Содержание

Параовариальная киста: причины, симптомы и лечение

Параовариальная киста — это опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Согласно медицинской статистике у большинства женщин разного возраста может развиваться киста яичника.

На ранних стадиях развития эта патология не сопровождается болью, поэтому многие женщины не воспринимают её всерьез. Но как только появляется болевой синдром и разного рода неприятные симптомы или осложнения, представительницы прекрасного пола спешат на прием к врачу. К сожалению, в такие моменты специалисту довольно сложно поставить диагноз, ведь некоторые формы заболевания, в том числе и параовариальная киста, не определяются даже после проведения УЗИ. Что же это за патология? Какие существуют методы её исследования? И как проходит лечение?

В гинекологической практике под параовариальной кистой принято понимать полостное новообразование придатка яичника, которое состоит из одной камеры, заполненной прозрачной жидкостью.

Обычно оно располагается между яичником и фаллопиевой трубой, и при этом она увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не за счет деления клеток, поэтому данный вид кисты не подвергается злокачественному перерождению. Параовариальная киста яичника образуется у женщин в период половой зрелости. К тому же скорость её развития непредсказуема и не зависит от наследственной или генетической предрасположенности.

Характерные черты заболевания

Параовариальная киста яичника представляет собой гладкостенную, упругую капсулу овальной формы, которая локализуется с правой стороны или над маткой. Она имеет тонкие и прозрачные стенки, которые покрыты эпителием. К тому же параовариальная киста справа заполнена прозрачной консистенцией с большим количеством белка и малым содержанием муцина. Вдоль её верхнего полюса находится маточная труба, а у нижней поверхности расположен яичник. Кровоснабжение к новообразованию поступает через сосуды брыжейки и фаллопиевой трубы.

Обычно данная форма кисты закреплена жестко и подвижность её ограничена. И развивается она довольно медленно, но вследствие накопления жидкости и растяжения ею стенок, её величина может измениться до 30 см. Причинами появления параовариальной кисты яичника может быть воспаление последнего или заболевания органов эндокринной системы, а также частые аборты и даже беременность. Также следует отметить тот факт, что это новообразование в момент своего развития практически не вызывает никаких субъективных ощущений, но как только оно начинает увеличиваться, то может вызывать незначительные боли внизу живота. На какие симптомы следует все же обратить внимание?

Опасная сторона параовариальной кисты

Итак, если женщине был поставлен диагноз параовариальной кисты яичника, то специалист рекомендует ей соблюдать следующие правила:

  • устранить физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать падений;
  • исключить перелеты и смену климата;
  • ограничить половую жизнь удобными позами;
  • не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.

В противном случае, несоблюдение этих простых рекомендаций может привести к осложнению параовариальной кисты, которое сопровождается перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы. Перекрут ножки может быть как частичным, так и полным, при котором сдавливаются маточные связки и трубы, а также её нервные и сосудистые стволы. В результате чего у женщины появляются сильные боли и напряжение живота, сопровождаемые высокой температурой тела. В случае нагноения в организм женщины попадает инфекция, которая вызывает лихорадку, рвоту и резкую боль по всей брюшной полости. Если же происходит разрыв кисты, то у женщины проявляется тахикардия и снижение давления. Кровоснабжение яичника нарушается и начинается некроз тканей, что влечет за собой внутреннее кровотечение. Независимо от формы осложнения этого новообразования специалист незамедлительно удаляет его.

Прогноз лечения опасного образования

Исходя из того, что во время оперативного вмешательства удаляются все элементы параовариальной кисты, то прогноз вполне благоприятный. Даже в том случае, если это новообразование было обнаружено на одном из сроков беременности пациентки. В данной ситуации врач постоянно отслеживает состояние кисты и устраняет её только после рождения ребенка. Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.


Симптомы параовариальной кисты

Как уже было отмечено ранее, начальное развитие параовариальной кисты не сопровождается клиническими симптомами. Признаки её наличия проявляются тогда, когда её размеры превышают 5 см. В результате женщину могут беспокоить ноющие болевые ощущения в области крестца, в нижней части живота и спине, которые усиливаются и спонтанно исчезают при физических нагрузках.

Помимо этого у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сжатие мочевого пузыря, сопровождаемое болью при мочеиспускании;
  • запоры или постоянные позывы к дефекации;
  • расстройство пищеварительного тракта;
  • увеличение объема живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие.

Самым непредсказуемым и болезненным признаком параовариальной кисты яичника является симптом острого живота, который сопровождается сильными болями и разного рода осложнениями. В данном случае проводят экстренное удаление параовариальной кисты.

Учитывая то, что это новообразование развивается довольно незаметно, то специалисты рекомендуют своим пациенткам при возникновении болезненных ощущений, не относящихся к менструальному циклу, сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику для предотвращения необратимых последствий.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика параовариальной кисты

Для того чтобы обнаружить параовариальную кисту яичника врач осматривает пациентку и пальпирует живот. Во время гинекологического обследования области матки специалист может обнаружить параовариальную кисту справа. Помимо этого пациентку обследуют с помощью УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть и определить место локализации полостного образования. Для точного подтверждения диагноза используется диагностический метод лапароскопии: в брюшную полость вводят специальную трубку, которая позволяет определить размер кисты и взять биопсию для дифференцирования новообразования. После этого специалист назначает соответствующий курс лечения.


Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты назначается сугубо индивидуально. Если у женщины была обнаружена подобная патология, но небольшого размера, то пациентке рекомендуют посещать специалиста один раз в несколько месяцев. Также следует отметить и то, что это новообразование не является причиной проявления воспалительных процессов, поэтому в данном случае медикаментозная терапия не способствует положительным результатам лечения.

Если же киста увеличилась до средних размеров и вызывает болевые ощущения и нарушения менструального цикла, то врач проводит лапароскопию параовариальной кисты яичника. Данный метод лечения подразумевает удаление через небольшой разрез в брюшной полости не только кисты, но и её капсулы. Эта операция проходит совершенно без травматических повреждений матки и яичников, и послеоперационный период длится всего несколько дней.

Но, если у пациентки была обнаружена параовариальная киста яичника большого размера, то специалисту приходится удалить и яичник вместе с новообразованием. Как правило, рецидивы после хирургического вмешательства не возникают, так как удаляется непосредственно сама параовариальная киста. Но все же эта патология может сопровождаться осложнениями.

возможные причины возникновения, симптомы, терапия

Параовариальная киста яичника слева – это однокамерная округлая капсула с жидким содержанием и ровной поверхностью. Она может сформироваться между яичником и маточной трубой в области маточной связки. Количество жидкости, находящееся в утробе полости, постепенно увеличивается, тем самым и провоцируя растягивание ее стенок.

Определение

Данное образование — это жидкая полость, которая состоит из одной камеры. По форме выглядит как шарообразное или овальное образование. Параовариальная киста слева располагается между яичником и маточной трубой. Имеет тонкие оболочки, а размер ее может быть достаточно разным. Чаще всего диаметр колеблется от 2–10 см. Озлокачествление данного образования невозможно. Болезнь встречается у девушек детородного возраста, но иногда и у девочек-подростков.

Виды

Зачастую новообразование диагностируется на одной из половых желез, но случается и одновременное поражение двух яичников. Как уже стало понятно, бывает не только параовариальная киста слева, но и справа. Из-за специфики кровоснабжения правосторонняя, более склонна к увеличению и на ней чаще появляется «ножка». Левостороннее образование дает менее очевидные симптомы, так как подобное основание формируется реже, и она медленнее растет.

