Помощь при коме: Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

Содержание

Национальный центр массового обучения » 21. Справочник по первой помощи » Как оказать помощь пострадавшему в коме

КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕЙ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОСТОЯНИИ КОМЫ

Правила определения признаков комы

Запомни! Нажатие на область пульсации сонной артерии является болевой точкой. Если пострадавшая не отриагирует на твои действия стоном, словами или попыткой отстранить твою руку, то можно сделать безошибочный вывод: она — без сознания. Наличие пульса на сонной артерии: — она жива.

Запомни! Два достоверные признаки комы:

1. Отсутствие сознания.
2. Наличие пульса на соной артерии.

Правило первое
Не следует терять время на оклики пострадавшей и определение сознания путем ожидания ответов на вопросы: «Все ли у тебя в порядке? Можно ли приступить к оказанию помощи?», а также надавливать на различные болевые точки и хлопать в ладоши.

Надавливание на шею в области сонной артерии, при попытке определения на ней пульса, является сильнейшим болевым раздражителем.

Правило второе
Не следует терять время на определение признаков дыхания. Достаточно произвести попытку определения пульса на сонной артерии, чтобы сделать вывод о наступлении комы. Если во время определения пульса на сонной артерии пострадавшая отреагирует взглядом, стоном или любыми другими действиями, то можно сделать безошибочный вывод, что она в сознаниии.

В этом случае следует прекратить дальнейшую попытку определения пульса. Если при наличии пульса на сонной артерии пострадавшая не отреагирует на надавливание — можно сделать вывод, что она жива, но без сознания и находится в состоянии комы.

Что делать? Если у пострадавшей подтвердились признаки комы?
Немедленно повернуть ее на живот, иначе она в любую секунду может захлебнуться рвотными массами или удавиться собственным языком.

Правила выполнения гражданского поворота спасения

Правило первое
Завести ближнюю к себе руку пострадавшей за ее голову. Заведенная за голову рука пострадавшей не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела. В состоянии комы невозможно определить повреждения шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука страхует шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на живот.

Правило второе
Одной рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой — за поясной ремень или бедро пострадавшей. Заведенная за голову рука пострадавшей не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела.

Правило третье
Повернуть пострадавшую на живот с подстраховкой шейного отдела позвоночника. Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка. Когда челюсти пострадавшей сжаты, не следует пытаться их разжимать. Плотно стиснутые зубы не препятствуют прохождению воздуха.

Правило четвертое
Приложить холод к голове и оставить в таком положении до прибытия бригады скорой помощи. Использование холода значительно снижает скорость развития отека головного мозга и защищает его от гибели.

Запомни! Сначала надо повернуть пострадавшую на живот и только затем, вызвать скорую помощь!

Что делать ? Когда возникли подозрения, что у пострадавшей передозировка наркотиков или алкоголя ?

Положить возле носа пострадавшей ватку с нашатырным спиртом и обязательно вызвать Скорую помощь..

Виды коматозных состояний

Как вас зовут * :

Специалист * : Исхакова Аблаеев Рифкат Равилевич Аблаеев Рифкат Равилевич Абромидзе Александра Исааковна Адамова Лина Юрьевна Адьякимова Светлана Николаевна Акулов Геннадий Михайлович Акулов Геннадий Михайлович Антипина Ирина Юрьевна Антипина Ирина Юрьевна style="display:block" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="3076124593" data-ad-format="auto" data-full-width-responsive="true"> Аржевитина Мария Александровна Ахметов Эдуард Айратович Бакаева Наталья Александровна Балобанов Владимир Юрьевич Бегишев Георгий Николаевич Бегишев Георгий Николаевич Бейлина Татьяна Анатольевна Белых Анна Николаевна Бусарева Марина Евгеньевна else{var rtbBlockID="R-A-743959-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager. g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-18126266431 style="display:inline-block;width:336px;height:280 data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="9935184599"> Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) (Стоматолог-хирург) (Невролог) (Гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.) (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) (Специалист ультразвуковой диагностики) (Невролог, детский невролог) (Терапевт.

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});

Кардиолог.) (Терапевт. Кардиолог.) (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) (Терапевт, нефролог) (Пульмонолог, педиатр.) (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) (Невролог.) (Отоларинголог) (Специалист ультразвуковой диагностики.

Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) (Дерматовенеролог) (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) (Кардиолог-аритмолог.

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); Высшая квалификационная категория) (Оториноларинголог) (Нефролог. Высшая квалификационная категория.) (Врач УЗД) (Терапевт) (Оториноларинголог ) (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог.

Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) (Детский эндокринолог) (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Профпатолог) (Гинеколог-эндокринолог.

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Невролог.) (Эндоскопист) (Уролог-онколог) (Стоматолог) (Гинеколог-эндокринолог.

Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) (Эндокринолог) (Стоматолог) () (Педиатр) (Педиатр) (Терапевт) (Терапевт) (Кардиолог.

Специалист ультразвуковой диагностики.) (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Акушер-гинеколог) (Акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) (Эндоскопист) (Эндоскопист) (Эндокринолог) (Невролог) (Гинеколог-эндокринолог) (Травматолог-ортопед) (Невролог, детский невролог) (Врач ультразвуковой диагностики.

Терапевт. ) (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) (Гастроэнтеролог. Терапевт) (Кардиолог) (Врач ультразвуковой диагностики.) (Специалист ультразвуковой диагностики) (Врач-хирург) (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.

) (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Пульмонолог) (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог) (Гинеколог) (Акушер-гинеколог.

Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гематолог) (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Викторовна (Врач-акушер-гинеколог) (Уролог) (Врач функциональной диагностики.

Кандидат медицинских наук.) (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) (Оториноларинголог) (Аллерголог-иммунолог.) (Аллерголог-иммунолог.) (Гинеколог, врач УЗД) (Гинеколог, врач УЗД) (Гинеколог, врач УЗД) мировна (Эндоскопист) (Терапевт.

Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Уролог) Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики.

Врач первой категории.) Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) (Дерматовенеролог) (Гинеколог.

Специалист ультразвуковой диагностики. ) (Специалист ультразвуковой диагностики) (Врач ультразвуковой диагностики) (Терапевт.) (Терапевт) (Педиатр) (Педиатр) (Педиатр) (Педиатр) (Кардиолог.

Эндокринолог. Терапевт.) (Стоматолог-терапевт) (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) (Стоматолог-терапевт.

) (Стоматолог-терапевт.) (Ангиохирург. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук.) (Терапевт) (Ревматолог ) (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) (Гинеколог.

Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) (Онколог) (Невролог) (Эндокринолог) (Оториноларинголог) (Уролог) (Невролог) (Кардиолог) () (Гинеколог) (Кардиолог.

Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) (Офтальмолог) (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации.) (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог.

Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) (Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог) (Профпатолог) (Профпатолог) (Гинеколог) (Заведующая отделением.

Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Акушер-гинеколог) (Педиатр) (Врач ультразвуковой диагностики) (Врач ультразвуковой диагностики) (Стоматолог-терапевт) (Стоматолог-терапевт) (Врач функциональной диагностики) (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог.

) (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог.) ( ) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) (Ревматолог-кардиолог.

Высшая квалификационная категория. ) (Терапевт) (Пульмонолог) (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) (Офтальмолог) (Оториноларинголог) (Психиатр-нарколог.) (Специалист ультразвуковой диагностики.) (Специалист ультразвуковой диагностики.

) (Терапевт) (Терапевт) (Детский хирург) (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) (Оториноларинголог) (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) (Врач функциональной диагностики.

Высшая квалификационная категория.) (Дерматовенеролог) (Терапевт) (Терапевт) (Оториноларинголог) (Оториноларинголог) (Оториноларинголог) (Педиатр) (Невролог. ) (Невролог.

) (Акушер-гинеколог) (Педиатр) (Терапевт) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) (Пульмонолог) (Кардиолог. Терапевт) (Гастроэнтеролог.

) (Гастроэнтеролог.) (Онколог, онколог-маммолог) (Онколог, онколог-маммолог) (Терапевт, кардиолог.) (Врач ультразвуковой диагностики) (Ангиохирург-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург.) (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) (Дерматовенеролог.

Трихолог) (Дерматовенеролог. Трихолог) (Дерматовенеролог. Трихолог) (Детский уролог-андролог) (Врач ультразвуковой диагностики.)

Контактный телефон * :

Любой медицинский центр
Ижевск, ул. Весенняя 6
Ижевск, ул. Зои Космодемьянской, 15
Ижевск, ул. Петрова 33 Б
Ижевск, ул. 30 лет Победы, 43
Ижевск, ул. Кунгурцева, 6
Ижевск, ул. Ленина, 146
Ижевск, ул. Красноармейская, 86а
Ижевск, ул. Пушкинская, 254
Сарапул, ул. Дубровская, 61
Воткинск, ул. 1 Мая, 74
Можга, ул. Наговицына, 162
Глазов, ул. Комсомольская,16
Глазов, ул. Парковая 36
Якшур-Бодья, ул. Пушиной, д.109
Малая Пурга, площадь Победы, 2
Ува, ул. Пушкина, 36
Игра, мкр. Нефтяников, дом 1
Камбарка, ул. Советская, 23
Яр, Школьная, 10
Чайковский, приморский бульвар, 51

Записаться на прием

Мы сами перезвоним вам в течение 1 рабочего часа, ответим на вопросы или запишем на приём.

Первая помощь при коме: алгоритм действий. Что это

Все чаще летальные исходы в мире случаются из-за того, что не каждый человек умеет правильно оказать первую помощь потерпевшему. Находясь в шоковом состоянии, человек, увидевший, как рядом с ним упал и не шевелится мужчина или женщина, просто стоит и смотрит. А если бы он сразу взял себя в руки и оказал необходимую помощь, то в результате можно было бы спасти чью-то жизнь. Также важно родственникам серьезно больных пациентов знать, какие симптомы обострения, что предпринять в том или ином случае, чтобы суметь своевременно оказать помощь. Сегодня мы рассмотрим очень важную тему: что такое кома у человека. Практически каждый должен иметь представление, как правильно оказать помощь, что предпринять, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое кома у человека?

Кома – это достаточно тяжелое состояние, которое характеризуется быстро развивающимся угнетением ЦНС с глубокой потерей сознания и отсутствием реакций на внешнее воздействие. При этом состоянии у пациента нарушается работа нескольких систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой и других.

Одной из причин развития комы являются существенные повреждения тканей головного мозга. Это может произойти вследствие повреждения тканей, например, при травмах или кровоизлияниях, а также вследствие наличия у пациента серьезных инфекционных патологий, отравлений и других процессов. Первая помощь при коме и клинической смерти очень важна, ведь именно она может спасти пациенту жизнь, но первое, что нужно сделать, – это определить разновидность коматозного состояния и выявить то, что его спровоцировало.

Этапы комы

Кома, как и многие другие патологии в организме человека, протекает в несколько этапов:

Прекома. Это состояние является предшественником истинной комы, может длиться от пары минут и до двух часов. В это время сознание человека спутано, он оглушен, его состояние резко меняется, то он становится слишком вялым, то просыпается некая активность, повышенная возбудимость. Если рефлексы сохранены, то может быть нарушена координация движений.

