Содержание

Парез против плегии — Сравнивая Слова

20222022 | Сравнивая СловаСравнивая Слова |

Парез против плегии — Сравнивая Слова

Содержание:

Главное отличие

Основное различие между парезом и плегией состоит в том, что Парез — это состояние, характеризующееся слабостью произвольных движений. а также Плегия — это потеря мышечной функции одной или нескольких мышц.

  • Парез

    Парез (а) — это состояние, характеризующееся слабостью произвольных движений, частичной потерей произвольных движений или нарушением движений. При использовании без определителей он обычно относится к конечностям, но может также использоваться для описания мышц глаз (офтальмопарез), желудка (гастропарез), а также голосовых связок (парез голосовых связок). Неврологи используют термин парез для описания слабости и плегия для описания паралича, при котором все произвольные движения теряются. Термин парез происходит от древнегреческого: πάρεσις «отпускать» от παρίημι «отпускать, отпускать».

  • Плегия

    Паралич — это потеря мышечной функции одной или нескольких мышц. Паралич может сопровождаться потерей чувствительности (потерей чувствительности) в пораженной области, если есть сенсорные повреждения, а также двигательные. Примерно у 1 из 50 человек в Соединенных Штатах был диагностирован паралич той или иной формы, временный или постоянный. Слово происходит от греческого παράλυσις, «отключение нервов», само от παρά (пара), «рядом, рядом» и λύσις (лизис), «терять» и от λύω (luō), «терять». Паралич, сопровождающийся непроизвольным тремором, обычно называется параличом.


Википедия
  • Paresis (имя существительное)

    Паралич, который является неполным или возникает в изолированных областях.

  • Paresis (имя существительное)

    Воспаление головного мозга как причина слабоумия или паралича.

Викисловарь
  • Paresis (имя существительное)

    Неполный паралич, влияющий на движение, но не на ощущения.

Словарь ВебстераWordNet Принстона

Пансионат для восстановления парализованных людей в Краснодаре| Долгожители

Квалифицированные специалисты пансионата «Долгожители» в Краснодаре помогут восстановиться парализованным пожилым людям. Парлич, парез или плегия – это полное или частичное снижение сил мышц, которое происходит чаще всего вследствие поражения двигательного пути ЦНС. Большинство людей не знает, как правильно ухаживать за парализованными больными.

Есть ли шанс восстановления после паралича в пожилом возрасте?

Помощь парализованным пожилым людям необходима всесторонняя: не только медицинская, физическая, но и психологическая. Довольно часто причиной парализации одной или двух верхних или нижних конечностей, левой или правой стороны тела является инсульт или травмы головного или спинного мозга. Чтобы не возникло рецидива, больному необходимо восстановление парализованных конечностей.

При грамотной комплексной реабилитации паралича есть шанс полностью восстановить подвижность атрофированной конечности. Не стоит рисковать жизнью зависимого и проводить реабилитационные мероприятия в домашних условиях. Лучше будет отдать его в специализированное учреждение для пожилых людей и инвалидов – частный пансионат «Долгожители» в Краснодаре. Здесь помогут восстановить двигательную активность атрофированных конечностей и предотвратить риск развития повторного приступа болезни.

Нужна ли комплексная реабилитация парализованным людям?

При параличе пожилой человек полностью теряет контроль над своим телом. Еще вчера он самостоятельно передвигался, но “удар” разделил его жизнь на “до” и “после”. Теперь пенсионер не может самостоятельно за собой ухаживать, часто он даже не может сказать об этом, так как инсульт провоцирует возникновение проблем с речевым аппаратом, которые тоже нуждаются в реабилитации и помощи логопеда.

Реабилитация после паралича просто необходима, ведь человек испытывает огромный стресс, он расстроен и растерян, требуется в первую очередь психологическая помощь и социальная реабилитация. Чаще всего паралич является именно осложнением болезни, а не самостоятельным заболеванием. Существует вялый и статический паралич. В первом случае мышцы расслаблены, утерян тонус, во втором они постоянно находятся в напряжении. В любом случае людям с параличом довольно сложно управлять своим телом. Первая помощь при параличе состоит в вызове на дом скорой помощи и обездвиживании больного. Только опытные специалисты помогут и окажут грамотную помощь при параличе. Врач назначил лечение, но что делать, если близкий вдруг оказался частично или полностью обездвижен?

Сестринская помощь при параличе в Краснодаре

Лучше всего оформить его на постоянное проживание в наш пансионат для пожилых людей «Долгожители» в Краснодаре. Здесь работают опытные специалисты, которые точно знают, как оказать необходимую помощь парализованному человеку. Восстанавливаться парализованная нога или рука будет не так быстро, как в молодом возрасте. Угадать точный срок реабилитации невозможно, так как он индивидуален и зависит от состояния здоровья больного.

Чтобы конечности восстановились как можно быстрее, необходимы физические упражнения и занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Каждому подопечному в доме престарелых и инвалидов в Краснодаре назначается индивидуальная программа реабилитационных занятий при параличе. Сестры милосердия тщательно следят за тем, чтобы проживающие выполняли рекомендации врача, оказывают содействие в лечении и контроль за приемом медикаментов.

Помимо этого за парализованными людьми осуществляется круглосуточный контроль, ежедневно отслеживается состояние его здоровья, фиксируются и передаются врачу малейшие изменения. При грамотно проведенном курсе восстановление наступит максимально быстро. Но всегда есть вариант, что парализованная конечность не восстановится, тогда наши специалисты будут помогать пожилому человеку во всем (кормление, купание, прогулки) и учить его справляться с проблемой.

Пансионат для восстановления парализованных людей в Севастополе

Как ухаживать за парализованным больным? Многих близких и родственников этот вопрос ставит в тупик. Еще вчера пожилой человек гулял с внуками и садил цветы на даче, а сегодня не может поднять стакан воды, поесть, сходить в туалет. Паралич – это трагедия как для больного, так и для его родственников, на плечи которых ложатся все заботы и расходы для поддержания нормального уровня жизни. Людей пугает то, чего они не знают. Кто-то начинает читать литературу, кто-то спрашивает совета в интернете или у знакомых.

Кому доверить помощь парализованным людям в Севастополе?

Но, как бы вы ни старались, лучше, чем опытные специалисты с уходом за парализованным человеком не справится никто. Опытные медсестры и работники нашего пансионата для инвалидов и престарелых «Долгожители» в Севастополе смогут обеспечить больному человеку полноценный круглосуточный уход, сестринскую помощь и заботу.

Что делать, если у человека случился инсульт, левая сторона парализована, какое восстановление ему необходимо? Все о реабилитации парализованных людей знают сотрудники нашего дома престарелых.

Врачи передают сестрам милосердия всю необходимую информацию по уходу, а те, в свою очередь, осуществляют полный контроль за приемом лекарств и соблюдением рекомендаций врача.

Что включает восстановление парализованных людей?

Паралич (плегия) – это полная утрата мышечной силы и активности движений, а парез – ослабление мышечной силы и уменьшение двигательной активности. Паралич одной конечности называется моноплегия, обеих – параплегия. К параличу часто приводят заболевания или травмы головного и спинного мозга, инсульты.

Реабилитация паралича включает ряд занятий. Упражнения и занятия ЛФК назначаются строго в индивидуальном порядке лечащим врачом. Наши специалисты помогают больным выполнять все наставления врача и необходимые физические упражнения по возможности. После инсультов есть шанс на полное восстановление двигательной активности конечности. Инсульт часто поражает руки, ноги, а также левую или правую сторону. В каждом случае человеку назначается определенный набор занятий и упражнений.

В пансионате есть необходимые снаряды, тренажеры и спортинвентарь для проведения оздоровительной гимнастики и лечебной физкультуры.

Какая может быть помощь при параличе, если парализованный человек является лежачим больным? В нашем доме пожилого человека есть все необходимое для парализованных людей. Это многофункциональные специализированные кровати, противопролежневые матрасы, подъемные механизмы, пандусы для передвижения на коляске.

Уход за полностью или частично парализованным человеком включает:

  • контроль за приемом медпрепаратов;

  • кормление 5-6 раз в день;

  • стрижка волос и ногтей;

  • помощь с гигиеной;

  • профилактика пролежней;

  • массаж;

  • смена подгузников, уток;

  • уход за кожей, телом;

  • помощь 24/7;

  • ежедневный контроль за физическим и психологическим состоянием.

Доверьте здоровье близкого человека нашим профессионалам уже сегодня! Обращайтесь за квалифицированной качественной помощью в пансионат для пожилых людей «Долгожители» в Севастополе.

Впервые в истории человек с параличом обеих ног восстановил способность ходить

Впервые в истории мужчина, обе ноги которого были парализованы в течение пяти лет, вновь обрел способность самостоятельно ходить. Отдел науки «Газеты.Ru» рассказывает о том, каким образом врачам удалось передать сигналы мозга пациента его ногам, не восстанавливая нарушенные связи между головным и спинным мозгом.

Паралич — то есть потеря способности управлять движениями какой-либо части тела по своему желанию — чаще всего происходит из-за поражений клеток нервной системы, а именно — разрыва связей между нейронами головного или спинного мозга. Паралич может быть вызван как заболеванием (например, опухолью или инфекцией), так и физической травмой. На настоящий момент ученые и врачи пока не научились восстанавливать разрушенные связи между нейронами нервной системы.

Впрочем, один хирург — Серджио Канаверо, который планирует провести операцию по пересадке головы российскому программисту Валерию Спиридонову, — собирается в декабре 2017 года сделать именно это. Так как научная база для подобных заявлений пока отсутствует, большинство специалистов уверены в том, что операция — если, конечно, она состоится — закончится неудачей.

20 сентября 17:21

Однако врачи делают все возможное, чтобы добиться максимального результата в лечении парализованных больных. Около двух месяцев назад The Journal of Neurotrauma опубликовал статью, в которой описывалась

методика, позволившая пяти пациентам с параличом ног вернуть конечностям подвижность.

На экспериментальное лечение согласились пять человек в возрасте от 19 до 56 лет, нижние конечности которых были парализованы в течение нескольких лет. Врачи не оставили людям надежды, заявив, что подвижность ног никогда не будет восстановлена из-за нарушений нейронных связей в нижнем отделе позвоночника.

Лечение состояло из нескольких этапов. На протяжении 18 недель один раз в неделю в течение 45 минут пациенты занимались физическими упражнениями, разрабатывая мышцы, а также на протяжении четырех недель дважды в день принимали лекарство буспирон, которое применяется для лечения тревожных неврозов. Кроме того, на теле пациентов были установлены электроды, посылавшие в район поясницы и копчика особые электрические сигналы.

В результате у всех пяти пациентов способность двигать ногами была восстановлена. Ведущий автор исследования Виктор Эджертон комментировал: «Тот факт, что люди так быстро смогли восстановить контроль над своими ногами, означает, что нейронные связи были не разрушены, а просто «спали», мы же «разбудили» их электрическим током. Это удивительно».

К сожалению, способность ходить к пациентам Виктора Эджертона так и не вернулась, но тот факт, что электрические сигналы вкупе с лекарством против депрессии смогли вернуть ногами чувствительность и подвижность, по мнению авторов работы, заслуживает повышенного внимания специалистов и требует дальнейшего изучения.

