Операция по удалению аппендицита – как вырезают аппендикс, сколько длится процедура

Удаление аппендицита (аппендэктомия).

В этой статье будут рассмотрены возможные способы удаления аппендицита, а также рекомендуемая диета после удаления аппендицита.
    Единственный метод лечения острого аппендицита, который использует традиционная медицина — это удаление аппендикса (аппендэктомия), которое проводится хирургическим путём.

Перед операцией по удалению аппендицита, делаются анализы крови и мочи, рентген, возможны УЗИ, томография, и только имея все анализы и изображения аппендикса, хирург приступает к аппендэктомии.

Способы (техника) аппендэктомии. Техника выполнения аппендэктомии различается по способу доступа к аппендиксу. Чаще всего используют метод открытого доступа по Волковичу-Дьяконову. Этот метод также называют методом Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея.

Удаление аппендицита открытым методом.

При этом методе делают линию разреза, идущую через точку, называемую точкой Мак-Бурнея, которая располагается на границе между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с передней верхней остью правой подвздошной кости

(показана на левой половине рисунка).

Длина разреза зависит от толщины подкожной жировой клетчатки пациента и обычно составляет 6-8 см. В большинстве случаев в этой области находится купол слепой кишки. С помощью указательного пальца хирург проводит ревизию на отсутствие спаек, которые будут помехой выведению слепой кишки. Если спаек нет, то слепую кишку очень аккуратно тянут за переднюю ее стенку и выводят в операционную рану.
    Иногда бывает трудно обнаружить купол слепой кишки, в таком случае разрез расширяют. Далее возможны два варианта выполнения аппендэктомии: антеградная (типичная) аппендэктомия и ретроградная.

Антеградная (типичная) аппендэктомия выполняется, когда аппендикс можно вывести в операционную рану. Брыжейку червеобразного отростка перевязывают капроновой нитью, и аппендикс отсекают. Культю аппендикса погружают в купол слепой кишки и накладывают кисетные и Z-образные серозно-мышечными швы.

Ретроградная аппендэктомия выполняется в том случае, если возникает трудность с выведением аппендикса в операционную рану. Такая трудность возможна при спаечных процессах, а также при ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении отростка. Червеобразный отросток отсекают от купола слепой кишки, его культю погружают в купол, потом делают поэтапное выделение отростка, и перевязывают его брыжейку.
    Как правило, операцию проводят под общим наркозом, иногда используют эпидуральную анестезию.

Послеоперационный период.
    После аппендэктомии больной обычно находится в стационаре 6-7 дней. В первые несколько дней после операции возможны боли в послеоперационной ране, и повышение температуры до до 37,5 градусов. Для обезболивания назначают анальгетики. После удаления аппендицита деструктивной формы назначают антибиотики. При неосложненных формах аппендицита перевязки делают через день, а при осложнённых формах, когда в брюшной полости оставляется дренаж, перевязки делают каждый день.

    Питание можно разрешить после появления первого стула. Наличие стула свидетельствует о нормальной перистальтике кишечника. С первых дней после операции больному необходимо двигаться. Сначала он делает движения в постели, потом уже можно будет посидеть на кровати. Многие больные уже на следующий день после операции могут ходить, и это значительно ускоряет время выздоровления. Срок нетрудоспособности до 1 месяца. Осложнения после удаления аппендицита встречаются в 5-7%.

Лапароскопическая аппендэктомия.

Лапароскопическое удаление аппендицита в последнее время становится всё популярней. Этот метод был внедрён в хирургическую практику в 80-ых годах прошлого столетия.
    Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться на любой стадии аппендицита, за исключением прободения аппендикса и отсутствии признаков распространенного перитонита. Относительными противопоказаниями являются ретроцекальное положение аппендикса (по задней стенке слепой кишки) и воспаление купола слепой кишки (тифлит), откуда отходит аппендикс.

    Лапароскопическая аппендэктомия выполняется под общим наркозом. В околопупочной области делается разрез и вводится игла Вереша, через которую в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Это делается для лучшей визуализации внутренних органов. Потом через этот разрез в брюшную полость вводится троакар диаметром 10 мм с лапароскопом и производится тщательный осмотр органов брюшной полости, на наличие перитонита (воспаления брюшины), и степени его распространенности. Также определяется характер, форма и расположение аппендикса, морфологические изменения брыжейки, основания отростка, купола слепой кишки.
    На основании проведенного исследования принимается решение о возможности выполнения лапароскопической аппендэктомии. Если обнаруживаются противопоказания, описанные выше, то хирург переходит к проведению открытой операции методом.
    Если нет противопоказаний, то делают разрезы над лобком и в правом подреберье (показано на правой половине рисунка) и вводят ещё 2 троакара для инструментов.
    Аппендикс, находящийся под визуальным контролем, фиксируют зажимом за верхушку и вытягивают для осмотра брыжейку, представляющую собой соединительнотканное образование с проходящими в нём сосудами аппендикса. Далее в месте отхождения аппендикса от слепой кишки (основания отростка) в брыжейке создается небольшое отверстие, через которое проводится лигатура (лигатурой называют нить для перевязки или саму перевязку), и брыжейка с сосудами перевязывается. На основание отростка накладываются рядом две лигатуры и, отступив около 1,5 см, третья лигатура.
    Потом аппендикс пересекают между наложенными на основание лигатурами и извлекают из полости брюшины через троакар. На заключительном этапе операции проводят санацию и, если есть необходимость, дренирование брюшной полости.
    При перфорации аппендикса и распространенном перитоните переход на открытую операцию даёт возможность через широкий разрез провести качественную санацию брюшной полости.
    Продолжительность лапароскопической аппендэктомии составляет 40-90 минут, через сутки можно принимать пищу. Срок пребывания в стационаре после операции — 2-3 дня. Срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии: меньший послеоперационный болевой синдром, более быстрое восстановление двигательной активности (перистальтики) кишечника, меньший срок пребывания в стационаре, более раннее восстановление трудоспособности, лучший косметический эффект. На верхней части фото показан шов после открытой аппендэктомии, а на нижней части фото показаны рубцы после лапароскопической операции.