Кома I степени. При таком состоянии все реакции пациента на внешние раздражающие факторы резко заторможены, контакт с больным затруднен. Тонус мышц повышен, пищу больной способен проглотить только жидкую. Значительно повышены сухожильные рефлексы. Реакция зрачков на свет сохраняется, в редких случаях может быть заметно косоглазие.
Кома 2 степени. Эта форма характеризуется ступором, никакого контакта с больным нет. Зрачки на свет не реагируют, они сужены, и рефлексы на раздражители отсутствуют. Также могут быть замечены редкие хаотичные движения, напряжены конечности или, наоборот, расслаблены, и другие. Может быть нарушено дыхание по патологическому типу, если кома 2 степени. В редких случаях может произойти непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Кома 3 степени. На этом этапе человек находится без сознания, нет ответной реакции на внешние раздражители. Отсутствует реакция зрачков на свет. Тонус мышц снижается, могут наблюдаться судороги. Температура тела, артериальное давление низкие, дыхание нарушено. Первая помощь при коме в этом состоянии очень важна, иначе, если не стабилизировать состояние, то этот этап перейдет в запредельную кому.
Запредельная кома (4 степень). В этом состоянии резко снижается давление и температура, полностью отсутствуют все рефлексы. Состояние пациента поддерживается благодаря аппарату ИВЛ и парентеральному питанию.

Первая помощь при коме очень важна, но она будет более полезной, если сразу определить, какой из видов комы наблюдается у пациента, ведь их существует несколько.

Диабетическая кома

Она чаще всего встречается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Такая кома может случиться у больных с высоким уровнем сахара (гипергликемия) или низким (гипогликемия). К такому состоянию приводит высокое содержание глюкозы в крови. При диабетической коме появляется запах ацетона из ротовой полости. Если правильно диагностировать этот вид комы, то очень быстро можно вывести человека из данного состояния.

В этом случае нужно срочно измерить уровень сахара в крови, если он завышен, то ввести инсулин, а если низкий, то дать пациенту принять углеводы. И лучше сразу обратиться за помощью к врачу, который понаблюдает за пациентом и сможет помочь ему без вреда для здоровья выйти из этого состояния.

Травматическая кома

Чаще всего она случается у пациентов, которые получили черепно-мозговую травму, вследствие чего был поврежден головной мозг. От остальных видов комы она отличается сильной рвотой в прекоме. Первая помощь при коме этого вида подразумевает принятие срочных мер, которые помогут улучшить кровообращение в мозге и восстановить его функции.

Менингеальная кома

Этот вид развивается, если наблюдается интоксикация тканей головного мозга, она может быть спровоцирована наличием менингококковой инфекции. Уточнить диагноз можно только после проведения люмбальной пункции. В этом состоянии у больного сильно болит голова, он не может поднять вытянутую ногу, а если голова пассивно наклоняется вперед, то происходит непроизвольное сгибание ноги в колене.

Также характерной чертой этого вида комы является сыпь с участками некроза на кожных покровах и слизистой. В этом случае помочь пациенту смогут только квалифицированные врачи, поэтому первая помощь для него – это вызов скорой помощи и госпитализация в инфекционное отделение.

Церебральная кома

Она характерна для тех пациентов, у которых есть заболевания головного мозга, связанные с наличием новообразований. Человек в коме чувствует:

Сильнейшую головную боль, которая сопровождается рвотой.
Пациентам все труднее проглатывать пищу, они часто давятся, с трудом могут даже выпить воды.

Если в это время не оказать первую помощь, то развивается кома. Также эти симптомы могут говорить о коматозном состоянии, причиной которого стал абсцесс мозга. Отличие в том, что в последнем случае она может сопровождаться воспалительными патологиями, такими как ангина, отит или гайморит. Помочь в этом случае может только доктор, который по признакам быстро определит, в чем дело, и поможет пациенту.

Голодная кома

Этот вид возникает при дистрофии 3 степени, которая развивается в результате длительного голодания. Часто этот вид встречается у молодежи, которая сидит на диете. В организме чувствуется дефицит белка, он выполняет многие функции в организме, поэтому, когда его не хватает, то практически все органы работают неправильно, угнетается функционирование головного мозга.

Если это состояние развивается, то можно наблюдать следующие симптомы:

Случаются частые обмороки.
Наблюдается общая слабость.
Учащается сердцебиение.
Человек в коме чувствует себя плохо: температура тела и давление низкие, случаются судороги и даже самопроизвольное мочеиспускание.

В этом случае необходимо обратиться к доктору, и ни в коем случае не следует давать пациенту еду, ведь организм должен восстанавливаться постепенно.

Эпилептическая кома

Часто развивается в результате сильного судорожного припадка. У пациентов наблюдается характерное расширение зрачков, кожные покровы бледнеют, все рефлексы угнетаются. На языке часто появляются признаки прикуса, почти всегда наблюдается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Давление и температура снижаются, пульс учащенный. Если состояние усугубляется, то пульс становиться нитевидным, дыхание из поверхностного становится глубоким. Если первая помощь при коме не будет оказана, то у пациента исчезают рефлексы, давление продолжает снижаться, и в итоге наступает смерть.

Алкогольная кома

Отравление спиртными напитками часто приводит к алкогольной коме, она может закончиться клинической смертью. Злоупотребление алкоголем может привести к нарушениям работы органов. Этиловый спирт наносит серьезный удар по работе головного мозга, он может даже привести к остановке работы органов дыхания.

Существует несколько стадий алкогольного коматозного состояния, неотложная помощь при коме любой стадии очень важна, но при третьей особенно. Первая помощь в этом случае заключается в том, чтобы освободить дыхательные пути от слизи и рвотных масс. Пациента кладут набок и срочно вызывают скорую помощь.

Печеночная кома

Неправильная работа печени может привести к тому, что у пациента развивается кома, и в таком случае ее называют печеночной. Причиной могут стать патологии этого органа любого происхождения. Физиологический механизм развития данного типа комы прост: печень — это главнейший фильтр человеческого организма. В тех случаях, когда работа органа нарушается, то в кровеносное русло проникают продукты обмена веществ, которые должны были быть обезврежены в печени. Они значительно влияют на клетки мозга, что и может привести к развитию комы. Этот вид часто сопровождается нарушениями в работе сердца, отеком мозга и общей интоксикацией. Оказание помощи при коме этого вида – скорейшее обращение к специалисту, если этого не сделать, то в большинстве случаев это приводит к смерти больного.

Первая помощь при коме

Первая помощь при коматозном состоянии очень важна, любое промедление может привести к смерти. Если перед вами оказался человек в коме, то первое, что нужно сделать, это бегло осмотреть его. Если вдруг при нем будет глюкометр или инсулин, то это говорит, что он диабетик и, возможно, у него диабетическая кома, хотя у ребенка этого всего быть с собой и не должно. Алгоритм оказания помощи при коме взрослым и детям очень схож.

Итак, несколько рекомендаций, которые помогут помочь пациенту в коме:

Срочно восстановить и поддерживать адекватное дыхание: провести санацию дыхательных органов, подключить ИВЛ-аппарат или сделать коникотомию, но это в редких случаях и только с разрешения специалиста.

Катетеризация периферической вены.
Восстановление и поддержание адекватного кровообращения: если давление низкое, то внутривенно капают раствор натрия хлорида и глюкозы, а если давление выше нормы, то его корректируют магния-сульфатом. Сердечный ритм нормализуют путем дефибрилляции. Такая же подразумевается первая помощь при коме неясной этиологии.
Устанавливается катетер в мочевой пузырь, чтобы можно было контролировать уровень диуреза.
Установка зонда после интубации трахеи.

Неотложная помощь при коме – это очень важно, поэтому ни в коем случае не нужно впадать в истерику, а срочно вызывать скорую и сделать все возможное, чтобы облегчить состояние пациента. Своевременно оказанная помощь может спасти человеку жизнь.

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».

На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: «Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».

Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло…»

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: «В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать».

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии — его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: «Не знаю, как ее начало крутить — и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я …»

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: «Врачи не говорили мне, что он в коме — говорили, что он спит. Самое главное — верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала».

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: «На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние — с этим можно бороться, и с этим нужно бороться».

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит — что впереди тоже непростые времена — придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает «сон». Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго — это сколько?

Гость: Долго — это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния. Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет. Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз — это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

Первая помощь при алкогольном отравлении

24 января 2019

Отравление алкогольными напитками относят к тяжелому острому состоянию (называемому медиками интоксикацией) и сопровождается характерной симптоматикой (с разной степенью тяжести).

Внимание! Чаще всего отравление происходит суррогатным алкоголем. Это наиболее распространенная причина летального исхода (не менее 60-70% от всех случаев).

Почему плохо при алкогольном отравлении?

Организм испытывает на себе действие экзогенных химических веществ и, добавочно, эндогенных токсинов. Если не оказать своевременную и грамотную помощь, состояние ухудшается и возможен летальный исход.

Как оказать помощь при отравлении алкоголем?

Грамотные мероприятия способны провести только медики. Первичная помощь в домашних условиях допустима только при отравлении легкой и средней степени тяжести.

Алгоритм действий:

Положить больного горизонтально на бок (поверхность – твердая).
Напоить слабым раствором марганцовки с целью очищения желудочно-кишечного тракта. Необходимо вызвать рвоту. Процедуру лучше провести несколько раз.
Очистить ротовую полость от рвотных масс, при необходимости зафиксировать язык.
Затем дать внутрь какие-либо абсорбенты (Смекта, Энтеросгель). С помощью подобных препаратов из организма выводятся токсины, создается барьер для последующего всасывания алкоголя.
Давать больному обильное питье, чтобы восполнить водный баланс. Показаны – чай черный крепкий, разведенные водой соки, кисель или морс, минеральная негазированная вода. Жидкость следует принимать часто, но небольшими порциями (во избежание повторной рвоты).

Тяжелое состояние (судороги, потеря сознания, дезориентация и пр.) требует немедленного вызова скорой помощи.

Врачи по медицинским показаниям проводят массаж сердечной мышцы и искусственную вентиляцию легких. Затем обеспечивается комплекс мер по стабилизации состояния (на дому или в условиях стационара).

Социальная сеть аптек Столички предлагает множество качественных товаров для здоровья, включая препараты для оказания первой медицинской помощи, в том числе – при отравлении алкоголем. Цены на все товары бюджетные.

