Содержание

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (МАТОЧНЫХ И ВЛАГАЛИЩНЫХ) РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1473н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X

Нозологические единицы

N92.0 Обильные и частые менструации при

регулярном цикле

N92.1 Обильные и частые менструации при

нерегулярном цикле

N92. 3 Овуляторные кровотечения

N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном

периоде

N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных

менструаций

N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные

N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения

из матки и влагалища

N93.9 Аномальное маточное и влагалищное

кровотечение неуточненное

N95.0 Постменопаузные кровотечения

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

N80.0 Эндометриоз матки

N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки

N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

Открыть полный текст документа

Охрана здоровья женщин (усо)

Охрана здоровья женщин (усо)

Средняя продолжительность менструального цикла:

  • 72 дня;       
  • 75 дней;    
  • 28 дней;  
  • 35 дней;   
  • 38 дней.

Среднее количество крови, которое теряет женщина во время менструации:

  • 150 – 200 мл;   
  • 25 – 60 мл;  
  • 60 – 100 мл;  
  • 100 – 150 мл;  
  • более 200 мл.

Особенностями нормального менструального цикла являются:

  • овуляция;
  • образование желтого тела в яичнике;
  • преобладание гестагенов во второй фазе цикла;

Тесты функциональной диагностики позволяют определить:

  • двухфазность менструального цикла;
  • уровень эстрогенной насыщенности организма;
  • наличие овуляции;
  • полноценность лютеиновой фазы цикла.

К тестам функциональной диагностики относятся:

  • исследование шеечной слизи;
  • измерение базальной температуры;
  • кольпоскопия;

Вторая степень чистоты влагалищного мазка:

  • в мазке много эпителиальных клеток;
  • реакция влагалищного содержимого кислая;
  • в мазке есть влагалищные бациллы;
  • лейкоцитов в мазке 5-6 в поле зрения;
  • лейкоциты сплошь.

Методы гормонального исследования в гинекологии:

  • определение гормонов в крови;
  • тесты функциональной диагностики;
  • гормональные пробы;
  • бактериологическое исследование.

Основные показания к кольпоскопии:

  • бесплодие;
  • подозрение на порок развития гениталий;
  • подозрение на фоновые, предраковые заболевания и рак шейки матки;
  • невынашивание беременности;
  • маточное кровотечение.

Наиболее точный метод диагностики патологии при  маточном кровотечении:

  • кольпоскопия;
  • лапароскопия;
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • цистоскопия.

Показания для гистеросальпингографии:

  • подозрение на трубное бесплодие;
  • подозрение на внутренний эндометриоз;
  • наличие внутриматочной патологии;
  • подозрение на аномалии развития матки;
  • эрозия шейки матки.

Показания к гистероскопии:

  • дисфункциональные маточные кровотечения
  • кровотечения в постменопаузе;
  • подозрения на внематочную беременность;
  • бесплодие

Показания к диагностической гистероскопии:

  • рецидивирующие маточные кровотечения в репродуктивном периоде;
  • кровотечения в постменструальном периоде;
  • плацентарный полип;
  • аномалии развития матки;
  • эктопическая беременность.

Методы исследования эндометрия:

  • биопсии эндометрия;
  • гистероскопия;
  • кульдоцентез;
  • гистерография.

Наиболее точный метод диагностики патологии при маточном кровотечении:

  • кольпоскопия;
  • лапароскопия;
  • УЗИ;
  • гистероскопия.

Диагностическая ценность лапароскопии в гинекологии особенно высока при:

  • прогрессирующей внематочной беременности;
  • маточной беременности;
  • опухоли яичника;
  • миомы матки.

В диагностике причин маточного кровотечения не используется:

  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингография;
  • УЗИ;
  • раздельное выскабливание слизистой матки;
  • гистероскопия.

К методам диагностики патологии шейки матки относятся 

  • гормональное исследование;
  • кольпоскопия;
  • цервикогистеросальпингография;
  • кюретаж цервикального канала.

Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом  применяют:

  • раствор азотно-кислого серебра 0,5% и 2-3%;
  • раствор Люголя, разведенный дистиллированной водой;
  • 10% раствор хлористого натрия.          

Клиническими проявлениями гиперпластических процессов в репродуктивном периоде являются:

  • ациклические кровотечения
  • наличие предменструальной «мазни»
  • меноррагии                                                                                                                  

Профилактика развития рака эндометрия состоит:

  • в устранении нарушений овуляции;
  • в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни;
  • в использовании оральных контрацептивов.

Клинические симптомы перитонита:

  • вздутие живота
  • парез кишечника
  • прогрессирующая тахикардия

Возможным источником кровотечения из яичника может быть:

  • желтое тело
  • фолликулярная киста яичника
  • киста желтого тела
  • склеротически измененный яичник

Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворения в течение:

  • 6-12 часов;    
  • 24-48 часов;   
  • 3-5 суток;    
  • 10 суток.

После овуляции яйцеклетка  сохраняет  способность    к оплодотворению в течение:

  • 6 часов     
  • 12-24 часов     
  • 3-5 суток   
  •  10 суток

В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:    

  • длительно использующих гормональную контрацепцию;      
  • с нарушениями менструальной и репродуктивной функции;     
  • с ожирением и гиперлипидемией;                                                                                    
  • имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы.

Объем хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников у молодых женщин:

  • удаление придатков;
  • резекция яичника с возможно большим сохранением здоровой ткани органа;
  • надвлагалищная ампутация матки с придатками на стороне поражения;
  • удаление яичника на стороне поражения.

Варианты осложнений при доброкачественных опухолях яичника, дающие острую клиническую картину:

  • перекручивание ножки опухоли;
  • разрыв капсулы;
  • кровоизлияние внутрь капсулы;
  • нагноение опухоли.

Опухоль Крукенберга:

  • является метастазом рака желудочно-кишечного тракта;
  • как правило, поражает оба яичника;
  • имеет солидное строение.

Не является фактором риска развития рака яичников

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • выкидыши или значительное количество беременностей в анамнезе;
  • рак яичников у близких родственниц;
  • хронический пиелонефрит;
  • эндокринные заболевания в анамнезе.

К опухолевидным процессам в яичнике относятся:

  • фолликулярная киста;
  • киста желтого тела;
  • эндометриоз;
  • субмукозная миома.

Трофобластическая болезнь – это:

  • саркома матки;
  • миома матки;
  • кистома яичника;
  • хорионэпителиома;
  • рак тела матки.

Основной метод диагностики рака тела матки:

  • гистологическое исследование соскоба эндометрия;
  • цитологическое исследование;
  • трансвагинальная эхография;
  • гистерография;
  • рентгенотелевизионная гистеросальпингография.

Основной клинический симптом рака тела матки:

  • хроническая тазовая боль;
  • контактные кровотечения;
  • ациклические кровотечения;
  • нарушение функции соседних органов;
  • бесплодие.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся:

  • простая лейкоплакия;
  • дисплазия;
  • эритроплакия;
  • эктропион;
  • рецидивирующеий полип канала шейки матки.

Осложнением рождающейся подслизистой миомы матки может быть:

  • образования декубитальной язвы;
  • инфицирование узла;
  • профузное маточное кровотечение;
  • острая анемия;
  • выворот матки.

Показания к хирургическому лечению миомы матки:

  • гиперменореи с анемией;
  • бесплодие в течение одного года;
  • увеличение матки до 18-недельного срока беременности;
  • быстрый рост миомы.

Субмукозные миомы могут сопровождаться перечисленными симптомами и признаками:

  • патологические кровотечения;
  • бесплодие;
  • анемия;
  • перекрут ножки узла.

Для патологических маточных кровотечений, вызванных миомой, характерно:

  • постепенное усиление кровотечений;
  • значительное удлинение менструальных кровотечений;
  • сильное кровотечение при нормальной продолжительности менструации;
  • развитие анемии;
  • нерегулярность менструального цикла с гиперменореей.

Миома матки сопровождается:

  • анемиями;
  • учащением мочеиспускания;
  • нарушением дефекации;
  • аменорей;
  • болями в нижней части живота.

Субмукозные миомы могут сопровождаться:

  • патологическими кровотечениями;
  • анемиями;
  • бесплодием;
  • нарушением мочеиспускания;
  • схваткообразныхми болями внизу живота.

Для миомы матки  характерно

  • доброкачественность
  • склонность к малигнизации;
  • склонность к метастазам.

Наиболее частый признак субмукозной миомы матки:

  • гиперполименорея;
  • бесплодие;
  • нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки;
  • боль в нижних отделах живота;

Миомы:

  • злокачественно перерождаются  менее чем в 1% случаев
  •  можно обнаружить в фаллопиевых трубах и влагалище;
  •  редко возникают и растут после менопаузы;
  • можгут располагаться в шейке матки.  

Аплазия влагалища – это:

  • первичное отсутствие части влагалища;
  • полное или частичное заращение влагалища, связанное с воспалительным процессом в анте- и постнатальном периоде;
  • первичное полное отсутствие влагалища;
  • полная перегородка во влагалище.

Атрезия влагалища – это:

  • первичное отсутствие части влагалища;
  • полное или частичное заращение влагалища, связанное с воспалительным  процессом в анте- и постнатальном периоде;
  • первичное полное отсутствие влагалища;
  • полная перегородка во влагалище.

Эндометриоз — это:

  • дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия;
  • доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию;
  • опухолевидный процесс; 

Трубный аборт надо дифференцировать:

  • с самопроизвольным выкидышем малого срока;
  • с обострением хронического сальпингоофорита;
  • с лейкоплакией шейки матки.       

У больной с клиническим диагнозом апоплексии яичника показанием к операции является:

  • наличие воспаления придатков в анамнезе;
  • дисфункция яичников в анамнезе;
  • болевой синдром;
  • внутрибрюшное кровотечение.

Апоплексия яичника чаще наступает:

  • в период овуляции;
  • в стадию васкуляризации желтого тела; 
  • в период созревания граафова фолликула;
  • в период атрезии фолликулов.

Для апоплексии яичника характерно все, кроме:

  • болей внизу живота;
  • внутреннего кровотечения;
  • отрицательных биологических реакций на беременность;
  • выраженного лейкоцитоза;
  • симптомов раздражения брюшины.

Клинические симптомы перекрута ножки кистомы яичника:

  • резкие боли в нижних отделах живота;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
  • тошнота, рвота
  • повышение температуры;                                                                                       
  • иррадиация боли в плечо;

Возможные причины опущения и выпадения матки:

  • травма промежности в родах;
  • резкое похудание;
  • атрофия тканей в пожилом возрасте;
  • заболевания шейки матки.

Для перекрута ножки опухоли яичника характерно:

  • сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения;
  • при бимануальном исследовании в малом тазу определение неподвижной, резко болезненной опухоли;
  • положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли;
  • наличие кисты яичника в анамнезе;
  • схваткообразные боли внизу живота.

Перекрут ножки опухоли яичника может быть:

  • полный;
  • ограниченный.                                                                                                                      

Стадии самопроизвольного аборта, при которых возможно сохранение беременности:

  • угрожающий;
  • начавшийся;
  • в ходу;
  • неполный;
  • полный.

Пельвиоперитонит – это

  • воспаление брюшины малого таза;
  • воспаление клетчатки малого таза;
  • воспаление серозного покрова матки;

Критерии излеченности больных гонореей устанавливаются после лечения в течение:

  • одного месяца;
  • двух месяцев;
  • трех месяцев;
  • четырех месяцев;
  • пяти месяцев.

Эндометрит – это:

  • воспаление маточной трубы;
  • воспаление мышцы матки;
  • воспаление брюшины;
  • воспаление околоматочной клетчатки;
  • воспаление слизистой оболочки матки.

Основная триада жалоб гинекологических пациентов:

  • боли, тошнота, кровотечения;
  • боли, бесплодие, бели;
  • боли, бели, кровотечения;
  • бели, кровотечения, бесплодие.

Клинические симптомы острого сальпингоофорита:

  • повышение температуры, озноб;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли в гипогастрии;
  • гнойные выделения из половых путей;
  • ощущение излившейся в брюшную полость жидкости.

