Плоскоклеточный рак пищевода – прогноз выживаемости, виды и лечение

прогноз выживаемости, виды и лечение

Плоскоклеточный рак пищевода – это злокачественная опухоль, образованная плоскими клетками эпителия. Большинство случаев приходится на поражение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Статистика показывает, что болезни подвержены средневозрастные мужчины. Среди женщин зафиксированы случаи, но значительно реже.

Влияние на вероятность заражения раком оказывает образ жизни, вредные привычки и прочие негативные факторы. Первым симптомом онкологического размножения клеток в органах пищеварения становится затруднённое глотание. Позднее нарушается пищеварительный процесс, больной стремительно теряет вес. При отсутствии лечения развитие болезни приведёт к смертельному исходу.

Особенности плоскоклеточного рака

Чтобы найти отличительные черты поражения раком, важно сделать акцент на поведении пациента до болезни. Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табакокурение чаще встречается среди мужчин. Потому статистические данные указывают на большой процент поражённых раком мужчин, и меньше – женщин. Хотя для последних – поражение не исключено.

Средний возраст – отрезок жизни, когда вредные привычки укореняются и становятся непременным атрибутом человека. Организм начинает использовать ресурсы, заложенные генетикой и природой. Развитие онкологии указывает, что в организме произошел сбой, и тело справиться с болезнью самостоятельно не сможет. Отмечается, что у мужчин чаще подвержена опухоли нижняя часть пищевода. У женщин нарушается работа органа в верхнем отделе, выше глотки.

Как выглядит плоскоклеточный рак

Слизистый эпителий, застилающий пищевод, начинает видоизменение при хаотичном делении клеток. Увеличив участок с онкологией, становятся видны перемены, произошедшие из-за деления клеток.

Так, невооружённым взглядом распознается кольцо с шероховатой структурой, плотно прилегающее к пищевому каналу. Рядом с наростом видны следы, основа которых – сухой плоский воспаленный эпителий. Нельзя определить точный источник болезни. Клетки, размножаясь, покрывают небольшими участками онкологический нарост, обозначая местами небольшие бугры. Отличительной чертой рака считается явное уменьшение просвета в локальном месте.

Подобное состояние доводит до дисфагии. Пострадавший перестаёт воспринимать жидкую пищу, происходит нарушение проглатывания.

Классификация злокачественной опухоли

Первое разделение раковой опухоли произойдёт по состоянию и виду изменённой структуры в тканях органа. Подобное разделение по гистологическому признаку включает неороговевающий, ороговевающий, умеренно-дифференцированный либо недифференцированный рак.

Эзофагеальный рак

В медицинской квалификации ситуация попадает под код МКБ-10: C15 – злокачественное образование пищевода.

1. Ороговевающий рак происходит по причине сбоя генетики. Те, у кого в роду зафиксированы подобные случаи, должны следить за здоровьем и мгновенно реагировать на любые изменения в организме. Упомянутый вид отличается отмиранием клеток, после чего на поверхности образовывается корка. Второе название разновидности – высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевого тракта. Начиная медленно развиваться, он пагубно влияет на пищевод и близко расположенные органы. Из-за скрытых симптомов происходят значительные поражения ткани – она пересыхает. Высокодифференцированный рак безопасен с точки зрения повреждения органов, но, проявляясь бессимптомно, влечёт угрозу несвоевременного вмешательства. Это основная причина, из-за которой выявить болезнь на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Обнаружение нароста с ороговением на поздних стадиях даёт пациенту только поддержку, но выполнить хирургическое вмешательство и помочь больному на поздних стадиях уже невозможно.
2. Неороговевающая форма стягивает пищеводный просвет, поражая его хаотично размножающимися клетками. Второе название болезни – малодифференцированный плоскоклеточный рак. Мутированные клетки без ороговения вызывают болезненное глотание. Признаками поражения выступает срыгивание, сопровождающееся выделением густой слюны. Низко дифференцирующий рак быстро произрастает в лимфатические узлы, в соседние либо отдалённо расположенные органы. Проявление такого вида агрессивно.
3. Умеренно-дифференцированная форма распространена больше, чем две предыдущие, являясь смешанным вариантом. Размер поражённого участка в этом типе доходит до 15 см. Такая опухоль классифицируется как средняя тяжесть болезни. Поддаётся быстрому обнаружению по выделенным клеткам антигенов.
4. Недифференцированный рак – самый агрессивно протекающий. Поражение локализуется на верхнем отделе пищевода. Активно размножаясь, клетки приводят к быстрому появлению метастазов. Прорастая, больные клетки меняют структуру ткани тремя способами: лимфогенным, гематогенным либо контактным.

Отметим деление по области поражения:

• Поверхностный. Злокачественный нарост находится в слизистом или подслизистом слое и не распространяется на другие участки пищевода. Внешне опухоль напоминает отёк, доходит до образования эрозии с приподнятыми краями. Также встречаются в виде бородавок или полипов с рыхлой поверхностью. Эта опухоль легко поддаётся лечению, т.к. не достигает больших размеров и не задевает соседние ткани. 85% зарегистрированных случаев дат положительную динамику и сохраняет жизнь пациенту при правильно подобранном лечении в течение 5 лет после постановки диагноза.
• Глубоко-инвазивный. Опасная форма, агрессивного характера. Распространяется на весь пищевод, затрагивая все близлежащие ткани. Из-за своей формы имеет характерные признаки болезни, заметные даже на начальном этапе болезни. Выделяют три подвида: грибовидный, язвенный, инфильтративный тип. Инвазивные процессы происходят разрастанием отростков эпителия, которые проникают глубоко в органы. Такое опутывание поражает дыхательную систему, вторгаясь в бронхи и трахеи. Образуются метастазы.

Причины возникновения поражения пищевода

Причины возникновения поражения пищевого тракта до конца не изучены. Медицинские работники лишь выдвигают факторы, влияющие на переход здоровых клеток в образование злокачественной опухоли:

• Алкоголь и курение. Пагубные пристрастия никогда не были полезными и это не единственная болезнь, причиной которой становятся вредные привычки. Большое количество канцерогенов, попадая с алкоголем в организм, начинает истощать стенки пищевода и разрушать его слизистый слой оболочки. Табачный дым нарушает работу клеток эпителия, меняя их внешний и внутренний вид.
• Наследственность. Из-за нарушений на генетическом уровне при продолжении рода часто происходит передача заболевания на клеточном уровне. Статистические данные показывают, что болезнь часто встречается у тех, чьи родственники уже больны либо сталкивались с подобной проблемой ранее.
• Лишний вес. Организм человека – сплоченный механизм, где любая функция выполняется конкретным органом. Нарушение одной структуры влияет на близко расположенные органы. К примеру, избыточный вес нарушает работу желудка, оказывая излишнее внутрибрюшное давление. Вызванный этим рефлюкс способствует ожогу слизистой пищевода соляной кислотой. Впоследствии кислота, раздражая стенки, способствует образованию язв, перерастающих в злокачественные образования опухоли.
• Ожоги и травмы. Химические вещества, попадая в организм, обжигают стенки, разрушая слизистую и вызывая мутацию здоровых клеток. Сюда можно отнести вредное производство, на котором трудится человек. Либо употребление жидкостей для этого непредназначенных: кислот, щелочей, ядов. Механические повреждения встречаются при приёме слишком твёрдой либо горячей пищи, случайном проглатывании инородного предмета.
• Нарушение в питании. Приём некачественной пищи, несбалансированных продуктов, частичное или полное исключение свежих овощей и фруктов, нитратные продукты, обильное использование специй, маринованных блюд или плесневелых грибов – все это приводит к негативному влиянию на слизистую пищевого тракта. Также отсутствие жизненно необходимых витаминов группы А, В, Е снижает защитный иммунитет слизистой и кожи, в результате происходит перерождение здоровых клеток в мутирующие.
• Вирус папилломы человека. Мутируя, он меняет клеточный состав, и происходит сбой в работе на клеточном уровне, влекущий нарушения в тканях и новые образования.
• Предраковые болезни. К таким относят ахалазию пищевода, образованную из-за нервно-мышечного расстройства сфинктера; дивертикулярную болезнь; эзофагит.

