Содержание

Остеоартроз: кистей, коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого сустава | Причины и симптомы остеоартроза, диагностика и лечение

Болезненность суставов значительно осложняет жизнь, снижает ее качество, а также свидетельствует о развитии воспалительных заболеваний. Остеоартроз – второе после сердечно-сосудистых патологий заболевание по частоте наступления инвалидности. Пациенты с этим недугом вынуждены жить, постоянно превозмогая боль. Кому ставят диагноз остеоартроза, почему возникают боли в суставах, какие методы снимут боли и приостановят патологический процесс разрушения сустава?

Чем характерно заболевание?

При артрозе разрушается хрящевая ткань, которая покрывает поверхность кости, хрящ не справляется с нагрузкой и разрушается все быстрее. Нормальное скольжение и безболезненное функционирование суставной поверхности нарушается, движения сопровождаются болью.

Когда возникает заболевание?

Как правило, это возрастное заболевание, симптомы которого появляются после 40-50 лет. Чаще происходит поражение крупных суставов, что приводит к остеоартрозу коленного или тазобедренного сустава, реже – пальцев рук и ног, ВНЧС, локтевого и плечевого. Однако случаются ситуации, когда остеоартроз диагностируют у более молодых пациентов. Причиной тому служат различные воспалительные процессы и травмы.

Факторы риска

Это ситуации, при которых гибель клеток суставного хряща начинает преобладать над восстановительными процессами и прогрессирует утрата объемов ткани. К факторам риска относятся:

  • Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, что приводит к застойным процессам в органах и тканях и провоцирует запуск преждевременных процессов старения;
  • Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на коленный и тазобедренный суставы, а также нарушающий питание хрящевой ткани. Снижение веса пациента уменьшает степень нагрузки и интенсивность болезненных ощущений;
  • Заболевания и травмы позвоночника, которые нарушают прохождение нервных импульсов;
  • Инфекционные и воспалительные процессы в тканях, поражение суставов и окружающих сустав тканей, недостаточное функционирование затронутого инфекцией участка тела и торможение процессов регенерации.

Симптомы и признаки

Признаками заболевания считается следующая симптоматика:

  • припухлость и болезненность сустава, ограничение степени подвижности,
  • Острая боль при увеличении нагрузки,
  • непрерывные ночные боли,
  • повышение температуры тела,
  • общая слабость и недомогание.

Если заболевание не лечить, развивается ограничение подвижности пациента и происходит деформация сустава.

Стадии остеоартроза

В какой стадии находится заболевание, устанавливают в результате рентгеновской диагностики:

  • Остеоартроз первой степени выявляется только при прохождении рентгенографии, боли возникают после умеренной нагрузки и проходят в состоянии покоя;
  • Остеоартроз второй степени характерен разрушением хрящевой ткани и разрастанием костной, сужением суставной щели, боли приобретают постоянный характер;
  • Остеоартроз третьей и четвертой степени характеризуется обширным поражением хряща и суставной поверхности, не спадающей отечностью, нарушением работы костно-мышечного аппарата, деформацией сустава.

Кто лечит остеоартроз?

Для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это может быть ревматолог, травматолог-ортопед либо артролог, который занимается заболеваниями суставов. Он проведет тщательную диагностику, выявит причины и стадию заболевания, назначит эффективное лечение, диету, специальные упражнения при остеоартрозе, снижающие боли уколы.

Принципы эффективного лечения

Если вы заметили у себя признаки остеоартроза, это не повод сдаваться. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Чем дольше разрушительные процессы преобладают над процессами восстановления, тем быстрее наступает стадия необратимых изменений.

Задача лечения остеоартроза:

  • очистить ткани от избытка поврежденных клеток с помощью усиления лимфотока,
  • стимулировать процессы кровоснабжения для улучшения питания клеток и запуска восстановительных процессов,
  • снизить нагрузку на пораженные суставы и разработать схему постоянного безболезненного движения.

Для лечения используются средства ортопедической коррекции, массажи, физиотерапия, специальные физические упражнения и умеренная ходьба, лекарственная терапия. При запущенных стадиях остеоартроза консервативное лечение не приносит желаемого результата, поэтому важно во время обратиться к специалисту и получить своевременную профессиональную помощь. Проконсультироваться с ревматологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Остеоартроз. Как замедлить прогрессирование болезни.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (остеоартрит) – это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). Остеоартроз может поражать любой сустав тела. Как правило, суставы рук, коленей (гонартроз), бедер (коксартроз) и позвоночника поражаются сильнее всего. Это дегенеративное состояние возникает когда изнашивается хрящ, который снижает уровень трения в суставах и защищает их от стирания. Это заставляет кости соприкасаться друг с другом при движении сустава.

Волшебной таблетки, которая вылечит Ваши суставы не существует, но с помощью лекарств и изменения образа жизни можно улучшить функцию суставов и облегчить боль, а также замедлить  прогрессирование болезни.

Симптомы остеоартроза

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность лечения, является ранняя диагностика заболевания. Вот несколько симптомов, на которые Вам следует обратить внимание:

Боль:  необъяснимая боль в суставах, которая не вызвана какой-либо травмой, может быть признаком остеоартроза. Эта боль обычно усиливается при движении.

Плохая подвижность сустава: движения после длительного периода покоя или после пробуждения по утрам могут быть скованными. Вы не можете полностью сгибать и разгибать сустав. Это обычно проходит в течении 30 минут.

Костные шпоры:  костные шпоры – это дополнительные отростки костей, которые напоминают твердые комочки. Они обычно формируются вокруг пораженных суставов.

Иногда симптомы остеоартроза могут быть похожи на инфекцию суставов, подагру или ревматоидный артрит. Остеоартроз может быть диагностирован только ортопедом. Обычно проводятся такие тесты как магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген. Эти тесты подтверждают потерю хряща и наявность костных шпор, окружающих поврежденные суставы. Иногда проводятся лабораторные анализы, такие как анализ крови и анализ суставной жидкости, чтобы проанализировать состояние сустава.

Что вызывает остеоартртроз?

Крайне важно обращать внимание на следующие факторы способствующие развитию заболевания:

Возраст:  эта болезнь обычно поражает пожилых людей. Почти половина людей старше 50 лет испытывают боль в суставах. Одной из наиболее распространенных причин боли является остеоартроз.

Пол:  женщины подвержены большему риску развития остеоартроза, чем мужчины.

Ожирение:  избыточная масса тела влияет не только на ваш внешний вид, но также оказывает дополнительную нагрузку на суставы, особенно бедра и колени. Кроме того, белки, вырабатываемые жировыми тканями, также могут вызывать хроническое воспаление суставов, приводящее к остеоартрозу.

Травмы суставов и деформация костей: травмы, возникающие во время занятий спортом или в результате несчастного случая могут увеличить ваши шансы на развитие остеоартроза. Травма, которая произошла несколько лет назад, может способствовать развитию остеоартроза в последующие годы. Люди, родившиеся с дефектом хряща или кости, также подвержены более высокому риску.

Профессия:  Работа или задачи, которые создают стресс для конкретного сустава, могут увеличить риск повреждения хряща в этом суставе.  Регулярно повторяющиеся нагрузки в конечном итоге могут привести к остеоартрозу.

Генетика: если у одного или обоих родителей остеоартроз ребенок также склонен к развитию остеоартроза.

Остеоартроз нельзя вылечить, однако вы можете управлять симптомами и снижать факторы риска.

Физические упражнения: Регулярные физические упражнения, такие как лечебная гимнастика для суставов, пилатес, йога, могут помочь замедлить остеоартроз

Здоровый вес: Избыточный вес является одним из основных факторов риска остеоартроза, поскольку он создает дополнительную нагрузку на суставы, что может ускорить разрушение суставного хряща. Люди с избыточным весом и ожирением подвержены высокому риску развития остеоартроза.

Отдых: Физические упражнения могут помочь людям развить здоровые суставы и мышцы, но чрезмерное использование суставов может увеличить риск развития остеоартроза. Ключ баланс. Если ваши суставы опухшие или болезненные, дайте им отдохнуть. Старайтесь не использовать опухшие суставы в течение как минимум 12-24 часов.

Контроль уровня сахара в крови

: Диабет может быть решающим фактором риска развития остеоартроза. Высокий уровень глюкозы может ускорить образование молекул, которые делают хрящ жестким, а диабет также может вызвать воспаление, которое может ускорить потерю хряща. Контроль диабета и регулирование уровня глюкозы могут помочь предотвратить болезнь.

Хотя нет никакого лечения от остеоартроза, есть много способов предотвратить его и управлять его симптомами. Поддержание здорового образа жизни с помощью физических упражнений с низким уровнем воздействия, адекватный отдых и достаточное количество сна, а также поддержание здоровой диеты и веса – это простые способы уменьшения симптомов остеоартроза и управления ими, чтобы вы могли жить здоровой и полноценной жизнью.

Комарницкий Василий Николаевич, ортопед-травматолог Международной Инновационной Клиники

Узнать больше об артроскопии
Узнать больше об уникальном лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата PRP клетками

Остеоартроз – износ и разрушение суставов

Старение суставов

Старение - это естественный процесс, но при остеоартрозе суставы изнашиваются и стареют быстрее, чем обычно. При этом разрушается суставной хрящ, а иногда и находящаяся под ним костная ткань. Обычно поражаются суставы кистей рук, плечевые, коленные и тазобедренные суставы.

Первым симптомом заболевания является скованность. Например, после длительного нахождения в обездвиженном положении (сидя или лежа) конечности чувствуют себя скованными и необходимо некоторое время, чтобы суставы начали свободно двигаться. В дальнейшем скованность может сопровождаться болевыми ощущениями. При остеоартрозе суставов нижних конечностей типичны жалобы на боли в суставах при подъеме по лестнице.

Остеоартроз типичен для пожилых и престарелых. Однако в последнее время отмечается повышенная заболеваемость среди людей среднего возраста. В большинстве случаев это люди, которые чрезмерно нагружали свои суставы или наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни. Объяснение этому довольно простое. Чрезмерные нагрузки вызывают ускоренный износ суставного хряща, а отсутствие движений негативно сказывает на питании хрящевой ткани.

Симптомы

Основным симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся в холодную влажную погоду или при нагрузке. Резкие движения в суставе обычно дискомфортны или болезненны.

При остеоартрозе боль в суставе возникает в момент начала движения, например боль в колене возникает сразу при выходе из автомобиля. Если движение продолжить, боль становится меньше, но возникает вновь при длительной нагрузке на сустав.

Такую боль врачи называют стартовой или болью при нагрузке. При появлении боли следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно узнать о возможных способах лечения.

Факторы риска

Остеоартроз часто является платой за небрежное отношение к своем суставам в течение жизни. Это либо хронические перегрузки (особенно в профессиональном спорте), либо малоподвижный образ жизни. При этом заболевание с большей частотой возникает у людей с наследственной предрасположенностью. 

