Содержание

Лечение плевральных спаек в Марианских Лазнях, Чехия

Плевральные спайки – это разросшаяся соединительная ткань, соединяющая внешнюю поверхность лёгких с внутренней поверхностью грудной клетки. Образуются спайки обычно на фоне плевритов, пневмонии, бронхита, травмы, врождённых аномалий, заражения паразитами, саркоидоза, рака лёгких и др. причин. О появлении спаек свидетельствует: одышка, повышенная ЧСС, боли в области груди, признаки дыхательной недостаточности, сильный кашель, бледность кожи, высокая температура тела, а также тени на рентгеновском снимке лёгких, одинаковые как на вдохе, так и на выдохе. Если спайки не грозят развитием лёгочной недостаточности или другими опасными для жизни осложнениями, то проводится консервативное лечение в сочетании с физиотерапией. Назначаются антибиотики для подавления гнойно-воспалительного процесса в бронхах, отхаркивающие препараты, правильное питание, массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции, электрофорез.


Лучшие санатории в Марианских Лазнях по качеству лечения

Спа-отель Villa Walir

3*

От 64 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

8,9/10   Посмотреть видео

Санаторий Grandhotel Pacifik

4*

От 98 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

8,8/10   Посмотреть видео

Спа-отель Westend

4*

От 68 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

8,9/10   Посмотреть видео

Санаторий Vltava-Berounka

4*

От 90 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,2/10   Посмотреть видео

Спа-отель Belvedere Spa and Wellness

4*

От 82 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,0/10   Посмотреть видео

Спа-отель Sun Palace Spa and Wellness

4*

От 87 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

9,0/10   Показать все санатории на курорте Марианские Лазни

Тактика лечения — Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Побои, пневмоторакс — Examination of living persons

17 минут назад, Edwin сказал:

Если врач знает, что в плевральной полости спайки, то не полезет туда эндоскопом. Ну или ему море по колено. При спайках в месте прокола грудной стенки повредить лёгкое как те два пальца. Да и мед. показаний для торакоскопии нет. Для юристов никто торакоскопию никогда делать не будет. Это же прямое нарушение одной из заповедей Гиппократа «Не навреди». …

Вот читаю я вас… и подборка нехороших слов в горле стоит, вроде опытные люди, но как вы далеки от… лечебной практики.  

1. Врач не знает, что в плевральной полости какого-то случайного чела спайки. 

2. И он полезет туда в любом случае,если это будет диктовать ситуация,даже зная, что возможны осложнения в виде ранения легких. (лучше так, чем быть изнасилованным рядом с трупом под повторяющийся вопрос «…а почему ты это не сделал?»)

3. А то, что существует такое понятие как диагностическая ляпороскопия вы в курсе (и в большей части случаев она делается именно для того,что бы потом юристы не смогли обвинить в недостаточности принятия мер по диагностике)? А если в течении двух суток по дренажу постоянно выходит воздух в не уменьшающемся объеме и нужно найти причину — это показание для торакоскопии?

4. Люди, боящиеся возможных осложнений (в том числе и юридических) при манипуляциях, операциях и т.п. в хирургию не попадают,либо быстро оттуда вылетают. Риск есть всегда, хочешь остаться чистеньким — иди в… физиотерапевты. Мастерство хирурга заключается не только в минимальном количестве осложнений, но и в умении их своевременно диагностировать и купировать (желательно до того, когда об этом кто-то узнает).  

Я был лично во всех ситуациях, о которых вы слышали и я точно знаю, о чем говорю. 

Edited by Klokin

(PDF) Exogenous surfactant in the late respiratory phase of COVID-19

12

Туберкулёз и болезни лёгких, Том 99, № 5, 2021

ЛИ Т Е РАТУРА

1. Аверьянов А. В., Клыпа Т. В., Ба лионис О. И., Бычинин М. В., ЧернякА.В.,

Троицкий А. В. Ингаляционный сурфактант при высокопоточной кисло-

родотерапии у больных COVID-19: результаты ретроспективного анали-

за // Ремедиум. ‒ 2020. ‒ № 7-8. ‒ С. 84-88.

2. Алексеев А. М., Яковлев А. А., Швечкова М. В., Сейлиев А. А., Волч-

ковВ. А., Розенберг О. А. Сурфактант-терапия пневмонии и ОРДС,

ассоциированных с вирусом A/h2N1 // Забайкальский мед. журнал. ‒

2011.‒ № 1. ‒ С. 23-27.