Косвенно влияет место жительства, образ жизни и гигиенический уход за полостью рта. Если рассматривать географическое расположение, статистика такова: большинство заболевающих – представители азиатов, китайцев и других восточных культур, а также граждан из бывших районов юга СССР.

Причины, описанные выше, не являются прямыми источниками поражения пищевого тракта. Однако при хронических воспалительных процессах другого характера косвенно влияют на ухудшение организма и образование злокачественной опухоли.

Симптоматика болезни

При ухудшении состояния здоровья начинается образование злокачественных клеток, мутация которых приводит к поражению слизистой и эпителия пищевода. Слизистая начинает пересыхать, структура ткани меняется. Клетки начинают активное деление, после чего ткань органа разрастается и из излишков начинает формироваться опухоль, состоящая из язв.

Опасность распространения раковых клеток на первых этапах проходит бессимптомно. Затем появляется дискомфорт при приёме пищи, а дальше – все сопутствующие симптомы, сопровождающие заболевание.

Для лучшей последовательности проявлений болезни разделим симптомы на три группы.

Первая группа включает первые признаки проявления раковой опухоли:

• Глотание. Вначале возникают трудности: нелегко проглатывать твёрдую пищу без глотка воды. Следующим шагом идут затруднения с приёмом мягкой пищи, а затем ухудшение дойдёт и до невозможности приёма жидкой пищи и напитков.
• Рвота и тошнота. Постоянные позывы сопровождаются выделением кровянистых клеток. Схожие примеси сопровождают каловые массы. Срыгивания происходят внезапно, фонтаном с кусочками непереработанной пищи.
• Чувство тяжести. Возникает впечатление о нахождении инородного тела в пищевом органе.
• Дискомфортные чувства в области грудины. Давление опухоли на дыхательную систему и нервные окончания приводит к болевым ощущениям в области груди.
• Увеличенное слюнообразование с характерным вкусом во рту, хрипота. Хрипы возникают из-за сдавленного состояния трахеи. Горький, зловонный запах исходит из полости рта, источником которого выступает скопление непережёванной пищи в местах опухоли.

Вторая группа добавит симптомов, связанных с дыхательной системой. Дыхание становится затруднённым, ощущается нехватка кислорода, появляется одышка и кашель. При поражении органов дыхания либо стенок, расположенных рядом с аортой, болезнь влечёт внутренние кровотечения. Такой симптом приводит к быстрому летальному исходу.

Третья группа включает общую симптоматику плоскоклеточного рака:

• Отравление организма токсинами, которые выделяет раковая клетка.
• Повышение температуры.
• Повышенная возбудимость нервной системы либо, наоборот, снижение активности, сонливость и вялость.
• Потеря веса, вплоть до истощения.

При возникновении третьей группы симптомов прогноз для пациента перестаёт быть положительным, переходя в стадию неблагоприятного исхода болезни. Образование метастазов влечёт за собой дополнительные симптомы, зависящие от поражений того или иного органа.

Стадии рака

Раковые опухоли имеют 4 стадии развития. Любая стадия обнаруживает частные симптомы болезни и способы лечения. Чем сильнее будет поражение, тем ярче симптомы, тем тяжелее болезнь поддаётся лечению.

Стоит рассмотреть стадию рака в процессе её распространения:

• 1 стадия не застрагивает близко расположенные органы. Локализация опухоли находится внутри пищевода. Метастазы отсутствуют.
• 2 стадия влияет на пищевой канал, сужая его. Ткань пищевода видоизменяется. Метастазы располагаются на лимфатических узлах.
• 3 стадия увеличивает повреждённую площадь путём поглощения рядом расположенных органов. Метастазы также образуются не только внутри пищевода, но и поражают все органы, находящиеся рядом с очагом воспаления.
• 4 стадия закрывает пищевой канал, появляется дисфагия. Метастазы распределяются не только по близкорасположенным, но поражают далеко расположенные органы.

Такое деление принимают все врачи, которые впоследствии выбирают пациенту способ диагностики и дальнейшего лечения.

Классификация в международной системе

Международная система TNM определяет стадии поражения злокачественной опухолью. Такое обозначение имеет буквенную и цифровую аббревиатуру. Где Т – первичная опухоль; N – поражение регионарных лимфоузлов; M – отдалённые метастазы; G – степень дифференцировки по Глисону.

Для определения первичной опухоли (Т) используются цифры:

• Tis – невозможно получить данные, новообразование преинвазивное.
• T1 – размер опухоли менее 2 см, местонахождение – слизистая и подслизистая оболочка пищевода.
• T2 – размер опухоли более 2 см, поражения достигли миометрий и мышечные стенки пищевода.
• T3 – поражены все органы пищевода, включая наружную серозную оболочку.
• T4 – распространение опухоли достигло апогея: повреждены диафрагма, аорта, плевра, трахея и затронут позвоночник.

Для классификации поражений лимфатических узлов принято следующее деление:

• N0 – поражения нет.
• N1 – встречается не больше двух очагов злокачественных новообразований в лимфоузлах.
• N2 – повреждены 3-6 участков.
• N3 – очаги опухоли превышают 7.

Для отдалённых метастазов существует лишь две классификации, где М0 – метастазы отсутствуют, а М1 – указывает на их появление.

Дифференциация (G) подразделяется на G1 – высокодифференцированная; G2 – умеренно дифференцированная; 3 – низко дифференцированная.

Таким образом, стадия 0 содержит аббревиатуру ТisN0M0G1. Стадия первая: IA – T1N0M0G1, а IB – Т1N0M0G2-3. Вторая стадия: IIA – T1N0M0G2-3 или IIB – Т2N1M0G2-3. Третья стадия: IIIA – T3N2M0G1-3 или IIIB – T3N3M0G1-3. Четвёртая стадия VIA – T4N0-3M1G1-3.

Стадии рака пищевода

Диагностическая картина

Чтобы больному правильно поставить диагноз, необходимо провести полное обследование. Выявить локализацию опухоли, её распределение и влияние на рядом расположенные органы. Первым делом врач назначает один из способов обследования течения болезни с помощью специальной аппаратуры.

Рентген

Рентгенография с применением взвеси сульфата бария направлена на обследование желудочно-кишечного тракта. Данный метод покажет, насколько произошло сужение канала, где расположена опухоль и имеются ли метастазы. Раствор сульфат бария бережно обволакивает стенки пищевого тракта и помогает получить более чёткую картину поражения.

ЭГДС

Такое обследование проводится с помощью аппарата эндоскопа, снабжённого ультразвуковым датчиком. Его помещают внутрь пациента через ротовую полость. Обследование позволяет охватить все органы пищевого тракта и обнаружить нарушения в работе. Врач обследует все участки, но также захватывает биоматериал для дальнейшего обследования. Процедура неприятна, некоторым больным горло обезболивают.

УЗИ

Ультразвуковое обследование проводится для обнаружения всех метастазов в лимфоузлах и других областях брюшной области. Также определяется состояние опухоли, её размер и степени распространения.

Фибробронхоскопия

Обследует бронхиальную систему для выявления всех очагов поражения в респираторном тракте. Электро-микроскопическая диагностика указывает на точную природу эпителиального новообразования.

Анализ крови на онкомаркеры

Обследование крови часто сопровождает другое аппаратное обследование из-за своей неточности. Содержание маркеров определяется путём выделения больными клетками специфических антигенов: SCC, CYFRA 21-1, TРA. Увеличение показателей указывает на возможное поражение внутренних органов пищевода.

Любой больной подвергается дополнительному обследованию сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, проводятся лабораторные исследования урины и крови. Они необходимы при хирургическом вмешательстве и указывают на работу всего организма. Комплекс полученных анализов исключает риски осложнений в операционный и постоперационный период. Применяемый микропрепарат позволяет визуально увидеть опухолевидные изменения.