     
     

Симптомы разрыва трубы:

  • быстро нарастающая анемия
  • картина внутреннего кровотечения
  • «кинжальная» боль в нижнем отделе живота
  • периодические боли над лоном

Тазовое дно состоит из:

  • трех слоев мышц и фасций
  • наружного и внутреннего слоя мышц
  • мочеполовой диафрагмы
  • соединительной ткани

Для определения чистоты влагалища берутся мазки из:

  • уретры
  • цервикального канала
  • заднего свода влагалища
  • нижней трети влагалища

При кольпоскопии определяют:

  • размеры шейки матки
  • рельеф слизистой оболочки цервикального канала
  • рельеф слизистой оболочки шейки матки и характер сосудов
  • наличие псевдоэрозии шейки матки

При бимануальном исследовании определяется:

  • величина матки
  • подвижность матки
  • величина яичников
  • проходимость труб

Характерные черты современной гинекологии:

  • проведение массовых профилактических мероприятий
  • оздоровление труда и быта женщин
  • своевременное выявление онкозаболеваний
  • проведение рациональной комплексной терапии

Менструальная функция регулируется гормонами:

  • гипоталамическими
  • яичниковыми
  • маточными
  • гипофизарными

Лютеиновая фаза – это:

  • вторая фаза менструального цикла
  • период от овуляции до начала менструации
  • фаза развития желтого тела
  • период десквамации

Менструация – это:

  • период овуляции
  • десквамация эпителия
  • период менархе
  • фаза менструального цикла

Аменорея – это:

  • нарушение менструального цикла
  • отсутствие месячных более 6 месяцев
  • обильные месячные
  • скудные месячные

К воспалительным заболеваниям наружных половых органов женщины относятся:

  • вульвит
  • бартолинит
  • эндометрит
  • цервицит

К воспалительным заболеваниям внутренних половых органов женщины относятся:

  • бартолинит
  • вульвит
  • сальпингит
  • оофорит

К специфическим воспалительным заболеваниям гениталий относятся:

  • гонорея
  • туберкулез
  • трихомоноз
  • бартолинит

Симптомы трихомоноза:

  • атрофия слизистых оболочек
  • гиперемия слизистых оболочек
  • жжение и зуд в области половых губ
  • пенистые зеленоватые бели

Провокация гонореи – это:

  • искусственная активизация возбудителя
  • естественная активизация гонококка
  • введение специальных химических препаратов
  • применение гоновакцины

Вирусные заболевания женских половых органов:

  • герпетические высыпания
  • ВИЧ-инфекция
  • остроконечные кондиломы
  • эндоцервициты

Фибромиома матки – это:

  • доброкачественная опухоль из гладкомышечных и соединительных тканей матки
  • доброкачественная опухоль из соединительных тканей
  • злокачественная опухоль
  • предраковое состояние

Возможные осложнения фибромиомы матки:

  • развитие хорионэпителиомы
  • перекрут ножки узла
  • бесплодие
  • анемия

Эндометриоз – это:

  • доброкачественный процесс
  • разрастание эндометрия
  • разрастание ткани, функционально и морфологически сходной с эндометрием
  • гормонозависимая опухоль

При эндометриозе отмечаются:

  • болезненные менструации 
  • нарушение менструального цикла 
  • ухудшение общего состояния перед месячными
  • сепсис 

Доброкачественные опухоли яичников:

  • кистома
  •  саркома 
  • фиброма 
  • опухоль Крукенберга 

Киста яичника – это:

  • воспалительное заболевание
  • ретенционное образование
  • истинное образование 
  • доброкачественная опухоль

Генитальный инфантилизм – это:

  • симптом нейроэндокринной патологии
  • причина бесплодия
  • причина невынашивания
  • отсутствие матки

Опущение и выпадение матки происходят при:

  • потере тонуса мышц тазового дна
  • разрывах мышц тазового дна
  • разрывах промежности I степени
  • разрывах шейки матки

Для лечения женского бесплодия применяются:

  • физиотерапия
  • санаторно-курортные методы
  • противовоспалительные средства
  • диатермокоагуляция

Положение матки и придатков в малом тазу зависит от:

  • состояния брюшного пресса 
  • тазового дна
  • связочного аппарата матки
  • фазы цикла

Псевдоэрозия шейки матки является:

  • онкозаболеванием
  • факультативным (фоновым) процессом
  • предраковым заболеванием
  • хроническим процессом

Прогрессирующий атрофический процесс, трещины, изъязвления, зуд характерны для:

  • крауроза
  • рака матки
  • остроконечных кондилом
  • лейкоплакии

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся:

  • эрозии, эндоцервициты
  • простая лейкоплакия
  • аденоматозные полипы
  • рубцы, эктропионы

Лейкоплакия – это:

  • фоновое заболевание
  • злокачественный процесс
  • ороговевание плоского эпителия
  • гипертрофия эпителия

К предраковым заболеваниям шейки матки относятся:

  • дисплазии II-III степени 
  • аденоматозные полипы
  • атипическая лейкоплакия
  • эрозии

Дискератозы относятся к группе заболеваний:

  • предраковых
  • раковых
  • фоновых
  • воспалительных

Стремительно развивающийся шок: 

  • Травматический.
  • Геморрагический.
  • Анафилактический.
  • Гемотрансфузионный.

Признак артериального кровотечения:

  • Медленное вытекание крови из раны.
  • Темно-вишнёвый цвет крови.
  • Сильная пульсирующая струя крови.
  • Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

  • Венозное кровотечение.
  • Артериальное кровотечение.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Кровотечение в просвет полого органа.

Окклюзионную повязку накладывают при:

  • Закрытом переломе ребер.
  • Открытом переломе ребер.
  • Ушибе грудной клетки.
  • Переломе ключицы. 

Первая помощь при потере сознания:

  • Абсолютный покой.
  • Абсолютный покой, голову поворачивают набок.
  • Абсолютный покой, голову поворачивают набок, дальнейшие действия зависят от причины, вызвавшей потерю сознания.
  • Холод на голову.

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

  • Срочно ввести инсулин.
  • Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
  • Срочно доставить в ЛПУ.
  • Сделать непрямой массаж сердца.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

  • Ребру.
  • Поперечному отростку VI шейного позвонка.
  • Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Ключице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

  • По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
  • Промывание холодной водой в течение часа.
  • Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
  • Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

  • Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
  • Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Закопать пострадавшего в землю.
  • Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

  • 0,5-1 час.
  • 1,5-2 часа.
  • 6-8 часов.
  • 3-5 часов.

Наибольшее  значение в уменьшении безвозвратных потерь придают своевременному оказанию:

  • Первой медицинской и доврачебной помощи.
  • Доврачебной и врачебной помощи.
  • Врачебной и квалифицированной помощи.
  • Специализированной помощи.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

Наиважнейший вид медицинской помощи в фазе изоляции:

  • Первая медицинская помощь.
  • Специализированная помощь.
  • Первая врачебная помощь.
  • Квалифицированная врачебная помощь.

Шок — это:

  • острая сосудистая недостаточность
  • острая сердечная недостаточность
  • острая дыхательная недостаточность

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

  • поставить очистительную клизму
  • положить на живот горячую грелку
  • положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

  • 12 градусов С
  • 18-20 градусов С
  • 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

  • лидокайн
  • дикаин
  • тримекаин
  • физиологический раствор

Неотложная помощь при ожогах: 

  • анальгин 
  • асептическая повязка
  • обильное питье 
  • димедрол 
  • грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

  • обезболивание
  • иммобилизация 
  • остановка кровотечения 
  • седуксен 
  • эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

  • водная нагрузка 
  • промывание желудка 
  • клизма 
  • слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

  • холод 
  • oбтиpание спиpтом 
  • тепло 
  • кордиамин 
  • новокаин 
  • анальгин 

При отморожении первая помощь состоит в: 

  • наложении термоизолирующей повязки 
  • погружении в горячую воду 
  • растирании снегом и шерстью 
  • наложении масляно — бальзамической повязки 

К ранним симптомам биологической смерти относится:

  • помутнение роговицы
  • трупное окоченение
  • трупные пятна
  • расширение зрачков
  • деформация зрачков

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

  • 1-2 см
  • 2-4 см 
  • 4-5 см 
  • 6-8 см   

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  • промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
  • вызывать рвоту
  • дать слабительное
  • поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

  • хлористый кальций, глюконат кальция
  • диазепам, реланиум, седуксен
  • адреналин, кордиамин
  • коргликон, строфантин
      

Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

  • раствор крахмала
  • раствор сернокислой магнезии
  • активированный уголь

Неотложная помощь при  тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

  • освободить пострадавшего от действия тока 
  • выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
  • инъекция адреналина
  • дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи
      

Первая помощь при солнечном ударе:

  • ИВЛ и непрямой массаж сердца
  • перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, приложить холод к  голове
  • подкожное введение кордиамина или кофеина
      

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

  • наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
  •  асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
  • освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
  • иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

 Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

  • прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
  • уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
  • прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
  • уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи  
      

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка  должен быть:

  • 1-2 см
  • 2-4 см 
  • 4-5 см
  • 6-8 см   
      

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

  • предупреждает регургитацию желудочного содержимого
  • устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
  • создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента 
      

Доврачебная неотложная помощь при  приступе бронхиальной астмы:

  • ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)  
  • ингаляция кислорода
  • инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0   

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

  • обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
  • Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
  • Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл
      

Первыми  признаками развивающего травматического  шока являются:

  • резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот 
  • психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 
  • судороги, апатия, потоотделение
  • гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации
      

Неотложная помощь при  тяжелом коллапсе: 

  • внутривенно ввести преднизолон 30- 60 мг( или дексаметазон 8 мг), обеспечить инфузию 200 мл физ. раствора
  • внутривенно ввести адреналин 1 мл
  • внутривенно ввести глюкозу 5% — 200 мл
  • внутривенно ввести мезатон 1% — 1мл
      

Во время коллапса кожные покровы:

  • бледные, сухие, теплые
  • бледные, влажные, прохладные
  • гиперемированные, сухие
  • гиперемированные, влажные
      

При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

  • бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
  • цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
  • бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия

Обморок – это:

  • проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
  • аллергическая реакция
  • потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
      

Показателями эффективной реанимации являются:

  • появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их  реакции на свет
  • расширенные зрачки
  • правильный массаж сердца
      

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

  • пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
  • пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
  • легкопострадавшим
      

Окончательная остановка кровотечения производится:

  • наложением жгута
  • наложением зажима в ране
  • перевязкой сосуда в ране
  • прижатием сосуда на протяжении

Окклюзионная повязка применяется при:

  • венозных кровотечениях
  • открытом пневмотораксе
  • ранение мягких тканей головы
  • после пункции сустава

На обожженную поверхность накладывают:

  • сухую асептическую повязку
  • повязку с раствором чайной соды
  • повязку с синтомициновой эмульсией

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

  • в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
  • не показано
  • при ожоге II степени

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

  • наличие твердой поверхности
  • положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
  • наличия валика под лопатками
  • наличие двух реанимирующих

Медицинской сортировкой называется

  • метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
  • выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
  • распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
  • распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях является

  • 30 минут
  • 1 час
  • 2 часа
  • 6 часов

Коллективные средства защиты

  • больницы
  • формирования гражданской обороны
  • фильтрующие противогазы
  • убежища и укрытия

К методам временной остановки кровотечения относятся

  • перевязка сосуда в ране
  • перевязка сосуда на протяжении
  • наложение кровоостанавливающего жгута
  • форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

  • лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
  • сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
  • подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
  • сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Специализированная медицинская помощь – это

  • оказание помощи по жизненным показаниям
  • оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
  • само- и взаимопомощь, помощь спасателей
  • полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Квалифицированная медицинская помощь – это

  • оказание помощи по жизненным показаниям
  • оказание помощи терапевтическим и хирургическим больным
  • само- и взаимопомощь, помощь спасателей
  • полный объем медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами

Транспортировка больных с повреждением таза

  • лежа на носилках, поза «лягушки»
  • в устойчивом боковом положении
  • полусидя
  • лежа на носилках с валиком под поясницей

Первая медицинская помощь при ранении наружной сонной артерии

  • пальцевое прижатие
  • наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
  • обезболивание
  • прошивание раны

Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи

  • пальцевое прижатие
  • наложение давящей воздухонепроницаемой повязки
  • обезболивание
  • прошивание раны
     

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

1. наложение жгута
2.обезболивание
3.освобождение сдавленной конечности
4.эластичная повязка
5.иммобилизация
6.наружное охлаждение конечности
7.инфузия

« Не навреди» — это основной принцип этической модели:

  • Гиппократа
  • Парацельса
  • деонтологической
  • биоэтики
     

Амнезия – это нарушение: 

  • памяти 
  • внимания
  • мышления
  • восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

  • эйфорией
  • депрессией
  • дисфорией
  • манией  

Общение в деятельности медицинского работника – это:

  • обмен информацией
  • обмен эмоциями
  • обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

  • поза
  • речь
  • взгляд
  • жест

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь 
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

  • только после аварийной ситуации
  • после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
  • После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • половой 
  • вертикальный
  • трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • трансфузионный
  • При употреблении в/в наркотиков
  • Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
  • аэрогенный

ВИЧ погибает

  • При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
  • При дезинфекции, в соответствующем режиме
  • В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

  • Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
  • Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный
  • трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

  • 72 часов
  • 1  часа
  • 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

  • Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
  • Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
  • Лопинавир (ритонавир)
  • Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

  • Чистую воду 
  • 1% раствор борной кислоты
  • раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
  • раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
  • собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
  • Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

  • 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
  • 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
     
  • 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

          

Нормативный документ, утративший силу:

  • СанПиН 2. 1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
  • СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
  •  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

  • Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
  • Безопасная организация труда
  • Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

  • халат
  • шапочка
  • одноразовая маска
  • перчатки, 
  • сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

  • Можно  использовать    
  • Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

  • 70% этиловый спирт
  • Одноразовые спиртовые салфетки
  • Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
  • раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

  • Определения концентрации дезинфицирующего средства 
  • Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
  • Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

  • Гигиенической обработки рук
  • после приготовления пищи
  • Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

  • После каждой пациента
  • После загрязнения биологической жидкостью пациента
  • в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

  • Дезинфекции использованного инструментария
  • Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
  • Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

  • Необходимо 
  • не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

  • многоразовые емкости
  • одноразовые пакеты  белого цвета
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

  • одноразовые пакеты белого цвета 
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

  • СанПиН 2. 1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
  • СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Кровь дозируется точно при заборе:

  • Вакуумными пробирками 
  • Стеклянными пробирками 

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

  • проводят не реже  2 раз в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

  • коротко подстриженные ногти, 
  • отсутствие лака на ногтях, 
  • отсутствие искусственных ногтей, 
  • отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

  • 4 раза в смену по 30 минут
  • 2 раза в смену по30 минут
  • 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

  • Спиртом этиловым 70%
  • Дезинфицирующим средством
  • Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

  • №  245 
  • №  238
  • № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

  • Рукопожатии
  • Использовании одного шприца, несколькими лицами
  • Кашле, чихании
  • Пользовании туалетами или душевыми
  • от инфицированной матери  плоду
  • Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

  • в сейфе
  • в  месте,  доступном для сотрудников
  • в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

  • должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
  • не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

  • ежедневно
  • 1 раз в неделю
  • 1 раз в месяц
  • при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

  • потребители инъекционных наркотиков
  • больные, получающие кортикостероиды
  • коммерческие секс-работники
  • мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным
  • проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
  • совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
  • рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

  • беременные женщины
  • больные с поражениями легких
  • больные парентеральными вирусными гепатитами
  • доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1. немедленно  снять перчатки 
2.выдавить кровь из ранки
3.под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.обработать руки 70% спиртом 
5.смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

