Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний
Папилломавирус человека: Вирус папилломы человека может спровоцировать рак! Как защитить себя от опасной инфекции?
Содержание
Вирус папилломы человека (ВПЧ): симптомы, причины, лечение
ВПЧ, он же вирус папилломы человека, – это не отдельный вирус, а целая их группа. Передаются они от человека к человеку (чаще половым путем) и становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Отдельные из этих вирусов относятся к онкогенным, то есть повышающим риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки. Но ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей.
Развитие и локализация
Для начала важно отметить, что существует более 600 штаммов этого вируса. То есть не бывает одного диагноза, одного варианта последствий и одного варианта проявлений. Есть множество разных ситуаций, связанных с заражением.
Если иммунитет крепкий, он легко может справиться с вирусом самостоятельно и в течение нескольких лет «вытеснить» его из организма. Но одновременно с этим возможно и повторное заражение или заболевание другим штаммом.
Папилломы и другие симптомы ВПЧ в виде образований, которые развиваются в результате заражения, могут появляться в разных местах:
на коже в любом месте;
в аногенитальной области;
в ротовой полости, бронхах и верхних дыхательных путях;
в прямой кишке и т. д.
Образования могут разрастаться и образовывать целые группы, а могут постепенно усыхать и пропадать – все зависит от конкретной ситуации.
Штаммы ВПЧ
Есть штаммы вируса, которые отличаются высоким онкогенным потенциалом. Они обозначаются номерами 16, 18, 39, 45, 56, 68, 73 и 82. Также встречаются варианты со средней (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66) и низкой (6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) онкогенностью. Рак шейки матки чаще всего связан с заражением штаммами 16 и 18, поэтому при выявлении такого вируса требуется максимальный контроль за состоянием пациентки.
Важное уточнение! Вирусы высокого онкогенного типа, выявленные в организме, не означают, что у человека обязательно будет рак. Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния. При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни.
Как передается вирус
Чтобы правильно проводить профилактику вируса папилломы человека, необходимо знать пути заражения. Есть несколько способов передачи:
половой. В том числе заражение возможно при использовании презерватива – например, во время незащищенного орального секса или в процессе поцелуя;
от матери к ребенку;
в бытовых условиях, например, если человек использует полотенце зараженного, его бритву или зубную щетку;
в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани;
самозаражение. Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.
Чаще всего встречается первый путь, потому что во внешней среде вирус выживает не очень хорошо.
Также важно понимать, что причиной вируса папилломы человека становится ослабленный иммунитет – именно при таком условии заражение наиболее вероятно. Ситуация усугубляется, если у пациента уже есть ЗППП, он имеет вредные привычки, постоянно находится в стрессовом состоянии. Иммунодефициты, разные травмы кожи и слизистых тоже способствуют получению вируса.
Чаще всего заражаются женщины. А штаммы с высоким риском возникновения рака для них становятся более опасными.
Признаки
Если ВПЧ не проявляется образованиями (бородавками, папилломами и кондиломами), то без специальных анализов пациент обычно не знает, что он заражен. Симптомами вируса папилломы человека в данном случае становятся именно новообразования – они могут сопровождаться зудом и дискомфортом.
В случае появления образований в области гениталий они также могут проявляться болезненными и неприятными ощущениями во время либо после полового акта.
У вас появились симптомы вируса папилломы человека?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60
Еще раз о заболеваниях
Не стоит думать, что вирус папилломы человека у женщин способен вызвать только рак шейки матки. Встречаются и другие виды онкологии, причем они имеют отношение и к мужчинам. Так, с течением времени болезнь может стать причиной рака прямой кишки, полости рта, гортани. Если возвращаться к половым отличиям, то у женщин возможен рак влагалища, вульвы, а у мужчин – полового члена.
Влияние на беременность
ВПЧ снижает фертильность женщины, уменьшая шансы забеременеть приблизительно вдвое. Еще сильнее увеличиваются риски, когда заражены оба партнера. Если беременность уже наступила, повышаются риски маловодия, многоводия, плацентарной недостаточности и невынашивания. По этой причине крайне важно обследоваться до беременности, а также пройти специальный курс лечения, который снизит перечисленные риски. Если у женщины уже есть кондиломы, то они удаляются заранее.
Диагностика
Диагностика вируса папилломы человека включает осмотр врача, иммуноферментный анализ крови, ПЦР-диагностику, а также специальные тесты на определение онкогенности штамма. Женщинам проводят ПАП-тест, то есть цитологическое исследование, для которого делают забор мазка из влагалища. Обязательно проводится кольпоскопия — тщательный осмотр шейки матки с помощью специального прибора.
Лечение
Лечение ВПЧ не предполагает наличие какой-то специфической программы, которая позволила бы полностью уничтожить возбудитель. Но пациентам назначается терапия, которая способствует укреплению иммунитета и самоизлечению. Назначения сводятся к нескольким моментам:
прием специальных препаратов. Это витамины, противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы;
удаление новообразований. Для этого используют криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию. Возможно удаление классическим хирургическим способом;
всяческое укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, отказ от беспорядочных половых связей – все это способствует поддержанию иммунитета.
От некоторых видов ВПЧ сейчас есть вакцины, которые оптимально использовать в 11-12 лет (но можно до 26 лет). Пациенткам старше 12 лет прививку назначают в том случае, если врач видит для этого показания. Уничтожить вирус вакцина не в состоянии, но может уберечь от других опасных штаммов.
Вопросы-ответы
Как избавиться от вируса папилломы человека навсегда?
Избавиться от него на 100% нельзя, используя определенные медицинские программы. Но зато вирус может исчезнуть из организма самостоятельно, что не отменяет риска повторного заражения.
Чем опасен вирус папилломы человека?
Вирус папилломы человека опасен тем, что отдельные его штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний – в частности, рака шейки матки.
Если выявили вирус, рак будет обязательно?
Нет, стопроцентной зависимости в данном случае нет. Речь идет о повышении рисков, но это не говорит о том, что рак разовьется точно – людям, у которых обнаружили вирус, необходимо регулярно проходить обследования у врачей, и тогда вероятную болезнь
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Health IQ
Папилломавирусы — это локальная гинекологическая проблема урогенитального тракта на слизистых. Существует более 100 видов папилломавирусов, но в поле нашего пристального внимания находятся вирусы онкогенного типа, которых значительно меньше (около 10). Как правило, пациентки с вирусом папилломы человека попадают к иммунологу по направлению от гинеколога.
Каким образом можно обнаружить ВПЧ?
Зачастую это бывает случайная находка: пациентка приходит на профилактический осмотр к гинекологу. Врач-гинеколог смотрит общую картину и направляет на ряд анализов, в том числе и на мазок на ВПЧ. Этот тест предлагается делать всем пациенткам в профилактических целях, так как при ВПЧ очень важно быть осведомленной о его наличии. Пока организм молодой, об онкологии речи не идет. Однако мы работаем на перспективу и предупреждение. Если у пациентки выявлен вирус папилломы человека онкогенного типа, то с возрастом возрастает риск развития онкологии, например, рака шейки матки. Еще одна немаловажная деталь: рекомендуется делать количественный тест, чтобы понимать в какой степени этот вирус присутствует.
Это важно по причине того, что нам необходимо прослеживать его динамику. Даже при успешном лечении при анализе ВПЧ все равно будет выявлен, однако нам важно видеть, что степень его присутствия сокращается.
Возможно ли вылечить ВПЧ?
Считается, что данный вирус живет в слизистых и ее более глубоких слоях. В ходе лечения определенными процедурами и лекарствами при мазке со слизистых ВПЧ может не выявляться, то есть его нет в поверхностных слоях слизистой. Однако, это не означает окончательное избавление. ВПЧ уходит в спящее состояние в более глубокие слои. Бывают случаи, когда при сдаче анализа на ВПЧ результат отрицательный, а при повторном тесте вирус все равно выявляется, так как нашел какую-то лазейку, например, если снизился иммунитет.
Что является провокационными факторами для заражения ВПЧ?
Заразиться вирусами папилломы человека можно двумя способами. Первый способ — при рождении, когда ребенок проходит через родовые пути при естественных родах в том случае, если у матери, был выявлен ВПЧ.
Папилломавирус садится на слизистую ребенка, и таким образом случается контакт. Однако, это не означает, что ребенок обязательно будет носителем данного вируса — все зависит от дальнейших обстоятельств его жизни. Сегодня женщинам при беременности делают скрининг, выявляющий наличие определенных инфекций и заболеваний у матери и вероятность заражения ребенка.
Второй путь — половой. Если девушка дожила до половой зрелости, сдала анализы и ВПЧ не был выявлен, а после начала половой жизни он обнаружился, то она получила данный вирус от своего полового партнера. Однако наличие ВПЧ совсем не связано с беспорядочной половой жизнью. Бывают случаи, когда у девушки на протяжении всего времени был один половой партнер, она периодически сдавала мазки на ВПЧ, результат которых был отрицательный, а по прошествии многих лет данный вирус все равно проявился. Это возможно даже в случае, если девушка уже не контактирует со своим половым партнером и не имеет новых. То есть бывают случаи, когда вирус папилломы человека активизируется гораздо позже: при сдаче мазков он был в спящем состоянии, но проявился на фоне какой-либо гормональной перестройки, неблагоприятного психоэмоционального состояния или стресса.
Когда на обследование приходят пары, и при анализе только у одного из них выявляется вирус папилломы человека, то вероятность того, что и второго тоже он есть, составляет приблизительно 90%, так как их слизистые контактировали. А не выявляется он по причине того, что у данного пациента сильный иммунитет, но ВПЧ может впоследствии проявиться спустя годы, когда для этого возникнут благоприятные условия.
Что подразумевается под благоприятными условиями для образования ВПЧ?
Как правило, папилломавирусы проявляются в случае, если уже существует какая-либо проблема урогенитального тракта: бактериальный вагиноз, молочница и прочие инфекции. При выявлении ВПЧ следует искать и другие проблемы, так как наличие этого вируса говорит о том, что с флорой уже не все благополучно: если ее биопленка слаба или дефектна, то на слабом месте могут образоваться другие вирусы, бактерии, хламидии, гарднереллез, кандидоз и прочие. Гинекологи не ограничиваются назначением мазка на ВПЧ, они берут мазки на все инфекции, передаваемые половым путем. Вылечив сопутствующие инфекции, мы увеличиваем вероятность успеха в борьбе с вирусом папилломы человека. И наоборот: чем хуже обстоят дела с другими инфекциями, чем хуже состояние слизистой, тем труднее нам будет справиться с ВПЧ.
Когда к иммунологу приходит пациент с данным вирусом, врачу необходимо видеть комплексную картину: какие существуют побочные инфекции, есть ли у пациента генитальный герпес — то есть иммунолог проверяет все факторы, которые могут ослабить защиту слизистой. Если у пациента хороший иммунитет, чаще всего проблема кроется в кишечнике. Дисбактериоз — это еще один фактор, с которым может быть связан вирус папилломы человека. Зачастую пролечив кишечник, ВПЧ проходит сам по себе.
Каковы последствия ВПЧ?
Если у пациентки выявлен ВПЧ, она сразу попадает под пристальное внимание гинеколога, соответственно, она должна регулярно у него наблюдаться и сдавать анализы. Обычно обострения данного вируса возникают после серьезных потрясений организма: роды, климакс и прочие гормональные перестройки.
В нашей клинике в таких случаях пациентку будут вести сразу два специалиста: гинеколог непрерывно контролирует ситуацию, иммунолог в свою очередь назначает определенные противовирусные курсы, повторяющиеся в определенное время, и иммуномодулирующие препараты, которые сертифицированы и апробированы. В среднем, противовирусная иммуномодулирующая терапия занимает от 1 до 3 месяцев, после чего сдаются контрольные анализы.
Лечение вируса папилломы в Иркутске
Вирус папилломы человека вызывает развитие на коже бесформенных разрастаний — папиллом, кондилом и бородавок. У мужчин они локализуются на коже пениса и в области промежности. Особенно часто поражается нежная поверхность крайней плоти, поверхность головки мужского полового органа (особенно вокруг наружного отверстия уретры), кожа вокруг анального канала.
Образования, вызванные вирусом папилломы человека, могут иметь вид разрастаний на тонкой нитевидной ножке, конусообразных кондилом с широким основанием, одиночных или множественных бляшек.
Вирус может не проявляться много лет. При ухудшении иммунитета вирус, находящийся в клетках эпителия, активируется и вызывает их неконтролируемый рост. Снижение иммунитета может вызвать стресс, переохлаждение, другие инфекционные заболевания и прочие факторы
Осложнения
Мужчина заражает вирусом свою партнершу при половом контакте. Для женщины это является риском развития рака шейки матки. У самих мужчин эти разрастания, особенно расположенные на половом члене, значительно ухудшают сексуальное здоровье и могут даже стать психологическим фактором эректильной дисфункции.
При расположении в области отверстия уретры они могут затруднять мочеиспускание, что впоследствии приводит к развитию заболеваний мочеполовой системы. Расположенные на головке, они могут затруднять половой акт, вызывая болезненность при половых контактах.
Расположенные в области ануса, кондиломы, папилломы и бородавки могут распространяться на слизистую оболочку прямой кишки, вызывая затруднение при дефекации, ощущение инородного тела. При повреждении этих разрастаний может развиться кровотечение. А при попадании инфекции они легко воспаляются, являясь источником инфекции для всего организма. Важно знать, что подобные новообразования могут перерождаться в раковую опухоль, особенно если расположены на половом члене.
Анализы на ВПЧ цена — сдать анализ на папилломавирус человека в СПб
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём и при контакте «кожа-к-коже». Нет точной статистики, сколько людей в мире заражены ВПЧ, потому что у большинства заражённых вирус никак себя не проявляет. Биологи считают, что около 80 % населения земли — носители ВПЧ.
Опасность вируса в том, что некоторые его типы могут привести к онкологии. 98 % рака шейки матки (по данным учёных США — 100 %) связаны с ВПЧ. Вирус провоцирует рак влагалища, вульвы, анального канала, мужских половых органов, горла, рта. Причём смертельно опасное заболевание может развиться спустя годы, десятилетия после заражения, если возникнут благоприятные для этого условия.
Всего в группу ВПЧ входит более 170 вирусов и штаммов, из них примерно 40 передаются половым путём, а 13 способны вызвать рак.
Заражение отдельными типами ВПЧ — при наличии высокого иммунитета — проходит незаметно, бесследно для организма. Другие штаммы заставляют клетки кожи усиленно делиться, в итоге появляются бородавки, папилломы, кондиломы («венерические бородавки»). Третьи типы, интегрируя в ДНК человека, действуют как онкогены и способствуют злокачественной трансформации клеток, росту опухолей.
Это важно! ВПЧ не является достаточным фактором для развития онкологического заболевания. Но он — один из важнейших онкофаторов, «провокатор» озлокачествления клеток.
Чтобы началось перерождение здоровой ткани в раковую, необходимо сочетание нескольких условий, в их числе — сбои в работе иммунной системы. Именно иммунитет — главный защитник в том числе и от увеличения вирусной нагрузки ВПЧ.
Очень важно периодически сдавать анализа на ВПЧ, чтобы предотвратить опасность, вызванную вирусом. Так, можно вылечить предраковое состояние шейки матки. Другие онкологии, связанные с ВПЧ, лучше поддаются лечению, если оно начинается на ранней стадии заболевания и контролируется периодическими исследованиями на снижение/повышение вирусной нагрузки.
вагинальный, оральный, анальный секс с человеком, заражённым ВПЧ;
при контактах «кожа-к-коже» с человеком, заражённым папилломавирусом, или контакте с поверхностями, которых касался заражённый человек — бытовое заражение возможно, если на коже имеются порезы, ссадины, другие повреждения;
при родах — от матери к ребёнку.
Последние исследования американских и европейских учёных показали, что велика вероятность заражения ВПЧ в медицинских учреждениях — при переливании крови, использовании медицинского оборудования, вдыхании вирусных частиц, например — при лазерной абляции или электрокоагуляции кондилом.
Сложность борьбы с неполовыми формами заражениями в том, что вирус чрезвычайно устойчив к большинству дезинфицирующих средств. ВПЧ — первый вирус, оказавшийся нечувствительным к инактивации (обработке) глутаровым альдегидом (средством для стерилизации хирургических инструментов, требующих абсолютной чистоты). Перед врачами и технологами встала проблема обеззараживания приборов, которые нельзя автоклавировать и подвергать воздействию агрессивных химических соединений.
Симптомы и типы вируса папилломы человека
Симптомы заражения различаются в зависимости от типа ВПЧ. Некоторые типы, например — ВПЧ5, сохраняются в организме человека без клинических симптомов и могут быть обнаружены только специальными исследованиями. Штаммы ВПЧ1, 2, 4, 7, 22, 63 вызывают образование бородавок на руках, ногах, подошвах.
Типы 6, 11, 42, 44 способны вызвать развитие генитальных бородавок, папилломатоза гортани; 6, 16, 18, 31 и другие — анальной дисплазии; 60 — вирусной кисты.
К раку половых органов способны привести штаммы 26, 53, 66. Штаммы с высоким онкориском — 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59. Самым высоким риском трансформации клеток в злокачественные обладают типы 16, 18, 31, 45.
Анализы на ВПЧ у женщин и мужчин
Когда назначаются
Анализы на ВПЧ нужно пройти каждому взрослому человеку самостоятельно, без назначения, т. к. вероятность, что вы заражены — 8 из 10.
Направление на анализ обычно выдаётся дерматологом, урологом, гинекологом при наличии характерных внешних признаков или заболеваний, причиной которых может стать вирус.
Анализы на ВПЧ сдают при планировании беременности, при выявлении причин и лечении бесплодия, патологий беременности и вынашивания. В этом случае анализы сдают оба партнёра.
