Скорость появления симптомов коррелирует с дозой облучения. Характерны общие проявления: тошнота, потливость, головная боль, слабость.
  • Мнимое благополучие. Продолжается от нескольких суток до 1 месяца. В тяжелых случаях отсутствует. Состояние больного удовлетворительное, жалобы отсутствуют или незначительные.
  • Развернутая клиническая картина. Длительность варьируется в зависимости от тяжести облучения. Наблюдаются геморрагии, анемия, облысение, присоединение инфекций, нарушения работы ЖКТ.
  • Восстановление. Даже при легкой форме занимает не менее 1-2 месяцев. Работа различных систем организма нормализуется не одновременно, некоторые признаки болезни исчезают достаточно быстро, другие наблюдаются в течение длительного времени.

В клиническом течении хронической патологии выделяют 3 периода:

  • Период формирования. Сопровождается типичной симптоматикой лучевой болезни.
  • Период восстановления. Начинается через 1-3 года после прекращения облучения.
  • Период исходов и осложнений. Возможно полное или неполное восстановление, сохранение нарушений без усугубления состояния или прогрессирование проявлений заболевания.

Симптомы

Фото: sever-press.ru


Острая лучевая болезнь

В фазе первичной реакции пациент жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, недомогание, сонливость, горечь или сухость во рту. При значительной дозе облучения возможны лихорадка, диарея, падение АД, обморочные состояния. В крови обнаруживается лейкоцитоз, который через сутки переходит в лейкопению.

В фазе мнимого благополучия пострадавший отмечает субъективное ощущение улучшения состояния. При осмотре обнаруживаются нарушения координации движений, снижение рефлексов, нестабильность пульса и артериального давления. Примерно через 2 недели появляются первые признаки алопеции. В общем анализе крови выявляется снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов.

В фазе развернутой клинической картины состояние больного вновь ухудшается. Отмечаются слабость, снижение АД, лихорадка, кровоизлияния, повышенная кровоточивость, в том числе – кровоизлияния в мозг, носовые, желудочные и кишечные кровотечения. В кишечнике формируются участки некроза с развитием диареи и болевого синдрома.

Отмечается присоединение вторичной инфекции с нагноением ран, развитием стоматита, некротической ангины, некротического гингивита, пневмонии, в тяжелом случае – сепсиса. При высокой дозе наблюдается лучевой дерматит с формированием пузырей в местах повышенного трения: в паху, под мышками, в локтевых сгибах, на шее. Облысение достигает максимума. Возможно нарушение функции эндокринных органов.

Фаза восстановления характеризуется постепенным улучшением субъективного состояния и объективных показателей жизнедеятельности организма. Типично продолжительное сохранение астеновегетативного синдрома и анемии.

Особые формы острой лучевой болезни

При желудочно-кишечной форме выявляются тяжелые нарушения деятельности ЖКТ с развитием обширных некрозов в желудке, тонком и толстом кишечнике, инфицированием, септическими осложнениями. При сосудистой форме на первый план выходят расстройства гемодинамики и интоксикационный синдром. Церебральная форма через несколько дней завершается гибелью пациента из-за отека мозга.

Хроническая лучевая болезнь

Легкая степень проявляется неспецифической симптоматикой: слабостью, эмоциональной лабильностью, ухудшением сна и аппетита, диспепсией. У женщин исчезают или становятся нерегулярными менструации, у мужчин наблюдается снижение потенции. Возможно полное выздоровление. 

Средняя степень характеризуется более тяжелой астенией и вегетативными нарушениями. Обнаруживаются ухудшение памяти, головокружения, иногда – обмороки, приступы сердцебиения, стойкое снижение АД.  Страдает кожа и ее придатки: выпадают волосы, деформируются ногти, образуются пузыри на коже. Геморрагический синдром проявляется повторными кровотечениями из носа и десен, многочисленными мелкими кровоизлияниями в кожу.

При тяжелой лучевой болезни изменения выраженные, сохраняются в течение длительного времени. Наряду с перечисленными выше симптомами отмечаются выпадение зубов, образование язв и некрозов на слизистых оболочках, тотальная алопеция, развитие серьезных инфекционных осложнений. Проявления очень тяжелой степени заболевания быстро усугубляются и завершаются летальным исходом.

Осложнения

К числу ранних осложнений относятся кишечная непроходимость, тяжелые инфекции (абсцессы легких, сепсис), геморрагические инсульты. В отдаленном периоде возрастает риск развития невротических расстройств, нарушений репродуктивной функции, катаракты. Возможен цирроз печени. Увеличивается вероятность болезней крови и онкологических поражений различных органов. 

Диагностика

Фото: botkinmoscow.ru

Из-за преобладания костномозговой формы диагностику лучевой болезни чаще всего осуществляют гематологи. В зависимости от имеющейся симптоматики назначаются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога и других специалистов. Факт поражения устанавливают на основании информации о разовом или постоянном облучении, показателей дозиметра.

При определении стадии и степени тяжести болезни важнейшее значение имеют показатели общего (в первую очередь) и биохимического анализов крови, данные миелограммы. При проведении клинического анализа крови обнаруживается уменьшение всех видов форменных элементов, увеличение СОЭ.

Другие лабораторные и визуализационные методики назначают по показаниям с учетом клинических проявлений. Могут быть информативными ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, брюшной полости и пр.

Лечение

Фото: medici-clinic.ru

При поступлении пациента помещают в стерильный бокс, проводят неотложные мероприятия. При внутреннем облучении используют препараты, способствующие выведению радиоактивных компонентов из организма. Целями терапии являются устранение интоксикации, профилактика инфекций, коррекция анемии, устранение геморрагического синдрома, стимуляция кроветворения.

Симптоматическое лечение предполагает мероприятия по улучшению состояния больного, облегчению имеющихся нарушений. В перечень методов лечения входят:

  • Инфузионная терапия. Назначается с целью дезинтоксикации, устранения обезвоживания при многократной рвоте, стимуляции выведения токсинов. Применяются солевые растворы, плазмозаменители, декстраны. При геморрагическом синдроме показаны переливания эритроцитарной и тромбоцитарной массы.
  • Экстракорпоральная детоксикация. Помогает ускорить выведение токсинов, применяется в лечении ДВС-синдрома. Могут быть рекомендованы плазмаферез или гемосорбция.
  • Противомикробные средства. Назначаются в начале периода развернутых проявлений для профилактики и борьбы с инфекциями. Необходимость введения определяют по данным лейкоцитограммы. Антибиотикотерапию дополняют назначением противогрибковых препаратов.
  • Пересадка костного мозга. Необходима при тяжелой степени лучевой болезни. Забор костного мозга осуществляют у донора с учетом группы крови, резус-фактора и гистосовместимости.

Прогноз при лучевой болезни определяется дозой и временем воздействия. Вероятность благоприятного исхода повышается, если пострадавшему удается «перешагнуть трехмесячный рубеж», то есть, остаться в живых в течение 3 месяцев с момента облучения. В отдаленном периоде возможно ускоренное старение, развитие злокачественных опухолей, нарушение функций различных органов, обусловленное поражением (инфекциями, некрозами) в период лучевой болезни.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Острая лучевая болезнь. Клинические формы острой лучевой болезни. Клиника, диагностика. Учебно-методическое пособие/ Визир В.А. и др. – 2015.
  2. Радиационная медицина/ Бурак И.И. и др. – 2018.
  3. Основы радиобиологии. Учебно-методическое пособие/ Доника А.Д., Поройский С.В. – 2010.
  4. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия/ Раков А. Л., Сосюкин А.Е. – 2003.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Жертвы Чернобыля Эксперты по-прежнему не могут назвать точное количество пострадавших от взрыва реактора на ЧАЭС: Бывший СССР: Lenta.ru

Последствия чернобыльской катастрофы затронули миллионы человек на Украине, в Белоруссии, в других странах Европы. Десятки человек погибли уже через несколько недель, сотни и, возможно, тысячи — в течение последующих лет. Однако точных данных о количестве пострадавших нет до сих пор, так как выкладки различных агентств и статистических управлений разнятся порой весьма значительно.

В первую очередь бросаются в глаза разночтения в данных о количестве погибших. Это связывают с тем, что многие из участников дезактивации зараженной территории погибли позднее и от естественных причин, не связанных напрямую с чернобыльской катастрофой. В этом и кроется опасность, считают эксперты, так как выявить влияние радиационного облучения на организм человека с течением времени сложно. Это особенность действия радиации.

