Содержание

Реальные истории и отзывы о демодексе

Фото до и после лечения


О лечении демодекоза написано очень много, каждый назначает своё лечение которое в итоге ни к чему не приводит. Я расскажу как я вылечил демодекоз у себя, думаю что это лечение поможет и всем остальным.

Когда в юности у меня появились прыщи, это уничтожило мою самооценку. Я искал, как вылечить демодекоз по форумам реальных людей, кто сам вылечился от клеща. И так я нашел то единственное средство, которое, наконец, полностью очистило мое лицо. Теперь и я хочу помочь другим людям, дать свой отзыв о комплексе от демодекоза и показать, что надежда есть!

Читайте подробнее>>

Фото до и после лечения

У меня давно беда с кожей. Когда дерматолог сказал, что у меня розацеа, пришлось принимать антибиотик тетрациклин в течение нескольких лет, чтобы гасить симптомы. Я возненавидела его, потому что у меня появились проблемы с желудком, хроническая молочница.

Глубже покопавшись в проблеме, я решила узнать причину розацеа, сдала в Инвитро анализ на клеща демодекс на лице, и оказалось — он у меня есть! И я поняла, что розацеа — это лишь симптом демодекоза лица!

Читайте подробнее>>

До и после лечения




 

Мне впервые поставили диагноз “лицевой клещ демодекс” в тридцатипятилетнем возрасте. У меня был очень тяжелый случай, особенно сильно бушевал демодекоз на подбородке.

Читайте подробнее>>

Порошок серы при демодекозе


Отзывы о серной мази при демодекозе говорят, что она полезна. Но ведь в этом случае сера смешивается с химическими веществами, к тому же, наружная серная мазь от демодекса сильно сушит кожу и провоцирует раздражение. Я считаю, что серу при подкожном клеще demodex полезнее принимать внутрь!

Читайте подробнее>>

Причина демодекоза на носу



Пройдя массу тестов и анализов, я, кажется, только сейчас начал понимать, что явилось причиной возникновения демодекоза в моем конкретном случае. Заболевание активно развилось у меня в течение последних 2-3 лет. Мне 47 лет, и я очень смущен состоянием своей кожи. Мой отзыв о Метрогил геле от демодекоза, как и о многих других средствах, к сожалению, не обнадеживающий.

Читайте подробнее>>

Фото до и после лечения



 

Как человек, который ни раз обжегся, покупая разрекламированные “феноменальные” продукты, чтобы навсегда избавиться от демодекоза, а также как человек, не меняющий свое мнение, я чувствую себя вынужденной написать этот отзыв о демодексе. У моего мужа был жуткий демодекоз на лице. Чтобы избавиться от подкожного клеща demodex, мы попробовали много чего, по такой схеме…

Читайте подробнее>>

Фото до и после терапии

Вынеся неумолимый вердикт — “демодекс”, врач выписал мне рецепт и лечение демодекоза метронидазолом и серной мазью. Как я вычитала позже в отзывах о трихополе от демодекоза (это аналог препарата, только подороже), метронидазол — вполне типичное и распространенное назначение, как я думаю, благодаря доступности и дешевизне. Купив несколько упаковок метронидазола (250мг) по девятнадцать рубчиков каждая, стала прилежно принимать его во время еды.

Читайте подробнее>>

Фото до и после лечения

Всё началось в 14 лет, а к 20 годам с лицом стало все совсем плохо. В это время я сдала анализ на демодекс, прошла УЗИ желчного пузыря, матки и т.д.; тест на гормоны, волоконно-оптическую гастродуоденоскопию. Из всего этого я узнала, что у меня нет проблем с гормонами, с маткой, пищеварительная система в порядке, а вот демодекс подтвердился. В качестве лечения демодекоза кожи лица применяла серу внутрь и наружно, но вскоре разочаровалась. Мой отзыв о мази Ям от демодекоза также негативный, только кожу сожгла. Начала на постоянной основе использовать таблетки для контрацепции Диане-35, которые смогли улучшить симптомы, хотя и не полностью, но это меня более-менее устроило. Я понимала, что лечение демодекса кожи лица не окончено, и это лишь временное решение.

Читайте подробнее>>
              

   До и после лечения

Список препаратов для лечения демодекса и акне, которые я с тем или иным успехом протестировала на себе:

  • Азелаиновая кислота (Скинорен гель, крем) — неэффективно. Вызывает раздражение и не помогает полностью. Аналогичен с этим мой отзыв о Розамете от демодекоза. Данный препарат используется совместно с составом эритромицин+цинка ацетат (по рецепту дерматолога).
  • Эритромицин + ацетат цинка (лосьон Зинерит). Делает только хуже, вряд ли его можно назвать подходящим препаратом для лечения демодекоза.
Читайте подробнее>>

До и после лечения

Демодекоз безмолвно сопровождал меня в течение 10 лет жизни, и впервые за эти годы я увидел в зеркале человека с абсолютно здоровым лицом, и могу дать положительный отзыв о лечении демодекоза кожи лица, о средствах борьбы с ним… Когда мою кожу стали атаковать тяжелые кистозные акне в 17-18 лет, я начитался массы форумов и сайтов о демодексе в Интернете, изучил все отзывы о Спрегале от демодекоза, о мази Ям, стрептоциде и других препаратах. И спустя лишь полгода отправился к врачу.

Читайте подробнее>>

Заболевание демодекоз век

Лечение демодекоза век у человека длится 4-6 недель. По усмотрению врача назначаются: наружные препараты с содержанием серы, ихтиола или бензилбензоата, 1% Перметрин или Амитразол, 1% Линдан, Кротамитон 10%, 1% Метронидазол. Хорошие результаты дает применение мази или геля 2% метронидазола. В сети опубликованы неплохие отзывы о Блефарогеле 2 от демодекоза.

Читайте подробнее>>

Фото до и после лечения

Я дважды лечила демодекоз. Первый раз — успешно, но спустя пять лет заболевание снова дало о себе знать, а используемая ранее стратегия почему-то уже не работала, пришлось пробовать что-то новое. Для полноты картины описываю оба метода, как лечить клеща демодекс.

Читайте подробнее>>

Фото: демодекоз на веках

Несколько лет назад я столкнулся с заболеванием демодекоза век (фото слева наглядно опишет вам мое состояние в то время).

Я страдал от симптомов уже три года, а врачи всё не могли установить правильный диагноз. Списывали то на возрастное воспаление, то на аллергию, то на конъюнктивит, соответственно, и лечение было какое угодно, только не эффективное. Когда я уже совсем было отчаялся, мне посоветовали обратиться в железнодорожную клинику, расположенную в самом центре города. Не теряя времени, на следующий же день я пошел на прием к окулисту. Она сказала, что есть подозрение на демодекс век, то есть, края ресниц могут населять микроскопические клещи. Взяв у меня несколько ресничек, врач отправилась с ними в лабораторию. В самом деле, обнаружили клеща демодекс на веках. С этого момента началось мое спасение.

Читайте подробнее>>

Фото до и после лечения

При эффективном лечении демодекоза лица усилия, с одной стороны, должны быть направлены ​​на подавление клеща демодекс, а с другой — на повышение защитных сил организма. Официальная медицина использует для этого мази на основе серы, а также тиосульфат натрия, бензилбензоат и другие препараты для лечения клеща демодекс на лице.

Однако отзывы о бензилбензоате при демодекозе по большей части отрицательны, люди говорят об эффектах раздражения и истончения кожи.