В ночь со среды на четверг в The Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation вышла статья, в которой описывается еще более удивительное достижение врачей:

пациент, обе ноги которого были обездвижены в течение пяти лет в результате механического повреждения спинного мозга, вновь обрел способность ходить.

close

100%

На пациента надевают систему, помогающую ему ходить

University of California, Irvine

Это первый случай в истории, когда человек, страдавший от параплегии (совместного паралича двух конечностей), смог самостоятельно передвигаться, не используя при этом вспомогательные устройства, такие как роботизированные экзоскелеты — внешние каркасы, предназначенные для увеличения физических способностей человека.

Пациент смог самостоятельно преодолеть расстояние в 3,66 м. Это стало возможным благодаря тому, что ученые создали систему, способную передавать сигналы от мозга к конечностям «в обход» поврежденных нейронных связей — их, к сожалению, восстановить все же не удалось. Система основана на принципе работы электроэнцефалографии — фиксирования электрических сигналов нейронов головного мозга. На голову пациента надевался шлем, оснащенный снимающими показания электродами, а на ноги — «наколенники», принимающие сигналы. Шлем фиксировал команды мозга и доставлял их к ногам, которые обрели способность двигаться. Для того чтобы мозг снова научился отдавать неподвижным ногам соответствующие команды, пациент долгое время тренировался на самом себе: трехмерное изображение мужчины было создано при помощи системы виртуальной реальности, а специальное оборудование обеспечивало погружение в эту реальность.

Сначала — во время тестирования системы, длившегося 19 недель, — пациент совершал соответствующие движения ногами, не касаясь пола, на расстоянии 5 см над его поверхностью. На этом этапе он научился правильно двигать ногами, не помогая себе при этом руками. После этого он стал ходить по полу — его тело при этом немного поддерживается специальной системой, чтобы предотвратить падение.

Один из авторов исследования Ан До из Калифорнийского университета в Ирвайне комментирует: «Даже после нескольких лет паралича мозг сохраняет способность генерировать четкие сигналы, которые могут обеспечивать движение ног. Мы доказали, что

даже после полного разрушения связей в спинном мозге можно вернуть человеку способность совершать осознанные, контролируемые мозгом движения. Наш метод не требует хирургического вмешательства и является весьма многообещающим».

Ведущий автор работы профессор Зоран Ненадик (Калифорнийский университет в Ирвайне) сообщает: «Теперь, когда мы доказали возможность использования такой системы, мы можем думать и над разработкой систем, требующих хирургического вмешательства, например об имплантах, вживляющихся в мозг. Мы надеемся, что это позволит существенно повысить эффективность метода, так как сигналы головного мозга будут считываться напрямую. Кроме того, это позволит мозгу работать и на «прием» сигнала — это значит, что человек будет чувствовать ноги».

Кроме того, авторы исследования уверяют, что собираются протестировать уже разработанный метод на других пациентах, страдающих от паралича двух конечностей, так как один успешный случай не может быть надежным доказательством эффективности метода.

Ключ к восстановлению — медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие

Более того клетки, находящиеся рядом с эпицентром «сосудистой катастрофы» становятся заторможенными и также плохо выполняют свою функцию. Однако, эти «бездействующие» клетки возможно разбудить. Этим занимается медицинское направление, на которое в большинстве сейчас направлены новейшие медицинские технологии. Это направление носит название «нейрореабилитация».

Нейроребалитация включает в себя не только работу нейрореабилитологов, но также неврологов, терапевтов, инструкторов лечебной физической культуры (кинезотерапевтов), массажистов, эрготерапевтов, логопедов, нейропсихологов и даже нейрофизиологов. Все эти специалисты должны работать сообща для того, чтобы заново научить «выжившие» клетки осуществлять утерянные функции и скомпенсировать обязанности погибших нейронов.

Этот процесс очень долгий и непростой, и связан с множеством трудностей.

Известно, что через три недели с момента развития инсульта частичные параличи (гемипарезы) или даже плегии (полный паралич) наблюдаются у 81% пациентов в первом случае и у 11% пациентов во втором (данные регистра инсульта НЦН РАМН), речевые нарушения (афазия) являются вторым по частоте постинсультным синдромом.

Как научить клетки передавать нужные импульсы, чтобы обеспечить речь у человека с «афазией» (это нарушение уже сформировавшейся речи, в связи с повреждением речевых отделов коры головного мозга)?

Как восстановить движение у человека с гемипарезом (мышечная слабость различной выраженности или неполный паралич в одной половине тела)?

Как справиться с депрессией, отсутствием желаний и мотивации к выздоровлению, изменениями в настроении, которые могут появляться как в результате изменения в определенных структурах головного мозга, так и в связи с тяжелой психологической нагрузкой у человека, перенесшего инсульт.

Для этого современная медицина обращается к нескольким важным положениям:

Первое положение — это многофункциональность нейрона. Это свойство нервной клетки берется как основа для функциональной реорганизации. Второе положение — это возможность дополнительного кровоснабжения, так называемого коллатерального кровотока, способного питать поврежденные, но все еще живые клетки головного мозга, расположенные в непосредственной близости к очагу инсульта.

Третье, и крайне важное положение, это иерархичность. В головном мозге клетки подчиняются друг другу.

Объединяя эти три положения, реабилитация обращается к так называемой обратной биологической связи.

Что это такое?

Представьте себе импульс, идущий от коры головного мозга к мышцам кисти. Этот импульс несет команду «сжать пальцы». Ключевой элемент этого процесса возникает за некоторое время до этого: существует еще один имупльс, который говорит о том, в каком положении сейчас находится кисть. Этот импульс идет «снизу-вверх» — иерархично от уровня к уровню, а информация анализируется в двигательной зоне и посылается исполнителю, т. е. мышцам кисти.

Когда сама двигательная зона поражена, но проводник, отправляющий сигнал о положении кисти сохранен, он способен продолжать отправлять импульсы. Заторможенные клетки, находящиеся вне очага поражения, способны перестраиваться и брать на себя функции погибших, тем самым восстанавливать процесс движения (многофункциональность нейрона). Это и называется «обратная биологическая связь».

Прогноз восстановления пациентов после инсульта неоднозначен и складывается из множества факторов: размер и локализация очага поражения, качество проводимых лечебных мероприятий, адекватность реабилитационных мероприятий, а также сохранность интеллектуальных функций (или когнитивных) и, что также очень важно, присутствия эмоционально-волевых нарушений, таких как аспонтанность.

Поэтому для того, чтобы учесть все эти факторы невролог обращается за помощью к целому ряду специалистов.

Нейрореабилитолог, совместно с инструктором ЛФК и массажистом, может обеспечить восстановление частично утраченных двигательных функций: сеансы избирательного массажа, лечение положением, пассивная и активная гимнастика, и, результат новейших разработок, — роботизированная механотерапия. Она работает на восстановление точных и сложных движений — таких как движение пальцев, ходьба.

При инфарктах мозга средних и небольших размеров и небольших кровоизлияниях активизацию больных можно проводить сразу после стабилизации состояния, уже с первых дней после инсульта. Серьезным препятствием является опасность развития ишемии миокарда, нарушения сердечного ритма, формирования тромбозов вен нижних конечностей, воспалительных осложений и, самое главное, отрицательной неврологической динамики, как клинической, так и по нейровизуализационным данным. Поэтому перед началом проведения любых реабилитационных мероприятий пациент должен быть максимально обследован и стабилизирован.

Двигательный дефицит далеко не единственное, с чем сталкивается пациент и его лечащий доктор. Явления афазии — нарушения речи — подразумевают под собой долгий восстановительный процесс, требующий проведения тщательной работы логопеда-афазиолога. Это ежедневные занятия, не только в присутствии специалиста, но и самостоятельные, с участием родственников.

Нетрудно догадаться, что самостоятельные занятия для пациента с инсультом под час бывают невыполнимы. Как часто мы сталкиваемся с людьми, перенесшими тяжелый инсульт, у которых нет «тяги к жизни», они ничего не хотят, в том числе участвовать в сеансах реабилитационного лечения. Подобные состояния могут улучшиться при совместной работе невролога и нейропсихолога. Нейропсихолог может дать адекватную оценку психоэмоционального состояния больного, найти правильный подход, провести индивидуальную психологическую терапию.

Более того, помощь такого специалиста как нейрофизиолог бывает крайне полезна в вопросах реабилитации. Дело в том, что неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция также дает все новые и новые положительные результаты в лечении двигательного дефицита. Эта методика также основана на обратной биологической связи, и воздействие на структуры головного мозга совершается при помощи сил магнитной индукции.

Представьте, насколько персонифицированной и высокотехнологичной должна быть нейрореабилитационная помощь, которая может настолько многогранно подойти к восстановлению пациента после инсульта. Во всем мире и в России создание таких многофункциональных нейрореабилитационных кластеров становится приоритеным направлением. Квалифицированные специалисты и новейшие роботизированные и методические разработки — это главные двигатели хорошего результата восстановления.

Инсульт — это бичь нынешнего современного общества и, если не удается предотвратить эту тяжелейшую катастрофу, которая может произойти в жизни любого человека, то лучший способ помочь — это сделать все, чтобы он мог вернуться к привычной жизни или максимально адаптироваться к новым условиям, которые ему предоставила судьба.

Врач-невролог отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБНУ «Научный центр неврологии»,
Людмила Александровна Легостаева

Паралич Тодда — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паралич Тодда (постиктальный паралич) — транзиторный центральный парез или плегия в одной или двух конечностях, появляющиеся после эпилептического пароксизма. Является симптомом истощения ЦНС и может указывать на наличие опухоли головного мозга и дисметаболических расстройств. Диагностировать постиктальный паралич можно только при исключении острого нарушения мозгового кровообращения при помощи МРТ или КТ головного мозга. Дополнительно проводится электроэнцефалография, исследование церебральных сосудов, оценка состояния соматических органов, биохимический анализ крови. При отсутствии органической патологии специфическая терапия не требуется, осуществляется лечение эпилепсии.

Общие сведения

Впервые случай двигательных нарушений, возникающих после эпилептического пароксизма, был описан английским неврологом Бенкли Тоддом в 1855 году. Впоследствии расстройства движений в конечностях, появляющиеся вслед за эпиприступом и носящие транзиторный характер, были выделены в отдельный клинический синдром. В настоящее время в отношении него в неврологии употребляется несколько синонимичных названий: «паралич Тодда», «постиктальный паралич», «постэпилептический паралич». Наиболее часто паралич Тодда встречается в детском возрасте, что связывают с незрелостью нейротрансмиттерных систем и неоконченными процессами миелинизации нервных волокон у детей. Как клинический синдром, паралич Тодда всегда вызывает у врачей онкологическую настороженность, поскольку зачастую он возникает при вторичной эпилепсии, обусловленной опухолью головного мозга. Кроме того, эпилептический пароксизм в сочетании с двигательными нарушениями может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения, в связи с чем все пациенты с впервые возникшим эпизодом постиктального паралича подлежат срочной госпитализации.

Паралич Тодда

Причины паралича Тодда

Этиопатогенез постэпилептического паралича находится в стадии изучения. Исследователи исходят из того, что постиктальные двигательные расстройства связаны с чрезмерно развивающимися процессами торможения, возникающими в ЦНС. Большинство авторов склонны считать это результатом нейротрансмиттерной недостаточности и истощения церебральных функций. Действительно, паралич Тодда наблюдается преимущественно при органической патологии головного мозга (энцефалите, опухолях ЦНС, нарушениях церебральной гемодинамики) или у пациентов с тяжелым сопутствующим заболеванием (сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, ХПН, септическими состояниями, сахарным диабетом, туберкулезом и т. п.), обуславливающим токсическое, дисметаболическое или ишемическое поражение ЦНС. Клинические наблюдения показывают, что паралич Тодда бывает спровоцирован эпилептическим статусом, продолжительностью свыше 30 мин. У некоторых пациентов диагностируются нарушения липидного обмена с повышением уровня триглицеридов и снижением концентрации холестерина.