Избыточная масса тела также является фактором риска, поскольку является постоянной дополнительной нагрузкой на суставы. Замечено, что остеоартроз тазобедренных суставов часто развивается у людей с врожденной дисплазией тазобедренных суставов. Среди причин остеоартроза часто указывают травмы. В этом случае говорят о посттравматическом остеоартрозе.

Профилактика

Даже незначительное изменение наших повседневных привычек может оказать значительную помощь нашим суставам.

Главное правило для людей, страдающих остеоартрозом: "движение - хорошо, нагрузка - плохо"

При остеоартрозе следует оставаться мобильными. Рекомендуются езда на велосипеде, плавание, северная ходьба. При умеренных нагрузках сустав будет получать больше питательных веществ и будет вырабатывать суставную жидкость, что замедляет прогрессирование заболевания. Двигательная активность и здоровое питание также помогают в борьбе с избыточным весом.

Лечение

Наиболее эффективно комплексное лечение остеоартроза, которое включает в себя лечебную гимнастику, физиотерапию, медикаментозную терапию и ортезирование.

Ортезирование

Ортезирование помогает уравнять нагрузку на элементы сустава при ряде деформаций. Также использование ортезов улучшает проприоцептивное чувство, то есть ощущение нашего тела в пространстве. Таким образом, ортезы уменьшают риск травм и защищают сустав от чрезмерного износа.

Бандажи и ортезы следует использовать в сочетании с другими методами лечения, например механотерапией и массажем. В этом случае сустав получает оптимальное количество питательных веществ и двигательной активности. При обострениях оправдано использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов короткими курсами. Терапия остеоартроза отличается на разных стадиях патологического процесса и при разной интенсивности болевого синдрома, поэтому при этом заболевании важно наблюдаться у врача.

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Остеоартроз коленного сустава | Медицинский центр MedSwiss

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА) представляет собой системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей. Проще говоря, оно характеризуется износом хрящевого покрова сустава и нарушением нормальных анатомических соотношений (деформацией) суставных поверхностей. Коленный сустав человека находится под постоянной нагрузкой, удерживая массу тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Это приводит к частому развитию остеоартроза. С течением заболевания хрящевой покров постепенно истончается, возникает его неравномерное разволокнение. При дальнейшем прогрессировании возникают полнослойные хондральные дефекты с обнажением подлежащей костной ткани мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

Причины развития остеоартроза разнообразны. К основным факторам риска следует отнести избыточную массу тела, курение, системные и эндокринные заболевания (ревматоидный артрит, подагру, сахарный диабет и др.), постоянные тяжелые физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом), а также наличие в анамнезе травм и ортопедических операций на нижних конечностях.

По разным данным деформирующим остеоартрозом страдают 7–22 % людей. Заболеванию чаще подвержены женщины 40–60 лет, при этом у 25 % из них развиваются выраженные нарушения функциональной активности. Однако в последние годы наблюдаются случаи болезни и в более молодом возрасте. Также ДОА часто встречается у людей пожилого возраста, что связано со старением организма и нарушением питания хрящевой ткани.

Наиболее ранними симптомами остеоартроза являются боли при физических нагрузках и скованность в пораженных суставах.

Болезнь развивается постепенно. Поначалу в коленном суставе появляются боли после длительной ходьбы, при ходьбе по лестнице и физических нагрузках. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени они становятся более сильными, приобретают постоянный характер.

Нередко при заболевании развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях. Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании он болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.

При дальнейшем прогрессировании остеоартроза коленного сустава постепенно ограничивается функция ходьбы. Расстояние, которое может пройти больной сокращается. Пациент вынужден опираться на трость. В поздней стадии развития заболевания в результате сокращения и укорочения мышц образуются контрактуры, при которых голень согнута в коленном суставе. В зависимости от большего или меньшего поражения она может быть подвернута внутрь или наружу, придать нормальное положение ноге пациент не может. В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

При прогрессировании остеоартроза страдает не только хрящевой покров сустава, но и остальные внутрисуставные анатомические структуры. Более чем у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью, он сочетается с разрывами менисков, реже — с повреждением крестообразных связок. У части пациентов течение деформирующего артроза сопровождается образованием свободных внутрисуставных тел.

При обследовании пациента с остеоартрозом наиболее информативными являются рентгенограммы и магнитно-резонансная томография. На снимках можно выявить сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей. Однако информацию о степени истончения хрящевого покрова, сопутствующих повреждениях менисков и/или связочного аппарата сустава можно получить только при выполнении МРТ.

Существующим диагностическим критериям гонартроза, в том числе и МРТ, свойственен недостаток: большая частота потенциальных ошибок. Она особенно велика на ранних стадиях. Случается, что при наличии клинической симптоматики остеоартроза он не подтверждался даже на МРТ, но выявлялся при диагностической артроскопии. Очевидно, что избежать значительных ошибок в диагностике может только прямая визуализация суставного хряща.

При артроскопическом исследовании коленного сустава при остеоартрозе выявляются размягчение и дегенеративное изменение суставного хряща (хондромаляция) различной степени выраженности:

  • I степень — поверхностные разрушения суставного хряща;
  • II степень — глубокие разрушения суставного хряща
  • III степень — разрушения, доходящие до субхондральной кости;
  • IV степень — разрушения с формированием дефекта хряща и обнажением подлежащей кости.

Рис. 1. Артроскопическая картина ОА I ст. Хрящевой покров неровный, дегенеративно измененный.

Рис. 2. Артроскопическая картина ОА II ст. Выявляется разволокнение и растрескивание хряща.

Рис. 3. Артроскопическая картина ОА III ст. Глубокие изменения и выраженное истончение хряща.

Рис. 4. Артроскопическая картина ОА IV Полнослойный хрящевой дефект с обнажением подлежащей кости.

Лечение остеоартроза (деформирующего артроза) патогенетическое. На ранних этапах заболевания хороший эффект дает комплексное консервативное лечение, включающее дозированные физические нагрузки, курсы физиотерапевтического лечения, нестероидную противовоспалительную терапию, курсовой прием хондропротекторов — препаратов, содержащих строительный материал для хряща (хондроитин и глюкозамин). Хороший терапевтический эффект в комплексе с таким лечением имеет внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако даже такая терапия далеко не всегда приносит пациенту значимое облегчение.

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее приемлемым методом является артроскопия. Это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Иногда она используется просто для диагностического исследования.

При артроскопии хирург проводит тщательную диагностику и осмотр всех отделов сустава. В зависимости от выявленных нарушений выполняются лечебные манипуляции. Неровности хрящевого покрова шлифуются при помощи специального инструмента (абразивная хондропластика), разрушенные фрагменты менисков и внутрисуставные тела удаляются из сустава. Конечной целью артроскопической операции при остеоартрозе является устранение нестабильных фрагментов менисков и суставного хряща и создание условий для движения без повышенного трения суставных поверхностей. Выполнение артроскопии на ранних стадиях заболевания является достаточно эффективным способом лечения.

После артроскопии не требуется наложение гипсовых повязок или ходьбы на костылях. Передвижение с полной опорой на оперированную конечность возможна с первых суток. Пациент выписывается на 2–3 сутки после операции. Средние сроки стационарного лечения составляют 4–5 дней.

В раннем послеоперационном периоде пациентам рекомендуется ограничение физических нагрузок и длительной ходьбы в течение 3–4 недель. Рекомендованы упражнения на увеличение амплитуды движений. Через 7–10 дней снимаются швы и назначается курс физиотерапевтического лечения. В дальнейшем рекомендованы внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и прием хондропротекторов. Консервативное лечение после артроскопии направлено на увеличение длительности эффекта от операции и на замедление процессов износа сустава.

Синовит — заболевание сустава, характеризующееся воспалением синовиальной (внутренней) оболочки, что сопровождается избыточным накоплением синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Выделяют несколько типов ее поражений:

  1. Первичные синовиты (связаны с системными заболеваниями и нарушением обмена веществ).
  2. Реактивные синовиты (возникают при повреждении хряща или менисков).
  3. Травматические повреждения синовиальной оболочки.
  4. Посттравматические изменения синовиальной оболочки.

Причины синовита коленного сустава могут быть разными:

  1. Травмы колена, ушибы, ранения.
  2. Артрит, артроз коленного сустава.
  3. Ревматизм.
  4. Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
  5. Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
  6. Инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, при несоблюдении правил оказания помощи.
  7. Реактивный синовит может развиться в ответ на повреждения хряща, менисков, связочного аппарата.

Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину синовита коленного сустава так и не удалось.

Основной задачей врача при лечении пациентов этой группы является поиск и установление причины воспаления в суставе. Зачастую обследование бывает длительным и сопровождается консультациями специалистов смежных специальностей (ревматолога, терапевта, уролога, инфекциониста).

При установлении диагноза хронического (рецидивирующего) синовита показано консервативное лечение, включающее курс нестероидных противовоспалительных средств, внутрисуставное введение кортикостероидов.

Такая тактика лечения возможна только при отсутствии сопутствующих травматических изменений в суставе.

Устранение причин синовита:

  1. Повреждения хряща. Нередко дегенеративные изменения хрящевого покрова сустава сопровождаются синовитом. Артроскопическое лечение этой патологии подробно описано в соответствующем разделе.
  2. Нестабильность. При этом показано восстановление связок колена. Подробно лечение таких пациентов описано в разделе, посвящённом повреждению крестообразных связок коленного сустава.
  3. Свободные внутрисуставные тела. Также могут быть причиной синовита. Лечение заключается в артроскопическом удалении внутрисуставного тела.

При выявлении первичного синовита, не поддающегося консервативному лечению, показана артроскопическая синовэктомия. Эта операция направлена на удаление части измененной синовиальной оболочки с обязательным отправлением удаленных тканей на гистологическое и патологоанатомическое исследование. После синовэктомии пациенту рекомендуется ходьба на костылях в течение 4–6 недель без нагрузки на оперированную конечность.

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника — патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся наружные (латеральные) вывихи надколенника (коленной чашечки).

Впервые возникший у пациента вывих надколенника чаще всего является следствием травмы — прямого удара или резкого сгибания в коленном суставе. При этом происходит разрыв медиальной поддерживающей связки (или медиальной пателлофеморальной связки, МПФС, MPFL). Эта структура ответственна за удерживание коленной чашечки в правильном положении. При верном консервативном лечении в большинстве случаев повторные вывихи не происходят. Однако при наличии у пациента предрасполагающих факторов (например, дисплазии) или при отсутствии грамотной терапии может возникнуть ситуация, когда МПФС перестает выполнять свою функцию вследствие перерастяжения, что приводит к повторам вывихов или подвывихов надколенника.

Привычным вывихам надколенника наиболее подвержены молодые девушки, однако патология иногда встречается и у юношей.

Патологическая подвижность и повторные вывихи надколенника ведут к значимым повреждениям хрящевого покрова коленного сустава, что в свою очередь приводит к появлению стойкого болевого синдрома и снижению физической активности пациентов.