Факторами риска и поводом для сдачи анализа у женщин также являются:
ранняя половая жизнь;
отношения с разными, иногда сразу несколькими половыми партнёрами;
Факторами риска и поводом для сдачи анализа у мужчин также являются:
множественные половые контакты;
половые контакты с женщинами, заражёнными ВПЧ;
плохая гигиена;
сужение крайней плоти;
слабый иммунитет.
Методы диагностики ВПЧ
Кольпоскопическое исследование
Кольпоскопия — осмотр с помощью кольпоскопа влагалищной части шейки матки, входа и стенок влагалища. Это простой, недорогой, но высокоинформативный метод диагностирования заболеваний шейки матки.
Клиническое значение имеет расширенная кольпоскопия с применением нескольких тестов — с 3-процентной уксусной кислотой, йодным раствором Люголя. Тесты выявляют различные типы эпителия, позволяют оценить размеры и качество патологических образований (при их наличии), сосудистый рисунок, качество шеечных желёз.
Во время кольпоскопии проводят прицельную биопсию с наиболее атипично изменённых участков.
Цитологическое исследование
Задача цитологического исследования шеечных мазков (тест Папаниколау, пап-тест) — выявление специфических для ВПЧ-инфекции клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
Подтверждением папилломовирусной инфекции считается обнаружение койлоцитов, трансэпителиальной лимфоцитарной инфильтрации, базально-клеточной гиперплазии в биоптате (биоматериале, взятом на исследование).
Пап-тест обязателен для:
женщин после 30 лет;
женщин, у кого был ранее диагностирован ВПЧ;
женщин, у кого во время кольпоскопии обнаружили зоны с изменённым эпителием.
По результатам пап-теста определяют класс опасности для здоровья женщины: 1—2 класс — без подозрения на рак, 3 класс — подозрение на онкологию, 4—5 класс — наличие раковых клеток в малом или большом количестве.
К недостаткам цитологического исследования относят сложность исполнения, высокие квалификационные требования к врачу-цитологу. Потому проходить исследование нужно в диагностических центрах и лабораториях, персонал которых постоянно подтверждает свой профессионализм.
Гистологическое исследование
Гистологический метод обнаружения ВПЧ можно было бы считать золотым стандартом диагностики вируса, однако мешает его высокая стоимость, невозможность частого проведения и не всегда точный прицельный забор биоптата из шейки матки. Для проведения гистологической диагностики также требуются специалисты очень высокой квалификации.
Поэтому гистологическое исследование биоптата часто служит дополнением к пап-анализу. Оно позволяет оценить состояние клеток, степень поражения, определить, чем является новообразование — опухолью или кондиломой.
ПЦР диагностика папилломавируса
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к высокоразрешающим технологиям детекции нуклеиновых кислот. Современные ПЦР тест-системы обладают высокой чувствительностью, используются не только для выявления ВПЧ, но и вирусной нагрузки на организм (количественный показатель заражённости) главных клинически значимых генотипов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые ответственны за почти 94 % случаев тяжёлых цервикальных дисплазий и рака шейки матки. ПЦР тест-системы используют также для обнаружения штаммов ВПЧ 6 и 11.
Такие возможности тест-системы позволяют прогнозировать течение ВПЧ-инфекции, оценивать эффективность терапии. Установлено, что папилломавирусная инфекция имеет дозозависимый эффект: чем выше концентрация ДНК вируса в исследуемом материале, тем выше риск развития неоплазии и раковой опухоли.
В результатах теста указывают концентрацию ВПЧ:
Lg < 3 — папилломавирус обнаружен в клинически незначимом количестве;
Lg 3–5 — папилломавирус обнаружен в клинически значимом количестве;
Lg > 5 — папилломавирус обнаружен в высокой концентрации, вирусная нагрузка на организм высокая.
Виды исследуемого материала, правила забора:
для пап-теста — шеечный мазок;
для цитологического исследования — биоптат, взятый прицельно с атипично изменённых участков слизистой.
для ПЦР-теста — соскоб клеток слизистых оболочек генитального тракта.
Мазок у женщин берут из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Для мазка используют мягкую щётку или ватный тампон. Их бережно вводят в канал, затем осторожно вынимают, вращая. На поверхности щётки/тампона остаются эпителиальные клетки, нужные для исследования.
Как подготовиться к анализу на ВПЧ
Взятие биоматериала не проводится во время менструации, за 5 дней до её начала и в течение 5 дней по окончании. Нельзя проходить исследование, если есть воспалительные процессы.
За 2 суток до забора биоматериала женщинам и мужчинам нужно воздержаться от сексуальных контактов. Женщинам нельзя в течение 48 часов использовать вагинальные кремы, лекарства, суппозитории, спринцевания, тампоны, вместо ванны нужно принимать душ. Мазок берут до проведения любых гинекологических манипуляций или через 2 суток после них.
Если биоматериал берут из уретры, то от последнего мочеиспускания до забора биоматериала должно пройти не менее 90 минут.
При заборе биоптата для гистологического исследования соблюдаются те же правила, что и при подготовке к забору мазка. После биопсии в течение 2—3 недель нельзя:
вступать в половые контакты,
испытывать значительные физические нагрузки,
перегреваться (баня, сауна, жаркая погода),
купаться в открытом водоёме или бассейне,
принимать препараты, разжижающие кровь;
использовать вагинальные средства.
Если возникнет кровотечение, следует пользоваться только прокладками (не тампонами!)
На точность результата могут влиять антибиотики, пробиотики, местные антисептики, которые вы принимали/применяли даже 2 месяца назад. Перед сбором материала нужно рассказать врачу обо всех лекарственных средствах, которыми вы пользовались или пользуетесь.
Стоимость исследования на наличие папилломавирусной инфекции в АО «СЗДЦМ»
Стоимость исследования на заражение ВПЧ зависит от вида исследования, охвата штаммов вируса, определения типа/без определения, расчёта вирусной нагрузки.
Цены на виды исследований в медицинских подразделениях АО «СЗДЦМ» представляют собой разнообразные комбинации по охватности, подробности, прогностической ценности.
Какой способ исследования выбрать, вам подскажет врач — гинеколог, дерматолог, венеролог. Если вы сдаёте анализы по собственной инициативе, выберите исследование на наличие онкогенных штаммов ВПЧ.
Где сдать анализы на ВПЧ
Анализы на ВПЧ вы можете сдать в медицинских подразделениях АО «СЗДЦМ», расположенных в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, в Великом Новгороде, Старой Руссе и других городах.
Чтобы найти ближайший к вам пункт, воспользуйтесь интерактивной картой или перечнем медицинских учреждений АО «СЗДЦМ».
Во всех наших отделениях — терминалах и центрах — вас встретят внимательные, опытные специалисты с высокой квалификацией. Медицинские учреждения АО «СЗДЦМ» оснащены современным оборудованием, лабораторными материалами, одноразовыми инструментами и расходными материалами.
Мы гарантируем вам точность исследований, заботливое отношение, полную конфиденциальность ваших личных данных и результатов обследования.
Будьте здоровы! А для этого вовремя и регулярно проходите важные обследования в АО «СЗДЦМ».
Мы поможем вам сохранить и вернуть здоровье!
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — научная анимация
Вирусы папилломы (papilloma viruses) заражают клетки кожи и слизистых оболочек — кератиноциты, которые служат основным механическим барьером между внешней средой и внутренней средой организма. Эта группа вирусов очень разнообразна, и многие ее представители не вызывают никаких симптомов. Однако патогенные представители могут приводить не только к образованию папиллом и бородавок, но и к злокачественным опухолям.
История и распространенность ВПЧ
Бородавки и кожные заболевания упоминаются и описываются начиная с самых древних литературных источников. Первые подробные описания кожных новообразований составил древнеримский естествоиспытатель и врач Авл Корнелий Цельс, живший на рубеже старой и новой эры [7]. Предположения о том, что некоторые бородавки могут передаваться инфекционными агентами возникло еще раньше. Показать, что этими агентами являются вирусы удалось в начале ХХвека (обзорная информация по ссылке 4). Первый вирус папилломы был выделен в 1933 Ричардом Шоупом [8], американским вирусологом, который также впервые выделил и вирус гриппа [9].
Папилломавирусы втречаются у млекопитающих и существенно менее распространены среди птиц. Эволюционная история папилломавирусов началась тогда, когда появились первые высшие позвоночные (амниоты, к которым относятся пресмыкающиеся, птицы и млекопитающие) [10]. Более подходящими хозяевами для этой группы вирусов, в виду строения кожного покрова, оказались млекопитающие, у которых они представлены множеством подсемейств и родов [11]. Родство вирусов папилломы с другими семействами ДНК-вирусов (например,полиомавирусами) пока не продемонстрировано достаточно убедительно [12].
Человека могут заражать более 100 штаммов папилломавирусов, которые делят на штаммы с высоким либо низким риском возникновения рака. При этом низкопатогенных разновидностей существенно больше.
К злокачественным новообразованиям (в это касается рака шейки матки и аногенитальной зоны) приводят всего 18 штаммов. Передаются вирусы папилломы человека(ВПЧ) в основном половым путем и при контакте слизистых.
Считается, что ВПЧ низкого риска продуцируют больше вирионов, лучше распространяются, хотя и элиминируются из организма за один-два года, или даже быстрее [13]. По сравнению с ними, штаммы высокого риска заражают меньшее количество людей, но и иммунной системе с ними справиться сложнее [14]. Самыми канцерогенными являются штаммы ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а за возникновение бородавок в аногенитальной зоне в 90% случаев ответственны штаммы ВПЧ 6 и ВПЧ 11 [15]. Именно эти представители папилломавирусов привлекают наибольшее внимание исследователей [16] [17].
Строение и биология вируса
Папилломавирусы имеют сравнительно маленькие вирионы, лишенные мембранной оболочки. Их диаметр около 30 нм. Это примерно в четыре раза меньше диаметра ВИЧ или гриппа, имеющих мембранную оболочку, происходящую из мембраны зараженной клетки. Геном папилломавирусов представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК, которая упакована при помощи гистонов — клеточных белков, участвующих в компактизации ДНК в ядре. Геном папилломавирусов кодирует два типа белков. Ранние белки (early proteins, E-proteins) осуществляют регуляторные функции, обеспечивают размножение вируса и, в ряде случаев, ответственны за злокачественное перерождение клеток. Поздние белки (late proteins, L-proteins) выполняют структурную функцию, формируя капсид вирионов.
Папилломавирусы непросто культивировать в лабораторных условиях, так как нативные частицы образуются либо в живых организмах, либо в сложных органотипических клеточных культурах, в которых клетки проходят стадии дифференцировки, аналогичные существующим в живом организме [18, 19 и 20].
Жизненный цикл вирусов папилломы привязан к стадиям развития кератиноцитов. Кератиноциты — это клетки, из которых в основном состоят эпидермис, верхний слой кожи, и слоистый эпителий слизистых оболочек.
Активно делящиеся молодые кератиноциты выстилают базальную мембрану, находящуюся под верхними слоями эпидермиса, а по мере созревания и дифференцировки кератиноциты вытесняются к поверхности кожи. Вирусные частицы заражают еще не дифференциированные клетки, а новые частицы образуются в кератиноцитах, достигших терминальной стадии дифференцировки.
Ранние белки папилломавирусов обеспечивают нужное содержание ДНК вируса в ядре клетки и координируют экспрессию его генов. Белки E1 и E2 образуют комплекс с ДНК вируса, привлекая клеточные системы репликации. За канцерогенный эффект у штаммов ВПЧ высокого риска ответственны ранние белки E6 и E7. E6 способен связываться с опухолевым супрессором р53, провоцируя его убиквитинизацию и уничтожение [21]. E7 у таких штаммов связывается и влияет на работу целого ряда белков, среди которых регуляторные белки и опухолевые супрессоры, такие как ретинобластомный фактор. Активность E6 и E7 приводит к неконтролируемому клеточному делению [22 и 18].
Поздние белки ВПЧ нужны для образования капсида и упаковки ДНК вируса. Основным структурным компонентом капсида папилломавирусов является белок L1, который образует пентамеры [23]. В состав одного капсида входит 72 пентамера. Капсид папилломавирусов имеет сферическую форму, однако в действительности он представляет собой икосаэдр с триангуляционным числом равным семи. Сферическая структура образуется не из комбинации гексамеров и пентамеров (как, например, в футбольном мяче), а из двух типов пентамеров. 60 пентамеров капсида ВПЧ образуют по 6 связей с соседними пентамерами, а 12 из них — по пять [2, глава 3]. Интересно, что строение L1 напоминает строение клеточных белков нуклеоплазминов, регулирующих упаковку нуклеосом [24]. На данный момент нет точного понимания, имеют ли L1 и нуклеоплазмины общего предка, или их схожесть результат конвергентной эволюции.
Минорный белок L2 также является структурным компонентом вирусной частицы. Один L2 приходится на один пентамер L1 [4]. По всей видимости, это белок важен для привлечения вирусных ДНК к собирающимся частицам. Существует гипотеза, что L1 и L2 могут взаимодействовать не непосредственно с нуклеиновой кислотой вируса, а с гистонами, которые ее компактизуют [4].
Каким конкретно образом ДНК уложена внутри вирсуной частицы, тоже не описано окончательно. Известно что в вирусоподобные частицы ВПЧ может быть упакована любая ДНК короче 8 тысяч пар нуклеотидов, что открывет перспективы для использовния ВПЧ в качестве трансформационных векторов. Интересно, что в распаковке капсида папилломавирусов участвует циклофилин — клеточный белок, также способствующий распаковке капсида, например ВИЧ [25].
Вакцины против ВПЧ
В настоящее время активно разрабатываются и внедряются вакцины против папилломавирусов. В основном они создаются против наиболее распространенных канцерогенных штаммов ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а зтакже против ВПЧ 6 и ВПЧ 11, основной причины появления бородавок.
Имеющиеся вакцины от вирусов папилломы человека — это триумф прикладной структурной вирусологии. Однако, доступные вакцины, сделанные на основе рекомбинантных вирусоподобных частиц, собранных из белка основного капсидного L1, не защищают от всех типов патогенных ВПЧ. К счастью, новое поколение вакцин от ВПЧ, нацеленных на «Ахиллесову пяту» вируса — консервативные эпитопы, присутствующие на минорном белке L2, обещает предоставить широкую защиту от всех ВПЧ, включая все папилломавирусы, вызывающие рак, также как и вирусы, вызывающие доброкачественные кожные новообразования. Имеющиеся знания о структуре, динамике и функциях L2 все еще весьма ограничены. Эта информация крайне необходима для разработки универсальной вакцины от ВПЧ.
Доктор Кристофер Бак. Национальный института рака, США
Интерес к разработке вакцин был подогрет тем, что исследование связи папилломовирусов с раком шейки матки в 2008 году было удостоено Нобелевской премии в области физиологии и медицины. Немецкий ученый Харальд зур Хаузен (Harald zur Hausen) показал, что папилломавирусы являются причиной практически всех случаев рака шейки матки, второго по распространенности рака у женщин [1].
Интересно, что зур Хаузен исследовал среди прочего клетки культуры HeLa — первые человеческие клетки, которые удалось культивировать в 1951 году группе американских ученых [26]. Источником этой важнейшей клеточной линии стали клетки злокачественной опухоли американской гражданки Генриэтты Лакс, страдавшей раком шейки матки. Зур Хаузену удалось получить доступ к результатам биопсии Генриэтты и показать что женщина была заражена сразу несколькими разновидностями ВПЧ 18 одновременно, что и стало причиной возникновения у нее рака шейки матки. Эти важные исследования, а также история получения самой распространенной культуры человеческих клеток описаны в популярной форме в книге Ребекки Склут «Бессмертная жизнь Генриеэтты Лакс».
Показать ссылки
zur Hausen H., Virology. 2009 Feb 20;384(2):260-5. Epub 2009 Jan 8.
Rossmann W.G. and Rao V.B. ed., ISBN-10: 1461409799; ISBN-13: 978-1461409793; Dec 26, 2011
Belnap D. M., Olson N.H. et al., J Mol Biol. 1996 Jun 7;259(2):249-63.
Buck C.B. and Trus B.L., Adv Exp Med Biol. 2012;726:403-22.
Matsukura T., Kanda T. et al., J Virol. 1986 Jun;58(3):979-82.
Favre M. , Breitburd F. et al., J Virol. 1977 Mar;21(3):1205-9.
Лечение вируса папилломы человека у женщин и мужчин
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из вирусов, ответственных за развитие рака. Как следует из исследований, не все люди, инфицированные онкогенным ВПЧ, заболевают раком. Тем не менее, лица, которые являются бессимптомными носителями вируса, могут заразить других, у которых вирус может вызвать это серьезное заболевание. Что это — вирус папилломы человека? Как можно им заразиться? Каковы симптомы заражения?
ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение вируса паппиломы человека в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Лечение вируса паппиломы человека в Петроградском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение вируса паппиломы человека во Всеволожске
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Папилломы, или вирус папилломы человека (ВПЧ) – это вирус, который передается, главным образом, во время полового акта (особенно при анальном и оральном сексе), а кроме того: путем прямого контакта с кожей зараженного человека, бытовым путём при посещении бани или бассейна, при родах (заражение передаётся от матери ребёнку).
В настоящее время определено около 100 видов ВПЧ, которые делятся на:
неонкогенные — образуют генитальные бородавки (остроконечные кондиломы)
вирусы низкого онкогенного риска и
высокого онкогенного риска — не способствуют формированию бородавок, однако провоцируют развитие злокачественных опухолей
Сам по себе вирус представляет собой некое образование размером 55 нм – генетический материал, заключенный в оболочку – капсид.
