Содержание

Перелом ключицы — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О ключице

Ключица (лат. — Clavicula) —это типичная S-образной формы кость, говоря простыми словами, соединяющая руку (свободную верхнюю конечность) с туловищем. Как и большинство длинных костей скелета, ключица состоит из тела и двух концов — внутреннего или грудинного, наружного или акромиального.

Концы ключицы участвуют в формировании 2-х суставов: грудинно-ключичного и ключично-акромиального. К ключице прикрепляются 6 мышц и несколько связок. Форма и функция ключицы имеет большое значение при ее повреждениях.

Перелом ключицы

Переломы ключицы довольно распространены и составляют 2,6-12 % от всего числа переломов костей скелета. 44-66 % случаев переломов плечевого пояса. В 80 % случаев перелом происходит в средней трети, в 15%-перелом акромиального конца ключицы и в 5 %- грудинного.

Переломы ключицы в большинстве случаев встречаются в виде изолированных повреждений, реже в сочетании с другими повреждениями костей и мягких тканей.

Повреждение ключицы, как правило, происходит в результате непрямого воздействия сил высокой энергии (падение на приведенное к туловищу плечо, падение на вытянутую прямую руку и т.д.).

Переломы ключицы возникают так же и при прямом воздействии на кость. Поэтому данное повреждение распространено среди спортсменов, активных людей, а так же при катастрофах, боевых действиях и дорожно-транспортных авариях.

Диагностика переломов ключицы

Диагностика переломов ключицы, а так же вывихов ее концов в большинстве случаев достаточна проста и основывается на клиническом (осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация и т.д.) и рентгенологическом обследовании больного с учетом предъявляемых жалоб пациента и анамнеза.

Как правило, пострадавшего осматривает врач-травматолог. Уже при виде больного можно заподозрить перелом ключицы по характерной позе больного — больной поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне. При осмотре больного с перелом тела ключицы в зависимости от смещения часто можно выявить деформацию в проекции ключицы, отек мягких тканей надплечья, подкожное кровоизлияние.

Если имеет место наличие раны с выстоящими в нее (рану) отломками, говорят об открытом переломе ключицы. При ощупывании (пальпации) ключицы врач может выявить наиболее болезненную точку, а так же выявить зону патологической подвижности — т.е. место собственно перелома. В ходе клинического обследования можно достаточно точно поставить диагноз перелом ключицы.

Подтверждается диагноз перелома ключицы, как правило, рентгенологически при выполнении рентгенограмм в стандартных укладках. В некоторых сложно-дифференцируемых случаях проводится рентген компьютерная томография (КТ) иногда при необходимости магнитно-резонансная томография (МРТ).

Осложнения при переломе ключицы

Осложнения при переломе ключицы и лечении — встречаются в 5,7 — 25,3% случаев. И могут быть связаны с повреждением структур окружающих ключицу: повреждение сосудисто-нервного пучка, повреждение верхушки легкого — довольно опасные осложнения проявляющиеся кровотечением, неврологическими нарушениями в поврежденной руке, расстройствами дыхания, требующее незамедлительного оперативного лечения.

При лечении переломов ключицы, как без операции, так и оперативно современными методами может иметь место и осложнение в виде несращения кости или неправильного ее сращения.

Лечение переломов ключицы

В травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов ключицы, переломов предплечья, переломов кисти, переломов малоберцовой кости, и вывихов ее концов в зависимости от вида и типа повреждения. Возможны варианты консервативного (безоперационного) и оперативного лечения.

 

Рентгенограммы перелома акромиального конца правой ключицы до и после операции. Проводился остеосинтез крючковидной пластиной.

Консервативное лечение переломов ключицы используется у больных имеющих противопоказания к оперативному лечению, либо при отказе больного от операции и заключается в создании неподвижности отломков с помощью всевозможных фиксаторов, бандажей, повязок. Хирургическое лечение повреждений ключицы основано на новейших достижениях отечественной и зарубежной науки в сфере травматологии и ортопедии.

Фоторепортаж с операции по удалению металлоконструкции

Мирошниченко Александр Павлович

Травматолог-ортопед

У нас появилась возможность сделать фоторепортаж про одну из операций проводимых в Центре Амбулаторной Хирургии и наглядно показать “от и до” весь процесс удаления металлоконструкции, установленной после перелома ключицы. Обычно проведение этой операции занимает несколько дней, с госпитализацией в стационар. В условиях нашего центра это заняло несколько часов.

Итак, пациент Евгений, 30 лет, мотогонщик. Перелом ключицы получил на треке, около года назад. Установлена пластина, которая последнее время стала доставлять дискомфорт. Так как необходимости в ней уже нет, после консультации травматолога, принято решение удалять. Евгений человек активный, ему сложно на несколько дней выпасть из привычного ритма и лечь в больницу, поэтому возможность провести эту операцию амбулаторно пришлась очень кстати.

11:00 Евгений приехал в Центр Амбулаторной Хирургии

11:10 – 11:30 консультация анестезиолога

В центре врачи располагают возможностью предложить пациенту любой вид как местной, так и общей анестезии. Хотя чаще подобные операции проводятся под общим наркозом, в этом случае, учитывая пожелания пациента и возможность достаточно обезболить процесс не прибегая к нему, была выбрана местная анестезия.

11:30 – 12:00 подготовка к операции

Евгения осматривает оперирующий хирург-травматолог, заполняется медицинская карта и информированное согласие на проведение операции, оценивается общее состояние, результаты сданных накануне анализов. Противопоказаний нет, можно приступать.

12:00 начало операции

Анестезия сделана, в ожидании, когда она полностью подействует, врач еще раз оценивает фронт работ. Планируется разрез по старому рубцу, удаление металлоконструкции и косметический шов.

12:00 – 13:00 проведение операции

Операция идет по плану, кость срослась хорошо, один из винтов уже даже начал смещаться относительно пластины, удаление провели своевременно.

Самого процесса пациент не видит, но может задавать хирургу вопросы по ходу операции

13:00 завершающий этап операции

Операция прошла хорошо, швы наложены, последняя обработка, и пациент готов к переводу в послеоперационную палату.

13:00 – 14:00 отдых в послеоперационной палате

После окончания операции врач прикладывает с плечу холод, чтобы уменьшить отек и болевые ощущения, рассказывает о том, когда нужно прийти на контрольный осмотр. В случае необходимости, наблюдение до выздоровления и реабилитацию проводит тот же врач, который оперировал.

Перед тем, как пациент отправится домой, врач дает рекомендации по обезболиванию, объясняет, что делать, если дома появятся болевые ощущения. В нашем центре есть возможность позвонить врачу, если что-то беспокоит, организовать выезд медицинской сестры, если нужна перевязка или обезболивающий укол.

В этом случае, так как была использована местная анестезия, Евгений был готов покинуть клинику достаточно быстро. При общей анестезии послеоперационный период может занимать несколько часов.

14:00 дело сделано, можно отправляться домой

Самочувствие у Евгения хорошее, несмотря на пожелания врача отдохнуть, он уже готов приступить к делам.

После операции, даже если она амбулаторная, садиться за руль нельзя. Необходимо, чтобы с пациентом был сопровождающий, если такой возможности нет, существует служба такси медицинского центра XXI век. Наш сотрудник отвезет пациента домой безопасно и с комфортом, если нужно, поможет подняться до квартиры.

Вот так прошли эти несколько часов, Евгений оперативно решил проблему, которая его беспокоила. Пожелаем ему больше ничего не ломать.

Операция проведена хирургом-травматологом Мирошниченко Александром Павловичем, анестезиолог — Кажура Михаил Анатольевич

Остеосинтез ключицы — цены от 6000 руб. в Москве, 75 адресов

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул.

2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Остеосинтез ключицы

31000 р.

показать еще 1 цену

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Остеосинтез (простых переломов) 1 категории сложности (ключицы, плечевой кости, локтевого отростка, стопы, кисти) без стоимости имплантов

34500 р.

показать еще 2 цены

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер. , д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Остеосинтез (простых переломов) 1 категории сложности (ключицы, плечевой кости, локтевого отростка, стопы, кисти) без стоимости имплантов

34500 р.

показать еще 2 цены

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д.

116

Ленинградское шоссе, д. 116

Остеосинтез (простых переломов) 1 категории сложности (ключицы, плечевой кости, локтевого отростка, стопы, кисти) без стоимости имплантов

34500 р.

показать еще 2 цены

GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Остеосинтез при переломе ключицы пластиной

212940 р.

Остеосинтез при переломе ключицы интрамедуллярной конструкцией

212940 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Остеосинтез при переломе ключицы пластиной

212940 р.

Остеосинтез при переломе ключицы интрамедуллярной конструкцией

212940 р.
МЕДСИ в Марьино

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ в Бутово

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ на Дубининской

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 16

ул. Красная Пресня, д. 16

Остеосинтез при переломах ключицы

25000 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ на Солянке

ул. Солянка, д. 12, стр. 1

ул. Солянка, д. 12, стр. 1

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ на Полянке

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ в Хорошевском проезде

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

ВиТерра на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 104

ул. Профсоюзная, д. 104

Остеосинтез ключицы

68500 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ на Ленинградском проспекте

Ленинградский пр-т, д. 52

Ленинградский пр-т, д. 52

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ в Митино

Пятницкое шоссе, д. 37

Пятницкое шоссе, д. 37

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ на Пречистенке

Зубовский б-р, д. 22/39

Зубовский б-р, д. 22/39

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер., д. 6, стр. 1

Благовещенский пер., д. 6, стр. 1

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

ВиТерра на Симоновском Валу

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

Остеосинтез ключицы

68500 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1

Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

Центральный клинический госпиталь ФТС

Открытое шоссе, д. 32

Открытое шоссе, д. 32

Остеосинтез ключицы, пластиной

9300 р.

