Содержание

Детоксицирующие средства, включая антидоты: описание фармакологической группы

Описание

Эта группа препаратов включает лекарственные и другие средства, которые используются при проведении различных методов детоксикации. Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с целью прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотной дезинтоксикационной терапии.

К методам, направленным на усиление физиологической детоксикации, относятся очищение ЖКТ, форсированный диурез, регуляция активности ферментов, создание гипер- или гипотермии и др. При их проведении используются рвотные и слабительные средства, препараты, обеспечивающие водно-электролитную нагрузку, осмотические диуретики и салуретики, а также средства из других фармакологических групп.

Следует отметить, что стимуляция естественных механизмов детоксикации возможна только при условии сохранения функции элиминирующих систем организма.

Искусственная детоксикация базируется на использовании процессов разведения, диализа и сорбции. К методам ее проведения относятся аферетические (разведение и замещение крови (лимфы), диализные и фильтрационные (гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация, перитонеальный и кишечный диализ и др.), сорбционные (гемо-, плазмо- и лимфосорбция, энтеросорбция и др.) и методы физиогемотерапии (УФ-облучение и магнитная обработка крови). Реализация методов искусственной детоксикации предполагает использование большого числа фармакологических средств, относящихся к крове- и плазмозаменителям, диализирующим растворам, адсорбирующим средствам — сорбентам и др.

Особое место в комплексе дезинтоксикационных мер занимает использование антидотов. Антидотом, согласно определению экспертов Международной Программы Химической Безопасности ВОЗ, является препарат, обладающий способностью устранять или ослаблять специфические эффекты ксенобиотика за счет его иммобилизации, в т.

ч. хелатообразователями, уменьшения концентрации (например, адсорбентами) или противодействия на уровне эффективных систем (фармакологические антагонисты).

Учитывая, что специфические антидоты существуют для небольшого числа ксенобиотиков, а механизм антидотного действия сложен и разнообразен, систематизация антидотных средств носит условный характер. В клинической токсикологии считается целесообразным выделение следующих групп антидотов:

1. Адсорбенты, действие которых базируется на физических процессах (уголь, смола и др.). Так, 1 г активированного угля сорбирует до 800 мг морфина или 700 мг барбитала или 300–350 мг других барбитуратов или этанола.

2. Химические (токсикотропные), обезвреживающие яд в результате химической реакции (восстановители, окислители, хелатообразователи и т.д.).

Хелатообразователи используют при отравлении металлами и металлоидами. Кальций динатриевая соль этилендиаминтетраацетата образует стабильные комплексы с двух- и трехвалентными металлами (свинец, кадмий, медь, цинк), которые выводятся почками. Дефероксамин является хелатообразователем для иона железа (Fe3+), а Д-пеницилламин (монотиоловый хелатообразователь) — для ионов меди, свинца, висмута и мышьяка. Унитиол образует меркаптаны — комплексы с тяжелыми металлами, связанными с тиоловыми ферментами (способствует извлечению тяжелых металлов из тканей).

3. Антидоты, образующие в организме соединения с высоким сродством к токсиканту (амилнитрит, Метиленовый синий, нитрит натрия). Эти средства применяют при отравлении метгемоглобинообразователями, в т.ч. цианидами. Метиленовый синий в плазме частично превращается в обесцвеченную лейкометиленовую форму, способную восстанавливать трехвалентное железо метгемоглобина в двухвалентное, т.е. превращать метгемоглобин в гемоглобин.

4. Биохимические (метаболические, токсико-кинетические), обладающие способностью модифицировать метаболизм яда. Этанол, вступая в быстрое взаимодействие с алкогольдегидрогеназой, препятствует превращениям метанола и этиленгликоля и образованию из них токсических метаболитов. Ацетилцистеин предотвращает формирование гепатотоксического метаболита парацетамола при передозировке или длительном назначении последнего.

5. Фармакологические антагонисты, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы. Лекарственные средства этой группы относятся преимущественно к синаптотропным препаратам с антагонистическим типом действия. Представителями специфических антагонистов являются флумазенил (отравление бензодиазепинами), атропин (передозировка м-холиномиметиков, отравление фосфорорганическими соединениями), эсмолол (передозировка агонистов бета-адренорецепторов), налорфин и налоксон (передозировка агонистов опиатных рецепторов). К группе фармакологических антагонистов также относятся аминостигмин, глюкагон, метоклопрамид, пиридоксин, тиамин, инозин и др. Использование фармакологических антидотов позволяет купировать многие, но не все симптомы интоксикации, т.к. антагонизм обычно является неполным. Кроме этого, конкурентный характер антагонизма предполагает назначение антидотов в больших дозах, превышающих концентрацию вещества, вызвавшего отравление, что может сопровождаться развитием дополнительных побочных эффектов.

Антидотная терапия высокоэффективна на ранней токсикогенной фазе острых отравлений (при условии достоверного клинико-лабораторного диагностирования вида интоксикации) и играет существенную роль в предупреждении состояний необратимости при острых отравлениях.

6. Иммунологические антидоты. Антитоксическая иммунотерапия имеет наибольшее значение при отравлениях животными ядами, укусах змей и насекомых. Она проводится с использованием антитоксических сывороток (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.). В последние годы нашла применение моновалентная антидигоксиновая сыворотка при отравлении дигоксином. Недостатками этой группы антидотов является невысокая эффективность при позднем назначении (через 3–4 ч после отравления) и возможность развития анафилаксии.

Интоксикация: используемые лекарства — Аптека 9-1-1

Интоксикация – это процесс общего отравления организма.

Общие сведения

Токсические вещества вызывают серьезнейшие нарушения жизненной деятельности организма, что провоцирует явление, называемое интоксикацией.

Интоксикация бывает двух видов: экзогенная и эндогенная. При интоксикации первого вида токсины проникают в организм из внешней среды, а при втором варианте – образуются непосредственно в самом организме.

Близко по состоянию и значению состояние токсикоза, которое вызывается длительным отравлением или токсемией другого происхождения.

Причины интоксикации

Интоксикацию, вызванную факторами внешней среды, могут спровоцировать разнообразные вещества. Это и некоторые химические элементы (галогены, тяжелые металлы, бериллий, мышьяк, селен) и многие классы химических соединений. Также вызывают тяжелую интоксикацию ядовитые растения, ядовитые животные, токсины микроорганизмов и другие факторы.

Порой немаловажными причинами интоксикации оказывается не столько само вещество, попавшее в организм, сколько продукты его переработки. Именно они в таком случае оказывают опасное токсическое действие. Токсические вещества попадают в организм через верхние дыхательные пути, кожный покров, пищеварительный тракт, слизистые оболочки или при парентеральном введении.

Образование токсинов в организме (эндогенная интоксикация) может вызываться различными продуктами, оказывающими ядовитое воздействие, которые появляются при повреждении тканей. Такие повреждения вызывают серьезные травмы, лучевые поражения, ожоги и процессы воспаления, поразившие большие участки различной этиологии. Также к значительному повреждению тканей приводят некоторые болезни инфекционного характера, а также злокачественные новообразования и другие не менее опасные заболевания.

Эндогенная интоксикация проявляется, когда организм накапливает или производит слишком большое количество физиологически активных веществ, к которым относятся гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, при тиреотоксикозе, или адреналин при хромаффиноме. К опасному поражению организма токсинами может привести неправильная работа всевозможных выделительных процессов. Ярким примером такой интоксикации может быть опасная уремическая интоксикация при почечной недостаточности.

Провоцировать появление токсических веществ в организме могут некоторые нарушения процессов обмена веществ. Это провоцирует неизбежное образование токсических метаболитов или неудовлетворительное обезвреживание токсических веществ, которые постоянно вырабатываются в организме. К таким веществам относятся свободный билирубин, аммиак, фенол, которые вырабатываются при болезнях печени или кетоновые тела при сахарном диабете.

Продукты свободно радикального окисления липидов также обладают токсическими свойствами. Они вырабатываются при многих патологических процессах.

Симптомы

Симптомы интоксикации очень обширны и имеют различное выражение. Их проявления обусловлены характером токсического вещества, физическими и химическими свойствами, родственности к некоторым органам, системам физиологии, субклеточным структурам, тканям организма, вырабатываемым ферментам и имеющимся рецепторам. К примеру, выделяют психотропные, кардиотропные, гепатотропные, липотропные, мутагенные, кровяные, канцерогенные, ототоксические и различные иные вещества, содержащие токсины.

Значительную роль при поступлении токсинов из внешней среды имеет концентрация токсического вещества и то, как именно он поступает в организм и распространяется в нем. Немаловажно и то, где они накапливаются и как регулярно поступают в организм – разово, повторно или же идёт непрерывное воздействие. Когда интоксикация имеет повторную или непрерывную форму, то зачастую образуется впечатление кумулятивного действия или привыкания. Это проявляется при отравлении ртутью, дигиталисом, свинцом, морфином, мышьяком, а также обычным алкоголем.

Последствия интоксикации организма обуславливаются персональной реактивностью организма. Это подразумевает достаточные функциональные возможности механизмов оказания сопротивления интоксикации, иначе говоря, правильную работу иммунной системы, наружных и внутренних барьеров, выделительной системы, неспецифической защиты организма, систем эндогенной химической детоксикации.

И все-таки в зависимости от степени интоксикации проявляются разные симптомы. Острая интоксикация характеризуется довольно высокой температурой тела, сильными болезненными ощущениями в мышцах, суставах и в области головы. Зачастую сильная интоксикация сопровождается неукротимой диареей и рвотой. При воздействии сильных ядовитых веществ возможна частая потеря сознания, либо опасная кома с угрозой потери жизни.

Подострая интоксикация сопровождается повышенной (субфебрильной) температурой тела приблизительно до 38 градусов, ощутимой головной, суставной и мышечной болью, а также разладом работы печени, желудка, кишечника и других не менее важных органов. При таком виде интоксикации появляется чувство усталости и сонливости.

При хронической интоксикации, которая возникает как результат не вылеченной до конца острой интоксикации и при недостаточном самостоятельном очищении организма, могут быть такие проявления: депрессия, раздражительность, нервозность, усталость, бессонница или сонливость, учащаются головные боли, происходит изменение массы тела, появляются серьезные проблемы с кишечником в виде метеоризма, поносов или запоров.

При интоксикации страдают и кожные покровы человека, появляется неприятный запах, провоцируются кожные заболевания — угревая сыпь, фурункулез, дерматит. Часто сопровождается заметным снижением иммунитета, что сказывается на увеличении частоты вирусных заболеваний и аллергических реакций. Иногда происходит извращение иммунитета (аутоиммунные заболевания). Сказывается интоксикация и на внешнем виде человека. У него тускнеют и редеют волосы, кожа теряет упругость, эластичность и здоровый цвет.

Симптомов интоксикации очень много и у каждого человека это индивидуально. Как правило, от интоксикации всегда страдают самые слабые места организма.

Что можете сделать вы при интоксикации

При обнаружении заболевания лучше обратиться к врачу чтобы не было осложнений.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить ему лечение.

Отравление лекарствами, причины, симптомы, лечение

Отравление лекарственными веществами – состояние, которое может быть вызвано как специально (в качестве попытки суицида), так и непреднамеренно  (случайно, из-за ошибки врача или самого пациента). Данный тип отравлений один из самых часто встречающихся.

Причины

Самой частой причиной всех лекарственных отравлений является самостоятельное назначение некоторых  препаратов. Очень часто виновниками острого лекарственного отравления становятся нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, парацетамол и другие.

Нередко при желании получить более сильный эффект от лекарственного препараты пациенты сами увеличивают себе дозу лекарства.

Даже банальное игнорирование прочтения инструкции к медикаменту перед его употреблением может повлечь развитие тяжелейшей интоксикации.

Очень часто отравление лекарствами наблюдается у пожилых людей, которые вследствие  нарушения зрения или нарушения мышления могут совершить ошибку при приеме лекарства. Нередко регистрируются криминальные отравления лекарственными препаратами. Не стоит исключать ошибку медицинского персонала при назначении или неумышленном вводе неподходящего для пациента лекарства. Отравление лекарственными препаратами может произойти при нахождении лекарств в доступном для детей месте.

Симптомы

Симптомы отравления лекарствами различаются и зависят от вида лекарственного препарата, вызвавшего отравление. Однако, основные проявления наблюдаются именно со стороны центральной нервной системы человека. К основным симптомам относят:

  • слабость, головокружение;
  • торможение реакции или наоборот психическое возбуждение;
  • тошнота, рвота;
  • сонливость;
  • потеря сознания;
  • посинение губ;
  • сбой ритма дыхания;
  • возникновение аллергической реакции.

Отравление обезболивающими и жаропонижающими препаратами проявляется повышенным потоотделением, слабостью. В тяжелых случаях возможно наступление остановки дыхания.

Отравление снотворными препаратами проявляется сильнейшим торможением ЦНС, редким хрипящим и клокочущим дыханием.

Лечение

Первым делом при отравлении лекарственными препаратами необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников необходимо принять следующие меры:

  • провести промывание желудка. Сделать это можно с помощью обильного питья и искусственной рвоты. Если это невозможно сделать, рекомендуется принять большую дозу сорбента;
  • при подозрении на аллергическую реакцию необходимо дать пострадавшему антигистаминное средство;
  • при рвоте следите за проходимостью дыхательных путей больного – приподнимите его голову, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
  • при потере сознания уложите потерпевшего на ровную поверхность, положите его набок и отведите голову в сторону. Если нет признаков дыхания и сердцебиения, необходимо начинать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.
Профилактика
  • никогда не меняйте самостоятельно дозировку прописанного врачом препарата и не назначайте сами себе лечение;
  • приобретайте медикаменты только лицензированных аптеках;
  • следите за сроком годности лекарств;
  • храните лекарства в оригинальной упаковке;
  • не принимайте лекарства при плохом освещении или в темноте, когда отсутствует возможность прочитать точное название препарата;
  • храните лекарства в недоступном для детей месте.

При дегидратации и интоксикации — список препаратов из 16.08.05.02 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.08.05

Входит в группу: 16.08.05 — Препараты для коррекции энергетического и электролитного баланса

Препараты группы

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Гидровит®

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь (для детей): пак. 4.869 г 10 шт.

рег. №: ЛСР-001983/08 от 20.03.08

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь (для детей клубничный): пак. 5.129 г 10 шт.

рег. №: ЛСР-001983/08 от 20.03.08
Гидровит® Форте

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 6.03 г 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-001926/08 от 18.03.08

Препараты-метаболиты для профилактики и лечения острой алкогольной интоксикации

Анализ зарубежных и отечественных публикаций, посвященных биологическим и медицинским аспектам алкоголизма, свидетельствует: невозможно подходить к профилактике и лечению этой болезни без учета механизмов ее формирования.

В организме человека и животных этанол присутствует всегда. Он образуется из эндогенного ацетальдегида (АцА), который постоянно синтезируется и присутствует в клетке. Содержание АцА колеблется в ней от 0,19х10-9 до 0,27х10-9. Даже в столь мизерных количествах ацетальдегид выполняет исключительно важную функцию регулятора тканевого дыхания — любое снижение его концентрации или исчезновение вообще приводит к резкому падению потребления клеткой кислорода.

