Содержание

Полип уретры — ПроМедицина Уфа

Полипом уретры называют доброкачественное новообразование на слизистой поверхности мочевыводящих путей. У женщин полип уретры возникает по всей площади уретры и снаружи возле ее прохода, у мужчин – в районе входа уретры в простату и семенногог бугорка.

Поверхность полипа уретры гладкая, он имеет мягкую консистенцию и относительно легко травмируется с формированием уретроррагии (выделение крови из мочеиспускательного канала). Состоит опухоль в основном из фиброзной соединительной ткани. Образованию свойственен прогрессивный рост, что со временем приводит к закупорке уретры.

Причины

Считается, что причиной формирования полипа уретры являются хронические инфекционно-воспалительные заболевания уретры (уретрит): хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз,  генитальный герпес. Кроме того возможна связь заболевания с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Определенную роль в развитии полипа уретры играет гормональный фон.

Симптомы

Так как заболевание связано с мочеиспускательными каналами, то болевые ощущения непосредственно появляются в них. Полип является основной причиной обострения и развития цистита. Появляется жжение в уретре постоянно, либо после мочеиспускания. Если полип достиг большого размера, то он может всячески препятствовать движению мочи. Случаются даже острые остановки мочеиспускания.

Возможны негативные последствия заболевания, связанные с травмами уретры. И в этом нет ничего удивительного, ведь полип нарушает естественные процессы, которые формируются в организме долгие годы. Любое отклонение от нормы осознается организмом, как вызов, после чего он начинает с ним активно бороться. Не исключено, что часть полипа отойдёт вместе с фрагментом уретры, что вызовет боль и кровотечение. Всего этого можно избежать, если на ранней стадии обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

На начальном этапе определить заболевание достаточно проблематично. Лишь со временем, когда полип уретры увеличивается в размерах и начинает доставлять неприятные ощущения при мочеиспускании, мужчина замечает нарушение и, будучи не в состоянии с ним мириться, обращается к специалисту. Еще некоторые признаки образования полипа – дискомфорт, ощущение присутствия в мочеиспускательном канале инородного тела, а также разбрызгивание струи при опорожнении мочевого пузыря.

Женщинам несколько сложнее определить самостоятельно наличие полипа уретры, поскольку часто его можно спутать с другими, не менее неприятными заболеваниями. Так, симптомы могут быть сходны с признаками карбункула уретры, то есть частичного выпадения слизистой уретры, при котором явно выражены признаки воспаления. Кроме того, полип уретры можно принять за папиллому уретры, и происходит это тогда, когда папиллома представлена очаговыми разрастаниями, а ее поверхность неровная, покрыта буграми и похожа на своеобразную «цветную капусту».

Для выявления полипа уретры используют несколько типов диагностики, например, урологический осмотр или инструментальное исследование с помощью

 

уретроскопа.

Кроме осмотра для диагностики полипа уретры назначается ряд анализов, например, на наличие половых инфекций. Кроме того, пациенту придется пройти через бактериологический посев мазка из уретры, чтобы выявить возбудителя и определить чувствительность к препаратам антибактериального назначения.

Еще один важный анализ – мазок из уретры на микрофлору, который позволяет выявить количество лейкоцитов и эритроцитов, а также определить наличие бактерий.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики, который позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из мочеполового тракта и определить его видовую принадлежность.

Лечение

Полип уретры требует только хирургического лечения. Существует несколько методов хирургического вмешательства:

— Криодеструкция полипа уретры (разрушение ткани полипа с помощью низких температур).
— Электрокоагуляция полипа уретры (разрушение ткани полипа с помощью электрического тока и высокой температуры).
— Клиновидное иссечение полипа уретры (при большом размере полипа).

 

Лечение полипа уретры — Запись на прием онлайн в г.

Сочи

Полип уретры представляет собой новообразование, которое располагается в полости мочеиспускательного канала. Он состоит из уплотненной ткани, а также обладает эластичной оболочкой и мягким содержимым.

При прогрессировании заболевания полип увеличивается в размере, закрывая собой полость мочеиспускательного канала. Это приводит к затруднениям при мочеиспускании.


Причины появления полипа уретры

Можно выделить несколько факторов, что могут обусловить патологические изменения фиброзной ткани. Среди них стоит выделить:

  • Нарушения синтеза гормонов;
  • Инфекционные заболевания, что передаются при незащищенном сексуальном контакте;
  • Воспаления половых органов;
  • Нарушения микрофлоры в наружных половых органах у женщин;
  • Травматические повреждения, полученные при активном сексуальном контакте.

Признаки полипа уретры

На первой стадии своего развития признаки болезни отсутствуют. По мере роста новообразования пациент может чувствовать дискомфортные ощущения и боль, жжение в мочеиспускательном канале, также возможна моча с примесью крови.

Когда полип достигает значительных размеров, нарушается мочеиспускание. При повреждении новообразования в моче появляется примесь крови.

Диагностика полипа уретры

Сотрудники медицинского центра ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи осуществляют осмотр пациента для диагностики заболевания с помощью осмотра и при необходимости при помощи специального аппарата – уретроскопа. Помимо обследования с помощью оборудования врач может назначить дополнительные анализы, в том числе мазок для выявления бактериальной микрофлоры, а также анализ для определения инфекций, что передаются при незащищенном сексуальном контакте.


Лечение полипа уретры

Лечение новообразования заключается в его полном удалении с помощью операции или иссечения радиоволновой методикой.

При достижении образованием значительных размеров его удаление осуществляется с применением оборудования для электроволновой радиохирургии под местным обезболиванием. Оно предназначено для качественного иссечения полипа разной этиологии.

При проведении такой операции полип удаляется бесконтактным путем, что предотвращает повреждение окружающих здоровых тканей.

При достижении полипом крупных размеров его удаление проводится с наложением косметических швов под местным или общим обезболиванием. Для быстрого заживления слизистой мочеиспускательного канала врач назначает прием медикаментов в сочетании с наружными препаратами.

Удаление полипов уретры в медицинском центре ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи наши опытные специалисты проводят без боли. Клиника оснащена передовым оборудованием, а штат сотрудников включает только квалифицированных врачей с большим опытом работы.

Удаление полипов уретры в Международном центре охраны здоровья


«Международный центр охраны здоровья» проводит операции по удалению полипов уретры. Опытные врачи обеспечивают безопасность пациента и благоприятный исход процедуры.

Полип уретры – это доброкачественное новообразование, расположенное на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Хотя на первоначальной стадии такие опухоли не приносят вреда, рекомендуется их удаление. В дальнейшем новообразование может перерасти в онкологию.

Локализация полипов во многом зависит от половой принадлежности пациента. Так, у мужчин новообразования обнаруживаются в простатической части уретры. У женщин – в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Симптомы и причины

Удаление полипов уретры может понадобиться, если пациент обнаружил у себя следующие симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • наличие мягкого выступа в канале, который легко прощупывается или просматривается;
  • жжение в уретре во время мочеиспускания и вне его;
  • кровь в моче или кровянистые выделения из уретры во время мочеиспускания;
  • разбрызгивание мочи во время опорожнения;
  • ощущение инородного тела в уретре.

Такие признаки могут свидетельствовать и о других проблемах со здоровьем, в том числе о наличии онкологических заболеваний. При первых проявлениях следует обратиться к урологу для последующей диагностики и лечения.

Причин появления полипов уретры множество. Пациент может не замечать первичных сигналов о нарушениях в работе организма. Тем не менее, рано или поздно потребуется операция по  удалению новообразований. Поэтому следует внимательно относиться к следующим факторам риска:

  • хронические воспалительные и инфекционные заболевания мочеиспускательного канала – уретрит, герпес, папилломавирус, хламидии, герпес, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Некоторые из перечисленных расстройств протекают бессимптомно. Как правило, их обнаруживают из-за возникающих проблем с сопряженными органами, например с почками. Чтобы избежать появления полипов уретры и их последующего удаления, необходимо проходить медицинское обследование на перечисленные инфекции хотя бы раз в год;
  • механические травмы мочеиспускательного канала;
  • нарушение гормонального фона.