Советскими исследователями установлено, что в момент взрыва и через некоторое время после него на Чернобыльской станции находились 237 человек (технический персонал АЭС, подразделения пожарной охраны). Все они получили значительные дозы радиационного облучения. У 134 из них была зафиксирована острая лучевая болезнь. 28 сотрудников станции умерли в первые три месяца после случившегося, еще 14 — в течение последующих десяти лет. К ним необходимо прибавить еще троих людей, погибших в момент взрыва на четвертом энергоблоке (один из них умер от сердечной недостаточности). Таким образом, получается цифра в 45 человек, которые погибли непосредственно в результате катастрофы.

В 2000 году Научный комитет по действию атомной радиации ООН распространил данные собственных подсчетов, в которых фигурирует цифра в 50 погибших. Однако она тоже приблизительная, хотя, вероятно, и не далека от реальной.

В сентябре 2005 года Международное агентство по атомной энергии, Всемирная организация здравоохранения и представители ООН провели форум, посвященный подлинным масштабам чернобыльской катастрофы. По их данным, от острой лучевой болезни умерли 50 человек из числа так называемых ликвидаторов взрыва на ЧАЭС, и еще 9 погибли от рака щитовидной железы. То есть количество погибших достигло 59 человек.

Также, согласно исследованиям международных организаций, общее число погибших от облучения радиацией может составить еще 3940 человек. Такое потенциальное количество выведено на основе расчетов экспертов. В группу риска попали персонал ЧАЭС, участники ликвидации последствий аварии, эвакуированные люди и население пораженных территорий; количество смертей взято из соотношения известных случаев летального исхода от заболеваний раком и лейкемией и статистического прогноза, основанного на размере полученной дозы. Эта цифра соответствует результатам исследований советских ученых, проведенных в 1986 году.

Не совсем ясен и вопрос с количеством ликвидаторов последствий взрыва реактора. Сразу же после катастрофы на место стали перебрасывать военнослужащих, резервистов, после появились и добровольцы. Вероятно, поэтому число людей, участвовавших в дезактивации зараженного пространства вокруг разрушенного реактора и окружающей местности в 1986-1987 годах, варьируется от 200 до 800 тысяч человек. По мнению экспертов из ООН, в категорию ликвидаторов попадает 227 тысяч человек, остальные — это переселенцы, эвакуированные из опасных территорий. По данным официальной статистики России, Белоруссии и Украины за 1996 год, к ликвидаторам принято относить 200 тысяч человек (в российском регистре ликвидаторов числится 187415 человек, по другим данным — 179 тысяч). В первый день аварии наибольшие дозы радиации получили около тысячи человек, находившихся вблизи реактора. Из общего числа ликвидаторов от воздействия радиации потенциально могут умереть 2,2 тысячи человек. Напомним, что это данные Научного комитета по действию атомной радиации ООН.

Житель «зоны отчуждения» — самосел. Фото AFP

Lenta.ru

По сведениям Российской академии медицинских наук, из 61 тысячи ликвидаторов, которые получили среднюю дозу облучения и были обследованы в период с 1991 по 1998 годы, умерли 230 человек, что не превышает аналогичный показатель в среднем по России, а следовательно, не свидетельствует о воздействии радиации. Скачок болезней среди этой группы граждан был зафиксирован в первые десять лет после аварии на ЧАЭС, с 1997 года он пошел на спад. Облучение выше среднего зафиксировано только у 35 тысяч (17 процентов) ликвидаторов. А это, по мнению российских академиков, значит, что цифра предполагаемой смертности (почти 4 тысячи человек), которая была зафиксирована на международном форуме, завышена в 2-3 раза.

Однако не все доверяют и этим данным, считая, что они занижены на несколько порядков, так как принято считать, будто последствиями радиационного облучения является только лучевая болезнь. Остальные последствия для здоровья человека и его репродуктивных функций не учитываются. Например, одним из выводов международного форума стал такой: «Дозы общего облучения, полученного большинством ликвидаторов и гражданским населением, проживающим на зараженных территориях, невелики и сопоставимы с естественным фоном. В результате этого, не было обнаружено никаких свидетельств, прямо или косвенно указывающих на снижение репродуктивной способности пораженного населения или на повышение числа врожденных уродств, связанных с радиационным облучением».

Кстати, министерство здравоохранения Украины подсчитало, что из-за воздействия радиации к 1994 году умерло более 124 тысяч человек. А с влиянием аварии на ЧАЭС связана гибель 532 украинских ликвидаторов только за 2003 год.

По данным МАГАТЭ, общее количество людей, получивших высокие дозы облучения, достигает более 600 тысяч человек (586 тысяч — по другим данным). Помимо ликвидаторов, это переселенные жители 30-ти километровой зоны отчуждения (район города Припяти, окрестные деревни и области — Житомирская, Черниговская, Киевская) — всего 116 тысяч человек (цифра варьируется от 115 до 135 тысяч, что, очевидно, связано с несколькими этапами вывода гражданского населения из зараженной территории), и 270 тысяч жителей из наиболее загрязненных радиацией местностей. Однако в более ранних публикациях МАГАТЭ за 1996 год можно встретить несколько другие показатели количества людей и уровня их облучения: около 200 тысяч ликвидаторов получили средние дозы радиации и только 20 тысяч — выше среднего и высокие, несколько десятков человек — смертельные дозы. Менее десяти процентов из зоны отчуждения (то есть более 10 тысяч человек) получили минимальные дозы облучения, около пяти процентов — средние.

Исследователи агентства подсчитали, что общее количество эвакуированных составило более 350 тысяч человек. Из них более 96 тысяч были вывезены с территории Украины, 135 тысяч — из Белоруссии.

По сведениям МАГАТЭ, численность населения в Белоруссии, Украине и России, в данный момент проживающего на зараженной территории, составляет около пяти миллионов человек. Около ста тысяч человек находятся на территориях, которые в советское время были признаны зонами особого контроля. Десять лет назад тот же источник приводил цифру в 400 тысяч человек, места проживания которых требовали дезактивации и ограничений на употребление продуктов местного производства. В Белоруссии, на которую пришлось почти 70 процентов всех материалов радиоактивного выброса, около 20 процентов населения (почти 2,2 миллиона человек) проживают на территории с невысоким уровнем загрязнения. По данным германо-французской исследовательской группы, более семи миллионов человек по-прежнему живут в районах с загрязненной радионуклидами почвой.

В 1996 году МАГАТЭ писало, что «запретная зона» в настоящее время расширена и составляет 4300 квадратных километров. В 2003 году газета «Известия» отмечала, что зону отчуждения увеличили, но только до 2540 квадратных километров, и теперь она включает 65 поселений. Сегодня в Чернобыльском районе проживают 2,3 миллиона человек. В зоне усиленного радиационного контроля — почти 1,6 миллиона. Недалеко от законсервированного энергоблока живут 400 человек.

Руслан Кадрматов

Публикации в СМИ

Лучевая болезнь (ЛБ) — болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.

Этиология • Применение ядерного оружия (в т.ч. испытания) • Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетике • Употребление в пищу радиоактивно заражённых продуктов (внутреннее облучение) • Лучевая терапия • Хроническая ЛБ — сотрудники отделений лучевой диагностики и терапии.

Патоморфология • Костный мозг — сниженное содержание клеток • Некроз кишечного эпителия • Фиброз органов спустя длительный срок после облучения как результат активации фибробластов.

Терминология • Понятие «радиация» включает: •• a-Частицы — ядра атомов гелия. Проникающая способность минимальна •• b-Частицы — электроны. Имеют низкое повреждающее действие при внешнем воздействии (низкая проникающая способность), наиболее опасны при попадании внутрь организма (так называемое внутреннее облучение) •• g-Излучение — поток фотонов, возникающий при изменении энергетического состояния атомных ядер, обладает выраженной проникающей способностью • Показатели лучевой нагрузки •• 1 Рад — поглощение 100 эргов энергии биологической тканью массой 1 г •• 1 Рентген (Р) — единица дозы рентгеновского и g-излучения: при дозе в 1 Р в 1 мл воздуха образуется такое число положительных и отрицательных ионов, что их заряд равен 1 электростатической единице в системе СГС (каждого знака) •• 1 Грэй (Гр) = 100 рад •• Бэр (биологический эквивалент рада) — единица эквивалентной дозы ионизирующего излучения; за 1 бэр принимают такую поглощённую дозу любого вида ионизирующего излучения, которая при хроническом облучении вызывает такой же биологический эффект, как поглощённая доза рентгеновского или g-излучения в 1 рад; 1 бэр = 0,01 Дж/кг •• 1 Зиверт (Зв) = 100 бэр.

