Содержание

Диета при сахарном диабете 2 типа

Оглавление:

Изменения обмена веществ при сахарном диабете II типа обусловлены как наличием резистентности к воздействию инсулина, так и нарушением его секреции клетками поджелудочной железы. Это означает, что инсулин не может в полной мере выполнять свою функцию, т.к. чувствительность тканей к действию инсулина снижена. Для сохранения адекватной регуляции обмена веществ в таких условиях требуется все большее и большее количество инсулина, которое поджелудочная железа уже не способна обеспечить. Таким образом, лечение сахарного диабета II типа должно быть направлено в первую очередь на снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к воздействию инсулина.

Зачем соблюдать диету

Наиболее распространенной причиной сахарного диабета II типа является ожирение и переедание. Поэтому нормализация стереотипа питания будет первым шагом в нормализации уровня глюкозы в крови.

В силу особенностей обмена веществ и гормональной регуляции организма соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки способствуют также повышению чувствительности тканей к инсулину.

Назначение сахароснижающих препаратов и уж тем более препаратов инсулина требуется на более поздних этапах заболевания.

Диета во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. После постановки диагноза ваш лечащий врач обязательно даст вам рекомендации по режиму питания и физических нагрузок. В данной статье мы приведем лишь общие рекомендации, касающиеся диетического питания при этом заболевании.

Режим питания

Пациенты с сахарным диабетом II типа нуждаются в пожизненном соблюдении диеты, поэтому следует подобрать такую диету, которая будет вкусной и разнообразной, но при этом будет способствовать снижению веса и нормализации уровня глюкозы в крови. Калорийность подобранного рациона питания должна способствовать снижению веса. Ограничение поступления в организм питательных веществ приводит к тому, что энергетические запасы, законсервированные в виде жировой ткани начинают расходоваться, происходит «сжигание» жира и человек худеет.

Необходимое ежедневное количество калорий в пище зависит от веса, двигательной активности, характера работы и принимаемых препаратов. Калорийность диеты следует обсудить с вашим лечащим врачом. В большинстве случаев рекомендуют снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин и до 1200-1600 ккал для мужчин.

Что есть, что не есть?

В диете следует ограничить употребление высококалорийных продуктов и продуктов, которые сильно повышают уровень глюкозы в крови.

Высококалорийными считаются: масло (в том числе растительное), сметана, майонез, маргарин, сало, сосиски, колбасные изделия, копчености, жирное мясо, жирная рыба, мясные субпродукты, кожа птиц, сыры (более 30% жирности), сливки, жирный творог, орехи, семечки и др.

Сильным сахароповышающим действием обладают следующие продукты: сахар, мед, шоколад, сухофрукты, кондитерские изделия, варенье, квас, фруктовые соки и лимонады (в т. ч. «Кола», «Фанта», «Пепси» и т.п.).

В диете должны преобладать продукты, содержащие много воды и растительной клетчатки, а также нежирные виды мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты. Без ограничения можно употреблять сырые или приготовленные овощи, за исключением картофеля (капуста, цветная капуста, морковь, свекла, репа, редис, огурцы, помидоры, зелень).

Следует выбирать напитки на некалорийных сахарозаменителях или без сахара. К некалорийным сахарозаменителям относится аспартам, сахарин, цикламат, ставиозид (Сукразид, Аспартам, Сурель, СусЛюкс и др.). К сожалению, в настоящее время большинство сладостей «для диабетиков» содержат калорийные заменители сахара. Они не так сильно повышают уровень сахара в крови, но по калорийности не отличаются от глюкозы. Больным с избыточной массой тела они строго противопоказаны. Внимательно следите за составом покупаемых продуктов в отделе «Для диабетиков».

Сахарный диабет и алкоголь

Пациентам с сахарным диабетом следует ограничить потребление спиртных напитков, так как они является источником дополнительных калорий (особенно у людей с избыточным весом). При приеме сахароснижающих препаратов, алкоголь может провоцировать опасные для жизни гипогликемические состояния (приводить к избыточному снижению уровня глюкозы крови).

Вкусная и здоровая пища

Наверное, после прочтения вышеизложенного, у вас совершенно испортилось настроение, и вы подумали: «Что же я буду есть? Ведь запрещено практически все?».

На самом деле это вовсе не так. Диета для больных сахарным диабетом II типа практически равносильна диете для снижения веса. Такую диету соблюдают более половины девушек и женщин, которые следят за своей внешностью и здоровьем. Существуют даже кулинарные книги, которые содержат сотни рецептов приготовления вкусных и полезных блюд. Уделите немного времени составлению своего меню. Не ешьте «что попало». Соблюдая приведенные рекомендации, вы не только остановите развитие грозного заболевания, но и похудеете. Окружающие обязательно заметят произошедшие перемены. Ведь красота и здоровье – это залог успеха в современном мире.

Принципы питания при сахарном диабете 2 типа и ожирении

DOI: 10.18508/1090

В тот момент, когда разговор заходит о принципах диетотерапии, я часто слышу от своих пациентов: «Я это уже все знаю». Все же я настаиваю на том, чтобы пациенты выслушали меня. Это объясняется тем, что обычно информация о питании получается из сети интернет или телевидения, значительно реже в результае прохождения «Школы для лиц с сахарным диабетом 2 типа». Интернет и телевидение пересыщены всевозможными советами по питанию, которые обычно даются отрывочно и бессистемно. В результате у людей в голове оседает огромная масса информации, разрозненная и противоречивая, следовать которой невозможно. И это удобно для тех, кто эту информацию распространяет, ведь как только человек «теряется» в море информации, ему можно бросить «спасательный круг» в виде продукта, который только нужно купить и все проблемы решатся. Это маркетинговые технологии, которые не только вытягивают из людей деньги, но и мешают работать добросовестным врачам. В результате, люди просто не желают получать еще больше информации, так как она еще больше запутывает. Цель этой статьи не дать новые знания, а систематизировать те, что есть и тем самым превратить хаос в рабочую систему.

Углеводы

Основной источник энергии для человека- Углеводы (около 2/3 от всего рациона), с них и начнем. Эти вещества служат приоритетным источником энергии для питания мозга, мышц и всех остальных тканей в организме. То есть, подразумевается, что они всегда должны быть в доступности (в крови, в депо в виде гликогена (печень и мышцы)). Все же их избыток может привести к повышению уровня глюкозы крови, или к их превращению в жировую ткань и прибавке веса, а значит нужно знать, какие углеводы выбрать и сколько их съесть.

Первая группа углеводов это практически невсасываемые

Они не повышают уровень глюкозы так, чтобы мы это заметили. К этой группе относятся

  • Помидоры
  • Огурцы
  • Салат
  • Капуста
  • Брокколи
  • Кабачки
  • Все зеленые листовые овощи

Эти продукты можно есть неограниченно, без опасений за повышение уровня сахара крови или прибавки веса.

Вторая группа

Углеводы, которые всасываются и способны повысить уровень глюкозы, при этом они делятся по скорости всасывания:

Очень быстро всасываемые

Это моно и дисахариды, которые начинают всасываться еще в ротовой полости и обладают способностью стремительно повышать концентрацию глюкозы крови, так быстро, что ни один сахароснижающий препарат, в том числе и инсулин не способны успеть воспрепятствывать этому. Даже если через 2 часа после еды гликемия будет в пределах целевых значений, то до этого концентрация сахара крови поднималась до высоких значений. Чтобы этого избежать, эти продукты есть не стоит. Эти продукты:

  • Сахар
  • Сок
  • Сладкая газированная вода
  • Мёд
  • Виноград

При гипогликемии (глюкоза по глюкометру менее 3,3 ммоль/л) необходимо съесть 4 куса сахара ИЛИ выпить 200 мл сока, остальные продукты не могут достаточно быстро поднять сахар, чтобы избежать последствий гипогликемии

Быстро всасывающиеся

Это продукты, которые содержат более длинные цепочки углеводов, которые всасываются в кишечнике после расщепления их ферментами. Так как цепочки углеводов не очень длинные, то и разрушаются они довольно быстро, отсюда и название группы. Все же эти продукты могут быть в рационе до 1/3 от общего количества углеводов. Эти продукты:

  • Все фрукты
  • Бананы. О них отдельно потому что в каждом банане много углеводов (около 2 ХЕ (40 г)), что позволяет рекомендовать их употребление только при условии, что это единственный источник углеводов, но никак не в сочетании с другими продуктами.
  • Картофель. Обычно этот продукт воспринимается, как «нормальная» пища, основа рациона. Запрещать его есть неправильно, но в то же время есть его нерационально, так как он быстро всасывается и очень быстро хочется есть снова, то есть Вы будете испытывать голод дольше, чем если вместо него съесть медленные углеводы, а это снижение качества жизни, которое нецелесообразно.
Медленно всасывающиеся

Это продукты, содержащие очень длинные цепочки углеводов, поэтому глюкоза повышается крайне медленно и этот процесс хорошо контролируется минимальными дозами лекарств. Эти продукты должны быть в рационе в количестве примерно 2/3 от всех углеводов. Это:

  • Макароны. Не разваренные или твердых сортов, чтобы не разваривались.
  • Крупы. Кроме мелкого помола, типа кукурузной и манной.
  • Хлеб. «Хороший», что в переводе с эндокринологического означает не имеющий сладковатого привкуса.
  • Рис. Если Вы его не любите, то и хорошо. Если любите, то помните, что его нельзя разваривать до кашеобразной консистенции, соответственно следует отдавать предпочтение тому, который не разваривается.

Эта группа продуктов сама по себе (вареные макароны, крупы и рис без всего, а также хлеб) не приведет к прибавке веса, если их не сочетать со следующей группой.

Жиры

Эти продукты практически не обладают полезными свойствами, всасываются в кишечнике и способны прямиком попадать в жировую ткань, откуда их довольно сложно мобилизировать (вытащить). В то же время, эти продукты эволюционно связаны для нас всех со вкусом. Даже не зная, что в продукте есть жир, Вы сможете с легкостью это понять: если продукт питания очень вкусный (не путать со сладким), то это всегда означает, что он жирный. Бесспорно, это проблема, так как эту группу не стоит есть совсем (это просто нерационально). Для удобства восприятия их можно разделить на 2 группы:

Явные

Это продукты, которые являются жиром или имеют указание % жирности:

  • Сало
  • Масло любое сливочное или растительное (возможно использование 1 ст.л. оливкового масла в сутки как единственного для которого есть хоть какие-то положительные доказательные данные)
  • Молочные продукты. Стоит помнить, если вес необходимо снизить или остановить его рост, то можно либо ограничить количество жиров, либо снизить их жироность. Самое строгое ограничение для молочных продуктов менее 1,5%, сыр менее 17%, творог до 0%
  • Сметану и майонез стоит исключить совсем, так как они не только жирные, но и вызывают аппетит

Скрытые жиры

Эту группу необходимо исключить, так как жирность ограничить невозможно и она крайне высокая. Это следующие продукты:

  • Колбасные изделия (сосиски, сардельки, колбасы). Содержат до 90% жира (согласно составу, указанному на упаковке)
  • Полуфабрикаты
  • Фаст- фуд
  • Орехи
  • Семечки
  • Икра
  • Яйца
  • Сдобная выпечка
  • Шоколад

Белки

Нежирные белки

Эта группа должна присутствовать в рационе примерно в количестве 1/3 от всего съеденного. Это следующие продукты:

  • Говядина
  • Телятина (в ней больше холестерина, чем в говядине, а значит при повышении холестерина приоритетна говядина)
  • Нежирная рыба (обычно, синонимы «дешевая», «сухая», «невкусная», такую рыбу нужно уметь готовить)
  • Грудка любой птицы без кожицы
  • Кролик,забитый до 3 месяцев
  • Морепродукты (содержат холестерин, не стоит их есть при его повышении)

Жирные белки

Эту группу продуктов следует исключить

  • Свинина
  • Баранина
  • Жирная рыба («вкусная», «сочная», «дорогая»)
  • Птица (кроме грудок, которые выше)

 

Несмотря на полное ощущение, что есть не стоит все, из 8 групп продуктов можно есть смело 4 группы продуктов и еще 1 с осторожностью. Таким образом большую часть продуктов есть можно и нужно. Это принципы диетотерапии, то есть они нужны для Вашего понимания, какие продукты не стоит есть или от которых следует отказаться в первую очередь, если вес прибавляется или нужно его снизить, а также какие продукты в первую очередь повышают сахар крови.

Для того, чтобы иметь полную картину необходимо усвоить еще 2 блока информации:

Способ приготовления

В отличие от продуктов питания, где есть различные допущения, способ приготовления должен быть всегда рекомендованным

Нельзя
  • Жарить на масле (невозможно дозировать масло и даже не стоит спорить, просто осознайте это и не используйте этот способ совсем)

Можно
  • Запекать
  • Варить
  • Готовить на пару
  • Готовить на углях

Режим питания

Завтрак

  • Основной прием пищи, в него стоит обязательно съесть рекомендованные углеводы и белок (например, кашу с котлетой). Допустимо съесть еще что-то, что очень хочется, но не стоит)

Обед

  • Также должен состоять из рекомендованных углеводов и белков, но их объем должен быть меньше, чем в завтрак, а остаточный объем замещен овощами

Ужин

  • Можно есть в любое время, если съедать в него только рекомендованный белок и овощи. Такой ужин позволяет вечером лечь без чувства голода, а с утра встать от голода и с аппетитом для нормального завтрака.
  • Время адаптации для перехода на такой режим питания от 7 до 10 дней при наличии желания

Как видите, в принципы диетотерапии не включены дополнительные «модные» продукты, он состоит из обычных продуктов, и направлен на то, чтобы Вы могли сами разобраться и решить для себя, какие продукты выбрать. Если же будут вопросы, то Вы можете некоторое время вести дневник питания и прийти к эндокринологу, чтобы он посмотрел, что Вы не учли. Главное при ведении дневника питания- честность, следует записывать абсолютно все, что попадает к Вам в рот, часть проблем будет решена просто при самостоятельном просмотре Ваших записей, а часть специалистом.

Видеоверсия:

Как правильно питаться при сахарном диабете. Отвечает врач-эндокринолог

Вопрос как правильно питаться при диабете волнует большинство пациентов. Рациональное питание является важнейшей составляющей эффективного лечения сахарного диабета 2 типа.

При этом важно понимание не соблюдения «диеты» в течение какого-то времени, а изменения рациона и принципов питания на постоянной основе.

Людей с избыточной массой тела при сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство. Именно лишний вес мешает своему собственному инсулину действовать эффективно, из-за чего уровень глюкозы в крови остается высоким. 

Поэтому снижение веса является непременным условием рационального лечения!  Необходимо сразу отметить, что каких-то специфических продуктов или лекарственных растений для похудения не существует. Нет в настоящее время и медикаментозных препаратов, которые сами по себе, без соблюдения диеты, могли бы обеспечить высокоэффективное и полностью безопасное снижение веса.

Единственно надежный путь — это ограничение поступления в организм энергии (она обозначается в калориях), т.е. соблюдение правил низкокалорийного питания.

Принципы рационального питания при сахарном диабете 2 типа:

1. Уменьшение количества углеводов в рационе

Углеводы повышают сахар в крови, однако употреблять их необходимо, так как они нужны организму (это основной источник энергии).

Углеводы подразделяются на простые и сложные. Понятно, что при сахарном диабете 2 типа надо исключить или максимально ограничить употребление простых или легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики). В рационе должны присутствовать главным образом продукты, содержащие сложные углеводы (крупа, хлеб, овощи).

Как можно уменьшить сахароповышающее действие углеводов? Для этого продукты следует как можно меньше обрабатывать как механически, так и термически.

Сахарозаменители:

  • Калорийные: фруктоза, ксилит, сорбит. Калорийность этих заменителей близка к обычному сахару, следовательно, они не подходят лицам с избыточным весом.
  • Некалорийные: аспартам, сахарин, ацесульфам К. Подходят всем лицам с диабетом.

2. Ограничение потребления жиров

Ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение углеводов. Совсем недопустимы для страдающих сахарным диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты.

3. Правильный режим питания:

 Приём пищи до 5-6 раз в течение дня – менее частое употребление пищи может привести к включению т.н. «режима экономии», при котором организм испытывает дефицит основных питательных веществ и пытается резервировать свободные калории, поэтому все свободные (лишние) калории, полученные при обильном приёме пищи, неминуемо превращаются в жир. А также редкое питание, как правило, приводит к ночным перееданиям, что негативно сказывается на массе тела.

4.  Есть не спеша, тщательно пережёвывая пищу.

5.  Основная масса пищи должна употребляться до ужина.

Не наедаться на ночь.

Последний приём пищи следует осуществлять не позже чем за 1,5-2 часа до сна. Причём он должен составлять 5-10 % от суточной калорийности рациона.

6.  Употребление достаточного количества клетчатки (20-30 г/сут).

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие большое её количество. Первое место занимают отруби и порошковая клетчатка, которые могут быть добавлены в каши, супы, салаты. Также важно использование цельнозернового хлеба, овощей, орехов, ягод, большое количество клетчатки содержится в кожуре и семенах растительных продуктов.

7.  Употребление не менее 1,5 л жидкости в день (если нет противопоказаний)

8. Ограничение соли (Всемирная организация здравоохранения рекомендует снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (одна чайная ложка)!

9. Сокращение употребления алкоголя.

Из-за своей высокой калорийности алкоголь может способствовать прибавке веса. Кроме того, он непосредственно ухудшает показатели жирового обмена и артериального давления. Поэтому максимально ограничьте прием алкоголя. Известно, что алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на печень. Он может вызвать гипогликемию, если человек с сахарным диабетом получает сахароснижающие препараты и инсулин. Ни в коем случае нельзя пить алкогольные напитки на голодный желудок!

И главное, помните, что применение любых лекарственных средств при сахарном диабете 2 типа все же не может полностью компенсировать влияние неправильного питания на уровень глюкозы в крови. Таким образом, рациональное питание является важнейшей составляющей эффективного лечения сахарного диабета, которое поможет достичь целевых показателей глюкозы в крови.

Источник информации: Врач-эндокринолог УЗ «Брестская городская больница №2», Арабей Ольга Владимировна.

13.11.2021.
Новости по теме: еда, здоровье
Просмотров:
Подпишитесь на Новости Бреста в Google
Читайте БрестСИТИ в Яндекс.Новости
———————-
Понравилась новость? Поделитесь с друзьями:

Наш канал в Viber и Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Свежие новости:

По этой же теме (региону):

Возможность комментирования доступна только для зарегистрированных пользователей. Это бесплатно. Присоединяйтесь!

кето диета при сахарном диабете 2

кето диета при сахарном диабете 2

кето диета при сахарном диабете 2

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое кето диета при сахарном диабете 2?

Сколько себя помню, всегда мечтала быть стройной. В подростковом возрасте я уже весила больше 100 кг, а после родов стала 130 кг. И вместо того, чтобы всерьёз собой заняться, я только ела и ела. На диетах сидеть не могла, а супер-пупер интернет-методики не срабатывали. Всё изменилось, когда я узнала на женском форуме о Keto Genetic. Принцип действия капсул меня заинтересовал, такого я ещё не пробовала… Препарат купила на официальном сайте, потом поняла, что это очень важно! Подруга решила худеть тем же способом, но умудрилась связаться с мошенниками… Так вот, благодаря этому натуральному средству, я сбросила 15 кг в первый месяц! Для меня это конечно капля в море, но лёд ведь тронулся… Ещё через месяц вес стал на 12 кг меньше, и я на этом не останавливаюсь. Никогда ещё не было таких результатов, я очень довольна препаратом и буду всем его рекомендовать!

Эффект от применения кето диета при сахарном диабете 2

Некоторые покупатели интересуются тем, были ли проведены клинические исследования средства Кето Genetic. Безусловно, производитель ответственно подходит к делу, поэтому он тщательно проверил препарат перед продажей. Люди, которые согласились принять участие в эксперименте, отметили положительные результаты. В 98% случаях удалось сбросить от 5 до 12 кг. Все испытуемые отлично себя чувствовали во время приема капсул и не наблюдали побочных эффектов.

Мнение специалиста

Keto Genetic — капсулы для похудения, состав которого соответствует принципам кето-диеты. Средство начинает действовать сразу после первого приема и борется с самым “трудным” жиром — висцеральным.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ кето диета при сахарном диабете 2 необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Чтобы перейти на правильное питание, следует очистить каждую клетку печени и все ткани, восстановить метаболизм. Только в этом случае обмен веществ будет проходить в полную силу, что в итоге спасет от переедания и постоянного чувства голода. Под воздействием нового препарата Keto Genetic организм восстановился. Поэтому прошел целлюлит, что очень важно для любого возраста, стали лучше расти волосы и ногти, очистился и нормально заработал кишечник. Этот препарат содержит много энергетического запаса как и инжирная опунция, витаминов и аминокислот. И если раньше я все время хотела есть, то потом легко перешла на дробное питание и вопросы избыточного веса решились сами собой.

Маша

Натуральная основа препарата Кето Genetic воздействует аккуратно, не вызывая побочных действий и не вводя организм в состояние стресса, поэтому абсолютно безвреден и может использоваться в любом возрасте.