  • уничтожение микробов в ране
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
  •  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

  • предупреждение попадания микробов в рану
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  • предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

  • металла
  • хлопчатобумажной ткани
  • стекла
  • силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

  • уничтожение патогенных микроорганизмов
  •  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.  
  • уничтожение грибков
  • уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

  • статическим действием
  • вирулицидным действием
  • спороцидным действием
  • фунгицидным действием
  • родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

  • уничтожение патогенных бактерий
  • уничтожение микробов на поверхности
  • уничтожение инфекции
  • освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  • парентеральный
  • контактный
  • воздушно-капельный
  • фекально — оральный
  • биологический
  • химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

  • раствором хлорамина 3%  на 1 час
  • раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
  • раствором перекиси водорода 6% на  1 час
  • раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

  • класс А (эпидемиологически безопасные)
  • класс Б (эпидемиологически опасные)
  • класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
  • класс Г (токсикологически опасные)
  • класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

  • синее
  • розовое
  • коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

  • синее
  • розовое
  • коричневое
  • розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

  • 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
  • 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

  • сайдекс, глутарал
  • 6% перекись водорода
  • 3% перекись водорода
  • лизоформин 3000
  • эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

  • по профилактике экзогенных интоксикаций
  • направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
  • по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

  • 3 суток
  • 20 суток
  • 30 суток

Стерильный стол накрывают:

  • на сутки
  • на 12 часов
  • на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

  • 1 % хлорамин
  • 0,1 % Жавель Солид
  • 3 % перекись водорода
  • 6 % перекись водорода
  • 3% авансепт
  • 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

  • нескольких дней
  • нескольких месяцев  
  • несколько лет
  • несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
  • ВИЧ-инфицированные 
  • больные сахарным диабетом;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Подготовка больного к отбору мокроты:

  • почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
  • промыть желудок;
  • сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
  • надеть на больного резиновые перчатки;
  • опорожнить кишечник;
  • при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

  • промывание желудка;
  • детоксикация 
  • многокомпонентная химиотерапия 
  • терапия холодом
  • коррекция гиповитаминозов, анемии 
  • полноценное питание 
  • искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

  • 2 – 3 секунды
  • 2 – 3 минуты 
  • 2 – 3 часа
  • 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

  • до 10 суток 
  • до 1 месяца
  • до 1 года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

  • до 5 часов
  • до 2 суток 
  • до 5 суток 
  • до  2 недель

Принципы лечения чесотки

  • одновременное лечение всех больных в очаге 
  • мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
  • втирание препарата тампоном или салфеткой
  • втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
  • втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
  • контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

  • на выбор врача и медицинской организации
  • на выбор палаты в медицинской организации
  • на получение информации о своих правах и обязанностях
  • на получение информации о состоянии своего здоровья
  • на составление меню рациона питания
  • на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

  • замечание
  • выговор
  • строгий выговор
  • увольнение
  • лишение материнских прав
  • штраф
  • лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

  • наличие медицинского образования
  • наличие сертификата
  • наличие лицензии
  • наличие гражданства
  • наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

  • конституцию РФ
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • арбитражное право
  • ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

  • медицинский персонал
  • суд
  • пациент
  • ЛПУ
  • должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

  • трудовым кодексом
  • конституцией РФ
  • законом об адвокатской деятельности
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • законом о полиции

Права медицинского работника:

  • на условия выполнения своих трудовых обязанностей
  •  бесплатного проезда в общественном транспорте
  • на совершенствование профессиональных знаний
  • на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

  • сообщение на предыдущее место работы
  • заключение трудового договора
  • получение должностных инструкций
  • внесение записей в трудовую книжку
  • выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

  • больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  • больные СПИДом
  • проходящие судебно- медицинскую экспертизу

К доброкачественным опухолям молочных желез относятся

  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
  • узловая фиброзно-кистозная мастопатия
  • фиброаденома

К опухолевым процессам яичников относится

  • фолликулярная киста
  • фиброма яичников
  • кистома яичника
  • дермоидная киста

К истинным опухолям яичников относится

  • фолликулярная киста
  • киста желтого тела
  • параовариальная киста
  • пилиоэпителиальная киста

Частота возникновения плоскоклеточного рака кожи на фоне болезни (Боуэна)  составляет

  • почти 100%
  • около 50%
  • 15-20%
  • 0%

Рак молочной железы метастазирует в яичники

  • лимфогенным путем
  • ретроградно-лимфогенным путем
  • гематогенным путем
  • имплантационным путем

Рак молочной железы может метастазировать

  • лимфогенно
  • гематогенно
  • имплантационно
  • смешанно (лимфогенно + гематогенно)

При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах, первым этапом метастазирования будут

  • подмышечные лимфоузлы
  • парастернальные лимфоузлы
  • паховые лимфоузлы
  • подлопаточные лимфоузлы

Высокодифференцированный рак щитовидной железы может метастазировать

  • лимфогенным путем
  • гематогенным путем
  • внутриорганно

Наиболее часто встречающаяся морфологическая форма рака эндометрия

  • плоскоклеточный рак
  • аденокарцинома
  • железисто-плоскоклеточный рак
  • недифференцированный рак
  • светлоклеточная аденокарцинома

Наиболее часто встречающаяся морфологическая форма рака шейки матки

  • плоскоклеточный рак
  • аденокарцинома
  • саркома
  • светлоклеточный рак

Плоскоклеточный рак преимущественно встречается

  • в пищеводе и анальном канале прямой кишки
  • в желудке и тонкой кишке
  • в тонкой и ободочной кишке
  • в желудке и ободочной кишке

Для рака молочной железы I стадии характерны следующие изменения анализа крови

  • анемия
  • лейкоцитоз
  • правильного ответа нет

Опухоли мягких тканей могут развиваться

  • из фиброзной ткани
  • из жировой ткани
  • из мышечной ткани
  • из синовиальной ткани

Рак кожи в структуре заболеваемости злокачественными опухолями составляет

  • около 1%
  • 2-3%
  • 4-8%
  • около 5%

Базальноклеточный рак наиболее часто локализуется на коже

  • волосистой части головы
  • лица
  • верхних конечностей
  • нижних конечностей
  • туловища

Наиболее высокие показатели заболеваемости кожи отмечены

  • среди лиц негроидной расы
  • среди лиц монголоидной расы
  • среди лиц белого населения Африки и Австралии
  • одинаковы, независимо от расы и географии

Клинически заподозрить наличие меланомы кожи можно по следующим признакам

  • гиперпигментации
  • асимметрии невоидного образования
  • бурному темпу роста опухоли
  • выпадению волос при волосатом невусе

Наличие дочерних пигментных включений на коже  вокруг меланомы указывает

  • на местную распространенность процесса
  • на наличие дополнительных невоидных образований
  • на рецидив меланомы
  • на диссеминацию процесса

При наличии меланомы кожи лица размерами до 0. 5 см в области носогубной складки наиболее целесообразным является применение

  • хирургического метода
  • лучевой терапии
  • криодеструкции
  • химиотерапии

Первичные злокачественные меланомы слизистой оболочки рта чаще всего локализуются

  • на губах
  • на языке
  • на слизистой верхней челюсти
  • на слизистой нижней челюсти
  • на миндалинах

Меланомы в гигантских родимых пятнах

  • обычно происходят из участков с контактной активностью
  • обычно образуются из глубоких клеточных элементов
  • образуются только в мягких мозговых оболочках
  • не образуются
  • процент злокачественности очень низок

Излюбленная локализация базалиомы —  на коже

  • дистальных отделов конечностей
  • туловища
  • волосистой части головы
  • периорбитальной зоны
  • места перехода кожи в слизистую

Излюбленная локализация рака кожи  —

  • на конечностях
  • на туловище
  • на волосистой части головы
  • на периорбитальной зоне
  • на местах перехода кожи в слизистую

В группу риска, относительно возникновения меланомы кож, следует отнести пациента:

  • белой расы, проживающим в регионах с повышенной солнечной инсоляцией
  • получавшим ( в анамнезе) гормонотерапию
  • белокурого, голубоглазого

Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом является:

  • Маммография
  • Пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата.
  • Термография
  • Ультразвуковое исследование

К доброкачественным опухолям молочных желез относится

  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
  • узловая фиброзно-кистозная мастопатия
  • фиброаденома

Особенность роста фиброаденомы железы

  • экспансивный рост
  • инфильтрирующий с метастазами
  • инфильтрирующий без метастазов

Клинический симптом  витилиго

  • лихенизация
  • эритема
  • шелушение
  • гипо- или депигментация                            
  • инфильтрация

Симптом  общий в клинике красного плоского лишая и псориаза

  • локализация высыпаний на волосистой части головы
  • симптом «кровяной росы» при доскабливании
  • симптом изоморфной реакции Кебнера
  • мучительный кожный зуд                                             
  • поражение суставов

К клиническим симптомам простого пузырькового лишая относится все перечисленное, кроме

  • пятен и волдырей
  • пузырьков
  • наличия венчика гиперемии вокруг очага
  • группировки высыпаний на ограниченном участке кожи
  • склонности к рецидивам

К клиническим вариантам опоясывающего лишая относятся все перечисленные, кроме

  • геморрагического
     
  • мокнущего
  • буллезного
  • генерализованного
  • гангренозного

Для чесотки характерны

  • лентикулярные папулы
  • геморрагии
  • точечные зудящие пузырьки и узелки
  • волдыри
  • полигональные папулы

Укажите клинический симптом, который имеет место у больных с витилиго

Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

  • эритематозно-сквамозных очагов
  • нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения                                                                    
  • валика по периферии очагов с пузырьками и корочками                                                                          
  • шелушения                                                                                                                                                          
  • пустул

Заражение микроспорией может происходить

  • в детских коллективах
  • при контакте с кошками и собаками
  • в парикмахерских
  • через вещи, предметы обихода                                                                                                                              

Для поражения волос при микроспории характерно все перечисленное, кроме

  • частичного обламывания волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм
  • обламывания волос на высоте 4-8 мм
  • наличия беловатой муфты вокруг обломанного волоса                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
  • зеленого свечения волос при облучении очагов лампой Вуда
  • поражения пушковых волос

Осмотр больного кожным заболеванием предусматривает оценку

  • тургора кожи
  • цвета кожи
  • воспалительных и невоспалительных изменений кожи
  • состояние придатков кожи

Для глубокой трихофитии характерны

  • обшее недомогание с повышением температуры тела
  • наличие островоспалительных инфильтратов
  • положительный симптом «медовых сот»
  • самопроизвольное разрешении

Наиболее типичные клинические признаки сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп все, кроме; 

  • диффузного гиперкератоза                                                                                                                                
  • усиления кожного рисунка                                                                                                                       
  • отрубевидного шелушения                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
  • трещин в области пяток          
  • отека, гиперемии в межпальцевых складках стоп

Разрастание вегетации на поверхности длительно существующих изменений характрено для

  • фликтены;
  • фурункула;
  • карбункула;
  • шанкриформной пиодермии;
  • хронической язвенно-вегетирующей пиодермии

ВОЗВЫШАЮЩИЙСЯ ЯРКО-КРАСНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ВОКРУГ ОДНОГО ВОЛОСЯНОГО ФОЛЛИКУЛА С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМ СТЕРЖНЕМ В ЦЕНТРЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

  • фликтены;
  • фурункула;
  • карбункула,
  • шанкриформной пиодермии;
  • хронической язвенно-вегетируюшей пиодермии.

ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ФОЛЛИКУЛОВ, ОБЪЕДИНЕННЫХ ОБЩИМ  ИНФИЛЬТРАТОМ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

  • фликтены;
  • фурункула;
  • карбункула:
  • шанкриформной пиодермии;
  • хронической язвенно-вегетируюшей пиодермии.

Дпя себорейной экземы верным является:

  • отсутствие кожного зуда в очаге поражения
  • отсутствие везикуляции и мокнутия
  • локализация патологического процесса на коже кистей и предплечий
  • хороший эффект от наружного лечения борно-цинко-нафталанной пастой
  • наличие выраженного мокнутия

Стадии течения дискоидной красной волчанки

  • эритематозная
  • гиперкератозно-инфильтративная
  • атрофическая
  • бессимптомная

Высыпания при вторичном свежем сифилисе обычно

  • обильные
  • несимметричные
  • неяркой окраски
  • сгруппированные
  • болезненные

Разновидностями сифилитической плешивости являются все формы, кроме

  • мелкоочаговой
  • диффузной
  • смешанной                                                                                                                                     
  •  тотальной

Возбудитель мягкого шанкра – это              

  • хламидия                                                                                                                                         
  • вирус                                                                                                                                                 
  • стрептобацилла Петерсена — Дюкрея                                                                                                
  • бацилла Додерлейна

Число завитков бледной трепонемы составляет
 
 

Для сифилиса скрытого раннего характерна резко положительная реакция Вассермана с                                                                                                     

  • низким титром реагинов
  • высоким титром реагинов                                                                                                                       
  • низким у одних больных и высоким у других титром реагинов

Вторичные сифилиды характеризуются следующими признаками

  • имеют нечеткие края, неправильные очертания
  • сопровождаются чувством жжения, болезненностью                                                                                
  • разрешаются бесследно
  • имеют островоспалительный характер

Вариантами форм бугоркового сифилида являются все перечисленные, кроме

  • одиночного
  • сгруппированного
  • карликового
  • серпигинирующего

Язвы мягкого шанкра обладают всеми перечисленными ниже признаками, кроме

  • множественности
  • болезненности                                                                                                                             
  • «подрытости» краев
  • гнойного отделяемого
  • плотного инфильтрата в основании

Для вторичного сифилиса характерно все перечисленное, кроме   

  • полиморфизма высыпаний
  • отсутствия островоспалительных явлений
  • зуда в очагах поражения
  • самопроизвольного разрешения высыпаний

Гуммозные поражения на коже следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

  • скрофулодермы
  • парапсориаза
  • трофических язв 
  • хронической язвенной пиодермии
  • лейшманиоза