Лечение рака

Лечение серьёзного заболевания требует полноценного обследования. Только после правильно установленного диагноза врач предлагает схему лечения, которая способствует продлению жизни больного. Вдобавок учитываются факторы полного состояния пациента и его возраст.

Чаще врачи предпочитают хирургическое удаление новообразования. Такая операция при незначительных повреждениях помогает преодолеть болезнь. Если поражённые участки достигли большой площади, хирурги удаляют пищевод и устраняют повреждённые ткани лимфоузлов.

Химиотерапия

Химиотерапия включает медикаментозное вмешательство, проводимое для поддержания функциональности организма до оперативного вмешательства, либо после проведённой операции для устранения остаточных явлений. Терапия проводится капельным или таблетизированным способом. Каждая схема лечения назначается индивидуально в зависимости от состояния больного.

Лучевая терапия

Лечение проводится с помощью радиационного облучения для удаления и распада мутированных клеток злокачественной структуры. Эффективно в 50% случаев. Такая терапия обнаруживает массу побочных эффектов, однако для поздних стадий болезни вместе с химиотерапией даёт положительный результат.

Лазерное вмешательство

Данный метод основан на лазерном прожигании закрытого пищевого канала. При воздействии на опухоль лазером клетки выделяют кислородные радикалы. Те начинают разрушать злокачественное новообразование. Особенность лечения: пациентам после проведённой терапии нельзя находиться на солнце. Процедура восстановления пищевого канала проводится по мере необходимости.

Таргетная терапия

Целенаправленное лечение на поражённые участки органа. При такой инновационной процедуре здоровые клетки не подвергаются воздействию химических препаратов.

Паллиативная терапия

Терапия актуальна для пациентов, чей случай неоперабелен. Лечение направлено на поддержание состояния больного. Страдающему раковым заболеванием человеку вводят в пищевод трубку, позволяющую сохранять проходимость органа для приёма пищи.

Хирургическое вмешательство

По статистике под нож хирурга попадают не более 35% пациентов, страдающих поражением верхнего желудочно-кишечного тракта. При таком вмешательстве устанавливается искусственный пищевод, помогающий пациенту получать все необходимые вещества с приёмом пищи.

Показаний к операции немного: больной не старше 70 лет, и метастазы не изменяются на протяжении длительного времени. А вот противопоказаний значительно больше: высокий разброс метастазов в лимфоузлах, прорастание опухоли в близлежащие органы (аорту, трахею, лёгкие и т.д.), нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Эзофагоэктомия проводится двумя способами – закрытым или открытым. При закрытом способе доступ к ЖКТ получают через грудную или брюшную стенки. При открытом варианте – трансторакальная эзофагоэктомия.

Закрытая форма операции способствует быстрому восстановлению пациента, т.к. проводимая операция происходит без надрезов.

Для обеспечения непрерывности ЖКТ используются ткани желудка. Паллиативное хирургическое вмешательство направлено на обеспечение возможности приёма пищи.

Прогноз выживаемости больного раком

Спрогнозировать развитие болезни тяжело. Положение зависит от своевременности обращения к врачу, быстрой постановки диагноза и принятия мер по борьбе с болезнью.

Выживаемость больного на начальной стадии равна 90% зафиксированных случаев. Вторая стадия даёт возможность 50% больных преодолеть рак в течение 5 лет интенсивного лечения. Третий этап при поражённых лимфатических узлах даёт шанс на поддержание здоровья только 1/4 из числа обратившихся к врачу. 4 степень рака с применяемым лечением замедлится, а лекарственные препараты и современные методики помогут продлить пациенту жизнь.

Рецидивы и метастазы

Болезнь на начальном этапе редко подает признаки, указывающие на онкологию. Часто больные путают заболевание с другими видами кишечных инфекций. Аналогичное явление может ожидать у пациента после проведённого лечения, если не все участки удалось обнаружить.

При повторном обращении в клинику врачи зачастую уже применяют паллиативный метод из-за вероятности запущенной стадии злокачественной опухоли.

Распространение метастазов происходит с током лимфы или крови. Вдобавок заражённые клетки размножаются на здоровых органах контактным путём. Последняя стадия заражения чревата распространением раковых клеток по кровотоку, заражая дальнерасположенные органы. Так, обнаружить рак можно в лёгких, в головном мозге или печени. Повторные образования тяжело поддаются удалению, т.к. провоцируют обострение болезни.

Для избегания рецидива стоит соблюдать все профилактические меры для купирования раковой опухоли.

Профилактические меры

Выработан ряд правил, выполняя которые, человек, находящийся в зоне риска, снижает возможность проявления раковой опухоли. К таким мерам относятся шаги:

• избавиться от вредных привычек;
• следить за питанием и его сбалансированностью;
• обращаться за врачебной помощью при малейших проявлениях заболеваний;
• следить за массой тела;
• проводить обследования с помощью УЗИ органов ЖКТ;
• избегать горячих или холодны приёмов пищи.

Рак – серьёзное заболевание, которое при запущенной форме не поддаётся лечению. Поэтому стоит тщательно следить за здоровьем и не заниматься самолечением и постановкой диагноза.

onko.guru

Плоскоклеточный рак пищевода: неороговевающий, ороговевающий, прогноз

Развитие плоскоклеточного рака пищевода – распространенное заболевание, представляющее собой злокачественное новообразование, возникающее из клеток плоского эпителия. Патология несет в себе серьезную опасность для жизни человека, поэтому требует немедленного лечения.

Причины

Механизм развития злокачественной опухоли до сих пор изучается учеными. Однако, точную причину плоскоклеточного рака выявить еще не удалось. Доктора только называют явления, которые негативно воздействуют на клетки организма и могут вызывать патологические изменения в них.

К таким факторам относятся:

1. Курение и злоупотребление алкоголем.
2. Воздействие вредных веществ на организм.
3. Неправильное питание.
4. Повреждения пищевода.
5. Патологии пищеварительных органов.

Раковая опухоль часто выявляется у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к онкологии, а также у людей в возрасте старше 55-60 лет.

Виды заболевания

Существует два основных типа онкологии:

1. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Отличается агрессивностью, приводит к быстрому разрастанию опухоли, сужению просвета пищевода, что вызывает проблемы с глотательной функцией.
2. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Характеризуется медленным течением. При нем наблюдается пересыхание слизистой органа, отмирание раковых клеток с образованием ороговевшей корки на опухоли.

По степени злокачественности злокачественное новообразование пищевода делится еще на несколько разновидностей:

• Высокодифференцированный рак. Считается самым безопасным видом онкологии, так как патологические изменения в клетках выражены несильно. Но ее трудно выявить, потому что симптомы наблюдаются лишь на поздних стадиях.
• Низкодифференцированный рак. Является полной противоположностью предыдущего вида патологии. В клетках происходят сильные атипичные изменения. Опухоль обладает высокой степень злокачественности, быстро разрастается, дает метастазы.
• Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Данный тип онкологии занимает промежуточную позицию между двумя предыдущими формами онкологии. Новообразование имеет среднюю степень злокачественности.
• Недифференцированный рак. Является самым опасным типом раковой опухоли пищевода. Патология способна давать метастазы уже на ранних этапах своего развития.

Также злокачественную опухоль разделяют на виды в зависимости от глубины поражения. Есть опухоли, которые развиваются только на поверхности, а есть образования, прорастающие вглубь тканей и охватывающие соседние органы.

Клиническая картина

Симптомы рака пищевода в большинстве случаев не проявляются на ранних стадиях развития. В этом и заключается главная опасность патологии. Первые признаки появляются поздно, что мешает выздоровлению пациента.

С развитием опухоли пациенты начинают ощущать такие признаки плоскоклеточного рака как:

• Нарушение глотательного рефлекса.
• Болезненность в области груди.
• Чувство присутствия комка в пищеводе.
• Изменение голоса.
• Кашель и одышка.
• Неприятный запах изо рта.
• Постоянное ощущение усталости.
• Апатия, депрессивное состояние.
• Сильное снижение веса тел.
• Отказ от приема пищи.
• Признаки анемии.
• Частые срыгивания.
• Рвота.

