Содержание

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников…  В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Наш консультант: эндокринолог, диетолог клиники «Евромед» Наталья Владимировна Мичурина.

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.

  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.

  • Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.

  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.

Параллельно с изменением рациона необходимо изменить двигательный режим ребенка. Для совсем маленьких детей рекомендуются длительные прогулки и подвижные игры, дошкольникам и школьникам нужно добавить соответствующие возрасту спортивные нагрузки (плавание, велосипед, легкая атлетика и т.

д.). Важно понимать, что врач может установить причины ожирения и дать подробные рекомендации, но контролировать питание ребенка и его двигательную активность должны родители. И отнестись к этому необходимо максимально серьезно!

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе.

Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

Ожирение у детей.

Возрастные этапы развития. 7–12 (14 лет)

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет

(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст. л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.
2 завтрак: йогурт 200 мл.
Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.
Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.
Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.
На ночь: кефир 150 мл.

Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни— детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый, 2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.

#
Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.

#
Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.

#
Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.

#
Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.

#
Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.

#
Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.

#
Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» 🙁 , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

Что делать, если у ребёнка лишний вес

Пухлые малыши, безусловно, умилительны. Особенно в виде ангелочков на картинах Микеланджело или Рафаэля. Но если речь идёт о реальной жизни, излишняя упитанность может стать проблемой.

Лайфхакер разобрался, где грань между «широкой костью» и лишним весом, который способен не только отяготить ребёнку отношения со сверстниками, но и придавить недетскими сложностями со здоровьем.

Как распознать лишний вес у ребёнка

Вроде бы всё просто. Существуют стандарты, связывающие рост и вес у детей определённого пола и возраста. Если ребёнок попадает в норматив — всё хорошо. Если его вес превышает норму, это говорит о той или иной степени ожирения.

В общих чертах разобраться с весом можно так:

  • Вычисляем индекс массы тела (ИМТ): массу тела ребёнка в килограммах делим на квадрат роста в сантиметрах.
  • Сверяем ИМТ с установленными Всемирной организацией здравоохранения нормативами.

Однако при этом важно учитывать ряд нюансов. Переизбыток веса (относительно принятой возрастной нормы) может быть обусловлен отнюдь не ожирением, а просто крупными размерами тела ребёнка. Есть ещё такой фактор, как возрастное распределение жира. Оно индивидуально, и некоторые 6-летки могут сохранять пухлость, присущую 2-леткам, — это тоже нормально.

Оценить, к какой категории относится ребёнок и надо ли говорить о переизбытке веса, может только педиатр. Вот что сделает медик:

  • Рассчитает индекс массы тела.
  • Сравнит полученное значение с таблицами, где указаны нормативы для каждого возраста и пола.
  • Просмотрит историю развития и роста ребёнка.
  • Расспросит об истории семьи и телосложении вас и ваших предков.

Лишь получив эту информацию и осмотрев маленького пациента, педиатр вынесет вердикт: стоит ли беспокоиться о лишнем весе или же телосложение ребёнка, пусть даже он значительно опережает сверстников по весу, не внушает опасений.

Почему родители не замечают лишний вес у детей

К сожалению, детское ожирение — явление распространённое. По статистике ВОЗ, в 2016-м избыточным весом в той или иной мере страдали 41 миллион детей в возрасте до 5 лет и свыше 340 миллионов детей и подростков между 5 и 19 годами. Это значительные цифры. Так, в США от ожирения страдает каждый шестой ребёнок от 2 до 19 лет.

Казалось бы, назвал проблему — уже половину дела сделал. Но не в этом случае. Как показывает исследование, проведённое австралийскими учёными, многие родители попросту отказываются признавать, что у их детей есть избыточный вес. Лишь 23% мам и пап, у чьих малышей было диагностировано ожирение, сказали, что постараются помочь ребёнку сбросить лишние килограммы.

Больше половины родителей сообщили, что не собираются вмешиваться, а их не в меру пухлый крошка и так хорош.

Звучит красиво: родители любят и принимают своих детей любыми. Но, если разобраться в вопросе глубже, за этим принятием обнаружится банальный страх. Дело в том, что общество возлагает ответственность за детское ожирение на родителей. И люди попросту боятся выглядеть в глазах других некомпетентными родителями. Им проще сделать вид, что ожирения у ребёнка не существует, чем оправдываться и страдать от чувства вины.

Издание The New York Times посвятило данному феномену целую статью. Её автором стал доктор медицины Перри Класс (Perri Klass) — эксперт, занимающийся изучением пищевых расстройств поведения. Он и его коллеги подчёркивают: далеко не всегда лишний вес у детей обусловлен некомпетентностью родителей. Зачастую дело в конкретных особенностях ребёнка, в том числе в его метаболизме и пищевых привычках. Папы и мамы не всегда могут на это повлиять.

Испытывать чувство вины за это — деструктивный путь. Куда правильнее признать: «Да, у моего малыша есть лишний вес. Здесь нет виноватых. Нам просто надо вместе решать эту проблему».

Чем опасен переизбыток веса

Лишние килограммы — это не только эстетический недостаток. Они несут с собой целый ряд возможных осложнений. Вот лишь некоторые из них.

Диабет 2-го типа

Это хроническое заболевание связано со сбоем в переработке сахара (глюкозы). Ожирение и малоподвижный образ жизни — один из путей заработать данный неприятный недуг.

Метаболический синдром

Это сочетание физиологических проблем, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и иных недугов, связанных с нарушениями обмена веществ. К ним относятся, в частности, повышенное кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.

Высокий уровень холестерина

Холестерин создаёт бляшки в артериях, существенно ухудшая кровоток. Это может стать причиной сердечного приступа и инсультов.

Астма

Дети с лишним весом имеют повышенный риск развития астмы. Причина этого не совсем ясна, однако связь установлена однозначно.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Так называется накопление жира в печени, которое чаще всего проходит бессимптомно. Впоследствии это может привести к циррозу.

Эмоциональные проблемы

Физическими расстройствами дело не ограничивается. Исследования однозначно показывают, что дети, страдающие лишним весом, чаще других подвергаются издевательствам со стороны сверстников. Кроме того, их преследуют чувство одиночества, беспокойство, депрессия, что плохо сказывается на качестве жизни.

Причины лишнего веса у детей

Учёные честно признают: современная наука не в полной мере понимает, чем же именно вызвано ожирение. Когда лишним весом страдают и родители, и дети, ситуация более-менее ясна. Тут можно выдвинуть целый ряд аргументированных предположений. Например, что на общесемейный вес влияют нездоровые пищевые привычки: любовь к фастфуду и страсть заказывать пиццу к ужину. Или что в семье слишком мало внимания уделяется физической активности. Или причина кроется в неких наследственных факторах.

Но ведь бывает и иначе: у подтянутых, занимающихся спортом, предпочитающих здоровую пищу папы и мамы растёт не в меру пухленький ребёнок. Или ещё загадочнее: и папа, и мама, и даже младшие дети стройны, а старший ребёнок имеет лишние килограммы.

Признавая сложности с установлением чётких причин, которые вызывают ожирение, медики всё же выделяют несколько факторов, каждый из которых способен привести к переизбытку веса. Чаще всего они работают вместе.

Несбалансированная высококалорийная диета

Простыми словами — злоупотребление фастфудом и готовыми продуктами из супермаркетов. В зоне риска — конфеты, десерты, сладкие напитки, в том числе и фруктовые соки.

Недостаток двигательной активности

Здесь тоже всё предсказуемо: чем больше сидишь, тем меньше калорий тратишь. Нерастраченное оседает в виде лишних килограммов.

Психологические факторы

Стресс и скука увеличивают риск развития ожирения, поскольку вынуждают ребёнка «заедать» негативные переживания или «подслащивать» слишком серую жизнь калорийными продуктами.

Социально-экономические факторы

Если человеку не хватает денег, он, скорее всего, посчитает излишними траты на спортзал или покупку довольно дорогих овощей и фруктов, не задумываясь о последствиях для своих детей.

Что делать, если у ребёнка лишний вес

Зная причины, можно составить несложный план действий, который с большой вероятностью будет эффективен для борьбы с лишним весом. Вот он:

  1. Постарайтесь не давать ребёнку сладкие напитки (лимонады, фруктовые соки). По возможности замените их водой, морсами или компотами с малым содержанием сахара.
  2. Включите в семейный рацион как можно больше фруктов и овощей.
  3. Заведите практику семейных завтраков, обедов и ужинов, ограничив спонтанные перекусы. За общим столом ребёнок съест меньше вредного, чем в одиночку где-нибудь за компьютером.
  4. Скорректируйте размер порций для каждого члена семьи.
  5. Во время еды выключайте телевизор и просите детей отложить смартфоны и планшеты. Лишние звуки заставляют нас неосознанно переедать.
  6. Проследите, чтобы ваши дети занимались спортом или иными видами физической активности. Тренировки — прекрасный способ снизить уровень стресса, а заодно повысить самооценку.

Если у ребёнка есть проблемы с весом, хотя бы раз в год необходимо консультироваться с педиатром. Это позволит отслеживать ситуацию в динамике и не допускать ухудшений.

Лишний вес у ребенка — степени ожирения, причины

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей
  • Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
  • Наследственные факторы.
  •  Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
  •  Инфекции (нейроинфекции).
  • Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка. 
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
  • Стрессы.
  • Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
  • Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей
  1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
  2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
  3.  Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
  4.  Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др. ).
  5.  Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

  • 1 ст. – 10-29%
  • 2 ст. – 30-49%
  • 3 ст. – 50-99%
  • 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей
  • Нарушение опорно-двигательного аппарата.
  •  Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
  • Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

  • Равномерное отложение жира.
  • Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
  • Нормальный или высокий рост.
  • Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
  • Более раннее или замедленное половое развитие.
  • У девочек происходит раннее становление месячных.
  •  Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
  • Повышение артериального давления.
  • Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
  • Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
  • Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

  • Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
  •  Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
  • Высоким ростом.
  • Увеличением молочных желез.
  • Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
  • Повышением артериального давления.
  •  Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
  •  Жаждой.
  •  Частым и обильным мочеиспусканием.
  •  Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка. 

 В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

  • Общий анализ крови.
  •  Биохимический анализ крови (липидограмму).
  •  Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
  • Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
  •  Консультацию невролога.
  •  Консультация офтальмолога.
  •  Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
  • Гормональное обследование.
  •  Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
  •  Определение уровня лептина в крови.
  •  УЗИ щитовидной железы.
  •  Консультация генетика – по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

  • Прием пищи вечером.
  • Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

  • Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
  • Препараты клетчатки.
  • При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
  • При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
  • При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
  • При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
  • Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
  • У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.

Ожирение у детей — причины и лечение

Детское ожирение: текущая ситуация

Мы живёт в эпоху, где еда – это не просто «топливо», источник энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности организма, но главным образом стимулятор положительных эмоций.

Мы заедаем стресс, отмечаем радостные события «чем-нибудь вкусненьким», разделяем трапезу с другими людьми в знак симпатии. Огромные корпорации работают над тем, чтобы пища приносила нам всё больше и больше удовольствия. Можно назвать чревоугодие стремительно набирающей обороты тенденцией и это не будет таким уж сильным преувеличением. Не удивительно, что в таких условиях количество детей, страдающих от ожирения и лишнего веса растёт из года в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если данная тенденция продолжится, то уже к 2025 году нынешние показатели увеличатся на 70 миллионов.

