Содержание

Преднизолон - что необходимо знать при приеме данного препарата

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

  1. С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
  2. Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать
    препараты кальция и Витамина D
    . Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

  1. В обязательном порядке следить за артериальным давлением
  2. Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
  3. При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
  4. Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
  5. Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
  6. С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

Чем нас лечат: Преднизолон. Закупки, которые мы потеряли

Могут назначить Преднизолон и от почечных заболеваний, когда собственные гормоны надпочечников почему-то не выполняют свои функции должным образом. Например, при нефротическом синдроме, когда в мочу попадают белки, которых там быть не должно, люди находятся под угрозой серьезных инфекций, и Преднизолон может снизить этот риск и уменьшить вероятность возвращения заболевания (которое может быть вызвано новой вирусной инфекцией), но более длительные схемы применения, чем два-три месяца, ничем себя не оправдали (и хорошо, тем меньше побочного действия). При воспалении плечевого сустава Преднизолон может спасти от боли, а вот при подагре, у которой совсем другой механизм возникновения, надежда слаба — придется менять образ жизни.

Преднизолон часто используется и при лечении глазных инфекций, а также при хирургии катаракты, помогая защитить глаза от воспаления, однако лучше ли он, чем нестероидные противовоспалительные препараты, неизвестно.

А вот при колитах польза от кортикостероидов не всегда перевешивает их вред, хотя при болезни Крона они помогают запустить ремиссию.

Сила кортикостероидов распространяется и на неврологические воспаления: к примеру, поврежденные проказой нервные окончания успешно лечат, хотя при долгом или слабом нарушении функций польза этих лекарств уже неочевидна. Немного улучшаются мышечные функции и у больных дистрофией Дюшенна (хотя в долгосрочной перспективе соотношение рисков и пользы пока под вопросом), а вот при синдроме Гийена — Барре значительная эффективность препарата не доказана. Та же проблема и с рассеянным склерозом в долгосрочной перспективе: пока исследования не позволяют давать рекомендаций.

Indicator.Ru рекомендует: можно, только осторожно

Несмотря на то, что у препарата очень много исследований на маленьком количестве пациентов (что делает их статистически слабыми), механизм его действия известен — в конце концов, преднизолон относится к глюкокортикоидным гормонам, которые в организме точно работают.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды. Код ATX Н02А В06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.

В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени.

Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител.

Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов. Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и β-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.

Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко-Кушинга. Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности.

Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме крови большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса - с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых - 2-4 часа, у детей - короче.

Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками. Около 20 % преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть -выделяется с желчью.

При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы крови, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Клинические характеристики

Показания.

Внутримышечное, внутривенное введение: системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Бехтерева;

гематологические заболевания: острая гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, различные формы лейкемии;

кожные заболевания: обычная экзема, мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная, эритродермия, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, аллопеция, адреногенитальный синдром;

заместительная терапия: Аддисонов криз;

неотложные состояния: тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона, шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), астматический статус, острая недостаточность коры надпочечников, печеночная кома, тяжёлые аллергические и анафилактические реакции, гипогликемические реакции;

Внутрисуставное введение: хронический полиартрит, остеоартрит больших суставов, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, артроз;

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусные инфекции (в том числе вирусные поражения глаз и кожи), декомпенсированный сахарный диабет, период вакцинации (не менее 14 дней до и после проведения профилактической иммунизации), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, активная форма туберкулеза, глаукома, катаракта, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии; системный микоз, герпетические заболевания, сифилис, тяжелая миопатия (за исключением миастений), полиомиелит (за исключением бульбарно- энцефалитической формы), период беременности и кормления грудью.

Для внутрисуставных инъекций - инфекции в месте введения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилаты и другие нестероидные противоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении.

Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина.

Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона.

Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты. Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из них можна объяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.

Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме крови при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме крови снижается.

Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis.

Сердечные гликозиды: повышается риск развития гликозидной интоксикации.

Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще. Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме крови.

Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона.

При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.

Особенности применения

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применять только внутривенно.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон. Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты.

Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста. При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применять с особой осторожностью.

Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.

С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени, наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебиаз).

Детям преднизолон назначать с особой острожностью.

С особой острожностью назначать при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании). Также с осторожностью назначать после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы).

С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении III- IV степени.

Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

При печени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника. Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение во время беременности или кормления грудью

Во время беременности препарат не применять.

В случае необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, которые лечатся преднизолоном, следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания скорости психических и двигательных реакций.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст

При длительной терапии могут наблюдаться атрофия мышц, боли в мышцах или слабость, замедленное заживление ран, атрофия белковой матрицы кости, ведущая к остеопорозу, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедра или головки плеча, патологические переломы длинных трубчатых костей. Могут наблюдаться особенно серьезные осложнения у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов.

Перед началом глюкокортикоидной терапии у женщин в постменопаузе необходимо учитывать, что такие пациенты особенно склонны к остеопорозу.

Применять с осторожностью у пациентов с остеопорозом.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом наблюдается усиление эффекта глюкокортикоидов.

Нарушения функции почек.

Применять с осторожностью.

Способ применения и дозы

Доза лекарственного средства и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно лекарственное средство обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза лекарственного средства составляет 100 - 200 мг, суточная 300-400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3- 16 дней.

При бронхиальной астме лекарственное средство вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 мг до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг лекарственного средства в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение лекарственного средства. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно лекарственное средство вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300- 1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему лекарственного средства в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят но 75-100 мг/сут в течение 7-10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме лекарственного средства суточную дозу следует снижать постепенно.

Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Дети

Применять детям старше 6 лет исключительно по назначению и под контролем врача. Дозы и длительность терапии доктор определяет индивидуально, в зависимости от возраста и тяжести течения заболевания. При длительном применении у детей возможно замедление роста, поэтому необходимо ограничиваться применением минимальных доз по определённым показаниям в течение самого короткого времени. Польза от лечения должна превышать возможный риск возникновения побочных реакций.

Преднизолон 5 мг №30 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Преднизолон Никомед

Торговое название

Преднизолон Никомед

Международное непатентованное название

ПРЕДНИЗОЛОН

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

ТАБЛЕТКИ 5 МГ

СОСТАВ
ОДНА ТАБЛЕТКА СОДЕРЖИТ

АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО – ПРЕДНИЗОЛОН 5 МГ,

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА: МАГНИЯ СТЕАРАТ, ТАЛЬК, КРАХМАЛ КУКУРУЗНЫЙ, ЛАКТОЗЫ МОНОГИДРАТ, КРАХМАЛ ПРЕЖЕЛАТИНИЗИРОВАННЫЙ.

ОПИСАНИЕ
ТАБЛЕТКИ БЕЛОГО ЦВЕТА, КРУГЛОЙ ФОРМЫ, ПЛОСКИЕ С ОБЕИХ СТОРОН СО СКОШЕННЫМИ КРАЯМИ, С ГРАВИРОВКАМИ “PD” И «5.0» И РИСКОЙ МЕЖДУ НИМИ.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

КОРТИКОСТЕРОИДЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ. ПРЕДНИЗОЛОН.

КОД АТХ H02АВ06

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
ФАРМАКОКИНЕТИКА

ВСАСЫВАНИЕ:
ПРЕДНИЗОЛОН ПРИ ПРИЕМЕ ВНУТРЬ БЫСТРО И ПОЛНОСТЬЮ ВСАСЫВАЕТСЯ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (НАЛИЧИЕ ДО 85% ОТ ДОЗЫ), БИОДОСТУПНОСТЬ НИЖЕ ПРИ БОЛЕЕ ВЫСОКИХ ДОЗАХ. МАКСИМАЛЬНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ДОСТИГАЮТСЯ ПРИМЕРНО ЧЕРЕЗ 1-2 ЧАСА. ОДНАКО, МАКСИМАЛЬНЫЙ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ДОСТИГАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОЗЖЕ (КАК ПРАВИЛО, НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 4-8 ЧАСОВ).
ПРИЕМ ПИЩИ ЗАМЕДЛЯЕТ ДОСТИЖЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРЕДНИЗОЛОНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ, НО НЕ ВЛИЯЕТ НА ОБЩУЮ БИОДОСТУПНОСТЬ.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ:
КАК ПРАВИЛО, СВЯЗЫВАНИЕ ПРЕДНИЗОЛОНА СОСТАВЛЯЕТ 90-95 %, КОТОРОЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРОИСХОДИТ С КОРТИКОСТЕРОИД-СВЯЗЫВАЮЩИМ ГЛОБУЛИНОМ (ТРАНСКОРТИНОМ), А ТАКЖЕ С АЛЬБУМИНОМ ПЛАЗМЫ, КОГДА НАСТУПАЕТ НАСЫЩЕНИЕ ТРАНСКОРТИНА.
ТОЛЬКО 5-10% ПРЕДНИЗОЛОНА НАХОДЯТСЯ В НЕСВЯЗАННОЙ ФОРМЕ И БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫ.

МЕТАБОЛИЗМ:
ПРЕДНИЗОЛОН ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ АКТИВНЫМ МЕТАБОЛИТОМ ПРЕДНИЗОНА. ПРЕДНИЗОЛОН ПРЕЖДЕ ВСЕГО МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ В ПЕЧЕНИ; 25% ВЫВОДИТСЯ В НЕИЗМЕНЕННОМ ВИДЕ ЧЕРЕЗ ПОЧКИ.

ЭЛИМИНАЦИЯ:
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ 18-36 ЧАСОВ. ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ПЛАЗМЫ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ 2 – 4 ЧАСА, КОТОРЫЙ СОКРАЩАЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ИНДУЦИРУЮЩИЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ФЕРМЕНТЫ.

ФАРМАКОКИНЕТИКА У ОСОБЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ:

У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ (ГЕПАТИТ, ЦИРРОЗ) КЛИРЕНС ПРЕДНИЗОЛОНА НИЖЕ, А ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ДЛИННЕЕ. СВОБОДНАЯ АКТИВНАЯ ФРАКЦИЯ МОЖЕТ СУЩЕСТВЕННО ВОЗРАСТАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ, СВЯЗАННЫМИ С ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЕЙ. У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ТАКЖЕ МОЖЕТ СНИЖАТЬСЯ БИОДОСТУПНОСТЬ.

ФАРМАКОДИНАМИКА:

ПРЕДНИЗОЛОН 5МГ В ТАБЛЕТКАХ ЯВЛЯЕТСЯ КОРТИКОСТЕРОИДОМ С ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ, А ТАКЖЕ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНОЙ АКТИВНОСТЬЮ, ХОТЯ И В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ. КАК И ДРУГИЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ, ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД ИНДУЦИРУЕТ НЕСКОЛЬКО МЕХАНИЗМОВ, ВКЛЮЧАЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ, ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ СВОЙСТВА, И АНТИПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ. ДРУГИЕ МЕХАНИЗМЫ ВКЛЮЧАЮТ ВЛИЯНИЕ НА УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРОВ, ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ВЫВЕДЕНИЕ КАЛЬЦИЯ, РОСТ, НАСТРОЕНИЕ И ПОДАВЛЕНИЕ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ. ПОРОГОВАЯ ДОЗА РАЗВИТИЯ СИНДРОМА КУШИНГА СОСТАВЛЯЕТ 7,5 МГ/СУТ.

1.      ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ДОСТИГАЕТСЯ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПОНИЖЕННОЙ АКТИВНОСТИ МЕДИАТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ (ХИНИНА, ГИСТАМИНА, ЛИПОСОМАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ, ПРОСТАГЛАНДИНОВ И ЛЕЙКОТРИЕНОВ), УМЕНЬШАЯ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА. ПРЕДНИЗОЛОН УМЕНЬШАЕТ МИГРАЦИЮ КЛЕТОК В ПОРАЖЕННЫЕ ОБЛАСТИ, СНИЖАЕТ РАСШИРЕНИЕ СОСУДОВ И ПОВЫШЕННУЮ ПРОНИЦАЕМОСТЬ СОСУДОВ В ЭТИХ ЗОНАХ. СОСУДОСУЖИВАЮЩИЙ ЭФФЕКТ СНИЖАЕТ СОСУДИСТУЮ ПРОНИЦАЕМОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО УМЕНЬШАЕТСЯ ДВИЖЕНИЕ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЧЕРЕЗ СТЕНКИ СОСУДОВ В МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА И КАК СЛЕДСТВИЕ УМЕНЬШАЕТСЯ, ОТЕК И ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТОВ.

2.      ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ СВОЙСТВА УМЕНЬШАЮТ ОТВЕТ НА РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО И НЕМЕДЛЕННОГО ТИПОВ (ТИПЫ III И IV) ПУТЕМ ТОРМОЖЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ АНТИГЕН-АНТИТЕЛО, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ В СТЕНКАХ СОСУДОВ КОЖИ, А ТАКЖЕ ПУТЕМ УГНЕТЕНИЯ ЛИМФОКИНОВ, ЦЕЛЕВЫХ КЛЕТОК И МАКРОФАГОВ (ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ ПРИ СОВМЕСТНОМ ДЕЙСТВИИ).