Симптомы паралича Тодда

Основной симптом — следующая за эпиприступом блокировка произвольных движений конечностей. Чаще всего наблюдается гемипарез — мышечная слабость одноименной руки и ноги, реже монопарез — слабость только в одной из конечностей. Парез носит центральный характер, сопровождается повышением тонуса мышц и снижением чувствительности пораженной конечности. Выраженность мышечной слабости широко варьирует от легкого пареза до полной плегии. Длительность двигательных расстройств обычно не превышает 24 часа, но может составлять до 2-х суток. Затем наблюдается постепенное восстановление мышечной силы и, соответственно, произвольных движений. В отдельных случаях, после повторных эпизодов постиктальный паралич не регрессирует полностью, у пациента наблюдается некоторый остаточный двигательный дефицит.

Транзиторный паралич, как правило, отмечается после пароксизма фокальной джексоновской эпилепсии, вторично-генерализованных эпиприступов, эпистатуса длительностью более получаса. У некоторых пациентов паралич Тодда протекает с речевыми (моторная афазия) и зрительными (гемианопсия) расстройствами. В таких случаях, особенно при первичном возникновении постэпилептического неврологического дефицита, требуется дифференциация с инсультом.

Диагностика паралича Тодда

В пользу постиктального паралича может свидетельствовать эпилептический анамнез и указания на ранее наблюдавшиеся постиктальные парезы. При впервые возникшем эпизоде постэпилептического паралича неврологу крайне сложно отличить его от ОНМК. Это возможно только при проведении ургентной МРТ или КТ головного мозга. Помимо выявления/исключения очагов ишемического или геморрагического инсульта эти исследования могут определить наличие опухолевого образования головного мозга, гидроцефалию, признаки энцефалита. При отсутствии данных за органическую церебральную патологию проводится динамическое наблюдение пациента. Полный регресс двигательного дефицита в течение не более чем 48 часов позволяет диагностировать паралич Тодда.

С целью оценки церебральной гемодинамики назначается ангиография или МРТ сосудов головного мозга. Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводится с применением электроэнцефалографии, при необходимости, дополненной функциональными пробами. Немаловажное значение имеет оценка состояния соматических органов. В первую очередь проводится электрокардиография и УЗИ сердца, биохимический анализ крови, исследование липидного обмена; по показаниям — консультация кардиолога и др. специалистов.

Лечение паралича Тодда

Основу терапии составляют противоэпилептические фармпрепараты (антиконвульсанты), позволяющие купировать эпилептический пароксизм и уменьшить частоту эпиприступов. Индивидуальный подбор антиконвульсантов осуществляется эпилептологом. Препаратами выбора являются вальпроевая кислота, лоразепам, фенитоин, диазепам. При наличии патологии внутренних органов и дисметаболических нарушений параллельно с лечением эпилепсии проводится их терапия и коррекция.

При исключении патологии ЦНС дополнительное лечение паралича не требуется. При выявлении гидроцефалии назначается курсовая терапия мочегонными средствами (ацетазоламидом, фуросемидом) совместно с препаратами калия. Если данные КТ и МРТ головного мозга свидетельствуют о наличии церебральной опухоли, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики.

Реабилитация после травмы позвоночника в Москве – сеть клиник МЕДСИ

Травма позвоночника, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков и другие повреждения опорно-двигательного аппарата могут привести к нарушению многих физиологических функций организма и снижению качества жизни пациента.

Для восстановления функций, нарушенных и утраченных в результате повреждения позвоночника, важно не только правильно назначенное лечение, но и своевременная реабилитация.

Реабилитация после травмы позвоночника – комплекс специальных процедур, направленных на восстановление чувствительности, подвижности, способности к самообслуживанию; это тренировка компенсаторных возможностей, повышение уровня независимости пациента и его соцально-бытовой активности.

В Центре восстановительной медицины МЕДСИ Клинической больницы в Отрадном реабилитация после травмы позвоночника проводится командой ведущих специалистов по восстановительной медицине. Высокопрофессиональные врачи Центра имеют клинический опыт более 15 лет в области лечебной физкультуры, спортивной медицины, физиотерапии и медицинской реабилитации и эффективно используют современные технологии для восстановления после травм.

В Центре восстановительной медицины МЕДСИ Клинической больницы в Отрадном осуществляется весь спектр аппаратной физиотерапии, двигательного, бальнео- и теплолечения. Эффективность процесса восстановления функций, нарушенных в результате травм и заболеваний спины, обеспечивает зарубежное и отечественное оборудование последнего поколения и уникальные, в том числе – авторские методики кинезиотерапии и физиотерапии.

В Центре восстановительной медицины МЕДСИ Клинической больницы в Отрадном созданы максимально комфортные и адаптированные для пациентов условия пребывания.

Применяемые в МЕДСИ методики реабилитации, в том числе – инновационные, позволяют значительно улучшить жизнь даже пациентов даже с самыми тяжелыми травами позвоночника.


Анозогнозия при плегии: специфичность, протяженность, частичность и разобщенность телесного несознания

В этом исследовании анозогнозии при гемиплегии исследовали: гомогенна ли она; специфичность к плегии неосознанности; распространение на различные виды и объекты осознания относительно плегии; частичность неосознанности. Шестьдесят четыре пациента с гемиплегическим инсультом вместе с контрольными субъектами оценивали (а) двигательную и соматосенсорную функцию, сразу после чего участники оценивали работоспособность; (б) обычные структурированные вопросы для интервью, направленные на осознание различных способностей: (в) пренебрежительное отношение, умственная гибкость, общее психическое состояние, беглость речи, кратковременная память; (d) предварительная и пост-оценка способностей по последним двум; (e) оценки текущих способностей по двусторонним и односторонним заданиям, на которые отвечают вопросы в формах от 1-го и 3-го лица, объяснения того, как будут выполняться завышенные задания, попытки выполнить 3 бимануальных задания и оценки способностей по ним после попытки. Анозогнозия при плегии в основном была связана с поражением правого полушария. Ни один фактор или комбинация не учитывали всех пациентов. Двойные диссоциации показали, что анозогнозия может быть специфичной для плегии: и пациенты обычно не переоценивают другие способности. Хотя неосведомленность о параличе и его последствиях кажется связанной, последняя более распространена и устойчива. Двойная диссоциация показала, что одновременная неосведомленность о двигательных сбоях является отдельным от них дефицитом. Различная осведомленность о различных аспектах плегии.Кроме того, некоторые пациенты, которые переоценивали текущую способность выполнять двусторонние задачи, когда их спрашивали в форме от 1-го лица, не переоценивали, когда их спрашивали, насколько хорошо исследователь, если бы он был в их текущем состоянии, мог бы выполнить каждую задачу. Это предполагает раздвоение осознания одного аспекта плегии. Пациенты с анозогнозией при обычном опросе выявили два отличия. (1) Некоторые не знали о сбоях в движении, когда они происходили; другие знали, но быстро забывали о таких неудачах и, похоже, не могли обновить долгосрочные знания о теле. (2) объяснения некоторыми пациентами бимануального выполнения задач отражают неосведомленность о гемиплегии; объяснения других были странными и подразумевали некоторую осведомленность. Дефицит последней группы, по-видимому, неспецифичен и связан с правополушарным преобладанием анозогнозии, объяснение которой предлагается. Анозогнозия при гемиплегии не является единым явлением: несколько факторов лежат в основе дефицита телесного сознания.

Специальный выпуск: Типы паралича плегии при травме спинного мозга

Уважаемые коллеги,

Травма спинного мозга (TSCI) является одной из самых тяжелых травм в травматологии и до сих пор остается одной из самых серьезных проблем в области современной медицины.Поскольку это преимущественно поражает молодых пациентов, требуется большой опыт, практика и знания, чтобы обеспечить наилучший возможный уход и повысить вероятность благоприятного исхода для пациента. Физические, психосоциальные и финансовые последствия серьезны как на индивидуальном, так и на макросоциальном уровне.

Феномен паралича проявляется в клинической практике во многих формах, различающихся не только степенью паралича человека, но и тем, как затрагивается целостное ощущение здоровья и качества жизни пациента.

Существует множество различных причин паралича, каждая из которых приводит к разным типам, таким как квадриплегия, параплегия, моноплегия или гемиплегия. Травмы на высокой скорости, такие как автомобильные аварии, падения, спортивные травмы и межличностное насилие, являются причинами большинства травм спинного мозга у молодых пациентов. Напротив, другими возможными причинами являются опухолевые заболевания, бактериальные/вирусные инфекции, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) или остеопоротические переломы у пожилых людей. Уже обширный диапазон типов параплегии сопровождается таким же широким спектром возникающих проблем.

В последние годы многие исследовательские группы по всему миру работают над различными подходами к уменьшению последствий спинального паралича после травмы. Даже улучшение на одну ступень AIS означает огромный прирост качества жизни и положительные перспективы для отдельного пациента.

В связи с этим данный Специальный выпуск призван зафиксировать как типы плегического паралича при травме спинного мозга, так и наиболее частые причины. Следовательно, мы хотим предоставить обзор существующих современных методов реабилитации и концепций поддержки и мобилизации пациентов как можно раньше, а также представить многообещающие идеи по уменьшению осложнений, таких как пролежневая язва или сепсис.

Кроме того, этот специальный выпуск предназначен для предоставления наиболее актуальной информации о текущем состоянии исследовательских подходов, которые обеспечивают наилучшие результаты для будущего мониторинга и терапевтических концепций.

Мы с нетерпением ждем этого нерешенного вопроса.

С уважением,

Проф. д-р Араш Могаддам
Д-р Рабан Хеллер
Приглашенные редакторы

Информация о подаче рукописей

Рукописи должны быть представлены онлайн на сайте www. mdpi.com, зарегистрировавшись и войдя на этот сайт. После регистрации нажмите здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до указанного срока. Все материалы, прошедшие предварительную проверку, рецензируются экспертами. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска. Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для планируемых статей в редакцию можно отправить название и краткую аннотацию (около 100 слов) для размещения на сайте.

Представленные рукописи не должны быть опубликованы ранее или находиться на рассмотрении для публикации в другом месте (за исключением материалов конференции). Все рукописи проходят тщательную рецензирование в рамках единого процесса слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая необходимая информация для подачи рукописей доступны на странице Инструкции для авторов. Journal of Clinical Medicine — международный рецензируемый журнал с открытым доступом, выходящий раз в полгода, издаваемый MDPI.

Перед отправкой рукописи посетите страницу Инструкции для авторов. Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 2400 швейцарских франков (швейцарских франков). Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время авторских правок.

границ | Представьте, что плегии нет. Психические двигательные нарушения у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга

1.Введение

Motorimagery (MI) описывает вариант умственной тренировки, которая означает воображение движения определенных частей тела (Schuster et al., 2011). Таким образом, у спортсменов было показано, что он не только снижает тревогу и повышает уверенность в себе, но и повышает производительность труда (Martin et al., 1999; Munroe et al., 2000; Gregg et al., 2005). Кроме того, ИМ имеет много общего с реальным выполнением движений в отношении процессов, происходящих в центральной нервной системе. Например, это приводит к аналогичной активации областей мозга, связанных с планированием, подготовкой и выполнением движений (Decety, 1996; Grafton et al., 1996; Mellet et al., 1998), с добавлением активированных областей, необходимых для торможения фактического движения. двигательная реакция (Deiber et al., 1998). Интересно, что воображаемые движения, по-видимому, в некоторой степени следуют тем же ограничениям, что и исполняемые движения, т. е. темп воображаемых движений почти такой же, как и темп исполняемых движений (Decety and Boisson, 1990; Decety and Jeannerod, 1996; Sirigu et al. ., 1996). Эти сходства приводят к общему интересу к использованию МИ для нескольких целей, таких как тренировка спортсменов в спорте. Помимо полезной роли в спортивных тренировках, ИМ также изучался в клинических условиях.

