Содержание

Односторонний паралич гортани. Клиника, диагностика, лечение

   Двигательные расстройства гортани, в частности одностороный паралич, остается актуальной проблемой в оториноларингологии. Односторонний паралич гортани часто наблюдается вследствие перенесенных операций на щитовидной железе. Менее распространенными причинами паралича гортани являются травмы шеи и операции на шее, метастазы, заболевания органов средостения, сдавливающие нижний гортанный нерв на всем его протяжении, невриты после инфекционных заболеваний.

   Нарушение двигательной функции гортани влечет за собой нарушение дыхательной, защитной и голосообразующей функций. При одностороннем параличе гортани пациенты жалуются на расстройство голосообразования (дисфония), голос становится слабым и хриплым, а также на дисфагию и дискомфорт в горле. Такие нарушения, особенно для пациентов с речевой профессией, часто приводят к инвалидности и возможным психологическим расстройствам.

Нередко пациенты подвергаются повторным и неоднократным операциям, длительной консервативной и фонопедической терапии.

   Основной целью всех предложенных хирургических методов лечения односторонних параличей гортани является медиализация парализованной голосовой складки. Многими авторами неоднократно разрабатывались новые попытки восстановления поврежденного нерва, однако большинство из них заканчивались нейроатрофией и отказом от данного метода. Широкое распространение за счет своей быстроты, простоты и доступности получил метод инъекции тефлона, коллагена, собственного жира или полиакрилового геля в голосовую складку. Однако, инъекционный метод обладает некоторыми недостатками, так как вводимый препарат может приводить к необратимым последствиям: изменением структуры голосовой складки, неконтролируемой миграции его, трудности в прогнозировании вводимого объема и из-за резорбции к недолгому эффекту. Все перечисленные недостатки возможно исключить методом медиализации парализованной голосовой складки — тиреопластике.

  Диагностикой и лечением одностороннего паралича гортани в ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России успешно занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством д.м.н., Нажмутдинова И.И. Всем пациентам, обратившимся в Центр, проводятся общеклинические методы обследования, ларингоскопия, ларингостробоскопия, акустический анализ голоса. При ларингоскопии оцениваются состояние слизистой оболочки, степень подвижности пораженной складки, ее положение, форма голосовой щели при фонации. Ларингостробоскопия позволяет определить характер волновых движений голосовых складок.

   Запись голоса проводится до и после оперативного вмешательства. Сравнение данных параметров до и после операции даёт важную и развёрнутую информацию о степени восстановления голосовой функции. Улучшение тембральных характеристик, стабильности и качества звучания определяется в ходе анализа статистических отчётов. При необходимости, в послеоперационном периоде, назначается прохождения курса фонопедичесих занятий.

   Применение метода фонетографии позволяет получить графический рисунок (фигуру), который называют голосовое поле. Он показывает основные акустические параметры голоса: тоновый диапазон, динамический диапазон и площадь голосового поля как характеристику голосовых возможностей исследуемого. Площадь данной фигуры напрямую связана с функциональным состоянием голосового аппарата: чем меньше площадь, тем ниже возможности голоса, а при заболеваниях голосового аппарата нарушение более выраженно.

   Пациентам проводится операция тиреопластика по первому типу. Техника операции заключается в следующем: под местной анестезией наружным доступом обнажается пластина щитовидного хряща на стороне поражения, на уровне парализованной складки вырезается прямоугольный фрагмент, который вдавливается внутрь, устанавливается и фиксируется органосиликоновый имплант, голосовая складка медиализируется. Проведение операции под местной анестезией позволяет оценить изменение тембра голоса во время самой операции, разговаривая с больным, что дает дополнительную возможность получить положительный эффект.

   Анализ полученных результатов показывает значительное улучшение голоса. Объективно голосовая складка приближается к центру, при фонации смыкание более выраженное, голос более звучный.

  Акустический анализ показал, что голосовой и динамический диапазон увеличивался в 2-2,5 раза, голосовое поле возросло почти в 3 раза.

  Осложнений в послеоперационном периоде, таких как одышка и стридор, не наблюдалось.

  Тиреопластика является операцией выбора, имеет положительные результаты, минимальные осложнения и подтверждают преимущества перед другими методами. Пациенты должны знать, что успех такой операции зависит не только от современного оборудования, но и от высокого профессионализма хирурга. НМИЦО оториноларингологии ФМБА России, являясь ведущим медицинским центром страны, оснащен необходимым современным оборудованием, с помощью которого высококлассные специалисты Центра успешно проводят хирургические операции, о чем говорят наши пациенты в своих отзывах и благодарностях.

Функциональный парез гортани: причины, симптомы и лечение

Функциональный парез гортани — это снижение рабочей функции гортани, образующей голос, возникающее при нервно-психических расстройствах, по причине нарушения взаимодействия процесса возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Достаточно ярким показателем является истерия. Двигательные расстройства проявляются затрудненным дыханием, которое зависит от парадоксального смыкания при вдохе голосовых складок. Такие сбои в большинстве случаев бывают чаще у женщин с нестабильной психикой, которые недавно перенесли простудное заболевание. Признаком функционального пареза гортани будет «выдуманная» афония — звучание голоса при смехе, кашле и плаче присутствует, разговаривать же пациент может только шепотом.

Часто исчезновение голосовой функции случается при остром ларингите у невротиков и продолжается в виде функциональной афонии на протяжении длительного промежутка времени и даже после исчезновения всех воспалительных проявлений. В таких ситуациях пациент посещает психотерапевта.

Также в лечении медикаментозного характера больному назначается применение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и седативных средств.

Функциональный парез гортани, возникший спонтанно, так же спонтанно и исчезает. Как правило это может случиться после крепкого продолжительного сна, бурного переживания приятного события, внезапного испуга.


Причины функционального пареза гортани

Основой функционального расстройства гортани становятся нервно-психические заболевания, например, истерия, неврастения, функциональные неврозы. Такие заболевания развиваются после эмоциональных срывов высшей нервной деятельности у пациентов с недостаточной слаженностью в работе сигнальных систем, которые проявляются в преобладании деятельности первой сигнальной системы и подкорки над работой второй сигнальной системы.

Функциональный парез гортани имеет острое развитие, которое зачастую связано с психическими переживаниями. Внезапное появление заболевания, может так же внезапно исчезнуть, а у психически нестабильных пациентов, существующая потеря речевой функции, возникающая на фоне нервного потрясения или испуга, может остаться на долгий период, это образует расстройства стойкого характера.


Симптомы функционального пареза гортани

Жалобы пациентов с функциональным парезом гортани в основном будут основаны на затрудненном дыхании и нарушении голосообразования (дисфонии), першении и чувстве своеобразного комка в области горла. Также присутствуют и жалобы общего характера типа ухудшение сна, головная боль и ощущение тревоги, повышенной раздражительности.

Проблемное дыхание напрямую связано со сужением голосовой щели, при этом поступление воздуха затруднено при вдохе. В зависимости от развитости процессов, симптомы бывают как малозаметными, так и достаточно глобальными, доходя даже до приступов удушья.

Проявление дисфонии характеризуется уменьшением звучания голоса вплоть до полного его отсутствия (афонии), утерей свойственного пациенту тембра голоса, осиплостью, частой утомляемостью при разговоре.

Функциональная афония проявляется нарушениями голосообразования, в ходе истерических расстройств, связанных с лабильной нервной системой и влиянием стрессовых ситуаций. Пациенты жалуются на присутствие ощущения налипания слизи, а также главного признака — отсутствия голоса. Пациенты склонны приукрашивать тяжесть своего заболевания и невозможность возобновления голосовой функции. У людей склонных к частым истерикам возникают рецидивы заболевания.

Функциональная афония нередко развивается у людей, которые перенесли острые воспалительные заболевания гортани или обострения хронического ларингита. В период общения шепотом, у пациентов происходит фиксация неправильного механизма образования голоса. Функциональная афония характеризуется отсутствием звучания голоса, на фоне звучного громкого плача и смеха.

Самым правильным методом лечения функциональных афоний становится иглорефлексотерапия, благодаря ей удается обычно восстановить образование голоса без дополнительного медикаментозного лечения.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика функционального пареза гортани

Врач-отоларинголог сначала должен проанализировать и отличить функциональный парез гортани от нейропатического, который поражается иннервирующими гортань нервами, а также от миопатического пареза гортани, который возникает при патологических изменениях внутренних мышц гортани. Определить функциональный парез гортани удается, ссылаясь на анамнез заболевания, среди характерной информации также будут указания на недавно случившийся стресс — так называемый анамнез жизни пациента, который говорит о его склонности к психологическим реакциям, эмоциональной лабильности, невротической окраске жалоб.

При заполнении истории болезни в анамнезе также указываются недавно перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидке, при проведении которых, возможно, могли повредить возвратный нерв.

Также необходимыми исследованиями при указывающих факторах на функциональный парез гортани считается консультация фониатра, психотерапевта, невролога и эндокринолога, также микроларингоскопия и фарингоскопия. Анализ фонации методом стробоскопии, фонетографии или электроглоттографии. Рентгенологическое исследование или КТ гортани. Результативным будет и психологическое тестирование, которое поможет оценить самочувствие пациента, психическую активность и настроение. Инструментальное обследование состоит из:

  • ларингоскопии, с ее помощью оценивается состояние связок и их расположение;
  • электронейрографии и электромиографии, которые нужны для оценки рабочих функций мышц и сохранности нейромышечной передачи;
  • а также исследования голосовых функций.