Диагностика рецидивирующего вывиха надколенника чаще всего не представляет трудностей. Наличие у пациента при нагрузочных тестах выраженной боязни повторного вывиха позволяет заподозрить эту патологию при обычном осмотре травматологом-ортопедом. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии коленного сустава. На МРТ выявляются признаки повреждения МПФС и хрящевого покрова, надколенник нередко находится в состоянии подвывиха.

Лечение привычного вывиха надколенника оперативное. Наличие у пациента в анамнезе только одного вывиха коленной чашечки еще не является поводом для операции, но повторяющиеся эпизоды — прямое показание к хирургической стабилизации надколенника. В настоящее время существует большое количество операций при привычном вывихе надколенника. Наиболее современным и эффективным методом является пластика медиальной пателлофеморальной связки (МПФС) в сочетании с артроскопией коленного сустава.

Неоспоримым плюсом является воссоздание нормальной анатомии сустава за счет замещения утраченной МПФС сухожильным трансплантатом.

Схема артроскопической пластики МПФС

Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости шлифуются поврежденные участки хряща.

Далее через 2 дополнительных разреза подкожно проводится и фиксируется сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную поддерживающую связку надколенника.

После артроскопической пластики МПФС оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора, пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. После возможно передвижение с полной осевой нагрузкой в специальном ортезе (наколеннике) с латеральной поддержкой. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава.

Передняякрестообразнаясвязка (ПКС) — главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди.

При повреждении (разрыве) передней крестообразной связки возникает патологическая передне-задняя подвижность, что сопровождается ощущениями неустойчивости и болями в коленном суставе.

Причиной разрыва передней крестообразной связки чаще всего является спортивная или бытовая травма, связанная с вращением бедра относительно голени — разворот корпуса при фиксированной стопе. Наиболее характерным это повреждение является для травм, полученных при падении на горных лыжах и при занятиях контактными и игровыми видами спорта (борьба, футбол, хоккей, волейбол и т. д.).

Для разрыва передней крестообразной связки характерен выраженный болевой синдром в момент получения травмы, отек коленного сустава в первые сутки после травмы. Нередко первые несколько недель пациент не отмечает неустойчивость, однако в дальнейшем она нарастает, проявляясь сначала при спортивных, а потом и при повседневных бытовых нагрузках. Если человек долго не получает необходимого лечения, патологическая подвижность в суставе приводит к развитию остеоартроза и необратимых изменений хрящевого покрова.

Диагностика. Разрыв передней крестообразной связки подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Рентгенография не является информативным методом исследования при разрыве ПКС, поскольку мягкие ткани, связки и хрящевые структуры не видны на рентгеновских снимках. На МРТ возможно выявить признаки повреждения не только ПКС, но и менисков, хрящевого покрова сустава.

Лечение разрывов ПКС только оперативное. При выявлении у пациента признаков передне-задней нестабильности коленного сустава или МРТ признаков разрыва ПКС показано выполнение артроскопической пластики поврежденной связки.

Схема артроскопической пластики ПКС

Артроскопия — малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости проводится резекция (т. е. удаление поврежденной части) менисков, шлифуются поврежденные участки хряща.

Разорванные волокна поврежденной ПКС удаляются из сустава, через дополнительно сформированную систему костных тоннелей проводится сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную переднюю крестообразную связку.

Артроскопическая картина проведения трансплантата ПКС

После артроскопической пластики передней крестообразной связки оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора. Пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. Передвижение с полной осевой нагрузкой в ортезе (наколеннике) с боковыми шарнирами возможна через 3 недели после операции. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) удерживает голень от смещения в коленном суставе назад. Её повреждения являются следствием тяжелой травмы. Разрыв и повреждение задней крестообразной связки возникают гораздо реже, чем повреждение ПКС.

Диагноз повреждения ЗКС ставится при наличии у пациента клинических признаков задней нестабильности коленного сустава и при подтверждении разрыва связки на МРТ.

При подтвержденном разрыве ЗКС пациенту показано оперативное лечение. Пластика ЗКС также выполняется артроскопически, однако является более трудоемкой, чем пластика ПКС.

Схема пластики ЗКС

Под артроскопическим видеоконтролем удаляются поврежденные волокна ЗКС:

Далее формируется система костных тоннелей в бедренной и большеберцовой костях:

Далее в сустав проводится сухожильный трансплантат, формирующий ЗКС:

После операции коленный сустав обездвиживается специальным заднестабилизирующим ортопедическим тутором.

Дальнейшие сроки реабилитации и сроки пребывания в стационаре такие же, как при повреждении ПКС.

К наиболее тяжелым травматическим повреждениям коленного сустава относится одномоментный разрыв обеих крестообразных связок, что приводит к значительному ограничению физической активности пациента и стойкому болевому синдрому. На наш взгляд, наиболее адекватным методом лечения является одномоментная артроскопическая пластика обеих связок.

Артроскопическая картина конечного результата одномоментной пластики обеих крестообразных связок

В случае выполнения пластики ПКС и ЗКС одним этапом длительность иммобилизации (обездвиживания сустава) и ходьбы на костылях увеличивается до 6 недель с момента операции. В остальном сроки лечения и реабилитации остаются теми же, что и при изолированной пластике одной из крестообразных связок коленного сустава.

Остеоартроз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

В теле человека находится множество суставов, которые важны для осуществления полноценной двигательной активности. Каждый сустав состоит из нескольких частей, покрытых хрящом, что позволяет костям перемещаться относительно друг друга гладко и безболезненно. Заболевание, при котором происходит повреждение хряща внутри сустава, носит название «остеоартроз». Оно широко распространено среди людей разных возрастных категорий. Однако чаще всего его диагностируют у пожилых людей. Согласно статистическим данным, от заболевания страдают в большей степени женщины.

Анатомическое строение сустава

Сустав – сочленение (соединение) двух или более костей. Между костными поверхностями локализируется хрящ, за счет которого обеспечивается свободное движение сустава. Во время осуществления различных движений он уменьшает оказываемое давление на кость. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, характеризуется плотным и упругим межклеточным веществом. Волокна находятся в определенной субстанции – матрице, которая образована мукополисахаридами (углеводной частью протеогликанов). Питание хряща и восстановление поврежденных волокон происходит благодаря матрице.

Строение хряща позволяет впитывать жидкость, когда сустав находится в состоянии покоя. При оказываемой нагрузке жидкость поступает вглубь, что обеспечивает некоторую «смазку» для суставных поверхностей. Особенности строения и питания хряща позволяют гибко реагировать на нагрузку, которой подвергаются суставы на протяжении всей жизни. При этом хрящ не дает костям соприкасаться друг с другом.

Однако со временем волокна, которые образуют хрящ, неизбежно стареют. В результате они начинают разрушаться. В здоровом суставе наряду с этим происходит восстановление тканей, образуется аналогичное количество новых волокон. При нарушении такого баланса, ткань хряща постепенно разрушается. На фоне этого хрящ утрачивает способность впитывать достаточное количество жидкости. Это приводит к его ломкости и отсутствию возможности уменьшать оказываемое давление на кость.

Причины остеоартроза и факторы риска

Различают две формы остеоартроза суставов в зависимости от причины, спровоцировавшей недуг – первичную и вторичную. В том случае, если причина появления болезни не была установлена, то речь идет о первичной (идиопатической) форме. При этом он может быть локальным, когда происходит поражение одного или двух суставов, и генерализованным, когда происходит поражение трех и более. При вторичной форме причина всегда установлена и она очевидна. Специалисты выделяют следующие возможные причины развития заболевания:

1. Большая нагрузка или травмы суставов. Это самые частые причины патологии. В первую очередь, страдает тот хрящ, который подвергается на протяжении долгого времени максимальной нагрузке. Часто имеют место резкие повреждения, появляющиеся на фоне травмы. Как показывает практика, после них болезнь способна сильно прогрессировать.

2. Возрастные изменения в организме. Заболеванию в большей степени подвержены люди старше 55 лет. Это напрямую связано с тем, что по мере старения организм утрачивает влагу, требуемую для эластичности хрящей.

3. Дисплазия сустава. Она является врожденной неполноценностью сустава, провоцирующей поражение хряща.

4. Малоподвижный образ жизни. Чтобы в организме происходил нормальный обмен веществ (метаболизм), суставу необходимо получать достаточное количество питательных веществ. При отсутствии физической активности питание нарушается.

5. Аутоиммунные патологии. Одной их самых распространенных аутоиммунных патологий признан ревматоидный артрит. Он характеризуется хроническим воспалением суставов, которое приводит к повреждению его тканей и развитию вторичной формы остеоартроза.

6. Отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет и ожирение). Нарушения в гормональном фоне отражаются и на состоянии костей. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на опорные суставы. При этом жировая прослойка затрудняет приток крови, что приводит к нарушению поступления питательных веществ.

Помимо основных причин, провоцирующих развитие заболевания, существуют и факторы риска. При их наличии вероятность появления остеоартроза значительно усиливается. Среди часто встречающихся факторов риска отмечают: генетическую предрасположенность, женский пол, специфику профессиональной деятельности (регулярные тяжелые физические нагрузки), дефицит в организме микроэлементов, инфекционные заболевания, профессиональное занятие спортом, болезни опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночного столба) и переохлаждение.

Стадии остеоартроза

Симптомы остеоартроза напрямую зависят от стадии прогрессирования. Всего специалисты различают три основных степени остеоартроза:

1. Первая (начальная) стадия. Она характеризуется отсутствием ярко-выраженных симптомов и морфологических нарушений тканей сустава. В редких случаях могут появляться слабые болезненные ощущения во время усиленных нагрузок на пораженные суставы. После отдыха они сразу же проходят. Возникают патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой изменяется. Мышцы становятся более слабыми.

2. Вторая стадия. Признаки остеоартроза на второй стадии более выражены. С прогрессированием патологии сустав разрушается, появляются первые остеофиты. В суставах появляется скованность (как правило, по утрам). Болезненные ощущения становятся более сильными и появляются даже при незначительной нагрузке на пораженные суставы. Во время ходьбе и приседаний отчетливо слышен хруст. Происходит нарушение мышечных функций. Подвижность сустава значительно снижается. Визуально можно заметить отклонения, колено при заболевании выглядят деформированными и немного увеличенными в размерах.

3. Третья стадия. Вторая стадия неизбежно переходит в третью. Она является самой тяжелой, характеризуется патологической деформацией опорных суставов. Хрящевой ткани внутри практически не остается. Суставная сумка огрубляется, а связки укорачиваются. В результате появляются сильные болезненные ощущения. Двигательная активность резко снижается, человек не в состоянии осуществлять естественные движения. Со временем трофические нарушения прогрессируют и распространяются от мышц и связок ко всем тканям нижних конечностей.

