Остеохондроз поясницы – симптомы, лечение в домашних условиях, упражнения

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — симптомы, лечение, причины

Что такое поясничный остеохондроз?

Остеохондроз поясничного отдела — одно из самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата в мире. Болевые нерегулярные синдромы в обозначенной области ощущают до шестидесяти процентов населения, а у каждого десятого жителя России диагностируется остеохондроз в той или иной форме, почти половина случаев приходится на поражение поясничного и крестцового отделов.

Данная болезнь стремительно «омолаживается», периодически встречаясь даже у подростков и детей — виной этому сидячий образ жизни/работы, а также чрезмерное увлечение компьютерными играми, отсутствие полноценной физической нагрузки — спорт и активные игры вытесняются длительным пребыванием за ПК.

Однако остеохондроз поясничного отдела позвоночника может возникать также из-за чрезмерных нагрузок, особенно если это усугубляется лишним весом. Индуцирует проблему неправильная осанка, а также травмы спины, несоблюдение режима дня, систематическое неправильно питание.

Негативные факторы, ускоряющие формирование предпосылок к возникновению данного вида остеохондроза — это хронические недосыпания, стрессы, замедление обменных процессов в организме. Отдельная категория — профессиональные спортсмены.

Ряд специалистов отмечает, что в отдельных случаях остеохондроз является следствием генетической предрасположенности человека: межпозвоночные диски при этом имеют рыхло-пористую структуру и под воздействием патогенных негативных факторов очень быстро разрушаются, болезнь же прогрессирует стремительно, и диагностируется лишь на поздних, порой необратимых стадиях.

Особая группа риска — это люди, болеющие ревматоидным артритом, а также болезнью Бехтерева, которые провоцирует развитие, и осложняют течение вышеозначенного аутоиммунного заболевания.

Первые признаки. Симптомы поясничного остеохондроза

К основной симптоматике вышеописанной болезни, конечно же, относят болевой синдром. Длительная ноющая боль в области поясницы средней интенсивности, может сменяться сильными «прострелами», после активного физического труда либо же нахождения в неудобной позе. Как правило, в лежачем положении болевой синдром практически не проявляется или же исчезает вовсе.

При обострении, а также больших физических нагрузках, переохлаждении либо нефизиологических движениях, болевой синдром теряет локализацию в пояснице и переходит в район малого таза и даже ноги.

В детализации у пациента возникают следующие патологии:

Компрессия нервных корешков

1. Поражения корешков L 1–2: боли в местных локализациях, потеря чувствительности во внутренней бедренной части и паху.
2. Поражение L-5: прострельные боли в пояснице, иррадиация к большому пальцу.
3. Поражение S-1: боль и онемение внешней поверхности бедра, стопы, временное исчезновение рефлексов в области подошвы и голени.

Артериальное поражение

Локальное поражение ДГ-артерии вызывает:

1. Регулярные онемения голени/ягодиц.
2. Потеря чувствительности генитальной области.
3. В редких случаях — потеря тазово-двигательных функций.

Васкулярно-компрессионная ишемия

Нарушение кровоснабжения спинного мозга и дополнительных периферических структур приводит к «утончению» структуры межпозвоночных дисков и соответственно ненормально подвижности позвоночника, образованию остеофитов и неоартрозов.

Компрессионная миелопатия

Сужение позвоночного канала, вызывает периодическую приступообразную слабость в конечностях, болевой «прострельный» синдром поясницы с отдачей на задние поверхности бедер. На фоне этого развивается гипотрофия/гипотония икроножных/ягодичных мышц, исчезновение подошвенных, анальных и ахилловых рефлексов, парезы стопы.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечить болезнь можно и нужно. Естественно, в данном случае поможет лишь комплексная терапия, которая направлена на уменьшение симптоматики аутоиммунного заболевания, восстановление структуры позвоночника и профилактике рецидивов проблемы.

Комплексная терапия вышеозначенной болезни включает в себя:

1. Приём медикаментозных средств.
2. Блокадные инъекции.
3. Гимнастику и ЛФК.
4. Массажи и мануальную терапию.
5. Физиопроцедуры.

Препараты при поясничном остеохондрозе

1. Обезболивающие средства. Наиболее эффективны препараты на основе Кеторолака и Ибупрофена.
2. Восстанавливающие хондропротекторы. Хондроксид и Глюкозамин.
3. Витамины. Оптимальные — группа B.
4. Инъекции. Анестетики, восстановители хрящевой ткани и нормализаторы микроциркуляции крови. Популярные — Трентал, Новокаин, Пантоксифиллин.
5. Местные средства. Кортикостероиды Преднизолон и Гидрокортизон, а также антивоспалительные Долобене, Фастум-гель.

Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Важный элемент восстановления позвоночника. Все процедуры разрабатываются индивидуально, направлены на снятие болевого синдрома и спазмов мышц, нормализацию циркулирования крови, восстановление работы межпозвоночных дисков.

Популярные гимнастические и ЛФК методики — системы занятий по П. Попову и Ефминову.

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела

Массаж — обязательный компонент комплексной терапии болезни. Он помогает, как расслаблять, так и тренировать мышцы низа спины, индуцирует процесс восстановления хрящевой ткани, снимает боль.

Чаще всего при вышеописанном заболевании, используется лечебный, точечный, аппаратный, баночно-вакуумный и соединительно-тканный массаж.

Физиопроцедуры

Как правило, физиопроцедуры назначаются больным остеохондрозом поясничного отдела позвоночника только в стадии ремиссии болезни, после преодоления периода обострения проблемы.

Современные и классические методики:

1. Иглотерапия. Воздействие специальными иглами на акупунктурные точки спины.
2. Растяжение. Классическая методика вытяжения позвоночника на массажно-тракционной кушетке, производимая квалифицированным мануальный терапевтом.
3. Электрофорез. Известных еще с 60-х годов, комплексный неоперативный метод воздействия на внешние проблемные пораженные участки.
4. Тракционная декомпрессия. Автоматизированное аппаратное растяжение позвоночника на специальном медицинском комплексе.
5. Ударно-волновая терапия. Использование инфразвуковых волн для лечения остеохондроза.
6. Остеопатия. Комплексная методика, совмещающая в себе элементы хиропрактики, массажа и лечебной ортопедии.
7. Магнитопунктура. Прямое воздействие переменным магнитным полем на позвоночник.
8. Лазеропунктура. Обработка акупунктурных точек пучком индуцированного излучения.
9. Электростимуляция. Применение малых переменных токов на пораженных участках.

Профилактика поясничного остеохондроза

После прохождения комплексного лечения и физиопроцедур, длительный период времени необходимо поддерживающая терапия: в данный период позвоночник еще ослаблен и требует поддержки. Кроме этого, профилактика предназначена для предупреждения возникновения остеохондроза поясничного отдела. Основные мероприятия:

1. Регулярные сбалансированные физические упражнения, желательно под наблюдением квалифицированного ортопеда.
2. Нормализация массы тела: довольно часто усугубляющим фактором, влияющим на формирование остеохондроза, является именно избыточный вес человека.
3. Коррекция рациона питания. В регулярный рацион питания необходимо включить продукты, богатые такими элементами, как кальций и магний. При этом стоит исключить слишком жирные и вредные блюда, а также иную еду, не подпадающую под определение здоровой пищи.
4. Отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение усиливают все деструкционные процессы в организме, это касается и возникновения остеохондроза.
5. Правильная осанка. Обязательно следите за своей осанкой, особенно если ваша работа связана с постоянным нахождением у компьютера или иной сидящей деятельностью. Также обратите внимание на вашего ребенка — как и насколько долго он сидит. Нормальная правильная осанка позволит вам предупредить появление сколиоза и соответственно в дальнейшем остеохондроза.
6. Использование правильной обуви, одежды и аксессуаров, отказ от регулярного ношения тяжестей. Неправильная обувь, тяжелая сука на плече, работа грузчиком — все эти факторы иногда оказывают решающее влияние на начало формирования деструктивных процессов в позвоночнике.

Полезное видео

В чем причина остеохондроза? Лечение от Елены Малышевой в передаче «Жить здорово!»

Вопрос-ответ

Какого рода боли возникают при данном виде остеохондроза?

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется несколькими видами болей. В первую очередь — это локализированные неприятные ощущения в области поясницы, продолжающиеся на протяжении длительного периода времени и значительно усиливающиеся при увеличении двигательной активности человека и физическом труде. Данный тип боли исчезает, если телу придать горизонтальное положение хотя бы на 15–20 минут.