Кома — Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку люди в коме не могут выразить себя, врачи должны полагаться на физические подсказки и информацию, предоставленную семьями и друзьями. Будьте готовы предоставить информацию о пострадавшем, в том числе:

События, предшествующие коме, такие как рвота или головные боли
Подробная информация о том, как пострадавший потерял сознание, включая то, произошло ли это внезапно или со временем
Заметные признаки или симптомы перед потерей сознания
История болезни пострадавшего, включая другие состояния, которые у него могли быть в прошлом, такие как инсульт или транзиторные ишемические атаки
Недавние изменения в состоянии здоровья или поведения пострадавшего лица
Употребление пострадавшим наркотиков, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также неутвержденные лекарства и запрещенные рекреационные наркотики

Физический осмотр

Экзамен, вероятно, будет включать:

Проверка движений и рефлексов пострадавшего, реакции на болевые раздражители и размера зрачка
Наблюдение за дыханием для диагностики причины комы
Проверка кожи на наличие синяков вследствие травмы
Громко говорить или надавливать на угол челюсти или ногтевое ложе, наблюдая за признаками возбуждения, такими как вокальные шумы, открывание глаз или движение
Проверка рефлекторных движений глаз для определения причины комы и локализации повреждения головного мозга
Впрыскивание холодного или теплого в слуховые проходы пострадавшего и наблюдение за реакцией глаз

Лабораторные анализы

Образцы крови будут взяты для проверки:

Общий анализ крови
Электролиты, глюкоза, функция щитовидной железы, почек и печени
Отравление угарным газом
Передозировка наркотиками или алкоголем

Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) позволяет выявить признаки инфекций нервной системы. Во время спинномозговой пункции врач или специалист вводит иглу в спинномозговой канал и собирает небольшое количество жидкости для анализа.

Сканирование головного мозга

Визуализирующие тесты помогают врачам точно определить области повреждения головного мозга. Тесты могут включать:

Компьютерная томография. Для создания подробного изображения мозга используется серия рентгеновских лучей. Компьютерная томография может показать кровоизлияние в мозг, опухоли, инсульты и другие состояния. Этот тест часто используется для диагностики и определения причины комы.
МРТ. Он использует мощные радиоволны и магниты для получения подробного изображения мозга. МРТ может обнаружить ткани головного мозга, поврежденные в результате ишемического инсульта, кровоизлияний в мозг и других состояний. МРТ особенно полезна для исследования ствола и глубоких структур головного мозга.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Он измеряет электрическую активность внутри мозга с помощью небольших электродов, прикрепленных к коже головы. Врачи посылают слабый электрический ток через электроды, которые регистрируют электрические импульсы мозга.Этот тест может определить, могут ли судороги быть причиной комы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Кома требует неотложной медицинской помощи. Врачи сначала проверят дыхательные пути пострадавшего и помогут сохранить дыхание и кровообращение. Врачи могут оказать вспомогательную дыхательную помощь, внутривенные лекарства и другую поддерживающую терапию.

Лечение варьируется в зависимости от причины комы. Может потребоваться процедура или лекарства для уменьшения давления на мозг из-за отека мозга.Персонал скорой помощи может ввести глюкозу или антибиотики внутривенно, даже до получения результатов анализа крови, в случае диабетического шока или инфекции, поражающей мозг.

Если кома возникла в результате передозировки наркотиков, врачи назначат лекарства для лечения этого состояния. Если кома вызвана судорогами, врачи будут использовать лекарства для контроля судорог. Другие методы лечения могут быть сосредоточены на лекарствах или терапии для лечения основного заболевания, такого как диабет или заболевание печени.

Иногда причину комы можно полностью устранить, и у пострадавшего восстановится нормальная функция.Восстановление обычно происходит постепенно. Человек с тяжелым повреждением головного мозга может иметь постоянную инвалидность или никогда не приходить в сознание.

Подготовка к приему

Кома — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Если вы находитесь с человеком, у которого появились признаки и симптомы комы, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

Когда вы прибудете в больницу, персоналу отделения неотложной помощи потребуется как можно больше информации от семьи и друзей о том, что происходило с пострадавшим до комы. Во время поездки в машине скорой помощи вам могут задать следующие вопросы:

Кома началась внезапно или постепенно?
Были ли до этого проблемы со зрением, головокружение или слабость?
Есть ли у пострадавшего в анамнезе диабет, судороги или инсульты?
Замечали ли вы изменения в состоянии здоровья пострадавшего за время, предшествующее коме, такие как лихорадка или усиление головной боли?
Замечали ли вы изменения в способности пострадавшего функционировать за время, предшествующее коме, такие как частые падения или спутанность сознания?
Употреблял ли пострадавший рецептурные или безрецептурные лекарства?

нояб.20, 2020

Кома и состояния пониженного сознания

Будь то несколько секунд или несколько недель, обычным немедленным последствием черепно-мозговой травмы является потеря сознания. Кому можно определить как состояние подавленного сознания, при котором человек не реагирует на внешний мир.

Сознание зависит от взаимодействия полушарий головного мозга с областью ствола мозга, называемой восходящей ретикулярной активирующей системой.Повреждение этих областей вызывает снижение сознания или кому. Вы можете связаться с горячей линией Headway, чтобы обсудить любую информацию, представленную на этой странице.

Предоставляем информацию по:

Различные уровни комы

Существуют различные уровни комы: от очень глубокого, когда пациент вообще не реагирует или не осознает, до более мелкого уровня, когда пациент реагирует на стимуляцию движением или открыванием глаз. Могут встречаться и более мелкие уровни, когда пациент может реагировать на речь.Уровень комы обычно первоначально оценивают по шкале комы Глазго (ШКГ).

GCS — это очень простой и легкий в применении метод, который используется для оценки тяжести комы. Он оценивает способность пациента открывать глаза, двигаться и говорить. Узнайте больше о шкале комы Глазго.

Выход из комы

Выход из комы — это постепенный процесс, начинающийся с открытия глаз, затем реакции на боль и затем реакции на речь. Люди не просто выходят из комы и говорят: «Где я?» как это иногда изображают в фильмах.Продолжительность комы является одним из наиболее точных предикторов тяжести долгосрочных симптомов. Чем дольше длится кома, тем выше вероятность остаточных симптомов, особенно физической инвалидности, хотя это только ориентир, и некоторые люди могут быстро восстановиться после длительного пребывания в коме.

Посттравматическая амнезия

После комы, в период, известный как посттравматическая амнезия (ПТА), поведение пациента вполне может быть беспокойным, расторможенным и возбужденным.Нехарактерное поведение, такое как ругань, крик и неприемлемое сексуальное поведение, не являются чем-то необычным, но их лучше игнорировать, так как наблюдение страданий других людей может только усилить возбуждение или страдание пациента. Человек не может нести ответственность за свое поведение в этот период. Это тяжелое время для близких, но важно помнить, что больной выйдет из него.

Продолжительность ПТА, как и продолжительность комы, важна. Это лучший показатель тяжести черепно-мозговой травмы.

PTA оценивают, задавая пациенту ряд вопросов через равные промежутки времени.

Первая группа вопросов связана с осознанием времени, места и человека, например: «Как тебя зовут?», «Какой сегодня день недели?»

Вторая группа вопросов касается осведомленности пациента о несчастном случае, т.е. — Что было вашим последним воспоминанием перед аварией? Пациент, находящийся в глубоком ЗПТ, не сможет правильно ответить на эти вопросы.

По мере выхода пациента из ПТА ответы будут становиться более точными и осмысленными.

Вегетативное состояние

Небольшое количество людей получают настолько серьезное повреждение головного мозга, что, хотя они выходят из комы и имеют циклы сон-бодрствование, они не осознают себя или свое окружение.

Если это состояние сохраняется более четырех недель, их можно классифицировать как находящиеся в продолжающемся вегетативном состоянии. Если это продолжается в течение 12 месяцев после черепно-мозговой травмы или 6 месяцев после нетравматической травмы головного мозга, человека можно классифицировать как находящегося в постоянном вегетативном состоянии. Если на данный момент у человека нет признаков выздоровления, а персонал и члены семьи согласны, то можно добиться судебного решения об прекращении лечения.

Состояние минимального сознания

Это состояние отличается от комы и вегетативного состояния, поскольку человек проявляет отчетливые, но ограниченные признаки осознания и реакции на стимуляцию. Однако им очень трудно оставаться в сознании или реагировать в течение какого-либо периода времени или предсказуемым образом. Люди часто входят в минимально сознательное состояние после пребывания в вегетативном состоянии.

Некоторые в MCS должны уметь делать хотя бы одно из следующего:

Следуйте простым командам
Отвечайте на простые вопросы «да» или «нет», используя простые слова или жесты
Общаться внятно
Покажите некоторые целенаправленные действия, например, потянитесь к объекту

Синдром замкнутости

Это редкое состояние, при котором человек осознает себя и свое окружение, но не может двигаться или говорить. Часто люди могут двигать глазами или веками и могут общаться, моргая.

Поддержка семей

Когда родственник находится в коме или в каком-либо другом состоянии пониженного сознания, это очень тревожное и запутанное время. Очень важно общаться с медицинским персоналом и как можно больше понимать уровень осведомленности человека.

Однако самое главное — следить за собой и обращаться за помощью и поддержкой. Горячая линия Headway сможет обсудить вашу ситуацию, оказать поддержку и направить вас к соответствующей информации и услугам.

Вегетативные состояния, состояния минимального сознания и синдром замкнутого пространства, к счастью, встречаются относительно редко. Эти состояния до конца не изучены, и точная диагностика иногда может быть затруднена. Например, впоследствии было показано, что некоторые люди, которые, как считалось, находились в вегетативном состоянии, обладают некоторым осознанием. Однако это не означает, что так делают все. Хотя большинство семей цепляются за идею о том, что есть некоторая осведомленность, отсутствие осведомленности может быть предпочтительным на какое-то время. Часто есть надежда на улучшение в будущем.

На веб-сайте Королевского колледжа врачей можно загрузить исчерпывающую информацию для семей и близких друзей людей, находящихся в вегетативном состоянии или в состоянии минимального сознания. Это объясняет медицинские решения, которые могут потребоваться, и роль семьи и друзей в процессе принятия решений.

Онлайн-модуль Healthtalk «Семейный опыт вегетативных состояний и состояний минимального сознания» содержит более 250 отрывков из подробных интервью с 65 людьми.Этот ресурс предлагает широкий спектр точек зрения семьи на процесс лечения и ухода. Посетители могут следить за отдельными историями для подробной личной учетной записи или использовать клипы, которые поддерживают каждый отдельный раздел.

Изучите этот контент в разделе Связанные ресурсы .

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (ШКГ) — это очень простой и удобный в применении метод, который используется для оценки тяжести комы.

Узнать больше

Посттравматическая амнезия

Посттравматическая амнезия (ПТА) — это время после периода бессознательного состояния, когда пострадавший находится в сознании и бодрствует, но ведет себя или говорит странным или нехарактерным образом.

Узнать больше

Забота

Если вы ухаживаете за человеком с черепно-мозговой травмой или ваш родственник находится на лечении в больнице, этот раздел поможет вам справиться с предстоящими трудностями и найти необходимую поддержку.

Узнать больше

Как наука нашла способ помочь людям в коме общаться | Neuroscience

20 декабря 1999 года молодой человек выехал на своей машине из дома своего деда в Сарнии, Онтарио, со своей девушкой на пассажирском сиденье рядом с ним.Скотт Рутли, которому было 26 лет, изучал физику в Университете Ватерлоо, и его ждала многообещающая карьера в области робототехники. Но на перекрестке всего в нескольких кварталах от дома его деда полицейская машина, направлявшаяся к месту преступления, врезалась в бок автомобиля Скотта, полностью задев бок водителя. Полицейский и девушка Скотта были доставлены в больницу с легкими травмами. Скотту не так повезло; его травмы были разрушительными.