Диагностика и лечение

Для точного определения необходимости операции по удалению полипов уретры требуется комплексное обследование. Врачи определяют как наличие новообразований, так и возможные причины их возникновения.

В комплекс диагностических процедур входят:

  • анализ жалоб и анамнеза пациента;
  • посев мочи на питательную среду и микробный состав – используется для определения конкретного возбудителя инфекции в мочеполовой системе;
  • мазок из уретры – применяется для обнаружения бактерий и признаков воспаления;
  • посев мазка – определяет конкретную причину воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
  • полимеразная цепная реакция – самый точный метод определения возбудителя инфекции или воспаления;
  • цистоуретроскопия – осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры с помощью специального прибора.

Для постановки диагноза могут использоваться несколько методов или все перечисленные.

После точного определения заболевания и его причины назначают терапию.

В настоящее время единственным эффективным способом борьбы с полипами в уретре является хирургическая операция по их удалению. Существует несколько методик, основные из них радиочастотное воздействие и классическое иссечение новообразований. Первый способ подходит практически для всех опухолевых тканей небольшой площади. Второй используется при значительном размере полипа.

Удаление полипов уретры в «Международном центре охраны здоровья»

Более десяти лет специалисты центра предлагают пациентам эффективное комплексное лечение, комфортное пребывание в стационаре, современные методики терапии и диагностики. Среди преимуществ клиники:

  • опытный врачебный состав;
  • индивидуальный план лечения для каждого пациента;
  • возможность применения современных технологий;
  • внушительная материально-техническая база;
  • точность исследований;
  • гарантия качества.

Полип уретры — причины, симптомы, диагностика и лечение

Полип уретры — это доброкачественное новообразование округлой формы на ножке, исходящее из эпителиального слоя стенки мочеиспускательного канала. Клинически проявляется болью, жжением в уретре, чувством механической преграды при мочеиспускании, иногда ‒ кровянистыми или гнойными выделениями, острой задержкой мочи. Диагностируется при осмотре и пальпации половых органов. При подозрении на уретральный полип, но отсутствии его в прямой видимости, проводится уретроскопия, УЗИ, уретрография. Лечение преимущественно хирургическое: трансуретральная резекция, криодеструкция, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция.

Общие сведения

Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.

Полип уретры

Причины

Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:

  • Повреждения уретры. Патология развивается под воздействием физических, механических факторов. Повреждение уретры возможно в результате операций на мочеполовой системе или травмирования конкрементами при мочекаменной болезни, в гинекологической практике — во время прерывания беременности, трудных родов, осложненных разрывом промежности разной степени тяжести.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Инфекционный процесс всегда сопровождается воспалительной реакцией, которая приводит к снижению функции поврежденных клеток. Медиаторы и компоненты воспаления усиливают канцерогенез, инициируя образование опухолевых клеток и повышая их выживаемость, способность к проникновению в соседние ткани. К основным инфекциям, вызывающим образование полипов, относятся гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, хронический уретрит неспецифической этиологии.
  • Нарушения гормонального фона. По наблюдениям, образованию доброкачественных опухолей уретры более подвержены лица с эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом), женщины в периоде менопаузы. Постменопаузальное состояние характеризуется постепенным снижением функции женских половых желез и уменьшением выработки эстрогенов, обладающих стимулирующим влиянием на противоопухолевый иммунитет мочеполовой системы.
  • Наследственная предрасположенность. В генетическом аппарате человека имеются участки, отвечающие за нормальное деление, дифференцировку клеток. При мутировании генов этих участков стимулируется продукция регулирующих белков неправильной структуры, не способных выполнять свои функции по контролю клеточной популяции. Патологические изменения генома передаются потомкам, поэтому наличие полипов уретры в анамнезе у родителей повышает риск заболеваемости у детей.

Патогенез

В настоящий момент не сложилось единого мнения о механизмах развития полипов. Чаще всего процесс манифестирует вследствие воспалительных, травматических, трофических повреждений слизистой уретры на фоне нарушения гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. Это приводит к активной пролиферации тканей, снижению степени дифференцировки клеток и их невосприимчивости к апоптозу (физиологической гибели). Дополнительно нарушается взаимосвязь между слизистой оболочкой и ниже лежащими слоями уретры, а также уменьшается эффективность регулирующих механизмов эндокринной, нервной систем.

Ткань полипа содержит больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная (5%), что обуславливает быстрый рост новообразования. С увеличением опухоли повышается процентное содержание недифференцированных, генетически поврежденных клеток, что при неблагоприятных условиях может привести к озлокачествлению — развитию рака уретры.

Классификация

Полипы уретры делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, количества, строения тканей. Определение типа полипозного очага — важный момент при выборе дальнейшей тактики терапии. У мужчин полипы обычно локализуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на выходе из него и представляют собой образование на ножке размером не более 0,5 мм. У женщин опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, нередко распространяются на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм. По типу клеточного строения выделяют 2 вида полипов:

  1. Фиброзный. Опухоль состоит из плотной соединительной ткани с минимальным количеством сосудов и железистых клеток. Чаще это единичное образование, развивающееся на фоне инфекционных, воспалительных процессов или при нарушении трофики тканей уретры. Отмечается медленный рост полипа, редкие случаи прорастания в соседние слои, низкий риск его озлокачествления. Подтипом фиброзного полипа является карункул уретры у женщин, также состоящий из эластической соединительной ткани, но хорошо васкуляризированный.
  2. Железистый. Представляет собой узелковое новообразование, состоящее из железистой ткани, в которую обильно прорастают сосуды. При гистологическом исследовании также обнаруживаются кисты ‒ полости, заполненные серозной жидкостью или секретом. Железистый полип чаще развивается при гормональном дисбалансе, отличается быстрым ростом и склонностью к инфильтративному проникновению в нижележащие слои уретры.

По этиологии процесса, вызвавшего образование патологического очага, выделяют воспалительные, неопластические (из атипичных клеток), гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Вне зависимости от типа новообразования необходимо следить за его динамическим развитием. Риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный существует всегда, особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.

Симптомы полипов уретры

Доброкачественные опухоли уретры, в т. ч. полипы, развиваются чаще после 45 лет. В начальном периоде проявления отсутствуют полностью или незначительны: отмечается небольшое жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Нередко пациенты принимают симптомы за другое заболевание мочеполовой системы с похожей клиникой, например, цистит или уретрит. С увеличением размера полипа, присоединением воспалительных изменений симптомы нарастают, что вынуждает пациента обратиться к врачам.

Основные признаки патологии — трудности при мочеиспускании, боль, жжение в области уретры во время половых актов, при ходьбе. Возможно недержание мочи во время кашля, чихания, смеха, появление крови при прорастании опухоли в подслизистые слои мочеиспускательного канала. На поздних стадиях может присоединиться инфекция, которая, поднимаясь вверх по мочевыводящим путям, приводит к пиелонефриту и появлению гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Быстрый рост новообразования вызывает сужение просвета уретры. Полное перекрытие мочеиспускательного канала приводит к развитию острой задержки мочи, характеризующейся сильными режущими болями внизу живота, чувством распирания мочевого пузыря, симптомами общего недомогания. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства – катетеризации мочевого пузыря, эпицистостомии.