3. Баутин А. Е. Использование сочетания маневра мобилизации альвеол и

эндобронхиального введения экзогенного сурфактанта в комплексной

терапии острого респираторного дистре сс-синдрома после кардиохирурги-

ческих вмешательств // Вестник интенсивной терапии. ‒ 2015. ‒ №1. ‒ С. 3-11.

4. Баутин А. Е., Авдеев С. Н., Сейлиев А. А., Швечкова М. В., Мержоева З.М.,

Трушенко Н. В., Семенов А. П., Лапшин К. Б., Розенберг О. А. Ингаляци-

онная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы

COVID-19-пневмонии // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 9. ‒ С. 6-13.

5. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Мороз В. В., Розенберг О. А. Применение

Сурфактанта-БЛ у взр ослых с острым респираторным дистресс-синдро-

мом различного генеза // Общая реаниматология. ‒ 2005. ‒ № 6. ‒ С. 21-29.

6. Кириллов Ю. А., Чернов И. А., Малышева Е. М., Тимофеев С. Е., Кукуш-

кинВ.И., Жарков Н. В., Розенберг О. А. Оксидативный стресс и эндотели-

альная дисфункция в развитии экспериментального радиоиндуцированного

повреждения легких и их коррекция препаратом легочного сурфактанта //

Журнал анатомии и гистопатологии. ‒ 2020. ‒ Т. 9, № 1.‒ C.35-42.

7. Розенберг О. А. Препараты легочного сурфактанта и сурфактант-тера-

пия ОРДС в условиях хирургической реанимации (обзор литературы) //

Креативная хирургия и онкология. ‒ 2019. ‒ Т. 9, № 1. ‒ С. 50-65.

8. Busani S., Dall’Ara L., Tonelli R. et al. Surfactant replacement might help

recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia // Ther.

Adv. Respir. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 14. ‒ P. 16.

9. Clark H., Palaniyar N., Strong P., Edmondson J., Hawgood S., Reid K.B.

Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosis in vivo // J.Immunol.‒

2002. ‒ Vol. 169, № 6. ‒ P. 2892-2899.

10. Crouch E., Wright J. R. Surfactant proteins A and D and pulmonary host

defense // Ann. Rev. Physiol. ‒ 2001. ‒ Vol. 63. ‒ P. 521-534.

11. Ikegami M. SP-B protects lung from inflammation // Appl. Cardiopulm.

Pathophysiol. ‒ 2004. ‒ Vol. 13, № 1. ‒ P. 45-47.

12. La Force F. M., Kelley W. J., Huber J. L. Inactivation of staphylococci by alveolar

macrophages with preliminary observations on the importance of alveolar

lining material // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1973. ‒ Vol. 108, № 4. ‒ P. 784-790.

13. Meng H., Sun Y., Lu J. et al. Exogenous surfactant may improve oxygenation

but not mortality in adult patients with acute lung injury/acute respiratory

distress syndrome: a meta-analysis of 9 clinical trials // J. Cardiothorac. Vascular.

Anesthesia. ‒ 2012. ‒ Vol. 26. ‒ P. 849-856.

14. Schousboe P., Wiese L., Heiring C. et al. Assessment of pulmonary surfactant

in COVID-19 patients // Crit. Care. ‒ 2020. ‒ Vol. 24, № 1. ‒ P. 552.

15. Smith J., Zyl J. М. An overview of acute lung injury in general and

inparticular viral infections with specific reference to nebulized surfactant

and anticoagulation // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 2. ‒ Р. 1-26.

16. Soll R., Ozek E. Multiple versus single doses of exogenous surfactant for the

prevention or treatment of neonatal respiratory distress syndrome // Cochrane

Database Syst. Rev. 2009, № 1, CD000141.

17. Spragg R. G., Lewis J. F., Walmrath H. D. et al. Effect of recombinant surfactant

protein C-based surfactant on the acute respiratory distress syndrome // N.Engl.

J. Med. ‒ 2004. ‒ Vol. 351. ‒ P. 884-892.

18. Takano H. Pulmonary surfactant itself must be a strong defender against

SARS-CoV-2 // Med. Hypotheses. ‒ 2020. ‒ Vol. 144. ‒ P. 110020.

