Содержание

Питание при коксартрозе | Интересное

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит истощение хрящевой ткани и образование кист, а кости по краям разрастаются. Эта патология развивается как на одной ноге, так и сразу на двух ногах.

  • Причины заболевания

Коксартроз является причиной нарушенного кровообращения, а именно ухудшение венозного оттока крови, артериального притока крови. Биохимические хрящевые изменения, механические нагрузки на сустав также являются причиной развития коксартроза.

 

  • Симптомы коксартроза

Главным симптомом заболевания является боль. На начальном этапе развития боль снижается после отдыха, а на прогрессирующих стадиях боль не утихает даже после ночного сна.

 

Правильное питание при коксартрозе

Заболевание требует для себя особой диеты, ведь именно правильное питание способствует лечению коксартроза тазобедренного сустава. Диета способствует «строительству» новых элементов. Благодаря правильному сбалансированному питанию произойдет запуск механизма самовосстановления хряща.

Итак, чтобы вылечить заболевание, нужно предоставить организму необходимое количество витаминов A, E,C и группы B. Эти витамины можно получить из свежих овощей, фруктов, злаков. Необходимые минералы находятся в злаках грубого помола. Достаточное количество минералов находится в субпродуктах, которые нужно сначала приготовить. Так, например, морепродукты и рыба дадут фосфор и фтор.

Из рациона следует исключить изделия из белой муки, а также манку и очищенные крупы. Ежедневно в рационе должны присутствовать ржаной хлеб, бурый рис, перловка, гречка, овсянка. Чтобы при приготовлении круп они не теряли свои полезные вещества, их нужно варить до полуготовности, а затем укутывать, чтобы они сами доходили до готовности. Блюдо будет вкуснее и полезнее, если в него добавить сухофрукты, зелень, мед или сыр.

При коксартрозе нужно потреблять твердые сыры, творог, кисломолочные продукты. Но молоко лучше исключить. Также можно использовать печень, сердце, язык, потому что они не содержат мочевой кислоты и животного жира, которые вредят суставам и сосудам. Мясные бульоны также лучше исключить в пользу овощных бульонов.

Рыба при коксартрозе очень полезна, но только не в соленом виде. Соль лучше максимально исключить из рациона питания, потому что она может привести к отеку суставов.

К сладким блюдам также нужно относиться внимательно. Глюкозу лучше заменить на более полезную фруктозу. А еще лучше потреблять пчелиный мед, который несет в себе целебные свойства.

Кроме того, полезными являются салат из капусты и моркови, приправленные кедровым, оливковым, горчичным или льняным маслом.

Питание при коксартрозе отличается большим количеством витаминов и минералов, которые благотворно влияют на лечение коксартроза.

Коксартроз

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В основе заболевания лежит прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в тканях тазобедренного сустава. На фоне повышенной нагрузки, в результате травм, при недостаточном питании тканей из-за нарушения трофики происходят изменения в суставе – внутрисуставная жидкость сгущается, теряет вязкость и амортизационные свойства, ткани хряща иссыхают и растрескиваются, в результате усиления трения развиваются патологические изменения в костных тканях, головки костей деформируются, как итог болевого синдрома запускается дистрофия близлежащих мышц. Тазобедренный сустав теряет подвижность, сокращается амплитуда активных и пассивных движений, нарушается способность передвигаться и выполнять многие привычные действия. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет, но возможны проявления и у более молодых людей.

Заболевание развивается медленно, поэтому на ранних стадиях прогноз исключительно благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Чем более запущено заболевание, тем труднее оно поддается терапии. Сустав с высокой степенью разрушения уже не поддается восстановлению. Отсутствие лечения неминуемо приводит к утрате способности передвижения.

Визит к врачу становится обязательным, если вы отмечаете у себя следующие признаки:

  • слабая боль в тазобедренном суставе и (или) паховой области, постоянная или исчезающая после периода покоя
  • скованность, дискомфорт при движении
  • хромоту, изменение походки

С прогрессированием заболевания добавляются другие симптомы:

  • укорачивание одной их нижних конечностей
  • боль усиливается, становится постоянной
  • боль отдает в колено, пах
  • появляющаяся после нагрузки на сустав хромота
  • изменяется осанка (приходится отклонять корпус в сторону)
  • сложность при ходьбе, другие ограничения двигательной активности. При ходьбе требуется опора (трость).

В группу риска входят люди с:

  • избыточным весом
  • ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни
  • с длительными избыточными нагрузками
  • гормональными отклонениями
  • патологическими процессами в позвоночнике
  • подвергающиеся постоянному переохлаждению
  • травмами, особенно хроническими.

Медицинский центр «Звезда» предлагает пройти диагностирование и лечение коксартроза. Не упустите время! Такое заболевание, как коксартроз, не проходит самостоятельно. Не игнорируйте даже слабо выраженные признаки возможного дегенертивно-дистрофического процесса, чем раньше начато лечение – тем выше шанс на выздоровление!

Коксартроз тазобедренных суставов на МРТ

Коксартроз тазобедренных суставов характеризуется поражением хрящевой ткани и суставных поверхностей дегенеративно-дистрофического характера, которое приводит к значительному ограничению подвижности тазобедренного сустава и часто становится причиной инвалидности. Однако если своевременно диагностировать патологию — осложнений можно избежать. На сегодняшний день самым информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография.


Преимущества диагностики

Рассмотрим несколько причин популярности магнитно-резонансной томографии среди врачей и пациентов:

  • Высокое качество снимков, по которым можно диагностировать даже мельчайшие нарушения и патологические процессы.
  • Во время магнитно-резонансной томографии пациент не ощущает боли или дискомфорта.
  • Магнитные поля не вредят организму, в отличие от рентгенографии. По этой причине количество сеансов МРТ не ограничивается.
  • Противопоказаний к процедуре очень мало.
  • Делать МРТ может в любом возрасте. Однако малышам не рекомендована такая диагностика, поскольку крохе сложно лежать неподвижно.
  • Возможность получения снимков и заключения врача буквально за 1.5-2 часа.

Показания к исследованию

Магнитно-резонансная томография считается самым информативным видом неинвазивной диагностики. Как правило, при подозрении на патологии суставов обычно назначают рентген или КТ, однако, такие методики исследования не всегда позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения врач может назначить МРТ.

Провести магнитно-резонансную томографию тазобедренных суставов стоит в следующих случаях:

  • Боль в области поясницы неясного происхождения;
  • Боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава при физических нагрузках.
  • Нарушение подвижности нижних конечностей;
  • Утренняя скованность из-за отека области суставов;
  • Хромота из-за боли при физической активности, даже при умеренной.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава может быть также назначена при необходимости проведения хирургического вмешательства в данной области.

Противопоказания

МРТ не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • Наличие металлических конструкций в теле. Это могут быть кардиостимуляторы, импланты, штифты, спицы и т.д.
  • Период беременности. Врачи призывают ограничить проведение магнитно-резонансной томографии в период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре.
  • Отклонения в работе нервной системы. Диагностика затруднена, если человек не может контролировать свои движения.
  • Боязнь замкнутого пространства. Лицам с клаустрофобией диагностику не проводят.

Иногда врачи назначают МРТ с контрастом, с помощью которого можно повысить информативность диагностики. Перед использованием контрастных препаратов следует убедиться в отсутствии некоторых противопоказаний, например, аллергии на препарат или его компоненты, серьезных болезней почек и печени, беременности.

Подготовка к диагностике

Для получения четких и информативных снимков рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

  • При проведении исследования с контрастом следует отказаться от пищи за 7-8 часов до диагностики. Если МРТ делается без контраста — это правило соблюдать не обязательно.
  • Очень важно во время исследования сохранять неподвижное состояние: нельзя двигать конечностями, не стоит даже разговаривать без крайней необходимости.
  • Подберите подходящую одежду: она должна быть свободной, комфортной, а главное, без металлический вставок и фурнитуры.
  • Заранее снимите всю бижутерию и аксессуары, содержащие металл в составе.
  • Заранее сходите в туалет, чтобы не ощущать дискомфорта в процессе обследования.

