Содержание

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде

Внематочная беременность на ранних сроках: можно ли её распознать

Однако на ранних сроках внематочная беременность по ощущениям и состоянию женщины ничем не отличается от нормально протекающей беременности: женщина отмечает задержку менструации и прочие симптомы, говорящие о том, что она беременна. Примерно с 4 недели могут появиться симптомы, которые должны насторожить беременную: боль внизу живота, маточное или полостное (в брюшную полость) кровотечение, при большой кровопотере могут быть симптомы шока, такие как потеря сознания, падение артериального давления, бледность, слабость. Симптомы индивидуальны и зависят от характера патологии и исхода такой беременности (разрыв маточной трубы, отслойка эмбриона от маточной трубы и пр.). В любом случае женщине не стоит медлить, нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего отправиться к гинекологу при задержке менструации и подозрении на беременность, даже, если она не подтвердилась тестом!

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: каким будет тест на беременность?

При внематочной беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности) повышается, как при нормально протекающей беременности, поэтому результат теста может быть положительным.

Но стоит отметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, хоть и повышается, но остается ниже по сравнению с нормальной маточной беременностью (продукция гормона при эктопической беременности снижена) поэтому вторая полоска на тесте может определяться нечетко. По этой причине необходимо, чтобы именно специалист диагностировал Вашу беременность. Внематочная беременность на ранних сроках при своевременном медицинском вмешательстве имеет благоприятный прогноз для здоровья и жизни женщины, поэтому необходимо, чтобы диагностикой внематочной беременности на ранних сроках занимался специалист.

Диагностика трубной беременности

Медикаментозное лечение неполного выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Выкидыш — явление, при котором женщина теряет своего ребенка до того, как он становится способным выжить вне матки, то есть в период до 24-q недели беременности. От 10 до 15 % беременностей заканчиваются выкидышами, а признаками выкидыша являются кровотечения, сопровождающееся болями и спазмами внизу живота.

Традиционным лечением при выкидыше является хирургическое вмешательство, но в этом обзоре Кокрейн рассматривается вопрос, может ли медикаментозное лечение быть другим вариантом для женщины.

Почему это важно? 

Причина выкидыша часто остается неизвестной, но в большинстве случаев это скорее связано с хромосомными аномалиями развития плода. Женщины, у которых случился выкидыш, могут быть крайне огорчены и испытывать чувство пустоты, вины и утраты. Это также влияет на эмоциональное состояние отцов. Традиционно, хирургическое вмешательство (кюретаж или вакуумная аспирация) как метод лечения используется для удаления оставшихся плодных тканей. Эта процедура проводится достаточно быстро. Было высказано предположение, что медикаментозное лечение (обычно мизопростол) может быть также эффективным и имеет меньший риск развития инфекций.

Какие доказательства мы обнаружили?

13 мая 2016 года мы провели поиск доказательств и нашли 24 исследования с участием 5577 женщин. Все эти исследования проводились среди женщин на сроке беременности менее, чем 13 недель. Существует несколько различных способов введения лекарств, и поэтому для каждого сравнения имеются ограниченные данные. 

В целом, обзор не выявил существенной разницы в эффективности между мизопростолом и самопроизвольным выкидышем (выжидательный уход) или между мизопростолом и хирургическим вмешательством. Общий уровень успешности лечения (мизопростол и хирургическое вмешательство) составлял более 80%, а иногда и до 99%, и одно исследование не выявило различий в последующей фертильности между методами медикаментозного лечения, хирургии или выжидательной терапии. В одном исследовании проводилось сравнение между вагинальным мизопростолом и пероральным мизоростолом, и не было обнаружено какой-либо разницы в эффективности между препаратами, но было отмечено увеличение числа случаев диареи после приема перорального мизопростола.  Однако, в целом женщины были довольны уходом за ними, независимо от того, какое лечение они получили.

Что это значит?

Обзор показывает, что мизопростол или ожидание самопроизвольного выделения фрагментов являются важными альтернативами хирургическому вмешательству, но женщинам должен предоставляться информированный выбор. Для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования, которые должны включать долгосрочные наблюдения. Существует настоятельная необходимость в исследовании случаев, когда у женщин случается выкидыш на сроке беременности более, чем 13 недель.

Клинические протоколы. Выкидыш в ранние сроки беременности диагностика и тактика ведения

  • Осмотр при помощи зеркал: источник и объем кровотечения, наличие продуктов зачатия в цервикальном канале (если есть возможность, удалить и отправить на гистологическое исследование).
  • Бимануальное исследование: консистенция и длина шейки матки, состояние цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, величина матки (в зависимости от даты последней менструации), состояние и болезненность придатков, сводов влагалища.
  • Ультразвуковое сканирование
  • Большинству женщин с осложнениями ранних сроков беременности требуется ультразвуковое сканирование. Трансвагинальное сканирование (ТВС), проводимое опытным специалистом, является «золотым стандартом». Если ТВС недоступно, может использоваться трансабдоминальное сканирование (ТАС), однако этот метод не так точен, как ТВС, для диагностики осложнений ранних сроков беременности.
Жизнеспособная маточная беременность:
  • Плодное яйцо расположено обычно, эмбрион визуализируется, четко определяется сердечная деятельность. Наличие сердечной деятельности ассоциируется с успешным завершением данной беременности в 85-97% — в зависимости от срока гестации. Последующие назначения лекарственных препаратов и дополнительных обследований могут потребоваться в следующих ситуациях: значительное вагинальное кровотечение, субхориальная гематома, а также у пациенток с выкидышами в анамнезе или после удаления внутриматочных контрацептивов.
Беременность неопределенной жизнеспособности:
  • 1 вариант — плодное яйцо расположено обычно, средний внутренний диаметр плодного яйца 20 мм, эмбрион не визуализируется;
  • 2 вариант — плодное яйцо расположено нормально, эмбрион 7 мм, сердцебиение плода не визуализируется.

Этим пациенткам следует провести повторное сканирование через 7 дней и оценить в динамике, прогрессирует ли беременность (рост эмбриона, сердечная деятельность плода).

Ранние потери беременности:
  • Трансвагинальное УЗИ должно являться стандартом обследования женщин на ранних сроках беременности. Трансабдоминальное УЗИ проводится при невозможности выполнить трансвагинальное УЗИ или для уточнения полученных данных.
Признаки ранних потерь беременности с задержкой продуктов зачатия в матке:
  • при трансвагинальном исследовании средний внутренний диаметр плодного яйца > 20 мм, эмбрион не визуализируется, или при трансабдоминальном сканировании средний внутренний диаметр плодного яйца > 25 мм, эмбрион не визуализируется;
  • эмбрион > 7 мм, сердцебиение отсутствует при трансвагинальном сканировании, или эмбрион > 8 мм, сердцебиение не визуализируется при трансабдоминальном УЗИ.

Если средний внутренний диаметр плодного яйца 25 мм и эмбрион не визуализируется, или если эмбрион 7 мм и нет сердцебиения, необходимо повторить УЗИ не ранее 7 дней от первоначального и оценить, есть ли динамика показателей.

NB! Вариабельность результатов измерений среднего внутреннего диаметра плодного яйца и эмбриона разными специалистами составляет 18%. В ряде случаев это может привести к ложно-положительному диагнозу неразвивающейся беременности. В сомнительных случаях, когда получены пограничные величины среднего внутреннего диаметра плодного яйца и размеров эмбриона, необходимо провести повторное сканирование через 7-10 дней. Диагноз неразвивающаяся беременность должен быть подтвержден двумя специалистами по функциональной диагностике, данные сохранены на бумажном и, желательно, электронном носителе.

Неполный выкидыш:
  • При УЗИ в полости матки визуализируется ткань диаметром 15 мм.
Полный выкидыш:
  • При УЗИ толщина эндометрия < 15 мм, а ранее были обнаружены плодное яйцо или оставшиеся продукты зачатия.
Беременность неизвестной локализации:
  • Нет признаков маточной или внематочной беременности или остатков плодного яйца при наличии положительного теста на беременность или уровне ХГЧ выше 1000 МЕ/л.
  • Может быть три причины того, что локализация беременности при УЗИ не выявлена: маточная беременность очень ранних сроков, полный выкидыш или ранняя внематочная беременность. Диагноз может быть установлен при последующем контрольном исследовании.
  • Следует отметить, что при первом визите даже при трансвагинальном УЗИ с использованием всех критериев исследования, в 8-31% случаев невозможно установить маточная или внематочная беременность.
Уровень прогестерона
  • Определение прогестерона в сыворотке крови может быть полезным дополнением к УЗИ. Уровень прогестерона в сыворотке крови ниже 25 нмоль/л является предиктором нежизнеспособности беременности. Уровень прогестерона выше 25 нмоль/л, вероятно, будет указывать на жизнеспособность беременности, а уровень выше 60 нмоль/л надежно свидетельствует о нормальном течении беременности.
  • При беременности неуточненной локализации рекомендуется исследовать уровень ХГЧ в динамике, без определения прогестерона в сыворотке крови.
УЗИ с динамическим измерением уровня b-чХГ
  • Тактику лечения женщины определяют индивидуально в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, результатов УЗИ и исследования b-чХГ.
  • У 8-31% женщин при первом визите невозможно установить локализацию беременности: маточная или внематочная.
  • Если поставлен диагноз полного выкидыша, следует применить все необходимые обследования, чтобы полностью исключить недиагностированную внематочную беременность.
Маточная беременность

Для потенциально жизнеспособной маточной беременности до 6-7 недель беременности, действуют следующие правила:

  • Среднее время удвоения величины b-чХГ составляет 1,4-2,1 дней.
  • У 85% пациенток каждые 48 часов уровень b-чХГ увеличивается на 66% и более, у 15% — на 53-66% (более 48 часов зафиксирован самый медленный прирост b-чХГ уровня на 53%).
  • Маточная беременность обычно визуализируется при УЗИ, когда плодное яйцо больше или равно 3мм. Это соответствует величине b-чХГ: — 1500-2000 МЕ/л при трансвагинальном сканировании (иногда при величине b-чХГ1000 МЕ/л), или примерно 6500 МЕ/л — при трансабдоминальном сканировании, которое должно применяться только при невозможности провести трансвагинальное сканирование.

Не установлено доказанного диапазона значений для при многоплодной беременности.

Тактика ведения

Тактика ведения женщин с выкидышами в ранние сроки беременности зависит от наличия/отсутствия симптомов и того, к какой из клинических групп относится пациентка.

Выжидательная тактика

  • При возникновении умеренных болей и/или скудных кровянистых выделений, наличии сомнительных данных УЗИ о жизнеспособности беременности, многие пациентки выражают желание избрать «выжидательную» позицию в надежде, что беременность все-таки закончится благополучно, или свершится выкидыш без необходимости последующего медицинского вмешательства.
  • Выжидательная тактика при угрожающих и начавшихся выкидышах возможна в первом триместре беременности, когда нет клинически значимого (умеренного, обильного) маточного кровотечения, признаков инфекции, чрезмерного болевого синдрома, нарушений гемодинамики.
  • Неразвивающаяся беременность — при сомнительных данных ультразвукового исследования и подозрении на неразвивающуюся беременность показано динамическое УЗИ и наблюдение за состоянием пациентки.
  • В случае возникновения кровотечения из половых путей в этих случаях наблюдение должно проводиться в условиях гинекологического стационара. Необходимо проинформировать пациентку оивысокой частоте хромосомной патологии плода при спорадических ранних выкидышах, разъяснить обоснованность выжидательной тактики и нецелесообразность проведения избыточной лекарственной терапии при сомнительных данных УЗИ.
Медикаментозная терапия
  • Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.
  • При начавшемся выкидыше (схваткообразные боли, кровотечение при стабильной гемодинамике и отсутствии признаков инфекции), когда при УЗИ в полости матки обнаружено жизнеспособное плодное яйцо, показано назначение симптоматической терапии, направленной на купирование болевого синдрома и остановку кровотечения.
  • Начавшийся выкидыш является показанием для госпитализации в гинекологическое отделение.
Эффективно
  • Для купирования выраженных болевых ощущений (O02.1 Несостоявшийся выкидыш; O02.8 Другие уточненные аномальные продукты зачатия; O02.9 Аномальный продукт зачатия неуточненный) допустимо применение дротаверина гидрохлорида в дозе 40-80 мг(2-4 мл) внутривенно или внутримышечно.
  • При выраженных кровянистых выделениях из половых путей с гемостатической целью используют транексамовую кислоту в суточной дозе 750-1500 мг. В случае обильного кровотечения возможно внутривенное капельное введение транексамовой кислоты по 500-1000 мг в сутки в течение 3 дней; при умеренных кровяных выделениях препарат применяют внутрь по 250-500 мг 3 раза в день в течение 5-7дней.
Эффективно

Применение гестагенов при привычном выкидыше: снижается частота выкидыша по сравнению с плацебо или отсутствием лечении, не увеличивая ни частоту послеродовых кровотечений, ни вызванной беременностью гипертензии у матери.

Схемы назначения гестагенов.

Дидрогестерон (дюфастон)

  • Угрожающий выкидыш — 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
  • Привычный выкидыш — 10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением.

Микронизированный прогестерон (утрожестан)

  • Привычный и угрожающий выкидыш — интравагиналъно, по 100-200 мг 2 раза в сутки до 12 недели гестации.

NB! Недопустимо одновременное назначение 2-х препаратов, имеющих однонаправленное фармакологическое действие (в данном случае — комбинировать различные гестагены).

Необоснованное назначение лекарственной терапии; одновременное назначение лекарственных средств-синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т. п., связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения.

Недопустимо превышать дозировку препаратов, установленную инструкцией к препарату:

  • избыточные дозы препарата блокируют рецепторы, т.е. превышение доз гестагенов нарушает чувствительность рецепторов прогестерона и вместо сохранения беременности может спровоцировать выкидыш.

Согласно инструкциям, показаниями к назначению гестагенных препаратов в первом триместре беременности являются: профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Эффективность назначения гестагенов с лечебной целью при угрожающем и начавшемся спорадическом спонтанном выкидыше в настоящее время убедительно не доказана.

Однако в систематизированном обзоре 2012 года показано, что при использовании дидрогестерона риск самопроизвольного аборта снижается на 47%.

Неэффективно.

Назначение постельного режима при начавшемся выкидыше не повышает частоту благоприятных исходов беременности (уровень доказательности В).

В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства эффективности и обоснованности применения препаратов магния при выкидыше в ранние сроки беременности.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии и/или отрицательной динамике по данным УЗИ следует пересмотреть тактику ведения, обсудив ее с пациенткой.

NB! Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о неблагоприятном исходе маточной беременности:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчиково-теменным размером более 7 мм;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца (измеренных в трех ортогональных плоскостях) более 25 мм при трансвагинальном сканировании.
Дополнительные признаки
  • аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 в минуту при гестационном сроке 5-7 нед.беременности;
  • большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.
Профилактика спонтанного выкидыша

Методов специфической профилактики спорадического выкидыша не существует. Пациентки должны быть проинформированы о необходимости своевременного обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей.

Неэффективно назначать:

  • постельный режим
  • половой покой
  • ХГЧ
  • средства, релаксирующие матку
  • эстрогены
  • прогестерон (перорально, интравагинально, внутримышечно) — за исключением пациенток с привычным невынашиванием
  • моно- и поливитамины

Эффективно:

  • профилактическое введение препаратов прогестерона (перорально, внутримышечно, вагинально) женщинам с привычным выкидышем в первом триместре.

Для профилактики дефектов нервной трубки и других пороков развития, которые частично приводят к ранним самопроизвольным выкидышам, рекомендован прием фолиевой кислоты за два-три менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 400 мкг (0,4 мг).

Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, профилактическая доза фолиевой кислоты должна быть увеличена до терапевтической 3-5 мг/сут.

Профилактика имплантационных потерь после применения ВРТ.

Эффективно: применение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ, так как позволяет повысить частоту прогрессирования беременности и живорождения. Способ введения прогестерона не имеет значения . При назначении гестагенной поддержки после ВРТ следует следовать инструкциям к препаратам и соблюдать общие принципы назначения лекарственных средств.

Неэффективно: использование эстрогенов и ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы после применения ВРТ не улучшает исходы, при этом использование ХГЧ ассоциировано с увеличением частоты синдрома гиперстимуляции яичников.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. После одного самопроизвольного выкидыша риск потери следующей беременности возрастает незначительно и достигает 18-20% по сравнению с 15% при отсутствии выкидышей в анамнезе.

При наличии двух последовательных самопроизвольных прерываний беременности рекомендовано обследование до наступления желательной беременности для выявления причин невынашивания у данной супружеской пары.

Психологические аспекты невынашивания беременности на ранних сроках.

Врачи всех специальностей должны знать психологические последствия, связанные с выкидышем, и должны оказать психологическую поддержку и последующее наблюдение, а также обеспечить доступ к профессиональному психологическому консультированию (уровень доказательности рекомендаций В).

Ранний выкидыш отрицательно воздействует на психическое состояние определенной части женщин, их супругов и других членов семьи (уровень доказательности III). Для некоторых женщин психологическая травма оказывается достаточно серьезной и продолжительной, даже если выкидыш происходит в самом начале беременности. И этот факт не может быть не принят во внимание специалистами, оказывающими медицинскую помощь таким пациенткам.

Женщинам, перенесшим выкидыш, должна быть предоставлена возможность для получения дальнейшей помощи. В оказание помощи могут быть вовлечены не только врачи, занимавшиеся пациенткой на этапе выкидыша, но и работники службы первичной медицинской помощи (врачи общей практики, медсестры, акушерки, патронажный персонал), службы психологической поддержки и консультирования.

Планы давнейшего ведения должны быть ясно изложены пациентке в рекомендациях при выписке

восстановление после выкидыша | mamusiki.ru

Естественным желанием несостоявшихся родителей после выкидыша является только одно – зачать нового малыша и побыстрее. Однако, семейным парам, жизнь которых омрачил выкидыш, не стоит так спешить и прежде всего ориентироваться на рекомендации лечащего врача. Лечение и восстановление после выкидыша – самый верный путь к предотвращению возникновения новых неудач.

Начнем с лечения. Оно направлено на предотвращение возникновения кровотечения, а также на создание условий, которые делают невозможным развитие воспаления и попадание в полость матки инфекции после выкидыша. Если проводилось расширение шейки и выскабливание матки, для остановки кровотечения после таких процедур выписываются специальные лекарственные препараты. Женщине необходимо следить за своим состоянием после выписки домой, особенно контролировать температуру тела и возобновление кровотечения. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно вернуться в больничный стационар.

Лечение после выкидыша должно начинаться с определения его причины. Для этого проводятся специальные анализы и исследования. К ним относятся анализ на скрытые инфекции, анализ на гормоны, а также УЗИ-диагностика. Полное медицинское обследование и лечение назначаются и женщине и мужчине. Помимо вышеперечисленных анализов женщине необходимо проводить измерение базальной температуры, поскольку данная информация является необходимой для врача, чтобы определить, наступила ли у женщины овуляция. После выкидыша менструация возобновляется через четыре-шесть недель, приход овуляции – через шесть-восемь недель.

Врач-гинеколог – не единственный специалист, которого следует посетить. Список врачей довольно обширный: терапевт, эндокринолог, уролог, кардиолог и другие. Лучше всего начинать обследование с консультации врача-терапевта. Он поможет установить наличие или отсутствие у вас и вашего партнера заболеваний почек, сердечно-сосудистых заболеваний, а также даст направление на прохождение всех необходимых анализов и врачей.

Если причиной выкидыша признана слабость шейки матки, то лечение данного состояния направлены на наложение кругового шва, который снимается после тридцать шестой недели беременности. Такое же лечение применяется и при хроническом невынашивании.

Перед попыткой следующего зачатия после выкидыша следует дать организму время на восстановление – от шести до двенадцати месяцев. По данным медицинской статистики, риск самопроизвольного прерывания беременности, наступившей сразу после выкидыша, возрастает в полтора раза. На протяжении периода восстановления после выкидыша женщине следует сделать следующее: отказаться от употребления спиртных напитков, бросить курить, ответственно отнестись к подбору средств контрацепции, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Также необходимо помнить о правильном рациональном питании и обогащении организма витаминами.

Боязнь новых неудач – абсолютно нормальная реакция психики женщины на произошедший выкидыш. В период лечения и восстановления после выкидыша крайне важным условием является то, что женщина не должна отчаиваться, закрываться в себе, прекращать общение с семьей и друзьями. Ведь научно доказаны, что более 90% женщин, перенесших три и даже четыре выкидыша, рожают абсолютно здоровых малышей.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):

ХОРОШАЯ ЛИ ВЫ СОБЕСЕДНИЦА?

Кому грозит внематочная беременность | Здоровье ребенка | Здоровье

 Однако, по статистике, в России одна женщина из ста сталкивается с подобной проблемой. Думать об этом страшно, но тем не менее стоит узнать побольше о внематочной беременности, тогда ее будет проще избежать.

Внематочная беременность – это патология вынашивания плода, когда зародыш закрепляется и развивается не в «специально отведенном для этого месте» – матке, а за ее пределами. Насколько это опасно? Суди сама, патология служит основной причиной смерти женщин в 1-м триместре беременности, ведь риск летального исхода в данном случае выше в 10 раз, чем при родах, и в 50 – чем при искусственном аборте.

Труба – гиблое место

Примерно в середине менструального цикла из одного яичника в брюшную полость высвобождается яйцеклетка. Она несет половину генов будущего малыша и немного питательных веществ, которых ему хватит на первое время. Из брюшной полости «путешественница» попадает в маточную трубу, где ее поджидают сперматозоиды. Во время «трогательной» встречи происходит оплодотворение. После этого, вооруженная полным набором генетической информации, яйцеклетка устремляется в матку – идеальное вместилище для плода. Ни в каких других органах и условиях его дальнейшее развитие просто невозможно.

Теперь представь себе, что у женщины раньше были воспалительные заболевания придатков. Она их благополучно вылечила, и с тех пор ее ничего не беспокоит. Но в период того, первого, агрессивного воспаления внутренняя оболочка маточных труб слиплась, в результате чего образовались спайки. Сами по себе они не причиняют неудобства, но создают препятствия для передвижения оплодотворенной яйцеклетки. Из-за них она не успевает добраться до матки и прикрепляется где придется: в 95% случаев внематочной беременности – к слизистой оболочке трубы, реже – к яичнику, шейке матки или какому-либо органу в брюшной полости.

Осев в «неположенном месте», плодное яйцо начинает расти и растягивать свое вместилище. Через некоторое время, обычно на 7-8-й неделе, у развивающегося зародыша заканчивается запас питательных веществ, а стенка трубы, которая уже не в состоянии тянуться, лопается или сокращается, извергая из себя плодное яйцо. Таким образом происходит прерывание беременности. Но потеря ребенка еще не самое страшное. Дело в том, что в процессе своего развития плодное яйцо создает для себя плацентарную площадку – то самое место, через которое зародыш получает кислород и питательные вещества. Когда беременность прерывается, этот участок ткани начинает кровоточить. Если к нему «присоединяется» еще и прорванная труба, женщина может погибнуть за считаные часы.

Основания для волнений

Чтобы избежать подобного развития событий, будущая мама должна при малейшем подозрении на внематочную беременность сразу обращаться к врачу. Первый тревожный симптом – нечеткая вторая полоска на домашнем экспресс-тесте. Контуры могут быть размытыми из-за того, что уровень гормона под названием «хориогонический гонадотропин» при внематочной беременности несколько ниже, чем при обычной. Однако этот показатель не дает абсолютной гарантии того, что яйцеклетка «застряла» в трубах. Есть более конкретные признаки, на 90% подтверждающие наличие патологии: короткая – не дольше двух недель – задержка месячных и темно-бурые кровянистые выделения, сопровождающиеся приступами схваткообразной, но быстро проходящей, не очень сильной боли внизу живота.

Но, к несчастью, эти симптомы проявляются далеко не всегда. Бывают случаи, когда женщина не ощущает никакого недомогания и даже не догадывается о своей беременности. Поэтому, внезапно появившиеся признаки внутреннего кровотечения – тошнота, острая боль внизу живота, которая зачастую отдает в плечо, лопатку и шею, расширенные зрачки, поверхностное дыхание и едва заметный пульс – она по незнанию может легко списать на аппендицит или отравление. Ее подозрения подтверждает и отсутствие внешних признаков: кровотечение не прорывается наружу, а «уходит» в брюшную полость. Поэтому, вместо того чтобы вызвать «скорую», многие беременные ждут, что все пройдет само. А промедление в данном случае чревато смертью.

Удалить или оставить?

Единственный метод лечения прервавшейся внематочной беременности – удаление лопнувшей трубы. Эта процедура необходима по нескольким причинам: во-первых, она останавливает кровотечение, во-вторых, травмированный орган все равно уже никогда не будет функционировать. Операция может быть сделана лапаротомическим путем (через разрез на животе) или лапароскопическим (через маленькие проколы). Какой вариант предпочесть, решает врач, и часто он делает выбор не в пользу второго, более щадящего способа. Этот метод требует тщательной подготовки, на которую просто нет времени.

Что касается прогрессирующей внематочной беременности, когда женщина обращается к врачу на раннем этапе, то в большинстве случаев операцию делают лапароскопическим путем. Впрочем, можно обойтись и без хирургического вмешательства: восстановить трубу и извлечь плодное яйцо или ввести в него химические препараты, чтобы оно рассосалось самостоятельно. Но оба варианта далеко не так хороши, как кажется. В первом случае слишком велик риск повторной внематочной беременности, во втором возможны серьезные осложнения. После операции женщине необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Так как вторая труба остается неповрежденной, барышня может планировать следующую беременность, но не раньше чем через 6 месяцев. Ближайшие полгода следует предохраняться.

Как предотвратить беду?

Если у тебя нет врожденных дефектов половых органов и ты по мере сил стараешься уберечь себя от инфекций и воспалительных процессов или своевременно их лечишь, у тебя есть все шансы избежать внематочной беременности. Также важно вовремя устранять гормональные нарушения и планировать будущую беременность. Если ты уже ждешь ребенка, сразу покажись гинекологу, чтобы выяснить, нормально ли развивается плод.  

В группе риска женщины

Мнение специалиста

Людмила Горбунова, врач-гинеколог высшей категории:

– Если у женщины есть подозрения на внематочную беременность, врач назначит трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище). Данный метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе. Бывает, что ультразвуковое обследование дает нечеткий результат, а симптомы разрыва трубы отсутствуют, тогда специалист будет отслеживать уровень гормона ЧХГ в крови пациентки в течение нескольких дней. В случае внематочной беременности он упадет или останется стабильным, тогда как при обычной  его количество возрастает. Если и после этих манипуляций диагноз по-прежнему вызывает сомнение, врач проведет лапароскопию, чтобы исследовать маточные трубы. Во время процедуры гибкая трубка со счетоводом вводится в маленькое отверстие в области пупка. Этот метод позволяет диагностировать и лечить большую часть внематочных беременностей еще до того, как возникает угроза разрыва трубы.

Смотрите также:

Аборт выкидыш и беременность — сроки, кровотечения после аборта, медицинский медикаментозный (таблетками)

Аборт (синоним — выкидыш) — это прерывание беременности до истечения 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен. Аборты принято делить на самопроизвольные и искусственные.

Самопроизвольный аборт происходит без вмешательств, вопреки желанию женщины. Чаще всего причинами его являются острые и хронические инфекции (грипп, ангина, тифы, малярия, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис и т. д.), сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, почек, эндокринные нарушения, в ряде случаев резус-несовместимость крови матери и крови плода, хронические отравления (ртуть, бензин, никотин, алкоголь, марганец и др.). Кроме этого, самопроизвольные  аборты могут быть обусловлены заболеваниями половых органов (воспалительные процессы матки и придатков, новообразования), неправильными положениями матки и пр.

Начинается самопроизвольный аборт тянущими болями внизу живота и в пояснично-крестцовой области, кровотечением различной интенсивности. В течении самопроизвольного аборта принято различать несколько стадий.

Угрожающий аборт — схваткообразные боли внизу живота; при этом кровотечение из половых органов незначительное или отсутствует. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки закрыт. В этой стадии аборта беременность еще можно сохранить. Лечение — постельный режим на 2—3 недели, витамин Е(масляный раствор) по 1 чайной ложке 3 раза в день. Пузырь со льдом не кладут (опасность сокращения матки и отслойки плодного яйца!).

Начавшийся аборт — периодические схваткообразные боли внизу живота, пояснице, кровянистые выделения (частичная отслойка плодного яйца). Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки слегка открыт. Беременность может быть сохранена. Лечение такое же, как при угрожающем  аборте.

Аборт в ходу (совершающийся аборт) — периодические схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, значительное маточное кровотечение (отслойка плодного яйца на большом протяжении, но оно еще находится в полости матки). Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев шейки матки открыт, через него определяются части плодного яйца. Кровотечение угрожает жизни женщины, если своевременно не будет оказана медпомощь. Лечение — больная подлежит срочной госпитализации. В стационаре производится удаление плодного яйца из полости матки (см. Выскабливание), а также переливание крови (по показаниям).

Неполный аборт — обильное маточное кровотечение, схваткообразные боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области. Величина матки несколько меньше наблюдаемой при данном сроке беременности, в полости матки остатки частей плодного яйца. Лечение — больную необходимо срочно госпитализировать. В стационаре производят удаление частей плодного яйца из полости матки, назначают средства, сокращающие матку, и по показаниям   производят   переливание крови. При тяжелом состоянии женщины и невозможности ее срочной госпитализации акушерка должна немедленно вызвать врача для оказания помощи на месте.

Полный аборт (закончившийся аборт) — плодное яйцо полностью вышло из полости матки. Больная может ощущать периодически незначительные боли внизу живота. Кровотечение прекращается. Величина матки меньше наблюдаемой обычно при данном сроке беременности, наружный зев шейки матки закрыт. Лечение — наблюдение за больной. Инструментальное обследование матки проводится по усмотрению врача.

Несостоявшийся аборт (задержавшийся аборт) — внутриутробная гибель плода, причем плод не изгоняется из матки иногда длительное время. Диагноз ставят на основании прекращения увеличения матки (величина ее меньше наблюдаемой при данном сроке беременности), исчезновения субъективных признаков беременности. Лечение — консервативно-выжидательное, так как обычно (за редким исключением) плод со временем изгоняется. Акушерке следует направить женщину с несостоявшимся абортом (или с подозрением на него) к врачу. При появлении первых признаков кровотечения или родовой деятельности (при аборте в поздние сроки беременности) показано оперативное вмешательство (выскабливание полости матки) или стимуляция родовой деятельности.

Шеечный аборт — разновидность аборта в ходу. Плодное яйцо, отделившись от слизистой оболочки стенки матки, опускается в цервикальный канал. У нерожавших женщин плодное яйцо встречает большие препятствия со стороны наружного зева. Поэтому оно как бы «застревает» в цервикальном канале. Плодное яйцо растягивает шейку матки, образуя характерную бочкообразную ее форму. Кровотечение при этой форме аборта  может быть обильным. Акушерка в случае установления шеечного аборта должна срочно организовать врачебную помощь женщине.