Только представьте – 70 миллионов детей уже находятся в зоне риска и заочно обречены на серьёзные проблемы со здоровьем и лишены всех прелестей детства.

А пока ожирение у детей и подростков в целом, и ожирение у мальчиков и девочек различных возрастных категорий отдельно – остаётся популярной темой многочисленных ток-шоу и проблемой, над решением которой трудятся врачи и учёные по всему миру.

Причины ожирения у детей, младенцев и подростков

Для борьбы с детским ожирением необходимо знать первопричину патологии, понимать какие факторы могут выступать в роли катализаторов заболевания, чтобы вовремя их отследить и предотвратить развитие болезни.

Прежде всего, детское ожирение принято разделять на две категории: первичное(алиментарное) и вторичное.

Первичное ожирение

В случае с первичным ожирением, основными его причинами считаются:

  1. Неправильное питание
  • если рацион семьи, в которой живёт ребёнок, состоит из калорийной пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
  • если в семье принято не вставать из-з стола до тех пор пока тарелки не опустеют;
  • если ребёнка стимулируют к поеданию обеда соблазнительным десертом, который он получает предварительно насытившись «первым» и «вторым»;
  • если манипуляции в духе «ложечку за маму» — это норма, то вероятность того, что такой ребёнок столкнётся с ожирением на собственном опыте будет увеличиваться с каждым приёмом пищи.
2. Гиподинамия

Чаще всего данная причина идёт об руку с вышеупомянутым дисбалансом питания.

Гиподинамия представляет собой малоподвижный образ жизни, при котором физические нагрузки сведены к минимуму.

Вторичное ожирение

Вторичное ожирение представляет собой следствие другого серьёзного заболевания или наследственной предрасположенности. Среди патологий, провоцирующих ожирение, различают:

  1. Наличие гестационного диабета у матери во время вынашивания
  2. Зачатие ребёнка родителями, страдающими ожирением
  3. Врождённые генетические заболевания, такие как синдром Коэна, Лоуренса-Муна-Бидля, Прадера-Виллии.
  4. Различные эндокринопатии, в том числе и врождённые, нарушение функции щитовидной железы, гипофиза и половых желез (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга).

Также причиной ожирения у ребёнка до года может стать переход от грудного вскармливания к искусственному, а подростки подвержены пищевым расстройствам, ведущим к ожирению на фоне гормональных процессов и психоэмоциональных нарушений.

Если вы заметили признаки лишнего веса у вашего ребенка, то не отладывайте лечение ожирения!

Степени детского ожирения

Детское ожирение разделяют на 4 стадии:

  1. Ожирение I степени – при котором масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  2. Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  3. Ожирение III степени — масса тела ребенка выходит за границы нормы на 50–99%.
  4. Ожирение IV степени – крайняя степень ожирения, при которой масса тела ребёнка превышает допустимую норму более чем на 100%.

В зоне риска находятся дети и подростки следующих возрастных групп:

  • Дети раннего возраста — от рождения и до трех лет;
  • Дошкольники — от трёх до семи лет;
  • Подростки — к ним относятся дети в возрасте от двенадцати до семнадцати лет.

Методы диагностики детского ожирения

И всё же для многих родителей остаётся открытым вопрос о том, что же считать началом зарождающегося заболевания, а что безопасной «детской округлостью», которая со временем «рассосётся» или «уйдёт в рост».

Самым первым шагом будет проверка соотношения роста и веса ребёнка при помощи специальной таблицы. Если показатели будут выходить за рамки установленной нормы, то в качестве второго шага рекомендуется отправиться за консультацией к врачу.

Врачебная диагностика состоит из сбора анамнеза, антропометрии и назначения дополнительных обследований. Для выяснения причин ожирения и выбора лечения, рекомендуется обратиться к детскому эндокринологу.

По результатам осмотра и обследования, при необходимости, врач может направить на осмотр к другим детским специалистам:

  • педиатр
  • гастроэнтеролог
  • генетик
  • кардиолог
  • гинеколог
  • невролог
  • психотерапевт.

Последствия ожирения в детском возрасте

Если запустить болезнь и позволить ей развиться, то помимо самого ожирения, дети могут столкнуться с его негативными последствиями:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • болезни суставов и нарушения скелетно-мышечной системы;
  • неврозы, депрессии и иные психологические расстройства.

Помимо этого, ожирение считается причиной развития некоторых онкологических заболеваний.

Профилактика детского ожирения

Чтобы снизить риск возникновения ожирения у младенцев и детей раннего возраста, необходимо следовать таким мерам профилактики как обязательное грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни, а также чередование материнского молока с твёрдой пищей в период введения прикорма. Важно, чтобы рацион малыша содержал разнообразные продукты питания, при этом содержание соли, сахара и жиров в этих продуктах должно быть минимальным.

Для детей старшего возраста и подростков показаны следующие меры профилактики:

  1. установка ограничений на употребление жирной пищи, фастфуда, мучного, сладкого и солёного;
  2. приучение ребёнка к потреблению овощей, фруктов, орехов и цельных злаков;
  3. регулярная физическая активность: пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе, зарядка, танцы, занятия в спортивных секциях, лечебная физкультура, включая плавание.

Остались вопросы или есть подозрения на проблемы со здоровьем у вашего ребенка? Детский эндокринолог поможет разобраться и даст необходимые рекомендации по лечению или профилактике.

Смотрите также: Прием врача педиатра.

Профилактика ожирения у детей и подростков » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Ожирение стало серьезной проблемой во всём мире. Сегодня свыше миллиарда жителей Земли страдают от избыточного веса и ожирения. Особое беспокойство вызывает распространение этого состояния среди детей. Так, в Великобритании избыточный вес имеют 20% детей и подростков, в Испании– 27%, в Греции – 31%, в Италии — 36%. Уже доказано, что ребенок, который страдает избыточным весом или ожирением, будет иметь эти проблемы и в зрелом возрасте.

Родителям следует знать, что ожирение у детей значительно повышает риск развития в молодом возрасте сахарного диабета, заболеваний печени и желчного пузыря, гипертонии, бесплодия и других хронических заболеваний. Наиболее серьезными последствиями детского ожирения являются ранний атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда– заболевания, характерные для пожилых людей. Кроме того, часто дети с избыточным весом страдают храпом и другими нарушениями сна, что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка. Ожирение – это и психологическая проблема.  Лишний вес порождает у детей и подростков неуверенность в себе, существенно снижает самооценку, что приводит к снижению успеваемости в школе, а порой вызывает насмешки сверстников и, как следствие, ведет к изоляции и депрессии, формированию комплекса «неудачника».Что же приводит к развитию избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков? Ожирение — проблема многофакторная. Однако, прежде всего, необходимо обратить внимание на питание ребенка. Современные дети окружены продуктами, употребление которых приводит к перееданию. Это еда для быстрого перекуса. Например, шоколадные батончики, чипсы, сухарики. В силу своей занятости родители не всегда могут дома готовить здоровую еду. В результате дети едят больше полуфабрикатов и фаст-фудов. Перееданию способствуют всевозможные рекламные акции по продаже по низким ценам больших порций высококалорийных продуктов, проводимые отдельными ресторанами. Высококалорийное питание при низкой двигательной активности – главные факторы накопления лишних килограммов у ребенка.

Существуют доступные правила профилактики ожирения у детей и подростков:

  • Соблюдение режима питания

Ребенок дошкольного и школьного возраста должен есть 5-6 раз в день: это завтрак, обед, полдник, ужин и второй ужин. Может быть и второй завтрак.

  • Качественная и количественная адекватность питания

Количество и качество съедаемой ребенком пищи должны, прежде всего, соответствовать его возрасту и состоянию здоровья.

  • Соблюдение рационального двигательного режима

Важно, чтобы ребенок имел возможность двигаться не только в дошкольном учреждении или в школе, но и дома. Необходимо делать акцент на подвижности в целом, а не на конкретных физических упражнениях. Ребенок не обязательно должен выполнять какой-либо определенный комплекс физических упражнений, можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой и прочее. Следует ограничить время пребывания ребенка за компьютером, телевизором, игровыми приставками до 2-х часов в день.

  • Знакомство ребенка с полезными продуктами

Уже с раннего детства нужно обучать ребенка основам здорового питания.

  • Личный пример родителей

Чтобы воспитать в ребенке потребность правильно питаться, необходимо всей семьей перейти на здоровый рацион. Чтобы ребенок полюбил спорт, родители должны сами начать заниматься спортом и вести активный образ жизни.

  • Правильное отношение к пище

Нельзя использовать пищу в качестве «кнута» или «пряника». Недопустима позиция взрослых по типу: «Получил двойку — не будет десерта!» или «Уберешь в своей комнате — получишь мороженое». Не стоит превращать еду в источник самого большого удовольствия в жизни.

По материалам врача педиатра У.В. Анциферовой


Ожирение у детей. Как остановить эпидемию

 Почему молодые белорусы стали массово набирать лишний веси и как остановить эпидемию, об этом Анжелика Солнцева рассказала в интервью Naviny.by.

— Избыточный вес становится все большей проблемой среди детей?

— Можно говорить об эпидемии. В 2009 и 2011 годах проводились скрининговые исследования, которые показали, что самая большая доля детей с избыточным весом (18,67%) и с ожирением (7,95%) в городах. Согласно оценочным данным, в сельской местности эта доля почти в два раз меньше.

Показательным является тот факт, что из более 300 тысяч детей, живущих в Минске, у врачей по поводу ожирения наблюдается только 1086. Правда, на сегодняшний день данные по количеству детей с избыточным весом являются оценочными.

— Почему нет точных данных?

— Диагноз ставится по обращаемости, то есть кто-то должен озаботиться весом ребенка — родители или участковый педиатр. Это означает — измерить рост, массу тела, оценить эти показатели и направить при необходимости к эндокринологу.

Однако порой родители не видят или не хотят видеть, что у ребенка избыточная масса тела. А педиатры не всегда ставят диагноз. Кроме того, пациенты с ожирением часто не доходят до эндокринолога.

–– Разве во время ежегодной диспансеризации детей не взвешивают и не измеряют их рост?

— Это должны делать. Однако нередко мы сталкиваемся с тем, что к нам приходят подростки, в амбулаторной карточке которых есть данные о росте и массе только до возраста, когда они пошли в детский сад. Правда, в последнее время работа стала вестись более активно, потому что о детском ожирении стали больше говорить на разных уровнях.

— В первую очередь это родительская обязанность — следить за весом ребенка?

— Конечно, однако без профессиональной оценки и помощи родителям часто трудно осознать наличие проблемы.

— Современные дети толще своих ровесников, которые жили 15-20 лет назад?

— Да. Например, еще 15-20 лет назад среди детей в возрасте пяти лет ожирение было редкостью. Сейчас это очень распространенное явление.

Дети стали толще, потому что меньше двигаются. Теперь весь мир — в компьютере. Однако ребенок по-прежнему нуждается в получасовой ежедневной прогулке как минимум. Оптимально, если это будет час активных игр на свежем воздухе.

Однако у родителей нет времени гулять с детьми, а когда дети подрастают, у них нет времени это делать самостоятельно из-за уроков, репетиторов чуть ли не с начальной школы и различных кружков, не спортивных в большинстве случаев.