Особые химические свойства АцА, его способность даже без участия ферментов вступать в реакции с активными группами белков, липидов, сахаров, витаминов и других веществ приводят к тому, что он, в отличие от этанола, не может свободно перемещаться не только от клетки к клетке, но даже и от одних субклеточных структур к другим. Поэтому (это нельзя упускать из виду!), если в какой-то клетке прекращается синтез АцА, то соседняя клетка не в состоянии восполнить возникший дефицит.

В то же время известно, что АцА – высокотоксичное соединение. Однако именно благодаря тому, что он очень нужен клетке, в организме существуют мощные и строго организованные ферментные ассамблеи, «четко отслеживающие» продвижение низких концентраций этого токсического вещества. При увеличении (в пределах нормы реакции) образования АцА активизируется дыхание, усиливаются процессы образования энергии и анаболических реакций, повышается функциональная активность любых клеток. В то же время физиологическое снижение концентрации АцА сопровождается снижением их активности.

Любое поступление алкоголя извне приводит (у этанола нет других путей превращения!), прежде всего, к изменению содержания в клетке АцА. Нарастание его концентрации как раз и обуславливает картину острого алкогольного опьянения. Стоит заблокировать алькогольдегидрогеназу (процесс превращения этанола в АцА), опьянение невозможно вызвать даже высокими дозами алкоголя (1-3 г/кг).

Острое алкогольное опьянение, когда содержание в клетке АцА увеличивается в 1,5-2 раза, сопровождается повышением потребления кислорода, усилением процессов образования энергии. Все это незамедлительно активизирует клеточные функции и соответствующие психофизические реакции. С нарастанием дозы алкоголя (до 1,5-2 г/кг) и, соответственно, увеличением в 3-4 раза внутриклеточной концентрации АцА отчетливо обнаруживается свойство АцА ингибировать важнейший ферментативный комплекс, деятельность которого обеспечивает нормальное функционирование процессов дыхания и образования АТФ. Подобным ингибирующим свойством, кстати, обладают барбитураты, фенотиазины (пипольфен), транквилизаторы, ГОМК, димедрол, этиловый спирт и некоторые анестетики, чем можно объяснить их достаточно выраженное этанолпотенцирующее действие. Вполне понятно, что при появлении у АцА ингибирующих свойств меняется и картина опьянения – идет нарастание нарастанием интоксикации.

При дальнейшем увеличении концентрации у АцА проявляются свойства высокоактивного химического соединения и способность неспецифически взаимодействовать (связываться) с NH2-, и СОOH-группами белков с образованием различных стабильных и нестабильных соединений. Такое неспецифическое ингибирование большинства ферментов становится причиной появления наркотической фазы опьянения. В подобной ситуации самим же АцА «тормозятся» и ферменты, осуществляющие его детоксикацию, а присутствие АцА в тканях через 12-14 часов после опьянения формирует картину утреннего похмелья.

В связи с тем, что все клетки организма обладают альдегидокисляющими ферментами, при хроническом воздействии этанола их активность существенно увеличивается. Максимальная синхронизация и активизация альдегидокисляющих систем является основой формирования повышенной толерантности.

При этом важно отметить: при хронической алкоголизации и при стабильно повышенной активности альдегидокисляющих ферментов достаточно сократить или прекратить потребление алкоголя (уменьшить приток экзогенного АцА), как тут же появляются симптомы его дефицита. Снижение концентрации АцА (об этом говорилось) сопровождается резким сокращением потребления кислорода, нарушением окислительно-восстановительных реакций, процессов образования энергии и, соответственно, функций клеток всех тканей – мозга, миокарда, печени, почек, мышц. В результате на фоне недостаточности АцА нарушение клеточных функций проявляется в форме алкогольного абстинентного синдрома (ААС). Именно недостаточностью АцА и можно объяснить идеальное купирование ААС этанолом и паральдегидом (триммером АцА).

Однако нельзя упускать из виду и тот факт, что при алкоголизме на фоне депривации недостаточность эндогенного АцА может формироваться и вследствие других причин. В одном случае это может быть обусловлено снижением синтеза АцА вследствие периодического накопления его за счет потребления алкоголя. Другой вариант недостаточности АцА возникает (даже при повышенном его эндогенном синтезе) из-за его быстрого окисления в уксусную кислоту при существенном увеличении активности альдегидоокисляющих ферментов. Коварство данного варианта недостаточности АцА кроется в том, что повышенный синтез эндогенного АцА как бы не позволяет «успокоиться» альдегидокисляющим ферментам. В результате в клетке не достигаются необходимые нормативные уровни концентрации АцА.

И все же при самых разных молекулярных механизмах, приводящих к появлению недостаточности эндогенного АцА, в основе патологического влечения к алкоголю лежит именно падение уровня его концентрации ниже нормы.

Достижение физиологического баланса между синтезом АцА и его трансформацией (в эндогенный этанол или в уксусную кислоту), способного нормализовать уровень эндогенного АцА, в свою очередь, обуславливает возможность появления в динамике болезни ремиссии.

В связи с тем, что восстановление баланса (нормализация обмена АцА и ремиссия) возможно, естественно, возникает ряд вопросов. В частности, почему заболевание рецидивирует вновь, почему даже у одного и того же больного длительность ремиссии варьируется и, наконец, каковы механизмы внезапного появления и самостоятельного исчезновения влечения к алкоголю?

Ответы на них, как это ни парадоксально, просты: все зависит от характера «поведения» баланса и тех реакций, которые его обеспечивают. Так, достаточно нарушится балансу между синтезом эндогенного ацетальдегида и его окислением, и тут же возникает рецидив заболевания. В зависимости от того, как долго организм в состоянии «обеспечивать» этот баланс, будет и определяться длительность ремиссии. Наконец, если клетка при падении физиологических концентрации АцА способна быстро его восстанавливать, значит, организм может сам (без применения алкоголя или лекарственных препаратов) купировать возникающее патологическое влечение.

Чтобы объяснить, почему при алкоголизме так трудно достигается и, как правило, носит временный характер нормализация АцА, следует напомнить о ведущем значении в трансформации АцА альдегидокисляющих ферментов, обладающих широкой субстратной специфичностью. Резко увеличивая свою активность при хроническом воздействии этанола, именно альдегидокисляющие ферменты не могут нормализовать свою активность и приблизиться к состоянию устойчивого биологического равновесия. В подобной ситуации деятельность этих ферментов (в силу все той же широкой субстратной специфичности) может внезапно и существенно активизироваться под влиянием не только этанола и АцА, но и любых других альдегидов и соединений, образующихся в процессе обмена веществ.

Прежде всего, на альдегидокисляющие ферменты воздействуют биогенные амины и стероидные гормоны. Окисляясь, они превращаются в альдегидные формы. А потому любые нагрузки (стрессовые, физические и пр.), сопровождающиеся «выбросом» катехоламинов и стероидных гормонов, могут провоцировать при алкоголизме нарушения обмена АцА и рецидив заболевания.

Вполне естественно напрашивается вопрос: почему же использование тетурама (дисульфирама – ингибитора альдегидокисляющих ферментов) не решает основных проблем алкоголизма? Дело в том, что в организме при воздействии тетурама синтезируются изоферменты альдегиддегидрогеназы, которые после отмены препарата дополнительно увеличивают мощность и без того активированных альдегидокисляющих ферментов. Появление подобных изоферментов необходимо организму, чтобы в период действия препарата не допускать нарушения обмена катехоламинов, серотонина, стероидных гормонов, транформирующихся через стадию альдегидов и при участии альдегидокисляющих ферментов. Индукция изоферментов способствует и потреблению алкоголя на фоне тетурама. Этим и объясняется, почему потребление алкоголя после мощной терапии тетурамом может приобретать безудержный характер.

Исходя из вышесказанного, алкоголизм может рассматриваться как форма молекулярной патологии, в основе которой лежат спровоцированные хроническим потреблением алкоголя нарушения обмена ацетальдегида. А потому профилактика и коррекция таких нарушений должна осуществляться, прежде всего, в соответствии с законами регуляции метаболизма. А раз так, то эти меры должны быть направлены на активизацию физиологических метаболических реакций, способствующих увеличению скорости элиминации АцА (и этанола) как в период острого алкогольного опьянения, так и на этапах последействия этанола. Только при таких условиях клетка (ткань) «лишается» возможности, во-первых, накапливать АцА в высоких концентрациях (уменьшается степень выраженности интоксикации), а, во-вторых, находиться в продолжительном контакте с токсическим фактором. Ускорение элиминации АцА в период опьянения автоматически (вторично) может существенно ослабить или полностью ликвидироваться состояние похмелья. В свою очередь, при регулярном действии алкоголя повышение скорости удаления АцА (и, соответственно, уменьшение степени выраженности и продолжительности интоксикации) дает возможность активно снижать величины конкретных слагаемых, которые, в конечном итоге, суммируются и формируют критическую кумулятивную дозу.

Комплексная «триада» метаболитной терапии

Для реализации всех изложенных выше положений требуются принципиально новые препараты — алкопротекторы, обладающие свойствами регуляторов обмена веществ, относящиеся к классу естественных метаболитов, способные активизировать физиологические механизмы детоксикации, обладая по возможности меньшим количеством побочных эффектов. К подобным препаратам относятся Лимонтар® (в таблетках по 0,25), Глицин (сублингвально в таблетках по 0,1) и Биотредин® (сублингвально в таблетках по 0,1). Все три препарата разрабатывались целенаправленно, исходя из современных представлений о молекулярных действиях этанола, успешно прошли испытания, разрешены к широкому медицинскому применению и внедрены.

Лимонтар® – регулятор обмена веществ, содержит янтарную и лимонную кислоты. Молекулярный механизм детоксикации с помощью Лимонтара® при алкогольном опьянении основан на уменьшении уровня ацетальдегида (АцА). После приема этанола наблюдается повышение концентрации АцА, что приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов. В результате клетка теряет способность окислять целый ряд субстратов – изолимонную, яблочную, глутаминовую кислоты и, в том числе, АцА. При этом накопление энергии в форме АТР происходит преимущественно за счет окисления янтарной кислоты, так называемого, янтаризированного дыхания. При высокой же концентрации АцА способен даже ингибировать и янтаратзависимое дыхание, соответствующее появлению высокой фазы опьянения.

Лимонтар® рекомендуется принимать как заблаговременно (в качестве алкопротектора), так и в период опьянения. Препарат способствует увеличению образования и окисления янтарной кислоты, что, в свою очередь, обеспечивает реализацию метаболических реакций, которые участвуют в детоксикации и окислении АцА, превращая его в уксусную кислоту. Этот эффект Лимонтара® проявляется в уменьшении степени выраженности опьянения и в увеличении (в 1,5-2-3 раза) константы элиминации этанола. В период опьянения введение Лимонтара® по 0,25 г с интервалами 1,5-2-3 часа позволяет в физиологическом режиме поддерживать жизнедеятельность клеток и процессы детоксикации. В этом плане действие Лимонтара® принципиально отличается от «допингового» вытрезвляющего эффекта фенамина и ему подобных препаратов.

К Лимонтару® не следует относиться как к вытрезвляющим средствам. Это — средство для лечения острого алкогольного опьянения: равномерно поддерживая клеточное дыхание, сопряженное с образованием АТР, он помогает реализации целого ряда других важных метаболических окислительно-восстановительных реакций. Как показывает практика, в конечном итоге применение Лимонтара® в качестве алкопротектора для лечения острого алкогольного опьянения позволяет уменьшить или ликвидировать симптомы похмелья, а при алкоголизме — симптомы алкогольного абстинентного синдрома (ААС).

В острую фазу ААС Лимонтар® применять не рекомендуется. Однако не следует сбрасывать со счетов, что его прием в период острого опьянения и при астенических состояниях способствует восстановлению секреторной, кислотообразующей функции желудка и рвотного рефлекса. При астенических проявлениях (как при ААС, так и период ремиссии) проведение курса Лимонтара® в течение 3-7 дней способствует уменьшению вялости, сонливости, повышению умственной, физической работоспособности, нормализации аппетита пациента. После отмены препарата рецидива состояния астенического синдрома не наблюдается.

Лимонтар® рекомендуется принимать в виде порошка, разведенного в ? стакана воды с добавлением небольшого количества пищевой соды, с минеральной водой типа Боржоми или соком. При склонности к артериальной гипертонии, рекомендуется начинать прием препарата с ? таблетки. Если после измерения артериального давления оно на фоне приема лекарства не изменилось, можно рекомендовать прибегать к Лимонтару® в дальнейшем.

Лекарственный препарат Глицин, также являясь регулятором обмена веществ, по своему механизму действия принципиально отличается от Лимонтара®. Как химическое соединение, эта аминоуксусная кислота обладает высокими конъюгирующими свойствами: при ее взаимодействии с альдегидами, кетонами, веществами, содержащими SH-, NO2-, COOH-группы, образуются или новые метаболиты, или (в случае чужеродных ксенобиотиков) нетоксичные, легко выводимые из организма конъюгаты. При повышении концентрации АцА в клетках Глицин, соединяясь с АцА без участия ферментов, образует нетоксичное соединение ацетилглицин. Эту реакцию, кстати, можно наблюдать в пробирке с водой. В дальнейшем ацетилглицин используется организмом для синтеза белков, гормонов, ферментов и других макромолекул.

Подъязычный прием препарата Глицин в таблетках по 0,1 г как заблаговременно (за 20-120 минут), так в период опьянения, а также на этапах последействия алкоголя стимулирует взаимодействие (процесс конъюгации) глицина и АцА, что и обеспечивает детоксицирующее действие Глицина. У практически здоровых детей, подростков, взрослых, а также больных алкоголизмом Глицин, по данным ЭЭГ, активирует лобные доли и нижние отделы затылочной области, повышает внимание, увеличивает скорость психофизиологических реакций и счетно-вычислительных операций. При регулярном приеме Глицина отчетливо обнаруживается его ноотропное действие.

Взаимодействуя с глицинэргическими рецепторами клеток коры головного мозга, Глицин активизирует процессы торможения. Проявляя свойства ?1-адренолитика, он способен защитить клетку от избыточного влияния катехоламинов. Эти свойства глицина обуславливают его стресспротекторный, антистрессорный и успокаивающий эффект. При этом важно подчеркнуть, что, обладая успокаивающим действием, Глицин, тем не менее, по остальным свойствам не имеет ничего общего с транквилизаторами.

Сравнительный эффект Глицина и транквилизаторов

Эффекты

Транквилизаторы

Глицин

Седация

+

+

Миорелаксация

+

+

Эффект алкоголя

усиливают

ослабляет

Зависимость

вызывают

Нет

Скорость писхофихиологической реакции

снижают

увеличивает

Умственная работоспособность

ослабляют

усиливает

С увеличением дозы седативный эффект:

нарастает

исчезает

Водителям транспорта, операторам различных специальностей:

Не рекомендуется

показан

Существенно отличаясь от транквилизаторов, Глицин у больных алкоголизмом как при ААС, так и в период ремиссии, активируя физиологические реакции, способен уменьшать тревожно-депрессивные расстройства, снижать уровень агрессивности, конфликтности, улучшает процесс засыпания, нормализует и углубляет сон. Примечательно, что эти эффекты при подъязычном приеме очень маленьких доз препарата реализуются за счет синтеза глицина в нервной и других тканях. При этом организм сам в рамках физиологических законов, используя эндогенный глицин, нормализует отклонения в состоянии здоровья, вызванные потреблением алкоголя. Подобный механизм действия обеспечивает полную безопасность применения данного препарата.