Принимала капсулы Кето Genetic по совету подруги. Она на этих капсулах скинула почти 8 кг. Я же с трудом смогла избавиться от 3-х. Психанула и записалась на прием в частную клинику. Сдала кровь на анализы и оказалось, что у меня ощутимый дисбаланс гормонального фона. Пришлось сначала пропить специальные таблетки и лишь потом бороться с лишним весом… Где купить кето диета при сахарном диабете 2? Keto Genetic — капсулы для похудения, состав которого соответствует принципам кето-диеты. Средство начинает действовать сразу после первого приема и борется с самым “трудным” жиром — висцеральным.
Кето диета при сахарном диабете допускает употребление не более 20% углеводов от общего суточного рациона. . Поэтому кето диета при сахарном диабете 2 типа, наоборот, считается одной из оптимальных и рекомендуется к использованию. Проводилось много независимых. Сахарный диабет 1 типа – это постоянное заболевание, вызванное тем, что . Кето-диета при диабете 2 типа. Эта статья предназначена для информирования людей с . В кето-диете для диабетиков и преддиабетиков следует исключить или значительно сократить следующие. Продукты для кето диеты при сахарном диабете 2 типа: что можно и нельзя есть. Перекусы для людей с сахарным диабетом. . Суточный рацион на кето диете при диабете 2 типа представляет собой дробное питание небольшими порциями (до 6 раз в день). Важно следить, чтобы. В статье рассматривается актуальная на сегодняшний день проблема медицинского применения кетогенной диеты в терапии сахарного диабета 2-го типа. Ожирение является одной из самых насущных проблем в мире. Основные правила питания при сахарном диабете 2 типа. . Еще одним вариантом диеты при сахарном диабете является LCHF и кето диета Суть данной диетической стратегии в потреблении малого количества углеводов и большого количества жиров. Углеводы на жировых. Многие люди с сахарным диабетом 2-го типа сегодня выбирают кето диету с низким содержанием углеводов. . Низкоуглеводная диета при диабете 2 типа – возможность избавиться от недуга. Еще 50 лет назад диабет 2-го типа был крайне редким явлением. Сейчас во всем мире. Целью мета-анализа и систематического обзора являлось сравнить эффективность и безопасность низкоуглеводной и очень низкоуглеводной диеты у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Методы. Исследования, кето-диета и сахарный диабет. В 2008 году исследователи провели 24-недельное исследование для . Кетогенная диета может дать надежду людям с сахарным диабетом 2 типа, которые испытывают трудности с контролем своих симптомов. Мало того, что многие люди чувствуют. Варианты диет. Практически каждая низкоуглеводная диета при сахарном диабете 2 типа преследует цели по улучшению самочувствия . Кето-диета предусматривает питание с минимальным количеством углеводов, то есть низкоуглеводное меню, и ограниченным количеством жира. Калории при. Подходы к питанию для людей с сахарным диабетом 2 типа, у которых имеется или отсутствует избыточный вес, артериальная гипертония и т.п., будут несколько различаться. Людей с избыточной массой тела при сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство.
http://www.rh-arch.com/content/file/keto_dieta_pri_zhirovom_gepatoze_pecheni8994.xml
http://metabolit-plus.ru/files/file/keto_dieta_tabletki_dlia_pokhudeniia_v_aptekakh5678. xml
http://www.schodyperfekt.pl/user_upload/keto_dieta_tsena_v_apteke_spb_ozerki2491.xml
http://budmo.kiev.ua/uploads/mozhno_li_moloko_na_keto_diete2825.xml
http://ru.vkp.ru/upload/global/keto_dieta_chechevitsa3348.xml
Некоторые покупатели интересуются тем, были ли проведены клинические исследования средства Кето Genetic. Безусловно, производитель ответственно подходит к делу, поэтому он тщательно проверил препарат перед продажей. Люди, которые согласились принять участие в эксперименте, отметили положительные результаты. В 98% случаях удалось сбросить от 5 до 12 кг. Все испытуемые отлично себя чувствовали во время приема капсул и не наблюдали побочных эффектов.
кето диета при сахарном диабете 2
Сколько себя помню, всегда мечтала быть стройной. В подростковом возрасте я уже весила больше 100 кг, а после родов стала 130 кг. И вместо того, чтобы всерьёз собой заняться, я только ела и ела. На диетах сидеть не могла, а супер-пупер интернет-методики не срабатывали. Всё изменилось, когда я узнала на женском форуме о Keto Genetic. Принцип действия капсул меня заинтересовал, такого я ещё не пробовала… Препарат купила на официальном сайте, потом поняла, что это очень важно! Подруга решила худеть тем же способом, но умудрилась связаться с мошенниками… Так вот, благодаря этому натуральному средству, я сбросила 15 кг в первый месяц! Для меня это конечно капля в море, но лёд ведь тронулся… Ещё через месяц вес стал на 12 кг меньше, и я на этом не останавливаюсь. Никогда ещё не было таких результатов, я очень довольна препаратом и буду всем его рекомендовать!
Основной источник белка на вегетарианской кето-диете — тофу, который также является одним из наиболее широко обсуждаемых продуктов, так как многие интересуются, можно ли его есть во время кето. Что такое тофу? На кето-диете можно употреблять в пищу один вид сахарного спирта, а именно эритритол (эритрит) . Однако, некоторое количество ферментированной сои в виде соуса тамари разрешено на кето-диете. К сожалению, даже приверженцы Средиземноморской диеты не всегда получают достаточное количество Омега-3. Жирная кислота содержится в жирной рыбе, льняном, облепиховом и горчичном маслах. Изменение диеты и образа жизни часто начинается со списка того, чего следует избегать. К ним относятся определенные продукты, которые могут вызвать или усугубить симптомы. Продукты, которые следует сократить или вообще избегать в. В статье представлены целесобразность и эффективность применения кетогенной диеты при эпилепсии. Подробно рассматриваются молекулярные механизмы ненаправленного и направленного действие кетонов на клетки головного мозга. На кето диете мы особенно внимательно читаем составы соусов – и в них обнаруживается столько разных ингредиентов . Он содержит продукты, которых на кето диете мы избегаем: сою (здесь она ферментированная, и все же) и сахар. Но, главное, соевый соус содержит глютен, который. низкоуглеводных диет в лечении заболеваний кожи. Бычков И.Н. Кафедра ЗОЖ и диетологии РостГМУ, РФ.  . • Кето диета – ограничение углеводов до 15 г в сутки • Модифицированная диета Аткинса – ограничение. Кетогенная диета в лечении фармакорезистентных эпилепсий. Проблема поиска эффективных методов лечения . Известно, что формула физиологической нормы питания составляет 1:1:4, где на 1 часть белков и 1 часть жиров приходится 4 части углеводов, и источником энергии служат углеводы. Дробное питание и продукты с низким гликемическим индексом можно назвать основой коррекции и лечения при сахарном диабете первого, второго типа, а также для состояний предиабета и при гестационной форме этого заболевания. Списки ограничений в продуктах на фоне сахарного диабета, расчет хлебных. Главным принципом является низкая гликемическая нагрузка питания. Гликемическая нагрузка — это показатель, который дает возможность понять, как быстро поднимется сахар в крови после еды. Правильная диета, физическая активность и витаминные комплексы – это три столпа, на которых держится здоровье эндокринной системы. Мы рассказали, какую пищу желательно включить в ежедневный рацион, а от какой лучше отказаться. Мультивитаминные комплексы, а тем более медпрепараты для. Кетогенная диета эффективна при следующих состояниях: туберозный склероз, синдром Ретта, синдром Леннокса-Гасто, синдром дефицита переносчика глюкозы 1 типа (G1DS), генетические генерализованные эпилепсии и фокальные эпилепсии, резистентность к проти. Диета безуглеводная. Причина ожирения — избыточное потребление углеводов. При безуглеводной диете количество углеводов в . Им может быть рекомендована безуглеводная диета. Она позволяет лучше контролировать массу тела и предупредить возникновение сахарного диабета второго типа. Автор: Э. Н. Преображенская, к. м. н., врач-диетолог высшей квалификационной категории (Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург). Короткий кето-ликбез. История Низкоуглеводных Диет. . Итак, чем плоха соя? Конечно, дело не в лирических рассуждениях, что индустриальным продуктам не место в Палео протоколе, и не в ярлычке ГМО.

Будьте умнее на углеводах | АДА

Разберитесь с углеводами.

Когда вы едите или пьете продукты, содержащие углеводы, ваш организм расщепляет эти углеводы на глюкозу (разновидность сахара), что затем повышает уровень глюкозы в крови. Ваше тело использует эту глюкозу в качестве топлива, чтобы поддерживать вас в течение дня. Это то, что вы, вероятно, знаете как «глюкоза в крови» или «сахар в крови». Когда дело доходит до лечения диабета, углеводы, которые вы едите, играют важную роль.После того, как ваше тело расщепляет эти углеводы на глюкозу, ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы помочь вашим клеткам усваивать эту глюкозу.

Когда чья-то глюкоза в крови или сахар в крови слишком высока, это называется гипергликемией. Есть несколько причин «кайфа», в том числе отсутствие достаточного количества инсулина в вашем организме для обработки глюкозы в крови или клетки вашего тела неэффективно реагируют на высвобождаемый инсулин, оставляя лишнюю глюкозу в крови. Низкий уровень глюкозы в крови известен как гипогликемия.«Снижения» иногда могут быть вызваны недостаточным потреблением углеводов или дисбалансом лекарств. Короче говоря, углеводы, которые мы потребляем, влияют на уровень сахара в крови, поэтому баланс имеет ключевое значение!

В пищевых продуктах содержится три основных типа углеводов: крахмал, сахар и клетчатка. Как вы увидите на этикетках пищевых продуктов, которые вы покупаете, термин «общее количество углеводов» относится ко всем трем типам. Цель состоит в том, чтобы выбрать углеводы, которые богаты питательными веществами, что означает, что они богаты клетчаткой, витаминами и минералами и содержат мало добавленных сахаров, натрия и вредных жиров.При выборе углеводной пищи:

  • Ешьте больше: целых, необработанных, некрахмалистых овощей. Некрахмалистые овощи, такие как салат, огурцы, брокколи, помидоры и зеленая фасоль, содержат много клетчатки и очень мало углеводов, что оказывает меньшее влияние на уровень сахара в крови. Помните, согласно методу тарелки, они должны составлять половину вашей тарелки!
     
  • Съешьте что-нибудь из этого: цельных углеводистых продуктов с минимальной обработкой. Это ваши крахмалистые углеводы, в том числе такие фрукты, как яблоки, черника, клубника и мускусная дыня; цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макароны и овсянка; крахмалистые овощи, такие как кукуруза, зеленый горошек, сладкий картофель, тыква и бананы; и бобы и чечевица, такие как черная фасоль, фасоль, нут и зеленая чечевица. Если вы используете метод тарелки, продукты этой категории должны составлять около четверти вашей тарелки.
     
  • Старайтесь есть меньше: рафинированных продуктов с высокой степенью переработки углеводов и продуктов с добавлением сахара.К ним относятся сладкие напитки, такие как газированные напитки, сладкий чай и сок, очищенные злаки, такие как белый хлеб, белый рис и сладкие хлопья, а также сладости и закуски, такие как пирожные, печенье, конфеты и чипсы.

Хорошо питаться | АДА

Знание того, что есть, может сбивать с толку, особенно когда жизнь становится беспокойной, и вы пытаетесь питаться здоровой пищей на ходу или делать здоровый выбор при заказе фаст-фуда.

Независимо от того, какую кухню вы предпочитаете, вот что общего у всех планов здорового питания.В том числе:

  • Фрукты и овощи
  • Постное мясо и растительные источники белка
  • Без добавления сахара
  • Необработанные пищевые продукты

Попробуйте метод диабетической пластины.

Здоровое питание важно, бывает трудно понять, что и в каком количестве есть, особенно если вы лечите диабет.

Если вы ищете, с чего начать, попробуйте следовать методу Diabetes Plate Method . Это простое руководство предлагает беззаботный способ планировать свои порции без подсчета, расчетов или измерений.

Сначала возьмите 9-дюймовую пластину. Вы хотите заполнить половину своей тарелки некрахмалистыми овощами, одну четверть тарелки белковой пищей и последнюю четверть тарелки углеводной пищей. Завершите его стаканом воды или другого напитка с нулевой калорийностью, и вы получите хорошо сбалансированную тарелку! Это поможет избежать догадок при планировании еды, чтобы вы могли уделять больше времени тому, что вам нравится.

Ознакомьтесь с видами продуктов, перечисленных ниже, чтобы вы могли правильно питаться и чувствовать себя прекрасно.

Некрахмалистые овощи

Используя метод диабетической тарелки в качестве руководства, наполните половину своей тарелки некрахмалистыми овощами для здорового питания. Эти овощи сохраняют чувство сытости дольше и обеспечивают вас вкусными питательными веществами, в которых нуждается ваш организм, но без большого количества калорий и углеводов. К некрахмалистым овощам относятся брокколи, морковь, цветная капуста и многое другое! Узнайте больше о некрахмалистых овощах.

Белок

Белок является важной частью плана питания при диабете.Вы на растительной основе? Это нормально! Существует множество богатых белком растительных продуктов, таких как бобы, хумус, чечевица и другие. Узнайте о своих лучших вариантах.

Фрукты

Интересно, можно ли есть фрукты? Да! Хотя фрукты считаются углеводной пищей, они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, как и овощи. Фрукты также могут помочь вам удовлетворить вашу тягу к сладкому без добавления сахара. Узнайте о лучших вариантах.

Жиры

Жиры не враги.Сосредоточьтесь на добавлении здоровых жиров (таких как мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры), чтобы снизить уровень холестерина и защитить ваше сердце. Полезные жиры можно найти в таких продуктах, как оливковое масло, орехи, авокадо, некоторые виды рыбы и множество других вкусных блюд. Делайте здоровый выбор, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Получите факты о жирах.

Диабетические суперпродукты

Возможно, вы слышали о суперпродуктах для диабетиков. Получите факты, а затем дополните свой план питания этими десятью продуктами, полными витаминов, минералов и клетчатки.Узнайте больше о суперпродуктах для диабетиков.

Диабет 2 типа – планирование питания: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Ваша основная задача – поддерживать уровень сахара в крови (глюкозы) в целевом диапазоне. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, следуйте плану питания, который включает:

  • Продукты из всех пищевых групп
  • Меньше калорий
  • Примерно одинаковое количество углеводов в каждом приеме пищи и перекусе
  • Полезные жиры

Наряду с полезными еды, вы можете помочь сохранить уровень сахара в крови в целевом диапазоне, поддерживая здоровый вес.Люди с диабетом 2 типа часто имеют избыточный вес или страдают ожирением. Потеря даже 10 фунтов (4,5 кг) может помочь вам лучше справляться с диабетом. Употребление здоровой пищи и активный образ жизни (например, 60 минут ходьбы или другой активности в день) могут помочь вам достичь цели по снижению веса и сохранить ее. Активность позволяет вашим мышцам использовать сахар из крови, не нуждаясь в инсулине для перемещения сахара в мышечные клетки.

КАК УГЛЕВОДЫ ВЛИЯЮТ НА САХАР В КРОВИ

Углеводы в пище дают вашему телу энергию.Вам нужно есть углеводы, чтобы поддерживать свою энергию. Но углеводы также повышают уровень сахара в крови выше и быстрее, чем другие виды пищи.

Основными видами углеводов являются крахмалы, сахара и клетчатка. Узнайте, какие продукты содержат углеводы. Это поможет спланировать прием пищи, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Не все углеводы могут расщепляться и усваиваться организмом. Продукты с большим количеством неперевариваемых углеводов или клетчатки с меньшей вероятностью повысят уровень сахара в крови за пределы целевого диапазона.К ним относятся такие продукты, как бобы и цельнозерновые продукты.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Планы питания должны учитывать количество калорий, необходимых детям для роста. В целом, три небольших приема пищи и три перекуса в день могут помочь удовлетворить потребность в калориях. Многие дети с диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Цель должна быть в состоянии достичь здорового веса, употребляя здоровую пищу и проявляя больше активности (150 минут в неделю).

Вместе с диетологом разработайте план питания для вашего ребенка.Зарегистрированный диетолог является экспертом в области пищевых продуктов и питания.

Следующие советы помогут вашему ребенку не сбиться с пути:

  • Никакая еда не запрещена. Знание того, как различные продукты питания влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, поможет вам и вашему ребенку поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.
  • Помогите своему ребенку узнать, сколько пищи является здоровым количеством. Это называется порционным контролем.
  • Попросите членов вашей семьи постепенно перейти от газировки и других сладких напитков, таких как спортивные напитки и соки, к простой воде или обезжиренному молоку.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ

У каждого свои потребности. Вместе со своим лечащим врачом, зарегистрированным диетологом или инструктором по диабету разработайте план питания, который подойдет именно вам.

Совершая покупки, читайте этикетки на продуктах, чтобы сделать лучший выбор.

Хороший способ убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества во время еды, — использовать метод тарелки. Это визуальное руководство по еде, которое поможет вам выбрать лучшие виды и правильное количество пищи. Он поощряет большие порции некрахмалистых овощей (половина тарелки) и умеренные порции белка (четверть тарелки) и крахмала (четверть тарелки).

ЕШЬТЕ РАЗНООБРАЗНЫЕ ПРОДУКТЫ

Употребление разнообразных продуктов помогает вам оставаться здоровым. Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты из всех пищевых групп.

ОВОЩИ (от 2½ до 3 чашек или от 450 до 550 г в день)

Выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соусов, жиров или соли. К некрахмалистым овощам относятся темно-зеленые и темно-желтые овощи, такие как огурцы, шпинат, брокколи, салат ромэн, капуста, мангольд и сладкий перец. Крахмалистые овощи включают кукурузу, зеленый горошек, лимскую фасоль, морковь, ямс и таро.Обратите внимание, что картофель следует рассматривать как чистый крахмал, как белый хлеб или белый рис, а не овощ.

ФРУКТЫ (от 1½ до 2 чашек или от 240 до 320 граммов в день)

Выбирайте свежие, замороженные, консервированные (без добавления сахара или сиропа) или несладкие сухофрукты. Попробуйте яблоки, бананы, ягоды, вишню, фруктовый коктейль, виноград, дыню, апельсины, персики, груши, папайю, ананас и изюм. Пейте соки, которые на 100% состоят из фруктов, без добавления подсластителей или сиропов.

ЗЕРНА (от 3 до 4 унций или от 85 до 115 граммов в день)

Существует 2 типа зерна:

  • Цельные зерна необработанные и имеют цельное зерно.Примерами являются цельнозерновая мука, овсянка, цельнозерновая мука, амарант, ячмень, коричневый и дикий рис, гречка и лебеда.
  • Очищенное зерно было обработано (измельчено) для удаления отрубей и зародышей. Примерами являются белая мука, очищенная кукурузная мука, белый хлеб и белый рис.

Зерновые содержат крахмал, разновидность углеводов. Углеводы повышают уровень сахара в крови. Для здорового питания убедитесь, что половина зерна, которое вы едите каждый день, состоит из цельного зерна. В цельнозерновых продуктах много клетчатки.Клетчатка в рационе препятствует слишком быстрому повышению уровня сахара в крови.

БЕЛКОВАЯ ПРОДУКЦИЯ (от 5 до 6½ унций или от 140 до 184 г в день)

Белковая пища включает мясо, птицу, морепродукты, яйца, фасоль и горох, орехи, семена и переработанные соевые продукты. Чаще ешьте рыбу и птицу. Снимите кожу с курицы и индейки. Выбирайте нежирные куски говядины, телятины, свинины или дичи. Срежьте с мяса весь видимый жир. Запекайте, жарьте, жарьте на гриле или варите вместо жарки. При обжаривании белков используйте полезные масла, такие как оливковое масло.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ (3 чашки или 245 г в день)

Молочные продукты выбирайте с низким содержанием жира. Имейте в виду, что молоко, йогурт и другие молочные продукты содержат натуральный сахар, даже если они не содержат добавленного сахара. Примите это во внимание при планировании приемов пищи, чтобы оставаться в пределах целевого уровня сахара в крови. Некоторые обезжиренные молочные продукты содержат большое количество добавленного сахара. Обязательно прочитайте этикетку.

МАСЛА/ЖИРЫ (не более 7 чайных ложек или 35 миллилитров в день)

Масла не относятся к пищевой группе. Но в них есть питательные вещества, которые помогают вашему телу оставаться здоровым.Масла отличаются от жиров тем, что масла остаются жидкими при комнатной температуре. Жиры остаются твердыми при комнатной температуре.

Ограничьте потребление жирных продуктов, особенно продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как гамбургеры, жареные во фритюре продукты, бекон и масло.

Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием полиненасыщенных или мононенасыщенных жиров. К ним относятся рыба, орехи и растительные масла.

Масла могут повышать уровень сахара в крови, но не так быстро, как крахмал. Масла также очень калорийны.Старайтесь употреблять не больше рекомендованного дневного лимита в 7 чайных ложек (35 миллилитров).

ЧТО НАсчет АЛКОГОЛЯ И СЛАДОСТЕЙ?

Если вы решите выпить алкоголь, ограничьте его количество и принимайте его во время еды. Узнайте у своего лечащего врача, как алкоголь повлияет на уровень сахара в крови, и определите безопасную для вас дозу.

Сладости с высоким содержанием жира и сахара. Держите порции небольшими.

Вот советы, которые помогут не есть слишком много сладкого:

  • Попросите дополнительные ложки и вилки и разделите десерт с другими.
  • Ешьте сладости без сахара.
  • Всегда запрашивайте наименьший размер порции или детский размер.

ВАША ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМАНДА ПОМОЧЬ ВАМ

Поначалу планирование питания может быть непосильным. Но это станет легче, когда ваши знания о продуктах питания и их влиянии на уровень сахара в крови будут расти. Если у вас возникли проблемы с планированием питания, поговорите со своей командой по лечению диабета. Они здесь, чтобы помочь вам.

Подходы к диете и питанию для профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа 6 7

  1. 1 Центр эпидемиологии MRC, Школа клинической медицины Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания Фонд диабета, ожирения и холестерина, Нью-Дели, Индия
  2. 3 Диабетический специализированный центр доктора Мохана и Мадрасский фонд исследований диабета, Ченнаи, Индия
  3. 4 Центр магнитно-резонансного анализа, Институт магнитного резонанса , Ньюкасл, Великобритания
  4. 5 Университет Дьюка Диета и фитнес ss Center, Дарем, Северная Каролина, США
  5. 6 Медицинский факультет Медицинской школы Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, США
  6. 7 по делам ветеранов, Дарем, Северная Каролина, США
  1. Адрес для корреспонденции: Н. Г. Фороухи нита.forouhi{at}mrc-epid.cam.ac.uk

Можно найти общие подходы к диетическим подходам к профилактике, лечению и потенциальной ремиссии диабета 2 типа, утверждают Nita G Forouhi и коллеги

Диетические факторы имеют первостепенное значение в лечении и профилактике сахарного диабета 2 типа. Несмотря на прогресс в разработке рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, споры и путаница остаются. В этой статье мы изучаем доказательства в отношении областей консенсуса, а также продолжающейся неопределенности или разногласий в отношении рекомендаций по питанию при диабете 2 типа.Каков наилучший диетический подход? Можно ли добиться ремиссии сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни или это неизбежное состояние, вызывающее прогрессирующее ухудшение здоровья? Мы также изучаем влияние изменений в питании и конкретных популяционных факторов в глобальном контексте и обсуждаем будущие направления эффективных диетических подходов и подходов к питанию для лечения диабета 2 типа и их внедрения.

Почему управление питанием важно, но трудно реализуемо

Диабет является одной из крупнейших глобальных проблем общественного здравоохранения: по оценкам, его распространенность вырастет с 425 миллионов человек в 2017 году до 629 миллионов к 2045 году, что связано со здоровьем, социальной и экономической расходы.1 Необходимы срочные решения для замедления или даже обращения вспять этой тенденции, особенно за счет инвестиций в изменяемые факторы, включая диету, физическую активность и вес. По данным Глобального исследования бремени болезней, проведенного в 188 странах, диета является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Важность питания в лечении и профилактике диабета 2 типа благодаря его влиянию на вес и метаболический контроль очевидна. Тем не менее, питание также является одним из наиболее противоречивых и сложных аспектов лечения диабета 2 типа.

Самой мысли о том, чтобы сидеть на «диете» при таком хроническом заболевании, как диабет, достаточно, чтобы оттолкнуть многих людей от понимания того, что есть, и поддержания оптимального режима питания. Медицинская нутриционная терапия была внедрена для систематического и основанного на фактических данных подхода к лечению диабета с помощью диеты, и ее эффективность была продемонстрирована3, но трудности остаются. Хотя большинство руководств по диабету рекомендуют начинать фармакотерапию только после первого изменения образа жизни в отношении питания и физической активности, это не всегда соблюдается на практике во всем мире.Большинство врачей не обучены вмешательству в области питания, и это является препятствием для консультирования пациентов.45 Более того, разговоры с пациентами о питании требуют много времени. Во многих учреждениях, за исключением специализированных диабетических центров, где имеются обученные диетологи/педагоги, рекомендации по питанию при диабете представляют собой в лучшем случае распечатанное меню, которое дают пациенту. В условиях ограниченных ресурсов, когда диагностирован диабет 2 типа, пациент часто покидает клинику со списком новых лекарств и почти ничем другим. Существуют большие различия в использовании только диетических модификаций для лечения диабета 2 типа: например, сообщается о менее чем 5-10% пациентов с диабетом 2 типа в Индии6 и 31% в Великобритании, хотя пациенты лечились с помощью образа жизни. меры могут контролироваться менее тщательно, чем пациенты, принимающие лекарства от диабета 2 типа.7 Хотя обычно существуют системы для записи и мониторинга технологических мер по лечению диабета в медицинских записях, информацией о диете часто пренебрегают, даже несмотря на то, что диете уделяется, по крайней мере, скромное внимание. необходимо для достижения адекватного гликемического контроля.Семейные врачи и больничные клиники должны регулярно собирать эту информацию, но то, как это сделать, представляет собой проблему58. Например, в большинстве руководств по питанию рекомендуется увеличить потребление овощей и фруктов, но во многих случаях их стоимость непомерно высока: стоимость двух порций фруктов и трех порций овощей в день на человека (для выполнения «5 раз в день»). руководство) составляли 52%, 18%, 16% и 2% доходов домохозяйств в странах с низким, низким и средним, выше среднего и высоким уровнем доходов соответственно.9 Также существует дорогой рынок пищевых продуктов, маркированных для использования людьми с диабетом, причем продукты часто не более, а иногда и менее здоровые, чем обычные продукты. После принятия нового законодательства Европейского Союза совсем недавно, в июле 2016 года, правила пищевых продуктов в некоторых странах, включая Великобританию, были обновлены, чтобы запретить такие вводящие в заблуждение этикетки. Однако в других местах это не так, и неясно, что произойдет с таким регулированием после того, как Великобритания покинет Европейский Союз, что подчеркивает важность политической обстановки.

