Содержание

возможные причины, методы диагностики, возможные заболевания и терапия

Хруст в грудной клетке может возникать по многим причинам. Возможно, это просто недостаток питательных элементов, но не исключено и развитие патологии. Чаще всего пациентам ставится диагноз, связанный с дегенеративно-дистрофическим поражением ребер в местах прикрепления к грудине.

Почему хрустит?

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов могут проявиться еще в молодости, развиваются они на фоне малоподвижного образа жизни и искривления позвоночного столба.

На реберных суставах спереди и сзади грудной клетки со временем откладываются кальциевые образования. Они способствуют ограничению подвижности, болям и хрусту во время движения.

В пожилом возрасте хруст в грудной клетке появляется на фоне таких изменений в организме:

  1. Остеохондроз в прогрессирующей стадии.
  2. Спондилез грудной части позвоночного столба.
  3. Переломы компрессионного характера, которые характерны для пожилых людей.

Возможно также отложение костных остеофитов в мышечно-суставном аппарате и в связках опорно-двигательной системы. Хруст возникает из-за нарушения подвижности ребер, во время совершения вдоха, так как нарушается межреберное пространство при таких действиях:

  1. Наполнении грудной клетки воздухом.
  2. Во время увеличения объема легочной ткани.

По мере того как болезнь развивается хруст будет ощущаться во время движения, при повороте корпуса или смене положения тела.

Чем опасно?

Если питание нерациональное, в нем не присутствует белок, то со временем происходят дистрофические изменения и обызвествление в суставной ткани. В результате активных движений начинается повреждение хрящевой ткани, в которой скапливаются кальциевые образования, приводящие к трещинам суставов.

Последствия, которые ожидают человека, ощущающего хруст в груди:

  1. Если появились жалобы на хруст в области грудной клетки, следует исключить плохое кровоснабжение на фоне хондроза, компрессионных переломов позвоночника.
  2. Хруст или щелчки в ребрах могут указывать на переломы ребер, вывих или подвывих суставов в реберной части. В этом случае наряду с хрустом можно услышать жалобы на сильную боль в области поражения.
  3. Синдром скользящего ребра несет свою опасность. Когда расширяется суставная щель, дистальный отдел кости ребра выпадает из сустава. В результате может случиться травма, разрыв внутренних органов, которые приводят к внутренним кровотечениям.
  4. Особую опасность представляет локальный воспалительный процесс суставной поверхности при синдроме Титца. Во-первых, нарушается подвижность сустава, во-вторых, воспаление переходит на здоровые ткани, а это может грозить генерализацией процесса.

Реберно-грудинный синдром

При таком синдроме щелканье и хруст ощущаются при нарушении подвижности ребер при дыхании. Когда легкие наполняются воздухом, полость грудной клетки расширяется. Межреберные промежутки тоже расширяются. Когда откладываются соли кальция, в хрящевой ткани нарушается подвижность.

Врачи не могут точно назвать причину реберно-грудинного синдрома, но существует предположение, что развивается он на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Чаще всего ими заболевают женщины после 40 лет.

Симптомы данного состояния следующие:

  1. Хруст в грудной клетке при разгибании.
  2. Локальная боль в районе ниже груди.
  3. Боль чаще всего возникает во время резкого движения или после длительного сидения в одном положении.
  4. Хруст в грудной клетке при вдохе.
  5. Боль усиливается при глубоком вдохе.
  6. Боль снижается после проведения блокады глюкокортикостероидами.

Факторы риска

Повлиять на возникновение хруста в грудной клетке посередине может:

  1. Подъем тяжестей при ограниченной подвижности позвоночника.
  2. Ухудшение биохимических процессов метаболизма на фоне таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет, фосфатный диабет, и других болезней, связанных с нарушением обмена веществ.
  3. Искривление позвоночного столба.
  4. Анкилозирующий спондилоартрит.
  5. Хондроз.
  6. Межпозвоночная грыжа.
  7. Рацион, который не соответствует правилам здоровой пищи, приводящий к ухудшению обменных процессов.

Все эти болезни прогрессируют, если не соблюдается режим ограничения статических вертикальных нагрузок.

Диагностика и лечение

Диагностика боли и хруста в грудной клетке предполагает проведение рентгенографии. Этот метод может подтвердить или опровергнуть разрушительный процесс в костной ткани и образование в ней солей.

Лечение будет зависеть от причины хруста в грудной клетке. Чаще всего назначают противовоспалительные нестероидные средства и симптоматическую терапию. Чтобы снизить болевые ощущения, назначают разогревающие мази, к тому же они улучшают микроциркуляцию крови в месте поражения. Если присоединилось осложнение, то лечебные мероприятия могут затянуться надолго.

Общие рекомендации при хрусте позвоночника

Когда диагноз убудет поставлен, врач может дать общие рекомендации, чтобы усилить эффект от лечения:

  1. Пересмотреть свой рацион. Включить в меню больше фруктов и овощей. Так сократиться процесс отложения солей.
  2. Разработать упражнения из комплекса ЛФК для спины. Это нужно для укрепления мышц, которые поддерживают позвоночник, в этом случае мощный мышечный корсет будет препятствовать сдвижению позвонков со своих мест.
  3. Не менее эффективным может стать лечебный массаж. Кроме того, он приведет в тонус и укрепит весь организм.

При дегенеративных изменениях в позвоночном столбе придется кардинально менять весь образ жизни человека. Во время работы чаще прерываться и отдыхать, при этом выполнять несложные физические упражнения, больше совершать пеших прогулок, женщинам рекомендуется отказаться от высоких каблуков.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является вспомогательным лечением в комплексе восстановительных мероприятий. В основном состоит она из кинезитерапии и ЛФК.

Первоначально все упражнения пациент выполняет под строгим контролем врача. Когда доктор увидит, что все выполняется правильно, то можно делать лечебную гимнастику в домашних условиях.

Чтобы восстановить пораженные отделы позвоночника, применяют рефлексотерапию. Массаж и остеопатия укрепят мышечные связки и устранят кальциевые отложения.

Правила питания

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить хрящевую ткань необходимо обеспечить организм питательными веществами. Важную роль играют растительные и животные белки. На втором месте по важности стоит растительная пища – свежие фрукты, овощи и зелень.

Есть особо вредные продукты, от употребления которых лучше отказаться или хотя бы сократить их прием. Это кофе, жареная и жирная пища, спиртные напитки и соленые блюда. Немаловажную роль для хрящевой ткани играет жидкость, воду стоит впивать до двух литров в день.

Профилактические меры

Отложение солей в суставах можно избежать, если выполнять следующие профилактические предписания:

  1. Правильно питаться. Временами делать разгрузочные дни. Не пренебрегать молочной продукцией.
  2. Быть физически активным, регулярно заниматься физкультурой, делать гимнастические упражнения. Неплохо будет заняться йогой или пилатесом.
  3. Принимайте витамины и микроэлементы. Но эти препараты должны назначаться специалистом.
  4. Откажитесь от вредных привычек, алкоголь только в умеренном количестве и по праздникам.

Хруст в грудной клетке является значимым симптомом, который сигнализирует о неполадках в опорно-двигательном аппарате человека. Чаще всего хруст возникает при искривлении позвоночника, хондрозе, анкилозирующем спондилоартрите, межпозвоночной грыже. Эти заболевания будут прогрессировать, если не провести своевременного лечения. Подобные патологии нельзя запускать, ведь они в дальнейшем грозят инвалидизацией. В данном случае очень важна ранняя диагностика, которая поможет предотвратить опасные последствия. При своевременно начатой терапии прогноз выздоровления благоприятный.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется. «

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.


Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает. «

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Безопасное поведение в жаркую погоду

В последние годы в Беларуси участились периоды аномальной жары. Способность справляться с ней у каждого человека индивидуальна и зависит от адаптационных возможностей организма.

Из-за жары наиболее часто проблемы могут возникать у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, пожилых, беременных женщин и кормящих матерей, маленьких детей.


Поэтому рекомендуется ограничить пребывание на улице, особенно в период с 11:00 до 16:00. Если же такой возможности нет, надо выбирать затененные стороны улицы и обязательно прикрывать голову головным убором или использовать солнцезащитный зонт, а также применять средства специальной солнцезащитной косметики на водной основе, отражающие ультрафиолетовое излучение и не препятствующие дыханию кожи.

Также лицам, испытывающим проблемы со здоровьем, необходимо иметь при себе назначенные врачом лекарства. Следует и правильно подбирать одежду и обувь, надевать широкополые шляпы или панамы, полностью закрывающие голову от солнечных лучей. Одежду рекомендуется выбирать из легких натуральных тканей (хлопка, льна, шелка) светлых тонов и неприлегающим силуэтом, чтобы обеспечить телу достаточный воздухо- и теплообмен. Следует отказаться от ношения тугих поясов и ремней, которые ухудшают кровообращение. В жару также стоит отказаться от обуви на каблуках, что поможет избежать отечности ног.

В жару необходимо больше пить, чем есть

Жаркая погода обезвоживает организм, что ведет к сгущению крови. Поэтому летом лучше отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием жидкостей, и как можно чаще между приемами пищи выпивать стакан-другой любого освежающего и питательного напитка.

Летняя температура также уменьшает содержание жира в теле. Дело в том, что в зимние месяцы организм естественным образом накапливает калории в форме жировых отложений, которые защищают внутренние органы от низких температур.

Но с наступлением лета накопленный за зиму жир, совершенно ненужный в жаркие летние месяцы, постепенно поглощается телом. В процессе сгорания лишнего жира высвобождается немало тепла.

Таким образом, сочетание летней жары и внутреннего жара вдвойне высушивает систему, что ведет к сильному сгущению крови. Кровь становится густой и липкой и ее прохождение по сосудам замедляется. В результате в мозг поступает меньше глюкозы и других питательных веществ.

Поэтому в начале лета нужно непременно прибавить к своему ежедневному рациону один или больше литров жидкости в сочетании с естественными подсластителями.

Дыня, всевозможные ягоды, персики, груши, абрикосы, сливы, виноград, апельсины и другие свежие и легко усваиваемые фрукты прекрасно вписываются в летнее меню. Фрукты являются источником большинства жизненно важных витаминов.

Летом очень полезны все лиственные зеленые овощи. Они обеспечивают организм не только витаминами, но и минеральными солями, которые теряются при выделении пота.

Особенно хороши зелень горчицы, кресс-салат, шпинат, сельдерей, салат, ботва свеклы и других овощей, как в сыром, так и в приготовленном виде

Брюква, турнепс, редиска, тыква и все виды кабачков (в особенности цуккини), а также огурцы в сочетании с зеленью и фруктами могут служить основными блюдами летнего меню.

Летом очень полезно есть огурцы — их можно употреблять как в сыром виде, с несколькими каплями лимонного сока и щепоткой соли, так и в блюдах, приготовленных на огне. Необходимо также отдать должное йогурту.

Поскольку тепло, естественно присутствующее в бобовых, исчезает, когда они прорастают, такие ростки также подходят в качестве летней пищи.

Мята прекрасно охлаждает тело и ум: ее можно использовать в качестве гарнира (посыпав блюдо сверху свежими или сухими нарезанными листьями), заваривать из нее чай или, перетерев с водой и добавив соль и несколько семян граната, приготовить мятную приправу, чатни.

Кумин — лучшая специя для лета: его следует использовать при любой возможности. Куркумой и кориандром, которые так полезны зимой, в летние месяцы увлекаться не следует. В жаркую погоду также необходимо уменьшить количество таких специй, как гвоздика, кардамон и корица.

Можно, как и прежде, употреблять имбирь, но лишь в небольшом количестве и в медицинских целях (например, как средство против газов в кишечнике).

МЕДИЦИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Больше пить. Обычно мы выпиваем около полутора литров жидкости в день. Но в жару объем ежедневно употребляемой жидкости надо увеличить примерно в три раза. При этом я говорю не о нектарах или сладкой газировке — восполнять дефицит воды в организме надо при помощи обыкновенной питьевой воды.
  • Постарайтесь в самое жаркое время — с 12:00 до 16:00 — все-таки не выходить на улицу и тем более не ходить по открытому солнцу. Также не стоит пользоваться наземным общественным транспортом и спускаться в метро. Лучше спланировать свой день так, чтобы в это время находится либо на работе, либо дома.
  • Как можно чаще принимайте душ. Ведь в условиях смога, который сейчас накрыл некоторые наши города, кожа становится важным дополнительным органом дыхания. Регулярное очищение позволяет коже дышать намного эффективнее. Вода должна быть комнатной температуры, приятной для тела. А попытка охладиться ледяной водой — самый короткий путь к пневмонии, которая развивается из-за резкой смены температур.
  • Конечно, и купание в открытых водоемах — неплохой способ охладиться, только не стоит делать это на необорудованных пляжах и в стоячей воде, которая по такой жаре становится совсем грязной. Если возможности для безопасного купания нет, лучше все-
  • Больше двигайтесь утром и вечером. Этот совет жарким летом может показаться странным. Но сидячий образ жизни в такую жару приводит к обострению гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и повышению риска развития тромбоза.
  • Постарайтесь изменить рацион. В настолько жаркую погоду упор стоит сделать на холодные блюда. И лучше отказаться от жирных молочных продуктов и мяса, но приналечь на рыбу и овощи. О молочных продуктах хотелось бы сказать отдельно — не надо приобретать их в ларьках, с истекающим сроком годности или давать им нагреваться на солнце. Эти продукты портятся быстро, и пищевые отравления они вызывают очень тяжелые.
  • Обязательно солите еду. При высокой температуре воздуха человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия.
  • Старайтесь избегать одежды из синтетических материалов. Несмотря на то, что это достаточно трудно сделать, лучше подбирать на жаркую погоду вещи из натурального хлопка и льна без добавок.
  • Ходить в майке на узких бретельках или с голым торсом в такую погоду — абсолютная ошибка. В такую жару не надо раздеваться. Лучше отдать предпочтение свободной одежде, максимально закрывающей руки и ноги, не говоря уже о груди, животе и спине.
  • Не стесняйтесь носить кепки, панамы или шляпы. Ведь тепловой удар происходит в основном, когда нагревается голова.
  • В такую жару без кондиционера, конечно, не обойтись. И, если придется проводить в кондиционируемом помещении много времени, постарайтесь расположиться так, чтобы поток воздуха из него не дул прямо на вас. Обычно в кондиционерах обитает масса бактерий, и их воздействие вместе с холодным воздухом приводят к обострению хронических бронхитов и развитию пневмонии.

Алкоголь и жаркое солнце не совместимы. Дело в том, что алкоголь для своего расщепления даже в нормальных температурных условиях требует огромное количество воды. А попав в организм человека, он достаточно медленно расщепляется в печени со скоростью 0,1 г/кг массы тела в час. И только 10% его выводится из организма в неизменном виде. Оставшийся алкоголь циркулирует вместе с кровью по всему организму до полного расщепления. Учитывая высокую проницаемость тканей, их насыщенность водой, алкоголь быстро распространяется по всем системам организма. Именно поэтому утром после хорошего застолья людей мучает сухость во рту и головная боль. Резкое обезвоживание – одно из основных последствий алкогольной интоксикации.

Как уберечь сердце от жары

Когда очень жарко, даже у вполне здоровых людей может участиться пульс, появиться одышка, ощущение нехватки воздуха, сдавленности в груди. Все это результат повышенной нагрузки на сердце. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уязвимы особенно. В жару хуже чувствуют себя гипертоники, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) чаще возникают приступы стенокардии.

Жара и солнце — день чудесный?

Высокая температура вызывает тахикардию – сердце работает в режиме марафонца. Это состояние — толчок к развитию приступа у людей с ишемической болезнью. Потому всем, у кого есть патология сердечно-сосудистой системы, не стоит выходить на улицу с 12:00 до 16:00. Этого не избежать? Тогда находитесь только в тени. Одевайтесь легко и свободно. Пусть это будут натуральные ткани светлых оттенков. Стоит отказаться от сдавливающих горло воротничков, узких рубашек, тугих ремней.

 «Огородная болезнь»

Не забывайте, что нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы — может возникнуть резкий подъём артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта.

Помните о режиме труда: 30–40 минут поработали, 15-20 — отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или ещё хуже — загрудинные боли, немедленно прекратите любые физические действия.

В личной аптечке всегда должны быть сердечные средства. Это препараты для снижения давления, прописанные лечащим врачом, валокордин, валидол и нитроглицерин. Причем два последних лекарственных средства стоит держать у себя в кармане – на всякий случай, если вдруг станет плохо и добраться до аптечки не получится.

 Летняя диета

В особо жаркие дни стоит пересмотреть свой рацион. Потреблять меньше мяса и животных жиров, больше растительной и молочной пищи. Основной принцип – легкая еда по чуть-чуть. Необходимо есть больше зелени: петрушки, укропа, овощей, фруктов, мясо лучше заменить рыбой, отказаться от наваристых первых блюд. При этом минимум соли.
Всегда с собой
Людям с патологией сердечно-сосудистой системы, нужно обязательно иметь при себе тонометр. Случается, что появление головной боли кто-то воспринимает как начало гипертонического криза. Зная о серьезных последствиях этого состояния, но, не измерив давления, в панике начинает хватать одну, вторую, третью таблетку. Но если окажется, что головная боль не была признаком высокого АД, а возникла от переутомления, стресса и пр. бесконтрольный прием лекарств вызовет резкую гипотензию (снижение давления) и может привести к обмороку.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

Если в жару человеку стало плохо, помогите ему перебраться в тень. Освободите грудную клетку, расстегнув рубашку, ослабив давления пояса, воротника, ремня.… Обрызгайте лицо и грудь водой. Если он жалуется на загрудинную боль, ощущение сдавленности, камня на груди, дайте под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит (!), нужно принять аспирин – всю таблетку – не половинку и не четверть. Это средство является антиагригантом – оно разжижает кровь. Потому в данной ситуации разжевывание аспирина — профилактика инфаркта миокарда. Как можно скорей вызывайте «скорую помощь». 

ПОМНИТЕ! В летнее время не пытайтесь снизить лекарственную дозу

препаратов или отменить их прием вообще.

Без рекомендации врача делать это нельзя ни в коем случае!

Почувствовали головокружение, учащение дыхания и пульса, повышенное потоотделение? Это первые признаки теплового удара. Тут же перейдите в тень или прохладное помещение, присядьте, выпейте немного охлаждённой воды.

Гиперкальциемия (гипокальциемия) — ПроМедицина Уфа

«Лишний» кальций, как и его недостача, не несет пользу для организма, вызывая патологии внутренних органов. Кальций относится к важнейшим «строительным» элементам, благодаря которому регулируются различные процессы в организме. Основная доля участвует в развитие скелета, в росте зубов, ногтей, волос.

Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция может вызвать сбой в работе желудка, почек (снижение клубочковой фильтрации), сердечной мышце, нервной системе.

Гипокальциемия – пониженное содержание свободного кальция в крови может быть вызвана эндокринными заболеваниями, среди которых гипопаратиреоз (псевдогипопаратиреоз), тиреотоксикоз, феохромоцитома и паратирокрининовая недостаточность. Негативное влияние оказывают метастазы при новообразованиях, болезни почек, поджелудочной железы, сепсис.

Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Причины

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.
Гипокальциемия практически всегда развивается на фоне недостаточности паратгормона, за выработку которого отвечает верхняя и нижняя паращитовидная железа. Взаимодействуя с гормоном кальцитонином (щитовидка), регулируется обмен фосфора и кальция в организме.

Избыток кальция в равной степени, как и недостача, развиваются при отклонениях в работе органов и систем.

Симптомы

Первые признаки гиперкальциемии могут быть незаметными, и только случайный анализ крови укажет на проблемы. Появление явных симптомов повышения кальция в крови зависит от длительности такого состояния, скорости развития, тяжести основного заболевания.