Классификация

• Острая ЛБ. Симптомы развиваются в течение 24 ч после облучения. Степень тяжести и клиническая картина зависят от дозы радиации •• При облучении дозой менее 100 рад возможна лучевая травма; изменения обратимы •• При облучении дозой 100–1 000 рад развивается костномозговая форма ЛБ. Степени тяжести: ••• I — доза 100–200 рад ••• II — доза 200–400 рад ••• III — доза 400–600 рад ••• IV — доза 600–1000 рад •• При облучении дозой 1 000–5 000 рад развивается желудочно-кишечный вариант острой ЛБ, сопровождающийся тяжёлым желудочно-кишечным кровотечением. Нарушения гемопоэза значительно отсрочены •• При облучении дозой более 5 000 рад развивается нейроваскулярный вариант ЛБ, характеризующийся возникновением отёка мозга и децеребрации.

• Хроническая ЛБ возникает в результате длительного повторяющегося воздействия ионизирующего излучения в относительно малых дозах. Вероятность выявления отдалённого генетического или соматического эффекта облучения составляет 10–2 на 1 Гр.

Клиническая картина (при прочих равных условиях облучения клинические проявления более выражены у молодых мужчин)

• Синдромы ЛБ •• Гематологический ••• Реактивный лейкоцитоз в первые сутки после облучения сменяется лейкопенией. В лейкоцитарной формуле — сдвиг влево, относительная лимфопения, со 2 дня после облучения абсолютная лимфопения (может сохраняться в течение всей жизни). Степень лимфопении имеет прогностическое значение (более 1,5´109/л — нормальное содержание; более 1´109/л — выживание возможно без лечения; 0,5–1´109/л — выживание возможно при длительном консервативном лечении; 0,1–0,4´109/л — необходима трансплантация костного мозга; менее 0,1´109/л — высокая вероятность летального исхода.) ••• Гранулоцитопения развивается на 2–3 нед после облучения и разрешается тем быстрее, чем раньше она обнаружена (в среднем — 12 нед). Выход из гранулоцитопении бывает быстрым (1–3 дня), рецидивов не отмечают ••• Анемия. При восстановлении лейкопоэза возможен ретикулоцитарный криз, однако восстановление уровня эритроцитов происходит значительно позднее, чем лейкоцитов ••• Тромбоцитопения возникает при облучении дозой более 200 рад не ранее конца первой недели после облучения. Восстановление количества тромбоцитов нередко на 1–2 дня опережает восстановление содержания лейкоцитов •• Геморрагический синдром обусловлен глубокой тромбоцитопенией (менее 50´109/л), а также изменением функциональных свойств тромбоцитов •• Кожный ••• Выпадение волос, прежде всего на голове. Восстановление волосяного покрова происходит за 2 нед, если доза облучения не выше 700 рад ••• Лучевой дерматит: наиболее чувствительна кожа подмышечных впадин, паховых складок, локтевых сгибов, шеи. Формы поражения: первичная эритема развивается при дозе выше 800 рад, сменяется отёком кожи, а при дозах свыше 2 500 рад через 1 нед переходит в некроз либо сопровождается образованием пузырей; вторичная эритема возникает через некоторое время после первичной эритемы, причём срок появления тем меньше, чем выше доза облучения. Возможны шелушение кожи, незначительная атрофия, пигментация при отсутствии нарушения целостности покровов, если доза облучения не превышает 1 600 рад. При более высоких дозах появляются отёк, пузыри. Если сосуды кожи интактны, вторичная эритема заканчивается развитием пигментации с уплотнением подкожной клетчатки, но впоследствии возможно раковое перерождение рубцов, образовавшихся на месте пузырей. При поражении сосудов кожи развиваются лучевые язвы •• Поражение слизистой оболочки полости рта — при дозе выше 500 рад возникает на 3–4 день. Появляются отёк слизистой оболочки, сухость во рту, слюна становится вязкой, провоцирует рвоту. Язвенный стоматит наблюдают при облучении слизистой оболочки полости рта в дозе выше 1 000 рад, его продолжительность — 1–1,5 мес. На фоне лейкопении возможно вторичное инфицирование слизистых оболочек. Начиная со 2 нед образуются плотные белые налёты на дёснах — гиперкератоз. В отличие от молочницы, налёты при гиперкератозе не снимаются шпателем, в мазках нет мицелия грибов •• Поражение ЖКТ — при внешнем равномерном облучении дозой свыше 300–500 рад или при внутреннем облучении ••• Лучевой гастрит — тошнота, рвота, боли в эпигастральной области ••• Лучевой энтерит — боли в животе, диарея ••• Лучевой колит — тенезмы, наличие крови в стуле ••• Лучевой гепатит — умеренный холестатический синдром, цитолиз. Течение волнообразное на протяжении нескольких месяцев, возможно прогрессирование в цирроз печени •• Поражение эндокринной системы ••• Усиление функций гипофизарно-надпочечниковой системы на ранних сроках в рамках стрессовой реакции ••• Угнетение функций щитовидных желёз, особенно при внутреннем облучении радиоактивным йодом. Возможна малигнизация ••• Угнетение функций половых желёз •• Поражение нервной системы ••• Психомоторное возбуждение в рамках первичной реакции ••• Разлитое торможение коры головного мозга сменяет психомоторное возбуждение ••• Нарушение нервной регуляции внутренних органов, вегетативные дисфункции ••• При нейроваскулярном синдроме (облучение дозой более 5 000 рад) — тремор, атаксия, рвота, артериальная гипотензия, судорожные приступы. Летальный исход в 100% случаев.

• Периоды острой ЛБ •• Первичная лучевая реакция начинается сразу после облучения, длится несколько часов или дней ••• Тошнота, рвота ••• Возбуждённое или заторможённое состояние ••• Головная боль •• Период мнимого благополучия длится от нескольких дней до месяца (чем меньше доза, тем он длительнее, при дозе свыше 400 рад не возникает совсем), характеризуется субъективным благополучием, хотя функциональные и структурные изменения в тканях продолжают развиваться •• Период разгара — продолжительность 3–4 нед, разворачиваются перечисленные выше клинические синдромы •• Период восстановления — продолжительность несколько недель или месяцев (чем выше доза облучения, тем он длительнее). Благоприятный прогностический признак — положительная динамика содержания лимфоцитов.

• Особенности острой ЛБ при неравномерном облучении •• Период мнимого благополучия укорочен •• Клиника периода разгара определяется функциональной значимостью участка тела, получившего максимальную лучевую нагрузку. Гематологический синдром может отступить на второй план, уступив проявлениям поражения ЖКТ или нервной системы.

• Особенности острой ЛБ от внутреннего облучения •• Первичная реакция стёрта •• Период мнимого благополучия короткий •• Период разгара длительный, имеет волнообразное течение ••• Геморрагический синдром возникает редко ••• Поражение кожи — редко ••• Поражение слизистых оболочек ЖКТ наблюдают часто ••• Накопление в тканях зависит от вида радиоактивного элемента: в печени накапливаются лантан, церий, актиний, торий, в щитовидной железе — радиоактивный йод, в костях — стронций, уран, радий, плутоний •• Период восстановления длительный.

• Периоды хронической ЛБ •• Период формирования. Среди синдромов ЛБ наиболее часты ••• Гематологический синдром (тромбоцитопения, лейкопения, лимфопения) ••• Астеновегетативный синдром ••• Трофические нарушения: ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос •• Восстановительный период возможен только при условии прекращения воздействия радиации •• Период отдалённых последствий и осложнений ••• Ускорение процессов старения: атеросклероз, катаракта, раннее угасание функций половых желёз ••• Прогрессирование хронических заболеваний внутренних органов, латентно протекавших в период формирования (хронический бронхит, цирроз печени и др.).

Лабораторные исследования • ОАК: Hb, содержание эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов • Кал на скрытую кровь • Анализ аспирата костного мозга • Микроскопия соскобов со слизистой оболочки рта • Бактериологические посевы крови на стерильность — при лихорадке.