Вирусы проникают в клетки эпидермиса, где могут существовать в двух видах:
в виде плазмиды (кольца) – генетический материал вируса, с которым может бороться иммунная система
в виде генома вируса, встроенного в геном человека (что и наблюдается при раковых заболеваниях) — являются причиной предраковых и раковых изменений клеток шейки матки и половых областей – вульвы, пениса или ануса.
Последние научные исследования показывают, что заражение различными типами вируса папилломы человека может привести к развитию рака полости рта, гортани, пищевода и кожи. Из более чем 100 видов ВПЧ, наиболее онкогенными являются типы: 16, 18, 31 и 45. У ВПЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки увеличивается при длительной (5-10 лет) гормональной контрацепции, курении или при наличии других инфекций, передаваемых половым путем.
Симптомы и признаки инфекции вирусом папилломы человека
Все ВПЧ-инфекции на ранних стадиях протекают бессимптомно. Люди с сильным иммунитетом могут всю жизнь являться бессимптомными носителями. Однако при ослаблении иммунитета, вирус с низким риском проявляется образованиями на слизистых оболочках или коже.
Основными симптомами вируса папилломы человека являются папилломы и кондиломы.
Папилломы на коже выглядят, как мягкие безболезненные наросты, напоминающие цветную капусту.
Остроконечные кондиломы могут появиться вокруг талии или в паху, реже во рту или горле (после орального секса с инфицированным человеком). При вирусе папилломы человека ВПЧ у мужчин кондиломы образуются на разных областях полового члена, а при ВПЧ у женщин — на слизистой шейки матки и влагалища. Кондиломы обычно появляются в месте проникновения инфекции.
Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ)
Наиболее уязвимыми к вирусу являются люди в возрасте до 30 лет, ведущие активную половую жизнь (особенно, при наличии нескольких партнеров).
Диагностика ВПЧ происходит при осмотре больного и в результате цитологического анализа соскобов в шейки матки у женщин или уретры у мужчин (клетки заражённые вирусом имеют изменённые размер, форму и внутреннее строение). Может быть дополнительно назначена кольпоскопия, биопсия шейки матки.
Часто используются методы ПЦР (молекулярно-биологические методы) для выявления фрагментов ДНК вируса (анализ на вирус папилломы человека) и определение типа вируса папилломы человека.
Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ)
Препаратов, уничтожавших бы вирус папилломы человека, пока не существует.
Кожные изменения удаляются с помощью прижигания химическими препаратами, выскабливания, замораживания (криодеструкция) или лазера, с целью предотвратить распространение и заражение, а так же их изменение в онкологическую форму. Однако следует отметить, что после удаления кожных патологий, вирус продолжает существовать в организме, поэтому возможны их повторные появления. При ослабленном иммунитете, на фоне лечения вируса папилломы человека, рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и комплексы витаминов.
Женщины, инфицированные вирусами папилломы человека с высоким риском должны регулярно сдавать анализы, для оценки степени развития ракового заболевания шейки матки. Считается, что ВПЧ у женщин так же связан с развитием дисплазии шейки матки и болезнью Боуэна (доброкачественная опухоль, без метастаз, при отсутствии лечения может переродиться в рак кожи)
Профилактика вируса папилломы человека
Как же предотвратить заражение вирусом папилломы человека?
При наличии половой жизни рекомендуется использовать презервативы и ограничивать количество смен половых партнеров. При частой смене половых партнёров необходимо каждые шесть месяцев проходить обследование, чтобы исключить заражение ВПЧ или другими половыми инфекциями.
Не так давно была разработана прививка против HPV6 / 11/16/18. Исследования показывают большую эффективность прививки. Вакцинация должна проводится до начала половой жизни и происходит в 3 этапа: с первым перерывом 2 месяца и вторым – 4 месяца. Однако разные виды вирусов ВПЧ по-разному реагируют на разные препараты, поэтому универсальной прививки пока не создано. Кроме того, если прививка будет сделана при наличии в организме вируса, то риск ракового заболевания увеличивается в несколько раз. Поэтому решение о необходимости прививки принимаем мы сами.
Соблюдение правил интимной гигиены, половое воспитание подростков, регулярные контрольные обследования у гинеколога могут снизить вероятность заражения ВПЧ.
Получить квалифицированную консультацию гинеколога в нашей клинике «Династия» Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.
Прием ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области
Министерством здравоохранения Калининградской области проводится ВПЧ-тестирование женского населения 1972-1991 годов рождения в рамках пилотного проекта комбинированного скрининга рака шейки матки в Калининградской области в 2021 году. Обследование проводится с помощью забора мазка с шейки матки.
Что такое ВПЧ?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, широко распространенных во всем мире.
ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах.
Одним из эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет. При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.
Что нужно, чтобы пройти обследование?
Для того, чтобы пройти обследование, Вам необходимо заполнить форму на сайте, с Вами свяжутся и пригласят на прием.
Где можно пройти обследование ?
Обращаем Ваше внимание, что для Вашего удобства, Вы можете пройти исследование в любой медицинской организации, которая указана в списке для записи. Можете выбрать медицинскую организацию около дома или ближе к месту работы.
Что необходимо для обследования?
Для исследования необходимо при себе иметь паспорт и страховой полис ОМС. Исследование проводится бесплатно.
Кто может пройти обследование?
Обследование может пройти женщина 1972-1991 годов рождения, живущая половой жизнью. Пилотный проект направлен для исследования женщин 30-49 лет. Если женщина стоит на диспансерном учете с диагнозом ВПЧ-инфекция половых путей, рак шейки матки, не нужно принимать участие в данном исследовании.
Зачем женщине проходить обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ)?
Одним из методов профилактики предраковых заболеваний шейки матки является тестирование на вирус папилломы человека. При обследовании врачей больше интересуют вирусы, способные привести к развитию рака шейки матки. Они называются высокоонкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ). Их 13 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
На какие типы ВПЧ происходит обследование в рамках данного проекта?
В рамках данного проекта происходит обследование на высокоонкогенные вирусы папилломы человека (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).
Что будет дальше, если тест на ВПЧ положительный?
В настоящее время разработан современный цервикальный скрининг, который включает в себя ВПЧ-тестирование (определение высокоонкогенных типов вируса), цитологическое исследование мазков с шейки матки и кольпоскопию. Использование такого комплексного обследования позволяет выявлять значительно больше предраковых поражений. При положительном тесте на ВПЧ Вас вызовут на дообследование.
Как часто надо проходить исследование на ВПЧ?
ВОЗ рекомендует в качестве скрининга обследовать целевую возрастную группу 30-49 лет. При отсутствии патологических изменений интервал повторного обследования может составлять от 3 до 5 лет. При обнаружении доброкачественных заболеваний шейки матки требуется динамическое наблюдение 1 раз в год. При выявлении серьезной патологии врач рекомендует женщине индивидуальный план обследования и лечения.
Что делать, если не позвонили после заполнения формы?
Возможно Вы указали недостоверные данные (ошиблись при написании номера телефона). Если Вам не позвонили в течение 2 рабочих дней, просим заполнить форму повторно.
Проверка заполненности полей формы
Пожалуйста, заполните все поля, обведенные красным цветом.
Проверка заполненности полей формы
Неверно указана сумма (защита от роботов)
Факты о ЗППП — ВПЧ и мужчины
Что такое ВПЧ?
ВПЧ – очень распространенная ИППП. Среди людей в возрасте от 15 до 59 лет 2 из 5 (40%) человек будут иметь ВПЧ. Существует много различных типов ВПЧ; большинство из них не вызывают никаких проблем со здоровьем.
ВПЧ – это другой вирус, чем ВИЧ или (ВПГ) герпес.
Как мужчины заражаются ВПЧ?
Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с носителем вируса. Чаще всего он распространяется во время анального или вагинального секса. Он также распространяется через близкое прикосновение кожа к коже во время секса.ВПЧ может распространяться, даже если у человека с инфекцией нет признаков или симптомов.
Если вы ведете половую жизнь, вы можете заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут появиться спустя годы после полового акта с инфицированным человеком. Из-за этого трудно понять, когда вы впервые получили его.
Каковы симптомы ВПЧ?
У большинства мужчин, инфицированных ВПЧ, симптомы никогда не проявляются. Инфекция обычно проходит сама по себе. Но если ВПЧ не исчезнет, он может вызвать генитальные бородавки или некоторые виды рака.
Поговорите со своим лечащим врачом о любых новых или необычных явлениях на половом члене, мошонке, анусе, рту или горле. В том числе:
Бородавки,
Необычные наросты,
Комки или
Болезни.
Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?
Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако, если ВПЧ не исчезнет, он может вызвать проблемы со здоровьем, например остроконечные кондиломы. Он также может вызывать некоторые виды рака.
Мы не знаем, почему у одних людей ВПЧ вызывает проблемы со здоровьем, а у других нет.
Каковы симптомы остроконечных кондилом?
Генитальные бородавки обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Бородавки могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве. Медицинский работник обычно может диагностировать генитальные бородавки, глядя на них. Генитальные бородавки могут вернуться даже после лечения.Типы ВПЧ, которые вызывают бородавки, не вызывают рак.
Может ли ВПЧ вызывать рак?
Да. ВПЧ сам по себе не является раком, но он может вызывать изменения в организме, ведущие к раку. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами по себе. Когда они этого не делают, они могут вызвать рост определенных видов рака. К ним относятся:
Рак шейки матки у женщин
Рак полового члена у мужчин
Рак анального канала у женщин и мужчин
Рак ротоглотки, рак задней стенки глотки, включая основание языка и миндалины
Все эти виды рака возникают в результате инфекции ВПЧ, которая не исчезла.Рак растет очень медленно. Диагноз может быть поставлен только спустя годы или даже десятилетия после того, как человек заразится ВПЧ. В настоящее время нет никакого способа узнать, кто заболеет раком после заражения ВПЧ.
Насколько распространены раковые заболевания, вызванные ВПЧ, у мужчин?
Рак, вызванный ВПЧ, у мужчин встречается редко.
Некоторые мужчины более склонны к развитию рака из-за ВПЧ:
Мужчины со слабой иммунной системой (включая ВИЧ-инфицированных).
Мужчины, занимающиеся анальным сексом, чаще заражаются анальным ВПЧ.У них может развиться анальный рак.
Проводится ли тестирование на ВПЧ у мужчин?
Нет, в настоящее время нет утвержденного теста на ВПЧ у мужчин.
CDC не рекомендует рутинное тестирование (также называемое «скринингом») на ВПЧ у мужчин. CDC также не рекомендует рутинное тестирование на заболевания, вызванные ВПЧ, до появления признаков или симптомов у мужчин. Некоторые поставщики медицинских услуг предлагают анальные тесты Папаниколау мужчинам, которые могут подвергаться большему риску анального рака. Сюда входят мужчины с ВИЧ или мужчины, занимающиеся анальным сексом.Если у вас есть симптомы и есть опасения по поводу рака, обратитесь к врачу.
Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?
Специфического лечения ВПЧ не существует. Но есть методы лечения проблем со здоровьем, которые развиваются из-за ВПЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может лечить генитальные бородавки с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Рак, вызванный ВПЧ, лучше поддается лечению, если его обнаружить и лечить на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.cancer. orgвнешний значок.
Как снизить вероятность заражения ВПЧ?
Есть два шага, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ и заболеваний, вызванных ВПЧ:
Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить мужчин от бородавок и некоторых видов рака, вызванных ВПЧ. В идеале, вы должны сделать прививку перед сексом.
Используйте презервативы правильно каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы заразиться всеми ИППП, включая ВПЧ. Однако ВПЧ может заразить области, которые презерватив не закрывает. Таким образом, презервативы могут не обеспечивать полной защиты от заражения ВПЧ.
Могу ли я получить вакцину против ВПЧ?
В США вакцинация против ВПЧ рекомендована для:
Все подростки (включая мальчиков и девочек) в возрасте 11 или 12 лет (или могут начать с 9 лет)
Все лица старше 26 лет, если они еще не вакцинированы.
Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Тем не менее, некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации.
Вакцинация против ВПЧ в возрасте от 27 до 45 лет приносит меньше пользы. Большинство сексуально активных взрослых уже подверглись воздействию ВПЧ, хотя вакцинация не нацелена на все типы ВПЧ.
Наличие нового полового партнера в любом возрасте является фактором риска заражения ВПЧ. Люди, которые уже находятся в длительных, взаимно моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.
Узнайте больше о том, кто должен получить вакцину против ВПЧ.
Что означает наличие ВПЧ для моего здоровья или здоровья моего сексуального партнера?
Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы о чем-либо новом или необычном, касающемся вас или вашего партнера:
Пенис,
Мошонка,
Анус,
Рот или
Горло
Все новое или необычное может быть бородавками, необычными наростами, шишками или язвами.
Даже если вы здоровы, вы и ваш половой партнер (партнеры) можете также захотеть пройти тестирование на другие ИППП.
Если у вас или вашего партнера есть генитальные бородавки, прекратите заниматься сексом, пока у вас не исчезнут бородавки. Мы не знаем, как долго человек может распространять ВПЧ после исчезновения бородавок.
Что означает ВПЧ для моих отношений?
Инфекции ВПЧ обычно носят временный характер. У человека может быть ВПЧ в течение многих лет, прежде чем он вызовет проблемы со здоровьем. Если вам или вашему партнеру поставили диагноз ВПЧ, узнать об этом невозможно:
Как долго у вас ВПЧ;
Заразил ли вас ваш партнер ВПЧ; или
Заразили ли вы ВПЧ своему партнеру.
ВПЧ не всегда является признаком того, что один из вас занимается сексом вне отношений. Важно, чтобы половые партнеры обсуждали друг с другом свое сексуальное здоровье и риск заражения ИППП.
Где я могу получить дополнительную информацию?
Рак шейки матки
Обзор
Во всем мире рак шейки матки занимает четвертое место среди наиболее частых видов рака у женщин: в 2020 г. было зарегистрировано 604 000 новых случаев. Из примерно 342 000 смертей от рака шейки матки в 2020 г. и страны со средним уровнем дохода.Женщины
у живущих с ВИЧ вероятность развития рака шейки матки в 6 раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2). Более того, во всех регионах мира вклад ВИЧ
заболеваемости раком шейки матки непропорционально приходится на молодых женщин.
В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам вакцинироваться против ВПЧ, а женщинам регулярно проходить обследование и получать адекватное лечение. Скрининг позволяет выявить предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.
В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляют до тех пор, пока он не прогрессирует и не появляются симптомы. Кроме того, доступ к лечению раковых поражений (например,
онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть ограничены, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.
Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизированный по возрасту показатель среди женщин: 13.3/100 000 в 2020 г.) можно снизить за счет эффективных вмешательств на разных этапах жизни.
ВПЧ и рак шейки матки
Подавляющее большинство случаев рака шейки матки (более 95%) вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин в какой-то момент своей жизни заражаются, а некоторые могут заражаться повторно. Более 90% зараженных популяций в конечном итоге излечиваются от инфекции.
Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.
Хотя большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а большинство предраковых поражений исчезают спонтанно, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения прогрессируют до инвазивного рака шейки матки.
Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет.У женщин с ослабленной иммунной системой, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет
Борьба с раком шейки матки: комплексный подход
Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного
принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г., рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемые действия включают вмешательства на протяжении всей жизни.
подход жизни курса для профилактики рака шейки матки
Средняя профилактика
Третичная профилактика
Девочки 9–14 лет
С 30 лет для женщин из общего населения и с 25 лет для женщин, живущих с ВИЧ
при необходимости
Медицинская информация и предупреждения об употреблении табака
Половое просвещение с учетом возраста и культуры
Пропаганда презервативов и обеспечение ими лиц, ведущих половую жизнь
Мужское обрезание лучше, чем тест на ВПЧ
После немедленного лечения или как можно быстрее после положительного молекулярного теста на ВПЧ.
Лечение инвазивного рака в любом возрасте
Хирургия
Лучевая терапия
Химиотерапия
Паллиативная помощь
Вакцинация против ВПЧ
В настоящее время существует 4 вакцины, которые прошли предварительную квалификацию ВОЗ, и все они защищают от ВПЧ типов 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки.9-валентная вакцина защищает от 5 дополнительных онкогенных типов ВПЧ, вызывающих
еще 20% случаев рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают аногенитальные бородавки.
Клинические испытания и постмаркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для предотвращения инфекций, вызываемых ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .
Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если их вводят до контакта с ВПЧ.Поэтому для профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали половую жизнь.
В некоторых странах начали вакцинировать мальчиков
поскольку вакцинация предотвращает рак, связанный с ВПЧ, у мужчин, а также.
Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг рака шейки матки. В странах, где внедрена вакцина против ВПЧ, программы скрининга необходимы для выявления и лечения предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки матки.
онкологическая заболеваемость и смертность.
Скрининг и лечение предраковых поражений шейки матки
Скрининг
Скрининг рака шейки матки включает тестирование на ВПЧ-инфекцию для выявления предраковых состояний и рака с последующим лечением по мере необходимости. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг выявляет инфекцию ВПЧ
или предраковые поражения, их можно легко лечить, и можно избежать рака. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, когда лечение имеет высокий потенциал излечения.
Благодаря обновленным рекомендациям,
В настоящее время ВОЗ рекомендует странам использовать тесты на ВПЧ для скрининга шейки матки, включая тесты на ДНК ВПЧ и мРНК ВПЧ.
Анализ ДНК ВПЧ выявляет штаммы ВПЧ высокого риска, которые вызывают почти все виды рака шейки матки.
мРНК ВПЧ выявляет инфекции ВПЧ, ведущие к клеточной трансформации.
