Отхаркивающие средства при астме: Бронхиальная астма: профилактика и лечение

3. Спазмолитики миотропного действия: эуфиллин, теофиллин, папаверин, дротаверин (но-шпа), бендазол (дибазол), сульфат магния. Эти вещества повышают уровень концентрации внутриклеточного цАМФ, являются антагонистами поверхностных аденозиновых рецепторов клеток и избирательно воздействуют на гладкую мускулатуру органов и сосудов. Они уменьшают сократительную активность гладкой мускулатуры и расширяют бронхи, угнетают индуцированное антигенами высвобождение гистамина из тканей легких. Наиболее часто используют теофиллин. При его применении могут наблюдаться: возбуждение, бесспокойство, тремор, головная боль и диспептические расстройства.

4. Комбинированные препараты

5. Противоаллергические. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы используют препараты кислоты кромоглициевой (интал, кромолин-натрия, кропоз), недокромил (тайлед) стабилизирующие мембраны клеток (тучных клеток, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов, тромбоцитов) и тормозящие высвобождение БАВ (гистамин, брадикинин, лейкотриены, цитокинов и др. ) оказывая, таким образом, антиаллергическое действие. Уменьшают повышенную проницаемость сосудов, оказывают местное противовоспалительное действие на слизистую оболочку бронхов. Непрерывное длительное применение уменьшает гиперреактивность дыхательных путей, уменьшая интенсивность и частоту возникновения приступов удушья и выраженность кашля. Улучшение клинического состояния больных наблюдается спустя 2-х недельного курса применения. После лечения препаратами снижается потребность в частоте применения бронходилатирующих средств. Побочные эффекты возникают со стороны кожных покровов, органов ЖКТ, нарушении ритма сердца, при ингаляции нередко возникает кашель, рвота, отек гортани и др..

6. Гормональные препараты ГКС

В тяж¨лых случаях бронхиальной астмы, когда другие препараты не эффективны, применяют гормональные препараты, в частности раствор преднизолона для инъекций, которые повышает уровень глюкокортикоидов в крови, оказывая, таким образом, антиаллергическое и противошоковое действие. Для местной ингаляционной терапии используют:

Препараты уменьшают хроническое воспаление в астматических дыхательных путях, тормозят высвобождение медиаторов аллергии и секрецию бронхиальной слизи. При их применении возникает сухость во рту, раздражение слизистых оболочек глотки, охриплость голоса, кашель.

7.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр). Блокируя лейкотриеновые рецепторы препараты предупреждают сокращение гладкой мускулатуры бронхов под влиянием лейкотриенов. Лейкотриены (ЛТС₄, ЛТД₄, ЛТЕ₄) — наиболее мощные медиаторы хронического персистирующего воспаления, поддерживающие гиперактивность бронхов. Препараты препятствуют действию медиаторов воспаления, снижают проницаемость сосудов и секрецию слизи, улучшают мукоцилиарный транспорт, снимают от¨к, улучшают функцию легких. Используют для профилактики приступов и поддерживающей терапии при бронхиальной астме.

У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдается при сочетании бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом.

?₂-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин потенцируют мукоцилиарный клиренс; теофиллин и м-холинолитики (ипратропия бромид) его уменьшают.

В зависимости от способов введения в организм, бронхолитики могут оказывать сильное, быстрое или умеренное действие, эффективны как в дневное так ночное время.

При тяж¨лых приступах можно использовать ингаляции изадрина, таблетки изадрина под язык или таблетки теофедрина, которые следует измельчить и запить достаточным количеством воды.

Для купирования острого приступа обычно назначают вещества подкожно: атропина сульфат, эпинефрина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид.

Если вещества не снимают приступ, внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина, который оказывает сильное бронхорасширяющее действие.

При лечении бронхиальной астмы и с целью предупреждения приступов обычно назначают теофедрин, эфедрин и эуфиллин.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Кашель – сложный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани, глотки). Физиологическое значение кашля – способствует процессу самоочищения дыхательных путей от слизи, мокроты, пыли.

Кашель различают: внезапный, приступообразный, влажный, сухой, ночной, утренний. Частый, мучительный, сильный кашель как правило бывает болезненным. Воспаление ВДП, пневмония, бронхит, трахеит, бронхопневмония, бронхиальная астма, туберкул¨з вот далеко неполный перечень заболеваний которые могут сопровождаться кашлем. Кашель нарушает сон и изнуряет больных. Повышение давления в л¨гких при кашле в течение длительного периода может привести к растяжению л¨гочной ткани (эмфиземе) и нарушению кровообращения. Кашлевой рефлекс осуществляется при участии кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге и тесно связан с дыхательным центром.

Противокашлевые средства используют при сухом, изнуряющем непродуктивном кашле, при одышке и затрудненном вдохе.

Противокашлевые средства делятся на лекарственные средства центрального действия: кодеин, кодеин фосфат и периферического действия: преноксдиазин (либексин), глаувент (глауцин), бутамират (синекод, стоптуссин), окселадин (тусупрекс),. леводропропизин (левопронт).

Лекарственные средства центрального действия.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,05 г, суточная – 0,2 г

Форма выпуска: порошок, таблетки по 15мг (0,015).    Список «Б».

Кодеин имеет сходство с морфином и обладает многими его фармакологическими свойствами. Наиболее выражено у него противокашлевое действие. Кодеин уменьшает возбудимость кашлевого центра. Продолжительность противокашлевого действия составляет 4 – 6 часов. У препарата менее выражен синдром отмены и лекарственная зависимость. У кодеина отсутствует отхаркивающий эффект, поэтому при применении возникает застой мокроты и механическая закупорка воздухоносных путей, что опасно при обильной секреции в дыхательных путях. Противопоказан при дыхательной недостаточности, детям до 2-х лет.

Как противокашлевое средство используется в чистом виде и в комбинации с отхаркивающими средствами. В сочетании с бромидами и снотворными входит в состав микстуры Бехтерева, а также в состав комбинированных препаратов «Кодтерпин», «Кодипронт», «Коделак», «Нео-кодион», «Пенталгин», «Седальгин», «Солпадеин», «Терпинкод», «таблетки от кашля» и других.

Кодеина фосфат (Codeini phosphas)

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,1 г, суточная – 0,3 г.

Кодеина фосфат по действию аналогичен кодеину. При применении этих препаратов возникают побочные эффекты: заторможенность, формирование лекарственной зависимости, колики, запоры, снижение либидо, угнетение дыхания и др.

Лекарственные средства периферического действия.

К противокашлевым средствам периферического типа действия относится бутамират (синекод, стоптуссин), глауцин (глаувент), леводропропизин (левопронт), окселадин (тусупрекс), преноксдиазин (либексин). Однако, некоторые из этих препаратов проявляют смешанное действие, одновременно влияя на центральное звено кашлевого рефлекса, не угнетая при этом дыхательного центра и снижают чувствительность периферических нервных окончаний дыхательных путей.

Периферическое противокашлевое действие препаратов связано с угнетением чувствительных рецепторов и рецепторов напряжения на слизистой оболочке дыхательных путей. При этом они оказывают местноанестезирующее действие, умеренное бронхорасширяющее, противовоспалительное и спазмолитический эффект. Эти препараты назначают при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, эмфиземе л¨гких, бронхитах. Эти препараты разрешены к применению в качестве лекарственных средств безрецептурного отпуска.

Преноксдиазин (Prenoxdiazin)

Синоним: Либексин.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Преноксдиазин обладает местноанестезирующим действием, поэтому таблетки не рекомендуется разж¨вывать. В сочетании с атропином его используют для бронхоскопии и бронхографии. Противокашлевой эффект при приеме препарата сохраняется в течение 3-4 часов.

Глауцин (Glaucin)

Синоним: Глаувент

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Глауцин избирательно действуют на ЦНС, не оказывая выраженного угнетения дыхательного центра. Глауцин входит в состав комбинированного бронхорасширяющего противокашлевого препарата «Бронхолитина».

Бутамирата цитрат (Butamirate citrate)

Синоним: Синекод

Формы выпуска: драже по 0,005; драже пролонгированного действия по 0,02; капли 10 мл с содержанием препарата 0,01 и 0,02 г; сироп 100 мл с содержанием препарата 0,04 г.

Бутамират снижает вязкость мокроты, облегчает е¨ отхождение, таким образом оказывает муколитическое, отхаркивающее действия. Препарат оказывает центральный эффект, уменьшая возбудимость кашлевого центра, проявляет умеренное бронхорасширяющее и противовоспалительное действие. При его применении может наблюдаться головокружение, сонливость, диспептические расстройства. Бутамирата цитрат входит в состав препарата сложного состава «Стоптуссин».

Окселадин

Синоним: Тусупрекс

Формы выпуска:таблетки по 10мг и 20 мг, покрытые оболочкой розового цвета.

Препарат оказывает избирательное центральное действие, не вызывает угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывает седативного эффекта. Побочными эффектами могут быть сонливость, утомляемость, тошнота.

Леводропропизин

Синоним: Левопронт

Формы выпуската: 0,6% сироп во флаконах по 60 и 120 мл и капли внутрь.

Препарат подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция Р)и гистамина, проявляет бронхолитическое действие.

МУКОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Муколитическими лекарственными средствами называются ЛС изменяющие количественные и качественные характеристики мокроты, разжижающие е¨, облегчающие отделение вязких секретов, экссудатов и нормализующие секрецию слизи.

Внутренняя поверхность бронхов выстлана реснитчатым эпителием. Между эпителиальными клетками находятся бокаловидные клетки, активно секретирующие слизь. В состав секрета трахеи и бронхов входят биологически-активные вещества (БАВ): лизоцим, иммуноглобулины, гликопротеиды, лактоферрин, a₁-антитрипсин и другие, обладающие обволакивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием.