Эти симптомы проявляются со стороны основных систем организма: нервной, мышечной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, болезней глаз и кожи. У больного ухудшается память, появляется заторможенность, сонливость, депрессивные состояния, слабость и боль в мышцах, синдром беспокойных ног по ночам, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвотный рефлекс и отрыжка. Возможно снижение веса на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, язвы желудка с повышенной кислотностью. Развивается артрит и артроз, подагра.

Гипокальциемия часто сочетается и с недостатком калия, что приводит к избыточной возбудимости нейронов. Как следствие, возникают судороги мышц (плеч, кистей, гортани, мимических мышц). Нарушается и кожная чувствительность, возникают ощущения жжения или онемения. Развивается геморрагический синдром, который проявляется повышенной кровоточивостью. Свертываемость крови снижается. Возникают дистрофические изменения в тканях, дефекты зубов, ломкость ногтей, тусклость волос, сухость кожи, нередко нарушается сердечный ритм, развивается катаракта.

Диагностика

При обнаружении симптомов гипокальциемии необходимо обратиться к эндокринологу. Для постановки диагноза, как правило, назначаются: общий анализ крови и мочи, электрокардиография, денситометрия (анализ плотности костной ткани), МРТ внутренних органов.

При гиперкальциемии также выполняются анализы крови и мочи. Кроме того, при рентгенографии грудной клетки, черепа и конечностей можно обнаружить костные повреждения.

Лечение

Начальную стадиюгиперкальциемии, причиной которой является неумеренное употребление продуктов и лекарственных препаратов, содержащих кальций, то проблему незначительного увеличения количества кальция в организме человека помогут решить:изменение рациона питания в сторону снижения количества продуктов, содержащих большое количества кальция. Корректировка доз, замена или отказ от лекарственных препаратов, содержащих кальций. При здоровых почках достаточное употребление воды, лучше дистиллированной (не больше 2-х месяцев).

Если же гиперкальциемия развилась на фоне тяжелых заболеваний, то лечение направлено на основное заболевание и очищение организма от излишнего кальция. При нормальной работе почек, обычно кальций вымывают с помощью мочегонных средств и внутривенно вводимогофизраствора. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ (очищение крови от продуктов распада). Если процесс усиленного вывода кальция из костей не удается остановить, то применяют гормональные препараты.

Основная задача при гипокальциемии – восполнить дефицит кальция в организме. Кроме того, лечения направляется и на устранение причины заболевания. Так, при гипопаратиреозе (недостатке паратиреоидного гормона) назначают гормональную терапию. Хроническая форма гипокальциемии лечится регулярным приемом кальция в таблетках и витамина D. Кроме того, принимаются меры для нормализации уровня магния, калия и белка в крови.

Болит плечо левой руки причины

Болит плечо левой руки причины


Дата публикации: 01/31/2022 04:10:04 Автор: Анна

Тэги: Болит рука народные средства, купить Болит плечо левой руки причины, Боль внизу спины причины.


Больничный при болях в спине, Болит рука где, Montalin состав, Болят колени что делать отзывы, Болят пальцы рук что это значит

Описание

Дополнительно нужно учесть риск развития аллергии, особенно, тем подросткам, которые отличаются высокой реактивностью на природные экстракты, травы и растительные препараты. Боль под лопатками со спины причины, Болит левый бок спины, Боли в спине и ногах, Боли в спине у мужчин, Боль в спине в области поясницы, Боли в боках спины у женщин, Болит спина и ноги, Спина болит грудной, Почему боли в спине, Боль со спины под правой, Боль под лопатками сзади со спины причины.


Официальный сайт Болит плечо левой руки причины

Состав

Болят плечи – в чем причина. Длительная упорная болезненность в плечелопаточной области получили название болевого плечелопаточного синдрома. Считается, что причины этого явления могут быть разными. Иногда острая боль в левом плече является симптомом инфаркта миокарда или шейно-грудного остеохондроза. Отличить одно от другого бывает сложно, так как остеохондрозные боли практически неотличимы от инфарктных. Причиной такой боли в плече является плечевой артрит или плечелопаточный переартрит с отеком тканей и сдавливанием спинномозговых нервов. В других случаях боль начинается в шее и плечах с обеих сторон. Причины боли в плечевом суставе левой руки. Плечевой сустав самый подвижный сустав организма, неправильное отношение к суставам приводит к их травме, развитию дегенеративных процессов в тканях суставов, сухожилий. Боль может появиться при отведении левой руки в сторону, усиливается при поднятии руки вверх на фоне общего благополучия. Со временем боль может усилиться или наоборот утихнуть, наступает фаза блокировки сустава. Больной не может двигать рукой, поднимать или отводить руку в сторону. Артроз левого плечевого сустава также становится причиной сильной боли в плече, движение больного сустава сопровождается хрустом. Причин, вызывающих боли, довольно много, и поставить правильный диагноз обычно удается не сразу. Перечислим все основные причины в порядке убывания их вероятности. Плече-лопаточный периартрит. Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита). Если у вас развился адгезивный капсулит, то становится трудно выполнять повседневные действия, например, трудно завести руку за спину, попасть в рукав одежды или причесаться из-за ограничения движений и боли. В таких случаях болит не только область плечевого сустава, но и вся рука. Обычно боль описывают как прострел. Причины боли в плече. Травматические повреждения. Воспалительные заболевания. При патологиях сердца боли иррадиируют в левое плечо. При болезни Такаясу вовлекаются обе руки, болезненность сочетается со слабостью конечностей, нарушениями кровообращения, но симптомы нередко ярче выражены слева. При раке Панкоста боли имеют неврологический характер, дополняются парестезиями, мышечной слабостью. Диагностика. Итак. Почему болит плечо? У врачей, плохо разбирающихся в болезнях плечевого сустава, на этот вопрос обычно есть только 2 варианта ответа. При любых жалобах пациента на боль в плечах эти врачи скажут, что болит из-за шеи, либо поставят диагноз артроз плечевых суставов. Самая частая причина боли в плечевом суставе – широко распространенное заболевание, которое называется плечелопаточный периартрит. На его долю приходится более 50 % от всех случаев плечевой боли. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках. Причины возникновения боли и симптомы. Травмы и патологии суставов/сухожилий приводят к болевому синдрому в плече. Боль усиливается или уменьшается, а впоследствии блокирует сустав. Пациент не сможет пошевелить рукой. Монотонная, однообразная работа в течение длительного времени левой/правой рукой вызывает ноющие болевые ощущения. При воспалении сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава (периартрит плечелопаточный) проявляется сильная боль, когда вращают рукой или заводят ее за спину, со временем без лечения пациент не сможет поднять вверх руку, появятся трудности при одевании, расчесывании. Боль в левом плече. Плечевой сустав это самый уникальный сустав человеческого тела по принципу своего строения и функциональной способности. Вместе с тем неправильные и чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав приводят к местным воспалительным процессам, ведущим к локальному отеку, суставному выпоту, и даже к частичным разрывам сухожилий и мышц, окружающих плечевой сустав. Одной из наиболее распространенных причин боли в левом плече является воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Эти расстройства называются тендинитом. Боль в руке может включать боли в левом плече, предплечье и кисти и носить разный характер: жгучий, ноющий, простреливающий.

Эффект от применения

Артритом болею 10 лет. За это время принимал таблетки, уколы, мази, но результата не замечал. Суставная боль исчезала, затем появлялась с новой силой. В интернете увидел рекламу о натуральном средстве, прочел инструкцию, отзывы, решил заказать. Принимал 1 месяц: боль в суставах исчезла, нет хруста. Лекарство работает, а главное натуральное и побочек от него нет. При необходимости и при наличии трудно переносимых симптомов возможна терапия с применением кортикостероидов на местном уровне либо инъекции синовиальной жидкости.

Мнение специалиста

Лечебные вещества, содержащиеся в капсулах Монталин, проникая в организм человека, заживляют воспаления, устраняют боль, поддерживают регенерацию хрящей. В результате применения Монталин снимается отек кожи в области воспаленного сустава, восстанавливается нормальная подвижность и предотвращается отложение солей.

Назначение

Ингредиенты оказывают комплексное лечебное действие, поэтому конкретные пути распределения и зоны особенной активности выделить не представляется возможным.

Боль в спине под ребрами может быть сигналом о воспалениях и опухолях пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной системы. Как лечить отраженные боли в спине, к какому врачу обратиться. Локализация болей под ребрами. Виды болей в спине. Постановка диагноза. Как лечить отраженные боли в спине, к какому врачу обратиться. Что делать при острой боли. Ноет, стреляет, горит – такие эпитеты выбирают, когда описывают болевые ощущения в спине. У одних людей это – кратковременный приступ, у других – постоянный синдром, заметно снижающий качество жизни. В список самых распространенных клинических жалоб входит опоясывающая боль под ребрами и в спине. Боли в спине в области ребер: классификация. Чтобы установить причину появления неприятных симптомов в области ребер, необходимо описать болезненные ощущения: Боли приобретают ноющий характер при остеохондрозе. Спазмы и тянущие боли появляются из-за проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом. Длительная интенсивная боль возникает после травматических ситуаций. Незамедлительного обращения к доктору для установления диагноза требуют острые боли Боль в спине под ребрами: основные причины. Большинство патологий могут сопровождаться неприятными симптомами в подреберье. Качественное лечение при боли в спине и под ребрами. Болевой синдром сопровождает множество заболеваний. Распространено ошибочное мнение, что опоясывающая боль в области спины появляется только при заболеваниях и травмах позвоночника. Однако опытные врачи-ревматологи, терапевты обращают внимание пациентов на то, что причиной боли могут являться заболевания внутренних органов. Специалисты многопрофильной Юсуповской больницы ежедневно оказывают медицинскую помощь пациентам, испытывающим данный симптом. Комплексные программы лечения основываются на данных высокоточной диагностики, что повышает эф. Присутствует также отражение боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также боль в пояснице. МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления. Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Причины боли в рёбрах. Боль в рёбрах – серьезная причина для посещения врача, так как в области грудной клетки расположены такие важные органы, как сердце и легкие. Самое частое заблуждение связано с локализацией боли: она возникает не в рёбрах, а в нервных окончаниях или межрёберных мышцах. Безболезненная, уникальная методика. Это сопровождается онемением спины, нарушением чувствительности конечностей, ощущением покалывания при движениях, а также головокружением и перепадами артериального давления. Серьёзное искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз) вызывает боль в связи с непропорциональным распределением нагрузки на кости и суставы. Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда. Общая информация. В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвеч. Сильная болит спина и отдает в ногу. Иррадиация острых болей в ягодицу и заднюю поверхность правой или левой ноги до колена говорит об ущемлении нервных корешков поясничной области с вовлечением в процесс седалищного нерва. Болевой синдром особенно сильный, имеет характер электрического разряда и сопровождается болезненными судорожными подергиваниями. заболевания поджелудочной железы, печени и желчных путей. Болит в боку слева: Сильная жгучая боль по ходу ребер на любом уровне – нейрогенная боль, связанная с патологией позвоночника. Острая внезапная кратковременная боль в верхней и средней части спины, часто отдающая в левую руку – приступ стенокардии. Межреберная невралгия — это сильная боль по ходу ребер. Она может возникнуть внезапно у любого человека. Часто невралгия грудной клетки является симптомом серьёзных заболеваний, поэтому она требует ранней диагностики и лечения. Клиника Доктора Симкина Запись на прием 8 (812) 640-40-04 (Пн — Пт: 8:00 — 21:00, Сб — Вс: 9:00 — 19:00). Для решения этой задачи следует обращаться к врачу. Что такое межреберная невралгия? Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Боль в ребрах возникает при патологических процессах в костных структурах, окружающих мягких тканях, нервах, грудном отделе позвоночника. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, постоянной, кратковременной, ноющей, колющей, давящей, простреливающей. Часто усиливается при глубоком дыхании, изменении положения тела. Диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, др угих исследований. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, физиотерапевтические методы лечения.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Болит плечо левой руки причины. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-8 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Болит плечо левой руки причины. Боль в локте примета. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Если у вас болит рука после прививки спутником, то беспокоиться не стоит – это обычная реакция организма на ввод вакцины. ЭпиВакКорона. Сведения о побочных действиях в инструкции к вакцине весьма скудные: в частности, сказано, что сравнительно часто (с вероятностью 1-10%) бывает боль в месте введения. Боль в руке после прививки КовиВак может появиться в первые 1-3 дня, и обычно проходит в течение 3 суток. Советы и рекомендации. Чтобы знать, какие возможны местные реакции, внимательно изучите инструкцию к препарату: далеко не всегда там можно найти детальные описания реакций, но про основные должно быть написано. Болит рука после прививки от коронавируса. Отличительной особенностью большинства прививок и вакцин, в том числе включая вакцины от Covid-19, являются местные побочные реакции, возникающие после инъекции. Как правило, почти все они практически безвредны для здоровья пациента и проходят в течение нескольких суток. После вакцины от коронавируса могут возникнуть следующие симптомы: озноб и повышение температуры, головная боль и упадок сил. Но большая часть вакцинированных пациентов отмечают боль в руке после прививки от коронавируса, покраснение и уплотнение в месте укола. Ниже мы расскажем, почему болит рука после прививки от коронавируса Спутнком и любой другой вакциной. Причины боли в руке. На территории России официально зарегистрировано все три вакцины против коронавируса: Спутник V, ЭпиВакКорона и КовиВак. Каждая из них вызывает определенную реакцию организма, в том числе и боли в руке. Некоторые пациенты жалуются на то, что ощущают боль внутри мышц, другие же чувствуют ее в кожном покрове; нередко случается и так, что прививка вызывает онемение. Возникновение такой реакции обусловлено тем, что человеку вводится достаточно большая доза лекарственного препа. Боль в руке – это местная реакция от выработки иммунитета. На самом деле, чем сильнее болит рука и ещё если это место покраснеет, тем сильнее сформируется долгосрочный иммунитет с клетками памяти – так называемый Т-клеточный ответ, – сказал Тимаков. Он объяснил связь между воспалением в месте укола и формированием иммунного ответа. Евгений Тимаков добавил, что отсутствие недомоганий после вакцинации не говорит о том, что иммунитет не формируется. И делать какие-либо выводы о силе полученной защиты рано: исследований, изучающих зависимость длительности иммунитета от интенсивности реакции на прививку, пока нет. Фото istockphoto.com. Ковидная рука – симптомы. Причины боли в руке после прививки. Лечение. Как часто возникает боль в руке после прививки?. Изначально научные исследования показали, что ковидная рука развивается только после вакцины Moderna, и не возникает после pfizer, также основанной на технологии мРНК. Но новые исследования показывают, что отсроченная гиперчувствительность кожи также наблюдается после введения вакцины Pfizer и др. вакцин, например, Спутника. Статистика исследований показывает, что замедленные реакции гиперчувствительности кожи чаще встречаются при вакцинировании с компонентом мРНК-1273, чем с BNT162b2. Новости / Коронавирус. Почему болит рука после прививки Спутником, пояснили врачи. Многие привившиеся вакциной COVID-19 жалуются на болезненные ощущения в руке после инъекции. Почему болит рука после прививки от коронавируса и как облегчить состояние пояснили врачи. Фото: Intex-press. После прививки может возникнуть ряд побочных реакций: повышение температуры тела, озноб, упадок сил, головные боли, тошнота, воспаление лимфатических узлов. Однако чаще всего пациенты отмечают у себя болезненные ощущения в руке. С чем это может быть связано, рассказали врачи на сайте yellmed. Почему может болет. О боли в руке после прививки, сделанной в плечо, медики предупреждают как о побочном эффекте вакцинации. Считается, что после укола рука может болеть несколько часов или даже пару дней — и достаточно сильно. Например, ее может быть трудно поднимать и сгибать. Чтобы правильно делать прививку, медицинских работников обучают находить специальные физические ориентиры на руке, которые помогут не промахнуться и сделать укол в самую толстую часть дельтовидной мышцы, образующей наружный контур мышцы плеча, принимающей участие в сгибании и разгибании руки. Симптомы SIRVA. Боль в руке после прививки от коронавируса является одним из наиболее часто встречающихся симптомов у пациентов. Безопасно ли это и что с этим делать?. Причины боли в руке после вакцины от коронавируса. Официально зарегистрированных вакцин от Covid-19 в России всего три: Спутник V, ЭпиВакКорона и КовиВак. Как и любая вакцина, они вызывают побочные эффекты после инъекции в организм, в том числе и болезненные ощущения в руке. Многие чувствуют боль внутри руки, т.е. в мышечном покрове, другие чувствуют боль в кожном покрове в области укола, а иногда инъекция может даже вызывать онемение. В России зарегистрированы четыре вакцины от новой коронавирусной инфекции, но только одна из них является однокомпонентной. Это Спутник Лайт, который фактически представляет собой первый компонент двухкомпонентной вакцины Гам-Ковид-Вак (Спутник V). Зарегистрированный позже других российских вакцин, Спутник Лайт пользуется ажиотажным спросом из-за того, что вводить его нужно только один раз, и сразу после этого человек получает сертификат о вакцинации. Расскажем об особенностях этой вакцины, показаниях и противопоказаниях. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина КовиВак не вызывает. Какая доза вакцины переносится тяжелее. Спутник — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со Спутником V или другими российскими вакцинами. Мифы о вакцинации от COVID-19. После прививки у людей чаще всего болело место укола или поднималась температура. Около 15 тыс. привитых вскоре сдали ПЦР. Положительные результаты оказались у 150 пациентов. При этом свыше 11 тыс. человек не замечали симптомов вируса – у 88 из них подтвердился ковид. У здоровых после прививки самочувствие улучшалось в течение трёх суток. А у заразившихся накануне вакцинации симптомы только усиливались, появлялись хрипота и чихание. Важно помнить, что вакцинация не защищает полностью от заражения SARS-CoV-2. Если привитый заражается, то обычно болеет бессимптомно. Сам того не зная, он становится разносчиком вируса. Заболеть от самой вакцины невозможно, потому что она не содержит патогенный для человека вирус В памятке, которую раздают всем проходящим вакцинацию, говорится, что следует поберечься первые три дня после прививки. Можете пояснить, почему? Светлана Климина: Действительно, в эти дни лучше не перегружать себя физически, отменить, к примеру, спортивные тренировки. Причины сильной боли в руке после прививки от коронавируса назвал в эфире Радио 1 главный врач медицинского центра Лидер медицины, вакцинолог и инфекционист Евгений Тимаков. По словам врача, боль в руке – это местная реакция на препарат, которая говорит о выработке иммунитета. На самом деле, чем сильнее болит рука и ещё если это место покраснеет, тем сильнее сформируется долгосрочный иммунитет с клетками памяти – так называемый Т-клеточный ответ, – пояснил Тимаков. В этом случае нужно задуматься: стоит ли делать вторую прививку этой же вакциной. Обратить внимание стоит и на сильное покраснение в месте укола. Последствия вакцинации Спутник. Виктория, Новосибирск. 477 просмотров. Неделю сохраняются сильные боли в плече. Уплотнение прощупывается, красноты, ощущения жара в руке нет. Но есть выраженная боль в плече. Заснуть невозможно просто. Сильная ноющая боль появилась через секунду после введения. Сильно заныло плечо. как зубная боль. Через пару минут немного отпустило. Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос? Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн. Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. После прививки пару дней воздержитесь от алкоголя. Место инъекции не чешите, если зуд и покраснения будут усугубляться, обратитесь к врачу. Не злоупотребляйте солнечными ваннами. Избыток ультрафиолета неблагоприятно влияет на иммунитет и может снизить выработку защитных антител после прививки. Врачи рекомендуют загорать до 10-11 утра и после 17-18 вечера, избегать солнцепека. Воздержитесь от сильных физических нагрузок, интенсивных занятий спортом в течение пары дней после вакцинации. А вот прогулки на свежем воздухе, ходьба быстрым шагом очень приветствуются. Они улучшают кровообращение и раб.