Скотт был госпитализирован, и через несколько часов его баллы по шкале комы Глазго — неврологической шкале, которая измеряет состояние человека в сознании — стремительно падали. Наименьшая возможная оценка — три, что означает «не открывает глаза», «не издает звуков» и «не совершает движений». Самый высокий балл, 15, указывает на то, что вы полностью проснулись, нормально разговариваете и подчиняетесь командам. Скотту уже было четверо, всего в одном шаге от полного отключения. Несмотря на отсутствие внешних признаков травмы головы или лица, удар полицейской машины о борт машины Скотта ударил его мозг о внутреннюю часть черепа, выдавив его в грыжу и сильно повредив.

Я узнал о Скотте 12 лет спустя, вскоре после прибытия в Лондон, Онтарио, где я руковожу лабораторией, изучающей острые повреждения головного мозга и нейродегенеративные заболевания.«Его семья убеждена, что он в курсе, но мы не видели никаких признаков этого, а наблюдали за ним годами!» Врач Скотта сказал мне.

Когда я взглянул на Скотта, он определенно показался мне вегетативным. Но мне нужно было второе мнение эксперта, поэтому я позвонил профессору Брайану Янгу, старшему неврологу в этом районе. Брайан регулярно посещал Скотта после того, как он попал в аварию 12 лет назад, и имел международную репутацию за дотошную и тщательную оценку пациентов. Если он думал, что Скотт был вегетативным, то я знал, что, скорее всего, так оно и было.

Я сказал Брайану, что думаю поместить Скотта в функциональный магнитно-резонансный томограф (фМРТ), и он согласился, что это хорошая идея. Эта замечательная технология, разработанная для использования на людях в начале 1990-х годов, позволяет нам обнаруживать активность мозга, связанную с мыслями, чувствами и намерениями. Более активные области мозга получают больше насыщенной кислородом крови, и сканер фМРТ может обнаружить это и точно определить, где происходит активность. Это позволяет нам видеть, когда человек находится в сознании и его мозг работает нормально, даже если внешне кажется, что он находится в зомбиподобном состоянии, не осознавая окружающий мир.Мы стали называть таких людей обитателями «серой зоны», царства сознания, которое находится где-то между жизнью и смертью.

В последние годы, благодаря изобретению фМРТ, мы совершили невероятный прорыв в понимании психической жизни людей, попавших в серую зону. Мы обнаружили, что от 15% до 20% людей в вегетативном состоянии, которые, как принято считать, обладают не большим сознанием, чем кочан брокколи, на самом деле находятся в полном сознании, даже если они никогда не реагируют на какую-либо форму внешней стимуляции.Они могут открывать глаза, мычать и стонать, а иногда произносить отдельные слова. Кажется, что они живут полностью в своем собственном мире, лишенном мыслей или чувств. Многие действительно настолько забывчивы и неспособны мыслить, как считают их врачи. Но значительное число людей испытывает нечто совершенно иное: неповрежденные разумы дрейфуют глубоко внутри поврежденных тел и мозгов. Мы даже придумали, как напрямую общаться с такими людьми.

Я отправился в больницу Парквуд, учреждение длительного ухода в южном Онтарио, чтобы более тщательно обследовать Скотта.В тихой палате рядом с палатой, где находился Скотт, медсестра представила нас его родителям, Энн и Джиму. Энн, которая работала лаборантом, бросила работу в день несчастного случая со Скоттом. Ее муж Джим был бывшим банкиром и дальнобойщиком. Они явно были посвящены Скотту и его жизни после травмы. Джим и Энн сказали нам, что, по их мнению, Скотт, который любил слушать музыку из «Призрака оперы» и «Отверженных», откликался на них, несмотря на свой диагноз: «У него выразительное лицо», — настаивала Энн.«Он моргает. Он ставит большие пальцы вверх за положительные отзывы».

Учитывая многочисленные оценки Брайана на протяжении многих лет, в сочетании с нашей собственной оценкой состояния Скотта, это было действительно любопытно. Мы не могли заставить Скотта поднять большой палец вверх, как бы мы ни старались. Я проверил его официальную историю болезни. Ни Брайан, ни кто-либо из других врачей, осматривавших Скотта на протяжении многих лет, не указали, что он может поднять большой палец после травмы.

Тем не менее, его семья была непреклонна: Скотт был отзывчивым, и, следовательно, Скотт был в курсе.

Как ни странно, я видел этот сценарий много раз за эти годы. Семья убеждена, что человек, которого они любят, знает об этом, несмотря на отсутствие каких-либо клинических доказательств, подтверждающих это. Одним из следствий жестокости и внезапности большинства серьезных черепно-мозговых травм является то, что врач, который осматривает пациента — обычно квалифицированный невролог — обычно не встречался с человеком в его прежней здоровой жизни. Все, что врачи знают о пациентах, это то, что они видят после несчастных случаев.Семья имеет многолетний опыт, гораздо более полное представление о человеке внутри. Семьи также обычно проводят намного больше времени с пациентом после аварии. Неврологи, как и все врачи, заняты и имеют кучу клинических обязательств и пациентов. Это ограничивает количество времени, которое они могут посвятить одному человеку. Напротив, многие члены семьи сидят у постели больного час за часом, день за днем, цепляясь за малейший проблеск надежды, ожидая малейшего признака осознания. Естественно, что если он есть, то они первыми его увидят.

Но все это время, усилия и надежды обязательно подпитывают принятие желаемого за действительное. Мы все ужасно восприимчивы к тому, что психологи называют предвзятостью подтверждения. Мы склонны искать, интерпретировать, отдавать предпочтение и вспоминать информацию таким образом, который подтверждает наши ранее существовавшие убеждения. Если человек, которого вы любите больше всего, лежит рядом с вами на больничной койке, и его жизнь висит на волоске, вы отчаянно хотите, чтобы он выжил. И ты отчаянно хочешь, чтобы они знали, что ты там.Вы просите их сжать вашу руку, если они вас слышат — и это происходит! Вы чувствуете отчетливое увеличение давления, когда их рука нежно сжимает вашу. Ваша немедленная реакция? Они сделали то, что вы просили, они ответили, они в курсе! Это совершенно естественный, но, к сожалению, не научный ответ. Наука требует воспроизводимости.

Photograph: Getty Images

Как ученый, работающий с семьями пациентов, находящихся в серой зоне, я часто оказывался в неудобном положении, будучи посвященным в самые наглядные и острые примеры этой очень человеческой тенденции. Семьи цепляются за один раз, когда пациент ответил на инструкцию по сигналу, но игнорируют бесчисленное множество других случаев, когда ответа не последовало.

Я понятия не имел, поддалась ли семья Скотта предвзятости подтверждения, или они действительно видели в Скотте что-то, что мы не могли измерить. Как ученый я склоняюсь к первой идее, но как человек я более чем готов принять вторую. Семья Скотта и их абсолютная преданность тому, чтобы сделать его жизнь как можно более комфортной, не могли не быть тронуты.Я также был тронут их верой, независимо от того, обоснована она с научной точки зрения или нет, что он был в курсе. Они все еще были там для него, с бесконечным потоком поддержки и верой в его способность выразить любовь, которую все они так остро чувствовали к нему, спустя более десяти лет после его несчастного случая.

Пока Скотт лежал в аппарате фМРТ, мы с моей коллегой Давинией Фернандес-Эспехо прошли процедуру, которую мы разработали для проверки того, находятся ли пациенты в серой зоне в сознании и осознают, что мы им говорим.

Как ни странно, мы добиваемся этого, прося пациентов представить, что они играют в теннис на сканере. Когда вы представляете, как размахиваете руками, как если бы вы играли в энергичную игру в теннис, часть мозга, известная как премоторная кора, становится очень активной. Таким образом, если премоторная кора пациента реагирует, когда мы просим его представить игру в теннис, мы знаем, что он реагирует на наши инструкции и, следовательно, находится в сознании.

Конечно, как и сжатие руки, изменение активности в премоторной коре требует воспроизводимости, и мы не можем сделать вывод о том, что пациент находится в сознании, пока не увидим, что реакция постоянна и воспроизводима.Мы также проверяем, может ли пациент надежно активировать хотя бы одну другую часть своего мозга по команде. Например, мы просим их представить, как они ходят из комнаты в комнату в своем доме, потому что, если они в сознании и осознании, это надежно активирует другую часть мозга, известную как парагиппокампальная извилина.

«Скотт, пожалуйста, представьте, что вы играете в теннис, когда услышите инструкцию», — сказал я.

У меня до сих пор мурашки по коже, когда я вспоминаю, что было дальше. Мозг Скотта взорвался множеством цветовых активаций, указывающих на то, что он действительно ответил на нашу просьбу и вообразил, что играет в теннис.

«А теперь представьте, что вы ходите по дому, пожалуйста, Скотт».

Мозг Скотта снова ответил, продемонстрировав, что он там, внутри, делает именно то, что его просили. Семья Скотта была права. Он осознавал, что происходит вокруг него. Он мог ответить — возможно, не своим телом, как они настаивали, но определенно своим мозгом. (Этот момент был заснят на камеру BBC, снимавшей документальный фильм «Панорама» о наших исследованиях.)

Что теперь? Что мы должны спросить у Скотта? Мы с Давинией нервно переглянулись.Мы уже использовали наш метод фМРТ, чтобы установить, что Скотт был в сознании. Можем ли мы теперь использовать его, чтобы спросить его, испытывает ли он какие-либо боли? Я попытался представить, каким может быть его ответ. Что, если Скотт скажет «да»? Мысль о том, что он, возможно, страдал 12 лет, была слишком ужасна, чтобы даже думать о ней. И все же это была реальная возможность. Если Скотт скажет, что ему больно, я не знаю, как отреагирую. А еще была его семья – как бы они отреагировали? Внезапно присутствие съемочной группы значительно усложнило сценарий, но я не мог этого изменить.Я должен был поговорить с Анной.

Я встал и медленно вышел из диспетчерской без окон туда, где меня ждала Энн. Камеры следовали за мной. Энн стояла в дверях, улыбаясь.

Мой разум метался. «Мы хотели бы спросить Скотта, не болит ли он, но мне нужно ваше разрешение».

Это был решающий момент. Я спрашивал Энн, можем ли мы впервые задать такому пациенту, как Скотт, вопрос, который потенциально может навсегда изменить его жизнь. Если бы Скотт 12 лет страдал от боли, никто бы об этом не узнал.Невозможно представить, каким бесконечным кошмаром была бы его жизнь.

Энн посмотрела на меня. На протяжении всего этого эпизода она оставалась стойкой, почти радостной. Я вообразил, что она, должно быть, смирилась с ситуацией, в которой оказался ее сын, много лет назад.

«Вперед», сказала Энн. — Пусть Скотт скажет тебе.

Я вернулся в комнату сканирования, следуя за съемочной группой. Атмосфера была наэлектризованной. Все знали, каковы ставки. Мы собирались вывести науку о серой зоне на новый уровень.Это был уже не просто абстрактный вопрос научного прогресса — это был беспрецедентный шанс помочь пациенту в серой зоне и потенциально тысячам таких же, как он, в будущем.