Для пациентов, у которых есть предпосылки, указывающие на парез гортани, также потребуется исключить дифтерию, ложный круп, поражения черпаловидно-перстневидного сустава.


Лечение функционального пареза гортани

Основную роль в лечении функционального пареза гортани берет на себя излечение от первичных заболеваний, типа истерии, неврастении, психопатии, такой задачей занимается психоневролог, психотерапевт, а также психиатр.

При определенных показателях назначаются седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Применяется проведение психотерапии, аутогенных тренировок, физиотерапевтических процедур: электросон, также замечательно действуют общие лечебные ванны, типа фитованна, ароматическая и магнитная ванна, рефлексотерапия, это может быть акупрессура, магнитопунктура, лазеропунктура, лазерная краниопунктура, нейроседативный или ароматерапевтический массаж, фитомассаж.

В лечении функционального пареза гортани важным пунктом будет являться соблюдение правильного режима дня, заключающееся в исключении физических и психологических нагрузок, здоровое питание с употреблением витаминного комплекса. Очень часто благоприятно влияет на психическое состояние больного смена обстановки, например, приятный отдых за городом, в санатории или на море.

Паралич гортани: аугментация голосовой складки

Автор статьи Зинаида Боголепова — оторинолариноголог, фониатр Европейского медицинского центра

Почему возникает паралич гортани?

Операции на щитовидной железе, сонных артериях, шейном отделе позвоночника, а также любые операции в области шеи и гортани могут привести к повреждению возвратного нерва. При повреждении возвратного нерва развивается парез (паралич) гортани, в результате чего одна из складок, а иногда обе складки, становятся неподвижны.  В результате могут возникать нарушения дыхания и проблемы с голосом, вплоть до полной его потери. Если голосовая складка находится в крайнем периферическом положении, данная ситуация слабо поддается консервативным и фонопедическим методикам лечения.  

На помощь приходит методика аугментации.

Что такое аугментация складки?

Другими словами — это наполнение. Аугментация (от лат. augmentatio – увеличивать, усиливать) голосовых связок чаще всего проводится при параличе гортани.

Когда поврежденная складка находится слишком далеко от центра голосовой щели (в латеральном положении), амплитуды здоровой, как правило, не хватает для того чтобы складки смыкались. Соответственно, для восстановления голосовой функции необходимо, чтобы здоровая и парализованная складки были ближе друг к другу.

Для решения этой задачи применяются различные оперативные методики, например, тиреопластика, когда наружным доступом вскрывается область гортани, и со стороны парализованной складки вводятся импланты в виде хрящевой ткани, мышечной ткани или искусственных протезов. Их задача – отодвинуть складку к середине голосовой щели. Недостаток данной операции – наружный доступ, кроме того, зачастую импланты могут смещаться и мигрировать.

Преимущества аугментации голосовой складки в ЕМС

При аугментации голосовой складки врачи ЕМС используют собственные жировые клетки пациента. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры жировая ткань вводится в голосовую складку через ротовую полость с помощью специальных хирургических инструментов. Тем самым минимизируется травматизация окружающих тканей и обеспечивается отличный эстетический эффект.

Ранее в качестве имплантов использовали тефлоновую пасту, различные гели, но данные препараты являются искусственными материалами и могут вызывать аллергические реакции или даже реакции отторжения, кроме того они довольно часто мигрировали. На современном этапе для аугментации используется гиалуроновая кислота, жировая ткань и гидроксиапатиты кальция.

В ЕМС мы используем собственную жировую ткань пациента, поскольку она гипоаллергенна (не вызывает аллергических реакций) и дает минимальное количество побочных эффектов, а также хорошо восстанавливает голосовую функцию.

В большинстве случаев у пациентов сразу после операции значительно улучшается звучание голоса, как правило, уменьшается одышка. Нет строгого голосового режима, после операции можно разговаривать.

После операции, на этапе реабилитации, мы подключаем фонопедические упражнения, что значительно улучшает функцию, так как пациенты, длительно страдающие параличом гортани, как правило, используют некорректную фонацию, т.е. не те мышцы, которые должны включаться в голосовой процесс. Фонопедические упражения позволяют скорректировать процесс фонации и получить максимальный эффект от операции.

Метод аугментации эффективен в отношении пациентов с многолетним параличом голосовых складок. Пациенты, страдающие от паралича голосовых связок десятилетиями, могут таким образом снова обрести полнозвучный голос.

Записаться на консультацию к оториноларингологам ЕМС можно по телефону +7 495 933-66-55

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Миопатический парез гортани — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Появление миопатического пареза случается из-за длительной и чересчур интенсивной голосовой нагрузки. Это актуально для людей, чья профессия непосредственно связана с работой речевого аппарата. Также данный недуг может быть следствием влияния неблагоприятной среды на человека. К наиболее опасным раздражителям относятся:

  • холод;
  • повышенная загазованность;
  • загрязнение воздуха пылью или осадком производственного типа;
  • загрязнение среды дымом или токсическими веществами.

Сами же нарушения в работе гортанного мышечного аппарата случаются из-за кровоизлияния в мышечную ткань.

Симптомы

Данный недуг, как правило, поражает способность привычно говорить из-за того, что происходит поражение мышечной системы, отвечающей за смыкание голосовых связок. Таким образом болезнь приводит к дисфонии, то есть явлению, при котором наблюдаются различные нетипичные и неестественные для этого конкретного человека изменения в голосе. Дополнительными симптомами могут быть затруднения фонации и быстрая утомляемость после сравнительно незначительной голосовой деятельности. Могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • хрипота;
  • сиплость голоса пациента;
  • изменение тембра голоса.

Также человек постепенно теряет возможность производить звуки в высоком диапазоне. Патология может проявиться на некоторых мышцах данной области, поэтому особенности симптоматического проявления недуга индивидуальны.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, больной должен записаться на прием к врачу-отоларингологу. Проводится ряд диагностических процедур, чаще всего – микроларингоскопия. Также делается мазок. Не помешает и консультация врача-невролога, который проведет специфическое обследование, называемое электромиографией.

Лечение

Хирургическое вмешательство проводится при этом заболевании сравнительно редко. Хирург непосредственно работает с голосовыми связками, натягивая их. Тем не менее главные методики лечения миопатического пареза – терапевтические. Это может быть прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов. Важную роль в излечении больного играет физиотерапия, например, рефлексотерапия.

Профилактика

Своевременное и корректное лечение инфекционных недугов, а также забота о здоровье гортани (стоит избегать перенапряжения голоса, долгих разговоров на холоде) являются лучшей и наиболее эффективной профилактикой данного заболевания.

Литература и источники

  • Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П.Самусев, В.Я.Липченко. — М., 2002. — 704 с. : ил.
  • Грачева М.С. Морфология и функциональное значение нервного аппарата гортани. — М., 1956.
  • Функциональный парез гортани — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Диагностика

    Причиной посещения врача является отсутствие способности разговаривать. При появлении признаков пареза гортани следует в ближайшее время обратиться к отоларингологу для тщательной диагностики, проведения необходимого лечения.

    Диагноз ставится после изучение жалоб, проведения дифференцировки между видами парезов. Обычно анамнез заболевания помогает установить провоцирующий фактор, который в дальнейшем требуется устранить.

    Обследование подразумевает дополнительные консультации психотерапевта, невролога, эндокринолога. Психологические тесты помогают выявить нарушения психики, напряженность, настроение пациента.

    Из инструментальных методик стоит выделить фарингоскопию, микроларингоскопию, рентгенологический способ, диагностику фонации, электромиографию.

    Лечение

    Эффективная терапия подразумевает уменьшение влияния провоцирующего агента, излечение фоновой патологии, медикаментозное воздействие, при необходимости – операцию.

    Из лекарств целесообразно использовать антибиотики, нейропротекторы, психотропные, сосудистые, ноотропные средства. Показана витаминизация (В-группа), биогенная стимуляция.

    Хирургическое вмешательство заключается в удалении опухоли и натягивании связок, тиреоидной резекции. В случае асфиксии немедленно проводят трахеотомию, постановку трахеостомы.

    Из физиотерапевтических процедур показанны электростимуляция, электрофорез, массаж, магнито-, рефлексотерапия, водолечение, электросон).

    Профилактика

    Предупредить болезнь можно путем чередования фаз активности и покоя голосовых связок.

    Также рекомендуется избегать стрессов, переохлаждения, своевременно лечить хронические состояния, предрасполагающие.

    Литература и источники

  • Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П.Самусев, В.Я.Липченко. — М., 2002. — 704 с. : ил.
  • Грачева М.С. Морфология и функциональное значение нервного аппарата гортани. — М., 1956.
  • Видео по теме:

    Эндоларингеальная микрохирургия – против паралича гортани

    По статистике, до 16 процентов пациентов, перенесших операции на щитовидной и паращитовидной железе, в результате сталкиваются с осложнениями на гортани. Хорошая новость: довольно часто это носит временный характер, плохая – хирургическое вмешательство на железах лишь возглавляет длинный список разнообразных причин, провоцирующих патологию гортани. В частности, в ЛОР-отделении Ростовской областной клинической больницы в течение двух лет лечение по этому поводу прошли десятки человек, причем лечение малотравматичное, с применением высокоэффективных методик микроэндоскопии.

    – Симптоматика ограничения подвижности (периферический парез) и паралича гортани зависит от того, поражен один возвратный гортанный нерв или оба, – поясняет главный оториноларинголог Ростовской области заведующий Оториноларингологическим отделением РОКБ Вадим Колесников. – При одностороннем поражении наиболее ярким признаком болезни является слабый, охриплый голос, больные нередко вынуждены разговаривать почти шепотом. Двусторонний процесс, для которого характерно сужение просвета гортани, вызывает одышку, затруднение дыхания при физических нагрузках, и даже в покое. Легкую степень кислородного голодания организм еще в состоянии компенсировать, но тяжелая способна в считанные минуты привести к гибели.