Официальный сайт Болит плечо левой руки причины

✔ Купить-Болит плечо левой руки причины можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Боль под лопатками со спины причины, Болит левый бок спины, Боли в спине и ногах, Боли в спине у мужчин, Боль в спине в области поясницы, Боли в боках спины у женщин, Болит спина и ноги, Спина болит грудной, Почему боли в спине, Боль со спины под правой, Боль под лопатками сзади со спины причины. Артритом болею 10 лет. За это время принимал таблетки, уколы, мази, но результата не замечал. Суставная боль исчезала, затем появлялась с новой силой. В интернете увидел рекламу о натуральном средстве, прочел инструкцию, отзывы, решил заказать. Принимал 1 месяц: боль в суставах исчезла, нет хруста. Лекарство работает, а главное натуральное и побочек от него нет.



Отзывы покупателей:


Дополнительно нужно учесть риск развития аллергии, особенно, тем подросткам, которые отличаются высокой реактивностью на природные экстракты, травы и растительные препараты.

Валерия

Капсулы Монталин предназначены для курсового приема – от 30 дней. Первый результат будет заметен в первые дни приема: снизится суставная боль, улучшиться подвижность, исчезнет отечность тканей. После курса лечения, исчезает воспаление, болезненность, хруст, увеличивается амплитуда движений. Помимо улучшений со стороны опорно-двигательного аппарата, пациенты отмечают прилив сил, повышение работоспособности. Подтверждением того, что комплекс работает, являются отзывы реальных покупателей, а также результаты клинических испытаний.

Василиса

Пакеты производятся из плотной фольги, которая исключает контакт порошка с внешней средой. Но воздействие повышенных температур нежелательно. При хранении в прохладном и затемненном месте лечебное средство полностью сохраняет свои свойства на протяжении всего срока годности.

Алёна

Разновидности боли в костях. Боль в костях может возникать остро, в течение короткого промежутка времени, или нарастать постепенно и носить хронический характер. Субъективно боль в костях подразделяют на ноющую, дергающую, пульсирующую, режущую, тупую. Боль может носить локальный характер или иррадиировать (отдавать) в другие части тела. Возможные причины боли в костях. Самая очевидная причина оссалгии — травмы. Как правило, такая боль носит острый характер и усиливается при движении. Ее продолжительность зависит от объема травмы и течения процесса восстановления. Боли костей на ступнях ног. Здоровый человек не испытывает патологических болей в ступнях ног. Конечно, от дискомфорта не застрахован никто. Можно стереть кожу неудобной обувью, устать ходить на высоких каблуках, с удовольствием вздохнуть, сняв туфли с узкой колодкой. Причины неприятных ощущений в стопах ― физическое переутомление (длительная ходьба, долгое стояние на ногах), нарушение кровообращения, дегенеративно-дистрофические процессы в нижних конечностях. Отсутствие внимания к этим признакам способно спровоцировать серьезные нарушения. Кроме ноющих неясных болей в костях снижение функции нашего щита проявляется и другими симптомами: вялость, слабость, ощущение общей заторможенности, сухость и бледность кожи, ломкость волос, отечность лица, урежение пульса, снижение иммунитета. Уточнить диагноз поможет анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) в комплексе с кальцитонином. Боли в ногах — причина, которая ограничивает подвижность и доставляет немало неприятных моментов. Стоит отметить, что для многих эти симптомы являются спутниками всей жизни. Однозначно ответить на вопрос Почему болят ноги? невозможно, поскольку причины могут быть самыми разными. К примеру, боль в правой ноге может быть признаком венозного застоя, а сильная боль в ноге — появиться вследствие перенесённой травмы. Причины болей в ногах. Как уже упоминалось, причины, по которым болят ноги, могут быть самыми разными. Они могут быть вызваны целым рядом заболеваний, первое место из которых занима. Боль в голени свидетельствует о наличии патологического процесса в области большеберцовой и малоберцовой костей, мягких тканей, сосудов, нервов. Могут быть кратковременными, постоянными, периодическими, острыми, тупыми, слабыми, интенсивными. Часто выявляется связь с нагрузкой. Для определения причины болей назначаются рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, другие исследования. До уточнения диагноза рекомендован покой, при определенных условиях допустим прием обезболивающих средств. Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы – любая структура может стать источником болевых ощущений. У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела – например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем – рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме. Боль в ногах, напрямую не связанна. Возникают боли в ногах при ходьбе. Нога болит — какие симптомы. Что делать если болят ноги? Лечение ног при болях. Как справиться с болью в ногах. Ломит ноги — как лечить? Мышцы нижних конечностей обеспечивают движения в коленном, голеностопном суставах, суставах пальцев. Боли в ногах возникать в покое, при ходьбе или после физической нагрузки. Причина мышечной боли в ногах – заболевания позвоночника, суставов, сосудов или мышц нижних конечностей. Появление боли в мышцах ног может быть связано с заболеваниями сосудов. Происходит это по причине нарушения оттока венозной крови и повышения давлен.

Как убрать жир со спины?

Жировые складки в области спины и поясницы – распространенная проблем женщин, которые достигают возраста 40 лет, а также молодых мам. Причины образования отложений разные, но при желании от жира можно избавиться. Стоит подробнее рассмотреть, как убрать жир со спины дома или в зале.

Почему появляется жир?

Складки лишнего жира в области спины или поясницы обнаружить нетрудно. Они торчат из-под лифчика, а над брюками начинают нависать бока. Причины образования таких складок:

1.      Сидячий образ жизни без регулярных тренировок. Мышцы спины просто перестают работать.

2.      Нарушение работы щитовидной железы. Серьезная проблема, которую должны решать эндокринологи.

3.      Большое содержание солей в организме.

4.      Сильный и продолжительный стресс, который приводит к выработке определенных гормонов, способствующих возникновению складок.

Также складки образуются в результате общего ожирения. Перед тем, как убрать жир на спине, стоит уточнить причину их возникновения, а также определить точное расположение складок.

Как убрать жир на спине и похудеть?

Если женщиной был обнаружен жирок на спине, она начинает задумываться, как от него избавиться. В первую очередь, необходимо обратить внимание на образ жизни. Стоит задуматься над тем, придерживается ли женщина ежедневным занятиям спорта и правильного питания. Если да, но складки появились, рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

При отсутствии болезней справиться со складками в домашних условиях можно с помощью комплекса мероприятий:

·         регулировки питания;

·         выполнения специальных спортивных упражнений с использованием дополнительного веса или тренажеров;

·         подключения массажа, обертывания и других процедур.

Сразу стоит отметить, что достичь результата удастся только путем комплексного подхода к питанию, тренировкам, образу жизни. Итак, как убрать жир со спины у женщин? Только посредством учета перечисленных рекомендаций.

Гимнастика и кардио

Избавиться от жировых складок удастся, если регулярно заниматься спортом. Стандартная программа по удалению складок включает следующие виды упражнений:

1.      Лодочка. Выполнять ее необходимо лежа на животе. Руки и ноги в исходном положении должны быть максимально вытянуты и слегка разведены в стороны. В процессе выполнения упражнения, чтобы убрать жир со спины, нужно одновременно поднимать зеркальные руки и ноги, и наоборот, при этом задерживаясь в принятом положении на 2-3 секунды, ощущая, как работают мышцы поясницы и ягодиц. После нужно вернуться в исходную стойку и еще раз 10-15 повторить упражнение.

2.      Скручивание. Выполняется из положения лежа. Руки в процессе должны находиться за головой, ноги подняты, желательно в процессе подъема принимать позу уголка. При выполнении скручиваний следует тянуться локтем левой руки к колену правой ноги, и наоборот. Количество повторений – 15 штук для каждой стороны.

3.      Кошка-корова. Выполняется на четвереньках. Деля вдох, необходимо поднять голову и прогнуться в спине, чтобы потом на выдохе опустить голову и выгнуться в спине, закруглив ее. Повторить упражнение необходимо 15 раз.

4.      Повороты корпусом. Делать упражнение нужно сидя. Ноги при этом можно вытянуть или слегка загнуть в коленях. Процесс выполнения упражнения прост: нужно поворачивать корпус туловища в стороны, спину стоит слегка отклонить назад.

Дополнить гимнастику можно кардио упражнениями: бегом, скакалкой, обручем, быстрой ходьбой. Также разбавить скучную тренировку помогут танцы, степ-аэробика и другие ритмичные занятия.

Силовая тренировка

Как убрать жир с поясницы быстро? Максимальный эффект подарят силовые тренировки, которые помогут избавиться от жировых складок на спине. Дома убрать жир со спины женщина сможет с помощью:

·         гантелей;

·         эспандера;

·         скакалки;

·         ролика.

Важно отметить, что перед выполнением силовой тренировки потребуется провести разминку. Это поможет разогреть мышцы и суставы и предотвратить травмы. Разминка включает следующие упражнения:

·         вращения головы;

·         повороты руками;

·         выпады вбок;

·         вращение корпуса и бедер;

·         скручивания;

·         легкий бег на месте.

Далее, когда тело будет разогрето, можно приступить к основной тренировке. Стоит подробнее рассмотреть каждую программу занятий.

Гантели

Занятия с гантелями подразумевают выполнение следующих упражнений:

1.      Исходное положение стоя. Корпус слегка наклонен вперед, ноги при этом сведены близко и согнуты. Спина должна оставаться прямой – это важно. Гантели нужно взять в руки и потянуть к груди, так, чтобы локти держались на уровне плеч. Количество повторений – 10 раз.

2.      Исходное положение требует, чтобы женщина уперлась рукой и коленом в скамью или другую опорную поверхность. Спина должна быть ровной, вторую ногу нужно отвести в сторону Свободной рукой, не прижатой к опоре, необходимо потянуть гантель к подмышке и затем плавно опустить руку. Количество повторов для каждой руки – 10 штук.

3.      Исходное положение: стоя со сведенными ногами. Руки при этом должны находиться перед собой. При выполнении упражнения требуется развести руки в стороны следя за тем, чтобы локти были направлены вверх. Далее необходимо медленно вернуться в ИП. Повторить упражнение нужно 10 раз.

Существуют другие комплексы упражнений с гантелями. Программу можно разбавлять при желании и, если было отмечено, что руки уже не воспринимают получаемую нагрузку.

Ролик и эспандер

Ролик представляет собой диск, по бокам которого расположены ручки. С помощью простого упражнения можно заметно укрепить мышцы спины и убрать складки. Для этого потребуется взяться за импровизированные поручни ролика и наклониться, прокатывая инвентарь по полу до достижения телом горизонтального положения. Далее следует подняться в исходное положение, продолжая катить ролик обратно.

Эспандер – эластичная лента, которая повышает нагрузку на мышцы при выполнении упражнений. С помощью этого тренажера также можно ускорить кровообращение и восстановить осанку.

Силовые упражнения, кардио тренировка и гимнастика смогут дать результат только в том случае, если женщина будет придерживаться грамотного питания и здорового образа жизни.

 

Хруст в грудной клетке посередине: причины щелчков, почему болит


Боль и хруст в грудной клетке могут беспокоить людей разных возрастов. Эти симптомы появляются вначале при движениях или глубоком дыхании и доставляют неприятный дискомфорт. Причины хруста в грудной клетки могут быть как вполне простыми, так и иметь серьезные последствия. Для их выявления в первую очередь следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев щелканье в груди обусловлено изменениями в хрящевых частях ребер. На фоне метаболических изменений в хрящевой ткани формируются микротрещины и надрывы, в которых откладываются соли кальция. Образовавшиеся остеофиты уменьшают амплитуду движений в реберно-грудинных и реберно-позвоночных сочленениях.

Причины хруста

Если хруст в грудной клетке является следствием дегенеративных процессов, в качестве первоначальной причины можно назвать дисбаланс обмена веществ. Недостача в организме углеводных и белковых соединений приводит к накапливанию солей кальция в реберных сочленениях и патологическим краевым разрастаниям костей. При отсутствии надлежащей трофики здоровая костная ткань подвергается быстрому разрушению. В некоторых случаях ситуация усугубляется плохим кровоснабжением ткани суставов. Это и приводит к щелкающим звукам в реберной области.

Кроме того, болезненные образования в хрящах ребер могут появляться в результате повреждений при тупых травмах ребер без нарушения их целостности, физических нагрузках, чрезмерном напряжении мышц груди (причины, встречающиеся у молодых людей), а также болезнях, характеризующихся сильными респираторными реакциями, например при аллергическом кашле, в особенности, сопряженном с простудными заболеваниями.

Травмы и патологические процессы алиментарного типа вызывают воспаления хрящевой ткани асептического характера. Скапливающиеся в местах соединения костей соли и образование фиброзной ткани обуславливают деформацию реберных суставов. Вместе с кальцификацией происходит гиперплазия костей и замещение остеоцитов клетками соединительной ткани.


Болезнь Бехтерева — одна из причин хруста в грудном отделе

Почему хрустит?

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов могут проявиться еще в молодости, развиваются они на фоне малоподвижного образа жизни и искривления позвоночного столба.

На реберных суставах спереди и сзади грудной клетки со временем откладываются кальциевые образования. Они способствуют ограничению подвижности, болям и хрусту во время движения.

В пожилом возрасте хруст в грудной клетке появляется на фоне таких изменений в организме:

  1. Остеохондроз в прогрессирующей стадии.
  2. Спондилез грудной части позвоночного столба.
  3. Переломы компрессионного характера, которые характерны для пожилых людей.

Возможно также отложение костных остеофитов в мышечно-суставном аппарате и в связках опорно-двигательной системы. Хруст возникает из-за нарушения подвижности ребер, во время совершения вдоха, так как нарушается межреберное пространство при таких действиях:

  1. Наполнении грудной клетки воздухом.
  2. Во время увеличения объема легочной ткани.

По мере того как болезнь развивается хруст будет ощущаться во время движения, при повороте корпуса или смене положения тела.

https://youtu.be/Yrt9hF1fP-A

Сопутствующие симптомы

Если щелкает и хрустит в грудной клетке посередине, то такие признаки патологии также сопровождаются постепенно увеличивающимися или острыми болями в районе патологии. В иных ситуациях в середине груди может хрустнуть при потягивании или растяжке при спортивных упражнениях. Спустя некоторое время воспалительные процессы, возникающие в пораженном суставе, дают о себе знать покраснением кожи и припухлостью в межреберной зоне. Интенсивность болевого синдрома возрастает при разгибании, наклонах, резких поворотах корпуса, кашле и чихании, нажатии на место поражения. Также пациенты могут чувствовать боль в шее, плече, под лопаткой.

Костные поражения, вызывая защемление нервов, провоцируют также и кардиалгический синдром, и невралгические состояния с болями в области сердца, чувством сжатия, давления, покалывания, жжения и т. д. Подобные ощущения препятствуют свободному дыханию, больным тяжело тянуться вверх, сгибаться и распрямляться.

Солевые отложения ограничивают подвижность грудного каркаса, чем также объясняется хруст в грудине посередине.

Как избавиться от проблемы?

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем ниже риск развития сопутствующих заболеваний. Сильная деформация груди приводит к уменьшению жизненного объема легких, негативно сказывается на состоянии миокарда, снижает работоспособность человека. Терапия подбирается индивидуально на основании результатов обследования. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства для устранения болей и хруста.

Мануальная терапия

С помощью приемов остеопатии можно устранить проблему.
После постановки диагноза и выявления причины нарушения, разрабатывается реабилитационный курс. Применяют кинезитерапию и ЛФК. В начале лечения все упражнения пациент должен выполнять под контролем лечащего врача, со временем разрешается проводить занятия дома. Для восстановления пораженных участков грудной клетки применяют рефлексотерапию. С помощью массажа и остеопатии укрепляется система мышц и связок, устраняются солевые отложения.

К какому врачу обратиться для диагностики?

Диагностика костных патологий производится различными методами. Констатировать наличие системных проблем в реберных сочленениях поможет врач-ревматолог. Нарушения, вызванные как метаболическим дисбалансом, так и внешним травмирующим воздействием, требуют детальной диагностики. В набор методов выявления заболеваний, имеющих вышеописанные признаки, входят:

  • непосредственный осмотр больного;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиография.

В зависимости от результатов тех или иных диагностических исследований врач назначает соответствующее лечение.

Рентгенограмма грудной клетки

Как определить отклонение, если хрустнуло в груди?

Для полного обследования врач может назначить рентген позвоночника.Если проявляется хруст в шейном или грудном отделе, то клинического обследования будет недостаточно. Лечащий врач предложит пройти обширное исследование организма. Это необходимо для постановки точного диагноза, а также для определения сопутствующих отклонений. Сюда входят:

  • рентгеновское просвечивание позвоночного столба и грудной клетки;
  • УЗИ;
  • МРТ грудины и позвоночника;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • изучение кровяного состава биохимическим методом.

Для полного обследования врач может назначить рентген позвоночника.
Если проявился хруст в костной структуре груди, неважно спереди или сзади, требуется обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь врач проведет обследование, на основании которого сможет определить отклонение и факторы, спровоцировавшие его. Терапия начинается с назначения препаратов нестероидного типа для устранения воспалительного процесса, и занимает длительное время, в зависимости от стадии развития.

Существует много серьезных патологий, при которых щелкает в грудной клетке, поэтому не стоит недооценивать этот симптом. При первых проявлениях рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет грамотно объяснить факторы их вызывающие. В процессе диагностики будет назначено лечение, направленное на устранение первопричины, и поддерживающая терапия для восстановления костной структуры организма.

Тактика лечения

Суставные поражения в ребрах лечат, в основном, консервативными способами. Прежде всего, для купирования острых болей применяются препараты анестезирующего действия. При необходимости производится обездвиживание руки со стороны пораженного ребра. Оздоровительный эффект приносит физиотерапия — облучение электромагнитными волнами высокой частоты, электрофорез, лазерная терапия, парафиновые аппликации и т. д.

Поборов болевые симптомы, переходят к восстановительному этапу. Он включает в себя занятия лечебной физкультурой, которая сможет укрепить мышцы и поспособствует улучшению кровоснабжения.

При отсутствии гиперкальциемии для укрепления костно-хрящевой структуры рекомендуется пополнить рацион продуктами, содержащими кальций (например, рыбой, злаками, молочными продуктами).

Важно, чтобы питание было сбалансированным, то есть кальцийсодержащая пища должна дополняться продуктами, богатыми витаминами. Также необходимо обеспечить организм достаточным количеством йода.

Чем опасно?

Если питание нерациональное, в нем не присутствует белок, то со временем происходят дистрофические изменения и обызвествление в суставной ткани. В результате активных движений начинается повреждение хрящевой ткани, в которой скапливаются кальциевые образования, приводящие к трещинам суставов.

Последствия, которые ожидают человека, ощущающего хруст в груди:

  1. Если появились жалобы на хруст в области грудной клетки, следует исключить плохое кровоснабжение на фоне хондроза, компрессионных переломов позвоночника.
  2. Хруст или щелчки в ребрах могут указывать на переломы ребер, вывих или подвывих суставов в реберной части. В этом случае наряду с хрустом можно услышать жалобы на сильную боль в области поражения.
  3. Синдром скользящего ребра несет свою опасность. Когда расширяется суставная щель, дистальный отдел кости ребра выпадает из сустава. В результате может случиться травма, разрыв внутренних органов, которые приводят к внутренним кровотечениям.
  4. Особую опасность представляет локальный воспалительный процесс суставной поверхности при синдроме Титца. Во-первых, нарушается подвижность сустава, во-вторых, воспаление переходит на здоровые ткани, а это может грозить генерализацией процесса.

Факторы риска

Повлиять на возникновение хруста в грудной клетке посередине может:

  1. Подъем тяжестей при ограниченной подвижности позвоночника.
  2. Ухудшение биохимических процессов метаболизма на фоне таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет, фосфатный диабет, и других болезней, связанных с нарушением обмена веществ.
  3. Искривление позвоночного столба.
  4. Анкилозирующий спондилоартрит.
  5. Хондроз.
  6. Межпозвоночная грыжа.
  7. Рацион, который не соответствует правилам здоровой пищи, приводящий к ухудшению обменных процессов.

Все эти болезни прогрессируют, если не соблюдается режим ограничения статических вертикальных нагрузок.

Реберно-грудинный синдром

При таком синдроме щелканье и хруст ощущаются при нарушении подвижности ребер при дыхании. Когда легкие наполняются воздухом, полость грудной клетки расширяется. Межреберные промежутки тоже расширяются. Когда откладываются соли кальция, в хрящевой ткани нарушается подвижность.

Врачи не могут точно назвать причину реберно-грудинного синдрома, но существует предположение, что развивается он на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Чаще всего ими заболевают женщины после 40 лет.

Симптомы данного состояния следующие:

  1. Хруст в грудной клетке при разгибании.
  2. Локальная боль в районе ниже груди.
  3. Боль чаще всего возникает во время резкого движения или после длительного сидения в одном положении.
  4. Хруст в грудной клетке при вдохе.
  5. Боль усиливается при глубоком вдохе.
  6. Боль снижается после проведения блокады глюкокортикостероидами.

Методы диагностики патологий ключицы и грудной клетки

Чтобы узнать, почему хрустит ключица при вращении плечом или появляются симптомы посередине грудной клетки, пациенту необходимо пройти диагностику:

  • посетить ортопеда;
  • получить направление на рентген грудной клетки и ключицы;
  • пройти УЗИ;
  • сделать КТ или МРТ грудины и позвоночника по отделам;
  • сдать кровь на биохимический анализ.

В комплексе эти способы обеспечивают выявление причин неприятного самочувствия и посторонних звуков в грудной клетке.

Симптоматика при разнообразных болезнях

Спровоцировать это явление может поворот туловища.
Хруст в позвоночнике и 8—10 ребре могут развиваться из-за подвывиха хрящевого соединения. Нижняя часть грудной клетки самая уязвимая под влиянием механических факторов, например, повороты туловища, могут вызвать развитие синдрома. При этом проявляются такие симптомы:

  • ощущение характерного щелчка в районе нижних ребер;
  • прострелы, которые активизируются при выгибании и поднятии верхних конечностей;
  • больной вынужденно принимает неудобное положение, наклоняясь в уязвимую сторону.

Англизирующий спондилоартрит – хроническое заболевание с частыми рецидивами, избавиться от которого получается далеко не всегда. Почему именно оно развивается, до сих пор непонятно, но его причина – аутоиммунное поражение. Страдает не только костная система и хрящи, но и сердце, почки и глаза. Чаще диагностируется у мужчин.

Среди симптомов – боль, которая усиливается в положении лежа, появление сутулости, нарушение подвижности позвоночника, напряжённость мышц.

Лечение длительное и проводится в условиях стационара. Без лечения пациента ожидает скорая инвалидность.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является вспомогательным лечением в комплексе восстановительных мероприятий. В основном состоит она из кинезитерапии и ЛФК.

Первоначально все упражнения пациент выполняет под строгим контролем врача. Когда доктор увидит, что все выполняется правильно, то можно делать лечебную гимнастику в домашних условиях.

Чтобы восстановить пораженные отделы позвоночника, применяют рефлексотерапию. Массаж и остеопатия укрепят мышечные связки и устранят кальциевые отложения.

Правила питания

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить хрящевую ткань необходимо обеспечить организм питательными веществами. Важную роль играют растительные и животные белки. На втором месте по важности стоит растительная пища – свежие фрукты, овощи и зелень.

Есть особо вредные продукты, от употребления которых лучше отказаться или хотя бы сократить их прием. Это кофе, жареная и жирная пища, спиртные напитки и соленые блюда. Немаловажную роль для хрящевой ткани играет жидкость, воду стоит впивать до двух литров в день.

Профилактические меры

Отложение солей в суставах можно избежать, если выполнять следующие профилактические предписания:

  1. Правильно питаться. Временами делать разгрузочные дни. Не пренебрегать молочной продукцией.
  2. Быть физически активным, регулярно заниматься физкультурой, делать гимнастические упражнения. Неплохо будет заняться йогой или пилатесом.
  3. Принимайте витамины и микроэлементы. Но эти препараты должны назначаться специалистом.
  4. Откажитесь от вредных привычек, алкоголь только в умеренном количестве и по праздникам.

Хруст в грудной клетке является значимым симптомом, который сигнализирует о неполадках в опорно-двигательном аппарате человека. Чаще всего хруст возникает при искривлении позвоночника, хондрозе, анкилозирующем спондилоартрите, межпозвоночной грыже. Эти заболевания будут прогрессировать, если не провести своевременного лечения.

Кальцифицирующий периартрит | Причины, симптомы, лечение

Кальцифицирующий периартрит обычно проходит сам по себе без какого-либо лечения. Однако, поскольку это может быть очень болезненным и неприятным, может быть предложено лечение, направленное на облегчение боли и уменьшение воспаления.

Совместная аспирация и инъекция

Ваш врач может использовать иглу и шприц для удаления лишней жидкости из бурсы, если ваше состояние вызывает ее отек. Бурса представляет собой мешок, заполненный жидкостью, обеспечивающей амортизацию суставов.

Сначала они обезболят участок уколом, так что это не больно. Это называется совместной аспирацией, и она может быстро уменьшить боль.

Обычно после того, как жидкость будет извлечена, врач введет небольшое количество (1–2 мл) стероидного препарата длительного действия в бурсу через ту же иглу. Это помогает уменьшить отек слизистой оболочки бурсы и предотвратить накопление большего количества жидкости.

Применение льда

Прикладывание пакета со льдом к болезненному участку — это быстрый и безопасный способ уменьшить боль.Вы можете купить пакеты со льдом или использовать упаковку замороженного горошка или кубики льда, завернутые во влажное полотенце, чтобы защитить кожу.

Наркотики

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут уменьшить отек и облегчить боль.

Как и в случае с любым лекарством, НПВП сопряжены с риском побочных эффектов. Спросите своего врача о любых рисках для вас и о том, как их свести к минимуму.

Существуют ли средства для предотвращения образования кристаллов?

Не существует медикаментозного лечения, которое могло бы предотвратить образование кристаллов кальция в сухожилиях.

Если у вас есть состояние, которое может увеличить вероятность кальцифицирующего периартрита, например, гиперпаратиреоз, который вызывает повышение уровня кальция в крови, или хроническое заболевание почек, их следует лечить.

Существуют ли способы удаления кристаллов?

При необходимости существуют процедуры по удалению кристаллов, особенно если они крупные.

Хирургия

Эндоскопическая хирургия, также известная как «замочная скважина», может использоваться для удаления больших отложений, которые блокируют движение и вызывают дискомфорт.Это очень точная форма операции, при которой делаются небольшие надрезы, позволяющие хирургу удалить отложения кальция.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск осложнений, таких как инфекция. Если вы планируете операцию, важно обсудить это со своим врачом.

Ударно-волновая обработка

В некоторых регионах страны может быть доступна процедура, называемая ударно-волновой терапией, для удаления больших отложений кальция, обычно в сухожилиях плеча.

В пораженный участок направляются высокочастотные ударные волны.Теория лечения заключается в том, что вибрации разрушают крупные отложения и позволяют более мелким частицам медленно растворяться.

Людям дают таблетку НПВП, чтобы уменьшить отек, и пластырь с анестетиком, чтобы вызвать онемение области.

Во время лечения возможно небольшое чувство дискомфорта.

Поскольку ударно-волновая терапия длится всего около пяти минут, большинство людей обнаруживают, что могут терпеть этот дискомфорт. Интенсивность лечения может быть снижена, поэтому, если вы не можете справиться с этим, сообщите об этом медицинскому работнику, проводящему лечение.

Предполагается, что эта процедура приведет к удалению отложений кальция, что необходимо, но само по себе может вызвать боль и отек. Поэтому после него может быть некоторая болезненность и синяки.

Обычно люди проводят несколько сеансов с интервалом примерно в неделю.

Возможны осложнения ударно-волновой терапии, такие как риск повреждения сухожилия. Поэтому, если вы планируете эту процедуру, важно полностью обсудить ее со своим врачом.

Отложения кальция и тендинит (кальцинирующий тендинит)

Обзор темы

Что такое кальцифицирующий тендинит?

Кальцифицирующий тендинит (также называемый кальцифицирующей тендинопатией) возникает, когда кальций накапливается в сухожилиях. Чаще всего это плечи. Но это может произойти в локтях, запястьях, руках, бедрах, коленях или ступнях. Люди, наиболее подверженные кальцифицирующему тендиниту, находятся в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин. Обычно это не связано со спортом.

Что вызывает кальцифицирующий тендинит?

Кальцифицирующий тендинит начинается с накопления кальция, что вызывает химическую реакцию с другими тканями сухожилия, вызывающую боль. В плече кальций чаще всего накапливается внутри вращательной манжеты плеча.

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать боль и скованность, которые часто возвращаются, но обычно длятся от 1 до 2 месяцев. Это часто хуже ночью и может мешать спать.

Как диагностируется кальцифицирующий тендинит?

Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах, а также проведет медицинский осмотр.Он или она может сделать рентген, чтобы найти отложения кальция. УЗИ или МРТ области также может быть сделано.

Как лечится?

Лечение включает покой, лед, лекарства для уменьшения боли и отека, а также легкие упражнения на увеличение диапазона движений. В большинстве случаев боль от обострения проходит через 1–2 месяца.

Если вы испытываете сильную боль, врач может ввести вам стероидное лекарство.

Если ваш врач предлагает удалить отложение кальция, у вас есть несколько вариантов:

  • Специалист может обезболить область и с помощью ультразвукового изображения направить иглы к отложению.Депозит разрыхляется, и большая его часть высасывается иглой. Ваше тело может поглотить часть остального кальция.
  • Возможна ударно-волновая терапия. Врач использует устройство, чтобы сфокусировать звуковые волны на отложении кальция. Никакой анестезии или разрезов не требуется. Звуковые волны проходят через кожу к отложениям кальция и разрушают их. Затем ваше тело может поглотить часть кальция.
  • Отложения кальция можно удалить с помощью артроскопической операции, называемой санацией (скажем, «дих-БРИД-мунт»).

Каталожные номера

Консультации по другим работам

  • Bannuru RR, et al. (2014). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор. Анналы внутренней медицины, 160 (8): 542–549. DOI: 10.7326/M13-1982. По состоянию на 3 сентября 2014 г.

Кредиты

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блад-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Тимоти Бхаттачария, доктор медицины

Текущая информация на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review:William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine & Timothy Bhattacharyya MD

Costochondritis — Health&

Что такое костохондрит?

Грудная клетка представляет собой совокупность костей и хрящей, которая защищает внутренние органы грудной клетки и помогает легким функционировать.Хрящ соединяет кости друг с другом; она более гибкая, чем кость, и эта гибкость позволяет грудной клетке расширяться и сжиматься, чтобы вы могли дышать, кашлять или чихать.

Костохондрит – это боль, вызванная воспалением суставов в грудной клетке, где хрящ соединяется с реберными костями или с грудиной (грудной костью). Это частая причина болей в груди.

Костохондрит – воспаление реберных суставов.

Причины и факторы риска

Костохондрит может быть вызван несколькими факторами, в том числе перенапряжением мышц, артритом или дефицитом витамина D.

Перенапряжение и перенапряжение мышц

Повторяющиеся, напряженные упражнения или работа могут привести к перенапряжению мышц и растяжению реберных суставов. Повторяющийся кашель также может напрягать эти суставы.

Артрит

Артрит – это воспаление суставов. Ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилоартрит повышают риск возникновения костохондрита.

Дефицит витамина D

Низкий уровень витамина D может вызвать рост реберно-хрящевых соединений в ребре, что потенциально может вызвать костохондрит.

Признаки и симптомы

Симптомы костохондрита включают:

  • Острую боль в груди, усиливающуюся при кашле, чихании или тяжелом дыхании;
  • Болезненность или припухлость в суставах между хрящом и ребром или грудиной.

Методы диагностики

Физикальное обследование

Ваш врач может диагностировать костохондрит, спросив о ваших симптомах и проведя медицинский осмотр. Они могут мягко надавить на ваши реберные суставы, чтобы увидеть, чувствуете ли вы боль или чувствительность в этом месте.

Анализы для исключения других причин

Рентген

Рентген грудной клетки можно использовать, если диагноз неясен.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) использует электроды, прикрепленные к груди, для проверки сердечного ритма. Если вы подвержены риску сердечных заболеваний, вы можете пройти электрокардиографию, чтобы исключить сердечный приступ как причину боли в груди.

Компьютерная томография (КТ)

Это сканирование обычно проводится, когда подозреваются другие причины, такие как инфекция или опухоль, в качестве причины боли в груди.

Тест на витамин D

Уровень витамина D можно проверить с помощью анализа крови.

Виды лечения

Обезболивающие препараты

Лечение костохондрита направлено на облегчение боли. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, используются для уменьшения воспаления и связанной с ним боли. В редких случаях для уменьшения боли и воспаления используется комбинированная инъекция местного анестетика и кортикостероида.

Физиотерапия

Если причиной боли является мышечное перенапряжение и напряжение, физиотерапия, грелки и минимизация интенсивности и частоты упражнений или работы могут уменьшить боль.

Возможные осложнения

Костохондрит – это не болезнь, а симптом (боль в груди из-за воспаления). Различные причины, такие как ревматоидный артрит или остеоартрит, имеют разные осложнения, связанные с ними.

Прогноз

Боль, вызванная костохондритом, обычно проходит через несколько дней или недель. Поскольку ваша грудная клетка движется всякий раз, когда вы дышите, кашляете или чихаете, выздоровление может быть медленным, и ваше состояние иногда может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Профилактика

Невозможно предотвратить костохондрит. Это происходит в любом возрасте и без предупреждения.

Признаки и симптомы множественной миеломы

Некоторые пациенты с множественной миеломой вообще не имеют симптомов. Другие могут иметь общие симптомы заболевания, в том числе:

Проблемы с костями

  • Боль в костях, которая может быть в любой кости, но чаще всего в спине, бедрах и черепе
  • Слабость костей либо по всему телу (остеопороз), либо при наличии плазмоцитомы
  • Сломанные кости (переломы), иногда в результате незначительного стресса или травмы

Низкие показатели крови

Нехватка эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов часто встречается при множественной миеломе и может привести к другим симптомам.

  • Анемия: снижение количества эритроцитов, которое может вызвать слабость, снижение способности к физическим упражнениям, одышку и головокружение.
  • Лейкопения: слишком мало лейкоцитов, что может снизить устойчивость к таким инфекциям, как пневмония.
  • Тромбоцитопения: когда количество тромбоцитов низкое, что может вызвать серьезное кровотечение даже при незначительных царапинах, порезах или синяках. .

Высокий уровень кальция в крови

Высокий уровень кальция в крови (так называемый гиперкальциемия ) может вызвать:

  • Сильная жажда, приводящая к обильному питью
  • Частое мочеиспускание
  • Обезвоживание
  • Проблемы с почками и даже почечная недостаточность
  • Тяжелый запор,
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Чувство сонливости
  • Путаница

Если уровень кальция становится достаточно высоким, можно даже впасть в кому.

Симптомы со стороны нервной системы

Если миелома ослабляет кости позвоночника, они могут разрушаться и давить на спинномозговые нервы. Это называется компрессией спинного мозга и может вызвать

  • Внезапная сильная боль в спине
  • Онемение, чаще всего в ногах
  • Мышечная слабость, чаще всего в ногах.

Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.Если сдавление спинного мозга не лечить сразу, существует вероятность постоянного паралича.

Повреждение нерва

Иногда аномальные белки, вырабатываемые клетками миеломы, токсичны для нервов. Это повреждение может привести к слабости и онемению, а иногда и ощущению «мурашек». Это также называется периферической невропатией.

Повышенная вязкость

У некоторых пациентов большие количества белка миеломы могут вызывать «сгущение» крови. Это утолщение называется гипервязкостью . Может замедлить приток крови к мозгу и вызвать:

  • Путаница
  • Головокружение
  • Симптомы инсульта, такие как слабость на одной стороне тела и невнятная речь

Пациентам с этими симптомами следует обратиться к врачу. Удаление белка из крови с помощью процедуры, называемой плазмаферезом, может быстро решить эту проблему. (Примечание: это не то, что можно лечить препаратами, известными как «разжижители крови».»)

Проблемы с почками

Белок

Миеломы может повредить почки. Вначале это не вызывает никаких симптомов, но признаки поражения почек можно увидеть в анализе крови или мочи. Когда почки начинают отказывать, они теряют способность избавляться от лишней соли, жидкости и продуктов жизнедеятельности организма. Это может привести к таким симптомам, как:

  • Слабость
  • Одышка
  • Зуд
  • Отек ноги.

Инфекции

Пациенты с миеломой гораздо чаще заражаются инфекциями.Когда человек с миеломой заражается инфекцией, он может медленно реагировать на лечение. Такой человек может долго болеть. Пневмония является распространенной и серьезной инфекцией, наблюдаемой у пациентов с миеломой.

Признаки и симптомы амилоидоза легких цепей

Пациенты с амилоидозом (обсуждается в разделе Что такое множественная миелома?) могут иметь некоторые из тех же проблем, что и пациенты с миеломой, например проблемы с почками и повреждение нервов. У них также могут быть другие проблемы, такие как:

  • Проблемы с сердцем : Сердце может увеличиться и стать слабее.У некоторых людей сердце становится настолько слабым, что в легких скапливается жидкость, вызывая одышку. Жидкость также может скапливаться в ногах и ступнях (отеки). Это называется застойной сердечной недостаточностью.
  • Увеличение печени : Человек может прощупать печень под правыми ребрами. Когда он становится большим, он может давить на желудок, поэтому человек чувствует себя сытым после употребления небольшого количества пищи.
  • Увеличенный язык : Когда амилоид накапливается на языке, он может увеличиваться.Это может привести к проблемам с глотанием и затрудненному дыханию во время сна (апноэ во сне).
  • Изменения кожи : Изменения цвета или текстуры, легкие синяки и кровоизлияния в кожу вокруг глаз («енотовидные глаза»)
  • Проблемы с почками
  • Синдром запястного канала : вызывает онемение и слабость в руках.

Туберкулез грудной клетки и низкий уровень 25-гидроксивитамина D у 15-месячной девочки | Italian Journal of Pediatrics

Туберкулезный париетальный абсцесс грудной стенки — редкая форма внелегочного туберкулеза [19].В исследовании на туберкулез грудной клетки приходилось 1-5% всех случаев туберкулеза костей и суставов [5]. Туберкулез ребер встречается редко, встречаясь в 1-3% всех случаев туберкулеза костей и суставов [12]. В серии Tatelman [20] туберкулез ребер наблюдался в 5% всех случаев туберкулеза костей и суставов и только в 0,1% всех госпитализаций по поводу туберкулеза за 10-летний период.

Эта редкая локализация ТБ чаще встречается в странах с высоким бременем ТБ, и большинство случаев приходится на детей и молодых взрослых (от 4 до 76 лет, средний возраст 25-30 лет) [8].

Туберкулезные поражения ребер обычно поражают среднюю часть ребра или парастернальную область [21]. Наиболее частым местом поражения, описанным Tatelman и Drouillard [20], был диафиз ребра (61%), затем реберно-позвоночный сустав (35%) и реберно-хрящевой переход (13%). Однако Джонсон и Ротштейн [22] и Ли и соавт. [23] обнаружили, что реберно-хрящевой переход является наиболее частым местом поражения. В соответствии с данными литературы, поражение нашего пациента было спаяно с реберно-хрящевым суставом.

Ассоциированный плевропульмональный ТБ, который присутствовал в нашем случае, был зарегистрирован примерно в 30–40% случаев [24].

Туберкулез грудной стенки, как полагают, в основном связан с гематогенной диссеминацией, как мы думаем, это произошло у нашего пациента. Тем не менее, наличие лежащего в основе смежного туберкулезного медиастинита, полости легкого или лимфаденита грудной стенки может указывать на локальное распространение на ребро [25].