Остеосинтез ключицы, спицами

9300 р.

показать еще 2 цены

МЕДСИ на Рублевском шоссе

Рублёвское шоссе, д. 10

Рублёвское шоссе, д. 10

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Остеосинтез при переломе ключицы пластиной

212940 р.

Остеосинтез при переломе ключицы интрамедуллярной конструкцией

212940 р.
Мама, Папа, Я на Академика Королева

ул. Академика Королева, д. 12

ул. Академика Королева, д. 12

Остеосинтез (Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей (средних) 1 категории сложности)

25000 р.
Клиника экспертных медицинских технологий

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1

Остеосинтез ключицы

90000 р.

показать еще 2 цены

СМ-Клиника на Новочеремушкинской

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

Остеосинтез ключицы (в зависимости от категории сложности)

40000 р.

показать еще 2 цены

Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Остеосинтез ключицы 1 категория

12000 р.

показать еще 2 цены

Клиника инновационной хирургии в Котельниках

г. Котельники (Московская область), 3-й Покровский проезд, д. 2

г. Котельники (Московская область), 3-й Покровский проезд, д. 2

Остеосинтез ключицы пластиной (без стоимости фиксаторов)

35000 р.

Остеосинтез ключицы штифтом (без стоимости фиксатора)

35000 р.
Мама, Папа, Я в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141

г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141

Остеосинтез (Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей (средних) 1 категории сложности)

25000 р.
МЕДСИ в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5

г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5

Остеосинтез локтевого отростка, надколенника, ключицы, лодыжек, малоберцовой кости

14850 р.

показать еще 2 цены

Переломы ключицы — лечение, симптомы, диагностика, последствия

У взрослых причинами заболевания обычно служат бытовой, спортивный, производственный травматизм, дорожно-транспортные происшествия. У детей и пожилых людей подобные травмы чаще всего связаны с неудачным падением. При этом больные предъявляют жалобы на боль в области ключицы, нарушение функции руки, наличие раны при открытых переломах. Помощь при переломе ключицы оказывается сразу же после обнаружения у больного его характерных признаков — вынужденное положение руки, отек и деформация в зоне ключицы, кровоизлияние в окружающие ткани.

На этапе скорой неотложной помощи во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение проводится иммобилизация при переломе ключицы с помощью шин, мягких повязок. Лечение перелома ключицы у детей и взрослых осуществляется в условиях госпитализации преимущественно путем хирургического вмешательства.

Основные методы лечения: открытая репозиция костных отломков с остеосинтезом и репозиция, когда используется пластина при переломе ключицы. В каждом конкретном случае врач принимает решение, каким методом лучше устранять перелом ключицы. Операция, цена которой зависит от сложности повреждения и тарифной политики медучреждения, обычно проводится в два этапа. Во время повторной операции удаляют фиксирующую конструкцию.

Почему важно своевременно лечить переломы ключицы

При свежих закрытых, простых и неоскольчатых переломах может помочь вовремя выполненная иммобилизация при переломе ключицы мягкими и гипсовыми повязками. Такое консервативное лечение возможно, если у пострадавшего не выявлены интерпозиция мягких тканей и сопутствующие повреждения. В остальных случаях и особенно, если требуется лечение перелома ключицы со смещением, — не обойтись без хирургического вмешательства.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением включает обязательный рентгенологический контроль через 3-6 недель после операции. Учитывая то, сколько заживает перелом ключицы, врач путем рентгенографии оценивает правильное формирование костной мозоли. Одновременно определяется, стабильна ли установленная пластина при переломе ключицы. Цена помощи при своевременном врачебном вмешательстве будет минимальной, если удастся избежать осложнений. Основные осложнения — ранения плевры и сосудисто-нервного пучка, сдавливание нервного сплетения, разрывы связок.

Лучшие частные клиники травматологии на портале Likarni.com

Любой пациент имеет возможность быстро уточнить, где выполняется операция при переломе ключицы, если посетит портал Likarni.com. В его информационной базе содержатся сведения о лучших клиниках, предоставляющих травматологические услуги на основании лицензии. Здесь же вы найдете адрес нужных вам медцентров, график их работы и узнаете, сколько стоит в них лечение при переломе ключицы. Для записи на прием в выбранную клинику достаточно заполнить онлайн-заявку на Likarni.com или обратиться в call-центр портала. После этого с вами свяжутся, согласуют детали визита к врачу и запишут на прием в удобное для вас время.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /ModDate (D:20160715122959+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2006. — Т. 5, № 1
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-07-15T12:29:59+03:002016-07-15T12:29:59+03:002016-07-15T12:29:59+03:00uuid:88d74e7a-0972-4aba-85dc-00db6d9e6eceuuid:e7c8cda1-b267-401c-8515-aa5124155a7b endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > stream HVn0+t̊% aÀ]۰Ò. Qɑخ6(ĩDh5O}h.+C41’zydz7

    Травматологические операции | БСМП

     

    Прейскурант цен на платные медицинские услуги в

     

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи» им. К.Н. Шевченко

     

    действует с 30.10.2018 г.

     

     

    код услуги

    № п/п

    Наименование медицинской услуги

    Тариф

     

     

    4. Травматологические операции⁷

     

    ТР0.042

    4.1.

    Остеосинтез при переломе ключицы с использованием китайских металлофиксаторов

    47 510

    ТР0.043

    4.2.

    Остеосинтез при переломе ключицы с использованием российских металлофиксаторов

    21 149

    ТР0.044

    4.3.

    Остеосинтез при переломе ключицы с использованием европейских металлофиксаторов

    62 540

    ТР0. 045

    4.4.

    Накостный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием китайских металлофиксаторов

    54 080

    ТР0.046

    4.5.

    Накостный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием российских металлофиксаторов

    29 398

    ТР0.047

    4.6.

    Накостный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием европейских металлофиксаторов

    98 520

    ТР0.048

    4. 7.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием китайских металлофиксаторов   

    47 480

    ТР0.049

    4.8.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием российских металлофиксаторов

    34 688

    ТР0.050

    4.9.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе плечевой кости с использованием европейских металлофиксаторов  

    91 480

    ТР0.051

    4. 10.

    Накостный остеосинтез при переломе костей предплечья с использованием китайских металлофиксатором 

    52 920

    ТР0.052

    4.11.

    Накостный остеосинтез при переломе костей предплечья с использованием российских металлофиксатором

    25 771

    ТР0.053

    4.12.

    Накостный остеосинтез при переломе костей предплечья с использованием европейских металлофиксатором 

    67 746

    ТР0.054

    4. 13.

    Накостный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием китайских металлофиксаторов

    78 000

    ТР0.055

    4.14.

    Накостный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием российски металлофиксаторов

    56 626

    ТР0.056

    4.15.

    Накостный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием европейских металлофиксаторов

    117 208

    ТР0.057

    4.16.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием китайских металлофиксаторов

    60 737

    ТР0.058

    4.17.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием российских металлофиксаторов

    44 346

    ТР0.059

    4.18.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе бедренной кости с использованием европейских металлофиксаторов

    99 346

    ТР0.060

    4. 19.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе проксимальных отделов бедренной кости с использованием китайских металлофиксаторов

    68 787

    ТР0.061

    4.20.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе проксимальных отделов бедренной кости с использованием российских металлофиксаторов

    51 537

    ТР0.062

    4.21.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе проксимальных отделов бедренной кости с использованием европейских металлофиксаторов

    109 796

    ТР0. 063

    4.22.

    Накостный остеосинтез при переломе костей голени с использованием китайских  металлофиксаторов

    71 296

    ТР0.064

    4.23.

    Накостный остеосинтез при переломе костей голени с использованием российских металлофиксаторов

    53 607

    ТР0.065

    4.24.

    Накостный остеосинтез при переломе костей голени с использованием европейских металлофиксаторов

    106 496

    ТР0.066

    4. 25.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе костей голени с использованием китайских металлофиксаторов

    54 987

    ТР0.067

    4.26.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе костей голени с использованием российских металлофиксаторов

    43 717

    ТР0.068

    4.27.

    Интрамедулярный остеосинтез при переломе костей голени с использованием европейских металлофиксаторов

    95 496

    ТР0.069

    4. 28.

    Остеосинтез при переломе костей кисти/стопы с применением китайских металлофиксаторов

    53 280

    ТР0.070

    4.29.

    Остеосинтез при переломе костей кисти/стопы с применением европейских металлофиксаторов

    59 375

    ТР0.071

    4.30.

    Остеосинтез при переломах позвоночника с использованием китайских  металлофиксаторов

    103 196

    ТР0.072

    4.31.