Специальные исследования • Дозиметрический контроль • Неврологическое обследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика • При острой ЛБ •• Постельный режим •• Для профилактики экзогенных инфекций больных ведут в асептических условиях (боксы, стерилизация воздуха с помощью УФ-лучей) •• Диета: голод и питьё воды — при некротическом энтероколите •• Деконтаминация (обработка поверхности кожи, промывание желудка и кишечника при внутреннем облучении) •• Дезинтоксикация ••• Внутривенные инфузии гемодеза, солевых р-ров, плазмозаменителей ••• Форсированный диурез •• Противорвотные средства •• Гемотрансфузии ••• Тромбоцитарная взвесь при тромбоцитопении ••• Эритроцитарная масса при анемии. При Hb >83 г/л без признаков острой кровопотери переливать эритроцитарную массу не рекомендуют, т.к. это может ещё более усугубить лучевое поражение печени, усилить фибринолиз • При острой ЛБ вследствие внутреннего облучения •• Препараты, вытесняющие радиоактивные вещества ••• При заражении радиоактивным йодом — калия йодид ••• При заражении радиоактивным фосфором — магния сульфат ••• При заражении изотопами, накапливающимися в костной ткани, — соли кальция •• Лёгкие слабительные средства для ускорения прохождения радиоактивных веществ по ЖКТ • При хронической ЛБ — заместительная и антибактериальная терапию, как при других видах ЛБ.

Лекарственная терапия • Противорвотные средства: атропин (0,75–1 мл 0,1% р-ра) п/к • Антибиотики •• Для подавления размножения микроорганизмов, обитающих в норме в тонкой кишке, при желудочно-кишечном синдроме ••• Канамицин по 2 г/сут внутрь ••• Полимиксин B до 1 г/сут ••• Нистатин по 10–20 млн ЕД/сут ••• Ко-тримаксозол по 1 таблетке 3 р/сут ••• Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 р/сут •• Для лечения лихорадки на фоне нейтропении ••• Наиболее оптимальное сочетание — аминогликозиды (гентамицин по 1–1,7 мг/кг каждые 8 ч) и пенициллины, активные в отношении синегнойной палочки (например, азлоциллин по 250 мг/кг/сут) ••• При сохранении лихорадки более 3 дней к указанному сочетанию добавляют цефалоспорины I поколения ••• При сохранении лихорадки на 5–6 день дополнительно назначают противогрибковые средства (амфотерицин В по 0,7 мг/кг/сут).

Хирургическое лечение • Необходимо провести первичную хирургическую обработку ран до деконтаминации • Все хирургические вмешательства при комбинированных поражениях проводят в течение 2 первых дней, чтобы опередить лейкопению и нарушение функций тромбоцитов • Трансплантация костного мозга — при его аплазии, подтверждённой результатами костномозговой пункции.

Осложнения • Отдалённый фиброз почек, печени и лёгких — после облучения дозой свыше 300 рад • Злокачественные новообразования различной локализации • Повышение риска лейкозов (чаще — острый лимфоцитарный, хронический миелолейкоз) • Бесплодие.

Течение и прогноз • Пациенты, пережившие 12 нед, имеют благоприятный прогноз, однако необходимо наблюдение для исключения отдалённых осложнений • Полное выздоровление от хронической ЛБ невозможно • При планировании семьи важна медицинская генетическая консультация.

Беременность. Повреждающее действие на плод оказывают даже самые низкие дозы радиации.

Профилактика • Средства индивидуальной защиты (противогазы) • Средства массовой защиты (укрытия) • Повышение надёжности промышленных производств, связанных с применением радиоактивных веществ.

Сокращение. ЛБ — лучевая болезнь

МКБ-10. • D61.2 Апластическая анемия, вызванная другими внешними агентами • J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией • J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией • K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит • K62.7 Радиационный проктит • M96.2 Пострадиационный кифоз • M96.5 Пострадиационный сколиоз • L58 Радиационный [лучевой] дерматит • L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением • T66 Неуточнённые эффекты излучения

Примечания • Острый лучевой синдром в Японии в результате ядерных взрывов развился у 120 000 человек • Авария на Чернобыльской АЭС в 1986 г. привела к облучению приблизительно 50 000 человек.

Влияние радиации на здоровье | Агентство по охране окружающей среды США

Ионизирующее излучение Ионизирующее излучение Излучение с такой большой энергией, что может выбивать электроны из атомов. Ионизирующее излучение может воздействовать на атомы живых существ, поэтому оно представляет опасность для здоровья, повреждая ткани и ДНК в генах. имеет достаточную энергию, чтобы воздействовать на атомы в живых клетках и тем самым повреждать их генетический материал (ДНК). К счастью, клетки нашего тела чрезвычайно эффективно восстанавливают эти повреждения.Однако, если повреждение не восстанавливается должным образом, клетка может погибнуть или в конечном итоге стать раковой. Соответствующая информация на испанском языке (Información relacionada en español).

Воздействие очень высоких уровней радиации, например, вблизи атомного взрыва, может вызвать острые последствия для здоровья, такие как ожоги кожи и острый лучевой синдром («лучевая болезнь»). Это также может привести к долгосрочным последствиям для здоровья, таким как как рак и сердечно-сосудистые заболевания.Воздействие низких уровней радиации, встречающихся в окружающей среде, не вызывает немедленных последствий для здоровья, но вносит незначительный вклад в наш общий риск рака.

Посетите Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения дополнительной информации о возможных последствиях радиационного облучения и загрязнения для здоровья.

На этой странице:


Острый радиационный синдром от сильного облучения

Очень высокий уровень радиационного облучения, полученный в течение короткого периода времени, может вызвать такие симптомы, как тошнота и рвота, в течение нескольких часов и иногда может привести к смерти через следующие дней или недель. Это известно как острый лучевой синдром, широко известный как «лучевая болезнь».

Для возникновения острого лучевого синдрома требуется очень высокое радиационное воздействие — более 0,75 грей грей Грей — это международная единица, используемая для измерения поглощенной дозы (количества радиации, поглощенной объектом или человеком). Единицей измерения поглощенной дозы в США является рад. Один грей равен 100 рад. (75 рад) рад) Единица измерения в США, используемая для измерения поглощенной дозы радиации (количество радиации, поглощенной объектом или человеком). Международный эквивалент — Грей (Гр).Сто рад равны 1 грей. в короткий промежуток времени (от минут до часов). Этот уровень радиации подобен получению радиации от 18 000 рентгеновских снимков грудной клетки, распределенных по всему телу за этот короткий период. Острый лучевой синдром встречается редко и возникает в результате экстремальных событий, таких как ядерный взрыв или случайное обращение с высокорадиоактивным источником или его разрушение.

См. информационный бюллетень CDC: Острый лучевой синдром (ОЛС).

Узнайте, как защитить себя от радиации.

Узнайте об источниках радиации и дозах.

Радиационное воздействие и риск рака

Воздействие низких уровней радиации не вызывает немедленных последствий для здоровья, но может вызвать небольшое увеличение риска риск Вероятность травмы, заболевания или смерти в результате воздействия опасности. Радиационный риск может относиться ко всем избыточным случаям рака, вызванным радиационным облучением (риск заболеваемости), или только к избыточным смертельным случаям рака (риск смертности). Риск может быть выражен в процентах, дробях или десятичных числах.Например, избыточный риск заболеваемости раком на 1% соответствует риску 1 из 100 (1/100) или риску 0,01. рака в течение жизни. Существуют исследования, в которых отслеживаются группы людей, подвергшихся воздействию радиации, в том числе выжившие после атомной бомбардировки и работники радиационной промышленности. Эти исследования показывают, что радиационное облучение увеличивает шанс заболеть раком, а риск увеличивается с увеличением дозы: чем выше доза, тем выше риск. И наоборот, риск развития рака в результате радиационного облучения снижается по мере снижения дозы: чем ниже доза, тем ниже риск.

Дозы облучения обычно выражаются в миллизивертах (международных единицах) или бэрах бэр Американская единица измерения эффективной дозы. Международная единица – зиверт (Зв). (единицы США). Дозу можно определить по однократному облучению или по накопленному облучению с течением времени. Около 99 процентов людей не заболеют раком в результате однократного равномерного облучения всего тела в 100 миллизивертов (10 бэр) или ниже. 1 При такой дозе было бы чрезвычайно трудно выявить избыточное количество раковых заболеваний, вызванных радиацией, когда около 40 процентов мужчин и женщин в США.У С. в какой-то момент жизни будет диагностирован рак.