В отличие от тестов, основанных на визуальном осмотре, тестирование на ВПЧ является объективным тестом. Было показано, что это проще, предотвращает больше предраковых состояний и рака и спасает больше жизней.Это также более рентабельно, чем методы визуального осмотра или цитологии (обычно
известный как «мазок Папаниколау»).
Скрининг следует начинать с 30-летнего возраста среди женщин в целом, с регулярным скринингом с подтвержденным тестом на ВПЧ каждые 5–10 лет и с 25-летнего возраста для женщин, живущих с ВИЧ. Женщины, живущие с ВИЧ, также должны чаще проходить скрининг.
часто, каждые 3-5 лет.
Процедура получения медицинским работником образца шейки матки аналогична как цитологии, так и тестированию на ВПЧ.Тем не менее, ВОЗ предлагает использовать самостоятельно собранные образцы при тестировании на ДНК ВПЧ (это не относится к тестам на мРНК ВПЧ). Женщины
нуждаются в соответствующей поддержке, чтобы чувствовать себя уверенно в управлении процессом.
Скрининг должен быть связан с лечением и контролем положительных результатов скрининговых тестов. ВПЧ-положительные женщины могут лечиться без диагностической проверки в условиях ограниченных ресурсов. Тест для сортировки ВПЧ-позитивных женщин (например, VIA) необходим для лечения
ВИЧ-инфицированные женщины.
Лечение предрака шейки матки
Если необходимо лечение предрака и выполняются критерии приемлемости, рекомендуется аблативное лечение с криотерапией или термальной абляцией. Оба метода лечения одинаково эффективны и безопасны и могут проводиться в амбулаторных условиях.
В случае невозможности проведения абляционного лечения или при подозрении на рак шейки матки женщину необходимо направить в соответствующее медицинское учреждение, где можно провести надлежащее обследование с помощью кольпоскопии и биопсии.Эксцизионное лечение (LLETZ)
может быть предложено, когда это уместно, а в случае рака разрабатывается индивидуальный план лечения в зависимости от стадии заболевания, состояния здоровья пациента и его предпочтений, а также наличия ресурсов системы здравоохранения.
Лечение инвазивного рака шейки матки
Если у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.
Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:
нерегулярные кровянистые выделения или легкие кровотечения между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
кровотечение после полового акта; и
повышенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.
По мере прогрессирования рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, включая:
постоянную боль в спине, ногах или тазу;
потеря веса, усталость, потеря аппетита;
зловонные выделения и вагинальный дискомфорт; и
опухоль ноги или обеих нижних конечностей.
Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, на какие органы распространился рак.
Диагноз рака шейки матки должен быть сделан с помощью гистопатологического исследования.Стадирование проводится в зависимости от размера опухоли и распространения заболевания. План лечения зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, связанных с болезнью.
Ответ ВОЗ
Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Определение элиминации рака шейки матки было установлено как достижение страной порога менее 4
случаев рака шейки матки на 100 000 женщин в год.Чтобы достичь этого порога к концу XXI века, ВОЗ установила цели 90-70-90, которые должны быть достигнуты к 2030 г. и поддерживаться (WHA 73.2) (4).
90% девочек полностью привиты вакциной против ВПЧ к 15 годам;
70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35 годам и повторно к 45 годам; и
90% женщин с выявленным заболеванием шейки матки получают лечение (лечено 90% женщин с предраковыми заболеваниями; 90% женщин с инвазивным раком лечат).
ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним посредством вакцинации, скрининга и лечения, ведения инвазивного рака.ВОЗ работает со странами
и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.
Ссылки
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Глобальная статистика рака 2020: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin. 2021: 71: 209–49. дои: 10.3322/caac.21660.
Стелзле Д., Танака Л.Ф., Ли К.К. и др. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ.Ланцет Глоб Здоровье 2020; опубликовано онлайн 16 ноября. DOI:S2214-109X(20)30459-9
Lei et al. (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1
8
Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения
Хранилище знаний о шейке матки
Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) — Национальный институт рака
Коутский Л. А., Олт К.А., Уилер С.М., и соавт.Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. Медицинский журнал Новой Англии 2002; 347 (21): 1645–1651.
[Реферат PubMed]
Senkomago V, Henley SJ, Thomas CC, e al. Рак, связанный с вирусом папилломы человека — США, 2012–2016 гг. ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 2019 г.; 68 (33): 724–728.
[Реферат PubMed]
Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Лоуи Д.Р.Профилактические вакцины против ВПЧ и потенциальная профилактика нецервикального рака у мужчин и женщин. Рак 2008; 113 (10 Дополнение): 3036–3046.
[Реферат PubMed]
Томпсон-Харви А., Йетукури М., Хансен А.Р. и соавт. Рост заболеваемости раком головы и шеи на поздних стадиях в США. Рак 2020; 126 (5): 1090–1101.
[Реферат PubMed]
Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, et al. Вакцинация против вируса папилломы человека для взрослых: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2019 г.; 68 (32): 698–702.
[Реферат PubMed]
Мейтес Э., Кемпе А., Марковиц Л.Е. Использование двухдозового графика для вакцинации против вируса папилломы человека — обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2016 г.; 65: 1405–1408.
[Реферат PubMed]
Kreimer AR, Gonzalez P, Katki H, et al. Эффективность двухвалентной вакцины против ВПЧ 16/18 против анальной инфекции ВПЧ 16/18 среди молодых женщин: вложенный анализ в рамках испытаний вакцины в Коста-Рике. Ланцет Онкология 2011; 12(9):862–870.
[Реферат PubMed]
Herrero R, Quint W, Hildesheim A, et al. Снижение распространенности орального вируса папилломы человека (ВПЧ) через 4 года после бивалентной вакцинации против ВПЧ в рандомизированном клиническом исследовании в Коста-Рике. PLoS One 2013 г.; 8(7):e68329.
[Реферат PubMed]
Чатурведи А.К., Граубард Б.И., Броутян Т. и др. Влияние профилактической вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) на оральные инфекции ВПЧ среди молодых людей в Соединенных Штатах. Журнал клинической онкологии 2018; 36(3):262–267.
[Реферат PubMed]
Чаттерджи А. Следующее поколение вакцин против ВПЧ: ненавалентная вакцина V503 на горизонте. Экспертиза вакцин 2014; 13 (11): 1279–1290.
[Реферат PubMed]
Делендорф К., Баандруп Л., Кьяер СК. Реальная эффективность вакцинации против вируса папилломы человека против вульвовагинальных предраковых поражений высокой степени и рака. Журнал Национального института рака 2020: djaa209. дои: 10.1093/jnci/djaa209.
[Реферат PubMed]
Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al.Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 383 (14): 1340–1348.
[Реферат PubMed]
Mix JM, Van Dyne EA, Saraiya M, Hallowell BD, Thomas CC. Оценка влияния вакцинации против ВПЧ на заболеваемость раком шейки матки среди женщин в возрасте 15–29 лет в США, 1999–2017 гг.: экологическое исследование. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2021; 30(1):30–37.
[Реферат PubMed]
Джулиано А.Р., Палефски Дж.М., Голдстоун С. и др.Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и заболевания ВПЧ у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364(5):401–411.
[Реферат PubMed]
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против вируса папилломы человека: документ с изложением позиции ВОЗ, май 2017 г. – рекомендации. Вакцина 2017; 35 (43): 5753–5755.
[Реферат PubMed]
Kavanagh K, Pollock KG, Cuschieri K, et al.Изменения в распространенности вируса папилломы человека после национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека в Шотландии: 7-летнее поперечное исследование. Ланцет. Инфекционные болезни 2017; 17 (12): 1293–1302.
[Реферат PubMed]
Tsang SH, Sampson JN, Schussler J, et al. Долговечность перекрестной защиты при различных схемах введения двухвалентной вакцины против ВПЧ: испытание CVT. Журнал Национального института рака 2020; 112 (10): 1030–1037.
[Реферат PubMed]
Кьяер С.К., Нюгард М., Диллнер Дж. и др. 12-летнее наблюдение за долгосрочной эффективностью четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека в 4 странах Северной Европы. Клинические инфекционные болезни 2018; 66 (3): 339–345.
[Реферат PubMed]
Huh WK, Joura EA, Giuliano AR, et al. Окончательный анализ эффективности, иммуногенности и безопасности девятивалентной вакцины против вируса папилломы человека у женщин в возрасте 16–26 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 2017; 390 (10108): 2143–2159.
[Реферат PubMed]
Поррас С., Цанг С.Х., Эрреро Р. и др. Эффективность двухвалентной вакцины против ВПЧ против предрака, связанного с ВПЧ 16/18: долгосрочные результаты клинических испытаний вакцины в Коста-Рике. Ланцет для онкологии 2020; 21 (12): 1643–1652.
[Реферат PubMed]
Али Х., Гай Р.Дж., Ванд Х. и др. Снижение стационарного лечения генитальных бородавок среди молодых австралийцев после национальной программы вакцинации против ВПЧ. BMC Infectious Diseases 2013; 13:140.
[Реферат PubMed]
Дроле М., Бенар Э., Перес Н., Бриссон М.; Группа по изучению воздействия вакцинации против ВПЧ. Последствия внедрения программ вакцинации против вируса папилломы человека на уровне населения и групповые эффекты: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет 2019; 394 (10197): 497–509.
[Реферат PubMed]
Markowitz LE, Naleway AL, Lewis RM, et al.Снижение распространенности типа вакцины против ВПЧ у женщин, прошедших скрининг на рак шейки матки в Соединенных Штатах: доказательства прямого и коллективного воздействия вакцинации. Вакцина 2019; 37 (29): 3918–3924.
[Реферат PubMed]
Стейнбрук Р. Потенциал вакцин против вируса папилломы человека. Медицинский журнал Новой Англии 2006 г .; 354 (11): 1109–1112.
[Реферат PubMed]
Van Dyne EA, Henley SJ, Saraiya M, et al. Тенденции рака, связанного с вирусом папилломы человека, США, 1999–2015 гг. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2018 г.; 67 (33): 918–924.
[Реферат PubMed]
Gee J, Naleway A, Shui I и др. Мониторинг безопасности четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека: выводы по ссылке данных о безопасности вакцин. Вакцина 2011 г.; 29(46):8279–8284.
[Реферат PubMed]
Арнхейм-Дальстрем Л., Пастернак Б., Сванстрем Х., Спарен П., Хвиид А.Аутоиммунные, неврологические и венозные тромбоэмболические побочные эффекты после иммунизации девочек-подростков четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека в Дании и Швеции: когортное исследование. Британский медицинский журнал 2013 г.; 347:f5906.
[Реферат PubMed]
Стокли С., Джеяраджа Дж., Янки Д. и др. Охват подростков вакцинацией против вируса папилломы человека, 2007–2013 гг. , и пострегистрационный мониторинг безопасности вакцин, 2006–2014 гг. — США. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2014 г.; 63 (29): 620–624.
[Реферат PubMed]
Арана Дж. Э., Харрингтон Т., Кано М. и др. Постлицензионный мониторинг безопасности четырехвалентной вакцины против папилломавируса человека в Системе отчетности о нежелательных явлениях в отношении вакцин (VAERS), 2009–2015 гг. Вакцина 2018 г.; 36 (13): 1781–1788.
[Реферат PubMed]
Shimabukuro TT, Su JR, Marquez PL, et al.Безопасность 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека. Педиатрия 2019; 144(6):e201
.
[Реферат PubMed]
Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Вакцинация против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2014; 63 (РР-05): 1–30.
[Реферат PubMed]
Хильдесхайм А., Эрреро Р., Вахолдер С. и др.Влияние вакцины против вируса папилломы человека 16/18 L1 на молодых женщин с ранее существовавшей инфекцией: рандомизированное исследование. ЯМА 2007; 298(7):743–753.
[Реферат PubMed]
Хильдесхайм А., Гонсалес П., Краймер А.Р. и соавт. Влияние вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 на распространенные инфекции и частоту поражений шейки матки после эксцизионного лечения. Американский журнал акушерства и гинекологии , 2016 г.; 215(2):212.е1–212.е15.
[Реферат PubMed]
Brotherton JM, Budd A, Rompotis C, et al. Одна доза вакцины против папилломавируса человека так же эффективна, как три?: Национальный когортный анализ. Исследование папилломавируса 2019 г.; 8:100177.
[Реферат PubMed]
Kreimer AR, Sampson JN, Porras C, et al. Оценка долговечности однократной дозы двухвалентной вакцины против ВПЧ: исследование CVT. Журнал Национального института рака 2020; 112 (10): 1038–1046.
[Реферат PubMed]
Magnan S, Tota JE, El-Zein M, et al. Эффективность каррагинанового геля против передачи цервикального ВПЧ (CATCH): промежуточный анализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 2B. Клиническая микробиология и инфекции 2019; 25(2):210–216.
[Реферат PubMed]
Hancock G, Hellner K, Dorrell L. Терапевтические вакцины против ВПЧ. Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология 2018; 47:59–72.
[Реферат PubMed]
Ян А., Фермер Э., Ву Т.С., Хун С.Ф. Перспективы разработки терапевтической вакцины против ВПЧ. Журнал биомедицинских наук 2016; 23(1):75.
[Реферат PubMed]
Trimble CL, Morrow MP, Kraynyak KA, et al. Безопасность, эффективность и иммуногенность VGX-3100, терапевтической синтетической ДНК-вакцины, нацеленной на белки E6 и E7 вируса папилломы человека 16 и 18 для цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 2015; 386 (10008): 2078–2088.
[Реферат PubMed]
Харпер Д.М., Ниеминен П., Дондерс Г. и др. Эффективность и безопасность терапевтической вакцины против ВПЧ Типапкиноген Совацивек при цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 и 3 степени: рандомизированное контролируемое исследование II фазы с последующим наблюдением в течение 2,5 лет. Гинекологическая онкология 2019; 153 (3): 521–529.
[Реферат PubMed]
Вирус папилломы человека (ВПЧ): Основы практики, История вопроса, Патофизиология
[Руководство] Комитет ACOG по практическим бюллетеням — Гинекология. Практический бюллетень ACOG №. 109: Цервикальный скрининг. Акушерство Гинекол . 2009 г., декабрь 114 (6): 1409–20. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Санчес-Алеман М.А., Урибе-Салас Ф.Дж., Ласкано-Понсе ЕС, Конде-Глез С.Дж. Заболеваемость вирусом папилломы человека и факторы риска среди мексиканских студенток колледжей. Секс Трансм Дис . 38 апреля 2011 г. (4): 275-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Castle PE, Rodriguez AC, Burk RD и др. Длительная персистенция преимущественно выявляемых папилломавирусных инфекций при отсутствии выявляемых предраковых состояний шейки матки и рака. J Заразить Dis . 2011 15 марта. 203(6):814-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Джулиано А.Р., Ли Дж.Х., Фулп В. и др. Заболеваемость и элиминация генитальной папилломавирусной инфекции у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чатурведи А.К., Катки Х.А., Хильдесхайм А. и др. Папилломавирусная инфекция человека нескольких типов: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки. J Заразить Dis . 2011 1 апреля. 203(7):910-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Беккер ТМ, Стоун К.М., Александр Э.Р. Генитальная папилломавирусная инфекция. Растущее беспокойство. Obstet Gynecol Clin North Am . 1987 июнь 14 (2): 389-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Д.П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Куцкий Л.А. Генитальная папилломавирусная инфекция человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университета. Am J Эпидемиол . 2003 1 февраля. 157(3):218-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Чуанг TY. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Эпидемиологический взгляд. J Am Acad Дерматол . 1987 г., 16 февраля (2 часть 1): 376–84. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чуанг Т.И., Перри Х.О., Курляндия Л.Т., Ильструп Д.М. Остроконечные кондиломы в Рочестере, Миннесота, 1950-1978 гг. II. Анаплазии и неблагоприятные исходы. Арка Дерматол . 1984 г., апрель 120(4):476-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Небезио CL, Мировски GW, Чуанг TY. Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Int J Дерматол . 2001 июнь 40 (6): 373-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Инсинга Р.П., Дасбах Э.Дж., Эльбаша Э.Х. Эпидемиологическое естественное течение и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ. BMC Infect Dis .2009 29 июля. 9:119. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Rhea WG Jr, Bourgeois BM, Sewell DR. Остроконечные кондиломы: смертельное заболевание?. Am Surg . 1998 ноябрь 64(11):1082-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Коутский Л. Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции. Am J Med . 1997 г., 5 мая. 102(5А):3-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бернард Х.У., Берк Р.Д., Чен З., ван Дорслер К., Хаузен Х.С., де Вильерс Э.М.Классификация папилломавирусов (PV) на основе 189 типов PV и предложение таксономических поправок. Вирусология . 2010 25 мая. 401(1):70-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Lee LA, Cheng AJ, Fang TJ, Huang CG, Liao CT, Chang JT и др. Высокая частота злокачественной трансформации папилломы гортани на Тайване. Ларингоскоп . 2008 г., янв. 118 (1): 50-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
де Санхосе С., Квинт В.Г., Алемани Л. и др.Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 11 ноября (11): 1048-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Clifford GM, Smith JS, Plummer M, Munoz N, Franceschi S. Типы вирусов папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Бр J Рак . 2003 13 января. 88(1):63-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Вайншток Х., Берман С., Кейтс В. мл.Заболевания, передающиеся половым путем, среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000 г. Perspect Sex Reprod Health . 2004 январь-февраль. 36(1):6-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Харири С., Унгер Э.Р., Штернберг М., Данн Э.Ф., Свон Д., Патель С. и др. Распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин в Соединенных Штатах, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2003–2006 гг. J Заразить Dis . 2011 15 августа. 204(4):566-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чуанг Т.И., Перри Х.О., Курляндия Л.Т., Ильструп Д.М. Остроконечные кондиломы в Рочестере, Миннесота, 1950-1978 гг. I. Эпидемиология и клинические особенности. Арка Дерматол . 1984 г., апрель 120(4):469-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кливер Э.В., Демерс А.А., Эллиотт Л., Лотоки Р., Батлер Дж.Р., Бриссон М. Двадцатилетние тенденции заболеваемости и распространенности диагностированных аногенитальных бородавок в Канаде. Секс Трансм Дис . 2009 36 июня (6): 380-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хой Т., Сингхал П.К., Уилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени генитальных бородавок на основе данных коммерчески застрахованного населения США. Curr Med Res Opin . 25 октября 2009 г. (10): 2343-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нуово Г.Й.Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в нижних отделах половых путей. Заразить Урол . 1994. 87-93.