Выделяют:

  • Неподвижные кисты, имеющие широкое дно. Они считаются менее опасными, но имеют способность врастать в половую железу, маточную трубу или матку.
  • Серозное (подвижное) образование находится на тонкой «ножке» и имеет стенки полости. Оно с легкостью смещается и перекручивается, чаще всего это заметно при резких движениях.

Причины

Параовариальная киста слева возникает из параофрона – эмбрионального органа, который становится активным в момент внутриутробного развития мочеполовой системы с дальнейшей потерей основных функций. Чаще всего возникает при неправильном распределении в репродуктивном периоде тканей параофрона и отсутствии выводящих путей на эмбриональных канальцах.

Жидкость начинает скапливаться из-за:

  • нарушения менструального цикла;
  • раннего полового развития;
  • частых абортов;
  • ранней менопаузы;
  • инфекций, передающихся половым путем;
  • хронических воспалений мочеполовой системы;
  • длительного нахождения на солнце;
  • употребления гормональных препаратов;
  • частого посещения чересчур горячих ванн;
  • неправильного формирования фолликулов.

Симптомы

Основные признаки параовариальной кисты слева могут быть скрыты и долго не проявляться. Чаще всего первые подозрения закрадываются у женщины, когда диаметр новообразования составляет несколько сантиметров. Проблема дает о себе знать так:

  • постоянно или время от времени болит нижняя часть живота, а также отдает в поясницу;
  • женщина часто ощущает надобность сходить в туалет, причем бывают и ложные позывы;
  • присутствует ощущение, будто в мочевом пузыре постоянно остается немного жидкости;
  • боли зависят от периода менструации, а также усиливаются при нагрузках;
  • наблюдаются частые расстройства кишечника;
  • когда киста достаточно крупная, то живот начинает увеличиваться, причем асимметрично.

К какому доктору обратиться?

Конечно же, данной проблемой занимается исключительно гинеколог. Для постановки правильного диагноза врач до конца выслушает все жалобы пациентки и отметит их в амбулаторной карточке, а после посмотрит женщину в кресле. Он займется обследованием матки и придатков, чтобы выявить характерное уплотнение.

Затем доктор произведет опрос и попытается выяснить следующую информацию:

  • в каком возрасте началась менструация;
  • присутствуют ли нарушения цикла, и какие;
  • когда возникли боли;
  • стоит ли пациентка на учете у других специалистов;
  • сколько было абортов и беременностей.

После того, как будут выявлены причины возникновения параовариальной кисты слева, специалист для определения дальнейшего лечения организует лабораторные обследования мазка из влагалища на микрофлору, а также попросит сдать мочу и кровь. Больная обязательно отправится на ультразвуковое исследование придатков и области матки. Если случай является запущенным, то может понадобиться и лапароскопия. Благодаря этому методу можно тщательно изучить кисту и взять пробу на исследование.

Диагностика

По симптомам, которые описывают пациенты, очень редко можно поставить диагноз, поэтому для точности используются следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. Доктор может предположить наличие параовариальной кисты слева, обнаружив явно увеличенную матку вместе с яичниками. При подозрении на патологию он обязательно назначит дополнительные обследования.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – благодаря данному методу есть возможность обнаружить новообразование около яичника и на придатках.
  • Лапароскопия – в брюшную полость вводится тонкая трубка вместе с камерой, благодаря которой есть возможность наверняка подтвердить присутствие кисты, выявить ее месторасположение, размер и форму.

Лечение

Если параовариальная киста слева достигает 2,5–3 см, то ее необходимо удалять. Такая методика рекомендована только в случае ее активного роста и формирования «ножки». Когда процесс не прогрессирует, то можно обойтись без хирургического вмешательства, а просто отслеживать его динамику.

Операция с отделением капсулы может проводиться в нескольких случаях.

Лапаротомическая операция – это утонченный и щадящий вариант лечения, который выбирает хирург, если новообразование имеет маленький размер. Хотя на данный момент этим методом пользуются и при больших габаритах кисты. Через аккуратные разрезы в брюшную полость вводится лапароскоп. После этого небольшими инструментами отделяется капсула при беспрерывном компьютерном мониторинге.

Операция почти бескровна и малотравматична. Яичник не требуется удалять, а восстановление длится примерно 5 дней. Основным противопоказанием данного метода является астма, спаечный процесс, злокачественные опухоли, грыжа, ожирение.

Удалить кисту можно с помощью полостной операции, при которой рассекаются брюшные стенки. Чаще всего применяется при значительных размерах кисты сложной локализации и в моменты прорастания ее в иные ткани. Сечение выполняется под общей анестезией над лобком. При этом зачастую требуется удаление яичника. На восстановление придется потратить около 10 дней.

Народная медицина

Как утверждают медики, нет смысла проводить лечение параовариальной кисты слева, так как она сама не рассасывается. Чтобы ее удалить, используется только операционное вмешательство. Однако в нетрадиционной медицине содержится множество рецептов, и как утверждают ее знатоки, эти методы помогают справиться с патологией.

  1. Пиявки (гирудотерапия) – в этом случае трех пиявок устанавливают на проблемные зоны. После того как они всасывают необходимое количество крови, черви самостоятельно отпадают. Затем получившиеся ранки обрабатывают антисептиком. Общий курс занимает 8–9 процедур, которые проводятся один раз в 5 дней.
  2. Лечение параовариальной кисты слева народными средствами предусматривает использование специальной мази. Для ее приготовления берется стакан домашнего растительного масла и пчелиный воск (25 грамм). После смешивания компоненты нагреваются на огне до образования пены. Далее туда же добавляется сваренный вкрутую яичный желток. Все это нужно остудить и снова нагреть до пены. Массу наносить на тампоны и вводить их во влагалище.
  3. Зубок чеснока прокалывается иголкой и опускается в мед на 3 часа. После его достают, заворачивают в марлю и вводят во влагалище на всю ночь. Параллельно ставится грелка на проблемный яичник. Выполнять данную процедуру требуется ежедневно, за исключением дней менструации.

Нужно помнить, что при заболевании ни один из данных методов не рекомендуется использовать самостоятельно, чтобы не получить значительных осложнений. Такая терапия разрешена только после консультации у гинеколога.

Параовариальная киста слева и беременность

Небольшие формирования не являются серьезным противопоказанием к зачатию. Это правило действует, если проблема была диагностирована на ранней стадии, и есть возможность провести удаление. Далее идет процесс реабилитации и только после этого можно планировать беременность. Если киста была найдена в момент, когда плод уже начал формироваться, то ситуация обстоит иначе. Она может повлиять на правильное расположение эмбриона и в дальнейшем затруднить родовую деятельность.

Повышаются риски формирования осложнений, а именно разрыв или перекрут связки. Когда киста маленькая и не развивается очень быстро, то доктор может рекомендовать не удалять ее. В этом случае пациенткам следует исключить очень большие нагрузки и резкие движения, носить бандаж и избегать приема достаточно горячих ванн.