Когда у ребенка с избыточным весом стоит дилемма, заниматься музыкой или пойти в бассейн, я за бассейн при всем уважении к значимости музыкального образования. Если музыка забирает все свободное время, надо посмотреть правде в глаза и оценить перспективу. Ваш ребенок станет музыкантом? Или ребенок занимается музыкой, потому что так надо?

У нас в угоду образованию часто страдает здоровье. Некоторые мои пациенты — очень развитые дети, которые имеют экстремальное ожирение. При этом масса тела около 100 килограммов у 16-летнего мальчика невысокого роста не кажется проблемой ни ему, ни его маме, которая гордится успехами сына на различных олимпиадах. Между тем это проблема, которую врач в одиночку не решит!

— И речь идет не об эстетической проблеме, не так ли?

— Безусловно. Жировая ткань — это гормонально активный орган, вырабатывающий множество активных гормонов, которые участвуют не только в процессах регулирования массы тела, но и других, например, роста и полового развития. Это означает, что в будущем проблемы можно ожидать и в этих системах.

Доказано, что избыточная масса тела и ожирение у детей — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ранние инфаркты и инсульты, и диабета второго типа. Отмечу, что если среди близких родственников были случаи сахарного диабета второго типа, то у ребенка с ожирением сахарный диабет может развиться в раннем возрасте.

— А как же боди-позитив, приятная полнота и все такое?

— Я категорически против такого подхода, когда полнота у детей оправдывается.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценивать избыточную массу тела и ожирение с помощью индекса массы тела. Отмечу, что ВОЗ предлагает достаточно широкое толкование значений с учетом того, что есть различные наследственные конституции, физическая активность и так далее. Надо стараться в эту норму войти.

В нашей стране разработаны и внедрены в клиническую практику национальные популяционные референтные таблицы, учитывающие возраст и пол ребенка.

Медицинской наукой доказано, что излишние жировые отложения могут нанести ущерб здоровью. Избыточный вес в детстве приводит к тому, что в подростковом возрасте многие дети имеют экстремальную массу тела. Есть примеры, когда подростки весят 100-150 килограммов. Очевидно, что такая масса тела формируется годами. В пять-шесть лет этот ребенок был пухленьким, и на это не обращали внимания, полагая, что он перерастет. Однако так происходит не всегда. Более того, в школе эти дети вес набирают, а не наоборот.

— Почему?

— Часто дети оказываются в школе в состоянии хронического стресса. Случается, дети заедают семейные и школьные проблемы. Порой полные дети оказываются в социальной изоляции. При этом ребенок ищет возможность получить положительные эмоции, ищет компенсацию и возможность защититься от стресса.

Если ребенка не радует то, что он видит, слышит, вкусовая стимуляция заполняет всё. И ребенку оказывается больше ничего не надо. Еда становится источником радости и удовольствия.

Гормоны, которые регулируют пищевое поведение, связаны и с другими видами поведения. Например, гормон дофамин участвует в реакции получения удовольствия. У детей с экстремальным ожирением этот гормон вырабатывается в большом количестве. Однако этот гормон у них не выполняет свою функцию, то есть ребенок не получает быстрое удовольствие от приема пищи, как можно было бы ожидать. Этот гормон участвует в регулировании других зависимостей помимо пищевой — игровой, алкогольной. Это означает, что эта форма экстремального ожирения находится в одной плоскости с проблемами других зависимостей.

— Таким образом, для профилактики ожирения детей надо научить радоваться жизни?

— Да. Очень важно научить ребенка получать удовольствие от жизни. Научить его понимать искусство, природу.

И все же не стоит усложнять проблему избыточной массы тела. 90% случаев ожирения у детей — это алиментарное ожирение, то есть следствие избыточного потребления пищи и низкой физической активности.

Многие родители не хотят этого принять. Они обращаются к специалисту, чтобы он нашел сложный диагноз, а по сути — хотят убедиться в том, что не виноваты в происходящем с ребенком. Между тем необходимо осознанно подходить к питанию детей с рождения.

— И когда надо обращаться к врачу?

— Сразу, как только масса тела начинает приближаться к максимальной границе. Часто, когда ребенок начинает перебирать вес на первом году жизни, это вызывает умиление, мол, маленький, хорошенький, толстенький.

Однако к нам обращаются родители, дети которых уже в младенческом возрасте сталкиваются с очень серьезными проблемами. Например, малыш весит в четыре месяца 12 килограммов, это вес годовалого ребенка.

Если мы говорим о младенцах, то известно: риск появления избыточной массы тела больше у тех, кто питается искусственными смесями. Грудное вскармливание хотя бы на протяжении первых шести месяцев жизни является профилактикой раннего ожирения.

Порой родители начинают докармливать крупных доношенных детей, которые находятся на грудном вскармливании. И только потому, что те за первый месяц жизни набрали не 600 граммов, а 550. Сладкие смеси нравятся детям. Ребенок постепенно переходит на искусственное вскармливание, которое является фактором риска раннего ожирения.

Если младенцы перебирают массу тела, надо реагировать — увеличить двигательную активность, выполнять гимнастику ребенку, массаж, заниматься плаванием. И вводить прикорм не кашами, а овощами. Надо заниматься проблемой и не полагаться на то, что лишний вес уйдет сам по себе.

Что касается старших детей, отмечу: ребенок в 5-6 лет не ходит сам в магазин, не покупает чипсы и газировку, не готовит себе еду. Поэтому обеспечить нормальное сбалансированное питание — зона ответственности взрослых.

— Какие ошибки в рационе более всего распространены?

— Пациенты или родители ведут пищевые дневники, из которых очевидно, что дети едят много. Если говорить о качестве, в рационе часто вообще нет овощей или они заменяются фруктами.

Считается, что соки — это полезно, однако это не так, ведь они содержат много сахара.

Дети едят колбасы, что вредно, так как это скрытые жиры и соль.

Понимаю, что ребенку хочется сладкого, но нельзя давать ему конфеты перед завтраком, обедом и ужином или вместо них. Лучше заменить шоколадные конфеты мармеладом или зефиром, в которых много пектина, или предложить сухофрукты.

Иначе появится закономерный результат — лишние килограммы.

— Избавиться от лишнего непросто — и детям, и взрослым, не так ли?

— Да, это большая работа. Однако если есть мотивация, результат будет. Есть много примеров, когда девочки и мальчики хорошо сбрасывают лишнее, когда появляется стимул. Для подростков — это чаще всего внешний вид, влюбленность.

Часто для поиска мотивации нужен психолог и психотерапевт. Все-таки дети с лишней массой тела часто закрыты и говорят, что их устраивает их тело массой 120 килограммов. Поэтому вытащить из раковины, в которой они прячутся, очень важно. Да, такой ребенок не станет танцевать в балете, но может иметь приемлемую массу тела.

Считается, что в случае экстремального ожирения снижение веса на 10% — это хороший результат, при котором значительно уменьшаются метаболические и кардиоваскулярные (сердечно-сосудистые) риски.

— Часто можно услышать, что полнота передается по наследству…

— Чаще всего передается не полнота, а привычка много есть и в целом образ жизни. Генетическая предрасположенность реализуется под воздействием внешних факторов, которые я обозначила. Говорить, что генетическая составляющая в том или ином случае является доминирующей, нельзя. Те гены, которые участвуют в регулировании массы тела, называются гены-кандидаты, и их сотни. Нет какого-то одного гена ожирения.

— Дети перерастают лишний вес?

— Здесь правда только то, что дети растут. Однако большая ошибка только поэтому полагать, что с возрастом масса тела нормализуется без усилий. Для удержания нормального веса необходимо вести здоровый образ жизни — достаточно двигаться и правильно питаться. Другого способа нет.

Автор: Елена Спасюк
Белорусские новости. Naviny.by, 17 октября 2018

Что делать, если у моего ребенка очень избыточный вес?

Если у вашего ребенка очень избыточный вес, вы можете многое сделать, чтобы помочь ему набрать нормальный вес по мере роста.

Дети с избыточным весом, как правило, вырастают во взрослых с избыточным весом, что может привести к проблемам со здоровьем, таким как диабет 2 типа, болезни сердца и некоторые виды рака.

Исследования показывают, что дети, достигшие здорового веса, как правило, лучше тренируются, здоровее, лучше обучаются и более уверены в себе.У них также меньше шансов иметь низкую самооценку и меньше подвергаться издевательствам.

Как родитель, вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку набрать более здоровый вес. Важно заставить их быть более активными и хорошо питаться.

Прислушайтесь к беспокойству вашего ребенка по поводу своего веса. Дети с избыточным весом часто знают, что у них проблемы с весом, и им нужна поддержка и контроль над своим весом.

Пусть они знают, что вы любите их, независимо от их веса, и все, что вы хотите, это чтобы они были здоровы и счастливы.

Шаги к успеху

Вот 5 основных способов помочь вашему ребенку достичь здорового веса:

  • быть хорошим образцом для подражания
  • поощрять физическую активность от 60 минут до нескольких часов в день
  • держать ребенка большие порции
  • ешьте здоровую пищу, напитки и закуски
  • меньше времени перед экраном и больше сна

Если у вашего ребенка есть заболевание, совет в этой статье может быть неактуален.Сначала следует проконсультироваться с врачом общей практики или врачом больницы.

Будьте хорошим образцом для подражания

Один из лучших способов привить ребенку хорошие привычки — быть хорошим образцом для подражания.

Дети учатся на собственном примере. Один из самых действенных способов побудить вашего ребенка быть активным и хорошо питаться – это делать это самостоятельно.

Подайте хороший пример, отправившись на прогулку или на велосипедную прогулку вместо того, чтобы смотреть телевизор или сидеть в Интернете.

Играя в парке или плавая с детьми, вы покажете, что им весело.

Любые изменения, которые вы вносите в диету и образ жизни вашего ребенка, с большей вероятностью будут приняты, если эти изменения небольшие и затрагивают всю семью.

Узнайте, как стать здоровым всей семьей

Если вы не уверены, чем бы вы хотели заняться всей семьей, попробуйте это Для какого вида спорта вы созданы? инструмент, чтобы узнать, что вы лучше всего подходите.

Будь активным

Детям с избыточным весом не нужно делать больше упражнений, чем худощавым детям.Их дополнительная масса тела означает, что они естественным образом сжигают больше калорий при той же активности.

Всем детям для хорошего здоровья требуется около 60 минут физической активности в день, но не обязательно сразу.

Несколько коротких 10-минутных или даже 5-минутных всплесков активности в течение дня могут быть столь же полезны, как и часовая растяжка.

Для детей младшего возраста это могут быть активные игры, такие как игры с мячом, игры в догонялки, такие как «оно» и «пятнашки», катание на самокате, использование качелей на детской площадке, лазалок и качелей.

Для детей постарше это может быть езда на велосипеде, катание на скейтборде, прогулки пешком до школы, прыжки со скакалкой, плавание, танцы и боевые искусства.

Если ваш ребенок не привык быть активным, предложите ему начать с того, что он может делать, и увеличить до 60 минут в день.

Они с большей вероятностью будут придерживаться нового уровня активности, если вы позволите им выбрать тот вид деятельности, который им удобен.