Если болезнь обостряется из-за переохлаждения, длительной тяжелой физиологической нагрузки либо резких «выворачивающих» движениях, то помимо вышеупомянутой фоновой боли возникают также «прострельный» эффект, локализирующийся в области малого таза и отдающий в нижние конечности.

Полезна ли гимнастика при данном остеохондрозе?

Лечебная ЛФК гимнастика позволяет закрепить хороший эффект от комплексной терапии болезни, частично разработать межпозвоночные компоненты суставов, а также расслабить/натренировать мышцы в районе поясницы. Кроме этого, правильные регулярные массажи помогают избавиться от неприятных болевых ощущений, сопутствующих остеохондрозу.

Конкретный комплекс и список упражнений, количество подходов и частоту занятий для вас разрабатывает лечащий врач: он учтёт текущую стадию болезни, возможный перечень противопоказаний и ограничений, состояние пациента и порекомендует методики применений ЛФК на практике.

www.doctorfm.ru

симптомы и лечение. Упражнения, массаж, иглоукалывание

Остеохондроз в области поясничного отдела позвоночника можно отнести к той группе заболеваний, которые значительно усложняют процесс жизнедеятельности больного и способны привести даже к постоянной потере трудоспособности (при отсутствии лечения).

В чем суть такого заболевания, как остеохондроз

Изначально важно отметить, что подобная проблема является следствием разрушения соединительной ткани межпозвоночных дисков, суставных поверхностей, связок и тел смежных позвонков.

Шейный и поясничный остеохондроз по сути являются одним и тем же процессом, только локализованы в разных местах. К подобным дегенеративным изменениям приводят стабильные перегрузки и нарушение обмена веществ.

В начальной стадии болезни фиксируется распад гликопротеинов. Речь идет о сложных веществах, которые состоят из белков и полисахаридов. Именно их наличие обеспечивает такие свойства соединительной ткани, как эластичность и упругость. На следующем этапе развития заболевания разрушительные процессы затрагивают костные структуры позвоночника, которые относятся к хрящу. Такой тип изменений определяется как дегенеративно-дистрофический.

Поражение происходит в области межпозвоночного диска, который состоит из внешнего фиброзного кольца и находящегося внутри гелеобразного пульпозного ядра. Боль при поясничном остеохондрозе начинает ощущаться, когда вследствие высыхания ядра и потери амортизирующих свойств разволакивается фиброзное кольцо. В таком состоянии на позвонки оказывается значительная механическая нагрузка, что в итоге приводит к усиленному образованию фиброзной и костной ткани в местах, которые перегружены. В результате появляются костные разрастания. Их называют остеофитами.

Что может привести к возникновению остеохондроза

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются под воздействием различных факторов. И хотя, как правило, один из них преобладает, все же поясничный остеохондроз — это продукт влияния целого комплекса причин.

Изначально стоит обратить внимание на роль упомянутых выше сильных и стабильных нагрузок. Если этот фактор дополняется неправильной осанкой и отсутствием здорового образа жизни, то развитие болезни может ускориться и более того, привести к некоторым осложнениям.

Еще одна причина, по которой поясничный остеохондроз может дать о себе знать — это травма спины. В группу риска попадают и профессиональные спортсмены. Достаточно высокие шансы прогресса дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника есть у людей, занимающихся спортом самостоятельно и выполняющих неправильно сложные упражнения, особенно с большим весом.

Не стоит игнорировать и такой фактор, как режим дня, не позволяющий организму полноценно восстановиться. Если при таких условиях человек недосыпает, находится в состоянии хронической усталости и переживает постоянные стрессы, то есть все основания для того, чтобы ожидать боли в спине.

Но не всегда внешние факторы становятся причиной развития такого заболевания, как поясничный остеохондроз. Признаки этой болезни могут быть следствием плохой наследственности. Речь идет об изначально увеличенном уровне рыхлости структуры диска. В таком состоянии элементы позвоночника легко поддаются деформации.

Если человеку ввиду особенностей рабочего процесса приходится подолгу находиться в одном положении (сидя, стоя, согнувшись), то в этом случае также создаются условия для развития дегенеративно-дистрофических изменений диска.

Нередки случаи, когда развивается остеохондроз пояснично-крестцового отдела у тех, кто страдает воспалительными заболеваниями суставных тканей позвоночника.

Симптоматика

При таком серьёзном заболевании, как остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение стоит изучить основательно. Это поможет вовремя определить развитие разрушительных процессов и своевременно обратиться к высококвалифицированному врачу.

Первый и основной симптом, на который стоит обратить внимание, — это ощущение боли в области поясницы. Причем оно может возникать и в состоянии покоя, и при резком движении, а в некоторых случаях — после сильных нагрузок. Что касается характера боли, то она может быть как локализованной в конкретном участке, так и распространяющейся вверх по спине от поясницы.

Когда болезнь переходит в стадию активного развития, болевые ощущения могут чувствоваться даже при кашле, чихании или любой незначительной активности, которая затрагивает поясничный отдел. При этом подвижность данной части спины ощутимо нарушается. Такая проблема особенно ярко дает о себе знать при попытке наклониться или повернуться в сторону.

В том случае, если при остеохондрозе костные образования или выдвинувшееся фиброзное кольцо затронули нервный корешок, могут проявиться следующие симптомы:

— резкая, стреляющая боль в области поясницы;

— слабость в мышцах;

— нарушение работы внутренних органов, связанных с защемленным нервом;

— ощущение постоянного холода в ногах и спазм артерий стоп;

— значительное снижение сухожильных рефлексов;

— нарушенное потоотделение.

Стоит выделить и такие неспецифические симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, проблемы со сном, мочеполовой системой, упадок сил и раздражительность.

Для того чтобы лучше понять суть данного заболевания, стоит отдельно рассмотреть степени остеохондроза поясничного отдела.

Первая степень

В этом периоде развития заболевания ощущается боль из-за раздражения нервных окончаний, которые расположены в продольных связках и фиброзном кольце. Больной чувствует сильный дискомфорт только в той части спины, где находится пораженный диск. Такие ощущения могут принимать форму резких прострелов вдоль спины или острой боли. В некоторых случаях фиксируется люмбалгия — тупая боль, имеющая постоянный характер.

Такой факт, как раздражение нервных окончаний, может стать причиной развития рефлекторных синдромов. Они очень ярко характеризуют первую степень такого заболевания, как остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого важно определить именно в этом периоде.

Суть рефлекторных синдромов сводится к распространению от раздраженных окончаний импульсов, расходящихся по всему спинному мозгу. Таким образом, они воздействуют на другие ткани и органы.

Именно этим процессом и объясняется тот факт, что при разрушительных процессах в поясничном отделе боль может ощущаться в совершенно других местах. В некоторых случаях рефлекторные синдромы могут проявляться посредством нарушения кровоснабжения в связках и конечностях, спазмах сосудов и мышц, а также в неправильной работе внутренних органов.

В свою очередь, нарушенное питание и кровоснабжение сухожилий и связок влечет за собой появление болезненных уплотнений, а также изменений в тех местах, где они прикреплены к костям. Часто именно эта проблема оказывается наиболее болезненной.

Рассматривая такую тему, как «остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение», стоит обратить внимание на другие характерные для данной степени болезни признаки. Речь идет об ишиалгии (боль, локализованная только в ноге) и проявляющейся значительно чаще — люмбоишиалгии (болезненные ощущения, отдающие в ногу).

Если имел место упомянутый выше спазм сосудов бедра, то есть все причины ожидать появления заболеваний артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз и др.). Очень редко возможно недержание мочи и нарушение работы мочевого пузыря.

Вторая степень

На данном этапе происходит уменьшение расстояния между позвонками и последующее защемление нервных окончаний. Что касается фиброзного кольца, то оно продолжает разрушаться. При таком уровне разрушения дисков боли проявляются ярко и отдают в бедро и голень. В области поясницы при этом ощущается холод или жар.

Такая степень развития поясничного остеохондроза характеризуется приступами боли, которые сопровождаются обильным потоотделением и парестезией (мурашки на коже).

Вследствие нестабильности и увеличения подвижности позвонков мышцы спины переходят в состояние стойкого и длительного напряжения. Следствием этих процессов является стабильная утомляемость поясницы и дискомфорт.

