Содержание

Что такое панкреатит и сколько стоит его вылечить

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

За последние 30 лет люди стали болеть панкреатитом в два раза чаще — причем число новых случаев постепенно растет.

Болеют обычно молодые трудоспособные люди, преимущественно мужчины 35—50 лет. При этом знать, что такое панкреатит и откуда он берется, важно всем, ведь риск заболеть есть почти у каждого вне зависимости от пола — особенно если этот человек регулярно пьет даже небольшое количество алкоголя.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Лечением этой болезни занимаются гастроэнтерологи — врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы. Но в ситуациях, когда панкреатит тяжелый, может потребоваться помощь хирурга, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое панкреатит — клиника Майо

Зачем нужна поджелудочная железа — клиника Джона Хопкинса

Чтобы понять, что такое панкреатит, нужно сказать пару слов о том, зачем нужна поджелудочная железа. Задача этого органа — помогать нам усваивать пищу и получать из нее энергию.

Поджелудочная железа делает это двумя способами:

  1. Производит пищеварительные ферменты — белки, которые помогают расщеплять пищу в тонкой кишке.
  2. Вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые управляют обменом глюкозы. Инсулин помогает клеткам поглощать растворенную в крови глюкозу, получать из нее энергию и откладывать невостребованную глюкозу про запас в печени. А глюкагон помогает извлечь отложенную в печени глюкозу, если человек срочно в ней нуждается, например голодает.

Зачем нужен инсулин — медицинский справочник Medscape

Зачем нужен глюкагон — клиника Майо

Поджелудочная железа находится в верхней левой части живота рядом с желудком

Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. От формы панкреатита зависят методы его лечения и прогноз, то есть результат, на который может рассчитывать пациент.

Каким бывает панкреатит — медицинский справочник MedlinePlus

Острый панкреатит. Болезнь развивается внезапно. Прогноз зависит от степени тяжести. При правильном своевременном лечении в больнице легкий панкреатит проходит в течение 5—10 дней. При тяжелом панкреатите нарушается кровоснабжение железы, и ее ткань начинает отмирать. Из-за этого развивается заражение крови, или сепсис, так что в результате могут пострадать другие органы. В этом случае лечение может занять несколько месяцев.

Хронический панкреатит. Болезнь развивается постепенно. В результате воспаления живые клетки поджелудочной железы замещаются рубцовой тканью, так что орган повреждается необратимо. Вылечить хронический панкреатит раз и навсегда нельзя, можно только замедлить его развитие при помощи лекарств.

Острый панкреатит

Причины. В США в 40—70% случаев острого панкреатита виноваты камни в желчном пузыре. В нашей стране на камни приходится около 35% всех случаев болезни. При этом панкреатит развивается далеко не у всех людей с камнями в желчном пузыре — это происходит только у 3—7% таких пациентов.

Причины острого панкреатита — международный справочник для врачей Uptodate

Желчный пузырь — мышечный мешок, в котором накапливается вырабатываемая печенью желчь. Когда мы едим, желчный пузырь сокращается и вытесняет желчь в проток желчного пузыря — тонкую трубку, которая соединяется с главным протоком поджелудочной железы. По общему протоку желчь из желчного пузыря и пищеварительные ферменты из поджелудочной железы поступают в 12-перстную кишку, где участвуют в переваривании жиров.

Желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в 12-перстную кишку

Если в желчном пузыре образуются камни, они выходят в проток, общий для желчного пузыря и поджелудочной железы. Некоторым людям везет, и камни уходят в кишечник, не повреждая проток. В этой ситуации боль проходит так же резко, как и началась, и в дальнейшем человек чувствует себя хорошо. Но у некоторых людей из-за движения желчных камней развивается панкреатит.

Хотя никто пока не знает наверняка, как именно желчные камни вызывают воспаление поджелудочной железы, у ученых есть две версии. Согласно первому предположению, когда камень проходит через проток, то вытесняет желчь в проток поджелудочной железы — это называется рефлюкс желчи. Желчь попадает в поджелудочную железу и повреждает ее клетки.

Согласно второй версии, желчные камни царапают стенки протока, вызывая отек, из-за которого он временно закрывается, либо совсем перекрывают его. Из-за этого ферменты поджелудочной железы перестают поступать в кишечник. В норме эти вещества «включаются», только когда поступают в 12-перстную кишку. Но если ферменты задерживаются в протоке, то могут досрочно активироваться и начать переваривать те же самые клетки, которые их создают.

Камни, которые выходят из желчного пузыря, перекрывают не только желчный, но и главный проток поджелудочной железы. В этой ситуации пищеварительные ферменты могут активироваться досрочно и повредить клетки поджелудочной железы

Вторая частая причина острого панкреатита — многолетнее злоупотребление алкоголем. В США употребление спиртного провоцирует 25—35% случаев острого панкреатита, а в нашей стране на него приходится до 55% всех случаев. При этом острый панкреатит случается менее чем у 10% людей с алкогольной зависимостью.

Спиртные напитки увеличивают синтез пищеварительных ферментов, избыток которых может повредить поджелудочную железу. Правда, ученым и врачам до сих пор непонятно, почему острый панкреатит возникает только после многих лет злоупотребления алкоголем, а не у людей, которые обычно пьют умеренно, но однажды сильно превысили свою норму.

Почему алкоголь провоцирует острый панкреатит — Uptodate

Возможно, поджелудочная железа имеет достаточный запас прочности, чтобы противостоять разовому отравлению, но со временем ее возможности исчерпываются: она просто «сдается» и разрешает собственным ферментам себя переваривать.

Оставшиеся случаи острого панкреатита приходятся на травмы, операции и повреждения, связанные с химиотерапевтическими препаратами, с болезнями вроде вирусного гепатита, сосудистой недостаточности и иногда — с тяжелой аллергией, и с врожденными генетическими нарушениями, из-за которых пищеварительные ферменты активируются не в кишечнике, а еще до того, как выходят из поджелудочной железы.

Симптомы. Главный симптом — неожиданно появившаяся сильная тупая боль в верхней части живота. Эта боль быстро усиливается и примерно в половине случаев распространяется вдоль спины и ниже левой лопатки. Безрецептурные обезболивающие обычно не помогают, а если человек поест или выпьет воды, боль усиливается.

Симптомы острого панкреатита — Национальная служба здравоохранения Англии, NHS

Некоторым людям с острым панкреатитом становится легче, если они наклоняются или подтягивают ноги к груди, то есть скручиваются в клубок. А вот если человек лежит на спине, боль часто усиливается.

Если острый панкреатит спровоцировали желчные камни, то боль, как правило, возникает сразу после обильного обеда. А в случае алкогольного острого панкреатита боль возникает через 6—12 часов после того, как человек употребил большое количество спиртных напитков. Такое бывает, например, после новогоднего застолья.

У людей с острым панкреатитом часто бывает температура до 38 °С и выше, их тошнит и нередко рвет, возникает понос. У некоторых людей развивается желтуха, то есть белки глаз и кожа принимают желтоватый оттенок.

Желтый оттенок кожи связан с билирубином — ядовитым веществом желто-оранжевого цвета, которое образуется при разрушении гемоглобина. Билирубин в норме обеззараживает печень, а затем «складирует» его в желчном пузыре, где он смешивается с желчью.

Что такое билирубин — MedlinePlus

Когда проток, по которому желчь поступает в кишечник, сужается, или если его перекрывает камень, билирубин накапливается в крови и окрашивает кожу и склеры.

Если у вас или у человека рядом возникли симптомы, похожие на панкреатит, немедленно вызовите скорую помощь. Сильная боль в животе — грозный симптом, который может говорить о многих опасных для жизни заболеваниях. Уточнять диагноз и назначать лечение должен врач в условиях больницы.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, осматривая пациента в больнице, врач будет ориентироваться на симптомы болезни: учтет, принимал ли человек алкоголь и ел ли жирную острую пищу накануне, отметит острую боль в верхней части живота и рвоту.

Острый панкреатит — российские клинические рекомендацииPDF, 680 КБ

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит:

  1. Срочный биохимический анализ крови на ферменты амилазу и липазу. При остром панкреатите их уровень превышает верхнюю границу нормы в три раза и больше.
  2. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Если УЗИ покажет, что железа увеличена, а в брюшной полости есть лишняя жидкость, диагноз «острый панкреатит» будет считаться подтвержденным.

Дальнейшее лечение будет зависеть от того, как себя чувствует пациент.

Вне зависимости от причины, которая вызвала болезнь, выделяют три степени тяжести острого панкреатита:

  1. Легкий острый панкреатит. Воспаление ограничивается поджелудочной железой, другие органы почти не страдают.
  2. Умеренно тяжелый острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается осложнениями, но другие органы либо совсем не повреждены, либо пострадали в минимальной степени.
  3. Тяжелый острый панкреатит. Вокруг воспаленной поджелудочной железы скапливается жидкость, некоторые участки железы отмирают, возникают серьезные проблемы с работой других внутренних органов.

Легким панкреатит считается, если пациенту становится лучше в течение первых суток болезни. Например, это может случиться с человеком, желчные камни которого успешно вышли из протока в кишечник, но повредили стенки протока, из-за чего возник отек, который временно перекрыл выход панкреатическим ферментам.

Таким пациентам нельзя есть в течение суток. Все это время им продолжают восполнять потерю жидкости через капельницу, а если у человека есть гастрит или язва, дают препараты, которые замедляют образование соляной кислоты в желудке.

В дальнейшем пациентам с легким острым панкреатитом достаточно поддерживающего лечения. Оно включает в том числе питание при помощи жидких смесей, которые нужно пить через трубочку или очень маленькими глотками. Примерно за неделю такого лечения поджелудочная железа восстанавливается сама у 60—70% пациентов.

При умеренно тяжелом и тяжелом остром панкреатите в течение суток состояние пациента ухудшается. Если это происходит, пациента переводят в реанимацию. Чтобы понять, насколько пострадала поджелудочная железа, таким людям назначают компьютерную томографию, или КТ. Если у пациента есть противопоказания к КТ, назначают магнитно-резонансную томографию — МРТ — поджелудочной железы.

КТ и МРТ лучше, чем УЗИ, помогают выявить участки некроза. Но начинать с них обследование смысла нет, ведь повреждения поджелудочной железы развиваются постепенно, и в первые сутки их просто не видно.

Дальнейшее лечение зависит от причины, из-за которой ухудшилось состояние пациента. Например, если к воспалению железы присоединилась инфекция, пациенту назначают антибиотики. А если проблема связана с тем, что желчный камень перекрыл проток, нужна срочная эндоскопическая хирургическая операция, чтобы извлечь камень и освободить желчный проток. Такая процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ.

Большинство людей с острым панкреатитом вызывают государственную скорую помощь, услуги которой бесплатны. Вызвать скорую можно:

  1. с городского или с мобильного телефона по номеру 103;
  2. с мобильного телефона по номеру 112 — вызов пройдет даже с заблокированной SIM-картой.

Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова в Москве

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощиPDF, 2,53 МБ

Правила и сроки госпитализацииPDF, 157 КБ

Острая боль в животе — показание для экстренной госпитализации, поэтому скорая помощь отвезет пациента в государственный стационар. Медицинскую помощь там оказывают бесплатно.

При этом человек с сильной болью в животе может вызвать платную скорую помощь — в Москве цена вызова начинается от 5000 Р. Платная скорая может госпитализировать пациента и в государственный стационар, и в частную клинику, например в ту, услуги которой входят в программу страхования по полису ДМС.

Но в госпитализации по ДМС есть нюансы: например, иногда запись в клинику возможна только после согласования со страховой компанией.

В этой ситуации, чтобы лечь в больницу, надо сначала позвонить в страховую компанию и объяснить ситуацию, после чего представитель компании определит, какие услуги вам нужны и куда за ними обращаться.

Затем страховая компания отправит в клинику гарантийное письмо — обязательство о том, что она оплатит услуги, перечисленные в нем. Это занимает в среднем 10—15 минут. Есть и другие нюансы — они описаны в статье «Как грамотно пользоваться корпоративным ДМС».

Госпитализироваться в частную клинику по платной скорой можно и без полиса ДМС. В этой ситуации с выбором стационара в платной клинике могут помочь сотрудники скорой помощи. Но лучше еще до приезда скорой представлять, куда именно вы планируете госпитализироваться.

Важно, чтобы в выбранной частной больнице было отделение реанимации и гастроэнтеролог. Эта информация должна быть на сайте в разделе «Прайс-лист», но надежнее позвонить в клинику и уточнить, принимает ли она на лечение пациентов с острой болью в животе. Цены суточного пребывания в отделении интенсивной терапии и лечения в разных клиниках заметно разнятся — это тоже нужно заранее уточнить в клинике.

Если вы планируете госпитализироваться в частную клинику, нужно учесть, что стоимость диагностики тоже включат в лечение. Средняя цена УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, но в частной клинике эта услуга может обойтись дороже.

Сколько стоит сдать биохимический анализ крови на амилазу и липазу со взятием биоматериала

Исследование KDL Helix
Анализ крови на панкреатическую амилазу 625 Р 605 Р
Анализ крови на липазу 665 Р 650 Р

Анализ крови на панкреатическую амилазу

Анализ крови на липазу

Цены на анализы в частной клинике тоже могут отличаться от средних по рынку.

Как жить после выздоровления. После легкого острого панкреатита многие люди восстанавливаются самостоятельно. Но пациенты с умеренно тяжелым и тяжелым острым панкреатитом, особенно те, кто перенес операцию и провел много времени в реанимации, часто нуждаются в реабилитации.

У людей, которые долго лежали в отделении интенсивной терапии, часто развивается ПИТ-синдром, или синдром последствий интенсивной терапии. Такие люди сталкиваются с бессонницей, страдают от болей, им трудно глотать, говорить, ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Что такое ПИТ-синдром — Общество медицины неотложных состояний

Чтобы вернуться к нормальной жизни, выздоравливающим в реанимации пациентам нужна консультация и помощь мультидисциплинарной реабилитационной бригады. В нее входят врач-реабилитолог, специалист по восстановлению бытовых навыков — эргофизиолог, клинический психолог и медицинская сестра.

Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ

Проконсультироваться со специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады и получить лечение можно в государственном или частном реабилитационном центре. Обратиться туда нужно сразу после выписки: чем раньше начнется реабилитация, тем выше шанс восстановиться. О том, как получить реабилитацию, мы подробно писали в статье «Как выбрать реабилитационный центр».

Профилактика острого панкреатита. Единственный способ избежать заболевания, связанного с желчными камнями, — своевременно вылечить желчнокаменную болезнь.

Заподозрить это заболевание можно, если через некоторое время после еды возникает острая, мучительная боль, которая проходит так же резко, как и началась. Если подобное возникало хотя бы раз, важно как можно скорее обследоваться у гастроэнтеролога и получить необходимую помощь.

Некоторым людям может потребоваться плановая операция на желчном пузыре. Сделать ее можно в частной клинике за деньги или бесплатно по полису ОМС. О том, как получить помощь, мы подробно рассказывали в статье «Как сделать в Москве операцию по полису ОМС».

Избежать острого панкреатита, связанного с алкоголем, можно, если совсем отказаться от спиртных напитков или максимально сократить их употребление.

Во сколько обойдется лечение неосложненного острого панкреатита

Госпитализация в частную клинику на 10 дней

От 100 000 Р

Вызов платной скорой помощи

От 5000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Анализы крови на амилазу и липазу

От 1300 Р

Всего

От 108 300 Р

Хронический панкреатит

Причины. В США примерно половина случаев хронического панкреатита связана с регулярным употреблением алкоголя. Согласно российской статистике, распространенность хронического панкреатита составляет 27,4—50 случаев на 100 000 человек. В нашей стране 60—70% всех случаев хронического панкреатита возникает у людей, которые в течение 10—15 лет ежедневно употребляли по маленькой порции спиртного. То есть заболевание может возникнуть у людей, которые регулярно употребляют алкоголь в небольших дозах, пьют умеренно.

Причины хронического панкреатита — Uptodate

Еще один фактор, который увеличивает риск развития хронического панкреатита у людей, употребляющих алкоголь, — курение. Как именно алкоголь и табак вредят поджелудочной железе, пока до конца непонятно. Ученые и врачи предполагают, что этиловый спирт и никотин могут как повреждать клетки поджелудочной железы напрямую, так и, например, активировать гены, «включающие» звездчатые клетки поджелудочной железы.

В норме эти клетки отвечают за образование рубцов на поврежденном органе. Но если они активируются без повода, то вызывают фиброз — образование ненужных рубцов, которые занимают место здоровых клеток.

Что такое звездчатые клетки поджелудочной железы — журнал «Вызовы в физиологии»

Кроме того, риск развития хронического панкреатита увеличивается у людей с высоким уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью. Другие причины — например, воздействие медикаментов и ядов, врожденные генетические нарушения, аутоиммунные заболевания и травмы панкреатических протоков, которые приводят к их сужению, — встречаются реже.

Симптомы. Главный симптом хронического панкреатита — повторяющиеся жгучие или стреляющие боли в середине или в левой части живота, которые могут отдавать в спину и облегчаются при наклоне вперед. Во время приступа многих людей тошнит и рвет. То есть первый приступ хронического панкреатита иногда напоминает начало острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита — NHS

Иногда боль возникает через некоторое время после еды, но так происходит не всегда — она может появляться без повода. Боль приходит и уходит, при этом эпизоды могут длиться от нескольких часов до десяти дней. Зачастую от приступа к приступу боли часто становятся все сильнее и сильнее. Со временем неприятные ощущения перестают проходить полностью, так что легкая или умеренная боль сохраняется все время между приступами.

Если не менять образ жизни и не лечить хронический панкреатит, через несколько лет после появления первых симптомов человек утрачивает способность усваивать жирную, а иногда и мясную пищу. Так происходит потому, что поврежденная поджелудочная железа уже не может вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов для расщепления жиров и некоторых белков.

Такие люди сильно худеют и утрачивают аппетит. Если болезнь развивается из-за сужения общего протока, в крови людей начинает накапливаться билирубин, так что в итоге у них желтеют белки глаз и кожа. Такие люди чувствуют сильную слабость, им постоянно хочется пить, их часто тошнит и рвет, а фекалии становятся такими жирными, что их трудно смыть со стенок унитаза.

Хронический панкреатит — изнуряющая болезнь, буквально высасывающая радость жизни. Если у вас несколько раз в месяц сильно болит живот, особенно если приступы сопровождаются рвотой, важно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика. Согласно российским клиническим рекомендациям, врач должен оценить внешний вид пациента, учесть жалобы на приступы боли в животе и осмотреть его. Как правило, пациенты с хроническим панкреатитом жалуются на боль, если врач надавливает пальцами на верхнюю часть живота. Средняя цена приема гастроэнтеролога в Москве — 2816 Р.

Хронический панкреатит — российские клинические рекомендации, PDF

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит анализы кала и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Анализы кала — это общий анализ кала, или копрограмма, и биохимическое исследование на панкреатическую эластазу 1.

Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала. Гастроэнтерологу важно понимать, есть ли в кале жир и мышечные волокна. Нормально работающая поджелудочная железа выделяет ферменты, расщепляющие жир и мышцы. В норме в кале их нет, а если они все-таки появляются, врач вправе заподозрить проблемы с пищеварительной системой.

Разобраться, в чем именно проблема, поможет биохимический анализ кала на эластазу 1. Это панкреатический фермент, необходимый для переваривания белковой пищи, который обычно выделяется вместе с калом. Если концентрация эластазы в кале низкая, велика вероятность, что поджелудочная железа не справляется со своими обязанностями.

Как правило, копрограмму можно сдать бесплатно по полису ОМС. Биохимический анализ кала назначают реже, поэтому в государственной лаборатории может не быть нужных реактивов. В этой ситуации вам могут дать направление в другую поликлинику, но иногда проще сдать анализ в частной лаборатории за деньги.

Сколько стоит сдать анализ кала

Копрологическая эластаза

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это самый первый метод, к которому прибегают врачи, чтобы разобраться, с чем связаны боли в животе.

При этом УЗИ-исследование не в состоянии выявить болезнь на ранних стадиях. Так что если врач заподозрит, что у пациента начал развиваться хронический панкреатит, он может направить его на эндоскопическую ультрасонографию, или ЭСПБЗ, или КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием на основе йода.

Если пациенту нельзя делать контраст с йодом, исследование можно заменить на магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, или МРХПГ. В качестве контрастного вещества при МРХПГ используют гадолиний — йода такой контраст не содержит и аллергии почти никогда не вызывает. Эти методики позволяют поставить более точный диагноз.

О том, можно ли сделать УЗИ, КТ или ЭСПБЗ по полису ОМС в вашем регионе, должно быть написано в территориальной программе госгарантий.

В большинстве регионов по ОМС доступно как минимум УЗИ брюшной полости. Если есть направление от врача, провести вам исследование обязаны за 14 дней с момента обращения.

Что делать? 14.02.19

Заставляют платить в поликлинике

Сделать исследование без очереди можно в частной клинике за деньги. Средняя цена на УЗИ брюшной полости в Москве — 2200 Р, средняя цена обзорной КТ брюшной полости — 6322 Р, цена на МРХПГ начинается от 5600 Р, а цена на ЭСПБЗ — от 6000 Р.

Если боль не проходит или у человека развиваются осложнения — например, на поджелудочной железе появляются гноящиеся кисты, — пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Устранение факторов риска хронического панкреатита. Людям с хроническим панкреатитом независимо от его причины рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и бросить курить.