Диагностика патологии

Ревматологи и ортопеды – врачи, лечащие остеоартроз. К ним на прием следует записаться при наличии хотя бы одного из вышеуказанных симптомов. Чем раньше было начато лечение деформирующего остеоартроза, тем велика вероятность на успешное выздоровление. На первичном приеме специалист выслушает жалобы, тщательно соберет анамнез, расспросит о наличии хронических патологий у родственников, проведет визуальный и тактильный осмотр.

Для постановки достоверного диагноза прибегают к инструментальным методам диагностики. Задача, стоящая перед специалистом, заключается в дифференциации остеоартроза от артрита и других патологий. Пациенту могут быть назначены следующие методы:

1. Рентгенографическое исследование. Это простая методика, практически не имеющая противопоказаний, к ней прибегают в первую очередь. На полученной рентгенограмме хорошо заметно сужение суставной щели и разрастание костной ткани по краям сустава. На основании полученной информации врачу удается установить степень прогрессирования (стадию) патологии.

2. Магнитно-резонансная томография. Это более информативная методика, с помощью которой удается обнаружить даже незначительные изменения (небольших размеров). Она полностью безопасна и безболезненна для пациента. На полученных снимках будет заметна атрофия соединительной и мышечной тканей, появление остеофитов и ряд патологических изменений.

3. Ультразвуковое исследование. Эта методика достаточно мобильна, обладает рядом преимуществ, в частности, доступностью, отсутствием дискомфортных ощущений и быстротой проведения. С ее помощью удается исследовать хрящи, мягкие ткани, определить количество жидкости в полости сустава.

4. Артроскопия. Это надежный способ, точность устанавливаемых с его помощью диагнозов выше 98%. Над проблемной областью делают небольшой надрез, в который вставляют инструмент, состоящий из мини-камеры и осветительного прибора. На экране появляется изображение всех частей исследуемой зоны. Удается внимательно рассмотреть поврежденные структуры хряща и связок. Артроскопия используются и для взятия биопсии из сустава.

Профилактические мероприятия

Профилактика остеоартроза предусматривает выполнение ряда несложных мероприятий. Особую роль играет своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (к примеру, коррекция плоскостопия). Мнение о том, что физическая нагрузка способна привести к преждевременному изнашиванию сустава является заблуждением. Занятия спортом (умеренным) полезны. Для сохранения здоровья суставов требуется чередовать нагрузку и отдых. В качестве профилактики развития остеоартроза следует избегать поднятия больших тяжестей (не заниматься пауэрлифтингом и другим аналогичным видом спорта).

Людям, имеющим избыточный вес, рекомендуется консультация с врачом-диетологом. Устранение лишних килограмм значительно снижает нагрузку, облегчает занятия спортом. Диета – важная часть профилактики. Дробное питание значительно ускоряет процессы метаболизма. Кроме того, коррекции питания устраняет дефицит в организме полезных микроэлементов и витаминов. Рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • мяса нежирных сортов;
  • кисломолочной продукции;
  • хлеба с отрубями и цельнозерновых хлебцов;
  • свежих овощей и зелени;
  • свежих фруктов.

Употребление полуфабрикатов, острой, жирной пищи и копченостей следует свести к минимуму. В день следует выпивать около 2 л воды. Поступление в организм достаточного количества жидкости ускоряет выведение вредных веществ и биохимических реакций, восстанавливающих хрящевые и костные ткани. Кроме того, специалисты советуют носить свободную обувь. При плоскостопии важно использовать ортопедические стельки и супинаторы.

Остеоартроз - ПроМедицина Уфа

Остеоартроз – это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы. Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины возникновения остеоартроза

Основными факторами риска, которые приводят к остеоартрозу, являются: повышенная нагрузка на сустав, избыточная масса тела, гиподинамия, нарушение микроциркуляции в суставном хряще на фоне тромбозов и атеросклероза, перенесенный в детстве рахит, х- или О-образное искривление ног, дисплазия коленного сустава, плоскостопие, травмы – ушибы и переломы внутри сустава, пожилой возраст, когда наблюдается уменьшение воды и хондроитинов в суставном хряще, воспалительные заболевания суставов, болезни накопления, когда определенные химические вещества откладываются в повышенном количестве внутри сустава (подагра, гемохроматоз), сахарный диабет, отягощенная наследственность.

Симптомы

В целом для остеоартроза характерен механический ритм болей – возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур к нагрузкам.

При остеоартрозе возможны такие симптомы, как непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – фрагменты хрящевого и костного разрушения. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Также симптомом остеоартроза является так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» – резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» – костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.

При наличии воспаления, помимо боли в суставе – как при движении, так и в покое –характерны утренняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры.

При остеоартрозе постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика остеорартроза

В ходе осмотра доктор оценит состояние суставов, на которые жалуется пациент. Ревматолог постарается выявить все зоны, где пациент чувствует боль и/или скованность, где присутствует отек или любые другие признаки заболевания суставов.

Осмотрев пациента, доктор обычно просит его пройтись или совершить какие-то движения в суставе. Это поможет врачу оценить степень поражения сустава, и способность пациента выполнять движения в нем. Также ревматолог оценит состояние позвоночника и степень его искривления.

Также для диагностики проводится аспирация внутрисуставной жидкости. Перед проведением процедуры, доктор сделает местную анестезию, а затем введет в сустав небольшую иглу, чтобы получить жидкость. Внутрисуставная жидкость будет отправлена на анализ для выявления воспалительных элементов, кристаллов солей и продуктов разрушения хряща. Это исследование поможет отличить остеоартроз от других заболеваний суставов.

Такое визуализирующее исследование, как рентгенография, позволяет выявить непосредственные изменения в суставе, вызванные остеоартрозом: сужение суставной щели, появление краевых костных разрастаний.

МРТ позволяет получить объемное изображение, что позволяет гораздо лучше оценить степень поражения хрящей и костей.

Лечение остеорартроза

В процессе лечения заболеваний суставов консервативного типа применяют исключительно такие медикаментозные препараты, которые дополняют использованием всевозможных биологически активных пищевых добавок. Именно они специально разработаны для того, чтобы улучшить подпитывание суставного хряща, а также синтезирование клеток.

Кроме того, назначается специальный массаж, процедуры физиотерапевтического типа и занятия лечебной гимнастикой.

В некоторых, особенно тяжелых случаях, все болезни, которые связаны с суставами лечат с помощью хирургического вмешательства: артродез, артропластика и также эндопротезирование суставов.

Востребованными являются такие способы как: артроскопический дебримент сустава и околосуставная остеотомия.

Артроскопический дебримент сустава – это очистка, которая осуществляется с помощью специального устройства (артроскопа). Им делают равномерные проколы, через которые из области сустава происходит извлечение разрушенных участков хряща. Данная операция будет особенно плодотворной на начальных этапах остеоартроза суставов. Околосуставная остеотомия - это операция, состоящая из множества этапов, степень эффективности которой намного выше представленного ранее способа. Суть вмешательства заключается в том, что костные ткани рядом с пораженным остеоартрозом суставом следует распилить и зафиксировать под другим углом. Это делается для того, чтобы изменить распределение нагрузки механического типа в области сустава. Благодаря этому, после хирургического вмешательства состояние здоровья пациента в значительной степени улучшается и остается аналогичным на протяжении, как минимум, пяти лет.

Такой положительный эффект от осуществления операции будет самым большим именно на ранних этапах развития остеоартроза.

Рубрика "Здоровье": лечим остеоартроз - Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Остеоартроз — самая частая патология суставов, которой страдают не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

Эта болезнь подкрадывается постепенно. Все начинается с эпизодической скованности или небольшой боли в суставах, скажем, приседая, Вы почувствовали, как кольнуло в колене. Или болезненное ощущение появилось у вас при спуске с лестницы. Именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза. Они почти незаметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боль отступает – можно двигаться дальше. А позже боль станет появляться, даже когда Вы будете садиться на стул, и усиливаться по ночам.

Что такое остеоартроз?
Остеоартроз — это группа заболеваний различного происхождения в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе хрящ становится менее эластичным и менее гладким. Измененный хрящ плохо защищает кости от нагрузки.

Какие известны причины развития остеоартроза?
·Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке.
·Генетические факторы.
·Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин.
·Приобретённые заболевания костей и суставов.
·Травмы суставов.
·Операции на суставах.
·Ожирение является одним из важнейших факторов риска остеоартроза суставов ног. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы. Иногда она возрастает в 4-5 раз. Нормализация веса приводит к уменьшению риска развития заболевания и его прогрессирования, снижение веса на 5 кг приводит к снижению риска остеоартроза на 50%. Изменение стиля питания и диета должны иметь целью постепенное, но постоянное снижение веса. Их обязательно надо сочетать с физической активностью.

Каковы проявления остеоартроза?
Боль, деформация и тугоподвижность сустава являются основными проявлениями остеоартроза.

В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Очень важно, чтобы диагноз остеоартроза поставил врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на него, но их лечение имеет принципиальные различия.

Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований: осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение окружности суставов. В последние годы разработан ряд специальных методов диагностики, позволяющих уточнить и увидеть структуру пораженного сустава: ультразвуковое сканирование суставов (сонография), артроскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как можно уменьшить нагрузку на больные суставы?
·Специальные наколенники или особые стельки в обувь (супинаторы) позволяют поддерживать правильное состояние суставов.
·Обувь должна быть достаточно широкой, а ее верх – мягким, эти требованиям соответствует большинство спортивной обуви.
·Больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки (рекомендуется исключить бег, прыжки, приседания, быструю и длительную ходьбу, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьбу по лестницам, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов. Также следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде.)
·Несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни, нужно ежедневно выполнять специальные упражнения, они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение.

В чем особенность физических упражнений для больных остеоартрозом?
При остеоартрозе физическими упражнениями следует заниматься в положении лежа или сидя, когда максимально снижена нагрузка весом на суставы. Упражнения не надо делать через боль, к ним лучше приступить после приема обезболивающих средств. Интенсивность занятий и частота повторений определяются выраженностью боли в суставах. Энергичные движения противопоказаны. Возрастных ограничений для физических занятий нет. Занятия рационально начинать под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК). Главный принцип - частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут.

Можно ли уменьшить боль в суставах, не прибегая к лекарствам?
При отсутствии обострения артроза улучшить общее самочувствие поможет  массаж, он снимет болезненный спазм мышц, улучшит кровообращение, передачу нервных импульсов, то есть улучшит питание суставного хряща.

Провести комплексную реабилитацию позволит санаторно-курортное лечение, которое включает положительное воздействие лечебных грязей, ванн и многое другое.

Также немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе.

Какие известны современные методы лечения остеоартроза?
Для медикаментозного лечения при остеоартрозе применяют препараты следующих групп:
· хондропротекторы;
· ингибиторы протеаз;
· применение искусственной суставной жидкости;
· метаболическая и общеукрепляющая терапия;
· улучшение микроциркуляции.

Благодаря применению препаратов вышеперечисленных групп, становится возможным предотвратить разрушение хрящевой ткани и в некоторых случаях стимулировать активный синтез нового хряща.