    Все пациенты, которых мы лечили в Оториноларингологическом отделении РОКБ, страдали двусторонним параличом гортани более 6 месяцев, в течение которых занятия с фонопедом не дали необходимого результата. При традиционном подходе мы были бы вынуждены на первом этапе хирургического лечения через отверстие на шее установить больному Т-образную силиконовую трубку, которая служит воздуховодом и обеспечивает достаточный просвет в гортани для беспрепятственного дыхания. С этим устройством пациенту приходится жить около 3 месяцев, а затем трубка удаляется. К сожалению, такая методика катастрофическим образом влияет на качество голоса в сравнении с современной микроэндоларингеальной хордаритеноидотомией, которая проводится через рот.

    В Ростовской области малоинвазивная операция, предъявляющая высокие требования к эндовидеооборудованию и навыку персонала, освоена и успешно применяется только в Ростовской областной клинической больнице. Операция имеет ряд ограничений, но, как показала практика, хорошо переносится, и при должном внимании к процессу реабилитации, большинству пациентов удается восстановить приемлемую голосовую функцию. Единственным недостатком этой методики на сегодня является ее дороговизна, но в РОКБ она проводится в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

    Второе дыхание. В Челябинске освоили «ювелирные» операции, которые спасают пациентов от удушья

    Здоровому человеку довольно сложно представить, как сомкнутые связки вдруг отказываются возвращаться в исходное положение и перекрывают возможность дышать. Организм восстает против собственного хозяина… Челябинские специалисты научились устранять проблему под названием парез гортани.

    Как кость в горле

    Ночью жена Андрея А. проснулась от того, что муж начал сильно хрипеть во сне. Через некоторое время дыхание у него начало перекрываться совсем. Вызвали скорую. В больнице по месту жительства мужчине установили трахеостому — искусственную дыхательную трубку на горло. Через пять месяцев его перевели в лор-отделение Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ), где поставили редкий и сложный диагноз — двусторонний парез гортани. Врачи выполнили операцию по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), удалили трубку из горла и подарили мужчине второе дыхание.

    С данной патологией врачи сталкиваются нечасто. В год в ЧОКБ поступают 10-12 пациентов с таким недугом. По сути своей это нарушение подвижности гортани с двух сторон — связки встают ровно по центру и мешают дышать. В данном случае проблема возникла из-за повреждения нерва, из-за чего связки сомкнулись полностью и перекрыли пациенту дыхательный просвет. Но бывают и другие причины.

    — К возникновению пареза гортани также приводят хронические воспалительные заболевания органов средостения, щитовидной железы и операции на ней, травмы грудной клетки, шеи, черепно-мозговые травмы центрального происхождения, — перечисляет заведующий лор-отделением Челябинской областной клинической больницы Илья Скрипичников. — Бывает и так, что парез возникает из-за новообразований в горле — опухоль разрастается и разрушает нервы.

    Важно прежде выяснить причину, поэтому за пациентами ведется длительное наблюдение — до полугода. Бывает и так, что, если обнаружить и устранить источник проблемы (а им может быть и психологический фактор), можно и не прибегать к операции — все проходит само собой. Но такие ситуации случаются крайне редко.

    При двустороннем парезе гортани человек не может ни дышать, ни полноценно жить и работать, что, по сути, означает инвалидность. Чтобы вернуть пациенту дыхание на время до операции, на гортань устанавливают трахеостому. Это не только калечащая процедура — немало сложностей возникает и после: трубку нужно постоянно прочищать, ее присутствие в горле может вызывать воспаление в гортани, она задевает органы дыхания, оставляет царапины и рубцы на трахее.

    Операция «Вернуть дыхание»

    Устранение двустороннего пареза гортани — ювелирная работа. Голосовые складки совсем небольшие по размеру, они находятся глубоко и плохо просматриваются. А потому любое оперативное вмешательство должно быть проведено так, чтобы не повредить окружающие ткани, не допустить рубцевания и еще большего сужения гортани.

    — Раньше, до появления современных технологий, связки просто удалялись. На этом месте образовывалась рубцовая ткань по форме и размерам такая же, как связка, а то и больше. И проблема возвращалась, — рассказывает Илья Скрипичников. — Причем рецидивы возникали в 90 % случаев. Этих пациентов немного. Они у нас наперечет. Но мы знаем, как им приходилось мучиться…

    С 2014 года специалисты ЧОКБ начали осваивать новый вид операции с применением высокотехнологичного оборудования. Обучение врачи проходили под руководством коллег из Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи, выезжали на стажировку в Санкт-Петербург и Москву. С конца 2016 года эти сложные операции поставили на поток.

    — Теперь процедура другая. Вмешательство осуществляется без наружных разрезов, — объясняет врач лор-отделения ЧОКБ Михаил Ковалев, на счету которого  не один спасенный от удушья пациент. — Операция осуществляется хирургическим СО2-лазером под контролем микроскопа, который позволяет хорошо видеть гортань, ткани прожигаются на расстоянии. Удаляется часть связки и хряща, что обеспечивает просвет гортани. Это возвращает пациенту дыхание и голос. Небольшой хрип, который остается после манипуляций, — естественное явление, так как часть связки уже не участвует в процессе голосообразования. Важнее то, что пациент может нормально дышать без трахеостомы.

    Новые технологии в 3 раза сокращают вероятность рецидива. В течение недели после операции пациент находится в лор-отделении под наблюдением врачей. Восстановительный период занимает около месяца. За это время формируется стойкий рубец, просвет более не сужается, и пациенты живут нормально.

    Бывает, что жители Челябинской области, которые сталкиваются с парезом гортани, едут лечиться в Санкт-Петербург или Москву и тратят на это огромные деньги. Однако по программе высокотехнологичной медицинской помощи специалисты Челябинской областной клинической больницы осуществляют данные операции бесплатно для пациента.

    Паралич голосовых связок: определение, причины и лечение

    Обзор

    Что такое паралич голосовых связок?

    Паралич голосовых связок (или паралич голосовых связок) — это состояние, которое влияет на работу голосовых связок. Люди с этим заболеванием не могут контролировать мышцы, открывающие и закрывающие голосовые связки. Их неспособность контролировать эти мышцы является результатом повреждения нервов. Некоторые заболевания и состояния могут вызвать этот тип повреждения нерва.

    Чаще всего не работает как надо только одна голосовая связка.Иногда это состояние затрагивает обе голосовые связки. Паралич голосовых связок вызывает проблемы с речью и глотанием. Если обе голосовые связки не работают должным образом, могут возникнуть опасные для жизни проблемы с дыханием.

    Врачи-ларингологи лечат паралич голосовых связок с помощью голосовой терапии и хирургического вмешательства. У людей с двойным параличом голосовых связок дыхательные пути могут быть опасно узкими, и им часто требуется трахеостомия (трахеотомия или «трахеотомия»), чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

    Что такое голосовые связки?

    Голосовые связки (голосовые связки) — это маленькие, гибкие мышцы. У вас есть две голосовые связки внутри гортани (голосовой ящик). Ваша гортань находится в верхней части трахеи (дыхательного горла) в задней части горла. Ваши голосовые связки открываются, когда вы дышите, и плотно закрываются, когда вы глотаете. Когда вы говорите или поете, ваши голосовые связки закрываются, и легкие пропускают через них воздух, заставляя их вибрировать и издавать звук.

    Голосовые связки играют решающую роль, помогая нам говорить, дышать и глотать.Паралич одной голосовой связки приводит к тому, что голосовые связки остаются открытыми. Пища, слюна и другие жидкости могут попасть в дыхательное горло и легкие, что может привести к летальному исходу. Когда оба шнура парализованы, они обычно оказываются очень близко друг к другу, вызывая опасное сужение дыхательных путей, что может привести к затрудненному дыханию, а также может привести к летальному исходу.

    Насколько часто встречается паралич голосовых связок?

    Паралич одиночной голосовой связки встречается гораздо чаще, чем паралич двойной голосовой связки. Люди всех возрастов и полов могут заболеть этим заболеванием.Но женщины чаще страдают параличом голосовых связок, чем мужчины. Обе голосовые связки парализуются редко.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы паралича голосовых связок?

    Симптомы паралича голосовых связок варьируются от легких до тяжелых. Иногда симптомы исчезают без лечения или могут сохраняться длительное время. Они также могут ухудшаться с течением времени. Симптомы включают:

    • Изменения голоса: Ваш голос может звучать хрипло, скрипуче, слабо или с придыханием.Когда вы говорите, вы можете услышать булькающий звук или выходящий воздух. Тон голоса тоже может звучать по-разному. Он может быть выше или ниже, чем раньше. У вас может быстро закончиться воздух, когда вы пытаетесь заговорить.
    • Затрудненное глотание: Вы можете задохнуться при попытке глотать, а пища или жидкость могут застрять в горле. При кашле может не выноситься пища или жидкость, и вам может казаться, что у вас всегда есть слизь в горле. Медицинские работники называют эти проблемы с глотанием дисфагией.Иногда пища или слюна могут попасть в дыхательное горло, что может вызвать удушье или пневмонию.
    • Проблемы с дыханием: При дыхании вы можете слышать хрипы или хрипы. Вам может быть трудно сделать полный вдох. Одышка (одышка) может возникнуть после активности, физических упражнений или после разговора в течение некоторого времени. Проблемы с дыханием обычно не возникают, когда парализована только одна голосовая связка.

