Содержание

Папилломатозный невус — причины, симптомы, диагностика и лечение

Папилломатозный невус — выступающая над поверхностью кожи бугристая родинка, своим внешним видом напоминающая папиллому. Часто располагается на волосистой части головы, но может иметь и другое местоположение. Диагностика невуса осуществляется при помощи дерматоскопии, сиаскопии, в некоторых случаях может потребоваться биопсия. Показанием к удалению папилломатозного невуса является его частая травматизация, воспаление или желание пациента избавиться от невуса как от косметического дефекта. Удаление проводится путем криодеструкции, оперативного иссечения, электрокоагуляции, с применением радионожа или лазерного аппарата.

Общие сведения

Папилломатозный невус

Проявления папилломатозного невуса

Папилломатозный невус имеет неправильные очертания и бугристую, выступающую над общим уровнем кожи, поверхность. Он может быть цвета неизмененной кожи или пигментированным с коричневым или бурым оттенком. Изредка встречаются папилломатозные невусы черного цвета. Часто папилломатозный невус пронизан пигментированным волосом, что делает его схожим с фиброэпителиальным невусом. Папилломатозные невусы могут быть множественными и единичными. Наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, на лице и шеи, но могут располагаться на любом участке кожного покрова.

Характерным для папилломатозного невуса является медленное постепенное увеличение в размерах. Появляясь с рождения или в любой период жизни человека, такой невус в начале незаметен. Но по мере роста он начинает доставлять неудобства своему хозяину. Располагаясь на голове, в зоне роста волос, невус подвергается частому травмированию при расчесывании. В результате может возникнуть его воспаление, проявляющееся болезненностью и покраснением в области невуса.

Типичная локализация на голове и шеи, достаточно большие размеры, рост из невуса пигментированного волоса делают папилломатозный невус серьезным косметическим дефектом, который доставляет пациенту значительный психологический дискомфорт. У подростков и лиц с лабильной нервной системой такая ситуация может стать причиной развития депрессии, нарушения сна, неврастении.

Диагностика папилломатозного невуса

Лечение папилломатозного невуса

Постоянная травматизация невуса, психологический дискомфорт и появление воспалительных изменений являются показанием для его удаления. В тех случаях, когда в ходе диагностики не удалось на 100% исключить меланому, дерматология рекомендует удаление невуса с обязательным гистологическим изучением удаленного образования. Удаление папилломатозного невуса может проводится лазером, криодеструкцией, радиоволновым методом, электрокоагуляцией или при помощи хирургического иссечения. Применение любого из этих методов обычно проводится под местным обезболиванием.

В отношении папилломатозных невусов, расположенных на лице и шеи, часто применяется удаление родинки лазером. Этот метод, при правильном уходе за ранкой после удаления, имеет наилучший косметический эффект. Однако он не подходит для сомнительных в диагностическом плане случаев, так как обычно не оставляет возможности для гистологического исследования удаленных тканей.

Применение криодеструкции папилломатозного невуса оправдано при его расположении на волосистой части головы или скрытых одеждой частях тела. Данный метод удаления может применяться только опытным врачом, поскольку слишком глубокое воздействие жидким азотом приводит к холодовому ожогу тканей и образованию рубца. Гистологическое исследование удаленного образования невозможно.

Хороший результат дает удаление папилломатозного невуса радиоволновым методом. После операции ткани заживают путем безрубцовой эпителизации, что гарантирует отличный косметический результат. При этом удаленный материал без проблем может быть отправлен на гистологию.

Электрокоагуляция невуса, хотя и дает возможность его точной гистологической верификации, применяется редко из-за формирования на месте удаления заметного рубца. Папилломатозный невус большого размера является показанием для хирургического иссечения. Наложение косметических швов после операции гарантирует минимальный косметический дефект.

можно ли удалять, опастны ли, как избавиться.

Большие родинки на теле

Родинки появляться в первый год после рождения или на протяжении жизни. Размер варьируется также, а место расположения на теле может быть любым.

Существует несколько разновидностей больших родинок:

  • фиброэпителиальные – доброкачественные образования размером до полутора сантиметров;
  • Саттона или галоневус – характеризуются наличием бесцветного кольца;
  • меланоцинтарные – плоские родинки, появляющиеся при гормональных изменениях;
  • Беккера – чаще наблюдаются у мужчин, состоят из клеток эпидермиса;
  • синие – невус голубоватого окраса, имеет небольшие размеры;
  • базальные – характерны неактивностью пигментации, бесцветные;
  • бородавчатые – имеют бугристую поверхность, состоят из мельчайших узелков;
  • папилломатозные – формируются при вирусе папилломы;
  • красные – связаны с разрастанием капиллярной сетки;
  • невус сальных желез – образуется при эмбриональной аномалии развития тканей;
  • винные пятна – сосудистая патология, присущая новорожденным.

Некоторые родники абсолютно безобидны, а другие могут представлять опасность, которая выражается в риске озлокачествливания. Большинство из образований подлежат удалению. Но только врач может определить, что делать с большой родинкой.

Причины появления

Первый этап обследования образования – выяснение источника его формирования. Причин появления больших родинок может быть несколько:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии внутриутробного развития плода;
  • злоупотребление загаром на солнце и в солярии – негативное воздействие ультрафиолета;
  • травмы кожного покрова;
  • вирусы, например, папилломавирус;
  • частые стрессы;
  • заболевания внутренних органов – поджелудочной, печени;
  • нарушения работы кишечника;
  • воздействие излучения, токсинов;
  • прием некоторых оральных контрацептивов;
  • после хирургических вмешательств;
  • патологии, связанные с липидным обменом.

Чаще всего пациенты жалуются о том, что выросла большая родинка из-за гормональных изменений. Это может случиться при беременности, во время периода менопаузы, при половом созревании.

Представляют ли опасность?

После того как дерматолог объяснит пациенту, почему появляются большие родинки, и с какой причиной связано конкретное образование, врач выясняет природу пигментного пятна, его тип.

Увеличение размера и появление новых родинок обычно наблюдается после вредного воздействия УФ-лучей и при гормональных изменениях. Опасны ли большие родинки, можно определить по следующим факторам:

  • прекращение роста и выпадение волосков на поверхности пятна;
  • изменение очертаний;
  • появление ярко-выраженной асимметричности;
  • увеличение размера более 5 мм в диаметре;
  • зуд и жжение в области размещения невуса;
  • покраснение и отечность тканей вокруг пятна;
  • выделения;
  • кровоточивость.

Для опытного специалиста нет проблем определить с первого взгляда, можно ли удалять большие родинки, насколько они представляют опасность. Но даже самый экспертный дерматолог может оценивать пятно субъективно. Поэтому при наличии более трех признаков опасности, врач назначает исследование.

Диагностика

Визуальный осмотр позволяет определить тип родимого пятна. Врач на первом приеме задает ряд вопросов пациенту:

  • как часто принимает солнечные ванны или загорает в солярии;
  • были ли ожоги от ультрафиолета;
  • были ли в семье случаи злокачественных родинок;
  • принимал ли пациент гормональные препараты;
  • работает ли на специфическом производстве, связанном с обработкой токсичных веществ и облечением;
  • страдает ли хроническим заболеваниями внутренних органов;
  • не было ли случаев травматизации.

После этого проводится дерматоскопия – метод исследования подозрительных пигментных образований. Специалист наносит на пятно иммерсионное масло, затем с помощью увеличительного прибора внимательно изучает состояние невуса. По трехбальной системе оценки дерматолог проверяет следующие параметры:

  • асимметрия структуры;
  • окраска;
  • наличие атипичной пигментной сетки;
  • присутствие светло-голубых областей.

Дерматоскопия считается эффективной методикой, которая дает вполне достоверный результат – до 95%. Но в некоторых случаях этого способа исследования бывает недостаточно, поэтому вопрос, можно ли удалять большие родники, решается после дополнительных тестов:

  • биопсия – анализ частичек тканей образования;
  • цитология – тест на предмет роста злокачественных клеток;
  • гистология – определение степени патологических процессов, оценка состояния и структуры клеток;
  • эпилюминисцентная микроскопия – уточняющая методика для доброкачественных образований.

В некоторых случаях дополнительно назначается обследование с помощью УЗИ, рентгенографии, МРТ.

При необходимости врач отправляет пациента на клинические анализы мочи и крови, чтобы дать оценку общему состоянию здоровья перед операцией по иссечению образования.

Как удалить больше родинки?

Существует несколько способов избавления от крупных невусов:

  1. 1. Радиоволновая хирургия. При помощи специального ножа врач иссекает образование, не затрагивая здоровых тканей. При этом нет риска кровотечения, обеспечивается обеззараживание, не остается шрамов и рубцов. Методика безопасна и безболезненна.
  2. 2. Электрокоагуляция. Термическая обработка электрическим током. Может присутствовать небольшой дискомфорт. Процесс заживления быстрый.
  3. 3. Лазерная коагуляция. Современная безопасная и безболезненная методика. Аппаратура оснащена системами охлаждения, поэтому пациент ощущает только небольшое покалывание. Образование рубцов и шрамов исключено.
  4. 4. Криодеструкция. Воздействие на невус жидким азотом при экстремально низких температурах.
    Регенерация более длительная, чем при других методиках.

Все способы, кроме криодеструкции, позволяют сохранить частички тканей для отправки на гистологию. Хирургическое удаление показано при родинках очень больших размерах и подозрении на онкологию. Врач иссекает пигментное пятно с дальнейшим накладыванием швов или замещением тканей при глубоком разрезе.

Профилактика перерождения

Чтобы не допустить преобразования обычного невуса в злокачественный, важно вовремя обратиться к специалисту с просьбой о диагностике. Вопрос, удаляют ли большие родинки, будет прояснен на первом же приеме. Обычно врачи рекомендуют избавиться от пигментного образования как можно раньше сточки зрения эстетики и безопасности.

Но меры профилактики перерождения все же стоит предпринять:

  • не увлекаться загаром;
  • в жаркое время года выходить на улицу, нанеся на незащищенные одеждой участки кожи крем с показателем SPF 30 – 50;
  • беречься от травмирования;
  • не принимать гормональные препараты бесконтрольно.