При сильных болях врач назначит таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Они наносятся на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день.

В комплексном лечении остеоартроза физиотерапевтические методы имеют огромное значение в связи со значительным лечебным эффектом при минимальном воздействии. Наиболее часто применимыми методами являются:
· электротерапевтическое воздействие;
· магнитотерапия;
· микроволновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· лазерная терапия;
· аппликация теплоносителей;
· локальная баротерапия.

По показаниям в случаях тяжелого течения заболевания, особенно коленного и тазобедренного суставов, может быть рекомендовано хирургическое лечение — эндопротезирование суставов.

Какие существуют меры профилактики остеоартроза?
Важную роль в профилактике остеоартроза играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий: вывиха бедра, варусной и вальгусной установки голеней, плоскостопия и др. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические перегрузки суставов. Существенным условием профилактики остеоартроза коленных суставов является нормализация избыточной массы тела. Лицам, страдающим остеоартрозом следует обязательно посещать Школы для пациентов с остеоартрозом (2-ая городская клиническая больница), где будет дана исчерпывающая информация о заболевании, о физических упражнениях, а также о возможности лекарственного лечения.

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита. Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и редкие исключения. Воспаление и травма сустава вызывают костные изменения, разрушение сухожилий и связок и разрушение хрящей, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартроза:

  • Первичный: наиболее частый, генерализованный, в первую очередь поражает пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени и большие (большие) пальцы ног.
  • Вторичный: возникает при ранее существовавшей аномалии суставов, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагра; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как Элерса-Данлоса (также известные как гипермобильность или «двусуставность»; врожденные нарушения суставов; или метаболические нарушения суставов.

Что такое хрящ?

Хрящ - это твердая, эластичная, гибкая соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах. Он в основном состоит из воды и белков, основная функция которых - уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы.Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому выздоровление - медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матрицей, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

  • Хондроциты и их предшественники, образующие хондробласты, представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
  • Коллаген - это структурный белок, который содержится во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хряща. Коллаген обеспечивает прочность хряща и создает основу для других компонентов.
  • Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, которые вплетены в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хряще, что позволяет ему изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор.В то же время протеогликаны отталкиваются друг от друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто страдает остеоартрозом?

Примерно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют признаки остеоартрита на рентгеновских снимках. Из них примерно 60% испытывают симптомы. По оценкам, 240 миллионов взрослых людей во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. У женщин в постменопаузе частота остеоартрита коленного сустава выше, чем у мужчин.

Каковы факторы риска остеоартрита?

Помимо возраста и вторичных причин, таких как воспалительный артрит и предыдущая травма / травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

  • Ожирение является фактором риска развития остеоартроза, особенно коленного сустава. Помимо перегрузки весовых механизмов организма, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как способствующие развитию остеоартрита.Для тех, кто находится в группе риска, важно поддерживать идеальную массу тела или сбросить лишний вес.
  • И диабет, и гиперлипидемия (повышение липидов / холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита. Окисление липидов может также создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток в субхондральной кости так же, как атеросклероз поражает кровеносные сосуды. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина / липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хряща на клеточном уровне.Контроль за диабетом и гиперлипидемией важен для здоровья костей в дополнение к общему состоянию здоровья.
  • Снижение эстрогена, которое испытывают женщины в постменопаузе, увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности снижая окислительный стресс в хрящах.
  • Наследственность может играть роль в остеоартрите, поскольку люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут иметь больше шансов на развитие остеоартрита. Например, болезнь Элерса-Данлоса, которая характеризуется слабостью суставов или гипермобильностью, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит - неоднородное заболевание, что означает, что у него много разных причин, это не только артрит «изнашивания». Некоторые факторы, способствующие ОА, можно изменить (можно изменить), а другие нельзя изменить (нельзя изменить, например, родиться с ним или стать постоянным). Возраст - фактор, способствующий этому, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, кто болеет, не у всех развивается сопутствующая боль.Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить частоту остеоартрита, особенно при диабете и / или повышенном уровне холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, например узловым остеоартрозом рук, так и вторичным, связанным с другими генетическими заболеваниями, такими как гипермобильность суставов. Воспалительный и инфекционный артрит может способствовать развитию вторичного остеоартрита из-за хронического воспаления и разрушения суставов.Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменений костей неизвестны, в последние годы были достигнуты определенные успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящ в суставах. Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у меня остеоартрит?

В отличие от других типов артрита, боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто она усиливается при нагрузке на сустав, например, беге или продолжительной ходьбе. Боль и отек суставов со временем постепенно нарастают. Иногда, особенно при более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах может наблюдаться ощущение хруста или скрежета.Длительная утренняя скованность не является заметным симптомом ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности указывают на другое состояние или тип артрита.

Ваш лечащий врач (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собирая полную историю ваших симптомов и исследуя ваши суставы. Рентген может помочь убедиться, что нет другой причины боли.Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев, когда есть подозрение на разрыв хряща или окружающей связки. Не существует анализов крови, позволяющих диагностировать остеоартрит. Если сустав сильно опух, врачу может потребоваться слить жидкость из этого сустава. Жидкость может быть проверена на наличие признаков других типов артрита, например, подагры.

Ведение и лечение

Как лечится остеоартрит?

Нет лекарства от остеоартрита.Симптомы легкой и средней степени тяжести обычно хорошо купируются комбинацией фармакологических и нефармакологических методов лечения. Лечебные процедуры и рекомендации включают:

  • Лекарства (обезболивающие для местного применения и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
  • Учения (наземные и водные).
  • Горячие и холодные компрессы с перерывами (местный режим).
  • Физическая, профессиональная терапия и лечебная физкультура.
  • Похудание (при избыточном весе).
  • Здоровое питание, управление диабетом и холестерином.
  • Поддерживающие устройства, такие как подтяжки, стельки, стельки для обуви, трость или ходунки.
  • Внутрисуставные инъекции (стероиды, «гель» гиалуроновой кислоты).
  • Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль и восстановить функцию, когда другие виды лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при поздних стадиях остеоартрита.

Цели лечения:

  • Уменьшает боль и скованность в суставах и задерживает дальнейшее прогрессирование.
  • Повысьте мобильность и функциональность.
  • Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенного режима лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, занятия, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, в которых в последние годы были достигнуты большие успехи, остеоартрит продвигается гораздо медленнее.Пока нет доступных лекарств, которые, как было показано, обращают вспять или замедляют прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства ориентированы на уменьшение симптомов болезни. Обезболивающие включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие не рекомендуются из-за хронического характера заболевания и возможности толерантности и зависимости. Для облегчения боли на кожу пораженных участков можно наносить лекарства местного действия в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев.

Хотя многие из этих лекарств доступны без рецепта, людям с остеоартритом следует поговорить с врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и / или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют стандартного лабораторного тестирования.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения боли при остеоартрите, такой как боль в пояснице.Это было большим подспорьем для людей, которые не переносят НПВП или другие методы лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Подтяжки и ортезы помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например физиотерапевта / эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники / вставки для обуви, трость или ходунки могут быть полезны для снятия нагрузки с определенных суставов и улучшения механики тела и походки.

Упражнение

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и силы мышц. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с малой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно интенсивных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и индивидуальные режимы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистое лечение горячим и холодным способом может временно облегчить боль и скованность. Такие процедуры включают горячий душ или ванну и осторожное наложение согревающих или охлаждающих подушек или пакетов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска остеоартрита, работа по контролю веса может помочь предотвратить и улучшить остеоартрит. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает уровень стресса и уменьшает боль в суставах, несущих вес, а также смягчает воспалительные процессы, способствующие развитию остеоартрита.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите не поддается лечению с помощью медикаментов и мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, которые страдают остеоартритом. Можно использовать несколько типов техник, в том числе минимально инвазивные методы замены суставов. Несмотря на свои риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли для подходящих людей.

Альтернативная медицина

Пищевые добавки и нутрицевтики альтернативной медицины (термин, производный от терминов «питание» и «фармацевтика») - это соединения, которые доступны в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарственных препаратов.Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируется, чем компании, производящие продукты питания и лекарства - существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавок они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений.Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина различаются, однако некоторые исследования указывают на возможные обезболивающие, особенно при остеоартрите коленного сустава. Остается неясным, как именно они работают, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение, что они строят кости и хрящи. В целом глюкозамин и хондроитин безопасны и хорошо переносятся, однако их следует сначала обсудить с вашим лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла были более подробно изучены при ревматоидном артрите.Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и иметь побочные эффекты, поэтому их всегда следует предварительно согласовывать с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, точечный массаж и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

Остеоартроз (ОА) | Причины, симптомы, лечение

Прием пищевых добавок

Во многих случаях мало исследований, подтверждающих, что добавки и лечебные травы могут улучшить артрит или его симптомы, но многие люди считают, что они действительно приносят пользу.

Ниже приведены некоторые из добавок, которые часто используются людьми с остеоартритом.

Глюкозамин

Глюкозамин естественным образом содержится в организме в таких структурах, как связки, сухожилия и хрящи. Добавки обычно производятся из панцирей крабов, омаров или креветок, хотя доступны и продукты, не содержащие моллюсков. Некоторые исследования показывают, что он может иметь некоторую пользу при болезненном остеоартрите, особенно коленного сустава.

В большинстве испытаний использовалась доза 500 мг три раза в день, и данные свидетельствуют о том, что сульфат глюкозамина может быть более эффективным, чем гидрохлорид глюкозамина.Это не сразу снимает боль, поэтому вам придется принимать его в течение нескольких месяцев. Если через два месяца это не помогло, маловероятно, что это поможет.

Хондроитин

Хондроитин естественным образом присутствует в нашем организме, и считается, что он помогает придать хрящам эластичность. Доказательства исследований ограничены исследованиями на животных, которые предполагают, что это может помочь замедлить разрушение хрящей.

Не ожидайте улучшения в течение как минимум двух месяцев.А если ваш хрящ сильно поврежден, хондроитин вряд ли поможет вам.

Рыбий жир

Считается, что рыбий жир и жир печени рыбы полезны для суставов. На самом деле, доступных данных недостаточно, чтобы сказать, эффективны ли они при остеоартрите, хотя есть веские доказательства того, что рыбий жир может помочь при симптомах ревматоидного артрита.

Добавки, приготовленные из печени рыб, часто содержат много витамина А, который в больших количествах может быть вредным.Добавки, приготовленные из цельной рыбы, обычно содержат меньше витамина А, поэтому они безопаснее, если вы обнаружите, что вам нужна высокая доза рыбьего жира, чтобы получить от них какую-либо пользу.

Дополнительные процедуры

Существует ряд различных методов лечения, которые, как правило, можно использовать вместе с прописанными или отпускаемыми без рецепта лекарствами.