Риски, которые являются низкими для отдельного человека, могут со временем привести к неприемлемому количеству дополнительных случаев рака в большой популяции. Например, в популяции в один миллион человек увеличение риска рака в течение жизни в среднем на один процент может привести к возникновению 10 000 дополнительных случаев рака. EPA устанавливает нормативные ограничения и рекомендует рекомендации по реагированию на чрезвычайные ситуации значительно ниже 100 миллизивертов (10 бэр) для защиты U.S. населения, включая чувствительные группы, такие как дети, от повышенного риска развития рака из-за накопленной дозы облучения в течение жизни.

Рассчитайте дозу радиации.

Узнайте об источниках радиации и дозах.

Узнайте больше о риске рака в США в Национальном институте рака.

Узнайте больше о том, как Агентство по охране окружающей среды оценивает риск развития рака, в «Модели и прогнозы риска радиогенного рака для населения США» , также известном как «Синяя книга».

Ограничение риска рака от радиации в окружающей среде

Агентство по охране окружающей среды основывает свои нормативные ограничения и ненормативные рекомендации в отношении воздействия ионизирующего излучения низкого уровня на людей на линейной беспороговой модели (LNT). Модель LNT предполагает, что риск развития рака из-за воздействия низких доз пропорционален дозе без порога. Другими словами, сокращение дозы наполовину снижает риск наполовину.

Использование модели LNT в целях радиационной защиты неоднократно рекомендовалось авторитетными научно-консультативными органами, в том числе Национальной академией наук и Национальным советом по радиационной защите и измерениям .Есть доказательства в поддержку LNT из лабораторных данных и исследований рака у людей, подвергшихся облучению. 2,3,4,5

Пути облучения

Понимание типа полученного излучения, способа облучения человека (внешнее или внутреннее) и продолжительности облучения – все это важно для оценки воздействия на здоровье .

Риск воздействия определенного радионуклида радионуклид Радиоактивные формы элементов называются радионуклидами.Радий-226, цезий-137 и стронций-90 являются примерами радионуклидов. зависит от:

  • Энергии испускаемого им излучения.
  • Тип излучения (альфа, бета, гамма, рентгеновское излучение).
  • Его активность (как часто он излучает радиацию).
  • Является ли воздействие внешним или внутренним:
    • Внешнее облучение — это когда радиоактивный источник находится вне вашего тела. Рентгеновские и гамма-лучи могут проходить через ваше тело, выделяя при этом энергию.
    • Внутреннее облучение — это попадание радиоактивного материала внутрь организма при приеме пищи, питье, вдыхании или инъекции (при определенных медицинских процедурах). Радионуклиды могут представлять серьезную угрозу для здоровья при вдыхании или проглатывании значительных количеств.
  • Скорость, с которой организм метаболизирует и выводит радионуклид после приема внутрь или вдыхания.
  • Где в организме концентрируется радионуклид и как долго он там остается.

Узнайте больше об альфа-частицах, бета-частицах, гамма-лучах и рентгеновских лучах.

Чувствительные группы населения

Дети и эмбрионы особенно чувствительны к радиационному облучению.Клетки у детей и плодов делятся быстро, что дает больше возможностей радиации нарушить процесс и вызвать повреждение клеток. Агентство по охране окружающей среды учитывает различия в чувствительности в зависимости от возраста и пола при пересмотре стандартов радиационной защиты.


1 Национальный исследовательский совет, 2006 г. . Риски для здоровья в результате воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2 . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (стр. 7).
2 Бреннер, Дэвид Дж.и др., 2003 г. «Раковые риски, связанные с низкими дозами ионизирующего излучения: оценка того, что мы действительно знаем». Труды Национальной академии наук 100, вып. 24, (стр. 13761-13766).
3 Национальный совет по радиационной защите и измерениям, 2018 г. Последствия недавних эпидемиологических исследований для линейной беспороговой модели и радиационной защиты, Комментарий NCRP 27. Бетесда, Мэриленд: Национальный совет по радиационной защите и измерениям.
4 Шор, Р.Э. и др., 2018. «Последствия недавних эпидемиологических исследований для линейной беспороговой модели и радиационной защиты». Журнал радиационной защиты, № 38, (стр. 1217-1233)
5 Агентство по охране окружающей среды США, 2011 г. «Модели и прогнозы риска радиогенного рака Агентства по охране окружающей среды для населения США». Отчет EPA 402-R-11-001.

Лучевая болезнь — Симптомы и причины

Обзор

Лучевая болезнь — это повреждение вашего тела, вызванное большой дозой радиации, часто полученной в течение короткого периода времени (острая).Количество радиации, поглощенной организмом — поглощенная доза — определяет, насколько вы будете больны.

Лучевую болезнь также называют острым лучевым синдромом или радиационным отравлением. Лучевая болезнь не вызывается обычными визуализирующими исследованиями, в которых используются низкие дозы радиации, такими как рентген или компьютерная томография.

Хотя лучевая болезнь серьезна и часто смертельна, она встречается редко. После атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, Япония, во время Второй мировой войны, большинство случаев лучевой болезни произошло после ядерных промышленных аварий, таких как взрыв и пожар 1986 года, которые повредили атомную электростанцию ​​в Чернобыле, Украина.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Тяжесть признаков и симптомов лучевой болезни зависит от того, сколько радиации вы получили. То, сколько вы поглощаете, зависит от силы излучаемой энергии, времени вашего воздействия и расстояния между вами и источником излучения.

Признаки и симптомы также зависят от типа воздействия, такого как полное или частичное воздействие на тело.Тяжесть лучевой болезни также зависит от того, насколько чувствительна пораженная ткань. Например, желудочно-кишечная система и костный мозг очень чувствительны к радиации.

Начальные признаки и симптомы

Начальными признаками и симптомами излечимой лучевой болезни обычно являются тошнота и рвота. Количество времени между воздействием и появлением этих симптомов является ключом к тому, сколько радиации поглотил человек.

После первого круга признаков и симптомов у человека с лучевой болезнью может быть короткий период без явного заболевания, за которым следует появление новых, более серьезных симптомов.

Если у вас было легкое воздействие, может пройти от нескольких часов до нескольких недель, прежде чем появятся какие-либо признаки и симптомы. Но при сильном воздействии признаки и симптомы могут проявиться через несколько минут или дней после воздействия.

Возможные симптомы включают:

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Головокружение и дезориентация
  • Слабость и усталость
  • Выпадение волос
  • Кровавая рвота и стул из-за внутреннего кровотечения
  • Инфекции
  • Низкое кровяное давление

Когда обратиться к врачу

Авария или нападение, вызвавшие лучевую болезнь, несомненно, вызовут большое внимание и общественное беспокойство.Если такое событие произойдет, следите за репортажами по радио, телевидению или в Интернете, чтобы узнать об инструкциях по чрезвычайным ситуациям для вашего региона.

Если вы знаете, что подверглись чрезмерному облучению, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Излучение — это энергия, высвобождаемая атомами либо в виде волны, либо в виде крошечной частицы материи. Лучевая болезнь вызывается воздействием высокой дозы радиации, такой как высокая доза радиации, полученная во время промышленной аварии.

Источники высокой дозы излучения

Возможные источники высокой дозы излучения включают следующее:

  • Авария на объекте атомной промышленности
  • Нападение на ядерный промышленный объект
  • Детонация небольшого радиоактивного устройства
  • Детонация обычного взрывного устройства, рассеивающего радиоактивный материал (грязная бомба)
  • Детонация стандартного ядерного оружия

Лучевая болезнь возникает, когда высокоэнергетическое излучение повреждает или разрушает определенные клетки вашего тела. Области тела, наиболее уязвимые для высокоэнергетического излучения, — это клетки слизистой оболочки кишечного тракта, включая желудок, и клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

Осложнения

Лучевая болезнь может способствовать как краткосрочным, так и долгосрочным проблемам с психическим здоровьем, таким как горе, страх и тревога по поводу:

  • Переживание радиоактивной аварии или атаки
  • Оплакивают друзей или семью, которые не выжили
  • Работа с неизвестностью загадочной и потенциально смертельной болезни
  • Беспокойство по поводу возможного риска развития рака из-за радиационного облучения

Предотвращение

В случае радиационной аварийной ситуации следите за радио или телевидением, чтобы узнать, какие защитные меры рекомендуют местные, государственные и федеральные власти.Рекомендуемые действия будут зависеть от ситуации, но вам будет предложено либо оставаться на месте, либо покинуть территорию.