Как и при любой диагностической проблеме, тщательная оценка клинического анамнеза и физикальных данных вместе с любыми специфическими лабораторными тестами может в значительной степени способствовать дифференциальной диагностике.

История заражения ТБ в прошлом или тесный контакт с людьми с активным ТБ помогает предположить возможность ТБ, хотя он не всегда присутствует. В этом случае у пациента в семейном анамнезе было три близких родственника с активным туберкулезом, данные, которые всегда должны позволять врачу включать туберкулез в дифференциальный диагноз. Интересно, что ТБ в данном случае не рассматривался даже в стране с высоким бременем ТБ, такой как Румыния.

Продолжительный период наличия отека, образование холодного абсцесса (отсутствие которого затрудняет диагностику [26]) и незаживающий синус являются частыми проявлениями.

В дополнение к сбору анамнеза и тщательному клиническому обследованию следует использовать радиологические исследования (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ и КТ, которые могут помочь продемонстрировать поражение скелета и любой связанный с ним абсцесс или поражение легких [23]), сцинтиграмму костей, гистологический и бактериологическое исследование (с использованием ПЦР, которая увеличивает диагностическую ценность) операционного образца, полученного с помощью биопсии (будь то открытая или под контролем КТ, биопсия остается золотым стандартом для диагностики), являются необходимыми шагами для достижения окончательного диагноза [5, 27-29].

Дифференциальный диагноз поражений грудной стенки широк и включает в основном доброкачественные и злокачественные опухоли и инфекции (таблица 1). Среди инфекционных поражений ребер с одинаковой частотой встречаются микобактериальные и бактериальные инфекции, за которыми следует грибковый остеомиелит [30]. Помимо Mtb, бактериальные инфекции, вызванные Staphylococci, Streptococci, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella и Actinomycetes , а также грибковые инфекции, такие как кокцидиоидомикоз и бластомикоз, также могут вызывать остеомиелит ребер [30].К доброкачественным опухолям с вовлечением ребер относятся хондрома (чаще всего), остеохондрома, фиброзная дисплазия и липоидная гранулема, тогда как к злокачественным поражениям относятся хондросаркома, множественная миелома и вторичные отложения из легких и груди. Все это проявляется расширением ребра в месте поражения, литическим поражением или патологическими переломами [8]. В целом туберкулез является второй по частоте причиной деструктивного поражения ребер после метастатических новообразований.

В нашем случае происхождение из страны с высоким бременем туберкулеза и наличие в семье близких родственников с активным туберкулезом заставили нас заподозрить возможный туберкулез легких с диссеминацией на грудную стенку. Наше подозрение было подтверждено положительной ТКП и Quantiferon TB-Gold в пробирочном тесте, а также результатами микробиологического исследования промывания желудка. После подтверждения диагноза туберкулеза легких было принято решение о хирургическом лечении поражения грудной стенки, что позволило получить гистопатологическое и микробиологическое подтверждение этиологии туберкулеза. Тем не менее, наилучшее лечение туберкулеза грудной стенки все еще обсуждается. Исследование четырех случаев показало, что хирургическое вмешательство показано редко, а противотуберкулезная терапия достаточна после того, как диагноз установлен гистологически [5].В другой большой серии из 712 случаев, охватывающей 11 лет, хирургическое лечение было рекомендовано для париетального ТБ стенки грудной клетки [31]. Чен и др. также предположили, что хирургическая обработка необходима при лечении туберкулеза ребер с последующей противотуберкулезной терапией в течение шести месяцев [32]. Агравал и др. недавно описали свой опыт работы с 7 пациентами (в возрасте от 4 до 18 лет) с туберкулезом грудной клетки, которым все лечили хирургическим путем (резекция или выскабливание полости абсцесса и извлечение инфицированной грануляционной ткани) с последующей противотуберкулезной терапией в течение одного года. Рецидивов в сроки от 5 до 8 лет наблюдения не наблюдалось [8]. В согласии с опытом Агравала и Чена, мы также поддерживаем хирургическое лечение (либо резекцию, либо кюретаж, основанное на результатах операции), поскольку оно обеспечивает удаление пораженной области, позволяет гистопатологическое подтверждение, усиливает послеоперационную неоваскуляризацию в заживающих тканях, что способствует лучшее распределение противотуберкулезных препаратов, что повышает эффективность и конечный ответ на терапию [8].

Мы выбрали схему из трех препаратов для нашего пациента вместо использования 4 препаратов в течение первых 2 месяцев лечения, поскольку схема из трех препаратов имеет доказанный показатель излечения 99% [33]; четырехкомпонентная терапия с добавлением этамбутола или стрептомицина в интенсивную фазу обычно рекомендуется при высоком риске лекарственной устойчивости к изониазиду [33], что, по нашему мнению, не имело место у нашего пациента.Хороший ответ на лечение нашего пациента и отсутствие рецидива в течение года наблюдения доказывают, что выбранное лечение было адекватным для данного случая.

У нашего пациента был неизмеримый уровень 25-OH-D. В руководствах по клинической практике Эндокринологического общества дефицит витамина D определяется как уровень 25-OH-D < 20 нг/мл (50 нмоль/л), а дефицит витамина D определяется как уровень 25-OH-D 21–29 нг/мл (52,5–72,5 нмоль). /л) [34]. Этот аспект представляет особый интерес в связи с недавними данными о роли 25-OH-D в модуляции иммунного ответа и эпидемиологической корреляции между низкими уровнями 25-OH-D и туберкулезом.

На самом деле, клинический исход ТБ зависит в первую очередь от клеточно-опосредованных врожденных и приобретенных иммунных ответов, в которых важную роль играют макрофаги и Т-лимфоциты. Первый этап инфекции после передачи Mtb в нижние дыхательные пути включает активацию макрофагов, первичных клеток-хозяев для микобактерий, через толл-подобные рецепторы. Опосредованная Toll-подобным рецептором активация макрофагов человека Mtb повышает экспрессию генов, кодирующих VDR и витамин-D-1-гидроксилазу (CP27B), фермент, который превращает 25-гидроксихолекальциферол (25OHD) в кальцитриол (1,25(OH)). 2Д).Это приводит к зависимой от витамина D выработке LL-37, противомикробного пептида семейства кателицидинов, в макрофагах и усилению зависимой от макрофагов гибели микобактерий. Кроме того, кателицидин модулирует иммунный ответ на Mtb, привлекая нейтрофилы периферической крови, моноциты и Т-клетки [17, 35].

Связь между туберкулезом и дефицитом витамина D подтверждается многочисленными обсервационными исследованиями. Метаанализ рассмотрел 3 проспективных исследования и 4 исследования случай-контроль, опубликованные в период с 1980 по 2006 год, и обнаружил связь от средней до сильной между низкими значениями в сыворотке и риском активного туберкулеза у людей [15].Кроме того, Мартино и соавт. [16] обнаруживают поразительную временную связь между дефицитом витамина D и туберкулезом. Сообщения о новых случаях ТБ в Кейптауне, Южная Африка, были самыми низкими в месяцы после сезонного повышения уровня 25-OH-D в сыворотке крови, тогда как сообщения о новых случаях ТБ были самыми высокими в месяцы, следующие за сезоном с самым низким уровнем сыворотки крови. уровни 25-OH-D [36]. Тем не менее, потенциальные преимущества витамина D в качестве дополнительной терапии при микобактериальных инфекциях неясны. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием большой когорты больных туберкулезом в Лондоне показало, что однократная доза 2.5 мг витамина D оказывали независимое от интерферона-γ ограничительное действие на рост микобактерий [37]. Систематический обзор пришел к выводу, что данные явно не поддерживают использование 25-OH-D при лечении ТБ, но поддерживают дальнейшие исследования его использования в качестве дополнительной терапии ТБ [17, 18].

В заключение в нашем сообщении описывается редкая локализация туберкулеза у детей раннего возраста, самая младшая из описанных в англоязычной литературе. Этот случай подчеркивает возможность борьбы с ТБ и его различными проявлениями также в странах с низким бременем ТБ из-за постоянно увеличивающихся миграционных потоков.Подробный анамнез является ключевым моментом для постановки диагноза. Более того, наш случай подтверждает возможную неслучайную связь между ТБ и низким уровнем 25-OH-D, указывая на важность проведения клинических испытаний, направленных на лучшее понимание роли 25-OH-D в патогенезе ТБ и его использования в дополнение к специфическая противотуберкулезная терапия для лечения туберкулеза.

Клинические состояния – углубленная анатомия 2nd. Эд.

КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ОПОРНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

 

Костохондрит

 

Определение:

Костохондрит (kos-toe-kon-DRY-tis) представляет собой воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной или грудиной.Боль, вызванная костохондритом, может имитировать сердечный приступ или другие сердечные заболевания. Его также иногда называют реберно-грудинным синдромом, реберно-грудинной хондродинией или болью в грудной клетке. Иногда боль сопровождает отек, известный как синдром Титце.

 

Симптомы:

Боль, связанная с костохондритом, обычно:

  • Возникает на левой стороне грудины
  • Острая, ноющая или похожая на давление
  • Поражает более одного ребра
  • Ухудшение при глубоком вдохе или кашле

 

Причины:

Костохондрит не имеет четкой причины, но теории включают травму, физическое напряжение, инфекцию суставов, опухоли или артрит.

 

T исправление:

Хотя костохондрит обычно проходит сам по себе, можно использовать консервативное лечение. Эти консервативные методы лечения включают противовоспалительные препараты, наркотики, растяжку и стимуляцию нервов. В крайних случаях, когда консервативные меры не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

 

Килевидная грудная клетка

 

Определение:

Pectus carinatum (PECK-tuss care-uh-NAW-tum) — деформация грудины и реберного хряща, при которой грудная клетка выгибается наружу.Его иногда называют «голубиной грудью», потому что грудь может быть похожа на птичью грудь. Состояние может вызывать боль.

 

Симптомы:

При pectus carinatum хрящ, который удерживает ребра на грудине, выталкивается из грудной клетки, заставляя ее изгибаться наружу. Килевидная деформация грудной клетки может быть заметна у младенцев, но часто не заметна, пока ребенок не подрастет. Состояние может стать более очевидным по мере роста ребенка, особенно во время всплесков роста.Килевидная деформация обычно не вызывает никаких симптомов. Когда это происходит, боль является наиболее распространенным симптомом. Эта боль может возникнуть, когда ребенок неловко двигается, неправильно ложится или получает удар во время занятий спортом.

 

Причины:

Это вызвано дефектом жесткой соединительной ткани (хряща), которая удерживает ребра на грудине.

 

Лечение:

Обычное консервативное лечение килевидной деформации грудной клетки включает в себя грудные корсеты для изменения формы грудной клетки ребенка.Брекеты используют постоянное мягкое давление на грудину, чтобы вернуть грудной клетке правильную форму. Обычно брекеты необходимо носить не менее 12 часов в день в течение как минимум года. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для перемещения грудины в грудной клетке.

 

Воронкообразная грудная клетка

 

Определение:

Воронкообразная деформация грудной клетки — это состояние, при котором грудина человека вдавлена ​​в грудную клетку.В тяжелых случаях воронкообразная деформация может выглядеть так, как будто центр грудной клетки выдавлен, оставляя глубокую вмятину. В то время как впалая грудина часто заметна вскоре после рождения, тяжесть воронкообразной деформации грудной клетки обычно ухудшается во время скачка роста в подростковом возрасте. Воронкообразная грудная клетка, также называемая воронкообразной, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Тяжелые случаи воронкообразной деформации грудной клетки могут в конечном итоге нарушать работу сердца и легких. Но даже легкие случаи воронкообразной деформации грудной клетки могут заставить детей стесняться своей внешности.

 

Симптомы:

Для многих людей с воронкообразной деформацией единственным признаком или симптомом является небольшое углубление в грудной клетке. У некоторых людей глубина вдавления увеличивается в раннем подростковом возрасте и может продолжать ухудшаться во взрослом возрасте.

В тяжелых случаях воронкообразной деформации грудина может сдавливать легкие и сердце. Признаки и симптомы могут включать:

  • Снижение толерантности к физической нагрузке
  • Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Рецидивирующие респираторные инфекции
  • Свистящее дыхание или кашель
  • Боль в груди
  • Шумы в сердце
  • Усталость

 

Причины:

Хотя причина воронкообразной деформации неясна, считается, что это наследственное заболевание, поскольку оно иногда передается по наследству.

 

Лечение:

У людей с легкими признаками и симптомами физиотерапия часто используется для лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Упражнения, улучшающие осанку, могут увеличить степень расширения грудной клетки.

Людям с умеренными и тяжелыми симптомами часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция с небольшим разрезом вставляет изогнутый металлический стержень, чтобы поднять вдавленную грудину в более нормальное положение. Металлический стержень часто удаляют через 2-3 года.Операция с большим разрезом позволяет хирургу непосредственно видеть грудину. Деформированный хрящ удаляют, а грудину перемещают с помощью металлических распорок или сетчатых опор.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

Перикардит

 

Описание:

Перикардит — это сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся началом воспаления в перикарде сердца в ответ на ряд факторов, таких как бактериальная и вирусная инфекция, травма грудной клетки и предшествующие плохо проведенные медицинские операции.Эта воспалительная реакция может опосредовать трение между серозными оболочками перикарда и избыточное накопление перикардиальной жидкости. При отсутствии лечения эти структурные изменения могут привести к образованию рубцовых спаек между двумя мембранами и повышению внутриперикардиального давления, что может нарушить нормальную функцию сердца.

 

Симптомы:

Важно отметить, что симптомы, проявляемые у человека с перикардитом, будут варьироваться в зависимости от того, как долго сохраняется состояние.Острый перикардит обычно длится менее трех недель. Состояние классифицируется как непрекращающийся перикардит, когда оно сохраняется в течение четырех-шести недель, но не продолжается более трех месяцев. Если состояние сохраняется более трех месяцев, оно классифицируется как хронический перикардит. Типичные симптомы, проявляющиеся во всех трех классификациях, включают:

  • Шум трения перикарда («скрежет»), звуковой сигнал
  • Острая, пронизывающая боль в груди глубоко слева от грудины (эта боль обычно усиливается во время вдоха)
  • Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце теряет или получает дополнительный удар)
  • Субфебрильная лихорадка
  • Кашель
  • Внезапная слабость или усталость
  • Отек живота и/или нижних конечностей

 

Механизм и диагностика:

Сердце окружено трехслойной мешковидной структурой, известной как перикард. Перикард состоит из прочного внешнего слоя, состоящего в основном из плотной соединительной ткани, известного как фиброзный перикард, и двух тонких внутренних слоев, состоящих из серозной оболочки, известных как серозный перикард. Вместе эти слои работают в сочетании друг с другом, чтобы: свести к минимуму движение сердца, соединяя его со средостением, обеспечить механическую защиту от внешних сил и инфекций, предотвратить переполнение сердца и уменьшить трение между сердцем и окружающими структурами во время сердечно-сосудистых заболеваний. движений за счет секреции серозной жидкости.

В определенных ситуациях может быть вызвана воспалительная реакция. Согласно текущим медицинским исследованиям, причина этой воспалительной реакции является идиопатической (неизвестной). Но эпидемиологические предположения предполагают, что воспалительная реакция связана с инфекцией перикардиальной стенки. Согласно исследованию, эта инфекционная реакция может быть объяснена наличием различных микробных агентов, таких как туберкулез, системные заболевания, такие как урема и новообразования, аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит, торакальная травма и плохо проводимые медицинские процедуры, связанные с сердцем, такие как кардиотомия. В дополнение к воспалению слоев перикарда выстилка, покрывающая серозные слои, обычно затвердевает и приобретает грубую текстуру. При сокращении и расслаблении сердца два серозных слоя будут тереться друг о друга, издавая высокий скрежещущий звук, который можно легко обнаружить при пальпации левого края грудины с помощью стетоскопа. Если перикаридит сохраняется в течение более длительного периода времени, между листками перикарда могут образовываться рубцовые спайки, ограничивающие объем движений сердца во время сердечного цикла.Это состояние называется хроническим констриктивным перикардитом. Наглядное представление структурных изменений, происходящих в перикарде при перикардите, представлено на рисунке 1.

Что касается диагностического процесса, практикующие врачи обычно используют различные подходы для определения основной причины состояния. Некоторые из методов включают: электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки, эхокардиограмму, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) и образцы крови. В совокупности эти методы могут предоставить практикующим врачам визуальное представление структуры перикарда, а также понимание любых аномалий, присутствующих в кровотоке, таких как высокие уровни лейкоцитов, которые могут указывать на инфекцию.

Рисунок 1. Наглядное изображение структурных изменений, происходящих в перикарде сердца при перикардите. (Изображение получено с: https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Pericarditis#/media/File:Pericarditis.jpg).

 

Лечение и хирургическое вмешательство:

Поскольку определено, что основная этиология (причина) перикардита является либо идиопатической, либо обусловлена ​​другими факторами, такими как системное заболевание, плохо проведенные операции и микробные агенты, перед назначением дальнейшего лечения необходимо определить основную причину состояния. При менее тяжелом остром перикардите, вызванном микробными агентами, назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен, колхицины и антибиотики, является эффективным подходом для облегчения состояния. Вместе они помогут уменьшить местную воспалительную реакцию, убить любые бактерии, обитающие в области перикарда, и снизить вероятность развития рецидивирующего или рецидивирующего перикардита. Согласно Emazio et al (2005), добавление колхицинов к традиционному лечению острого перикардита может привести к значительному уменьшению симптомов, проявляемых пациентами в течение первых 72 часов после начала перикардита, и рецидиву заболевания в течение следующие 18 месяцев.В дополнение к этому было показано, что прием колхицинов снижает вероятность развития более тяжелых состояний, связанных с перикардитом, таких как тампонада сердца и хроническая перикардиальная констрикция. В более тяжелых случаях, когда этиологией является заболевание соединительной ткани, иммуноопосредованное заболевание или уремическая болезнь, рекомендуется назначение кортикостероидов. Хотя применение кортикостероидов показало свою эффективность в уменьшении местного воспаления в области перикарда, исследования также показали, что они могут увеличить вероятность развития рецидивирующего перикардита.

 

  Тампонада сердца

 

Описание:

Тампонада сердца представляет собой особое заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жидкости или крови в полости перикарда, что приводит к повышению внутриперикардиального давления, которое сдавливает сердце и вызывает функциональные изменения в его способности наполнять и выбрасывать кровь в остальную часть сердца. тело.

 

Симптомы:

  • Усталость и слабость
  • Гипотензия (пониженное кровяное давление)
  • Боль, возникающая в левой части грудной клетки и в конечном итоге мигрирующая в шею, руки и спину
  • Вопросы, связанные с вдохновением
  • Гипервентиляция (состояние, связанное с дисбалансом дыхания, при котором обычно выдыхается больше, чем вдыхается)
  • Обморок, головокружение, тошнота и потеря сознания

 

Механизм и диагностика:

В нормальных условиях серозные оболочки перикарда высвобождают серозную жидкость, чтобы помочь смягчить сердце и уменьшить трение между париетальным и висцеральным листками перикарда, обеспечивая адекватную степень движения сердца во время сердечного цикла. Но при определенных условиях воспалительная реакция может быть опосредована стенкой перикарда. В результате этой реакции из серозных оболочек перикарда может выделяться избыток перикардиальной жидкости. Это избыточное накопление перикардиальной жидкости называется перикардиальным выпотом. В сочетании с началом воспаления в перикарде избыточное накопление жидкости в полости перикарда является одной из наиболее распространенных характеристик у пациентов с тампонадой сердца.В некоторых случаях кровь начинает заполнять полость перикарда в результате травмы грудной клетки. Это накопление известно как гемокард, и в нормальных условиях дренируется, чтобы помочь регулировать внутриперикардиальное давление. Визуальное представление скопления жидкости в полости перикарда при тампонаде сердца представлено на рис. 2. Но как только перикардиальное давление достигает определенного порога, способность организма дренировать это скопление крови и/или жидкости нарушается. Поскольку в полости перикарда имеется ограниченное количество свободного места, увеличение перикардиального выпота будет увеличивать внутриперикардиальное давление в полости. В результате этого повышения давления камеры сердца сдавливаются. Следовательно, это нарушит венозный возврат, уменьшит доступный объем желудочков и подавит оптимальную сократимость стенок желудочков. В результате этих характеристик общий конечный диастолический объем (КДО) или общий объем крови, присутствующий в левом и правом желудочках после фазы наполнения желудочков (диастолы), уменьшается. Следовательно, это уменьшит ударный объем (объем крови, выбрасываемый после сокращения желудочка) и общий сердечный выброс (объем крови, выбрасываемый в минуту) сердца.