Третья степень

Для такого периода характерно выпадение фрагментов диска, сдавливание нервов, и как следствие, проявление корешковых синдромов.

В той области, где был сдавлен нервный корешок, у больного нарушается чувствительность. Сначала она становится повышенной и сопровождается покалыванием и жжением. После наступает онемение, а в некоторых случаях и полная потеря чувствительности. Такие процессы могут стать причиной нарушения двигательной функции. При этом оно (нарушение) может дойти до уровня паралича или атрофии мышц.

Есть смысл упомянуть и о симптоме Ласега: если в положении лежа приподнять ногу, то возникнет сильная боль в поясничном отделе позвоночника, которая распространяется по задней поверхности ноги. Когда нога занимает исходное положение, болевые ощущения прекращаются.

На третьей стадии по причине выпадания фрагментов дисков возможно повреждение спинного мозга.

Четвертая степень

Рассматривая остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение четвертой степени стоит изучить в обязательном порядке.

На данном этапе прогрессирования болезни разрушительные процессы затрагивают межпозвонковые суставы, связки и при этом происходит развитие фиброза диска, что стоит понимать как защемление всех его элементов плотной соединительной рубцовой тканью. При таком состоянии болевой синдром может уйти и даже есть шанс на восстановление опорной функции позвоночника. Но при этом амплитуда движения становится очень ограниченной.

Стоит отметить, что в разных дисках могут фиксироваться различные стадии развития заболевания, поэтому симптоматика может быть многообразной.

Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение медикаментами

В зависимости от того, с какой симптоматикой и стадией болезни приходится иметь дело, назначаются конкретные препараты.

При этом лечение ориентировано на несколько ключевых задач:

— нейтрализация болевого синдрома;

— грамотное составление плана лечебно-профилактических мероприятий, которые помогут замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике;

— возврат нормальной активности.

Касаясь более подробно лечения остеохондроза, стоит отметить, что медикаментозная терапия подразумевает использование нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Это может быть «Нимесулид», «Ибупрофен», «Лорноксикам», «Эторикоксиб», «Кетопрофен» и другие. В зависимости от состояния пациента могут использоваться таблетки или уколы.

Если вышеупомянутые препараты не оказали нужно воздействия, врачи могут использовать глюкокортикоидные гормоны. Речь идет о таких лекарствах, как «Бетаметазон», «Преднизолон», «Триамцинолон», «Дексаметазон» и другие. Такие препараты вводятся в виде инъекции непосредственно в то место, где локализована боль и находится очаг болезни.

Медикаментозная терапия при поясничном остеохондрозе включает употребление витаминов группы В (В 12, В 6, В 1). Если имеют место рефлексогенные и сопутствующие психогенные нарушения, то назначаются седативные препараты и антидепрессанты. В том случае, когда фиксируется корешковый синдром, используются мочегонные и антихолинэстеразные препараты при параличах.

Когда фиксируется обострение поясничного остеохондроза, могут применяться новокаиновые блокады.

Использование иглоукалывания

При данной методике лечения применяют одноразовые стерильные иглы с закругленным кончиком. Это позволяет раздвигать ткани без прокалывания кожи и сосудов. По причине того, что такие иглы достаточно долго находятся в организме, возникает раздражение тканей, ведущее к ответной реакции организма.

В итоге лечение иглоукалыванием дает следующий эффект:

— Происходит выделение кортизона, который обладает сильным антиаллергическим и противовоспалительным действием.

— Устраняется спазм мышц, что крайне важно для полноценного кровоснабжения.

— На введенные иглы реагирует гормональная система, выбрасывая в организм гормоны, блокирующие болевые ощущения.

Таким образом, лечение иглоукалыванием позволяет расслабить мышцы и обеспечить позвоночным хрящам и суставам питание.

Особенностью данной методики является тот факт, что она способна помочь тем пациентам, которые не смогли получить ощутимых улучшений при помощи традиционного лечения. К тому же болевые ощущения часто снижаются уже после первого сеанса. Но для закрепления эффекта нужны упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

В целом, рассматривая рефлексотерапию, стоит выделить некоторые очевидные преимущества такого лечения:

— сама процедура не является болезненной;

— исключены побочные эффекты и аллергические реакции на иглы;

— боль снимается эффективно и быстро, что значительно снижает необходимость использования медикаментов.

Но важно, чтобы данную методику применял высококвалифицированный специалист.

Роль лечебной гимнастики в процессе лечения

Упражнения оказывают значительное влияние на лечение остеохондроза и имеют ощутимую профилактическую ценность.

Для того чтобы эффективно воздействовать на такую проблему, как дегенеративно-дистрофические изменения, нужно использовать комплексный подход:

— щадящие растяжки;

— массаж при поясничном остеохондрозе;

— упражнения для нижнего отдела позвоночника;

— специальное питание, которое в некоторых случаях должно включать бессолевую диету.

Что касается комплекса упражнений, то его должен составить лечащий врач, который сможет учесть все особенности состояния конкретного пациента.

Если стабильно и грамотно выполнять упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, то через 2-3 месяца состояние больного значительно улучшится: восстановится нормальное кровоснабжение участка, который был поражен, равно как и функции нервных корешков, нормализуется лимфоотток и создадутся благоприятные условия для восстановления трещин фиброзного кольца.

Таким образом, каждому, кто намерен достаточно быстро и эффективно преодолеть заболевание, необходимо обратить внимание на ЛФК.

Как лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях

В условиях дома, при сопутствующей консультации доктора можно использовать медикаментозное лечение и восстановительную гимнастику. При этом очень важно обратить внимание на следующую деталь: для полноценного восстановления межпозвоночных дисков необходимо использовать правильные постельные принадлежности, в частности матрац. Это важно по той причине, что, находясь в неправильном положении во время отдыха, мышцы поясничного отдела не могут полностью расслабиться. Данный факт, в свою очередь, мешает восстановительным процессам, которые крайне важны для выздоровления.

Домашнее лечение остеохондроза также может включать использование компрессов и настоев. В качестве примера можно привести следующий рецепт: 1 головка чеснока и лимон со шкуркой натираются и заливаются литром кипяченой воды. Все это настаивается на протяжении 2 суток. Готовый настой принимается трижды в день по столовой ложке.

Не стоит забывать и о лечебных ваннах, которые способны оказать заметное воздействие на поясничный отдел.

Такая тема, как «Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение медикаментами и народными средствами», более чем актуальна, поскольку много людей страдает данным заболеванием. Главное, помнить о том, что любые лечебные мероприятия должны проводиться при сопутствующей консультации врача. В противном случае можно только усугубить положение.

fb.ru

симптомы. Как лечить поясничный остеохондроз :: SYL.ru

Множество людей сталкиваются с диагнозом «остеохондроз поясничного отдела». Симптомы данного заболевания: постоянные боли в области поясницы, а также ограниченность движений, потеря чувствительности и т.д. В любом случае стоит понимать, что данное заболевание при отсутствии лечения может привести к массе неврологических осложнений. Так что же представляет собой болезнь? Каковы ее первые признаки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Эта информация будет полезна каждому читателю.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз представляет собой хронически прогрессирующее заболевание, которое сопровождается дегенерацией соединительных и костных тканей позвоночника. Процесс патологического изменения тканей начинается в межпозвоночном диске. Эта структура состоит из фиброзного кольца, внутри которого расположено гелеобразное пульпозное ядро.

В результате нарушения нормального обмена веществ происходит постепенное высыхание ядра. Наряду с этим наблюдаются и изменения в фиброзном кольце: в тканях образуются разрывы и трещинки, в результате чего ядро может выйти за пределы. Подобный процесс сказывается и на состоянии позвоночных костей, ведь позвонкам приходится выдерживать большие нагрузки. Таким образом, в процесс вовлекаются не только межпозвоночные диски, но и позвонки, связки и межпозвоночные суставы.

Как правило, заболевание начинается в зрелом или пожилом возрасте, хотя известны случаи, когда недуг диагностировался у подростков. Кстати, поясничный остеохондроз является самой распространенной формой данной болезни.

Причины развития заболевания

Данная патология развивается при нарушении нормального обмена веществ и наличии повышенных физических нагрузок. Стоит отметить, что дегенеративный процесс, как правило, запускается под воздействием сразу нескольких факторов. На сегодняшний день поясничный остеохондроз считается мультифакторным заболеванием. Вот лишь наиболее распространенные причины дегенерации.