Приют на месте

Если вам рекомендуется оставаться на месте, будь вы дома, на работе или в другом месте, сделайте следующее:

  • Закройте и заприте все двери и окна.
  • Выключите вентиляторы, кондиционеры и обогреватели, подающие воздух снаружи.
  • Закрыть заслонки камина.
  • Приводите домашних животных в помещение.
  • Переместиться во внутреннюю комнату или подвал.
  • Следите за новостями вашей сети экстренного реагирования или местных новостей.
  • Оставайтесь на месте не менее 24 часов.

Эвакуация

Если вам рекомендуется эвакуироваться, следуйте инструкциям местных властей. Старайтесь сохранять спокойствие и двигаться быстро и упорядоченно. Кроме того, путешествуйте налегке, но берите припасы, в том числе:

  • Фонарик
  • Портативная радиостанция
  • Батареи
  • Аптечка
  • Необходимые лекарства
  • Запечатанные продукты, такие как консервы и вода в бутылках
  • Ручной консервный нож
  • Наличные деньги и кредитные карты
  • Дополнительная одежда

Имейте в виду, что большинство машин скорой помощи и приютов не принимают домашних животных. Берите их только в том случае, если вы едете на собственном транспортном средстве и едете не в приют.

07 ноября 2020 г.

Воздействие радиации: MedlinePlus

Что такое радиация?

Радиация – это энергия. Он распространяется в виде энергетических волн или высокоскоростных частиц. Радиация может быть естественной или искусственной. Есть два типа:

  • Неионизирующее излучение, которое включает радиоволны, сотовые телефоны, микроволны, инфракрасное излучение и видимый свет
  • Ионизирующее излучение, , которое включает ультрафиолетовое излучение, радон, рентгеновские лучи и гамма-лучи

Каковы источники радиационного облучения?

Фоновое излучение постоянно окружает нас.Большая часть его образуется естественным образом из минералов. Эти радиоактивные минералы находятся в земле, почве, воде и даже в наших телах. Фоновое излучение также может исходить из космоса и Солнца. Другие источники искусственного происхождения, такие как рентгеновские лучи, лучевая терапия для лечения рака и линии электропередач.

Каковы последствия радиационного облучения для здоровья?

Радиация сопровождала нас на протяжении всей эволюции. Таким образом, наши тела созданы для того, чтобы справляться с низкими уровнями, которым мы подвергаемся каждый день.Но слишком много радиации может повредить ткани, изменив структуру клеток и повредив ДНК. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая рак.

Величина ущерба, который может вызвать воздействие радиации, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип радиации
  • Доза (количество) радиации
  • Как вы подверглись воздействию, например, при контакте с кожей, проглатывании или вдыхании, или при прохождении лучей через ваше тело
  • Где в организме концентрируется излучение и как долго оно там остается
  • Насколько чувствителен ваш организм к радиации. Наиболее уязвим плод к воздействию радиации. Младенцы, дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой более уязвимы для последствий для здоровья, чем здоровые взрослые.

Воздействие большого количества радиации в течение короткого периода времени, например, в результате радиационной аварийной ситуации, может вызвать ожоги кожи. Это также может привести к острому лучевому синдрому (ОЛБ, или «лучевой болезни»). Симптомы ОЛБ включают головную боль и диарею. Обычно они начинаются в течение нескольких часов.Эти симптомы исчезнут, и человек на некоторое время будет казаться здоровым. Но потом снова заболеют. Как скоро они снова заболевают, какие у них симптомы и насколько сильно они заболевают, зависит от дозы облучения, которую они получили. В некоторых случаях ОЛБ вызывает смерть в последующие дни или недели.

Воздействие низких уровней радиации в окружающей среде не вызывает немедленных последствий для здоровья. Но это может немного увеличить общий риск развития рака.

Какие существуют методы лечения острой лучевой болезни?

Прежде чем начать лечение, медицинские работники должны выяснить, сколько радиации поглотил ваш организм.Они спросят о ваших симптомах, сделают анализы крови и могут использовать устройство, измеряющее радиацию. Они также пытаются получить больше информации о воздействии, например, какой это был тип излучения, как далеко вы находились от источника излучения и как долго вы подвергались воздействию.

Лечение направлено на уменьшение и лечение инфекций, предотвращение обезвоживания и лечение травм и ожогов. Некоторым людям может потребоваться лечение, которое помогает костному мозгу восстановить свою функцию. Если вы подверглись воздействию определенных видов радиации, ваш врач может назначить вам лечение, которое ограничивает или удаляет загрязнение, находящееся внутри вашего тела.Вы также можете получить лечение своих симптомов.

Как можно предотвратить облучение?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или уменьшить радиационное облучение:

  • Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует тест с использованием радиации, спросите о его рисках и преимуществах. В некоторых случаях вы можете пройти другой тест, в котором не используется радиация. Но если вам нужен тест, в котором используется радиация, изучите местные центры визуализации. Найдите ту, которая отслеживает и использует методы для снижения доз, которые они дают пациентам.
  • Уменьшите воздействие электромагнитного излучения от вашего мобильного телефона. В настоящее время научные данные не обнаружили связи между использованием мобильных телефонов и проблемами со здоровьем у людей. Чтобы быть уверенным, необходимы дополнительные исследования. Но если у вас все еще есть проблемы, вы можете сократить время, которое вы тратите на телефон. Вы также можете использовать режим динамика или гарнитуру, чтобы увеличить расстояние между головой и мобильным телефоном.
  • Если вы живете в частном доме, проверьте уровень радона и, если необходимо, приобретите систему снижения содержания радона.
  • Во время радиационной опасности проберитесь внутрь здания, чтобы найти укрытие. Оставайтесь внутри, закройте все окна и двери. Оставайтесь с нами и следуйте советам экстренных служб и официальных лиц.

Агентство по охране окружающей среды

Лучевая болезнь: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лучевая болезнь возникает, когда люди (или другие животные) подвергаются воздействию очень больших доз ионизирующего излучения.

Радиационное облучение может иметь место как разовое сильное облучение (острое).Или это может произойти как серия небольших воздействий, распределенных во времени (хроническое). Облучение может быть случайным или преднамеренным (как при лучевой терапии для лечения заболеваний).

Лучевая болезнь, как правило, связана с острым облучением и имеет характерный набор симптомов, которые проявляются в определенной последовательности. Хроническое воздействие обычно связано с отсроченными проблемами со здоровьем, такими как рак и преждевременное старение, которые могут происходить в течение длительного периода времени.

Риск рака зависит от дозы и начинает нарастать даже при очень низких дозах.Не существует «минимального порога».

Воздействие рентгеновского или гамма-излучения измеряется в рентгенах. Например:

  • Общее облучение тела в 100 рентген/рад или 1 единица Грея (Гр) вызывает лучевую болезнь.
  • Общее облучение тела в дозе 400 рентген/рад (или 4 Гр) вызывает лучевую болезнь и смерть у половины облученных лиц. Без медицинского лечения почти каждый, кто получит дозу радиации, превышающую указанную, умрет в течение 30 дней.
  • 100 000 рентген/рад (1 000 Гр) вызывает почти немедленную потерю сознания и смерть в течение часа.

Тяжесть симптомов и заболевания (острая лучевая болезнь) зависит от типа и количества радиации, продолжительности облучения и части тела. Симптомы лучевой болезни могут проявиться сразу после облучения или в течение следующих нескольких дней, недель или месяцев. Костный мозг и желудочно-кишечный тракт особенно чувствительны к радиационному поражению. Дети и младенцы, все еще находящиеся в утробе матери, с большей вероятностью могут серьезно пострадать от радиации.

Поскольку степень радиационного облучения в результате ядерных аварий определить трудно, лучшими признаками серьезности облучения являются: продолжительность времени между облучением и появлением симптомов, тяжесть симптомов и тяжесть изменений в лейкоцитах.Если человека рвет менее чем через час после облучения, это обычно означает, что полученная доза облучения очень высока и можно ожидать смерти.

Дети, проходящие лучевую терапию или случайно подвергшиеся облучению, будут получать лечение в зависимости от их симптомов и количества клеток крови. Необходимы частые исследования крови, которые требуют небольшого прокола кожи в вену для получения образцов крови.

Лучевая болезнь: факты, симптомы, лечение

Лучевая болезнь возникает, когда большая доза высокоэнергетического излучения проходит через тело и достигает внутренних органов.Требуется гораздо больше, чем то, что вы могли бы получить от любого медицинского лечения, чтобы вызвать это.

