Отек головного мозга что это и какие последствия сколько живут – Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение

прогноз для жизни, причины, последствия, способы лечения

Реакция организма на травмы может быть отеком, что объясняется увеличением содержания жидкости между клетками и клетками, если нарушается баланс между продукцией и дренажем интерстициальной жидкости. Если колено повреждено, оно обычно быстро набухает и обычно лечится (например, светом, отдыхом, приемом лекарств). Но что происходит с мозгом в случае травмы?

Из-за травмы, болезни или других причин мозг может опухать таким же образом, но это может вызвать более серьезную проблему — даже смерть — и, следовательно, является более сложным, чем другие части тела.

Что называется отеком мозга?

Отек головного мозга чаще возникает из-за избыточного накопления воды вне клеток мозга или внутри них. Так как мозг полностью окружен костным черепом, он не имеет возможности расширяться. Расширение в пределах допустимой области может вызвать травмы и клеточную смерть. Лечение почти всегда связано с первичным заболеванием или состоянием, которое привело к увеличению внутричерепного давления (ВЧД). Во-первых, отек мозга часто требует немедленных мер, чтобы снизить ВЧД механическим способом, Для этого нужно просверлить отверстие, как при вентрикулостомии, или удаление части черепа при декомпрессионной краниэктомии, а также ввести осмолитические жидкости для извлечения избыточной жидкости из мозга.

Высокое внутричерепное давление опасно, поскольку оно препятствует кровотоку и доставке кислорода к здоровому мозгу, что может привести к необратимому повреждению или смерти.

Что может вызвать?

Помимо травм, отек мозга может вызывать различные проблемы со здоровьем:

Наше очень сложное и только частично известное тело может обеспечить тысячи поверхностей для лечения рака. Пять предупреждающих признаков опухоли головного мозга

• Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма: внезапный, интенсивный удар может привести к травматическому повреждению мозга и сотрясению мозга. Во время удара мозг поражает череп, что вначале может привести к неприятным жалобам (например, головная боль, головокружение, потеря сознания), а позже может привести к отеку мозга.
• Ишемический инсульт: при мозжечке или тромбозе сгусток крови закрывает один из кровеносных сосудов головного мозга, предотвращая кровоток. При отсутствии кровоснабжения нервные клетки умирают в течение нескольких минут из-за недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отеку мозга. Ишемический инсульт является одним из наиболее распространенных видов инсульта.
• Инсульт головного мозга, черепное кровотечение: Церебральное кровоизлияние происходит, когда одна из головного мозга или коры головного мозга треснула. Пролитая кровь, с одной стороны, отталкивает мозг, а с другой стороны, в дистальной области мозга, обеспечиваемой данным сосудом, недостаточно крови.
• Инфекции: некоторые вирусы и бактерии могут также вызвать отек мозга:
• Менингит (Менингит)
• Энцефалит (энцефалит)
• Токсоплазмоз
• Опухоли: опухоли в головном мозге могут вызвать отек мозга, который может блокировать кровоток.
• Факторы возвышения: хотя исследователи не знают точно, что является его причиной, считается, что 1500 м над уровнем моря с большей вероятностью вызывают отек мозга, чем обычно.

Симптомы

Симптомы обычно появляются внезапно и зависят от основных причин. Следующие жалобы могут возникнуть с отеком мозга:

• боль в шее или скованность,
• тошнота или рвота,
• головокружение,
• нерегулярное дыхание,
• потеря зрения или потеря зрения,
• затемнение,
• неспособность ходить,
• наркоз,
• афазия,
• припадки,
• потеря сознания.

Диагностика

Симптомы и основные причины определяют, какую диагностическую процедуру будет использовать врач для подтверждения подозрения на отек головного мозга.

Общие тесты могут быть использованы по любой причине или симптому:

• Осмотр головы и шеи
• Неврологическое и офтальмологическое обследование
• Коннектикут
• МРТ
• анализы крови

Лечение отека мозга

В легких случаях (например, легкое сотрясение мозга) отек мозга исчезает в течение нескольких дней, но в большинстве случаев требуется быстрое и профессиональное лечение. В этом случае основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить отеки и позволить мозгу получать достаточно кислорода, чтобы оставаться здоровым. Это требует лекарств, хирургического вмешательства или их комбинации. Важно знать, что чем раньше проблема решена, тем быстрее и полнее может быть осуществлена регенерация. Пациенты могут ожидать необратимого повреждения без лечения.

Основная причина патологии пациента будет сильно влиять на аспекты лечения отека мозга. Хотя причины отеков могут быть разными, но отек мозга делится на три подтипа: цитотоксический, вазогенный и интерстициальный, также называемый гидроцефалическим. В зависимости от подтипа отека могут использоваться стероиды и осмолитические жидкости. Стероиды уменьшают отечность, уменьшая общее воспаление тканей. Осмолитические жидкости уменьшают внутриклеточный отек за счет концентрированных внутривенных жидкостей.

Надлежащая оксигенация, обычно с помощью респиратора, необходима для лечения отеков головного мозга. Мозговые клетки, пострадавшие от первоначальной травмы или последующего отека, нуждаются в достаточном кислороде, чтобы остаться в живых и избежать выделения вазодилататоров, которые могут еще больше увеличить жидкость в этой области. В клетках головного мозга, не имеющих достаточного количества кислорода, или в которых обнаруживается слишком много углекислого газа, часто выделяются эти естественные сосудорасширяющие вещества, чтобы увеличивался кровоток, количество кислорода и уменьшалось содержание углекислого газа. Однако в ситуациях, связанных с отеком головного мозга, это рефлексивное действие может привести к еще большему избытку жидкости и давлению.