Некоторые из самых популярных методов лечения перечислены здесь:

  • Иглоукалывание утверждает, что восстанавливает естественный баланс здоровья, вставляя тонкие иглы в определенные точки тела, чтобы исправить дисбаланс в потоке энергии.Существуют доказательства того, что иглоукалывание эффективно облегчает некоторые симптомы остеоартрита.
  • Техника Александра учит вас лучше осознавать свою позу и двигаться с меньшими физическими усилиями. Есть доказательства того, что он может быть эффективным при болях в пояснице, но не только при остеоартрите.
  • В ароматерапии используются масла, полученные из растений, которые можно испарять, вдыхать, использовать в ваннах или горелках, или как часть ароматерапевтического массажа. Нет никаких научных доказательств того, что ароматерапия эффективна при симптомах остеоартрита, но некоторые люди считают ее полезной для расслабления.
  • Массаж может расслабить жесткие мышцы, снять напряжение, улучшить мышечный тонус и увеличить кровоток. Хороший массаж может дать вам ощущение расслабленности и заботы, хотя есть лишь некоторые свидетельства того, что он эффективен при лечении симптомов остеоартрита.
  • Остеопаты и мануальные терапевты вручную регулируют положение тела и оказывают давление на мягкие ткани тела. Цель состоит в том, чтобы исправить структурные дефекты, улучшить подвижность, облегчить боль и позволить телу восстановиться.Существует небольшое количество исследований, свидетельствующих о том, что хиропрактика эффективна при остеоартрите позвоночника. Однако нет никаких конкретных научных данных о том, эффективна ли остеопатия при остеоартрите.
  • Тай-чи - это упражнение «разум-тело», предназначенное для успокоения разума и содействия самоисцелению посредством последовательностей медленных, изящных движений. Есть убедительные доказательства того, что тай-чи может облегчить симптомы остеоартрита, особенно в коленях.
В поисках хорошего терапевта

Некоторые методы лечения доступны в NHS, поэтому стоит спросить об этом своего терапевта.Частные медицинские страховые компании также могут покрывать некоторые виды лечения. Однако большинство людей платят за собственное лечение, которое может быть дорогостоящим.

Некоторые методы лечения делают смелые заявления - если у вас есть какие-либо сомнения, спросите, какие доказательства подтверждают эти утверждения. Институт дополнительной и натуральной медицины может помочь вам найти квалифицированного терапевта.

Расскажите своему терапевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, и поговорите со своим врачом о терапии, которую вы собираетесь попробовать. Не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, и будьте осторожны, если какой-либо практикующий советует вам это сделать.

Остеоартрит - симптомы и лечение

Лечение артроза

Нет лекарства от остеоартрита. Возможно, со временем станет хуже. Но правильный план может помочь вам оставаться активным, защитить суставы от повреждений, ограничить травмы и контролировать боль. Ваш врач поможет вам составить план, который подходит именно вам. Они предложат вам сочетание различных методов лечения.

Физическая активность

Важно оставаться как можно более активным.Когда суставы болят, люди обычно их не используют. Затем мышцы слабеют. Это может привести к тому, что сустав будет работать менее эффективно. Это может затруднить передвижение. Это вызывает еще большую боль, и цикл начинается снова. Поговорите со своим врачом о способах контроля боли, чтобы вы могли оставаться активными и избегать этой проблемы.

Упражнения укрепляют ваши мышцы и помогают оставаться гибкими. Лучше всего выполнять упражнения, не напрягающие суставы. Чтобы избежать боли и травм, выбирайте упражнения, которые можно выполнять в небольших количествах с перерывом на отдых.Танцы, поднятие тяжестей, плавание и катание на велосипеде - хорошие упражнения для людей с артритом. Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль.

Ваш врач может также назначить физиотерапию. Обычно сюда входят упражнения для укрепления мышц, которые могут улучшить работу суставов и уменьшить боль при артрите.

Медицина

Ваш врач, вероятно, порекомендует принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли. Эти лекарства можно купить без рецепта врача.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление и снимают боль. Они включают аспирин, ибупрофен (одна торговая марка: Advil) и напроксен (одна торговая марка: Aleve). Вам могут помочь другие обезболивающие, например ацетаминофен (одна торговая марка: тайленол).

Ваш врач также может назначить вам лекарство. Это могут быть обезболивающие, отпускаемые по рецепту, или нестероидные противовоспалительные препараты.

Лекарство нужно использовать с умом. Вам нужно только то количество, которое заставляет вас чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы продолжать двигаться.Использование слишком большого количества лекарства может увеличить риск побочных эффектов.

Специальные устройства

Специальные поддерживающие устройства могут помочь людям с артритом оставаться независимыми. Эти устройства помогают защитить ваши суставы и держать вас в движении. К устройствам могут относиться трости, костыли и ходунки. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что специальное устройство может помочь вашему артриту.

Прочие виды лечения

Иногда остеоартрит принимает тяжелые формы. Это может вызвать сильную боль в суставах, отек и скованность.Если другие методы лечения не помогли, врач может дать вам укол в сустав. Выстрел может содержать обезболивающее. Это может снять боль на несколько дней или недель. Добавление другого лекарства (называемого кортикостероидом) может дольше удерживать боль и воспаление.

Если это не поможет, ваш врач может поговорить с вами об инъекциях гиалуроновой кислоты. Ваши суставы уже содержат гиалуроновую кислоту. Если у вас остеоартрит, эта кислота разжижается. Когда это происходит, гиалуроновой кислоты не хватает для защиты сустава.Эти уколы вводят больше гиалуроновой кислоты в сустав, чтобы защитить его. Эти инъекции обычно используются только при остеоартрите коленного сустава. Некоторые уколы помогают, но не всем. И некоторые исследования показали, что они не работают. Американская академия хирургов-ортопедов не рекомендует использовать гиалуроновую кислоту при остеоартрите коленного сустава.

Поговорите со своим врачом об инъекциях, чтобы узнать, подойдут ли они для вас.

А как насчет операции?

Иногда остеоартрит настолько серьезен, что для облегчения симптомов требуется хирургическое вмешательство.Есть много видов хирургического вмешательства при остеоартрите. Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от нескольких факторов. К ним относятся ваш возраст, уровень активности, пораженный сустав и степень повреждения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какая операция подойдет вам лучше всего.

Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия. С помощью крошечной камеры и специальных инструментов хирург может увидеть, насколько сильно поврежден сустав. Они могут удалить поврежденные части сустава и очистить сустав, чтобы удалить все незакрепленные части, которые могут причинять вам боль.Это может обеспечить временное облегчение боли или отсрочить необходимость в других операциях.
  • Остеотомия . Эта операция меняет положение или форму костей в суставах, поврежденных остеоартритом. Он может сместить ваш вес с поврежденной области или исправить смещение в суставе. Эта процедура восстанавливает подвижность сустава и снимает боль. Людям, перенесшим остеотомию, в будущем может потребоваться операция по замене сустава.
  • Артропластика. Это также известно как заместительная терапия суставов. Хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его искусственным суставом из металла, пластика и / или керамики. Шарнир можно заменить полностью или частично. Заместительная терапия суставов может помочь положить конец боли и улучшить или восстановить подвижность сустава.

Остеоартроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита. Это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое поражает в основном людей среднего и пожилого возраста.Остеоартрит вызывает разрушение суставного хряща. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего поражает руки, колени, бедра или позвоночник.

Что вызывает остеоартрит?

Остеоартрит можно разделить на первичный и вторичный. Причина первичного остеоартрита неизвестна. Вторичный остеоартрит вызван другим заболеванием, инфекцией, травмой или деформацией. Остеоартрит начинается с разрушения хряща сустава. По мере изнашивания хряща концы костей могут утолщаться и образовывать костные наросты (шпоры).Костные шпоры мешают движению суставов. Кусочки костей и хрящей могут плавать в суставной щели. Заполненные жидкостью кисты могут образовываться в кости и ограничивать подвижность суставов.

Кто подвержен риску остеоартроза?

К факторам риска остеоартроза относятся:

  • Наследственность. Незначительные дефекты суставов или двусуставность (дряблость) и генетические дефекты могут способствовать развитию остеоартрита.

  • Избыточный вес. Избыточный вес или ожирение со временем могут вызвать нагрузку на такие суставы, как колени.

  • Травма или злоупотребление. Тяжелая травма сустава, например колена, может привести к остеоартриту. Травма может также возникнуть в результате чрезмерного или неправильного использования с течением времени.

Каковы симптомы остеоартрита?

Самый частый симптом остеоартрита - боль после чрезмерной нагрузки или бездействия сустава. Симптомы обычно медленно развиваются с годами.Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному и могут включать:

  • Боль в суставах

  • Жесткость суставов, особенно после сна или бездействия

  • Уменьшение подвижности сустава с течением времени

  • Ощущение скрежета сустава при движении по мере износа хряща (на более поздних стадиях)

Симптомы остеоартрита могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется остеоартрит?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Вам также могут сделать рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений костей и других тканей тела.

Как лечится остеоартрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Цель лечения - уменьшить боль в суставах и их скованность, а также улучшить подвижность суставов.Лечение может включать:

  • Упражнение. Регулярные упражнения, включая растяжку и укрепление, могут помочь уменьшить боль и другие симптомы.

  • Термическая обработка. Обработка пораженного сустава теплом может помочь уменьшить боль.

  • Физиотерапия и трудотерапия. Эти виды терапии могут помочь уменьшить боль в суставах, улучшить гибкость суставов и уменьшить их напряжение.Также можно использовать шины и другие вспомогательные устройства.

  • Весовое обслуживание. Поддержание здорового веса или снижение веса, если необходимо, может помочь предотвратить или уменьшить симптомы.

  • Лекарства. Это могут быть болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Либо принимать внутрь в виде таблеток, либо втирать в кожу в виде крема.

  • Инъекции густых жидкостей в суставы. Эти жидкости имитируют нормальную суставную жидкость.

  • Хирургия суставов. Для восстановления или замены сильно поврежденного сустава может потребоваться операция.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Каковы осложнения остеоартроза?

Поскольку остеоартрит вызывает со временем дегенерацию суставов, он может стать причиной инвалидности. Это может вызвать боль и проблемы с движением, из-за которых человек теряет способность выполнять обычные повседневные дела и задачи.

Жизнь с остеоартрозом

Хотя от остеоартрита нет лекарства, важно поддерживать работу суставов, уменьшая боль и воспаление. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план лечения, который включает лекарства и терапию. Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Изменения в образе жизни включают:

  • Похудание. Избыточный вес увеличивает нагрузку на несущие суставы, например бедра и колени.

  • Упражнение. Некоторые упражнения могут помочь уменьшить боль в суставах и их скованность. К ним относятся плавание, ходьба, аэробные упражнения с малой нагрузкой и упражнения на диапазон движений. Упражнения на растяжку также могут помочь сохранить гибкость суставов.

  • Активность и отдых. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, чередуйте активность и отдых. Это поможет защитить ваши суставы и уменьшить симптомы.

  • Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки помогают снизить нагрузку на определенные суставы и улучшить равновесие.