При распространении метастазов возникают дополнительные симптомы плоскоклеточного рака пищевода, которые проявляются из-за нарушения функционирования того или иного внутреннего органа.

Диагностика и лечение

Выявить плоскоклеточное новообразование на ранних стадиях трудно ввиду бессимптомного течения болезни. Для обнаружения опухоли требуется комплексная диагностика рака пищевода. В нее входит:

• Внешний осмотр врача.
• Лабораторные анализы крови.
• Эзoфaгocкoпия
• Рентген.
• Ультразвуковое исследование.

Лечение плоскоклеточного рака пищевода проводится также комплексно. Главным методом является оперативное вмешательство. В сочетании с ним назначают химическую и лучевую терапию. Осложнения после такого лечения наблюдаются редко. Только химические препараты способны вызывать серьезные побочные реакции.

Прогноз заболевания зависит от своевременности начатого лечения. На первых стадиях можно полностью избавиться от патологии, а на поздних – лишь немного продлить жизнь больного. Поэтому важно следить за здоровьем и ежегодно проверять желудочно-кишечный тракт на наличие патологических процессов.

opake.ru

симптомы, прогнозы и особенности лечения

Согласно медицинской статистике, до 90 % случаев злокачественных желудочных новообразований – это плоскоклеточный рак пищевода. Прогноз при таком диагнозе напрямую зависит от того, на какой стадии удалось выявить заболевание. Наилучшие перспективы у тех, кто вовремя обратился в клинику и имеет возможность прибегнуть к новейшим методам лечения.

Общая категоризация

Введена классификация случаев на группы, исходя из нюансов структуры атипичных клеток. Выделяют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода, а также случаи с умеренной и низкой дифференциацией. Для первого типа в большей степени свойственны процессы ороговения. Прогресс болезни сопровождается образованием роговых жемчужин. Постепенно становятся более ярко выражены признаки кератинизации: явление распространяется от периферии к центральной части. Полиморфизм клеток и ядер для такой формы болезни свойственен только в очень малой степени.

Одна из разновидностей описываемой категории патологии – веррукозный рак. Частота его встречаемости довольно низкая. Этой форме новообразования свойственен папиллярный тип распространения.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – форма заболевания, которой чаще присуще полное отсутствие ороговения. Возможно наличие лишь слабых признаков такого нарушения. В противоположность рассмотренному выше варианту довольно существенно выражена атипичность клеток, им присущ полиморфизм. Наконец, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – это такая форма, которая является промежуточным звеном между описанными.

Формы и типы

Известно, что в рамках одного патологического состояния возможно появление клеток разного уровня дифференциации. Иногда у пациентов выявляют веретеноклеточный сценарий развития патологии. Как следует из названия, новообразование в этом случае формируется клетками, по форме сходными с веретеном. Для такой разновидности плоскоклеточного рака пищевода свойственна схожесть с саркомой, что может стать причиной неправильной постановки диагноза. Для уточнения явления требуется исследование образцов тканей под электронным микроскопом с целью определения эпителиальной природы малигнизированной области. Исследование достаточно большого объема образцов наверняка позволит выявить участки, дающие точное представление о природе болезни. Для этого применяют методы световой микроскопии.

Еще одна форма плоскоклеточного инвазивного рака пищевода – сходная с кожной базалиомой. Встречается такая разновидность достаточно редко, сформирована мономорфными структурами, близкими к базалоидным. Такой опухоли свойственны четкие границы. Возможно разбавление базалоидных клеток роговыми жемчужинами. В отдельных участках могут формироваться кисты, тяжи. Это позволяет сравнивать картину болезни с базалиомой слизистого типа, аденоидного.

Формы и типы: редкие и не очень

В ряде случаев плоскоклеточный рак пищевода формируется очагами, сопровождается некротическими процессами эозинофильного типа. Вокруг таких очагов наблюдается тонкий слой атипичных структур. Эта форма в некоторой степени сходна с базалоидной, диагностируемой в анальном канале.

Высокодифференцированная форма чаще развивается полями, комплексами, а для низкой степени дифференциации в большей степени свойственен диффузный тип роста и дискомплексация.

Нюансы случая

Изучая разные теории, подводя статистику, обобщая клинические данные по вопросу лечения плоскоклеточного рака пищевода, ученые установили, что уровень реакции на лучевую терапию обычно зависит от степени дифференциации, свойственной конкретному случаю. Правда, научные работы, опубликованные в настоящее время, достаточно противоречивы, нет достоверных и неоспоримых данных о типичном течении болезни.

Установлено, что лучевая терапия при плоскоклеточном раке пищевода приводит к сильным изменениям в опухолевых структурах. Есть вероятность полной гибели атипичных клеток. Формируются поля фиброза, отдельные очаги – лимфоплазмоцитарный инфильтрат, а поверхность превращается в некротический участок. Во многих случаях фиброзный участок становится областью локализации роговых масс, гранулем, дистрофических клеток, которым свойственны гиперхромные ядра. В ряде случаев у пациентов, прошедших лучевое лечение плоскоклеточного рака пищевода, обнаруживается эозинофильная цитоплазма одного из двух типов: гомогенная, с вакуолями.

Если в будущем атипичные клетки вновь начинают расти, сохранившиеся с первого эпизода области обладают многочисленными фигурами митоза, при исследовании выглядят анаплазированными.

Любопытная информация и важные нюансы

Из медицинской статистики известно, что плоскоклеточный рак пищевода (ороговевающий и не являющийся таковым) с большей степенью вероятности развивается у людей в преклонном возрасте. Среди пациентов клиник в среднем больше мужчин. В возрастной группе младше 30 лет злокачественные новообразования в пищеводе встречаются крайне редко. Причиной ракового процесса становится малигнизация здоровых клеток. Болезнь чаще локализована в нижней части пищевода или среднем отделе органа.

Первый симптом, позволяющий заподозрить неладное со здоровьем – усложнение глотания. Постепенно состояние прогрессирует, и на поздней стадии плоскоклеточный рак пищевода (с ороговением и без него) становится причиной невозможности принимать даже мягкое питание. На фоне такого явления пациент сильно теряет в весе.

Развитие и распространение процесса

На первом этапе болезнь не проявляет себя значительной симптоматикой, поэтому пациент вряд ли заподозрит проблемы со здоровьем. Удается выявить плоскоклеточный рак пищевода (неороговевающий, ороговевающий) только в случае, если человек проходит профилактическое обследование или пришел в клинику с иными заболеваниями, в ходе уточнения которых был направлен на специализированную проверку. Инструментальные методики, помогающие установить наличие атипичных клеток: КТ, УЗИ, эндоскопия.

При плоскоклеточном раке пищевода выживаемость напрямую зависит от уровня прогресса состояния. Наихудший прогноз у лиц, обратившихся за помощью на четвертой стадии: пока не известно случаев, завершившихся бы полным излечением. Чтобы уточнить уровень развития, берут образцы перерожденных тканей для гистологического анализа. На последних стадиях заболевание распространяется в расположенные поблизости ткани и органы – это свойственно всем злокачественным процессам. Возможно поражение трахеи, сосудистой системы, бронхов. Метастазы выявляются не только в грудине, но и в отдаленных участках тела.

Классы и разновидности

Выше была указана система деления на низко-, высоко-, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода (с инвазией и без таковой). Кроме того, все случаи принято причислять к экзофитным, когда распространение происходит в просвет органа, и эндофитным, когда атипичные клетки распространяются в толще органа или подслизистом слое. При смешанном варианте развития болезни одновременно страдают все слои стенок пищевода. Для такой формы свойственно быстрое появление многочисленных язв и активный некротический процесс.

Наилучшие прогнозы выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода поверхностной формы. Опухоль – это эрозийная область или бляшка, сформированная на пищеводной стенке. Такое новообразование не разрастается до очень больших размеров. Значительно хуже прогноз при глубокоинвазивной форме. Малигнизация охватывает глубинные ткани в пищеводе. На снимках такая опухоль по форме сходна с грибом или формируется в виде глубокой язвы. Для процесса свойственно быстрое распространение метастазов в дыхательную и сердечную систему.

