Полип это что – Полипы в матке: причины, симптомы и лечение

Воспалительные или аллергические П. образованы грануляционной или соединительной тканью, часто отечной, с воспалительной инфильтрацией разной степени выраженности и эпителиальным компонентом. Поверхность П. может быть изъязвлена, покрыта нормальным или регенерирующим эпителием. Такие П. локализуются в наружном слуховом проходе, полости среднего уха, носа, придаточных пазухах носа, желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. Воспалительные П. характерны для болезни Крона, хронического язвенного колита. К этой категории образований относят и встречающиеся в кишечнике доброкачественные лимфоидные П., представленные покрытой нормальным эпителием лимфоидной тканью с явлениями реактивной гиперплазии.

Вид П. имеют гамартомы желудочно-кишечного тракта — ювенильные полипы и полипы Пейтца — Егерса. Первые состоят из нормальных муцин-секретирующих клеток, выстилающих тубулярные и кистозные структуры, разделенные отечной соединительной тканью. Вторые представлены группами нормальных желез, разделенных тяжами ветвящихся гладких мышц.

Нередко в двенадцатиперстной кишке, желудке встречаются участки гетеротопии ткани поджелудочной железы в виде подслизистых и интрамуральных узелков. Такой же вид имеют редкие гетеротопии слизистой оболочки желудка в подслизистой основе кишечника.

Клинические проявления П. разнообразны и зависят от их локализации, количества, размеров, наличия изъязвления (диспептические расстройства при П. желудочно-кишечного тракта, кровотечения при П. желудочно-кишечного тракта и эндометрия) и т.д. Нередко П. протекают бессимптомно и выявляются при профилактическом обследовании.

Поли́п грануляцио́нный (р. granulatiosus) — П., возникающий в результате избыточного разрастания грануляционной ткани.

Поли́п желе́зистый (р. adenomatosus) — см. Полип аденоматозный.

Поли́п кисто́зный (р. cystosus; син. П. кистевидный) — адеиоматозный П., в котором одна или несколько железистых полостей расширены продуктом секреции.

Поли́п миксомато́зный (р. myxomatosus) — мягкий полупрозрачный П., содержащий большое количество слизи.

Поли́п папилломато́зный (р. papillomatosus; син. П. сосочковый) — П. слизистых оболочек, характеризующийся образованием структур, характерных для папилломы.

Поли́п сли́зистый просто́й (р. mucosus simplex) — П. слизистой оболочки, поверхность которого покрыта эпителием с характерными для данного участка железами.

Поли́п сосо́чковый — см. Полип папилломатозный.

Поли́п сосу́дистый (р. vascularis) — см. Полип ангиоматозный.

Полип (медицина) — это… Что такое Полип (медицина)?

Поли́п — аномальное разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой. Если полип прикреплён к поверхности слизистой оболочки узким удлинённым стеблем, его называют «имеющий ножку»; если стебель отсутствует — «имеющий широкое основание». Полипы, как правило, встречаются в носу, придаточных пазухах, желудке, толстой кишке, теле матки и мочевом пузыре. Могут встречаться и в других органах тела, имеющих слизистую оболочку, например в тонкой кишке и шейке матки.^[1]

Тенденцию к появлению множественных полипов называют «полипоз».

Полип носа

Назальный полип, или полип носа, — полиповидная масса, в основном возникающая из слизистой носа и придаточных пазух. Представляет собой разрастание слизистой, часто сопровождаемое аллергическим ринитом. Этот вид полипа легко перемещается и нечувствителен к прикосновениям (англ. 

Назальные полипы обычно делят на антрохоанальные полипы и этмоидальные полипы (англ. antrochoanal polyps and ethmoidal polyps). Антрохоанальные полипы возникают из гайморовой пазухи и менее распространены, а этмоидальные — из решётчатого лабиринта. Антрохоанальные полипы, как правило, единичны и возникают на одной стороне, тогда как этмоидальные полипы множественны и возникают с обеих сторон.

Симптомами появления полипов являются: заложенность носа, синусит, аносмия (потеря обоняния) и вторичная инфекция, приводящая к головной боли.

Патогенез назальных полипов неизвестен. Принято считать, что назальные полипы вызваны аллергией и — реже — кистозным фиброзом, хотя в большинстве случаев данные полипы сопровождаются неаллергической астмой (у взрослых) и не связаны с каким-либо респираторным или аллергическим фактором, доступным проверке.

Назальные полипы не имеют никакого отношения к полипам толстой кишки или матки. Как следствие, при наличии односторонних полипов неправильной формы (англ. irregular unilateral polyps), особенно если они сопровождаются болью и кровотечением, необходимо безотлагательное медицинское обследование, так как они могут оказаться внутриносовой опухолью.

Существуют различные заболевания, связанные с формированием полипов: хронический синусит, астма, аспириновая непереносимость, кистозный фиброз, синдром Картагенера, синдром Янга, синдром Чёрджа—Строс, назальный мастоцитоз. Продолжительное воздействие некоторых соединений хрома также может стать причиной появления полипов и сопутствующих заболеваний.

Назальные полипы лечат с помощью стероидов или топически (местно), а также могут быть подвергнуты обработке при помощи хирургии. До и после операции для очищения носовых пазух полезно промывать нос тёплой водой (240 мл / 8 унций), в которой разбавлено небольшое количество (чайная ложка) солей (хлорид натрия и бикарбонат натрия). Данную процедуру в сочетании с назальным стероидом можно применять и в качестве профилактической меры для предупреждения нового роста полипов.

Удаление назальных полипов во время операции длится приблизительно от 45 минут до 1 часа. Она может быть проведена под общей или местной анестезией, полипы удаляют при помощи эндоскопической хирургии. Период восстановления после такой операции составляет от 1 до 3 недель.

Мометазона фуроат, синтетический глюкокортикостероид, известный как назальный спрей для лечения наиболее распространенных симптомов аллергии, показан для лечения полипов носа организацией FDA в Соединённых Штатах с декабря 2005 года. В качестве компонента входит в состав назального спрея «Назонекс».

Полип желудочно-кишечного тракта

Полип желудка

Полип желудка — скопление клеток, образующееся на внутренней поверхности желудка. Полипы желудка — редкое заболевание. Они, как правило, не определяются по каким-либо признакам или симптомам. Изредка о наличии полипов могут свидетельствовать боль в животе, болезненные ощущения при надавливании на живот, кровотечение, тошнота и рвота. В большинстве же случаев они выявляются случайно во время обследования по иным причинам. Наиболее общая типология полипов желудка включает в себя: гиперпластические полипы, полипы фундальных желёз, аденоматозные полипы.^[3]

Причиной появления полипов желудка является ответная реакция организма на воспалительные процессы или иные нарушения в слизистой оболочке желудка. К факторам риска относятся: возраст (в основном данные полипы выявляются у лиц старше 50 лет), бактериальные инфекции желудка (бактерия Helicobacter pylori способствует развитию гиперпластических и аденоматозных полипов), наследственный синдром рака толстой кишки (семейный аденоматозный полипоз повышает риск появления не только рака толстой кишки, но и полипов желудка), некоторые медикаменты (длительное применение ингибиторов протонного насоса для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связано с развитием полипов фундальной железы).

Для выявления и определения типологии полипов желудка применяют гастроскопию. Данная процедура даёт возможность и осмотреть желудок, и взять образец ткани для исследования в лаборатории (биопсия). После обнаружения полипов желудка дальнейшее лечение определяется их типологией и размерами. Большинство полипов желудка не становятся злокачественными, но некоторые типы могут повысить риск появления рака желудка в будущем. По этой причине одни полипы удаляются во время хирургического вмешательства, а другие могут не потребовать оперативного лечения.

Если в желудке обнаружены аденоматозные полипы или если размер полипов больше 1 см, то рекомендуется их удаление. Если пациент страдает от гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori, то может быть назначен приём антибиотиков для лечения хеликобактерной инфекции, что будет способствовать и избавлению от гиперпластических полипов.^[3]

• Микроструктура полипов желудка

• Полип фундальных желёз

• Полип фундальных желёз

• Гиперпластический полип

• Гиперпластический полип

• Аденоматозный полип

• Аденоматозный полип

Полип толстой кишки

Колоректальный полип, или полип толстой кишки, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения в кишечник, реже — боли, диареи или запора. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: пальцевого ректального исследования (РПИ), ректороманоскопии с гибким инструментом, бариевой клизмы (англ. Barium enema), колоноскопии или виртуальной колоноскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы удаляются во время колоноскопии при помощи петли для полипэктомии (англ. polypectomy snare) или щипцов для биопсии (англ. biopsy forceps). В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии — для удаления полипов. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

После удаления аденоматозных полипов последующие повторные процедуры колоноскопии проводятся, как правило, через каждые 3-5 лет.

Большинство полипов толстой кишки могут быть распределены по группам как спорадические.

Таблица полипов толстой кишки

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения ^[4][5]

Таблица соответствия медицинских терминов

Полип матки

Полип тела матки

Эндометрический полип, или полип тела матки, — это полип, образующийся на поверхности эндометрия, выстилающего внутреннюю полость матки. Данный недуг, как правило, поражает до 10 % женщин.^[11] Полипы этого типа могут быть как на большом широком основании, так и на удлинённом стебле (на ножке).^[11][12] Полипы на ножке встречаются чаще.^[13] Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.^[12] Полипы на ножке, благодаря удлинённому стеблю, могут проникать через шейку матки во влагалище.^[11][14] У полипов, особенно крупных размеров, могут наличествовать тонкие кровеносные сосуды.^[11] Полипы могут быть удалены хирургически, применяя выскабливание как во время процедуры гистероскопии, так и без таковой.^[15] Хотя полипы тела матки представляют собой, как правило, доброкачественную опухоль, некоторые из них могут оказаться предраковыми или злокачественными.^[12] Примерно 0,5 % полипов тела матки содержат в себе клетки аденокарциномы.^[16]

Полип шейки матки

Цервикальный полип, или полип шейки матки, — обыкновенный доброкачественный полип (или опухоль), возникающий на поверхности канала шейки матки.^[17]

Причина появления полипов неизвестна, хотя их часто связывают с воспалением шейки матки.^[18] Могут появиться и в результате повышенного уровня эстрогена или закупорки кровеносных сосудов шейки матки.^[19]

Как правило, рост данных полипов протекает бессимптомно.^[20] Изредка могут стать причиной нерегулярного менструального кровотечения, сильной боли, ненормально обильного менструального кровотечения (меноррагия), вагинального кровотечения в период постменопаузы, кровотечения после полового акта, а также обильных выделений белого цвета из влагалища («бели»).^{[19][11][21][22]}

Полипы шейки матки могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра, выглядят как красные или фиолетовые наросты.^[19] Диагноз подтверждается биопсией шейки матки.^[19]

Полипы удаляются при помощи хирургических щипцов^[23] или хирургической петли.^[19] Оставшееся основание полипа удаляется лазером или прижиганием.^[19] Если полип инфицирован, назначают антибиотики.^[24] Прогноз в целом благоприятный. Большинство полипов шейки матки (99%) останутся доброкачественными, лишь 1 % проявит неопластическое изменение, способное привести к злокачественному перерождению.^[25] Повторный рост полипов маловероятен.^[19]

Полипы шейки матки наиболее часто встречаются у рожавших женщин и у женщин в предклиматерический период.^[20] Изредка можно обнаружить у женщин в предменструальный период, ещё реже — в постклиматерический период.^[22]

Полипы шейки матки являются пальцевидными опухолями, обычно менее 1 см в диаметре.^[19][11] Они, как правило, ярко-красного цвета, с пористой структурой.^[20] Если полипы на ножке, то благодаря удлинённому стеблю возможно их выпадение во влагалище, из-за чего при осмотре могут быть ошибочно приняты за полипы тела матки или за подслизистую фиброму.^[11]

Полип мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря — опухоль, возникающая на поверхности мочевого пузыря. Может вызвать кровотечение, но, как правило, не обнаруживает себя по каким-либо симптомам. В некоторых случаях полипы мочевого пузыря являются причиной болезненного или частого мочеиспускания. Данные новообразования могут оказаться злокачественными, рекомендуется их удаление при помощи хирургии. Факторы риска: курение и воздействие промышленных химикатов. Данным недугом чаще страдают мужчины. Наиболее распространённым методом выявления полипов мочевого пузыря является цистоскопия.^[26]

Полипы мочевого пузыря являются, как правило, доброкачественными, после их удаления прогноз в целом благоприятный. Только 5—10 % полипов мочевого пузыря могут превратиться в злокачественные опухоли. Полипы мочевого пузыря сильно различаются также по скорости рецидива: некоторые типы полипов редко образуются вновь (8,8 % рецидивов), другие — быстро (70—75 %). Как следствие, после операции по удалению полипов последующее обследование мочевого пузыря при помощи УЗИ или цистоскопии с анализом мочи рекомендуется проводить по следующей схеме: каждые 6 месяцев в первые 1,5 года, а затем — ежегодно.^[27]

См. также

• Аденоматозные полипы

Примечания

1. ↑ Weschler Toni Taking Charge of Your Fertility. — Revised. — New York: HarperCollins, 2002. — P. 227–8, 330. — ISBN 0-06-093764-5
2. ↑ eMedicine — Nasal Polyps : Article by John E McClay, MD
3. ↑ ^{1 2 3 4} Stomach polyps
4. ↑ Fletcher’s Diagnostic Histopathology of Tumors, Third Edition.
5. ↑ Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology, 4th Edition. Volume 1/ Senior editor Stacey E. Mills. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — («Диагностическая хирургическая патология Штернберга»)
6. ↑ Окраска гематоксилином и эозином.
7. ↑ Rüschoff J, Aust D, Hartmann A (2007). «[Colorectal serrated adenoma: diagnostic criteria and clinical implications]» (German). Verh Dtsch Ges Pathol 91: 119–25. PMID 18314605.
8. ↑ Mäkinen MJ (January 2007). «Colorectal serrated adenocarcinoma». Histopathology 50 (1): 131–50. DOI:10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x. PMID 17204027.
9. ↑ Medscape: Medscape Access
10. ↑ Sternberg’s diagnostic surgical … — Google Книги
11. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Bates Jane Practical Gynaecological Ultrasound. — Cambridge University Press, 2007. — P. 65. — ISBN 1900151510
12. ↑ ^{1 2 3} Uterine polyps. MayoClinic.com (27 апреля 2006). Архивировано из первоисточника 11 июля 2012. Проверено 20 октября 2007.
13. ↑ Sternberg Stephen S. Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology. — Lippincott Williams & Wilkins, 2004. — P. 2460. — ISBN 0781740517
14. ↑ Dysmenorrhea: Menstrual abnormalities. Merck Manual of Diagnosis and Therapy (2005). Архивировано из первоисточника 11 июля 2012. Проверено 20 октября 2007.
15. ↑ Uterine bleeding — Signs and Symptoms. UCSF Medical Center (8 мая 2007). Архивировано из первоисточника 11 июля 2012. Проверено 20 октября 2007.
16. ↑ Rubin Raphael Rubin’s Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine. — Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — P. 806. — ISBN 0781795168
17. ↑ Boon Mathilde E. The Pap Smear. — Taylor & Francis, 1996. — P. 87. — ISBN 3718658577
18. ↑ Cervical Polyps (PDF). Doncaster and Bassetlaw Hospitals (NHS). Проверено 21 октября 2007.
19. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Smith, Melanie N. Cervical polyps. MEDLINE (10 мая 2006). Архивировано из первоисточника 11 июля 2012. Проверено 5 ноября 2007.
20. ↑ ^{1 2 3} Zuber Thomas J. Atlas of Primary Care Procedures. — Lippincott Williams & Wilkins. — P. 254–256. — ISBN 0781739055
21. ↑ Papadakis Maxine A. Current Consult Medicine 2006. — McGraw-Hill Professional. — P. 60. — ISBN 0071458921
22. ↑ ^{1 2} Bosze Peter Eagc Course Book on Colposcopy. — Informa Health Care, 2004. — P. 66. — ISBN 9630073560
23. ↑ Moore, Anne How Should I Treat Postcoital Bleeding in a Premenopausal Patient?. Medscape.com (20 сентября 2001). Архивировано из первоисточника 26 октября 2012. Проверено 21 октября 2007.
24. ↑ Panayotidis C., Alhuwalia A. Cervical Polypectomy During Pregnancy: Is There Any Management Advances On The Last Decades?. The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics (2005).(недоступная ссылка — история) Проверено 3 августа 2011.
25. ↑ Tillman, Elizabeth Short Instructor Materials (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Проверено 21 октября 2007.
26. ↑ Shmerling R. Bladder Polyps
27. ↑ Bladder Polyps, Benign

Ссылки

К разделу «Полип носа»

dic.academic.ru

Полип, симптомы и лечение полипов

Полипы – это аномальные новообразования слизистой оболочки тканей. По своему характеру полипы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, то есть предрасположенными к метастазированию и поражению соседних органов и тканей.

Почему возникают полипы?

Причины полипов многообразны и на сегодняшний день до конца не изучены. Из провоцирующих факторов называют:

• хронические инфекции, как общие заболевания вирусной и бактериальной природы, так и венерические болезни
• травмы различной этиологии, в том числе воздействие химических веществ
• генетическая предрасположенность, которая в большинстве своем определяет наличие атипичных клеток в полипе.

По своей структуре полипы могут быть представлены просто клетками той же ткани, на которой они образуются – в этом случае говорят о гиперплазии. В других случаях полипы – это измененные в процессе размножения клетки, то есть неопластические. Именно неопластические полипы характеризуются высоким риском ракового перерождения и подлежат обязательному удалению.

Как отличить опасные полипы?

Полипы, образованные нетипичными клетками, как правило, отличаются внешне. Замечено, что неопластические полипы имеют ворсинчатую структуру, разрастаются на площади до нескольких квадратных сантиметров, могут группироваться. Однако эти характеристики очень общие – встречаются случаи злокачественного перерождения и небольших полипов «на ножке», которые считаются малоопасными.

Точная диагностика полипов проводится методом гистологического анализа после биопсии.

Симптомы полипов

Опасность полипов состоит в том, что их образование проходит практически бессимптомно – чаще всего наросты обнаруживают случайно во время рентгеноскопии, ультразвука или профилактического осмотра.

В некоторых случаях можно предположить развитие полипов – если они изъязвляются или мешают работе внутренних органов. Например, полипы мочевого пузыря могут давить на сфинктер, что провоцирует частые позывы к мочеиспусканию; а полипы шейки матки, образующиеся в гормоночувствительном эндометриальном слое, провоцируют обильные менструальные кровотечения.

Где образуются полипы?

Полипы можно обнаружить практически на любом участке слизистой организма. Наиболее опасные и часто встречающиеся образования локализуются в толстом кишечнике, матке, носовой полости и желчном пузыре.

Полипы толстого кишечника

Одно из самых распространенных мест образования полипов – толстый кишечник. В группе риска – люди пожилого возраста, мужчины нестандартно сексуальной ориентации, пациенты с отягощенной наследственностью.

В 10% случаев полипы толстого кишечника предрасположены к раковому перерождению – такие образования называют аденоматозными.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря довольно часто встречаются среди женщин старше 30 лет – их распространенность достигает 4-6%. Диагностика полипов, как и в большинстве случаев, происходит случайно, во время эндоскопического или ультразвукового обследования. Их особенность – в высоком риске злокачественного перерождения – до 30% полипов желчного пузыря склонны к образованию метастаз.

Полипы шейки матки

Слизистая шейки матки и ее тела довольно часто является местом локализации полипов. При этом затрагивается слой эндометрия, что вызывает нарушения в менструальном цикле, болезненные ощущения. Тем не менее, симптомы полипов не всегда очевидны, и обнаруживаются они, как правило, на плановом гинекологическом осмотре.

Полипы шейки матки возникают у женщин рожавших, а также в период климакса. Полипы могут быть причиной рака шейки матки, поэтому требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к врачу.

Полипы и аденомы носа

Особенность полипов носа в том, что они довольно часто сопровождаются аллергической реакцией, более того, аллергия считается одним из основных провоцирующих полипы факторов.

Полипы носа редко бывают опасными, но часто рецидивируют после удаления и могут вызывать неприятные симптомы – например, хроническую заложенность носа, головную боль, потерю обоняния.

Лечение полипов

Самый эффективный способ лечения полипов на сегодня – это их удаление. Однако далеко не каждый случай полипоза требует радикального подхода – если гистологический анализ тканей хороший и наросты не вызывают неудобства, то их стараются не тревожить.

Абсолютным показанием для лечения полипов хирургическим путем является обнаружение атипичных клеток в биоктате. Кроме того, рекомендуются к удалению полипы без ножки площадью больше 1 квадратного сантиметра – такие образования отличаются высоким риском перерождения.

Удаление полипов сегодня производится либо эндоскопически, если затрагиваются внутренние органы, либо с использованием лазера и химических препаратов («прижигание»). Кроме того, возможно консервативное лечение полипов с хорошей гистологией – для их удаления используют стероиды и другие медикаменты.

Профилактика полипов

Из-за риска перерождения к полипозу нужно относиться очень серьезно. К сожалению, сегодня нет эффективных средств предупреждения полипов, но в силах каждого пациента контролировать состояние своего организма – не пропускать плановые осмотры у гинеколога и проктолога, чтобы определить полипы на ранней стадии.

medinfa.ru

ПОЛИП — это… Что такое ПОЛИП?

dic.academic.ru

ПОЛИП — это… Что такое ПОЛИП?

dic.academic.ru

ПОЛИП — это… Что такое ПОЛИП?

dic.academic.ru

ПОЛИП — это… Что такое ПОЛИП?

dic.academic.ru