Содержание

Вопрос-ответ — СПИД центр

Иван.

28 сентября 2021 14:26

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, в конце июня заболел опоясывающим лишаем, в области поясницы. Сходил в частную клинику, там мне направление на тест на вич не предлогали. Прочитал сам в интернете что опоясывающий лишай может быть и при вич инфекции. Попросил врача дать мне направление на сдачу анализов на вич и гепатиты. Все анализы отрицательные. Тест на вич ДС ИФА ВИЧ АТ АГ. Тест я сдавал 10 июля. Никаких сексуальных контактов у меня не было, кроме как с женой лет 11. Никаких случаев с порезами либо иных тоже на памяти нет. Можно ли исключить при таких обстоятельствах ВИЧ ? И вообще интересно может ли появиться опоясывающий лишай в самой ранней стадии вич, когда ИФА тест может не увидеть антитела и антиген

Ответ

Здравствуйте, Иван! Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — не всегда является проявлением ВИЧ-инфекции. Это инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой.

Его вызывает вирус Varicella zoster (вирус ветряной оспы), который активизируется из латентного состояния и поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу. Выявить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, когда не обнаруживаются антитела, можно при обследовании методом ПЦР РНК/ДНК ВИЧ (качественный анализ). При отрицательном результате ИФА теста и отсутствии рисков недавнего заражения Вы можете полностью исключить у себя ВИЧ-инфекцию.

вопрос

Уважаемые посетители сайта!

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Особенности клинического течения простого и опоясывающего герпеса… — О центре

Научная новизна

Впервые в России изучены и обобщены особенности клинического течения простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных больных.

Впервые проведен анализ комплексного обследования больных простым и опоясывающим герпесом на фоне ВИЧ-инфекции на основании данных анамнеза, результатов объективных и дополнительных исследований, подтверждающих этиологическую роль ВПГ и ВЗВ.

Впервые в России выявлена ДНК ВИЧ в материале соскобов из очагов герпетических высыпаний методом ПЦР.

Впервые проведено комплексное изучение клинических проявлений и показателей иммунитета, а также их динамики до и после лечения Валацикловиром у больных простым и опоясывающим герпесом на фоне ВИЧ-инфекции.

Практическая значимость

Изученные особенности клинического течения простого и опоясывающего герпеса на фоне ВИЧ-инфекции позволяют облегчить диагностику атипичных форм болезни.

Обнаруженная ДНК ВИЧ в материале из герпетических поражений кожи и слизистых оболочек методом ПЦР имеет важное эпидемическое значение, так как может служить дополнительным фактором распространения ВИЧ-инфекции.

Лечение Валацикловиром простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных лиц показывает клиническую эффективность препарата у данной группы пациентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Изучены особенности проявлений и характер течения простого и опоясывающего герпеса на фоне ВИЧ-инфекции и их связь с выраженностью изменений в системе иммунитета.

2. У значительного числа больных простым и опоясывающим герпесом (64,1%) выявлено пониженное количество CD4-лимфоцитов (менее 0,500х109/л), а у 10,9%  имеет место выраженное (менее 0,200х109/л) снижение CD4-клеток.

3. Показана значимость обнаружения ДНК ВПГ и ДНК ВЗВ в крови и в материале из очагов герпетических поражений кожи и слизистых оболочек методом ПЦР.

4. Впервые получены данные по обнаружению ДНК ВИЧ в материале соскобов из герпетических высыпаний, что может иметь эпидемиологическое значение.

Клинические проявления простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных лиц

Из числа обследованных больных простым герпесом наибольшее количество пациентов (35,6%) было с давностью заболевания от 6 мес. до 1 года. С давностью заболевания от 2 до 4 лет было 34,1%  больных. Количество больных, страдающих простым гепатитом от 5 до 10 лет, составило 21,2%, а более 10 лет — 8,2%  от общего числа обследованных. При этом 33 (38,8%) пациента из 85 больных простым герпесом в анамнезе уже имели рецидивирующий герпес, то есть они изначально были инфицированными вирусом простого герпеса, а затем ВИЧ.

Как известно, у «иммунокомпетентных лиц, страдающих простым герпесом, высыпания преимущественно локализируются на лице или половых органах. При этом, манифестации вирусного процесса возникают, как правило, на одних и тех же местах кожи и слизистой оболочки и крайне редко на различных участках кожи или на новом месте при каждом рецидиве.

Нами же выявлено, что герпетическая инфекция у больных ВИЧ-инфекцией имеет ряд особенностей, которые заключаются в следующем: в различной локализации патологических очагов, их распространенности, в частоте рецидивов, в клинических проявлениях заболевания. Так, помимо традиционных мест расположения простого герпеса — лабильного у 38 (44,7%) больных и генитального — у 35 (41,2%), герпетические высыпания имели иную локализацию. Из 12 (14,1%) пациентов с данной локализацией высыпания в области ягодиц наблюдались у 4 (4,7%) больных, в перианальной зоне у 3 (3,5%), в области бедра у 3 (3,5%), на пальце у 2 (2,4%) больных. Обращал на себя внимание тот факт, что у 17 (20%) больных имело место поражение сразу нескольких анатомических зон или высыпания локализовались в иных зонах при последующих рецидивах. Преимущественно наблюдалось сочетание генитального и лабиального герпеса, а также генитального и в области пальца, лабиального и в перианальной области, генитального и в области пальца, лабиального и в области крыльев носа, одновременное расположение высыпаний в периоральной области и тыльной поверхности кисти.

У «иммунокомпетентных« больных высыпания опоясывающего герпеса наиболее часто локализуются в области туловища, несколько реже в области головы и значительно реже — в области конечностей. В нашем исследовании у ВИЧ инфицированных больных высыпания в области туловища также встречались чаще (67,1%), чем в области конечностей (23,2%) и головы (9,7%). В то же время смежные локализации были у 29,3%  больных.

Из черепно-мозговых нервов поражение 1 ветви тройничного нерва отмечалось у 2 больных. Поражение 3 ветви тройничного нерва выявлено у 3 больных в сочетании с поражениями шейных сегментов и у 2 больных в сочетании с поражениями шейных и грудных сегментов. Поражение лицевого, слухового и тройничного нерва (синдром Ханта) встретилось у 1 больного.

Поражение шейных сегментов отмечено у 3 (3,7%), грудных — у 27 (32,9%), поясничных — у 7 (8,5%) больных. С локализацией высыпаний в области верхних конечностей было 9 (11%) больных, а в области нижних конечностей — 10 (12,2%) больных.

У наблюдаемых больных по данным анамнеза отмечались частые рецидивы герпетической инфекции, что, безусловно, связано с прогрессированием иммунодефицита на фоне ВИЧ-инфекции. Из наблюдаемых нами больных 42,4%  страдали легкой формой герпетической инфекции — с частотой рецидивов от 1 до 3 раз в год. У 37,6%  больных с герпетической инфекцией со среднетяжелой формой частота рецидивов составила от 4 до 6 раз в год. Пациентов с тяжелой формой (частота реидивов от 7 до 12 раз в год) было 20% (таб. №2).

Таблица 2. Частота рецидивов у больных ПГ на фоне ВИЧ-инфекции
Частота рецидивов в год 1-3 4-6 7-12 Всего
Количество больных 36 32 17 85
% 42,4 37,6 20,0 100

У 36 пациентов частота рецидивов составляла 1–3 раза в год. Причем, 29 из них приходилось на IIБ и IIВ стадии ВИЧ-инфекции. В большинстве случаев мы не можем рассматривать частоту рецидивов от 1 до 3 раз в год на IIБ и IIВ стадии ВИЧ-инфекции как свидетельство прогрессии основного заболевания, так как 17 из 29 больных изначально страдали простым герпесом, а затем были инфицированы ВИЧ. Увеличение количества частоты рецидивов простого герпеса на IIБ и IIВ стадии ВИЧ-инфекции может свидетельствовать о нарастании иммунодефецита (у 14 больных количество CD4- лимфоцитов составляло менее 0,500х109/л, у половины из них — менее 0,300х109/л).  Увеличение количества больных (29 чел.) с частотой рецидивов от 4 до 12 раз в год в более продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции (IIIA, IIIБ, IIIB) может быть связано как с нарастанием иммунодефецита, так и с неполным восстановлением показателей иммунитета при недавно назначенной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Как известно, у «иммунокомпетентных« лиц рецидив опоясывающего герпеса исключительно редкое явление и наблюдается оно, как правило, на фоне иммуносупрессивной терапии. Мы наблюдали 6 (7,3%) больных с рецидивирующим опоясывающим герпесом на IIIА и IIIБ стадиях ВИЧ-инфекции. Надо отметить, что у 3 больных при рецидивах высыпания располагались в иных зонах, чем при первой атаке. Следовательно, больные с подозрением или подтвержденным диагнозом рецидивирующего опоясывающего герпеса подлежат обследованию на ВИЧ-инфекцию.

На момент исследования из симптомов интоксикации преобладали недомоганием (27,0%) и повышение температуры тела (23,5%) у больных простым герпесом. Наименьшее количество больных (8,2%) предъявили жалобы на головные боли. Из субъективных ощущений максимальное количество больных (88,2%) простым герпесом беспокоил зуд.

Важным клиническим симптомом, отличающим простой герпес на фоне ВИЧ-инфекции, явилось формирование эрозивно-язвенных дефектов, которые наблюдались у 14 (16,5%) больных. Данное обстоятельство указывает на прямую связь развития язвенных дефектов с иммунодефицитом, принимая во внимание тот факт, что язвенная форма простого герпеса у «иммунокомпетентных« лиц относится к атипичным клиническим вариантам болезни, развивающимся, как правило, фоне тяжелых общих заболеваний.

У больных опоясывающим герпесом симптомы интоксикации отмечали у всех пациентов, но из них преобладали недомогание (92,7%), головные и мышечные боли (84,1%  и 76,8%  соответственно). Наименьшее количество больных (14,6%) отмечали тошноту. В 100% случаев больные опоясывающим герпесом из субъективных ощущений предъявляли жалобы на боль в зоне высыпаний.

У 53 (64,6%) больных поражение кожи протекало с образованием пузырей. Значимость данного феномена подчеркивает тот факт, что у «иммунокомпетентных« больных опоясывающим герпесом везикулезные высыпания трансформируются в буллезные, примерно, в 100% случаев. Следовательно, пузырная форма опоясывающего герпеса в ряде случаев может служить своеобразным маркером ВИЧ-инфекции.

Следует отметить, что выраженность клинических проявлений и характер течения простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных больных зависела от величины снижения числа CD4 — лимфоцитов. То есть эрозивноязвенные дефекты, сопровождающиеся болезненностью, поражение сразу нескольких анатомических зон, частота рецидивов от 7 до 12 раз в год — при постом герпесе, множественные пузыри на фоне выраженной отечности, смежные локализации при опоясывающем герпесе наблюдались у больных с количеством CD4 — лимфоцитов менее 0,500х109/л.

Состояние иммунитета у больных простым и опоясывающим герпесом на фоне ВИЧ-инфекции

Оценка глубины иммунодефецита при ВИЧ-инфекции основывается на различных исследованиях иммунного статуса, в котором наибольшее значение имеет количество Т-хелперов (CD4) и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8).

Иммунологическое исследование проводилось 52 больным простым и 40 — опоясывающим герпесом на фоне ВИЧ-инфекции.

Имел место дисбаланс абсолютного и относительного количенства иммунорегуляторных клеток. Так, наблюдалось уменьшение процентного содержания CD4-клеток в 2,0 и в 2,7 раза при простом и опоясывающем герпесе соответственно по сравнению с показателями нормы. Так же отмечалось уменьшение и абсолютного количества CD4-клеток у больных простым и опоясывающим герпесом (в 2,6 раза и в 3,0 раза соответственно). В свою очередь, процентное и абсолютное количество CD8-клеток повышалось у больных обоими заболеваниями. Процентное содержание CD8 было в 2,3 раза выше средних показателей нормы при простом и в 2,5 раз при опоясывающем герпесе, CD8абс. — выше нормы в 1,8 раз и в 2,1 раза соответственно. CD4/CD8 составил 0,48 у больных простым и 0,36 у больных опоясывающим герпесом при средней норме 1,85,  что ниже в 3,9 раз и в 5,1 раза соответственно и указывает на преобладание супрессорных влияний.