Большинство вторичных сифилидов у нелеченных больных
разрешаются спустя

  • 1-2 месяца
  • 2-3 месяца
  • 3-4 месяца
  • 4-5 месяцев

Бледная трепонема — это

  • микроорганизм спиралевидной формы
  • микроорганизм шарообразной формы
  • микроорганизм палочковидной формы
  • микроорганизм нитевидной формы

Для сифилитической эритематозной ангины характерны                                                         

  • выраженная отечность миндалин
  • резкая болезненность
  • высокая температура тела
  • резкие границы эритемы в зеве

Сифилитическая аневризма аорты чаще всего локализуется                                                 

  • в дуге
  • в нисходящем отделе грудной аорты
  • в брюшном отделе
  •  в восходящем ее отделе

Для сифилитического склераденита не характерны все перечисленные признаки, кроме:

  • болезненности
  • бугристой поверхности увеличенных лимфоузлов                                                                                         
  • спаянности лнмфоуэлов друг с другом       
  • воспалительных изменений кожи над лимфоузлами
  • плотно-эластической консистенции

Клинический симптом  витилиго

  • лихенизация
  • эритема
  • шелушение
  • гипо- или депигментация                            
  • инфильтрация

Симптом  общий в клинике красного плоского лишая и псориаза

  • локализация высыпаний на волосистой части головы
  • симптом «кровяной росы» при доскабливании
  • симптом изоморфной реакции Кебнера
  • мучительный кожный зуд                                             
  • поражение суставов

К клиническим симптомам простого пузырькового лишая относится все перечисленное, кроме

  • пятен и волдырей
  • пузырьков
  • наличия венчика гиперемии вокруг очага
  • группировки высыпаний на ограниченном участке кожи
  • склонности к рецидивам

К клиническим вариантам опоясывающего лишая относятся все перечисленные, кроме

  • геморрагического
     
  • мокнущего
  • буллезного
  • генерализованного
  • гангренозного

Для чесотки характерны

  • лентикулярные папулы
  • геморрагии
  • точечные зудящие пузырьки и узелки
  • волдыри
  • полигональные папулы

Укажите клинический симптом, который имеет место у больных с витилиго

Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме

  • эритематозно-сквамозных очагов
  • нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения                                                                    
  • валика по периферии очагов с пузырьками и корочками                                                                          
  • шелушения                                                                                                                                                          
  • пустул

Заражение микроспорией может происходить

  • в детских коллективах
  • при контакте с кошками и собаками
  • в парикмахерских
  • через вещи, предметы обихода                                                                                                                              

Для поражения волос при микроспории характерно все перечисленное, кроме

  • частичного обламывания волос в очаге поражения на высоте 1-2 мм
  • обламывания волос на высоте 4-8 мм
  • наличия беловатой муфты вокруг обломанного волоса                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
  • зеленого свечения волос при облучении очагов лампой Вуда
  • поражения пушковых волос

Осмотр больного кожным заболеванием предусматривает оценку

  • тургора кожи
  • цвета кожи
  • воспалительных и невоспалительных изменений кожи
  • состояние придатков кожи

Для глубокой трихофитии характерны

  • обшее недомогание с повышением температуры тела
  • наличие островоспалительных инфильтратов
  • положительный симптом «медовых сот»
  • самопроизвольное разрешении

Наиболее типичные клинические признаки сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп все, кроме; 

  • диффузного гиперкератоза                                                                                                                                
  • усиления кожного рисунка                                                                                                                       
  • отрубевидного шелушения                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
  • трещин в области пяток          
  • отека, гиперемии в межпальцевых складках стоп

Разрастание вегетации на поверхности длительно существующих изменений характрено для

  • фликтены;
  • фурункула;
  • карбункула;
  • шанкриформной пиодермии;
  • хронической язвенно-вегетирующей пиодермии

Дпя себорейной экземы верным является:

  • отсутствие кожного зуда в очаге поражения
  • отсутствие везикуляции и мокнутия
  • локализация патологического процесса на коже кистей и предплечий
  • хороший эффект от наружного лечения борно-цинко-нафталанной пастой
  • наличие выраженного мокнутия

Стадии течения дискоидной красной волчанки

  • эритематозная
  • гиперкератозно-инфильтративная
  • атрофическая
  • бессимптомная

Высыпания при вторичном свежем сифилисе обычно

  • обильные
  • несимметричные
  • неяркой окраски
  • сгруппированные
  • болезненные

Разновидностями сифилитической плешивости являются все формы, кроме

  • мелкоочаговой
  • диффузной
  • смешанной                                                                                                                                     
  •  тотальной

Вторичные сифилиды характеризуются следующими признаками

  • имеют нечеткие края, неправильные очертания
  • сопровождаются чувством жжения, болезненностью                                                                                
  • разрешаются бесследно
  • имеют островоспалительный характер

Вариантами форм бугоркового сифилида являются все перечисленные, кроме

  • одиночного
  • сгруппированного
  • карликового
  • серпигинирующего

Язвы мягкого шанкра обладают всеми перечисленными ниже признаками, кроме

  • множественности
  • болезненности                                                                                                                             
  • «подрытости» краев
  • гнойного отделяемого
  • плотного инфильтрата в основании

Для вторичного сифилиса характерно все перечисленное, кроме   

  • полиморфизма высыпаний
  • отсутствия островоспалительных явлений
  • зуда в очагах поражения
  • самопроизвольного разрешения высыпаний

Гуммозные поражения на коже следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме

  • скрофулодермы
  • парапсориаза
  • трофических язв 
  • хронической язвенной пиодермии
  • лейшманиоза

Большинство вторичных сифилидов у нелеченных больных
разрешаются спустя

  • 1-2 месяца
  • 2-3 месяца
  • 3-4 месяца
  • 4-5 месяцев

Бледная трепонема — это

  • микроорганизм спиралевидной формы
  • микроорганизм шарообразной формы
  • микроорганизм палочковидной формы
  • микроорганизм нитевидной формы

Для сифилитической эритематозной ангины характерны                                                         

  • выраженная отечность миндалин
  • резкая болезненность
  • высокая температура тела
  • резкие границы эритемы в зеве

Сифилитическая аневризма аорты чаще всего локализуется                                                 

  • в дуге
  • в нисходящем отделе грудной аорты
  • в брюшном отделе
  •  в восходящем ее отделе

Для сифилитического склераденита не характерны все перечисленные признаки, кроме:

  • болезненности
  • бугристой поверхности увеличенных лимфоузлов                                                                                         
  • спаянности лнмфоуэлов друг с другом       
  • воспалительных изменений кожи над лимфоузлами
  • плотно-эластической консистенции

Инкубационный период при гонорее:

  • 3-5 дней
  • 1 месяц
  • 10 дней

Инкубационный период при трихомониазе:

  • 1 месяц
  • 7-10 дней
  • 10-14 дней
  • до 6 месяцев

Третичный сифилис проявляется в виде:

  • бугорков
  • гумм
  • розеол
  • папул

Твердый шанкр может быть:

  • только на определенных участках кожи
  • на любом участке кожи
  • вообще не бывает на коже

Вторичный сифилис проявляется сыпью:

  • буллезной
  • геморрагической
  • розеолезной
  • петехиальной

Твердый шанкр при сифилисе:

  • болезнен
  • безболезнен

Бледная трепонема лучше сохраняется:

  • в холоде
  • при повышении температуры до 60 градусов

Заражение бледной трепонемой происходит:

  • через неповрежденные слизистые
  • через поврежденную кожу
  • при поцелуе
  • при докуривании сигарет
  • через дыхательные пути

Не являются признаками первичного сифилиса:

  • сифилитическая лейкодерма
  • сифилитический бубон (Региональный лимфаденит)
  • сифилитическая розеола
  • сифилитические папулы

Укажите наиболее типичное проявление чесотки на коже:

  • пиодермия
  • экзематизация
  • линейные расчесы
  • серозные корочки

Наиболее эффективные наружные средства при герпетических высыпаниях в области нижней губы. :

  • мазь флуцинар
  • мазь акцикловир
  • мазь зовиракс
  • мазь тетрациклиновая

На волосистой части головы розовато-красные папулы, местами сливающееся между собой, на поверхности папул беловато-серебристые чешуйки — симптомы:

  • псориаза волосистой части головы
  • себорреи
  • себоррейной экземы
  • перхоти

Действия медсестры при проявлении чесотки в коллективе:

  • сообщить в СЭС
  • провести профосмотр в коллективе
  • направить больного к дерматологу
  • обработать кожу спиртом

Появление зуда на коже кистей рук, гипермия, легкая отечность после использования нового стирального порошка — симптомы:

  • контактного дерматита
  • экземы
  • атонического дерматита
  • токсикодермии

Розовое пятно с легким шелушением, размером до 0,8-1,0 см с  четкими границами на коже спины или плеч,  темнеющее при смазывании 2% настойкой йода — признак:

  • сифилитической лейкодермии
  • разноцветного лишая
  • микроскопии гладкой кожи
  • витилиго

При гидрадените в воспалительный процесс вовлекаются:

  • апокринные потовые железы
  • эккринные потовые железы
  • сальные железы
  • волосяные фолликулы

Укажите наиболее характерный симптом при экземе:

  • гиперемия
  • мокнутие
  • гиперкератоз
  • шелушение

Укажите наименее типичную локализацию чесотки:

  • межпальцовые складки
  • лицо
  • живот
  • внутренняя поверхность бедер

Кожное заболевание осложняющееся артропатией

  • разноцветный лишай
  • витилиго
  • экзема
  • псориаз

К осложнениям твердого шанкра относятся:

  • фимоз
  • парафимоз
  • гангренизация
  • регионарный склероденит
  • эрозивный баланопастит

Регионарный склераденит при первичном сифилисе развивается после появления твердого шанкра спустя:

  • 3-5 дней
  • 5- 8дней
  • 8-12 дней

Атипичные формы твердого шанкра:

  • индуративный отек
  • фагеденический твердый шанкр
  • шанкр-панариций
  • шанкр- амигдалит

Волосы обламываются на высоте 5-8 мм от уровня кожи:

  • при  поверхностной трихофитии
  • при микроскопии
  • при фавусе
  • при трихофитии инфильтративно-нагноительной
  • при алопеции

Свежий острый передний уретрит гонорейной этиологии характеризуется признаками:

  • обильные гнойные выделения
  • болезненность при мочеиспускании
  • гиперемия губок наружного отверстия уретры
  • наличие гнойных нитей в 1-й и 2-й порции мочи
  • наличие гнойных нитей в1-й порции мочи

Для разноцветного лишая характерно все перечисленное, кроме:

  • хронического течения
  • пятнистой сыпи
  • отрубевидного шелушения
  • зуда
  • излюбленной локализации

При гонорее у женщин обследуется:

  • уретра
  • влагалище
  • прямая кишка
  • шейка матки

Различают следующие клинические формы гонореи:

  • свежая острая
  • свежая подострая
  • свежая торпидная
  • латентная
  • хроническая

Выделения, характерные для трихомониаза:

  • голубоватые
  • творожистые
  • желтовато-зеленые, обильные, пенистые
  • ярко- тровянистые

Для онихомикоза характерны клинические симптомы:

  • мелкие точечные углубления в виде наперстка на ногтевой пластине
  • ноготь деформированный, утолщенный
  • ноготь крошится, «изъеденный» со свободного края
  • ноготь тусклый, серовато-желтого цвета

Для грибковых поражений кожи характерно весе перечисленное, кроме:

  • яркой гипермииочагов с нечеткими границами
  • незначительной гипермии
  • четких границ поражения
  • слегка возвышающихся краев
  • мелкоотрубевидного шелушения

Физиологической провокацией при диагностные гонореи является:

  • аутогемотерапия
  • спринцевание влагалища
  • приступ острой пищи
  • взятие мазков в день менструации

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • локализация в крупных складках
  • эритема и отек
  • пузырьки
  • корки

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов
  • По 100 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени60 мин.
Процесс тестирования
  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого
  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация
  • Итог в процентах
  • Оценка
Подробности по вопросам
  • Правильность ответа тестируемого
  • Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %Оценка
0неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70удовлетворительно
80хорошо
90отлично

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160622160130+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2006. — № 1 (7)
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-22T16:01:30+03:002016-06-22T16:01:30+03:002016-06-22T16:01:30+03:00uuid:e1df2679-231b-48a0-b4df-f7a6f8a23b5fuuid:f826a10c-0d7a-448e-8226-325d4c15a161 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [33 0 R] >> endobj 6 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /ProcSet [/PDF /Text] >> /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 13 0 obj > stream HWnG}W/ Beb0Q

    Предотвращение и лечение послеродового кровотечения

    1. Профилактика и лечение послеродового кровотечения: отчет Технической рабочей группы, Женева, 3–6 июля 1989 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1990….

    2. Elbourne DR, Прендивиль В.Дж., Карроли Г, Вуд Дж, Макдоналдс. Профилактическое применение окситоцина в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD001808.

    3. Байс Ж.М., Эскес М, Пель М, Бонсель Г.Дж., Блекер ОП.Послеродовое кровотечение у нерожавших женщин: частота и факторы риска у женщин низкого и высокого риска. Голландское популяционное когортное исследование стандартных (> или = 500 мл) и тяжелых (> или = 1000 мл) послеродовых кровотечений. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004; 115:166–72.

    4. Маганн Э.Ф., Эванс С, Чаухан СП, Ланно Г, Фиск АД, Моррисон Дж. Продолжительность третьего периода родов и риск послеродового кровотечения. Акушерство Гинекол . 2005; 105: 290–3.

    5. Корвин Э.Дж., Мюррей-Колб Л.Е., Борода Дж.Л. Низкий уровень гемоглобина является фактором риска послеродовой депрессии. Дж Нутр . 2003; 133:4139–42.

    6. Экерома А.Дж., Ансари А, Стиррат ГМ. Переливание крови в акушерстве и гинекологии. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 278–84.

