К сожалению, такой страницы уже не существует или неправильно набран адрес.

Содержание

Но то, что Вы искали до сих пор здесь!

Ссылка по которой Вы попали на эту страницу — неправильная, либо документ, который раньше открывался по ней, перемещен в другой раздел сайта.

Что будем делать?

1. Перейдем на главную страницу;
2. Воспользуемся поиском;
3. Почитаем новости или статьи.

Включайся в звено

Присоединяйтесь к нам
в сообществах

Самые свежие новости и обсуждения вопросов о службе

Интересные публикации

25.09.2021 Термоагрессивостойкий комплект ТАСК и ТАСК-Т: ТТХ и порядок использования ТАКС относится к защитным химическим костюмам. Даны его тактико-технические характеристики, устройство, комплектация, порядок использования и применения 23.
06.2020 Императорское Российское Пожарное Общество Не музейные истории и рассказы о создателе Графе А. Д. Шереметев и председателе ИРПО князе А. Д. Львов. Знаки отличия для членов пожарного общества. Кадры прошлого пожарной охраны Российской империи 27.05.2021 Дренчерная система (установка) пожаротушения: виды, устройство, проверка Определение, принцип действия, применение на объектах дренчерной установки пожаротушения. Виды и устройство. Порядок проверки и обслуживания системы тушения 06.06.2019 Пеносмеситель ПС-5: испытания, разборка, сборка, устройство, проверка и принцип работы Описание значений расхода пеносмесителя ПС-5. Назначение ПС-5 при подачи воздушно-механической пены. Сборка, снятие и демонтаж без разборки насоса. Проверка обратного клапана

Оказание первой помощи — Поведение при дорожно-транспортном происшествии

Если в транспортном средстве есть пострадавшие, то сначала необходимо быстро выяснить их состояние. Если начать вытаскивать пострадавших из автомобиля до проведения необходимых обследований и оказания первой помощи, то можно нанести им дополнительные травмы, или, в случае опасных для жизни травм, даже вызвать смерть. Единственным исключением является ситуация, когда автомобиль горит. В этом случае оценка состояния жертвы не имеет существенного значения. Если Вы можете помочь жертве выбраться из машины, не подвергая опасности собственную жизнь, то это нужно сделать незамедлительно.

Исследуя состояние жертвы сначала необходимо проверить, имеется ли у пострадавшего:

  • сознание;
  • дыхание;
  • сердечная деятельность;
  • затем обращают внимание на признаки кровотечения и шока.

В случае дорожно-транспортных происшествий очень велика опасность травм позвоночника. Если есть какие-либо подозрения на это, то пострадавшего нельзя двигать. Если на пассажирах не было ремней безопасности, очень велика опасность множественных травм, когда пострадавший получает одновременно две или более травмы (повреждения грудной клетки, головы, шейного отдела позвоночника, бедренных костей).

Типичные повреждения при происшествиях с мотоциклами – это черепно-мозговые травмы и переломы голеней.

Травмы велосипедистов имеют тот же характер, что и у мотоциклистов, но более легкие. До прибытия скорой помощи важно поддерживать жизненно важные функции пострадавшего и избегать причинения ему дополнительных травм.

Вытаскивать пострадавшего из автомобиля – это, как правило, работа профессионалов, которую должны выполнять одновременно несколько человек. Если нет прямой необходимости вытаскивать пострадавшего из транспортного средства (транспортное средство не горит, не находится в воде и т. д.), то лучше подождать прибытия спасателей и скорой помощи. Если Вы подозреваете у пострадавшего травму позвоночника, то попытайтесь прежде всего зафиксировать его шею. Фиксация шеи означает ее удерживание в неподвижном положении. Для этого лучше всего установить на шею специальную шейную шину, но подойдут и опоры, сделанные из подручных средств. Это действие предотвращает повреждение спинного мозга. Постарайтесь запомнить, что если пострадавшего абсолютно необходимо убрать с места происшествия, то его не перетаскивают, а осторожно волокут, чтобы как можно меньше его двигать и создавать как можно меньшую нагрузку.

Если транспортное средство перевернулось на крышу и внутри находится человек, пристегнутый ремнем безопасности и висящий вниз головой или в ином положении, эту ситуацию следует считать очень опасной. Вес человеческого тела достаточно велик для того, чтобы, упав на голову, он получил серьезные повреждения (тем более, если он уже травмирован). Чтобы избежать такой ситуации, пострадавшего нужно вначале передвинуть так, чтобы его ноги коснулись пола (в данном случае полом будет потолок транспортного средства). Хорошо, если он сможет поддержать себя руками, и помощник тоже его поддержит. Только тогда, когда пострадавший зафиксирован в положении с надежной опорой о пол, можно расстегнуть крепление ремня безопасности.

Первая помощь

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Общие сведения

Позвоночный столб является не только основой всего скелета, но и футляром для спинного мозга. Поэтому травмы позвоночника считаются наиболее тяжёлыми и опасными.

Повреждения спинного мозга может привести к деформации скелета, параличу конечностей и нарушению функции органов таза.

Признаки повреждения позвоночника.

Выпячивание и резкая болезненность костистых отростков повреждённых позвонков. Дыхание, движения в позвоночнике вызывают резкую боль в месте травмы. Движения в позвоночнике могут быть даже не возможны. Повреждения спинного мозга может вызвать паралич конечностей, нарушений чувствительности в них, задержку кала и мочи.

Неотложная помощь при поврежнии позвоночника.

 

Необходимо обеспечить неподвижность повреждённого участка позвоночного столба!

Осторожно положить пострадавшего положить на носилки (на щит, доски и т.д.), спиной в низ. Не допускать прогибания позвоночника.

При переломе шейного отдела позвоночника обернуть шею толстым слоем ваты и обмотать её бинтом. После этого положить пострадавшего спиной на носилки. Под шею и плечи подложить подушки или свёртки одежды.

Дальнейшие действия.

Вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в травматологический или в нейрохирургический стационар.

ТРАВМЫ ЖИВОТА.
Общие сведения.

Область живота – уязвимое достаточное место. Её стенку образуют только мышцы и соединительные ткани, многие жизненно важные органы незащищены костным скелетом. В связи с этим тяжесть травмы живота может быть различной – и от поверхностных ран до проникающих ранений и травмы органов брюшной полости. А инфекция брюшной полости – одно из наиболее тяжело протекающих и угрожающих жизни осложнений. Повреждения же органов могут вызвать массивное кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём.

Признаки открытых ранений брюшной полости.

При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадений петель кишечника. Из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое.

Неотложная помощь.

Обеспечить пострадавшему покой. Закрыть рану стерильной повязкой. Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закрыть стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. Нельзя давать пострадавшему еду и питьё! Не давать обезболивающее до осмотра врачом!

Дальнейшие действия.

Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в хирургическое отделение больницы.

ТРАВМЫ ТАЗА.
Перелом костей. Общие сведения.

 

Кости таза являются опорой для всего скелета – на них фиксируется позвоночник и нижние конечности. Таз также является вместилищем для многих важных органов, в связи с этим такие переломы сопровождаются повреждение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов, крупных сосудов и нервов. Кроме того кости таза по своему строению относятся так называемым губчатым костям, травмы которых могут сопровождаться значительными кровотечениями.

Ввиду вышесказанного повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжёлым видам травм.

Признаки переломов костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями отёком в области перелома. Движения ногами и опора на них невозможны. Характерна «поза лягушки» — пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки.

Неотложная помощь при переломах костей таза.

Положить пострадавшего на спину на жёсткие носилки или деревянный щит. Ногам придать полусогнутое положение, под колени положить плотные валики из одежды, одеял и т.д. При переломе переднего отдела таза наложить кольцевую фиксирующую повязку.

Дальнейшие действия.

Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травматологическое отделение.

Признаки повреждений тазовых органов.

Травма мочевого пузыря сопровождается болью в паху, наличием кровью в моче, невозможностью мочиться. При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнения мочевого пузыря.

Травма матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением. Неотложная помощь при повреждениях мочеполовых органов.

Наложить стерильную повязку.

Дальнейшие действия.

Госпитализировать пострадавшего в урологическое отделение больницы.

При травмах женских половых органов госпитализировать пострадавшую в гинекологический стационар.

К травмам позвоночника относятся переломы и вывихи позвонков. Повреждения эти опасны тем, что в позвоночном канале заключен спинной мозг. При травме он может быть сдавлен смещенными обломками костей, частично или полностью разрушен.

При перерыве спинного мозга наступает потеря чувствительности и паралич всего нижележащего отдела туловища, наступает задержка обхождении мочи и кала. На крестце, пятках и в области лопаток в скором времени могут развиться пролежни, возможно общее заражение крови, что в конечном итоге приводит к серьезным последствиям.

Первая помощь при травме позвоночника заключается в правильной транспортировке пострадавшего в больницу. Поднимают и перекладывают на носилки пострадавшего бережно, чтобы не вызвать перегибов и смещения поврежденных позвонков, так как при неосторожном движении костные обломки могут сместиться и вызвать дополнительную травму спинного мозга. Пострадавший должен лежать на твердой плоскости, его нельзя поворачивать или пытаться привести в сидячее положение. Для переноски лучше использовать носилки, к полотнищу которых для жесткости привязывают или пришивают настил из фанерных или металлических лестничных шин Крамера. Шины прикрывают сложенным вдвое одеялом. При отсутствии жесткой подстилки пострадавшего кладут на носилки вниз животом. Пострадавшего перекладывают на носилки, предварительно подложив под спину доску. В крайнем случае, больного поднимают три человека.

Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты, укрепленный на шее бинтом, препятствует наклонам головы и обеспечивает иммобилизацию. Более надежную фиксацию переломов шейных нижних и грудных верхних позвонков обеспечивает жесткая повязка из трех шин Крамера, отмоделированных по форме головы и шеи. Заднюю шину кладут вдоль позвоночника, огибая затылок и свод черепа, передний конец ее на уровне лба загибают в виде козырька. Одну из поперечных шин кладут на предплечья и окружают голову с боков, другой шиной опоясывают грудь. Это придает устойчивость всей конструкции шин, фиксируемых к груди. При бинтовании необходимо избегать с давления шеи и груди, используя для укрепления повязки лобный козырек.

Оказание первой помощи при ранениях различных областей тела

Учебник по первой помощи

 

IV. Оказание первой помощи при ранениях различных областей тела

 

1. Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых, которые пострадавшие могут получить в ДТП.

Признаки:

Для черепно-мозговой травмы характерны потеря сознания, бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками; выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа, синяки вокруг глаз («симптом очков»).

Черепно-мозговая травма при ДТП часто сочетается с повреждениями других органов и систем: позвоночника, груди, живота, опорно-двигательного аппарата.

Первая помощь:

• Пострадавшего в сознании уложить на спину и постоянно контролировать его состояние. Если пострадавший без сознания, придать ему устойчивое боковое (дренажное) положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути. Перед этим рекомендуется предварительно наложить иммобилизирующий шейный воротник.

• При наличии раны наложить асептическую повязку.

• Поверх повязки наложить гипотермический пакет.

• При судорогах — зафиксировать пострадавшего во избежание причинения самоповреждений.

• При грубых нарушениях дыхания и кровообращения провести сердечно-легочную реанимацию. На видеофрагменте показаны иммобилизация шейного отдела позвоночника воротником и наложение повязки на голову

2. Травмы позвоночника. Повреждение позвоночника — характерный для ДТП вид травм. При ударе сзади может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к перелому или подвывиху шейных позвонков. При лобовом столкновении позвонки травмируются от резкого сгибания шеи. При этом даже незначительное смещение поврежденных шейных позвонков может привести к повреждению спинного мозга и резкому ухудшению состояния, вплоть до летального исхода. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника чаще происходит при наезде транспортного средства на пешехода.

Признаки:

Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются локальными болями в области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга могут быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).

Первая помощь:

• Исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при переноске, транспортировке, перекладывании, исследовании (пострадавшего нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать голову).

• При извлечении пострадавшего из транспорта необходимо использовать прием Раутека, специальные шины, фиксирующий воротник.

• После извлечения из транспорта пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизонтальной поверхности.

• Обезболить пострадавшего.

• При нарушении дыхания или кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации.

3. Ушибы и переломы грудной клетки часто наблюдаются при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода.

Признаки: Переломы и ушибы ребер характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, связанной с дыханием, и изменением положения тела пострадавшего.

Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

• Придать пострадавшему полусидячее положение.

• Дать обезболивающее средство.

• Приложить холод к месту возможного перелома.

• Повязка на грудь в этих случаях не накладывается.

4. Ранения грудной клетки.

Проникающее ранение грудной клетки. При этом состоянии герметичность грудной клетки нарушается, что приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.

Признаки:

Наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха засасывается воздух, вследствие чего кровь в ране пузырится. Дыхание частое, поверхностное, кожа бледная, синюшная. При лёгком надавливании на грудную клетку возле раны — ощущение «хруста снега» под пальцами. Первая помощь:

• Герметизация раны (ладонью пострадавшего или своей до наложения повязки).

• Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или асептической салфетки, полиэтилен, клеенка).

• Придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.

• Обезболить.

• Положить холод поверх повязки в проекции раны.

• При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками, и наложить повязку для остановки кровотечения.

5. Травмы живота.

Ушибы передней стенки живота (тупая травма) с повреждением внутренних органов. Этот вид травм часто встречается при ДТП и может оставаться незамеченным, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. При проникающих ранениях повреждения передней стенки живота могут быть как значительными, так и малозаметными, но с тяжёлыми повреждениями внутренних органов. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. Признаки:

При тупой травме пострадавшие жалуются на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, может быть тошнота, рвота, наблюдаются доскообразное напряжение мышц живота, признаки кровопотери. При наличии проникающего ранения может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

Первая помощь:

  • Холод на живот (гипотермический пакет из аптечки).
  • На рану наложить нетугую асептическую повязку.
  • Пострадавшему придать положение на спине или на боку с полусогнутыми ногами. При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками, и наложить повязку для остановки кровотечения.
  • При повреждении живота запрещается:
  • Вправлять в рану выпавшие внутренние органы.
  • Извлекать из раны инородный предмет.
  • Давать обезболивающие препараты. Поить.
  • Кормить пострадавшего.

6. Травмы таза.

Механическое воздействие на область таза в результате ДТП. Различают ушибы таза, закрытые переломы тазовых костей с повреждением или без повреждения внутренних органов.

Признаки:

Резкая боль в области таза, усиливающаяся при незначительном движении. При повреждении внутренних органов — признаки кровопотери.

Первая помощь:

• Приложить холод к месту травмы (гипотермический пакет из аптечки).

• Придать пострадавшему положение на спине с полусогнутыми ногами («лягушки»).

7. Травмы конечностей.

Среди травм опорно-двигательного аппарата различают ушибы, повреждения связочного аппарата, вывихи (стойкое смещение суставных концов костей по отношению друг к другу), переломы закрытые, переломы открытые. Признаки:

Боль в месте травмы, неестественная подвижность вне суставов, укорочение и деформация конечности, невозможность активных движений, отек, кровоизлияния в месте перелома (при открытом переломе видны костные отломки).

Первая помощь:

• Дать обезболивающее средство.

• При открытых переломах остановить кровотечение, обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором, наложить асептическую или лечебную повязку.

• На область травмы приложить гипотермический пакет, холод в виде пьда, снега в полиэтиленовом мешке.

• Поврежденную конечность обездвижить (иммобилизировать). Правила транспортной иммобилизации:

• Фиксировать минимум два сустава: один ниже, другой — выше перелома.

• При переломе плеча фиксировать три сустава: плечевой, локтевой, лучезапястный.

• На поврежденную конечность накладывать шины или подручные средства без исправления оси конечности.

• При переломе бедра фиксировать три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.

• При отсутствии шин поврежденную ногу необходимо прибинтовать к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал; поврежденную руку зафиксировать в согнутом положении и прибинтовать к туловищу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

Как известно, от состояния позвоночника зависит здоровье человека в целом. Поэтому своевременно оказанная первая помощь при травмах позвоночника может существенно изменить течение болезни в лучшую сторону.

Травма позвоночника относится к разряду тяжелых повреждений. Ее последствия зависят от разновидности нарушения (острое или хроническое) и от того, насколько оперативно и профессионально была оказана первая доврачебная помощь больному.

Перелом позвоночника – симптомы

Чтобы пострадавшему была оказана первая помощь при травмах позвоночника важно знать о наличии перелома. Симптомы, по которым можно судить о переломе позвоночника:

  • мышцы спины напряжены;
  • болезненность при пальпации;
  • необычное положение шеи;
  • самопроизвольный выход мочи и кала;
  • паралич конечностей.
  • для начала важно определить степень повреждения, может ли пострадавший адекватно реагировать на происходящее вокруг;
  • чтобы облегчить состояние больного, по возможности обезболить;
  • нужно стараться как можно меньше перемещать человека;
  • аккуратно переложить пострадавшего на носилки;
  • проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны;
  • при травмах шейного отдела позвоночника закрепить в области шеи специальный воротник, сделанный из подручных средств;
  • первая помощь при травмах грудного или поясничного отдела позвоночника – положить пострадавшего на спину на твердой поверхности, под  место травмы или перелома положить валик;
  • если травмированный человек находится в сознании, оказать противошоковую помощь – укрыть одеялом, дать теплое питье;
  • первая помощь при травмах позвоночника включает в себя также бережное транспортирование;
  • чтобы не навредить при оказании пострадавшему помощи должны принимать участие  не менее 3-5 человек;
  • вызвать скорую помощь и оставаться рядом с пострадавшим человеком до приезда медиков.

В большинстве случаев для травмы любого отдела позвоночника характерно ощущение острой боли, а также, полная и частичная обездвиженность.

Первая помощь при повреждениях позвоночника:

Травмы или переломы позвоночника  весьма опасны для здоровья человека, поэтому важно в точности соблюдать все меры оказания первой доврачебной помощи.

При оказании первой помощи при повреждении отделов позвоночника нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не навредить и не усугубить еще больше состояние пострадавшего.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при травмах позвоночника, может сохранить двигательную деятельность человека и значительно уменьшить период реабилитации.

Первая помощь при травме шеи

Повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при падении вниз головой, нырянии на мелководье, не редки при автомобильных авариях и падении с мотоцикла. Признаками, позволяющими заподозрить это повреждение, являются боль в шее, ограничение подвижности или неестественное положение головы.  
Травмы шеи являются не менее опасными, чем травмы головы, потому что через шею к мозгу идет кровь, проходят дыхательные пути и спинной мозг (который, в частности, передает сигналы для дыхания и сокращения сердца). Передавливание артерий шеи или спинного мозга может привести ксмерти пострадавшего.
Поэтому и при остановке кровотечения, и при фиксации шеи, и при транспортировке, и даже при выполнении искусственного дыхания— не допустимы толчки, резкие движения, чрезмерные перегибы шеи. При открытии дыхательных путей не запрокидывайте пострадавшему голову. Вместо этого пальцами осторожно захватите подбородок и оттяните его вверх. 

Первая помощь при кровотечении на шее

Если есть сильное (артериальное)кровотечение на шее — первая задача — его остановить. Даже если нет дыхания и пульса. Выполнять искусственное дыхание бесполезно, если кровь будет вытекать из шеи и не достигнет мозга.

Как правило кровотечение на шее происходит из сонной артерии. Эта артерия парная — есть две ветви (справа и слева). В критической ситуации можно зажать одну ветвь, тогда кровь к мозгу будет поступать по второй.

В первую очередь нужно чем-нибудь зажать рану (например, мотком бинта). После этого сделать давящую повязку. Для этого надо поднять вверх противоположную руку и сделать повязку через нее. 

Либо можно на здоровую сторону шеи сделать шину (из ветки, деревянной планки и пр.).

Первая помощь при переломе шеи

Перелом костей шеи может спровоцировать смещение шейных позвонков и удушье. Чтобы не допустить такой серьезной и угрожающей жизни ситуации, следует незамедлительно уложить человека лицом вверх на твердую поверхность и обездвижить голову и шею. Если человек не дышит или у него не прощупывается пульс, сделайте искусственное дыхание.

Желательно под шею пострадавшего аккуратно подложить небольшую подушку или сверток одежды, а с боков зафиксировать голову и шею двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек. Так неподвижно человек должен лежать до приезда скорой.
При возникновении крайней необходимости (например, у пострадавшего рвота или удушье) осторожно поверните пострадавшего на бок. Делайте это по-возможности вдвоем. Следите за тем, чтобы голова, шея и позвоночник при повороте на бок постоянно находились на одной линии. 
Транспортировать пострадавшего можно только лежа на деревянном щите или на носилках. При этом нужно удерживать голову, предупреждая движения шеи. Также спасатели или врачи наденут пострадавшему картонно-марлевый воротник.

Что делать, если сломал руку? — полезные статьи от специалистов

От ушибов, ссадин, вывихов и даже переломов не застрахованы ни взрослые, ни дети. Причинами травмы могут стать непосильная физическая нагрузка, случайное падение, удар тяжёлым предметом, авария и прочее. Если с вами или вашими близкими случилась беда, есть подозрение на перелом, первым делом нужно определить тяжесть травмы. Без помощи медперсонала не обойтись. Любой самодиагноз чреват серьезными последствиями.

В зависимости от вида повреждения руки, различают два вида перелома:
  • Открытый — происходит разрыв тканей, кожи, присутствует кровотечение.
  • Закрытый — кровотечение отсутствует, кожный покров остается без повреждений.
Когда нарушается целостность одной кости, мы имеем дело с изолированным переломом. Если же произошел разлом нескольких костей, то речь идет о множественном переломе.

В зависимости от сложности полученной травмы, отсутствия или наличие смещения, признаки перелома руки могут существенно отличаться. Тем не менее наличие перелома можно определить по конкретным признакам.

Среди его основных клинических проявлений можно назвать:
  • сильнейшую боль;
  • кровоизлияние;
  • припухлость, отек на месте травмы;
  • хруст костных обломков;
  • деформацию травмированного участка;
  • излишнюю подвижность поврежденной части руки или невозможность пошевелить ею;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • тошноту, головокружение;
  • похолодание конечности.  
При наличии вышеназванных симптомов обязательно нужно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший травмпункт. Уточнить диагноз поможет рентген. Изучив снимок, врач сможет определить характер травмы, наличие костных фрагментов, целостность сустава.

Что нужно делать, если сломал руку?

Когда травма сопровождается кровотечением, оказать первую помощь необходимо на месте. Любое промедление может привести к страшным результатам. Поэтому, прежде всего, следует остановить кровотечение, а потом уже заниматься переломом. Как это сделать? Промываете рану с помощью перекиси водорода, накладываете марлевую повязку на поврежденную поверхность. При наличии сильного кровотечения обязательно нужно наложить жгут (зимой на полчаса, летом на 2 часа). Важно знать: если кровь окрашена в яркий цвет и интенсивно вытекает, вы имеете дело с травмой артериальных сосудов. Жгут нужно накладывать выше перелома. В том случае, если кровь густая и темная, перед вами травма вены. Жгут накладывается ниже травмированного участка.

Если же есть подозрение на вывих, ни в коем случае не следует пытаться вправить его самостоятельно. Подобную работу можно доверить исключительно опытному врачу.

Решив доставить пострадавшего в ближайшую больницу, в обязательном порядке соблюдайте правила транспортировки при наличии перелома конечности. Речь идёт о правильной фиксации руки, с помощью палок, ткани, картона — всего того, что может исполнить роль шины.

Не забудьте снять браслеты и кольца с руки, потому как украшения препятствуют естественному кровообращению, а после отекания конечностей их придется снимать с помощью специальных инструментов.

Никогда не делайте этого, если кто-то сломал руку:

  • Не пытайтесь предать травмированной конечности привычное положение.
  • Не транспортируйте пострадавшего без фиксации поврежденной руки.
  • Не старайтесь заставить выпить обезболивающее средство или намазать ушибленное место мазями. Успокоительное можно дать в том случае, когда потерпевший находится в состоянии стресса, шока.
  • Не накладывайте шину, если у вас нет представления о том, как это делается правильно. Лучше вызовите скорую.
  • Не бездействуйте! Даже при наличии небольшого отека тканей следует сделать рентгеновский снимок и получить полную консультацию травматолога.
Нарушая подобные запреты, вы рискуете существенно ухудшить состояние пострадавшего.

И самое главное, забудьте про любое самолечение. Практика показывает, что малейшая деформация, минимальное смещение влекут за собой укорочение руки и прочие осложнения.

От того, насколько профессионально оказана первая помощь при переломе конечности, зависят последующее лечение и восстановление.

Травма позвоночника: Первая помощь — Клиника Майо

Если вы подозреваете травму спины или шеи (позвоночника), не перемещайте пострадавшего. Может привести к постоянному параличу и другим серьезным осложнениям. Предположим, что у человека травма позвоночника, если:

  • Имеются признаки травмы головы с продолжающимся изменением уровня сознания человека
  • Человек жалуется на сильную боль в шее или спине
  • Травма оказала значительное воздействие на спину или голову
  • Человек жалуется на слабость, онемение или паралич или отсутствие контроля над своими конечностями, мочевым пузырем или кишечником
  • Шея или корпус искривлены или расположены необычно

Если вы подозреваете, что у кого-то травма позвоночника:

  • Получить помощь. Позвоните по номеру 911 или вызовите неотложную медицинскую помощь.
  • Держите человека неподвижно. Положите тяжелые полотенца или свернутые простыни на обе стороны шеи или придерживайте голову и шею, чтобы предотвратить движение.
  • Не двигайте головой или шеей. Окажите как можно больше первой помощи, не двигая головой или шеей пострадавшего. Если у человека отсутствуют признаки кровообращения (дыхание, кашель или движения), начните сердечно-легочную реанимацию, но не запрокидывайте голову назад, чтобы открыть дыхательные пути. Пальцами аккуратно возьмитесь за челюсть и поднимите ее вперед.Если у человека нет пульса, начните компрессию грудной клетки.
  • Не снимать шлем. Если на человеке есть шлем, не снимайте его. Маску футбольного шлема следует снимать, если вам нужно получить доступ к дыхательным путям.
  • Не катайтесь в одиночку. Если вы должны перекатить человека, потому что его или ее рвет, он захлебывается кровью или потому что вы должны убедиться, что человек все еще дышит, вам нужен как минимум еще один человек. С одним из вас в голове, а другим сбоку от пострадавшего, работайте вместе, чтобы удерживать голову, шею и спину пострадавшего на одном уровне, переворачивая его на бок.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

25 мая 2021 г. Показать ссылки
  1. EmergencyCareForYou: травма шеи или спины.Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/neck-or-back-injury/#sm.0001pfsh0ksz9fdgr3c1gytcsyycs. По состоянию на 27 декабря 2018 г.
  2. Walls RM, et al., ред. Травмы позвоночника. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 декабря 2018 г.
  3. Травма позвоночника. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/spinal_trauma/spinal_trauma.html?qt=травма позвоночника&alt=sh. По состоянию на 27 декабря 2018 г.
  4. Руководство участника по оказанию первой помощи/CPR/AED. Американский Красный Крест. https://embed.widencdn.net/pdf/plus/americanredcross/8chdrkbqij/FA_CPR_AED_PM_Optimized.pdf?u=0aormr. По состоянию на 27 декабря 2018 г.

.

Первая помощь при травмах позвоночника

Предупреждение

  • Всегда будьте предельно осторожны, чтобы поддерживать правильное положение головы, шеи и позвоночника.
  • Если пациент потерял сознание в результате травмы головы, всегда подозревайте травму позвоночника.

Признаки и симптомы

Следует заподозрить травму позвоночника, если у пациента:

  • боль в месте повреждения или ниже него
  • потеря чувствительности или необычное ощущение, такое как покалывание в руках или ногах
  • потеря подвижности или нарушение подвижности ниже места травмы.

Лечение травм позвоночника

Пациент(ы) без сознания

  1. Следуйте плану действий DRSABCD.
  2. Поместите пациента без сознания в восстановительное положение, поддерживая шею и позвоночник в нейтральном положении, чтобы предотвратить скручивание или сгибание.
  3. Обеспечьте чистоту и открытость дыхательных путей.
  4. Если скорая помощь задерживается, наденьте шейный воротник, если он обучен этому, чтобы свести к минимуму движения шеи.
  5. Убедитесь, что скорая помощь вызвана: тройной ноль (000).

Пациент в сознании

  1. Успокойте пациента и расстегните тесную одежду.
  2. Не перемещайте пациента, если нет опасности.
  3. Всегда поддерживайте голову, шею и позвоночник в нейтральном положении, чтобы предотвратить скручивание или сгибание.
  4. Если скорая помощь задерживается, наденьте шейный воротник, если он обучен этому, чтобы свести к минимуму движения шеи.
  5. Убедитесь, что скорая помощь вызвана: тройной ноль (000).

Где получить помощь

  • В экстренных случаях или при угрожающих жизни состояниях обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Эта информация предоставлена ​​


Благодарности

Скорая помощь Сент-Джон, Австралия


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Варианты лечения и восстановления шеи при переломах

Перелом шеи может произойти в результате падения, автомобильной аварии или насилия. Если вы старше или у вас слабые кости из-за болезни, даже внезапный сильный поворот может сломать вам шею. Как бы то ни было, такая травма серьезна и страшна.Перелом шеи может парализовать вас или даже привести к смерти.

Если вы сломаете шею, вы почувствуете сильную боль, отек и потерю чувствительности в руках и ногах. Вам нельзя двигаться, и вы должны немедленно отправиться в больницу.

Первый шаг после перелома шеи

После травмы шеи мы хотим, чтобы травма не ухудшилась. Чтобы предотвратить травму спинного мозга, нам нужно сначала:

  • Не двигаться (не двигаться)
  • Стабилизируйте свое тело

Если перелом вызвал шок или закупорку дыхательных путей, нам потребуется дать вам жидкости или дыхательную трубку.

Мы на месте: Наша опытная бригада неотложной помощи сразу же начнет оказывать вам помощь.

Диагностика и оценка травм

Серия сканирований изображений поможет вашей команде по уходу узнать:

  • Насколько серьезен перелом
  • Какие шейные кости сломаны (всего у вас 7)
  • Какая часть костей сломана
  • Наличие временного или постоянного повреждения спинного мозга или нерва

В UVA вы получите быструю квалифицированную помощь в нашем травматологическом центре уровня 1.

Ваша шея, состоящая из 7 шейных костей, является частью позвоночника. Эти кости защищают ваш спинной мозг. Они держат вашу шею и голову и позволяют вам двигаться. Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Варианты лечения переломов шеи

Перелом шеи может привести к различным повреждениям. То, как вы будете лечиться, зависит от деталей вашей травмы.

Шейный бандаж или ошейник

Если у вас небольшой перелом, ношение шейного бандажа или воротника до 8 недель поможет вам выздороветь.Эти устройства держат вашу шею в правильном положении, пока она заживает.

Тяга

Если у вас тяжелый или нестабильный перелом, вам может потребоваться вытяжение. Тракция позволяет совершать очень мало движений. Вам придется носить жесткие скобы или жилет-ореол, чтобы стабилизировать позвоночник. В течение этого времени вы не сможете водить машину или заниматься другими видами деятельности. Это лечение может занять до 12 недель, пока ваш перелом не заживет.

Хирургия

При серьезных повреждениях шеи, позвоночника и позвонков может потребоваться хирургическое вмешательство.Хирургические процедуры могут:

  • Соедините кусочки кости и зафиксируйте их на месте
  • Восстановление позвонков на позвоночнике
  • Уменьшить давление на спинной мозг
  • Удаление поврежденных позвонковых дисков

Некоторые операции могут включать использование пластин, винтов или проволоки. Наши хирурги имеют опыт поиска наименее болезненных и рискованных решений.

Первая помощь и лечение при повреждении шейного отдела позвоночника с переломом и вывихом

Indian J Orthop.2007 г., октябрь-декабрь; 41(4): 300–304.

W Yisheng

Отделение ортопедии первой дочерней больницы университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китай

Z Fuying

Отделение ортопедии первой дочерней больницы университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китай

W Limin

Отделение ортопедии первой дочерней больницы университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китай

Li Junwei

Отделение ортопедии первой дочерней больницы университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китай

P Guofu

первое отделение ортопедии Больница-филиал Университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китай

W Weidong

Отделение ортопедии, первая больница-филиал Университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китай

Отделение ортопедии, первая больница-филиал Университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китай

Для переписки: проф. Yisheng Wang, Отделение ортопедии, 1-я дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, провинция Хэнань, КНР 450052. Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution Лицензия, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника с субаксиальным переломом и вывихом не только свидетельствует о высокой нестабильности позвоночника, но также может вызывать опасные для жизни осложнения.Это делает первую помощь критически важной перед любой окончательной оперативной процедурой. В настоящем исследовании анализируются различные меры первой помощи и оперативные процедуры при такой травме.

Материалы и методы:

Двести девяносто пять пациентов получили травму шейного отдела позвоночника с переломом и вывихом. Средний период между травмой и госпитализацией составил 4,5 дня (от 5 часов до 12 недель). Травма включает взрывные переломы ( n = 90), компрессионные переломы с грыжами межпозвоночных дисков ( n = 50), переломы и вывихи ( n = 88) и чистый вывих ( n = 36).Прочие повреждения, в том числе развивающийся стеноз позвоночного канала и/или многосегментная компрессия спинного мозга, связанная с травмой ( n = 12), переломы пластинок, сдавливающие спинной мозг ( n = 6), повреждения связок ( n = 7) и гематома ( n = 6) наблюдались в настоящем исследовании. Уровень травматизма: С4 ( n = 17), С5 ( n = 29), С6 ( n = 39), С7 ( n = 35), С4-5 ( n = 38). , С5-6 ( н = 58), С6-7 ( н = 49), С4-6 ( н = 16) и С5-7 ( н = 14).По шкале Франкеля степень А наблюдалась в 20 случаях, степень В – в 91, степень С – в 124 и степень D – в 60. У 118 (40%) пациентов при поступлении отмечалась высокая температура и затрудненное дыхание. Меры первой помощи включали раннюю репозицию и иммобилизацию поврежденного шейного отдела позвоночника, контроль температуры, поддержку дыхания и введение высоких доз метилпреднизолона в течение восьми часов после травмы ( n = 12), введение дегидратационных и нейротрофических препаратов.Пациентам с серьезными затруднениями дыхания оказывалась кислородная поддержка и выполнялась трахеотомия. Принимались меры по профилактике пролежней и инфекций дыхательной и мочеполовой систем. Двести тридцать шесть пациентов были пролечены с помощью передней декомпрессии, 31 пациент был пролечен с помощью операции с задним доступом и комбинированная операция с передним и задним доступом была выполнена за один сеанс у 28 пациентов.

Результаты:

Все пациенты наблюдались в течение 0.5-18 лет (в среднем 11,8 лет). Как минимум одно улучшение по шкале Frankel наблюдалось у 178 (60,3%) пациентов. В группе передней хирургии наилучшие результаты отмечены при легком компрессионном переломе с грыжей диска (44/50 больных, 88,0%). В группе задней хирургии улучшение на одну степень по Frankel наблюдалось в случаях развития стеноза позвоночного канала с травмой, переломами пластинки, повреждением связок и гематомой (27/31, 87,1%). Большинство пациентов в группе Frankel D восстановили нормальную неврологическую функцию после операции.У большинства пациентов с неврологическим дефицитом Frankel C (102/124) была способность ходить после операции, в то время как у большинства пациентов с тяжелыми травмами (Frankel A и B) улучшения неврологической функции не наблюдалось. Рентгенографическое сращение оперированных сегментов произошло у большинства пациентов в течение трех месяцев. Потеря межпозвонковой высоты и физиологический изгиб шейки матки в той или иной степени наблюдались в 30,1% (71/236) случаев в группе передних операций.

Заключение:

Меры первой помощи раннее закрытое вправление или вправление и иммобилизация шейного отдела позвоночника, респираторная поддержка и высокие дозы метилпреднизолона были наиболее важными в лечении черепно-мозговой травмы. Операция должна быть выполнена, как только появятся признаки травмы позвоночника. Выбор доступа — переднего, заднего или обоих — должен основываться на типе травмы и опыте хирурга. Любые осложнения следует активно предотвращать и лечить.

Ключевые слова: Шейный отдел позвоночника, первая помощь, позвоночно-спинномозговая травма, оперативное лечение

Травматическое шейное повреждение позвоночника является серьезной проблемой. Как дыхательная, так и сердечно-сосудистая функции скомпрометированы в результате неврологического дефицита. 1 При отсутствии своевременного адекватного лечения эти состояния могут быть опасными для жизни. Поврежденный шейный отдел позвоночника обычно очень нестабилен, что может привести к дальнейшему повреждению спинного мозга, если не провести надежную иммобилизацию до окончательного лечения. 1 ,2 Таким образом, ранняя закрытая репозиция и иммобилизация поврежденного шейного отдела позвоночника наряду с введением высоких доз метилпреднизолона, дегидратационных и нейротрофических препаратов являются важными мерами первой помощи. Однако существуют разногласия относительно оптимального метода иммобилизации и реальной пользы от введения метилпреднизолона. 1 ,3 Несмотря на то, что радикальное оперативное вмешательство необходимо почти всем пациентам с травмой шейного отдела позвоночника с переломом и вывихом, остаются противоречивые мнения относительно подходящего доступа: передней или задней хирургии или того и другого. 1 ,2 ,4 ,5 Путем рассмотрения 295 случаев травматического повреждения шейного отдела позвоночника, которые лечились хирургическим путем за последние 18 лет, в настоящем исследовании оцениваются меры первой помощи и различные оперативные вмешательства для развития надежный протокол для лечения пациентов с такой травмой.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование с марта 1988 г. по сентябрь 2006 г. были включены 295 пациентов, 196 мужчин и 99 женщин, со средним возрастом 30,5 лет (от 18 до 78 лет) с травматическим повреждением шейного отдела спинного мозга. Средний период между травмой и госпитализацией составил 4,5 дня (диапазон 5 ч-12 недель). Этот период был в пределах 48 часов в 232 случаях, от 48 часов до 1 недели в 47 случаях и более 1 недели в 16 случаях. Различные причины травм включали падение с высоты ( n = 152), дорожно-транспортное происшествие ( n = 122) и спортивные травмы ( n = 21).Повреждения шейного отдела позвоночника включали взрывные переломы у (n=90), компрессионные переломы с грыжей диска (n=50), переломы и вывихи (n=88) и чистый вывих (n=36). Другие повреждения, наблюдаемые в этом исследовании, включали развитие стеноза позвоночного канала и/или многосегментную компрессию спинного мозга, связанную с травмой ( n = 12), переломы пластинок, сдавливающие спинной мозг ( n = 6), повреждения связок ( n = 7) и гематома ( n = 6). При этих травмах повреждение спинного мозга обычно было более обширным, чем повреждение позвоночника, о чем свидетельствует высокий сигнал на Т2-взвешенной МРТ. Распределение уровней повреждения было C4 в 17 случаях, C5 в 29, C6 в 39, C7 в 35, C4-5 в 38, C5-6 в 58, C6-7 в 49, C4-6 в 16 и C5- 7 из 14. По классификации спинномозговой травмы по Франкелю степень А наблюдалась в 20 случаях, степень В — в 91, степень С — в 124, степень D — в 60. У 118 (40%) пациентов отмечалась высокая лихорадка и затрудненное дыхание при поступлении.

Меры первой помощи включали в себя обеспечение проходимости дыхательных путей, мониторинг основных показателей жизнедеятельности и иммобилизацию поврежденного шейного отдела позвоночника в месте повреждения и во время транспортировки.Методы иммобилизации включали использование жесткого воротника, гало-жилета или вытяжение с помощью щипцов Гарднера-Уэллса. Закрытое вправление вывиха и вправление шейного отдела позвоночника выполняли в экстренном порядке. Натяжение ключа Гарднера-Уэллса начинали с десяти фунтов, увеличивая его по мере необходимости под рентгенографическим контролем. В тех случаях, которые были отправлены нам в течение восьми часов после травмы ( n = 12), были назначены высокие дозы метилпреднизолона в соответствии с протоколом второго Национального исследования острых повреждений спинного мозга (NASCIS-2). Пациентам с серьезными затруднениями дыхания оказывалась кислородная поддержка и выполнялась трахеотомия. Принимались меры по профилактике пролежней и инфекций органов дыхания и мочеполовой системы. Пациентам также вводили внутривенно жидкость, маннитол и нервное питание, ганглиозид. У пациентов с тяжелой травмой спинного мозга в анамнезе, в случаях со сложным переломом или вывихом шейки матки или переломом и вывихом длительностью более 48 ч и более отмечались высокая лихорадка и затрудненное дыхание. Они сообщили позже после первоначального лечения в других больницах путем иммобилизации поврежденного шейного отдела позвоночника и кислородной поддержки или трахеотомии.Эти больные лечились нами непрерывно по поводу инфекций дыхательной и урологической систем, пролежней и высокой лихорадки. Закрытое вправление было предпринято у пациентов с переломом и вывихом или чистым вывихом ( n = 124) и не удалось у 25 пациентов. Пациентов готовили к операции как можно раньше.

Стандартная правосторонняя операция передним доступом выполнена 236 пациентам, в том числе с взрывным переломом ( n = 87), компрессионным переломом с грыжей диска ( n = 50), переломом и вывихом ( n = 79) и чистая дислокация ( n = 20). По поводу взрывных переломов позвонков выполнена субтотальная вертебрэктомия. Выполнена дискэктомия по поводу незначительной компрессии с грыжей диска. Резекцию задней продольной связки обычно выполняли для адекватной декомпрессии позвоночного канала. Костные дефекты перекрывали аутогенной, трехкортикальной, подвздошной костью с добавлением фиксации пластиной.

Стандартная однодверная ламинопластика или ламинэктомия была выполнена как задняя операция в 31 случае. Эти случаи включали многоуровневые стенозы позвоночного канала и/или многосегментную компрессию спинного мозга, связанную с травмой ( n = 12), переломы пластинок, сдавливающие спинной мозг ( n = 6), повреждения связок ( n ). = 7) и гематома ( n = 6).Комбинированные передние и задние операции одномоментно выполнены в 28 случаях. В эту группу вошли лица со сдавлением спинного мозга как с передней, так и с задней стороны ( n = 12) и с невправимым вывихом ( n = 16).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Все пациенты наблюдались в среднем в течение 11,8 лет (от 0,5 до 18 лет). По крайней мере одно улучшение по шкале Frankel наблюдалось у 178 пациентов (60,3%) [и рисунки , ]. В группе передней хирургии как минимум одно улучшение по шкале Frankel (до Frankel E или D) наблюдалось в случаях легкого компрессионного перелома с грыжей диска (44/50 пациентов, 88.0%). В группе задней хирургии по крайней мере одно улучшение по шкале Frankel (до Frankel E или D) наблюдалось в случаях с показаниями, описанными выше, включая повреждение связок и гематому (87,1%, 27/31). 54 из 60 пациентов в группе Frankel D восстановили нормальную неврологическую функцию после операции. Большинство пациентов (102/124) в группе Frankel C с неврологическим дефицитом имели способность ходить после операции, в то время как 89/111 (80,2%) пациентов с тяжелыми травмами (Frankel A и B) не имели улучшения неврологической функции.

(a) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника (боковая проекция) мужчины 42 лет с анкилозирующим спондилитом показывает C 4-5 перелом и вывих. (b) Послеоперационная рентгенограмма шейного отдела позвоночника, показывающая переднюю декомпрессию, спондилодез и фиксацию пластиной, (c) Предоперационный среднесагиттальный Т2-ВИ МРТ показывает компрессию спинного мозга, (d) Послеоперационный среднесагиттальный Т2-ВИ МРТ показывает адекватность репозиции

(а) Т2ВИ средней сагиттальной МРТ шейного отдела позвоночника: C 6-7 переломо-вывих со сдавлением спинного мозга.(б) МРТ на Т1-ВИ и Т2-ВИ в средней сагиттальной плоскости у тех же пациентов показывает редукцию и адекватную декомпрессию спинного мозга. (c) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в передне-задней и боковой проекциях того же пациента, показывающая спондилодез и стабилизацию пластиной после передней декомпрессии

+
предоперационной н В С D Е 20 18 2 0 0 0 B 91 2 69 20 0 0 С 124 0 2 20 102 0 D 60 0 0 0 6 54 5 9 0 0 0 0 0 0 Итого 295 20 73 40 108 54

Radiolographic слияние оперированных сегментов наблюдали у большинства больных (241/264, 91. 3%) в течение трех месяцев. При заключительном осмотре потеря межпозвонковой высоты в среднем на 1,94 мм и потеря физиологической кривизны шейки матки в среднем на 8,35° наблюдались в 30,1% (71/236) случаев в группе передней хирургии. Потеря роста у пациентов с передней фиксацией пластинами была меньше, чем у пациентов без передней фиксации пластинами. Пятнадцать процентов пациентов имели рецидивирующие симптомы миелопатии.

ДИСКУССИИ

Иммобилизация поврежденного шейного отдела позвоночника имеет жизненно важное значение. 1 ,2 ,6 Если это проигнорировано во время транспортировки пациента, крайне нестабильный поврежденный позвоночник может не только привести к дальнейшему повреждению спинного мозга, но и повлиять на дыхательную функцию. Вправление или вправление шейного отдела позвоночника в течение первых нескольких часов после травмы может привести к резкому улучшению неврологического статуса. Вправление в течение двух часов после травмы может обратить вспять тетраплегию. 6 Раннее закрытое вправление может не только опосредованно снять компрессию позвоночного канала, но и снизить потребность в более сложных хирургических вмешательствах.До сих пор существуют разногласия относительно оптимального метода иммобилизации. Мешки с песком или ошейники сами по себе не обеспечивают безопасную иммобилизацию. Однако применять Halo-жилет безопасно и практично. Вытяжение черепа можно использовать, когда жилет-ореол недоступен.

В нашем отделении экстренное закрытое вправление рутинно предпринимается для настороженных пациентов с острой травмой шейного отдела спинного мозга с вывихом. Использовали щипцы Гарднера-Уэллса или жилет Halo. Как только путем вытяжения было достигнуто закрытое вправление или выравнивание поврежденных сегментов, шейный отдел позвоночника иммобилизовали, поддерживая вытяжение с помощью щипцов в сочетании с жестким воротником или гало-жилетом, до тех пор, пока не была выполнена окончательная операция.При неудачной закрытой репозиции (25 случаев) накладывали Halo-жилет. Отсутствует информация о наилучшем методе иммобилизации во время транспортировки пациента в операционную. По нашему опыту, жесткий воротник или щипцы могут оказаться недостаточными, если только хирург не убедится, что пациент безопасно доставлен в операционную. Это одна важная вещь, которую нельзя упускать из виду. По нашему опыту, Halo-жилет является лучшим вариантом для таких пациентов.

Больше внимания следует уделять дыханию, и в случае серьезного затруднения дыхания следует как можно скорее выполнить ингаляцию кислорода или трахеотомию. Температурные нарушения часто наблюдались при травмах спинного мозга. Важными мерами также являются снижение температуры у больных с высокой температурой и поддержание тела в тепле в случае гипотермии.

Минимизация вторичного повреждения спинного мозга, вызванного первичной травмой, является важным аспектом для пациента с черепно-мозговой травмой.Перекисное окисление липидов и воспалительная реакция являются важными механизмами вторичного повреждения спинного мозга. Глюкокортикоиды и препараты от обезвоживания эффективны для противодействия этим механизмам. Также необходимо введение неврологических защитных препаратов. 3 ,6 Эффективность метилпреднизолона при остром повреждении спинного мозга в последние годы подвергалась сомнению. 2 ,3 ,7 Протокол второго Национального исследования острых повреждений спинного мозга (NASCIS-2) стал стандартной практикой во многих больницах за последнее десятилетие.Однако у пациентов с полным повреждением спинного мозга мы не наблюдали каких-либо преимуществ от использования высоких доз метилпреднизолона по сравнению со случаями десятилетней давности, когда не применялся второй протокол NASCIS. Аналогичные результаты были получены Tsutsumi et al. , 7 , которые также доказали эффективность протокола NASCIS-2 для пациентов с неполной параплегией. Теперь мы используем высокие дозы метилпреднизолона только для пациентов с неполной параплегией в течение восьми часов после травмы.

Операция должна быть выполнена как можно скорее, если есть показания к операции. Подготовка к операции должна быть закончена как можно раньше. Сроки хирургического вмешательства при травмах шейного отдела спинного мозга остаются спорными. 8 ,9 Сообщалось о различных исходах ранней (<72 часов) и поздней (>5 дней) операции по поводу травмы шейного отдела спинного мозга. 8 ,9 В настоящем исследовании пациенты были оперированы как можно раньше, и мы наблюдали, что в нескольких случаях наблюдалось ухудшение неврологического статуса или усиление осложнений.Напротив, поздняя операция может быть связана с большим количеством осложнений, что сделает операцию менее безопасной и потребует отсрочки операции до тех пор, пока эти осложнения не будут взяты под контроль. Эти осложнения могут быть опасными для жизни, и их следует эффективно лечить, чтобы хирургическое вмешательство могло быть проведено раньше для сохранения бескомпромиссной неврологической функции.

Хирургический доступ может быть выбран в зависимости от источника компрессии спинного мозга, стабильности шейного отдела позвоночника и опыта хирурга.Передний, задний или их комбинация могут быть выбраны для конкретного пациента. 4 ,5

Переднее сдавление спинного мозга разрушенным телом позвонка или межпозвонковым диском часто указывает на передний доступ. Выбор правостороннего или левостороннего доступа зависит от предпочтений хирурга. В настоящем исследовании левосторонний доступ был выбран только при необходимости фиксации Th1 позвонка (15 случаев). Мы не столкнулись с какими-либо сложностями, связанными с подходами.При удалении смещенных фрагментов для декомпрессии реконструкция выполнялась двумя способами. В первые годы мы использовали технику костной пластики подвздошной кости в форме Joggle, которая надежно имплантировала костный материал для трансплантации. 10 В последние годы мы отдаем предпочтение костной пластике и фиксации пластиной при реконструкции. 11 ,12 Долгосрочное наблюдение в настоящем исследовании показало, что высота межпозвонкового соединения и физиологическая кривизна шейки матки сохранялись лучше в большинстве случаев переднего спондилодеза и фиксации пластинами.

Операция с задним доступом может использоваться для устранения компрессии с задней стороны, такой как переломы пластинки пластинки, повреждения связок или гематомы. В эту группу также были включены пациенты с развившимися стенозами шейного отдела позвоночника или многосегментной компрессией спинного мозга, связанными с травмой. При этих повреждениях поражение спинного мозга обычно было более обширным. Следовательно, более обширная декомпрессия с помощью ламинопластики или ламинэктомии от С3 до С7 обеспечит лучшие условия для восстановления спинного мозга.В этой группе по крайней мере одно улучшение по шкале Frankel (до Frankel E или D) наблюдалось в 27/31 (87,1%) случаях.

В случаях, когда закрытое вправление билатерального фасеточных вывихов (16 случаев) не удалось выполнить заднее открытое вправление с последующим передним спондилодезом и фиксацией пластиной. Передняя репозиция и стабилизация — еще один выбор для невправимого, заблокированного дугоотростчатого сустава. Однако этот метод требует специальных инструментов и является более требовательным. 13 ,14 Комбинированные передние и задние операции значительно увеличивают хирургическую травму, кровопотерю и риск осложнений.По нашему опыту, адекватное предоперационное планирование очень важно для сокращения времени операции, уменьшения хирургической травмы и кровопотери. При комбинированных операциях передние или задние вмешательства сами по себе не требовательны, главное – обеспечить стабильность шейного отдела позвоночника во время операции, когда приходится менять положение больного.

В настоящем исследовании долгосрочный исход случаев частичного повреждения спинного мозга (ТСМ) показал улучшение неврологической функции, в то время как в случаях полного ТСМ улучшения не наблюдалось.Сообщается, что прогноз SCI неблагоприятный. 2 ,3 ,6 ,8 Однако, если показана операция по декомпрессии и стабилизации спинного мозга, ее следует провести как можно скорее, чтобы обеспечить возможность восстановления нервной системы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Меры первой помощи раннее закрытое вправление или вправление и иммобилизация шейного отдела позвоночника, поддержка дыхания и высокие дозы метилпреднизолона являются наиболее важными в лечении черепно-мозговой травмы.В указанных случаях операцию следует проводить раньше. Выбор доступа — переднего, заднего или обоих — должен основываться на типе травмы и опыте хирурга. Осложнения следует эффективно предотвращать и лечить.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

ССЫЛКИ

1. Тимоти Дж., Таунс Г., Гирн Х.С. Травмы шейного отдела позвоночника. Карр Ортоп. 2004; 18:1–16. [Google Академия]2.Квон Б.К., Ваккаро А.Р., Грауэр Дж.Н., Фишер К.Г., Дворжак М.Р. Субаксиальная травма шейного отдела позвоночника. J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14:78–89. [PubMed] [Google Scholar]3. Коулман В.П., Бензел Д., Кэхилл Д.В., Дакер Т., Гейслер Ф., Грин Б. и другие. Критическая оценка отчетов Национальных исследований острой травмы спинного мозга (II и III) метилпреднизолона при острой травме спинного мозга. J Техника расстройств позвоночника. 2000; 13:185–99. [PubMed] [Google Scholar]4. Wiseman DB, Bellarbarba C, Mirza SK, Chapman J. Переднее и заднее хирургическое лечение травматического вывиха шейного отдела позвоночника.Карр Опин Ортоп. 2003; 14: 174–81. [Google Академия]5. Бродке Д.С., Андерсон П.А., Ньюэлл Д.В., Грэди М.С., Чепмен Дж.Р. Сравнение переднего и заднего доступов при травмах шейного отдела позвоночника. J Техника расстройств позвоночника. 2003; 16: 229–35. [PubMed] [Google Scholar]6. Деламартер Р.Б., Шерман Дж., Карр Дж.Б. Патофизиология травмы спинного мозга: восстановление после немедленной и отсроченной декомпрессии. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 1042–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Цуцуми С., Уэта Т., Шиба К., Ямамото С., Такагиши К.Эффекты второго Национального исследования острой травмы спинного мозга при терапии высокими дозами метилпреднизолона на острую травму шейного отдела спинного мозга — результаты при травмах позвоночника. Позвоночник. 2006; 31: 2992–7. [PubMed] [Google Scholar]8. Vaccaro AR, Daugherty RJ, Sheehan TP, Dante SJ, Cotler JM, Balderston RA, et al. Неврологический исход ранней и поздней операции по поводу травмы шейного отдела спинного мозга. Позвоночник. 1997; 22:2609–13. [PubMed] [Google Scholar]9. Мирза С.К., Кренгель В.Ф., 3-е место, Чепмен Дж.Р., Андерсон П.А., Бейли Дж.К., Грейди М.С. и др.Ранние и отсроченные хирургические вмешательства при остром повреждении шейного отдела спинного мозга. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999; 359: 104–14. [PubMed] [Google Scholar] 10. Yisheng W, Fuying Z, Jianzhong X. Костный трансплантат в форме неровности применяется в хирургии переднего шейного позвонка. Подбородок J Позвоночник Спинной мозг. 1999; 9:70–2. [Google Академия] 11. Yisheng W, Fuying Z, Jianzhong X, Xuejian W, Limin W, Jiazhen L, et al. Лечение вывиха шейных позвонков и повреждения спинного мозга методом передней расширительной декомпрессии. Chin Spinal Surg J. 2004; 2: 230–1.[Google Академия] 12. Lei X, Yisheng W, Limin W, Fuying Z, Weidong W, Junwei L. Сравнительное исследование сохранения высоты диска различными методами переднего шейного спондилодеза. Чин Дж. Сург. 2006; 16:1094–1097. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кловард РБ. Вправление травматического вывиха шейного отдела позвоночника заблокированными фасетками: Техническая записка. Дж Нейрохирург. 1973; 38: 527–31. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ордонез Б.Дж., Бензел Э.К., Надери С., Веллер С.Дж. Вывих шейного отдела позвоночника: методы вентральной репозиции и стабилизации.Дж Нейрохирург. 2000; 92:18–23. [PubMed] [Google Scholar]

Что делать, если вы думаете, что кто-то сломал себе шею?

Около 17 500 человек в США ежегодно получают травмы спинного мозга или шеи. Это примерно 48 каждый день. Более того, по некоторым данным, около 450 000 человек в США живут с травмой шеи или позвоночника. 1

Большинство этих травм возникают в результате травматических происшествий, таких как автомобильная авария, падение или спортивная травма.

К сожалению, травмы шеи иногда трудно обнаружить, потому что они не всегда очевидны во время травмы. Однако хуже всего то, что многие люди не знают, что делать, когда им приходится помогать человеку, который потенциально может сломать себе шею или спину.

Вот почему мы составили это руководство, которое поможет вам определить, что вам следует делать, если вы думаете, что кто-то сломал себе шею, общие предупреждающие признаки травмы позвоночника и почему они настолько серьезны.

Во-первых, важно отметить, что если вы считаете, что вы или другое лицо могли получить травму позвоночника, в первую очередь вам следует набрать 9-1-1. Существуют шаги, которые немедицинский работник может предпринять, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение чувствительных нервов в позвоночнике, но они не заменяют фактическое лечение.

Этот список также не является исчерпывающим. Есть много разных способов, которыми человек может нанести ущерб своему позвоночнику, и много разных способов, которыми это может проявиться.В этом случае вы никогда не должны просто «рисковать», если вы или кто-то другой получил травму головы или спины.

Лучше перестраховаться и не получить травму, чем наоборот.

Тем не менее, давайте начнем с указания на некоторые распространенные «красные флажки», которые обычно появляются при травме позвоночника.

Каковы симптомы травмы спинного мозга?

Последствия травмы спинного мозга могут значительно различаться в зависимости от локализации и серьезности повреждения.Однако, как правило, это часто приводит, по крайней мере, к частичной потере функции определенных областей тела ниже места травмы.

Люди, перенесшие травму спинного мозга, вероятно, будут испытывать симптомы, подпадающие под одну или несколько из следующих основных категорий: 2

Респираторные органы: Респираторные осложнения часто являются убедительным признаком степени повреждения позвоночника, произошедшего при травме. Если у пострадавшего проблемы с дыханием или он не может дышать самостоятельно, это может означать, что у него серьезно поврежден спинной мозг.

Спина/Шея: Сильная боль или давление в голове, шее или спине.

Мышечный: Неспособность двигать определенными мышцами, мышечная слабость, проблемы с координацией или равновесием, необычная или продолжительная ригидность мышц, мышечные спазмы или гиперактивность мышц.

Сенсорная: Снижение или отсутствие чувствительности в определенных участках тела или продолжительное покалывание, особенно в пальцах рук, стопах или пальцах ног.

Мочевая система/кишечник: Потеря контроля над кишечником или мочеиспусканием.

Другие симптомы могут включать:

  • Человек жалуется на боль в шее или спине

  • Имеются признаки травмы головы и продолжающееся изменение сознания

  • Шея искривлена ​​или расположена неестественно  

  • 7 9 У человека был в насильственном или внезапном несчастном случае, когда к шее или затылку была приложена чрезмерная сила

Важно отметить, что не все эти симптомы могут проявляться сразу или заметно после травмы спинного мозга.

Распространено заблуждение, что травмы позвоночника сразу бросаются в глаза. Напротив, хотя определить, когда травма позвоночника серьезная, определенно легко, может быть трудно определить, находится ли пострадавший в сознании, может двигаться и чувствует себя хорошо после травмы.

Кроме того, симптомы травмы позвоночника, особенно онемение или паралич, не всегда проявляются мгновенно. Хотя это, безусловно, возможно, иногда это может происходить постепенно, поскольку в позвоночнике возникают кровотечение и отек. 3

По словам заместителя начальника пожарно-спасательного управления округа Фэрфакс Джейсона Дженкинса, «употребление наркотиков и/или алкоголя может ухудшить способность человека чувствовать боль и не может быть надежным индикатором травмы».

Заместитель начальника Дженкинс рекомендует, чтобы в случае возникновения каких-либо сомнений в том, что человек повредил шею, было принято эмпирическое правило: принять все возможные меры предосторожности, если кто-то получил травму головы, спины или таза. Кроме того, если вы видите какие-либо проникающие ранения в области позвоночника или пострадавший упал со значительной высоты, вы всегда должны предполагать травму позвоночника, даже если в данный момент он чувствует себя нормально.

Лучше предположить, что есть повреждение позвоночника, и обратиться к врачу, чем предположить, что все в порядке, только чтобы узнать, что произошла серьезная травма.

Что делать, если вы подозреваете, что у кого-то травма позвоночника?

1) Обратиться за помощью. Прежде чем прикасаться к пациенту, позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью. При общении с оператором 911 скажите им, что вы подозреваете, что у человека травма позвоночника. Это позволит диспетчеру направить на место происшествия соответствующий персонал.

2) Обеспечьте неподвижность и спокойствие пострадавшего. Любое движение может привести к дальнейшему повреждению позвоночника или чувствительных нервов, поэтому держите человека как можно неподвижнее. Если возможно, положите тяжелые полотенца или одежду с обеих сторон головы и шеи, чтобы предотвратить любое движение.Если нет, положите руки плашмя по обе стороны от головы человека и крепко удерживайте ее вручную.

3) В первую очередь лечить опасные для жизни раны. Травмы позвоночника редко возникают без других серьезных травм тела. Ищите раны в области живота, груди, шеи и бедер, которые могут быть опасными для жизни. Хотя травмы позвоночника очень серьезны, смертельные исходы чаще всего происходят от ран, полученных в результате травмы, которая также затронула позвоночник, а не от самой травмы позвоночника. Надавите на раны и сделайте все возможное, чтобы остановить сильное кровотечение, пока ждете прибытия медицинского персонала. Не забывайте постоянно держать шею неподвижно и ровно.

4) Отрегулировать технику СЛР. Если у человека нет признаков дыхания или других движений, начните сердечно-легочную реанимацию. Если их голова расположена под углом, закрывающим дыхательные пути, не наклоняйте ее назад, чтобы открыть. Это может привести к большему повреждению позвоночника и окружающих нервов. Если вы не можете найти пульс, начните делать компрессии грудной клетки. 4  

5) Не снимать шлем. Если человек носит шлем (велосипедный, футбольный, мотоциклетный и т.д.) не снимать его. Это движение может привести к еще большему повреждению позвоночника.

6) Не катайтесь в одиночку. Иногда жертвы могут рвать, захлебываться кровью или иным образом подвергать себя опасности получения дальнейших травм. Если это происходит, обратитесь за помощью к второму человеку, чтобы один человек был во главе, а другой сбоку. Во время катания работайте с другим человеком, чтобы убедиться, что шея и тело остаются на одной линии на протяжении всего процесса.

7) Связь. Если человек в сознании, обязательно продолжайте общаться с ним и призывайте его оставаться как можно более неподвижным.

Важно отметить, что не все травмы позвоночника приводят к параличу. У многих людей были переломы позвонков, даже некоторые повреждения позвоночника, и они смогли выздороветь. Результаты травмы зависят почти исключительно от места и тяжести повреждения.

При повреждении позвоночника относительно часто вокруг места повреждения появляются воспаление и отек. Этот отек, сдавливая нервные волокна, может вызвать изменения почти во всех системах организма; включая паралич, и может пройти дни, недели или даже месяцы, чтобы отступить.

В этом случае есть шанс, что пациенты с неполным параличом со временем смогут восстановить некоторые функции. Однако, как мы упоминали ранее, позвоночник не может излечить себя, а это означает, что любое причиненное повреждение вряд ли будет устранено без лечения.

Как лечить травму позвоночника?

Лечение травмы позвоночника варьируется в зависимости от тяжести и локализации травмы, а также любых других повреждений, которые могли произойти с телом во время аварии.

В большинстве случаев лечение начинается задолго до поступления пациента в больницу. Парамедики часто начинают с иммобилизации позвоночника на месте происшествия. Это часто включает в себя размещение пациента на так называемой доске для позвоночника, привязывание его ремнями и стабилизацию головы между двумя подушками.Они также могут поместить голову в шейный бандаж.

В этот момент они будут доставлены на машине скорой помощи или вертолете в ближайшую больницу с травмпунктом. По прибытии в центр неотложной помощи врачи сначала выявляют и лечат любые опасные для жизни травмы, полученные в результате аварии. Они будут продолжать держать пациента иммобилизованным и безопасным, поскольку они будут решать эти проблемы.

Если для лечения какой-либо травмы, полученной во время аварии, требуется хирургическое вмешательство, они гарантируют, что пациент останется неподвижным в течение всей операции.

Кроме того, врачи также будут работать над выравниванием позвоночника в месте травмы, чтобы убедиться, что спинной мозг больше не поврежден.

На этом этапе, если состояние пациента стабилизировалось, нейрохирург часто помещает пациента в устройство визуализации, часто компьютерную томографию, чтобы точно определить, где произошло повреждение, степень повреждения и начать планировать возможные варианты лечения. .

В зависимости от травмы нейрохирург может порекомендовать немедленно доставить пациента в операционную, если он увидит, что фрагменты перелома позвоночника, грыжа межпозвонкового диска, опухоль или сгустки крови оказывают давление на спинной мозг и потенциально могут вызвать дальнейшее повреждение.

Хотя маловероятно, что операция устранит какое-либо повреждение нервов позвоночника, она может помочь стабилизировать позвоночник и предотвратить дальнейшие осложнения травмы.

Как восстановиться после травмы спинного мозга

Восстановление после травмы спинного мозга почти полностью зависит от степени повреждения нервов, поскольку они не заживают. Однако, как правило, реабилитация может помочь восстановить некоторые функции и ускорить процесс выздоровления.

После того, как человека выписывают из отделения интенсивной терапии, он часто проводит некоторое время в больнице, просто восстанавливаясь после травм и позволяя нейрохирургам определить, какие варианты лечения и реабилитации будут наиболее эффективными в зависимости от произошедшего повреждения.

Пациентам может потребоваться дополнительная операция, чтобы убедиться, что позвоночник выровнен правильно, в позвоночнике нет отека или кровотечения, а ткани вокруг нервов восстанавливаются должным образом.

Примерно через три дня после выздоровления нейрохирург часто проводит полное обследование позвоночника пациента, ставит официальный диагноз, чтобы определить тяжесть травмы и предсказать вероятную степень восстановления, которого следует ожидать.

Большинство врачей используют в качестве своего стандарта так называемую шкалу нарушений ASIA (Американская ассоциация травм позвоночника).

  • 7

    Комплектация: Нет функции сенсорного или двигателя не сохраняется в районе ниже травмы, в том числе в сакральных сегментах S4- 5.

  • классификация Описание

    B

    Сенсорная Неполная: Сенсорная, но не моторная функция сохранена ниже неврологического уровня и включает крестцовые сегменты S4-5.

    C

    Двигательная недостаточность: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, однако более половины мышц ниже этого уровня имеют мышечный класс менее 3. Это означает, что они не являются сильными достаточно, чтобы двигаться против силы тяжести.

    D

    Двигательная недостаточность: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и по крайней мере половина мышц ниже этого уровня имеет мышечный класс более 3. Это означает, что они способны двигаться против сила тяжести.

    E

    В норме: Двигательные и сенсорные функции в норме.

    Пациенты, которым присвоены уровни С-Е, часто нуждаются в реабилитации. Конкретные программы реабилитации будут варьироваться в зависимости от травмы и цели восстановления.

    Пациенты также должны носить корсет через 8–12 недель после выписки из больницы, даже если они не подвергались хирургическому вмешательству. Это просто для того, чтобы кости в позвоночнике зажили и выровнялись должным образом.

    С этого момента восстановление становится зависимым от вас.

    Скорее всего, после выписки из больницы у вас будет физиотерапевт и инструктаж нейрохирурга, и самое главное — следовать за ними до конца.Попытка заняться спортом или другой деятельностью слишком быстро может привести к повторной травме или обращению вспять начавшегося заживления позвоночника. Не торопитесь, будьте терпеливы и дайте своему телу достаточно времени, чтобы восстановиться.

    Кроме того, будьте последовательны и полны энтузиазма в своем выздоровлении. В зависимости от тяжести травмы вам, скорее всего, потребуется 3-6 недель интенсивной физиотерапии. Часто это тяжело и болезненно, но это работает. Со временем, энергией и усилиями вполне возможно восстановить функциональность и вернуться к большинству, если не ко всем видам физической активности, которыми вы наслаждались до травмы.

    Заключение

    В заключение, к повреждению позвоночника, особенно спинного мозга, следует относиться очень серьезно.

    Как мы упоминали ранее, никогда не рискуйте после того, как вы или человек, с которым вы находитесь, пережили травматический несчастный случай. Как правило, инциденты, вызывающие травмы позвоночника, достаточно серьезны, чтобы иметь другие, более очевидные последствия, но это не всегда так.

    Повреждения спинного мозга иногда могут занять часы, дни и даже недели, прежде чем они полностью проявятся.

    В случае сомнений, даже если вы чувствуете себя хорошо, как можно скорее обратитесь к нейрохирургу, который может просканировать ваш позвоночник и убедиться, что все правильно выровнено и что нет кровотечения, фрагментов кости, грыжи диска или воспаления, которые потенциально могут привести к повреждению позвоночника. ваш спинной мозг.

    Ссылки

    1. https://www.aans.org/Patients/…

    2. https://www.mayoclinic.org/dis…

    3. https://medlineplus.gov/entity/a…

    4. https://www.mayoclinic.org/fir…

    5. https://www.reuters.com/articl…

    6. http://vanat.cvm.umn.edu/neurL…

    7. https://emedicine.medscape.com…

    Онлайн-курс первой помощи | Травмы головы, шеи и позвоночника

    Травмы головы, шеи и позвоночника

    Если кто-то получил травму головы, шеи или позвоночника, будьте предельно осторожны при его перемещении и делайте это только в случае необходимости.

    У человека может быть травма головы, шеи или позвоночника, если он:
    • ● Упал с высоты
    • ● Получил сильный удар по голове
    • ● Попали в автокатастрофу
    • ● Попадали в аварию на велосипеде/мотоцикле, особенно если были без шлема
    Признаки и симптомы травмы головы
    • ● Не отвечает вам или только стонет вместо связных слов
    • ● Вести себя растерянно или сонно
    • ● Рвота
    • ● Демонстрация проблем со зрением, ходьбой или движением какой-либо части тела
    • ● Припадок

    Если у кого-то травма головы, в результате которой он потерял сознание, его симптомы ухудшаются или у него есть другие причины для беспокойства, он должен быть осмотрен врачом как можно скорее. Вам следует немедленно позвонить в службу 9-1-1, если они перестанут отвечать. Эти люди не должны работать с тяжелой техникой, заниматься спортом, водить машину или заниматься какой-либо реальной физической деятельностью, пока их врач не разрешит им.

    Травма позвоночника

    Наиболее распространенными причинами травм позвоночника являются падения, велосипедные или автомобильные аварии, спортивные аварии и акты насилия. Следует заподозрить у человека травму позвоночника, если он:

    • ● Покалывание или слабость в конечностях
    • ● Выглядеть пьяным
    • ● Не полностью предупреждены
    • ● Имели другие болезненные травмы, особенно головы или шеи
    • ● Боль или болезненность в шее или спине
    ВНИМАНИЕ: Если вы подозреваете, что у человека травма позвоночника, не поворачивайте и не поворачивайте его голову или шею.Единственные исключения, если вам нужно:
    • Избавьтесь от опасности
    • Поверните их, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию
    • Переместите их, если у них рвота, жидкости во рту или проблемы с дыханием
    Помощь человеку с возможной травмой головы, шеи или позвоночника
    • ● Позвоните по номеру 9-1-1 и получите аптечку и АНД или отправьте кому-нибудь еще
    • ● Убедитесь, что человек остается неподвижным, насколько это возможно
    • ● Не крутите и не поворачивайте голову или шею без необходимости

    Класс: Первая помощь для взрослых/детей
    Преподаватель: Майк Фигуэро
    Дата публикации: 02. 04.2018
    50029 Последнее обновление: 2029

    Учебник по оказанию первой помощи: Сломанные кости

    «Если вы не воспользуетесь этим, вы его потеряете».

    — Джейсон Магалланес, национальный менеджер по обучению и развитию

    Когда дело доходит до оказания первой помощи, важно не отставать от своих навыков и получать новую информацию. Если вы не выполняете сердечно-легочную реанимацию ежедневно или не оказываете помощь человеку, перенесшему инсульт (чего у большинства из нас нет), об обучении можно быстро и легко забыть. Но это означает, что когда придет время вмешаться во время чрезвычайной ситуации, что вы будете помнить?

    Мы хотим, чтобы вы не забывали о навыках оказания первой помощи и спасения жизней, поэтому для этого мы создали мини-сериал из восьми частей, который будет выходить раз в месяц.Нашими первыми двумя темами были действия в экстренной ситуации и сильное кровотечение. Тема этого месяца — как справиться со сломанными костями.

    КАК ЛЕЧИТЬ СЛОМАННЫЕ КОСТИ

    Сломанные кости, хотя и болезненны и изнурительны, обычно не опасны для жизни. Если вы столкнулись с кем-то, у кого сломана кость любого типа и он нуждается в лечении, важно вылечить травму как можно лучше. Лечение может быть таким же простым, как иммобилизация или поддержка конечности, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы.

    ТИПЫ РАЗРЫВОВ

    Перелом – это перелом или трещина в кости, который может быть либо открытым, либо закрытым. Закрытый – когда кожа все еще покрывает перелом и кость не выступает, а открытый – когда кожа вокруг кости сломана. Помните об этом, так как открытый перелом может привести к инфекции.

    СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА КОСТИ

    Сломанные кости могут иметь самые разные признаки и симптомы, включая следующие:

    • Интенсивная боль в поврежденной области, усиливающаяся при движении
    • Онемение в области повреждения
    • Синеватая окраска, опухоль или деформация
    • Кость, выступающая сквозь кожу
    • Сильное кровотечение

    Простой способ распознать знаки — использовать аббревиатуру SLIPS:

    .

    S – отек, синяк
    L – потеря подвижности конечности
    I – неправильность, деформация
    P – боль, болезненность в месте
    S – шок, от кровопотери и боли

    ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМА

    После того, как вы осмотрели пострадавшего, пора приступать к лечению.Как упоминалось выше, при травмах костей или суставов лучше всего иммобилизовать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или боль. Иммобилизация помогает предотвратить трение концов кости друг о друга и дальнейшее повреждение. Обратите внимание, что иммобилизацию с шпагатом следует проводить только тогда, когда пострадавшего уводят за помощью, а не тогда, когда на место происшествия была вызвана скорая помощь.

    1. Начните с проверки их циркуляции ниже раны, она ограничена?
    2. Обязательно перевяжите открытые переломы и остановите кровотечение с помощью стерильных бинтов перед иммобилизацией.
    3. Обездвижить область. Если человек получил травму спины или шеи, важно, чтобы он оставался как можно более неподвижным. Если у него сломаны кости конечности, наложите на неповрежденную конечность подкладку, сформируйте или сформируйте шину.
    4. Если боль усиливается, прекратите двигать дополнительной конечностью.
    5. Если вы используете повязку, перед наложением повязки проложите под руку подушку. Как только вы закончите создавать шину или повязку, приложите лед, если это возможно.
    6. Наконец, еще раз проверьте кровообращение и сравните его с состоянием до обездвиживания.Это также хорошее время для проверки и лечения шока. Помогите им принять удобное положение и накройте их одеялом, если оно у вас есть.

    Еще один способ справиться с отеком и болью — это рис:

    R — отдых
    I — лед
    C — компресс
    E — подъем

    Отдых на травме снимает с нее вес, а лед сдерживает отек. Сжатие также уменьшает отек и боль, возникающую при травме. Наконец, приподнятое положение травмы обеспечивает непрерывный кровоток.

    Помните, как человек, оказывающий первую помощь, вы можете помочь им ухудшиться, но не можете их исправить.

    Первая помощь при переломе шеи: Травмы шейного отдела позвоночника. Виды. Доврачебная помощь

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.