Содержание

Потеря сознания

Потеря сознания, особенно у пожилых людей, может быть симптомом серьезного заболевания. 

Для кратковременной потери сознания, обычно продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, характерно полное или частичное отсутствме реакции на внешние раздражители. Она сопровождается бледностью, замедленным сердцебиением, холодным потом, слабостью в ногах. 

Наиболее распространенной причиной кратковременной потери сознания или обморока является падение артериального давления — сердце замедляет ритм, к мозгу не поступает достаточное количество крови и он на мгновение «отключается». Подобный обморок нередко случается у молодых или очень эмоциональных людей, чаще у женщин, его может вызвать страх, например, вид крови, сильное переживание, боль. Причиной в основном является чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Именно эта часть вегететивной нервной системы подготавливает организм к покою и отдыху, замедляя сердцебиение и дыхание, сужая  дахательные пути, снижая напряжение мышц.

 

Бывают так называемые ортостатические обмороки, случающиеся при резкой смене позы, например, вскакивая из кровати, когда организм не может столь быстро приспособиться и к мозгу не приливает достаточное колическво крови. Через мгновение организм сам справляется с проблемой, и сознание возвращается.  

Однако причиной потери его может быть малокровие или колебания уровня сахара в крови.  

Если одновременно с кратковременной потерей сознания появляются и сбои ритма сердца (не только замедленное сердцебиение), боль в области сердца, головная боль, головокружение, онемение или слабость в какой-либо части тела, асимметрия лица или зрачков, судороги или очень быстрое и глубокое дыхание, причиной может являться сердечно-сосудистые заболевания — аритмия (если частота сердцебиений меньше 30 или больше 150-180 ударов в минуту), инфаркт миокарда, стенокардия, преходящие или непреходящие проблемы с мозговым кровообращением, например, инсульт, эпилепсия или травма головы. В этих случаях правильнее всего вызывать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу.

 

Пациенту, у которого были один или несколько эпизодов потери сознания, необходима консультация у 
терапевта, кардиолога или невролога
Список симптомов

Опасные симптомы, на которые следует обратить внимание / КонсультантПлюс

Опасные симптомы, на которые следует обратить внимание

1. Пациент с сердечной недостаточностью часто испытывает одышку во время отдыха и в положении лежа.

Чувство нехватки воздуха может усиливаться в положении лежа.

Чтобы было легче дышать, вы можете приподнять головной конец тела с помощью дополнительных подушек. Если это происходит постоянно или вам становится трудно лежать горизонтально — это может быть симптомом прогрессирования сердечной недостаточности. Если вы просыпаетесь от нехватки воздуха важно помнить — это серьезный симптом, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется коррекция терапии.

2. Боль, возникающая из-за проблем с сердцем, обычно ощущается в груди, хотя она может быть локализована в любом месте между верхней частью живота, шеи, включая плечи.

Она может ощущаться как дискомфорт, давление, газы, жжение или боль.

Боль в груди должна всегда считаться серьезным симптомом, так как она может указывать на прогрессирование сердечной недостаточности, стенокардию или инфаркт миокарда.

Необходимо немедленно сесть или лечь отдохнуть.

Если вы ощущаете дискомфорт или боль в груди более чем 15 минут или облегчение не наступает после отдыха или приема тринитрата глицерина, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

3. Важно ежедневно контролировать свой вес. Если вы обнаружили, что прибавили более 2 кг в течение 3 дней, сразу же сообщите об этом врачу или медсестре. Прибавка в весе из-за накопления жидкости отличается от таковой при высококалорийной диете. Если у вас есть сомнения в причинах прибавки веса, обратитесь к врачу или медсестре.

4. Скопление жидкости в организме может проявиться отеком ног и лодыжек, что может быть признаком прогрессирования сердечной недостаточности. Вы должны обратить внимание на важный симптом — обувь стала тесной.

Застой жидкости происходит из-за снижения насосной функции сердца. Это ведет к скоплению жидкости в брюшной полости, нижних конечностях и в легких.

5. Обмороки и головокружения присердечная недостаточность, могут происходить вследствие уменьшения притока крови к мозгу. Внезапная потеря сознания обычно означает, что кровоснабжение мозга сильно снижено.

Обморок или потеря сознания — это потенциально серьезная ситуация, и за медицинской помощью нужно обратиться немедленно.

Причиной головокружений могут быть нарушения работы сердца, сердечного ритма. Также это может происходить из-за быстрого, но временного снижения артериального давления, называемого постуральной гипотензией, вызванного слишком быстрым вставанием. Другая ситуация, когда возможны головокружения из-за приема препаратов. Все мочегонные средства, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы снижают артериальное давление.

6. Кашель или хрипы из-за сердечной недостаточности. Хрипы похожи на астматические, но в случае сердечной недостаточности они имеют другую причину.

Иногда у людей с сердечной недостаточностью бывает кашель с мокротой, густой слизью, возможно, с вкраплениями крови. Это часто случается при легочной инфекции (пневмонии).

Кашель и хрипы появляются из-за скопления жидкости в легких, что приводит к затруднению дыхание.

Сухой длительный кашель также может быть побочным эффектом некоторых лекарств от сердечной недостаточности.

7. Одним из симптомов сердечной недостаточности является нарушение ритма сердца. Причиной может быть декомпенсация сердечной деятельности или фибрилляция предсердий. Это может привести к усилению головокружения и/или одышки.

8. Отеки или боли в верхней части живота могут возникать из-за застоя жидкости в организме, который может быть признаком прогрессирования сердечной недостаточности. Для снижения вероятности этого, следует снизить количество соли в пище и ограничить потребление (http://www. heartfailurematters.org/ru_RU/%D0%A7%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%81%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%92%D1%8B%3F/RU-Adjusting-your-diet) жидкости в соответствии с рекомендациями врача. (http://www.heartfailurematters.org/ru_RU/%D0%A7%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%81%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%92%D1%8B%3F/RU-Adjusting-your-diet-Fluids)

Открыть полный текст документа

Что нужно знать о коронавирусе Covid-19

Что нужно знать о коронавирусе Covid-19

Что такое «коронавирус»

Коронавирусы относятся к семейству вирусов, которые вызывают разнообразные заболевания у людей — от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома.

Название «Коронавирус» было получено из-за шиповидных отростков на оболочке, которые напоминают корону

Возможные механизмы передачи

Источниками коронавирусных инфекций могут быть, как больной человек, так животные. Некоторые коронавирусы заразны до проявления симптомов

Передается:

  • воздушно-капельным путем
  • воздушно-пылевым путем
  • фекально-оральным путем
  • контактный путем

Заболеваемость вырастает зимой и весной. После выздоровления, иммунитет не сможет защитить от реинфекции.

Covid-19

В декабре произошла вспышка заболеваний 2019-nCoV (новый коронавирус 2019 года), источником которой, считается рынок морепродуктов города Ухань, где также продавали летучих мышей и змей.

Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует вирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

11 февраля 2020 года ВОЗ присвоила новому коронавирусу официальное название — Covid-19.

Симптомы коронавируса

Инкубационный период коронавируса Covid-19 может продолжаться более двух недель. Более продолжительные сроки инкубационного периода могут быть характерны при передаче вируса от животных.

Симптомы коронавируса Covid-19 схожи с симптомами пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома:

  • Потеря сознания (в результате прогрессирующего разрушения лёгочных тканей),
  • Сухой, непродуктивный кашель,
  • Лихорадка и повышение температуры (38 °С или выше, озноб),
  • Затруднения при дыхании,
  • Боли в области груди,
  • Головная боль,
  • Боль в мышцах,
  • Общее недомогание.

Меры профилактики коронавируса

  • Часто мойте руки с мылом — не менее 20 секунд
  • Не касайтесь грязными руками глаз, рта и слизистых
  • Избегайте тесного контакта с зараженными людьми
  • Почаще делайте влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств
  • Уточняйте эпидемиологическую обстановку при планировании путешествия
  • Используйте маски для защиты органов дыхания
  • При первых признаках заболевания обратитесь за медицинской помощью в лечебные организации

Горячие линии по вопросам коронавирусной инфекции COVID-19:

Правительство Республики Хакасии (единая линия) 8-800-200-93-87

Роспотребнадзор 8-800-555-49-43

Росздравнадзор 8-800-550-99-03

Минздрав Хакасии 8 (3902) 305-811

Дополнительно по вопросам, связанным с коронавирусной инфекцией номер совместной горячей линии Минздрава России и Роспотребнадзора 8-800-200-01-12 (бесплатный)

Первая помощь при неотложных состояниях сердечно-сосудистой системы

Пятница,  17  Мая  2019

Обморок – это кратковременная потеря сознания. Задаваясь вопросом, как оказать первую помощь при обмороке, необходимо понимать, что подобная проблема не является самостоятельной, а лишь представляет собой один из признаков различных нарушений или сбоев в работе организма. В том случае, если обморочное состояние произошло однократно, его можно отнести на счёт излишнего эмоционального перенапряжения или нервного потрясения. Однако если человек довольно часто теряет сознание, для этого определённо имеются свои причины, среди которых можно выделить следующие:

  1. Снижение уровня артериального давления, спровоцированное как внешними факторами, так и самыми разными недугами.
  2. Нарушение полноценной регуляции сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся оттоком крови от головного мозга. Подобное проявление нередко бывает связано со слишком высокими физическими нагрузками либо происходит по причине резкого изменения положения тела.
  3. В результате длительного пребывания под лучами палящего солнца может произойти тепловой удар, способный повлечь за собой обморочные состояния.
  4. Сильную пищевую и алкогольную интоксикацию либо отравление фармацевтическими препаратами.

Непосредственно перед тем, как потерять сознание, большинство людей отмечает предшествующие симптомы. Поэтому в случае возникновения следующих явлений стоит незамедлительно помочь человеку принять горизонтальное положение.

· чувство онемения верхних и нижних конечностей;

· бледность кожных покровов;

· возникновение ряби или «мушек» перед глазами;

· холодный пот, сопровождаемый леденеющими ступнями и ладонями;

· тошнота, рвота;

· звон, шум или ощущение заложенности ушей;

· резкая слабость, при которой могут подкашиваться ноги.

Отличительной особенностью обморока является учащённое сердцебиение, сопровождающееся испариной и покраснениями кожного покрова.

Оказание первой доврачебной помощи при обмороке и вышеописанных признаках надвигающегося обморочного состояния предполагает не только чёткий алгоритм действий, но и ряд определённых вещей, делать которые настоятельно не рекомендуется.

В частности, человека, теряющего сознание, нельзя резко тормошить и трясти, что зачастую пытаются осуществить некомпетентные помощники. Также запрещается перемещать больного и насильно переводить его в сидячее либо вертикальное положение.

Оказание первой помощи

  1. Человеку нужно помочь принять лежачее положение и освободить его от сдавливающих элементов (ослабить ремень, галстук, расстегнуть ворот).
  2. Если есть под рукой нашатырный спирт (10%-ный водный раствор аммиака), смочить им ватку и поднесите к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см (пары аммиака обладают мощным стимулирующим действием на центр дыхания
  3. Голова смещается немного вбок для того, чтобы находящийся в бессознательном состоянии человек не захлебнулся рвотными массами.
  4. Нужно открыть окна для обеспечения кислородом. В случае, если коллапс произошёл по причине перегрева на солнце, больного необходимо безотлагательно переместить в тень.
  5. Нижние конечности пациента стоит держать в возвышенном положении, что обеспечит дополнительный приток кислорода к головному мозгу.

Стенокардия клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной, возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы стенокардии возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Первая помощь при стенокардии.

  1. Первым делом облегчите дыхание, расстегнув первые пуговицы на одежде, ослабив пояс брюк, юбки.
  2. При возможности придайте больному полулежачее положение. В таком положении снижается потребность сердца в кислороде и приступ быстро проходит.
  3. Под язык сразу же поместите нитроглицерин– он моментально принесет облегчение.
  4. Если нет лекарственных препаратов, для снятия болевого приступа можете поставить горчичники на область сердца, либо груди (там, где чувствуется боль).
  5. Подойдет так же горячая горчичная ванночка для кистей рук. Возьмите одну столовую ложку сухой горчицы и разведите в одном литре горячей воды. Руки в ней будет достаточно подержать 5-7 минут. Или погрузите руки в чистую горячую воду на такое же время.
  6. Больному объясните технику правильного дыхания: лучше дышать носом, медленно и глубоко с задержкой на высоте вдоха и одновременным максимальным выпячиванием верхней части живота. При таком дыхании давление воздуха в грудной клетке понижается, что облегчает приток к сердцу венозной крови. Замедленное дыхание позволяет в организме накапливать углекислоту, которая ведет к расширению сосудов сердца, что улучшает питание сердечной мышцы кислородом.

Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС), протекающая с развитием ишемического некроза (местной гибели ткани) участка миокарда (мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы), обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Признаки инфаркта миокарда таковы:

  1. Очень сильная сжимающая боль за грудиной. Не снимается приемом нитроглицерина. Может иррадиировать (отдавать) в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку. Длительность — от 20-30 минут до нескольких часов.
  2. Холодный пот.
  3. Одышка.
  4. Частый и неправильный пульс.
  5. Человек резко бледнеет, жалуется на страх скорой смерти, нехватку воздуха.
  6. Больной возбужден.
  7. Тошнота, иногда рвота.

Первая помощь:

  1. Обеспечить больному полный покой и приток свежего воздуха.
  2. Дать нитроглицерин, предупредить, что его надо полностью рассосать. Следующую таблетку дать через 5 минут. Повторить не больше 3 раз. Если нет нитроглицерина, дайте валидол. Нужно измерить артериальное давление, т.к. оно может резко снизится. Если это произошло, нитроглицерин и валидол давать нельзя.
  3. Обязательно вызвать «Скорую помощь».
  4. Для успокоения больного накапайте 30-40 капель валокордина или корвалола на кусок сахара и дайте рассосать.
  5. Дать 1 таблетку аспирина (для снижения процесса тромбообразования). Таблетку надо разжевать и запить водой. Можно дать 2 таблетки анальгина для уменьшения боли.
  6. Поставить горчичники на икроножные мышцы конечностей, как отвлекающее средство.
  7. Если развилась клиническая смерть — приступить к непрямому массажу сердца.

4 главных причины потери сознания

Обморок возникает в том случае, когда головной мозг временно не получает достаточного количества крови. Это кратковременное явление, и у большинства людей оно не связано с серьезным нарушением или болезнью. Иногда потеря сознания указывает на серьезные проблемы с сердцем. Независимо от первопричины это явление нельзя игнорировать – лучше  обратиться к врачу.

Для того чтобы человек оставался в сознании, головному мозгу нужен непрерывный приток обогащенной кислородом крови. Если кровоснабжение нарушается, даже на очень короткий период времени, человек теряет сознание. Ниже будут перечислены самые распространённые причины этого явления.

Причина №1: вазовагальный, или нейрокардиогенный обморок

Это одно из наиболее распространённых явлений. Его могут вызвать физический или психологический стресс, обезвоживание, кровотечение или боль. Частота сердечных сокращений резко снижается и кровеносные сосуды расширяются, из-за чего кровь задерживается в ногах. Это приводит к падению кровяного давления, а также снижению притока крови в мозг.

В некоторых случаях вазовагальный обморок вызывается эмоциональными стимулами. Страх получения травмы, воздействие высоких температур, вид крови или экстремальная боль – всё это способно спровоцировать вазовагальную потерю сознания. Причина также может скрываться в аномальной реакции нервной системы на обыденные действия. К ним относят мочеиспускание, опорожнение кишечника, кашель или глотание.

В большинстве случаев перед потерей сознания нейрокардиогенной природы у человека появляются предупреждающие сигналы. Эти сигналы включают головокружение, ощущение холода или жара, тошноту, побледнение кожи и обильное потоотделение. После обморока предупреждающие симптомы всё ещё могут сопровождать человека – это последствия пониженного давления. Некоторые ощущают экстремальную усталость.

Причина №2: проблемы с сердечным ритмом

Обморок может быть вызван рядом нарушений скорости и/или ритма сердцебиения – аритмией.

В верхней правой камере сердца (правое предсердие) расположен участок со специализированными клетками – синусовый узел. Эти клетки регулярно посылают в предсердие серию электрических импульсов, которые регулируют ритм и скорость сокращений сердца. Импульсы проходят по четко выстроенному маршруту и поступают в каждую мышечную клетку сердца. Затем электрические сигналы заставляют мышечные клетки регулярно сокращаться. Благодаря этому обеспечивается эффективная перекачка крови по всем участкам тела.

Обмороки могут возникать в том случае, когда в нескольких участках системы электрической проводимости сердца появляются проблемы. Причина скрывается в первичных патологиях сердечного ритма, сердечной болезни, приеме некоторых лекарств или временном нарушении связи между сердцем и нервной системой. Ниже приведены основные причины обморока, которые связаны с аритмией:

  • Синусовая брадикардия – замедленный сердечный ритм. Резкое снижение частоты сердечных сокращений уменьшает количество крови, которое сердце способно прокачать за минуту. Это ухудшает кровоснабжение мозга.
  • Блокада сердца. Иногда из-за болезни сердца нарушается система проводимости между синусовым узлом и остальной частью органа. Если электрический сигнал из синусового узла не пройдет через чётко установленный путь, сердцебиение может прерваться. Если прерывание является существенным и частота сердечных сокращений замедляется слишком сильно, нарушается транспорт крови в мозг.
  • Желудочковая тахикардия – ускоренный сердечный ритм. Желудочки – это основные насосные камеры сердца. Желудочковая тахикардия возникает в том случае, когда мышцы в желудочках посылают свои собственные электрические импульсы. Они не подчиняются действию синусового узла, из-за чего скорость сердечного ритма выходит из-под контроля. В данном случае сердце бьется быстрее, но работает не эффективно, из-за чего кровоснабжение мозга может снижаться. У большинства причиной потери сознания вследствие желудочковой тахикардии является ишемическая болезнь сердца.
  • Суправентрикулярная тахикардия. В данном случае учащенное сердцебиение возникает в участке над желудочками. Если сердце бьется не просто быстро, а очень быстро, могут возникать обмороки.

Причина №3: затрудненный поток крови из сердца

Две наиболее распространенные причины затрудненного кровотока из сердца – гипертрофическая кардиомиопатия и аортальный стеноз.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия – это наследственная патология, при которой стенки мышц левого желудочка утолщаются. В некоторых случаях это состояние мешает кровотоку из левого желудочка и способно вызвать потерю сознания.
  • Митральный стеноз или стеноз аорты. У здоровых людей кровь течет через митральный и аортальный клапаны. Затем она поступает в самую крупную артерию организма – аорту, из которой кровь поступает во все участки тела. Заболевание, которое вызывает сужение или закупорку этих клапанов, уменьшает количество прокаченной крови. В результате человек может падать в обморок. В тяжелых случаях митральный и аортальный клапаны могут ограничить приток крови в головной мозг и остальные участки тела. При аортальном или митральном стенозе рассматривается операция по замене клапанов.

Причина обморока №4: ортостатическая гипотензия

Гипотензия означает пониженное кровяное давление. Ортостатическая гипотензия – это падение давления, которое возникает, когда человек встает на ноги из положения сидя или лежа. При подъеме в головной мозг поступает недостаточное количество крови из-за влияния силы тяжести. Это может вызвать обморочное состояние. Причины ортостатической гипотензии включают:

  • Потерю крови или сильное обезвоживание.
  • Прием препаратов, которые препятствуют поддержанию нормального кровяного давления.  Сюда относят некоторые антидепрессанты, отдельные лекарства от гипертонии или болезней сердца, а также препараты, содержащие опиаты (включая морфин).
  • Болезни, которые влияют на нервную систему. Многие заболевания способны повлиять на автономную (вегетативную) нервную систему, которая помогает поддерживать нормальное давление. Среди этих нарушений – болезнь Паркинсона, синдром Шай-Драгера, сахарный диабет и амилоидоз.
  • Употребление алкоголя. Алкоголь может расширять кровеносные сосуды, что приводит к падению давления.
  • Гиперчувствительность каротидного синуса. В данном случае из-за давления на сонную артерию (главная артерия в области шеи) снижается частота сердечных сокращений и/или расширяются сосуды.

Другие причины потери сознания

К менее распространенным причинам относят сердечный приступ, опухоль сердца или образование тромба в артериях, которые транспортируют кровь в легкие.

Лечение обмороков

Выбор тактики лечения зависит от первопричины. Цель терапии – предотвратить повторные эпизоды или более серьезные проблемы.

Лечение вазовагальных обмороков

Необходимо научиться принимать меры предосторожности, чтобы избегать потенциальных триггеров и минимизировать риски нанесения себе травм. Например, в процессе забора крови из вены человек каждый раз находится в обморочном состоянии. В данном случае эту процедуру лучше выполнять лежа. Если в процессе любой активности вы ощущаете симптомы приближающегося обморока, немедленно занимайте положение лежа (по возможности) и приподнимайте ноги выше линии туловища.

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу в области сердца. Этот медицинский девайс передает электрические импульсы, которые помогают регулировать сердечный ритм. Обычно кардиостимуляторы устанавливают пациентам, которые падают в обморок из-за синусовой брадикардии, гиперчувствительности каротидного синуса или блокады сердца.

Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора

Некоторым пациентам с угрожающими жизни желудочковыми аритмиями (такими как желудочковая тахикардия) имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Подобно кардиостимулятору, это устройство вживляют под кожу в грудной клетке. Данный девайс хорош тем, что действует на опережение. Когда возникает угрожающая жизни желудочковая аритмия, устройство посылает в сердце электрический толчок. Задача кардиовертера-дефибриллятора – исправить проблему и спасти человека от вероятной смерти.

Прием медикаментов

Людям с аритмией назначают препараты для контроля сердечного ритма. Если проблема скрывается в ортостатической гипотензии, рассматривается целесообразность назначения лекарств, которые увеличивают объем крови. Один из таких препаратов – флудрокортизон. Иногда в комбинации с этим лекарством назначается препарат, который сужает кровеносные сосуды – мидодрин.

Ортостатический тренинг

Существуют методы предотвращения обмороков, которые вызваны ортостатической гипотензией. Эти техники препятствуют чрезмерному скоплению крови в ногах и падению давления после того, как человек резко встает из положения сидя или лежа. Для борьбы с ортостатической гипотензией рекомендуется:

  • Использовать эластичные компрессионные чулки, которые носят на голени,
  • Сокращать мышцы голени перед подъемом на ноги, а также во время пребывания на ногах,
  • Медленно подниматься из положения лежа или сидя.

Что делать при обмороке?

Эксперты из медицинского центра Mayo Clinic представили схему действий, которые необходимо выполнить, если вы понимаете, что находитесь в обморочном состоянии.

Если вы чувствуете приближение эпизода:

  • Присядьте или лягте. Чтобы снизить вероятность повторного эпизода, не поднимайтесь слишком быстро.
  • Если вы сидите, поместите голову между коленей.

Как оказать первую помощь при потере сознания:

  • Положите человека на спину. Если он не травмировался и дышит, поднимите его ноги на 30 см выше уровня сердца. Ослабьте ремень и пуговицы на воротнике.
  • Если человек не приходит в себя в течение минуты или не дышит, вызывайте скорую помощь.
  • Чтобы снизить вероятность повторного эпизода, не поднимайте человека слишком быстро.

Если вас или ваших близких беспокоят обмороки, лучшее что можно сделать – обратиться к терапевту.

Источники:

  1. Patient education: Syncope (fainting) (Beyond the Basics), UpToDate,
  2. Syncope (Fainting), American Heart Association,
  3. Fainting: First aid, Mayo Clinic.

Почему люди падают в обморок и боятся крови?

Головокружение, боль в животе, потные ладони, потеря зрения, звон в ушах — такие симптомы могут предшествовать падению в обморок. С нейрокардиогенным синкопальным состоянием (или попросту обмороком) стакивались многие из нас (особенно те, кто боится крови). Это явление само по себе не опасно, но из-за неожиданного падения можно получить серьезные травмы. Curiosity разобрались, как устроены обмороки. T&P публикуют пересказ.

Потеря сознания всегда связана с недостаточным поступлением крови (и вместе с ней кислорода) в мозг из-за резкой перемены артериального давления. Например, в прошлые века женщины часто падали в обморок из-за корсетов, которые попросту мешали полноценному дыханию.

Изменение в давлении в этом случае связано с работой блуждающего нерва, который тянется от мозга к сердцу, легким и брюшной полости и регулирует нашу парасимпатическую систему. Блуждающий нерв высвобождает нейротрансмиттер ацетилхолин, который замедляет частоту сокращений сердца. Например, глубокое дыхание во время йоги нацелено на повышение парасимпатической активности для достижения расслабленного состояния. Однако замедление сердцебиения может оказаться слишком интенсивным и вызвать сильный перепад давления. Увеличение парасимпатической активности также ослабляет сопротивление сосудов кровотоку, за которое отвечает симпатическая нервная система. В результате кровь циркулирует медленнее, задерживается в периферических тканях, вместо того чтобы попасть в мозг, и происходит обморок.

Но каковы причины нарушений в работе блуждающего нерва? Чаще всего — психологический стресс. Классический пример — потеря сознания от вида крови. Сначала от страха увеличивается активность симпатической нервной системы, что вызывает учащение сердцебиения. Тогда

парасимпатическая система пытается уменьшить волнение, замедляя биение сердца, но может перестараться, из-за чего случится потеря сознания.

Некоторые специалисты считают, что краткосрочная потеря сознания может быть специфическим защитным механизмом. Если страх анализов и уколов подспудно связан с потенциальной потерей крови, то организм, приводя тело в горизонтальное положение с помощью обморока, может пытаться предотвратить бóльшую потерю крови и упростить себе задачу по снабжению мозга кислородом.

Как же избежать потери сознания?

  • Делайте медицинские процедуры лежа.

  • Если чувствуете слабость, согните ноги в коленях или поднимите их.

  • Напрягите мышцы рук и ног.

  • Пейте достаточно воды, чтобы иметь большой объем крови.

  • Помните, что регулярные обмороки (в отличие от случайных при виде крови) — повод обратиться к врачу.

Где можно учиться по теме #мозг

Где можно учиться по теме #биология

Читайте нас в Facebook, VK, Twitter, Instagram, Telegram (@tandp_ru) и Яндекс.Дзен.

Ребенок упал в обморок, что делать?

Обморок у детей

Обморок не редкость, он встречается у каждого четвертого ребенка. Большинство причин потерь сознания доброкачественные, однако, родители должны знать об трех основных группах риска, поскольку это могут быть очень серьезные причины, приводящие к обморокам:

  • Болезни сердца
  • Неврологические нарушения
  • Очень маленькие дети, так как в этой группе в норме не должно быть обмороков.
Определение обморока

Обморок у детей и взрослых — это симптом, а не состояние. Всегда необходимо определить его причину. Обморок всегда характеризуется тремя компонентами:

  1. Потеря сознания
  2. Потеря постурального тонуса (мышечного тонуса, поддерживающего положение тела)
  3. Восстановление сознания и тонуса и возврат их к исходному уровню

Третий элемент особенно важен. При простом нейрокардиогенном обмороке происходит возврат к исходному состоянию обычно в течение примерно 30 секунд, а у пожилых людей — немного дольше. Однако, если сознание не возвращается более чем 5 минут, причиной обморока может быть инсульт или другая серьезная неврологическая причина, такая как эпилептический припадок.

Кардиологические причины обморока

Другой причиной могут быть структурные аномалии сердца и другая кардиопатология. Они встречаются примерно у 6% детей, но потенциально являются наиболее опасными состояниями. К ним относятся:

  • Клапанные дефекты
  • Патентные отверстия
  • Предыдущая кардиохирургия
  • Препятствие оттоку крови
  • Аритмии
  • Брадикардии до полной блокады сердца
  • Ревматические поражения,
  • Миокардит,
  • Эндокардит,
  • Желудочковая тахикардия, связанная с врожденными дефектами, электролитными нарушениями, приемом лекарств или миокардитом.

Родители должны знать признаки, когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь при «сердечном» обмороке:

  • Обморок возникает во время физической нагрузки (а не после нагрузки).
  • До обморока ребенок жаловался на боль в груди или учащенное сердцебиение.
  • У ребенка были шумы в сердце.
  • У ребенка врожденный порок сердца.
  • У ребенка синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ.
  • У ребенка кардиомиопатия.
Неврологические причины обморока

Необходимо учитывать неврологические причины обморока, особенно если имеется постиктальный (послеприпадочный) компонент. Дети, которые находятся без сознания более 5 минут и резко упавшие в обморок, могут страдать эпилептическими припадками.

Пациенты с не неврологической причиной обморока обычно теряют сознание, медленно оседая вниз, а затем могут проявлять аномальную двигательную активность, которая обычно связаны с кислородным голоданием, и может быть ошибочно принята за судороги. Те пациенты, у которых наблюдаются настоящие эпилептические приступы, обычно сначала получают судорожный припадок, а затем резко падают в обморок. Есть некоторые исключения из этого правила, которые включают атонические припадки, которые обычно не имеют продромальных явлений (предвестников).

Сосудистые причины потери сознания

Также необходимо учитывать сосудистые причины падения в обморок. Они могут включать вертебробазилярную недостаточность или синдром подключичного обкрадывания (возникает при обратном токе крови в подключичной артерии). Также необходимо понять, что делал ребенок перед обмороком, учитывая, что в некоторых случаях действия, связанные с игрой в «гипноз» (надавливание на солнечное сплетение), прием Вальсальвы (натуживание с приседанием на высоте вдоха) и «играми с удушением» могут привести к коллапсу ребенка.

Когда вызывать скорую помощь при неврологических и сосудистых причинах?

  • Обморок после судорожного приступа
  • Травмы губ / языка
  • Недержание мочи
  • Головокружение при подъеме в вертикальное положение, сидя или стоя
Психологические причины обморока

До 25% обмороков вызваны психологическими причинами, которые могут включать тревогу и депрессию, конверсионные и психосоматические расстройства. Пациенты с конверсионным расстройством могут падать в обморок после травмирующего или пугающего события. Дети с психосоматическими расстройствами обычно имеют много других (чаще неопределенных) жалоб на состояние здоровья.

Нейрокардиогенный обморок

Это состояние, которое называется вазовагальным обмороком. Обычно этот вид потери сознания вызван аномальным расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления, головокружению, спутанности сознания и, затем, к коллапсу.

Другие причины, о которых стоит подумать

Есть много других причин обмороков у детей, но одно из самых распространенных — это периоды задержки дыхания. Они возникают примерно у 5% детей ясельного возраста и являются доброкачественными, но могут сильно пугать родителей в первые разы.

Как диагностируется причина обморока?

Лечащий врач вашего ребенка соберет анамнез болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя то, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо предобморочные ощущения, анамнез питания, принимаемые вашим ребенком лекарства, установленные диагнозы, а также семейный анамнез сердечных заболеваний. Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основании предоставленного анамнеза могут быть назначены диагностические исследования, которые могут включать:

Анализы крови. Это помогает определить такие причины, как низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование, которое оценивает электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы (блокады и аритмии).

Тест наклона стола. Кровяное давление и частота сердечных сокращений ребенка измеряются в положении лежа на столе и еще раз после того, как стол наклоняется вверх. Это используется для диагностики ортостатической гипотензии.

Холтеровское мониторирование. Этот портативный ЭКГ-аппарат можно носить в течение 24 часов или дольше для оценки нерегулярных, быстрых или медленных сердечных ритмов во время обычных занятий.

Эхокардиограмма. Это процедура, которая изучает или оценивает функцию сердца с помощью звуковых волн для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.

Лечение обморока

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе установленного диагноза. При наиболее распространенных причинах обморока потребление достаточного количества воды и жидкостей, соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы. Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть в положении, когда голова находится ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обмороки.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, ребенка могут направить к специалисту, например, кардиологу, для дальнейшего обследования.

Потеря сознания — Медицинская клиника Вилдермана


Потеря сознания относится к состоянию, при котором у человека отсутствует нормальное осознание себя и окружающей среды. Пациент не отвечает и не будет реагировать на любую активность или стимуляцию. Обморок — это медицинский термин, обозначающий временную потерю сознания. Бессознательное состояние может длиться от нескольких секунд до более длительных периодов времени и возникает из-за нехватки кислорода в головном мозге, что может происходить по разным причинам.

Кратковременная потеря сознания часто вызвана обезвоживанием, низким уровнем сахара в крови или низким кровяным давлением. Однако это может указывать на проблему, которую сложнее решить. Обморок может быть вызван серьезными состояниями, такими как серьезное заболевание (например, сердечная аритмия, судороги или инсульт), тяжелая кровопотеря, травма (особенно грудной клетки или головы), низкий уровень кислорода в крови и злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Некоторые предупреждающие знаки указывают на то, что человек может потерять сознание.К ним относятся внезапная неспособность реагировать на внешние раздражители, невнятная речь, учащенное сердцебиение, головокружение или предобморочное состояние и спутанность сознания.

Хотя потеря сознания обычно не связана с опасными для жизни проблемами со здоровьем, требуется немедленная медицинская помощь. Основное внимание при оказании неотложной помощи лицам, потерявшим сознание, заключается в том, чтобы убедиться, что они дышат и имеют стабильный сердечный ритм. Если пациент не дышит, кашляет или двигается, это указывает на то, что его кровообращение не работает.В этом случае следует провести сердечно-легочную реанимацию и позвонить по номеру 911. Те, кто обучен сердечно-легочной реанимации, могут попытаться сделать искусственное дыхание, но также может помочь только компрессия грудной клетки. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем лучше прогноз для пациента.

Потеря сознания может привести к серьезным осложнениям, включая кому или повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода. Удушье также может возникнуть, если дыхательные пути перекрыты пищей или жидкостью. СЛР может привести к сломанным или сломанным ребрам, но ее все равно следует проводить, если пациент не дышит или у него нерегулярный пульс.

Обмороки часто проходят спонтанно, но иногда необходимо лечение. Лечение потери сознания зависит от основной причины. Если событие было вызвано низким кровяным давлением, могут быть введены лекарства для повышения кровяного давления. Если это произошло из-за низкого уровня сахара в крови, вводят инъекцию глюкозы или выздоровевшему пациенту можно давать сладкую пищу. Если кажется, что потеря сознания связана с травмой, медицинская бригада будет работать над ее устранением. Может быть трудно определить, что могло вызвать потерю сознания, поскольку пациент без сознания не может предоставить словесную информацию.Медицинские работники должны использовать ситуационные и вещественные доказательства, чтобы принять решение о надлежащем плане действий.

После того, как человек приходит в сознание, у него могут появиться симптомы спутанности сознания, сонливости, головной боли, головокружения, потери контроля над кишечником или мочевым пузырем и учащенного сердцебиения. Если пациент испытывает боль в груди, одышку, стул с примесью крови или черный цвет, сильную головную боль, недавний удар по голове или заболевание сердца, ему следует обратиться за медицинской помощью. Также уместно обратиться за медицинской помощью, если они никогда раньше не теряли сознание или если у них нет диагноза или состояния, которое могло бы объяснить этот симптом.

Чтобы предотвратить потерю сознания, люди должны избегать ситуаций, когда их кровяное давление может стать слишком низким, избегать неподвижного положения в течение длительного периода времени и избегать обезвоживания. Другие меры предосторожности могут быть уместны в зависимости от их истории болезни.

источников:

«Первая помощь при потере сознания». Доступно по адресу: http://www.healthline.com/health/uncodingness-first-aid#Overview1

.

«Проверка симптомов». Доступно на: https://www.Drugs.com/symptom/blacking-out-fainting-or-потеря сознания-2.html

«Определение временной потери сознания». Доступно на: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=7662

 

Патофизиология и последствия для оценки и безопасного возвращения в игру

J Athl Train. 2001 июль-сентябрь; 36(3): 249–252.

Чикагский неврологический институт, Чикаго, Иллинойс

Автор, ответственный за переписку. Предоставил

Джеймс П. Келли, доктор медицинских наук, предоставил концепцию и дизайн; анализ и интерпретация данных; составление проекта, критическая доработка и окончательное утверждение статьи.

Адресная переписка с Джеймсом П. Келли, доктором медицины, Чикагский неврологический институт, 233 East Erie Street, Suite 704, Chicago, IL 60611. Адрес [email protected] Copyright © Национальной ассоциации спортивных тренеров, Inc. по другим статьям в PMC.

Abstract

Цель:

Предоставить историческую справку и современные представления о важности потери сознания (LOC) в оценке сотрясения мозга и спортсменов.

Источники данных:

Поиск в базе данных MEDLINE выявил научные и клинические статьи о лечении сотрясений мозга у спортсменов, опубликованные с 1966 года по настоящее время.Были проведены обсуждения с авторами отдельных докладов. Были рассмотрены результаты недавних исследований, представленные на национальных встречах.

Синтез данных:

Относительная важность LOC в оценке сотрясения мозга была рассмотрена в свете научных и клинических данных в литературе. Комментарии, сделанные авторами шкал оценки сотрясения мозга, были учтены при разработке экспертных заключений о консенсусе.

Выводы/рекомендации:

Наблюдение LOC во время сотрясения мозга следует рассматривать как отражение потенциально опасной черепно-мозговой травмы.ПНГ сопровождается более тяжелыми острыми нарушениями психического статуса и несет больший риск развития внутричерепной патологии, чем сотрясение мозга без ПНГ. Длительный LOC представляет собой неотложную неврологическую ситуацию, которая может потребовать нейрохирургического вмешательства. Затяжные симптомы сотрясения мозга, даже без LOC, следует тщательно контролировать и контролировать в соответствии с установленными рекомендациями по безопасному возвращению в игру.

Ключевые слова: сотрясение мозга, легкая черепно-мозговая травма, спортивное сотрясение мозга рекомендации

Влияет ли потеря сознания спортсмена (LOC) на лечение сотрясения мозга, связанного со спортом? Все большее внимание уделяется проблеме сотрясения мозга в спорте и отдыхе в медицинской литературе, 1 , о чем свидетельствует посвящение всего этого выпуска Journal of Athletic Training этой теме.Я попытаюсь ответить на вопрос: «При легкой черепно-мозговой травме (MTBI) или, точнее, при сотрясении головного мозга, связанном со спортом, какова важность LOC?»

Важно исправить распространенное заблуждение, что сотрясение мозга происходит только в том случае, если человек теряет сознание. Работники здравоохранения знают, что сотрясение мозга часто происходит без LOC, особенно в мире легкой атлетики. 2 Временная спутанность сознания или даже постоянный провал в памяти (посттравматическая амнезия или ПТА) могут возникать без LOC. 3 Это относится к сотрясению мозга, возникающему в любых условиях, а не только во время занятий спортом и отдыха. Хотя основное внимание в этой статье уделяется сотрясению мозга во время занятий спортом, при принятии медицинскими работниками решения о возвращении к занятиям спортом необходимо учитывать любую предыдущую историю сотрясения мозга за пределами спортивной арены.

Когда человек переносит сотрясение мозга с амнезией, он или она часто позже предполагает, что имел место LOC; тем не менее, для медицинского работника важно определить, действительно ли имел место LOC.Человек с амнезией, связанной с травмой, не может наблюдать за собой и по определению является ненадежным историком в отношении самого события. Любой человек, находящийся в бессознательном состоянии, также имеет сопутствующую амнезию, как в течение периода времени, когда он находится без сознания, так и в течение некоторого периода времени после этого, до того, как вернется осознание окружения и событий (). Кратковременный период потери памяти или ретроградной амнезии является обычным явлением после LOC и иногда возникает даже без LOC. 4

Продолжительность сотрясения мозга.RGA = ретроградная амнезия, LOC = потеря сознания, PTA = посттравматическая амнезия.

Сотрясение мозга диагностируется путем определения того, что на самом деле произошло с функцией мозга человека во время травмы. 2 Этот диагноз не ставится ни с помощью нейровизуализационных исследований, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), ни с помощью нейропсихологического тестирования, проведенного через несколько дней или недель. Обследование спортсмена во время травмы или подробный отчет о признаках и симптомах во время травмы гораздо более ценны при постановке диагноза сотрясения мозга.В спортивных условиях отчеты очевидцев или видеозаписи травмы часто доступны и полезны для неврологической оценки спортсмена.

Патофизиология потери сознания

Важно различать потерю сознания от неврологической причины и другие варианты использования термина «бессознательность» в психологии или философии. В то время как психологическая бессознательность относится к состоянию неосознанности или вытесненных идей, 5 неврологическая бессознательность представляет собой паралитическую кому. 6 Это неврологическое состояние представляет собой форму дисфункции головного мозга, затрагивающую либо полушария, либо глубокие структуры мозга (включая ретикулярную активирующую систему, которая регулирует циклы сна и бодрствования 7 ), либо и то, и другое. В неврологическом бессознательном состоянии реакции на внешний мир примитивны или рефлекторны и могут вообще отсутствовать. После тяжелой черепно-мозговой травмы выход из комы в вегетативное состояние не меняет того факта, что человек все еще находится без сознания, даже если глаза могут быть открыты.Только на несколько более высоком уровне функционирования, известном как состояние минимального сознания, мы видим начало неврологического сознания и поведение более высокого уровня, указывающее на осознание внешнего мира. 8

Шкала комы Глазго (ШКГ) 9 была создана для оценки глубины комы, вызванной травматическими причинами потери сознания. В начале создания этой шкалы и связанной с ней Шкалы исходов Глазго (GOS), 10 , стало ясно, что более глубокие уровни комы, измеряемые более низкими баллами по ШКГ, обычно имеют худший прогноз и худший исход по ШИГ у взрослых 11 и дети. 12 Более низкие баллы по ШКГ связаны с более длительным ПТА, 13 , и несколько исследований показали, что ПТА является лучшим единственным предиктором исхода черепно-мозговой травмы любой степени тяжести. 14 , 15

Из десятилетий экспериментов на животных и человеческого опыта с черепно-мозговой травмой мы знаем, что сотрясение мозга обычно происходит без LOC. 6 , 16 , 17 Периоды кратковременной потери сознания могут быть связаны с сотрясением мозга. Считается, что потеря сознания, продолжающаяся более 30 минут, указывает на более серьезную форму черепно-мозговой травмы, чем сотрясение мозга. 18

Важная экспериментальная работа на животных, проведенная почти 30 лет назад Ommaya и Gennarelli 6 , показала, что 3 из 6 степеней тяжести черепно-мозговой травмы можно определить при более легких формах черепно-мозговой травмы, не связанных с LOC (таблица). Самой легкой формой была преходящая спутанность сознания без LOC или амнезии. Вторая степень включала спутанность сознания плюс ПТА без потери сознания.Третья степень включала спутанность сознания и ПТА плюс ретроградную амнезию, опять же без LOC. Степени с IV по VI включают LOC, связанный с прогрессирующим ухудшением неврологических исходов. В пределах каждой из этих степеней напряжения сдвига ткани головного мозга приводили к повреждениям, которые обнаруживались вблизи поверхности коры в более легких случаях, в то время как более глубокие поражения в мозге были связаны с более серьезными биомеханическими силами.

Таблица 1

 Шкала тяжести черепно-мозговой травмы, не связанной с потерей сознания КТ. 21 , 22 У лиц, не потерявших сознание в результате черепно-мозговой травмы, менее вероятно возникновение подкорковых ушибов, чем у лиц, потерявших сознание. 20 Чем дольше период бессознательного состояния, тем глубже расположение очагов, выявляемых при КТ 23 и МРТ. 20 В случаях относительно легкой черепно-мозговой травмы очаговые поражения на КТ или МРТ предсказывают худший исход. 13 , 16 Поражения головного мозга вследствие травмы имеют хорошо описанные нейроповеденческие проявления, некоторые из которых наблюдаются при остром сотрясении головного мозга в результате диффузного повреждения, в первую очередь затрагивающего функции лобных долей, такие как организация мышления, обработка информации, принятие решений, планирование и выполнение сложных задач. 24

Внешние силы, влияющие на движение головы, вызывают механическое напряжение в тканях головного мозга, вызывая внезапный электрический разряд или деполяризацию нервных клеток по всему мозгу. 25 LOC может возникнуть только из-за этого эффекта. Эта электрическая деполяризация приводит к выбросу нейротрансмиттеров в мозг, а каскад нейрохимических изменений приводит к возбуждающему и повреждающему действию на нервные клетки. Последующую метаболическую перестройку можно измерить с помощью сложных методов функциональной нейровизуализации, таких как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). 26

Мощные электронные микроскопы использовались для анализа изменений в тканях головного мозга после применения легких травмирующих воздействий. 27 Если этих экспериментальных животных умерщвлять сразу же после применения травмирующей силы, отростки нервных клеток, известные как аксоны, кажутся нормальными; однако, если животному позволяют пережить травму в течение нескольких часов, происходит отек аксонов и более поздняя дегенерация. Нейрохимические 28 и структурные изменения, 29 , 30 с последующими отсроченными последствиями диффузного повреждения аксонов, 27 , как известно, происходят при легкой черепно-мозговой травме. Тем не менее, неясно, приводит ли к этим анатомическим изменениям самая легкая форма сотрясения мозга, например вызывающая кратковременную спутанность сознания без амнезии.

Исследования церебрального метаболизма глюкозы при черепно-мозговой травме человека не показали связи между LOC и метаболическими нарушениями, которые следуют за травмой. Метаболизм глюкозы у пациентов, которые перенесли сотрясение мозга, но находятся в полном сознании во время ПЭТ-сканирования, существенно не отличается от такового у тех, кто на момент исследования находился в коматозном состоянии. 26 Однако мы, возможно, недооцениваем время, необходимое мозгу для восстановления после сотрясения мозга, потому что даже после легкой черепно-мозговой травмы для устранения метаболических нарушений требуется около 10 дней. 31

Нейропсихологическое тестирование является наиболее чувствительным методом измерения когнитивной дисфункции после сотрясения мозга и наиболее полезным методом определения готовности вернуться к игре. Исследования с использованием нейропсихологических тестов после сотрясения мозга не показали никакой разницы между теми, кто потерял сознание, и теми, кто не потерял сознание. 32 , 33 Эти тесты обычно проводятся через несколько дней после сотрясения мозга и, как правило, не в спортивных условиях, а в условиях медицинского кабинета в качестве последующей оценки. Наиболее эффективным способом использования этих инструментов является проведение тестирования каждого спортсмена до травмы, чтобы можно было сравнить оценки после травмы с индивидуальными исходными показателями. Некоторые любительские спортивные команды используют этот метод, и такие тесты стали стандартной частью протоколов оценки сотрясения мозга для некоторых футбольных программ колледжей 34 и Национальной хоккейной лиги. 35 Национальная футбольная лига запустила аналогичную программу. Я участвовал в координации программы нейропсихологического тестирования для Chicago Bears в течение последних 7 лет. Однако, если когнитивные функции не оцениваются в течение нескольких минут после травмы, различие между степенями сотрясения теряется.

Побочное тестирование психического состояния может быть действенным и полезным для документирования последствий сотрясения мозга. Недавно мы сообщили, что нейрокогнитивный дефицит может быть обнаружен сразу после даже легких сотрясений мозга у футболистов с помощью стандартизированной оценки сотрясения мозга (SAC). 36 По 30-балльной шкале SAC снижение на 3 балла по сравнению с исходным уровнем до травмы наблюдалось у 76 спортсменов, у которых наблюдалась преходящая спутанность сознания без PTA или LOC. Восемь игроков, имевших ПТА без ЛОС, потеряли 4,5 балла, а 7 игроков с коротким ЛОС потеряли 14 баллов (таблица). Только самая легкая форма сотрясения мозга была связана с быстрым восстановлением когнитивных функций при повторном тестировании через 15 минут после травмы. Группа с PTA несколько улучшилась, но не восстановила исходный уровень производительности. Группа LOC практически не продемонстрировала улучшения когнитивных функций через 15 минут после травмы. 37 Это первое исследование, показавшее, что нарушения психической функции можно измерить сразу после сотрясения мозга, чтобы определить тяжесть травмы. Результаты этого исследования наиболее согласуются со шкалой оценок, опубликованной Медицинским обществом Колорадо. 38 , 39

Таблица 2 сотрясения мозга без ЛОК.Это основная причина, по которой в каждом из наиболее широко используемых спортивных рекомендаций по сотрясению мозга (таблица) указывается, что внешний вид и продолжительность LOC связаны с более тревожным сотрясением мозга.

38 41

Табл. 3 Любому спортсмену, потерявшему сознание (3-я степень) даже на несколько секунд, не должно быть позволено вернуться к этой тренировке или игре, и он должен пройти неврологическое обследование у врача.Фактически, только тем, у кого нет амнезии, у которых симптомы исчезают в течение 15 минут, разрешается вернуться к игре в тот же день.

Таблица 4

 Время возвращения в игру после снятия с соревнований*

LOC длительностью несколько минут следует рассматривать как потенциальную неотложную нейрохирургическую ситуацию, требующую срочной медицинской оценки. После краткого LOC следует 1 неделя отдыха. Более длительные периоды LOC увеличивают время восстановления на дополнительную неделю или более. Два сотрясения мозга 3-й степени в одном сезоне приводят к 1 месяцу отпуска.Другие сопутствующие факторы, такие как постоянная головная боль, головная боль из-за сочетанного повреждения мягких тканей, боль в шее и нарушение сна, неблагоприятно влияют на психические функции и могут продлить время восстановления. Врач спортсмена может определить, что требуется более длительное время восстановления.

Более одного члена группы специалистов по спортивной медицине 31 сообщали, что регулярно возвращали игроков к той же тренировке или игре, в которой они потеряли сознание. Такая практика не поддерживается нейробиологией или консенсусом экспертов и подвергает спортсмена опасности постоянного и, возможно, катастрофического неврологического вреда.

Резюме

Приятно иметь возможность представить эту информацию читателям Journal of Athletic Training , потому что спортивный тренер является медицинским работником, который чаще всего становится свидетелем сотрясения мозга во время спортивного мероприятия и чаще всего в состоянии инициировать оценку и лечение травмированного игрока. Растущий объем научных знаний поддерживает идею о том, что сотрясение мозга следует рассматривать как серьезное заболевание, которое может иметь долгосрочный и даже катастрофический исход, если его неправильно понять и не принять.Я рассмотрел данные о роли LOC в диагностике и лечении сотрясения мозга при занятиях спортом. Доказательства в целом подтверждают утверждение о том, что сотрясение мозга с LOC представляет собой более тяжелую форму повреждения головного мозга, чем сотрясение мозга без LOC, но скорость выздоровления варьируется от человека к человеку. Подробная неврологическая оценка, нейровизуализация, нейропсихологическая оценка и честный отчет о симптомах со стороны спортсмена играют очень важную роль в безопасном лечении сотрясения мозга.

Все опубликованные в последнее время руководства по возвращению к игре подчеркивают необходимость наблюдения за спортсменом с помощью какого-либо тестирования психического статуса и настаивают на том, чтобы у него или нее не было симптомов в течение определенного установленного периода времени, прежде чем он вернется к активности. Нейропсихологическая оценка спортсмена, потерявшего сознание, должна быть проведена по возможности до того, как ему будет разрешено вернуться в игру. Опять же, эти рекомендации основаны на консенсусе специалистов, отобранных за их опыт в диагностике и лечении спортивных сотрясений.Недавние данные в медицинской науке, похоже, подтверждают наблюдение, что мы недооцениваем время, необходимое для восстановления после сотрясения мозга. Внимательный клиницист ошибается, принимая решения о возвращении к игре после сотрясения мозга в спорте.

ССЫЛКИ

1. Келли Дж.П. Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга в спорте. ДЖАМА. 1999; 282:989–991. [PubMed] [Google Scholar]2. Келли Дж.П., Розенберг Дж.Х. Диагностика и лечение сотрясения мозга в спорте. Неврология. 1997; 48: 575–580.[PubMed] [Google Scholar]3. Фишер СМ. Сотрясение мозга амнезия. Неврология. 1966; 16: 826–830. [Google Академия]4. Yarnell PR, Lynch S. Ретроградная память сразу после сотрясения мозга. Ланцет. 1970; 1: 863–864. [PubMed] [Google Scholar]5. Словарь английского языка New Lexicon Webster. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lexicon Publications Inc; 1987. с. 1072. [Google Scholar]6. Оммая А.К., Дженнарелли Т.А. Сотрясение головного мозга и травматическая потеря сознания: корреляция экспериментальных и клинических наблюдений при тупых травмах головы.Мозг. 1974; 97: 633–654. [PubMed] [Google Scholar]7. Плам Ф., Познер Дж.Б. Состояния резко измененного сознания. В: Плам Ф., Познер Дж. Б., редакторы. Диагностика ступора и комы. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Ф. А. Дэвис; 1982. С. 3–5. [Google Академия]8. Джачино Дж. Т., Заслер Н. Д., Кац Д. И., Келли Дж. П., Розенберг Дж. Х., Филли К. М. Разработка практических рекомендаций по оценке и ведению вегетативных состояний и состояний минимального сознания. J Реабилитация травм головы. 1997; 12:79–89. [Google Академия]9. Тисдейл Дж., Дженнетт Б.Оценка комы и нарушения сознания: практическая шкала. Ланцет. 1974; 2: 81–84. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дженнет Б., Бонд М. Оценка исхода после тяжелого повреждения головного мозга. Ланцет. 1975; 1: 480–484. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нараян Р.К., Гринберг Р.П., Миллер Д.Д. и др. Повышена достоверность прогнозирования исхода при тяжелой травме головы. Дж Нейрохирург. 1981; 54: 751–762. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вагстил Дж., Сатклифф А.Дж., Альпар Э.К. Раннее прогнозирование исхода черепно-мозговой травмы у детей.J Педиатрический хирург. 1987; 22: 127–129. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уильямс Д.Х., Левин Х.С., Айзенберг Х.М. Классификация легкой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия. 1990; 27: 422–428. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ван дер Наалт Дж., Ван Зомерон А.Х., Слютер В.Дж., Миндерхуд Дж.М. Годовой результат при легкой и средней травме головы: прогностическая ценность характеристик острой травмы, связанных с жалобами и возвращением к работе. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1999;66:207–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Брукс Д.Н., Отон М.Э., Бонд М.Р., Джонс П., Ризви С.Когнитивные последствия в связи с ранними показателями тяжести повреждения головного мозга после тяжелой тупой травмы головы. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1980; 43: 529–534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Денни-Браун Д., Ричи Рассел В. Экспериментальное сотрясение мозга и механизм экспериментального сотрясения. Мозг. 1941; 64: 94–164. [Google Академия] 17. Дженнарелли Т.А. Сотрясение головного мозга и диффузные повреждения головного мозга. В: Cooper PR, редактор. Травма головы. 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.стр. 137–158. [Google Академия] 18. Комитет по легкой черепно-мозговой травме Междисциплинарной специальной группы по травмам головы Американского конгресса реабилитационной медицины. J Реабилитация травм головы. 1993; 8: 86–87. [Google Академия] 19. Дженкинс А., Тисдейл Г., Хэдли М. Д., Макферсон П., Роуэн Д.О. Поражения головного мозга, выявляемые с помощью магнитно-резонансной томографии при легкой и тяжелой черепно-мозговой травме. Ланцет. 1986; 2: 445–446. [PubMed] [Google Scholar] 20. Levin HS, Williams DH, Eisenberg HM, High WM, Jr, Guinto FC., Jr Серийные МРТ и нейроповеденческие данные после закрытой черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести.J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1992; 55: 255–262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Леви Л., Гюльбурд Дж. Н., Лембергер А., Сустиэль Дж. Ф., Фейнсод М. Диффузное повреждение аксонов: анализ 100 пациентов с рентгенологическими признаками. Нейрохирургия. 1990; 27: 429–432. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джентри Л.Р., Годерский Дж.С., Томпсон Б., Данн В.Д. Проспективное сравнительное исследование МРТ и КТ среднего поля в оценке закрытой черепно-мозговой травмы. AJR Am J Рентгенол. 1988; 150: 673–682. [PubMed] [Google Scholar] 23.Левин Х.С., Уильямс Д.Х., Кроффорд М.Дж. и др. Связь глубины поражения головного мозга с сознанием и исходом после закрытой черепно-мозговой травмы. Дж Нейрохирург. 1988; 69: 861–866. [PubMed] [Google Scholar] 24. Левин Х.С., Гендель С.Ф., Гольдман А.М., Айзенберг Х.М., Гвинто Ф.К., мл. Магнитно-резонансная томография после «диффузной» неракетной травмы головы: нейроповеденческое исследование. Арх Нейрол. 1985; 42: 963–968. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гиза СС, Ховда Д.А. Ионные и метаболические последствия сотрясения мозга. В: Cantu RC, Cantu RI, редакторы.Неврологические спортивные травмы головы и позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2000. С. 80–100. [Google Академия] 26. Бергснайдер М., Ховда Д.А., Ли С.М. и соавт. Диссоциация церебрального метаболизма глюкозы и уровня сознания в период метаболической депрессии после черепно-мозговой травмы человека. J Нейротравма. 2000; 17: 389–401. [PubMed] [Google Scholar] 27. Повлишок Дж. Т., Контос Х.А. Продолжающиеся аксональные и сосудистые изменения после экспериментальной травмы головного мозга. J Cent Nerv Sys Trauma. 1985; 2: 285–298.[PubMed] [Google Scholar] 28. Ли С. М., Вонг М.Д., Самии А., Ховда Д.А. Доказательства энергетического сбоя после необратимой черепно-мозговой травмы. Энн Н.Ю. Академия наук. 1999; 893: 337–340. [PubMed] [Google Scholar] 29. Макинтош Т.К., Смит Д.Х., Мини Д.Ф., Котапка М.Дж., Дженнарелли Т.А., Грэм Д.И. Нейропатологические последствия черепно-мозговой травмы: связь с нейрохимическими и биомеханическими механизмами. Лаборатория Инвест. 1996; 74: 315–342. [PubMed] [Google Scholar] 30. Саатман К.Е., Грэм Д.И., Макинтош Т.К. Нейрональный цитоскелет подвергается риску после легкой и умеренной травмы головного мозга.J Нейротравма. 1998; 15:1047–1058. [PubMed] [Google Scholar] 31. Woljtys EM, Hovda D, Landry G, et al. Современные понятия: сотрясение мозга в спорте. Am J Sports Med. 1999; 27: 676–687. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лейнингер Б.Е., Грэмлинг С.Е., Фаррелл А.Д., Крейцер Дж.С., Пек Э.А., III Нейропсихологический дефицит у пациентов с симптомами легкой черепно-мозговой травмы после сотрясения мозга и легкого сотрясения мозга. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1990; 53: 293–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Ловелл М.Р., Айверсон Г.Л., Коллинз М.В., Маккиг Д., Марун Дж.К.Является ли потеря сознания предвестником нейропсихологического ухудшения после сотрясения мозга? Клин Джей Спорт Мед. 1999; 9: 193–198. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ловелл М.Р., Коллинз М.В. Нейропсихологическая оценка футболиста колледжа. J Реабилитация травм головы. 1998; 13:9–26. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ловелл М.Р., Берк С.Дж., III. Сотрясения мозга в хоккее: Программа Национальной хоккейной лиги. В: Cantu RC, Cantu RI, редакторы. Неврологические спортивные травмы головы и позвоночника. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2000.стр. 109–116. [Google Академия] 36. Маккри М., Келли Дж. П., Клюге Дж., Экли Б., Рэндольф К. Стандартизированная оценка сотрясения мозга у футболистов. Неврология. 1997; 48: 586–588. [PubMed] [Google Scholar] 37. Келли Дж. П., МакКри М., Рэндольф С. Обнаружение нейрокогнитивного дефицита на пороге сотрясения мозга. Неврология. 2000; 54: 243–244. [Google Академия] 38. Келли Дж. П., Николс Дж. С., Филли С. М., Лиллехей К. О., Рубинштейн Д., Кляйншмидт-ДеМастерс Б. К. Сотрясение мозга в спорте: рекомендации по предупреждению катастрофического исхода.ДЖАМА. 1991; 266: 2867–2869. [PubMed] [Google Scholar] 39. Отчет Комитета спортивной медицины. Руководство по лечению сотрясения мозга при занятиях спортом (пересмотренное) Денвер, Колорадо: Медицинское общество Колорадо; 1991. [Google Scholar]40. Канту РЦ. Рекомендации по возвращению к контактным видам спорта после сотрясения мозга. Врач Спортмед. 1986;14(10):75–83. [PubMed] [Google Scholar]41. Параметр практики: лечение сотрясения мозга в спорте (резюме). Отчет Подкомитета по стандартам качества. Неврология.1997; 48: 581–585. [PubMed] [Google Scholar]

Три причины обморока

Хиллари Клинтон, потерявшая сознание на мемориале 11 сентября в эти выходные, вызвала обеспокоенность и предположения о возможных причинах. Есть три причины обморока.

Обморок — это внезапная и временная потеря сознания, а сознание возникает в результате активности нейронов в коре головного мозга. Все, что нарушает активность нейронов в коре головного мозга, может привести к потере сознания.

Наиболее распространенной причиной обморока является недостаточный приток крови к мозгу. Хотя человеческий мозг составляет всего 5% веса тела, он потребляет 20% энергии тела. Энергичный и точно регулируемый приток богатой кислородом крови к мозгу необходим для подпитки метаболизма нейронов, необходимого для генерации электрической активности. Все, что нарушает работу сердца, может вызвать обморок, особенно внезапное падение артериального давления. Поскольку артериальное давление должно регулироваться именно в соответствии со сложными требованиями, предъявляемыми к организму, к резкому падению артериального давления могут привести самые разные факторы.К ним относятся физиологические факторы, кровопотеря при травмах и эмоциональное состояние.

Физиологический шок вызывает резкое падение артериального давления и учащенное поверхностное сердцебиение. Шок является первой реакцией организма на травматическое повреждение, и эта реакция запускается вегетативной нервной системой. Люди часто теряют сознание из-за травм, и считается, что эта физиологическая реакция на шок является механизмом уменьшения кровопотери. Если бы сердце бешено колотилось, не потребовалось бы много времени, чтобы выкачать кровь из тела через серьезную рану.В организме женщины для этого требуется еще меньше времени, потому что у нее 5-8 литров крови по сравнению с 8-10 пинтами крови в организме мужчины. Неудивительно, что женщины могут быть более склонны к обморокам.

Падение в обморок от эмоционального потрясения является знаковым, особенно для женщин. Страх и другие стрессовые эмоциональные состояния, провоцирующие аналогичную шоковую реакцию сердечно-сосудистой системы, возникающую после травматического повреждения, вызывают обмороки. Например, некоторые люди теряют сознание при виде крови. Считается, что это частично генетически предрасположенный механизм, который мог иметь значение для выживания наших предков.Те люди, у которых была мгновенная реакция на активацию этого последнего предохранительного механизма для ограничения кровопотери в результате травмы, выжили в доисторические времена задолго до того, как появились медицинские службы экстренного реагирования. Даже вид потери крови или вид иглы для подкожных инъекций, наносящей проникающее «ранение» другому человеку, может спровоцировать обморок у этих людей.

Если в крови недостаточно кислорода, человек может потерять сознание, даже если приток крови к мозгу достаточен. Фридайверы, участвующие в соревнованиях по задержке дыхания, преодолевают смертельный порог потери сознания и утопления.Недавно это произошло с соревновательной фридайвершей Натальей Молчановой. Нарушение функции легких или недостаток кислорода в атмосфере вызывают потерю сознания. Пилоты-высотники и альпинисты, например, подвержены риску обморока, вызванного гипоксией. Однако все, что ухудшает доставку кислорода к эритроцитам, может привести к обмороку. Вдыхание угарного газа, который снижает способность гемоглобина связывать кислород, очень быстро вызывает обморок

Третьей причиной обморока является нарушение функции нейронов в коре головного мозга.Токсины, такие как алкоголь или анестетики, подавляющие нормальную электрическую активность коры головного мозга, могут вызвать внезапную потерю сознания. Точно так же неадекватное снабжение глюкозой для подпитки энергетических потребностей нейронов будет делать это. Эпилепсия и судороги вызваны дико неконтролируемой активацией нейронов в коре головного мозга. В этом ненормальном состоянии сознание может быть утрачено, так же как мы теряем сознание, когда наша корковая активность подавляется во сне.

Обморок может быть признаком многих различных медицинских проблем с мозгом и телом, но он также может происходить и действительно происходит у совершенно нормальных или даже особенно здоровых людей. Например, очень тренированные спортсмены с низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя могут быть склонны к обморокам при внезапном вставании из положения сидя (так называемая ортостатическая гипотензия). Пока такой спортсмен мирно отдыхает в кресле, его пульс и кровяное давление в состоянии покоя падают еще больше, а в ногах скапливается кровь. Нет проблем, пока спортсмен сидит и спокойно отдыхает, но при внезапном вставании у него может начаться головокружение, потому что тело должно внезапно перекачивать кровь на несколько футов выше к приподнятой голове.Когда вся кровь скапливается в ногах, а сердце медленно стучит в состоянии покоя, при стоянии к мозгу поступает недостаточно крови. Кровь «сливается» с их головы, когда они подпрыгивают, и они могут потерять сознание.

Я знаю это, потому что это случилось со мной в самолете. После того, как обширные неврологические тесты были отрицательными, а сердечно-сосудистые тесты (к счастью) показали, что моя физическая форма была на уровне элитных спортсменов, врач отклонил мой обморок во время ночного трансатлантического перелета как ожидаемую реакцию организма на тесноту в среднем кресле на высокой высоте. высоте и во сне, как раз перед тем, как я проснулся и быстро встал.Обезвоживание, которое часто встречается в авиаперелетах из-за сухого воздуха в салоне самолета и сложности с добычей воды, сгущает кровь, что повышает вероятность обморока. Поэтому, летая по «дружественному» небу в салоне автобуса, обязательно пейте воду, избегайте употребления алкоголя, двигайте ногами, чтобы поддерживать кровоток, делайте короткие перерывы при ходьбе и носите компрессионные носки, чтобы выдавить кровь из нижних конечностей, чтобы предотвратить он не скапливается там, где он бесполезен для вашего мозга.Даже пилоты реактивных истребителей полагаются на компрессионные костюмы, чтобы предотвратить обмороки.

Для этого не обязательно находиться в самолете; даже солдаты, которые являются одними из самых здоровых, падают в обморок, когда вынуждены слишком долго стоять по стойке смирно на жарком солнце, и в их нижних конечностях скапливаются лужи крови, заставляя их мозг задыхаться. Обморок, если это изящное падение на землю, а не коллапс, который может привести к травме, переводит тело в горизонтальное положение и мгновенно устраняет проблему. Обморок нажимает «кнопку сброса». В то же время любое нарушение кровотока внутри головного мозга в результате травмы или порока развития сосудов или повреждения нейронов в результате болезни или травмы может вызвать потерю сознания.

Общество неврологии и его партнеры не несут ответственности за мнения и информацию, размещенные на этой странице. Условия.

Об авторе

Дуглас Филдс

Р.Дуглас Филдс — руководитель отдела развития и пластичности нервной системы в Национальном институте здравоохранения, NICHD, в Бетесде, штат Мэриленд, и автор новой книги о внезапном гневе и агрессии «Почему мы срываемся», изданной Dutton, и популярного книга о глии «Другой мозг», изданная Саймоном и Шустером.

Потеря сознания — обзор

Жертва без сознания и «сексуальное насилие с применением наркотиков»

Алкоголь и другие наркотики играют важную роль во многих случаях сексуального насилия. Половина всех сексуальных посягательств связана с употреблением наркотиков или алкоголя. 61 Во многих случаях неясно, был ли наркотик принят добровольно или тайно дан жертве нападения.

Популярные средства массовой информации привлекли внимание общественности к наркотикам, используемым для содействия сексуальному насилию, под термином наркотики для изнасилования на свидании (вставка 58.6). 62 Хотя наркотики для изнасилования на свидании вызывают серьезную озабоченность, всестороннее судебно-медицинское тестирование в Соединенных Штатах показывает, что лишь в меньшинстве случаев сексуального насилия подозреваемый тайно подмешивает напиток жертвы таблеткой, капсулой, порошком или жидкостью, изменяющей сознание. препарат, средство, медикамент. 63 Обычный анализ мочи на наркотики в больнице недостаточен для оценки жертвы сексуального насилия. Судебно-медицинские лаборатории обычно предлагают оценку нескольких наркотиков в специальном тесте, разработанном для жертвы сексуального насилия. Тем не менее, тестирование может быть недостаточно чувствительным для тестирования на все вещества, используемые во время сексуального насилия с использованием наркотиков. Наркотики, наиболее часто связанные с сексуальным насилием с помощью наркотиков, — это этанол, марихуана, кокаин и бензодиазепины. Золпидем, обычное снотворное, использовался, но его трудно обнаружить, и он дает лишь кратковременный положительный результат в образцах мочи.Часто обнаруживается более одного препарата. Хотя любой тип седативного или снотворного препарата или их комбинация могут быть использованы для облегчения сексуального насилия, наиболее известные препараты включают флунитразепам (рогипнол), γ-гидроксибутират (ГОМК) и, совсем недавно, напитки, содержащие большое количество алкоголя. и кофеин (например, Four Loko [2017 Phusion Projects, Чикаго, Иллинойс]). 63,64 В предыдущие десятилетия лабораторные исследования выявили причастность флунитразепама и ГОМК к сексуальному насилию с применением наркотиков примерно в 3-5% случаев. 65 Флунитразепам — бензодиазепин, недоступный в США, но доступный в Мексике. Его можно обнаружить в моче до 3 недель после приема внутрь. 65 В Соединенных Штатах ГОМК относится к списку 1, запрещенному на федеральном уровне депрессанту центральной нервной системы. По закону он доступен только по рецепту в качестве препарата Xyrem (Jazz Pharmaceuticals plc, Дублин, Ирландия) от нарколепсии за исключением списка 3, но пользователи могут легко производить его нелегально. Он может быть обнаружен в остатках питьевого материала криминалистическими лабораториями, а также в моче жертвы в течение 4 часов после достаточно большого приема внутрь.Препараты, подобные ГОМК, — это 1,4-бутандиол и γ-бутиролактон.

Часто последним воспоминанием жертвы является употребление наркотиков или алкоголя, а затем потеря сознания. Обычный сценарий: жертва выпивает один бокал вина (или другой обычный напиток), внезапно чувствует тошноту, а затем просыпается через несколько часов в другом месте и без промежуточных воспоминаний. Некоторые помнят короткие сегменты активности, которые могут указывать на какой-то тип полового акта. Жертвы могут вообще не иметь памяти, но хотят, чтобы их «проверили» на наличие полового акта.В отношении этих лиц должна быть проведена комплексная судебно-медицинская экспертиза. При отсутствии анамнеза у жертвы экзаменаторы должны собирать образцы при каждом потенциальном оральном или генитальном контакте, включая шею, грудь, вульву и все отверстия (оральные, вагинальные и анальные). Получите образцы крови и мочи, если это возможно, для токсикологии (включая этанол) с документированием точного времени сбора. Не забудьте собрать первую выделенную мочу, чтобы оптимизировать потенциальное выздоровление. Многие из препаратов, используемых для облегчения сексуальных посягательств, не обнаруживаются при обычных лабораторных исследованиях в больницах.Некоторые судебно-медицинские лаборатории предлагают «группу по изнасилованию на свидании», которая проверяет наличие различных широко используемых веществ. Очевидно, что положительный тест на наркотики не доказывает изнасилование на свидании, и может быть невозможно отличить самоуправление от тайного приема внутрь.

Потеря сознания — HealthyChildren.org

Травмы головы

Когда ребенок теряет сознание, нужно очень серьезно отнестись к ситуации. Хотя потеря сознания может быть вызвана несколькими причинами, во многих случаях причиной являются травмы головы.Довольно часто ребенок приходит в сознание уже через несколько секунд после удара по голове, но даже в этом случае он все равно должен быть осмотрен врачом.

Хотя большинство травм головы относительно легкие, обратитесь к врачу, если из ушей или носа течет кровь или прозрачная жидкость. Немедленное обследование у вашего врача также необходимо, если ваш ребенок соответствует любому из следующих описаний: он жалуется на головную боль или головокружение; действует взволнованно, раздражительно или бессвязно, или проявляет снижение умственной активности; дышит странно или шумно; есть судороги; с трудом видит или ходит; выглядит потным и бледным; или рвота более двух раз или по прошествии нескольких часов.

Если ваш ребенок хочет спать после незначительной травмы головы, ваш врач может посоветовать вам позволить ему это сделать. В первую ночь будите ребенка каждые два часа, чтобы убедиться, что он проснулся и узнал вас. Убедитесь, что у нее нормальное дыхание, нормальный цвет кожи, одинаковый размер зрачков и отсутствие рвоты. Если ее не удается разбудить или если присутствуют какие-либо из этих других признаков, немедленно позвоните по номеру 911.

Если травма головы кажется серьезной, немедленно вызовите скорую помощь.Не двигайте ребенка, кроме как во избежание дополнительной травмы. Если у нее сильное кровотечение, прижмите марлей, чистым носовым платком или полотенцем, чтобы остановить кровотечение. Следите за ее дыханием и пульсом, пока не прибудет скорая помощь.

Обморок

Все приступы обморока требуют консультации с врачом, хотя кратковременные периоды потери сознания обычно не представляют серьезной опасности. Перед обмороком ребенок может чувствовать головокружение и тошноту; тогда она обмякнет и упадет на пол. Эти эпизоды обычно происходят, когда есть временное недостаточное снабжение мозга кровью и кислородом, часто связанное со стрессом, страхом или перенапряжением. Жаркая погода, боль, пустой желудок или специфический запах также могут иногда вызывать у ребенка обморок.

Как правило, приступы обморока длятся всего минуту или меньше, после чего нормальный кровоток восстанавливается, и ребенок приходит в сознание. До тех пор держите ребенка лежащим, слегка приподняв ноги.

Некоторые эпизоды обморока требуют немедленного вмешательства.Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок остается без сознания более двух минут, ему трудно дышать или если он трясется или дергается в бессознательном состоянии. Слабый пульс или поверхностное дыхание требуют неотложной помощи.

Обмороки и потеря сознания — Consumer Health News

Многие люди время от времени чувствуют головокружение, такое головокружение, что они могут потерять сознание, то есть на мгновение потерять сознание. Обморок — это не то же самое, что сон или бессознательное состояние. Когда человек теряет сознание, это обычно носит временный характер, и человека можно привести в чувство через несколько минут.Однако тот, кто находится без сознания, не будет реагировать на попытки оживить его. Человек без сознания не может покашлять или откашляться, что может быть опасно, если что-то застряло в его горле или дыхательных путях.

Обморок часто возникает, когда приток крови к мозгу временно недостаточен. Это может произойти в результате стресса, горя, перегрева, обезвоживания, истощения или болезни; обмороки также могут возникать после приема некоторых лекарств. Длительное стояние в очень жаркую погоду, особенно с закрытыми коленями, также может привести к потере сознания.Бездействие может привести к застою крови в нижних частях тела, уменьшая приток крови к мозгу.

Например, солдаты, стоя по стойке смирно в течение длительного времени, склонны к обморокам. Некоторые лекарства могут снизить кровяное давление до уровня, который может вызвать обморок. Люди с диабетом могут иногда терять сознание, если уровень сахара в их крови слишком высок или слишком низок.

Многие люди очень быстро восстанавливаются после кратковременной потери сознания без каких-либо вредных последствий.Однако в некоторых случаях обморок может сигнализировать о неотложной медицинской помощи. Не относитесь к обмороку как к незначительному, если вы не уверены, что у него нет серьезной причины.

Предупреждающие знаки

Вы можете определить, когда кто-то вот-вот потеряет сознание. Предупреждающие знаки включают:

  • Бледная, прохладная и потная кожа
  • Легкомысленность или головокружение
  • Медленный импульс
  • Тошнота
  • Частая зевота
  • Чувство беспокойства
  • Стеснение в груди
  • Сердцебиение

При появлении этих признаков важно лечь или сесть и положить голову между ног.Обычно этого достаточно, чтобы восстановить адекватный приток крови к мозгу. Если очень жарко, попробуйте переместиться в более прохладное место.

Однако потеря сознания, которая длится более минуты или двух, может быть серьезной. Часто это признак серьезной медицинской проблемы, такой как судороги, серьезный удар по голове, сотрясение мозга, сердечный приступ, диабетическая кома, эпилепсия или другое состояние. Важно с осторожностью обращаться с человеком, потерявшим сознание или потерявшим сознание, чтобы избежать травм. Если кто-то остается без сознания более минуты, вызовите помощь как можно быстрее.

Что делать, если пострадавший быстро не приходит в сознание

Если вы подозреваете, что причиной является чрезмерное тепло, переместите пострадавшего в более прохладное место. Положите человека на спину, подняв ноги на 8-12 дюймов. Это поможет притоку крови к мозгу. Протрите ей лоб прохладной влажной тканью. Ослабьте тесную одежду, особенно на шее и талии. Если она в сознании, дайте ей спортивный напиток, такой как Gatorade, или стакан воды с чайной ложкой соли. Кроме того, убедитесь, что есть много свежего воздуха, особенно если вы подозреваете отравление угарным газом. Проверьте ABC — дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Плавно запрокиньте голову пострадавшего назад, приподняв подбородок. Это поможет воздуху проходить через нос и рот. Приложите ухо ко рту человека, чтобы убедиться, что вы слышите его дыхание. Если пострадавший не дышит, позвоните по номеру 911 и немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Если пострадавшего вырвет, переверните его на бок, чтобы он не задохнулся.Проверьте на наличие травм, особенно если человек упал. Если пострадавший истекает кровью или ранен, начните соответствующую первую помощь.

Осторожно

Потому что это страшно, когда кто-то не приходит быстро в сознание, некоторые люди впадают в панику и совершают неправильные поступки. Помните:

  • Не шлепайте, не трясите и не обливайте водой пострадавшего.
  • Не кладите под голову подушку.
  • Ничего не давать пить. Единственным исключением могут быть люди с диабетом.Если у диабетика низкий уровень сахара в крови, ему может потребоваться выпить или съесть что-нибудь, что немедленно повысит его, например, недиетические газированные напитки или сок. Если уровень сахара в крови слишком высок, человеку потребуется инъекция инсулина. Если у него или нее нет доступной инъекции, вызовите медицинскую помощь. Если вы не уверены, связана ли проблема с высоким или низким уровнем сахара в крови, дайте пострадавшему что-нибудь сладкое поесть или выпить, пока вы ждете помощи.
  • Не пытайтесь перемещать человека без необходимости.
  • Не пытайтесь заставить человека без сознания сесть или встать.
  • Никогда не оставляйте без присмотра человека, находящегося без сознания. При необходимости попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911.

Когда звонить по номеру 911

Если кто-то потерял сознание, позвоните в службу экстренной помощи, если человек:

  • Не дышит
  • Упал с высоты или ранен и истекает кровью
  • Известно, что у него диабет
  • Беременность или возраст старше 50 лет
  • Чувствует боль в груди, давление в груди или дискомфорт в груди, учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Не может говорить или с трудом говорит, не может двигать или «чувствовать» конечность, спутанность сознания, онемение и покалывание или нечеткость зрения — это симптомы возможного инсульта
  • Имеет судороги, травму языка или потерю контроля над кишечником
  • Не приходит в сознание через две минуты

Что делать

  • Пока вы ждете помощи, проверьте дыхательные пути пострадавшего, его дыхание и кровообращение.
  • Проверьте наличие медицинского удостоверения, которое указывало бы на медицинские проблемы, такие как диабет, эпилепсия или аллергия на лекарства. Предупредите персонал скорой помощи, если у человека есть заболевание.

Ссылки

Американская медицинская ассоциация. Справочник по оказанию первой помощи и неотложной помощи.

Американский колледж врачей скорой помощи. Руководство по оказанию первой помощи.

Справочник по первой помощи и безопасности Американского Красного Креста.

Emedicine Consumer Health.Истощение здоровья и лечение теплового удара http://www.emedicinehealth.com/articles/6209-6.asp

Emedicine Consumer Health. Обморок. http://www.emedicinehealth.com/articles/11007-2.asp

MayoClinic.com Обморок. http://www.mayoclinic.com/findinformation/firstaidandselfcare/index.cfm

Общество сердечного ритма. Обморок (обморок). http://www.hrspatients.org/patients/signs_symptoms/fainting/default.asp

Общество сердечного ритма.Сердечно-сосудистый обморок. http://www.hrspatients.org/patients/signs_symptoms/fainting/cardioescence.asp

Medline Plus. Национальные институты здоровья. Бессознательное состояние: Первая помощь. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000022.htm

Medline Plus. Национальные институты здоровья. Тепловые аварии. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

Руководство Merck, второе домашнее издание. Обморок. http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch023/ch023b.html

Детский центр Университета Джонса Хопкинса, Клиника хронической усталости. Брошюра с общей информацией об ортостатической непереносимости и ее лечении. Fhttp://www.pediatricnetwork.org/medical/OI/johnshopkins.htm

Клиника Мэйо. Обморок: Первая помощь. http://www.mayoclinic.com/health/first-aid-fainting/FA00052

Потеря сознания, первая помощь: состояние, лечение и фотографии – Руководство по оказанию первой помощи

54395 544 Информация для Первая помощь подпись идет сюда…
Образы бессознательного состояния, первая помощь

Обзор

Бессознательное состояние — это ненормальное состояние, при котором человек не бдителен и не в полной мере реагирует на свое окружение.Уровни бессознательного состояния варьируются от сонливости до коллапса и могут варьироваться по степени тяжести от обморока до комы.

В отличие от того, когда человек спит, человек, находящийся без сознания, не может кашлять, откашляться или повернуть голову в случае бедствия. В бессознательном состоянии человек может задохнуться, поэтому очень важно поддерживать чистоту дыхательных путей в ожидании медицинской помощи.

Руководство по оказанию первой помощи
Если вы нашли человека без сознания, попытайтесь определить, что стало причиной потери сознания. Проверьте, носит ли он/она медицинский ярлык.

Если вы можете определить, что стало причиной потери сознания, вызовите скорую медицинскую помощь и окажите первую помощь в связи с этим заболеванием или травмой, пока они не прибудут. Если вы не можете определить, что послужило причиной потери сознания, окажите первую помощь при общем бессознательном состоянии и вызовите скорую помощь, если человек не приходит в себя быстро (т. е. в течение пары минут).

  1. Проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение.
  2. Если вы не считаете, что это травма позвоночника, положите пострадавшего в положение для восстановления:
    1. Уложите пострадавшего лицом вверх.
    2. Поверните человека лицом к себе.
    3. Возьмите ближайшую к вам руку человека и положите ее сбоку, подогнув под ягодицу.
    4. Возьмите другую руку человека и положите ее ему на грудь.
    5. Скрестите лодыжки человека, поместив его/ее дальнюю ногу поверх ближней.
    6. Поддерживая голову пострадавшего одной рукой, потяните его/ее одежду за бедро, перекатываясь к себе.Человек будет лежать на животе лицом к вам.
    7. Согните одну руку вверх и одну руку вниз, чтобы поддерживать верхнюю и нижнюю часть тела.
    8. Наклоните голову пострадавшего назад, чтобы воздух мог свободно входить и выходить изо рта.
    Если вы считаете, что это может быть травма позвоночника, оставьте человека в том виде, в котором вы его нашли (пока дыхание продолжается). Если у человека рвота или кровотечение изо рта, перекатите все его тело одновременно в сторону. Обязательно поддерживайте шею и спину человека, чтобы голова и тело оставались в одном и том же положении, пока вы перекатываете его/ее.
  3. Держите пострадавшего в тепле до прибытия скорой медицинской помощи.
Примечание: Если человек просыпается во время вышеуказанных мер по уходу за собой и становится беспокойным или взволнованным, попытайтесь мягко удержать его/ее.

В случае потери сознания следует избегать следующего:

  • Не давать ничего перорально человеку, находящемуся без сознания; даже если он/она придет в сознание, ничего не давайте до консультации с врачом.
  • Не пытайтесь разбудить человека, находящегося в бессознательном состоянии, шлепая или встряхивая его/ее или обливая его холодной водой.
  • Не кладите под голову человека, находящегося без сознания, подушку, так как это может заблокировать его/ее дыхательные пути.

Кто в опасности?

Потеря сознания может быть вызвана многими травмами и видами болезней. Распространенными причинами потери сознания являются травмы головы при падении или ударе. Причины потери сознания, характерные для обморока, можно найти в теме «Обморок».

Диабет влияет на уровень сахара в крови, и слишком много сахара (гипергликемия) и слишком мало сахара (гипогликемия) могут привести к потере сознания в виде диабетической комы или инсулинового шока соответственно.

Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем, напряжение во время дефекации, сильный кашель и учащенное дыхание (гипервентиляция) могут привести к потере сознания.

Признаки и симптомы

Человек без сознания может быть:

  • Сонным и/или дезориентированным; он/она может приходить и терять сознание.
  • Запутанный и бессвязный.
  • В коме; он/она может быть совершенно неподвижен.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если пострадавший не приходит в сознание сразу, обратитесь в службу неотложной медицинской помощи.Даже если человек быстро приходит в сознание, необходимо провести медицинское обследование, чтобы исключить серьезную основную проблему.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если пострадавший:

  • Перестал дышать.
  • Не приходит в сознание быстро (т.е. в течение 5 минут).
  • Был ранен, особенно если он/она истекает кровью.
  • Болен диабетом.
    От чего бывает потеря сознания: Что такое обморок и стоит ли его бояться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.