И самое главное – не игнорировать плановые осмотры специалистов. Особенно в период гормональных изменений в организме необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Специалисты клиники «Дезир» специализируются в разных направлениях медицины. У нас – одни из самых лучших дерматологов и узкоспециализированных специалистов: дерматологов-онкологов. Записывайтесь на прием, проходите обследование родинок. Если вас беспокоит наличие большой родинки, мы окажем квалифицированную помощь. Наше инновационное оборудование позволяет максимально точно проводить исследования и использовать новейшие методики по удалению образований разного типа.

Родинки, невусы — Центр лечебной косметологии Даная

Невусы, родинки  бывают разные. Наиболее часто встречаются такие виды родинок как: пигментные родинки и без пигментации, с ростом волос на их поверхности и без, сосудистые родинки. Располагаются родинки одинаково часто на лице и на теле. Родимое пятно  — так  называют особые  невусы.  Родимые пятна являются врожденными образованиями и часто занимают большие участки кожи.

Невусы, родинки

Невусы, родинки  бывают разные. Наиболее часто встречаются такие виды родинок как: пигментные родинки и без пигментации, с ростом волос на их поверхности и без, сосудистые родинки. Располагаются родинки одинаково часто на лице и на теле.

  • Родимое пятно  — так  называют особые  невусы.  Родимые пятна являются врожденными образованиями и часто занимают большие участки кожи.
  • Черная родинка, как правило, требует большой осторожности при удалении.
  • Красная родинка — это может быть сосудистый невус, а может быть простая ангиома, удалить ангиому  можно легко.
Почему появляются родинки

Родинки, невусы – это наиболее часто встречаемое образование у людей со светлой кожей, на темной коже они встречаются реже. Родинки, невусы – небольшие, четко очерченные гиперпигментированные или цвета кожи (белая родинка) пятна или папулы, образованные скоплением невусных клеток.   Появление родинок  происходит в любом возрасте, но больше с годами. Наряду с наследственной предрасположенностью, нужно обратить внимание на то, какие проблемы человек  накопил в организме, что стимулировало образование родинки. Появление невусов, родинок связывают с некоторыми особенностями обмена.

Опасные родинки

Бывают дисплатические невусы  (атипичные родимые пятна)- склонные к озлакочествлению, что может оценить только специалист, так же как и выбрать тактику в отношении их. Обычно родинки, невусы не беспокоят больного. Но если родинка чешется, изменился цвет родинки, родинка болит, родинка растет– все это может быть признаком ее перерождения. Это опасно. Такие родинки необходимо срочно показать врачу.

С чем путают родинки

Многие путают родинки, невусы с другими кожными образованиями. Бородавки, кондилломы, папилломы (висячие родинки) – так иногда называют родинки. И это не удивительно. Кожные образования часто похожи. Только врач может точно определить, что у Вас  папиллома или, например, папилломатозный невус.

Удаление родинок, невусов

«Можно ли  удалять родинки?» — самый популярный вопрос на приеме у врача. Прежде чем удалить родинку, врач должен поставить диагноз.  Есть невусы, которые нельзя удалять, а есть которые нужно удалить обязательно. В большинстве таких случаев необходима гистология; в редких случаях требуется консилиум дерматолога с онкологом. Особенно нужно отметить удаление родинок на лице. Это ответственная  процедура.  Метод удаления в этом случае должен иметь оптимальный косметический и безопасный эффект.

Показания к удалению:

  • Изменение границ невуса , формы, окраски, жалобы на зуд;
  • Родинки, за которыми человек не может наблюдать самостоятельно — родинки на голове, родинки на спине, родинка на половых органах.

 

Родинки и папилломы: сходство и различие

Большинство людей, несведущих в медицине, все образования на коже привыкли именовать родинками. Да, родинки (невусы) имеются у каждого из нас при рождении, а с годами их количество лишь возрастает. Однако не только родинки «украшают» нашу кожу.

Папилломы различных видов также являются доброкачественными образованиями. Они появляются вследствие деятельности папилломавирусов, коих на данный момент насчитывается аж 27 видов. Считается, что в крови практически каждого взрослого человека присутствует хотя бы один из них. Некоторые ВПЧ относительно безвредны: либо ничем себя не проявляют, либо вызывают самопроизвольно проходящие новообразования. Однако при появлении папиллом рекомендуется сходить на консультацию к дерматологу: некоторые из них не просто неэстетичны, но и имеют тенденцию к перерождению в злокачественные опухоли.

Чем различаются родинка и папиллома?

  • Этиология. Причины появления родинок до сих пор до конца не изучены, в то время как папилломатозные образования вызываются ВПЧ. Размер родинок практически неизменен, а папилломы достаточно быстро растут и множатся.
  • Структура. Большинство папиллом мягкие и рыхлые, родинки имеют более плотную структуру.
  • Малингизация. К перерождению в злокачественные опухоли кожи склонны обычно приобретенные родинки. У папиллом существует градация по степени онкогенности. Например, доказано, что рак шейки матки вызывается ВПЧ, однако в онкозаболевания кожи папилломы обычно не перерождаются.
  • Сосуды. Папилломатозные новообразования пронизаны сосудами, невусы представляют собой просто разрастания кожи.
  • Форма. Родинки чаще имеют правильную округлую форму, гладкую или слегка выпуклую поверхность, однородную структуру. Папилломы всегда сильно выступают над кожей и имеют неровные очертания. Они зачастую представляют собой значительные косметические дефекты, поэтому удаление папиллом лазером столь популярно. После ликвидации образований кожа выглядит совершенно здоровой, рубцов не остается.
  • Цвет. Цвет папилломы может изменяться в зависимости от фазы ее развития. Невус все время одинакового цвета, а его изменение свидетельствует о патологическом процессе.
  • Локализация. Родинки могут располагаться где угодно на теле, папилломатозные образования чаще локализуются в складках кожи и в районе половых органов.
  • Наследственные факторы. Характерное расположение родинок может передаваться из поколения в поколение, у папиллом подобной закономерности нет.

Следует учесть, что проявления деятельности папилломавируса заметны далеко не всегда. Чем крепче иммунитет, тем сложнее ВПЧ взломать вашу естественную защиту и изуродовать кожу россыпью неэстетичных, а порой и опасных новообразований!

Удаление пигментного невуса в Житомире

Фактически у каждого из нас есть родинки. И мы не помним, они с нами с рождения или появились с раннего детства. Обычно мы не придаем им должного внимания. Не знаем, несут ли они какую опасность.

Если у вас имеются подозрительные родинки, стоит сразу обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии. Учитывая тот факт, что злокачественный невус характерен самым быстрым прогрессированием среди всех видов онкологии, дерматоскопия рекомендуется два раза в год.

Признаки злокачественности родинки

Для того, чтобы упростить первичную диагностику невусов, врачи-дерматологи предлагают классификацию признаков злокачественности — систему АККОРД:

  • А — асимметрия родинки, то есть изменение формы с округлой или овальной на неправильную и ассиметричную;
  • К — край родинки. Стоит заподозрить опасность, если края неровные, шероховатые, нечеткие, размытые или оборванные;
  • O — изменение окраса родинки. Обязательно обращайте внимание на то,  не изменился ли цвет родинки, не потемнела ли она, или же чуть посветлела;
  • Р — размеры родинки. Опасными считаются в первую очередь родинки размером от 6 мм;
  • Д — динамика развития родинки, то есть насколько быстро она растет, не возникают ли сопутствующие симптомы (зуд, отек и покраснение тканей вокруг, шелушение, жжение и др.)

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили хотя бы один признак. Просто в ближайшее время запланируйте запись на дерматоскопию. Уже врач предоставит советы относительно дальнейших действий над новообразованием.

Особенности пигментного невуса

Пигментный невус формируется из многочисленных меланоцитов. Невусы классифицируют по различным признакам:

По размеру:

  • малые — до 1,5 см;
  • средние — 1,5 — 10 см;
  • большие — 10-20 см;
  • гигантские — более 20 см.

По гистологическим особенностям:

  • диспластический невус — небольшие пятна с неровными границами, незначительно возвышаются над уровнем кожи;
  • внутридермальный невус — обычная коричневая родинка;
  • голубой невус — узелок голубого цвета с четкими границами и гладкой поверхностью;
  • папилломатозный невус — родинка с неровными краями, на поверхности которого часто могут расти волосы;
  • пограничный невус — формируется на границе эпидермиса и дермы, имеет высокий риск малигнизации;
  • гигантский невус — редкий вид родинки, который характерен размерами более 20 см, нечеткими краями, бугристой поверхностью. Опасный высоким риском перерождения в рак.

Удаление пигментных невусов в Оксфорд Медикал

Всегда обращайте внимание на родинки. Очень важно вовремя выявить подозрительные пятна, скорость роста родинок, наличие признаков злокачественности. Никогда не прибегайте к самостоятельному удалению родинок — такие вещи можно доверить только врачу. Неосторожное обращение с пигментными невусами может привести только к ускорению развития рака. Именно поэтому удаление проводится исключительно после полученных данных дерматоскопии.

Если раньше невусы удаляли травматическим хирургическим путем, то на сегодняшний день врачи отказались от скальпеля и все чаще применяют метод радиоволновой эксцизии. Радиоволновой метод не требует массивного удаления тканей, не доставляет тяжелых повреждений целостности кожи, позволяет предотвратить кровотечение и в разы ускоряет процесс заживления благодаря мгновенной электрокоагуляции ткани.

С профилактической целью рекомендуют удалять родинку вместе с патологически неизмененными тканями радиусом до 5 мм. Весь материал погружается в специальный консервирующий раствор, маркируется и направляется в лабораторию на тщательное гистологическое исследование.

Процесс удаления родинки проводится под местным обезболиванием. После процедуры пациенту дают рекомендации, назначают дату контрольного осмотра и позволяют идти домой.

Позаботьтесь о своем здоровье — проверяйте родинки! В любом случае обратитесь к врачу, который предоставит качественную помощь! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Быстрое и безболезненное лечение невусов кожи в клинике МЕДСИ.

Избавиться от родинки можно только путем оперативного вмешательства. Зачастую оно проводится с использованием современных технологий. Такое удаление невуса абсолютно безопасно даже для маленького ребенка. Процедуры безболезненны и не приводят к осложнениям. Кроме того, манипуляции не требуют длительной реабилитации.