Осложнения

Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям. Прорастание опухоли в сосуды приводит к нарушению целостности слизистой и кровотечению — гематурическому синдрому. У мужчин возможно появление гематоспермии (крови в эякуляте). Длительный хронический характер кровопотери ведет к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:

  • Объективное обследование. Проводится сбор анамнеза и имеющихся жалоб, информации о ранее перенесенных заболеваниях выделительной системы, выявление генетической предрасположенности, осмотр половых органов. Визуально и пальпаторно полип мочеиспускательного канала имеет гладкую поверхность, мягкую структуру, розовый цвет без темных участков.
  • Лабораторные методы. Из общеклинических исследований назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков воспалительных процессов в организме. Производится забор биоматериала из уретры и влагалища с последующим проведением бактериологического анализа. Гистологическое исследование участка опухоли (биопсия) помогает вывить тип полипа, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  • УЗИ мочевыделительной системы. Простой, безопасный, быстрый метод ранней диагностики уретральных полипов. Выявляет опухоли уретры и мочевого пузыря благодаря их отличной от здоровых тканей эхогенности, а также степень кровоснабжения. УЗИ-аппараты с функцией эластографии дополнительно оценивают микроструктуру новообразования, что делает исследование более точным.
  • Эндоскопия мочевых путей. Цистоуретроскопия позволяет визуально определить состояние выделительных путей, мочевого пузыря, выявить наличие полипов, хорошо видимых на фоне неизмененной стенки канала. Также возможен забор материала для проведения гистологического исследования и выполнение простых терапевтических манипуляций (удаление конкрементов, орошение антисептиками очагов инфекции).
  • Рентген. Уретрография — современный метод исследования, при котором мочеиспускательный канал заполняют жидким или газообразным рентгенконтрастным веществом. Через несколько минут выполняется серия рентгеновских снимков уретры, позволяющих оценить диаметр просвета различных ее отделов и наличие сужений, состояние слизистой, размер и локализацию новообразований.

Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.

Лечение полипов уретры

При наличии сопутствующих заболеваний, небольших размерах образования без выраженной клинической картины и пожилом возрасте пациента лечение ограничивается наблюдением и терапией локального воспалительного процесса или коррекцией гормональных нарушений. Хирургическое вмешательство обязательно, если полип мочеиспускательного канала кровоточит, препятствует отхождению мочи, быстро растет. Основными методами проведения операций являются:

  • Хирургическое удаление. При оперативных вмешательствах по поводу полипов наиболее часто используется клиновидное иссечение новообразования обычным скальпелем в пределах здоровых тканей. Манипуляция проводится под общим наркозом с последующим наложением швов. При расположении опухоли в труднодоступном месте или у основания уретры возможно использование эндоскопической техники. Таким способом удаляются преимущественно большие (от 1 см) или потенциально злокачественные полипы.
  • Физическая деструкция. Применяется несколько видов воздействия на ткани полипа. При радиоволновом методе опухоль разрушается под влиянием направленного радиоизлучения высокой частоты, воздействие которого приводит к тонкому разрезу тканей. Поврежденные сосуды моментально коагулируются и не кровоточат. Радиоволновое удаление — современный безболезненный метод, не оставляющий рубцов и обеспечивающий быстрое восстановление тканей. Также применяется электрокоагуляция, лазерное удаление, криодеструкция полипов. Эти методы позволяют использовать местную анестезию, точно придерживаться границ опухоли, минимизировать повреждение здоровых тканей.

После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.

Прогноз и профилактика

При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря. Рекомендуется профилактическое обследование у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.

Полип уретры лечения Киев

Полип уретры — это образование, имеющее доброкачественный характер, локализуются на внутренней поверхности мочеиспускательного канала. Опухоль развивается из эпителиального слоя стенки канала. Ее консистенция мягкая, склонная к процессу васкуляризации, в связи с чем нередко кровоточит. Полип уретры имеет ножку, его форма может быть круглой или каплевидной, цвет — насыщенно-красный.

Симптомы:

Трудности с мочеиспусканием. Женщина начинает чувствовать жжение и зуд при попытке опорожниться. Возникающие в ночные часы императивные позывы опустошить мочевой пузырь приводят к нарушению периода отдыха. Во время процесса мочеиспускания, струя мочи может отклоняться в ту или иную сторону, в зависимости от того, где располагается полип. Женщина может страдать от частного недержание мочи. То есть, она выделяется при сильном кашле, при наполнении органа, во время смеха. Поверхность опухоли легко поддается травмам и начинает кровоточить. Выделение могу быть как одиночными, так и постоянными, с обильным выходом крови. Инфравезикальна обструкция — еще один признак полипозного разрастания в уретре женщины. На начальных этапах мышца утолщается, а моча выходит за счет увеличился давления. По мере того, как компенсаторные свойства мышцы теряются, а опухоль продолжает расти, происходит растяжение стенок самого мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек. В результате развивается пиелонефрит, требует немедленного обращения за медицинской помощью. Во время интимной близости женщина может испытывать болевые ощущения, а после нее из мочеиспускательного канала появляется кровь. При присоединении восходящего цистита, каждая попытка опорожнение будет причинять боль, мочеиспускание учащается, могут появляться гнойные выделения из канала. Сама моча приобретает темный цвет (при наличии примесей крови).

Причины:

Долгое хронический уретрит, при котором воспаляются стенки канала, выводит мочу. Зажженная ткань стремится подавить патологический процесс за счет увеличения собственного площади и начинает разрастаться, в результате чего формируется опухоль. Гормональное расстройство функционирования яичников. Прогрессирующий сахарный диабет. Цервицит и кольпит, при которых выделяются белые способствуют постоянному раздражению мочеиспускательного канала женщины. Травмы кровеносных сосудов мочеиспускательного канала. Они могут быть получены во время обследования или лечения мочевого пузыря, из-за хронических запоров, во время родов. Инфекции, передающиеся половым путем. Спровоцировать формирование полипа может хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес. Часто провокатором разрастаний становится папилломавирусная инфекция. Гормональные изменения, происходящие в организме женщины, по мере ее старения. В данном случае речь идет о климаксе и постклимактерическом периоде.

Осложнения:

Развитие гематурии. Причем может возникать, как микро-, так и макрогематурия. Постоянные кровопотери способны привести к развитию анемии. Кроме того, может произойти тампонада мочевого канала кровяным сгустком. В этом случае больной потребуется экстренная врачебная помощь. Развитие цистита. Наличие патологического образования в уретре, делает мочевой пузырь более уязвимым и восприимчивым к различным инфекциям. Развитие пиелонефрита. Болезнь может начаться в результате попадания инфекции по восходящему пути в почки. Это происходит на фоне цистита, или на фоне застоя мочи из-за невозможности опорожнения. инфравезикальная обструкция, которая проявляется в невозможности опорожнить мочевой пузырь, так как полип полностью перекрывает мочеиспускательный канал. малигнизация образования. Перерождение опухоли происходит достаточно редко, однако, исключать такой опасности нельзя. Поэтому, независимо от размера полипа, необходимо его удаление.

Лечение:

Консервативного лечения, расположенного в уретре женщины полипа, не существует.

Хирургическое лечение: клиновидный иссечение полипа, электрокоагуляция.

Удаление полипов уретры в Киеве: запись в клиники, цены на услуги и отзывы пациентов

Доброкачественное новообразование, образующееся на слизистой поверхности уретры мужчин и женщин, называется полипом. У женского пола образование оккупирует всю поверхность слизистой, а также область возле входа в мочеиспускательный канал. У мужчин полипы образуются в зоне стыка уретры с простатой.

Появление полипов сопровождается кровяными примесями в моче, резью и болью в мочеиспускательном канале, затрудненным мочеиспусканием.

Как подготовиться к мероприятию

Перед началом пациент проходит комплексный урологический осмотр с использованием прибора уретроскопа, который с помощью оптики детально показывает место полипа, его объемы.

Затем больному назначаются урологические анализы (мазок бактериологический из уретры и мочеиспускательного канала). Они позволят выявить наличие инфекций мочеполовой системы, подобрать курс антибиотиков.

Процесс удаления полипа

Для извлечения образования используется радиохирургический прибор сургитрон.