Другой формой лечения отека мозга является контроль температуры мозга и остальной части тела. В зависимости от рекомендаций конкретного лечебного учреждения может начаться гипотермическое лечение. Однако в большинстве случаев целью является нормализация температуры тела, для этого, в качестве профилактики ректально вводят ацетаминофен. Лихорадочное состояние, при котором температура тела значительно возрастает и вызывает различные побочные реакции, следует немедленно нейтрализовать. Логическим обоснованием этих методов лечения является теоретическое предположение, что при таком состоянии клетки мозга требуют больше кислорода и, следовательно, больший объем кровотока.

Лечение отека должно выполняться с большой осторожностью. Адекватный объем крови и перфузия в мозг и клетки мозга необходимы для обеспечения надлежащей оксигенации, но слишком много жидкости может способствовать большему отеку. Осмолитические жидкости могут уменьшить внутриклеточный отек, но избыток инфузии может привести к системному обезвоживанию и уменьшению кислорода в клетках мозга. Лечение почти всегда проводится в отделении неврологической реанимации, где тщательный мониторинг может помочь избежать осложнений.

Осложнения

После лечения отека мозга, в зависимости от тяжести и причины проблемы, могут появиться некоторые неприятные симптомы, которые могут со временем уменьшиться в результате лечения. Это:

• дремота,
• замедление мышления,
• головная боль,
• депрессия,
• проблемы со связью,
• нарушение координации движений.

Прогноз для жизни

При раннем выявлении и начале купирования имеющихся признаков болезни процессы, протекающие в тканях головного мозга, являются обратимыми.

Как правило, 100% восстановление после диффузного пропитывания серого и белого вещества наблюдается исключительно у молодых и здоровых людей, у которых подобное нарушение является результатом сильной интоксикации организма. Однако полное устранение повреждений даже в этом случае возможно только при направленной терапии.

Самостоятельное снижение проявления отека головного мозга возможно, только если это патологическое состояние развивается в рамках горной болезни. В случае с отеком мозга другой этиологии прогноз, как правило, менее благоприятный. Даже если удается сохранить больному жизнь в острый период, в дальнейшем требуется направленная реабилитация, чтобы нивелировать последствия поражения тканей мозга. В некоторых случаях остаточные явления после отека достаточно легкие и включают нарушение сна, развитие депрессии, снижение умственных способностей и т.д.

Для восстановления способности нормально передвигаться в основном требуется длительная реабилитация. Восстановить когнитивные способности нередко удается не в полной мере. Далеко не у всех людей, переживших отек мозга, возможно восстановить способность нормально излагать мысли. Часто после подобного осложнения человек утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом, постоянно требующим внимания со стороны родных и близких. Кроме того, если удалось восстановить основные функции и вернуть человеку здоровье, остаются повреждения после диффузного пропитания тканей мозга, что приводят к развитию деменции в пожилом возрасте.

Как предотвратить отек мозга?

В своей повседневной деятельности вы должны принимать следующие советы для защиты своего мозга:

• Используйте шлем для езды на велосипеде, катания на коньках, боевых искусств или других действий падения / удара!
• Всегда пристегивайте ремень безопасности во время путешествия!
• Убедитесь, что у вас нет высокого кровяного давления или болезней сердца, если у вас есть какие-либо заболевания, лечите их!
• Когда вы путешествуете над уровнем моря, оставьте время для вашей организации, чтобы привыкнуть к высоте.
• Если у вас сильный удар по голове или постоянная, необычно сильная головная боль, вам следует обратиться к врачу.!

bezboleznej.ru

причины, симптомы, лечение и последствия

Отек мозга — это патологическое состояние, характеризующееся сбоем нормальной циркуляции спинномозговой жидкости из-за повреждений тканей мозга или перенесенных инфекционных заболеваний. В мозговом отделе резко увеличивается давление ликвора, наблюдается нарушение кровообращения, в результате чего в тканях происходят необратимые некротические изменения и нередко наступает летальный исход. Человек выживает только при своевременно проведенном лечении противоотечными препаратами.

Что такое отек мозга

Если человек здоров, то у него внутри головного мозга беспрепятственно циркулирует спинномозговая жидкость. Она доставляет его тканям питательные вещества и кислород и обеспечивает защиту от различных травм. Ликвор необходим и для регулирования внутричерепного давления. При поднятии тяжестей и при кашле на мозговые ткани оказывается несильное давление жидкости, но оно не угрожает здоровью.

При наступлении неблагоприятных факторов (инфекционные заболевания, травмы головы, опухоли в тканях мозга) объем жидкости резко увеличивается, приводя к повышению внутричерепного давления. Это провоцирует отек головного мозга. Появляются симптомы патологического состояния стремительно. Больному становится хуже с каждой минутой. Если отечность своевременно не снять, то больной может не выжить.

Классификация

Отечность мозга головы бывает разных видов в зависимости от симптомов и механизма развития патологии. Благодаря такому разделению врач правильно ставит диагноз, быстро выявляет патологию, сводит к минимуму последствия отечности.

Существуют следующие виды отека:

1. Вазогенный. Возникает из-за нарушения функциональной системы капилляров. Их чрезмерная проницаемость приводит к проникновению белков плазмы. Наблюдается такое состояние при опухолях.
2. Токсический. Развивается он, если на мозговую структуру оказывают влияние многие неблагоприятные внешние факторы, например, угарный газ. Кроме того, такой отек головного мозга возникает вследствие быстро развившегося ишемического криза, случившегося из-за закупорки сосудов в головном мозге, отравления ядовитыми веществами, разрушающих эритроциты.
3. Осмотический. Такая отечность наблюдается в случае повышения осмолярности нервной ткани. Происходит это в результате утопления, генетических заболеваний, неправильно проведенной процедуры очищения крови, почечной недостаточности.
4. Интерстициальный. Возникает, если была повреждена стенка желудочка и сквозь нее в мозговую ткань проникла жидкость. Отек может затронуть полностью мозг или только его небольшой участок.