Как проходит МРТ

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном диагностическом кабинете. В среднем длительность исследования тазобедренных суставов составляет 30-40 минут.

Сначала пациент переодевается в одежду без металлических вставок, затем ложится на кушетку на спину. При необходимости врач делает инъекцию контрастного препарата. Чтобы избежать случайных микродвижений, руки и ноги фиксируют при помощи мягких ремешков. По завершении диагностики пациенту остается только дождаться результатов расшифровки – это занимает еще 30-60 минут.

Что ещё нужно знать о МРТ?

Магнитно-резонансная томография — относительно новый метод исследования, поэтому не все люди знают об особенностях исследования. Перед началом магнитно-резонансной томографии специалист должен провести небольшой инструктаж:

  • Во время проведения магнитно-резонансной томографии наблюдается громкий шум — это одна из особенностей работы томографа. Не стоит пугаться. Если вас смущают громкие звуки — можно воспользоваться берушами или шумоизоляционными наушниками.
  • Диагностика проводится в томографах закрытого типа, однако, в них есть хорошее освещение и вентиляция. Если нужно связаться со специалистом – для этого есть громкая связь, а также кнопка для экстренной остановки исследования.
  • Основное правило, которое должен соблюдать пациент во время проведения МРТ — сохранять неподвижность.

МРТ с контрастированием

Нередко диагностику тазобедренных суставов проводят с дополнительным контрастированием. Например, коксартроз тазобедренных суставов при помощи МРТ с контрастом можно выявить даже на начальной стадии развития. При исследовании с контрастом в вену вводится контрастное вещество, благодаря которому повышается четкость снимков, и, соответственно, информативность диагностики.

Контрастные препараты считаются абсолютно безопасными для здоровья. Препарат полностью выводится из организма в течение суток. Доказано, что вещества не накапливаются в организме. Врачи не рекомендуют использовать дополнительное контрастное усиление только при наличии противопоказаний.

Расшифровка результатов

Магнитно-резонансная томография позволяет с легкостью выявить коксартроз тазобедренных суставов на раннем этапе развития. На патологический процесс могут указывать различные факторы – в зависимости от запущенности процесса.

Чем раньше поставлен диагноз — тем выше шанс полностью излечиться и восстановить функциональность суставов. Обращайтесь к врачу сразу, как только симптомы дадут о себе знать. Будьте здоровы!

мази при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени

мази при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени

Компоненты лекарственного средства не проникают в кровеносное русло. Поэтому в клинической практике не зарегистрировано случаев побочных реакций. Не отмечались и местные аллергические симптомы из-за тщательного очищения крема от вредных примесей на всех этапах производства. Абсолютное противопоказание к лечению — индивидуальная непереносимость одного из ингредиентов. В период беременности и лактации Хондротум может использоваться только по согласованию с врачом.

врач при артрозе суставов, артроз верхнечелюстного сустава лечение

обезболивающие мази при болях в плечевом суставе
мазь от воспаления локтевого сустава
признаки артроза коленного сустава 1 степени
упражнения при артрозе плечевого сустава лечебная гимнастика

Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции. Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 28.04.2020. Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Мы должны скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач: устранить болевые ощущения. Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Лечение артроза тазобедренного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение тазобедренного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. При одностороннем коксартрозе невооруженным глазом заметен перекос таза и искривление позвоночника. 4 стадия. Суставная щель смыкается из-за разрастания остеофитов и любое движение в суставе практически невозможно. При лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени — курсами или по необходимости. К ним относятся: Артрадол, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Индометацин, Диклофенак. Что такое коксартроз тазобедренного сустава и механизм его развития. Коксартроз, который еще называют остеоартрозом и деформирующим артрозом, представляет собой сложное заболевание тазобедренных суставов (ТБС), сопровождающееся прогрессивным разрушением хряща. Со временем это приводит к деформации поверхностей примыкающих костей, а также образованию на них костных наростов, называемых остеофитами.

Укорочение ноги – наблюдается при коксартрозе 3 степени. Нога со стороны пораженного ТБС может укорачиваться на 1 см и более в результате сужения суставной щели, снижения тонуса мышц и сплющивания головки бедренной кости. Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами: что это за болезнь. Содержание. Консервативное лечение. Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций. Коксартроз левого и правого ТБС. 2 степень артроза тазобедренного сустава. Боли усиливаются, иррадиируют в колено, голень и голеностоп, в покое проходят не сразу. Рентген: явное сужение суставной щели и единичные разрастание костной ткани (остеофиты) по краю суставной впадины.
МРТ на 2 стадии коксартроза: явные дефекты (эрозии, трещины) хряща с утратой менее половины объема хрящевой суставной ткани. 3 степень артроза тазобедренного сустава. Обострения артроза тазобедренного сустава. Обострения при коксартрозе связаны с периодически возникающими воспалительными процессами в суставе. Обычно они носят асептический характер и развиваются после дополнительных травм и любых перенесенных заболеваний. Коксартроз – артроз тазобедренного сустава. Заболевание, которое не получится игнорировать. Почему начинается артроз тазобедренного сустава? Виды и стадии коксартроза Диагностика артроза тазобедренного сустава Как лечить артроз тазобедренного сустава Хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава. Артроз тазобедренного сустава 2 степени выражен интенсивными болевыми ощущениями, которые чувствуются не только в области самого сустава, но могут отдавать в пах, в колено. Ограниченность движений усиливается, появляется прихрамывание, мышцы могут начать атрофироваться. Чаще всего артроз тазобедренного сустава диагностируют у людей пожилого возраста. Причина – естественное старение организма, нарушение обмена веществ и процессов жизнедеятельности. мази и компрессы – метод с невысокой эффективностью, поскольку средство должно преодолеть кожу, жировую и мышечную ткань (эффект мазей заключается скорее в массажировании бедра, вследствие чего активизируется кровообращение и уменьшается боль). Даже на 3 стадии коксартроза имеет смысл пройти курс внутрисуставных инъекций Нолтрекс, который поможет избежать сложной операции. Препарат вводят внутрь сустава, он раздвигает трущиеся поверхности и восстанавливает вязкость суставной жидкости. Артроз 2 степени тазобедренного сустава: больной отмечает появление боли ноющего характера даже при отсутствии физической активности. Спустя некоторое время болезненность отмечается при полном покое, чаще беспокоит в ночное время суток. На второй стадии болезни еще возможно приостановит ее течение, при условии комплексного и грамотного лечения. Артроз тазобедренного сустава 3 степени. Третья степень коксартроза не поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на препараты. Единственный выход, который позволит избавиться пациенту от боли — эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава. Заболевание начинается с неспецифического дискомфорта. Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы.

обезболивающие мази при болях в плечевом суставе мази при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени

врач при артрозе суставов артроз верхнечелюстного сустава лечение обезболивающие мази при болях в плечевом суставе мазь от воспаления локтевого сустава признаки артроза коленного сустава 1 степени упражнения при артрозе плечевого сустава лечебная гимнастика питание при артрозе коленного сустава артроз копчикового сочленения симптомы и лечение

боль в суставах ног после ходьбы мази от боли в суставах форум

мази при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени мазь от воспаления локтевого сустава

питание при артрозе коленного сустава
артроз копчикового сочленения симптомы и лечение
боль в суставах ног после ходьбы
мази от боли в суставах форум
лечение артроза диклофенаком
капельницы при артрозе коленного сустава

У производителя средства Хондротум есть все необходимые документы, которые подтверждают качество лекарственного продукта, а также факт, что в процессе производства препарата производился контроль качества согласно установленным требованиям. Состав Хондротума представлен природными хондропротекторами — экстрактами целебных растений. Они взаимно повышают выраженность терапевтического действия препарата на опорно-двигательный аппарат. Благодаря подобному синергизму пациент возвращается к активному образу жизни спустя месяц лечения. Хондротум заявлен как лечебное средство, поэтому кроме него я ничем больше не лечилась. Через 2 недели забыла о болях в суставах и в позвоночнике. Теперь двигаюсь без проблем.