Ходьба или езда на велосипеде на короткие расстояния вместо использования автомобиля или автобуса — отличный способ активно проводить время всей семьей.А еще вы сэкономите деньги.

Узнайте количество и виды физической активности, рекомендуемые для детей до 5 лет

Узнайте количество и виды физической активности, рекомендуемые для детей и подростков в возрасте от 5 до 18 лет

Присоединяйтесь к Change4Life бесплатно, и ваш ребенок получит свою индивидуальный план действий, полный хороших идей для движения.

Детские порции

Старайтесь не кормить ребенка большими порциями. Хорошее эмпирическое правило — начинать прием пищи с небольших порций и позволять ребенку просить еще, если он все еще голоден.

Старайтесь не заставлять ребенка доедать все, что есть на тарелке, или есть больше, чем он хочет.

И избегайте использования тарелок для взрослых для детей младшего возраста, так как это побуждает их есть слишком большие порции.

Остерегайтесь высококалорийных продуктов. Калории – это мера энергии пищи.

Если вы будете знать, сколько калорий ваш ребенок потребляет каждый день, и сбалансировать это с количеством энергии, которую он тратит на активность, это поможет ему достичь здорового веса и поддерживать его.

Вы можете следить за ежедневным потреблением калорий вашим ребенком с помощью бесплатного онлайн-счетчика калорий MyFitnessPal (также доступно в виде приложения).

Объясните ребенку, как правильно сбалансировать свой рацион с помощью Eatwell Guide. Он показывает, сколько они должны есть из каждой группы продуктов.

Узнайте больше о сбалансированном питании.

Получите идеи для здоровых упакованных ланчей

Узнайте больше о том, как понимать калории

Узнайте, сколько калорий нужно детям в возрасте от 7 до 10 лет

Узнайте, сколько калорий нужно подросткам

Ешьте здоровую пищу

Дети, как и взрослые, должны стремиться съедать 5 или более порций фруктов и овощей каждый день.Они являются отличным источником клетчатки, витаминов и минералов.

Получить 5 в день не должно быть слишком сложно. Почти все фрукты и овощи засчитываются в счет «5 в день» вашего ребенка, включая свежие, консервированные, замороженные и сушеные.

Соки, коктейли, фасоль и бобовые также учитываются.

Но имейте в виду, что неподслащенный 100% фруктовый сок, овощной сок и смузи могут считаться не более чем 1 порцией 5 в день.

Например, если они выпивают 2 стакана фруктового сока и смузи за 1 день, это все равно считается только 1 порцией.

Суммарное количество напитков из фруктовых соков, овощных соков и смузи не должно превышать 150 мл в день, что составляет небольшой стакан.

Например, если они выпивают 150 мл апельсинового сока и 150 мл смузи за 1 день, они превышают рекомендацию на 150 мл.

При смешивании или приготовлении сока из фруктов выделяется сахар. Это увеличивает риск развития кариеса, поэтому лучше пить фруктовые соки или коктейли во время еды.

Отговаривайте ребенка от сладких продуктов или продуктов с высоким содержанием жира, таких как сладости, пирожные, печенье, некоторые сладкие хлопья, а также подслащенные сахаром безалкогольные и газированные напитки.

Эти продукты и напитки, как правило, содержат много калорий и мало питательных веществ.

Старайтесь, чтобы ваш ребенок получал большую часть своих калорий из более здоровых продуктов, таких как фрукты и овощи, а также продуктов, содержащих крахмал, таких как хлеб, картофель, макаронные изделия и рис (предпочтительно из непросеянной муки).

И замените подслащенные напитки на воду.

Получите советы, которые помогут вашим детям получать удовольствие от 5 дней в день

Получите вкусные рецепты 5 дней в день для всей семьи.

Узнайте больше о полезных напитках для детей

Замените продукты с высоким содержанием жира на более здоровые альтернативы

Ищите идеи замены сахара в магазине и более полезные продукты для завтрака, закусок и пудингов.

Меньше экранного времени и больше сна

Помогите своим детям не слишком много сидеть и лежать, так как это увеличивает вероятность того, что они наберут вес.

Ограничьте количество времени, которое ваш ребенок тратит на неактивные занятия, такие как просмотр телевизора, видеоигры и игры на электронных устройствах.

Не существует жестких и быстрых советов о том, сколько это слишком много, но эксперты говорят, что дети должны смотреть телевизор не более 2 часов в день.

И убрать все экраны (включая мобильные телефоны) из их спальни на ночь.

Это также помогает детям оставаться стройными, если они хорошо спят. Было показано, что дети, которые не спят рекомендуемое количество часов, более склонны к избыточному весу.

Чем меньше дети спят, тем выше риск ожирения. Недостаток сна также может повлиять на их настроение и поведение.

Узнайте, сколько сна нужно детям в зависимости от их возраста

Узнайте, как экраны мешают детскому сну

Получите советы по сну для детей

Получение поддержки

Если вы получили письмо о весе вашего ребенка после того, как он был измерен в школе, вы можете использовать контактный номер, указанный в письме, чтобы поговорить с работником здравоохранения и получить дополнительную информацию о том, что вы можете сделать и какая поддержка доступны в вашем регионе.

Врач общей практики или медсестра могут дать вам дополнительные советы. Они также могут направить вас в местную программу контроля веса для детей, например, в программы MEND и More Life.

Эти программы часто бесплатны для посещения через местный орган здравоохранения и обычно включают серию еженедельных групповых семинаров с другими родителями и их детьми.

Вы узнаете больше об изменении диеты и образа жизни, которые могут помочь вашему ребенку достичь здорового веса.

Детское ожирение — Диагностика и лечение

Диагностика

В рамках регулярного ухода за ребенком врач рассчитывает ИМТ вашего ребенка и определяет его положение на диаграмме роста ИМТ в соответствии с возрастом. ИМТ помогает определить, есть ли у вашего ребенка избыточный вес для его возраста и роста.

Используя диаграмму роста, ваш врач определяет процентиль вашего ребенка, то есть, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми того же пола и возраста.Например, если ваш ребенок находится в 80-м процентиле, это означает, что по сравнению с другими детьми того же пола и возраста 80% имеют более низкий ИМТ .

Точки отсечки на этих диаграммах роста, установленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, помогают классифицировать серьезность проблем с весом у ребенка:

  • ИМТ между 85-м и 94-м процентилями — избыточный вес
  • ИМТ 95-й процентиль или выше — ожирение
  • ИМТ 99-й процентиль или выше — тяжелое ожирение

Поскольку ИМТ не учитывает такие вещи, как мускулистость или телосложение крупнее среднего, а также поскольку модели роста детей сильно различаются, ваш врач также учитывает рост и развитие вашего ребенка.Это помогает определить, является ли вес вашего ребенка проблемой для здоровья.

В дополнение к ИМТ и нанесению веса на диаграммы роста врач оценивает:

  • Наличие в вашей семье случаев ожирения и проблем со здоровьем, связанных с весом, таких как диабет
  • Пищевые привычки вашего ребенка
  • Уровень активности вашего ребенка
  • Другие заболевания вашего ребенка
  • Психосоциальный анамнез, включая случаи депрессии, нарушения сна и грусти, а также то, чувствует ли ваш ребенок изолированность или одиночество или он является объектом травли

Анализы крови

Врач вашего ребенка может назначить анализы крови, которые могут включать:

  • Тест на холестерин
  • Анализ сахара в крови
  • Другие анализы крови для проверки гормонального дисбаланса или других состояний, связанных с ожирением

Некоторые из этих тестов требуют, чтобы ваш ребенок ничего не ел и не пил перед тестом.Спросите, нужно ли вашему ребенку голодать перед анализом крови и как долго.

Лечение

Лечение детского ожирения зависит от возраста вашего ребенка и наличия у него других заболеваний. Лечение обычно включает в себя изменение пищевых привычек и уровня физической активности вашего ребенка. В определенных обстоятельствах лечение может включать медикаментозное лечение или операцию по снижению веса.

Лечение детей с ИМТ между 85-м и 94-м процентилями (избыточный вес)

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети старше 2 лет, чей вес попадает в категорию избыточного веса, включались в программу поддержания веса, чтобы замедлить процесс набора веса .Эта стратегия позволяет ребенку прибавлять в росте на дюймы, но не на килограммы, в результате чего ИМТ со временем падает до более здорового диапазона.

Лечение детей с ИМТ 95-го процентиля или выше (ожирение)

Детям в возрасте от 6 до 11 лет, чей вес относится к категории ожирения, можно рекомендовать изменить свои привычки в еде для постепенной потери веса не более чем на 1 фунт (или около 0,5 кг) в месяц. Детям старшего возраста и подросткам с ожирением или тяжелым ожирением можно рекомендовать изменить свои привычки в еде, чтобы снизить вес до 2 фунтов (или около 1 кг) в неделю.

Методы поддержания текущего веса вашего ребенка или снижения веса одинаковы: вашему ребенку необходимо соблюдать здоровую диету — как по типу, так и по количеству пищи — и увеличивать физическую активность. Успех во многом зависит от вашего стремления помочь ребенку добиться этих изменений.

Здоровое питание

Родители покупают продукты, готовят еду и решают, где ее съесть. Даже небольшие изменения могут иметь большое значение для здоровья вашего ребенка.

  • Отдайте предпочтение фруктам и овощам. Сократите количество полуфабрикатов, таких как печенье, крекеры и готовые блюда, которые часто содержат большое количество сахара, жира и калорий.
  • Ограничение употребления подслащенных напитков. Сюда входят напитки, содержащие фруктовый сок. Эти напитки обладают небольшой питательной ценностью в обмен на высокую калорийность. Они также могут заставить вашего ребенка чувствовать себя слишком сытым, чтобы есть здоровую пищу.
  • Избегайте фастфуда. Большинство вариантов меню содержат много жира и калорий.
  • Сядьте вместе за семейным обедом. Сделайте это событием — временем, чтобы делиться новостями и рассказывать истории. Не поощряйте прием пищи перед телевизором, компьютером или экраном видеоигры, так как это может привести к быстрому приему пищи и снижению осознания количества съеденного.
  • Подавайте порции соответствующего размера. Детям не нужно столько еды, сколько взрослым. Начните с небольшой порции, и ваш ребенок может попросить еще, если он все еще голоден.Разрешайте ребенку есть только досыта, даже если для этого придется оставить еду на тарелке. И помните, когда вы едите вне дома, размеры ресторанных порций часто слишком велики.

Физическая активность

Важнейшей частью достижения и поддержания здорового веса, особенно для детей, является физическая активность. Он сжигает калории, укрепляет кости и мышцы, помогает детям хорошо спать ночью и бодрствовать днем.

Хорошие привычки, заложенные в детстве, помогают подросткам поддерживать здоровый вес. Активные дети с большей вероятностью станут здоровыми взрослыми.