Причины отека мозга

Отек головного центра развивается из-за различных факторов. Чаще всего возникает патологическое состояние по следующим причинам:

• поражение мозговых тканей инфекцией при следующих заболеваниях: энцефалит, абсцесс мозга, менингит;
• проникновение яда в организм;
• появление осложнений после перенесенных заболеваний: гриппа, отита, воспаления гайморовых пазух, гнойной ангины, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами в околомозговых тканях;
• механические травмы черепа, при которых наблюдается кровоизлияние и возникновение внутричерепных гематом;
• возникновение опухолей и кист, из-за чего пережимаются сосуды головного мозга и нервная ткань, обеспечивающие нормальный ток ликвора;
• инфаркт и инсульт геморрагического и ишемического типа;
• осложнения при печеночной или почечной недостаточности.

Кроме того, отечность может развиться в результате подъема на большую высоту.

Симптомы отека мозга

Основной признак отека мозга — сильная головная боль, которую не могут устранить анальгетики, или они уменьшают болевой синдром на короткое время. Такой симптом нельзя игнорировать после перенесенной недавно черепно-мозговой травмы. При этом наблюдаются тошнота и рвота.

Отечность может сопровождаться и другими признаками, такими как:

• забывчивость, неспособность сосредоточиться, нарушение внимания, рассеянность;
• депрессия, подавленность;
• снижение физической активности, утомляемость;
• сонливость или бессонница;
• снижение артериального давления;
• парезы и параличи конечностей;
• затруднение речи;
• изменение походки и скованность движений;
• нарушение зрения;
• судороги;
• нарушение сердечного ритма.

В тяжелых случаях отек головного центра приводит к нарушению сердечной и дыхательной деятельности, расстройству сознания, коме.

Отсутствие лечения при отечности приводит к летальному исходу.

Лечение головного мозга

Если развилась отечность, больному следует оказать первую помощь. Для этого проводят следующие мероприятия:

• голову человека обкладывают пакетами со льдом;
• осуществляют ингаляцию кислородом;
• вводят Лазикс на физиологическом растворе;
• проводят внутривенное введение раствора пирацетама и глюкозы.

После того как больному будет оказана первая помощь, его увозят в неврологический стационар. При травме черепа его помещают в нейрохирургическое отделение. Если отек головного центра произошел из-за воздействия токсического вещества, то человека увозят в реанимационное или токсикологическое отделение.

Как снять отек мозга

Чтобы устранить отечность, следует восстановить обмен кислорода в мозговых клетках. Для этого лечение проводится с помощью медикаментов и хирургического вмешательства.

Необходимые лечебные мероприятия заключаются в использовании дегидратационных препаратов, благодаря которым из организма быстро выводится лишняя жидкость. К таким лекарственным средствам относят петлевые и осмотические диуретики: Манит, Фуросемид, Трифас, Лазикс.

Кроме этого, врач может назначить L-лизина эсцинат. Такое средство не обладает мочегонным эффектом, но способствует выводу из мозговых тканей жидкости и уменьшению отека. Также при отеке головы внутривенно вводят гиперосмолярные растворы (40%-ный глюкозы и 25%-ный магния сульфата).

Для улучшения обменных процессов в поврежденных мозговых тканях назначают следующие препараты: Кортексин, Мексидол, Актовегин, Цераксон. Стабилизируют состояние клеточных мембран глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон и Гидрокортизон. При судорогах и эпилептических припадках лечение проводят антиконвульсантами. Врач нередко назначает препараты, которые нормализуют температуру тела и работу сердца. Если больной в сознании, то нужно принимать обезболивающие препараты.

Последствия отека мозга

Если состояние человека удалось стабилизировать, то, насколько его дальнейшая жизнь будет полноценной, зависит от многих факторов. Если патологическое состояние было выявлено своевременно и проведена грамотная терапия, то протекающие процессы в головном мозге удается полностью устранить. После лечения отека, вызванного сильной интоксикацией организма, в 100% случаев восстанавливаются молодые и здоровые люди.

Если такое состояние развилось при нахождении на большой высоте, то его проявления способны самостоятельно снизиться. В других случаях прогноз менее благоприятный. Даже при сохранении жизни в дальнейшем потребуется длительная реабилитация для устранения последствий такой патологии. Иногда остаточные явления бывают не слишком тяжелыми и включают в себя снижение умственных способностей, развитие депрессии и т. д.

В большинстве случаев у больных после перенесенной отечности развиваются параличи и парезы. Чтобы восстановить способность к нормальному передвижению, потребуется долгая реабилитация. Но редко удается восстановить в полной мере когнитивные способности. Люди часто не в состоянии правильно излагать свои мысли и теряют способность к самообслуживанию. Кроме того, даже в случае восстановления основных функций остаются повреждения, приводящие к появлению деменции в пожилом возрасте.

Последствия травматического отека головного мозга зависят от того, насколько сильно была повреждена его структура. Могут наблюдаться астенический синдром в легкой форме или посттравматическая энцефалопатия.

properelom.com

что это и какие последствия, причины и симптомы отека мозга

Головной мозг — это главный орган, контролирующий функциональность всего организма. Проблемы в его работе негативно отражаются на всех без исключения системах и органах. Отек мозга — это опасное патологическое состояние, чреватое тяжелыми последствиями. Без своевременного лечения оно вызывает смерть.

Что представляет собой заболевание?

Патология считается осложнением поражения головного мозга, при котором мозговые ткани пропитываются жидкостью из сосудистого пространства и увеличиваются в размерах. Поражается каждая клеточка. Увеличиваться она может в несколько раз. В результате нарушается кровообращение, которое организм не способен компенсировать самостоятельно. Симптомы выражаются достаточно сильно.

Врачи Горячев А. С. и Савин И. А. нейрохирургии НИИ имени Н. Н. Бурденко проведут для вас подробную лекцию об этой патологии:

Отек мозга говорит о том, что этот орган поражен полностью, а не некоторые его части. Так как происходит набухание тканей, они дополнительно сдавливаются черепной коробкой. Отек при этом прогрессирует. Если пострадавшему вовремя не помочь, то мозг просто перестанет функционировать, и пациент умрет. Хотя предупредить такой исход не всегда может даже квалифицированная работа медиков. Но лечение производится обязательно.

Причины развития

Временное воздействие негативных факторов на головной мозг может и не причинить ему существенного вреда. Однако если они влияют постоянно, то нарушения будут стойкими и серьезными. У пациента происходит . Можно выделить такие причины появления патологического состояния:

• Воздействие разного рода инфекций на головной мозг (бактериальных, вирусных, нейротропных). Они появляются вследствие , энцефалита или другого заболевания. Отек мозга возникает, как осложнение гриппа или какого-то гнойного процесса.

• Общая интоксикация организма на фоне хронического алкоголизма, острое отравление. Такие причины встречаются часто.

Если у вас — мы подготовили статью на эту тему.

• Механическое повреждение вещества головного мозга вследствие травмы,  и . Кость в этом случае может проникать внутрь мозга, повреждая серое или белое вещество.
• Почечная или печеночная недостаточность, которую организм не может компенсировать.
• У новорожденных детей спровоцировать отек может родовая травма или заболевание матери во время вынашивания малыша. Эта причина является самой часто встречаемой среди новорожденных детей.

• Хирургическая операция. Вмешательства на головном мозге очень опасны и чреваты возникновением воспалительного процесса, других осложнений, усилением симптомов.
• или злокачественные опухоли, метастазы.
• или ишемический инсульт. Эта причина является самой частой.

В этой статье мы расскажем про .

• Анафилактический шок, который произошел вследствие аллергии.
• Перелом основания черепа.
• Ушиб головного мозга. Организм в этом случае пытается компенсировать работу нарушенных участков мозга.
• Тяжелая форма сахарного диабета.

Любая представленная причина способна спровоцировать отек головного мозга. Первые же симптомы появления такого состояния должны насторожить окружение пострадавшего. Ему необходимо быстрое оказание первичной медицинской помощи и правильное лечение.

Виды отеков

В зависимости от того, какая причина спровоцировала отек, он бывает таких видов:

1. Вазогенный. Данный тип патологии появляется из-за нарушения функции гематоэнцефалического барьера. В этом случае увеличивается белое вещество. Первые симптомы поражения головного мозга появляются уже в первые сутки. Для такого отека характерна повышенная проницаемость мелких кровеносных сосудов. Причиной этого нарушения становится воспалительный процесс, появление опухоли, хирургическое вмешательство. Лечение патологии осложнено.
2. Цитотоксический. Провоцирует его отравление организма химическими веществами, угарным газом, вызывающим сильное . Отек в этом случае происходит преимущественно в сером веществе. Обратить патологические изменения в головном мозге тут можно только в первые 6 часов. Если начать лечение позже, вероятность наступления смерти становится максимально высокой.
3. Осмотический. Такой отек мозга развивается вследствие его водной интоксикации ЦНС, как осложнение печеночной недостаточности, гипергликемии. Причиной его появления также становится неправильное проведение процедуры гемодиализа, употребление огромного количества воды, повышение уровня циркулирующей крови, утопление в водоеме.
4. Интерстициальный. Тут жидкость в окружающие ткани проникает из боковых желудочков (через их стенки).

Кроме того, можно выделить еще несколько видов отеков в зависимости от масштаба поражения:

• Локальный отек головного мозга. Он ограничивается только определенной областью.
• Генерализованный. Он охватывает весь головной мозг и является самым опасным. Именно он чаще становится причиной смерти пациента. Его лечение производится труднее, и не всегда помогает.

Определить наличие отека мозга может только опытный врач, причем он обязан отреагировать максимально быстро, так как в большинстве случаев время идет на часы. Симптомы нужно оценивать очень точно, хотя они и не являются специфическими.

По прошествии суток после поражения без надлежащей медицинской помощи прогноз для пациента крайне неутешительный.

Симптоматика патологии

Естественно, любое заболевание как-то проявляется. Отек, поражающий головной мозг, тоже имеет свои признаки:

1. .
2. Сильная головная боль, причем со временем ее интенсивность только нарастает.
3. Бессонница или постоянная сонливость.
4. Нарушение внимания, невозможность сосредоточиться на чем-то, проблемы с памятью. А еще человек не может нормально воспринимать окружающий мир, говорить.
5. Повышенная утомляемость, ухудшение физической активности.
6. Депрессивное состояние.
7. Изменение походки, так как нарушается координация движений, ориентация в пространстве.
8. Происходит снижение давления.
9. У больного появляются , судороги (с развитием отека появляется постоянная атония мышц), парезы конечностей, спутанность сознания.
10. Проблемы со зрением. У больного начинает двоиться в глазах, появляются темные круги или «мушки».
11. Расстройство дыхательной функции вплоть до ее остановки. Без своевременной реанимации больной просто погибнет.
12. У новорожденных детей наблюдается увеличение окружности головы.

Существуют и тяжелые симптомы, говорящие о том, что смерть пациента уже близка:

• Кома. Чем больше пациент находится в ней, тем тяжелее будут осложнения, после которых пострадавший уже не сможет восстановиться.
• Высокая температура, которую не получается сбить никакими препаратами.
• Зрачки становятся разными по размеру и перестают реагировать на световой луч.
• Нарушение дыхания с последующим прекращением деятельности сердечной мышцы.

Все эти признаки отека головного мозга являются очень серьезными, поэтому пациенту нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Самолечение в этом случае недопустимо. Самодеятельность закончится летальным исходом. Еще нужно точно определить причины такого патологического состояния.

Нужно также запомнить, что чем выше поднимется внутричерепное давление, тем больше компенсаторных механизмов будет включено. Но это зависит от адаптивных возможностей организма, а также причин, повлиявших на мозг.

Особенности проявления болезни у новорожденных

Основной причиной развития патологии у только что родившихся детей является родовая травма. Однако спровоцировать ее способна не одна она. Появление осложнений и прогноз отека мозга у ребенка зависит от размеров поражения, а также от скорости реакции врачей.

Признаки отека у ребенка

Нужно выделить также другие причины развития патологического состояния:

1. Злокачественная или доброкачественная опухоль на головном мозге.
2. Кислородное голодание тканей органа. Происходит включение компенсаторных возможностей организма.
3. Инфекционно-воспалительное поражение мозга у ребенка.
4. Инфекции, перенесенные матерью во время беременности.
5. Поздний гестоз.
6. Гематома или кровоизлияние в мозг.

Повышенное внутричерепное давление способно спровоцировать ущемление продолговатого мозга, отвечающего за функциональность сердца и органов дыхания, а еще за процессы терморегуляции.

У малыша вследствие отека головного мозга появляются следующие симптомы:

• Сильное повышение температуры.
• Постоянный беспрерывный крик.
• Частые срыгивания и беспокойство ребенка.
• Судороги.
• Увеличение размеров головы.
• Раскрывание уже сросшихся родничков.

Самым худшим последствием болезни становится внезапная смерть малыша. Врачи в этом случае должны действовать молниеносно. Лечение нужно производить до тех пор, пока отек не спадет. Далее, малыш будет находиться под постоянным наблюдением.

Особенности диагностики патологического состояния

Так как специфических неврологических симптомов отек головного мозга не имеет, определить его в домашних условиях невозможно. Однако серьезность симптомов заставляет больного обратиться к медикам. Для постановки точного диагноза понадобятся такие исследования:

1. Фиксация жалоб больного и определение возможных причин развития патологии (травма, воспалительный или инфекционный процесс).
2. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости.

3. Ангиография.
4. МРТ и КТ. Эти исследования являются самыми информативными. Они помогают определить степень поражения тканей, величину отечности, локализацию и причину появления патологического состояния.
5. Лабораторные анализы мочи или крови, помогающие обнаружить другие заболевания, провоцирующие отек.

Диагностика должна быть точной, быстрой и дифференциальной. Отек нужно отличить от инсульта, который тоже чреват тяжелыми последствиями.

Первая помощь больному

Итак, если у пациента появляются симптомы отека, до приезда врачей ему нужно оказать неотложную помощь. Она предусматривает:

• Обеспечение максимального количества свежего воздуха.
• Очистку дыхательных путей от рвотных масс.

Это должен знать каждый: .

• Обложение головы мешками со льдом.
• При возможности пострадавшему надо надеть кислородную маску.

Транспортировать в больницу пациента следует в горизонтальном положении в реанимобиле. Голова при этом должна быть повернута набок, а под колени лучше подложить валик. Подушку под голову подкладывать нельзя.

Как лечится заболевание?

Если отек возник вследствие поднятия на большую высоту и является локальным, то лечение в стационаре может и не понадобиться. Самочувствие обычно нормализуется через несколько дней. Человеку придется в это время соблюдать постельный режим и принимать назначенные врачом таблетки, снимающие симптоматику. Заболевание имеет свой код по МКБ — G93.6.

Серьезные случаи отека требуют госпитализации больного в реанимационное или неврологическое отделение. Лечение назначается врачами. Консервативная терапия предусматривает применение таких препаратов:

1. Мочегонных и диуретиков: «Маннитол», «Фуросемид». Они способствуют выведению лишней жидкости. Рекомендуется также L-лизина эсцинат. Несмотря на то что он не производит мочегонного эффекта, он способен хорошо выводить жидкость из тканей.
2. Кортикостероидов. Они не дают области поражения увеличиться. Однако представленные лекарства эффективны, только если отек мозга локальный. При обширном поражении эти препараты не помогут.
3. Противосудорожных.
4. Миорелаксантов: «Мидокалм».

5. Седативных: «Диазепам», «Реланиум». Они способствуют устранению повышенного нервного возбуждения.
6. Для улучшения кровообращения и метаболических процессов в головном мозге: «Трентал».
7. Способствующих укреплению стенок сосудов: «Контрикал». Благодаря лекарствам капилляры и вены становятся более прочными и менее проницаемыми — жидкости становится труднее покидать их.
8. Ноотропов: «Пирацетам», «Церебролизин».

Также практикуется кислородная терапия, устраняющая гипоксию. В тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство. Существует два типа операций: вентрикулостомия (отведение ликвора из желудочков при помощи иглы и катетера) и трепанация черепа (она производится при наличии гематом и опухолей).

Вентрикулостомия позволяет отвести избыток ликвора и снизить внутричерепное давление

Во время лечения нужно постоянно наблюдать за работой сердца и органов дыхания. Важно контролировать уровень базальной температуры. При ее повышении отек головного мозга усиливается. Также нужно обращать внимание на признаки интоксикации организма.