Благодаря тому, что Глицин обладает комплексным (ноотропным, стресспротекторным и детоксицирующим действием) препарат может широко применяться как для профилактики, так и для лечения состояний интоксикации, в том числе и при алкоголизме. При этом, как показало катамнестическое наблюдение в течение 1,5-2 лет за больными алкоголизмом, практически постоянно использующими Глицин, стресспротекторное и антистрессорное действие препарата в большинстве случаев оценивается пациентами как эффект «снятия тяги». Учитывая фармакологические свойства Глицина, не возникает сомнений: речь идет о влиянии препарата на фактор мотивации. Вместе с тем не исключена возможность, что как ?1-адренолитик и как конъюгатор альдегидов, образующихся из биогенных аминов в момент психоэмоционального напряжения, Глицин (уже вторично) предотвращает активизацию альдегидооксидантных систем. За счет этого, возможно, и появляется ощущение, вербализуемое пациентами, как «снятие тяги». *

Фармакологическое свойство Биотредина® подавлять первичное патологического влечение к алкоголю и оказывать лечебный эффект при алкогольном синдроме было установлено еще на стадии клинических испытаний. В Инструкции по применению Биотредина®, утвержденной Фармакологическим комитетом МЗ РФ, указано: «Препарат назначают лицам, злоупотребляющим алкоголем, больным хроническим алкоголизмом при актуализации патологического влечения к алкоголю, сочетающегося с аффективными (раздражительность, сниженное настроение, внутренний дискомфорт), сенсорными (чувство голода) и идеаторными (мысли об алкоголе) нарушениями, при алкогольном абстинентном синдроме, а также для поддержания ремиссий».

В группах риска и лицам, злоупотребляющим алкоголем, Биотредин® рекомендуется назначать курсами (5-10 раз в год) по 1-3 таблетке на прием 2-3 раза в день в течение 10-30 дней. Не рекомендуется принимать Биотредин® в период опьянения – его эффект исчезает.

Глицин и Биотредин® рекомендуется принимать поъязычно в форме таблетки или в виде порошка после измельчения таблетки. При приеме внутрь эффект от препарата отсутствует.

Для выявления скрытой тяги к алкоголю рекомендуется прием натощак 2-3 таблеток Биотредина®. Появление через 10-30 минут головокружения, гиперемии кожи лица, потоотделения, сонливости свидетельствует о наличие «скрытой тяги» к алкоголю.

Несомненно, Лимонтар®, Глицин и Биотредин® не решают всех проблем алкоголизма. Однако с их внедрением появились совершенно новые возможности для истинной профилактики негативных последствий, осложнений и рецидивов заболевания. И все же самое главное – появилось четкое представление о необходимости лечения острой стадии алкогольного опьянения. Для этого в период опьянения даже при спорадическом потреблении спиртных напитков рекомендуется незамедлительно приступать к лечению. Каждые 1,5 – 2 часа человек должен получать по таблетке (но не более 4-х в сутки) Лимонтара®. На следующий (первый) день после опьянения, чтобы удалить токсины из организма, — 3 раза (каждые полчаса), затем каждые 2 час по таблетке Глицина (8-9 таблеток в сутки). Со второго дня необходимо провести 10-дневный курс лечения по следующей (основной) схеме: таблетка Глицина принимается 3 раза в день, вдень, через 10-15 минут после полного ее растворения принимается таблетка Биотредина®. В дальнейшем в течение месяца 2-3 раза рекомендуется принимать по таблетке Глицина, а параллельно каждые 10 дней проводить «пробы» с Биотредином®: Если после первого курса выявляется скрытая тяга к алкоголю, лечение следует продлить в течение 5 дней. Если «проба» с Биотредином® положительная, рекомендуется провести полный 10-дневный курс лечения Глицином и Биотредином® по основной схеме.

Прием Лимонтара®, Глицина и Биотредина®, как свидетельствует опыт, позволяет в 60-75% случаев сократить или полностью прекратить употребление спиртных напитков, удлинить сроки ремиссии и уменьшить длительность частоты запоев.

Отравление лекарственными веществами:Причины отравлений лекарственными веществами,Симптомы отравлений лекарственными препаратами,Причины отравлений лекарственными веществами

Причины отравлений лекарственными веществами

Самой важной причиной таких отравлений является несанкционированное самостоятельное назначение определенных лекарственных препаратов. Причиной острого отравления лекарственными препаратами наиболее часто являются нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, парацетамол и т. п.). Такие препараты употребляются человеком самостоятельно без каких-либо назначений врача.

Зачастую дозы пациенты устанавливают себе самостоятельно, не прочитав инструкцию к препарату. Это и может повлечь за собой развитие тяжелой интоксикации из-за неправильно рассчитанной дозы того или иного препарата. Также причинами отравления являются: прием лекарственных препаратов ребенком; прием лекарственных препаратов с суицидальными целями; прием лекарственных препаратов пожилыми лицами, которые имеют нарушения мышления; криминальные случаи; ошибки со стороны медицинского персонала.

Симптомы отравлений лекарственными препаратами

К основным симптомам можно отнести:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • слабость;
  • cонливость;
  • бледность;
  • бессознательное состояние;
  • синюшность губ;
  • неритмичность дыхания;
  • аллергические реакции.

При отравлении болеутоляющими и жаропонижающими средствами появляется усиленное потоотделение, слабость, при тяжелых формах может наступить остановка дыхания. При отравлении снотворными препаратами возникает глубокое торможение центральной нервной системы. Дыхание человека становится редким, хрипящим и клокочущим.

Лечение отравления лекарственными веществами

При отравлении лекарствами необходимо вызывать «Скорую помощь». Если пострадавший находится в сознании, необходимо вызвать рвоту. Для этого необходимо дать ему выпить 1 л подсоленной воды, а затем вызывать рвоту путем раздражения задней стенки глотки. Затем обязательно необходимо дать ему активированный уголь (0,5-1 г на 10 кг веса). Лечение интоксикации предусматривает обеспечение задержки всасывания в кровь токсического вещества. Также необходимо предпринять меры по удалению токсического вещества из организма пациента, а также устранению воздействия уже попавшего в организм вещества. Обязательно симптоматическая терапия организма после любого острого отравления.

При любых отравлениях необходима консультация врача-токсиколога. Записаться на прием вы можете с помощью сайта Doc. ua. Мы гарантируем профессиональные консультации специалистов и индивидуальный подход к каждому клиенту.

Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза в амбулаторной практике

М.И. ЩЕКИНА, к.м.н., М.С. ПАНЧУК, ЗАО «Группа компаний «МЕДСИ», Москва

Развитие многих заболеваний сопровождается развитием эндогенной интоксикации или эндотоксикозом. Современная медицина применяет различные эфферентные методы лечения (от лат. efferens — выводить), основанные на выведении из организма избытка эндогенных и чужеродных веществ. Энтеросорбция является составной частью эфферентной терапии, конечной целью которой является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма.

Эндогенная интоксикация – это синдром, характерный для многих патологических процессов и состояний, часто встречающихся в практике поликлинического врача, таких как ОРВИ, расстройства пищеварения, кишечные инфекции, отравления токсическими веществами, аллергические заболевания. Одним из необходимых условий терапии является своевременное выведение из организма токсических соединений.

Энтеросорбция представляет собой метод лечения, основанный на способности некоторых веществ связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. С этой целью используются энтеросорбенты — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзо — и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования.

История применения энтеросорбентов началась в глубокой древности. Еще издревле древесный уголь, кремний и глина использовались на Востоке, в Греции, Риме и Древней Руси в качестве природных энтеросорбентов. Такие известные врачеватели, как Гиппократ и Авиценна, считали очищение организма залогом здоровья и долгой жизни. И сегодня энтеросорбенты являются обязательным компонентом комплексной терапии при разных видах интоксикации.

Причины интоксикации могут быть различны. Это пищевые отравления, в т. ч. отравления алкоголем или его суррогатами, грибами, ядами, солями тяжелых металлов; острые кишечные инфекции; поражение организма энтеровирусами, гепатотропными вирусами; медикаментозная интоксикация; влияние различных аллергенов; нарушение обменных процессов; интоксикация при онкозаболеваниях; дисбактериоз кишечника.

Спектр клинических проявлений интоксикации достаточно широк – в зависимости от причинного фактора, количества токсина, его вида, тропности токсического агента к определенным органам и тканям, состояния иммунной системы организма и специфики ответа. Особенности клинического течения и тяжесть состояния обусловлены нарушениями функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. Интоксикация сопровождается изменениями гемодинамики, гемостаза, ферментативными и гормональными расстройствами.

Основной целью лечения интоксикации является поглощение и элиминация из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) разных эндо- и экзотоксинов, токсических метаболитов, продуктов секреции, медиаторов воспаления и биологически активных веществ, ответственных за развитие аллергических реакций (простагландинов, олигопептидов, гистамина, серотонина и др. ).

Современная детоксикационная терапия должна быть комплексной, включающей очищение крови, лимфы, мочи, содержимого желудка и кишечника, коррекцию гомеостаза, профилактику и лечение осложнений. Основополагающими в выборе того или другого вида терапии являются клиническая картина заболевания, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Одним из распространенных методов лечения интоксикации является сорбция – удаление из органов и тканей разных токсических продуктов путем контакта с сорбентом. Основные виды сорбции, при которых детоксикация происходит вне организма, – это гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, ликворосорбция.

Одним из важных методов терапии интоксикационного синдрома и, пожалуй, наиболее часто применяемых в практике методов является уже упомянутая нами энтеросорбция.  Преимуществом этого метода детоксикации является его неинвазивность, основанная на пероральном приеме сорбента и дальнейшем связывании и выведении из ЖКТ разных видов токсических агентов. Эффект энтеросорбентов подтвержден многократно на практике в разных областях медицины при лечении заболеваний, требующих метаболической коррекции или детоксикации организма. В результате применения энтеросорбции происходит ослабление токсических и аллергических реакций, снижается метаболическая нагрузка на органы экскреции (печень, кишечник, почки, легкие, кожа), корректируются обменные и иммунологические процессы, происходит восстановление проницаемости и целостности слизистых оболочек, улучшается кровоток кишечника, состав кишечной микрофлоры, исчезают симптомы диспепсии (нормализуется стул, устраняется метеоризм).

Энтеросорбция с успехом используется в лечении заболеваний печени (гепатит вирусной и токсической этиологии, стеатогепатит, цирроз печени), когда с развитием печеночно-клеточной недостаточности наряду с другими снижается и детоксицирующая функция печени, в крови накапливаются токсические продукты обмена, развивается энцефалопатия, почечная недостаточность, а развитие микробной контаминации кишечника усугубляет интоксикацию. На фоне приема энтеросорбентов отмечена более быстрая нормализация уровня аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, билирубина, g-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, быстрее исчезают симптомы холестаза – желтуха, кожный зуд, уменьшается выраженность энцефалопатии, нормализуется липидный спектр крови.

В лечении разных инфекционных заболеваний, особенно тех, которые протекают с диарейным синдромом (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, энтеровирусные инфекции, тифы и пр.), а также в лечении острых алиментарных энтеритов неинфекционной природы применение энтеросорбентов является необходимым. В результате включения их в схему лечения отмечается более быстрое исчезновение астении, нормализация стула, уменьшение метеоризма и других симптомов диспепсии, снижение температуры, регистрируется положительная лабораторная динамика.

У онкологических больных в связи с более быстрым связыванием метаболитов и токсинов, накапливающихся при распаде опухоли, при использовании энтеросорбентов улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела, отмечается улучшение лабораторных показателей, характеризующих эндотоксемию (снижение лейкоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации, исчезновение зернистости нейтрофилов, уменьшение токсичности плазмы).

Отмечено достоверное улучшение показателей липидного спектра крови при использовании разных методов сорбции у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом. Так, содержание триглицеридов, b-липопротеидов и холестерина после курса лечения снижается на 30–50%.

Эффективно применение детоксицирующих методов лечения у больных с нарушениями разных видов обмена и развитием метаболической интоксикации. Так, при применении энтеросорбентов у больных сахарным диабетом отмечается более быстрое достижение целевых значений уровня глюкозы крови, нормализация мочевины, креатинина (при развитии диабетической хронической почечной недостаточности – ХПН), достоверно улучшается состояние сосудистой стенки, уменьшается выраженность трофических нарушений. Разные методы детоксикации, в т. ч. диализ, энтеросорбция, применяются у больных ХПН с целью снижения уровня олигопептидов, азотистых метаболитов в крови, нормализации уровня электролитов, уменьшения симптомов уремии.

Использование энтеросорбции с целью дезинтоксикации показано при радионуклидных и ксенобиотических нагрузках, алкогольных и наркотических интоксикациях. Активно используется данный метод и при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, ожоговой болезни.

В лечении аллергических заболеваний на фоне применения энтеросорбентов отмечается уменьшение выраженности кожного зуда, отеков, активности кожных высыпаний, частоты эпизодов бронхоспазма. Достоверно улучшаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, уменьшается сенсибилизация (регистрируется увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение эозинофилов, циркулирующих иммунных комплексов, стабилизация уровня IgМ и Е в крови). В формировании аллергических реакций, в частности пищевой аллергии, большую роль играет развитие дисбактериоза кишечника. Это способствует нарушению проницаемости кишечной стенки для продуктов, обладающих сенсибилизирующей активностью. Также сами продукты метаболизма микроорганизмов могут являться аллергенами. Поэтому нормализация микробиоценоза кишечника, в т. ч. и с помощью энтеросорбентов, – основополагающая в лечении пищевой аллергии.

Безусловно, развитие дисбактериоза кишечника является причиной формирования не только пищевой аллергии, но и других патологических процессов, описанных выше. В норме, при сохраненной барьерной функции кишечника и нормальном составе микрофлоры, эндотоксины проникают в кровоток в небольшом количестве и детоксицируются в гепатоцитах. В свою очередь, при развитии дисбактериоза поддерживается эндогенная интоксикация, благодаря которой увеличивается проницаемость кишечной стенки и ослабевает действие адаптационных и защитных механизмов. При этом некоторые патологические процессы в организме сами могут являться причиной развития дисбиоза кишечника и формирования эндогенной интоксикации, формируя, таким образом, замкнутый круг. Это заболевания органов ЖКТ с нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций (хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический гастрит, стеатоз печени, гепатиты и др.), резекция желудка, тонкой или толстой кишки, дивертикулярная болезнь, перенесенные кишечные инфекции, глистные инвазии, лямблиоз, прием некоторых лекарственных препаратов, в т. ч. антибиотиков, хронические заболевания других органов и систем.

Проблема дезинтоксикации является весьма актуальной, а значит, надежные препараты всегда востребованы.

Какими же свойствами должен обладать современный энтеросорбент?

Для энтеросорбентов в настоящее время определены основные характеристики, которые должны соблюдаться при выборе препарата:

• отсутствие токсичности;
• хорошая эвакуация из желудка;
• отсутствие повреждающего действия на ЖКТ;
• высокая сорбционная емкость;
• удобная форма и легкость дозирования;
• хорошие органолептические свойства.

В настоящее время в аптечной сети имеются энтеросорбенты, обладающие разными характеристиками, главной из которых является удельная площадь активной поверхности. От площади активной поверхности энтеросорбентов зависит в первую очередь их эффективность.

В клинической практике находят применение следующие основные виды энтеросорбентов:

 -Природные пищевые волокна: отруби злаковых, целлюлоза, альгинаты (Детоксал), пектины.
– Углеродные адсорбенты на основе активированного угля (активированный уголь, Карболен, Карбактин), гранулированных углей (марки СКН, СКТ-6А, СУГС, СКАН и др.) и углеволокнистых материалов.
– Энтеросорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Фильтрум, Лактофильтрум).
– Полиметилсилоксановые полимеры (Энтеросгель).
– Диоктаэдрический смектит (Неосмектин, Смекта).
 — Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (Белый уголь).

 Наибольшую площадь активной поверхности  (более 400 м2/г) демонстрирует сверхвысокодисперсный диоксид кремния – одно из действующих веществ энтеросорбента Белый уголь. Благодаря тому, что активная площадь поверхности сверхвысокодисперсного диоксида кремния значительно превышает таковую других энтеросорбентов, его сорбционные свойства выше. Кроме того, сверхвысокодисперсный диоксид кремния токсические вещества в кишечнике поглощает избирательно, без потерь полезных микроэлементов.

 Вторым действующим веществом Белого угля является микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ). Пищевые волокна (МКЦ) в составе Белого угля оказывают позитивное влияние на функции ЖКТ. В частности, усиливают буферное действие пищи, потенцируют гидролиз белков в желудке, модифицируют секрецию гастроинтестинальных гормонов, влияют на транзит и гидролиз пищевых веществ в тонкой кишке, тормозят абсорбцию мономеров и желчных кислот, снижают внутриполостное давления в толстой кишке, стимулируют моторику и рост микрофлоры, уменьшают риск образования желчных камней, оказывают гипогликемическое действие.

Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) стимулирует моторику кишечника, благодаря чему Белый уголь не вызывает запоров, нередко возникающих при применении других энтеросорбентов.

Результаты клинических исследований показали, что данный состав препарата позволяет эффективно использовать Белый уголь при инфекционных и неинфекционных диареях, колитах,◦вирусных гепатитах, ◦кишечном токсикозе,хронической почечной недостаточности, экземе, псориазе,атопическом дерматите, поздних гестозах беременных, в токсикологии.

Таблетки Белого угля не нужно разжевывать или предварительно измельчать, достаточно просто запить водой, он обладает нейтральным вкусом благодаря отсутствию ароматических добавок. Таким образом, Белый уголь полностью отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным энтеросорбентам. Его производят из высококачественного немецкого сырья, полученного по особой технологии, позволяющей из легчайшего пылевидного порошка, 98% массы которого занимает воздух, создать растворимые таблетки.

Белый уголь рекомендуется в качестве БАД к пище как дополнительный источник пищевых волокон-энтеросорбентов для улучшения функционального состояния ЖКТ.

Литература

1.    Бондарев Е.В. и др. Применение энтеросорбентов в современной практике // Провизор. 2008; 13.
2.    Учайкин В. Ф. Энтеросорбция эффективный метод этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций / В.Ф. Учайкин, А.А. Новокшонов, Н.В. Соколова // Дет. инфекции. 2005. – №3. С. 39–43.
3.     Вершинин А.С., Полилов А.Н. Энтеросорбция в практике семейного врача // Рус. мед. журн. 2008; 16; 4 (314).
4.     Горелов А.В, Урсова Н.И. Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата // Рус. мед. журн. 2006; 19.
5.     Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н. Аспекты клинического применения энтеросорбента Неосмектин // Рус. мед. журн. 2008; 45.
6.    Бондарев Е.В., Штрыголь С.Ю., Дырявый С.Б. Применение энтеросорбентов в медицинской практике // Провизор. 2008; №13. C. 25.
7.     Трухманов М.С. Лечение острых диарей у детей в амбулаторных условиях // Terra Medica Nova 2005; 2: 28–30.
8.     Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. №2. С. 84–89.
9.    10. Щербаков П.Л., Петухов В.А. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей // Вопросы современной педиатрии. 2005. №4. С. 85–89.
10.    Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб, 1998. С. 78–105.

11.    Беляков Н.А. Энтеросорбция // Ленинград. Центр сорбционных технологий. 1991. 325 с.
12.     Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. №2. С. 84–89.
13.    Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / под ред. акад. НАН Украины А.А. Чуйко, Киев, Наукова думка, 2003, 416 с.
14.     Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. 2010. №4 (25). С. 30–33
15.    Охотникова Е.И. и др. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. 2009. №4 (26).

Как это выглядит и что делать

Комбинированное отравление наркотиками может быть смертельным, поэтому знание признаков может спасти жизнь.

В целом прием двух или более рекреационных наркотиков одновременно никогда не бывает хорошей идеей. Но если вы когда-нибудь окажетесь в ситуации, когда вы или ваш близкий человек смешали вещества, важно знать, когда и как получить помощь.

Комбинированная наркотическая интоксикация (CDI) возникает при одновременном приеме двух или более веществ и может привести к серьезным опасным для жизни состояниям, включая смерть, согласно обзору 2015 года, опубликованному в Journal of Clinical Toxicology. Другие названия этого состояния включают полинаркоманию, многократный прием наркотиков (MDI) и передозировку наркотиков. В то время как некоторые лекарства можно безопасно принимать вместе, комбинированная лекарственная интоксикация возникает, когда токсичность двух или более веществ негативно влияет на организм.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, передозировка может произойти при случайном приеме слишком большого количества наркотика, употреблении неправильного лекарства, при приеме большего количества лекарства, чем предписано, или по ошибке дается неправильная комбинация лекарств. Комбинированная наркотическая интоксикация обычно возникает, когда отпускаемые по рецепту лекарства смешиваются с алкоголем или рекреационными наркотиками.

Симптомы комбинированной наркотической интоксикации

Симптомы комбинированной наркотической интоксикации могут различаться в зависимости от того, какие лекарства и вещества фактически употребляются, поэтому будьте внимательны к любому поведению, которое кажется необычным.

По данным Американских наркологических центров, общие симптомы отравления комбинированными препаратами могут включать:

  • Сонливость, сонливость и невозможность проснуться
  • Боль в груди и учащенное сердцебиение (особенно при смешивании нескольких стимуляторов)
  • Боль в животе, тошнота рвота и диарея
  • Чувство чрезмерного жара или холода и потная или очень сухая кожа
  • Невнятная речь и неспособность выполнять обычные задачи

При подозрении на комбинированное отравление лекарствами полезно знать, какие вещества были приняты так что вы можете следить за вредными побочными эффектами. По данным клиники Майо, передозировка ацетаминофена (тайленола) может вызвать значительное повреждение печени, особенно в сочетании с алкоголем. Прием слишком большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может привести к расстройству желудка, язве и даже коме. Если это возможно, рекомендуется прочитать этикетки на бутылочках с лекарствами, чтобы знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при возникновении комбинированной интоксикации.

What You Should Do

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете комбинированное отравление наркотиками, немедленно обратитесь за медицинской помощью, обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонив по номеру 911, чтобы вызвать скорую помощь.

«Если у кого-то передозировка, первое, что вам нужно сделать, это позвонить в скорую помощь. Затем, пока вы ждете медицинской помощи, вы можете позвонить в токсикологический центр, чтобы узнать, что делать для лечения конкретных веществ, которые употребил пациент», — говорит Энтони Рассел, доктор медицинских наук, клинический доцент Университета штата Флорида, в интервью WebMD Connect to Care.

Поскольку комбинированная наркотическая интоксикация связана с токсичностью нескольких препаратов, обращение в местный токсикологический центр или по телефону горячей линии национальной токсикологической службы может помочь вам узнать, что делать, пока вы ждете скорую помощь.

Если ситуация не срочная, но вас беспокоит сочетание рецептурных и/или безрецептурных препаратов, которые вы принимаете, вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом. Если вы подозреваете, что комбинированная наркотическая интоксикация является частью более серьезной проблемы, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами, вам следует заняться лечением наркомании.

Согласно американским целям наркомании, если передозировка понижена, то может произойти следующее:

  • рвота и / или удушья
  • Сложность в дыхании
  • судороги
  • поврежденные мозга
  • Сердечная провал

Вот почему очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на комбинированную наркотическую интоксикацию.

Не ждите. Получить помощь сейчас.

Если вы или ваш близкий страдаете зависимостью, WebMD Connect to Care Advisors всегда готовы помочь.

Лекарственная интоксикация – обзор

Обзор

Алкогольная или другая наркотическая интоксикация и абстиненция связаны с существенными физиологическими и психологическими симптомами, которые могут пагубно влиять на нейропсихологические функции. В этой главе основное внимание уделяется результатам после этих начальных шагов в выздоровлении. Как отмечалось в предыдущем разделе, работа над последствиями до сих пор была сосредоточена в основном на компрометации, связанной с алкоголем.Таким образом, большая часть литературы, обобщенной в этом разделе, получена из исследований лиц, отвечающих критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам версий IIIR (1987) или IV (1994). Большинство этих лиц соответствовали критериям алкогольной зависимости и были набраны из лечебных учреждений после того, как достигли минимального трехнедельного трезвости, чтобы избежать путаницы, включая симптоматику отмены и использование лекарств в начале воздержания. Чтобы уменьшить путаницу в интерпретации этих исследований, алкоголики со значительными медицинскими (например, эпилепсией, инсультом и т. д.) или психиатрическими (например, большой депрессией, психотическим расстройством или нерецидивирующим посттравматическим стрессовым расстройством) расстройствами исключаются или эти потенциальные эффекты статистически контролируются. Алкоголики с сопутствующими зависимостями от веществ (кроме никотина, см. ниже) могут быть (1) исключены из исследования; (2) определены как подгруппа для целей сравнения; или (3) включены в общую «алкогольную» группу.Хотя этот последний подход может привнести нежелательную вариативность и усложнить интерпретацию, о различиях между подгруппами алкоголиков на основе их зависимости от других наркотиков сообщают непоследовательно. Таким образом, потенциальная путаница может быть сведена к минимуму, по крайней мере, когда выборка состоит в основном из алкоголиков с другой наркозависимостью и без нее.

В результате строгих критериев отбора меньшинство тех, кто обращается за лечением, имеют право на включение в исследование. Таким образом, внешняя валидность или обобщаемость результатов для (1) большей популяции алкоголиков, обращающихся за лечением, и (2) популяции алкоголиков, которые начинают выздоровление без формального лечения, ограничена.Напротив, внутренняя достоверность и выводы относительно эффектов хронического алкоголизма, отдельно от общих смешанных переменных, усиливаются.

Аналогичная проблема существует и в отношении других зависимостей от употребления психоактивных веществ. Чтобы эффективно изучить нейропсихологические эффекты любого конкретного вещества, необходимо контролировать множество биопсихосоциальных факторов, включая одновременное употребление других веществ, ранее существовавшие состояния (например, детские расстройства поведения и дородовое/перинатальное воздействие алкоголя/наркотиков) и низкий уровень образования, каждый из которых может влиять на производительность независимо или совместно с исследуемым препаратом.

Изучение нейропсихологических последствий других потенциальных зависимостей не менее сложно. В последние годы возросло внимание к тому, что определенные виды продуктов питания вызывают привыкание. Пищевая зависимость привлекла внимание как потенциальный фактор того, что было названо «эпидемией ожирения». Подтверждением этой гипотезы являются данные с использованием животных моделей, предполагающие, что определенные продукты питания (например, соль, сахар, жиры) влияют на области вознаграждения мозга, как и другие зависимости от употребления психоактивных веществ, а также могут быть связаны с компульсивным приемом.На сегодняшний день исследования пищевой зависимости на людях обычно основывались на изучении людей с ожирением в качестве косвенного индикатора наличия пищевой зависимости. Такой подход является рациональным в свете незрелости диагностических критериев пищевой зависимости. Однако, учитывая общепризнанную связь между ожирением и множеством состояний, включая диабет и гипертонию, которые могут влиять на когнитивные функции, выводы этих исследований относительно нейропсихологических последствий пищевой зависимости как таковой следует делать с осторожностью.

Компульсивное вовлечение в такие действия, как азартные игры, реальный или виртуальный секс и использование Интернета, связано со значительными личными и межличностными последствиями. Эти компульсивные формы поведения, которые часто называют «процессуальными» или «поведенческими» зависимостями, активируют пути вознаграждения, общие для тех, которые связаны с более традиционными зависимостями от употребления психоактивных веществ.

Однако в контексте нейропсихологических последствий необходимо провести существенное различие. Употребление психоактивных веществ зависимости связаны с компульсивным, чрезмерным приемом веществ, которые затем метаболизируются и распределяются по всему телу. Зависимость от процесса , с другой стороны, не связана с потреблением или приемом пищи. Таким образом, нейропсихологические нарушения у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут быть связаны с воздействием вещества и/или хроническими последствиями дисрегуляции мозга, связанной с компульсивным поведением. Напротив, нейрокогнитивный компромисс среди тех, у кого есть зависимость от процесса, но не от употребления психоактивных веществ, было бы более правильно отнести к хронической активации систем мозга, участвующих в поддержании компульсивного поведения.Важно отметить, что изменения в паттернах активации мозга в ответ на стимулы, связанные с риском и зависимостью, наблюдались в исследованиях азартных игр и еды соответственно. Нейропсихологическая функция у лиц с этими расстройствами и у здоровых членов их семей привлекает все большее внимание, но остается недостаточно изученной. Необходимы систематические и параллельные исследования зависимости от употребления психоактивных веществ и процессов, чтобы прояснить их относительное влияние на функцию мозга.

Подход к злоупотреблению наркотиками, интоксикации и синдрому отмены

A.ДЖЕЙМС ДЖАННИНИ, доктор медицинских наук, Chemical Abuse Centers, Inc., Austintown, Canton and Columbus, Ohio

Am Fam Physician.  2000 1 мая; 61(9):2763-2774.

Эта статья является примером ежегодного клинического исследования психического здоровья AAFP 2000 года.

Симптоматические эффекты злоупотребления наркотиками являются результатом изменений в функционировании следующих нейротрансмиттеров или их рецепторов: ацетилхолина, дофамина, γ-аминомасляной кислоты, норадреналина, опиоидов и серотонина.Антихолинергические препараты блокируют ацетилхолиновые рецепторы. Диссоциативные препараты воздействуют на все сайты передатчиков. Опиаты действуют как на опиоидные, так и на адренергические рецепторы. Психоделические препараты стимулируют высвобождение серотонина, а седативно-гипнотические препараты потенцируют рецептор γ-аминомасляной кислоты. Конкретные признаки и симптомы связаны с нейротрансмиттерами и рецепторами, на которые воздействует каждый класс наркотиков. Распознавая симптоматические изменения, связанные с конкретными нейротрансмиттерами и их рецепторами, семейные врачи могут точно определить класс наркотиков и принять соответствующие меры для противодействия эффектам, вызванным лекарствами.

Симптомы злоупотребления наркотиками часто диагностируются неправильно. Многочисленные признаки и симптомы интоксикации и абстиненции часто несовместимы из-за различных дозировок и фальсификации лекарств. Эти факторы дополнительно усложняются взаимодействиями, связанными с многократным употреблением наркотиков, смешанными состояниями интоксикации-абстиненции и идиосинкразическими реакциями. Ошибочный диагноз может привести к серьезной заболеваемости, а иногда и к летальному исходу.1

Биопсихиатрическая модель может помочь семейным врачам в точной диагностике и эффективном лечении злоупотребления наркотиками.В этой модели признаки и симптомы злоупотребления наркотиками (рис. 1) организованы вокруг активности шести нейротрансмиттеров. Ни один из известных наркотиков не взаимодействует исключительно с мозгом, вызывая уникальные кластеры симптомов. Скорее, все известные наркотики, которыми злоупотребляют, воздействуют на ограниченное число нейротрансмиттеров путем агонизма или антагонизма в отношении определенного участка рецептора2 (таблица 1).

Посмотреть/распечатать рисунок

Признаки и симптомы наркотической интоксикации и отмены

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики наркотической интоксикации и синдрома отмены.

Признаки и симптомы наркотической интоксикации и абстиненции

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики наркотической интоксикации и абстинентного синдрома.

Вид / принтной таблица

Таблица 1
Действия наркотиков, которые вызывают симптомовые комплексы
препарат NeuraTransmitters
GABA 5-HT Norepinephrine β- Endorphin Допамин

Опиаты

Х

Х

диссоциативов

X

X

x

54

Стимуляторы

Х

901 54

x

99 9 9

Таблица 1
передатчик Действия, которые Причина Симптом Комплексы

9

ацетилхолин

класс Drug Медиаторы
ГАМК 5-HT норэпинефрина AcCH β-эндорфина дофамина

Опиаты

X

51

x

Психоделики 900 03

x

x

алкоголь, седативные средства, Tranquilizers

X

Трансмиттеры в головном мозге включают ацетилхолин, β-эндорфин, дофамин, γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), норадреналин и серотонин. Знание симптомов, связанных с каждым нейротрансмиттером, может облегчить диагностическую оценку при злоупотреблении наркотиками и состояниях отмены (таблица 2). По мере выявления новых наркотиков, вызывающих злоупотребление, врачам нужно только знать затронутый нейротрансмиттер и участок рецептора, чтобы распознать возникающие признаки и симптомы.

Посмотреть / Отпечатать таблицу

Таблица 2
Нейротрансмиттер Действие

27
Клинические эффекты Клинические эффекты Клинические эффекты

Никотиновые и мускариновые рецепторы

Координация, новые Память, быстрое движение для глазного движения, аффективное выражение, когнитивные функции

29

DA рецепторы

познавательная интеграция, инициация двигателя, рабочая память

GABA

Рецепторы ГАМК

Тормозная передача коры; Функции мозжечка, гиппокампа и лимбической системы

9

, α2, β1 и β2 рецепторы

обслуживание сна, модуляция настроения

Opioids

Δ, κ ε, а μ рецепторы

анальгезия, эйфория, седация, дыхательная депрессия, гипотермия

серотонин

все 5-HT рецепторы

инициация сна, модуляция настроения, модуляция боли, модуляция Агрессия, контроль тревоги, обслуживание бдительности

Таблица 2
Активность 2
9027
Пострадавшие рецепторы Клинические эффекты

Acetylcholine

Никотиновые и мускариновые рецепторы

Координатор action, новая память, быстрое глаза спать, аффективное выражение, познавательная функция

29

29

DA рецепторы

познавательная интеграция, инициация двигателя, рабочая память

GABA

ГАМК-рецепторы

Тормозная передача коры; Функции мозжечка, гиппокампа и лимбической системы

9

, α2, β1 и β2 рецепторы

обслуживание сна, модуляция настроения

Opioids

Δ, κ ε, а μ рецепторы

анальгезия, эйфория, седация, дыхательная депрессия, гипотермия

серотонин

все 5-HT рецепторы

инициация сна, модуляция настроения, модуляция боли, модуляция агрессия, контроль тревожности, поддержание бдительности

Каждый наркотик вызывает высвобождение одного или нескольких нейротрансмиттеров. Эти нейротрансмиттеры действуют на соответствующие участки нейрорецепторов, вызывая клинические эффекты конкретного препарата.

Восемь групп наркотиков, которыми злоупотребляют, включают антихолинергические средства, каннабиноиды, диссоциативы, опиаты, психоделики (галлюциногены), седативно-снотворные средства, стимуляторы и летучие вещества (ингалянты). Только шесть из этих групп важны для семейных врачей, занимающихся лечением интоксикаций, передозировок и абстинентных состояний (табл. 3). Исключения составляют каннабиноиды и летучие вещества.

Взгляд / принтной Таблица

Таблица 3
Препараты злоупотребления: шесть групп, которые, вероятно, потребуют первичных медицинских вмешательств и их нейротрансмиттерные действия
Класс препарата и члены Действия на пострадавших нейротрансмиттера Нейрорецепторы

Антихолинэргики

Ацетилхолин антагонисты

никотиновых и мускариновых

Asthmador

бензтропина (Cogentin)

Dimenhydrate (DraMamine)

locoweed

120003

Все рецепторы

Ketamine (Ketalar)

PhenceClidine (PCP)

Phenylcyclohexylpyrolidine (РНР)

Опиаты

β-эндорфина агонистов

буторфанола (сТАДОЛ)

κ

пентазоцин (Талвин)

Мезипрам INE

5-HT-2

борнеол

лизергинового диэтиламид кислоты (ЛСД)

Мескалин

Methylenedioxymeth-амфетамин (МД)

псилоцибин

Sufrole

седативно-снотворные

GABA агонисты

ГАМК-А

барбитураты

Ethchlorvinyl (Placidyl)

Glutethimide (Doriden)

Метаквалон

ZOLPIDEM (Ambien)

9

GABA-A-A-α

этиловый спирт

GABA и опиоидный агонист

GABA -A и μ

стимуляторы

DA-2, 5-HT-2, α и β

амфетамина

Кокаин

9015 4

Таблица 3
Препараты злоупотребления: шесть групп, которые могут потребовать первичной медицинской помощи Вмешательство и их нейромедиатор действие

Мескалин псилоцибин Sufrole
класса наркотиков и члены Действия на пораженном нейромедиаторе нейрорецепторы

Anticholinergics

ацетилхолина антагонисты

никотиновый и мускариновый

Asthmador

Dimenhydrate (Dramamine)

Diphenhydramine (Бенадрил)

9015 4

Locoved

Должны влиять на действия всех нейротрансмиттеров

Все рецепторы

Кетамин (Ketalar)

Фенциклидин (РСР)

Phenylcyclohexylpyrolidine (РНР)

Опиаты

β-эндорфинов агонисты

51

пентазоцин (Talwin)

Heroin

μ

Гидроморфон (Dilaudid-Hp)

Mesipramine

Метадон

Морфин

5-HT-2

29

Лыссиллислотный диэтиламид (LSD)

Methylenedioxymeth-амфетамина (МДА)

54

51

GABA-A

Glutethimide (Doriden)

Метаквалон

золпидем (Амбиен)

Бензодиазепины

GABA-A-α

54

GABA и опиоидный агонист

стимуляторы

дофамин, норепинефрин и агонисты серотонина

ДА-2, д. 5 -HT-2, α и β

51

54

Метилфенидат (риталин)

Каннабиноиды включают продукты Cannabis sativa, такие как марихуана, гашиш и гашишное масло. Эти продукты обычно не вызывают симптомов, требующих клинического вмешательства. Летучие вещества, такие как клей, бензин, формальдегид, стирол и растворители для краски, могут нанести серьезный ущерб мозгу, легким, сердцу и печени. Эффекты летучих веществ могут потребовать интенсивного стационарного вмешательства и, как правило, не лечатся семейными врачами.

Широко используемые наркотики и их названия перечислены по классам в таблице 4. Специфические методы лечения интоксикации, передозировки и синдрома отмены, основанные на пораженных нейротрансмиттерах, представлены в таблице 5.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 4
Обычно злоупотребленные наркотики по классу

9

9

1

Ethchlorvinyl

9 0129 9

29

29

901 29

9

Класс и члены препарата

диссоциации

Ketamine (Ketalar)

K-HOLE, VITAMIN K

PCP, Angel S пыли

Opiates

9

Фентанил (Духовные)

STP, шесть пакетов

Heroin

Китай кот, Skag

54

Morph

Opium

Пыль, иена ши

Пропокси Phene (darvon)

Lilly

29

54

T ‘54

T’s

аспирин-оксикодон (Percodan)

Perks

9

Psythedelics

лизергиновой кислоты диэтиламид

LSD, промокашка

мескалин

ацтеков, синий колпачок

метилендиокси-метамфетамин

Ecstasy, Адам

psilocybin

ACE, желтые куртки

соленья, зеленые джинсы

Глюдутимид (DORIDEN)

CB, SEN Bee

BAMS

Methaqualone

Soapers, 714

MethyPylon

Roach 19, Пасхальный кролик

ROHYPNOL

алкоголь

Beer

Colt, Brew

Benzodiazepines

тыквенные семена, Роше

ул. Imulants

кокаин

Crank, Crystal Meth

Метилфенидат (риталин)

BT 72, CO-Pilot

смеси

амфетамин / Barbiturate

Speed ​​Ball

кокаин / диссоциативность

космическая база

9

Opiate / Marijuana

ПД

Хлорный гидрат / алкоголь

пентазоцин / антигистамин

T’s & Blues

PhenceClidine / Marijuana

Таблица 4
Обычно оскорбленным наркотиками

29

1

1

9

1

BT 72’s, Co-Pilot

9

PJ

Уличные имена

Dissociative

29

Ketamine (Ketalar)

K-HOLE, Витамин К

PhenceClidiniDine

PCP, Angel S пыли

29

29

Фентанил (Душечные)

STP, Six Pack

Heroin

Китай кошка, скаг

Метадон E

Оранжевая бочка

MORPH 9

9

Opium

Пропоксифен (Дарвон)

Lilly

пентазоцин (талвин)

T в

Аспирин-оксикодон (Percodan)

Перки

Психоделики

лизергиновой кислоты диэтиламид

LSD, промокашка

мескалин

ацтеков, синий колпачок

метилендиокси-метамфетамин

Ecstasy, Адам

псилоцибин

Фиолетовый страсть , Ацтек

Sediative-Hypnotics

ACE, желтые куртки

соленья, зеленые джинсы

GluteThimide (DORIDEN)

CB, SEN Bee

BAMS

9

Methyplon

Roach 19, Пасхальный кролик

4

ROHYPNOL

RIB, дата таблетки

Beer

Colt, Brew

Дистиллированный алкоголь

Мо На, утюг

Семена тыквы, Roches

Стимуляторы

9152

Cocaine

9

34

метилфенидат

белый дракон, CIBA-19

9

смеси

амфетамина / барбитурат

синий

кокаин / героин

скорость шарика

космическая база

Opiate / Marijuana

PJ

хлораль

Mickey Finn

29

пентазоцин / антигистамин

T’s & Blues

PhencyClidicidine / Marijuana

9009 9014

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 5
Специальное лечение интоксикации, передозировки и вывода на основе затронутых нейротрансмитников
9

Neurotransmitter лечение

ацетилхолин (антихолинергический)

Photostigmin е (Antilirium)

β-эндорфина

налоксон (наркан)

Допамин

Бензодиазепины

бутирофенон

ГАМК

Механическая поддержка

норэпинефрина

бета-блокатор

Бензодиазепины

Серотонин

Бензодиазепины

Выход

β-Endorphin

Дофамин

Gaba

90 154

Barbiturate или бензодиазепин замена

29

9

серотонин

флуоксетин (Prozac)

Таблица 5
Специальное лечение интоксикации, передозировки и снятие основа на уязвимом нейротрансмиттер

метадона Допамин ГАМК

Флуоксетин (Prozac)

нейротрансмиттер Лечение

интоксикация и передозировка

Ацетилхолин (антихолинергический)

физостигмин (Antilirium)

β- Endorphin

29

Butyrophenone

GABA

Механическая поддержка

норэпинефрина

бета-блокатор

Бензодиазепины

Серотонин

Бензодиазепины

Выход

β -Endorphin

Клонидин (Catapres)

бромокриптин (бромокриптин)

барбитурата или бензодиазепинов замену

NorepineChrine

29

Антихолинергические препараты

Антихол инергики представляют собой разнообразную группу соединений, объединяющим свойством которых является антагонизм к холинергическим рецепторам. Поскольку даже небольшое количество может привести к летальному исходу, антихолинергические средства составляют наиболее опасный класс наркотиков, которыми злоупотребляют.

Антихолинергические препараты действуют путем противодействия мускариновым и никотиновым холинорецепторам. Мускариновые рецепторы находятся в ретикулярной активирующей системе, поддерживающей состояние бодрствования. Рецепторы в базальных ганглиях связаны с основной координацией, а рецепторы в лимбической системе связаны с выражением эмоций. Рецепторы в проекции базального ядра связаны с формированием памяти и воспоминанием.Никотиновые рецепторы расположены на симпатических ганглиях и произвольных мышцах.

Классическое проявление передозировки антихолинергическими препаратами было описано примерно в 1910 году. Злоупотребляющий антихолинергическими препаратами характеризовался как «сумасшедший, как шляпник, красный, как свекла, и сухой, как кость». запор и диплопия. При более высоких уровнях интоксикации возникают галлюцинации и искажения образа тела. Самые высокие уровни интоксикации могут быть опасными для жизни, вызывая делирий, кому, атонический мочевой пузырь и сердечные аритмии.

Симптомы передозировки антихолинергических средств можно лечить с помощью физостигмина (антилириума) в дозе 1–2 мг внутримышечно или внутривенно с 20-минутными интервалами. Физостигмин подавляет расщепление ацетилхолина, вызванное ацетилхолинэстеразой. Этот агент проникает через гематоэнцефалический барьер и тем самым устраняет как центральные, так и периферические эффекты антихолинергического препарата, которым злоупотребляют.

Некоторые авторитеты рекомендуют не использовать физостигмин из-за его частой связи с усилением бронхиальной секреции и редкой связи с асистолией.4 Однако при правильном использовании это противоядие может оказаться ценным средством лечения.5

Диссоциативные препараты

Диссоциативы действуют на все шесть нейротрансмиттерных систем и вызывают характерные клинические проявления. Антихолинергические эффекты включают сухость, гиперемию кожи и миоз. Стимуляция высвобождения дофамина и норадреналина вызывает ригидность, возбуждение, бредовые мысли, лихорадку и возбуждение. Невосприимчивость к боли опосредуется через опиоидные системы. Перцептивные изменения образа тела и галлюцинации, по-видимому, вызываются воздействием на серотонинергические постсинаптические рецепторы.Возбуждающая активность дополнительно усиливается за счет ингибирования рецепторов ГАМК.

Поскольку диссоциативы воздействуют на очень многие нейротрансмиттеры, необходима некоторая разборчивость при выборе протокола лечения интоксикации. Большинство клинически значимых симптомов диссоциативов вызываются пресинаптической стимуляцией дофамина и холинергическим антагонизмом.5 Эти симптомы можно устранить с помощью галоперидола (Haldol), который является пресинаптическим антагонистом дофамина. Блокирующее дофамин действие галоперидола также изменяет соотношение активности дофамина и ацетилхолина в лимбической системе.Это «функционально» противодействует антихолинергическому действию диссоциативов.

Галоперидол назначают в начальной дозе 5 мг внутримышечно каждые 20–30 минут до стабилизации состояния пациента. Внутримышечное введение 1 г аскорбиновой кислоты может усилить действие галоперидола и увеличить скорость диссоциативной элиминации за счет подкисления мочи.6

Вторым вариантом лечения является рисперидон (Риспердал). Этот агент противодействует дофаминергическим и серотонинергическим эффектам диссоциативов, но не их антихолинергическим эффектам.7

Галоперидол имеет ряд преимуществ перед рисперидоном. Его можно вводить внутримышечно, он действует в течение 20 минут и легко доступен в большинстве отделений неотложной помощи. Напротив, рисперидон необходимо вводить перорально, и его действие занимает от одного до двух часов. Рисперидон, однако, более полезен для уменьшения параноидального поведения. Он также может быть полезен, когда галоперидол не дает эффекта.7

Длительное употребление диссоциативов подавляет выработку норадреналина и дофамина. Следовательно, обидчик, вероятно, будет испытывать постабстинентную депрессию. Депрессию можно лечить антидепрессантами, которые противодействуют этому подавлению. Дезипрамин (норпрамин), относительно специфический норадренергический трициклический антидепрессант, первоначально назначают в дозе 50 мг перед сном. Дозировка увеличивается на 50 мг через день до конечной дозы 200 мг, принимаемой перед сном. Эта доза сохраняется от трех до девяти месяцев.8

Опиаты

Эйфория, вызванная опиатами, передается через эндогенные опиоидные системы в головном мозге.Опиоидный β-эндорфин стимулирует μ-рецепторы, тем самым создавая ощущение благополучия и обеспечивая общую анестезию. Опиаты агонизируют μ-рецепторы, что приводит к повторному употреблению и последующей толерантности и зависимости. Эти препараты также подавляют скорость возбуждения и высвобождение норадреналина в голубом пятне, которое представляет собой скопление клеток в мосту9. Следовательно, опиоидное подавление активности голубого пятна ослабляется. Если прием опиатов резко прекращается, эйфория, вызванная наркотиками, исчезает. Эта опиатная абстиненция приводит к гиперактивности в голубом пятне, и последующее повышенное выделение норадренергической энергии действует как отрицательное подкрепление абстиненции.10

Для борьбы с симптомами опиатной абстиненции можно использовать два подхода к лечению. Самый старый подход предполагает замену. Легальный аналог опиата, такой как метадон, может быть заменен опиатом, которым злоупотребляют, при этом дозировка метадона затем медленно снижается.Второй подход заключается в игнорировании опиатных рецепторов и непосредственном лечении абстинентного синдрома, вызванного «сбросом» норадреналина. Это достигается с помощью клонидина (Catapres), α 2 -адренергического антагониста, который снижает скорость высвобождения норадренергических веществ и тем самым ослабляет симптомы отмены. Хотя клонидин не может предотвратить постабстинентную депрессию, его преимущество заключается в том, что он не вызывает привыкания. 11

Метадон изначально назначают в качестве стабилизирующего препарата.Во-первых, наблюдают за отстраняющимся наркоманом. Если абстинентный синдром достигает уровня сильного дискомфорта, назначают метадон. Если известна дозировка наркотика, которым злоупотребляют, 1 мг метадона может заменить от 2 до 4 мг уличного героина, 4 мг морфина или 20 мг меперидина (демерола). Если уровень злоупотребления неизвестен, назначают метадон в дозировке от 10 до 15 мг в день перорально. При необходимости и при поддержке дозировка метадона обычно может быть снижена на 20 процентов в день.5

Клонидин первоначально назначают в дозе 17 мкг на кг в сутки, разделенной на три или четыре приема. Эта доза поддерживается в течение нескольких дней, а затем постепенно снижается.11

После дезинтоксикации пациента можно направить в клинику реабилитации наркозависимых или к Анонимным Наркоманам.

Если пациенту трудно вести образ жизни без наркотиков, в поддерживающей терапии можно также использовать налтрексон (трексан), блокатор опиатных рецепторов. Налтрексон вызывает почти полную блокаду опиоидных рецепторов.В результате практически невозможно «накуриться» при приеме налтрексона. Выздоравливающий наркоман обычно принимает налтрексон перорально в дозе 25–50 мг утром. Эта доза блокирует действие всех опиатов и опиатоподобных препаратов на 24 и более часов.12,13 Единственным побочным эффектом налтрексона является периодическая депрессия.

Некоторые семейные врачи назначают поддерживающую терапию налтрексоном соответствующим пациентам в своей практике. Однако поддерживающая терапия метадоном требует наблюдения и, таким образом, выходит за рамки большинства частных практик и клиник семейной медицины.

Опиатная интоксикация обычно не требует медицинского вмешательства. Налоксон (Наркан), смешанный опиоидный агонист-антагонист, может быть назначен для лечения передозировки опиатов. В большинстве случаев от 0,4 до 0,8 мг налоксона вводят внутривенно каждые три-пять минут до максимальной дозы 10 мг.14

Психоделические препараты

Психоделические препараты или галлюциногены вызывают эквивалент сновидений наяву. Некоторые из этих снов могут быть приятными; другие могут быть кошмарными. Состояние опьянения характеризуется иллюзиями, зрительными галлюцинациями и телесными искажениями.Физические признаки обычно включают потливость, тахикардию и расширение зрачков. Считается, что эти эффекты являются результатом стимуляции серотонинергической активности в ядре мостового шва, что вызывает растормаживание в затылочной доле и лимбической системе. Поскольку на дофамин это не влияет, проверка реальности остается неизменной.

Большинство психоделических эпизодов проходят в течение 12 часов и, как правило, не требуют лечения. Обычно бывает достаточно поддерживающей терапии в спокойной обстановке с минимальной зрительной стимуляцией.Ключ в том, чтобы уменьшить как внутренние, так и внешние раздражители, которые могут усиливать сны, вырабатываемые серотонином. Эффективны как экологические, так и фармакологические «экраны».15

Фармакологический экран может быть получен за счет косвенного ингибирующего действия бензодиазепинов на высвобождение серотонина. Если пациент становится возбужденным или агрессивным, внутримышечное введение 1–2 мг алпразолама (ксанакса) должно обеспечить адекватный фармакологический контроль.

Психоделические препараты не связаны с настоящим состоянием отмены.Однако прекращение приема после хронического использования может вызвать дисфорическое состояние в результате снижения активности серотонина. Это дисфорическое состояние можно облегчить с помощью флуоксетина (прозака), ингибитора обратного захвата серотонина. Флуоксетин вводят перорально в дозе от 20 до 40 мг в день в течение трех-шести месяцев.16

Седативно-снотворные средства

Седативно-снотворные средства (или просто седативные средства) действуют прямо или косвенно на рецепторы ГАМК. Эти препараты делятся на три подгруппы: барбитураты и барбитуратоподобные препараты, легкие транквилизаторы и алкоголь.

Барбитураты и барбитуратоподобные препараты, такие как фенобарбитал и глютетимид (дориден), усиливают действие рецептора ГАМК-А. К второстепенным транквилизаторам относятся бензодиазепины (например, алпразолам, диазепам [валиум]), галогенированные бензодиазепины (например, темазепам [ресторил], флуразепам [далман]) и золпидем (амбиен). Все эти препараты увеличивают сродство α-субсайта сайта связывания ГАМК. Этиловый спирт усиливает действие рецептора ГАМК-А, но может также действовать непосредственно на ГАМК-зависимые каналы.17–19

Передозировка седативных и снотворных средств, как правило, не опасна для жизни, если только пациент не принял более одного препарата этого класса или не добавил опиатов.

При отмене седативных и снотворных средств регуляторная функция ГАМК снижается. Это приводит к восстановлению ранее подавленных стимулирующих трансмиттеров (серотонина, норадреналина и дофамина). Процесс отмены необходимо тщательно контролировать, поскольку детоксикация барбитуратами или алкоголем может быть опасной для жизни.

При седативно-гипнотической детоксикации пациенту назначают эквивалентную дозу фенобарбитала (таблица 6). 5 Фенобарбитал предпочтительнее, поскольку он имеет длительный период полувыведения и, таким образом, его не нужно покрывать для последующего состояния отмены. Продолжительность программы детоксикации определяется наркотиком, которым злоупотребляли. Пациент, злоупотреблявший седативно-снотворным средством короткого действия, таким как алпразолам или золпидем, может пройти детоксикацию за 7–10 дней, в то время как пациент, злоупотреблявший седативно-снотворным средством средней продолжительности действия, таким как диазепам, фенобарбитал или глутетимид, требует от 10 до 10 дней. 14 дней детоксикации.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 6
Дозированная конверсионная таблица для Sedative-Hypnotics

100

100

Дозировки Дозировки (Mg)

Amobarbital (Amytal натрий)

100

Butabarbital (Butisol натрия)

100

Ethchlorvynol (Placidyl)

750

Glutethimide (Doriden)

250

Мепробамат (Милтаун)

400

Метаквалон

300

Метиприлон

150

Пентобарбитал

100

Фенобарбитал

30

29

Secobarbital (Seconn натрий)

1000154

100

Таблица 6
Таблица дозировки для седативной гипнотеки

100

9

100

Sedative-гипнотические препараты дозировки (мг)

Amobarbital (Amytal натрий)

100

100

Ethchlorvynol (Placidyl)

750

Glutethimide (Doriden)

250

Мепробамат (Милтаун)

400

Метаквалон

300

Метиприлон

150

Пенто barbital

100

29

30154

30

Secobarbital (Seconn натрий)

1000154

100

Во время седативной гипнотики, кровяное давление и частота сердечных сокращений контролируются, и следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать возникновения судорог. 5 Из-за потенциальных проблем в этих областях детоксикация всегда проводится в стационарных условиях. Цель детоксикации состоит в том, чтобы уменьшить отскок медиатора стимулятора. Это достигается за счет агонии рецепторов ГАМК.

Пациентам без интоксикации назначают фенобарбитал в пробной дозе 60 мг перорально. Если эффекта не наблюдается, пациенту назначают первоначальный график отмены от 75 до 100 мг фенобарбитала, принимаемого перорально четыре раза в день. Если у пациента наблюдается нистагм, начальная доза снижается до 50–75 мг четыре раза в день.Пациенту, который сонлив или проявляет атаксию или невнятную речь, первоначально назначают 30–50 мг фенобарбитала четыре раза в день. Дозировка фенобарбитала снижается в течение семи, 10 или 14 дней, в зависимости от того, является ли вызываемое злоупотребление седативным средством короткого, среднего или длительного действия.

Эффект отмены бензодиазепинов менее выражен, чем у других седативных и снотворных средств. Возможно, это связано с опосредованным, а не с прямым действием на рецепторы ГАМК через субсайт. Во время отмены бензодиазепинов можно вводить любой бензодиазепин.

Сначала наблюдают за пациентом. Лечение начинают, если у больного появляются тремор, повышенная температура тела, возбуждение или делирий. С шестичасовыми интервалами пациенту дают бензодиазепин в дозе, эквивалентной дозе бензодиазепина, которым злоупотребляли (таблица 7). дозу титруют в сторону уменьшения в зависимости от повышения артериального давления, частоты пульса, температуры и психотических симптомов.Вывод может быть осуществлен в течение трех-семи дней.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица 7
Дозировка Конверсионная таблица для бензодиазепинов

29

29

Benzodiadiadiadepines Дозировки (MG)

Alprazolam (Xanax)

1

Члодиазепоксид (либриум)

25

4

4

15

Диазепам (Valium)

10

Flurazepam (Dalmane)

15

Holazepam

40

лоразепам (Ативан)

2

Оксазепам (Серакс)

10 9000 3

Temazepam (Restoril)

15

1

Zolpidem (Ambien)

20

Таблица 7
Таблица преобразования Дозировка для Бензодиазепины
9013 4

9

29

1

Benzodiadepines Дозы (мг)

алпразолам (Xanax)

1

Хлордиазепоксид (Либриум)

25

клоназепам (Клонопин)

4

29

29

15

Диазепам (Valium)

10

10

Флуразепам (Далман)

15

Holazepam

40154

40

9

54

2

Оксазепам (Serax)

10

10

Temazepam (RestOril)

54

15

29

54

1

1

Zolpidem (Ambien)

20

20

Врачи должны знать, что дольше действующих бензодиазепинов имеют отсроченное проявление синдрома отмены. Например, симптомы синдрома отмены диазепама могут проявиться только через 7–10 дней после отмены препарата.20

Бензодиазепиновая интоксикация не требует фармакологического вмешательства.

Алкоголь также влияет на ГАМК-рецепторы. В низких дозах алкоголь изменяет функцию рецептора ГАМК-А; в более высоких дозах он может напрямую влиять на открытие хлоридного канала независимо от ГАМК. Из-за этого действия алкоголь оказывает такое же действие, как и седативные средства, но через независимый механизм.

Алкогольная интоксикация редко требует лечения, но может спровоцировать судороги за счет снижения судорожного порога. Поскольку симптомы алкогольной абстиненции связаны с относительным снижением уровня алкоголя, парадоксальным образом во время интоксикации могут возникать судороги. Эти припадки обусловлены изменениями в функционировании клеточных мембран, каналов и транспортных систем, вызванными гипогликемией, гипомагниемией и повышением внутриклеточной концентрации натрия. 21

Алкогольная абстиненция лечится аналогично бензодиазепиновой абстиненции.Как правило, эффективная начальная доза составляет 25 мг хлордиазепоксида перорально три или четыре раза в день или 1 мг лоразепама перорально три или четыре раза в день. В зависимости от симптомов дозу постепенно снижают в течение четырех-шести дней, после чего прием препарата прекращают.

В качестве альтернативы пациент может лечиться по мере необходимости. При таком подходе за пациентом наблюдают, и хлордиазепоксид или лоразепам назначают только при наличии у пациента определенных симптомов, таких как выраженный тремор в покое, зрительные галлюцинации или температура выше 38.3°C (101°F).22

Алкоголь имеет некоторую перекрестную реактивность с опиоидными рецепторами. Это свойство можно использовать для уменьшения усиления тяги к алкоголю в постабстинентном состоянии. Налтрексон, антагонист опиоидных рецепторов, можно вводить в дозе от 25 до 50 мг в день. одни и те же нейроны. Из-за блокированного обратного захвата повышенные уровни катехоламинов доступны для стимуляции рецепторов в синаптической щели.

Одна из гипотез состоит в том, что прогрессирующее истощение катехоламинов происходит из-за того, что катехоламины подвергаются синаптическому метаболизму и, следовательно, недоступны для повторного использования пресинаптическими нейронами. . Недавние исследования показали, что серотонин также может играть определенную роль.24–26

Бромокриптин (парлодел), агонист дофаминовых рецепторов, нормализует последствия истощения дофамина.Соответственно, бромокриптин часто используется при отмене стимуляторов. Этот препарат уменьшает тягу к стимуляторам и симптомы отмены. Для стимулирующей детоксикации бромокриптин назначают в начальной дозе от 0,625 до 2,5 мг перорально три раза в день. Затем дозу снижают на 0,625 мг в день в течение периода от 3 до 10 дней.27

В альтернативном протоколе используется дезипрамин, трициклический антидепрессант. Дезипрамин вызывает снижение чувствительности дофаминовых и норадреналиновых рецепторов.Предположительно, это противодействует увеличению связывания дофаминергических и норадренергических рецепторов, которое происходит при злоупотреблении стимуляторами. Следовательно, сообщается, что дезипрамин эффективен в снижении тяги к стимуляторам и постабстинентных симптомов, возникающих из-за снижения уровня катехоламинов.

Дезипрамин можно использовать отдельно или с бромокриптином. Начальная доза дезипрамина составляет 50 мг в сутки внутрь. Эта доза увеличивается на 50 мг через день, пока не будет достигнута доза 150–200 мг.26

Интоксикация стимуляторами обычно проявляется гиперактивностью и эйфорией. Некоторые наркоманы, особенно хронические насильники, становятся параноиками или агрессивными. Паранойя и воинственность обычно исчезают без вмешательства после нескольких эпизодов. За эти изменения, по-видимому, ответственен повышенный выброс катехоламинов.

Если паранойя и воинственность становятся проблемой или связаны с остро угрожающим поведением, терапия бензодиазепинами может быть эффективной. Бензодиазепин косвенно снижает катехоламинергическую активность за счет увеличения активности ГАМК.Обычно достаточно внутримышечного введения 2 мг лоразепама.

Заключительный комментарий

Путем тщательного наблюдения за специфическими признаками и симптомами наркотического опьянения, передозировки или синдрома отмены можно определить пораженные нейротрансмиттеры. Знание пораженного нейротрансмиттера затем диктует соответствующее фармакологическое вмешательство при передозировке или синдроме отмены.

В то время как фармакологическое лечение симптомов требует лишь пассивной роли со стороны обидчика, холистическое лечение наркомана требует интенсивной реабилитации после завершения абстиненции.Зависимость не является пассивным процессом. Это требует активного решения о злоупотреблении, за которым следуют повторяющиеся добровольные эпизоды употребления наркотиков. После отмены наркологическая реабилитация требует активного и добровольного участия пациента.

Фармакологическое вмешательство – это только первая фаза лечебного процесса. Семейный врач должен внушить злоупотребляющему пациенту представление о том, что наркомания является длительной, возможно, пожизненной болезнью. Первое вмешательство, детоксикация, должно быть дополнено стационарной и/или амбулаторной реабилитацией с последующим регулярным участием в группах поддержки, таких как Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы.Пациент должен быть направлен на то, чтобы взять на себя ответственность за болезнь зависимостью и ее лечение.

Автор

Майкл Д. Левин, доктор медицины  доцент кафедры неотложной медицины, секция медицинской токсикологии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Майкл Д. Левин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Тобиас Д. Баркер, MD , лечащий врач отделения неотложной медицины; Директор Гарвардской медицинской школы Дубайский центр симуляционного центра

Тобиас Д. Баркер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Phi Beta Kappa, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

John T VanDeVoort, PharmD  Региональный директор аптеки Sacred Heart и St Joseph’s Hospitals

John T VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: не раскрывать.

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины  Инструктор отделения неотложной медицины, Медицинская школа Гарвардского университета, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия клинической токсикологии, Американский колледж Врачи неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, MD , доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач / клинический инструктор, специалист по соблюдению нормативных требований, отделение неотложной медицины, больница Prisma Health Richland

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Колумбии, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для : Нанятый подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS  Консультационный персонал, Highfield MRI

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Асим Тарабар, MD  доцент, директор медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Йельского университета; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Йельская больница Нью-Хейвен

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Алкогольное и наркотическое опьянение | iCare

Алкогольное отравление — это когда в крови слишком много алкоголя, что приводит к отключению некоторых частей мозга. Это также называется передозировкой алкоголя.

Лечение отравления алкоголем

Если вы выпили опасное количество алкоголя, врачи могут «насосать» ваш желудок. Это предотвратит попадание остатков алкоголя в кровь.

В больнице также могут:

  • Введение жидкостей внутривенно
  • Дает вам дополнительный кислород, чтобы помочь вам дышать
  • Очистите желудок от токсинов
  • Удаление токсинов из крови

Что такое наркотическая интоксикация?

Также известный как передозировка наркотиков, представляет собой высокий уровень интоксикации наркотиками — на таком уровне, что это нарушает нормальные функции.

Симптомы наркотической интоксикации/передозировки

  • Скачки, отличающиеся от нормальной температуры тела (например, гипертермия/гипотермия).
  • Обморок или потеря сознания.
  • Изменение цвета кожи (например, бледность или голубоватый оттенок кожи при применении депрессанта дыхания; румянец или покраснение после чрезмерного использования сердечно-сосудистой системы).
  • Аномальное дыхание.
  • Быстрый, замедленный или нерегулярный пульс.

Лечение наркотической интоксикации

Шаги для лечения пациентов включают

  • Звоните 9-1-1
  • Проверить частоту сердечных сокращений
  • Выполнить сердечно-легочную реанимацию
  • Оказать первую помощь
  • Получить информацию об употреблении наркотиков

 

Налоксон, также известный как наркан, можно вводить для устранения последствий интоксикации лекарствами.

 

 

https://en. wikipedia.org/wiki/Налоксон

Источники: https://americanaddictioncenters.org/overdose#:~:text=In%20addition%20to%20these%20symptoms%2C%20other%20signs%20may,Abnormal%20breathing.%205%20Fast%2C%20slowed%2C %20или%20нерегулярный%20пульс.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-addiction/symptoms-causes/syc-20365112

Лечение передозировки наркотиков

Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ) — Симптомы и причины

Обзор

Наркомания, также называемая расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, представляет собой заболевание, которое влияет на мозг и поведение человека и приводит к неспособности контролировать использование легальных или нелегальных наркотиков или лекарств.Такие вещества, как алкоголь, марихуана и никотин, также считаются наркотиками. Когда вы зависимы, вы можете продолжать употреблять наркотик, несмотря на вред, который он причиняет.

Наркомания может начаться с экспериментального употребления рекреационного наркотика в социальных ситуациях, и у некоторых людей употребление наркотиков становится более частым. Для других, особенно с опиоидами, наркомания начинается с воздействия прописанных лекарств или получения лекарств от друга или родственника, которому прописали лекарство.

Риск зависимости и скорость развития зависимости зависит от наркотика. Некоторые наркотики, такие как опиоидные обезболивающие, имеют более высокий риск и вызывают привыкание быстрее, чем другие.

Со временем вам могут потребоваться большие дозы препарата, чтобы получить кайф. Вскоре вам может понадобиться лекарство просто для того, чтобы чувствовать себя хорошо. По мере увеличения употребления наркотиков вы можете обнаружить, что обходиться без наркотиков становится все труднее. Попытки прекратить употребление наркотиков могут вызвать сильную тягу и вызвать у вас физическое недомогание (симптомы отмены).

Вам может понадобиться помощь врача, семьи, друзей, группы поддержки или организованной программы лечения, чтобы преодолеть наркотическую зависимость и не употреблять наркотики.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы наркозависимости или поведение включают, среди прочего:

  • Ощущение необходимости регулярного приема препарата — ежедневно или даже несколько раз в день
  • Сильные позывы к наркотику, которые блокируют любые другие мысли
  • Со временем требуется больше препарата для получения того же эффекта
  • Прием большего количества препарата в течение более длительного периода времени, чем вы предполагали
  • Убедитесь, что у вас есть запас препарата
  • Тратить деньги на лекарство, даже если вы не можете себе это позволить
  • Невыполнение обязательств и служебных обязанностей или сокращение общественной или развлекательной деятельности из-за употребления наркотиков
  • Продолжение употребления наркотика, даже если вы знаете, что он вызывает проблемы в вашей жизни или наносит вам физический или психологический вред
  • Делать то, что вы обычно не делаете, чтобы получить наркотик, например, красть
  • Вождение или другие опасные действия, когда вы находитесь под воздействием наркотиков
  • Тратить много времени на получение наркотика, его употребление или восстановление после воздействия наркотика
  • Неудачные попытки прекратить употребление наркотика
  • Симптомы отмены при попытке прекратить прием препарата

Распознавание нездорового употребления наркотиков членами семьи

Иногда бывает трудно отличить нормальную подростковую капризность или тревогу от признаков употребления наркотиков. Возможные признаки того, что ваш подросток или другой член семьи употребляет наркотики, включают:

  • Проблемы в школе или на работе — частые пропуски учебы или работы, внезапная потеря интереса к школьным занятиям или работе, снижение успеваемости или успеваемости
  • Проблемы с физическим здоровьем — недостаток энергии и мотивации, потеря или набор веса, покраснение глаз
  • Пренебрежительное отношение к внешнему виду — отсутствие интереса к одежде, внешнему виду или внешнему виду
  • Изменения в поведении — преувеличенные попытки запретить членам семьи входить в его или ее комнату или скрывать, куда он или она ходит с друзьями; или резкие изменения в поведении и отношениях с семьей и друзьями
  • Денежные вопросы — внезапные просьбы о деньгах без разумного объяснения; или вы обнаружили, что деньги пропали или были украдены, или что предметы исчезли из вашего дома, что указывает на то, что они, возможно, продаются для поддержки употребления наркотиков

Распознавание признаков употребления наркотиков или интоксикации

Признаки и симптомы употребления наркотиков или интоксикации могут различаться в зависимости от типа наркотика. Ниже вы найдете несколько примеров.

Марихуана, гашиш и другие вещества, содержащие каннабис

Люди употребляют каннабис, куря, употребляя в пищу или вдыхая испарившуюся форму наркотика. Каннабис часто предшествует или используется вместе с другими веществами, такими как алкоголь или запрещенные наркотики, и часто является первым пробуемым наркотиком.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

  • Чувство эйфории или ощущение «кайфа»
  • Обострение зрительного, слухового и вкусового восприятия
  • Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • Красные глаза
  • Сухость во рту
  • Снижение координации
  • Трудности с концентрацией внимания или запоминанием
  • Замедленное время реакции
  • Тревога или параноидальное мышление
  • Запах каннабиса на одежде или желтизне кончиков пальцев
  • Преувеличенная тяга к определенным продуктам в необычное время

Длительное (хроническое) употребление часто связано с:

  • Снижение остроты ума
  • Плохая успеваемость в школе или на работе
  • Уменьшено количество друзей и интересов

K2, Специи и соли для ванн

Две группы синтетических наркотиков — синтетические каннабиноиды и замещенные или синтетические катиноны — запрещены законом в большинстве штатов. Эффекты этих препаратов могут быть опасными и непредсказуемыми, поскольку отсутствует контроль качества, а некоторые ингредиенты могут быть неизвестны.

Синтетические каннабиноиды, также называемые K2 или Spice, распыляют на высушенные травы, а затем курят, но их можно приготовить и в виде травяного чая. Несмотря на заявления производителя, это химические соединения, а не «натуральные» или безвредные продукты. Эти наркотики могут вызывать «кайф», подобный марихуане, и стали популярной, но опасной альтернативой.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

  • Чувство эйфории или ощущение «кайфа»
  • Приподнятое настроение
  • Измененное чувство зрительного, слухового и вкусового восприятия
  • Крайняя тревога или возбуждение
  • Паранойя
  • Галлюцинации
  • Повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления или сердечный приступ
  • Рвота
  • Путаница

Замещенные катиноны, также называемые «солями для ванн», представляют собой изменяющие сознание (психоактивные) вещества, подобные амфетаминам, таким как экстази (МДМА) и кокаин. Упаковки часто маркируются как другие продукты, чтобы избежать обнаружения.

Несмотря на название, это не средства для ванн, такие как английская соль. Замещенные катиноны можно есть, нюхать, вдыхать или вводить инъекционно, и они вызывают сильное привыкание. Эти препараты могут вызвать сильную интоксикацию, которая может привести к опасным последствиям для здоровья или даже к смерти.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

  • Эйфория
  • Повышенная общительность
  • Повышенная энергия и возбуждение
  • Увеличение полового влечения
  • Повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления
  • Проблемы с ясным мышлением
  • Потеря мышечного контроля
  • Паранойя
  • Панические атаки
  • Галлюцинации
  • Бред
  • Психотическое и агрессивное поведение

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные

Барбитураты, бензодиазепины и снотворные являются депрессантами центральной нервной системы, отпускаемыми по рецепту. Они часто используются и используются неправильно в поисках чувства расслабления или желания «выключиться» или забыть мысли или чувства, связанные со стрессом.

  • Барбитураты. 90–100 Примеры включают фенобарбитал и секобарбитал (секонал).
  • Бензодиазепины. 90–100 Примеры включают седативные средства, такие как диазепам (валиум), алпразолам (ксанакс), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) и хлордиазепоксид (либриум).
  • Гипнотики. 90–100 Примеры включают рецептурные снотворные препараты, такие как золпидем (Ambien, Intermezzo, другие) и залеплон (Sonata).

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

  • Сонливость
  • Невнятная речь
  • Отсутствие координации
  • Раздражительность или изменения настроения
  • Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением
  • Проблемы с памятью
  • Непроизвольные движения глаз
  • Отсутствие ингибирования
  • Замедленное дыхание и пониженное кровяное давление
  • Падения или несчастные случаи
  • Головокружение

Метамфетамин, кокаин и другие стимуляторы

Стимуляторы включают амфетамины, метамфетамин (метамфетамин), кокаин, метилфенидат (риталин, концерта, другие) и амфетамин-декстроамфетамин (Adderall, Adderall XR, другие). Они часто используются и используются неправильно в поисках «кайфа» или для повышения энергии, для повышения производительности на работе или в школе, для похудения или контроля аппетита.

Признаки и симптомы недавнего употребления могут включать:

  • Ощущение приподнятости и чрезмерной уверенности
  • Повышенная бдительность
  • Повышенная энергия и беспокойство
  • Изменения поведения или агрессия
  • Быстрая или бессвязная речь
  • Расширенные зрачки
  • Спутанность сознания, бред и галлюцинации
  • Раздражительность, тревога или паранойя
  • Изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и температуры тела
  • Тошнота или рвота с потерей веса
  • Затуманенное суждение
  • Заложенность носа и поражение слизистой оболочки носа (при вдыхании наркотиков)
  • Язвы во рту, заболевания десен и кариес в результате курения наркотиков («метамфетамин»)
  • Бессонница
  • Депрессия после прекращения действия препарата

Клубные наркотики

Клубные наркотики обычно употребляют в клубах, на концертах и ​​вечеринках. Примеры включают экстази или молли (МДМА), гамма-гидроксимасляную кислоту (ГОМК), флунитразепам (рогипнол — торговая марка, используемая за пределами США — также называемая руфи) и кетамин. Эти препараты не все относятся к одной категории, но они имеют схожие эффекты и опасности, в том числе долгосрочные вредные последствия.

Поскольку ГОМК и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, мышечную релаксацию, спутанность сознания и потерю памяти, использование этих препаратов связано с возможностью сексуальных домогательств или сексуальных посягательств.

Признаки и симптомы употребления клубных наркотиков могут включать:

  • Галлюцинации
  • Паранойя
  • Расширенные зрачки
  • Озноб и потливость
  • Непроизвольная дрожь (тремор)
  • Изменения поведения
  • Мышечные спазмы и стискивание зубов
  • Расслабление мышц, плохая координация или проблемы с движением
  • Снижение запретов
  • Обострение или изменение зрения, слуха и вкуса
  • Плохое суждение
  • Проблемы с памятью или потеря памяти
  • Снижение сознания
  • Увеличение или снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления

Галлюциногены

Употребление галлюциногенов может вызывать различные признаки и симптомы в зависимости от наркотика. Наиболее распространенными галлюциногенами являются диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) и фенциклидин (РСР).

Употребление ЛСД может вызвать:

  • Галлюцинации
  • Значительно сниженное восприятие реальности, например, интерпретация информации от одного из ваших органов чувств как другого, например, слышание цветов
  • Импульсивное поведение
  • Быстрые смены эмоций
  • Постоянные психические изменения в восприятии
  • Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
  • Тремор
  • Воспоминания, повторное переживание галлюцинаций — даже годы спустя

Использование PCP может вызвать:

  • Ощущение отделения от тела и окружающего мира
  • Галлюцинации
  • Проблемы с координацией и движением
  • Агрессивное, возможно насильственное поведение
  • Непроизвольные движения глаз
  • Отсутствие болевых ощущений
  • Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • Проблемы с мышлением и памятью
  • Проблемы с речью
  • Затуманенное суждение
  • Непереносимость громкого шума
  • Иногда судороги или кома

Ингалянты

Признаки и симптомы использования ингалянтов различаются в зависимости от вещества. Некоторые обычно вдыхаемые вещества включают клей, растворители для краски, корректирующую жидкость, жидкость для фломастеров, бензин, чистящие жидкости и бытовые аэрозольные продукты. Из-за токсического характера этих веществ у пользователей может развиться повреждение головного мозга или внезапная смерть.

Признаки и симптомы использования могут включать:

  • Хранение вдыхаемого вещества без разумного объяснения
  • Кратковременная эйфория или опьянение
  • Пониженное ингибирование
  • Воинственность или воинственность
  • Головокружение
  • Тошнота или рвота
  • Непроизвольные движения глаз
  • Выглядит пьяным с невнятной речью, медленными движениями и плохой координацией
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Тремор
  • Стойкий запах ингаляционного материала
  • Сыпь вокруг носа и рта

Опиоидные болеутоляющие средства

Опиоиды представляют собой наркотические болеутоляющие средства, производимые из опиума или синтетическим путем. К этому классу наркотиков относятся, среди прочего, героин, морфин, кодеин, метадон и оксикодон.

Иногда называемая «опиоидной эпидемией», зависимость от рецептурных обезболивающих опиоидов достигла угрожающих масштабов в Соединенных Штатах. Некоторым людям, которые употребляли опиоиды в течение длительного периода времени, может потребоваться назначенная врачом временная или долгосрочная замена наркотиков во время лечения.

Признаки и симптомы употребления наркотиков и зависимости могут включать:

  • Снижение чувства боли
  • Возбуждение, сонливость или седативный эффект
  • Невнятная речь
  • Проблемы с вниманием и памятью
  • Узкие зрачки
  • Отсутствие осведомленности или невнимание к окружающим людям и вещам
  • Проблемы с координацией
  • Депрессия
  • Путаница
  • Запор
  • Насморк или язвы в носу (при вдыхании наркотиков)
  • Следы от уколов (при употреблении инъекционных наркотиков)

Когда обращаться к врачу

Если употребление наркотиков выходит из-под контроля или вызывает проблемы, обратитесь за помощью. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше ваши шансы на долгосрочное выздоровление. Поговорите со своим лечащим врачом или обратитесь к специалисту в области психического здоровья, например, к врачу, специализирующемуся на наркологии или психиатрии, или к лицензированному консультанту по алкоголю и наркотикам.

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Вы не можете отказаться от наркотиков
  • Вы продолжаете употреблять наркотик, несмотря на вред, который он причиняет
  • Употребление наркотиков привело к небезопасному поведению, такому как совместное использование игл или незащищенный секс
  • Вы думаете, что у вас могут быть симптомы отмены после прекращения употребления наркотиков

Если вы не готовы обратиться к врачу, можно воспользоваться телефонными линиями помощи или горячими линиями, чтобы узнать о лечении.Вы можете найти эти линии в Интернете или в телефонной книге.

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратиться за неотложной помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых принял наркотик и:

  • Возможно передозировка
  • Показывает изменения в сознании
  • Проблемы с дыханием
  • Имеет припадки или судороги
  • Имеет признаки возможного сердечного приступа, такие как боль в груди или давление
  • Имеет любую другую неприятную физическую или психологическую реакцию на употребление препарата

Организация вмешательства

Люди, борющиеся с зависимостью, обычно отрицают, что их употребление наркотиков представляет собой проблему, и неохотно обращаются за лечением. Вмешательство предоставляет близкому человеку структурированную возможность внести изменения до того, как все станет еще хуже, и может мотивировать кого-то обратиться за помощью или принять ее.

Вмешательство должно быть тщательно спланировано и может проводиться семьей и друзьями в консультации с врачом или специалистом, например, лицензированным консультантом по алкоголю и наркотикам, или под руководством специалиста по вмешательству. В нем участвуют семья и друзья, а иногда и коллеги, священнослужители или другие лица, которые заботятся о человеке, борющемся с зависимостью.

Во время вмешательства эти люди собираются вместе, чтобы напрямую, по душам поговорить с человеком о последствиях зависимости и попросить его или ее согласиться на лечение.

Причины

Подобно многим психическим расстройствам, развитию наркомании могут способствовать несколько факторов. Основные факторы:

  • Окружающая среда. Факторы окружающей среды, в том числе убеждения и взгляды вашей семьи, а также воздействие группы сверстников, поощряющих употребление наркотиков, по-видимому, играют роль в первоначальном употреблении наркотиков.
  • Генетика. После того, как вы начали употреблять наркотик, развитие зависимости может зависеть от унаследованных (генетических) особенностей, которые могут замедлять или ускорять прогрессирование заболевания.

Изменения в мозге

Физическая зависимость возникает, когда повторное употребление наркотика изменяет то, как ваш мозг испытывает удовольствие. Наркотик вызывает физические изменения в некоторых нервных клетках (нейронах) в вашем мозгу. Нейроны используют химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, для общения.Эти изменения могут сохраняться долгое время после прекращения приема препарата.

Факторы риска

Люди любого возраста, пола и экономического положения могут стать зависимыми от наркотиков. Некоторые факторы могут повлиять на вероятность и скорость развития зависимости:

  • Семейная история зависимости. Наркомания чаще встречается в некоторых семьях и, вероятно, связана с генетической предрасположенностью. Если у вас есть кровный родственник, например, родитель или родной брат, страдающий алкогольной или наркотической зависимостью, вы подвергаетесь большему риску развития наркотической зависимости.
  • Психическое расстройство. Если у вас есть психическое расстройство, такое как депрессия, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) или посттравматическое стрессовое расстройство, вы, скорее всего, станете зависимыми от наркотиков. Употребление наркотиков может стать способом справиться с болезненными чувствами, такими как тревога, депрессия и одиночество, и может усугубить эти проблемы.
  • Давление сверстников. Давление со стороны сверстников является сильным фактором, побуждающим к употреблению и злоупотреблению наркотиками, особенно среди молодежи.
  • Отсутствие участия семьи. Трудные семейные ситуации или отсутствие связи с родителями или братьями и сестрами могут увеличить риск зависимости, как и отсутствие родительского надзора.
  • Раннее использование. Употребление наркотиков в раннем возрасте может вызвать изменения в развивающемся мозге и повысить вероятность прогрессирования наркомании.
  • Прием наркотиков, вызывающих сильную зависимость. Некоторые наркотики, такие как стимуляторы, кокаин или опиоидные обезболивающие, могут привести к более быстрому развитию зависимости, чем другие наркотики.Курение или инъекционные наркотики могут увеличить вероятность зависимости. Прием наркотиков, которые считаются менее вызывающими привыкание, — так называемых «легких наркотиков» — может поставить вас на путь употребления наркотиков и зависимости.

Осложнения

Употребление наркотиков может иметь значительные и разрушительные краткосрочные и долгосрочные последствия. Прием некоторых наркотиков может быть особенно рискованным, особенно если вы принимаете высокие дозы или сочетаете их с другими наркотиками или алкоголем. Вот несколько примеров.

  • Метамфетамин, опиаты и кокаин вызывают сильное привыкание и вызывают множественные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, включая психотическое поведение, судороги или смерть в результате передозировки.
  • ГОМК и флунитразепам могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и потерю памяти. Известно, что эти так называемые «наркотики для изнасилования на свидании» ухудшают способность сопротивляться нежелательному контакту и воспоминаниям о событии. В больших дозах они могут вызвать судороги, кому и смерть. Опасность возрастает при приеме этих препаратов с алкоголем.
  • Экстази или молли (МДМА) могут вызывать обезвоживание, дисбаланс электролитов и осложнения, включая судороги. В долгосрочной перспективе МДМА может повредить мозг.
  • Особая опасность клубных наркотиков заключается в том, что жидкие, таблетки или порошкообразные формы этих наркотиков, которые можно найти на улице, часто содержат неизвестные вещества, которые могут быть вредными, в том числе другие наркотики, изготовленные нелегально или фармацевтические препараты.
  • Из-за токсичности ингалянтов у потребителей может развиться поражение головного мозга различной степени тяжести.

Другие осложнения, изменяющие жизнь

Зависимость от наркотиков может вызвать ряд опасных и разрушительных осложнений, в том числе:

  • Инфекционное заболевание. Люди, зависимые от наркотиков, с большей вероятностью могут заразиться инфекционным заболеванием, таким как ВИЧ, в результате небезопасного секса или совместного использования игл.
  • Другие проблемы со здоровьем. Наркомания может привести к целому ряду краткосрочных и долгосрочных психических и физических проблем со здоровьем. Они зависят от того, какой препарат принимается.
  • Несчастные случаи. Люди, зависимые от наркотиков, чаще садятся за руль или занимаются другими опасными видами деятельности в состоянии алкогольного опьянения.
  • Самоубийство. Люди, зависимые от наркотиков, умирают от самоубийства чаще, чем люди, не имеющие зависимости.
  • Семейные проблемы. Изменения в поведении могут вызвать супружеские или семейные конфликты и проблемы с опекой.
  • Рабочие вопросы. Употребление наркотиков может привести к снижению производительности на работе, прогулам и возможной потере работы.
  • Проблемы в школе. Употребление наркотиков может негативно повлиять на успеваемость и мотивацию к успеху в школе.
  • Юридические вопросы. Проблемы с законом часто возникают у потребителей наркотиков и могут быть связаны с покупкой или хранением запрещенных наркотиков, кражей для поддержки наркомании, вождением в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или спорами об опеке над детьми.
  • Финансовые проблемы. Расходование денег на поддержку употребления наркотиков отнимает деньги на другие нужды, может привести к долгам и может привести к незаконным или неэтичным действиям.

Профилактика

Лучший способ предотвратить зависимость от наркотиков — вообще не принимать их. Если ваш врач прописывает препарат, который может вызвать привыкание, будьте осторожны при приеме препарата и следуйте инструкциям вашего врача.

Врачи должны назначать эти лекарства в безопасных дозах и количествах и следить за их использованием, чтобы вам не давали слишком большую дозу или слишком долго.Если вы чувствуете, что вам нужно принять больше, чем предписанная доза лекарства, поговорите со своим врачом.

Профилактика злоупотребления наркотиками среди детей и подростков

Примите следующие меры, чтобы предотвратить злоупотребление наркотиками среди детей и подростков:

  • Связь. Поговорите со своими детьми о рисках употребления и злоупотребления наркотиками.
  • Слушай. Будьте хорошим слушателем, когда ваши дети говорят о давлении со стороны сверстников, и поддерживайте их попытки противостоять ему.
  • Подавайте хороший пример. Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками, вызывающими привыкание. Дети родителей, злоупотребляющих наркотиками, подвержены большему риску наркомании.
  • Укрепить связь. Работайте над своими отношениями с детьми. Сильная, стабильная связь между вами и вашим ребенком снизит риск употребления или злоупотребления наркотиками вашим ребенком.

Предотвращение рецидива

После того, как вы пристрастились к наркотику, вы подвергаетесь высокому риску снова впасть в зависимость.Если вы все-таки начнете употреблять наркотик, скорее всего, вы снова потеряете контроль над его употреблением, даже если вы прошли курс лечения и не принимали наркотик какое-то время.

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Следите за своей тягой. Может показаться, что вы выздоровели, и вам не нужно продолжать принимать меры, чтобы не принимать наркотики. Но ваши шансы не употреблять наркотики будут намного выше, если вы продолжите посещать своего психотерапевта или консультанта, посещать собрания группы поддержки и принимать прописанные лекарства.
  • Избегайте опасных ситуаций. Не возвращайтесь в район, где вы покупали наркотики. И держись подальше от своей старой толпы наркоманов.
  • Немедленно обратитесь за помощью, если вы снова примете наркотик. Если вы снова начнете принимать препарат, немедленно поговорите со своим врачом, специалистом в области психического здоровья или кем-либо еще, кто может вам помочь.

26 октября 2017 г.

Алкоголь и наркотики: Когда обращаться за помощью для человека в состоянии алкогольного опьянения

Обзор темы

Признаки того, что человеку, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения, может потребоваться медицинское обследование, включают:

  • Травму.Человек в состоянии алкогольного опьянения может не чувствовать боли в обычном режиме, поэтому он или она может не знать о травме или осознавать, насколько серьезной она может быть. Нередки случаи, когда пьяного человека рвет один раз. Но у человека в состоянии алкогольного опьянения, который сбит с толку или ведет себя ненормально, а его рвет более одного раза, может возникнуть более серьезная проблема, например, травма головы.
  • Снижение сознания. Часто стучите или слегка встряхивайте человека и кричите: «Ты в порядке?» Он или она должны стать более бдительными с течением времени.Если человека становится все труднее возбудить, это может означать, что его или ее состояние ухудшается. Иногда состояние человека может ухудшиться из-за того, что алкоголь или наркотики еще не полностью всосались в организм.

О большинстве людей могут заботиться дома члены семьи или друзья, когда они находятся в состоянии алкогольного опьянения. Если вы считаете, что состояние пьяного человека ухудшается, и вы обеспокоены тем, что не сможете обеспечить безопасную обстановку, обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы помочь человеку, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения:

  • Остановите человека от дальнейшего употребления алкоголя или наркотиков. Возможно, вам придется удалить человека из бара или с вечеринки. Если он или она дома, уберите алкоголь или наркотики из дома.
  • Оставайтесь с человеком или попросите кого-нибудь остаться с человеком, пока его или ее состояние не улучшится.
  • Обеспечьте человеку безопасное место для отдыха. Не позволяйте человеку управлять транспортным средством или работать с механизмами. Примите меры для предотвращения падений.
  • Выясните, что человек употреблял: алкоголь, запрещенные наркотики, рецептурные или безрецептурные лекарства.Употребление алкоголя вместе с лекарствами или запрещенными наркотиками может усилить опьяняющее действие каждого из них на организм. Вы можете позвонить в токсикологический центр (1-800-222-1222) за помощью, если вам ничего не известно о каких-либо препаратах, которые принимал опьяневший человек.
  • Узнайте, есть ли у человека другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на его текущее состояние.
    От интоксикации препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.