19. van Iwaarden F. J., van Golde L. M. J. Pulmonary surfactant and lung defense.

In: Robertson B., Taeusch H.W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease.

Lung biology in health and disease // New York: Marcel Dekker Inc. ‒ 1995. ‒

Vol. 84. ‒ Р. 75-84.

20. van Iwaarden J. F., Claassen E., Jeurissen S. H., Haagsman H. P., Kraal G.

Alveolar macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the

induction of immune responses via the airways // Am. J. Respir. Cell Mol.

Biol.‒ 2001. ‒ Vol. 24, № 5. ‒ P. 452-458.

21. Villar J., Sulemanji D., Kacmarek R. The acute respiratory distress syndrome:

incidence and mortality, has it changed? // Curr. Opin. Crit. Care. ‒ 2014. ‒

Vol. 20. ‒ P. 3-9.

REFERENCES

1. Аveryanov А.V., Klypa T.V., Balionis O.I., Bychinin M.V., Chernyak А.V.,

Troitskiy А.V. Inhaled surfactant for high-flow oxygen therapy in

COVID-19 patients: results of a retrospective analysis. Remedium, 2020, no. 7-8,

pp. 84-88. (In Russ.)

2. Аlekseev А.M., Yakovlev А.А., Shvechkova M.V., Seyliev А.А., Volchkov V.А.,

Rozenberg O.А. Surfactant therapy for pneumonia and ARDS associated with

A/h2N1 virus. Zabaikalsky Med. Journal, 2011, no. 1, pp. 23-27. (In Russ.)

3. B autin А.E. The use of the combination of the alveolar mobilization maneuver

and endobronchial administration of an exogenous surfactant in comprehensive

therapy of acute respiratory distress syndrome after cardiac surgery. Vest nik

Intensivnoy Terapii, 2015, no. 1, pp. 3-11. (In Russ.)

4. Bautin А.E., Аvdeev S.N., Seyliev А.А., Shvechkova M.V., Merzhoeva Z.M.,

Trushenko N. V., Semenov А.P., Lapshin K.B., Rozenberg O.А. Inhalation

surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia.

Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 9, pp. 6-13. (In Russ.)

5. Vlasenko А.V., Ostapchenko D.А., Moroz V.V., Rozenberg O.А. The use of

BL-surfactant in adults with acute respiratory distress syndrome of various

genesis. Obschaya Reanimatologiya, 2005, no. 6, pp. 21-29. (In Russ.)

6. Kirillov Yu.А., Chernov I.А., Malysheva E.M., Timofeev S.E., Kukushkin V.I.,

Zharkov N.V., Rozenberg O.А. Oxidative stress and endothelial dysfunction in

the development of experimental radio-induced lung injury and its treatment

with pulmonary surfactant. Journal Anatomii i Gistopatologii, 2020, vol. 9, no. 1,

pp. 35-42. (In Russ.)

7. Rozenberg O.А. Pulmonary surfactant agents and surfactant therapy for ARDS

in surgical intensive care unit (literature review). Kreativnaya Khirurgiya i

Onkologiya, 2019, vol. 9, no. 1, pp. 50-65. (In Russ.)

8. Busani S., Dall’Ara L., Tonelli R. et al. Surfactant replacement might help

recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia. Ther. Adv.

Respir. Dis., 2020, vol. 14, pp. 16.

9. Clark H., Palaniyar N., Strong P., Edmondson J., Hawgood S., Reid K.B.

Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosis in vivo. J. Immunol.,

2002, vol. 169, no. 6, pp. 2892-2899.

10. Crouch E., Wright J.R . Surfactant proteins A and D and pulmonary host defense.

Ann. Rev. Physiol., 2001, vol. 63, pp. 521-534.

11. Ikegami M. SP-B protects lung from inflammation. Appl. Cardiopulm.

Pathophysiol., 2004, vol. 13, no. 1, pp. 45-47.

12. La Force F.M., Kelley W.J., Huber J.L. Inactivation of staphylococci by alveolar

macrophages with preliminary observations on the importance of alveolar

lining material. Am. Rev. Respir. Dis., 1973, vol. 108, no. 4, pp. 784-790.

13. Meng H., Sun Y., Lu J. et al. Exogenous surfactant may improve oxygenation

but not mortality in adult patients with acute lung injury/acute respiratory

distress syndrome: a meta-analysis of 9 clinical trials. J. Cardiothorac. Vascular.