Фактические данные для действующих рекомендаций по питанию

В некоторых, в основном развитых, странах рекомендации по питанию для лечения диабета эволюционировали от акцента на диете с низким содержанием жиров к признанию того, что более важными факторами являются качество макронутриентов (то есть тип по сравнению с количеством макронутриентов), избегание обработанных пищевых продуктов (особенно обработанных крахмалов и сахаров) и общие режимы питания. Во многих систематических обзорах и национальных рекомендациях по питанию оценивались фактические данные для рекомендаций по оптимальному питанию, и мы не будем повторять обзор фактических данных.101112131415161718 Вместо этого в следующих разделах мы сосредоточимся на некоторых важных принципах, по которым существует широкое согласие в научном и клиническом сообществе, и выделим области неопределенности, но начнем с описания трех основополагающих особенностей.

Во-первых, понимание здорового питания для профилактики и лечения диабета 2 типа в значительной степени было получено из долгосрочных проспективных исследований и ограниченных данных из рандомизированных контролируемых исследований в общей популяции, дополненных данными, полученными от людей с диабетом 2 типа.Во многих опубликованных руководствах и обзорах применялись критерии классификации, и эти доказательства часто имеют среднее качество в иерархии доказательств, в которой рандомизированные контролируемые испытания занимают первое место. В другом месте утверждается, что различные формы доказательств, оценивающих согласованность между несколькими дизайнами исследований, включая проспективные исследования клинических конечных точек на большой популяции, контролируемые исследования промежуточных путей и, где это возможно, рандомизированные исследования клинических конечных точек, следует использовать совместно для основанных на фактических данных рекомендаций по питанию.19

Во-вторых, в настоящее время признано, что рекомендации по питанию как для профилактики, так и для лечения диабета 2 типа должны совпадать, и их не следует рассматривать как разные сущности (рис. 1). Однако у пациентов с диабетом 2 типа степень гликемического контроля, а также тип и дозу лекарств от диабета следует согласовывать с рационом питания. или уменьшить количество принимаемых ими лекарств от диабета и находиться под тщательным наблюдением, как описано в следующем разделе.

Рис. 1

Рекомендации по питанию для различных групп населения для профилактики и лечения диабета 2 типа зависимые от ожирения и независимые от ожирения механизмы. Влияние диеты на вес, гликемию и глюкозо-инсулиновый гомеостаз напрямую связано с гликемическим контролем при диабете, в то время как на другие исходы, такие как сердечно-сосудистые осложнения, дополнительно влияет влияние диеты на липиды крови, аполипопротеины, артериальное давление, функцию эндотелия, тромбоз, коагуляция, системное воспаление и слипание сосудов.Влияние пищи и питательных веществ на микробиом кишечника также может иметь отношение к патогенезу диабета, но необходимы дальнейшие исследования. Таким образом, качество и количество рациона в долгосрочной перспективе имеют значение для профилактики и лечения диабета и его осложнений посредством широкого спектра метаболических и физиологических процессов.

Области консенсуса в рекомендациях

Контроль массы тела

Диабет 2 типа чаще всего связан с избыточной массой тела или ожирением и резистентностью к инсулину.Таким образом, снижение веса и поддержание здорового веса является основной частью клинического ведения. Потеря веса также связана с улучшением гликемии, артериального давления и липидов и, следовательно, может отсрочить или предотвратить осложнения, особенно сердечно-сосудистые события.

Энергетический баланс

В большинстве руководств рекомендуется способствовать снижению веса среди людей с избыточным весом или ожирением путем снижения потребления энергии. Контроль порций — это одна из стратегий ограничения потребления энергии вместе со здоровой схемой питания, которая фокусируется на диете, состоящей из цельных или необработанных продуктов в сочетании с физической активностью и постоянной поддержкой.

Рацион питания

Имеющиеся данные указывают на поощрение рациона питания с высоким содержанием овощей, фруктов, цельного зерна, бобовых, орехов и молочных продуктов, таких как йогурт, но с некоторыми предостережениями. Во-первых, некоторые диетические подходы (например, диеты с низким содержанием углеводов) рекомендуют ограничивать потребление фруктов, цельного зерна и бобовых из-за содержания в них сахара или крахмала. Мнения ученых и клиницистов о потреблении фруктов, особенно среди больных диабетом, разделились (см.ком). Тем не менее, многие руководства по-прежнему рекомендуют фрукты на том основании, что потребление фруктозы из фруктов предпочтительнее изокалорийного потребления сахарозы или крахмала из-за дополнительного содержания микроэлементов, фитохимических веществ и клетчатки во фруктах. Во-вторых, несмотря на данные рандомизированных контролируемых испытаний и проспективных исследований10 о том, что орехи могут помочь предотвратить диабет 2 типа, существуют некоторые (потенциально неуместные) опасения по поводу их высокого содержания энергии. Дальнейшие исследования у людей с диабетом 2 типа должны помочь прояснить это.

Существует также консенсус в отношении преимуществ некоторых названных моделей питания, таких как средиземноморская диета, для профилактики и лечения диабета 2 типа. Рекомендации экспертов также поддерживают другие модели здорового питания, которые учитывают местные социокультурные факторы и личные предпочтения.

Продукты, которых следует избегать

Существует консенсус в отношении сокращения или исключения потребления переработанного красного мяса, рафинированного зерна и сахаров (особенно подслащенных сахаром напитков) как для профилактики, так и для лечения диабета 2 типа, опять же с некоторыми предостережениями.Во-первых, для необработанного красного мяса доказательства возможного вреда из-за развития диабета 2 типа менее последовательны и имеют меньшую величину. Необходимы дополнительные исследования конкретных преимуществ или вреда для людей с диабетом 2 типа. Во-вторых, появляется все больше данных о важности качества углеводов: цельные зерна и клетчатка являются лучшим выбором, чем рафинированные зерна, и что потребление клетчатки должно быть не менее высоким для людей с диабетом 2 типа, чем рекомендуется для населения в целом, что диеты которые имеют более высокий гликемический индекс и нагрузку, связаны с повышенным риском развития диабета 2 типа, и что существует умеренная гликемическая польза при замене продуктов с более высокой гликемической нагрузкой продуктами с низкой гликемической нагрузкой. Тем не менее, продолжаются споры о независимости этих эффектов от потребления пищевых волокон. Существуют некоторые доказательства того, что потребление картофеля и белого риса может увеличить риск развития диабета 2 типа, но они ограничены, и необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, многие руководства также подчеркивают важность сокращения потребления продуктов с высоким содержанием натрия и транс-жиров из-за их значимости для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Области неопределенности в рекомендациях

Оптимальный состав макронутриентов

Одним из наиболее спорных вопросов в лечении диабета 2 типа был вопрос о наилучшем составе макронутриентов в рационе.В некоторых руководствах по-прежнему рекомендуются цели по количеству макронутриентов, например, в европейских или канадских рекомендациях 45–60 % общей энергии приходится на углеводы, 10–20 % на белки и менее 35 % на жиры,1320 или индийские рекомендации, которые рекомендуют 50 -60 % энергии из углеводов, 10-15 % из белков и менее 30 % из жиров. 21 Напротив, в самых последних рекомендациях по питанию Американской диабетической ассоциации сделан вывод о том, что не существует идеального сочетания макронутриентов для всех людей с диабетом. и рекомендуемые индивидуально подобранные цели.12 В качестве альтернативы, низкоуглеводная диета для контроля веса и гликемии завоевала популярность среди некоторых экспертов, клиницистов и общественности (рассмотрено в следующем разделе). Другие приходят к выводу, что лучше всего использовать диету с низким содержанием углеводов в сочетании с низким потреблением насыщенных жиров. Во-первых, данные испытаний указывают на потенциально большую пользу от диеты с низким содержанием углеводов, чем диеты с низким содержанием жиров, но разница в потере веса между диетами невелика.23 Во-вторых, сравнение названных диетических программ с различным составом макронутриентов показало, что критическим фактором эффективности для снижения веса был уровень соблюдения диеты с течением времени. 24 В-третьих, качество диеты при низкоуглеводной или низкожировой диете Important. 2526

Современные исследования массы тела или метаболических результатов при диабете осложняются использованием различных определений для различных подходов к макронутриентам. Например, определение диеты с низким содержанием углеводов варьировалось от 4% ежедневного потребления энергии из углеводов (способствующих пищевому кетозу) до 40%.15 Точно так же диеты с низким содержанием жиров определяются как потребление жиров менее чем на 30% от ежедневного потребления энергии или значительно ниже. Учитывая эти ограничения, лучшим текущим подходом может быть акцент на использовании индивидуальной оценки для рекомендаций по питанию и акцент на модели питания, которая наиболее легко позволяет человеку ограничить потребление калорий и улучшить качество макронутриентов (например, избегать рафинированных углеводов). .

Рыба

Регулярное употребление рыбы в количестве не менее двух порций в неделю, включая одну порцию жирной рыбы (например, лосося, скумбрии и форели), рекомендуется для профилактики сердечно-сосудистых рисков, но потребление рыбы по-разному связано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. 2 диабета во всем мире — обратная связь, отсутствие связи и положительная связь.27 Считается, что тип потребляемой рыбы, методы ее подготовки и приготовления, а также возможные загрязнители (например, метилртуть и полихлорированные дифенилы) различаются в зависимости от географического положения и способствуют такой неоднородности. Необходимы дополнительные исследования, чтобы решить, следует ли рекомендовать потребление рыбы для профилактики диабета. Тем не менее, текущие данные подтверждают увеличение потребления жирной рыбы людьми с диабетом из-за ее благотворного влияния на липопротеины и предотвращения ишемической болезни сердца.Большинство руководств сходятся во мнении, что добавки омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом не следует рекомендовать, но необходимы дополнительные исследования, и результаты исследования ASCEND (исследование сердечно-сосудистых событий при диабете) должны помочь прояснить ситуацию. this.28

Молочные продукты

Молочные продукты рекомендуются для профилактики диабета 2 типа, при этом более убедительно доказана польза ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт.Подобно рекомендациям на уровне населения по ограничению потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и замене их продуктами, богатыми полиненасыщенными жирами, текущие рекомендации для диабетиков также отдают предпочтение молочным продуктам с низким содержанием жира, но это обсуждается. Для решения этого вопроса необходимы дополнительные исследования.

Масла

Сохраняется неопределенность в отношении некоторых растительных масел и тропических масел, таких как кокосовое или пальмовое масло, поскольку данные проспективных исследований или рандомизированных контролируемых испытаний о клинических явлениях редки или отсутствуют.Тем не менее, оливковое масло, особенно оливковое масло холодного отжима, было изучено более подробно, и были доказаны его потенциальные преимущества для профилактики и лечения диабета 2 типа29 и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в контексте средиземноморской диеты30 (см. статью в этой серии по пищевым жирам)31

Трудности с установлением рекомендаций по питанию

Там, где существуют рекомендации по питанию (во многих странах их нет или они адаптированы из рекомендаций развитых стран и поэтому могут быть неприменимы к местным условиям), они существенно различаются независимо от того, основаны ли они на фактах или мнениях, обновлены ли они в соответствии с научным прогрессом или устарели.Их доступность — как физическая доступность (например, через веб-сайт или клинику), так и понятность — для пациентов и медицинских работников различается. Они также различаются по объему, содержанию, деталям и акценту на важности индивидуальных рекомендаций по питанию, областям разногласий и потребностям в дальнейших исследованиях. Качество исследований, на основании которых составляются рекомендации по питанию, также требует больших инвестиций со стороны научного сообщества и спонсоров. Более того, отсутствие прозрачности при разработке руководств и предвзятость в первичных исследованиях питания могут подорвать разработку надежных руководств по питанию; необходимо учитывать рекомендации по их улучшению. 32

Лечение диабета 2 типа с помощью диеты

Когда-то считалось, что диабет 2 типа необратим и прогрессирует после постановки диагноза, но возник большой интерес к возможности достижения ремиссии. Консенсус в отношении определения ремиссии является признаком прогресса: уровень глюкозы ниже диагностического уровня для диабета при отсутствии лекарств от гипергликемии в течение определенного периода времени (часто предлагается не менее одного года)3334. Однако преобладающая роль соотношения дефицита энергии и макронутриентного состава рациона для достижения ремиссии до сих пор остается спорным.

Ремиссия благодаря низкокалорийной диете с дефицитом энергии

Хотя клиническое наблюдение неуклонно прогрессирующего диабета 2 типа на протяжении всей жизни было подтверждено проспективным исследованием диабета в Великобритании,35 быстрая нормализация уровня глюкозы в плазме натощак после бариатрической хирургии свидетельствует о том, что ухудшение было не является неизбежным. 36 Поскольку основным изменением было внезапное ограничение калорий, низкокалорийная диета использовалась в качестве инструмента для изучения задействованных механизмов. В одном исследовании пациентов с диабетом 2 типа уровень глюкозы в плазме натощак нормализовался в течение семи дней после соблюдения низкокалорийной диеты.37 Эта нормализация с помощью диеты произошла, несмотря на одновременную отмену терапии метформином. Постепенно в течение восьми недель стимулированная глюкозой секреция инсулина вернулась к норме.37 Было ли это следствием ограничения калорий или состава диеты? Для достижения полученной степени снижения массы тела (15 кг) было обеспечено около 610 ккал в день — 510 ккал в виде жидкой смеси и около 100 ккал в виде некрахмалистых овощей. Формула диеты состояла из 59 г углеводов (30 г в виде сахаров), 11,4 г жиров и 41 г белков, включая необходимые витамины и минералы.Этот высокий «сахарный» подход к контролю уровня глюкозы в крови может показаться неожиданным, но решающим аспектом является не то, что съедается, а разрыв между требуемой и потребляемой энергией. Из-за этого дефицита организм должен использовать ранее накопленную энергию. В первую очередь используется внутрипеченочный жир, и 30-процентное уменьшение печеночного жира в первые семь дней кажется достаточным для нормализации чувствительности печени к инсулину. 37 Кроме того, содержание жира в поджелудочной железе снизилось за восемь недель, а функция бета-клеток улучшилась. Это связано с тем, что секреторная функция инсулина восстанавливалась путем повторной дифференцировки после удаления жира.38

Постоянство этих изменений было проверено с помощью диетического и поведенческого подхода для достижения долгосрочной изокалорийной диеты после резкой фазы потери веса.39 Это позволило сохранить стабильный вес в течение следующих шести месяцев исследования. Ограничение калорий было связано с тем, что содержание жира в печени и поджелудочной железе оставалось на достигнутых низких уровнях. Начальная ремиссия диабета 2 типа была тесно связана с длительностью диабета, и люди с диабетом 2 типа более короткой продолжительности, у которых был достигнут нормальный уровень глюкозы в крови, сохраняли нормальную физиологию в течение шестимесячного периода наблюдения. Недавно 46% когорты первичной медико-санитарной помощи в Великобритании не заболели диабетом в течение одного года во время структурированной низкокалорийной программы по снижению веса (испытание DiRECT)40. Эти результаты убедительны, и планируется четырехлетнее наблюдение.

Распространенная критика исследования дефицита энергии заключалась в том, что очень низкокалорийные диеты могут быть недостижимыми или устойчивыми. Действительно, соблюдение большинства диет в долгосрочной перспективе представляет собой серьезную проблему.24 Однако Look-AHEAD, крупнейшее рандомизированное исследование вмешательств в образ жизни при диабете 2 типа (n=5145), рандомизировало людей для интенсивного управления образом жизни, включая цель снизить общее потребление калорий до 1200-1800 ккал/сутки с помощью диеты с низким содержанием жиров и заменителей жидкой пищи, и этот подход позволил добиться большей потери веса и недиабетического уровня глюкозы в крови на 1-м и 4-м годах вмешательства, чем в контрольной группе. 41

Значительный интерес вызвал вопрос о том, могут ли низкокалорийные диеты, связанные с ремиссией диабета, также помочь предотвратить диабетические осложнения. Доказательств немного из-за отсутствия долгосрочных последующих исследований, но существующие исследования являются многообещающими. Возвращение к недиабетическому состоянию приводит к снижению сердечно-сосудистого риска (риск Q снижается с 19,8% до 5,4%)39; в отчетах о случаях ампутации стопы отмечается возвращение к состоянию низкого риска в течение 2-4 лет с исчезновением болезненной невропатии4243; и осложнения сетчатки вряд ли возникнут или прогрессируют.44 Тем не менее, другие данные подчеркивают, что ухудшение излечимой макулопатии или пролиферативной ретинопатии может произойти после внезапного падения уровня глюкозы в плазме,4546 поэтому визуализация сетчатки через 4-6 месяцев рекомендуется для людей с более чем минимальной ретинопатией при соблюдении низкокалорийной диеты в период ремиссии. . Всем пациентам в постдиабетическом состоянии рекомендуется проходить ежегодный осмотр, а код «диабет в стадии ремиссии» (C10P) теперь доступен в Великобритании. 34

Ведение или ремиссия с помощью низкоуглеводной диеты терапия, снижающая потребление углеводов, была основным методом лечения диабета.4748 Ограничение углеводов для лечения сахарного диабета 2 типа вызывает большой интерес, поскольку из всех макронутриентов углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови.49

В обзоре Американской диабетической ассоциации вмешательства были идентифицированы диеты с низким содержанием углеводов (менее 40% калорий), опубликованные с 2001 по 2010 год. ), и большее сокращение использования лекарств для снижения уровня глюкозы.Примечательно, что во многих исследованиях снижение калорийности совпадало с ограничением углеводов, хотя это не часто указывалось в рекомендациях по питанию. Одним из наиболее строго контролируемых исследований было исследование кормления в стационаре,50 в котором сообщалось о снижении среднего уровня HbA1c с 7,3% до 6,8% (P=0,006) всего за 14 дней на низкоуглеводной диете.

Что касается гликемии, другие обзоры данных рандомизированных исследований на людях с диабетом 2 типа дают разные выводы. ограничение, приводящее к большему снижению гликемии.Другие предостерегли о краткосрочных положительных эффектах, которые не сохранятся в долгосрочной перспективе, или не обнаружили общего преимущества по сравнению с контрольной диетой. Описательные обзоры, как правило, были более подчеркнуты преимуществами низкоуглеводной диеты, в том числе повышенным чувством сытости, и подчеркивали преимущества для снижения веса и метаболических параметров.5758 Совсем недавно было проведено годичное клиническое исследование низкоуглеводной диеты, предназначенное для индукции пищевого кетоза. (обычно при потреблении углеводов менее 30 г/день) был эффективен для снижения веса, а также для контроля гликемии и уменьшения количества принимаемых лекарств.59 Однако исследование не было рандомизированным, интенсивность лечения существенно различалась в группах вмешательства и обычного ухода, и участники могли выбрать свою группу.

Были высказаны опасения по поводу потенциального пагубного воздействия на сердечно-сосудистую систему, поскольку диеты с низким содержанием углеводов обычно содержат большое количество пищевых жиров, включая насыщенные жиры. Что касается липидных маркеров как предикторов будущих сердечно-сосудистых событий, в нескольких исследованиях было обнаружено более значительное улучшение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов без относительного ухудшения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у пациентов с диабетом 2 типа после ограничения углеводов,15 с аналогичными выводами в недиабетических группах населения. .57606162 Холестерин липопротеинов низкой плотности имеет тенденцию к снижению в большей степени, однако при сравнительной диете с низким содержанием жиров6163 и хотя уровень холестерина липопротеинов низкой плотности может не ухудшаться при низкоуглеводной диете63 в краткосрочной перспективе, долгосрочные последствия неясны. Имеющиеся данные показывают, что низкое потребление углеводов может снизить более атерогенные мелкие, плотные частицы липопротеинов низкой плотности. 5764 Поскольку у некоторых людей может наблюдаться повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке при соблюдении низкоуглеводной диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, важен мониторинг.

Еще одной проблемой является влияние потенциально более высокого содержания белка в низкоуглеводной диете на функцию почек. Доказательства у пациентов с диабетом 2 типа с нормальной исходной функцией почек и у лиц без диабета и с нормальной или легкой почечной функцией не показали ухудшения почечной функции через один или два года наблюдения соответственно.22656667 Исследования у пациентов с Насколько нам известно, о более серьезных нарушениях функции почек с диабетом или без него не сообщалось.Другие потенциальные побочные эффекты диеты с очень низким содержанием углеводов включают головную боль, утомляемость и мышечные спазмы, но этих побочных эффектов можно избежать при достаточном потреблении жидкости и натрия, особенно в первые недели или две после начала диеты, когда диурез максимален. Обеспокоенность по поводу потери кальция с мочой и возможного вклада в повышенный риск образования камней в почках или остеопороза в будущем68 не была подтверждена69, но доказательства немногочисленны и требуют дальнейшего изучения. Долгосрочные эффекты на сердечно-сосудистые заболевания и хроническую болезнь почек у пациентов с диабетом нуждаются в дальнейшей оценке.

Учитывая гипогликемический эффект ограничения углеводов, пациенты с диабетом, придерживающиеся диеты с низким содержанием углеводов, и их врачи должны знать, как избежать гипогликемии путем надлежащего снижения количества сахароснижающих препаратов. Наконец, диеты с низким содержанием углеводов могут ограничивать потребление цельного зерна, и хотя некоторые продукты с низким содержанием углеводов могут содержать клетчатку и микроэлементы, содержащиеся в зернах, для включения таких продуктов могут потребоваться дополнительные усилия. Это побудило некоторых экспертов подчеркнуть ограничение рафинированного крахмала и сахара, но сохранение цельного зерна.

Изменения в питании и специфические для населения факторы

В нескольких странах Африки к югу от Сахары, Южной Америки и Азии (например, в Индии и Китае) за последние два десятилетия произошли быстрые изменения в питании. Эти изменения происходили параллельно с экономическим ростом, иностранными инвестициями в индустрию быстрого питания, урбанизацией, прямым маркетингом продуктов с высоким содержанием калорий, продажей ультрапереработанных продуктов и, как следствие, снижением потребления традиционных диет. Воздействие этих факторов на питание привело, с одной стороны, к ожирению и диабету 2 типа, а с другой — к сосуществующим недостаточному питанию и дефициту микронутриентов.