    Что вызывает паралич голосовых связок?

    Примерно в половине случаев медицинские работники не знают, что вызывает паралич голосовых связок.Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что воспаление от простуды может повредить нервы и помешать мышцам работать должным образом.

    Паралич голосовых связок может быть результатом нескольких состояний, заболеваний, травм и инфекций, в том числе:

    Диагностика и тесты

    Как медицинские работники диагностируют паралич голосовых связок?

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, чтобы определить причину паралича. Они могут заказать анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний.Для подтверждения диагноза ваш врач может заказать:

    • Визуализирующие исследования: МРТ или компьютерная томография позволяют получить подробные изображения головного мозга, горла, голосовых связок, голосовых связок, щитовидной железы и грудной клетки. Ваш врач может также заказать рентген пищевода.
    • Ларингоскопия: Ваш врач введет вам в нос длинную тонкую трубку, чтобы осмотреть горло. Гибкая трубка имеет камеру на конце. Изображение с камеры появляется на мониторе. Затем ваш врач просмотрит изображения вашего голосового аппарата и голосовых связок.
    • Электромиография гортани (LEMG): Этот тест измеряет, как ваши нервы контролируют мышцы голосового аппарата. Он оценивает и записывает электрические импульсы мышц.

    Управление и лечение

    Как лечат паралич голосовых связок?

    Если паралич легкий, врач может порекомендовать голосовую терапию для улучшения работы голосовых связок. Во время терапии вы делаете специальные упражнения, чтобы укрепить голосовые связки, улучшить дыхание во время разговора и научить вас контролировать мышцы, которые помогают вам говорить.Более тяжелый паралич голосовых связок, особенно если он вызывает проблемы с глотанием, может потребовать хирургического вмешательства.

    Для лечения паралича одной голосовой связки врач перемещает голосовую связку в правильное положение во время операции. Чтобы сохранить ваши голосовые связки на месте и закрыть пространство между ними, они могут:

    • Введение филлера (инъекция голосовых связок): Ваш врач может ввести наполнитель через иглу. Существует несколько видов наполнителя. Наполнитель закрывает щель между голосовыми связками.
    • Вставка имплантата гортани (хирургия каркаса гортани): Ваш врач устанавливает имплантат в голосовой ящик. Чаще всего имплантат силиконовый. Он удерживает парализованные голосовые связки на месте и помогает смыкаться обеим голосовым связкам. Эта процедура требует небольшого надреза (надреза) на шее. Это чаще всего выполняется у взрослых или детей старшего возраста.
    • Хирургия нервов (реиннервация): Ваш врач берет нерв, который соединяется с другими мышцами шеи, и повторно прикрепляет его к нерву, двигающему голосовые связки.Это не вызывает никаких проблем с другими мышцами шеи. Это наиболее полезно для детей.
    • Если обе голосовые связки парализованы, вам может понадобиться трахеостомия. Во время этой процедуры врач делает надрез и вводит трубку в ваше горло. Трубка открывает дыхательные пути и помогает дышать. Чтобы помочь вам дышать в течение длительного времени, врач может порекомендовать трахеостомию без трубки. В некоторых случаях врач может удалить часть одной или обеих голосовых связок с помощью лазера, чтобы расширить дыхательные пути.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить паралич голосовых связок?

    Возможно, вы не сможете предотвратить паралич голосовых связок. Если у вас есть заболевание, которое подвергает вас более высокому риску, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать регулярные осмотры для проверки ваших голосовых связок. Это помогает вашему провайдеру диагностировать проблемы, как только они появляются. Вам может понадобиться голосовая терапия, чтобы улучшить работу ваших голосовых связок.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с параличом голосовых связок?

    Легкие случаи паралича голосовых связок можно улучшить с помощью голосовой терапии и отдыха.Если ваш врач вставил имплантат, чтобы удерживать голосовые связки на месте, позже вам могут потребоваться дополнительные процедуры. Вашему провайдеру может потребоваться подрегулировать имплантат, если он сместится.

    При лечении многие люди восстанавливают способность говорить и глотать после паралича голосовых связок. Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от того, были ли повреждены одна или обе голосовые связки и как быстро вы получили лечение.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паралича голосовых связок?

    Обратитесь к своему врачу, если у вас есть признаки паралича или дисфункции голосовых связок.Паралич обеих голосовых связок опасен для жизни. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы с дыханием или глотанием.

    Когда голосовые связки не работают должным образом, жидкость и пища могут попасть в трахею (трахею) и попасть в легкие. Эти жидкости могут оставаться в легких и инфицироваться, что приводит к аспирационной пневмонии. Невылеченные длительные проблемы с глотанием, речью и дыханием могут быть результатом паралича голосовых связок.

    Записка из клиники Кливленда

    Если у вас есть признаки паралича голосовых связок, в том числе затрудненное дыхание, изменение голоса или затрудненное глотание, обратитесь к врачу.Хотя это редкость, паралич обеих голосовых связок может привести к летальному исходу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть состояние или заболевание, которое увеличивает риск паралича голосовых связок. Это может быть рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, а также недавняя операция на груди или шее. Голосовая терапия может предотвратить ухудшение состояния и улучшить функцию голосовых связок.

    Паралич голосовых связок: определение, причины и лечение

    Обзор

    Что такое паралич голосовых связок?

    Паралич голосовых связок (или паралич голосовых связок) — это состояние, которое влияет на работу голосовых связок.Люди с этим заболеванием не могут контролировать мышцы, открывающие и закрывающие голосовые связки. Их неспособность контролировать эти мышцы является результатом повреждения нервов. Некоторые заболевания и состояния могут вызвать этот тип повреждения нерва.

    Чаще всего не работает как надо только одна голосовая связка. Иногда это состояние затрагивает обе голосовые связки. Паралич голосовых связок вызывает проблемы с речью и глотанием. Если обе голосовые связки не работают должным образом, могут возникнуть опасные для жизни проблемы с дыханием.

    Врачи-ларингологи лечат паралич голосовых связок с помощью голосовой терапии и хирургического вмешательства. У людей с двойным параличом голосовых связок дыхательные пути могут быть опасно узкими, и им часто требуется трахеостомия (трахеотомия или «трахеотомия»), чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

    Что такое голосовые связки?

    Голосовые связки (голосовые связки) — это маленькие, гибкие мышцы. У вас есть две голосовые связки внутри гортани (голосовой ящик). Ваша гортань находится в верхней части трахеи (дыхательного горла) в задней части горла.Ваши голосовые связки открываются, когда вы дышите, и плотно закрываются, когда вы глотаете. Когда вы говорите или поете, ваши голосовые связки закрываются, и легкие пропускают через них воздух, заставляя их вибрировать и издавать звук.

    Голосовые связки играют решающую роль, помогая нам говорить, дышать и глотать. Паралич одной голосовой связки приводит к тому, что голосовые связки остаются открытыми. Пища, слюна и другие жидкости могут попасть в дыхательное горло и легкие, что может привести к летальному исходу. Когда оба шнура парализованы, они обычно оказываются очень близко друг к другу, вызывая опасное сужение дыхательных путей, что может привести к затрудненному дыханию, а также может привести к летальному исходу.

    Насколько часто встречается паралич голосовых связок?

    Паралич одиночной голосовой связки встречается гораздо чаще, чем паралич двойной голосовой связки. Люди всех возрастов и полов могут заболеть этим заболеванием. Но женщины чаще страдают параличом голосовых связок, чем мужчины. Обе голосовые связки парализуются редко.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы паралича голосовых связок?

    Симптомы паралича голосовых связок варьируются от легких до тяжелых. Иногда симптомы исчезают без лечения или могут сохраняться длительное время.Они также могут ухудшаться с течением времени. Симптомы включают:

    • Изменения голоса: Ваш голос может звучать хрипло, скрипуче, слабо или с придыханием. Когда вы говорите, вы можете услышать булькающий звук или выходящий воздух. Тон голоса тоже может звучать по-разному. Он может быть выше или ниже, чем раньше. У вас может быстро закончиться воздух, когда вы пытаетесь заговорить.
    • Затрудненное глотание: Вы можете задохнуться при попытке глотать, а пища или жидкость могут застрять в горле.При кашле может не выноситься пища или жидкость, и вам может казаться, что у вас всегда есть слизь в горле. Медицинские работники называют эти проблемы с глотанием дисфагией. Иногда пища или слюна могут попасть в дыхательное горло, что может вызвать удушье или пневмонию.
    • Проблемы с дыханием: При дыхании вы можете слышать хрипы или хрипы. Вам может быть трудно сделать полный вдох. Одышка (одышка) может возникнуть после активности, физических упражнений или после разговора в течение некоторого времени.Проблемы с дыханием обычно не возникают, когда парализована только одна голосовая связка.

    Что вызывает паралич голосовых связок?

    Примерно в половине случаев медицинские работники не знают, что вызывает паралич голосовых связок. Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что воспаление от простуды может повредить нервы и помешать мышцам работать должным образом.

    Паралич голосовых связок может быть результатом нескольких состояний, заболеваний, травм и инфекций, в том числе:

    Диагностика и тесты

    Как медицинские работники диагностируют паралич голосовых связок?