Искусственный аборт

Различают медицинский, или законный, искусственный аборт, произведенный врачом-гинекологом в лечебном учреждении, и криминальный, незаконный, внебольничный аборт, произведенный вне лечебного учреждения самой женщиной или посторонним лицом. Криминальный аборт  уголовно наказуем. Наказанию не подлежит только сама беременная женщина.

Медицинский искусственный аборт  производится при желании женщины прервать беременность или по медицинским показаниям. Искусственное прерывание беременности показано при органическом поражении сердца и кровеносных сосудов, заболеваниях печени и почек, злокачественном новообразовании, злокачественном малокровии, открытой форме легочного туберкулеза, тиреотоксическом зобе, гипертонической болезни и других заболеваниях.

Направление в стационар для проведения аборта выдает врач после тщательного обследования беременной и выяснения, нет ли противопоказаний к производству аборта. Искусственный аборт противопоказан при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, гонорее, эрозии шейки матки, наличии гнойных очагов независимо от их локализации, при беременности более 12 недель, если прошло менее 6 мес. после предыдущего аборта. Прерывание беременности сроком более 12 недель разрешается только в том случае, если продолжение беременности и роды могут угрожать здоровью и жизни женщины. Показания к аборту в этом случае определяются лечащим врачом совместно с руководителем того учреждения, куда госпитализирована больная.

Операцию искусственного аборта производит обязательно врач методом выскабливания или путем вакуум-аспирации (см. Вакуум-экскохлеация). После операции искусственного аборта необходимо следить за пульсом, температурой, динамикой сокращения матки и выделениями из половых путей.

В среднем после операции аборта женщина находится в стационаре 3 дня. День выписки решается лечащим врачом в зависимости от общего состояния больной: при нормальной температуре, отсутствии болей в области матки и отсутствии кровянистых выделений женщина может быть выписана из стационара.

После выписки женщина должна находиться под наблюдением женской консультации, так как аборт опасен своими осложнениями. Они могут возникать непосредственно во время операции аборта: разрыв шейки и тела матки, кровотечение и т. д., а также в отдаленном периоде — воспалительные процессы матки и придатков, расстройство менструального цикла, вторичное бесплодие, нарушение функции эндокринной системы и т. д. Особенно опасен аборт для первобеременных и при наличии полового инфантилизма.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт (таблетками) это искусственное прерывание беременности не хирургическим путем, а при помощи лекарственных препаратов.

К криминальным абортам чаще всего прибегают женщины, не состоящие под наблюдением женской консультации. Чаще всего с целью прерывания беременности в полость матки вводят твердые предметы, растения, а также принимают внутрь средства, вызывающие сокращения матки, и др.

Лечение. Больную с криминальным абортом независимо от общего состояния необходимо госпитализировать.

В стационаре должно быть исключено повреждение половых органов (влагалища, шейки и стенки матки и т. д.). Чаще всего при нарушениях стенки матки (перфорации) отмечаются общее беспокойство, резкие боли по всему животу, симптомы раздражения брюшины, частый пульс, низкое кровяное давление (картина внутреннего кровотечения). В таких случаях показана операция (см. Матка, повреждения).

Если исключена перфорация матки, помощь оказывается в зависимости от общего состояния больной и наличия кровотечения. При обильных кровотечениях независимо от наличия признаков инфекции производят удаление плодного яйца из полости матки с последующим назначением антибиотиков и сокращающих матку средств. Если кровотечение отсутствует или имеются незначительные кровянистые выделения, при наличии инфекции лечение проводят консервативным путем, назначая покой, сокращающие матку средства, антибиотики, лед на живот.

Криминальный аборт опасен многими серьезными осложнениями: часто наблюдаются разрывы мягких родовых путей, смертельные кровотечения, септические процессы и т. д. . После отмены запрещения абортов в СССР (1955) летальность при искусственных абортах. значительно снизилась, что в значительной степени связано с резким уменьшением удельного веса внебольничных абортов.

Инфицированный аборт — одно из тяжелых осложнений в течении аборта. Микробы могут проникать в матку из влагалища при затянувшемся самопроизвольном аборте. (особенно, если женщина длительно не обращалась за медпомощью), но наиболее часто они заносятся в матку при криминальном аборте. Клиническая картина зависит от распространенности процесса.

Если инфекция не распространяется за пределы матки (неосложненный инфицированный аборт), то общее состояние женщины удовлетворительное, температура невысокая, живот при пальпации мягкий; матка при исследовании безболезненна, придатки матки не изменены.

При распространении инфекции на придатки матки, тазовую брюшину, клетчатку (осложненный инфицированный аборт) появляются высокая температура, боли внизу живота, болезненность матки, изменения придатков; возможны инфильтраты в параметрии. Иногда возникает общий  септический процесс    (септический аборт) с клинической картиной сепсиса (см.).

Лечение. При инфицированном аборте показана срочная госпитализация больной. При неосложненном инфицированном аборте выскабливание слизистой оболочки матки проводят только при наличии сильного кровотечения. Назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты. При осложненном и септическом аборте, если нет угрожающего жизни больной кровотечения, лечение консервативное: антибиотики, сульфаниламидные препараты, общеукрепляющие, болеутоляющие средства, а также средства, стимулирующие сократительную способность матки (питуитрин, хинин и др.).

Профилактика абортов

Постоянная и разносторонняя забота о женщине-матери и о детях получила свое выражение в многочисленных законодательных актах Советского государства и закреплена в Конституции СССР.

Одним из важнейших постановлений был Указ Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 г. «Об отмене запрещения абортов». Отмена запрещения абортов оградила здоровье женщины от опасности внебольничного аборта и предоставила ей право самой решать вопрос о материнстве.

В Указе говорится «…снижение числа абортов может быть впредь обеспечено путем дальнейшего расширения государственных мер поощрения материнства, а также мер воспитательного и разъяснительного характера».

Учитывая ближайшие и отдаленные последствия аборта (воспалительные процессы в половых органах, вторичное бесплодие, нарушение менструальной функции и др.), необходимо проводить широкую санитарно-просветительную работу о вреде абортов. В этой работе большая роль принадлежит акушерке.

Профилактика самопроизвольных абортов в основном сводится к лечению заболеваний, являющихся их причиной, предупреждению острых инфекций у беременных женщин, снижению заболеваемости токсикозами беременности. Необходимо также строгое соблюдение законов об охране труда женщин. Дальнейший рост государственных мероприятий, направленных на поощрение материнства, рост жилищного строительства, дальнейшее повышение культурного уровня населения, появление новых эффективных противозачаточных средств будут способствовать уменьшению числа абортов.

Что происходит с шейкой матки. Короткая шейка матки

Матка – это самый важный внутренний орган женщины, так как именно от него зависит возможность полноценно выносить и родить ребенка. Благодаря внешнему эпителиальному слою, который служит защитой малышу, можно не беспокоиться о том, что окружающая среда, бактерии и инфекции нанесут вред ребенку. Шейка матки выглядит как некое мышечное кольцо – оно соединяет матку и влагалище. Врач с первого взгляда на шейку матки может дать полное заключение о половой жизни женщины: была ли она беременна, рожала или делала аборт и даже – когда у нее будут следующие месячные. А еще, благодаря сведениям о длине, шейка матки поможет специалистам определить срок беременности и дату наступления родов.

Условно, шейку матки можно назвать трубочкой, соединяющей матку и влагалище. С возрастом у женщин эта «трубочка» видоизменяется. У тех, кто еще не рожал шейка матки имеет цилиндрическую форму, она ровная и широкая. А вот у рожавших женщин шейка матки становится рыхлой, круглой или даже трапециевидной. Длина матки составляет 3-4 см, а ширина – около 2,5 см.

Шейка матки имеет две части: нижняя (влагалищная) и верхняя (надвлагалищная). Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра, гинеколог как раз видит влагалищную часть и отверстие, ведущие в наружный зев (канал).

До беременности снаружи шейка матки розового цвета, блестящая, равномерная, гладкая и прочная, а вот внутри она бархатистая, рыхлая и ярко-розового цвета. Именно эта внутренняя часть отвечает за выработку слизи, которая заполняет внутри шеечный канал. Благодаря этой плотиной слизи, создается препятствие для сперматозоидов – они не могут проникнуть внутрь до овуляции. Но во время овуляции наружный зев приоткрывается, слизь исчезает (или ее становится минимум), а шейка матки делает все возможное, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку.

С наступлением беременности изменяется и шейка матки. Она набухает и становится красно-синего оттенка. Изменение цвета связано с интенсивным кровообращением. На протяжении всей беременности шейка матка «зреет». Этот процесс необходим для нормальных родов. За 9 месяцев шейка становится более толстой, плотной и смещается немного к центру малого таза.

Шейки матки при беременности на ранних сроках

Шейка матки на ранних сроках беременности является индикатором, который лучше всего свидетельствует о текущем процессе.

Если с малышом все хорошо, то шейка матки немного отклонена, а цервикальный канал плотно закрыт и для пальца непроходим.

А вот если есть угроза выкидыша, то ткань шейки матки рыхлая, а внутренний зев приоткрыт, поэтому есть возможность проникновение пальца внутрь. В этом случае женщину обязательно госпитализируют, чтобы сделать все возможное и спасти ребенка.

Что примечательно, в основном выкидыши в таких случаях происходят из-за инфекции, которая проникает в организм женщины через открытый внутренний зев.

Шейки матки при беременности на поздних сроках

Врач, осматривая беременную женщину перед родами, ориентируется о готовности организма по шейке матки. Перед родами шейка матки становится мягкой, ее длина становится вполовину меньше, а сам внутренний зев начинает расширяться. Внутренние сегменты шейки сглаживаются, становятся словно продолжением друг друга.

Длина шейки перед рождением ребенка уменьшается и сама шейка раскрывается, давая возможность пройти ребенку.

Раскрытие шейки матки происходит непосредственно во время схваток. Когда раскрытие составляет 4 см, родовая деятельность замедляется и, в последствие, составляет 1 см раскрытия в час. Если раскрытие происходит быстрее или медленнее, то сам процесс может вызывать тревогу – возможны стремительные роды или затяжные, и вполне возможно кесарево сечение.

Шейка матки при беременности по неделям

На протяжении всей беременности своевременная диагностика способна помочь женщине выносить и родить ребенка. Шейку матки обязательно гинеколог до родов осматривает 4 раза. Для этого есть определенные сроки – 20 неделя, 28 неделя, 32 неделя и 36 неделя. Это, разумеется, в том случае, если беременность протекает нормально. Но, если есть необходимость, данную процедуру врачи могут проводить и намного чаще.

Шейка матки: длина при беременности

Шейка матки, как и ее длина, имеет прямую зависимость от срока беременности:

  • с 10 по 14 неделю беременности – размер от 35 до 36 мм;
  • с 15 по 19 неделю – размер от 38 до 39 мм;
  • с 20 по 24 неделе – 40 мм;
  • с 25 по 29 недели – 41 мм;
  • с 29 недели – начинается уменьшение;
  • с 30 по 34 недели – 37 мм;
  • с 35 по 40 неделю – 29 мм.

Приблизительно на 36 неделе шейка матки начинает активно готовиться к родам и к своей миссии – помочь появиться на свет малышу.

Что примечательно, у тех женщин, которые ранее уже рожали, длина шейки матки будет увеличиваться быстрее. К примеру, к 13 неделе размер шейки матки должен составлять от 36 до 37 мм.

Шейка матки при беременности: что есть норма

Для определения зрелости шейки матки существует специальная шкала, разработанная гинекологами и акушерами.

  1. Консистенция. Если шейка плотная, ставится 0 баллов. Если немного размягченная, но достаточно плотная около зева, то ставится 1 балл. Если шейка достаточно мягкая, то ставится 2 балла.
  2. Длина. Если длина шейки более 20 мм, ставится 0 баллов. Если длина составляет от 10 до 20 мм, то ставится 1 балл. Если длина равна меньше 10 мм, то ставится 2 балла.
  3. Расположение. Если шейка матки относительно проводной оси таза располагается сзади, то ставится 0 баллов. Если шейка матки относительно проводной оси таза располагается спереди, то ставится 1 балл. Если шейка матки относительно проводной оси таза располагается посередине, то ставится 2 балла.
  4. Проходимость. Если наружный зев плотно закрыт и палец не проходит или проходит кончик – с трудом, то ставится 0 баллов. Если зев приоткрыт, но есть небольшое уплотнение, хотя канал шейки может пропустить палец, то ставят 1 балл. Если шейка сглажена более 20 мм, но есть возможность проникновения более 1 пальца, то ставится 2 балла.

Беременность в шейке матки

Иногда, в очень редких случаях, яйцеклетка внедряется не в матку, а опускается в шейку матки. Таким образом, происходит одна из разновидностей внематочной беременности – шеечная. Это очень редкая патология, среди всех внематочных беременностей она занимает последнее место и составляет около 0,01% случаев от всех других аномалий.

Врачи диагностируют либо шеечную беременность, либо шеечно-перешеечную беременность (если эмбрион выходит из шейки матки).

Шейка матки – это не то место, которое предназначено для вынашивания ребенка. Максимум, развитие плода здесь можно наблюдать до 5 месяцев – после этого эластичность шейки матки прекращается. Происходит выкидыш с большой потерей крови. Нередки и летальные случаи после таких выкидышей.

Беременность в шейке матки: причины

Чаще всего такая неправильная беременность возможна в том случае, если есть какие-то проблемы – препятствия для развития нормального состояния. В основном, это патология матки, вследствие которой яйцеклетка не может попасть в матку и «мигрирует» в шейку матки, где эмбрион прикрепляется к стенкам канала. В основном, причинами шеечной беременности являются:

  1. Аборт, который был проведен недавно.
  2. Кесарево сечение, после которого прошло менее трех лет.
  3. Миома матки.
  4. Спайки в матке (синдром Ашермана).
  5. Беременность посредством ЭКО.
  6. Аномалии матки – врожденные или приобретенные после хирургических вмешательств, травм и т.д.

Беременность в шейке матки: симптомы и диагностика

Шеечная беременность коварна, так как ее трудно распознать. Симптомы этой внематочной беременности довольно смазаны: состояние «беременности», кровянистые выделения (от «мазания» до сильного кровотечения), частые позывы к мочеиспусканию (либо какие-нибудь симптомы нарушения работы мочевого пузыря). В принципе, чего-то неординарного женщина не ощущает.

Диагноз может поставить врач после обязательного лабораторного и инструментального обследования.

  1. Во время обычного обследования врач может что-то заподозрить, увидев увеличенную шейку матки. Но если беременность шеечно-перешеечная, то шейка матки может быть нормального размера.
  2. Тело матки не такого размера, как положено при том или ином сроке беременности.
  3. Матка меньше по размеру, чем шейка матки.
  4. Шейка матки имеет явное отклонение.
  5. В крови резко снижен уровень ХГЧ и не соответствует сроку беременности.
  6. УЗИ показывает отсутствие в матке эмбриона, увеличение цервикального канала, или эмбрион, который виден в просвете, где находится шейка матки.
  7. МРТ показывает некое образование, которое вросло в шейку матки.

Беременность в шейке матки: лечение и последствия

Шеечная беременность – это очень серьезная патология, в настоящее время разработано только лишь два вида лечения – радикальное (удаление матки) и органосохраняющее.

Развитие беременности в шейке матки чревато сильным кровотечением, которое может стать угрозой для жизни женщины, поэтому, чем раньше будет проведено лечение, тем лучше.