Сегодня используются следующие методики:

  • Электрокоагуляция. Такие удаление невусов проводится путем воздействия на него высокой температуры
  • Криодеструкция. . Вмешательство выполняется с использованием жидкого азота или угольной кислоты. Ткани образования самостоятельно отторгаются и отпадают
  • Лазерное удаление. . Такое вмешательство подразумевает испарение тканей
  • Радиодеструкция. . Лечение невусов на теле проводится с применением современной установки «Сургитрон». Она обеспечивает воздействие на патологические ткани радиоволнами

Назначается и классическое хирургическое иссечение. Такая методика используется при крупных размерах новообразования и его расположении в труднодоступном месте. Гигантские невусы, например, удаляются только таким способом!

Важно! Тактика ведения пациента и способ удаления образования выбираются в соответствии с глубиной расположения пигмента и строения родинки.

Плоские невусы постоянно подвергаются динамическому наблюдению. Специалист фотографирует образование и назначает дату повторного осмотра. Это позволяет проконтролировать состояние родинки. Если она начнет изменятся, сразу же будет выполнено удаление. Обычно назначается хирургическое иссечение. Дополнительно проводится гистологическое исследование. Если у пациента обнаруживают подозрение на злокачественное перерождение, больного направляют к онкологу.

Выступающие бесцветные и пигментированные невусы также контролируются. Если они располагаются в местах травматизации, лучше сразу удалить образование. Метод устранения родинки определяется врачом. Небольшие образования обычно удаляют лазером. Это позволяют устранить риски образования шрамов.

Образования удаляются в профилактических целях и в том случае, если они располагаются в местах, недоступных для самостоятельного контроля со стороны пациента (на спине, волосистой части головы, ягодицах и др.).

Важно! Недопустимо самостоятельное лечение гигантских и других невусов! Не стоит пытаться удалить образование с использованием каких-либо подручных средств, травяных отваров и лекарственных препаратов. Это может привести не только к травмированию родинки, но и ее быстрому перерождению в раковую опухоль.

Лечение гигантского невуса только хирургическое. Как правило, оно проводится в несколько этапов. В сложных случаях, при локализации родинки в области ахиллова сухожилия или на ладонной поверхности кисти, может потребоваться операция с использованием микрохирургической техники. Оперативное лечение гигантского пигментного невуса проводится совместно хирургами и дерматонкологами. Заключается оно в полном иссечении образования с захватом 0,5 сантиметров кожи по краям. Возникающие в результаты крупные дефекты закрывают путем кожной пластики.

Важно! Лечение пигментных невусов и иных образований должно проводиться опытным специалистом с использованием тщательно отобранных методик и специальных инструментов или установок. Только в этом случае оно будет безопасным и наименее травматичным (что особенно важно для детей).

При необходимости пациент будет направлен на консультацию к онкологу. При выявлении злокачественного образования специалисты сразу же приступят к терапии.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой выступающую над поверхностью кожи бугристую родинку, которая внешне напоминает папиллому.

Причины

Папилломатозный невус является доброкачественным новообразованиям кожи и может быть врожденным или возникать в течение жизни. Папилломатозный невус, подобно фиброэпителиальному невусу, невус Сеттона, монгольскому пятну, внутридермальнрму пигментному невусу относится к группе меланомонеопасным образованиям. Риск трансформации данного образования в меланому отсутствует.

Папилломатозный невус обладает неправильными очертаниями и своеобразной бугристостью и выступает над общим уровнем кожи. Образование может быть иметь цвет неизмененной кожи или является пигментированным с коричневым или бурым оттенком. В редких случаях встречаются папилломатозные невусы черного цвета. В большинстве случаев папилломатозный невус пронизан пигментированным волосом, что делает его похожим на фиброэпителиальный невусом. Папилломатозные невусы могут быть множественными или единичными. Чаще всего они локализуются на волосистой части головы, на лице и шеи, но могут обнаруживаться на любом участке кожного покрова. Пока точные причины развития данного образования не известны.

Симптомы

Папилломатозный невус отличается медленным прогрессирующим увеличением в размерах. Образование появляясь с рождения либо в любой период жизни человека, такой невус в начале незаметен, однако по мере роста он начинает доставлять некоторое неудобства своему хозяину. При локализации на голове, в зоне роста волос, невус подвергается частому травмированию при расчесывании, вследствие чего может возникнуть его воспаление, проявляющееся болезненностью и покраснением в области образования.

В большинстве случаев располагаются на голове и шеи, крупные образоования, с предрасположенность к постоянному увеличению, что превращает папилломатозный невус в серьезный косметический дефектом, который может доставлять человеку значительный психологический дискомфорт. У подростков и лиц с лабильной нервной системой такая ситуация может стать причиной развития депрессии, нарушения сна, неврастении.

Диагностика

Даже в том случае, даже если образование не вызывает у человека никаких неприятных ощущений, ее следует показать дерматологу. Точная диагностика вида новообразования необходима для исключения меланомы и меланомоопасных невусов, а также определения адекватного лечения.

Чаще всего опытный дерматолог на основании осмотра родинки и данных дерматоскопии сможет установить диагноз папилломатозного невуса и дифференцировать его от папилломы, веррукозного невуса, меланомы, пигментного пограничного невуса, фиброэпителиального невуса, нитевидной бородавки.

В диагностике пигментированного невуса при необходимости дополнительно может использоваться сиаскопическое исследование. В затруднительных диагностических случаях может потребоваться проведение биопсия образования. Малейшие сомнения в диагнозе являются поводом для консультации дерматоонколога, что позволит исключить меланому.

Лечение

Предрасположенность невуса к травматизации, психологический дискомфорт и появление воспалительных изменений являются показанием для его удаления. В тех случаях, когда в ходе диагностики не удалось на все сто процентов исключить меланому, дерматология рекомендует удаление невуса с обязательным дальнейшим гистологическим изучением новообразования. Удаление данного образования может проводится посредством лазера, криодеструкции или радиоволновым методом, а также методом электрокоагуляции или при помощи хирургического иссечения. Применение любого из вышеперечисленных методов в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием.

При локализации образования в области лица или шеи часто практикуется удаление лазером. Данный метод при корректном уходе за раной после удаления, имеет наилучший косметический эффект. Однако его не используют при необходимости удаления сомнительных в диагностическом плане случаев, так как обычно он не оставляет возможности для гистологического исследования удаленных тканей.

Профилактика

На данный момент методы, позволяющие предупредить развитие папилломатозного невуса не разработаны.

Папилломы – что это такое

Папилломы, в целом, представляют собой гистопатологический термин, используемый для описания доброкачественных опухолей с определенной морфологией. Папилломы, как было сказано выше, вызываются вирусом папилломы человека – ВПЧ. Эти поражения, называемые папилломами, обычно имеют серповидное центральное сосудистое ядро, вокруг которого развивается эпителиальная ткань. Они являются довольно распространенным заболеванием кожи, и их размер на коже колеблется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре и до 5 см в высоту.Они выглядят как участок мягкой и дряблой кожи. Если они довольно крупные с тонким стеблем, их называют висячими термитами. Обычно они того же цвета, что и кожа, и располагаются группами близко друг к другу.

Вирус папилломы человека — ВПЧ (Human Papilloma Virus) вызывает эпителиальные доброкачественные опухоли кожи и слизистых оболочек. Дерматолог-венеролог д-р Амалия Циатура отмечает, что из 100 различных генотипов ВПЧ, обнаруженных на сегодняшний день, около 30 ответственны за инфекции, поражающие эпителий кожи и слизистых оболочек нижних отделов половых путей.Эти 30 генотипов ВПЧ известны как генитальные типы.

Генитальные типы ВПЧ делятся на две категории: низкий риск и высокий риск. ВПЧ низкого риска обычно вызывают доброкачественные поражения. В группе высокого риска существует небольшая вероятность того, что активное заражение клеток ВПЧ через длительный период времени приведет к мутации и злокачественному новообразованию. Чаще всего злокачественное новообразование, вызванное ВПЧ, возникает в шейке матки, а также существует риск метастазирования и злокачественного новообразования в половом члене или заднем проходе. Важно отметить, что даже генотипы ВПЧ высокого риска сами по себе не способны вызывать рак.Другие факторы должны сосуществовать, главными из которых являются генетическая предрасположенность и ослабленная иммунная система.

Некоторые генотипы вируса ВПЧ ответственны за папилломы, а другие — за папилломы, расположенные на шее и теле пациентов. Эти последние генотипы ВПЧ всегда имеют низкий риск и не связаны со вспышками и образованием карциномы.

Наиболее распространенные причины включают следующие случаи.

  • Папилломы и масса тела. Вероятно, это связано с более интенсивным потоотделением и образованием складок на коже, способствующих развитию вирусов папилломы человека.В этих случаях потеря веса также уменьшает появление новых папиллом.

  • Папилломы и беременность: часто впервые папилломы появляются или размножаются во время беременности. Вероятно, в этом играют роль как набор веса, так и гормональные факторы. Также часто папилломы увеличиваются в размерах во время беременности. Это не должно беспокоить беременных женщин. Целесообразно лечить папилломы после родов.

  • Папилломы и эндокринопатии: Тромбы часто возникают у диабетиков.В этих случаях их следует лечить немедленно, так как риск воспаления папиллом выше у диабетиков. Гипотиреоз и нарушения надпочечников также могут привести к увеличению папиллом. Синдром поликистозных яичников, а также аденомы гипофиза, вызывающие акромегалию, часто сочетаются с папилломами.

  • Папилломы и травмы кожи: Травма способствует распространению папиллом. Поэтому растирание губкой во время купания, а также полотенцами размножает папилломы.Бритье области способствует образованию папиллом, так как бритва срезает некоторые папилломы во время бритья и переносит их в новые области, где инкубируется вирус. Также усугубляют проблему папиллом шейки матки цепочки на шее и трение от одежды.

  • Папилломы – ассоциация с бородавками и бородавками: Папилломы вызываются той же группой вирусов, что и бородавки и бородавки. Поэтому молочница и бородавки или бородавки и бугорки часто сосуществуют у многих пациентов.

  • Папилломы – наследственность: существует наследственная предрасположенность к папилломам, поскольку кажется, что если у одного человека есть папилломы, они могут развиться и у других членов семьи. Однако характер наследства не выяснен.

Следующие меры предотвращают появление папиллом:

  • Не растирать губкой или полотенцем после купания.
  • Отказ от ношения цепей и ожерелий на шее
  • Отказ от бритья области, пораженной папилломами
  • Отказ от прикосновения к этой области и частого мытья рук
  • Снижение массы тела при избыточной массе тела
  • Немедленное разрушение и лазерное удаление папиллом, как только обнаруживается их существование.
  • Вакцинация против вирусов ВПЧ поливалентной вакциной Гардасил снижает риск образования папиллом, так как защищает от ВПЧ 6,11,16,18.