    Остеосинтез при переломах позвоночника с использованием  европейских металлофиксаторов

    125 196

    ТР0. 073

    4.32.

    Накостный остеосинтез при переломах костей таза

    96 596

    ТР0.074

    4.33.

    Внеочаговый синтез при переломах костей таза

    219 255

    ТР0.075

    4.34.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием тотального бесцементного эндопротеза типа Мюллер

    65 526

    ТР0.076

    4.35.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием английского тотального бесцементного эндопротеза

    123 124

    ТР0. 077

    4.36.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием английского тотального бесцементного эндопротеза  (керамика-керамика)

    194 323

    ТР0.078

    4.37.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием английского тотального бесцементного эндопротеза

    246 823

    ТР0.079

    4.38.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием американского тотального бесцементного эндопротеза  (металл-полиэтилен)

    128 474

    ТР0. 080

    4.39.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием американского тотального бесцементного эндопротеза (керамика-керамика)

    219 523

    ТР0.081

    4.40.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием тотального бесцементного эндопротеза (керамика-полиэтилен)

    169 673

    ТР0.082

    4.41.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием ревизионного тотального бесцементного эндопротеза

    246 823

    ТР0. 083

    4.42.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием тотального эндопротеза цементной фиксации

    76 526

    ТР0.084

    4.43.

    Эндопротезирование коленного сустава с  использованием эндопротеза цементной фиксации (анатомически предмодулированный)

    141 290

    ТР0.085

    4.44.

    Эндопротезирование коленного сустава с использованием эндопротеза цементной фиксации

    127 380

    ТР0. 086

    4.45.

    Эндопротезирование коленного сустава с использованием ревизионного эндопротеза цементной фиксации

    231 049

    ТР0.087

    4.46.

    Эндопротезирование коленного сустава с использованием ревизионного эндопротеза цементной фиксации (анатомически предмодулированный)

    243 649

    Тр0.024

    4.47.

    Диагностическая артроскопия коленного сустава

    18 052

    Тр0.025

    4. 48.

    Ревизионная артроскопия совместно с пластикой передней крестообразной связки коленного сустава

    42 772

    Тр0.026

    4.49.

    Пластика передней крестообразной связки коленного сустава (выполняется для пациентов ДМС в комплексе с ревизионной артроскопией)

    36 657

    Тр0.027

    4.50.

    Операция по удалению металлофиксаторов

    7 043

     

     

    ⁷В стоимость операции включено:                                                                                                        •  стоимость оперативного вмешательства                                                                                                                                                                                                                               • стоимость медицинских препаратов и расходных материалов во время оперативного вмешательства                                                                                                                                                                             (Пребывание в круглосуточном стационаре, анестезиологическое пособие, пребывание в реанимации, лабораторно-диагностические исследования оплачиваются отдельно)         

     

    Вопрос: Как снять боль при переломе ключицы? — Здоровье

    Содержание статьи:

     

    Массаж обучение | Мышцы, действующие на ключицу

    Показать описание

    ☛ Школа векторного массажа и соматики.
    ВКонтакте: https://vk.com/sch_massage_somatic.
    Facebook: https://www.facebook.com/massag.somatik/.
    Телеграмм канал, где мы учим массажу и достойному заработку на любимом деле https://t.me/massage_somatics.
    +7 499 213 23 96.
    Фрагмент семинара Станислава Чернонога \»Мышцы, действующие на ключицу\»..
    Организм человека — незримый мир. Знание анатомии помогает лучше чувствовать тело пациента, грамотно использовать массажные приемы, а так же избежать ошибок, верно понимать причину недомогания и грамотно планировать и проводить терапевтический курс..
    В видеоуроке Станислав Черноног подробно объясняет расположение мышц, действующих на ключицу, особенности их работы. Рассаказывает, какие проблемы этих мышц могут быть выявлены у пациентов..
    Хотите научиться секретам массажа? Восстановить эмоциональную и телесную гармонию? Помочь своим близким?.
    Уникальная программа Станислава Чернонога, позволит восстановить эмоциональную и телесную гармонию..
    Станислав Черноног — телесный терапевт, кинезиолог, автор телесных программ «Школы векторного массажа и соматики».

    Видео взято с канала: Школа векторного массажа и соматики


     

    Тейпирование ключицы от RockTape

    Видео взято с канала: RockTape.ru


     

    ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ. МОЯ ИСТОРИЯ (шок-контент)

    Видео взято с канала: MIRONOV


     

    Перелом ключицы. Реабилитация. Игорь Манохин.

    Показать описание

    Ключица – трубчатая кость, которая является опорой для лопаток и грудины. Наиболее частой причиной её повреждения (перелома) является прямая травма (падение, удар и т.д.)..
    Чаще всего перелом ключицы лечится консервативными способами – повязка и физиотерапия. Но бывают случаи, когда этого не достаточно и для полного восстановления требуется хирургическое вмешательство, в основе которого лежит фиксация обломков костей пластинами, винтами или стержнями..
    Возможные осложнения после перелома ключицы:.
    • Повреждение нервов/кровеносных сосудов.
    • Медленное заживление.
    • Образование костной мозоли.
    • Инфекция.
    • Артроз (хроническое заболевание суставов, характеризующееся их деформацией и ограничением подвижности).
    Для справки: в данном видеоролике принимает участие профессиональный велогонщик, двукратный чемпион России Александр Порсев (в данный момент выступает за команду «Газпром Русвело»). В октябре 2017 года он сломал правую ключицу. Спустя время, травма повторилась, но уже с левой стороны (24.02.2018 г.)..
    В результате указанных выше повреждений, у спортсмена сбилась правильная настройка позно-тонических рефлексов. Для их восстановления был разработан комплекс из 4 упражнений, последовательность которых представлена в видеоролике..
    Вам могут быть полезны следующие комплексы упражнений:.
    Перекос таза: https://youtu.be/4ATT-kBkszQ.
    https://youtu.be/JcGiokAbUBM.
    Мышцы кора:https://youtu.be/vcOkAW6TAuc.
    Тазовое дно: https://youtu.be/xnhy2onWIWw.
    Осанка: https://youtu.be/3nYPn53Ag_A.
    Грыжа диска: https://youtu.be/7vjKch68few.
    Застой в малом тазу: https://youtu.be/YAMmF9TdkLg.
    Опущение внутренних органов: https://youtu.be/Edm7Hh0CY0I.
    Боль в спине: https://youtu. be/G9IfTSUNShM.
    P.S.: Желаю Александру профессионального роста и новых побед на мировой арене!

    Видео взято с канала: Igor Manokhin


     

    Восстановление после перелома ключицы: Таш снова бегает | Межпозвоночная грыжа

    Видео взято с канала: Бег Вреден


     

    Тейпирование при травмах. Перелом ключицы

    Видео взято с канала: Тейпирование. Ортодинамика


     

    Восстановление после операции при переломе ключицы

    Видео взято с канала: Константин Мандра


    Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы

    Что такое открытое вправление и внутренняя фиксация перелома ключицы?

    Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это тип операции, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной ключицы.

    Ключица — это длинная тонкая кость, расположенная между грудной клеткой и лопаткой. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на две или более частей. Чаще всего это происходит по середине кости. Иногда кость ломается рядом с тем местом, где она прикрепляется к грудной клетке, или рядом с тем местом, где она прикрепляется к лопатке.

    При определенных типах переломов ключицы ключица сломана, но ее части все еще правильно выстроены. При других типах переломов (переломы со смещением) в результате травмы происходит смещение фрагментов кости.

    Если вы сломали ключицу, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им срастись.Во время открытой репозиции , хирурги-ортопеды хирургическим путем возвращают кусочки кости в правильное положение. При закрытой репозиции , врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

    Внутренняя фиксация относится к методу физического соединения костей. В этом методе используются специальные винты, пластины, проволока или гвозди для правильного расположения костей. Это предотвращает неправильное срастание костей. Вся операция обычно проводится во сне под общим наркозом.

    Для чего может понадобиться открытое вправление и внутренняя фиксация перелома ключицы?

    Определенные медицинские условия могут повышать вероятность перелома ключицы. Например, остеопороз повышает риск перелома ключицы у многих пожилых людей.

    Вы можете сломать ключицу от прямого удара в плечо, например, во время занятий спортом или в результате автомобильной аварии. Падение на вытянутую руку также может привести к перелому ключицы. В некоторых случаях новорожденный ребенок ломает ключицу во время родов.

    Не всем с переломом ключицы требуется ORIF. На самом деле, большинство людей этого не делают. Если возможно, ваш врач будет лечить перелом ключицы с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, шины и повязки.

    Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если только по какой-либо причине ваш перелом не срастется нормально при этих консервативных методах лечения. Вам может понадобиться ORIF, если:

    • Фрагменты ключицы значительно смещены
    • Ваша ключица прорвалась сквозь кожу
    • Ваша ключица сломалась на несколько частей

    В этих случаях ORIF может вернуть вашим костям их правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает вероятность того, что ваша кость заживет должным образом. В некоторых случаях вы можете отказаться от ORIF, даже если ваша ключица значительно смещена, потому что кость часто срастается правильно сама по себе. Ваш врач может поговорить с вами о рисках и преимуществах ORIF или обсудить другие, более консервативные методы лечения в вашей ситуации.