Боль в тазобедренном суставе и дефицит подвижности – остеоартроз тазобедренного сустава

Диагностика на основе нарушений/функций

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Боль в тазобедренном суставе, связанная с ОА, является наиболее частой причиной боли в тазобедренном суставе у пожилых людей. 7, 40 Исследования показали, что частота ОА тазобедренного сустава у взрослых колеблется от 0,4% до 27%. 8,40,74,89,126,211

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Проксимальный отдел бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной, образуя тазобедренный сустав. Головка бедренной кости на две трети покрыта гиалиновым хрящом и заключена в фиброзную капсулу. 50,168 Головка бедренной кости соединяется с диафизом бедренной кости через шейку бедренной кости. Во фронтальной плоскости шейка бедренной кости лежит под углом к ​​диафизу бедренной кости. Этот «угол наклона» обычно составляет от 120° до 125° у взрослого населения. 50 В поперечной плоскости проксимальный отдел бедренной кости ориентирован кпереди от дистальных мыщелков бедренной кости в результате медиального кручения бедренной кости с нормальным диапазоном антеверсии от 14° до 18°. 28 Тазобедренный сустав представляет собой синовиальный сустав типа «шаровидный сустав» с суставным хрящом и полностью развитой суставной капсулой, обеспечивающий движение во всех трех плоскостях тела. 168 Суставная капсула прикрепляется вокруг края вертлужной впадины проксимально и дистально по межвертельной линии. Три прочные связки укрепляют капсулу сустава: подвздошно-бедренная и лонно-бедренная связки спереди и седалищно-бедренные связки сзади. 50

При ОА тазобедренного сустава поражается вся структура и функция сустава, при этом изменения суставной капсулы (укорочение и удлинение) приводят к ограничению диапазона движений (ДД) тазобедренного сустава с последующей дегенерацией суставного хряща. 120,148 На более поздних стадиях болезни могут развиться остеофиты или шпоры из-за чрезмерного растягивающего усилия на капсулу тазобедренного сустава или из-за аномального давления на суставной хрящ. 6,120 Также развиваются другие изменения, включая склероз субхондральной кости от повышенного очагового давления, а иногда и образование кист. 98 Мышечная слабость часто развивается вокруг сустава при ОА, 171 особенно отводящих мышц бедра. 156 Наиболее важно то, что мышцы, отводящие бедро, прогрессивно ослабевают на поздних стадиях ОА тазобедренного сустава, что со временем может привести к походке по типу Тренделенберга. 11 Клиницисты не должны упускать из виду функцию мышц бедра при различных положениях бедра, например, средняя ягодичная мышца является отводящей мышцей при 0° сгибания (стоя), но наружным ротатором при 90° сгибания (сидя). 129

Клиницисты должны оценить нарушения подвижности тазобедренного сустава и силу окружающих мышц, особенно мышц, отводящих бедро, когда у пациента возникает боль в бедре.

ФАКТОРЫ РИСКА

Возраст Наиболее распространенным предрасполагающим фактором для ОА тазобедренного сустава является возраст.Заболевание в первую очередь поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще всего старше 60 лет. 2, 154, 177 Tepper и Hochberg 177 обнаружили, что возраст в значительной степени связан с ОА тазобедренного сустава (скорректированное отношение шансов 1,30 (95% ДИ: 0,60–2,81) для возраста от 60 до 64 лет, 2,38 (95% ДИ: 0,83–3,44) для возраста от 65 до 69 лет и 2,38 (95% ДИ: 1,15–4,92) для возраста от 70 до 74 лет. — Болезнь Кальве-Пертеса, врожденный вывих бедра или смещение эпифиза головки бедра и преждевременный ОА бедра. 1, 61, 62, 91, 92, 139, 214 Большинство доказательств также показывают, что дисплазия бедренной кости и вертлужной впадины связана с ОА тазобедренного сустава. 49, 52, 92, 94, 162, 178, 185–188 Дисплазия определяется как любое изменение ориентации вертлужной впадины или проксимального отдела бедренной кости, которое создает изменение в том, как бедренная кость и вертлужная впадина сочленяются друг с другом. 93 Типы дисплазии включают coxa vara, coxa valga, антеверсию бедренной кости, ретроверсию бедренной кости, антеверсию вертлужной впадины, ретроверсию вертлужной впадины, coxaplana и coxaprofundus. 20, 92, 93 Однако несколько авторов указывают на ограниченную связь между дисплазией тазобедренного сустава и ОА тазобедренного сустава. 20, 90, 108, 207

Раса Исследования неевропеоидного населения, включая население Азии, Африки и Восточной Индии, указывают на очень низкую распространенность первичного ОА тазобедренного сустава по сравнению с таковой у европеоидов европейского происхождения. 81, 211 Таким образом, раса, вероятно, играет определенную роль в развитии ОА тазобедренного сустава. Однако эта роль пока неизвестна.

Пол Было проведено несколько исследований, в которых изучалась связь между полом и ОА тазобедренного сустава. 41, 97, 145, 154 Теппер и Хохберг 177 обнаружили, что у мужчин несколько выше распространенность ОА тазобедренного сустава по сравнению с женщинами (3,2% по сравнению с 3,0%). Несмотря на то, что разница в заболеваемости между полами незначительна, мужчины и женщины, по-видимому, имеют разные модели ОА тазобедренного сустава. У женщин более верхне-медиальная миграция бедренной кости, а у мужчин — более верхне-латеральная. 44, 111 Имеются убедительные доказательства того, что верхнелатеральная миграция является важным прогностическим фактором прогрессирования ОА тазобедренного сустава. 15

Генетика У братьев и сестер наблюдается высокая связь с ОА тазобедренного сустава, что предполагает возможную роль генетики. 109 В то время как природа генетического влияния все еще является спекулятивной, было постулировано, что ОА тазобедренного сустава включает либо структурный дефект (например, коллаген), либо изменения метаболизма хрящей или костей. 106, 121, 122 Генетика часто связана с ОА тазобедренного сустава из-за низкой распространенности ОА тазобедренного сустава среди азиатского и африканского населения в странах их происхождения и семейной связи ОА тазобедренного сустава у представителей европеоидной расы. 81 Некоторые исследования показали, что генетические факторы могут играть роль в развитии ОА тазобедренного сустава, 100, 106, 124 или в снижении риска ОА тазобедренного сустава у женщин. 113 Несмотря на то, что поиски генетической связи с остеоартрозом тазобедренного сустава вызвали большой интерес и спекуляции, в настоящее время недостаточно данных для объяснения того, как генетика связана с развитием остеоартроза тазобедренного сустава.