У значительного числа больных (6,1%) было обнаружено понижение количество CD4-лимфоцитов (менее 0,500х109/10л) снижение CD4-клеток. То есть у большинства пациентов имело место наличие иммунодефицита, что способствовало развитию простого и опоясывающего герпеса. У остальных 33 (35,9%) пациентов с количеством CD4-лимфоцитов более 0,500х109/10л, возможно, к возникновению простого и опоясывающего герпеса привел не количественный иммунодефицит, а функциональные изменения в системе иммунитета. Так, больные на IIБ, IIВ стадиях ВИЧ-инфекции были лица, употребляющие наркотики. Использование наркотиков может приводить к изменениям в системе иммунитета, в частности, к функциональным нарушениям. Больные на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции получали ВААРТ, в связи с чем количество CD4-лимфоцитов увеличилось, а функционально, скорее всего, они были неполноценны, так как возникновение простого и опоясывающего герпеса наступило в первые 3 месяца, когда происходило восстановление параметров системы иммунитета на фоне ВААРТ.

ПЦР и ИФА в диагностике простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных лиц

Оппортунистический характер заболеваний, вызываемых ВПГ и ВЗВ, а условиях широкого распространения иммунодефицитных состояний определяет актуальность проблемы своевременной и точной диагностики герпесвирусных инфекций.

В результате проведения исследований были получены следующие данные:

1. ДНК ВПГ и ВЗВ в материале из герепетических высыпаний обнаружили у подавляющего большинства больных — у 60 (88,2%), что подтверждает высокую диагностическую ценность этого метода.

2. В крови ДНК ВПГ и ВЗВ у 3 (4,4%) больных, из них у 1 простым и у 2 опоясывающим герпесом. Полученные данные дают основание предположить, что поиски вируса в крови имеют незначительную диагностическую ценность, поскольку продолжительность времени кратковременна.

3. Антитела ВПГ 1-ого и 2-ого типов класса Ig G в крови обнаружили у всех обследуемых больных простым герпесом (титры антител в среднем составили 8,9 ед/мл при положительном результате от 1 до 15 ед/мл).

4. У пациентов с инфекцией ВИЧ антитела класса Ig M не были обнаружены либо потому, что эти антитела не успели образоваться на момент обращения за помощью или, возможно, была слабая выработка антител за счет иммунодефицита.

Полученные результаты показали, что лабораторной диагностики ПЦР рекомендуется использовать как основной метод, ИФА — как вспомогательный метод.

Лечение простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных больных

Анализируя клиническое течение простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных больных, получавших противогерпетические препараты, были изучены такие показатели, как время образования корочек, скорость эпителизации эрозивно-язвенных дефектов кожи и слизистых оболочек и полный регресс высыпаний.

У больных с рецидивирующим простым герпесом на фоне ВИЧ-инфекции эффективность лечения определяли, оценивая динамику клинических проявлений и частоту рецидивов.

Эффект, как «отличный« оценивался при отсутствии рецидивов у больных в течение 6 месяцев. Как »хороший« оценивался при удлинении времени ремиссии и уменьшения тяжести рецидивов без снижения количества рецидивов.

В процессе лечения больных простым герпесом (53 чел.) Валацикловиром обратное развитие сыпи (образование корочек и эпителизация) происходило на 3–4 сутки, а полный регресс высыпаний наблюдали на 7–9 сутки. У больных (22 чел.), которым назначали Ацикловир появление корочек и эпителизацию отмечали на 5–6 сутки, а полный регресс очагов поражения наступал на 10–12 сутки.

При лечении больных опоясывающим герпесом (45 чел.) Валацикловиром образование корочек и эпителизация происходила на 3–5 сутки и полное заживление — на 9–12 день с момента начала терапии.

У больных (28 чел.), которым лечение проводили Ацикловиром, обратное развитие сыпи отмечали на 5–7 сутки, а полный регресс — на 10–14 сутки.

Средняя продолжительность периода с момента появления высыпаний до постановки диагноза составила 4,2 дня.

У больных простым и опоясывающим герпесом, которым проводилась терапия Валацикловиром, сокращение сроков образования корок и полное заживление очагов поражения наступало на 2–3 дня раньше, чем у больных, получавших Ацикловир.

Выводы

1. У больных ВИЧ-инфекцией, помимо традиционных мест расположения простого герпеса — лабиального у 38 (44,7%) больных и генитального у 35 (41,2%), у 12 (14,1%) — герпетические высыпания имеют иную локализацию; у 17 (20%) больных отличаются мультифокальностью с вовлечением в патологический процесс сразу нескольких анатомических зон или с расположением в иных зонах при последующем рецидиве; эрозивноязвенные дефекты кожи и слизистых оболочек наблюдаются у 14 (16,55%) больных.

2. У 53 (64,6%) больных опоясывающим герпесом на фоне ВИЧ-инфекции поражение кожи протекает с образованием пузырей; рецидивы опоясывающего герпеса наблюдаются у 6 (7,3%) больных, при этом, у половины из них высыпания располагаются в иных зонах, чем при первой атаке.

3. Выраженность клинических проявлений и характер течения простого и опоясывающего герпеса на фоне ВИЧ-инфекции зависит от величины снижения числа CD4-лимфоцитов. У большинства больных (64,1%) количество CD4-лимфоцитов составило менее 0,500х109/10л, что способствовало развитию простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных лиц.

4. ДНК ВПГ и ВЗВ в соскобах из пораженных участков кожи и слизистых оболочек обнаружена у 60 (88,2%) больных ВИЧ-инфекцией, что указывает на высокую диагностическую ценность ПЦР при верификации простого и опоясывающего герпеса. При этом определение ДНК ВПГ и ВЗВ в крови обследованных больных не было информативным, поскольку дает положительный результат лишь у 3 (4,4%) пациентов. С помощью ПЦР метода выявления ДНК ВИЧ в материале соскобов из герпетических высыпаний у 9 (42,8%) пациентов, что может служить дополнительным фактором распространения ВИЧ-инфекции.

5. Через 1 месяц после лечения Валацикловиром отмечается статистически достоверное улучшение иммунологических показателей у ВИЧ инфицированных больных простым герпесом, тогда как у больных, страдающих опоясывающим герпесом, существенных сдвигов в системе иммунитета не наблюдается, что обусловлено прогрессированием ВИЧ-инфекции.

Практические рекомендации

1. При диагностике простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных больных наряду с данными анамнеза и объективными данными рекомендуется применять лабораторные методы исследования.

2. Для лабораторного исследования рекомендуется использовать как основной метод — полимеразную цепную реакцию (ПЦР). В качестве биологического материала использовать соскобы из очагов герпетических поражений кожи и слизистых оболочек.

3. Лечение простого и опоясывающего герпеса у ВИЧ инфицированных больных предпочтительно проводить Валацикловиром: а) при простомгерпесе — тпо 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней; б) при опоясывающем герпесе — по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Клинические исследование Опоясывающий герпес: ЗАСТАВАКС, Плацебо — Реестр клинических исследований

Критерии включения:

— ВИЧ-инфицированный

— Использование мощной комбинированной схемы АРТ в течение 90 дней до начала лечения и неопределяется уровень РНК ВИЧ в плазме за 90-210 дней до включения в исследование

— количество клеток CD4 не менее 200 клеток / мкл, полученное в течение 30 дней до начала исследования.

— Лабораторные значения, полученные в течение 90 дней до начала исследования.

— Гемоглобин 7,0 г / дл или больше

— Количество тромбоцитов 50 000 / мм3 или больше

— Креатинин 3 x ULN или меньше

— AST (SGOT), ALT (SGPT) и щелочная фосфатаза 5 x ULN или меньше

— Для женщин с репродуктивным потенциалом отрицательный тест на беременность в сыворотке или моче 24 часа до начала исследования

— Готовность использовать принятые формы контрацепции на время исследования

— Ветряная оспа или опоясывающий герпес в анамнезе более чем за 1 год до вакцинации или VZV серопозитивность в любое время до поступления

— Возраст мужчин и женщин> = 18 лет

— Способность и готовность субъекта или законного опекуна / представителя предоставить информированное согласие

Критерий исключения:

— История надира CD4 + количество <100 клеток / мкл

— Известная или предполагаемая иммунная дисфункция, вызванная заболеванием или любой другой причиной. чем ВИЧ-инфекция, такая как врожденный иммунодефицит, орган или костный мозг трансплантация, лейкемия, лимфома, болезнь Ходжкина, множественная миелома или генерализованная злокачественная опухоль [ПРИМЕЧАНИЕ: пациенты с раком простаты или молочной железы, которые не химиотерапевтические препараты (кроме препаратов, блокирующих гормоны), пациенты с раком кожи или саркома Капоши, ограниченная кожей, не получающей лучевую терапию, или химиотерапия, и пациенты с историей других злокачественных новообразований, которые были без болезней в течение как минимум 5 лет будут иметь право на зачисление. ]

— Получение вакцины против ветряной оспы или опоясывающего лишая до включения в исследование

— История аллергии / чувствительности или гиперчувствительности к любому компоненту вакцины, включая желатин или неомицин

— Получение иммуноглобулина или любых продуктов крови, кроме собственной крови переливание крови, сделанное в течение 5 месяцев до включения в исследование или ожидаемое во время 24-недельный период обучения

— Получение любой живой вирусной вакцины в течение 28 дней до включения в исследование или во время исследования период

— Получение любой инактивированной вакцины в течение 7 дней до включения в исследование или во время исследования. период

— Запланированное введение любой вакцины с живым вирусом или инактивированной вакцины в или между входом в исследование и визитом на 12 неделе

— Участие в исследовании лекарственных препаратов в течение последних 30 дней до исследования вход

— Использование иммуносупрессивной терапии. Более подробную информацию можно найти в протоколе.

— Любая хроническая супрессивная противовирусная терапия с активностью против вирусов герпеса, включая, помимо прочего, ацикловир, фамцикловир, валацикловир, ганцикловир, фоскарнет и цидофовир в течение 7 дней до включения в исследование или ожидаемого использования через 24-недельный период исследования, за исключением случаев, когда это необходимо для лечения острой интеркуррентной вирусная инфекция.

— Любой эпизод реактивации VZV за 12 месяцев до включения в исследование

— Активное употребление наркотиков или алкоголя, зависимость или любая другая причина, которая, по мнению следователь сайта, может помешать исследованию

— Беременность (включая пациентов, которые планируют зачать ребенка в течение 3 месяцев после вторая вакцинация) или кормление грудью

— Любое острое интеркуррентное заболевание, которое может помешать интерпретации учиться

— Серьезное основное заболевание, препятствующее завершению исследования

3 декабря — Всемирный день борьбы с ВИЧ — ГАУЗ ГКБ 2

3 декабря в 17:00 в Музее истории ЮУЖД пройдет мероприятие, посвященное ВИЧ-инфекции.

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес 36,3 миллиона человеческих жизней.

Специалисты Центра общественного здоровья г. Челябинска совместно с сотрудниками Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДОМ и Музеем истории ЮУЖД подготовили мероприятие, направленное на исключение дискриминации по отношению к людям, зараженным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Программа вечера:

17:00 — научно-популярный лекторий «Болезни любви». Здесь со специалистами все желающие обсудят инфекции, передающиеся половым путем, и как от них защититься.

18:00 — интерактивная выставка «История интимных инфекций сквозь года». На выставке будет представлена хронология лечения и изучения инфекций, передающихся половым путем.

19:00 — литературный вечер с автором бестселлера «Плюс жизнь» Кристиной Гептинг. Она прочитает отрывки из своей книги. Кристина Гептинг – молодая писательница, победитель премии «Лицей» и номинант «Национального бестселлера». Она пишет книги на актуальные темы и ведет авторскую программу на радио «Серебряный Дождь» в Великом Новгороде.

«Среди населения прослеживается сильная дискриминация ВИЧ-инфицированных. И хотя основная масса населения знакома с путями передачи ВИЧ, страх заразится и умереть толкает здоровых людей сторониться, избегать носителей ВИЧ-инфекции. Достаточный уровень санитарного просвещения, добросовестное соблюдение всех мер предосторожности снизят уровень агрессии и дискриминации по отношению к носителям данной инфекции.», — говорит заведующая Центром общественного здоровья г. Челябинска, Екатерина Кудрявцева.

Во время мероприятия можно пройти анонимное тестирование и узнать свой ВИЧ-статус. А после литературного вечера несколько книг с подписью автора будет подарено участникам встречи. Организаторы отмечают, что мероприятие будет проходить строго для лиц 18+.

Вход в музей истории ЮУЖД будет разрешён при действующем Qr-коде. Для участия необходимо пройти регистрацию по ссылке https://clck. ru/YzEk8

Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИД, абсолютно безопасен. Вокруг ВИЧ-инфекции существует множество мифов – кто-то считает заболевание окончательным приговором, кто-то боится находиться рядом с ВИЧ-позитивным человеком, ошибочно считая, что ВИЧ-инфекция передаётся по воздуху.