Благодаря этому у многих людей реже случаются приступы боли, а сама она становится не такой сильной. Кроме того, на бросивших пить и курить людей лучше действуют обезболивающие препараты, а у некоторых замедляется развитие болезни, то есть замедляются темпы разрушения поджелудочной железы.

Как правило, людям, которые пытаются бросить пить, требуется помощь специализирующегося на алкогольной зависимости психиатра-нарколога. Средняя цена одного приема у нарколога в Москве — 3848 Р.

О том, как преодолеть зависимость от никотина, мы писали в статье «Сколько стоит бросить курить».

Обезболивание. Обезболивающие препараты в каждом конкретном случае должен подбирать врач. Некоторым людям помогают нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, например таблетки ибупрофена или анальгетики, то есть обезболивающие, например таблетки парацетамола. Принимать парацетамол можно не более трех месяцев и строго под контролем лечащего врача.

Если НПВС и анальгетики не помогают, врач может назначить опиоидный анальгетик. Некоторым людям могут быть полезны антидепрессанты. Эти препараты не только облегчают симптомы депрессии, которая часто развивается у людей, страдающих от тяжелых заболеваний, но и уменьшают чувствительность нервов, проходящих в животе, то есть работают как дополнительное обезболивающее.

Сообщество 23.11.21

Что такое депрессия?

Заместительная ферментная терапия. Если у пациента с хроническим панкреатитом активность поджелудочной железы снизилась больше чем на 90%, этот орган перестает вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов, чтобы нормально усваивать еду.

В этой ситуации амилазу, липазу и протеазу приходится принимать отдельно в виде кишечнорастворимых капсул. Растворяющиеся в желудке таблетки не подходят, потому что соляная кислота деактивирует ферменты. В нашей стране пациентам назначают кишечнорастворимые капсулы панкреатина, которые нужно принимать во время и после еды. Дозировку препарата должен подбирать врач.

Во сколько обойдется лечение неосложненного хронического панкреатита

Одна консультация у нарколога

От 4000 Р

Бросить курить

От 3000 Р

Прием гастроэнтеролога

От 3000 Р

Анализы кала

От 3000 Р

УЗИ брюшной полости

От 2000 Р

Обезболивающие препараты

От 200 Р

Всего

От 15 200 Р

Какие ошибки чаще всего допускают российские врачи при лечении хронического панкреатита?

Екатерина Ратегова

терапевт и гастроэнтеролог клиники Docmed

И в нашей стране, и за рубежом клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита почти не различаются. Если диагноз поставлен верно, то назначения американского и русского гастроэнтеролога будут похожими.

Из частых ошибок я встречала назначение строгой ограничительной диеты, приводящей пациента к невротизации и дальнейшему похудению, назначение неадекватной ферментной терапии, когда дозы недостаточны для коррекции ферментной недостаточности поджелудочной железы, а также неадекватное обезболивание.

Иногда сталкиваюсь с тем, что диагноз поставлен без достаточного обследования и поэтому неточен. При этом пациент убежден в том, что у него есть болезнь, соблюдает жесткую диету и принимает символические дозы ферментов, которые ему не нужны.

Хронический панкреатит встречается не так уж часто: в России регистрируют не более 50 случаев на 100 тысяч населения. Поэтому иногда случается, что человека годами лечат от этой болезни, хотя на самом деле он страдает от язвенной болезни, гастрита или других желудочно-кишечных заболеваний.

Панкреатит

Хронический панкреатит

Панкреатит бывает острый и хронический. Острый панкреатит относится к разделу экстренной хирургии.

Что такое Хронический Панкреатит?

Хронический панкреатит-это воспаление поджелудочной железы, которое продолжается длительный период времени и со временем не улучшается.

Поджелудочная железа -это орган, расположенный забрюшинно за желудком. Она производит ферменты, которые помогают переваривать пищу (экзокринная функция). Железа также продуцирует гормоны, которые, в частности, контролируют уровень сахара в крови (эндокринная функция).

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит считается хроническим, когда он воспаление не прекращается в течение нескольких месяцев или лет.

Хронический панкреатит может привести к необратимому рубцеванию и повреждениям паренхимы поджелудочной железы. Кальциевые камни и кисты могут развиваться в поджелудочной железе, которая может блокировать протоки, несущие пищеварительные ферменты и соки в желудочно-кишечный тракт. Экзокринная недостаточность сопровождается нарушением пищеварения , а эндокринная – может привести к диабету.

Что вызывает Хронический Панкреатит?

Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70 процентов случаев связаны с употреблением алкоголя.

Другие причины включают:
  • аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм ошибочно атакует здоровые клетки и ткани

  • узкий проток поджелудочной железы,

  • закупорка панкреатического протока желчными камнями или камнями поджелудочной железы

  • кистозный фиброз, который является наследственным заболеванием

  • высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемией

  • высокий уровень триглицеридных жиров в крови, который называется гипертриглицеридемией   

Кто рискует получить хронический панкреатит?

Злоупотребление алкоголем повышает риск развития хронического панкреатита. Считается, что курение повышает риск развития панкреатита среди алкоголиков. В некоторых случаях семейный анамнез хронического панкреатита повышает риск.

Хронический панкреатит чаще всего развивается у людей в возрасте между 30 и 40. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Изменения в поджелудочной железе могут стать запущенными, прежде чем вы начнете чувствовать себя плохо.

При возникновении симптомов они могут включать:

  • боль в верхней части живота

  • диарея

  • тошнота и рвота

  • одышка

  • необъяснимая потеря веса

  • чрезмерная жажда и усталость 

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как:

Болезненные приступы могут длиться часами и даже днями. Некоторые люди считают, что еда или питье могут усугубить их боль. По мере прогрессирования заболевания боль может становиться постоянной.

Как диагностируется Хронический Панкреатит?

На ранних стадиях хронического панкреатита изменения поджелудочной железы трудно увидеть при анализе крови. По этой причине анализы крови обычно не используются для диагностики заболевания. Однако, они могут быть использованы для определения уровня панкреатических ферментов в крови. Ваш врач может попросить у вас образец кала для проверки уровня жира. Жирный стул может быть признаком того, что ваш организм неправильно поглощает питательные вещества.

Методы лучевой диагностики — это самый надежный способ для вашего врача поставить диагноз. Ваш врач может попросить провести следующие исследования для выявления признаков воспаления поджелудочной железы:

УЗИ

Как лечится Хронический Панкреатит?

Лечение хронического панкреатита направлено на уменьшение боли и улучшение пищеварительной функции. Повреждение поджелудочной железы нельзя исправить, но при надлежащем уходе вы сможете справиться со многими симптомами. Лечение панкреатита может включать медикаментозное лечение, эндоскопическую терапию или хирургическое вмешательство. 

Применение лекарств

Возможные лекарства которые ваш доктор может предписать для хронического панкреатита включают:

  • обезболивающее

  • искусственные пищеварительные ферменты, если ваши уровни энзимов слишком низки для того чтобы усвоить еду нормально

  • инсулин если развился диабет

  • системные стероиды, если у вас есть аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система атакует поджелудочную железу

Эндоскопия

Некоторые процедуры используют эндоскоп, чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки протоков. Эндоскопия позволяет вашему доктору рассечь сужения, извлечь из поджелудочной железы камни, установить небольшие трубки стенты.

Хирургия

Большинству людей операция не нужна. Однако, если вы имеете сильную боль, не отвечаете на лекарственную терапию, только операция может помочь результативно решить проблему. Операция может быть использована, чтобы разблокировать панкреатический проток или расширить его, если он слишком узкий. Во время операции хирург широко вскрывает проток поджелудочной железы, удаляет нежизнеспособные или пораженные ткани, камни протоков (чистит протоковую систему). Операция обычно завершается подшиванием кишки к протоку, чтобы гарантировать отток сока поджелудочной железы и профилактировать развитие рецидива заболевания.

Важно избегать употребления алкоголя после того, как вам поставили диагноз хронического панкреатита, даже если алкоголь не был причиной вашей болезни. Вы также должны избегать курения, поскольку это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Возможно, вам придется ограничить количество жира в вашем рационе и принимать витамины.

Каковы возможные осложнения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит может вызвать многочисленные осложнения. Вы подвергаетесь большему риску развития осложнений, если продолжаете употреблять алкоголь после постановки диагноза.

Нарушение всасывания питательных веществ является одним из наиболее распространенных осложнений. В виду того что ваш панкреас не производит достаточные пищеварительные энзимы, ваше тело не поглощает питательные вещества правильно. Это может привести к потере веса и дистрофии.

Развитие сахарного диабета-еще одно возможное осложнение. Панкреатит повреждает клетки которые производят инсулин и глюкагон, которые контролируют количество сахара в вашей крови. Это может привести к повышению уровня сахара в крови. Около 45 процентов людей с хроническим панкреатитом заболеют диабетом.

У некоторых людей также развиваются псевдокисты — заполненные жидкостью наросты, которые могут образовываться внутри или снаружи поджелудочной железы. Псевдокисты опасны тем, что могут блокировать важные протоки и кровеносные сосуды. В некоторых случаях может происходить нагноение псевдокист.

Долгосрочная перспектива. Прогноз.

Прогноз зависит от тяжести и причины заболевания. Другие факторы могут повлиять на ваши шансы на выздоровление, в том числе ваш возраст при диагностике и продолжаете ли вы пить алкоголь или курить сигареты.

Своевременная диагностика и лечение могут улучшить прогноз. Вызовите вашего доктора сразу если вы замечаете любые симптомы панкреатита.

КОММУНА:Панкреатит страшен внезапностью | ВОКБ№1

Ирина Подставкина. Фото из архива Ирины Подставкиной.

 

Так бывает – словосочетание «заболевания поджелудочной железы» ставит нас в тупик. Что это за железа и при чём здесь желудок? Объяснить, какие заболевания связаны непосредственно с состоянием поджелудочной железы, в чём их опасность и каковы принципы лечения, мы попросили заведующую гастроэнтерологическим отделением ВОКБ №1 Ирину ПОДСТАВКИНУ,

– Ирина Сергеевна, расскажите, что собой представляет поджелудочная железа? Какова её роль в организме?

– Поджелудочная железа – один из ключевых органов желудочно-кишечного тракта. Она «спрятана» за желудком и двенадцатиперстной кишкой, имеет вытянутую форму и небольшой размер – около 15–20 сантиметров в длину. От поджелудочной железы отходит единственный проток, по которому из неё в двенадцатиперстную кишку поступает панкреатический сок, содержащий ферменты. Они, в свою очередь, расщепляют белки, жиры и углеводы, после чего те всасываются в кишечник. Выделение панкреатических ферментов условно делится на три фазы: в первые полчаса–час происходит пик секреции, постепенно ее активность уменьшается и примерно через три-четыре часа возвращается к начальному уровню. Ферменты производятся в поджелудочной железе в нерабочей форме и только после попадания в кишечник активируются для расщепления пищи. К сожалению, если клетки поджелудочной железы повреждаются, то ферменты могут активироваться досрочно, и в результате происходит острое воспаление железы – панкреатит.

– Насколько распространён панкреатит? Кто чаще им болеет?

– Большинство заболеваний поджелудочной железы начинается с панкреатита, который может быть острым или хроническим. Хронический – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль, а, возможно, и стойкое снижение функции. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта на долю хронического панкреатита приходится до девяти процентов от всех случаев. В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом. За последние 30 лет заболеваемость выросла более чем в два раза. При этом средний возраст пациентов колеблется в границах 35-50 лет.

– Что влияет на развитие заболевания?

 

– Алкоголь является причиной 60-70 процентов случаев хронического панкреатита. Доза ежедневного употребления алкоголя, при которой заболевание возникает в течение 10-15 лет, составляет примерно 60- 80 мл/сутки. Курение существенно усиливает действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования хронического панкреатита. К доказанным причинам панкреатита относятся хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз, ишемическое поражение при атеросклерозе мезентериальных сосудов. Немаловажную роль играет наследственный фактор. У таких больных симптомы обычно возникают гораздо раньше (в возрасте до 20 лет), заболевание быстро прогрессирует, на этом фоне повышается риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.

– Каким образом проявляется заболевание? Как распознать хронический панкреатит?

– Он может проявляться на протяжении всей жизни такими симптомами заболевания, как боль и нарушение переваривания пищи (жирный стул – стеаторея). Боль в животе – основной симптом хронического панкреатита. Обычно боль локализуется в эпигастрии с иррадиацией в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперёд. Боль наблюдается у 80-90 процентов пациентов, у 10-20 процентов отмечается «безболевой панкреатит».

– А что такое острое воспаление поджелудочной железы?

– Под острым панкреатитом понимают внезапное воспаление поджелудочной железы, проявляющееся повреждением или гибелью клеток железы и временным нарушением её функций. Как правило, для заболевания характерно внезапное начало. Возникают интенсивные постоянные боли в верхней части живота, часто опоясывающего характера и отдающие в область спины. Происходит вздутие живота. Могут возникнуть тошнота и рвота. Повышается температура.

– Какие ваши врачебные рекомендации тем, кто уже заболел панкреатитом?

– Каждый пациент с острым панкреатитом должен наблюдаться и лечиться в условиях хирургического стационара, для того чтобы в рамках комплекса лечебных и диетических мероприятий обеспечить «функциональный покой» поджелудочной железе. Пациенту назначают обезболивающие препараты и инфузионную терапию. Рекомендуют приём большого количества жидкости, так как обезвоживание может усилить проявления болей.

– Что из профилактических мер порекомендуете? На что обратить внимание?

– Несмотря на то, что развитие панкреатита не всегда можно предотвратить, всё же существует ряд мер, позволяющих снизить риск возникновения заболевания. К ним относятся: прекращение употребления алкоголя, отказ от курения. К слову, у тех, кто воздерживается от употребления алкоголя, отмечается лучший ответ на терапию по устранению боли. Что касается питания, то рекомендуется дробный приём пищи с низким содержанием жиров, высоким содержанием белков и углеводов.

– А что касается образа жизни тех, кто всё-таки столкнулся с этим заболеванием?

– Часто люди с панкреатитом стараются есть меньше жирной пищи, чтобы не вызвать болевой приступ. Однако для нормальной работы ферментных препаратов человеку необходимо принимать достаточное количество жиров. В среднем они должны составлять 30 процентов от всей калорийности пищи. Российская ассоциация гастроэнтерологов для повышения питательности блюд рекомендует добавлять в рацион мягкие жиры – сыр, арахисовое масло, сливочное масло. В качестве основного блюда использовать белковые продукты – мясо, рыбу, птицу, яйца, а также молочные продукты нормальной жирности. При организации питания следует разделить пищу на шесть приёмов или больше. Чем меньше порция, тем меньше нагрузка на поджелудочную железу.

Беседу вела Наталья СТОЛПОВСКАЯ.

Источник: газета «Коммуна» | № 9 (26957) | Пятница, 7 февраля 2020 года

Симптомы панкреатита, лечение и меры профилактики

Что такое панкреатит и методы его лечения

Орган, который вырабатывает пищеварительный сок и инсулин, называется поджелудочной железой (ПЖ). Воспаление ПЖ называется в медицине панкреатитом. Каких форм бывает панкреатит, симптомы и лечение, разберем подробнее.

Значимость поджелудочной железы в организме

ПЖ выполняет две основные функции:

  • экзокринную;
  • эндокринную.

Первая отвечает за выработку ферментов, расщепляющих продукты в тонком кишечнике и их подготовку к впитыванию полезных веществ организмом.

Вторая функция – гормональная. Ее задача – расщепление глюкозы. Эндокринная функция не допускает повышения уровня сахара в крови. При эндокринной дисфункции поджелудочной железы появляется сахарный диабет.

Отличия острой формы панкреатита

Различают две формы панкреатита – острую и хроническую. Острый панкреатит, симптомы которого не всегда сильные, обозначается:

  • болью в верхней части живота либо вокруг пупка;
  • простреливающими болями в область лопатки или грудины;
  • рвотой, тошнотой, лихорадкой, нарушением стула.

Боль ощущается тупая или режущая, интенсивна, не прекращающаяся.

Симптомы острого панкреатита – повышенная температура тела, низкое или слишком высокое артериальное давление. Симптоматика появляется от прогресса воспалительных процессов в теле.

Кроме боли, при панкреатите меняется и цвет лица. Оно становится желтоватым, бледным.

Появления белого налета и сухости во рту тоже проявление панкреатитов. Если после приступа рвоты легче не становится, нужно поголодать. В противном случает еда усугубит ситуацию.

Диарея отличается зловонным запахом и пенистой массой с частицами пищи, которая не переварилась. Противоположная ситуация – вздутие или запор. Живот становится твердыми, это первый сигнал, что начинается острый приступ панкреатита

Признаки острого панкреатита появляются вследствие приема спиртных напитков или жирных блюд, могут возникнуть внезапно. Длятся боли при острых панкреатитах до нескольких дней.

Отличия хронической формы

Хроническая форма панкреатита отличается длительным воспалением, боли возникают периодически. Кризисы чередуются с ремиссиями. Если не заняться лечением панкреатита вовремя, периоды обострения участятся, снизится вес больного на фоне расстройства кишечника или пищеварительной системы. Симптомами хронического панкреатита являются:

  • боль в верхней части живота отдает в левое подреберье, спину и низ брюшной полости;
  • пропадает аппетит;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • нарушается стул.

Признаки заболевания могут проявляться после употребления жирной еды, тяжелой для переваривания, или алкоголя. Хронический панкреатит часто появляется при постоянных стрессах.

При хронических панкреатитах боль опоясывающая, обладает четкой локализацией и отдает в спину. Проявляется сразу после приема еды.

Если аппетит и артериальное давление снижаются, повышается температура, появляется тахикардия и ощущается слабость во всем теле – это говорит о медикаментозных панкреатитах.

Хронические панкреатиты проявляются пятнами на животе, груди, спине яркого красного цвета, не исчезающими при надавливании. Также появляется гипогликемия и сахарный диабет.

Если поставили панкреатит, лечение у женщин может усугубляться дополнительными симптомами:

  • повышается ломкость волос;
  • кожа становится сухой;
  • ломаются ногти;
  • больная быстрее утомляется;
  • резко худеет;
  • ярко выражена анемия.

Игнорировать признаки начала болезни нельзя, это чревато появлениям осложнений в виде, абсцессов, кисты, энтероколита, желудочных кровотечений, сахарного диабета и даже рака.

Причины возникновения панкреатитов

Панкреатитам, как и любому заболеванию, предшествуют определенные причины. Если у человека развился панкреатит, лечение назначают после сбора анамнеза и выяснения причины. Ткани ПЖ поражаются:

  • через чрезмерное и постоянное потребление сигарет и спиртного;
  • генетической предрасположенности;
  • травмами брюшной полости;
  • после хирургических операций;
  • отравлениями химвеществами и некачественными продуктами питания;
  • несбалансированным питанием – острая пища, жирная, фаст-фуд, отсутствие фруктов и овощей в рационе, большие временные промежутки между приемом еды;
  • длительным и неконтролируемым применение медикаментов.

Это основные источники болей при панкреатите. Но основные причины заболевания – частое и бесконтрольное употребление алкогольных напитков и появление желчных камней. Камни – это проблема, встречающаяся у 50 % людей с панкреатитом. Они играют роль блокаторов протока ПЖ. Камни препятствуют оттоку ферментов в двенадцатиперстную кишку. Белки, вместо расщепления пищи, направляют свое действие на здоровые ткани, чем их разрушают.

Как себе помочь при панкреатитах

Криз панкреатита сопровождается сильными болями. Чтобы их снизить, нужно приложить грелку с холодной водой на живот в месте, где болевые ощущения самые сильные. В результате частота и сила болей снизится, воспалительный процесс уменьшится. Ложиться в горизонтальное положение запрещено, оптимальный вариант – поза эмбриона.

Обязательное условие – осмотр у врача. Ставить себе самостоятельно диагнозы и заниматься лечением нельзя, это чревато обострениями. Панкреатиты сами не проходят, а, указанная выше, симптоматика может говорить и о других болезнях. Если запустить панкреатит, лечение у взрослых может занять много времени и средств. У детей тоже диагностируют это заболевание.

Лечением панкреатитов занимаются хирурги, терапевты, гастроэнтерологи. Чтобы поставить человеку правильно диагноз и установить форму заболевания, проводится ряд обследований:

  • клинический анализы крови;
  • исследуется кал и моча;
  • проводится МРТ, рентгенография и УЗИ брюшной полости;
  • КТ (при наличии показаний).

Эти исследования идентичны при острых и хронических панкреатитах. Отличие – для точности хронической картины анализы берутся в период обострения.

Профилактические меры для предупреждения панкреатитов

Чтобы не допустить обострение панкреатита либо исключить его развитие, нужно следовать нескольким рекомендациям врачей.

  1. Не употреблять спиртные напитки чаще двух раз в месяц. Алкоголь провоцирует воспаление тканей ПЖ.
  2. Отказаться от курения. Канцерогенные элементы, поступающие в организм через табачный дым, пагубно влияют на все органы, особенно на ПЖ, и приводят к панкреатитам.
  3. Отказ от вредных продуктов. Если человек не желает «обзавестись» панкреатитом, нужно исключить жареные, соленые и жирные блюда из рациона. Нельзя употреблять продукты с красителями и искусственными добавками, они разрушают структуру клеток ПЖ и блокируют их восстановление.
  4. Ведение активного образа жизни. Исключение стрессов, ежедневные прогулки пешком при любой погоде, достаточное время для сна и физические нагрузки – основа профилактики любой болезни, панкреатитов, в том числе.

Даже соблюдение всех правил не гарантирует, что болезнь не заявит о себе. Генетика часто является причиной панкреатитов.