Род занятий Многочисленные исследователи в Европе и Соединенных Штатах обнаружили более высокую распространенность ОА тазобедренного сустава у мужчин-рабочих, чья деятельность связана с подъемом очень тяжелых грузов в течение длительного периода времени. 125, 201, 203, 204 Фермерство, в частности, было определено как занятие с высоким риском развития ОА тазобедренного сустава. Однако конкретный аспект ведения хозяйства, который приводит к развитию ОА тазобедренного сустава, не выявлен. Были предложены предполагаемые факторы риска, в том числе регулярный подъем тяжестей, вождение трактора (вибрация) и ходьба по неровной поверхности. 36, 84, 125, 179–182, 208 Вибрация была специально изучена, и сообщалось, что она не связана с развитием ОА тазобедренного сустава. 96 Таким образом, имеются слабые доказательства связи развития ОА тазобедренного сустава с некоторыми профессиями. 114

Спортивное воздействие Эпидемиологические исследования показали, что участие в некоторых соревновательных видах спорта увеличивает риск ОА. 25, 115 Бег имеет низкий риск развития ОА, 107 , но высокоинтенсивные занятия с прямым воздействием, такие как американский футбол и хоккей, повышают риск развития ОА тазобедренного сустава. 24, 25

Предшествующая травма Перелом проксимального отдела тазобедренного сустава приводит к изменениям суставных поверхностей тазобедренного сустава, что создает аномальную нагрузку на сустав и, как было показано, связано с развитием ОА тазобедренного сустава. 60 История предыдущей травмы тазобедренного сустава также связана с ОА тазобедренного сустава. 35, 177 Cooper et al. 35 сообщили об отношении шансов для ОА тазобедренного сустава при предшествующей травме тазобедренного сустава 4,3 (95% ДИ: 2,2–8,4). Кроме того, пациенты с ОА 1 тазобедренного сустава имеют повышенный риск развития ОА противоположного тазобедренного сустава. 206

Индекс массы тела Несколько исследований показали связь индекса массы тела (ИМТ) с ОА тазобедренного сустава. 35, 116, 200 Другие исследования, однако, практически не показали связи между ОА тазобедренного сустава и ИМТ. 59, 73, 92, 95, 117 Самые современные данные показывают, что ИМТ не связан с ОА тазобедренного сустава. 161 Что кажется очевидным, так это то, что ожирение, вероятно, связано с прогрессированием ОА тазобедренного сустава, а не с началом, 127 , и терапевтическая ценность потери веса важна. 52, 202

Несоответствие длины ног Несколько исследований показали, что разница в длине ног может быть важным этиологическим фактором ОА тазобедренного сустава. 63–65, 68, 140 Несколько исследований продемонстрировали биомеханическую и клиническую проблему несоответствия длины ног и ее связь с ОА тазобедренного сустава. 63–65 Nahoda 141 сообщили о важности коррекции неравенства длины ног в профилактике ОА тазобедренного сустава. Golightly 68 отметил связь между рентгенологическим ОА тазобедренного сустава и несоответствием длины ног. Несколько статей о несоответствии длины ног указывают на связь с ОА тазобедренного сустава; однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем неравенство длины ног можно будет считать важным фактором риска. Следует отметить, что несоответствие длины ног также может возникать в результате ОА тазобедренного сустава, особенно при перемещении головки бедренной кости вверх в вертлужную впадину.

Клиницисты должны учитывать возраст, нарушения развития тазобедренного сустава и предшествующую травму тазобедренного сустава как факторы риска остеоартрита тазобедренного сустава.

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ

Естественная история индивидуального остеоартроза тазобедренного сустава изучена недостаточно. Этому способствует множество различных факторов. Клинические проявления, развивающиеся у пациентов с ОА тазобедренного сустава, включают изменения формы, плотности, длины и функции костей, хрящей и фиброзной ткани, окружающей как сам тазобедренный сустав, так и окружающие его мышцы.Изменения, происходящие вокруг артритного тазобедренного сустава, включают уменьшение суставной щели между бедренной костью и вертлужной впадиной (чаще верхней и латеральной, чем медиальной), укорочение фиброзной капсулы сустава, уплощение головки бедренной кости, появление остеофитного разрастания вокруг вертлужной впадины. края головки бедренной кости и вертлужной впадины (у некоторых людей разрастание кости не происходит), верхне-латеральная или медиальная миграция головки бедренной кости и развитие субхондрального склероза или кист в головке бедренной кости и вертлужной впадине. 4, 6, 42, 72, 98, 167 Изменения, происходящие за пределами тазобедренного сустава, включают снижение объема движений в тазобедренном суставе (обычно затрагивает главным образом внутреннюю ротацию, а затем сгибание) и мышечную слабость (особенно отводящих мышц), которая в конечном итоге может привести к трудностям с передвижением. 7, 116, 118, 148 Прогрессирование этих изменений обычно медленное, но в некоторых случаях может быть довольно быстрым. 21 В настоящее время не существует надежной общепринятой классификации стадий или тяжести ОА тазобедренного сустава, а скорость прогрессирования варьируется от пациента к пациенту, даже если демографические данные пациентов схожи. 7

ДИАГНОЗ/КЛАССИФИКАЦИЯ

Диагноз ОА тазобедренного сустава может быть поставлен с достаточной степенью достоверности на основании анамнеза и физического осмотра. 2, 16 Сужение суставной щели наряду с другими рентгенологическими признаками, включая остеофиты и субхондральный склероз на обычных рентгенограммах, считается окончательным диагнозом. 6, 19, 37, 42, 45 Следующие клинические критерии обычно присутствуют у лиц с рентгенологическими данными, соответствующими ОА тазобедренного сустава. 2, 16, 18

  • Сообщения об умеренной боли в боковой или передней части бедра при нагрузке. Эта боль может прогрессировать в переднюю область бедра или колена

  • Взрослые старше 50 лет

  • Ограниченная пассивная подвижность тазобедренного сустава по крайней мере в 2 из 6 его направлений (сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутреннее ротация и наружная ротация)

  • Утренняя скованность, которая проходит менее чем за 1 час

Клинические критерии для классификации пациентов с болью в бедре, связанной с ОА, были разработаны в ходе многоцентрового исследования Американского колледжа ревматологии. 2 В исследование были включены сто четырнадцать пациентов со средним возрастом 64 года и 87 человек из контрольной группы со средним возрастом 57 лет. Пациентов классифицировали как больных ОА тазобедренного сустава, если они (1) сообщали о боли в тазобедренном суставе и (2) имели любой из следующих кластеров клинических признаков:

    • бедро внутреннее вращение менее 15 °, наряду с

    • сгибание бедра меньше или равно 115 °

    • возраст больше 50 лет

    или

    • бедро внутреннее вращение

    • Боль при внутренней ротации бедра

    • Продолжительность утренней скованности бедра менее или равна 60 минутам

    • Возраст старше 50 лет

      0 Когда пациентов классифицировали с использованием этих клинических критериев по сравнению с эталонным радиографическим стандартом сужения суставной щели и остеофитов, сообщалось о следующей статистике диагностической точности: чувствительность 86%; специфичность 75%; положительное отношение правдоподобия (LR+), 3. 44; отрицательное отношение правдоподобия (LR-), 0,19. 2

      ОА тазобедренного сустава классифицируется как первичный при отсутствии какой-либо очевидной лежащей в основе аномалии сустава или вторичный, если дегенерация происходит в результате существовавшей ранее аномальной проблемы с суставом. 81 Некоторые предполагают, что любой ОА тазобедренного сустава является вторичным по отношению к какой-либо ранее существовавшей проблеме (например, дисплазии). 119 Клинических и/или рентгенологических критериев, представленных выше, обычно достаточно для диагностики пациента с ОА тазобедренного сустава и связанной с ним категории нарушений МКФ, основанной на боли в тазобедренном суставе (b2816 Боль в суставах) и дефиците подвижности (b7100 Подвижность одного сустава). соединение).

      Недавнее предварительное исследование пациентов с симптомами тазобедренного сустава выявило 5 возможных клинических предикторов диагноза: боль, усиливающаяся при сидении на корточках, боковая или передняя боль в тазобедренном суставе при тесте на понос, активное сгибание бедра, вызывающее латеральную боль в тазобедренном суставе, боль при активном разгибании тазобедренного сустава и пассивная боль. диапазон внутренней ротации бедра менее 25°. 175 LR+ наличия ОА тазобедренного сустава при наличии всех 5 предикторов составил 7,3, а LR- составил 0,87. 175 Одним из ограничений этого исследования была небольшая выборка пациентов (21 из 79), у которых на рентгенограммах был обнаружен ОА тазобедренного сустава.Это могло привести к ложным выводам. Необходимы дальнейшие исследования для проверки этих результатов до клинического использования.