Дополнительно следует устранить причину появления отека. Для борьбы с инфекцией используются антибактериальные средства: «Цефуроксим». Также требуется очистить организм от токсинов. Если причиной патологического состояния стала опухоль, ее придется удалить (если она операбельна).

Производятся операции по созданию обходных путей для ликвора. Таким способом можно снизить внутричерепное давление. Что касается использования народных методов, то тут медики полностью запрещают их использование. Во-первых, представленные средства рассчитаны на продолжительное применение, тогда как при отеке мозговых тканей действовать требуется максимально быстро. Во-вторых, народные отвары могут усилить воспаление. Если все-таки врач разрешил их применение, то делать это желательно только после того, как обострение прошло.

Особенности восстановления после патологии

После того, как острые симптомы будут устранены, причина развития отека выяснена, а его интенсивность уменьшена, необходимо начинать процесс реабилитации пациента. Она направлена на восстановление потерянных функций. Кроме того, следует предупредить повторное появление отека.

Уважаемые читатели, вашему вниманию представлено видео, на котором человек проходит реабилитационную терапию после отека мозга:

Например, после инсульта человеку приходится заново учиться ходить, говорить, обслуживать себя. Этот процесс длительный и планомерный. Лучше, если период восстановления будет контролировать специалист. Больному дополнительно показано лечение в специализированном санатории.

Какие последствия вызывает отек?

Чем раньше будет обнаружен отек головного мозга, тем больше шансов у больного восстановиться. Если поражение не слишком большое, то функциональность органа возобновляется практически полностью. Но обширные отеки оставляют след на всю жизнь. Можно выделить следующие последствия патологии:

• Эпилепсия, судороги, нарушение работы сердца и дыхательных органов. Данные последствия возможны, если затронут продолговатый мозг.
• Повышенное внутричерепное давление. Оно остается у больного на всю жизнь, ухудшая качество его жизни. Например, его изменение сопровождается нарушениями сознания, постоянными головными болями. Лечение таких осложнений производится до конца жизни.
• Ущемление ствола мозга. В этом случае проявляются такие симптомы, как затруднение дыхания, а также паралич тела.

• Наличие спаек между оболочками головного мозга. Такое осложнение приводит к постоянным болям, а также развитию депрессии, психическим и нервным расстройствам.
• Снижение умственных способностей.
• Тревожное состояние, постоянный стресс.
• Нарушение рефлекторных функций, асимметрия лица.
• Если отек спровоцировал инсульт, то у человека развивается паралич.

У детей наблюдаются следующие осложнения:

1. Гидроцефалия и церебральный паралич.
2. Полиорганная недостаточность.
3. Эпилепсия.
4. Нарушение координации движений, проблемы с речью.
5. Задержка умственного развития.

Отек мозга — это сложная патология, лечение которой должно производиться незамедлительно. Далее, дети будут наблюдаться у невропатолога и педиатра, а взрослые еще и у психоневролога.

promigreni.com

какие симптомы и как проводится лечение? Что это за заболевание

Если описать простым языком, отек головного мозга – это такое заболевание, при котором нарушается нормальный отток спинномозговой жидкости. В результате патологических изменений, увеличивается давление на ткани, затрудняется кровообращение и наблюдаются некротические явления. При отсутствии адекватной терапии, отек заканчивает летальным исходом.

Что такое отёк мозга

В нормальном состоянии, ликвор постоянно циркулирует в межоболочных пространствах мозга, снабжая ткани питательными веществами и обеспечивая дополнительную защиту от механического повреждения. В результате неблагоприятных факторов, объем спинномозговой жидкости начинает увеличиваться, что приводит к патологическим изменениям и нарушениям.

Симптомы отека проявляются практически сразу. Болезнь быстро прогрессирует. Состояние пациента постепенно ухудшается. При неблагоприятном развитии заболевания, наступает летальный исход.

Типы отека мозга

Международная классификация болезней подробно описывает признаки и патогенез отёка, что существенно облегчает диагностику нарушений и позволяет выявить отклонения на ранних стадиях развития.

В зависимости от своей природы, принято различать несколько видов отечности:

• Вазогенный отек – патологическим нарушениям предшествует повышенная проницаемость капилляров. В результате вызывается увеличение объема белого вещества. Перифокальный отек головного мозга вазогенного типа возникает как следствие внутренних кровоизлияний, развития опухолевых образований и поражениях ЦНС.
• Цитотоксический отек – является результатом разрушения структуры мозговых клеток из-за токсического отравления. Патологические изменения обратимы только первые 6-8 часов. Происходят критические изменения в метаболизме тканей. Причины отека головного мозга – отравление, облучение и развитие ишемической болезни.
• Гидростатический отек – появляется при нарушениях, для которых характерно повышение вентикулярного давления. Данный тип отечности наблюдается в основном у новорожденных. Перивентрикулярный отек головного мозга у взрослых встречается реже, в основном по причине травм и перенесенной операции.
• Осмотический отек – возникает при отклонениях от нормы соотношения плазмы и тканей мозга. Патология появляется как осложнение при водной интоксикации центральной нервной системы, метаболической энцефалопатии, гипергликемии и печеночной недостаточности.

В отдельную категорию можно выделить отёк головного мозга у новорождённых. Патологические изменения имеют травматический характер или происходят по причине нарушений во время развития плода, гипоксии, тяжелых родов и т. д.

После диагностирования заболевания и факторов, вызывавших отечность, присваивается код по МКБ 10 и назначается соответствующий курс терапии.

От чего бывает отек мозга

Отек мозга может быть из-за различных причин травматического и инфекционного характера. Принято различать восемь основных факторов, вызывающих быстро прогрессирующую отечность мозговых тканей:

cnlg.ru

Отек головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек головного мозга — стремительно развивающееся накопление жидкости в церебральных тканях, без оказания адекватной медицинской помощи приводящее к смертельному исходу. Основу клинической картины составляет постепенно или быстро нарастающее ухудшение состояния больного и углубление расстройств сознания, сопровождающееся менингеальными знаками и мышечной атонией. Подтверждают диагноз данные МРТ или КТ головного мозга. Дополнительное обследование осуществляется для поиска причины отека. Терапия начинается с дегидратации и поддержания метаболизма церебральных тканей, сочетается с лечением причинного заболевания и назначением симптоматических препаратов. По показаниям возможно срочное (декомпрессионная трепанация, вентрикулостомия) или отсроченное (удаление объемного образования, шунтирование) хирургическое лечение.

Общие сведения

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.

Отек головного мозга

Причины отека головного мозга

Наиболее часто отек головного мозга развивается при травмировании или органическом поражении его тканей. К таким состояниям относятся: тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга, перелом основания черепа, внутримозговая гематома, субдуральная гематома, диффузное аксональное повреждение, операции на головном мозге), обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и кровоизлияние в желудочки, первичные опухоли головного мозга (медуллобластома, гемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и его метастатическое поражение. Отек церебральных тканей возможен как осложнение инфекционных заболеваний (энцефалита, менингита) и гнойных процессов головного мозга (субдуральной эмпиемы).

Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности, аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз, скарлатина, свиной грипп, корь, паротит), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета, ОПН, печеночной недостаточности), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме, что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной, внутричерепной родовой травмой, обвитием пуповиной, затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

Патогенез

Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст., что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

Классификация

В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса, ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

Симптомы отека головного мозга

Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания, которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия, галлюцинаторный синдром.

Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония, нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

Диагностика отека мозга

Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови, анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

Лечение отека головного мозга

Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей, ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование, вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа, наружное вентрикулярное дренирование, эндоскопическое удаление гематомы.

Прогноз

В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна, депрессии) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

www.krasotaimedicina.ru

Отек мозга — последствия

Отек головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления и, в большинстве случаев, возникает как ответная реакция организма на чрезмерные нагрузки либо инфекцию. Скопление жидкости в мозговой ткани, которое происходит при отеке головного мозга, может нести необратимые последствия, однако в некоторых случаях возможно полное восстановление его функций.

Отек головного мозга при инсульте

Как правило, отек мозга развивается на 1 — 2 сутки после развития нарушения мозгового кровообращения — инсульта и имеет максимальную выраженность на 3 — 5 сутки. В большинстве случаев он постепенно уменьшается приблизительно на 7 — 8 сутки.

Отек тканей мозга приводит к увеличению его в объеме, повышению внутричерепного давления. При этом сдавливаются все важнейшие структуры мозга, и может произойти его вклинивание в большое затылочное отверстие.

Отек головного мозга при алкоголизме

Физическая алкогольная зависимость, которая проявляется алкогольным абстинентным синдромом, может привести к отеку головного мозга. Причиной этого является то, что алкоголь резко повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов и приводит к нарушению электролитического баланса в организме. В таком случае при отеке поражаются, в первую очередь, дыхательный и сердечный центр, что может привести к летальному исходу. Наиболее опасен абстинентный синдром, вызванный длительным запоем.

Отек головного мозга – осложнения и прогноз

Последствия отека головного мозга могут быть различными. Течение и исход во многом зависит от своевременности и адекватности проводимых реанимационных мероприятий, в частности, инфузионной терапии. Большое значение имеет и основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Опасность этого состояния состоит в том, что отек оказывает давление на другие мозговые структуры, что может вызвать нарушение работы центров, ответственных за поддержание дыхания, гемодинамики и т.д. Недостаточное поступление кислорода в клетки головного мозга приводит к их поражению.

Инсульт сопровождается отмиранием тканей мозга, которые не поддаются восстановлению даже после лечения. Впоследствии инсульта и повышенного внутричерепного давления может произойти частичная или полная парализация организма, приводящая к инвалидности.

Быстрое нарастание явлений вклинения в результате отека головного мозга приводит к развитию комы и остановке дыхания.

Для большинства пострадавших отек головного мозга не проходит бесследно и может нести отдаленные симптомы. Многим из них в дальнейшем придется столкнуться со следующими неприятными последствиями:

• нарушения режима сна;
• частые головные боли;
• нарушения двигательной активности;
• коммуникативные нарушения;
• депрессии и др.

Самое грозное последствие – летальный исход, который происходит в связи с поражением жизненно важных центров мозга.

При незначительном отеке головного мозга, например, при его сотрясении вследствие несерьезного ДТП, последствия, как правило, наименьшие и со временем проходят.

Профилактика отека головного мозга

Предотвратить столь опасное состояние помогут простые правила безопасности в повседневной жизни, к которым можно отнести:

• контроль и поддержание в норме артериального давления;
• отказ от вредных привычек;
• применение защитных средств, которые обезопасят от повреждений головы.

При наличии заболеваний, которые могут привести к отеку головного мозга, назначают лекарственные средства, предупреждающие накопление избыточной жидкости в тканях головного мозга.

 

womanadvice.ru

Отек головного мозга: причины, симптомы, последствия

Отек головного мозга – это неспецифическое патологическое увеличение объема мозговой ткани за счет нарастания содержания в ней жидкости. Он не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных патологических состояний экзогенной или эндогенной природы. Отек головного мозга относится к потенциально опасным для жизни осложнениям, что объясняется риском критического сдавливания нервных структур в естественных отверстиях или выступах черепа.

Этиология

Отек головного мозга может быть следствием повреждения нервных клеток или выраженных метаболических расстройств. К его основным причинам относят:

• открытые и закрытые травмы головного мозга, в том числе операции;
• инфекционные заболевания, приводящие к токсическому или прямому (при нейроинфекциях) повреждению нервной ткани;
• опухоли головного мозга, вызывающие смещение мозговых структур или нарушение оттока цереброспинальной жидкости;
• эмболия сосудов головного мозга с развитием ишемического инсульта, в качестве эмбола могут выступать тромбы, выкрошившиеся атеросклеротические бляшки, газовые пузыри;
• геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
• отравления нейротоксическими ядами и некоторыми препаратами;
• эклампсия;
• радиационное облучение;
• метаболическая энцефалопатия, самыми частыми причинами ее развития являются почечно-печеночная недостаточность, сахарный диабет, алкоголизация;
• водная интоксикация, состояние после утопления в пресной воде.

У детей, рожденных недоношенными или в результате патологически протекавших родов, отека мозга носит преимущественно травматический характер.

Токсический отек головного мозга может быть вызван воздействием фенолов, спиртов, ацетона, бензина (и других продуктов нефтепереработки), фосфорорганических соединений, цианидов, скипидара и рядом других веществ. Из лекарственных препаратов нейротоксическим действием при передозировке обладают нейролептики, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, атропин, производные хинина, антигистаминные средства. Некоторые же препараты изначально приводят к сердечно-сосудистым нарушениям, что влияет на функционирование головного мозга и тем самым способствует развитию его отека.

Патогенез

При отеке головного мозга избыточное количество жидкости может скапливаться в межклеточном пространстве или в цитоплазме нейронов. В последнем случае говорят о набухании мозговой ткани. Оба эти состояния приводят к увеличению объема мозга и нарушению его функционирования и обычно сочетаются друг с другом.

В настоящее время выделяют 4 основных механизма развития отека головного мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический. Их формирование зависит от причины поражения нервной ткани. При прогрессировании отечности к первичному патогенетическому механизму начинают подключаться и другие, что усугубляет имеющиеся нарушения. Любая форма отека мозга приводит к нарастанию внутричерепного давления из-за уменьшения пространства между мягкой и твердой мозговыми оболочками.

Вазогенный отек возникает вследствие усиления проницаемости стенок капилляров и длительного повышения давления внутри сосудов головного мозга. Это способствует нарастанию фильтрации плазмы, нарушению функционирования гематоэнцефалического барьера и последующему распространению жидкости по межклеточным пространствам. Вазогенный отек в большей степени выражен в белом вещества мозга, который по сравнению с корой является более рыхлым по структуре.

Осмотический механизм отека нередко сопутствует вазогенному, он обусловлен патологическим осмотическим градиентом между плазмой и межклеточной жидкостью. Гиперосмолярность мозговой ткани отмечается при декомпенсированной метаболической энцефалопатии, почечной и печеночной недостаточности, гипергликемии.

Цитотоксический отек – это внутриклеточное накопление жидкости из-за нарушения работы ионных насосов клеточных мембран в условиях дефицита АТФ. Именно этот механизм приводит к набуханию мозга. Первично поражаются глиальные околососудистые клетки, затем процесс захватывает и тела нейронов.

Гидростатический отек мозга обусловлен быстрым избыточным повышением давления в желудочковой системе мозга. Чаще всего это вызвано значительным нарушением оттока цереброспинальной жидкости при сохранении ее продукции.

Симптомы

Головная боль, вызванная отеком головного мозга, измучивает больного и не снимается приемом анальгетиков.

Симптоматика отека головного мозга складывается из проявлений повышенного внутричерепного давления и локальных неврологических расстройств вследствие компрессии определенных мозговых структур.

Основные симптомы:

• не купирующаяся приемом анальгетиков распирающая, давящая, разлитая головная боль;
• чувство давления на глазные яблоки и уши, ухудшение зрения и слуха;
• рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения;
• изменение глубины сознания, из-за чего человек выглядит растерянным, замедленным, нечетко ориентируется во времени пространстве, при нарастании отека последовательно развиваются сопор и кома;
• не исключены кратковременные эпизоды потери сознания;
• возможно развитие судорожного синдрома, что чаще всего связано с раздражением моторных зон коры головного мозга;
• диффузная мышечная гипотония;
• появление и нарастание очаговых неврологических симптомов, патологических стволовых рефлексов;
• психотические нарушения, наиболее типичен зрительный галлюциноз и психомоторное возбуждение на фоне спутанности сознания.

Присоединение новых симптомов, прогрессирующее снижение уровня сознания свидетельствуют об усугублении отека головного мозга. Это является угрожающим жизни состоянием и требует интенсивной терапии с устранением причины и коррекцией метаболических нарушений.

Чем опасен отек головного мозга

Самое грозное осложнение отека головного мозга – развитие дислокационного синдрома. Боковое или аксиальное смещение мозговых структур приводит к их вклинению в большое затылочное отверстие или под выросты твердой мозговой оболочки (под мозжечковый намет или серповидный отросток). При этом возникает ущемление различных отделов мозжечка, ствола мозга, медиальных отделов теменной и лобной долей, базальных отделов височной доли.

Самыми грозными признаками дислокационного синдрома являются нарушение ритма дыхания и сердцебиения, значительное стойкое снижение артериального давления, плавающие движения глазных яблок, бульбарные нарушения и грубая пирамидная недостаточность. А развитие окклюзионных кризов приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Отдаленными последствиями перенесенного тяжелого отека головного мозга могут быть когнитивные расстройства и сохранившаяся неврологическая симптоматика.

НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, видеопрезентация на тему «Варианты отека мозга»:

doctor-neurologist.ru