Типы и случаи: нюансы форм

Изучение новообразования при помощи современного инструментария обычно позволяет получить картину опоясывающего разрастания. Как правило, раковые клетки формируют собой кольцо на внутренней поверхности пищевода. Постепенно малигнизация охватывает все большие участки, просвет органа сужается, формируется типичная клиническая картина.

В ряде случаев рак развивается в форме полипа.

Установлено, что у женщин болезнь чаще начинает прогрессировать в нижней части пищевода, постепенно разрастаясь вверх. Мужчинам больше свойственно формирование атипичных клеток области перехода пищевода в желудок.

Ороговение: есть или нет?

Неороговевающая форма обычно сопровождается нарушением работы пищеварительной системы по причине уменьшения просвета пищевода. Проблемы сопровождают процесс глотания – это касается не только приема пищи, но и похождения по ЖКТ слюны. Время от времени больному присущи срыгивания.

Ороговевающий тип болезни трансформирует слизистые пищевода. Клетки роговеют, стенки становятся сухими, клиническая картина существенно утяжеляется. Новообразование быстро увеличивается, но медленное формирование сосудистой стенки приводит к недостаточности клеточного питания. Это провоцирует некротические участки. Эндоскопическое исследование позволяет выявить их в виде зон изъязвлений.

Неумолимая статистика: что ждет больного?

Обнаружение болезни на первичных стадиях сопряжено с наилучшими возможностями положительного исхода. Больному показана комплексная терапия. Выживаемость в оценке пяти лет в среднем – порядка 80 %. В будущем возможно продолжение работы, если профессия не требует существенных физических усилий.

Если рак обнаружен на запущенной стадии, исследования позволяют выявить отдаленные метастазы, лечение возможно только с очень большим трудом. Даже применение наиболее эффективных и современных методик далеко не всегда помогает добиться хоть сколько-нибудь значимого прогресса.

Откуда пришла беда?

Пока врачам не удалось выяснить все причины, способные спровоцировать плоскоклеточный рак пищевода. Как правило, заболевание развивается, если на человека влияет несколько канцерогенных факторов. Чем многочисленнее эта группа, тем больше вероятность малигнизации тканей.

Статистика показывает, что плоскоклеточный рак пищевода чаще обнаруживают у курильщиков, стаж которых – десятилетия. Табак богат канцерогенами, накапливающимися на пищеводных стенках и провоцирующими атипичные изменения клеток. В среднем риск рака при длительном стаже курения вчетверо больше, нежели у прочих групп.

С не меньшими опасностями связано частое и обильное употребление спиртного. Такие напитки обжигают слизистые пищевода, провоцируя разрастание эпителия, которое может пойти по атипичному сценарию. Встречаемость плоскоклеточной формы злокачественного заболевания у хронических алкоголиков в 12 раз выше, нежели среди прочих групп.

Факторы и нюансы: что играет роль?

С большими опасностями плоскоклеточного рака сопряжено неправильное питание и нерациональность получения пищи. Частое употребление соленого, горячего, маринованного, излишне острого – все это может стать причиной злокачественного процесса. Отрицательно влияют на стенки пищевода блюда, богатые плесневелыми грибками. Негативный фактор – нехватка свежей растительной продукции. Все эти особенности повседневной диеты наиболее характерны для жителей среднеазиатского региона и Дальнего Востока, а также некоторых сибирских регионов. Статистика подтверждает, что среди этих людей частота встречаемости рака пищевода выше, нежели в других местностях, в десятки, а иногда даже сотни раз.

Еще один нюанс, способный стать толчком к малигнизации – ожог поверхности органа, спровоцированный попаданием слишком горячего вещества или химически активного соединения. Иногда ожог, провоцирующий рак – это хроническое повреждение из-за частого использования в пищу слишком горячих блюд. Известны случаи, когда на фоне случайного проникновения в ЖКТ концентрированной щелочи через несколько лет у человека выявляли злокачественное новообразование.

Группы риска и опасности

Выше вероятность малигнизации тканей при нехватке витаминов в организме. При авитаминозе слизистые слои не получают ретинол и токоферол, без которых невозможно нормальное функционирование и развитие. Эти витамины формируют защитный слой пищевода. Если их нехватка наблюдается продолжительное время, постепенно клеточные структуры перерождаются.

Известно, что выше вероятность заболеть раком у тех, чьи близкие родственники перенесли онкологию. Наследственная предрасположенность – фактор, учитывать который необходимо в обязательном порядке. Установлено, что мутация гена р53 становится причиной генерирования аномальных протеиновых структур, угнетающих естественные защитные функции пищеводных клеток. На фоне такого процесса вероятность злокачественного перерождения существенно выше.

Диагнозы и опасности

Известно, что в преимущественном случае у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода обнаруживается заражение вирусом папилломы. Ученые предполагают, что ВПЧ может быть одним из пусковых факторов для малигнизации.

В качестве предшествующего раку заболевания предполагается эзофагит. Патологическое состояние приводит к регулярному попаданию в пищевод соляной кислоты. Это негативно влияет на слизистую, раздражает ее и может спровоцировать трансформацию клеток. Эзофагит нередко наблюдается на фоне излишнего веса и желудочных заболеваний. Он может привести к осложнению, в медицине известному как пищевод Баррета. Этим термином описывают прогресс болезни с перерождением многослойных эпителиальных структур в цилиндрические.

Первые проявления

Заподозрить, что необходимо посетить доктора, можно, если человек резко теряет в весе, что сопровождается проблемами при проглатывании. Возможна кахексия. Больной ощущает себя слабым. Дисфагия первое время наблюдается при попытке употребления твердой пищи, причем стабилизации удается добиться, если активно запивать продукты жидкостью. Постепенно состояние ухудшается, наблюдается сложность употребления каш и супов. Дисфагия – основное и постоянное проявление злокачественного новообразования в пищеводе. Постепенно она становится более выраженной.

fb.ru

Справочная информация про плоскоклеточный рак пищевода

Рак пищевода является одним из распространенных онкозаболеваний, рост которого с каждым годом прогрессирует. Основная доля патологии приходится на плоскоклеточный вид рака, который достигает 95%.

И лишь оставшееся число делят между собой аденокарцинома и смешанные виды злокачественной патологии.

О болезни

Рак пищевода плоскоклеточного типа представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся в стенках органа и поражающая лишь ограниченные его участки. По мере разрастания, образование распространяется на локализованный участок отдела пищевода, полностью его опоясывая. Распространения на всю протяженность пищевода диагностируется в единичных случаях.

Виды

Данная патология, в зависимости от области поражения разделятся на два основных вида:

1. Поверхностный. Локализуется только в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на другие ткани стенки пищевода. Данная форма отличается бессимптомностью на начальных этапах своего развития. Для поверхностного плоскоклеточного рака характерно медленное развитие, благодаря чему, лечение в большинстве случаев дает положительный результат.

   Опухоли данного типа разрастаются не более 2–3 см, но при этом в органе может быть их многочисленное формирование. При диагностике на ранних стадиях определяется небольшая отечность гиперемированной слизистой или наличие на ней изъявлений.

2. Глубоко-инвазивный. Представляет собой поражение всех тканей пищевода, при котором основная локализация начинается с подслизистого слоя. Этот вид отличается выраженными проявлениями на ранних стадиях, прогрессирующими с ростом опухоли. Для инвазивного рака характерно несколько форм своего проявления и роста: экзофитная, язвенная и инфильтративная.

   Экзофитная характеризуется формированием опухоли в виде папилломы на ножке с узким основанием и широким телом. Данная форма определяется раньше других, по затруднению проглатывания твердой пищи и ощущения инородного тела в пищеводе, за счет перекрытия просвета опухолью.