Миф первый:

ВИЧ-положительный человек сильно отличается внешним видом.

ВИЧ-положительные люди ничем не отличаются от обычных людей, так как долгое время болезнь вообще не проявляет себя, кроме того – у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только при соответствующем обследовании.

Миф второй:

ВИЧ-инфекцией можно заразиться в быту.

На самом деле, ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём – то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком – неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду.

Миф третий:

ВИЧ может передаться со слюной, потом и слезами.

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико – поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Миф пятый:

ВИЧ можно заразиться в бассейне, сауне.

Как мы уже говорили ранее, ВИЧ очень нестоек во внешней среде и быстро разрушается, потому такими способами заразиться ВИЧ также невозможно.

Миф шестой:

Дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.

Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны – наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Миф седьмой:

Комары передают ВИЧ при укусах.

Если бы этот миф был правдой, то, наверное, уже всё население земного шара было бы инфицировано ВИЧ. Тогда как ВИЧ не может жить и размножаться в теле комара, кроме того – на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Миф восьмой:

Беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка.

Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%.

Миф девятый:

Можно ли заразиться ВИЧ при переливании донорской плазмы? Безопасно ли быть донором?

В плане заражения ВИЧ сдача крови не представляет никакой опасности для донора. Все манипуляции выполняются строго стерильным медицинским инструментарием и в соответствии с основными правилами безопасности. Случаев заражения при донорстве в России зафиксировано не было.

О ВИЧ/СПИДе

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.  Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин “ВИЧ-статус”, который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ. Людей, у которых ВИЧ не обнаружен – ВИЧ-отрицательными.

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ:

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека, те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Пути передачи:

  1. Незащищенный сексуальный контакт с человеком, зараженным ВИЧ.
  2. Кровь-в-кровь – при совместном употреблении наркотиков, общем использовании нестерильных медицинских инструментов.
  3. От матери к ребенку, если у матери ВИЧ, и на протяжении беременности она не наблюдается у врача, не принимает прописанные препараты, кормит ребенка грудью.

Как не передается ВИЧ:

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Содержание вируса в слюне незначительно, поэтому ВИЧ не передается через поцелуй. Иногда говорят, что наличие ранок и язвочек во рту представляет риск, но на самом деле для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости.

Недостаточно вируса для его передачи ни в слезной жидкости, ни в поту, ни в моче, ни в кале. Более того, содержащееся в этих субстанциях вещество лизоцим способно разрушить внешнюю оболочку вируса и сделать его неактивным, поэтому ВИЧ не передается при совместном пользовании ванной и туалетом.

В пищеварительном тракте вирус погибает, так что, если содержащая вирус жидкость попадает в желудок человека, заражение не наступает. Поэтому ВИЧ не передается при совместном использовании столовых приборов, посуды.

Вирус быстро теряет жизнеспособность при высыхании, под воздействием ультрафиолета, высокой температуры и других факторов. Поэтому ВИЧ не передается по воздуху, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и т.д.

ВИЧ не передается через укусы насекомых. Комар не может оказаться источником инфицирования, потому что при укусе он впрыскивает человеку не кровь предыдущей жертвы, а собственную слюну.

Помните!

Маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки – это все является только вашей ответственностью. Лучше иметь свои маникюрные принадлежности, самостоятельно покупать одноразовые иглы для татуировок и пирсинга. Заранее оговаривайте со специалистами вопросы стерильности инструментов. Данные манипуляции опасны также в плане заражения вирусными гепатитами В и С.

Бритвенные принадлежности – это предметы личной гигиены и также только ваша ответственность. Никогда не используйте чужие бритвы, никому не давайте свои.


Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.  Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.

У врачей есть специальный термин “ВИЧ-статус”, который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ. Людей, у которых ВИЧ не обнаружен – ВИЧ-отрицательными.

При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы (рецепторы, с помощью которых ВИЧ имеет возможность проникать в клетку). К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты (обеспечивают распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены) и макрофаги (клетки пожиратели, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц). Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих оппортунистических инфекций (это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом). К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.

СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.

Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.

Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Как передается ВИЧ:

ВИЧ передается через определенные жидкости организма человека, те жидкости, концентрация вируса в которых достаточна для заражения и те, которыми люди так или иначе обмениваются: кровь, сперма и предъэякулят, вагинальный и цервикальный секрет, материнское грудное молоко.

Пути передачи:

  1. Незащищенный сексуальный контакт с человеком, зараженным ВИЧ.
  2. Кровь-в-кровь – при совместном употреблении наркотиков, общем использовании нестерильных медицинских инструментов.
  3. От матери к ребенку, если у матери ВИЧ, и на протяжении беременности она не наблюдается у врача, не принимает прописанные препараты, кормит ребенка грудью.

Как не передается ВИЧ:

ВИЧ не передается при бытовых контактах между людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, поэтому ВИЧ не передается через рукопожатия и объятия.

Содержание вируса в слюне незначительно, поэтому ВИЧ не передается через поцелуй. Иногда говорят, что наличие ранок и язвочек во рту представляет риск, но на самом деле для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости.

Недостаточно вируса для его передачи ни в слезной жидкости, ни в поту, ни в моче, ни в кале. Более того, содержащееся в этих субстанциях вещество лизоцим способно разрушить внешнюю оболочку вируса и сделать его неактивным, поэтому ВИЧ не передается при совместном пользовании ванной и туалетом.

В пищеварительном тракте вирус погибает, так что, если содержащая вирус жидкость попадает в желудок человека, заражение не наступает. Поэтому ВИЧ не передается при совместном использовании столовых приборов, посуды.

Вирус быстро теряет жизнеспособность при высыхании, под воздействием ультрафиолета, высокой температуры и других факторов. Поэтому ВИЧ не передается по воздуху, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и т.д.

ВИЧ не передается через укусы насекомых. Комар не может оказаться источником инфицирования, потому что при укусе он впрыскивает человеку не кровь предыдущей жертвы, а собственную слюну.

Помните!

Маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки – это все является только вашей ответственностью. Лучше иметь свои маникюрные принадлежности, самостоятельно покупать одноразовые иглы для татуировок и пирсинга. Заранее оговаривайте со специалистами вопросы стерильности инструментов. Данные манипуляции опасны также в плане заражения вирусными гепатитами В и С.

Бритвенные принадлежности – это предметы личной гигиены и также только ваша ответственность. Никогда не используйте чужие бритвы, никому не давайте свои.

Герпес и ВИЧ консультация и лечение ID-CLINIC

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространённых в мире. Безусловно, одной из главных особенностей вируса герпеса является то, что, попав в наш организм однажды, он сохраняется в течение всей жизни. Течение этого процесса напрямую зависит от функционального состояния иммунной системы и большую роль в этом играет вторичный иммунодефицит, к которому относится ВИЧ-инфекция. Стоит сказать, что клинические проявления герпетической инфекции многогранны: от мелких кожных высыпаний до тяжёлых генерализованных форм с поражением внутренних органов и требующие серьёзного лечения.

Важно отметить, что симптоматика герпетической инфекции, рассмотренная в данной статье, носит преимущественно атипичный характер и характерна для людей с выраженным иммунодефицитным состоянием/ВИЧ-инфекцией. Пациентам, принимающим АРВТ и следующим рекомендациям врачей, удаётся предотвратить развитие данных процессов. Выделяют 8 типов вируса герпеса, давайте рассмотрим их.

Герпетическая инфекция 1 и 2 типов или вирус простого герпеса (ВПГ) широко распространена: антитела обнаруживаются у 80-90% взрослого населения. У людей, с частыми рецидивами ВПГ, риск заражения при контакте с ВИЧ-инфекцией увеличивается в 3 раза. При наличии клинических проявлений герпетической инфекции у ВИЧ-положительных людей отмечается более выраженная симптоматика. Можно выделить ряд особенностей: отмечается нетипичная локализация высыпаний с большей площадью поражения, возможна диссеминация, т.е. распространение процесса, а также нередко отмечается везикуло-эрозивный или язвенно-некротический характер высыпаний.

Герпетическая инфекция 3 типа вызывает такие заболевания как ветряная оспа и опоясывающий лишай. При коинфекции с ВИЧ симптоматика может приобретать более тяжелое течение. Риск развития опоясывающего лишая при прогрессирующей ВИЧ-инфкции до 20 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. В 10% отмечаются рецидивы в течение одного года. Выделяют следующие характеристики: интенсивные высыпания, обширные, более глубокие и длительные поражения кожи с образованием рубцов, чаще болевой синдром, частые рецидивы, часто возникает поражение внутренних органов и ЦНС.

Герпетическая инфекция 4 типа или вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) также многим известен. Распространен повсеместно, а у лиц старше 25 лет в 95% случаях уже определяются специфические антитела, указывающие на перенесённый инфекционный процесс. При ВИЧ-инфекции обострение проявлений вируса может наступить в любом возрасте и запустить ряд патологических процессов, связанных с формированием лимфом, поражением внутренних органов. Однако благодаря применению АРВТ удалось значительно снизить количество тяжёлых случаев данной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция, возбудителем которой является вирус герпеса 5 типа также крайне распространена и определяется у 50-80% взрослого населения. При выраженном иммуносупрессивном состоянии возможно поражение внутренних органов: дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, ЦНС, поражение органов зрения (ретинит).

Вирус герпеса 6 типа, как и другие представители семейства герпесов, чаще всего находится в нашем организме в латентном состоянии. Именно с ним связывают появление внезапной экзантемы у детей. И действительно, чаще всего заражение происходит именно в детском возрасте. Однако возможна реактивация, характерная для уже указанного нами иммуносупрессивного состояния, к которым относится и ВИЧ-инфекция.

Вирус герпеса 7 типа нередко связывают с синдромом хронической усталости.

Распространение вируса герпеса 8 типа значительно варьирует в зависимости от региона. В среднем, более 25% взрослого населения имеют антитела к ВГЧ-8. С данным вирусом связывают в первую очередь развитие такого заболевания, как Саркома Капоши.

Несмотря на все клинические проявления, указанные выше, хотелось бы отметить, что тяжесть течения герпетической инфекции напрямую зависит от прогрессирования и стадии ВИЧ-инфекции, поэтому приём АРВТ и систематическое наблюдение у специалиста предотвращает не только развитие тяжёлых форм заболевания, но и сокращает рецидивы герпеса.

Автор материала Дмитрий Вадимович Лавренчук — к.м.н., инфекционист, гепатолог ID-Clinic.

ВИЧ инфекция | КГБУЗ «Городская поликлиника №8»

Во всем мире огромной медицинской проблемой может по праву считаться ВИЧ-инфекция. При ВИЧ-инфекции профилактика является самым эффективным способом защитить себя и других людей. Все дело в том, что сегодня не существует лекарства, способного излечить человека от ВИЧ-инфекции. Несмотря на это, за последние годы удалось найти схемы лечения, с помощью которых можно значительно продлить жизнь больным. Сегодня ВИЧ-инфекция имеет повсеместное распространение. Заболевание приобрело масштабы пандемии.

Ежегодно от данного недуга умирают тысячи людей. Заражение происходит чаще всего при незащищенных половых контактах. ВИЧ-инфекция является хронической патологией. Она неизбежно переходит в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). В данной ситуации иммунная система человека не справляется со своей функцией, и любая инфекция может привести к серьезным осложнениям и смерти человека. Каковы этиология, клиника и лечение заболевания?

Характеристика возбудителя

ВИЧ-инфекция является вирусным заболеванием. Течение заболевания определяется особенностями возбудителя инфекции. Им является вирус иммунодефицита человека. Он относится к семейству ретровирусов. В составе вируса имеется ДНК. Вирус еще называется медленным. Такое название он получил благодаря медленному развитию болезни.
Нередко до появления первых симптомов проходит несколько лет. Мишенью вируса в организме человека являются клетки иммунной системы, на поверхности которых имеются специальные рецепторы CD-4. К таким клеткам относятся макрофаги, T-хелперы, моноциты. Постепенно снижается количество белых кровяных клеток (лейкоцитов). Тяжесть заболевания определяется содержанием в крови именно их.

Вирус постоянно видоизменяется. Все это способствует беспрепятственному его размножению. Проникая в кровяное русло, вирус разносится по организму. Как и многие другие вирусы, этот быстро погибает в окружающей среде. Оптимальная среда обитая вируса иммунодефицита – кровь и ее компоненты. Температура 70-80 градусов убивает эти микроорганизмы в течение 10 минут.
Источник инфекции – больной человек или носитель. Существуют различные механизмы заражения человека ВИЧ-инфекцией: гемоконтактный, половой, инъекционный, вертикальный.
Вирус не может передаваться аэрозольным, трансмиссивным или бытовым путем. Кожа является барьером для вируса в том случае, если она не повреждена. Наличие ран, царапин повышает риск заболеть.