    7. Уиллис К.Э., Ливингстон В. Синдром недостаточности молока у младенцев, связанный с послеродовым кровотечением у матери. Дж Гум Лакт . 1995; 11: 123–126.

    8. Серт М, Тетикер Т, Кирим С, Кочак М. Клинический отчет 28 пациентов с синдромом Шихана. Эндокр J . 2003; 50: 297–301.

    9. Рейал Ф, Дефарж Ж, Лутон Д, Блот П, Ури Дж.Ф., Сибони О. Тяжелое послеродовое кровотечение: описательное исследование в родильном отделении больницы Робер-Дебре [французский]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) .2002; 31: 358–64.

    10. Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Симпсон Дж.Л. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002.

    11. Combs CA, Мерфи Э.Л., Ларос Р.К. мл. Факторы, связанные с послеродовым кровотечением при вагинальных родах. Акушерство Гинекол . 1991; 77: 69–76.

    12. Камни RW, Патерсон КМ, Сондерс Нью-Джерси. Факторы риска больших акушерских кровотечений. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1993; 48:15–8.

    13. Шерман С.Дж., Гринспун Дж.С., Нельсон Дж. М., Пол РХ. Выявление акушерских пациенток с высоким риском многократных гемотрансфузий. J Reprod Med . 1992; 37: 649–52.

    14. Малхотра М, Шарма Дж.Б., Батра С, Шарма С, Мурти Н.С., Арора Р. Материнские и перинатальные исходы при различной степени анемии. Int J Gynaecol Obstet . 2002; 79: 93–100.

    15. Сингла А.К., Лапинский Р.Х., Берковиц Р.Л., Сафир СиДжей. Подвержены ли женщины-Свидетели Иеговы риску материнской смерти? Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 893–5.

    16. Сериани Сернадас Дж.М., Карроли Г, Пеллегрини Л, Отано Л, Феррейра М, Риччи С, и другие. Влияние времени пережатия пуповины на значения неонатального венозного гематокрита и клинический исход в срок: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006; 117:e779–86.

    17. Прендивиль В.Дж., Эльбурн Д, Макдоналдс. Активное и выжидательное ведение в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(3):CD000007.

    18. Джексон К.В. младший, Олберт Дж. Р., Шеммер Г.К., Эллиот М, Хамфри А, Тейлор Дж. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали введение окситоцина до и после родов плаценты для предотвращения послеродового кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 873–7.

    19. Ризви Ф., Макки Р, Баррет Т, МакКенна П., Гири М. Успешное сокращение массивных послеродовых кровотечений с помощью руководств и обучения персонала. БДЖОГ . 2004; 111:495–8.

    20. Лалонд А., Дэвис Б.А., Акоста А, Хершдерфер К. Послеродовое кровотечение сегодня: инициатива ICM/FIGO 2004–2006 гг. Int J Gynaecol Obstet .2006; 94: 243–53.

    21. Чапарро С.М., Нойфельд Л.М., Тена Алавес Г., Эгия-Лиз Седильо Р., Дьюи КГ. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 367:1997–2004.

    22. Рабе Х, Рейнольдс Г, Диас-Росселло Дж. Раннее и отсроченное пережатие пуповины у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004 (4): CD003248.

    23. ван Ринен П., Брабин Б.Дж. Позднее пережатие пуповины как средство снижения железодефицитной анемии у доношенных детей в развивающихся и промышленно развитых странах: систематический обзор. Энн Троп Педиатр . 2004; 24:3–16.

    24. Нордстрем Л, Фогельштам К, Фридман Г, Ларссон А, Ридстрем Х. Обычный окситоцин в третьем периоде родов: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol .1997; 104: 781–6.

    25. Макдональд С., Эббот Дж. М., Хиггинс СП. Профилактическое назначение эргометрина-окситоцина по сравнению с окситоцином в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004;(1):CD000201.

    26. Гульмезоглу А.М., Форна Ф, Вильяр Дж, Хофмейр Г.Дж. Простагландины для профилактики послеродовых кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000494.

    27. Дерман Р.Ж., Кодкани БС, Гудар СС, Геллер С.Е., Наик В, Беллад МБ, и другие.Пероральный мизопростол в предотвращении послеродового кровотечения в сообществах с ограниченными ресурсами: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 368:1248–53.

    28. Муса Х.А., Альфиревич З. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003249.

    29. Андерсон Дж., Этчес Д., Смит Д. Послеродовое кровотечение. В: Бэксли Э. Усовершенствованная программа курса жизнеобеспечения в акушерстве. 4-е изд. Ливуд, Кан.: Американская академия семейных врачей, 2001 г.

    30. Бланкс А.М., Торнтон С. Роль окситоцина в родах. БДЖОГ . 2003; 110, приложение 2046–51.

    31. Сориано Д., Дулицкий М, Шифф Э, Баркай Г, Машиах С, Сейдман ДС. Проспективное когортное исследование комбинации окситоцина с эргометрином по сравнению с монотерапией окситоцином для предотвращения послеродового кровотечения. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103:1068–73.

    32. Де Коста К. Огонь Святого Антония и живые лигатуры: краткая история эргометрина. Ланцет . 2002; 359: 1768–70.

    33. Mosby’s Drug Consult 2005. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2005.

    34. Lamont RF, Морган диджей, Лог М, Гордон Х. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению эффективности и безопасности гембата и синтометрина для профилактики первичного послеродового кровотечения. Простагландины Прочие липидные медиаты .2001;66:203–10.

    35. Олин М.А., Мариано Дж.П. Контроль рефрактерного атонического послеродового кровотечения с помощью стерильного раствора Hemabate. Am J Obstet Gynecol . 1990; 162: 205–8.

    36. Калискан Е, Дильбаз Б, Мейданлы ММ, Озтюрк Н, Нарин М.А., Хаберал А. Пероральный мизопростол в третьем периоде родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2003; 101 (5 пт. 1) 921–8.

    37.Хофмейр Г.Дж., Уолравен Г, Гульмезоглу А.М., Махольвана Б, Альфиревич З, Виллар Дж. Мизопростол для лечения послеродового кровотечения: систематический обзор. БДЖОГ . 2005; 112: 547–53.

    38. Чонг Ю.С., Чуа С, Шен Л, Арулкумаран С. Имеет ли значение путь введения мизопростола? Утеротонический эффект и побочные эффекты мизопростола, вводимого различными путями после вагинальных родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2004; 113:191–8.

    39. Лумбиганон П, Вильяр Дж, Пьяджо Г, Гульмезоглу А.М., Адеторо Л, Карроли Г. Побочные эффекты перорального мизопростола в течение первых 24 часов после введения в третьем периоде родов. БДЖОГ . 2002; 109:1222–6.

    40. Карроли Г., Белизан Дж. Эпизиотомия при вагинальных родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (3): CD000081.

    41. Бенруби Г., Нейман С, Нусс РЦ, Томпсон Р.Дж.Гематомы вульвы и влагалища: ретроспективное исследование консервативного и оперативного лечения. Южный Мед J . 1987; 80: 991–4.

    42. Корзина ТФ. Острая инверсия матки: обзор 40 случаев. J Obstet Gynaecol Банка . 2002; 24:953–956.

    43. Уотсон П., Беш Н, Боуз В. А. мл. Лечение острого и подострого послеродового заворота матки. Акушерство Гинекол . 1980; 55:12–6.

    44.Чаухан СП, Мартин Дж. Н. младший, Хенрихс СЕ, Моррисон Дж.С., Маган ЭФ. Материнские и перинатальные осложнения с разрывом матки у 142 075 пациенток, предпринявших попытку естественных родов после кесарева сечения: обзор литературы. Am J Obstet Gynecol . 2003; 189: 408–17.

    45. Гиз Дж. М., МакДонах М. С., Остервейл П, Нигрен П, Чан БК, Гельфанд М. Систематический обзор частоты и последствий разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе. БМЖ . 2004; 329:19–25.

    46. Лэндон МБ, Хаут Дж. К., Левено К.Дж., Спонг Си, Лайндекер С, Варнер М.В., и другие., для Сети отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и человеческого развития. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробой родов после кесарева сечения в анамнезе. N Английский J Med . 2004; 351:2581–9.

    47. Практический бюллетень ACOG №54: вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2004; 104: 203–12.

    48. Заключение комитета ACOG №342: индукция родов при вагинальных родах после кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2006; 108: 465–8.

    49. Ву С, Кочергинский М, Хиббард Ю. Аномальная плацентация: двадцатилетний анализ. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192:1458–61.

    50 недель нашей эры, Мирембе FM. Задержанная плацента — новый взгляд на старую проблему. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002; 102: 109–10.

    51. Карроли Г., Бергель Э. Инъекция в пупочную вену для лечения задержки плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001;(4):CD001337.

    52. Муссалли Г.М., Шах Дж, Берк диджей, Элимиан А, Теджани Н, Мэннинг Ф.А. Placenta accreta и терапия метотрексатом: три клинических случая. Дж Перинатол . 2000;20:331–4.

    53.О’Брайен Дж. М., Бартон Дж.Р., Дональдсон Э.С. Лечение прилежания плаценты: консервативная и оперативная тактика. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175:1632–8.

    54. Аламиа В. младший, Мейер Б.А. Периродовое кровотечение. Obstet Gynecol Clin North Am . 1999; 26: 385–98.

    55. Причард Дж.А. Гибель плода внутриутробно. Акушерство Гинекол . 1959; 14: 573–80.

    56. Цена Г, Каплан Дж, Сковронский Г.Использование рекомбинантного фактора VIIa для лечения опасного для жизни нехирургического кровотечения у послеродового пациента. Бр Дж Анест . 2004; 93: 298–300.

    57. Маганн Э.Ф., Ланно ГС. Третий период родов. Obstet Gynecol Clin North Am . 2005;32:323–32,x–xi.

    1918 Приложение V — Основные элементы программы обучения оказанию первой помощи (необязательный)

    Примечание:
    Это приложение не является обязательным и содержит рекомендации для малых предприятий, учреждений, обучающих оказанию первой помощи, и получателей обучения оказанию первой помощи.

    Общие элементы программы
    1. Методы обучения
      1. Стажеры должны развивать практические навыки с помощью манекенов и партнеров-стажеров во время обучения.

      2. Стажеры должны быть ознакомлены с условиями острых травм и заболеваний, а также с соответствующей реакцией на эти условия с помощью наглядных пособий, таких как видеокассеты и слайды.

      3. Обучение должно включать учебное пособие, в котором обсуждаются принципы оказания первой помощи и меры реагирования в условиях, требующих вмешательства.

      4. Продолжительность обучения должна предусматривать достаточное количество времени для особого внимания к ситуациям, которые могут возникнуть на конкретных рабочих местах.

      5. Акцент на быстром реагировании на ситуации первой помощи должен быть включен в программу.

    2. Принципы реагирования на чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения

      Программа обучения должна включать обучение:

      1. Травма и острая болезнь как проблема здоровья.

      2. Взаимодействие с местной системой экстренной медицинской помощи. Стажеры несут ответственность за ведение текущего списка номеров телефонов экстренных служб (полиции, пожарных, скорой помощи, токсикологической службы), легко доступных для всех сотрудников.

      3. Принципы сортировки.

      4. Правовые аспекты оказания первой медицинской помощи.

    3. Методы осмотра места происшествия и потерпевших

      Программа обучения должна включать обучение:

      1. Оценка сцен, требующих оказания первой помощи, в том числе:

        1. общая безопасность сцены.

        2. вероятная последовательность событий.

        3. экспресс-оценка числа пострадавших.

        4. опознание других лиц, способных помочь на месте происшествия.

      2. Проведение первичного осмотра каждого пострадавшего, включая оценку дыхательных путей, дыхания и кровообращения, а также наличие любого кровотечения.

      3. Приемы и принципы сбора анамнеза у пострадавшего на месте ЧС.

      4. Проведение вторичного осмотра пострадавшего, включая оценку показателей жизнедеятельности, внешнего вида кожи, головы и шеи, глаз, грудной клетки, живота, спины, конечностей и знаков медицинской тревоги.

    4. Базовая сердечно-легочная реанимация (СЛР) для взрослых

      Базовое обучение СЛР для взрослых должно быть включено в программу. Повторное тестирование должно происходить каждый год. Программа обучения должна включать обучение:

      1. Установление и поддержание проходимости дыхательных путей у взрослых.

      2. Проведение дыхательной реанимации взрослых.

      3. Проведение сердечно-сосудистой реанимации у взрослых.

      4. Проведение оценок удушья и соответствующих мер по оказанию первой помощи.

      5. Реанимация утопающего.

    5. Базовая первая помощь

      Стажеры должны получить инструкции по принципам и действиям:

      1. Бинтование головы, груди, плеча, руки, ноги, запястья, локтя, стопы, голеностопного сустава, пальцев рук, ног и колена.

      2. Шинирование руки, локтя, ключицы, пальцев, кисти, предплечья, ребер, бедра, бедренной кости, голени, лодыжки, колена, стопы и пальцев ног.

      3. Перемещение и спасение пострадавших, включая подъемы одного и двух человек, подтягивание лодыжек и плеч, подтягивание одеяла.

    6. Универсальные меры предосторожности

      Стажеры должны быть проинструктированы о необходимости и использовании универсальных мер предосторожности.Это должно включать:

      1. Значение универсальных мер предосторожности, какие жидкости организма считаются потенциально заразными, а какие считаются опасными.

      2. Значение универсальных мер предосторожности при инфекционных заболеваниях, таких как СПИД и гепатит В.

      3. Копия стандарта OSHA по профессиональному воздействию патогенов, передающихся через кровь, или информация о том, как получить копию.

      4. Необходимость наличия перчаток и другого защитного снаряжения в легкодоступном месте и их надлежащее использование.

      5. Надлежащая маркировка и утилизация любых острых предметов или инструментов, требующих специальных мер по утилизации, таких как материалы, пропитанные кровью.

      6. Надлежащее обращение с разливами крови.