Если полип расположился на внешней области уретры, то используется метод электрокоагуляции. Анестезиолог проводит общий наркоз пациенту, после чего хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер для отвода урины. С помощью сургитрона врач извлекает полип и отправляет материал в лабораторию на гистологический анализ.

Своевременно проведенная манипуляция позволит провести качественную профилактику цистита, других болезней мочеполовой системы.

Реабилитация после проведения операция простая – достаточно пропить курс назначенных лекарств и временно воздержаться от интимной жизни.

Противопоказания к проведению процедуры следующие: тяжелое состояние здоровья после недавно перенесенной операции или болезни, серьезные инфекции мочеполовой системы, нарушена свертываемость крови.

Удаление специфических образований проводят лучшие специалисты Киева, которых можно зарезервировать тут likarni.com.

Обзор рака уретры | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак уретры?

Рак состоит из измененных клеток, которые бесконтрольно разрастаются. То измененные (аномальные) клетки часто разрастаются, образуя припухлость или массу, называемую опухолью. Рак клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие области. И они могут распространяться на другие части тела. Это называется метастазированием.

Рак уретры — очень редкий тип рака, который начинается в уретра. Это трубка, по которой моча выводится из вашего тела. У женщин уретра составляет около 1,5 дюймов в длину. Он тянется от мочевого пузыря к отверстию над влагалище. У мужчин длина уретры составляет около 8 дюймов. Проходит через простату и пенис к отверстию на кончике полового члена (головке).

Кто подвержен риску рака уретры?

Фактор риска – это все, что может увеличить вероятность болезнь.Точная причина чьего-то рака может быть неизвестна. Но факторы риска может сделать его более вероятным для человека, чтобы иметь рак. Некоторые факторы риска могут не в ваш контроль. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить.

Поскольку рак уретры настолько редок, здравоохранение сталкивается с трудностями. поставщиков для выявления факторов риска заболевания. Это возможные факторы риска для этот рак:

  • Пожилой возраст
  • Длительное (хроническое) раздражение или воспаление мочевыводящих путей из-за повторных инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или половым путем передаваемые инфекции (ИППП)
  • Некоторые заболевания, такие как дивертикулы уретры, полипы или карункулы уретры у женщин и стриктуры уретры у мужчин
  • Рак мочевого пузыря в анамнезе
  • ВПЧ (вирус папилломы человека) или другое заболевание в анамнезе ИППП
  • Быть афроамериканцем

Поговорите со своим лечащим врачом о факторах риска рак уретры и что вы можете с этим поделать.

Можно ли предотвратить рак уретры?

Не существует надежного способа предотвратить рак уретры. Но вы можете защитить себя от ИППП, чтобы снизить риск развития рака и других заболеваний проблемы.

Существуют ли скрининговые тесты на рак уретры?

Регулярных скрининговых тестов на рак уретры не проводится.Скрининг-тесты проводятся для выявления заболеваний у людей, у которых нет симптомы.

Каковы симптомы рака уретры?

Рак уретры может быть скрытой болезнью. Это может не вызвать никаких симптомы, когда рак небольшой. Это может вызвать эти симптомы, так как опухоль растет:

  • Кровь в моче
  • Выделения или кровотечения из уретры
  • Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию без выделение большого количества мочи
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Боль, слабый поток или подтекание мочи при мочеиспускании
  • Неспособность контролировать мочеиспускание (недержание мочи)
  • Увеличение лимфатических узлов в паху
  • Припухлость или новообразование в половом члене или в области между половые органы и задний проход (промежность)

Многие из них могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Но это важно обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы. Только здравоохранение врач может сказать, есть ли у вас рак.

Как диагностируется рак уретры?

Людей часто сначала лечат от других проблем. Это может быть инфекции мочевыводящих путей или, у мужчин, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Когда обычно лечение не работает, ваш врач может заподозрить рак уретры.Вас могут отправить к уролог. Это поставщик медицинских услуг со специальной подготовкой для лечения проблем в мочевыделительной системе.

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни, ваши симптомы, факторы риска и семейный анамнез заболевания. Они сделают физ. экзамен. Мужчины могут пройти пальцевое ректальное исследование. Женщинам предстоит обследование органов малого таза. Эти тесты делается для осмотра и нащупывания опухолей вокруг уретры.

У вас также может быть 1 или несколько из этих тестов:

  • Анализы мочи
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • Эндоскопические исследования (цистоскопия или уретероскопия)
  • КТ
  • Биопсия

Биопсия — единственный способ подтвердить рак. Мелкие кусочки ткани вынимают и проверяют на наличие раковых клеток.

После постановки диагноза рака уретры вам, вероятно, потребуются другие тесты. Это поможет вашим поставщикам медицинских услуг узнать больше о раке. Они могут Помогите определить стадию рака. Стадия сколько и как далеко рак распространился (метастазировал) в вашем теле. Это одна из самых важных вещей, знать при принятии решения о том, как лечить рак.

После определения стадии рака ваш лечащий врач расскажет с вами о том, что этап означает для вашего лечения.Обязательно спросите у своего поставщика медицинских услуг, чтобы объяснить вам стадию вашего рака так, как вы можете понимать.

Как лечится рак уретры?

Ваш выбор лечения зависит от типа рака уретры, который вы есть, где он находится в уретре, ваш пол, результаты анализов и стадия рак. Цель лечения может состоять в том, чтобы вылечить вас, контролировать рак или помочь облегчить проблемы, вызванные раком.Поговорите со своей медицинской командой о вашем варианты лечения, цели лечения, а также возможные риски и побочные эффекты. эффекты.

Виды лечения рака бывают местными или системными. Местный процедуры удаляют, уничтожают или контролируют раковые клетки в 1 области. Хирургия и облучение являются местными методами лечения. Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковых клеток. которые, возможно, путешествовали по вашему телу.При приеме в виде таблеток или инъекций химиотерапия является системным лечением. У вас может быть только 1 процедура или комбинация лечения.

Рак уретры можно лечить с помощью:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Другим вариантом в некоторых случаях является активное наблюдение. Это означает рак не лечится сразу.Вместо этого ваш лечащий врач внимательно смотрит его с регулярно запланированными экзаменами и тестами. Если тесты покажут, что это начал расти или рак начинает вызывать проблемы, тогда вы можете начать лечение. Эта опция позволяет отложить или даже не проводить лечение, которое может вызвать серьезные побочные эффекты и другие проблемы.

Поговорите со своими лечащими врачами о возможных вариантах лечения. Составьте список вопросов.Подумайте о преимуществах и возможных побочных эффектах каждого вариант. Поговорите о своих опасениях со своим лечащим врачом, прежде чем делать решение.

Каковы побочные эффекты лечения?

Лечение рака, такое как химиотерапия и облучение, может повредить нормальные клетки. Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, язвы во рту и рвота.

Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах. Есть и способы борьбы с ними.Там могут быть вещи, которые вы можете сделать, и лекарства, которые вы можете можно принять, чтобы помочь предотвратить или контролировать побочные эффекты.

Лечение рака уретры

Многие люди испытывают беспокойство, депрессию и стресс, когда имеют дело с с раком. Лечение рака может быть тяжелым испытанием для вашего разума и тела. Держать поговорить с лечащим врачом о любых проблемах или проблемах, которые у вас есть. Работа вместе, чтобы облегчить влияние рака и его симптомов на вашу повседневную жизнь.

Вот советы:

  • Поговорите с семьей или друзьями.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или социальному работнику.
  • Поговорите с консультантом.
  • Поговорите с духовным наставником, например, со священником или раввин.
  • Узнайте у своей медицинской бригады о лекарствах от депрессии или беспокойство.
  • Будьте социально активными.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки больных раком.