    Каковы риски открытой репозиции перелома ключицы и внутренней фиксации?

    Большинство людей очень хорошо справляются с переломом ключицы с помощью ORIF.Однако иногда возникают некоторые редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

    • Сломанные винты или пластины
    • Инфекция
    • Повреждение артерии или вены
    • Повреждение нерва
    • Смещение костей
    • Травма легкого
    • Осложнения после анестезии

    Существует также риск того, что перелом не срастется должным образом, и вам потребуется повторная операция.

    Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома ключицы и других ваших заболеваний.Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться более высокому риску осложнений. Курильщик также может увеличить риск. Спросите своего врача о рисках, которые наиболее применимы к вам.

    Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

    ORIF часто проводится как неотложная или неотложная процедура. Перед процедурой медицинский работник изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится рентген ключицы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, такие как аспирин. Кроме того, сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

    В некоторых случаях ваши врачи могут выполнять ORIF в качестве плановой процедуры. В этом случае поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, не следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь. Вам нужно будет воздержаться от еды и питья после полуночи в ночь перед процедурой.

    Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

    Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции.Детали операции будут зависеть от локализации и тяжести травмы. Хирург-ортопед и команда специализированных медицинских работников проведут процедуру. Вся операция может занять пару часов. В общем можно ожидать следующее:

    • Вам сделают общую анестезию, чтобы вы могли спать во время операции и не чувствовать боли или дискомфорта. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
    • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы помочь вам дышать.
    • После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц возле ключицы.
    • Ваш хирург выровняет части ключицы (вправит).
    • Затем ваш хирург скрепит части ключицы друг с другом (фиксация). Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, провода и штифты.(Спросите, что хирург будет использовать в вашем случае.)
    • Ваш врач может сделать другой необходимый ремонт.
    • После того, как бригада закрепит кость, хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг ключицы.

    Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

    Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать после операции. У вас может быть некоторая боль после процедуры, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль.Вы должны быть в состоянии вернуться к нормальной диете довольно быстро. Вам, вероятно, потребуется процедура визуализации, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний вы можете вернуться домой в тот же день.

    Какое-то время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам придется носить руку на перевязи в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать рукой.

    Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за ключицей, например, прикладывать лед. Внимательно следуйте всем указаниям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут препятствовать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, пока ваши кости заживают.

    Возможно, из разреза вытекла жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если:

    • Вы видите покраснение, отек или выделения из разреза
    • У вас высокая температура или озноб
    • У вас сильная боль
    • Вы потеряли чувствительность в любой части тела

    Обязательно посещайте все последующие приемы. Возможно, вам придется снять швы или скобы примерно через неделю после операции.

    В какой-то момент вам может понадобиться физиотерапия для восстановления силы и гибкости мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Каких результатов ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    Хирургическое лечение перелома ключицы

    Палки и камни могут сломать мои кости…

    … но требуется ли хирургическое вмешательство для их лечения? В этой статье обсуждалось, когда и нужно ли хирургическим путем восстанавливать перелом ключицы (также известный как сломанная ключица).

    «Необходимо ли хирургическое лечение перелома ключицы — это вопрос, изученный доктором Уильямом П. Сильвером из EmergeOrtho — собственным доктором Triangle Region, хирургом-ортопедом и медицинским директором Triangle Division, который специализируется на спортивной медицине и лечении травм колена и плеча.

    В приведенном ниже видео д-р Сильвер делится результатами недавнего исследования, сравнивающего хирургический и нехирургический подходы к заживлению перелома ключицы со смещением (фрагменты кости разделены).ПОМНИТЕ: Тип лечения, которому подвергается каждый пациент, зависит от множества факторов, обсуждаемых во время подробной консультации. С учетом сказанного видео доктора Сильвера может лучше подготовить вас к первой встрече с врачом.

    Анализ анатомии

    Ключица — одна из основных костей плеча и единственная костная связь между рукой и остальным скелетом. Составляя 5% всех переломов у взрослых, перелом ключицы может быть довольно болезненным и сильно ограничивать подвижность руки.

    Ключица расположена между грудиной (грудной клеткой) и лопаткой (лопаткой) и соединяет руку с туловищем. Большинство переломов происходит в середине кости, но иногда она может сломаться ближе к любому концу, где она прикрепляется к грудной клетке или лопатке.

    Перелом может быть небольшим или расколотым на множество осколков (оскольчатый перелом). Осколки могут либо выстраиваться прямо, либо сильно смещаться (перелом со смещением).

    Причина и симптомы

    Перелом ключицы может произойти у любого человека в любом возрасте по разным причинам.Общие причины включают в себя:

    • Прямой удар в плечо в результате падения на вытянутую руку или спортивного удара
    • Автомобильное столкновение
    • Прохождение через родовые пути (применяется при переломах ключицы у младенцев)

    Хотя симптомы различаются, особенно в зависимости от серьезности перелома, у большинства людей наблюдаются:

    • Ощущение скрежета при движении руки
    • Боль различной степени выраженности
    • Деформация/шишка на месте перелома или рядом с ним
    • Общие кровоподтеки, отек и болезненность
    • Ограниченная подвижность рук
    • Провисание плеч и проблемы с осанкой

    Нехирургическое лечение

    Если перелом от незначительного до среднего и кости почти не смещены, вероятно, будет рекомендован один или несколько из следующих нехирургических методов:

    • Ремень для руки
    • Ремешок в виде восьмерки
    • Обезболивающие
    • Физиотерапия

    Однако важно отметить, что переломы ключицы, леченные нехирургическим путем, требуют осторожности. Необходимо проявлять большую осторожность, чтобы кости не сдвинулись со своего места до того, как они полностью заживут. Если они это сделают, кости могут срастись в смещенном положении (также известном как неправильный сустав), вызывая постоянную шишку над местом перелома или опущение плеча, что может препятствовать движению руки.

    Хирургическое лечение

    Если перелом более тяжелый, кости значительно смещены, может быть рекомендована операция.

    Процедура, наиболее часто используемая для лечения переломов ключицы, представляет собой открытую репозицию с внутренней фиксацией.Во время этой процедуры кости перемещаются (вправляются) до их нормального положения, а затем удерживаются на месте (фиксируются) пластинами и винтами или штифтами.

    Хирургия

    дает больше шансов на правильное заживление костей по сравнению с нехирургическими методами, а также увеличивает вероятность того, что вы быстрее восстановите силу и подвижность плеча.

    Важно отметить, что хирургические методы лечения более склонны к осложнениям, чем их нехирургические альтернативы, что делает операцию более рискованной. Учитывая, что при любом методе лечения есть компромиссы, необходимо вдумчивое рассмотрение метода лечения.

    Клиническое исследование

    В видео д-р Сильвер рассказывает об исследовании (опубликованном в томе 99, выпуске 14 журнала The Journal of Bone & Joint Surgery ), в котором сравниваются хирургические и нехирургические подходы к лечению переломов средней части ключицы со смещением.

    Авторы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование 117 пациентов, которым проводилось либо консервативное лечение с помощью жгута в виде восьмерки, либо хирургическое лечение с помощью пластины и винтов.В течение шести недель, шести месяцев и одного года они не обнаружили различий между двумя группами с точки зрения функции, оценки боли, времени, чтобы вернуться к предыдущим действиям, или неудовлетворенности внешним видом плеча.

    Однако авторы отметили, что у семи нехирургических пациентов (14,9%) развился неправильный сращение по сравнению с ни одним в хирургической группе. Кроме того, у пациентов, не получавших хирургического лечения, на рентгенограммах наблюдалось большее укорочение ключицы по сравнению с пациентами из хирургической когорты.И больше пациентов в нехирургической группе ответили «да», когда их спросили, ощущается ли их ключица короткой и ощущается ли выступ кости. В хирургической группе больше пациентов ответили «да» на вопрос, испытывают ли они ощущение онемения возле разреза.

    В свете исследования и для ответа на первоначальный вопрос «Необходимо ли хирургическое лечение перелома ключицы — как положено. Это зависит от вас, вашего перелома и ваших потребностей.

    Чтобы изучить варианты, вы можете самостоятельно записаться на прием прямо сейчас к доктору.Серебряный или любой из наших высококвалифицированных врачей EmergeOrtho-Triangle Region. Или позвоните нам в любое время по телефону (919) 220-5255 .

    Вместе мы можем помочь вам стать сильнее. Здоровее. Лучше.

    Видео перелома ключицы | Медицинская видеотека

    Плечо считается одним из самых крупных суставов в организме, образованным соединением лопатки (лопатки) и кости плеча (плечевой кости). Ключица или ключица — выступающая кость, которая прикрепляется к лопатке и грудной клетке, обеспечивая поддержку плечевому суставу и защищая важные нервы, проходящие позади него.

    Ключица обычно ломается при высокоэнергетическом травматическом воздействии, таком как автомобильное столкновение, или при падении на плечо или вытянутую руку. Переломы ключицы обычно происходят в середине кости, а иногда и в месте ее прикрепления к лопатке или грудной клетке.

    Перелом ключицы очень болезненный и затрудняет движение рукой. Операция по восстановлению перелома ключицы использует пластины и винты для фиксации тяжелых переломов ключицы.

    Показания.

    Переломы ключицы можно лечить консервативными, неоперативными методами, такими как наложение повязки или корсета и физиотерапия для восстановления движения. Однако ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение в следующих случаях:

    Сломанные концы кости смещены.

    Кость прорвала кожу (открытый перелом).

    Имеются множественные переломы.

    Повреждение связанных кровеносных сосудов или нервов.

    Несращение или неправильное сращение костей: ключица не срастается или срастается в неправильном положении.

    Сопутствующий перелом лопатки.

    Однако операция противопоказана:

    Пожилые люди с малоподвижным образом жизни.

    Наличие инфекции в месте операции.

    Предварительное облучение мягких тканей в месте операции.

    Ожоги над переломом.

    Хирургическая процедура.

    Лечение перелома ключицы проводится под общей анестезией. Вы будете размещены в положении шезлонга. Хирург делает надрез на одной линии с ключицей или перпендикулярно ей.Слои жира и мышц тщательно отделяют, чтобы обнажить сломанную ключицу. Сломанная кость аккуратно возвращается в исходное положение. Металлическая пластина располагается вдоль редуцированной кости ключицы и удерживается на месте с помощью кнопок или зажимов. Винты ввинчиваются в кость через отверстия, имеющиеся в пластине. Также могут быть вставлены штифты для стабилизации кости во время ее заживления. В то время как пластины и винты установлены постоянно, штифты могут быть удалены после заживления перелома. Ваш хирург будет использовать рентгеноскопию (живой рентген), чтобы убедиться, что винты и штифты расположены в правильном положении и не повреждены подлежащие ткани.После того, как пластина и винты установлены, покрывающие ткани и разрез ушиваются и накладывается повязка.

    Послеоперационный уход.

    После операции у вас может возникнуть онемение чуть ниже разреза, которое со временем пройдет. Вы можете почувствовать пластину прямо под кожей, так как над ключицей меньше жира.

    Вам будет назначена физиотерапия для восстановления функции плеча. Терапия сначала будет включать легкие двигательные упражнения. По мере заживления перелома врач будет постепенно включать укрепляющие упражнения, которые помогут восстановить подвижность плеча.

     Вы сможете возобновить обычную деятельность примерно через 3 месяца. Ваш врач сможет дать вам совет, когда ваше плечо полностью заживет. До этого времени следует избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. После полного заживления вы сможете безопасно вернуться к занятиям спортом.

    Риски и осложнения.

    Как и при всех хирургических вмешательствах, восстановление после перелома ключицы может быть связано с некоторыми из следующих рисков и осложнений:

    Кровотечение.

    Инфекция.

    Боль.

    Сгустки крови в ноге.

    Травма легких.

    Преломление.

    Необходимость ревизионной операции или удаления оборудования.

    Повреждение соседних нервов и кровеносных сосудов.

    Восстановление перелома ключицы с использованием пластин и винтов является стандартной хирургической процедурой, которая дает хорошие результаты в стабилизации и восстановлении нормального объема движений в плечевом суставе.


    Хирургическая коррекция перелома ключицы

    Около четырех процентов переломов затрагивают ключицу (ключицу), большинство из них лечат консервативными методами. Тем не менее, при многих переломах ключицы требуется операция, называемая открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF).

    Эта операция проводится при умеренных и тяжелых переломах ключицы. Эпидемиологические исследования показали, что примерно 80 % переломов ключицы приходится на среднюю треть кости, тогда как 15 % приходится на дистальную треть и только 5 % приходится на медиальную треть ключицы.

    Консервативное лечение переломов ключицы может привести к деформации плеча и нарушению функции сустава.Многие отчеты о частоте осложнений переломов ключицы со смещением у взрослых пациентов показывают, что результаты гораздо менее удовлетворительны, чем у более молодых людей.

    Неправильное сращение или несращение фрагментов ключицы приводит к нескольким проблемам, таким как деформация, боль, слабость, снижение функции и нервно-сосудистые симптомы. Растет признание неблагоприятных исходов после этих переломов, что привело к возобновлению интереса к внутренней фиксации взрослых переломов ключицы со смещением.

    При обследовании пациента с переломом ключицы плечо оценивают на наличие признаков сосудистого нарушения путем сравнения периферического пульса, цвета, температуры и артериального давления в поврежденной конечности с другой конечностью. Когда сравнение не дает никаких отклонений или отклонений, ангиограмма не требуется. Оценка ангиограммы проводится только для оценки повреждения сосудов, а у пациентов с ударной травмой высокой энергии проводится рентген грудной клетки для оценки переломов ребер и пневмоторакса.

    Показания к операции по поводу перелома ключицы включают:

    • Спортсмен высокого уровня, который хочет быстрее вернуться на поле.
    • Сопутствующее повреждение сосудов
    • Открытый перелом
    • Прогрессирующий неврологический дефицит
    • Разрыв клювовидно-ключичных связок с дистальным переломом
    • Серьезная медиализация плечевого пояса
    • Грубое смещение, которое может привести к разрыву обшивки
    • Множественные травмы
    • Разрыв клювовидно-ключичных связок с дистальными переломами

    Хирургическая техника ORIF

    Операция ORIF проводится под общей анестезией, и хирурги-ортопеды из Беверли-Хиллз часто используют наряду с ней блокаду регионарного нерва, чтобы улучшить послеоперационный контроль боли.

    Больной оперирован в положении лежа на кресле. Разрез делают по центру места перелома, подкожную клетчатку приподнимают в виде лоскута, при этом подлежащая миофасция отгибается вверх. После фиксации концов перелома пластинами, проволоками и/или винтами разрез ушивают и накладывают сухую стерильную повязку.

    Пациент переведен в послеоперационную палату для стабилизации. После стабилизации большинство пациентов могут быть выписаны домой с иммобилизацией операционной стороны с помощью повязки или плечевого иммобилайзера.

    Упражнения с маятником выполняются в течение первой послеоперационной недели, а активные движения выполняются через две недели. Это позволяет пациенту улучшить функцию и восстановить независимость в повседневной жизни. Кроме того, швы снимают через 10–14 дней после операции.

    Специалист-ортопед в Лос-Анджелесе направит пациента на повторный осмотр с интервалом в две-четыре недели в течение первых двух месяцев после процедуры ORIF. Стандартные рентгеновские снимки делаются для визуализации оборудования и оценки заживления перелома. Когда нет потери сокращения на рентгенограммах, физиотерапевт начинает усиливать деятельность и активный и пассивный диапазон движений.

    Доктор Радж является ведущим хирургом-ортопедом Беверли-Хиллз и предлагает лечение всех типов ортопедических заболеваний, включая переломы ключицы. Доктор Радж имеет сертификат Double Board и предоставляет оперативные и неоперативные методы лечения, в том числе:

    • Обезболивающие
    • Распорка
    • Терапия стволовыми клетками
    • Хирургический фиксатор

     

    Хирург-ортопед плеча и локтя

    Насколько распространены переломы ключицы или ключицы?

    Переломы ключицы, также известные как перелом ключицы, довольно распространены и могут составлять до 5% всех переломов костей у взрослых.

     

    Как возникают переломы ключицы?

    Переломы ключицы часто возникают в результате прямого удара по плечу при падении или иногда в результате более серьезной травмы, такой как автомобильная авария.

     

    Как диагностируется перелом ключицы?

    Медицинское обследование может подтвердить диагноз перелома ключицы. Часто очень отчетливая боль и припухлость над ключицей в месте перелома. Рентгенологическое исследование ключицы подтвердит диагноз перелома ключицы.

     

    Почему важна ключица?

    Ключица является важной опорой для поддержки и движения плеча. Многие думают о ключице как о простой и прямой кости, но на самом деле она довольно сложная и имеет решающее значение для функции плеча. Ключица на самом деле имеет s-образную форму и служит коленчатым валом для плеча. Ключица играет ключевую роль в качестве подвижной опоры для движения лопатки (лопатки) и руки.

     

    Как лечат переломы ключицы?

    Большинство переломов ключицы можно успешно лечить без хирургического вмешательства с помощью перевязи и реабилитации; однако некоторые смещенные и более сложные переломы ключицы часто лечат хирургическим путем.

     

    Когда при переломах ключицы требуется операция?

    Переломы ключицы со значительным смещением или смещением могут потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, переломы ключицы с вставленными свободными фрагментами «бабочки» или «подножкой» могут потребовать хирургического вмешательства. Физикальное обследование может выявить значительное укорочение ключицы или «опущение лопатки», что дает важную клиническую информацию. Специалист по плечу может провести клиническое обследование и сделать рентген, чтобы определить, какое лечение будет оптимальным: хирургическое или нехирургическое.

     

    Узнайте больше о переломах плеча здесь: http://www.brentmorrismd.com/services/shoulder-fracture

     

    О нас:

    Доктор Брент Дж. Моррис — сертифицированный хирург-ортопед и прошедший стажировку специалист по плечу и локтю в Лексингтоне, Кентукки, в Baptist Health Lexington — Orthopedics and Sports Medicine. Доктор Моррис имеет большой опыт лечения переломов плеча и переломов ключицы. Др.Моррис является членом Американской академии хирургов-ортопедов (FAAOS) и активным членом Американской ассоциации хирургов плечевого и локтевого суставов (ASES). Доктор Моррис и его исследовательская группа опубликовали обширные публикации по хирургии плеча и способам улучшения результатов и удовлетворенности пациентов после операции на плече. Соавтор учебника по хирургии плечевого сустава. Для получения дополнительной информации о докторе Моррисе посетите веб-сайт www.brentmorrismd.com.