  • Использование адаптивного оборудования. Ричеры и захваты позволяют людям расширить зону действия и уменьшить напряжение. Средства для одевания помогают людям легче одеваться.

  • Управление использованием лекарственных средств. Длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может привести к желудочному кровотечению. Вместе со своим врачом разработайте план по снижению этого риска.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Ключевые сведения об остеоартрите

  • Остеоартроз - хроническое заболевание суставов. Поражает в основном людей среднего и пожилого возраста.

  • Начинается с разрушения суставного хряща.

  • Факторы риска включают наследственность, ожирение, травмы и чрезмерное употребление.

  • Общие симптомы включают боль, скованность и ограниченное движение суставов.

  • Цели лечения - уменьшение боли в суставах и их скованность, а также улучшение подвижности суставов.

  • Лечение может включать лекарства, упражнения, тепло и инъекции в суставы.

  • Для восстановления или замены сильно поврежденного сустава может потребоваться операция.

Объясните боль - это остеоартрит или ревматоидный артрит?

Если открывать банки становится труднее из-за боли в руках, или если подъем по лестнице вызывает боль в коленях, часто первое, что приходит на ум, - «артрит».Две наиболее распространенные формы артрита - остеоартрит и ревматоидный артрит - могут вызывать похожие боли, но между ними есть несколько ключевых различий. Например:

Начало. Остеоартрит возникает, когда изнашивается хрящ (ткань в суставах, которая смягчает кости). Боль возникает, когда кость трется о кость. Этот тип боли при артрите имеет тенденцию к постепенному и прерывистому развитию в течение нескольких месяцев или лет.

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита, которым страдают 27 миллионов американцев.Многие люди считают, что это неизбежная часть старения. Но все меняется. Лечение лучше, и многие люди хорошо стареют без особого артрита. Если у вас остеоартрит, вы можете принять меры для защиты суставов, уменьшения дискомфорта и улучшения подвижности - все это подробно описано в этом отчете. Если у вас нет остеоартрита, в отчете предлагаются стратегии его предотвращения.

Ревматоидный артрит, с другой стороны, представляет собой воспалительное состояние, при котором ваша иммунная система атакует ткани ваших суставов.Это вызывает боль и скованность, которые усиливаются в течение нескольких недель или нескольких месяцев. И боль в суставах не всегда является первым признаком ревматоидного артрита - иногда она начинается с «гриппоподобных» симптомов усталости, лихорадки, слабости и незначительных болей в суставах.

Расположение. И остеоартрит, и ревматоидный артрит могут поражать руки. Однако остеоартрит часто поражает сустав, ближайший к кончику пальца, тогда как ревматоидный артрит обычно щадит этот сустав. И хотя ревматоидный артрит может появиться в любом суставе, его наиболее частыми целями являются руки, запястья и ступни.

Тип жесткости. Люди часто описывают неопределенные мышечные боли как «жесткость», но когда врачи говорят о «жесткости», они имеют в виду, что сустав не двигается так легко, как должен. Скованность может быть заметной даже при отсутствии боли в суставах.

Легкая утренняя скованность характерна для остеоартрита и часто проходит уже через несколько минут активности. Иногда люди с остеоартритом также замечают ту же жесткость в течение дня после того, как сустав отдыхал в течение часа или около того.Однако при ревматоидном артрите утренняя скованность не улучшается в течение часа или дольше. Иногда длительная скованность суставов по утрам является первым симптомом ревматоидного артрита.

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении боли при ревматоидном артрите купите «Ревматоидный артрит», специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Остеоартрит: дегенерация хряща и боль в суставах

Остеоартрит (ОА) - это болезненное состояние, связанное с разрушением хрящевой ткани в суставах. Поражая 32 миллиона человек в Соединенных Штатах, это наиболее распространенное артритное состояние. * Госпиталь специальной хирургии (HSS) является мировым лидером в лечении и исследованиях ортопедических и ревматических состояний, придерживаясь философии комплексной нехирургической и хирургической помощи.

HSS занимает первое место в США по ортопедии и четвертое место по ревматологии по версии U.S. News & World Report.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенной формой артрита. Это болезненное состояние, которое возникает, когда хрящ внутри сустава со временем изнашивается. Чаще всего такой износ возникает в результате использования в течение всей жизни, и люди получают его по достижении 50 лет и старше. Однако молодые люди могут заболеть этим заболеванием на ранней стадии в результате травмы сустава.Эта форма остеоартрита, также известная как посттравматический артрит, развивается после травмы, такой как перелом, вывих плеча или разрыв вращательной манжеты.

Что вызывает остеоартрит?

Использование сустава приводит к износу и, в конечном итоге, к дегенерации хряща, покрывающего кости в месте их соединения в суставе. Эта потеря защитного хряща вызывает воспаление суставов, известное как остеоартрит, поскольку кость начинает тереться непосредственно о кость.

Хрящ - это гладкая губчатая ткань, которая покрывает концы костей, где они встречаются, образуя суставы.В суставах, таких как локти, колени, плечи, лодыжки и суставы, хрящ действует как амортизатор, смягчая кости и предотвращая соприкосновение их концов во время движения тела. Это позволяет человеку скручиваться, сгибаться, поворачиваться и иметь широкий диапазон движений. Чем старше мы становимся, тем сильнее разрушается наш хрящ, особенно в суставах, которые мы используем чаще всего. Это похоже на то, как тормозные колодки в автомобиле со временем изнашиваются. Когда хрящ разрушается, кости не амортизируются должным образом, и сустав повреждается.Это приводит к боли, скованности и уменьшению диапазона движений.

В чем разница между остеоартритом и ревматоидным артритом?

Остеоартрит - это механическое перерождение сустава, вызванное длительным использованием. Ревматоидный артрит - это форма воспалительного артрита, который является хроническим заболеванием иммунной системы. Ревматоидный артрит встречается реже, чем остеоартрит, но часто может быть более серьезным и вызывать воспаление во многих суставах одновременно. С другой стороны, остеоартрит обычно поражает отдельные суставы, такие как плечо, одно или оба бедра.

Какие суставы чаще всего поражаются артритом?

Остеоартрит чаще всего встречается в крупных суставах, несущих нагрузку, таких как бедра или колени. Наиболее часто остеоартрозом поражаются следующие суставы:

Каковы симптомы остеоартрита?

Боль - наиболее частый симптом ОА, за которым следует скованность. Боль обычно усиливается во время активности и уменьшается во время отдыха. Однако утром или после других длительных периодов бездействия некоторые люди с ОА могут испытывать чувство скованности.Этот симптом (известный как «феномен гелеобразования» или «феномен гелеобразования») вызван временным сгущением (или «гелеобразованием») естественных жидкостей внутри сустава. Обычно это длится менее 20 минут в пораженном суставе, когда человек снова начинает двигаться.

Боль, ощущаемая при движении сустава, часто сопровождается треском или скрежетом, называемым «крепитацией». Некоторые люди с остеоартритом могут чувствовать небольшую боль или не чувствовать ее по неизвестным причинам. Уровень боли, которую испытывает каждый человек с ОА, может зависеть от многих факторов, включая стадию заболевания, то, как мозг человека обрабатывает сообщения о боли, культурные, гендерные и психологические различия.

Остеоартрит - это , а не , связанный со следующими симптомами. Если у вас есть эти симптомы, у вас какая-то форма воспалительного артрита:

  • опухоль, покраснение или тепло в суставах, где вы чувствуете боль
  • лихорадка
  • Необъяснимая потеря веса
  • тяжелая атрофия (ослабление) мышц
  • Симптомы на обеих сторонах тела (колени или бедра и т. Д.)

Как диагностируется остеоартроз?

Есть три ключевых элемента для постановки точного диагноза остеоартрита:

  • Полный осмотр и медицинский осмотр врачом
  • Радиологические исследования (рентгеновские лучи и / или другие изображения)
  • лабораторные исследования

Медицинский осмотр

Ваш врач поговорит с вами, чтобы узнать вашу историю болезни и симптомы, а затем проведет медицинский осмотр для оценки:

  • уровни боли
  • общий диапазон движения
  • Сила мышц в пораженной области
  • Наличие припухлости или болезненности сустава
  • походка (то, как вы ходите), если заболевание находится в бедре или колене

Радиологические исследования

Когда физикальное обследование предполагает, что у человека может быть остеоартрит, могут потребоваться различные формы визуализации для подтверждения диагноза и определения степени дегенерации сустава.

Визуализация для диагностики запущенного остеоартрита

Рентген очень полезен при диагностике остеоартрита на поздних стадиях, поскольку пораженный сустав будет иметь определенные характеристики:

  • Кости, расположенные ближе друг к другу, чем должны: по мере износа хряща суставная щель может сужаться.
  • Кисты: Когда организм реагирует на разрушение хряща и пытается стабилизировать сустав, в кости могут образовываться кисты или полости, заполненные жидкостью.
  • Повышенная плотность костей или неровные суставы: когда кости больше не покрываются хрящом, они могут тереться друг о друга, создавая трение.Организм в ответ откладывает больше костей, увеличивая плотность костей. Увеличенная кость создает неровные поверхности суставов и остеофиты (костные шпоры) вокруг краев суставов.


Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий остеоартрит и сужение суставной щели между бедренной костью и тазом.


Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий сильное сужение суставной щели и большие остеофиты

Визуализация для диагностики остеоартрита на ранних стадиях

Подтвердить раннее начало остеоартрита сложнее, потому что его признаки гораздо менее заметны.Госпиталь специальной хирургии разработал специальные рентгеновские снимки, которые повышают чувствительность обычных рентгеновских лучей, позволяя обнаруживать ранние изменения в суставе до того, как они будут очевидны на обычном рентгеновском снимке.

В некоторых случаях одного рентгена недостаточно, чтобы показать меньшие различия, связанные с ранним началом артрита. В этом случае используются другие специализированные технологии диагностической визуализации. К ним относятся:

  • Компьютерная томография (компьютерная томография, иногда называемая «компьютерной томографией»): КТ-исследование отлично подходит для демонстрации образования остеофитов (костных шпор) и того, как они влияют на окружающие мягкие ткани сустава.
  • Ультразвук: Эта чувствительная технология визуализации полезна для выявления синовиальных кист, которые могут образовываться при остеоартрите. Ультразвук также можно использовать для визуализации суставного хряща у пациентов, которые не могут пройти МРТ из-за определенных заболеваний.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ очень хорошо выявляет тонкие изменения как в костных, так и в мягких тканях опорно-двигательного аппарата. МРТ может продемонстрировать реактивный отек кости или мягких тканей, а также небольшие хрящевые или костные фрагменты в суставе.В HSS используются специальные компьютерные программы для выявления ранних признаков дегенерации хряща. Когда есть объективные доказательства износа хряща, можно начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить или отсрочить прогрессирование.