Чтобы повысить уровень активности вашего ребенка:

  • Ограничение времени просмотра ТВ. Рекреационное время у экрана — перед телевизором, компьютером, планшетом или смартфоном — должно быть ограничено не более чем двумя часами в день для детей старше 2 лет. Дети младше 2 лет вообще не должны проводить время за экраном.
  • Делайте упор на активность, а не на упражнения. Дети должны быть умеренно активными в течение как минимум часа в день. Занятия вашего ребенка не обязательно должны быть структурированной программой упражнений — цель состоит в том, чтобы заставить его или ее двигаться.Свободные игры, такие как игра в прятки, пятнашки или прыжки со скакалкой, могут отлично сжечь калории и улучшить физическую форму.
  • Найдите занятия, которые нравятся вашему ребенку. Например, если ваш ребенок склонен к творчеству, отправляйтесь в поход на природу, чтобы собрать листья и камни, из которых ваш ребенок может сделать коллаж. Если ваш ребенок любит лазать, отправляйтесь в ближайший спортзал или стену для скалолазания. Если ваш ребенок любит читать, отправляйтесь за книгой в ближайшую библиотеку пешком или на велосипеде.

Лекарства

Некоторым детям и подросткам могут быть назначены лекарства в рамках общего плана по снижению веса.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса может быть вариантом для подростков с тяжелым ожирением, которым не удалось похудеть за счет изменения образа жизни. Однако, как и при любом виде хирургического вмешательства, существуют потенциальные риски и долгосрочные осложнения. Обсудите плюсы и минусы с врачом вашего ребенка.

Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если вес вашего ребенка представляет большую угрозу для здоровья, чем потенциальные риски операции. Важно, чтобы ребенок, которому предстоит операция по снижению веса, встретился с группой педиатрических специалистов, включая эксперта по лечению ожирения, психолога и диетолога.

Операция по снижению веса не является чудодейственным средством. Это не гарантирует, что подросток сбросит лишний вес или сможет удерживать его в долгосрочной перспективе. И хирургия не заменяет необходимости в здоровом питании и регулярной физической активности.

Mayo Clinic Детский центр Педиатрическая клиника контроля веса

Помощь и поддержка

Родители играют решающую роль в том, чтобы помочь детям почувствовать себя любимыми и контролировать свой вес. Используйте любую возможность, чтобы повысить самооценку вашего ребенка. Не бойтесь поднимать тему здоровья и фитнеса. Говорите со своими детьми прямо, открыто, без критики или осуждения.

Кроме того, учтите следующее:

  • Избегайте весёлых разговоров. Негативные комментарии о собственном, чьем-либо весе или весе вашего ребенка — даже с благими намерениями — могут навредить вашему ребенку. Негативные разговоры о весе могут привести к плохому представлению о своем теле. Вместо этого сосредоточьте свой разговор на здоровом питании и положительном образе тела.
  • Не поощряйте диеты и пропуски приемов пищи. Вместо этого поощряйте и поддерживайте здоровое питание и повышенную физическую активность.
  • Найдите повод похвалить ребенка за его усилия. Отмечайте небольшие постепенные изменения в поведении, но не поощряйте их едой. Выберите другие способы отметить достижения вашего ребенка, например, сходите в боулинг или в местный парк.
  • Поговорите с ребенком о его чувствах. Помогите ребенку найти способы справиться с эмоциями помимо еды.
  • Помогите ребенку сосредоточиться на позитивных целях. Например, отметьте, что он или она теперь может ездить на велосипеде более 20 минут, не уставая, или может пробежать необходимое количество кругов на уроке физкультуры.
  • Будьте терпеливы. Поймите, что чрезмерное внимание к пищевым привычкам и весу вашего ребенка может легко привести к неприятным последствиям, заставляя ребенка переедать еще больше или, возможно, делая его или ее склонным к развитию расстройства пищевого поведения.

Подготовка к приему

Семейный врач или педиатр вашего ребенка, вероятно, поставит первоначальный диагноз детского ожирения. Если у вашего ребенка есть осложнения из-за ожирения, вас могут направить к другим специалистам, чтобы помочь справиться с этими осложнениями.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему.

Что вы можете сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вашему ребенку что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами и как долго. Составьте список из:

  • Симптомы вашего ребенка, , если они есть, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая семейный анамнез и историю ожирения
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
  • Что ваш ребенок обычно ест в неделю, и насколько он активен
  • Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить всю полученную информацию.

При детском ожирении необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

  • Какие другие проблемы со здоровьем могут возникнуть у моего ребенка?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Существуют ли лекарства, которые могут помочь контролировать вес моего ребенка и другие проблемы со здоровьем?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку похудеть?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о еде и активности вашего ребенка, в том числе:

  • Что ваш ребенок ест в обычный день?
  • Сколько активности ваш ребенок получает в обычный день?
  • Какие факторы, по вашему мнению, влияют на вес вашего ребенка?
  • Какие диеты или методы лечения, если таковые применялись, вы применяли, чтобы помочь вашему ребенку похудеть?
  • Готовы ли вы изменить образ жизни своей семьи, чтобы помочь вашему ребенку похудеть?
  • Что может помешать вашему ребенку похудеть?
  • Как часто семья обедает вместе? Помогает ли ребенок готовить еду?
  • Ест ли ваш ребенок или члены семьи во время просмотра телевизора, отправки текстовых сообщений или использования компьютера?

Что вы можете сделать в это время

Если у вас есть дни или недели до запланированного приема вашего ребенка, записывайте, что ест ваш ребенок и насколько он активен.

05 декабря 2020 г.

Помощь вашему ребенку с избыточным весом

На этой странице:

Как родитель или другой опекун, вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес. Оставаться активным и употреблять здоровую пищу и напитки очень важно для благополучия вашего ребенка. Вы можете играть активную роль, помогая своему ребенку — и всей вашей семье — научиться привычкам, которые могут улучшить здоровье.

Как узнать, есть ли у моего ребенка лишний вес?

Не всегда легко определить, есть ли у ребенка лишний вес.Дети растут с разной скоростью и в разное время. Кроме того, количество жира в организме ребенка меняется с возрастом и различается у девочек и мальчиков.

Один из способов узнать, есть ли у вашего ребенка избыточный вес, — рассчитать его или ее индекс массы тела (ИМТ). ИМТ является мерой массы тела по отношению к росту. Калькулятор ИМТ использует формулу, которая дает оценку, часто используемую для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение. ИМТ детей зависит от возраста и пола и известен как «ИМТ для возраста».

ИМТ к возрасту использует диаграммы роста, созданные Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. Врачи используют эти диаграммы для отслеживания роста ребенка. В диаграммах используется число, называемое процентилем, чтобы показать, как ИМТ вашего ребенка сравнивается с ИМТ других детей. Основные категории ИМТ для детей и подростков составляют

.
  • здоровый вес: от 5-го до 84-го процентиля
  • избыточный вес: от 85-го до 94-го процентиля
  • ожирение: 95-й процентиль или выше

Почему я должен беспокоиться?

Вы должны быть обеспокоены, если у вашего ребенка лишний вес, потому что слишком большой вес может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка разовьются проблемы со здоровьем сейчас или в будущем.

В краткосрочной перспективе, например, у него могут возникнуть проблемы с дыханием или боль в суставах, из-за чего ему будет трудно не отставать от друзей. У некоторых детей могут развиться проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Некоторые дети также могут испытывать насмешки, травлю, депрессию или низкую самооценку.

Дети с избыточным весом имеют более высокий риск вступления во взрослую жизнь со слишком большим весом. Вероятность развития проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и некоторые виды рака, выше среди взрослых с избыточным весом.

ИМТ

— это инструмент скрининга, который не измеряет непосредственно жировые отложения или риск возникновения проблем со здоровьем у отдельного ребенка. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка или другим медицинским работником. Он или она может проверить общее состояние здоровья и рост вашего ребенка с течением времени и сказать вам, может ли контроль веса быть полезным. Многим детям, которые все еще растут в длину, не нужно худеть; им, возможно, придется уменьшить количество веса, которое они набирают, когда становятся выше.Не сажайте ребенка на диету для похудения, если только врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

Как я могу помочь своему ребенку выработать здоровые привычки?

Вы можете сыграть важную роль в том, чтобы помочь своему ребенку выработать привычку здорового питания, питья, физической активности и сна. Например, научите своего ребенка балансировать количество еды и напитков, которые он или она ест и пьет, с его или ее ежедневной физической активностью. Возьмите ребенка с собой за покупками и позвольте ему или ей выбрать здоровую пищу и напитки, а также помогите спланировать и приготовить здоровые блюда и закуски.В Руководстве по питанию для американцев на 2020–2025 годы объясняются типы продуктов и напитков, которые следует включать в план здорового питания.

Вот еще несколько способов помочь ребенку выработать здоровые привычки:

  • Будьте хорошим примером для подражания. Употребляйте здоровую пищу и напитки, выбирайте активные занятия. Дети хорошо учатся и часто копируют то, что видят.
  • Поговорите со своим ребенком о том, что значит быть здоровым и как принимать здоровые решения.
    • Обсудите, как физическая активность, а также определенные продукты и напитки могут помочь их телу укрепиться и оставаться здоровыми.
      • Дети должны заниматься физическими упражнениями не менее часа (PDF, 14,2 МБ) в день и ограничивать свое время перед экраном (компьютеры, телевизор и мобильные устройства) вне школьной работы не более чем 2 часами в день.
    • Поговорите о том, как сделать здоровый выбор в отношении еды, напитков и занятий в школе, дома у друзей и в других местах за пределами вашего дома.
  • Вовлеките всю семью в формирование привычек здорового питания, питья и физической активности.Все выиграют, и ваш ребенок с избыточным весом не будет чувствовать себя выделенным.
  • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Хотя исследования взаимосвязи между сном и весом продолжаются, некоторые исследования связывают избыточный вес с недостатком сна у детей и взрослых. Продолжительность сна вашего ребенка (222 КБ) зависит от его возраста.
Вы можете стать важным образцом для подражания, помогая своему ребенку развивать физическую активность и привычки здорового питания.

Что я могу сделать, чтобы улучшить пищевые привычки моего ребенка?

Помимо потребления меньшего количества продуктов, напитков и закусок с высоким содержанием калорий, жиров, сахара и соли, вы можете помочь своему ребенку питаться более здоровой пищей, чаще предлагая следующие варианты:

  • фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис
  • нежирное мясо, птица, морепродукты, фасоль и горох, соевые продукты и яйца вместо мяса с высоким содержанием жира
  • обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты или заменители молока, такие как соевые напитки с добавлением кальция и витамина D, вместо цельного молока или сливок
  • фруктовые и овощные коктейли из обезжиренного или нежирного йогурта вместо молочных коктейлей или мороженого
  • вода обезжиренная или обезжиренное молоко вместо газированных и других напитков с добавлением сахара
Попробуйте заменить молочные коктейли или мороженое фруктово-овощными коктейлями.

Вы также можете помочь своему ребенку лучше питаться, пытаясь

  • Избегайте подачи больших порций или количества еды или напитков, которые ваш ребенок выбирает для приема пищи или перекуса. Начните с меньшего количества еды и позвольте ребенку просить больше, если он все еще голоден. Если ваш ребенок выбирает еду или напитки из упаковки, контейнера или банки, прочтите этикетку с информацией о пищевой ценности (PDF, 753 КБ) , чтобы узнать, какое количество соответствует одной порции. Соотнесите порцию вашего ребенка с размером порции, указанным на этикетке, чтобы избежать лишних калорий, жира и сахара.
  • Размещайте полезные продукты и напитки на видном месте, а высококалорийные продукты и напитки держите вне поля зрения — или вообще не покупайте их.
  • Реже ешьте фаст-фуд. Если вы посещаете ресторан быстрого питания, поощряйте ребенка выбирать более здоровые блюда, например, нарезанные фрукты вместо картофеля фри. Кроме того, познакомьте ребенка с различными продуктами, такими как хумус с овощами.
  • Старайтесь как можно чаще садиться за семейные обеды и меньше есть «на бегу».
  • Не рекомендуется есть перед телевизором, компьютером или другим электронным устройством.
Сделайте варианты здоровой пищи доступными и доступными для вашего ребенка.