Особенности ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция является очень распространенным заболеванием. От данного недуга страдают миллионы людей. Выделяют 4 стадии развития этой болезни.
I стадия называется начальной. Длится она от 3 недель до 3 месяцев. В этот период вирус иммунодефицита человека активно размножается, но функция иммунитета не нарушается. За ней следует стадия первичных проявлений.
Она именуется персистирующей лимфаденопатией. На этой стадии происходит выработка специфических антител. Заболевание начинает остро себя проявлять. Наиболее распространенный симптом – множественное поражение лимфатических узлов.
III стадия называется латентной или пре-СПИД. Наблюдается специфическая картина заболевания. Резко снижается количество T-лимфоцитов в крови. Продолжительность этой стадии различна. Она варьирует от 2 до 20 лет.

IV стадия называется развернутым СПИДом. Она характеризуется развитием оппортунистических инфекций, от которых и погибают больные. СПИД подразделяется на 3 периода. При подстадии А снижение массы тела составляет менее 10%. Появляются грибковые, вирусные и бактериальные заболевания, характеризующиеся поражением кожных покровов и слизистых.
Нередко выявляются паразитарные и протозойные болезни. При подстадии Б ситуация усугубляется. У больных отмечается постоянная температура, нередко развивается туберкулез, саркома Капоши, лейкоплакия. При стадии 4В наблюдается истощение человека. Часто формируется пневмония, внелегочный туберкулез, неврологические нарушения, кандидоз. Многие оппортунистические инфекции имеют генерализованный характер.

Причины заражения

С подобной проблемой сталкиваются медработники в различных областях медицины: в стоматологии, хирургии, трансплантологии, акушерстве и гинекологии.

Способы заражения человека различны. Человек может заразиться ВИЧ-инфекцией при половых контактах, при переливании крови и ее компонентов, во время вынашивания малыша и при родах (для детей), в случае ранения острыми предметами, на которых присутствует зараженная кровь. Чаще всего люди заражаются во время секса. Опасность представляет незащищенный анальный, вагинальный и оральный секс. Последний имеет меньшее значение. Применение простых средств барьерной контрацепции позволяет значительно снизить риск заражения.
В семенной жидкости мужчин и в секрете влагалища больных людей имеется большое количество вирусных частиц. Риск заражения увеличивается в случае наличия повреждений слизистой половых органов. В группу риска по ВИЧ-инфекции входят гомосексуалисты. Это объясняется травматизацией слизистой и более легким проникновением вируса в кровь.
ВИЧ-инфекцией часто страдают наркоманы и лица без определенного места жительства. Заражение происходит при пользовании общими шприцами. ВИЧ-инфекция является заболеванием профессионального характера.
Медицинский персонал хирургических, акушерско-гинекологических отделений имеет повышенный риск инфицирования.
Причиной инфицирования может стать халатность медработников. Такое происходит при переливании зараженной донорской крови. В силу этого непосредственно перед сдачей крови все доноры обследуются на ВИЧ-инфекцию.
Риск заражения существует при постановке пирсинга, татуировок в случае эксплуатации загрязненного оборудования.
Заразиться невозможно при рукопожатии, разговоре, чихании, поцелуях, в местах общественного пользования (банях, саунах, бассейнах).

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ-инфекции многообразны. Они определяются стадией болезни. На стадии первичных проявлений больные могут предъявлять жалобы на:

  • повышение температуры тела;
  • болезненность лимфатических узлов;
  • боли в горле;
  • головную боль;
  • миалгию;
  • артралгию;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • появление экзантемы на коже.

Наиболее ярко проявляет себя ВИЧ-инфекция в стадию СПИДа. При этом человек страдает от вторичных бактериальных болезней (оппортунистических). Вызываются они условно-патогенной флорой, которая у здорового человека не представляет опасности. На этой стадии может наблюдаться:

  • снижение веса;
  • молочница;
  • опоясывающий лишай:
  • лейкоплакия;
  • герпетическая инфекция;
  • длительная лихорадка или диарея;
  • токсоплазмоз;
  • гельминтозы;
  • лимфома;
  • саркома Капоши.
Профилактика заболевания

При ВИЧ-инфекции профилактика является наиболее эффективной мерой защиты человека. Профилактические меры должны быть направлены на всевозможные пути передачи инфекционного агента. На сегодня специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. Поэтому очень важно, чтобы каждый человек знал о том, как обезопасить себя от заражения.
Профилактика СПИДа (ВИЧ-инфекции) предполагает практику безопасного секса. В данной ситуации требуется пользоваться презервативами. Они применяются с начала полового акта. Для снижения риска заражения целесообразно практиковать традиционный секс.
Профилактика заболевания должна быть направлена и на инъекционный механизм передачи. Требуется исключить употребление наркотических средств. Наркоманам рекомендуется использовать только одноразовые шприцы.
Профилактика внутрибольничного заражения включает тщательное обследование доноров, карантинизацию крови, обследование беременных женщин, соблюдение техники безопасности при проведении медицинских манипуляций (инъекций).

Немаловажное значение имеет постконтактная (экстренная) профилактика.
При порезах кожи и возможном контакте с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями требуется срочно промыть кожные покровы или слизистые, продезинфицировать их 70%-м спиртом, обработать края раны йодом.
При отсутствии повреждений кожи необходима двукратная обработка спиртом. В случае контакта слизистых оболочек (рта, глаз) с биологическими жидкостями необходимо промыть их водой. Загрязненная одежда снимается и подвергается дезинфекции. Мероприятия по профилактике в экстренных ситуациях включают прием антиретровирусных лекарств.
Для предупреждения инфицирования их необходимо принимать в первые 2 часа с момента аварийной ситуации, но не позднее чем через трое суток.
Защищать от СПИДа необходимо и детей инфицированных беременных женщин. В третьем триместре беременности женщины должны получать химиопрепараты. Это касается и новорожденных малышей.

 

Иммунодефицитные люди – что стоит знать о ВИЧ и СПИДе?

1 декабря в мире отмечают Всемирный день борьбы со СПИДом. Этот день был начат в 1988 году и призван повысить информированность о ВИЧ/СПИДе и привлечь внимание общества к нарушениям прав и свобод человека, имеющим ВИЧ-статус.

Сегодня ВИЧ – это не приговор. Люди с вирусом иммунодефицита могут жить обычной жизнью, рожать детей, работать, путешествовать и т.д. Достаточно вовремя употреблять лекарства. Если ВИЧ-инфекция диагностируется вовремя, сразу начинается АРТ и предоставляется необходимое лечение пациенту, поэтому человеку гарантируется качественная и полноценная жизнь.

  

Что нужно знать о СПИДе и ВИЧ?

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является хроническим, потенциально опасным для жизни состоянием, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Повреждая вашу иммунную систему, ВИЧ препятствует способности вашего организма бороться с инфекциями и болезнями.

ВИЧ является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Он также может передаваться через контакт с зараженной кровью или от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Без лекарства могут пройти годы, прежде чем ВИЧ ослабит вашу иммунную систему до такой степени, что у вас есть СПИД.

Не существует лекарства от ВИЧ/СПИДа, но лекарство может резко замедлить прогрессирование заболевания. Это лекарство снизило смертность от СПИДа во многих развитых странах.

Симптомы ВИЧ и СПИДа разнятся в зависимости от фазы инфекции.

  

Первичная инфекция (острый ВИЧ)

У некоторых людей, инфицированных ВИЧ, в течение двух-четырех недель после попадания вируса в организм развивается гриппоподобная болезнь. Эта болезнь, известная как первичная (острая) ВИЧ-инфекция, может занять несколько недель. Возможные признаки и симптомы:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боль в мышцах и суставах
  • Сыпь
  • Боль в горле и болезненные язвы во рту
  • Увеличены лимфатические узлы, преимущественно на шее
  • Диарея
  • Потеря веса
  • Кашель
  • Ночная потливость

Эти симптомы могут быть настолько слабы, что вы можете их даже не заметить. Однако количество вируса в вашей крови (вирусная нагрузка) в настоящее время достаточно высоко. В результате инфекция распространяется легче при первичной инфекции, чем на следующей стадии.

    

Клиническая латентная инфекция (Хронический ВИЧ)

На этой стадии инфекции ВИЧ все еще находится в организме и в лейкоцитах. Однако у многих людей в течение этого времени может не наблюдаться никаких симптомов или инфекций.

Эта стадия может занять много лет, если вы не получаете антиретровирусную терапию (АРТ). У некоторых людей заболевание развивается гораздо быстрее.

  

Симптоматическая ВИЧ-инфекция

Поскольку вирус продолжает размножаться и разрушать ваши иммунные клетки – клетки вашего тела, которые помогают бороться с микробами – у вас могут развиться легкие инфекции или хронические признаки и симптомы, такие как:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Увеличенные лимфатические узлы — часто один из первых признаков ВИЧ-инфекции
  • Диарея
  • Потеря веса
  • Дрожжевая инфекция полости рта (молочница)
  • Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
  • Пневмония

Прогрессирование к СПИДу

Благодаря лучшему противовирусному лечению большинство людей с ВИЧ сегодня не болеют СПИДом. Если не лечить, ВИЧ обычно превращается во СПИД примерно через 8-10 лет.

Когда возникает СПИД, ваша иммунная система серьезно повреждена. У вас будет большая вероятность развития оппортунистических инфекций или оппортунистических раковых заболеваний – болезни, которые обычно не вызывают заболевания у человека со здоровой иммунной системой.

Признаки и симптомы некоторых из этих инфекций могут включать:

  • Потливость
  • Озноб
  • Периодическая лихорадка
  • Хроническая диарея
  • Опухшие лимфатические железы
  • Устойчивые белые пятна или необычные поражения на языке или во рту.
  • Постоянная, непонятная усталость
  • Слабость
  • Потеря веса
  • Кожные высыпания или шишки

  

Когда обращаться к врачу

Если вы диагностировали у себя хоть один из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуем обратиться к врачу.

Ранние симптомы ВИЧ: что это?

ВИЧ вызывается вирусом. Он может распространяться половым путем либо через кровь, либо от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Как ВИЧ превращается в СПИД?

ВИЧ разрушает Т-клетки CD4 – белые кровяные клетки, которые играют важную роль в помощи организму бороться с болезнями. Чем меньше у вас CD4 Т-клеток, тем слабее становится ваша иммунная система.

Вы можете иметь ВИЧ-инфекцию с незначительными симптомами или без них в течение многих лет, прежде чем она перерастет в СПИД. СПИД диагностируется, когда количество Т-клеток CD4 падает ниже 200 или у вас есть осложнения, определяющие СПИД, например, серьезная инфекция или рак.

   

Как распространяется ВИЧ

Чтобы заразиться ВИЧ, инфицированная кровь, сперма или влагалищные выделения должны попасть в организм. Это может произойти несколькими способами:

  • Занимаясь сексом. Вы можете заразиться, если у вас есть вагинальный, анальный или оральный секс с инфицированным партнером, кровь, сперма или вагинальные выделения попадают в ваш организм. Вирус может попасть в ваш организм из-за язвы во рту или небольших разрывов, которые иногда развиваются в прямой кишке или влагалище во время полового акта.
  • Общим использованием игл. Совместное использование зараженных средств для введения наркотиков (иглы и шприцы) создает высокий риск заражения ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями, такими как гепатит.
  • От переливания крови. В некоторых случаях вирус может передаваться при переливании крови. Американские больницы и банки крови сейчас проверяют кровоснабжение антител в ВИЧ, поэтому этот риск очень мал.
  • Во время беременности или родов или кормления грудью. Инфицированные матери могут передать вирус своим детям. Матери, ВИЧ-положительные и получающие лечение от инфекции во время беременности, могут значительно снизить риск для своих детей.

  

Как ВИЧ не распространяется

Вы не можете заразиться ВИЧ из-за обычного контакта. Это означает, что

нельзя заразиться ВИЧ или СПИДом, обнимая, целуя, танцуя или пожимая руку инфицированному человеку.

ВИЧ не распространяется воздушным путём, водой или укусами насекомых.