Читайте подробнее>>

 Народное лечение демодекоза

Предлагаем вашему вниманию подборку рецептов и народных средств от демодекоза, присланных разными читателями сайта:

  1. Популярное народное средство лечения демодекоза готовится из таких ингредиентов: 50 г вазелина, 10 г касторового масла, 5 г салициловой кислоты, 4 г резорцина. Все тщательно перемешивают и втирают мазь в пораженные клещом места 1 раз в день, утром или вечером, курс — 5 недель.
  2. Народное лечение демодекса в числе прочего предполагает ежедневные припарки с чесноком. Очистите 5-6 зубчиков чеснока, измельчите их в кашицу, добавьте 1/2 чайной ложки подсолнечного масла. Тщательно перемешайте, нанесите полученную массу на лоскут двуслойной стерильной марли и приложите к коже. Сверху обложите полиэтиленом и закрепите бинтом.
    Через полчаса удалите компресс с этим народным средством от демодекса и промойте кожу теплой водой с дегтярным мылом, аккуратно протрите полотенцем.
  3. Отзывы о лечении демодекоза стрептоцидом показывают, что регулярное применение порошка на кожу помогает ослабить проявления, но лишь временно, вскоре воспалительные элементы возникают с новой силой. В отзывах о Стрептоциде от демодекоза также говорится, что его лучше всего применять в качестве примочек.
Читайте подробнее>>

Фото до и после лечения

Прежде всего нужно начать с чистки организма, это очень важная мера для того, чтобы вылечить демодекс лица. Далее используйте методы лечения демодекоза с применением магнезии, коры крушины и Мази Ям. Возможно, вам также будет интересен мой отзыв о перметриновой мази при демодекозе.

Чтобы лечить демодекоз лица у людей, требуется недюжинная выдержка, потому что процесс этот болезненный и долгий.

Читайте подробнее>>

Лечение подкожного клеща (демодекоза) у людей в Ростове-на-Дону

Лечение подкожного клеща (демодекоза) у людей

10. 04.2018

На нашей коже живет много микроорганизмов, которые при хорошем иммунитете самостоятельно не могут вызвать заболевание. Одним из них является клещ Demodex.

Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах. Питается клещ кожным салом.

Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается.
Снижение иммунитета, склонность к куперозу, гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами может вызывать активизацию возбудителя демодекоза.

Методы лечения:

Лечение начинается с проведения диагностических мероприятий. Врачом осуществляется визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Для лабораторных исследований берутся образцы:

  • Чешуек.
  • Корочек.

Биологический материал исследуется под микроскопом. Это позволяет обнаружить клеща в чешуйках кожи.

Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков и восстанавливающих препаратов. Первые необходимы для борьбы с патологией, а вторые для восстановления микрофлоры кишечника.

Очень важно исключить использование косметических продуктов на весь период лечения. Они создают благоприятные условия для развития клещей.

Рекомендуется придерживаться специальной диеты. Она подразумевает исключение из рациона слишком жирной, острой, солёной пищи. А также продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. Следует насытить ежедневное меню свежими:

  • Фруктами.
  • Овощами.
  • Зеленью.
  • Ягодами.

А также выпивать не менее двух литров жидкости. В это число не входит кофе и чай.

Требуется откорректировать привычный образ жизни. Недопустимо длительное пребывание на солнце и посещение солярия. Посещение бани и сауны – тоже следует отложить до выздоровления.

Отсутствие необходимого лечения может способствовать развитию ряда других заболеваний кожи и глаз. Кроме того, подкожный клещ негативно отражается на качестве жизни, создаёт психологические проблемы.

При обнаружении даже одного из симптомов, вы можете обратиться за помощью к нам, в PF Clinic. Квалифицированные специалисты проведут диагностику и назначат действенное лечение. Своевременное выявление заболевания поможет избежать неприятных последствий.

О поликлинике №2 им. Семашко

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением  ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век. В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования. Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется. Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается  далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения. Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз. 

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Подробности
Просмотров: 185269

Саркоптоз и демодекоз
(подкожный клещ, чесотка, короста)
у кошек, собак и других животных

Клещи — одни из самых древних на земле беспозвоночных существ. Они могут находиться в воде, грунте, растениях, животных в людях. Мировая фауна насчитывает около 25 тысяч видов клещей.
Изучением клещей занимается наука — акарология.
Акарология (от греч. Akari – клещ и logos – слово, учение) — раздел паразитологии, который изучает клещей и болезни, причинённые ими.
Клещи (Akarina) принадлежат к типу членистоногих, классу паукоподобных. Этот класс объединяет три ряда: парадитоформные, акариформные и клещи-сенокосцы. В ветеринарной медицине наибольшее значение имеют первые два ряда, которые ведут паразитический образ жизни, то есть могут быть постоянными или временными паразитами животных.

Развитие клещей.

Самки клещей после оплодотворения откладывают яйца, а некоторые виды — личинки. С яйца вылупляется личинка, которая потом линяет и превращается в нимфу. Личинка отличается от взрослых клещей тем, что она меньше по размеру, имеет недоразвитые половые органы и три пары лапок. Нимфа один или несколько раз линяет и превращается в взрослого клеща — самца или самку (имаго). Клещи питаются кровью, лимфой, эпидермисом и другими тканями своего хозяина.

В данной статье речь пойдёт об саркоптозе и демодекозе, как одних из наиболее часто встречающихся поражений клещами в нашей местности. Возбудителем этих заболеваний являются акариморфные (натуральные) клещи, которые очень распространены в природе. Ряд Akariformes объединяет три подряда клещей: Sarcoptiformes (возбудителей акароза животных и людей), Trombidiformes (возбудителей демодекоза животных) и Oribatei (промежуточных хозяев ленточных гельминтов — возбудителей аноцефалятозов животных).

Саркоптозы (sarcoptoses)

Клещи семейства Sarcoptidale включают роды Sarcoptes, Notoedres, Knemidocoptes, которые довольно часто регистрируют как в Украине, так и за её пределами. Род Sarcoptes хорошо известен в ветеринарной медицине как возбудитель саркоптоза (чесотки).
Это мелкие клещи, самцы размером до 0.2 мм, самки — 0.5 мм. Тело округлой формы, бледно-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении, на спинной стороне имеются чешуйки треугольной формы и щетинки, направленные назад. Лапки короткие, толстые, конусообразные, имеют присоски на длинных нечленистых стерженьках. У самок задняя пара лапок без присосок, имеет щетинки, а у самцов имеются длинные щетинки на третьей паре лапок. Хоботок — грызущего типа, короткий, подковообразный. Глаза отсутствуют. Анус расположен на заднем конце тела клещей. Яйца большие, овальные, незрелые, 0.15-0.25 мм в длину, имеют двухслойную оболочку.

Фотографии Sarcoptidale, полученные при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Цикл развития.

Клещи паразитируют и размножаются в эпидермальном слое кожи. Самки откладывают по 2-8 яиц, всего 40-60. Одна генерация клещей развивается при оптимальных условиях в течение 15-19 суток, проходит фазы яйца, личинки, протонимфы, телеонимфы и имаго. Самцы клещей живут до 1 месяца, после копуляции с телеонимфами погибают. Самки живут до 1.5 месяцев.
Здоровых животных инвазируют только телеонимфы и самки. Во внешней среде клещи не размножаются, однако сохраняют свою подвижность до двух недель, погибают при температуре ниже 0 градусов Цельсия. Яйца жизнеспособны до 1 месяца. Саркоптесы питаются клетками эпидермиса, лимфой, воспалительным экссудатом.
Клещи могут переходить с тела специфического хозяина на тело неспецифического, локально размножаться и причинять кратковременное заболевание — псевдочесотку, которая особенно характерна для людей. При заражении от животных проявление саркоптоза у людей слабее, чем при заражении возбудителем человеческого штамма, поскольку клещи не прогрызают ходы и не размножаются. Через несколько часов после контакта с больным животным у человека на коже рук, груди, живота, бёдер возникают покраснения, папулы (вид сыпи), печение и зуд. Такие признаки могут наблюдаться до 4 месяцев, иногда дольше. В коже котов паразитирует род Notoedres.

Саркоптоз собак.

Болезнь причиняется клещами Sarcoptes canis семейства Sarcoptidale и характеризуется зудом, воспалением кожи, облысением и прогрессирующем изнеможением животного.
Возбудители паразитируют и размножаются в коже ушей, морды, суставов грудных конечностей, спины собак различного возраста и пород.

 

Эпизоотологические данные.

Источником инвазии являются больные собаки. Здоровые животные заражаются при контакте с больными редко — через предметы ухода, одежду, обувь их хозяев. Молодняк болеет саркоптозом значительно чаще и тяжелее. У щенков отмечают индивидуальную чувствительность к возбудителю, поэтому не все они могут заразиться от самки-матери. Пик инвазии приходится на осенне-зимний период года, летом активность несколько снижается.

Клинические признаки.