Метод транслюминальной аппендэктомии.

Это малоинвазивный метод при котором доступ к оперируемому объекту (в данном случае к аппендиксу) осуществляется с помощью гибких инструментов, вводимых через естественные отверстия тела человека и далее через небольшой разрез в стенке внутреннего органа.

При выполнении транслюминальной аппендэктомии возможны два вида доступа: трансгастральная аппендэктомия, при которой инструменты вводят через небольшое отверстие в стенке желудка; трансвагинальная аппендэктомия, при которой инструменты вводят через маленький разрез во влагалище. Преимущества транслюминальной хирургии: более быстрое выздоровление и сокращение сроков послеоперационной реабилитации; полное отсутствие косметических дефектов. Транслюминальная хирургия в России доступна в Москве и Санкт-Петербурге.

Диета после удаления аппендицита.

Первые приёмы пищи должны быть в небольшом количестве, а сама пища — жидкой. Для этого подойдёт кефир, йогурт, некрепкий сладкий чай, компот из сухофруктов (не очень концентрированный).

    Если после приёма такой пищи будет слышен шум кишечной перистальтики, то это значит, что работа кишечника начинает восстанавливаться и можно будет постепенно в рацион добавлять мягкое питание.
    Через 3 дня, в рацион можно будет добавить жидкие томленые каши из круп. В течение дня нужно выпивать много жидкости. Перед едой жидкость выпивают за полчаса до принятия пищи или не ранее, чем через час после приёма пищи. В меню включают овощи и фрукты приготовленные на пару, супы-пюре и легкие бульоны из нежирного мяса, нежирная отварная рыба и мясо, несоленое масло, кисломолочные продукты.

Нельзя кушать борщ, окрошку, рыбный суп, суп с горохом или фасолью, бобами. Такие продукты вызывают брожение и газообразование. Это не способствует быстрому заживлению ран и усиливает послеоперационные боли. Также нельзя употреблять салаты из свежих фруктов и овощей. Тем более нельзя употреблять жирные бульоны, приправы, специи, жареную, копченую, солёную пищу, газированные напитки.

После 3 недель диеты врачи обычно разрешают переходить к привычному для вас рациону питания. Но ещё некоторое время следует воздержаться от копчёной, жареной, жирной, солёной пищи.

 

 

www.alt-medic.ru

Операция по удалению аппендицита

Воспалительный процесс, протекающий в аппендиксе (червеобразном отростке слепой кишки) в простонародье называют аппендицит; операция является единственным методом его лечения, а потому этот недуг вызывает у пациентов чувство большого страха.

Что провоцирует заболевание?

Чаще всего аппендицит бывает вызван пищевой аллергией, нарушением иннервации, каловыми конкрементами, глистной инвазией. Заболевание может иметь: а) катаральную, б) флегмонозную, в) гангренозную, г) перфоративную форму. Вторая стадия аппендицита характеризуется поражением всех слоев. В более запущенных случаях возможно развитие некроза тканей, болезнь приобретает перфоративную форму.

Вернуться к оглавлению

Немного о проявлениях болезни

Аппендицит характеризуется острым началом — нестерпимыми болевыми ощущениями, местом локализации которых является зона эпигастрии. При этом боли могут возникать и в правой подвздошной части. Болевой синдром не стихает ни на минуту, а повороты с боку на бок значительно его усиливают. Помимо этого, воспалительный процесс может сопровождаться общей слабостью, недомоганием, повышенной температурой. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, рвоту, запор.

Пальпация воспаленной области (правая часть живота), как правило, вызывает резкие болевые ощущения. Также специалист, который проводит осмотр, отмечает, что передняя брюшная стенка при этом заметно напрягается.

К специфическим же проявлениям болезни относят усиление болевых ощущений (левая подвздошная область), вызванное толчками — известно как симптом Раздольского. Боли при аппендиците, вызванные подъемом правой ноги, называют симптомом Образцова. Анализы показывают, что в крови пациента повышен СОЭ, возможно выявление лейкоцитоза.