3.      АНТИПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ СНИЖАЮТ ВОСПАЛЕНИЕ, ВЫРАЖЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕМ КОРКИ НА КОЖЕ, ОБРАЗОВАВШЕЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОВЫШЕННОЙ ПОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ БЕЛЫХ КЛЕТОК КРОВИ – ЛИМФОЦИТОВ И ЧРЕЗМЕРНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МЕЛКИХ КАПИЛЛЯРОВ В ПОВЕРХНОСТНОМ КОЖНОМ СЛОЕ, ПРИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ТАКИХ КАК ПСОРИАЗ).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

-          РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ КОЛЛАГЕНОЗЫ

-          АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СЕННАЯ ЛИХОРАДКА, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, КРАПИВНИЦА, ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ)

-          ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ (НАЗНАЧАЕТСЯ СОВМЕСТНО С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ)

-          ФИБРОЗ ЛЕГКИХ, САРКАИДОЗ

-          ЯЗВЕННЫЙ ИЛЕИТ/ КОЛИТ

-          ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ), НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

-          ОСТРЫЕ ТЯЖЕЛЫЕ ДЕРМАТОЗЫ (ОБЫКНОВЕННАЯ ПУЗЫРЧАТКА, ЭРИТРОДЕРМИЯ, СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА)

-          ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА, ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФАДЕНОЗ С АУТОИММУННЫМ ФЕНОМЕНОМ (ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, ТРОМБОПЕНИЯ)

-          ОПУХОЛИ (ПРИМЕНЯЕТСЯ В КОМБИНАЦИИ С ХИМИОТЕРАПИЕЙ)

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

-          ПЕРВИЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ (БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА)  И ГИПОПИТУИТАРИЗМ (СИНДРОМ ШИХАНА)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

В НАЧАЛЕ ТЕРАПИИ ЛЮБЫМ КОРТИКОСТЕРОИДОМ ДОЛЖНЫ БЫТЬ УЧТЕНЫ И СОБЛЮДЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ. НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА ДОЛЖНА БЫТЬ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЖЕЛАЕМОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА И БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО ОТВЕТА. ПЕРИОДИЧЕСКИ НЕОБХОДИМО ОЦЕНИВАТЬ ЭТУ ДОЗУ, ПОСКОЛЬКУ ВЫРАЖЕННОСТЬ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ, ИЛИ ПРИ ТЕРАПИИ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ ОСЛОЖНЕНИЯ. ДОЗУ СЛЕДУЕТ ПОСТЕПЕННО СНИЖАТЬ ДО МИНИМАЛЬНОЙ ВЕЛИЧИНЫ, ПРИ ЭТОМ ОБЕСПЕЧИВАЯ И СОХРАНЯЯ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА ЛЕЧЕНИЕ. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗЫ ВО ВРЕМЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИЛИ В СЛУЧАЕ ОБОСТРЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ЕСЛИ ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕДНИЗОЛОНОМ (ОБЫЧНО БОЛЕЕ 3 НЕДЕЛЬ) ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА, ОТМЕНУ НЕОБХОДИМО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ПОСТЕПЕННО И ПОШАГОВО ВО ИЗБЕЖАНИЕ «СИНДРОМА ОТМЕНЫ». РЕЗКОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ ТЕРАПИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ. ДОЗУ СЛЕДУЕТ СНИЖАТЬ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛЬ ИЛИ ДАЖЕ МЕСЯЦЕВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ ДОЗЫ, ДЛИТЕЛЬНОСТИ ТЕРАПИИ, ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЦИЕНТА И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПАЦИЕНТА НА ЛЕЧЕНИЕ. МАЛОВЕРОЯТНО, ЧТО РЕЗКАЯ ОТМЕНА ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДНИЗОЛОНОМ НИКОМЕД, ПРОВОДИВШЕГОСЯ МЕНЕЕ 3 НЕДЕЛЬ, ПРИВЕДЕТ К КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОМУ ПОДАВЛЕНИЮ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬШИНСТВА ПАЦИЕНТОВ, ОДНАКО СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ, ЧТО РЕАКЦИЯ НА КОРТИКОСТЕРОИДЫ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ ИХ ОТМЕНЫ МОЖЕТ ВАРЬИРОВАТЬ В ШИРОКИХ ПРЕДЕЛАХ. ТАКИМ ОБРАЗОМ, НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ ВОПРОС О ПОСТЕПЕННОМ УМЕНЬШЕНИИ ДОЗЫ ПРИ ОТМЕНЕ ПРЕПАРАТОВ ПОСЛЕ КОРОТКИХ КУРСОВ ИЛИ ПРИ ПРИЕМЕ БОЛЕЕ ВЫСОКИХ ДОЗ И У ПАЦИЕНТОВ С ДРУГИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ ПРИ ПОСТЕПЕННОМ СНИЖЕНИИ ДОЗЫ ДОЛЖЕН ПОДБИРАТЬСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО. БОЛЬШИНСТВО ПАЦИЕНТОВ ХОРОШО ПЕРЕНОСЯТ СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ПРЕДНИЗОЛОНА НИКОМЕД НА 2,5 МГ КАЖДЫЕ 3-7 ДНЕЙ ДО ДОСТИЖЕНИЯ ДОЗЫ ПРЕДНИЗОЛОНА НИКОМЕД 5-10 МГ/СУТКИ. БОЛЕЕ ВЫСОКИЕ ДОЗЫ СЛЕДУЕТ УМЕНЬШАТЬ ПОСТЕПЕННО В ТЕЧЕНИЕ 9-12 МЕСЯЦЕВ.

ПРИ ПОСТЕПЕННОМ СНИЖЕНИИ ДОЗЫ, СНАЧАЛА ДОЛЖНА БЫТЬ ПРОПУЩЕНА ВЕЧЕРНЯЯ ДОЗА, А ЗАТЕМ ДОЗЫ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ПРИНИМАТЬСЯ В ПОЛДЕНЬ, ПОСЛЕ ОБЕДА ИЛИ ВЕЧЕРОМ, ТО ЕСТЬ С ТАКИМ РЕЗУЛЬТАТОМ, ЧТОБЫ, В КОНЕЧНОМ СЧЕТЕ, ТОЛЬКО УТРЕННЯЯ ДОЗА БУДЕТ ПРИНИМАТЬСЯ ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ. ДЛИТЕЛЬНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИЕЙ (1 ДОЗА ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПО УТРАМ) ПОКАЗАЛО СВОЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ОТСУТСТВИЯ ПОДАВЛЕНИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: ПРИНИМАЕТСЯ ВНУТРЬ ВМЕСТЕ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ, ПОСЛЕ ЕДЫ.

ВЗРОСЛЫЕ: ОБЫЧНАЯ ДОЗА КОЛЕБЛЕТСЯ ОТ 5 ДО 60 МИЛЛИГРАММ/СУТКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НА КОТОРОЕ НАПРАВЛЕНО ЛЕЧЕНИЕ.  В ЦЕЛОМ, ВСЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ДОЗА ДОЛЖНА БЫТЬ ПРИНЯТА УТРОМ МЕЖДУ 6 И 8 ЧАСАМИ. (ЦИРКАДНАЯ ТЕРАПИЯ - ПРИ НАЗНАЧЕНИИ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ СУТОЧНЫЕ СЕКРЕТОРНЫЕ РИТМЫ).

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: РЕКОМЕНДУЕМАЯ НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 5 МГ, ПРИНИМАЕМАЯ ДРОБНО УТРОМ И ВЕЧЕРОМ.

ДОЗЫ ДЛЯ ОСОБЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ

ДОЗИРОВКА У ПАЦИЕНТОВ С ГИПОТИРЕОЗОМ: У БОЛЬНЫХ С ГИПОТИРЕОЗОМ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ УМЕНЬШЕНИЕ ДОЗЫ.

ДОЗИРОВКА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ: У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ БОЛЕЕ ВЕРОЯТНО РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛЫХ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ВСЛЕДСТВИЕ ПОНИЖЕННОГО СВЯЗЫВАНИЯ С БЕЛКАМИ ПО ПРИЧИНЕ ГИПОАЛЬБУМИНЕМИИ. МОЖЕТ БЫТЬ НЕОБХОДИМА КОРРЕКТИРОВКА ДОЗЫ.

ДОЗИРОВКА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК: У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, КОРРЕКТИРОВКА ДОЗЫ НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

ДОЗИРОВКА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ НЕ ТРЕБУЕТСЯ, ОДНАКО СЛЕДУЕТ УЧЕСТЬ, ЧТО ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ОБОСТРЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА, ГИПЕРТЕНЗИИ, ЗАСТОЙНЫХ СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОСТЕОПОРОЗА ИЛИ ДЕПРЕССИИ.

ДОЗЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ: НЕТ ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ. СЧИТАЕТСЯ, ЧТО ДЕТИ ОСОБЕННО ПОДВЕРЖЕНЫ РИСКУ В ОТНОШЕНИИ ЗАДЕРЖКИ РОСТА, ПОЭТОМУ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ТРЕБУЕТ ОСОБЕННО СТРОГОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ.
У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД РОСТА, ЛЕЧЕНИЕ В ОСНОВНОМ ДОЛЖНО БЫТЬ ПЕРИОДИЧЕСКИМ ИЛИ С ПЕРЕРЫВАМИ. ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ДО ДОЗЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕЙ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОТВЕТ И ВЫЗЫВАЮЩЕЙ МИНИМУМ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМЫМ.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИЛИ ИММУНОСУПРЕССОРНЫЙ ЭФФЕКТЫ: ОБЫЧНО ДОЗА ПРЕДНИЗОЛОНА СОСТАВЛЯЕТ 0,1-2 МГ/КГ/СУТКИ. ДОЗА МОЖЕТ БЫТЬ РАЗБИТА НА 1-4 ПРИЕМА В СУТКИ. НАИМЕНЬШАЯ ЭФФЕКТИВНАЯ ДОЗА ОБЫЧНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ОТВЕТУ.

ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: ОБЫЧНО ДОЗА ПРЕДНИЗОЛОНА СОСТАВЛЯЕТ 1-2 МГ/КГ/СУТКИ; ЭТА ДОЗА МОЖЕТ БЫТЬ РАЗБИТА НА 1-2 ПРИЕМА/СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 3-5 ДНЕЙ.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: ОБЫЧНАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ ОТ 4 ДО 5 МГ/М2/СУТКИ.

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: ОБЫЧНАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 2 МГ/КГ/СУТКИ (МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗА 60-80 МГ/СУТКИ), КОТОРАЯ ДАЕТСЯ В 2-4 ПРИЕМА.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
ОЧЕНЬ ЧАСТО (>1/10), ЧАСТО (>1/100, <1/10), НЕЧАСТО (>1/1000, <1/100), РЕДКО (>1/10000, <1/1000), ОЧЕНЬ РЕДКО (<1/10000), НЕ ИЗВЕСТНО (НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОЦЕНЕНО НА ОСНОВЕ ИМЕЮЩИХСЯ ДАННЫХ).

В ЦЕЛОМ, ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ПРОГНОЗИРУЕМЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, ВКЛЮЧАЯ ПОДАВЛЕНИЕ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ, ЗАВИСИТ ОТ ДОЗЫ, ВРЕМЕНИ ПРИЕМА И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОГУТ БЫТЬ СВЕДЕНЫ К МИНИМУМУ, ЕСЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ САМУЮ НИЗКУЮ ЭФФЕКТИВНУЮ ДОЗУ В ТЕЧЕНИЕ, НАСКОЛЬКО ВОЗМОЖНО, МИНИМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ВРЕМЕНИ.

ОЧЕНЬ ЧАСТО

-          ПОВЫШЕННАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ИНФЕКЦИИ, УСУГУБЛЕНИЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ИНФЕКЦИИ, АКТИВАЦИЯ ЛАТЕНТНОЙ ИНФЕКЦИИ И МАСКИРОВАНИЕ СИМПТОМОВ ИНФЕКЦИИ (ВСЛЕДСТВИЕ ИММУНОСУПРЕССОРНОГО И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЭФФЕКТА ПРЕДНИЗОЛОНА)

-          СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЭОЗИНОФИЛОВ И ЛИМФОЦИТОВ

-          МАСКИРОВАНИЕ ИЛИ УСУГУБЛЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

-         НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ (НАЧИНАЮЩАЯСЯ С ПОДАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ГИПОТАЛАМУСА И ЗАВЕРШАЮЩАЯСЯ ИСТИННОЙ АТРОФИЕЙ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ) ПРИ ПОСТОЯННОМ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕДНИЗОЛОНА, СИНДРОМ ОТМЕНЫ ВСЛЕДСТВИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ТОШНОТА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, АНОРЕКСИЯ, СЛАБОСТЬ, ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, АПАТИЯ И НЕАДЕКВАТНАЯ РЕАКЦИЯ НА СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ), «СТЕРОИДНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» С НИЗКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ИНСУЛИНУ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ, УЖЕ СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (100%), ЗАДЕРЖКА РОСТА У ДЕТЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ СЕКРЕЦИИ ГОРМОНА РОСТА И СНИЖЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К НЕМУ

-          ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ (ДО 40% ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ), КАТАРАКТЫ (У 30% ПАЦИЕНТОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПЕРОРАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИИ ПРЕПАРАТОМ)

-          АБСЦЕСС ЛЕГКОГО (12%)

-          КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА, ОСОБЕННО У БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (33%)

-          ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК (30%)

-          ОСТЕОПОРОЗ ПРОЯВЛЯЮЩИЙСЯ БОЛЬЮ В СПИНЕ, ОГРАНИЧЕНИЕМ ПОДВИЖНОСТИ, ОСТРОЙ БОЛЬЮ, КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНКОВ И УМЕНЬШЕНИЕМ РОСТА, ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ (25% ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРОРАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ), МИОПАТИЕЙ (10%) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫСОКИМИ ДОЗАМИ