Anesthesia, 2012, vol. 26, pp. 849-856.

14. Schousboe P., Wiese L., Heiring C. et al. Assessment of pulmonary surfactant

in COVID-19 patients. Crit. Care, 2020, vol. 24, no. 1, pp. 552.

15. Smith J., Zyl J.М. An overview of acute lung injury in general and in

particular viral infections with specific reference to nebulized surfactant and

anticoagulation. Am. Rev. Respir. Dis., 2020, vol. 2, pp. 1-26.

16. Soll R., Ozek E. Multiple versus single doses of exogenous surfactant for the

prevention or treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Cochrane

Database Syst. Rev., 2009, no. 1, CD000141.

17. Spragg R.G., Lewis J.F., Walmrath H.D. et al. Effect of recombinant surfactant

protein C-based surfactant on the acute respiratory distress syndrome. N. Engl.

J. Med., 2004, vol. 351, pp. 884-892.

18. Takano H. Pulmonary surfactant itself must be a strong defender against

SARS-CoV-2. Med. Hypotheses, 2020, vol. 144, pp. 110020.

19. van Iwaarden F.J., van Golde L.M.J. Pulmonary surfactant and lung defense. In:

Robertson B., Taeusch H.W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease. Lung

biology in health and disease. New York, Marcel Dekker Inc., 1995, vol. 84,

pp. 75-84.

20. van Iwaarden J.F., Claassen E., Jeurissen S.H., Haagsman H.P., Kraal G. Alveolar

macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the induction

of immune responses via the airways. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol., 2001, vol. 24,

no. 5, pp. 452-458.

21. Villar J., Sulemanji D., Kacmarek R. The acute respiratory distress syndrome:

incidence and mortality, has it changed? Curr. Opin. Crit. Care, 2014, vol. 20,

pp. 3-9.

Центр лечения в Германии | Лечение в Германии и диагностика раковых заболеваний замена роговицы в Мюнхене

Медицинский Центр

Немецкий медицинский центр «Ger-Doc», государственная лицензия номер 201321, является объединением врачей и специалистов по организации медицинского обслуживания.

Главным результатом такого объединения можно назвать организацию эффективного  лечения в западной Германии  и проведение диагностики в ведущих клиниках мирового класса. Немецкие специалисты помогают диагностировать и лечить самые сложные заболевания.  Благодаря блестящему образованию, постоянным исследованиям, научным разработкам и самой современной аппаратуре, имеющейся в немецких клиниках, они могут  успешно решать проблемы пациентов.
Специалисты нашей компании организуют все необходимые виды обследований, диагностики, операций, профилактики заболеваний и их лечение в Германии.
Современная немецкая медицина прилагает максимум  усилий  по сохранению здоровья людей, тем самым достигая повышения  качества их жизни. Лечение в Европе, как и лечение в западной Германии, осуществляется с безусловной гарантией полной конфиденциальности. Высокая ответственность и квалификация медицинских сотрудников создали отличную репутацию современной медицине. Взаимоотношения с пациентами основываются на доверии и взаимопонимании; в дополнении к этому,  абсолютное качество всех медицинских услуг, умноженное на миллиардные инвестиции в исследования и оборудование, определяют преимущества
лечения в западной Германии
. Российские пациенты, открывшие для себя лечение в Европе, получают медицинскую помощь в современных диагностических и проходят лечение в клиниках западной Германии, которые оснащены самым новейшим оборудованием. Немецкое законодательство выступает гарантом того, что методы лечения, терапии и диагностики постоянно  совершенствуются, и поэтому немецкая медицина по праву считается лучшей в мире.

Лечение в Мюнхене

Лечение в Мюнхене.

Одним из главных отличий немецких клиник является её  ориентированность на нужды пациента, забота и внимание о его самочувствии, чёткая и отработанная схема действий. Этот подход кардинально отличается от того, к чему привыкли медицинские работники поликлиник и больниц бывшего СССР. По сведениям наших клиентов, не смотря на высокую стоимость медицинского обслуживания в России, им приходится сталкиваться с некомпетентностью врачей и недоброжелательностью  младшего медицинского персонала.