Было показано, что при некоторых неврологических состояниях ИМ оказывает благотворное влияние в качестве дополнения к реабилитационной терапии (Jackson et al., 2001; Braun et al. , 2006; Dickstein and Deutsch, 2007; Schuster et al., 2011). Способствовать долгосрочному восстановлению, позволяя получить доступ к двигательной сети без необходимости фактически двигаться (Sharma et al., 2006), ИМ также рассматривался для реабилитации пациентов, страдающих ТСМ (Mulder, 2007). Поиск литературы по воображению движений в отношении ТСМ показывает увеличение количества публикаций с 23 статей, опубликованных до 2010 года, до уже 40 статей с 2011 года (источник: опубликовано, по состоянию на 6 октября 2017 года; условия поиска « воображения движения, травма спинного мозга »). ). Большинство исследований, изучающих ИМ в связи с ТСМ, фокусируются либо на ИМ как на реабилитационном методе, либо на сигналах мозга, возникающих во время ИМ.

Гранжон и др. (2010) сообщили, что ИМ способствовал улучшению двигательных функций в той же степени, что и выполнение двигательных функций, при включении в физиотерапию у одного пациента с квадриплегией. Крамер и др. (2007) сообщили о положительных эффектах тренировки ИМ у пациентов с ТСМ, однако поведенческие эффекты были достигнуты только в тех конечностях, которые не были полностью плегическими. Тем не менее, даже у пациентов с параличом нижних конечностей они сообщали об активации мозга во время воображения движений ног, которые были аналогичны тем, которые наблюдались у здоровых людей.Сосредоточив внимание на этих активациях головного мозга, характерных для ИМ у пациентов с ТСМ, о которых сообщалось в различных исследованиях (Alkadhi et al., 2005; Müller-Putz et al., 2014; Foldes et al., 2017), появляется еще одна появляющаяся полевое исследование возможного использования МИ помимо реабилитации; В недавних исследованиях изучалась возможность использования сигналов мозга, вызванных ИМ, для управления футуристическими протезами и устройствами через интерфейсы мозг-компьютер (BCI; например, Pfurtscheller et al., 2005; King et al., 2013; Rohm et al., 2013; Рупп и др., 2013).

Проблемы с реализацией воображения движений возникают из-за значительных различий между людьми в способности выполнять ИМ (Goss et al., 1986) и возникающих в результате активаций мозга, предполагая, что не все люди в равной степени способны представлять движения (Pfurtscheller et al. др., 2006). Кроме того, мы можем отличить визуализацию и, следовательно, пространственную трансформацию от кинестетических образов (Hall et al., 1985). При интервенционном использовании кинестетические образы движений (КМИ) имеют явное преимущество перед зрительными образами движений (ВМИ), поскольку на корково-моторную возбудимость влияет только кинестетические образы движений (Stinear et al., 2006). В соответствии с этим было также высказано предположение, что KMI может быть более подходящим для приложений BCI, чем VMI (Neuper et al., 2005).

Способность воображать движения, по-видимому, определяет эффективность тренировки МИ или ее применения (Rodgers et al., 1991; Hall, 2001; Gregg et al., 2005), и это особенно верно для KMI. Паттерны активации мозга, выявленные во время KMI профессиональной легкой атлетики, например, значительно различаются между спортивными экспертами и новичками (Wei and Luo, 2010).Кроме того, Olsson (2012) сообщил о результатах лечения пациента с полной травматической травмой спинного мозга, который был элитным спортсменом-инвалидом. Выполнение ИМ задачи, которую пациент мог выполнить (слалом на инвалидной коляске), приводило к активации мозга в премоторной коре. Однако при выполнении задачи, которую он не смог выполнить (ходьба по лестнице), эта активация отсутствовала. Соответственно, эта картина была обратной для здоровых контролей. Эти результаты предполагают связь между способностью выполнять движение и возможностями ИМ.Такая связь может также объяснить более низкую точность классификации в BCI на основе ИМ, о которой сообщалось у пациентов с ТСМ в нескольких исследованиях (Pfurtscheller et al., 2009; Do et al., 2013; Blokland et al., 2014; Müller-Putz et al. ., 2014). Тем не менее, есть и противоположные результаты, свидетельствующие о том, что способность выполнить движение не определяет способность его представить (Lotze and Halsband, 2006; Di Rienzo et al., 2014a).

Для дальнейшего изучения этого вопроса необходимо не только рассмотреть косвенные показатели способности к ИМ, но и исследовать субъективный опыт пациентов, перенесших ИМ. Поэтому мы расширили вышеупомянутый поиск, чтобы включить дополнительные условия поиска для вопросников по воображению движений, а также провели дальнейший поиск всех ссылок в статьях, которые оказались релевантными для данного исследования. В Таблице 1 представлен наш анализ найденных нами исследований, в которых сообщается о систематической оценке субъективных способностей к воображению движений у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга. Систематический в данном контексте означает количественную оценку, позволяющую проводить сравнения между субъектами и группами.

Таблица 1 . Исследования, систематически оценивающие опыт воображения движения у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга.

Только семь исследований сравнивали субъективный опыт ИМ у пациентов с ТСМ с результатами у здоровых добровольцев. Однако шесть из них не показали существенных различий в кинестетическом и зрительном ИМ между пациентами с ТСМ и здоровыми участниками. Только Scandola et al. (2017) сообщили об уменьшении выраженности ИМ у пациентов с тетраплегией. Однако стоит отметить, что только Gustin et al.(2008) прямо попросили своих участников указать на испытываемые трудности с задачами ИМ, тогда как все другие исследования оценивали живость воспринятого воображения. Однако Гастин и соавт. (2008) также не оценивали здоровых испытуемых для сравнения результатов между группами. Такое сравнение представляет интерес, так как пережитые трудности могут иметь важные последствия для использования ИМ у пациентов с ТСМ. Таким образом, настоящее исследование было направлено на то, чтобы определить, воспринимаются ли визуальное и кинестетическое воображение движений у пациентов с травмой спинного мозга труднее, чем у здоровых участников.

2. Методы

2.1. Этика

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике (Зальцбургская комиссия по этике/Зальцбургская этическая комиссия; номер E-Nr1541) и было разработано в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до оценки.

2.2. Субъекты

В рамках исследования, проведенного на кафедре неврологии Медицинского университета Парацельса в Зальцбурге, Австрия, мы попросили семь пациентов с травмами шейного или грудного отдела спинного мозга заполнить пересмотренный опросник по воображению движений (MIQ-RS; Gregg et al., 2010). Поскольку депрессия является распространенным сопутствующим заболеванием у пациентов с травмой спинного мозга, мы также оценивали депрессивные тенденции, используя опросник депрессии Бека II (BDI-II) в качестве контрольной переменной (Hautzinger et al., 2006). Анкета BDI-II была заполнена всеми пациентами в начале исследования. Пациентам давали MIQ-RS, и их просили заполнить его в тихий момент между дополнительными экспериментальными сессиями, которые не были частью представленного анализа. Они включали магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию, а также в некоторых случаях повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию.

Мы обследовали 7 мужчин в возрасте от 23 до 70 лет ( Md = 53) с травматическим повреждением спинного мозга. Степень двигательных и сенсорных нарушений классифицировали с использованием Международных стандартов неврологической классификации повреждений спинного мозга (ISNCSCI; Kirshblum et al., 2011). Подробное описание включенной группы пациентов приведено в таблице 2. Кроме того, мы попросили 20 здоровых участников принять участие в онлайн-опроснике, содержащем как MIQ-RS, так и BDI-II. Все эти здоровые контроли также были мужчинами в возрасте от 21 до 54 лет ( Md = 30).Ни у одного из них не отмечалось каких-либо двигательных или сенсорных нарушений.

Таблица 2 . Характеристика группы пациентов.

2.3. Материалы

MIQ-RS содержит две шкалы по семь пунктов в каждой, оценивающие способность представлять, как будет ощущаться выполнение определенного движения (шкала кинестетического воображения, KIS), и способность представлять, как будет выглядеть выполнение определенного движения (визуальная оценка изображений, VIS; Gregg et al. , 2010). Каждый пункт состоит из утверждения, описывающего конкретное повседневное движение (т.д., потянув за ручку двери или схватив стекло). Участников просят выполнить движение один раз, а затем вернуться в исходное положение. Затем их просят визуально или кинестетически представить движение, после чего каждый пункт оценивается по 7-балльной шкале Лайкерта от 1 = «очень трудно увидеть/ощутить» до 7 = «очень легко увидеть/ощутить». ” Сумма баллов по обеим шкалам колеблется от 7 до 49, при этом низкие значения указывают на повышенные трудности визуального или кинестетического воображения движений.Поскольку все участники были носителями немецкого языка, MIQ-RS был независимо переведен на немецкий двумя членами нашей группы, говорящими на немецком языке, и мы создали окончательную версию, используя совпадающие переводы и, в случае расхождений, консенсусное решение исследовательской группы.

Мы использовали немецкую версию BDI-II для оценки тяжести депрессивных симптомов (Hautzinger et al. , 2006). BDI-II содержит 21 пункт, каждый из которых сформулирован в виде вопроса, в котором участнику предлагается указать возникновение определенных настроений или типов поведения в течение последних недель (т.д., как часто человек плачет, испытывает ли он трудности с концентрацией внимания). Каждый пункт дает ряд возможных ответов, которые кодируются от 0 до 3, что приводит к сумме баллов от 0 до 63. Более высокий балл указывает на более тяжелые симптомы депрессии или более сильную склонность к депрессии. Было показано, что BDI надежно оценивает депрессивные тенденции у пациентов с ТСМ (Judd et al., 1991) и до сих пор широко используется в клинических и научных контекстах (Kennedy et al., 2016; Barbonetti et al., 2017).

2.4. Статистический анализ

Мы выполнили два критерия Уилкоксона-Манна-Уитни для непараметрических независимых выборок, чтобы сравнить две представляющие интерес переменные, показатель VIS и показатель KIS, между пациентами и здоровыми субъектами. Два дополнительных теста были рассчитаны для сравнения возраста переменных и показателей BDI-II между двумя группами. Кроме того, мы рассчитали корреляции с использованием Тау Кендалла между показателями VIS и KIS и двумя переменными показателями BDI-II и возрастом. Мы использовали точную статистику тестов и скорректировали значения p для множественных сравнений, используя метод Холма-Бонферрони (Holm, 1979).Полученные p -значения, уже скорректированные, были затем интерпретированы с использованием порога p = 0,05. Для статистического анализа мы использовали R-Environment (R Version 3.4.1; R Core Team, 2017 г.), пакет «Kendall» (McLeod, 2011 г.) и слегка обновленную версию пакета «rankFD» (Konietschke et al. , 2016).