Чтобы помочь вашему ребенку развить здоровое отношение к еде и еде:

  • Не заставляйте ребенка мыть свою тарелку.
  • Предлагайте поощрения, отличные от еды или напитков, когда поощряете вашего ребенка практиковать здоровые привычки. Обещание десерта к еде из овощей посылает сообщение о том, что овощи менее ценны, чем десерт.

Идеи здорового перекуса

Чтобы помочь вашему ребенку есть меньше конфет, печенья и других нездоровых закусок, попробуйте вместо этого более здоровые закуски:

  • воздушный попкорн без масла
  • свежие, замороженные или консервированные в натуральных соках фрукты без добавок или с обезжиренным или нежирным йогуртом
  • свежие овощи, такие как морковь, огурцы, кабачки или помидоры черри
  • цельнозерновые каши с низким содержанием сахара с обезжиренным или нежирным молоком или заменителем молока с добавлением кальция и витамина D

Как помочь ребенку стать более активным?

Постарайтесь сделать физическую активность для ребенка увлекательной.Детям необходимо около 60 минут физической активности в день, хотя активность не обязательно должна быть одновременной. Несколько коротких 10- или даже 5-минутных всплесков активности в течение дня так же хороши. Если ваш ребенок не привык быть активным, поощряйте его или ее начинать медленно и увеличивать до 60 минут в день.

Вознаграждайте усилия вашего ребенка, направленные на то, чтобы стать активным и питаться более здоровой пищей, похвалой и любовью.

Для поощрения ежедневной физической активности:

  • Позвольте вашему ребенку выбрать любимое занятие, которым он будет регулярно заниматься, например, карабкаться по джунглям на игровой площадке или присоединиться к спортивной команде или танцевальному кружку.
  • Помогите ребенку найти простые и увлекательные занятия, которые можно выполнять дома или самостоятельно, например, играть в пятнашки, прыгать через скакалку, играть в мяч, бросать мяч в корзину или кататься на велосипеде (надев шлем).
  • Ограничьте время работы с компьютером, телевизором, мобильным телефоном и другими устройствами до 2 часов в день.
  • Позвольте вашему ребенку и другим членам семьи спланировать активный отдых, например прогулку или поход в любимое место.

Куда я могу обратиться за помощью?

Если вы пытались изменить привычки вашей семьи в еде, питье, физической активности и сне, но ваш ребенок не набрал нормального веса, спросите лечащего врача о других вариантах.Он или она может порекомендовать план здорового питания и физической активности или направить вас к специалисту по контролю веса, зарегистрированному диетологу или к программе. Ваша местная больница, общественная поликлиника или отдел здравоохранения также могут предлагать программы контроля веса для детей и подростков или информацию о том, где вы можете записаться на одну из них.

На что следует обратить внимание в программе контроля веса?

При выборе программы контроля веса для вашего ребенка ищите программу, которая

  • включает в себя множество медицинских работников, таких как врачи, психологи и дипломированные диетологи.
  • оценивает вес, рост и здоровье вашего ребенка до регистрации и на протяжении всей программы.
  • адаптируется к возрасту и способностям вашего ребенка. Программы для детей младшего школьного возраста должны отличаться от программ для подростков.
  • помогает вашей семье сохранить здоровые привычки в еде, питье и физической активности после окончания программы.

Как еще я могу помочь своему ребенку?

Вы можете помочь своему ребенку, проявляя позитив и поддержку на протяжении всего процесса или программы, которые вы выберете, чтобы помочь ему или ей достичь здорового веса.Помогите ребенку поставить конкретные цели и отслеживать прогресс. Вознаграждайте за успехи похвалой и объятиями.

Скажите ребенку, что он любимый, особенный и важный. Чувства детей о себе часто основаны на том, как, по их мнению, думают о них их родители и другие опекуны.

Выслушайте, что беспокоит вашего ребенка по поводу его или ее веса. Ему или ей нужна поддержка, понимание и поощрение со стороны заботливых взрослых.

Каталожные номера

[1] Цзянхун Л., Чжан А., Ли Л.Продолжительность сна и избыточный вес/ожирение у детей: значение для педиатрического ухода. Журнал для специалистов по педиатрическому уходу. 2012;17(3):193–204.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это исследования, в которых участвуют люди всех возрастов. Клинические испытания исследуют безопасные и эффективные новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни.Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить оптимальный уход за ребенком
  • найти лучшую дозу лекарств
  • найти лечение заболеваний, которые затрагивают только детей
  • лечить состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на растущий организм ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Избыточный вес и ожирение (для родителей)

Предотвратить избыточный вес у детей означает сделать выбор в отношении того, что члены вашей семьи едят и занимаются спортом, а также как вы проводите время вместе. Помощь детям вести здоровый образ жизни начинается с родителей, которые подают пример.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать ожирение?

Ожирение подвергает детей риску медицинских проблем, которые могут повлиять на их здоровье сейчас и в будущем. К ним относятся серьезные состояния, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина — все это когда-то считалось болезнями взрослых.

Дети с избыточным весом и ожирением также подвержены риску:

  • проблемы с костями и суставами
  • одышка, которая затрудняет выполнение физических упражнений, занятий спортом или любой другой физической активности. Это также может усугубить симптомы астмы или привести к развитию астмы у детей.
  • беспокойный сон или проблемы с дыханием ночью, такие как обструктивное апноэ во сне
  • склонность к более раннему созреванию. Дети с избыточным весом могут быть выше и более сексуально зрелыми, чем их сверстники, что повышает ожидания, что они должны вести себя так же старо, как выглядят, а не так стары, как они есть.У девочек с избыточным весом во взрослом возрасте могут быть нерегулярные менструальные циклы и проблемы с фертильностью.
  • болезни печени и желчного пузыря

Сердечно-сосудистые факторы риска (включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет), которые развиваются в детстве, могут привести к сердечным заболеваниям, сердечной недостаточности и инсульту во взрослом возрасте. Профилактика или лечение избыточного веса и ожирения у детей может помочь защитить их от этих проблем по мере взросления.

Дети, страдающие ожирением, также могут иметь эмоциональные проблемы (например, низкую самооценку), и их могут дразнить, запугивать или отвергать сверстники.Дети, недовольные своим весом, могут подвергаться риску:

Как определяются избыточный вес и ожирение?

Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки жировых отложений человека. Но рассчитать ИМТ самостоятельно может быть сложно. Более простой способ — использовать калькулятор ИМТ.

В стандартной таблице ИМТ дети в возрасте от 2 до 19 лет попадают в одну из четырех категорий:

  1. недостаточная масса тела: ИМТ ниже 5-го процентиля
  2. нормальный вес: ИМТ на уровне 5-го и ниже 85-го процентиля
  3. избыточный вес: ИМТ на уровне 85-го и ниже 95-го процентилей
  4. ожирение: ИМТ на уровне 95-го процентиля или выше

Для детей в возрасте до 2 лет врачи используют таблицы соотношения массы тела и длины тела вместо ИМТ, чтобы определить, как вес ребенка соотносится с его или ее ростом.Любой ребенок в возрасте до 2 лет, который находится на уровне 95-го процентиля или выше, может считаться избыточным весом.

ИМТ

не является идеальным показателем жира в организме и в некоторых случаях может вводить в заблуждение. Например, у мускулистого человека может быть высокий ИМТ без избыточного веса (дополнительные мышцы увеличивают массу тела, но не жир). Кроме того, ИМТ может быть трудно интерпретировать в период полового созревания, когда у детей бывают периоды быстрого роста. Помните, что ИМТ обычно является хорошим индикатором жировых отложений, но это не прямое измерение .

Если вы беспокоитесь, отведите ребенка или подростка к врачу. Врач спросит о привычках в еде и физической активности и даст рекомендации о том, как добиться положительных изменений. Врач также может назначить анализы крови для выявления некоторых медицинских проблем, связанных с ожирением.

В зависимости от ИМТ (или измерения массы тела к длине тела) и состояния здоровья вашего ребенка врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или пройти программу контроля веса.

стр. 2

Почему у детей избыточный вес или ожирение?

На избыточный вес влияет ряд факторов.Это может быть связано с диетическими привычками, отсутствием физических упражнений, генетикой или их комбинацией. В некоторых случаях слишком большая прибавка в весе может быть связана с эндокринной проблемой, генетической

синдром или некоторые лекарства.
Диета и образ жизни

Многое из того, что мы едим, готовится быстро и легко — от жирного фаст-фуда до полуфабрикатов и полуфабрикатов. Ежедневные графики настолько загружены, что не остается времени на то, чтобы приготовить здоровую пищу или заняться спортом. Размеры порций, как дома, так и на улице, слишком велики.

Кроме того, современная жизнь ведет сидячий образ жизни. Дети проводят больше времени, играя с электронными устройствами, чем активно играя на улице. Дети, которые смотрят телевизор более 4 часов в день, чаще имеют избыточный вес по сравнению с детьми, которые смотрят телевизор 2 часа или меньше. И дети, у которых есть телевизор в спальне, также более склонны к избыточному весу.

Упражнения и физическая активность

Многие дети не получают достаточной физической активности. Дети старшего возраста и подростки должны каждый день заниматься физическими упражнениями средней или высокой интенсивности в течение 1 часа или более, в том числе

. аэробные и укрепляющие мышцы и кости упражнения.Дети в возрасте от 2 до 5 лет должны активно играть несколько раз в день.
Генетика

Генетика может влиять на вес детей. Наши гены помогают определить тип телосложения и то, как организм накапливает и сжигает жир. Но одни гены не могут объяснить нынешний кризис ожирения. Поскольку и гены, и привычки передаются из поколения в поколение, несколько членов семьи могут бороться с лишним весом.

Члены одной семьи, как правило, имеют схожие модели питания, уровни физической активности и отношение к избыточному весу.Шансы ребенка иметь избыточный вес увеличиваются, если один или оба родителя имеют избыточный вес или страдают ожирением.

стр. 3

Как мы можем предотвратить избыточный вес и ожирение?

Ключом к поддержанию здорового веса детей всех возрастов является подход всей семьи. Сделайте здоровое питание и физические упражнения семейным делом. Вовлеките своих детей, позволив им помочь вам спланировать и приготовить здоровую пищу. Возьмите их с собой, когда пойдете за продуктами. Научите их, как сделать правильный выбор продуктов питания.