Врачи назвали болезнь, которая технически известна как острый лучевой синдром, в честь атомных бомбардировок, положивших конец Второй мировой войне. Неясно, сколько из 150 000–250 000 человек, погибших в результате этих атак, умерли от лучевой болезни. Но оценки того времени исчислялись сотнями или тысячами.

С тех пор от лучевой болезни умерло около 50 человек. В их число входят 28 рабочих и пожарных, погибших в результате ядерной аварии в Чернобыле в 1986 году на территории нынешней Украины.Еще более 100 человек в Чернобыле были диагностированы с острым радиационным синдромом, но выжили.

Большинство других людей, умерших от него, были учеными или техниками на американских или советских атомных электростанциях во время холодной войны. Но в 1999 году трое рабочих заболели лучевой болезнью после аварии с ядерным топливом в Японии; двое из них погибли. После аварии на АЭС Фукусима-дайити в 2011 году не было зарегистрировано ни одного случая лучевой болезни.

Основы радиации

Количество радиации, которое получает ваше тело, измеряется в международной единице, называемой зиверт (Зв). Симптомы лучевой болезни проявляются, когда вы подвергаетесь воздействию уровней более 500 миллизивертов (мЗв) или половины зиверта. Более 4–5 Зв может привести к летальному исходу. Рабочие, получившие лучевую болезнь в Чернобыле, получили дозы от 700 мЗв до 13 Зв.

Естественная радиация присутствует везде — в воздухе, в воде и в таких материалах, как кирпич или гранит. Обычно вы получаете только около 3 мЗв — три тысячных зиверта — радиации от этих природных источников в год.

Искусственные источники излучения, такие как рентгеновские лучи, добавляют еще около 3 мЗв. КТ (компьютерная томография), которая включает в себя несколько рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, дает около 10 мЗв. Людям, работающим в атомной отрасли, не разрешается подвергаться облучению более 50 мЗв в год.

Симптомы лучевой болезни

Наиболее распространенные ранние симптомы лучевой болезни такие же, как и при многих других заболеваниях: тошнота, рвота и диарея. Они могут начаться через несколько минут после воздействия, но могут появляться и исчезать в течение нескольких дней. Если у вас появились эти симптомы после радиационной аварийной ситуации, вам следует обратиться за медицинской помощью, как только это станет безопасно.

У вас также может быть повреждение кожи, например сильный солнечный ожог, волдыри или язвы. Радиация также может повредить клетки, образующие волосы, что приведет к их выпадению. В некоторых случаях выпадение волос может быть постоянным.

Симптомы могут полностью исчезнуть в течение от нескольких часов до нескольких недель. Но если они возвращаются, они часто хуже.

Лечение

Радиация повреждает желудок и кишечник, кровеносные сосуды и костный мозг, который вырабатывает клетки крови.Повреждение костного мозга снижает количество борющихся с болезнями лейкоцитов в организме. В результате большинство людей, умирающих от лучевой болезни, погибают от инфекций или внутренних кровотечений.

Ваш врач постарается помочь вам бороться с инфекциями. Вам могут назначить переливание крови для замены потерянных клеток крови. Или они могут дать вам лекарства, чтобы помочь вашему костному мозгу восстановиться. Или они могут попробовать трансплантацию.

Вам также дадут жидкости и обработают другие травмы, такие как ожоги.Восстановление от лучевой болезни может занять до 2 лет. Но вы по-прежнему будете подвержены риску других проблем со здоровьем после выздоровления. Например, ваши шансы заболеть раком выше.

Лучевая болезнь – Детская больница Джонса Хопкинса

    Когда большое количество радиации выбрасывается в воздух в течение короткого периода времени (например, при ядерном взрыве), это может привести к серьезным заболеваниям людей и других живых существ. Лучевая болезнь может вызвать гриппоподобные симптомы, выпадение волос, ожоги кожи и даже смерть.

    К счастью, лучевая болезнь встречается редко, и риск для людей, находящихся на расстоянии более нескольких миль от места взрыва, чрезвычайно низок.

    Если радиация остается в почве или водоемах, длительное воздействие может увеличить риск развития рака у человека. Но даже тогда это намного ниже, чем общий риск заболевания раком для большинства людей, живущих сегодня в Соединенных Штатах.

    Вот еще информация о радиации и о том, что происходит, когда люди подвергаются ее воздействию в больших дозах.

    Что такое радиация?

    Радиация в правильных количествах полезна и очень необходима для жизни.На самом деле излучение – это естественный процесс. Он содержится в небольших количествах практически везде: в почве, воде, пище и даже в нашем организме. Мы подвергаемся такому «фоновому излучению» каждый день.

    В самом широком смысле излучение — это акт выделения энергии. Солнце — это один из источников энергии, который испускает (или «излучает») энергию через свои ультрафиолетовые лучи.

    Два типа излучения:

  1. Неионизирующее излучение. Этот тип энергии в основном излучается через «волны» — например, звуковые волны, радиоволны и ультрафиолетовые (тепловые) волны.Это то, что заставляет работать такие вещи, как сотовые телефоны, лампочки, микроволновые печи и диагностические ультразвуковые аппараты. Хотя неионизирующее излучение может быть вредным в очень высоких дозах, этот тип излучения не может изменить молекулярную химию человека или предмета.
  2. Ионизирующее излучение. Некоторыми естественными источниками ионизирующего излучения являются космические лучи солнца и звезд, а также радон (элемент, содержащийся в почве). Искусственные источники включают рентгеновские аппараты и лучевую терапию для лечения рака.Ионизирующее излучение достаточно мощное, чтобы расщепить атом и изменить молекулярную химию человека или предмета. Это может быть полезно (например, когда его используют для лечения рака). Но ионизирующее излучение также может быть вредным, если человек подвергается слишком большому воздействию. Именно этот тип излучения может привести к лучевой болезни и даже смерти, если уровень радиации действительно высок.

Как люди подвергаются чрезмерному облучению?

Редко кто подвергается воздействию опасно высоких доз радиации в повседневной жизни. Но люди могут подвергнуться воздействию высоких доз в случае ядерной атаки или аварии на атомной электростанции.

Люди, находящиеся в пределах нескольких миль от места ядерной катастрофы, подвергаются риску воздействия повышенного уровня ионизирующего излучения. Но если кто-то не стоит внутри здания ядерного реактора, когда происходит взрыв или расплавление, шансы заболеть лучевой болезнью или внезапно умереть невелики. Чем дальше человек находится от источника радиации, тем ниже риск лучевой болезни.

Что происходит с человеком, страдающим лучевой болезнью?

Лучевая болезнь обычно возникает только у людей, получивших дозу радиационного фона, в 300 и более раз превышающую среднегодовую дозу радиации. Человек, подвергшийся воздействию таких высоких доз радиации, может иметь:

  • падение числа клеток крови
  • выпадение волос
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • ожоги кожи
  • возможный повышенный риск рака крови и щитовидной железы
  • возможная смерть в результате недостаточности органов

Насколько серьезны эти проблемы и когда они проявляются, зависит от степени облучения человека. Это также зависит от того, подвергался ли человек воздействию радиации в течение короткого или длительного периода времени.

При внезапном воздействии и дозе, в 100 и более раз превышающей среднюю годовую дозу, симптомы могут быть тяжелыми и проявляться в течение нескольких часов. Более низкая доза радиации в течение более длительного периода времени с меньшей вероятностью вызовет симптомы сразу, но все же повысит риск развития рака в более позднем возрасте.

Лечение

Проблемы со здоровьем, вызванные опасно высоким уровнем радиации, можно лечить. Но люди, подвергшиеся почти смертельному облучению и выжившие, могут иметь пожизненные проблемы со здоровьем. У них повышен риск развития некоторых видов рака.

Обычно медицинская бригада врачей разных специальностей работает вместе для лечения различных участков тела, пострадавших от радиации. Если медицинский персонал сможет быстро (в течение 24 часов) лечить людей после радиационного кризиса, они смогут прописать лекарства для снижения вероятности некоторых видов рака.

Воздействие на продукты питания и окружающую среду

После ядерного взрыва частицы радиации могут переноситься ветром на многие мили и оседать в источниках воды, растениях и почве. Вероятно, пострадает домашний скот и продовольственные культуры в этих районах, что приведет к заражению запасов продовольствия.