Вязкость и эластичность секрета определяется количеством в нем гликопротеидов. Подвижность ресничек и кашлевой рефлекс обеспечивают удаление чужеродных веществ. Развитие патогенетических сдвигов при воспалительных процессах нарушает бронхиальную проходимость, снижает функцию реснитчатого эпителия, происходит скопление мокроты, что служит субстратом для размножения бактерий и рассадником многих инфекций (микробная контаминация). Патологический процесс приводит к образованию избыточного количества мокроты требующего немедленного е¨ удаления. Муколитические препараты способны разжижать гнойную мокроту, они активируют функции мукозных клеток и усиливают выделение секрета способного лизировать фибрин и кровяные сгустки. Под воздействием муколитических средств происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление е¨ структуры, снижение количества бокаловидных клеток и уменьшение количества вырабатываемого секрета. В результате применения муколитических (секретолитических) средств при воспалительном процессе, мокрота становиться менее вязкой, эластичной, снижается адгезивность и восстанавливается дренажная функция дыхательных путей, что приводит к облегчению отделения мокроты из легких.

Муколитики особенно полезны при непродуктивном кашле и воспалительных состояниях, сопровождающихся образованием вязкой, трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Применяются при заболеваниях органов дыхания: острый и хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма, ателектазе легкого (спадение альвеол) протекающего со сгущением мокроты и закупоркой бронхов и др. Нередко их назначают больным для профилактики осложнений возникающих после операций на органах дыхания или после интратрахеального наркоза. Применяют их в комплексной терапии при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей: риносинуситах, острых и хронических синуситах, ринитах, фарингитах, ларингитах, трахеитах.

Муколитические средства принято классифицировать на монопрепараты и комбинированные лекарственные средства.

К монопрепаратам относят: амброксол, ацетилцисцеин, карбоцистеин, бромгексин, мистаброн.

К комбинированным лексредствам относят: аскорил экспекторант, синупрет, бронхосан.

Ацетилцистеин (Acetylcystein)

Синонимы(торговые названия): АЦЦ, АЦЦлонг, Мукосольвин, Мукобене, Флуимуцил.

Формы выпуска: таблетки для приготовления шипучего напитка по 0,1; 0,2 и пролонгированные 0,6 г; гранулы для приготовления раствора в пакетиках по 0,2, 0,3 и 0,6 г, ампулы по 0,3 мл (0,3г) и 10% по 2 мл; 20% раствор для ингаляций по 5 и 10мл в ампулах.

Ацетилцисцеин является производным аминокислоты цистеина, в молекуле которой атом водорода замещен остатком уксусной кислоты. Эффект препарата связан с наличием в молекуле свободных сульфгидрильных групп. Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, разрывают дисульфидные мостики кислых мукополисахаридов (протеогликанов), содержащихся в мокроте. При этом макромолекулы деполимеризуются [лат. de (приставка) – снижение, удаление] и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Побочными эффектами при применении препарата являются носовые кровотечения, крапивница, рефлекторный кашель, тошнота.

Близкий по действию и применению к ацетилцистеину препарат мистаброн (месна), снижающий вязкость секретов верхних дыхательных путей, слухового прохода и отделяемое из носа. Применяется в качестве муколитического средства и для местной дезинтоксикации при лечении противоопухолевыми препаратами из группы оксазафосфоринами (эндоксан,фосфамид), т.к. он в почках связывает нефротоксический метаболит акролеин.

Карбоцистеин (Bronchicum)

Синоним: Бронхокод, Мукодин, Мукосол, Флуифорт,Флюдитек.

Формы выпуска: гранулят дозированный в 1 пакетике 2,7г. и 5г. действ. в-ва; сироп фл. 100 мл с содержанием действ. в-ва 2 и 5г.

В химической структуре карбоцистеина, сульфгидрильная группа связана карбоксиметильной. Препарат обладает одновременной мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы – фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин, нормализуя количественное соотношение кислых и нейтральных компонентов бронхиального секрета, восстанавливает вязкость и эластичность мокроты. При длительном применении препарат восстанавливает секрецию и уровень активного иммуноглобулинаА(IgA), повышая специфическую антиинфекционную устойчивость слизистой оболочки дыхательных путей. Улучшает мукоцилиарный клиренс, регенирирует и нормализует структуру слизистой оболочки, активирует деятельность реснитчатого эпителия. При применении препарат может вызвать аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинка) и диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Бромгексин (Bromhexin)

Синоним: Бронхосан, Солвин

Формы выпуска: табл. 0,004 и 0,008 г; драже 0,008 г; сироп 4 мг/5 мл и р-р д/ин.

Синтетический гомолог визицина – бромгексин в организме превращается в активный метаболит амброксол – уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Визицин (Adhatoda vasica) издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Это связано с деполимеризацией и разрушением кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, стимуляцией выработки нейтральных полисахаридов и освобождением лизосомных ферментов. Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его продвижение по дыхательным путям. При применении бромгексина могут возникать диспептические расстройства, обострение язвенной болезни.

Амброксол (Ambroxol)

Синоним: Амбробене, Амбросан, Лазолван, Мукоброн, Халиксол

Формы выпуска: таблетки по 0,03 г, капсулы ретард 0,075 г, сироп 300 мг в 100 мл во флаконе, 0,6% раствор 120 мл, во флаконах капельницах 0,75% по 40 и 100 мл и в ампулах по 2 мл, суппозитории 0,015 и 0,03 г.

В молекуле амброксола имеются два атома брома, циклогексанол и бензиламиновая группа. Препарат усиливает выработку и повышает активность гидролитических ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты. Улучшает реологические свойства мокроты, стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, нормализуя соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Повышает двигательную активность мерцательго эпителия, увеличивая мукоцилиарный транспорт, уменьшает спастическую гиперактивность бронхов, способствует выработке естественного сурфактанта облегчающего растяжимость легкого. Пневмоциты человека в норме вырабатывают сурфактанты – ПАВ, выстилающие слизистую оболочку легких в виде тонкой пленки для поддержания нормального поверхностного натяжения на границе раздела фаз «воздух-альвеола». Муколитический эффект развивается через 30 минут после перорального приема.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей часто применяют комбинированные препараты, это муколитические средства с антисептиками и препаратами обладающими отхаркивающим, бронхолитическими, противовоспалительным, противомикробным эффектами. Наиболее часто их сочетают с антибиотиками, т.к. наличие густого вязкого экссудата затрудняет пенетрацию антибактериальных препаратов в очаг воспаления и уменьшает эффективность антибиотикотерапии. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками, ввиду развития взаимной инактивации. При пероральном при¨ме ацетилцистеина, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 часа. Препарат месна несовместим с аминогликозидами. Карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов — в первую очередь это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов. Кроме того, карбоцистеин препятствует сгущению мокроты, провоцируемое при¨мом антибиотиков.

Аскорил экспекторант в состав этого сиропа входят бромгексин, сальбутамола сульфат, гвайфенезин и ментол. Сальбутомол оказывает бронхолитическое действие, устраняя бронхоспазм. Гвейфеназин уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, способствуя отхаркиванию. Ментол обладает спазмолитическими, антисептическими свойствами, успокаивает и снимает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.

При острых и хронических синуситах, риносинуситах используют комбинированный препарат растительного происхождения Синупрет обладающий муколитическим., противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим и противовирусным эффектами. В состав препарата синупрет входит высушенное лекарственное растительное сырье: корня горечавки, цветков первоцвета и бузины, травы щавеля и вербены. Выпускается в виде драже и капель для приема внутрь.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Отхаркивающие средства облегчают отделение вязкого, мукозного секрета, за счет повышения активности реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов и уменьшают вязкость секрета выделяемого перибронхиальными железами, бокаловидными клетками и серозного секрета бронхиол.

По механизму отхаркивающие средства делятся на средства прямого и рефлекторного действия.

Отхаркивающие средства прямого действия. Оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочку бронхов и способствуют уменьшению вязкости мокроты и более л¨гкому е¨ отделению.

Активным отхаркивающим средством прямого действия являются протеолитические ферменты — трипсин, химотрипсин. В этих же случаях применяют дезоксирибонуклеазу и рибонуклеазу оказывающую сходное с трипсином действие. Эти ферменты наиболее активны в отношении пептидных связей, образованных карбоксильными группами. В результате последовательного действия белковые вещества расщепляются до свободных аминокислот. Расщепление белковых веществ способствует уменьшению вязкости мокроты. При применении энзимов с антибактериальными средствами повышается концентрация последних в очаге воспаления и усиливается активность клеток иммунной системы. Назначают при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием большого количества вязкой мокроты. Как отхаркивающие средства используют с помощью ингаляторов. Несмотря на отчетливый отхаркивающий эффект, противоспалительное и противоотечное действие энзимные препараты имеют ограниченное применение из–за развития нежелательных побочных эффектов. При применении растворов трипсина и химотрипсина возникают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, наблюдается раздражение тканей, нестабильность расторов приводит к снижению их каталитической эффективности. В настоящее время создаются лекарственные средства на полимерной основе, повышающие устойчивость препаратов. Иммобилизационные протеолитические ферменты (имозимазы) проходят клинические исследования.

В связи с тем, что эти ферменты хорошо расщепляют некротизированные ткани, поэтому их применяют наружно для лечения ожогов, гнойных ран, а при внутримышечном введении трипсин оказывает противовоспалительное действие.

К отхаркивающим средствам прямого действия относят также калия йодид и натрия йодид. При назначении указанных препаратов йода внутрь (обычно в виде 2 – 3% раствора) они выделяются железами слизистой оболочки бронхов, способствуя отделению мокроты и уменьшению е¨ вязкости.

Способностью уменьшать вязкость мокроты обладает также натрия гидрокарбонат в связи с его щелочными свойствами (щ¨лочи разжижают вязкие секреты). Препарат эффективен при ингаляционном применении.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия. При при¨ме внутрь раздражают рецепторы желудка и рефлекторно усиливаю секрецию бронхиальных желез, разжижают мокроту. Повышается активность ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов, что способствует выведению мокроты. В больших дозах оказывают рвотное действие.

К таким веществам относят: растительные препараты травы термопсиса (мышатника) — настой и экстракт сухой; препараты корня алтея, корня солодки (лакричного корня), препараты листа мать-и-мачехи, травы чабреца и других растений.

Туссамаг (Tussamag)

Синоним: Туссамаг бальзам от простуды содержащий жидкий экстракт тимьяна

Формы выпуска: капли для приема внутрь фл. 20 и 50 мл; гель наружн. бан. 20 и 40 г; сироп 175 и 200 г.

Жидкий экстракт тимьяна и настойку листьев плюща содержит препарат бронхипрет обладающий отхаркивающим, противоваспалительным, секретолитическим и бронхолитическим действием.

Бронхикум (Bronchicum)

Формы выпуска: капли для приема внутрь фл. 30 и 50 мл; эликсир фл. 130 и 325 мл.

Комбинированный препарат Пертуссин, содержит 12 частей экстракта чабреца или тимьяна и 1 части калия бромида. Применяют как отхаркивающее и смягчающее средство.

К препаратам, обладающим одновременно прямым и рефлекторным действием относятся капли нашатырно-анисовые.

Нашатырно-анисовые капли (Liquor Ammonii anisatum)

Формы выпуска: капли для приема внутрь фл. 25 мл

Препарат содержит раствор аммиака, оказывающий рефлекторное отхаркивающее действие, и анисовое масло (состав: 80% анетола, анисальдегид и анисовая кислота и др.) оказывающее прямое отхаркивающее и противовоспалительное действие. Применяют в детской практике. Назначают до 10 лет, на при¨м применяют столько капель, сколько лет реб¨нку.

Стогова Н.М.

Тяжелое дыхание. Как не спутать бронхиальную астму с бронхитом или аллергией

С 1998 года во всем мире первый вторник мая отмечается как День борьбы с бронхиальной астмой. Бороться есть с чем. Благодаря развитию современной медицины пациенты сегодня не погибают от удушья.

Что нужно знать о «тяжелом дыхании» (именно так с греческого переводится слово «астма»), как не спутать бронхиальную астму с бронхитом и не довести до обострения заболевания, нам рассказала заведующая пульмонологическим отделением Челябинской областной клинической больницы, главный внештатный специалист регионального минздрава Наталья Ревель-Муроз.

Необходима консультация врача

— Начнем по порядку. Что такое бронхиальная астма и чем она опасна?

— Это хронической воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеточных элементов — эозинофилов (клеток крови, которые выполняют защитную функцию) и иммунных тучных клеток. Наличие хронического воспаления приводит к развернутым приступам удушья (тогда ставится диагноз «бронхиальная астма») либо к эквивалентам приступов астмы, среди которых одышка, чувство заложенности в грудной клетке, приступообразный кашель. Эти симптомы проявляются периодически и могут чередоваться с длительной ремиссией при смене времен года или при смене места жительства.

— Но ведь кашель и заложенность в грудной клетке характерны и для бронхита, например…

— Поэтому нередко бывает так, что, если у пациента нет развернутых приступов удушья, он лечится от аллергии или хронического бронхита, долгое время принимает отхаркивающие и антигистаминные (противоаллергенные) препараты, антибиотики, которые бессильны перед бронхиальной астмой. В итоге рано или поздно истинная болезнь даст о себе знать, но уже в более тяжелой форме.

— Как не довести до этого?

— Нужно отказаться от самолечения и вовремя обращаться к терапевту. Особенно если есть одышка, чувство заложенности в грудной клетке и кашель, не связанный с простудой. Если у врача возникнут подозрения на бронхиальную астму, он направит вас на исследование функции внешнего дыхания — спирографию с медикаментозными пробами. Также необходимо будет сделать флюорографию, в некоторых случаях сдать кровь на иммуноглобулин Е. Поскольку симптомы бронхиальной астмы похожи на симптомы других заболеваний, могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, кардиолога. Но обращаться к врачам необходимо. Так как только специалист может поставить правильный диагноз. В этом случае пациент встает на учет и имеет право получать лечебные противовоспалительные препараты по региональной льготе.

— Знаю, что в пульмонологических отделениях есть астма-школы. Расскажите, пожалуйста, что это за вид медицинской помощи.

— В течение 5-6 занятий пациентам рассказывают о том, что такое бронхиальная астма, как оказать себе экстренную помощь. Также там обучают технике ингаляции препаратов и ведению дневника пикфлуометрии.

— Что это такое?

— Так же, как пациенты с гипертонией регулярно измеряют свое давление, наши пациенты постоянно измеряют пиковую скорость выдоха методом пикфлоуметрии. Он позволяет определить объем и вид требуемой терапии, периодичность и изменение схемы лечения. Всему этому пациентов обучают наши врачи в астма-школе.

Лечитесь правильно

— Верно ли, что пациенты с диагнозом «бронхиальная астма» обречены на зависимость от ингаляционных лекарственных средств на всю жизнь?

— Так как астма имеет наследственную предрасположенность, то полного выздоровления достичь невозможно. Но контролировать свое самочувствие, не допускать обострения заболевания можно. Если астму лечить правильно, грамотно проводить профилактические мероприятия, то можно достаточно легко контролировать ее при помощи современных препаратов базисной противовоспалительной терапии и вести при этом полноценный образ жизни. Чем раньше начато лечение, тем оно безопаснее и эффективнее. На моей практике было немало спортсменов с таким диагнозом. Да, препараты скорой помощи пациент должен иметь при себе постоянно. А вот ингаляционные лекарства базисной терапии принимаются в соответствии с рекомендациями лечащего врача в определенное время. Их преимущество перед таблетками в том, что они позволяют уменьшить дозу впрыскиваемого лекарства в 100 и более раз, что снижает риск побочных эффектов. Кроме того, ингаляционные препараты имеют только местное действие и не всасываются в системный кровоток.

— От чего зависит частота применения лечащих препаратов?

— От степени тяжести заболевания. Бывает интермиттирующая, то есть эпизодическая бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья случаются крайне редко, и пациент ограничивается только препаратами скорой помощи. Степень тяжести бронхиальной астмы может меняться с течением времени. Если выполнять все рекомендации врача, можно хорошо контролировать бронхиальную астму и добиться длительных ремиссий, когда симптомов вообще нет. Напротив, несоблюдение рекомендаций, лечение народными средствами может спровоцировать неожиданные приступы удушья при контакте с большой дозой аллергенов, с триггерами, то есть с факторами, вызывающими обострение болезни. К ним относятся физическая нагрузка, вирусная инфекция, стресс. В случае развития у пациента респираторной вирусной инфекции необходимо усилить базисную терапию, избегать стрессов, организовать среду обитания так, чтобы уменьшить количество аллергенов. Для этого нужно проводить влажную уборку, не должно быть домашних животных: ни кошек, ни собак.

— Чем чревато бесконтрольное употребление препаратов для облегчения состояния?

— Экстренные препараты не лечат, а вот передозировка ими очень опасна. Она приводит к учащенному сердцебиению, нарушению сердечного ритма. Хотя сегодня качество жизни пациентов с бронхиальной астмой значительно улучшилось и смертельные исходы стали крайне редки. При этом в Челябинской области наблюдается гиподиагностика бронхиальной астмы. Ежегодно выявляется около 2 500 новых больных. Всего более 40 000 взрослых южноуральцев стоят на учете по данному заболеванию, хотя, по данным эпидемиологических исследований, эта цифра должна быть как минимум в 2 раза больше. Это говорит о том, что либо пациенты не обращаются вовремя к врачу за помощью, либо диагностика оказывается неточной.

Так что будьте внимательны, следите за своим состоянием и будьте здоровы!

Мукалитан таблетки

Состав:

• действующее вещество: мукалтин; 1 таблетка содержит мукалтина 0,05 г
• вспомогательные вещества: кислота лимонная, натрия гидрокарбонат, сахар кондитерский, тальк, кальция стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки серовато-бурого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакологическая группа. Отхаркивающие средства. Код АТХ R05С А05.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Мукалитан — эффективное отхаркивающее средство, действие которого обеспечивается секретолитическими и бронхолитическими свойствами. Препарат оказывает умеренное противокашлевое действие, уменьшает количество приступов кашля и их интенсивность. Обладает смягчающим, противовоспалительным и обволакивающим свойствами. Нормализует измененную бронхолегочную секрецию, улучшает выделение мокроты: уменьшает ее вязкость и адгезивные свойства, облегчает продвижение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее отхаркивание.
Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.
Показания. Кашель при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием густого и вязкого бронхиального секрета и / или нарушением его отхаркивания: бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к мукалтину или другим компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. В настоящее время данные о лекарственных взаимодействиях Мукалитана отсутствуют. Не назначать одновременно с препаратами, которые подавляют кашель (кодеин).
Мукалитан можно одновременно принимать с другими противокашлевыми и отхаркивающими средствами.

Особенности применения. Иногда у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями легких в начале лечения Мукалитаном может повышаться вязкость мокроты за счет отделения мокроты, собравшейся в бронхиальном дереве и содержащей большое количество детрита, белков и воспалительных элементов. Поэтому при диффузном поражении бронхов, при значительных изменениях физико-химических свойств мокроты и снижении мукоцилиарного транспорта терапию Мукалитаном необходимо сочетать с назначением муколитических препаратов (бромгексина).
Не рекомендуется назначение при сухом кашле, так как возможно его усиление. Если во время лечения развивается одышка, повышение температуры или появляется гнойная мокрота, необходимо обратиться к врачу.
Целесообразно принимать разовые дозы препарата каждые 4 часа.
Препарат содержит сахар, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью. Опыт применения лекарственного средства в период беременности и кормления грудью отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими опасными механизмами.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды. Разовые дозы для детей в зависимости от возраста, составляют 1-3 года — 1 таблетка, 3-12 лет — 1-2 таблетки.
При применении детям препарат можно растворить в ⅓ стакана теплой воды, по желанию добавить сахарный или фруктовый сироп.
Курс лечения — от 7 дней до 1-2 месяцев, в зависимости от формы заболевания.

Дети. Препарат применять детям в возрасте от 1 года.

Передозировки. При применении в указанных терапевтических дозах передозировка невозможна. При длительном применении или превышении указанных доз могут возникнуть тошнота и рвота. Терапия — симптоматическая.

Побочные реакции. В некоторых случаях возможно возникновение аллергических реакций в виде крапивницы, зуда кожи.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºC. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 30 таблеток в контейнерах полимерных.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель.  ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. ООО «Тернофарм». Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 13.06.19

Лекарства от астмы — поиск лекарств и наличие в аптеках

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодическими приступами удушья. К сожалению, вылечить астму невозможно, но можно контролировать ее течение и облегчать состояние в периоды обострений благодаря современным лекарственным препаратам. Какие эффективные лекарства от астмы предлагает нам современная фармакология?

Принципы лечения астмы

Основные задачи препаратов для лечения астмы:

1. Контроль воспалительного процесса, предотвращение кашля и удушья в ночное время, утром и после физических нагрузок.

2. Экстренное купирование симптомов непосредственно в момент их появления.

Лекарства от астмы делятся на две группы:

• Противовоспалительные препараты уменьшают отечность и количество вырабатываемой мокроты в дыхательных путях.

• Бронхолитики способствуют расслаблению мышц бронхов, отхождению мокроты, сужают просвет в дыхательных путях. Больному становится легче дышать.

Кроме того, препараты делятся на базисные (основные, те, которые пациенту необходимо принимать регулярно) и лекарственные средства, применяемые для облегчения состояния в период обострения заболевания.

Препараты длительного контроля астмы

Лекарства от астмы для длительного контроля заболевания:

1. Антитела к иммуноглобулину Е (Омализумаб) – препарат в форме инъекций, применяемый для лечения пациентов с тяжелой формой аллергической астмы.

2. Бета-антагонисты.

3. Комбинированные средства (кортикостероиды + бета-антагонисты) дают возможность достигать максимального эффекта при меньшей дозе стероидов,

4. Кортикостероиды (в ингаляционной форме).

5. Модификаторы лейкотриенов препятствуют развитию отека слизистой:

• Зафирлукаст,

• Зилеутон,

• Монтелукаст.

6. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют высвобождению из лейкоцитов веществ, провоцирующих отек слизистой и развитие воспалительного процесса:

• Кромолин,

• Недокромил.

7. Теофиллины (бронхолитические средства).

Лекарственные средства для быстрого купирования приступов

Препараты этой группы предназначены для быстрого купирования характерных симптомов бронхиальной астмы (кашля, свистящих хрипов). Лекарства от приступов астмы:

1. Препараты, расширяющие просвет бронхов:

• Левалбуретол,

• Пирбуретол,

• Сальбутамол,

• Тербуталин,

• Формотерол (Атимос, Оксис, Форадил).

2. Блокаторы М-холинорецепторов способствуют расслаблению бронхов:

• Атровент,

• Ипратропий.

3. Метилксантины блокируют определенные виды ферментов, расслабляя мускулатуру бронхов:

• Аминофиллин,

• Теофиллин.

Гормональные ингаляторы

Гормональные ингаляторы снимают отек слизистой дыхательных путей и органов, купируют воспалительный процесс. Подобные лекарственные средства назначают после курса препаратов в форме таблеток. Стероидные вещества проникают непосредственно в дыхательные пути, не попадая в кровоток, поэтому не оказывают побочных эффектов. Список гормональных лекарств от астмы в форме ингаляторов:

Препараты-кромоны

Лекарственные средства этой группы содержат кромоновую кислоту, они купируют воспалительный процесс, уменьшают объем бронхов, замедляют выработку тучных клеток:

• Интал,

• Кетопрофен,

• Кетотифен,

• Кромолин.

Кромоны применяются как в базовой терапии, так и для лечения приступов астмы в периоды обострения.

Средства для ингаляций

Снятие приступов бронхиальной астмы с помощью ингаляций – эффективный метод, так как лекарственные вещества в форме аэрозоля проникают непосредственно к очагу воспалительного процесса. Наиболее эффективны ингаляции с использованием глюкокортикостероидов, снимающие отек и воспаление благодаря содержанию адреналина:

• Будесонид, Фликсотид,

• Бекотид, Флунисолид,

• Беклометазон, Флутиказон,

• Бенакорт, Ингакорт.

Отхаркивающие препараты

Практически у всех пациентов с бронхиальной астмой дыхательные пути перекрывает вязкая мокрота, поэтому при лечении обострения заболевания в обязательном порядке используются различные отхаркивающие лекарства от астмы:

• Амброксол (Амбросан, Лазолван),

• Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист),

• Бромгексин (Бизолвон, Сольвин),

• Йодистый Калий,

• Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Карбоцистеин, Мукодин),

• Мистаборн.

Антигистаминные препараты

Часто бронхиальная астма проявляется симптомами аллергического характера, поэтому врачи назначают дополнительно антигистаминные средства:

Товары по теме Посмотреть все товары

Занятие № 3 — БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии

Занятие №3. Неаллергические причины бронхиальной астмы.

План занятия:
Что может вызвать приступ удушья кроме аллергии?
Какие способы лечения и профилактики приступов удушья, вызванных неаллергическими причинами?
Ингаляционная терапия с помощью ультразвуковых ингаляторов.
Реквизит: Ультразвуковой ингалятор типа «Дисоник»
К неаллергическим причинам, вызывающим приступ у больных бронхиальной астмой, относятся: эмоциональной стресс, резкая перемена температуры (например, выход на холод), инфекция (в первую очередь вирусная), высокая влажность, лекарственные препараты (аспириновая астма), физическая нагрузка, резкие запахи, продукты. Введите понятие гиперреактивности бронхиального дерева, объясняя, что у каждого больного бронхиальной астмой бронхиальное дерево обладает следующей особенностью – в ответ на воздействие разнообразных неаллергических стимулов оно сужается, вследствие чего возникает приступ удушья.
Крайне важным является психоэмоциональное состояние больного астмой. Известно, что стресс может стать причиной длительного приступа удушья, а у некоторых больных только эмоции поддерживают болезнь. Не случайно до возникновения теории о воспалительной природе бронхиальной астмы ее называли «болезнью мозга». Можно дать советы общего порядка: стараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом, обливаться холодной водой. Но существует ряд больных, которым нужно индивидуально и конфиденциально рекомендовать обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу. Если в астма-школе параллельно с врачом работает психолог, это значительно облегчает работу. В любом случае желательно иметь координаты психотерапевта, к которому можно направлять пациентов.
Больным, у которых возникает приступ удушья при выходе на холодный воздух, мы рекомендуем за 20-30 мин. сделать ингаляцию бронходилятора в сочетании с инталом. Такая же рекомендация относится к профилактике удушья, вызываемого физической нагрузкой. Обсудите с больными, можно ли при бронхиальной астме заниматься спортом. Особенно это важно, если в группе много молодых больных. Бронхиальная астма не является противопоказанием к занятиям спортом, наоборот, активный образ жизни может способствовать улучшению течения болезни. Особенно полезным для больных астмой является плавание.
Как правило, в группе мало больных с аспириновой формой бронхиальной астмы, поэтому мы коротко остановимся на том, какие лекарственные препараты запрещены к использованию среди этой группы больных и какой они должны придерживаться диеты.
Частым «виновником» приступа удушья является инфекция. Иногда это единственная причина болезни. Среди группы больных всегда есть астматики, которые страдают изолированной инфекционнозависимой формой бронхиальной астмы. Расспросите, каковы основные симптомы и как они лечатся при обострении заболевания. Обычно мы рассказываем больным, что при инфекционной форме астмы в бронхах присутствуют 2 вида воспаления бронхиального дерева – аллергическое и инфекционное, поэтому для лечения необходимо использовать как базисные противовоспалительные препараты (хромогликат натрия и его производные и (или) глюкокортикоиды) так и антибактериальные средства. Инфекционное воспаление может быть вызвано бактериями или вирусами (подробно речь об этом идет в занятии «Лечение и профилактика вирусной инфекции). Важно упомянуть, что больной сам может распознать присоединение бактериальной инфекции по изменению цвета мокроты на желтый или зеленый (в сочетании с другими симптомами инфекционного заболевания). Как правило, в этой ситуации нужно обратиться к помощи врача для назначения антибактериальных препаратов. Напомните схему приступа – спазм, отек, гиперсекреция мокроты. При обострении инфекционнозависимой формы бронхиальной астмы, практически всегда сопровождающейся хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, важное значение приобретает эвакуация мокроты из бронхиального дерева. Для этого существуют методы дыхательной гимнастики, физические упражнения и дренажные положения, с которыми больные знакомятся на следующих занятиях. Также очень важно, чтобы больные освоили технику ингаляций с помощью ультразвукового ингалятора. Для этого на занятии мы демонстрируем ингалятор «Дисоник», показываем как он работает и как правильно делать ингаляции. Перед ингаляцией желательно сделать вдох бронхоингалятора. Затем, через 15-20 минут следует ингаляция отхаркивающего раствора. Им может быть физиологический раствор, минеральная вода типа «Боржоми», 2-3% раствор соды (на стакан воды 1 чайная ложка соды). У больных, у которых есть опыт приемы иодсодержащих средств – солутана, микстуры содержащей КУ, можно рекомендовать добавить в физиологический раствор солутан (на объем «Дисоника» 3 капли). Через ультразвуковой ингалятор можно ингалировать любые отхаркивающие травы. Однако нужно помнить о возможности возникновения бронхоспазма. Ингаляционные препараты типа мукосольвина и лазольвана, широко применяемые у больных муковисцидозом и хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, у больных астмой применяются с осторожностью из-за возникновения реакций гиперчувствительности на эти препараты. После откашливания, при наличии гнойной мокроты через «Диссоник» можно ингалировать антисептические растворы – диоксидина или фурагина (диоксидин из расчета 10 мл диоксидина на 50 мл физиологического раствора; фурагин стандартный официальный р-р). Для эвакуации мокроты из бронхиального дерева широко используются пероральные препараты – бромгексин, мукалтин, настои и микстуры трав. Цель этого занятия – больные должны понять важность эвакуации мокроты из бронхиального дерева и освоить технику ингаляций.
Вопросы к теме:
Можно заниматься спортом бри бронхиальной астме?
Какой вид спорта предпочтительнее при астме?
Какова роль вирусной инфекции в обострении астмы?
Может аспирин вызвать приступ удушья?
Какие препараты используются для улучшения дренажа бронхиального дерева? Какие правила их применения?

Arpimed

Экспекторант можно применять для лечения симптомов простуды, сопровождающихся   кашлем и заложенностью в носу.

Как принимать Экспекторант

Взрослым назначают 1 чайную ложку (5 мл) сиропа.

Детям 2-6 лет назначают 1/4-1/2 чайной  ложки (1.25-2.5 мл) сиропа, 6-12 лет — 1/2-1 чайной ложки (2.5-5 мл) сиропа.