Старайтесь избегать этих распространенных ловушек:

  • Не поощряйте детей за хорошее поведение и не пытайтесь остановить плохое поведение с помощью сладостей или угощений. Найдите другие способы изменить поведение.
  • Не придерживайтесь политики чистой тарелки. Даже младенцы отворачиваются от бутылочки или груди, чтобы подать сигнал о том, что они сыты. Если дети довольны, не заставляйте их продолжать есть. Укрепите идею о том, что они должны есть только тогда, когда они голодны.
  • Не говорить о «плохой еде» или полностью запретить все сладости и любимые закуски. Дети могут бунтовать и переедать запрещенные продукты вне дома или проносить их самостоятельно.Подавайте здоровую пищу большую часть времени и время от времени предлагайте угощения.
Рекомендации по возрасту

Дополнительные рекомендации для детей всех возрастов:

  • От рождения до 1 года: Помимо многих преимуществ для здоровья, грудное вскармливание может помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса.
  • Возраст от 1 до 5 лет: Раннее начало хороших привычек. Помогите сформировать предпочтения в еде, предложив разнообразную здоровую пищу. Поощряйте естественную склонность детей к активности и помогайте им развивать навыки.
  • Возраст от 6 до 12 лет: Поощряйте детей быть физически активными каждый день, будь то организованная спортивная команда или игра в футбол во время перемены. Держите своих детей активными дома, занимаясь повседневными делами, например, играя на улице или отправляясь на семейную прогулку. Позвольте им принимать более активное участие в выборе хороших продуктов, например, в упаковке ланча.
  • Возраст от 13 до 18 лет: Научите подростков готовить полезные блюда и закуски дома. Поощряйте их делать здоровый выбор вне дома и быть активными каждый день.
  • Для всех возрастов: Сократите время, проводимое за телевизором, телефоном, компьютером и видеоиграми, и откажитесь от приема пищи перед экраном (телевизором или каким-либо иным образом). Предлагайте разнообразную здоровую пищу и как можно чаще ешьте вместе семейные обеды. Поощряйте детей завтракать каждый день, съедать не менее пяти порций фруктов и овощей в день и ограничивать потребление сахаросодержащих напитков.

Поговорите с детьми о важности правильного питания и активности. Будьте образцом для подражания, правильно питаясь, регулярно занимаясь спортом и внедряя здоровые привычки в свою повседневную жизнь.Сделайте это семейным делом, которое станет второй натурой для всех.

Профилактика детского ожирения: советы родителям

Распространение детского ожирения

Число детей с избыточным весом в Соединенных Штатах за последние годы резко возросло. Приблизительно 10 процентов детей в возрасте 4 и 5 лет имеют избыточный вес, что вдвое больше, чем 20 лет назад. Избыточный вес чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у старших дошкольников (4-5 лет), чем у младших (2-3 года).

Ожирение увеличивается еще больше, когда дети становятся старше. В возрасте от 6 до 11 лет по крайней мере один ребенок из пяти имеет избыточный вес. За последние два десятилетия это число увеличилось более чем на 50 процентов, а число детей, страдающих ожирением, почти удвоилось.

Для большинства детей избыточный вес является результатом нездорового питания (слишком много калорий) и недостаточной физической активности. Поскольку эти привычки формируются в раннем детстве, усилия по предотвращению ожирения следует начинать с раннего возраста.

Определение избыточного веса у ребенка

Родителям не следует вносить изменения в диету ребенка, основываясь исключительно на восприятии избыточного веса.Все дошкольники демонстрируют свою индивидуальную структуру тела и характер роста. Оценка ожирения у детей затруднена, потому что дети растут непредсказуемыми скачками. Это должен делать только медицинский работник, используя рост и вес ребенка относительно его предыдущей истории роста.

Помощь детям с избыточным весом

Потеря веса не является хорошим подходом для большинства детей младшего возраста, так как их тела растут и развиваются. Детей с избыточным весом нельзя сажать на диету, за исключением случаев, когда за ними наблюдает врач по медицинским показаниям.Ограничительная диета может не давать энергии и питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития.

Для большинства очень маленьких детей внимание должно быть направлено на поддержание текущего веса, пока ребенок растет в нормальном росте.

Наиболее важными стратегиями предотвращения ожирения являются здоровое пищевое поведение, регулярная физическая активность и снижение малоподвижной активности (например, просмотр телевизора и видеокассет, а также компьютерные игры). Эти профилактические стратегии являются частью здорового образа жизни, который следует развивать в раннем детстве.Их можно достичь, следуя рекомендациям по питанию для американцев. Диетические рекомендации содержат общие рекомендации по питанию и образу жизни для здоровых американцев в возрасте от 2 лет и старше (но не для детей младшего возраста и младенцев). Самое последнее издание Диетических рекомендаций можно найти на сайте www.ChooseMyPlate.gov. Следование этим рекомендациям может помочь укрепить здоровье и снизить риск хронических заболеваний.

Пропаганда здорового образа жизни

Родители и опекуны могут помочь предотвратить детское ожирение, обеспечивая здоровую пищу и легкие закуски, ежедневную физическую активность и обучение правильному питанию.Здоровые блюда и закуски обеспечивают питание для растущего организма, моделируя при этом здоровое пищевое поведение и установки. Увеличение физической активности снижает риски для здоровья и помогает контролировать вес. Обучение правильному питанию помогает маленьким детям развить понимание правильного питания и здоровых пищевых привычек на всю жизнь.

Детей можно поощрять к здоровому питанию и физической активности вместе с родителями:

  • Сосредоточьтесь на хорошем здоровье, а не на определенной цели по весу. Обучайте и моделируйте здоровое и позитивное отношение к еде и физической активности без акцента на весе тела.
  • Сосредоточьтесь на семье. Не разделяйте детей с избыточным весом. Вовлеките всю семью и работайте над постепенным изменением физической активности семьи и пищевых привычек.
  • Установите время ежедневного приема пищи и перекусов и как можно чаще ешьте вместе. Обеспечьте доступность широкого ассортимента здоровой пищи на основе пищевой пирамиды для детей младшего возраста. Определите, какая еда предлагается и когда, и пусть ребенок решает, есть ли и сколько.
  • Планируйте разумные порции.В качестве ориентира используйте пирамиду питания для детей младшего возраста.

Что считается одной порцией?

Зерновая группа

  • 1 ломтик хлеба
  • 1/2 чашки вареного риса или макарон
  • 1/2 чашки вареных хлопьев
  • 1 унция готовых к употреблению хлопьев

Группа овощей

  • 1/2 чашки нарезанных сырых или вареных овощей
  • 1 чашка сырых листовых овощей

Фруктовая группа

  • 1 долька фрукта или дыни
  • 3/4 стакана сока
  • 1/2 стакана консервированных фруктов
  • 1/4 стакана сухофруктов

Молочная группа

Мясная группа

  • 2-3 унции вареного нежирного мяса, птицы или рыбы
  • 1/2 чашки приготовленных сухих бобов или 1 яйцо считаются за 1 унцию постного мяса.2 столовые ложки арахисового масла считаются за 1 унцию мяса.

Жиры и сладости

  • Ограничьте количество потребляемых ими калорий.

Дети в возрасте от 4 до 6 лет могут есть эти порции. Предлагайте детям в возрасте от 2 до 3 лет меньше, за исключением молока. Детям в возрасте от 2 до 6 лет необходимо всего 2 порции молочной группы в день.

  • Не рекомендуется есть или перекусывать во время просмотра телевизора. Прием пищи перед телевизором может затруднить концентрацию внимания на ощущении сытости и может привести к перееданию.
  • Покупайте меньше высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных веществ. Помогите детям понять, что сладости и лакомства с высоким содержанием жира (например, конфеты, печенье или пирожные) не являются повседневными продуктами. Однако не лишайте детей случайных угощений. Это может сделать их более склонными к перееданию.
  • Избегайте маркировки продуктов как «хороших» или «плохих». Все продукты в умеренных количествах могут быть частью здорового питания.
  • Вовлекайте детей в планирование, покупки и приготовление еды. Используйте эти упражнения, чтобы понять предпочтения детей в еде, рассказать детям о правильном питании и побудить их пробовать самые разнообразные продукты.
  • Наслаждайтесь закусками. Постоянные перекусы могут привести к перееданию. Планируйте полезные перекусы в определенное время. Включите две группы продуктов, например, яблочные дольки и цельнозерновые крекеры. Сосредоточьтесь на максимальном питании — фруктах, овощах, злаках, злаках с низким содержанием сахара, нежирных молочных продуктах, нежирном мясе и мясных альтернативах. Избегайте чрезмерного количества фруктовых соков, которые содержат калории, но меньше питательных веществ, чем фрукты, из которых они получены. Разумное количество сока составляет 4-8 унций в день.
  • Поощряйте физическую активность. Регулярно участвуйте в семейной физической активности, такой как прогулки, велосипедные прогулки, походы и активные игры. Поддерживайте организованную физическую активность ваших детей. Обеспечьте безопасное и доступное место снаружи для игр.
  • Ограничьте время, в течение которого дети смотрят телевизор, играют в видеоигры и работают за компьютером, до 1–2 часов в день. Средний американский ребенок тратит около 24 часов в неделю на просмотр телевизора. Сокращение сидячей активности помогает увеличить физическую активность.

Взято из Mealtime Memory по уходу за ребенком. Информационный бюллетень по Программе питания для детей и взрослых от Национального института управления питанием Университета Миссисипи.

Помощь ребенку с избыточным весом в снижении веса

Треть детей в США имеют избыточный вес или страдают ожирением. И это число продолжает расти. У детей меньше проблем со здоровьем и медицинскими проблемами, связанными с весом, чем у взрослых. Но дети с избыточным весом имеют высокий риск стать подростками с избыточным весом и взрослыми.Это может привести к хроническим заболеваниям, таким как болезни сердца и диабет в более позднем возрасте. Они также более склонны к развитию стресса, грусти и низкой самооценки.

Что вызывает ожирение у детей?

Дети имеют избыточный вес и ожирение по разным причинам. Наиболее распространенными причинами являются генетические факторы, недостаток физической активности, нездоровый режим питания или сочетание этих причин. Только в редких случаях избыточный вес вызван медицинским состоянием, например, гормональной проблемой.Физический осмотр и некоторые анализы крови могут исключить возможность заболевания как причины ожирения.

Несмотря на то, что проблемы с весом встречаются в семьях, не все дети с семейным анамнезом ожирения будут иметь избыточный вес. Дети, чьи родители или братья и сестры имеют избыточный вес, могут подвергаться повышенному риску избыточного веса сами, но это может быть связано с общим семейным поведением, таким как привычки в еде и активности.

Питание и уровень активности ребенка играют важную роль в определении веса ребенка.Сегодня многие дети проводят много времени без движения. Например, средний ребенок тратит около 4 часов в день на просмотр телевизора. Добавьте компьютеры и видеоигры, и количество часов бездействия может увеличиться.

Могу ли я уберечь своего ребенка от ожирения?

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может быть подвержен риску ожирения из-за привычек или генетики, вы можете принять меры для предотвращения ожирения:

  • Убедитесь, что пища вашего ребенка здоровая и содержит не более 30% калорий из жиров.
  • Уважайте аппетит вашего ребенка. Детям не нужно доедать все, что лежит на их тарелках, или допивать всю бутылку.
  • Подождите не менее 15 минут, прежде чем предлагать вторую порцию.
  • Не покупайте закуски с большим количеством натрия, а также продукты и напитки с повышенным содержанием сахара.
  • Обеспечьте достаточное количество волокна.
  • Ограничьте количество высококалорийных продуктов, хранящихся дома.
  • Сделайте свежие фрукты и овощи доступными.
  • Не поощряйте завершение еды сладкими десертами.
  • Замените цельное молоко обезжиренным примерно в 2-летнем возрасте или в 1-летнем возрасте, если вас беспокоит ожирение.
  • Ограничьте просмотр телепередач и средств массовой информации, не связанных со школой. Не смотрите телевизор во время еды или перекусов.
  • Поощряйте вашего ребенка быть физически активным.