  

Факторы риска

Любой человек любого возраста, расы, пола или сексуальной ориентации может быть инфицирован ВИЧ/СПИДом. Однако наибольшему риску заражения ВИЧ/СПИДом вы поддаетесь, если:

  • Заниматься незащищенным сексом. Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив каждый раз во время полового акта. Анальный секс более рискованный, чем вагинальный секс. Ваш риск заражения ВИЧ повышается, если у вас есть несколько половых партнеров.
  • Иметь ИППП. Многие ИППП вызывают открытые язвы на ваших половых органах. Эти язвы действуют как дверь для проникновения ВИЧ в ваше тело.
  • Используйте только одноразовые иглы и шприцы, ведь достаточно одной зараженной капли крови от многоразового шприца, чтобы заразиться ВИЧ.

   

Усложнение

ВИЧ-инфекция ослабляет вашу иммунную систему, что повышает вероятность развития многих инфекций и некоторых видов рака.

Инфекции, характерные для ВИЧ/СПИДа

  • Пневмоцистная пневмония (ПКП). Эта грибковая инфекция может вызвать серьезные болезни. Несмотря на то, что благодаря современным методам лечения ВИЧ/СПИД он значительно снизился.
  • Кандидоз (молочница). Кандидоз является распространенной ВИЧ-инфекцией. Это вызывает воспаление и толстый белый налет на рту, языке, пищеводе или влагалище.
  • Туберкулез (туберкулез). В странах с ограниченными ресурсами туберкулез является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией, связанной с ВИЧ. Это ведущая причина смерти людей со СПИДом.
  • Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус герпеса передается через жидкости организма, такие как слюна, кровь, моча, сперма и грудное молоко. Здоровая иммунная система инактивирует вирус, и он остается бездейственным в вашем организме. Если ваша иммунная система ослабевает, вирус снова появляется на поверхности, причиняя вред вашим глазам, пищеварительному тракту, легким или другим органам.
  • Криптококковый менингит. Менингит – это воспаление оболочек и жидкости, окружающей мозг и спинной мозг (мозговых оболочек). Криптококковый менингит – распространенная инфекция центральной нервной системы, связанная с ВИЧ, вызванная находящимся в почве грибком.
  • Токсоплазмоз. Эта потенциально смертельная инфекция вызывается Toxoplasma gondii, паразитом, распространяемым преимущественно кошками. Инфицированные кошки передают паразитов с калом, которые затем могут распространяться на других животных и людей. Токсоплазмоз может вызвать заболевание сердца, и судороги возникают, когда он распространяется на мозг.

Эпидемия ВИЧ и СПИД в мире приобретает масштабы ежегодно. К сожалению, каждый второй инфицированный не знает о своем диагнозе. Именно поэтому следует помнить, что регулярные осмотры у врачей – это залог хорошего самочувствия.

Не пренебрегайте своим здоровьем и посещайте врачей.

Ведь заболевание на раннем этапе гораздо легче предупредить и лечить, чем на стадии прогрессирования.

Для записи на осмотр врача-гинеколога/уролога обращайтесь по телефону 0 800 305 911

  

Представленная информация  медицинского характера не является медицинской инструкцией диагностирования болезни пациента. Врач согласно медицинским показаниям после осмотра пациента определяет объем диагностических исследований и процедур, согласующих с пациентом.

По желанию и за счет пациента по прайс-листу Медицинского центра, который находится по ссылке: /prices/  могут быть проведены дополнительные обследования, которые не охвачены медицинскими показаниями.

Помните: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.

Herpes Zoster (опоясывающий лишай) | aidsinfonet.org

Информационный бюллетень 509

ЧТО ТАКОЕ ЧЕРТ?
ЧЕРПЫЛКА И ВИЧ
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИШЬ?
КАК ЛЕЧИТСЯ ЛИШЬ?
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОПАСИТЕЛЬ?
ИТОГ


ЧТО ТАКОЕ ЧЕРЕПКА?

Опоясывающий лишай — очень болезненное заболевание, вызываемое тем же вирусом герпеса, что и ветряная оспа (вирус ветряной оспы). Как и другие вирусы герпеса, вирус ветряной оспы имеет начальную инфекционную стадию (ветряная оспа), за которой следует бездействующая стадия. Затем, без предупреждения, вирус снова становится активным. Около 20% людей, переболевших ветряной оспой, в конечном итоге заболевают опоясывающим лишаем.

Эта реактивация вируса чаще всего происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией и лица старше 50 лет.

Herpes zoster обитает в нервной ткани. Вспышки опоясывающего лишая начинаются с зуда, онемения, покалывания или сильной боли в виде пояса на груди, спине или вокруг носа и глаз.В редких случаях герпес может поражать лицевые или глазные нервы. Это может вызвать вспышки вокруг рта, на лице, шее и коже головы, в ухе и вокруг него или на кончике носа.

Вспышки опоясывающего лишая почти всегда возникают только на одной стороне тела. В течение нескольких дней на участке кожи, связанном с воспаленным нервом, появляется сыпь. Образуются маленькие волдыри, которые наполняются жидкостью. Позже они вскрываются и образуют твердые струпья.

Если волдыри поцарапать, у больного опоясывающим лишаем может развиться кожная инфекция. Это может потребовать лечения антибиотиками и может вызвать шрамы.

В большинстве случаев сыпь проходит в течение нескольких недель, но в некоторых случаях сильная боль может длиться месяцами или даже годами. Это состояние называется «постгерпетическая невралгия».

 


ЧЕРЕПКА И ВИЧ

Опоясывающий лишай не является одной из инфекций, приводящих к диагнозу СПИД.

Опоясывающий лишай может возникнуть у людей с ВИЧ вскоре после того, как они начнут принимать сильные антиретровирусные препараты.Считается, что эти случаи опоясывающего лишая являются признаком синдрома восстановления иммунитета (см. информационный бюллетень 483).

Недавнее исследование показало, что число клеток CD4 (см. информационный бюллетень 124) ниже 500 и определяемая вирусная нагрузка (см. информационный бюллетень 125) являются факторами риска опоясывающего лишая у людей с ВИЧ.

Наличие ВИЧ увеличивает риск осложнений опоясывающего лишая. К ним относятся боль (постгерпетическая невралгия). Кроме того, если вы заметили помутнение зрения, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, по мере того, как все больше людей с ВИЧ достигают более старшего возраста, вероятность развития опоясывающего лишая у них может возрастать.


КАК ЭТО ПЕРЕДАЕТСЯ?

Опоясывающий лишай может появиться только после того, как кто-то переболел ветряной оспой. Если кто-то, кто уже болел ветряной оспой, вступит в контакт с жидкостью из волдырей опоясывающего лишая, он не «подхватит» опоясывающий лишай. Однако люди, не болевшие ветряной оспой, могут заразиться опоясывающим лишаем и заболеть ветряной оспой. Они должны избегать контакта с сыпью опоясывающего лишая или с чем-либо, что могло коснуться сыпи опоясывающего лишая или волдырей.

 


КАК ЛЕЧИТ ЛИШЬ?

Для лечения опоясывающего лишая используются несколько видов лекарств. Они включают препараты против герпеса и несколько видов лечения боли.

Противовирусные препараты: Стандартным лечением опоясывающего лишая является препарат ацикловир, который можно вводить перорально (в форме таблеток) или внутривенно в более тяжелых случаях.

Два новых препарата одобрены для лечения опоясывающего лишая: фамцикловир и валацикловир.И фамцикловир, и валацикловир принимают три раза в день, по сравнению с пятью приемами ацикловира. Все эти препараты работают лучше всего, когда их начинают принимать в течение первых трех дней после появления боли при опоясывающем лишае.

Блокаторы нервов: Медицинские работники часто назначают различные обезболивающие людям с опоясывающим лишаем. Поскольку боль при опоясывающем лишае может быть очень сильной, исследователи искали другие способы блокировать боль. Инъекции анестезирующих препаратов и/или стероидов изучаются как блокаторы нервов.Их можно вводить либо в периферические нервы, либо в позвоночник (центральную нервную систему).

Средства для ухода за кожей: Несколько кремов, гелей и спреев находятся в стадии изучения. Они обеспечивают временное облегчение боли. Капсаицин, химическое вещество, которое делает перец чили острым, показал хорошие предварительные результаты. Кроме того, в 1999 году FDA одобрило форму пластыря анестетика лидокаина. Пластырь под названием Лидодерм облегчает боль у некоторых людей с опоясывающим лишаем. Поскольку он наносится на кожу, он имеет меньший риск побочных эффектов, чем обезболивающие, принимаемые в форме таблеток.Более новое средство для ухода за кожей — Qutenza. Это высококонцентрированная форма капсаицина. Наносится в кабинете врача на 60 минут. Одно применение может обеспечить 3 месяца облегчения.

Другие обезболивающие препараты : Некоторые препараты, обычно используемые для лечения депрессии, эпилепсии или сильных болей, иногда используются для обезболивания при опоясывающем лишае. Они могут иметь различные побочные эффекты. Нортриптилин является антидепрессантом, наиболее часто используемым при болях при опоясывающем лишае. Прегабалин — это лекарство от эпилепсии, которое также используется при болях после опоясывающего лишая.

 


МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛИШЬ?

В настоящее время невозможно предсказать вспышку опоясывающего лишая.

Исследователи показали, что введение пожилым людям более сильной формы вакцины против ветряной оспы, используемой для детей, может повысить тип иммунитета, который, как считается, необходим для сдерживания вируса.

Zostavax, вакцина против опоясывающего лишая, разработанная компанией Merck, была одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

 


ИТОГ

Опоясывающий лишай — непредсказуемая, очень болезненная болезнь. Это вызвано повторной активацией вируса, вызывающего ветряную оспу. Хотя опоясывающий лишай напрямую не связан с ВИЧ, он чаще встречается у людей со СПИДом.

Хотя опоясывающий лишай может исчезнуть в течение нескольких недель, сильная боль может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Вакцина против опоясывающего лишая одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

Болезнь лечили ацикловиром, который принимали пять раз в день или вводили внутривенно в тяжелых случаях. Два более новых препарата, фамцикловир и галацикловир, кажутся более эффективными против боли при опоясывающем лишае, и их нужно принимать только три раза в день.

Справиться с болью при опоясывающем лишае бывает очень трудно. Более новое лечение представляет собой анестезирующий пластырь, который можно наносить непосредственно на кожу.

 



Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | помощьинформация.орг

Информационный бюллетень 509

ЧТО ТАКОЕ ЧЕРТ?
ЧЕРПЫЛКА И ВИЧ
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИШЬ?
КАК ЛЕЧИТСЯ ЛИШЬ?
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОПАСИТЕЛЬ?
ИТОГ


ЧТО ТАКОЕ ЧЕРЕПКА?

Опоясывающий лишай — очень болезненное заболевание, вызываемое тем же вирусом герпеса, что и ветряная оспа (вирус ветряной оспы). Как и другие вирусы герпеса, вирус ветряной оспы имеет начальную инфекционную стадию (ветряная оспа), за которой следует бездействующая стадия.Затем, без предупреждения, вирус снова становится активным. Около 20% людей, переболевших ветряной оспой, в конечном итоге заболевают опоясывающим лишаем.

Эта реактивация вируса чаще всего происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией и лица старше 50 лет.

Herpes zoster обитает в нервной ткани. Вспышки опоясывающего лишая начинаются с зуда, онемения, покалывания или сильной боли в виде пояса на груди, спине или вокруг носа и глаз.В редких случаях герпес может поражать лицевые или глазные нервы. Это может вызвать вспышки вокруг рта, на лице, шее и коже головы, в ухе и вокруг него или на кончике носа.

Вспышки опоясывающего лишая почти всегда возникают только на одной стороне тела. В течение нескольких дней на участке кожи, связанном с воспаленным нервом, появляется сыпь. Образуются маленькие волдыри, которые наполняются жидкостью. Позже они вскрываются и образуют твердые струпья.

Если волдыри поцарапать, у больного опоясывающим лишаем может развиться кожная инфекция.Это может потребовать лечения антибиотиками и может вызвать шрамы.

В большинстве случаев сыпь проходит в течение нескольких недель, но в некоторых случаях сильная боль может длиться месяцами или даже годами. Это состояние называется «постгерпетическая невралгия».

 


ЧЕРЕПКА И ВИЧ

Опоясывающий лишай не является одной из инфекций, приводящих к диагнозу СПИД.

Опоясывающий лишай может возникнуть у людей с ВИЧ вскоре после того, как они начнут принимать сильные антиретровирусные препараты.Считается, что эти случаи опоясывающего лишая являются признаком синдрома восстановления иммунитета (см. информационный бюллетень 483).

Недавнее исследование показало, что число клеток CD4 (см. информационный бюллетень 124) ниже 500 и определяемая вирусная нагрузка (см. информационный бюллетень 125) являются факторами риска опоясывающего лишая у людей с ВИЧ.