ЧАСТО

-          ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ И ТРОМБОЦИТОВ

-          СИНДРОМ КУШИНГА, ВКЛЮЧАЯ ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРА ОТЛОЖЕНИЯ ЖИРА (ЛУНООБРАЗНОЕ ЛИЦО, ОЖИРЕНИЕ ТУЛОВИЩА, «БЫЧИЙ ГОРБ») ПРИ ПОСТОЯННОМ ПРИЕМЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ ДОЗ ВЫШЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ (ОБЫЧНО БОЛЕЕ 50 МГ В СУТКИ), ГИПОКАЛИЕМИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАДЕРЖКИ НАТРИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ КАЛИЯ, АМЕНОРЕЯ У ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА, ТРИГЛИЦЕРИДОВ И ЛИПОПРОТЕИНОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫСОКИМИ ДОЗАМИ, ПРИНИМАЕМЫМИ ВНУТРЬ, ПОВЫШЕННЫЙ АППЕТИТ И УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА

-          ЭЙФОРИЯ, ДЕПРЕССИЯ, ПСИХОЗ (ИНДУЦИРОВАННЫЙ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ)

-          ГИПЕРТЕНЗИЯ (ВСЛЕДСТВИЕ ЗАДЕРЖКИ НАТРИЯ, ЧТО ПРИВОДИТ К ЗАДЕРЖКИ ЖИДКОСТИ), УСУГУБЛЕНИЕ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАДЕРЖКИ НАТРИЯ)

-          ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

-          УСИЛЕНИЕ СИМПТОМОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ПЕРФОРАЦИЙ, КОЛИТА, ИЛЕИТА, ДИВЕРТИКУЛИТА

-          РАСТЯЖКИ, УГРЕВИДНАЯ СЫПЬ, ОБРАЗОВАНИЕ СИНЯКОВ, ДЕРМАТИТ, ЭКХИМОЗ, ЭРИТЕМА ЛИЦА, АТРОФИЯ, ГИРСУТИЗМ, МЕДЛЕННОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН, ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ, ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ И ИСТОНЧЕНИЕ КОЖИ, МАСКИРОВКА ИЛИ УХУДШЕНИЕ ИМЕЮЩИХСЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

-          УВЕЛИЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ НОЧНОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ

НЕЧАСТО

-          АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

-          САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (<1%) ПРИ ЛЕЧЕНИИ МАЛЫМИ ПЕРОРАЛЬНЫМИ ДОЗАМИ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА, ТРИГЛИЦЕРИДОВ И ЛИПОПРОТЕИНОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НИЗКИМИ ПЕРОРАЛЬНЫМИ ДОЗАМИ

-          БЕССОННИЦА, КОЛЕБАНИЯ НАСТРОЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ, МАНИЯ И ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

-          МИОПАТИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ

-          ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ ИЛИ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ (НПВС), ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (0,5%), ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ПЕРФОРАЦИИ

-          АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ КОСТНОЙ ТКАНИ

-          МОЧЕВЫЕ КАМНИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕННОЙ ЭКСКРЕЦИИ КАЛЬЦИЯ И ФОСФАТА

РЕДКО

-          РИСК ТРОМБОЗА ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

-          ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

-          ВОЗМОЖНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ КОМЫ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ МАЛЯРИИ, КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ (НАПРИМЕР, ПЛОХАЯ ПАМЯТЬ), ДЕМЕНЦИЯ, ЭПИДУРАЛЬНЫЙ ЛИПОМАТОЗ

-          ВЫСОКИЙ РИСК РАЗРУШЕНИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА ПРИ ОДНОВРЕМЕННОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ГЛАЗ (ВВИДУ МАСКИРОВКИ ЭТОЙ ИНФЕКЦИИ), ГЛАУКОМА (ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПЕРОРАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРЕПАРАТОМ)

ОЧЕНЬ РЕДКО

-          КЕТОАЦИДОЗ И ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА, ПРОЯВЛЕНИЕ ЛАТЕНТНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА, СКЛОННОСТЬ К ПОРФИРИЯМ, СИНДРОМ ЛИЗИСА ОПУХОЛИ, НАРУШЕНИЯ СЕКРЕЦИИ ПОЛОВОГО ГОРМОНА (РАССТРОЙСТВА МЕНСТРУАЦИИ, ГИРСУТИЗМ, ИМПОТЕНЦИЯ)

-          ПРОЯВЛЕНИЕ ЛАТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ, ПСЕВДООПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ТАКИМИ СИМПТОМАМИ, КАК ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, НЕЯСНОЕ ЗРЕНИЕ И НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ)

-          ЭКЗОФТАЛЬМ (ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ)

-          КАРДИОМИОПАТИЯ С РИСКОМ СНИЖЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, АРИТМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ГИПОКАЛИЕМИИ, СОСУДИСТЫЙ КОЛЛАПС

-          ПАНКРЕАТИТ (ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИМИ ДОЗАМИ)

-          ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ, СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА

-          ТЕНДИНОПАТИЯ АХИЛЛОВОГО СУХОЖИЛИЯ И СУХОЖИЛИЯ НАДКОЛЕННИКА

НЕ ИЗВЕСТНО

-          ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ТРОМБОЗА, ВАСКУЛИТ (МОЖЕТ ТАКЖЕ ПРОИЗОЙТИ КАК СИНДРОМ ОТМЕНЫ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ)

-          ЯЗВЫ И КАНДИДОЗ ПИЩЕВОДА

-          МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ СУХОЖИЛИЙ, ТЕНДИНИТ, РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ

-          ЗАМЕДЛЕННОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН, НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИ ЧРЕЗМЕРНО БЫСТРОМ УМЕНЬШЕНИИ ДОЗЫ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ ТАКИЕ ПРОБЛЕМЫ КАК МЫШЕЧНАЯ И СУСТАВНАЯ БОЛЬ, ЛИХОРАДКА, РИНИТ, КОНЪЮНКТИВИТ И ПОТЕРЯ ВЕСА.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ / РАССТРОЙСТВАХ:

-            ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕДНИЗОЛОНУ НИКОМЕД ИЛИ К ЛЮБОМУ ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ ВЕЩЕСТВУ В СОСТАВЕ ПРЕПАРАТА

-            СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ

-            ВАКЦИНАЦИЯ ЖИВЫМИ ВИРУСНЫМИ ИЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ВАКЦИНАМИ ПРОТИВОПОКАЗАНА ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИММУНОСУПРЕССОРНОЙ ТЕРАПИИ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ (НЕ ПОЛНОЦЕННАЯ ИММУННАЯ РЕАКЦИЯ МОЖЕТ ПОЗВОЛИТЬ ЖИВОЙ ОСЛАБЛЕННОЙ ВАКЦИНЕ ВЫЗВАТЬ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ)

ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

-            ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

-            ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

-            ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ОСТЕОПОРОЗА

-            ТЯЖЕЛАЯ МИОПАТИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ МИАСТЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ)

-            ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

-            ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС, ПРОСТОЙ ГЕРПЕС, ВЕТРЯНАЯ ОСПА)

-            ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ (С HBS AG-ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ)

-            ГЛАУКОМА

-            ПОЛИОМИЕЛИТ

-            ЛИМФАДЕНИТ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ БЦЖ

-            ПРЕ- И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (8 НЕДЕЛЬ ДО И 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

КОРТИКОИДНЫЙ ЭФФЕКТ ОСЛАБЛЯЕТСЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ CYP3A4 ИНДУКТОРОВ, ТАКИХ КАК РИФАМПИЦИН, ФЕНИТОИН, ПРИМИДОН, БАРБИТУРАТЫ, КАРБАМАЗЕПИН И АМИНОГЛЮТЕТИМИД.
КОРТИКОИДНЫЙ ЭФФЕКТ УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВЕЩЕСТВ, БЛОКИРУЮЩИХ CYP3A4: (КЕТОКОНАЗОЛ, РИТОНАВИР), ЭРИТРОМИЦИН, ТРОЛЕАНДРОМИЦИН.

ОРГАНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

ПРЕДНИЗОЛОН НИКОМЕД ПРЕПЯТСТВУЕТ ЭФФЕКТУ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПУТЕМ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ САХАРА КРОВИ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ГИПЕРГЛИКЕМИИ.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

ДИУРЕТИКИ, ВЫВОДЯЩИЕ КАЛИЙ (ТИАЗИДЫ, ФУРОСЕМИД И Т.Д.)

ЭФФЕКТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОТЕРИ КАЛИЯ В ПОЧКАХ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ГИПОКАЛИЕМИИ И ПОСЛЕДУЮЩИХ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

ГЛИКОЗИДНЫЙ ЭФФЕКТ ВСЛЕДСТВИЕ ДЕФИЦИТА КАЛИЯ.

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМУЛЫ КРОВИ.

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ

СНИЖЕНИЕ УЖЕ ПОНИЖЕННОГО КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ.

ГОРМОНЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

МОЖЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ УРОВЕНЬ ПРЕДНИЗОЛОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗА СЧЕТ ЕГО СНИЖЕННОГО МЕТАБОЛИЗМА. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОВЫШЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ КОРТИКОСТЕРОИДОВ. ЧРЕЗМЕРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ МОЖЕТ ПОДАВЛЯТЬ ЭФФЕКТ СОМАТОТРОПИНА, КОТОРЫЙ СТИМУЛИРУЮТ РОСТ.

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

РИФАМПИЦИН

УСИЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ПРЕДНИЗОЛОНА. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДНИЗОЛОНА.

АМФОТЕРИЦИН В

ЭФФЕКТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОТЕРИ КАЛИЯ В ПОЧКАХ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ГИПОКАЛИЕМИИ И ПОСЛЕДУЮЩИХ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ.

ФТОРОХИНОЛОНЫ

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЙ.

КЕТОКОНАЗОЛ

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: МОЖЕТ УСИЛИВАТЬ ЭФФЕКТЫ ПРЕДНИЗОЛОНА.

СРЕДСТВА ДЛЯ МЫШЕЧНОЙ, СУСТАВНОЙ И КОСТНОЙ СИСТЕМЫ

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (АСК)

ИЗВЕСТНО, ЧТО АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА РАЗДРАЖАЕТ ЖЕЛУДОК, А ПРЕДНИЗОЛОН МОЖЕТ МАСКИРОВАТЬ ЭТОТ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ. МЕХАНИЗМ НЕ ИЗВЕСТЕН. БЫЛО СООБЩЕНО ОБ УВЕЛИЧЕНИИ КЛИРЕНСА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРЕДНИЗОЛОНА. СУЩЕСТВУЕТ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И ЯЗВ, А ТАКЖЕ РИСК СНИЖЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ. ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ САЛИЦИЛАТОВ БУДУТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ПРИ ОТМЕНЕ ПРЕДНИЗОЛОНА.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

НПВС РАЗДРАЖАЮТ ЖЕЛУДОК, А ПРЕДНИЗОЛОН МОЖЕТ МАСКИРОВАТЬ ЭТИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ И ОБРАЗОВАНИЯ ЯЗВ.

НЕДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ДЛИТЕЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ МЫШЦ.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

БАРБИТУРАТЫ

БАРБИТУРАТЫ СТИМУЛИРУЮТ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ФЕРМЕНТЫ И УСИЛИВАЮТ МЕТАБОЛИЗМ ПРЕДНИЗОЛОНА. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДНИЗОЛОНА.

ФЕНИТОИН И ФОСФЕНИТОИН

УСИЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ПРЕДНИЗОЛОНА В ПЕЧЕНИ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДНИЗОЛОНА.

КВЕТИАПИН

ИНДУКЦИЯ P450-ОПОСРЕДОВАННОГО МЕТАБОЛИЗМА КВЕТИАПИНА, ВЫЗВАННАЯ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ КВЕТИАПИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ.

ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ КОНТРОЛЯ СИМПТОМОВ ШИЗОФРЕНИИ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПОВЫШЕНИЕ ДОЗЫ КВЕТИАПИНА.

БУПРОПИОН

ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВМЕСТЕ С СИСТЕМНЫМИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ МОЖЕТ УВЕЛИЧИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ СУДОРОГ.

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ

МЕТОТРЕКСАТ

МЕХАНИЗМ НЕИЗВЕСТЕН. УСИЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕДНИЗОЛОНА.

ЦИКЛОСПОРИН

ПРЕДНИЗОЛОН МОЖЕТ УВЕЛИЧИВАТЬ УРОВЕНЬ ЦИКЛОСПОРИНА ПЛАЗМЕ КРОВИ.

ВЛИЯНИЕ НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ

КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ НА АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ БЫТЬ ПОДАВЛЕНЫ. УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ).

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

ВАКЦИНЫ

ПОНИЖЕННЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ ЖИВЫМИ ВАКЦИНАМИ, А ТАКЖЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СНИЖЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ.
СУЩЕСТВУЕТ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ, ПОТЕНЦИАЛЬНО УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ ЖИВЫМИ ВАКЦИНАМИ.

ЭФЕДРИН

МОЖЕТ УСКОРЯТЬСЯ МЕТАБОЛИЗМ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ И, СЛЕДОВАТЕЛЬНО, МОЖЕТ УМЕНЬШАТЬСЯ ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ И БЕТА-СИМПАТОМИМЕТИКИ

УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТЕРЯ КАЛИЯ.