Вероятные осложнения и прогноз

Если не соблюдать меры профилактики или лечение, то наличие патологии чревато следующими последствиями:

  • Перекручивание «ножки» — если киста крупная, то у нее будет продолговатое основание. В случае его перекрута женщина ощущает невыносимую боль, купировать которую не получится никакими препаратами.
  • Нагноение – возникает из-за попадания в кисту инфекции. После этого начинается воспалительный процесс, формируется жидкость и гной. В этот момент наблюдается повышение температуры, тошнота, лихорадка и сильная боль в животе.
  • Разрыв капсулы – он является самым серьезным осложнением, при котором у женщины диагностируется сильная нестерпимая боль. Происходит он из-за того, что скоплений в кисте становится больше, поэтому ее стенки не выдерживают и лопаются. Содержимое начинает проникать в брюшную полость, возникает внутреннее кровотечение.

Параовариальная киста не является препятствием для беременности. Чаще всего при ее диагностировании патологии специалисты отправляют женщину на удаление. Вероятность рецидива сводится к минимуму. Хирургическое вмешательство не влияет на детородную функцию. Исключением являются только те случаи, когда приходится удалять яичник.

параовариальная киста — Гинекология — 8.07.2011

Отвечает Борисенко Ирина Ивановна

гинеколог

Здравствуйте! Параовариальная киста лечится оперативно, в Вашем случае она не страшна, ее размеры очень малы, вопрос о лечении нужно решать после осмотра. Что касается второй проблемы, то Вам необходима будет противовоспалительная терапия и восстановление гормональными препаратами. Вы можете придти к нам в клинику, мы проведем необходимое обследование, после чего Вам будет назначено лечение.

анонимно

Спасибо большое Ирина Ивановна, на счет кисты успокоили. На 15-16 день мц сделала УЗИ М-ЭХО всего 7.4мм. Врач назначила витаминотерапию: вит. Е 400мг/сут. вит. С 1држ. 3 раза в сутки и «Прогинова» 2мг. по 1т/сут со 2 по 14день мц. Скажите пожалуйста препарат «Прогинова» не опасен, прочитала отзывы о нем, что-то они немного напугали, т.к. наблюдалась и тошнота и рвота, и боли в области живота у принимающих этот препарат. Стоит ли мне его принимать? И как влияет моя киста на вероятную беременность? Заранее спасибо вам.

анонимно

Спасибо большое Ирина Ивановна, на счет кисты успокоили. На 15-16 день мц сделала УЗИ М-ЭХО всего 7.4мм. Врач назначила витаминотерапию: вит.Е 400мг/сут. вит. С 1држ. 3 раза в сутки и «Прогинова» 2мг. по 1т/сут со 2 по 14день мц. Скажите пожалуйста препарат «Прогинова» не опасен, прочитала отзывы о нем, что-то они немного напугали, т.к. наблюдалась и тошнота и рвота, и боли в области живота у принимающих этот препарат. Стоит ли мне его принимать? И как влияет моя киста на вероятную беременность? Заранее спасибо вам. И еще хотела бы у вас спросить: у меня было первое кесарево-сечение в 2001году -девочка, второе в 2009 году, к несчастью, сынулю не спасли (остановилось сердечко). Мы с мужем хотим еще 2-ух детей. Сколько можно делать кесарево-сечений? Волнует этот вопрос, так как ответы очень противоречивые, один врач говорит: три раза и перевязывают трубы, другие, два раза, а третьи говорят, что знали женщин, которые и четыре раза делали кесарево-сечение. Очень жду от вас ответа, заранее спасибо.

Борисенко Ирина Ивановна

Если Вам прописан этот препарат, то его, несомненно, стоит принимать. Хотела бы уточнить — почему УЗИ было сделано на 15 день цикла? Рекомендую повторить его на 5-7 день цикла, чтобы получить более точные данные. Что касается влияния на беременность, то если киста функциональная, то она ни как не повлияет, но, опять же — для этого стоит сделать УЗИ на 5-7 день цикла.

Параовариальная киста лечение — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.07% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Параовариальная киста яичника: причины и лечение

Параовариальная киста относится к доброкачественным новообразованиям левого или правого яичника. В нашей статье мы расскажем, почему она возникает, какую симптоматику имеет, как лечится.

Параовариальная киста отличается от прочих кистозных образований структурой, размером, составом. Такая патология никогда не перерастает в злокачественную опухоль, однако риски осложнений существуют. Чаще всего встречается параовариальная киста правого яичника, хотя образование может возникать и слева, и на обоих яичниках одновременно. Киста состоит из одной камеры, внутри которой находится прозрачная жидкость, полость покрыта тонкой оболочкой. Киста имеет достаточно большой размер, по мере роста у неё может формироваться ножка.

Причины появления данной патологии могут быть разными, однако чаще всего параовариальная киста возникает из-за дисфункции яичника, когда фолликул созревает неправильно. Также патология развивается на фоне эндокринных проблем, гормональных сбоев, стрессов, хронической усталости. Параовариальная киста левого или правого яичника может быть у девочек-подростков, что связано с ранним половым созреванием. В детородном возрасте образование такого типа могут вызвать различные инфекционные заболевания половой системы, воспалительные процессы.

Некоторые лекарственные препараты стимулируют развитие параовариального кистозного образования. Медикаменты нужно принимать только после консультации с врачом.

Развитие патологии протекает практически бессимптомно. На ранних стадиях киста никак себя не проявляет, поэтому диагностировать её можно только при осмотре и после проведения УЗИ. Разрастаясь, образование начинает оказывать давление на мочевой пузырь или кишечник, в результате чего внизу живота появляется боль, тянет поясницу. В редких случаях возникают сбои в менструальном цикле.

Параовариальная киста яичника: лечение

Лечение кистозных образований необходимо далеко не всегда: небольшая параовариальная киста яичника не доставляет неудобств, поэтому за ней просто наблюдают в динамике. Контроль роста образования и его состояния позволяет вовремя применить лечение, если патология продолжит развиваться.

Единственным эффективным способом лечения является удаление кисты, ведь в отличие от аналогичных гинекологических патологий она рассасывается самостоятельно только в очень редких случаях. Удаление показано, если киста начала увеличиваться и причинять дискомфорт, а также при осложнениях (перекручивании ножки). Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии под общей анестезией. Если при патологии наблюдались сопутствующие воспалительные процессы, то после операции назначают антибиотики и курс витаминов.

Киста параовариального типа появляется на месте «остатков» эмбриональных тканей, поэтому после удаления образование повторно практически никогда не возникает.

Параовариальная киста яичника и беременность

Параовариальная киста яичника (даже если патология развивается на обоих яичниках) и беременность – абсолютно совместимые явления. Риски сводятся к минимуму, если образование имеет небольшие размеры. Даже если патологию у вас выявили уже после зачатия, переживать не стоит: она не влияет внутриутробное развитие ребёнка.

Опасными являются только большие кисты с ножками. В любой момент они могут перекрутиться или разорваться. Осложнения сопровождаются резкими болями, воспалительными процессами, что может негативно сказаться на протекании беременности. Гинекологи рекомендуют обследоваться на наличие кист на этапе планирования беременности. Если вы думаете о том, чтобы в скором будущем стать мамой, то желательно удалить параовариальную кисту, даже если она имеет небольшие размеры. Во время беременности полость образования может растягиваться, что может стать причиной осложнения патологии.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Паратубальная киста | Лучший гинеколог Лос-Анджелеса доктор Тайс .

..

Что такое паратубальная киста?

