Содержание

информация для пациентов — клиника «Добробут»

Основные симптомы подагры, лечение и профилактика

Подагра – заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена веществ и отложением солей. Основным симптомом подагры является приступ подагрического артрита. Болезнь относится к наиболее старым патологиям, описанным еще Гиппократом. В то время ее называли «болезнью королей». Подвержены чаще всего мужчины после 40 лет. Признаки подагры у женщин диагностируются крайне редко.

Провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • мужской пол и возраст больше 40;
  • ожирение средней и тяжелой степени;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.

Основная причина подагры – повышено устойчивый уровень мочевой кислоты. В процессе развития заболевания происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что и приводит к их частичному или полному разрушению.

Боли при подагре суставов – клинические проявления

В зависимости от развития заболевания подагру делят на бессимптомный этап и острый подагрический артрит. В первом случае накопление кристалликов мочевой кислоты в суставах никак себя не проявляет. Такое состояние длится годами и только у 20% больных может привести к возникновению настоящей подагры.

Клинические проявления острого подагрического артрита:

  • наличие отеков в области сустава;
  • покраснение сустава;
  • острые боли при подагре суставов, возникающие в ночное (или утреннее) время;
  • субфебрильное повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния, апатия, потеря аппетита.

В начальном периоде боль возникает, как правило, в одном суставе (большой палец на ноге или руке), но с течением времени патология «захватывает» соседние суставы. Приступы острого подагрического артрита могут длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Без своевременной диагностики и квалифицированного лечения симптомы заболевания начинают проявляться все чаще. Постепенное сокращение времени между приступами – тревожный симптом, сигнализирующий о переходе болезни в хроническую форму. О том, как снять обострение подагры быстро и эффективно, расскажет врач на личном приеме.

Проявления подагры у мужчин

Подагра относится к хроническим заболеваниям, вылечить которые практически невозможно. Болезнь может развиваться стремительно или быть вялотекущей. В данном случае все зависит от общего состояния пациента и его способа жизни.

Как было отмечено выше, у мужчин подагра диагностируется в три раза чаще, нежели у женщин. Заболевание поражает представителей сильной половины после 40 лет. Лечением подагры у мужчин занимается ревматолог. После диагностических мероприятий, сбора анамнеза и осмотра больного врач назначит курс медикаментозной терапии и проконтролирует ее выполнение.

На нашем сайте Добробут. ком вы сможете записаться на консультацию и получить ответ на вопрос «подагра – что за болезнь и к какому врачу обращаться».

Лечение подагры

Для того чтобы лечение принесло максимальную пользу, необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты. Качественная диагностика и строгое выполнение назначений ревматолога позволяет взять под контроль болезнь и минимизировать острые приступы. Кроме того, своевременный прием лекарств от приступов подагры поможет избежать тяжелых осложнений. Более подробно о возможных последствиях заболевания речь пойдет в следующем разделе.

Лекарственная терапия при подагре большого пальца направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме и купирование воспаления с острым болевым синдромом. В первом случае врач может назначить такие препараты: аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал или милурит. Для решения второй задачи чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, бутадион, индометацин и напроксен.

Подагра большого пальца: как предупредить приступ

Нижеприведенные рекомендации помогут предупредить возникновение приступов острого подагрического артрита.

Профилактические мероприятия:

  • регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
  • ежедневное употребление не менее 2 литров воды;
  • отказ от газированных напитков и порошковых соков;
  • строжайшее соблюдение диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте;
  • строгий контроль за применением аспирина;
  • контроль уровня мочевой кислоты в организме;
  • периодическая фиксация больного сустава в приподнятом состоянии;
  • отказ от жирной и копченой пищи.

О том, какие продукты питания нельзя есть при подагре, вам расскажет врач во время консультации. Также рекомендуем изучить рецепты народной медицины, которые помогут продлить период ремиссии.

Симптомы подагры и возможные осложнения

Тофусы – узелки, образовывающиеся под кожей в области воспаленного сустава. Они могут появляться в области пальцев рук, ног, локтей и ахиллова сухожилия. Со временем эти узелки начинают разъедать кость изнутри.

Деформация большого пальца ноги. Без надлежащего лечения подагра может привести к патологическому процессу в близлежащих суставах (коленных, голеностопных). О том, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, читайте дальше.

При тяжелой стадии возможно развитие флебита. Также мочекаменная болезнь является частым осложнением подагры.

Как лечить подагру в домашних условиях

Основным лечение заболевания является медикаментозная терапия и диета. Народная медицина, лечебная физкультура и физиотерапия являются вспомогательными методами, назначаемыми, как правило, в период ремиссии.

Учитывая причины подагры на руках и результаты лабораторных исследований, врач назначит медикаментозный курс лечения с обязательным применением вспомогательной терапии.

Если у вас остались вопросы и нужна личная консультация специалиста, обращайтесь в нашу клинику. Консультацию проводят врачи с многолетним стажем. Записаться на прием можно на сайте и по вышеуказанным номерам.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология

Симптомы пяточной шпоры

мазь для суставов при подагре

мазь для суставов при подагре

мазь для суставов при подагре

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь для суставов при подагре?

ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний

Эффект от применения мазь для суставов при подагре

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.

Мнение специалиста

У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов при подагре необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний.

Полностью восполняет суточную дозу.

Вика

Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь. Где купить мазь для суставов при подагре? У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала.

Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!
Мазь от подагры — наиболее действенное средство для избавления от заболеваний и его осложнений. . Вследствие дегенеративных изменений в суставах или прилегающих к ним тканям откладываются продукты распада мочевой кислоты (C5h5N4O3). Вместе с тем повышается содержание C5h5N4O3 в. Применение аптечных мазей при подагре: Диклофенак, Индометацин, Бутадионовая, Фулфлекс, мазь Вишневского. . Из этой статьи вы узнаете: какими мазями при подагре лечат суставы на ногах, на руках и другие. Мазь от подагры — список эффективных препаратов при обострении и лечении хронической формы болезни. Коварное заболевание, которое разрушает не только суставы, но другие системы и органы организма, называют подагрой. Мази от подагры. Подагра – это системная патология, при которой нарушается обмен веществ, и соли мочевой кислоты . Самые эффективные мази при подагре на ногах в период обострения – это средства на основе диклофенака и кетопрофена.
Причем кетопрофен предпочтительнее применять в случае. Мази при подагре в период обострения – это наиболее эффективный и действенный способ избавиться от боли во время внезапного приступа. Если поспешно не начать лечение больного сгиба, то спустя некоторое время болезнь может полностью разрушить его структуру, что в дальнейшем спровоцирует. Мази при подагре помогут снять симптоматику и помочь в период острого протекания болезни. . Подагра – это не та болезнь, которую можно лечить самостоятельно. Мазь при лечении подагры может быть панацеей только в период обострения заболевания. Мазь снимает болевой синдром и. Признаки подагры. Подагра – коварное заболевание, которое постепенно разрушает ткани суставов. . Для устранения болевого синдрома при подагре многие врачи рекомендуют использовать бутадионовую мазь. Мазь при подагре на ногах применяется по утрам и вечерам. Небольшое количество Фулфекса массажными движениями втирают в больной сустав. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов. Из-за сократительной способности средство нельзя использовать во время. Обезболивающая мазь при подагре. Для обезболивания и уменьшения воспаления используются мази и гели на основе Диклофенака . Кстати, мазь Вишневского при подагре использовали раньше, когда не было современных нестероидных противовоспалительных препаратов для местного применения.
http://isaet.org/userfiles/maz_vishnevskogo_pri_boliakh_v_sustavakh4258.xml
https://cdml.ru/userfiles/bursit_plechevogo_sustava_mazi_i_geli7700.xml
http://metabolit-plus.ru/files/file/prosto_maz_dlia_sustavov2589.xml
http://www.perlawarmii.pl/userfiles/luchshaia_maz_dlia_tazobedrennogo_sustava1899.xml
http://www.d-fakti.lv//images/File/artikulat_razvod_ili_realnost1456.xml
Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.
мазь для суставов при подагре
ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний
Ушиб сустава иногда бывает сложно диагностировать самостоятельно, так как после травмы боль проходит, а первые симптомы проявляются только через несколько. Ушиб сустава – повреждение мягких тканей в области сустава. Обычно является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при ДТП. Какие изменения происходят при ушибе колена? Ушиб – повреждение мягких тканей определенной области. При ушибе коленного сустава могут травмироваться как кожные покровы и подкожная клетчатка, так и мышцы, хрящи, связки и. Ушиб сустава – это серьезная травма, которая в отличие от ушиба мягких тканей может закончиться гемартрозом или кровоизлиянием в суставную полость. Как правило, ушиб сустава сопровождается сильной припухлостью. 4. Ушиб колена, возникший при падении, меняет походку. Если не провести должное лечение в домашних условиях, суставы начнут болезненно хрустеть и щёлкать. 5. Если повреждения сильные (вывих, перелом), тогда перекроются. Вылечим сустав: Лечение ушибов суставов — вся важная информация о . Лечение ушибов суставов должно начинаться незамедлительно после получения травмы. В первые часы основной целью является уменьшение. Как лечить ушиб коленного сустава в домашних условиях, в стационаре, как оказать первую помощь. Особенности терапии легких, средних и тяжелых ушибов. Как вылечить ушиб коленного сустава? Коленный сустав – прочное сочленение со сложным анатомическим строением. Оно состоит из двух трубчатых костей: бедренной и большеберцовой. С передней стороны колено. Клиническая картина ушиба коленного сустава. . Ушиб колена — опасная травма, поэтому важно знать, как его лечить в домашних условиях. Проводить лечение ушиба сустава можно в домашних условиях, но предварительно нужно будет обратиться к специалисту за диагностикой.

Подагру вылечить нельзя, но жить с нею можно, если не пускать на самотек

От подагры не умирают. Да, это серьезное заболевание с тяжелым течением и неприятными проявлениями, но не смертельное. Журналисты отправились на встречу с врачом, чтобы развенчать миф о летальности «королевской болезни».

Про название

Почему «королевской»? Так сложилось исторически. В давние времена, как правило, стол коронованных особ наполнялся жирной мясной пищей с копченостями и прочими деликатесами. Простые люди такого рациона позволить себе не могли. И, как следствие, страдали заболеванием в разы реже.

«Я знаю еще такой вариант названия подагры — «графская болезнь», но красивое здесь только название, — говорит врач-ревматолог городской поликлиники № 2 Владимир Правдин. — Это системное заболевание, при котором в организме накапливается моноурат натрия (соль мочевой кислоты). Этого вещества либо образуется слишком много, либо он выводится слишком плохо. И в том, и в другом случае развивается гиперурикемия, то есть повышенный уровень мочевой кислоты в крови. И при определенных внешних или внутренних факторах это все выливается в заболевание, которое называется подагра».

Владимир Георгиевич поясняет, что классификация заболевания — «системное» — дает понять, что оно поражает весь организм, хотя боль может локализоваться в одном суставе (к примеру). Особенно страдают почки.

Подагра известна со Средних веков, но лечить ее научились лишь в прошлом веке. До недавнего времени бытовало стойкое убеждение, что болезнь поражает только мужчин.

«В последние годы эта точка зрения пересмотрена не только отечественными ревматологами, но и представителями американской и европейской ассоциаций ревматологов. Сейчас согласились с тем, что и женщины болеют подагрой. Частота подверженности женщин этой болезни — одна женщина на пять — семь мужчин (на 1 000 человек населения)», — говорит врач.

Про проявления

Чаще всего у мужчин подагра проявляется с 30 до 50 лет. У женщин пик — постменструальный период, то есть после 50 лет. Если не лечить заболевание, то излишки моноурата натрия образуют тофусы — скопления очагов этого вещества.

«Чаще всего их можно наблюдать на мочках ушей, локтевых суставах, пальцах рук, — отмечает Владимир Георгиевич. — Проявляются в виде мягких выпуклых образований, которые не отличаются каким-либо особенным цветом — такие же, как кожа, только бугристые. Можно заметить небольшие очаги белесоватого цвета. Очень часто их вскрывают (и хирурги, и сами пациенты), после чего стараются продезинфицировать, накладывая септические повязки. Хотя мочевая кислота сама по себе антисептик».

По словам ревматолога, для подагры характерны ночные боли — человек лег спать здоровым, утром встал, а у него приступ артрита. Чаще страдают большие пальцы рук и ног. Бывает атипичная подагра, когда артрит развивается в средних отделах стопы, в колене, в локте. Боль длится, как правило, от одного до 14 дней.

Может пройти сама без лечения и затихнуть на долгие годы. Промежутки между периодами обострения заболевания называются светлыми промежутками.

«Задача врача эти промежутки увеличить насколько возможно. Вылечить подагру еще никому не удавалось. И раз диагноз поставлен, то он на всю жизнь. Но улучшить качество жизни большинства пациентов нам по силам, — говорит Владимир Правдин. — Лечение проводится на протяжении всей жизни. Весь смысл терапии направлен на то, чтобы цифры показателей мочевой кислоты держать на уровне 315 — 363. Ниже тоже не надо. Критическая нижняя граница — 180. Подчеркиваю, все системные заболевания — это хронические заболевания, которые не проходят никогда. Смерть от подагры как таковой не наступает».

Про стадии

Ревматолог пояснил, что по симптоматическим проявлениям, содержанию мочевой кислоты и наличию сформированных уратов (твердых кристаллов соли) подагра проходит четыре стадии:

— Первая — бессимптомная. У пациента небольшое повышение уровня мочевой кислоты, которое можно увидеть только по анализам.

— Вторая также не дает особенных проявлений. Увеличивается количество мочевой кислоты, и в некоторых участках тела образуются тофусы.

— Начиная с третьей стадии идут клинические проявления.

— И последняя стадия — тофусы по всему телу.

Про обострения

Обострения могут быть в течение всего года. Но чаще всего в сырую погоду, то есть в весенне-осенний период.

Провоцирующие факторы:Переохлаждение.

«Те, кто любит, например, зимнюю рыбалку, подвержены обострениям, — объясняет Владимир Правдин. — То есть своим хобби придется поступиться. Или использовать все современные методы для согревания: специальные домики, различные химические грелки и так далее. Но лучше всего не переохлаждаться и прежде всего беречь от переохлаждения ноги».

Микротравмы.

«К примеру, запнулся человек о порог или уронил в гараже гаечный ключ на ногу — потер больное место и дальше побежал. А через день-два случится приступ подагры».

Воспалительные заболевания.

«Из носа капнуло немножко и прошло. Он уж и забыл, а у него развился приступ подагры».

Обострение хронических заболеваний.

Прививка.

«Весьма редко как реакция на прививку может развиться подагрический артрит».

Наследственность.

Про диету

При подагре обязательно нужно соблюдать диету.

«Конечно, можно найти диету в Интернете. Глядя на нее глазами пациента, возникает впечатление, что кроме перловой каши и воды нельзя ничего! — смеется врач. — Понятно, что редкий мужчина будет долго сидеть на диете. Но если хотя бы весной и осенью соблюдать щадящий режим питания, то для организма это уже будет подспорье».