ХЛОРОХИН, ГИДРОКСИХЛОРОХИН, МЕФЛОХИН

ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИОПАТИЙ, КАРДИОМИОПАТИЙ

ПРОИЗВОДНЫЕ КУМАРИНА

УМЕНЬШЕНИЕ ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗ-ЗА ДЕЙСТВИЯ ПРЕДНИЗОЛОНА.

ТЕОФИЛЛИН

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: УВЕЛИЧЕНИЕ КЛИРЕНСА ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДНИЗОЛОНОМ.

ЦИКЛОФОСФАМИД

РАЗОВЫЕ ДОЗЫ ПРЕДНИЗОЛОНА МОГУТ ТОРМОЗИТЬ АКТИВАЦИЮ ЦИКЛОФОСФАМИДА, НО УРОВЕНЬ АКТИВАЦИИ ПОВЫШАЕТСЯ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

ТАЛИДОМИД

МОЖЕТ УСИЛИТЬ ЭФФЕКТ ПРЕДНИЗОЛОНА.

ПРАЗИКВАНТЕЛ

ВОЗМОЖНОЕ СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРАЗИКВАНТЕЛА В КРОВИ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЕМА КОРТИКОСТЕРОИДОВ.

АТРОПИН

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ:  ВОЗМОЖНО ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ С ПРЕДНИЗОЛОНОМ.

ЛАКРИЦА

ИНГИБИРОВАНИЕ МЕТАБОЛИЗМА КОРТИКОСТЕРОИДОВ ЛАКРИЦЕЙ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ КОРТИКОСТЕРОИДОВ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

-          ПАЦИЕНТАМ С ОПРЕДЕЛЕННЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ, ТАКИМИ КАК ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ТРАВМЫ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ВРЕМЕННАЯ КОРРЕКТИРОВКА СУТОЧНОЙ КОРТИКОИДНОЙ ДОЗЫ

-          РИСК ЗАБОЛЕВАНИЙ СУХОЖИЛИЙ, ТЕНДИНИТ ИЛИ РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЙ БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ФТОРХИНОЛОНОВ И КОРТИКОСТЕРОИДОВ

-          ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ДОЛЖНО СОПРОВОЖДАТЬСЯ ОСМОТРОМ ОФТАЛЬМОЛОГА КАЖДЫЕ ТРИ МЕСЯЦА

-          ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С БЫСТРЫМ ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ САРКОМЫ КАПОШИ

-          ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, КОРТИКОСТЕРОИДЫ ОБЛАДАЮТ НЕ ЛЕЧЕБНЫМ, А ПАЛЛИАТИВНЫМ ЭФФЕКТОМ БЛАГОДАРЯ СВОИМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ И ИММУНОСУПРЕССОРНЫМ СВОЙСТВАМ. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗЫ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, СВЯЗАН С ПОВЫШЕНИЕМ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ. ПАЦИЕНТЫ, КОТОРЫЕ ПОЛУЧАЮТ ДЛИТЕЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ, ДОЛЖНЫ НАХОДИТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОДАВЛЕНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ (ГГН) (НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАДПОЧЕЧНИКОВ), СИНДРОМА КУШИНГА, ГИПЕРГЛИКЕМИИ И ГЛЮКОЗУРИИ

-          ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ, ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ ОТМЕНЯТЬ ПЛАВНО ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ «СИНДРОМА ОТМЕНЫ». АДРЕНОКОРТИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ СОХРАНЯТЬСЯ МЕСЯЦАМИ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ, И В ПЕРИОДЫ СТРЕССА (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ, БОЛЕЗНЬ) МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. РИСК НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАДПОЧЕЧНИКОВ МОЖЕТ БЫТЬ СНИЖЕН НАЗНАЧЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ВМЕСТО ЕЖЕДНЕВНО ВВОДИМЫХ ДОЗ

-          В СВЯЗИ С ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И ИММУНОСУПРЕССОРНЫМИ ЭФФЕКТАМИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ, ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В ДОЗАХ БОЛЕЕ ВЫСОКИХ, ЧЕМ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПОВЫШАЕТ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ИНФЕКЦИИ, ПРИВОДИТ К УСУГУБЛЕНИЮ ИМЕЮЩЕГОСЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И АКТИВАЦИИ ЛАТЕНТНЫХ ИНФЕКЦИЙ. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К МАСКИРОВАНИЮ СИМПТОМОВ ДО ТЕХ ПОР, ПОКА ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕ ПЕРЕЙДЕТ В ЗАПУЩЕННУЮ СТАДИЮ. ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, ТО ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬСЯ ФАКТ, ЧТО БУДЕТ НЕВОЗМОЖНЫМ ЛОКАЛИЗОВАТЬ ТАКУЮ ИНФЕКЦИЮ

-          У ПАЦИЕНТОВ С ЛАТЕНТНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (ТБ) ТЕРАПИЯ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ ТБ. СЛЕДУЕТ ТЩАТЕЛЬНО НАБЛЮДАТЬ ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ НА ПРЕДМЕТ РЕАКТИВАЦИИ ТБ И, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ, МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАНА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ. ПРИМЕНЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ У БОЛЬНЫХ С АКТИВНОЙ ФОРМОЙ ТУБЕРКУЛЕЗА ДОЛЖНО БЫТЬ ОГРАНИЧЕНО СЛУЧАЯМИ, ТАКИМИ КАК  ОБОСТРЕНИЕ ИЛИ ДИССЕМИНАЦИЯ ТБ, ЕСЛИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЛАНИРУЕТСЯ ВМЕСТЕ С ПОДХОДЯЩЕЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ТЕРАПИЕЙ

-          СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ РИСК ТЯЖЕЛЫХ ИЛИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ  У ЛИЦ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТАКИХ КАК ВЕТРЯНАЯ ОСПА ИЛИ КОРЬ (ПАЦИЕНТОВ СЛЕДУЕТ ПРЕДУПРЕЖДАТЬ О НЕОБХОДИМОСТИ ИЗБЕГАТЬ ТАКОГО РИСКА И НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ В СЛУЧАЕ ЕГО НАЛИЧИЯ). КОРТИКОСТЕРОИДЫ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ БАКТЕРИАЛЬНЫХ И ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ (ИНФЕКЦИИ CANDIDA). КОРТИКОИДЫ МОГУТ АКТИВИРОВАТЬ ЛАТЕНТНЫЕ АМЕБНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПОЭТОМУ ОЧЕНЬ ВАЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ИХ ПЕРЕД НАЧАЛОМ КОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ

-          ПРЕДНИЗОЛОН УСИЛИВАЕТ ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ. ПРИМЕРНО У 20% ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ВЫСОКИМИ ДОЗАМИ СТЕРОИДОВ, РАЗВИВАЕТСЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ «СТЕРОИДНЫЙ ДИАБЕТ» С НИЗКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ИНСУЛИНУ И НИЗКИМ ПОЧЕЧНЫМ ПОРОГОМ ДЛЯ ГЛЮКОЗЫ. СОСТОЯНИЕ ОБРАТИМО ПРИ ОТМЕНЕ ТЕРАПИИ. ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ ОБЫЧНО ПРИВОДИТ К НАРУШЕНИЮ БАЛАНСА, ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ КОМПЕНСИРОВАНО КОРРЕКТИРОВАНИЕМ ДОЗЫ ИНСУЛИНА

-          ДЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДНИЗОЛОНОМ ВЛИЯЕТ НА МЕТАБОЛИЗМ КАЛЬЦИЯ И ФОСФАТА И ПОВЫШАЕТ РИСК ОСТЕОПОРОЗА. ПРЕДНИЗОЛОН СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ КАЛЬЦИЯ И ФОСФАТА, ЧТО ВЛИЯЕТ НА УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D, ТЕМ САМЫМ ВЫЗЫВАЯ ЗАВИСИМОЕ ОТ ДОЗЫ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ОСТЕОКАЛЬЦИНА В СЫВОРОТКЕ (БЕЛОК КОСТНОГО МАТРИКСА, КОТОРЫЙ КОРРЕЛИРУЕТ С ОБРАЗОВАНИЕМ КОСТИ)

-          ТЕРАПИЯ ПРЕДНИЗОЛОНОМ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ВЫЗЫВАЕТ У ДЕТЕЙ РИСК РАЗВИТИЯ ЗАДЕРЖКИ РОСТА, СВЯЗАННОГО С СОКРАЩЕНИЕМ СЕКРЕЦИИ ГОРМОНА РОСТА И СНИЖЕННОЙ ПЕРИФЕРИЙНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ЭТОМУ ГОРМОНУ

-          КОРТИКОСТЕРОИДЫ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ЭЙФОРИЮ, БЕССОННИЦУ, КОЛЕБАНИЯ НАСТРОЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ, ДЕПРЕССИЮ И ПСИХОТИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ

-          ДЛИТЕЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЗАДНЮЮ СУБКАПСУЛЯРНУЮ КАТАРАКТУ И ГЛАУКОМУ (ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ), А ТАКЖЕ ПОВЫШЕНИЕ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ГЛАЗ ИНФЕКЦИЯМИ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОКАЗАНЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР И ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЕ ГЛАУКОМЫ, ЯЗВЫ И ТРАВМЫ РОГОВИЦЫ. ПАЦИЕНТЫ С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ИМЕЮТ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ РОГОВИЦЫ, ТАК КАК ПРЕДНИЗОЛОН МОЖЕТ МАСКИРОВАТЬ ИНФЕКЦИИ.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ:

-          ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТАКИЕ КАК НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И ДИВЕРТИКУЛИТ В СВЯЗИ С ВЕРОЯТНОСТЬЮ ПРОБОДЕНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, АБСЦЕССА ТОЛСТОЙ КИШКИ ИЛИ ИНЫХ ПИОГЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ, ОБСТРУКЦИИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ВЫРАЖЕННЫХ ФИСТУЛ И СИНУСОВЫХ ТРАКТОВ, СВЕЖИХ КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ И ЛАТЕНТНЫХ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ МОГУТ МАСКИРОВАТЬ ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ПЕРФОРАЦИЙ И ТАКИМ ОБРАЗОМ ПРИВОДИТЬ К ЗАДЕРЖКЕ ДИАГНОСТИКИ А, СЛЕДОВАТЕЛЬНО, К ПОТЕНЦИАЛЬНО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДАМ

-          ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЛИ ЗАСТОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (В СВЯЗИ С МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРЕДНИЗОЛОНА, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УДЕРЖАНИЮ ЖИДКОСТИ И СОЛИ)

-          ОСТЕОПОРОЗ (ПОТОМУ ЧТО КОРТИКОСТЕРОИДЫ МОГУТ УСИЛИВАТЬ СИМПТОМЫ ОСТЕОПОРОЗА)

-          ИЗВЕСТНЫЕ И ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ

28 отзывов, инструкция по применению

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами - преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

Одновременное назначение преднизолона с этанолом и НПВП усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике.

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию.

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых" ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

Одновременное назначение преднизолона с индометацином - вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом - циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

При одновременном применении преднизолонас антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Кортикостероиды при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о пользе и вреде использования кортикостероидов при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП).

Актуальность

ХВДП - редкая паралитическая болезнь, вызванная воспалением периферических нервов. Симптоматика: медленно развивающаяся слабость и онемение конечностей. У некоторых пациентов бывают периоды обострения с последующим улучшением или ремиссией. Мы хотели найти ответ на два вопроса: во-первых, есть ли польза от использования кортикостероидов; во-вторых, является ли один тип лечения лучше другого.

Характеристика исследований

На 27 октября 2014 года мы нашли по одному исследованию по каждому вопросу.

Американское исследование 1982 года по сравнению ежедневного приема таблетки преднизона в течение 12 недель с отсутствием лечения. Тридцать пять человек приняли участие [в исследовании]. Четырнадцать участников получали преднизон (10 мужчин или мальчиков, и четыре женщины или девочки, медиана возраста - 46.5 лет) и 14 не получали преднизон (девять мужчин или мальчиков, и пять женщин или девочек, медиана возраста - 50 лет).

Второе исследование, опубликованное в 2010 году, сравнивало ежедневную стандартную дозу преднизолона (таблетки) с высокими дозами дексаметазона (таблетки) по четыре дня каждый месяц в течение шести месяцев. Несколько европейских центров провели клинические испытания. Сорок один человек приняли участие, но один вышел [из исследования] после первого дня, т.к. не захотел продолжать (испытание), а диагноз (у пациента) был неверным. Из оставшихся 24 (18 мужчин и шесть женщин, средний возраст 59,9 лет) получали ежемесячно дексаметазон, и 16 (10 мужчин и шесть женщин, средний возраст 60,8 лет) ежедневно получали преднизолон.

В обоих исследованиях не было никакой коммерческой поддержки. Финансирование обоих [исследований] было из академического центра или благотворительных фондов.

Основные результаты

Ни одно из включенных исследований не сообщало о первичном исходе, выбранном авторами обзора.

Один из вторичных исходов был изучен в РКИ без ослепления с преднизоном: после 12 недель у 12 из 19 участников на преднизоне изменились к лучшему неврологические показатели тяжести заболевания по сравнению с 5 из 16 участниками без преднизона. Таким образом, улучшение на преднизоне встречалось приблизительно вдвое чаще. Малые числа означали, что даже это различие не было значимым. Авторы не сообщали о неблагоприятных событиях подробно, но один участник, получавший лечение преднизоном, умер. Кортикостероиды обычно используются при ХВДП на практике, что основано на благоприятных сообщениях из нерандомизированных исследований. Известно, что [кортикостероиды] вызывают побочные эффекты, особенно в больших дозах, принимаемых длительное время.

При анализе первичного исхода авторов того РКИ, в котором сравнивали два кортикостероидных режима лечения было выявлено, что у 10 из 24 участников на ежемесячном приеме дексаметазона и у шести из 16 участников на ежедневном преднизолоне через год было улучшение и у них проведена отмена препарата. Это не является значимым различием. При ежемесячном приеме дексаметазона и ежедневном приеме преднизолона были схожие побочные эффекты, за исключением того, что бессонница и лунообразное лицо встречались существенно реже при высокодозной ежемесячной терапии.

Качество доказательств

Качество доказательств пользы и вреда от преднизона при ХВДП очень низкое, потому что есть только одно небольшое рандомизированное клиническое испытания с высоким риском смещения.

Среднее качество доказательств из одного клинического испытания поддерживает аналогичную пользу при ХВДП от ежемесячного приема дексаметазона и ежедневного приема преднизолона, но с меньшим числом побочных эффектов от ежемесячного приема дексаметазона.

Глюкокортикоиды- Ветеринарная клиника Никавет

Автор: Якименко Анастасия Сергеевна (перевод с английского)

Глюкокортикоиды (ГК) обладают далеко идущими фармакологическими эффектами, которые могут значительно варьироваться в зависимости от дозировки и незначительно в зависимости от типа назначенных ГК (см. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов). 

 


Фармакологические эффекты глюкокортикоидов: 

 

 

 • Снижает выработку воспалительных медиаторов 

 • Ослабление лейкоцитарного фагоцитоза, хемотаксиса и выработки антигенов 

 • Выраженный катаболический эффект на метаболизм, мышечную массу и костный оборот 

 • Изменение почечной экскреции калия, кальция и натрия 

 • Возбуждение стресс-лейкограммы 

 • Индукция в сыворотку щелочной фосфатазы  

 

Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон 

 

 Преднизон представляет собой пролекарство Преднизолона. У кошек преднизолон, принятый внутрь, приводит к гораздо более высокой его концентрации в плазме крови, чем та же доза перорального преднизола. Это может быть следствие низкой биологической усвояемости преднизона у кошек или его вялотекущего преобразования в преднизолон. По этой причине, преднизолон является наиболее предпочтительным ГК для кошек. В то время как собаки могут одинаково преобразовывать и преднизон, и преднизолон. Метилпреднизолон является более эффективным, чем преднизолон при ингибировании in vitro пролиферации лимфоцитов у человека. Но эти данные не действительны для собак. В учебниках о животных сообщается, что метилпреднизолон, по сравнению с преднизолоном не имеет эффектов минералокортикоидов, но подтверждений этому нет. На самом деле, метилпреднизолон активирует минералкортикоиды, ответственные за почечные пути, по крайней мере, у грызунов. 

Дозировка Преднизола, Преднизолона и Метилпреднизолона 

 Обычно используемые дозы ГК были экстраполированы из предыдущих исследований на людях и при поддержке клинического опыта на собаках и кошках (см. эмпирические рекомендации дозирования глюкокортикоидов). Для физиологической замены, рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг перорально раз в день. Время проявления не важно, по крайней мере, у кошек. 

Дозы, превышающие норму примерно в 3 раза, рекомендованы при стрессе (например, госпитализации или хирургическом вмешательстве) у животных, которые имеют эндогенный дефицит ГК. Это подтверждается исследованиями секреции кортизола у собак при экспериментальных условиях стресса. Для антивоспалительных эффектов рекомендуются пероральные дозы от 0.5 до 1.0 мг/кг в сутки для собак и 1,0-2,0 мг/кг в сутки для кошек; для иммуносупрессии предлагается 2,0 мг/кг в сутки или 50 мг/м2 для собак или до 4,0 мг/кг в сутки для кошек. 

Для крупных и гигантских пород собак, использование не более 50 мг/м2 (максимальная доза - 30-40 мг дважды в день) предлагается автором для снижения частоты серьезных побочных эффектов (например, атрофии мышц, вторичных инфекций). У страдающих ожирением кошек, дозу преднизолона следует назначать на основе оценки мышечной массы тела, так как концентрация в плазме преднизолона у тучных кошек повышается в два раза, в сравнении с той же дозировкой на кг у нормальных кошек. 

Преднизолон является предпочтительным глюкокортикоидом для кошек.

Положительные и отрицательные эффекты 

 Глюкокортикоиды обычно вызывают дозозависимую полиурию и полидипсию, мышечную атрофию и алопецию у собак. Кошки более устойчивы ко многим побочным эффектам ГК, возможно из-за меньшего количества и низкого сродства ГК рецепторов в печени и коже. Приобретенный сахарный диабет является основным осложнением хронического лечения с ГК у кошек, и он требует тщательного клинического наблюдения за полидипсией, потерей веса или глюкозурией. Преднизон, преднизолон и метилпреднизолон имеют эффекты минералокортикоидов, и дозы, от умеренных до высоких, следует избегать при гипертензии, сердечной недостаточности, асците, или гипокалиемии у пациентов. Кроме того, ацетат метилпреднизолона может приводить к острому расширению объема плазмы и даже к застойной сердечной недостаточности у кошек, хотя это можно скорее отнести к изменениям межклеточной жидкости, а не общему удержанию воды. ГК, как правило, вызывают в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у собак, с подавлением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Эти изменения не являются клинически действенными, если только не превышена активность АЛТ или ЩФ, или не присутствует гипербилирубинемия, что само по себе предполагает наличие заболевания. 

ЩФ не является легко индуцируемой ГК у кошек; небольшое увеличение ЩФ по сравнению с исходными показателями были зарегистрированы при даче кошке ацетата метилпреднизолона, но значения не выходили за пределы диапазона. Любое увеличение в сыворотке крови ЩФ за пределы референсного диапазона клинически значимо у кошек, независимо от того, присутствуют ли в их лечении ГК. 

Две недели лечения противовоспалительной дозировкой преднизолона подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН система). После одного месяца лечения, может потребоваться 2 недели для восстановления функций надпочечников. Из-за этого, пациент в идеале должен быть изолирован от хронических ГК не менее чем за 2-3 недели до плановой анестезии или хирургического вмешательства, если это возможно; однако, если возможны негативные последствия прекращения лечения, то следует рассматривать отдельно каждого пациента. 

Дексаметазон 

 Дексаметазон примерно от 5 до 10 раз более мощный, чем преднизон, при длительности действия приблизительно от 32 до 48 часов. Дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью из-за замещенного метильного кольца и не содействует задерживанию соли и воды.  

Показания и дозирование 

 Дексаметазон более предпочтительный ГК для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, отеками или асцитом. На основе повышения потенции дексаметазона, его дозировки могут быть определены эмпирически путем вычисления основных доз преднизона и деления на 7 или 8, для получения эквивалентной дозы дексаметазона. 

Дексаметазон также доступен в инъекционной форме, что является полезным для введения ГК в обход тяжелой мальабсорбции при лечении энтеропатии с потерей белка или лимфангиэктазии. 

Положительные и отрицательные эффекты 

 Дексаметазон (0,55 мг/кг перорально в сутки) более диабетогенен для здоровых кошек, чем преднизолон с восьмикратной дозировкой (4,4 мг/кг перорально в день). Это говорит о том, что дексаметазон не менее чем в 8 раз действеннее преднизолона для кошек. 

Дексаметазон не подходит для альтернативной одноразовой терапии из-за его длительного срока действия. При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0,5 до 1,0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию. 

Будесонид 

 Будесонид является пероральным ГК с высокой начальной дозировкой для людей. У собак, будесонид, с малой вероятностью, приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс-лейкограмму. 

Показания и Дозирование 

 Будесонид является альтернативой преднизона или преднизолона для лечения воспалительных заболеваний кишечника и, возможно, воспалительных заболеваний печени. Это доказывает его сконцентрированность на местных эффектах; это делает его привлекательной альтернативой при терапии воспалительных заболеваний кишечника, с эквивалентной эффективностью в сравнении с преднизолоном для собак. 

У собак, будесонид с меньшей вероятностью приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс -лейкограмму. Хотя опубликованная эмпирическая однократная доза равна 3 мг/м2 в сутки, она может вызвать выраженную полиурию/полидипсию и затрудненность при дыхании у некоторых собак и может полностью подавить ГГН систему. Снижение начальной дозы (например, 1-2 мг/м2 или 1-2 мкг/30 кг [собаки]; 0.5-0.75 мг [кошки]) может лучше перенестись и может достичь клинического эффекта.

Триамцинолон 

 Эффективность триамцинолона относительно преднизолона имеет широкий разброс, от 10:1 до 1:1; однако, в исследованиях на кошек с зудящими кожными заболеваний, триамцинолон при одной седьмой дозе метилпреднизолона (0,18 мг/кг/сут перорально) показал сопоставимую эффективность (1.41 мг/ кг/сут перорально), это предполагает, что триамцинолон может быть в 7 раз более мощным, чем метилпреднизолон для кошек. Данное исследование также показало меньшую частоту развития полидипсии у кошек, которые лечатся триамцинолоном по сравнению с метилпреднизолоном, хотя количество кошек в исследование было небольшим. Этот вывод согласуется с пониманием того, что триамцинолон, как и дексаметазон, имеет кольцо замещения и убирает минералкортикоидную активность. 

Потенцию и эффективность перорального триамцинолона не сравнить с дексаметазоном или преднизолоном у собак. Триамцинолон чаще используется для длительного применения в форме инъекций (препарат «Vetalog», bi-vetmedica.com) у собак. 

 Инъекции Длительного Действия 

 Инъекции ГК длительного действия обеспечивают замедленное высвобождение путем медленного растворения ацетонида и ацетата препаратов. Эти ГК удобны для больных, которым трудно давать препараты внутрь, но при длительном использовании они могут привести к подавлению ГГН системы и функциональной недостаточности коры надпочечников при стрессовых ситуациях. Например, действие триамцинолона ацетонида («Vetalog», bi-vetmedica.com) длится недели, и одна инъекция может подавлять функцию надпочечников у собак до 4 недель.

Как пероральные ГК, эти инъекции ГК могут привести к изнурительным побочным эффектам, которые являются более сложными из-за длительной продолжительности действия. 

Как триамцинолон ацетонид, так и метилпреднизолона ацетат (Депомедрол, henryschein.com) могут вызвать застойную сердечную недостаточность у чувствительных кошек. Это объясняется увеличением объема плазмы до 40% у кошек в течение первой недели после введения ГК. Это является вторичным по отношению к осмотическим сдвигам между клеточными и плазменными составляющими. 

Эти пролонгированные ГК следует избегать в назначении пациентам с сердечной недостаточностью и должны быть использованы только с образованными клиентами и при проведении тщательного клинического мониторинга пациентов с сердечными шумами. 

Аналогично, метилпреднизолона ацетат повышает уровень глюкозы в крови у кошек и может вызвать сахарный диабет. У любой кошки при лечении с ГК - особенно с учетом пролонгированного действия препаратов — следует тщательно следить за полидипсией, потерей веса, глюкозурией, или повышением концентрации фруктозамина в сыворотке крови. 

Бактериурия без клинических признаков развивается примерно у 20-40% собак при хроническом лечении с ГК; самки более подвержены, чем самцы. Бактериурию видно даже после одноразовой терапии, и мониторинг только осадка мочи является ненадежным, потому что половина положительных культур отсутствует при пиурии у собак, лечившихся с применением ГК. Однако, очевидно, что люди не поддерживают лечение бессимптомной бактериурии, даже у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому, периодические посевы мочи, вероятно, не указываются в лечении у собак и кошек с ГК, если не выявлено признаков патологии мочевыводящей системы. 

Источник: https://vk.com/doc180197187_438000583?hash=7feb930d4e7f90b5bd&dl=dc9688e907291a753d

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок подсказки

Наиболее проголосовавший положительный отзыв

104 Люди нашли этот комментарий полезным

Я должен сказать вам, что боялся этого лекарства после того, как я Прочтите все вышеперечисленные истории, но я здесь, чтобы сказать вам, что у меня нет ни одной из этих систем. Я принимаю его в течение двух недель и принимаю 20 мг в день. Пожалуйста, не бойтесь, это работает для всех по-разному.Удачи.

Отрицательный отзыв с наибольшим количеством голосов

11 Люди нашли этот комментарий полезным

prednisone pyschosis- google it ... это очень опасный препарат, и его прописывают при кожной сыпи ???? серьезно, давайте оставим наш роман с фармацевтическими компаниями ... мы так перебрали лекарствами, что меня тошнит ... проснись, Америка !!!!!!!!!!!!!!

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: Астма Эффективность Простота использования Удовлетворенность

все сработало хорошо это было отвратительно, но в целом довольно хорошо !! ?????????????? Я принимаю 10 мл в день x2, предписанные для моего кашля, связанного с астмой.я рекомендую это ???????? ????

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Применяется при грыже межпозвоночного диска, вызывающей очень сильную боль в бедре и спине. Из-за того, что я не мог ни ходить, ни спать, боль почти полностью исчезла. Никаких побочных эффектов. Удивительно эффективный.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Трудно заснуть

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: кожная сыпь с шелушением Эффективность Простота использования Удовлетворенность 1 Форма Создано с помощью эскиза.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: повышенный уровень кальция в крови от рака Эффективность Простота использования Удовлетворенность

КУПИТЬ НЕМБУТАЛ, ПЕРКОЦЕТ, ДИЛАУД, ОКСИКОДОН, МАНДРАКС, МЕТАДОН, КСАНАКС и т. Д. ТЕКСТ / Звоните / whatsapps (507) 519-0838 wickr..icore88 / [адрес электронной почты защищен] Аддералл 30 мг, Риталин 10 мг, Трамадол (Ультрам) 50 мг, адвил пм, Атаракс 25 мг, золото, ФИОРИЦЕТ (БУТАЛБИТОЛ 50 мг) - МИКАРТ АМБИДЕМЕН (Золпидемен) , Stilnox) 10 мг, морфин 30MG WATSON 325 10MG BLACK TAR, КИТАЙ БЕЛЫЙ, КОКАИН Риталин 10 мг Трамадол (Ultram) 50 мг ибрпохена адвил пм Атаракс 25 мг виагра золото FIORICET (БУТАЛБИТОЛ 50 мг) - МИКАРТ Роксикодон 30 МЕТРОКМГОН 30 МЕТРОКОДОН 539 МДМА МДПВ Метилон Феназепам Бутилон 4MEC 5-IAI 4-ACO-DMT Эфедрин HCL Этилфенидат HCL Пентедрон ПЕРКОЦЕТ РИТАЛИН ГИДРОКОДОН чистый кокаин Кетамин.Героин (белый или коричневый) Mdma, Heroin, Weed, Mephedrone, Actavis, свяжитесь с нами через: wickr..icore88

ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD.Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Часто задаваемые вопросы о кожных заболеваниях

Распечатайте эти вопросы и ответы, чтобы обсудить их со своим врачом.

1. Почему кожа важна?

Кожа - самый большой орган тела. Он регулирует температуру тела, защищает от травм и предотвращает инфицирование.Кожа содержит нервы, которые чувствуют холод, тепло, боль, давление и прикосновение.

2. Какие слои кожи?

Кожа состоит из тонкого внешнего слоя (эпидермиса), более толстого среднего слоя (дермы) и более глубокого слоя (подкожная клетчатка или гиподерма).

3. В чем разница между ожогами первой, второй и третьей степени?

Ожоги первой степени красные и болезненные. Они немного набухают и белеют при надавливании на них. Кожа над ожогом может отслоиться через день или два.Это наименее тяжелый вид ожога, поражающий только внешний слой кожи. Ожоги второй степени имеют волдыри и болезненны. Они поражают как внешний, так и более толстый средний слой кожи. При ожогах третьей степени поражаются все слои кожи. Обожженная кожа выглядит белой или обугленной. Эти ожоги могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее при повреждении нервов.

4. Как лечить солнечный ожог?

Следующие действия могут помочь облегчить дискомфорт от солнечного ожога:

  • Приложите холодный компресс к пораженным участкам.
  • Примите тайленол (ацетаминофен) для снятия дискомфорта или аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как мотрин) для снятия дискомфорта и воспаления.
  • Нанесите охлаждающий гель или мазь, содержащую алоэ вера, или безрецептурный крем с 1% гидрокортизоном на пораженный участок.

В случае сильного солнечного ожога или солнечного удара немедленно обратитесь к врачу.

5. Как диагностировать кожные проблемы?

Врачи могут диагностировать многие кожные проблемы, обсуждая симптомы и исследуя кожу.Иногда может потребоваться дополнительное тестирование. Для диагностики кожных проблем, таких как бактериальные, вирусные или грибковые инфекции кожи, доступны различные кожные тесты. Биопсия кожи позволяет определить разницу между высыпаниями, злокачественными (раковыми) клетками и доброкачественными (доброкачественными) новообразованиями.

6. Что вызывает прыщи?

Точная причина появления прыщей неизвестна, но одним из важных факторов является повышение уровня гормонов, называемых андрогенами. Эти мужские половые гормоны повышаются как у мальчиков, так и у девочек в период полового созревания.Некоторые вещи, которые могут усугубить прыщи, включают трение, вызванное оперением или растиранием кожи, резкое трение, выщипывание или сдавливание прыщей и эмоциональный стресс. Прыщи не возникают из-за шоколада или других продуктов.

Преднизон: информация о лекарствах MedlinePlus

Преднизон выпускается в виде таблеток, таблеток с отсроченным высвобождением, раствора (жидкости) и концентрированного раствора для приема внутрь. Преднизон обычно принимают во время еды от одного до четырех раз в день или один раз через день.Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать дозу преднизона каждый день в определенное время дня. Ваш личный график дозирования будет зависеть от вашего состояния и от того, как вы реагируете на лечение. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте преднизон точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше, не принимайте чаще или дольше, чем предписано вашим доктором.

Если вы принимаете концентрированный раствор, используйте специальную помеченную капельницу, которая идет в комплекте с лекарством, для измерения дозы.Вы можете смешать концентрированный раствор с соком, другими ароматизированными жидкостями или мягкими продуктами, такими как яблочное пюре.

Проглотить таблетку с замедленным высвобождением целиком; не жуйте и не раздавливайте его.

Ваш врач может часто менять дозу преднизона во время лечения, чтобы быть уверенным, что вы всегда принимаете самую низкую дозу, которая работает для вас. Вашему врачу также может потребоваться изменить дозу, если вы испытываете необычный стресс для своего тела, такой как операция, болезнь, инфекция или тяжелый приступ астмы.Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшатся или ухудшатся, или если вы заболели или изменилось состояние вашего здоровья во время лечения.

Если вы принимаете преднизон для лечения длительного заболевания, это лекарство может помочь контролировать ваше состояние, но не вылечит его. Продолжайте принимать преднизон, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием преднизона, не посоветовавшись с врачом. Если вы внезапно перестанете принимать преднизон, вашему организму может не хватить естественных стероидов для нормального функционирования. Это может вызвать такие симптомы, как сильная усталость, слабость, замедленные движения, расстройство желудка, потеря веса, изменение цвета кожи, язвы во рту и тяга к соли.Позвоните своему врачу, если вы испытываете эти или другие необычные симптомы во время приема уменьшающихся доз преднизона или после прекращения приема лекарства.

Преднизон и другие кортикостероиды: баланс риска и пользы

Преднизон и другие кортикостероиды

При выборе лекарства взвесьте преимущества и риски кортикостероидов, таких как преднизон.

Персонал клиники Мэйо

Кортикостероидные препараты, включая кортизон, гидрокортизон и преднизон, полезны при лечении многих состояний, таких как сыпь, воспалительные заболевания кишечника и астма.Но эти препараты также несут в себе риск различных побочных эффектов.

Как работают кортикостероиды?

При назначении в дозах, превышающих обычные уровни вашего организма, кортикостероиды подавляют воспаление. Это может уменьшить признаки и симптомы воспалительных состояний, таких как артрит, астма или кожная сыпь.

Кортикостероиды также подавляют вашу иммунную систему, что помогает контролировать состояния, при которых ваша иммунная система по ошибке атакует собственные ткани.

Как используются кортикостероиды?

Кортикостероидные препараты используются для лечения ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), астмы, аллергии и многих других состояний.Эти препараты также помогают подавить иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение органов у реципиентов трансплантата. Кортикостероиды также лечат болезнь Аддисона, относительно редкое заболевание, при котором надпочечники не могут вырабатывать даже минимальное количество кортикостероидов, необходимое организму.

Кортикостероиды вводятся разными способами, в зависимости от состояния, которое лечат:

  • Устно. Таблетки, капсулы или сиропы помогают лечить воспаление и боль, связанные с определенными хроническими состояниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка.
  • Путем ингалятора и интраназального спрея. Эти формы помогают контролировать воспаление, связанное с астмой и аллергией на нос.
  • В виде глазных капель. Эта форма помогает при лечении отеков после операций на глазах.
  • Местно. Кремы и мази могут помочь излечить многие кожные заболевания.
  • Путем впрыска. Эта форма часто используется для лечения признаков и симптомов мышц и суставов, таких как боль и воспаление при тендините.

Какие побочные эффекты могут вызывать кортикостероиды?

Кортикостероиды несут риск побочных эффектов, некоторые из которых могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Когда вы знаете, какие побочные эффекты возможны, вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать их влияние.

Побочные эффекты пероральных кортикостероидов

Поскольку оральные кортикостероиды воздействуют на все ваше тело, а не только на определенную область, этот способ введения с наибольшей вероятностью вызовет серьезные побочные эффекты.Побочные эффекты зависят от принимаемой дозы лекарства и могут включать:

  • Задержка жидкости, вызывающая отек голеней
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с перепадами настроения, памятью, поведением и другими психологическими эффектами, такими как спутанность сознания или бред
  • Расстройство желудка
  • Увеличение веса с жировыми отложениями в области живота, лица и задней части шеи

При длительном приеме пероральных кортикостероидов у вас могут возникнуть:

  • Повышенное давление в глазах (глаукома)
  • Помутнение хрусталика одного или обоих глаз (катаракта)
  • Круглое лицо (лунное лицо)
  • Высокий уровень сахара в крови, который может вызвать или усугубить диабет
  • Повышенный риск инфекций, особенно распространенных бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов
  • Истончение костей (остеопороз) и переломы
  • Подавление выработки гормонов надпочечниками, что может приводить к различным признакам и симптомам, включая сильную усталость, потерю аппетита, тошноту и мышечную слабость
  • Тонкая кожа, синяки и медленное заживление ран

Побочные действия ингаляционных кортикостероидов

При использовании ингаляционных кортикостероидов часть препарата может оседать во рту и горле, а не попадать в легкие.Это может вызвать:

  • Грибковая инфекция во рту (молочница полости рта)
  • Охриплость

Если вы полоскаете рот водой (не глотайте) после каждой затяжки кортикостероидным ингалятором, вы можете избежать раздражения рта и горла. Некоторые исследователи предполагают, что ингаляционные кортикостероидные препараты могут замедлять темпы роста у детей, которые применяют их при астме.

Побочные эффекты местных кортикостероидов

Кортикостероиды для местного применения могут привести к истончению кожи, покраснению кожи и появлению прыщей.

Побочные эффекты инъекционных кортикостероидов

Инъекционные кортикостероиды могут вызывать временные побочные эффекты вблизи места инъекции, включая истончение кожи, потерю цвета кожи и сильную боль, также известную как обострение после инъекции. Другие признаки и симптомы могут включать покраснение лица, бессонницу и высокий уровень сахара в крови. Врачи обычно ограничивают количество инъекций кортикостероидов до трех или четырех в год, в зависимости от ситуации каждого пациента.

Снизьте риск побочных эффектов кортикостероидов

Чтобы получить максимальную пользу от кортикостероидных препаратов с наименьшим риском:

  • Спросите своего врача о том, чтобы попробовать более низкие дозы или периодическое дозирование. Новые формы кортикостероидов имеют разную силу и продолжительность действия. Спросите своего врача о применении низких доз краткосрочных лекарств или о приеме пероральных кортикостероидов через день вместо ежедневного.
  • Поговорите со своим врачом о переходе на неоральные формы кортикостероидов. Ингаляционные кортикостероиды при астме, например, достигают поверхности легких напрямую, уменьшая их воздействие на остальную часть вашего тела и приводя к меньшему количеству побочных эффектов.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с кальцием и витамином D. Длительная терапия кортикостероидами может вызвать истончение костей (остеопороз). Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция и витамина D для защиты ваших костей.
  • Будьте осторожны при прекращении терапии. Если вы принимаете пероральные кортикостероиды в течение длительного времени, ваши надпочечники могут вырабатывать меньше естественных стероидных гормонов. Чтобы дать вашим надпочечникам время восстановить эту функцию, врач может постепенно снижать дозировку. Если дозировку уменьшить слишком быстро, ваши надпочечники могут не успеть восстановиться, и вы можете почувствовать усталость, ломоту в теле и головокружение.
  • Носите браслет для медицинских предупреждений. Это или подобное обозначение рекомендуется, если вы долгое время принимали кортикостероиды.
  • Регулярно посещайте врача. Если вы принимаете длительную терапию кортикостероидами, регулярно посещайте врача, чтобы проверить наличие побочных эффектов.

Оцените риски и преимущества кортикостероидов

Кортикостероиды могут вызывать ряд побочных эффектов. Но они также могут облегчить воспаление, боль и дискомфорт при многих различных заболеваниях и состояниях.Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам лучше понять риски и преимущества кортикостероидов и сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья.

16 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Ritter JM, et al. Гипофиз и кора надпочечников. В: Фармакология Рэнга и Дейла. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 октября 2020 г.,
  2. Grennan D, et al. Побочные эффекты стероидов. ДЖАМА. 2019; DOI: 10.1001 / jama.2019.8506.
  3. Saag KG, et al.Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2020 г.,
  4. Saag KG, et al. Основные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2020 г.,
  5. Roberts WN, et al. Совместная аспирация или инъекция у взрослых: осложнения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2020 г.,
  6. Nieman LK. Фармакологическое применение глюкокортикоидов. https: //www.uptodate.com / contents / search. По состоянию на 28 октября 2020 г.,
  7. AskMayoExpert. Длительная глюкокортикоидная терапия. Клиника Майо; 2019.
  8. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 ноября 2020 г.

.

Побочные эффекты преднизона (таблетки преднизона, USP), предупреждения, применение

000540017_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 899

000540018_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 760

000540019_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 343

000544728_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 612

000544741_PB

круглый, белый, отпечатанный 54092

000544742_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 339

000548724_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 612

000548740_PB

круглый, белый, отпечатанный 54 339

001439738_PB

круглый, оранжевый, с тиснением West-ward 477

001439739_PB

круглый, белый, отпечатанный WEST-WARD 473

001439740_PB

круглый, белый, с тиснением West-ward 475

005

  • 2_PB

    круглый, белый, отпечатанный 5052, ДАН ДАН

    0052_PB

    круглый, белый, отпечатанный 5442, ДАН ДАН

    0053_PB

    круглый, персиковый, отпечатанный 5443, ДАН ДАН

    006035335_PB

    круглый, белый, отпечатанный 5084, V

    006035336_PB

    круглый, белый, отпечатанный 5085, V

    006035337_PB

    круглый, белый, отпечатанный 5094, V

    006035338_PB

    круглый, белый, с тиснением 50 93, V

    006035339_PB

    круглый, оранжевый, отпечатанный 5092, V

    597460171_PB

    круглый, белый, отпечатанный TL 171

    597460172_PB

    круглый, белый, отпечатанный TL 172

    597460173_PB

    круглый, белый, отпечатанный TL173

    597460175_PB

    круглый, розовый, отпечатанный TL175

    Дельтасон 10 мг

    круглый, белый, отпечатанный DELTASONE 10

    Дельтасон 5 мг

    круглый, белый, отпечатанный DELTASONE 5

    Преднизон 1 мг-ROX

    круглый, белый, отпечатанный 54092

    Преднизон 10 мг-IVA

    круглый, белый, отпечатанный WESTWARD, 473

    Преднизон 10 мг-IVA

    круглый, белый, отпечатанный WEST-WARD, 473

    Преднизон 10 мг-URL

    круглый, белый, отпечатанный MP 52

    Преднизон 10 мг-WAT

    круглый, белый, отпечатанный 5442, ДАН ДАН

    Преднизон 20 мг-IVA

    круглый, оранжевый, отпечатанный WESTWARD 477

    Преднизон 20 мг-IVA

    круглый, персиковый, отпечатанный WESTWARD 477

    Преднизон 20 мг-URL

    круглый, персиковый, отпечатанный MP 53

    Преднизон 5 мг-IVA

    круглый, белый, отпечатанный WESTWARD 475

    Преднизон 5 мг-ROX

    круглый, белый, отпечатанный 54 612

    Преднизон 5 мг-URL

    круглый, белый, отпечатанный MP 51

    Преднизон 50 мг-ROX

    круглый, белый, отпечатанный 54 343

    Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое.

    1. Таблетка преднизона для перорального применения доступна как непатентованный препарат и как фирменный препарат. Бренд: Rayos.
    2. Преднизон выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением, таблеток с отсроченным высвобождением и жидкого раствора. Вы принимаете все эти формы через рот.
    3. Таблетка для приема внутрь преднизона помогает уменьшить воспаление (отек и раздражение) в организме. Он используется для лечения ряда заболеваний, включая рассеянный склероз и ревматоидный артрит.
    • Предупреждение о влиянии на иммунную систему:
      • Преднизон может ослабить вашу иммунную систему.Ослабленная иммунная система увеличивает вероятность заражения. Избегайте находиться рядом с больными или недавно переболевшими людьми, особенно с ветряной оспой или корью. Эти инфекции могут быть серьезными или смертельными для людей, которые уже болели ими раньше и у которых ослаблен иммунитет из-за этого препарата.
      • Сообщите своему врачу о любых недавних инфекциях или о появлении каких-либо симптомов инфекции, таких как лихорадка, озноб или ломота в теле.
    • Предупреждение о живых вакцинах: Не вводите живые вакцины при приеме преднизона в высоких дозах.Если вы это сделаете, ваша иммунная система может не справиться с вакциной должным образом. Это может привести к инфекции. Если вы не уверены, является ли вакцина живой вакциной, спросите своего врача.

    Преднизон - это стероидный препарат, отпускаемый по рецепту. Он поставляется в виде таблеток с немедленным высвобождением, таблетки с отсроченным высвобождением и жидкого раствора. Вы принимаете все эти формы через рот.

    Таблетка с замедленным высвобождением преднизона доступна в виде дженерика и под торговой маркой Rayos . Таблетка с немедленным высвобождением доступна только как непатентованный препарат.

    Дженерики обычно стоят меньше патентованных лекарств. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

    Почему он используется

    Преднизон уменьшает воспаление в организме. Разрешено лечить:

    • аллергии
    • анемия
    • астма
    • бурсит
    • колит
    • дерматит
    • эндокринные расстройства, такие как язвенная недостаточность или врожденная гиперплазия надпочечников, такие как воспаление легких
    • глаз саркоидоз или аспирационная пневмония
    • волчанка и нефротический синдром
    • обострения рассеянного склероза
    • неврит зрительного нерва
    • остеоартрит
    • псориаз
    • ревматоидный артрит
    • кол-во тромбоцитов
    • тромбоцит

      Преднизон ослабляет вашу иммунную систему.Это действие блокирует химические вещества, которые обычно вызывают воспаление как часть иммунного ответа вашего организма, и может помочь уменьшить воспаление во многих частях вашего тела.

      Таблетка преднизона для приема внутрь не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

      Более частые побочные эффекты

      Более частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме преднизона, включают:

      • спутанность сознания
      • возбуждение
      • беспокойство
      • головная боль
      • тошнота
      • рвота
      • истончение кожи
      • прибавка в весе

      Если эти эффекты мягкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Серьезные побочные эффекты

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

      • Тяжелые аллергические реакции
      • Изменения эмоций или настроения, например депрессия
      • Изменения зрения
      • Боль в глазах
      • Инфекция.Симптомы могут включать:
        • лихорадку или озноб
        • кашель
        • боль в горле
        • проблемы или боль при мочеиспускании
      • Высокий уровень сахара в крови. Симптомы могут включать:
        • повышенная жажда
        • более частое мочеиспускание
        • сонливость или спутанность сознания
        • отек лодыжек или ступней

      Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию . Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

      Таблетка для приема внутрь преднизона может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

      Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете.Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

      Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с преднизоном, перечислены ниже.

      Мифепристон

      Прием мифепристона с преднизоном может помешать правильному действию преднизона. Не принимайте мифепристон, если вы регулярно принимаете преднизон в течение длительного времени.

      Бупропион

      Прием бупропиона с преднизоном может вызвать судороги.

      Галоперидол

      Прием галоперидола с преднизоном может вызвать проблемы с сердечным ритмом.

      Живые вакцины

      Прием преднизона ослабляет вашу иммунную систему. Если вы получили живую вакцину во время приема преднизона, ваша иммунная система может не справиться с ней должным образом. Это может привести к инфекции.

      Лекарства для лечения диабета

      Прием преднизона с лекарствами, которые лечат диабет, может привести к повышению уровня глюкозы в крови и проблемам с контролем диабета.Примеры этих препаратов включают:

      • сульфонилмочевины, такие как глипизид или глибурид,
      • бигуаниды, такие как метформин
      • ,
      • тиазолидиндионы, такие как пиоглитазон или розиглитазон
      • , акарбоза
      • , 9119 или предаглинид 9112, предаглинид

        , варатеглинид

        , 9111 может снизить разжижающий кровь эффект варфарина. Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач может внимательно следить за вашим лечением варфарином.

        Дигоксин

        Прием дигоксина с преднизоном может вызвать проблемы с сердечным ритмом.

        Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

        Прием НПВП с преднизоном может увеличить риск возникновения проблем с желудком, таких как язвы и кровотечения. Примеры НПВП включают:

        • пироксикам
        • ибупрофен
        • флурбипрофен
        • напроксен
        • мелоксикам
        • сулиндак

        Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

        Этот препарат имеет несколько предупреждений.

        Предупреждение об аллергической реакции

        Пероральная таблетка преднизона может вызвать у некоторых людей серьезную аллергическую реакцию.Эта реакция может вызвать кожную сыпь, которая может включать:

        • затрудненное дыхание
        • отек лица, языка или горла
        • красная зудящая сыпь, которая поражает один или несколько участков кожи

        Если у вас развиваются эти симптомы , позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

        Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

        Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

        Для людей с инфекциями: Прием преднизона ослабляет вашу иммунную систему и может усугубить уже перенесенную инфекцию.Это также увеличивает риск заражения новой инфекцией.

        Для людей с заболеваниями сердца или почек: Преднизон может вызвать задержку соли и воды, что может повысить кровяное давление.

        Для людей с диабетом: Преднизон может повысить уровень сахара в крови. Возможно, вам потребуется более внимательно следить за уровнем сахара в крови. Если оно станет слишком большим, возможно, потребуется изменить дозировку лекарства от диабета.

        Предупреждения для других групп

        Для беременных: Таблетка с отсроченным высвобождением (Rayos) является лекарством для беременных категории D.Это означает две вещи:

        1. Исследования показывают риск неблагоприятных последствий для беременности, когда мать принимает препарат.
        2. Этот препарат следует использовать во время беременности только в серьезных случаях, когда необходимо вылечить опасное состояние матери.

        Что касается таблеток с немедленным высвобождением, то было проведено недостаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на беременность.

        Преднизон следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

        Для кормящих женщин: Проконсультируйтесь с врачом перед приемом преднизона, если вы кормите грудью. Преднизон может передаваться через грудное молоко. Высокие дозы преднизона могут помешать росту и развитию вашего ребенка.

        Для пожилых людей: С возрастом ваши почки, печень и сердце могут перестать работать. Преднизон перерабатывается в печени и выводится из организма через почки.Это заставляет эти органы работать очень тяжело. Если вы пожилой человек, вам может быть назначена низкая доза, которую постепенно увеличивают.

        Для детей: Дети могут не вырасти такими же высокими, если они будут принимать преднизон в течение нескольких месяцев. Врач вашего ребенка должен следить за темпами роста вашего ребенка.

        Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток преднизона. Здесь не могут быть указаны все возможные дозировки и формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

        • вашего возраста
        • состояния, которое лечат
        • тяжести вашего состояния
        • других имеющихся у вас заболеваний
        • вашей реакции на первое доза

        Дозировка при эндокринных расстройствах

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: таблетка для приема внутрь с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

        • Типичная начальная доза: Это может варьироваться от От 5 до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая доза или другой режим дозирования.

        Дозировка при ревматических заболеваниях

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

        • Типичная начальная доза: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат. .
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при обострениях рассеянного склероза

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

        Только для таблеток с немедленным высвобождением: Если у вас внезапное возвращение или ухудшение симптомов РС, вам может потребоваться принимать 200 мг один раз в день в течение одной недели. .Затем эту дозу можно уменьшить до 80 мг один раз в день через день в течение одного месяца.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее. Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при кожных заболеваниях

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

        • Типичная начальная дозировка: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при аллергии и астме

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

        • Типичная начальная дозировка: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при глазных заболеваниях

        Дженерик: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

        • Типичная начальная дозировка: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при заболеваниях легких

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

        • Типичная начальная дозировка: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при заболеваниях крови

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

        • Типичная начальная дозировка: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при лимфомах и лейкозах

        Общий: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

        • Типичная начальная дозировка: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от состояния, которое лечат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при волчанке и нефротическом синдроме

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

        • Типичная начальная дозировка: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, в зависимости от конкретного заболевания и человек, принимающий препарат.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Дозировка при заболеваниях желудка

        Универсальный: Преднизон

        • Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг
        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Бренд: Rayos

        • Форма: пероральная таблетка с отсроченным высвобождением
        • Сильные стороны: 1 мг, 2 мг, 5 мг

        Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

        • Типичная начальная доза: Она может варьироваться от 5 мг до 60 мг в день, принимаемых один раз в день, в зависимости от состояния лечится.
        • Только для таблеток с немедленным высвобождением: Чтобы уменьшить побочные эффекты, каждое утро можно принимать вдвое большую дозу этого препарата. Это называется альтернативной дневной терапией. Не используйте альтернативную дневную терапию, если это не предписано врачом.

        Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

        Дозировка для детей обычно зависит от веса. Ваш врач определит оптимальную дозировку для вашего ребенка.

        Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

        Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

        Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

        Продолжительность приема пероральных таблеток преднизона зависит от вашего состояния и реакции организма на лечение. Этот препарат сопряжен с риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

        Если вы прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Ваши симптомы не исчезнут и могут ухудшиться. Не прекращайте прием преднизона резко, не посоветовавшись предварительно с врачом. У вас могут возникнуть симптомы отмены (см. «Вопросы и ответы» ниже).

        Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать.Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

        Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

        Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

        Что делать, если вы пропустили дозу: Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если уже близко к следующей дозе, пропустите дозу и примите ее в следующий раз по расписанию.

        Не принимайте дополнительные дозы, чтобы восполнить пропущенную.

        Как узнать, подействует ли препарат: Вы должны меньше чувствовать боли и отек. Есть также другие признаки, свидетельствующие об эффективности преднизона, в зависимости от состояния, которое лечат.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, работает ли это лекарство.

        Помните об этих соображениях, если врач пропишет вам преднизон.

        Общие

        • Принимайте этот препарат во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
        • Если вы принимаете это лекарство один раз в день, принимайте утром. Если вы принимаете его чаще одного раза в день, распределяйте дозы равномерно в течение дня.
        • Не разрезайте и не раздавливайте таблетку с отсроченным высвобождением (Rayos).Покрытие должно оставаться неповрежденным, чтобы действие замедленного высвобождения работало. Однако вы можете разрезать или раздавить таблетку с немедленным высвобождением.