Болезнь начинается с покраснения кожи морды, головы, шеи. Характерным признаком является воспаление краёв ушей. Хорошо заметен так же рефлекс зуда, если погладить животное по голове, шее, спине. Со временем развивается постоянный зуд, на коже появляются папулы, со временем образуются чешуйки. Заметны места облысения на голове и по всему телу. Кожа в таких местах становится грубой, трескается, от таких животных отдаёт кислым (запах, характерный для саркоптоза). У собак наблюдается парез тазовых конечностей. Они быстро слабеют, выматываются и чаще всего погибают.

Фотография собаки, поражённой саркоптозом (фотография сделана специалистами клиники Котофей):

Диагностика.

Диагностика основывается на объективной оценке эпизоотологических данных, клинических признаках и результатах лабораторного исследования соскобов кожи животных, подозреваемых в заболевании. Выявляют клещей на различных стадиях их развития. Иногда при лабораторном исследовании диагноз не подтверждается, поэтому учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки и назначают профилактическое лечение инвазии.

Лечение.

Из практики известно об эффективности 1%-ных растворов макролидных препаратов, которые вводятся собакам внутримышечно или подкожно в дозе 0.1 мл/кг массы тела дважды с интервалом 7-9 суток. Так же на кожу, в области холки, наносят «Стронгхолд» (антипаразитный препарат).
Установлена высокая эффективность бровермектин-гранулята при его применении одновременно с кормом.
У пород шотландской колли, шелти, бобтейла, наблюдают повышенную чувствительность к этим препаратам, поэтому на их основе готовят мази, пудры, которые втирают в места поражения на коже. Животных так же орошают или купают препаратами группы ФОС (фосфорорганических соединений), пиретроидов и на основе амитраз в концентрациях, согласно указаний.
Назначают капли «Advocate», 4-5%-ную масляную суспензию коллоидной серы, аэрозоли «Арпалит», «Акродекс», «Дерматозоль», «Эстрозоль». При нанесении на всё тело собаке надевают намордник или воронку во избежание слизывания препаратов.

Профилактика и методы борьбы.

Животных содержат в чистоте и не допускают контактов с больными и подозрительными животными. Бездомных, бродячих и больных животных вылавливают. Собак с генерализованной формой саркоптоза предают эвтаназии. Проводят дезакаризацию помещения, вольеров, клеток, будок одним из акарицидов, имеющимся в наличии.

 

Демодекоз (железница) собак и кошек.

Заболевание собак причиняется клещами Demodex canis, кошек — Demodex katoi и Demodex felis семейства Demodecidae и характеризуется локальным или генерализованным дерматитом, похудением, измождением и гибелью животных.
Demodex – мелкий червеподобный клещ, 0.2-0.4 мм в длину, светло-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении. Голова и грудь не расчленены, хоботок хорошо развит, режуще-колюще-сосущего типа. Клещ имеет четыре пары коротких трёхчленистых лапок, которые заканчиваются коготками. Питается клещ клетками эпителия.
Клещи формируют колонии в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. У собак они способны паразитировать и на внутренних органах, поэтому их выявляют в фекалиях, а при гистологическом исследовании — в печени, лимфатических узлах, мышцах языка и других органах. Demodex katoi у человека может паразитировать в коже головы и причинять облысения, в бровях и ресницах — воспаление конъюнктивы глаз, ослабление зрения, выпадение ресниц, бровей.

Фотографии Demodecidae, получены при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Эпизоотологические данные.

Демодекоз — распространённое заболевание. Источником болезни являются собаки и кошки. Заражение происходит при контакте здоровых животных с больными. Особо тяжело переносит заболевание молодняк. Инвазию чаще диагностируют у короткошерстных пород собак и кошек. Возбудители болезни котов легко передаются людям.

Клинические признаки.

У собак болезнь развивается в чешуйчатой (легкой) и пустулёзной (тяжёлой, злокачественной) форме. В начале заболевания отмечают место поражения на голове (надбровные дуги, щёки, губы). Шерсть выпадает, кода краснеет, сморщивается, покрывается чешуйками белого цвета, трескается, на её поверхности появляется сукровица. Зуд отсутствует или слабо выражен. Со временем в коже формируются горбики, наполненные гноем и клещами. Такие животные имеют неприятный запах. Развивается анемия, прогрессирует похудение, которое приводит к гибели животного.

Типичные места наибольшего поражения демодекозом:


Фотография собаки, поражённой демодекозом:


У котов отмечают поражения кожи, в следствии чего появляются алопеции (паталогические выпадения волос) на спине, грудях, брюхе, возле хвоста. При этом зуд слабо выражен или отсутствует. У некоторых животных заметна кривоголовость. Следует отметить, что возбудитель демодекоза может паразитировать одновременно с возбудителем отодектоза (ушного клеща) и причинять осложнение болезни. В связи с этим в ушах нагромождается коричневая вязкая масса. При прикосновении уши болезненные. Из глаз выделяется серозный или гнойный экссудат. В уголках глаз собираются сероподобные выделения. Животные вялые, плохо едят корм, быстро худеют.

Диагностика.

Учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки болезни и проводят лабораторные исследования. Для выявления клещей на теле животного скальпелем берут глубокий соскоб из кожи или извлекают содержимое пустул (первичный экссудативный полостной морфологический элемент сыпи). У кошек отбирают соскоб осторожно из-за их нежной и тонкой кожи. Поэтому этих животных приходится умело фиксировать. Содержимое из ушей и глаз берут специальной стеклянной палочкой-лопаткой. Полученный материал помещают на предметное стекло, добавляют двойной объём 5-10%-го раствора щёлочи (KOH, NaOH) или керосина, вазелинового масла, тщательно размешивают, накрывают другим стеклом и рассматривают при малом увеличении микроскопа.
С целью ранней диагностики болезни в местах локализации клещей на участке 10х15 мм удаляют шерсть и берут в этом месте глубокий соскоб, который исследуют компрессорным методом.
Демодекоз дифференцируют от укусов иксодовых клещей и кровососущих насекомых (горбики горячие и болючие), саркоптоза, нотоэдроза, отодектоза, дерматомикозов, экземы, аллергических поражений кожи.

Лечение.

Больных животных обрабатывают акарицидными препаратами. Возможно подкожное или внутримышечное введение макролидов в дозе 0.1 мл/кг массы тела 4-5 раз с интервалом 7-9 суток или накожное нанесение «Стронгхолда» или «Advocate». Достаточно эффективным оказалось длительное использование совместно с кормом бровермектин гранулята в течение 10-15 суток в комплексе с введением иммуномодуляторов (Риботан). Животным в месте поражения втирают эфир, ацетон, авиационный керосин, 14-%-ный раствор йода, а потом наносят ленимент Вишневского, к которому добавляют 2%-ную эмульсию одного из пиретроидов. Обработки повторяют 6-8 раз с интервалом 4-6 суток.
Лечение пустулёзной формы демодекоза длительное и не всегда эффективное. Предложен комплексный метод, который включает введение макролидов (иногда в дозе 0.2 мл/кг), нанесение на кожу серо-дёгтевого ленимента (2 части серы, 1 часть берёзового дёгтя, 4 части смальца), выкармливание порошка очищенной серы (40 мг/кг) в течение месяца.
В сети ветеринарных аптек имеется большое количество современных препаратов для лечения демодекоза. Для наружной обработки применяют Аверсектин, Акрамит, Амитразол, Байтикол, Демос, Эктосан, Мельбимицин и т.п., которые втирают в места поражения. На коже согласно инструкции; Демизон, Паноцид, Цидем, Цибон — в аэрозольных и беспропелентных баллонах, их наносят на кожу четыре раза с интервалом в семь суток, внутренне – «Сайфле». Все препараты в случае правильного использования дают неплохой эффект. Вводят так же 1%-ный раствор метиленового синего на 25%-ному растворе глюкозы в вену в дозировке 0.1 мл/кг массы тела 2-3 раза с интервалом 5-6 суток.
Поскольку демодекоз у собак и кошек осложняется пиодермией, дерматомикозами, проводят комплексное лечение, направленное на нормализацию функции кожи, гормонального статуса, улучшения роста шерсти, усиление иммунных реакций (вакцины против микозов, антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и модуляторы, гепатопротекторы и т.п.).