    7. Предметы первой помощи

      Лицо, оказывающее первую помощь, должно нести ответственность за тип, количество и техническое обслуживание предметов первой помощи, необходимых для их конкретной рабочей площадки. Эти запасы должны храниться в удобном месте, доступном для экстренного доступа.

    8. Оценки стажеров

      Оценка успешного завершения программы обучения оказанию первой помощи должна включать наблюдение инструктором за приобретенными навыками и письменные оценки эффективности. Навыки и знания по оказанию первой помощи должны пересматриваться каждые три года.

    9. Обновление программы

      Программа обучения должна периодически пересматриваться с учетом текущих методов оказания первой помощи и знаний. Устаревший материал должен быть заменен или удален.

    Специальные элементы программы
    1. Тип травмы Обучение
      1. Шок

        Инструктаж по принципам и оказанию первой помощи в:

        1. шок из-за травмы.

        2. шок вследствие аллергических реакций.

        3. соответствующую оценку и оказание первой помощи пострадавшему, потерявшему сознание.

      2. Кровотечение

        1. видов кровотечения, включая артериальное, венозное, капиллярное, наружное и внутреннее.

        2. принципы и эффективность вмешательств по остановке кровотечения, включая прямое давление, точки давления, возвышение и наложение давящих повязок.

        3. оценка и подход к ранам, включая ссадины, порезы, рваные раны, проколы, отрывы, ампутации и раздавливания.

        4. принципы ухода за ранами, включая меры предосторожности при инфицировании, раны, требующие медицинской помощи, и необходимость профилактики столбняка.

      3. Отравление

        Инструктаж по принципам оказания первой помощи:

        1. щелочи, кислоты и системные яды. Кроме того, все стажеры должны знать, как и когда обращаться в местный токсикологический центр.

        2. вдыхаемые яды, включая окись углерода, двуокись углерода, дым и химические пары, пары и газы, а также важность оценки токсического потенциала окружающей среды для спасателя и необходимость респираторов.

          Стажеры должны быть проинструктированы об остром воздействии химических веществ, используемых на их предприятиях, о местонахождении запасов химических веществ, паспортах безопасности материалов (MSDS), информации о химических чрезвычайных ситуациях и запасах противоядий.

        3. местных ядов, включая ядовитый плющ, ядовитый сумах, ядовитый дуб и инсектициды.

        4. наркотики, вызывающие зависимость, включая алкоголь, наркотики, такие как героин и кокаин, транквилизаторы и амфетамины.

      4. Бернс

        Инструктаж по принципам оказания первой помощи:

        1. , оценивающий тяжесть ожога, включая ожоги первой, второй и третьей степени.

        2. , различающий виды ожогов третьей степени (термические, электрические и химические) и их конкретные вмешательства. Особое внимание следует уделить химическим ожогам и использованию на рабочем месте конкретных химических веществ, которые могут их вызвать.

      5. Экстремальные температуры

        Инструктаж по принципам оказания первой помощи:

        1. воздействие холода, включая обморожение и переохлаждение.

        2. воздействие тепла, включая тепловые судороги, тепловое истощение и тепловой удар.

      6. Травмы опорно-двигательного аппарата

        Программа обучения должна включать обучение принципам оказания первой помощи:

        1. открытые переломы, закрытые переломы и шинирование.

        2. вывихов, особенности методики вывихов суставов верхней конечности. Важность дифференциации вывиха от перелома.

        3. растяжения связок.

        4. растяжения мышц, ушибы и судороги.

        5. травмы головы, шеи, спины и позвоночника.

      7. Укусы и укусы

        Инструктаж по принципам и оказанию первой помощи в:

        1. укусов человека и животных (особенно собак и змей).

        2. укусов и укусов насекомых (пауков, клещей, скорпионов, шершней и ос). Вмешательства должны включать реакцию на анафилактический шок; другие аллергические проявления; профилактика бешенства и столбняка.

      8. Скорая медицинская помощь

        Инструктаж по принципам оказания первой помощи:

        1. сердечных приступа.

        2. удара.

        3. приступа астмы.

        4. неотложные состояния при диабете, включая диабетическую кому, инсулиновый шок, гипергликемию и гипогликемию.

        5. приступов, включая тонико-клонические и абсансы. Важность не положить кляпы в рот.

        6. беременность, включая надлежащий уход при любой травме живота или вагинальном кровотечении.

      9. Ограниченные пространства

        1. опасность входа в замкнутое пространство для оказания первой помощи без соответствующей защиты органов дыхания.

        2. , если для оказания помощи при эвакуации из замкнутых пространств потребуется персонал скорой помощи, потребуется дополнительное обучение.

    2. Обучение на месте травмы

      Обучение принципам оказания первой помощи при травмах следующих участков:

      1. Голова и шея

        1. , включая переломы черепа, сотрясения мозга и оценку психического состояния с особым вниманием к временной потере сознания и необходимости направления к врачу.

        2. , включая соответствующий подход к лечению человека, который получил потенциальную травму шеи или перелом.

      2. Глаз

        1. инородные тела, ссадины и разрывы роговицы.

        2. химических ожога и важность промывания глаз.

        3. важность не применять антибиотики без наблюдения врача.

      3. Нос

        1. травмы носа и носовые кровотечения.

      4. Рот и зубы

        1. травмы полости рта, губ и языка, сломанные и удаленные зубы. Важность предотвращения вдыхания крови и зубов.

      5. Сундук

        1. перелома ребер, разворот грудной клетки и проникающие ранения.

      6. Брюшная полость

        1. тупые ранения, проникающие ранения и выпячивание органов.

      7. Травмы рук, пальцев и стоп

        1. гематома ногтя пальца руки/ноги, рваные раны, осколки, отрыв ногтя пальца, удаление кольца и инородные тела.

        2. важность выявления больниц по уходу за ампутациями в этом районе.При наступлении ампутации надлежащее обращение с ампутированными пальцами, кистями и стопами при немедленной транспортировке пострадавшего и части тела в больницу.


    Примечание редактора: В 85 FR 8733, 18 февраля 2020 г., в приложение V были внесены поправки; однако указание о внесении поправок не могло быть выполнено.

    [62 ФР 40141, 25 июля 1997 г.; 85 ФР 8733-8735, 18 февраля 2020 г.]

    Выкидыш | Распознавание и оказание первой помощи

    1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ
    Для целей настоящего Соглашения:-
    а) Alsco означает Alsco Pty. Ltd., включая любую холдинговую или дочернюю компанию или ее соответствующих правопреемников.
    b) Клиент означает первоначального Клиента, будь то физическое лицо, товарищество, компания или другая организация, включая любых правопреемников.
    c) Предметы аренды включают аптечки первой помощи, которые состоят из металлического внешнего шкафа, внутреннего дверного вкладыша и расходных материалов для оказания первой помощи.
    d) Расходные материалы означают расходные материалы для оказания первой помощи, содержащиеся в металлическом внешнем шкафу.

    2. ИНИЦИАЦИЯ СОГЛАШЕНИЯ
    a) Alsco обязуется предоставлять в аренду и управление аптечками первой помощи в соответствии с настоящим соглашением, и заказчик настоящим соглашается назначить Alsco своим единственным поставщиком управляемых услуг первой помощи на условиях, изложенных ниже.

    3. СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАШЕНИЯ
    а) Срок действия Соглашения составляет 3 года с даты установки.
    b) Если Заказчик не предоставит письменное уведомление о прекращении действия настоящего Соглашения, полученное в офисе Alsco не менее чем за 90 дней до истечения срока действия, настоящее соглашение будет автоматически продлено на период, равный первоначальному сроку, указанному в пункте 3( а) выше.

    4. ВЛАДЕНИЕ И ДОСТУП
    a) Все арендуемые предметы всегда остаются собственностью Alsco, а все расходные материалы для оказания первой помощи, которыми владеет Клиент, находятся на риске Клиента. Только продукты, поставляемые Alsco, должны храниться в Аптечке первой помощи.
    b) Клиент предоставит Alsco, ее служащим или агентам в любое разумное время в рабочее время доступ ко всем возможным частям помещений, в которых расположены указанные арендуемые предметы, с целью осмотра и пополнения.
    c) Заказчик предоставит свой Журнал оказания первой помощи при травмах, чтобы компания Alsco могла ссылаться на использование расходных материалов для оказания первой помощи.
    d) Риски, связанные с расходными материалами для оказания первой помощи, поставляемыми в соответствии с настоящими условиями, переходят к Заказчику сразу после доставки Заказчику.

    5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
    a) Alsco будет поставлять Заказчику только Аптечки первой помощи. Заказчик несет единоличную ответственность за использование Расходных материалов, и Alsco не несет ответственности за демонстрацию Заказчику способов использования расходных материалов.

    6. ПЕРЕУСТУПКА
    Заказчик не вправе уступать права по настоящему Соглашению без предварительного письменного согласия Alsco.

    7. ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСТАВКЕ И ПЛАТЕ на письме.
    b) Все товары и услуги будут предоставляться по согласованной цене за единицу товара или по месячной цене (см. таблицу на обратной странице) или по таким различным ценам, которые Alsco может уведомить Заказчика не менее чем за 1 месяц до вступления в силу измененных цен.
    c) Заказчик должен выделить 48 часов на поставку расходных материалов после получения Alsco изменения в соответствии с данным пунктом. Уведомление считается полученным в момент его получения Alsco, а не в момент передачи или отправки Клиентом.
    d) Если Alsco не может предоставить расходные материалы, о чем сообщил Заказчик, в течение 48 часов с момента получения уведомления Alsco, Alsco немедленно проинформирует об этом Заказчика и сообщит об ожидаемой задержке с предоставлением расходных материалов.

    8. ПОВРЕЖДЕНИЕ ИЛИ ПОТЕРЯ
    a) Если Покупатель повредит или потеряет какой-либо предмет, поставляемый Alsco, он будет нести ответственность за стоимость замены и соглашается оплатить такие замены по действующей на тот момент прейскурантной цене. Клиент должен немедленно уведомить Alsco в письменной форме о происшествии или обнаружении ущерба.
    b) Alsco за свой счет заменит расходные материалы для оказания первой помощи, использованные при обычном использовании. Заказчик несет ответственность за то, чтобы Аптечка первой помощи использовалась только при реальных производственных травмах, зарегистрированных в его журнале регистрации несчастных случаев.Любое использование комплекта, не зарегистрированное в журнале регистрации несчастных случаев, дает компании Alsco право взимать плату за расходные материалы для оказания первой помощи.

    9. УСЛОВИЯ ОПЛАТЫ
    a) Договорная ежемесячная арендная плата выплачивается за все 12 месяцев календарного года,
    b) Количество предметов аренды, указанное в Приложении, представляет собой договорную минимальную месячную плату. Любое изменение использования, как определено в пункте 7 выше, или любое другое избыточное использование, как определено в пункте 8, будет оплачиваться ежемесячно по согласованной цене.
    c) Оплата должна быть произведена в течение 30 дней с даты выставления счета
    d) В случае неуплаты Alsco может по своему усмотрению приостановить предоставление услуги или расторгнуть настоящее соглашение, а Заказчик несет ответственность за любые понесенные расходы по оплате и взысканию. Если предоставление услуг приостановлено, согласованная арендная плата будет применяться в течение периода приостановки.
    e) Alsco оставляет за собой право войти на территорию Заказчика без ответственности за вторжение или любой связанный с этим ущерб и вернуть себе указанные предметы аренды, если условия оплаты не были выполнены в течение 45 дней с даты выставления счета.

    10. РАСТОРЖЕНИЕ
    Если Заказчик пожелает расторгнуть настоящее Соглашение с истечением срока действия настоящего соглашения по любой причине, отличной от положений пункта 11 (b) — Неисполнение обязательств, это может быть сделано путем предоставления не менее Письменное уведомление за 90 дней до истечения срока действия настоящего соглашения в офис Alsco. По истечении срока такого уведомления и срока действия настоящего соглашения Заказчик должен:
    a) Немедленно вернуть Alsco все арендуемые предметы.
    b) Оплатить расходы на восстановление всех недостающих запасов в течение 14 дней.
    c) Выплата всех остальных денежных средств в течение 14 дней.
    При отсутствии такого уведомления о расторжении настоящее соглашение будет автоматически продлено на срок, равный первоначальному сроку, указанному в пункте 3(а) выше.

    11. ПО УМОЛЧАНИЮ
    a) Если Заказчик нарушает какое-либо из Положений и условий настоящего Соглашения, Alsco может направить Заказчику уведомление о расторжении Соглашения. После вручения такого уведомления сумма, указанная в Пункте 9(b) Условий оплаты, на остаток срока действия настоящего соглашения будет немедленно причитаться и выплачиваться Alsco.Все арендуемые предметы, находящиеся во владении Клиента, должны быть возвращены Alsco в течение 1 недели с даты вручения указанного уведомления. Любые предметы проката, не возвращенные в течение этого периода, будут считаться утерянными, и Клиент обязан выплатить Alsco соответствующую сумму в соответствии с пунктом 8. Без ущерба для каких-либо прав в пользу Alsco или Клиента в соответствии с положениями настоящего Соглашения от согласно общему праву, после вручения уведомления об аннулировании в соответствии с пунктом 10 ни одна из сторон не несет каких-либо дополнительных обязательств по распоряжению.
    b) В случае существенного нарушения Соглашения со стороны Alsco Заказчик должен немедленно уведомить Alsco в письменной форме о любом таком предполагаемом существенном нарушении, и у Alsco есть четыре недели с момента получения уведомления от Заказчика для устранения существенного нарушения. Если Alsco не устранит существенное нарушение в течение указанного периода, Заказчик имеет право направить второе уведомление о немедленном расторжении Соглашения без дополнительной ответственности.