   Язвенная форма отличается образованием на слизистой крупных множественных изъявлений, которые приводят к нарушению функционирования стенок пищевода. Наиболее агрессивной формой считается инфильтративная, которая быстро поражает все слои стенок органа и распространяется на близлежащие ткани бронхов, трахеи и легкие.

По гистологическому строению

По гистологической структуре тканей злокачественного образования различают два вида:

1. Неороговевающий. Образуется из атипичных клеток эпителия, не склонных к ороговению. Представляет собой образование, прорастающего в просвет пищевода, приводя к его сужению. Во время диагностики, даже при объемном разрастании опухоли, не нарушается эластичность стенок органа.

2. Ороговевающий. Представляет собой новообразование, которое приводит к изменению структуры эпителия. Внутренняя выстилка пищевода становится чрезмерно сухой и теряет свою эластичность.

   При объемном поражении, стенки могут совсем потерять свою подвижность. Зачастую, быстрый рост патологической ткани, провоцирует обширный некроз слизистого и подслизистого слоя, с образованием множественных глубоких изъявлений.

Обе формы рака плоскоклеточного типа встречаются примерно с одним и тем же процентном соотношении.

Симптомы и стадии

Особенность данной патологии в том, что она практически не проявляется на первой стадии. В это время раковые клетки поражают слизистый слой, не образуя видимых разрастаний. Как правило, первые признаки появляются на второй и более поздних стадиях. Определить начало заболевания можно по следующим симптомам:

• ощущение комка в области пищевода;
• дискомфорт и затрудненность при глотании;
• болезненные сглаженные ощущения между лопатками или за грудиной;
• быстрое беспричинное похудание;
• нарушение тембра голоса, если поражена верхняя часть пищевода;
• частая изжога или отрыжка, независимо от приема пищи;
• кашель или поперхивание во время проглатывания;
• увеличение лимфатических узлов в области ключицы и шеи;
• рвота с большим количеством примеси в виде слизи;
• повышенное слюноотделение;
• снижение работоспособности, слабость и постоянная сонливость.

Стадии

В зависимости от стадий развития патологии и разрастания опухоли симптоматическая картина становится более обширной, выраженной и интенсивной. Всего выделяют 4 стадии роста новообразования, для которых характеры свои признаки:

• 1 стадия. Локализуется только в глубине слизистого слоя, не распространяясь за его переделы. Метастаз в этом периоде не наблюдается. Несмотря на то, что на первой стадии патология практически не выявляется, она хорошо определяется при эндоскопическом обследовании.

  Во время диагностики на слизистой определенного отдела обнаруживаются незначительная гиперемия, отечность или поверхностные изъявления с приподнятыми краями. На этом этапе роста опухоли, может наблюдаться изжога и небольшая болезненность в области пищевода, которую часто сравнивают со жжением.

• 2 стадия. Отличается распространением опухоли на подслизистый и мышечный слой. В зависимости от формы плоскоклеточного рака, может наблюдаться нарушение функции проглатывания и постоянная ноющая боль за грудиной.

  Также, пациент отмечает постоянную отрыжку, и невозможность нормально проглотить твердую пищу. По мере разрастания новообразования, в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы, в которых обнаруживаются метастазы.

• 3 стадия. Для данной стадии характерно распространение метастаз на ближайшие региональные узлы лимфосистемы и органы. Опухоль прорастает на всю толщину стенки пищевода, вызывая дисфункцию органа.

  Она выражается полным нарушением глотания, при котором можно принимать только жидкую пищу, и частой рвотой, в массах которой обнаруживаются кровянистые примеси. Боль на этой стадии становится постоянной и тяжело устраняется анальгезирующими препаратами.

• 4 стадия. Является последней стадией, на которой метастазы охватывают удаленные органы и ткани. Патология сопровождается невозможностью приема даже жидкой пищи, без использования специальных приспособлений. Остальные симптомы выражаются максимальной интенсивностью. Боль не купируется обычными обезболивающими препаратами.

Диагностика

Для диагностики данной патологии применяют определенные методы, направленные на выявление даже небольшой опухоли на ранних этапах ее роста:

• анализ крови. Как правило, его назначают в первую очередь, для получения общей клинической картины и выявления нарушений работы организма по составу крови;
• рентген. Проводится для получения снимка, на котором можно определить размеры опухоли, ее положение в органе и степень уменьшения его просвета;
• эзофагоскопия. Представляет собой метод исследования качества слизистой пищевода и забора тканей для гистологической диагностики, который проводится с помощью специальной гибкой трубки, вводимой через рот;
• гистологические и цитологические лабораторные исследования. Позволяют определить вид клеток, вызвавших развитие опухоли и на основе этого назначить соответствующую терапию;
• КТ. Предназначен для определения степени прорастания новообразования в стенки пищевода, и выявления вовлечения в злокачественный процесс других тканей и органов;
• бронхоскопия. Метод применяют для исследования бронхов и трахеи, на предмет выявления опухоли, прорастающей от пищевода;
• УЗИ. Позволяет рассмотреть метастазы в прилегающих и удаленных органах.

Лечение

Методика лечения раковой опухоли, локализующейся в пищеводе, будет зависеть от стадии заболевания. Как правило, применяют 4 метода лечения:

1. Хирургический. Показан при поражении всей стенки органа, но без разрастания за его переделы и с отсутствием процесса метастазирования. Процедура представляет собой удаление пораженной части органа и прилегающих лимфатических узлов, после которых проводят совмещение органа и желудка или толстого отдела кишечника.
2. Эндоскопический. Назначается при начальной форме заболевания, при которой злокачественный очаг находится только в пределах слизистых тканей. Операция проводится с помощью обычного эндоскопа, которым срезается пораженный участок.
3. Химиотерапия. Назначается независимо от стадии патологии, так как раковые клетки поражающие кишечник, чувствительны к такому виду лечения, что увеличивает шанс положительного результата. Для лечения применяют комбинацию препаратов: виндезин, 5-фторурацил, митомицин, блеомицин, фарморубицин.
4. Лучевая терапия. Проводится при операбельном виде рака, до хирургического вмешательства и после него. В высокой дозе назначается при инфильтрационной и недифференцированной форме патологии. При неоперабельных видах лучевая терапия назначается совместно с химиолечением.

На последних стадиях при объемных разрастаниях опухоли, назначается комбинированное лечение, с включением лучевой, химиотерапии и хирургического лечения. При этом перед операцией около месяца проводят курс консервативного лечения, а уже через 3 недели после него назначается операция по удалению опухоли.

В этом видео показана настоящая хирургическая операция:

Прогноз

На сегодняшний день, злокачественное поражение пищевода считается одним из самых излечимых. Проведенное лечение дает положительный результат в 90% случаев, при этом рецидивы отмечаются лишь у 13% пациентов.

Остальные, переступают пятилетний жизненный порог. Терапия, проведенная на 2 стадии, позволяет увеличить жизненный цикл только 75%. У более половины из них в течение первых несколько лет наблюдаются рецидивы, которые в 25% случаев приводят к летальному исходу. Рак на 3 и 4 стадии лечится тяжело. В течение 5 лет и более, выживает только 25–10% от всех заболевших.

При отсутствии лечения, рак пищевода быстро прогрессирует. В среднем, в такой ситуации, человек может прожить около года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз, лечение, выживаемость

Такое заболевание, как плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода, или карцинома, встречается довольно часто и является опасным, так как почти мгновенно дает метастазы. Чаще всего такой недуг встречается у людей возрастной группы старше 50 лет, причем мужчины чаще болеют. Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения этого заболевания, какие существуют способы терапии и возможен ли благоприятный исход.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Плоскоклеточный рак пищевода – смертельное заболевание, которое чаще диагностируют у людей пенсионного возраста.