Как узнать, есть ли у моего ребенка лишний вес?

Лучший человек, который может определить, есть ли у вашего ребенка лишний вес, — это детский врач. Они измерят вес и рост вашего ребенка, рассчитают его ИМТ или индекс массы тела и сравнит его со стандартами.Врач также примет во внимание возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как помочь ребенку с избыточным весом?

Если у вас есть ребенок с избыточным весом, он должен знать, что вы его поддерживаете. Чувства детей к себе часто основаны на чувствах их родителей к ним. Если вы примете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно поговорить со своими детьми об их весе, позволяя им поделиться с вами своими проблемами.Врач вашего ребенка также может помочь вам установить общий здоровый вес для роста вашего ребенка. Врач может даже указать вам сроки достижения здорового веса.

Чтобы серьезно подойти к снижению веса вашего ребенка, вы можете:

  •   Ставить цели . Как и в случае с потерей веса у взрослых, цели по снижению веса у детей должны быть достижимыми, обеспечивая нормальный рост. Целью должна быть небольшая потеря веса, чтобы ребенок не впал в уныние и не переутомился.Разумной первой целью является потеря веса от 5 до 10 фунтов — от 1 до 4 фунтов в месяц. Некоторые врачи сосредотачиваются не столько на снижении веса, сколько на том, чтобы не набрать больше, чтобы вес соответствовал ожидаемому увеличению роста.
  •   Дневник питания. Вместе с ребенком ведите пищевой дневник. Это должно включать не только тип и количество съеденной пищи, но и то, где она была съедена, и кто еще присутствовал. Дневник не предназначен для подсчета съеденных калорий. Скорее, это полезно для определения моделей питания и проблемных продуктов.
  •   Диета. Вместе с лечащим врачом вашего ребенка убедитесь, что ваш ребенок получает сбалансированную диету . Подумайте также о работе с диетологом.
  •   Физическая активность . Упражнение является неотъемлемой частью любой долгосрочной потери веса. Начните с малого, чтобы не разочаровать ребенка. Уделите 20-30 минут умеренной и желательно веселой активности в день. Это в дополнение к тому, что ваш ребенок получает в школе. Если вы сделаете его веселым и полным разнообразия, это поможет создать модели на всю жизнь.
  •   Модификация поведения. Важно помочь вашему ребенку освоить навыки изменения поведения, которое может быть причиной проблемы с весом. Подумайте о том, чтобы отправить вашего ребенка к консультанту по питанию.
  •   Родительская роль. Помогите своему ребенку, ограничив количество обработанных, сладких и жирных продуктов в доме, съедая все блюда за обеденным столом в определенное время и не поощряя вторую порцию.

Если распорядок дня вашей семьи нуждается в корректировке, сосредоточьтесь на постепенном изменении физических упражнений и пищевых привычек.Вовлекая всю семью, всех приучают к здоровым привычкам, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя выделенным.

Как я могу привить своей семье полезные привычки?

Привлечение всей семьи к здоровым привычкам полезно. И особенно важно повысить физическую активность семьи. Вот некоторые способы сделать это:

  • Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и весело проводите время, они, скорее всего, будут активными и останутся активными до конца своей жизни.
  • Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечивают физическую активность для всех, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
  • Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут испытывать дискомфорт при участии в определенных мероприятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические занятия, которые ему нравятся, которые не смущают и не слишком тяжелы.
  • Сократите количество времени, которое вы и члены вашей семьи тратите на сидячие занятия, такие как просмотр телевизора или видеоигры.
  • Часто вместе готовьте здоровую пищу и вместе покупайте здоровую пищу.

Должен ли я записать своего ребенка в программу снижения веса?

Если ваши домашние усилия не помогли вашему ребенку достичь здорового веса, и ваш врач считает, что здоровье вашего ребенка находится под угрозой, если он не будет стабильно терять вес, вы можете рассмотреть возможность официальной программы по снижению веса. Общая цель программы по снижению веса должна заключаться в том, чтобы помочь всей семье выработать привычки здорового питания и физической активности.

При выборе программы снижения веса для вашего ребенка имейте в виду, что программа должна:

  • Укомплектовываться различными медицинскими работниками: лучшие программы могут включать зарегистрированных диетологов, физиологов, педиатров или семейных врачей, а также психиатров или психологи.
  • Проведите медицинское обследование вашего ребенка. Перед тем, как стать участником программы, врач должен проверить вес, рост и состояние здоровья вашего ребенка. Во время регистрации вес, рост, рост и здоровье вашего ребенка должны регулярно контролироваться медицинским работником.
  • Обратите внимание на всю семью, а не только на ребенка с избыточным весом.
  • Адаптироваться к конкретному возрасту и возможностям ребенка: Программы для 4-летних отличаются от программ, разработанных для детей 8 или 12 лет, когда речь идет об обязанностях ребенка и родителей.
  • Сосредоточьтесь на поведенческих изменениях: научите ребенка выбирать разнообразные полезные продукты в соответствующих порциях. Поощряйте повседневную активность и ограничивайте сидячую деятельность, например, просмотр телевизора.
  • Включите программу поддержания веса и другие ресурсы поддержки и направления. Это закрепит новое поведение и решит скрытые проблемы, которые способствовали тому, что ребенок стал избыточным весом .

Является ли медикаментозная терапия или операция по снижению веса возможным вариантом для ребенка с избыточным весом?

В настоящее время не существует препаратов для снижения веса, одобренных для применения у детей, хотя клинические испытания продолжаются.Хирургические процедуры для снижения веса используются у подростков, но их безопасность и эффективность у детей широко не изучались. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы определить, следует ли рассмотреть операцию по снижению веса для вашего ребенка.

Какой бы подход вы ни выбрали для помощи своему ребенку с избыточным весом, цель состоит в том, чтобы сделать здоровый и активный образ жизни увлекательным. Используйте все возможности, которые есть у вас и вашей семьи, чтобы добиться положительных изменений.

Способы поощрения вашего ребенка с избыточным весом

Детское ожирение растет в США.S. Дети с избыточным весом подвергаются большему риску для здоровья, чем дети, вес которых соответствует их росту. Узнайте, как вы можете поощрять ребенка с избыточным весом.

Skip the Diet

У вас может возникнуть соблазн посадить вашего ребенка с избыточным весом на диету, чтобы похудеть. Это не очень хорошая идея, если диета не рекомендована и не контролируется педиатром вашего ребенка. Диеты могут привести к ограничению в еде и препятствовать росту и развитию вашего ребенка. Диета может заставить вашего ребенка чувствовать себя застенчивым и обескураженным.‌

Выбор здоровой пищи. Вместо того, чтобы вводить диетические продукты, вы можете поощрять своего ребенка с избыточным весом отдавать предпочтение здоровой пище. Когда вы создаете основу для здорового питания, меньше внимания уделяется продуктам, богатым жирами и сахаром. Поощряйте ребенка есть:

  • Свежие фрукты и овощи
  • Цельнозерновые продукты
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр
  • Нежирное мясо, такое как курица и рыба
  • Другие белки, такие как бобы и чечевица‌

Гидратация. Обменяйте сок и газировку на воду. Сахар, спрятанный во фруктовых соках и газированных напитках, может быстро накапливаться и приводить к увеличению веса. Поощряйте вашего ребенка пить достаточное количество воды каждый день, чтобы избежать обезвоживания. Это помогает пищеварению и способствует улучшению общего состояния здоровья.

Сосредоточьтесь на положительном

Если вы беспокоитесь о весе вашего ребенка, у вас может возникнуть соблазн сосредоточиться на отрицательном. Примеры вредных комментариев, связанных с весом, включают:

  • Отказ от всех сладостей и жирной пищи
  • Разговоры о том, сколько ест ваш ребенок
  • Комментарии о наборе веса‌
  • Указание на недостаток активности‌

Место и время для угощений. Можно превратить эти негативные комментарии в позитивное поощрение. Вместо того, чтобы отказываться от сладкого и жирной пищи, предложите здоровую альтернативу. Предложите ребенку ощущение контроля над своим питанием. Вовлеките их в решение того, как лакомства и жирная пища включены в ваш образ жизни. Например, вы можете устраивать вечер пиццы по понедельникам или сладкое угощение по пятницам после школы.

Размеры порций. Не говорите ребенку, что он слишком много ест. Говорите о порциях и измеряйте продукты вместе, чтобы вы оба могли узнать о размерах порций.Сделайте так, чтобы вам было весело пробовать и получать достаточное количество здоровой пищи во время еды и перекусов каждый день.‌

Избегайте разговоров о весе. Здоровье вашего ребенка – это больше, чем цифра на весах. Старайтесь не говорить о наборе или потере веса, потому что это может привести к проблемам с телом. Ваш ребенок может достичь естественного скачка роста и набрать вес. Они могут вносить здоровые изменения и не видеть движения весов. Сохраните эти разговоры для визитов к врачу. Вместо этого поощряйте своего ребенка, хваля его за здоровый выбор.‌

Физические упражнения. Упражнения — отличный способ улучшить здоровье вашего ребенка и помочь ему похудеть. Но нельзя относиться к упражнениям как к наказанию. Например, не говорите ребенку, что ему нужно заниматься спортом, потому что он съел что-то нездоровое. Точно так же не предлагайте ребенку угощение «только в том случае, если» он выполнит определенный объем физической активности.‌

Если у вашего ребенка избыточный вес, может потребоваться время, чтобы развить выносливость для выполнения упражнений. Начните медленно и поощряйте своего ребенка, участвуя в мероприятиях вместе с ним.Идеи включают в себя:

  • бросание фрисби на заднем дворе
  • прогулки по окрестностям
  • походы по соседней тропе
  • езда велосипеды
  • игра на детской площадке

Сделание образа жизни Изменение

Поощрение вашего ребенка о большем, чем похудение. Вы хотите помочь заложить фундамент привычек здорового образа жизни для вашего ребенка. Они могут научиться видеть более широкую картину своего здоровья и принимать разумные решения.‌

Другие преимущества для здоровья. Ваш ребенок должен понять, что здоровое питание и активный образ жизни — это больше, чем его вес. Другие важные преимущества для здоровья включают:

  • Укрепление костей
  • Снижение артериального давления
  • Снижение стресса и беспокойства‌
  • Повышение самооценки‌

Приоритет сна. Ваш ребенок нуждается в правильном количестве сна, чтобы быть здоровым. Если ваш ребенок плохо отдыхает, ему сложнее правильно питаться и заниматься спортом.Сон позволяет телу вашего ребенка отдыхать и перезагружаться каждый день.‌

Подайте пример. Вы можете помочь своему ребенку, делая вместе с ним здоровый выбор. Вы можете начать с малого и постепенно внедрять новые здоровые привычки.

Ожирение у детей что делать: Ожирение у детей — степени, причины, симптомы, диагностика и лечение детского ожирения в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.