    12. ВОЗМЕЩЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
    a) Настоящим Alsco и Заказчик освобождают друг друга от любых или всех требований о возмещении убытков, являющихся следствием или иным образом возникающих в результате:
    (i) использования или недоступности продуктов Alsco, или
    ( ii) в результате прерывания или отсрочки предоставления услуг, вызванных стихийными бедствиями, забастовками, промышленными беспорядками, войной, беспорядками, взрывами, пожарами или любой другой причиной, не находящейся под исключительным контролем Заказчика или Alsco (форс-мажорные обстоятельства), или
    (iii) неправильное использование Покупателем расходных материалов для оказания первой помощи,
    (iv) любое повреждение, травма или потеря любого рода имущества или лиц в результате или в связи с установкой или использованием продукта(ов).
    (v) Любые повреждения или дефекты предметов первой помощи в результате неправильного использования, неправильного обращения, отсутствия технического обслуживания или любых несанкционированных модификаций указанных предметов проката Клиентом
    (vi) любая задержка в предоставлении расходных материалов в в соответствии с пунктом 7.
    b) В случае возникновения каких-либо разногласий, требований или споров, исполнения или нарушения настоящего Соглашения каждое такое требование должно быть передано в арбитраж в суды Сиднея, Новый Южный Уэльс.
    c) Общая сумма претензии к Alsco ограничена суммой, эквивалентной сумме предыдущих счетов за 3 месяца, выставленных покупателю за арендованные предметы.

    13. УВЕДОМЛЕНИЕ
    Уведомление и любое судебное разбирательство или другой процесс, который должен быть вручен или предоставлен в соответствии с настоящим Соглашением, должны быть в письменной форме и должны быть вручены или предоставлены в достаточной степени, если они вручены или отправлены заказным письмом или заказной доставкой в ​​Alsco по адресу, указанному на лицевой стороне настоящего Соглашения об обслуживании или адресе Клиента, указанном на лицевой стороне настоящего Соглашения об обслуживании.

    14. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
    Предполагается, что настоящее Соглашение станет основой для обязательств между Alsco и Заказчиком, четко определяя все аспекты услуги. Alsco не может нести ответственность за косвенные последствия невыполнения своих обязательств по настоящему Соглашению, подписанная копия которого находится у Заказчика.

    15. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
    Настоящим Заказчик соглашается и уполномочивает Alsco получать информацию о Заказчике от любой третьей стороны или разглашать любую такую ​​информацию любой третьей стороне в ходе коммерческой деятельности Alsco, включая, помимо прочего, любое кредитное или коллекторское агентство. с целью оценки кредитоспособности или взыскания задолженности, а также любой деятельности по прямому маркетингу.Информация должна храниться Alsco до тех пор, пока Клиент имеет учетную запись или продолжает приобретать товары и услуги у Alsco. Клиент имеет право доступа к информации, хранящейся в Alsco, для проверки или исправления.

    Кровотечение или боль на ранних сроках беременности

    Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением и не всегда означает, что у вас есть проблема.

    Однако, в зависимости от объема кровотечения, это может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

    Каждая четвертая женщина испытывает кровотечение и/или боль в течение первых 12 недель беременности. К сожалению, половина этих беременностей также может закончиться выкидышем, который невозможно предотвратить.

    К сожалению, 1 из каждых 5-6 беременностей заканчивается выкидышем. Не существует лекарств или методов лечения, которые могут быть назначены для предотвращения выкидыша.

    Большинство выкидышей — это единичные случаи, и наличие выкидыша не означает, что вы не сможете иметь успешную беременность в будущем.

    Объяснение терминов

    Выкидыш – потеря беременности до 20 недель беременности (прирост).

    Причины кровотечения и болей на ранних сроках беременности

    Существует несколько возможных причин кровотечения и/или болей на ранних сроках беременности.

    • Имплантационное кровотечение – это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, что вызывает судорожную боль или легкое кровотечение.
    • Кровотечение из шейки матки – чаще встречается при беременности из-за усиленного кровотока.
    • Выкидыш.
    • Внематочная беременность – это когда беременность наступает вне матки, например, в маточной трубе.
    • Молярный занос – это редкое аномальное развитие плаценты.

    Иногда причина кровотечения или боли неизвестна, но беременность сохраняется.

    В отделении неотложной помощи

    Если вы испытываете кровотечение или боль на ранних сроках беременности, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдуарда.

    Женщинам с симптомами выкидыша рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдуарда, если это возможно.

    Врач или акушерка в отделении неотложной помощи проведет ряд анализов для проверки:

    • сколько крови вы потеряли
    • ваша группа крови
    • ваша моча
    • ваше кровяное давление
    • ваш пульс
    • ваша температура.

    Если у вас минимальная кровопотеря и нет сильных болей, вы будете обследованы как пациентка, не нуждающаяся в неотложной помощи, и вас могут направить в клинику Службы оценки ранней беременности (EPAS) в Мемориальном госпитале короля Эдварда.

    Если ранее УЗИ подтвердило, что беременность находится в матке, кровотечение, которое вы испытываете, не будет связано с внематочной беременностью.

    Где получить помощь

    • Всегда набирайте 000 в экстренных случаях.
    • Обратитесь к врачу.
    • Посетите терапевта в нерабочее время.
    • Кольцо HealthDirect Австралия по телефону 1800 022 222.
    • Позвоните в отделение неотложной помощи Мемориальной больницы короля Эдварда по телефону 9340 2222.

    Запомнить

    • Кровотечение и боль на ранних сроках беременности являются обычным явлением.
    • Сильное кровотечение или сгустки крови могут указывать на выкидыш или внематочную беременность.
    • Такие симптомы могут включать кровотечение, кровянистые выделения, спазмы и боль в животе.

    Благодарности
    Служба охраны здоровья женщин и новорожденных


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    Вагинальное кровотечение — ненормальное | Advocare Kressville Pediatrics

    Это ваш симптом?

    • Менструальное кровотечение не является нормальным, когда происходит любое из следующих событий:
    • Более 7 дней (1 недели) кровотечения
    • Более 6 хорошо пропитанных прокладок или тампонов в день
    • Менструальные циклы чаще, чем каждые 21 день
    • Любое кровотечение или кровянистые выделения между нормальными менструациями

    Некоторые основы…

    • Женщина должна сообщить своему врачу, если у нее кровотечение больше нормы. Это означает использование 2 или более тампонов или прокладок, чем она обычно использует в день. Следует также обсудить периоды, которые длятся на 3 дня и более дольше, чем обычно.
    • Первый день менструального кровотечения – это первый день нового цикла. Длина цикла варьируется от женщины к женщине. Диапазон составляет 24-35 дней. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней.
    • Менструальное кровотечение обычно длится 3–7 дней. Наиболее часто кровотечение происходит в течение первых 3 дней менструации.
    • Овуляция часто происходит ближе к 14 дню цикла. У женщин в это время может быть кровотечение, хотя это середина их цикла.
    • Сильное вагинальное кровотечение может вызвать железодефицитную анемию. Это наиболее частая причина анемии у женщин детородного возраста.

    Внимание! Беременность

    • Всем женщинам детородного возраста с вагинальными кровотечениями следует учитывать возможность беременности.
    • Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности может быть признаком серьезных проблем.К ним относятся выкидыш или трубная беременность.

    Когда следует звонить в случае вагинального кровотечения — ненормального

    Позвоните 911 сейчас

    • Потерял сознание (обморок)
    • Очень слабый (не может стоять)
    • Вы думаете, что у вас опасная для жизни неотложная помощь

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Умеренное вагинальное кровотечение 1 прокладка или тампон в час в течение 6 или более часов)
    • Беременность или подозрение на беременность (отсутствие последней менструации)
    • Выделение ткани (серо-белый)
    • Бледный цвет кожи, новый или ухудшающийся
    • Вы чувствуете слабость или очень болен
    • Вы думаете, что вам нужно показаться, а проблема срочная

    Обратитесь к врачу в течение 24 часов

    • Пятна после процедуры (биопсия) или гинекологического исследования (мазок Папаниколау), которые длятся более 3 дней
    • Вы считаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом В рабочее время

    • Менструальное кровотечение длится более 7 дней
    • Менструальный цикл менее 21 дня или более 35 дней
    • Менструальное кровотечение при использовании 6 или более пропитанных прокладок или тампонов в день
    • Задержка менструации произошла 2 или более раз в течение последнего года и причина неизвестна
    • Кровотечение или мажущие выделения возникают между нормальными менструациями
    • Нерегулярные кровотечения возникают более чем в 2 циклах (2 месяца) и при использовании противозачаточных средств (таблетки, пластыри, Депо-Провера, Норплант или вагинальное кольцо)
    • Желтые, зеленые или серые выделения из влагалища
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Уход за самообслуживанием дома

    • Нормальный период
    • Мягкий вагинальный кровотечение


    9022


    мягкое вагинальное кровотечение

      Что вы должны знать:
      • Женщина должна сказать ей доктора она кровоточит больше, чем обычно. Это означает использование 2 или более тампонов или прокладок, чем она обычно использует в день. Следует также обсудить периоды, которые длятся на 3 дня и более дольше, чем обычно.
      • Существует несколько распространенных причин легкого вагинального кровотечения. Противозачаточные средства также могут вызывать нерегулярные кровотечения.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    1. Пятна после процедуры или гинекологического осмотра:
      • Шейка матки легко кровоточит. Даже внутренний осмотр, мазок Папаниколау или биопсия могут вызвать некоторые кровянистые выделения.
      • Это пятно должно уменьшиться в течение 24-72 часов.
    2. Пятна после первого секса:
      • Это обычное дело. У вас может быть легкое кровотечение после первого секса.
      • Он должен остановиться в течение 48 часов и больше не запускаться.
    3. Железо и анемия:
      • Обильные менструации могут вызвать железодефицитную анемию. Это наиболее частая причина анемии у женщин детородного возраста.
      • Женщинам с обильными менструациями следует употреблять продукты, богатые железом.Они также могут ежедневно принимать поливитаминные таблетки с железом.
    4. Тест на беременность, если вы сомневаетесь:
      • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность по моче.
      • Тест на беременность можно купить в аптеке.
      • Лучше всего работает с утра.
      • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
    5. Вызов своего доктора Если:
      • Тест на беременность положительный
      • У вас возникли проблемы с тестом на дому
      • кровотечение становится хуже
      • Вы думаете, что вы должны увидеть
      • Вы становитесь хуже

    Нерегулярные вагинальные кровотечения при использовании противозачаточных средств

    1. Кровянистые выделения между менструациями и прием противозачаточных таблеток:
      • Это распространенное явление. При приеме большинства этих таблеток у вас может быть прорывное кровотечение или кровянистые выделения.
      • Вероятно, это произойдет во время первых трех циклов упаковки таблеток.
    2. Кровянистые выделения между менструациями и вы забыли принять противозачаточную таблетку:
      • Пропуск таблетки может вызвать прорывное кровотечение или кровянистые выделения.
      • Если вы забываете принимать более одной таблетки в месяц, для предотвращения беременности вам потребуется второй вид противозачаточных средств (презерватив). Эта вторая форма контроля над рождаемостью будет необходима до тех пор, пока вы не начнете принимать следующую упаковку таблеток.
    3. Нерегулярное кровотечение и использование Импланона или Депо-Провера: Это обычное явление. Нерегулярное кровотечение может быть более тяжелым или более легким, чем обычное кровотечение. Это также может быть более или менее частым кровотечением, чем ваш обычный период.

    4. Нерегулярные кровотечения и использование противозачаточных пластырей: Это обычное явление. У вас может быть прорывное кровотечение или кровянистые выделения с этими пластырями. Вероятно, это произойдет в течение первых 3 циклов (месяцев).

    5. Нерегулярные кровотечения и использование вагинального противозачаточного кольца (NuvaRing): Это не является обычным явлением.При использовании НоваРинг у вас не должно быть прорывных кровотечений или кровянистых выделений. Однако это может произойти в течение первых 1-2 месяцев использования (первые 2 цикла).

    6. Дневник: Записывайте дни, когда у вас были кровотечения или кровянистые выделения.

    7. Вызов своего доктора Если:
      • Нерегулярное кровотечение происходит более 2 циклов (2 месяца)
      • кровотечение становится хуже
      • Вы думаете, что нужно увидеть
      • Вы становитесь хуже

    пропущены комбинированный Гормональные противозачаточные таблетки — плацебо или таблетки-напоминания

    1. Инструкции для пропущенных таблеток плацебо:
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили одну или несколько таблеток плацебо (таблеток-напоминаний).
      • Выбросьте пропущенную таблетку или таблетки.
      • Продолжайте принимать остальные таблетки в обычный день.
      • У вас нет повышенного риска беременности.
      • Вам не нужно использовать «резервную» форму контроля над рождаемостью.
      • Пример: Пропущенная таблетка (таблетки) в дни 22-28 из 28-дневной упаковки.
    2. Советы по своевременному приему таблеток:
      • Установите будильник на часах или телефоне.
      • Совместите прием таблеток с распорядком дня.
      • Например, принимайте после чистки зубов утром.
      • Во время путешествий держите упаковку с таблетками при себе в сумочке или ручной клади.
    3. Тест на беременность, если вы сомневаетесь:
      • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность по моче.
      • Тест на беременность можно купить в аптеке.
      • Лучше всего работает с утра.
      • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
    4. Позвоните своему врачу, если:
      • Кровотечение становится хуже
      • Вы думаете, что нужно увидеть
      • Вы становитесь хуже

    пропущенные комбинированные гормональные таблетки рождения — активные гормональные таблетки