Говоря о диагностике этого состояния, практикующие врачи обращают внимание на набор общих моделей симптомов, известных как триада Бека. Первым компонентом триады является гипотензия и низкое пульсовое давление, что связано со снижением ударного объема и среднего артериального давления (САД), связанными с этим состоянием. Второй компонент — набухание яремных вен, что связано со снижением диастолической наполняющей способности правого желудочка в результате повышения внутриперикардиального давления. Завершающим компонентом триады является подавление клапанных тонов, производимых сердцем во время сердечного цикла, что связано со скоплением жидкости и/или крови, искажающих звуки.

 

Рис. 2. Визуальное изображение скопления жидкости, которое обычно наблюдается у пациентов с тампонадой сердца. (Изображение получено с: https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31574265).

 

Лечение и хирургическое вмешательство:

Как и при перикардите, подходы к лечению тампонады сердца должны быть структурированы в зависимости от степени тяжести состояния.Для пациентов со стабильными уровнями перикардиального выпота и/или гемокарда в полости перикарда должно быть достаточно регулярного мониторинга гемодинамических уровней с помощью серийной эхокардиографии в сочетании с лечением, направленным на основную этиологию состояния. Примеры традиционного лечения могут включать: назначение антибиотиков, если источником инфекции являются бактериальные агенты, левотироксина, если этиологией (причиной) является гипотиреоз, и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и колхицинов для облегчения местного воспаления. воспалительная реакция.В более тяжелых ситуациях, когда у пациента наблюдаются нарушения гемодинамики, следует рассмотреть возможность немедленного проведения перикардиоцентеза (ЭГП) под контролем эхокардиографии или других способов хирургического удаления, таких как перикардэктомия. ЭГП — это процесс, при котором практикующие врачи используют электрокардиографию для определения оптимального места проникновения в зависимости от того, где в перикарде находится большая часть крови и/или жидкости. Как только место проникновения обнаружено, в него вводят иглу для подкожных инъекций для извлечения скопившейся крови и/или жидкости.Согласно исследованию, проведенному Tsang et al (2002), в котором участвовали испытатели, прошедшие процедуру EGP у 977 различных пациентов с симптомами тампонады сердца, общий показатель успеха процедуры составил 97%, а общий уровень осложнений — 4%. , и 1 процедурная смерть из всей выборки. Если ЭГП не может эвакуировать скопившуюся жидкость в полость перикарда, следует рассмотреть другие альтернативы, такие как перикардэктомия, при которой врачи хирургическим путем удаляют участок или весь перикард. Этот подход следует использовать только в качестве последнего средства, когда никакие другие варианты лечения не работают.

 

Митральный стеноз

 

Описание :

Митральный стеноз — это особое состояние, которое характеризуется обструкцией кровотока к левому желудочку сердца в ответ на структурные изменения, происходящие в двустворчатом (митральном) клапане, расположенном между левым предсердием и левым желудочком.

 

Симптомы:

Пациенты с легкими случаями митрального стеноза обычно не проявляют никаких явных симптомов, кроме щелкающего звука, обнаруживаемого с помощью стетоскопа.Хотя существует ограниченное количество симптомов, связанных с митральным стенозом, развитие более тяжелых состояний, связанных с этим состоянием, можно обозначить по следующим симптомам:

  • Синяя окраска кончиков пальцев и губ
  • Спонтанное воспаление и увеличение массы тела
  • Головокружение, утомляемость, слабость и трудности со вдохом и выдохом
  • Приступы хронического кашля
  • Увеличение печени
  • Набухание шейных вен
  • Гипергидроз (чрезмерное потоотделение)
  • Аномальные модели роста и потеря аппетита у младенцев

 

Механизм и диагностика:

Во время диастолической части сердечного цикла кровь, поступающая из легочного контура, собирается в левом предсердии. При изменении давления между левым предсердием и левым желудочком кровь начинает стекать в левый желудочек под действием силы тяжести и сокращения предсердий. Структура, которая разделяет эти две камеры, известна как левый атриовентрикулярный или двустворчатый (митральный) клапан. В нормальных условиях изменение давления, происходящее во время сокращения предсердий (диастолы), приводит к открытию и закрытию клапана во время сокращения желудочков (систолы). Общая функция митрального клапана заключается в содействии правильному притоку крови к левому желудочку и предотвращении обратного потока (атриовентрикулярного рефлюкса) крови в предсердие во время сокращения желудочка.Сокращение папиллярных мышц и поддержка, обеспечиваемая сухожильными хордами перед сокращением желудочков, являются неотъемлемой частью предотвращения пролапса митрального клапана в левое предсердие.

При определенных условиях, особенно у тех, кто перенес ревматическую лихорадку, заболевание, характеризующееся воспалением сердца, кожи, суставов и головного мозга, митральный клапан начинает затвердевать, сужаться и становиться до определенной степени ригидным. Помимо этого могут происходить и другие общие физиологические процессы, такие как сращение комиссур (границ, разделяющих створки) между передней и задней створками клапана, сращение и укорочение субхордального аппарата.Это состояние известно как митральный стеноз. Визуальное представление митрального стеноза представлено на рисунке 3. Другие этиологии (причины), связанные с митральным стенозом, включают: врожденные деформации, такие как парашютный митральный клапан и митральный клапан с двойным отверстием, а также системные и местные заболевания, такие как красная волчанка, болезнь Фабри, и мукополисахаридозов. Также было показано, что митральный стеноз является распространенным состоянием среди беременных женщин, обычно развивающимся во втором триместре. Общим признаком этого состояния является то, что митральный клапан теряет способность полностью открываться во время сокращения предсердий.Поскольку при митральном стенозе имеется меньший проход для крови, устанавливается большая степень турбулентности наряду с градиентом давления. По мере увеличения этого градиента давления период диастолического наполнения левого желудочка будет уменьшаться. Поскольку в левый желудочек поступает меньше крови, левое предсердие должно прилагать больше усилий во время сокращения, чтобы компенсировать потерю объема крови во время наполнения желудочка. По мере увеличения частоты сердечных сокращений на левое предсердие может оказываться большая нагрузка, что может привести к развитию более тяжелых состояний, таких как образование тромбов, мерцательная аритмия и застой в легких.Клиническим состоянием, которое часто связано с митральным стенозом, является пролапс митрального клапана. Это состояние характеризуется пролабированием створок митрального клапана в камеру левого предсердия при сокращении левого желудочка в результате ослабления или удлинения коллагеновых волокон створок и сухожильных хорд. Это состояние особенно безвредно, но может привести к более серьезным осложнениям со здоровьем, если его не лечить.

Говоря о диагностическом процессе, связанном с митральным стенозом, практикующие врачи могут обнаружить это состояние с помощью медицинского осмотра и эхокардиографии. Поскольку при токе крови между камерами левого предсердия и желудочка возникает турбулентность, простая пальпация левой стороны грудной клетки с помощью стетоскопа может уловить отчетливый «щелкающий» шум (шум в сердце), который возникает во время ранней и поздней диастолы. Эхокардиография, которая использует ультразвук для создания точных трехмерных изображений областей тела, может предоставить практикующим врачам точное визуальное представление о митральном клапане. Электрокардиография и рентген грудной клетки также оказались эффективными инструментами для выявления этого состояния.

 

Рисунок 3. Визуальное представление изменений в структуре митрального клапана между нормальным, здоровым сердцем и сердцем с митральным стенозом. (Изображение получено с: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-stenosis/symptoms-causes/syc-20353159).

 

Лечение и хирургическое вмешательство:

Что касается лечения, то при митральном стенозе обычно применяют чрескожную баллонную вальвулопластику (ЧБВ). PBV представляет собой сложную процедуру, которая включает чрескожное введение одного или нескольких больших баллонов в стенозированный клапан. После того, как баллоны вставлены в стенозирующий клапан, их надувают. Это уменьшит обструкцию, создаваемую стенозированными клапанами, улучшит кровоток и восстановит нормальную функцию митрального клапана. Визуальное представление процедуры PBV представлено на рисунке 4. Согласно Vahanian and Palacios (2004), PBV показала эффективность более 95% среди пациентов с некальцинированным легочным, митральным и аортальным стенозом и примерно 50-65% у пациентов с субоптимальной анатомией, обычно характеризующейся высокой степенью кальцификации, скоплением фиброза и подклапанным сращением створок митрального клапана.Когда PBV считается неэффективным или недоступным для определенных групп населения, другие альтернативы включают: хирургическое восстановление или замену. Хирургическое восстановление митрального клапана обычно включает кардиологов, которые интегрируют синтетическую ткань, чтобы сохранить структурную целостность митрального клапана. Первичные области восстановления обычно состоят из хордовых сухожилий, створок митрального клапана и фиброзного кольца, окружающего створки, известного как митральное кольцо. Замена митрального клапана обычно включает удаление пораженного клапана и хирургическую имплантацию механического клапана (т.двустворчатые клапаны и клапаны с наклонным диском) и биологические (т. е. значения, извлеченные из трупов или синтезированные из тканей человека) протезы клапанов.

   

Рис. 4. Наглядное изображение процедуры чрескожной баллонной вульвопластики (ЧБВ) у пациента со стенозом митрального клапана. (Изображение получено с: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/valvuloplasty/pyc-20384961).

 

Ответвительный блок пучка

 

Описание :

Блокада ножек пучка Гиса представляет собой особое заболевание, характеризующееся повреждением ветвей пучка Гиса или пучков проводящей системы сердца, что приводит к нарушению передачи импульса через сердце, вызывая асинхронный цикл сокращения между предсердием и желудочком.

 

Симптомы:

Лица с блокадой ножек пучка Гиса обычно не проявляют многих заметных симптомов, кроме информации, которую можно получить с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиограммы (эхо).Краткое описание симптомов, которые можно наблюдать у пациентов с блокадой ножки пучка Гиса, включает:

  • Потеря сознания (обморок)
  • Ощущение перед потерей сознания (предобморочное состояние)

 

Механизм и диагностика:

В нормальных условиях предсердная и желудочковая камеры сердца будут сокращаться и расслабляться скоординированным, ритмичным и последовательным образом, как показано на электрокардиограмме (ЭКГ).Сокращение и расслабление этих двух камер в конечном счете зависит от деятельности проводящей системы сердца. Электрическая передача, отвечающая за сокращение предсердий и желудочков, происходит от плотного скопления специализированных мышечных клеток в стенках правого предсердия, известного как синоатриальный (СА) узел. Являясь водителем ритма проводящей системы, СА-узел отвечает за генерацию и распространение электрического импульса по стенкам правого предсердия, стимулируя сократительную реакцию в левом и правом предсердии (деполяризацию).После этого электрический импульс направляется к атриовентрикулярному (АВ) узлу, где импульс временно задерживается и передается на АВ-пучки. Эта короткая задержка является интегральной, так как она обеспечивает достаточное время наполнения желудочков перед их сокращением. После встречи с АВ пучком электрический импульс проходит по бифуркации АВ пучков, известной как левая и правая ветви пучка Гиса. В дистальном направлении имеется ряд пучков, соответствующих АВ пучкам.Эти пучки в дальнейшем разветвляются на обширную сеть волокон Пуркинье, которые внедряются в желудочковый миокард от верхушки к основанию сердца, чтобы гарантировать, что желудочки сокращаются снизу вверх.

В определенных ситуациях ветви АВ пучка Гиса и/или соответствующие им пучки могут быть повреждены из-за болезни сердца, инфаркта миокарда и некачественно проведенных хирургических вмешательств. В результате этого повреждения эти специфические структуры теряют способность эффективно передавать электрические импульсы волокнам Пуркинье.В этой ситуации организм естественным образом распространяет импульс по мышечным волокнам, расположенным в стенках сердца, что увеличивает время, необходимое для стимуляции сокращения желудочков (деполяризации). Этот продолжительный период передачи вызовет удлинение деполяризации желудочков, в результате чего желудочек потеряет координацию сокращения по отношению к предсердию. Поскольку желудочки будут сокращаться медленнее, количество ударов сердца в минуту (частота сердечных сокращений) уменьшится, что, следовательно, снизит способность сердца переносить кровь к тканям большого круга кровообращения (сердечный выброс).

Что касается диагностического процесса, блокаду ножек пучка Гиса обычно можно обнаружить с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиограммы (эхо). Электрокардиограмма (ЭКГ) будет записывать и анализировать электрическую активность сердца. Когда речь идет о паттернах ЭКГ, блокада ножки пучка Гиса обычно изображается, когда длина комплекса QRS превышает 120 мс. Что касается специфики блокады, блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) обычно проявляется широким комплексом QRS (> 120 мс) при наличии синусового ритма или связанных с ним ритмов, исходящих из наджелудочковой области, глубокого и широкого S -зубец или rS между отведениями V1 и V2, широкий зазубренный («М-образный») зубец R между I, aVL и отведениями V5 и V6 и отсутствие зубца Q в отведениях V5 и V6.Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) обычно обозначается широким комплексом QRS (> 120 мс) при наличии нормального синусового или родственного ритма, расположенного над желудочками, терминальным зубцом R или комплексом RSR в отведении V1 и R- сложный, продолжающийся продолжительным неглубоким зубцом S, который возникает в I, aVL и отведениях V5 и V6. Общие характеристики ЭКГ как для БЛНПГ, так и для БНПГ представлены на рисунках 4 и 5. Эхокардиограмма (эхо) может предоставить важную информацию о функции сердечного клапана, толщине сердечных стенок и местонахождении сердечного ритма. Что касается блокады ножек пучка Гиса, то сердечный ритм обычно определяется над желудочками.


Рисунки 4 и 5 . Визуальное представление паттернов ЭКГ, которые обычно проявляются у людей с обструкцией левой или правой ножки пучка Гиса. (Изображение получено с: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Left_bundle_branch_block_ECG_characteristics.png; https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/29/Right_bundle_branch_block_ECG_characteristics.png).

 

Лечение и хирургическое вмешательство:

Важно отметить, что если у пациента, у которого ранее была диагностирована блокада ножки пучка Гиса, отсутствуют какие-либо симптомы, нет реальной необходимости в назначении какого-либо лечения, так как существует низкая вероятность того, что его состояние проявится более тяжелыми осложнениями. Но если блокада ножки пучка Гиса развивается в ответ на заболевание сердца, такое как остановка сердца, это может быть предвестником возникновения более серьезных заболеваний. У пациентов, подверженных риску дальнейших осложнений со здоровьем, эффективным вариантом является установка кардиостимулятора. Кардиостимулятор представляет собой сложный механизм, обладающий двойной способностью отслеживать электрическую активность сердца и вызывать собственные электрические импульсы для стимуляции сокращения желудочков и/или предсердий. Кардиостимулятор чрескожно имплантирован глубоко в кожу верхней левой части грудной клетки. В случае с блокадой ножки пучка Гиса обычно применяют однокамерный кардиостимулятор.Этот специализированный тип кардиостимулятора обходит большую часть проводящей цепи, посылая генерируемый электрический импульс прямо в желудочковый миокард. Это поможет восстановить нормальную функцию проводящей системы сердца, снизив вероятность развития сопутствующих медицинских осложнений. Другие варианты кардиостимулятора включают: двухкамерный кардиостимулятор, который передает электрические импульсы в правое предсердие и правый желудочек, и бивентрикулярный кардиостимулятор, который передает электрические импульсы между правым предсердием и левым и правым желудочками. Бивентрикулярный кардиостимулятор часто используется в процедуре, известной как сердечная ресинхронизирующая терапия, которая предназначена для обеспечения синхронизации сокращений между левым и правым желудочками у тех, кто страдает от блокады ножек пучка Гиса или недостаточной насосной способности желудочков.

Рисунок 6 . Визуальное представление общей ориентации и функции однокамерных и двухкамерных кардиостимуляторов. (Изображение получено с: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Pacemaker_NIH.jpg).

 

КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

 

Плеврит

 

Описание:

Плеврит (или плеврит) представляет собой клиническое состояние, характеризующееся началом воспалительной реакции в париетальной плевре плевральной полости в результате воздействия множества различных факторов, таких как вирусы, бактерии и генетические состояния. Это воспаление может опосредовать избыточное накопление плевральной жидкости, что может увеличить внутриплевральное давление. Если не лечить, это состояние может серьезно ухудшить дыхательную механику.

 

Симптомы:

  • Боль в груди, которая может иррадиировать в плечи и спину и усиливаться при дыхании, кашле или чихании.
  • Снижение дыхательной способности (из-за ограждающих мышц диафрагмы, возникающих в результате болезненных ощущений в грудной клетке)
  • Болезненность суставов и мышц
  • Головные боли, лихорадка и потеря аппетита

 

Механизм и диагностика:

Как и большинство полостей тела, плевральная полость, которая заключает в себе левое и правое легкое, выстлана париетальной и висцеральной серозной оболочкой.Париетальная плевра располагается на внутренних стенках грудной полости, верхней части диафрагмы и боковых сторонах средостения. Висцеральная плевра является продолжением париетальной плевры и охватывает всю наружную поверхность левого и правого легких. Висцеральная плевра также распространяется в горизонтальные и/или косые щели легких, покрывая внутренние доли. Потенциальное пространство, разделяющее частичную и висцеральную серозную оболочку, называется плевральной полостью.В совокупности париетальная и висцеральная плевра выделяют жидкость, известную как плевральная жидкость. Эта жидкость выполняет двойную функцию: уменьшает трение между париетальной и висцеральной серозными оболочками во время дыхательных движений, обеспечивая смазку, и поддерживает сцепление между двумя плеврами, создавая поверхностное натяжение между двумя мембранами.

При определенных условиях плевральная полость может быть повреждена секрецией и частицами, мигрирующими из разных областей тела и диффундирующими через легочную ткань.Эти выделения и частицы часто сопровождаются различными микробными захватчиками, такими как вирусы и бактерии. При обнаружении этих патогенных захватчиков организм будет опосредовать иммунологический ответ, чтобы предотвратить дальнейшее распространение захватчиков, пытаясь защитить эту дыхательную ткань от серьезного структурного повреждения. Это состояние называется плевритом или плевритом. Согласно литературным данным, вирусные агенты являются преобладающей этиологией плеврита. Некоторые из наиболее распространенных вирусов, связанных с плевритом, включают: грипп, парагрипп, вирусы Коксаки, паротит, аденовирус и вирус Эпштейна-Барр.Другие этиологии (причины), связанные с плевритом, включают: асбестоз, воспалительное заболевание кишечника (СРК), семейную средиземноморскую лихорадку, серповидноклеточную анемию, туберкулезный плеврит, хроническую почечную недостаточность и синдром Шегрена. В сочетании с привлечением лейкоцитов для борьбы с патогенными агентами инициируется воспалительная реакция в пристеночной серозной оболочке. Вместо того, чтобы иметь гладкую, влажную наружную оболочку, париетальная плевра приобретает грубую, грубую текстуру. Поскольку париетальная и висцеральная плевра расположены в такой непосредственной близости, париетальная плевра может тереться о нежное висцеральное множественное число (множественное трение) во время дыхательных движений, производя отчетливый «скрипящий» шум, который можно обнаружить с помощью стетоскопа. В некоторых случаях париетальная и висцеральная плевра могут полностью срастаться друг с другом вследствие воспалительной реакции. Это обычно называют плевральной адгезией. В случае плеврального выпота, который представляет собой избыточное скопление жидкости в плевральной полости в ответ на воспаление, повреждение сосудов и/или утечку из легочных капилляров, между двумя мембранами может образоваться огромное давление. Это может вызвать резкое болезненное ощущение, которое часто сочетается с нарушением механики дыхания.Наглядное представление структурных изменений, происходящих в легочной плевре и плевральной полости при плеврите, представлено на рисунке 7.