Вернуться к оглавлению

Все о процессе удаления аппендицита

Как уже было сказано, операция на аппендицит является единственным способом его лечения. Более того, вырезают аппендицит всегда в срочном порядке. Нельзя не упомянуть и об эффективности этого метода. На сегодняшний день все же наиболее популярной считают лапароскопическую аппедэктомию — удаление аппендицита этим способом требует лишь небольших проколов в полости брюшины.

До того, пока пациенту не начнут вырезать аппендикс, введение любых болеутоляющих средств противопоказано. Кроме того, до того, как будет проводиться операция по удалению аппендицита, не разрешается воздействие теплом на больную область, применение процедур с клизмой, прием слабительных препаратов.

Подтвердить подозрения на аппендицит специалистам удается с помощью проведения гистологического исследования. В некоторых случаях врачи выбирают выжидательную тактику, длится обычно такое наблюдение около 3-5 часов.

Вернуться к оглавлению

Процесс подготовки и особенности операции

Подготовку к операции на аппендицит нельзя назвать сложной. Проводят ее чаще всего в экстренном порядке. Подразумевает такая подготовка прежде всего отказ пациента от приема пищи и воды. В случаях с деструктивной формой аппендицита больному проводят комплексную интенсивную терапию. Нельзя не отметить, что схема лечения для каждого пациента подбирается с учетом индивидуальных факторов.

Операция при аппендиците проводится под наркозом, в некоторых случаях пациенту делают местную анестезию. В случаях с осложненными формами болезни без наркоза все же обходится редко. Удаляют червеобразный отросток, чаще всего применяя разрез Волковича-Мак-Бернеи. В некоторых случаях (обычно при неясном диагнозе) может возникнуть необходимость в параректальном доступе.

Местом основания червеобразного отростка является купол слепой кишки (также в данной зоне сливаются три мышечные ленты). Для облегчения действий специалиста необходимо наличие свободного доступа. Большое значение при этом придают обследованию илеоцекальной зоны и хорошему обезболиванию.

Основные действия хирурга заключаются в извлечении отростка с куполом в область раны, мобилизации с применением лигирования, рассечения брыжейкой. В зону его основания специалист накладывает кетгутовую лигатуру. Следующим этапом является отсечение отростка. Далее культя погружается в кисетные и z-образные швы. После осуществления туалета полости брюшины рана зашивается (или дренируется).

В случае с деструктивной формой заболевания с экссудатом, при дренировании полости брюшины применяется микроирригатор, что делает возможным введение антибиотиков. На протяжении недели у прооперированного пациента может наблюдаться повышенная температура тела.

Необходимость в марлевом дренаже возникает:

1. При не удаленных в процессе проведения аппендэктомии периаппендикулярных тканях или фрагментах воспалившегося отростка;
2. В случае с продолжительным каппилярным кровотечением из ложа;
3. При отсутствии уверенности в герметичности шва, что может быть обусловлено воспалительными процессами в области слепой кишки;
4. В случае вскрытия периаппендикулярного абсцесса;
5. При обнаружении аппендикулярного инфильтрата в процессе проведения операции, когда удаление воспаленного отростка невозможно в связи с риском задеть органы, которые с ним спаяны;
6. В профилактических целях.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После операции по удалению аппендикса пациент нуждается в восстановительном периоде. Первые сутки ему необходим строгий постельный режим, при этом может возникнуть необходимость в применении холодных компрессов. Справиться с болевыми ощущениями удается с помощью обезболивающих препаратов. В случае отсутствия каких-либо осложнений восстановление перистальтики кишечника может занять 2-3 дня.

После 8-12 часов пациенту, перенесшему операцию по удалению аппендикса, разрешается прием жидкости и жидкой пищи (но при условии, что диспепсические расстройства не наблюдаются).

Чаще всего специальную диету таким пациентам не назначают. В случае с аппендицитом достаточно постепенного возвращения к привычному режиму питания. Необходимость в приеме антибиотиков после оперативного вмешательства возникает, как правило, при наличии каких-либо осложнений.

Вернуться к оглавлению

Особенности лапароскопии

Этот популярный сегодня метод удаления аппендицита отличается минимальной болезненностью, поскольку не требует выполнения надрезов. С помощью нового оборудования удаление больного органа осуществляется через рот или влагалище. Так проведение тончайших инструментов через рот к операционной области требует лишь микроскопического отверстия в полости брюшины. Наложение швов после такого метода операции не требуется.

Метод лапароскопии отличается минимальным периодом восстановления. Так, человека, прошедшего такую операцию, выписывают из стационара уже через несколько часов после ее проведения. Еще одним преимуществом лапароскопии является минимальный риск возможных осложнений. Обусловлено это наименьшей вероятностью проникновения бактерий в полость брюшины.