Паратубальная киста, также известная как параовариальная киста или эхинококковая киста Морганьи, представляет собой закрытое, заполненное жидкостью образование, которое развивается рядом с яичником и фаллопиевой трубой (также называемое придатком), но никогда не прикрепляется к ним. Придатки относятся к «придаткам» матки, то есть фаллопиевым трубам, яичникам и поддерживающим связкам. Паратубальные или параовариальные кисты составляют примерно 10% всех образований придатков.В отличие от некоторых кист яичников, паратубальные кисты или параовариальные кисты, как правило, доброкачественные, но в редких случаях могут привести к параовариальным опухолям, пограничным опухолям и злокачественным новообразованиям.

Врачи полагают, что паратубальные кисты происходят из мезотелиального покрова брюшины или из парамезонефральных и мезонефральных и предположительно являются остатками мюллерова протока и вольфова протока. Вольфов проток представляет собой эмбриональную структуру, формирующую мужские репродуктивные органы. Все плоды, независимо от пола, имеют вольфовы протоки на ранних сроках беременности, но у эмбрионов женского пола проток в конечном итоге сжимается, уступая место женским репродуктивным органам.Однако у некоторых младенцев женского пола кусочки этого протока могут оставаться и вызывать паратубальные кисты.

Хотя большинство паратубальных кист развиваются как одиночные («простые») кисты, в редких случаях могут возникать множественные кисты в одной и той же области. Гигантские параовариальные кисты встречаются редко, и известно лишь несколько случаев у некоторых девочек-подростков, и только два случая первичной параовариальной серозной цистаденокарциномы были зарегистрированы у двух женщин в постменопаузе.

Паратубальные кисты Симптомы

Большинство паратубальных кист вообще не вызывают никаких симптомов, и женщины, у которых они есть, могут не знать об их наличии.Однако большие кисты могут вызывать тазовую боль и острую боль в животе. Это наиболее распространенный симптом паратубальной кисты. В большинстве случаев ошибочный диагноз опухоли яичника остается проблемой. Паратубальные кисты могут стать очень большими, прежде чем появятся симптомы. Перекрут придатков является еще одной неотложной проблемой при паратубальных кистах, требующей неотложной операции для сохранения яичника и трубы.

Осложнения паратубальных кист

Паратрубные кисты, в отличие от истинных кист яичников, являются доброкачественными, то есть они не перерождаются в рак.Однако, даже если паратубальная киста протекает бессимптомно, ее следует лечить. Некоторые женщины могут испытывать осложнения от кист, которые могут быть болезненными и вредными для их здоровья и фертильности. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Кровоизлияние (кровотечение)
  • Разрыв маточной трубы
  • Перекрут яичника

Диагностика паратубальных кист

При осмотре органов брюшной полости или малого таза может быть обнаружено гладкое напряженное кистозное образование, возникающее из таза и распространяющееся в мезогастральную область, иногда вызывающее острую боль в области живота или таза.

Обычно для предоперационной диагностики паратубальных кист используют трансвагинальную сонографию, УЗИ органов малого таза, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если какой-либо из этих тестов не может диагностировать кисту, то могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить раковые кисты.

Диагностическая лапароскопия или биопсия также могут быть полезны в сложных случаях. Паратубальные кисты на УЗИ могут выглядеть так же, как кисты яичников, поэтому ваш врач может также предложить этот хирургический тест.Диагностическая лапароскопия требует небольшого разреза в брюшной полости. Ваш врач вставит в разрез трубку, к концу которой прикреплена крошечная видеокамера. Это позволяет вашему врачу увидеть всю вашу область таза и дает возможность собрать ткань для биопсии для выявления патологических изменений.

Лечение паратубальной кисты

Лечение паратрубной кисты (также известной как параовариальная киста или киста придатка) зависит от нескольких факторов.

Размер паратубальной кисты

Небольшие кисты могут рассосаться самостоятельно.Как правило, киста размером менее 1 см не требует особого наблюдения от врача. Однако кисты размером более 7 см следует удалять хирургическим путем. Большая кистозная масса может вызвать болезненные осложнения.

Эпоха

Женщинам репродуктивного возраста врач будет следить за небольшими кистами, но может не рекомендовать какое-либо агрессивное лечение. Однако женщинам, перенесшим менопаузу, может потребоваться более интенсивная терапия независимо от размера кисты. Паратубальные кисты диагностируются у молодых девушек в подростковом возрасте, хотя и редко.

Варианты лечения включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки могут предотвратить рост кист придатков и часто могут облегчить боль, связанную с кистами.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура, при которой крошечная вставная камера используется для направления удаления кист через небольшой разрез в брюшной полости.

Сальпингэктомия или оофорэктомия

В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной фаллопиевой трубы или яичника для предотвращения или лечения тяжелых осложнений.

Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете паратубальной кистой, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас на лечение к доктору Алиабади. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы записаться на прием или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

 

Сохранить

Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом доктор Таис Алиабади сертифицирован Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.

При поддержке своей теплой профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Перекрут паратубальной кисты — редкая причина острой боли в животе у подростка: клинический случай и обзор литературы | Малик

Доттерс-Кац С.К., Джеймс А.Х., Джаффе Т.А.Паратубальные/параовариальные массы: исследование хирургических и нехирургических результатов. Med J Obstet Gynecol. 2014;2(1):1019.

Риддл Н. Фаллопиевы трубы. Pathology Outlines.com, 24 июля 2013 г.

.

Чаухан С., Блэкер К. Паратубальная киста: история болезни. W V Med J. 2005; 101 (4): 176.

Пури М., Джайн К., Неги Р. Перекрут параовариальной кисты: причина острого живота. Индийская J Med Sci. 2003; 57:361.

Дэни А., Ганди С.Р. Перекрут параовариальной кисты, приводящий к вторичному перекруту яичника.J Evol Med Dent Sci. 2015;4(28):4901-3.

Лосось С, Торнос С, Чи ДС. Пограничная эндометриоидная опухоль, возникающая в паратубальной кисте: клинический случай. Гинекол Онкол. 2005;97(1):263-5.

Letourneur B, Grandjean S, Richard P, Parant O. Лечение гигантской параовариальной кисты. Гинеколь Обстет Ферти. 2006;134:239-41.

Leanza V, Coco L, Pafumi C, Ciotta L. Лапароскопическое удаление гигантской паратубальной кисты, осложненной гидронефрозом. Г Чир. 2013;34:323-5.

Кисели М., Чаглар Г.С., Дженгиз С.Д., Карадаг Д., Йылмаз М.Б.Клинический диагноз и осложнения паратубальных кист: обзор литературы и отчет о необычных проявлениях. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(1):2304-8.

Муолокву Э., Санчес Дж., Беркоу Дж.Л., Санги-Хагпейкар Х., Баншек Т., Брандт М.Л. Заболеваемость и хирургическое лечение паратубальных кист у детей и подростков. J Ped Surg. 2011;46(11):2161-3.

Savelli L, Ghi T, De Iaco P, Ceccaroni M, Venturoli S, Cacciatore B. Параовариальные/паратубальные кисты: сравнение трансвагинальных сонографических и патологических данных для установления диагностических критериев. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006; 28:330-4.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG. Управление массами придатков. Акушерство Гинекол. 2007;110(1):201-14.

Сморгик Н., Герман А., Шнайдер Д., Гальперин Р., Пански М. Параовариальные кисты неопластического происхождения занижены. J Soc Лапароэндоскопическая хирургия. 2009;13(1):22-6.