Профилактика и методы борьбы.

Подозрительных животных, помещения, места выгула, клетки, будки и вольеры обрабатывают акарицидными препаратами. Животных с генерализованной формой предают эвтаназии.

В статье описаны методы лечения, которые опубликованы в литературе и могут считаться классическими. Однако, в настоящее время имеются и другие весьма эффективные средства и схемы лечения, которые в том числе используют врачи ветклиники Котофей. В любом случае, мы настоятельно не рекомендуем прибегать к самолечению и советуем обратиться к врачу за назначением.


Врачи клиники Котофей.
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников, в том числе «Паразитология и инвазивные болезни животных» под редакцией доктора ветеринарных наук В. Ф. Галата.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см2 кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

  • Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
  • Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
  • Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
  • Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.
Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

симптомы и домашнее лечение – bravecto.ru

Все мы помним, как неприятно ощущать на себе укусы насекомых, когда отдыхаем на природе – расчесанные руки и ноги, красные пятна. Но по возвращении домой сразу забываем об этом.

Представьте, что этот зуд не прекращается, нарастает, и мучительные ощущения преследуют в течение всего дня?

Вот такие малоприятные чувства появляются у собаки, когда у нее завелся подкожный клещ.

Кстати, атакам паразитов чаще всего подвергаются гладкошерстные собаки.

Зудневые клещи: симптомы

  1. Зуд, собака расчесывает себя, часто до крови.
  2. Выпадение шерсти.
  3. Беспокойное состояние, иногда агрессия.
  4. Слабость, анемия.

Зудневые клещи у собак вызывают следующие заболевания:

  1. Демодекоз: возбудитель болезни – Demodex.
  2. Саркоптоз: возбудитель болезни – Sarcoptes.
  3. Нотоэдроз: возбудитель болезни – Notoedres.

Демодексы находятся в более глубоких участках кожи – чаще всего у луковицы волоса, а внутрикожные клещи у собак, вызывающие саркоптоз и нотоэдроз – в верхних слоях кожи животного.

Если вы подозреваете, что у вашей собаки подкожный клещ, домашнее лечение без посещения врача является не самой лучшей идеей. К тому же перечисленные симптомы могут говорить и об аллергии или бактериальном заболевании кожи вашего питомца. Поэтому важно проконсультироваться у ветеринарного врача, чтобы определить первопричину болезни.

Обратите внимание, что саркоптоз и нотоэдроз могут передаваться людям. Поэтому, обрабатывая собаку, которую укусил подкожный клещ, надевайте перчатки. Изолируйте питомца от других животных.

Укус подкожного клеща: профилактические меры

  • Постарайтесь избегать мест, где есть бродячие собаки.
  • Используйте специальные шампуни.
  • Следуйте инструкциям, которые сопровождают защитные средства от укусов клещей, и следите за сроком действия препарата. Например, срок действия таблетки Бравекто – 12 недель.

Как победить демодекоз и вернуть здоровье кожи? Советует главный врач клиники «Правильная косметология», Харьков

Демодекоз заразен! Эта мысль, услышанная однажды, пугает потом десятилетиями каждого, кто имеет высыпания на коже! Это значит, что надо искать ответ на вопрос – как убить демодекс? И, рассуждая так, пациент начинает искать у себя симптомы демодекоза и хоть парочку находит. Иногда есть зуд, покраснение, высыпания, а иногда и нет их вовсе, но лучше провериться – так спокойнее.

И пациент идет к врачу дерматологу, чтобы провести диагностику демодекоза. С этой целью в лаборатории делают так называемый «соскоб на демодекс». Для этого на кожу приклеивают скотч и потом считают сколько клещей на нем прилипло. И…, конечно, находят, ведь клещи эти там живут. Да, не удивляйтесь, это их нормальное место обитания. Для них так же нормально там жить, как для вас спать в своей постели.

Когда обследование на демодекоз закончено, человек узнает, что клещей у него больше, чем у других и значит у него есть болезнь – демодекоз кожи. А если брали ресницы для анализа, то могут обнаружить демодекоз глаз и тогда подключаются офтальмологи.

Итак, найден демодекоз. Лечение направлено, как правило на то, чтоб убить клеща. Никто не задумывается о том, что сам факт повышенного размножения этого условно патогенного создания говорит о каких-то отклонениях от нормального состояния кожи – ее жирности, кислотности, увлажненности и т д.

От чего погибает клещ демодекс знают даже дети, а уж врач дерматолог точно знает, особенно опытный – средства от чесотки – лучшая мазь от демодекса. Это бензилбензоат, спрей «Спрегаль», перметриновая мазь и всевозможные болтушки и мази от чесотки. Существует специальная схема лечения демодекса, которая последнее столетие не менялась. После нее кожа превращается в совершенно не живую субстанцию, на которой какое-то время и клещ жить не может.

Демодекоз лечение

Отзывы говорят, что улучшение от такого медикаметозного лечения чаще всего если и есть, то крайне недолгое. А ведь лечение демодекса в Харькове уже более десяти лет проводят с помощью лазера в нашей клинике «Правильная косметология». Еще с 2008 года мы стали применять для такого лечения подкожного клеща лазерную систему Cutera США, которую используют лучшие косметологические центры США и Европы. Высокая эффективность такого лечения лазером доказана не только клиническими исследованиями, но и тысячами успешно пролеченных пациентов в нашей клинике.

Как демодекоз лечат лазером?

Не повреждая кожу лазерный луч нагревает ее самые глубокие слои, где расположены волосяные фолликулы и сальные железы и нагревает все эти структуры. При этом наблюдается эффект стерилизации – лазер убивает болезнетворные бактерии и клещей. Так происходит лазерное лечение демодекса. Препараты необходимо наоборот выбирать восстанавливающие защитный слой кожи, оберегающие его.

Курс лечения

Мы проводим 4-6 сеансов с интервалом 2-3 недели. Процедура не требует специальной подготовки, анестезии и не повреждает кожу. Сразу после нее вы можете вернуться к привычному образу жизни и пользоваться своими обычными средствами ухода и декоративной косметикой. Никаких специальных лекарств принимать не понадобиться. Улучшение наблюдается уже после первого сеанса!

Запрос – демодекоз, лечение, народные средства столь популярен, что зарабатывает на нем даже ленивый, стремясь продать страдающим демодекозом все больше и больше средств, убивающих демодекс.

Если у вас есть высыпания и ваш диагноз демодекоза подтвержден анализом, скорее всего вам понадобиться лечение демодекоза. В Харькове вам легко окажут помощь врачи клиники «Правильная косметология», где все лазеры собраны в одном месте и место это в городе, где вы живете!

Лазерное лечение демодекоза: преимущества и стоимость процедур

Преимущества лазерного лечения демодекоза в нашей клинике:

  • высокая эффективность;
  • отсутствие побочных явлений;
  • лучшее оборудование;
  • опытные врачи;
  • уютная обстановка.

Цена лечения демодекоза лазером может показаться высокой — от 1400 до 4082 грн. Но если вы суммируете затраты на многочисленные бесполезные обследования, регулярные консультации, медикаменты для наружного применения и приема внутрь, а так же препараты для восстановления организма после агрессивного бесполезного медикаметозного лечения с количеством времени, которое потратите на него, то стоимость этой услуги становится вполне оправданной. Она, увы, связана с применением дорогостоящего оборудования и значительно ниже, чем стоит в других странах. Подходит ли такое лечение подкожного клеща именно вам? Стоит обсудить этот вопрос с опытным специалистом! Запишитесь на консультацию уже сегодня и будьте здоровы!