При этом нельзя не добавить, что минусы этот метод все же имеет, например, процедура может привести к внутреннему кровотечению. Кроме того, абсолютно безболезненной ее не назовешь. Но по сравнению с традиционным методом лечения описанного заболевания, лапароскопия отличается гораздо большей эффективностью.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

kishechnik03.ru

что можно кушать после, время операции, шов, температура, боли

Многие не понаслышке знают, что такое операция, аппендицит. Аппендицит — это болезнь, которая характеризуется воспалением отростка прямой кишки. В аппендиксе, так называется этот отросток, скапливаются отходы от переработки пищи.

Болезнь легко распознать, так как она имеет характерные симптомы. Медики выделяют два вида аппендицита: острый и хронический. Хронический аппендицит может годами быть у человека, проявляясь лишь на короткое время, но и он требует хирургического вмешательства. При остром аппендиците операция необходима немедленно.

Зачастую операция по удалению делается уже на поздней стадии. Стоит помнить, что от реакции иногда зависит и жизнь человека.

Симптомы аппендицита: как его отличить от простого недомогания?

Главным симптомом является ноющая боль. Появляется дискомфорт внизу живота с правой стороны. Сначала боль носит обычный характер, так бывает при остром панкреатите, раздражении кишечника и язве желудка. В течение нескольких часов ноющая боль перерастает в распирающую и длится довольно долго. Боль настолько сильна, что человек не может ее терпеть и вызывает скорую медицинскую помощь.

Если сохранять неподвижность, то боль немного стихает, но при малейшем движении возобновляется. Обычно при первых симптомах человек может терпеть недомогание, пока ощущения не становятся нестерпимыми, тогда уже гной, который образовался вследствие воспаления, начинает растягивать аппендикс. При таком симптоме необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если не обратиться к врачу, аппендикс может прорвать Тогда все содержимое отростка, которое состоит из отходов и гноя, растекается по всему организму.

Среди других симптомов можно выделить тошноту и рвоту. Но это состояние сопровождается болью в животе, которая характерна для аппендицита. При проблеме с желудочно-кишечным трактом тошнота опережает боли.

Наблюдается чувство сытости, ведь еда не перерабатывается должным образом. В некоторых случаях аппетит снижается.

Возникает проблема со стулом. Аппендикс — это часть прямой кишки, соответственно, если в этой части тела воспаление, работа кишечного тракта нарушается.

Наблюдается повышение температуры до 37,5° С. Аппендициту не свойственен жар. Высокая температура бывает лишь тогда, когда аппендикс уже разорвался и содержимое оказалось на внутренних органах, отчего они дали сбой.

Наблюдается проблема со сном. Человек не может спокойно отдыхать, потому что его мучают боли и дискомфорт.

Как проводится лечение: операция при аппендиците

Когда у человека появляются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Несколько дней больной находится под присмотром врача, который проверяет диагноз (подозрение на аппендицит).

Нужно провести анализы, и, если диагноз подтверждается, назначается операция по удалению аппендицита. Такая процедура проходит двумя способами:

1. Эндоскопический.
2. Традиционный.

В последнее время эндоскопическая хирургия считается популярной, т. к. имеет ряд существенных преимуществ. Что представляет собой эндоскопия? Эндоскопия (или лапароскопия) — хирургическое вмешательство при помощи эндоскопов.

С правой стороны живота делают надрез, в него вводят металлическую или пластиковую трубку с камерой на конце (эндоскоп), что позволяет врачу следить за ходом операции на компьютере. Лапароскопия является и диагностической процедурой, так как оценивает состояние аппендикса. Бывает так: у человека есть все симптомы, а при лапароскопии обнаруживается, что воспаления нет.

Традиционный метод проведения операции — это процедура, при которой аппендикс удаляется через разрез брюшной полости. При этом делают санацию внутренней брюшной полости. После операции на аппендицит классическим методом остается шрам в 10 см, что не очень красиво и удобно.

Лапароскопическая операция: в чем преимущество?

Хирургическое вмешательство эндоскопическим методом имеет ряд преимуществ. Медицина идет вперед, и появляются все новые методы лечения. Среди них и лапароскопическая операция. Основные преимущества:

1. Обычно осложнения, которыми может сопровождаться любая операция, практически отсутствуют, ведь маленький разрез быстро затягивается и нет опасности задеть другие органы, вследствие чего может появиться кровотечение.
2. Реабилитация отнимает немного времени, что немаловажно для работающих людей, которым необходимо быстро вернуться к своим обязанностям. В дальнейшем лапароскопическая операция не помешает нормальной жизнедеятельности человека. Больного выписывают на следующий день.
3. Отсутствие шрама, при такой операции разрез минимальный и быстро заживает. Рана не болит и практически незаметна.
4. Помогает более точно установить диагноз. Есть опасность в ложном позыве на воспаление, когда присутствуют все симптомы, а фактически воспаления нет. Благодаря компьютеру подозрение на аппендицит подтверждается или нет.
5. Уменьшается риск появления спаек, ведь этого почти не избежать при классической операции. При появлении спаек необходимо повторное вмешательство.