Наличие ВИЧ увеличивает риск осложнений опоясывающего лишая. К ним относятся боль (постгерпетическая невралгия). Кроме того, если вы заметили помутнение зрения, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, по мере того, как все больше людей с ВИЧ достигают более старшего возраста, вероятность развития опоясывающего лишая у них может возрастать.


КАК ЭТО ПЕРЕДАЕТСЯ?

Опоясывающий лишай может появиться только после того, как кто-то переболел ветряной оспой. Если кто-то, кто уже болел ветряной оспой, вступит в контакт с жидкостью из волдырей опоясывающего лишая, он не «подхватит» опоясывающий лишай. Однако люди, не болевшие ветряной оспой, могут заразиться опоясывающим лишаем и заболеть ветряной оспой. Они должны избегать контакта с сыпью опоясывающего лишая или с чем-либо, что могло коснуться сыпи опоясывающего лишая или волдырей.

 


КАК ЛЕЧИТ ЛИШЬ?

Для лечения опоясывающего лишая используются несколько видов лекарств. Они включают препараты против герпеса и несколько видов лечения боли.

Противовирусные препараты: Стандартным лечением опоясывающего лишая является препарат ацикловир, который можно вводить перорально (в форме таблеток) или внутривенно в более тяжелых случаях.

Два новых препарата одобрены для лечения опоясывающего лишая: фамцикловир и валацикловир.И фамцикловир, и валацикловир принимают три раза в день, по сравнению с пятью приемами ацикловира. Все эти препараты работают лучше всего, когда их начинают принимать в течение первых трех дней после появления боли при опоясывающем лишае.

Блокаторы нервов: Медицинские работники часто назначают различные обезболивающие людям с опоясывающим лишаем. Поскольку боль при опоясывающем лишае может быть очень сильной, исследователи искали другие способы блокировать боль. Инъекции анестезирующих препаратов и/или стероидов изучаются как блокаторы нервов.Их можно вводить либо в периферические нервы, либо в позвоночник (центральную нервную систему).

Средства для ухода за кожей: Несколько кремов, гелей и спреев находятся в стадии изучения. Они обеспечивают временное облегчение боли. Капсаицин, химическое вещество, которое делает перец чили острым, показал хорошие предварительные результаты. Кроме того, в 1999 году FDA одобрило форму пластыря анестетика лидокаина. Пластырь под названием Лидодерм облегчает боль у некоторых людей с опоясывающим лишаем. Поскольку он наносится на кожу, он имеет меньший риск побочных эффектов, чем обезболивающие, принимаемые в форме таблеток.Более новое средство для ухода за кожей — Qutenza. Это высококонцентрированная форма капсаицина. Наносится в кабинете врача на 60 минут. Одно применение может обеспечить 3 месяца облегчения.

Другие обезболивающие препараты : Некоторые препараты, обычно используемые для лечения депрессии, эпилепсии или сильных болей, иногда используются для обезболивания при опоясывающем лишае. Они могут иметь различные побочные эффекты. Нортриптилин является антидепрессантом, наиболее часто используемым при болях при опоясывающем лишае. Прегабалин — это лекарство от эпилепсии, которое также используется при болях после опоясывающего лишая.

 


МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛИШЬ?

В настоящее время невозможно предсказать вспышку опоясывающего лишая.

Исследователи показали, что введение пожилым людям более сильной формы вакцины против ветряной оспы, используемой для детей, может повысить тип иммунитета, который, как считается, необходим для сдерживания вируса.

Zostavax, вакцина против опоясывающего лишая, разработанная компанией Merck, была одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

 


ИТОГ

Опоясывающий лишай — непредсказуемая, очень болезненная болезнь. Это вызвано повторной активацией вируса, вызывающего ветряную оспу. Хотя опоясывающий лишай напрямую не связан с ВИЧ, он чаще встречается у людей со СПИДом.

Хотя опоясывающий лишай может исчезнуть в течение нескольких недель, сильная боль может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Вакцина против опоясывающего лишая одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

Болезнь лечили ацикловиром, который принимали пять раз в день или вводили внутривенно в тяжелых случаях. Два более новых препарата, фамцикловир и галацикловир, кажутся более эффективными против боли при опоясывающем лишае, и их нужно принимать только три раза в день.

Справиться с болью при опоясывающем лишае бывает очень трудно. Более новое лечение представляет собой анестезирующий пластырь, который можно наносить непосредственно на кожу.

 



Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | помощьинформация.орг

Информационный бюллетень 509

ЧТО ТАКОЕ ЧЕРТ?
ЧЕРПЫЛКА И ВИЧ
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИШЬ?
КАК ЛЕЧИТСЯ ЛИШЬ?
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОПАСИТЕЛЬ?
ИТОГ


ЧТО ТАКОЕ ЧЕРЕПКА?

Опоясывающий лишай — очень болезненное заболевание, вызываемое тем же вирусом герпеса, что и ветряная оспа (вирус ветряной оспы). Как и другие вирусы герпеса, вирус ветряной оспы имеет начальную инфекционную стадию (ветряная оспа), за которой следует бездействующая стадия.Затем, без предупреждения, вирус снова становится активным. Около 20% людей, переболевших ветряной оспой, в конечном итоге заболевают опоясывающим лишаем.

Эта реактивация вируса чаще всего происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией и лица старше 50 лет.

Herpes zoster обитает в нервной ткани. Вспышки опоясывающего лишая начинаются с зуда, онемения, покалывания или сильной боли в виде пояса на груди, спине или вокруг носа и глаз.В редких случаях герпес может поражать лицевые или глазные нервы. Это может вызвать вспышки вокруг рта, на лице, шее и коже головы, в ухе и вокруг него или на кончике носа.

Вспышки опоясывающего лишая почти всегда возникают только на одной стороне тела. В течение нескольких дней на участке кожи, связанном с воспаленным нервом, появляется сыпь. Образуются маленькие волдыри, которые наполняются жидкостью. Позже они вскрываются и образуют твердые струпья.

Если волдыри поцарапать, у больного опоясывающим лишаем может развиться кожная инфекция.Это может потребовать лечения антибиотиками и может вызвать шрамы.

В большинстве случаев сыпь проходит в течение нескольких недель, но в некоторых случаях сильная боль может длиться месяцами или даже годами. Это состояние называется «постгерпетическая невралгия».

 


ЧЕРЕПКА И ВИЧ

Опоясывающий лишай не является одной из инфекций, приводящих к диагнозу СПИД.

Опоясывающий лишай может возникнуть у людей с ВИЧ вскоре после того, как они начнут принимать сильные антиретровирусные препараты.Считается, что эти случаи опоясывающего лишая являются признаком синдрома восстановления иммунитета (см. информационный бюллетень 483).

Недавнее исследование показало, что число клеток CD4 (см. информационный бюллетень 124) ниже 500 и определяемая вирусная нагрузка (см. информационный бюллетень 125) являются факторами риска опоясывающего лишая у людей с ВИЧ.

Наличие ВИЧ увеличивает риск осложнений опоясывающего лишая. К ним относятся боль (постгерпетическая невралгия). Кроме того, если вы заметили помутнение зрения, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, по мере того, как все больше людей с ВИЧ достигают более старшего возраста, вероятность развития опоясывающего лишая у них может возрастать.


КАК ЭТО ПЕРЕДАЕТСЯ?

Опоясывающий лишай может появиться только после того, как кто-то переболел ветряной оспой. Если кто-то, кто уже болел ветряной оспой, вступит в контакт с жидкостью из волдырей опоясывающего лишая, он не «подхватит» опоясывающий лишай. Однако люди, не болевшие ветряной оспой, могут заразиться опоясывающим лишаем и заболеть ветряной оспой. Они должны избегать контакта с сыпью опоясывающего лишая или с чем-либо, что могло коснуться сыпи опоясывающего лишая или волдырей.

 


КАК ЛЕЧИТ ЛИШЬ?

Для лечения опоясывающего лишая используются несколько видов лекарств. Они включают препараты против герпеса и несколько видов лечения боли.

Противовирусные препараты: Стандартным лечением опоясывающего лишая является препарат ацикловир, который можно вводить перорально (в форме таблеток) или внутривенно в более тяжелых случаях.

Два новых препарата одобрены для лечения опоясывающего лишая: фамцикловир и валацикловир.И фамцикловир, и валацикловир принимают три раза в день, по сравнению с пятью приемами ацикловира. Все эти препараты работают лучше всего, когда их начинают принимать в течение первых трех дней после появления боли при опоясывающем лишае.

Блокаторы нервов: Медицинские работники часто назначают различные обезболивающие людям с опоясывающим лишаем. Поскольку боль при опоясывающем лишае может быть очень сильной, исследователи искали другие способы блокировать боль. Инъекции анестезирующих препаратов и/или стероидов изучаются как блокаторы нервов.Их можно вводить либо в периферические нервы, либо в позвоночник (центральную нервную систему).

Средства для ухода за кожей: Несколько кремов, гелей и спреев находятся в стадии изучения. Они обеспечивают временное облегчение боли. Капсаицин, химическое вещество, которое делает перец чили острым, показал хорошие предварительные результаты. Кроме того, в 1999 году FDA одобрило форму пластыря анестетика лидокаина. Пластырь под названием Лидодерм облегчает боль у некоторых людей с опоясывающим лишаем. Поскольку он наносится на кожу, он имеет меньший риск побочных эффектов, чем обезболивающие, принимаемые в форме таблеток.Более новое средство для ухода за кожей — Qutenza. Это высококонцентрированная форма капсаицина. Наносится в кабинете врача на 60 минут. Одно применение может обеспечить 3 месяца облегчения.

Другие обезболивающие препараты : Некоторые препараты, обычно используемые для лечения депрессии, эпилепсии или сильных болей, иногда используются для обезболивания при опоясывающем лишае. Они могут иметь различные побочные эффекты. Нортриптилин является антидепрессантом, наиболее часто используемым при болях при опоясывающем лишае. Прегабалин — это лекарство от эпилепсии, которое также используется при болях после опоясывающего лишая.

 


МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛИШЬ?

В настоящее время невозможно предсказать вспышку опоясывающего лишая.

Исследователи показали, что введение пожилым людям более сильной формы вакцины против ветряной оспы, используемой для детей, может повысить тип иммунитета, который, как считается, необходим для сдерживания вируса.

Zostavax, вакцина против опоясывающего лишая, разработанная компанией Merck, была одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

 


ИТОГ

Опоясывающий лишай — непредсказуемая, очень болезненная болезнь. Это вызвано повторной активацией вируса, вызывающего ветряную оспу. Хотя опоясывающий лишай напрямую не связан с ВИЧ, он чаще встречается у людей со СПИДом.

Хотя опоясывающий лишай может исчезнуть в течение нескольких недель, сильная боль может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Вакцина против опоясывающего лишая одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

Болезнь лечили ацикловиром, который принимали пять раз в день или вводили внутривенно в тяжелых случаях. Два более новых препарата, фамцикловир и галацикловир, кажутся более эффективными против боли при опоясывающем лишае, и их нужно принимать только три раза в день.

Справиться с болью при опоясывающем лишае бывает очень трудно. Более новое лечение представляет собой анестезирующий пластырь, который можно наносить непосредственно на кожу.

 



Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | помощьинформация.орг

Информационный бюллетень 509

ЧТО ТАКОЕ ЧЕРТ?
ЧЕРПЫЛКА И ВИЧ
КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИШЬ?
КАК ЛЕЧИТСЯ ЛИШЬ?
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОПАСИТЕЛЬ?
ИТОГ


ЧТО ТАКОЕ ЧЕРЕПКА?

Опоясывающий лишай — очень болезненное заболевание, вызываемое тем же вирусом герпеса, что и ветряная оспа (вирус ветряной оспы). Как и другие вирусы герпеса, вирус ветряной оспы имеет начальную инфекционную стадию (ветряная оспа), за которой следует бездействующая стадия.Затем, без предупреждения, вирус снова становится активным. Около 20% людей, переболевших ветряной оспой, в конечном итоге заболевают опоясывающим лишаем.

Эта реактивация вируса чаще всего происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией и лица старше 50 лет.

Herpes zoster обитает в нервной ткани. Вспышки опоясывающего лишая начинаются с зуда, онемения, покалывания или сильной боли в виде пояса на груди, спине или вокруг носа и глаз.В редких случаях герпес может поражать лицевые или глазные нервы. Это может вызвать вспышки вокруг рта, на лице, шее и коже головы, в ухе и вокруг него или на кончике носа.

Вспышки опоясывающего лишая почти всегда возникают только на одной стороне тела. В течение нескольких дней на участке кожи, связанном с воспаленным нервом, появляется сыпь. Образуются маленькие волдыри, которые наполняются жидкостью. Позже они вскрываются и образуют твердые струпья.

Если волдыри поцарапать, у больного опоясывающим лишаем может развиться кожная инфекция.Это может потребовать лечения антибиотиками и может вызвать шрамы.

В большинстве случаев сыпь проходит в течение нескольких недель, но в некоторых случаях сильная боль может длиться месяцами или даже годами. Это состояние называется «постгерпетическая невралгия».

 


ЧЕРЕПКА И ВИЧ

Опоясывающий лишай не является одной из инфекций, приводящих к диагнозу СПИД.

Опоясывающий лишай может возникнуть у людей с ВИЧ вскоре после того, как они начнут принимать сильные антиретровирусные препараты.Считается, что эти случаи опоясывающего лишая являются признаком синдрома восстановления иммунитета (см. информационный бюллетень 483).

Недавнее исследование показало, что число клеток CD4 (см. информационный бюллетень 124) ниже 500 и определяемая вирусная нагрузка (см. информационный бюллетень 125) являются факторами риска опоясывающего лишая у людей с ВИЧ.

Наличие ВИЧ увеличивает риск осложнений опоясывающего лишая. К ним относятся боль (постгерпетическая невралгия). Кроме того, если вы заметили помутнение зрения, немедленно обратитесь к врачу. Кроме того, по мере того, как все больше людей с ВИЧ достигают более старшего возраста, вероятность развития опоясывающего лишая у них может возрастать.


КАК ЭТО ПЕРЕДАЕТСЯ?

Опоясывающий лишай может появиться только после того, как кто-то переболел ветряной оспой. Если кто-то, кто уже болел ветряной оспой, вступит в контакт с жидкостью из волдырей опоясывающего лишая, он не «подхватит» опоясывающий лишай. Однако люди, не болевшие ветряной оспой, могут заразиться опоясывающим лишаем и заболеть ветряной оспой. Они должны избегать контакта с сыпью опоясывающего лишая или с чем-либо, что могло коснуться сыпи опоясывающего лишая или волдырей.

 


КАК ЛЕЧИТ ЛИШЬ?

Для лечения опоясывающего лишая используются несколько видов лекарств. Они включают препараты против герпеса и несколько видов лечения боли.

Противовирусные препараты: Стандартным лечением опоясывающего лишая является препарат ацикловир, который можно вводить перорально (в форме таблеток) или внутривенно в более тяжелых случаях.

Два новых препарата одобрены для лечения опоясывающего лишая: фамцикловир и валацикловир.И фамцикловир, и валацикловир принимают три раза в день, по сравнению с пятью приемами ацикловира. Все эти препараты работают лучше всего, когда их начинают принимать в течение первых трех дней после появления боли при опоясывающем лишае.

Блокаторы нервов: Медицинские работники часто назначают различные обезболивающие людям с опоясывающим лишаем. Поскольку боль при опоясывающем лишае может быть очень сильной, исследователи искали другие способы блокировать боль. Инъекции анестезирующих препаратов и/или стероидов изучаются как блокаторы нервов.Их можно вводить либо в периферические нервы, либо в позвоночник (центральную нервную систему).

Средства для ухода за кожей: Несколько кремов, гелей и спреев находятся в стадии изучения. Они обеспечивают временное облегчение боли. Капсаицин, химическое вещество, которое делает перец чили острым, показал хорошие предварительные результаты. Кроме того, в 1999 году FDA одобрило форму пластыря анестетика лидокаина. Пластырь под названием Лидодерм облегчает боль у некоторых людей с опоясывающим лишаем. Поскольку он наносится на кожу, он имеет меньший риск побочных эффектов, чем обезболивающие, принимаемые в форме таблеток.Более новое средство для ухода за кожей — Qutenza. Это высококонцентрированная форма капсаицина. Наносится в кабинете врача на 60 минут. Одно применение может обеспечить 3 месяца облегчения.

Другие обезболивающие препараты : Некоторые препараты, обычно используемые для лечения депрессии, эпилепсии или сильных болей, иногда используются при опоясывающем лишае. Они могут иметь различные побочные эффекты. Нортриптилин является антидепрессантом, наиболее часто используемым при болях при опоясывающем лишае. Прегабалин — это лекарство от эпилепсии, которое также используется при болях после опоясывающего лишая.

 


МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛИШЬ?

В настоящее время невозможно предсказать вспышку опоясывающего лишая.

Исследователи показали, что введение пожилым людям более сильной формы вакцины против ветряной оспы, используемой для детей, может повысить тип иммунитета, который, как считается, необходим для сдерживания вируса.

Zostavax, вакцина против опоясывающего лишая, разработанная компанией Merck, была одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

 


ИТОГ

Опоясывающий лишай — непредсказуемая, очень болезненная болезнь. Это вызвано повторной активацией вируса, вызывающего ветряную оспу. Хотя опоясывающий лишай напрямую не связан с ВИЧ, он чаще встречается у людей со СПИДом.

Хотя опоясывающий лишай может исчезнуть в течение нескольких недель, сильная боль может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Вакцина против опоясывающего лишая одобрена FDA. Первоначальное исследование на людях с ВИЧ показало, что Зоставакс безопасен и эффективен.

Болезнь лечили ацикловиром, который принимали пять раз в день или вводили внутривенно в тяжелых случаях. Два более новых препарата, фамцикловир и галацикловир, кажутся более эффективными против боли при опоясывающем лишае, и их нужно принимать только три раза в день.

Справиться с болью при опоясывающем лишае бывает очень трудно. Более новое лечение представляет собой анестезирующий пластырь, который можно наносить непосредственно на кожу.

 



ЗАБОЛЕЛИ ЛИШЬ? ТЕСТ НА ВИЧ.Тяжелая форма опоясывающего лишая как первое проявление инфекции у больного ВИЧ/СПИДом

ИДК. 2020; 19: e00725.

Кэтрин Браге

a 3-й батальон 6-й морской пехоты, 2-я дивизия морской пехоты, PSC Box 20100, Camp Lejeune, North Carolina 28542-20100, United States

Rachel Ellis

b John Naval Medical Center

b Jones Circle, Portsmouth, Virginia 23708, United States

a 3-й батальон 6-й морской пехоты, 2-я дивизия морской пехоты, PSC Box 20100, Camp Lejeune, North Carolina 28542-20100, United States

b Naval Medical Center2 Portsmouth, 6 John Paul Jones Circle, Portsmouth, Virginia 23708, United States

Поступила в редакцию 13 января 2020 г. ; Пересмотрено 8 февраля 2020 г .; Принято 18 февраля 2020 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract

Поздняя диагностика ВИЧ связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. Инфицированных людей необходимо выявлять на ранней стадии и начинать антиретровирусную терапию, чтобы увеличить их выживаемость и ограничить передачу вируса в общество. Исторически сложилось так, что поздняя диагностика была обычным явлением в Соединенных Штатах, несмотря на то, что большинство этих пациентов обратились к врачу за год до постановки диагноза.Эти визиты представляют собой упущенные возможности для тестирования на ВИЧ и, следовательно, задержки в начале соответствующей антиретровирусной терапии. Опоясывающий герпес является распространенной инфекцией, которая может указывать на ослабление иммунной системы, и поэтому следует рассмотреть вопрос о тестировании на ВИЧ даже у пациентов, у которых отсутствуют или отрицаются классические факторы риска, такие как «рискованное сексуальное поведение» или употребление наркотиков. Здесь мы представляем случай тяжелого опоясывающего герпеса у женщины среднего возраста без других факторов риска заражения ВИЧ, которая прошла тестирование и оказалась ВИЧ-позитивной.Ее количество CD4 при постановке диагноза было <200 клеток/мкл, что соответствовало СПИДу.

Ключевые слова: ВИЧ, опоясывающий герпес, кожная инфекция, антиретровирусная терапия, скрининг, диагностика диагноз в хроническое, но излечимое заболевание. Раннее начало высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) приносит пользу как индивидууму, так и обществу в целом за счет снижения заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ, и развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) у пациента, а также снижения риска передачи вируса для коллектив.Тем не менее, у значительной части пациентов ВИЧ-инфекция все еще диагностируется на поздних стадиях заболевания. Фиолетовые бляшки саркомы Капоши могут быть наиболее известными кожными проявлениями ВИЧ, но существует множество других дерматозов, которые дают представление о состоянии иммунной системы. Здесь мы представляем тяжелый случай опоясывающего герпеса у женщины среднего возраста, в остальном здоровой на вид, что в конечном итоге привело к позднему диагнозу ВИЧ.

История болезни

53-летняя женщина обратилась к своему лечащему врачу с двухнедельным анамнезом болезненной везикулярной сыпи, которая распространялась от нижней части спины до левой половины живота.Сыпь имела дерматомное распространение и не пересекала среднюю линию. Она сообщила о резкой боли в этой области в течение нескольких дней до появления мелких пузырьков, сгруппированных на эритематозном основании (А). Пациентка отрицала какую-либо важную историю болезни, и ее единственными лекарствами были аспирин и аторвастатин для легкой гиперлипидемии. Ей поставили диагноз опоясывающий герпес. Ей начали давать валацикловир (1 г три раза в день в течение 7 дней) и давали гидрокодон/ацетаминофен от боли.

Инфекция Herpes zoster множественных дерматомов у женщины среднего возраста. A) Ранняя инфекция представлена ​​многочисленными группами мелких пузырьков на эритематозном основании, сопровождающимися резкой болью. Инфекция расположена на левом боковом стволе. B) Инфекция опоясывающего лишая сохраняется с изъязвлением дермы и значительным образованием корок и струпьев через четыре недели, даже после однонедельного курса валацикловира.

Одиннадцать дней спустя пациент поступил в отделение неотложной помощи.Она завершила недельный курс валацикловира, однако ее опоясывающий лишай еще не прошел. Боль была постоянной и сильной, и в то время как большая часть области была покрыта коркой, в дерме были области значительных изъязвлений (, B). Участок был взят мазком на бактериальные и вирусные культуры, оба из которых были отрицательными. Ей дали 1 мг гидроморфона в/м от боли и местно клобетазол для нанесения дважды в день на пораженную область. Ей было приказано посетить дерматолога на следующее утро.

Учитывая тревожное, непропорциональное проявление опоясывающего лишая, продолжительность симптомов и отсутствие реакции на валацикловир, дерматологи выполнили пункционную биопсию и отправили пациента на дальнейшее лабораторное обследование, включая скрининг на ВИЧ. Результаты биопсии показали умеренный эпидермальный спонгиоз, нечеткий поверхностный кожный рубец, а также поверхностное и глубокое периваскулярное и периаднексальное лимфоплазмоцитарное воспаление дермы. Эти изменения не совсем специфичны, но могут наблюдаться на фоне заболевания соединительной ткани или инфекционного процесса.Впоследствии у нее был положительный результат на ВИЧ. Дополнительное тестирование показало количество CD4 181 клеток/мкл и вирусную нагрузку 76800, что соответствует СПИДу.

С тех пор пациент был направлен в отделение инфекционных заболеваний и начал антиретровирусную терапию и профилактику триметоприм-сульфаметоксазолом. Ее опоясывающий лишай улучшился благодаря комбинации валацикловира, габапентина и местного лидокаина.

Обсуждение

Достижения в области антиретровирусной терапии превратили ВИЧ-инфекцию из терминального диагноза в хроническое заболевание, поддающееся лечению.Это зависит от своевременного выявления ВИЧ-позитивных лиц. Раннее выявление приводит к раннему началу соответствующей терапии, что снижает частоту возникновения оппортунистических инфекций и сводит к минимуму риск передачи вируса партнерам и контактам пациентов.

Поздняя диагностика ВИЧ связана с повышенной заболеваемостью и смертностью [1]. Позднее тестирование и диагностика ВИЧ распространены в Соединенных Штатах. Отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показал, что с 1996 по 2005 год у 38% пациентов с диагнозом СПИД в 34 штатах был диагностирован СПИД в течение одного года после положительного результата теста на ВИЧ [1,2].На момент написания этого отчета было подсчитано, что 21 % ВИЧ-инфекций в Соединенных Штатах остаются недиагностированными [2]. К концу 2016 года этот показатель снизился до 14 %, или 162 500 ВИЧ-инфекций, которые еще предстоит диагностировать [3].

Исторически сложилось так, что рутинный скрининг на ВИЧ не входил в общую медицинскую практику, за исключением военнослужащих. Среди взрослого населения США в возрасте от 18 до 64 лет только 54 % сообщают, что когда-либо проходили тестирование на ВИЧ. Часто тестирование рассматривается в основном для пациентов, которые подтверждают или демонстрируют факторы высокого риска, которые могут подвергать их более высокой вероятности воздействия [1]. К этим факторам относятся внутривенное употребление наркотиков, несколько сексуальных партнеров и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ). Однако тестирование, основанное только на этих факторах, может привести к тому, что называется «предвзятостью кадрирования», когда диагностические тесты назначаются на основе того, как врачи воспринимают своих пациентов [1]. Во многих случаях пациенты могут чувствовать себя некомфортно, рассказывая о своих сексуальных привычках или употреблении наркотиков. Другие могут совершенно не подозревать о том, что они подвержены риску заражения ВИЧ. Другие до сих пор могут не осознавать или не понимать способ передачи вируса, и упущение ими ключевой информации может быть совершенно непреднамеренным.По этим причинам в 2006 г. CDC официально рекомендовал необязательный рутинный скрининг на ВИЧ для всех лиц в возрасте 13–64 лет [4]. Шесть лет спустя их примеру последовала Целевая группа профилактических служб США, выпустившая аналогичные рекомендации [5].

Помимо рутинного скрининга на ВИЧ, существуют различные кожные проявления, которые должны побудить врачей задуматься о тестировании на ВИЧ. Эти дерматозы включают опоясывающий герпес, остроконечные кондиломы, генитальный герпес и себорейный дерматит. Хотя эти инфекции могут возникать и у ВИЧ-отрицательных людей, они могут быть более распространенными или тяжелыми у людей с ослабленным иммунитетом.В проспективном исследовании, проведенном в Индии, был проведен скрининг всех пациентов с любыми кожными или слизисто-кожными инфекциями, и было обнаружено, что у ВИЧ-отрицательных пациентов признаки и симптомы кожных поражений были менее серьезными и гораздо более ограниченными в распространении [6]. Что касается конкретно опоясывающего герпеса, исследователи отметили, что у пациентов с ВИЧ опоясывающий лишай может проявляться «некротизирующими язвами мультидерматомного типа… длиться дольше, чем обычно, 2–3 недели, и может заживать, оставляя заметные шрамы». в соответствии со случаем нашего пациента [6].

Многочисленные исследования определили опоясывающий герпес как одну из наиболее распространенных кожных инфекций, связанных с ВИЧ-инфекцией [[7], [8], [9], [10]]. Зостер имеет классическую картину и легко диагностируется. Известно, что реактивация вируса опоясывающего герпеса происходит у носителей с ослабленным иммунитетом, и поэтому она может служить упущенной возможностью для тестирования на ВИЧ среди инфицированных людей. Здесь мы представили случай в остальном здоровой женщины средних лет без четких факторов риска заражения ВИЧ, у которой была тяжелая, язвенная, мультидерматомная, длительная инфекция опоясывающего герпеса, и был обнаружен ВИЧ-положительный с низким уровнем CD4. + Количество Т-клеток <200 клеток/мкл, чтобы подчеркнуть важность скрининга на ВИЧ, несмотря на исторические представления о том, кто находится в группе риска, а кто нет.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

Заявление автора

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить. Источников финансирования этой рукописи нет.

Заявление об авторском вкладе CRediT

Кэтрин Браге: Расследование, Письмо — первоначальный проект. Рэйчел Эллис: Концептуализация, написание — обзор и редактирование.

Декларация о конкурирующих интересах

Нет.

Ссылки

1. Киршнер Джеффри Т. ВИЧ: 3 случая, которые прятались у всех на виду. Дж. Фам Практ. 2015;64(1):20–26. [PubMed] [Google Scholar]2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Позднее тестирование на ВИЧ – 34 штата, 1996–2005 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 661–665. [PubMed] [Google Scholar]4. Брэнсон Б.М., Хэндсфилд Х.Х., Лампе М.А. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Пересмотренные рекомендации по тестированию на ВИЧ взрослых, подростков и беременных женщин в медицинских учреждениях. Morb Mortal Weekly Rep. 2006; 55: 1–17. [PubMed] [Google Scholar]5. Мойер Вирджиния А. Скрининг на ВИЧ: Заявление о рекомендациях целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. 2013;159(1):51. [PubMed] [Google Scholar]7. Максим И., Серж Н., Альберт М., Мишель Ю.Дж., Ламберт Д., Або Ю. Упущенные возможности тестирования на ВИЧ среди недавно диагностированных ВИЧ-инфицированных взрослых в Абиджане, Кот-дИвуар.ПЛОС Один. 2017;12(10) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Насрин М., Мохаммадали Д., Фариде Дж. Дерматологические проявления у людей с ВИЧ/СПИДом в Ширазе, юг Ирана. J Glob Infect Dis. 2018;10(2):80–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Чон К.Ю., Хи В.Дж., Джа К.М., Вон П.Д., Джун-Ён С., Ву К.С. Оппортунистические заболевания среди ВИЧ-инфицированных: многоцентровое общенациональное корейское когортное исследование ВИЧ/СПИДа, 2006-2013 гг. Корейский J Intern Med. 2016;31(5):953–960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10.Томинский Д. , Катчанов Дж., Дриш Д., Мб Д., Кидтке А., Шнайдер А. Пациент с поздним проявлением ВИЧ через 30 лет после внедрения тестирования на ВИЧ: спектр оппортунистических заболеваний и упущенные возможности для ранней диагностики . ВИЧ мед. 2016;18(2):125–132. [PubMed] [Google Scholar]

Опоясывающий герпес: раннее проявление ВИЧ-инфекции

Б. Леппард и соавт. Афр Здоровье.1998 ноябрь.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: Опоясывающий герпес, также известный как опоясывающий лишай, представляет собой реактивацию предыдущей инфекции вирусом ветряной оспы. Первая встреча человека с вирусом вызывает ветряную оспу, как правило, у детей. После излечения ветряной оспы вирус остается в ганглиях задних корешков спинного мозга до конца жизни человека. Если иммунитет человека по какой-либо причине снижен, вирус может реактивироваться, пройти по одному из чувствительных нервов к коже и вызвать опоясывающий герпес. Опоясывающим герпесом нельзя заразиться от того, у кого он есть, поскольку инфекция всегда исходит из собственного спинного мозга. Тем не менее, ветряной оспой можно заразиться от человека с опоясывающим лишаем.До того, как на коже проявятся признаки опоясывающего герпеса, появляется боль по ходу одного из чувствительных нервов кожи. Через 2-3 дня появляется сыпь, начинающаяся со сгруппированных пузырьков, либо ограниченных 1 дерматомом, либо распространяющихся на 2 соседних дерматома. Везикулы позже покроются коркой до заживления через 3-4 недели. Сыпь остается болезненной, пока не заживет. Отмечаются связанные с опоясывающим герпесом проблемы с глазами, языком, грудью и животом, мочевым пузырем и кишечником. В Африке обращение пациента с опоясывающим лишаем всегда должно наводить клинициста на подозрение на ВИЧ-инфекцию, поскольку с начала пандемии СПИДа опоясывающий герпес часто был первым проявлением ВИЧ-инфекции.Описаны различные методы лечения анальгетиками, местными и антиретровирусными препаратами.

Похожие статьи

  • [Реактивация инфекции опоясывающего герпеса вирусом ветряной оспы].

    Цветкович Д., Йованович Ю., Хрнякович-Цветкович И., Бркич С., Богданович М. Цветкович Д. и соавт.Мед Прегл. 1999 март-май;52(3-5):125-8. Мед Прегл. 1999. PMID: 10518396 Рассмотрение. Хорватский.

  • [Опоясывающий герпес тройничного нерва: клинический случай и обзор литературы].

    Карбоне В. , Леонарди А., Павезе М., Равиола Э., Джордано М. Карбоне В. и др. Минерва Стоматол. 2004 г., январь-февраль; 53 (1-2): 49-59. Минерва Стоматол. 2004. PMID: 15041920 Рассмотрение.итальянский.

  • Кожные заболевания, общие для людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

    Калибала С. Калибала С. Действия по борьбе со СПИДом. 1990 апрель;(10):2-3. Действия по борьбе со СПИДом. 1990. PMID: 12342834

  • Вирусная инфекция ветряной оспы с вовлечением верхнечелюстной ветви тройничного нерва.

    Варман М., Гальперин Д. Уорман М. и др. Харефуа. 2007 г., февраль; 146 (2): 89–91, 167. Харефуа. 2007. PMID: 17352273 Иврит.

  • [Опоясывающий герпес и вирус иммунодефицита человека в медицинских центрах Уагадугу].

    Барро-Траоре Ф., Траоре А., Ильбудо Л., Уэдраого Л.Т., Каборе Дж. Барро-Траоре Ф. и др. Дакар Мед. 2007;52(3):236-43.Дакар Мед. 2007. PMID: 19097409 Французский.

Цитируется

7 статьи
  • Нейротоксичность ацикловира у пациента на перитонеальном диализе: отчет о клиническом случае и обзор фармакокинетики ацикловира.

    Саджади С.А., Регми С., Чау Т.Саджади С.А. и др. Am J Case Rep. 9 декабря 2018 г .; 19: 1459-1462. doi: 10.12659/AJCR.911520. Представитель Am J, 2018 г. PMID: 30531673 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Вирусы герпеса: гармоничные патогены, но важные кофакторы при других заболеваниях?

    Сехрават С. , Кумар Д., Роуз Б.Т. Сехрават С. и др. Front Cell Infect Microbiol. 2018 25 мая; 8:177. doi: 10.3389/fcimb.2018.00177. Электронная коллекция 2018. Front Cell Infect Microbiol. 2018. PMID: 29888215 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Осложнения реактивации вируса ветряной оспы.

    Нагель М.А., Гилден Д. Нагель М.А. и соавт. Варианты лечения Curr Neurol. 2013 авг; 15 (4): 439-53. doi: 10.1007/s11940-013-0246-5. Варианты лечения Curr Neurol. 2013. PMID: 23794213 Бесплатная статья ЧВК.

  • Обзор: Нейробиология вирусной инфекции ветряной оспы.

    Гилден Д., Махалингам Р., Нагель М.А., Пугаженти С., Корс Р.Дж. Гилден Д. и соавт. Приложение Нейропатол Нейробиол. 2011 авг; 37 (5): 441-63. doi: 10.1111/j.1365-2990. 2011.01167.x. Приложение Нейропатол Нейробиол. 2011. PMID: 21342215 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Эффективность живой вакцины против опоясывающего лишая в профилактике опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.

    Гилден Д. Гилден Д. J Интерн Мед. 2011 май; 269(5):496-506. doi: 10.1111/j.1365-2796.2011.02359.x. Epub 2011 23 февраля. J Интерн Мед. 2011. PMID: 21294791 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Какова распространенность опоясывающего лишая у больных ВИЧ-инфекцией?

Автор

Роберт Дж. Карпентер, DO, FACP  CTF-80 Хирург, Командование ВМС США

Роберт Дж. Карпентер, DO, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская остеопатическая ассоциация, Общество инфекционистов Америка

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джон Бартлетт, доктор медицинских наук  Почетный профессор, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Джон Бартлетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж клинической фармакологии, Американский колледж врачей, Американское общество микробиологии , Американское общество тропической медицины и гигиены, Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Ассоциация американских врачей, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество медицины критических состояний

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Джозеф Ф. Джон-младший, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FSHEA  Клинический профессор медицины, молекулярной генетики и микробиологии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины; Заместитель начальника отдела образования, Медицинский центр по делам ветеранов Ральфа Х. Джонсона

Джозеф Ф. Джон-младший, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FSHEA является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация округа Чарльстон, Общество инфекционных заболеваний Америки, Юг Общество инфекционных заболеваний Каролины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Бартлетт, доктор медицинских наук  Почетный профессор, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Джон Бартлетт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж клинической фармакологии, Американский колледж врачей, Американское общество микробиологии , Американское общество тропической медицины и гигиены, Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Ассоциация американских врачей, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество медицины критических состояний

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Фред А. Лопес, доктор медицины  Доцент и заместитель председателя медицинского факультета, помощник декана по студенческим вопросам Медицинского факультета Университета штата Луизиана

Фред А. Лопес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей – Американское общество внутренних болезней, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество штата Луизиана

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Kirk M Chan-Tack, MD  Медицинский специалист, Отдел противовирусных продуктов, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Раскрытие информации: не требуется раскрытия.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Braden R Hale, MD, MPH, за вклад в разработку и написание исходной статьи.

Опоясывающий лишай при вич: Вопрос-ответ — СПИД центр

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.