Владимир Георгиевич советует:

1. Увеличить количество кисломолочных продуктов, так как они снижают уровень мочевой кислоты.

«Это не значит, что три стакана кефира в день — и мочевая кислота стабилизируется, но она не будет расти. И хоть немножко снизится. И возможно, удастся обойтись без медикаментозной терапии».

2. Уменьшить количество продуктов, богатых жиром: колбас, мяса, жирных сортов сыра и рыбы (в том числе красной).

«Из речной рыбы можно все, кроме щуки. Почему щуку нельзя, откровенно говоря, не могу объяснить. Я интересовался у наших специалистов — мне никто не ответил. В литературе я тоже не смог найти сведений», — улыбается врач.

Также он рекомендует употреблять меньше грибов, крепкого кофе, горького шоколада, крепкого чая.

3. Отказаться от всего, что вызывает диуретический эффект.

«Я хочу, чтобы меня правильно поняли женщины: я не агитирую мужчин пить крепкий алкоголь. Но еще лет пять — шесть назад категорически считалось, что алкогольные напитки стопроцентно провоцируют подагру, а сейчас уже к этому относятся спокойно. Рекомендуется воздержаться только от тех напитков, лекарств, продуктов, которые вызывают довольно быстрый диуретический эффект. Это пиво, виноградный сок, арбуз. Все, что вызывает выделение мочи быстро и в большом количестве и, соответственно, может спровоцировать приступ подагры».

Инна Анохина, газета «Голос Череповца»

Подагра Или Артрит?

15. 11.2019 Новости партнеров

Как определить артрит или подагра, в чем отличия. Отличие артрита от подагры заключается в факторе, провоцирующем воспаление.

Симптомы подагры (подагрического артрита). Чаще всего приступ подагры, или подагрический артрит в виде острого воспаления сустава возникает под утро и сопровождается резкой болью. К сожалению, любые заболевания суставов могут иметь печальные последствия. Если своевременно не уделять проблеме внимания, не лечить, то наступит день, когда самостоятельно больной передвигаться не сможет. Ему понадобятся ходунки на колесах. Данные средства реабилитации используют также пациенты с травмами позвоночника, пожилые люди. Не запускайте лечение, чтобы в дальнейшем не поплатиться за свою халатность.

Подагрический артрит лечение — 5 методов вылечить

В отличие от большинства форм артритов, подагрой страдают главным образом мужчины.

Наличие воспалительного процесса в суставе, вызванное солевыми отложениями — и есть подагрический артрит.

Подагрический артрит — симптомы, лечение, народные средства

Подагрический артрит является одним из основных проявлений подагры, которая обусловлена нарушением метаболизма пуриновых оснований.

Подагра, или подагрический артрит

Лечение подагры

Как лечить подагрический артрит? За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита.

Подагра, или подагрический артрит. Подагра, болезнь аристократов», — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и отложением в суставах солей мочевой кислоты.

Артрит — ревматизм — подагра

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли.

Артрит — ревматизм — подагра. Эти три термина обозначают одно состояние — воспаление суставов.

Подагра сустава руки: лечение, симптомы, профилактика

Такой недуг, как подагра на руках, представляет собой нарушение обмена веществ, вследствие которого в суставах начинается отложение солей мочевой кислоты. Более подвержены заболеванию мужчины, поскольку гормоны влияют на концентрацию в организме этого вещества. Болезнь вызывает сильный болевой синдром в области суставов, поэтому требует обязательного лечения.

Что провоцирует развитие подагры?

Нередко заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности. Кроме этого, подагра, затрагивающая суставы рук, может возникнуть и под влиянием следующих факторов:

  • чрезмерная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • нездоровый и несбалансированный рацион;
  • почечные недуги;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • стойкое повышенное артериальное давление.
Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на недуг?

Болезнь сопровождается сильной болью и отечностью.

Преимущественно признаки подагры ярко выражены, чем патология отличается от прочих воспалительных болезней суставов. Выделяют следующие подагрические симптомы:

  • мощный болевой синдром в сочленениях рук, который беспричинно появляется;
  • отечность, увеличение сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожного покрова над сочленением;
  • образование тофусов, состоящих из кристаллов мочевой кислоты;
  • общее ухудшение здоровья;
  • повышенная слабость.

Подагра на пальцах рук может быть острой или хронической. На начальных этапах развития болезнь проявляется в острой форме, для которой характерны воспалительные процессы в суставах. Если не проводится своевременная терапия, недуг переходит в хроническую стадию. В такой ситуации конечность выглядит не эстетично, наблюдается развитие тофусов, нарушается деятельность почек.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Повышенные показатели мочевой кислоты указывают на развитие подагры.

Если у пациента опухли пальцы и появились подозрения на то, что возникла подагра кистей рук, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик проводит опрос больного, во время которого узнает о том, насколько давно появилось заболевание и какие дополнительные симптомы присутствуют. Затем пациента отправляют на общее исследование мочи и крови, которые показывают концентрацию солей мочевой кислоты. Прописывают человеку и биопсию синовиальной жидкости, с помощью которой удается установить возможное присутствие уратных кристаллов. Заключительным этапом диагностических мероприятий выступает магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Когда у пациента развилась подагра на запястьях или других участках верхних конечностей, лечение базируется на купировании болевого синдрома. Для этих целей прибегают к помощи нестероидных противовоспалительных лекарств, которые обладают противовоспалительным эффектом. Если медпрепараты из этой группы оказались неэффективными, прописывают глюкокортикоиды, которые зачастую вводят непосредственно в сочленение. Благодаря такому способу введения, фармсредства оказывают меньшее побочное воздействие на организм.

Активные компоненты препарата активно влияют на процесс обмена мочевой кислоты.

Помимо этого, лечить подагру потребуется и при помощи урикозурических медикаментов, которые ускоряют вывод мочевой кислоты из организма. Используются также урикодепрессоры, с помощью которых удается снизить производство этого вещества. Не обходится терапия заболевания и без «Колхицина», который относят к алкалоидам. Благодаря ему нормализуется pH синовиальной жидкости, вследствие чего снижается риск последующего отложения кристаллов в сочленениях.

Правильные медпрепараты и продолжительность их употребления вправе назначить исключительно лечащий врач, который обращает внимание на пол и возраст больного, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности его организма.

Помимо этого, если у пациентов опухла рука из-за подагры, им прописывают такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • ультразвук.
Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Народные способы лечения используют как вспомогательную терапию.

Медики обращают внимание пациентов, что прибегать к рецептам целителей допустимо только после консультации с лечащим врачом и исключительно в комплексе с методами традиционной медицины. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что лекарства от народа не помогут избавить от причины, поспособствовавшей развитию заболевания, а также снизить уровень мочевой кислоты в организме, а только устранят нежелательные симптомы, которые провоцирует описываемый недуг. Если лечащий врач разрешил лечение подагры в домашних условиях, допустимо воспользоваться следующими народными средствами:

  • Вишневые косточки. Компонент потребуется измельчить при помощи кофемолки и использовать полученную кашицу для компрессов, которые накладывают на запястье или другие области, что поразила подагра.
  • Йод. Потребуется взять 10 мл ингредиента, добавить к нему 10 измельченных таблеток «Анальгина», 300 мл камфорного и обычного спирта. Тщательно перемешать и втирать кругообразными движениями полученное средство в больные суставы.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Наросты больших размеров ограничивают подвижность пальцев.

Операцию прописывают в той ситуации, когда заболевание перешло в хроническую стадию и появились тофусы. В таком случае методы консервативной терапии будут неэффективными. Такие отложения поможет устранить исключительно хирургия. Во время хирургического вмешательства медик удаляет тофусы, что дает возможность нормализовать утраченную функцию состава. Если же она серьезно нарушена, а также произошло разрушение хрящей, то даже обычная операция не поможет вернуть суставу былую подвижность. В такой ситуации прибегают к эндопротезированию, во время которого осуществляют замену пораженного сочленения искусственным имплантом.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Одним из основных элементов лечения, когда развилась подагра рук, является диета. Благодаря правильно подобранному питанию удается понизить концентрацию мочевой кислоты и не допустить ее дальнейшего повышения. Из меню больным потребуется исключить пищу, в составе которой находятся пурины. Помимо этого, отказаться потребуется и от продуктов, которые способствуют набору веса. Речь идет о консервах, копченостях, жареной, жирной, чрезмерно соленой еде, сладостях. Рекомендуют не употреблять крепкий чай и кофе.

Коррекция питания – неотъемлемая часть лечения.

Основной упор в рационе делают на большое количество овощей и фруктов, которые допустимо употреблять как в свежем, так и в приготовленном виде. Полезной при подагре на руках считают кисломолочную продукцию, орехи. После того как было устранено обострение заболевания, пациенту можно включить в меню небольшое количество мяса нежирных сортов, к примеру, кролика и курицы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика подагры сустава руки

Чтобы не допустить развития подагры на руках, потребуется следить за питанием, которое должно быть здоровым и сбалансированным, содержащим большое количество витаминов и микроэлементов. Кроме этого, немаловажным является и отказ от употребления спиртосодержащих напитков. Медики рекомендуют людям делать утреннюю зарядку, которая поможет укрепить все суставы. Важным является и прохождение систематического медосмотра, который позволит выявить болезни на ранних стадиях, что позволит провести их своевременную терапию.

признаки, фото как выглядят тофусы, лечение лекарствами

Для заболевания подагры характерно скапливание кристаллов солей мочевой кислоты в суставах. Страдают чаще от этого заболевания взрослые мужчины, реже, но все же диагностируется оно и у женщин. Нередко поражению подвергаются пальцы рук, что приводит к большим неудобствам.

Механизмы развития

Суставы – важная часть организма. От их работы зависит двигательная активность конечностей и позвоночника. При нарушении их функционирования человек может потерять работоспособность и стать инвалидом.

Развивающаяся на руках мигрирующая подагра относится к системным заболеваниям, которые нарушают нормальную работу сразу всего организма.

Первыми болезненный удар на себя принимают сочленения на руках. При этом страдает двигательная активность суставов и пациент ощущает ухудшение качества жизни. Он теряет способность ухаживать за самим собой, не говоря про работу.

Развитие заболевания на руках происходит по стандартной схеме: в крови увеличивается содержание мочевой кислоты, в суставах и почках начинают откладываться ее кристаллы – ураты. При обострении подагры пациент испытывает сильную боль в месте поражения.

Причины развития заболевания

Есть несколько предрасполагающих факторов, от влияния которых зависит вероятность появления подагры. Среди основных можно отметить:
  • Наследственную предрасположенность
  • Наличие лишнего веса
  • Сахарный диабет
  • Патологию сердечно-сосудистой системы
  • Патологическое состояние почек

Питание также играет важную роль в формировании кристаллических соляных отложений.

Злоупотребление жирной пищей, алкоголем, блюдами с высоким содержанием солей и консервантов ведет к нарушению обменных процессов и, как следствие, к увеличению концентрации в организме уратов. Высокий риск развития подагры у кофеманов, поэтому злоупотреблять этим напитком не стоит.

Первые признаки и проявления подагры на руках

Первичными признаками развития подагры на руках является отечность пальцев и болезненные проявления в их суставах. Они носят непостоянный характер и появляются с некоторой незакономерной периодичностью.

В дневное время боли тихие и почти незаметные, а в ночь усиливаются. После 1,5 недель наступает ремиссия, которая может продолжаться несколько месяцев или даже лет. Каждый раз промежуток времени между очередными приступами боли будет сокращаться.

Признаки подагры

Основные симптомы

После появления первичных признаков подагры на руках следует внимательнее наблюдать за происходящими изменениями. Признаками заболевания являются:

  1. Повышение температуры кожи над отекшим местом
  2. Общее ухудшение самочувствия
  3. Снижение работоспособности
  4. Образование в местах поражения тофусов – подкожных узелков, образованных скопление соли

При выявлении подобных симптомов не следует заниматься самолечением и ставить себе диагноз. Необходимо получить консультацию и пройти обследование у врача. Подагра имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями, поэтому требует тщательного диагностирования.

На фото симптомы подагры на рентгеновском снимке

К кому обращаться за помощью?

Специалист, который занимается лечением суставов, называется ревматолог. Именно его консультация необходима при подозрениях на подагру рук. После сбора информации для составления общей клинической картины случая он определит для вас наиболее подходящие методы диагностики. Выбор производится из следующего списка процедур:

  1. Устный опрос больного.
  2. Визуальная оценка его состояния здоровья.
  3. Инструментальные исследования: УЗИ, рентген, томография.
  4. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ суставной жидкости, анализ содержимого тофусов.
В некоторых случаях подагра диагностируется сразу, а иногда требуется более тщательное изучение состояния здоровья и сбор результатов всех проводимых исследований.

Лечение

Первым пунктом в терапевтическом курсе лечения подагры всегда идет коррекция образа жизни пациента. Это позволит не только убрать проявление неприятных симптомов обострения, но и не допустит дальнейшего прогрессирования болезни.

Под медикаментозный контроль берется содержание в организме мочевой кислоты. Назначаются лекарственные препараты, которые способствуют ее выведению естественными путями. Основу курса подагры представляют следующие группы средств:

Наружно применяются гели или мази, наносимые на пораженные участки для снятия боли и отека. Параллельно с медикаментозным курсом больному назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, электрофорез, локальную баротерапию, грязелечение.

Дополнительно можно дополнять лечение народными средствами посещать сеансы массажа или заниматься лечебной физкультурой для восстановления двигательной активности пораженных суставов. Массировать больные участки в период обострения подагры нельзя. Избавления от тофусов производится хирургическим путем.

Препараты для лечения подагры

Прогноз развития

Прогрессивность развития заболевания будет зависеть не только от врачей, но и от действий самого пациента. Если он будет придерживаться правильного образа жизни и питания, то можно забыть про болезненные приступы подагры. Современная медицина выпускает достаточное количество лекарств, позволяющих регулировать уровень мочевой кислоты в организме.

Образование на пальцах тофусов свидетельствует о хроническом течении подагры. Их размер может доходить до 15 сантиметров в диаметре. Кроме визуального отталкивающего вида эти шишки причиняют боль и ограничивают подвижность конечностей. патологические изменения происходят не только снаружи, но и внутри тканевых структур.

Ураты могут начать скапливаться во внутренних органах. Поэтому пускать болезнь на самотек ни в коем случае нельзя. При этом также возрастает риск поражения почек и развития почечной недостаточности. Повышенное отложение солей является причиной ишемии и гипертонии.

Как лечить подагру на руках, смотрите в нашем видео:

 

Болят плечи и локти причина и лечение

Болят плечи и локти причина и лечение


Дата публикации: 01/31/2022 01:16:29 Автор: Ангелина

Ключевые слова: Болит точка на локте, купить Болят плечи и локти причина и лечение, Список таблеток от боли в спине.


Болит икра правой ноги, Тяжелое поднимал болит локоть, Боль в плече при поднятии руки, Болит колено таблетки, Болит рука после ушиба

Принцип действия

Боль в тазобедренном суставе лечение народными средствами, Народные средства от боли в плечевом суставе, Недорогое средство от болей в суставах, Боль в коленном суставе лечение народными средствами, Боль в плечевом суставе лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах коленях, Средство от боли в суставах рук пальцев, Болят суставы ног лечение народные средства, Сильное обезболивающее средство при болях в суставах, Болит тазобедренный сустав народные средства, Локоть болит сустав народные средства. Боли в пояснице отдающие в спину, Болит под ребрами со спины, Боль в спине левая лопатка, Боль в спине в районе, Боль в спине отдает в лопатку, Болит спина под левой, Боль в спине отдающая в левую, Год болит спина, Пластырь от боли в спине, Боль в правом сзади со спины, Болит спина почки симптомы.


Официальный сайт Болят плечи и локти причина и лечение

Состав

Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение. Причины сильной боли в мышцах и суставах плечах. Эффективные методы лечения. Как забыть о боли в плечевом суставе за 1-2 процедуры. Болят плечи – в чем причина. Длительная упорная болезненность в плечелопаточной области получили название болевого плечелопаточного синдрома. Считается, что причины этого явления могут быть разными. Диагностику боли в руке от плеча до локтя проводит врач-невролог или терапевт. Если после опроса и осмотра больного врач выясняет, что причина боли – заболевания внутренних органов, направляет его на консультацию к профильным специалистам, которые попытаются устранить источник боли, а не станут просто бороться с симптомами патологии. Дополнительными диагностическими методами являются. Медикаментозное местное лечение Для уменьшения боли в локтевом суставе, руке и плече используют противовоспалительные мази – Долгит, Амелотекс, Диклофенак. Если боль вызвана спазмами мышц плечевого пояса и шеи, следует применять противовоспалительные мази на основе миорелаксантов. Причины боли: от опухолей до травм. Как и в большинстве других случаев возникновения болезненных ощущений в различных органах опорно-двигательной системы, ответить на вопрос, почему болит рука от плеча до локтя, может только специалист. Причины вызывают различные заболевания и травмы. Так, болят мышцы руки от плеча до локтя в сочетании с онемением при сдавленности нерва, а она, в свою очередь, может быть следствием как воспаления суставов, так и вывиха. Отдача боли в руку наблюдается при стенокардии, коликах, холецистите, язве желудка. Далее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение боли в плече и руке проводится в комплексе. Иногда его дополняют фитотерапией. Возможные причины боли в руке. Боль в руке может носить физиологический характер и быть вызвана мышечной усталостью после сильных или непривычных нагрузок. Возникает она из-за накопления в мышечной ткани продуктов анаэробного метаболизма (лактата) и проходит в течение двух-трех дней. В этом случае боль локализуется в области локтя и сопровождает движение в локте, кисти и пальцах. Поражение суставов при артрите вызывает не только боль, но и скованность движений. Причинами такого поражения могут быть остеоартроз, подагра и т.д. Пациента беспокоит боль в шее, плечах, не дающая возможности поднимать руки вверх и отводить в стороны, совершать глубокий вдох, наклонять голову. Почему может болеть рука? Болит левая или правая рука. Боли в мышцах на руках. Узнать подробнее о симптомах и лечении на сайте Юсуповской больницы. Причины и лечение мышечных болей в руках. Содержание↓[показать]. Боли руках и мышцах. Боль в руках от плеч до локтя — причины. Болят руки от локтя до кистей — причины. Мышечные боли в руках и ногах возникают по причине интоксикации, вызванной инфекционными заболеваниями, иммунодефицитного состояния, травмы, усталости после чрезмерной физической нагрузке. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов, страдающих мышечными болями. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?. Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на: ЭКГ, гастроскопию, флюорографию, анализы крови на половые инфекции. Почему с причиной боли стоит бороться? Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет. Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Мы предлагаем лечение болей от плеча до локтя в нашей клинике без операций. Подробная вспомогательная информация о лечении, на этой странице. Мы ответим на любые возникшие вопросы. Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли в локте и плече, увеличится подвижность и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью. Важно понимать. При обнаружении болей от плеча до локтя необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям. Локализация боли в плече, локтевом и других суставах могут указывать на проявление заболеваний сердечной системы. тянущими. Тянущие боли могут являться признаком появления сосудистых заболеваний, а болевые ощущения постепенно переходят в плечо и локоть, усиливаясь при движении. Стоит понимать, что конкретный метод лечения боли в руке от плеча до локтя может быть назначен только после консультации и осмотра у специалиста, полной диагностики, обследования и установки точного диагноза. При назначении лекарственных средств самостоятельно, можно только усугубить ситуацию и повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Результаты испытаний

На скорость и полноту всасывания в большой степени влияет интенсивность перистальтики и тип сопутствующей пищи. На время лечения желательно ограничить употребление чрезмерно жестких продуктов и избыток клетчатки. Монталин для суставов предназначены для использования во время лечения. Согласно инструкции по применению, минимальный срок использования составляет 1 месяц. При хронических заболеваниях длительность приема удлиняют до 2-3 месяцев. Стандартное применение – 2 капсулы в день – утром и вечером.

Мнение специалиста

Какие боли спине, Боль сзади со спины, Почему болит спина, Боли в левом спине, Болит спина в области, Причины боли в спине, Боль в правом спине, Боль в правой спине, Правая спина болит, Боль в спине в области, Боли в спине у женщин.

Назначение

Оригинальные капсулы Montalin можно заказать на сайте производителя. Только в этом случае вам может быть гарантировано получение бонуса за покупки в виде скидки или баллов к оплате при последующих заказах. Также производитель отправит согласования (заявки Минздрава, сертификаты качества, результаты испытаний).

Боли в суставах кистей рук ограничивают их подвижность, лишают возможности длительно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой. Человека могут беспокоить боли как при движении, так и в покое, наблюдается покраснение кожи над патологическим суставом, отек и локальное повышение температуры. Разновидности боли в суставах кистей рук. По характеру патологического процесса выделяют следующие группы поражения суставов: Артрит – воспаление синовиальной оболочки сустава. Боль в кистях рук, причины неприятных ощущений и какой врач лечит. Узнайте, как лечится боль в кистях рук, современные методы диагностики. Как избавиться от проблем с руками. Причины боли в кистях рук. Болезненные ощущения развиваются при физическом повреждении , а также — это симптом ряда заболеваний: ревматоидный артрит, заболевание аутоиммунного характера. Боль в кисти свидетельствует о наличии патологического процесса в костях и мягкотканных структурах дистального отдела верхней конечности. Ощущения существенно различаются по характеру и продолжительности, могут быть слабыми, интенсивными, острыми, тупыми, длительными, кратковременными. Боли беспокоят по ночам, усиливаются при надавливании, опускании руки, сопровождаются незначительным повышением температуры, отеком тыла кисти. При прорыве гноя в окружающие ткани состояние еще больше ухудшается, боль становится разлитой, отмечается слабость, температура достигает фебрильных цифр. Инфекционные процессы. Причины боли в кистях рук Мышечное перенапряжение Тендинит и тендовагинит Болезни суставов Травмы Шейный остеохондроз Особенности боли в кистях рук Диагностика боли в кистях рук Лечение боли в кисти Профилактика боли в кистях. Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов3, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Причины боли в кистях рук. В повседневной жизни есть много способов повредить сустав кисти рук. Прежде всего, крайне негативно на состоянии этого сустава сказывается выполнение длительной монотонной работы, поэтому в зоне риска — программисты, тестировщики и другие работники IT-сферы. Подобные боли нередко преследуют спортсменов: игроков в теннис, гольф и людей, профессионально занимающихся греблей. При выполнении резких движений в кисти – таких как захваты или изгибы запястий – нагрузка на связочный аппарат может стать чрезмерной и привести к травматизации связок. Руки – это то, чем мы пользуемся ежесекундно и никогда не обращаем на них внимания. До тех пор, пока они не начинают болеть. Дискомфорт в мелких суставах мешает выполнять привычную работу, связанную с мелкой моторикой. В чем причина, при каких заболеваниях и состояниях возможны такие тревожные симптомы и как лечиться? Мы недооцениваем значения кистей рук, пока они не начинают болеть. Что это может быть? В суставах кистей рук бывают различные патологические процессы. При артрите воспаляется синовиальная оболочка, при артрозе – поражаются хрящевые ткани. При периартрите воспаляются окружающие су. Боли воспалительного характера в кистях рук и лучезапястных суставах могут появляться в разном возрасте и иметь разное происхождение. Очень важно при появлении таких болей сразу обращаться к врачу, так как установлено, что при продолжительном течении артрит кистей рук переходит в артрозо-артрит с преобладанием дегенеративно-дистрофического процесса, деформацией кисти, утратой ее функции и инвалидизацией. Информацию о таких заболеваниях вы найдете в этой статье. Общие сведения о заболевании. Артрит кистей рук часто развивается на фоне высокой функциональной нагрузки на суставы кисти и их травми. Причины боли. С болью в кистях часто сталкиваются люди, у которых в силу профессии руки продолжительное время находятся в одной позиции (стоматологи, музыканты, программисты). Длительное напряжение и однообразная нагрузка ведут к ухудшению микроциркуляции крови лучезапястного сустава, нарушению его питания. В результате хрящ теряет свою эластичность, деформируется, болит. Болезненные ощущения в лучезапястном суставе могут возникнуть в результате травм, ушибов, вывихов. При падении или повышенной физической нагрузке возникает надрыв сухожильных волокон. Боль при этом часто сопровождается отеком. Как уже упоминалось, причины боли в кистях рук могут быть разными, а сами ощущения — носить ярко выраженный характер или быть практически незаметными. Она может появляться при движении пальцами или быть постоянной. Все вышеперечисленные признаки, вкупе с данными о возможной причине боли в кисти правой или левой руки, помогут при постановке диагноза. Ревматоидный артрит. Длительное воспаление, которое приводит к постепенной деструкции суставов и костей, называется ревматоидным артритом.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Болят плечи и локти причина и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Болят плечи и локти причина и лечение. Хрустит колено без боли. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Болят колени ночью: причины, профилактика. Мы предлагаем лечение болей в коленях ночью у нас в клинике безболезненно и без операций. Подробную информацию о лечении узнаете на этой странице. Мы ответим на любые вопросы. Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы сможете избавиться от ночных болей в коленях, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью. Важно понимать. При болях в коленях ночью необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям. Как забыть о боли в коленном суставе за 1-3 процедуры. Они могут быть постоянными ноющими или развиваться только при определенных нагрузках, ночью и т.д. Например, для одних патологических процессов характерна боль в колене при сгибании, для других — боль в колене при ходьбе и т. д. Разобраться, что именно и почему болит, как помочь больному может только специалист. Боль в колене – к какому врачу обращаться? Основные причины боли в коленном суставе. Как диагностировать и лечить. Причины боли в коленях. Причины того, что болят колени кроются в травматических, воспалительных, кистозных или опухолевых поражениях костных структур, мягких тканей. Чаще боли в коленях беспокоят при следующих патологиях или состояниях. Постоянные боли по ночам указывают на нарушение кровообращения коленного сустава. В подростковом возрасте симптом возникает при быстром росте костей, у взрослых патологическое состояние говорит о сосудистых нарушениях нижних конечностей, возможно тромбозе глубоких вен. Первая помощь при болевом симптоме. Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту. Лечение боли в колене. Колено – самый крупный сустав человеческого организма, который ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Неудивительно, что боль в колене может возникать у людей любого возраста и причин этому множество. Колено – самый крупный сустав человеческого организма, который ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Неудивительно, что боль в колене может возникать у людей любого возраста и причин этому множество. Только поняв природу боли и устранив причину, можно говорить о полноценном лечении и, конечно, выздоровлении. Коленный сустав. Колено – сустав, позволяющий ноге сгибаться, обеспечивает устойчивость тела и выдерживает весь его вес. Причин болей в коленях на самом деле очень много. Большое количество однообразных движений может привести к появлению болевых ощущений, микротравм, напряжения в определённых местах, иногда из-за них изнашивается хрящ, а некоторые ревматические заболевания также являются предпосылкой для аутоиммунных травм колена. Обсудим некоторые причины подробнее. Остеоартроз.


Официальный сайт Болят плечи и локти причина и лечение

✅ Купить-Болят плечи и локти причина и лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Боли в пояснице отдающие в спину, Болит под ребрами со спины, Боль в спине левая лопатка, Боль в спине в районе, Боль в спине отдает в лопатку, Болит спина под левой, Боль в спине отдающая в левую, Год болит спина, Пластырь от боли в спине, Боль в правом сзади со спины, Болит спина почки симптомы. На скорость и полноту всасывания в большой степени влияет интенсивность перистальтики и тип сопутствующей пищи. На время лечения желательно ограничить употребление чрезмерно жестких продуктов и избыток клетчатки.



Отзывы покупателей:


Боль в тазобедренном суставе лечение народными средствами, Народные средства от боли в плечевом суставе, Недорогое средство от болей в суставах, Боль в коленном суставе лечение народными средствами, Боль в плечевом суставе лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах коленях, Средство от боли в суставах рук пальцев, Болят суставы ног лечение народные средства, Сильное обезболивающее средство при болях в суставах, Болит тазобедренный сустав народные средства, Локоть болит сустав народные средства.

Милена

Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами.

Арина

Год назад на тренировке получила травму колена. Прошла лечение, но недавно появился хруст в коленном суставе, отечность тканей. Применяла мази, пила противовоспалительные лекарства, но эффект был временным. Знакомый врач посоветовал купить Монталин. Заказала онлайн, пила 20 дней по 2 штуки в сутки. Результат заметила не сразу, но дня через 4 исчезла боль и покраснение, ушли отеки. С момента лечения прошло 2 месяца, колено не беспокоит.

Полина

Боль в шее сзади. Если у вас болит шея сзади, то для начала необходимо определить истинную причину дискомфорта. В зависимости от характера ощущений первопричину следует искать в нарушениях мышечной, костной, хрящевой, нервной тканях. Подробнее об этом можно прочитать здесь. Как правило, жалуясь на боль в шее, мы подразумеваем, что болит шея сзади у основания черепа. Давайте разберемся, почему именно здесь. В месте соединения шейного отдела позвоночника и черепной коробки находится множество нервных волокон, мелких мышц, кровеносных сосудов, питающих мозг. Боль в шее сзади у детей: почему возникает. Причины, по которым болит шея сзади у детей, волнуют каждого родителя, который слышит жалобы своего ребенка на болезненность шейного отдела позвоночника. Не стоит рассчитывать на свои силы и лечить ребенка самому, это может привести к ухудшению ситуации. Ребенок может испытывать боль в шее из-за того, что: произошел спазм мышц; воспалились лимфоузлы; в шее возникло новообразование; имеют место болезни, затрагивающие мышечные и костные структуры; возникли патологии сердечно-сосудистой системы Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Болезни, при которых болит затылок головы и шея , влияют на привычный ритм жизни и работоспособность пациента. Они постепенно прогрессируют и могут вызывать опасные изменения, в том числе ишемию мозговых клеток и деформацию позвонков в шейном отделе. Обезболивающие препараты на короткое время снимают боль и дискомфорт при некоторых заболеваниях, но для устранения причины патологии следует пройти полное обследование. Специалисты Клинического Института Мозга помогут определить точный диагноз и получить рекомендации по лечению головной боли. Причины боли в шее и затылке. Боли в затылочной части г. Боль в шее, которая отдаёт в голову, — распространенная проблема среди людей любого возраста. Она часто сопровождается проблемами с поворотом шеи и головными болями. То, что у людей болит шея сзади и отдает в голову, становится частой причиной многих неурядиц в жизни. Болит шея сзади и отдает в голову. В этой статье рассмотрим причины возникновения боли, ее диагностику и лечение. Строение шеи. Для начала стоит поговорить об анатомическом строении шеи. Таким образом можно понять, как происходят изменения в области шеи, которые становятся основной причиной боли. Итак, шейный отдел у человека сос. Если у вас болит шея сзади у основания черепа, то сначала следует найти причину болезненных ощущений. В такой ситуации больной не в силах самостоятельно определить источник боли, так как в верхнем шейном отделе имеется огромное число нервных окончаний. Именно поэтому человек чувствует мигрирующую боль, которая способна перейти на голову. Акции Сегодня доступны 18 акции. Боль в шейном отделе позвоночника — это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии. Шея – очень чувствительная и деликатная часть человеческого тела. В этом достаточно небольшом участке проходят все важные для жизни человека скопления. Тогда усиливаются ощущения ноющей боли в затылке и шее, сопровождаемые перенапряжением мышц или их повышенным тонусом, воспалительными процессами, нарушениями кровообращения, отеками. На ранних стадиях заболевания боли могут появляться при долгом нахождении в неудобном положении, при продолжительном напряжении мышц шеи, резких поворотах или наклонах шеи. Болеть шея сзади у основания спины может по-разному. Помимо общих признаков остеохондроза существуют несколько характерных синдромов со своими симптомами. Вертебральный синдром – проявляется совокупностью признаков, указывающих на поражение структур опорно-двигательного аппарата. К ним относятся: ограничение подвижности шеи, боли при повороте головы и пальпации, рентгенологические изменения в шейном отделе. Синдром позвоночной артерии сопровождается болью позвоночника в области шеи, а также шумом в ушах, головокружением, снижением зрения и др. Признаки обусловлены сужением артерий позвоночника.

Подагра большого пальца: симптомы, причины, лечение

Тугоподвижность суставов кисти может быть признаком нескольких типов артрита. Но если у вас также есть жгучая боль, например, в основании большого пальца, у вас может быть приступ подагры в большом пальце.

Боль в большом пальце, вызванная приступом подагры, может быть особенно изнурительной, потому что мы так часто пользуемся большими пальцами. Каждый раз, когда вы поднимаете трубку, беретесь за дверную ручку или кружку, ваш воспаленный подагрой большой палец вынужден двигаться в суставе, где кристаллы мочевой кислоты вызывают сильное воспаление и сильную боль.

«Чаще всего боль при подагре в любом суставе более интенсивна, чем боль при других видах артрита, таких как ревматоидный артрит», — говорит Теодор Филдс, доктор медицинских наук, лечащий ревматолог в больнице специальной хирургии и профессор клинической медицины в Weill Cornell. Медицинский колледж в Нью-Йорке.

Обострения подагры обычно связаны с признаками активного воспаления, включая покраснение, жар, отек и боль. Подагра в большом пальце может возникнуть в среднем суставе (суставе) или в суставе, где большой палец соприкасается с кистью.

Что вызывает подагру в большом пальце?


Подагра развивается, когда в организме высокий уровень мочевой кислоты, нормального продукта жизнедеятельности. Это известно как гиперурикемия.

Мочевая кислота обычно выводится из организма через почки, но у некоторых людей ее уровень может оставаться высоким, и мочевая кислота может начать накапливаться и кристаллизоваться в различных суставах. По данным клиники Кливленда, когда эти кристаллы мочевой кислоты поражают суставы большого пальца, это может вызвать подагру в большом пальце, делая его красным, опухшим и горячим на ощупь.

Приступы подагры обычно поражают большой палец ноги, особенно вначале, но могут возникать и в суставах по всему телу.

Гены и семейная история

Исследования за последнее десятилетие все чаще выявляют связь между генетической предрасположенностью и высоким уровнем мочевой кислоты. Например, в исследовании 2012 года исследователи, изучавшие большое количество уникальных геномов людей (набор генетических инструкций человека), обнаружили, что пациенты с подагрой часто имеют сходную вариацию гена, влияющего на функцию почек.Исследование 2018 года выявило несколько генов, которые влияют на то, как организм избавляется от мочевой кислоты.

Лекарства

Другим фактором, способствующим повышению уровня мочевой кислоты, является прием определенных лекарств, таких как диуретики (мочегонные таблетки) от высокого кровяного давления или циклоспорин, иммунодепрессант, который принимают пациенты с трансплантированным органом.

Основные состояния здоровья

Состояния здоровья, такие как ожирение, резистентность к инсулину, высокий уровень холестерина, болезни сердца и почек, связаны с подагрой, и их следует искать у людей с подагрой.

Травмы рук

По данным Американского общества хирургии кисти, некоторые приступы подагры в суставах рук также были зарегистрированы у пациентов, перенесших травму или операцию на руке.

Диета

Хотя употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов, которые в процессе пищеварения расщепляются до мочевой кислоты, может способствовать обострению подагры, сама по себе диета обычно не является основной причиной подагры. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся некоторые морепродукты, субпродукты, алкоголь и напитки с сахаром.

Возраст и пол

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, другими факторами риска, связанными с подагрой, являются возраст и пол. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин (хотя женщины, безусловно, болеют подагрой; она чаще поражает женщин после менопаузы). И хотя подагра обычно развивается в среднем возрасте, она может поражать и молодых людей.

Насколько распространена подагра большого пальца?

Подагра, считающаяся разновидностью артрита, встречается очень часто.Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology , им страдают почти 10 миллионов взрослых в США. Однако «большой палец — довольно необычное место для появления подагры», — объясняет доктор Филдс.

Он говорит, что подагра может возникнуть в любом суставе тела, но наиболее частым местом первой вспышки подагры является сустав большого пальца стопы, затем середина стопы, затем лодыжка и колено.

«Есть мнение, что подагра в нижних конечностях, и особенно в большом пальце ноги, может возникать раньше, чем в других суставах, из-за давления при ходьбе», — д-р.Объясняет Филдс. «Было постулировано, что в первом пальце ноги, поскольку это самая холодная часть тела, у вас больше подагры, поскольку мы знаем, что кристаллы подагры с большей вероятностью выходят из раствора при более низких температурах».

Но подагра может развиться в любом суставе руки, включая большой палец, а также в суставах пальцев, а также в запястье, локте и даже плече. Подагра имеет тенденцию поражать больше суставов в организме, чем дольше она у вас есть и если она не контролируется должным образом.

Если вы испытываете приступ подагры на большом пальце ноги, это, вероятно, признак прогрессирующей подагры, при этом ранее обострения возникали в других суставах, таких как большой палец ноги.Если вы подозреваете, что у вас есть симптомы подагры в большом пальце, пальцах или руке, вам следует обратиться к врачу.

Боль в большом пальце вызвана подагрой или чем-то другим?

Многие приступы подагры настолько болезненны, что их трудно заметить или пропустить. Однако не все приступы подагры проявляются одинаково (хотя боль при подагре обычно острая, а не тупая). Ответ «да» на большинство из этих вопросов может помочь определить, что боль в большом пальце может быть вызвана подагрой в большом пальце:

  • Испытывали ли вы внезапную стреляющую боль в большом пальце?
  • Продолжается ли эта боль от дня до недели или двух, а затем стихает или уменьшается?
  • Вы заметили покраснение и припухлость вокруг сустава большого пальца?
  • Ваш большой палец снова стал нормальным после того, как прошли боль и отек?
  • Испытывали ли вы внезапную боль в стопе, лодыжке или другом суставе до боли в большом пальце, особенно с покраснением, жаром и отеком?

В то время как боль при приступе подагры отличается, другие формы артрита могут быть виноваты в боли в большом пальце, включая ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, вызывающее боль в суставах и обычно поражающее руки. Однако он часто вызывает симметричную боль (поражающую один и тот же сустав с обеих сторон тела одновременно) и характеризуется тугоподвижностью суставов, которая усиливается по утрам, но уменьшается в течение дня. Боль при подагре обычно несимметрична.

Подробнее о ревматоидном артрите и подагре читайте здесь.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — еще одно аутоиммунное заболевание — также может вызывать боль в суставах рук, но также часто возникает у людей, страдающих псориазом (чешуйчатые красные пятна на коже) и изменениями ногтей на руках и ногах, такими как ямки, гребни, утолщение и крошение ногтя.

Подробнее о псориатическом артрите и подагре читайте здесь.

Псевдоподагра

Жгучая боль в большом пальце сустава также может быть результатом псевдоподагры, которая возникает из-за накопления различных видов кристаллов, называемых пирофосфатом кальция. Эти кристаллы выглядят иначе, чем кристаллы уратов подагры под микроскопом. Ваш врач сможет отличить кристаллы подагры от кристаллов псевдоподагры при исследовании образца жидкости из вашего воспаленного сустава большого пальца.

Подробнее о симптомах псевдоподагры читайте здесь.

Травмы и инфекции

Травма, такая как стрессовый перелом или инфицированный сустав, также может вызывать боль в большом пальце.

Остеоартрит

Когда защитный хрящ между костями большого пальца изнашивается, эта форма артрита, называемая остеоартритом, также может вызывать боль в суставах большого пальца. Остеоартроз большого пальца обычно вызывает характерный треск или щелкающий звук, когда кости двигаются друг относительно друга.

Комбинация условий

Что еще более запутывает ситуацию, так это то, что вы можете одновременно испытывать подагру и другую форму артрита.Например, исследование 2019 года в Arthritis Care & Research показало, что около 6 процентов людей с ревматоидным артритом также имели диагноз подагры.

Существует также сходство между остеоартритом и подагрой; исследования показывают, что суставы, пораженные остеоартритом, могут быть более склонны к развитию подагры.

Также может быть совпадение между псориазом/псориатическим артритом и подагрой. Исследование, опубликованное в Annals of Rheumatic Disease , показало, что псориаз и псориатический артрит связаны с повышенным риском развития подагры.

Будьте уверены, ваш врач может помочь определить, что вызывает боль в большом пальце, с помощью визуализации, анализов крови и проверив, содержит ли жидкость в воспаленном суставе характерные кристаллы мочевой кислоты, сигнализирующие о подагре.

Тофи: твердые шишки под суставом большого пальца

Еще одним явным признаком того, что боль в большом пальце вызвана подагрой, является наличие тофусов — твердых бугорков прямо под кожей, которые могут быть маленькими, но также могут увеличиваться и становиться очень заметными. Тофусы представляют собой отложения кристаллов мочевой кислоты, которые образуются под кожей в виде узелков. Когда на руке развиваются тофусы, узелки могут появиться в любом суставе пальцев или большого пальца.

По данным клиники Майо, тофусы подагры обычно безболезненны, но могут ощущаться болезненными во время обострения подагры.

Тофусы подагры обычно требуют времени для развития и могут стать видимыми после того, как человек страдает подагрой в течение многих лет, как отмечается в MedlinePlus.

Как врачи диагностируют подагру большого пальца

Когда вы обратитесь к терапевту или ревматологу с подозрением на подагру на большом пальце, ваш врач осмотрит любые шишки, которые могут быть отложениями тофусов.Они также могут сделать рентген большого пальца и взять жидкость из места боли, чтобы найти кристаллы мочевой кислоты. У вас могут взять кровь на анализ, чтобы измерить уровень мочевой кислоты и проверить наличие инфекции.

Будьте готовы поделиться всеми вашими симптомами, а также вашей историей болезни и любыми лекарствами, которые вы принимаете, советует Американское общество хирургии кисти.

Операция обычно не показана при подагре большого пальца; однако в очень редких случаях может потребоваться консультация хирурга в тех случаях, когда подагра большого пальца не лечится, потому что воспаление может изнашивать суставы и вызывать повреждение сухожилий.

Лечение подагры большого пальца

« При обострении подагры на большом пальце лечение аналогично лечению других очагов подагры», — объясняет д-р Филдс.

Боли при подагре обычно лечат двумя способами:

  • Лекарства для краткосрочного купирования приступов подагры
  • Регулярно принимаемые профилактические препараты для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов подагры

В то время как противовоспалительные препараты (НПВП, колхицин и глюкокортикоиды) используются для облегчения боли во время приступов подагры, другие лекарства используются для снижения уровня мочевой кислоты, чтобы предотвратить приступы в будущем.К ним относятся:

  • Аллопуринол (наиболее часто используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты)
  • Фебуксостат
  • Пробенецид

Другое лекарство под названием пеглотиказа (Krystexxa) может быть рекомендовано людям с хронической подагрой, которым не помогли другие лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты.

Для большинства людей целью является снижение уровня мочевой кислоты ниже 6 мг/дл. В некоторых особенно тяжелых случаях подагры, например, когда у кого-то есть тофусы, целью является уровень мочевой кислоты ниже 5 мг/дл.

Аллопуринол является предпочтительным препаратом первой линии для снижения уровня уратов в соответствии с рекомендациями, изложенными в Руководстве Американского колледжа ревматологов по лечению подагры 2020 года.

Кроме того, важно изменить образ жизни, чтобы поддерживать нормальный уровень мочевой кислоты. Это означает потерю веса, если у вас избыточный вес или ожирение.

Людям с повторяющимися приступами подагры доктор Филдс рекомендует диету с низким содержанием пуринов. Это ограничивает потребление алкоголя, красного мяса, мясных субпродуктов, таких как печень, моллюски и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, как в регулярно подслащенных газированных напитках.Но имейте в виду: «Для большинства людей с подагрой диеты недостаточно, и им нужны лекарства для снижения уровня мочевой кислоты — чаще всего аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты», — говорит доктор Филдс.

Поскольку подагра в большом пальце обычно возникает на более поздних стадиях болезни и не является первым признаком подагры, ее можно легко избежать, если люди обращаются за медицинской помощью по поводу рецидивирующей подагры и придерживаются назначенного лечения, говорит д-р Филдс. Если это так, то люди «вероятнее всего, никогда не получат подагру в большом пальце, поскольку их проблема подагры, вероятно, началась в стопе или лодыжке, и после приема [лекарства, такого как аллопуринол] в течение определенного периода времени подагра почти всегда «излечивается», если по мере продолжения лечения.

Не знаете, что вызывает вашу боль?

Попробуйте PainSpot, наш инструмент для определения боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные причины, которые могут ее вызвать. Начните викторину PainSpot.

Подагра: новости — американский семейный врач

1. Кришнан Э., Гриффит С, Кво С. Бремя болезни от подагры в амбулаторном лечении в Соединенных Штатах. Тезисы ежегодного собрания Американского колледжа ревматологов 69 th и ежегодного собрания Ассоциации медицинских работников-ревматологов 40 th .12–17 ноября 2005 г., Сан-Диего, Калифорния. Ревмирующий артрит . 2005;52(9 доп.):S656….

2. Микулс Т.Р., Фаррар Дж.Т., Билкер ВБ, Фернандес С, Сааг КГ. Субоптимальное соблюдение врачом показателей качества лечения подагры и бессимптомной гиперурикемии: результаты из Базы данных исследований общей практики Великобритании (GPRD). Ревматология (Оксфорд) . 2005;44:1038–42.

3. Крамер Х.М., Курхан Г. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное обследование здоровья и питания III, 1988–1994 гг. Am J Kidney Dis . 2002; 40:37–42.

4. Уоллес К.Л., Ридель АА, Джозеф-Ридж Н., Вортманн Р. Увеличение распространенности подагры и гиперурикемии в течение 10 лет среди пожилых людей в группе управляемого ухода. J Ревматол . 2004; 31:1582–1587.

5. Васан Р.С., Пенчина М.Дж., Кобейн М, Фрайберг М.С., Д’Агостино РБ. Расчетные риски развития ожирения в Framingham Heart Study. Энн Интерн Мед . 2005; 143: 473–80.

6. Ву XW, Ли Си, Музный ДМ, Каски КТ. Уратоксидаза: первичная структура и эволюционные последствия. Proc Natl Acad Sci USA . 1989; 86: 9412–6.

7. Джонсон В. Д., Кайзер КЛ, Бреновиц Дж. Б., Саеди СФ. Рандомизированное контролируемое исследование аллопуринола при коронарном шунтировании. Ам Сердце J . 1991; 1211, стр. 120–4.

8.Сандстром Дж., Салливан Л, Д’Агостино РБ, Леви Д, Каннель ВБ, Васан РС. Отношения мочевой кислоты в сыворотке к продольному отслеживанию артериального давления и заболеваемости гипертонией. Гипертония . 2005; 45:28–33.

9. Фейг Д.И., Накагава Т, Каруманчи С.А., Оливер В.Дж., Кан ДХ, Финч Дж, и другие. Гипотеза: мочевая кислота, число нефронов и патогенез гипертонической болезни. Почки Инт . 2004; 66: 281–7.

10. Уилер Дж. Г., Юзвишин К.Д., Эйриксдоттир Г, Гуднасон В, Данеш Дж. Мочевая кислота в сыворотке и ишемическая болезнь сердца в 9 458 случаях и 155 084 контрольных: проспективное исследование и метаанализ. PLoS Med . 2005;2:e76.

11. Кришнан Э., Бейкер Дж. Ф., Фурст ДЕ, Шумахер HR. Подагра и риск острого инфаркта миокарда. Ревматоидный артрит .2006; 54: 2688–96.

12. Кэмпион РЭБ, Глинн Р.Дж., ДеЛабри ЛО. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в исследовании нормативного старения. Am J Med . 1987; 82: 421–6.

13. Чой Х.К., Аткинсон К, Карлсон Э. В., Курхан Г. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Медицинский стажер Arch . 2005; 165: 742–8.

14.Чой ХК, Аткинсон К, Карлсон Э.В., Уиллетт В, Курхан Г. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков и риск подагры у мужчин. N Английский J Med . 2004; 350:1093–103.

15. Де Соуза А.В., Фернандес В, Феррари ЭйДжей. Женская подагра: клинико-лабораторные особенности. J Ревматол . 2005; 32:2186–8.

16. Уоллес С.Л., Робинсон Х, Маси АТ, Декер Дж.Л., Маккарти диджей, Ю ТФ.Предварительные критерии отнесения острого артрита к первичной подагре. Ревматоидный артрит . 1977; 20: 895–900.

17. Чжан В., Доэрти М, Паскуаль Э, Бардин Т, Барскова В, Конаган П. , и другие. Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на доказательствах. Часть I: диагностика. Отчет целевой группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис .2006;65:1301–11.

18. Ригби А.С., Вуд РН. Уровни мочевой кислоты в сыворотке и подагра: что это предвещает для населения? Клин Эксперт Ревматол . 1994; 12: 395–400.

19. Маккарти DJ. Подагра без гиперурикемии. ЯМА . 1994; 271:302–3.

20. Чжан В., Доэрти М, Бардин Т, Паскуаль Э, Барскова В, Конаган П., и другие. Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на доказательствах.Часть II: управление. Отчет целевой группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис . 2006;65:1312–24.

21. Теркельтауб Р.А. Клиническая практика. Подагра. N Английский J Med . 2003; 349:1647–55.

22. Альтман Р.Д., Хониг С, Левин Дж.М., Лайтфут РВ. Кетопрофен по сравнению с индометацином у пациентов с острым подагрическим артритом: многоцентровое двойное слепое сравнительное исследование. J Ревматол . 1988; 15:1422–6.

23. Шреста М, Морган Д.Л., Мореден Дж. М., Сингх Р, Нельсон М, Хейс Дж. Э. Рандомизированное двойное слепое сравнение обезболивающей эффективности внутримышечного кеторолака и перорального индометацина при лечении острого подагрического артрита. Энн Эмерг Мед . 1995; 26: 682–6.

24. Грофф Г.Д., Франк В.А., Раддац Д.А. Системная стероидная терапия острой подагры: клиническое испытание и обзор литературы. Семин Артрит Ревм . 1990; 19: 329–36.

25. Шлезингер Н, Шумахер Р, Каттон М, Максвелл Л. Колхицин при острой подагре. Кокрановская система базы данных, версия . 2006; (4): CD006190.

26. Гутман А.Б. Последние четыре десятилетия прогресса в изучении подагры с оценкой современного состояния. Ревматоидный артрит . 1973; 16: 431–45.

27. Ханде К.Р., никто РМ, Стоун У.Дж.Тяжелая токсичность аллопуринола. Описание и рекомендации по профилактике у больных с почечной недостаточностью. Am J Med . 1984; 76: 47–56.

28. Борстад Г.С., Брайант Л.Р., Абель депутат, Скрогги Д.А., Харрис, доктор медицины, Аллоуэй Дж.А. Колхицин для профилактики обострений при назначении аллопуринола при хроническом подагрическом артрите. J Ревматол . 2004; 31: 2429–32.

29. Ли-Ю Дж., Клейберн Г, Сик М, Бейтлер А, Руль М, Эйснер Э, и другие.Лечение хронической подагры. Можем ли мы определить, когда запасы уратов истощаются настолько, чтобы предотвратить приступы подагры? J Ревматол . 2001; 28: 577–80.

30. Фам АГ, Данн СМ, Язетта Дж, Патон Т.В. Эффективность и безопасность десенсибилизации к аллопуринолу после кожных реакций. Ревматоидный артрит . 2001; 44: 231–8.

31. Шумахер Х.Р. младший, Чен LX. Новые терапевтические подходы: подагра. Rheum Dis Clin North Am .2006; 32: 235–44.

32. Беккер М.А., Шумахер HR Jr, Вортманн Р.Л., Макдональд Пенсильвания, Юстас Д, Пало, штат Вашингтон, и другие. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у больных с гиперурикемией и подагрой. N Английский J Med . 2005; 353:2450–61.

33. Фогт Б. Уратоксидаза (расбуриказа) для лечения тяжелой тофациозной подагры. Трансплантат нефролового диска . 2005; 20:431–3.

34.Гансон Нью-Джерси, Келли С.Дж., Скарлетт Э, Санди Дж.С., Хершфилд МС. Контроль гиперурикемии у субъектов с рефрактерной подагрой и индукция антител против полиэтиленгликоля (ПЭГ) в фазе I испытания подкожной пегилированной уратоксидазы. Лечение артрита . 2006;8:R12.

Диагностика и лечение подагры

JOEL R. PITTMAN, PHARM. D., и MICHAEL H. BROSS, MD, Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи

Am Fam Physician. 1999 апреля 1; 59(7):1799-1806.

Доступна более свежая статья о подагре.

См. соответствующую информацию для пациентов о подагре, написанную авторами этой статьи.

Подагра – это заболевание, возникающее в результате отложения кристаллов уратов в результате перепроизводства или недостаточного выделения мочевой кислоты. Заболевание часто, но не всегда, связано с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови. Клинические проявления включают острый и хронический артрит, тофусы, интерстициальное заболевание почек и мочекислый нефролитиаз. Диагноз основывается на выявлении кристаллов мочевой кислоты в суставах, тканях или жидкостях организма. Цели лечения включают купирование острого приступа, профилактику повторных приступов и предупреждение осложнений, связанных с отложением кристаллов уратов в тканях. Фармакологическое лечение остается основой лечения. Острые приступы можно купировать применением нестероидных противовоспалительных средств, колхицина или внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол можно использовать для профилактики повторных приступов.Ожирение, употребление алкоголя, определенные продукты и лекарства могут способствовать гиперурикемии. Эти потенциально усугубляющие факторы должны быть идентифицированы и изменены.

Подагра – заболевание, возникающее в результате отложения кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости и других тканях или образования камней из мочевой кислоты в почках. Хотя распространенность подагры одинакова среди мужчин и женщин, мужчины в шесть раз чаще имеют концентрацию мочевой кислоты в сыворотке выше 7 мг/дл (420 мкмоль/л). Подагра обычно возникает в среднем возрасте и редко встречается в возрасте до 30 лет. У женщин редко возникают приступы подагрического артрита до наступления менопаузы. Эта концентрация также является пределом растворимости моноурата натрия в плазме. При уровнях 8 мг на дл (480 мкмоль на л) или выше моноураты натрия с большей вероятностью осаждаются в тканях. При pH 7 более 90 процентов мочевой кислоты существует в виде моноурата натрия.

Мочевая кислота, конечный продукт метаболизма пуринов, представляет собой отходы, не играющие физиологической роли. У людей отсутствует уриказа, фермент, расщепляющий мочевую кислоту на более водорастворимый продукт (аллантоин), что предотвращает накопление мочевой кислоты. Повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови является результатом либо гиперпродукции, либо недостаточной экскреции мочевой кислоты. У 90% пациентов подагра вызвана недостаточной экскрецией мочевой кислоты.2

Хотя гиперурикемия является фактором риска развития подагры, точная взаимосвязь между гиперурикемией и острой подагрой неясна. Острый подагрический артрит может развиться при нормальных концентрациях мочевой кислоты в сыворотке крови. И наоборот, у многих людей с гиперурикемией никогда не бывает приступа подагрического артрита.3

Гиперурикемия может иметь множество причин. Уровни мочевой кислоты в сыворотке повышаются при любом заболевании, которое приводит к пролиферации клеток или чрезмерному обороту нуклеопротеинов. Гиперурикемия также может возникать при снижении функции почек и при генетических нарушениях, увеличивающих выработку или ограничивающих выведение мочевой кислоты (табл. 1).4 Некоторые лекарства повышают концентрацию мочевой кислоты в сыворотке за счет модификации отфильтрованной нагрузки мочевой кислоты или одного из канальцевых транспортных процессов.

Посмотреть / Версия для печати Таблица

Таблица 1
Классификация гиперурикемии
9 0355

перепроизводства уратов

Первичный идиопатический гиперурикемии

гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы дефицит

Phosphoribosylpyrophosphate синтетазы гиперактивность

гемолитические процессы болезни

лимфопролиферативных

миелопролиферативные заболевания

полицитемии

Псориаз (тяжелой)

Болезнь Page

Упражнение

Алронт

Ожирение 90 003

пурина богатых диеты

Снижение экскреции мочевой кислоты

Первичная идиопатическая гиперурикемии

Почечная недостаточность

болезнь поликистозных почек

Диабет несахарный

Гипертензия

ацидоз

Лактоацидоз

Диабетический кетоацидоз синдром

Вниз

голодный кетоз

50

саркоидоз

50

55

Гиперпаратиреоз

гипотиреоз

Токсемия беременности

синдром Бартер

проглатывание наркотиков

Салицилатов (менее 2 г в день)

Диуретики

Алкоголь

леводоп-карбидоп (Синемет)

этамбутол (Myambutol)

Пиразинамида

Никотиновая кислота (ниацин; Николар)

циклоспорин (сандамун)

комбинированный механизм

дефицит глюкозы-6-фосфата дегидрогеназы

Фруктоз-1-фосфатный дефицит альдолазы

Алкоголь

Shock

Таблица 1
Классификация гиперурикемии

903 51

Миелопролиферативный болезнь

4 4

Перепроизводство уратов

Первичный идиопатический гиперурикемии

гипоксантин дефицит фосфорибосилтрассосилтрансферсферазы

Гемолитические процессы

Лимфопролиферативное заболевание

истинная полицитемия

Псориаз (тяжелой)

болезнь Педжета

Rhabdomyolysis

Упражнение

Алкоголь

Ожирение

пуриновых богатой диеты

Снижение экскреции мочевой кислоты

Первичный идиопатический гиперурикемии

Почечная недостаточность

Поликистозные заболевания почек

Диабет INSIPIDUS

50

Гипертония

ацидоз

молочный ацидоз

диабетический кетоацидоз

синдром Дауна

Голодание кетоза

Бериллиоз

саркоидоз

свинцовой интоксикации

Гиперпаратиреоз

гипотиреоз

Токсемия беременности

синдрома Бартера

проглатывание наркотиками

Салицилаты (менее 2 г на День)

диуретики

алкоголь

мбутол (миамбутол)

Пиразинамид

Никотиновая кислота (ниацин; Николар)

циклоспорин (сандамун)

комбинированный механизм

дефицит глюкозы-6-фосфата дегидрогеназы

Фруктоз-1-фосфатный дефицит альдолазы

Спирт

Shock

Shock

Гиперурикемия были связаны с гипертриглицеридемией и диабетом Mellitus, 5, и это может быть фактор риска развития ишемительности коронарной артерии. 6 Подагра и ревматоидный артрит, по-видимому, не связаны между собой.7,8

ИЗБЫТОЧНОЕ ПРОИЗВОДСТВО МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ

Пурины, которые позже метаболизируются в мочевую кислоту, вступают в общий метаболический путь, посредством которого производится либо нуклеиновая кислота, либо мочевая кислота. Нормальной выработкой мочевой кислоты считается 600 мг в день у мужчин с нормальной функцией почек, находящихся на диете, не содержащей пуринов. Избыточная выработка мочевой кислоты может возникать из-за нарушения ферментов, регулирующих метаболизм пуринов. Были зарегистрированы две такие аномалии.Повышение активности фосфорибозилпирофосфатсинтетазы приводит к усилению синтеза мочевой кислоты. Дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы также увеличивает уровень мочевой кислоты в сыворотке9. Пациент на регулярной диете, который выделяет более 800 мг мочевой кислоты в сутки, считается сверхпродуцентом.4

НЕДОСТАТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ

Примерно от двух третей до трех четвертей всей мочевой кислоты, вырабатываемой ежедневно, выводится почками. Желудочно-кишечный тракт выводит остальные от одной трети до одной четверти. В норме мочевая кислота фильтруется в клубочках почек, реабсорбируется в проксимальных канальцах и выделяется дистально. Канальцевая секреция почти полностью отвечает за экскрецию мочевой кислоты. Примерно у 98% пациентов с первичной гиперурикемией и подагрой почечное управление мочевой кислотой неполноценно.Однако могут возникать и полиартритные приступы. Более 75% острых приступов подагры поражают суставы нижних конечностей, особенно первый плюснефаланговый сустав. Подагра, острый приступ подагры в большом пальце ноги, составляет более 50 процентов всех острых приступов (рис. 1). Приблизительно от 85 до 90 процентов пациентов с подагрой испытывают подагру в какой-то момент заболевания.10

Пациенты с рецидивирующими приступами подагры имеют более длительную продолжительность болезни и чаще страдают полиартритом.Поражение суставов при полиартритных атаках имеет восходящий асимметричный характер. В дополнение к большому пальцу ноги, другие пораженные участки включают подъем стопы, пятки, лодыжки, колени, пальцы, запястья и локти. Рис.