Такая процедура, как эндоскопия, применяется не во всех случаях. Зачастую сам больной может выбрать метод лечения. Но бывают противопоказания к такого рода операции. Среди них:

1. Острый аппендицит, когда необходимо немедленно удалить аппендикс, ведь он может разорваться и залить гноем всю брюшную полость. Впоследствии развивается перитонит.
2. Перитонит уже появился, и необходимо делать санацию внутренних органов — очищать от гноя.
3. Лапароскопия не проводится при сердечно-сосудистой недостаточности и патологиях легких.

Лучше, конечно, всего предотвратить болезнь. Состояние человека напрямую связано с пищей, которую он употребляет. Питание играет не последнюю роль в скапливании отходов жизнедеятельности организма. Если человек ведет здоровый образ жизни, возможностей заболеть у него меньше. Вредные привычки также негативно сказываются на здоровье.

Если ощущаются приступы боли, необходимо незамедлительно обратиться за помощью, вовремя поставленный диагноз спасает жизнь.

Не стоить думать, что аппендицит — это пустяк. Из-за перитонита умирают люди, потому что медицинская помощь не была оказана вовремя. Здоровье важнее других дел, и за ним необходимо следить.

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

prooperacii.ru

Что такое аппендэктомия? Всё об операции по удалению аппендицита

Содержание статьи: 

Что такое аппендэктомия

Аппендэктомия – удаление хирургическим путем аппендикса. Это распространенная экстренная операция, выполняемая как средство лечения аппендицита при воспаленном состоянии аппендикса.

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек трубчатой формы, соединенный с толстой кишкой. Он расположен в нижней правой части живота. Точное назначение аппендикса не известно.

Однако предполагают, что он помогает восстанавливаться при диарее, воспалении и инфекциях тонкого и толстого кишечника. Все это звучит как важные функции, тем не менее наше тело может выполнять эти функции и без аппендикса.

Когда аппендикс воспаляется и опухает, бактерии могут начать быстро размножаться внутри органа и привести к образованию гноя. Скопление бактерий и гной становятся причиной боли вокруг пупка, которая распространяется в нижнюю правую часть живота. Ходьба или кашель могут усилить болевые ощущения. Также могут возникать тошнота, рвота и понос.

Очень важно вовремя обратиться за должным лечением, если у вас имеются симптомы аппендицита. Если же данное состояние не лечить, то аппендикс способен лопнуть (перфорация аппендикса) и бактерии с другими вредными веществами будут выпущены в брюшную полость. Все это может быть опасно для жизни и повлечет за собой длительное пребывание в стационаре.

Аппендэктомия (удаление аппендицита) – стандартный метод лечения аппендицита. Важно, чтобы выбор удаления аппендицита был сделан быстрее, прежде чем аппендикс лопнет. После того, как аппендикс удален, большинство людей выздоравливают быстро и без осложнений.

Почему выполняют аппендэктомию?

Аппендэктомия зачастую делается для удаления аппендикса, когда имеется инфекция, приводящая к его воспалению и опухоли.

Данное состояние называют аппендицит. Инфекция может начаться в том случае, когда входное отверстие в аппендикс засоряется бактериями и стулом. По этой причине аппендикс распухает и воспаляется.

Самый простой и быстрый путь лечения – удаление аппендикса. Это делается потому, что аппендикс может лопнуть в случае, если не обеспечить немедленное и эффективное лечение.

При его разрыве бактерии и фекальные частицы, находящиеся в нем, могут распространиться по всей брюшной полости. Это приведет к серьезной инфекции, называемой перитонит. Также, у вас может развиться абсцесс. Данные ситуации опасны для жизни, и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы аппендицита включают в себя:

• Боль в животе, которая начинается внезапно в области пупка и распространяется в нижнюю правую часть живота;
• Вздутие живота;
• Твердые мышцы живота;
• Запор или диарея;
• Тошнота;
• Рвота;
• Потеря аппетита;
• Повышенная температура, лихорадка.

Хоть при аппендиците типична боль в нижней правой части живота, однако беременные женщины способны ощущать ее в верхней правой части. Это связанно с тем, что в течение беременности аппендикс находиться выше.

Обратитесь немедленно в отделение неотложной медицинской помощи, если подозреваете, что у вас аппендицит. Удаление аппендицита должно быть произведено сразу же, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Какие риски при аппендэктомии?

Удаление аппендицита довольно простая и распространенная процедура.

Тем не менее, имеются некоторые риски, связанные с операцией, например:

• Кровотечение;
• Инфекции;
• Повреждение близкорасположенных органов;
• Непроходимость кишечника.

Важно отметить, что риски, связанные с операцией удаления аппендицита много менее серьезны, чем риски, возникающие при отсутствии лечения. Аппендэктомию необходимо производить немедленно, предотвращая абсцесс и развитие перитонита.

Как подготовиться к аппендэктомии?

Необходимо отказаться от еды и питья не менее чем за 8 часов до предстоящей операции. Также важно уведомить вашего врача о любых медикаментах, которые вы принимаете, предписанных по рецепту или употребляемых вами без него. Ваш врач подскажет, как принимать их до и после операции.

Вы должны сообщить доктору о следующем:

• Беременность или подозрение на нее;
• Аллергия или повешенная чувствительность к латексу или определенным медикаментам, таким как анестезия;
• Наличие истории с кровотечениями.

К тому же, договоритесь с членом семьи или другом, чтобы отвезли вас домой после операции. Удаление аппендицита зачастую выполняется под общей анестезией, которая сделает вас сонными и неспособными управлять транспортом в течение нескольких часов после операции.

После того, как вас госпитализируют, доктор расспросит о медицинской истории и проведет физический осмотр. В его время, врач будет осторожно надавливать на живот, чтобы точно определить источник боли в животе.

В дополнение доктор может попросить сдать анализ крови и сделать визуализацию, если аппендицит обнаружен на ранней стадии. Тем не менее, эти тесты могут и не выполняться, если доктор считает, что положение критическое и необходимо удалять аппендицит.

Перед аппендэктомией вы будете подсоединены к капельнице для получения жидкости и медикаментов. Вероятней, вы будете находиться под общим наркозом, а это значит, что уснете на время операции. В некоторых случаях вместо этого применяют местную анестезию. Она замораживает определенную область, и, хотя в течение операции вы бодрствуете, какой-либо боли не ощущаете.

Как производится аппендэктомия?

Существует 2 вида удаления аппендицита: открытый и лапароскопический. Какой метод операции выбрать, решает врач, в зависимости от нескольких факторов, в том числе от серьезности аппендицита и вашей медицинской истории.

Открытый метод аппендэктомии

Во время открытой операции по удалению аппендицита, хирург делает один надрез в нижней правой части живота. Аппендицит удаляют, и рана зашивается. Данный метод позволяет врачу очистить брюшную полость, если ваш аппендицит лопнул.

Ваш врач может выбрать данный метод хирургического вмешательства, если аппендицит имеет разрыв, и инфекция распространилась на другие органы. Это также является предпочтительным вариантом для людей, кто уже перенес операции на брюшной полости в прошлом.

Лапароскопический метод аппендэктомии

Во время лапароскопического удаления аппендицита, хирург получает доступ к аппендиксу через несколько маленьких надрезов в твоем животе. В дальнейшем, туда вставляется небольшая, узкая трубочка, называющаяся канюля. Канюля используется для того, чтобы наполнить ваш живот газообразным диоксидом углерода. Данный газ позволяет хирургу видеть аппендикс более четко.

После того, как живот надуется, внутрь через разрез вставляется инструмент, под названием лапароскоп. Выглядит он как длинная, тонкая трубка с освещением высокой интенсивности и фронтальной камерой высокого разрешения.

Камера выводит изображение на экран, тем самым позволяя хирургу видеть ваш живот внутри и управлять инструментами. Когда аппендикс будет найден, его зашивают и удаляют. Небольшие надрезы в последствии очищают, ушивают и перевязывают.

Лапароскопическая хирургия, как правило, лучший выбор для пожилых людей и людей с избыточным весом. Она имеет меньше рисков, чем открытый метод удаления аппендицита, и по обыкновению более короткое время восстановления.

Что происходит после аппендэктомии?

После того, как операция по удалению аппендицита окончена, вас будут наблюдать в течение нескольких часов, прежде, чем выписать из больницы. Ваши жизненные признаки, такие как дыхание и частота сердечных сокращений, будет тщательно контролироваться. Помимо этого, персонал больницы отслеживает любые побочные реакции на анестезию или процедуры.

Время вашего освобождения зависит от:

• Общего физического состояния;
• Типа хирургической операции по удалению аппендицита;
• Реакции вашего организма на перенесенную операцию.

В некоторых случаях, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Вы можете быть в состоянии отправиться домой в тот же день, после операции, если стадия была не серьезной. В случае, если операция проводилась под общей анестезией, необходимо будет, чтобы член семьи или друг отвезли вас домой. Это необходимо потому, что эффекты от данной анестезии обычно длятся несколько часов, и управление машиной после операции не является безопасным.

В первые дни после операции вы можете чувствовать умеренную боль в местах, где были произведены надрезы. Любая боль или дискомфорт должны улучшиться в течение нескольких дней.

Доктор может прописать препараты, облегчающие болевые ощущения. Также возможно он назначит антибиотики, предотвращающие развитие инфекции после операции. Вы можете еще сильнее снизить риск инфекции, поддерживая надрезы в чистоте.

Вдобавок наблюдайте за признаками развития инфекции, такими как:

• Покраснение и припухлость вокруг надреза;
• Повышение температуры выше 38,3°;
• Озноб;
• Рвота;
• Потеря аппетита;
• Спазмы желудка;
• Понос или запор, которые длятся более двух дней.

Несмотря на то, что риск развития инфекции небольшой, большинство людей поправляются после аппендицита и аппендэктомии с небольшими трудностями. Полное восстановление после операции по удалению аппендицита занимает около 4 – 6 недель.

В течение этого периода доктор, вероятнее всего, посоветует ограничить физические нагрузки, чтобы организм смог окрепнуть. Вам необходимо посетить врача спустя две-три недели после операции.

Аппендицит: симптомы и лечение — видео

medmanual.ru

Как делают операцию по удалению аппендицита

Больным перед операцией требуется минимальная подготовка. Им бреют переднюю брюшную стенку и запрещают прием воды и пищи накануне аппендэктомии.

Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом. Для удаления червеобразного отростка используют разрез Волковича-Мак-Бернеи. Параректальный доступ применяют в случаях, когда диагноз не совсем ясен. После вскрытия брюшной полости находят червеобразный отросток, основание которого располагается в области купола слепой кишки, там, где соединяются три мышечные ленты. Свободный доступ позволяет подробно обследовать илеоцекальную зону. Затем отросток извлекают в рану, мобилизуют, лигируют, рассекают брыжейку. На основание аппендикса накладывают кетгут, выше которого отросток отсекают. На культю накладывают z-образный и кисетный швы. Проводят туалет брюшной полости, зашивают рану, а при необходимости дренируют ее. После аппендэктомии возможен подъем температуры и ее удержание в течение недели.

Традиционная операция по удалению аппендикса требует соблюдения постельного режима в течение первых суток, прикладывания холода к ране и приема болеутоляющих препаратов. Обычно, при отсутствии послеоперационных осложнений, перистальтика кишечника восстанавливается через 2 дня. Если у больного нет диспепсических расстройств, то спустя 12 часов после операции разрешается пить и принимать жидкую пищу. Особая диета после аппендэктомии не предусмотрена,но возвращаться к обычному режиму питания следует постепенно. При развитии осложнений показан прием антибиотиков.

Альтернативой болезненной традиционной операции является лапароскопическая аппендэктомия. С помощью современного оборудования можно удалить аппендикс через влагалище и даже рот. Через ротовую полость к операционному месту подводят очень тонкие инструменты, делают ими микроскопическое отверстие и проникают в брюшную полость. После удаления отростка швы не накладывают.

Преимуществами данного метода лечения аппендицита являются: минимальный послеоперационный период, быстрое восстановление после операции, выписка из стационара через несколько часов, низкий риск осложнений, поскольку при таком методе проникнуть бактериям в брюшную полость практически невозможно. Но несмотря на это, вероятность появления внутреннего кровотечения все-таки существует.

Данный способ лечения аппендицита намного эффективнее традиционной методики.

www.kakprosto.ru

Признаки и виды аппендицита — Виды операций по удалению

Аппендицит – это такое состояние у человека, при котором воспаляется аппендикс. Аппендиксом называется отросток слепой кишки. В среднем аппендицит возникает у 20 из 1000 человек.

Из этого можно судить, что он довольно часто случается в медицинской практике. Аппендицит нельзя вылечить медикаментозно. Для устранения недуга производится операция – аппендэктомия. В результате операции воспаленный аппендикс вырезают и дискомфорт скорее проходит.

Признаками аппендицита являются

1. Боль в животе. Часто при аппендиците возникает боль в животе, однако болезненную область сложно определить. Боль возникает от пупка и расширяется в диаметре по всей брюшной полости.

Не у всех людей аппендикс расположен с правой стороны, есть небольшой процент пациентов, поступающим с аппендиксом, находящимся с левой стороны. Боль также может находиться и внизу живота и в паховой зоне.

2. Температура. Данный признак не всегда является именно признаком аппендицита. Однако при острой боли в животе, которая не проходит долгое время. Температура при этом поднимается до 38 градусов Цельсия.

3. Рвота также не является прямым признаком, скорее косвенным. Вместе с первыми двумя признаками может быть симптомом возникновение у человека аппендицит.

Часто пациенты запускают аппендицит и аппендикс разрывается. При разрыве весь гной, накопившейся в отростке слепой кишки попадает в брюшину и начинается перитонит. При этом состоянии пациенту требуется срочная медицинская помощь, иначе могут наступить серьезные последствия до летального исхода.

Виды аппендицита

— Деструктивный – характеризуется сильной болью и повышением температуры

— Острый катаральный — отчетлива видно покраснение и четкость видения аппендицитного рисунка.

— Острый гангренозный – вид, при котором характеризуется отмирание нервных окончаний отростка

— Острый флегмозный – при таком виде аппендицита отросток имеет фиброзно-гнойный налет

— Ретроцекальный – аппендикс находится за слепой кишкой. Встречается редко

— Простой – самый распространенный вид. Температура редко повышается, боль проявляется в правом боку.

— Катаральный – отросток слепой кишки Нерезко гиперемирован.

Виды операций по удалению аппендицита

1. Аппендэктомия – самый распространенный способ удаления воспаленного аппендикса. Производится во всех больницах. Согласно этой операции у пациента делается надрез в правой области брюшины около 10 сантиметров, затем осматривается область на предмет лопнувшего отростка слепой кишки. Если он оказывается целым, то воспаленный отросток вырезается и зашивается.

2. Лапароскопия – является хорошей альтернативой аппендэктомии. При лапароскопии не делаются разрезы – делаются проколы. Как правило, достаточно 2-3- проколов. Данная операция проводится под контролем зрения, так как вместе с проколами в брюшину вводят видеокамеру.

3. Малоинвазивные методы – к таковым относятся трансвагинальная аппенндэктомия и трансгастральная аппенэктомия.

medikacentr.ru

Операция: аппендицит, как проходит удаление

На сегодня удаление воспаленного червеобразного рудимента не является проблемой. Если вовремя проведена операция, аппендицит не несет никаких тяжелых последствий. Справиться с подобного рода вмешательством способен каждый хирург. Однако для пациента удаление аппендицита — это всегда огромный стресс, пережить который не так уж просто. Но в данном случае другого варианта, кроме проведения операции, нет. Значит нужно набраться терпения и перебороть свой страх. Кстати, по статистике, удалять аппендикс приходится каждому 10 человеку на планете.

Виды операций при аппендиците

Аппендицит — это проблема, которая может быть устранена исключительно хирургическим путем. Альтернатив здесь не имеется. Острая форма заболевания всегда начинается одинаково: пациент ощущает боль в нижней части живота с правой стороны, общее недомогание и существенное повышение температуры. Сами собой симптомы никуда не уйдут, поэтому нужно в срочном порядке обращаться к специалисту. Операция на аппендицит не требует особой подготовки, и буквально через несколько часов после поступления пациент может быть отправлен в операционную.

Классический вариант — удаление аппендикса посредством проведения традиционной операции. Врач делает в брюшине небольшой разрез, через который извлекается отросток. Если нет осложнений, то накладываются швы, и операцию можно считать завершенной.

В особенно тяжелых случаях пациенту устанавливается марлевый дренаж, благодаря которому из слепой кишки будут выходить остатки гноя. Кроме того, посредством этого метода делают при необходимости промывание внутренней полости. В отдельных ситуациях повышенная температура тела у пациента может наблюдаться вплоть до недели, чего не стоит бояться. Для устранения этого симптома после операции могут быть назначены антибиотики для профилактики развития воспалительного процесса.

Альтернативой болезненной и пугающей операции может быть лапароскопия, посредством которой аппендикс извлекается через рот или влагалище. Современные тончайшие инструменты подводятся к больному органу и через микроскопическое отверстие проникают в брюшину, где и происходит иссечение аппендикса. Длительность такой процедуры составляет, как правило, не более часа. Сегодня подобных операций по вырезанию аппендицита проведено огромное количество и отклики от пациентов поступают положительные.

Для обезболивания обычно используется эпидуральная анестезия, позволяющая человеку уже через несколько часов отойти от наркоза и отправиться домой. Период реабилитации, как и вероятность попадания в рану микробов, при лапароскопии сводится к минимуму.

Выбирать способы удаления аппендицита пациентам не разрешается. Врач сделает то, что более целесообразно для больного в конкретный момент.

Как проходит реабилитация?

Через несколько часов после того, как будет проведена операция по удалению аппендицита, пациент постепенно приходит в себя. С этого момента начинается процесс реабилитации, скорость завершения которого зависит от заботы близких и желания самого человека скорее встать на ноги.

Чтобы быстрее оправиться после оперативного вмешательства, пациенту необходимо:

1. Соблюдать постельный режим. Аппендэктомия для каждого человека проходит по-разному, оттого и разнятся состояния пациентов. Однако на протяжении суток, вне зависимости от собственного самочувствия, подниматься с постели категорически запрещено. Даже несмотря на то, под каким наркозом удаляют аппендицит. Порядок есть порядок, нарушать его не следует.
2. Принимать назначенные препараты. Часто после хирургического вмешательства пациентам бывает очень больно, и чтобы подавить это ощущение, врач назначает болеутоляющие медикаменты. Пренебрегать ими и пытаться перетерпеть однозначно не стоит. Болевой синдром сохраняется порой долго, и лучше, если справиться с ним на протяжении нескольких дней помогут медикаменты. Через 2-3 дня больно уже не будет.
3. Соблюдать рекомендованную диету. Примерно спустя 12-24 часа после операции пациенту можно принимать жидкую пищу. Это должен быть бульон, перетертый картофель или просто натуральный фруктовый чай. Примерно через сутки-двое после начала приема пищи восстанавливается и перистальтика кишечника. Далее, если не наблюдается никаких осложнений, в рацион можно вводить и привычные блюда, избегая острого, соленого и кислого.

Операция по удалению аппендицита предполагает, что пациент будет восстанавливаться примерно в течение месяца. Это не значит, что нужно постоянно лежать в кровати и ждать, пока шов затянется сам собой. Многие люди, которым была проведена аппендэктомия, сначала выбирают для себя медленные пешие прогулки, зато потом даже делают зарядку!

Главное, чтобы все действия были одобрены врачом, у которого пациент находится под наблюдением. Тогда удастся избежать осложнений.

prozhkt.ru