Дифференциальный диагноз кист яичников

Автор

Shannon M Grabosch, MD  Ассистент профессора гинекологической онкологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Shannon M Grabosch, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация исследований рака, Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов, Американская ассоциация Иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Эдин)  Консультант по гинекологической онкологии

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Эдин) является членом следующих медицинских обществ: Европейское общество гинекологов Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины  Доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Содружества Вирджинии

Николь В. Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Получал доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Merck
Выступал в качестве тренера Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Мемориальный госпиталь Франклина, Carilion Health System

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эндрю Аронсон, доктор медицинских наук, FACEP Вице-президент по врачебной практике, Центр передовой медицинской помощи Bravo Health; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, больница Тейлора, Ридли-Парк, Пенсильвания,

Эндрю А. Аронсон, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества больничной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины/неотложной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

A Antoine Kazzi, MD Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета в Бейруте, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, FACEP, MMB Ассистент-профессор, помощник директора ординатуры, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж штата Нью-Йорк в штате Нью-Йорк; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, университетская больница Статен-Айленда, больница округа Кингс, университетская больница, государственный университет штата Нью-Йорк, Нижнее государство в Бруклине,

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, FACEP, MMB, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Dana A Stearns, MD Помощник директора додипломного образования, Отделение неотложной медицины, Massachusetts General Hospital

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Drugs & Diseases Заработная плата

Walter W Valesky Jr, MD Клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, State University of New York Downstate, Brooklyn

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк Цвангер, MD, MBA Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Паракиста яичника у 16-летней женщины; Пограничная опухоль яичников: история болезни

3.Обсуждение

«Параовариальные кисты» — это общий термин для кистозных поражений, которые возникают между воротами яичника и бахромкой в ​​пределах брыжейки и широкой связки и происходят из вольфова протока, мюллерова протока или мезотелия 7 . Параовариальные кисты встречаются часто, составляя 10-20% всех поражений придатков, и большинство из них доброкачественные. С другой стороны, параовариальные опухоли пограничной злокачественности очень редки, во всем мире зарегистрировано всего около сорока случаев 8 . Эти кисты обычно бессимптомны, однако иногда они могут проявляться клиническими симптомами в результате чрезмерного роста, разрыва, кровоизлияния или перекрута 9 . Параовариальные кисты обычно представляют собой анэхогенные однокамерные кисты с однородной тонкой стенкой, наблюдаемой при ультразвуковом исследовании. Однако предоперационная диагностика этих кист обычно затруднена, и их часто ошибочно принимают за другие кистозные массы малого таза, такие как кисты с включением брюшины и лимфоцеле 10 .В одном из предыдущих сообщений предоперационная диагностика параовариальных кист с помощью УЗИ была возможна только в 6,7% случаев, а в 73,3% случаев была ошибочно диагностирована опухоль яичникового происхождения 11 .

Другой отчет показал, что только 2% пациентов с параовариальными кистами имели злокачественный потенциал 12 . Однако до сих пор нет отчетов, описывающих подробные визуализационные характеристики пограничных/злокачественных параовариальных опухолей.

Савелли и др., 2006 13 , сравнив результаты УЗИ 50 случаев параовариальных опухолей, они обнаружили, что в 15 случаях были обнаружены множественные папиллярные проекции, исходящие из стенки кисты в просвет. В одиннадцати из этих 15 случаев не было обнаружено кровеносных сосудов в папиллярных проекциях, что было визуализировано с помощью цветной допплерографии. Однако 13 из 15 случаев множественных папиллярных проекций были доброкачественными опухолями, в том числе восемь случаев цистаденофибром и пять случаев цистаденом.Только в двух случаях были серозные пограничные опухоли.

Как правило, наличие пристеночных узелков и солидных компонентов в просвете кистозных опухолей яичников указывает на их злокачественный потенциал 14 . С другой стороны, в исследовании Savelli было доказано, что около 86% параовариальных опухолей с папиллярными выступами являются доброкачественными. Так, обнаружение узловых компонентов параовариальной опухоли не всегда свидетельствует о ее злокачественности, что очень затрудняет дифференциацию доброкачественных и злокачественных опухолей.

В литературе первый случай серозной пограничной паратубальной кисты (ПТК) был описан Seamon в 2009 г. 15 . Salamon et al., 2005 16 сообщили о первой и единственной пограничной эндометриоидной опухоли при ПТК. О другом случае серозной пограничной паратубальной опухоли, случайно обнаруженной при операции кесарева сечения, сообщает Kumbak, 2010 17 . Terek et al., 2011 18 сообщили об искривленной серозной пограничной паратрубной опухоли у 19-летней девочки-подростка в 2011 году.

Дифференциальный диагноз включает простую кисту яичника, кисту перитонеального включения и гидросальпинкс; при дифференциации этих поражений следует учитывать многие факторы, такие как близость к яичнику, наличие перегородок и небольших париетальных сосочков. Перитонеальные кисты с включениями представляют собой многокамерные кистозные массы со звездообразной неправильной морфологией и отсутствием собственной стенки; перегородки множественные и свободно колеблются при перемещении зонда (знак хлопающего паруса). Гидросальпинкс представляет собой извитые и извитые кистозные массы придатков, имеющие отчетливую стенку с небольшими гиперэхогенными пристеночными узелками на поперечном сечении сальпинкса, называемые (бусины на нити).Как гидросальпинг, так и параовариальные кисты имеют (признак разделения), идентифицируемый путем введения кончика вагинального зонда между этими структурами и ипсилатеральным яичником 19 .

Хотя мало что известно о предоперационных результатах визуализирующих исследований пациентов с пограничными параовариальными кистами, рекомендуется, чтобы эхосигналы низкого уровня наблюдались внутри кисты и папиллярных выступов на стенке кисты, которые следует тщательно исследовать 20 . Однако иногда параовариальные кисты удаляют и считают доброкачественными; только после патологической оценки пограничная опухоль распознается.Именно это и произошло в нашем случае.

Пограничные параовариальные кисты обычно диагностируются на ранней стадии. Микроскопический вид этих опухолей идентичен внешнему виду пограничных опухолей яичников; однако неизвестно, похоже ли их биологическое поведение 17 .

Интраоперационное ведение этих случаев включает цистэктомию с частичной или полной сальпингэктомией или без нее, аденэкстэктомию, гистерэктомию и двустороннюю оофоросальпингэктомию или сальпингэктомию вместе с тазово-аортальной лимфаденэктомией или взятием проб из тазовых узлов и оментэктомией или биопсией с взятием проб из тазовых узлов.

При обзоре литературы не было обнаружено положительных узловых или отдаленных метастазов у ​​пациентов, прошедших более комплексное стадирование. Также при наблюдении за такими пациентами рецидивов не наблюдалось 21 .

Оптимальная методика лечения неизвестна, однако пациенткам, желающим деторождения, может быть назначена бесплодие-сохраняющая операция. Если у нее нет желания продолжать фертильность, предпочтение отдается более радикальной операции (гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия, тазо-аортальная лимфаденэктомия, оментэктомия, биопсия) 22 . Тазовая аортальная лимфаденэктомия до сих пор остается спорным вопросом 23 .

В нашем случае лечением была только цистэктомия. Тем не менее, тщательное наблюдение является обязательным для выявления рецидива заболевания после консервативной хирургии, сохраняющей фертильность. Было предложено сочетать рутинное УЗИ и маркеры (СА125) при диспансерных обследованиях и пролонгировать такие наблюдения через 10 лет.