     

    Брент Дж. Моррис, MD

    Сертифицированный хирург-ортопед

    Хирург-ортопед плеча и локтя

    Специалист по замене и ревизии плечевого сустава

    Baptist Health Lexington – Ортопедия и спортивная медицина

    Товарищ Американской академии хирургов-ортопедов (FAAOS)

    Активный член American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)

    Автор

    Др.Брент Дж. Моррис

    Сломанная ключица — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Во время медицинского осмотра врач осмотрит пораженный участок на предмет болезненности, отека, деформации или открытой раны. Рентгеновские снимки определяют степень сломанной ключицы, определяют ее местоположение и определяют, есть ли повреждение суставов. Ваш врач может также порекомендовать компьютерную томографию для получения более подробных изображений.

    Лечение

    Ограничение движения любой сломанной кости имеет решающее значение для заживления.Чтобы обездвижить сломанную ключицу, вам, вероятно, придется носить повязку на руке.

    Продолжительность иммобилизации зависит от тяжести травмы. Сращивание костей обычно занимает от трех до шести недель у детей и от шести до 12 недель у взрослых. Ключица новорожденного, которая сломается во время родов, обычно заживает только при контроле боли и осторожном обращении с ребенком.

    Лекарства

    Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач может порекомендовать обезболивающее, отпускаемое без рецепта.Если у вас сильная боль, вам может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту, содержащее наркотик, на несколько дней.

    Терапия

    Реабилитация начинается вскоре после первоначального лечения. В большинстве случаев важно начать движение, чтобы свести к минимуму скованность в плече, пока вы еще носите повязку. После снятия повязки врач может порекомендовать дополнительные реабилитационные упражнения или физиотерапию для восстановления мышечной силы, подвижности и гибкости суставов.

    Хирургия

    Операция может потребоваться, если сломанная ключица прорвала кожу, сильно сместилась или состоит из нескольких частей.Хирургия перелома ключицы обычно включает установку фиксирующих устройств — пластин, винтов или стержней — для сохранения правильного положения кости во время заживления. Хирургические осложнения, хотя и редкие, могут включать инфекцию и отсутствие заживления костей.

    Образ жизни и домашние средства

    Прикладывание льда к пораженному участку на 20–30 минут каждые несколько часов в течение первых двух–трех дней после перелома ключицы может помочь уменьшить боль и отек.

    Подготовка к приему

    В зависимости от тяжести перелома ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи может порекомендовать вам или вашему ребенку обратиться к хирургу-ортопеду.

    Что ты умеешь

    Может быть полезно написать список, который включает:

    • Подробное описание ваших симптомов и события, вызвавшего травму
    • Информация о прошлых проблемах со здоровьем
    • Все ваши лекарства и пищевые добавки
    • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст некоторые из следующих вопросов:

    • Как произошла травма?
    • У вас когда-нибудь ломалась кость?
    • У вас диагностировали ослабление костей?

    нояб.26, 2020

    Хирургическое лечение переломов ключицы у спортсменов-подростков

    Спортивное здоровье. 2015 март; 7(2): 137–141.

    , DO, , DO, § , MD, § , MD, и, MD * 9058

    Nathan J. Fanter

    Фундамент Хугстона, Колумбус, Грузия

    Hinsdale Orthopaedics, Hinsdale, Illinois

    Ryan M. Kenny

    § Медицинский центр Mercy St Vincent, Толедо, Огайо

    Champ L.Baker, III

    Клиника Hughston, Columbus, Georgia

    Champer L. Baker, JR

    Клиника Hughston, Columbus, Грузия

    Фундамент Hughston, Columbus, Georgia

    Hinsdale Orthopaedics, Hinsdale, Illinois

    § Mercy St Vincent Medical Center, Toledo, Ohio

    The Hughston Clinic, Columbus, Georgia

    , Hughton LMD Clinic, J. Baker, 9050 ПК, 6262 Veterans Parkway, PO Box 9517, Columbus, GA 31908-9517 (электронная почта: [email protected]). Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Context:

    Современная литература ясно показывает, что показания к хирургическому лечению переломов ключицы у взрослых расширяются. Хотя переломы ключицы у детей и подростков традиционно лечили консервативно, хирургическое лечение переломов ключицы со смещением может быть показано спортсменам-подросткам.

    Получение доказательств:

    Обзор соответствующих статей, опубликованных в период с 1970 по 2013 год, был завершен с использованием MEDLINE и терминов перелом ключицы и подросток-спортсмен .

    Дизайн исследования:

    Клинический обзор.

    Уровень достоверности:

    Уровень 3.

    Результаты:

    Отличные результаты и быстрое возвращение к соревнованиям могут быть достигнуты при хирургическом лечении переломов ключицы со смещением у подростков-спортсменов с высокими функциональными требованиями, аналогичными требованиям их взрослых коллег. Осложнения включают раздражение оборудования, ослабление винтов, смещение штифта, онемение вокруг разреза и рефрактуру. Спортсмены и их семьи должны быть проинформированы об осложнениях и потенциальной необходимости вторичной операции по удалению металлоконструкций.

    Заключение:

    Подросток-спортсмен со смещенным, укороченным или многооскольчатым переломом ключицы представляет собой уникальную и спорную дилемму для хирурга. Более раннее возвращение к соревнованиям может быть достигнуто с помощью хирургического лечения для восстановления длины и выравнивания и может предотвратить неправильное сращение, несращение и плохие результаты.

    Ключевые слова: перелом ключицы, подросток-спортсмен, перелом ключицы со смещением середины диафиза

    Около 45 миллионов детей и подростков участвуют в организованных спортивных состязаниях в Соединенных Штатах.С ростом спортивных соревнований, наряду с требованиями, предъявляемыми к участникам организованных видов спорта, также наблюдается рост спортивных травм. 7 Ключица является наиболее часто ломаемой костью как у взрослых, так и у детей, 1,4,11,13 на ее долю приходится от 5% до 15% всех переломов и от 35% до 44% переломов в области плеча. 22,28-30 Приблизительно 85% переломов ключицы у детей возникают в результате занятий спортом или активного отдыха, 31 и являются одними из наиболее частых переломов у подростков. 28

    По мере того, как дети переходят в подростковый возраст, их уровень активности и конкурентные ожидания могут быть выше, чем у взрослых. Таким образом, может существовать потенциальная роль хирургического лечения переломов ключицы у высокофункциональных спортсменов-подростков для улучшения времени возвращения в спорт и улучшения функциональных результатов. В нескольких статьях оценивались переломы ключицы у подростков, леченные хирургической фиксацией, при этом большинство из них представляют собой ретроспективные обзорные исследования. 1,6,10,13,18,21,34,35 Еще меньше исследований специально изучали результаты хирургического и нехирургического лечения переломов ключицы у подростков. 35

    Целью нашего обзора литературы было изучение показаний к хирургическому вмешательству, частоты сращения, метода фиксации, времени на сращение, возвращения в спорт и осложнений хирургического лечения переломов ключицы у спортсменов-подростков.

    Перелом ключицы у подростков Анатомические соображения

    Большинство переломов ключицы происходит в средней трети или середине диафиза из-за падения непосредственно на плечо или прямого удара по ключице (). 29 В ключице подростка рост и ремоделирование могут больше напоминать рост и ремоделирование у взрослого, чем у маленького ребенка, потому что наибольшая длина ключицы достигается в относительно раннем возрасте. 1,6,16,18,35 Восемьдесят процентов роста ключицы завершается к 9 годам у девочек и к 12 годам у мальчиков, что может иметь значение для потенциала ремоделирования у подростков. 5 Кроме того, при сравнении клинической значимости укорочения у взрослых и подростков учитывайте межиндивидуальные различия в общей длине ключицы. Укорочение на два сантиметра 10-сантиметровой скелетно незрелой ключицы приведет к относительному укорочению на 20 %, тогда как укорочение на 2 сантиметра 17-сантиметровой ключицы взрослого человека приведет к относительному укорочению на 12 %. 33 Таким образом, клиническое влияние абсолютного укорочения в исследованиях у взрослых может иметь такое же или даже большее влияние на общую длину ключицы и относительное укорочение у подростков. Из-за низкой повторяемости и вариабельности длины и укорочения ключицы при измерениях, основанных на обычных рентгенограммах, 32 может быть показано использование трехмерной компьютерной томографии для оценки длины, укорочения и дробления переломов ключицы. 10,26

    Переднезадняя рентгенограмма, показывающая перелом диафиза ключицы в средней трети у 14-летнего мальчика.

    Консервативное лечение в сравнении с хирургическим лечением

    Нехирургическое лечение с использованием перевязи или иммобилизации в виде восьмерки подходит почти для всех переломов ключицы у детей из-за их превосходных возможностей заживления и ремоделирования. 22,26,29 В 1960-х годах Neer 22 и Rowe 29 сообщили о более высокой частоте несращений при хирургически леченных переломах, чем при консервативном лечении, что сделало закрытое лечение переломов ключицы широко принятым в качестве стандарта лечения.

    Хотя несколько исследований были посвящены лечению подростков, некоторые из них включали подростков в популяцию пациентов, 2,8,17,19,24,36 что заставило хирургов усомниться в полезности оперативного лечения в более молодых возрастных группах. Опрос 302 членов Педиатрического ортопедического общества Северной Америки (POSNA) показал, что более 90% членов выступают за консервативное лечение переломов ключицы без смещения. 3 Однако почти половина всех опрошенных высказались за оперативное лечение подростков (16-19 лет) с сегментарными переломами.Пятьдесят процентов участников указали, что они с большей вероятностью выберут хирургическое лечение элитного спортсмена-подростка с броском над головой с полностью смещенным переломом ключицы.

    В нескольких исследованиях сравнивали хирургическое и нехирургическое лечение переломов ключицы у взрослых спортсменов со значительными преимуществами, продемонстрированными в послеоперационной силе, 37 итоговые баллы, 12,19,36 более быстрое возвращение к соревнованиям, 12,19, 20,27,36 и более низкая частота рефрактур при хирургическом лечении. 20 Несмотря на то, что легко переносится легкое ухудшение функции плеча, раннее возвращение к активности с неповрежденной функцией имеет большое значение для спортсменов, поскольку потеря времени из-за травмы приводит к пропуску тренировок и соревнований как на любительском, так и на профессиональном уровне. 12,19

    Исследования взрослых с переломами ключицы показали более низкие результаты при нехирургическом лечении, чем при хирургическом. 9,17,24,25 McKee et al 17 продемонстрировали снижение силы в поврежденной руке при нехирургическом лечении. Сила отведения составила 67% от силы контралатеральной руки. Слабость в силе отведения может быть наиболее заметной у высокоактивных спортсменов-подростков, занимающихся метанием через голову, которые полагаются на экстремальные движения и силу. Эти негативные последствия могут быть длительными: 10-летнее последующее исследование показало, что 46% пациентов, не пролеченных без операции, не считали себя полностью выздоровевшими, при этом 29% испытывали боль во время активности и 9% — в покое. 25

    Показания к хирургическому лечению переломов

    Абсолютными показаниями к хирургическому лечению переломов ключицы как у взрослых, так и у подростков являются открытые переломы, сильное искривление или смещение, вызывающее потенциальный риск перфорации кожи, сосудисто-нервных нарушений и симптоматического несращения () . 4,13,26,30,38 Относительные показания к хирургическому вмешательству включают укорочение перелома >1,5–2 см или 14–15% контралатеральной стороны, политравму, подвижное плечо, значительный припадок или нервно-мышечное расстройство, смещение типа II по Нееру переломы дистальной трети и неприглядный косметический вид из-за смещения. 26,30,38

    Перелом диафиза ключицы в средней трети с натяжением кожи и потенциальным компромиссом у 15-летней девочки. (а) Переднезадняя рентгенограмма показывает перелом диафиза ключицы в средней трети со значительным смещением.(b) Переднезадняя рентгенограмма через 12 недель после операции показывает успешное анатомическое восстановление и рентгенографическое сращение.

    В недавнем обзоре переломов ключицы у подростков Pandya et al. 26 сообщили, что подросткам с переломами ключицы, которые полностью смещены (без кортикального контакта), оскольчаты или имеют поперечный Z-образный фрагмент, следует провести хирургическую фиксацию () . Относительное укорочение само по себе недостаточно для хирургического лечения и должно сопровождаться измельчением, заметным смещением или натяжением кожи.Z-вариант был наиболее распространенным у 57,9% подростков, исследованных Hosalkar et al. 10 , и у 41%, проведенных Vander Have et al. 35

    Оскольчатый диафизарный перелом средней трети ключицы у 16-летнего мужчины. (а) Переднезадняя рентгенограмма показывает перелом диафиза ключицы в средней трети с оскольчатым и Z-образным фрагментом. (b) Переднезадняя рентгенограмма через 10 недель после операции показывает успешное анатомическое восстановление и рентгенографическое сращение.

    Неправильное сращение и неправильное сращение при нехирургическом лечении

    Хотя несращение переломов ключицы у подростков встречается редко, 23 неправильное сращение встречается чаще, учитывая ограниченный остаточный рост для возможного ремоделирования ().При нехирургическом лечении сохранение закрытой репозиции до консолидации кости практически невозможно. Поэтому неправильное сращение, будь то симптоматическое или бессимптомное, почти неизбежно. 9,17,33 Подростки с укорочением более 2 см были более склонны к развитию симптоматического неправильного сращения при нехирургическом лечении, при этом 4 из 5 пациентов выбрали корригирующую остеотомию. 35 Их симптомами были боль при продолжительной активности над головой, легкая утомляемость, боль в подмышечной области и опущение плеча с болезненным костным выступом. Все 4 пациента вернулись к активности в среднем через 12 недель после операции. Точно так же о симптоматическом неправильном сращении сообщалось у 18% взрослых пациентов, которым не проводилось хирургическое лечение. 2

    Неправильный сращение перелома диафиза средней трети ключицы у 10-летнего мальчика. (а) Переднезадняя рентгенограмма показывает перелом диафиза ключицы в средней трети с полным смещением и обширным укорочением. (b) Переднезадняя рентгенограмма через 15 недель показывает рентгенографическое неправильное сращение.

    В исследовании трупа Matsuura et al. 15 связали укорочение ключицы с уменьшением наружной ротации лопатки и наклоном назад во время подъема.Точно так же в ретроспективном обзоре неправильных сращений ключиц с укорочением более 1,5 см, оцененных с помощью 3-мерной реконструктивной компьютерной томографии, исследователи обнаружили увеличение угла грудино-ключичного сустава и изменение лопаточно-грудного соотношения. 14 Пиковая скорость отведения плеча и слабость при внешнем вращении плеча, приведении и внутреннем вращении также были значительно снижены в поврежденной руке.

    Хирургическое лечение и исходы

    Kubiak and Slongo 13 ретроспективно проанализировали 15 хирургически леченных переломов ключицы у детей в возрасте от 9 до 15 лет: у 8 были переломы диафиза, у 2 медиальные и 5 латеральные переломы.Наиболее частым показанием к операции было смещение и интерпозиция мягких тканей. Не было сообщений об инфекции, нестабильности или плохих функциональных результатах. Все пациенты восстановили полный диапазон движений при последнем осмотре.

    Mehlman et al 18 оценили клинические и рентгенографические результаты хирургической фиксации переломов диафиза ключицы с полным смещением у 24 пациентов моложе 16 лет (средний возраст 12,7 лет, диапазон 7–16 лет). Двадцать два пациента были пролечены пластинами и винтовой фиксацией.В среднем через 16 месяцев все родители были удовлетворены лечением своего ребенка, а 21 из 24 (87%) пациентов вернулись к неограниченным занятиям спортом. Было 3 осложнения: симптом поперечного локтевого нерва продолжительностью 3 месяца, чувствительность рубца и слабоболезненный рубец.

    Сравнительные группы неоперативно леченных пациентов

    Namdari et al. 21 сообщили о 14 пациентах (средний возраст 12,9 лет; диапазон 10–15 лет) со смещенными переломами середины диафиза ключицы, которым была проведена фиксация пластиной.Двенадцать пациентов изначально лечились консервативно, но им была проведена операция из-за увеличения смещения через 3 недели. Средний период наблюдения составил 37,9 месяцев, а средний послеоперационный балл по шкале QuickDASH (инвалидность руки, плеча и кисти) составил 7 (диапазон от 0 до 37,5), при этом средний балл по спортивным модальностям DASH составил 1,1. Точно так же Hosalkar et al. 10 обнаружили отличные результаты хирургического лечения переломов ключицы у 19 подростков. Наконец, Vander Have и соавт. 35 сравнили результаты в группах хирургического (n = 17) и нехирургического (n = 25) лечения у 42 последовательных подростков с 43 закрытыми переломами средней части ключицы (средний возраст 15. 4 года; диапазон, 12-17 лет). Среднее время до сращения составило 9,9 недели (диапазон 6-16 недель) в неоперированной группе по сравнению с 7,5 недели (диапазон 6-10 недель) в оперированной группе. Значимых интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. Симптоматическое неправильное сращение со средним укорочением перелома 26 мм развилось у 5 пациентов в неоперативной группе. Несоюзов не было ни в одной из групп.

    Возвращение к спорту

    Хирургическое лечение переломов ключицы у взрослых спортсменов показало более быстрое возвращение в спорт, 12,19,20,27,36 улучшение силы, 37 и более высокие баллы удовлетворенности. 12,19,36 Jubel et al. 12 оценили интрамедуллярное хирургическое лечение переломов средней трети ключицы у 12 спортсменов с высокими показателями; 6 были подростками. Они возобновили тренировки в среднем через 5,9 дня после операции и вернулись к соревнованиям в среднем через 16,8 дня.

    Осложнения хирургического лечения

    Хирургическое лечение переломов ключицы у подростков связано с риском и потенциальными осложнениями, характерными для переломов ключицы у взрослых: инфекция (0–18%), несращение (2–15%), сосудисто-нервное повреждение (0% -5%), адгезивный капсулит (0%-7%), рефрактерность после удаления аппаратных средств (0%-8%) и симптоматические аппаратные средства (50%-100%) (). 11,35 Парестезии в области хирургического вмешательства, неудовлетворительный вид рубца, псевдобурс, перфорация кожи аппаратными средствами и рефрактура были зарегистрированы у более молодых пациентов Kubiak и Slongo. 13

    Перелом диафиза ключицы в средней трети, требующий удаления металлоконструкций, у 17-летнего мужчины. (а) Переднезадняя рентгенограмма показывает перелом диафиза ключицы в средней трети с полным смещением и укорочением. (b) Переднезадняя рентгенограмма через 12 недель после операции показывает рентгенографическое сращение и заметный латеральный аппарат, требующий удаления.

    Удаление металлоконструкций из-за раздражения является наиболее частой вторичной хирургической процедурой после хирургического лечения переломов ключицы; 41% подростков жаловались на раздражение от выступа булавки, которое уменьшалось при удалении фурнитуры. 6 Три пациента (17,6%), получавших фиксацию пластинами, выбрали удаление аппаратных средств из-за местного выступа. 35

    Заключение

    Спортсмен-подросток со смещенным, укороченным или многооскольчатым переломом ключицы представляет собой уникальную и противоречивую дилемму для лечащего хирурга, спортсмена и семьи пациента.Возраст спортсмена, оставшиеся годы роста, потенциал для ремоделирования и уровень функциональной потребности в спортивных мероприятиях следует учитывать при оценке пациента подростка для соответствующих методов лечения. Отличные результаты и более раннее возвращение к соревнованиям могут быть достигнуты при хирургическом лечении переломов ключицы у спортсменов-подростков со смещением (1). Однако пациенты и их семьи должны быть проинформированы об известных осложнениях.

    Хирургическое лечение перелома ключицы у 16-летнего мужчины.(а) Переднезадняя рентгенограмма, демонстрирующая перелом диафиза ключицы в средней трети с полным смещением и обширным укорочением. (b) Переднезадняя рентгенограмма через 5 месяцев после операции показывает успешное анатомическое восстановление и рентгенографическое сращение.

    Сноски

    Авторы сообщают об отсутствии потенциальных конфликтов интересов при разработке и публикации этой статьи.

    Ссылки

    1. Кэрд МС. Переломы диафиза ключицы: дети маленькие взрослые? J Pediatr Orthop.2012;32(доп.1):S1-S4. [PubMed] [Google Scholar]2. Канадское общество ортопедов-травматологов. Консервативное лечение по сравнению с фиксацией пластиной переломов средней части ключицы со смещением: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. J Bone Joint Surg. 2007;89:1-10. [PubMed] [Google Scholar]3. Carry PM, Koonce R, Pan Z, Polousky JD. Опрос врачей: предпочтения подростков в лечении переломов средней части ключицы среди членов POSNA. J Pediatr Orthop. 2011;31:44-49. [PubMed] [Google Scholar]4.Кертис Р.Дж. Оперативное лечение переломов плечевой области у детей. Ортоп Клин Норт Ам. 1990;21:315-324. [PubMed] [Google Scholar]5. Дэмерон Т.Б., Роквуд, Калифорния. Переломы и вывихи плеча. В: Rockwood CA, Wilkins KE, King RE, ред. Переломы у детей. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1984: 624-676. [Google Академия]6. Фрай Б.М., Шейла Р., Макдонаф Э.Б., Бал Г.К. Оперативное лечение переломов ключицы у подростков интрамедуллярным ключичным штифтом. J Pediatr Orthop. 2012;32:334-339.[PubMed] [Google Scholar]7. Голдберг А.С., Мороз Л., Смит А., Гэнли Т. Наблюдение за травмами у молодых спортсменов: руководство для врачей по литературе о спортивных травмах. Спорт Мед. 2007;37:265-278. [PubMed] [Google Scholar]8. Грасси Ф.А., Тахана М.С., Д’Анджело Ф. Лечение переломов средней ключицы: сравнение консервативного лечения и открытой интрамедуллярной фиксации у 80 пациентов. J Травма. 2001;50:1096-1100. [PubMed] [Google Scholar]9. Хилл Дж.М., Макгуайр М.Х., Кросби Л.А. Закрытое лечение переломов средней трети ключицы со смещением дает плохие результаты.J Bone Joint Surg Br. 1997;79:537-539. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джерей К.Дж. Острый перелом средней части ключицы. J Am Acad Orthop Surg. 2007; 15:239-248. [PubMed] [Google Scholar] 12. Юбель А., Андермар Дж., Бергманн Х., Прокоп А., Рем К.Е. Эластичное стабильное интрамедуллярное остеосинтез переломов средней ключицы у спортсменов. Бр Дж Спорт Мед. 2003;37:480-484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Кубяк Р., Слонго Т. Оперативное лечение переломов ключицы у детей: обзор 21 года. J Pediatr Orthop.2002; 22:736-739. [PubMed] [Google Scholar] 14. Леджер М., Ликс Н., Экленд Т., Ван А. Короткие сращения ключицы: анатомо-функциональное исследование. J плечо локоть Surg. 2005; 14:349-354. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мацумура Н., Икегами Х., Накамичи Н., Накамура Т., Нагура Т., Иманиши Н. Влияние укорочения ключицы на кинематику лопатки. Am J Sports Med. 2010;38:1000-1006. [PubMed] [Google Scholar] 17. McKee MD, Pedersen EM, Jones C, et al. Дефицит после консервативного лечения переломов средней части ключицы со смещением.J Bone Joint Surg Am. 2006;88:35-40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мелман К.Т., Ихуа Г., Боачанф К., Чжиган В. Оперативное лечение переломов диафиза ключицы со смещением у детей. J Pediatr Orthop. 2009;29:851-855. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мейер К., Грюнингер П., Платц А. Эластичный стабильный интрамедуллярный стержень при переломах средней ключицы у спортсменов: показания, технические ошибки и первые результаты. Акта Ортоп Бельгия. 2006;72:269-275. [PubMed] [Google Scholar] 20. Морган Р.Дж., Бэнкстон Л.С., Хениг М.П., ​​Коннор П.М.Развитие лечения переломов средней трети ключицы в Национальной футбольной лиге. Am J Sports Med. 2010;38:2092-2096. [PubMed] [Google Scholar] 21. Намдари С., Гэнли Т.Дж., Болдуин К. и др. Фиксация переломов средней части ключицы со смещением у пациентов с незрелым скелетом. J Pediatr Orthop. 2011;31:507-511. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нир CS., II Несращение ключицы. J Am Med Assoc. 1960; 172:1006-1011. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ноги Дж., Хекман Дж. Д., Хакала М., Свит Д.Э. Несращение ключицы у ребенка: история болезни.Clin Orthop Relat Relat Res. 1975;(110):19-21. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нордквист А., Петерсон С.Дж. , Редлунд-Джонелл И. Переломы средней ключицы у взрослых: исследование конечных результатов после консервативного лечения. J Ортопедическая травма. 1998; 12:572-576. [PubMed] [Google Scholar] 25. Новак Дж., Хольгерссон М., Ларссон С. Можем ли мы предсказать долгосрочные последствия после переломов ключицы на основании первоначальных данных? Проспективное исследование с последующим наблюдением от девяти до десяти лет. J плечо локоть Surg. 2004; 13:479-486. [PubMed] [Google Scholar] 26.Пандья Н.К., Намдари С., Хосалкар Х.С. Переломы ключицы со смещением у подростков: факты, споры, современные тенденции. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20:498-505. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рабе С.Б., Оливер Г.Д. Перелом ключицы у студенческого футболиста: отчет о быстром возвращении в игру. Джей Атл Трейн. 2011;46:107-111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Робинсон МС. Переломы ключицы у взрослых. эпидемиология и классификация. J Bone Joint Surg Br. 1998;80:476-484.[PubMed] [Google Scholar] 29. Роу КР. Атлас анатомии и лечения среднеключичных переломов. Clin Orthop Relat Relat Res. 1968; 58:29-42. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сарварк Дж.Ф., Кинг Э.К., Луманн С.Дж. Проксимальный отдел плечевой кости, лопатки и ключицы. В: Beaty JA, Kasser JR, ред. Переломы Роквуда и Уилкинса у детей. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 704-771. [Google Академия] 31. Шах Р.Р., Киндер Дж., Пилман Дж., Моэн Т., Саарварк Дж. Детские травмы ключицы и акромиально-ключичного сустава.J Pediatr Orthop. 2010;30:S69-S72. [Google Академия] 32. Сильва С.Р., Фокс Дж., Спирс М. и др. Достоверность измерений укорочения перелома диафиза ключицы у подростков. J Pediatr Orthop. 2013;33:e19-e22. [PubMed] [Google Scholar] 33. Смекал В., Иренбергер А., Струве П., Вамбахер М., Крапингер Д., Кралингер Ф.С. Эластичная стабильная интрамедуллярная фиксация гвоздями в сравнении с консервативным лечением переломов средней части ключицы со смещением — рандомизированное контролируемое клиническое исследование.
    Операция при переломе ключицы: Титановые пластины для остеосинтеза при переломах ключицы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.