Кратность приема – 3-4 раза в сутки, интервал между приемами – 6-8 ч.

Какие нежелательные эффекты могут проявляться при применении препарата

В редких случаях возможны чувство усталости, головокружение, нарушение сна, зрения; диспептические явления, сухость во рту, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, задержка мочеиспускания, тахикардия, артериальная гипертензия, которые обычно проходят после отмены препарата.

В каких случаях нельзя принимать препарат

Не следует принимать Экспекторант, если:

• у больного ранее отмечалась повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• если больной страдает хроническим бронхитом, закрытоугольной глаукомой, заболеваниями сердца, артериальной гипертонией, гипертиреозом, сахарным диабетом, гипертрофией предстательной железы.

Следует соблюдать осторожность при приеме препаратов, содержащих гвайфенезин,  у пациентов с персистирующим или хроническим кашлем с избыточным выделением мокроты, например при бронхиальной астме. Состояние таких пациентов, особенно  детей,  требует предварительной оценки со стороны врача перед приемом таких препаратов перед назначением.

Сообщите врачу, если больной страдает одним из вышеуказанных заболеваний или принимает другие препараты.

Нужно отменить прием препарата или обратиться к врачу, если:

• состояние больного не улучшается или появляются новые симптомы заболевания (следует иметь в виду возможность развития более серьезного заболевания).

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

28      

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Ответ на письмо о недавней информации о руководстве o

Уважаемый редактор

Мы благодарны Уракову и Ураковой за интерес к нашей обзорной статье «Недавние сведения о лечении воспаления при астме». ¹ Мы, в свою очередь, с интересом прочитали их недавнюю переписку, предполагающую потенциальную роль аэрозольных отхаркивающих средств и муколитиков в усилении терапии астмы, такой как ингаляционные кортикостероиды (ICS). ² Мы благодарим их за то, что они подчеркнули значимость гиперсекреции слизи в контексте астмы.Мы согласны с тем, что гиперсекреция слизи является потенциально ассоциированным признаком многих часто проблемных фенотипов астмы, включая аллергические грибковые заболевания дыхательных путей, ³ перекрывающиеся бронхоэктазы, ⁴ двойную хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), ⁵ астматический гранулематоз ⁶ и астма с хроническим риносинуситом и полипами носа. ⁷ Таким образом, он может иметь особое значение в контексте более трудно поддающейся лечению астмы и способствовать более неблагоприятным исходам астмы.Было установлено, что аберрантная экспрессия гелеобразующих муцинов, таких как MUC5AC и MUC5B, играет ключевую роль в образовании аномальной слизи при астме. ⁸ Известно, что признанные рекомендации по лечению астмы, такие как антимускариновый препарат длительного действия тиотропий, обладают потенциальным разжижением слизи, ингибируя гипертрофию слизистых желез и уменьшая количество MUC5AC-положительных бокаловидных клеток. ⁹ Антибиотики-макролиды также продемонстрировали эффективность при лечении хронической астмы за счет иммуномодулирующего действия, которое может включать эффекты модификации слизи. ^10,11

Роль муколитических средств при хронических заболеваниях дыхательных путей давно признана. Доказательная база эффективности и безопасности применения муколитиков при таких состояниях, как ХОБЛ, оценивалась более строго, чем при астме. Например, недавний Кокрановский обзор муколитиков при ХОБЛ показал снижение частоты обострений, госпитализаций и дней нетрудоспособности наряду с несколькими значительными побочными эффектами. Однако улучшения качества жизни или смертности не наблюдалось. ¹²

Таким образом, роль муколитических или отхаркивающих средств при астме потенциально правдоподобна, как и концепция, выдвинутая Ураковым, о том, что такие средства могут обеспечить лучший доступ для ICS и других ингаляционных препаратов для достижения эпителия астматических дыхательных путей за счет облегчения очистки дыхательных путей. ² В настоящее время любая подтверждающая доказательная база для таких рекомендаций по применению у пациентов с астмой ограничена и поэтому не содержится в основных руководствах по лечению астмы.В небольших исследованиях ранее сообщалось о потенциальной полезности таких подходов у пациентов с астмой без значительного риска в отношении ингаляционного N-ацетилцистеина при астме. ¹³ Однако в литературе также было зафиксировано как минимум одно сообщение о фатальной анафилаксии на внутривенное введение N-ацетилцистеина у пациента с астмой. ¹⁴ Более поздние экспериментальные мышиные модели новых муколитических агентов продемонстрировали улучшенную ультраструктуру слизи, транспорт и защиту от обструкции дыхательных путей, что подчеркивает возможность того, что в будущем они могут быть использованы для лечения пациентов. ¹⁵ Кроме того, были показаны преимущества другого нового муколитика, монотерпенового 1,8-цинеола (эвкалиптол), в отношении улучшения функции легких, качества жизни и ночных симптомов у пациентов с плохо контролируемой астмой. ¹⁶ Гиперсекрецию слизи следует рассматривать как часть растущего списка признанных излечимых признаков заболеваний дыхательных путей, но на данный момент доказательно обоснованные рекомендации по лечению этого признака при астме еще предстоит четко определить. ¹⁷ Таким образом, мы предполагаем, что терапевтическая роль муколитиков и отхаркивающих средств в обеспечении очистки дыхательных путей и улучшении отложения в дыхательных путях ингаляционных препаратов при определенных фенотипах астмы, безусловно, заслуживает дальнейшего тщательного исследования. Мы с нетерпением ждем результатов такой работы в будущем.

Раскрытие информации

HR сообщает о гонораре спикеров и консультантов от AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Teva и Novartis, а также о финансировании исследовательского гранта от GlaxoSmithKline.WCGF сообщает о владении акциями AstraZeneca, GlaxoSmithKline и BioNTech. Вышеупомянутые авторы сообщают об отсутствии других потенциальных конфликтов интересов в связи с данным сообщением. AK и RJK не имеют соответствующих конфликтов интересов, о которых необходимо заявить в этом сообщении.

Ссылки

1. Rupani H, Fong WCG, Kyyaly A, Kurukulaaratchy RJ. Последние данные о лечении воспаления при астме. Дж Инфламм Рез . 2021;14:4371–4397. doi: 10.2147/JIR.S295038

2.Ураков А., Уракова Н. Последние взгляды на лечение воспаления при астме [Письмо]. Дж Инфламм Рез . 2021;14:4603–4604. PMID: 34548806; PMCID: PMC8449642. doi: 10.2147/JIR.S337690

3. Mistry H, Ajsivinac Soberanis HM, Kyyaly MA, et al. Клинические последствия сенсибилизации Aspergillus fumigatus у трудно поддающихся лечению пациентов с астмой. J Allergy Clin Immunol Pract . 2021:S2213-2198(21)00996-Х. doi:10.1016/j.jaip.2021.08.038

4. Гарсия-Клементе М., Энрикес-Родригес А.И., Искар-Уррутия М. и соавт.Тяжелая астма и бронхоэктатическая болезнь. J Астма . 2020;57(5):505–509. PMID: 30784336. doi: 10.1080/02770903.2019.1579832

5. Костикас К., Клеменс А., Паталано Ф. Синдром наложения астмы и ХОБЛ: действительно ли нам нужен еще один синдром в уже сложной матрице заболеваний дыхательных путей? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2016;11:1297–1306. doi:10.2147/COPD.S107307

6. Wenzel SE, Vitari CA, Shende M, Strollo DC, Larkin A, Yousem SA. Астматический гранулематоз: новое заболевание с астматическими и гранулематозными чертами. Am J Respir Crit Care Med . 2012;186(6):501–507. PMID: 22773731. doi:10.1164/rccm.201203-0476OC

7. Мартинес-Ривера С., Креспо А., Пинедо-Сьерра С. и др. Гиперсекреция слизи при астме связана с риносинуситом, полипами и обострениями. Респир Мед . 2018; 135:22–28. PMID: 29414449. doi:10.1016/j.rmed.2017.12.013

8. Бонсер Л.Р., Эрле Д.Дж. Слизь дыхательных путей и астма: роль MUC5AC и MUC5B. Дж Клин Мед . 2017;6(12):112. PMID: 29186064; PMCID: PMC5742801.дои: 10.3390/jcm6120112

9. Bos IS, Gosens R, Zuidhof AB, et al. Ингибирование вызванного аллергеном ремоделирования дыхательных путей тиотропием и будесонидом: сравнение. Евр Респир J . 2007;30(4):653–661. PMID: 17537779. doi: 10.1183/0

10. Gibson PG, Yang IA, Upham JW, et al. Влияние азитромицина на обострения астмы и качество жизни у взрослых с персистирующей неконтролируемой астмой (AMAZES): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .2017;390(10095):659–668. дои: 10.1016/S0140-6736(17)31281-3

11. Моринага Ю., Янагихара К., Мияшита Н. и др. Азитромицин, кларитромицин и телитромицин ингибируют индукцию MUC5AC Chlamydophila pneumoniae в эпителиальных клетках дыхательных путей. Пульм Фармакол Тер . 2009;22(6):580–586. PMID: 19716898. doi: 10.1016/j.pupt.2009.08.004

12. Poole P, Sathananthan K, Fortescue R. Муколитические агенты по сравнению с плацебо при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; 2019(5):CD001287.

13. Миллман М., Миллман Ф.М., Гольдштейн И.М., Меркандетти А.Дж. Применение ацетилцистеина при бронхиальной астме – другой взгляд. Энн Аллергия . 1985;54(4):294–296. PMID: 3985424.