Beutner KR, Reitano MV, Richwald GA, Wiley DJ. Внешние остроконечные кондиломы: доклад консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации. Группа экспертов AMA по наружным генитальным бородавкам. Клин Заражение Дис . 1998 27 октября (4): 796-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Флейшер А.Б. младший, Пэрриш К.А., Гленн Р., Фельдман С.Р. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансм Дис . 2001 28 ноября (11): 643-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Cates W Jr. Оценки заболеваемости и распространенности заболеваний, передающихся половым путем, в Соединенных Штатах. Группа Американской ассоциации социального здравоохранения. Секс Трансм Дис . 1999 г., 26 апреля (4 Дополнение): S2-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерство Гинекол . 2005 г., апрель 105 (4): 905-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Пэн Т.К., Сирл К.П. 3-й, Шах К.В., Репке Дж.Т., Джонсон Т.Р. Распространенность папилломавирусной инфекции при доношенной беременности. Ам Дж Перинатол . 1990 г., 7 апреля (2): 189–92. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Rando RF, Lindheim S, Hasty L, Sedlacek TV, Woodland M, Eder C. Увеличение частоты обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса папилломы человека в эксфолиированных клетках шейки матки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989 г., июль 161 (1): 50-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Schneider A, Hotz M, Gissmann L. Повышенная распространенность вирусов папилломы человека в нижних отделах половых путей беременных. Int J Рак . 15 августа 1987 г. 40(2):198-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Shah K, Kashima H, Polk BF, Shah F, Abbey H, Abramson A. Редкость кесарева сечения в случаях респираторного папилломатоза с ювенильным началом. Акушерство Гинекол .1986, декабрь 68(6):795-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Bosch FX, Manos MM, Munoz N и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива. Международное биологическое исследование рака шейки матки (IBSCC) Study Group. J Natl Cancer Inst . 1995 7 июня. 87(11):796-802. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Паркин Д.М., Брей Ф. Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина . 2006 г., 31 августа. 24 Приложение 3:S3/11-25.[Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Фам Т.Х., Нгуен Т.Х., Эрреро Р. и др. Вирус папилломы человека среди женщин в Южном и Северном Вьетнаме. Int J Рак . 2003 20 марта. 104(2):213-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кьяер С.К., Сваре Э.И., Ворм А.М., Уолбумерс Дж.М., Мейер С.Дж., ван ден Брюле А.Дж.Вирус папилломы человека у датских секс-работниц. Снижение распространенности с возрастом, несмотря на постоянно высокую сексуальную активность. Секс Трансм Дис . 2000 сен. 27 (8): 438-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хиппелайнен М., Сирьянен С., Хиппелайнен М. и др. Распространенность и факторы риска инфицирования генитальным вирусом папилломы человека (ВПЧ) у здоровых мужчин: исследование финских призывников. Секс Трансм Дис . 1993 ноябрь-декабрь. 20(6):321-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Санкаранараянан Р., Нене Б.М. , Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др.Скрининг ВПЧ на рак шейки матки в сельской Индии. N Английский J Med . 2 апреля 2009 г. 360 (14): 1385-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шиффман М., Вакхолдер С. Из Индии в мир — лучший способ предотвратить рак шейки матки. N Английский J Med . 2 апреля 2009 г. 360 (14): 1453-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S. Распространенность вируса папилломы шейки матки на 5 континентах: метаанализ 1 миллиона женщин с нормальными цитологическими данными. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202(12):1789-99. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. ВОЗ. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. 24 января 2019 г.; Доступ: 5 февраля 2019 г.
Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al. Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. ДЖАМА . 2007 г., 28 февраля. 297(8):813-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хо Г.Ю., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Берк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Английский J Med . 1998 г., 12 февраля. 338(7):423-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M, Bierman R. Сексуальное поведение и характеристики партнера являются преобладающими факторами риска генитальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. J Заразить Dis . 1996, октябрь 174 (4): 679-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].
com»> Фигероа Дж. П., Уорд Э., Лути Т. Э., Вермунд С. Х., Брэтуэйт А. Р., Берк Р. Д. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиники ЗППП на Ямайке: связь более молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансм Дис . 1995 март-апрель. 22(2):114-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дин Т.Х., Штернберг М., Данн Э.Ф., Марковиц Л.Е. Генитальные бородавки среди людей в возрасте от 18 до 59 лет в Соединенных Штатах, национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2004 гг. Секс Трансм Дис . 2008 г. 35 апреля (4): 357-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Майзельс А. Цитологическая диагностика вируса папилломы человека. Влияние возраста и срока беременности. Акта Цитол . 1992 июль-август. 36(4):480-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Evander M, Edlund K, Gustafsson A, Jonsson M, Karlsson R, Rylander E, et al. Папилломавирусная инфекция у молодых женщин носит транзиторный характер: популяционное когортное исследование. J Заразить Dis .1995 г., апрель 171(4):1026-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Демпси А.Ф., Коутский Л.А. Национальное бремя горных бородавок: первый шаг в определении проблемы. Секс Трансм Дис . 35 апреля 2008 г. (4): 361-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Davis AJ, Emans SJ. Вирусная инфекция папилломы человека в педиатрическом и подростком пациенте. J Педиатр . 1989 г., июль 115 (1): 1–9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Шелтон Т.Б., Джеркинс Г.Р., Ноэ Х.Н.Остроконечные кондиломы у детей. Дж Урол . 1986 март 135(3):548-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Каннистра С.А., Нилофф Дж.М. Рак шейки матки. N Английский J Med . 1996 г., 18 апреля. 334(16):1030-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Столер МЗ. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки: модель канцерогенеза. Int J Gynecol Pathol . 2000 19 января (1): 16-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Arima Y, Winer RL, Feng Q, Hughes JP, Lee SK, Stern ME, et al.Развитие остроконечных кондилом после случайного выявления папилломавирусной инфекции у мужчин молодого возраста. J Заразить Dis . 2010 15 октября. 202(8):1181-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Стерджисс Э.А., Джин Ф., Мартин С.Дж., Грулич А., Боуден Ф.Дж. Распространенность других инфекций, передающихся половым путем, у пациентов с впервые диагностированными аногенитальными бородавками в клинике сексуального здоровья. Половое здоровье . 2010 7 марта (1): 55-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Барклай Л.Новое руководство рекомендует тест ДНК ВПЧ для первичного скрининга. 9 января 2015 г. Медицинские новости Medscape. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.
Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. Акушерство Гинекол . 2015 фев. 125(2):330-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] У.S. Целевая группа профилактических услуг. Скрининг рака шейки матки. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Доступ: 29 августа 2012 г.
[Рекомендации] Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. Рекомендации по скринингу Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Рак J Clin .2012 май-июнь. 62(3):147-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Каллиала И., Анттила А., Дайба Т., Хакулинен Т., Халттунен М., Ниеминен П. Заболеваемость и исход беременности среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: ретроспективное когортное исследование. БДЖОГ . 2012 янв. 119(2):227-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ласкано-Понсе Э., Лоринц А.Т., Круз-Вальдес А. и др. Самостоятельный сбор вагинальных образцов для тестирования на вирус папилломы человека в целях профилактики рака шейки матки (MARCH): рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет . 2011 26 ноября. 378 (9806): 1868-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Lee JK, Kim MK, Song SH и др. Сравнение обнаружения и типирования вируса папилломы человека с помощью гибридного захвата 2, линейного массива, ДНК-чипа и циклического секвенирования в образцах цервикального мазка. Int J Gynecol Рак . 2009 19 февраля (2): 266-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нельсон Р. FDA одобрило тест ДНК ВПЧ для скрининга первичного рака шейки матки. Медицинские новости Medscape .24 апреля 2014 г. [Полный текст].
Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K, et al. Генитальные бородавки и их лечение. Клин Заражение Дис . 1999 г., 28 января, Приложение 1: S37-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бергман А., Бхатия Н.Н., Броен Э.М.Криотерапия для лечения генитальных кондилом во время беременности. J Reprod Med . 1984 г. 29 июля (7): 432-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Garland SM, Ault KA, Gall SA и др. Исходы беременности и младенцев в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерство Гинекол . 2009 г., декабрь 114(6):1179-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бломберг М., Фриис С., Мунк С., Баутц А., Кьяер С.К.Генитальные бородавки и риск развития рака: датское исследование почти 50 000 пациентов с генитальными бородавками. J Заразить Dis . 2012 15 мая. 205(10):1544-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Генитальные бородавки и сексуальное насилие у детей. Целевая группа Американской академии дерматологии по детской дерматологии. J Am Acad Дерматол . 1984 сен. 11 (3): 529-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK. Безопасность, эффективность и частота рецидивов крема имихимод 5% для лечения аногенитальных бородавок. Письмо по терапии кожи . 14 июня 2009 г. (5): 1–3, 5. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Гарланд С.М., Уодделл Р., Миндел А., Денхэм И.М., Макклоски Дж.К. Открытое экспериментальное исследование II фазы по изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J STD AIDS . 2006 г. 17 июля (7): 448-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вагстафф А.Дж., Перри К.М. Имиквимод для местного применения: обзор его применения при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базально-клеточной карциномы и других поражений кожи. Наркотики . 2007. 67(15):2187-210. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Welander CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Внутриочаговый интерферон альфа-2b для лечения остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 1990 фев. 162(2):348-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Эрон Л.Дж., Джадсон Ф., Такер С., Правер С., Миллс Дж., Мерфи К. и др. Интерфероновая терапия остроконечных кондилом. N Английский J Med . 1986, 23 октября. 315(17):1059-64.[Ссылка QxMD MEDLINE].
Monsonego J, Cessot G, Ince SE, Galazka AR, Abdul-Ahad AK. Рандомизированное двойное слепое исследование рекомбинантного интерферона-бета при остроконечных кондиломах. Генитурин Мед . 1996 г., апрель 72(2):111-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Борнстейн Дж., Паскаль Б., Зарфати Д., Гольдшмид Н., Абрамовичи Х. Рекомбинантный бета-интерферон человека при остроконечных кондиломах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутриочаговой терапии. Int J STD AIDS . 1997 8 октября (10): 614-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хеллберг Д., Сваррер Т., Нильссон С., Валентин Дж. Самолечение женских наружных половых бородавок кремом с подофиллотоксином 0,5% (Кондилин) по сравнению с еженедельным применением 20% раствора подофиллина. Int J STD AIDS . 1995 июль-август. 6(4):257-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кребс Х.Б. Лечение обширных остроконечных кондилом вульвы местным применением 5-фторурацила. Южный Мед J . 1990 июль 83(7):761-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Basita CS, Atallah AN, Saconato, da Silva EMK. 5-ФУ при остроконечных кондиломах у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Уайли и сыновья, ООО; 2010.4.
Абдулла А.Н., Уолцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом путем сравнения криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансм Дис . 1993 ноябрь-декабрь. 20(6):344-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 2009 март 200(3):233. e1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лэнгли ПК. Анализ экономической эффективности синекатехинов при лечении наружных остроконечных кондилом. Дж Мед Экон . 2010 март 13 (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гилсон Р.Дж., Росс Дж., Моу Р., Роуэн Д., Соннекс С., Лейси С.Дж.Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование криотерапии по сравнению с криотерапией и подофиллотоксиновым кремом в качестве лечения наружных аногенитальных бородавок. Заражение сексом . 2009 г., декабрь 85 (7): 514-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Duus BR, Philipsen T, Christensen JD, Lundvall F, Sondergaard J. Рефрактерные остроконечные кондиломы: контролируемое клиническое испытание углекислотного лазера по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Генитурин Мед .1985 фев. 61(1):59-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Липов М. Лазерная физика стала проще. Curr Prob in Obstet Gynecol Fertil . 1986. 9:445-493.
Aynaud O, Buffet M, Roman P, Plantier F, Dupin N. Изучение стойкости и частоты рецидивов у 106 пациентов с кондиломами и интраэпителиальной неоплазией после лечения лазером CO2. Евро J Дерматол . 2008 март-апрель. 18(2):153-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Иммуногенность и переносимость вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) широкого спектра действия у взрослых и молодых женщин (V503-004) — NCT03158220.Клинические испытания.gov. 2018 13 марта; Доступ: 11 октября 2018 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 2018 г., 05 октября. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.
[Руководство] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. 3 февраля 2020 г .; Доступ: 19 февраля 2020 г.
Хауг CJ. Вакцинация против вируса папилломы человека – причины для осторожности. N Английский J Med . 2008 г., 21 августа. 359(8):861-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ким Дж.Дж., Голди С.Дж. Медицинские и экономические последствия вакцинации против ВПЧ в Соединенных Штатах. N Английский J Med . 2008 21 августа.359(8):821-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки. N Английский J Med . 2007 10 мая. 356(19):1915-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].
График догоняющей иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали вакцинацию с опозданием или отстали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.HTML. 2018 06 февраля; Доступ: 11 октября 2018 г.
Уокер Т.И., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбаейи С.А. и др. Охват вакцинацией подростков в возрасте 13–17 лет на национальном, региональном, государственном и выбранном местном уровне — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 24 августа. 67 (33): 909-917. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Коутский Л.А., Олт К.А., Уилер С.М., Браун Д.Р., Барр Э., Альварез Ф.Б. и др. Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. N Английский J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1645-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вилла Л.Л., Коста Р.Л., Петта, Калифорния, и др. Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 у молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование эффективности фазы II. Ланцет Онкол . 2005 май. 6(5):271-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Читать Т.Р., Хокинг Дж.С., Чен М.Ю., Донован Б., Брэдшоу К.С., Фэрли К.К.Почти исчезновение генитальных бородавок у молодых женщин через 4 года после начала национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение сексом . 2011 Декабрь 87 (7): 544-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Браун Д.Р., Кьяер С.К., Сигурдссон К. и др. Влияние четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ; типы 6, 11, 16 и 18) с вирусоподобными частицами L1 на инфекцию и заболевание, вызванное онкогенными невакцинными типами ВПЧ у женщин в возрасте 16-26 лет, обычно не инфицированных ВПЧ. J Заразить Dis . 2009 1 апреля. 199(7):926-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS. Быстрое снижение проявлений генитальных бородавок после внедрения национальной четырехвалентной программы вакцинации молодых женщин против вируса папилломы человека. Заражение сексом . 2009 г., декабрь 85 (7): 499-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гарланд С.М., Эрнандес-Авила М. , Уилер К.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др.Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Английский J Med . 2007 10 мая. 356(19):1928-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Брукс М. Реальное исследование подтверждает ценность вакцины против ВПЧ у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821591. Доступ: 17 марта 2014 г.
Кроу Э., Пандея Н., Бразертон Дж. М., Добсон А. Дж., Кисели С., Ламберт С. Б. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека для предотвращения аномалий шейки матки: исследование случай-контроль в рамках программы скрининга населения в Австралии. БМЖ . 2014 4 марта. 348:g1458. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Четырехвалентная вакцина против ВПЧ Hitt E. кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.
Кляйн Н.П., Хансен Дж., Чао С., Велисер С., Эмери М., Слезак Дж. и др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека, которую регулярно вводят женщинам. Arch Pediatr Adolesc Med .2012 1 окт. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нил Т. При вакцинации против ВПЧ риска образования тромбов не наблюдается. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/46677. Доступ: 14 июля 2014 г.
Шеллер Н.М., Пастернак Б., Сванстром Х., Хвиид А. Четырехвалентная вакцина против папилломавируса человека и риск венозной тромбоэмболии. ДЖАМА . 2014 г., июль 312 (2): 187-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джулиано А.Р., Палефски Дж.М., Голдстоун С. и др.Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против ВПЧ-инфекции и заболевания у мужчин. N Английский J Med . 3 февраля 2011 г. 364(5):401-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Палефски Дж. М., Джулиано А. Р., Голдстоун С. и др. Вакцина против ВПЧ против анальной инфекции ВПЧ и анальной интраэпителиальной неоплазии. N Английский J Med . 2011 27 октября. 365(17):1576-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ким Дж.Дж. Целевая вакцинация против вируса папилломы человека мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в США: анализ моделирования экономической эффективности. Ланцет Infect Dis . 2010 Декабрь 10 (12): 845-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Wawer MJ, Tobian AA, Kigozi G, et al. Влияние обрезания ВИЧ-отрицательных мужчин на передачу вируса папилломы человека ВИЧ-отрицательным женщинам: рандомизированное исследование в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2011 15 января. 377(9761):209-18. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
[Руководство] Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Е., Фишер-Борн М. и соавт.Обновление руководства по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение руководства Американского онкологического общества. CA Рак J Clin . 2016 Сентябрь 66 (5): 375-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Рекомендации] Swift D. Две дозы вакцины против ВПЧ, рекомендованные для детей в возрасте до 15 лет. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870722. 20 октября 2016 г.;
Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 27 марта 2015 г. 64(11):300-304. [Полный текст].
Lowes R. Только что одобренный Гардасил, 9 упаковок, дополнительная защита от ВПЧ/рака. Медицинские новости Medscape . 10 декабря 2014 г. [Полный текст].