        Клинический мониторинг

        Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить ваше здоровье и убедиться, что лекарство работает и безопасно для вас. Эти тесты могут включать:

        • Анализы крови, например тесты для проверки уровня сахара в крови. Преднизон может повысить уровень сахара в крови и повысить риск диабета.
        • Тесты плотности костной ткани. Преднизон может увеличить риск потери костной массы и остеопороза (слабые и ломкие кости).
        • Глазные пробы. Преднизон может повышать давление в глазах.

        Хранение

        • Храните этот препарат при температуре от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
        • Держите емкость плотно закрытой и вдали от света.
        • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

        Путешествие

        Если вы путешествуете с лекарствами:

        • Всегда носите с собой лекарства.Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
        • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
        • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
        • Не кладите это лекарство в бардачок в машине и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

        Ваша диета

        Стероиды, такие как преднизон, изменяют количество воды и солей в вашем организме.В больших дозах преднизолон может вызвать задержку соли в организме или потерю калия. Ваш врач может порекомендовать изменить диету, чтобы справиться с этим побочным эффектом.

        Альтернативы

        Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

        Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

        Побочные эффекты преднизона | Общие и серьезные побочные эффекты

        Медицинские работники прописывают кортикостероидные препараты, такие как преднизон, с конца 1950-х годов для лечения различных заболеваний, вызванных воспалением и чрезмерной активностью иммунной системы. Поскольку преднизон воздействует на множество различных процессов в организме, включая иммунную систему, он вызывает множество побочных эффектов. Некоторые из этих побочных эффектов неизбежны.

        В Систему регистрации нежелательных явлений (FAERS) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США поступило 87 545 сообщений о побочных эффектах для Rayos (торговая марка, преднизон с отсроченным высвобождением), Prednisone Intensol (жидкость для приема внутрь) и дженерика преднизона.

        Факт

        FDA получило 87 545 сообщений о побочных эффектах, связанных с Rayos, Prednisone Intensol и дженериком преднизона с 1968 по 2020 год.

        Из этих сообщений 77 738 были серьезными, в том числе 14 121 смертельный. Только в 2019 году было зарегистрировано 17068 побочных эффектов. Отчеты FAERS являются добровольными и не собираются во время клинических испытаний, поэтому FDA не может подтвердить, что преднизон вызвал эффекты.

        Побочные эффекты и степень их серьезности зависят от возраста человека, степени его здоровья и принимаемых им лекарств.Женщины также чаще испытывают побочные эффекты преднизона, чем мужчины.

        По словам доктора Теодора Р. Филдса из Госпиталя специальной хирургии, несмотря на длинный список побочных эффектов, связанных с преднизоном и другими кортикостероидами, многие люди принимают их и имеют незначительные побочные эффекты или совсем не имеют их. Есть также меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы справиться с побочными эффектами или уменьшить их.

        Общие побочные эффекты

        Общие побочные эффекты преднизона имеют тенденцию быть более легкими, особенно при более низких дозах и кратковременном применении.Они могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Это далеко не полный список побочных эффектов. Если побочные эффекты длятся долго или усугубляются, пациенты должны поговорить со своим фармацевтом или врачом.

        Люди с острыми состояниями, такими как обострения астмы, аллергические реакции или обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), могут принимать преднизон кратковременно.

        Общие побочные эффекты преднизона включают:
        • Угри
        • Затуманенное зрение
        • Изменения в поведении или настроении
        • Повышенное артериальное давление
        • Повышенный уровень сахара в крови
        • Задержка жидкости
        • Головная боль
        • Тошнота
        • Беспокойство и неспособность оставаться неподвижным (акатизия)
        • Проблемы со сном
        • Истончение кожи
        • Рвота
        • Набор веса
        Подпишитесь на нашу рассылку новостей

        Будьте в курсе опасных лекарств и устройств, следите за новостями судебных процессов и урегулирований, узнавайте об отзыве FDA и многом другом.

        Зарегистрироваться сейчас

        Серьезные побочные эффекты

        Более серьезные побочные эффекты могут возникать при более высоких дозах преднизона и длительном лечении. Люди с хроническими воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит, астма, ХОБЛ, воспалительное заболевание кишечника или остеоартрит, с большей вероятностью будут получать преднизон в течение длительного времени - в течение нескольких месяцев или лет.Люди, которым необходимо подавлять иммунную систему в течение длительного периода времени, например, после трансплантации, также могут длительно получать преднизон.

        Помимо аллергических реакций, таких как крапивница или затрудненное дыхание, преднизон может поражать кости, мышцы, надпочечники, сердечно-сосудистую систему, кожу, глаза, желудочно-кишечный тракт и даже психическое здоровье.

        В некоторых случаях люди могут нейтрализовать побочные эффекты преднизона путем корректировки диеты, приема добавок или физических упражнений.

        Аллергическая реакция

        Аллергическая реакция на преднизон может быть серьезной. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

        • Ульи
        • Сыпь на коже
        • Отек лица, губ или языка
        • Затрудненное дыхание
        • Зуд

        Проблемы с костями и мышцами

        До 40 процентов людей, длительно принимающих преднизон, испытывают потерю костной массы, которая приводит к переломам, согласно статье доктора Х.Мухаммад Ясир и его коллеги из Медицинской библиотеки США. Большинство людей теряют костную массу в течение первых 6–12 месяцев терапии.

        Чтобы противодействовать этому побочному эффекту, медицинские работники могут порекомендовать добавки с кальцием, витамином D, упражнения с весовой нагрузкой или лекарства для сохранения костей, такие как Fosamax или Binosto (алендронат), Boniva (ибандронат) или Actonel или Atelvia (ризедронат).

        Кроме того, у пациентов может развиться остеонекроз - отмирание костной ткани, которое происходит при снижении притока крови к суставам.Это часто проявляется болью в бедрах и коленях, но может стать серьезной и потребовать хирургического вмешательства.

        Преднизон также влияет на мышцы и может вызывать мышечную слабость в ногах и руках. В тяжелых случаях пациенты могут быть госпитализированы. Прекращение лечения и выполнение упражнений обычно обращает вспять этот побочный эффект.

        Повышенный уровень сахара в крови и изменение жировых отложений

        Прием преднизона может вызвать повышение уровня сахара в крови натощак. Это может быть особенно серьезно у людей с диабетом 2 типа.Пациенты должны проверять уровень сахара в крови и контролировать его во время приема преднизона. После прекращения лечения метаболизм сахара в крови обычно приходит в норму.

        Преднизон и другие кортикостероиды являются основной причиной перераспределения жировых отложений, называемого синдромом Кушинга. Это может развиться на ранней стадии режима дозирования и проявляться в виде буйволиного горба за шеей, круглого «лунного лица» и скопления жира в брюшной полости. У детей также бывают изменения кожи и гипертония.

        Преднизон может влиять на несколько гормонов, включая кортизол. Длительное подавление гормонов может вызвать атрофию (истощение) надпочечников, что приводит к надпочечниковой недостаточности.

        Симптомы надпочечниковой недостаточности включают:
        • Боль в животе
        • Анорексия или похудание
        • Боли в теле
        • Диарея
        • Усталость
        • Лихорадка
        • Головная боль по утрам
        • Тошнота
        • Плохой рост и прибавка в весе у детей
        • Психиатрические симптомы

        Повышенный риск заражения

        Прием преднизона может повысить вероятность заражения человека серьезными, опасными для жизни инфекциями.Более высокие дозы увеличивают риск, особенно дозы для подавления иммунитета. Пожилой возраст и прием других препаратов, которые также подавляют иммунную систему, увеличивают риск. Дозы 10 мг или ниже представляют наименьший риск.

        Сердечно-сосудистые проблемы

        Преднизон может вызывать нарушения в уровнях калия, кальция и фосфатов. Это может привести к повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, отекам (отекам) и увеличению веса.

        Люди, принимающие преднизолон в средних и высоких дозах, могут страдать от преждевременного атеросклероза - накопления холестерина в артериях.Со временем это может затруднить поток воздуха или привести к образованию тромбов.

        Медицинские работники могут порекомендовать диету с низким содержанием соли или диуретики (водные таблетки) для борьбы с накоплением жидкости и контроля артериального давления. Диета с низким содержанием холестерина и физические упражнения также могут помочь при атеросклерозе.

        Проблемы кожи

        Даже в малых дозах преднизон может вызвать кожные проблемы. К ним относятся истончение кожи, угри, гирсутизм (избыточный рост волос), истончение волос, покраснение лица, полосы на коже и нарушение заживления ран.

        Проблемы с глазами

        Нечеткое зрение - самая распространенная проблема со зрением при приеме преднизона и обычно не является серьезной проблемой. Но риск катаракты обоих глаз высок у пациентов, которые принимают более 10 мг преднизона в день дольше года.

        Препарат повышает давление в глазу, что может привести к глаукоме. После прекращения лечения давление может снизиться, но повреждение зрительного нерва может быть необратимым.

        Людям, у которых начались изменения зрения, следует обратиться к офтальмологу, чтобы узнать, какие методы лечения могут помочь противодействовать побочным эффектам зрения.

        Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

        Люди, принимающие преднизон, имеют повышенный риск образования язвы желудка, гастрита и желудочно-кишечного кровотечения. Риск в четыре раза выше, когда преднизон и НПВП, такие как ибупрофен, используются вместе.

        Другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта включают ожирение печени и панкреатит.

        Побочные эффекты психического здоровья

        В начале лечения (в течение нескольких дней) преднизолон может усилить чувство благополучия, беспокойства, гипомании или легкой эйфории.Однако при длительной терапии у пациентов может развиться депрессия. Психоз, называемый психозом, вызванным кортикостероидами, может возникать при дозах 20 мг и более в день при длительном применении.

        Около 1,3 процента случаев психоза произошло у пациентов, принимавших 40 мг или ниже, а 18,4 процента - у пациентов, принимавших 80 мг в день. Пациенты с проблемами психического здоровья и женского пола в анамнезе подвергаются большему риску.

        Симптомы психического здоровья проявляются в течение трех-четырех дней после начала терапии, но могут появиться в любое время.У некоторых людей после прекращения терапии появляются симптомы, в том числе депрессия.

        У детей, получающих преднизон от острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), преднизон может вызывать поведенческие симптомы, включая агрессию, бессонницу, колебания настроения, депрессию, маниакальное поведение и эйфорию. Большинство детей больше не испытывают этих симптомов после прекращения терапии.

        Побочные эффекты у женщин и мужчин

        В целом, женщины подвержены большему риску побочных эффектов от преднизона, чем мужчины.Они более склонны противостоять увеличению дозировки из-за побочных эффектов. Женщины также сообщали о более невыносимых побочных эффектах, чем мужчины.

        Побочные эффекты, о которых чаще всего сообщают женщины, чем мужчины, включают:
        • Прибавка в весе
        • Повышенный аппетит
        • Изменена внешность
        • Лицо луны
        • Выраженный шрам
        • Повышенное выпадение волос
        • Гиперплазия десны (отек десны)
        • ,00
        • Перепады настроения
        • Депрессия
        • Усталость
        • Плохая концентрация
        • Головная боль
        • Бессонница
        • Сердцебиение

        Предупреждения и меры предосторожности

        Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на преднизон или аллергия на другие лекарства.Также не забудьте сообщить своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травяных добавках, которые вы принимаете, потому что преднизон может взаимодействовать с ними.

        Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний:
        • Застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность
        • Отек
        • Глаукома или катаракта
        • Плохо контролируемое высокое кровяное давление
        • Анамнез или психическое заболевание
        • Инфекции
        • Остеопороз или низкая плотность костей
        • Язвенная болезнь
        • Сахарный диабет 2 типа

        Преднизон и вакцины

        Не принимайте живые или ослабленные живые вакцины, если вы принимаете высокие дозы преднизона, подавляющие иммунную систему.Преднизон может вызвать размножение (рост) организмов в вакцинах, что может вызвать инфекции.

        Люди, принимающие преднизон, имеют ослабленную иммунную систему, и им также следует быть осторожными с людьми, больными оспой, ветряной оспой или корью.

        Пожилые, дети и беременные

        Пожилые люди подвержены большему риску побочных эффектов, вызванных преднизоном, и это обычно зависит от дозы. Всегда следует использовать самую низкую эффективную дозу.

        У пожилых людей наиболее частыми побочными эффектами являются потеря костной массы и остеопороз.Потеря костной массы чаще возникает в начале лечения и может восстановиться после прекращения лечения. Прием таких лекарств, как Fosamax или Binosto (алендронат), Boniva (ибандронат) или Actonel или Atelvia (ризедронат), может замедлить потерю костной массы.

        Дети испытывают те же побочные эффекты, что и взрослые, но преднизон может замедлить их рост даже при низких дозах.

        Беременным женщинам следует применять преднизон с осторожностью. Риск врожденных дефектов и низкой массы тела при рождении увеличивается при приеме препарата беременными женщинами в третьем триместре.Преднизон может передаваться младенцу через грудное молоко и может нанести ему вред.

        Преднизон и COVID-19

        Недавняя редакционная статья доктора Пола М. Стюарта и его коллег в «Журнале клинической эндокринологии и метаболизма» показала, что пациенты, принимающие преднизон или другие глюкокортикоидные препараты, имеют высокий риск развития осложнений при заражении COVID-19.

        По словам исследователей, поскольку преднизон снижает способность человека бороться с инфекциями, организм не может адекватно реагировать на вирус.

        .
        Побочный эффект от преднизолона: Преднизолон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Prednisolone таб. 5 мг: 100 шт. (30656)
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *