Содержание

лечение и диагностика. Классификация остеоартроза.

Остеоартроз — заболевание суставов, наиболее часто встречающееся у людей пожилого возраста. Как правило, недуг поражает суставы кистей рук, тазобедренные и коленные суставы, а также поясничный и шейный отдел позвоночника.

Нередко патология фиксируется у людей определенной профессии. Так, для футболистов и хоккеистов характерен остеоартроз коленного сустава, для журналистов и секретарей — остеоартроз пальцев рук, для балерин — воспаление стоп, для штукатуров, каменщиков и маляров — поражение суставов плеча.

1

Рентген шейного отдела позвоночника

2

Рентген тазобедренных суставов

Виды остеоартроза

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный остеоартроз появляется по невыясненной причине, а вторичная патология суставов может возникнуть после травм, воспалительных процессов (ревматоидный остеоартроз, гнойное воспаление сустава, артрит при системной красной волчанке и т. д.), при эндокринных заболеваниях и нарушении метаболизма.

Классификация по месту локализации:

  • генерализованный остеоартроз — воспаление всех суставов организма;
  • остеоартроз позвоночника может охватывать также шейный и поясничный отделы. При данной патологии человек чувствует боль, как при движении, так и при длительном стоянии и сидении;
  • остеоартроз тазобедреннорого сустава характеризуется болью в области бедра, ягодиц и паха. Пациент хромает, ему трудно передвигаться. В запущенных случаях атрофируются мышцы бедра, начинает разрушаться костная ткань;
  • остеоартроз коленного сустава возникает при травме колена. При движении человек чувствует боль, ограничение в движении, что в дальнейшем приводит к деформации сустава;
  • остеоартроз локтевого сустава — проблема со сгибанием руки, в пораженном суставе чувствуется покалывание;
  • остеоартроз плечевого сустава характеризуется невозможностью поднять руку наверх, в дальнейшем плечо становится полностью неподвижным;
  • остеоартроз кистей рук появляется у женщин в период менопаузы, симптомы заболевания — опухшие суставы и скованность движений в утренние часы.

Не стоить недооценивать остеоартроз! Запущенное заболевание может привести к нарушению подвижности и деформации суставов. а также к полной потере трудоспособности!

Только своевременное квалифицированное лечение поможет вашим суставам!

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз может развиваться в течение длительного времени, порой незаметно. Обратите внимание на следующие признаки патологии суставов:

  • локализованная периодическая боль в суставе, которая появляется при нагрузке и вновь затихает в состоянии покоя;
  • утренняя скованность в суставах;
  • появление воспалений в суставных тканях;
  • возникновение отека в суставе, треск при движении;
  • уменьшение объема движений в суставе;
  • потеря подвижности и деформация сустава.

Степени остеоартроза

Остеоартроз 1 степени. Боль при нагрузке и в состоянии покоя, подвижность сустава немного ограничена.

Остеоартроз 2 степени. Боль усиливается, при движении суставов слышится хруст. Ограничение подвижности в суставах, появление ограничения в амплитуде движений. Лечение консервативное, без операций.

Остеоартроз 3 степени. Постоянная боль в суставах, которая усиливается при движении, стойкие контрактуры. Значительное ограничение подвижности в суставах. При поражении ног человек может передвигаться только с помощью трости, костылей, ходунков.

1

Общий анализ крови

2

Диагностика остеоартроза

3

Консультация ревматолога

Причины заболевания

Появлению заболевания может способствовать ряд причин:

Диагностика остеоартроза

Остеоартроз суставов выявляют с помощью следующих исследований:

2

Диагностика остеоартроза

3

Консультация ревматолога

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза — долгий по времени процесс, в течение которого необходимо выполнять все рекомендации врача-ортопеда и ревматолога.

При терапии деформирующего остеоартроза применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и улучшающие работу больного сустава.

Для уменьшения воспаления синовиальной оболочки сустава и купирования острой боли врач может прописать инъекции кортикостероидных гормональных препаратов, которые делаются внутрь сустава.

Для предупреждения разрушения суставной ткани назначаются хондопротекторы.

В случае необходимости могут применяться хирургические манипуляции, которые включают в себя извлечение пораженных частей сустава и эндопротезирование. Одним из оптимальных методов лечения является артроскопия.

Для чего нужна артроскопия?

Артроскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, применяющаяся для диагностики и лечения пораженной части сустава.

На сегодняшний день артроскопическую хирургию считают одним из лучших видов хирургического лечения, с помощью которого можно не только заменять и удалять поврежденные ткани, но и восстанавливать сам сустав. А также проводить анализ состояния различных костей.

Основные виды атроскопии:
  • Артроскопия коленного сустава (или мениска). При разрыве мениска, задней и передней крестообразных связок могут применяться искусственные трансплантаты или взятые из собственных связок пациента.
  • Артроскопия плечевого сустава. Незаменима для профилактики и лечения поражений сустава плеча. У спортсменов часто встречается разрыв вращательной манжеты, у остальных пациентов — нестабильность суставов, вывих плеча.
  • Артроскопия тазобедренного сустава. Применяется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения. Эта манипуляция проводится намного реже и лишь специалистами с большим опытом.
  • Артроскопия локтевого сустава, назначается в качестве диагностики при болях в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечностей. При артритах возможен хирургический вид данной методики.
  • Артроскопия голеностопного сустава. Патология голеностопного сустава  характеризуется достаточно большим количеством показаний для проведения операции. Через месяц после артроскопии пациент может спокойно передвигаться, опираясь на палку.
Показания к артроскопии

Артроскопическая методика универсальна и применяется как для диагностики, так и для хирургического лечения.

Показания для артроскопической диагностики:

  • нестабильность суставов;
  • различные вывихи и подвывихи;
  • появление хронических воспалений в костной ткани;
  • киста мениска,
  • травма мениска и хрящей в коленном суставе;
  • разрывы связок в колене;
  • удаление из суставной полости инородных тел, а также наростов, спаек;
  • промывание суставов и удаление лишней жидкости;
  • артрозы и артриты.
Как проводится артроскопия?

Артроскопия может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Обычно достаточно местного обезболивания. Продолжительность манипуляции — от получаса до часа (зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства).

Артроскопия коленных суставов выполняется через небольшие разрезы в области колена. Полость колена промывают специальным раствором, это делается для улучшения видимости суставных поверхностей и удаления патологической жидкости из сустава.

При диагностической артроскопии в полость коленного сустава вставляется артроскоп, который передает на монитор точную картинку состояния сустава.

Если требуется оперативное лечение, то через другие надрезы в суставе врач вводит необходимые хирургические инструменты. После манипуляции накладываются швы и стерильные пластыри, затем сустав забинтовывается. При соблюдении всех предписаний врача, через 1,5-2 месяца пациент может вернуться к обычной жизни.

1

Консультация ревматолога

2

Консультация ревматолога

3

Консультация ортопеда

Профилактика остеоартроза

Чтобы предупредить остеоартроз, необходимо вести здоровый образ жизни. Соблюдение ортопедического режима, занятия лечебной физкультурой, правильное питание, режим отдыха и сна — все это поможет сохранить ваши суставы здоровыми на долгие годы.

Остеоартроз – статьи о здоровье

Оглавление

Остеоартроз (артроз) суставов является заболеванием, которое характеризуется дегенеративным изменением хряща, покрывающего кость. Патология диагностируется у пожилых и людей трудоспособного возраста. Как правило, разрушаются тазобедренный, коленный, плечевой и первый плюснефаланговый суставы. Другие поражения встречаются реже.

Причины

Разрушение суставного хряща является следствием чрезмерных нагрузок.

К механическим причинам остеоартроза относят:

  • перегрузки, которые возникают в быту, во время занятий спортом и работы
  • нарушения статики
  • дисплазии (врожденную неполноценность сустава)

Спровоцировать разрушения могут такие факторы, как травмы, тяжелые нагрузки со стереотипными (часто повторяющимися) движениями, выраженное ожирение, кровоизлияния в сустав, инфекционные и неинфекционные артриты, нарушения обмена веществ, заболевания нервной и эндокринной систем, изменения синовиальной оболочки и др.

Симптомы

Патологический процесс при остеоартрозе локализуется сначала в одном суставе, а затем развиваются генерализованные повреждения.

На 1 стадии заболевания симптомы не являются отчетливо выраженными. Сначала пациент может заметить небольшой хруст при движениях и периодические боли после интенсивных физических нагрузок. Обычно дискомфорт быстро проходит в состоянии покоя. Постепенно болевой синдром при остеоартрозе усиливается. Дискомфорт возникает уже даже после небольших нагрузок и в покое (в том числе ночью). При этом боль может быть достаточно продолжительной. Как правило, дискомфорт достигает максимума в вечернее время и усиливается после серьезных нагрузок днем. Провоцируют болевой синдром при остеоартрозе спазм близлежащих мышц, а также периартрит и синовит (воспалительные процессы).

При 2 стадии заболевания возникают стартовые боли.

Они ощущаются во время первых шагов, которые пациент делает после покоя. Такой дискомфорт быстро исчезает, но возобновляется после нагрузки. Также пациенты жалуются на утомляемость мышц и кратковременную тугоподвижность сустава. Со временем ограниченность движений нарастает. Это связано с прогрессированием деформации сустава.

В запущенных стадиях остеоартроза наблюдаются:

  • припухлость сустава с болями при пальпации
  • локальное повышение температуры тела
  • внешнее изменение сустава
  • выраженные боли

Стадии и группы заболевания

Выделяют 2 основные группы заболевания:

  • Первичный остеоартроз суставов. Патология развивается в результате возрастных изменений или по неясной причине
  • Вторичный артроз. Характеризуется четкими причинами и развивается в результате патологических процессов

Различают и несколько стадий (степеней) патологии:

  • 1 стадия. При этой степени развития заболевания в процесс разрушения еще не вовлечены твердые структуры сустава. Начальные изменения отмечаются в мягких структурах и в суставной жидкости. Для 1 степени остеоартроза характерно нарушение питания сустава
  • 2 стадия. На этом этапе развития патологии начинают разрушаться твердые ткани. При этом появляются краевые твердые образования. Пациенты с остеоартрозом 2 степени жалуются на умеренные сокращения в объеме движений
  • 3 стадия. На этом этапе диагностируется сужение суставного просвета. Нагружаемая поверхность постепенно разрушается. При этом пациенты жалуются на ограничения в подвижности и ощущение хруста при любых движениях
  • 4 стадия. Для этой степени разрушения характерны выраженные ограничения движений в суставе (вплоть до полного отсутствия движений). Выраженным становится и воспалительный процесс. Кроме того, суставы деформируются

Диагностика

Выявить такое заболевание, как остеоартроз суставов, на начальной стадии позволяет рентгенография. На снимках врач может обнаружить неравномерное и неотчетливое сужение суставной щели, а также уплотнение и расширение костной пластинки. Вместе с этим обнаруживается небольшое заострение краев поверхностей сустава. Все изменения возникают сначала в области суставных впадин.

С течением времени все более выраженным становится сужение суставной щели. При этом поверхности сустава уплотняются. На снимках видны округлые кистевидные просветления, окруженные плотной костной тканью с четкими контурами. Поверхности суставов изменяют форму и в результате не соответствуют друг другу. Также рентгенография позволяет обнаружить костные разрастания и подвывихи.

На поздних стадиях на снимках отмечаются участки окостенения суставной капсулы.

При этом в лабораторных анализах (мочи и крови) отклонения от нормы отсутствуют. СОЭ повышается только при наличии реактивного синовита (воспаления).

Кроме рентгенографии пациентам могут быть назначены и проведены:

Эти обследования также являются достаточно информативными и позволяют не только поставить диагноз, но и выявить причины повреждений. Диагностика дает возможности для обнаружения и сопутствующих патологий.

Лечение

Терапия остеоартроза подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются все факторы, которые вызвали суставные изменения. Базисная терапия заключается в предотвращении разрушения суставного хряща. Пациентам назначают целый ряд препаратов с различными действующими компонентами. Для стимуляции обменных процессов принимаются средства, являющиеся биологическими стимуляторами.

Особое внимание уделяется улучшению кровообращения. Для достижения этой цели применяются не только лекарственные препараты, но и назначаются процедуры бальнео- и физиотерапии.

Врачи учитывают, что основной причиной дегенеративных процессов является перегрузка хряща. Поэтому дополнительно проводятся мероприятия по разгрузке. Пациентам не рекомендуют длительное время стоять на ногах и совершать утомительные пешие прогулки (если речь идет о повреждении суставов ног). Обязательно разрабатывается комплекс упражнений, рассчитанный на грамотную дозированную нагрузку. Также пациенту могут порекомендовать передвижение с тростью или костылями. Важное значение в лечении остеоартроза приобретает и снижение веса тела (если масса является избыточной). Назначаются противовоспалительные лекарственные средства, сокращающие проницаемость сосудов и ингибирующие ферменты. При прогрессировании патологии специальные препараты вводятся не только внутримышечно, но и непосредственно в сустав.

Оперативные вмешательства проводятся при тяжелых поражениях суставов, когда консервативное лечение не дает выраженного эффекта или нецелесообразно. Популярной методикой является эндопротезирование. Также может выполняться артропластика – реконструкция костных поверхностей и иссечение остеофитов. Если сустав подвергся выраженной деформации, выполняется артродез (полное обездвиживание сустава в оптимальном положении).

Важно! Методика лечения остеоартроза, позволяющая устранить боли при патологии и другие ее симптомы, подбирается только врачом и исключительно после проведения комплексной диагностики.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Компетентные врачи. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые проводят как комплексную диагностику остеоартроза суставов, так и лечение данного заболевания с применением современных методик и новейших достижений
  • Комплексная диагностика. Она проводится с использованием оборудования экспертного класса в кратчайшие сроки. Это позволяет быстро поставить диагноз и приступить к лечению пациента
  • Привлечение к работе с пациентом нескольких специалистов узкого профиля. Лечение может проводиться командой опытных врачей. Это позволяет добиваться его максимальной эффективности и безопасности
  • Инновационные методы терапии. При необходимости они комбинируются между собой, позволяют устранить боль и сократить воспаления в кратчайшие сроки
  • Современные реабилитационные программы. Наши врачи успешно внедрили методики, закрепляющие результаты эффективного лечения и препятствующие развитию патологического процесса.
    Наши пациенты получают возможности для сохранения и восстановления двигательной активности
  • Комфорт пребывания в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и всегда внимательно относимся к каждому пациенту

Чтобы пройти лечение остеоартроза в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (342) 215-06-30 и запишитесь на прием. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники.

Остеоартрит (остеоартроз) суставов: лечение, рекомендации, симптомы

Оглавление:

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Остеоартроз — наиболее распространенная форма артрита. Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы – коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав — механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава.

Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе – смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд  факторов, приводящих к его развитию:

— возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;
— тучность — лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;
— повреждение (травматизация) сустава — способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;
— семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу — некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая», и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав – так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных  суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Костные выросты

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас  суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление — худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

Лечение включает

  • определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;
  • специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;
  • снижение веса;
  • физиотерапия;
  • контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.
  • при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом  вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Что такое остеоартроз? – клиника «Семейный доктор».

Остеоартроз – заболевание, которое затрагивает все компоненты сустава: капсулу, синовиальную оболочку, хрящ, субхондральную кость, связки, околосуставные мышцы. 

Врачи называют остеоартроз дегенеративной болезнью суставов или деформирующим артрозом. Пациенты говорят об артрозе и отложении солей. Однако соли здесь ни при чём. В основе развития патологии лежит воспаление. Поэтому в последние годы заболевание всё чаще именуют остеоартритом, подчёркивая воспалительную природу болезни.

Распространённость остеоартроза

Это самое частое заболевание суставов в мире. Согласно статистике, остеоартрозом страдает каждый пятый житель Земли. Ежегодно число заболевших увеличивается на четверть. В 30-40 лет рентгенологические признаки остеоартроза имеются у каждого десятого человека, в 55-60 лет – у половины, в 75 лет – у 80% людей. Иногда остеоартроз обнаруживают у молодых людей.

Первичный и вторичный 

  • Первичным называют заболевание, которое развивается на неповреждённом суставе.

  • Вторичный остеоартроз поражает сустав после травмы или тот, в котором уже есть изменения, обусловленные врождённым или приобретённым заболеванием, метаболическими или эндокринными особенностями.

Механизм развития деформирующего артроза

Сустав – подвижное соединение костей, поверхности которых выстланы блестящим и гладким хрящом. Снаружи сустав ограничен капсулой, удерживается связками. Внутри суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью. Сложная конструкция обеспечивает безболезненную и долгую работу сустава даже при большой нагрузке.


Остеоартроз начинается с повреждения хондроцитов – клеток хряща. В норме они синтезируют протеогликаны и коллаген. При травме или болезни этот процесс нарушается. Дефектные хондроциты производят неполноценный коллаген и мелкие протеогликаны, которые не могут удержаться в хрящевой прослойке (матриксе), уходят в синовиальную жидкость.

Изменённые протеогликаны притягивают воду, но не удерживают её. Избыток влаги поглощает коллаген, в результате чего чрезмерно набухает и распадается на волокна.

Синовиальная жидкость теряет прозрачность. Суставной хрящ становится тусклым, шершавым. Постепенно истончается и не может играть роль эластичной прокладки.

Поверхность кости, которая раньше была защищена хрящом, испытывает возросшую нагрузку, уплотняется. По краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются кость и остатки хряща, довольно быстро формируются остеофиты – костные шипы.

Работа сустава затрудняется. Ситуация осложняется активацией воспалительной и аутоиммунной реакций. Утолщается капсула, подвижность сустава резко ограничивается. Это приводит к атрофии соответствующих мышц.

Так незначительные первичные изменения приводят к катастрофическим последствиям. Без адекватного лечения человеку грозит инвалидность.

Что способствует возникновению остеоартроза

  • Возраст. Болезнь характерна для людей старше 50 лет. С годами снижается синтез протеогликанов и гидрофильность тканей. Хрящи суставов теряют эластичность, постепенно утрачивают способность к самовосстановлению после микроповреждений. В результате хрящ истончается, а сустав становится чувствительным даже к привычным нагрузкам.

  • Принадлежность к женскому полу. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Патология развивается при недостаточности эстрогенов – после гинекологических операций или в период менопаузы.

  • Наследственная предрасположенность. Вероятность развития болезни вдвое выше, если в семье есть родственники, страдающие остеоартрозом, в 3,5 раза выше, если у них имеются узелки Гебердена и Бушара (утолщения суставов пальцев вследствие твёрдых костных выростов, характерных для деформирующего артроза).

  • Травма сустава или оперативное вмешательство. Нарушается целостность отдельных структур сустава, питание хряща. Запускается процесс развития артроза.

  • Физические перегрузки. Занятия спортом и некоторые виды профессиональной деятельности связаны с поднятием тяжестей, долгим пребыванием на ногах или стереотипными движениями, нагружающими суставы. Суставной хрящ истирается, что постепенно приводит к артрозу.

  • Лишний вес. Повышает нагрузку на опорные суставы: тазобедренные и коленные. Женщины с избыточным весом страдают остеоартрозом в четыре раза чаще, чем с нормальным.

  • Перенесённые ранее болезни суставов так же, как и хронические заболевания: сахарный диабет, подагра и другие, нарушают обменные процессы, ухудшают питание хряща. Это приводит к быстрому его износу даже при обычной нагрузке на суставы.

 Какие суставы поражаются при остеоартрозе

Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы, так как они испытывают наибольшую нагрузку. На втором месте – первый плюснефаланговый сустав. Третье место делят дистальные и проксимальные межфаланговые суставы верхних конечностей (появляются те самые «шишки» на пальцах).

Обычно артроз поражает сначала один сустав, затем – симметричный ему. В последующем болезнь охватывает другие суставы. В этом случае говорят о полиостеоартрозе.

Основные проявления остеоартроза

  • Боль. Сначала настолько незначительная, что человек не обращает на неё внимания. Интенсивность боли увеличивается постепенно и только через несколько лет становится выраженной, приобретая характерные черты.

Стартовая боль – при начале движения усиливается, затем исчезает.

Механическая боль – при нагрузке на сустав, после отдыха пропадает.

Ночная боль тянущая, тупая, изматывающая. Утром, после начала движения, проходит.

Отражённая боль может возникать вне области больного сустава.

  • Утренняя скованность. Проявляется тугоподвижностью больного сустава. Исчезает после нескольких движений конечностью. Никогда не длится более получаса.

  • «Заклинивание» сустава». Внезапная блокировка сустава, сопровождающаяся резкой болью. Возникает, когда отломок хрящевой ткани ущемляется суставными поверхностями. Исчезает мгновенно при определённом движении суставом.

  • «Хруст» в суставе при движении. Обусловлен структурными изменениями хрящевой ткани.

  • Ограниченная подвижность сустава. Наблюдается при длительно текущем нелеченом остеоартрозе. Разросшиеся остеофиты не дают свободно двигаться суставу.

  • Покраснение кожи над суставом, припухлость и повышение местной температуры характерны для реактивного синовита, обусловленного воспалением синовиальной оболочки.

  • Деформация сустава. Возникает при значительных костных разрастаниях и изменениях околосуставных тканей в запущенных случаях остеоартроза.

Стадии заболевания

  1. Начальная. Лёгкие изменения синовиальной оболочки. Перегрузка сустава сопровождается болью.

  2. Вторая. Хрящ начинает разрушаться. Появляются остеофиты. Боль возникает и при обычной нагрузке.

  3. Третья. Тяжёлый артроз. Выраженная костная деформация. Резкое ограничение подвижности сустава. Боль беспокоит даже в покое.

 Диагностика

Диагностика остеоартроза не представляет сложностей для врача-ортопеда или врача-ревматолога, имеющего возможность назначить полноценное обследование пациента.


Изменения в суставе подтверждают три исследования:

1.     рентгенография;

2.    УЗИ;

3.    МРТ.

Часто достаточно одного из них.

С лечебно-диагностической целью используют артроскопию – эндоскопию сустава с помощью гибкого зонда. Врач может видеть сустав изнутри, взять на анализ синовиальную жидкость, провести малоинвазивное вмешательство (например, удалить костный отломок).

Показатели крови в большинстве случаев в норме, могут обнаруживаться признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Лечение остеоартроза

Заболевание лечится долго, непрерывно. Терапия не может вернуть суставу первоначальный вид, однако может замедлить развитие болезни, уменьшить боль, восстановить подвижность сустава и повысить качество жизни пациента.

Методы лечения

  • Коррекция образа жизни с ограничением чрезмерной нагрузки на суставы.

  • Полноценное питание, богатое витаминами.

  • Противовоспалительная терапия. В форме инъекций, таблеток, мазей – по назначению врача.

  • Хондропротекторы для восстановления хряща.

  • Лечебная физкультура. Простые упражнения подключаются сразу после купирования болевого синдрома. Более сложные, плавание – в период ремиссии.

  • Физиотерапия. Чаще используют магнитное, лазерное, инфракрасное излучения, фоно- и ультрафорез.

  • Эндопротезирование. Проводится в запущенных случаях, когда восстановить подвижность сустава другими методами не получается.

Профилактика остеоартроза

При подозрении на развитие остеоартроза и после проведённого комплексного лечения необходимо придерживаться простых правил, чтобы ремиссия была длительной и признаки артроза не проявлялись.

  • Полноценное питание без резких диет.

  • Физическая активность. Пешие прогулки, лечебная физкультура, занятия в бассейне.

  • Нормализация веса. Избыточный вес чрезмерно нагружает суставы. Планомерное снижение массы тела уменьшает нагрузку на ноги.

  • Коррекция плоскостопия. Обеспечение пропорциональной нагрузки на суставы и позвоночник для предупреждения их деформации.

  • Своевременная терапия сопутствующих заболеваний.

Если Вас беспокоят суставы, обратитесь в клинику «Семейный доктор». Клиника ведёт приём пациентов более четверти века. Есть собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование. Здесь работают квалифицированные врачи, которые помогут избавиться от боли, щелчков и хруста в суставах. Остеоартроз хорошо поддаётся лечению, если оно начато вовремя. Проходя регулярные курсы поддерживающей терапии, можно вести привычный образ жизни, не испытывая боли в суставах.


Деформирующий остеоартроз

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Деформирующий остеоартроз

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Остеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни особенно у пожилых людей. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:

  • травма;
  • дисплазия;
  • воспаление.

Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего, это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит).

Клиническая картина: Боль в области суставов при деформирующем артрозе вначале имеет ноющий характер, постепенно усиливается с нагрузкой. Интенсивность боли увеличивается с нарастанием тяжести заболевания, она становится более продолжительной.

Характерны жалобы на хромоту, необходимость в дополнительной опоре при ходьбе, затруднения при подъеме или спуске по лестнице, а также при подъеме со стула или кресла (при поражении суставов нижних конечностей). Во время движений в суставе слышна крепитация (хруст). Скованность или ограничение амплитуды движений (контрактуры) со временем прогрессируют, вплоть до фиброзного анкилоза. Позднее появляются деформация сустава и увеличение его. Периодически могут развиваться синовиты.

Диагностика и лечение: При постановке диагноза остеоартроз необходимо исключать другие заболевания, сопровождающиеся поражением суставов. Для этого необходим осмотр специалиста травматолога-ортопеда, а также ряд исследований (специфические и неспецифические анализы на маркеры различных ревматологических заболеваний, рентгенография пораженных суставов, УЗИ исследование суставов, при необходимости КТ и МРТ).

В зависимости от результатов обследования и установки правильного диагноза выбирается индивидуальная программа лечения каждого пациента.

Лечение остеоартроза на ранних стадиях (первая и вторая) — консервативное, что включает в себя курсы лечебных блокад, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия. Из оперативных вмешательств применяется санационная артроскопия.

На поздних стадиях (третья и четвертая) консервативная терапия несет лишь симптоматический характер, позволяет лишь ненадолго избавлять пациента от боли и то не всегда. Поэтому при запущенных стадиях деформирующего остеоартроза применяются хирургические методы лечения (коррегирующие остеотомии, эндопротезирование суставов).

Остеохондроз, остеоартроз — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Остеохондроз, остеоартроз — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН
  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела


Акции


Контакты


Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время


Последние новости


Соавтор

Врач травматолог-ортопед, нейрохирург, альголог, вертебролог, заведующий травматолого-ортопедического отделения (вертебрологии)

Остеохондроз, остеоартороз – наиболее распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата человека.

Пациентам с различными заболеваниями костно-мышечной системы проводится курс комплексной консервативной терапии, включающий как традиционные методы (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия), так и новейшие достижения медицинской науки (коррекция статических и двигательных нарушений с помощью методов биологической обратной связи по электромиографии (БОС по ЭМГ), стабилометрии, кинезиотерапевтического комплекса «HUBER», LPG, функциональной электромиостимуляции  и др.). Комплексный подход позволяет добиться максимального клинического эффекта в кратчайшие сроки.

Мы лечим:  ограничение подвижности  при остеоартрозе крупных суставов, состоянии после эндоприотезирования тазобедренных и коленных суставов, плечелопаточный периартрит, синдром «боли в спине» при таких заболеваниях, как остеохондроз (дорсопатии) с полиморфными рефлекторными и компрессионными, миоадаптивными синдромами,  а также нарушения функции ходьбы.


Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

  • Адреса:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт с 8:00 до 20:00
  • Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Online

Заявка отправлена

Мы перезвоним вам
в ближайшее время

Нам важно ваше мнение о сайте.
Пожалуйста, оставьте свой отзыв

Оставить отзыв

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected]

Спасибо за обращение

Мы получили вашу заявку и в ближайшее время с вами свяжется наш специалист

Деформирующий остеоартроз: диагностика и лечение

Как вернуть подвижность суставам?

Как восстановить свой опорно-двигательный аппарат, если костные соединения скелета претерпели катастрофические модификации? Симптомы остеоартроза наблюдаются у 35% всего населения планеты. Среди украинцев болезнь диагностируется у 6,5 % жителей страны. В молодом возрасте она свойственна мужчинам, получившим травмы опорно-двигательного аппарата. А в пожилом возрасте этим недугом страдают, в основном, женщины. Степень деформирующего артроза усиливается в зависимости от тяжести деформации суставов.

Факт. Единственный сустав человеческого тела, который способен совершать круговое вращение на 360 градусов, — это плечо.

Этиология заболевания остается неясной и по сегодняшний день. Но существуют определенные факторы риска.

Факторы риска

  • наследственная предрасположенность к повышенному травматизму,
  • увеличение массы тела,
  • возрастные изменения,
  • принадлежность к специфическим профессиям, требующим дополнительной физической нагрузки на скелет,
  • инфекционные болезни,
  • гормональный дисбаланс,
  • суставные травмы,
  • процесс распада в соединительной ткани.

Факт. Состав костной ткани человека:
52% — вода
22% — неорганические соединения
12% — органические соединения
14% — жировые соединения

Костная ткань заново восстанавливается каждые 7 лет.

Причины развития деформирующего артроза

  • наличие перенесенных травм;
  • воспаления с попаданием в  сустав патогенных микроорганизмов;
  • воспалительные заболевания, в частности, аутоимунного характера по типу  ревматоидного артрита;
  • болезни, связанные с нарушением костеобразования (болезнь Пертеса, болезнь Кёнига, болезнь Шляттера).

Факт. Самая небольшая кость скелета человека – это стремечко, после рождения только ушные косточки остаются без изменений. А самая крупная кость в теле человека – полая, бедренная кость.

Симптоматика деформирующего остеартроза суставов

На начальных стадиях – наблюдаем воспалительный процесс, который сопровождается отеком, а на более поздних стадиях сустав становится “сухим”.

Сбиваются процессы клеточного питания мягких тканей в зоне деформирующего артроза, неврологические нарушения. Хруст в суставах, они цепенеют. Например, часто искажается коленный сустав в варусной деформации (происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела). Человек зачастую испытывает  утреннюю скованность длительностью до получаса.

Движение в суставе ограничивается. Капсула, которая покрывает суставную поверхность, становится более тугоподвижной, атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма. Остеоартроз, прежде всего, дает о себе знать сильной болью. Болезненный синдром возникает неоднородно. Механизм его появления таков.

Суставная щель сужается из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани. Форму суставной поверхности изменяют периферические образования костно-хрящевого характера. Остеофиты (костные наросты)  вызывают раздражение суставной капсулы, периартикулярных (окружающих сустав) мышц и связок, синовиальной оболочки (внутренний слой костно-фиброзного канала или суставного канала).

Различают даже определенные разновидности проявления боли:

  • стартовые боли — продолжаются в общей сложности — 15-20 минут, возникают, когда человек начинает двигаться после пребывания в состоянии покоя
  • механические — появляются при физических нагрузках и исчезает во время отдыха
  • блокадные — возникают резко, внезапно лишают сустав подвижности, связаны с защемлением волокон хряща.

В зависимости от характера боли определяем стадии патологии:

  • При деформирующем остеоартрозе 1-й степени сустав вызывает болезненные ощущения при сильных физических нагрузках и в период спокойствия.
  • При деформирующем остеоартрозе 2-й степени пациент наблюдает боли даже при незначительных физических нагрузках и опять-таки в состоянии покоя.
  • При деформирующем остеоартрозе 3-й степени боль возникает в любое время дня и ночи вне зависимости  от физических нагрузок.

В зависимости от локации дифференцируют остеоартроз:

  • коленных суставов — гонартроз
  • тазобедренных суставов — коксартроз
  • суставов кисти, которые расположены между проксимальной и дистальной фалангами

Где вам окажут грамотную помощь?

В Медицинском доме Odrex врачи проведут полное обследование вашего организма с помощью профессионального оборудования. Здесь вам не понадобится много времени на диагностику, и вместе с тем вы получите предельно точный результат мониторинга вашего здоровья. Итог диагностики послужит основой для назначения вам последующей, индивидуально подобранной терапии.

Диагностика

На начальной стадии заболевания врачи используют такой метод диагностики как ультразвуковое исследование суставов.

На более поздних стадиях применяется рентгенография — она передает изображение трансформаций суставной поверхности, может показать появление костных шипов.

Самыми оптимальными методами обследования являются КТ (компьютерная томография — изучение структуры костной ткани с помощью рентгеновских лучей) и МРТ (магнитно-резонансная томография — с помощью электромагнитных волн наблюдаем изменения в мягких тканях).

Лечение деформирующего остеоартроза

На ранних стадиях деформирующего артроза применяются консервативные методы терапии. На более поздних — только оперативные.

Терапевтический курс может начаться с медикаментозного консервативного лечения. Оно предусматривает применение  противовоспалительных препаратов, кортикостероидов (стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), препаратов гиалуроновой кислоты, а также внутрь сустава врач может назначить введение насыщенной тромбоцитами плазмы.

Данная лекарственная терапия направлена на:

  • уменьшение трения суставных поверхностей;
  • остановку воспалительного процесса в синовиальной оболочке, которому сопутствует также болевой синдром и скопление жидкости в суставной полости.

При острых болевых синдромах травматолог назначает нестероидную противовоспалительную терапию и окисгенотерапию (вдыхание газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода). А также подбирает индивидуальный медикаментозный курс.

Факт. Кость человека в два с половиной раза превышает характеристики гранита. Костный блок размером в спичечный коробок может выдержать 9 тонн гранитной плиты. Костная ткань даже более упругая, чем дубовая кора.

Если лекарства не оказывают должного эффекта, то понадобится оперативное лечение в виде:

  • исправления деформации оси конечности,
  • радикальное оперативное вмешательство — эндопротезирование. Это замена компонентов сустава имплантатами. Данный способ помогает полностью восстановить функционирование конечности даже при тяжелых стадиях заболевания. После операции у пациента есть возможность возобновить свои трудовые навыки и улучшить качество жизни.

Пребывание в стационаре после операции занимает примерно сутки-двое. А на реабилитационный период приходится в общей сложности до 2-х месяцев.

Вопрос-ответ

При эндопротезировании сколько может послужить протез пациенту?

Современные протезы рассчитаны на  15-20 лет. После износа их меняют.

Собираются ли соли в суставах при остеоартрозе?

Нет, это миф. Соли в суставах не откладываются. Единственное заболевание, при котором наблюдается концентрация солей мочевой кислоты в суставах, это — подагра.

Надо ли сохранять покой при деформирующем остеоартрозе?

Нет, не совсем так, чем больше вы двигаетесь, тем лучше (за исключением бега и резких движений). Иначе сустав «застаивается» и его функциональные способности тяжело вернуть. Именно благодаря движению происходит питание и смазка сустава. Самый оптимальный вид активности — это ходьба и плавание (максимальный объем движений — при минимальной нагрузке).

Остеоартроз — Врачи и отделения

Инъекция кортизона под ультразвуковым контролем, Терапия спастичности, Лечение спастичности при повреждении спинного мозга, Нервная блокада, Инъекция суставов, Реабилитация рака, Инъекция ботокса, Пневматическая компрессия, Уход в хосписе, Программа выживания рака, Реабилитация после инсульта, Осмотр опорно-двигательного аппарата, Суставы обследование, Стационарная реабилитация, Вискодобавки, Инъекции, Скелетно-мышечные инъекции под ультразвуковым контролем, Физикальное обследование, Паллиативная помощь, Обезболивание, Внутримышечные инъекции, Инъекции в триггерные точки, Инъекции мягких тканей, Лечение болей в спине, Тендинопатия, Лимфедема, связанная с раком молочной железы, Фантомная боль, Растяжение связок, Дискогенная боль в спине, Шейная грыжа диска, Травма ротаторной манжеты, Растяжение мышц, Рак головного мозга, Теннисный локоть, Боль в спине, Разрыв ротаторной манжеты, Бурсит коленного сустава, Спондилолистез, Рак, Артрит коленного сустава, Квадрипарез, Подошвенный фасциит, Контрактура, Заболевание коленного сустава, Двигательные расстройства, артрит плечевого сустава, синдром грушевидной мышцы, боль в колене, лимфедема, грудной корешок патология, Поясничный спондилез, Боль в ногах, Поясничный стеноз позвоночника, Спастичность, Парапарез, Нейропатический болевой синдром, Артрит, Боль в шее, Боль в пояснице, Артропатия, Грыжа диска, Разрыв диска, Поясничная радикулопатия, Поясничная грыжа диска, Крестцово-подвздошные болевые синдромы, Артрит тазобедренного сустава, теносиновит де Кервена, радикулопатия, подвывих плеча, нестабильность плеча, кальцифицирующий тендинит, повреждение хряща, аксиальный спондилоартрит, нейропатия, шейный спондилолистез, рак молочной железы, функциональные ограничения, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, демиелинизирующая невропатия, мышечная атрофия, замороженное плечо, тендиноз, инсульт, рак боль, ишиас, тазобедренный тендинит, двуглавый тендинит, сакроилеит, ущемление бедра, отвисание стопы, функциональное неврологическое расстройство, хроническая усталость, нейрогенная дисфункция кишечника, импинджмент-синдром плеча, боль в сухожилиях, травма подколенного сухожилия, бурсит, невропатия плечевого сплетения, спортивная травма, Седалищная невропатия, артропатия разрыва вращательной манжеты плеча, тендинит, функциональная мо нервное расстройство, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, шейный спондилез, нарушение баланса, конверсионное расстройство, срединная невропатия, неустойчивость походки, синдром запястного канала, стеноз шейного отдела позвоночника, растяжение медиальной коллатеральной связки, шейная радикулопатия, малоберцовая невропатия, спондилолиз, поражение плеча, тендинит вращательной манжеты плеча, Саркопения, рак головы и шеи, делирий, тендинит надколенника, остеоартрит, мышечная слабость, неврологическая мышечная слабость, шейная боль, синдром компрессии нерва, нервно-мышечное расстройство, нейрокогнитивное расстройство, растяжение латеральной коллатеральной связки, защемление нерва, кахексия

Показать больше направлений для Туре Барксдейл, М. Д.

Что такое остеоартрит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Любимые организации для получения основной информации об остеоартрите

Фонд артрита

Фонд артрита — это некоммерческая организация, призванная помочь людям с артритом жить лучшей жизнью с помощью науки, защиты интересов и сообщества. связи. Он также издает журнал Arthritis Today .На его веб-сайте есть множество руководств и статей по остеоартриту и другим видам артрита, в том числе о том, как снизить риск падений и о лечении остеоартрита.

Американский колледж ревматологии

В то время как миссия Американского колледжа ревматологии состоит в том, чтобы помочь ревматологам добиться успеха (он даже публикует журналы Arthritis & Rheumatology и Arthritis Care & Research ), организация имеет специальный веб-портал. пациентам и их опекунам.Там вы найдете справочники о заболеваниях суставов, мышц и связок, включая остеоартрит, которые, среди прочего, расскажут вам о симптомах, диагностике и лечении заболеваний. Он также содержит обучающие видеоролики для пациентов на такие темы, как, например, когда вам следует обратиться к ревматологу.

CreakyJoints

Организация CreakyJoints, занимающаяся поддержкой, обучением, защитой интересов и исследованиями людей с ревматическими заболеваниями, занимается повышением осведомленности обо всех формах артрита, включая остеоартрит.Их деятельность включает в себя обучение людей стратегиям лечения и управления этими расстройствами.

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

NIAMSD является ведущим институтом США по поддержке исследований, подготовке научных кадров и распространению информации об артрите, включая остеоартрит. Он включает в себя как базовые, так и подробные руководства по остеоартриту и различным другим артритам, заболеваниям опорно-двигательного аппарата и кожным заболеваниям. Сюда входит информация о том, кто лечит заболевания, и о ходе исследований по ним.

Клиника Мэйо

Веб-сайт клиники Мэйо — отличный начальный ресурс, если у вас впервые диагностирован остеоартрит и вы хотите помочь своим близким понять, через что вы проходите. Сайт предлагает основную информацию об остеоартрите, которая может помочь вам разобраться в симптомах, диагностике и лечении этого заболевания.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

CDC стремится защитить американское население от угроз общественному здоровью и безопасности посредством контроля и профилактики заболеваний.Его руководство по остеоартриту включает основную информацию о его симптомах, факторах риска и лечении, а также шаги, которые вы и ваши близкие можете предпринять для лечения остеоартрита.

Любимые ежегодные собрания

Ежегодное собрание Американского колледжа ревматологов

В этом ежегодном собрании принимают участие 16 000 ревматологов, медицинских работников-ревматологов, стажеров, адвокатов пациентов и экспонентов из более чем 100 стран. Конвенция включает более 450 сессий, которые предоставляют участникам возможность улучшить свое профессиональное развитие, создать сеть и получить доступ к последним исследованиям в области ревматологии и клиническим применениям.

Любимая сеть онлайн-поддержки для RA

Live Да! Arthritis Network

Эта сеть, организованная Arthritis Foundation, предоставляет различные линии поддержки, чтобы помочь людям с артритом жить полной жизнью. Это включает в себя онлайн-форумы и виртуальную группу связи, чтобы дать людям с артритом возможность обрести уверенность в том, что они смогут активно бороться со своим заболеванием.

Остеоартрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеоартрит | Американская ассоциация неврологических хирургов

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита и чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста.Это вызвано разрушением хрящей в суставах и может возникнуть практически в любом суставе в организме. Чаще всего поражает бедра, колени, руки, нижнюю часть спины и шею. Хрящ — это твердый эластичный материал, покрывающий концы костей в нормальных суставах. Он служит своеобразным «амортизатором», помогая уменьшить трение в суставах.

Когда остеоартрит поражает позвоночник, он известен как спондилез. Спондилез — это дегенеративное заболевание, которое может привести к потере нормальной структуры и функции позвоночника.Хотя старение является основной причиной, локализация и скорость дегенерации варьируются в зависимости от человека. Спондилез может поражать шейный, грудной и/или поясничный отделы позвоночника с вовлечением межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Это может привести к дегенерации диска и костным шпорам (также известным как остеофиты), которые могут защемлять нервы, расположенные рядом с дисками или шпорами.

По мере обострения спондилеза прогрессирующее сужение из-за роста остеофитов может привести к спинальному стенозу — сужению пространств в позвоночнике, что приводит к давлению на спинной мозг и/или нервные корешки. Когда это сжатие происходит, это может вызвать нарушение функции и боль. Сужение может затрагивать небольшую или большую область позвоночника. Давление на верхнюю часть спинного мозга может вызвать боль или онемение в плечах и руках. Давление на нижнюю часть спинного мозга или на нервные корешки, отходящие от этой области, может вызвать боль или онемение в ногах.

Когда спондилез поражает поясничный отдел позвоночника, обычно вовлекаются несколько позвонков. Поскольку на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть веса тела, активность или периоды бездействия могут вызывать симптомы.Определенные движения, такие как сидение в течение длительного периода времени, подъем или сгибание, могут усилить боль.

Дегенеративный спондилолистез (смещение одного позвонка относительно другого) вызывается остеоартрозом фасеточных суставов. Чаще всего это связано со скольжением позвонка L4 по позвонку L5. Чаще всего им страдают люди в возрасте 50 лет и старше. Симптомы могут включать боль в нижней части спины, бедрах и/или ногах, мышечные спазмы, слабость и/или напряженные мышцы задней поверхности бедра.

Заболеваемость и распространенность

  • Остеоартритом страдают более 54 миллионов человек в Соединенных Штатах.
  • К 2040 году будет затронуто 26% американцев, или около 78 миллионов человек.
  • У пятидесяти процентов людей в возрасте 65 лет и старше обнаруживаются признаки остеоартрита по крайней мере в одном суставе при рентгенологическом исследовании.
  • Остеоартроз чаще встречается у мужчин в возрасте 45 лет и моложе, но чаще у женщин в возрасте 50 лет и старше

Причины

Хотя причина остеоартрита неизвестна, следующие факторы могут увеличить риск развития заболевания:

  • Возраст
  • Наследственность
  • Лишний вес
  • Травма сустава
  • Повреждение нерва
  • Многократное чрезмерное использование определенных суставов
  • Отсутствие физической активности

Симптомы

  • Боль и скованность в шее или нижней части спины
  • Боль, отдающая в плечо или вниз по руке
  • Слабость или онемение в одной или обеих руках
  • Боль или утренняя скованность, которые длятся около 30 минут из-за бездействия
  • Боль, которая усиливается в течение дня из-за активности
  • Ограниченное движение

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Большинство пациентов обращаются к своему лечащему врачу в первую очередь из-за боли, вызванной артритом. Основной поставщик сможет оценить необходимость дальнейшего лечения.

Тестирование и диагностика

Диагноз обычно можно поставить на основании специфических симптомов, тщательного медицинского осмотра и результатов рентгенографии. Иногда может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения степени повреждения позвоночника. МРТ может выявить поврежденный хрящ, потерю суставной щели или костные шпоры.

Лечение

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения являются основой лечения остеоартрита, включая артрит позвоночника, известный как спондилез.

  • Противовоспалительные препараты, чаще всего ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для уменьшения отека и облегчения боли. В большинстве случаев боль можно лечить безрецептурными препаратами, но если боль сильная или постоянная, врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Для уменьшения отека могут быть назначены эпидуральные инъекции кортизона. Это лечение часто дает временное облегчение боли, которое может длиться несколько месяцев.
  • Физиотерапия и/или предписанные упражнения могут помочь стабилизировать позвоночник, повысить выносливость и гибкость. Терапия может помочь с возобновлением нормального образа жизни и деятельности. Некоторым людям йога может помочь справиться с симптомами.
  • Поддержание надлежащего веса имеет решающее значение для эффективного лечения остеоартрита.

Хирургия

Хирургическое лечение спондилеза проводится редко, если только это состояние не привело к тяжелому спинальному стенозу, который может вызвать неврологический дефицит, такой как мышечная слабость или онемение.Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью не прекращают боль, и если боль сильно ухудшает повседневные функции человека. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Последующие действия

Артрит является хроническим заболеванием, и последующее наблюдение обычно проводится врачом первичной медико-санитарной помощи для симптоматического лечения.Если спондилез приводит к неврологическому дефициту, то пациенты, как правило, в послеоперационном периоде наблюдаются у своего хирурга-вертебролога, а затем возвращаются к основному врачу.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (2019). Артрит. https://www.cdc.gov/артрит/index.htm
  • МедлайнПлюс. (2016). Остеоартрит. https://medlineplus.gov/остеоартрит.html
  • МедлайнПлюс. (2016). Артрит. https://medlineplus.gov/arthritis.html

Информация об авторе

Страницы пациентов созданы профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Стивен Мэджилл, доктор медицины, доктор философии
Нейрохирургический резидент, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

Заявление об отказе от ответственности
AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Диагностика остеоартроза коленного сустава

Ваш врач соберет ваш анамнез, осмотрит ваше колено и, возможно, назначит визуализирующие исследования для подтверждения диагноза ОА коленного сустава.

При диагностике остеоартрита коленного сустава врач должен исключить другие состояния, которые могут вызывать боль в колене и другие симптомы.

Ваш врач расскажет вам, когда вы впервые заметили боль и другие симптомы. Он или она спросит, какие движения усиливают симптомы, и если вы заметили, что они ухудшаются в определенное время дня.

Обязательно сообщите о любых травмах коленей. Врач может также спросить, что вы делали, чтобы справиться с болью.

Медицинский осмотр: Здесь ваш врач проверяет, насколько хорошо работает ваш коленный сустав. Как далеко вы можете переместить его (ваш диапазон движения)? Насколько хорошо вы можете ходить? Существуют ли определенные движения, которые вызывают, усиливают или уменьшают боль? В рамках физического осмотра врач также может проверить ваши рефлексы и мышечную силу.Он или она может также проверить опухоль.

Визуализирующие обследования: Рентгенологическое исследование может помочь врачу подтвердить наличие остеоартрита коленного сустава, поскольку на нем видны кости в коленном суставе. Глядя на это, он или она может увидеть, развились ли у вас костные шпоры, которые появляются, когда кости начинают тереться друг о друга.

Рентген также может показать врачу, если суставная щель сужена, что является признаком потери хряща. Очень важно, чтобы ваш врач делал рентгеновские снимки, когда вы стоите, так как это лучший способ точно определить потерю суставной щели.

Вы также можете пройти МРТ (тест магнитно-резонансной томографии). Это показывает мягкие ткани сустава, и это особенно полезно при поиске разрыва мениска. Его также можно использовать для определения степени износа хряща, но часто бывает достаточно обычного рентгена, и МРТ не требуется.

Анализы крови: Чтобы подтвердить наличие остеоартрита, врач может назначить анализ крови, чтобы исключить ревматоидный артрит (РА), который может выглядеть как остеоартрит.Поскольку РА вызывается нарушением иммунной системы, анализ крови может помочь выявить это. В противном случае анализы крови не нужны для диагностики остеоартрита коленного сустава.

Обновлено: 23.05.16

Остеоартрит — симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз – наиболее распространенная форма артрита. Это длительное состояние, которое вызывает постепенное разрушение мягких тканей в определенных суставах, таких как колени, бедра и пальцы.

Симптомы включают боль, скованность и припухлость, в то время как лечение будет направлено на уменьшение боли и инвалидности посредством изменения образа жизни (диета, физические упражнения), физиотерапии и трудотерапии, лекарств и (в некоторых случаях) хирургического вмешательства.
 
Примерно каждый десятый взрослый новозеландец страдает этим заболеванием.

Хрящ представляет собой твердое эластичное вещество, покрывающее концы костей и действующее как подушка или амортизатор между концами костей. Остеоартрит вызывает прогрессирующее разрушение и изнашивание хряща, в результате чего концы костей остаются незащищенными. Когда это происходит, сустав может стать болезненным, тугоподвижным, трудно двигаться и, в конечном итоге, опухшим.

Остеоартроз можно разделить на первичный и вторичный.Первичный остеоартрит имеет неизвестную причину, но обычно связан со старением. Иногда его называют артритом «изнашивания».

Вторичный остеоартрит — это разрушение хряща по известной причине. Условия, которые приводят к потере хряща, включают травмы суставов, ожирение, подагру, инфекции, врожденные аномалии (аномалии, присутствующие при рождении) и операции на суставах.

 

Графика предоставлена ​​A. Bonsall и MedicineNet.com

Остеоартрит может возникнуть в любое время жизни, но заболеваемость увеличивается с возрастом.

Остеоартрит обычно возникает в руках и несущих суставах, таких как бедра, колени, стопы и позвоночник. Остеоартроз шеи называют шейным спондилезом.

Остеоартрит обычно не поражает плечо, запястье, локоть или челюсть, за исключением случаев необычного стресса или травмы.
 

Общие факторы риска развития остеоартрита включают:

  • Пожилой возраст.
  • Избыточный вес — лишний вес тела увеличивает нагрузку на несущие суставы, такие как колени и бедра, а жировая ткань вырабатывает воспалительные вещества, которые наносят вред суставам
  • Женский пол – остеоартроз чаще встречается и протекает тяжелее у женщин.
  • Наследственность – остеоартрит, особенно когда он поражает кисти и пальцы, имеет тенденцию передаваться по наследству.
  • Травмы суставов – спортивные или другие случайные травмы могут увеличить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте.
  • Некоторые метаболические заболевания – диабет и низкий уровень железа (гемохроматоз).

Некоторые профессии, связанные с повторяющимися тяжелыми нагрузками, могут повредить суставы и сделать их более склонными к остеоартриту в более позднем возрасте.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные признаки и симптомы остеоартрита включают:

  • Боль — наиболее распространенный симптом остеоартрита. Обычно оно ухудшается при движении сустава или приложении к нему веса и обычно проходит в покое. По мере прогрессирования состояния и развития воспаления боль может стать постоянной.
  • Тугоподвижность пораженного сустава часто отмечается первым делом утром и после отдыха.
  • Припухлость , иногда теплая на ощупь, может быть заметна в пораженном артритом суставе.
  • Деформация может возникать при остеоартрите из-за костных разрастаний (костных шпор) и потери хряща. Дегенерация коленного хряща может привести к искривлению коленей наружу (кривоногим).
  • Скрип и треск (треск или ощущение трения) можно заметить при движении пораженного артритом сустава. Это вызвано трением кости о кость или огрубевшим хрящом.
  • Потеря гибкости затрудняет подвижность пораженного артритом сустава в полном объеме.

Диагностика

Остеоартрит часто можно диагностировать по его характерным симптомам: боли, снижению подвижности и/или деформации.

Остеоартрит может быть подтвержден с помощью рентгенографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Общие результаты включают сужение суставной щели между костями, потерю хряща и костные шпоры или костные разрастания.

Анализы крови можно использовать для исключения других возможных состояний, но они не могут диагностировать остеоартрит. Анализ суставной жидкости (при котором жидкость берется из пораженного сустава и анализируется) может использоваться для определения того, вызвана ли боль в суставах подагрой или инфекцией, а не остеоартритом.

Лечение

Лекарства от остеоартрита нет, но прогрессирование заболевания можно замедлить, уменьшить боль и инвалидность. Лечение будет зависеть от характера и тяжести состояния, и лечение будет подбираться индивидуально.Варианты лечения включают:

Здоровая масса тела  
Поддержание здорового веса тела снизит нагрузку на несущие вес суставы, такие как бедра и колени.

Упражнения
Упражнения помогают сбросить вес и сохранить мышечную силу и подвижность пораженных артритом суставов. Считается, что активность на уровне, который не вызывает боли, не усугубляет остеоартрит. Могут быть полезны упражнения без нагрузки, такие как плавание или бег трусцой в бассейне с подогревом, а также легкие формы упражнений или растяжки, такие как йога и тай-чи.

Физиотерапия  
Физиотерапевты могут посоветовать подходящие упражнения для улучшения подвижности, увеличения мышечной силы и уменьшения боли с целью улучшения функции и сохранения независимости. Тепловая или ультразвуковая терапия также может использоваться для облегчения боли и расслабления мышц.

Трудотерапия
Если повседневная деятельность становится затруднительной, эрготерапевты могут посоветовать подходящие приспособления для дома и специальные приспособления.Это могут быть поручни, приспособления для поворота кранов или бутылок, большие колышки, щипцы или другие приспособления. Оборудование для обеспечения мобильности может включать трость или ходунки.

Лекарства
Лекарства могут играть важную роль в лечении боли, вызванной остеоартритом. Существуют различные классы лекарств, которые доказали свою эффективность. К ним относятся простые обезболивающие (например, парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: например, ибупрофен) и пероральные кортикостероиды (например, преднизолон).

Класс НПВП, называемый ингибиторами ЦОГ-2, например: целекоксиб (целебрекс), доказал свою эффективность в лечении боли при остеоартрите. Тем не менее, некоторые лекарства этого класса связаны с повышенным риском сердечных приступов и инсульта. Для получения рекомендаций по подходящим болеутоляющим препаратам обратитесь к практикующему врачу, который может назначать и контролировать соответствующие лекарства.
 
Пищевые добавки
В некоторых клинических исследованиях сообщалось, что такие добавки, как сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, облегчают боль при остеоартрите, но не в других.Перед приемом этих добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом.
 
Альтернативные методы лечения
Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, могут облегчить симптомы у некоторых людей.
 
Диета
Рекомендуется соблюдать здоровую сбалансированную диету, так как это может способствовать общему самочувствию и поддержанию здоровой массы тела.
 
Синовиальная жидкость (смазка) для инъекций
Синовиальная жидкость представляет собой прозрачный, липкий, вязкий раствор, который смазывает, защищает и поддерживает суставы.При остеоартрите эта жидкость не действует эффективно. Инъекции вещества, похожего на синовиальную жидкость, в пораженный артритом коленный сустав могут облегчить боль у некоторых людей.

Инъекции кортизона
Инъекции кортикостероидов в пораженный артритом сустав могут облегчить боль и временно увеличить диапазон движений. Эта процедура обычно предназначена для очень болезненного остеоартрита и ограничивается тремя или четырьмя инъекциями в год, поскольку кортикостероиды могут со временем усугубить повреждение суставов.

Хирургия
Если остеоартрит вызвал обширное поражение суставов и вызывает сильную боль и ограничение подвижности, может потребоваться операция по замене сустава. Наиболее распространенными операциями являются замена тазобедренного сустава и замена коленного сустава.

Однако в некоторых случаях возможна частичная или полная замена плечевого, локтевого, лучезапястного, пальцевого, голеностопного и пальцевого суставов. Операция проводится хирургом-ортопедом и может значительно уменьшить симптомы остеоартрита в пораженном суставе.Это позволяет повысить мобильность и улучшить качество жизни.

Поскольку искусственный сустав не вечен, замену сустава часто откладывают у очень молодых людей, чтобы свести к минимуму потребность в повторных заменах.

При остеоартрозе коленного сустава, если одна сторона коленного сустава повреждена больше, чем другая, может помочь коррекция кости (остеотомия колена). При этой процедуре хирург делает надрез над (бедренная кость) или ниже (большая кость) над коленом и либо удаляет, либо добавляет костный клин.Остеотомия колена переносит вес тела человека с поврежденной части колена.

Дополнительная поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки обращайтесь:
Arthritis New Zealand
Телефон: 0800 663 463
Электронная почта: [email protected] org.nz
Веб-сайт: www.arthritis.org.nz

Ссылки

Артрит Новой Зеландии (2017). Остеоартрит (брошюра в формате PDF). Веллингтон: артрит Новой Зеландии. https://www.arthritis.org.nz/wp-content/uploads/2018/10/637337-Osteoarthritis-12pp-Booklet-JUNE-2016-V3.pdf
Клиника Мэйо (2019). Остеоартрит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925 [Проверено: 07.10.16]
Министерство здравоохранения (2018 г.). Артрит (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/arthritis [Дата обращения: 01.14.20]
Версия руководства MSD для потребителей. (2018). Остеоартрит (ОА) [веб-страница].Кенилворт, Нью-Джерси: Merck and Co., Inc. https://www.msdmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/joint-disorders/osteoarthritis-oa [Проверено 14 января 2020 г. ]
Шиллер, А.Л. и Тейтельбаум, С.Л. (1999). Кости и суставы. В книге Э. Рубина и Дж. Л. Фарбера (ред.) «Патология» (3-е изд.) (стр. 1337–1413). Филадельфия, Пенсильвания: Издательство Lippincott-Raven.
Университет Отаго (2019). Прогнозируется, что бремя остеоартрита коленного сустава почти удвоится до 370 миллионов долларов (веб-страница). Данидин: Университет Отаго.https://www.otago.ac.nz/news/news/otago719478.html [Проверено: 01.14.20]

Последнее рассмотрение – январь 2020 г.

 

Ранняя диагностика для раннего лечения предостеоартрита | Arthritis Research & Therapy

  • 1.

    Соединенные Штаты Десятилетие костей и суставов: Бремя скелетно-мышечных заболеваний в Соединенных Штатах. 2008, Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов

    Google Scholar

  • 2.

    Читнавис Дж., Синсхаймер Дж.С., Клипшем К., Лафлин Дж., Сайкс Б., Бердж П.Д., Карр А.Дж.: Генетическое влияние на терминальную стадию остеоартрита. Риски замены тазобедренного и коленного суставов братьями и сестрами при идиопатическом остеоартрите. J Bone Joint Surg Br. 1997, 79: 660-664. 10.1302/0301-620Х.79В4.7437.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 3.

    McDonnell SM, Sinsheimer J, Price AJ, Carr AJ: Генетическое влияние на этиологию переднемедиального остеоартрита коленного сустава.J Bone Joint Surg Br. 2007, 89: 901-903. 10.1302/0301-620Х.89В7.18915.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 4.

    Ryder JJ, Garrison K, Song F, Hooper L, Skinner J, Loke Y, Loughlin J, Higgins JP, MacGregor AJ: Генетические ассоциации при остеоартрите периферических суставов и дегенеративных заболеваниях позвоночника: систематический обзор. Энн Реум Дис. 2008, 67: 584-591.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 5.

    Эванджелоу Э., Чепмен К. , Меуленбельт И., Карасса Ф.Б., Лафлин Дж., Карр А., Доэрти М., Доэрти С., Гомес-Рейно Дж.Дж., Гонсалес А., Халлдорссон Б.В., Хаукссон В.Б., Хофман А., Харт Д.Дж., Икегава С., Ингварссон Т. , Jiang Q, Jonsdottir I, Jonsson H, Kerkhof HJM, Kloppenburg M, Lane NE, Li J, Lories RJ, van Meurs JBJ, Na’kki A, Nevitt MC, Rodriguez-Lopez J, Shi D, Slagboom E и др. : Крупномасштабный анализ ассоциации между вариантами GDF5 и FRZB и остеоартритом бедра, колена и кисти, Arthritis Rheum, 2009, 60: 1710-1721.10.1002/ст.24524.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 6.

    Chu CR, Beynnon BD, Buckwalter JA, Garrett WE, Katz JN, Rodeo SA, Spindler KP, Stanton RA: Преодоление разрыва между настольными и прикроватными исследованиями для лечения раннего артрита (EARTH): отчет AOSSM /NIH U-13 Конференция по остеоартриту после травмы II. Am J Sports Med. 2011, 39: 1569-1578. 10.1177/0363546511411654.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 7.

    Brown TD, Johnston RC, Saltzman CL, Marsh JL, Buckwalter JA: Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезни. J Ортопедическая травма. 2006, 20: 739-744. 10.1097/01.bot.0000246468.80635.ef.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 8.

    Gelber AC, Hochberg MC, Mead LA, Wang NY, Wigley FM, Klag MJ: Травма суставов у молодых людей и риск последующего остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. Энн Интерн Мед.2000, 133: 321-328.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 9.

    Lohmander LS, Englund PM, Dahl LL, Roos EM: Долгосрочные последствия травм передней крестообразной связки и мениска: остеоартрит. Am J Sports Med. 2007, 35: 1756-1769. 10.1177/0363546507307396.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 10.

    Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г. , Боренштейн Д., Брандт К., Кристи В., Кук Т.Д., Гринвальд Р., Хохберг М., Хауэлл Д., Каплан Д., Купман В., Лонгли III С., Манкин H, McShane DJ, Medsger T, Meenan R, Mikkelsen W, Moskowitz R, Murphy W, Rothschild B, Segal M, Sokoloff L, Wolfe F: Разработка критериев для классификации и отчетности по остеоартриту.Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревмирующий артрит. 1986, 29: 1039-1049. 10.1002/арт.17802

    .

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 11.

    Услуги USDoHaH: Программы клинической разработки лекарственных средств, устройств и биологических продуктов, предназначенных для лечения остеоартрита (ОА). 1999, Роквилл, Мэриленд: Центр устройств и радиологического здоровья

    Google Scholar

  • 12.

    Chu CR, Williams A, Tolliver D, Kwoh CK, Bruno S, Irrgang JJ: Клиническая оптическая когерентная томография ранней дегенерации суставного хряща у пациентов с дегенеративными разрывами мениска. Ревмирующий артрит. 2010, 62: 1412-1420. 10.1002/ст.27378.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 13.

    Kieser CW, Jackson RW: Северин Нордентофт: первый артроскопист. Артроскопия. 2001, 17: 532-535. 10.1053/банк.2001.24058.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 14.

    Outerbridge RE: Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br. 1961, 43-Б: 752-757.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 15.

    Chu CR, Lin D, Geisler JL, Chu CT, Fu FH, Pan YT: Артроскопическая микроскопия суставного хряща с использованием оптической когерентной томографии. Am J Sports Med.2004, 32: 699-709. 10.1177/0363546503261736.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 16.

    Drexler W, Stamper D, Jesser C, Li XD, Pitris C, Saunders K, Martin S, Lodge MB, Fujimoto JG, Brezinski ME: Корреляция организации коллагена с поляризационно-чувствительной визуализацией хряща in vitro: последствия для остеоартрита. J Ревматол. 2001, 28: 1311-1318.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 17.

    Chu CR, Izzo NJ, Irrgang JJ, Ferretti M, Studer RK: Клиническая диагностика потенциально излечимой ранней дегенерации суставного хряща с использованием оптической когерентной томографии. J Биомед Опт. 2007, 12: 051703-

    Статья пабмед Google Scholar

  • 18.

    O’Malley MJ, Chu CR: Артроскопическая оптическая когерентная томография в диагностике раннего артрита. Минимально инвазивный хирург. 2011, 2011: 671308-

    PubMed Central пабмед Google Scholar

  • 19.

    Bear DM, Szczodry M, Kramer S, Coyle CH, Smolinski P, Chu CR: Обнаружение субклинического травматического повреждения хряща с помощью оптической когерентной томографии. J Ортопедическая травма. 2010, 24: 577-582. 10.1097/БОТ.0b013e3181f17a3b.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 20.

    Neogi T, Felson D, Niu J, Lynch J, Nevitt M, Guermazi A, Roemer F, Lewis CE, Wallace B, Zhang Y: Потеря хряща происходит в тех же субрегионах, что и истирание субхондральной кости: a в пределах — подход, соответствующий субрегиону колена, из Многоцентрового исследования остеоартрита.Ревмирующий артрит. 2009, 61: 1539-1544. 10.1002/ст.24824.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 21.

    Фелсон Д.Т., Линч Дж., Гермази А., Ремер Ф.В., Ниу Дж., МакАлиндон Т., Невитт М.С.: Сравнение систем подсчета очков BLOKS и WORMS, часть II. Продольная оценка МРТ коленного сустава на предмет остеоартрита и предлагаемый подход, основанный на их эффективности: данные Инициативы по остеоартриту. Хрящевой остеоартрит.2010, 18: 1402-1407. 10.1016/j.joca.2010.06.016.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 22.

    Peterfy CG, Schneider E, Nevitt M: Инициатива по борьбе с остеоартритом: отчет об обосновании дизайна протокола магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2008, 16: 1433-1441. 10.1016/j.joca.2008.06.016.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 23.

    Экштейн Ф., Машек С., Вирт В., Худельмайер М., Хитцль В., Вайман Б., Невитт М., Ле Граверанд М.П.: изменение морфологии коленного хряща в течение одного года у участников из подгруппы прогрессирования Инициативы по остеоартриту: связь с полом, индекс массы тела, симптомы и рентгенологический статус остеоартрита. Энн Реум Дис. 2009, 68: 674-679. 10.1136/ард.2008.089904.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 24.

    Бределла М.А., Тирман П.Ф., Петерфи К.Г., Зарлинго М., Феллер Дж.Ф., Бост Ф.В., Белцер Дж.П., Вишер Т.К., Генант Х.К.: Точность Т2-взвешенного быстрого спин-эхо МРТ с насыщением жиром при обнаружении дефектов хряща в коленном суставе: сравнение с артроскопией у 130 пациентов. AJR Am J Рентгенол. 1999, 172: 1073-1080.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 25.

    Potter HG, Foo LF: Магнитно-резонансная томография суставного хряща: травма, дегенерация и восстановление.Am J Sports Med. 2006, 34: 661-677. 10.1177/0363546505281938.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 26.

    Owman H, Tiderius CJ, Neuman P, Nyquist F, Dahlberg LE: Ассоциация между результатами магнитно-резонансной томографии хряща с усилением гадолиния и будущим остеоартритом коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2008, 58: 1727-1730. 10.1002/ст.23459.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 27.

    Roos EM, Dahlberg L: Положительное влияние умеренных физических упражнений на содержание гликозаминогликанов в коленном хряще: четырехмесячное рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с риском развития остеоартрита. Ревмирующий артрит. 2005, 52: 3507-3514. 10.1002/ст.21415.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 28.

    Tiderius CJ, Olsson LE, Leander P, Ekberg O, Dahlberg L: МРТ хряща с усилением гадолиния с отсроченным усилением (dGEMRIC) при раннем остеоартрите коленного сустава.Магн Резон Мед. 2003, 49: 488-492. 10.1002/мрм.10389.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 29.

    Hovis KK, Stehling C, Souza RB, Haughom BD, Baum T, Nevitt M, McCulloch C, Lynch JA, Link TM: Физическая активность связана с измерениями T2 коленного хряща на основе магнитно-резонансной томографии у бессимптомных субъектов. с факторами риска остеоартрита и без них. Ревмирующий артрит. 2011, 63: 2248-2256. 10.1002/арт.30419.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 30.

    Li X, Benjamin Ma C, Link TM, Castillo DD, Blumenkrantz G, Lozano J, Carballido-Gamio J, Ries M, Majumdar S: картирование суставного хряща T(1rho) и T(2) в естественных условиях при остеоартрозе коленного сустава с помощью МРТ 3 Тл. Хрящевой остеоартрит. 2007, 15: 789-797. 10.1016/j.joca.2007.01.011.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 31.

    Stahl R, Luke A, Li X, Carballido-Gamio J, Ma CB, Majumdar S, Link TM: T1rho, T2 и фокальные аномалии коленного хряща у физически активных и малоподвижных здоровых субъектов по сравнению с ранними пациентами с ОА — МРТ-исследование 3,0 Тесла . Евро Радиол. 2009, 19: 132-143. 10.1007/s00330-008-1107-6.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 32.

    Du J, Takahashi AM, Chung CB: Ультракороткая спектроскопическая визуализация TE (UTESI): применение для визуализации тканей с короткой релаксацией T2 в опорно-двигательном аппарате.J Magn Reson Imaging. 2009, 29: 412-421. 10.1002/jmri.21465.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 33.

    Williams A, Qian Y, Chu CR: UTE-T2* картирование суставного хряща человека in vivo: оценка повторяемости. Хрящевой остеоартрит. 2011, 19: 84-88. 10.1016/j.joca.2010.10.018.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 34.

    Williams A, Qian Y, Golla S, Chu CR: Картирование UTE-T2* выявляет субклиническое повреждение мениска после разрыва передней крестообразной связки. Хрящевой остеоартрит. 2012, 20: 486-494. 10.1016/j.joca.2012.01.009.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 35.

    Башир А., Грей М.Л., Хартке Дж., Бурштейн Д.: Неразрушающая визуализация концентрации гликозаминогликанов хряща человека с помощью МРТ. Магн Резон Мед. 1999, 41: 857-865. 10.1002/(SICI)1522-2594(199905)41:5<857::AID-MRM1>3.0.CO;2-E.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 36.

    Williams A, Sharma L, McKenzie CA, Prasad PV, Burstein D: магнитно-резонансная томография хряща с гадолинием с отсроченным усилением при остеоартрите коленного сустава: результаты на разных рентгенографических стадиях заболевания и связь со смещением. Ревмирующий артрит. 2005, 52: 3528-3535. 10.1002/ст.21388.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 37.

    Дардзинский Б.Дж., Мошер Т.Дж., Ли С., Ван Слайк М.А., Смит М.Б.: Пространственное изменение Т2 в суставном хряще человека. Радиология. 1997, 205: 546-550.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 38.

    Goodwin DW, Wadghiri YZ, Zhu H, Vinton CJ, Smith ED, Dunn JF: Макроскопическая структура суставного хряща большеберцового плато: влияние характерной матричной архитектуры на внешний вид МРТ. AJR Am J Рентгенол. 2004, 182: 311-318.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 39.

    Мошер Т.Дж., Дардзинский Б.Дж., Смит М.Б.: Суставной хрящ человека: влияние старения и ранней симптоматической дегенерации на пространственное изменение Т2 — предварительные результаты на 3 Т. Рентгенология. 2000, 214: 259-266.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 40.

    Менезес Н.М., Грей М.Л., Хартке Дж.Р., Бурштейн Д.: МРТ T2 и T1rho систем суставного хряща.Магн Резон Мед. 2004, 51: 503-509. 10.1002/мрм.10710.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 41.

    Williams A, Qian Y, Bear D, Chu CR: Оценка дегенерации суставного хряща человека с помощью сверхкороткого времени эхо-сигнала (UTE) T2* картирования. Хрящевой остеоартрит. 2010, 18: 539-546. 10.1016/j.joca.2010.02.001.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 42.

    Steinbach LS, Suh KJ: картина отека костного мозга вокруг колена на магнитно-резонансной томографии, за исключением острых травматических поражений. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2011, 15: 208-220. 10.1055/с-0031-1278421.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 43.

    Oda H, Igarashi M, Sase H, Sase T, Yamamoto S: Ушиб кости при магнитно-резонансной томографии сильно коррелирует с выпотом в суставах и остеоартритом коленного сустава.J Ортоп Sci. 2008, 13: 7-15. 10.1007/s00776-007-1195-1.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 44.

    Zhao J, Li X, Bolbos RI, Link TM, Majumdar S: Продольная оценка поражений, подобных отеку костного мозга, и дегенерации хряща при остеоартрите с использованием количественного определения 3T MR T1rho. Скелетный радиол. 2010, 39: 523-531. 10.1007/s00256-010-0892-6.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 45.

    Crema MD, Roemer FW, Zhu Y, Marra MD, Niu J, Zhang Y, Lynch JA, Javaid MK, Lewis CE, El-Khoury GY, Felson DT, Guermazi A: Субхондральные кистоподобные поражения развиваются продольно в областях отека костного мозга -подобные поражения у пациентов с остеоартрозом коленного сустава или с риском его развития: обнаружение с помощью МРТ — исследование MOST. Радиология. 2010, 256: 855-862. 10.1148/радиол.10091467.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 46.

    Кай Б., Манн С.А., Кинг С., Форстер Б.Б.: Целостность суставного хряща на Т2-картировании, связанная с изменением сигнала мениска. Евр Дж Радиол. 2010, 79: 421-427.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 47.

    Лоу А.К., Чиа М.Р., Кармоди Д.Дж., Лукас П., Хейл Д.: Клиническое значение внутривещественных поражений мениска на МРТ. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008, 52: 227-230. 10.1111/j.1440-1673.2008.01951.х.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 48.

    Roemer FW, Guermazi A, Hunter DJ, Niu J, Zhang Y, Englund M, Javaid MK, Lynch JA, Mohr A, Torner J, Lewis CE, Nevitt MC, Felson DT: Связь повреждения мениска с суставным выпотом у людей без рентгенологического остеоартрита: исследования остеоартрита Framingham и MOST. Хрящевой остеоартрит. 2009, 17: 748-753. 10.1016/j.joca.2008.09.013.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 49.

    Haywood L, McWilliams DF, Pearson CI, Gill SE, Ganesan A, Wilson D, Walsh DA: Воспаление и ангиогенез при остеоартрите. Ревмирующий артрит. 2003, 48: 2173-2177. 10.1002/ст.11094.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 50.

    Smith MD, Triantafillou S, Parker A, Youssef PP, Coleman M: Воспаление синовиальной оболочки и продукция цитокинов у пациентов с ранним остеоартритом. J Ревматол. 1997, 24: 365-371.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 51.

    Myers SL, Brandt KD, Ehlich JW, Braunstein EM, Shelbourne KD, Heck DA, Kalasinski LA: Синовиальное воспаление у пациентов с ранним остеоартритом коленного сустава. J Ревматол. 1990, 17: 1662-1669.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 52.

    Scanzello CR, McKeon B, Swaim BH, DiCarlo E, Asomugha EU, Kanda V, Nair A, Lee DM, Richmond JC, Katz JN, Crow MK, Goldring SR: Синовиальное воспаление у пациентов, перенесших артроскопическую менискэктомию: молекулярная характеристика и связь с симптомами.Ревмирующий артрит. 2011, 63: 391-400. 10.1002/арт.30137.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 53.

    Бейкер К., Грейнджер А., Ниу Дж., Клэнси М., Гермази А., Крема М., Хьюз Л., Бакволтер Дж., Вули А., Невитт М., Фелсон Д.Т.: Связь синовита с болью в колене с использованием МРТ с контрастным усилением . Энн Реум Дис. 2010, 69: 1779-1783. 10.1136/ард.2009.121426.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 54.

    Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, Niu J, Nevitt MC, Crema MD, Lynch JA, Lewis CE, Torner J, Zhang Y: наличие выпота и синовита, обнаруженного на МРТ, увеличивает риск потери хряща в коленях без остеоартрита при 30-месячном наблюдении: исследование MOST. Энн Реум Дис. 2011, 70: 1804-1809. 10.1136/ард.2011.150243.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 55.

    Han CW, Chu CR, Adachi N, Usas A, Fu FH, Huard J, Pan Y: Анализ восстановления суставного хряща кролика после имплантации хондроцитов с использованием оптической когерентной томографии.Хрящевой остеоартрит. 2003, 11: 111-121. 10.1053/joca.2002.0862.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 56.

    Угрюмова Н., Джейкобс Дж., Бонези М., Матчер С.Дж.: Новый метод оптической визуализации для определения трехмерной ориентации коллагеновых волокон в хряще: поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография с переменным углом падения. Хрящевой остеоартрит. 2009, 17: 33-42. 10.1016/j.joca.2008.05.005.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 57.

    Млынарик В., Траттниг С. , Хубер М., Зембш А., Имхоф Х. Роль времени релаксации в мониторинге истощения протеогликанов в суставном хряще. J Magn Reson Imaging. 1999, 10: 497-502. 10.1002/(SICI)1522-2586(199910)10:4<497::AID-JMRI1>3.0.CO;2-T.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 58.

    Nieminen MT, Rieppo J, Silvennoinen J, Toyras J, Hakumaki JM, Hyttinen MM, Helminen HJ, Jurvelin JS: Пространственная оценка протеогликанов суставного хряща с Gd-DTPA-усиленной Т1 визуализацией.Магн Резон Мед. 2002, 48: 640-648. 10.1002/мрм.10273.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 59.

    Akella SV, Regatte RR, Gougoutas AJ, Borthakur A, Shapiro EM, Kneeland JB, Leigh JS, Reddy R: Вызванные протеогликанами изменения в T1rho-релаксации суставного хряща при 4T. Магн Резон Мед. 2001, 46: 419-423. 10.1002/мрм.1208.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 60.

    Bear DM, Williams A, Chu CT, Coyle CH, Chu CR: Оценка оптической когерентной томографии коррелирует с МРТ-картированием T2 и содержанием внеклеточного матрикса. J Ортопедический Res. 2010, 28: 546-552.

    Google Scholar

  • 61.

    Xia Y, Moody JB, Burton-Wurster N, Lust G: Количественная корреляция in situ между микроскопическими МРТ и исследованиями суставного хряща под микроскопом в поляризованном свете. Хрящевой остеоартрит. 2001, 9: 393-406. 10.1053/жока.2000.0405.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 62.

    Li W, Scheidegger R, Wu Y, Edelman RR, Farley M, Krishnan N, Burstein D, Prasad PV: МРТ хрящей с контрастным усилением с задержкой: сравнение неионогенных и ионных контрастных агентов. Магн Резон Мед. 2010, 64: 1267-1273. 10.1002/мрм.22555.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 63.

    Henkelman RM, Stanisz GJ, Menezes N, Burstein D: Можно ли использовать MTR для оценки хряща в присутствии Gd-DTPA2-?. Магн Резон Мед. 2002, 48: 1081-1084. 10.1002/мрм.10322.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 64.

    Matyas JR, Atley L, Ionescu M, Eyre DR, Poole AR: Анализ биомаркеров хряща на ранних стадиях экспериментального остеоартрита у собак. Ревмирующий артрит. 2004, 50: 543-552. 10.1002/ст.20027.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 65.

    Heard BJ, Acari Y, Chung M, Shrive NG, Frank CB: Ранние изменения суставной ткани сильно коррелируют с набором воспалительных и деградационных синовиальных биомаркеров после аутотрансплантации ПКС и ее фиктивной хирургии на модели овцы. J Ортоп Res. 2011, 29: 1185-1192. 10.1002/jor.21404.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 66.

    Краус В. Б.: Остеоартрит 2010 год в обзоре: биохимические маркеры. Хрящевой остеоартрит. 2011, 19: 346-353. 10.1016/j.joca.2011.02.002.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 67.

    Patra D, Sandell LJ: Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Курр Опин Ревматол. 2011, 23: 465-470. 10.1097/БОР.0б013э328349а32б.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 68.

    Cameron ML, Fu FH, Paessler HH, Schneider M, Evans CH: Концентрация цитокинов в синовиальной жидкости как возможные прогностические показатели в коленном суставе с дефицитом ACL. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1994, 2: 38-44. 10.1007/BF01552652.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 69.

    Irie K, Uchiyama E, Iwaso H: Внутрисуставные воспалительные цитокины при остром повреждении передней крестообразной связки колена. Колено. 2003, 10: 93-96.10.1016/С0968-0160(02)00083-2.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 70.

    Catterall JB, Stabler TV, Flannery CR, Kraus VB: Изменения в биомаркерах сыворотки и синовиальной жидкости после острой травмы (NCT00332254). Артрит Res Ther. 2010, 12: R229-10.1186/ar3216.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 71.

    Cuellar VG, Cuellar JM, Golish SR, Yeomans DC, Scuderi GJ: Профилирование цитокинов при остром повреждении передней крестообразной связки.Артроскопия. 2010, 26: 1296-1301. 10.1016/j.arthro.2010.02.011.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 72.

    Cuellar JM, Scuderi GJ, Cuellar VG, Golish SR, Yeomans DC: Диагностическая ценность биомаркеров цитокинов при оценке острой боли в колене. J Bone Joint Surg Am. 2009, 91: 2313-2320. 10.2106/JBJS.H.00835.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 73.

    Hollander AP, Heathfield TF, Webber C, Iwata Y, Bourne R, Rorabeck C, Poole AR: Повышенное повреждение коллагена типа II в остеоартритном суставном хряще, обнаруженное новым иммуноанализом. Джей Клин Инвест. 1994, 93: 1722-1732. 10.1172/JCI117156.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 74.

    Lohmander LS, Ionescu M, Jugessur H, Poole AR: Изменения в аггрекане суставного хряща после травмы колена и при остеоартрите.Ревмирующий артрит. 1999, 42: 534-544. 10.1002/1529-0131(199904)42:3<534::AID-ANR19>3.0.CO;2-J.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 75.

    Witter J, Roughley PJ, Webber C, Roberts N, Keystone E, Poole AR: Иммунологическое обнаружение и характеристика продуктов деградации хрящевых протеогликанов в синовиальной жидкости пациентов с артритом. Ревмирующий артрит. 1987, 30: 519-529. 10.1002/арт.1780300506.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 76.

    Struglics A, Hansson M, Lohmander LS: уровни фрагментов синовиальной жидкости, генерируемые аггреканазой человека, повышаются непосредственно после травм колена из-за протеолиза как в межглобулярном домене, так и в домене хондроитинсульфата. Хрящевой остеоартрит. 2011, 19: 1047-1057. 10.1016/j.joca.2011.05.006.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 77.

    Larsson S, Lohmander LS, Struglics A: Уровень аггрекановых фрагментов ARGS в синовиальной жидкости является более чувствительным маркером заболевания суставов, чем уровни гликозаминогликанов или аггреканов: перекрестное исследование.Артрит Res Ther. 2009, 11: Р92-10.1186/ar2735.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google Scholar

  • 78.

    Pruksakorn D, Rojanasthien S, Pothacharoen P, Luevitoonvechkij S, Wongtreratanachai P, Ong-Chai S, Kongtawelert P: Эпитоп хондроитинсульфата (WF6) и гиалуроновая кислота в качестве сывороточных маркеров дегенерации хряща у пациентов после передней крестообразной связки травма, повреждение. J Sci Med Sport. 2009, 12: 445-448. 10.1016/j.jsams.2008.02.003.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Остеоартрит — осложнения, лечение и диагностика

    Ключевые факты

    • Остеоартрит — это хроническое заболевание, которое вызывает боль в суставах и ограничение подвижности.
    • Может поражать любой сустав тела, но чаще всего поражает колени, бедра, пальцы рук и большой палец ноги.
    • Симптомы включают боль и скованность в суставах, щелкающие звуки и снижение гибкости сустава.
    • Избыточный вес, предыдущая травма и повторяющиеся движения в суставах повышают риск развития остеоартрита.
    • Регулярные физические упражнения, здоровое питание, специальные устройства и обезболивание могут помочь в лечении симптомов.

    На этой странице

    Что такое остеоартрит?

    Остеоартрит — это хроническое заболевание, при котором суставы вашего тела воспаляются и повреждаются. Со временем кости в суставе трутся друг о друга, вызывая боль, отек, скованность и снижение подвижности.Это может затруднить ходьбу, подъем по лестнице или выполнение других повседневных действий.

    Заболевание может поражать любой сустав тела, но в основном оно поражает колени, бедра, суставы пальцев и большого пальца ноги. Хотя со временем он может ухудшиться, с остеоартритом можно эффективно бороться.

    Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита в Австралии. Иногда его путают с остеопорозом, другим заболеванием, при котором кости становятся слабыми, хрупкими и с большей вероятностью ломаются.

    Остеоартрит — это хроническое заболевание, при котором суставы вашего тела воспаляются и повреждаются, вызывая боль, отек, скованность и снижение подвижности.

    Каковы симптомы остеоартрита?

    Основные симптомы остеоартроза:

    • боль в суставах и скованность
    • проблемы с подвижными суставами
    • щелчки при движении сустава
    • скрипящие ощущения при движении сустава
    • меньшая гибкость суставов, чем до

    Вы можете заметить симптомы в суставах только после таких действий, как ходьба, подъем по лестнице или открытие банки. Некоторые люди имеют легкие симптомы, в то время как другие могут испытывать более серьезные, постоянные симптомы.

    ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте Средство проверки симптомов при боли в суставах и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

    Насколько распространен остеоартрит?

    Женщины более склонны к развитию остеоартрита, чем мужчины. Австралийские исследования показывают, что примерно 1 из 10 женщин сообщает о своем заболевании по сравнению с примерно 1 из 16 мужчин.

    Остеоартроз может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 40 лет или у тех, кто ранее травмировал сустав.У каждого пятого австралийца старше 45 лет и у каждого третьего старше 75 лет остеоартрит.

    Что вызывает остеоартрит?

    Остеоартрит не имеет какой-либо конкретной причины. Тем не менее, эксперты отмечают, что некоторые вещи повышают риск развития остеоартрита в некоторых суставах, в том числе:

    • избыточный вес (который подвергает ваши колени и бедра большему риску)
    • наличие ранее полученной травмы сустава, такой как вывих или перелом (колени, бедра, руки)
    • частые стояния на коленях, лазание и приседания (колени)
    • работы, связанные с поднятием тяжестей (бедра)
    • повторяющееся использование рук (кистей)

    Вы также можете быть более склонны к развитию заболевания, если в вашей семье есть история остеоартрита.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если вы чувствуете боль в суставах или испытываете другие симптомы остеоартрита, проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу остеоартрита или других проблем со здоровьем, они могут предложить способы лечения вашего артрита и при необходимости направить вас к специалисту.

    НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

    Как диагностируется остеоартроз?

    Специфического теста на остеоартрит не существует. Ваш врач подтвердит или исключит остеоартрит на основании ваших симптомов и физического осмотра. Некоторые знаки, которые они могут искать:

    • опухоль вокруг суставов на теле
    • повреждение суставного хряща — хрящ представляет собой гладкую подушкообразную поверхность, покрывающую концы ваших костей, что позволяет им плавно двигаться
    • шпоры — дополнительная кость, растущая по краю сустава
    • слабость связок и сухожилий — соединительной ткани, которая скрепляет ваши суставы или прикрепляет мышцы к костям

    Ваш врач может направить вас на рентген для выявления сужений и изменений формы суставов.Анализ крови может помочь исключить другие виды артрита (например, ревматоидный артрит).

    СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

    Как лечить остеоартрит?

    Лекарства от остеоартрита не существует, но большинство людей с остеоартритом могут справиться со своими симптомами, продолжать повседневную деятельность и жить здоровой и приятной жизнью. Будьте осторожны с любыми продуктами или методами лечения, которые утверждают, что полностью излечивают остеоартрит — ваш врач поможет подобрать вам правильное лечение.

    Австралийская комиссия по безопасности и качеству медицинской помощи (Комиссия) разработала руководство, которое поможет вам обсудить с врачом основные варианты лечения остеоартрита коленного сустава.

    Регулярные учения

    Исследователи обнаружили, что регулярные физические упражнения являются одним из наиболее эффективных методов лечения остеоартрита. Физическая активность не только сохраняет ваши суставы и мышцы здоровыми и гибкими, но и помогает предотвратить другие проблемы со здоровьем.

    Как правило, ваше упражнение должно включать в себя сочетание:

    • гибкость — такие упражнения, как растяжка мышц и йога, могут помочь сохранить или улучшить подвижность суставов и мышц
    • укрепление мышц — упражнения с отягощениями и эспандерами повышают силу мышц, что снижает нагрузку на больные суставы, укрепляет кости и улучшает равновесие
    • фитнес — такие упражнения, как быстрая ходьба и езда на велосипеде, улучшают здоровье сердца и легких

    Выбирайте занятия, которые вам нравятся и удобны для вас.Помните, что такие занятия, как работа в саду, уход за домашними животными и подъем по лестнице вместо лифта, считаются физическими упражнениями.

    Здоровое питание

    Дополнительный вес тела увеличивает нагрузку на многие суставы, особенно на колени, бедра и нижнюю часть спины. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь уменьшить боль и ограничить дальнейшее повреждение суставов. Хотя не существует диеты, которая излечила бы от остеоартрита, сбалансированная диета помогает сохранить здоровье и предотвратить другие проблемы.

    В частности, следите за вредными пищевыми жирами, которые содержатся в красном мясе, птице и жирных молочных продуктах.Слишком много из них увеличивает вредный для здоровья холестерин ЛПНП, что было связано с повышенным повреждением хрящей у людей с остеоартритом. Вместо этого выбирайте более полезные жиры, содержащиеся в растительных маслах, авокадо, орехах и семенах, рыбе и добавках с рыбьим жиром.

    Специальные устройства и обувь

    Трости для ходьбы помогут снизить нагрузку на колени и уменьшить боль при движении. Другие способы облегчить симптомы остеоартрита включают бинтование сустава, ношение брекетов или использование стелек для обуви (ортезов), которые улучшают положение тела при стоянии и ходьбе.Проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом по поводу использования вспомогательных средств или опор.

    Лечение боли

    Может быть полезно понять, как проявляется боль при остеоартрите и какова ваша собственная реакция на нее. Коучинг боли, когнитивно-поведенческая терапия или осознанность могут быть эффективными в предотвращении того, чтобы боль мешала вашей жизни.

    Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть эффективными для уменьшения боли при остеоартрите. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах, таких как язва желудка и кровотечение.Если таблетки не подходят, НПВП также выпускаются в виде крема или геля, хотя они, как правило, помогают только при остеоартрите коленного сустава.

    Спросите у своего врача или фармацевта, какое обезболивающее лучше всего использовать для вашего типа остеоартрита, поскольку некоторые лекарства эффективны только для определенных суставов, не подтверждены клиническими данными или имеют риск серьезных побочных эффектов.

    Хирургия

    Если с вашими симптомами нельзя справиться другими способами, врач может направить вас к хирургу-ортопеду.Существует несколько различных видов хирургического лечения остеоартрита.

    Артродез включает соединение (сращивание) двух костей в нужное положение для предотвращения боли, чаще всего в лодыжках, запястьях, пальцах или больших пальцах.

    Артропластика (или замена сустава) включает удаление сустава и замену его металлическими, керамическими или пластмассовыми частями. Это можно делать на коленях, бедрах, плечах, локтях, пальцах, лодыжках, пальцах ног и даже на позвоночнике.

    Остеотомия включает добавление или удаление небольшого участка кости выше или ниже коленного сустава, чтобы помочь выпрямить сустав.Обычно это делается на коленях, а иногда и на бедрах.

    Артроскопия (или хирургия замочной скважины) включает в себя введение артроскопа с небольшой камерой в сустав, чтобы видеть непосредственно в области, поэтому хирург может удалить или восстановить любой поврежденный хрящ. Это не рекомендуется для людей с остеоартритом колена, если только колено не блокируется.

    Можно ли предотвратить остеоартрит?

    Вы можете снизить риск развития остеоартрита, избегая значительного повреждения или чрезмерного использования сустава.Поддержание здорового веса облегчит лечение остеоартрита, если он развивается в суставах, несущих нагрузку, таких как колени, бедра или стопы.

    Будьте осторожны с любым продуктом или лечением, которое, как утверждается, полностью предотвращает остеоартрит — проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки.

    Есть ли осложнения остеоартроза?

    Для многих людей жизнь с остеоартритом не вызовет серьезных проблем. Однако осложнения, которые могут возникнуть при тяжелом остеоартрите, включают:

    • деформация — вследствие припухлости сустава
    • плохой сон — из-за боли
    • снижение способности к физическим упражнениям
    • ограничения на выполнение ежедневных задач (напр.г. трудности с подъемом со стула или подъемом по лестнице)

    Поскольку остеоартрит является хроническим заболеванием, вы можете чувствовать тревогу, разочарование или расстройство по поводу того, как это влияет на вашу жизнь. Поговорите со своим врачом или другом, которому вы доверяете, если вам нужна помощь и поддержка.

    Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

    Если у вас есть вопросы о COVID-19 и лечении остеоартрита, посетите эту страницу часто задаваемых вопросов от Arthritis Australia.

    Ресурсы и поддержка

    Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

    • Артрит На веб-сайте Австралии можно найти информацию об остеоартрите и советы о том, как жить с артритом в целом.
    • Позвоните в Arthritis Australia по телефону 1800 011 041, чтобы узнать, какие мероприятия доступны в вашем штате или территории.
    • MyJointPain — это бесплатное приложение, которое поможет вам отслеживать симптомы остеоартрита и получать долгосрочное облегчение.
      Остеоартроз диагностика лечение: Остеоартроз – симптомы, лечение, диагностика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.