Самый простой метод лечения – это гистерэктомия. Врачи удаляют полностью матку и делают переливание крови женщине. Тем не менее, это не выход для многих представительниц прекрасного пола, которые хотят иметь детей. К тому же смертность после таких операций составляет практически 50%.

Сегодня есть еще три органосохраняющие методики – консервативная, хирургическая и малоинвазивная хирургическая.

  • При консервативном лечении проводится ряд мероприятий, которые снижают поставку крови к матке, а также вводят токсичные химиопрепараты для эмбриона, благодаря которым происходит торможение деления клеток и развития плода.
  • При хирургическом лечении на шейку матки накладывают швы, затем проводится гистероскопическая резекция и закупорка артерий (чтобы работу сделать менее опасной), после чего проводится разрушение лазером места врастания плодного яйца в шейку матки и извлечение элементов.
  • При малоинвазивном хирургическом лечении проводят клипирование артерий (временное), затем при помощи вакуум-аспирации достают плодное яйцо и тампонируют шейку матки катетером Фолея.

Стоит отметить, что самым эффективным методов все же является радикальный, так как при органосохраняющих методах возможны различные осложнения – начиная от кровотечения и заканчивая прогрессирующей беременностью в шейке матки.

Последствия данной патологии зависят орт того, когда была выявлена беременность в шейке матки, а также какой метод для лечения был использован.

Чем раньше врачи обнаружат шеечную беременность, тем лучше – большая вероятность провести лечение с благоприятным прогнозом. Но если открылось кровотечение или срок довольно внушительный, то прогноз может быть самый неблагоприятный, поэтому врачи удаляют матку.

Очень важно – выбрать компетентного врача, который разбирается в современных методах лечения – тогда велика вероятность сохранить причинный орган, а в дальнейшем – иметь детей.

Короткая шейки матки при беременности

Еще одна опасная патология, которая возникает при беременности – это короткая шейка матки. Данная физиологическая особенность женского организма может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Данная патология выявляется во время осмотра гинекологом женщины, а также во время УЗИ.

Чем опасна короткая шейки матки при беременности

Один конец шейки матки открывает полость матки, а второй – вход во влагалище, именно поэтому очень важно, чтобы этот орган справился с удерживанием ребенка внутри женщины до определенного времени.

Иногда шейка матки у женщин от природы короткая – от 20 мм и меньше. Скорее всего, в таком случае речь идет об иствико-цервикальной недостаточности, поэтому есть большой риск невынашивания беременности. Иногда шейка матки укорачивается вследствие перенесенных беременностей, после абортов или выскабливания: из-за рубцов она просто теряет возможность растягиваться.

Короткая шейка матки, испытывая на себе вес малыша, может раскрыться в любую минуту. К тому же она, являясь деформированной, не всегда служит надежной защитой от инфекций. Да и во время родов есть риск разрыва такой шейки матки. Именно поэтому, если врач выявляет такую патологию, то беременная находится под его постоянным контролем.

Короткая шейки матки при беременности: что делать

  1. В том случае, если врачи диагностируют у беременной короткую шейку матки, то они советуют женщине полный покой. Если есть какие-то гормональные нарушения, то велика вероятность, что медики назначат медпрепараты для корректировки состояния. Если случай критический, то на матку могут наложить швы – временно, до родов. Данная процедура выполняется строго под наркозом.
  2. Нередко врачи при короткой шейке матки назначают акушерский пессарий – это такое кольцо, которое помогает удерживать шейку матки и не дает ей раскрыться раньше времени. Благодаря акушерскому пессарию, на шейку матки плод не будет оказывать такое сильное давление – нагрузка немного перераспределится. Кстати, пессарий врачи часто рекомендуют носить и при различных других причинах, которые могут привести к непроизвольному выкидышу. Пессарий очень эластичен: он не травмирует ткани и не вызывает дискомфорта (хотя на первых порах носить его и несколько непривычно).
  3. Иногда женщины отказываются от различных дополнительных мер и просто вынашивают ребенка с короткой шейкой матки. Иногда, действительно, и беременность, и роды проходят вполне нормально, без осложнений. Но такие случаи – скорее исключение, чем норма. Все-таки лучше прислушаться к рекомендациям врача, чтобы не заплатить слишком высокую цену.

Эрозия шейки матки при беременности

Нередко нормальная беременность неожиданно осложняется таким заболеванием, как эрозия шейки матки. Не исключено, конечно, что она была еще до беременности, но есть риск, то образовалась эрозия и во время нее.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это очень распространенная болезнь, которая встречается в любом возрасте. Сама по себе эрозия – это дефект, который возникает на слизистой оболочке из-за различных воздействий извне. К примеру, после травмы, перенесенного воспаления, гормонального сбоя, оральных контрацептивов и т.д. Часто эрозия – это последствие инфекционных болезней, вроде гонореи, хламидоза, уреплазмоза, трихомониаза и т. д. Нередко эрозия – это последствие тяжелой беременности и родов, лишнего веса и даже неправильного спринцевания.

Что примечательно, примерно 70% женщин испытали на себе такую болезнь, как эрозия шейки матки.

Эрозия бывает истинной и псевдо (второе название эктопия). Истинная эрозия – это очень редкое заболевания, поэтому часто идет подмена понятий и обычную эктопию выдают за эрозию. В основном, под «эрозией» подразумевают легкое покраснение на шейке матки, но истинная эрозия намного серьезнее.

Признаки эрозии шейки матки при беременности

  1. Обнаружить эрозию можно во время обычного осмотра гинеколога на кресле. Для того чтобы диагноз был точным, врач возьмет соскоб. В последнее время женщинам, которые не беременны, дают направление на кольпоскопическое исследование – оно позволит внимательно исследовать влагалище и стенки шейки матки.
  2. Но еще до того, как направляться к врачу, женщина может почувствовать, что с ее организмом не все в порядке. Признаками эрозии являются:
  • выделения – с примесью крови, особенно обильные после полового акта, спринцевания или другого механического воздействия на шейку матки;
  • боль – во время полового акта.

Но эти симптомы встречаются редко. Если эрозия только начинается, то она может долгое время вообще никак себя не проявлять, а болезнь будет протекать без симптомов.

Лечение эрозии шейки матки при беременности

Сегодня специалисты не советуют молодым, еще не рожавшим представительницам прекрасного пола делать прижигания эрозии, так как после такой процедуры образуется рубец, который будет мешать раскрытию шейки матки во время родов. Из-за рубца шейка может порваться и вообще – вызывать сильную боль при раскрытии.

Не беременным женщинам советуют провести лазерокоагулляцию – это безопасный и надежный современный метод, который во всех случаях зарекомендовал себя с положительной стороны. Но все же врачи не лечат эрозию шейки матки во время беременности. Специалисты уверены, что лучше всего это сделать после родов.

Только в том случае, если объем поражения шейки вызывает тревогу или невооруженным глазом заметны ее патологические изменения, то возможны попытки реанимировать положение и состояние – в таком случае лечение подбирается индивидуально.

На малыша эрозия никак не влияет, точно так же, как и никакого влияния на саму беременность не оказывает.

Обязательно необходимо будет вылечить заболевание после того, как на свет появится ваш малыш. Кстати, иногда эрозия шейки матки после беременности может пройти сама по себе – без лечения. Но не стоит надеяться на «авось», обязательно обратитесь к специалисту.

Шейка матки при беременности. Видео

Шейка матки (цервикс) представляет собой переходный, нижний сегмент этого органа, соединяющий его с влагалищем. Длина цервикального канала в норме — около 4 сантиметров. Гинекологический осмотр предполагает исследование влагалищной порции шейки матки, оценку ее плотности, оттенка, положения.

Непосредственно шеечный канал закупорен слизью, которую продуцируют клетки выстилки цервикса. Свойства слизистого секрета несколько меняются на протяжении цикла — в овуляторный период он разжижается и становится проницаемым для сперматозоидов.

Характерные черты цервикса на разных стадиях менструального цикла

Особенности структуры цервикса в ходе менструального цикла

Непосредственно перед менструальным кровотечением цервикс твердый на ощупь. В овуляторный период шейка становится рыхлой, зев несколько раскрывается для обеспечения попадания сперматозоидов в матку. Во время месячных зев расширен, что необходимо для выхода сгустков крови из полости матки.

Такая особенность может спровоцировать попадание патогенов внутрь органа, по этой причине во время менструальных кровотечений нельзя купаться в бассейне и открытых водоемов, а также вести активную половую жизнь. Во время менструации необходимо соблюдать правила гигиены, подмываться два раза в сутки. После месячных цервикс сужается, а его структура становится более плотной.

Функции цервикса в период беременности


Первые недели беременности — начало серьезных изменений в организме женщины

Шейка матки играет важную роль в процессе вынашивания ребенка с самых ранних этапов беременности. Цервикс в это время подвергается существенным изменениям: становятся другими его плотность, размер, оттенок, форма и положение. Кроме того, железы в слизистой выстилке шеечного канала расширяются и разветвляются еще сильнее.

Роль цервикса в процессе вынашивания ребенка заключается в обеспечении удержания плода в матке и предупреждении попадания патогенных микроорганизмов в полость матки.

Если все же начинается инфекционно-воспалительный процесс, то структура шейки существенно изменяется, цервикс приобретает патологическую неравномерную рыхлость. Такие изменения — сигнал для врача о необходимости назначения дополнительных диагностических манипуляций и приемлемого для беременной женщины курса терапевтической коррекции.

К 36 неделе беременности наружный зев пропускает кончик пальца гинеколога в ходе осмотра у первородящих, а у женщин, которые становятся мамой еще раз зев может быть несколько слабее, из-за чего он может пропустить весь палец врача вглубь.

Кольпоскопия во время беременности: особенности проведения обследования

С 37 недели цервикс находится уже в зрелой стадии — он становится мягким, укорачивается, в ходе врачебного осмотра зев пропускает один или два пальца гинеколога. Одной из причин таких изменений является то, что плод сильнее давит на шейку, из-за чего и ускоряется процесс ее созревания.

Непосредственно перед родоразрешением цервикс размягчается до такой степени, при какой обеспечивается его “сглаживание” в родах для обеспечения прохождения ребенка по родовым путям.

Заключение


Не стесняйтесь задавать вопросы врачу — это поможет развеять любые сомнения

При выявлении всех перечисленных выше изменений, гинеколог может подтвердить факт беременности до задержки или чуть позже, на совсем малом сроке, но, конечно, не в первые дни. Врач должен исследовать цвет, размеры, плотность и положение цервикса. Анализ результатов осмотра позволяет как определить беременность по шейке матки, так и сделать вывод о ее сроке.

Контроль за параметрами шеечного канала должен осуществляться на всем протяжении процесса вынашивания ребенка. Специалист знает, какой должна быть шейка матки на разных сроках, это позволяет вовремя выявить патологические изменения и предпринять меры коррекции при такой необходимости.


Нужно быть в курсе того, какая шейка матки на ранних сроках беременности, какие ее изменения физиологичны, а какие являются подтверждением какой-либо патологии. Обо всём этом должен рассказывать врач на регулярных консультациях беременной женщины.

Овуляцию отслеживать можно у женщины, наблюдая за изменениями позиции шейки матки. В зависимости от периода, шейка матки бывает сухой, твердой и легко достижимой, а на вид она может выглядеть закрытой. Чем ближе овуляция, тем сильнее шейка матки уходит дальше в матку и становится более увлажненной, мягкой и менее достижимой. Кроме этого, во время овуляции на ощупь она кажется открытой, что позволяет сперме проникнуть внутрь.

Когда шейка матки наиболее мягкая и труднодоступная, у женщины происходит овуляция.

Матка и цервикальная слизь.

Проверка (обследование) шейки матки.

Проверка шейки матки осуществляется довольно просто. При этом необходимо знать, на какие знаки обращать внимание и что женщина при этом должна чувствовать.

Перед началом проверки шейки матки промойте руки.

Первое, на что нужно обратить внимание при проверке шейки матки, так это на ее жесткость (твердость). Смягчение шейки матки служит великолепным показателем овуляции. Зная это, женщина может определить свое самое плодородное время месяца, то есть дни, во время которых зачать ребенка проще всего.

Далее необходимо проверить положение, в котором находится шейка матки, а именно насколько низко или высоко. Чем ближе овуляция, тем она выше. При этом шейка матки может подниматься на 2,5см в область таза, и снова снизиться по окончанию овуляции.

И, в конце концов, проверяя шейку матки можно увидеть, открыта она или закрыта. Зная ее состояние, женщина может легко определить фазы своего цикла. Например, при наступлении овуляции начинается раскрытие шейки матки. Когда это происходит Вы даже сможете просунуть туда свой палец.

Итак, как же правильно осуществлять выше описанные пункты?
Проверку делайте всегда в одной позиции. Для этого лучше одну ногу положить на низкий стул или табурет. Затем во влагалище вставляйте палец и прощупывайте верхнюю его поверхность и стенки.

Ощупывать шейку матки удобнее всего кончиком пальца (внутренней стороной). Если почувствовать шейку матки не удается, то необходимо нажать на нижнюю часть живота. Только обязательно убедитесь, что это Вы делаете при каждой проверке шейки. Это нужно потому, что для точного построения графиков ощупываний шейки матки постоянство очень важно.

Затем на разные стороны (противоположные) шейки матки поместите один из пальцев и соедините их, чтобы собрать находящуюся там слизь. Убедитесь, что при этом шейка матки не сжимается. Собирая слизь, понаблюдайте за прочностью (твердостью), степенью открытости и положением шейки матки. Затем замкнутые пальцы необходимо вытащить, а полученную таким способом цервикальную слизь проверьте по советам, описанным в статье «Подготовка к зачатию «. При необходимости определять овуляцию можно и с помощью базальной температуре тела .

Когда шейку матки необходимо проверять?

При менструации не стоит заниматься проверкой шейки матки. Помните, что в этот период у Вас не только не получится распознать признаки фертильности, но к тому же Вы можете занести туда инфекцию.

Шейку матки также нельзя проверять в таких случаях:

  • Сразу после долгого лежания или сна. При этом шейка матки зачастую располагается выше до Вашего первого подъема.
  • После дефекации, так как шейка матки может поменять позицию.
  • Если у Вас мазок Папаниколау №2 или выше, проверку шейки матки необходимо прекратить до ее возврата к нормальному состоянию.
  • Если у Вас есть активные вспышки остроконечной кондиломы или генитального герпеса.

Кульминационный день проверки шейки матки является последним днем признаков фертильности, к которым относятся: скользкая слизь или ощущение скользкости, а также открытая, мягкая или низкая шейка матки.

Именно этот период будет лучшим временем для сексуальных контактов, чтобы зачать ребенка.

Самостоятельная диагностика беременности на ранних сроках вызывает определенные затруднения. Как по шейке матки определить беременность, если некоторые девушки не знают, где она находится и как должна выглядеть в обычном состоянии. Об этом говорят отзывы и темы на форумах. Даже если при подозрении на зачатие женщина сама не собирается выявлять изменения основного репродуктивного органа, важно знать обо всех своих изменениях, по которым ориентируются медики. Наиболее точной будет диагностика у гинеколога.

В чем сложность метода?

Женский организм устроен удивительным образом – сразу же после оплодотворения яйцеклетки начинается активный рост плодного яйца с продвижением в матку. Сразу же начинается активная гормональная и физиологическая перестройка – женщина готовится к благополучному вынашиванию и рождению ребенка. Но как самостоятельно определить беременность по шейке матки, еще до похода в женскую консультацию?

При осмотре у гинеколога на ощупь можно установить даже срок беременности – специалист с помощью пальпации определяет величину органа с растущим внутри эмбрионом. Можно назвать и более точную дату, если ведется график циклов, где отмечены дни овуляции. В домашних условиях самодиагностика будет лишь приблизительной. Необходимо иметь хотя бы общее представление о величине и форме шейки матки, ее плотности и цвете до зачатия и после свершившегося факта, как на рисунке.

Не все женщины, даже родившие, имеют полное представление о внутренних половых органах и как они работают. Какая роль каждого репродуктивного сегмента в ПА, при оплодотворении и вынашивании плода? Если нет этих элементарных знаний, трудно понять и то, как по шейке матки определить беременность.

Заглянуть к себе «туда», даже с зеркальцем, проблематично, особенно дамам с избыточным весом. Единственный способ сравнения шейки до беременности и после – ощупывание себя во влагалище при гигиенических процедурах, чтобы сравнить изменения.

Внимание: Этот вид диагностики очень точный, но и его рассматривают в комплексе ощущений и симптоматики. Из-за сложности проведения самостоятельно обследования им редко пользуются даже те, кто знает, как самой определить беременность по матке.

Где находится шейка матки?

Матка относится к внутренним органам, поэтому не видна. Шейка матки самой нижней частью выходит во влагалище, это видимая часть, по которой делают визуальную диагностику органа. Она плотно укоренена во влагалище, поэтому все ощущения передаются от стенок одного органа к другому (при ПА и прикосновениях).

Можно ощупыванием определить беременность по матке, а визуально – по шейке. Во внутренней полости матки постоянно продуцируется слизь, включая кровянистые выделения при месячных. В ее шейке формируется пробка, закупоривающая внутренний орган для защиты от инфекций и попадания влаги из внешней среды.

Внимание: Не думайте, что шейка – второстепенный орган, от ее состояния зависит уровень защиты плода и его удерживание при вынашивании. Если она потеряла упругость и эластичность, врач при осмотре может определить предстоящий выкидыш и предпринять меры по сохранению беременности.

Специалист также знает, как определить беременность при миоме матки (внутренне новообразование от патологического разрастания тканей). При визуальном осмотре доктор может оценить только шеечную часть, но этого достаточно, чтобы оценить состояние здоровья всего детородного органа.

Шейка матки имеет простейшее строение – округлое мышечное тело, слегка выдвинувшееся в верхней части влагалища. Она отличается по структуре тканей и цвету от влагалищных стенок. Этот розоватый бугорок имеет покрытие слизью и небольшое отверстие в центре – цервикальный канал. Он сомкнут в обычном состоянии, но слегка расширяется при месячных.

Проход в матку заполнен слизистой пробкой. Размер шейки матки небольшой – примерно 2,5 см по окружности до 4 см в длину. Удивительно, как этот миниатюрный светло-розовый «туннель» раскрывается и расширяется при родах, чтобы в проход вышла детская головка!

Во время овуляции слизистая пробка разжижается, чтобы самые активные сперматозоиды смогли преодолеть этот барьер. Шейка матки чуть приподнимается и становится более мягкой, делая влагалище более свободным для проникновения мужского органа.

Как на ощупь определить беременность

Каждый гинеколог знает, как определить беременность по матке даже на ранних сроках – нижняя часть этого органа информативна. Она смещается, меняется цвет, размер и плотность тканей, говорят, что шейка матки бывает мягкая и «дубовая». Эти изменения считаются наиболее существенными признаками беременности, наряду с отсутствием менструации в свои сроки. Кроме того, на шейке матки остаются следы:
  • перенесенных операций;
  • абортов и выкидышей;
  • благополучных родов;
  • внутренних маточных патологий.
По состоянию влагалищной части можно многое понять, например, если плоская шейка – женщина не рожала, конусовидная – были роды. Но не только есть возможность по шейке на ощупь определить беременность. Реально понять фазу цикла (предовуляционная, овуляция, предменструальная).

Специалист легко диагностирует свершившийся факт оплодотворения, даже ориентировочный срок беременности. У нерожавших женщин этот зев маленький и округлый, после родов он смыкается как щель. После кесаревого сечения шейка больше похожа на зев нерожавшей, хотя шейка становится чуть больше по размеру.

Об этом нужно знать, перед тем как определить беременность на ощупь по матке:

  1. У женщин до беременности шейка твердая, примерно как крылья носа, после зачатия – мягче, примерно как губы.
  2. До беременности шейка имеет бархатистый розовый цвет, после – синеет (от активного кровообращения и разрастания сосудистой сетки, чтобы активно снабжать плод питательными веществами).
  3. Под действием прогестерона (гормон) шейка матки опускается – следствие свершившегося оплодотворения.
Вернемся к вопросу «как самой определить беременность на ощупь?» Учитывая выше сказанное – только по относительной мягкости и опущению шейки. Визуальные изменения, без специального инструмента для осмотров, заметить сложно.

Какие изменения бывают в шейке матки после зачатия?

Незначительные отклонения в состоянии репродуктивных органов способен определить только специалист. Есть индивидуальное особенности организма и патологии, но обычно приходится ориентироваться на средние показатели, перед тем как определить беременность по шейке матки. Своими силами оценить плотность тканей, не имея медицинского образования и опыта ощупывания, очень сложно.
Внимание: Если что-то «показалось» при самообследовании, не спешите накручивать свои фантазии и ставить себе диагноз! До 6 недель сложно понять при самостоятельном ощупывании – беременна или нет.

Даже если есть патология, с этим должен разбираться специалист, который может реально определить состояние детородных органов. Например, слишком твердая шейка матки может говорить о гипертонусе (мышечном напряжении) может «сигналить» о предстоящем самопроизвольном выкидыше. Это редко случается на ранних сроках беременности, поэтому не стоит паниковать после ощупывания. Лучший способ избежать отторжения плодного яйца – добраться в ближайший медицинский центр.

При осмотре специалист обратит внимание и на другие признаки протекания беременности:

  1. Синюшность шейки матки и стенок влагалища.
  2. Незначительная отечность внешних половых органов.
  3. Изменение размера, формы и консистенции стенок матки (округляется и увеличивается, становится мягкой, называется «симптом Горвица-Гегара») в период 4–6 недель.
  4. Матка после зачатия становится легко возбудимой, склонной к резким сокращениям, становится плотной и проседает при обследовании 2 руками – из влагалища и со стороны брюшной, это «симптом Снегирева», чуть позже она принимает первичное положение.
  5. Некоторая подвижность шейки матки или «симптом Губарева-Гауса», у некоторых женщин бывает «симптом Гентера», это отклонение матки вперед с гребневидным утолщением по центру.
  6. Асимметрия матки или «симптом Пискачека» наблюдается у двурогой матки при этом один рог чуть больше другого – нормальное явление, пока эмбрион развивается с одной стороны органа. Со временем она округлится, где-то после 8-й недели беременности.
Вот такие бывают особенности – как их можно определить при беременности на ощупь, если не специалист? Любую патологию обследуют с помощью УЗИ. Возможно увеличение водянистых и кровянистых выделений, учащенное сердцебиение (от увеличивающейся нагрузки на кровяное русло), частые мочеиспускания (из-за смещения матки). Бывают врожденные патологии и гормональные нарушения. Оценить реальное состояние беременной может только врач. Особенно если есть подозрения на внематочную беременность, когда эмбрион застрял в фаллопиевых трубах. Надеемся, у вас все благополучно!

Шейка матки перед месячными меняется, именно эта ее особенность и дает возможность определить скорое наступление менструации. Самостоятельное обследование практикуют некоторые женщины, однако для этого следует знать правила, соблюдать гигиену, и все же – посещать гинеколога не менее двух раз в год.

Шейка матки представляет собой полый орган, который соединяет между собой матку и влагалище. Прощупать пальцами орган можно самостоятельно, введя средний палец во влагалище на всю глубину. Тактильно он ощущается как выпуклость.

При менструации

Шейка перед наступлением менструации становится рыхлой и мягкой. Канал расширен, туда проходит кончик пальца. Более широкий он у тех женщин, кто рожал.

По этой причине в дни менструации важно особенно тщательно соблюдать личную гигиену, вовремя менять тампон или прокладку. Это позволит предупредить проникновение внутрь инфекции и патогенных бактерий.

При беременности

Как выглядит шейка матки при беременности? Она находится в максимально поднятом положении во влагалище, а при пальпации ее можно почувствовать лишь самым кончиком пальца.

Орган при беременности становится плотным, твердым, а канал приобретает вид маленькой плоской щели.

Можно ли делать самостоятельную диагностику?

Многие женщины, зная, какая должна быть шейка матки перед месячными, когда она опускается, когда изменяет свою структуру – стремятся прощупать орган самостоятельно.

И все же гинекологи против таких «обследований». Выясним почему:

  • Наличие отверстия в органе – всегда риск попадания инфекции в полость матку. Особенно это опасно при несоблюдении гигиены. Последствия – воспалительные и инфекционные заболевания, поражение яичников, бесплодие.
  • Положение органа изменяется в разные дни менструального цикла. В какие-то дни он расположен высоко, в какие-то значительно ниже. Не имея нужной информации, женщина может проникнуть слишком глубоко и повредить орган, что чревато инфекциями, развитием эрозии.

Все же невозможно самостоятельно оценить состояние такого важного органа, даже набравшись опыта. Лучше, если этим займется квалифицированный доктор, ведь при постановке диагнозов он опирается не только на данные визуального осмотра и пальпации, но и использует специальные инструменты.

Кроме того, для подтверждения различных предположений, например, беременности или каких-либо заболеваний, потребуется сдать анализы.

На видео о строении органа

Метотрексат (противоревматический) внутрь: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть тошнота, рвота, боль в животе, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Может произойти временное выпадение волос. Нормальный рост волос должен вернуться после окончания лечения.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: язвы во рту, диарея, признаки анемии (такие как необычная усталость, бледность кожи), признаки проблем с печенью (такие как тошнота/рвота, которая не прекращается) , темная моча, боль в животе/желудке, пожелтение глаз/кожи), легкие кровоподтеки/кровотечения, черный стул, увеличенные железы/лимфатические узлы, боль в костях, необычная боль и изменение цвета кожи, признаки проблем с почками (например, изменение количество мочи), сухой кашель, мышечная слабость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: слабость на одной стороне тела, ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, изменения зрения, нерегулярное сердцебиение, изменения психики/настроения, судороги.

Это лекарство может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, боль в горле, которая не проходит, лихорадка, озноб, кашель).

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Инъекционные препараты Гормоны, кломид и др.

Если у вас проблемы с бесплодием, врач может выписать лекарство, которое поможет вам забеременеть. Эти лекарства, называемые лекарствами от бесплодия, работают, заставляя ваше тело выделять гормоны, которые запускают или регулируют овуляцию — выход яйцеклетки из яичника.

Даже если вы уже используете другой метод повышения шансов забеременеть, например экстракорпоральное оплодотворение, препараты для лечения бесплодия по-прежнему являются важной частью лечения.

Этих препаратов много, но вот основные из них, которые чаще всего назначают.

Кломид или серофен

Цитрат кломифена (кломид) используется более 40 лет. Ваш врач может назначить его, если у вас нет нормальной овуляции.

Кломид и Серофен, торговые марки кломифена, известны как препараты, блокирующие эстроген.Они заставляют гипоталамус и гипофиз, расположенные в вашем мозгу, выделять гормоны, называемые ГнРГ (гонадотропин-высвобождающий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти гормоны заставляют ваши яичники производить яйцеклетки.

Эти препараты часто используются вместе с другими методами лечения бесплодия, такими как вспомогательные репродуктивные технологии или искусственное оплодотворение.

Способ применения: Типичная начальная доза кломифена составляет 50 миллиграммов в день в течение 5 дней.Обычно вы принимаете первую таблетку на третий, четвертый или пятый день после начала менструации.

Вы можете ожидать начала овуляции примерно через 7 дней после приема последней дозы. Если это не произойдет сразу, ваш врач может попросить вас увеличить дозу на 50 миллиграммов в день каждый месяц, до 150 миллиграммов.

После начала овуляции большинство врачей рекомендуют принимать кломифен не дольше 6 месяцев. Если вы не забеременели в течение полугода, ваш врач, вероятно, назначит другое лекарство или предложит обратиться к специалисту по бесплодию.

Насколько хорошо это работает: Примерно у 60-80% женщин, принимающих кломифен, происходит овуляция, и около половины из них могут забеременеть. Большинство беременностей происходит в течение трех циклов.

Побочные эффекты: Как правило, они легкие. Они включают приливы, помутнение зрения, тошноту, вздутие живота и головную боль.

Кломид также может вызвать изменения в цервикальной слизи, что может затруднить определение того, когда вы фертильны, и может предотвратить попадание сперматозоидов в матку.

Как и многие лекарства от бесплодия, Кломид может повысить вероятность многоплодной беременности.

Гормоны для инъекций

Если кломид сам по себе не действует, врач может порекомендовать гормоны для запуска овуляции. Некоторые из типов:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) , такие как Новарел, Овидрел, Прегнил и Профаси. Это лекарство обычно используется вместе с другими препаратами от бесплодия, чтобы заставить ваши яичники выпустить яйцеклетку.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) , такие как Bravelle, Fertinex, Follistim и Gonal-F.Эти препараты вызывают рост яйцеклеток в яичниках.

Менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ) , такой как Менопур, Метродин, Пергонал и Репронекс. Этот препарат сочетает в себе ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Гонадотропин-высвобождающий гормон (GnRH) , такие как Factrel и Lutrepulse. Этот гормон вызывает высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза, но его редко назначают в США.

Антагонист гонадотропин-высвобождающего гормона (антагонист ГнРГ) , такой как антагон и цетротид.

Эти лекарства не таблетки, которые нужно глотать. Вместо этого вы воспринимаете их как выстрелы. Доза варьируется в зависимости от того, как они используются.

Одни вводятся под кожу, другие вводятся в мышцу. Вы можете делать инъекции в живот, плечо, бедро или ягодицы.

Обычно их начинают принимать во время цикла, на второй или третий день после появления ярко-красной крови, и продолжают принимать от 7 до 12 дней подряд.Иногда вам могут потребоваться инъекции вместе с кломидом, который вы принимаете внутрь.

Насколько хорошо это работает: Как и в случае с кломифеном, инъекционные гормоны с высокой вероятностью способствуют овуляции. Среди женщин, у которых начинается овуляция, до 50% могут забеременеть.

Побочные эффекты: Большинство из них легкие и включают такие проблемы, как болезненность, инфекции и кровяные волдыри, отек или кровоподтеки в месте инъекции. Существует также риск состояния, называемого гиперстимуляцией яичников, которое заставляет ваши яичники расти и становиться чувствительными.

Препараты также повышают вероятность многоплодной беременности.

Другие препараты для лечения бесплодия

Антагон ( ганиреликс ацетат).  Это инъекционный препарат, который может предотвратить раннюю овуляцию у женщин, перенесших процедуры по лечению бесплодия. Побочные эффекты могут включать боль в животе, головную боль и, возможно, прерывание беременности.

Достинекс ( каберголин ) и парлодел ( бромкриптин ).  Это лекарства, используемые для снижения уровня определенных гормонов и уменьшения размера опухоли гипофиза, которая может вызывать проблемы с овуляцией. Обычно вы принимаете их внутрь небольшими дозами, но количество может быть увеличено, если так скажет ваш врач. Побочные эффекты включают головокружение и расстройство желудка.

Внематочная беременность | Beacon Health System

Обзор

Беременность начинается с оплодотворенной яйцеклетки. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки.Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами основной полости матки.

Внематочная беременность чаще всего возникает в фаллопиевой трубе, по которой яйцеклетки выносятся из яичников в матку. Этот тип внематочной беременности называется трубной беременностью. Иногда внематочная беременность возникает в других областях тела, таких как яичник, брюшная полость или нижняя часть матки (шейка матки), которая соединяется с влагалищем.

Внематочная беременность не может протекать нормально.Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить, а растущая ткань может вызвать опасное для жизни кровотечение, если ее не лечить.

Симптомы

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Однако у некоторых женщин с внематочной беременностью наблюдаются обычные ранние признаки или симптомы беременности — задержка менструации, болезненность молочных желез и тошнота.

Если вы сделаете тест на беременность, результат будет положительным. Тем не менее, внематочная беременность не может продолжаться как обычно.

Поскольку оплодотворенная яйцеклетка растет в неподходящем месте, признаки и симптомы становятся более заметными.

Раннее предупреждение о внематочной беременности

Часто первыми признаками внематочной беременности являются легкое вагинальное кровотечение и тазовая боль.

Если из фаллопиевых труб вытекает кровь, вы можете почувствовать боль в плече или позывы к дефекации. Ваши конкретные симптомы зависят от того, где скапливается кровь и какие нервы раздражены.

Экстренные симптомы

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, это может привести к ее разрыву.Вероятно сильное кровотечение внутри живота. Симптомы этого опасного для жизни явления включают сильную головокружение, обмороки и шок.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы внематочной беременности, в том числе:

  • Сильная абдоминальная или тазовая боль, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
  • Крайняя головокружение или обморок
  • Боль в плече

Причины

Трубная беременность — наиболее распространенный тип внематочной беременности — возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка застревает на пути к матке, часто из-за повреждения маточной трубы воспалением или деформации. Гормональный дисбаланс или аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки также могут играть роль.

Факторы риска

Некоторые факторы, повышающие вероятность внематочной беременности:

  • Предыдущая внематочная беременность. Если у вас уже была такая беременность, скорее всего, у вас будет другая.
  • Воспаление или инфекция. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, могут вызывать воспаление маточных труб и других близлежащих органов и повышать риск внематочной беременности.
  • Лечение бесплодия. Некоторые исследования показывают, что у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или аналогичные процедуры, больше шансов на внематочную беременность. Само бесплодие также может повысить риск.
  • Трубная хирургия. Операция по исправлению закрытой или поврежденной фаллопиевой трубы может увеличить риск внематочной беременности.
  • Выбор противозачаточных средств. Вероятность забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС) редка.Однако, если вы забеременеете с установленной ВМС , скорее всего, это будет внематочная беременность. Перевязка маточных труб, постоянный метод контроля над рождаемостью, широко известный как «перевязка маточных труб», также повышает риск, если вы забеременеете после этой процедуры.
  • Курение. Курение сигарет непосредственно перед беременностью может увеличить риск внематочной беременности. Чем больше вы курите, тем больше риск.

Осложнения

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы.Без лечения разрыв трубы может привести к опасному для жизни кровотечению.

Профилактика

Предотвратить внематочную беременность невозможно, но вот несколько способов снизить риск:

  • Ограничение числа половых партнеров и использование презерватива во время секса помогает предотвратить инфекции, передающиеся половым путем, и может снизить риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Не кури. Если вы это сделаете, бросьте курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Диагностика

Гинекологический осмотр может помочь врачу определить области боли, болезненности или новообразования в фаллопиевой трубе или яичнике.Однако ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, осматривая вас. Вам понадобятся анализы крови и УЗИ.

Тест на беременность

Ваш врач назначит анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы подтвердить, что вы беременны. Уровни этого гормона увеличиваются во время беременности. Этот анализ крови можно повторять каждые несколько дней, пока ультразвуковое исследование не подтвердит или не исключит внематочную беременность — обычно через пять-шесть недель после зачатия.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет врачу определить точное местонахождение беременности.Для этого теста во влагалище помещается устройство, похожее на палочку. Он использует звуковые волны для создания изображений вашей матки, яичников и фаллопиевых труб и отправляет изображения на ближайший монитор.

УЗИ брюшной полости, при котором ультразвуковой зонд перемещается по животу, может использоваться для подтверждения беременности или оценки внутреннего кровотечения.

Другие анализы крови

Общий анализ крови будет сделан для проверки наличия анемии или других признаков кровопотери. Если у вас диагностирована внематочная беременность, ваш врач может также назначить анализы для проверки вашей группы крови на случай, если вам потребуется переливание крови.

Лечение

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, необходимо удалить эктопическую ткань. В зависимости от ваших симптомов и при обнаружении внематочной беременности это может быть сделано с помощью лекарств, лапароскопической хирургии или абдоминальной хирургии.

Медикаменты

При внематочной беременности на ранних сроках без нестабильного кровотечения чаще всего назначают метотрексат, который останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Лекарство вводят в виде инъекций. Очень важно, чтобы диагноз внематочной беременности был установлен до начала лечения.

После инъекции ваш врач назначит еще один тест ХГЧ , чтобы определить, насколько хорошо работает лечение, и нужно ли вам больше лекарств.

Лапароскопические процедуры

Сальпингостомия и сальпингэктомия — две лапароскопические операции, используемые для лечения некоторых случаев внематочной беременности. При этой процедуре делается небольшой разрез на животе, возле пупка или в нем.Затем ваш врач использует тонкую трубку, оснащенную объективом камеры и светом (лапароскоп), для осмотра области маточных труб.

При сальпингостомии внематочная беременность удаляется, а труба заживает самостоятельно. При сальпингэктомии удаляют и внематочную беременность, и трубу.

Выбор процедуры зависит от степени кровотечения и повреждения, а также от разрыва трубки. Также фактором является то, в норме ли ваша другая фаллопиева труба или есть ли признаки предшествующего повреждения.

Неотложная хирургия

Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться срочная операция. Это можно сделать лапароскопически или через разрез брюшной полости (лапаротомия). В некоторых случаях удается сохранить маточную трубу. Однако, как правило, разорванную трубку необходимо удалить.

Помощь и поддержка

Потеря беременности – это ужасно, даже если вы узнали об этом совсем недавно. Признайте потерю и дайте себе время погоревать. Расскажите о своих чувствах и позвольте себе испытать их в полной мере.

Положитесь на поддержку своего партнера, близких и друзей. Вы также можете обратиться за помощью к группе поддержки, консультанту по горю или другому специалисту в области психического здоровья.

У многих женщин с внематочной беременностью в будущем наступает здоровая беременность. Женский организм обычно имеет две маточные трубы. Если одна из них повреждена или удалена, яйцеклетка может соединиться со сперматозоидом в другой трубке, а затем попасть в матку.

Если обе фаллопиевы трубы были повреждены или удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) все еще может быть вариантом.При этой процедуре зрелые яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, а затем имплантируются в матку.

Если у вас была внематочная беременность, риск повторной беременности увеличивается. Если вы хотите снова забеременеть, очень важно регулярно посещать врача. Ранние анализы крови рекомендуются всем женщинам, у которых была внематочная беременность. Анализы крови и ультразвуковое исследование могут предупредить вашего врача о развитии новой внематочной беременности.

Подготовка к приему

Позвоните своему врачу, если у вас небольшое вагинальное кровотечение или небольшая боль в животе.Врач может порекомендовать посещение офиса или немедленную медицинскую помощь.

Тем не менее, если у вас появятся следующие настораживающие признаки или симптомы внематочной беременности, необходима неотложная медицинская помощь:

  • Сильная абдоминальная или тазовая боль, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
  • Экстремальная головокружение
  • Обморок

Позвоните по номеру 911 (или по местному номеру службы экстренной помощи) или обратитесь в больницу, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Что вы можете сделать

Может быть полезно записать ваши вопросы к врачу перед визитом.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Каковы мои шансы на здоровую беременность в будущем?
  • Как долго я должен ждать, прежде чем снова пытаться забеременеть?
  • Потребуется ли мне соблюдать какие-либо особые меры предосторожности, если я снова забеременею?

В дополнение к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать вопросы, когда вам что-то непонятно.Попросите близкого человека или друга пойти с вами, если это возможно. Иногда может быть трудно запомнить всю предоставленную информацию, особенно в экстренной ситуации.

Чего ожидать от врача

Если вам не требуется неотложная помощь и внематочная беременность еще не диагностирована, врач расскажет вам об истории болезни и симптомах. Вам зададут много вопросов о вашем менструальном цикле, фертильности и общем состоянии здоровья.

Менструация
  • Когда у вас были последние месячные?
  • Вы не заметили в нем ничего необычного?
Беременность
  • Вы могли быть беременны?
  • Делали ли вы тест на беременность? Если да, то был ли тест положительным?
  • Были ли вы раньше беременны? Если да, то каков был исход каждой беременности?
  • Вы когда-нибудь лечились от бесплодия?
  • Планируете ли вы забеременеть в будущем?
Симптомы
  • Тебе больно? Если да, то где болит?
  • Есть ли у вас вагинальное кровотечение? Если да, то это больше или меньше вашего обычного периода?
  • У вас дурнота или головокружение?
История болезни
  • Были ли у вас когда-либо операции на репродуктивной системе, в том числе перевязка маточных труб (или реверсия)?
  • Были ли у Вас инфекции, передающиеся половым путем?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете?

Последнее обновление: 18 декабря 2020 г.

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки).

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проводит 4–5 дней, путешествуя по фаллопиевой трубе, прежде чем попасть в полость матки, где она имплантируется примерно через 6–7 дней после оплодотворения.

Большинство, но не все внематочные беременности происходят в фаллопиевой трубе. Раннее выявление внематочной беременности может предотвратить серьезные медицинские осложнения и может спасти маточную трубу от необратимого повреждения.

Причина внематочной беременности

Существует несколько состояний, которые могут вызвать внематочную беременность.

Любое повреждение фаллопиевой трубы может привести к закупорке или сужению фаллопиевой трубы. Также могут быть проблемы со стенками трубы, которые в норме должны затягиваться и проводить оплодотворенную яйцеклетку в матку.

Гормональный дисбаланс, инфекция или неисправность матки или трубы могут нарушить нормальную функцию трубы и привести к внематочной беременности.

Кто подвергается наибольшему риску?

Вы подвергаетесь наибольшему риску внематочной беременности, если у вас в анамнезе:

  • внематочная беременность
  • сальпингит (тазовая инфекция)
  • повреждение фаллопиевой трубы
  • бесплодие
  • операции на органах малого таза, включая перевязку маточных труб (связывание или пережатие фаллопиевых труб для предотвращения беременности).

Другие факторы риска включают:

В некоторых случаях причина внематочной беременности может никогда не быть известна.

Возможные исходы

Во многих случаях внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка быстро погибает и разрушается в организме до того, как у вас пропадет менструация или после того, как вы почувствуете легкую боль и кровотечение.

В этих случаях внематочную беременность диагностируют редко и принимают за выкидыш. Ничего не нужно делать в этих условиях.

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, тонкая стенка фаллопиевой трубы растянется, вызывая боль внизу живота.Вы также можете испытать вагинальное кровотечение. По мере роста яйцеклетки трубка может разорваться, вызывая сильную боль в животе (желудке), внутреннее кровотечение и возможный коллапс.

Признаки и симптомы

Женщины, перенесшие внематочную беременность, вначале имеют все признаки нормальной беременности. Большинство симптомов внематочной беременности возникают между четвертой и десятой неделями беременности. К ним относятся:

  • вагинальное кровотечение
  • боль внизу живота слева или справа (в животе)
  • ощущение головокружения или обморока.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или в местную больницу.

Ведение внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность врач проведет ультразвуковое сканирование и тест на беременность.

Если УЗИ показывает пустую матку, но тест на беременность дает положительный результат, то, скорее всего, у вас внематочная беременность.

Эти признаки могут также указывать на то, что вы находитесь на очень ранней стадии беременности или что у вас уже случился выкидыш.

Хотя УЗИ с использованием трансвагинального датчика обеспечивает наилучшее качество сканирования, не всегда удается увидеть внематочную беременность.

Если вы чувствуете себя хорошо и не испытываете сильных болей, вы можете ежедневно в течение 2-3 дней сдавать анализ крови на гормоны, чтобы диагностировать внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время существует 3 различных метода лечения внематочной беременности.

Ваш врач обсудит наиболее подходящий для вас метод, однако он также может счесть необходимым перейти от одного метода к другому.

Лапароскопическая (замочная скважина) операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевых труб

Телескопическое устройство (лапароскоп) вводится через небольшой разрез ниже пупка (пупка). Чтобы помочь идентифицировать ваши органы, в желудок через иглу вдувается углекислый газ.

В нижней части живота также делается несколько небольших надрезов для манипуляций и, при необходимости, удаления тканей внематочной беременности.

Операция может включать удаление фаллопиевой трубы (сальпингэктомия) или вскрытие фаллопиевой трубы (сальпингостомия) для удаления ткани внематочной беременности.

Лапаротомия для удаления внематочной беременности

Если беременность на поздних сроках или имело место значительное кровотечение (кровотечение), врач может выполнить лапаротомию — операцию, включающую гораздо больший разрез.

Внутримышечная инъекция метотрексата

Лекарство под названием метотрексат используется для растворения тканей плода. Он вводится путем инъекции в ногу или ягодицы и подходит для женщин без боли или для женщин с минимальной болью.

Этот тип лечения был введен, чтобы избежать хирургического вмешательства, но требует тщательного наблюдения.

Последующее наблюдение требует анализов крови после первой недели, а затем один или два раза в неделю, пока тесты не покажут, что вы больше не беременны. График анализов крови объяснит вам ваш врач. Лечение имеет 90-процентный успех. Если это не увенчается успехом, вашему врачу, возможно, придется пересмотреть медикаментозное лечение или операцию.

Восстановление после лечения

После лапароскопической операции или инъекции метотрексата большинство женщин выздоравливают и готовы покинуть больницу в течение 24 часов.

После лапаротомии чаще госпитализируют на 2-3 дня.

Если у вас была сальпингостомия или инъекция метотрексата, вам необходимо будет проходить регулярные анализы в больнице, чтобы убедиться, что все клетки беременности исчезли. Обычно это включает в себя еще один анализ крови на гормоны.

Вашему врачу будет отправлена ​​выписка с описанием лечения, которое вы получили, и дальнейшего ухода, которое вам может понадобиться.

Обратитесь к врачу, если:

  • у вас высокая температура или жар
  • ваши хирургические порезы становятся красными, опухшими или содержат гной
  • выделения из влагалища имеют сильный неприятный запах
  • у вас обильная ярко-красная вагинальная кровопотеря или тромбы
  • вы плохо себя чувствуете или вас беспокоит необычный симптом.

Будущие беременности

Если у вас была внематочная беременность, у вас несколько выше риск повторной внематочной беременности в будущем.

Риск внематочной беременности в общей популяции составляет 1 на 50–80 женщин. Риск повторной внематочной беременности составляет 1 из 10.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

  • думаю, что вы беременны
  • имеют поздний период
  • имеют аномальную боль в животе
  • имеют менструальные кровотечения, отличные от нормальных.

Вам следует попросить пройти обследование, напомнив врачу о предыдущей внематочной беременности.

Контрацепция

Если у вас была внематочная беременность, некоторые методы контрацепции могут больше не подходить. Лучше всего обсудить свою историю болезни и варианты лечения с врачом или в клинике планирования семьи.

Ваши эмоции

Внематочная беременность может быть разрушительным опытом.

Возможно, вы восстанавливаетесь после серьезной операции и в то же время пытаетесь справиться с потерей беременности и, возможно, частичной потерей фертильности.Вы можете беспокоиться о том, сможете ли вы родить ребенка в будущем.

Вы также можете столкнуться с шоком, узнав, что беременны, как раз в тот момент, когда ваша беременность подходит к концу.

Это нормально, когда ваши эмоции то поднимаются, то ослабевают в течение недель и даже месяцев после потери. Вы можете почувствовать полное облегчение от того, что избавились от боли, и глубоко благодарны за то, что вы живы, в то же время огорчаясь своей потерей.

Если у вас не было достаточно времени, чтобы мысленно подготовиться к лечению, вы можете почувствовать, что потеряли контроль над процессом принятия решений.

Эти эмоциональные реакции, которые вы и ваш партнер можете испытать, могут проверить ваши собственные отношения и отношения с другими людьми, такими как семья и друг. Вам обоим может быть трудно понять или удовлетворить эмоциональные потребности друг друга.

Многим людям, особенно мужчинам, может быть трудно выразить свои чувства. Они могут чувствовать себя бессильными помочь. В это время важно поговорить друг с другом о том, что вы оба чувствуете, и поделиться своим горем.

После внематочной беременности ваши ощущения могут быть разными.Некоторые женщины хотят немедленно снова забеременеть, в то время как другие в ужасе от этой мысли и не могут справиться с еще одной тревожной беременностью.

Дайте себе время восстановиться физически и эмоционально, прежде чем снова пытаться забеременеть. Рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, пока ваше тело восстановится. Вы лучший судья времени, необходимого для вашего эмоционального исцеления.

Получение поддержки

Вспомогательные услуги в Мемориальной больнице короля Эдуарда

В Мемориальной больнице короля Эдварда предоставляется ряд услуг поддержки, если вы пережили потерю беременности, в том числе:

  • социальная работа
  • пастырское попечение
  • консультационные и психиатрические услуги.

Поговорите со своим врачом или акушеркой или узнайте больше об услугах поддержки при невынашивании беременности, доступных в Мемориальной больнице короля Эдварда.

Вы можете прочитать такие ресурсы, как:

  • Маленькие искры жизни Лисанн Сизу, Gopher Publishers, 2001
  • Скрытая потеря: выкидыш и внематочная беременность. Содействующие редакторы: Валери Хей, Кэтрин Итцен, Лесли Сондерс и Мэри Энн Спикман. Серия справочников по женской прессе, 1989 г.

Где получить помощь

Запомнить

  • Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки и обычно в фаллопиевых трубах.
  • Симптомы могут включать вагинальное кровотечение, боль в животе и спазмы.
  • Беременность женщин из группы высокого риска должна тщательно контролироваться, особенно на ранних сроках.
  • Внематочная беременность является опасным для жизни состоянием.

Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Внематочная беременность | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку.Яйцеклетка прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Поэтому ее иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Спасти внематочную беременность невозможно. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в фаллопиевой трубе, она может повредить или разорваться и вызвать сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы прервать ее, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто вызывается повреждением фаллопиевых труб. У оплодотворенной яйцеклетки могут возникнуть проблемы с прохождением через поврежденную трубу, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубе.

Факторы, повышающие вероятность повреждения фаллопиевых труб и внематочной беременности, включают:

Некоторые виды лечения могут увеличить риск внематочной беременности.К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, такие как отсутствие менструального цикла, утомляемость, тошнота и боль в груди.

Основные признаки внематочной беременности:

  • Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Это может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
  • Вагинальное кровотечение.

Если вы думаете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может показать, беременны ли вы. Чтобы узнать, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, выполнит:

  • Гинекологический осмотр, чтобы проверить размер вашей матки и прощупать наросты или болезненность в животе.
  • Анализ крови для проверки уровня гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень предполагает проблему, например, внематочную беременность.
  • УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что находится внутри вашего живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как это лечится?

Наиболее распространенными методами лечения являются медикаменты и хирургия. В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранних сроках, до повреждения трубы. В большинстве случаев одна или несколько инъекций метотрексата прервут беременность.Прививка позволяет избежать хирургического вмешательства, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующих анализов крови, чтобы убедиться, что прививка сработала.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, хирургическое вмешательство безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства. Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-а-росс-ку-пи»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших надрезов (разрезов) на животе. Если вам нужна экстренная операция, у вас может быть больший разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Терять беременность всегда тяжело, как бы рано она ни случилась. Найдите время, чтобы оплакать свою потерю, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

У вас может быть риск депрессии после внематочной беременности. Если у вас есть симптомы депрессии, которые длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы получить необходимую помощь.

После внематочной беременности обычно беспокоятся о своей фертильности.Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

  • У вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
  • Вероятность повторной внематочной беременности выше.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас уже была внематочная беременность. Регулярные тесты в первые недели беременности могут выявить проблему на ранней стадии или дать вам понять, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение фаллопиевых труб является частой причиной внематочной беременности.Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там расти. Некоторые случаи внематочной беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения фаллопиевых труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

  • Курение. Женщины, которые курят или курили раньше, имеют более высокие показатели внематочной беременности. Считается, что курение повреждает способность фаллопиевых труб продвигать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), например, вызванные хламидиозом или гонореей.ВЗОМТ может привести к образованию рубцовой ткани в фаллопиевых трубах.
  • Операция на фаллопиевых трубах, часто используемая для реверсии перевязки маточных труб или восстановления рубцовой или закупоренной трубы.
  • Предшествующая внематочная беременность в маточной трубе.

Хотя беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, те беременности, которые развиваются, могут иметь повышенный шанс стать внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность.Женщина с внематочной беременностью может иметь общие признаки ранней беременности, такие как:

  • Отсутствие менструального цикла.
  • Нежная грудь.
  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Повышенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

  • Вагинальное кровотечение, которое может быть легким.
  • Боль в животе или тазовая боль, обычно через 6–8 недель после задержки менструации.

Однако по мере развития внематочной беременности могут развиться другие симптомы, в том числе:

  • Боль в животе или тазовая боль, которая может усиливаться при движении или натуживании. Сначала может возникать остро с одной стороны, а затем распространяться на всю область таза.
  • Обильное или сильное вагинальное кровотечение.
  • Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
  • Головокружение, предобморочное состояние или обмороки (синкопе), вызванные внутренним кровотечением.
  • Признаки шока.
  • Боль в плече, вызванная кровотечением в брюшную полость под диафрагму. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто схожи с симптомами ранней внематочной беременности.Для получения дополнительной информации см. тему Выкидыш.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом числе диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго.Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать область, которую она занимает, вызвать сильное кровотечение и подвергнуть опасности мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется неотложная медицинская помощь.

Внематочная беременность может развиваться в разных местах. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

  • Яйцеклетка прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
  • Одно или несколько яйцеклеток растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к повреждению маточной трубы, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная труба частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает риск

Факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности, включают:

Медикаментозное лечение и процедуры, которые могут увеличить риск внематочной беременности, включают:

  • Предыдущие операции на фаллопиевых трубах для лечения бесплодия или устранения перевязки маточных труб.
  • Неудачная перевязка маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
  • Неэффективность противозачаточных средств, связанных только с прогестином, таких как таблетки, содержащие только прогестин, или беременность, наступившая при наличии внутриматочной спирали (ВМС).
  • Лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может произойти в результате прохождения оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиеву трубу после ее переноса в матку.
  • Инфекция после любого хирургического вмешательства на матке или фаллопиевых трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность была связана с использованием лекарств, используемых для того, чтобы заставить яичник выпускать несколько яйцеклеток (суперовуляция). Эксперты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение фаллопиевых труб или из-за самого лекарства.

Если вы забеременеете и у вас высокий риск внематочной беременности , за вами будут внимательно следить.Врачи не всегда согласны с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на маточных трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до рождения, у вас были известные проблемы с фаллопиевыми трубами или у вас была беременность с внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда следует звонить врачу?

Если вы беременны, обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок до тех пор, пока врач не оценит ваши симптомы.

Звоните 911 или другие экстренные службы немедленно если:

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас головокружение или головокружение, или вы чувствуете, что можете потерять сознание.
  • У вас вагинальное кровотечение.
  • У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
  • У вас новая боль в плече.

К кому обратиться

Следующие медицинские работники могут обследовать вас на предмет внематочной беременности:

Диагноз внематочной беременности лечит гинеколог.

Обследования и тесты

В большинстве случаев внематочную беременность можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам проведут:

  • Гинекологический осмотр, который может выявить болезненность в матке или фаллопиевых трубах, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или новообразование в области малого таза .
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации. Внематочная беременность вероятна, если нет признаков эмбриона или плода в матке, как ожидается, но уровни ХГЧ повышены или растут.
  • Два или более анализов крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом в 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно повышающийся уровень ХГЧ в крови свидетельствует о ранней аномальной беременности, такой как внематочная беременность или выкидыш. Если уровни ХГЧ аномально низкие, проводятся дополнительные анализы, чтобы найти причину.

Иногда хирургическая процедура с использованием лапароскопии используется для выявления внематочной беременности. Внематочная беременность после 5 недель обычно может быть диагностирована и вылечена с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и анализы крови на беременность очень точны.

Последующее тестирование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности несколько раз проверяют уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. Ваш врач будет искать падение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровни ХГЧ иногда повышаются в течение первых нескольких дней лечения, а затем падают). В некоторых случаях тестирование ХГЧ продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

О чем подумать

Если вы забеременеете и у вас высокий риск внематочной беременности , вы будете находиться под пристальным наблюдением. Врачи не всегда согласны с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на маточных трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до рождения, у вас были известные проблемы с фаллопиевыми трубами или у вас была беременность с внутриматочной спиралью (ВМС).

Анализ мочи на беременность, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли она внематочной беременностью. Если тест мочи на беременность подтверждает беременность и есть подозрение на внематочную беременность, для диагностики внематочной беременности необходимы дополнительные анализы крови или УЗИ.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочную беременность лечат сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано обнаружена беременность, и от вашего общего состояния. В случае внематочной беременности на ранних сроках, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между медикаментозным или хирургическим прерыванием беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение работает. Метотрексат, скорее всего, сработает:

  • Когда уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) низкий (менее 5000).
  • Когда у эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется хирургическое вмешательство.Это связано с тем, что лекарства с меньшей вероятностью подействуют, а разрыв становится более вероятным с течением времени. По возможности проводится лапароскопическая операция с небольшим разрезом. При прервавшейся внематочной беременности необходима экстренная операция.

Выжидательная тактика

В случае внематочной беременности на ранних сроках, которая сама по себе приводит к естественному выкидышу (аборту), лечение может не потребоваться. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательным менеджментом.

Внематочная беременность может быть резистентной к лечению.

  • Если уровень ХГЧ не падает или кровотечение не останавливается после приема метотрексата, следующим шагом может быть хирургическое вмешательство.
  • Если вам предстоит операция, после нее вы можете принимать метотрексат.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, можно использовать резус-иммуноглобулин для защиты будущих беременностей от резус-сенсибилизации. Для получения дополнительной информации см. тему Резус-сенсибилизация во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

  • Метотрексат обычно является первым выбором для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. Необходимы регулярные последующие анализы крови в течение нескольких дней или недель после инъекции лекарства.
  • Существуют различные виды операций при внематочной трубной беременности. Пока у вас есть одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшой разрез трубы) и сальпингэктомия (удаление части трубы) оказывают примерно одинаковое влияние на вашу будущую фертильность.Но если другая трубка повреждена, врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может улучшить ваши шансы забеременеть в будущем.
  • Хотя хирургическое вмешательство является более быстрым методом лечения, оно может привести к образованию рубцовой ткани, которая может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Трубная хирургия может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа необходимой операции.

Операция может быть единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курят или курили раньше, имеют более высокие показатели внематочной беременности.

Использование более безопасных методов секса, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ является частой причиной образования рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что может привести к внематочной беременности.

Домашнее лечение

Если вы подвержены риску внематочной беременности и думаете, что можете быть беременны, используйте домашний тест на беременность. Если он положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вы обеспокоены внематочной беременностью.

Если вы принимаете метотрексат для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную потерю беременности, независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы оплакать. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас есть симптомы депрессии, которые длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Ваши факторы риска и любое повреждение фаллопиевой трубы, которое у вас может быть, повлияют на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы, основываясь на ваших факторах риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не разорвалась. В зависимости от того, где находится эктопический рост и какой тип хирургического вмешательства был бы использован в противном случае, вероятность повреждения фаллопиевой трубы лекарствами может быть меньше, чем хирургическое лечение.

Лекарство, скорее всего, подействует, если внематочная беременность на ранних сроках не вызывает кровотечения и:

  • Уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
  • У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более запущенной внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Варианты лекарств

Метотрексат используется для остановки развития внематочной беременности на ранних сроках. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы убедиться, что весь эктопический рост клеток остановлен.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, можно использовать резус-иммуноглобулин для защиты будущих беременностей от резус-сенсибилизации.Для получения дополнительной информации см. тему Резус-сенсибилизация во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым выбором для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. Если беременность затянулась, операция безопаснее и с большей вероятностью, чем лекарства, будет эффективнее.

Обычные последующие анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после инъекции лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как свести к минимуму побочные эффекты, ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом.

Метотрексат по сравнению с хирургическим вмешательством

Если внематочная беременность не слишком далеко зашла и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение внематочной беременности на ранних сроках метотрексатом позволяет избежать хирургического риска, с меньшей вероятностью повредить маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вы не заинтересованы в сохранении фертильности, операция по поводу внематочной беременности выполняется быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньше кровотечений.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление эктопического новообразования и/или участка фаллопиевой трубы, где он имплантировался, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция проводится через небольшой разрез с использованием лапароскопии. Этот тип операции обычно имеет короткий восстановительный период.

Выбор операции

Внематочная беременность может быть удалена из фаллопиевой трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

  • Сальпингостомия. Эктопический нарост удаляют через небольшой продольный разрез маточной трубы (линейная сальпингостомия). Разрез оставляют закрывать самостоятельно или зашивают.
  • Сальпингэктомия. Удален сегмент фаллопиевой трубы. Оставшуюся здоровую фаллопиеву трубу можно снова соединить. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвалась или сильно повреждена.

Как сальпингостомию, так и сальпингэктомию можно выполнить либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через больший открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при брюшной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что следует учитывать

Если внематочная беременность локализуется в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

В случае прерывания внематочной беременности требуется экстренная операция.

Будущее плодородие

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения фаллопиевых труб.

Если у вас есть одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшой разрез трубы) и сальпингэктомия (удаление части трубы) оказывают примерно одинаковое влияние на вашу будущую фертильность.Но если другая трубка повреждена, врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может улучшить ваши шансы забеременеть в будущем.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Элизабет Т.Russo MD – Терапия
Kirtly Jones MD – Акушерство и гинекология

Распознавание признаков внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно распространенным осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово «эктопический» означает «не на своем месте». Примерно в 95% случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из фаллопиевых труб.Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущей инфекции или других аномалий в области таза, но также может происходить без явной причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструации. Однако у некоторых людей наблюдаются симптомы, сходные с симптомами гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, и выкидыша. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

В то время как большинство людей хорошо восстанавливаются после внематочной беременности, это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Внематочная беременность не может быть перемещена в матку для нормального развития и почти никогда не доживает до родов. Он может выйти из шейки матки самостоятельно, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный стресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Доступны различные варианты терапевтического лечения.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

Симптомы внематочной беременности

Если появляются симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда до того, как женщина осознает, что беременна.

Ранние признаки

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы внематочной беременности включают:

  • Боль внизу живота. Боль при внематочной беременности часто локализуется на одной стороне тела
  • Вагинальное кровотечение, которое может быть темным, водянистым и обильным, легким или более длительным, чем нормальная менструация
  • Симптомы беременности , такие как отсутствие менструации, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота

Однако возможна внематочная беременность без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают:

  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
  • Чувство полноты в положении лежа , не связанное с приемом пищи, особенно у людей, уже родивших ребенка
  • Боль в спине

Возможна внематочная беременность без каких-либо симптомов до разрыва маточной трубы или близких органов.После разрыва признаки и симптомы могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Головокружение, иногда с последующим обмороком
  • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой другой боли, которую испытывает человек, локализующаяся в кончике плеча, где оно соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Что вызывает внематочную беременность?

Когда женщина беременеет, сперма и яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, по которой яйцеклетка переносится из яичника в матку. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти вне матки, обычно в маточной трубе.Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущих инфекций или других аномалий формы трубы, например, врожденного дефекта.

По мере того, как внематочная беременность становится больше, ей может не хватить места для роста и разрыва фаллопиевой трубы, что вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникнуть и в других местах, например, в яичниках или в брюшной полости.

Факторы риска

Следующие факторы могут не быть единственной причиной внематочной беременности у человека, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если у женщины уже была внематочная беременность, у нее повышен риск повторной беременности.

Лечение бесплодия: Перенос эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: Женщины с бесплодием имеют в два или три раза более высокий риск внематочной беременности, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе с аномалиями маточных труб, которые также могут быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Предыдущие инфекции органов малого таза, обычно хламидиоз и гонорея, иногда могут повреждать фаллопиевы трубы.

Стерилизация маточных труб: Люди, забеременевшие после стерилизации маточных труб, либо из-за неудачи, либо из-за того, что у них была проведена обратная стерилизация, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, образовавшуюся в результате кесарева сечения.

Медная противозачаточная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной. Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

Курительный табак: Может препятствовать переносу яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц стенок фаллопиевой трубы сокращаться.

Воздействие диэтилстильбэстрола (DES) внутриутробно: Воздействие до рождения DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, который назначался беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, как было обнаружено, увеличивает риск внематочной беременности примерно в четыре раза.

Типы внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Маточная беременность

Также известная как трубная беременность, маточная внематочная беременность может быть далее разделена на три подтипа:

  • Ампуллярный (в средней части маточной трубы), составляет 80% внематочных беременностей
  • Истмическая (в верхней части фаллопиевой трубы рядом с маткой), составляет 12% внематочных беременностей
  • Фимбриальный (на конце трубы), составляет 5% внематочных беременностей

Труба имеет нежную структуру, состоящую из ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные выступы, и клеток, вырабатывающих слизь, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в фаллопиевой трубе, в матку для имплантации через пространство около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно, из-за воспаления или инфекции фаллопиевой трубы или без очевидной причины. В таких случаях он может имплантироваться в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в фаллопиевой трубе.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие типы внематочной беременности, все из которых встречаются редко. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Возникает в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.Как правило, его трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасен, так как может прогрессировать дальше и позже разорваться, повреждая как фаллопиеву трубу, так и стенку матки.

Внематочная цервикальная беременность: Беременность в шейке матки – проходе между маткой и влагалищем – является одной из самых редких форм внематочной беременности и сопряжена с риском опасного для жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью сильного кровотечения при отделении тканей внематочной беременности от шейки матки, содержащей множество кровеносных сосудов.

Внематочная беременность яичников: Как правило, это трудно диагностировать, так как это может выглядеть очень похоже на трубную внематочную беременность, которая прилипает к яичнику. Обычно его не диагностируют до операции, когда обычно необходимо частичное или полное удаление яичника.

Рубец кесарева сечения при внематочной беременности: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец после кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или вагинальному кровотечению.В некоторых случаях плод может дожить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки во время родов, известного как гистерэктомия.

Интрамуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, при которой имплантация происходит вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если на матке остались шрамы после хирургического вмешательства или если присутствует состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Брюшная беременность: Считается, что беременность в брюшной полости начинается как трубная беременность, прежде чем отделиться от стенки фаллопиевой трубы и перейти в брюшную полость, где они снова прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем появятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриматочной беременности и внематочной беременности. Внутриутробная двойня способна дожить до рождения примерно в трети случаев после хирургического лечения внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Человек может быть направлен в гинекологическую клинику для дальнейшего обследования.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, включая:

  • УЗИ
  • Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Лапароскопия (хирургия замочной скважины), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагностика внематочной беременности может быть отсрочена, поскольку симптомы часто схожи с другими, более известными состояниями, такими как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш. Для получения дополнительной информации см. ресурс о признаках невынашивания беременности.

УЗИ

Ультразвук — это метод визуализации, в котором используются звуковые волны для создания изображения развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно проводить двумя способами:

  • Трансвагинально: Сканирующий зонд вводится во влагалище.
  • Трансабдоминально: Гель наносят на кожу нижней части живота, и сканер проводят над этим участком.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать местонахождение беременности на ультразвуковых изображениях. Это может помочь им определить, вызваны ли симптомы человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим заболеванием. К ультразвуковым показателям внематочной беременности относятся:

Отсутствие беременности в матке или отсутствие эмбриона в плодном мешочке матки: Это беременность неизвестного происхождения (PUL). Этот ярлык дается до тех пор, пока не будет найдено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут эктопическими и не будут нуждаться в лечении.

Отсутствие беременности в матке и возможное новообразование в области маточной трубы: Это, вероятно, приведет к диагностике возможной внематочной беременности.

Анализ ХГЧ на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в матке во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ может обнаружить ХГЧ в крови примерно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если человек был беременен в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровня ХГЧ.

Возможные индикаторы внематочной беременности по анализу крови на бета-ХГЧ включают:

  • Снижение уровня ХГЧ: Это может указывать на то, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно, или в ближайшие дни или недели произойдет выкидыш.
  • Медленно повышающиеся уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вполне вероятно, что беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая своего пика через 8-11 недель, а затем снижаясь до стабилизации во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

В редких случаях для подтверждения диагноза используется лапароскопия, тип операции «замочная скважина», если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны. Под общим наркозом лапароскоп, узкий инструмент с камерой и фонариком на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, чтобы осмотреть таз.При обнаружении внематочной беременности лечение по ее удалению может иметь место во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно для ее удаления требуется медицинское или хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях, когда она диагностируется на ранней стадии, внематочную беременность можно наблюдать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама по себе.

Варианты лечения зависят от:

  • Уровень ХГЧ
  • Сколько недель беременности у пострадавшего
  • Размер и влияние внематочной беременности на УЗИ
  • Уровни боли
  • Общее состояние здоровья
  • Возможности больницы
  • Личные взгляды и предпочтения, такие как планы будущей беременности

Выжидательная тактика

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательная тактика включает ожидание, чтобы увидеть, выйдет ли ткань внематочной беременности из шейки матки самостоятельно, вместо немедленного лечения.

Выжидательная тактика предлагается только в качестве опции в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидаты на выжидательную тактику при внематочной беременности должны:

  • Быть бессимптомным
  • Наличие признаков разрешения внематочной беременности, таких как снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ)
  • Отсутствие признаков разрыва
  • Отсутствие признаков гемодинамической нестабильности (аномальное артериальное давление)
  • Иметь легкий доступ к больнице и быть готовым к дальнейшему наблюдению
  • Будьте готовы принять потенциальный риск разрыва маточных труб

Подход включает в себя тщательный мониторинг со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ падает. Для этого может потребоваться несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины случаев внематочной беременности могут разрешиться сами по себе при снижении уровня ХГЧ.

Если у человека появляются новые симптомы, может быть проведено еще одно ультразвуковое сканирование, и варианты лечения будут пересмотрены. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если оно не завершается так, как планировалось.

Медикаментозное лечение внематочной беременности метотрексатом

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства под названием метотрексат.Это останавливает рост эмбриона и обычно позволяет избежать хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение может быть подходящим, если диагноз был поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом является особенно привлекательным вариантом, если беременность локализована в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части маточной трубы. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровотечения.

Метотрексат вводят в виде инъекции, обычно однократно в мышцу ягодицы.После инъекции может потребоваться ночлег в больнице, и в течение нескольких недель потребуются регулярные последующие визиты для контроля уровня ХГЧ, пока он не вернется к норме. Некоторым людям потребуется вторая инъекция метотрексата. Очень редко хирургическое вмешательство все же требуется.

В первые несколько дней после инъекции возможна некоторая боль, но ее обычно можно контролировать с помощью парацетамола. Во время лечения следует избегать некоторых веществ, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.г., ибупрофен или напрозин, так как они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
  • Алкогольные напитки, , так как печень будет усиленно метаболизировать метотрексат
  • Добавки, содержащие фолиевую кислоту, , так как они могут взаимодействовать с метотрексатом, препятствуя достижению желаемого эффекта

Полезно знать: Метотрексат используется не только в качестве лекарства от внематочной беременности, но и является химиотерапевтическим препаратом и средством подавления иммунной системы, используемым для лечения ряда других заболеваний. Это может вызвать значительные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Хирургическое удаление внематочной беременности

Существуют две возможные цели хирургического лечения, которые будут решаться в зависимости от повреждения пораженной фаллопиевой трубы и состояния другой трубы. Это:

Тотальная сальпингэктомия: Операция включает удаление трубы, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется людям, которые либо не хотят иметь детей в будущем, либо у которых была другая внематочная беременность в той же фаллопиевой трубе, либо у которых тяжелая форма поврежденные трубки.Это снижает риск стойкой внематочной беременности, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или дальнейших внематочных беременностей. Тотальная сальпингэктомия также может быть выбрана в случаях неконтролируемого кровотечения и аномального артериального давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез фаллопиевой трубы, целью которого является удаление внематочной беременности без удаления трубы. Обычно это рекомендуется людям с неразорвавшейся внематочной беременностью в ампулярной (средней) части маточной трубы.Это также может быть выбрано, если у человека есть только одна трубка или другая трубка кажется нездоровой. Это сопряжено с более высоким риском будущей внематочной беременности и стойкой внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей маточной беременности. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция проводится под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это операция с минимальным разрезом. Восстановление занимает от двух до четырех недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Он включает в себя больший разрез в нижней части живота. Восстановление занимает от четырех до шести недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Осложнения

Прервавшаяся внематочная беременность

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция по спасению жизни.

Симптомы разрыва включают:

  • Внезапная сильная боль в животе
  • Головокружение или обморок
  • Выглядит бледным
  • Быстрый пульс

В хирургии удаляют разорвавшуюся фаллопиеву трубу и остаток внематочной беременности.

Осложнения лечения внематочной беременности

Возможны некоторые, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, пострадавшим от внематочной беременности, до начала лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может развиться персистирующая внематочная беременность, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или возникает дальнейшая внематочная беременность.

При отсутствии в анамнезе заболеваний маточных труб шансы повторной внематочной беременности могут быть ненамного выше, чем у человека, ранее не имевшего внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, перечисленных выше, то риск возникновения проблем в будущем возрастает.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоравливают после внематочной беременности и в будущем смогут нормально забеременеть.

В редких случаях может нарушаться фертильность, особенно в случае прервавшейся внематочной беременности или при удалении маточной трубы при лечении.

Если лечение включало какое-либо хирургическое вмешательство, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы не требовалось медикаментозное лечение или лечение не проводилось.

Внематочная беременность и эмоции

Чувствовать себя подавленным после внематочной беременности – это нормально.Это может означать смирение с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о том, что они чуть не лишились жизни. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

По данным Ассоциации выкидышей, женщина с внематочной беременностью может быть эмоционально затронута различными способами, в том числе:

Шок: Человек может испытать шок в связи с диагнозом, особенно в случаях экстренной хирургической операции или в связи с тем, что могло произойти без постановки диагноза.

Потеря и горе: Это нормально чувствовать горе по ожидаемому ребенку.

Чувство «подвешенности» и невозможность двигаться дальше: Обычно человек испытывает разочарование из-за того, что ему приходится ждать какое-то время, прежде чем он сможет повторить попытку, и ему приходится проходить контроль и повторять анализы крови и мочи.

Консультации доступны для людей с внематочной беременностью. Группы поддержки также доступны и могут помочь человеку связаться с другими людьми в аналогичной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, перенесших внематочную беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Примерно одна из 50 беременностей является внематочной. Многие ранние внематочные беременности проходят сами по себе, без лечения. Некоторые внематочные беременности разрешаются до появления симптомов.

В: Может ли быть внематочная беременность с медной спиралью (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной.Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

В: Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение повышает риск внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочной беременности, таких как гетеротопическая беременность, при которой происходит одновременная внутриматочная и трубная беременность, и интерстициальная беременность, которая возникает в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможен ли выкидыш при внематочной беременности?
A: На самых ранних сроках плод может выйти из шейки матки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к некоторым симптомам выкидыша. По мере развития плода становится менее вероятным, что он выйдет из матки самостоятельно, и для его удаления потребуется медикаментозное или хирургическое лечение. Однако методы, используемые для лечения внематочной беременности, могут отличаться от методов, используемых для лечения неполного выкидыша.См. этот ресурс о выкидыше для получения дополнительной информации.

В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Предотвратить внематочную беременность обычно невозможно. Адекватное использование контрацептивов значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может быть в состоянии предотвратить трубную беременность в фаллопиевой трубе, если можно избежать факторов, вызывающих рубцевание трубы, таких как курение и воздействие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть проведена операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что снизит риск повторной внематочной беременности или стойкой внематочной беременности.Это происходит, если некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие названия внематочной беременности

  • Внематочная беременность
  • Трубная беременность
  • Интерстициальная беременность
  • Внематочная цервикальная беременность
  • Внематочная беременность яичников
  • Рубец кесарева сечения при внематочной беременности
  • Внутренняя беременность
  • Абдоминальная беременность
  • Гетеротопическая беременность

Правда о лечении внематочной беременности | Your Pregnancy Matters

Хотя внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех беременностей, это состояние является основной причиной связанной с беременностью материнской смертности в первом триместре, обычно из-за отсутствия медицинского вмешательства.В США 76 смертей были связаны с внематочной беременностью в период с 1998 по 2007 год. 

Рекомендуется лечение. Если маточная труба разорвется, пациент, скорее всего, потеряет трубу. Некоторые пациенты могут также потерять яичник на этой стороне. Если произойдет разрыв, возникнет риск абдоминального кровотечения — сильного кровотечения, которое может привести к летальному исходу без немедленной медицинской помощи.

Ранняя внематочная беременность может закончиться выкидышем сама по себе. Однако в большинстве случаев этого не происходит, и необходимо медицинское вмешательство.Для лечения внематочной беременности врач порекомендует хирургическую процедуру или лекарство под названием метотрексат. В редких случаях препарат может иметь серьезные побочные эффекты, такие как печеночные или кожные реакции, поэтому важно обсудить наиболее подходящее лечение с врачом.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности регистрируется положительный домашний тест на беременность. Не будет ясно, есть ли у беременности шанс быть жизнеспособной, до одного из пренатальных приемов в первом триместре, когда УЗИ поможет определить, где имплантирована яйцеклетка.

Начальные признаки внематочной беременности сходны с симптомами, которые иногда обнаруживаются при здоровой ранней беременности: их в предыдущей успешной беременности.

Плодное яйцо застряло в шейке матки что делать: Как можно «помочь» выйти выкидышу из шейки матки?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.