Рисунок 7. Наглядное изображение структурных изменений, происходящих в легочной плевре и плевральной полости после развития плеврита. (Изображение получено с: https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/08/26/10/10/ds00244-r7_pleurisythu_jpg.jpg).

Что касается диагностического процесса, существует множество различных тестов, которые можно использовать для выявления плеврита. Всем пациентам, у которых проявляются какие-либо заметные симптомы, связанные с плевритом, такие как боль в груди и затрудненное дыхание, следует провести рентгенографию. Некоторые различные типы рентгенографии включают в себя: рентген грудной клетки и компьютерную томографию (КТ). Другие полезные инструменты включают в себя: УЗИ и электрокардиограммы (ЭКГ). Поскольку во время плеврита обычно возникает множественный выпот, многие из указанных выше скрининговых инструментов эффективны для обнаружения скопления жидкости в плевральной полости.Кроме того, «скрипящий» звук, возникающий при трении между париетальной и висцеральной плеврой, также можно легко обнаружить с помощью стетоскопа или ЭКГ. В дополнение к этим методам также могут быть выполнены гемокритические, центрифузионные и культуральные тесты. В совокупности эти тесты обеспечат тщательный анализ состава крови, давая представление о любой потенциальной анаэробной инфекции, хилотораксе, который обычно накапливается при множественном выпоте, и концентрации гемокрита в крови. Торакоскопия и торакоцентез также считаются эффективными методами диагностики плеврита. Торакоскопия включает в себя разрез грудной клетки и введение небольшой камеры и стабилизатора во множественную полость для наблюдения за состоянием региона и/или сбора образцов тканей. Торакоцентез включает инъекцию местного анестетика с последующим введением иглы между ребрами для извлечения скопившейся жидкости в плевральной полости. Визуальное представление этих двух процедур представлено на рисунках 8 и 9 соответственно.Вместе эти две процедуры могут предоставить важную информацию, которую можно дополнительно изучить с помощью лабораторного анализа.

Рис. 8. Наглядное изображение процедуры торакоскопии. (Изображение получено с: https://www.medgurus.org/thoracoscopy-best-hospitals-doctors-cost-in-india/).

Рис. 9. Наглядное изображение процедуры торакоцентеза у пациента с избыточным скоплением жидкости в плевральной полости. (Изображение получено с: https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Thoracentesis#/media/File:Thoracentesis.jpg).

Лечение и хирургическое вмешательство

Что касается лечения плеврита, важно сначала облегчить симптомы, связанные с заболеванием, а затем устранить основную причину (причины) заболевания. Поскольку плеврит является воспалительным заболеванием, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов и наркотических анальгетиков может быть эффективным вариантом для уменьшения воспалительной реакции в париетальной плевре и облегчения любой боли, связанной с этим заболеванием.Если предполагаемой причиной заболевания являются бактерии, назначение антибиотиков будет разумным подходом при попытке уничтожить популяции бактерий в регионе. Если установлено, что этиология (причина) является вирусной, лучшим подходом будет позволить организму пройти естественный цикл заживления, принимая при необходимости лекарства, облегчающие симптомы, такие как варианты, указанные выше.

 

Астма:

Описание: Астма — это хроническое воспалительное заболевание, при котором легкие и дыхательные пути становятся чувствительными, что приводит к затруднению дыхания.

Симптомы: Астма может вызывать мало или много симптомов, в зависимости от индивидуума, и они могут быть от легких до тяжелых, включая:

  • Одышка
  • Ощущение стеснения в груди
  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Бронхоспазмы (сужение бронхиол)

Серьезная неотложная астма может привести к появлению у человека симптомов затрудненного дыхания, неспособности говорить, бледной, серой, липкой кожи, а также посинения губ или ногтевых пластин.Человек также может чувствовать усталость, испытывать трудности с речью и может упасть в обморок, если симптомы продолжаются.

Причины: Причина астмы неизвестна, однако существуют различные триггеры, которые могут спровоцировать «приступ астмы». Существуют триггеры, которые вызывают воспаление, и триггеры, которые специально способствуют возникновению симптома. Триггерами воспаления могут быть пылевые клещи, домашние или другие животные, плесень, пыльца и загрязнители воздуха. Воспаление также вызывается вирусными инфекциями и бактериальными инфекциями в дыхательной системе.Триггеры, которые вызывают симптомы, могут быть связаны с определенными запахами, такими как духи или одеколоны, дым, химические пары, загрязняющие вещества, холодный воздух и физические упражнения. Еще одним триггером воспаления в дыхательных путях являются сильные эмоции.

Лечение: Лекарства от астмы не существует, однако существуют различные лекарства, которые могут уменьшить симптомы, которые испытывает человек. Есть два основных типа лекарственной терапии, которые эффективны: бронходилататоры быстрого действия или «быстродействующие» и бронходилататоры медленного действия, которые постепенно действуют в течение 4–6 часов и эффективно уменьшают симптомы на срок до 12 часов. Эти лекарства можно вводить через ингалятор или небулайзер.

 

Бронхоэктазы:

Описание: Это заболевание возникает у лиц, перенесших травму бронхиол. Клетки реснитчатого эпителия, выстилающие дыхательные пути, повреждаются, что, в свою очередь, снижает их способность «подметать» слизь и инородные частицы вверх по дыхательным путям. Без этой функции бактерии, вирусы или мусор могут скапливаться в этих областях и развиваться в инфекции, которые обычно повторяются.У детей он чаще поражает мальчиков, чем девочек, однако во взрослом возрасте 60% заболевших составляют женщины.

Симптомы:

  • Хронический постоянный кашель
  • Одышка
  • Хрипящий или свистящий звук при дыхании
  • Повышенное выделение мокроты
  • Боль в груди
  • Лихорадка
  • Слабость

Тяжелые симптомы могут включать кашель с кровью или кровавой слизью, а также чувство усталости и «дубинчатые» пальцы рук и ног. У людей с этим заболеванием также может наблюдаться потеря веса, а в некоторых случаях может возникнуть дыхательная недостаточность.

Причины: Бронхоэктазы могут развиваться вследствие муковисцидоза, травмы бронхиол и реснитчатых эпителиальных клеток, физического объекта, застрявшего в дыхательных путях, иммунодефицитных состояний, пневмонии, туберкулеза, кори, грибковых инфекций или первичной цилиарной дискинезии.

Лечение: Для облегчения симптомов следует использовать антибиотики и бронходилататоры, а также физиотерапию грудной клетки.Кортикостероидная терапия также может быть использована для уменьшения воспаления в этой области. Может потребоваться дополнительный кислород, а также лекарства, которые уменьшают и разбавляют выработку слизи, и может потребоваться частый слив жидкости из легких. Хирургия — еще один вариант, при котором удаляется поврежденный сегмент дыхательных путей.

 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ):

Описание: ХОБЛ — это общий термин, относящийся к различным хроническим заболеваниям, которые вызывают у человека ощущение постепенной и прогрессирующей одышки. К ним относятся бронхит, эмфизема и рефрактерная астма. Обычно это вызвано тем, что человек курит, однако существует множество других причин, таких как факторы окружающей среды и генетика, которые могут влиять на их дыхательную способность. Это состояние затрагивает население, которое преимущественно старше 40 лет, и может иметь изнурительный эффект на качество их жизни вплоть до затруднения их повседневной деятельности.

Симптомы:

  • Хронический кашель, длящийся несколько месяцев
  • Мокрота
  • Слышимые различия в дыхании, такие как «свистящий» звук или хрипы
  • Одышка или неспособность отдышаться
  • Рецидивирующие и длительные легочные инфекции
  • Усталость
  • Непреднамеренная потеря веса

 

Причины: Курение является причиной 80-90% случаев ХОБЛ, однако факторы окружающей среды, такие как воздействие агрессивных химических веществ и загрязняющих веществ, также могут вызывать ХОБЛ, а также генетические факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина и аутоиммунные заболевания.

Лечение: Лекарства от ХОБЛ не существует, однако факторы образа жизни, такие как отказ от курения и назначенные бронходилататоры или антихолинергические препараты, могут облегчить симптомы и улучшить способность человека дышать. Индивидууму также могут быть назначены антибиотики, чтобы помочь с любыми сопутствующими инфекциями, которые они могут развить, поскольку эти люди более восприимчивы к респираторным инфекциям. Кортикостероиды также могут помочь людям справиться с симптомами ХОБЛ.

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 8: Анимированный пациент с ХОБЛ.(2014). Понимание ХОБЛ . Получено с https://www.youtube.com/watch?time_continue=213&v=T1G9Rl65M-Q

.

 

Бронхит:

Описание: Это состояние может возникнуть после вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей. Он характеризуется воспалением и часто чрезмерным выделением слизи в бронхах, что препятствует нормальному дыханию. Острый бронхит обычно разрешается в течение 2-3 недель, однако хронический бронхит длится более 3 месяцев и рецидивирует в течение как минимум двух лет.

Симптомы:

  • Бесцветная слизь
  • Затрудненное дыхание
  • Лихорадка
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Озноб

Причины: Острый бронхит вызывается инфекциями дыхательных путей, однако наиболее распространенной причиной хронического бронхита является курение, а также воздействие опасных загрязнителей воздуха.

Лечение: В большинстве случаев острый бронхит провоцируется вирусной инфекцией и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.Если состояние вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. При хроническом бронхите могут потребоваться бронходилататоры или кортикостероиды, а также легочная реабилитация.

Эмфизема:

Описание: Это заболевание дифференцируется снижением податливости или эластичности легких, что снижает способность людей вдыхать воздух. Альвеолы ​​становятся слабыми или настолько повреждены, что стенки воздушных мешков разрываются, что приводит к уменьшению площади поверхности для газообмена, а также к тому, что во время вдоха всасывается гораздо меньший объем воздуха.Выдох также испытывает осложнения, так как альвеолы ​​утратили свою эластичность, не способны вернуться в исходную форму, поэтому изгнание воздуха из воздухоносного мешка происходит не в полной мере, а в некоторых случаях не происходит вовсе, что приводит к отсутствие насыщенного кислородом воздуха в системе.

Симптомы:

  • Одышка
  • Увеличение продукции слизи
  • Свистящее дыхание
  • Рецидивирующие легочные инфекции
  • Затрудненное дыхание или усталость, вызванные дыханием и физической нагрузкой
  • В крайних случаях губы или ногти могут стать синеватыми или серыми

 

Симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не потеряется более 50 процентов функции легких.

Причины: Наиболее распространенной причиной эмфиземы является курение или воздействие раздражителей, таких как агрессивные химические вещества или загрязняющие вещества, однако в редких случаях это может быть вызвано дефицитом альфа-1-антитрипсина.

Лечение: Лекарства от эмфиземы не существует, однако необходимо бросить курить. Это, в сочетании с бронхолитиками, кортикостероидами и легочной реабилитационной терапией, может уменьшить или облегчить симптомы. В некоторых случаях для повышения низкого уровня кислорода в крови может быть рекомендован дополнительный кислород.Если эмфизема очень тяжелая, может быть предложена хирургическая процедура, называемая операцией по уменьшению объема легких. При этой процедуре удаляются сегменты легкого, утратившие всякую функцию из-за непоправимого повреждения.

 

Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ):

Описание: Это наследственное заболевание, приводящее к заболеваниям легких и печени. Первые признаки обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет со значительным повреждением альвеол, вызывая их коллапс или разрыв альвеолярных стенок, что приводит к эмфиземе.

Симптомы:

  • Одышка
  • Неспровоцированная потеря веса
  • Аномальное дыхание и свистящее дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • «Судорожный» кашель
  • Сундук бочкообразный
  • Желтуха
  • Цирроз
  • Опухание брюшно-тазовой области
  • Панникулит (редко) — это заболевание, поражающее кожу, приводящее к образованию бугорков и затвердевших и болезненных участков.

Причины: Нейтрофильная эластаза представляет собой фермент, секретируемый лейкоцитами для борьбы с инфекциями, однако он склонен к поражению здоровых тканей, обычно в легких и печени, если не регулируется белком, называемым альфа-1-антитрипсином.Мутации в гене SERPINA1 могут вызывать недостаточное производство этого белка, а эластаза нейтрофилов вызывает повреждение нежной ткани альвеол. У людей также может возникнуть дефицит альфа-1-антитрипсина, если они длительное время подвергаются воздействию дыма и загрязняющих веществ.

Лечение: Бронходилататоры, дополнительный кислород и легочная реабилитация могут улучшить симптомы, которые испытывает человек. Поврежденная легочная ткань может быть удалена хирургическим путем.

 

Круп (ларингит):

Описание: Это состояние проявляется отеком преимущественно гортани, а также трахеи и бронхов, что приводит к затрудненному дыханию.

Симптомы:

  • Лающий кашель
  • Охриплость
  • Затрудненное дыхание в положении лежа
  • Аномальные слышимые шумы при дыхании
  • Лихорадка

Причины: Круп вызывается вирусной инфекцией нижних дыхательных путей, обычно вирусом гриппа.

Лечение: Увлажнители могут успокаивать раздраженные участки дыхательных путей; однако симптомы, как правило, исчезают сами по себе в течение нескольких дней. Если состояние не улучшается, можно ввести глюкокортикоиды или адреналин для уменьшения отека дыхательных путей.

 

Муковисцидоз:

Описание:   Это наиболее распространенное генетическое заболевание со смертельным исходом, поражающее молодежь и молодых людей. Это препятствует нормальной функции легких, а также пищеварительной функции с аномальной выработкой слизи, что приводит к чрезмерно липкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути легких и органов пищеварения.

Симптомы:

Симптомы могут отсутствовать до подросткового или взрослого возраста.

  • Хронический кашель
  • Образование аномально липкой густой слизи
  • Рецидивирующие респираторные инфекции
  • Воспаление слизистой оболочки носа
  • Вероятность развития пневмонии
  • Полипы носа
  • Пневмоторакс
  • Дыхательная недостаточность
  • Диабет
  • Непроходимость кишечных путей и желчных протоков
  • Одышка
  • Неспровоцированная потеря веса
  • Свистящее дыхание
  • Поражение поджелудочной железы и печени
  • Бесплодие

 

Причины: Генетическая мутация в гене CTFR, приводящая к неправильной регуляции количества соли и воды, которые входят и выходят из клеток, что изменяет способ, которым железы производят пот и слизь.

Лечение: Это заболевание неизлечимо, однако физиотерапия грудной клетки, противовоспалительные препараты, антибиотики, бронходилататоры и препараты для замедления и разжижения слизи могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ):

Описание: Это заболевание характеризуется воспалением и образованием рубцов в легких, что вызывает болезненное затрудненное дыхание. Это преимущественно влияет на интерстиций, который является тканью, окружающей альвеолы.

Симптомы:

  • Одышка
  • Трудности при выполнении обычных повседневных действий
  • Кашель, длящийся более 8 недель (может быть сухим или сопровождаться выделением слизи)
  • Боль в груди при вдохе
  • Неспровоцированная потеря веса
  • Усталость
  • «дубинки» пальцев рук и ног
  • Отсутствие аппетита

Причины: Причина, по которой у людей развивается это заболевание, неясна, однако распространенными факторами риска являются семейная предрасположенность, курение и проблемы с кислотным рефлюксом. Это преимущественно поражает мужчин, и возраст, по-видимому, является фактором, так как большинству пациентов больше 50 лет.

Лечение: Это состояние неизлечимо, однако такие лекарства, как пирфенидон и нинтеданиб, могут препятствовать прогрессированию заболевания и становиться более существенным. Дополнительный кислород, морфин и легочная реабилитация являются обычными методами лечения этого заболевания. Трансплантация легких может быть рекомендована, если рубцевание очень тяжелое.

Коклюш (коклюш):

Описание: Это заболевание вызывается бактериями Bordatella Pertussis и очень заразно.Он может заразить людей всех возрастов, но может оказаться смертельным, если он разовьется у младенца. Бактерии прикрепляются к реснитчатым эпителиальным клеткам, расположенным в верхних дыхательных путях, и производят выделения, которые повреждают реснички и вызывают воспаление в дыхательных путях, затрудняя дыхание.

 

Симптомы:

  • Сильный кашель с коклюшем после того, как из легких вышел весь воздух
  • Лихорадка
  • Апноэ
  • Усталость
  • Рвота после приступов кашля
  • Цианоз

Причины: Передача этого респираторного заболевания происходит из-за бактериальной инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Он может длиться до 10 недель.

Лечение: Для избавления от бактериальной инфекции будут назначены антибиотики.

 

 

Рак легких:

Описание: Злокачественное новообразование, поражающее эпителиальные клетки вокруг дыхательных путей, слизистых желез и альвеолярной ткани. Основная причина смертей от рака в США и Канаде, затрагивающая представителей обоих полов. Наиболее распространенными видами рака легких являются:

  • плоскоклеточная карцинома: примерно в 25-30% всех случаев, начиная с эпителия, выстилающего бронхиолы или бронхи, здесь образуются образования, которые в конечном итоге становятся полыми и кровоточат.
  • аденокарцинома: начинается в периферических отделах легких, поскольку опухоли развиваются из бронхиальных желез и альвеол. Это примерно 40% случаев.
  • Мелкоклеточная карцинома: 20% случаев рака легкого: сферические скопления роста, возникающие в главных бронхах и продолжающие расти в средостение. Этот тип рака также вырабатывает гормоны, что приводит к большему количеству осложнений, таких как синдром Кушинга, неадекватная секреция АДГ или SIADH.

 

Симптомы:

  • Боль в груди
  • Одышка
  • Кашель или свистящее дыхание
  • Необъяснимая потеря веса
  • Кашель с выделением крови
  • Хронический кашель
  • Жидкость в грудной клетке
  • Метастазирование (распространение рака на другие части тела)

Симптомы обычно появляются только тогда, когда опухоли начинают ограничивать поток воздуха или препятствовать другим структурам.

Причины: Курение является основной причиной (90% всех случаев) большинства случаев рака легких, а также воздействия токсичных загрязняющих веществ и агрессивных химикатов. При этом не всегда рак легких развивается из-за курения, многие люди, у которых он развивается, не курят. Семейная история рака легких, а также воздействие газообразного радона, мышьяка, хрома и никеля могут привести к развитию этого заболевания. У людей, подвергшихся воздействию асбеста, также может развиться рак легких.

Лечение: Лучевая терапия, химиотерапия или хирургическое вмешательство могут быть выбранными вариантами лечения, однако в зависимости от стадии и пораженной области паллиативная помощь необходима для улучшения качества жизни человека.Трансплантация легких иногда является вариантом, в зависимости от состояния здоровья пациента.

 

Пневмония:

Описание:  Это респираторная инфекция, вызывающая воспаление альвеол легких. Это может сопровождаться заполнением воздушных мешков жидкостью и/или гноем. Он может варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни, однако, как правило, дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Симптомы:

  • Боль в груди при нормальном дыхании
  • Кашель
  • Спутанность сознания (обычно наблюдается у пожилых людей старше 65 лет)
  • Мокрота
  • Озноб
  • Плеврит (воспаление плевры)
  • Ателектаз (коллапс легкого)
  • Исчерпание
  • Лихорадка, сопровождающаяся потоотделением и ознобом
  • Тошнота
  • Одышка
  • Рвота или диарея
  • Иногда может возникнуть абсцесс легкого.

