Содержание

Коронавирус: осложнения на щитовидную железу

Вирус и щитовидная железа

Во время активной вирусной инфекции или поствирусного воспалительного процесса (в результате инфекций, которые произошли за 2 — 8 недель до этого) может развиваться подострый тиреоидит.

Подострый тиреоидит — это воспалительное заболеваниее щитовидной железы. Он может развиваться из-за различных вирсуных инфекций, таких как эпидемический паротит, корь, краснуха, аденовирус, грипп,вирус Коксаки, парвовирус B19 и многие другие. В том числе сильно распространенный сейчас коронавирус Sars-CoV-2.

Симпотомы, на которые жалуются пациенты с подострым тиреоидитом

В первую очередь появляются это боли в области шеи, отдающие в челюсть и затылок, а также слабость. 

Позже появляется раздражительность,эмоциональные перепады, рассеянное внимание, снижение веса.

Во время начальной фазы подострого тиреоидита возникает гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы). Это происходит при повреждении фолликулов щитовидной железы антителами, которые вырабатываются в ответ на поражение вирусом. Но помимо атаки вируса, они атакуют и ткани организма – щитовидную железу. Поврежденные фолликулы не могут синтезировать новые гормоны, а секреция ТТГ подавляется механизмами отрицательной обратной связи. У пациентов появляется отечность лица, жалобы на сухость кожи, депрессивные настроения, нарушения концентрации внимания, повышение веса, снижение температуры тела и так далее.

Повышенный уровень тиреоидных гормонов вызывает тиреотоксикоз (отравление тиреоидными гормонами).

Как заподозрить тиреотоксикоз?

Учащенное сердцебиение, повышенная потливость, слабость, нарушение стула (склонность к диарее), перепады настроения.
В анализах крови низкий ТТГ, высокие св.Т4 и Т3 и высокая СОЭ.

Обычно, мы не лечим эту стадию антитиреоидными препаратами, а ограничиваемся противовоспалительной терапией (НПВС/глюкокортикоиды) и поддержкой сердечно-сосудистой системы (нормализуем частоту сердечных сокращений).

В 60% случаев гипертиреоз перерастает в гипотиреоз из-за истощения тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз может проявляться утомляемостью, отеками, запорами, набором массы тела и др. В крови будет повышен ТТГ, понижены Т4 и Т3, СОЭ стремится к снижению, но может оставаться выше нормы.

По мере снижения воспаления происходит восстановление фолликулов и синтеза гормонов щитовидной железы, этот процесс означает фазу восстановления после подострого тиреоидита. Таким образом, происходит возврат к нормальной функции щитовидной железы, и вся эта фаза может длиться от одного до шести месяцев.

Если у Вас есть подозрения на нарушения работы щитовидной железы, или Вы недавно перенесли серьезное вирусное заболевание — проверьте свое здоровье, запишитесь к эндокринологу.

 

На основе статьи Фукуляк П.А., врача-эндокринолога Первой Невской клиники

Критические периоды для щитовидной железы

Следующий критический период, на котором сосредотачивает внимание наша кампания — это рост и развитие ребенка.

Наши образовательные ресурсы стремятся помочь родителям, воспитывающим маленьких детей, и подчеркнуть важность здоровья щитовидной железы для развития ребенка. Узнав более подробно о щитовидной железе, вы с большей вероятностью сможете заметить признаки заболевания, вовремя обратиться за помощью и радоваться тому, как ваш ребенок активно развивается.

В нашей жизни мы переживаем множество незабываемых моментов: окончание школы, этапы карьерного роста, создание семьи. Самым лучшим жизненным опытом является воспитание детей и наблюдение за этапами их развития. Это период, который включает в себя много особых моментов, таких как первые слова ребенка и появление у него друзей.

Учитывая важнейшую роль, которую играет щитовидная железа в процессе роста и развития ребенка,

1 в этот значимый период необходимо сохранять бдительность в отношении здоровья щитовидной железы.

Ряд факторов может сделать ребенка подверженным развитию заболеваний щитовидной железы. Заболевание может быть врожденным или возникнуть с возрастом.2,3 Следующие примеры описывают этапы жизни ребенка, когда щитовидная железа играет важную роль:

 

  • ПЕРВЫЕ СЛОВА – одно из самых восхитительных событий в воспитании сына или дочери, и они являются ранним признаком здорового развития мозга. Однако развитие может задерживаться из-за врожденного гипотиреоза, т.е. гипотиреоза, который существует с момента рождения.4 Это состояние обычно выявляют благодаря национальной программе скрининга новорожденных, что означает раннее начало лечения и нормальное развитие ребенка.4
  • ДЕТСКИЕ ИСТЕРИКИ
     – к сожалению, это неизбежно, и умение справляться с перепадами настроения ребенка является частью родительских обязанностей, но знаете ли вы, что заболевание щитовидной железы может сделать ребенка более эмоциональным?5 Гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы) может вызывать капризность и плаксивость,5 а гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) может привести к раздражительности и тревожности. 6
  • ДРУЖИТЬ – это замечательно, всегда радостно смотреть, как ребенок играет с другими детьми и заводит первых друзей. Однако гипертиреоз у детей может проявляться тревожностью и поведенческими проблемами,5 а при возникновении гипотиреоза дети могут чрезмерно уставать.5 Оставленные без лечения, эти состояния могут помешать социализации ребенка.
  • ПЕРВЫЙ КЛАСС
     – все мы знаем, что в первые школьные дни ребенку может быть довольно страшно. Это нормально, детям может понадобиться некоторое время, чтобы привыкнуть, однако причиной нарушения школьной адаптации может быть проблема со здоровьем. Дети с заболеваниями щитовидной железы могут быть беспокойными, иметь проблемы с памятью и концентрацией внимания, что может негативно сказаться на их развитии.5,7
  • ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ — не все дети преуспевают в спорте, но здоровье щитовидной железы является залогом нормального физического роста и развития. Очень медленный или быстрый пульс, проблемы с массой тела, несмотря на нормальный аппетит, могут быть признаками нарушений со стороны щитовидной железы.5
  • ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД – все дети разные, и также отличается их половое созревание. Однако бывают случаи, когда раннее или задержанное половое созревание может быть связано с заболеванием щитовидной железы.
    5
     Вы сможете убедиться в нормальном развитии ребенка, проконсультировавшись с врачом.

Кальцинаты приводят к опухолевым заболеваниям

Что такое кальцинаты в щитовидной железе? Почему они образуются и опасны ли они?

Кальцинаты – это отложение солей кальция в мягких тканях организма. Чаще всего это физиологический процесс старения или хронического воспаления. Кальцинаты в щитовидной железе (ЩЖ), особенно у людей старше 45 лет – довольно частое явление.

Скопление нерастворимых солей кальция долго не представляют опасности, но с их ростом возникает риск для ЩЖ. Кальцинаты в ЩЖ могут быть одиночнымии множественными. Их относят к узловым образованиям. Выделяют микрокальцинаты (до 1мм), мелкие (до 5 мм), средние (5-10мм), крупные (>10 мм).

Кальцинаты (солевые узлы) должны вызывать онкологическую насторожённость и быть направлены при размерах > 1 см на биопсию.

Как и все узловые образования, кальцинаты очень долго не дают никакой клинической картины.

Как же их выявить? В Приморском крае мы рекомендуем профилактическое УЗИ ЩЖ. Регион эндемичен по болезням ЩЖ. Не надо ждать. Надо работать на опережение. Необходимо безотлагательное помещение эндокринолога при следующих симптомах:

  • Общая слабость и недомогание длительный период.

  • Потливость, повышение температуры от 37,2 до 38 градусов без видимой причины.

  • Снижение массы тела, аппетита.

  • Нарушение менструального цикла у женщин.

  • Видимое на глаз изменение контуров шеи, пальпируемый плотный узелок в ЩЖ.

В случае определения на УЗИ узла с кальцинатом, особенно с микрокальцинатами внутри узла и размером такого узла >1 см, необходимо срочно делать тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Результат биопсии с точностью в 95% даст ответ на вопрос, есть ли раковые или атипичные клетки в этом образовании. От результата ТАПБ зависит стратегия и тактика дальнейшего лечения.

Если процесс злокачественный, требуется срочное протокольное лечение. Если доброкачественный – наблюдение и лечение у эндокринолога и эндокринного хирурга.

Будьте внимательны к себе

Узлы щитовидной железы | Общество эндокринологов

Узел щитовидной железы представляет собой разрастание ткани щитовидной железы или заполненную жидкостью кисту, образующую узел в щитовидной железе. Узелки встречаются очень часто. Вероятность развития узелков в щитовидной железе увеличивается с возрастом. Симптомы не являются общими, но большой узелок может вызывать боль или охриплость голоса или мешать глотанию или дыханию.

Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными (не раковыми), но небольшая часть узлов щитовидной железы может содержать рак щитовидной железы.Рак щитовидной железы обнаруживается примерно в 8% узлов у мужчин (или в 8 из 100) и в 4% узлов у женщин.

Кисты щитовидной железы: содержат только жидкость внутри и обычно доброкачественные. Обычно они не влияют на функцию щитовидной железы. Когда они вызывают дискомфорт, их можно дренировать с помощью иглы, удалить хирургическим путем, аблировать или удалить с помощью минимально инвазивных методов.

Солидные узлы щитовидной железы: большинство узлов щитовидной железы, и большинство из них не содержат раковых клеток.Обычно они не влияют на функцию щитовидной железы и оцениваются с помощью ультразвука.

Гиперактивные «токсичные» узлы щитовидной железы:  Лишь небольшая часть узлов щитовидной железы вырабатывает дополнительный гормон щитовидной железы, и они называются «токсичными аденомами». Токсические аденомы обычно доброкачественные, и варианты их лечения аналогичны другим причинам гипертиреоза.

Причина большинства доброкачественных узелков неизвестна, но они часто обнаруживаются у членов одной семьи. Во всем мире недостаток йода в рационе является очень распространенной причиной образования узелков.Узлы щитовидной железы становятся более распространенными с возрастом.

Диагностика и профилактика

Большинство узлов щитовидной железы обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра. Иногда узелки отмечаются при рентгенологическом исследовании, включающем шею. Если обнаружена щитовидная железа, врач проверит анализ крови, чтобы узнать, нормально ли функционирует щитовидная железа. Иногда узелок может быть связан с гипертиреозом (выработка слишком большого количества гормона щитовидной железы) или гипотиреозом (выработка недостаточного количества гормона щитовидной железы).

Однако одного анализа крови недостаточно для выявления рака щитовидной железы. Чтобы собрать больше информации об узле, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

УЗИ щитовидной железы:  Этот метод используется для получения точного изображения щитовидной железы и определения того, является ли узел твердым или заполненным жидкостью (кистозным). Узлы щитовидной железы оцениваются на основе их размера, их положения внутри щитовидной железы и других особенностей узла, которые могут увеличить или уменьшить вероятность того, что узел содержит рак.Принимая во внимание все эти элементы, ваш врач может порекомендовать биопсию, продолжение наблюдения с помощью ультразвука, другие виды визуализации или вообще отказаться от дальнейшей визуализации.

Тонкоигольная аспирационная биопсия: При этом используется тонкая игла для удаления клеток или образцов жидкости из узла, и мы часто используем ультразвуковое исследование щитовидной железы в качестве ориентира для введения иглы для биопсии «тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем». Тонкоигольная аспирация может быть рекомендована, если узел больше 1.0 сантиметров или если у него есть какие-либо особенности на УЗИ. Этот тест очень полезен для выявления раковых или «подозрительных» узлов. Обычно это амбулаторная процедура, которая хорошо переносится большинством пациентов.

Сканирование щитовидной железы: При этом используется небольшое количество радиоактивного йода и специальная камера, чтобы получить изображение щитовидной железы и узнать, является ли узел сверхактивным или недостаточно активным. Эта процедура обычно выполняется, когда анализы крови показывают гипертиреоз или слишком много гормонов щитовидной железы.

Симптомы и факторы риска

Небольшие узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов. Однако более крупные узелки могут давить на структуры шеи, вызывая:

  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием
  • Изменение голоса
  • Дискомфорт из-за чувства распирания в шее

Мы называем все эти симптомы «симптомами сжатия», потому что они оказывают давление на шею; когда есть симптомы сжатия, это обычно является причиной удаления этой части щитовидной железы.Гиперактивные «токсичные» узлы щитовидной железы могут быть связаны с симптомами гипертиреоза, а также с описанными симптомами шеи.

Факторы риска солидных узлов щитовидной железы включают пожилой возраст, проживание в районах с дефицитом йода и курение. Узлы, скрывающие рак щитовидной железы, чаще встречаются у мужчин, более вероятны с возрастом и могут быть связаны с воздействием радиации в детстве и курением. Большинство видов рака щитовидной железы являются спорадическими (не связаны с генетическим заболеванием), но есть некоторые виды рака щитовидной железы, которые могут передаваться по наследству.

Лечение и терапия

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Если тонкоигольная аспирация показывает раковые или подозрительные клетки, специалисты обычно рекомендуют операцию по удалению щитовидной железы. После хирургического вмешательства может быть использована терапия радиоактивным йодом для уничтожения любых оставшихся клеток щитовидной железы.

Некоторые доброкачественные узлы, возможно, потребуется удалить хирургическим путем, если они очень большие и вызывают проблемы с глотанием или дыханием. Большинство доброкачественных узлов наблюдают без хирургического вмешательства.Гиперфункционирующие узлы почти никогда не бывают злокачественными, но они могут вызывать гипертиреоз, слишком много гормонов щитовидной железы в организме, что может привести к проблемам со здоровьем. Эти узелки могут быть удалены хирургическим путем или обработаны радиоактивным йодом.

Если хирургическое вмешательство не рекомендовано, врач может порекомендовать продолжить наблюдение за узлом, которое обычно проводится с помощью УЗИ щитовидной железы. Интервалы мониторинга зависят от размера и характеристик узелка. Если узел увеличивается, может потребоваться повторная тонкоигольная биопсия.

Если вы считаете, что у вас узел щитовидной железы, обратитесь к врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу (специалисту по заболеваниям, связанным с гормонами) для диагностики и лечения. Затем получите рекомендованное лечение и при необходимости обратитесь к врачу.

Вопросы к вашему лечащему врачу
  • Какие у меня узелки?
  • Связаны ли мои симптомы с моим узлом щитовидной железы?
  • Есть ли у меня риск развития рака щитовидной железы?
  • Требуется ли биопсия моему узлу щитовидной железы?
  • Если мониторинг рекомендуется, как часто я должен проводить мониторинг? Что я должен искать в промежутке времени?
  • Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
  • Следует ли обратиться к эндокринологу?

Что вызывает рост узлов щитовидной железы?

Что вызывает рост узлов щитовидной железы и что с этим делать

Ключевые выводы

  • Узлы щитовидной железы могут расти, если они злокачественные или если у вас аутоиммунитет щитовидной железы, дефицит или избыток йода или кисты щитовидной железы.
  • Улучшение здоровья кишечника и оптимизация потребления йода могут замедлить рост узлов щитовидной железы или полностью устранить узлы.

Ваша щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи рядом с адамовым яблоком. Щитовидная железа является частью вашей эндокринной системы. Он вырабатывает гормоны, регулирующие многие функции вашего тела, включая выработку энергии, функцию пищеварения, массу тела и температуру.

 Узел щитовидной железы (припухлость), который продолжает увеличиваться в размерах, может повлиять на здоровье вашей щитовидной железы.И хотя большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и не вызывают симптомов, они могут указывать на активную проблему щитовидной железы, которая может привести к необратимому повреждению щитовидной железы.

Что такое узел щитовидной железы?


Узлы щитовидной железы — это образования внутри щитовидной железы. Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, и когда они заполнены жидкостью, они называются кистами щитовидной железы.

Что вызывает рост узлов щитовидной железы

?

Существует четыре основные причины роста узла щитовидной железы:

  1. Рак щитовидной железы
  2. Аутоиммунитет щитовидной железы
  3. Дефицит или избыток йода
  4. Кисты щитовидной железы

Если ваш узел щитовидной железы активно растет, важно определить причину этой проблемы и решить ее.Мы рассмотрим каждую причину по очереди.

Рак щитовидной железы

Твердый, фиксированный, болезненный или растущий узел щитовидной железы может быть признаком рака в клетках щитовидной железы. Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть один из следующих признаков рака щитовидной железы:

  • У вас большая, болезненная или растущая опухоль щитовидной железы.
  • У вас есть симптомы давления в горле, такие как охриплость, затрудненное глотание, ощущение давления на дыхательное горло или постоянный кашель.

Эти симптомы могут свидетельствовать о раке щитовидной железы и требуют немедленного лечения. Однако большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными. [1 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

Аутоиммунитет щитовидной железы

Одной из наиболее частых причин доброкачественных узлов является аутоиммунное заболевание щитовидной железы, особенно тиреоидит Хашимото. [2 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 3 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] Аутоиммунный процесс может вызвать воспаление и рубцевание ткани щитовидной железы, что может привести к увеличению щитовидной железы и развитию узлов.

Хотя аутоиммунная атака вызывает воспаление щитовидной железы, вы обычно не испытываете аутоиммунных симптомов в щитовидной железе. Чаще всего вы видите одно из следующего:

  • Симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), такие как утомляемость, увеличение веса, сухость кожи или депрессия
  • Симптомы гипертиреоза (сверхактивность щитовидной железы), такие как нерегулярное сердцебиение, необъяснимая потеря веса, беспокойство и повышенное кровяное давление
  • Нет симптомов в все

Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются во время несвязанного медицинского осмотра. Если ваш врач обнаружит узлы щитовидной железы, обязательно упомяните о любых симптомах гипотиреоза или гипертиреоза, которые вы испытываете. Правильные анализы крови на щитовидную железу, скрининговые обследования и лечение аутоиммунных заболеваний щитовидной железы являются ключом к улучшению состояния узлов щитовидной железы.

Дефицит йода

 или избыток

Ваша щитовидная железа нуждается в достаточном количестве йода для функционирования. Дефицит или избыток йода может вызвать узлы щитовидной железы и зоб (увеличение щитовидной железы) и может привести к их росту.Оптимизация потребления йода может помочь контролировать рост зоба и узлов и снизить аутоиммунитет щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы — это заполненные жидкостью или частично заполненные жидкостью образования в щитовидной железе. Они могут образовываться из деградирующих аденом щитовидной железы, которые являются доброкачественными опухолями щитовидной железы. Они также могут возникать как часть твердых узлов щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут увеличиваться без лечения или рассасываться сами по себе. Если киста щитовидной железы быстро растет или имеет солидный компонент, ее следует обследовать, чтобы исключить рак.Методы оценки включают осмотр эндокринологом посредством физического осмотра, биопсию, выполненную с помощью тонкоигольной аспирационной пробы, и/или ультразвуковое исследование щитовидной железы (сканирование щитовидной железы). Некоторые кисты щитовидной железы могут потребовать лечения.

2 способа улучшения состояния

Узлы щитовидной железы

Традиционное лечение узловых образований щитовидной железы может включать методы лечения, повреждающие щитовидную железу, такие как радиоактивный йод или хирургическое вмешательство. Однако вы можете уменьшить или устранить узлы щитовидной железы, устранив их первопричину.

Если у вас доброкачественный узел щитовидной железы, есть два основных варианта лечения, которые могут помочь:

  1. Улучшите здоровье кишечника.
  2. Оптимизируйте уровень йода.

Улучшение здоровья кишечника для уменьшения образования узлов в щитовидной железе

Одним из наиболее распространенных факторов риска узлов щитовидной железы является аутоиммунитет щитовидной железы, особенно болезнь Хашимото.

Типичным лечением аутоиммунного гипотиреоза является заместительная терапия гормонами щитовидной железы. [4 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] Это помогает устранить симптомы, но не устраняет основной аутоиммунитет.Предварительные исследования показывают, что здоровье кишечника и здоровье щитовидной железы тесно связаны. В некоторых случаях улучшение здоровья кишечника может улучшить аутоиммунитет щитовидной железы. [5 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 6 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, Надежный источник PubMed Перейти к источнику7 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

Хорошей новостью является то, что улучшить здоровье кишечника и щитовидной железы часто можно с помощью этих двух простых шагов:

  1. Соблюдайте противовоспалительную диету
  2. Принимайте высококачественные пробиотические добавки
1. Соблюдайте противовоспалительную диету

Некачественная диета, как правило, является самым большим источником воспаления в организме и может негативно повлиять на функцию щитовидной железы и иммунную систему.

Уменьшение бремени воспаления в организме полезно для решения практически любой проблемы со щитовидной железой, поскольку воспаление связано с заболеваниями щитовидной железы. [8 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, Надежный источник PubMed Перейти к источнику9 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 10 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 11 Надежный источник PubMed Надежный источник, 12 Источник PubMed Перейти к источнику]

Одно небольшое исследование показало, что аутоиммунная палеодиета уменьшает симптомы щитовидной железы и маркеры воспаления, [13 Надежный источник PubMed Перейти к источнику], и многие клиницисты наблюдали положительные результаты от использования аутоиммунной палеодиеты у своих пациентов с аутоиммунной щитовидной железой. Узлы щитовидной железы могут перестать расти и даже рассосаться после уменьшения или устранения воспаления щитовидной железы.

2. Принимайте высококачественные пробиотические добавки

Пробиотики могут эффективно сбалансировать микробиом вашего кишечника и восстановить кишечную среду с минимальными побочными эффектами. [14 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 15 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 16 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 17 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] Предварительные данные показывают, что они могут способствовать оптимальному уровню гормона щитовидной железы уровни и уменьшают симптомы щитовидной железы.[18 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 19 Надежный источник PubMed Перейти к источнику] Дополнительные сведения о том, как использовать пробиотики, см. в нашем Руководстве по пробиотикам для начинающих.

Оптимизация уровня йода для улучшения состояния узлов щитовидной железы

Гормон щитовидной железы в значительной степени состоит из йода, что побудило некоторых клиницистов рекомендовать добавки йода для поддержания здоровья щитовидной железы. Тем не менее, нам нужно получить только нужное количество йода. Американская ассоциация щитовидной железы заявляет: «Известно, что дефицит йода, который очень редко встречается в Соединенных Штатах, … вызывает образование узлов щитовидной железы.«Тем не менее, слишком много йода в рационе может увеличить риск развития зоба, многоузлового зоба, узлов и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, особенно при тиреоидите Хашимото. [20 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 21 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 22 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 23 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 24 Надежный источник PubMed Перейти к источнику , 25 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

Чтобы узнать больше о том, как определить уровень йода, посетите наш блог.

Итог

Большинство узлов щитовидной железы растут из-за аутоиммунитета щитовидной железы или дефицита или избытка йода, но рак также может вызывать небольшой процент случаев. Если ваш узел щитовидной железы растет, запишитесь на прием к врачу. Балансировка уровня йода и улучшение здоровья кишечника с помощью аутоиммунной палеодиеты и пробиотиков может помочь уменьшить образование узлов щитовидной железы.

➕ Каталожные номера

  1. Вонг Р., Фаррелл С.Г., Гроссманн М.Узлы щитовидной железы: диагностика и лечение. Med J Aust . 2018;209(2):92-98. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  2. Радетти Г., Лоче С., Д’Антонио В. и др. Влияние тиреоидита Хашимото на развитие узлов щитовидной железы и рака у детей и подростков. J Endocr Soc . 2019;3(3):607-616. Опубликовано 4 января 2019 г. doi:10.1210/js.2018-00287 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  3. Антонелли А. , Феррари СМ, ​​Коррадо А., Ди Доменикантонио А., Фаллахи П.Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Аутоиммунная версия . 2015;14(2):174-180. doi:10.1016/j.autrev.2014.10.016 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  4. Пандиян Б., Меррилл С.Дж. Модель стоимости отсрочки лечения тиреоидита Хашимото: инициация и рост рака щитовидной железы. Math Biosci Eng . 2019;16(6):8069-8091. doi:10.3934/mbe.2019406 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  5. Centanni M, Gargano L, Canettieri G, et al. Тироксин при зобе, инфекции Helicobacter pylori и хроническом гастрите. N Английский J Med . 2006;354(17):1787-1795. doi:10.1056/NEJMoa043903 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  6. Bugdaci MS, Zuhur SS, Sokmen M, Toksoy B, Bayraktar B, Altuntas Y. Роль Helicobacter pylori у пациентов с гипотиреозом, у которых не удалось достичь нормального уровня тиреотропина, несмотря на лечение высокими дозами тироксина [опубликованное исправление появляется в Helicobacter . 2011 Декабрь; 16 (6): 482. Албайрак, Бану [исправлено на Байрактар, Бану]]. Хеликобактер .2011;16(2):124-130. doi:10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  7. Берталот Г., Монтрезор Г., Тампиери М. и др. Снижение уровня аутоантител к щитовидной железе после эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Клин Эндокринол (Oxf) . 2004;61(5):650-652. doi:10.1111/j.1365-2265.2004.02137.x Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  8. Torpy DJ, Tsigos C, Lotsikas AJ, Defensor R, Chrousos GP, Papanicolaou DA. Острые и отсроченные эффекты однократной инъекции интерлейкина-6 на функцию щитовидной железы у здоровых людей. Метаболизм . 1998;47(10):1289-1293. doi:10.1016/s0026-0495(98)
  9. -9 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  10. ван дер Полл Т., Ромейн Дж. А., Вирсинга В. М., Зауэрвайн Х. П. Фактор некроза опухоли: предполагаемый медиатор синдрома больного эутиреоза у человека. J Clin Endocrinol Metab . 1990;71(6):1567-1572. doi:10.1210/jcem-71-6-1567 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  11. Boelen A, Platvoet-Ter Schiphorst MC, Wiersinga WM. Связь между сывороточным интерлейкином-6 и сывороточным 3,5,3′-трийодтиронином при заболеваниях, не связанных с щитовидной железой. J Clin Endocrinol Metab . 1993;77(6):1695-1699. doi:10.1210/jcem.77.6.8263160 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  12. Барталена Л., Брогиони С., Грассо Л., Веллуцци Ф., Мартино Э. Связь повышенной концентрации интерлейкина-6 в сыворотке с изменениями функции щитовидной железы при нетиреоидных заболеваниях. Дж Эндокринол Инвест . 1994;17(4):269-274. doi:10.1007/BF03348974 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  13. Барталена Л., Богацци Ф., Броджиони С., Грассо Л., Мартино Э.Роль цитокинов в патогенезе синдрома эутиреоидной болезни. Евро J Эндокринол . 1998;138(6):603-614. doi:10.1530/eje.0.1380603 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  14. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты аутоиммунного протокола как части междисциплинарного вмешательства с поддерживаемым образом жизни при тиреоидите Хашимото. Куреус . 2019;11(4):e4556. Опубликовано 27 апреля 2019 г. doi:10.7759/cureus.4556 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  15. Sindhu KN, Sowmyanarayanan TV, Paul A, et al.Иммунный ответ и кишечная проницаемость у детей с острым гастроэнтеритом, получавших Lactobacillus rhamnosus GG: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Заражение Дис . 2014;58(8):1107-1115. doi:10.1093/cid/ciu06 Надежный источник PubMed Перейти к источнику5
  16. Dinleyici EC, Eren M, Dogan N, Reyhanioglu S, Yargic ZA, Vandenplas Y. Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii или метронидазола у детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis. Паразитол Рез . 2011;108(3):541-545. doi:10.1007/s00436-010-2095-4 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  17. Бесирбеллиоглу Б.А., Улкай А., Джан М. и др. Saccharomyces boulardii и инфекция, вызванная Giardia lamblia. Scand J Infect Dis . 2006;38(6-7):479-481. doi:10.1080/00365540600561769 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  18. Zhong C, Qu C, Wang B, Liang S, Zeng B. Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ и систематический обзор текущих данных. Дж Клин Гастроэнтерол . 2017;51(4):300-311. doi:10.1097/MCG.0000000000000814 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  19. Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г. Влияние синбиотических добавок на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дополнение Ther Med . 2020;48:102234. doi:10.1016/j.ctim.2019.102234 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  20. Талеби С., Каримифар М., Хейдари З., Мохаммади Х., Аскари Г.Влияние синбиотических добавок на функцию щитовидной железы и воспаление у пациентов с гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дополнение Ther Med . 2020;48:102234. doi:10.1016/j.ctim.2019.102234 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  21. Foley TP Jr. Взаимосвязь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и потреблением йода: обзор. Эндокринол Пол . 1992; 43 Приложение 1:53-69. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  22. Конно Н, Макита Х, Юрий К, Иидзука Н, Кавасаки К.Связь между потреблением йода с пищей и распространенностью субклинического гипотиреоза в прибрежных районах Японии. J Clin Endocrinol Metab . 1994;78(2):393-397. doi:10.1210/jcem.78.2.8106628 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  23. Nagataki S. Среднее потребление йода с пищей из-за употребления морских водорослей в Японии составляет 1,2 мг/день. Щитовидная железа . 2008;18(6):667-668. doi:10.1089/thy.2007.0379 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  24. Вольф Дж.Йодный зоб и фармакологические эффекты избытка йодида. Am J Med . 1969;47(1):101-124. doi:10.1016/0002-9343(69)-9 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  25. Пирс Э.Н., Гербер А.Р., Гутник Д.Б. и др. Последствия хронического избытка йода в когорте американских рабочих, длительно работающих в Западной Африке. J Clin Endocrinol Metab . 2002;87(12):5499-5502. doi:10.1210/jc.2002-020692 Надежный источник PubMed Перейти к источнику
  26. Судзуки Х., Хигучи Т., Сава К., Отаки С., Хориучи Ю.«Эндемический прибрежный зоб» на Хоккайдо, Япония. Acta Endocrinol (Копенг) . 1965; 50(2):161-176. Надежный источник PubMed Перейти к источнику

Нужна помощь или хотите узнать больше?
Посмотреть дополнительные ресурсы доктора Руссио

Получить помощь

Узлы щитовидной железы | Медицина Джона Хопкинса

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это новообразования щитовидной железы, расположенные в передней части шеи. Щитовидная железа выделяет гормон щитовидной железы, который регулирует многие функции организма, включая обмен веществ.

Узлы щитовидной железы очень распространены у взрослых, и более 70% американцев старше 70 лет имеют по крайней мере один узел. Большинство узелков нераковые (доброкачественные), но некоторые могут быть раковыми. Узлы щитовидной железы менее распространены у детей и подростков, но, если узел есть у ребенка или подростка, он с большей вероятностью будет злокачественным (раковым).

Существует несколько типов узлов щитовидной железы:

  • Коллоидные узелки представляют собой доброкачественные скопления клеток щитовидной железы.
  • Фолликулярные аденомы также являются доброкачественными.
  • Кисты щитовидной железы представляют собой баллонообразные новообразования внутри щитовидной железы, заполненные жидкостью. Они почти никогда не бывают раковыми.
  • Рак щитовидной железы может выглядеть так же, как любой другой тип узлов щитовидной железы. УЗИ и, иногда, биопсия важны, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

Некоторые узлы могут влиять на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вызывая симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы).

Симптомы узлов щитовидной железы

Многие узелки не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, чтобы поражать окружающие ткани и органы или быть видимыми на шее. В зависимости от типа и причины образования узла симптомы могут включать:

Диагностика узлов щитовидной железы

  • Осмотр/пальпация

  • КТ

  • УЗИ шеи

  • Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови

  • Биопсия узла, которая включает взятие небольшого образца узла и исследование клеток под микроскопом.Это лучший способ определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Когда следует обратиться к врачу по поводу узла щитовидной железы

Если у вас или у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Узлы щитовидной железы: лечение

Лечение будет зависеть от типа и причины образования узла. Иногда наблюдение (бдительное ожидание и регулярное последующее наблюдение) — это все, что необходимо. Также могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство.Радиочастотная абляция (РЧА) — это нехирургическая процедура, которая также может уменьшить размер узла щитовидной железы.

Что такое узлы щитовидной железы? Должен ли я волноваться?

В большинстве случаев эти маленькие комочки не о чем беспокоиться, за исключением этих случаев.

Типы узлов щитовидной железы | Причины | Симптомы | Когда беспокоиться | Процедуры

Ваша щитовидная железа прилегает к трахее на передней части шеи, чуть выше грудины. Обычно его описывают как форму бабочки или галстука-бабочки.Если ваша щитовидная железа в хорошем состоянии, вы, скорее всего, не знали об этом. Однако есть несколько состояний и заболеваний, которые могут изменить внешний вид и самочувствие, сделав их более очевидными и заметными. Узлы щитовидной железы являются одним из наиболее распространенных виновников.

Каждый год миллионы американцев сталкиваются с узлами щитовидной железы. Узел щитовидной железы — это аномальное образование, выросшее на щитовидной железе. Некоторые узлы щитовидной железы представляют собой твердую ткань, тогда как другие заполнены жидкостью. В зависимости от причины, вам может потребоваться хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

«Большинство узловых образований щитовидной железы не требуют лечения и не вызывают никаких симптомов», — говорит Джон Абихалед, доктор медицинских наук, главный хирург в Austin Surgeons. «Однако есть небольшой процент, в том числе [приблизительно] 5% раковых». Вот все, что вам нужно знать об узлах щитовидной железы, их причинах и методах лечения.

Типы узлов щитовидной железы

Существует множество различных типов узлов щитовидной железы. Более 90% из них доброкачественные, то есть не вызваны раком.Доброкачественные узелки все еще могут быть индикатором того, что что-то происходит. Иногда это основной симптом основного заболевания или заболевания щитовидной железы. В зависимости от типа узла щитовидной железы ваш лечащий врач сообщит вам о следующих шагах.

Доброкачественные узлы щитовидной железы

Информация о том, что ваш узел щитовидной железы является доброкачественным или не раковым, может принести вам большое облегчение. Но вам все равно может понадобиться лечение, чтобы предотвратить его влияние на ваше здоровье. Вот наиболее распространенные виды доброкачественных узлов щитовидной железы:

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, разросшаяся на щитовидной железе. Несмотря на то, что слово «опухоль» может вызвать у вас тревогу, вы можете быть уверены, что этот вид не является раковым.

Существует два различных вида аденом щитовидной железы: неактивные и активные (также называемые токсичными). Если аденома щитовидной железы активна, это означает, что она может вырабатывать гормоны щитовидной железы самостоятельно, и часто слишком много гормонов щитовидной железы, чем вам нужно. Это может привести к гиперактивности щитовидной железы, называемой гипертиреозом, и другим проблемам со здоровьем. С другой стороны, неактивные аденомы щитовидной железы не увеличивают уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Киста щитовидной железы

Киста представляет собой опухоль, которая в основном заполнена жидкостью. Некоторые также содержат кусочки ткани. Кисты щитовидной железы обычно вызваны аденомой щитовидной железы, которая разрушается. В большинстве случаев они доброкачественные, но в редких случаях могут содержать раковые ткани. Кисты щитовидной железы необходимо лечить с помощью тонкоигольной аспирационной терапии, в противном случае они обычно не исчезают.

Зоб

Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа, и это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы среди американцев.У некоторых людей может наблюдаться отек всей щитовидной железы, но в других случаях развивается многоузловой зоб. У людей с многоузловым зобом несколько узлов распространяются по всей щитовидной железе. В обоих случаях щитовидная железа обычно визуально или пальпаторно увеличена.

Злокачественные узлы щитовидной железы

Если узел щитовидной железы злокачественный, значит, он раковый. Рак щитовидной железы не очень распространен; это затрагивает только 15,5 из каждых 100 000 человек в Соединенных Штатах. Различают четыре основных типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.Каждый тип рака может вызвать узел щитовидной железы, но они также имеют разные протоколы лечения и показатели выживаемости.

Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным видом рака щитовидной железы. Это вызвано фолликулярными клетками в щитовидной железе и может легко распространиться на лимфатические узлы.

Фолликулярный рак щитовидной железы также вызывается фолликулярными клетками. В отличие от папиллярного рака щитовидной железы, клетки фолликулярного рака щитовидной железы обычно не распространяются на лимфатические узлы. Вместо этого он имеет более высокую способность путешествовать к органам, которые находятся на расстоянии, например, к вашим легким или костям.

Медуллярный рак щитовидной железы также формируется из фолликулярных клеток, но, по данным Американской ассоциации щитовидной железы, 1 из 4 случаев является результатом генетики. В семьях рак щитовидной железы может передаваться по наследству. Из-за его способности возникать у нескольких членов одной семьи, чрезвычайно важно определить, вызвано ли это генетикой после того, как вам поставили диагноз. Это может помочь обнаружить рак на ранней стадии у членов вашей семьи и спасти их жизнь.

При раннем обнаружении папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы хорошо поддаются лечению, и почти 100% людей выживают не менее пяти лет при раннем обнаружении.Однако анапластический рак щитовидной железы — это отдельная история.

Анапластический рак щитовидной железы является редким, но гораздо более агрессивным, чем другие виды рака щитовидной железы. Он растет быстрее и имеет гораздо более низкую пятилетнюю выживаемость, чем другие виды рака щитовидной железы. Фактически, только 31% людей, у которых диагностирован анапластический рак щитовидной железы, выживают в течение пяти или более лет, если он обнаружен на ранней стадии. Это число значительно снижается при более поздних стадиях рака. Только 10% людей с анапластическим раком щитовидной железы, который распространился на лимфатические узлы, проживут не менее пяти лет, и это число упадет еще ниже до 3%, если он распространится еще дальше. К счастью, на этот смертельный рак приходится менее 2% всех диагнозов рака щитовидной железы.

Причины

Существует множество факторов, которые могут влиять на развитие узлов щитовидной железы. «Избыточный рост ткани щитовидной железы, хроническое воспаление, дефицит йода или другие факторы риска могут вызвать образование узлов щитовидной железы», — говорит доктор Абихалед. Распространенность узлов щитовидной железы значительно выше у людей с дефицитом йода. Люди с болезнью Хашимото также подвержены повышенному риску образования узлов щитовидной железы.Курение сигарет и воздействие ядерного излучения также увеличивают риск образования узлов щитовидной железы и рака.

Несмотря на эти связи между узлами щитовидной железы и потенциальными причинами, в большинстве случаев причины узлов щитовидной железы неизвестны. Некоторые медицинские работники выдвигают гипотезу о связи между стрессом и проблемами щитовидной железы, но пока нет доказанной связи.

СВЯЗАННЫЕ: Как лечить дефицит йода

Симптомы

Есть несколько признаков, указывающих на наличие узла щитовидной железы. Некоторые люди могут испытывать несколько симптомов, в то время как у других их может не быть вовсе. Если вы думаете, что у вас может быть узел щитовидной железы, вот на что вам следует обратить внимание:

  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Видимый или ощутимый отек на шее
  • Усталость
  • Боль в шее или челюсти
  • Беспокойство
  • Изменения веса (необъяснимая потеря или увеличение веса)
  • Быстрое сердцебиение
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Охриплость
  • Изменения в вашем голосе

Большинство из этих симптомов раздражают, но не оказывают существенного влияния на качество вашей жизни.«В некоторых случаях большие узлы могут привести к деформации шеи, дискомфорту или даже затруднению дыхания или глотания», — говорит доктор Абихалед. Независимо от причины, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть трудности с дыханием или глотанием. При отсутствии лечения эти симптомы могут привести к разрушительным последствиям для вашего здоровья.

Когда следует беспокоиться об узлах щитовидной железы

Из-за риска развития рака и других заболеваний ваш врач должен будет осмотреть вас, если вы подозреваете узел щитовидной железы.«Очень важно, чтобы пациенты с узлами щитовидной железы обращались к врачу, специализирующемуся на заболеваниях щитовидной железы», — напоминает д-р Абихалед. «Таким образом, можно провести соответствующую оценку узелков».

Врач может диагностировать узел щитовидной железы несколькими способами. Если вы сообщите своему врачу, что испытываете боль или дискомфорт, или что вы чувствуете припухлость на шее, он назначит вам физический осмотр для пальпации щитовидной железы.

В других случаях ваш врач может заподозрить проблемы со щитовидной железой на основании изменений веса или аномальных результатов анализа крови. В любом случае врач может назначить различные анализы, чтобы подтвердить диагноз и установить причину. Вам может потребоваться анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) для измерения функции щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы или тонкоигольная аспирационная биопсия.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть узел щитовидной железы, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться. «Небольшой процент узловых образований щитовидной железы является раковым», — пояснил доктор Абихалед. Ваш врач может назначить биопсию, чтобы определить, является ли ваш узел щитовидной железы злокачественным.

Лечение узлов щитовидной железы

Варианты лечения узлов щитовидной железы варьируются в зависимости от причины. Нет необходимости лечить узлы щитовидной железы, которые не влияют негативно на ваше здоровье или не вызывают опасений по поводу рака. Однако, если их не лечить, они могут вызвать гипертиреоз, боль или затрудненное глотание или дыхание.

Хирургия

«Вашему врачу может потребоваться хирургическое удаление части или всей щитовидной железы, если она вызывает проблемы со здоровьем», — говорит доктор Абихалед. Хирургия щитовидной железы является наиболее инвазивным методом лечения узлов щитовидной железы, но не всегда необходима.

Лекарства

Доброкачественные узлы, вызывающие гипертиреоз, можно лечить курсом радиоактивного йода, который выпускается в виде капсул для приема внутрь. При приеме по назначению врача радиоактивный йод уменьшает узлы щитовидной железы примерно за три месяца. Если это не сработает, ваш врач может назначить лекарство под названием метимазол, чтобы уменьшить количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого вашим организмом.

Тиреоидэктомия

Если ничего не помогает, может потребоваться полное хирургическое удаление щитовидной железы, также называемое тиреоидэктомией. Это простая операция, при которой большинство молодых и здоровых пациентов выписываются из больницы после нескольких часов наблюдения. Однако, если у вас есть несколько сопутствующих заболеваний, вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. «Люди с раковыми или активными узлами щитовидной железы получают наибольшую пользу от этого лечения, поскольку оно может вылечить их состояние», — говорит доктор. — говорит Абихалед.

Примерно через 10 дней вы сможете вернуться даже к своим самым напряженным занятиям, но всю оставшуюся жизнь вы будете зависеть от лекарств. Это связано с тем, что ваше тело не может вырабатывать гормоны щитовидной железы после удаления щитовидной железы. Ваш врач назначит синтетический заместительный гормон щитовидной железы, такой как Synthroid (левотироксин) или Unitroid (левотироксин). Если вы не будете принимать лекарства для щитовидной железы, у вас разовьется гипотиреоз, у которого есть свои проблемы.

СВЯЗАННЫЕ: Гипотиреоз и гипертиреоз

Если у вас есть опасения по поводу щитовидной железы, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом или эндокринологом. Обычно небольшое лечение имеет большое значение для предотвращения более сложных проблем со здоровьем.

Хирургическое отделение — Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы (зоб) и уплотнения в ней (узлы) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализирующих исследованиях шеи, таких как сонограмма сонных артерий или КТ или МРТ позвоночника.Большинство зобов и узлов щитовидной железы не мешают здоровью человека.

Медицинский центр UCSF Интервью с доктором Инсу Со: лечение узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы

Обзор

Зоб и узлы щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургии щитовидной железы. К таким ситуациям относятся:

  • Большие зобы, которые причиняют дискомфорт или вызывают затруднения дыхания или глотания.
  • Многоузловой зоб, особенно сужающий дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды.
  • Узлы щитовидной железы с неопределенным диагнозом или подозрением на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами не подходит 
  • Зоб или узлы, которые являются злокачественными (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия – это хирургическая процедура по удалению всей (тотальная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия). Пациентам также может потребоваться принимать препарат левотироксин, пероральный синтетический гормон щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб  относится к увеличению щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвивающего спереди и по бокам дыхательное горло (или трахею) в нижней части шеи.

Щитовидная железа в норме имеет размер двух больших пальцев, сложенных вместе в форме буквы V.Она может увеличиваться, когда неэффективно вырабатывает гормоны щитовидной железы, воспалена или занята опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одного или нескольких дискретных уплотнений (узелков) внутри железы, узловой зоб .

 Зобная железа может продолжать вырабатывать надлежащее количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае она называется эутиреоидным или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо перепроизводства гормонов щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


Что такое узел щитовидной железы?

узел щитовидной железы  это просто припухлость или образование в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узел щитовидной железы, который можно прощупать при осмотре. Более того, тщательный осмотр щитовидной железы с помощью ультразвуковой визуализации показывает, что у трети женщин и у одной пятой мужчин имеются небольшие узелки в железах.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( солитарный узел щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько узлов ( многоузловой зоб ).Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или из скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом. Когда узлы содержат жидкость, они называются кистозными узлами. Они могут быть полностью заполнены жидкостью ( простые кисты) или частично твердыми и частично жидкостными ( сложные кисты) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно велики, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелка ). Некоторые многоузловые зобы могут стать огромными, выпячиваться из шеи и над ключицами или распространяться вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое загрудинным зобом .С другой стороны, большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их можно было увидеть или вообще почувствовать, и называются непальпируемыми узлами .

Такие небольшие узелки обнаруживаются, когда человеку по какой-либо другой причине проводится процедура медицинской визуализации, например, при УЗИ сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или ПЭТ. Эти очень маленькие случайно обнаруженные узлы щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы .

Наконец, конечно, узлы щитовидной железы также могут быть классифицированы как доброкачественные или злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, возможность распространения за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела. Конкретные причины узлов щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб — это увеличенная щитовидная железа с зобом , состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто размером всего несколько миллиметров) или крупнее (несколько сантиметров), часто доминантный узел. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (раковыми). Это обсуждается более подробно ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые виды зоба, прежде всего важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) . Каждая из них состоит из пары соединенных аминокислот тирозина, к которым присоединены соответственно четыре или три молекулы йода.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из нашего рациона, состоящего из морепродуктов, молочных продуктов, купленного в магазине хлеба и йодированной соли. После всасывания йод в крови улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, называемым симпортером йодида натрия. Щитовидная железа также имеет несколько специализированных биохимических «скрепляющих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который вырабатывается только клетками щитовидной железы.

Часть этого тиреоглобулина с прикрепленными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно располагается в центре фолликулов, представляющих собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отщепляется от тиреоглобулина и секретируется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, регулирующим определенные гены.Точный контроль того, сколько белков производится из этих генетических чертежей, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

В норме щитовидная железа вырабатывает точно необходимое количество гормонов под строгим контролем гипофиза, являющегося продолжением головного мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который с кровью попадает в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.В норме эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с клетками гипофиза, секретирующими ТТГ (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

 

Причины зоба 

Три категории проблем вызывают почти все случаи увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:  

  1. Когда железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, она компенсирует это увеличением.Во всем мире наиболее распространенной причиной является дефицит йода в рационе , от которого, по оценкам, до сих пор страдают 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного снабжения железа становится больше.

    Когда более 10% населения имеет зоб из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкорослость, глухоту и характерные деформации лица, характерные для детей, рожденных от матерей с гипотиреозом в регионах с дефицитом йода. (Дополнительную информацию см. на веб-сайте Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами генетической схемы белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормоны щитовидной железы (например, мутации в молекулярном насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), обычно развивается зоб. Некоторые лекарства также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например, карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы встречаются довольно часто, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека восстает против собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, что обычно приводит к ее отеку и часто делает ее постоянно малоактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самокупирующееся воспаление щитовидной железы, которое может пройти без лечения и поражает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. тиреоидит, вызванный лекарственными препаратами, например, вызванный амиодароном и альфа-интерфероном; и 5. редкое фиброзирующее состояние, называемое тиреоидитом Рейделя.(Для получения дополнительной информации см. Knol о тиреоидите.)

  3. Зоб может быть следствием опухолей щитовидной железы, которые обычно бывают доброкачественными, но иногда и злокачественными. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой дискретные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать генерализованный отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты делают важным рассмотреть возможность того, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кровохарканье; или зоб у человека с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, перенесшего облучение шеи в детстве, или у кого есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. ниже и Кнол о раке щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и лечение некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, де Кервена)
Вирусная инфекция

Болезненность, болезненность и опухание железы
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто с последующим гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная(ые) опухоль(и) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественность Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Местные симптомы на шее
Симптомы распространения опухоли

 

Причины узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, массы в щитовидной железе, могут быть результатом избыточного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактической дискретной опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или раковыми. Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно скапливается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов в опухолях щитовидной железы, так называемой кистозной дегенерации. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и припухлости в передней части шеи, которые обычно проходят в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узловых образований щитовидной железы не являются раком, но у каждого больного следует подозревать злокачественность. Часто пациентов с небольшими узлами щитовидной железы, менее 1 см в диаметре, и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы можно просто повторно обследовать или провести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что узел не увеличивается.Для более крупных узлов обычно показаны дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узле щитовидной железы

Если у человека обнаружен зоб или узел щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Является ли железа или ее часть настолько большой, что она растягивается, сжимается или проникает в близлежащие структуры?  

    Отек щитовидной железы может вызывать ощущение стеснения или, реже, боль в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность проглотить пищу. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично затруднена, вызывая вздутие шейных вен. Когда зоб или узелок возникают из-за рака, опухоль может прорастать в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость голоса при поражении нервов гортани или кровохарканье при проникновении в трахею.
       

  2. Железа функционирует нормально или она гиперактивна или гипоактивна?

    Зоб является характерным признаком всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертиреоидной болезни Грейвса обычно имеется диффузный или генерализованный зоб; при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе соответственно единичные и множественные узелки. Лица с гипертиреозом из-за безболезненного тиреоидита или подострого тиреоидита также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом также часто имеют зоб. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна оцениваться у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для скрининга обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижена до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышена у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, является ли зоб или узел щитовидной железы злокачественным?   К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие признаки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных тестов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы диаметром более 1,0–1,5 см должен быть обследован на предмет возможности рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответы на эти три важных вопроса начинаются со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)  

  Таблица 2.  Ключевые вопросы для оценки пациента с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

 

Зоб и узлы чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узлы у мужчин и молодых людей с несколько большей вероятностью являются раком

Местные симптомы на шее

 

Отек или боль в передней части шеи
Новая и постоянная охриплость
Новый и постоянный кашель
Кашель с кровью
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одном месте без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которое сохраняется

Симптомы гипертиреоза

 

Потеря веса, непереносимость жары, дрожание рук, учащенное сердцебиение, бессонница, тревога, учащение дефекации, особенно если симптомы появились впервые или сохраняются

Симптомы гипотиреоза

 

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, депрессивное настроение, мышечные судороги, особенно если симптомы появились недавно или сохраняются

Факторы риска рака щитовидной железы

 

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

 

Диагностика

При физикальном обследовании врач проверит наличие признаков, связанных с увеличением щитовидной железы: размер всей железы или узла; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли увеличение близлежащих лимфатических узлов. Врач также будет искать признаки избытка или дефицита гормонов щитовидной железы. Хотя анамнез и физикальное обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо выполнить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

УЗИ щитовидной железы излучает неслышные звуковые волны в шею, а возвращающиеся эхосигналы показывают щитовидную железу и окружающие ткани; это может подтвердить, что опухоль на шее находится в щитовидной железе, показать, является ли она кистозной или солидной, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить или исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

 Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункциональная аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все раковые узлы щитовидной железы «холодны» при радионуклидном сканировании; к сожалению, так же как и многие доброкачественные узлы щитовидной железы, поэтому тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ в крови, предполагающего гипертиреоз.

 Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, снижена активность щитовидной железы, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ нормальный или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы более 1,0–1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрением на зоб необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию для получения клеток щитовидной железы для цитологическая оценка опытным патологоанатомом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.)  Во-первых, это неподходящий образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с такой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего результаты биопсии доброкачественные. Люди с этой категорией узлов обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически наблюдаться у своего врача, чтобы убедиться, что их зоб или узел не увеличиваются постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно свидетельствовать о наличии рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно выявляется рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных медицинских проблем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы является неопределенной или неопределенной. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности видимых клеток недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узла, чтобы быть уверенным. Хирургическое вмешательство обычно также показано для этой последней группы (см. ниже), потому что среди людей с таким результатом биопсии у 15% будет доказан рак щитовидной железы после хирургического удаления узла и полного обследования.


Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит неприглядно, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как при болезни Грейвса или токсическом узловом зобе, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксические) узловые зобы также можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Хашимото) тиреоидита, а также снижена активность железы из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало лечения гормонами щитовидной железы (L-тироксин) может как вылечить гипотиреоз, так и частично уменьшить размер железы.

Хирургия

Точно так же узлы щитовидной железы могут также потребовать хирургического удаления или введения радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узлы щитовидной железы, подозрительные на злокачественность, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенными результатами также рекомендуется удалить как минимум половину щитовидной железы с узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормонов щитовидной железы для успокоения щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы, часто назначаемое в прошлом, теперь оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски операции

Хирургия щитовидной железы может удалить половину (лобэктомия щитовидной железы или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (тотальная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узел раком или нет. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может облегчить компрессию близлежащих структур и облегчить симптомы у пациентов с сопутствующими затруднениями при глотании, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить некоторые формы гиперактивности щитовидной железы, связанные с зобом или узлами.
                                                                                         
Разрез причиняет боль в течение дня или двух после операции и оставляет шрам, который обычно относительно незаметен через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся две группы важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к гортани (гортани), где они контролируют мышцы, приводящие в движение голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или ему перекрыто кровоснабжение, человек в некоторой степени теряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к целому ряду изменений голоса, начиная от потери одной или двух высоких октав во время пения и заканчивая неспособностью кричать и сильно выводящим из строя шепотом голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затруднение дыхания и потребуется создание отверстия, соединяющего дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

 Позади щитовидной железы также расположены четыре паращитовидные железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента падает, что приводит к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, в руках опытного тиреоидного хирурга эти осложнения встречаются редко; легкие травмы часто проходят спонтанно через несколько дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить ситуацию.

Йод радиоактивный

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узлов, когда они являются причиной повышенной активности щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения не гиперактивного зоба.

UCSF — крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Хирурги-эндокринологи в Калифорнийском университете в Сан-Франциско проводят большое количество операций на щитовидной железе, в целом получая отличные результаты.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

Узлы щитовидной железы | Everyday Health

Узлы щитовидной железы — это образования на щитовидной железе, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки на шее, состоящую из двух долей, соединенных полосой ткани, называемой перешейком щитовидной железы.

Работа щитовидной железы заключается в высвобождении в кровоток определенных гормонов, таких как трийодтиронин (Т3), тетрайодтиронин (тироксин или Т4) и кальцитонин, которые помогают регулировать метаболизм, рост и созревание организма.

Иногда на железе вырастают большие бугорки или припухлости, называемые узлами щитовидной железы.

По данным Американского онкологического общества, подавляющее большинство этих узелков являются доброкачественными (нераковыми), но около 5 процентов из них являются злокачественными.

Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. По данным Национального института здравоохранения, они также чаще всего развиваются у пожилых людей.

Типы и причины образования узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы возникают в результате аномального роста клеток. Эти новообразования щитовидной железы могут быть:

  • Одиночный узел или несколько маленьких узелков, сгруппированных вместе
  • Заполненные жидкостью или коллоидом (депонированная форма гормона щитовидной железы)
  • Твердые или твердые — эти узлы с большей вероятностью являются злокачественными
  • Производство гормонов щитовидной железы

По данным Американской ассоциации щитовидной железы, неизвестно, что вызывает большинство узлов щитовидной железы.

Известные причины включают тиреоидит Хашимото, состояние, при котором иммунная система атакует ткани щитовидной железы, а также дефицит йода, который редко встречается в Соединенных Штатах.

Симптомы узлов щитовидной железы

В большинстве случаев узлы щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Многие люди не подозревают, что они у них есть.

Однако крупный узел может вызвать заметное опухание шеи. Узел может также давить на структуры шеи, вызывая:

  • Боль в горле
  • Охриплость
  • Затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
  • Затрудненное глотание

  • Учащенное сердцебиение (пульс)
  • Обильное потоотделение или непереносимость тепла
  • Потеря веса
  • Повышенный аппетит
  • Тремор
  • Болезнь Хашимото является частой причиной гипотиреоза или пониженной активности щитовидной железы.

    Люди с узлами щитовидной железы в результате этого заболевания могут также испытывать различные симптомы гипотиреоза, такие как усталость, депрессивное настроение, выпадение волос, озноб и увеличение веса.

    Диагностика узлов щитовидной железы

    Врачи обычно обнаруживают возможные узлы щитовидной железы во время рутинных медицинских осмотров или с помощью визуализирующих тестов при других состояниях здоровья.

    После обнаружения потенциального узла ваш врач может провести один или несколько тестов, в том числе:

    • Анализы крови, которые измеряют уровень Т4, тиреотропного гормона (ТТГ) или других гормонов щитовидной железы, чтобы проверить, функционирует ли ваша железа правильно
    • Ультразвуковое исследование щитовидной железы, при котором используются высокочастотные звуковые волны для визуализации щитовидной железы, определения местоположения и размера любых узлов, а также определения, являются ли узлы заполненными жидкостью или твердыми
    • Сканирование щитовидной железы, при котором используется радиоактивный йод определить, являются ли узлы доброкачественными или раковыми
    • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, при которой несколько образцов ткани щитовидной железы берутся с помощью тонкой иглы, а затем исследуются под микроскопом

    Лечение узлов щитовидной железы

    Существует несколько различных методов лечения узлов щитовидной железы которые ваш врач может использовать, в зависимости от типа узелка, который у вас есть, и вашей конкретной ситуации со здоровьем.

    Если у вас доброкачественный узел щитовидной железы (опять же, большинство из них доброкачественные), врач может посоветовать вам «выжидать» или просто контролировать щитовидную железу во время регулярных осмотров на предмет любых изменений.

    Ваш врач может удалить щитовидную железу хирургическим путем, если ваш узел:

    • Рак
    • Подозрение (потенциально рак)
    • Вызывает серьезные симптомы, такие как нарушение дыхания или глотания
    • Вызывает гипертиреоз
    • 8 узла, который не производит чрезмерное количество гормонов, врач может попытаться уменьшить его с помощью терапии, подавляющей гормоны щитовидной железы.

      При этом лечении используются лекарства, которые заставляют гипофиз вырабатывать меньше ТТГ, ответственного за рост ткани щитовидной железы.

      Если ваш узел вырабатывает слишком много определенных гормонов щитовидной железы, ваш врач может лечить его радиоактивным йодом, который уменьшает размер и активность узла.

      Оториноларингологи

      Скорее всего, вы мало думали о своей щитовидной железе, но влияние этой железы на ваше здоровье имеет далеко идущие последствия.Часто только тогда, когда возникает проблема, влияющая на то, как она функционирует, ее роль по-настоящему ценится.

      В Houston Sinus Surgery в Хьюстоне Сесил Йенг, доктор медицинских наук, и наша команда понимают последствия неправильной работы щитовидной железы и когда проблемы со щитовидной железой требуют лечения. В этом блоге мы исследуем одну из наиболее распространенных проблем — узлы щитовидной железы.

      Узлы щитовидной железы 101

      Первое, что нужно понять об узлах щитовидной железы, это то, что они невероятно распространены.На самом деле примерно у 50% всех людей узелки развиваются к 60 годам. Хотя это может звучать тревожно, правда в том, что большинство узелков совершенно безвредны и не вызывают никаких симптомов. Фактически, более 90% узлов щитовидной железы являются доброкачественными.

      Однако, в зависимости от типа, размера, расположения и количества узлов щитовидной железы, бывают случаи, когда эта проблема может вызывать симптомы. Чтобы лучше понять симптомы, важно понимать, что гормоны, которые вырабатывает ваша щитовидная железа, контролируют ваш метаболизм, частоту сердечных сокращений и температуру тела.

      Когда у вас появляются узлы щитовидной железы, мы обычно классифицируем их как холодные, теплые или горячие в зависимости от того, вырабатывают ли узлы гормоны. Например, холодные узелки не вырабатывают гормоны, в то время как горячие узелки вырабатывают гормоны в избытке.

      При наличии горячих узелков у вас могут появиться симптомы и ощущения:

      • Учащенное сердцебиение
      • Изменения веса
      • Проблемы со сном
      • Нервозность
      • Потливость
      • Тремор

      Кроме того, у вас может возникнуть стеснение в горле, что может привести к затруднению глотания или охриплости.

      5 причин образования узлов щитовидной железы

      Существует несколько состояний, которые могут привести к образованию узлов щитовидной железы, в том числе:

      Разрастание ткани

      Наиболее распространенной причиной узлов щитовидной железы является разрастание нормальной ткани щитовидной железы. Также называемая аденомой щитовидной железы, мы не уверены, что вызывает этот чрезмерный рост ткани.

      Болезнь Хашимото

      Это состояние, при котором воспаляется щитовидная железа, что может привести к образованию узлов.

      Беременность

      Щитовидная железа участвует в гормональных изменениях, которые происходят у женщин во время беременности, и это может сделать их восприимчивыми к образованию узлов щитовидной железы.

      Рак щитовидной железы

      Хотя сами по себе узлы щитовидной железы редко бывают злокачественными, они могут быть следствием рака щитовидной железы. Если у вас небольшой твердый узелок, важно, чтобы мы его проверили.

      Дефицит йода

      Если в вашем рационе не хватает йода, это может привести к образованию узлов щитовидной железы. Эта причина встречается крайне редко, так как американцы обычно получают много йода из соли и других продуктов.

      Лечение узлов щитовидной железы

      Мы хотим еще раз подчеркнуть, что большинство узлов щитовидной железы не требуют лечения, поскольку они в основном доброкачественные и не вызывают никаких симптомов.Однако, если у вас есть симптомы, и мы идентифицируем узелки как виновника, мы можем решить проблему, восстановив баланс ваших гормонов или хирургическим путем удалив узелок.

      Если вы хотите узнать больше об узлах щитовидной железы, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Houston Sinus Surgery сегодня.

      .
      От чего появляются узлы на щитовидке: Узлы и кисты щитовидной железы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.