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, чтобы определить причину паралича.Они могут заказать анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний. Для подтверждения диагноза ваш врач может заказать:

    • Визуализирующие исследования: МРТ или компьютерная томография позволяют получить подробные изображения головного мозга, горла, голосовых связок, голосовых связок, щитовидной железы и грудной клетки. Ваш врач может также заказать рентген пищевода.
    • Ларингоскопия: Ваш врач введет вам в нос длинную тонкую трубку, чтобы осмотреть горло. Гибкая трубка имеет камеру на конце. Изображение с камеры появляется на мониторе.Затем ваш врач просмотрит изображения вашего голосового аппарата и голосовых связок.
    • Электромиография гортани (LEMG): Этот тест измеряет, как ваши нервы контролируют мышцы голосового аппарата. Он оценивает и записывает электрические импульсы мышц.

    Управление и лечение

    Как лечат паралич голосовых связок?

    Если паралич легкий, врач может порекомендовать голосовую терапию для улучшения работы голосовых связок.Во время терапии вы делаете специальные упражнения, чтобы укрепить голосовые связки, улучшить дыхание во время разговора и научить вас контролировать мышцы, которые помогают вам говорить. Более тяжелый паралич голосовых связок, особенно если он вызывает проблемы с глотанием, может потребовать хирургического вмешательства.

    Для лечения паралича одной голосовой связки врач перемещает голосовую связку в правильное положение во время операции. Чтобы сохранить ваши голосовые связки на месте и закрыть пространство между ними, они могут:

    • Введение филлера (инъекция голосовых связок): Ваш врач может ввести наполнитель через иглу.Существует несколько видов наполнителя. Наполнитель закрывает щель между голосовыми связками.
    • Вставка имплантата гортани (хирургия каркаса гортани): Ваш врач устанавливает имплантат в голосовой ящик. Чаще всего имплантат силиконовый. Он удерживает парализованные голосовые связки на месте и помогает смыкаться обеим голосовым связкам. Эта процедура требует небольшого надреза (надреза) на шее. Это чаще всего выполняется у взрослых или детей старшего возраста.
    • Хирургия нервов (реиннервация): Ваш врач берет нерв, который соединяется с другими мышцами шеи, и повторно прикрепляет его к нерву, двигающему голосовые связки.Это не вызывает никаких проблем с другими мышцами шеи. Это наиболее полезно для детей.
    • Если обе голосовые связки парализованы, вам может понадобиться трахеостомия. Во время этой процедуры врач делает надрез и вводит трубку в ваше горло. Трубка открывает дыхательные пути и помогает дышать. Чтобы помочь вам дышать в течение длительного времени, врач может порекомендовать трахеостомию без трубки. В некоторых случаях врач может удалить часть одной или обеих голосовых связок с помощью лазера, чтобы расширить дыхательные пути.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить паралич голосовых связок?

    Возможно, вы не сможете предотвратить паралич голосовых связок. Если у вас есть заболевание, которое подвергает вас более высокому риску, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать регулярные осмотры для проверки ваших голосовых связок. Это помогает вашему провайдеру диагностировать проблемы, как только они появляются. Вам может понадобиться голосовая терапия, чтобы улучшить работу ваших голосовых связок.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с параличом голосовых связок?

    Легкие случаи паралича голосовых связок можно улучшить с помощью голосовой терапии и отдыха. Если ваш врач вставил имплантат, чтобы удерживать голосовые связки на месте, позже вам могут потребоваться дополнительные процедуры. Вашему провайдеру может потребоваться подрегулировать имплантат, если он сместится.

    При лечении многие люди восстанавливают способность говорить и глотать после паралича голосовых связок. Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от того, были ли повреждены одна или обе голосовые связки и как быстро вы получили лечение.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паралича голосовых связок?

    Обратитесь к своему врачу, если у вас есть признаки паралича или дисфункции голосовых связок.Паралич обеих голосовых связок опасен для жизни. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы с дыханием или глотанием.

    Когда голосовые связки не работают должным образом, жидкость и пища могут попасть в трахею (трахею) и попасть в легкие. Эти жидкости могут оставаться в легких и инфицироваться, что приводит к аспирационной пневмонии. Невылеченные длительные проблемы с глотанием, речью и дыханием могут быть результатом паралича голосовых связок.

    Записка из клиники Кливленда

    Если у вас есть признаки паралича голосовых связок, в том числе затрудненное дыхание, изменение голоса или затрудненное глотание, обратитесь к врачу.Хотя это редкость, паралич обеих голосовых связок может привести к летальному исходу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть состояние или заболевание, которое увеличивает риск паралича голосовых связок. Это может быть рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, а также недавняя операция на груди или шее. Голосовая терапия может предотвратить ухудшение состояния и улучшить функцию голосовых связок.

    Паралич голосовых связок: определение, причины и лечение

    Обзор

    Что такое паралич голосовых связок?

    Паралич голосовых связок (или паралич голосовых связок) — это состояние, которое влияет на работу голосовых связок. Люди с этим заболеванием не могут контролировать мышцы, открывающие и закрывающие голосовые связки. Их неспособность контролировать эти мышцы является результатом повреждения нервов. Некоторые заболевания и состояния могут вызвать этот тип повреждения нерва.

    Чаще всего не работает как надо только одна голосовая связка. Иногда это состояние затрагивает обе голосовые связки. Паралич голосовых связок вызывает проблемы с речью и глотанием. Если обе голосовые связки не работают должным образом, могут возникнуть опасные для жизни проблемы с дыханием.

    Врачи-ларингологи лечат паралич голосовых связок с помощью голосовой терапии и хирургического вмешательства. У людей с двойным параличом голосовых связок дыхательные пути могут быть опасно узкими, и им часто требуется трахеостомия (трахеотомия или «трахеотомия»), чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

    Что такое голосовые связки?

    Голосовые связки (голосовые связки) — это маленькие, гибкие мышцы. У вас есть две голосовые связки внутри гортани (голосовой ящик). Ваша гортань находится в верхней части трахеи (дыхательного горла) в задней части горла.Ваши голосовые связки открываются, когда вы дышите, и плотно закрываются, когда вы глотаете. Когда вы говорите или поете, ваши голосовые связки закрываются, и легкие пропускают через них воздух, заставляя их вибрировать и издавать звук.

    Голосовые связки играют решающую роль, помогая нам говорить, дышать и глотать. Паралич одной голосовой связки приводит к тому, что голосовые связки остаются открытыми. Пища, слюна и другие жидкости могут попасть в дыхательное горло и легкие, что может привести к летальному исходу. Когда оба шнура парализованы, они обычно оказываются очень близко друг к другу, вызывая опасное сужение дыхательных путей, что может привести к затрудненному дыханию, а также может привести к летальному исходу.

    Насколько часто встречается паралич голосовых связок?

    Паралич одиночной голосовой связки встречается гораздо чаще, чем паралич двойной голосовой связки. Люди всех возрастов и полов могут заболеть этим заболеванием. Но женщины чаще страдают параличом голосовых связок, чем мужчины. Обе голосовые связки парализуются редко.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы паралича голосовых связок?

    Симптомы паралича голосовых связок варьируются от легких до тяжелых. Иногда симптомы исчезают без лечения или могут сохраняться длительное время.Они также могут ухудшаться с течением времени. Симптомы включают:

    • Изменения голоса: Ваш голос может звучать хрипло, скрипуче, слабо или с придыханием. Когда вы говорите, вы можете услышать булькающий звук или выходящий воздух. Тон голоса тоже может звучать по-разному. Он может быть выше или ниже, чем раньше. У вас может быстро закончиться воздух, когда вы пытаетесь заговорить.
    • Затрудненное глотание: Вы можете задохнуться при попытке глотать, а пища или жидкость могут застрять в горле.При кашле может не выноситься пища или жидкость, и вам может казаться, что у вас всегда есть слизь в горле. Медицинские работники называют эти проблемы с глотанием дисфагией. Иногда пища или слюна могут попасть в дыхательное горло, что может вызвать удушье или пневмонию.
    • Проблемы с дыханием: При дыхании вы можете слышать хрипы или хрипы. Вам может быть трудно сделать полный вдох. Одышка (одышка) может возникнуть после активности, физических упражнений или после разговора в течение некоторого времени.Проблемы с дыханием обычно не возникают, когда парализована только одна голосовая связка.

    Что вызывает паралич голосовых связок?

    Примерно в половине случаев медицинские работники не знают, что вызывает паралич голосовых связок. Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что воспаление от простуды может повредить нервы и помешать мышцам работать должным образом.

    Паралич голосовых связок может быть результатом нескольких состояний, заболеваний, травм и инфекций, в том числе:

    Диагностика и тесты

    Как медицинские работники диагностируют паралич голосовых связок?

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, чтобы определить причину паралича. Они могут заказать анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний. Для подтверждения диагноза ваш врач может заказать:

    • Визуализирующие исследования: МРТ или компьютерная томография позволяют получить подробные изображения головного мозга, горла, голосовых связок, голосовых связок, щитовидной железы и грудной клетки. Ваш врач может также заказать рентген пищевода.
    • Ларингоскопия: Ваш врач введет вам в нос длинную тонкую трубку, чтобы осмотреть горло. Гибкая трубка имеет камеру на конце. Изображение с камеры появляется на мониторе.Затем ваш врач просмотрит изображения вашего голосового аппарата и голосовых связок.
    • Электромиография гортани (LEMG): Этот тест измеряет, как ваши нервы контролируют мышцы голосового аппарата. Он оценивает и записывает электрические импульсы мышц.

    Управление и лечение

    Как лечат паралич голосовых связок?