Под кожу: Иксодовые клещи в подкожной клетчатке рыжих лисиц (Vulpes vulpes) из Германии | Паразиты и переносчики

Лисицы являются важными хозяевами различных эндо- и эктопаразитов и, таким образом, резервуарами патогенов животных и зоонозов [28]. Наблюдаемая распространенность подкожных клещей (88,1%) в настоящем исследовании выше, чем в Польше (38%) [20] и Чехии/Румынии (15,4%) [18]. При этом распространенность подкожных клещей выше по сравнению с распространенностью наружных клещей у рыжих лисиц из Италии (7.4%) [29] и Румынии (53,9%) [30], но совпадает с исследованиями в Испании (51,1–84,6%) [31,32,33] и Германии (76,5–82,6%) [7, 34]. Кроме того, интенсивность заражения подкожными клещами (в среднем  = 10,8) в настоящем исследовании аналогична внешним клещам из другого исследования, в котором изучалось 1268 лисиц в Германии (среднее  = 11,7) [34]. В этом исследовании 50,9% лисиц были заражены максимум 5 клещами на внешней поверхности, тогда как в настоящем исследовании 43,2% лисиц были заражены максимум 5 клещами.Однако в некоторых случаях как подкожные, так и наружные клещи были собраны в большом количестве у нескольких лисиц (3,6–5,7%), при этом на одну лису приходилось более 50 клещей [7].

В Европе известно, что несколько клещей родов Ixodes , Dermacentor , Haemaphysalis , Hyalomma и Rhipicephalus паразитируют на рыжих лисицах [7, 29, 3, 2]. В Германии I. ricinus , I. hexagonus , I. canisuga и I. kaiseri обычно собирали с лисиц, а D.reticulatus и H. concinna встречались изредка [7, 9]. Соответственно, в подкожной клетчатке мы обнаружили три из упомянутых ранее лонгиостральных видов ( I. ricinus , I. hexagonus и I. canisuga ). Аналогичным образом ранее опубликованные данные из США и Чехии/Румынии показывают региональные различия видов клещей в подкожной клетчатке в зависимости от преобладающей клещевой фауны [18, 20, 21].

Longirostra (например, Amblyomma , Hyalomma и Ixodes ) внедряются глубже в кожу хозяина по сравнению с brevirostra (e.грамм. Dermacentor , Haemaphysalis и Rhipicephalus ), которые прикрепляются более поверхностно [10, 11]. В текущем исследовании из подкожной клетчатки лисиц было собрано исключительно клещей Ixodes . Эти результаты согласуются с опубликованными данными о подкожных клещах, где клещей Ixodes преобладали над клещей Dermacentor spp. встречались лишь изредка [18, 20]. Глубокое залегание (как у longirostra) ранее считалось благоприятным для подкожного расположения клещей [18].Наши результаты согласуются с этим предположением, так как лонгиростры значительно чаще находили подкожно по сравнению с бревирострами.

Период питания иксодовых клещей зависит от стадии развития клеща и колеблется от нескольких дней (неполовозрелые) до двух недель (самки) [12]. Д’Амико и др. [18] подчеркнули, что длительная продолжительность кормления способствует обнаружению клещей в подкожной клетчатке. В соответствии с этим значительно больше самок было обнаружено подкожно (97.0%; P  < 0,0001) по сравнению с самцами и нимфами в текущем исследовании. Самцы I. ricinus питаются факультативно, питаются небольшими порциями крови и остаются на хозяине в поисках самок для спаривания [1]. Факультативное питание может объяснить, почему только два самца были обнаружены индивидуально в подкожной локализации. Не исключено, что копулирующиеся самцы отделяются от самок в процессе деградации или подготовки клещей. Самец Ixodes может оставаться в копуляции в течение 6-11 дней в течение всего периода кормления самки Ixodes [35], что также может объяснить, почему I.ricinus пары спаривания обнаружены в подкожной клетчатке. Редкие находки нимф и отсутствие личинок могут быть связаны с их более коротким гипостомом. Кроме того, более короткая продолжительность кормления неполовозрелых клещей может объяснить их отсутствие. До сих пор продолжительность и механизм, вызывающий подкожную локализацию клещей, неизвестны, но длительное время кормления самок, по-видимому, имеет решающее значение для проникновения.

В этом исследовании подкожные клещи обычно локализовались в трех преобладающих частях тела: ушах, подмышечной и паховой области, что соответствует предыдущим исследованиям.Смит и др. [21] сообщили о подкожных клещах в паховой, подмышечной и перианальной области, а Drozdz [14] обнаружил клещей в подкожной локализации в области ушей, плеч и живота. Ни один из этих отчетов не содержит информации о частоте возникновения. В настоящем исследовании были выявлены наиболее значительные зараженные части тела рыжих лисиц. Поразительно, но эти части тела менее волосатые, складчатые, а кожа тонкая. Это согласуется с Руководством ESCCAP по борьбе с эктопаразитами у собак и кошек, которое в целом выявило одинаковые предпочтения в отношении прикрепления клещей у собак и кошек [36].

До сих пор подкожное присутствие клещей в основном регистрировалось у рыжих лисиц [13,14,15,16,17,18,19,20,21] Сообщалось только о единичных случаях подкожных клещей у енотовидных собак и от одного домашнего животного. dog существует в настоящее время [22, 23]. При исследовании 134 мехов косули изнутри и снаружи были обнаружены только наружные клещи, а не в подкожной клетчатке [37]. До сих пор мало что известно об этом явлении, оставляя вопросы о механизмах того, как клещи становятся подкожными и какие животные могут быть поражены.

Гистологическое исследование показало, что качество воспалительной реакции связано со стадией деградации клеща. Все подкожные клещи были окружены гранулематозным панникулитом, эти данные согласуются с данными D’Amico et al. [18]. При интактном экзоскелете воспаление было слабо-умеренным. Но в случае сломанных экзоскелетов присутствовала сильная воспалительная реакция. У одного хорошо сохранившегося клеща наблюдалось острое местное механическое раздражение дермы и эпидермиса.Это может быть признаком того, что этот клещ недавно проник в кожу. Внутренняя часть интактного экзоскелета клещей содержала смесь клеточного дебриса, и клеточная структура не была распознана, что может объяснить, почему выделение ДНК не удалось.

Что делать при подозрении на клещевое заболевание?

Эксперты и заинтересованные стороны подготовили консенсусное заявление Северных стран о том, как улучшить оценку, лечение и последующее наблюдение за людьми с хроническими симптомами, предположительно вызванными клещевыми заболеваниями.Предложения включают создание многопрофильной специализированной амбулатории.

Заболевания, переносимые клещами, широко распространены в странах Северной Европы. Каждый год у 7 000 человек в Норвегии развивается локальная кожная инфекция Borrelia в результате укуса клеща, а примерно у 400 человек развиваются системные инфекции Borrelia , такие как нейроборрелиоз (1–3). Страны Северной Европы опубликовали высококачественные, согласованные рекомендации по диагностике, лечению и последующему наблюдению за острой клещевой болезнью (4–9).Однако менее благополучны те, у кого хронические проблемы со здоровьем связаны с болезнями, вызванными укусами клещей (5). Целью недавно опубликованного отчета является улучшение и унификация наблюдения за этими людьми (10).

Многие люди с длительными симптомами, предположительно вызванными клещевыми заболеваниями, не удовлетворены тем, как решаются их проблемы со здоровьем (5, 10). В настоящее время в Норвегии проводится крупное исследование болезни Лайма с целью описания долговременных заболеваний, связанных с укусами клещей (11).Отправив текстовое сообщение 270 000 случайно выбранным лицам старше 18 лет в Норвегии, исследование выявило 381 человека, которые сообщили о наличии таких симптомов и выразили заинтересованность в участии в исследовании (12). Все пострадавшие хотят, чтобы их выслушали и им поверили, чтобы получить и понять оценку и лечение, а также получить последующее наблюдение, которое вселяет уверенность. Некоторым также требуется реабилитация.

В Интернете можно найти множество — и расходящихся — объяснительных моделей и вариантов лечения клещевых болезней (13–15).Как пациентам, так и медицинским работникам трудно понять, что правильно, а что неправильно. Иногда диагноз клещевой болезни ставится слишком поздно. Диагноз болезни Лайма часто ставится на неадекватной основе (16–20).

На практикующих альтернативную медицину не распространяются требования по обеспечению качества, и поэтому они уделяют мало внимания контролю качества и исследованиям

Широко распространено использование альтернативной медицины (21). Данные клиник в Дании и Нидерландах, а также Норвежской ассоциации болезни Лайма и Норвежского национального консультативного отдела по клещевым заболеваниям показывают, что ежегодно к таким врачам обращаются несколько сотен человек в странах Северной Европы.Это проблематично. На практикующих альтернативную медицину не распространяются требования по обеспечению качества, и поэтому они мало уделяют внимания контролю качества и исследованиям. Они используют тесты, которые не прошли валидацию, и назначают лечение, не основанное на доказательствах (13–20). Пользователи остаются без правовой защиты в случае некорректного обращения. Эта проблема не уникальна для скандинавских стран и существует уже много лет.