14. Appelboam AV, Dargan PI, Knighton J. Фатальная анафилактоидная реакция на N-ацетилцистеин: осторожность у пациентов с астмой. Emerg Med J . 2002;19(6):594–595. PMID: 12421803; PMCID: PMC1756296. дои: 10.1136/emj.19.6.594

15.Морган Л.Э., Джарамилло А.М., Шеной С.К. и др. Дисульфидное разрушение устраняет дисфункцию слизи при аллергических заболеваниях дыхательных путей. Нац Коммуна . 2021;12(1):249. PMID: 33431872; PMCID: PMC7801631. дои: 10.1038/s41467-020-20499-0

16. Юргенс Л.Дж., Ворт Х., Юргенс УР. Новые перспективы муколитической, противовоспалительной и дополнительной терапии 1,8-цинеолом при ХОБЛ и астме: обзор нового терапевтического подхода. Доп Тер . 2020;37(5):1737–1753. PMID: 32200535; PMCID: PMC7467491. дои: 10.1007/s12325-020-01279-0

17. Агусти А., Бел Э., Томас М. и др. Излечимые черты: к прецизионной медицине хронических заболеваний дыхательных путей. Евр Респир J . 2016;47(2):410–419. дои: 10.1183/13993003.01359-2015

%PDF-1.4 % 57 0 объект >/Metadata 56 0 R/Outlines 58 0 R/OutputIntents[55 0 R]/PageLabels 53 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 15 0 R/PieceInfo>>>/StructTreeRoot 59 0 R/Type/Catalog>> эндообъект 56 0 объект >поток 1B2011-03-01T14:20:26+11:00Acrobat PDFMaker 9.1 для Word2011-03-01T14:23:11+11:002011-03-01T14:23:11+11:00Acrobat Distiller 9.0.0 (Windows)application/pdf

http://www. aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema

Когда следует принимать сироп от кашля и какой тип сиропа от кашля следует использовать?

Глава 41: Когда я должен принимать сироп от кашля и какой сироп от кашля я должен использовать?

Безрецептурные средства от кашля наиболее подходят для симптоматическое облегчение при инфекциях верхних дыхательных путей («простуда»). Они могут облегчить беспокоящий кашель во время самокупирующихся, несерьезных заболеваний.А средство от кашля может быть особенно полезным перед сном, чтобы минимизировать нарушение сна из-за кашля. Средства от кашля не подходит для подавления длительного кашля (более 2 недель) или неопределенной причины, или которые осложняют серьезное сопутствующие заболевания легких, за исключением случаев, когда необходимо медицинское обследование. выполнено (из-за риска подавления симптома серьезное заболевание без лечения основной проблемы).

Кашель также может быть проявлением астмы. Если ты кашель, потому что астма вызвала сужение вашего бронхиального трубки (низкое значение вашего пикфлоуметра скажет вам, если это так), то лучшим лечением являются лекарства, которые помочь вашей астме, а не безрецептурные средства от кашля.

Большинство безрецептурных средств от кашля содержат гвайфенезин (используется для разжижения густых выделений из дыхательных путей) и/или декстрометорфан (5-30 мг/доза) для подавления кашля. Различные препараты добавляют антигистаминные (такие как хлорфенирамин), противоотечные средства (такие как фенилпропаноламин или псевдофедрин) и/или ацетаминофен для контроль других симптомов простуды.Леденцы от кашля обычно содержат ментол, чтобы успокоить горло и, возможно, уменьшить кашлевой рефлекс. Некоторые сиропы от кашля содержат до 10% алкоголя. Людям с астмой и чувствительностью к аспирину следует внимательно прочитать этикетки средств от простуды, чтобы убедиться, что аспирин не содержится в продукте.

Как действуют отхаркивающие средства при кашле?

Лекарства от кашля действуют по-разному, в зависимости от активного ингредиента. Отхаркивающее средство часто является одним из ингредиентов и работает, разрыхляя и очищая слизь и мокроту из легких, бронхов и трахеи.

Гвайфенезин (также известный как глицерилгваяколат) — безопасное и широко используемое отхаркивающее средство во многих лекарствах от кашля. Это производное гваякового дерева, которое веками использовалось коренными американцами для лечения респираторных заболеваний, простуды и гриппа. Препарат в его нынешнем виде был одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1952 году.

Гвайфенезин, однако, не следует принимать при постоянном кашле, возникающем при курении, астме, эмфиземе или когда кашель сопровождается обильными выделениями, за исключением по совету и под наблюдением врача.

Лекарство от кашля, содержащее гвайфенезин, также не следует давать детям младше 2 лет, если это не рекомендовано врачом.

Как действует отхаркивающее средство?

Разжижает слизь

Обычно при респираторных заболеваниях происходит инфицирование дыхательных путей, ведущих к легким, и образование слизи, вызывающей закупорку легочных путей и горла. Эта закупорка вызывает свистящее дыхание, кашель и одышку.

Отхаркивающее средство разжижает слизь, разбивая жидкости, вызывающие застой, и очищая дыхательные пути от густой слизи, облегчая отхаркивание слизи.

Читать: Механизм возникновения кашля

Отхаркивающие средства прямого действия

Отхаркивающие средства прямого действия также используются для облегчения кашля. добавлено. Пары трав могут быть довольно сильными, поэтому детям младше 6 лет не рекомендуются отхаркивающие средства прямого действия.

Выпивание до 8 стаканов воды в день — еще один способ разжижения слизи.

Прочтите: Побочные эффекты лекарств от кашля

Что следует учитывать при назначении ребенку отхаркивающего средства

Важно знать, каковы симптомы вашего ребенка и какие лекарства лучше всего подходят для лечения простуды или кашля, прежде чем давать ему какие-либо лекарства. лекарство.

По данным Американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, лекарства от кашля и простуды больше не одобрены для детей младше 4 лет, поэтому всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем давать лекарства от кашля маленьким детям.

Давая детям отхаркивающее средство, вводите его отдельно. Средства от кашля и антигистаминные препараты используются для подсушивания кашля, поэтому не используйте их вместе с лекарствами, разжижающими слизь.

Важно, чтобы у ребенка не было обезвоживания, так как это поможет поддерживать отток слизи.

Прочтите: Вопросы и ответы о детских лекарствах от кашля и простуды

Советы по назначению ребенку отхаркивающего средства :

1. Прочтите указания на этикетке, чтобы узнать правильную дозировку.Обычно это зависит от возраста или веса ребенка.

2. Используйте мерную ложку, чтобы убедиться, что вы даете точную дозировку, указанную на этикетке.

3. Давайте отхаркивающее средство во время еды – у детей часто бывает чувствительный желудок, и при приеме лекарств у них может возникнуть расстройство желудка.

4. Дайте ребенку много воды или сока после приема отхаркивающего средства.

5. В зависимости от тяжести кашля вашего ребенка вводите отхаркивающее средство каждые 4 часа, не превышая шести доз в течение 24 часов.

Подробнее:

Определите кашель вашего ребенка

Ингредиенты микстур от кашля

Руководство для родителей по борьбе с кашлем

Изображение: Отец дает сыну лекарство от Shutterstock

Sehat : первоклассная интернет-аптека Пакистана

Выберите производителя3M3S Pharmaceuticals (Pvt) LtdA’Raf PharmaA.FEROZ & COA.J Mirza PharmaA.R.C ChemicalsAAN Nutra Care (Pvt.) LtdAbbott Laboratories (Pakistan) Ltd.Abon USAAcon Laboratories Inc. USAActi-Med Pharma (Pvt) Ltd.Adam MotorAdamjee Pharma ServicesAGPAJ Research and PharmaAkhai PharmaceuticalsAkson Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. Al Habib PharmaceuticalsAlaq LaboratoriesAlbert Pharma (Pvt) LtdAlbro PharmaceuticalsAlcon PharmaAlcon Scientific ServiceAllianze PharmaAllmed LabsAllmed Medical GmbhAlpha Labs PKAmarant Pharmaceuticals ) LtdAmeer PharmaAmgomed PharmaAmson Vaccines & Pharma (Pvt) LtdAngelAngelini Pharmaceuticals (Pvt) LtdANGO IndustriesAnhui Anke Biotechnology Co.Ltd, ChinaAnsell LtdAntec UKApothecary USAArfi International KarachiARP (Pvt) LtdARSONS PHARMACEUTICALS IND> (PVT) LTDAsian PharmaceuticalsAspin Pharma ранее Janssen-CilagAtco Healthcare Pvt LtdAtco Laboratories (Pvt) LtdAura CraftsAvant PharmaceuticalsAvecina PharmaceuticalsAvior Pharmaceutical (pvt) LtdAvisact Braun Пакистан (Pvt) LtdB.Brothers ПакистанBajwa PharmaceuticalsBarrett Hodgson Пакистан (Pvt) LtdBayer Health Care Пакистан (Pvt) LtdBC Ceuticals — ШвейцарияBecton Dickinson Пакистан (частное) LimitedBeijing ShuangLu Pharmaceutical Co., LtdBenecheckBeurer GmbH ГерманияBF Biosciences LimitedBICBin Rasheed Colors & Chemicals Mfg. Co. Pvt. LtdBio PharmaBiocare PharmaceuticaBiocos CosmeticsBiogenics Пакистан (Pvt) LtdBiomecanicaBiomet IncBiotest PharmaceuticalBiozyme BiotechnologyBloom PharmaceuticalsBody магазин Pvt LtdBonjour CommunicationBosch Pharmaceuticals (Pvt) LtdBrick LaboratoriesBright MedwaysBright VisionBristol Mayer Biotech PakistanBritish PharmaceuticalsBrookes Pharmaceutical Labs (Пакистан) LtdBryon Pharmaceuticals (Pvt) LtdBsn Medical (Pvt) LtdBSN Medical Pvt Ltd.Calgan PharmaceuticalsCandid PharmaceuticalsCaraway PharmaceuticalsCare PHARMACaylex Pharmaceuticals (Pvt) LtdCCL Pharmaceuticals (Pvt) LtdCell Laboratories Pvt LtdCellegene PharmaceuticalsCentury Pharmaceuticals (Pvt) LtdCertezaChangchun Институт биологических продуктов Co. LtdCharm NaturalChas-A-MendozaChengdu Tiantaishan Pharmaceutical Co. Ltd. ChinaCheveux IntlChiesi Pharmaceuticals (Pvt) LtdChinaChina Национальный Лекарства и товары для здоровья Pvt.LtdКитайский производительChong Kun Dang Pharmaceutical Corp.KoreaCirin Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. CitizenCity Фармацевтическая LaboratoriesCJ Cheiljedang Corporation, KoreaCollegene PharmaceuticalsColoPlast, DenmarkConatural красоты (Pvt) LimitedConMed LinvatecContinental Chemical Co. (Pvt) LtdContinental PharmaceuticalsConvatecCoral MedicalCotton Craft (Pvt) LtdCovidienCSH PharmaceuticalsCSL Беринг GmbhCSM Пакистан (гарантия) Ltd.Curelink PharmaceuticalsDADSONDaneen PharmaDard MitaoDe Роял, СШАКорпорация DemetechDERMA HEALTH PHARMADerma Techno ПакистанDermagen Pharma Pakistan (Pvt) Ltd.DhanakDiagastDMA АнглияDon Valley Pharma (Pvt) LtdDr Reckeweg & CoDr. Sethi (Pharma) IndustriesDr. Willmar Schwabe Germany(Pvt) LtdDr.Raza Pharma (Pvt) LtdDyco хирургическийDynacareDyson Research Laboratories (Pvt) limited.Eden RocEdwin PharmaEfroze Chemical Industries (Pvt) LtdEli-Lilly Pakistan (Pvt) LtdElite PharmaceuticalsElko Pharma (Pvt) Ltd. ПакистанEnglish Pharmaceutical IndustriesEsencia RumiESSA ENGINEERING ОТРАСЛИ PVTEthical Laboratories Pvt LtdEthiconExcel Healthcare Laboratories (Pvt)Ltd. Exclusive MedicalF.B.S & SONS (PVT) LTDFather & SonsFazaldin-&-SonsFerozsons Laboratories LtdFittydent International GmbhFocus & Rulz Pharmaceuticals (Pvt.)LtdFresenius KabiFresenius Medical CareFrio UKFrontier Dextrose LtdG. Surgiwear LimitedGabzGalaxy Pharma (Pvt.) LimitedGalDerma- SwedenGarnierGenePharmGenetics PharmaceuticalsGenix PharmaGenome PharmaceuticalsGenTekGeofman PharmaceuticalsGeratiGetz Pharma Пакистан (Pvt) LtdGlaxosmithklineGlobal Pharmaceucticals Pvt LtdGolden VacGoodman InternationalGramexGraton PharmaGrays PharmaceuticalsGreenstar Социальный маркетинг PakistanGrifols USAGrippersGSK Потребительские HealthcareGT Pharma Pvt LtdH.ME InternationalHaji Medicine Co.Hakimsons (Impex) (Pvt) LtdHamaz Pharmaceuticals (Pvt) LtdHamdard Laboratories (Waqf) ПакистанHangzhou Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co. Ltd КитайHansel Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd.Hatas Life SciencesHB-&-CompanyHeadstar TaiwanHeal The WorldHealgenЗдоровье и гигиена LimitedHelix DiagnosticsHelix Pharma (Pvt) LtdHerbiotics Health CareHerbo NaturalHerbyzone Pvt Ltd. Hi-Warble Pharmaceuticals (Pvt) LtdHigh-Q InternationalHighnoon Laboratories Ltd.Hilton Pharma (Pvt) Ltd.Himont Pharma (Pvt) Ltd. ) LtdInnergise Pvt LtdInnovatec (Pvt) LtdInstitute Grifols, USAInterior SourceInternational Consumer Pvt LtdIntersurgical UKIntra HealthIreneIrza Pharma (Pvt) LtdISIS Pharmaceuticals & Chemicals WorksIsmara InternationalJawa PharmaceuticalsJenpharmJMSJohnson-&-JohnsonK.M. EnterprisesKai YangKantex JapanKedrionKobec Health SciencesKohinoor IndustriesKorea Medical SuppliesKorea Pharma Co. LtdKreetaKurative PharmaL’Oreal ParisLa-VieLaderly BioTech PharmaLahore Chemical & Pharmaceutical Works (Pvt) LtdLe Grand VertexLeads Pharma(Pvt) Ltd. ПакистанLeo PharmaLG Life Sciences Ltd. KoreaLife Care SurgicalLife ChekLifecare Healthcare UK LtdLinz Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.ЛиттманнЛондонский центр эстетики и омоложения (Pvt) LtdLSA SurgicalLundbeck Пакистан (Pvt) LtdMaark PharmaMacherey- Nagel (Германия)Macter International (Pvt) LtdСделано в КитаеMalik Auto and Agriculture Ind. (Pvt) Ltd. Mana TradersMaple Pharmaceutical (Pvt) Ltd. Maqsood BrothersMarhaba Laboratories PVT LTDMarriana InternationalMartin Dow Pharmaceuticals (Pak) LtdMass Pharma (Pvt) LtdMaster GroupMaster Pharma (Pvt) LtdMatrix Pharma (Pvt) LtdMaxicare InternationalMaxitech PharmaMBL PharmaMcolson Research LaboratoriesMead Johnson & CompanyMedaMedelMedentech, Wexford, ИрландияMedex Pvt LtdMedicaids Pakistan (Pvt) Ltd. MedicareMedicraft Pharmaceuticals (Pvt) LtdMedicsMedinet PharmaceuticalsMedipak LtdMedisure PharmaceuticalsMedonicMedworksMeiji Co., LtdMepore(Pvt) LtdMicko Industrial Chemicals CO.(Pvt) LtdMint Pharmaceuticals (Pvt.) LtdMiscMontis Pvt LtdMorganic Pvt LtdMorinaga RangeMTI MedicalMunawar Pharma (Pvt) LtdMylan Laboratories LimitedMyofunctional Research Co.Nabiqasim Industries (Pvt) LtdNadeem Plus FareedNantong AngelNatural Factors CanadaNature’s BountyNeomedix Pharma (Pvt) LtdNew Medical TechnologiesNews PharmaNext Nutraceutical Pvt LtdNext Pharmaceutical (Pvt) LtdNipro CorporationNoorani SurgicalsNovamed HealthcareNovartis Pharma (Пак) LtdNovell Фармацевтическая LaboratoriesNovo NordiskNovoTek PharmaNugen NutraceuticalNutricia Cow & GateNutrifactor LaboratoriesNuzzer Pharmaceuticals & NutritionsObs PharmaOmron HealthcareOn CareOncogene PharmaceuticalsOpal LaboratoriesOtsuka Пакистан LtdOval PharmaceuticalsP. DH Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. Pacific Pharmaceuticals Ltd. (Pvt) Ltd.Pharmawise Labs (Pvt) LtdPharmedic Laboratories (Pvt) LtdPharmevo (Pvt) Ltd.PhilipsPlatinum Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. ЛабораторииRasco PharmaRay Pharma (Pvt.) LimitedRayon InternationalRCN USAReckitt Benckiser Pakistan LtdReko Pharmacal (Pvt) LtdRemington PharmaceuticalsRevive Pharmakon Pvt LtdRG Pharmaceutica (Pvt) LtdRMS Wizards Pvt LtdROCHE DIAGNOSTIC PAKISTAN LTDROCHE PAKISTAN LTDRoomi EnterprisesRotex PharmaRoute2Health (Pvt) LtdS.E jazuddinSaeed GhaniSafetySaffron Pharmaceuticals LtdSandozSanofi AventisSanofi PasteurSante (Pvt) LtdSantom PharmaSarang Травы и FoodSawyer Продукты, IncSchazoo PharmaceuticalsSchazoo Зака ​​(Pvt) LtdSchwabeSci-TechScilife Pharma (Pvt) LtdScotmann PharmaceuticalsSea Галл ChinaSearle Компания LtdSehatSemos Pharmaceuticals (Pvt) LtdSenior DiapersServier PharmaceuticalsServier Исследования и Pharmaceuticals Пакистан (Pvt) LtdShahzeb PharmaceuticalsShaigan Pharmaceuticals ( Pvt) LtdShandong Geneleuk Biopharmaceutical Co. Ltd., Китай Шаньдун Кэйуан Фарма. Co. Ltd. ChinaShandong Zibo Shanchuan Medical Industries Company LimitedShangai Rass Blood Products Co. Ltd. Shrooq Pharmaceuticals (Pvt) Ltd. Shrooq Pharmaceuticals Pvt ltd. (Pvt.) LtdStallionStandpharm Пакистан (Pvt) LtdStanley Pharmaceuticals (Pvt) LtdStarlink PharmaSurge Laboratories (Pvt) LtdSurgitexSwan ChinaSwiss Pharmaceuticals (Pvt) LtdSyah ImpexTabros PharmaTagma Pharma (Pvt) LtdTaiyuan PharmaceuticalTansy Pharmaceuticals (Pvt) Ltd.TCMTechni IceTeco Диагностика-USAThe Himalaya Drug CompanyThe Витамин CompanyTheramed PharmaceuticalsTitlis Pharmatrans Asian PharmaceuticalsTreet Corporation Ltd.Trigen pharmaceuticalTuzmaan HealthcareUbqari Дава khanaUnicare PharmaceuticalsUniferozUnileverUnited Хит CareUnzil PharmaUppal PharmaValor PharmaceuticalsVariousVaselineVcareVega Pharmaceuticals (Pvt.) Ltd.Venus pharmaVersusVimits PharmaceuticalsWellmedWELWRD PharmaceuticalsWerrick PharmaceuticalsWilshire Laboratories (Pvt) LtdWilson PharmaceuticalsWilson в Healthcare Pvt LtdWimits PharmaceuticalsWisdom PharmaWoodward Pakistan (Pvt) LtdWright MedicalWuhan Grand Pharmaceutical Group Co. Ltd. ChinaWyeth Пакистан LtdXenon Pharmaceuticals (Pvt) LtdZafa Pharmaceutical Labs (Pvt) LtdZain LaboratoriesZaka HealthcareZam Zam CorporationZenith (Private) LimitedZhejiang ChiMin Pharmaceutical Co LtdZhejiang Hisun Pharmaceutical Co. Ltd. КитайВсе производители

(PDF) Роль муколитиков и отхаркивающих средств в ингаляционной терапии астмы? [Ответ на письмо]

внутривенное введение N-ацетилцистеина пациенту с астмой

зафиксировано в литературе.

14

Более поздние экспериментальные

мышиные модели новых муколитических агентов продемонстрировали

улучшенную ультраструктуру слизи, транспортировку и защиту

от обструкции дыхательных путей, подчеркнув возможность того, что

они могут быть разработаны у пациентов —

предстоит лечение в будущем.

15

Кроме того, были показаны преимущества

другого нового муколитика, монотерпенового 1,8-цинеола (эвка-

липтол), в отношении улучшения функции легких, качества жизни и ночного сна. симптомы у

пациентов с плохо контролируемой астмой.

16

Гиперсекрецию слизи следует рассматривать как часть растущего списка

признанных излечимых признаков заболеваний дыхательных путей, но на данный момент

рекомендации по лечению, основанные на фактических данных, к

адресуют этот признак при астме. еще предстоит четко определить.

17

Таким образом, мы предполагаем, что терапевтическая роль

муколитиков и отхаркивающих средств в улучшении очистки дыхательных путей и улучшении отложения в дыхательных путях ингаляционных препаратов при определенных фенотипах астмы, безусловно, достойна

результатов такой работы в будущем.

Раскрытие информации

HR сообщает о гонораре спикеров и консультантов от

AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Teva и Novartis и

о финансировании исследовательского гранта от GlaxoSmithKline. WCGF

сообщает о владении акциями AstraZeneca, GlaxoSmithKline и

BioNTech. Вышеупомянутые авторы сообщают №

о других потенциальных конфликтах интересов в связи с данным сообщением.

AK и RJK не имеют соответствующих конфликтов интересов, о которых необходимо сообщить в этом сообщении

.

Ссылки

1. Rupani H, Fong WCG, Kyyaly A, Kurukulaaratchy RJ. Последние данные

о лечении воспаления при астме. J Инамм

Рез. 2021;14:4371–4397. doi:10.2147/JIR.S295038

2. Ураков А., Уракова Н. Современные взгляды на лечение воспаления при астме [Письмо]. Дж. Инамм Рез.2021;14:4603–4604. PMID:

34548806; PMCID: PMC8449642. doi:10.2147/JIR.S337690

3. Mistry H, Ajsivinac Soberanis HM, Kyyaly MA, et al. Клинические последствия

сенсибилизации Aspergillus fumigatus у трудно поддающихся лечению

пациентов с астмой. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021: S2213-2198(21)

00996-X. doi:10.1016/j. jaip.2021.08.038

4. García-Clemente M, Enríquez-Rodríguez AI, Iscar-Urrutia M, et al.

Тяжелая астма и бронхоэктазы.Дж Астма. 2020;57(5):505–509.

PMID: 30784336. doi:10.1080/02770903.2019.1579832

5. Костикас К., Клеменс А., Паталано Ф. Синдром перекрытия астмы и ХОБЛ

синдром: действительно ли нам нужен еще один синдром в уже сложной матрице

4 заболевания дыхательных путей? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.

2016;11:1297–1306. doi:10.2147/COPD.S107307

6. Wenzel SE, Vitari CA, Shende M, Strollo DC, Larkin A, Yousem SA.

Астматический гранулематоз: новое заболевание с астматическими и гранулематозными чертами.Am J Respir Crit Care Med. 2012;186

(6):501–507. PMID: 22773731. doi:10.1164/rccm.201203-0476OC

7. Martinez-Rivera C, Crespo A, Pinedo-Sierra C, et al. Гиперсекреция слизи при бронхиальной астме связана с риносинуситом, полипами и

обострениями. Респир Мед. 2018; 135:22–28. PMID: 29414449.

doi:10.1016/j.rmed.2017.12.013

8. Bonser LR, Erle DJ. Слизь дыхательных путей и астма: роль

MUC5AC и MUC5B.Дж. Клин Мед. 2017;6(12):112. PMID:

29186064; PMCID: PMC5742801. doi:10.3390/jcm6120112

9. Bos IS, Gosens R, Zuidhof AB, et al. Ингибирование ремоделирования дыхательных путей, вызванного аллергеном, тиотропием и будесонидом: сравнение. Eur

Respir J. 2007;30(4):653–661. PMID: 17537779. doi:10.1183/

0

10. Gibson PG, Yang IA, Upham JW, et al. Влияние азитромицина на обострения

астмы и качество жизни у взрослых с персистирующей

неконтролируемой астмой (AMAZES): рандомизированное двойное слепое

плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2017;390(10095):659–668.

doi:10.1016/S0140-6736(17)31281-3

11. Morinaga Y, Yanagihara K, Miyashita N, et al. Азитромицин, клари-

тромбомицин и телитромицин ингибируют индукцию MUC5AC

Chlamydophila pneumoniae в эпителиальных клетках дыхательных путей. Pulm

Pharmacol Ther. 2009;22(6):580–586. PMID: 19716898.

doi:10.1016/j.pupt.2009.08.004

12. Пул П., Сатанантхан К., Фортескью Р.Муколитики по сравнению с

плацебо при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких

. Кокрановская система базы данных, ред. 2019; 2019(5):CD001287.

13. Миллман М., Миллман Ф.М., Гольдштейн И.М., Меркандетти А.Дж. Применение

ацетилцистеина при бронхиальной астме – другой взгляд. Энн Аллергия.

1985;54(4):294–296. PMID: 3985424.

14. Appelboam AV, Dargan PI, Knighton J. Смертельная анафилактоидная реакция

на N-ацетилцистеин: осторожность у пациентов с астмой.Emerg Med J.

2002;19(6):594–595. PMID: 12421803; PMCID: PMC1756296.

doi:10.1136/emj.19.6.594

15. Morgan LE, Jaramillo AM, Shenoy SK, et al. Разрушение дисульфидов

устраняет дисфункцию слизи при аллергических заболеваниях дыхательных путей. Нац коммун.

2021;12(1):249. PMID: 33431872; PMCID: PMC7801631.

doi:10.1038/s41467-020-20499-0

16. Juergens LJ, Worth H, Juergens UR. Новые перспективы муколитической,

противовоспалительной и дополнительной терапии 1,8-цинеолом при ХОБЛ

и астме: обзор нового терапевтического подхода.Adv Ther.

2020;37(5):1737–1753. PMID: 32200535; PMCID: PMC7467491.

doi:10.1007/s12325-020-01279-0

17. Agusti A, Bel E, Thomas M, et al. Излечимые черты: к прецизионной

медицине хронических заболеваний дыхательных путей. Eur Respir J. 2016;47

(2):410–419. doi: 10.1183 / 13993003.01359-2015

https://doi.org/10.2147/jir.s341547

Dove Doveprate

Журнал InovAmmation

Journal of Inovatmation Research 2021: 14

5184

Kurukulaaratchy et al Dove Dove

Powered на TCPDF (www.tcpdf.org)

Journal of Inflammation Research загружен с https://www.dovepress.com/ по номеру 176.105.248.161 09 октября 2021

Только для личного использования.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Лечение бронхоэктазов — Новости бронхоэктазов сегодня

Лекарства от бронхоэктатической болезни нет, потому что повреждение дыхательных путей нельзя обратить вспять, но можно вылечить ее симптомы и легочные инфекции. Цель состоит в том, чтобы лечить основные заболевания и легочные инфекции, удалять слизь из легких и предотвращать дальнейшие осложнения.

Лекарства, назначаемые для лечения бронхоэктатической болезни

Некоторые из лекарств или методов лечения, обычно назначаемых при бронхоэктазах, включают антибиотики, бронходилататоры, отхаркивающие средства и препараты, разжижающие слизь. В большинстве случаев лечение включает в себя сочетание лекарств, использования устройств и упражнений, помогающих очистить дыхательные пути.

Лечение инфекции

Антибиотики  являются наиболее распространенным средством лечения легочных инфекций, которые могут встречаться у людей с бронхоэктазами. Некоторые люди постоянно принимают антибиотики, потому что у них много инфекций. Антибиотики можно принимать перорально или, в случае более трудно поддающихся лечению инфекций, их можно вводить внутривенно.

Пероральные антибиотики, используемые в настоящее время для лечения острых обострений бронхоэктазов у ​​взрослых, включают амоксициллин, коамоксиклав, флуклоксациллин, рифампицин, фуцидин и ципрофлоксацин.

Внутривенное введение антибиотиков может потребоваться в тяжелых случаях или в тех случаях, когда пероральное применение не помогает при остром обострении.В настоящее время в таких случаях используются внутривенные антибиотики – бензилпенициллин, цефуроксим, цефтриаксон, ванкомицин, цефтазидим и цефуроксим.

Антибиотики длительного действия используются у людей с бронхоэктазами для облегчения симптомов заболевания, снижения частоты обострений и улучшения качества жизни. К ним относятся амоксициллин, флуклоксациллин   и триметоприм  .

Выбор подходящего антибиотика будет зависеть от конкретных бактерий, вызывающих инфекцию.

Бронходилататоры при бронхоэктазах

Бронходилататоры  расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Большинство бронходилататоров представляют собой ингаляционные препараты, принимаемые с помощью ингалятора или небулайзера. Они помогают открыть дыхательные пути, поэтому дышать легче.

Бронходилататоры, обычно используемые для лечения бронхоэктазов, включают бронходилататоры короткого действия, такие как альбутерол и левалбутерол, и бронходилататоры длительного действия, такие как формотерол, тиотропий и салметерол.

Бронходилататоры короткого действия используются в качестве средств неотложной помощи, когда необходимо быстро облегчить одышку, а бронходилататоры длительного действия регулярно используются для контроля симптомов бронхоэктатической болезни.

Отхаркивающие и разжижающие слизь препараты при бронхоэктазах

Отхаркивающие средства и препараты для разжижения слизи способствуют отхождению слизи. Оба работают, чтобы ослабить слизь в легких, облегчая кашель из дыхательных путей. Отхаркивающие средства или средства для очистки от слизи, включая гипертонический солевой раствор и ингаляционный маннитол , которые увлажняют дыхательные пути и улучшают клиренс, а также муколитики, такие как бромгексин, N-ацетилцистеин, эрдостеин, фудостеин и дорназа альфа.

Отхаркивающие средства можно сочетать с противоотечными средствами.

Другие методы лечения бронхоэктазов

Другие методы лечения бронхоэктатической болезни включают гидратацию, которая разжижает слизь и облегчает ее отхаркивание; физиотерапия грудной клетки (хлопание в ладоши или перкуссия), проводимая терапевтом или обученным членом семьи с помощью рук или внешнего устройства, чтобы ослабить слизь и помочь вывести ее из легких, или с помощью внешнего устройства, такого как терапевтический жилет, который использует высокую -частота воздушных волн; оксигенотерапия для повышения низкого уровня кислорода в крови; и кортикостероиды для лечения воспаления дыхательных путей.