Чтобы полностью убрать панкреатит, симптомы и лечение у взрослых должен назначать врач, а не сам заболевший. На начальном этапе лечение может включать медикаментозные препараты, соблюдение диеты и изменение образа жизни. Самолечение, как и промедление, приводят к осложнениям и даже летальному исходу.

Что такое панкреатит: симптомы воспаления поджелудочной, лечение и диета при панкреатите

К сожалению, острый и хронический панкреатит в медицинской практике встречаются довольно часто. Любители алкоголя и жирной пищи наиболее подвержены данному заболеванию, поэтому им стоит пересмотреть свои предпочтения.

Для профилактики панкреатита, любой из существующих форм, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Умеренный прием пищи. Очень важно не переедать, питаться дозировано и не пропускать приемы еды.
  2. Придерживаться баланса белков, жиров и углеводов в ежедневном рационе. Излишнее употребление любого из этих веществ может привести к негативным последствиям. Так, причиной возникновения панкреатита во многих случаях считается чрезмерное потребление жиросодержащий пищи.
  3. Не злоупотреблять алкоголем, а при возможности и вовсе от него отказаться. А также бросить курить.
  4. Все без исключения медикаменты принимать только по предписанию врача и в назначенных дозах. Перед приемом каждого медицинского препарата обязательно нужно прочитать его инструкцию. Самолечением может быть небезопасным для здоровья.

Если следовать данным советам, то риск возникновения панкреатита будет минимальным. Конечно, нельзя исключать генетическую предрасположенность и различные патологии (опухоли, заболевания органов), которые негативно влияют на работу поджелудочной железы.

Во время воспаления железы, нужно придерживаться специальной диеты при панкреатите. Она заключается в:

  • полном отказе от спиртных напитков;
  • питании продуктами богатыми белком и с низким содержанием жира, например, нежирное отварное мясо, прозрачные супы с ним;
  • ежедневном рационе, состоящем только из низкокалорийной еды;
  • замене сахара и сладостей фруктами, так как у людей с панкреатитом высокий риск развития диабета;
  • отказе от продуктов с большим количеством клетчатки, например, разных отрубей, капуста;
  • замене жирной молочной продукции (творог, сметана, сливки, молоко) обезжиренными аналогами.  

При хронической и острой форме панкреатита строго запрещено употреблять:

  • жирное и красное мясо;
  • жареную пищу;
  • майонез, маргарин и масло;
  • выпечку и десерты с добавлением сахара;
  • жирные молочные продукты;
  • сахаросодержащие напитки;
  • алкоголь.

Также следует отметить, что при панкреатите нужно кушать небольшими порциями 6-8 раз в день, таким образом, переваривать полученную пищу будет намного проще, чем после 3-х обильных приемов. 

Если болит поджелудочная, нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу, который проведет квалифицированную диагностику, назначит терапию панкреатита и проконсультирует по поводу диеты. 

Заниматься самостоятельно немедикаментозным лечением панкреатита крайне небезопасно!

Правда, вам хочется читать только проверенную информацию, а не разнообразные вымыслы и фантазии? Именно для того все статьи блога apteka24.ua проверяются медицинскими экспертами, а пользователи могут оставлять отзывы. Узнайте как это происходит и какие еще новинки внедрила в свою деятельность apteka24.ua в августе 2020 года.  

Все проблемы со здоровьем возникают из-за плохих мыслей. Если вы согласны с этим утверждением или сомневаетесь в его достоверности, предлагаем вам озн акомится с новой статьей о психосоматике болезней, и сделать собственный вывод. 

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

Этот редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом гастроэнтерологом медицинского центра Medical Plaza — Распопова Ирина Ивановна.

 

Источники

Панкреатит: причины и симптомы / МОЗ

Острый панкреатит / Минздрав

Панкреатит / МедПросвета

Хронический панкреатит / МОЗ

Pancreatitis Diet / Healthline

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Панкреатит симптомы и лечение | Клиника «Движение»

Данные медицинской статистики показывают, что с каждым годом растет процент людей, страдающих воспалением поджелудочной железы – панкреатитом. Это заболевание не только приносит больным массу неприятных ощущений, но и крайне опасно.

Поэтому, если у вас обнаружены признаки панкреатита, никогда нельзя игнорировать их и откладывать посещение врача-гастроэнтеролога.

Формы панкреатита

Выделяют три формы течения заболевания: острую, хроническую и реактивную.

При остром панкреатите самым выраженным является острая боль.

Также он сопровождается:

  • повышением температуры;
  • снижением или, наоборот, повышением артериального давления;
  • изменением цвета лица до землистого;
  • синюшностью кожных покровов;
  • сильным вздутием живота;
  • икотой;
  • рвотой;
  • диареей или запором;
  • одышкой.

В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Запомните три составляющих помощи при остром панкреатите: голод, холод и покой. До прибытия скорой обеспечьте строгое соблюдение этого правила.

При хроническом панкреатите уже происходят структурные изменения в поджелудочной железе, продолжающиеся даже после устранения провоцирующих факторов.

Выделяют две стадии развития хронической формы заболевания: начальную, характеризующуюся эпизодичными болевыми симптомами, и стадию, когда боли беспокоят человека постоянно.

Начальная стадия может длиться крайне долго, а после полного атрофирования железы неизбежно наступление сахарного диабета.

Поэтому так важно не откладывать посещение врача, и при первых же подозрениях на хронический панкреатит, обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

При этом вы должны помнить, что диагностика должна быть комплексной, так как одних данных УЗИ недостаточно.

Так, в клинике «Движение» есть весь арсенал необходимого оборудования для проведения качественной диагностики. Поэтому вы можете быть уверены в точности поставленного диагноза.

И последняя форма – реактивная. Она является реакцией организма на неправильное питание (обилие жирной пищи, алкоголя) и опасна тем, что может перейти в острую. Симптоматика схожа с острым панкреатитом. Поэтому при первых же признаках недомогания следует обращаться за медицинской помощью.

Причины развития панкреатита

Злоупотребление алкоголем, некоторыми лекарствами и обилие вредных продуктов в рационе приводит к тому, что отток сока поджелудочной железы постепенно замедляется и не достигает двенадцатиперстной кишки. Как следствие – нарушение процесса пищеварения и развитие острой воспалительной формы.

Как правило, не бывает отдельного воспалительного процесса самой железы. Он происходит на фоне других заболеваний, так как железа вовлекается во все патологические процессы в организме.

Общепризнанными являются следующие факторы:

  • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • Заболевания желудка двенадцатиперстной кишки
  • Атеросклероз сосудов
  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Беременность
  • Отравления
  • Прием некоторых лекарств
  • Переедание
  • Алкоголь
  • Травмы железы и живота
  • Некоторые инфекционные заболевания
  • Аллергизация организма
  • Генетическая предрасположенность

Лечение панкреатита

Панкреатит относится к тому ряду заболеваний, при которых необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Более того, соблюдение назначенной им диеты, прием препаратов при секретарной недостаточности поджелудочной железы и спазмолитиков является обязательным на протяжении всей жизни.

При этом недостаточного разового посещения гастроэнтеролога. Необходимо выбрать медицинское учреждение, в котором вы будете проходить периодические обследования и отслеживать динамику течения заболевания (для того, чтобы иметь возможность вовремя скорректировать схему лечения).

Таким центром, располагающим современной диагностической базой и высококвалифицированным отзывчивым персоналом, является клиника «Движение». Мы делаем все, чтобы жизнь наших пациентов с диагнозом «панкреатит» стала максимально комфортна для них.

 

Что вызывает панкреатит? | HealthDirect

начало содержания

2-минутное чтение

Поджелудочная железа — это орган, расположенный рядом с желудком и печенью. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы, которое может вызвать отек, кровотечение и повреждение органа и его кровеносных сосудов. Это может вызвать утечку пищеварительных соков из поджелудочной железы в окружающие ткани и вызвать еще больший ущерб.

Двумя наиболее распространенными причинами панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем. Около половины всех людей с острым панкреатитом злоупотребляли алкоголем, что делает употребление алкоголя одной из наиболее распространенных причин.

Камни в желчном пузыре вызывают большинство оставшихся случаев. Желчные камни похожи на маленькие камешки в желчном пузыре, органе, который находится рядом с поджелудочной железой. Желчный пузырь и поджелудочная железа помогают переваривать пищу и имеют общую входную трубку (проток) в кишечник.Камни могут блокировать этот проток от поджелудочной железы, поэтому соки не могут выйти. Это вызывает воспаление.

Другие менее распространенные причины панкреатита включают:

  • сильный удар в живот, например, при автокатастрофе
  • операции на поджелудочной железе
  • некоторые лекарства
  • наследственные заболевания
  • инфекций
  • аутоиммунное заболевание, такое как волчанка
  • муковисцидоз или мутации гена муковисцидоза
  • высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может быть вызван сверхактивной паращитовидной железой (гиперпаратиреоз)
  • высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
  • рак поджелудочной железы

У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы курите или если другие члены вашей семьи болели им.

У некоторых людей причину никогда не находят.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: сентябрь 2020 г.

Причины панкреатита | Columbia Surgery

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Авто пересадки островков | Диета | Прогноз | Часто задаваемые вопросы

Панкреатит имеет ряд возможных причин, в том числе:

  • Камни в желчном пузыре
  • Употребление алкоголя
  • Структурные проблемы поджелудочной железы и желчевыводящих путей
  • Некоторые лекарства, такие как добавки с эстрогеном и некоторые диуретики
  • Тяжелая вирусная или бактериальная инфекция
  • Травма живота
  • Повышенный уровень триглицеридов, называемый гиперлипидемией
  • Повышенный уровень кальция в крови, называемый гиперкальциемией
  • Генетические причины, такие как фиброз желудка

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит чаще всего вызывается камнями в желчном пузыре или чрезмерным употреблением алкоголя. Другие причины могут включать прием определенных лекарств (таких как иммунодепрессанты, эстрогены, тиазидные диуретики и азатиоприн), нарушения липидного (триглицеридного) обмена, инфекции, хирургическое вмешательство или травму живота в результате несчастного случая или травмы. Острый панкреатит считается идиопатическим (причина неизвестна) у 10–15% пациентов.

Причины хронического панкреатита

Более чем у половины больных хронический панкреатит обусловлен длительным злоупотреблением алкоголем, что приводит к повреждению и рубцеванию поджелудочной железы.У других людей может развиться хронический панкреатит в результате наследственных причин, камней в желчном пузыре (которые блокируют выходное отверстие протока поджелудочной железы), аутоиммунного заболевания, такого как волчанка, или высокого уровня триглицеридов. Примерно у 25-30% больных причину хронического панкреатита установить не удается. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые случаи неидентифицированного хронического панкреатита могут быть связаны с атипичными мутациями генов муковисцидоза.

Аутоиммунный панкреатит

Примерно у 5-6% пациентов с хроническим панкреатитом заболевание вызвано аутоиммунным воспалением (при котором иммунная система атакует поджелудочную железу)¹.Симптомы могут быть легкими, но у пациентов с аутоиммунным панкреатитом (АИП) обычно наблюдается повышенный уровень иммуноглобулина G4 (IgG4) и высокая скорость образования камней поджелудочной железы. Другие признаки аутоиммунного панкреатита включают сужение главного панкреатического протока, рубцевание ткани поджелудочной железы и инфильтрацию воспалительными клетками. АИП может возникать сам по себе или в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный склерозирующий холангит (ПСХ), первичный билиарный цирроз, забрюшинный фиброз, ревматоидный артрит, саркоидоз и синдром Шегрена.

Вирусный панкреатит

В редких случаях панкреатит может быть вызван вирусными инфекциями, такими как эпидемический паротит, коксаки В, микоплазменная пневмония и кампилобактерии.

Паразитарные панкреатиты

Более распространенная проблема в развивающихся странах, чем в США, кишечные паразиты могут привести к острому панкреатиту и другим заболеваниям поджелудочной железы.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете от панкреатита, Центр поджелудочной железы всегда к вашим услугам.Нужен ли вам диагноз, лечение или второе мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы продолжать узнавать о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Авто пересадки островков | Диета | Прогноз | Часто задаваемые вопросы

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Каковы признаки панкреатита?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, который находится за желудком, рядом с тонким кишечником. Он отвечает за высвобождение пищеварительных ферментов и помогает регулировать то, как организм обрабатывает глюкозу. Важно знать признаки панкреатита, потому что это состояние может вызвать серьезные осложнения.

О панкреатите

Симптомы и признаки панкреатита, а также их тяжесть зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.

  • Острый панкреатит : Острый панкреатит возникает внезапно.Симптомы появляются внезапно, а также могут быстро изменяться или ухудшаться. Люди с острым панкреатитом обычно чувствуют себя и выглядят очень плохо и должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Хронический панкреатит : Хронический панкреатит — это состояние, которое развивается и ухудшается в течение длительного периода времени. Хронический панкреатит может вызывать долгосрочные осложнения, такие как диабет

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), острый панкреатит встречается чаще, чем хронический панкреатит. Каждый год в США происходит около 275 000 госпитализаций по поводу острого панкреатита, но хронический панкреатит приводит только к 86 000 госпитализаций в год.

Наиболее частыми причинами обоих типов панкреатита являются:

  • Камни в желчном пузыре
  • Генетические заболевания поджелудочной железы
  • Некоторые лекарства
  • Злоупотребление алкоголем

Другие факторы, которые могут вызывать панкреатит, включают инфекции, травмы брюшной полости и рак поджелудочной железы.

Признаки панкреатита

1. Боль в животе

Одним из основных признаков панкреатита является боль в верхней части живота, которая также может распространяться на спину. При остром панкреатите боль может начаться внезапно или медленно и может варьироваться от легкой до сильной.

Люди с острым панкреатитом могут испытывать боль в течение нескольких дней. У людей с хроническим панкреатитом может быть боль, которая проходит по мере ухудшения состояния. Однако у некоторых людей с хроническим панкреатитом боли в животе никогда не бывает.

2. Тошнота и рвота

Боль в животе может сопровождаться тошнотой и рвотой.

3. Припухлость или болезненность в животе

Панкреатит может вызвать вздутие живота и болезненность.

4. Проблемы с опорожнением кишечника

Хронический панкреатит может привести к изменению или нарушению стула. Это может вызвать диарею, жирный стул или стул с неприятным запахом.

5. Потеря веса

Хронический панкреатит может вызывать потерю веса, связанную с другими желудочно-кишечными симптомами, такими как частая диарея и рвота.Хронический панкреатит также может быть причиной мальабсорбции и дефицита витаминов или недоедания.

6. Лихорадка

Лихорадка обычно является симптомом, связанным с острым панкреатитом, а не с хроническим панкреатитом. Если у вас жар и другие симптомы панкреатита, это признак того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

7. Учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение является признаком панкреатита, который указывает на то, что вам следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком серьезной инфекции или закупорки.

8. Желтуха

Желтуха — еще один из признаков панкреатита, указывающий на то, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в связи с вашим состоянием. Это может быть признаком закупорки поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков или протоков поджелудочной железы.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита зависит от того, является ли он острым или хроническим, а также от того, насколько серьезны симптомы у пациента.

Острый панкреатит

Острый панкреатит обычно требует пребывания в больнице, но в легких случаях обычно требуется всего несколько дней, чтобы пройти курс лечения.Лечение может включать:

  • Внутривенные жидкости для обезвоживания
  • Антибиотики
  • Обезболивающие
  • Диета с низким содержанием жиров
  • Холецистэктомия
    • Удаление желчного пузыря. Используется для лечения случаев, вызванных камнями в желчном пузыре.
  • Процедуры по дренированию жидкости из абсцессов
  • Процедуры по удалению поврежденной ткани из поджелудочной железы
  • Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) панкреатический проток.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит обычно требует лечения, отличного от лечения острого панкреатита, так что это состояние можно лечить в течение длительных периодов времени. Лечение и ведение хронического панкреатита может включать:

  • Диета питания и диета с низким содержанием жира
  • Устранение потребления алкоголя
  • Медикаменты
    • Пищеварительные ферменты
      • Витамины для маслабсорбции
      • Витамины B-12 Снимки
    • Лечение для диабета
    • Хирургия Для облегчения давления или удаления блокировки
    • Блокада нервов, вводимая в нервы, которые передают болевые импульсы от поджелудочной железы к мозгу
    • Процедуры для дробления или удаления камней в желчном пузыре

    Если у вас есть симптомы или признаки панкреатита, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Возможно, вам потребуется обратиться к гастроэнтерологу для обследования и лечения. Команда Birmingham Gastroenterology имеет многолетний опыт лечения заболеваний и расстройств во всех частях пищеварительной системы. Это включает в себя помощь пациентам в лечении панкреатита и лечение с помощью таких процедур, как ECRP.

    В это время мы предлагаем телемедицинские услуги, чтобы оказывать помощь пациентам, не приходя в офис. Чтобы записаться на прием для обсуждения ваших симптомов и вариантов лечения, позвоните нам по телефону (205) 271-8000.

    Причины острого панкреатита

    Причины острого панкреатита изучены недостаточно. Существует несколько факторов риска, связанных с острым панкреатитом. Фактическая причина, которая вызывает воспаление внутри поджелудочной железы, не ясна.

    Секреция фермента

    Трипсин — это фермент, секретируемый поджелудочной железой. Этот фермент помогает расщеплять белки в пище, чтобы помочь переварить пищу. Это очень сильный фермент, и в поджелудочной железе он остается в неактивной форме и не обладает пищеварительными свойствами.

    После выхода из поджелудочной железы в кишечник он становится активным и начинает расщеплять белки.

    При панкреатите этот трипсин может стать активным еще в поджелудочной железе, что приведет к повреждению поджелудочной железы и воспалению.

    Наличие камней в желчном пузыре

    Это один из самых распространенных факторов риска, связанных с острым панкреатитом. Камни желчного пузыря — это твердые камни, которые могут образовываться, если желчь в желчном пузыре содержит слишком много холестерина и других минералов.Наличие камней в желчном пузыре называется желчнокаменной болезнью.

    Эти желчные камни могут также блокировать отверстия (протоки) поджелудочной железы. Закупорка протоков поджелудочной железы может привести к преждевременной активации трипсина внутри поджелудочной железы и вызвать острое воспаление.

    Чрезмерное употребление алкоголя

    Алкоголь обычно метаболизируется в печени. Есть исследования, которые предполагают, что алкоголь может повлиять на нормальную работу клеток поджелудочной железы, и это может привести к преждевременной активации фермента трипсина, который повреждает клетки поджелудочной железы и приводит к воспалению.

    Алкоголь является прямым фактором риска острого панкреатита. Неумеренное употребление алкоголя или употребление большого количества алкоголя за один присест также значительно повышает риск острого панкреатита.

    Повреждение поджелудочной железы

    Повреждение поджелудочной железы и ее протоков во время операции, известной как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ обычно используется для удаления камней из желчного пузыря.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут вызывать острый панкреатит в качестве побочного эффекта.К ним относятся диуретики (мочегонные таблетки), такие как тиазиды, фуросемид, противораковые препараты, такие как азатиоприн, меркаптопурин, гормональные препараты L-аспарагиназы, такие как эстрогены (оральные контрацептивы), сердечные препараты, такие как прокаинамид, ингибиторы АПФ, лозартан, и антибиотики, такие как сульфаниламиды, эритромицин, тетрациклин, пентамидин, метронидазол, нуклеозидные аналоги ингибиторов обратной транскриптазы, противосудорожные препараты вальпроевой кислоты, обезболивающие, такие как парацетамол, салицилаты и общие анестетики, такие как пропофол.

    Яды

    Некоторые яды также могут вызывать панкреатит. К ним относятся метиловый спирт, отравление фосфорорганическими соединениями, ядом скорпиона и др.

    Инфекции

    Некоторые инфекции, такие как вирус кори, вирус Коксаки В, аскаридоз, микоплазма, вирусный гепатит (гепатиты А, В и С), ВИЧ, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус, эховирус, лептоспироз, легионелла, кампилобактер jejuni, tuberculosis, Mycobacterium avium и вирус паротита могут привести к воспалению поджелудочной железы.

    Ожирение

    Ожирение с индексом массы тела (ИМТ) более 30 является фактором риска развития панкреатита.

    Курильщики

    Курильщики и люди старше 70 лет подвергаются большему риску воспаления поджелудочной железы.

    Генетика

    Исследования показали, что у людей с определенной генетической мутацией, известной как мутация MCP-1, вероятность развития тяжелого острого панкреатита в восемь раз выше, чем у людей без такой мутации.

    Уровень холестерина

    Люди с высоким уровнем в крови особого типа холестерина, называемого триглицеридами, особенно во время беременности, подвергаются большему риску панкреатита.

    Метаболические условия

    Другие метаболические состояния, повышающие риск панкреатита, включают:

    • высокое содержание кальция в крови
    • высокий уровень хиломикронов (особых жировых частиц в крови)
    • диабетический кетоацидоз
    • высокий уровень мочевины в крови
    • низкая температура тела (гипотермия)
    • поздние стадии беременности и т. д.

    Недостаток крови в поджелудочной железе

    Состояния, ведущие к лишению крови поджелудочной железы, также могут привести к панкреатиту.К ним относятся системная красная волчанка, узелковый полиартериит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, искусственное кровообращение, язва двенадцатиперстной кишки и т. д.

    Идиопатический

    У некоторых пациентов с острым панкреатитом может не быть причины, причины или наличия фактора риска. Эти случаи называются идиопатическими.

    Дополнительное чтение

    Причины, симптомы, лечение и профилактика [Обновлено в августе 2020 г.]

    Ветеринар по мелким животным, писатель | + посты

    Др.Вутен, DVM и член Американского общества ветеринарных журналистов, 16 лет. опыт работы с мелкими животными.

    В какой-то момент своей жизни большинство собак съедают то, что вызывает у них расстройство желудка. Часто это просто преходящая проблема, и на следующий день ваша собака просыпается в полном порядке, но иногда причина кроется в чем-то более серьезном, например, в кишечной непроходимости или панкреатите, которые являются критическими состояниями и требуют внимания ветеринара.

    Что такое панкреатит?

    Панкреатит — это медицинский термин, используемый врачами для описания воспаления поджелудочной железы.Поджелудочная железа — это внутренний орган, который находится в брюшной полости собак и большинства других млекопитающих, включая человека. Поджелудочная железа находится в верхней части брюшной полости, рядом с желудком и желчным пузырем. Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы и функционирует, высвобождая ферменты, в том числе липазу и амилазу, в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу. Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, которые регулируют аппетит и уровень сахара в крови — инсулин вырабатывается в поджелудочной железе.

    Панкреатит возникает, когда что-то «раздражает поджелудочную железу» и она воспаляется.Когда поджелудочная железа раздражена, она выделяет пищеварительные гормоны внутри себя, а не в тонкой кишке. Эти пищеварительные ферменты вызывают воспаление и инфекцию поджелудочной железы — они могут даже привести к развитию абсцессов в поджелудочной железе, которые могут убить части органа. Все это вызывает боль в животе, рвоту и потерю аппетита. Тяжелый панкреатит может быть опасным для жизни, поскольку воспаление в поджелудочной железе приводит к воспалению в других частях тела, включая легкие, системы крови и сердечно-сосудистую систему.

    Существуют ли разные виды панкреатита?

    Есть! Панкреатит у собак можно разделить на две большие категории: острый панкреатит и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает, когда воспаление в поджелудочной железе возникает внезапно, лечится и разрешается, и поджелудочная железа не подвергается необратимому повреждению. Хронический панкреатит возникает, когда воспаление в поджелудочной железе продолжается в течение более длительного периода времени (обычно месяц или более). Когда поджелудочная железа воспалена в течение длительного времени, может быть нанесен необратимый ущерб поджелудочной железе, что снижает ее способность выделять пищеварительные ферменты и инсулин и, в конечном итоге, влияет на способность собаки правильно переваривать пищу.Хронический панкреатит также может предрасполагать собаку к развитию сахарного диабета, гормонального заболевания, которое требует инъекций инсулина для регулирования уровня сахара в крови.

    Каковы типичные причины панкреатита?

    Причина панкреатита у собак часто неизвестна, однако существует множество теорий. Возможные причины могут включать:

    • Неосмотрительность в питании (собака съела то, что ей не следовало есть, и разозлила поджелудочную железу)
    • Кормление собаки кормом с высоким содержанием жира для собак или человеческой пищей (пример: совместное использование сочного гамбургера или ребрышек с собакой)
    • Травма поджелудочной железы
    • Воспаление в других частях тела, ведущее к воспалению поджелудочной железы (все взаимосвязано)
    • Рак
    • L-аспарагиназа была связана с развитием панкреатита)
    • Непроходимость протока поджелудочной железы (трубки, по которой пищеварительные ферменты проходят вниз, чтобы попасть в тонкий кишечник)
    • Высокий уровень кальция в крови
    • Бактериальные инфекции
    • Воспаление печень, желудок или тонкий кишечник
    • Высокий уровень холестерина в крови

    Существуют ли факторы риска панкреатита?

    У любой собаки может развиться панкреатит, но некоторые собаки подвержены более высокому риску заболевания. Панкреатит чаще всего наблюдается у собак среднего и старшего возраста, страдающих ожирением. Сообщается, что цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели и йоркширские терьеры подвержены более высокому риску панкреатита.

    Каковы признаки панкреатита?

    Признаки панкреатита в основном проявляются в желудочно-кишечном тракте, и большинство собак с острым панкреатитом испытывают боль в животе. У собак с хроническим панкреатитом боли в животе может и не быть. Дополнительные признаки панкреатита включают:

    • Потеря энергии
    • Потеря аппетита
    • Рвота
    • Диарея
    • Слабость
    • Лихорадка

    к нарушению сердечного ритма.Тяжелый панкреатит может привести к летальному исходу, если его не лечить. Если вы подозреваете, что у вашей собаки может быть панкреатит, немедленно позвоните своему местному или экстренному ветеринару.

    Как диагностируется панкреатит?

    Ваш ветеринар будет использовать комбинацию вашего анамнеза, результатов медицинского осмотра и лабораторных анализов для диагностики панкреатита. Будьте готовы ответить на вопросы о симптомах, которые вы замечаете дома, о том, как долго продолжается проблема, о любых изменениях в рационе собаки, о лекарствах или других проблемах со здоровьем и т. д.

    Ветеринар проведет полное медицинское обследование, включая жизненные показатели. Основываясь на истории болезни вашей собаки и результатах физического осмотра, они порекомендуют лабораторное тестирование.

    Лабораторные тесты, которые обычно используются для диагностики панкреатита, включают полный подсчет эритроцитов и лейкоцитов, биохимический анализ сыворотки для проверки функции внутренних органов и анализ мочи для проверки функции почек.

    Можно заказать дополнительный анализ крови, характерный для поджелудочной железы, включая сывороточную липазу и амилазу, а также иммунореактивность сывороточной липазы поджелудочной железы (cPL).Обычно их можно проводить в больнице, где работает ваш ветеринар, и результаты могут быть получены в тот же день.

    Ветеринар может также порекомендовать визуализирующие исследования органов брюшной полости, такие как рентгенограммы или УЗИ органов брюшной полости, для проверки поджелудочной железы и поиска любых других аномалий, таких как закупорка желчных протоков, опухоли, абсцессы в поджелудочной железе или брюшная жидкость.

    Чем лечить панкреатит?

    Большинству собак с панкреатитом требуется госпитализация и лечение под наблюдением ветеринара.Лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии для регидратации организма, лечения шока, коррекции дисбаланса электролитов и выведения токсинов.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист, абсцессов, опухолей или мертвых тканей из поджелудочной железы или для разблокировки желчного протока.

    Если собака не может остановить рвоту, кормление является важной частью терапии, поскольку оно поддерживает слизистую оболочку кишечника и сводит к минимуму перемещение кишечных бактерий из кишечника в остальные части тела, что может вызвать сепсис.Собаку следует кормить нежирной, легко усваиваемой пищей, такой как предписанный лечебный корм для собак или рис. Если собака не ест, то ставится зонд для кратковременного кормления.

    Существует несколько препаратов, которые используются для лечения панкреатита у собак. Могут быть назначены любые или все из следующих препаратов:

    • Марипотант (торговое название Cerenia) от рвоты и тошноты
    • Противовоспалительные препараты, такие как стероиды, в тяжелых случаях, когда собаки находятся в состоянии шока
    • Антибиотики при наличии признаков сепсиса (бактериальная инфекция в крови)
    • Обезболивающие при болях в животе

    После того, как собаку выписывают из больницы, ее обычно отправляют домой на одно или несколько из вышеперечисленных лекарств, а хозяевам дают указание только кормить ее мягкая, обезжиренная диета или предписанная лечебная пища.Ветеринар может также назначить пробиотики и последующий визит, чтобы проверить, как собака выздоравливает. Важно следовать всем инструкциям вашей ветеринарной бригады, чтобы избежать рецидива или развития хронического панкреатита.

    Каков ожидаемый исход панкреатита?

    При правильном лечении у большинства собак прогноз благоприятный. Если у собаки тяжелый некротизирующий панкреатит (отмирание тканей), органная недостаточность или сепсис – прогноз неблагоприятный. Эти собаки чаще не реагируют на терапию и имеют более высокий риск развития хронических проблем, связанных с поджелудочной железой.

    Что вы можете сделать, чтобы предотвратить панкреатит?

    Иногда у собак развивается панкреатит, и мы просто не знаем, почему, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность развития панкреатита у вашей собаки, в том числе:

    • еда.
    • Если у вашей собаки избыточный вес или ожирение, посоветуйтесь с ветеринаром, чтобы похудеть.
    • Если ваша собака относится к группе риска, избегайте лекарств (перечисленных выше), которые могут вызвать панкреатит.
    • Кормите собак высококачественным кормом, который гарантированно содержит пробиотики и пребиотики для здоровья кишечника, и не меняйте корма, если вы не работаете с ветеринаром. Если вы переключаетесь, делайте это медленно — добавляйте новые продукты в течение нескольких дней, чтобы обеспечить плавный переход.
    • Если у вашей собаки проявляются какие-либо признаки, характерные для панкреатита, немедленно обратитесь к ветеринару.

    Панкреатит может быть страшным испытанием для владельцев домашних животных, но, зная привычки вашей собаки, сводя к минимуму факторы риска и избегая действий, которые, как известно, вызывают панкреатит, вы можете свести к минимуму вероятность развития заболевания у вашей собаки.

    Причины рака поджелудочной железы, факторы риска и скрининг

    Диагноз рака поджелудочной железы может вызвать ряд вопросов и опасений: как это произошло? Что вызвало рак? Каковы факторы риска?

    Что вызывает рак поджелудочной железы?

    Хотя причины рака поджелудочной железы в настоящее время в значительной степени неизвестны, рак — это заболевание, вызванное мутациями ДНК. Исследования выявили множество факторов риска, которые могут привести к этим мутациям и развитию рака поджелудочной железы.Это руководство охватывает основы рака поджелудочной железы, а также факторы риска и последние исследования.

    Рак поджелудочной железы: основы

    Поджелудочная железа — это железа в брюшной полости, которая вырабатывает ферменты для пищеварения и гормоны, контролирующие уровень сахара в крови. При нарушении процесса клеточного деления в этой железе могут образовываться доброкачественные или злокачественные опухоли. Злокачественные опухоли поджелудочной железы называются раком поджелудочной железы.


    По данным Американского онкологического общества (ACS), в этом году около 62 000 американцев будут диагностированы с раком поджелудочной железы.На рак поджелудочной железы приходится 3 процента всех случаев рака в Соединенных Штатах и ​​примерно 7 процентов всех смертей от рака.


    Двумя основными типами рака поджелудочной железы являются экзокринная опухоль (наиболее распространенная) и нейроэндокринная опухоль, или опухоль из островковых клеток. Они определяются типом клетки, в которой они возникают, и с каждым типом могут быть связаны определенные факторы риска.


    Начальные признаки и симптомы рака поджелудочной железы часто неопределенны и включают: 

    • Боль
    • Потеря веса
    • Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Рвота
    • Недавний диабет
    • Изменения стула

    Диагноз обычно устанавливается с помощью визуализации и взятия проб тканей. Возможные варианты лечения рака поджелудочной железы включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение.


    Разговор с врачом или консультантом по генетическим вопросам может помочь вам узнать больше о риске развития рака поджелудочной железы и о том, как вы можете сохранить свое здоровье.

    Модифицируемые факторы риска

    Поддающиеся изменению факторы риска — это факторы, которыми вы можете управлять или которые вы можете изменить, чтобы снизить риск этого заболевания. В том числе:

    Курение сигарет

    Курение является одним из основных факторов риска, связанных с раком поджелудочной железы.По данным ACS, курильщики имеют вдвое больший риск развития рака поджелудочной железы по сравнению с некурящими, и считается, что четверть случаев рака поджелудочной железы вызвана курением сигарет.


    Если вы курите, отказ от табака может снизить риск. Крупное голландское исследование, опубликованное в 2010 году в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, показало, что отказ от курения постепенно снижает риск рака поджелудочной железы. После 20 лет риск для предыдущего курильщика такой же, как и для человека, который никогда не курил.Послание нынешним курильщикам ясно: отказ от курения помогает снизить риск развития рака поджелудочной железы.

    Ожирение и отсутствие физической активности 

    Избыточный вес и низкая физическая активность также являются факторами риска развития рака поджелудочной железы. Несколько исследований предполагают связь, причем многие конкретно указывают на индекс массы тела человека (ИМТ).


    В исследовании 2010 года, опубликованном в Cancer Causes & Control, исследователи отметили увеличение риска рака поджелудочной железы, связанное с ИМТ.По сравнению с человеком со стандартным весом (ИМТ от 18,5 до менее 25) у человека с ИМТ от 25 до менее 30 риск развития рака поджелудочной железы повышен на 13 процентов. У человека с ИМТ от 30 до менее 35 риск повышен на 19 процентов.

    Диабет

    Диабет широко изучался в связи с раком поджелудочной железы. По данным ACS, повышенный риск обычно обнаруживается у людей с диабетом 2 типа.


    В обзоре 2014 года, опубликованном в Annals of Surgical Oncology, была изучена и объединена информация из 88 исследований по этой теме, и было обнаружено, что у пациентов с диабетом риск развития рака поджелудочной железы в два раза выше, чем у пациентов без диабета.


    Может иметь место и другая обратная связь — у некоторых пациентов диабет может быть ранним проявлением рака поджелудочной железы. Авторы исследования 2013 года, также опубликованного в Annals of Surgical Oncology, отметили, что у некоторых пациентов с раком поджелудочной железы в анамнезе был впервые диагностирован диабет.


    Операция по коррекции рака также привела к коррекции диабета у части этих пациентов. В этих случаях рак поджелудочной железы мог быть причиной позднего диабета, и это является возможным прогностическим фактором.Важно отметить, что это не относится ко всем пациентам с раком поджелудочной железы, и в этой области проводятся дополнительные исследования.

    Хронический панкреатит

    Хроническое воспаление поджелудочной железы, известное как хронический панкреатит, является фактором риска развития рака поджелудочной железы. По данным ACS, хронический панкреатит часто связан с чрезмерным употреблением алкоголя и курением.

    Немодифицируемые факторы риска

    Некоторые факторы риска рака поджелудочной железы вы просто не можете изменить.К ним относятся: 

    Возраст, пол и раса

    Средний возраст, в котором диагностируют рак поджелудочной железы, составляет 70 лет. Почти все пациенты старше 45 лет, и риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом.


    Мужчины более склонны к развитию рака поджелудочной железы, чем женщины. Это может быть связано с более высоким уровнем употребления табака среди мужчин.


    У

    афроамериканцев заболеваемость раком поджелудочной железы выше, чем у представителей европеоидной расы. Хотя причина неизвестна, она может быть связана с более высоким уровнем диабета или курением среди этих групп населения.

    Семейный анамнез и синдромы генетической предрасположенности

    У некоторых людей рак поджелудочной железы является наследственным. На самом деле, по данным ACS, до 10 процентов всех случаев рака поджелудочной железы могут быть результатом генетических мутаций, передаваемых от родителей к ребенку. Пациенты с семейным анамнезом делятся на две большие категории: с определенными синдромами, которые приводят к повышенному риску рака поджелудочной железы, или с семейным раком поджелудочной железы, для которого еще не выявлена ​​конкретная молекулярная причина. Но подавляющее большинство случаев рака поджелудочной железы является результатом не семейной генетики, а других причин.


    Несколько генетических синдромов, которые могут вызывать рак поджелудочной железы, включают: 

    Муковисцидоз

    Систематический обзор и метаанализ 2018 года в журнале The Lancet Oncology демонстрируют, что у пациентов с муковисцидозом повышен риск развития рака поджелудочной железы.

    Кисты поджелудочной железы

    Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в Gastroenterology, пациенты с определенным типом кистозного новообразования поджелудочной железы, называемым внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием поджелудочной железы (IPMN), подвержены риску развития рака поджелудочной железы из-за одной из этих кист.Когда это происходит, рак обычно называют IPMN-ассоциированной аденокарциномой. Эти пациенты также подвержены риску развития обычного рака поджелудочной железы.

    Факторы риска, которые неясны или требуют дополнительного исследования

    Исследования следующих потенциальных факторов риска продолжаются: 

    Диета 

    По данным ACS, западная диета, богатая переработанным мясом, насыщенными жирами и сладкими напитками, может увеличить риск рака поджелудочной железы. Однако не все исследования связывают их вместе, поэтому необходимы дополнительные исследования.

    Употребление алкоголя

    Данные об употреблении алкоголя и его связи с развитием рака поджелудочной железы противоречивы. Некоторые исследования не являются статистически значимыми, а другие показывают лишь очень небольшое увеличение риска.


    Если алкоголь и оказывает определенное воздействие, то, скорее всего, он проявляется у заядлых пьющих. Согласно исследованию 2012 года в Annals of Oncology , исследователи заметили повышенный риск только в группе сильно пьющих, которые выпивали девять или более порций в день.

    Инфекции

    Инфекции, связанные с бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или вирусами гепатита B и C, изучались как потенциальные факторы риска рака поджелудочной железы. Однако, по данным ACS, для всех трех инфекций необходимы более надежные исследования.

    Группа крови

    Кровь классифицируется по системе групп крови АВО. В большом анализе 2009 года, опубликованном в Журнале Национального института рака, ученые изучили два предыдущих исследования, в которых была собрана кровь из более чем 100 000 ед. С. медицинских работников и исследовал связь между определенными группами крови и развитием рака поджелудочной железы.


    По сравнению с группой крови O, люди с группами крови A, AB или B были более склонны к развитию рака поджелудочной железы. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как именно это происходит.

    Скрининг рака поджелудочной железы

    Скрининг на рак поджелудочной железы обычно проводят только в особых случаях. Согласно ACS, первый шаг может включать генетическое тестирование из-за семейного анамнеза заболевания.Если у вас высокий риск рака поджелудочной железы, для скрининга рака поджелудочной железы на ранних стадиях можно использовать два распространенных теста — эндоскопическое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).


    Эти методы не используются для скрининга населения со средним риском, а только для лиц с высоким риском. Разговор с врачом или консультантом по генетическим вопросам может помочь вам узнать больше о риске развития рака поджелудочной железы и о том, как вы можете с ним справиться.

    Что нужно знать о панкреатите

    Поджелудочная железа является важной частью пищеварительной системы, которая превращает пищу, которую мы едим, в топливо для клеток организма.Выполняя две основные функции, поджелудочная железа помогает пищеварению и регулирует уровень сахара в крови. Однако поджелудочная железа может воспаляться, что приводит к возникновению панкреатита.

    Панкреатит бывает двух видов: острый и хронический. Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Эта форма панкреатита является более распространенной и вызывает около 275 000 госпитализаций в Соединенных Штатах в год. Когда острый панкреатит повторяется несколько раз или когда имеется устойчивое поражение поджелудочной железы, развивается хронический панкреатит.Хронический панкреатит встречается реже и является результатом около 86 000 госпитализаций в Соединенных Штатах ежегодно.

    Саджан Нагпал, MBBS, медицинский панкреатолог Чикагского медицинского университета, ответил на несколько распространенных вопросов о панкреатите.

    Кто подвержен риску панкреатита?

    Люди, злоупотребляющие алкоголем, имеющие камни в желчном пузыре или желчных протоках, а также лица с высоким содержанием кальция или триглицеридов (жиров в крови) подвержены риску развития острого панкреатита.Кроме того, в группу риска попадают и те, у кого есть определенные генетические мутации и анатомические дефекты поджелудочной железы. Примерно в 10% случаев точную причину острого панкреатита установить трудно.

    Пройдет ли панкреатит?

    Во-первых, важно определить, острый это или хронический панкреатит. Острый панкреатит, как правило, проходит после лечения, хотя может рецидивировать или привести к хроническому панкреатиту. Хронический панкреатит или рецидивирующий острый панкреатит с меньшей вероятностью исчезнут даже при ежедневном лечении и изменении образа жизни, но есть стратегии, которые мы можем использовать для снижения инвалидности от них.

    Когда панкреатит вызывает беспокойство?

    Панкреатит становится поводом для беспокойства, когда он повторяется, что может привести к хроническому панкреатиту. Люди с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Это также является причиной для беспокойства, если это происходит, казалось бы, без причины у кого-то в возрасте 50 лет и старше, поскольку это может быть признаком более серьезного заболевания, такого как рак поджелудочной железы.

    Почему панкреатит вызывает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)?

    При тяжелом панкреатите в кровоток выделяется много воспалительных химических веществ.Эти химические вещества вызывают воспаление по всему телу, включая легкие. В результате у человека может возникнуть воспалительная реакция в легких, называемая ОРДС. В частности, небольшие воздушные мешочки внутри легких, называемые альвеолами, могут воспаляться и наполняться жидкостью, вызывая острый респираторный дистресс-синдром.

    Когда панкреатит приводит к летальному исходу?

    В большинстве случаев панкреатита требуется госпитализация из-за сильной боли в желудке и обезвоживания, но у большинства пациентов это состояние не является смертельным. Однако иногда воспаление бывает настолько сильным, что может вызвать осложнения внутри и снаружи поджелудочной железы. Почечная недостаточность, проблемы с легкими или инфекции, которые могут привести к сепсису, могут привести человека в отделение интенсивной терапии или даже привести к летальному исходу. К счастью, благодаря передовым методам лечения и лучшим рекомендациям по ведению таких случаев становится меньше.

    Может ли панкреатит вызвать диабет?

    Это тема активного исследования, поскольку новые данные показывают, что даже один эпизод острого панкреатита может увеличить вероятность развития диабета, особенно у людей с уже повышенным риском этого заболевания, например у людей с ожирением.Считается, что часть ткани поджелудочной железы отмирает во время эпизодов острого панкреатита, что увеличивает риск развития диабета. Хронический панкреатит также может вызвать диабет из-за рубцевания или разрушения железы, которая помогает клеткам, вырабатывающим инсулин.

     

    .
    От чего бывает панкреатит у человека: симптомы, причины, осложнения, диагностика в СПб

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.