«Скотт, тебе не больно? Болит ли какая-либо часть вашего тела прямо сейчас? Пожалуйста, представьте, что вы играете в теннис, если ответ отрицательный».

В этот момент мы едва могли дышать, наклоняясь вперед в креслах. Через окно фМРТ мы могли видеть инертное тело Скотта в блестящей полой трубке сканера.Интерфейсы нескольких машин работали вместе в тщательно продуманной синхронизации, так что два наших разума могли ненадолго соприкоснуться друг с другом и задать самый простой вопрос: тебе больно?

Результаты появились на экране компьютера перед нами более или менее мгновенно. У нас была трехмерная реконструкция мозга пациента — настолько реалистичная, что вы чувствовали, что можете протянуть руку и коснуться его. Этот образ мозга был холстом, на котором была нарисована «мозговая активность» в виде ярких пятен.

— Если Скотт отвечает, мы должны увидеть ответ здесь, — сказал я, коснувшись определенного места на блестящем стеклянном экране.

Глядя на дисплей, мы могли видеть все складки и щели мозга Скотта — здоровую ткань и ткань, непоправимо поврежденную мчащимся полицейским крейсером 12 лет назад. Затем мы стали замечать кое-что еще: мозг Скотта оживал, начинал активироваться. Стали появляться ярко-красные пятна — не случайным образом, а именно там, где я нажимал пальцем на экран компьютера.

Вот оно. Скотт отвечал. Он отвечал на вопрос. И что еще важнее, он отвечал «нет». Всеобщий крах и поздравления по всему залу. Скотт сказал нам: «Нет, мне не больно».

Собрал сам. Я был близок к слезам. Это был момент Скотта, и он ухватился за него. Мы все могли это видеть. Через несколько мгновений напряжение лопнуло, и все вздохнули с облегчением. Все, кроме Анны. Когда я сообщил ей эту новость, она была удивительно пресыщена.«Я знал, что ему не больно. Если бы он был, он бы сказал мне!

Я мог только молча кивнуть. Мужество обоих переполняло меня. Она поддерживала его все эти годы, настаивая на том, что он по-прежнему важен и заслуживает любви и внимания. Она не отказалась от него. Она никогда бы не сдалась. Ответ Скотта в сканере просто подтвердил то, что Энн уже знала: Скотт все еще был там.

В течение 12 лет Скотт хранил молчание, запертый внутри своего тела, спокойно наблюдая за происходящим.Теперь фМРТ показала человека: живую, дышащую душу, у которой была жизнь, взгляды, убеждения, воспоминания и опыт, и у которой было ощущение того, что она была кем-то, кто был живым и в мире – каким бы странным и ограниченным это ни было. мир стал.

Много раз в последующие месяцы мы разговаривали со Скоттом в сканере. Он выражал себя, разговаривая с нами через эту магическую связь, которую мы установили между его разумом и нашей машиной. Каким-то образом Скотт вернулся к жизни.Он смог сказать нам, что знает, кто он такой; он знал, где находится; и он знал, сколько времени прошло с тех пор, как он попал в аварию. И, к счастью, он подтвердил, что не испытывает никакой боли.

Вопросы, которые мы задавали Скотту в течение следующих нескольких месяцев, были выбраны с учетом двух целей. Отчасти мы пытались помочь ему, чем могли, задавая вопросы, которые могли бы улучшить качество его жизни. Мы спросили его, нравится ли ему смотреть хоккей по телевизору. До несчастного случая Скотт был фанатом хоккея, и его семья и опекуны настраивали его телевизор на хоккейный матч так часто, как только могли.Но после аварии Скотта прошло более десяти лет. Может быть, ему больше не нравился хоккей? Может быть, он столько хоккея посмотрел, что уже не выдержал? Если это так, проверка его текущих предпочтений может значительно улучшить качество его жизни. К счастью, Скотт по-прежнему любил смотреть хоккей, как и в течение многих лет до аварии.

Адриан Оуэн. Фотография: owenlab.uwo.ca

Второй тип вопросов, которые мы задавали Скотту, был выбран для того, чтобы как можно больше рассказать о его ситуации, о том, что он знал, как много помнил и каков был его уровень сознания.Эти вопросы были не столько о Скотте как человеке, сколько о том, как помочь нам глубже погрузиться в серую зону. Понимание того, какие ситуации были психологически возможны в этом подвешенном состоянии, было невероятно важно, потому что никто еще не знал ответов, и, как оказалось, многие люди сделали крайне ошибочные предположения.

Например, после чтения лекций о пациентах в серой зоне я часто слышал комментарии типа «я сомневаюсь, что у них есть чувство течения времени», «они, наверное, ничего не помнят о своей аварии» или даже «Я сомневаюсь, что они осознают, в каком затруднительном положении они находятся».

Скотт сказал нам иначе. Он ответил на все эти вопросы и многое другое. Когда мы спросили его, какой сейчас год, он правильно ответил, что это был 2012, а не 1999 год, когда он попал в аварию, — у него явно было хорошее чувство течения времени. Он знал, что находится в больнице и что его зовут Скотт, — он прекрасно понимал, кто он и где находится. Скотт также смог назвать нам имя своего основного опекуна. Это было важно для нас и для нашего понимания науки о серой зоне, потому что один из часто возникающих вопросов заключался в том, что пациенты в такой ситуации могли вспомнить.Скотт не знал своего опекуна до несчастного случая, поэтому то, что он знал ее имя, было явным доказательством того, что он все еще был в состоянии отложить воспоминания.

В сентябре 2013 года Скотт умер от осложнений со здоровьем в результате несчастного случая. Это слишком распространенный результат, даже спустя много лет после серьезной черепно-мозговой травмы. Все, что лежит вокруг, и воздействие армии неприятных вирусов, бактерий и грибков, населяющих каждую больничную палату, ослабляет иммунную систему и делает вас очень восприимчивыми к таким заболеваниям, как пневмония. После нескольких недель борьбы с инфекциями Скотт умер в Парквуде.

Это потрясло всю мою команду. Мы провели много часов со Скоттом, и он был частью семьи. Мы никогда не разговаривали с ним по-настоящему, но, как ни странно, мы все чувствовали, что знаем его. Он глубоко тронул нас. Мы углубились в его жизнь в серой зоне, и он ответил такими ответами, которые заставили нас трепетать перед его силой и мужеством. Его жизнь переплелась с нашей.

Поминки были переполнены. Тело Скотта лежало в открытом гробу в глубине комнаты.Друзья и семья приехали из ближнего и дальнего зарубежья. Несмотря на то, что он 14 лет был в основном внутри себя и отрезан от мира, в то время, когда Скотт умер, многие люди все еще чувствовали глубокую связь с ним.

Когда я увидел тело Скотта, у меня была такая странная реакция. Во многом он выглядел так, как всегда смотрел на меня. Я не знал настоящего Скотта — Скотта, который прожил полную и счастливую жизнь, который ходил, разговаривал, смеялся и целеустремленно двигался по миру до 26 лет, когда все это было внезапно и навсегда отнято у него. Я знал только этого Скотта, физически не реагирующего Скотта, Скотта, лежащего передо мной. Мне тут же пришло в голову, что эта серая зона, это место, где живут многие наши пациенты, действительно является границей между жизнью и смертью. Это так близко к смерти, что иногда трудно заметить разницу. Скотт все еще был там, как всегда был со мной, хотя сейчас его вообще не было.

На веб-странице некролога Скотта я написал: «Для меня было большой честью познакомиться со Скоттом за последние несколько лет.Его героические усилия в науке никогда не будут забыты и будут отражены в жизнях и умах всех нас, кто знал его, и многих других, кто не знал».

Отношения, которые у нас сложились со Скоттом и его семьей, были не похожи ни на какие другие, с которыми моя команда сталкивалась до или после. Отчасти это было благодаря теплоте и открытости Энн и Джима, которые делились своим миром и привлекали нас в свою жизнь, но более того, сам Скотт создал и скрепил нашу связь. Впервые пообщаться с другим человеком, который не мог общаться более десяти лет, — это невероятный опыт. Делать это снова и снова — это волшебно. Скотт впустил нас в свой мир, и мы вместе с ним смеялись, шутили и плакали. Когда эта дверь закрылась и Скотт наконец ушел, я думаю, маленькая частичка всех нас умерла вместе с ним.

Основное изображение: Getty

В серую зону: нейробиолог исследует границу между жизнью и смертью Адриана Оуэна будет опубликовано Guardian Faber 7 сентября по цене 16,99 фунтов стерлингов. Чтобы заказать экземпляр за 11,99 фунтов стерлингов, позвоните по телефону guardianbookshop.com или позвоните по телефону 0330 333 6846. Бесплатная оплата на сумму свыше 10 фунтов стерлингов в Великобритании, только онлайн-заказы. Заказы по телефону мин. на человека в размере 1,99 фунта стерлингов.

Следите за длинным чтением в Твиттере на @gdnlongread или подпишитесь на еженедельную рассылку длинного чтения здесь.

Новое устройство может помочь «запустить» мозг пациентов, находящихся в коме от комы — и планируют запустить гораздо более широкое испытание техники в надежде найти способ помочь хотя бы некоторым из десятков тысяч пациентов в вегетативном состоянии.

Команда из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предупреждает, что доказательств пока недостаточно: у них нет возможности точно узнать, повлияла ли ультразвуковая стимуляция на их молодого пациента или он выздоровел спонтанно по стечению обстоятельств. вскоре после терапии.

Но ранее было показано, что область мозга, на которую они нацелены с помощью ультразвука — таламус, важна для восстановления сознания. В 2007 году 38-летний мужчина, находившийся в минимальном сознании в течение шести лет, восстановил некоторые функции после имплантации в его мозг электродов для стимуляции таламуса.

Техника ультразвука — «хорошая идея», которая заслуживает дальнейшего изучения, — сказал доктор Николас Шифф, пионер в области использования стимуляции мозга для восстановления сознания, проводивший исследование в 2007 году. «Это интригует, и это интересная возможность», — сказал Шифф, нейробиолог из Weill Cornell Medicine.

В ходе процедуры Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе использовалось экспериментальное устройство размером с блюдце для чая, чтобы сфокусировать ультразвуковые волны на таламусе, двух луковицах размером с грецкий орех в центре мозга, которые служат важным центром для потока информации и помогают регулировать сознание и спать.

Связанный:

Сканирование мозга может предсказать выход из комы

«Мы нашли способ быстро запустить эти цепи обратно в работу», — сказал ведущий автор исследования Мартин М. Монти, психолог и нейробиолог Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, изучающий познание и сознание. Он написал тематическое исследование, которое было опубликовано в Интернете в Journal of Brain Stimulation в виде письма редактору.

Жестокая черепно-мозговая травма

Этот быстродействующий мозг принадлежит Брэдли Крехану.

Недавний выпускник колледжа Креан выходил из бара в Санта-Монике в феврале прошлого года, когда его сбила машина. Он получил тяжелую черепно-мозговую травму, когда его голова ударилась о тротуар. «Вероятно, я выпил слишком много и не смотрел», — сказал он, хотя до сих пор не помнит ни аварии, ни последовавших за ней недель.

Крехану удалили часть черепа, чтобы уменьшить давление, и он был помещен в медикаментозную кому, чтобы его мозг зажил. Врачи попытались разбудить его примерно через неделю, сказал его отец, Майкл Крехан, но все пошло не так, поэтому его вернули в кому еще на неделю.Когда его вывели из комы, он все еще не очень хорошо реагировал: он мог тянуться к предметам, делать небольшие спонтанные движения, открывать и закрывать глаза, как будто спал и бодрствовал, но мало что понимал и не мог общаться.

«Он выздоравливал, но никто не мог точно сказать, как пойдет выздоровление», — сказал Майкл Крехан. «Они сказали нам ожидать от пяти до шести месяцев в больнице».

Брэдли Крехан плохо помнит, как вышел из комы. «Мой мозг функционировал недостаточно хорошо, чтобы я мог запутаться», — сказал он.«Я почувствовал вмятину в черепе и подумал, где я нахожусь. Я не испугался, просто задремал».

Экспериментальное лечение включало около пяти минут ультразвуковых импульсов, нацеленных на таламус; врачи использовали МРТ для точного направления звукового луча. По словам Монти, через день после лечения Крехан начал узнавать объекты, пытался пользоваться ложкой и мог моргать по команде. Три дня спустя Крехан понимал вопросы и мог надежно жестикулировать «да» и «нет».

— Он даже ударил меня кулаком, когда я уходил, — сказал Монти.— Он появился.

Восстановление Крехана было быстрым и гладким. Он покинул больницу через четыре месяца, быстрее, чем кто-либо ожидал. «Когда я уходил, медсестры говорили: «Ого, ты уже уходишь?», — сказал Крехан.

Он прошел курс физиотерапии и трудотерапии и сейчас работает над укреплением своей памяти. Он водит машину, ходит в спортзал, устраивается на работу и надеется вскоре выйти на рынок труда.

Монти предупреждает, что причина выздоровления Крехана неясна.

«Нам очень, очень повезло, что мы провели операцию как раз в тот момент, когда он спонтанно выздоравливал, — сказал Монти. «Возможно, он все равно выздоровел бы, и наша стимуляция ничего не дала».

Мнение Креана: «Я знаю, что мне очень повезло».

По его словам, его любимая школа Калифорнийского университета больше не является его альма-матер в Санта-Круз, а является Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе.

Трудное поле

Исследования «расстройств сознания» приостанавливаются по нескольким причинам — начиная с непонимания работы базового человеческого сознания.

Врачи также были разочарованы непредсказуемостью черепно-мозговых травм; один пациент с тяжелыми травмами может спонтанно выйти из комы относительно целым, в то время как другие остаются в вегетативном состоянии на годы, а иногда и десятилетия. Третьи остаются в минимально сознательном состоянии; они проявляют некоторую осведомленность и могут улыбаться, плакать и даже давать ответы «да» или «нет», но не могут действовать самостоятельно.

Еще больше усложняет ситуацию: определение уровня сознания человека может быть сложной задачей, поскольку эпизоды сознания могут быть мимолетными.

Монти, нейробиолог Адриан Оуэн и другие коллеги опубликовали в 2010 году отчет, в котором была обнаружена здоровая мозговая активность у пациентов как в вегетативном состоянии, так и в состоянии минимального сознания. Но эксперты до сих пор спорят о степени осведомленности этих пациентов.

Связанный:

Учится ли фМРТ-сканирование мозга на своих ошибках после очередного спотыкания?

Были проведены широкомасштабные испытания двух препаратов, которые, как считается, помогают выздоровлению.Одним из них является снотворное Zolpidem, которое продается под торговой маркой Ambien, и, как это ни парадоксально, было показано, что оно повышает активность мозга у некоторых вегетативных пациентов. Было несколько удивительных историй с Ambien — люди просыпались, чтобы сказать «Здравствуй, мама» после многих лет молчания, — но исследование 60 пациентов с нарушением сознания не показало каких-либо значительных улучшений от препарата.

Другой препарат, влияющий на уровень дофамина, амантадин, ускоряет выздоровление в ходе исследования 184 пациентов с нарушением сознания.

Исследователи говорят, что было трудно получить финансирование для изучения более амбициозных методов лечения, таких как имплантация электродов для стимуляции мозга. По их словам, также важно включать пациентов, которые годами находились в минимальном сознании или в вегетативном состоянии и с меньшей вероятностью спонтанно выздоравливают. Крехана лечили всего через 19 дней после травмы.

Нейробиолог из Корнелла Шифф и его коллеги в прошлом месяце опубликовали отчет о втором пациенте, получившем стимуляцию таламического мозга с помощью имплантированного электрода: 44-летний мужчина, который находился в минимальном сознании в течение 21 года после черепно-мозговой травмы.Этот пациент не продемонстрировал поведенческих улучшений, которые были у первого пациента Шиффа, но ученые смогли обнаружить систематические изменения в циклах сна и бодрствования, показав, что мозг пациента действительно реагировал на лечение, несмотря на тяжесть и продолжительность его травмы, сказал Шифф. .

Но это всего лишь тематическое исследование, а не полномасштабное клиническое испытание. Шифф подсчитал, что крупное исследование его техники будет стоить от 10 до 12 миллионов долларов. «Честно говоря, когда мы обращались в федеральные агентства, люди не хотели за это платить», — сказал он.

Некоторая амбивалентность, по его словам, может быть связана с тем фактом, что даже когда лечение частично восстанавливает сознание, пациенты все еще могут оставаться серьезно ослабленными и прикованными к постели. По некоторым оценкам, только в Соединенных Штатах более 100 000 пациентов находятся в состоянии минимального сознания; этих пациентов часто считают почти мертвыми, их семьям настоятельно рекомендуется отключить систему жизнеобеспечения и пожертвовать свои органы.

Шифф и Монти, однако, утверждают, что даже частичное восстановление сознания может привести к значительному улучшению качества жизни пациентов, их семей и тех, кто за ними ухаживает.

– Вы можете себе представить, – сказал Монти, – мать, которая даже не знает, слышит ли ее сын?

Ультразвуковое устройство, использованное в случае с Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, было разработано доктором Александром Быстрицким, профессором психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который руководит школьной программой по тревожным расстройствам. Он разработал его как потенциальное средство от беспокойства и других мозговых расстройств, таких как судороги, болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также как исследовательский инструмент для изучения работы здорового мозга.

Быстрицкий основал частный стартап Brainsonix для дальнейшей разработки устройства и вывода его на рынок.Он пожертвовал использование устройства, но из-за его роли производителя устройства Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе не разрешил ему активно участвовать в исследовании.

— Я выглядывал из-за двери, — сказал он.

Монти сказал, что портативное устройство значительно удешевит проведение испытаний по стимуляции мозга.

— Это может пройти любой, — сказал он. «Им нечего терять».

Сколько времени потребуется, чтобы проснуться?

Кома — это состояние глубокой потери сознания, которое может возникнуть после черепно-мозговой травмы.Когда человек находится в коме, он не проявляет преднамеренных реакций или движений, его глаза остаются закрытыми, и его нельзя разбудить. Впадение близкого человека в кому может быть очень пугающим, но есть надежда, что он придет в сознание.

Чтобы помочь вам понять, чего ожидать, когда кто-то находится в коме после черепно-мозговой травмы, в этой статье мы обсудим:

Что вызывает кому после черепно-мозговой травмы?

Как правило, потеря сознания, возникающая при впадении человека в кому, связана с повреждением ствола мозга.Однако существуют различные события, которые могут вызвать кому после черепно-мозговой травмы.

Как правило, кому после черепно-мозговой травмы приписывают:

повреждение возбуждающих зон головного мозга
вторичное повреждение вследствие смещения структур внутри мозга
сдавление кровеносных сосудов
повышение внутричерепного давления

события имеют тенденцию происходить: мозг опухает, давит на череп и повреждает ретикулярную активирующую систему (часть ствола мозга, которая контролирует пробуждение во время сна).

В результате люди не будут открывать глаза, не будут вербально реагировать и не будут целенаправленно двигаться. Это основные характеристики комы. Находясь в коме, человек не отвечает и не может проснуться даже при стимуляции.

В следующем разделе мы обсудим, сколько времени требуется, чтобы выйти из комы после черепно-мозговой травмы.

Сколько времени потребуется человеку, чтобы выйти из комы после черепно-мозговой травмы?

Каждая травма головного мозга уникальна, и в результате каждый человек выходит из комы с разной скоростью.Как правило, чем серьезнее повреждение головного мозга, тем больше времени потребуется человеку на восстановление.

Иногда пациент может внезапно потерять сознание после полного бодрствования. В других случаях люди без сознания могут постепенно возвращаться в сознание. Из-за непредсказуемого характера сознания на ранних стадиях черепно-мозговой травмы практически невозможно предсказать, когда больной выйдет из комы в первые 24 часа после черепно-мозговой травмы.

Однако кома редко длится больше месяца.Вместо этого люди, которые остаются без сознания в течение длительного времени, обычно переходят в бодрствующее, но бессознательное состояние, называемое посткоматозным отсутствием реакции. В следующем разделе мы обсудим посткоматозное отсутствие реакции и дополнительные состояния сознания, которые могут возникать после комы.

Что ожидать после пробуждения от комы после черепно-мозговой травмы

После выхода из комы человек может испытывать различные состояния сознания. Ниже мы рассмотрим 3 распространенных состояния сознания: посткоматозное отсутствие реакции, состояние минимального сознания и посттравматическая амнезия.

Важно отметить, что прогрессирование человека между этими посткоматозными стадиями не всегда линейно. Восстановление может прекратиться на любой из этих стадий, а иногда человек сразу переходит от комы к посттравматической амнезии.

Невосприимчивость после комы

Если у человека есть движение глаз, но нет других признаков сознания, он находится в бодрствующем, но бессознательном состоянии, известном как посткоматозное отсутствие реакции.

Человек с посткоматозным отсутствием реакции восстановил нормальный цикл сна/бодрствования и должен быть в состоянии открывать и закрывать глаза, а также реагировать на громкие звуки.Хотя они могут показаться признаками сознания, на самом деле они являются результатом непроизвольных вегетативных реакций.

Посткоматозные состояния могут длиться месяцами и даже годами, прежде чем пациент придет в сознание. Только когда люди смогут продемонстрировать некоторое целенаправленное поведение, они перейдут в минимально сознательное состояние.

Состояние минимального сознания

Когда человек выздоравливает, он может восстановить чувство осознания окружающего мира. Это называется состоянием минимального сознания.

Как правило, человек с минимальным сознанием должен быть в состоянии следовать инструкциям. Хотя будут времена, когда они не могут, человек должен продемонстрировать некоторую способность действовать с намерением.

Когда они могут последовательно реагировать на инструкции и общаться, они входят в состояние посттравматической амнезии.

Посттравматическая амнезия

Люди с посттравматической амнезией часто испытывают трудности с памятью, поэтому они могут быть не в состоянии узнавать знакомые лица и могут казаться сбитыми с толку или дезориентированными.Однако люди с посттравматической амнезией должны быть отзывчивыми и способными демонстрировать целенаправленные действия.

Практически каждый пациент, находящийся в коме, достигший состояния посттравматической амнезии, выздоравливает. Фактически, пациенты, которые переходят из комы в состояние минимального сознания в течение 8 недель, скорее всего, перейдут к посттравматической амнезии и восстановят высшие функции.

Теперь, когда вы понимаете различные состояния посткоматозного сознания, в следующем разделе будет рассказано, как измерить тяжесть комы.

Как измерить тяжесть комы после черепно-мозговой травмы

Врачи часто обращаются к шкале комы Глазго (ШКГ) для оценки тяжести комы после черепно-мозговой травмы. Шкала комы Глазго — это простой тест, который измеряет степень нарушения сознания у человека после черепно-мозговой травмы. Это включает в себя наблюдение за способностью человека открывать и закрывать глаза, вербально общаться и двигаться.

В зависимости от того, насколько функциональны ответы человека, ему будет присвоена оценка от 3 до 15 баллов.Чем выше число, тем более сознателен человек и тем выше его вероятность полного выздоровления.

Далее мы обсудим некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, когда ваш близкий вышел из комы.

Каковы признаки выхода из комы?

У большинства людей, вышедших из комы, обнаруживаются признаки сохраненной функции мозга, такие как наличие неврологических рефлексов.

Некоторые неврологические рефлексы, которые врач может искать у пациентов в коме, включают:

Зрачковая реактивность. Зрачки должны сужаться в ответ на попадание света в глаза.
Окулоцефальный ответ. Глаза должны поворачиваться вправо, когда голова человека поворачивается влево, и наоборот.
Рвотный рефлекс. Человек должен закашляться или закашляться, если ватный тампон или эндотрахеальная трубка помещены ему в горло.

Как правило, если у пациента сохраняются эти рефлексы, это отличный признак того, что они восстановятся. Однако если этих рефлексов изначально нет, это не означает, что восстановление невозможно.Бывают случаи, когда люди, не демонстрирующие эти рефлексы, продолжают функциональное восстановление.

Кома после черепно-мозговой травмы: ключевые моменты

После черепно-мозговой травмы человек может впасть в глубокое бессознательное состояние, называемое комой. Хотя вывести кого-то из комы невозможно, всегда есть надежда, что он может прийти в сознание.

Мы надеемся, что эта статья помогла вам понять, почему после черепно-мозговой травмы может наступить кома и как определить признаки выздоровления.

Информационная страница комы

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Кома, иногда также называемая стойким вегетативным состоянием, представляет собой глубокое или глубокое бессознательное состояние. Стойкое вегетативное состояние не является смертью мозга. Человек в состоянии комы жив, но не может двигаться или реагировать на окружающую среду. Кома может возникнуть как осложнение основного заболевания или в результате травм, таких как черепно-мозговая травма. Люди в таком состоянии теряют свои мыслительные способности и осознание своего окружения, но сохраняют некогнитивные функции и нормальный режим сна. Несмотря на то, что люди, находящиеся в устойчивом вегетативном состоянии, теряют свои высшие функции мозга, другие ключевые функции, такие как дыхание и кровообращение, остаются относительно сохранными.Могут возникать спонтанные движения, а глаза могут открываться в ответ на внешние раздражители. Люди могут даже время от времени гримасничать, плакать или смеяться. Хотя люди в устойчивом вегетативном состоянии могут казаться несколько нормальными, они не говорят и не могут реагировать на команды.

Определение

Лечение

Как только человек находится вне непосредственной опасности, команда медиков сосредотачивается на предотвращении инфекций и поддержании здорового физического состояния. Это часто включает профилактику пневмонии и пролежней и обеспечение сбалансированного питания. Физиотерапия также может использоваться для предотвращения контрактур (постоянных мышечных сокращений) и деформаций костей, суставов и мышц, которые могут ограничить восстановление у тех, кто вышел из комы.

Лечение

Как только человек находится вне непосредственной опасности, команда медиков сосредотачивается на предотвращении инфекций и поддержании здорового физического состояния.Это часто включает профилактику пневмонии и пролежней и обеспечение сбалансированного питания. Физиотерапия также может использоваться для предотвращения контрактур (постоянных мышечных сокращений) и деформаций костей, суставов и мышц, которые могут ограничить восстановление у тех, кто вышел из комы.

Определение

Лечение

Прогноз

Исход комы и стойкого вегетативного состояния зависит от причины, тяжести и локализации неврологического повреждения.Люди могут выйти из комы с сочетанием физических, интеллектуальных и психологических проблем, требующих особого внимания. Выздоровление обычно происходит постепенно, при этом некоторые приобретают все большую и большую способность реагировать. Некоторые люди никогда не продвигаются дальше самых простых ответов, но многие восстанавливают полное осознание. Лица, выходящие из комы, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Кома редко длится более 2-4 недель. Некоторые пациенты могут восстановить некоторую степень сознания после стойкого вегетативного состояния.Другие могут оставаться в таком состоянии годами или даже десятилетиями. Наиболее распространенной причиной смерти человека, находящегося в устойчивом вегетативном состоянии, является инфекция, такая как пневмония.

Прогноз

Исход комы и стойкого вегетативного состояния зависит от причины, тяжести и локализации неврологического повреждения. Люди могут выйти из комы с сочетанием физических, интеллектуальных и психологических проблем, требующих особого внимания.Выздоровление обычно происходит постепенно, при этом некоторые приобретают все большую и большую способность реагировать. Некоторые люди никогда не продвигаются дальше самых простых ответов, но многие восстанавливают полное осознание. Лица, выходящие из комы, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Кома редко длится более 2-4 недель. Некоторые пациенты могут восстановить некоторую степень сознания после стойкого вегетативного состояния. Другие могут оставаться в таком состоянии годами или даже десятилетиями. Наиболее распространенной причиной смерти человека, находящегося в устойчивом вегетативном состоянии, является инфекция, такая как пневмония.

Определение

Кома, иногда также называемая стойким вегетативным состоянием, представляет собой глубокое или глубокое бессознательное состояние. Стойкое вегетативное состояние не является смертью мозга. Человек в состоянии комы жив, но не может двигаться или реагировать на окружающую среду. Кома может возникнуть как осложнение основного заболевания или в результате травм, таких как черепно-мозговая травма. Люди в таком состоянии теряют свои мыслительные способности и осознание своего окружения, но сохраняют некогнитивные функции и нормальный режим сна. Несмотря на то, что люди, находящиеся в устойчивом вегетативном состоянии, теряют свои высшие функции мозга, другие ключевые функции, такие как дыхание и кровообращение, остаются относительно сохранными. Могут возникать спонтанные движения, а глаза могут открываться в ответ на внешние раздражители. Люди могут даже время от времени гримасничать, плакать или смеяться. Хотя люди в устойчивом вегетативном состоянии могут казаться несколько нормальными, они не говорят и не могут реагировать на команды.

Лечение

Как только человек находится вне непосредственной опасности, команда медиков сосредотачивается на предотвращении инфекций и поддержании здорового физического состояния.Это часто включает профилактику пневмонии и пролежней и обеспечение сбалансированного питания. Физиотерапия также может использоваться для предотвращения контрактур (постоянных мышечных сокращений) и деформаций костей, суставов и мышц, которые могут ограничить восстановление у тех, кто вышел из комы.

Прогноз

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят исследования, связанные с комой, в своих лабораториях в NIH, а также поддерживают дополнительные исследования посредством грантов для крупных медицинских учреждений по всей стране. Большая часть этих исследований сосредоточена на поиске лучших способов предотвращения и лечения комы.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Кома

Организации пациентов

Американская ассоциация травм головного мозга, Inc.

3057 Натли-стрит

#805

Фэрфакс

ВА

Фэрфакс, Вирджиния 22031-1931

Тел.: 703-761-0750; 800-444-6443

Фонд травм головного мозга

228 Гамильтон Авеню

3-й этаж

Пало-Альто

СА

Пало-Альто, Калифорния 94301

Альянс семейных попечителей/Национальный центр по уходу

Монтгомери-стрит, 101,

Люкс 2150

Сан-Франциско

СА

Сан-Франциско, Калифорния 94004

Тел. : 415-434-3388; 800-445-8106

Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)

8400 Корпоративный проезд

Люкс 500

Ландовер

МД

Ландовер, Мэриленд 20785

Тел.: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Организации пациентов

Американская ассоциация травм головного мозга, Inc.

3057 Натли-стрит

#805

Фэрфакс

ВА

Фэрфакс, Вирджиния 22031-1931

Тел.: 703-761-0750; 800-444-6443

Фонд травм головного мозга

228 Гамильтон Авеню

3-й этаж

Пало-Альто

СА

Пало-Альто, Калифорния 94301

Альянс семейных попечителей/Национальный центр по уходу

Монтгомери-стрит, 101,

Люкс 2150

Сан-Франциско

СА

Сан-Франциско, Калифорния 94004

Тел. : 415-434-3388; 800-445-8106

Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)

8400 Корпоративный проезд

Люкс 500

Ландовер

МД

Ландовер, Мэриленд 20785

Тел.: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Дата последнего изменения: Пн, 22.04.2019 13:43

Семейные голоса, рассказы ускоряют выход из комы — ScienceDaily

«Он меня слышит?» члены семьи отчаянно хотят знать, когда любимый человек с черепно-мозговой травмой находится в коме.

Новое исследование Northwestern Medicine и Hines VA Hospital показывает, что голоса близких, рассказывающие пациенту знакомые истории, хранящиеся в его долговременной памяти, могут помочь пробудить бессознательный мозг и ускорить выход из комы.

пациента в коме, которые слышали знакомые истории, повторяемые членами семьи четыре раза в день в течение шести недель с помощью записей, воспроизводимых в наушниках, значительно быстрее пришли в сознание и улучшили выздоровление по сравнению с пациентами, которые не слышали этих историй, сообщается в исследовании.

Статья была опубликована в журнале Neurorehabilitation and Neural Repair 22 января.

«Мы считаем, что слушание этих историй голосами родителей, братьев и сестер тренирует участки мозга, отвечающие за долговременную память», — сказала ведущий автор Тереза Пейп. «Эта стимуляция помогла вызвать первый проблеск сознания».

В результате пациенты в коме могут легче просыпаться, лучше осознавать свое окружение и начинать реагировать на разговоры и указания.

«Это похоже на выход из наркоза», — сказал Пейп. «Это первый шаг к восстановлению полного сознания».

Пейп — нейробиолог в области физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и нейробиолог в Хайнсе, штат Вирджиния.

«После лечения я мог похлопать их по плечу, и они смотрели на меня», — сказал Пейп. «До лечения они бы этого не сделали».

Лучшее осознание своего окружения означает, что пациенты могут активно участвовать в физической, речевой и трудовой терапии, что необходимо для их реабилитации.

Кома — бессознательное состояние, при котором больной не может открыть глаза. Пациенты обычно прогрессируют от комы до состояния минимального сознания или вегетативного состояния, и эти состояния могут длиться несколько недель, месяцев или лет. Каждые пять секунд кто-то в США получает черепно-мозговую травму. Войска, развернутые в зонах боевых действий, подвергаются еще большему риску получить достаточно серьезную травму головного мозга, чтобы вызвать кому.

«Это невероятно распространенная и разрушительная травма», — сказал Пейп.

Лечение знакомыми голосами также приносит пользу семьям.

«Семьи чувствуют себя беспомощными и неуправляемыми, когда близкий человек находится в коме», — сказал Пейп. «Это ужасное чувство для них. Это дает им чувство контроля над выздоровлением пациента и шанс быть частью лечения».

Так было и с Коринфом Катанусом, чей муж Годфри, бывший калифорнийский министр по делам молодежи, участвовал в исследовании после трехмесячного пребывания в коме. «Истории, которые я ему рассказала, помогли Годфри выйти из комы, а мне помогли почувствовать, что я могу что-то для него сделать», — сказала она.«Это дало мне надежду». (Подробнее об истории Годфри и Коринфа ниже.)

Мозг загорелся в ответ на голоса семьи

Когда такие пациенты, как Годфри Катанус, участвовавшие в исследовании, услышали голос члена семьи, который громко звал их по имени и рассказывал истории, пока они находились на МРТ, их мозг демонстрировал повышенную нейронную активность. На это указывали ярко-желтые и красные пятна света в областях, связанных с пониманием речи и долговременной памятью.

«Мы наблюдали изменения уровня кислорода в крови в областях их мозга, связанные с восстановлением долговременной памяти и пониманием языка», — сказал Пейп.«Это означает, что они использовали эти области своего мозга».

Как работало исследование

В рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Familiar Auditory Sensory Training (FAST) были включены 15 пациентов с закрытыми черепно-мозговыми травмами, находившихся в вегетативном состоянии или в состоянии минимального сознания. В среднем им было 35 лет (12 мужчин и 3 женщины), они получили травмы в результате мотоциклетных или автомобильных аварий, взрывов бомб или нападений. Лечение FAST начинали в среднем через 70 дней после травмы.

Пейп и его коллеги сначала провели базовое тестирование, чтобы увидеть, насколько пациенты реагировали на сенсорную информацию, такую как колокольчики или свистки, следовали ли они инструкциям, чтобы открыть глаза, и были ли они достаточно бдительны, чтобы визуально отслеживать кого-то, идущего по комнате. Их ответы послужили эталоном, чтобы увидеть, изменились ли они или улучшились после шести недель лечения. (Человек в состоянии минимального сознания может иногда следовать указаниям.)

Ученые также заставляли пациентов слушать знакомые и незнакомые голоса, рассказывающие разные истории, чтобы получить исходную МРТ того, как менялся уровень кислорода в крови в их мозгу во время прослушивания.

Сбор семейных историй для рассказа

Следующим шагом была работа с семьями с терапевтами для определения и построения важных историй о событиях, в которых пациент и семья участвовали вместе.

«Это может быть семейная свадьба или особая совместная поездка, например посещение колледжей», — сказал Пейп. «Это должно было быть что-то, что они запомнят, и нам нужно было воплотить истории в жизнь с помощью ощущений, температуры и движения. Семьи описывали бы воздух, проносящийся мимо пациента, когда он ехал в Corvette с опущенным верхом, или холодный воздух. на его лице, когда он спускался на лыжах с горного склона.»

Семьи принесли охапку фотоальбомов, чтобы придумать темы для историй. Затем родители, братья и сестры записали не менее восьми историй, которые они практиковали в естественном чтении и использовании прозвища пациента.

После шести недель прослушивания записанных историй Пейп повторил предыдущие базовые тесты на МРТ. В одном пациенты слушали знакомые и незнакомые голоса, рассказывающие ту же историю, которую они слышали в начале исследования (короткая шутка о мужчине, который покупает мороженое и получает с ним огурец).)

Изображение МРТ показало изменение уровня кислорода, указывающее на большую реакцию на незнакомый голос, рассказывающий историю. Уровень кислорода не изменился для знакомого голоса, который остался таким же, как и исходный.

«Это указывает на то, что способность пациента обрабатывать и понимать то, что он слышит, намного лучше», — сказал Пейп. «В начале они не обращали внимания на этот незнакомый голос. Но теперь они обрабатывают то, что говорит этот человек».

В другом тесте пациенты, как и раньше, слушали звон маленького колокольчика.Но на этот раз мозг пациентов меньше реагировал на звонок, что указывало на то, что они лучше различали, что важно слушать.

«Голос мамы, снова и снова рассказывающий им знакомые истории, помогал их мозгу обращать внимание на важную информацию, а не на звонок», — сказал Пейп. «Они смогли отфильтровать, что было актуально, а что нет».

Наибольший прогресс в выздоровлении пришелся на первые две недели лечения, а в следующие четыре недели наблюдался небольшой прирост.

В настоящее время Пейп анализирует свои данные, чтобы определить, укрепило ли вмешательство FAST проводку мозга, удлиненные волокна, называемые аксонами, которые передают сигналы между нейронами.

Запись и воспроизведение сказок — это то, что могут делать все семьи, когда близкий человек находится в коме. По словам Пейпа, вполне логично, что люди, находящиеся в коме в результате инсульта, также положительно отреагируют на лечение.

«Это дает семьям надежду и возможность контролировать», — сказал Пейп.Она рекомендует семьям работать с терапевтом, чтобы помочь им построить истории. Записанные истории могут дополнить другие виды терапии, которым подвергается пациент.

Почему Пейп запустил исследование

Пейп была вдохновлена на запуск исследования на основе отзывов семей, когда она работала логопедом для пациентов в коме с черепно-мозговыми травмами. Родственники часто говорили ей, что пациент лучше реагировал на них, чем на незнакомца. Папе начал наблюдать за пациентами с семьями и увидел, что они правы.

Пейп предположил, что если бы терапевты могли стимулировать и тренировать мозг людей, когда они без сознания, это помогло бы им выздороветь. Она разработала протокол, чтобы проверить, работает ли он. Исследование финансировалось Службой реабилитации, исследований и развития VA.

Пациент Годфри Катанус выходит из комы

Голос Коринф Катанус, записанный на компакт-диске, игриво напомнил ее мужу Годфри о том утре, когда она жаждала куриных наггетсов во время второй беременности.

«Помнишь, утром мне захотелось куриных наггетсов, и ни один ресторан быстрого питания не продавал их так рано?» спросила она. Она вспомнила, что перед работой он ездил в несколько точек быстрого питания по всему городу, чтобы найти их, только чтобы обнаружить, что они не те, когда он пришел домой. Той ночью он возобновил свои поиски, пока не поймал именно те, которые она жаждала.

Подобные семейные истории, записанные Коринфом и братьями Годфри, проигрывались через наушники Годфри четыре раза в день, пока он находился в трехмесячной коме.Он был частью Northwestern Medicine и Hines VA. клиническое испытание, в котором изучалось, может ли повторная стимуляция знакомыми голосами помочь восстановить поврежденные мозговые сети жертвы комы и ускорить его выздоровление.

Эти записи помогли вывести Годфри из вегетативного состояния и вернуть его в сознание, основываясь на результатах нового исследования.

Годфри вспоминает, что слышал голос Коринфа и голос своего брата на записях в то время.

«Было утешительно думать, что они «там» со мной», — написал Годфри в электронном письме.«Это помогло мне, дав моему мозгу возможность соединиться».

В 2010 году Годфри, в то время 32-летний служитель по делам молодежи в Ирвине, штат Калифорния, получил черепно-мозговую травму и впал в кому. Коринф, медсестра отделения интенсивной терапии новорожденных, в то время была беременна их вторым ребенком.

Супруги выросли в пригороде Чикаго, и Коринт хотел, чтобы Годфри лечился в Реабилитационном институте Чикаго. Их церковь собрала средства, чтобы нанять санитарную авиацию для перевозки Годфри в коме в чикагскую больницу.Находясь там, семья узнала об исследовании знакомых голосов и захотела принять в нем участие.

После нескольких недель прослушивания записей Годфри, который был серьезно инвалид из-за травмы и не мог свободно говорить, медленно начал жестами отвечать на вопросы, заданные его терапевтом. Но его ответы были непоследовательны. Затем Коринт спросила его о чем-то, что, как она знала, могло взбодрить преданного чикагского баскетбольного болельщика.

«Будете ли вы когда-нибудь фанатом «Лейкерс»?» — лукаво спросила она.Годфри пристально посмотрел на карту «нет». «Ты всегда будешь фанатом «Чикаго Буллз»?» Его взгляд недвусмысленно переместился на «да».

«Это был поворотный момент», сказал Коринф. «Я понял, что он стал более осознанным и осознанным», — сказал Коринф.

Годфри прогрессировал и начал печатать сообщения на iPad. Одна из первых вещей, которые он написал: «Хотел бы я поехать в Диснейленд». Это была любимая поездка всей семьи.

Четыре года спустя Годфри пишет еженедельные молитвы, которые публикуются в бюллетене его церкви и на веб-сайте.И он участвует в жизни своей семьи. Он напоминает Коринфу через свой iPad о ежедневном расписании семьи, например, о визитах к врачу для их дочерей или о том, как он собирается на автобусе, чтобы отправиться на физиотерапию.

Помощь при коме: Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

Национальный центр массового обучения » 21. Справочник по первой помощи » Как оказать помощь пострадавшему в коме

Виды коматозных состояний

Первая помощь при коме: алгоритм действий. Что это

Что такое кома у человека?

Этапы комы

Диабетическая кома

Травматическая кома

Менингеальная кома

Церебральная кома

Голодная кома

Эпилептическая кома

Алкогольная кома

Печеночная кома

Первая помощь при коме

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов

Первая помощь при алкогольном отравлении

Почему плохо при алкогольном отравлении?

Как оказать помощь при отравлении алкоголем?

Кома — Диагностика и лечение

Диагноз

Физический осмотр

Лабораторные анализы

Сканирование головного мозга

Дополнительная информация

Лечение

Подготовка к приему

Кома и состояния пониженного сознания

Различные уровни комы

Выход из комы

Посттравматическая амнезия

Вегетативное состояние

Состояние минимального сознания

Синдром замкнутости

Поддержка семей

Шкала комы Глазго

Посттравматическая амнезия

Забота

Как наука нашла способ помочь людям в коме общаться | Neuroscience

Сканирование мозга может предсказать выход из комы

Учится ли фМРТ-сканирование мозга на своих ошибках после очередного спотыкания?

Сколько времени потребуется, чтобы проснуться?

Что вызывает кому после черепно-мозговой травмы?

Сколько времени потребуется человеку, чтобы выйти из комы после черепно-мозговой травмы?

Что ожидать после пробуждения от комы после черепно-мозговой травмы

Невосприимчивость после комы

Состояние минимального сознания

Посттравматическая амнезия

Как измерить тяжесть комы после черепно-мозговой травмы

Каковы признаки выхода из комы?

Кома после черепно-мозговой травмы: ключевые моменты

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Семейные голоса, рассказы ускоряют выход из комы — ScienceDaily

Добавить комментарий Отменить ответ