Определение

Плоскоклеточный рак пищевода — это злокачественное новообразование, которое образовывается из клеток плоского эпителия. Данный вид рака пищевода является довольно распространенным и поражает чаще всего верхние отделы пищевода. Первым признаком развития этого недуга является затрудненность процесса глотания пищи. Это приводит к проблемам пищеварения, в результате чего больной стремительно теряет в весе, при этом, попутно ухудшается общее самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Классификация рака

При поражении органа умеренно развивающимся плоскоклеточным раком, выделяется 2 вида опухоли: это неороговевающее новообразование пищевода и ороговевающее. Неороговевающий дифференцированный вид злокачественной опухоли характеризуется тем, что у больного происходит быстрое сужение пищевода из-за развивающейся опухоли. Больному становится трудно глотать, у него может появиться изжога, слюна становится достаточно вязкой и ее также трудно проглатывать.

Ороговевающий вид рака негативно влияет на саму слизистую пищевода, способствуя ее быстрому ороговению. Этот процесс вызывает сухость стенок пищевода, что вызывает проблемы с принятием пищи и дискомфорт. При этом данный вид опухоли имеет свойство образовывать некротические поражения, что способствует появлению язв и эрозий на органе.

Вернуться к оглавлению

Причины появления плоскоклеточного рака пищевода

Поскоклеточный рак пищевода развивается по причине инфекций, вредного внешнего воздействия, патологиях органов ЖКТ.

Как таковых, конкретных причин возникновения данного новообразования не существует. Врачи лишь предполагают, что существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие этой злокачественной карциномы, однако, не всегда это может быть причиной развития недуга. Плоскоклеточный рак пищевода встречается чаще всего при таких факторах:

1. при нарушении и патологиях работы перистальтики кишечника;
2. вследствие генных изменений в здоровых клетках органа, которые изменяются под патологическим воздействием и способствуют развитию опухоли;
3. вследствие поражения организма тяжелыми вирусами и инфекцией;
4. когда больной страдает хроническими приступами изжоги и рефлюкса с повышенной кислотностью, в результате чего стенки пищевода постоянно подвержены негативному воздействию соляной кислоты;
5. причиной, которая может вызывать рак пищевода является употребление раздражающей пищи, которая негативно сказывается на слизистых тканях органа;
6. при плохом неполноценном питании также можно заболеть раком пищевода;
7. также влияет на развитие плоскоклеточного рака механическое раздражение и повреждение стенок пищевода;
8. курение и злоупотребление алкоголем тоже могут спровоцировать онкологию.

Как видим, существует довольно огромное количество факторов и причин, которые влияют на развитие новообразования, и при стечении определенных обстоятельств, практически каждый человек подвержен опасности заболеть онкологией. Поэтому необходимо регулярно проходить плановое обследование у врача и следить за своим здоровьем, избавиться от вредных привычек и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Плоскоклеточная онкология пищевода отразится на комфорте при приёме пище, температуре тела, пищеварении.

• затрудненный процесс глотания как еды, так и слюны;
• рефлюкс, который возникает независимо от того, когда человек поел;
• смена вкусовых привычек, отсутствие аппетита;
• у больного голос становится сиплым;
• беспричинное повышение температуры тела и ухудшение самочувствия;
• когда опухоль приобретает большие размеры, человека беспокоит боль в груди, ему трудно и тяжело дышать;
• при разложении опухолевых тканей на организм начинают воздействовать токсические продукты распада, человеку становится плохо, может часто терять сознание;
• из-за того, что опухоль начинает кровоточить, у больного появляется черный стул, состояние стремительно ухудшается.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и анализы

При диагностировании карциномы пищевода доктор у больного в первую очередь расспрашивает о том, какие симптомы его беспокоят, когда появились первые боли и дискомфорт, что изменилось в состоянии за этот период, был ли резкий сброс массы тела. Далее врач посылает пациента на эндоскопическое исследование, в ходе которого берутся ткани пораженного органа на биопсию.

Если подозрения подтверждаются и у больного явно видно наличие умеренно развивающегося злокачественного новообразования, в таком случае доктор направляет его на КТ и МРТ пищевода. С помощью этих методов диагностики можно определить точное место локализации опухоли, есть ли метастазы и насколько они распространились по организму. Эти изменения можно увидеть с помощью рентгенологического исследования. Так как каждый из этих методов диагностики имеет свои плюсы и минусы, доктор, в зависимости от конкретной ситуации, выбирает наиболее уместный в данном случае метод исследования.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Способы лечения умеренно развивающегося плоскоклеточного рака пищевода зависят от того, насколько поражен орган и соседние ткани раковыми клетками. Чаще всего лечение основывается на применении химиотерапии, лучевом воздействии и хирургическом удалении новообразования. При серьезном поражении органа в основном применяют комплексную терапию. Если операция не принесет результатов, то больному приписывают химиотерапию с поддерживающими процедурами.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

При хирургическом вмешательстве чаще всего пораженный орган подлежит удалению, а на место удаленного участка внедряется специальная трубка, которая временно будет выполнять функции пищевода, а после этого проводится химиотерапия. Когда в организме не останется метастазов, доктор принимает решение о проведении следующего этапа операции. Он заключается в восстановлении целостности органа. Для этого берется участок толстой кишки и с помощью его восстанавливается орган.

Однако, в ходе хирургического вмешательства могут возникать тяжелые осложнения. Это расхождение швов, воспаление тканей, неприятие организмом новых тканей. Самым сложным этапом является процесс заживления и приживания замещенных тканей. В этот период необходимо правильно выбрать тактику лечения, чтобы преодолеть такой сложный этап. Если терапия проводилась правильно, то выживаемость составляет около 75%.

Вернуться к оглавлению

Паллиативная терапия

На поздних стадиях заболевания лечение оперативным путем обычно не проводят

Если карцинома диагностирована на поздней стадии, то в таком случае оперативное вмешательство не принесет должных результатов. Чтобы помочь пациенту в таком случае проводится лазерное лечение, с помощью которого удается остановить рост раковой опухоли. При таком виде лечения удается улучшить состояние больного и продлить его жизнь, однако, в этот период необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать все его предписания. Чтобы больной смог полноценно питаться, в пораженный пищевод вставляется специальная трубка, которая поможет расширить стенки пищевода для того, чтобы еда могла нормально проходить. При раковом заболевании больному потребуется медикаментозная терапия, при которой необходимо купировать болевой симптом. Часто онкобольным требуется психологическая помощь, которая направлена на устранение страха перед недугом и депрессивного состояния.

Вернуться к оглавлению

Выживаемость

Если такой вид злокачественного новообразования выявлен на начальной стадии, то в таком случае при применении адекватной медикаментозной терапии и проведении хирургической операции прогноз чаще всего благоприятный. После успешного лечения, через определенное время человек может стать полноценным членом общества и возвратиться на работу, однако, она не должна быть связана с физическими нагрузками.

Если же болезнь определена на более поздней стадии, и у больного уже появились метастазы, то в таком случае благоприятность прогноза менее положительна, так как метастазы намного тяжелее лечить и контролировать их распространение. Чтобы избежать такого печального исхода, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить своевременное обследование. При проявлении какого-либо из симптомов, нужно срочно обратиться к врачу, ведь чем раньше начать лечить недуг, тем выше шансы на благоприятный исход.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

pishchevarenie.ru

причины возникновения плоскоклеточной формы заболевания и факторы риска

Рак пищевода классифицируется в зависимости от типа клеток, из которых он образуется.

Злокачественные новообразования, которые растут из выделяющей слизь железистой ткани, называются аденокарциномами. За счет особенностей анатомического строения этого отдела пищеварительного тракта, они обычно развиваются в его нижней части (на границе с желудком). Из выстилающей внутреннюю поверхность тонкой эпителиальной оболочки образуется плоскоклеточный рак пищевода. В данном случае первичный очаг чаще находится в средней части органа.

Эти две формы заболевания наиболее распространены во всем мире: первый тип чаще встречается в западных странах, второй – у жителей азиатского и африканского регионов.

К редким видам опухолей относятся хориокарциномы, лимфомы, меланомы, саркомы и мелкоклеточный рак.

Злокачественные новообразования этого отдела желудочно-кишечного тракта могут существенно различаться по своей агрессивности. Так, например, низкодифференцированный базалоидный плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода быстро прогрессирует, тогда как ороговевающие высокодифференцированные опухоли растут медленнее.