• В первую очередь нужно отметить наследственную предрасположенность. Причиной могут быть как некоторые врожденные анатомические особенности скелета, так и нарушения обмена веществ, например неправильный метаболизм гликопротеинов.
• К факторам риска можно отнести плоскостопие, так как при данной патологии происходит перераспределение нормальной нагрузки на позвоночник.
• В некоторых случаях остеохондроз развивается на фоне травм позвоночника.
• Статические нагрузки также можно отнести к факторам риска. Например длительное стояние или пребывание в неудобной позе.
• Физическое перенапряжение также может запустить дегенеративный процесс, особенно если речь идет о профессиональных спортсменах.
• Нередко процесс развивается у людей с ожирением, так как позвоночник, равно как и весь скелет, поддается повышенным нагрузкам.

Степени тяжести поясничного остеохондроза

Данное заболевание развивается постепенно. На сегодняшний день принято выделять четыре основных степени остеохондроза поясничного отдела (некоторые врачи выделяют три).

• На первом этапе наблюдается постепенное изменение и перемещение студенистого ядра внутри межпозвоночного диска.
• Поясничный остеохондроз 2 степени характеризуется разрушением фиброзного кольца.
• На третьем этапе, как правило, наблюдается разрыв фиброзного кольца, в результате чего студенистое ядро передвигается за его пределы, так формируется грыжа межпозвоночного диска.
• Четвертая стадия болезни сопровождается дегенерацией позвонков, связок и суставов, в результате чего развивается спондилоартроз.

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и описание первой стадии болезни

Данный этап заболевания сопровождается раздражением нервных волокон, которые находятся в межсуставных связках и фиброзном кольце. Поэтому первым признаком данного заболевания является дискомфорт, скованность и болезненность в поясничном отделе. Стоит отметить, что боль может быть резкой и стреляющей (в медицине этот симптом называют «люмбаго») или же, наоборот, тупой, но постоянной (люмбалгия).

Стоит отметить, что в связи с раздражением нервных окончаний боль может распространяться и на другие ткани, органы или даже системы органов. Например, при нарушении нормальной трофики и кровообращения в связках и сухожилиях возможно появление так называемых энтеропатий, при которых соединительные ткани изменяются и уплотняются в местах крепления к костям.

Поскольку довольно часто у пациентов диагностируют пояснично-крестцовый остеохондроз, то и боль может распространяться на нижние отделы позвоночника и даже отдавать в нижнюю конечность. Сдавливание нервных окончаний и мелких сосудов приводит к развитию нарушений в тканях нижних конечностей.

Вторая степень остеохондроза и ее признаки

На данном этапе появляются и некоторые другие признаки остеохондроза поясничного отдела. Наблюдается появление некой нестабильности между позвоночными связками, в результате чего подвижность позвонков увеличивается.

В свою очередь подобное изменение приводит к возникновению стойкого и практически постоянного напряжения мышц поясницы. Пациенты жалуются не только на боль и дискомфорт, но и на постоянную мышечную усталость.

Клиническая картина при третьей степени заболевания

Какими признаками в данном случае сопровождается остеохондроз поясничного отдела? Симптомы в этот период могут быть разными. Дело в том, что поврежденные межпозвоночные диски начинают сдавливать нервные корешки, что сопровождается так называемыми «корешковыми синдромами».

При этом у пациентов нарушается чувствительность тех зон, которые иннервируются сдавленным нервом. Как правило, сначала возникает небольшое онемение и покалывание, но при отсутствии лечения может произойти и полная потеря чувствительности. Подобное нередко сопровождается и ухудшением двигательной активности, постепенной атрофией мышц, а иногда и полным параличом.

Кстати, исходя из локализации подобных изменений, можно предположить, какие именно позвонки поражены болезнью. Например, если изменение или потеря чувствительности наблюдаются в области пятки, а боль отдает в икроножную мышцу, то вполне вероятно, что у пациента пояснично-крестцовый остеохондроз.

У некоторых больных наблюдается так называемый «синдром конского хвоста», который связан со сдавливанием пучка корешков, который проходит в поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Для такого состояния характерны нарушения двигательной функции ног, а также различные расстройства со стороны органов таза.

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы четвертой стадии

На данном этапе в процесс уже вовлекаются все суставы и межпозвоночные связки. Более того, наблюдается фиброз межпозвоночного диска, при котором все его элементы замещаются плотной рубцовой тканью.

Кстати, в это время состояние пациентов может улучшиться. Но подвижность позвоночника, поясницы и ног сильно ограничена.

Современные методы диагностики

При наличии постоянной боли и дискомфорта в пояснице стоит обратиться к врачу. Только специалист может определить поясничный остеохондроз позвоночника. Диагностика в данном случае включает в себя несколько этапов.

Для начала врач проведет общий осмотр, проверит рефлексы, наличие корешковых синдромов, а также степень подвижности и т.д. Необходимо собрать полный анамнез, так как в данном случае важно не только поставить диагноз, но и определить причину развития дегенеративного процесса.

Лабораторные методы диагностики в данном случае особого значения не имеют. Поэтому пациента в первую очередь направляют на рентгенографию позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют увидеть сужение межпозвоночной щели, а также определить наличии костных наростов и уплотнений на поверхности позвонка.

Для более точной оценки состояния пациента проводится также магнитно-резонансная и компьютерная томография, эти исследования дают боле ясную картину дегенеративных изменений позвоночника.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

Ни в коем случае нельзя воспринимать данное заболевание как что-то несерьезное. При отсутствии своевременной терапии пациенту придется столкнуться не только с болями и ограничением подвижности, но и с более серьезными последствиями.

В частности, дегенерация межпозвоночных дисков приводит к формированию грыжи. Кроме того, сдавливание нервных корешков сказывается на работе многих органов, включая мочевыделительную, половую, а иногда и пищеварительную системы. В некоторых случаях болезнь приводит к полному параличу нижних конечностей и атрофии мышц. Изменения при остеохондрозе практически необратимы, поэтому крайне важно вовремя начать терапию.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Только врач знает о том, как лечить поясничный остеохондроз. При подобном заболевании терапия подбирается индивидуально, так как зависит от многих факторов, включая и индивидуальные особенности организма пациента. В любом случае стоит понимать, что лечение остеохондроза — процесс длительный и комплексный.

Безусловно, пациентам назначают прием некоторых лекарственных средств. Наиболее часто при данной болезни используются представленные ниже.

• На начальных этапах для лечения используются хондропротекторы — препараты, которые тормозят процесс дегенерации хрящевых тканей. Наиболее популярными на сегодняшний день являются средства «Терафлекс», «Коллаген ультра», «Флексиново» и некоторые другие.
• На второй стадии лечение пояснично-крестцового остеохондроза может включать в себя использование противовоспалительных препаратов, которые устраняют болезненность и воспалительный процесс. В частности, сегодня используются препараты «Диклофенак», «Индометацин», «Мелоксикам».
• Спазм мышц устраняют с помощью миорелаксантов: «Мидокалм», «Тетразепам», «Толперизон».
• Местные анестетики применяют при сильном болевом синдроме. Например, боль блокируют с помощью инъекций гидрокортизона и новокаина.
• Пожилым пациентам рекомендуют принимать мультивитаминные комплексы.
• Терапия включает в себя и сосудорасширяющие лекарства, которые улучшают кровообращение и трофику тканей: «Пентоксифилин», «Актовегин» и т.д.

Другие способы консервативного лечения

Безусловно, избавиться от недуга с помощью одних лишь препаратов невозможно. Лечение пояснично-крестцового остеохондроза включает в себя и другие мероприятия. В частности, положительный эффект дает лечебный массаж. Регулярные сеансы помогают устранить мышечный спазм и улучшить кровообращение в тканях.

Крайне важной является и гимнастика при поясничном остеохондрозе. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач или физиотерапевт. Физкультура помогает вернуть подвижность, улучшить кровообращение, устранить болезненность. Естественно, занятия должны быть регулярными. С другой стороны, при наличии острых болей физические нагрузки противопоказаны, в этот период пациенту необходим строгий постельный режим и ношение специального корсета, который снимает нагрузку с позвоночника.

Кроме того, используются и некоторые методы физиотерапии. В частности, довольно эффективными считаются ультрафиолетовое излучение (устраняет спазм и боль), магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез (помогают снять воспаление и болезненность), а также бальнеолечение.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, далеко не во всех случаях возможно консервативное лечение, особенно если у пациента диагностирована межпозвоночная грыжа. Показаниями к хирургическому вмешательству являются также синдром «костного хвоста», а также сильное сдавливание нервных корешков.

На сегодняшний день существует множество техник проведения подобных операций. Чаще всего для устранения давления на сосуды и нервы проводятся также называемые микрохирургические, а также эндоскопические процедуры.

www.syl.ru

Остеохондроз поясничного отдела — как с ним жить?

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является одним из самых часто диагностируемых заболеваний позвоночника. Происходящие при нем дегенеративно-дистрофические изменения со временем приводят к развитию осложненных дисковых протрузий и грыж, наличию постоянных болевых ощущений. Согласно статистике, у 80% пациентов, обращающихся за медицинской помощью по причине болей в пояснице, диагностируется остеохондроз.

Описание болезни

Развитие заболевания связано с постепенным разрушением дисков в результате изменений дегенеративно-дистрофического характера. Со временем они утрачивают влагу и становятся менее эластичными. Сокращается также расстояние между дисками. На более поздних стадиях (при остеохондрозе 3 и 4 степени) диски между позвонками поясничного отдела затвердевают, теряют способность к амортизации, костная ткань как бы расползается и начинает давить на нервные корешки. Результатом такой компрессии становится постоянный болевой синдром.

Причиной наибольшей распространенности именно поясничной формы остеохондроза является максимальная подверженность нагрузке данной области.

Поскольку этот отдел расположен в самой нижней части позвоночника, он должен выдерживать вес тела. К тому же поясничная часть является очень мобильной. Недостаточное развитие мышечного корсета приводит к увеличению количества нагрузки на межпозвоночные диски и их последующему разрушению. В результате развивается остеохондроз пояснично-крестцового типа.

Причины

Неправильная осанка — одна из причин

1. Остеохондроз в поясничном и крестцовом отделе возникает в первую очередь из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Поэтому ему наиболее подвержены лица, работа которых связана с поднятием тяжестей, другим физическим трудом.
2. Вторым фактором является наличие лишнего веса, также повышающего давление на позвоночный столб.
3. Отсутствие физических нагрузок, гиподинамия провоцируют ухудшение питания тканей дисков и замедление кровообращения, обменных процессов в позвоночнике, ослаблению мышечного корсета и создают благоприятный фон для дистрофических изменений.
4. Неправильная осанка, привычка сидеть со сгорбленной спиной приводят к неравномерной нагрузке, деформации дисков, их преждевременному изнашиванию.
5. Частой причиной пояснично-крестцовой разновидности остеохондроза являются травмы. Они могут случаться при занятиях спортом, выполнении упражнений при недостаточном уровне подготовки, неправильном поднятии тяжестей, падении, ушибах.
6. Некоторые специалисты полагают, что развитие остеохондроза предопределяется на генетическом уровне, причем вне зависимости от того, конкретно в каком отделе позвоночника появляются изменения: поясничном, крестцовом, шейном или грудном. Предрасполагающим фактором в этом случае становится неравномерное развитие костно-мышечной массы и более рыхлая структура межпозвонковых дисков, вследствие чего они оказываются особенно подверженными деформации и разрушению.
7. Существенное влияние оказывает также возрастной фактор: с годами сегменты позвоночного столба утрачивают подвижность, эластичность и становятся более подверженными деформациям и травмам. Раньше остеохондроз считался болезнью пожилых, однако сегодня первые неприятные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, боль и другие симптомы патологии проявляются у молодых людей 25-30 лет, порой даже у подростков.
8. Предрасполагающим фактором могут стать некоторые заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в суставах позвоночника или изменениями его структуры и формы: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, сколиоз, нестабильность дисков и др. Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе в этом случае провоцирует осложнение течения аутоиммунной патологии и затрудняет лечение.
9. Намного реже причиной становятся:
   • переохлаждение;
   • стрессы;
   • несбалансированное питание;
   • нарушение режима отдыха;
   • плохая экология.

Стадии пояснично-крестцового остеохондроза

Своевременное обращение к врачу увеличит шансы на излечение

Развитие остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника происходит постепенно. В этом процессе выделяют четыре стадии. Большинство специалистов склонны классифицировать заболевание по степеням.

1 степень остеохондроза проявляется не очень выраженными болями в поясничном отделе, которые усиливаются после физической нагрузки. Этот признак указывает на начало разрушительного процесса в дисках. В основном пациенты жалуются на тупые боли в спине, иногда отдающие в ягодичную область. Они возникают главным образом после поднятия тяжестей или неловких движений. При 1 степени больные могут чувствовать покалывание и жжение в поясничной области.

Для 2 степени остеохондроза характерно сокращение межпозвонкового расстояния и начало разрушения фиброзного кольца и окружающих тканей. Одновременно происходит компрессия нервных корешков. При заболевании 2 степени в поясничном отделе уже ощущаются довольно резкие боли, иррадиирующие во время ходьбы в ягодичные мышцы, бедро, голень. При болевом приступе пациенты нагибаются в обратную сторону. Возможны жжение или, наоборот, чувство холода в пораженной части. Развиваются протрузии дисков (их выход за границы позвонков, растяжение или выпячивание).

При 3 степени поясничного остеохондроза фибровые кольца окончательно разрушаются, что приводит к появлению межпозвонковых грыж. На данной стадии происходит значительная деформация и дегенерация тканей позвоночника в области поясницы. По сравнению с 1 и 2 степенями боли становятся намного интенсивнее и проявляются постоянно, независимо от амплитуды движений и количества нагрузок.

На 4 стадии остеохондроза происходит патологическое разрастание позвонков в поясничном отделе. Эта степень болезни характеризуется значительной атрофией хряща, создающей проблемы при передвижении. Чаще всего боль утихает, однако это не является показателем улучшения состояния, а лишь свидетельствует о разрастании костной ткани — компенсаторной реакции организма. Результатом существенной утраты подвижности и гибкости отдела нередко становится инвалидизация пациента.

Симптомы и признаки

При пояснично-крестцовом типе остеохондроза симптомы проявляются достаточно медленно. В основном болезнь удается диагностировать на 2 стадии. При этой степени наблюдаются все характерные признаки, особенно во время обострения.

Симптомы поясничного остеохондроза

1. Наиболее ярким и одним из первых проявлений патологии является боль в пояснице. На раннем этапе она появляется при определенных движениях, поднятии тяжелых предметов. По мере прогрессирования дегенеративных изменений становится непреходящей, а во время приступа может быть невыносимой.
2. Происходящие в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника изменения значительно ограничивают движения. Нарушение подвижности иногда является ведущим признаком при диагностике остеохондроза. Попытки совершать наклоны, повороты или обычное сидячее положение провоцируют усиление боли и ее иррадиацию в ногу до самой пятки, при этом ощущения бывают как от удара электрического тока.
3. Повреждение корешков нервов в пояснично-крестцовой зоне в определенной степени изменяет чувствительность нижних конечностей (одной или двух), при этом она может понижаться или повышаться. В области нарушенной иннервации возникает чувство жжения, покалывания, ползания мурашек или онемения. При отсутствии лечения к этому симптому остеохондроза присоединяется мышечная слабость и сокращение сухожильных рефлексов.
4. Фиксируются бледность и сухость кожных покровов, зябкость, местное снижение температуры.
5. Нередко наблюдается повышенная потливость.
6. При тяжелом течении поясничного остеохондроза возможны половая дисфункция и нарушение мочеиспускания.

Острая и подострая фаза

Болезнь протекает в хронической форме. В фазе рецидива симптоматика проявляется в двух формах: острой и подострой.

Обострение может быть спровоцировано:

• стрессом;
• переохлаждением;
• поднятием тяжестей;
• физической нагрузкой;
• длительным нахождением в неудобной позе.

Внезапно развивается приступ острой боли – чаще всего во время мышечного напряжения. Больные при этом вынужденно принимают определенную позу, происходит рефлекторный спазм мышц в пояснично-крестцовой области, верхнем отделе спины, что предохраняет позвоночник от определенных движений, совершение которых может усилить болевой синдром. Этот симптом получил название “люмбаго”.

Для диагностики назначается рентгенография

При остром течении остеохондроза даже незначительное движение (например, при чихании или кашле) способно спровоцировать резкое нарастание болевого синдрома и привести к его распространению на области, соответствующей иннервации ущемленного нерва: бедро (заднюю и внешнюю поверхность), боковую часть голени на стороне поражения, ягодицы.

Иногда облегчение наступает при нахождении в горизонтальной позе, при этом больная нога находится в согнутом положении (в тазобедренном суставе и колене).

Длительность болевых ощущений может составлять до нескольких недель. Их постепенное угасание способствует восстановлению движений и расслаблению мускулатуры.

При подостром течении остеохондроза боль в пояснице бывает тупой, носит ноющий характер и может иррадиировать в ногу и область ягодиц (так называемая люмбоишиалгия). Пациенты не утрачивают способность передвигаться, хотя должны делать это с чрезмерной осторожностью.

Диагностика

Диагностирование болезни осуществляется следующими способами:

• Проводится первичный осмотр и ощупывание пораженной области.
• Оценивается осанка пациента.
• Назначается рентгенография.
• При необходимости применяются компьютерная и более точная магнитно-резонансная томографии.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Полностью избавиться от остеохондроза нельзя. Значительных успехов удается добиться при лечении болезни 1 и 2 степени. В любом случае требуется длительная комплексная терапия, основными направлениями которой являются:

• сокращение боли в пояснично-крестцовом отделе;
• устранение патологического мышечного напряжения;
• укрепление мышц в области поясницы, ягодиц, ног;
• регулирование кровообращения и обменных процессов в пораженной зоне;
• устранение воспалительного процесса;
• восстановление нормального объема движений в пояснице и повышение чувствительности нижних конечностей;
• улучшение функционирования органов области малого таза.

Медикаментозное лечение

Массаж — один из эффективных методов лечения

1. Из лекарственных препаратов наиболее часто используемыми являются обезболивающие (ренальгин, анальгин, дексалгин). Для повышения эффективности иногда вводят с димедролом. Анальгетики снимают болевой синдром, но не устраняют причину его возникновения.
2. Для снятия корешковой боли и отечности применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а при тяжелом течении поясничного остеохондроза – препараты на основе стероидных гормонов. Их действие заключается в сокращении или ликвидации воспалительного процесса.
3. Для местного обезболивания могут быть назначены паравертебральные блокады. Введение новокаина осуществляется по ходу поясничного отдела. Чаще всего применяются при болезни 3, 4 степени.
4. Миорелаксанты – необходимы для устранения спастического сокращения мышц.
5. Хондропротекторы (румалон, хондроитина сульфат) – оказывая влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, стимулируют в них восстановительные процессы и останавливают или существенно замедляют деформацию хрящей.
6. Витамины группы В – улучшают клеточный метаболизм, сокращают воспаление, способствуют выведению лишней жидкости.
7. Мочегонные – помогают устранить отеки.
8. Иммуномодуляторы (тимоген, пентоксил, Т-активин) – повышают защитные силы, стимулируют иммунитет.
9. Препараты для улучшения кровообращения в области поражения (трентал, пентоксифиллин) – вводятся капельно внутривенно.

Физиотерапия

Как правило, для лечения остеохондроза одних медикаментов оказывается недостаточно. Для устранения боли, снятия мышечного спазма, стимулирования обменно-восстановительных процессов используются физиотерапевтические процедуры:

• амплипульс;
• фонофорез;
• диадинамические токи;
• дарсонвализация;
• магнитно-резонансная терапия;
• лазеротерапия.

Оздоровительная гимнастика и другие методы

Целью ЛФК является устранение боли, укрепление мышц спины, расслабление. Упражнения можно выполнять при острой фазе и на стадии восстановления. Прекрасный результат дают рефлексотерапия и массаж. В качестве дополнительного лечения можно использовать некоторые рекомендации народной медицины.

Операция

Данная мера является крайней и назначается при отсутствии результата от применения медикаментов, наличии значительных двигательных нарушений и появлении грыж. Во время операции дисковые грыжи удаляются, после чего осуществляется пластика и укрепление сместившихся позвонков.

Лечение остеохондроза методом вытяжения

Последствия болезни

1. При отсутствии лечения остеохондроз в пояснично-крестцовой зоне может привести к воспалению седалищного нерва, или ишиасу. Для него характерны сильные боли и пояснице и ноге. Возможно онемение конечности. Для максимального раздвижения пораженных позвонков и смягчения болевых ощущений пациенты ходят, наклонившись в здоровую сторону, однако это только усугубляет положение: увеличивается степень искривления позвоночника и ускоряется разрушение межпозвонковых дисков.
2. Самым опасным и неприятным последствием запущенной формы болезни является нестабильность позвонков. При этом диск перестает фиксировать позвонок, и поясничный отдел под воздействием нагрузки начинает как бы “сползать” с крестца. Подобное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Чаще всего патологические процессы затрагивают органы мочевыделительной и репродуктивной систем. У женщин возможны воспалительные процессы в матке, яичниках, придатках, у мужчин – проблемы с потенцией.

Профилактика

Основными способами предупреждения остеохондроза являются:

• предупреждение чрезмерной нагрузки на поясницу;
• укрепление мышц спины;
• сохранение правильной осанки;
• физическая активность;
• правильное питание;
• регулирование режима отдыха;
• своевременное лечение других заболеваний спины.

pozvonki.com

Остеохондроз поясницы: причины, симптомы и методы лечения

Уверены, вы читали и слышали о том, что остеохондроз поясницы чаще поражает банковских служащих и офисных работников, программистов и представителей тяжелого физического труда.

Это соответствует действительности, но вся правда заключается в том, что сегодня едва ли можно найти хотя бы один вид деятельности, который не сопряжен с риском развития данного заболевания.

Почему так? Остеохондроз поясницы – это своего рода «налог на прямохождение», дань, которую вынужден заплатить природе каждый из нас. Причина дегенеративных изменений в хрящевой ткани межпозвонкового диска кроется не столько в повышенных нагрузках на его пульпозное ядро, сколько в особенностях кровоснабжения этих структур.

Примерно к двадцатому году жизни артерии, которые питают в юности фиброзно-хрящевые ткани МПД, облитерируются, и все оставшиеся годы пульпозное ядро и фиброзное кольцо диска получают питательные вещества исключительно за счет диффузии, и этого явно недостаточно! Микроэлементы, полисахариды, аминокислоты и прочие структурные компоненты поступают в хондроциты (клетки, синтезирующие межуточное вещество диска) в крайне ограниченном количестве, что и создает благоприятную почву для развития дистрофических процессов.

Мы же в процессе своей профессиональной деятельности регулярно бросаем семена в эту благодатную почву. В неправильном положении сидим, неправильно поднимаем тяжести, мало двигаемся и много времени проводим за рулем или за монитором компьютера. При прочих равных обстоятельствах подобная форма физической активности «сошла бы нам с рук», но в условиях ограниченного снабжения хрящевых структур в МПД неизбежно развиваются дегенеративные процессы.

Как проявляется остеохондроз поясницы?

Первым проявлением остеохондроза поясничной области является болевой синдром. Как правило, в первый раз «счастливчика» поражает резкая боль в спине, которая кинжалом пронзает его тело. Боль возникает после неосторожного поворота туловища, наклона или после переохлаждения. Терпеть такую боль нет никакой возможности – она буквально вяжет человека по руками ногам и приковывает его к постели.

Какие изменения происходят в позвоночном столбе на фоне болевого синдрома?

Для уменьшения боли нервная система посылает стимулирующие сигналы глубоким мышцам спины. Усиление мышечного тонуса способствует снижению подвижности в пораженном сегменте позвоночника, что на некоторое время уменьшает выраженность боли. В дальнейшем миофиксация перестает выполнять компенсаторную функцию, и подобный мышечно-тонический дисбаланс лишь усиливает боль.

При осмотре такого пациента невропатолог обнаружит признаки фиксационного синдрома, или объективные симптомы недуга — изменения статики и динамики. Под изменениями статики при остеохондрозе поясницы мы понимаем уплощение или усиление физиологического искривления (лордоза) и появление патологического искривления в сторону боли (сколиоз). Динамическими симптомами недуга является резкое ограничение подвижности (вплоть до полной иммобилизации) в пораженном сегменте.

Все эти изменения можно подтвердить при помощи спондилографии (рентген позвоночника) и более современных методов исследования, как то компьютерная томография и МРТ. На снимках можно также увидеть снижение высоты диска в зоне клинически значимого ПДС, грыжевое выпячивание, остеофиты etc.

Остеохондроз поясницы, лечение

Фиксационный и болевой синдром в сочетании с морфологическими признаками на диагностических снимках формируют полную картину вертебрального синдрома, причиной которого является остеохондроз поясницы. Следующий вопрос, который мы задаем врачу после завершения этапа диагностики – как лечить болезнь?

Конечно, лечить всегда нужно не болезнь, а пациента, но уходить в сторону философских дискуссий мы не будем. А будем решать более актуальные проблемы – вначале придется одолеть болевой синдром. Для этого нам понадобятся медикаментозные средства системного и местного действия, как то НПВС, кортикостероидные гормоны, миорелаксанты и, возможно, даже антидепрессанты. После купирования болевого синдрома приходит черед консервативных методов лечения.

Если вам поставили диагноз остеохондроз поясницы, лечение будет длительным, и к этому следует быть готовым и морально, и материально. Де-факто и де-юре полностью одолеть недуг невозможно, так что с определенной периодичностью посещать врачей придется до конца своих дней.

Алгоритм лечения всегда индивидуален, и разрабатывает его лечащий врач, который знает историю болезни, мы лишь перечислим возможные направления терапии. Положительный эффект оказывает рефлексотерапия, в числе методов которой на первом месте находится иглоукалывание. Некоторые специалисты ратуют за лечение вытяжением, хотя иные школы вертебрологии отрицают эту методику. Стоит попробовать лечебный массаж, однозначно необходимо включить в свою программу реабилитации упражнения для спины (ЛФК), можно прибегнуть и к помощи квалифицированных мануальных терапевтов.

В 90 случаях из 100 методов консервативной терапии достаточно для того, чтобы взять болезнь под контроль, оставшимся десяти пациентам показано хирургическое лечение

. При отсутствии абсолютных показаний для операции (выраженный спондилолистез, стеноз позвоночного канала) возможно лечение методами малоинвазивной хирургии. Если степень морфологических изменений в позвоночнике достигла критической отметки, используются современные методы реконструкции диска при помощи имплантатов.

Твитнуть

Статьи по теме:

osteohondroz-med.ru

признаки, симптомы, диагностика, методы профилактики

Поясничный остеохондроз — это патологическое изменение межпозвонковых дисков, хрящей и костной ткани, локализованное в поясничном отделе позвоночника. Оно может быть естественным (возрастным) или преждевременным, как следствие нездорового образа жизни.

Нарушение обмена веществ приводит к недостаточному питанию хряща и позвонков, в клетках накапливаются измененные продукты метаболизма. Вследствие этого сначала поражается межпозвонковый диск, его толщина и гибкость уменьшаются. Затем на позвонках образуются наросты — остеофиты, сужаются отверстия для нервных окончаний.

Причины

• травмы позвоночника;
• тяжелая физическая нагрузка, либо наоборот, недостаточная физическая активность;
• ожирение;
• генетические особенности хрящевой и костной ткани;
• нарушения осанки;
• гормональные нарушения;
• переохлаждение;
• воспалительные заболевания;
• неправильное питание, приводящее к ожирению;
• стрессы.

Симптомы

Наиболее характерным признаком поясничного остеохондроза являются боли. Они могут быть тянущие или ноющие, тупые или режущие. Боль может отдавать в ногу, нижнюю часть грудной клетки, копчик.

Кроме болевого синдрома могут появляться следующие проблемы:

• постоянное напряжение мышц спины;
• у женщин может нарушаться менструальный цикл. Об этом же свидетельствует боль внизу живота;
• нарушение репродуктивной функции;
• запоры;
• потеря чувствительности кожи ног, ягодиц;.
• изменение осанки;
• появление асимметрии ягодиц;
• ощущение «мурашек» по телу, покалывания; синюшность и зябкость ног. Причина — нарушенный кровоток;
• ограничение подвижности в пояснице;
• общее утомление, нарушения сна и эмоциональная неустойчивость.

Течение болезни

В развитии остеохондроза поясничного отдела выделяют 4 степени, основанные на изменении структур позвоночника.

• 1 степень. Для нее характерны ощущения мышечного напряжения и скованности, периодическая боль в области поясницы.
• 2 степень. Боль приобретает локализованный характер, усиливается во время кашля, после физической нагрузки. В это же время отмечается повышенная утомляемость. При диагностике заметны разрушение ядра межпозвонкового диска и начинающиеся дистрофические изменения фиброзного кольца. Пространство между позвонками уменьшается.
• 3 степень. В фиброзном кольце имеются трещины и разрывы. На этой степени после чрезмерной нагрузки могут образовываться межпозвонковые грыжи. Нарушается чувствительность нижних конечностей, ягодиц; появляется постоянное ограничение объема движений.
• 4 степень. Место студенистого ядра занимает соединительная ткань. Нарушается кровоток. Возникает сосудистая недостаточность спинного мозга, приводящая к ишемической миелопатии.

При каждой степени можно наблюдать периоды обострения и ремиссии. Фаза обострения состоит из 3х этапов: прогресс, регресс и стационарное течение. В прогрессивный период обострения происходит резкое усиление симптомов заболевания. Через определенное время, достигнув высшей точки проявления, они начинают утихать (стационарный период), а затем – практически исчезают (период регресса).

Во время ремиссии симптомы проявляются редко. Чаще они бывают спровоцированы неудобным положением тела, нагрузкой на позвоночник или переохлаждением.

Диагностика

При первичном осмотре выясняется место локализации боли, ее иррадиация. Собираются сведения об имеющихся заболеваниях, наследственности. Рассматривается связь между наличием (отсутствием) болевых ощущений и положением тела. Обязательно назначается ряд анализов: общий анализ мочи и биохимический и общий анализы крови. Это необходимо, чтобы не пропустить другие опасные заболевания.

Важным диагностическим признаком является состояние нижних конечностей. Оценивается мышечный тонус, состояние кожи, сосудов ног. Выявляются нарушения рефлексов, процессов дефекации и мочеиспускания. При необходимости женщины могут быть направлены к гинекологу для дополнительного обследования, а мужчины – к урологу.

Врач может назначить один или сразу несколько видов лучевой диагностики:

1. Рентген — делается в нескольких проекциях: спереди, сзади, сбоку, возможно также в согнутом и выгнутом положениях позвоночника. Надо отметить, что рентгенография полностью не отражает картины повреждения межпозвонковых дисков и каналов. Этот метод диагностирует состояние самих позвонков.
2. КТ. После рентгена может быть назначена компьютерная томография. В ней также используются рентгеновские лучи, но, в отличие от обычного рентгена, она дает более подробное изображение диска. Имеется возможность уточнить его контуры, места сдавления нервов, состояния мозговой оболочки.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает послойное изображение тканей. Данный метод диагностики позволяет рассмотреть нарушения связочного аппарата, повреждения нервных корешков, изменения в диске.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — самый распространенный. Узнайте о его причинах, симптомах и лечении.

Об особенностях пояснично-крестцового остеохондроза читайте здесь.

Лечение

Средства и методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника зависят от фазы заболевания. В острый период необходимо снять воспаление, уменьшить боль, обеспечить покой. Для этого наружно и внутрь применяют противовоспалительные препараты, назначают миорелаксанты и блокады. Больной должен придерживаться постельного режима.

Во время ремиссии лечение сводится к улучшению кровообращения в поясничном отделе, восстановлению клеток и тканей позвоночника. Показаны прием витаминов, хондропротекторов и биогенных стимуляторов, физиотерапия (электрофорез, фонофорез), массаж, лечебная гимнастика.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение поясничного остеохондроза оправдано в случаях, когда все доступные средства и методы не привели к улучшению состояния. Операции могут проводиться с использованием не только скальпеля, но и лазера, волнового оборудования.

Наиболее часто хирургический метод лечения требуется при межпозвонковых грыжах. Однако оперативным путем устраняют не только их, но и спайки и рубцы на позвонках; проводится протезирование диска, фиксация тел позвонков и др.

Подробно про лечение, ЛФК и массаж написано в статье «Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника».

Осложнения

Нервы, проходящие от поясничного отдела позвоночника, регулируют работу органов таза и ног. И если игнорировать незначительные болевые ощущения, характерные для начальной стадии поясничного остеохондроза, то его дальнейшее развитие приведет к различным осложнениям.

Со временем пространство между позвонками уменьшается, что ведет за собой защемление сосудов. Последнее приводит к нарушению питания спинного мозга. Для такого рода осложнений характерны сильные боли, слабость мышц ног и ягодиц, потеря мочевого и анального рефлексов. Результатом будет паралич ног, энурез, а также недержание кала.

Другой вид осложнений – межпозвоночная грыжа. В начальной стадии наблюдается протрузия – выпячивание диска с нарушением целостности внутренней оболочки фиброзного кольца. Для протрузии характерны скованность, болевые ощущения в пояснице, нарушение мочеиспускания, мышечная слабость.

Собственно грыжа образуется при разрыве наружной оболочки фиброзного кольца. Выпячивание проникает в полость позвоночного канала и давит на корешки спиномозговых нервов, вызывая острую боль.

Выпячивание может оторваться от диска. Такая грыжа называется секвестрированная. В этом случае наблюдается сдавление спинного мозга, в результате происходит потеря чувствительности ног, нарушаются функции репродуктивных, пищеварительных, мочевыделительных органов, утрачиваются рефлексы.

Профилактика

Основные меры, направленные на профилактику остеохондроза поясничного отдела:

• укрепление мышц спины;
• лечение заболеваний позвоночника;
• формирование правильной осанки;
• уменьшение нагрузки на поясничный отдел;
• применение специальных приспособлений (бандаж, пояс, корсет) при поднятии тяжестей;
• формирование полезных привычек, связанных с положением тела;
• полноценное питание;
• избавление от лишнего веса.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз чаще всего – благоприятный. Излечение зависит от желания и активности самого пациента. Выполнение рекомендаций, изменение привычек и регулярное выполнение упражнений являются залогом выздоровления.

В видео врач-невролог подробно рассматривает вопросы причин, симптомов и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

www.neuroplus.ru

Остеохондроз поясницы: выявляем и лечим

Человек расплачивается за прямохождение формированием остеохондроза поясничного отдела. С высказыванием трудно согласиться полностью, для развития болезни нужны другие условия. Остеохондроз поясницы появляется из-за ошибочного распределения нагрузки, полученных травм спины, неверного образа жизни, других болезней, при неправильном питании.

Диагноз не всегда сопутствует сильным болям в спине. Спинной мозг, позвоночник тонкими нервами объединены с внутренними органами. Их самочувствие влияет на деятельность сердца, легких, почек, желудочно-кишечной системы. Депрессивное состояние появляется из-за сжимания нервов при разрушении шейных позвонков, относящихся к головному мозгу. Заболевание не имеет ограничений по возрасту: страдают взрослые, дети.

Симптомы болезни

Основной, частый признак остеохондроза – ноющая, не терпимая боль, возникающая в пояснице, передающаяся в ногу. Боль появляется после физической активности, при изменении положения тела, тревожит больного в состоянии покоя. Симптомы болезни зависят от точки возникновения: при поражении разных поясничных позвонков получаются разные признаки – надежный способ диагностики.

При усилении поясничного остеохондроза тревожит резкая, не терпимая боль, провоцируемая сменой движения, поднятием тяжелых предметов, при разгибе спины. Человек старается принять позу, при которой нестерпимые боли стают меньше, движение влечет многократное усиление боли.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела:

• ощущение онемения частей тела, покалывание, снижение чувствительности ног;
• глухая, не терпимая боль, появляющаяся в пояснице, передающаяся в ноги;
• срыв работы органов малого таза.

При заболевании наблюдается компрессионная миелопатия – уменьшение спинного мозгового канала из-за образования грыжи на больном диске. Обнаруживается болезнь беспокоящими, не терпимыми болями, которые трудно вылечить сильнейшими обезболивающими препаратами. Нарушается чувствительность в руках, ногах (плохое чувство крепкой опоры под ногами, постоянное чувство зябкости), срыв работы органов таза, понижение рефлекторных движений.

Главное осложнение остеохондроза – давление артерии Адамкевича, необходимой для питания спинных мозговых корешков, тканей спинного мозга. При состоянии вырабатывается паралич ног, рук, не сдерживание мочи, кала. Признак осложнения – возникновение пролежней (пластичные ткани омертвляются из-за стабильного давления, сопровождаемого локальным срывом кровообращения) в местах прикосновения с пластичными тканями. Осложнение появляется из-за падения, резкой активности, при поднимании тяжелых предметов из неправильного положения.

Остеохондроз с корешковым симптомом появляется при сдавливании в месте выхода из позвоночника спинномозговых нервов – радикулопатия. Симптомы – нетерпимые боли. Возникновение происходит от диска между позвонками, который больше поврежден. Боль не зависит от позы больного, увеличивается при движении человека. Уменьшается восприимчивость частей тела, с которой связан нерв. Появляется постепенное нарушение трофики мышц.

Методы лечения болезни

Остеохондроз поясничного отдела – серьезная болезнь, подвергающая непоправимым последствиям; нельзя лечить только при использовании рекомендаций родственников, народными способами. Лечение поставит врач после осмотра. Терапия сконцентрирована на убирании причин, возобновлении двигательных свойств. Стоит проводить лечение с учетом болезни, этапов усиления, ремиссии.

Лечение остеохондроза поясничного отдела заключается:

• в ликвидации причин, повергших к формированию болезни;
• в понижении, сдерживании причин сопровождающих патологию;
• в убирании воспаления на стадии обострения;
• в мотивации свойств для восстановления организма;
• в формировании правильных, полезных привычек у больного, снижающих симптомы болезни.

Лечение остеохондроза долгое, придется прилагать много сил, терпения. При усилении боли главной задачей лечения становится ликвидирование острого болевого синдрома. Используют обезболивающие средства, пластыри, мази от воспаления. Главное условие – обездвиживание больного. Его стоит положить на твердую прямую поверхность. Делать мероприятие до обращения к врачам, не оттягивать консультацию.

При снятии симптомов остеохондроза поясницы, последующее лечение рекомендуется продолжать в больнице, на дому. Для последующего лечения применяют:

1. Нестероидные препараты против воспалений, для убирания нестерпимой боли.
2. Препараты, улучшающие питание позвонков, дисков между позвонками: витамины, лекарства с содержанием кальция, средства для сосудов.
3. Хондропротекторы для возобновления тканей в суставах.
4. Тракционная специальная разгрузочная терапия – вытягивание позвоночника.
5. Физиотерапевтические процедуры для улучшения циркуляции крови в больных тканях, уменьшения отеков, воспалений. Полезно применять переменный ток высокого напряжения, ультразвуковое лечение, электрофорез, тепловые, магнитные процедуры.
6. Игольная рефлексотерапия облегчит нестерпимую боль.
7. Лечебная гимнастика для укрепления мышечного корсета.
8. Мануальная терапия – массаж, поправка позвоночника.

При проявлении осложнений болезни, неполучении результата при лечении, рекомендуется вмешательство врачей, вплоть до операции. Бывает необходимость в удалении сдавленных сосудов, нервных окончаний, удаление грыжевого выпячивания, протезирование дисков между позвонками.

Профилактика

Отдых после физической активности уберёт возникшее напряжение с позвоночника. Рекомендуется отдых лёжа на жесткой поверхности. Чтобы лучше расслабиться, стоит под колени положить мягкий предмет. Но не лежите долгое время, постельный режим ослабит околопозвоночные мышцы, усугубит проблему позвоночника. Если сохранились небольшие боли, рекомендуются небольшие движения для выздоровления.

В первые дни лечения стоит проконсультироваться с врачом, занимающимся реабилитацией. Обучит гимнастике, правильной разгрузке напряжения с мышц спины. Врач-реабилитолог составит индивидуальный курс упражнений, укрепляющих мышцы спины, повышающих прочность, эластичность позвоночника. Позволит выполнять ежедневные упражнения непринужденно, легко. Курс составляется на 6-8 недель.

Цель лечебных упражнений:

• Изучить, как правильно лечить остеохондроз поясницы;
• Ежедневно поддерживать уровень активности;
• Понять, запомнить правильные движения тела, положение осанки;
• Повысить прочность, эластичность позвоночника.

Вывод

Профилактика действеннее терапий. Чтобы болезнь не появлялась, не развивалась, рекомендуется с раннего детства заботиться о здоровье позвоночника. Лечение поясничного остеохондроза сложнее, чем профилактика!

octeohondroz.ru

Остеохондроз поясницы – симптомы, лечение в домашних условиях, упражнения