FDA. FDA одобрило Гардасил 9 для профилактики некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.хтм. Доступ: 18 декабря 2014 г.
Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная) [вкладыш]. Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].
Джоура Э. и др. Эффективность и иммуногенность новой 9-валентной вакцины на основе вирусоподобных частиц HPV L1 у женщин в возрасте от 16 до 26 лет. Резюме (SS 8-4) представлено на выставке EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.
VanDamme P, et al.Иммуногенность и безопасность новой 9-валентной вакцины на основе вирусоподобных частиц HPV L1 у мальчиков и девочек в возрасте 9-15 лет; по сравнению с женщинами 16-26 лет. Тезисы (SS 8-5) представлены на выставке EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.
Марковиц Л.Э., Данн Э.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер Э.Р. Четырехвалентная вакцина против папилломавируса человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007 23 марта. 56:1-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Saslow D, Castle PE, Cox JT, Davey DD, Einstein MH, Ferris DG, et al. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Рак J Clin . 2007 январь-февраль. 57(1):7-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Лицензия FDA на бивалентную вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ от Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59(20):626-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Рекомендации по использованию четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 23 декабря. 60(50):1705-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
FDA. Лицензия FDA на четырехвалентную вакцину против вируса папилломы человека (HPV4, Gardasil) для использования у мужчин и рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59(20):630-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дэвидсон Э.Дж., Босвелл К.М., Сер П. и др. Иммунологические и клинические реакции у женщин с внутриэпителиальной неоплазией вульвы, вакцинированных вирусом коровьей оспы, кодирующим онкопротеины вируса папилломы человека 16/18. Рак Res . 2003 г., 15 сентября. 63(18):6032-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Болдуин П.Дж., ван дер Бург С.Х., Босуэлл К.М. и др. Экспрессированный коровьей оспы вирус папилломы человека 16 и 18 e6 и e7 в качестве терапевтической вакцины для внутриэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища. Клин Рак Res . 2003 1 ноября. 9(14):5205-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гренс К. ВПЧ связан с повышенным риском рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808770. Доступ: 19 августа 2013 г.
Liyanage SS, Rahman B, Ridda I, Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, et al. Этиологическая роль вируса папилломы человека в плоскоклеточной карциноме пищевода: метаанализ. PLoS Один .2013. 8(7):e69238. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
ВПЧ и рак | Рак.Net
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является распространенным вирусом. Обычно он передается от человека к человеку при кожном контакте.
Существует более 150 типов или «штаммов» ВПЧ. Большинство инфекций ВПЧ не вызывают симптомов или проблем со здоровьем, поэтому вы можете не знать, есть ли у вас вирус. Однако некоторые типы ВПЧ вызывают рак или аномальные новообразования, которые могут превратиться в рак. Эти наросты называются предраковыми поражениями.
Поскольку ВПЧ может вызывать рак, важно знать, как предотвратить ВПЧ и как предотвратить рак после инфицирования ВПЧ.
Какие существуют типы ВПЧ? Как распространяется ВПЧ?
Большинство типов ВПЧ вызывают «обычные» бородавки. Эти бородавки могут расти в любом месте на теле и часто встречаются на руках и ногах. Они заразны и распространяются при прикосновении, но не вызывают рак.
Около 40 типов ВПЧ называются «генитальными ВПЧ». Генитальный ВПЧ распространяется при контакте с кожей, обычно во время вагинального, анального и орального секса.ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Генитальный ВПЧ может инфицировать любую часть области гениталий, включая вульву, внутреннюю часть влагалища или половой член. Он также может поражать анус и некоторые участки головы и шеи.
Некоторые типы генитального ВПЧ вызывают образование бородавок различного размера, формы и количества. Эти вирусы редко приводят к раку. Они известны как ВПЧ низкого риска. Распространенные типы ВПЧ низкого риска включают ВПЧ-6 и ВПЧ-11.
Другие типы ВПЧ известны как ВПЧ высокого риска.Иммунная система вашего организма часто может избавиться от этой инфекции. Но у некоторых людей есть длительная инфекция. Со временем инфекция может превратить нормальные клетки в предраковые поражения или рак.
Какие виды рака вызывает ВПЧ?
Исследования связывают эти виды рака с ВПЧ:
Рак шейки матки . ВПЧ вызывает почти все виды рака шейки матки. Около 70% случаев рака шейки матки, связанных с ВПЧ, вызваны ВПЧ-16 или ВПЧ-18. Однако большинство генитальных ВПЧ-инфекций не вызывают рак.Курение также может повысить риск рака шейки матки у женщин с ВПЧ.
Рак полости рта . ВПЧ может вызывать рак рта и языка. Это также может вызвать рак ротоглотки. Это средняя часть горла, от миндалин до кончика гортани. Эти виды рака, связанные с ВПЧ, растут.
Другие виды рака. ВПЧ также связан с менее распространенными видами рака. К ним относятся рак анального канала, полового члена, влагалища и вульвы.
Как узнать, есть ли у меня ВПЧ?
Многие типы ВПЧ не имеют симптомов. Для сексуально активных женщин существует скрининговый тест на ВПЧ, который может выявить штаммы ВПЧ, наиболее часто связанные с раком шейки матки. Во время этого теста обученный медицинский работник берет образец клеток из шейки матки женщины. Этот образец проверяет патологоанатом. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Тестирование на ВПЧ можно проводить отдельно или с помощью мазка Папаниколау. Пап-тесты ищут любые аномальные изменения в образце клеток, взятых из шейки матки.Часто оба теста могут использовать один и тот же образец.
Все женщины должны поговорить со своими медицинскими бригадами о тестировании на ВПЧ. Не существует рекомендуемого теста на ВПЧ для мужчин.
Как лечат ВПЧ?
Нет лекарства от ВПЧ. Но врачи часто могут лечить бородавки и предраковые поражения, вызванные инфекцией. Их можно лечить, удаляя бородавки или нанося лечебный крем. Бородавки можно удалить:
Лечение остроконечных кондилом не означает, что у вас больше нет ВПЧ.Бородавки могут вернуться, если вирус останется в других клетках вашего тела. Человек с ВПЧ, у которого нет бородавок, все же может передать ВПЧ своему половому партнеру. Использование презерватива во время полового акта может снизить вероятность передачи ВПЧ вашему партнеру.
Как предотвратить ВПЧ?
Существует вакцина, которая может предотвратить длительную инфекцию ВПЧ. Гардасил 9 помогает предотвратить заражение ВПЧ-16, ВПЧ-18 и 5 другими типами ВПЧ, связанными с раком. Вакцина также может предотвратить 2 типа ВПЧ низкого риска, которые, как известно, вызывают 90% остроконечных кондилом.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Гардасил 9 для всех в возрасте от 9 до 45 лет. Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) рекомендуют вакцинацию против ВПЧ для всех в возрасте до 26 лет, если они еще не были вакцинированы. Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут решить сделать ее после того, как обсудят с врачом риски заражения и преимущества вакцины.
Поскольку вакцина может предотвратить только инфекцию ВПЧ, люди должны пройти вакцинацию до начала половой жизни. Если вы уже занимаетесь сексом, вам все равно следует поговорить с лечащим врачом о вакцинации. Даже если у вас есть 1 тип ВПЧ, вакцина может защитить вас от тех типов ВПЧ, которых у вас нет.
В дополнение к вакцине изменение поведения может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Ограничение числа сексуальных партнеров — еще один способ снизить риск.Использование презерватива не может полностью защитить вас от ВПЧ во время секса.
Является ли вакцина против ВПЧ безопасной и эффективной?
Исследования показывают, что вакцина против ВПЧ безопасна и предотвращает длительные инфекции. Они также показывают, что вакцина уменьшает предраковые поражения. Недавние исследования показывают, что уменьшение предраковых поражений приводит к меньшему количеству рака.
Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения
Каков мой риск заражения ВПЧ?
Как снизить риск заражения ВПЧ?
Могу ли я заразиться генитальным ВПЧ, не занимаясь сексом?
Каковы некоторые признаки и симптомы ВПЧ?
Должен ли я пройти тестирование на ВПЧ?
Если тест покажет, что у меня ВПЧ, что дальше?
Должен ли я получить вакцину против ВПЧ? Почему или почему нет?
Безопасны ли вакцины против ВПЧ? Какие побочные эффекты могут возникнуть?
Как делается вакцина против ВПЧ? Нужно ли больше 1 выстрела?
Как долго действует вакцина против ВПЧ?
Покрывает ли моя медицинская страховка стоимость вакцины против ВПЧ?
Я беременна и у меня ВПЧ. Может ли это навредить моему ребенку?
Связанные ресурсы
Что вам нужно знать о ВПЧ и раке
Справочник по раку шейки матки
Справочник по раку головы и шеи
Дополнительная информация
Центры по контролю и профилактике заболеваний: Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Национальный институт рака: ВПЧ и рак
Вирус папилломы человека — StatPearls — NCBI Bookshelf
Программа непрерывного образования
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой безоболочечный двухцепочечный кольцевой ДНК-вирус, вызывающий множественные эпителиальные поражения и рак.Он может проявляться в виде кожных и аногенитальных бородавок, которые в зависимости от подтипа могут прогрессировать в карциному. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение папилломавирусной инфекции, а также объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Определите этиологию папилломавирусной инфекции человека.
Обзор роли белков Е6 и Е7 в патофизиологии папилломавирусной инфекции человека.
Объясните лечение папилломавирусной инфекции человека.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является инициирующей силой множественных поражений эпителия и рака, преимущественно кожи и слизистых оболочек.[1][2][3]
Существует более 100 подтипов ВПЧ. Лица с персистирующей инфекцией ВПЧ и те, у кого несколько половых партнеров, подвергаются очень высокому риску заражения другими подтипами ВПЧ.Текущая классификация ВПЧ-инфекции выглядит следующим образом:
Клинические поражения могут быть визуально очевидными, но в некоторых случаях (латентные поражения) может потребоваться тестирование на вирусную ДНК. Большинство инфекций ВПЧ являются латентными, и большинство клинических поражений представляют собой бородавки, а не злокачественные новообразования.
Сегодня ВПЧ считают причиной рака гортани, полости рта, легких и аногенитального рака. Подтипы 6 и 11 имеют низкий риск и обычно проявляются образованием кондилом и предраковых поражений низкой степени.Подтипы ВПЧ 16 и 18 представляют собой высокий риск и ответственны за внутриэпителиальные поражения высокой степени, которые прогрессируют до злокачественных новообразований. Важно понимать, что ВПЧ сам по себе не вызывает рак, но требует таких триггеров, как курение, дефицит фолиевой кислоты, воздействие ультрафиолетового излучения, иммуносупрессия и беременность.
Этиология
ВПЧ является безоболочечным двухцепочечным кольцевым ДНК-вирусом семейства Papillomaviridae. Вирус проникает в эпителий через повреждение кожи/слизистой оболочки и инфицирует базальные стволовые клетки.Его геном содержит семь генов ранней ( E ) и два гена поздней ( L ) фазы, необходимых для размножения вируса. Вирусная ДНК может оставаться независимой эписомой в течение некоторого периода времени, прежде чем интегрироваться в геном хозяина. ВПЧ преимущественно интегрируется в хрупкие участки ДНК человека, где нить склонна к разрыву.[4]
Факторы риска:
Сексуальная активность, возраст первого полового акта, а также количество сексуальных партнеров
Курение
Курение
Использование пероральных контрацептивов (более 5 лет)
жевание Betel Beat
Воздействие радиации и УФ-излучения
Эпидемиология
Подтипы ВПЧ проявляют предрасположенность к участкам тела, которые они чаще всего заражают, и проявления заболевания, возникающие в результате инфекции, могут различаться.Выявлено более 180 подтипов ВПЧ. Кожные бородавки на руках и ногах, такие как обыкновенная бородавка или подошвенная бородавка, чаще всего вызываются подтипами ВПЧ 1, 2, 4, 27 или 57. Большинство аногенитальных бородавок, таких как остроконечные кондиломы, вызываются подтипами ВПЧ 6 или 11 и назван ВПЧ низкого риска; эти подтипы также ответственны за ювенильный и взрослый рецидивирующий респираторный папилломатоз. Предраковые и раковые поражения шейки матки, мужских и женских аногенитальных областей и ротоглоточной области чаще всего вызываются подтипами ВПЧ 16 и 18.Однако подтипы 31, 33, 35, 45, 52 и 58 также попадают в группу ВПЧ высокого риска, поскольку они связаны с развитием рака шейки матки.
Подтипы ВПЧ , которые вызывают кожные бородавки, распространяются при контакте между кожей с микроскопическими или макроскопическими повреждениями эпидермиса и содержащим фомит ВПЧ. Типичным местом для заражения бородавками на ногах является раздевалка.
ВПЧ низкого и высокого риска (иногда называемые альфа-папилломавирусами) считаются передаваемыми половым путем, но могут распространяться и при других формах интимного контакта.По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самые последние исследования показывают, что распространенность генитального ВПЧ среди взрослых в возрасте от 18 до 59 лет составляет примерно 45,2% у мужчин и 39,9% у женщин.[5][6]
Патофизиология
E 6 и E 7 представляют собой онкопротеины, которые инактивируют белки p53 и pRb соответственно; эти инактивации приводят к нарушению регуляции клеточного цикла и неопластической трансформации пораженной ткани. Вирус остается относительно неактивным при ранней инфекции, но не дает клетке войти в состояние покоя (G0).По мере роста и созревания инфицированных клеток E 2 регулирует переход от генов ранней фазы к поздней, и вирус увеличивает продукцию вирионов для рассеивания. Это увеличение продукции вириона в поражениях, вызванных ВПЧ, обычно проявляется как гипертрофия инфицированной ткани (отдельные, утолщенные поражения, например, обыкновенная бородавка) с потенциалом атипии и злокачественной трансформации в тех поражениях, инфицированных ВПЧ высокого риска.
Гистопатология
Гистология бородавок может выявить гиперкератоз, папилломатоз и паракератоз.Длинные сетчатые гребни обычно указывают на центр бородавки, а капилляры часто тромбированы.
Анамнез и медицинский осмотр
Оценка и лечение ВПЧ-инфекции зависят от локализации на теле и проявления заболевания. Для более глубокого изучения каждой нозологической единицы посетите соответствующие разделы.
История
Кожные бородавки (verruca vulgaris, verruca plantaris): Спросите о потенциальных инфекционных контактах и гигиенических привычках (e.г., «Вы носите тапочки для душа, когда принимаете душ в спортзале?» или «Являются ли поражения болезненными и/или склонными к кровотечению?»)
Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы): Медицинские работники должны спросить о:
Половой анамнез/инфекционные контакты
бородавка(и)
Предыдущая вакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)
Удаление/лечение бородавок в анамнезе
История заболеваний или лекарств, которые могут привести к ослаблению иммунитета.
Мазок Папаниколау (цервикальный для женщин, анальный мазок для мужчин), тестирование на ВПЧ и инфекции, передающиеся половым путем.
Mensens / Prior Pap SmageS / HPV Тестирование,
Инфекции, передаваемые половым путем / сексуальные истории / инфекционные контакты,
предыдущая вакцинация для ВПЧ (Гардасил, Cervarix) и
Связанные симптомы , такие как кровотечение/мажущие выделения вне менструаций, тазовая или генитальная боль, боль/кровотечение во время полового акта и/или пальпируемые поражения на шейке матки.
Физическое обследование
Кожные бородавки (обыкновенная бородавка, подошвенная бородавка): Тщательно осмотрите руки и ноги, в том числе между пальцами и нижней стороной пальцев ног.
Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы): осмотрите аногенитальную область. Пациенткам может дополнительно потребоваться осмотр стенок влагалища и/или заднего прохода в зеркалах. Мужчинам может потребоваться осмотр уретры в зависимости от признаков и симптомов.В зависимости от истории сексуальной практики осмотр ротоглотки может быть целесообразным.
Дисплазия шейки матки (плоскоклеточная и железистая): выполните осмотр шейки матки с помощью зеркала. В зависимости от возраста пациента и истории мазка Папаниколау может потребоваться первоначальный или повторный мазок Папаниколау.
Бородавчатая эпидермодисплазия является аутосомно-рецессивным признаком, повышающим восприимчивость к специфическим бородавкам, которые обычно не наблюдаются в общей популяции. ЭВ также наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес трансплантацию. Заболевание начинается в детстве и может поражать любую часть тела. Бородавки плоские и часто ошибочно принимаются за отрубевидный лишай. Хотя бородавки имеют слабый метастатический потенциал, они локально деструктивны.
Оценка
У пациентов с кожными, аногенитальными и/или ротоглоточными бородавками они могут быть вырезаны и отправлены на гистопатологическое исследование, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза или подозрения на дисплазию.[6][7]
Скрининг на дисплазию/злокачественное новообразование шейки матки обычно выполняется с помощью осмотра в зеркале и мазка Папаниколау с одновременным или рефлекторным тестированием на ВПЧ, аналитическим тестом, проводимым на клетках шейки матки для оценки наиболее распространенных подтипов ВПЧ, связанных с дисплазией. Протоколы лечения стратифицируют пациентов по возрасту, статусу ВПЧ и результатам мазка Папаниколау. В зависимости от стратификации лечения пациенты с результатами, касающимися внутриэпителиальных плоскоклеточных или железистых поражений, могут перейти к кольпоскопии (процедура, при которой шейка матки покрывается уксусной кислотой, ацетобелые области оцениваются с помощью кольпоскопа, а в соответствующих областях проводится биопсия для выявления гистопатологических признаков дисплазия или злокачественная опухоль).