    Если паралич легкий, врач может порекомендовать голосовую терапию для улучшения работы голосовых связок. Во время терапии вы делаете специальные упражнения, чтобы укрепить голосовые связки, улучшить дыхание во время разговора и научить вас контролировать мышцы, которые помогают вам говорить. Более тяжелый паралич голосовых связок, особенно если он вызывает проблемы с глотанием, может потребовать хирургического вмешательства.

    Для лечения паралича одной голосовой связки врач перемещает голосовую связку в правильное положение во время операции. Чтобы сохранить ваши голосовые связки на месте и закрыть пространство между ними, они могут:

    • Введение филлера (инъекция голосовых связок): Ваш врач может ввести наполнитель через иглу.Существует несколько видов наполнителя. Наполнитель закрывает щель между голосовыми связками.
    • Вставка имплантата гортани (хирургия каркаса гортани): Ваш врач устанавливает имплантат в голосовой ящик. Чаще всего имплантат силиконовый. Он удерживает парализованные голосовые связки на месте и помогает смыкаться обеим голосовым связкам. Эта процедура требует небольшого надреза (надреза) на шее. Это чаще всего выполняется у взрослых или детей старшего возраста.
    • Хирургия нервов (реиннервация): Ваш врач берет нерв, который соединяется с другими мышцами шеи, и повторно прикрепляет его к нерву, двигающему голосовые связки.Это не вызывает никаких проблем с другими мышцами шеи. Это наиболее полезно для детей.
    • Если обе голосовые связки парализованы, вам может понадобиться трахеостомия. Во время этой процедуры врач делает надрез и вводит трубку в ваше горло. Трубка открывает дыхательные пути и помогает дышать. Чтобы помочь вам дышать в течение длительного времени, врач может порекомендовать трахеостомию без трубки. В некоторых случаях врач может удалить часть одной или обеих голосовых связок с помощью лазера, чтобы расширить дыхательные пути.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить паралич голосовых связок?

    Возможно, вы не сможете предотвратить паралич голосовых связок. Если у вас есть заболевание, которое подвергает вас более высокому риску, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать регулярные осмотры для проверки ваших голосовых связок. Это помогает вашему провайдеру диагностировать проблемы, как только они появляются. Вам может понадобиться голосовая терапия, чтобы улучшить работу ваших голосовых связок.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей с параличом голосовых связок?

    Легкие случаи паралича голосовых связок можно улучшить с помощью голосовой терапии и отдыха.Если ваш врач вставил имплантат, чтобы удерживать голосовые связки на месте, позже вам могут потребоваться дополнительные процедуры. Вашему провайдеру может потребоваться подрегулировать имплантат, если он сместится.

    При лечении многие люди восстанавливают способность говорить и глотать после паралича голосовых связок. Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от того, были ли повреждены одна или обе голосовые связки и как быстро вы получили лечение.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу паралича голосовых связок?

    Обратитесь к своему врачу, если у вас есть признаки паралича или дисфункции голосовых связок.Паралич обеих голосовых связок опасен для жизни. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли проблемы с дыханием или глотанием.

    Когда голосовые связки не работают должным образом, жидкость и пища могут попасть в трахею (трахею) и попасть в легкие. Эти жидкости могут оставаться в легких и инфицироваться, что приводит к аспирационной пневмонии. Невылеченные длительные проблемы с глотанием, речью и дыханием могут быть результатом паралича голосовых связок.

    Записка из клиники Кливленда

    Если у вас есть признаки паралича голосовых связок, в том числе затрудненное дыхание, изменение голоса или затрудненное глотание, обратитесь к врачу.Хотя это редкость, паралич обеих голосовых связок может привести к летальному исходу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть состояние или заболевание, которое увеличивает риск паралича голосовых связок. Это может быть рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, а также недавняя операция на груди или шее. Голосовая терапия может предотвратить ухудшение состояния и улучшить функцию голосовых связок.

    Лечение паралича голосовых связок, Нью-Йорк | Гора Синай

    Паралич голосовых связок возникает, когда нервные импульсы к голосовому аппарату (гортани) прерываются.Это приводит к параличу мышц голосовых связок. Паралич голосовых связок может повлиять на вашу способность говорить и даже дышать. Это потому, что ваши голосовые связки, иногда называемые голосовыми связками, делают больше, чем просто производят звук. Они также защищают ваши дыхательные пути, предотвращая попадание пищи, напитков и даже вашей слюны в дыхательное горло (трахею) и вызывая у вас удушье. Существует ряд причин паралича голосовых связок, в том числе повреждение нервов во время операции и некоторые виды рака. Паралич голосовых связок также может быть вызван вирусной инфекцией или неврологическим расстройством. Система здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке имеет значительный опыт лечения паралича голосовых связок. Наш Eugen Grabscheid, MD Voice Center предлагает голосовую терапию и хирургию паралича голосовых связок.

    Симптомы паралича голосовых связок

    Ваши голосовые связки представляют собой две гибкие полосы мышечной ткани, расположенные у входа в трахею (трахею). Когда вы говорите, полосы собираются вместе и вибрируют, создавая звук. В остальное время ваши голосовые связки расслаблены в открытом положении, чтобы вы могли дышать.

    В большинстве случаев паралича голосовых связок парализована только одна голосовая связка. Если поражены обе ваши голосовые связки, у вас могут возникнуть проблемы с голосом, а также серьезные проблемы с дыханием и глотанием.

    Симптомы паралича голосовых связок включают:

    • Вокальное качество с придыханием
    • Охриплость
    • Шумное дыхание
    • Потеря высоты голоса
    • Удушье или кашель при глотании пищи, напитков или слюны
    • Необходимость часто дышать во время разговора
    • Неспособность громко говорить
    • Потеря рвотного рефлекса
    • Неэффективный кашель

    Если вы испытываете необъяснимую постоянную охриплость в течение более трех или четырех недель или если вы заметили необъяснимые изменения голоса или дискомфорт, обратитесь к врачу.

    Причины паралича голосовых связок

    При параличе голосовых связок нервные импульсы к голосовому аппарату (гортани) прерываются, что приводит к параличу мышц. Врачи часто не знают причину паралича голосовых связок. Известные причины включают:

    • Травма голосовой связки во время операции . Операция на шее или верхней части грудной клетки или рядом с ней может привести к повреждению нервов, которые обслуживают ваш голосовой аппарат. Операции, которые несут риск повреждения, включают операции на щитовидной или паращитовидных железах, пищеводе, шее и грудной клетке.
    • Травмы шеи или грудной клетки . Травма шеи или груди может привести к повреждению нервов, которые обслуживают голосовые связки или сам голосовой аппарат.
    • Ход . Инсульт прерывает кровоток в вашем мозгу и может повредить часть вашего мозга, которая посылает сообщения в голосовой ящик.
    • Опухоли . Опухоли, как раковые, так и нераковые, могут расти внутри или вокруг мышц, хрящей или нервов вашего голосового аппарата и могут вызывать паралич голосовых связок.
    • Воспаление .Артрит или хирургическое вмешательство могут вызвать воспаление и рубцевание суставов голосовых связок или пространства между двумя хрящами голосовых связок. Это воспаление может препятствовать открытию и закрытию ваших голосовых связок. Признаки и симптомы этого расстройства напоминают паралич голосовых связок, хотя нервы голосовых связок остаются нормальными. Кроме того, некоторые вирусные инфекции могут вызывать воспаление и повреждение нервов в гортани.
    • Неврологические состояния . Если у вас есть определенные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть паралич голосовых связок.Однако эти состояния чаще вызывают слабость голосовых связок, чем полный паралич.

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск развития паралича голосовых связок, включают:

    • Операция на горле или грудной клетке . Операция на щитовидной железе, горле или верхней части грудной клетки увеличивает риск повреждения нерва голосовых связок. Иногда дыхательные трубки, используемые во время операции или используемые для облегчения дыхания при серьезных респираторных заболеваниях, могут повредить нервы голосовых связок.
    • Неврологическое заболевание . Некоторые неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или тяжелая миастения, могут вызывать слабость или паралич голосовых связок.

    Обнаружение и диагностика

    Чтобы дополнительно оценить проблемы с голосом, можно выполнить следующие тесты:

    • Эндоскопия . Ваш врач осмотрит ваши голосовые связки с помощью зеркала или тонкой гибкой трубки (эндоскопа) или того и другого. Вы также можете пройти тест под названием видеостроболарингоскопия, в котором используется специальный эндоскоп с крошечной камерой на конце или камера большего размера, подключенная к обзорной части эндоскопа. Эти специальные эндоскопы позволяют вашему врачу осматривать ваши голосовые связки напрямую или на видеомониторе, чтобы определить движение и положение ваших голосовых связок, а также определить, поражены ли одна или обе голосовые связки.
    • Электромиография гортани . Этот тест измеряет электрические токи в мышцах голосового аппарата. Глядя на характер токов, ваш врач может определить степень проблемы и какие виды лечения могут быть наиболее эффективными. Чтобы получить эти измерения, врач обычно вводит маленькие иглы в мышцы голосовых связок через шею.
    • Анализы крови и сканирование . Поскольку ряд заболеваний может привести к повреждению нервов, вам могут потребоваться дополнительные анализы для выявления причины паралича. Тесты могут включать анализ крови, функциональные тесты легких, рентген, МРТ или компьютерную томографию.

    Лечение и лекарства

    Лечение паралича голосовых связок зависит от причины, тяжести симптомов и времени, прошедшего с момента появления симптомов. Лечение может включать голосовую терапию, хирургическое вмешательство или и то, и другое. В некоторых случаях вы можете поправиться без хирургического лечения.По этой причине ваш врач может отложить операцию на срок от шести месяцев до года с момента начала паралича голосовых связок. В течение этого периода ожидания ваш врач может предложить голосовую терапию, чтобы помочь вам не использовать свой голос неправильно, пока заживают нервы.