Наиболее распространенные типы папиллом:

  • Распространенные папилломы: появляются в виде поражений кожи возле ногтей рук, но могут также появляться на любой другой части руки. Чаще всего страдают взрослые и дети. Обычные папилломы безболезненны и в основном бессимптомны.
  • Папилломы: появляются на стопах и могут выглядеть как маленькие черные точки. Эти точки на самом деле являются маленькими кровеносными сосудами. Подошвенные папилломы чаще всего болезненны, так как при ходьбе вдавливаются внутрь.
  • Бородавчатые папилломы: это папилломы на теле и лице, которые имеют неправильную, бородавчатую (антракноз), а не гладкую поверхность. Они напоминают бородавки, но вызываются другими генотипами ВПЧ и менее заразны, чем бородавки.
  • Язвы во рту: это небольшие уплотнения, обычно заостренные, на слизистой оболочке или языке рта, а также в уголках губ.Требуется правильная диагностика и лечение, поскольку они могут стать чрезвычайно болезненными и затруднить жевание или прием пищи.
  • Генитальные папилломы: могут быть настоящими папилломами или их можно спутать с бородавками. Последние передаются половым путем и требуют немедленного лечения, поскольку очень заразны. Их дифференциальную диагностику можно провести только с помощью теста ДНК ВПЧ.
  • Вагинальные папилломы: это папилломатозные разрастания, расположенные во влагалище и половых губах. Также важно провести дифференциальную диагностику с бородавками и рекомендуется провести вагиноскопию, биопсию и тест на ДНК ВПЧ.Вагинальные папилломы следует лечить немедленно, так как они могут привести к боли во время полового акта, жжению, кровотечению и инфекциям.
  • Анальные папилломы: это небольшие мягкие уплотнения вокруг слизистой оболочки заднего прохода. Их можно спутать с распространенными в этой области бородавками или даже с геморроем. Анальные папилломы следует удалять и лечить немедленно, так как они могут легко инфицироваться и приводить к болезненным состояниям. Тестирование ДНК ВПЧ также помогает в этом случае для постановки точного диагноза, а в некоторых случаях может потребоваться ортоскопия.

Папилломы век — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Термин папиллома относится к группе различных доброкачественных эпителиальных разрастаний, которые могут поражать кожу век. Эти поражения не обязательно связаны с папилломавирусом. Эти поражения не опасны, но могут вызывать легкое раздражение или быть косметически неблагоприятными для пациента. Это задание описывает причину и патофизиологию папилломы века и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

  • Опишите проявления папилломы века.

  • Кратко о лечении папилломы век.

  • Проведите дифференциальную диагностику новообразования века.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с папилломой века.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Несмотря на небольшую площадь поверхности века, оно играет важную роль в защите глазного яблока. Кожа на веках не имеет подкожного жира и является самой тонкой кожей в организме.[1] Эти характеристики, а также расположение век на теле делают их особенно чувствительными к раздражителям и ультрафиолетовому излучению. Таким образом, веки склонны к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей век. Одно исследование показало, что от 5 до 10 процентов всех случаев рака кожи возникают на веках.[2]

Термин папиллома относится к группе различных доброкачественных эпителиальных разрастаний, которые могут поражать кожу век. Эти поражения не обязательно связаны с папилломавирусом. Эти поражения не опасны, но могут вызывать легкое раздражение или быть косметически неблагоприятными для пациента. Кроме того, важно уметь отличать доброкачественное образование, такое как папиллома, от потенциально злокачественного образования на веке. Поражения, подпадающие под эту классификацию, включают, помимо прочего, себорейный кератоз, псевдоэпителиоматозную гиперплазию, инвертированный фолликулярный кератоз, вульгарную бородавку, плоскоклеточную папиллому (акрохордоны/кожные бляшки), базосквамозную акантому и плоскоклеточную акантому.Некоторые виды папиллом описаны ниже.

Плоскоклеточная папиллома

Плоскоклеточная папиллома также известна как акрохордон или кожная бирка. Это мягкое поражение телесного цвета, гладкое, круглое и/или на ножке.

Себорейный кератоз

Это доброкачественное разрастание клеток. Классически имеет «прилипший» вид и может иметь разную степень пигментации. Поражения, как правило, варьируются от розового или телесного цвета до темно-коричневого.Эти поражения хорошо очерчены и обычно слегка приподняты. Обычно эти поражения доброкачественные, но внезапное появление множественных себорейных кератозов в какой-либо области тела может указывать на паранеопластический процесс. Эти поражения часто имеют воспаленную основу. Это называется симптомом Лезера-Трела.

Псевдоэпителиоматозная гиперплазия

Эти поражения часто являются реактивными процессами в ответ на травму, рану, ожог, воздействие фармацевтических препаратов и т. д., которые могут выглядеть как базально-клеточная или плоскоклеточная карцинома.Эти поражения обычно возвышаются над кожей с неровной поверхностью и иногда с изъязвлением или корками.

Инвертированный фолликулярный кератоз

Обычно это одиночное поражение, поражающее край века. Он может быть пигментированным или не пигментированным и описывается как узелковый или папиллярный по внешнему виду.

Вульгарная бородавка

Это новообразование кожи телесного цвета, вызванное вирусом папилломы человека. Это поражение редко встречается на веке.

Этиология

Этиология папилломы зависит от типа эпителиальной пролиферации. Плоскоклеточные папилломы и себорейный кератоз представляют собой идиопатические доброкачественные клеточные пролиферации. Окончательная причина этих поражений неизвестна. Однако злокачественные поражения кожи, которые могут выглядеть как папилломы, часто связаны с хроническим воздействием ультрафиолета (УФ) и поврежденной солнцем кожей. Verruca vulgaris вызывается вирусом папилломы человека типа 6 или 11.

Эпидемиология

Одно исследование показало, что в целом эпидермальные опухоли составляют большинство опухолей век. Одно исследование показало, что себорейный кератоз является наиболее часто встречающимся поражением, за которым следует плоскоклеточная папиллома. [3] Однако в другом исследовании сообщалось, что плоскоклеточные папилломы являются наиболее распространенной доброкачественной эпителиальной опухолью века.[1] Себорейный кератоз обычно встречается у пациентов среднего или пожилого возраста. Плоскоклеточные папилломы не имеют сильной склонности к той или иной расе или полу. Они имеют тенденцию увеличиваться по частоте с возрастом, но могут возникать в любом возрасте.

Гистопатология

При себорейном кератозе на гистологическом препарате проявляются гиперкератоз, акантоз и некоторая степень папилломатоза.По определению, плоскоклеточные клетки, из которых состоит поражение, не проявляют дисплазии. Одним из характерных признаков некоторых себорейных кератозов являются псевдороговые кисты. Это круглые скопления поверхностного кератина в акантотическом эпителии себорейного кератоза.

Плоскоклеточные папилломы демонстрируют доброкачественный плоский эпителий, состоящий из различных уровней акантоза и гиперкератоза, а также очаговый паракератоз, покрывающий фиброваскулярное ядро. Было показано, что они иногда демонстрируют признаки хронического воспаления.[1]

Псевдоэпителиоматозная гиперплазия демонстрирует инвазивные удлиненные отростки гиперплазированного эпителия и часто имеет воспалительные клетки; однако признаки, указывающие на злокачественное новообразование, такие как дисплазия и атипичные митозы, отсутствуют. [1]

Инвертированный фолликулярный кератоз характеризуется эндофитной пролиферацией базальных и плоскоклеточных элементов. В этих поражениях могут возникать пигментация, акантолиз и хроническое воспаление. [1]

Анамнез и физикальное исследование

При оценке поражения кожи на веке важно задать пациенту следующие вопросы:

  • Как давно существует поражение?

  • Вы заметили изменение цвета, размера или формы поражения?

  • Вызывает ли поражение боль или раздражение?

  • Кровоточили ли или отделялись ли какие-либо жидкости или гнойные выделения из пораженных участков?

  • Имеются ли у Вас другие подобные поражения кожи на других частях тела?

  • Были ли у Вас в прошлом подобные поражения на веке?

  • Был ли у вас в анамнезе рак кожи?

  • Папилломы век обычно существуют от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти поражения не растут быстро, и пациенты не замечают изменения их характера с течением времени. Иногда пациент может нащупать папиллому под тяжестью века, или поражение может слегка воспалиться, но хроническое или сильное воспаление поражения нехарактерно для папилломы. Папилломы не кровоточат и не дренируют гнойный материал, за исключением случаев, когда больной ковырял очаг и впоследствии инфицировал его. Наличие в анамнезе рака кожи у пациента должно побудить клинициста более внимательно следить за подозрительными характеристиками поражения.

При проведении физического осмотра важно выполнить следующие оценки:

  • Осмотрите окружающую кожу на наличие дополнительных повреждений кожи.

  • Прощупайте лимфатические узлы лица/шеи для оценки лимфаденопатии.

  • Используя щелевую лампу, осмотрите поражение на предмет разрушения близлежащих тканей (изъязвление кожи, разрушение мейбомиевых желез или выпадение ресниц (мадароз). Обратите внимание на любые телеангиэктазии поражения, побеление близлежащих ресниц (полиоз), разрушение Мейбомиевые железы.Выверните веки, чтобы найти повреждение конъюнктивы век.

Выявление папиллом при физикальном осмотре может незначительно различаться в зависимости от типа.

Плоскоклеточная папиллома:  Это мягкое образование телесного цвета, обычно гладкое, круглое и/или на ножке.

Себорейный кератоз:  Классически имеет «прилипший» вид и может иметь различную степень пигментации. Поражения, как правило, варьируются от розового или телесного цвета до темно-коричневого.Эти поражения хорошо очерчены и обычно слегка приподняты.

Псевдоэпителиоматозная гиперплазия

Эти поражения часто являются реактивными процессами в ответ на травму, рану, ожог, фармацевтические агенты и т. д., которые могут выглядеть похожими на базально-клеточную или плоскоклеточную карциному. Эти поражения обычно возвышаются на коже с неровной поверхностью и иногда с изъязвлениями или корками. [1]

Инвертированный фолликулярный кератоз

Обычно это одиночное поражение, поражающее край века.Он может быть или не быть пигментированным, и его описывают как узелковый или папиллярный по внешнему виду.[1]

Verruca vulgaris: Кожный нарост телесного цвета. Верхняя часть поражения может иметь очень крошечные пальцевидные выступы, которые иногда видны без увеличения.

Оценка

Рассмотрите документирование поражения фотографией или рисунком.

Если поражение имеет какие-либо характеристики, указывающие на злокачественность, рассмотрите возможность проведения биопсии.Обычно в таких случаях проводят инцизионную биопсию.

Лечение/управление

Могут наблюдаться поражения, которые являются папилломами век. Если папиллома вызывает раздражение или косметически неприемлема для пациента, ее можно удалить. Большинство папиллом можно удалить с помощью бритья у постели больного. См. технику, описанную ниже. Verruca vulgaris обычно лучше поддается криотерапии.

Одно исследование показало, что внутриочаговый интерферон успешно лечит большие папилломы век.Более крупное исследование с участием 64 пациентов с папилломоподобными поражениями век показало, что использование радиочастотного аппарата для удаления поражений было безопасным и эффективным. В этом исследовании 72% обработанных поражений были плоскоклеточными папилломами.

Техника иссечения папилломы

Закапывайте капли тетракаина для местного применения в ипсилатеральный глаз, чтобы предотвратить раздражение глаза очищающим раствором. Используйте полный раствор повидон-йода для очистки области папилломы и окружающей ткани века.Поместите небольшую стерильную салфетку с вырезанным отверстием, чтобы изолировать поражение века.

Закапывайте от 1 до 2 мл лидокаина с адреналином непосредственно под папиллому. Используйте наименьшее количество местного анестетика, необходимое для обеспечения адекватного комфорта пациента.

Используя пинцет 0,5 мм, захватите ткань и осторожно приподнимите ее, используя лезвие 15 или ножницы для радужной оболочки, чтобы удалить поражение. Обязательно начинайте резать у основания поражения, чтобы удалить его полностью. Не должно быть необходимости проникать в более глубокие ткани.Для достижения гемостаза можно использовать ручной инструмент для прижигания. Как правило, оставшийся дефект небольшой и не требует наложения швов для сближения с кожей. Прописанный пациенту антибиотик (например, эритромициновая глазная мазь) наносится на заживающий разрез три-четыре раза в день в течение 1-2 недель до заживления, чтобы предотвратить инфекцию.

Рассмотрите возможность отправки образца ткани в патологию для оценки, если он имеет какие-либо подозрительные характеристики. [4][5][6][5]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает: халязион/ячмень, эпидермальную кисту включения, контагиозный моллюск, ксантелазму, плоскоклеточный рак, невус, актинический кератоз, базальноклеточный рак, сальную железу карцинома.[7]

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Поражения на веке могут быть впервые обнаружены практикующей медсестрой, поставщиком первичной медико-санитарной помощи, терапевтом или врачом отделения неотложной помощи. Важно направить этих пациентов к офтальмологу, потому что врач общей практики обычно не знаком с анатомией или хирургическими принципами хирургии век. Поражения на веке могут быть доброкачественными или злокачественными, и тип лечения зависит от размера поражения, смежного распространения и вовлечения других органов.

Рисунок

Папилломы век. Предоставлено Jill A. Foster, MD и Craig N. Czyz, DO

Ссылки

1.
Pe’er J. Патология опухолей век. Индийский Дж. Офтальмол. 2016 март; 64(3):177-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4869455] [PubMed: 27146927]
2.
Huang YY, Liang WY, Tsai CC, Kao SC, Yu WK, Kau HC, Liu CJ. Сравнение клинических характеристик и результатов доброкачественных и злокачественных опухолей век: анализ 4521 опухоли век в третичном медицинском центре.Биомед Рез Инт. 2015;2015:453091. [Бесплатная статья PMC: PMC4655024] [PubMed: 26634208]
3.
Yu SS, Zhao Y, Zhao H, Lin JY, Tang X. Ретроспективное исследование 2228 случаев с опухолями век. Int J Офтальмол. 2018;11(11):1835-1841. [Бесплатная статья PMC: PMC6232338] [PubMed: 30450316]
4.
Эшраги Б., Тораби Х.Р., Касайе А., Раджаби М.Т. Применение радиочастотного аппарата для эксцизионной биопсии папиллом век. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2010 ноябрь-декабрь; 26(6):448-9.[PubMed: 20736876]
5.
Lee BJ, Nelson CC. Внутриочаговый интерферон при обширной плоскоклеточной папилломе края века. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2012 март-апрель;28(2):e47-8. [PubMed: 21659914]
6.
Диес-Монтеро С., Гонсалес Гонсалес Д., Перес Мартинес Э., Шеллини С., Галиндо-Феррейро А. Периокулярный инвертированный фолликулярный кератоз: ретроспективная серия за 17 лет. Jpn J Офтальмол. 2019 март; 63(2):210-214. [PubMed: 30604112]
7.
Gundogan FC, Yolcu U, Tas A, Sahin OF, Uzun S, Cermik H, Ozaydin S, Ilhan A, Altun S, Ozturk M, Sahin F, Erdem U.Опухоли век: клинические данные глазного центра в Анкаре, Турция. Азиатский Pac J Рак Prev. 2015;16(10):4265-9. [PubMed: 26028084]

Доброкачественные образования кожи — Знания @ AMBOSS

Последнее обновление: 21 января 2022 г.

Резюме

Сосудистые опухоли кожи

Гипертрофические рубцы

3

3

Определение: состояние кожи, характеризующееся высокой пролиферацией фибробластов и выработкой коллагена, что приводит к образованию приподнятого рубца, который не выходит за пределы исходного поражения.

  • Эпидемиология: наблюдается у представителей всех рас, и его не следует путать с келоидными рубцами, которые чаще встречаются у темнокожих людей.
  • Этиология: нарушение процессов заживления ран, обусловленное различными местными и генетическими факторами.
  • Патофизиология: повышенный синтез и параллельное отложение коллагена III типа.
  • Клинические признаки
    • Приподнятый рубец, не вырастающий за пределы первоначального поражения, возможно эритематозный (может быть твердым)
    • Зуд
  • Диагноз: основан на клинической картине поражения и истории травмы или хирургического вмешательства.
  • Лечение
    • Медицинская терапия
      • Лечение первой линии: внутриочаговая инъекция стероидов → ↓ утолщение рубца и уменьшение боли и зуда, если они есть
      • Силиконовые гелевые пластины
      • Компрессионная терапия
    • Хирургия
  • Профилактика: следовать хирургическим принципам, связанным с уменьшением риска образования рубцов (например,г., разрезы должны проходить по складкам кожи, чтобы уменьшить натяжение нити)
  • Прогноз
    • Регрессирует спонтанно
    • Рецидивы редки
  • Келоидные рубцы

    • Определение: поражения кожи, вызванные высокой пролиферацией фибробластов и выработкой коллагена, как чрезмерная реакция тканей на, как правило, небольшие повреждения кожи.
    • Эпидемиология: повышенная заболеваемость у пациентов с семейным анамнезом келоидов и у темнокожих лиц.
    • Этиология: дисбаланс в процессах заживления ран, обусловленный местными факторами и генетикой.
    • Патофизиология: повышенный синтез и неорганизованное отложение коллагена типов I и III и пролиферация фибробластов.
    • Клинические признаки
      • Коричневато-красная рубцовая ткань различной консистенции (мягкая или твердая) с когтевидным внешним видом, разрастающаяся за пределы исходного поражения
      • Зуд
      • Боль
      • Локализация: мочки ушей, лицо (особенно щеки), верхние конечности, грудь, шея.
    • Диагноз: основан на клинической картине поражения и истории травмы или хирургического вмешательства.
    • Лечение: такое же, как при гипертрофических рубцах (см. выше)
    • Прогноз
      • Не регрессирует спонтанно
      • Частые рецидивы после резекции

    Бородавки

    • Определение: гиперкератоз и гиперплазия эпидермиса, обычно вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ).
    • Эпидемиология: чаще у детей и молодых людей.
    • Этиология
      • Общие клинические проявления ВПЧ
      • Передается при прямом контакте с кожей
    • Клинические признаки
      • Обыкновенные бородавки (verruca vulgaris)
        • Локализация: локти, колени, пальцы, ладони
        • Внешний вид: телесного цвета или беловатые, мягкие, с шероховатой поверхностью, шелушащиеся папулы или бляшки (иногда напоминающие цветную капусту)
      • Плоские бородавки (плоские бородавки)
        • Локализация: лицо, тыльная сторона кисти, ноги
        • Внешний вид: гладкие папулы телесного цвета, плоская поверхность.
      • Подошвенная бородавка (verruca plantaris)
        • Локализация: подошвы стоп
        • Внешний вид: гиперкератотическая поверхность телесного цвета.
      • Аногенитальные бородавки: см. «Аногенитальные бородавки.
    • Гистология
    • Диагноз: на основании клинической картины поражения
    • Лечение
      • Показания
      • Фармакологическое лечение
      • Хирургия
    • Прогноз
      • Здоровые дети обычно достигают спонтанной ремиссии в течение 2 лет.
      • Бородавки могут рецидивировать и требуют многократного лечения.

    Себорейный кератоз

    • Определение: доброкачественные новообразования незрелых кератиноцитов [4] [6]
    • Эпидемиология: наиболее распространенная доброкачественная опухоль кожи у пожилых людей.
    • Этиология: до конца не изучена
    • Клинические признаки
      • Множественные темные пигментированные папулы/бляшки, четко очерченные и мягкие.
      • Сальный, воскообразный и «прилипший» внешний вид
      • Может раздражаться из-за внешней травмы или спонтанно
      • Может быть зуд или легкое кровотечение
      • Обычно единичное поражение, но также может проявляться множественным себорейным кератозом (симптом Лезера-Трела).
      • Локализация: туловище, тыльная сторона кистей, предплечья, голова, лицо и шея
    • Диагностика
    • Гистопатология [7]
    • Лечение
      • Не требуется
      • Криотерапия, лазерная терапия или хирургическое иссечение, если это желательно по косметическим причинам или если поражения становятся симптоматическими.

    Дерматофиброма

    • Определение: пролиферация фибробластов, приводящая к небольшому фиброзному доброкачественному дермальному росту [1] [4]
    • Эпидемиология: ♀ > ♂
    • Этиология: до конца не изучена (иногда связана с укусами насекомых или травмами)
    • Клинические признаки
      • Бессимптомное течение
      • Медленно растущие узелки телесного или коричневатого цвета диаметром ~ 3–10 мм
      • Локализация: чаще всего на нижних конечностях, но может появиться на любом участке тела.
    • Диагноз: симптом ямочки (признак Фитцпатрика): при сдавливании очага поражения образуется центральная ямочка (характерный признак дерматофибромы).
    • Лечение
      • Обычно лечение не требуется
      • Показания к иссечению: косметические причины, симптоматическое поражение или подозрение на злокачественное новообразование

    Невус

    • Определение: врожденный или приобретенный обычно сильно пигментированный участок (доброкачественное новообразование) на коже, плоский или приподнятый (родинка)
    • Эпидемиология: в основном у взрослых мужчин (невус с поздним началом)
    • Этиология
    • Клинические признаки
    • Диагностика: биопсия кожи для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями
    • Лечение: не требуется
    • Прогноз: нет злокачественного потенциала

    Линейный бородавчатый эпидермальный невус

    • Эпидемиология: 1–3/1000 живорождений
    • Этиология: спорадическая, может быть связана с другими аномалиями развития
    • Клинические признаки
    • Диагноз
      • На основании клинических проявлений
      • Если диагноз сомнительный, подтвердите биопсией
    • Лечение
      • Не требуется
      • Может быть иссечен по косметическим причинам
    • Прогноз: нет злокачественного потенциала
    • Эпидемиология: чаще у детей
    • Этиология: неизвестна (связана с беременностью и половым созреванием)
    • Гистология: невусы неправильной и веретенообразной формы.
    • Клинические признаки
      • Одиночный узловатый невус (может быть трудно отличить от меланомы)
      • Хорошо очерченный
      • Часто быстро растет
    • Диагноз: гистопатология иссеченного невуса
    • Лечение: рекомендуется иссечение с гистопатологическим подтверждением.
    • Прогноз: редко злокачественный
    • Эпидемиология: распространенность ~ 2%
    • Этиология
      • Полностью не изучена
      • Возможны экологические и генетические влияния
    • Клинические признаки
    • Диагноз
      • На основании клинических проявлений
      • Если диагноз сомнительный, подтвердите биопсией
    • Лечение: обычно не требуется
    • Прогноз: доброкачественный, но меланома может редко возникать в невусах spilus.

    Распространенные приобретенные меланоцитарные невусы (часто называемые «родинками»)

    [4] [6]
    • Эпидемиология: часто, независимо от возраста, пола или этнической принадлежности.
    • Этиология
      • Генетика (родители с большим количеством родинок)
      • Связано со светлой кожей и рыжими волосами
      • Интенсивное пребывание на солнце в детстве
    • Клинические признаки: в целом все типы имеют однородный цвет, границы и поверхность.
    • Диагноз: Дерматоскопия показывает хорошо расположенные меланоцитарные пролиферации на границе дермы и эпидермиса.
    • Лечение
      • Обычно не требуется
      • Биопсия или иссечение, если невусы кажутся атипичными
    • Прогноз: диспластические невусы (атипичные родинки) и врожденные родинки могут подвергаться диспластическим изменениям → образование меланомы

    Невусы сальные

    • Эпидемиология: начало обычно в детстве
    • Этиология: неясна, вероятно, из-за генных мутаций.
    • Клинические признаки:
      • Приподнятое поражение цвета кожи с алопецией вокруг
      • Локализация: обычно возникает в виде одиночного поражения на волосистой части головы
    • Диагноз: на основании клинических проявлений
    • Лечение: профилактическое иссечение, если сальный невус сохраняется после полового созревания.
    • Прогноз
      • Обычно регресс после полового созревания
      • Риск дегенерации при сохранении
    • Эпидемиология: 2–10% среди белого населения
    • Этиология
      • Генетика (родители с большим количеством родинок)
      • Ассоциируется со светлой кожей
      • Интенсивное пребывание на солнце в детстве
    • Клинические признаки
      • Критерии ABCDE
      • Признак гадкого утенка: различия между невусами у одного и того же пациента следует рассматривать как подозрительные.
    • Диагностика
    • Лечение: иссечение подозрительных образований.
    • Прогноз: риск злокачественной меланомы в сочетании с синдромом диспластического невуса.

    Липома

    • Определение: распространенная доброкачественная опухоль подкожных мягких тканей, состоящая из зрелых жировых клеток [1] [4]
    • Этиология: неизвестна, генетическая предрасположенность
    • Клинические признаки
      • Медленнорастущая круглая, мягкая, эластичная опухоль (может быть одиночной или множественной)
      • Безболезненный
      • Локализация: типичные локализации: голова, шея, плечи и спина
    • Особый тип: липоматоз — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся множественными липомами.
    • Диагноз: клинический диагноз
    • Лечение
      • Обычно не требуется
      • Хирургическое удаление может быть рассмотрено в следующих случаях:
        • Если опухоль вызывает боль
        • Косметические причины
        • Если опухоль быстро растет или тверда при пальпации

    Дермальная цилиндрома

    • Определение: редкие доброкачественные опухоли придатков кожи (ранее относившиеся к апокринным по происхождению)
    • Этиология: неизвестна
    • Клинические признаки: может возникать как одиночная опухоль или как множественные опухоли, связанные с синдромом Брука-Шпиглера (аутосомно-доминантный семейный цилиндроматоз, связанный с цилиндромами, трихоэпителиомами и спираденомами)
      • Солидные узелки телесного цвета
      • лицо
    • Диагноз: клинический диагноз (на основании клинических проявлений поражения)
    • Лечение
    • Прогноз: злокачественное перерождение очень редко

    Мелазма

    Доброкачественный черный акантоз

    Солнечное лентиго (печеночные пятна)

    • Определение: плоские, коричневые пятна или пятна, вызванные воздействием солнца.
    • Эпидемиология: обычно наблюдается у пожилых людей со светлой кожей.
    • Этиология: воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения.
    • Патофизиология: увеличение выработки меланина, который затем откладывается в базальных кератиноцитах
    • Клинические признаки
      • Плоские коричневые пятна или пятна
      • Локализация: чаще всего на щеках и тыльной стороне кистей
    • Лечение: обычно не требуется

    Простой хронический лишай

    Акрохордон (кожная бирка)

    • Определение: небольшие, иногда слегка обесцвеченные, папилломатозные поражения кожи, которые чаще всего возникают в складках кожи.
    • Эпидемиология: распространенность составляет от 50% до 60% среди лиц старше 50 лет и увеличивается с возрастом [11]
    • Этиология
    • Клинические признаки ; [11] [12]
      • Обычно возникают в местах, подверженных трению; (т. е.г., нижняя часть шеи, подмышечная впадина, подгрудная складка, паховая область)
      • Обычно мелкие, мягкие, иногда слегка обесцвеченные выросты на ножке с гладкой поверхностью.
    • Диагностика: клинический диагноз
    • Гистопатология: состоит из гиперпластического эпителия и скоплений коллагена; обычно хорошо васкуляризированный
    • Дифференциальный диагноз: бородавки, себорейный кератоз, нейрофибромы, невусы, базально-плоскоклеточный рак.
    • Лечение
      • Вмешательство не требуется; можно снять по косметическим причинам
      • Методы удаления включают хирургическое иссечение (обычно тонкими ножницами), криотерапию и электродесикацию.

    Каталожные номера

    1. Люба М.С., Бангс С.А., Молер А.М., Штульберг Д.Л. Распространенные доброкачественные опухоли кожи. Семейный врач . 2003 г.; 67 (4): стр. 729-738.
    2. Ким Дж. Х., Пак Х., Ан СК. Вишневые ангиомы на коже головы. Отчеты о клинических случаях в дерматологии . 2009 г.; 1 (1): стр. 82-86. дои: 10.1159/000251395 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Пиогенная гранулема. http://www.dermnetnz.org/topics/pyogenic-granuloma/. Обновлено: 1 января 2003 г. Доступ: 18 февраля 2017 г.
    4. Маркс Дж. Г. Младший, Миллер Дж. Дж. Принципы дерматологии Lookbill and Marks . Сондерс Эльзевир ; 2013
    5. Сепульведа А., Бьюкенен Э. Сосудистые опухоли. Семин Пласт Сург . 2014; 28 (2): стр. 49-57. doi: 10.1055/s-0034-1376260 .| Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Простой хронический лишай. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorlichensimplexchronicus.html . Обновлено: 18 марта 2020 г. Доступ: 20 октября 2020 г.
    7. Джеймс В.Д., Бергер Т., Элстон Д. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Эльзевир Науки о здоровье ; 2015
    8. Йошими Н., Имаи Ю., Какуно А., Цубура А., Яманиси К., Курокава И.Экспрессия эпителиального кератина и филаггрина при себорейном кератозе: оценка на основе гистопатологической классификации. Int J Дерматол . 2013; 53 (6): стр. 707-713. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.05828.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Саркар Р., Айлавади П., Гарг С. Мелазма у мужчин: обзор клинических, этиологических и управленческих вопросов. Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2018; 11 (2): стр. 53-59.
    10. Брэди М.Ф., Роула П.Акантоз черный. StatPearls . 2021 .
    11. Маркс Дж.Г., Миллер Дж.Дж. Эпидермальные новообразования . Эльзевир ; 2018 : п. 41-61
    12. Тег кожи. https://dermnetnz.org/topics/skin-tag/ . . Доступ: 1 июня 2021 г.
    13. Чаухан Д.С., Гурупрасад Ю. Дермальная цилиндрома кожи головы. Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии .2012 г.; 3 (1): стр. 59-61. дои: 10.4103/0975-5950.102163. | Открыть в режиме чтения QxMD
    14. Стерлинг Дж. К., Гиббс С., Хак Хуссейн С. С., Мохд Мустапа М. Ф., Хэндфилд-Джонс С. Э. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению кожных бородавок, 2014 г. British Journal of Dermatology . 2014 : стр. 696–712. дои: 10.1111/bjd.13310 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    15. Пояснично-крестцовый кожный меланоцитоз. http://www.dermnetnz.org/topics/пояснично-крестцовый-дермальный-меланоцитоз/ . Обновлено: 1 января 2003 г. Доступ: 20 февраля 2017 г.
    16. Линии Блашко. http://www.dermnetnz.org/topics/blaschko-lines/. Обновлено: 1 января 2008 г. Доступ: 20 февраля 2017 г.
    17. WebMD. Атипичные родинки. Атипичные родинки . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://www.webmd.com/melanoma-skin-cancer/atyper-moles .Обновлено: 20 ноября 2015 г. Дата обращения: 20 февраля 2017 г.
    18. Знак гадкого утенка. http://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/the-ugly-duckling-sign . Обновлено: 29 августа 2011 г. Доступ: 20 февраля 2017 г.

    Доброкачественные образования кожи у собак • MSPCA-Angell

    Мара Ратнофски, DVM
    angell.org/generalmedicine
    617-522-7282

     

     

    Обнаружение новой шишки или бугорка на коже (или под ней) вашей собаки может быть пугающим, но хорошая новость заключается в том, что 60-80% новообразований кожи собак являются доброкачественными. Внешний вид массы не говорит нам, является ли она злокачественной или доброкачественной, поэтому любой новый рост кожи должен быть доведен до сведения вашего ветеринара. Ваш ветеринар может порекомендовать использовать иглу для получения небольшого количества клеток из образования для оценки (тонкоигольная аспирация), удаления части образования для его оценки патологоанатомом (биопсия), хирургического иссечения всего образования и подачи к патологоанатому или тщательное наблюдение за массой в течение определенного периода времени, чтобы увидеть, рассосется ли она сама по себе.Ниже приведен список некоторых доброкачественных новообразований кожи, часто встречающихся у собак.

    1. Липома – Липомы представляют собой доброкачественные опухоли, состоящие из жира, и они обычно обнаруживаются под кожей у собак среднего и старшего возраста. Они имеют тенденцию расти медленно и не вызывают проблем у большинства собак. Иногда рекомендуется хирургическое удаление, если липома большая и находится в месте, где она препятствует подвижности.

    Сальная аденома

    2. Сальные аденомы – Сальные аденомы представляют собой доброкачественные новообразования кожных сальных желез.Они маленькие (обычно <1 см), от белого до розового цвета, имеют неровные края и иногда выделяют жирный белый материал. Сальные аденомы обычно не доставляют собаке никаких проблем, но иногда наросты могут травмироваться и вызывать местное воспаление или инфекцию.

    3. Папиллома – Папилломы – это вирусные бородавки, которые заразны между собаками. Наиболее часто вирус папилломы вызывает бородавки во рту и вокруг рта у молодых собак, хотя они могут появиться на любом участке тела и у собаки любого возраста.Бородавки, как правило, маленькие и круглые, напоминающие цветную капусту. Папилломы обычно высыхают и отпадают сами по себе в течение нескольких месяцев, после того как иммунная система собаки достаточно созреет, чтобы бороться с вирусом. Тяжелый случай папилломатозных бородавок может затруднить прием пищи и глотание собакой, и в этих случаях рекомендуется лечение. Наиболее эффективное лечение обычно включает удаление бородавок традиционными хирургическими методами, замораживание (криохирургия) или лазер, однако иногда используются лекарства и методы, такие как раздавливание бородавок, чтобы стимулировать реакцию иммунной системы.

    Папиллома (слева) и инвертированная папиллома (справа)

    Гистиоцитома

    4. Гистиоцитома – Гистиоцитомы возникают в результате чрезмерного роста клеток кожи, являющихся частью иммунной системы собаки. Полученная масса обычно довольно круглая и красная, и ее иногда называют «пуговичной опухолью» из-за ее внешнего вида. Гистиоцитомы чаще встречаются у молодых взрослых собак и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев.

    5. Acrochordon – Эти наросты, также известные как кожные бирки, обычно имеют тот же цвет, что и кожа, и отходят от тела на тонких ножках. Они образуются в результате разрастания соединительной ткани кожи и в целом безвредны. Они чаще встречаются у пожилых собак, у некоторых пород (например, кокер-спаниель) и на участках тела, где кожа трется о кожу (например, в подмышечной впадине).

    Фолликулярная опухоль

    6. Фолликулярная киста – Эти доброкачественные круглые массы содержат внутреннюю оболочку, которая выделяет густой серый или желто-коричневый материал.Они возникают из-за закупорки волосяного фолликула или сальной железы. Разрыв этих кист может вызвать сильную местную боль, воспаление и инфекцию, поскольку организм воспринимает содержимое кисты как инородный материал. Фолликулярные кисты обычно довольно маленькие (примерно 1 см в диаметре) и одиночные, хотя у некоторых собак образуется много кист, и они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

    Папилломатоз полости рта: описание бородавок во рту собаки

    Папилломатоз полости рта: объяснение бородавок во рту собаки

    Папилломатоз полости рта — термин, обозначающий неприятное вирусное заболевание, при котором у молодых собак появляются бородавки (также известные как папилломы) на слизистых оболочках рта. Это трансмиссивное заболевание является работой вируса семейства паповавирусов.

    Молодые собаки заражаются при прямом контакте с папилломами ротовой полости другой инфицированной собаки, но также возможна передача через непрямой контакт с предметами, к которым больные собаки прикасались ртом. К сожалению, инкубационный период длится не менее двух месяцев и может достигать шести месяцев. Это во многих случаях делает идентификацию цепочки передачи практически невозможной.

    К счастью, эти вирусные папилломы, как правило, проходят сами по себе и исчезают в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев.Более того, после регресса бородавок собаки обычно считаются невосприимчивыми к повторному заражению.

    Примечание. Это заболевание НЕ считается заразным для человека или других видов домашних животных.

    Симптомы и идентификация вируса папилломы полости рта у собак

    Папилломы полости рта обычно наблюдаются у молодых собак в виде беловатых, сероватых или мясистых бородавчатых масс на слизистой оболочке рта. Бородавки могут появляться как одиночные поражения или как множественные бородавки, распределенные по всему рту.Эти бородавки размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров могут появляться на губах, небе, языке и даже на горле у больных собак.

    Несмотря на неприглядный вид, папилломы полости рта обычно не считаются болезненными или неприятными. То есть, если они не мешают жевать или глотать, или если они заразятся.

    Диагноз чаще всего ставится путем простой визуальной идентификации бородавчатых образований во рту у молодой собаки. Однако при стойком или атипичном внешнем виде рекомендуется хирургическая биопсия с полной гистопатологией.

    Также может быть желательно определить, действительно ли эти массы являются вирусными папилломами, по причинам, связанным с потенциальной передачей другим собакам, и потому, что были некоторые доказательства того, что вирусные папилломы могут быть предраковыми.

    Пораженные породы

    Породная предрасположенность к вирусным папилломам не установлена.

    Лечение: как избавиться от бородавок у собак

    Лечение папиллом ротовой полости не считается строго необходимым, поскольку они регрессируют сами по себе, обычно в течение нескольких недель.Однако следует отметить, что собакам с большим количеством папиллом ротовой полости в чувствительных областях или страдающим рецидивирующими инфекциями этих образований может потребоваться традиционное хирургическое иссечение или криотерапия (замораживание) для удаления большей части бородавок.

    Также доступны следующие методы лечения:

    •  Для лечения тяжелых случаев использовались противовирусные дозы интерферона. Хотя это лечение доступно в специализированных учреждениях, оно считается дорогим и непоследовательным.

    • Новый препарат для местного применения под названием имихимод также доступен, и его все чаще назначают собакам.

    • Также может быть разработана вакцина для собак с папилломатозом полости рта, которая обычно дает хорошие результаты. К сожалению, есть некоторые указания на то, что вакцина может привести к раку в месте инъекции (хотя и редко).

    • Антибиотик азитромицин может быть эффективным при лечении этих папиллом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько он эффективен и позволяет ли этот метод вызвать регрессию для постоянного иммунитета.

    Ветеринарная стоимость

    Стоимость ветеринарной помощи при папилломах полости рта во многом зависит от того, требуется ли окончательный диагноз и лечение. Окончательный диагноз с помощью простой хирургической биопсии и полной гистопатологии может стоить до 500 долларов и более (в зависимости от того, работает ли специалист и/или от географического региона). Хирургическое лечение поражений, если оно обширное, в некоторых случаях может оказаться очень дорогим — до 2500 долларов. Однако чаще хирургическая резекция у врача общей практики стоит от 300 до 1000 долларов.

    Профилактика: Что вызывает появление бородавок у собак?

    Профилактика миелопатии обычно не считается осуществимой. Ограничение разведения собак с миелопатиями генетического происхождения (как при СД и МПД) является единственным известным средством профилактики.

    Ссылки

    Bregman CL, Hirth RS, Sundburg JP, et al. Кожные новообразования у собак, связанные с пероральной вакциной против папилломы собак. Вет Патол 1987; 24:477-487.

    Гросс Т.Л., Ирке П.Дж., Уолден Э.Дж. Эпидермальные опухоли.В кн.: Ветеринарная дерматопатология. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби, 1992: 330-350.

    Харви Р.Г., МакКивер П.Дж. Нодулярные дерматозы. В: Цветной справочник кожных болезней собак и кошек. Лондон: Издательство Мэнсон, 1998; 57–59.

    Скотт Д.В., Миллер В.М., Гриффин К.Э. Неопластические и неопухолевые опухоли. Кожная папиллома. В: Дерматология мелких животных Мюллера и Кирка. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1995; 994-999.

    Watrach AM, Small E, Case MY. Папилломы собак: прогрессирование папилломы полости рта в карциному.J Natl Cancer Inst 1970;45:915-920.

    Распространенные нарушения гиперпигментации у взрослых: Часть II. Меланома, себорейный кератоз, черный акантоз, меланодермия, диабетическая дермопатия, отрубевидный лишай и поствоспалительная гиперпигментация

    1. Что следует знать о меланоме. Атланта: Американское онкологическое общество, 1999….

    2. Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн АО. Диагностика и лечение злокачественной меланомы. Семейный врач . 2001; 63: 1359–68.,1374

    3. Джимбоу К., Кеведо В.К. младший, Фитцпатрик Т.Б., Сабо Г. Биология меланоцитов. В: Фридберг И.М., Фитцпатрик Т.Б., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1993: 261–89.

    4. Доброкачественные опухоли кожи. В: Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 627–48.

    5. Парон Н.Г., Ламберт П.В. Кожные проявления сахарного диабета. Первичный уход .2000; 27: 371–83.

    6. Дабелеа Д, Петтит DJ, Джонс К.Л., Арсланян С.А. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Возникающая проблема. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1999;28:709–29,viii.

    7. Скотт К.Р., Смит Дж. М., Крэдок М.М., Пихокер С. Особенности инсулиннезависимого сахарного диабета в молодом возрасте и инсулинозависимого сахарного диабета при постановке диагноза. Педиатрия .1997; 100:84–91.

    8. Ким Н.Ю., Пандия АГ. Пигментные заболевания. Med Clin North Am . 1998; 82: 1185–207.

    9. Рендон М.И., Круз PD младший, Зонтхаймер РД, Берг-Стрессер PR. Acanthosis nigricans: кожный маркер резистентности тканей к инсулину. J Am Acad Дерматол . 1989; 21 (3 pt 1): 461–9.

    10. Кан У.Х., Юн К.Х., Ли Э.С., Ким Дж, Ли КБ, Йим Х, и другие.Мелазма: гистопатологические характеристики у 56 корейских пациентов. БрДж Дерматол . 2002; 146: 228–37.

    11. Крумпузос Г., Коэн ЛМ. Дерматозы беременных. J Am Acad Дерматол . 2001; 45:1–19.

    12. Тейлор СК, Торок Х, Джонс Т, Лоу Н, Рич П, Чен Э, и другие. Эффективность и безопасность нового тройного комбинированного средства для лечения мелазмы лица. Кутис . 2003; 72: 67–72.

    13. ЧП Граймс. Косметические проблемы кожи и волос у цветных женщин. Дерматол Клин . 2000;18:659–65.

    14. Довер Дж.С., Арндт К.А., Динхарт С.М., Фитцпатрик Р.Э., Гонсалес Э. Руководство по уходу за лазерной хирургии. Комитет по рекомендациям/результатам Американской академии дерматологии. J Am Acad Дерматол . 1999; 41 (3 pt 1): 484–95.

    15. Сиббальд Р.Г., Ландольт С.Дж., Тот Д.Кожа и диабет. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1996; 25: 463–72.

    16. Ферринджер Т., Миллер Ф 3д. Кожные проявления сахарного диабета. Дерматол Клин . 2002; 20: 483–92.

    17. Фаргеманн Дж. Питироспориозные инфекции. J Am Acad Дерматол . 1994; 31 (3 pt 2): S18–20.

    18. Наззаро-Порро М, Пасси С. Идентификация ингибиторов тирозиназы в культурах Pityrosporum. Дж Инвест Дерматол . 1978; 71: 205–8.

    19. Кроуфорд Ф., Харт Р, Белл-Сайер С., Торгерсон Д, Молодой П, Рассел И. Местное лечение грибковых поражений кожи и ногтей стоп. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD001434.

    20. Bell-Syer SE, Харт Р, Кроуфорд Ф, Торгерсон диджей, Тиррелл В., Рассел И. Пероральные средства для лечения грибковых инфекций кожи стоп. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD003584.

    21. Ланге Д.С., Ричардс Х.М., Гварньери Дж, Гуменюк Ю.М., Савин РЦ, Рейес Б.А., и другие. Шампунь с кетоконазолом 2% при лечении отрубевидного лишая: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Дерматол . 1998; 39: 944–50.

    22. Руис-Мальдонадо Р., Ороско-Коваррубиас М.Л. Поствоспалительная гипопигментация и гиперпигментация. Семин Кутан Мед Хирург . 1997; 16:36–43.

    Папилломы век: типы, симптомы и лечение

    Дома Условия | Папилломы век

    Деб Хипп; отзыв Брайана Чоу, OD

    Что такое папиллома века?

    Папиллома века — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей век. Папиллома века выглядит как папиллома на коже или поражение телесного, розового или темно-коричневого цвета. Большинство случаев папилломы век возникает у людей среднего или пожилого возраста. Состояние обычно доброкачественное.

    Виды папилломы век

    • Плоскоклеточная папиллома – Плоскоклеточная папиллома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль века. Он также известен как акрохордон или кожная бирка. Образование мягкое, гладкое, округлое, прикреплено «стебельком» к веку.

    • Себорейный кератоз – Папиллома себорейного кератоза может быть розового или телесного цвета или темно-коричневого цвета.Себорейный кератоз слегка возвышается и выглядит «застрявшим» на веке. Поражения различаются по форме, и поверхность может казаться жирной.

    • Контагиозный офтальмологический моллюск – Эта папиллома века может представлять собой одну или несколько небольших, твердых, возвышающихся округлых бугорков на веке. Поражение бледное и восковидное. Внутри творожистая или воскоподобная жидкость, которая может выходить в виде выделений. Этот тип чаще встречается у детей, людей со СПИДом или тех, кто имеет генетическую предрасположенность к аллергии.

    • Сальные кисты – Сальные кисты гладкие, круглые, приподнятые. Эти поражения заполнены клетками кожи, жиром, кристаллами холестерина и кератином.

    • Verruca vulgaris – Эта редкая папиллома века представляет собой кожный нарост телесного цвета, который выглядит как плоскоклеточная папиллома.

    Что вызывает папиллому века?

    Папилломы век могут возникать по разным причинам. Это помогает понять, что делает ваши веки уязвимыми для этих доброкачественных новообразований.

    Кожа век — самая тонкая на теле. Тем не менее, веко представляет собой нечто большее, чем то, что вы можете видеть на поверхности.

    Веки состоят из ткани, кожи и мышц. Внутри вашего века также находится конъюнктива, прозрачная тонкая мембрана, покрывающая внутреннюю поверхность век и переднюю поверхность глаза. Веко также содержит волокнистый слой, который помогает вашему глазному яблоку двигаться.

    Как доброкачественные, так и злокачественные образования могут начинаться в пределах века. Тем не менее, большинство папиллом век являются доброкачественными.

    Причина папиллом век зависит от того, какой у вас тип:

    • Плоскоклеточные папилломы и папилломы себорейного кератоза возникают, когда клетки кожи век размножаются. Нет никакой известной причины для любого типа папилломы века.

    • Контагиозный глазной моллюск — это вирусная инфекция, вызываемая ДНК-поксвирусом, называемым вирусом MC. Вирус передается маленьким детям при контакте кожа-к-коже и взрослым через кожный или половой контакт.

    • Сальная киста Папилломы век вызваны закупоркой желез, связанных с волосяными фолликулами век.

    • Verruca vulgaris вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. ВПЧ может заразить веко, если ваши пальцы загрязнены, когда вы касаетесь глаза.

    Симптомы папилломы века

    Папиллома века может быть единичным новообразованием или скоплением новообразований. Поверхность может быть как гладкой, так и шероховатой.Папиллома века может быть или не быть примерно того же цвета, что и окружающая ее кожа. Папилломы век безболезненны, но могут вызывать легкое раздражение. Папиллома века может иметь неприглядный вид, что требует посещения офтальмолога для ее удаления.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЧТЕНИЯ: Что вызывает шишки на веках?

    Лечение папилломы века

    Папиллома века безболезненна, поэтому некоторые люди не обращаются за лечением этого состояния. Многие люди имеют папиллому века в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем они обращаются за лечением.

    Тем не менее, если вы заметили поражение на веке, запишитесь на прием к офтальмологу. Таким образом, врач может убедиться, что это не рак век или другое серьезное заболевание.

    Обычно вы не замечаете больших изменений или роста с течением времени. Папилломы не кровоточат и не дренируются, если только вы не поковыряете их и они не заразятся. Иногда папиллома века может отягощать веко или воспаляться.

    Ваш глазной врач может контролировать папиллому века во время регулярных осмотров глаз на предмет любых подозрительных изменений.Однако, если вы стесняетесь роста или поражение становится раздраженным, вам не нужно с этим жить. Папилломы век обычно несложно удалить опытному врачу.

    Есть ли домашнее лечение папилломы век?

    Если вы найдете домашнее средство для лечения папилломы век в Интернете, не пытайтесь это сделать. Вместо этого запланируйте осмотр у своего окулиста. Врач может поставить правильный диагноз и предложить варианты лечения или удаления папилломы века.

    СМ. СВЯЗАННЫЕ: Рак глаза: виды, симптомы и лечение

    Удаление папилломы века

    Ваш глазной врач может удалить папиллому века с помощью простой процедуры, называемой иссечением.

    Во время процедуры ваш глазной врач добавляет глазные капли, чтобы чистящий раствор не раздражал ваши глаза. Врач также обезболивает область небольшим количеством местной анестезии.

    Затем врач делает надрез у основания поражения, чтобы удалить папиллому века. Врач также может использовать небольшой инструмент для прижигания, устройство, которое нагревает область, чтобы остановить кровотечение. Удаление папилломы глаза обычно не требует наложения швов. Ваш врач может отправить удаленную ткань патологу для биопсии.Это делается для того, чтобы убедиться, что рост действительно доброкачественный.

    Ваш врач назначит местный антибиотик, который поможет заживлению области иссечения в течение одной или двух недель и предотвратит инфекцию.

    Окулист может удалить папиллому глаза обыкновенной бородавки с помощью замораживания, называемого криотерапией. Врач обезболит глаз и заморозит ткань обыкновенной бородавки жидким азотом или другим очень холодным веществом. Область покраснеет, а затем может появиться волдырь, но обычно заживает в течение недели или двух.

    Что делать, если мне кажется, что у меня папиллома века?

    Как можно скорее запишитесь на осмотр к офтальмологу, если считаете, что у вас папиллома века. В то время как папилломы век обычно доброкачественные, некоторые опухоли или поражения век имеют схожий внешний вид и могут быть раковыми или предраковыми. Врач-офтальмолог может исключить рак, такой как базально-клеточная и сальная карцинома, или другие серьезные заболевания глаз.

    В целом, больше всего по поводу поражений веков Показать эти характеристики:

    • рост

    • отказ

    • нерегулярных границ

    • кровотечение 6

    Ваш врач также может рассказать вам о вариантах лечения Papilloma .Если вы не выберете удаление папилломы века, убедитесь, что вы продолжаете регулярно проходить осмотр глаз.

    Таким образом, ваш глазной врач может контролировать папиллому на предмет любых изменений, вызывающих беспокойство. Если папиллома века увеличивается или становится раздраженной, вы можете обсудить ее удаление с врачом.

    Страница опубликована в октябре 2021 года

    Страница обновлена ​​в январе 2022 г.

    Папилломатозная родинка: Папилломатозный невус — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.