Лечение/управление
Людям с кожными бородавками доступно множество вариантов лечения, включая хирургическое удаление, криотерапию (замораживание инфицированной ткани), прием раздражающих или иммуномодулирующих препаратов и лазерное удаление. Главной целью многих из этих методов лечения является ручное или химическое раздражение области, тем самым вызывая иммунный ответ хозяина, чтобы помочь очистить инфицированную ткань.
Для предотвращения заражения ВПЧ нижних отделов аногенитального тракта наиболее распространенными подтипами высокого и низкого риска CDC рекомендует вакцинировать мальчиков и девочек от ВПЧ, начиная с 11–12 лет.Кроме того, женщинам рекомендуется пройти вакцинацию в возрасте до 26 лет, а мужчинам — в возрасте до 21 года.
Аногенитальные и ротоглоточные бородавки можно лечить так же, как и кожные бородавки, если пациент обладает иммунодефицитом. Развитие связанной с ВПЧ карциномы в этих местах может потребовать резекции, химиотерапии и/или облучения.
Вызванные ВПЧ поражения шейки матки могут регрессировать без какого-либо вмешательства. Молодых иммунокомпетентных женщин с дисплазией обычно обследуют через короткие промежутки времени с помощью мазка Папаниколау, тестирования на ВПЧ и кольпоскопии.Стойкую дисплазию шейки матки в любом возрасте или дисплазию высокой степени у пожилых женщин лечат криотерапией, процедурой петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) или эксцизией холодным ножом (CKC). Обе хирургические процедуры (LEEP, CKC) включают резекцию шейного зева и зоны трансформации. Если у пациента прогрессирует злокачественное новообразование (например, плоскоклеточный рак, эндоцервикальная аденокарцинома), может потребоваться дальнейшая резекция, химиотерапия и/или облучение.[11][12]
Для получения более подробной информации о формах заболеваний, связанных с ВПЧ-инфекцией, посетите эти разделы.
дифференциальной диагностики
мозолей и мозолей
Acrochordon
кондиломы Latum
Кератоакантома
Псориаз
себореи
Мягкий шанкр
простого герпеса
Контагиозный моллюск
Прогноз
Прогноз после ВПЧ-инфекции благоприятный, но часты рецидивы. Несмотря на то, что существует множество методов лечения бородавок, ни один из них не работает хорошо, и большинству пациентов требуется повторное лечение. Инфекция ВПЧ также может привести к внутриэпителиальной дисплазии вульвы, дисплазии шейки матки и раку шейки матки. Некоторые женщины по-прежнему подвержены высокому риску развития рака влагалища и анального канала. Риск злокачественной трансформации наиболее высок у лиц с ослабленным иммунитетом. Наконец, когда у пациента диагностирована инфекция ВПЧ, существует 5-20% риск наличия других ЗППП, таких как гонорея и/или хламидиоз.
Осложнения
Плохая косметика
Депрессия, потеря самооценки
Генитальные бородавки могут вызывать обструкцию уретры.
Кондиломы могут образовывать язвы и инфицироваться.
Прогрессирование до злокачественного новообразования
Передача ВПЧ другим людям
Послеоперационный и реабилитационный уход
Необходимо длительное наблюдение, так как рецидив бородавок является распространенным явлением. Кроме того, все методы лечения бородавок имеют побочные эффекты, которые необходимо контролировать.
Половой партнер также должен быть обследован на наличие кондилом.
Из-за риска развития рака у пациентов с высоким риском требуется тестирование ДНК и скрининг.
Консультации
154 Консультации
Инфекционные заболевания для управления ВПЧ-инфекцией в иммунокомпромизированных лицах
ENT для управления Oropharyneke Papillomas
Уролог для управления уретральными / половыми бородавками и раком полового члена
Colorectal Hirgone для управления анальным заболеванием
Дерматолог поможет справиться с бородавками и энтерококком
Предупреждение и обучение пациентов
Вакцинация
Девятивалентная вакцина против ВПЧ предназначена для предотвращения некоторых раковых поражений у мужчин и женщин.Вакцина охватывает подтипы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность вакцины против ВПЧ была подтверждена несколькими исследованиями. Было показано, что он предотвращает анальный рак, генитальные бородавки, цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вульварную интраэпителиальную неоплазию и анальную интраэпителиальную неоплазию. Вакцина наиболее эффективна при введении до начала половой жизни в возрасте 9-12 лет.
Жемчуг и другие проблемы
Мальчики и девочки в возрасте 11-12 лет должны получить вакцину против ВПЧ
Чтобы быть эффективной, вакцинация должна быть завершена к 13 годам
Исследования показывают, что вакцина является эффективной. 2 дозы у детей младшего возраста
Улучшение результатов медицинского персонала
Известно, что ВПЧ вызывает поражение слизистых оболочек и кожи.Существует более 100 подтипов ВПЧ, и некоторые из них связаны с повышенным риском малигнизации. Диагностику и лечение ВПЧ лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды.
По большей части ВПЧ передается половым путем, и одним из лучших способов снижения заболеваемости этой инфекцией является просвещение пациента. И медсестра, и фармацевт находятся в лучшем положении, чтобы информировать пациентов о безопасном сексе, использовании презервативов и избегании нескольких половых партнеров.
Фармацевт должен предоставить информацию о различных методах лечения бородавок, их преимуществах и побочных эффектах.Фармацевт также должен поощрять пациентов к вакцинации против ВПЧ.
Кроме того, лечащий врач должен рекомендовать этим женщинам сдать мазок Папаниколау для выявления дисплазии шейки матки и наличия ВПЧ. Что еще более важно, пациентам следует сообщить, что если у них есть генитальные бородавки, следует избегать сексуальной активности до тех пор, пока поражения не будут вылечены или не исчезнут.
Наконец, пациенты должны быть информированы о том, что если у них есть ВПЧ, они должны пройти скрининг на другие инфекции, передающиеся половым путем. Оценка полового партнера имеет жизненно важное значение, если необходимо разорвать цикл распространения.[13][14][15](Уровень II) Только благодаря такому сотрудничеству между членами команды заболеваемость ВПЧ будет снижена.
Исходы
После заражения ВПЧ часто возникают рецидивы. Однако для большинства пациентов с остроконечными кондиломами существуют методы лечения. Примерно в 60% случаев остроконечные кондиломы исчезают спонтанно. Независимо от лечения остроконечных кондилом риск развития рака шейки матки не изменяется.
Самая большая проблема с остроконечными кондиломами – это риск рака шейки матки. Также известно, что ВПЧ связан с анальным раком и раком головы и шеи. Лица с ослабленным иммунитетом также подвержены риску развития дисплазии или рака влагалища и вульвы.
Наконец, по крайней мере у одной трети пациентов с ВПЧ обнаруживаются другие инфекции, передающиеся половым путем.[16][1][17](Уровень II) , Серкавинс Н., Гарсия-Хименес А., Перес-Бенавенте А. , Франко-Кэмпс С., Кабрера С., Санчес-Иглесиас Х.Л., Де Ла Торре Х., Диас-Фейхоо Б., Хиль-Морено А., Сентено-Медиавилла К.Вагинальная интраэпителиальная неоплазия: клиническая картина, лечение и исходы в зависимости от статуса ВИЧ-инфекции. J Низкий генитальный тракт Dis. 2019 янв;23(1):7-12. [PubMed: 30161052]
2.
Hirth J. Несоответствие показателей вакцинации против ВПЧ и распространенности ВПЧ в Соединенных Штатах: обзор литературы. Hum Вакцина Иммунотер. 2019;15(1):146-155. [Бесплатная статья PMC: PMC6363146] [PubMed: 30148974]
3.
Кобаяши К., Хисамацу К., Судзуи Н., Хара А., Томита Х., Миядзаки Т.Обзор связанного с ВПЧ рака головы и шеи. Дж. Клин Мед. 27 августа 2018 г., 7(9) [бесплатная статья PMC: PMC6162868] [PubMed: 30150513]
4.
Araldi RP, Sant’Ana TA, Módolo DG, de Melo TC, Spadacci-Morena DD, de Cassia Stocco R , Черутти Дж.М., де Соуза Э.Б. Биология рака, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ): обзор. Биомед Фармаколог. 2018 Октябрь; 106: 1537-1556. [PubMed: 30119229]
5.
Van Dyne EA, Henley SJ, Saraiya M, Thomas CC, Markowitz LE, Benard VB. Тенденции рака, связанного с вирусом папилломы человека — США, 1999–2015 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Aug 24; 67 (33): 918-924. [Статья бесплатно PMC: PMC6107321] [PubMed: 30138307]
6.
Nunes EM, Talpe-Nunes V, Sichero L. Эпидемиология и биология кожного вируса папилломы человека. Клиники (Сан-Паулу). 2018 авг. 20; 73 (дополнение 1): e489s. [Бесплатная статья PMC: PMC6097087] [PubMed: 30133564]
7.
Heo I, Kwak HJ, Nah EH, Cho S, Kim S, Cho HI. Оценка скрининговой системы проточной цитометрии LC-1000 для скрининга рака шейки матки при рутинных медицинских осмотрах.Акта Цитол. 2018;62(4):279-287. [PubMed: 29843120]
8.
Kim JJ, Burger EA, Regan C, Sy S. Скрининг рака шейки матки в первичной медицинской помощи: анализ решений для Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА. 2018 21 августа; 320 (7): 706-714. [Бесплатная статья PMC: PMC8653579] [PubMed: 30140882]
9.
Deutsch SA, Benyo S, Xie S, Carlin E, Andalaro B, Clagg B, De Jong A. Решение проблемы профилактики папилломавируса человека во время лечения острых сексуальных посягательств у детей . J судебные медсестры.2018 июль/сен;14(3):154-161. [Статья бесплатно PMC: PMC6114142] [PubMed: 30130316]
10.
Soe NN, Ong JJ, Ma X, Fairley CK, Latt PM, Jing J, Cheng F, Zhang L. Должна ли вакцинация против вируса папилломы человека быть нацелена на женщин старшего возраста 26, гетеросексуальные мужчины и мужчины, имеющие секс с мужчинами? Целевой литературный обзор экономической эффективности. Hum Вакцина Иммунотер. 2018;14(12):3010-3018. [Статья бесплатно PMC: PMC6343618] [PubMed: 30024823]
Cooper CP, Saraiya M. Интервалы скрининга рака шейки матки, предпочтительные для женщин США. Am J Prev Med. 2018 сен; 55 (3): 389-394. [Статья PMC бесплатно: PMC6102077] [PubMed: 30033024]
13.
Росич А.Ф., Краков М. Приглашенный комментарий: переход от доказательств к воздействию вакцинации против вируса папилломы человека – критическая роль перевода и коммуникации в эпидемиологии. Am J Эпидемиол. 01 июня 2018 г.; 187(6):1277-1280.[Бесплатная статья PMC: PMC6248451] [PubMed: 29860471]
14.
Арросси С., Темин С., Гарланд С., Эккерт Л.О., Бхатла Н., Кастельсаге Х., Алкафф С.Е., Фелдер Т., Хаммуда Д., Конно Р., Лопес Г. , Mugisha E, Murillo R, Scarinci IC, Stanley M, Tsu V, Wheeler CM, Adewole IF, de Sanjosé S. Первичная профилактика рака шейки матки: руководство Американского общества клинической онкологии, основанное на ресурсах. Дж. Глоб Онкол. 2017 Октябрь; 3 (5): 611-634. [Бесплатная статья PMC: PMC5646902] [PubMed: 2
00]
15.
Ох Ю.Т., Ли Дж.К. Предложение по скринингу рака шейки матки в эпоху вакцинации против ВПЧ. Акушерство Gynecol Sci. 2018 май; 61(3):298-308. [Бесплатная статья PMC: PMC5956112] [PubMed: 29780771]
16.
Чераглу С., Тораби С.Дж., Хусейн З.А., Отремба М.Д., Осборн Х.А., Мехра С., Ярбро В.Г., Бертнесс Б.А., Джадсон Б.Л. Статус ВПЧ при неизвестном первичном раке головы и шеи: прогноз и результаты лечения. Ларингоскоп. 2019 март; 129(3):684-691. [PubMed: 30151832]
17.
Донкен Р., Огилви Г.С., Беттингер Дж.А., Садарангани М., Голдман Р.Д.Влияние вакцинации против вируса папилломы человека на сексуальное поведение молодых женщин. Кан Фам Врач. 2018 июль; 64 (7): 509-513. [Бесплатная статья PMC: PMC6042675] [PubMed: 30002026]
Информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ)
Что такое ВПЧ?
ВПЧ – инфекция, передающаяся половым путем. ВПЧ означает вирус папилломы человека. Это очень распространено. Многие люди не имеют никаких симптомов, и инфекция может пройти сама по себе. Но некоторые типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки, раку головы и шеи, раку ануса или полового члена.
ВПЧ — это не один вирус. Существует более 100 видов, и некоторые из них более рискованны, чем другие.
Типы ВПЧ
Каждый вирус папилломы человека имеет свой номер или тип. Термин «папиллома» относится к типу бородавок, возникающих в результате некоторых типов ВПЧ.
ВПЧ живет в тонких, плоских клетках, называемых эпителиальными клетками. Они находятся на поверхности кожи. Они также находятся на поверхности влагалища, заднего прохода, вульвы, шейки матки и головки полового члена. Они также находятся во рту и горле.
Около 60 из 100 типов ВПЧ вызывают появление бородавок на таких участках, как руки или ноги. Остальные 40 или около того попадают в организм во время полового контакта. Их привлекают слизистые оболочки тела, например, влажные слои вокруг ануса и половых органов.
Не все из 40 вирусов папилломы человека, передающихся половым путем, вызывают серьезные проблемы со здоровьем.
Высокий риск
Штаммы ВПЧ высокого риска включают ВПЧ 16 и 18, которые вызывают около 70% случаев рака шейки матки. Другие вирусы папилломы человека с высоким риском включают 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие.
Штаммы ВПЧ низкого риска, такие как ВПЧ 6 и 11, вызывают около 90% остроконечных кондилом, которые редко перерастают в рак. Эти наросты могут выглядеть как шишки. Иногда они имеют форму цветной капусты. Бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после того, как вы занимались сексом с инфицированным партнером.
Низкий риск
Штаммы ВПЧ низкого риска, такие как ВПЧ 6 и 11, вызывают около 90% остроконечных кондилом, которые редко перерастают в рак. Эти наросты могут выглядеть как шишки. Иногда они имеют форму цветной капусты.Бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после того, как вы занимались сексом с инфицированным партнером.
Симптомы ВПЧ
Часто инфекции ВПЧ не вызывают симптомов, и организм избавляется от инфекции самостоятельно в течение нескольких лет. Многие люди никогда не знают, что они инфицированы ВПЧ.
Но иногда инфекция типами ВПЧ высокого риска длится дольше. Это может вызвать изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку, включая рак вульвы. То же самое может вызвать аномальные изменения в клетках полового члена и ануса, но это случается редко.
Симптомами инфекции ВПЧ низкого риска являются бородавки. Вид бородавок зависит от того, какой у вас тип ВПЧ.
Генитальные бородавки. Это либо плоские пятна, либо выпуклости. У женщин они обычно растут на вульве, но также могут появляться на анусе, шейке матки или влагалище. Мужчины получают их на половом члене, мошонке или анусе.
Обыкновенные бородавки. Эти шероховатые бугорки обычно появляются на руках и пальцах.
Плоские бородавки. Это слегка приподнятые пятна с плоской вершиной. Вы можете получить их где угодно, но они распространены на лице и ногах.
Причины ВПЧ и факторы риска
Вирус папилломы человека заражает вас, попадая в организм через порезы, царапины или разрывы кожи. Вы получаете его при контакте кожа к коже, вагинальном, анальном или оральном сексе. Вы можете передать ВПЧ своему ребенку, если у вас есть остроконечные кондиломы во время беременности.В редких случаях это может вызвать доброкачественный рост голосового аппарата (гортани) вашего ребенка.
Бородавки заразны. Вы можете получить их, прикоснувшись к чужой бородавке или прикоснувшись к поверхности, которая соприкасалась с бородавкой.
Определенные факторы повышают вероятность заражения ВПЧ. К ним относятся:
Поврежденная кожа. Места на вашей коже, которые были сильно порезаны или имеют отверстия, с большей вероятностью могут получить обыкновенные бородавки.
Прямой контакт. Если вы прикоснетесь к чьим-либо бородавкам или соприкоснетесь с поверхностями, которых коснулись бородавки, вы можете заразиться ВПЧ.
Количество половых партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров, тем выше риск заражения ВПЧ. Если вы занимаетесь сексом с кем-то, у кого много партнеров, это также увеличивает ваш риск.
Возраст. Дети чаще заболевают обыкновенными бородавками. Генитальные бородавки чаще встречаются у подростков и молодых людей.
Слабая иммунная система. Если у вас есть такое заболевание, как ВИЧ или СПИД, или вы проходите курс лечения, ослабляющего вашу иммунную систему, у вас больше шансов заразиться ВПЧ.
Диагностика ВПЧ
Ваш врач может определить наличие ВПЧ, просто осмотрев ваши бородавки. Но есть также несколько тестов, которые они могут использовать, если у вас нет видимых симптомов.
Тест с раствором уксуса. В этом тесте используется раствор уксуса (уксусной кислоты). Ваш врач наносит его на область половых органов. Если у вас есть поражения в этом районе, они станут белыми.
Пап-тест. Ваш врач использует тампон для сбора образцов из шейки матки или влагалища.Они отправляют образцы в лабораторию, чтобы увидеть, есть ли у вас аномальные клетки. Аномальные клетки могут привести к раку.
Анализ ДНК. Если вы женщина старше 30 лет, ваш врач может порекомендовать этот тест вместе с мазком Папаниколау. Они изучают ДНК клеток вашей шейки матки, чтобы определить, есть ли у вас тот тип ВПЧ, который может привести к раку.
Лечение ВПЧ
Бородавки могут исчезнуть без лечения, особенно у детей. Но есть и лекарства для их лечения, в том числе:
Салициловая кислота. Вы наносите средства с этим ингредиентом непосредственно на бородавку. Они разрушают бородавку по одному слою за раз. Вы не должны использовать его на своем лице.
Имихимод. Это крем, отпускаемый по рецепту, который помогает вашей иммунной системе избавиться от ВПЧ. Это может вызвать некоторое покраснение и отек вокруг области, где вы его применяете.
Подофилокс. Вы наносите этот гель непосредственно на генитальные бородавки, чтобы разрушить их ткани. Вы можете получить некоторое жжение и зуд от него.
Трихлоруксусная кислота.Это сжигает бородавки на ладонях, подошвах ног и половых органах. Это может вызвать раздражение кожи.
Обычно сначала врач рекомендует лекарства. Если это не помогает, они могут удалить их с помощью:
Лазерной хирургии (использование интенсивного света для уничтожения бородавок и аномальных клеток) )
При наличии ВПЧ на шейке матки врач может использовать процедуру, называемую кольпоскопией, чтобы найти и удалить клетки, которые выглядят ненормально.Они будут использовать инструмент, называемый кольпоскопом, чтобы увеличить вашу шейку матки и взять образцы (биопсия) этих областей.
Для удаления любых предраковых клеток на шейке матки врач может использовать:
Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP). При этом используется тонкая проволочная петля с электрическим током для удаления слоя ткани шейки матки.
Конизация холодным ножом (конусная биопсия). Врач берет конусообразный кусочек ткани из шейки матки и отправляет его в лабораторию для поиска аномальных клеток.
Криохирургия. Ваш врач использует сильный холод для разрушения аномальной ткани.
Хирургия
Лазерная хирургия
Не существует утвержденных FDA тестов для скрининга вызванных ВПЧ клеточных изменений в анусе, половом члене или голове и шее. Но мазки Папаниколау для ануса могут помочь вашему врачу увидеть ранние клеточные изменения или предраковые клетки. Ваш врач может предложить вам сделать это, если вы относитесь к категории высокого риска заражения ВПЧ.
Осложнения ВПЧ
Если ВПЧ не исчезнет, это может привести к другим проблемам.Некоторые инфекции ВПЧ вызывают поражения или аномальные участки на языке, миндалинах, мягком небе, носу или гортани.
ВПЧ также может вызывать рак. Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать рак:
Половых органов
Ануса
Рота и верхних дыхательных путей
Профилактика ВПЧ
Вы можете заразиться ВПЧ половым путем (вагинальным, анальным или оральным). Он распространяется через кожный контакт.
ВПЧ может инфицировать кожу, которая обычно не покрыта презервативом, поэтому его использование не защитит вас полностью.
Вы не можете заразиться ВПЧ через сиденье унитаза, плавательные бассейны или через кровь инфицированного человека.
Единственный способ избежать любого риска любого типа инфекции ВПЧ — это никогда не вести половую жизнь, не вступать в вагинальный, анальный или оральный секс.
Чтобы снизить риск, вы также можете ограничить количество половых партнеров. И вы можете выбрать партнеров, у которых до вас было мало или совсем не было сексуальных партнеров.
Три вакцины — Церварикс, Гардасил и Гардасил-9 — защищают от ВПЧ.
Папилломавирус человека: Вирус папилломы человека может спровоцировать рак! Как защитить себя от опасной инфекции?
Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния. При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни.
Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.
Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.
Если беременность уже наступила, повышаются риски маловодия, многоводия, плацентарной недостаточности и невынашивания. По этой причине крайне важно обследоваться до беременности, а также пройти специальный курс лечения, который снизит перечисленные риски. Если у женщины уже есть кондиломы, то они удаляются заранее.
Назначения сводятся к нескольким моментам:
Но зато вирус может исчезнуть из организма самостоятельно, что не отменяет риска повторного заражения.
Существует более 100 видов папилломавирусов, но в поле нашего пристального внимания находятся вирусы онкогенного типа, которых значительно меньше (около 10). Как правило, пациентки с вирусом папилломы человека попадают к иммунологу по направлению от гинеколога.
Вылечив сопутствующие инфекции, мы увеличиваем вероятность успеха в борьбе с вирусом папилломы человека. И наоборот: чем хуже обстоят дела с другими инфекциями, чем хуже состояние слизистой, тем труднее нам будет справиться с ВПЧ.
При повреждении этих разрастаний может развиться кровотечение. А при попадании инфекции они легко воспаляются, являясь источником инфекции для всего организма. Важно знать, что подобные новообразования могут перерождаться в раковую опухоль, особенно если расположены на половом члене.
Причём смертельно опасное заболевание может развиться спустя годы, десятилетия после заражения, если возникнут благоприятные для этого условия.
Именно иммунитет — главный защитник в том числе и от увеличения вирусной нагрузки ВПЧ. 
Штаммы ВПЧ1, 2, 4, 7, 22, 63 вызывают образование бородавок на руках, ногах, подошвах.
В этом случае анализы сдают оба партнёра.
Это простой, недорогой, но высокоинформативный метод диагностирования заболеваний шейки матки.
Для проведения гистологической диагностики также требуются специалисты очень высокой квалификации.
Установлено, что папилломавирусная инфекция имеет дозозависимый эффект: чем выше концентрация ДНК вируса в исследуемом материале, тем выше риск развития неоплазии и раковой опухоли.
Однако патогенные представители могут приводить не только к образованию папиллом и бородавок, но и к злокачественным опухолям.
Более подходящими хозяевами для этой группы вирусов, в виду строения кожного покрова, оказались млекопитающие, у которых они представлены множеством подсемейств и родов [11]. Родство вирусов папилломы с другими семействами ДНК-вирусов (например,полиомавирусами) пока не продемонстрировано достаточно убедительно [12].
Самыми канцерогенными являются штаммы ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а за возникновение бородавок в аногенитальной зоне в 90% случаев ответственны штаммы ВПЧ 6 и ВПЧ 11 [15]. Именно эти представители папилломавирусов привлекают наибольшее внимание исследователей [16] [17].
За канцерогенный эффект у штаммов ВПЧ высокого риска ответственны ранние белки E6 и E7. E6 способен связываться с опухолевым супрессором р53, провоцируя его убиквитинизацию и уничтожение [21]. E7 у таких штаммов связывается и влияет на работу целого ряда белков, среди которых регуляторные белки и опухолевые супрессоры, такие как ретинобластомный фактор. Активность E6 и E7 приводит к неконтролируемому клеточному делению [22 и 18].
Интересно, что строение L1 напоминает строение клеточных белков нуклеоплазминов, регулирующих упаковку нуклеосом [24]. На данный момент нет точного понимания, имеют ли L1 и нуклеоплазмины общего предка, или их схожесть результат конвергентной эволюции.
Эти важные исследования, а также история получения самой распространенной культуры человеческих клеток описаны в популярной форме в книге Ребекки Склут «Бессмертная жизнь Генриеэтты Лакс».
M., Olson N.H. et al., J Mol Biol. 1996 Jun 7;259(2):249-63.
, Breitburd F. et al., J Virol. 1977 Mar;21(3):1205-9.
E., J Exp Med. 1931 Jul 31;54(3):373-85.
, Parrish C.R. et al. ed., ISBN-10: 012374153X; ISBN-13: 978-0123741530; Sep 26, 2008
E., J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9. doi: 10.1172/JCI57149. Epub 2011 Dec 1.
J. and Meyers C., J Dent Res. 2009 Apr;88(4):307-17.
, Beer-Romero P. et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 1995 Apr 11;92(8):3264-8.
, Martín-Benito J. et al.,, J Biol Chem. 2010 Oct 29;285(44):33771-8. Epub 2010 Aug 9.
Как следует из исследований, не все люди, инфицированные онкогенным ВПЧ, заболевают раком. Тем не менее, лица, которые являются бессимптомными носителями вируса, могут заразить других, у которых вирус может вызвать это серьезное заболевание. Что это — вирус папилломы человека? Как можно им заразиться? Каковы симптомы заражения?
Из более чем 100 видов ВПЧ, наиболее онкогенными являются типы: 16, 18, 31 и 45. У ВПЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки увеличивается при длительной (5-10 лет) гормональной контрацепции, курении или при наличии других инфекций, передаваемых половым путем.
Кондиломы обычно появляются в месте проникновения инфекции.
Однако следует отметить, что после удаления кожных патологий, вирус продолжает существовать в организме, поэтому возможны их повторные появления. При ослабленном иммунитете, на фоне лечения вируса папилломы человека, рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и комплексы витаминов.
)
)
Обследование проводится с помощью забора мазка с шейки матки.
Можете выбрать медицинскую организацию около дома или ближе к месту работы.
При выявлении серьезной патологии врач рекомендует женщине индивидуальный план обследования и лечения.
Чаще всего он распространяется во время анального или вагинального секса. Он также распространяется через близкое прикосновение кожа к коже во время секса.ВПЧ может распространяться, даже если у человека с инфекцией нет признаков или симптомов.
Однако, если ВПЧ не исчезнет, он может вызвать проблемы со здоровьем, например остроконечные кондиломы. Он также может вызывать некоторые виды рака.
К ним относятся:
orgвнешний значок.
было зарегистрировано 604 000 новых случаев. Из примерно 342 000 смертей от рака шейки матки в 2020 г. и страны со средним уровнем дохода.Женщины
у живущих с ВИЧ вероятность развития рака шейки матки в 6 раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2). Более того, во всех регионах мира вклад ВИЧ
заболеваемости раком шейки матки непропорционально приходится на молодых женщин.
Женщины
нуждаются в соответствующей поддержке, чтобы чувствовать себя уверенно в управлении процессом.
А., Олт К.А., Уилер С.М., и соавт.Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. Медицинский журнал Новой Англии 2002; 347 (21): 1645–1651.
Вакцинация против вируса папилломы человека для взрослых: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2019 г.; 68 (32): 698–702.
Журнал Национального института рака 2020: djaa209. дои: 10.1093/jnci/djaa209.
Вакцины против вируса папилломы человека: документ с изложением позиции ВОЗ, май 2017 г. – рекомендации. Вакцина 2017; 35 (43): 5753–5755.
Клинические инфекционные болезни 2018; 66 (3): 339–345.
Тенденции рака, связанного с вирусом папилломы человека, США, 1999–2015 гг. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2018 г.; 67 (33): 918–924.
, и пострегистрационный мониторинг безопасности вакцин, 2006–2014 гг. — США. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности , 2014 г.; 63 (29): 620–624.
Оценка долговечности однократной дозы двухвалентной вакцины против ВПЧ: исследование CVT. Журнал Национального института рака 2020; 112 (10): 1038–1046.
Безопасность, эффективность и иммуногенность VGX-3100, терапевтической синтетической ДНК-вакцины, нацеленной на белки E6 и E7 вируса папилломы человека 16 и 18 для цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 2015; 386 (10008): 2078–2088.
Практический бюллетень ACOG №. 109: Цервикальный скрининг. Акушерство Гинекол . 2009 г., декабрь 114 (6): 1409–20. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
webmd.com»> Чуанг TY. Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Эпидемиологический взгляд. J Am Acad Дерматол . 1987 г., 16 февраля (2 часть 1): 376–84. [Ссылка QxMD MEDLINE].
BMC Infect Dis .2009 29 июля. 9:119. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ларингоскоп . 2008 г., янв. 118 (1): 50-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Клин Заражение Дис . 1998 27 октября (4): 796-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Редкость кесарева сечения в случаях респираторного папилломатоза с ювенильным началом. Акушерство Гинекол .1986, декабрь 68(6):795-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Фам Т.Х., Нгуен Т.Х., Эрреро Р. и др. Вирус папилломы человека среди женщин в Южном и Северном Вьетнаме. Int J Рак . 2003 20 марта. 104(2):213-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].
, Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др.Скрининг ВПЧ на рак шейки матки в сельской Индии. N Английский J Med . 2 апреля 2009 г. 360 (14): 1385-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].
24 января 2019 г.; Доступ: 5 февраля 2019 г.
com»> Фигероа Дж. П., Уорд Э., Лути Т. Э., Вермунд С. Х., Брэтуэйт А. Р., Берк Р. Д. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиники ЗППП на Ямайке: связь более молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансм Дис . 1995 март-апрель. 22(2):114-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Папилломавирусная инфекция у молодых женщин носит транзиторный характер: популяционное когортное исследование. J Заразить Dis .1995 г., апрель 171(4):1026-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].
1996 г., 18 апреля. 334(16):1030-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Барклай Л.Новое руководство рекомендует тест ДНК ВПЧ для первичного скрининга. 9 января 2015 г. Медицинские новости Medscape. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.
CA Рак J Clin .2012 май-июнь. 62(3):147-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].
1984 г. 29 июля (7): 432-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Int J STD AIDS . 1997 8 октября (10): 614-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].
5-ФУ при остроконечных кондиломах у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Уайли и сыновья, ООО; 2010.4.
e1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
[Полный текст].
[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Заражение сексом . 2011 Декабрь 87 (7): 544-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
, Уилер К.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др.Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Английский J Med . 2007 10 мая. 356(19):1928-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].
кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.
Ланцет . 2011 15 января. 377(9761):209-18. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
27 марта 2015 г. 64(11):300-304. [Полный текст].
Резюме (SS 8-4) представлено на выставке EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.
CA Рак J Clin . 2007 январь-февраль. 57(1):7-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].
MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59(20):630-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Доступ: 19 августа 2013 г.
Эти бородавки могут расти в любом месте на теле и часто встречаются на руках и ногах. Они заразны и распространяются при прикосновении, но не вызывают рак.
Со временем инфекция может превратить нормальные клетки в предраковые поражения или рак.
Для сексуально активных женщин существует скрининговый тест на ВПЧ, который может выявить штаммы ВПЧ, наиболее часто связанные с раком шейки матки. Во время этого теста обученный медицинский работник берет образец клеток из шейки матки женщины. Этот образец проверяет патологоанатом. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Тестирование на ВПЧ можно проводить отдельно или с помощью мазка Папаниколау. Пап-тесты ищут любые аномальные изменения в образце клеток, взятых из шейки матки.Часто оба теста могут использовать один и тот же образец.
Бородавки можно удалить:
Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут решить сделать ее после того, как обсудят с врачом риски заражения и преимущества вакцины.
Недавние исследования показывают, что уменьшение предраковых поражений приводит к меньшему количеству рака.
Может ли это навредить моему ребенку?
ВПЧ преимущественно интегрируется в хрупкие участки ДНК человека, где нить склонна к разрыву.[4]
Предраковые и раковые поражения шейки матки, мужских и женских аногенитальных областей и ротоглоточной области чаще всего вызываются подтипами ВПЧ 16 и 18.Однако подтипы 31, 33, 35, 45, 52 и 58 также попадают в группу ВПЧ высокого риска, поскольку они связаны с развитием рака шейки матки.
Вирус остается относительно неактивным при ранней инфекции, но не дает клетке войти в состояние покоя (G0).По мере роста и созревания инфицированных клеток E 2 регулирует переход от генов ранней фазы к поздней, и вирус увеличивает продукцию вирионов для рассеивания. Это увеличение продукции вириона в поражениях, вызванных ВПЧ, обычно проявляется как гипертрофия инфицированной ткани (отдельные, утолщенные поражения, например, обыкновенная бородавка) с потенциалом атипии и злокачественной трансформации в тех поражениях, инфицированных ВПЧ высокого риска.
ЭВ также наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес трансплантацию. Заболевание начинается в детстве и может поражать любую часть тела. Бородавки плоские и часто ошибочно принимаются за отрубевидный лишай. Хотя бородавки имеют слабый метастатический потенциал, они локально деструктивны.
Несмотря на то, что существует множество методов лечения бородавок, ни один из них не работает хорошо, и большинству пациентов требуется повторное лечение. Инфекция ВПЧ также может привести к внутриэпителиальной дисплазии вульвы, дисплазии шейки матки и раку шейки матки. Некоторые женщины по-прежнему подвержены высокому риску развития рака влагалища и анального канала. Риск злокачественной трансформации наиболее высок у лиц с ослабленным иммунитетом. Наконец, когда у пациента диагностирована инфекция ВПЧ, существует 5-20% риск наличия других ЗППП, таких как гонорея и/или хламидиоз.
Кроме того, все методы лечения бородавок имеют побочные эффекты, которые необходимо контролировать.
Эффективность вакцины против ВПЧ была подтверждена несколькими исследованиями. Было показано, что он предотвращает анальный рак, генитальные бородавки, цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вульварную интраэпителиальную неоплазию и анальную интраэпителиальную неоплазию. Вакцина наиболее эффективна при введении до начала половой жизни в возрасте 9-12 лет.
Оценка полового партнера имеет жизненно важное значение, если необходимо разорвать цикл распространения.[13][14][15](Уровень II) Только благодаря такому сотрудничеству между членами команды заболеваемость ВПЧ будет снижена.
, Франко-Кэмпс С., Кабрера С., Санчес-Иглесиас Х.Л., Де Ла Торре Х., Диас-Фейхоо Б., Хиль-Морено А., Сентено-Медиавилла К.Вагинальная интраэпителиальная неоплазия: клиническая картина, лечение и исходы в зависимости от статуса ВИЧ-инфекции. J Низкий генитальный тракт Dis. 2019 янв;23(1):7-12. [PubMed: 30161052]
2018 Октябрь; 106: 1537-1556. [PubMed: 30119229]
[Бесплатная статья PMC: PMC8653579] [PubMed: 30140882]
Акушерство Gynecol Sci. 2018 май; 61(3):298-308. [Бесплатная статья PMC: PMC5956112] [PubMed: 29780771]