Причина острого живота

Журнал клинических и диагностических исследований.2014 May, Vol-8(5): OD10-OD11

1010

DOI: 10.7860/JCDR/2014/7946.4386

Отчет о клиническом случае

Перекрут параовариальной кисты, приводящий к выпадению

2

Причина острого живота

Ключевые слова: перекрут, сальпинкс, боль в животе, киста параяичника боль внизу живота продолжительностью

суток.Боль была спастической, иррадиирующей в спину, сопровождалась головокружением и рвотой. В анамнезе не было

лихорадки, приступов обморока, жалоб на дефекацию или мочеиспускание. В анамнезе

полименоррагии и дисменореи, которые присутствовали

в течение последних двух лет. Последняя менструация у нее была 13

дня назад, и она не использовала никаких противозачаточных средств. В акушерском анамнезе пациентки

один живорожденный ребенок был рожден путем

кесарева сечения нижнего сегмента восемь лет назад.

При осмотре общее состояние стабильное.

Лихорадка отсутствовала, пульс 90 в минуту, ритмичный,

артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Она была хорошо увлажнена.

Присутствовала легкая бледность. При абдоминальном исследовании все было нормально,

, за исключением небольшой болезненности в левой подвздошной ямке. При осмотре в зеркале

шейка матки и влагалище были здоровы,

аномальных выделений не было.Ее первагинальное бимануальное

исследование выявило вывернутую вперед большую матку, которая была твердой,

безболезненной и подвижной. Напряженная, болезненная, кистозная масса

размером около 10 х 8 х 8 см прощупывалась отдельно от матки, в переднем и правом сводах. Левый свод был свободен и болезненный.

Исследования выявили гемоглобин 10,6 г/дл и общее количество

лейкоцитов 11900 у.е./мм. Дифференциальный подсчет лейкоцитов

был в пределах нормы, тест мочи на беременность был отрицательным.На

УЗИ брюшной полости обнаружено, что матка

увеличена в размерах. Анэхогенная кистозная масса размером 10 х

8 х 8 см, которая была видна с правой стороны матки.

Левый яичник отдельно визуализировать не удалось. Правый яичник

был кистозным и имел размеры 3 х 3 см. Не было свободной

жидкости в дугласовом пространстве. Поставлен предварительный диагноз: перекрученная

киста левого яичника.Компьютерная томография (КТ)

органов брюшной полости и таза позволила предположить большую тазовую кисту, которая возникла

, скорее всего, из левого яичника [Таблица/Рис-1].

Произведена срочная лапаротомия. По результатам операции была обнаружена

массивная матка, которая имела нормальный вид. Двусторонние яичники

и правая маточная труба оказались в норме. Наблюдалась левосторонняя

параовариальная киста (фимбриальная киста) размером 10 x 8 x 8 см

[Таблица/Рис-2].Он был искривленным, перегруженным, напряженным и темным

на вид. Левосторонняя маточная труба (сальпинкс) натянулась

над ней и подверглась перекруту вокруг своей ножки. Он выглядел

растянутым и имел синевато-черный цвет. Удалена параовариальная киста

вместе с левой фаллопиевой трубой. Послеоперационный период

протекал гладко. При гистологическом исследовании выявлена ​​

геморрагическая параовариальная киста с отеком маточной трубы,

с кровоизлиянием в ее просвет.

Акушерство и гинекология

Раздел

АННОТАЦИЯ

32-летняя женщина обратилась с жалобами на боль в животе в левом нижнем квадранте, длящуюся один день. УЗИ органов брюшной полости

выявило кистозную структуру в правом придатке, вероятно, с перекрутом. Компьютерная томография брюшной полости и таза показала большую

тазовую кисту, возникшую, скорее всего, из левого яичника. Выполнена срочная лапаротомия, однако выявлена ​​перекрученная параовариальная киста

с перекрученной фаллопиевой трубой слева.Параовариальная киста была удалена вместе с левой фаллопиевой трубой, и пациент выздоровел без осложнений. Перекрут параовариальной кисты и маточной трубы встречается редко, но его следует учитывать при дифференциальной диагностике острого живота

у женщин, находящихся в репродуктивной возрастной группе.

JAYA KUNDAN GEDAM1, DISHA ANDHIWAL RAJPUT2, MINAL V. BHALERAO3

[Таблица/Рис. 1]: Компьютерная томография брюшной полости и таза

показывает большую тазовую кисту (стрелка), которая, скорее всего, возникает из левого яичника

[Таблица /Рис-2]: Пероперационная фотография, показывающая левостороннюю параовариальную кисту

(белая стрелка), оба яичника (желтые стрелки) и матку (синяя стрелка)

Перекрут параовариальной кисты

Информация об авторе

Мехта Н*, Парулекар СВ**

(* Резидент второго года обучения, ** Профессор и заведующий отделением акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Сета Г. С. и больницы КЕМ, Мумбаи, Индия.)

Аннотация

Параовариальные кисты трудно отличить от кист яичников клинически и даже при визуализации. Их кручение встречается редко. Но если вовремя не диагностировать и не лечить, может произойти необратимая потеря фаллопиевой трубы и яичника той же стороны из-за ишемического некроза. Сообщаем о случае перекрута кисты левого параовариала у девушки 24 лет.

Введение

Параовариальные кисты составляют примерно 5 % кист придатков.[1] Большинство параовариальных/паратрубных кист являются неопухолевыми растянутыми остатками мезонефрального протока, парамезонефрального протока или мезотелия широкой связки. Они однокамерные, тонкостенные, содержат прозрачную жидкость. Обычно они маленькие, хотя редко могут достигать больших размеров и вызывать боль в животе.[2] Женщины с параовариальными кистами чаще всего протекают бессимптомно. В редких случаях они могут сопровождаться такими осложнениями, как кровоизлияние, разрыв или перекрут. Нечасто при этом могут быть перекручены соседние структуры, такие как яичник, маточная труба или воронко-тазовая связка.Мы представляем случай перекрута параовариальной кисты с четырьмя оборотами, при котором яичник и маточная труба были успешно сохранены.

История болезни

Нерожавшая 24-х лет, в браке 8 месяцев, обратилась с жалобами на боли в животе и 2-3 приступа рвоты в течение суток. Эти жалобы уменьшались при назначении анальгетиков и противорвотных средств. Других симптомов у больного не было. Она была после менструации. Ее медицинская и хирургическая история не способствовала.Жизненно важные параметры были в пределах нормы. При общем и системном обследовании патологии не выявлено. При пальпации живота не было болезненности, напряжения или ригидности, а также массы не ощущались. При осмотре в зеркалах шейка матки и влагалище были здоровы. При влагалищном исследовании в левом переднем своде прощупывается образование диаметром 5-6 см, гладкое, плотное, слегка болезненное, матка смещена вправо и кзади. Ультрасонография (УЗИ) выявила кисту левого параовариального узла 9.4 х 4,6 х 7 см. Левые параовариальные сосуды показали низкое сопротивление кровотоку в яичниковой артерии и нормальный кровоток в венах, что указывает на отсутствие окклюзии кровотока в левой параовариальной кисте и придаточных структурах. Исследования пациента на пригодность к анестезии показали нормальные результаты. Произведена пробная лапаротомия. Обнаружена параовариальная киста левого желудочка диаметром 6-7 см, подвергшаяся перекруту с 4 заворотами, вместе с дистальным отделом левой маточной трубы. Часть маточной трубы, прилегающая к кисте, была полнокровной.И яичники и матка были в норме. Перекрут кисты устранили раскручиванием витков, кисту отделили от стенки кисты и отправили на гистопатологию. Излишняя стенка кисты была иссечена, а мезосальпинкс реконструирован полиглактином 1-0 простыми узловыми швами. Левая фаллопиева труба была перегружена, но жизнеспособна. Так и сохранилось. Пациент выздоровел без осложнений. Гистопатологическое исследование кисты подтвердило диагноз перекрута параовариальной кисты.