Лечение рака также тяжело сказывается на организме. Чтобы помочь себе остаться здоровее, попробуй:

  • Соблюдайте здоровую диету, уделяя особое внимание продуктам с высоким содержанием белка.
  • Пейте много воды, фруктовых соков и других жидкостей.
  • Поддерживайте физическую активность.
  • Отдыхайте столько, сколько необходимо.
  • Поговорите со своей медицинской командой о способах лечения побочные эффекты лечения.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей команды.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Ваш лечащий врач обсудит с вами, когда звонить. Вам может быть предложено позвонить, если у вас есть что-либо из нижеперечисленного:

  • Новые симптомы или симптомы, которые ухудшаются
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка
  • Побочные эффекты лечения, влияющие на вашу повседневную деятельность или не поправиться с лечением

Спросите своего поставщика медицинских услуг, на какие признаки обращать внимание и когда следует обращать внимание. вызов.Знайте, как получить помощь в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

Следующие шаги 

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы. ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Тодд Герстен, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Фиброэпителиальный полип: необычная причина острой задержки мочи у 5-летнего мальчика , MD

1,2 • Динеш Рахеджа, MD 1,2 • Сьюзан Скотт, MD 1,2

ФИЛИАЛЫ:
1 Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас, Техас
2 Детский медицинский центр, Даллас, Техас

ЦИТИРОВАНИЕ:
Мануэль М., Надим С., Моредок Э., Рахеджа Д., Скотт С.Фиброэпителиальный полип: необычная причина острой задержки мочи у 5-летнего мальчика. Консультант. 2021;61(7):e30-e32. doi:10.25270/con.2020.11.00007

Получено 14 июля 2020 г. Принято 24 октября 2020 г. Опубликовано в Интернете 5 ноября 2020 г.

РАСКРЫТИЯ:
Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

ПЕРЕПИСКА:
Матиас Мануэль, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение педиатрии, отделение педиатрической неотложной медицины, Детский медицинский центр, 1935 Медицинский округ Доктор, E2. 03, Даллас, Техас 75235 ([email protected])

5-летний ранее здоровый обрезанный мальчик без значимого анамнеза поступил в педиатрическое отделение неотложной помощи (ED) с 3-дневным анамнезом прогрессивно ухудшающихся затруднений с мочеиспусканием, плохой струей мочи и задержкой мочи. Анализ мочи (UA), выполненный в кабинете врача первичной медико-санитарной помощи, показал микроскопическую гематурию с протеинурией, что послужило поводом для направления в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.

Мать мальчика отрицала наличие в анамнезе лихорадки, массивной гематурии, выделений из уретры, запоров, травм, инфекций мочевыводящих путей (ИМП), операций, повреждений спинного мозга, нефролитиаза, задержки мочи, инструментовки уретры или введения инородного тела.Не было никакого значительного семейного анамнеза, связанного с его представленными симптомами и текущим использованием лекарств.

При сортировке пациенту было очень неудобно, у него были сильные позывы к мочеиспусканию, но он выделил всего несколько капель мочи. Его жизненные показатели и результаты физикального обследования были нормальными, за исключением надлобковой полноты с некоторым дискомфортом при пальпации. Ультрасонография мочевого пузыря у постели больного выявила примерно 409 мл мочи, хотя ожидаемая емкость мочевого пузыря для его возраста, основанная на формуле Коффа ([возраст в годах + 2] × 30), составляла примерно 210 мл.

Пациенту был введен ацетаминофен для устранения надлобкового дискомфорта, и была выполнена трансуретральная катетеризация мочевого пузыря, в результате чего было получено 300 мл мочи, а сканирование мочевого пузыря после катетеризации показало примерно 147 мл остаточной мочи.

Результаты UA, проведенного в отделении неотложной помощи, показали при микроскопии 2+ белка и 37 эритроцитов. Результаты полного анализа крови; комплексная метаболическая панель; оценка уровней сывороточного фосфора, магния, мочевой кислоты и лактатдегидрогеназы; и коагуляционный профиль были в норме.

Ультрасонография почек и мочевого пузыря выявила тубулярное образование размером 1,3 × 2,5 × 1,2 см, возникающее из заднего основания мочевого пузыря, прилегающее к предстательной железе и распространяющееся в просвет мочевого пузыря (, рис. 1 и 2, ).


Рис. 1. Ультрасонограмма мочевого пузыря, демонстрирующая тубулярное образование в основании мочевого пузыря.


Рис. 2. Ультрасонограмма мочевого пузыря, показывающая внутренний цветовой допплеровский сигнал внутри новообразования.

На основании опасений, высказанных рентгенологом, были предложены дальнейшие визуализирующие исследования для лучшего определения контуров новообразования. Последующая компьютерная томография (КТ) (, рис. 3, ) продемонстрировала увеличивающееся тубулярное образование, возникающее из задней нижней части правой стенки мочевого пузыря, размером приблизительно 2,8 см. Отмечалось минимальное диффузное утолщение стенки мочевого пузыря без признаков экстравезикального расширения. Также были отмечены несколько слабо выраженных периаортальных и забрюшинных лимфатических узлов размером около 7 мм.


Рис. 3. Контрастное аксиальное КТ-изображение мочевого пузыря, показывающее новообразование на тонкой ножке (стрелка).

Консультирован уролог, на основании вышеизложенного установлен катетер Фолея для дренирования мочи и подготовлена ​​пациентка к цистоскопии с трансуретральной резекцией (ТУР). Во время хирургической резекции была отмечена большая опухоль размером 3-4 см, возникающая непосредственно проксимальнее семенного канатика простаты на тонкой ножке, которая была удалена.

Гистопатологическое исследование иссеченной массы показало наличие фиброваскулярной и мышечной ткани с локально сохраненной уротелиальной выстилкой и очагами грануляционной ткани, несмотря на обширный артефакт прижигания (, рис. 4 и 5, ). Атипичных клеточных инфильтратов не отмечено.


Рис. 4. Микрофотография, показывающая приожженную фиброзно-мышечную ткань, выстланную локально сохраненным уротелием (стрелка). Атипичных клеточных инфильтратов не отмечается (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×40).


Рис. 5. Микрофотография, показывающая очагово сохранившуюся, доброкачественную выстилку уротелия с прилегающим артефактом прижигания (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×200).

Обсуждение. Дифференциальный диагноз анатомического образования в основании мочевого пузыря, вызывающего выраженную обструкцию и задержку мочи у ранее здорового ребенка, включает гемангиому, лейомиому, доброкачественный полип мочевого пузыря, кисту или полип уретры, рабдомиосаркому, нейрофиброму, кистозный цистит мочевого пузыря, уретероцеле, задний отдел уретры клапаны, персистирующие мюллеровы остатки, переходно-клеточная карцинома и аденокарцинома. 1-6

В случае нашего пациента, в дополнение к результатам трансуретральной цистоскопии, гистопатологический отчет о фиброваскулярной и мышечной ткани с фокально сохраненной уротелиальной выстилкой и очагами грануляционной ткани был совместим с диагнозом доброкачественного фиброэпителиального полипа (ФЭП) основания мочевого пузыря.

FEP являются одним из немногих доброкачественных поражений мочеполовых путей, которые, как известно, связаны с острой обструкцией мочевыводящих путей, среди других симптомов. Более 90% уротелиальных опухолей являются злокачественными, поэтому опасения по поводу возможной неопластической этиологии оправданы. 1

ФЭП мочеполовой системы — редкая доброкачественная опухоль мезодермального происхождения у новорожденных и детей. Хотя ФЭП могут возникать в любом возрасте, они чаще встречаются в третьем и четвертом десятилетиях жизни с преобладанием мужчин (соотношение мужчин и женщин 1,5 к 1). 4 В большинстве случаев (68%-87%) возникают солитарные поражения в проксимальном отделе лоханочно-мочеточникового сегмента с преимущественным левосторонним поражением.ФЭП, поражающие мочевой пузырь и/или уретру, встречаются довольно редко. 2-7

Гистологически ФЭП мочеполовой системы состоят из ядра фиброваскулярной ткани, выстланного доброкачественным уротелием. 2,4 Обычно они одиночные, как у этого пациента, но сообщалось о множественных изолированных полипах. 5,8 Причина неизвестна; однако этиологические постулаты включают медленно растущие врожденные доброкачественные поражения или поражения, возникающие из-за хронических воспалительных раздражителей уротелия, таких как инфекция или обструкция.