В 2013 году перед Управлением здравоохранения Норвегии была поставлена ​​задача решить эти и другие вопросы, связанные с клещевыми инфекциями.Дирекция начала с организации конференции для заинтересованных сторон. В консультации с пациентами, а также с Норвежским институтом общественного здравоохранения и только что созданным Норвежским национальным консультативным отделом по клещевым заболеваниям Управление решило создать группу экспертов Северных стран для подготовки консенсусного заявления по диагностике и лечению клещевого энцефалита. клещевые заболевания. Группа была широкой и состояла из клиницистов из служб первичной и специализированной медицинской помощи, пациентов, исследователей, представителей Норвежского института общественного здравоохранения и администраторов здравоохранения.Во время первых встреч быстро стало ясно, что среди стран Северной Европы уже существует консенсус в отношении диагностики и лечения острой болезни Лайма и клещевого энцефалита (КЭ). Поэтому мандат был уточнен, чтобы включить подготовку совместных рекомендаций Северных стран по диагностике, лечению и последующему наблюдению за лицами с менее распространенными клещевыми инфекциями и с хроническими проблемами со здоровьем, которые подозреваются в результате клещевых заболеваний.

Многие долговременные симптомы, связанные с клещевыми заболеваниями, неспецифичны и могут быть вызваны совершенно разными состояниями

В этом консенсусном заявлении Северных стран рекомендуется, чтобы оценка и последующее наблюдение за пациентами с длительными проблемами со здоровьем, предположительно вызванными клещевым заболеванием, были мультидисциплинарными.Диагностические тесты на клещевые инфекции, кроме болезни Лайма и клещевого энцефалита, могут иметь значение, и в отчете изложены некоторые возможные варианты (10). Показания к тестированию и интерпретация результатов всегда должны учитывать любое возможное воздействие укуса клеща, а также соответствующий анамнез и симптомы. Остаточные симптомы и недомогания после перенесенной ранее клещевой болезни могут быть очень похожи на симптомы многих других заболеваний. В отчете представлены рекомендуемые методы обследования, помогающие определить причины симптомов пациентов, и контрольный список, помогающий врачам в выполнении направлений. Особое внимание уделяется последующему наблюдению и реабилитации.

Могут ли симптомы быть связаны с клещевым заболеванием?

Могут ли симптомы быть связаны с клещевым заболеванием?

Норвежский институт общественного здравоохранения провел систематический обзор литературы по диагностике клещевых заболеваний за период 2008–2017 гг. В поиск были включены наиболее распространенные клещевые инфекции, болезнь Лайма и клещевой энцефалит, а также более редкие клещевые инфекции, такие как анаплазмоз, риккетсиоз, неоэрлихиоз, бабезиоз, возвратный тиф (в случаях инфекции Borrelia miyamotoi ). ), туляремия и бартонеллез (22).Эта работа формирует основу для диагностических рекомендаций, представленных в консенсусном отчете. Также был проведен систематический обзор литературы об одновременном возникновении множественных клещевых инфекций (коинфекций). Однако диагностических исследований коинфекций или более редких заболеваний, передающихся клещами, немного.

Используются ли самые лучшие диагностические тесты?

Используются ли самые лучшие диагностические тесты?

Результаты анализов интерпретируются на основе контакта с клещами, истории болезни и соответствующих симптомов. Но иногда бывает трудно сказать, можно ли доверять тестам и их результатам. Что означает этот результат теста, и указывает ли он на активное заболевание или нет? Важно, чтобы лицо, интерпретирующее результаты теста, имело опыт оценки используемых методов, их чувствительности и специфичности, а также клинической значимости результатов. Лицо, запрашивающее анализы, также должно предоставить лаборатории соответствующую клиническую информацию. Многие долговременные симптомы, связанные с клещевыми заболеваниями, неспецифичны и могут быть вызваны совершенно разными состояниями (21), (23–25), например ревматологическими, аутоиммунными, неврологическими и эндокринными заболеваниями (21).Это, а также тот факт, что многие клещевые заболевания встречаются редко и часто недостаточно описаны в литературе, требует проведения дифференциальной диагностики. Таким образом, были оценены диагностические процедуры четырех специализированных клиник, которые тестируют клещевые заболевания в странах Северной Европы и Нидерландах (Оденсе, Уппсала, Аландские острова и Амстердам). Результаты этой оценки могут помочь врачам запросить соответствующие тесты и избежать использования тестов, которые не подходят для диагностики болезней, переносимых клещами.

Некоторые принципы в отношении диагностики и последующего наблюдения часто упускаются из виду. Например, тот факт, что точный диагноз нейроборрелиоза нельзя поставить без люмбальной пункции, а кожные проявления болезни Лайма всегда следует лечить антибиотиками. Кожная инфекция хронический атрофический акродерматит, характеризующаяся стойким красновато-фиолетовым или синеватым изменением цвета кожи, также может быть ошибочно истолкована как венозная недостаточность, если она присутствует в течение многих лет.Хронический атрофический акродерматит повреждает подкожную клетчатку и приводит к тонкой и мелкоморщинистой коже («кожа сигаретной бумаги»), а также к высокому уровню антител Borrelia в крови (26).

Рекомендуемое диагностическое обследование

Рекомендуемое диагностическое обследование

Хорошие направления формируют основу для хороших обследований. Поэтому, чтобы помочь врачам и пациентам, группа экспертов подготовила контрольный список для направления пациентов с хроническими проблемами со здоровьем, предположительно вызванными клещевыми заболеваниями, а также блок-схему рекомендуемого диагностического обследования (рис. 1) ( 10, 27).Целью обследования является подтверждение или исключение клещевой болезни как причины симптомов пациента. Другая цель — найти другие возможные объяснения и дать рекомендации по лечению и, при наличии показаний, реабилитации. Людям, которых направляют, рекомендуется написать краткое изложение своей истории болезни и того, что они сами считают причиной своих симптомов. Это прилагается к справке.

Мы считаем важным, чтобы пациентов осматривали профильные специалисты, и чтобы оценка была мультидисциплинарной.Наиболее эффективным способом организации этого является создание специализированной службы оценки и ведения таких пациентов либо в каждом отдельном регионе здравоохранения, либо в национальном центре.

Сопровождение и реабилитация

Последующее наблюдение и реабилитация

По нашему мнению, слишком мало внимания уделяется реабилитационным мероприятиям для людей с длительными симптомами и проблемами со здоровьем, связанными с возможным клещевым заболеванием. Наиболее распространенными и неприятными проблемами после клещевых инфекций являются остаточные парезы, боль, утомляемость, когнитивные нарушения и снижение трудоспособности (23, 28, 29).Однако они наблюдаются и при других состояниях, что делает широкое дифференциально-диагностическое уточнение перед реабилитацией еще более важным.

Целью обследования является подтверждение или исключение клещевой болезни как причины симптомов пациента. Другая цель – найти другие возможные объяснения и дать рекомендации по лечению и, при наличии показаний, реабилитации

Люди, перенесшие диссеминированную болезнь Лайма или клещевой энцефалит, должны проходить плановое последующее наблюдение у специализированной службы здравоохранения через три месяца после завершения лечения (или, при необходимости, через шесть месяцев). Это выявит любые остаточные проблемы и потребность в дополнительной оценке и дифференциальной диагностике.

Было проведено очень мало исследований реабилитационных вмешательств для этой группы пациентов. Вмешательств, специфичных для диагноза, пока нет, и рекомендации следуют общим принципам реабилитации.