      Birrell et al. 18, 19, 20 также использовали стандартное клиническое и рентгенографическое обследование для оценки предсказуемости остеоартроза тазобедренного сустава по диагонали тазобедренного сустава. В их исследовании 195 пациентов с недавним появлением боли в тазобедренном суставе с рентгенологическими признаками ОА имели ограничение движений в тазобедренном суставе по сравнению с пациентами без рентгенологических признаков ОА тазобедренного сустава. Ограничение внутренней ротации было наиболее прогностическим фактором, а сгибание — наименее прогностическим при рентгенологическом ОА. При сравнении сторон разница в объеме движений более 15° между болезненной и неболевой стороной считалась ограничением подвижности сустава. Ограничение подвижности тазобедренного сустава предсказывало наличие ОА. Точность диагностики ограничения движения тазобедренного сустава в одной плоскости у больных с тяжелым ОА тазобедренного сустава составила: чувствительность — 100%; специфичность 54%; ЛК+, 2,17; ЛР-, 0,01. Точность диагностики ограничения движения тазобедренного сустава в одной плоскости у пациентов с ОА тазобедренного сустава средней степени тяжести составила: чувствительность 86%; специфичность 42%; ЛР+, 1.48; LR-, 0,33. Точность диагностики ограничения во всех трех плоскостях движения тазобедренного сустава у пациентов с ОА тазобедренного сустава средней степени тяжести составила: чувствительность 33%; специфичность 98%; ЛК+, 16,5; LR-, 0,67. 2, 16, 18

      Умеренная латеральная или передняя боль в бедре при нагрузке, у взрослых старше 50 лет, с утренней скованностью менее 1 часа, с ограничением внутренней ротации бедра и сгибанием бедра более чем на 15°, при сравнении болезненной и неболевой стороны полезны клинические данные для отнесения пациента с болью в тазобедренном суставе к категории одностороннего коксартроза Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), и соответствующей Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья. (ICF) категория боли в бедре (b2816 Боль в суставах) и дефицита подвижности (b7100 Подвижность одного сустава), основанная на нарушениях.

      ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

      Следующие дифференциальные диагнозы следует рассматривать у лиц с признаками или симптомами, указывающими на ОА тазобедренного сустава:

      • Bursitis или Tendinitis

      • 0

      • 0

      • 0

      • бедренной шейки или лобковой стрессы

        0
      • Labraltear

      • Muscle Diream

      • NeoPlasm

      • Остеонекроз головка бедренной кости

        заболеванием
      • Педжета синдром

      • Piriformis

      • псориатический артрит

      • Ревматоидный артрит

      • крестцово-подвздошные сочленения дисфункция

      • Септический бедра артрит

      • отраженная боль в результате радикулопатия L2-3

      Следующие меры физического обследования могут быть полезны в процессе дифференциальной диагностики при дифференциации боли в бедре от других источников боли:

      • The Scour Тест для лабральных слез 175

      • 87

        PATER (Patrick’s) Тест для лабральных слез 137

        137

      • Тест Фитцджеральда для лабральных слез 54

      • Тесты внутреннего ротации Для лабральных слез 112

      • Испытания провокационных консультаций

        110

      • 9006 Испытание на бедренные нервы для L2-3 Radiculopathy 184

      Клиницисты должны учитывать диагностические классификации, отличные от остеоартрита бедро, когда история пациента, сообщения об ограничениях активности или нарушениях функций и структуры тела не соответствуют тем, что представлены в разделе диагностики/классификации данного руководства, или когда симптомы пациента не уменьшаются при вмешательствах, направленных на нормализацию тазобедренного сустава. нарушения функций организма пациента на.

      ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

      Визуализирующие исследования, в частности рентгенограммы на пленке, являются подтверждением умеренного и тяжелого ОА тазобедренного сустава; однако рентгенограммы менее полезны для демонстрации ранних остеоартритных изменений суставов. 53, 98 Сужение суставной щели, выявляемое на рентгенограммах, может быть явлением относительно поздней стадии ОА. 23 Сужение суставной щели считается лучшим индикатором и лучшим предиктором артритических изменений у пациентов с ОА тазобедренного сустава, при этом сужение суставной щели происходит больше супериолатерально, чем верхнемедиально. 37, 42, 45 В норме ширина тазобедренного сустава составляет от 3 до 5 мм. Уменьшение больше или равное 0,5 мм представляет собой клинически значимое и значительное уменьшение ширины суставной щели. 4 ОА тазобедренного сустава считается умеренным, если суставная щель составляет менее 2,5 мм, и тяжелым, если суставная щель составляет менее 1,5 мм. 16 Разработка новых методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография с гадолиниевым усилением, была предложена в качестве метода выявления недостатков в структуре хряща, которые могут свидетельствовать о ранних артритических изменениях у молодых пациентов. 103

      Помимо сужения суставной щели, для выявления пациентов с ОА тазобедренного сустава также используются другие критерии, включая остеофитные шпоры и субхондральный склероз. 6, 19 Шкала Kellgren/Lawrence использовалась для классификации дегенеративных изменений, связанных с ОА тазобедренного сустава. Шкала состоит из 4 степеней: 1 степень — отсутствие рентгенологических признаков ОА; 2 степень, сомнительное сужение суставной щели и возможные (минимальные) остеофиты; 3 степень, выраженные умеренные остеофиты, выраженное умеренное сужение суставной щели; 4 степень, крупные остеофиты, резкое сужение суставной щели, субхондральный склероз, выраженная деформация костного контура. 99 Потенциальное предостережение при использовании шкалы Kellgren/Lawrence заключается в том, что шпоры или остеофиты подчеркиваются 138, 144 , и не у всех пациентов с ОА тазобедренного сустава есть остеофиты.

      Скрининговые тесты, основанные на воспалении и питании, для выявления инфекции в случаях быстрой деструкции тазобедренного сустава : B200200007).От всех участников исследования получено информированное согласие методом отказа на сайте. Обследовано 67 пациентов, перенесших ТЭЛА в период с апреля 2008 г. по апрель 2020 г. по поводу деструктивных изменений головок бедренных костей в течение 1 года от начала клинической картины. Были исключены случаи, если головка бедренной кости не подвергалась патоморфологической оценке. В результате в это исследование были включены 50 пациентов с полными демографическими, серологическими, рентгенологическими, гистологическими и патологоанатомическими данными (рис.1).

      Демографические данные

      Демографические данные пациента включали возраст, пол, диагноз, рост, вес, ИМТ, функциональное HHS, время до разрушения головки бедренной кости, время от начала до операции, сахарный диабет, гемодиализ, использование стероидов и противомикробных препаратов в начале лечения. время первой операции (табл. 1).

      Клиническая, лабораторная оценка и оценка питания

      Серологический анализ данных включал сбор данных по следующим параметрам: HbA1c, количество лейкоцитов (10 3 /мкл), общее количество лимфоцитов и нейтрофилов (10 3 /мкл), количество моноцитов (10 2 /мкл), количество тромбоцитов (10 4 /мкл), общий белок (г/дл), альбумин (г/дл), СРБ (мг/л) и СОЭ (мм/ч) ) (Таблица 2).Мы рассчитали AGR, CAR, GPS, mGPS, PNI, GNRI, NLR, PLR и LMR. Эти показатели указывают на системный статус питания, системное воспаление и иммунный статус (дополнительная таблица S2) 16,17,22,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42 . Все данные рассчитаны по образцам крови, полученным при первом обращении в нашу клинику после появления клинического дебюта с деструкцией бедренной кости.

      Рентгенографический анализ

      Для рентгенографического анализа использовались обзорные рентгенограммы тазобедренного сустава и МРТ при первом посещении больницы после разрушения бедренной кости. На рентгенограммах оценивали степень деструкции головки бедренной кости и наличие деструкции вертлужной впадины. Разрушение головки бедренной кости рассчитывали путем сравнения отношения диаметра остаточной головки бедренной кости к диаметру исходной головки бедренной кости, аппроксимированного путем рисования идеального круга на остаточной кости. Эрозия, неровность и очевидная деструкция субхондральной кости на стороне вертлужной впадины были определены как деструкция вертлужной впадины. Отек костного мозга или воспалительные изменения оценивали в вертлужной впадине и проксимальном отделе бедра с помощью МРТ с Т1- и Т2-взвешенными изображениями и изображениями с подавлением жира.Образование абсцесса или воспалительные изменения в мышцах и мягких тканях, окружающих тазобедренный сустав, также оценивались с помощью МРТ с подавлением жира.

      Микробиологическое исследование

      Предоперационная аспирационная культура суставов (PAC)

      PAC была проведена всем пациентам. Все образцы были отправлены в микробиологическую лабораторию. Сначала все образцы подверглись стандартной культуре с использованием чашек с 5% агаром с овечьей кровью, содержащим пептон и хлорид натрия. Стандартную культуру проводили в течение 24 часов при 35 °C/5% CO 2 .Если образец был отрицательным в стандартной культуре, образец подвергался 5-дневной процедуре культивирования с обогащением. В накопительной культуре использовали полутвердую анаэробную среду Gifu, содержащую пептон, соевый пептон, протеазный пептон, экстракт говядины, дрожжевой экстракт, экстракт печени, глюкозу, крахмал, L-триптофан, L-цистеин гидрохлорид, натриевую соль тиогликолевой кислоты, L-аргинин. , витамин К1, гемин, дигидрофосфат калия и хлорид натрия. Обогащающую культуру проводили в течение 5 дней при 35 °C в составе окружающего воздуха.Когда образец был отрицательным в накопительной культуре, он считался культурально-отрицательным 43 . Бактерии идентифицировали посредством анализа биологических свойств с использованием системы MicroScan WalkAway с комбинированными панелями (Beckman Coulter, Бреа, Калифорния).

      Микробиологический посев ткани и патология

      Хирургические ткани после операции оценивали с помощью микробиологического посева и гистопатологического исследования. Бактериальный культуральный тест хирургических тканей проводился так же, как и PAC, с 24-часовой стандартной культурой, а в случае отрицательного результата — 5-дневной дополнительной культурой для определения.Головку бедренной кости обрабатывали для гистопатологической оценки после рассечения, декальцинации и окрашивания гематоксилином и эозином. Нейтрофильная инфильтрация считалась признаком инфекционного RHD, когда пять или более нейтрофилов были обнаружены в одном поле высокой мощности (HPF) под микроскопом 32,44 . Были отмечены и другие специфические гистопатологические данные, свидетельствующие о некрозе костей, ревматоидном артрите и доброкачественной или злокачественной опухоли.

      Определение диагноза инфекционных или неинфекционных заболеваний

      Инфекционный РБС был диагностирован, когда более двух из следующих тестов были положительными: 1. СРБ > 10 мг/л или СОЭ > 30 мм/ч, 2. Обнаружение возбудителя в микробиологической культуре и 3. Положительный результат на инфекцию при гистопатологической оценке. При неинфекционном RHD ONFH диагностировали с использованием диагностических критериев ONFH 45 , а субхондральный перелом диагностировали, если гистопатологические данные исключали другие специфические состояния, включая опухоли или ревматоидный артрит (рис. 2).

      Статистический анализ

      Все статистические анализы проводились с помощью EZR (Медицинский центр Сайтама, Медицинский университет Дзичи, Сайтама, Япония, версия 1.40) 46 — графический интерфейс пользователя для R (The R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия, версия 3.5.2). Для непрерывных переменных, которые не были равномерно распределены, мы указали медиану и предоставили межквартильный диапазон. Критерии Стьюдента использовались для двухгрупповых сравнений, когда непрерывные переменные были нормально распределены, а данные были равномерно распределены. Стьюденты Уэлча применялись, когда данные были распределены неравномерно. U-критерии Манна-Уитни использовались для непрерывных переменных, которые не имели нормального распределения, а точные тесты Фишера использовались для категориальных переменных.Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения и точность диагностики инфекционного RHD ​​рассчитывали на основе окончательного диагноза. Все статистические тесты были двусторонними, и значения p < 0,05 считались статистически значимыми.

      3 совета для бегунов с остеоартрозом тазобедренного сустава

      Вам сказали, что у вас остеоартроз тазобедренного сустава, но вы хотели бы продолжать бегать? Вы не одиноки — множество бегунов оказались в такой же ситуации.В этой статье я делюсь некоторыми советами, которые помогли моим пациентам.

      В этой статье:

      Более подробно об этом я расскажу в этом видео:

      Анатомия тазобедренного сустава

      Наши тазобедренные суставы представляют собой синовиальные суставы. Верхний конец бедренной кости (шар) плотно прилегает к ее гнезду (вертлужной впадине) на тазу. Суставные поверхности покрыты очень гладким хрящом. Тазобедренный сустав окружен толстой капсулой, выстланной мембраной, вырабатывающей синовиальную жидкость.Эта жидкость смазывает суставные поверхности и делает их еще более скользкими.

      Суставные поверхности получают все питательные вещества из синовиальной жидкости. В суставы не входят артерии и вены — они полагаются на движение, чтобы протолкнуть жидкость и питательные вещества внутрь и наружу сустава. Вот почему суставы становятся жесткими, когда вы недостаточно двигаете ими. Более подробно об этом я рассказываю в видео выше.

      Что такое остеоартроз тазобедренного сустава?

      Остеоартрит часто описывают как «нормальный износ» суставов.У всех нас проявляются некоторые признаки остеоартрита с возрастом, но степень поражения наших суставов сильно варьируется от человека к человеку. Некоторые люди, кажется, имеют генетическую предрасположенность к этому. Травмы, которые вы получаете, когда вы моложе, также могут привести к развитию артрита в конкретном суставе, в то время как ваши другие суставы могут все еще быть в хорошем состоянии.

      Остеоартрит классифицируется от легкого до тяжелого. Изменения затрагивают все части сустава:

      • Повреждение хряща: В незначительных случаях на хряще появляются крошечные трещины.В тяжелых случаях суставной хрящ может полностью изнашиваться.

      • Кости: Кости могут образовывать костные шипы или остеофиты.

      • Синовиальная оболочка: Мембрана утолщается и выделяет много жидкости.

      • Суставная капсула: Суставная капсула может стать утолщенной и плотной.

      • Воспаление: в суставе могут возникать периоды активного воспаления, когда он ощущается особенно болезненным и скованным.

      3 Советы для бегунов с остеоартритом тазобедренного сустава

      Совет 1: Сохраняйте гибкость

      Одна из вещей, которая обычно происходит с тазобедренным суставом при остеоартрите, заключается в том, что он постепенно становится жестким и теряет диапазон движений. Это заставляет ваше тело компенсировать, когда вы бегаете, и подвергать большему напряжению другие структуры ног.

      Если у вас остеоартроз тазобедренных суставов, вам очень поможет, если вы выработаете привычку регулярно выполнять для них упражнения на гибкость. В видео я демонстрирую 4 базовые растяжки. БУДЬТЕ НЕЖНЫМИ, когда растягиваетесь. В зависимости от того, какая часть вашего сустава поражена, вы не сможете двигать бедром очень далеко в определенных направлениях. Вы должны чувствовать только ощущение растяжения мышц – никакой боли ни во время, ни после растяжения!

      Совет 2: Укрепляйте все мышцы ног

      Предполагается, что мышцы, окружающие тазобедренный сустав, поглощают до 60% усилий, которые вы создаете во время бега.Чем сильнее мышцы, тем меньше нагрузка на сустав. Но вы действительно должны укреплять ВСЕ мышцы ног, потому что все они должны помогать поглощать нагрузку. Вот некоторые идеи силовых тренировок .

      Совет 3: добавьте кросс-тренировки

      Некоторые из моих пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава отмечают, что их бедра лучше переносят бег, если они добавляют кросс-тренировки, такие как езда на велосипеде и/или плавание. Вероятно, это связано с тем, что кросс-тренировки помогают их суставам лучше восстанавливаться после беговых тренировок.

      Помните, что в суставы не входят артерии, и что они зависят от движения, чтобы вводить и выводить жидкость и питательные вещества? Когда вы плаваете и едете на велосипеде, вы много двигаете суставами, но без воздействия. Это означает, что вы «кормите» свои суставы, не подвергая их большой нагрузке, что способствует их восстановлению.

      Нужна помощь с травмой? Вы можете проконсультироваться с одним из сотрудников SIP онлайн с помощью видеозвонка для оценки вашей травмы и составления индивидуального плана лечения.

      С наилучшими пожеланиями

      Maryke

      Об авторе

      Maryke Louw является сертифицированным физиотерапевтом с более чем 15-летним опытом работы и степенью магистра в области управления спортивными травмами. Подпишитесь на нее в LinkedIn, ResearchGate, Facebook, Twitter или Instagram.

      Питание и диета при коксартрозе тазобедренных суставов

      Главная » Опорно-двигательный аппарат

      · Вам потребуется прочитать: 6 мин

      Питание при коксартрозе щадящее, что очень важно при организации правильного комплексного лечения. Увеличение потребления продуктов, способных способствовать регенерации тканей и снижать воздействие провоцирующих факторов, значительно повышает эффективность всего лечения, в том числе и медикаментозного. Схему диетического питания, чтобы оно действительно стало лечебно-профилактическим мероприятием, следует согласовывать со специалистом.

      Суть проблемы

      Коксартроз, или артроз тазобедренных суставов – хроническая патология дегенеративно-дистрофического генеза, приводящая к разрушению хрящевой оболочки и появлению костных выростов (остеофитов).В конечном итоге такие нарушения приводят к деформации и обездвиживанию суставов.

      Выделяют следующие основные симптомы болезни:

      • болевой синдром в суставе с иррадиацией по всему бедру, паху и нижней конечности до колена;
      • ограничение подвижности суставов;
      • хромота;
      • атрофия мышечной системы бедра;
      • укорочение ноги.

      В патогенезе заболевания можно проследить три стадии, различающиеся по степени выраженности проявления:

      1. Первая степень — начальная стадия, когда нарушения подвижности еще не ощущаются, а возникают лишь небольшие боли после интенсивных физических нагрузок.
      2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется более интенсивным болевым синдромом, возникающим даже в состоянии покоя. Отмечается хромота после длительной ходьбы, есть ограничения при поворотах туловища. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени на рентгенограмме можно обнаружить деформацию головки, костные разрастания, утолщение шейки, уменьшение размеров суставной щели.
      3. При коксартрозе 3 степени заболевание переходит в запущенную форму.Болевой синдром приобретает постоянный характер, при ходьбе требуется дополнительная поддержка, ограничивается подвижность, начинается атрофия мышц, хромота и другие явные симптомы заболевания.

      Роль питания в этиологии заболевания

      Нарушение питания считается одной из причин, провоцирующих обострение артроза тазобедренных суставов. Хрящевая ткань не имеет собственных кровеносных сосудов, и все ее питание осуществляется за счет синовиальной жидкости, которая становится источником необходимых для хряща витаминов и микроэлементов. Качество его состава существенно зависит от того, какие продукты употребляет человек.

      Для обеспечения полноценного питания тканей пищевой рацион человека должен быть сбалансированным, т.е. жиры, белки и углеводы должны поступать в оптимальном соотношении. С точки зрения роли питания в лечении коксартроза необходимо отметить следующие направления:

      • обеспечение суставной жидкости необходимыми питательными веществами;
      • устранение избыточной массы тела для снижения нагрузки на сустав;
      • стимуляция процесса регенерации хрящевой ткани;
      • нормализация кровообращения и общее укрепление организма.

      Для улучшения состава жидкости необходимо нормализовать обменные процессы и кислотно-щелочной баланс. Правильное питание исключает закисление организма. Важно исключить употребление продуктов, содержащих Омега-6 кислоту или арахидоновую кислоту.

      Диета при артрозе тазобедренного сустава позволяет значительно повысить эффективность лечения патологии. Однако следует помнить, что увлечение диетотерапией и плохо контролируемое похудение могут дать и обратный эффект.Питание необходимо для того, чтобы мы не ослабляли организм. При исключении из рациона вредных продуктов следует сохранить необходимую энергетическую ценность (калорийность) пищи.

      Принципы диетотерапии

      Диета при коксартрозе тазобедренного сустава должна составляться с участием врача-диетолога с учетом индивидуальных особенностей организма, стадии и характера заболевания. В составе рациона и диетического рациона есть определенные общие правила.

      См. также: Лекарство от радикулита

      Диета должна включать минералы и микроэлементы, необходимые для суставов. Особо выделяются необходимые элементы:

      1. Витамины А, В, С, Е. Весь витаминный набор в большом количестве содержится в овощах и фруктах, потребление которых должно быть максимальным.
      2. Железо и медь. В основном они встречаются в крупнозернистых зернах.
      3. Фосфор и фтор. Их можно найти в изобилии в морепродуктах.

      Питание при артрозе тазобедренного сустава составлено на основе списка запрещенных продуктов и рекомендованных для включения в меню продуктов. При рассматриваемой патологии следует полностью исключить:

      • жирное мясо и наваристые бульоны;
      • хлебобулочные изделия из пшеничной и сладкой муки;
      • рыба соленая;
      • подсолнечное масло;
      • манго и очищенные злаки;
      • приправы острые;
      • курение.

      Особое внимание следует уделять соли. Дело в том, что избыточное потребление натрия активизирует отечные процессы, что усугубляет состояние суставов. Потребление соли должно быть значительно снижено.

      Питание при коксартрозе тазобедренного сустава организуется со щелочным уклоном. Причем соотношение кислой и щелочной составляющих обычно поддерживается в пределах 1:2. Щелочную составляющую в рационе можно увеличить такими продуктами, как:

      • молоко;
      • кисломолочные продукты;
      • Сварка костей;
      • ягоды;
      • сельдерей;
      • белокочанная капуста;
      • березовый сок.

      Структура суставных тканей особенно повреждается мочевой кислотой. К продуктам, в которых он практически отсутствует, можно отнести печень, язык, почки.

      Рекомендации по категориям продуктов

      При составлении диеты при коксартрозе необходимо учитывать неоднозначность влияния продуктов, даже относящихся к одной категории. Мясные и рыбные продукты требуют очень тщательной фильтрации. В частности, к запрещенным продуктам относятся жирные сорта, а вот обезжиренное мясо и рыба просто необходимы организму.Особенно полезным для регенерации хрящевых тканей является употребление киселей и дырочек, в состав которых входит желатин, а он считается источником коллагена, стимулирующего восстановление хрящей.

      Из данной категории продукции к запрещенной при артрозах следует отнести:

      • колбасные изделия;
      • ветчина;
      • бекон;
      • копчение;
      • консервы;
      • мясные блюда из заведений быстрого питания.

      Чтобы разрешенные мясные и рыбные блюда действительно принесли пользу, их следует готовить на пару, запекать или тушить. Жир с мяса необходимо срезать, а с птицы рекомендуется снять кожу.

      См. также: Компрессы при растяжении связок: виды, эффективные рецепты

      Молочные продукты в большинстве сортов полезны при артрозах, т.к. содержат значительное количество белка и кальция, необходимых для укрепления костей. Цельное молоко, а также продукты повышенной жирности лучше исключить из употребления.Целесообразно заменить его козьим белком с витаминами РР и В1. В меню предлагается увеличить количество таких продуктов:

      • творожные и нежирные сыры;
      • кисломолочные продукты;
      • обезжиренное молоко.

      Мучная категория продуктов необходима ввиду высокого содержания углеводов. Ограничить следует хлебные изделия из белой муки высшего сорта и сладкие кексы. При обеспечении поступления углеводов предпочтение отдается сложным разновидностям: поли- или моносахариды. В связи с этим пригодятся:

      • сухофрукты;
      • фрукты;
      • мед.

      Нужный состав углеводов содержится в овсянке, гречневой каше, а также в коричневом рисе. При их приготовлении не пережаривайте крупу, чтобы не потерять полезные свойства.

      Для сбалансированного питания также необходимы жиры. Нормализовать обменные процессы и стимулировать регенерацию тканей помогают растительные жиры. Наиболее полезны семена и орехи, а также получаемое из них масло.Из жиров животного происхождения можно выделить те, которые содержатся в морской рыбе. Можно употреблять сливочное масло.

      Диета

      Меню на каждый день при артрозе тазобедренного сустава разработано для обеспечения необходимой калорийности и баланса жиров, белков, углеводов при максимальном поступлении витаминов. В неограниченном количестве можно есть овощи и фрукты. Для этого готовят овощные салаты. Самые полезные:

      • морковь;
      • капуста;
      • свекла;
      • тыква;
      • тыква;
      • баклажаны.

      В рационе следует отдавать предпочтение коричневому рису и картофелю. Ежедневное меню должно включать обезжиренное молоко и нежирный сыр. Потребление творога (особенно домашнего приготовления) следует ограничить до 80-100 г в сутки. Из растительных масел рекомендуется оливковое и кунжутное. Мясо нужно чаще заменять рыбой, лучше морских сортов. Следует ограничить употребление сахара и глюкозы, а сладость можно обеспечить фруктозой и медом.

      Рекомендуется частое, но дробное питание — 5 — 6 раз в день небольшими порциями.

      Потребление соли — не более 1 ч.л. в день. Питьевой режим при коксартрозе увеличивается. Минимальное потребление бесплатной жидкости – не менее 1,5 – 2 литров, лучше обеспечить ее натуральными соками.

      Питание при артрозе играет важную роль. Любое лечение будет бесполезным, если не соблюдать основные принципы диеты. Обеспечение правильного диетического питания поможет эффективно бороться с коксартрозом медикаментозно.

      Источник

      Питание и диетология при коксартрозе тазобедренного сустава 1,2,3,4 степени

      Диета при коксартрозе тазобедренного сустава направлена ​​на восстановление поврежденного хряща и предотвращение дальнейшего повреждения. с Остеоартроз тазобедренного сустава — заболевание, характеризующееся истончением и разрушением хряща, в результате чего костная ткань разрастается вокруг сустава, блокируя его подвижность. это связано с нарушением обмена веществ и повышенным образованием молочной кислоты в организме.

      По степени тяжести коксартроз тазобедренного сустава делят на 4 стадии:

      1. При первой степени заболевания боли в месте поражения возникают после длительной физической нагрузки. Изменения походки и осанки не происходит.Выявить заболевание рентгенологически, на снимке отмечается незначительное сужение просвета между суставами.
      2. При второй степени заболевания происходит разрушение хрящей. Боль усиливается, и боль передается в бедро и пах. При 2 степени боль появляется самостоятельно, при отсутствии физической нагрузки. Наблюдается изменение походки, появляется хромота. Снижение мышечной активности, сгибание и разгибание бедра затруднены.
      3. При третьей степени происходит почти тотальное разрушение хряща сустава. При рентгенографии отмечается заметное сужение щели сустава, значительная деформация сустава. Суставная область опухла. При 3 степени болевые приступы снимаются только медикаментозно. Движение возможно только за счет вспомогательных средств.
      4. При четвертой степени поражения полное сращение костей тазобедренного сустава, отек суставов и окружающих тканей. Движения в тазобедренном суставе есть.

      Разрешенные и запрещенные продукты

      Замедлить распад хрящей поможет специально разработанная диета.В развитии коксартроза большое значение имеют нарушения обмена веществ. Питание должно быть направлено на восстановление обменных процессов и снижение лишнего веса.

      Прием пищи, как и при других диетах, должен быть частым (5-6 раз в день), небольшими порциями. Пищу следует готовить на пару, варить, допускается бережное запекание в духовке. При варке птицы необходимо снимать с тушки кожу. Жидкости нужно выпивать не менее 2 литров в день. Соотношение углеводов, жиров и белков должно быть в пропорции 5:1:1.

      При коксартрозе исключают из рациона:

      1. Продукты с высоким содержанием соли (сельдь, вяленая рыба, соленья).
      2. Продукты с высоким содержанием жира диетические (жирные мясные и рыбные бульоны, майонез, шоколад, масло сливочное, сливки, сметана, свинина, баранина, оливки).
      3. Продукты, содержащие в своем составе консерванты или вкусовые добавки (консервы, колбасы, чипсы, орехи, соусы).
      4. Еда из муки.
      5. Копченые изделия, полученные при производстве химических добавок вместо натурального копчения.

      здоровое питание при коксартрозе тазобедренного сустава:

      1. Молоко и обезжиренное молоко и молочные продукты, особенно творог, обеспечат лучшее усвоение молочного белка и восстановление поврежденных тканей, а большое количество кальция придаст прочности костной системе. Коровье молоко предпочтительнее заменить козьим.
      2. Нежирное мясо и рыба обеспечат организм животным белком, а растительный белок можно получить из чечевицы и гречки, грибов и фасоли.
      3. Элемент Основной хрящевой коллаген, содержащийся в заливном, холодце, заливной рыбе, желатине.
      4. Углеводы в большом количестве содержатся в зерновых культурах (овес, гречиха, рис). Для лучшего пищеварения кашу варят на медленном огне до полуготовности, ставят в теплое место и дают настояться.
      5. В рационе должны быть растительные жиры в виде оливкового или льняного масла.
      6. Овощи и фрукты, богатые витаминами и минералами.
      7. Продукты, содержащие фосфор и фтор (морепродукты).
      8. Крупы грубого помола являются источником железа и меди.
      9. Исправлены почти все субпродукты (на бульоне можно приготовить основные блюда).
      10. Продукты, содержащие в своем составе много минеральных веществ и сложных углеводов (сухофрукты, изюм, курага, чернослив, мед).

      Приблизительный дневной рацион

      1. Первый завтрак. Гречневая каша, вареная говядина. Салатные овощи. Чай с медом.
      2. бранч. Творог с фруктами или ягодами.
      3. Обед. Суп грибной отвар. Овсяная каша с мясными шариками. Компот из сухофруктов.
      4. полдник. Желе из ягод. Хрусты.
      5. Ужин. Желе из рыбы. Яйцо. Чай с медом.
      6. Второй ужин. Кефир. Овсяное печенье.

      Несколько советов

      Наиболее эффективна диета в начальных стадиях заболевания, когда возможно выведение скопившейся мочевой кислоты из организма, что способствует уменьшению воспалительного процесса.Правильно сбалансированное питание помогает избавиться от лишнего веса, уменьшить отечность, уменьшить нагрузку на больной орган, тем самым давая возможность частично или полностью восстановить поврежденный хрящ.

      Диета при коксартрозе дает положительный результат в сочетании с медикаментозной терапией и физиотерапией.

      В комплекс также входит лечебная физкультура. Специальное диетическое питание подбирается врачом в зависимости от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

      Питание при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени: Питание при коксартрозе | Интересное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.