    1. Несвоевременный прием 1 активной таблетки (менее 24 часов после приема таблетки):
      • Следуйте этим указаниям, если вы поздно принимаете активные гормональные таблетки (не таблетки плацебо).
      • Как можно скорее примите последнюю таблетку.
      • Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за один раз или 2 таблетки в один и тот же день.
      • При приеме 1 поздней таблетки риск забеременеть минимален или отсутствует.
      • Вам не нужно использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
    2. Пропущена 1 активная таблетка (24-48 часов после того, как должна была быть принята таблетка):
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 1 или более активных гормональных таблеток (не таблеток плацебо).
      • Как можно скорее примите пропущенную таблетку.
      • Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за один раз или 2 таблетки в один и тот же день.
      • Риск забеременеть при пропуске 1 таблетки минимален или отсутствует.
      • Вам не нужно использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
    3. Пропущено 2 таблетки (2 или более) в дни 1-14 || 21-Day или 28-Day Pack Users:
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 2 таблетки активного гормона (не таблетки плацебо).
      • Как можно скорее примите одну из пропущенных таблеток (последнюю пропущенную).
      • Выбросьте другие пропущенные таблетки.
      • Продолжайте принимать остальные таблетки в упаковке в обычное время, даже если это означает, что вы принимаете 2 таблетки в один и тот же день.
      • Используйте вторую форму контроля над рождаемостью (например, презерватив) или избегайте половых контактов до тех пор, пока вы не примете таблетки в течение 7 дней подряд, не пропуская ни одной.
      • Подумайте об экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный половой акт в течение последних 5 дней.
    4. Пропущено 2 таблетки (2 или более) в дни 15-21 || 21-Day или 28-Day Pack Users:
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 2 таблетки активного гормона (не таблетки плацебо).
      • Как можно скорее примите одну из пропущенных таблеток (последнюю пропущенную). Выбросьте другие пропущенные таблетки.
      • Продолжайте принимать остальные таблетки в упаковке в обычное время, даже если это означает, что вы принимаете 2 таблетки в один и тот же день.
      • Пропустите таблетки-плацебо (напоминания) (или неделю без гормонов, если используете 21-дневную упаковку).Начните новую упаковку уже на следующий день.
      • Используйте вторую форму контроля над рождаемостью (например, презерватив) или избегайте половых контактов до тех пор, пока вы не примете таблетки в течение 7 дней подряд, не пропуская ни одной.
      • Подумайте об экстренной контрацепции, если в течение последних 5 дней был незащищенный секс.
    5. Тест на беременность, если есть сомнения:
      • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность по моче.
      • Тест на беременность можно купить в аптеке.
      • Лучше всего работает с утра.
      • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
    6. Таблетки экстренной контрацепции (ЭКП) – когда следует принимать во внимание:
      • Таблетки экстренной контрацепции (ЭКП) может использовать любая женщина, опасающаяся беременности.
      • ТЭК следует принять как можно скорее в течение 5 дней после незащищенного полового акта.
      • Чем раньше будут приняты ТЭК, тем они эффективнее.
    7. Советы по своевременному приему таблеток:
      • Установите будильник на часах или телефоне.
      • Совместите прием таблеток с распорядком дня.
      • Например, принимайте после чистки зубов утром.
      • Во время путешествий держите упаковку с таблетками при себе в сумочке или ручной клади.
    8. Позвоните своему врачу, если:
      • Кровотечение становится хуже
      • Вы думаете, что нужно увидеть
      • Вы становитесь хуже

    пропустили таблетки только в прогестине.

    1. Таблетки, содержащие только прогестин (POP):
      • Таблетки, содержащие только прогестин (POP), также называемые «мини-пилями», отличаются от комбинированных противозачаточных таблеток.
      • Таблетки POP содержат только один гормон (прогестин) вместо двух (прогестин и эстроген).
    2. Таблетки, содержащие только прогестин (POP) — Инструкции для пропущенных или опоздавших таблеток:
      • Следуйте этим инструкциям, если вы пропустите таблетку или примете таблетку с опозданием более чем на 3 часа.
      • Как можно скорее примите пропущенную или просроченную таблетку.
      • Продолжайте принимать остальные таблетки в обычное время каждый день.
      • Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки одновременно или 2 таблетки в один и тот же день.
    3. Требуется вторая форма противозачаточных средств:
      • Следуйте этим указаниям, если вы пропустите таблетку или примете таблетку с опозданием более чем на 3 часа.
      • Избегайте секса или используйте резервный метод контроля над рождаемостью.
      • Вам нужно будет делать это до тех пор, пока вы не будете принимать таблетки вовремя в течение двух дней подряд.
      • Примеры второй формы контроля над рождаемостью включают презервативы, спермициды, диафрагмы или губки.
    4. Тест на беременность, если вы сомневаетесь:
      • Если есть вероятность, что вы беременны, используйте тест на беременность по моче.
      • Тест на беременность можно купить в аптеке.
      • Лучше всего работает с утра.
      • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
    5. Таблетки экстренной контрацепции (ЭКП) – когда следует принимать во внимание:
      • Таблетки экстренной контрацепции (ЭКП) может использовать любая женщина, опасающаяся беременности.
      • ТЭК следует принять как можно скорее в течение 5 дней после незащищенного полового акта.
      • Чем раньше будут приняты ТЭК, тем они эффективнее.
    6. Советы, как не забывать вовремя принимать таблетки:
      • Установите будильник на часах или телефоне.
      • Совместите прием таблеток с распорядком дня.
      • Например, принимайте после чистки зубов утром.
      • Во время путешествий держите упаковку с таблетками при себе в сумочке или ручной клади.
    7. Позвоните своему врачу, если:
      • Кровотечение усилится
      • Вы считаете, что вам необходимо показаться
      • Вам станет хуже

    Симптомы врача.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последнее рассмотрение: 02. 04.2022 1:00:38
    Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:52

    Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

    Практические рекомендации по клинической практике: Травмы врозь

    См. также

    Острая боль или отек мошонки

    Ключевые моменты 

    1. Большинство травм легкие
    2. Рассмотреть анальгезию +/- процедурную седацию на ранней стадии обследования
    3. Хотя это нечасто связано с неслучайной травмой, при подозрении проконсультируйтесь со старшим врачом и примите во внимание рекомендации судебно-медицинской службы педиатрии

    Фон

    Несмотря на то, что большинство травм с двух сторон незначительны, травмы гениталий у детей часто вызывают сильное беспокойство из-за локализации и беспокойства по поводу будущего гинекологического и полового развития.Неэстрогенизированные ткани женских половых органов препубертатного возраста рыхлые (с отличным кровотоком) и не обладают растяжимостью. Таким образом, даже незначительная травма может вызвать травму и кровотечение, которое может оказаться обширным.

    Урогенитальная травма часто ставит вопрос о неслучайной травме, однако она редко с ней связана. Важно уметь соотносить историю травмы с физикальными данными при осмотре. Тщательное документирование и надлежащее направление в случае подозрения на жестокое обращение является приоритетной задачей.

    Оценка

    История

    • Механизм повреждения
    • Время и место получения травмы
    • Оказание первой помощи
    • Невозможность мочеиспускания и дефекации
    • Другие травмы
    • Свидетели
    • Рассмотрите, соответствует ли травма анамнезу, есть ли подозрение на неслучайную травму?

    Обследование

    Общий осмотр ребенка в поисках признаков других травм

    Обследование следует проводить только один раз , поэтому рассмотрите раннее привлечение старшего врача. При подозрении на неслучайную травму свяжитесь с местной судебно-медицинской службой педиатрии (см. контактную информацию ниже)

    Обследование обычно проводится в положении лежа на лягушачьих лапах. Объяснение и нежное обращение с ребенком очень важны. Рассмотрите возможность обезболивания +/- процедурная седация

    Задокументируйте подробное описание травмы. Циферблат часто можно использовать для описания места травмы (см. схему ниже)


    Особенности, которые следует учитывать при проверке

    • Можно ли увидеть задний или верхний край раны? В противном случае следует рассмотреть возможность обследования под анестезией
    • Расширяющаяся гематома?
    • Имеются ли анальные или ректальные поражения?

    Менеджмент

    Общие принципы ухода

    • При подозрении на неслучайную травму свяжитесь с местной судебно-медицинской службой педиатрии (контактные данные ниже)
    • Пережатие кровотечения чистой повязкой
    • При значительном вагинальном кровотечении у подростков старшего возраста влагалище можно тампонировать тампоном или марлей
    • Используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить кровотечение и отек (избегайте прямого наложения на клитор)
    • Оросить участок теплой водой
    • Проверить статус столбняка

    Тяжесть травмы

    Лечение

    Последующее наблюдение/консультация

    Несовершеннолетний

    Кровотечение незначительное или остановилось, и ребенок может самостоятельно мочиться

    Ванны с соленой водой для комфорта

    Крем для местной анестезии или защитный крем для уменьшения местной боли при мочеиспускании

    Снижение физической активности на 24 часа для предотвращения повторных травм

    Простая анальгезия

    ГП

    Невторостепенные

    Продолжающееся кровотечение, края разрыва не визуализируются, разрыв малых половых губ, невозможность опорожнения мочевого пузыря, беспокойство врача

    Управление, как указано выше
     
    Рассмотреть возможность установки уретрального катетера при невозможности опорожнения мочевого пузыря, например, при наличии большой гематомы вульвы

    Местная педиатрическая бригада
     
    Местная гинекологическая или хирургическая служба

    Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической командой, когда

    • У ребенка легкие травмы  
    • Ребенок не может мочиться
    • Подозрение на неслучайное телесное повреждение для судебно-медицинской экспертизы

    Рассмотрите возможность передачи, когда

    Ребенок, нуждающийся в уходе за пределами уровня комфорта местной больницы  

    Для получения экстренной консультации и информации о переводе детей или новорожденных в отделение интенсивной терапии см. Службы поиска

    Рассмотрите выписку, когда

    Легкая травма и возможность мочеиспускания

    Информация для родителей

    Треддл-травмы

    Судебно-медицинские услуги для детей

    Новый Южный Уэльс Телефон доверия по вопросам защиты детей 132 111
    Подразделения защиты детей:

    • Детская больница в Вестмиде 02 9845 2434 / AH 02 9845 0000
    • Детская больница Сиднея, Рандвик 02 9382 1412 / AH 02 9382 1111

    Служба защиты детей и судебно-медицинской экспертизы Квинсленда
    07 3068 2659 или 07 3068 2660 / АХ 07 3068 1111

    Судебно-педиатрическая медицинская служба штата Виктория (VFPMS) 1300 66 11 42

     

    Последнее обновление: май 2020 г.

    Аномальное маточное кровотечение у небеременных пациенток: лечение неотложной помощи

    Объективы CME

    После прочтения этой статьи вы сможете:

    1. Выявить распространенные и серьезные причины аномальных маточных кровотечений (АМК) у небеременных женщин
    2. Опишите подход к ведению стабильных и нестабильных пациентов с AUB
    3. Выберите соответствующее лечение острого АМК у небеременных пациенток
    4. Опишите правильное расположение и последующее наблюдение за небеременными пациентками с АМК.

    Информация о CME

    Дата первоначального выпуска: 1 августа 2021 г. Дата последней проверки: 10 июля 2021 г. Дата прекращения действия: 1 августа 2024 г.

    Аккредитация : EB Medicine аккредитован Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) для обеспечения непрерывного медицинского образования для врачей. Эта деятельность была запланирована и осуществлена ​​в соответствии с требованиями аккредитации и политиками ACCME.

    Обозначение кредита: EB Medicine назначает этому прочному материалу не более 4 кредитов AMA PRA категории 1 ™. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

    Аккредитация ACEP: Практика неотложной медицинской помощи одобрена Американским колледжем врачей скорой помощи на 48 часов кредита ACEP категории I за годовую подписку.

    Аккредитация AAFP: AAFP рассмотрела Практика неотложной медицинской помощи и сочла его приемлемым для кредита AAFP. Срок согласования с 01.07.2021 по 30.06.2022. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

    • 4.00 Прочные материалы, самообучение Предписанные кредиты AAFP — Лечение аномального маточного кровотечения в отделении неотложной помощи у небеременных пациенток.

    Аккредитация AOA: Практика неотложной медицины имеет право на получение 4 кредитных часов категории 2-A или 2-B за выпуск Американской остеопатической ассоциацией.

    Специальность CME:  Неприменимо. Для получения дополнительной информации позвоните в отдел обслуживания клиентов по телефону (678) 366-7933.

    Оценка потребностей:  Необходимость проведения данного образовательного мероприятия определена путем опроса медицинских работников, в том числе редакции данного издания; обзор данных о заболеваемости и смертности от CDC, AHA, NCHS и ACEP; и оценка предыдущей деятельности для врачей скорой помощи.

    Целевая аудитория:  Этот прочный материал предназначен для врачей скорой помощи, фельдшеров, практикующих медсестер и жителей.

    Цели:  По завершении этого задания вы должны быть в состоянии: (1) продемонстрировать принятие медицинских решений на основе самых убедительных клинических данных; (2) рентабельно диагностировать и лечить наиболее критические проявления; и (3) описать наиболее распространенные судебно-медицинские ловушки по каждой рассматриваемой теме.

    Обсуждение исследовательской информации:  В рамках журнала преподаватели могут представлять исследовательскую информацию о фармацевтических продуктах, не одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Информация, представленная в рамках этой деятельности, предназначена исключительно для непрерывного медицинского образования и не предназначена для пропаганды использования любого фармацевтического продукта не по прямому назначению.

    Раскрытие информации преподавателями:  Политика EB Medicine заключается в обеспечении объективности, сбалансированности, независимости, прозрачности и научной строгости во всех образовательных мероприятиях, спонсируемых CME. Ожидается, что все преподаватели, участвующие в планировании или осуществлении спонсируемой деятельности, сообщат аудитории о любых соответствующих финансовых отношениях и помогут в разрешении любого конфликта интересов, который может возникнуть в результате этих отношений.В соответствии со всеми основами, стандартами и рекомендациями ACCME всем преподавателям этого мероприятия CME было предложено заполнить полное заявление о раскрытии информации. Полученная информация выглядит следующим образом: д-р Аббас, д-р Хусейн, д-р Арнольд, д-р Норс, д-р Ягода, д-р Мишлер, д-р Тоскано и связанные с ними стороны не сообщают о значительных финансовых интересах или других отношениях с производитель(и) любого коммерческого продукта(ов), обсуждаемого в этой обучающей презентации.

    Первая помощь при кровотечениях маточных: Первая помощь — Сайт скорой медицинской помощи

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.