3. Результаты

балла VIS пациентов были ниже (диапазон = 7–36, Md = 30), чем у здоровых участников (диапазон = 16–49, Md = 42).5; W = 326,5, p = 0,055), что свидетельствует о тенденции к затруднению зрительного воображения движений у пациентов с ТСМ. В отношении кинестетического воображения статистический анализ даже показал большую разницу между группами, которая также была статистически значимой ( W = 337,5, p = 0,0047). Опять же, здоровые участники оценили воображение как более легкое (диапазон = 23–49, Md = 41), чем пациенты с ТСМ (диапазон = 7–35, Md = 31).Различия в показателях VIS и KIS между двумя группами также показаны на рисунках 1 и 2. Вполне вероятно, что пациент 7 оказал большое влияние на статистические результаты. Однако мы использовали ранговые тесты, которые считаются устойчивыми к выбросам. Кроме того, мы снова рассчитали те же тесты, но без пациента 7, и все же обнаружили значительную разницу между показателями KIS обеих групп ( W = 317,5, p = 0,017). Однако тенденция к снижению показателей VIS у пациентов больше не выявлялась ( W = 306.5, р = 0,166). Таким образом, влияние пациента 7 нельзя считать единственно ответственным за обнаруженные различия.

Рисунок 1 . Сумма баллов VIS для обеих групп. Даны медианы групп, а также первый и третий квартили (представленные петлями). Усы расширяются до более высоких и меньших значений в пределах 1,5-кратного межквартильного диапазона от шарниров.

Рисунок 2 . Сумма баллов KIS для обеих групп. Даны медианы групп, а также первый и третий квартили (представленные петлями).Усы расширяются до более высоких и меньших значений в пределах 1,5-кратного межквартильного диапазона от шарниров.

Кроме того, статистический анализ показал разницу в возрасте между двумя группами, причем группа пациентов была старше, хотя эта разница не была значимой после поправки на множественные сравнения ( W = 234, p = 0,055). Корреляции между возрастом и двумя показателями интереса выявили слабые отрицательные корреляции, указывающие на большие трудности с двигательным воображением у участников старшего возраста (рис. 3).Эта взаимосвязь оказалась более заметной для кинестетического воображения (τ = -0,35, p = 0,0676), чем для зрительного воображения (τ = -0,28, p = 0,1564).

Рисунок 3 . Оценки VIS (ось y слева) и KIS (ось y справа) и возраст (ось x) для каждого субъекта обеих групп, а также общие кривые LOESS.

Пациенты и здоровая контрольная группа не различались в отношении склонности к депрессии по оценке с использованием BDI-II ( W = 272, p = 0.6707). Однако в обеих группах были выбросы (рис. 4). У пациента 1 была оценка, указывающая на минимальную депрессию, а у пациента 7 была легкая депрессия в соответствии с результатами BDI-II. Кроме того, у этих двух пациентов были самые низкие значения как по шкале VIS, так и по шкале KIS. Все результаты для группы пациентов приведены в таблице 3. Кроме того, три здоровых человека из контрольной группы дали оценки по шкале BDI-II, которые предполагали минимальные и легкие депрессивные тенденции. Однако только двое из них также дали более низкие баллы MIQ по сравнению с их группой.Статистический анализ выявил низкие отрицательные корреляции показателей BDI-II и показателей VIS (τ = -0,28) и показателей KIS (τ = -0,3), хотя ни один из них не был значимым ( p = 0,1564 для обеих корреляций).

Рисунок 4 . VIS (ось y слева) и KIS (ось y справа) и баллы BDI-II (ось x) для каждого субъекта обеих групп, а также общие кривые LOESS.

Таблица 3 . Результаты группы пациентов.

4. Обсуждение

Это исследование было направлено на то, чтобы оценить, испытывают ли пациенты с ТСМ большие трудности с воображением движений, чем здоровые люди из контрольной группы.Действительно, наша группа пациентов сообщила о больших трудностях в кинестетических, а также визуально-двигательных образах. Здесь мы хотим обозначить некоторые ограничения представленных методов и указать на некоторые соображения относительно нашей выборки пациентов на основе полученных результатов. Наконец, мы обсудим возможные смешанные переменные, которые могут объяснить наши результаты, и сделаем выводы из представленных результатов.

4.1. Ограничения

Основным ограничением является небольшая группа пациентов, оцениваемых в этом исследовании.Это известная проблема, когда речь идет об исследованиях этой неврологической популяции. Это также можно увидеть в Таблице 1, показывающей только небольшие размеры выборки в большинстве исследований, что подчеркивает необходимость более крупных исследований с участием выборок из нескольких центров. Вторым ограничением является то, что MIQ-RS не стандартизирован и не разработан для этой конкретной группы пациентов. Несмотря на то, что он был подтвержден при других неврологических состояниях, таких как инсульт (Gregg et al., 2010), нет никаких предварительных данных относительно достоверности или надежности у пациентов с ТСМ.Тот факт, что испытуемых просят выполнить определенное движение перед тем, как представить его, может ввести в заблуждение, поскольку пациенты с ТСМ не могут выполнять все движения. Тем не менее, до сих пор нет нейропсихологической оценки способности к ИМ, которая была бы подтверждена у пациентов с ТСМ. Для оценки надежности таких опросников в этой конкретной неврологической подгруппе необходимы более крупные выборки. Что касается результатов MIQ, можно также привести аргументы в пользу допущенной ошибки, поскольку здоровые контроли участвовали в онлайн-оценке, тогда как пациенты оценивались с использованием вопросника с ручкой и бумагой. Мы предполагаем, что между двумя формами оценки нет разницы, поскольку обе они субъективны и в равной степени подвержены манипуляциям со стороны участников.

4.2. Образец пациента

В этом исследовании мы исследовали семь человек с ТСМ, которые сильно различались по времени, прошедшему после травмы. Изменения в функциональности мозга из-за пластичности, вызванной ТСМ, могут повлиять на способности ИМ (Di Rienzo et al., 2014a). Было высказано предположение, что пластичность возникает вскоре после травмы (Brasil-Neto et al., 1993; Агилар и др., 2010). Продольное исследование показало, что атрофия в центральной моторной коре устанавливается уже через 2 месяца (Freund et al., 2013). Что касается нашего образца, мы обнаружили несколько указаний на то, что пластические изменения уже произошли; в предыдущем исследовании мы зафиксировали измененные или отсутствующие двигательные потенциалы, полученные с помощью электроэнцефалографии во время воображения и выполнения движений в той же выборке, что и в этом исследовании (Thomschewski et al. , 2017), и мы обнаружили более диффузную и сниженную активацию мозга во время ИМ, наблюдаемую при ИМ. функциональная магнитно-резонансная томография.На этом фоне представляется правдоподобным отсутствие видимой связи между снижением возможностей ИМ и временем с момента травмы в нашей выборке. Мы поощряем дальнейшие исследования, в которых изучаются быстрые изменения способности к инфаркту миокарда на острой стадии ТСМ.

Сообщалось, что уровень поражения, а также полнота травмы влияют на возможности ИМ (Pfurtscheller et al., 2009; Scandola et al., 2017). Что касается полноты повреждения, наша выборка была довольно однородной, поскольку все они были неполными с оценками AIS C или D.Кроме того, у всех пациентов, кроме одного, были поражения шейного отдела позвоночника, а у пациента 4 с поражением грудного отдела не было выявлено разительных различий в перенесенных осложнениях ИМ. Таким образом, несмотря на небольшой размер выборки, неоднородность нашей группы пациентов вряд ли была мешающим фактором. Однако, учитывая эту выборку, любые выводы, сделанные на основе этих результатов, не следует экстраполировать на пациентов женского пола или пациентов с более тяжелой травмой спинного мозга, приведшей к полным травмам.

4.3. Депрессия как смешанный фактор 90 069

Как сообщалось, существует низкая корреляция между депрессивными тенденциями и повышенными трудностями при выполнении ИМ в группе пациентов.Это не слишком удивительно, так как MIQ-RS указывает на субъективную сложность ИМ, а сама депрессия характеризуется трудностями в управлении повседневной деятельностью, что отражено в вопросах, поставленных в BDI. Кроме того, ранее уже сообщалось о негативном влиянии депрессии на способность к ИМ (Bennabi et al., 2014) и может иметь особое значение для пациентов с ТСМ, поскольку депрессия является распространенным сопутствующим заболеванием (Elliott and Frank, 1996; Kraft and Dorstyn). , 2015; Уильямс и Мюррей, 2015).Принимая во внимание низкую и незначительную корреляцию во всей нашей выборке между показателями BDI-II и MIQ-RS, этот вывод следует интерпретировать с осторожностью. Кроме того, хорошо известно, что депрессия негативно влияет на выполнение всех видов задач (Cohen et al., 1982; Bennabi et al., 2014; Rock et al., 2014), подразумевая общее влияние на выполнение задач, а не конкретное. влияние на задачи МИ. Тем не менее, мы не можем исключить возможность того, что при ТСМ депрессия тесно связана с двигательными способностями и, таким образом, с ИМ.

4.4. Возраст как сбивающий с толку фактор

Наши две группы различались по возрасту. Статистический анализ также показал умеренную корреляцию между возрастом и трудностями при ИМ, хотя эта связь не была статистически значимой после поправки на множественные сравнения. Эта наблюдаемая тенденция соответствует аналогичным сообщениям о возрастном снижении ИМ (Saimpont et al., 2009; Malouin et al., 2010; Personnier et al., 2010). Однако есть также противоречивые данные о молодых людях, показывающие, что возможности ИМ увеличиваются, по крайней мере, в молодом возрасте (Hoyek et al., 2009). Учитывая предыдущую литературу и разницу в возрасте между нашими двумя группами, возраст, с одной стороны, вполне может способствовать различиям в трудностях ИМ между нашими группами. С другой стороны, наши результаты также показывают, что возраст не только объясняет различия. Несмотря на возраст как возможный фактор, наши результаты показывают, что двигательные нарушения, вероятно, вызывают трудности в воображении выполнения движений.

4.5. Заключение

Таким образом, мы обнаружили, что у наших пациентов с ТСМ больше трудностей с визуальным и кинестетическим воображением движений.Вероятно, это, по крайней мере частично, вызвано двигательными нарушениями и деафферентацией, и это следует иметь в виду при применении МИ в реабилитации или ИМК-аппликаций в этой группе пациентов. Тем не менее, долгосрочные эффекты тренировки ИМ, вероятно, помогают преодолеть эти пережитые проблемы, как это было предложено Gustin et al. (2008). Кроме того, важно отметить, что это не означает, что способность выполнять ИМ нарушена, поскольку сообщалось, что яркость ИМ у пациентов с ТСМ сравнима с таковой у здоровых людей (Hotz-Boendermaker et al., 2008; Ди Риенцо и др., 2014b,c, 2015; Фуско и др. , 2016; Русинк и др., 2016). Кроме того, мы исследовали визуальный и кинестетический ИМ, и возможно, что стратегии ИМ могут измениться после ТСМ (Fiori et al., 2014). Депрессивные тенденции и возраст могут быть дополнительными факторами, увеличивающими трудности при выполнении ИМ. Чтобы лучше понять эти вопросы, мы предлагаем оценить субъективно воспринимаемые возможности выполнения МИ в более крупных исследованиях. Результаты, полученные от большего числа пациентов, могут дать соответствующее представление о точной природе возможных проблем с выполнением ИМ, с которыми сталкиваются пациенты с ТСМ, и, как следствие, иметь важные последствия для включения ИМ в реабилитацию, применение ИМК и нейропротезы.