Клиническая картина зависит от размера и локализации полипа, симптомы могут включать задержку мочи из-за обструкции; перемежающаяся надлобковая, тазовая или боль в боку; или гематурия (грубая или микроскопическая). Крупные полипы, расположенные вблизи выходного отверстия мочевого пузыря или семенного канатика простаты, могут иметь эффект шарового клапана, что приводит к частичной обструктивной симптоматике с прерывистым мочеиспусканием и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. 9 Наиболее частым симптомом является перемежающаяся гематурия. 5-7 Однако в ретроспективном когортном исследовании 16 педиатрических пациентов, наблюдавшихся в течение 35 лет, Gleason и Cramer сообщили о равной пропорции (50%) пациентов с гематурией и обструктивными симптомами. 10 Также сообщалось о гидронефрозе, особенно полипах мочеточника. 4,11,12 У нашего пациента развилась острая задержка мочи и микроскопическая гематурия на UA. Не было сообщений о тазовой боли, боли в боку или массивной гематурии, а также о результатах, свидетельствующих о гидронефрозе, при ультразвуковом исследовании или КТ-оценке нашего пациента.

Не существует единого мнения о наилучшем методе визуализации ФЭП мочевого пузыря или уретры. Однако у детей с обструктивными симптомами диагноз ФЭП сначала ставится на основании цистоуретрограммы мочеиспускания или УЗИ, а затем КТ или магнитно-резонансной томографии. 13 КТ-сканирование особенно полезно для дифференциации ФЭП, исходящих из мочевого пузыря, от ФЭП нижнего отдела мочеточника вблизи мочеточниково-пузырного перехода. 12

Цистоскопия с ТУР является диагностическим и терапевтическим стандартом лечения, позволяющим провести окончательную гистопатологическую оценку и характеристику резецированного образования, чтобы дифференцировать ФЭП от рабдомиосаркомы и других злокачественных поражений уротелия. 2,14

Исход дела. Наш пациент чувствует себя хорошо после операции, никаких сообщений о рецидиве симптомов не поступало. Он находится под пристальным наблюдением уролога, несмотря на отличный прогноз ФЭП с низким риском рецидива и отсутствием сообщений о злокачественной трансформации.

Резюме. Медицинские работники, лечащие детей, должны знать, что ФЭП является редкой, но потенциальной причиной острой задержки мочи у детей, иногда проявляющейся выраженными симптомами гематурии и непроходимости мочевыводящих путей у ранее здорового ребенка без известных факторов риска.Визуализирующие исследования могут использоваться в качестве начальной оценки, но не могут поставить окончательный диагноз. Эндоскопическая резекция с гистопатологической оценкой является золотым стандартом лечения и диагностики этой патологии. Прогноз отличный. Злокачественная трансформация в анамнезе неизвестна, рецидивы редки.

НОМЕР:

  1. Вонг-Ю-Чеонг Дж.Дж., Вудворд П.Дж., Мэннинг М.А., Сестерхенн И.А. Из архива АФИП: новообразования мочевого пузыря: рентгенопатологическая корреляция. Рентгенография. 2006;26(2):553-580. дои: 10.1148/rg.262055172
  2. Агарвал С., Шарма Д., Пандей С., Санхвар С. Доброкачественный фиброэпителиальный полип мочевого пузыря: редкая причина детской гематурии. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2018226050. дои: 10.1136/bcr-2018-226050
  3. Баллард Д.Х., Роув К.О., Коплен Д.Е., Чен Т.И., Хьюлетт Боулинг Р.Л. Фиброэпителиальный полип, вызывающий обструкцию уретры: диагностика с помощью цистоуретрограммы. Clin Imaging. 2018;51:164-167. дои: 10.1016 / j.клинимаг.2018.05.009
  4. Brummeisl W, Fritsche HM, Huber E, Wieland WF, Ganzer R. Пациент с фиброэпителиальным полипом мочеточника — редкое состояние, имитирующее злокачественное новообразование: клинический случай. Case Rep Urol. 2012;2012:3. дои: 10.1155/2012/3
  5. Kaba M, Kaba S, Kaya TY, Eren H, Pirinçci N. Гигантский уротелиальный полип на ножке, имитирующий образование мочевого пузыря у ребенка: редкий случай. Case Rep Pediatr. 2014;2014:935850. дои: 10.1155/2014/935850
  6. Абдессатер М., Канбар А., Хури Дж. Э. и др.Эндоурологическое лечение фиброэпителиального полипа мочеточника, выступающего из уретры. J Surg Case Rep. 2019; 2019(11):rjz320. дои: 10.1093/jscr/rjz320
  7. Кечели AM, Денмез Ми, Кылынч АНУ. Фиброэпителиальный полип шейки мочевого пузыря с макрогематурией у мальчика 5 лет. J Endourol Case Rep. Опубликовано в сети 17 сентября 2020 г. doi:10.1089/cren.2019.0125
  8. Чайлдс М.А., Умбрейт Е.К., Крамбек А.Е., Себо Т.Дж., Паттерсон Д.Е., Геттман М.Т. Фиброэпителиальные полипы мочеточника: моноклинический опыт. J Эндоурол. 2009;23(9):1415-1419. doi:10.1089/конец.2009.0403
  9. Daneshmand S. Аденоматозный полип семенного канатика, вызывающий инфравезикальную обструкцию. ScientificWorldJournal. 2004;4(доп.1):89-91. doi:10.1100/tsw.2004.51
  10. Глисон ЧП, Крамер С.А. Мочеполовые полипы у детей. Урология. 1994;44(1):106-109. doi: 10.1016/s0090-4295(94)80018-9
  11. Чакер К. Доброкачественный фиброэпителиальный полип мочеточника: клинический случай. Представитель Урола 2018;22:15-16. doi:10.1016/j.eucr.2018.09.021
  12. Беллин М. Ф., Спрингер О., Мурей-Героза И. и др. КТ-диагностика фиброэпителиальных полипов мочеточника. Евро Радиол. 2002;12(1):125-128. дои: 10.1007/s003300100933
  13. Исаак Дж., Сноу Б., Ловичик А. Фиброэпителиальный полип предстательной части уретры у подростка. J Pediatr Surg. 2006;41(12):e29-e31. doi:10.1016/j.jpedsurg.2006.09.066
  14. Aita GA, Begliomini H, Mattos D Jr. Фиброэпителиальный полип уретры. Int Braz J Urol. 2005;31(2):155-156. doi:10.1590/s1677-55382005000200012

Фиброэпителиальный полип уретры с острой задержкой мочи

Уважаемый господин

Фиброэпителиальные полипы уретры (ФЭПУ) представляют собой редкие доброкачественные мезодермальные опухоли, чаще поражающие мальчиков, чем девочек в детстве или подростковом возрасте, обычно локализующиеся в задней уретре, лоханочно-мочеточниковом соединении или верхнем отделе мочеточника. [1-3] Хотя точная этиология FEPU неизвестна, хроническое раздражение или инфекция, факторы развития или аллергические факторы, травма или врожденные причины были вовлечены [4]. Мы сообщаем о случае ФЭП уретры.