Иногда уровень радиации в пищевых продуктах настолько мал, что не представляет опасности, но в других случаях он превышает безопасный уровень. Поэтому ученые проверяют уровни радиации в почве после ядерной катастрофы, чтобы определить риски.Еда, которая считается небезопасной, запрещена до тех пор, пока не снизится уровень радиации. Чтобы уровень радиации вернулся к допустимому уровню, может потребоваться время. В зависимости от того, что произошло, это могут быть недели, месяцы или даже годы.

В то время как люди могут избегать употребления зараженной пищи, дикие животные в пострадавших районах не могут. Однако, к счастью, исследования предыдущих ядерных катастроф показали, что, хотя некоторые животные могут получить кратковременный вред от радиационного облучения, большинство из них не страдает долгосрочными проблемами со здоровьем.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com
.

Справочная информация о биологических эффектах радиации

Версия для печати

Радиация окружает нас повсюду. Он находится в нашей среде с тех пор, как сформировалась Земля. В результате жизнь развивалась в условиях значительного уровня ионизирующего излучения.Оно исходит из космоса (космическое), земли (земное) и даже изнутри наших тел. Он присутствует в воздухе, которым мы дышим, в еде, которую мы едим, в воде, которую мы пьем, и в материалах, из которых строятся наши дома.

Некоторые продукты, такие как бананы и бразильские орехи, естественным образом содержат более высокие уровни радиации. Кирпичные и каменные дома имеют более высокий уровень радиации, чем дома из других материалов, таких как дерево. Капитолий США, который в основном построен из гранита, содержит больше радиации, чем большинство домов.Большая часть нашего воздействия связана с радоном, газом из земной коры, который присутствует в воздухе, которым мы дышим.

Это естественное излучение, которое всегда присутствует, известно как «фоновое» излучение. Уровни фона могут сильно различаться от одного места к другому. Например, Колорадо из-за своей высоты имеет больше космического излучения, чем Восточное или Западное побережье. Он также имеет более земное излучение от почв, богатых природным ураном. Так что люди, живущие в Колорадо, подвергаются большему радиационному фону, чем жители побережий.

В среднем житель США получает ежегодное радиационное облучение от естественных источников около 310 миллибэр (3,1 миллизиверта или мЗв). Две трети этого воздействия приходится на газы радон и торон. Остальное приходится на космическое, земное и внутреннее излучение.

Искусственные источники излучения от медицинской, коммерческой и промышленной деятельности дают примерно на 310 млн бэр больше нашего годового облучения. К числу крупнейших из этих источников относится компьютерная томография, на долю которой приходится около 150 мбэр.Другие медицинские процедуры составляют еще около 150 миллионов бэр каждый год. Некоторые потребительские товары, такие как табак, удобрения, сварочные электроды, знаки выхода, светящиеся циферблаты часов и детекторы дыма, вносят около 10 млн бэр в год. На круговой диаграмме ниже показаны источники, которые составляют среднегодовую дозу облучения в США, равную 620 мбэр.

Естественная и техногенная радиация могут исходить из разных источников, но обе они воздействуют на нас одинаково. NRC не регулирует радиационный фон. Но NRC требует от своих лицензиатов ограничить облучение населения до 100 мбэр (1 мЗв) в год сверх фона.Воздействие на взрослых, работающих с радиоактивными материалами, должно быть ниже 5000 мбэр (50 мЗв) в год. Пределы радиационного воздействия NRC содержатся в разделе 10 Свода федеральных правил, часть 20.

Биологическое воздействие радиации

Мы склонны думать о воздействии радиации с точки зрения того, как она влияет на живые клетки. При низких уровнях воздействия биологические эффекты настолько малы, что их можно не обнаружить. Организм способен восстанавливать повреждения от радиации, химических веществ и других опасностей.Живые клетки, подвергшиеся воздействию радиации, могут: (1) восстанавливаться, не оставляя повреждений; (2) умирают и заменяются, как это делают миллионы клеток тела каждый день; или (3) неправильно восстанавливают себя, что приводит к биофизическим изменениям.

Данные о связи между радиационным облучением и раком в основном основаны на данных о группах населения, подвергшихся высокому облучению. Большая часть этой информации исходит от выживших после атомных бомбардировок в Японии и людей, получивших радиацию для медицинских тестов и терапии.Раковые заболевания, связанные с облучением высокими дозами (более 50 000 мбэр, или 500 мЗв — в 500 раз больше предела NRC для населения), включают лейкемию, рак молочной железы, мочевого пузыря, толстой кишки, печени, легких, пищевода, яичников, множественную миелому и рак желудка.

Время между облучением и обнаружением рака известно как латентный период. Этот период может составлять много лет. Часто невозможно точно сказать, что вызывает тот или иной рак. На самом деле, Национальный институт рака говорит, что другие химические и физические опасности и факторы образа жизни (например,g., курение, употребление алкоголя и диета) вносят значительный вклад во многие из этих же заболеваний.

Данные показывают, что высокие дозы радиации могут вызывать рак. Но нет никаких данных, чтобы установить прочную связь между раком и дозами ниже примерно 10 000 мбэр (100 мЗв — в 100 раз больше предела NRC).

Несмотря на это, правила предполагают, что любое количество радиации может представлять определенный риск. Они направлены на минимизацию доз облучения работников и населения. Международное сообщество основывает стандарты радиационной защиты на так называемой линейной беспороговой модели.Идея состоит в том, что риск увеличивается с увеличением дозы. И нет порога, ниже которого дозы радиации безопасны. Эта модель является консервативной основой как для международных стандартов дозы облучения, так и для стандартов NRC. Это означает, что модель может переоценивать риск.

Высокие дозы облучения (более 50 000 мБэр или 500 мЗв) вызывают гибель клеток. Низкие дозы могут повредить или изменить генетический код клетки или ДНК. Высокие дозы могут убить так много клеток, что немедленно повреждаются ткани и органы. Это, в свою очередь, может вызвать быструю реакцию организма, часто называемую синдромом острой лучевой терапии.Чем выше доза облучения, тем раньше проявятся последствия облучения и тем выше вероятность летального исхода.

Многие люди, пережившие атомную бомбардировку в 1945 году, и работники аварийно-спасательных служб на Чернобыльской АЭС в 1986 году испытали этот синдром. Среди рабочих АЭС и пожарных в Чернобыле 134 человека получили высокие дозы облучения — от 80 000 до 1 600 000 мбэр (от 800 до 16 000 мЗв) — и страдали острой лучевой болезнью. Из них 28 умерли в течение первых трех месяцев от лучевых поражений. Двое рабочих погибли в течение нескольких часов после аварии от нерадиологических травм.

Поскольку радиация воздействует на людей по-разному, невозможно сказать, какая доза будет смертельной. Эксперты считают, что 50 процентов людей умрут в течение тридцати дней после получения дозы всего тела от 350 000 до 500 000 мбэр (от 3 500 до 5 000 мЗв) в течение периода от нескольких минут до нескольких часов. Последствия для здоровья будут варьироваться в зависимости от того, насколько здоров человек до воздействия, и от медицинской помощи, которую он получает.Если воздействие затрагивает только части тела, например, руки, последствия, вероятно, будут более локальными, например, ожоги кожи.

Низкие дозы, распределенные в течение длительного периода времени, не вызовут немедленной проблемы. Эффекты доз менее 10 000 мБэр (100 мЗв) в течение многих лет, если таковые имеются, будут проявляться на клеточном уровне. Такие изменения могут не наблюдаться в течение многих лет или даже десятилетий после воздействия.

Генетические эффекты и рак являются основными проблемами со здоровьем, связанными с радиационным облучением.Рак будет примерно в пять раз более вероятен, чем генетический эффект. Генетические эффекты могут включать хромосомные изменения, мертворождение, врожденные аномалии, а также младенческую и детскую смертность. Эти эффекты могут быть результатом мутации в клетках подвергшегося воздействию человека, которые передаются его детям. Эти эффекты могут проявляться почти сразу, если поврежденные гены являются доминантными. Или они могут появиться через несколько поколений, если гены рецессивны.

В то время как ученые наблюдали генетические эффекты у лабораторных животных, получивших очень высокие дозы радиации, не было обнаружено никаких доказательств генетических эффектов у детей, рожденных японцами, пережившими атомную бомбардировку.

Правила NRC строго ограничивают количество излучения, которое может быть испущено ядерным объектом, таким как атомная электростанция.

Последствия лучевой болезни: Лучевая болезнь – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.