Клиническая картина болезни Лайма: анамнез, физикальное обследование

Автор

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины  Клинический научный сотрудник в области ревматологии, медицинский факультет, больница Синай в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Russell W Steele, MD  , клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Gerald W Zaidman, MD , профессор клинической офтальмологии, Нью-Йоркский медицинский колледж; Начальник службы роговицы, директор отделения офтальмологии Вестчестерского медицинского центра

Джеральд Зейдман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Ассоциация исследований зрения и офтальмологии, Медицинское общество Вирджинии, Американский увеит Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: не раскрывается.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины , приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр штата Нью-Йорк, Университет штата Нью-Йорк; Почетный председатель, отделение внутренней медицины, больница Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Stephen C Aronoff, MD Waldo E Nelson Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общества детских инфекционных заболеваний и Общества педиатрических исследований

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Доцент педиатрии, Гарвардская медицинская школа; Заместитель начальника и директор по стипендиям, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, отделение медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Abbott Honoraria Выступления и преподавание; Центокор Консультационные услуги Консультации; Genentech Грант/исследовательские фонды Другое; Гонорары HGS/GSK Выступления и преподавание; Плата за консультации Omnicare Консультации; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Рош Говорение и преподавание; Savient Honoraria Говорение и преподавание; Гонорар UCB Разговор и преподавание

William E Caputo, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Юджин И Ченг, доктор медицинских наук, FCCM Консультирующий персонал, отделение анестезиологии, The Permanente Medical Group

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Dan Danzl, MD Председатель, профессор отделения неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

Дэн Данзл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация Кентукки, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джонатан А. Эдлоу, MD Адъюнкт-профессор медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс

Джонатан А. Эдлоу, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук Директор Академии дерматопатологии Аккермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний, Гарвардская медицинская школа; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора практики клинической фармации, Больница Фродтерт, Медицинский колледж Висконсина

Джон Марк Хиршон, MD, MPH Адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицинских наук, FAAN Адъюнкт-профессор неврологии, Гарвардская медицинская школа; Директор Центра рассеянного склероза, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс; Консультант-невролог, Детская больница Бостона

Кристин М. Лор, MD, MS Профессор отделения внутренних болезней Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор программы обучения ревматологов, Медицинский колледж Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета; Директор отдела инфекционных заболеваний по делам ветеранов New York Harbour Health Care System, Brooklyn Campus

Ларри Лютвик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционистов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Тарун Мадаппа, MD, MPH Лечащий врач, отделение легочной и интенсивной терапии, больница общего профиля Элкхарт

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа торакальных врачей и Американского торакального общества

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Аугусто А. Миравалле, доктор медицины , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа

Augusto A Miravalle, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Christen M Mowad, MD Адъюнкт-профессор, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингера

Christen M Mowad, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейла Корнелла; Лечащий педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Wendy Peltier, MD Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Julie L Puotinen, PharmD Клинический координатор фармацевтической службы, фармацевтический факультет, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Karen L Roos, MD John and Nancy Nelson Профессор неврологии, профессор нейрохирургии, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Адъюнкт-профессор, кафедра офтальмологии, Арканзасский университет медицинских наук

Хэмптон Рой старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы инсульта, директор программы неврологической интенсивной терапии, медицинский директор отделения интенсивной терапии нейробиологии Медицинского центра Университета Лойолы

Раскрытие информации: гонорары Берингер-Ингельхайм Выступления и преподавание; Sanofi/BMS Honoraria Ораторское искусство и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Гонорары UCB Pharma Выступления и преподавание; Talecris Консультационные услуги Другое; Медицинский грант/исследовательские фонды NMT Независимый подрядчик; Независимый подрядчик NIH; Санофи Грант/исследовательские фонды Независимый подрядчик; Берингер-Ингельхайм Грант/фонды исследований Независимый подрядчик; Плата за консультации Baxter Labs Консультации

Роберт А. Шварц, MD, MPH Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический ассистент профессора медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Richard H Sinert, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга Медицинского центра по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатии, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Florian P Thomas, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество параплегии, Консорциум центров рассеянного склероза и Национальное общество рассеянного склероза

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

R Christopher Walton, MD Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеита, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Sarah L Wingerter, MD Лечащий врач отделения неотложной медицины Детской больницы Святого Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультирующий персонал, отделение неврологии, клиника Elkhart

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Натализумаб подкожно для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза

Ключевое сообщение

Норвежский институт общественного здравоохранения (NIPH) провел быструю оценку медицинских технологий (HTA) подкожных (SC.) введение натализумаба для лечения взрослых пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS) от имени Форума по вводу в эксплуатацию. Оценка проводилась на основе модели принятия решений в полной ОМТ, ранее опубликованной NIPH, для препаратов для лечения RRMS. Модель была дополнительно обновлена ​​на основе данных для натализумаба подкожно.

Натализумаб S.C. представляет собой новый способ введения натализумаба. Результаты исследования фазы II показали, что эффект (ежегодная частота приступов и количество новых поражений на МРТ) натализумаба подкожно. сравнима с натализумабом внутривенно (в/в). Мы оценили пользу для здоровья и использование ресурсов натализумаба п/к. по сравнению с ритуксимабом, наиболее экономически эффективным методом лечения, и кладрибином, который также используется для лечения высокоактивного РРРС. Результаты наших анализов показали, что:

  • Снижение затрат на лекарства для натализумаба подкожно примерно на xxxx. приводит к тому, что стоимость лечения составляет ххххххххх крон на год жизни с поправкой на качество (QALY) по сравнению с ритуксимабом при той же пользе для здоровья, что и натализумаб для внутривенного введения.
  • Обладает той же пользой для здоровья, что и натализумаб для внутривенного введения, натализумаб для подкожного введения. незначительно более эффективен (0,017 QALY), чем ритуксимаб. Ценовое предложение хххххххх (с НДС) за 300 мг натализумаба подкожно. дает дополнительную стоимость примерно xxxxxxxx норвежских крон за QALY по сравнению с ритуксимабом.
  • Снижение затрат на лекарства для натализумаба подкожно примерно на xxxx. приводит к тому, что стоимость лечения составляет xxxxxxxx норвежских крон за QALY по сравнению с кладрибином, учитывая тот же положительный эффект для здоровья, что и натализумаб для внутривенного введения.
  • Обладает той же пользой для здоровья, что и натализумаб для внутривенного введения, натализумаб для подкожного введения. более эффективен (0,238 QALY), чем кладрибин. Ценовое предложение xxxxxxxx норвежских крон (включая НДС) за 300 мг натализумаба подкожно. дает дополнительные затраты приблизительно xxxxxxxx на QALY по сравнению с кладрибином.

Ремиттирующий рассеянный склероз является очень тяжелым заболеванием, которое может привести к серьезной инвалидности и потере здоровых лет жизни.

В целях конфиденциальности номера скрыты (xxxxxx).

Кольцевидная гранулема — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач может диагностировать кольцевидную гранулему путем осмотра пораженной кожи и взятия небольшого образца кожи (биопсии) для исследования под микроскопом.

Лечение

Кольцевидная гранулема со временем может исчезнуть сама по себе. Лечение может помочь очистить кожу быстрее, чем если бы его не лечили, но часто возникают рецидивы.Поражения, которые возвращаются после лечения, как правило, появляются на тех же участках, и 80% из них обычно исчезают в течение двух лет.

Без лечения поражения могут длиться от нескольких недель до десятилетий.

Варианты лечения включают:

  • Кремы или мази с кортикостероидами. Препараты, отпускаемые по рецепту, могут помочь улучшить внешний вид бугорков и ускорить их исчезновение. Ваш врач может порекомендовать вам покрыть крем бинтами или лейкопластырем, чтобы повысить эффективность этого лечения.
  • Инъекции кортикостероидов. Если кожные поражения не исчезают при местном лечении, врач может предложить инъекцию кортикостероидов. Повторные инъекции могут потребоваться каждые 6–8 недель, пока состояние не улучшится.
  • Замораживание. Применение жидкого азота к пораженному участку может помочь удалить поражения.
  • Светотерапия. Иногда полезно подвергать поражения определенным типам света, включая лазеры.
  • Пероральные препараты. Когда поражения широко распространены, врач может назначить препараты для приема внутрь, такие как антибиотики, противомалярийные препараты или препараты, используемые для предотвращения реакций иммунной системы.