РИСУНОК 1.

Подагра: моноартикулярный артрит первого плюснефалангового сустава.

ОСТРЫЙ ПОДАГАРНЫЙ АРТРИТ

Приступы острого подагрического артрита могут возникать без провокации или могут быть спровоцированы рядом состояний, повышающих уровень мочевой кислоты (таблица 1).4 Поддающиеся изменению факторы риска приступов подагры включают употребление алкоголя, ожирение, артериальную гипертензию воздействие свинца на рабочем месте и в окружающей среде.11

Любое резкое изменение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови может спровоцировать острый приступ подагрического артрита. Колебания концентрации кислот в сыворотке могут возникать у людей, которые голодают, употребляют алкоголь в больших количествах или потребляют большое количество белков и продуктов, богатых пуринами (например.г., бекон, лосось, сладкие хлебцы, гребешки, индейка).

Основной жалобой, связанной с острым приступом подагры, является мучительная боль, сопровождающаяся признаками воспаления, включая отек, эритему, повышение температуры и болезненность. В сочетании с воспалением может наблюдаться субфебрильная температура. Острые приступы обычно достигают пика в течение одного-двух дней после появления симптомов. Без лечения приступы могут длиться от семи до десяти дней.

Приступы обычно начинаются ночью, сначала отмечается умеренная боль в суставе.Боль постоянно усиливается и носит непрерывный, грызущий характер. Суставы большого пальца стопы и других частей нижней конечности, как правило, поражаются в первую очередь. Эти суставы являются частыми местами поражения из-за более низкой температуры тела и сниженной растворимости уратов натрия. Травма нижних конечностей также может привести к приступу. Травма, возникающая в несущих суставах в результате рутинной деятельности, вызывает синовиальные выпоты в дневное время. Ночью вода реабсорбируется из суставных щелей, оставляя сверхнасыщенную концентрацию моноурата натрия.

Боль и воспаление возникают, когда кристаллы мочевой кислоты активируют гуморальные и клеточные воспалительные процессы. 12 Поскольку острый приступ начинается внезапно, отек, эритема и болезненность сустава могут быть ошибочно диагностированы как септический артрит или целлюлит.13

ИНТЕРВАЛЬНАЯ ПОДАГРА

Интервальная или интеркритическая подагра — это состояние, возникающее после того, как острый приступ разрешился и у пациента исчезли симптомы. На этом этапе врач обычно решает, следует ли начинать профилактическую гиперурикемическую терапию.Как правило, необходимо лечить пациентов с гиперурикемией и рецидивирующими приступами, хронической подагрой, тофусами, подагрическим артритом или нефролитиазом. Некоторые исследователи утверждают, что первый приступ острого подагрического артрита является основанием для начала гиперурикемического лечения. Другие утверждают, что первый приступ легко поддается лечению, и рекомендуют воздержаться от профилактической терапии до тех пор, пока не возникнут новые приступы.Они являются поздним осложнением гиперурикемии. В редких случаях тофусы могут развиваться без острого подагрического артрита в анамнезе. 16 Наиболее распространенными местами отложения уратов являются основание большого пальца стопы, а также пальцы, запястье, кисть, сумка локтевого отростка и ахиллово сухожилие (рис. 2 и 3). Тофусы появляются в среднем примерно через 12 лет после первоначального приступа (зарегистрированный диапазон: от трех до 42 лет после появления первых симптомов).2 Осложнения тофусов включают боль, повреждение и деформацию мягких тканей, разрушение суставов и синдромы компрессии нервов, такие как синдром запястного канала. .

вид / принт Рисунок

3

9092

9092

9092

Рисунок 2.

Хроническая верхняя подагра, с подкожными топоми, вызывающими костюму деформации рук пациента на рисунке 1.


Рисунок 2.

хронический

View/Print Figure

РИСУНОК 3. колени.


РИСУНОК 3.

Хроническая тофусная подагра с подкожными тофусами, вызывающими костную деформацию коленей.

ПОЧЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Три почечных осложнения подагры — это нефролитиаз и острая и хроническая подагрическая нефропатия. Нефролитиаз встречается примерно у 10–25% пациентов с первичной подагрой.17 Растворимость кристаллов мочевой кислоты увеличивается по мере того, как рН мочи становится более щелочным. Кислая моча, насыщенная кристаллами мочевой кислоты, может привести к самопроизвольному камнеобразованию.Другие типы камней также могут развиваться, потому что мочевая кислота может выступать в качестве очага для камней из оксалата кальция или фосфата.

Острая подагрическая нефропатия обычно возникает в результате массивного злокачественного обновления клеток, которое происходит при лечении миелопролиферативных или лимфопролиферативных заболеваний. Блокада оттока мочи вследствие осаждения мочевой кислоты в собирательных трубочках и мочеточниках может привести к острой почечной недостаточности.

Длительное отложение кристаллов в почечной паренхиме может вызвать хроническую уратную нефропатию. Образование микротофов вызывает гигантоклеточную воспалительную реакцию. Это приводит к протеинурии и неспособности почек концентрировать мочу.2

Диагностическая оценка

Поскольку у пациентов с подагрой обычно наблюдается гипертензия и нарушение функции почек, необходимо обследование почечной и сердечно-сосудистой систем. Базовые лабораторные тесты должны включать общий анализ крови, анализ мочи и определение сывороточного креатинина, азота мочевины в крови и мочевой кислоты в сыворотке.

Рентгенография не очень полезна при диагностике начальных приступов острого подагрического артрита. Рентгенологические данные, как правило, неспецифичны и состоят из отека мягких тканей вокруг сустава. Костные аномалии указывают на наличие хронической подагры. Как правило, подагра не лечится или лечится неадекватно в течение примерно 12 лет, прежде чем на рентгенограммах появятся признаки хронического артрита и костных эрозий. Классические рентгенологические признаки подагры включают тофусы, нависающий край коры и «выдавленную» эрозию кости со склеротическими краями18 (рис. 4).Минерализация в норме, суставные щели сохранены. Распространение включает стопы, лодыжки, колени, руки и локти.

Просмотр/печать Рис.


РИСУНОК 4.

Рентгенограмма, показывающая резко «вырезанные» костные дефекты дистального отдела лучевой кости и проксимальной фалинки среднего пальца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не используется для оценки подагры. В редких случаях подагрический тофус может имитировать инфекционный или неопластический процесс. В этом случае необходима оценка МРТ. Подагру следует заподозрить, когда объемное образование имеет неоднородную интенсивность сигнала от низкой до средней, особенно если в соседних костях наблюдаются эрозивные изменения или вовлечены другие суставы. синовиальная жидкость, аспирированная из воспаленного сустава (рис. 5).Кристаллы урата натрия, наблюдаемые с помощью микроскопии в поляризованном свете, имеют игольчатую форму и имеют отрицательное двойное лучепреломление (рис. 6). Исследование аспирированной суставной жидкости может также исключить другие заболевания, напоминающие подагру, такие как септический артрит и псевдоподагра. Иногда у пациентов с подагрой кристаллы мочевой кислоты в аспирате синовиальной жидкости могут отсутствовать. Однако аспирация, повторенная через пять часов или один день спустя, показывает кристаллы в синовиальной жидкости большинства этих пациентов.

Кристаллы урата натрия из тофуса, наблюдаемые с помощью микроскопии в поляризованном свете.


РИСУНОК 5.

Кристаллы урата натрия из тофуса, наблюдаемые с помощью микроскопии в поляризованном свете.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Кристалл внутриклеточного моноурата натрия из синовиальной жидкости, наблюдаемый с помощью микроскопии в поляризованном свете.


РИСУНОК 6.

Кристалл внутриклеточного моноурата натрия из синовиальной жидкости, наблюдаемый с помощью микроскопии в поляризованном свете.

Лечение

Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови может быть снижена при немедикаментозной терапии. Полезные изменения в питании и образе жизни включают снижение веса, уменьшение употребления алкоголя, уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов и контроль гиперлипидемии и гипертонии. Однако эти меры сами по себе, вероятно, не приведут к снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови до нормального уровня, что является целью лечения для предотвращения острых приступов подагры. Симптоматическая гиперурикемия обычно требует медикаментозного лечения.

ОСТРЫЙ ПОДАГАРНЫЙ АРТРИТ

В настоящее время для лечения острых приступов подагрического артрита доступны три вида лечения: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и кортикостероиды.

НПВП. Эти быстродействующие препараты в настоящее время являются наиболее предпочтительным средством лечения острых приступов подагры. Обычно препаратом выбора является индометацин (Indocin), но можно использовать и другие НПВП (таблица 2). В одном исследовании сообщалось об облегчении боли у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с острым подагрическим артритом, которых лечили внутримышечной инъекцией 60 мг кеторолака (торадола).22

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 2
Лечение подагры с выбранными нестероидальными противовоспалительными препаратами *

препарат Дозировка Стоимость в день †

Indomethacin (Индоцин)

50 мг три раза в день

$ 2,75 (от 0,50 до 1,00)

Naproxen натрий (Anaprox)

825 мг один раз, затем 275 мг каждые 8 ​​часов

4. 00 (3.50) за первый день; 2.50 (2,00 до 2,50)

200 мг два раза в день

2,50355

2,50355

Таблица 2
Обработка подагры с выбранными нестероидальными противовоспалительными препаратами *
Medication Дозировка Дозировка Стоимость в день †

Индометацин (Индоцин)

9034

50 мг три раза в день

$ 2. 75 (от 0,50 до 1,00)

Напроксен натрия (анапрокс)

825 мг однократно, затем по 275 мг каждые 8 ​​часов

4,0002 в первый день) 2.50 (2,00-250 после этого)

Sulindac (клинорил)

200 мг два раза в день

2,50 (2,00)

2,50355

Все NSAID могут иметь серьезные побочные эффекты желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение и изъязвление.Поэтому эти препараты следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью, застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью в анамнезе. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП пациентам с аллергией на аспирин или страдающими астмой или назальными полипами.

Колхицин. Это средство является эффективной альтернативой НПВП при лечении острого подагрического артрита. Колхицин наиболее эффективен, когда его дают в первые 12–36 часов после приступа. По-видимому, он оказывает свое действие путем ингибирования фагоцитоза мочевой кислоты и блокирования высвобождения хемотаксического фактора.Колхицин обладает противовоспалительной активностью, но не обладает обезболивающим действием.

Колхицин можно вводить перорально или парентерально. При пероральном приеме вначале принимают две таблетки по 0,5- или 0,6-мг. Затем принимают по одной таблетке каждый час до облегчения симптомов со стороны суставов, развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноты, рвоты и диареи) или до достижения общей дозы 5–7 мг. Колхицин можно вводить внутривенно в дозе 1 мг (не более 4 мг в день), если пероральный путь недоступен или необходимо избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Внутривенное введение было связано с повышенным риском токсических побочных эффектов, включая угнетение костного мозга и повреждение клеток почек или печени.

Кортикостероиды. Монартритная подагра хорошо реагирует на кортикостероиды, вводимые внутрисуставно. Системные кортикостероиды (например, преднизолон [дельтазон] в дозе от 20 до 30 мг в день) используются только тогда, когда НПВП и колхицин неэффективны или противопоказаны.

ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ПРИСТУПОВ

Гиперурикемическую терапию следует начинать у пациентов с частыми приступами подагры, тофусами или уратной нефропатией.Низкие дозы НПВП или колхицина эффективны для предотвращения острых приступов подагры. Терапию гиперурикемическими препаратами не следует начинать до окончания острого приступа подагрического артрита из-за риска повышенной мобилизации запасов мочевой кислоты. Разумной целью является снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови до уровня менее 6 мг/дл (360 мкмоль/л).

Урикозурические препараты. Эти агенты снижают уровень мочевой кислоты в сыворотке за счет увеличения почечной экскреции. Пробенецид (Бенемид) и сульфинпиразон (Антуран) используются у пациентов, которые считаются недостаточно экскреторами мочевой кислоты.Урикозурические препараты не следует назначать пациентам с диурезом менее 1 мл в минуту, клиренсом креатинина менее 50 мл в минуту (0,84 мл в секунду) или наличием камней в почках в анамнезе. Физиологическое снижение почечной функции, которое происходит с возрастом, часто ограничивает использование урикозурических средств.

Пробенецид в дозе 1–2 г в день обеспечивает удовлетворительный контроль у 60–85 % пациентов.23 Важно отметить, что препарат также блокирует канальцевую секрецию других органических кислот.Это может привести к повышению концентрации в плазме пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов и индометацина.

Сульфинпиразон является урикозурическим средством, связанным с фенилбутазоном. Поскольку он может действовать как антитромбоцитарный препарат, его следует использовать с осторожностью у пациентов, принимающих антикоагулянты или имеющих проблемы с кровотечением. Сульфинпиразон также может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Таким образом, следует соблюдать осторожность при назначении этого препарата пациентам с язвенной болезнью.

Аллопуринол.Как ингибитор ксантиноксидазы аллопуринол (зилоприм) нарушает превращение гипоксантина в ксантин и превращение ксантина в мочевую кислоту. Действие препарата зависит от дозировки. Сообщалось, что аллопуринол в дозе 300 мг в день снижает концентрацию уратов в сыворотке крови до уровня менее 7 мг/дл (420 мкмоль/л) у 70% пациентов.24

депозиты и у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе (клиренс креатинина менее 50 мл в минуту [0.84 мл в секунду]), мочекислая нефропатия или нефролитиаз. Препарат также предпочтителен в качестве средства для предварительного лечения для защиты от мочекислой нефропатии у пациентов с лимфопролиферативными или миелопролиферативными заболеваниями.

Побочные эффекты аллопуринола включают кожную сыпь (например, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), лейкопению и желудочно-кишечные расстройства. Начало терапии аллопуринолом также может спровоцировать острый приступ подагры. Дозу аллопуринола следует корректировать у пациентов с почечной недостаточностью.

Подагра (высокий уровень мочевой кислоты) – симптомы, причины и лечение

Что такое подагра?

Подагра — это тип воспалительного артрита, вызванный образованием в суставах мелких кристаллов химического вещества, называемого мочевой кислотой. Иммунная система организма атакует эти кристаллы, вызывая боль, покраснение и отек в суставе, а иногда и в окружающих тканях. Подагра имеет как активные, так и неактивные периоды. Активные периоды подагры известны как «приступы» и могут различаться по тяжести и продолжительности.

Высокий уровень мочевой кислоты вызывает подагру, но не у всех людей с высоким уровнем мочевой кислоты развивается подагра. Мочевая кислота образуется, когда наш организм расщепляет определенные химические вещества, которые естественным образом встречаются в наших клетках и в некоторых продуктах с высоким содержанием белка. Мочевая кислота поступает с кровью в почки, где выводится с мочой. Когда количество мочевой кислоты в крови слишком велико (либо из-за того, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо из-за того, что организм не может избавиться от вырабатываемой им мочевой кислоты), в суставах могут образовываться маленькие кристаллы.Эти кристаллы могут накапливаться под кожей и образовывать твердые бугорки, называемые тофусами. Кристаллы мочевой кислоты также могут откладываться в почках, вызывая камни в почках.

Приступы подагры могут возникать в любом суставе, но чаще поражают нижние конечности, такие как колени, лодыжки и ступни. Многие люди испытывают свой первый приступ подагры в основании большого пальца ноги. Первоначальные приступы обычно прекращаются через 3–10 дней; однако без лечения приступы могут возникать снова и длиться дольше. У большинства людей с подагрой в течение года произойдет еще один приступ.Со временем эти приступы могут стать более частыми, длиться дольше и поражать больше суставов. Повторяющиеся приступы подагры могут привести к необратимому повреждению суставов, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение.

В отличие от других форм артрита, подагра может начаться внезапно, но также может внезапно прекратиться.
Часто задаваемые вопросы

Каковы ранние признаки подагры?

Приступы подагры, особенно ранние, появляются внезапно и одновременно с появлением красного, болезненного, опухшего сустава; но на самом деле мочевая кислота накапливалась какое-то время.Приступы часто «спровоцированы» чем-то, что вызывает резкий скачок уровня мочевой кислоты. Триггеры включают богатую белком пищу, вечернее употребление алкоголя (особенно пива) или период обезвоживания.

Симптомы часто появляются ночью и ухудшаются в течение следующих восьми-двенадцати часов. Хотя первоначальный приступ часто происходит в основании большого пальца ноги, подагра также может поразить колено, пятку, лодыжку или подъем стопы. Боль при подагре является постоянной и интенсивной, а отек может распространиться за пределы исходного сустава.

Как диагностируется подагра?

Чтобы диагностировать подагру, врач спросит о недавних лекарствах и диете. Они захотят узнать, когда начались симптомы, как долго они длятся, насколько они интенсивны и какие суставы поражены. Анализ крови может определить уровень мочевой кислоты, но высокий уровень не обязательно указывает на приступ подагры. Ваш врач может также попросить вас повторить анализы крови после того, как приступы исчезнут, поскольку уровень мочевой кислоты имеет тенденцию падать во время приступа.

Подагру можно диагностировать путем введения иглы в сустав и взятия образца жидкости, но для постановки точного диагноза часто бывает достаточно сочетания физического осмотра, анализов крови и визуализирующих исследований (рентгеновских и/или ультразвуковых).

Что за шишки на моем теле?

Бугорки могут образовываться при накоплении кристаллов мочевой кислоты. Эти бугорки, называемые тофусами, обычно маленькие и твердые и могут образовываться в любом месте на теле. Часто они образуются на пальцах ног, коленях, пятках, пальцах рук, ушах, предплечьях или локтях. Тофусы обычно безболезненны; однако иногда они могут воспаляться и выделять густые выделения. Тофусы часто формируются через несколько лет после первого приступа подагры и в некоторых случаях появляются у людей, у которых никогда не было приступа подагры.Тофусы могут вызывать раздражение и часто удаляются хирургическим путем.

Каковы факторы риска подагры?

Поскольку подагра напрямую связана с уровнем мочевой кислоты в крови, факторы риска в первую очередь связаны с образованием и выделением мочевой кислоты.

  • Диета:  Красное мясо, некоторые морепродукты (например, креветки и жирная рыба), алкогольные напитки (особенно пиво) и сахар (особенно фруктоза, содержащаяся в безалкогольных напитках) повышают уровень мочевой кислоты.
  • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление и некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления (диуретики), увеличивают риск подагры. Прием низких доз аспирина также повышает уровень мочевой кислоты.
  • Ожирение: Люди с высокой массой тела более склонны к развитию подагры и в более молодом возрасте, чем люди с меньшей массой тела. За последние двадцать лет заболеваемость подагрой почти удвоилась, вероятно, из-за роста ожирения среди населения в целом.
  • Лекарство:  Некоторые лекарства блокируют выведение мочевой кислоты почками. В целом диуретики и лекарства, подавляющие иммунную систему, могут увеличить риск подагры.
  • Травма: Подагра может быть вызвана операцией, сердечным приступом или другой физической и даже эмоциональной травмой.
  • Заболевание почек:  Даже легкое заболевание почек может привести к снижению выведения мочевой кислоты из организма.
  • Наследственность:  Если у кого-то в вашей семье есть подагра, у вас больше шансов заболеть этой болезнью, поскольку в некоторых семьях подагра встречается. Однако многие люди, у которых развивается подагра, не имеют семейного анамнеза заболевания.
  • Обезвоживание:  Обезвоживание может способствовать приступам подагры.

Насколько распространена подагра?

Подагра является наиболее распространенным воспалительным артритом у мужчин, поражающим около 5,2% всех взрослых канадских мужчин. Напротив, только 2,4% канадских женщин страдают подагрой. Чаще страдают люди в возрасте 65 лет и старше.

Почему лечение подагры так важно?

Приступы подагры имеют тенденцию к увеличению продолжительности и частоты без лечения и даже могут стать хроническими.Постоянное присутствие кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него может привести к разрушению сустава и мягких тканей вокруг сустава.

К счастью, при надлежащем медицинском обслуживании и лечении немногие пациенты доходят до этой поздней стадии. Большинство людей, живущих с хронической подагрой, могут контролировать свое состояние с помощью лекарств. Изменения образа жизни являются важной частью лечения и могут помочь предотвратить и контролировать многие состояния, связанные с подагрой. Раннее выявление и лечение снижают вероятность необратимого повреждения суставов и могут уменьшить количество и тяжесть приступов.

Уход

При приступе

При приступе подагры примите следующие меры, чтобы взять под контроль боль и отек: 

  • Как можно скорее примите противовоспалительное лекарство, но только по рекомендации врача 
  • Лед, приподнимите и дайте суставу отдохнуть 
  • Пейте много жидкости, но не алкоголь, газированные и сладкие напитки
  • Обратите внимание на вовлеченный(е) сустав(ы), интенсивность и изменение боли, продолжительность приступа 
  • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на осмотр и сдать анализ крови 
  • Расслабьтесь — избегайте стресса, так как он может усугубить подагру 

Лекарства 

Предотвращение дальнейших приступов подагры и повреждения суставов, которые они могут вызвать, является целью лечения подагры. Некоторые лекарства хорошо предотвращают боль и отек в краткосрочной перспективе, а другие снижают уровень мочевой кислоты в долгосрочной перспективе. Вы должны обсудить как краткосрочные, так и долгосрочные варианты со своим врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли и воспаления. Термин «нестероидные» означает, что они не содержат стероидов. НПВП являются широко используемыми препаратами, и существует множество различных типов и торговых марок.Многие из них можно получить без рецепта. Эти препараты контролируют симптомы подагры, но не влияют на течение болезни. НПВП можно принимать по мере необходимости или принимать регулярно для контроля симптомов. Вы и ваш врач можете решить, что подходит именно вам.

Колхицин  

Для тех, кто не может принимать НПВП, можно использовать колхицин. Колхицин используется для лечения подагры более 2000 лет и помогает облегчить боль и отек при приступах подагры. Высокий процент пациентов не может принимать колхицин из-за его побочных эффектов.Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам колхицин.

Кортикостероиды  

Для тех, кто не может принимать ни НПВП, ни колхицин, хорошей альтернативой могут быть кортикостероиды. Их вводят перорально или в виде инъекций в пораженные суставы. Инъекции действуют быстро; в течение нескольких дней или даже в течение нескольких часов для некоторых пациентов. Инъекции стероидов безопасны для большинства людей; однако инъекции стероидов следует делать только три или четыре раза в год.

Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты

Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, предотвратят будущие приступы подагры и предотвратят переход заболевания в хроническую форму. Прием этих лекарств может в конечном итоге стать пожизненным обязательством, поскольку прием и отказ от лекарств, контролирующих уровень мочевой кислоты, может вызвать приступы подагры. По этой причине врачи обычно ждут, чтобы увидеть, насколько регулярны приступы подагры, прежде чем прописывать такие лекарства. Два-три приступа в год — это число, на которое часто обращают внимание, прежде чем назначать этот тип лекарств.

Хирургия  

К счастью, операция при подагре требуется редко. Иногда хирургическое вмешательство необходимо рассматривать для пациентов, которые страдали подагрой в течение длительного периода времени. Он используется для удаления особенно проблемных тофусов или для восстановления сильно поврежденных суставов. Как правило, при правильном лечении и медикаментозном лечении этих тяжелых ситуаций можно избежать.

Самоуправление

Учитывая прямую связь с уровнем мочевой кислоты, лечение подагры зависит в первую очередь от стратегии правильного питания и управления потреблением продуктов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты.Здоровая функция почек также важна, поскольку мочевая кислота удаляется из крови почками. Почки полагаются на сердце, чтобы эффективно перекачивать кровь по телу. Люди с избыточным весом более склонны к сердечным заболеваниям, поэтому физическая активность и контроль веса помогают контролировать подагру.

Выбор продуктов  

Борьба с подагрой зависит не только от того, что есть, но и от того, что нельзя есть. В целом, людям, страдающим подагрой, следует избегать следующих продуктов: 

  • Обработанное мясо
  • Красное мясо и мясные субпродукты (печень, язык и сладкие хлебцы)
  • Моллюски (например, креветки, омары и мидии)
  • Жирная рыба (например, сельдь, сардины и скумбрия)
  • Сладкие напитки (включая газированные напитки и некоторые соки)
  • Любая еда, напитки или соусы, содержащие кукурузный сироп 
  • Чрезмерное употребление алкоголя (любое количество алкоголя влияет на выработку и удаление мочевой кислоты, но особенно опасно употребление более одной порции алкоголя в день для женщин и более двух порций алкоголя в день для мужчин)
  • Пиво, в частности, было связано с приступами подагры

Есть некоторые продукты, которые больные подагрой считают полезными: 

  • Обезжиренное молоко и другие нежирные молочные продукты
  • Вишня и цитрусовые
  • Добавки с витамином С (500–1000 мг в день)
  • Кофе 

Правильное питание для контроля веса  

Подагра чаще встречается у людей с избыточным весом, поэтому похудение и поддержание здоровой массы тела помогает справиться с подагрой. Потеря веса снижает уровень мочевой кислоты в крови, и у многих людей, чем больше они теряют вес, тем больше снижается уровень мочевой кислоты. Поддержание здорового веса также снижает риск сердечных заболеваний, которые, как было показано, способствуют симптомам подагры.

Правильное питание жизненно важно для контроля массы тела. Вот три способа сократить количество лишних калорий: 

  • Сокращение потребления жиров:  Здоровая диета должна включать небольшое количество ненасыщенных жиров и ограниченное количество насыщенных и трансжиров.Выбор правильного количества и типов жиров поможет вам достичь и поддерживать здоровый вес тела.

  • Сократите потребление сахара: Сахар содержит «пустые» калории и не имеет питательной ценности.

  • Ешьте больше овощей и фруктов:  Овощи и фрукты должны составлять большую часть вашего рациона. При этом людям, страдающим подагрой, необходимо выбирать наименее сладкие фрукты, чтобы снизить потребление сахара. Старайтесь есть хотя бы один овощ или фрукт при каждом приеме пищи и во время перекусов. Помимо того, что овощи и фрукты являются отличным источником энергии, они увеличивают потребление клетчатки, что помогает контролировать вес. Они также богаты антиоксидантами, которые помогают укрепить иммунную систему и могут помочь сохранить здоровье суставов.

Старайтесь избегать триггеров  

Подагра часто вызывается внешними стрессами, поэтому знание о них и их предотвращение, где это возможно, может помочь предотвратить дальнейшие приступы.Вот некоторые из триггеров, которые могут вызывать приступы подагры:

  • Травма сустава
  • Хирургия 
  • Инфекция
  • Мочегонные препараты
  • Забыл принять лекарство от подагры
  • Экспресс-диеты и голодание
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Употребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов
  • Обезвоживание

Терапия холодом и теплом

Холод во время приступа подагры может помочь уменьшить боль. Холод уменьшает приток крови к травме, что помогает уменьшить отек и воспаление. Не следует прикладывать холод более чем на 20 минут за один раз. Как правило, 20 минут включено, 20 минут выключено, работает хорошо. Всегда используйте защитный барьер, например, полотенце, между холодным компрессом и кожей.

НЕ следует применять тепло ВО ВРЕМЯ приступа подагры, так как применение тепла может усугубить симптомы. Тем не менее, между приступами теплый душ и теплые компрессы (например, грелки или грелки для разогрева в микроволновой печи) — отличные способы уменьшить общую боль и скованность.Тепло идеально подходит для: 

  • снятие боли и скованности
  • снятие мышечных спазмов и напряжения 
  • увеличение диапазона движений

Может быть полезным использование покупного холодного компресса или самодельного (из дробленого льда, кубиков льда или пакета с замороженными овощами). Холод идеально подходит для: 

  • вздутие 
  • уменьшение боли
  • ограничение притока крови к воспаленному суставу

Расслабление и навыки преодоления трудностей  

Развитие хороших навыков релаксации и преодоления трудностей может помочь вам сохранить баланс в жизни, дать вам больше контроля над подагрой и более позитивный взгляд на вещи. Расслабление мышц вокруг больного сустава может помочь уменьшить боль. Хотя приступы подагры, как правило, очень болезненны, есть способы помочь вам расслабиться. Попробуйте упражнения на глубокое дыхание, релаксационный подкаст или послушайте музыку. Представьте себе или визуализируйте приятное занятие, например лежание на пляже.

Что теперь

Здоровый образ жизни при артрите

Вы можете многое сделать, чтобы взять под контроль и активно управлять своим артритом. Ниже мы перечислили несколько ресурсов, которые помогут вам узнать больше об активном лечении артрита, чтобы жить лучше.

Расцвет

Чтобы найти советы по здоровью и благополучию, советы по самоконтролю, вдохновляющие истории и многое другое.

Исследуйте

Онлайн-обучение

Наши онлайн-курсы полны полезных советов и информации. Каждый курс посвящен определенной проблеме или симптому, связанному с артритом.

Откройте для себя курсы артрита

Семинары и вебинары

Узнайте о предстоящих образовательных мероприятиях и вебинарах.