    • Голосовая терапия . Сеансы голосовой терапии включают в себя упражнения или другие действия, направленные на укрепление голосовых связок, улучшение контроля дыхания во время речи, предотвращение аномального напряжения в других мышцах вокруг парализованной голосовой связки и защиту дыхательных путей во время глотания.

    Если симптомы паралича голосовых связок не исчезают полностью сами по себе, может быть предложено хирургическое лечение для улучшения вашей способности говорить и глотать. Хирургические варианты включают:

    • Массовая закачка . Паралич нерва вашей голосовой связки, вероятно, оставит мышцу голосовой связки тонкой и слабой. Чтобы увеличить объем парализованной голосовой связки, ларинголог может ввести в вашу голосовую связку такое вещество, как жировые отложения, коллаген или другой одобренный наполнитель.Эта дополнительная масса приближает пораженную голосовую связку к середине вашего голосового аппарата, так что противоположно функционирующая и движущаяся голосовая связка может теснее контактировать с парализованной связкой, когда вы говорите, глотаете или кашляете.
    • Репозиция голосовых связок . В этой процедуре хирург перемещает окно вашей собственной ткани снаружи голосового аппарата внутрь, подталкивая парализованные голосовые связки к середине вашего голосового аппарата. Это позволяет вашим неповрежденным голосовым связкам лучше вибрировать относительно парализованного партнера.
    • Трахеотомия . Если обе ваши голосовые связки парализованы и расположены близко друг к другу, поток воздуха уменьшится. В этой ситуации у вас будут большие проблемы с дыханием, и вам потребуется хирургическая процедура, называемая трахеотомией. При трахеотомии делается разрез в передней части шеи и делается отверстие непосредственно в дыхательную трубку (трахею). Вставляется дыхательная трубка, позволяющая воздуху обходить иммобилизованные голосовые связки.

    Мы можем помочь

    Врачи больницы Mount Sinai имеют большой опыт лечения заболеваний гортани, в том числе рака гортани.Позвоните нам по телефону 212-241-9425, чтобы назначить встречу. Мы удобно расположены в Верхнем Ист-Сайде Нью-Йорка.

    Паралич голосовых связок — симптомы и лечение

    Что такое паралич голосовых связок?

    Структуры, участвующие в речи и воспроизведении голоса

    Паралич голосовых связок (также известный как паралич голосовых связок) — это голосовое расстройство, которое возникает, когда одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом. Паралич одной голосовой складки является распространенным заболеванием.Паралич обеих голосовых связок встречается редко и может быть опасным для жизни.

    Голосовые связки представляют собой две эластичные полосы мышечной ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик) непосредственно над трахеей (дыхательным горлом) (см. рисунок). Когда вы дышите, ваши голосовые связки остаются раздвинутыми, а когда вы глотаете, они плотно смыкаются. Однако, когда вы используете свой голос, воздух из легких заставляет ваши голосовые связки вибрировать между открытым и закрытым положениями.

    Если у вас паралич голосовых связок, парализованные складки или складки могут оставаться открытыми, оставляя дыхательные пути и легкие незащищенными.У вас могут возникнуть трудности с глотанием, или пища или жидкости могут случайно попасть в трахею и легкие, что вызовет серьезные проблемы со здоровьем.

    Что вызывает паралич голосовых связок?

    Паралич голосовых связок может быть вызван травмой головы, шеи или грудной клетки; рак легких или щитовидной железы; опухоли основания черепа, шеи или грудной клетки; или инфекция (например, болезнь Лайма). У людей с определенными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, или перенесших инсульт, может возникнуть паралич голосовых связок.Однако во многих случаях причина неизвестна.

    Каковы симптомы?

    Симптомы паралича голосовых связок включают изменения голоса, такие как охриплость или хриплость; трудности с дыханием, такие как одышка или шумное дыхание; и проблемы с глотанием, такие как удушье или кашель во время еды из-за того, что пища случайно попадает в дыхательное горло вместо пищевода (мышечная трубка, соединяющая горло с желудком). Также могут произойти изменения качества голоса, такие как потеря громкости или высоты тона.Повреждение обеих голосовых связок, хотя и редкое, обычно вызывает серьезные проблемы с дыханием.

    Как диагностируется паралич голосовых связок?

    Паралич голосовых связок обычно диагностируется отоларингологом — врачом, специализирующимся на заболеваниях уха, носа и горла. Он или она спросит вас о ваших симптомах и о том, когда начались проблемы, чтобы помочь определить их причину. Отоларинголог также прослушает ваш голос, чтобы определить хрипоту или хрипоту. С помощью эндоскопа — трубки со светом на конце — врач осмотрит горло прямо в области голосовых складок.Некоторые врачи также используют процедуру, называемую электромиографией гортани, которая измеряет электрические импульсы нервов в гортани, чтобы лучше понять области паралича.

    Как лечить паралич голосовых связок?

    Наиболее распространенными методами лечения паралича голосовых связок являются голосовая терапия и хирургическое вмешательство. У некоторых людей голос естественным образом восстанавливается где-то в течение первого года после постановки диагноза, поэтому врачи часто откладывают операцию как минимум на год. В течение этого времени ваш врач, скорее всего, направит вас к логопеду для голосовой терапии, которая может включать упражнения для укрепления голосовых связок или улучшения контроля над дыханием во время разговора.Вы также можете научиться использовать свой голос по-другому, например, говорить медленнее или шире открывать рот, когда говорите. Доступны несколько хирургических процедур, в зависимости от того, парализованы ли одна или обе ваши голосовые связки. Наиболее распространенные процедуры изменяют положение голосовых связок. Они могут включать введение структурного имплантата или швов для изменения положения хряща гортани и сближения голосовых складок. Эти процедуры обычно приводят к более сильному голосу.За операцией следует дополнительная голосовая терапия, помогающая настроить голос.

    Когда обе голосовые связки парализованы, может потребоваться трахеотомия, чтобы помочь дыханию. При трахеотомии делается разрез в передней части шеи и через отверстие, называемое стомой, в трахею вводится дыхательная трубка. Теперь дыхание происходит не через нос и рот, а через трубку. После операции терапия с логопедом поможет вам научиться пользоваться голосом и правильно ухаживать за дыхательной трубкой.

    Какие исследования проводятся в отношении паралича голосовых связок?

    Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) поддерживает исследования, изучающие причины паралича голосовых связок, а также лучшие способы лечения этого расстройства. Одна хирургическая процедура, называемая медиальной ларингопластикой, заключается в вставке структурного имплантата в гортань для восстановления качества голоса. Тем не менее, почти четверть людей, получающих это лечение, должны вернуться для операции по изменению положения, чтобы точно настроить размещение имплантата.Исследователь, поддерживаемый NIDCD, в настоящее время разрабатывает систему предоперационного планирования, которая использует трехмерное компьютерное моделирование для определения наилучшего местоположения и конфигурации имплантата. В хирургии также используется система с визуальным контролем, которая позволяет хирургу визуализировать точное расположение голосовых связок, чтобы обеспечить точное размещение имплантата. Исследователи надеются, что эта новая система уменьшит потребность в повторных операциях и снизит стоимость и риск хирургических осложнений от процедуры.

    NIDCD также поддерживает многолетний проект по разработке технологии электростимуляции, чтобы помочь людям избежать трахеотомии, когда обе голосовые связки парализованы. Устройство, которое в настоящее время проходит испытания на животных и людях, использует имплантированный кардиостимулятор для стимуляции гортанных нервов. Это возвращает подвижность голосовым связкам, чтобы они могли открываться для дыхания и закрываться для возможности говорить и глотать.

    Где я могу получить помощь?

    Если вы заметили какие-либо необъяснимые изменения голоса или дискомфорт, вам следует обратиться к отоларингологу или логопеду для оценки и возможного лечения.

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    NIDCD поддерживает каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка. См. список организаций на сайте www.nidcd.nih.gov/directory.

    Используйте следующие ключевые слова для поиска организаций, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию о параличе голосовых связок:

    Служба обмена информацией NIDCD
    1 Communication Avenue
    Bethesda, MD 20892-3456
    Бесплатный голосовой телефон: (800) 241-1044
    Бесплатный телефонный номер для телетайпа: (800) 241-1055
    Электронная почта: nidcd. [email protected]

    Публикация № 11-4306
    Обновлено в октябре 2011 г.

    Паралич голосовых связок | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

    Эта информация описывает симптомы, диагностику и лечение паралича голосовых связок.

    Back to top

    О ваших голосовых связках

    Ваши голосовые связки представляют собой 2 эластичных тяжа ткани в горле (см. рис. 1). Они расположены в вашей гортани (голосовом ящике), которая находится в верхней части трахеи (дыхательного горла).Ваш врач может увидеть вашу гортань и голосовые связки, держа маленькое зеркало на задней стенке горла (см. рис. 2).

    Рисунок 1. Ваши голосовые связки и трахея

    Рисунок 2. Глядя на ваши голосовые связки

    Ваши голосовые связки важны для дыхания, кашля, создания звуков и глотания.