У 18-месячного мальчика возникла задержка мочи более 12 часов. В анамнезе он был госпитализирован в другую больницу месяц назад с диагнозом инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и получал антибиотики. Клиническое обследование выявило пальпируемый мочевой пузырь, поэтому катетер был введен без какого-либо сопротивления с получением прозрачной мочи. Лабораторные оценки были ничем не примечательны, за исключением кристаллов оксалата кальция в анализе мочи. Проведенное УЗИ брюшной полости показало внутрипузырное подвижное образование, которое распространялось на шейку мочевого пузыря с толщиной стенки мочевого пузыря, без какого-либо гидронефроза или гидроуретера (рис.1). Цистоскопия показала полип длиной 1 см, прикрепленный к задней уретре в области семенного канатика, свободно плавающий в шейке мочевого пузыря. Полип вырезали через цистоскоп с помощью Bugbee-прижигания (рис. 2). На следующий день больной был отправлен домой с хорошей струей мочи. Продолжение было без происшествий. Диагноз врожденной ДВНП был поставлен на основании гистопатологического исследования, которое выявило полип, покрытый переходным уротелием. Строма состоит из рыхлой соединительной ткани с пучками гладкой мускулатуры.

Рисунок 1: Ультрасонография, показывающая полип (темная стрелка), распространяющийся на мочевой пузырь (светлая стрелка) в виде узловатой гиперэхогенной массы. Рисунок 2: Полип был удален через цистоскоп.

FEPU называют по-разному, например простатический полип уретры, солитарный полип уретры или доброкачественный полип уретры. Полипы из нижних отделов мочевыводящих путей встречаются не так часто, как полипы из верхних отделов мочевыводящих путей. [3] Клиническая триада перемежающейся задержки мочи, гематурии и симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей (дизурия, инфекция мочевыводящих путей) является частым проявлением ДВПН.[2,5] Диагностика FEPU представляет собой уникальную проблему из-за их вариабельного размера и формы. УЗИ является ценным инструментом диагностики; он может показать полип как подвижную массу, как показано в индексном случае. Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCU) помогает диагностировать полипы, демонстрируя дефект наполнения в задней уретре, обычно около семенного канатика, но для подтверждения и удаления поражения необходимо эндоскопическое исследование. [5] Мы предпочли эндоскопическую оценку VCU, поскольку она также имела терапевтический потенциал в дополнение к диагностическому потенциалу.

FEPU — доброкачественные образования, выстланные переходным уротелием или плоским эпителием поверх фиброваскулярной ножки. [4] Полипы уретры редко сочетаются с другими врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Krushna K et al [6] представили случай PEPU с клапаном задней уретры 1 типа у новорожденного, однако мы не смогли найти какой-либо связанной аномалии в индексном случае. В заключение следует помнить о ДВПУ у детей с триадой задержки мочи, гематурией и симптомами нижних мочевыводящих путей.Эндоскопическая резекция полипа является методом выбора.

Основы практики, Задача, Соответствующая анатомия

Автор

Камран П. Саджади, доктор медицины  Доцент кафедры урологии, акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета здоровья и науки Орегона

Камран П. Саджади, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское урогинекологическое общество, Американская ассоциация урологов , Общество эндоурологов, Орегонская медицинская ассоциация, Общество уродинамики, женской тазовой медицины и реконструкции мочеполовой системы, Западная секция Американской урологической ассоциации

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины  Консультирующий персонал, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация урологов, Медицинское общество Канзаса, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Общество университетских урологов, SWOG

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS  профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, Общество сексуальной медицины Северной Америки, Общество мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Дополнительные участники

Аллен Дональд Сефтел, доктор медицинских наук , профессор урологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона; Заведующий отделением урологии, директор программы резидентуры по урологии, Университетская больница Купера

Аллен Дональд Сефтел, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация урологов

Раскрытие информации: Получил плату за консультацию от lilly за консультацию; Получил гонорар от компании Abbott за консультацию; Получил консультационный гонорар от auxilium за консультации; Получил консультационный гонорар от лица за консультации; Получил гонорары от журнала урологии за членство в совете директоров; Получил гонорар от endo за консультации.

Благодарности

Ann Y Becker, MD Ассистент-профессор отделения урологии Медицинского колледжа Джорджии

Энн И. Беккер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации женщин-врачей, Американской ассоциации урологов и Общества женщин-урологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Скотт Рутчик, доктор медицинских наук Доцент кафедры хирургии, отделение урологии, Медицинский факультет Университета Коннектикута

Скотт Рутчик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация урологов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Симптомы и причины рака уретры

О раке уретры

Рак уретры может быть обнаружен в клетках, выстилающих уретру, но может распространяться по мочевыделительной или репродуктивной системе и в другие части тела. Рак уретры назван в честь типов клеток, которые становятся злокачественными (раковыми):

  • Аденокарцинома: формируется в железах вблизи уретры.
  • Плоскоклеточный рак: наиболее распространенный тип рака уретры, он образуется в клетках в части уретры вблизи мочевого пузыря.
  • Переходно-клеточная карцинома: формируется в области возле отверстия уретры.

Рак уретры может быстро распространиться на ткани вокруг уретры и к моменту постановки диагноза часто обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах. У людей с раком уретры больше вариантов лечения и надежды на выживание, чем когда-либо прежде, поскольку врачи продолжают находить новые варианты лечения.


Кто подвержен риску рака уретры

Рак уретры — это редкая форма рака, которая чаще встречается у женщин.Общие факторы риска развития рака уретры включают, но не ограничиваются:

  • Женщина
  • Возраст 60 лет и старше.
  • Быть афроамериканцем
  • Хроническое раздражение или воспаление мочевыводящих путей из-за повторяющихся инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и/или заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), или другие ЗППП в анамнезе.
  • Другие виды рака мочевыводящих путей (например, рак мочевого пузыря).

Если какой-либо из этих факторов риска относится к вам, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как предотвратить заболевание, или запланируйте обследование.


Предотвращение рака уретры

Рак уретры встречается редко, поэтому врачи все еще ищут способы его предотвращения. Снижение известных факторов риска, таких как повторяющиеся ИМП и ЗППП, является первым шагом к предотвращению рака уретры, наряду с регулярными физическими упражнениями, сбалансированным питанием, употреблением достаточного количества жидкости, соблюдением правил гигиены и отказом от незащищенного секса.


Симптомы рака уретры

Рак уретры может протекать бессимптомно, без симптомов на ранних стадиях. Если вы испытываете какой-либо из следующих симптомов, это может быть признаком рака уретры или другой медицинской проблемы, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

  • Кровь в моче.
  • Выделения из уретры.
  • Частое мочеиспускание или ощущение частых позывов к мочеиспусканию без выделения большого количества мочи.
  • Уплотнения или новообразования в уретре.
  • Боль, низкий поток или подтекание при мочеиспускании.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Диагностика рака уретры

  • История болезни и физикальный осмотр : Ваш врач запросит подробную информацию о симптомах, личном и семейном анамнезе. Во время физического осмотра ваш врач будет искать признаки распространения рака вблизи уретры или в отдаленных местах.Этот может включать ректальное и гинекологическое обследование, чтобы определить, распространился ли рак на вульву, влагалище, матку или яичники.
  • Лабораторные анализы : Анализы крови также могут проводиться для проверки количества клеток крови, а также для оценки функции таких органов, как печень и почки.
  • Цитологическое исследование мочи : образец мочи собирают и исследуют на наличие аномальных клеток.
  • Цистоскопия : Тонкая трубка с подсветкой используется для осмотра внутренней части уретры и мочевого пузыря.С помощью этого инструмента врач может определить точное местоположение и размер опухоли. Эта процедура также полезна для руководства врачом во время биопсия для взятия образца ткани.
  • Биопсия : Если ваш врач подозревает рак, может быть взят небольшой образец ткани, называемый биопсией. Образец ткани исследует под микроскопом патологоанатом, специализирующийся на поиске рака.
  • Компьютерная томография (КТ) : Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения серии изображений тела под разными углами.Эти изображения затем объединяются компьютером, чтобы получить подробный поперечный разрез вашего тела. Этот тест может помочь показать, является ли опухоль распространился на такие органы, как легкие, печень или лимфатические узлы в области таза или брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ — это тест, в котором используются магниты и радиоволны для получения изображений внутренней части тела, и часто это лучший тест для оценки распространения рака.
  • УЗИ : УЗИ использует звуковые волны для поиска аномалий в органах брюшной полости (печень, селезенка, почки).Трансвагинальное УЗИ также может быть использовано, чтобы увидеть, распространился ли рак на матку, влагалище или другие близлежащие органы.

Типы рака уретры и стадия

Стадия рака показывает, насколько и как далеко распространилось заболевание. Используя визуализирующие обследования и анализы крови и мочи, врач может определить, на какой стадии находится рак уретры. Стадия рака является одним из наиболее важных факторов при принятии решения о том, какое лечение будет наиболее эффективным.

Рак уретры стадируют и лечат в зависимости от пораженной части уретры и того, насколько глубоко опухоль распространилась в ткани вокруг уретры. Рак уретры может быть передним или задним.

Узнайте больше о лечении рака уретры »

(PDF) Фиброэпителиальный полип уретры

155

ФИБРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ПОЛИП УРЕТРЫ

Отчет о клиническом случае

International Braz J Urol

Официальный журнал бразильского общества урологии 931 (2): 155-156, март — апрель 2005 г.

ФИБРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ПОЛИП УРЕТРЫ

ДЖУЛИАНО А. АИТА, ХЕЛИО БЕГЛИОМИНИ, ДЕМЕРВАЛЬ МАТТОС МЛАДШИЙ

Hospital do Servidor Publico Estadual de Sao Paulo, SP, Sao Paulo, Sao Paulo, Sao Paulo, Sao Paulo, Sao Paulo, Sao Paulo, Sao Paulo Бразилия

РЕФЕРАТ

Фиброэпителиальный полип уретры редко встречается у взрослых. Гематурия и симптомы обструктивного мочеиспускания

являются наиболее частыми находками. Методом выбора является эндоскопическая резекция, и прогноз для этих поражений отличный. Предыдущих сообщений о рецидивах нет. Мы описываем 2 новых

случая, в 1 из которых возник рецидив после хирургической резекции.

Ключевые слова: уретра; новообразования, фиброэпителиальные; полип

Int Braz J Urol. 2005 г.; 31: 155-6

ВВЕДЕНИЕ

Фиброэпителиальные полипы уретры являются редкими

поражениями у взрослых и чаще всего наблюдаются у мужчин

в течение первого десятилетия жизни. На данный момент в литературе описано несколько случаев.Наряду с физическим

обследованием, обследование этих полипов обычно включает визуализирующие исследования (

цистоуретрографию и ультрасонографию мочевого пузыря) и эндоскопию мочевого пузыря

. Однако диагноз в первую очередь устанавливается патологоанатомическим путем. Отсутствует ассоциация

со злокачественным перерождением.

Клинические случаи

Случай 1

Больной 62 лет сообщил о безболезненной

тотальной гематурии в течение 5 дней. В анамнезе

курение и артериальная гипертензия. Физикальное обследование

и УЗИ мочевыводящих путей

существенных изменений не выявили. При цистоуретроскопии

было выявлено вегетирующее поражение на ножке

диаметром приблизительно 0,5 см

, расположенное дистально от семенного канатика. Выполнена трансуретральная резекция и

патологический диагноз: фиброэпителиальный полип уретры.Пациент бессимптомен после 1 года наблюдения.

Случай 2

У 49-летней пациентки в анамнезе

дизурия и опухоль уретры в течение примерно

4 месяцев. Физикальное обследование показало поли-

пупистое поражение размером примерно 4 см по большей его

длине, происходящее из дистальной трети

уретры и выходящее наружу через наружный

мочеиспускательный канал (рис. 1).Была выполнена цистоскопия

, которая не показала изменений. Больному

проведено иссечение поражения открытым доступом с хорошим исходом. Гистопатологический

анализ показал, что это фиброэпителиальный полип

уретры. Послеоперационный результат был хорошим,

, но через 1 год после операции наблюдалось новое поражение

в той же топографии уретры с очень похожими

характеристиками на первое.После анализа вероятности

полиповидных реакций, таких как воспалительный процесс

и карункул уретры, в зависимости от возраста

и пола пациента было проведено новое обследование

. Возможность этих реакций была исключена.

Факторы риска, симптомы, диагностика, лечение

Когда вы пользуетесь туалетом, моча выходит из мочевого пузыря через трубку, называемую уретрой.

Уретра проходит через предстательную железу и половой член у мужчин.У женщин трубка короче и заканчивается чуть выше входа во влагалище. Если у вас рак уретры, клетки в этой области растут ненормально и бесконтрольно.

 

Кто в опасности?

Люди старше 60 лет, чаще всего. Ваш риск также может быть выше, если у вас был рак мочевого пузыря, частые инфекции мочевыводящих путей или заболевания, передающиеся половым путем, которые приводят к воспалению уретры.

Рак уретры связан с вирусом папилломы человека, особенно с ВПЧ 16.Вакцина против ВПЧ защищает от 16-го типа. Врачи рекомендуют ее для девочек и мальчиков в возрасте 11 или 12 лет. FDA одобрило вакцину против ВПЧ Gardasil 9 для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет. поначалу может не иметь никаких симптомов. Со временем вы заметите, что вам трудно мочиться. Возможно, у вас слабый поток мочи или вы не можете сдержать его, когда вам нужно идти. Или, возможно, вы чаще ходите в туалет, особенно ночью.

Вы можете увидеть кровь в унитазе или заметить выделения из уретры.В паху или половом члене может появиться опухшее пятно или безболезненная шишка. Это не всегда признаки рака, но могут быть признаками чего-то другого. Обратитесь к врачу, чтобы знать наверняка.

Типы рака уретры

Существует три вида рака: плоскоклеточный рак, переходно-клеточный рак и аденокарцинома.

Плоскоклеточный рак. У женщин начинается в части уретры около мочевого пузыря. У мужчин он образуется в клетках, выстилающих уретру полового члена.Это самый распространенный вид рака уретры.

Переходно-клеточная карцинома. У женщин раковые клетки растут рядом с отверстием уретры. У мужчин они растут там, где трубка проходит через предстательную железу.

Аденокарцинома. При этой форме заболевания раковые клетки начинают разрастаться в железах вокруг уретры.

Как диагностируется?

Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или любой из перечисленных выше симптомов, обратитесь к врачу. Они зададут вопросы о вашей истории болезни и проведут медицинский осмотр.Это может включать осмотр органов малого таза и прямой кишки. Ваш врач может назначить анализы крови и попросить образец мочи для поиска аномальных клеток.

Они могут порекомендовать цистоскопию. Вот где они используют инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра внутренней части уретры.

Могут сделать биопсию. Это означает, что они возьмут клетки из уретры и мочевого пузыря и изучат их под микроскопом, чтобы определить, не являются ли они раковыми.

Если ваш врач обнаружит у вас рак уретры, он назначит дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак на другие части вашего тела.(Раковые клетки могут перемещаться в другие части тела через ткани, кровь и лимфатическую систему.) Эти тесты могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию таза и брюшной полости или магнитно-резонансную томографию (МРТ) таз.

Процедура, называемая уретрография, может помочь вашему врачу определить, нет ли рака в тканях вблизи уретры. Это серия рентгеновских снимков, которые делает врач после введения контрастного вещества в уретру и мочевой пузырь.

Как лечить?

Чаще всего хирургическим путем.Но это зависит от того, где находится опухоль. Иногда врачи могут избавиться от нее, просто удалив опухоль. В других случаях могут быть удалены уретра и мочевой пузырь.

Полип на уретре: Полип уретры в Новосибирске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.