Причины: Существует 4 различных классификации пневмонии:

  1. Внебольничная пневмония: наиболее распространенная форма, может передаваться бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae, который является наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии, грибками и вирусами.
  2. Внутрибольничная пневмония: может быть более серьезной из-за уже ослабленной иммунной системы и возможности появления устойчивых к антибиотикам бактерий.
  3. Медико-санитарная пневмония: пациенты в учреждениях длительного ухода, которые также имеют ослабленную иммунную систему и подвергаются воздействию потенциально более устойчивых форм бактерий.
  4. Аспирационная пневмония: возникает при вдыхании пищи или напитков в легкие, а также может возникать с рвотными массами или слюной.

Лечение: Для преодоления этого респираторного заболевания могут потребоваться антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если симптомы тяжелые, может быть рекомендована госпитализация.

 

Легочная эмболия:

Описание:   Когда тромб или сгусток крови, образовавшийся в другой части тела (как правило, в глубоких венах ног, а иногда и рук), смещается, он может пройти вверх по венозной системе, через сердце и заклиниться в легочных артериях или дыхательной мембране.Это явление невероятно опасно, так как может привести к полному прекращению притока крови к системе и острой сердечной недостаточности в зависимости от того, насколько затруднена легочная циркуляция. Если он препятствует 50% кровообращения, это называется острой малой легочной эмболией. Если обструкция препятствует легочному кровообращению более чем на 50%, происходит увеличение постнагрузки правого желудочка, так как он не привык к сопротивлению в легочной системе. Возникают легочная гипертензия и острая правожелудочковая недостаточность.В результате регургитации трикуспидального клапана нарушается правое предсердие, а левый желудочек не получает достаточного притока крови для снабжения системы. Это называется острой массивной легочной эмболией. Последний тип легочной эмболии называется подострой массивной легочной эмболией, которая вызвана тем, что множественные тромбы смещаются и перемещаются в легкие в течение более длительного периода времени. Медленная обструкция в легких приводит к тому, что правый желудочек приспосабливается к компенсации повышенного давления, необходимого для преодоления сопротивления.Возникает легочная гипертензия, и закупоренная легочная ткань может погибнуть, что называется инфарктом легкого в результате этого типа легочной эмболии.

Симптомы:

  • Индивиды могут быть бессимптомными
  • Повышение артериального давления
  • Внезапная одышка
  • Боль при попытке вдохнуть или сделать глубокий вдох
  • Кровавый кашель
  • Обморок
  • Головокружение

 

 

Причины:

  • Травма
  • Аутоиммунные заболевания
  • Факторы образа жизни: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни
  • Чаще встречается в пожилом возрасте
  • Гормональная терапия, беременность и различные формы контроля над рождаемостью могут вызывать образование тромбов
  • Недавние операции, особенно связанные с заменой тазобедренного или коленного сустава в сочетании с постельным режимом
  • Генетическая предрасположенность

Лечение: Лекарства, такие как низкомолекулярный гепарин подкожно, внутривенный нефракционированный гепарин или прямые пероральные ингибиторы фактора 10, такие как ривароксабан или варфарин. Компрессионные чулки и изменения образа жизни, такие как улучшение питания и повышение активности, также оказались полезными для лечения.

 

Туберкулез:

Описание: Легкие заражаются после того, как бактерии Mycobacterium Tuberculosis колонизируют дыхательные пути, интерстициальное пространство и альвеолы, поражая дыхательную и лимфатическую системы. Подсчитано, что 30% людей болеют туберкулезом, однако он никогда не перерастает в активный туберкулез и называется латентным туберкулезом, поскольку они являются только носителями.Инфекция подавляется иммунной системой, которая содержит ее в кальцифицированных фиброзных бугорках в легких. Если иммунная система ослабевает, они могут заразиться и развить симптомы.

Симптомы:

  • Боль в груди
  • Лихорадка
  • Потливость
  • Озноб
  • Кашель (включая кровохарканье и/или мучительный кашель)
  • Усталость
  • Потеря веса

Причины: Mycobacterium Tuberculosis распространяется воздушно-капельным путем. Люди с ослабленной иммунной системой чаще заболевают при контакте с заразным человеком.

Лечение:  Антибиотики необходимо принимать в течение шести-девяти месяцев, строго по назначению, иначе могут возникнуть повторные инфекции лекарственно-устойчивым типом туберкулеза. Наиболее распространенными препаратами являются: изониазид (INH), рифампин (RIF), этамбутол (EMB) и пиразинамид (PZA).

 

 

Легочный альвеолярный протеиноз (ЛАП):

 

Определение: Это редкое состояние дифференцируется как легочный сурфактант, продуцируемый пневмоцитами II типа, в стенке альвеол образуется в больших количествах и никогда не удаляется.Поверхностно-активное вещество накапливается и препятствует поступлению воздуха, богатого кислородом, в воздушный мешок.

Симптомы:

  • Одышка
  • Цианоз (посинение кончиков пальцев)
  • Кашель (может быть сухим или с мокротой, может присутствовать кровь)
  • «Ушибы» пальцев ног и пальцев
  • Усталость
  • Неспровоцированная потеря веса
  • Боль в груди
  • Инфекции дыхательных путей
  • Дыхательная недостаточность

Причины:  Это состояние может быть врожденным, вызванным генетической мутацией рецепторов GM-CSF на альвеолярных макрофагах, что приводит к накоплению сурфактанта, однако оно также может быть аутоиммунным заболеванием, при котором иммунные клетки организма атакуют эти рецепторы. Это часто встречается у курильщиков.

Лечение: Промывание всего легкого (WLL) является стандартной терапией для этого состояния, при котором физиологический раствор используется для вымывания избытка сурфактанта из одного легкого, в то время как другое получает чистый кислород, а затем его переключают. Это лечение необходимо проводить как минимум один раз в год, однако, в зависимости от тяжести, может потребоваться ежемесячно.

Пневмокониоз:

Определение: Все заболевания легких, вызванные вдыханием пыли в легкие, которая, в свою очередь, вызывает повреждение в виде рубцевания после отложения в альвеолах.Часто называют «черной болезнью легких».

Симптомы:

  • Гипоксемия
  • Хронический кашель
  • Стеснение в груди
  • Одышка
  • Усталость
  • Увеличение продукции слизи
  • Снижение способности к физической нагрузке

Причины:  Обычная минеральная пыль вызывает рубцевание легочной ткани, например, асбест, бериллий, кремнезем и угольная пыль, что приводит к образованию небольших узелков в легких, которые со временем могут вырасти в большие массы. Известный как «профессиональное заболевание».

Лечение: бронходилататоры, дополнительный кислород и реабилитация грудной клетки являются наиболее распространенными методами лечения этого заболевания. Также иногда рассматриваются трансплантация легких или операция по удалению поврежденных участков.

 

Асбестоз:

Описание: Это хроническое заболевание характеризуется образованием рубцов в легких, которые появляются со временем в результате воздействия асбеста. Рубцовая ткань формируется вокруг альвеол, уменьшая их способность расширяться и наполняться воздухом.

Симптомы:

  • Затрудненное дыхание
  • «Потрескивание» при дыхании
  • Боль в груди
  • Стеснение в груди
  • Хронический сухой кашель
  • Жидкость в легких
  • Потеря веса
  • Отсутствие аппетита
  • Усталость
  • Мезотелиома (рак мезотелия в результате воздействия асбеста)

В запущенных случаях асбестоза у человека может также наблюдаться легочная гипертензия из-за рубцовой ткани, стягивающей области вокруг артерий, и ограниченного кровотока. У них также могут быть «косолапые пальцы ног или пальцы» или деформация ногтевого ложа из-за недостатка кислорода в конечностях. Симптомы могут проявиться через много лет после контакта с источником асбеста, но вызванное этим повреждение легких остается необратимым.

Причины: Асбестоз возникает в результате вдыхания переносимых по воздуху микроскопических фрагментов асбеста, которые вызывают долговременное, постоянное повреждение альвеол, уменьшая количество кислорода и углекислого газа, которые обмениваются.

Лечение: Возможны паллиативные меры, так как это состояние со временем прогрессирует.Уменьшение воздействия источника асбеста и воздержание от курения являются первыми шагами в плане лечения асбестоза. Другие эффективные варианты включают использование увлажнителей для разжижения слизи в легких, дополнительный кислород и лекарства, такие как бронходилататоры и обезболивающие. Может быть рекомендована хирургическая процедура, называемая торакоцентезом, которая отводит лишнюю жидкость из легких и снижает некоторое давление, а в некоторых случаях рассматривается вариант трансплантации легких. Большинство пациентов с асбестозом проходят программы легочной реабилитации, пытаясь улучшить качество своей жизни.

 

 

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС):

Определение: Это состояние является прогрессирующим и поражает людей с быстро ухудшающимся здоровьем из-за просачивания жидкости в легкие и накопления в альвеолах. Обычно это происходит после травмы.

Симптомы:

  • Сильная одышка
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди, особенно при вдохе
  • Голубоватые или серые кончики пальцев

 

Причины: ОРДС возникает после травм, таких как тяжелые инфекции, пневмония, физическая травма самого легкого, возможно, после несчастного случая, аспирации, вдыхания агрессивных химикатов или дыма от огня и т. д.Курильщики и люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию этого заболевания.

Лечение: Кислородная терапия через аппарат ИВЛ и лежание лицом вниз может помочь увеличить шансы на выживание при ОРДС, а также диуретики для избавления от лишней жидкости. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) представляет собой вариант с высоким риском, но иногда он эффективен для стабилизации тела, чтобы легкие могли зажить.

Респираторный дистресс-синдром у младенцев:

Определение: Респираторное заболевание, поражающее новорожденных, рожденных недоношенными, как правило, за 6 недель до установленного срока.Пневмоциты типа II, которые обычно формируются к 28-й неделе, создают и выделяют сурфактант, который предотвращает коллапс легких, помогая снизить поверхностное натяжение. Если ребенок родится до 28-й недели, у него разовьется РДС, который наступает в течение первых 24 часов после рождения.

Симптомы:

  • Расширение ноздрей
  • Апноэ
  • Кряхтение или напряжение во время дыхания
  • Быстрое поверхностное дыхание
  • Грудь втягивается между ребрами и ниже ребер после каждого вдоха

Причины: Недостаток выработки сурфактанта вызывает ИРДС, который может привести к коллапсу легких, нехватке кислорода для поддержания тела, а также невозможности выведения углекислого газа.

Лечение: Эффективное лечение включает заместительную терапию сурфактантом, дополнительный кислород и поддержку дыхания через аппарат ИВЛ с использованием аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (NCPAP).

Пневмоторакс:

Определение: Это состояние возникает, когда воздух может попасть в область между легким и грудной стенкой, что вызывает коллапс легкого.

Симптомы:

  • Одышка
  • Внезапная боль в груди

Причины: Может быть вызван травмой грудной клетки, заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, муковисцидоз и пневмония, или проблемами с механической вентиляцией легких, при которых вентилятор изменяет давление в легких.

Лечение: Если легкое не полностью спалось, иногда лучше дождаться и контролировать состояние его повторного расширения. Если тяжесть состояния велика, в легкое может быть введена игла для удаления лишнего воздуха. Если ни один из этих вариантов не облегчает симптомы и не наполняет легкое, может потребоваться хирургическое вмешательство.

 

Плевральный выпот:

Определение: Это заболевание характеризуется скоплением жидкости между слоями плевры.

Симптомы:

  • Кашель
  • Одышка
  • Затрудненное дыхание в положении лежа
  • Боль в груди

Причины:  выделяют две разновидности плеврального выпота:

  • Трасудатив (водянистая жидкость): вызван сердечной недостаточностью, легочной эмболией, печеночной недостаточностью или после операции, такой как операция на открытом сердце.
  • Экссудативный (жидкость, богатая белком): вызывается пневмонией, раком, тромбоэмболией легочной артерии или почечной недостаточностью.
  • Туберкулез, аутоиммунные заболевания, травмы, асбестоз и инфекции грудной клетки или брюшной полости также могут вызывать плевральный выпот.

Лечение: Зависит от основного заболевания, но диуретики и физическое дренирование легкого посредством торакоцентеза или торакостомии обычно эффективны для облегчения симптомов этого состояния.

 

Каталожные номера

Алькинди, Ф., Эль-Меньяр, А., Аль-Сувайди, Дж., Патель, А., Гехани, А.А., Сингх, Р. и Араби, А. (2015). Блокада левой ножки пучка Гиса при острых сердечных событиях: выводы из 23-летнего регистра. Ангиология, 66(9), 811-817. Дои: https://doi-org.ezproxy.viu.ca/10.1177/0003319714560223

Боллинг, С., Ли, С., О’Брайен, С., Бреннан, Дж., Прагер, Р. и Гэмми, Дж. С. (2010). Предикторы восстановления митрального клапана: клинические и хирургические факторы. Анналы торакальной хирургии, 90 (6), 1904-1912. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.07.062

Блок разветвления пучка.(2018, 15 мая). Клиника Майо. Получено с: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bundle-branch-block/diagnosis-treatment/drc-20370518

Чандрашекхар, Ю. , Вестаби, С. и Нарула, Дж. (2009). Митральный стеноз. Ланцет, 374 (9697), 1271-1283. дои: 10.1016/S0140-6736(09)60994-6

Имацио М., Боббио М., Чекки Э., Демари Д., Демикелис Б., Помари Ф. и Белли Р. (2005). Колхицин в дополнение к традиционной терапии острого перикардита: результаты исследования колхицина при остром перикардите (COPE).Тираж, 112(13), 2012-2016 гг. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.105.542738

Касс, С., Уильямс, П. и Рими, Б. (2007). Плеврит. American Family Physician, 75(9), 1357. Получено с: http://web.b.ebscohost.com.ezproxy.viu.ca/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=1&sid=2fa14cd8-f7fe-4287-a959- 3b3ca355d06f%40pdc-v-sessmgr02

Хандакер, М., Эспиноса, Р., Нисимура, Р., Синак, Л., Хейс, С., Мелдуни, Р и О, Дж. (2010). Заболевания перикарда: диагностика и лечение. Материалы клиники Мэйо, 85(6), 572-593.doi:10.4065/mcp.2010.0046

Ким, Дж. и Бэггиш, А. (2015). Электрокардиографические модели блокады правой и левой ножки пучка Гиса у спортсменов: распространенность, патология и клиническое значение. Журнал электрокардиологии, 48(3), 380-384. doi:10.1016/j.jelectrocard.2015.03.015

Мариеб, Э., Маллатт, Дж. и Вильгельм, П. (2005). Анатомия человека, Сан-Франциско, Калифорния: Pearson Education, Inc.

Мур, К., Далли, А. и Агур, А. (1999). Клинически ориентированная анатомия. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Мюллер, Д. В., Фаривар, Р. С., Янс, П., Бэ, Р., Уолтерс, Д., Кларк, А. и Шоу, М. (2017). Транскатетерная замена митрального клапана у пациентов с симптоматической митральной регургитацией: глобальное исследование осуществимости. Журнал Американского колледжа кардиологов, 69(4), 381-391. doi: 10.1016/j.jacc.2016.10.068

Нисимура, Р., Холмс-младший, Д. и Ридер, Г. (1990). Чрескожная баллонная вальвулопластика. В материалах клиники Мэйо, 65(2), 198-220. doi: https://doi.org/10.1016/S0025-6196(12)65015-0
Кардиостимуляторы.(Н.Д.). Национальный институт сердца, легких и крови. Получено с: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pacemakers

Плеврит. (2018, 6 февраля). Клиника Майо. Получено с: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pleurisy/symptoms-causes/syc-20351863
Плеврит. (2018, 3 октября). Линия здоровья. Получено с: https://www.healthline.com/health/pleurisy

Цанг, Т. С., Энрикес-Сарано, М., Фриман, В. К., Барнс, М. Э., Синак, Л. Дж., Герш, Б. Дж. и Сьюард, Дж.Б. (2002). Последовательные 1127 терапевтических перикардиоцентезов под эхокардиографическим контролем: клинический профиль, практика и результаты за 21 год. В материалах клиники Мэйо, 77(5), 429-436. Получено с: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619611622118

Ваганян, А., и Паласиос, И.Ф. (2004). Чрескожные подходы к заболеваниям клапанов. Тираж, 109(13), 1572-1579. Получено с: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/01.CIR.0000124794.16806.E3

 

Дефицит альфа-1-антитрипсина. (н.д.). Получено с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/alpha-1-antitrypsin-deficiency

.

Дефицит альфа-1-антитрипсина — Домашний справочник по генетике — NIH. (н.д.). Получено с https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency

.

Асбестоз. (н.д.). Получено с https://www.lung.ca/lung-health/asbestos

.

Асбестоз легких: симптомы, причины и варианты лечения. (н.д.). Получено с https://www.asbestos.com/asbestosis/

.

Лечение асбестоза | Снижение дискомфорта и риска инфекций. (н.д.). Получено с https://www.asbestosnetwork.com/Health-Issues/Asbestosis/Asbestosis-Treatment.shtml

Лечение астмы. (2017, 20 марта). Получено с https://acaai.org/asthma/asthma-treatment

.

Бронхоэктазы. (н.д.). Получено с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchiectasis

Бронхит. (2017, 11 апреля).Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566

Общие триггеры астмы. (н.д.). Получено с https://www.asthma.ca/get-help/asthma-3/triggers-3/common-asthma-triggers/

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). (н.д.). Получено с https://www. physio-pedia.com/COPD_(Chronic_Obstructive_Pulmonary_Disease)

Симптомы ХОБЛ. (н.д.). Получено с https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-causes-risk-factors/symptoms.html

Круп. (н.д.). Получено с https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/hw31906

Муковисцидоз. (н.д.). Получено с https://www.lung.ca/lung-health/lung-disease/cystic-fibrosis

.

Муковисцидоз. (н.д.). Получено с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cystic-fibrosis

.

Эмфизема. (н.д.). Получено с https://www.physio-pedia.com/Emphysema

Эмфизема. (н.д.). Получено с https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/zm2394

Эмфизема.(2017, 28 апреля). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555

Как диагностируется ТЭЛА? (н.д.). Получено с https://www.stoptheclot.org/learn_more/signs-and-symptoms-of-blood-clots/how_is_pe_diagnosed/

Узнайте об ОРДС. (н.д.). Получено с https://www. lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/ards/learn-about-ards.html

.

Рак легких. (2018, 16 ноября). Получено с https://www.mayoclinic.org/болезни-состояния/рак легких/симптомы-причины/syc-20374620

Болезни легких. (н.д.). Получено с https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/all-diseases.html

Макгилл, М. (2017, 13 декабря). Эмфизема легких: симптомы, лечение и причины. Получено с https://www.medicalnewstoday.com/articles/8934.php

Мариеб, Э. Н., и Хен, К. (2013). Анатомия и физиология человека . Хобокен, Нью-Джерси: Pearson Education.

Мартини, Ф., Нэт, Дж.Л., Варфоломей, Э. Ф., Обер, В. К., Обер, К. Э., Уэлч, К., и Хатчингс, Р. Т. (2018). Основы анатомии и физиологии . Нью-Йорк: Пирсон.

Коклюш (коклюш). (2017, 07 августа). Получено с https://www.cdc.gov/pertussis/index.html

.

Пневмокониоз Симптомы, причины и факторы риска. (н.д.). Получено с https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/pneumoconiosis/pneumoconiosis-symptoms-causes-risks. html

Пневмония.(2018, 13 марта). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204

Пневмоторакс. (2017, 04 августа). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367

Легочный альвеолярный протеиноз. (н.д.). Получено с https://rarediseases.org/rare-diseases/pulmonal-alveolar-proteinosis/

.

Респираторный дистресс-синдром. (н.д.). Получено с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/респираторный дистресс-синдром

Смит, член парламента (19 июня 2017 г.). Диагностика и лечение бронхоэктатической болезни. Получено с http://www.cmaj.ca/content/189/24/E828

.

Туберкулез. (2018, 04 января). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250

.

Туберкулез (ТБ). (2018, 17 августа). Получено с https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm

Понимание ПФ. (н.д.).Получено с https://cpff.

Отложение солей на ребрах грудной клетки: Лечение торакалгии (боли в грудной клетке) ударно-волновой терапией в Киеве

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.