Вклад авторов

AT и YH написали первый черновик рукописи. AT, JP и PH собрали данные пациентов с ТСМ. AS и ES собрали данные у здоровых участников. ES интерпретировала результаты BDI-II. JP и SL перевели MIQ-RS. PL провела статистический анализ данных. SL набирал пациентов для исследования. С.Л. и Э.Т. руководили работой в клиническом отношении и вносили свои идеи. Все авторы прочитали и отредактировали рукопись, которая координировалась AT, которая также подготовила окончательный вариант для представления.

Финансирование

Theresearch финансировался исключительно Центром травм спинного мозга и регенерации тканей в Зальцбурге, Австрия.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех пациентов и здоровых людей за их участие.

Ссылки

Агилар, Дж., Humanes-Valera, D., Alonso-Calviño, E., Yague, J.G., Moxon, K.A., Oliviero, A., et al. (2010). Травма спинного мозга сразу меняет состояние головного мозга. J. Neurosci. 30, 7528–7537. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0379-10.2010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Alkadhi, H. , Brugger, P., Boendermaker, S.H., Crelier, G., Curt, A., Hepp-Reymond, M.-C., et al. (2005). Что отключение говорит о воображении движения: данные пациентов с параличом нижних конечностей. Церебр. Кортекс 15, 131–140. doi: 10.1093/cercor/bhh216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Барбонетти, А., Кавалло, Ф., Д’Андреа, С., Муселли, М., Фельцани, Г., Франкавилла, С., и другие. (2017). Более низкие уровни витамина D связаны с депрессией у людей с хронической травмой спинного мозга. Арх. физ. Мед. Реабилит. 98, 940–946. doi: 10.1016/j.apmr.2016.11.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Беннаби, Д., Monnin, J., Haffen, E., Carvalho, N., Vandel, P., Pozzo, T., et al. (2014). Моторные образы при униполярной большой депрессии. Фронт. Поведение Неврологи. 8:413. doi: 10.3389/fnbeh.2014.00413

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Блокланд Ю. , Спироу Л., Тейссен Д., Эйсвогельс Т., Кольер В., Флор-Вестердайк М. и др. (2014). Комбинированное декодирование ЭЭГ-ФНИР двигательных попыток и изображений для управления переключением мозга: автономное исследование у пациентов с тетраплегией. IEEE Trans. Нейронная система. Реабилит. англ. 22, 222–229. doi: 10.1109/TNSRE.2013.2292995

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Brasil-Neto, J.P., Valls-Solè, J., Pascual-Leone, A., Cammarota, A., Amassian, V.E., Cracco, R., et al. (1993). Быстрая модуляция двигательных импульсов коры головного мозга человека после блокады ишемического нерва. Мозг 116, 511–525. doi: 10.1093/мозг/116.3.511

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Браун, С.М., Берскенс А.Дж., Борм П.Дж., Шак Т. и Уэйд Д.Т. (2006). Влияние умственной практики на реабилитацию после инсульта: систематический обзор. Арх. физ. Мед. Реабилит. 87, 842–852. doi: 10. 1016/j.apmr.2006.02.034

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коэн Р.М., Вайнгартнер Х., Смоллберг С.А., Пикар Д. и Мерфи Д.Л. (1982). Усилие и познание при депрессии. Арх. Общая психиатрия 39, 593–597. doi: 10.1001/archpsyc.1982.042061012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Cramer, S.C., Orr, E.L., Cohen, M.J., and Lacourse, M.G. (2007). Эффекты тренировки воображения движения после хронической полной травмы спинного мозга. Экспл. Мозг Res. 177, 233–242. doi: 10.1007/s00221-006-0662-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Десити, Дж., и Жаннерод, М. (1996). Мысленно моделируемые движения в виртуальной реальности: соблюдается ли закон Фиттта в воображении движений? Поведение.Мозг Res. 72, 127–134.

Реферат PubMed | Академия Google

Дейбер, М.-П., Ибанез, В., Хонда, М., Садато, Н., Раман, Р. и Халлетт, М. (1998). Церебральные процессы, связанные со зрительно-моторным воображением и генерацией простых движений пальцев, изучались с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Нейроизображение 7, 73–85. doi: 10.1006/nimg.1997.0314

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ди Риенцо Ф., Колле К., Хойек Н. и Гийо А.(2014а). Влияние неврологического дефицита на двигательные образы: систематический обзор клинических оценок. Нейропсихология. Ред. 24, 116–147. doi: 10.1007/s11065-014-9257-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ди Риенцо, Ф., Гийо, А., Далиго, С., Дельпуеч, К., Роде, Г., и Колле, К. (2014b). Моторное торможение во время воображения движения: исследование мег у пациента с параличом нижних конечностей. Нейрокейс 20, 524–539. дои: 10.1080/13554794.2013.826685

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ди Риенцо, Ф. , Guillot, A., Mateo, S., Daligault, S., Delpuech, C., Rode, G., et al. (2014с). Нейропластичность цепких нейронных сетей после квадриплегии. Неврология 274, 82–92. doi: 10.1016/j.neuroscience.2014.05.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ди Риенцо, Ф., Гильо, А., Матео, С., Далиго, С., Дельпуеч, К., Роде, Г., и др. (2015). Нейропластичность воображаемых действий запястья после травмы спинного мозга: экспериментальное исследование. Экспл. Мозг Res. 233, 291–302. doi: 10.1007/s00221-014-4114-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

До, А. Х., Ван, П. Т., Кинг, К. Э., Чун, С. Н., и Ненадич, З. (2013). Роботизированный ортез для ходьбы, управляемый интерфейсом мозг-компьютер. Дж. Нейроинж. Реабилит. 10:111. дои: 10.1186/1743-0003-10-111

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фиори Ф., Седда А., Ферре Э. Р., Торальдо А. , Керзола М., Пасотти Ф., и другие. (2014). Моторные образы у пациентов с травмой спинного мозга: движение имеет значение. J. Нейропсихология. 8, 199–215. doi: 10.1111/jnp.12020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фолдс, С. Т., Вебер, Д. Дж., и Коллинджер, Дж. Л. (2017). Измененная модуляция сенсомоторных ритмов при хроническом параличе. J. Нейрофизиол. 118, 2412–2420. doi: 10.1152/jn.00878.2016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фройнд, П., Weiskopf, N., Ashburner, J., Wolf, K., Sutter, R., Altmann, D.R., et al. (2013). МРТ-исследование сенсомоторной коры и кортикоспинального тракта после острой травмы спинного мозга: проспективное продольное исследование. Ланцет Нейрол. 12, 873–881. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70146-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фуско Г., Тидони Э., Бароне Н., Пилати К. и Аглиоти С. М. (2016). Иллюзия движения руки, вызванная вибрацией сухожилий у пациентов с травмой спинного мозга. Реставр. Нейрол. Неврологи. 34, 815–826. doi: 10.3233/RNN-160660

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Графтон С.Т., Арбиб М.А., Фадига Л. и Риццолатти Г. (1996). Локализация хватательных представительств у человека методом позитронно-эмиссионной томографии. Экспл. Мозг Res. 112, 103–111. дои: 10.1007/BF00227183

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гранжон, М., Гийо, А., Санчо, П.-О., Пико М., Револь П., Роде Г. и др. (2010). Реабилитация разгибания локтевого сустава с визуализацией движений у пациента с квадриплегией после трансплантации сухожилия. Арх. физ. Мед. Реабилит. 91, 1143–1146. doi: 10.1016/j.apmr.2010.04.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Grangeon, M., Revol, P., Guillot, A., Rode, G., and Collet, C. (2012). Могут ли воображения движения быть эффективными при реабилитации верхних конечностей у людей с травмой спинного мозга? Тематическое исследование. Спинной мозг 50, 766–771. doi: 10.1038/sc.2012.41

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грегг, М., Холл, К., и Батлер, А. (2010). Miq-rs: подходящий вариант для проверки способности к воображению движения. Эвид. Дополнение на основе. Альтернативный. Мед. 7, 249–257. doi: 10.1093/ecam/nem170

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грегг, М., Холл, К., и Недерхоф, Э. (2005). Способность образов, использование образов и отношения производительности. Спортивный психолог. 19, 93–99. doi: 10.1123/tsp.19.1.93

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Гастин, С.М., Ригли, П.Дж., Гандевиа, С.К., Миддлтон, Дж.В., Хендерсон, Л.А., и Сиддалл, П.Дж. (2008). Образы движения усиливают боль у людей с невропатической болью после полной травмы грудного отдела спинного мозга. БОЛЬ 137, 237–244. doi: 10.1016/j.pain.2007.08.032

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Холл, К.Р. (2001). «Образы в спорте и упражнениях», в Справочнике по спортивной психологии , 2-е изд. , редакторы Р. Н. Сингер, Х. А. Хаузенблас и К. М. Джанель (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley), 529–549.

Холл, К., Понграк, Дж., и Бакхольц, Э. (1985). Измерение способности образов. Гул. Мов. науч. 4, 107–118. дои: 10.1016/0167-9457(85)

-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хаутцингер М., Келлер Ф. и Кюнер К. (2006). Beck Depressions Inventar: Revision (BDI-II) [Инвентаризация впадин Beck: пересмотр], 2nd Edn. Франкфурт: Испытательные службы Harcourt.

Холм, С. (1979). Простая последовательно отклоняющая множественная процедура тестирования. Скан. Дж. Стат. 6, 65–70.

Академия Google

Хоц-Бендермейкер С., Фанк М., Саммерс П., Бруггер П. , Хепп-Реймонд М.-К., Курт А. и др. (2008). Сохранение двигательных программ при параличе нижних конечностей, о чем свидетельствуют попытки и воображаемые движения стоп. Нейроизображение 39, 383–394. doi: 10.1016/j.neuroimage.2007.07.065

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хойек, Н., Chameply, S., Collet, C., Fargier, P., and Guillot, A. (2009). Возрастные и гендерные различия в развитии временной конгруэнтности между воображаемыми движениями и двигательными характеристиками. Учиться. Индивид. Диф. 19, 555–560. doi: 10.1016/j.lindif.2009.07.003

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Исаак А., Маркс Д.Ф. и Рассел Д.Г. (1986). Инструмент для оценки образности движения: опросник яркости образов движения (VMIQ). J. Мысленные образы .10, 23–30. дои: 10.1037/t07980-000

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Джексон, П.Л., Лафлер, М.Ф., Малуин, Ф. , Ричардс, К., и Дойон, Дж. (2001). Потенциальная роль умственной практики с использованием двигательных образов в неврологической реабилитации. Арх. физ. Мед. Реабилит. 82, 1133–1141. doi: 10.1053/apmr.2001.24286

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Джадд, Ф., Браун, Д. Дж., и Берроуз, Г. Д. (1991). Депрессия, болезнь и инвалидность: применение у пациентов с черепно-мозговой травмой. Спинной мозг 29, 91–96. doi: 10.1038/sc.1991.12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кеннеди, П., Килверт, А., и Хассон, Л. (2016). 21-летний лонгитюдный анализ воздействия, преодоления и оценок после травмы спинного мозга. Реабилитация. Психол. 61:92. дои: 10.1037/rep0000066

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кинг, С. Э., Ван, П. Т., Чуй, Л. А., До, А. Х., и Ненадич, З.(2013). Эксплуатация симулятора ходьбы с интерфейсом мозг-компьютер для людей с травмой спинного мозга. Дж. Нейроинж. Реабилит. 10:77. дои: 10.1186/1743-0003-10-77

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Киршблюм, С. К., Бернс, С. П., Биринг-Соренсен, Ф., Донован, В., Грейвз, Д. Э., Джха, А., и соавт. (2011). Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга (пересмотренные в 2011 г.). J. Медицина спинного мозга. 34, 535–546.дои: 10.1179/204577211X13207446293695

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коничке Ф., Фридрих С., Бруннер Э. и Поли М. (2016). rankFD: ранговые тесты для общих факторных планов . Пакет R версии 0.0.1.

Крафт Р. и Дорстин Д. (2015). Психосоциальные корреляты депрессии после травмы позвоночника: систематический обзор. J. Медицина спинного мозга. 38, 571–583. дои: 10.1179/2045772314Y.0000000295

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Малуэн, Ф., Ричардс, К. Л., и Дюран, А. (2010). Нормальное старение и яркость двигательных образов: значение для обучения умственной практике в реабилитации. Арх. физ. Мед. Реабилит. 91, 1122–1127. doi: 10.1016/j.apmr.2010.03.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Малуин, Ф., Ричардс, К.Л., Джексон, П.Л., Лафлер, М.Ф., Дюран, А., и Дойон, Дж. (2007). Опросник кинестетических и визуальных образов (kviq) для оценки двигательных образов у ​​людей с ограниченными физическими возможностями: исследование надежности и конструктной валидности. Дж. Нейрол. физ. тер. 31, 20–29. doi: 10.1097/01.NPT.0000260567.24122.64

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мартин, К.А., Мориц, С.Е., и Холл, Ч.Р. (1999). Использование образов в спорте: обзор литературы и прикладная модель. Спортивный психолог. 13, 245–268. doi: 10.1123/tsp.13.3.245

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Матео, С. , Ди Риенцо, Ф., Рейли, К.Т., Револ, П., Дельпуеч, К., Далиго, С., и другие. (2015). Улучшение схватывания после воображения движения при тетраплегии c6-c7: пилотное исследование кинематики и мегагистазы. Реставр. Нейрол. Неврологи. 33, 543–555. doi: 10.3233/RNN-140466

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Маклеод, А. (2011). Кендалл: ранговая корреляция Кендалла и тест тренда Манна-Кендалла . Пакет R версии 2.2.

Мелле Э., Пети Л., Мазойер Б., Денис М. и Цурио Н. (1998). Возобновление дебатов о мысленных образах: уроки функциональной анатомии. Нейроизображение 8, 129–139. doi: 10.1006/nimg.1998.0355

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мюллер-Путц, Г., Дейли, И., и Кайзер, В. (2014). Паттерны ЭЭГ, вызванные визуальными образами движений, у людей с травмой спинного мозга и их влияние на точность интерфейса мозг-компьютер. J. Нейронный инж. 11:035011. дои: 10.1088/1741-2560/11/3/035011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Манро, К. Дж., Giacobbi, P.R. Jr., Hall, C., and Weinberg, R. (2000). Четыре аспекта использования образов: где, когда, почему и что. Спортивный психолог. 14, 119–137. doi: 10.1123/tsp.14.2.119

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Нойпер, К., Шерер, Р., Райнер, М., и Пфуртшеллер, Г. (2005). Образы двигательных действий: дифференциальные эффекты кинестетического и зрительно-моторного режима воображения в однократной ЭЭГ. Познан. Мозг Res. 25, 668–677. doi: 10.1016/j.cogbrainres.2005.08.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Олссон, К.-Дж. (2012). Сложные двигательные представления могут не сохраняться после полной травмы спинного мозга. Экспл. Нейрол. 236, 46–49. doi: 10.1016/j.expneurol.2012.03.022

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Персонье, П. , Баллай, Ю., и Папаксантис, К. (2010). Мысленно представляемые двигательные действия при нормальном старении: III. электромиографические признаки воображаемых движений рук. Поведение. Мозг Res. 206, 184–191. doi: 10.1016/j.bbr.2009.09.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Pfurtscheller, G., Brunner, C., Schlögl, A., и Da Silva, F.L. (2006). Синхронизация мю-ритма (де) и ээг однократная классификация различных воображаемых двигательных задач. НейроИзображение 31, 153–159. doi: 10.1016/j.neuroimage.2005.12.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пфуртшеллер, Г., Линортнер П., Винклер Р., Корисек Г. и Мюллер-Путц Г. (2009). Дискриминация двигательных паттернов ЭЭГ у пациентов с полным повреждением спинного мозга. Вычисл. Интел. Неврологи. 2009:104180. дои: 10.1155/2009/104180

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Пфуртшеллер Г. , Мюллер-Путц Г. Р., Пфуртшеллер Дж. и Рупп Р. (2005). Асинхронная bci на основе ЭЭГ контролирует функциональную электрическую стимуляцию у пациента с тетраплегией. ЕВРАЗИП Ж.заявл. Сигнал Проц. 2005, 3152–3155. doi: 10.1155/ASP.2005.3152

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Основная группа

R (2017 г.). R: Язык и среда для статистических вычислений . Вена: Фонд статистических вычислений R.

Рок П., Ройзер Дж., Ридель В. и Блэквелл А. (2014). Когнитивные нарушения при депрессии: систематический обзор и метаанализ. Психология. Мед. 44, 2029–2040 гг. дои: 10.1017/S0033291713002535

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Роджерс, В., Hall, C., и Buckolz, E. (1991). Влияние программы обучения воображению на способность к воображению, использование воображения и результативность фигурного катания. J. Appl. Спортивный психолог. 3, 109–125. дои: 10.1080/10413209108406438

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ром, М. , Шнайдерс, М., Мюллер, К., Крайлингер, А., Кайзер, В., Мюллер-Путц, Г. Р., и соавт. (2013). Гибридные мозг-компьютерные интерфейсы и гибридные нейропротезы для восстановления функций верхних конечностей у лиц с тяжелым повреждением спинного мозга. Артиф. Интел. Мед. 59, 133–142. doi: 10.1016/j.artmed.2013.07.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Русинк, М., Робитайл, Н., Джексон, П.Л., Буйе, Л.Дж., и Мерсье, К. (2016). Интерактивная виртуальная обратная связь улучшает визуализацию движений при походке после травмы спинного мозга: предварительное исследование. Реставр. Нейрол. Неврологи. 34, 227–235. doi: 10.3233/RNN-150563

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рупп, Р., Rohm, M., Schneiders, M., Weidner, N., Kaiser, V., Kreilinger, A., et al. (2013). Think2grasp-bci-управляемый нейропротез для верхней конечности. Биомед. англ. doi: 10.1515/bmt-2013-4440. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Скандола М., Аглиоти С. М., Позег П., Авесани Р. и Моро В. (2017). Моторные образы у людей с травмой спинного мозга модулируются соматотопическим кодированием, перспективой и хронической болью после повреждения. J. Нейропсихология. 11, 305–326. doi: 10.1111/jnp.12098

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шустер, К., Хилфикер, Р., Амфт, О., Шайдхауэр, А., Эндрюс, Б., Батлер, Дж., и соавт. (2011). Лучшая практика для воображения движения: систематический обзор литературы по элементам обучения воображению движения в пяти различных дисциплинах. БМС Мед. 9:75. дои: 10.1186/1741-7015-9-75

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сиригу, А., Duhamel, J.-R., Cohen, L., Pillon, B., Dubois, B., Agid, Y., et al. (1996). Психическое представление движений рук после повреждения теменной коры. Наука 273, 1564–1570. doi: 10.1126/наука.273.5281.1564

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Стинеар, К., Байблоу, В., Стейверс, М., Левин, О., и Суиннен, С. (2006). Кинестетические, но не зрительные образы движений модулируют кортикомоторную возбудимость. Экспл. Мозг Res. 168, 157–164.doi: 10.1007/s00221-005-0078-y

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Томшевски А., Хеллер Ю., Хеллер П., Лейс С. и Тринка Э. (2017). Высокоамплитудный двигательный потенциал ЭЭГ при повторяющихся движениях стопы: возможное использование и проблемы для футуристических BCI, которые восстанавливают подвижность после травмы спинного мозга. Фронт. Неврологи. 11:362. doi: 10.3389/fnins.2017.00362

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вукович, А., Уоллес Л. и Аллан Д. Б. (2015). Гибридный интерфейс мозг-компьютер и функциональная электрическая стимуляция для сенсомоторной тренировки у участников с тетраплегией: исследование, подтверждающее концепцию. Дж. Нейрол. физ. тер. 39, 3–14. doi: 10.1097/NPT.0000000000000063

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вэй, Г., и Луо, Дж. (2010). Моторные образы спортивного эксперта: функциональные образы профессиональной моторики и простых моторных навыков. Мозг Res. 1341, 52–62. doi: 10.1016/j.brainres.2009.08.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

SEC.gov | Порог частоты запросов превысил

Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматических инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов, выходящих за рамки допустимой политики, и будет управляться до тех пор, пока не будут предприняты действия по объявлению вашего трафика.

Пожалуйста, заявите о своем трафике, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

Чтобы ознакомиться с рекомендациями по эффективной загрузке информации с SEC.gov, включая последние документы EDGAR, посетите сайт sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на получение по электронной почте обновлений программы открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected]

Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC.Благодарим вас за интерес, проявленный к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

Идентификатор ссылки: 0.67fd733e.1648505822.256d3bf8

Дополнительная информация

Политика безопасности Интернета

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и для обеспечения того, чтобы общедоступные услуги оставались доступными для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузить или изменить информацию или иным образом нанести ущерб, включая попытки отказать в обслуживании пользователям.

Несанкционированные попытки загрузки информации и/или изменения информации в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях от 1986 г. и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры от 1996 г. (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы автоматический поиск не влиял на возможность доступа других лиц к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, отправляющие чрезмерные запросы. Текущие правила ограничивают количество пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества компьютеров, используемых для отправки запросов.

Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса(ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту в SEC. правительство Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерных автоматических поисков на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, что она повлияет на отдельных лиц, просматривающих веб-сайт SEC.gov.

Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы обеспечить эффективную работу веб-сайта и его доступность для всех пользователей.

Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

Моноплегия, гемиплегия, параплегия и квадриплегия

В детстве вы, вероятно, узнали, что паралич означает полную неспособность двигаться, ощущать прикосновение или контролировать телесные ощущения.Как и большинство вещей, которые мы узнаём в детстве, настоящее значение паралича на самом деле гораздо более тонкое. Паралич проявляется во многих формах, и степень иммобилизации человека может меняться со временем, поскольку физиотерапия, изменения в состоянии здоровья и чистая удача изменяют реакцию тела на физические повреждения.


Что такое паралич?

Паралич — это неспособность — временная или постоянная — пошевелить частью тела. Почти во всех случаях паралич возникает из-за повреждения нерва, а не из-за травмы пораженной области.Например, травма в средней или нижней части спинного мозга может нарушить функцию ниже места повреждения, в том числе способность двигать ногами или ощущать ощущения, даже если фактические структуры остаются такими же здоровыми, как и прежде.

Так что же происходит с телом, когда оно парализовано? Это зависит от причины паралича, но обычно действует хотя бы один из следующих факторов:

  • Мозг не может передавать сигнал в какую-либо часть тела из-за повреждения головного мозга.
  • Мозг способен ощущать прикосновения и другие ощущения в теле, но не может эффективно передавать ответ из-за повреждений спинного мозга.
  • Мозг не может ни посылать, ни получать сигналы к области тела из-за повреждений спинного мозга.

Спинной мозг похож на релейную систему головного мозга, поэтому, когда что-то в спинном мозге не работает или повреждено, результатом часто является паралич. Эти травмы могут быть результатом несчастных случаев с травмами или таких заболеваний, как инсульты и полиомиелит.Большинство повреждений спинного мозга являются неполными, что означает, что некоторые сигналы все еще проходят вверх и вниз по спинному мозгу. При неполной травме у вас могут постоянно сохраняться некоторые ощущения и движения, или тяжесть паралича может меняться — иногда совершенно непредсказуемо. Полное повреждение спинного мозга, напротив, полностью сдавливает или разрывает нервы в спинном мозге, что делает невозможным распространение сигнала.

В редких случаях травмы пораженного участка вызывают паралич.Это чаще встречается у людей, страдающих другим заболеванием, например диабетом. Например, диабетическое повреждение нервов может привести к тому, что нервы в некоторых частях тела, особенно в ногах, перестанут функционировать. Вы по-прежнему сможете двигаться, но ваша чувствительность может быть снижена или почти не ощущаться. Это может привести к более трудоемким движениям, потере или снижению способности ходить и повышенному риску возникновения некоторых других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Как человек становится парализованным?

Существует множество различных причин паралича, и каждая из них может привести к разным видам паралича, таким как квадриплегия (паралич рук и ног), параплегия (паралич ниже пояса), моноплегия (паралич одной конечности), или гемиплегия (паралич одной стороны тела).По данным Фонда Кристофера Рива, примерно «1,2 миллиона американцев живут с параличом, вызванным травмами спинного мозга». Автомобильные аварии, падения, спортивные травмы и акты межличностного насилия являются причиной большинства травм спинного мозга.

Другие потенциальные причины паралича включают (но не ограничиваются):

  • Боковой амиотрофический склероз (также известный как БАС или болезнь Лу Герига)
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
  • Детский церебральный паралич
  • Наследственные заболевания (такие как лейкодистрофия и атаксия Фридрейха)
  • Бактериальные/вирусные инфекции (такие как болезнь Лайма, постполиомиелитный синдром и т. д.))
  • Аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре)
  • Рассеянный склероз
  • Мышечная дистрофия
  • ударов
  • Опухоли позвоночника

Каждое из этих состояний может вызвать паралич, хотя вероятность и тяжесть паралича могут сильно различаться от одного случая к другому.

Типы паралича

На самом деле существует много видов паралича, потому что существует бесчисленное количество способов, которыми тело может быть повреждено.Однако есть четыре основных категории паралича, которые связаны с пораженной частью тела.

Моноплегия
Что такое моноплегия?

Моноплегия — это паралич одной области тела, чаще всего одной конечности. Люди с моноплегией обычно сохраняют контроль над остальной частью своего тела, но не могут двигаться или ощущать ощущения в пораженной конечности.

Что вызывает моноплегию?

Хотя церебральный паралич является основной причиной моноплегии, ряд других травм и заболеваний может привести к этой форме частичного паралича, в том числе:

  • Штрихи
  • Опухоли
  • Повреждение нервов вследствие травм или заболеваний
  • Защемление нерва
  • Повреждение двигательных нейронов
  • Черепно-мозговые травмы
  • Защемление или разрыв нервов в пораженном месте

Моноплегия иногда является временным состоянием и особенно распространена после инсульта или черепно-мозговой травмы. Когда нервы, влияющие на парализованную область, не полностью разорваны, часто можно восстановить значительную функцию с помощью физиотерапии.

Подробнее о моноплегии .  

Гемиплегия
Что такое гемиплегия?

Гемиплегия поражает руку и ногу на одной стороне тела. При гемиплегии степень паралича варьируется от человека к человеку и может меняться со временем. Гемиплегия часто начинается с ощущения покалывания, прогрессирует до мышечной слабости и перерастает в полный паралич.Однако многие люди с гемиплегией обнаруживают, что степень их функционирования меняется день ото дня и зависит от общего состояния здоровья, уровня активности и других факторов.

Гемиплегию не следует путать с гемипарезом, который относится к слабости одной стороны тела. Тем не менее, гемипарез часто предшествует гемиплегии, особенно у людей с неврологическими проблемами.

Гемиплегия иногда носит временный характер, и общий прогноз зависит от лечения, включая ранние вмешательства, такие как физиотерапия и трудотерапия.

Что вызывает гемиплегию?

Как и в случае с моноплегией, наиболее частой причиной является церебральный паралич. Однако другие состояния, такие как неполные повреждения спинного мозга, травмы головного мозга и расстройства нервной системы, также могут приводить к гемиплегии.

Подробнее о гемиплегии .  

Параплегия
Что такое параплегия?

Параплегия относится к параличу ниже талии и обычно затрагивает обе ноги, бедра и другие функции, такие как сексуальность и выделение.Хотя стереотипы о параличе ниже пояса утверждают, что паралич нижних конечностей не может ходить, двигать ногами или чувствовать что-либо ниже пояса, реальность паралича нижних конечностей варьируется от человека к человеку, а иногда и изо дня в день.

Таким образом, параплегия относится к существенному нарушению функций и движений, не обязательно к постоянному и полному параличу. В редких случаях люди с параплегией выздоравливают спонтанно. Это может быть связано с функциями головного или спинного мозга, которые еще не изучены, например, с регенерацией нейронов.Как правило, паралич нижних конечностей может восстановить некоторые функции с помощью физиотерапии, которая переучивает головной и спинной мозг преодолевать ограничения, одновременно укрепляя мышцы и нервные связи.

Что вызывает параплегию?

Травмы спинного мозга являются наиболее частой причиной параплегии. Эти травмы препятствуют способности мозга отправлять и получать сигналы ниже места травмы. Некоторые другие причины включают в себя:

  • Инфекции спинного мозга
  • Поражения спинного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Мозговые инфекции
  • Редко: повреждение нервов в области бедер или талии; это чаще вызывает некоторую разновидность моноплегии или гемиплегии.
  • Недостаток кислорода в головном или спинном мозге из-за удушья, хирургических травм, насилия и подобных причин.
  • Ход
  • Врожденные аномалии головного или спинного мозга

Узнайте больше о параплегии .

Квадриплегия
Что такое квадриплегия?

Квадриплегия, которую часто называют тетраплегией, представляет собой паралич ниже шеи. Обычно поражаются все четыре конечности, а также туловище.Однако, как и в случае с параплегией, степень инвалидности и потери функций может варьироваться от человека к человеку и даже от момента к моменту. Точно так же некоторые люди, страдающие параличом нижних конечностей, спонтанно восстанавливают некоторые или все функции, в то время как другие медленно переучивают свой мозг и тело с помощью специальной физиотерапии и упражнений.

Что вызывает квадриплегию?

Иногда квадриплегия является временным состоянием из-за черепно-мозговых травм, инсульта или временного сдавления нервов спинного мозга. Некоторые выжившие после травмы спинного мозга временно страдают от квадриплегии сразу после травмы, а затем испытывают менее систематическую форму паралича по мере уменьшения отека, уменьшения компрессии нервов или хирургического лечения некоторых повреждений.

Как и в случае параплегии, основной причиной квадриплегии являются повреждения спинного мозга. Наиболее распространенными причинами травм спинного мозга являются автомобильные аварии, акты насилия, падения и спортивные травмы, особенно травмы, связанные с контактными видами спорта, такими как футбол. Травматические повреждения головного мозга также могут вызывать эту форму паралича. Другие источники квадриплегии включают:

  • Приобретенные травмы головного мозга вследствие инфекций, инсульта и других патологических процессов.
  • Потеря кислорода в головном и спинном мозге вследствие удушья, несчастных случаев, связанных с анестезией, анафилактического шока и некоторых других причин.
  • Поражения позвоночника и головного мозга
  • Опухоли позвоночника и головного мозга
  • Инфекции позвоночника и головного мозга
  • Катастрофическое поражение нервов по всему телу
  • Врожденные аномалии
  • Ранние травмы головного мозга, особенно предродовые или во время родов, которые приводят к церебральному параличу, который может вызывать ряд симптомов, включая паралич различной степени тяжести
  • Аллергические реакции на лекарства
  • Передозировка наркотиками или алкоголем

Узнайте больше о квадриплегии.

Если вы хотите узнать больше о причинах паралича, типах паралича и о том, как справиться с параличом , , пожалуйста, свяжитесь с командой spinalcord.com сегодня! Мы здесь, чтобы помочь.


Источники
  • Факты и цифры о травмах спинного мозга. NSCISC. Опубликовано в 2018 г. По состоянию на 14 мая 2020 г.
  • Евангелиста Сантос Барселос AC, Scardino FB, Patriota GC, Rotta JM, Botelho RV. Парапарез или неполная параплегия? Как мы должны называть это? NCBI.Опубликовано в апреле 2009 г. По состоянию на 14 мая 2020 г.
  • Справочник модельных систем. Модельные системы SCI | Центр перевода знаний о модельных системах (MSKTC). По состоянию на 14 мая 2020 г.
  • Холдсворт Ф.В., Харди А. Раннее лечение параплегии по фактурам грудо-поясничного отдела позвоночника. Ученый-семантик.

типов ДЦП — Центр церебрального паралича при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе | ОИК

Детский церебральный паралич можно классифицировать по вовлеченным конечностям или типу двигательного расстройства. Как правило, они используются вместе, например. «спастическая квадриплегия» для человека, у которого поражены все четыре конечности и первичным двигательным расстройством является спастичность.

Классификация по поражению конечностей:

Двусторонний церебральный паралич или поражение обеих сторон тела. Это иногда делится на:

Квадриплегия – поражены все четыре конечности, от четырехглавой означает четыре и плегия означает паралич или нарушение способности двигаться.

Диплегия – поражены две конечности, от ди означает две.Хотя диплегия обычно относится к тем, у кого больше всего задействованы ноги, руки также могут быть затронуты, но в меньшей степени.

Гемиплегия – от hemi, что означает половина. Это также может упоминаться как односторонний церебральный паралич. Часто рука поражается больше, чем нога.

Триплегия – поражены три конечности, от tri означает три. Обычно поражаются обе ноги и одна рука. Некоторые клиницисты называют этот тип клинической картины диплегией с гемиплегическим наложением.

Моноплегия – поражена одна конечность, от слова «моно» означает «одна». Это наименее распространенный тип церебрального паралича.

Поражение всего тела – этот термин используется для описания человека, который, помимо поражения четырех конечностей, имеет нарушения речи, зрения или когнитивных функций.

Классификация по двигательным расстройствам:

У людей с церебральным параличом может присутствовать более одного двигательного расстройства. Как правило, тип церебрального паралича описывается наиболее распространенным двигательным расстройством.Наиболее частым двигательным расстройством при церебральном параличе является спастичность. Описание спастичности, а также других двигательных нарушений, включая атетоз, дистонию и гипотонию, можно найти, нажав здесь.

Классификация по двигательной функции:

Одним из способов классификации церебрального паралича является их способность к независимой подвижности. Эта система, называемая Системой классификации функций крупной моторики, или GMFCS, описывает пять уровней подвижности по мере роста ребенка. Что касается «Что такое CP/типы» в последнем абзаце, касающемся классификации, я бы добавил последнее предложение.См. дополнительную информацию о GMFCS, о том, как она используется при планировании лечения и что она может значить для пациентов и их семей: GMFCS — Система классификации функций крупной моторики E&R >

К ВОПРОСУ О СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ГЕМИПЛЕГИИ И АРТЕРИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА | QJM: Международный медицинский журнал

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Плегия это: Парез против плегии — Сравнивая Слова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.