Медицинский туризм в Германию популярен в первую очередь у жителей арабских стран и стран бывшего СССР, таких как Россия, Украина, Казахстан и Белоруссия. Одними из самых лучших считаются клиники и больницы в городе Мюнхен (Бавария) – центре медицинского туризма, в которых ежегодно первоклассные врачи обслуживают десятки тысяч зарубежных пациентов, проходящих лечение в Германии
. Мюнхен был годами известен как центр туризма и проведения всемирно известного Октябрьского пивного праздника, где баварское пиво каждый год доказывает своё мировое превосходство. Понятие «сделано в Германии» тесно связаны в Баварии и с такими мировыми брендами как BMW и Audi. Но за последние 20 лет, Мюнхен стал ассоциироваться с медицинской столицей Европы и всемирно известным центром  медицинского туризма. В Мюнхене сосредоточены самые современные специализированные клиники Германии.
Сотрудники нашей компании готовы ответить на любые Ваши вопросы, связанные с организацией, как лечения, так и диагностики в Германии. В случае если диагностика не требуется, то Вы сможете получить квалифицированную консультацию и помощь в определении места проведения операции и реабилитационного периода в одной из лучших клиник  центра медицинского туризма  Европы, в Мюнхене.

Эта публикация также доступна на: Английский, Немецкий


Кортикобазальная дегенерация

Случай редкого нейродегенеративного заболевания в клинической практике.

Кортикобазальная дегенерация (КБД) – спорадическое дегенеративное заболевание ЦНС, поражающее кору лобной и теменной областей головного мозга, черную субстанцию. Реже поражается стриатум, вентролатеральный таламус, ядра среднего мозга, зубчатые ядра мозжечка, нижние оливы. Основными критериями диагностики КБД являются следующие признаки:

  1. L-ДОФА резистентный акинетико-ригидный синдром
  2. Апраксия
  3. Нарушение сложных видов глубокой чувствительности
  4. Фокальная дистония в конечности
  5. Постуральный или кинетический тремор
  6. Феномен «чужой руки»
  7. Миоклонии

Для постановки диагноза КБД необходимо наличие трёх признаков.
КБД является редкой патологии, плохо знакомой многим врачам-неврологам и терапевтам.

С этим связаны трудности в диагностике данного заболевания.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациентка М., 72 года.

Жалобы: не предъявляет из-за когнитивных расстройств.
Анамнез заболевания:
Длительное время (около 10 лет) беспокоят расстройства настроения (апатия, депрессия), когнитивные расстройства (снижение памяти), двигательные расстройства (семенящая походка, неустойчивость при ходьбе). Многократно обследовалась неврологами, психиатрами. На МРТ головного мозга от января 2018 года — явления ангиоэнцефалопатии, смешанной гидроцефалии. Проводилась дифференциальная диагностика заболеваний: вторичный сосудистый паркинсонизм, деменция с тельцами Леви, деменция альцгеймеровского типа, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия. Назначен приём Накома 250/50 мг 1 таб 3 раза в день без выраженного положительного эффекта. Постепенно стали нарастать когнитивные и двигательные нарушения, присоединились нарушения функций тазовых органов. С августа 2018 года нуждается в помощи сиделки. В анамнезе эпизоды панических атак, для лечения которых был назначен Тразодон 150 мг/сут, Клозапин, но при увеличении дозы появились дискинезии, препарат отменили. Для лечения деменции назначался Мемантин, при попытке увеличения дозы появились галюцинации. В октябре 2018 консультирована неврологом ПМГМУ, поставлен диагноз: смешанная деменция (сосудистая, нейродегенеративная). Учитывая данные анамнеза, больше данных за Болезнь Бинсвангера и/или церебральную амилоидную ангиопатию. Атипичный паркинсонизм. Рекомендована отмена Леводопы и Триттико за неделю, ПК мерц 100 мг 2 раза в день. Со слов сиделки, после отмены препаратов пациентка стала «обездвиженной». Пациентка перенесла инфекцию с повышением температуры тела до 38 градусов, врачом частной клиники был назначен Таваник по 500мг в день. Возобновлён приём Накома по 1 таблетке утром и в обед и 1/2 таблетки в 17 часов, с некоторым улучшением. Температура нормализовалась. В связи с ухудшением состояния, нарастания двигательных расстройств планово госпитализирована в КБ№1 для обследования и лечения.
Перенесённые заболевания, операции и травмы:
Гипертоническая болезнь 2ст, 3 ст, риск 3. Неправильно сросшийся перелом головчатого возвышения и правой локтевой ямки правого плеча, многооскольчатый перелом правого плеча от 2013 года. Контрактура правого локтевого сустава. Многоузловой зоб, эутиреоз. Хронический гастродуоденит, вне обострения.
Постоянно принимает: Сероквель, Корнкор
Перенесённые операции: Удаление пластины после перлома правого плеча от ноября 2013г. Вагинальная гистерэктомия с придатками, вагинальная экстраперитонеальная вагинопексия, кольпоперинеолеваторопластика.
Состояние при поступлении:
Рост: 155 см. Масса тела: 50 кг.
Общее состояние средней тяжести. Умеренное оглушение (ШКГ 14). Положение пассивное. Температура тела 36. 8C. Конституция нормостеническая. Кожные покровы обычной окраски, влажность нормальная. Цианоз отсутствует. Высыпания: отсутствуют. Тургор кожи сохранён. Видимые слизистые влажные. Лимфоузлы не увеличены.
Дыхательная система: Без особенностей. ЧДД 16 в мин.
Сердечно-сосудистая система: Пульс 72 в мин, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичны. Вены шеи не набухшие. Болезненность прекардиальной области отсутствует.
Пищеварительная система: Стул регулярный, с клизмами. В остальном – без особенностей.
Мочеполовая система: Без патологии
Неврологический статус: В сознании. Правильно ориентирована в своей личности. Грубо ориентирована в пространстве, дезориентирована во времени, на вопросы отвечает с длительной латенцией выборочно. Демонстративность поведения. Память и интеллект снижены. Гипомимия. Менингеальных знаков нет. Зрение снижено. Зрачки D=S. Реакция на свет живая. За молоточком не следит. Нистагм: нет. Саккады глазных яблок. Лицо симметрично. Пальценосовая проба: выполняет слева неуверенно, справа не выполняет из-за контрактуры локтевого сустава. Пяточно-коленную пробу не выполняет. Отмечаются постоянные дистонические движения в виде негрубых атетоидных движений в конечностях, шее. Тонус в конечностях повышен по пластическому типу, D>S. Чётких данных за парезы нет, пациентка отказывается выполнять инструкции. Из положениы лежа в положение сидя может перейти только с посторонней помощью, сидит на кушетке самостоятельно, свесив голову. Не стоит — подгибает ноги в коленях и падает назад.
Выполнены исследования:
Клинический анализ крови: Анемия лёгкой степени ( Гемоглобин: 122 г/л. )
Биохимический анализ крови: Дефицит витамина D (16. 50 нг/мл)
Клинический анализ мочи: Лейкоцитоз

ЭКГ: Синусовый ритм, тахикардия (ЧСС 96 в минуту) Отклонение ЭОС резко влево. Нарушение межпредсердной проводимости. Блокада передней ветви левой н. п. Гиса. Изменения миокарда левого желудочка

КТ органов грудной клетки: Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Плевропульмональные спайки нижних долей обоих легких. Атеросклероз брюшной аорты. Коронаросклероз.

МРТ головного мозга: МР картина выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. Преимущественно внутренняя атрофическая гидроцефалия.

ЦДС МАГ Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием справа – устья подключичной артерии на 20%. S-образные извитости обеих внутренних сонных артерий. 3. Выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Консультация психиатра: Органическое расстройство настроения, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматическим заболеванием.

Проведённые ранее обследования не выявили причин когнитивных нарушений. В 1-м Неврологическом отделении КБ№1, учитывая клинику акинетико-ригидного синдрома, резистентного к препаратам леводопы, наличие феномена «чужой» руки, фокальной дистонии в конечностях, апраксии ходьбы, выраженных когнитивных нарушений, был поставлен диагноз: Нейродегенеративное заболевание по типу кортикобазальной дегенерации. Синдром нормотензивной гидроцефалии.

На фоне проведенного лечения пациентка стала доступна контакту, передвигается с ходунками несколько шагов, гемодинамика стабильная.

Особенность данного клинического случая – выявление редкой нейродегенеративной патологии (0, 45 на 100 тыс. населения).

Статья добавлена 5 февраля 2019 г.

Плевродиафрагмальные спайки не требуют лечения

Иногда медики озвучивают диагноз, но забывают (или умышленно это делают) объяснить, что он обозначает. И человек начинает собирать информацию по интересующему его вопросу. Так было с моей подругой, которой после флюорографии сказали, что у нее есть плевродиафрагмальные спайки. Никакого лечения ей по этому поводу не назначили, и она начала заметно волноваться, не оплошали ли врачи по поводу ее здоровья. Оказалось, что плевродиафрагмальные спайки — это не болезнь, а последствия болезни, которые никакого лечения не требуют и на самочувствие человека никак не влияют.

Содержание:

Что такое плевродиафрагмальные спайки?

Плевродиафрагмальная спайка – это разрастание соединительной ткани (образование рубца) в той области грудной клетки, где нижняя поверхность легкого прилегает к диафрагме (плевродиафрагмальный угол).

Причиной образования такой спайки может служить практически любое перенесенное заболевание бронхолегочного аппарата.

Чаще всего спайки развиваются после:

  • острого или хронического бронхита
  • воспаления легких
  • абсцесса легочной ткани
  • паразитарных поражений легких
  • туберкулеза
  • плевритов
  • рака легких
  • инфаркта легкого
  • саркоидоза
  • врожденных пороков развития органов дыхания

Первое место среди причин спаечного процесса в легких занимают плевриты различной этиологии и пневмонии.
Если спайка единичная, то никакой опасности для человека она не представляет и не требует лечения. Если же спаек много, то из-за них может “выключаться” с процесса газообмена некоторая часть легкого, что может привести к развитию дыхательной недостаточности. Такое состояние требует лечения, и зачастую, хирургического.

Также людям с плевродиафрагмальной спайкой нужно тщательно беречься от заболеваний респираторной системы. В случае инфекции она “поселится” в самом уязвимом месте легочной ткани – на участке со спайкой, после чего может образоваться еще один рубец и т. д.

Это в конечном итоге может привести к стягиванию и деформации легкого, что грозит развитием хронической легочной недостаточности.

Как часто нужно делать флюорографию?

Флюорография – это специальная методика рентгенологического обследования органов грудной клетки в профилактических целях (в основном, для выявления начальной стадии туберкулеза).

Практически все тяжелые заболевания развиваются незаметно. На начальных стадиях болезни, когда лечение особо эффективное трудно поставить правильный диагноз. Чтобы избежать такой болезни, как туберкулез нужно периодически проходить флюорографическое обследование.

Как часто необходимо делать флюорографию? На этот вопрос существует четкий ответ. По законодательным нормам нашей страны данное обследование нужно проходить 1 раз в 2 года.

Существуют категории людей, которым по эпидемиологическим показаниям флюорографию нужно делать 2 раза в год.

К ним относятся:

  • врачи и медперсонал
  • лица, которые находятся в тесном контакте с больным туберкулезом
  • люди с хроническими заболеваниями внутренних органов
  • инфицированные ВИЧ, или больные первичными и вторичными иммунодефицитами
  • военнослужащие

Внеочередное обследование показано тем, у кого подозревают туберкулез, при прохождении начальных и периодических медосмотров.

Причины и профилактика заболеваний легких

Заболевания легких занимают второе место после сердечно-сосудистой патологии в структуре болезней внутренних органов. Болезни бронхолегочного аппарата бывают острыми и хроническими, некоторые из них приводят к развитию острой и хронической дыхательной недостаточности и даже смерти.

Самые распространенные болезни дыхательного аппарата:

  • острый и хронический бронхит
  • бронхиальная астма
  • пневмония
  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • абсцесс легочной ткани
  • плеврит
  • туберкулез
  • рак
  • саркоидоз
  • бронхоэктатическая болезнь
  • инфаркт легкого
  • поражения легочной ткани при системных заболеваниях соединительной ткани
  • наследственные заболевания и врожденные аномалии развития легких

Причин патологии легких очень много. Чаще всего в развитии таких заболеваний главную роль играет инфекция (вирусы, бактерии, грибки, паразиты), которые человек вдыхает с воздухом.

Также большую часть причин составляют аллергические реакции. Аллергическая реакция на респираторные аллергены составляет основу развития бронхиальной астмы. Большую роль играет и состояние иммунитета человека, образ его жизни, питание.

Принципы профилактики заболеваний легких включают:

  • санация очагов хронической инфекции в организме
  • предотвращение действия патогенных факторов на организм (физических, токсических, биологических)
  • предупреждение влияния неблагоприятных условий внешней среды
  • закаливание, здоровый образ жизни, прием витаминов и микроэлементов, иммуномодуляторов