Диетические сдвиги в странах с низким и средним уровнем доходов были резкими: в Индии они включают существенное увеличение потребления жиров на фоне и без того высокого потребления углеводов с небольшим увеличением общей энергии и белка,70 и снижением потребления грубых злаков, бобовых, фруктов и овощей71; в Китае доля животного белка и жира в процентном отношении к энергии также увеличилась, в то время как потребление злаков снизилось.72 Также произошло почти повсеместное увеличение потребления калорийных напитков, при этом подслащенные сахаром газированные напитки были основным напитком, способствующим потреблению энергии. , например среди взрослых и детей в Мексике,73 или значительный рост продаж подслащенных сахаром напитков в Китае с 10.от 2 л на душу населения в 1998 г. до 55,0 л на душу населения в 2012 г.74 Перемещение населения из сельских районов в городские внутри страны также может быть связано с изменением рациона питания в сторону более нездорового,75 в то время как аккультурация иммигрантов в принимающих странах также приводит к

В некоторых группах населения, таких как выходцы из Южной Азии, рис и хлеб из пшеничной муки являются основными продуктами питания, что связано с высоким потреблением углеводов (60-70% калорий).77 Хотя временные тенденции показывают, что потребление углеводов снизилось среди индийцев Южной Азии, качество углеводов сместилось в сторону использования рафинированных углеводов.71 Использование масел и традиционные методы приготовления пищи также имеют определенные закономерности у разных групп населения. Например, в Индии высоки импорт и потребление пальмового масла, часто добавляемого в популярное масло ванаспати (частично гидрогенизированное растительное масло с высоким содержанием трансжиров). температура и повторный нагрев увеличивают количество трансжирных кислот в маслах.79 Такие масла недороги, легкодоступны и имеют длительный срок хранения, поэтому они более привлекательны для людей из среднего и низкого социально-экономического слоев, но их долгосрочное воздействие на тип 2 диабета неизвестны.

Несмотря на то, что изменение питания связано с увеличением распространенности диабета 2 типа, ожирения и других неинфекционных заболеваний, во многих странах не принимаются строгие меры по ограничению вредных пищевых продуктов. Нормативно-правовая база, включая фискальную политику, такую ​​как налогообложение подслащенных сахаром напитков, должна быть усилена, чтобы быть эффективной, и должны быть должным образом реализованы другие превентивные меры. Усилия по контролю за трансжирными кислотами в пищевых продуктах набирают обороты, но в основном ограничиваются развитыми странами.Для сокращения потребления в странах с низким и средним уровнем дохода потребуются как строгие правила, так и доступность и разработка альтернативных вариантов здоровых и недорогих масел, готовых пищевых продуктов и просвещение потребителей. является проблемой для населения с низким уровнем грамотности или осведомленности о питании, что подчеркивает необходимость образовательных мероприятий и более простых форм маркировки. Роль диетических/пищевых факторов в предрасположенности некоторых этнических групп к развитию диабета 2 типа при значительно более низком уровне ожирения, чем у населения Европы81, плохо изучена и нуждается в изучении.

Заключение

Несмотря на проблемы, связанные с исследованиями в области питания, был достигнут значительный прогресс в разработке рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, и можно согласовать некоторые общие принципы, которые должны быть полезны врачам, пациентам и общественности. Остается несколько областей неопределенности и разногласий, и для их разрешения необходимы дальнейшие исследования. Несмотря на то, что соблюдение рекомендаций по питанию является важной задачей, контроль веса по-прежнему является краеугольным камнем в лечении диабета, дополненным новыми разработками, в том числе потенциалом ремиссии диабета 2 типа с помощью диеты.

Будущие направления

  • Исследования в области питания сложны. Несмотря на то, что был достигнут значительный прогресс в улучшении рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, необходимы дополнительные инвестиции в качественные исследования с уделением большего внимания преодолению ограничений существующих исследований. Эксперты также должны стремиться к достижению консенсуса, используя данные исследований, основанные на сочетании различных дизайнов исследований, включая рандомизированные эксперименты и проспективные обсервационные исследования срок.Необходим консенсус в отношении определений питания с низким содержанием углеводов. При использовании результатов необходимо учитывать индивидуальные предпочтения, цельные диеты и режимы питания

  • Необходимы дальнейшие исследования, чтобы разрешить вопросы, связанные с рекомендациями по питанию при диабете, включая роль орехов, фруктов, бобовых, рыбы, растительных масел , молочные продукты с низким содержанием жира по сравнению с молочными продуктами с высоким содержанием жира, а также количество и качество рациона

  • Учитывая недавние широко распространенные рекомендации (например, Всемирной организации здравоохранения82 и Научно-консультативного комитета Великобритании по питанию83) по снижению содержания свободных сахаров до менее 10% или даже 5% общего потребления энергии населением в целом и чтобы избежать подслащенных сахаром напитков, нам необходимо провести целенаправленное исследование влияния некалорийных подсластителей на состояние здоровья людей с диабетом и населения в целом

  • из западных стран. Необходимы исследования, чтобы лучше понять конкретные этиологические факторы, которые связывают диету/питание с диабетом и его осложнениями в разных регионах и разных этнических группах. Это требует инвестиций в развитие перспективных когорт и наращивание потенциала для проведения исследований в странах с низким и средним уровнем дохода и среди этнических групп иммигрантов. Необходимы современные, основанные на фактических данных рекомендации по питанию, актуальные для местных условий и легко доступные для медицинских работников, пациентов и населения в различных регионах мира.Также необходимо более глубокое понимание диетических детерминант диабета 2 типа и его осложнений в более молодом возрасте и у лиц с более низким индексом массы тела в некоторых этнических группах

  • Нам нужны инвестиции в медицинское образование для обучения студентов-медиков и врачей методам изменения образа жизни , включая включение обучения правильному питанию в медицинские программы

  • Большое значение имеют индивидуальные, коллективные и первичные факторы. Выпуск рекомендаций по питанию не гарантирует их принятия или реализации.Необходимы исследования, чтобы понять индивидуальные и социальные факторы и препятствия на пути к здоровому питанию. Обучение и расширение прав и возможностей людей для того, чтобы сделать правильный выбор в отношении питания, является важной стратегией; в частности, социальные аспекты приема пищи требуют внимания, поскольку большинство людей едят в семье или в социальных группах, и это необходимо учитывать при консультировании. Столь же важно работать с более широкими детерминантами индивидуального поведения — «пищевым ландшафтом», социокультурными и политическими факторами, глобализацией и изменением питания

Основные положения

  • Значительные данные поддерживают общий набор диетических подходов для профилактики и лечения

  • Контроль веса является краеугольным камнем метаболического здоровья, но качество диеты также важно

  • Низкоуглеводная диета как предпочтительный выбор при диабете 2 типа вызывает споры. В некоторых рекомендациях утверждается, что не существует единого идеального процентного распределения калорий из различных макронутриентов (углеводов, жиров или белков), но есть призывы пересмотреть это в свете новых данных о потенциальных преимуществах низкоуглеводных диет для контроля веса и гликемического контроля.

  • Качество углеводов, таких как рафинированные и цельнозерновые источники, имеет важное значение и не должно теряться в спорах о количестве на питательные вещества.Имеющиеся данные подтверждают отказ от обработанных пищевых продуктов, рафинированного зерна, обработанного красного мяса и подслащенных сахаром напитков, а также поощрение потребления клетчатки, овощей и йогурта. Рекомендации по питанию должны быть индивидуальными и учитывать личные, культурные и социальные факторы

  • Захватывающим недавним достижением является понимание того, что диабет 2 типа не обязательно должен быть прогрессирующим заболеванием, но вместо этого существует потенциал для ремиссии с диетическим вмешательством.

Благодарности

Мы благодарим Сью Браун как терпеливого представителя Diabetes UK за ее полезные комментарии и понимание этой статьи.

Сноски

  • Авторы и источники: Авторы имеют опыт и научные интересы в области профилактики и лечения диабета 2 типа (NGF, AM, VM, RT, WY), в разработке руководств (NGF, AM, VM, WY). ) и в эпидемиологии питания (NGF, VM). Источники информации для этой статьи включали опубликованные рекомендации по питанию или рекомендации по лечебному питанию при диабете, а также систематические обзоры и первичные научные статьи, основанные на рандомизированных клинических испытаниях или проспективных обсервационных исследованиях.Все авторы внесли свой вклад в составление этой рукописи, при этом NGF взяла на себя ведущую роль, и она также является гарантом рукописи. Все авторы внесли интеллектуальный вклад в улучшение рукописи, прочитали и одобрили окончательную версию.

  • Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларации интересов и заявляем следующее: NGF получает финансирование от Эпидемиологического отдела Совета медицинских исследований (MC_UU_12015/5). NGF является членом (безвозмездно) Объединенной рабочей группы SACN/NHS-Англии/Диабета-Великобритании по анализу данных о диетах с низким содержанием углеводов по сравнению с текущими правительственными рекомендациями для взрослых с диабетом 2 типа и является членом (безвозмездно) ILSI- Экспертная группа Европейской целевой группы по качественному потреблению жиров по обновленной информации о воздействии на здоровье различных насыщенных жиров.AM получил гонорар и финансирование исследований от Herbalife и Almond Board of California. VM получила финансирование от Abbott Health Care на исследования заменителей пищи, Совета по содействию экспорту кешью Индии и Калифорнийского совета по миндалю на исследования орехов. RT получил финансирование от Diabetes UK для клинических испытаний ремиссии диабета, и он является членом (безвозмездно) Объединенной рабочей группы SACN/NHS-Англия/Diabetes-Великобритания для изучения фактических данных о диетах с низким содержанием углеводов по сравнению с текущими правительственными рекомендациями для взрослых. с диабетом 2 типа.WY получил финансирование от Управления по делам ветеранов для исследовательских проектов по изучению диеты с низким содержанием углеводов у пациентов с диабетом.

  • Происхождение и рецензирование: по заказу, внешнее рецензирование

  • Эта статья является одной из серии статей, заказанных BMJ . Плата за открытый доступ к серии финансировалась Swiss Re, которая не участвовала в вводе в эксплуатацию или рецензировании статей. BMJ благодарит консультантов серии Ниту Фороуи и Дариуша Мозаффариана за ценные советы и помощь в выборе тем для серии.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Углеводы, клетчатка, соль и жир

То, что вы едите, имеет большое значение при диабете.Правильные продукты могут стать вашим союзником в борьбе за контроль уровня сахара в крови. Когда вы строите свою диету, сосредоточьтесь на четырех ключевых вещах: углеводах, клетчатке, жире и соли. Вот что вы должны знать о каждом из них.

Углеводы

Углеводы дают вам топливо. Они влияют на уровень сахара в крови быстрее, чем жиры или белки. В основном их можно получить из:

  • Фруктов
  • Молока и йогурта
  • Хлеба, круп, риса и макаронных изделий
  • Крахмалистых овощей, таких как картофель, кукуруза и бобы

Некоторые углеводы простые, например сахар.Другие углеводы являются сложными, например, содержащиеся в бобах, орехах, овощах и цельнозерновых продуктах.

Сложные углеводы полезнее, потому что они дольше перевариваются. Они дают вам стабильную энергию и клетчатку.

Возможно, вы слышали о «подсчете углеводов». Это означает, что вы следите за углеводами (сахар и крахмал), которые вы едите каждый день. Подсчет граммов углеводов и их равномерное распределение между приемами пищи поможет вам контролировать уровень сахара в крови.

Поговорите со своим врачом, зарегистрированным диетологом или специалистом по диабету о том, как следить за тем, сколько углеводов вы едите.Они могут порекомендовать вам использовать гликемический индекс. Он оценивает, насколько разные продукты повышают уровень сахара в крови. Чем выше индекс, тем больше он повышает ваш уровень.

Если вы потребляете больше углеводов, чем может выдержать ваш запас инсулина, уровень сахара в крови повышается. Если вы едите слишком мало, уровень сахара в крови может упасть слишком низко. Вы можете управлять этими сдвигами, зная, как считать углеводы.

Одна порция углеводов равна 15 граммам углеводов.

Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план подсчета углеводов, отвечающий вашим конкретным потребностям. Для взрослых типичный план включает от двух до четырех порций углеводов при каждом приеме пищи и от одной до двух в качестве перекусов.

Вы можете выбрать практически любой пищевой продукт с полки, прочитать этикетку и использовать информацию о граммах углеводов, чтобы включить продукт в свой план питания при диабете 2 типа.

Любой может использовать подсчет углеводов. Это наиболее полезно для людей, которые принимают более одной дозы инсулина в день, пользуются инсулиновой помпой или хотят большей гибкости и разнообразия в выборе продуктов питания.

Клетчатка

Вы получаете клетчатку из растительной пищи — фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобов и бобовых.Помогает пищеварению и контролю уровня сахара в крови. Вы чувствуете себя более сытым, поэтому едите меньше, что является плюсом, если вам нужно похудеть.

Люди, употребляющие пищу с высоким содержанием клетчатки, менее склонны к высокому кровяному давлению и сердечным заболеваниям.

Большинство американцев потребляют недостаточно клетчатки. Поэтому сосредоточьтесь на этих продуктах:

  • Свежие фрукты и овощи
  • Приготовленные сушеные бобы и горох
  • Цельнозерновой хлеб, крупы и крекеры
  • Коричневый рис
  • Отруби

Лучше всегоНо если вы не можете получить достаточное количество клетчатки, вам могут помочь добавки с клетчаткой. Примеры включают псиллиум, метилцеллюлозу, декстрин пшеницы и поликарбофил кальция. Если вы принимаете пищевую добавку, постепенно увеличивайте дозу. Это поможет предотвратить газообразование и спазмы. Также важно пить достаточно жидкости, когда вы увеличиваете потребление клетчатки.

Жир

Диабет повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому вам нужно ограничить вредные жиры, такие как насыщенные жиры и трансжиры.

Основными источниками насыщенных жиров являются сыр, говядина, молоко и выпечка.

Избегайте трансжиров, которые вредны для сердца. Проверьте список ингредиентов на наличие «частично гидрогенизированных» масел. Кроме того, знайте, что если на продукте написано «0 граммов трансжиров», на самом деле в нем может быть до половины грамма трансжиров на порцию.

Для здорового питания:

  • Выбирайте нежирные куски мяса.
  • Не жарьте продукты. Вместо этого вы можете запекать, жарить, жарить на гриле, жарить или варить.
  • Выбирайте нежирные или обезжиренные молочные продукты.Включите их в свой ежедневный подсчет углеводов.
  • Используйте спрей для приготовления овощей или маргарин для снижения уровня холестерина, содержащий станолы или стеролы.
  • Выбирайте жидкие растительные масла вместо животного жира.

Зарегистрированный врач-диетолог может дать вам дополнительную информацию о том, как приготовить и выбрать подходящие для вас жиры.

Соль

Диабет повышает риск высокого кровяного давления. Слишком много соли может увеличить этот риск. Ваш врач или диетолог может попросить вас ограничить или исключить:

  • Соль и соль с приправами (или соленые приправы)
  • Смеси картофеля, риса и макаронных изделий в коробках
  • Мясные консервы
  • Консервированные супы и овощи с солью
  • Вяленые или обработанные пищевые продукты
  • Кетчуп, горчица, заправки для салатов, другие спреды и консервированные соусы
  • Расфасованные супы, подливы и соусы
  • Маринованные продукты
  • Мясные продукты: мясо для обеда, колбаса, бекон и ветчина
  • Оливки

    3
  • Соленые закуски
  • Глутамат натрия (MSG)
  • Соевые соусы и соусы для стейков

Советы по приготовлению с низким содержанием соли

  • Используйте свежие ингредиенты и продукты без добавления соли.
  • Для любимых рецептов вам может понадобиться использовать другие ингредиенты и исключить или использовать меньше соли.
  • Попробуйте апельсиновый или ананасовый сок в качестве основы для мясных маринадов.
  • Проверьте содержание натрия на этикетках пищевых продуктов.
  • Выбирайте замороженные блюда, содержащие не более 600 миллиграммов натрия. Ограничьте себя одним из этих замороженных блюд в день.
  • Используйте свежие, замороженные или консервированные овощи без добавления соли. Сначала промойте их.
  • Если вы покупаете консервированный суп, ищите консервы с низким содержанием натрия.
  • Избегайте смешанных приправ и смесей специй, содержащих соль, например чесночную соль.

Какие приправы могут заменить соль?

Травы и специи улучшают естественный вкус пищи без использования соли. Приготовьте эти смеси для мяса, птицы, рыбы, овощей, супов и салатов.

Остраивающая смесь

  • 2 столовые ложки сушеных соленых, крошечных
  • ¼ чайная ложка свежепринятыми белыми перцем
  • 1 столовая ложка сухая горчичка
  • ¼ чайная ложка наземных ложек
  • 2½ чайные ложки лука
  • ½ чайной ложки чесночного порошка
  • ¼ Чайная ложка карри порошок

  • 2 чайных ложек чеснока порошок
  • 1 чайной ложки BASIL
  • 1 чайная ложка орегано
  • 1 чайная ложка сухого лимона
  • 1 чайная ложка порошкообразного лимона или обезвоженного лимонного сока

HERB приправы

  • 2 столовые ложки Высушенный укроп укропа или базилики, крошечные
  • 1 чайные ложки семян сельдерея
  • 2 столовые ложки лука порошок
  • ¼ чайные ложки сушеных листьев орегано, крошечные
  • Щепотка свежего перца

Spicy Seassion

  • 1 чайные ложки гвоздики
  • 1 чайная ложка перца
  • 2 чайные ложки паприки
  • 1 чайная ложка семян кориандра (молотых)
  • 1 столовая ложка розмарина

Проверьте размеры порций на этикетках пищевых продуктов. Порции могут быть меньше, чем вы думаете. Ешьте только то количество пищи, которое указано в вашем плане питания при диабете. Дополнительные калории приводят к лишнему жиру и фунтам.

Не пропускайте приемы пищи. Ешьте их и закуски в обычное время каждый день.

Что представляет собой диета TLC при диабете?

Если у вас также высокий уровень холестерина, ваш врач, вероятно, порекомендует так называемый план TLC (терапевтическое изменение образа жизни).

Цель состоит в том, чтобы снизить уровень холестерина, сбросить лишний вес и стать более активным.Это помогает предотвратить сердечные заболевания, которые чаще встречаются при диабете.

На диете TLC вы:

  • Ограничите жир до 25–35 % от общего количества калорий в день.
  • Получайте не более 7% дневной нормы калорий из насыщенных жиров, 10% или менее из полиненасыщенных жиров и до 20% из мононенасыщенных жиров (таких как растительные масла или орехи).
  • Держите углеводы на уровне 50–60 % от дневной нормы калорий.
  • Старайтесь потреблять 20-30 граммов клетчатки каждый день.
  • Отведите 15-20% ваших ежедневных калорий на белок.
  • Ограничение холестерина по 200 миллиграммов в день.

Вам также необходимо больше заниматься физическими упражнениями и продолжать лечение.

Можно ли сахару?

Вы, наверное, слышали, что людям с диабетом нельзя есть столовый сахар. В то время как некоторые врачи говорят так, другие придерживаются более снисходительного мнения.

Большинство сейчас говорят, что небольшое количество сладкого вполне допустимо, если оно является частью общего плана здорового питания. Столовый сахар повышает уровень сахара в крови не больше, чем крахмал.

Помните, однако, что сахар — это углевод. Поэтому, когда вы едите сладкие продукты, такие как печенье, пирожные или конфеты, не ешьте другие углеводы или крахмалы (например, картофель), которые вы бы съели в тот день.

Другими словами, замените, а не добавляйте. В конечном счете, общее количество граммов имеет большее значение, чем источник сахара.

Учитывайте любые замены продуктов питания в вашем дневном бюджете углеводов. Скорректируйте свои лекарства, если вы добавляете сахар в пищу. Если вы принимаете инсулин, скорректируйте дозу с учетом добавленных углеводов, чтобы вы могли максимально контролировать уровень сахара в крови.Проверяйте уровень глюкозы после употребления сладких продуктов.

Читайте этикетки на продуктах, чтобы знать, сколько сахара или углеводов содержится в продуктах, которые вы едите и пьете. Кроме того, проверьте, сколько калорий и сколько жира содержится в каждой порции.

Другие подсластители

Вы можете добавлять искусственные подсластители в еду и напитки. Однако многие из них содержат углеводы, поэтому внимательно читайте этикетку. При необходимости откорректируйте другие продукты в своем рационе или прием лекарств, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.

Некоторые подсластители, называемые сахарными спиртами, содержат некоторое количество калорий и могут слегка повышать уровень глюкозы. Если вы едите их слишком много, вы можете получить газы и диарею. Примеры:

Вы также можете использовать стевию для придания сладости. Это натуральный продукт без калорий.

Что насчет алкоголя?

Спросите своего врача, можно ли вам пить спиртное. Если они говорят «да», делайте это только изредка, когда уровень сахара в крови хорошо контролируется. Большинство вин и коктейлей содержат сахар, а алкоголь также содержит много калорий.

Что есть при диабете 2 типа

Когда у вас диабет 2 типа, то, что вы едите, может помочь контролировать болезнь.Пища также может защитить вас от проблем, вызванных диабетом, таких как болезни сердца, ожирение и высокое кровяное давление. Они должны обеспечивать вас питательными веществами и энергией, а также помогать вам оставаться сытыми и довольными.

Такие инструменты, как подсчет углеводов и гликемический индекс, помогут вам выбрать, что и как есть. Это, в свою очередь, поможет поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

Что такое подсчет углеводов?

Углеводы — это сахар, крахмалы и волокна, содержащиеся во многих продуктах, таких как зерновые, фрукты и молочные продукты.Ваше тело превращает углеводы в сахар, который он использует для получения энергии. Это означает, что углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие виды продуктов.

Подсчет углеводов — это способ планирования вашего питания. Это держит вас в курсе количества углеводов, которые вы едите. Эта информация может помочь вам контролировать то, что вы едите, и поддерживать его в пределах здорового диапазона для людей с диабетом 2 типа. Это поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Врачи часто рекомендуют подсчет углеводов для людей с диабетом, принимающих инсулин. Это позволяет вам сопоставить дозу инсулина с количеством углеводов, которое вы получаете.

Углеводы измеряются в граммах. Чтобы посчитать углеводы, узнайте, сколько углеводов содержится в продуктах, которые вы едите. Сложите граммы, чтобы вычислить общее количество для каждого приема пищи и перекуса. В общем, вы должны получать от 45 до 60 граммов углеводов с каждым приемом пищи и от 15 до 20 граммов за каждый перекус.

Но помните, не все углеводы одинаковы. Свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и обезжиренное молоко являются лучшими источниками углеводов. Ваш диетолог или преподаватель диабета может составить для вас конкретный план.

Что такое гликемический индекс?

Наряду с рядом углеводов продукты также имеют гликемический индекс (ГИ).Это число измеряет, насколько быстро пища повышает уровень сахара в крови. Индекс варьируется от 0 до 100. Ваше тело быстро превращает некоторые углеводы, такие как рафинированный сахар, в глюкозу. У них высокий гликемический индекс. Продукты с низким ГИ дольше перевариваются и выделяют глюкозу медленнее. Они обычно богаты клетчаткой, белком и жиром.

Выбор продуктов с низким ГИ может поддерживать стабильный уровень сахара в крови. И хотя гликемический индекс может быть полезным инструментом, он не идеален. Он не оценивает питательность продуктов. Например, пища с низким ГИ может содержать много калорий или вредных жиров.Это также не влияет на то, как пища готовится или с чем вы ее сочетаете. Ваше тело усваивает углеводы медленнее, например, если они сочетаются с белком или жиром.

Какие продукты помогают при диабете?

Эти продукты богаты питательными веществами, такими как клетчатка, витамины и минералы, которые защищают от диабета и других заболеваний.

Темно-зеленые листовые овощи. В них мало калорий и углеводов, а также много питательных веществ. У них также низкий гликемический индекс, поэтому они помогут держать уровень сахара в крови под контролем.И они содержат магний, минерал, который помогает инсулину вашего тела работать должным образом. Добавляйте шпинат, капусту или листовую капусту в салаты, супы и тушеные блюда.

Ягоды. Чтобы удовлетворить свою тягу к сладкому, собирайте ягоды. Они богаты клетчаткой, антиоксидантами и витаминами. Исследования показывают, что употребление фруктов с низким ГИ в рамках низкогликемической диеты может снизить кровяное давление и риск сердечных заболеваний.

Жирная рыба. Старайтесь есть рыбу два раза в неделю. Жирная рыба, такая как лосось, тунец, скумбрия и сардины, богата полезными жирами омега-3, которые уменьшают воспаление.Они защищают от сердечных заболеваний и состояния глаз, называемого диабетической ретинопатией. Для большей пользы откажитесь от жареной рыбы в панировке и подавайте ее жареной, запеченной или приготовленной на гриле.

Гайки. Исследования показывают, что употребление орехов снижает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом. Они богаты полезными жирами, белками и клетчаткой, чтобы вы чувствовали себя сытыми и стабилизировали уровень сахара в крови. Предпочитаете ли вы арахис, миндаль или грецкие орехи, перекусывайте горсткой орехов не менее трех раз в неделю.

Цельнозерновые. Когда вы покупаете хлеб, макаронные изделия и хлопья, ищите слово «цельный» в первом ингредиенте на этикетке. Цельные зерна содержат больше клетчатки, чем рафинированные углеводы, такие как белый хлеб. У них более низкий гликемический индекс, чем у рафинированных углеводов, и это помогает поддерживать более стабильный уровень сахара в крови. Они также содержат витамины и минералы, такие как магний, полезный для сердца. Цельный овес, фарро, коричневый рис и лебеда — это цельнозерновые продукты.

Сладкий картофель. Картофель может быть частью здоровой диеты при диабете.Выберите сладкий картофель для получения дополнительной клетчатки и витамина А, который поддерживает здоровье ваших глаз. В них также есть витамин С и калий. Попробуйте подать их с щепоткой корицы. Мало того, что эта специя добавляет сладости, некоторые исследования показывают, что она может помочь вашему организму лучше использовать инсулин.

Фасоль. Они полезны для сердца и диабета. Исследования показывают, что в рамках низкогликемической диеты они могут снизить уровень сахара в крови. Они содержат витамины, клетчатку и белок без насыщенных жиров.Фасоль содержит углеводы; полстакана вареной фасоли считается порцией крахмала. Если вы использовали консервированные, слейте воду и промойте их, чтобы удалить лишнюю соль.

Молоко и йогурт. Молочные продукты содержат витамин D, который может улучшить работу инсулина. Они также являются хорошим источником кальция для укрепления костей. Молочные продукты содержат углеводы, поэтому ищите йогурты с низким содержанием сахара. Также выбирайте нежирные или обезжиренные продукты, чтобы сократить количество жира и калорий.

Цитрусовые. Перекусывайте грейпфрутами, мандаринами или апельсинами, чтобы получить дозу витамина С.Они также богаты полезными для сердца фолиевой кислотой и калием. Вместо сока ешьте целые фрукты. В нем есть клетчатка, которая замедляет пищеварение, поэтому не вызывает скачков сахара в крови.

Границы | Роль питания в профилактике и лечении диабета 2 типа

Введение

Сахарный диабет, ранее считавшийся малозначимым для здоровья заболеванием, в настоящее время становится одной из основных угроз для здоровья человека как в развитых, так и в развивающихся странах (Zimmet et al., 2001). За последние десятилетия во всем мире произошло резкое увеличение числа людей с диагнозом диабет (King et al., 1998). Согласно девятому изданию Диабетического атласа IDF за 2019 г., 488 миллионов взрослых в возрасте от 20 до 99 лет живут с диабетом в мире, и к 2030 году их число достигнет 578 миллионов, а к 2045 году — 700 миллионов. в возрасте 20–79 лет умрут от диабета, на долю которого приходится 11,3% всех смертей. А это эквивалентно восьми смертям каждую минуту.

Диабет определяется как метаболическое заболевание, характеризующееся стойкой гипергликемией, вызванной множеством факторов, включая генетику, питание, окружающую среду и физическую активность. Существуют две основные формы диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа (СД2) (Alberti and Zimmet, 1998). На СД2 приходится более 90% всех случаев диабета (Zimmet et al., 2001), и эпидемия диабета особенно связана с СД2. Инсулинорезистентность и/или аномальная секреция инсулина являются основными признаками СД2.Помимо повышенной генетической предрасположенности этнических групп, очень важную роль в развитии СД2 играют экологические и поведенческие факторы. Глобализация приводит к изменению привычек питания и образа жизни (Malik et al., 2013), таких как потребление продуктов с высоким содержанием жиров или углеводов и малоподвижный образ жизни с низким расходом энергии (Zimmet et al., 2001). Диеты индуцируют множественные метаболические процессы и изменяют гомеостаз метаболизма организма (Manore et al., 2017). Таким образом, нездоровые пищевые привычки, такие как западная диета, были одним из наиболее важных факторов нарушения метаболизма глюкозы, что в конечном итоге приводит к диабету (Rico-Campa et al., 2019).

Рост распространенности СД2 связан с сопутствующим ростом частоты метаболических нарушений. Длительно высокие уровни глюкозы вызывают хронический метаболический синдром и включают ожирение (Schwartz and Porte, 2005), сердечно-сосудистые заболевания, ретинопатию, нефропатию, дислипидемию и гипертонию (Moller, 2001). В настоящее время СД2 представляет собой риск ишемической болезни сердца, и почти 80% смертности от диабета приходится на сердечно-сосудистые заболевания, вызванные диабетом (Haffner et al., 1998). Жизненные качества больных сахарным диабетом во многом снижаются при тяжелых осложнениях сахарного диабета.

Диета отдельно или с гипогликемическими препаратами является способом контроля уровня глюкозы в крови при лечении СД2 (Zimmet et al., 2001; Ley et al., 2014). Различные диеты с различным составом питательных веществ приводят к изменениям метаболитов и микробиома кишечника, которые отвечают за метаболизм глюкозы во всем организме (Qin et al., 2012; Guasch-Ferre et al., 2016). Например, диеты с разным содержанием аминокислот могут привести к изменению концентрации аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) в плазме, что связано с риском развития СД2 (Garcia-Perez et al. , 2017). Диета, обогащенная клетчаткой и белком, изменила численность Akkermansia muciniphila , снизив уровень глюкозы натощак у участников (Dao et al., 2016). Однако взаимодействие между питанием и метаболизмом глюкозы требует дальнейшего изучения, чтобы понять важность его действия для регулирования уровня глюкозы. Важно определить и разработать подходящие диетические решения, которые могут снизить распространенность диабета и связанных с ним осложнений (San-Cristobal et al., 2015). К ним относятся различные виды пищи, а также здоровые пищевые привычки.

Полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) выявили множество генетических вариантов, связанных с предрасположенностью к сложным заболеваниям, и, кроме того, в последнее время все больше внимания привлекают взаимодействия между генетической информацией и питанием, а именно нутригенетика. Из-за генетической изменчивости между людьми реакция на диету различна. Кроме того, конкретная диета и питание изменяют экспрессию генов, эпигенетические особенности и микробиом кишечника, чтобы персонализировать реакцию на вмешательства. Это побуждает нас исследовать больше возможностей для понимания патофизиологических механизмов и решений в области точного питания для более эффективного предотвращения и лечения СД2.

Здесь, во-первых, мы вводим основной метаболический путь, связанный с СД2, а именно, сигнальный путь инсулина, а также сопутствующие факторы. Затем подробно рассматривается роль макроэлементов, микроэлементов и других химических веществ в поддержании метаболического гомеостаза организма и их влияние на СД2. Кроме того, приведены некоторые рекомендации по питанию при СД2.С точки зрения точного питания мы рассматриваем взаимодействие диеты с генетическим фоном, эпигенетикой и кишечной микробиотой, способствующее риску развития СД2. Кроме того, реакции на диетические вмешательства, в основном направленные на снижение веса и управление резистентностью к инсулину, проверяются на предмет их взаимодействия с генетическими, эпигенетическими особенностями и микробиотой кишечника.

Регуляция метаболизма глюкозы

Глюкоза в циркулирующей крови поступает из рациона путем всасывания в кишечнике, а процесс выработки глюкозы называется глюконеогенезом и расщеплением гликогена (Rines et al. , 2016). Современные терапевтические подходы к лечению СД2 основаны на молекулярных сигнальных путях и мишенях, которые нарушают гомеостаз глюкозы. Нарушение регуляции сигнального пути инсулина или резистентность к инсулину являются основной причиной СД2. Инсулин представляет собой эндокринный пептидный гормон, секретируемый поджелудочной железой, и он связывается с мембраносвязанными рецепторами в клетках-мишенях печени, жировой ткани и скелетных мышц, вызывая метаболические реакции на многочисленные стимулы (Petersen and Shulman, 2018). Инсулин проявляет свою низкоглюкозную функцию, связываясь с инсулиновым рецептором (INSR), а затем активированный INSR рекрутирует фосфотирозин-связывающие каркасные белки, такие как семейство субстратов INSR (IRS).Белки IRS имеют гомологию NH 2 -концевого плекстрина (PH) и домены PTB, которые нацелены на их активацию INSR. Затем фосфорилированные по тирозину белки IRS рекрутируют гетеродимеры PI3K, которые содержат регуляторную субъединицу p85 и каталитическую субъединицу p110. PI3K катализирует производство фосфатидилинозитол-3,4,5-трис-фосфата (PIP 3 ) из PIP 2 и PIP 3 , а затем рекрутирует белки с доменами PH на плазматическую мембрану, такие как киназа 1 пируватдегидрогеназы. , который непосредственно фосфорилирует AKT.Активированный AKT фосфорилирует многие нижележащие субстраты в различных сигнальных путях, что делает его ключевым звеном в передаче сигналов инсулина (Petersen and Shulman, 2018). Активированная передача сигналов инсулина снижает выработку глюкозы, увеличивает синтез гликогена, а также увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями, такими как скелетные мышцы и жировая ткань (рис. 1).

Рисунок 1. Передача сигналов инсулина. Инсулин связывается и активирует инсулиновый рецептор (INSR), вызывая фосфорилирование субстрата инсулинового рецептора (IRS).Фосфорилированные тирозином белки IRS рекрутируют фосфатидилинозитид-3 (PI3K), который катализирует производство фосфатидилинозитол-3,4,5-трис-фосфата (PIP 3 ) из PIP 2 . Затем PIP 3 рекрутирует белки с доменами PH, такие как киназа 1 пируватдегидрогеназы (PDK1), которая фосфорилирует активирующую протеинкиназу B (AKT). Эти эффекторные белки опосредуют действие инсулина на продукцию, утилизацию и поглощение глюкозы, а также на синтез гликогена.

Дисфункция передачи сигналов инсулина вызывает резистентность к инсулину, которая представляет собой сложное нарушение обмена веществ, тесно связанное со многими путями, включая метаболизм липидов, расход энергии и воспаление (рис. 2).Известно, что накопление липидов в печени вызывает резистентность к инсулину (Samuel and Shulman, 2012). Виды диацилглицерина активируют протеинкиназу C (PKC), что приводит к нарушению передачи сигналов инсулина (Perry et al., 2014). Избыточное накопление липидов в печени часто сопровождается воспалением печени. Клетки Купфера и макрофаги снижают чувствительность к инсулину, секретируя провоспалительные молекулы, которые активируют серин/треонинкиназы, такие как N-концевая киназа c-Jun (JNK) и киназа IκB, которые, в свою очередь, нарушают передачу сигналов инсулина (Lackey and Olefsky, 2016). Более того, накопление липидов запускает путь ответа на развернутый белок (UPR), который нарушает передачу сигналов инсулина (Ozcan et al., 2004). UPR также может изменять секрецию гепатокинов и, следовательно, способствовать развитию резистентности к инсулину (Koska et al., 2008). Нарушение расхода энергии приводит к ожирению и резистентности к инсулину, поскольку неэтерифицированные жирные кислоты нарушают функции β-клеток, снижают передачу сигналов PI3K и усиливают экспрессию глюконеогенных ферментов (Kahn et al., 2006). Более того, установлено, что повышенное высвобождение фактора некроза опухоли α (TNF-α), интерлейкина 6 (IL6) и моноцитарного хемотаксического белка 1 ответственно за развитие резистентности к инсулину (Kahn et al., 2006). Кроме того, гепатокины, белки, продуцируемые печенью и секретируемые в кровоток, также играют важную роль в регуляции передачи сигналов инсулина (Meex and Watt, 2017). Ретинол-связывающий белок 4 (RBP4), α2-макроглобулин (A2M), фетуин A (FETUA), фетуин B (FETUB), гепассоцин (FGL1), лейкоцитарный хемотаксин 2 (LECT2) и селенопротеин P (SELENOP) являются являются отрицательными регуляторами чувствительности к инсулину и вызывают резистентность к инсулину, тогда как фактор роста фибробластов 21 (FGF21), глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), адропин и ангиопоэтиноподобный белок 4 (ANGPTL4), являются положительными регуляторами (Lai et al. , 2008; Мекс и Ватт, 2017 г.).

Рисунок 2. Взаимосвязь между метаболизмом липидов, энергетическим обменом, воспалением и резистентностью к инсулину. Нарушение липидного и энергетического обмена приводит к воспалению и влияет друг на друга. Все это способствует резистентности к инсулину. Основные механизмы включают диацилглицерин (DAG), активируют протеинкиназу C (PKC) и накопление липидов, запускают путь реакции развернутых белков (UPR) и приводят к ингибированию передачи сигналов инсулина; UPR влияет на секрецию гепатокинов, вызывая резистентность к инсулину; воспалительные молекулы, такие как фактор некроза опухоли α (TNF-α), интерлейкин 6 (IL6) и хемотаксический белок 1 моноцитов (MCP1), активируют N-концевую киназу c-Jun (JNK) и киназу IκB (IKK), которые, в свою очередь, нарушают передача сигналов инсулина; нарушение энергетического гомеостаза нарушает функции β-клеток, снижает передачу сигналов PI3K и усиливает экспрессию глюконеогенных ферментов, что приводит к резистентности к инсулину.

Макронутриент и T2D

Углеводы

Необходим точный контроль метаболизма глюкозы для поддержания метаболического гомеостаза организма. Гормональная регуляция и соответствующая транскрипция ферментов, индуцированная различными метаболитами в ответ на доступность глюкозы, в основном отвечают за контроль. Инсулин индуцирует аутофосфорилирование INSR, а затем рекрутирует и фосфорилирует субстраты IR 1 и 2 (IRS1/2). Это приводит к продукции фосфатидилинозитида-3, 4, 5-P3 (PIP3) и активации протеинкиназы B (PKB/AKT) (Saltiel and Kahn, 2001).Таким образом, он способствует поглощению глюкозы различными тканями, включая печень, жировую ткань и скелетные мышцы; ингибирует выход глюкозы печенью; увеличивает синтез гликогена; и уменьшает разложение гликогена (Zhang et al., 2009). Инсулин вызывает анаболические реакции, такие как биогенез рибосом и синтез белка, которые зависят от состояния питания. Сигнальный путь mTOR/S6K1 также активируется инсулином, который играет жизненно важную роль в регуляции гомеостаза глюкозы (Um et al. , 2006).Глюкоза, высвобождаемая с пищей, стимулирует продукцию PI3P, рекрутируя белки на эндосомальные мембраны и, наконец, активируя сигнальный путь mTOR/S6K1 (Um et al., 2006).

Глюкозный гомеостаз включает различные пути, которые частично осуществляются транскрипционным контролем родственных генов. Углеводы индуцируют экспрессию этих ферментов, включая пируваткиназу, глюкокиназу, АТФ-цитратлиазу и ацетил-КоА-карбоксилазу (Haro et al., 2019). И эти гены регулируются углевод-чувствительным элементом-связывающим белком (ChREBP) (рис. 3), который представляет собой транскрипционный фактор лейциновая застежка спираль-петля-спираль (Lee and Cha, 2018).Он играет очень важную роль в индуцированном сахаром липогенезе и гомеостазе глюкозы, регулируя переваривание и транспорт углеводов (Yamashita et al., 2001). В ответ на глюкозу ChREBP образует гетеродимер и активирует транскрипцию генов-мишеней, которые содержат мотивы элемента ответа на углеводы. Помимо своей роли сенсора глюкозы, ChREBP также необходим для индуцированного фруктозой липогенеза в печени и кишечнике, возможно, через сигнальную ось ChREBP-FGF21 (Fisher et al. , 2017).

Рисунок 3. Роль нутриентов при СД2. Углеводы регулируют гомеостаз глюкозы посредством экспрессии генов, связанных с метаболизмом глюкозы. Жирные кислоты ингибируют активацию AKT/PKB и, следовательно, нарушают сигнальный путь инсулина. Кроме того, жир индуцирует образование активных форм кислорода (АФК) в митохондриях и активирует рецепторы, активирующие пролиферацию пероксисом (PPAR), и все это опосредует регуляцию жиром метаболизма глюкозы. Возможные основные пути или механизмы белков/аминокислот, влияющих на уровень глюкозы, включают секрецию инсулина, поглощение глюкозы, высвобождение гормонов, сигнальный путь mTOR/S6K1 и путь трансдукции GCN2/eIF2α/ATF4.Минеральные вещества являются активирующими кофакторами и коферментами для контроля метаболизма, окислительного стресса и генетической транскрипции. Это заставляет их играть роль в транспорте глюкозы и окислительно-восстановительных реакциях, которые в конечном итоге влияют на гомеостаз глюкозы. Витамин играет роль в регулировании утилизации глюкозы, передаче сигналов инсулина и высвобождении инсулина из β-клеток для поддержания уровня глюкозы в крови, а также является модулятором воспалительных цитокинов, связанных с метаболизмом глюкозы.

Углеводы, которые способствуют устойчивому, но низкому уровню глюкозы, могут быть полезны для метаболического контроля диабета и его осложнений.Диеты с медленными углеводами снижают реакцию глюкозы и инсулина в течение дня и улучшают способность к фибринолизу, что может быть потенциальной терапией СД2 (Russell et al., 2016). Когда сироп включен в диету диабетика, лучше использовать сахарозу, а не фруктозу (Wheeler and Pi-Sunyer, 2008). В краткосрочном исследовании пациентов с СД2 ученые показали, что изокалорийная замена фруктозой других углеводов, таких как сахароза и крахмал, улучшала гликемический контроль и не влияла на передачу сигналов инсулина (Cooper et al., 2012). Тем не менее, следует принимать во внимание тот факт, что диета с высоким содержанием сахарозы или фруктозы не рекомендуется диабетикам и другим людям с нарушенным метаболизмом глюкозы. Кроме того, некоторые компоненты диеты могут влиять на регулирующую роль продуктов питания на уровень глюкозы. Например, диета с добавлением клетчатки, определенных белков или липидов может влиять на скорость переваривания и всасывания углеводов, что может быть полезным для пациентов с СД2 (Russell et al., 2016). Полиолы используются в качестве заменителей сахара уже около 80 лет.Клинические испытания показали, что полиолы играют роль в снижении уровня глюкозы в сыворотке у пациентов с СД2 (Mohsenpour et al., 2019), что может обеспечить новую стратегию лечения СД2. Пищевые волокна, которые в основном содержатся в злаках, фруктах, овощах или бобовых, показали тесную связь с СД2. Повышенное потребление клетчатки, особенно растворимой клетчатки, сыграло положительную роль в улучшении гликемического контроля у пациентов с СД2 (Chandalia et al., 2000).

Жир

Наше тело получает виды липидных метаболитов из пищи напрямую или вырабатывается внутриклеточно печенью и жировой тканью различными путями. Липидомика помогает нам лучше понять циркулирующие виды липидов. Среди них некоторые считаются биомаркерами, связанными с резистентностью к инсулину, такие как стеариновая кислота и дезоксисфинголипиды, а также насыщение и длина цепи жирных кислот (Meikle and Summers, 2017). Резистентность к инсулину и СД2, вызванные диетой с высоким содержанием жиров, широко известны уже 20 лет назад. Диета с высоким содержанием жиров увеличивает накопление липидов в клетках и приводит к ожирению. Избыток жира увеличивает провоспалительные цитокины и другие гормоны или факторы, участвующие в резистентности к инсулину (Kahn et al., 2006). Свободные жирные кислоты ингибируют активацию Akt/PKB, тем самым нарушая сигнальный путь инсулина (Bruce and Febbraio, 2007). Кроме того, увеличивается образование активных форм кислорода в митохондриях, что также влияет на гомеостаз глюкозы (Bruce and Febbraio, 2007). Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR), функционируют как датчики липидов, которые могут активироваться как пищевыми жирными кислотами, так и их производными. PPAR регулируют экспрессию генов, участвующих в различных процессах, включая метаболизм глюкозы и липидов, иммунный ответ и рост клеток (Evans et al., 2004; Рисунок 3). PPARα жизненно важен для регуляции окисления жирных кислот и, следовательно, оказывает косвенное влияние на улучшение метаболизма глюкозы (Evans et al., 2004). Кроме того, PPARα активирует триббл псевдокиназу 3 (TRB3), прямую мишень, для ингибирования активации AKT и нарушения чувствительности к инсулину (Du et al., 2003). PPARγ является эффектором адипогенеза через C/EBP и отвечает за регуляцию уровня глюкозы.

Ученые исследовали влияние потребления жирных кислот на уровень глюкозы и инсулина в рационе взрослых с СД2 и обнаружили, что замена насыщенных жиров мононенасыщенными жирными кислотами (МНЖК) или полиненасыщенными жирными кислотами может улучшить их толерантность к глюкозе или инсулину (Russell et al. ., 2016). И экспериментов in vitro также подтвердили, что МНЖК или олеат, а не пальмитат, предотвращают резистентность к инсулину (Gao et al. , 2009). Постпрандиальная гиперлипидемия часто встречается у пациентов с СД2, и было показано, что жирные кислоты омега-3 могут снижать постпрандиальные липиды, но не могут полностью их корректировать (Tomlinson et al., 2020). Однако роль транс- -жиров в регуляции контроля уровня глюкозы до сих пор остается спорной. Мета-анализ показал, что диета, богатая холестерином, имеет положительную связь с риском развития СД2 (Tajima et al., 2014). Кроме того, добавление растительных стеролов или станолов снижает уровень холестерина в сыворотке крови (Derosa et al., 2018), что может быть косвенно полезным для метаболизма глюкозы.

Белок

Пищевые белки жизненно важны для жизни из-за их важной роли в приобретении незаменимых аминокислот для поддержания синтеза и деградации белка и поддержки клеточных процессов, таких как рост и развитие клеток (Tremblay et al., 2007). В последние годы все больше и больше исследований показали, что белки по-разному влияют на гомеостаз глюкозы, влияя на действие и секрецию инсулина, за исключением массы тела и пищевого поведения. У здоровых людей или больных диабетом пищевые белки стимулируют секрецию инсулина, чтобы снизить гликемию (Spiller et al., 1987). Диеты с высоким содержанием белка, по-видимому, оказывают благотворное влияние на потерю веса и метаболизм глюкозы, значительно повышают чувствительность к инсулину и в краткосрочной перспективе уменьшают воспаление (Russell et al., 2016). Но длительное потребление большого количества белка, по-видимому, приводит к резистентности к инсулину во всем организме за счет усиления сигнального пути mTOR/S6K1 и стимуляции глюконеогенеза и высокого оборота глюкагона (Linn et al., 2000). Исследования показали, что 6-месячная диета с высоким содержанием белка (1,87 ± 0,26 г белка/кг массы тела в день) у здоровых людей повышала уровень глюкозы натощак, нарушала подавление выработки глюкозы печенью инсулином и усиливала глюконеогенез (Linn et al., 2000). ). С другой стороны, диеты с низким содержанием белка (5–10% белковых калорий) предполагали повышенную чувствительность к инсулину, которая полезна при СД2, и это может быть реализовано за счет общего контроля недерепрессивного фактора 2 (GCN2)/транскрипционного фактора 4 (ATF4). )/FGF21 сигнальный путь (Haro et al., 2019; Рисунок 3).

Соевый белок — это один из видов белков, обладающих гиполипидемическими и гипохолестеринемическими свойствами у людей (Anderson et al., 1995). Исследования показали, что потребление соевого белка может положительно влиять на метаболизм глюкозы в дополнение к его влиянию на снижение уровня липидов в сыворотке крови. По сравнению с казеином соевый белок снижал уровень глюкозы и инсулина натощак у животных и предотвращал резистентность к инсулину, вызванную диетой с высоким содержанием сахарозы. Более того, у людей также было обнаружено, что соевый белок снижает уровень глюкозы по сравнению с казеином (Hubbard et al., 1989). И эту функцию можно объяснить дифференциальной гормональной реакцией. Кроме того, соевый белок также может стимулировать экспрессию мРНК INSR и, таким образом, усиливать передачу сигналов инсулина в жире, а печень, наконец, улучшать чувствительность к инсулину в этих тканях (Iritani et al., 1997).

Рыбный белок является еще одним белком и широко известным белком в течение многих лет, поскольку население Аляски и Гренландии имеет низкую заболеваемость СД2 при употреблении большого количества рыбы. В нежирной рыбе белок является наиболее распространенным питательным веществом; потребление рыбьего белка показало улучшение транспорта холестерина через липопротеины высокой плотности и снижение триглицеридов через липопротеины очень низкой плотности (Chen et al., 2020). Между тем, по сравнению с животными, которых кормили казеином, крысы, которых кормили белком трески, были защищены от резистентности к инсулину, вызванной сахарозой или насыщенным жиром (Lavigne et al., 2000), путем стимуляции поглощения глюкозы скелетными мышцами (Lavigne et al., 2001). Белок трески активировал сигнальный путь PI3K/AKT и избирательно улучшал транслокацию GLUT4 в Т-трубочки, улучшая транспорт глюкозы в ответ на инсулин (Tremblay et al., 2003). Более того, исследования на людях также показали, что белок трески оказывает благотворное влияние на СД2.Белок трески вызывал более низкое отношение инсулина к глюкозе по сравнению с молочным белком (von Post-Skagegard et al., 2006) и повышал концентрацию инсулина в плазме после еды по сравнению с говяжьим белком (Tremblay et al. , 2007).

Распад или синтез белка приводит к изменению уровня аминокислот. Есть восемь аминокислот, которые не могут быть произведены внутри организма, но должны поступать с пищей. Аминокислоты рассматриваются как регуляторы экспрессии генов, таких как CHOP, которые важны для метаболизма глюкозы (Tremblay and Marette, 2001).Аминокислоты активируют путь mTOR/S6K1, а активация mTOR ингибирует PI3K, что приводит к резистентности к инсулину (Kimball and Jefferson, 2006). BCAA являются своего рода важными аминокислотами в регулировании гомеостаза. BCAA регулируют высвобождение гормонов, включая лептин (LEP), GLP-1 и грелин, которые влияют на контроль уровня глюкозы (Potier et al., 2009). Кроме того, BCAA частично регулируют метаболизм глюкозы за счет активации сигнального пути mTORC1/PKC (Vary and Lynch, 2007).

Здоровая и сбалансированная диета должна удовлетворять все потребности в аминокислотах и ​​белках из различных источников в соответствующих пропорциях.Каноническим путем ответа на дефицит аминокислот является ответ аминокислот (Chou et al. , 2012). Когда количество незаменимых аминокислот уменьшается, это вызывает деацетилирование соответствующих тРНК. Незаряженные тРНК связывают и активируют киназу GCN2, а затем активированный GCN2 фосфорилирует эукариотический фактор инициации 2α (eIF2α) и индуцирует активацию ATF4 (Hao et al., 2005). Многочисленные исследования показали, что повышение уровня BCAA в рационе оказывает положительное влияние на СД2 (Lynch and Adams, 2014), в то время как другие предполагают, что дефицит BCAA полезен для улучшения чувствительности к инсулину и толерантности к глюкозе.Депривация лейцина или дефицит метионина показали улучшение чувствительности к инсулину, расхода энергии и термогенеза посредством пути трансдукции GCN2/eIF2α/ATF4/FGF21 (Haro et al., 2019).

Микронутриент и T2D

Минеральные вещества

В качестве микронутриентов минеральные вещества необходимы в очень низких концентрациях для нормального роста, но играют важную роль в поддержании гомеостаза метаболизма (Шенкин, 2006). Некоторые из минеральных веществ являются активирующими кофакторами и коферментами для контроля метаболизма, окислительного стресса и генетической транскрипции.Показана связь дефицита минеральных веществ с СД2 (рис. 3).

Селен является жизненно важным компонентом ферментов для окислительно-восстановительных реакций, таких как глутатионпероксидаза и тиоредоксинредуктаза в организме человека, и, что важно, диапазон доз до токсичности очень узок (Sun et al., 2013). Основными диетическими источниками селена являются злаки, черный чай, молоко, грибы, соевые бобы, побеги бамбука, орехи и брокколи (Rayman et al., 2008). Соответствующая концентрация потребления селена может действовать как инсулинометик для ослабления диабета, снижая толерантность к глюкозе и инсулину, тем самым предотвращая резистентность печени к инсулину (Zhou et al., 2013). Однако высокая концентрация селена приведет к глюконеогенезу, а уровень глюкозы в крови натощак (FBG) повысится и, следовательно, будет иметь риск развития диабета (Ogawa-Wong et al. , 2016).

Ванадий широко распространен в природе, но в организме человека встречается в очень низких концентрациях. Это происходит с такими белками, как трансферрин, альбумин и гемоглобин, жизненно важными для физиологических процессов (Pessoa and Tomaz, 2010). Исследования in vitro и in vivo показали, что ванадий обладает свойствами инсулиномиметика и может быть потенциальным терапевтическим средством для лечения СД2 (Domingo and Gomez, 2016).Пероральное введение 1 мг/кг в день сульфата ванадила в течение 4 недель значительно снижало уровень глюкозы у больных сахарным диабетом. Возможный механизм, лежащий в основе этого, может заключаться в увеличении транслокации GLUT к плазматической мембране, что приводит к увеличению транспорта глюкозы (Cohen et al., 1995).

Хром играет важную роль в метаболизме глюкозы, усиливая связывание инсулина с INSR (Cefalu and Hu, 2004). Клинические испытания показали, что прием хрома в течение 4 месяцев значительно снижал постпрандиальный уровень глюкозы, а также уровень глюкозы натощак. Механизмы, лежащие в основе этой полезной функции хрома, можно частично объяснить увеличением экспрессии GLUT2 и активацией пути PI3K/AKT в скелетных мышцах (Panchal et al., 2017).

Цинк является важным компонентом ферментов, играющих жизненно важную роль в регуляции чувствительности к инсулину и гомеостаза глюкозы. Исследования показали, что у пациентов с СД2 концентрация цинка в плазме и тканях ниже (Russell et al., 2016). Добавка цинка улучшала чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе у мышей с диабетом (Chen et al., 2000) и, как было обнаружено, имеет сходные функции у людей (Russell et al., 2016).

Высокое потребление натрия приводит к более высокому риску артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Потребление натрия увеличивает натрийурез через путь PPARδ/SGLT2 и впоследствии регулирует метаболизм глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа (Zhao et al., 2016). Напротив, другое вещество, магний, было предложено для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД2. Дефицит магния был связан с риском диабета, в то время как добавки магния могли ослаблять резистентность к инсулину и улучшать гликемический контроль у пациентов с СД2 (Wa et al., 2018).

Витамин

В последние годы витамину уделяется повышенное внимание из-за его роли в регуляции развития СД2 путем модулирования резистентности к инсулину и функций β-клеток поджелудочной железы (рис. 3). Среди них витамины D и E являются двумя наиболее популярными типами. Витамин D использовался в качестве регулятора костного метаболизма, но было обнаружено, что он выполняет различные клинические функции. Это ключевой гормон, участвующий в балансе кальция и фосфора с несколькими производными (Muscogiuri et al., 2017). Рецептор витамина D (VDR) обнаружен в β-клетках поджелудочной железы и тканях, реагирующих на инсулин, таких как скелетные мышцы и жировая ткань (Fan et al., 2016). Исследования показали, что витамин D влияет на утилизацию глюкозы VDR-зависимым образом в мышечной и жировой ткани и активирует PPARδ, который является транскрипционным фактором, участвующим в метаболизме жирных кислот (Grammatiki et al. , 2017). Кроме того, витамины модулируют действие инсулина и чувствительность к инсулину, напрямую стимулируя экспрессию гена INSR (Maestro et al., 2000) или измененный поток кальция, влияющий на высвобождение инсулина β-клетками (Muscogiuri et al., 2017). Более того, витамин является отрицательным модулятором воспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL6, которые тесно связаны с резистентностью к инсулину (Garbossa and Folli, 2017).

Инсулинорезистентность является основным диагнозом у большинства пациентов с СД2, а дефицит витамина D приводит к резистентности к инсулину и метаболическому синдрому, такому как гипогонадотропные, почечные заболевания и сердечно-сосудистые осложнения (Garbossa and Folli, 2017).Сообщалось также о некоторых положительных эффектах добавок витамина D. В нескольких клинических испытаниях введение витамина D снижало уровень глюкозы в сыворотке натощак и улучшало индекс резистентности к инсулину с помощью гомеостатической модели у пациентов с СД2 (Talaei et al. , 2013; Grammatiki et al., 2017). Витамин Е является жирорастворимым витамином, который хорошо известен своей антиоксидантной способностью. Кроме того, он также влияет на клеточный цикл, клеточную передачу сигналов, метаболизм липидов и воспаление (Gray et al., 2011).Несколько лет назад сообщалось, что витамин Е играет роль в регуляции чувствительности к инсулину (Galmes et al., 2018). Добавка витамина Е значительно снижала уровень глюкозы в плазме и уровень гемоглобина A 1 c (HbA 1 c ) (Paolisso et al., 1993). Основные механизмы могут включать несколько путей. Благодаря своей антиоксидантной способности витамин Е изменяет фосфорилирование IRS1, тем самым влияя на передачу сигналов инсулина (Gray et al., 2011). Кроме того, было показано, что витамин Е непосредственно регулирует экспрессию генов, таких как PPARγ, который играет важную роль в чувствительности к инсулину (Landrier et al., 2009).

Другие химические вещества и T2D

Помимо макроэлементов и микроэлементов, другие, такие как фитохимические вещества и биологически активные вещества, которые широко распространены в рационе, или химические вещества (такие как алкоголь) также могут оказывать потенциальное влияние на СД2. Фитохимические или биологически активные вещества содержатся во фруктах, цветах, древесине, семенах, коре и стеблях, а некоторые из них используются в традиционной китайской медицине (Zhao et al., 2019). В различных исследованиях сообщалось об их полезной и терапевтической роли при диабете.Фитохимические соединения, такие как лигнаны или флавоноиды, защищают от окислительного стресса и способствуют заживлению диабетических ран (Bacanli et al., 2019). Было показано, что биоактивные вещества, такие как куркумин, капсаицин, берберин, целастрол или артемизинин, улучшают чувствительность к инсулину для борьбы с диабетом (Zhao et al., 2019). Несмотря на многообещающие преимущества, в дальнейших исследованиях необходимо изучить молекулярную активность и токсичность этих многочисленных фитохимических и биоактивных веществ.

Алкоголь тесно связан с такими заболеваниями, как ожирение печени, сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет 2 типа.Недавно проведенный метаанализ «доза-реакция» показал, что легкое и умеренное употребление алкоголя может снизить риск развития СД2, тогда как чрезмерное употребление алкоголя показало неубедительную связь (Knott et al. , 2015).

Рекомендации по питанию при СД2

Проспективные исследования и клинические испытания предлагают различные рекомендации по питанию для профилактики и лечения СД2. И все они подчеркивают важность пищевых привычек и образа жизни. Например, ограничение калорий и физические упражнения помогают снизить риск развития СД2.С точки зрения питательных веществ качество важнее количества. Для лучшего контроля уровня глюкозы у пациентов с СД2 рекомендуется диета, богатая фруктами, овощами, бобовыми и цельнозерновыми продуктами. Низкоуглеводная диета с низким ГИ (гликемическим индексом) и диета с высоким содержанием белка защитят нас от гипергликемии. Кроме того, полезно умеренное потребление орехов и алкоголя (Ley et al., 2014). Различные группы населения или отдельные люди имеют разные продукты питания, пищевые привычки и восприимчивость к болезням, поэтому стратегии питания должны различаться в зависимости от их культуры и генетического фона.

Диета с генетикой, эпигенетикой и метагеномикой, связанной с риском развития СД2

Генетический фон и окружающая среда (например, пищевые привычки с высоким содержанием жиров и энергии, а также малоподвижный образ жизни) являются основными факторами, способствующими высокой восприимчивости к СД2. Впечатляющий прогресс технологии секвенирования следующего поколения (NGS) позволил провести секвенирование генома дешевым и надежным крупномасштабным способом, который обеспечивает всестороннее описание генетических вариантов, включая однонуклеотидные полиморфизмы (SNP), вариации количества копий, и другие конструктивные варианты.Различные технологии в сочетании с NGS разрабатываются для изучения все более разнообразного круга биологических проблем, связанных с транскриптомом, эпигеномом и микробиомом. На генетические варианты приходится лишь 5–10% наблюдаемой наследуемости СД2 (Schwenk et al., 2013). Недавние достижения в области точного питания показали, что диета человека может увеличить риск заболевания СД2, взаимодействуя с конкретными вариантами генов, влияя на экспрессию генов, модифицируя эпигенетические особенности или изменяя микробный состав, участвующий в критических метаболических путях.

Генетические варианты и диетические взаимодействия

Генетические варианты являются наиболее широко изучаемыми особенностями в области точного питания, и GWAS позволили получить обширные знания о генетическом фоне СД2 (таблица 1; Hindy et al. , 2012; Ortega-Azorin et al., 2012; Ericson). et al., 2013; Hwang et al., 2013; Ouhaibi-Djellouli et al., 2014; InterAct Consortium, 2016; Park et al., 2017; Schuler et al., 2017). Например, было подтверждено, что гены α-кетоглутарат-зависимой диоксигеназы (FTO) и рецептора меланокортина-4 (MC4R) являются локусами, ассоциированными с ожирением, что побуждает исследователей изучать связь этих вариантов с СД2.GWAS показал, что эти два гена не были в значительной степени связаны с диабетом, и, наоборот, было обнаружено, что взаимодействия SNP-диета играют важную роль в риске развития СД2 (Ortega-Azorin et al., 2012). Полиморфизмы FTO rs9939609 и MC4R rs17782313 обусловливают более высокий риск развития СД2 у субъектов с низкой приверженностью средиземноморской диете. Сообщалось, что белок 2, подобный фактору транскрипции 7 (TCF7L2), играет важную роль в патогенезе СД2, а полиморфизм rs7

6 ​​был связан с высоким риском СД2 в алжирской популяции (Ouhaibi-Djellouli et al., 2014). Кроме того, риск был повышен у субъектов как с SNP rs7

6, так и с высоким потреблением десертов и молока, у которых была более высокая концентрация глюкозы в плазме натощак.

Таблица 1. Взаимодействие SNP с диетой увеличивает риск развития диабета 2 типа.

Чтобы лучше понять кумулятивный эффект известных генетических вариантов, связанных с СД2, была разработана шкала генетического риска (GRS). Например, были выбраны 22 SNP, связанных с СД2, идентифицированных с помощью GWAS, где 15 SNP влияют на функцию β-клеток, а 7 SNP влияют на реакцию на инсулин, а количество аллелей риска, присутствующих для каждого SNP, суммировали как GRS для каждого человека (Layton). и другие., 2018). Было обнаружено, что GRS в значительной степени связаны с риском развития СД2 у афроамериканцев. Также было проведено несколько исследований с использованием GRS для изучения влияния SNP на взаимодействие с диетой и риск заболевания. В когорте Мальмё, посвященной диете и раку (1991–1996) в Швеции (Ericson et al., 2018), было обнаружено, что СГР и оценка диетического риска (DRS) независимо связаны с риском развития СД2, а лица как с высоким GRS, так и с DRS имеют самый высокий риск T2D. Однако не наблюдалось взаимодействия между GRS и диетическим потреблением с точки зрения риска заболевания.Аналогичным образом, такое же наблюдение было зарегистрировано в когортном исследовании EPIC-InterAct, ограниченном средиземноморской диетой (Langenberg et al., 2014). Однако у мужчин в Соединенных Штатах западный режим питания, характеризующийся высоким потреблением переработанного мяса, красного мяса, рафинированных злаков, масла, яиц и молочных продуктов с высоким содержанием жира, показал значительное взаимодействие с GRS на основе 10 связанных с СД2 SNP, повышающие риск развития СД2 (Qi et al., 2009).

Влияние пищевых продуктов на экспрессию генов и эпигенетическую модификацию

Было показано, что помимо взаимодействия с генетическим фоном, стили диеты изменяют транскрипцию, связанную с СД2, и повышают риск заболевания (таблица 2).Существует два типа исследований транскриптома, посвященных изменению экспрессии генов в ответ на долгосрочные диетические вмешательства или транскриптам дифференциальной экспрессии, сравнивающим условия от различных привычных диетических воздействий. Исследования диетических вмешательств обычно проводились на крысах или мышах, а влияние на метаболизм проверялось как на матери, так и на потомстве. Низкобелковая диета у крыс подавляла экспрессию NR1h4, а затем повышала экспрессию печеночных глюконеогенных генов (включая G6PC и HSD11B1) и, следовательно, приводила к непереносимости глюкозы у взрослых потомков (Vo et al., 2013). Дефицит витамина D у беременных крыс индуцировал подавление ингибитора ядерного фактора κB α (Iκbα) и приводил к резистентности к инсулину у потомства, что было связано с постоянно усиливающимся воспалением (Zhang et al., 2014). Сообщалось, что хром регулирует уровень глюкозы в крови впервые в 1959 году (Mertz and Schwarz, 1959), недавнее исследование с использованием мышиной модели показало, что дефицит хрома повышает восприимчивость к СД2 за счет подавления сигнальных генов инсулина, что приводит к непереносимости глюкозы (Zhang et al., 2017).

Таблица 2. Пищевые продукты, изменяющие экспрессию генов и эпигенетику, увеличивают риск диабета 2 типа.

Эпигенетика, включая метилирование ДНК, модификацию гистонов, некодирующие РНК, структуру хроматина и т. д., может регулировать экспрессию генов без изменения кодирующей последовательности ДНК. Эпигенетика — это наследуемые и обратимые процессы, вовлеченные во все аспекты жизни, например, в дифференцировку клеток, эмбриогенез и развитие.В последние годы исследования показали, что эпигенетические изменения играют важную роль в различных заболеваниях, включая рак, психические расстройства, иммунные заболевания, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. В нескольких популяционных исследованиях (Chambers et al., 2015; Dayeh et al., 2016; Wahl et al., 2017) сообщалось, что маркеры метилирования ДНК в значительной степени связаны с заболеваемостью СД2, а оценка риска метилирования ДНК позволяет предсказать риск СД2. Окружающая среда и образ жизни могут напрямую взаимодействовать с геномом, изменяя эпигенетику, и их влияние может даже передаваться следующему поколению.В предыдущем исследовании диета с низким содержанием белка снижала ацетилирование гистона h4, окружающего промотор NR1h4, чтобы заглушить его экспрессию и повышала риск развития СД2 у потомства (Vo et al. , 2013). Было обнаружено, что экспрессия Iκbα потенциально подавляется метилированием Iκbα при дефиците витамина D (Zhang et al., 2014). Профилирование метилирования ДНК в ткани печени матери на диете с ограничением хрома выявило гиперметилированные гены, в основном участвующие в сигнальном пути инсулина; эти гены были подавлены и, следовательно, способствовали развитию СД2 (Zhang et al., 2017). Точно так же дефицит магния и кальция увеличивает риск развития СД2, вызывая аберрации метилирования ДНК в генах, связанных с метаболизмом глюкокортикоидов (Takaya et al., 2011, 2013).

Влияние пищевых продуктов на микробиоту кишечника

Микробиом кишечника связан с патогенезом большинства хронических заболеваний, например, с контролем массы тела и регулированием резистентности к инсулину. Среди факторов окружающей среды, способствующих развитию СД2, диета играет важную роль, изменяя микробиом кишечника.Благодаря недавнему развитию технологий секвенирование ампликона гена 16S рРНК, метагеномное и метатранскриптомное секвенирование дробовика хорошо зарекомендовали себя и широко используются для всестороннего картирования кишечных микробов. В недавнем обзоре (Gurung et al., 2020) авторы обобщили 42 обсервационных исследования бактериального микробиома и СД2 и сообщили о пяти родах (включая Bifidobacterium , Bacteroides , Faecalibacterium , Akkermansia и ) были отрицательно связаны с СД2, тогда как роды Ruminococcus , Fusobacterium и Blautia были положительно связаны с СД2.Известно, что микробиота кишечника влияет на усвоение пищи, и, соответственно, питание модулирует состав микробиоты кишечника. В нескольких публикациях изучалось, как прием пищи изменяет микробиом кишечника, а затем способствует развитию СД2. Было обнаружено, что у 59 пациентов с СД2 диеты с высоким содержанием углеводов, жиров и белков увеличивают количество кластеров Clostridium IV и XI и снижают количество видов Bifidobacterium , порядок Lactobacillales и кластеров Clostridium . в/в в кишечник; следовательно, производство фекальных короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) впоследствии снижалось, что приводило к метаболическим нарушениям, которые повышали уровень инсулина в крови и резистентность к инсулину (Yamaguchi et al. , 2016).

Эти научные достижения позволяют нам прогнозировать индивидуальный риск, принимая во внимание генетическую, эпигенетическую информацию и пищевые привычки, что позволяет персонализировать профилактику заболевания путем формулирования диетических рекомендаций.

Диета с генетикой, эпигенетикой и метагеномикой, участвующей в вмешательстве в T2D

Диетическое вмешательство является важным способом контроля уровня глюкозы в крови при лечении СД2. Было больше признаний, что корректировка питания при СД2, которая в основном направлена ​​на корректировку метаболических нарушений (т.э., резистентность к инсулину), имеет разные реакции, учитывая генетические особенности людей. Диетические вмешательства также могут изменить экспрессию и эпигенетические характеристики генов, участвующих в важном метаболическом пути, тогда как профили экспрессии и эпигенетические маркеры можно использовать для прогнозирования индивидуальной реакции. Более того, состав кишечной микробиоты можно регулировать непосредственно питанием во время диетических вмешательств.

Взаимодействия SNPs и диеты, показывающие различные реакции на диетическое вмешательство

Сообщалось, что

полиморфизма FTO rs1558902 при диете с высоким содержанием жиров улучшали чувствительность к инсулину иначе, чем при диете с низким содержанием жиров, согласно рандомизированному интервенционному исследованию диеты для снижения веса (Zheng et al., 2015). Точно так же пищевые вмешательства, направленные на ограничение потребления калорий или модификацию энергии, получаемой из жиров, белков или углеводов, были проверены с помощью нескольких SNP, показывая, что различные взаимодействия SNP с диетой приводили к различной реакции с точки зрения потери веса, инсулина натощак и HOMA-IR. (Грау и др., 2010; Ци и др., 2011, 2012, 2015; Сюй и др., 2013; Хуанг Т. и др., 2015). В исследовании POUNDS LOST (Huang et al., 2016) было обнаружено, что 2-летняя диета с низким содержанием белка для снижения веса у людей с низким уровнем диабета GRS значительно улучшает функцию β-клеток и резистентность к инсулину, тогда как диета с высоким содержанием белка может быть более полезным для пациентов с высоким GRS.

Эпигенетическая модификация после диетического вмешательства

Эпигенетика играет важную роль в метаболических нарушениях, способствующих развитию СД2, тогда как изменения образа жизни, направленные на диету и физическую активность, могут обратно изменить эпигенетику и метаболические пути. Текущие рекомендации по питанию для лечения диабета в основном направлены на достижение умеренной потери веса и его поддержание. Прямых исследований о диетическом вмешательстве у пациентов с СД2 не так много; однако в нескольких программах по снижению веса изучалось взаимодействие между метилированием ДНК и диетическим вмешательством.В исследовании с участием 27 женщин с ожирением на 8-недельной низкокалорийной диете для изучения межиндивидуальных различий (Cordero et al., 2011) у хорошо ответивших женщин с успешным снижением веса наблюдалось более низкое метилирование LEP и промотора TNF-α в жировой ткани. и улучшил липидный профиль и процентное содержание жировой массы после диетического вмешательства. Это наблюдение указывает на возможность прогнозирования эффективности снижения веса с помощью диетического вмешательства с использованием метилирования ДНК LEP и промотора TNF-α. Точно так же дифференциальное метилирование пяти областей, расположенных в генах AQP9, DUSP22, HIPK3, TNNT1 и TNNI3 или рядом с ними, было обнаружено между людьми с высоким и низким ответом на вмешательство по снижению веса (Moleres et al., 2013). Интересно, что в пилотном исследовании сообщалось, что паттерны метилирования ДНК RYR1, TUBA3C и BDNF в мононуклеарных клетках периферической крови изменились после вмешательства по снижению веса, а паттерн метилирования ДНК у лиц, успешно поддерживающих снижение веса, в течение 3 лет после вмешательства был сходен с таковым. люди с нормальным весом, а не с ожирением (Huang YT et al., 2015). Таким образом, маркеры метилирования ДНК могут быть использованы для прогнозирования поддержания массы тела после потери веса.

Модуляция кишечной микробиоты после диетического вмешательства

Нездоровое потребление пищи, e. g., западная диета, может изменять микробиоту кишечника, повышая риск развития СД2; и наоборот, микробиом кишечника можно использовать в качестве мишени для лечения СД2. Несколько исследований показали, что диетическое вмешательство может модулировать состав микробиоты кишечника для лечения СД2 (таблица 3). Дефицит производства SCFAs был связан с T2D (Puddu et al., 2014). Рандомизированное клиническое исследование с использованием фекального метагеномного секвенирования показало, что диета с высоким содержанием клетчатки увеличивает количество микробиоты, продуцирующей SCFA, у пациентов с TD2, чтобы облегчить их фенотип (Zhao L.и др., 2018). Точно так же было обнаружено, что богатая клетчаткой макробиотическая диета Ma-Pi 2 или рекомендуемая контрольная диета для лечения СД2 (Candela et al., 2016) оказывают положительное влияние на модулирование кишечного микробного дисбактериоза, особенно на восстановление микробиома, продуцирующего SCFAs, такого как . Faecalibacterium , Roseburia , Lachnospira , Bacteroides и Akkermansia . Кроме того, диета Ma-Pi 2 продемонстрировала способность обращать вспять провоспалительный дисбактериоз при СД2 путем противодействия увеличению провоспалительных групп, таких как Collinsella и Streptococcus .Было доказано, что низкокалорийная диета оказывает благоприятное влияние на микробиом кишечника в рамках стандартизированной трехэтапной программы снижения веса для пациентов с СД2 (Taheri et al., 2019). Результат показал, что все участники потеряли вес и сопровождались значительным улучшением метаболизма глюкозы, на что указывает снижение HbA 1 c , глюкозы натощак и инсулина. Между тем, как филогенетическое разнообразие, так и β-разнообразие заметно изменились в конце диеты с низкокалорийной смесью.Согласно эпидемиологическим исследованиям, повышенный уровень циркулирующих аминокислот с разветвленной цепью связан с резистентностью к инсулину и сахарным диабетом 2 типа. Рандомизированное перекрестное исследование, проведенное на пациентах с СД2, показало, что снижение потребления BCAA отрицательно влияет на постпрандиальную секрецию инсулина (Karusheva et al. , 2019). Между тем, анализ фекального микробиома показал обогащение Bacteroidetes , но снижение Firmicutes .

Таблица 3. Диетические вмешательства модулируют микробиоту кишечника.

Также было проведено множество исследований с использованием животных моделей для изучения диетических вмешательств при СД2. В отчете показано, что полисахарид тыквы обладает способностью ослаблять фенотип СД2 у крыс, вызванный диетой с высоким содержанием жиров и стрептозотоцином, и избирательно обогащает микробиоту, вырабатывающую масляную кислоту, в кишечнике крыс, что является потенциальным механизмом (Liu et al., 2018). В модели животных с диабетом 2 типа без ожирения крысам с удаленной поджелудочной железой давали диету с добавлением аронии, красного женьшеня, грибов шиитаке и наттокиназы (AGM) (Yang et al., 2018). После 12 недель кормления экспериментальная группа показала усиление секреции инсулина и снижение резистентности к инсулину, а также улучшение дисбактериоза микробиома кишечника. Согласно традиционной китайской медицине, масляный чай, содержащий зеленый чай и имбирь, может лечить различные заболевания (Lin et al., 2018). Лин и др. (2018) вводили мышам db/db перорально масляный чай в течение 8 недель и тестировали FBG, пероральный тест на толерантность к глюкозе и уровни липидов. Результат показал, что масляный чай может эффективно подавлять повышение уровня глюкозы в крови, а микробиота кишечника была заметно обогащена Lachnospiraceae.Также сообщалось, что у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, наблюдалось снижение резистентности к инсулину после перорального введения β-цианинов красного питайи в течение 14 недель (Song et al., 2016). Анализ секвенирования 16S рРНК показал, что структура кишечной микробиоты была изменена, особенно за счет снижения соотношения Firmicutes и Bacteroidetes и увеличения относительной численности Akkermansia . В другой модели мышей с диабетом 2-го типа, индуцированным стрептозотоцином, было показано, что этаноловый экстракт Lessonia nigrescens снижает уровни FBG (Zhao C. и др., 2018). Ген и белок PI3K в печени активировались, тогда как JNK значительно подавлялась. Между тем, микробиота кишечника была обогащена полезными бактериями, Barnesiella , и имела меньшее количество Clostridium и Alistipes .

Таким образом, предыдущие исследования показали, что конкретная диета (например, диета с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жиров или низкокалорийной смесью) может регулировать секрецию инсулина и резистентность путем модулирования микробиоты кишечника.Следовательно, модификация состава кишечных бактерий с помощью диетического вмешательства может быть возможным методом облегчения симптомов СД2. Однако конкретные выводы еще предстоит получить в результате будущих хорошо спланированных и долгосрочных исследований. В частности, ожидается, что больше усилий будет направлено на изучение роли отдельных пищевых соединений или питательных веществ в регуляции метаболизма для профилактики и лечения СД2.

Заключение

Диабет 2 типа — это метаболическое заболевание, характеризующееся резистентностью к инсулину и/или аномальной секрецией инсулина, которое вызвано множеством факторов, включая генетику, питание и физическую активность. Нарушение регуляции инсулиновых сигналов в метаболизме глюкозы является основным механизмом, способствующим развитию СД2, и факторы, участвующие в этом пути, могут быть мишенями для профилактики и вмешательства при СД2. Растущее количество данных свидетельствует о важной роли питания в развитии СД2, и механизмы, лежащие в его основе, исследуются, соответственно, с точки зрения пяти основных питательных веществ, а именно белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Предыдущие предложения по лечению СД2 обычно делаются на основе средней популяции; однако с развитием точной медицины точное питание привлекает все большее внимание при СД2.Генетическая предрасположенность в сочетании с диетой особенно влияет на риск развития СД2 у отдельных лиц, а прием пищи изменяет экспрессию генов, эпигенетические особенности и микробиоту кишечника, характеризуя реакцию людей на профилактику и лечение путем корректировки режима питания. Тем не менее, точное питание все еще находится в зачаточном состоянии, а проведенные исследования не являются исчерпывающими и иногда приводят к противоречащим выводам, возможно, из-за ограниченного размера выборки, разнообразной популяции и нестандартного дизайна исследования. В заключение следует отметить, что питание играет большую роль в профилактике и вмешательстве при СД2, а точное питание открывает перспективы для будущих терапевтических стратегий.

Вклад авторов

YG и QL придумали эту идею и написали рукопись при участии ZH, DS и QG. YG подготовила фигуры. QL и ZH подготовили таблицы. Все авторы отредактировали и утвердили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Этот обзор был поддержан Национальным фондом естественных наук Китая (No.81700750), Гуандунский фонд естественных наук (№ 2019A1515111174), Шэньчжэньское внешнее финансирование постдокторских исследований (CZBSHKYJJ002), Фонды фундаментальных исследований для центральных университетов, Университет Сунь Ятсена (19ykpy02), Стартовый проект фундаментальных исследований Восьмая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена (GCCRCYJ022) и Восьмая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена, Фонд выдающегося резерва молодых специалистов (FBJQ2019004).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Альберти, К.Г., и Зиммет, П.З. (1998). Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений. Часть 1: диагностика и классификация сахарного диабета. Предварительный отчет консультации ВОЗ. Диабет Мед. 15, 539–553. doi: 10.1002/(sici)1096-9136(199807)15:7<539::aid-dia668>3.0.co;2-s

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Андерсон, Дж. В., Джонстон, Б. М., и Кук-Ньюэлл, М.Э. (1995). Метаанализ влияния потребления соевого белка на липиды сыворотки. Н. англ. Дж. Мед. 333, 276–282. дои: 10.1056/NEJM199508033330502

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кандела, М., Бьяджи, Э., Соверини, М., Консоланди, К., Кверча, С., Северньини, М., и др. (2016). Модуляция дисбиоза кишечной микробиоты у пациентов с диабетом 2 типа с помощью макробиотической диеты Ma-Pi 2. руб. Дж. Нутр. 116, 80–93. дои: 10.1017/S0007114516001045

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чемберс, Дж. C., Loh, M., Lehne, B., Drong, A., Kriebel, J., Motta, V., et al. (2015). Эпигеномная ассоциация маркеров метилирования ДНК в периферической крови выходцев из Индии и Европы с диабетом 2 типа: вложенное исследование случай-контроль. Ланцет Диабет Эндокринол. 3, 526–534. дои: 10.1016/S2213-8587(15)00127-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Чандалия, М., Гарг, А., Лютьоханн, Д., фон Бергманн, К., Гранди, С.М., и Бринкли, Л.Дж. (2000). Положительные эффекты высокого потребления пищевых волокон у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Н. англ. Дж. Мед. 342, 1392–1398. дои: 10.1056/NEJM200005113421903

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чен, доктор медицинских наук, Сонг, Ю.М., и Лин, П.Ю. (2000). Влияние цинка на гипергликемию и гиполептинемию у мышей с диабетом, индуцированным стрептозотоцином. Горм. Метаб. Рез. 32, 107–109. doi: 10.1055/s-2007-978600

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чен З. , Франко О. Х., Ламбалле С., Икрам М.A., Schoufour, J.D., Muka, T., et al. (2020). Ассоциации специфического пищевого белка с продольной резистентностью к инсулину, предиабетом и диабетом 2 типа: исследование в Роттердаме. клин. Нутр. 39, 242–249. doi: 10.1016/j.clnu.2019.01.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чоу, С.Дж., Аффольтер, М., и Куссманн, М. (2012). Нутригеномный взгляд на потребление белка: макронутриенты, биоактивные пептиды и белковый обмен. Прог. Мол.биол. Перевод науч. 108, 51–74. дои: 10.1016/B978-0-12-398397-8.00003-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коэн Н., Халберстам М., Шлимович П., Чанг С.Дж., Шамун Х. и Россетти Л. (1995). Пероральный ванадилсульфат улучшает печеночную и периферическую чувствительность к инсулину у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 95, 2501–2509. дои: 10.1172/JCI117951

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Купер, А. J., Forouhi, N.G., Ye, Z., Buijsse, B., Arriola, L., Balkau, B., et al. (2012). Потребление фруктов и овощей и диабет 2 типа: проспективное исследование и метаанализ ePIC-InterAct. евро. Дж. Клин. Нутр. 66, 1082–1092. doi: 10.1038/ejcn.2012.85

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кордеро П., Кэмпион Дж., Милагро Ф.И., Гойенечеа Э., Стимбурго Т., Хавьер Б.М. и др. (2011). Уровни метилирования промотора лептина и TNF-альфа, измеренные с помощью MSP, могут предсказать ответ на низкокалорийную диету. J. Physiol. Биохим. 67, 463–470. doi: 10.1007/s13105-011-0084-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дао, М.С., Эверард, А., Арон-Висневски, Дж., Соколовска, Н., Прифти, Э., Вергер, Э.О., и соавт. (2016). Akkermansia muciniphila и улучшение метаболического здоровья во время диетического вмешательства при ожирении: связь с богатством кишечного микробиома и экологией. Гут 65, 426–436. doi: 10.1136/gutjnl-2014-308778

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дайе, Т., Туоми Т., Альмгрен П., Перфильев А., Янссон П.А., де Мелло В.Д. и соавт. (2016). Метилирование ДНК локусов ABCG1 и PHOSPHO1 в ДНК крови связано с будущим риском диабета 2 типа. Эпигенетика 11, 482–488. дои: 10.1080/15592294.2016.1178418

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дероса Г., Катена Г., Раддино Р., Гаудио Г., Магги А., Д’Анджело А. и др. (2018). Влияние на жировую нагрузку полости рта нутрицевтической комбинации ферментированного красного риса, эфиров стеролов и станолов, куркумина и полифенолов оливы: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Фитомедицина 42, 75–82. doi: 10.1016/j.phymed.2018.01.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Доминго, Дж. Л., и Гомес, М. (2016). Соединения ванадия для лечения сахарного диабета человека: научный курьез? Обзор тридцатилетних исследований. Пищевая хим. Токсикол. 95, 137–141. doi: 10.1016/j.fct.2016.07.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ду, К., Герциг, С., Кулкарни, Р. Н., и Монмини, М. (2003). TRB3: гомолог трибблов, который ингибирует активацию Akt/PKB инсулином в печени. Наука 300, 1574–1577. doi: 10.1126/science.1079817

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эриксон У., Хинди Г., Дрейк И., Шульц С.А., Бранкволл Л., Хеллстранд С. и соавт. (2018). Оценки диетического и генетического риска и заболеваемость диабетом 2 типа. Гены Нутр. 13:13. doi: 10.1186/s12263-018-0599-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эриксон, Ю., Рух Г., Стойкович И., Сонештедт Э., Гуллберг Б., Вирфельт Э. и соавт. (2013). Специфические для пола взаимодействия между полиморфизмом IRS1 и потреблением углеводов и жиров при заболевании диабетом 2 типа. утра. Дж. Клин. Нутр. 97, 208–216. doi: 10.3945/ajcn.112.046474

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фан Ю., Футавака К., Кояма Р., Фукуда Ю., Хаяси М., Имамото М. и др. (2016). Витамин D3/VDR противодействует ожирению, вызванному диетой, модулируя экспрессию UCP3 в мышцах. Дж. Биомед. наук 23:56. doi: 10.1186/s12929-016-0271-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Fisher, F.M., Kim, M., Doridot, L., Cunniff, J.C., Parker, T.S., Levine, D.M., et al. (2017). Критическая роль опосредованной ChREBP секреции FGF21 в метаболизме фруктозы в печени. Мол. Метаб. 6, 14–21. doi: 10.1016/j.molmet.2016.11.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гальмес, С., Серра, Ф.и Палоу, А. (2018). Метаболические эффекты витамина Е и генетические варианты: проблема точного питания при ожирении и связанных с ним нарушениях. Питательные вещества 10:1919. дои: 10.3390/nu10121919

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гао, Д., Гриффитс, Х. Р., и Бейли, С. Дж. (2009). Олеат защищает от пальмитат-индуцированной резистентности к инсулину в мышечных трубках L6. руб. Дж. Нутр. 102, 1557–1563. дои: 10.1017/S00071145099

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гарбосса, С.Г. и Фолли Ф. (2017). Витамин D, субвоспаление и резистентность к инсулину. Окно потенциальной роли взаимодействия между костью и метаболизмом глюкозы. Ред. Эндокр. Метаб. Беспорядок 18, 243–258. doi: 10.1007/s11154-017-9423-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гарсия-Перес И., Посма Дж. М., Гибсон Р., Чемберс Э. С., Хансен Т. Х., Вестергаард Х. и соавт. (2017). Объективная оценка моделей питания с использованием метаболического фенотипирования: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 5, 184–195. doi: 10.1016/S2213-8587(16)30419-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Грамматики М., Рапти Э., Каррас С., Аджан Р. А. и Коца К. (2017). Витамин D и сахарный диабет: причинная или случайная связь? Ред. Эндокр. Метаб. Беспорядок. 18, 227–241. doi: 10.1007/s11154-016-9403-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грау, К., Коши, С., Хольст, К., Аструп, А., Martinez, J.A., Saris, W.H., et al. (2010). Взаимодействие TCF7L2 rs7

6 ​​и макронутриентов в реакции людей с ожирением на 10-недельную рандомизированную гипоэнергетическую диету. утра. Дж. Клин. Нутр. 91, 472–479. doi: 10.3945/ajcn.2009.27947

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грей, Б., Свик, Дж., и Ронненберг, А. Г. (2011). Витамин Е и адипонектин: предполагаемый механизм вызываемого витамином Е улучшения чувствительности к инсулину. Нутр. Ред. 69, 155–161.doi: 10.1111/j.1753-4887.2011.00377.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Guasch-Ferre, M., Hruby, A., Toledo, E., Clish, C.B., Martinez-Gonzalez, M.A., Salas-Salvado, J., et al. (2016). Метаболомика при предиабете и диабете: систематический обзор и метаанализ. Diabetes Care 39, 833–846. дои: 10.2337/dc15-2251

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гурунг М., Ли З., Ю Х., Родригес Р., Jump, D.B., Morgun, A., et al. (2020). Роль микробиоты кишечника в патофизиологии диабета 2 типа. EBioMedicine 51:102590. doi: 10.1016/j.ebiom.2019.11.051

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хаффнер С.М., Лехто С., Роннемаа Т., Пьорала К. и Лааксо М. (1998). Смертность от ишемической болезни сердца у пациентов с диабетом 2 типа и у лиц без диабета с перенесенным инфарктом миокарда и без него. Н. англ. Дж. Мед. 339, 229–234. дои: 10.1056/NEJM1998072333

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хао, С., Шарп, Дж. В., Росс-Инта, К. М., Макдэниел, Б. Дж., Энтони, Т. Г., Век, Р. К., и соавт. (2005). Незаряженная тРНК и определение дефицита аминокислот в грушевидной коре головного мозга млекопитающих. Наука 307, 1776–1778. doi: 10.1126/science.1104882

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аро Д., Марреро П. Ф. и Релат Дж.(2019). Пищевая регуляция экспрессии генов: зависимая от углеводов, жиров и аминокислот модуляция транскрипционной активности. Междунар. Дж. Мол. науч. 20:1386. дои: 10.3390/ijms20061386

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hindy, G., Sonestedt, E., Ericson, U., Jing, X.J., Zhou, Y., Hansson, O., et al. (2012). Роль варианта риска TCF7L2 и потребления пищевых волокон при возникновении диабета 2 типа. Диабетология 55, 2646–2654.doi: 10.1007/s00125-012-2634-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хуанг, Т., Хуанг, Дж., Ци, К., Ли, Ю., Брей, Г. А., Руд, Дж., и соавт. (2015). Генотип PCSK7 модифицирует влияние диеты для снижения веса на 2-летние изменения резистентности к инсулину: исследование POUNDS LOST. Diabetes Care 38, 439–444. дои: 10.2337/dc14-0473

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хуан Т., Лей С. Х., Чжэн Ю., Ван Т., Брей Г.A., Sacks, F.M., et al. (2016). Генетическая предрасположенность к диабету и долгосрочное улучшение резистентности к инсулину и функции бета-клеток во время потери веса: исследование «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий» (POUNDS LOST). утра. Дж. Клин. Нутр. 104, 198–204. doi: 10.3945/ajcn.115.121186

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хуанг, Ю. Т., Маккани, Дж. З. Дж., Хоули, Н. Л., Винг, Р. Р., Келси, К. Т., и Маккафери, Дж. М. (2015).Эпигенетические паттерны у успешных людей, поддерживающих потерю веса: экспериментальное исследование. Междунар. Дж. Обес. 39, 865–868. doi: 10.1038/ijo.2014.213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хаббард Р., Кош К.Л., Санчес А., Сабате Дж., Берк Л. и Шавлик Г. (1989). Влияние пищевого белка на уровни инсулина и глюкагона в сыворотке крови у мужчин с гипер- и нормохолестеролемией. Атеросклероз 76, 55–61. дои: 10.1016/0021-9150(89)

  • -7

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Хван, Дж.Ю., Пак, Дж. Э., Чой, Ю. Дж., Ху, К. Б., Чанг, Н., и Ким, В. Ю. (2013). Потребление углеводов взаимодействует с полиморфизмом SNP276G>T в гене адипонектина, влияя на уровень глюкозы в крови натощак, HbA1C и холестерин ЛПВП у корейских пациентов с диабетом 2 типа. Дж. Ам. Сб. Нутр. 32, 143–150. дои: 10. 1080/07315724.2013.791795

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Консорциум InterAct (2016 г.). Исследование взаимодействий генов и диеты в инкретиновой системе и риска развития диабета 2 типа: исследование EPIC-InterAct. Диабетология 59, 2613–2621. doi: 10.1007/s00125-016-4090-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Иритани Н., Сугимото Т., Фукуда Х., Комия М. и Икеда Х. (1997). Диетический соевый белок увеличивает экспрессию гена рецептора инсулина у жирных крыс Wistar, когда уровень полиненасыщенных жирных кислот в рационе низкий. Дж. Нутр. 127, 1077–1083. doi: 10.1093/jn/127.6.1077

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Карушева Ю.В., Koessler, T., Strassburger, K., Markgraf, D., Mastrototaro, L., Jelenik, T., et al. (2019). Кратковременное снижение содержания аминокислот с разветвленной цепью в рационе снижает секрецию инсулина, вызванную приемом пищи, и изменяет состав микробиома при диабете 2 типа: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. утра. Дж. Клин. Нутр. 110, 1098–1107. doi: 10.1093/ajcn/nqz191

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кимбалл С.Р. и Джефферсон Л.С. (2006). Новые функции аминокислот: влияние на транскрипцию и трансляцию генов. утра. Дж. Клин. Нутр. 83, 500С–507С. doi: 10.1093/ajcn/83.2.500S

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Кинг, Х., Обер, Р. Э., и Герман, У. Х. (1998). Глобальное бремя диабета, 1995–2025 гг.: распространенность, количественные оценки и прогнозы. Diabetes Care 21, 1414–1431. doi: 10.2337/diacare.21.9.1414

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нотт, К., Белл, С., и Бриттон, А. (2015).Потребление алкоголя и риск развития диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция более 1,9 миллиона человек из 38 обсервационных исследований. Diabetes Care 38, 1804–1812. дои: 10.2337/dc15-0710

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Коска, Дж. , Стефан, Н., Пермана, П.А., Вейер, К., Сонода, М., Богардус, К., и соавт. (2008). Повышенное накопление жира в печени может связать резистентность к инсулину с увеличением подкожных абдоминальных адипоцитов, висцеральным ожирением и гипоадипонектинемией у лиц с ожирением. утра. Дж. Клин. Нутр. 87, 295–302. doi: 10.1093/ajcn/87.2.295

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лай К.К., Колипаккам Д. и Беретта Л. (2008). Всестороннее и количественное профилирование протеома печени и плазмы мыши. Гепатология 47, 1043–1051. doi: 10.1002/hep.22123

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ландриер, Дж. Ф., Гурантон, Э., Эль Язиди, К., Малезет, К., Балагер, П., Борель П. и соавт. (2009). Экспрессия адипонектина индуцируется витамином Е посредством гамма-зависимого механизма, активируемого пролифератором пероксисом. Эндокринология 150, 5318–5325. doi: 10.1210/en.2009-0506

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лангенберг, К. , Шарп, С.Дж., Фрэнкс, П.В., Скотт, Р.А., Делукас, П., Форухи, Н.Г., и соавт. (2014). Взаимодействие генов и образа жизни и диабет 2 типа: когортное исследование взаимодействия EPIC. PLoS Мед. 11:e1001647. doi: 10.1371/journal.pmed.1001647

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лавин, К., Маретт, А., и Жак, Х. (2000). Белки трески и сои по сравнению с казеином улучшают толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у крыс. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 278, E491–E500. doi: 10.1152/ajpendo.2000.278.3.E491

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лавин, К., Тремблей, Ф., Асселин Г., Жак Х. и Маретт А. (2001). Профилактика инсулинорезистентности скелетных мышц с помощью диетического белка трески у крыс с высоким содержанием жира. утра. Дж. Физиол. Эндокринол. Метаб. 281, E62–E71. doi: 10.1152/ajpendo.2001.281.1.E62

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Layton, J. , Li, X., Shen, C., de Groot, M., Lange, L., Correa, A., et al. (2018). Показатели генетического риска диабета 2 типа связаны с повышенным риском диабета 2 типа среди афроамериканцев по кардиометаболическому статусу. клин. Мед. Эндокринол. Диабет 11:1179551417748942. дои: 10.1177/1179551417748942

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ли, Х. Дж., и Ча, Дж. Ю. (2018). Недавнее понимание роли ChREBP в абсорбции и метаболизме фруктозы в кишечнике. BMB Rep. 51, 429–436. doi: 10.5483/bmbrep.2018.51.9.197

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лей, С. Х., Хамди, О., Мохан, В.и Ху, Ф. Б. (2014). Профилактика и лечение диабета 2 типа: диетические компоненты и стратегии питания. Ланцет 383, 1999–2007 гг. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60613-9

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Линь Р., Хе Х., Чен Х., Хе К., Яо З., Ли Ю. и др. (2018). Чай с маслом улучшает уровень глюкозы и липидов и изменяет микробиоту кишечника у мышей с диабетом 2 типа. Нутр. Рез. 57, 67–77. doi: 10.1016/j.nutres.2018.05.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Линн, Т., Сантоса Б., Гронемейер Д., Айген С., Шольц Н., Буш М. и соавт. (2000). Влияние длительного потребления белка с пищей на метаболизм глюкозы у людей. Диабетология 43, 1257–1265. дои: 10.1007/s001250051521

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Лю, Г., Лян, Л., Ю, Г. и Ли, К. (2018). Полисахарид тыквы изменяет микробиоту кишечника во время облегчения диабета 2 типа у крыс. Междунар. Дж. Биол. макромол. 115, 711–717.doi: 10.1016/j.ijbiomac.2018.04.127

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Маэстро Б., Кэмпион Дж., Давила Н. и Калле К. (2000). Стимуляция 1,25-дигидроксивитамином D3 экспрессии рецептора инсулина и чувствительности к инсулину для транспорта глюкозы в промоноцитарных клетках человека U-937. Эндокр. J. 47, 383–391. doi: 10.1507/endocrj.47.383

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Усадьба, М. М., Ларсон-Мейер, Д. Э., Линдси, А. Р., Хонгу, Н., и Хауткупер, Л. (2017). Динамический энергетический баланс: интегрированная основа для обсуждения диеты и физической активности в целях профилактики ожирения — это больше, чем меньше есть и больше заниматься спортом? Питательные вещества 9:905. дои: 10.3390/nu

    05

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Meex, RCR, and Watt, MJ (2017). Гепатокины, связывающие неалкогольную жировую болезнь печени и резистентность к инсулину. Нац.Преподобный Эндокринол. 13, 509–520. doi: 10.1038/nrendo.2017.56

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мейкле, П.Дж., и Саммерс, С.А. (2017). Сфинголипиды и фосфолипиды при инсулинорезистентности и связанных с ней нарушениях обмена веществ. Нац. Преподобный Эндокринол. 13, 79–91. doi: 10.1038/nrendo.2016.169

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мерц, В., и Шварц, К. (1959). Взаимосвязь фактора толерантности к глюкозе с нарушением толерантности к глюкозе при внутривенном введении у крыс, получавших стандартные диеты. утра. Дж. Физиол. 196, 614–618. doi: 10.1152/ajplegacy.1959.196.3.614

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мохсенпур, М. А., Касеб, Ф., Наземян, Р., Мозаффари-Хосрави, Х., Фаллахзаде, Х., и Салехи-Абаргуэй, А. (2019). Влияние новой смеси сахара и сахаро-спиртов по сравнению с сахарозой и глюкозой на повышение уровня глюкозы в крови и возможные побочные реакции: фаза I двойного слепого трехстороннего рандомизированного перекрестного клинического исследования. Эндокринол. Диабет Нутр. 66, 647–653. doi: 10.1016/j.endinu.2018.12.008

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Молерес, А. , Кэмпион, Дж., Милагро, Ф.И., Маркос, А., Кампой, К., Гарагорри, Дж.М., и соавт. (2013). Дифференциальные модели метилирования ДНК между людьми с высоким и низким ответом на вмешательство по снижению веса у подростков с избыточным весом или ожирением: исследование EVASYON. FASEB J. 27, 2504–2512. doi: 10.1096/fj.12-215566

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мускоджури, Г., Altieri, B., Annweiler, C., Balercia, G., Pal, H.B., Boucher, B.J., et al. (2017). Витамин D и хронические заболевания: современное состояние дел. Арх. Токсикол. 91, 97–107. doi: 10.1007/s00204-016-1804-x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ортега-Азорин, К., Сорли, Дж. В., Асенсио, Э. М., Колтелл, О., Мартинес-Гонсалес, М. А., Салас-Сальвадо, Дж., и соавт. (2012). Ассоциации полиморфизмов FTO rs9939609 и MC4R rs17782313 с диабетом 2 типа модулируются диетой, и они выше, когда приверженность средиземноморской диете низкая. Cardiovasc Diabetol 11:137. дои: 10.1186/1475-2840-11-137

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ухайби-Джеллули, Х., Медиен-Бенчекор, С., Ларджам-Хетраф, С.А., Хамани-Меджауи, И., Меруфель, Д.Н., Буленуар, Х., и др. (2014). Полиморфизм TCF7L2 rs7

    6, рацион питания и риск диабета 2 типа у населения Алжира. BMC Genet. 15:134. doi: 10.1186/s12863-014-0134-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Озджан, У., Cao, Q., Yilmaz, E., Lee, A.H., Iwakoshi, N.N., Ozdelen, E., et al. (2004). Стресс эндоплазматического ретикулума связывает ожирение, действие инсулина и диабет 2 типа. Наука 306, 457–461. doi: 10.1126/science.1103160

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Панчал, С. К., Ваньони, С., и Браун, Л. (2017). Селен, ванадий и хром в качестве микроэлементов для улучшения метаболического синдрома. Курс. гипертензии. Представитель 19:10. doi: 10.1007/s11906-017-0701-x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Паолиссо, Г., Д’Аморе, А., Джульяно, Д., Чериелло, А., Варриккио, М., и Д’Онофрио, Ф. (1993). Фармакологические дозы витамина Е улучшают действие инсулина у здоровых людей и пациентов с инсулиннезависимым диабетом. утра. Дж. Клин. Нутр. 57, 650–656. doi: 10.1093/ajcn/57.5.650

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Парк, С., Ким, Б. К., и Канг, С. (2017). Влияние взаимодействия вариантов PGC-1α rs10517030 и потребления энергии на риск развития диабета 2 типа у взрослых среднего возраста. евро. Дж. Клин. Нутр. 71, 1442–1448. doi: 10.1038/ejcn.2017.68

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Перри, Р. Дж., Самуэль, В. Т., Петерсен, К. Ф., и Шульман, Г. И. (2014). Роль липидов печени в резистентности печени к инсулину и диабете 2 типа. Природа 510, 84–91. doi: 10.1038/nature13478

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Пессоа, Дж. К., и Томаз, И. (2010). Транспорт лечебных комплексов ванадия и рутения компонентами плазмы крови. Курс. Мед. хим. 17, 3701–3738. дои: 10.2174/092986710793213742

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Пудду А., Сангинети Р., Монтекукко Ф. и Вивиани Г. Л. (2014). Доказательства того, что короткоцепочечные жирные кислоты кишечной микробиоты являются ключевыми патофизиологическими молекулами, улучшающими диабет. Медиаторы воспаления. 2014:162021. дои: 10.1155/2014/162021

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ци, Л., Cornelis, M.C., Zhang, C., van Dam, R.M., and Hu, F.B. (2009). Генетическая предрасположенность, западный режим питания и риск диабета 2 типа у мужчин. утра. Дж. Клин. Нутр. 89, 1453–1458. doi: 10. 3945/ajcn.2008.27249

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Qi, Q., Bray, G.A., Hu, F.B., Sacks, F.M., and Qi, L. (2012). Диеты для снижения веса изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептида рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровень глюкозы натощак и резистентность к инсулину: предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий. утра. Дж. Клин. Нутр. 95, 506–513. doi: 10.3945/ajcn.111.025270

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Qi, Q., Bray, G.A., Smith, S.R., Hu, F.B., Sacks, F.M., and Qi, L. (2011). Вариация гена субстрата 1 инсулинового рецептора изменяет реакцию резистентности к инсулину на диеты для похудения в двухлетнем рандомизированном исследовании: исследование «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий» (POUNDS LOST). Тираж 124, 563–571. doi: 10.1161/ОБРАЩЕНИЕAHA.111. 025767

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Qi, Q., Zheng, Y., Huang, T., Rood, J., Bray, G.A., Sacks, F.M., et al. (2015). Генетические варианты, связанные с метаболизмом витамина D, потребление белка с пищей и улучшение резистентности к инсулину в 2-летнем испытании по снижению веса: потерянные фунты. Диабетология 58, 2791–2799. doi: 10.1007/s00125-015-3750-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Цинь Дж., Ли Ю., Cai, Z., Li, S., Zhu, J., Zhang, F., et al. (2012). Метагеномное ассоциативное исследование микробиоты кишечника при диабете 2 типа. Природа 490, 55–60. doi: 10.1038/nature11450

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Рико-Кампа, А., Мартинес-Гонсалес, М.А., Альварес-Альварес, И., Мендонка, Р.Д., де ла Фуэнте-Аррильяга, К., Гомес-Доносо, К., и др. (2019). Связь между потреблением ультрапереработанных пищевых продуктов и смертностью от всех причин: проспективное когортное исследование sUN. БМЖ 365:11949. doi: 10.1136/bmj.l1949

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Райнс, А. К., Шараби, К., Таварес, К. Д., и Пуигсервер, П. (2016). Нацеливание на метаболизм глюкозы в печени при лечении диабета 2 типа. Нац. Преподобный Друг Дисков. 15, 786–804. doi: 10.1038/nrd.2016.151

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Рассел, В. Р., Бака, А., Бьорк, И., Дельзен, Н., Гао, Д., Гриффитс, Х.Р. и др. (2016). Влияние состава диеты на регуляцию уровня глюкозы в крови. Крит. Преподобный Food Sci. Нутр. 56, 541–590. дои: 10.1080/10408398.2013.792772

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сан-Кристобаль, Р., Навас-Карретеро, С., Селис-Моралес, К., Бреннан, Л., Уолш, М., Лавгроув, Дж. А., и соавт. (2015). Анализ влияния режима питания на весовой статус для персонализированного питания с помощью онлайн-консультаций: испанская когорта food4Me. Питательные вещества 7, 9523–9537.дои: 10.3390/nu7115482

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Schuler, R., Osterhoff, M.A., Frahnow, T., Mohlig, M., Spranger, J., Stefanovski, D., et al. (2017). Потребление жиров с пищей модулирует эффекты частого варианта гена ace на толерантность к глюкозе с ассоциацией с диабетом 2 типа. наук. Респ. 7:9234. doi: 10.1038/s41598-017-08300-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сонг, Х., Чу, К., Ян Ф., Ян Ю., Хань В. и Чжэн С. (2016). Бетацианины красного питайи защищают от вызванного диетой ожирения, стеатоза печени и резистентности к инсулину в связи с модуляцией кишечной микробиоты у мышей. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 31, 1462–1469. doi: 10.1111/jgh.13278

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Спиллер, Г. А., Дженсен, К. Д., Паттисон, Т. С., Чак, К. С., Уиттам, Дж. Х. , и Скала, Дж. (1987). Влияние дозы белка на уровень глюкозы в сыворотке и реакцию инсулина на сахар. утра. Дж. Клин. Нутр. 46, 474–480. doi: 10.1093/ajcn/46.3.474

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сунь М., Лю Г. и Ву К. (2013). Определение органического и неорганического селена в обогащенном селеном рисе с помощью атомно-абсорбционной спектрометрии в графитовой печи после экстракции по температуре помутнения. Пищевая хим. 141, 66–71. doi: 10.1016/j.foodchem.2013.03.002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тахери, С., Frost, F., Storck, L.J., Kacprowski, T., Gärtner, S., Rühlemann, M., et al. (2019). Структурированная программа снижения веса увеличивает филогенетическое разнообразие кишечной микробиоты и снижает уровень Collinsella у страдающих ожирением диабетиков 2 типа: пилотное исследование. PLoS One 14:e0219489. doi: 10.1371/journal.pone.0219489

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тадзима Р. , Кодама С., Хирата М., Хорикава С., Фуджихара К., Ячи Ю. и др. (2014). Высокое потребление холестерина связано с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа — метаанализ. клин. Нутр. 33, 946–950. doi: 10.1016/j.clnu.2014.03.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Такая, Дж., Ихарада, А., Окихана, Х., и Канеко, К. (2011). Дефицит магния у беременных крыс изменяет метилирование специфических цитозинов в промоторе печеночной гидроксистероиддегидрогеназы-2 потомства. Эпигенетика 6, 573–578. дои: 10.4161/эпи.6.5.15220

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Такая, Дж., Ихарада А., Окихана Х. и Канеко К. (2013). Диета с дефицитом кальция у беременных и кормящих крыс вызывает гипометилирование специфических цитозинов в промоторе 11бета-гидроксистероиддегидрогеназы-1 в печени детенышей. Нутр. Рез. 33, 961–970. doi: 10.1016/j.nutres.2013.07.015

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Талаи, А. , Мохамади, М., и Адги, З. (2013). Влияние витамина D на инсулинорезистентность у больных сахарным диабетом 2 типа. Диабетол.Метаб. Синдр. 5:8. дои: 10.1186/1758-5996-5-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Томлинсон, Б., Чан, П., и Лам, К.В.К. (2020). Постпрандиальная гиперлипидемия как фактор риска у больных сахарным диабетом 2 типа. Expert Rev Endocrinol Metab 15, 147–157. дои: 10.1080/17446651.2020.1750949

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тремблей Ф., Лавин К., Жак Х. и Маретт А. (2003).Диетический белок трески восстанавливает индуцированную инсулином активацию фосфатидилинозитол-3-киназы/Akt и транслокацию GLUT4 в Т-трубочки в скелетных мышцах крыс с высоким содержанием жира, страдающих ожирением. Диабет 52, 29–37. doi: 10.2337/диабет.52.1.29

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тремблей Ф., Лавин К. , Жак Х. и Маретт А. (2007). Роль пищевых белков и аминокислот в патогенезе инсулинорезистентности. год. Преподобный Нутр. 27, 293–310. doi: 10.1146/annurev.nutr.25.050304.092545

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тремблей, Ф., и Маретт, А. (2001). Передача сигналов аминокислот и инсулина через киназный путь mTOR/p70 S6. Механизм отрицательной обратной связи, приводящий к резистентности к инсулину в клетках скелетных мышц. Дж. Биол. хим. 276, 38052–38060. doi: 10.1074/jbc.M106703200

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эм, С.Х., Д’Алессио, Д., и Томас, Г. (2006). Перегрузка питательными веществами, резистентность к инсулину и рибосомальная протеинкиназа S6 1. S6K1. Сотовый метаб. 3, 393–402. doi: 10.1016/j.cmet.2006.05.003

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Во Т. Х., Ревес А., Сохи Г., Ма Н. и Харди Д. Б. (2013). Ограничение материнского белка приводит к усилению экспрессии печеночного глюконеогенного гена у потомства взрослых самцов крыс из-за нарушения экспрессии Х-рецептора печени. Дж. Эндокринол. 218, 85–97. doi: 10.1530/JOE-13-0055

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    фон Пост-Скагегард, М., Вессби, Б., и Карлстром, Б. (2006). Реакции глюкозы и инсулина у здоровых женщин после приема комплексных блюд, содержащих белки трески, молока и сои. евро. Дж. Клин. Нутр. 60, 949–954. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602404

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ва, Э. Л.I, Насер А., Талеб М. Х. и Абутайр А. С. (2018). Влияние пероральных добавок магния на гликемический ответ у пациентов с диабетом 2 типа. Питательные вещества 11;44. дои: 10.3390/nu11010044

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Валь С., Дронг А., Лене Б., Ло М. , Скотт В. Р., Кунце С. и др. (2017). Эпигеномное исследование ассоциации индекса массы тела и неблагоприятных последствий ожирения. Природа 541, 81–86. дои: 10.1038/природа20784

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Xu, M., Qi, Q., Liang, J., Bray, G.A., Hu, F.B., Sacks, F.M., et al. (2013). Генетическая детерминанта метаболитов аминокислот и изменений массы тела и резистентности к инсулину в ответ на диеты для похудения: исследование предотвращения избыточного веса с использованием новых диетических стратегий (POUNDS LOST). Тираж 127, 1283–1289. doi: 10.1161/ОБРАЩЕНИЕAHA.112.000586

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ямагучи Ю., Адачи К., Сугияма Т., Симозато А., Эби М., Огасавара Н. и др. (2016). Ассоциация кишечной микробиоты с метаболическими маркерами и диетическими привычками у пациентов с диабетом 2 типа. Переваривание 94, 66–72. дои: 10.1159/000447690

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Yamashita, H. , Takenoshita, M., Sakurai, M., Bruick, R.K., Henzel, W.J., Shillinglaw, W., et al. (2001). Фактор транскрипции, чувствительный к глюкозе, который регулирует углеводный обмен в печени. Проц. Натл. акад. науч. США 98, 9116–9121. doi: 10.1073/pnas.161284298

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ян, Х., Ким, М., Квон, Д., Ким, Д., Чжан, Т., Ха, К., и другие. (2018). Комбинация черноплодной рябины, красного женьшеня, грибов шиитаке и наттокиназы потенцирует секрецию инсулина и снижает резистентность к инсулину с улучшением дисбиоза микробиома кишечника у крыс с диабетом 2 типа с дефицитом инсулина. Питательные вещества 10:948. дои: 10.3390/nu10070948

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжан, Х., Chu, X., Huang, Y., Li, G., Wang, Y., Li, Y., et al. (2014). Дефицит витамина D у матери во время беременности приводит к резистентности к инсулину у потомства крыс, что связано с воспалением и метилированием Ikappabalpha. Диабетология 57, 2165–2172. doi: 10.1007/s00125-014-3316-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Zhang, Q., Sun, X., Xiao, X., Zheng, J., Li, M., Yu, M., et al. (2017). Ограничение хрома в рационе беременных мышей изменяет статус метилирования печеночных генов, связанных с передачей сигналов инсулина, у потомства взрослых самцов. PLoS One 12:e0169889. doi: 10.1371/journal.pone.0169889

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжао, К., Ян, К., Чен, М., Лв, X., Лю, Б., Йи, Л., и др. (2018). Регуляторная эффективность экстракта бурых водорослей Lessonia nigrescens в отношении профиля экспрессии генов и кишечной микрофлоры у мышей с диабетом 2 типа. Мол. Нутр. Еда Рез. 62:1700730. doi: 10.1002/mnfr.201700730

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжао, К., Yang, C., Wai, S.T.C., Zhang, Y., Paoli, P., Wu, Y., et al. (2019). Регуляция метаболизма глюкозы биоактивными фитохимическими веществами для лечения сахарного диабета 2 типа. Крит. Преподобный Food Sci. Нутр. 59, 830–847. дои: 10.1080/10408398.2018.1501658

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжао Л., Чжан Ф., Дин Х., Ву Г., Лам Ю.Ю., Ван Х. и др. (2018). Кишечные бактерии, избирательно стимулируемые пищевыми волокнами, облегчают течение диабета 2 типа. Наука 359, 1151–1156. doi: 10.1126/science.aao5774

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжао Ю., Гао П., Сунь Ф., Ли К., Чен Дж., Ю Х. и др. (2016). потребление натрия регулирует гомеостаз глюкозы посредством пути SGLT2, опосредованного PPAR-дельта/адипонектином. Сотовый метаб. 23, 699–711. doi: 10.1016/j.cmet.2016.02.019

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Чжэн Ю., Хуан Т., Чжан С., Rood, J., Bray, G.A., Sacks, F.

    Питание при диабете 2 типа: Питание и диета при сахарном диабете 2 типа
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.