Рисунок 1. Операционные данные: большая, застойная левая параовариальная киста (POC), нормальная матка (U), левый яичник (LO), правый яичник (RO) и правая маточная труба (RFT).

Обсуждение

Параовариальная киста возникает из мезотелия широкой связки, остатков мезонефрального протока или остатков парамезонефрального протока. Перекрут параовариальной кисты встречается редко. Это чаще встречается в репродуктивной возрастной группе и в три раза чаще во время беременности, потому что киста поднимается из таза из-за роста матки.[4] Так как киста лежит в широкой связке и не имеет собственной ножки, то при ее перекруте ипсилатеральная фаллопиева труба и яичник, находящиеся рядом с ней, также могут подвергаться перекруту вместе с ней. Клинически трудно отличить параовариальную кисту от кисты яичника. УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ) полезны при постановке диагноза, хотя иногда диагностика может быть затруднена даже при визуализации. .Другие осложнения параовариальных кист включают кровоизлияние, разрыв, инфекцию и неопластические изменения. Ранее считалось, что раскручивание придатков может привести к увеличению риска тромбоэмболии. В настоящее время появляется все больше доказательств того, что раскручивание вовлеченного придатка для наблюдения за реперфузией и жизнеспособностью ткани безопасно [5]. McGovern и соавторы сообщили, что возникновение легочной эмболии составляло 0,2% в случаях перекрута придатка, и эти случаи были связаны с иссечением придатка, а не с раскручиванием ножки.[6] Придатки могут быть сохранены независимо от их внешнего вида после деторсии. Функциональная целостность и последующая беременность были зарегистрированы почти в 95% случаев без увеличения послеоперационной заболеваемости [7]. Таким образом, целью лечения является резекция ассоциированной кисты и спасение пораженного придатка.

Каталожные номера


  1. Atal R: Перекрут параовариальной кисты, приводящий к вторичному перекруту яичника и маточной трубы. Международный журнал исследований акушерства и гинекологии (IJOGR) 3(8): 432-437, 2016.
  2. F. Steinback, Kauppila A. Развитие и классификация параовариальных кист: ультраструктурное исследование. Gynecol Obstet Invest, 12 (1981), стр. 1–10.
  3. Оноре Л.Х., О’Хара К.Е. Серозно-сосочковые новообразования, возникающие при парамезонефральных параовариальных кистах. Отчет о 8 случаях. Acta Obstet Gynecol Scand, 59 (1980), стр. 8–525.
  4. Пури М., Джайн К., Неги Р. Перекрут параовариальной кисты: причина острого живота. Индийский журнал медицинских наук. 2003 1 августа; 57 (8): 361.
  5. Госсейн М.А., Брейди К.Г., Кансо Х.Н., Фарах К., Кляйн-Томб Л., Трак-Смайра В., Суидан Дж.С., Эльхаге А., Аталлах Д., Аббуд Дж.Экстраовариальные цистаденомы: данные УЗИ и МРТ в 7 наблюдениях. Журнал компьютерной томографии. 2005 1 января; 29 (1): 74-9.
  6. Гопал К., Лим Ю., Добсон М., Китинг П., Стрингфеллоу Х. Случай искривленной парафимбриальной кисты на МРТ: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Br J Radiol, 79 (2006), стр. e208–e210,
  7. .
  8. Барлун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсуф М.М., Варнок Н.Г. Параовариальные и паратубальные кисты: предоперационная диагностика с использованием трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии. Дж. Клин Ультразвук.1996; 24:117–22.
  9. Санфилиппо Дж.С., Рок Дж.А. Хирургия доброкачественных заболеваний яичников. В Rock JA, Jones HW III, редакторы. Оперативная гинекология Те Линде. 11 выпуск. Нью-Дели; Wolters Kluwer Pvt Ltd, 2015 г., стр. 607.
  10. Макговерн П.Г., Ноа Р., Кенигсберг Р., Литтл А.Б. Перекрут придатков и легочная эмболия: отчет о болезни и обзор литературы. Акушерско-гинекологическое обследование. 1999 сен. 1; 54 (9): 601-8.
  11. Коэн С.Б., Ольснер Г., Зайдман Д.С., Адмон Д., Машиах С., Гольденберг М.Лапароскопическая деторсия позволяет сохранить искривленный ишемизированный придаток. Журнал Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов. 1999 г., 31 мая; 6 (2): 139–43.
Цитата

Мехта Н, Парулекар СВ. Перекрут параовариальной кисты. JPGO 2017. Том 4, № 2. Доступно по адресу: http://www.jpgo.org/2017/02/torsion-of-paraovarian-cyst.html

.

История болезни: Лапароскопическое троакарное лечение…

История болезни

Обновлено [версия 2; рецензирование: одобрено 2]

Мохамед Кандил, Тарек Сайед, Мохамед Закария Мохамед Кандил, Тарек Сайед, Мохамед Закария ДЕТАЛИ ОТКРЫТОГО ЭКСПЕРТНОГО РЕЦЕНЗИРОВАНИЯ

СТАТУС РЕВЕРЕНТА

Резюме

17-летняя женщина подверглась диагностической лапаротомии из-за диагностической лапаротомии. кистозная тазо-абдоминальная масса, эквивалентная 36-й неделе беременности.Для дренирования выявленной большой параовариальной кисты слева применялся маневр закрытой системы с использованием лапароскопического троакара. Этот маневр оказался простым и эффективным методом безопасной аспирации гигантских параовариальных кист; что позволяет их полное иссечение.

Ключевые слова

параовариальная киста, лапароскопический троакар, подросток

Обновленные изменения по сравнению с версией 1

Во второй версии нашего клинического случая обсуждение включало более подробную информацию о различных подходах предыдущих авторов к лечению больших параовариальных кист.

Во второй версии нашего клинического случая обсуждение включало более подробную информацию о различных подходах предыдущих авторов к лечению крупных параовариальных кист.

Чтобы ознакомиться с любыми отчетами о рецензировании и ответами автора на эту статью, воспользуйтесь ссылками «прочитать» в таблице «Открыть рецензирование».

Введение

Параовариальные кисты возникают в широкой связке между яичником и маточной трубой, преимущественно возникают из мезотелия, покрывающего брюшину (мезотелиальные кисты), но также иногда возникают из парамезонефральной ткани (парамезонефральные кисты или мюллеровы кисты) и редко из мезонефральных остатки (мезонефральные кисты или вольфовы кисты) 1 .Параовариальные кисты составляют 10-20% всех образований придатков 2 . Некоторые параовариальные кисты могут достигать больших размеров с возможными осложнениями в виде перекрута и разрыва 3 . Эти кисты обычно доброкачественные и редко злокачественные 4,5 . В этом отчете мы представляем, как мы хирургически лечили случай с аномально огромной параовариальной кистой.

Клинический случай

17-летняя девственница обратилась с диффузной болью в животе. В анамнезе выявлено постепенное нарастание вздутия живота в течение предшествующих 6 мес.Физикальное обследование показало безболезненную, напряженную кистозную массу таза и брюшной полости размером 36 недель гестации. При компьютерной томографии выявлена ​​простая киста левого яичника размером 25×26 см с прозрачным содержимым, без перегородок. Уровень СА125 в сыворотке был нормальным. Другие онкомаркеры не проводились из-за финансовых ограничений. Через подпупочный срединный разрез обнаружено огромное гладкое кистозное образование, покрывающее всю брюшную полость. Киста была изолирована от окружающей среды марлевыми тампонами. На нижнюю доступную часть кисты накладывали свободный кисетный шов.Лапароскопический троакар диаметром 5 мм с боковой направляющей от основной втулки был соединен с аспирационным ирригационным устройством высокого давления через резиновую трубку. Затем троакар вводили через центр шовного материала, который впоследствии растягивали, чтобы он соответствовал рукаву. Это создало закрытую систему для дренирования кисты. Троакар удалили, оставив гильзу на месте, и с помощью аспирации отсосали восемь литров прозрачной водянистой жидкости. Распавшаяся киста оказалась левосторонней параовариальной, которая была экстериоризирована, а втулка троакара удалена.Затягивали кисетный шов, закрывая отверстие троакара. Вскрыта левая широкая связка и полностью удалена стенка кисты с широкой связки (рис. 1). Излишняя брюшина связки была иссечена и впоследствии реконструирована с сохранением целостности маточных труб, как показано на рис. 2. Послеоперационное восстановление пациента прошло без осложнений.

Рис. 1. Внешний вид стенки аспирированной кисты после вскрытия широкой связки.

Рис. 2.Окончательная форма левой широкой связки после ее реконструкции интактной трубкой.

Послеоперационная гистология выявила простую доброкачественную серозную кисту мезотелиального происхождения. В перитонеальной жидкости обнаружен белковый материал, опутывающий несколько лимфоцитов и мезотелиальных клеток, без признаков злокачественности.

Обсуждение

Об огромных параовариальных кистах в литературе редко сообщается. Мы просмотрели англоязычную литературу и смогли найти три отчета о лечении сравнительно больших кист.В этих отчетах хирурги использовали абдоминальные разрезы, простирающиеся над пупком, намного большие, чем тот, который мы использовали, чтобы сделать возможной экстракцию и иссечение кисты 6–8 . Только в одном отчете о трех подростках с большими параовариальными кистами (диаметром 20-26 см) были рассмотрены методы декомпрессии перед экстериоризацией кисты и ее удалением с использованием аспирационной канюли 9 .

Два отчета касались больших параовариальных кист, проведенных лапароскопически. Первой была простая параовариальная киста, связанная с беременностью, размером 20 см, а вторая с острой болью внизу живота, размером 12 см 10,11 . Дарвиш и др. сообщили о серии небольших параовариальных кист, которые были удалены лапароскопически; самый большой был не более 13 см 12 . Они сообщили либо об аспирации кисты и коагуляции щипцами небольших кист, либо о проколе стенки кисты троакаром с последующей аспирацией и экстракцией больших кист. Лапароскопия в нашем случае была бы технически затруднена из-за огромных размеров кисты, доходящей почти до мечевидного отростка. Прямое введение иглы Вереша или троакара в брюшную полость могло травмировать кисту, что привело к вытеканию ее содержимого.По мнению авторов, лапароскопическая декомпрессия кисты перед ее удалением связана с большим риском ее выпячивания, чем описываемая нами методика. Поэтому мы через лапаротомию и небольшой хирургический разрез использовали закрытую дренажную систему для безопасной аспирации кисты с последующим иссечением.

Заключение

Открытая хирургия остается золотым стандартом лечения гигантских параовариальных кист. Аспирация кисты закрытой системой с последующим иссечением является безопасным и эффективным методом лечения.

Согласие

От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию клинических данных и клинических изображений.

Авторские вклады

МК подготовил основу истории болезни, введение, обсуждение и ссылки. Т.С. был хирургом и подготовил презентацию случая в рукописи. MZ ассистировал во время операции и помог подготовить презентацию случая в рукописи.

Конкурирующие интересы

Информация о конкурирующих интересах не раскрывается.

Информация о гранте

Авторы заявили, что для поддержки этой работы не привлекались гранты.

F1000 рекомендуется

Ссылки

  • 1. Stenback F, Kauppila A: Развитие и классификация параовариальных кист: ультраструктурное исследование. Gynecol Obstet Invest. 1981; 12 (1): 1–10. PubMed Abstract
  • 2. Alpern MB, Sandler MA, Madrazo BL, et al. : Сонографические признаки паровариальных кист и их осложнений. AJR Am J Рентгенол. 1984; 143 (1): 157–160. PubMed Abstract
  • 3. Лурье С., Голан А., Глезерман М.: Перекрут придатков с параовариальной кистой у девочки-подростка. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001; 8 (4): 597–9. PubMed Abstract
  • 4. Альтарас М.М., Джаффе Р., Кордуба М., и соавт. : Первичная паровариальная цистаденокарцинома: клинические и управленческие аспекты и обзор литературы. Гинекол Онкол. 1990; 38 (2): 268–72.PubMed Резюме | Полный текст издателя
  • 5. Каур К., Гопалан С., Гупта С.К., и др. : Паровариальная цистаденокарцинома: клинический случай. Азия Океания J Obst Gynaecol. 1990; 16 (2): 131–5. PubMed Abstract
  • 6. Azzena A, Quintieri F, Salmaso R, et al. : Объемная параовариальная киста. История болезни. Clin Exp Акушер-гинеколог. 1994; 21 (4): 249–52. PubMed Abstract
  • 7. Лазаров Н., Лазаров Л., Ангелова М., и соавт. : Параовариальная киста у 18-летней пациентки. Акуш Гинеколь (София). 2000; 40 (4): 50. PubMed Abstract
  • 8. Mukhopadhyay S: Гигантская параовариальная киста. J Obstet Gyncol Индия. 2006; 56 (4): 352–353. Источник ссылки
  • 9. Damle LF, Gomez-Lobo V: Гигантские параовариальные кисты у подростков: отчет о трех случаях. J Reprod Med. 2012; 57 (1–2): 65–7. PubMed Abstract
  • 10. Рузи А.А.: Оперативная лапароскопия при беременности при большой параовариальной кисте. Saudi Med J. 2011; 32 (7): 735–7. PubMed Abstract
  • 11. Sindos M, Pisal N, Mellon C, et al. : Лапароскопическое иссечение большой параовариальной кисты с острой болью внизу живота. J Акушер-гинеколог. 2004; 24 (6): 717–718. PubMed Резюме | Полный текст издателя
  • 12. Дарвиш А.М., Амин А.Ф., Мохаммад С.А.: Лапроскопическое лечение паратрубных и параовариальных кист. JSLS. 2003; 7 (2): 101–106.PubMed Резюме | Бесплатно Полный текст
Информация о гранте

Авторы заявили, что для поддержки этой работы не привлекались гранты.

Параовариальная киста яичника слева: ≡ Удаление параовариальной кисты в Киеве ᐈ Добрый Прогноз

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.