Рак пищевода: причины возникновения

Точные причины заболевания врачам пока неизвестны. Однако существует целый ряд факторов, существенно повышающих риск появления злокачественных новообразований. К ним относятся:

• Курение. Содержащиеся в табачном дыме химические соединения, которые курильщик проглатывает вместе со слюной, – сильнейшие онкогены. Оседая на слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), они разрушают ее защитный слой и способствуют созданию благоприятных условий для генетических мутаций и роста раковых опухолей. По подтвержденным статистическим данным курящие люди болеют раком пищевода в 4 раза чаще, чем некурящие.
• Употребление алкоголя. Алкогольсодержащие напитки действуют аналогично компонентам табачного дыма, причем это действие обладает синергическим эффектом, т.е. риск развития болезни у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, почти в два раза выше.
• Другие причины, вызывающие постоянное раздражение слизистой оболочки. Слизистая оболочка может страдать как от внешнего воздействия (при употреблении горячих напитков, острой, соленой и маринованной пищи), так и вследствие физиологических нарушений (если сюда из нижних отделов ЖКТ постоянно попадают жидкости, участвующие в процессе пищеварения – желудочный сок, желчь, ферменты поджелудочной железы).
• Ожирение. Люди с избыточным весом входят в группу риска.
• Пол. По невыясненным пока причинам мужчины болеют чаще женщин.
• Пожилой возраст. Вероятность появления карциномы возрастает вместе с возрастом: в 95% случаев заболевание выявлено у людей старше 50 лет, при этом возраст 4 из 10 заболевших превышает 75 лет.
• Наследственная предрасположенность и предшествующие заболевания неонкологической природы.
   К росту опухоли способны привести некоторые наследственные и хронические болезни, а также синдромы, например, синдром Баррета, проявляющийся характерными изменениями слизистой оболочки и считающийся предраковым состоянием.
• Действие радиации. Возможность генетических сбоев повышается вследствие действия радиоактивного облучения.

Как видно из приведенной выше информации, большинство из причин возникновения рака пищевода напрямую связано с неправильным образом жизни.

Таким образом, отказавшись от курения и алкоголя, сбросив вес, включив в режим дня дозированные физические нагрузки и сделав выбор в пользу правильного питания, человек способен максимально защитить себя от риска появления злокачественного новообразования даже в том случае, когда к этому есть иные предпосылки.

При этом особое внимание необходимо уделить диете, соблюдение которой позволяет снизить вероятность развития заболевания и избежать рецидива.

Питание и рак пищевода

Многочисленные исследования показали, что рак пищевода часто диагностируется у людей, употребляющих в пищу «красное мясо» (говядина, свинина, баранина и др.) и пренебрегающих источниками витаминов А и С – свежими овощами и фруктами.

В связи с этим людям с синдромом Баррета, желудочно-пищеводным рефлюксом, а также курильщикам с многолетним стажем (даже в том случае, если они оказались от вредной привычки) рекомендуется изменение рациона, в котором должны преобладать салаты из свежих овощей и фрукты, морепродукты, мясо птицы и кролика.

Учитывая, что плоскоклеточный рак пищевода – одно из наиболее частых онкологических заболеваний в Китае, Индии, Японии и ряде африканских стран, кухня которых изобилует копченостями, жареными блюдами, пряностями, соленьями и маринадами, в целях профилактики следует отказаться от консервированных продуктов и острых закусок.

Питание при раке пищевода

В период подготовки к операции и после удаления опухоли питание должно быть частым, пища – теплой, малосоленой и неострой. В меню необходимо включать кисели, обогащенные «живым» соком, богатые аскорбиновой кислотой и каротином фрукты и овощи, тушеные и приготовленные на пару продукты. Исключается употребление горячего кофе, чая, бульона и др.

Характерные симптомы

Один из первых характерных признаков – затрудненное глотание – появляется тогда, когда опухоль приводит к уменьшению просвета пищевода. Этот симптом возникает раньше при расположении очага в местах физиологических сужений. Больные также могут жаловаться на боли в области груди, охриплость голоса и другие нарушения самочувствия.

Методы диагностики

Основной метод диагностики при новообразованиях желудка и пищевода – эндоскопия с проведением биопсии. Помимо этого, для постановки диагноза, уточнения стадии заболевания и контроля эффективности лечебного процесса назначаются лабораторные анализы и сканирование различными способами.

Методы лечения

Современные подходы к лечению позволяют существенно повысить его эффективность и свести к минимуму дискомфорт от последствий операции. В тех случаях, когда заболевание выявлено на ранней стадии, нередко удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

rakanet.ru

Плоскоклеточный рак пищевода

Данная болезнь является самой распространённой формой рака пищевода и появляется чаще всего у людей, которые страдали от рефлюкса и злоупотребляли горячими пищей и напитками. Медики Центра онкологии клиники Сураски (Ихилов) за несколько дней могут диагностировать плоскоклеточный рак пищевода и приступить к самому современному лечению.

Плоскоклеточный рак пищевода встречается чаще, чем аденокарцинома этой же области. Чаще всего опухоли этого типа поражают верхний и средний отделы. Врачи Израиля могут предложить пациентам со всего мира быструю и качественную диагностику, а также возможность получить консультацию у лучших мировых специалистов.

Врачи не могут однозначно ответить на вопрос о том, что становится причиной развития рака, но известны факторы, которые повышают риск развития заболевания. К ним относятся курение и работа на вредном производстве, злоупотребление алкоголем, хронический гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс жидкости из желудка в пищевод). Предраковыми заболеваниями называют пищевод Барретта, ахалазию пищевода, рубцевание тканей пищевода.

Самыми частыми симптомами являются нарушенное и болезненное глотание, боли, потеря веса, общая слабость, сильная не проходящая изжога.

Для постановки диагноза «плоскоклеточный рак пищевода» в клинике Сураски (Ихилов) применяют наиболее информативные и быстрые процедуры:

• Эндоскопическое исследование пищевода;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• ПЭТ-КТ;
• Биопсию;
• Лабораторные анализы.

Методы лечения рака в Израиле

Лечение плоскоклеточного рака пищевода

Лечение рака пищевода чаще всего связано с необходимостью хирургического удаления опухоли. Чаще всего для этого используются малоинвазивные технологии.

Даже в тех случаях, когда хирурги вынуждены прибегнуть к удалению части пищевода вместе с новообразованием, они выбирают максимально щадящий метод. Кроме того, целостность органа восстанавливается сразу после операции.

Лечение плоскоклеточного рака пищевода проходит под контролем целой группы медиков: онкологов, хирургов, гастроэнтерологов, радиологов. Врачи Израиля стараются в каждом случае найти особый подход к терапии. На ранних этапах эффективными могут быть малоинвазивные вмешательства, эндоскопическое удаление слизистой, сочетание химио-и радиотерапии.

Если опухоль крупная, то врачи Израиля сначала рекомендуют пройти несколько сеансов химиотерапии и только потом переключиться на операции. В Израиле медики стремятся сделать лечение плоскоклеточного рака пищевода как можно менее болезненным и дискомфортным для пациента.

Радиотерапия проходит под контролем МРТ, а химиотерапия подбирается в индивидуальном порядке.

Таргетная терапия помогает воздействовать на раковые клетки, замедляя их рост, ослабляя и не причиняя вреда здоровым клеткам.

Прогноз относительно лечения плоскоклеточного рака пищевода зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратился в клинику Сураски (Ихилов) и насколько действенным было лечение. Свяжитесь с клиникой, чтобы вам бесплатно ответили на все вопросы, касающиеся лечения и диагностики рака и других онкологических заболеваний в Израиле.

Разновидности рака из текущей группы

Наше Оноклогическое отделение является частью Тель-Авивского государственного медцентра Сураски (Ихилов).

Вы можете обратиться к нам через наш сайт или через основной официальный сайт Медцентра.

ichilov-oncology.com

Плоскоклеточный рак пищевода – прогноз выживаемости, виды и лечение