    • Когда вы дышите, ваши голосовые связки открываются для прохождения воздуха.
    • Когда вы смеетесь, кашляете или говорите, ваши голосовые связки сходятся вместе и вибрируют. Так создается звук.
    • Когда вы глотаете, ваши голосовые связки плотно смыкаются. Это предотвращает попадание пищи и жидкости по трахее в легкие.
    Back to top

    Паралич голосовых связок

    Рисунок 3. Парализованная голосовая связка справа

    Паралич голосовых связок — это когда одна или обе ваши голосовые связки не могут двигаться (см. рис. 3).Обычно это вызвано повреждением нерва, который контролирует мышцы гортани. Этот нерв может быть поврежден:

    • Хирургия
    • Опухоль шеи, пищевода (пищевода) или легкого
    • Черепно-мозговая травма (например, инсульт или опухоль)

    Иногда мы не знаем, что вызвало паралич голосовых связок.

    Back to top

    Симптомы паралича голосовых связок

    Паралич голосовых связок может вызвать любой или все из следующих симптомов:

    • Хриплый, слабый или потерянный голос.
    • Проблемы с глотанием, включая удушье, кашель или и то, и другое. Другой термин для этого — когда продукты «попадают не в ту трубу». Иногда это может привести к одышке или пневмонии.
    • Слабый кашель, включая невозможность откашлять мокроту после попытки.
    • Одышка при физической нагрузке.
    Back to top

    Диагностика паралича голосовых связок

    Паралич голосовых связок можно диагностировать с помощью эндоскопии. Во время эндоскопии врач будет использовать гибкую трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом.Он введет эндоскоп в одну из ваших ноздрей и осторожно переместит его в гортань. Как только они увидят ваши голосовые связки, они попросят вас поговорить. Во время разговора они будут смотреть на ваши голосовые связки.

    Ваш врач может также порекомендовать вам пройти визуализирующие обследования. Это может помочь выяснить, что вызвало паралич. Эти визуализирующие тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

    Back to top

    Лечение паралича голосовых связок

    Иногда состояние парализованной голосовой связки выздоравливает без какого-либо лечения.В других случаях неповрежденные, подвижные голосовые связки замещают парализованные голосовые связки. Обычно это происходит в течение первого года. Иногда голосовые связки навсегда парализованы.

    Вам может потребоваться лечение, если у вас проблемы с глотанием или если ваш голос охрип. Ваш врач может порекомендовать некоторые из методов лечения, описанных ниже.

    Голосовая терапия

    Голосовая терапия использует упражнения для укрепления голосовых связок. Он учит вас, как использовать подвижные голосовые связки, чтобы компенсировать парализованные голосовые связки.

    Впрыск

    Вам могут сделать инъекцию (укол) в парализованные голосовые связки. Инъекционный материал делает ваши голосовые связки более объемными, что приводит к сближению парализованных связок с движущимися связками. Инъекция может помочь на несколько месяцев, пока ваши голосовые связки не восстановятся.

    Инъекция может быть сделана под местной анестезией (лекарство, вызывающее онемение участка тела) в кабинете врача. Вы будете издавать звуки, пока врач слушает ваш голос и осматривает ваши голосовые связки с помощью эндоскопа.

    Затем ваш врач сделает вам инъекцию. Во время инъекции вы можете почувствовать легкий дискомфорт. Не разговаривайте, не глотайте и не кашляйте во время инъекции. Помогает, если вы медленно дышите и пытаетесь расслабиться.

    Во время процедуры вы можете заметить улучшение голоса. Ваш голос также может звучать напряжённо, но он улучшится, как только вещества, введённые в инъекцию, распространятся по голосовым связкам. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. До тех пор качество вашего голоса будет меняться день ото дня.

    После инъекции вам нужно будет наблюдаться в клинике около 30 минут, чтобы убедиться, что у вас нет проблем.

    После инъекции
    • Ничего не есть и не пить в течение 2 часов. Это время понадобится вам, чтобы отошла анестезия.
    • Избегайте криков и шепота. Они могут раздражать ваши голосовые связки.

    Хирургия

    Операция по перемещению парализованной голосовой связки — еще один вариант. Этот тип операции называется ларингопластикой.Это может быть полезно для людей, которые не замечают разницы после других процедур.

    Во время ларингопластики ваши парализованные голосовые связки будут перемещены ближе к вашим подвижным голосовым связкам. Вам сделают общую анестезию (лекарство, вызывающее сонливость). Ваш хирург сделает надрез (хирургический надрез) на шее со стороны парализованной голосовой связки. Они положат кусок силиконового материала, чтобы ваши подвижные голосовые связки соприкасались с парализованными. Вместе ваши голосовые связки заставят ваш голос работать и защитят ваши дыхательные пути, когда вы глотаете.

    После операции вы останетесь в больнице на ночь. Существует небольшой риск инфекции и отека. Это может привести к респираторным (дыхательным) проблемам. Вы можете получить антибиотики, чтобы снизить риск заражения. Если у вас отек, вам дадут стероиды (лекарства, которые могут помочь уменьшить отек). При необходимости ваш врач и медсестра предоставят вам более подробную информацию.

    Back to top

    Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если:

    • У вас жар 100.4 °F (38,0 °C) или выше
    • У вас проблемы с дыханием
    • У вас одышка
    • У вас шумное дыхание
    • У вас больше проблем с глотанием
    Back to top

    Заболевания голосовых связок | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое расстройства голосовых связок?

    Заболевания голосовых связок — это любые анатомические или функциональные нарушения, затрагивающие голосовые связки. Голосовые связки (также называемые голосовыми связками) представляют собой две полосы гладкой мышечной ткани, находящиеся в гортани (голосовой ящик). Голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки из легких, создавая звук вашего голоса.

    Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают следующее.

    Заболевание голосовых связок Описание

    Ларингит

    Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за воспаления голосовых связок.

    Голосовые узелки

    Голосовые узелки — доброкачественные мозоли на голосовых связках, вызванные нарушением речи. Вокальные узелки часто являются проблемой для профессиональных певцов. Чаще всего они растут парами (по одному на каждом шнуре). Узелки чаще всего образуются на участках голосовых связок, которые испытывают наибольшее давление, когда связки сближаются и вибрируют. Голосовые узелки делают голос хриплым, низким и хриплым.

    Голосовые полипы

    Голосовой полип представляет собой мягкое доброкачественное образование, похожее на волдырь. Они могут содержать кровь внутри волдыря, которая со временем рассасывается, образуя прозрачный волдырь. Голосовые полипы делают голос хриплым, низким и хриплым.

    Паралич голосовых связок

    Паралич голосовых связок может произойти, когда одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом.Когда одна голосовая связка парализована, голос может быть слабым или пища или жидкости могут проскальзывать в трахею и легкие, из-за чего у людей возникают проблемы с глотанием и они могут задыхаться или кашлять во время еды. У пациентов с параличом обеих голосовых связок могут возникнуть проблемы с дыханием. Паралич голосовых связок может быть вызван следующими причинами:

    • Травма головы, шеи или грудной клетки.
    • Проблема во время операции.
    • Инсульт.
    • Опухоль.
    • Рак легких или щитовидной железы
    • Определенные неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
    • Вирусная инфекция.

    Лечение может включать хирургическое вмешательство и голосовую терапию. Иногда лечение не требуется, и человек выздоравливает самостоятельно.

    Что вызывает нарушения голосовых связок?

    Наиболее распространенной причиной нарушений голосовых связок является злоупотребление или неправильное использование голосовых связок.Тип расстройства голосовых связок (см. выше) может иметь разные причины. Это включает чрезмерное использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и вдыхание раздражающих веществ также считаются нарушением речи.

    Каковы симптомы заболеваний голосовых связок?

    Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания голосовых связок. К ним относятся изменения вашего обычного голоса, такие как хриплый или хриплый голос или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок также может вызывать проблемы с глотанием и кашлем.

    Как диагностируются заболевания голосовых связок?

    Любая охриплость или изменение голоса, которые длятся более двух недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача. Важно обратиться к специалисту по голосу или ЛОРу для полного осмотра голосовых связок, если симптомы не проходят в течение четырех недель.

    В дополнение к полному сбору анамнеза и медицинскому осмотру поставщик медицинских услуг может осмотреть голосовые связки изнутри с помощью небольшого эндоскопа, называемого ларингоскопом.

    Как лечить заболевания голосовых связок?

    Заболевания голосовых связок, вызванные жестоким обращением или неправильным использованием, легко предотвратить. Кроме того, большинство заболеваний голосовых связок можно устранить. Ваш поставщик медицинских услуг определит наилучшее лечение на основе:

    • Сколько вам лет.
    • Ваше общее состояние здоровья и история болезни.
    • Как ты болен.
    • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией.
    • Ожидаемая продолжительность состояния.
    • Ваше мнение или предпочтение.

    Лечение может включать любое из следующего:

    • Голос отдыхает.
    • Прекращение поведения, вызвавшего расстройство голосовых связок.
    • Направление к логопеду, специализирующемуся на лечении нарушений голоса, речи, языка или глотания.
    • Медицина.
    • Операция по удалению наростов.

    Ключевые моменты о заболеваниях голосовых связок

    • Заболевания голосовых связок могут повлиять на ваш голос или способность говорить.
    • Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают ларингит, голосовые узелки, голосовые полипы и паралич голосовых связок.
    • Заболевания голосовых связок часто вызываются злоупотреблением или неправильным использованием голосовых связок.
    • Симптомы могут включать хриплый, хриплый, низкий или хриплый голос, затрудненное глотание или кашель.
    • Любая охриплость или изменение голоса, длящиеся более 2 недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача.
    • Заболевания голосовых связок, вызванные жестоким или неправильным использованием, легко предотвратить.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
      Парез гортани причины: Односторонний паралич гортани. Клиника, диагностика, лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.