Лечение и поддержка

Эти методы преодоления могут помочь облегчить жизнь с кольцевидной гранулемой в долгосрочной перспективе:

  • Регулярно обращайтесь к друзьям и членам семьи.
  • Присоединяйтесь к местной или авторитетной интернет-группе поддержки.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Что вы можете сделать

Перед назначением вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

  • Вы недавно путешествовали в новый район или проводили много времени на свежем воздухе?
  • У вас есть домашние животные или вы недавно контактировали с новыми животными?
  • Есть ли у членов семьи или друзей подобные симптомы?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились проблемы с кожей?
  • Ваша сыпь вызывает дискомфорт? Это чешется?
  • Ваши симптомы со временем ухудшились или остались прежними?
  • Лечили ли вы состояние кожи какими-либо лекарствами или кремами?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как диабет или проблемы со щитовидной железой?

13 июля 2021 г.

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert.Кольцевидная гранулема. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2018.
  2. Болонья JL, et al. Неинфекционные гранулематозные заболевания, в том числе реакции на инородное тело. В: Основы дерматологии. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 ноября 2015 г.
  3. Вольф К. и др. Кожа при иммунных, аутоиммунных, аутовоспалительных и ревматических заболеваниях. В: Атлас цветов Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии.8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
  4. Ферри ФФ. Гранулема. В: Клинический консультант Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 декабря 2019 г.
  5. Броделл РТ. Кольцевидная гранулема. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
  6. Мангольд А.Р. и др. Клинические и гистопатологические особенности паранеопластической кольцевидной гранулемы в сочетании со злокачественными новообразованиями солидных органов: исследование случай-контроль.Журнал Американской академии дерматологии. 2018;79:913.
  7. Болонья JL, изд. Неинфекционные гранулемы. В: Дерматология. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 июня 2021 г.
  8. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 18 июня 2021 г.

Родственные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Обзор клинических проявлений, патологии и лечения инфекций у людей и экспериментальных животных на JSTOR

Абстрактный

Возвратный тиф, вызванный спирохетами, вызывают различные виды боррелий. Возвратный тиф хорошо известен как инфекция крови, но мало что известно о его предрасположенности к нервной системе и глазам. Чтобы исследовать неврологические и глазные поражения во время возвратного тифа, мы рассмотрели клинические проявления, патологию и лечение возвратного тифа у людей и экспериментальных животных. Результаты показывают, что Borrelia turicatae и Borrelia duttonii, возбудители клещевого возвратного тифа на юго-западе Северной Америки и в странах Африки к югу от Сахары, соответственно, вызывают неврологические нарушения так же часто, как и Borrelia burgdorferi при болезни Лайма.Доказательством этого является частое возникновение лимфоцитарного менингита и периферического паралича лицевого нерва при заболеваниях человека; идентификация спирохет в головном мозге и других нервных тканях человека, животных и членистоногих переносчиков; и сохранение инфекции головного мозга после лечения антибиотиками, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Информация о журнале

Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клинические исследования, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами. Специальные разделы включают статьи об антимикробных резистентность, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ/СПИД. Кроме того, в журнале публикуются узкоспециализированные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения. Опубликовано для Общества инфекционистов Америки.

Информация об издателе

Издательство Оксфордского университета является подразделением Оксфордского университета. Он способствует достижению цели университета в области передового опыта в исследованиях, стипендиях и образовании, публикуясь по всему миру.OUP — крупнейшее в мире университетское издательство с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, Библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

Удаление клещей — JETem

История настоящего заболевания:

61-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку, озноб, тошноту и «абсцесс» в верхней части спины в течение последних четырех лет. дней.Он работал на стройке и часто работал на открытом воздухе. В остальном обзор систем ничем не примечательный.

Важные находки:

При физикальном осмотре на левой верхней части спины пациента был обнаружен набухший клещ. Кожа под ним была безболезненной, но умеренно эритематозной, без просветления в центре. Клещ был аккуратно удален пинцетом с тупым углом и отправлен на дальнейший анализ, который позже показал, что образец был американским собачьим клещом ( Dermacentor variabilis ).

Обсуждение:

Оперативное удаление клещей имеет решающее значение для снижения передачи болезней, переносимых членистоногими. Клещи при прикреплении откладывают в рану цементоподобный материал, облегчающий ее прикрепление в течение длительного периода питания. Это клейкое свойство усложняет процесс удаления, поскольку насильственное извлечение может привести к сохранению частей клеща, которые могут независимо стимулировать гранулематозную реакцию и оставаться очагом для дальнейшей передачи возбудителя. 1,2

Виды клещей также могут влиять на общую сложность удаления. Иксодовые клещи и клещи-одиночки ( Amblyomma americanum ) прикрепляются к коже глубже, в то время как клещи американских собак ( Dermacentor variabilis ) прикрепляются поверхностно, но откладывают большее количество цемента. 3  Оптимальная техника удаления клеща должна включать использование пинцета или щипцов с тупым углом, чтобы захватить клеща ротовым аппаратом как можно ближе к поверхности кожи 4  [см. карикатурное изображение удаления клеща]. 5

После того, как клещ хорошо схватился, медработник должен приложить твердое, но осторожное устойчивое натяжение перпендикулярно поверхности до тех пор, пока клещ не будет выпущен. Прокалывание или сдавливание тела клеща увеличивает риск выделения возбудителей через слюну клеща или регургитацию в рану. Обычные фольклорные методы, такие как использование вазелина, лака для ногтей или 70% изопропилового спирта, чтобы «задушить» прикрепленного клеща, не вызывают спонтанного отделения, вероятно, из-за низкой исходной частоты дыхания клеща. 6,7  Локальная инфильтрация лидокаином также не показала положительного эффекта при быстром удалении. 8  Использование бензина и легковоспламеняющихся веществ для «сжигания» клеща не увеличивает частоту спонтанного отделения клеща. Одно исследование факторов риска, связанных с антителами Borrelia burgdorferi , выявило связь между употреблением бензина и риском положительной серологии на B. burgdorferi (скорректированное отношение шансов 4,5, 95% ДИ 1,2–17,6), возможно, вторичное по отношению к риску вызвать регургитацию слюны клеща. 9  Кроме того, использование легковоспламеняющихся материалов подвергает пациента риску термических повреждений и может увеличить распространение спирохет, если клещ лопнет. 10  После удаления клеща область должна быть тщательно очищена от любых оставшихся частей клеща и должно быть обеспечено соответствующее лечение антибиотиками в соответствии с рекомендациями, основанными на фактических данных. 1,11

Рекомендации по лечению Лайма см. на https://jetem.org/erythema_migrans/.

Темы: 

Удаление клещей, болезнь Лайма, Borrelia burgdorferi, инфекционные заболевания.

Ссылки:
  1. Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P. Эффективные методы удаления клещей: систематический обзор. J Evid Основанная Мед. 2017; 10(3):177-188. doi: 10.1111/jebm.12257
  2. Китч Б.Б., Мередит Дж.Т. Зоонозные инфекции. В: Тинтиналли Дж. Э., Стапчински Дж., Ма О, Йерлинг Д. М., Меклер Г. Д., Клайн Д. М., ред. Неотложная медицинская помощь Тинтиналли: подробное учебное пособие. 8 th New York, NY: McGraw-Hill; 2015:1085-1093.
  3. Стюарт Р. Л., Бургдорфер В., Нидхэм Г.Р. Оценка трех коммерческих инструментов для удаления клещей. Wilderness Environment Med. 1998;9(3):137-142.
  4. Акин Б.А., Дервис Э., Кар С., Эргонул О., Гаргили А. Пересмотр методов отделения клещей, кусающих человека. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):393-397. doi:1016/j.jaad.2016.01.032
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Удаление клеща с помощью пинцета . Викисклад. https://commons.wikimedia.org/wiki/Файл:Tickremoval.png. Опубликовано 1 марта 2005 г. По состоянию на 20 ноября 2018 г. Общественное достояние.
  6. Душер Г.Г., Пешке Р., Тихи А. Механические инструменты для удаления самок клещей Ixodes ricinus — различия между инструментами и вытягиванием или скручиванием? Паразитол рез. 2012;111(4):1505-1511. doi: 10.1007/s00436-012-2987-6
  7. Needham GR. Оценка пяти популярных методов удаления клещей. Педиатрия. 1985;75(6):997-1002.
  8. Lee MD, Sonenshine DE, Counselman FL.
    Отзывы лечение подкожный клещ: Реальные истории и отзывы о демодексе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.