МРТ коленного сустава, показывающая нормальный хрящ с одной стороны и потерю хряща и остеофит с другой


МРТ бедра: остеоартроз с большими остеофитами вокруг головки бедренной кости.

В некоторых случаях, когда подозревается остеоартрит, но рентгеновские снимки кажутся нормальными, специальный процесс МРТ, называемый количественным картированием Т2, может обнаружить тонкие различия хряща для подтверждения диагноза, как показано ниже.


Нормальный хрящ коленного сустава
Колено при остеоартрозе

Какие анализы делают при остеоартрозе?

Лабораторные тесты полезны для диагностики ОА, поскольку они используются для исключения форм воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Другими словами, если у вас боли в суставах и результаты ваших лабораторных исследований нормальные, это подтвердит диагноз ОА. Эти тесты включают:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • скорость осаждения
  • Ревматоидный фактор (для выявления ревматоидного артрита)
  • Тест титра антинуклеарных антител (ANA)

Когда эти тесты дают нормальные или отрицательные результаты, это обычно указывает на то, что ваш артрит является остеоартритом.Однако следует отметить, что по мере старения у людей иногда развивается низкий уровень положительного ревматоидного фактора, титр АНА и / или повышенная скорость оседания, не вызывая при этом каких-либо явных заболеваний. Вот почему врачи полагаются не только на лабораторные тесты, а скорее на подтверждение предполагаемого диагноза остеоартроза.

Еще один лабораторный тест, который может помочь подтвердить диагноз, - это извлечение и анализ синовиальной жидкости из сустава. Синовиальная жидкость - это жидкость, обычно находящаяся в суставах.Он помогает питать и смазывать их и обычно присутствует в очень небольших количествах. Однако при наличии определенных форм артрита синовиальная жидкость изменится.

При остеоартрите количество лейкоцитов («гнойные клетки») обычно в норме, а жидкость прозрачная (как вода). Более высокое количество лейкоцитов должно указывать на воспалительный артрит или инфекцию, а не на остеоартрит. Таким образом, забор синовиальной жидкости может помочь подтвердить диагноз. Он также может уменьшить боль и отек, если жидкость способствует воспалению.

Жидкость также может быть исследована на наличие кристаллов мочевой кислоты (наблюдается при подагре) или кристаллов пирофосфата кальция (наблюдается при псевдоподаграх или хондрокальцинозе). Измерение других биологических маркеров все еще экспериментально.

Как лечится остеоартрит?

Ваш врач разработает индивидуальную программу лечения специально для вас на основе нескольких факторов, в том числе:

  • насколько тяжело ваше заболевание
  • какие суставы поражены
  • характер ваших симптомов
  • любые другие состояния и лекарства, которые вы принимаете
  • Ваш возраст, род занятий и повседневная трудовая деятельность

Какие нехирургические варианты лечения боли при остеоартрите?

По возможности, остеоартрит на ранней стадии можно лечить без хирургического вмешательства, используя физиотерапию и профессиональную терапию.НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) часто могут помочь, а инъекции кортикостероидов могут отсрочить необходимость хирургического вмешательства у некоторых людей. Доказано, что инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) приносят пользу некоторым пациентам.

Пероральные препараты

НПВП, которые можно использовать для лечения остеоартрита, включают ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и целекоксиб (Целебрекс). Дулоксетин (Цимбалта) - это лекарство, используемое для лечения тревоги и депрессии, но, как было показано, оно облегчает боль при ряде состояний, включая ОА.Обычно его используют в качестве второго варианта лечения пациентов с остеоартритом, которым НПВП не помогли.

Важно оставаться активным

Людям с остеоартритом важно вести активный образ жизни и избегать малоподвижного образа жизни. Движение может помочь уменьшить боль и предотвратить ее ухудшение. Но подходящие и безопасные виды деятельности варьируются от пациента к пациенту. Как и в случае любого лечения, получение правильного «рецепта движения» требует постановки точного, точного диагноза и обеспечения того, чтобы все члены медицинской бригады (ортопеды, физиотерапевты и т. Д.)) понимать уникальное состояние каждого пациента.

Чтобы уменьшить последствия артрита коленного сустава на ранней стадии, особенно важно укрепить мышцы бедра, чтобы обеспечить лучшую поддержку сустава. Также полезно поддерживать хорошее питание и здоровый вес. Эти меры уменьшат давление на коленные суставы, уменьшат боль в коленях и улучшат функцию. (Узнайте о программе управления весом в HSS.)

Когда мне следует рассматривать операцию?

Когда консервативных мер, описанных выше, недостаточно и боль в определенном суставе затрудняет вам движение, операция по замене сустава может восстановить ваш комфорт и помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Операция по замене тазобедренного сустава и операция по замене коленного сустава стали надежными методами восстановления подвижности и облегчения боли.

В случае артрита тазобедренного и коленного суставов некоторым пациентам может быть назначена менее инвазивная артроскопия тазобедренного сустава или артроскопия коленного сустава. Операция по замене сустава также может быть вариантом для людей с артритом плеча, локтя, запястья или лодыжки.

Обычно вы подходите для операции, если консервативное лечение не помогло, и вы испытываете значительные перебои в какой-либо повседневной деятельности - например, если вы не можете пройти дальше одного квартала города или если вы просыпаетесь от сна с боль в пораженном суставе.В таких случаях операция должна дать выдающиеся результаты, потому что вы избавитесь от боли в пораженном суставе. Точный тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от вашего возраста, уровня активности и конкретного пораженного сустава.

Исследования HSS расширяют возможности лечения артрита

Передовые медицинские исследования больницы

больницы специальной хирургии вносят важный вклад в изучение методов профилактики и лечения остеоартрита и воспалительного артрита. Исследования HSS в области опорно-двигательной медицины разделены на пять основных программ:

  1. Программа артрита и дегенерации тканей: HSS-исследования сложных клеточных и молекулярных механизмов разрушения тканей при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата помогают выявить клеточные процессы потери хряща при остеоартрите.Когда обнаруживается новый важный этап клеточного взаимодействия, он становится потенциальной мишенью для терапии, которая может предотвратить, замедлить или даже остановить дегенерацию хряща при ОА.
  2. Программа по аутоиммунитету и воспалению: углубленные знания из исследований HSS о том, как клетки общаются и взаимодействуют в воспалительных реакциях при аутоиммунных заболеваниях, могут быть интегрированы с клеточными исследованиями того, как воспаление запускается - а затем продолжает влиять - на суставы при ОА.
  3. Отдел биомеханики: На каждую стадию остеоартрита влияет механика движений, функций и способности переносить вес.В биомеханических исследованиях используются принципы инженерии, материаловедения, физического и компьютерного моделирования, а также расширенный статистический анализ для изучения того, как ОА влияет на функции и походку тела. Отделение также постоянно исследует инновации в дизайне и материалах заменителей суставов, хирургических инструментов и ортопедических устройств.
  4. Программа целостности опорно-двигательного аппарата: используя передовые технологии, которые часто не доступны в одном исследовательском центре, ученые HSS открывают понимание клеточной природы живой кости: как она растет, как дегенерирует, как она взаимодействует с мягкими тканями, такими как хрящи и сухожилия, а также как ортопедические приспособления, такие как имплантаты.
  5. Программа тканевой инженерии, регенерации и восстановления: хрящ не заживает сам себя. Тем не менее, при травме другие мягкие ткани, такие как сухожилия и связки, могут. Наши постоянные исследования клеточных механизмов деградации и регенерации мягких тканей могут помочь найти способы замедлить и предотвратить потерю хряща. Понимание клеточной природы мягких тканей также помогает науке о тканевой инженерии. Междисциплинарные исследования в HSS разрабатывают новые биологические и синтетические ткани, которые могут помочь поврежденным суставам восстановить функцию и подвижность.

Список литературы

Назад в игру Истории пациентов

Заболеваний и состояний Остеоартроз

Пока нет проверенного лечения, которое могло бы обратить вспять повреждение сустава от ОА. Целью лечения остеоартрита является уменьшение боли и улучшение функции пораженных суставов. Чаще всего это возможно при сочетании физических мер и медикаментозной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Физические меры: Снижение веса и физические упражнения полезны при ОА. Избыточный вес создает нагрузку на коленные суставы, бедра и поясницу. На каждые 10 фунтов веса, которые вы теряете за 10 лет, вы можете снизить вероятность развития ОА коленного сустава до 50 процентов. Упражнения могут улучшить вашу мышечную силу, уменьшить боль в суставах и их скованность, а также снизить вероятность инвалидности из-за остеоартрита. Также полезны вспомогательные («вспомогательные») устройства, такие как ортопедические стельки или трость, которые помогают выполнять повседневные дела.Тепловая или холодовая терапия может помочь на короткое время облегчить симптомы остеоартрита.

Некоторые альтернативные процедуры, такие как спа (гидромассажная ванна), массаж и мануальные процедуры, могут помочь на короткое время облегчить боль. Однако они могут быть дорогостоящими и требовать повторного лечения. Кроме того, долгосрочные преимущества этих альтернативных (иногда называемых дополнительными или интегративными) медицинских методов лечения не доказаны, но изучаются.

Медикаментозная терапия: Формы лекарственной терапии включают местное, пероральное (внутрь) и инъекционное (уколы).Вы наносите препараты местного действия непосредственно на кожу над пораженными суставами. Эти лекарства включают крем с капсаицином, лидокаин и гель диклофенака. Пероральные обезболивающие, такие как парацетамол, являются обычным первым лечением. Также действуют нестероидные противовоспалительные препараты (часто называемые НПВП), уменьшающие отек и боль.

В 2010 году правительство (FDA) одобрило использование дулоксетина (Cymbalta) при хронической (длительной) скелетно-мышечной боли, в том числе при остеоартрите. Этот пероральный препарат не нов. Он также используется при других проблемах со здоровьем, таких как расстройства настроения, нервная боль и фибромиалгия.

Пациентам с более серьезной болью могут потребоваться более сильные лекарства, например, отпускаемые по рецепту.

Совместные инъекции кортикостероидов (иногда называемые уколами кортизона) или лубрикантом, называемым гиалуроновой кислотой, могут в течение нескольких месяцев избавить от боли при ОА. Эта смазка вводится в колено, и у некоторых пациентов эти уколы могут помочь отсрочить необходимость замены коленного сустава на несколько лет.

Хирургия: Хирургическое лечение становится возможным в тяжелых случаях.Это включает в себя серьезные повреждения сустава или случаи, когда лечение не помогает облегчить боль, и у вас наблюдается серьезная потеря функции. Хирургия может включать артроскопию, восстановление сустава через небольшие разрезы (разрезы). Если повреждение сустава не подлежит восстановлению, вам может потребоваться замена сустава.

Добавки: Многие безрецептурные пищевые добавки использовались для лечения остеоартрита. Большинству из них не хватает хороших данных исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность.Среди наиболее широко используемых - кальций, витамин D и жирные кислоты омега-3.

Остеоартроз это что: Остеоартроз | Клиническая ревматологическая больница №25

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *