Полная блокада пнпг что это: Полная блокада правой ножки пучка гиса что это такое

Полная блокада правой ножки пучка гиса что это такое

Полная блокада правой ножки пучка Гиса, что это такое? Данное состояние является диагностическим признаком некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявляется патология при проведении ЭКГ. Наличие БПНПГ не всегда способствует ухудшению общего состояния организма.

Причинами возникновения патологических изменений в сердечной мышце становятся перенесенные ранее инфекционные заболевания — ангина, скарлатина, ветряная оспа. Лечение нарушений, возникших в детстве, во взрослом состоянии не требуется. При обследовании выявляются лишь остаточные явления не обнаруженного вовремя нарушения функций миокарда.

Кислород и питательные вещества ткани получают через кровь, за циркуляцию которой отвечает сердечная мышца. Ее ритмичные сокращения происходят в автономном режиме. Передача сигналов, стимулирующих сократительную деятельность, осуществляется посредством проводящей системы, называемой пучком Гиса.

Располагается она в тканях перегородки, отделяющей левый желудочек от правого. Система состоит из двух ножек, по которым импульсы передаются в сердечные стенки. Нарушение нервной проводимости называется блокадой ножек пучка Гиса. Заболевание может иметь различные степени выраженности. При неполной его форме проведение импульсов замедляется, однако не прекращается. Для полной блокады характерно прекращение поступления сигналов в ткани левого или правого желудочка.

Поражение может затрагивать весь пучок либо его половину. Все зависит от скорости развития нарушения и места его возникновения. У детей БПНПГ может появляться без видимых на то причин. Она не способствует ухудшению общего состояния и является физиологической.

Полная блокада отличается тем, что возбуждение межжелудочковой перегородки и передача сигнала осуществляется с помощью волокон мышечной ткани левого желудочка.

Как проявляется эта патология?

Изолированная блокада правой ножки пучка Гиса не связана с другими патологическими процессами в организме, поэтому эта форма заболевания выраженных симптомов не имеет. Как правило, выявляется она при проведении планового медосмотра. При вторичной блокаде ПНПГ на первый план выходят признаки основного заболевания. Типичных проявлений нарушение проводимости ножек пучка Гиса не имеет.

Выявить патологические изменения в сердечной мышце можно с помощью УЗИ грудной клетки или ЭКГ. В некоторых случаях блокада возникает периодически. Встречаются и аритмические формы патологии, возникающие при нарушении сердечного ритма. После нормализации ЧСС признаки блокады исчезают.

Изолированная форма заболевания имеет благоприятный прогноз. Она крайне редко переходит в атриовентрикулярную. Однако подобное развитие патологии наблюдается при ее возникновении на фоне врожденных пороков сердца. Блокада, развивающая при артериальной гипертонии или ИБС, отличается менее благоприятным прогнозом.

Нарушение проводимости пучка Гиса, сопровождающее развитие острого инфаркта, на характер течения основного заболевания не влияет. Риск летального исхода существенно повышается при возникновении обширного трансмурального инфаркта. Основной опасностью блокады является возможность влияния на результаты ЭКГ, из-за чего основное заболевание часто обнаруживается несвоевременно.

Что такое блокада пучка Гиса, и из-за чего она возникает? Развитию этой патологии способствуют врожденные пороки, наиболее распространенными среди которых являются: дефекты межжелудочковой перегородки, недоразвитие правой ножки пучка Гиса, стеноз легочной артерии.

Приобретенные формы патологии развиваются на фоне острых и хронических заболеваний: артериальной гипертонии, острого инфаркта, травм грудной клетки, ИБС. Блокада может проявляться осложнением хирургического вмешательства в сердечную мышцу, дистрофическими изменениями в мышечных волокнах, нарушением функций миокарда, интоксикацией организма ионами калия, длительным применением сердечных препаратов.

Способы лечения патологии

Диагностировать данное нарушение можно при наличии заболеваний сердца. По этой причине лечение начинается только после выявления и устранения вызванных ими осложнений. Прекращение проводимости правой ножки пучка Гиса типичных проявлений не имеет, его идиопатические формы обнаруживаются крайне редко.

Основными заболеваниями, приводящими к развитию блокады, являются: ишемия, артериальная гипертензия, хроническая интоксикация организма, инфаркт миокарда. Именно с их устранения необходимо начинать лечение. Нарушение процессов передачи возбуждения свидетельствует о наличии серьезных патологий, локализующихся в мышечных тканях правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Для лечения гипертонических форм блокады используются гипотензивные препараты, венотоники, сердечные гликозиды. Необходим постоянный контроль артериального давления, соблюдение специальной диеты. Из рациона нужно исключить алкоголь, жирную и жареную пищу.

Количество потребляемой соли необходимо снизить до 3 г в сутки. Препараты следует принимать только по назначению врача. При нарушении сердечного ритма применяются антиаритмические средства. Более длительного и сложного лечения требует ишемическая болезнь и инфаркт миокарда.

Если блокада правой ножки пучка вызвана врожденными пороками, показано хирургическое лечение. После завершения курса медикаментозной терапии или проведения операции пациент должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Эффективность лечения оценивается посредством регулярного проведения ЭКГ, при необходимости тот или иной препарат заменяют или исключают из терапевтической схемы.

Блокада ножек пучка Гиса, на сколько это опасно? — Наука на TJ

Иногда в расшифровке кардиограммы можно увидеть надпись «блокада ножки пучка Гиса». Насколько она опасна и что из себя представляет?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛН

неполная и полная, признаки на ЭКГ

Блокада правой ножки пучка Гиса — это нарушение нормальной проводимости электрического импульса по кардиальным структурам. Падает сократимость мышечного слоя, нарушается гемодинамика, возникает генерализованная гипоксия. Это не самостоятельная патология, а разновидность находки на ЭКГ.

Само отклонение проводимости мышечного органа обусловлено прочими дефектами развития сердца. Лечить нужно не блокаду, а первопричину, вызвавшую ее к жизни.

К таковым относятся склеротические изменения, воспалительные процессы, аортальная, митральная недостаточность и иные состояния.

Перспективы излечения хорошие в большинстве случаев. В патологический процесс вовлечен правый желудочек, потому грозные осложнения формируются в относительно поздний период.

Механизм развития отклонения

Патологическое отклонение возникает постепенно, внезапно — сравнительно редко, речь об острых процессах. Чтобы понять, что лежит в основе становления патологии, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

Сердце способно к автономной работе в течение неопределенного срока. Это результат наличия так называемого синусового узла или естественного водителя ритма. Он ответственен за генерацию электрического импульса.

Возбуждение передается по специальным волокнам, известным как пучок Гиса. Это древовидная, разветвленная структура.

В результате ранее текущих воспалительных патологий, врожденных или приобретенных пороков и прочих состояний возникает нарушение проводимости, электрический импульс замедляет движение (при неполной блокаде) либо оно становится полностью невозможным (полная блокада).

В результате сократимость миокарда с правой стороны (предсердия и желудочка) падает, нарушается движение крови по малому кругу. Отсюда легочные проблемы в качестве раннего симптома патологического процесса.

Классификация и степени

Типизация блокады проводится по ряду оснований.

По характеру течения:

• Интермиттирующая форма. Переходящая. Развивается в 15% случаев. Определяется перемежающимся движением дефекта. Отклонение в каждый момент времени присутствует или же его нет. Поймать изменение трудно, требуется проводить ЭКГ несколько раз для регистрации результатов. Потому рекомендуется стационарное обследование.
• Альтернирующая разновидность. Определяется иным течением. Отклонения есть всегда, но они переходят с одних ветвей на другие, что усложняет раннюю диагностику.
• Постоянная форма. Развивается в большинстве случаев. Трудностей в обследовании нет. Изменения стабильны.

Исходя из количества пораженных пучков:

• Единичная. Заблокировано движение электрического импульса по одному ответвлению. Характеризуется минимальной клинической картиной. Поскольку симптомы отсутствуют, пациент не обращает внимания на собственное здоровье, процесс прогрессирует. В большинстве случаев он осложняется в течение 2-3 лет.
• Двойная. Вовлекается сразу несколько ножек. Проявления присутствуют, они достаточно выражены для обращения в больницу.
• Тройная. Наиболее опасная разновидность. Характеризуется генерализованными нарушениями органического типа. Восстановление в срочном порядке под контролем кардиохирурга.

Наконец, в зависимости от степени нарушения функциональной активности волокон:

• Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Определяет начальную стадию вялотекущего патологического процесса. С течением времени состояние усложняется, развиваются генерализованные поражения кардиальных структур и прочих систем. В случае с тяжелыми этиологическими факторами, эта фаза не развивается, болезнь (говоря условно) сразу переходит на другую ступень.
• Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Характеризуется тотальной непроводимостью волокон. Электрический импульс не достигает желудочков. Отсюда компенсаторный механизм, когда прочие кардиальные структуры начинают генерировать сигнал сами. Ситуация только усугубляется. Брадикардия на уровне 30-40 ударов в минуту сменяется фибрилляцией желудочков. Это прямой путь к смерти от остановки сердца.

Классификации используются для определения тактики диагностики и лечения.

Чем опасная блокада?

Осложнения могут возникнуть на любой стадии патологического процесса. При этом нет гарантии, что не случится летального исхода.

Примерный перечень последствий таков:

• Инфаркт. Отмирание клеток мышечного органа и замещение их рубцовыми тканями. Площадь поражения зависит от характера нарушения проводимости.
• Миопатия. Дефект формирования и развития миокарда. Определяется по врожденным причинам или же в качестве следствия алкоголизма и прочих факторов.
• Остановка сердца. Внезапная, без перспектив восстановления кардиальной активности.
• Инсульт. В результате нарушения обеспечения головного мозга кислородом и питательными веществами.
• Дыхательная недостаточность разной степени тяжести. Характеризуется невозможностью нормального газообмена.
• Отек легких. Неотложное состояние. Требует срочного восстановления в стационарных условиях.
• Сердечная астма. Приступ может быть единичным. В ряде случаев определяется группа эпизодов на протяжении короткого периода времени.
• Летальный исход. В качестве результата представленных осложнений.
• Кардиогенный шок. Острое нарушение, смертность близится к 100%.

Вероятность последствий варьируется. Все зависит от степени блокады.

Причины

Факторов развития можно назвать не один десяток. Это существенно усложняет как самодиагностику, так и обследование под контролем врача.

Примерный перечень основных и наиболее частых состояний, влекущих порок проводящих структур сердца:

Инфаркт

Некроз кардиальных образований. Характеризуется тотальным нарушением нормальной функциональной активности. Не в последнюю очередь возникает блокада правой ножки пучка Гиса. Это итог отмирания активных тканей.

Восстановление в принципе невозможно. Пациенту предписана пожизненная поддерживающая терапия, перспективы дальнейшего биологического существования спорные, все зависит от обширности поражения, возраста и состояния здоровья человека.

Ишемическая болезнь

Менее активное нарушение кровоснабжения кардиальных структур. Определяется выраженной коронарной недостаточностью или прочими состояниями.

Восстановление проводится в стационаре на регулярной основе. Перспективы излечения минимальны, тем более, если присутствуют органические дефекты.

Легочная гипертензия

Повышение давления в легочной артерии и анатомические изменения миокарда на этом форме.

Потенциально летальное, неизлечимое состояние. Требует регулярной помощи в стационарных условиях.

Гипертония

На ранних этапах (0-1 стадии ГБ) определяется минимальное нарушение проводимости пучка Гиса, либо его вообще нет.

На 2 и тем более 3 этапах возникают генерализованные отклонения не только со стороны движения электрического импульса, но и с позиции его генерации в синусовом узле.

Общие нарушения требуют грамотной терапии под контролем кардиолога. Обычно это пожизненное воздействие на первопричину.

Ревматизм и прочие аутоиммунные патологии

Сопровождаются нарушением нормальной работы митрального клапана, деструкцией кардиальных тканей в целом. Лечение длительное, с применением иммунодепрессантов и прочих препаратов.

Воспалительные заболевания сердечной мышцы и перикарда

Сопровождаются интенсивной клинической картиной с явлениями ускоренной ЧСС, сильных болей в грудной клетке. Деструкция тканей активная, происходит в короткие сроки.

Восстановление в стационаре, порядок лечения срочный. Без помощи нарушение нормальной проводимости пучка Гиса — меньшая из проблем.

Потребуется сложное протезирование предсердий или иных анатомических структур, в том числе митрального клапана.

Метаболические нарушения

В первую очередь — кальциноз или отложение неорганических солей в структуре сердца.

Другие факторы развития касаются врожденных или приобретенных пороков кардиальных образований, аорты (сужение просвета, аневризма, отложение холестериновых веществ и прочие состояния).

Некардиальные причины

Кроме указанных факторов можно выделить:

• Длительное или неправильное применение препаратов антигипертензивного, противоаритмического, психотропного действия и иных, в том числе гликозидов.
• Курение.
• Злоупотребление спиртными напитками. Длительность до момента развития блокады зависит от индивидуальной резистентности к этанолу и его метаболитам.
• Отравление тяжелыми металлами и ядовитыми веществами.
• Эндокринные патологии: от сахарного диабета до выраженной дисфункции щитовидной железы или надпочечников.
• Бронхиальная астма, ХОБЛ, дыхательная недостаточность. Процесс движется в двух направлениях: нарушения газообмена усугубляют блокаду и наоборот.

Причину необходимо выявить для назначения грамотного лечения. В случае, если состояния так и не было выявлено, говорят об идиопатической блокаде правой ножки пучка Гиса. Терапия направлена на купирование последствий.

Симптомы

Проявления зависят от степени тяжести патологического процесса. Как таковых специфических признаков не существует, они обусловлены основным заболеванием.

Полной БПНПГ

• Аритмия интенсивного характера. По типу брадикардии, то есть ослабления сократимости сердечной мышцы. Тотальное отклонение возникает на поздней, запущенной стадии, когда нарушение проводимости охватывает 2-3 ответвления. Возможна остановка работы органа и внезапная смерть.
• Боли в грудной клетке. Слабые, если не возникает приступа стенокардии. Жгучая, давящая, отдает в живот, сипну и руки. Снимается анальгетиками. В тяжелых случаях — наркотическими.
• Слабость, сонливость и спутанность сознания. Особенно, если головной мозг недополучает питательных веществ и кислорода возникают нарушения функциональной активности церебральных структур. Неврологический дефицит нарастает постепенно или лавинообразно, в зависимости от характера основного процесса.
• Одышка. В состоянии полного покоя. Даже минимальная физическая активность становится невозможной.
• Цефалгия. Боли локализуются в затылочной области либо темени. Тюкающие. Стреляющие. Регулярные. Сопровождаются тошнотой, крайне редко рвотой, это не типичный признак.
  Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве, вынужден длительное время лежать, до нормализации состояния и восстановления функции мозжечка.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение околоротовой области. Развивается как итог любой кардиальной проблемы.
• Бледность кожных покровов. Возникает в момент острого гемодинамического отклонения.
  Обмороки, возможно неоднократные на протяжении короткого промежутка времени.

Неполной БПНПГ

Частичная блокада проявляется следующими симптомами:

• Слабо выраженные аритмии. Незначительное ослабление сердечных сокращений.
• Одышка. В состоянии физической нагрузки средней интенсивности.
• Боли в груди.
• Отклонения в когнитивных, мнестических функциях.

Некоторые ситуации вообще не сопровождаются патологическими признаками.

В любом случае, специфических симптомов неполная блокада не имеет, не считая аритмии разной степени тяжести. Возможны более грозные формы нарушения нормальной сократимости: от фибрилляции трепетания, до экстрасистолии, что усугубляет общий прогноз.

Диагностика

Проходит под контролем кардиолога, профильного хирурга при подозрениях на патологии, которые устраняются только радикальными методами.

Примерная схема включает в себя такие мероприятия:

• Устный опрос человека, сбор анамнеза для установления клинической картины и истоков ее возникновения.
• Измерение артериального давления, несколько раз. Также частоты сердечных сокращений.
• Суточное холтеровское мониторирование для регистрации показателей АД и ЧСС на протяжении 24 часов. Возможно неоднократное применение. Лучше, если пациент находится вне стационара, в естественных, привычных условиях.
• Электрокардиография. Выявляет функциональные нарушения. Считается золотым стандартом.
• Эхокардиография. Визуализация тканей сердца и окружающих структур. Применяется для диагностики органических отклонений, развившихся до или после блокады. Причина и следствие устанавливаются с опорой на объективные данные.
• МРТ или КТ. Для уточнения характера анатомических дефектов.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. В основном, в области эндокринологии. Возможны варианты. Расширенные мероприятия требуются для установления происхождения процесса.

Признаки на ЭКГ

Полная	Неполная
Уширение комплекса QRS более 0.12 сек. Появление зазубренности на RSR1. Отклонение оси сердца в правую сторону. Деформация зубцов S, R.	Уширение S, I. rSR rSr желудочковые комплексы в отведении V1.

Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ относительно сложна для выявления. Типичных признаков мало, дифференциальная диагностика проводится с прочими патологиями. Требуется значительная квалификация для расшифровки кардиограммы и понимания типа процесса.

Методы лечения

Восстановительные мероприятия зависят от характера отклонения.

На фоне длительно текущего нарушения проводимости без выраженной клинической картины, органических дефектов со стороны систем, при этом, если состояния обнаружилось случайно, показано длительное динамическое наблюдение. Контроль каждые 3 месяца. Затем реже (раз в полгода).

При двух или трехпучковой блокаде на фоне гипертонического процесса, показано применение группы фармацевтических средств:

• Для понижения артериального давления (классическая схема: Дилтиазем + Периндоприл + препарат центрального действия, например, Моксонидин).
• Гликозиды.
• Статины, в случае присутствия атеросклеротического компонента.
• Мягкие диуретики. Подбор, особенно на фоне антигипертензивной терапии проводится только врачом. Неправильные сочетания ведет к остановке или дегенерации миокарда, почечной недостаточности.
• Противотромбические для восстановления реологических свойств крови.

Аутоиммунные заболевания лечатся с помощью нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, реже прочих средств.

Явления аритмии снимаются с применением Амиодарна в небольших дозировках. Возможно назначение бета-блокаторов (лучший в своем роде — Анаприлин).

Хирургическое лечение БПНГ показано в крайних случаях, если имеет место нарушение анатомической целостности органа, возникает необходимость протезирования.

На фоне атриовентрикулярной блокады и генерализованных отклонений ритма возможна имплантация кардиостимулятора. Мера спорная, к ней прибегают в исключительных случаях, не все кардиологи поддерживают такую тактику терапии.

Если патологический процесс обусловлен субъективными факторами, показан отказ от курения, алкоголя, вредных привычек вообще, изменение рациона в сторону снижения количества животных жиров, также оптимизация питьевого режима (2 литра в сутки, если нет противопоказаний).

Прогноз

Зависит от ряда факторов. Благоприятные моменты, ассоциированные с хорошей выживаемостью:

• Полное или преимущественное отсутствие симптоматика и клинической картины.
• Нормальное состояние здоровья (без соматических патологий).
• Качественный отклик на проводимое лечение.
• Молодой возраст.
• Хороший семейный анамнез.
• Отсутствие вредных привычек. Случайное обнаружение отклонения на электрокардиографии.

Летальность максимальна при полных трехпучковых блокадах и достигает 80%. Брадикардия — основной фактор остановки сердца. Инфаркты и инсульты случаются реже.

Прогноз для восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Но о физической работе можно благополучно забыть. Вероятность смерти на фоне механических перегрузок резко возрастает.

В заключение

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — это начальная стадия патологического процесса, когда проводимость импульса замедлена, но не блокирована полностью. 

Симптомы минимальны, обусловлены основным болезнетворным процессом.

При полной блокаде правой ножки, импульс вобще не достигает желудочков, в результате чего они сами начинают генерировать сигнал. Возникают опасные виды аритмий групповые  экстрасистолы и фибрилляции, что опасно и может привести к летальному исходу.

Лечение под контролем кардиолога. Шансы на восстановление высокие, но прогноз определяется этиологией.

Блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы и лечение

Если в системе Гиса изменяется проведение импульса, возникает крайне серьезная патология, нарушающая нормальное функционирование сердца. Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) приводит к тому, что изменяется характер или полностью прерывается сократительная способность зон сердца.

Чаще всего незначительные блокады никак не беспокоят больного и выявляются во время профилактических обследований. Тем не менее для того, чтобы не допустить ухудшения состояния, важно начать своевременное лечение. Чтобы понять, что такое пучок Гиса, важно разобраться с физиологией проводящей системы в целом.

Описание проводящей системы сердца

Проводящая система сердца

Сердце – удивительный орган, обладающий рядом функций. Одной из них является функция проведения, выполняемая проводящей системой. Она состоит из нескольких образований, а именно:

• Синусовый узел

Иначе данное образование называется узлом Киса-Флака, и именно с него импульс начинает свой путь. Расположен между полыми венами, а если говорить точней, то между их устьями. Длина этого узла составляет 10–15 мм, а само образование представлено клетками двух типов. Р-клетки нужны для создания импульса, а Т-клетки – непосредственно для его проведения.

• Атриовентрикулярный узел

Другое название – узел Ашоффа-Тавара, располагается в правом предсердии. Длина в два раза меньше, чем у предыдущего узла. Также состоит из Т и Р клеток. Формирует нормальный синусовый ритм.

Одно из самых важных и крупных образований проводящей системы сердца. Состоит из ветвящегося и начального сегментов. Последний не связан с миокардом. Ветвящийся же делится на 2 крупные ветви – правую и левую. Обе эти ножки проходят по двум сторонам межжелудочковой перегородки. Левая разветвляется еще на 2 веточки, иннервируя левый желудочек. Правая же отвечает за передачу возбуждения на правый желудочек.

• Волокна Пуркинье

Дальнейшее ветвление приводит к формированию данного образования, отвечающего за сократительную способность миокарда желудочков.

Сам процесс проведения импульса проходит несколько этапов:

1. Формирование импульса в узле Киса-Флака. Данный процесс не находит отражения на ЭКГ. Сформировавшийся импульс доходит до предсердий.
2. Далее возбуждение, по трем трактам (Тореля, Бахмана, Венкебаха), достигает атриовентрикулярного узла.
3. Из АВУ импульс идет по окружающему миокарду, а также переходит в пучок Гиса.
4. По пучку Гиса импульс идет в его правую и левую ветвь и далее в волокна Пуркинье, осуществляя возбуждение желудочков.

Стоит отметить, что в норме водителем ритма является именно узел Киса-Флака. Центры возбуждения второго и третьего порядка могут выполнять роль водителя лишь в условиях сформировавшейся патологии.

Классификация блокад

Виды блокад

Если говорить непосредственно о нарушениях проводимости в пучке Гиса, то в зависимости от количества пораженных пучков блокады следует разделить на следующие:

1. Однопучковая.
2. Двухпучковая.
3. Трехпучковая.

Также некоторые авторы выделяют следующие блокады ножек пучка Гиса:

• Локальная. Проблема носит четко локализованный характер и изменение проведения импульса регистрируется исключительно в данной точке.
• Переходная. Имеет место незначительный блок, поэтому нормальное возбуждение может чередоваться с патологическим.
• Альтернирующая. Нет четкой локализации. При обследовании нарушение может регистрироваться в любом отделе, а потом менять свое местоположение.
• Полная блокада правой ножки.
• Полные блокады ножки пучка Гиса в области левой ножки.
• Неполный блок пучка Гиса в правой или левой ножке.

Также следует выделить арборизационную блокаду. Нарушение располагается в нижних отделах волокон Пуркинье. Таким образом, имеется большое количество всевозможных блокад, различить которые можно с помощью проведения электрокардиографического обследования (ЭКГ).

Важно: неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще не вызывает каких-либо симптомов и не предполагает опасность. В диагностическом плане подобные состояния довольно сложны и выявляются исключительно при проведении ЭКГ.

Причины

Блокада ножек пучка Гиса редко возникает как самостоятельное состояние. В основном она появляется из-за какой-либо патологии. Так, выделяют следующие причины данного заболевания:

1. Сердечные. Наиболее частыми патологическими состояниями, при которых отмечается нарушение проводимости в правой и левой ножках пучка Гиса, являются сердечно-сосудистые заболевания. В частности, подобные блокады отмечаются при инфарктах, а также ишемической болезни сердца.
2. Легочные. На фоне длительной гипоксии, возникающей при проблемах с дыхательной системой, также наблюдаются сбои в проводящей системе сердца.
3. Неврологические. Большую роль играют проблемы с вегетативной нервной системой.
4. Лекарственные. Неправильный прием медикаментов также может привести к нарушениям. К данному осложнению могут привести диуретики или гликозиды.
5. Токсические. На фоне отравлений возможно возникновение нарушений в проводящей системе. Самыми обычными токсическими агентами являются алкоголь, а также продукты курения.
6. Метаболические. Нарушение обмена электролитов также может проявляться полной и неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.
7. Эндокринные. Возникает на фоне какого-либо гормонального нарушения. Чаще всего это может быть поражение щитовидной железы или надпочечников. Также одним из заболеваний, при котором может выявляться нарушение проводимости, является сахарный диабет.
8. Идиопатические. В данном случае причину блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ или при выполнении другого обследования выявить не удается.

Таким образом, существует целый ряд причин, которые приводят к нарушениям в проводящей системе. Чтобы избавиться от данной проблемы, крайне важно не только выявить основной этиологический фактор, но и провести коррекцию основного заболевания, что требует консультации врача.

Симптомы

Для блокад ножек пучка Гиса характерны симптомы:

• Головокружение.
• Чувство перебоев в работе сердца.
• Общая слабость.
• Одышка.
• Брадикардия (снижение ЧСС).
• Обмороки.

Стоит отметить, что если отмечается неполная блокада правой ножки, больной может вовсе не предъявлять никаких жалоб. Ее выявление возможно только при проведении ЭКГ обследования, поэтому она определяется при профилактическом осмотре у лечащего врача. Именно поэтому так важно своевременно посещать специалистов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «неполная» или «полная» блокада пучка Гиса, врачу понадобится ряд данных. Первое, что помогает заподозрить данную проблему, являются жалобы пациента. Так, больной может жаловаться на общую слабость, одышку, потери сознания. В некоторых случаях роль могут играть хронические заболевания или образ жизни пациента.

При физикальном обследовании большую роль играет аускультация. При этом можно обнаружить нарушения сердечного ритма. При перкуторном обследовании можно выявить изменение сердечных границ. В любом случае, чаще всего это является проявлением основного заболевания, поэтому не несет большой диагностической значимости.

Самым главным обследованием при данной патологии является ЭКГ. Подробней о проявлениях можно узнать в таблице.

РАСПОЛОЖЕНИЕ БЛОКАД	ДАННЫЕ ЭКГ
Правая ножка (далее ПН)	На ЭКГ, при блокаде правой ножки пучка Гиса, отмечается отклонение электронной оси сердца (ЭОС) вправо. Отмечается расширение комплекса QRS.
Передняя ветвь левой ножки	Выявляются зубцы Q в первом отведении, а также зубец R в третьем отведении. Отклонение оси сердца влево.
Задняя ветвь левой ножки	Отмечается зубец R в первом, и зубец Q в третьем. Отклонение оси сердца вправо.
Передняя и задняя ветвь	Ось сердца располагается горизонтально. В некоторых случаях может отмечается ее отклонение влево. Регистрируется широкий зубец R в первом отведении.
ПН + передняя ветвь	Отмечается сочетание вышеуказанных признаков. Отклонение оси сердца вправо.
ПН + задняя ветвь	Отмечается сочетание вышеуказанных признаков. Отклонение оси сердца вправо.
Трехпучковая блокада	На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярный тип блокады.

Если при проведении обычного ЭКГ, блокаду ножек не удается выявить, однако врач подозревает именно эту патологию, назначается Холтеровское мониторирование. При этом обследовании на протяжении всего дня больной носит на себе компактный ЭКГ-прибор, регистрирующий все приступы нарушения сердечной проводимости. При таком данном типе ЭКГ выявляются неполные блоки правой ножки пучка Гиса.

Терапия

С целью лечения блокады правой и левой ножек пучка Гиса, помимо терапии основного заболевания, врачом назначается следующая терапия:

1. Диета.
2. Витаминотерапия.
3. Лечебная физкультура.

Нужно понимать, что для полного избавления от проблемы крайне важно провести лечение основного заболевания. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту, а также соблюдать все его рекомендации.

В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а больной жалуется на частые обмороки и заболевание серьезно угрожает его жизни, производится установка электростимулятора. Прибор генерирует правильный ритм и позволяет сердцу работать в обычном режиме.

В том случае, если была проведена установка электрического стимулятора, больному требуется соблюдать некоторые рекомендации:

• Не проходить диагностику, основанную на применении магнитных волн (МРТ, яМРТ).
• Исключить физиотерапию.
• Не допускать травм грудной клетки.

Серьезные нарушения могут быть вызваны воздействием электрического тока. Установка кардиостимулятора – крайне серьезный метод, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях. Чтобы избежать этого, рекомендуется своевременно проходить профилактические осмотры, а также правильно лечить основное заболевание.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса не всегда выступает прямым показанием для установки стимулятора. Обычно к этому способу терапии прибегают, если имеет место атриовентрикулярный блок.

Прогноз жизни

Если блокада ножки без клинических проявлений, прогноз недуга можно с уверенностью назвать благоприятным. При этом заболевание не требует специфической терапии. Главное – не допускать ухудшения основного заболевания и своевременно проходить профилактические осмотры у доктора.

Даже неполный блок пучка Гиса в правой ножке легко выявляется при обследовании. Именно поэтому так важно посещать специалиста и, при необходимости, проходить терапию.

Блокада правой ножки пучка (I45.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

ЭКГ критерии:
Полная блокада

— При блокаде правой ножки комплекс QRS уширен и составляет 0,12 с и больше.
— Диагноз блокады правой ножки ставится в основном по грудным отведениям. В правых грудных отведениях V1, V2. ЭКГ имеет вид rsR. Зубец RV1 на такой ЭКГ обычно широкий и часто высокий – выше, чем rV1. Изредка на восходящем колене RV1 наблюдается зазубрина или утолщение кривой. В некоторых случаях комплекс QRS в отведениях V1, V2 приобретает форму rSR RSR, RsR, rR или имеет М-образный вид. Время активации правого желудочка в этих отведениях увеличено.
— Сегмент STV1, V2 обычно расположен ниже изолинии.  Дуга его обращена выпуклостью вверх.
— Зубец TV1, V2 отрицательный. Вершина зубца Т обычно расположена близко к его концу. Иногда отрицательный зубец Т наблюдается не только в отведениях V1, V2, но и в V1–V3, а изредка даже с V1 по V4. 
 — В левых грудных отведениях V5, V6 обычно регистрируется комплекс QRS типа qRS. Зубец S при этом широкий, закругленный, большей частью неглубокий, иногда зазубренный. Высота зубца RV5, V6 может быть несколько уменьшена по сравнению с нормой. Время активации левого желудочка в этих отведениях не увеличено. Сегмент STV5, V6 расположен на уровне изолинии или изредка несколько выше нее, зубец TV5, V6 положительный.

— Ширина комплекса QRS >0,12 с. QRSV1, III типа rsR, в V4–V6. I, aVL типа qRS. STV1, III ниже изолинии, TV1, III отрицательный. Поздний RaVR.

— Переходная зона чаще сдвинута к левым грудным отведениям. Электрическая ось сердца при блокаде правой ножки чаще расположена вертикально или реже умеренно отклонена вправо или регистрируется электрическая ось типа SI–SII–SIII. Однако нередко наблюдается нормальное положение электрической оси сердца. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо для изолированной блокады правой ножки нехарактерно.

ЭКГ в I стандартном отведении и в отведении aVL напоминает по форме комплекс QRS в отведениях V5, V6, т.е. имеет вид qRS. Комплекс QRS в III стандартном отведении и в отведении aVF обычно похож на ЭКГ в отведениях V1, V2, т.е. имеет вид rsR или rSR (R обычно невысокий).

— Зубец TaVR отрицательный. Для блокады правой ножки характерно удлинение электрической систолы желудочков (QT).

О неполной (частичной) блокаде правой ножки говорят в тех случаях, когда комплекс QRS по форме напоминает блокаду правой ножки, а ширина комплекса QRS составляет 0,08 – 0,11 с). Нередко желудочковые комплексы в этом случае представляют нечто среднее между нормальной ЭКГ и желудочковыми комплексами при блокаде ножки. В правых грудных отведениях (V1, V2), как правило, ЭКГ имеет характерный вид, комплекс QRS имеет форму rSr, rSR, rsR или rsr.

При изолированной блокаде правой ножки пучка Гиса на ЭКГ присутствуют все основные критерии блокады, но электрическая ось или не отклонена или имеет тенденцию отклонения влево (атипичный вариант Вильсона).
При резком отклонении электрической оси влево с ∠α=–30° и менее на фоне полной блокады правой ножки пучка Гиса говорят о варианте Бейли. 

 

При сочетании блокады правой ножки пучка Гиса с гипертрофией правого желудочка добавочный R’V1 превышает 12мм.
При сочетании полной блокады правой ножки пучка Гиса с гипертрофией левого желудочка RV5 превышает 16 мм.

 

О физиологической продольной диссоциации (локальной блокаде правой ножки пучка Гиса) следует говорить в том случае, когда добавочный г небольшой амплитуды 1–2 мм выявляется только в V1, зубец S1, avL, V5. V5, V6<0,04’’, комплекс QRS не уширен. Добавочный r обычно исчезает при пробе Вальсальвы.

Блокада ножек пучка Гиса — причины, симптомы, диагностика и лечение

Блокада ножек пучка Гиса – нарушение внутрисердечной проводимости, характеризующееся замедлением или полным прекращением проведения импульсов возбуждения по одной или нескольким ветвям пучка Гиса. Блокада ножек пучка Гиса может выявляться только при инструментальном обследовании или симптоматически проявляться нарушениями ритма, головокружением, приступами потери сознания. Блокада ножек пучка Гиса диагностируется с помощью электрокардиографии. Лечение блокады ножек пучка Гиса сводится к устранению причин нарушения проводимости; в некоторых случаях может потребоваться установка искусственного водителя ритма сердца.

Общие сведения

Блокада ножек пучка Гиса – неполное или полное нарушение прохождения электрического импульса по пучкам клеток проводящей системы сердца, приводящее к изменению последовательности охвата возбуждением миокарда желудочков. В кардиологии блокада ножек пучка Гиса не рассматривается как самостоятельное заболевание. Как правило, она выступает следствием и одновременно электрокардиографическим симптомом какой-либо самостоятельной сердечной патологии. По данным ЭКГ, блокада ножек пучка Гиса диагностируется у 0,6 % людей, чаще у мужчин; среди лиц старше 60 лет ее частота увеличивается до 1—2 %.

Пучок Гиса – часть проводящей системы сердца, представленная скоплениями видоизмененных мышечных волокон. В межжелудочковой перегородке пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую. В свою очередь, левая ножка делится на переднюю и заднюю ветви, которые спускаются по обеим сторонам межжелудочковой перегородки. Самыми мелкими ветвями внутрижелудочковой проводящей системы являются волокна Пуркинье, которые пронизывают всю сердечную мышцу и непосредственно связаны с сократительным миокардом желудочков. Сокращения миокарда происходит благодаря распространению электрических импульсов, зародившихся в синусовом узле, через предсердия на атриовентрикулярный узел, затем – по пучку Гиса и его ножкам к волокнам Пуркинье.

Блокада ножек пучка Гиса

Причины блокады ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса может вызываться различными причинами. Блокада правой ножки пучка Гиса возникает при заболеваниях, сопровождающихся перегрузкой и гипертрофией правого желудочка, – митральном стенозе, дефекте межпредсердной перегородки, недостаточности трехстворчатого клапана, ИБС, легочном сердце, артериальной гипертензии, остром инфаркте миокарда (заднедиафрагмальном или верхневерхушечном) и др.

К блокаде левой ножки пучка Гиса приводят атеросклеротический кардиосклероз, пороки аортального клапана, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит, бактериальный эндокардит, миокардиодистрофия. Реже блокада ножки пучка Гиса развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии, гиперкалиемии и интоксикации сердечными гликозидами.

Причинами двухпучковых блокад обычно служат аортальные пороки (аортальная недостаточность, аортальный стеноз) и коарктация аорты.

Классификация блокад ножек пучка Гиса

С учетом анатомического строения пучка Гиса блокады могут быть однопучковыми, двухпучковыми и трехпучковыми. К однопучковым блокадам относятся случаи поражения только одной ножки (ветви) пучка Гиса: блокада правой ножки, блокада левой передней или левой задней ветви. Двухпучковые блокады представляют собой одновременное поражение 2-х ветвей пучка Гиса: передней и задней ветви левой ножки, правой ножки и передней левой ветви, правой ножки и задней левой ветви. При трехпучковых блокадах поражаются все три ветви пучка Гиса.

По степени нарушения проведения импульса блокады ножек пучка Гиса могут быть неполными и полными. При неполной блокаде нарушается проведение импульса по одной из ножек пучка Гиса, в то время как функционирование второй ножки либо одной из ее ветвей не нарушено. При этом возбуждение миокарда желудочков обеспечивается неповрежденными ветвями, однако происходит с опозданием.

Т.о., при замедлении процесса распространения импульса по ветвям пучка Гиса, имеет место неполная блокада сердца I степени. В том случае, если не все импульсы достигают желудочков, говорят о неполной блокаде сердца II степени. Полная блокада (или блокада III степени) характеризуется абсолютной невозможностью проведения импульсов из предсердий в желудочки, в связи с чем последние начинают сокращаться самостоятельно, со скоростью 20-40 уд. в мин.

Блокады ножек пучка Гиса могут быть преходящими (интермиттирующими) или постоянными (необратимыми). В некоторых случаях блокада ножек пучка Гиса развивается только при изменении частоты сердечного ритма (брадикардии, тахикардии).

Характеристика различных вариантов блокады ножек пучка Гиса

Блокады ножек пучка Гиса не имеют самостоятельных клинических проявлений; в большинстве случаев они проявляются симптомами основного заболевания и специфическими изменениями ЭКГ. В ряде случаев, при снижении сердечного выброса, блокада ножек пучка Гиса может сопровождаться частыми головокружениями, выраженной брадикардией, иногда – приступами потери сознания.

Рассмотрим основные клинические варианты блокады ножек пучка Гиса.

Блокада правой ножки пучка Гиса

В случае полной блокады правой ножки пучка Гиса проведение импульса и возбуждение миокарда правого желудочка и правой половины МЖЖП происходит по сократительным мышечным волокнам от левого желудочка и с левой половины МЖЖП. При неполной блокаде отмечается замедление проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса. Иногда неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявляется у практически здоровых молодых людей; в данном случае она расценивается как вариант физиологической нормы.

ЭКГ-признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса служат расширение зубца S, увеличение амплитуды и расширение зубца R, QRS-комплекс имеет форму qRS с расширением до 0,12 сек. и более.

Блокада левой ножки пучка Гиса

При полной блокаде левой ножки пучка Гиса волна возбуждения не проводится по стволу ножки до ее ветвления либо не распространяется одновременно на обе ветви левой ножки (двухпучковая блокада). Волна возбуждения передается на миокард левого желудочка с задержкой от правой половины МЖЖП и правого желудочка по волокнам Пуркинье. На ЭКГ – отклонение ЭОС влево, уширение комплекса QRS до 0,12 сек. или больше.

В основе блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса лежит нарушение проведения импульса к переднебоковой стенке миокарда левого желудочка. В данном случае после возбуждения МЖЖП и нижних отделов задней стенки по анастомозам волокон Пуркинье волна возбуждения распространяется на переднебоковую стенку левого желудочка снизу вверх.

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса нарушено проведение импульса к задненижним отделам миокарда левого желудочка. Волна активации распространяется от передней и переднебоковой стенки левого желудочка по волокнам Пуркинье на задненижние отделы левого желудочка, т. е. сверху вниз.

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется замедлением проведения импульса по основному левому стволу либо по обеим ветвям левой ножки. При этом часть миокарда левого желудочка возбуждается от импульсов, распространяющихся по правой ножке.

Двухпучковые блокады

При сочетании блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой левой передней ветви распространение электрического импульса идет по задней ветви левой ножки пучка Гиса, вызывая возбуждение сначала задненижних отделов миокарда левого желудочка, затем — его переднебоковых отделов. Вслед за этим по сократительным волокнам импульс медленно распространяется на миокард правого желудочка.

Запаздывание возбуждения переднебоковой стенки левого желудочка и правого желудочка отражается на ЭКГ в виде расширения QRS-комплекса до 0,12 секунд, зазубренностью восходящего колена зубца S, отрицательного зубца Т, отклонения ЭОС влево.

При сочетанной блокаде правой ножки пучка Гиса с блокадой задней левой ветви проведение импульса осуществляется через переднюю левую ветвь, переднебоковые отделы миокарда левого желудочка по анастомозам к задненижним отделам левого желудочка, а затем — по сократительным волокнам к правому желудочку. ЭКГ отражает признаки блокады левой задней ветви и правой ножки пучка Гиса, отклонение ЭОС вправо. Данное сочетание свидетельствует о распространенных и глубоких изменениях миокарда.

Трехпучковая блокада

Неполная трехпучковая блокада сопровождается распространением импульса возбуждения к желудочкам по наименее пораженной ветви ножек пучка Гиса. При этом отмечается атриовентрикулярная блокада I или II степени.

В случае полной трехпучковой блокады проведение импульсов из предсердий к желудочкам становится невозможным (АВ-блокада III степени), что приводит к разобщению предсердного и желудочкового ритмов. При этом желудочки сокращаются в собственном идиовентрикулярном ритме, характеризующемся малой частотой и аритмичностью, что может приводить к появлению мерцательной аритмии и асистолии различной длительности.

ЭКГ картина при полной блокаде ножек пучка Гиса соответствует признакам АВ-блокады той или иной степени.

Диагностика и лечение блокады ножек пучка Гиса

Основным методом выявления блокады ножек пучка Гиса служит стандартная электрокардиография и ее разновидности — чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ), ритмокардиография, суточное ЭКГ-мониторирование. Для выявления данных за органическое поражение сердца проводится ЭхоКГ, МРТ, МСКТ, ПЭТ сердца. При выявлении блокады ножек пучка Гиса необходима консультация пациента кардиологом, аритмологом или кардиохирургом.

Специфической терапии блокады ножек пучка Гиса не существует; при данном нарушении лечить необходимо основное заболевание. При блокаде ножек пучка Гиса, осложненной стенокардией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, проводится терапия нитратами, сердечными гликозидами, гипотензивными средствами. При АВ-блокадах следует рассмотреть показания к имплантации электрокардиостимулятора. При блокаде ножек пучка Гиса, протекающей без клинических проявлений, проводится динамическое наблюдение.

Прогноз блокады ножек пучка Гиса

Прогноз блокады ножек пучка Гиса у асимптоматических пациентов благоприятен. При наличии органической патологии сердца прогноз определяется основным заболеванием. В свою очередь, блокада ножек пучка Гиса повышает как риск внезапной смерти у данной категории больных, так и развитие отдаленных осложнений.

Прогрессирование дефекта проведения, развитие АВ-блокады, кардиомегалии, гипертензии и сердечной недостаточности повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Блокада сердца. Полная и неполная блокада правой ножки пучка Гиса, левой ножки, внутрижелудочковая

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Х

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [] )) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! []) + (! + [] — (! ! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + []) + (

.

Что такое транзистор PNP? — Определение, символ, конструкция и работа

Определение: Транзистор, в котором один материал n-типа легирован двумя материалами p-типа, такого типа транзистор, известен как транзистор PNP. Это устройство, управляемое током. Небольшая величина базового тока контролировала как эмиттерный, так и коллекторный ток. Транзистор PNP имеет два кристаллических диода, соединенных спиной друг к другу. Левая сторона диода известна как диод эмиттер-база, а правая сторона диода известна как диод коллектор-база.

Отверстие — это основные носители PNP-транзисторов, которые составляют в нем ток. Ток внутри транзистора образуется из-за изменения положения отверстий, а в выводах транзистора — из-за потока электронов. Транзистор PNP включается, когда через базу протекает небольшой ток. Направление тока в транзисторе PNP — от эмиттера к коллектору.

Буква PNP-транзистора указывает напряжение, требуемое для эмиттера, коллектора и базы транзистора.База PNP-транзистора всегда была отрицательной по отношению к эмиттеру и коллектору. В транзисторе PNP электроны снимаются с клеммы базы. Ток, который входит в базу, усиливается на концах коллектора.

Обозначение транзистора PNP

Обозначение транзистора PNP показано на рисунке ниже. Стрелка внутрь показывает, что направление тока в транзисторе PNP — от эмиттера к коллектору.

Конструкция транзистора PNP

Конструкция транзистора PNP показана на рисунке ниже.Переход эмиттер-база подключен с прямым смещением, а переход коллектор-база подключен с обратным смещением. Эмиттер, который подключен в прямом смещении, притягивает электроны к батарее и, следовательно, составляет ток, протекающий от эмиттера к коллектору.

База транзистора всегда находится в положительном положении относительно коллектора, так что отверстие от коллекторного перехода не может войти в базу. И база-эмиттер удерживается впереди, из-за чего отверстия из области эмиттера входят в базу, а затем в область коллектора, пересекая область обеднения.

Работа транзистора PNP

Переход эмиттер-база соединен с прямым смещением, из-за чего эмиттер проталкивает отверстия в области базы. Эти отверстия составляют ток эмиттера. Когда эти электроны перемещаются в полупроводниковый материал или основу N-типа, они объединяются с электронами. База транзистора тонкая и очень слабо легированная. Следовательно, только несколько дырок в сочетании с электронами, а оставшиеся перемещаются к слою объемного заряда коллектора.Следовательно, развивается базовый ток.

База коллектора подключена с обратным смещением. Отверстия, которые собираются вокруг обедненной области под воздействием отрицательной полярности, собираются или притягиваются коллектором. Это развивает ток коллектора. Полный ток эмиттера протекает через ток коллектора I _C .

.

Что такое PnP? Почему я должен это учитывать?

Что такое PnP?

PnP (Pattern & Practices) — это инициатива, которая включает в себя примеры и руководство по преобразованию ваших решений с кодом полного доверия в модель надстройки. Но руководство PnP начало развиваться и в других областях, включая SharePoint Framework, API-интерфейсы Office 365, надстройки Office и Microsoft Graph. PnP — это проект с открытым исходным кодом, управляемый сообществом, в котором Microsoft и внешние члены сообщества делятся своими знаниями о методах внедрения Office 365, SharePoint и Office.

История

Я помню дни в 2014 году, когда эксперт по Microsoft SharePoint Веса Ювонен инициировал идею выборки кода модели приложения для различных сценариев. Первоначально это было только внутренним, называлось Office AMS (Образцы моделей приложений), которое позже было выпущено на codeplex. Вначале только сотрудники MSFT вносили образцы и идеи в репозиторий. Но цель заключалась не в том, чтобы ограничить выборки, так как у многих партнеров и клиентов есть идеи (или я должен сказать, что они знают реальные проблемы в принятии модели разработки SharePoint Online вместо локальной модели).

Текущий

В настоящее время это проект с открытым исходным кодом на GitHub, который открыт для всех для участия и открыт для всех для использования в соответствии с их потребностями.

Почему

Я видел, как многие разработчики использовали образцы и собирали решения для своих сложных и больших проектов. Каждый месяц в репозиторий добавляется множество новых сценариев, а также новые демонстрации API с улучшением производительности существующего кода. Основная команда управляет этим и следит за тем, чтобы предлагаемые решения не подводили.Если возникает какая-либо проблема, к ней обращаются с должным вниманием, чтобы исправить ее вовремя. Большинство членов основной группы тесно связаны с Microsoft в бета-тестировании инструментов, поэтому вы обязательно получите самое последнее и лучшее.

Использование в проектах

В большинстве случаев разработки Office 365, включая SharePoint, Office и другие службы Office 365, такие как планировщик, группы, команды, боты, соединители и т. Д., У вас есть повторяющиеся сценарии и уникальные случаи.

Исходя из моего опыта, вы можете создать повторяемый процесс CI + CD на множестве артефактов, связанных с SharePoint, используя решения, доступные в репозиториях git.Вы всегда можете использовать руководство, доступное в репозиториях git, для создания конкретных потребностей клиентов с использованием SPFx или любых других случаев, соответствующих требованиям.

Теперь в области надстроек Office было внесено много улучшений с момента его выпуска, например, поддержка Office в Интернете до последней поддержки на мобильных устройствах iOS. Основная поддержка для создания этих надстроек с использованием JavaScript значительно улучшилась и поддерживает новые функции. Вы можете включать диалоги, подключение к нескольким системам и ввод контекстной информации для пользователя.

Расширяемость Office 365 позволяет создавать приложения, расширяющие Exchange, Skype для бизнеса, группы, планировщик и другие службы. Это включает непосредственное создание расширений в собственном приложении или подключение к сервису с помощью BOT, Connectors, Flow и PowerApps. В настоящее время PnP предоставляет руководство по расширяемости, управляемой пользователем, но если у вас есть вопросы по решениям без кода, вы можете поднять их в соответствующем канале, и кто-то из сообщества может ответить за вас. В настоящее время, исходя из моего опыта, 75% случаев — это уникальные случаи, когда вам необходимо создать индивидуальное решение, отвечающее требованиям.

Git Repos

Существует несколько репозиториев git, которые важны для разработчиков. Я просмотрел большинство этих репозиториев git и нашел интересные и полезные образцы для решения проблемы.

Я не могу подробно описать здесь каждое репо Git по отдельности, но несколько важных из них перечислены ниже, относящиеся к артефактам SharePoint.

Я лично использовал вышеуказанные репозитории для различных примеров, и вы можете найти все сценарии, описанные в вышеуказанных репозиториях git.

Под — https: // github.com / SharePoint /

• PnP —
• PnP-Guidance —
• PnP-Provisioning-Schema —
• PnP-Sites-Core
• PnP-PowerShell
• PnP-Partner-Pack
• PnP-Transformation
• PnP- Инструменты
• PnP-JS-Core
• PnP-Provisioning-Templates
• PnP-js-provisioning

Недавно команда выпустила два видеоролика на две интересные темы. Первый — это когда использовать какую модель, а другой — бизнес-ценность активов PnP.

Эти видеоролики — всего лишь повод рассмотреть множество вариантов расширения офисной платформы, которые вводят разработчиков в заблуждение при выборе платформы.

Под — https://github.com/OfficeDev

На первой странице 31 репозиторий, всего 8 страниц. Раньше здесь размещались репозитории PnP, а затем, в 2016 году, они переместились в репозиторий SharePoint. Остальные были сосредоточены на Office UI Fabric, репозиториях, связанных с надстройками Office, образцах Skype / Exchange и моем любимом обучающем контенте.

Future

В настоящее время MSDN и другие статьи и код Microsoft создаются из этих репозиториев git с помощью инженеров Microsoft и лидеров сообщества.Итак, эти репозитории git будут там надолго и, безусловно, облегчат обсуждение разработки.

У меня есть идея. Как я могу внести свой вклад?

Я бы порекомендовал вам взглянуть на конкретную веб-трансляцию как «Как начать работу с Office Dev PnP?» из видеоблога Channel 9. Если вы хотите внести свой вклад в инициативу PnP, порекомендуйте взглянуть на другую веб-трансляцию под названием «Как внести свой вклад в инициативу Office Dev PnP?» или ознакомьтесь с подробностями о том, как начать работу, в нашей вики-странице PnP GitHub, которая также содержит пошаговые инструкции по настройке вашей среды для использования GitHub.

Сводка

Ресурсный лист PnP

Условия лицензии

В этом проекте принят Кодекс поведения Microsoft с открытым исходным кодом. Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы о Кодексе поведения или обращайтесь по адресу [email protected] с любыми дополнительными вопросами или комментариями.

Об авторе:
Ашиш (Ashish) — архитектор решений, занимающийся производительностью в Австралии. Он «жил» в мире SharePoint со времен SharePoint 2003.Он специализируется на предоставлении корпоративных решений с использованием технологий. Ашиш — увлеченный разработчик, стремящийся создавать инновационные решения с использованием Office 365 и SharePoint. Ашиш является активным участником сообщества по различным каналам. Он сделал ранний вклад в проекты с открытым исходным кодом, такие как PnP. Он проповедник разработки Office 365 / Office. Он также выступал на международных конференциях, например, Collab365.
Следите за сообщениями Ашиша в Twitter: @_AshishTvedi

.

Блокада — YPPedia

Блокада — наиболее распространенный способ, с помощью которого флаг устанавливает контроль над островом. Блокада — это большое морское сражение с участием нескольких кораблей, в котором фракции соперничают за контроль над флаговыми буями. В отличие от обычных морских сражений, блокады не связаны с схватками или боями на мечах / грохотом.

Блокада состоит из нескольких раундов в формате «лучший из пяти». Каждый раунд длится примерно 45 минут, после чего следует 15-минутный перерыв.Для получения дополнительной информации о том, как выиграть раунд, см. Раздел о подсчете очков.

Подробнее о том, как командир управляет кораблем и перемещается по доске, см. Морской бой.

Объявление блокады

Королевские власти флага — единственные, кто может объявить блокаду. Для этого член королевской семьи должен находиться на борту корабля, пришвартованного на острове, который должен быть заблокирован. Член роялти должен выбрать кнопку «Блокировка» на вкладке «Судно».Появится окно подтверждения, и в это время необходимо будет заплатить военный сундук. Как только это произойдет, блокада автоматически начнется через двадцать четыре часа. См. «Пиратское время» для объяснения изменений перехода на летнее время.

Чтобы заблокировать колонизированный остров, противоборствующий флаг должен объявить войну флагу, который правит островом, до того, как сундук будет сброшен. Объявление войны может быть отменено только через три дня после окончания блокады.

После того, как флаг объявил блокаду, любой другой флаг также может присоединиться к блокаде в качестве претендента.Новый флаг должен также заплатить за военный сундук, но он может быть выплачен в любое время до окончания блокады. Есть несколько примеров того, как флаги заплатили военный сундук после завершения нескольких раундов блокады. Флаг, который управляет островом, будет автоматически введен в блокаду как защитник. Если флаг распустится до блокады, у острова не будет защитника (см. Пример этого в Ventress LXX).

Флаг соперника должен иметь требуемый уровень славы на момент выплаты военного сундука.Требования варьируются в зависимости от размера острова.

В настоящее время первоначальный военный фонд может выплачиваться только с полудня до полуночи пятницы или между 10 часами утра. и полдень в субботу по пиратскому времени. Таким образом, все блокады должны начинаться с полудня до полуночи в субботу или с десяти до полудня в воскресенье.

Мастера океанов и губернаторы островов могут создавать специальные блокады событий в обход этих правил.

Тонущий и не тонущий

Блокады могут быть как тонущие, так и не тонущие.При тонущей блокаде затонувшие корабли исчезают под волнами; корабль и все находящиеся на нем товары потеряны навсегда. В условиях не тонущей блокады затонувшие корабли исчезают и снова появляются на острове, где они были в последний раз в порту, без повреждений. Эти корабли не могут повторно войти в блокаду, но их припасы могут быть переданы другим кораблям в порту.

Блокады неколонизированных островов всегда тонут. На колонизированных островах блокады по умолчанию не тонут. Флаг защиты может решить ослабить блокаду.Для этого обороняющийся флаг должен объявить войну хотя бы одному из конкурирующих флагов. Это можно сделать в любой момент. Если блокада уже началась, изменение вступает в силу в начале следующего раунда. Атакующие не имеют никакого контроля над тем, будет ли ослаблена блокада, даже если два соперника находятся в состоянии войны друг с другом, блокада не будет ослаблена, если один из них не будет в состоянии войны с защитником.

В Обсидиановом океане все блокады, за исключением событий, тонут.

Имейте в виду, что не все острова могут быть заблокированы. Чтобы узнать, какие острова в океане могут быть заблокированы, обратитесь к доске объявлений острова.

Пираты на борту корабля, затонувшего во время тонущей блокады, могут получить травмы.

Блокады событий

Узлы блокады событий показывают золотую чашу.

Этот раздел является сводным. Для получения дополнительной информации о блокировках событий см. Событие блокады.

Губернаторы могут объявить блокаду событий на своих островах в любое время.Во время события точка лиги острова меняется на символ с золотой чашей. К доске блокады могут быть добавлены специальные опции, например, разрешить только шлюпы или сделать препятствия более плотными, или заставить корабли оставаться, даже с полным повреждением. Блокады событий перечислены на обычной вкладке блокады доски объявлений, но рядом с названием острова будет указано (событие) .

В отличие от обычных блокад, корабли могут избегать блокад событий, переноса и депортации как обычно.Чтобы присоединиться к блокаде, офицер, имеющий разрешение на борт корабля, должен нажать кнопку «присоединиться к событию» на панели судна.

Блокады Короля-разбойника

Основная статья: Brigand King

Короли-разбойники периодически объявляют блокаду удерживаемых игроками островов, захватывая контроль над островами, если не побеждены.

Блокированные острова

Как только начинается блокада, точка лиги острова меняется с белого на красный символ с черепом и мечом.Очки лиги остаются красными до окончания блокады. На время блокады все корабли, входящие в порт или выходящие из него, должны пересечь доску блокады, чтобы добраться до другой стороны. Доска блокады выглядит как большая доска морского боя с камнями, ветрами и водоворотами.

Корабль, прибывающий на заблокированный остров, должен решить, следует ли ему портировать (и пересечь границу блокады) или пересесть на другой остров. В блокаду не войдут ни военные корабли, ни торговые разбойники. Острова с блокадой событий получат золотой кубок на очке лиги.

Победа в блокаде

Единственный способ выиграть блокаду противоборствующим флагом — это набрать очки в большинстве раундов (то есть в трех из пяти). Если это условие не выполняется, то по умолчанию побеждает флаг защиты, если таковой имеется, и остров остается в своем текущем состоянии. Например, если остров неколонизирован или у него нет защитника из-за расформирования флага, то остров остается бесхозным. Если после окончания раунда ни один из соперников математически не может выиграть, блокада автоматически прекращается, и защитник сохраняет остров.Относительно необычно, что блокада применяется защитником по умолчанию из-за того, что ни один из соперников не забил три раунда. Одним из примеров этого была блокада Селесты XXXV в апреле 2013 года.

Блокады событий могут быть настроены менее чем на 7 раундов. Условием победы остается выигрыш в большинстве раундов.

Если и соперники, и защитники соглашаются прекратить блокаду в пользу одной фракции, они могут обратиться к Мастеру Океана с просьбой о досрочном прекращении блокады.Это произошло во время блокады Basset LXXV в феврале 2014 года. Странная победа со счетом 5: 0 стала результатом автоматического прекращения блокады. Иногда не удается достичь согласия по исходу блокады, так как противоборствующие и обороняющие флаги могут захотеть вынудить другую сторону потратить PoE на охрану буев в оставшихся раундах. Обратите внимание, что Ocean Master никогда не обязан прекращать блокаду раньше времени.

Выигрыш раунда

Каждый раунд блокады оценивается отдельно. Каждый раунд длится примерно сорок пять минут, после чего следует пятнадцатиминутный перерыв.

Победителем раунда становится фракция, набравшая наибольшее количество очков в раунде. Если победившая фракция не является ни соперником, ни защитником, раунд засчитывается защитнику. Это верно даже для неколонизированных островов, где нет защищающейся фракции.

Если раунд заканчивается ненулевой ничьей, раунд переходит в овертайм внезапной смерти и заканчивается, когда одна из сторон выходит вперед. Если в течение раунда не было набрано очков, раунд засчитывается защитнику.

Фракции

Когда корабль входит в поле блокады, он закрепляется за фракцией.Очки, набранные кораблем, добавляются к общему количеству фракции. Фракция корабля определяется флагом, которому он принадлежит. Если флаг корабля — соперник или защитник, то корабль принадлежит этой фракции. Если флаг корабля напрямую связан с существующей фракцией, корабль добавляется к этой фракции. Если флаг корабля не соответствует ни одному из этих критериев, то на время раунда создается новая фракция. Иногда это может привести к путанице в списках фракций из-за присутствия судов-наблюдателей, наблюдающих из безопасных зон.

Корабль, являющийся союзником обеих фракций, не может войти в блокаду, если одно из предложений альянса не было завершено после того, как был сброшен сундук. Война не может быть объявлена ​​союзнику союзника.

Обратите внимание, что даже если документ корабля заменен из фракции, находясь на доске блокады, он будет продолжать вносить очки той же фракции, под которой он вошел на поле.

Правила дружественного огня применяются ко всем кораблям в пределах одной фракции, где «дружественный» корабль нанесет только половину ущерба, который он нанес бы, если бы принадлежал другой фракции.

Щит блокады

Доска блокады имеет ширину 20 квадратов и длину 30 (36 с безопасными зонами). На одном конце изображен остров. Другой конец пустой, но ведет к океану. Корабли могут покидать борт с каждого конца, но не через борта.

Плата сбрасывается в начале каждого раунда. Все корабли на борту во время сброса выбрасываются. Все корабли покидают безопасную зону и переносятся на остров. Однако корабли-претенденты, оставшиеся в зоне блокады, катапультируются и депортируются за океан.

Буи и зачетные

Во время раунда по доске блокады разбросано несколько буев. (Буи иногда называют «флажками».) Каждый буй имеет один, два или три вымпела. Количество вымпелов указывает ценность буя в баллах. Буи всегда размещаются на открытой воде — никогда на камнях, ветрах или водоворотах. Несмотря на то, что они выглядят как твердые столбы, буи не являются препятствием; суда могут плавать на буях или через них без вредных последствий.

Шлюп, катер и военный бриг имеют разные круги влияния Каждый корабль, входящий в блокаду, имеет возможность влиять на буи и набирать очки.Однако корабль не будет иметь влияния, если на борту недостаточно пиратов; чем больше корабль, тем больше требуется пиратов (мошенники и не подписчики никогда не учитываются при подсчете необходимого числа). Минимальное количество игроков, необходимое для каждого типа корабля, смотрите в отдельных записях о кораблях. Зона влияния — круг вокруг корабля; чем больше корабль, тем больше круг. Наведите указатель мыши на любой корабль, чтобы увидеть зону влияния всех кораблей этой фракции.

Буй засчитывается для одной стороны, если эта фракция имеет на него неоспоримое влияние в конце хода.Каждый буй засчитывается только один раз, даже если на него влияют несколько кораблей контролирующей фракции. Если оба корабля из разных фракций имеют влияние на один и тот же буй, он считается «оспариваемым», и ни одна фракция не получает очков с этого буя.

Над каждым кораблем есть значки, показывающие, на сколько буев он в настоящее время влияет, включая оспариваемые буи. Иконки также указывают количество баллов буев.

Корабль остается в своей фракции до тех пор, пока не покинет поле блокады.Это верно, даже если акт корабля переходит из рук в руки или флаг, который владеет кораблем, объединяется с одной из других фракций. Если флаг опускает сундук в середине раунда, создается новая фракция. Это может означать, что есть две фракции с одинаковым названием, одна из которых конкурирует, а другая защищает или не присоединяется.

По окончании раунда буи удаляются с поля, хотя доска остается прежней до начала следующего раунда.

Безопасные зоны

Есть две безопасные зоны, по одной на каждом конце поля.Каждая безопасная зона состоит из трех рядов и имеет более светлый цвет, чем остальная часть доски. В безопасных зонах нет камней, ветров, водоворотов или буев.

Когда корабль входит в доску блокады, он случайным образом размещается вдоль внешнего края зоны, лицом к другому концу доски.

Более светлые квадраты обозначают безопасную зону.

Как только корабль переходит из безопасной зоны на основную доску блокады, он не может вернуться. Любая попытка войти в безопасную зону рассматривается как попытка выйти за ту сторону доски.Суда, принадлежащие противоборствующей фракции, не могут заходить в порт на колонизированном острове. Вместо этого они «отскакивают» от безопасной зоны и оказываются лицом к доске.

Корабли в безопасной зоне не могут быть потоплены. Они не могут стрелять. Если в них стреляет корабль за пределами безопасной зоны, они не получают повреждений. Однако их можно протаранить; таким образом, они могут быть вытеснены другими кораблями и даже могут быть вытеснены из безопасной зоны.

Когда корабль находится в безопасной зоне, командир может нажать кнопку Disengage , и корабль выйдет из блокады и вернется на ту сторону (остров или океан), откуда прибыл корабль, при условии, что это не перерыв.Если ходы выполняются, то кнопку можно нажать один раз, и корабль будет катапультирован после того, как будут сделаны все ходы для этого раунда. Однако есть одно важное исключение: если корабль принадлежит противоборствующей фракции во время блокады колонизированного острова, то он выбрасывается в сторону океана, независимо от того, с какой стороны он вошел.

Цвета

Хотя у боевого брига круг побольше, близость катера к серому бую помогает нейтрализовать его значение в очках.Корабли и буи используют цвета, чтобы обозначить, какая фракция контролирует их. Когда пират смотрит на доску, корабли и буи, принадлежащие той же фракции, что и этот пират, всегда синего цвета. Зеленый представляет защищающуюся фракцию. Красный — для всех противоборствующих фракций. Все остальные фракции серые. Желтые буи не контролируются какой-либо фракцией. Черные буи оспариваются двумя или более фракциями.

Буи, которые никем не контролируются, также имеют два небольших концентрических круга вокруг своей базы. Контролируемые буи имеют один круг вокруг своей базы.У спорных (черных) буев есть восьмиконечная звезда вокруг основания.

Перерывы в середине раунда и наблюдение за счетом

В каждом раунде четыре одноминутных перерыва. Первый начинается с 35:00 до конца раунда. Вторая идет с оставшимися 26:15, третья с 17:30 до конца и, наконец, с оставшимися 8:45. Когда происходят эти разрывы, движение корабля невозможно. Все головоломки получают отчет о дежурстве, как если бы они достигли точки в лиге.

Дежурные отчеты содержат текущий счет.Счет также доступен на панели сосуда в любое время для тех, кто не участвует в головоломке. При нажатии на название фракции происходит переключение между отображением только названия, названий кораблей, принадлежащих фракции, и названий флагов, принадлежащих фракции. Эти списки относятся только к кораблям и флагам, которые в настоящее время находятся на доске блокады, включая безопасные зоны.

Требования к вакансиям

Для того, чтобы корабль мог войти в блокадную доску, все пираты на корабле должны соответствовать следующим требованиям:

• Участниками не могут быть зеленые или несохраненные гостевые аккаунты.
• Участники должны иметь хотя бы узкий опыт решения двух или более головоломок с пиратством.

Если судно пытается войти в блокаду, но не соответствует этим требованиям, будет отправлено сообщение с указанием имен пиратов, которые не имеют права. Судно не сможет присоединиться к блокаде, пока все пираты на борту не выполнят вышеуказанные условия.

Кроме того, для того, чтобы набирать очки, на корабле должно быть достаточно пиратов, чтобы иметь влияние, а в океанах подписчиков учитываются только подписчики.

Плата за блокаду

Этот раздел является сводным. Для получения дополнительной информации о выплате за блокаду см. Плата за блокаду.

Flags может указать автоматическую систему оплаты для джобберов. Чтобы получить оплату, джобберы должны находиться на судах, которые настроены у руля для приема блокирующих спекулянтов, и они должны активно работать на станциях. Оплата происходит каждый перерыв в блокаде, и джоббер должен работать, чтобы большую часть предыдущего сегмента блокады получить оплату.

Существующие системы оплаты труда:

• Равномерно — Всем работающим платят поровну.
• Производительность — пираты с более высокими показателями зарабатывают больше
• Elite — более экстремальная версия системы Performance.
• Слава канонира — канонирам платят больше, чем другим спекулянтам.
• Jobber’s Delight — Членам, не входящим в состав участвующих бригад, платят больше.
• Только Jobbers — членам участвующих бригад не платят.

Так как оплата указана для каждого сегмента, а для каждого раунда существует пять сегментов, умножьте оплату на пять, чтобы получить приблизительную величину оплаты за раунд.Плата указана для средней производительности и будет изменена в соответствии с выбранной выше схемой. Если работа в условиях блокады ведется исключительно ради заработка, пират должен учитывать свои навыки и выбранный способ оплаты, чтобы решить, на чьей стороне встать. Средний или ниже среднего пазл не заработает много в блокаде, платя элитным паззлам больше, в то время как элитный пазл будет меньше зарабатывать по четным сокращениям, чем по шкале вознаграждения элита или результативность.

Брошенные корабли

Корабли иногда бросают либо на доске блокады, либо в точке лиги на острове.

Заброшенные в блокаду

Не тонущий

Корабль иногда бросают в условиях неплотной блокады, если у него слишком много повреждений / трюм и принято решение быстро доставить новый корабль, а не тратить время на попытки починить корабль. Корабль останется на доске до начала следующего раунда (или, если в последнем раунде, до конца этого раунда), если кто-то не выстрелит в него достаточно, чтобы «утопить» его и выбить. В любом случае он будет оставлен в море в точке лиги острова, где он был в последний раз пристыкован, до тех пор, пока кто-нибудь не поднимется на борт, чтобы перенести его, или пока корабль не перезагрузится и не портируется.

Тонущий

В условиях тонущей блокады заброшенный корабль может и, вероятно, будет потоплен, а корабль и все его припасы будут потеряны навсегда. Однако корабли редко оставляют в тонущей блокаде, так как большинство людей предпочитают сражаться до конца и нанести как можно больший урон своим противникам или попытаются направить свой корабль в безопасную зону.

Заброшено в точке лиги

Когда флаг находится в состоянии войны с держателями острова, они не могут направить свои корабли на остров.Это часто приводит к тому, что корабли, которые были сильно повреждены в результате блокады, но не были потоплены, но сумели достичь безопасной зоны и выйти, оставленные в точке лиги. Эти корабли будут перенесены, когда корабль перезагрузится и портируется сам.

Что происходит в конце блокады

Если остров уже принадлежал флагу и он успешно защищен, остров остается как есть с добавлением процента боевого сундука, добавляемого в казну дворца / форта.(См. Военный сундук для получения дополнительной информации.)

В случае, если претендент выигрывает остров, монарх конкурирующего флага автоматически становится губернатором. Если на флаге нет монарха, один из королевских особ выбирается случайным образом, чтобы стать губернатором. Кроме того, все документы по строительству инфраструктуры автоматически передаются новому губернатору. Сюда входят форт / дворец, банк, базар, товарный рынок и агент по недвижимости, а также любые незаконченные строительные площадки. На больших и средних островах акты шопп и трактиры не передаются автоматически, но на островах форпостов единый акт шопппа передается автоматически.Никакая часть военного сундука не добавляется в казну дворца / форта.

История блокад

Первая блокада была за остров Император в полночь. Здесь хранится история каждого океана:

Текущие океаны

Старые океаны

Маневры

Основная статья: Маневр

Корабли в блокаде могут зарабатывать особые маневры, которые позволяют им выполнять особые движения, которые могут дать преимущество над их противниками.

Затонувшее сокровище

Основная статья: Тонущий

Затонувшее сокровище появляется на доске в тонущих блокадах, когда судно затоплено, позволяя другим судам вытаскивать с него добычу.

Трофеи

Предупреждение о спойлере: Подробности о трофеях скрыты ниже.

Исторические справки

• выпуск 2004-11-22: введены ограничения на выходные. До этого блокада могла быть объявлена ​​в любое время с уведомлением защитников за 24 часа.

• выпуск 2004-12-11: Блокады были ограничены пятью раундами, требующими трех для победы. До этого блокады длились максимум двенадцать раундов. Претенденту понадобилось семь раундов, чтобы выиграть остров. Первоначально двенадцать раундов были разделены часовым перерывом. Позже раунды были разделены на три раунда, разделенных четырехчасовым перерывом. Таким образом, полная блокада из двенадцати раундов будет активна в течение трех часов, перерыв — четыре, активна — три, перерыв — четыре, активна — три, перерыв — четыре, и, наконец, — три.После каждого раунда всегда делался пятнадцатиминутный перерыв, как и сегодня.

Выпуск
• 17.10.2006: Введена система оплаты труда, означающая, что все работники получают то, что объявлено флагом, в качестве оплаты. Также были добавлены блокады мероприятий по инициативе губернатора.

• релиз 25.01.2007: Маневры выпущены в производственных океанах. Головоломки с блокадой больше не приводят к падению рейтинга головоломок.

• До окна блокады 6 ноября 2015 года между третьим и четвертым раундами был перерыв в один час и пятнадцать минут, а продолжительность окна сброса и окна блокады составляла 24 часа каждое.Блокада могла быть объявлена ​​с полудня пятницы до полудня субботы по пиратскому времени, поэтому все блокады начинались с полудня субботы до полудня воскресенья.

• Начиная с выходных 15 января 2016 года, к субботам было добавлено двухчасовое окно сброса, что позволяет снова запланировать блокаду на воскресенье, хотя бы на эти два часа.

См. Также

Другие ссылки

.