Поиск семинаров и вебинаров

Навигация по артриту

Узнайте о доступной информации и услугах.

Навигация через артрит

Авторы

Последний раз эта информация обновлялась в сентябре 2017 г. с советом эксперта:

Грегори Чой , MD, FRCPC
Отделение ревматологии, Центр медицинских наук Саннибрук, Университет Торонто

Paul MacMullan , MB BCh, BAO, CCST, MRCPI
Внутренняя медицина и ревматология; Клинический адъюнкт-профессор Университета Калгари

 

Просмотреть все типы артрита (от А до Я)

Подагра у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51626 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения подагры

Обзор

Подагра, также называемая подагрическим артритом, представляет собой заболевание, при котором организм перерабатывает питательные вещества (метаболизм), при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, сухожилиях и коже. Чаще всего подагра поражает мужчин и проявляется внезапным развитием опухших, красных, горячих и болезненных суставов, особенно большого пальца ноги, лодыжки, запястья и колена.

Мочевая кислота представляет собой вещество, образующееся в результате распада (метаболизма) пуринов, представляющих собой белки, содержащиеся в тканях человека и во многих пищевых продуктах.Подагра вызывается повышенным уровнем мочевой кислоты в крови из-за либо повышенного образования мочевой кислоты, либо снижения экскреции мочевой кислоты почками. Избыток мочевой кислоты откладывается в виде игольчатых кристаллов в хрящах и тканях, окружающих суставы, в коже и почках. Эти отложения вызывают воспаление, которое в конечном итоге может привести к разрушению суставов, образованию узелков, называемых тофусами, или камням в почках.

Подагра часто диагностируется клинически, хотя для подтверждения диагноза обычно проводят несколько анализов, включая анализ крови и рентген.Окончательный диагноз подагры ставится на основании микроскопического исследования жидкости из пораженного сустава.

Кто в опасности?

Подагра может поражать людей всех рас, всех возрастов и любого пола. Однако некоторые расы людей более склонны к развитию подагры, в том числе жители островов Тихого океана, маори Новой Зеландии и афроамериканцы (но не чернокожие африканцы). Подагра редко встречается у детей и молодых людей. Кроме того, мужчины гораздо чаще болеют подагрой, чем женщины, у которых это заболевание развивается редко, особенно до наступления менопаузы.

Некоторые больные подагрой имеют генетическую предрасположенность из-за нарушения пуринового обмена. У этих людей приступы подагры могут быть вызваны употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов или употреблением большого количества алкоголя.

Другие люди имеют вторичную подагру, при которой подагра развивается в контексте другого заболевания. Эти другие состояния включают:

  • Ожирение
  • Болезни крови, включая лейкемию, полицитемию и гемолитическую анемию
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление (гипертония) таблетки»), салицилаты (аспирин) или ниацин (витамин B-3)
  • Хроническое воздействие свинца

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для GUTY CONSTORS включают в себя:


    • BALKLE
    • Writhle
    • Knee
    • Look
    • Рука или пальцы
    • Spine
    Классическая картина острой подачной атаки является внезапное развитие болезненного, опухшего, теплого сустава. Боль может быть настолько сильной, что даже простыня, накинутая на пораженный сустав, становится невыносимой. Также может присутствовать субфебрильная температура.

    Легкие приступы обычно проходят быстро, но серьезные приступы могут длиться несколько дней или недель. После этого сустав выглядит нормальным и безболезненным.

    Через много лет может развиться хроническая стадия подагры. На этой стадии заболевание вызывает необратимое поражение пораженных суставов и, иногда, почек. Когда отложения мочевой кислоты накапливаются в коже в течение длительного периода времени, они образуют маленькие округлые бугорки (узелки), называемые тофусами.Эти узелки различаются по размеру и имеют желтый или кремовый цвет. Если тофусы становятся очень большими, они могут прорываться сквозь кожу и выделять меловидное белое вещество. Наиболее распространенные места для тофусов включают:

    • Края ушей
    • Пальцы ног и пальцев рук
    • Ахилловы сухожилия
    • Локти и колени

    Руководство по уходу за собой

    При острых приступах подагры могут быть полезны следующие меры:

    • Дайте отдых и приподнимите пораженный сустав, если это возможно.
    • Прикладывайте пакеты со льдом на 20 минут несколько раз в день.
    • Принимайте ибупрофен для облегчения боли и воспаления (если у вас в анамнезе нет заболеваний почек или язвы желудка).
    • Избегайте приема аспирина, поскольку у некоторых людей он может ухудшить состояние.
    • Наносите на кожу кремы от геморроя, чтобы временно уменьшить воспаление.
    После острого приступа кожа над пораженным суставом может шелушиться и шелушиться. Если это происходит на суставе пальца ноги, вероятность развития грибковой инфекции в этой области выше (эпидермофития стопы).Держите область сухой и используйте безрецептурный противогрибковый крем, такой как тербинафин или клотримазол.

    Пациентам с подагрой в анамнезе следует учитывать следующее:

    • Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как анчоусы, субпродукты, красное мясо, спаржа, грибы, шпинат, сушеные бобы (а также горох и чечевица) и цветная капуста .
    • Ограничьте потребление алкоголя до 2 порций в день, если вы мужчина, и до 1 порции в день, если вы женщина.
    • Употребляйте продукты, нейтрализующие пурины, такие как свежие фрукты (особенно вишня и клубника), большинство овощей, сок сельдерея, а также витамины группы В и С.
    • Пейте дополнительно 4–5 стаканов воды в день.
    • Поддерживайте здоровый вес.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вас внезапно появился болезненный, красный и горячий сустав, как можно скорее обратитесь к врачу. Хотя диагноз может быть подагрой, это также может быть инфицированный сустав. Лечение следует начинать немедленно.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Целями лечения подагры являются уменьшение боли, связанной с острыми приступами, предотвращение повторения приступов в будущем и предотвращение образования тофусов и камней в почках.

    Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих средств лечения острых приступов:

    • Покой и поднятие пораженного сустава
    • Противовоспалительные препараты, включая ибупрофен, напроксен или индометацин
    • Колхицин (пероральный уменьшить воспаление)
    • Кортикостероиды (разновидность противовоспалительного препарата), такие как инъекции триамцинолона или таблетки преднизолона
    Для длительного лечения и предотвращения повторяющихся приступов врач может порекомендовать один или несколько из следующих препаратов:
    • Низкий -пуриновая диета
    • Колхицин
    • Аллопуринол (пероральный препарат, используемый для предотвращения образования мочевой кислоты)
    • Пробенецид (пероральный препарат, используемый для выведения мочевой кислоты из организма)
    В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство в в случае больших тофусов или для исправления любых деформаций суставов.

    Доверенные ссылки

    MedlinePlus: Подагра и псевдоподаграКлиническая информация и дифференциальная диагностика подагры

    Каталожные номера

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 669-672. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд., стр.1752-1754. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Подагра | Michigan Medicine

    Если у вас подагра, вам нужно быстрое облегчение, и вы не хотите, чтобы она повторилась.В системе здравоохранения Мичиганского университета мы ежегодно видим много пациентов с подагрой, и наши специалисты хорошо разбираются в успешном лечении этого болезненного, изнурительного состояния.

    Подагра обычно вызывается избытком мочевой кислоты в организме. Слишком много мочевой кислоты может не вызывать симптомов в течение многих лет, но через некоторое время может вызвать болезненное воспаление суставов (артрит). Наиболее частым местом воспаления является сустав между стопой и большим пальцем ноги. Более поздние приступы часто поражают другие суставы стопы и голени.Иногда поражаются руки и кисти.

    В дополнение к артриту, подагра вызывает образование тофусов, представляющих собой комковатые отложения кристаллов мочевой кислоты прямо под кожей. Обычными местами развития тофусов являются внешний край уха, на локте или около него, над пальцами рук и ног и вокруг ахиллова сухожилия на лодыжке.

    Подагра также может вызывать образование камней в почках из мочевой кислоты.

    Симптомы подагры

    Симптомы подагры часто включают:

    • Артрит, развивающийся в течение дня, с опухшим, красным и теплым суставом
    • Приступ артрита только в одном суставе, часто в суставе пальца ноги, голеностопном или коленном суставе
    • Более одного приступа острого артрита

    Большинство больных подагрой — мужчины среднего возраста, но подагра может возникнуть в любом возрасте.Лишь от 5 до 10% случаев подагры возникают у женщин, чаще всего после наступления менопаузы. Люди, перенесшие трансплантацию органов, более подвержены подагре.

    Диагностика подагры

    Во время визита в офис:

    • Мы соберем полный анамнез и проведем медицинский осмотр, чтобы определить тяжесть вашего состояния, механику вашего сустава и области вашей боли.
    • Мы рассмотрим информацию от вашего лечащего врача, если таковой имеется.
    • Возможно, нам потребуется сделать рентген или анализ крови, чтобы определить степень вашего состояния.

    С помощью этих анализов и обследований наш врач определит: 

    • если у вас гиперурикемия (аномально высокий уровень мочевой кислоты в организме)
    • при наличии кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости

    Лечение подагры

    Наиболее распространенными методами лечения острого приступа подагры являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), принимаемые перорально (перорально), или кортикостероиды, которые принимаются перорально или вводятся в пораженный сустав. НПВП уменьшают воспаление, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты, но не влияют на количество мочевой кислоты в организме.

    Ваш план лечения может включать медикаментозное лечение, изменение образа жизни или альтернативные методы лечения.

    Мы тщательно взвесим результаты вашего обследования, истории болезни и анализов, чтобы разработать для вас индивидуальный план лечения.

    Наша цель — уменьшить вашу боль, остановить рецидивы подагры и помочь вам вести продуктивную жизнь.

    Свяжитесь с нами / Запишитесь на прием по телефону

    • Ортопедия по телефону 734-936-5780
    • Служба ревматологии по телефону 888-229-3065

    Выбор поставщика медицинских услуг является очень важным решением.Поскольку у нас большой опыт в лечении артрита и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты. Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами , чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о том, как мы можем помочь.

    Подагра – Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

    Колхицин, НПВП и кортикостероиды не замедляют прогрессирующее поражение суставов, вызванное тофусами, поскольку они не снижают уровень уратов в сыворотке.Повреждение суставов можно предотвратить и, если оно присутствует, устранить с помощью препаратов, снижающих уровень уратов. Тофатические отложения рассасываются за счет снижения уровня уратов в сыворотке. Поддержание уровня уратов в сыворотке крови ниже точки насыщения (обычно целью является

    • Блокирование продукции уратов с помощью ингибиторов ксантиноксидазы (ИКО) (аллопуринол или фебуксостат)

    • Совместное использование обоих типов препаратов при тяжелой тофациозной подагре или у пациентов с непереносимостью более высоких доз ИКО

    Уратснижающая терапия показана пациентам с обострений/год) подагрического артрита

  • Пациенты с нечастыми обострениями, но уровень мочевой кислоты в сыворотке > 9. 0 мг/дл (> 0,5 ммоль/л) или для которых любые обострения представляют особые трудности

  • Множественные сопутствующие заболевания (например, язвенная болезнь, хроническая болезнь почек), которые являются относительными противопоказаниями к препаратам, используемым для лечения острых обострений ( НПВП или кортикостероиды)

Гиперурикемию обычно не лечат при отсутствии приступов подагры.

Целью уратснижающей терапии является снижение уровня уратов в сыворотке крови. Если тофусы отсутствуют, приемлемым целевым уровнем является 6.8 мг/дл [0,40 ммоль/л] при нормальной внутренней температуре тела и рН). При наличии пальпируемых тофусов или выраженной нетрудоспособности из-за отложений тофусов цель состоит в том, чтобы растворить их быстрее, а для этого требуется более низкий целевой уровень. Разумный целевой уровень составляет 5 мг/дл (0,30 ммоль/л), и чем ниже уровень уратов, тем быстрее рассасываются тофусы. Эти целевые уровни должны поддерживаться на неопределенный срок.

Лекарства эффективны для снижения содержания уратов в сыворотке; диетическое ограничение пуринов менее эффективно, но следует избегать большого потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, алкоголя (особенно пива) и безалкогольного пива.Ограничение углеводов и снижение массы тела могут снизить уровень уратов в сыворотке крови у пациентов с резистентностью к инсулину, поскольку высокие уровни инсулина подавляют экскрецию уратов. Следует поощрять потребление нежирных молочных продуктов. Поскольку острые обострения, как правило, развиваются в течение первых месяцев уратснижающей терапии, такую ​​терапию следует начинать в сочетании с колхицином один или два раза в день или НПВП и в бессимптомный период.

Разрешение тофусов может занять много месяцев даже при поддержании низких уровней уратов в сыворотке.Уровень уратов в сыворотке следует измерять периодически, обычно ежемесячно при определении необходимой дозы препарата, а затем ежегодно для подтверждения эффективности терапии или чаще при смене препарата или прибавке массы тела. Уратснижающую терапию не следует прекращать, если у пациента наблюдается обострение.

Аллопуринол, , ингибирующий синтез уратов, является наиболее часто назначаемой и предпочтительной начальной уратснижающей терапией. Камни мочевой кислоты или гравий могут растворяться во время лечения аллопуринолом.Лечение обычно начинают с 50–100 мг перорально 1 раз/день и могут постепенно увеличивать дозу до 800 мг перорально 1 раз/день. Дозу можно разделить, если однократный прием в сутки вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта. Некоторые клиницисты рекомендуют уменьшить начальную дозу у пациентов с почечной недостаточностью (например, 50 мг перорально один раз в день, если клиренс креатинина равен 2), чтобы снизить частоту редких, но тяжелых системных реакций гиперчувствительности; однако данные, подтверждающие эффективность этого вмешательства, ограничены.Конечная доза аллопуринола должна определяться целевым уровнем мочевой кислоты в сыворотке. Наиболее часто используемая суточная доза составляет 300 мг, но эта доза эффективна для снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке до уровня аллопуринола, который может снижаться при дозах выше 300 мг, поэтому при этих более высоких дозах часто используется дробное дозирование (например, прием дважды в день). .

Урикозурическая терапия полезна у пациентов с недостаточной экскрецией мочевой кислоты (большинство пациентов с гиперурикемией), с нормальной функцией почек и без камней в почках.Пробенецид — единственный урикозурический препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Пробенецид можно использовать в качестве монотерапии, если аллопуринол и фебуксостат противопоказаны или не переносятся. Пробенецид теряет эффективность при снижении функции почек и, как правило, бесполезен при скорости клубочковой фильтрации 2. Лечение пробенецидом начинают с 250 мг перорально 2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до максимальной 1 г перорально 3 раза в день. Он также эффективен при добавлении к XOI.

Антигипертензивный препарат лозартан и фенофибрат, снижающий уровень триглицеридов, обладают урикозурическим эффектом и могут использоваться для снижения уровня мочевой кислоты у пациентов, у которых есть другие причины для приема этих препаратов.

Подагра признаки на руках и лечение у женщин народными средствами: Избавляемся от подагры народными методами

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.