Содержание

Как выбрать Омега-3?


Сегодня каждый из нас может столкнуться с огромным выбором препаратов с Омега-3. Действительно, можно растеряться. Как сделать правильный выбор? На что обратить внимание? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Немного теории

Полиненасыщенные жирные кислоты. В официальной мировой науке полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) известны как крайне необходимые для здоровья еще с 1930 г. Это кислоты, которые имеют особую форму и содержатся в жирах, маслах и восках растительного и животного происхождения.

ПНЖК подразделяют на 4 класса: Омега-3, Омега-6, Омега-7 и Омега-9.

Однако наибольший интерес и наибольшую важность представляет Омега-3. Омега-3 – это группа полиненасыщенных жирных кислот, в которую входят 11 разновидностей, но самые важные из них – эйкозапентаеновая (ЭПК) и декозагексаеновая (ДГК) кислоты.

Почему? В отличие от других, они являются незаменимыми, то есть не воспроизводятся в организме в нужном объеме. Поэтому необходимо обеспечивать их поступление извне.

ЭПК и ДГК можно получить как с пищей, так и с помощью добавок. Именно поэтому, при покупке препарата обращайте внимание, содержит ли Омега эти кислоты. Они обозначаются: ЭПК (или EPA) и ДГК (или DHA). Другие разновидности не обязательны, а вот эти должны быть непременно. Поэтому выбирайте такие препараты, производители которых расписывают на пачке наличие этих кислот: так вы будете уверенны, что действительно получаете именно то, что нужно

Рыбий или растительный?

По происхождению Омега-3 жирные кислоты можно условно разделить на две группы: «растительные» и «морские». К «морским» прежде всего относится ДГК. В основном она содержится в рыбе, креветках, крабах и тканях морских животных. Растения, как наземные, так и водные, почти не синтезируют «морские» формы Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и не могут служить их источником.

В связи с этим, растительные масла, содержащие Омега ПНЖК, конечно должны быть в рационе. Однако и от рыбьего жира отказываться не стоит.

Дозировка имеет значение

Рекомендации НИИ питания РФ предусматривают ежедневное употребление в пищу 0,8–1,6 г Омега-3 жирных кислот (800 мг – 1600 мг). Это тот уровень, который поможет поддержать здоровье организма.

Теперь достаточно применить простую арифметику:

Если мы берем препарат с дозировкой 10 мг – получается, что принимать его нужно горстями. Несколько горстей несколько раз в день.

Если взять препарат с дозировкой около 300 мг – горсть будет меньше, однако все равно придется принимать не менее трех капсул в сутки. А значит, и более дешевая пачка закончится в три раза быстрее. И потребуются дополнительные траты.

Но если вы цените удобство приема и предпочитаете экономить семейный бюджет, то оптимальным вариантом будет выбор препарата с высокой дозировкой – от 950 мг. Всего 1 капсула в день – никаких лишних капсул и лишнего потребления вспомогательных жиров и компонентов, из которых состоят капсулы и их оболочки.

Если рассматривать вопрос о цене таких капсул, то самая выгодная по цене омега-3 на аптечном рынке в дозировке 950 мг – это Тройная Омега 3 950 мг» от компании «Эвалар». Она на 50 % выгоднее по цене по сравнению со своим импортным аналогом1. Обладая высоким качеством мирового уровня (за счет первоклассного сырья), она при этом выигрывает по цене (за счет отсутствия наценки за импорт).


Чистота сырья – главное условие 

В советские времена вкус рыбьего жира знал каждый. Его давали повсеместно всем и в обязательном порядке. Прием – несколько капель, нанесенных на кусочек хлеба. В те времена рыбий жир можно было потреблять без особых опасений. Он был достаточно чистым и безопасным. Но постепенно, с развитием промышленности, повысилось загрязненность водоемов. Зачастую наблюдается заражение рыбы потенциально опасными продуктами, такими как соли тяжелых металлов, диоксины, метилртуть и полихлоринатные бифенилы. Попадание в организм солей тяжелых металлов может привести к нарушению функции центральной нервной системы и другим нарушениям. Кроме того, в неочищенном рыбьем жире могут присутствовать пестициды.

Поэтому рекомендуется использовать высокоочищенные Омега-3 ПНЖК.

Выбирайте препараты Омега-3 от производителей, которые работают по международным стандартам качества GMP. Только производство высокого уровня и сырье высокого качества могут обеспечить по-настоящему качественный и чистый продукт.

Поэтому всегда обращайте внимание, чтобы на пачке стоял знак GMP.

А также была указана страна-поставщик рыбьего жира: Норвегия или Германия. Они считаются одними из лучших поставщиков Омега-3 в мире.

Так, например, сырье высокой степени очистки содержат капсулы «Тройная Омега-3 Эвалар». В составе этих капсул рыбий жир из тела сардин, хамсы и скумбрии. Это сырье высочайшего качества из Норвегии, закупаемое у компании с мировым именем BASF (Pronova Pure), c высочайшей степенью очистки, превышающей требования даже европейской фармакопеи.

Каждая капсула «Тройной Омеги-3 Эвалар» содержит 950 мг Омега-3, в том числе: ЭПК – 500 мг, ДГК – 230 мг (итого 730 мг).

Таким образом, принимая всего 1 капсулу в день 950 мг вместо 300 мг (самой распространенной дозировки), вы получите в три раза больше пользы за один прием2. Это подойдет всем, кто ценит качество, удобство приема и свой бюджет.

Подведем итог: как правильно выбрать Омега-3

  1. Дозировка имеет значение. Если вы цените удобство приема и предпочитаете экономить личный или семейный бюджет, то оптимальным вариантом будет выбор препарата с высокой дозировкой – от 950 мг. Это позволит сэкономить на количестве капсул на курс приема.

  2. Ничего лишнего. Всего 1 капсула в день (по 950) позволит обойтись без лишнего потребления большого количества капсул в сутки и избавит от лишнего потребления вспомогательных компонентов, из которых состоят капсулы и их оболочки.

  3. Организму необходимы ЭПК и ДГК. Выбирайте такие препараты, производители которых расписывают на пачке наличие этих кислот: так вы будете уверенны, что действительно получаете именно то, что нужно.
    По мнению некоторых специалистов по здоровому питанию, важно, чтобы суммарная дозировка ЭПК и ДГК составляла не менее 700.

  4. Чистота сырья. Выбирайте препараты Омега-3 от производителей, которые работают по международным стандартам качества GMP. Только производство высокого уровня и сырье высокого качества могут обеспечить по-настоящему качественный и безупречно чистый продукт. Поэтому всегда обращайте внимание, чтобы на пачке стоял знак GMP. А также была указана страна-поставщик рыбьего жира: Норвегия или Германия – одни из лучших поставщиков Омега-3 в мире.


БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
1 По данным ЗАО «Группа ДСМ» (DSM Group) за 2018 год средневзвешенная розничная цена за 1 капсулу биологически активной добавки «Тройная Омега 3 950» производства компании «Эвалар» выгоднее, чем у аналога в 1,6 раза (на 50 %). Аналог для сравнения выбран по действующему веществу и дозировке. Цены в конкретных аптеках могут различаться.
2 За одну капсулу.


Данные о регистрационном удостоверении на лекарственное средство

Состав лекарственного средства: Omega-3-triglycerides incl. other esters and acids
Код АТХ: C10AX
Держатель регистрационного удостоверения:
Производитель: Минскинтеркапс УП, Республика Беларусь
Производитель готовой лекарственной формы: Минскинтеркапс УП, Республика Беларусь
Производитель, осуществляющий фасовку/упаковку: Минскинтеркапс УП, Республика Беларусь
Контроль качества:
Выдача разрешения на выпуск лекарственного средства: Минскинтеркапс УП, Республика Беларусь
Другие участники производства:
Порядок отпуска: без рецепта
Список хранения:
Срок годности лекарства: 3 года
Нормативная документация: ФСП РБ 0074-17
Дата утверждения нормативной документации: 13. 01.2017
Срок действия нормативной документации:
Изменение в нормативной документации: Изменение по разделу «Маркировку» (согласование макета графического оформления вторичной упаковки ) (пр. №1427 от 07.12.2017)
Номер разрешения НД:

результаты рандомизированного клинического исследования OMEGA-REMODEL (Omega-3 Acid Ethyl Esters on Left Ventricula

ДГК — докозагексаеновая кислота

ИКСОЛЖ — индекс конечного систолического объема

ИМ — инфаркт миокарда

КБС — коронарная болезнь сердца

ЛЖ — левый желудочек

МРТ — магнитно-резонансная томография

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка

ФР — фактор риска

ЭПК — эйкозапентаеновая кислота

ω-3ЖК — омега-3 жирные кислоты

Предпосылки к проведению исследования

Доклинические данные о положительном влиянии на сердечно-сосудистую систему применения омега-3 жирных кислот (ω-3ЖК), источником которых служил рыбий жир [1, 2], проверяли в ходе выполнения крупных клинических исследований, включавших больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) [3, 4]. Результаты открытого РКИ GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico) — Prevenzione, включавшего 11 324 больных, которых распределяли в группу приема ω-3ЖК по 1 г в день или группу плацебо, свидетельствовали о снижении смертности на 20% при использовании ω-3ЖК [3]. Однако с усовершенствованием подходов к лечению больных с ОИМ сообщения о преимуществах применения ω-3ЖК становились противоречивыми [4]. Получение изображений сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет получить серию количественных данных о структуре левого желудочка (ЛЖ) и его функции, а также о размере инфаркта и распространении внеклеточного матрикса в неинфарцированном миокарде [5].

Цель исследования

Проверить гипотезу о том, что применение ω-3ЖК по 4 г в день в дополнение к оптимальной стандартной лекарственной терапии в течение 6 мес приведет к замедлению негативного ремоделирования ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Структура исследования

Проспективное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование; продолжительность наблюдения 6 мес.

Исследование выполнялось в 3 медицинских центрах с возможностью оказания высокоспециализированной медицинской помощи, которые расположены в Бостоне, штат Массачусетс, США. В исследование включали больных старше 21 года, которые госпитализировались в связи с развитием ОИМ, диагностированного на основании: 1) клинических проявлений, соответствующих острому коронарному синдрому; 2) результатов серии тестов на тропонин Т (или I), которые соответствуют острому повреждению миокарда и при концентрации таких биомаркеров в крови более 0,5 нг/мл; 3) наличия гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий по данным ангиографии. Больных включали в исследование в период между июнем 2008 г. и августом 2012 г. Критерии исключения: ИМ, обусловленный вмешательством на сердце; предполагаемая продолжительность жизни менее 1 года; наличие клинических показаний к терапии ω-3ЖК; развивающаяся беременность и наличие абсолютных противопоказаний к выполнению МРТ. У всех больных применялась стандартная лекарственная терапия, назначенная по усмотрению лечащего кардиолога. Протокол исследования был одобрен экспертным советом в каждом исследовательском центре и все больные подписывали информированное согласие. Подробно исходные характеристики больных, включенных в исследование, представлены в таблице.

Вмешательство

Исследование финансировалось только Национальным институтом здоровья США, а компания GlaxoSmithKline (Research Triangle Park, Северная Каролина, США) предоставляла исследуемые препараты (ω-3ЖК или плацебо). Фармацевты, принимающие участие в исследовании, в каждом центре распределяли больных в соотношении 1:1 в группу приема ω-3ЖК или плацебо с использованием блоковой схемы рандомизации 2×2 для возраста (старше 70 лет) и передней локализации ИМ с применением двойного слепого метода. Блоковая рандомизация выполнялась участвующими в исследовании фармацевтами с помощью кодов, генерируемых компьютерной программой. Больные посещали исследовательский центр до начала применения исследуемого препарата через 14—28 дней после перенесенного ИМ, а также после завершения терапии через 6 мес после И.М. При посещении исследовательского центра получали информацию о факторах риска (ФР) развития коронарной болезни сердца (КБС), а также о подробных характеристиках перенесенного ИМ, нежелательных явлениях. Кроме того, больные заполняли стандартизованные анкеты об образе жизни и пищевых привычках. Больным выполняли МРТ сердца и брали образцы крови. Все процедуры исследования в исследовательском центре выполнялись врачом, участвующим в исследовании, или в его присутствии.

Во время посещения исследовательского центра до начала приема исследуемого препарата включенным в исследование больным выдавался исследуемый препарат и больных инструктировали принимать его по 4 капсулы в день (каждая капсула содержала 1 г препарата) во время еды. Исследуемым препаратом была либо ловаза, содержащая эйкозапентаеновую кислоту — ЭПК (около 465 мг) в форме этилового эфира и докозагексаеновую кислоту — ДГК (около 375 мг; GlaxoSmithKline), или плацебо, содержащее кукурузное масло (600 мг линолевой кислоты без ω-3ЖК и менее 0,05% транс-жирных кислот). Всех больных консультировали по поводу образа жизни, включая стандартные рекомендации по поводу рациона, которые приняты для больных, перенесших ИМ [6], но в отсутствие специфических рекомендаций по поводу употребления ω-3ЖК с пищей. Всем больным рекомендовали воздерживаться от употребления продуктов рыбьего жира, продаваемых без рецепта. В ходе выполнения исследования, которое продолжалось в течение 6 мес, каждые 2 мес исследователь интервьюировал больного по телефону с использованием заранее разработанного плана. В ходе интервью у каждого больного оценивали переносимость исследуемого препарата и развитие побочных эффектов, а также просили больного подсчитать число таблеток.

МРТ сердца выполняли с помощью сканеров с напряженностью магнитного поля не менее 3 тесла (Trio или Verio, Siemens, Эрланген, Германия). Протокол МРТ сердца включал оценку функции сердца с помощью записи изображения, а также картирование миокарда с помощью Т2-взвешенного МРТ изображения как без использования контрастного вещества, так и после контрастирования, а также анализ изображения с оценкой позднего усиления сигнала гадолинием. Т1-взвешенное изображение анализировали с помощью градиент-эхо-последовательности (размещение по 3 коротким осям, с центрированием в середине желудочка) до введения гадолиния и через 5, 15 и 25 мин после внутривенного введения гадолиния (Magnevist, Bracco). Изображения анализировали с помощью специального пакета программ (QMass, Medis Inc, Роли, штат Северная Каролина, США) в отсутствие информации о клинических данных, времени выполнения МРТ сердца и результатах распределения больных в группу определенной тактики. Общий размер инфаркта измеряли как массу инфарцированного миокарда (в граммах) и как процент от общей массы ЛЖ (по данным изображений, полученных после усиления гадолинием). Изображения Л.Ж., полученные по короткой оси сердца после усиления гадолинием и получения Т1-взвешенного изображения, анализировали по сегментам в соответствии с 16-сегментарной моделью, предложенной экспертами Американской ассоциации кардиологов [7].

В образцах крови измеряли уровень жирных кислот в эритроцитах (OmegaQuant Analytics, LLC, Су-Фолс, штат Северная Докота, США) и определяли концентрацию следующих биомаркеров (Health Diagnostic Laboratory, Inc, Ричмонд, штат Виргиния, США): воспаления (С-реактивный белок, миелопероксидаза, связанная с липопротеином фосфолипаза А2, фибриноген), активации нервных и гормональных систем (N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида, цистатин С) и фиброза миокарда (ST2 — стимулирующий фактор роста, экспрессирующийся геном 2, галектин-3). Содержание жирных кислот в эритроцитах, которое имеет связь с уровнем ω-3ЖК в миокарде и не зависит от недавнего употребления их с пищей [8, 9], оценивали с помощью газовой хроматографии с использованием пламенно-ионизационного детектора. Индекс ω-3 рассчитывали путем суммирования количества ЭПК и ДГК и выражали в виде процента от общего содержания жирных кислот в эритроцитах.

Критерии оценки/Клинические исходы

Основной показатель: выраженность обратного ремоделирования ЛЖ, которую оценивали с помощью изменения индекса конечного систолического объема левого желудочка (ИКСОЛЖ, в миллилитрах на 1 м2 площади поверхности тела) по данным МРТ сердца через 6 мес после начала терапии. Дополнительные показатели: 1) выраженность фиброза миокарда, которую оценивали с помощью объема внеклеточной фракции миокарда в отдаленных от ОИМ участках миокарда; 2) общий размер инфаркта; 3) фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Кроме того, в начале исследования планировали оценивать частоту внезапной смерти в ходе наблюдения, но затем от такого показателя было решено отказаться по рекомендации членов комитета по наблюдению за данными и безопасностью в связи с предположением о низкой частоте развития такого исхода.

Методы статистического анализа

Описательную статистику использовали для представления характеристик больных в каждой группе с использованием среднего ± стандартное отклонение и медианы значений (с указанием 1-го и 3-го квартилей) для данных, имеющих нормальное распределение и распределение, отличающееся от нормального соответственно. Качественные признаки выражали в виде числа больных (%) для каждого уровня. Обобщенные линейные смешанные модели использовали для выполнения анализа исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение. В эти модели были включены данные о больных, которые пропустили посещение исследовательского центра для оценки основного и дополнительных показателей. Для повторных измерений использовали структуру симметричных (т.е. взаимозаменяемых) корреляций объекта исследования.

Анализ чувствительности выполняли с помощью смешанных моделей с учетом увеличивающегося уровня ковариат; начальная модель включала только группу определенного вмешательства как показать вариабельности данных, полученных во время посещения исследовательского центра до начала лечения и после его завершения, а также их взаимодействие. Возраст, пол, расовую принадлежность и клинический центр добавляли в модель как фиксированные ковариаты; размер инфаркта по данным МРТ сердца использовали для учета тяжести ИМ, а индекс ω-3 эритроцитов включали в анализ для учета уровня ω-3ЖК до начала лечения. Кроме того, добавляли в модель применяемые лекарственные средства, ФР развития КБС и частоту сердечных сокращений. Остаточную диагностику выполняли для подтверждения опущений модели. Анализ данных в зависимости от реально применявшегося лечения также выполнялся для всех больных, которые 2 раза посетили исследовательский центр, а изменения количества ЭПК и ДГК в эритроцитах (суммарное и индивидуальное) использовали как биомаркер применения терапии. С помощью регрессионного анализа оценивали зависимость между изменениями основного и дополнительных показателей и изменениями уровня ω-3ЖК в эритроцитах (моделирование выполнялось отдельно как для непрерывного фактора при увеличении на 1 стандартное отклонение, так и для квантилей с использованием первого квантиля в качестве контроля). В ходе выполнения поискового анализа распределение в группу рыбьего жира использовали для прогнозирования изменений биомаркеров воспаления, активации нервных и гормональных систем и фиброза миокарда. Все виды статистического анализа проводили с помощью пакета программ SAS (SAS Institute, версия 9.4, Кэри, Северная Каролина). Статистически значимыми считали различия при p0,05.

Моделирование основного показателя и изменений ИКСОЛЖ моделировали как лог-нормальное распределение, в связи с предполагаемой положительной асимметрией. Коэффициент вариабельности для конечного систолического объема ЛЖ в исследованиях с оценкой дисфункции ЛЖ достигал 26% [10]. Допускалось, что корреляция между измерениями, выполненными с интервалом 6 мес, могла достигать 0,7 [11, 12]. Для обеспечения более 80% статистической мощности исследования при среднем индивидуальном изменении конечного диастолического объема ЛЖ 5% при использовании двустороннего критического уровня 0,05 в каждую группу следовало включить не менее 129 больных. С учетом предполагаемой потери контакта с 30% больных и частоты несоблюдения предписанного режима терапии 25% в каждую группу следовало включить 202 больных (т.е. в целом 404 больных).

У 3 больных отмечались отклонения от протокола исследования, связанные с нарушением срока посещения исследовательского центра: 2 больных посетили исследовательский центр до начала применения исследуемых препаратов через 5 дней после перенесенного ИМ, а 1 больной посетил исследовательский центр после завершения терапии через 9 мес после перенесенного И.М. Исходные характеристики больных представлены в таблице. В целом у 91% больных был достигнут кровоток в коронарной артерии, кровоснабжающей зону инфаркта, который соответствовал 3 баллам по классификации TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), и у всех больных была достигнута высокая степень соблюдения предписанного режима терапии, рекомендованной для больных, которые перенесли ИМ [13]. Во всей когорте в целом 73% больных принимали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или блокатор рецепторов ангиотензина II; частота применения препаратов, относящихся к таким классам, у больных, перенесших ОИМ с подъемом сегмента ST, достигала 89% (в группе плацебо и группе ω-3ЖК 83 и 94% соответственно; p=0,20). Медиана размера инфаркта (13 г и 11% от общей массы ЛЖ) была сходной в обеих группах. По сравнению с ранее опубликованными значениями, полученными у здоровых добровольцев контрольной группы (n=14) [14, 15], выраженность фиброза неинфарцированного миокарда в когорте всех больных в целом (n=358) была статистически значимо больше (33,8±5,3 и 24,8±2%; p0,0001) [15], в то время как средний уровень ω-3ЖК был сходным с таковым у участников исследования Framingham Offspring [16]. У 38 случайно отобранных больных была проверена устойчивость результатов повторного измерения размера инфаркта по данным оценки позднего усиления сигнала гадолинием. Результаты такой проверки свидетельствовали о высокой внутриклассовой корреляции 0,94 (при 95% ДИ от 0,88 до 0,97). Кроме того, была установлена высокая внутриклассовая корреляция между результатами измерения, выполненного одним исследователем, разными исследователями, и результатами повторного измерения объема внеклеточной фракции миокарда в отдаленных от ОИМ участках [17].

С помощью подсчета таблеток было установлено, что степень соблюдения предписанного режима терапии в группе ω-3ЖК и группе плацебо достигала 96% (p=0,86). У больных, принимавших ω-3ЖК, отмечалось существенное увеличение уровней ЭПК и ДГК в эритроцитах, а также индекса ω-3 в дополнение к снижению уровня арахидоновой кислоты по сравнению с группой плацебо (p0,0001 для всех сравнений). В наибольшей степени прием ω-3ЖК влиял на уровень ЭПК в эритроцитах и индекс омега-3, которые увеличивались на 256 и 81% соответственно.

Прием ω-3ЖК приводил к снижению ИКСОЛЖ в среднем на 5,4%, в то время как в группе плацебо ИКСОЛЖ увеличивался на 1,2% (p=0,0068). В группе ω-3ЖК регресс фиброза миокарда в неинфарцированных участках уменьшался в среднем на 2,1%, в то время как в группе плацебо отмечалось увеличение выраженности такого фиброза на 3,4% (p=0,026). Между группой ω-3ЖК и группой плацебо отмечались различия по степени увеличения ФВ ЛЖ, которые достигали пограничного уровня статистической значимости (ФВ ЛЖ увеличивалась на 4,8±11,3 и 2,1±12,2% соответственно; p=0,073). Несмотря на то что в обеих группах отмечалось уменьшение зоны инфаркта, это различие между группой ω-3ЖК и группой плацебо было статистически незначимо (зона инфаркта уменьшалась на 8,8±39,9 и 1,9±57,7% соответственно; p=0,27). По сравнению с применением плацебо прием ω-3ЖК сопровождался снижением ИКСОЛЖ на 5,8% (при 95% ДИ от –10,3 до –1,1%; р=0,017) по данным анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, и на 6,6% (при 95% ДИ от –11,3 до –1,8%; р=0,007) по данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения. Кроме того, применение ω-3ЖК сопровождалось статистически значимым уменьшением фиброза миокарда в неинфарцированных участках. По сравнению с приемом плацебо применение ω-3ЖК сопровождалось уменьшением фиброза неинфарцированного миокарда на 5,6% (при 95% ДИ от –10,4 до –0,9%; p=0,022) по данным анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, и на 5,5% (при 95% ДИ от –10,4 до –0,6%; p=0,026) по данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения. Прием ω-3ЖК статистически значимо не влиял на изменение размера инфаркта или ФВ ЛЖ как по данным анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, так и по данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения. Для устранения возможного влияния такого вмешивающегося фактора, как ранее перенесенный ИМ, был выполнен сходный анализ исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, и анализ в зависимости от реально применявшегося лечения после исключения данных о 36 больных, у которых в анамнезе был перенесенный И.М. Результаты как анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, так и анализа в зависимости от реально применявшегося лечения, в которые были включены данные о 322 больных, у которых в анамнезе не было перенесенного ИМ, свидетельствовали о том, что терапия ω-3ЖК сопровождалась существенным и статистически значимым уменьшением ИКСОЛЖ и выраженности фиброза миокарда в неинфарцированных участках.

Уменьшение ИКСОЛЖ за счет применения ω-3ЖК оставалось статистически значимым по данным анализа, выполненного с учетом фиксированных ковариат: возраст; пол; расовая принадлежность; исследовательский центр, в котором больной был включен в исследование; индекс ω-3 до начала лечения, а также преобразованная в логарифмическую форму масса инфаркта, которую оценивали с помощью МРТ (модель 1: относительное уменьшение ИКСОЛЖ на 5,4%; p=0,03). Влияние приема ω-3ЖК на изменение ИКСОЛЖ оставалось статистически значимым после добавления в модель 1 применение стандартной терапии, основанной на клинических рекомендациях по лечению больных, перенесших ИМ; ФР развития КБС; индекса массы тела и исходной частоты сердечных сокращений (модель 2: относительное уменьшение ИКСОЛЖ на 5,7%; p=0,021). Выраженность фиброза неинфарцированного миокарда также статистически значимо снижалась за счет применения ω-3ЖК по данным анализа, выполненного с учетом ковариат, включая исходные характеристики, уровень ω-3ЖК и размер инфаркта (модель 1: относительное уменьшение на 5%; p=0,046). Однако по данным анализа, выполненного с учетом применения стандартной терапии, рекомендуемой для больных, перенесших ИМ, отмечалась лишь тенденция для лечебного эффекта ω-3ЖК на выраженность фиброза неинфарцированного миокарда (модель 2: относительное уменьшение на 4,7%; p=0,067).

Зависимость между дозой ω-3ЖК и его лечебным эффектом оценивалась дополнительно в подгруппе больных, которые в соответствии с протоколом 2 раза посетили исследовательский центр. Изменение среднего индекса ω-3 и уровней ЭПК и ДГК в эритроцитах использовали как индивидуальные биомаркеры действия исследуемых препаратов. Для увеличения среднего индекса ω-3 и уровня ДГК на каждое стандартное отклонение отмечалось статистически значимое снижение ИКСОЛЖ и выраженности фиброза неинфарцированного миокарда, а также увеличение ФВ Л.Ж. Не отмечалось статистически значимой связи между изменением уровня ω-3ЖК и выраженностью уменьшения размера инфаркта. Увеличение среднего уровня ЭПК в эритроцитах было связано только со снижением ИКСОЛЖ. Сила связи между средним индексом ω-3 и ДГК в эритроцитах и показателями, включенными в основной и дополнительные показатели, оценивали с помощью анализа квартилей для изменения индекса ω-3 в эритроцитах. По сравнению с первым квартилем как контрольным значением отмечалось ступенчатое статистически значимое изменение ИКСОЛЖ (p0,0001 для линейной тенденции) и ФВ ЛЖ (р=0,016 для линейной тенденции), но не для выраженности фиброза неинфарцированного миокарда или размера инфаркта.

Результаты анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, свидетельствовали о том, что применение ω-3ЖК сопровождается снижением концентрации миелопероксидазы и ST2 на 8,1 и 7,9% соответственно. По данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения, терапия ω-3ЖК продолжала быть связана со сходным снижением концентрации миелопероксидазы и ST2 (на 9,3 и 8,3% соответственно). Отмечалось статистически значимая зависимая от дозы связь между квартилем увеличения индекса ω-3 и прогрессирующим снижением ST2, а также концентрации связанной с липопротеином фосфолипазы А2 и триглицеридов в крови. В группе применения ω-3ЖК отмечалась сильная связь между снижением ST2 и уменьшением выраженности фиброза неинфарцированного миокарда (r=0,65; p0,0001).

Наиболее частым побочным эффектом в ходе выполнения данного исследования была тошнота, которая в группе ω-3ЖК и группе плацебо отмечалась у 5,9 и 5,4% больных соответственно (p=0,11). О привкусе рыбы во рту в группе ω-3ЖК и группе плацебо сообщили 4,8 и 1,1% соответственно (p=0,04). Ни у одного больного не развивалось кровотечение, связанное с применением исследуемого препарата. В ходе выполнения исследования в группе ω-3ЖК умерли 8 (4%) больных, а в группе плацебо 3 (2%) больных (p=0,22). Из 11 умерших больных 8 принимали ω-3ЖК, и медиана продолжительности периода между включением в исследование и смертью достигала 24 мес (диапазон от 12 до 37 мес). Ни у одного из таких больных не развивалось кровотечение в течение 6 мес применения ω-3ЖК и ни у одного из них не отмечалось снижения гематокрита во время посещений исследовательского центра. У одного больного, принимавшего ω-3ЖК, отмечался отек языка, который развился через 1 мес после включения в исследование, и вследствие которого потребовалось стойкое прекращение приема исследуемого препарата, после чего отмечалось исчезновение симптомов.

Применение ω-3ЖК у больных, перенесших ИМ, в дополнение к рекомендуемой стандартной терапии сопровождается уменьшением выраженности негативного ремоделирования ЛЖ, фиброза неинфарцированного миокарда и снижением концентрации в крови биомаркеров системного воспаления.

Биологически активная добавка Real Caps Омега-3 концентрат 60% 1000мг 90капсул

ПНЖК омега-3 – необходимый элемент в образовании клеточных мембран тканей всего организма. Кроме участия в строительстве клеток, ПНЖК омега-3 также обладают широким спектром физиологических эффектов, поскольку являются исходным материалом для образования важных сигнальных молекул – эйкозаноидов.  Эйкозаноиды осуществляют контроль над физиологическими системами тела, регулируя процессы воспаления, иммунного ответа и передачи сигналов в нервной системе.

Польза ПНЖК омега-3 для систем организма

Для нервной системы

  • участвуют в передаче нервных импульсов
  • снижают  вероятность возникновения депрессивных состояний

Для мозга

  • способствуют улучшению памяти;
  • способствуют повышают концентрацию внимания
  • снижают риск развития старческого слабоумия.

 Во время беременности и кормления грудью

  • необходимы для полноценного развития мозга, нервной системы, органов зрения ребенка.

Для сердца и сосудов

  • снижают уровень холестерина
  • снижают риск образования тромбов
  • поддерживают тонус кровеносных сосудов и бронхов
  • способствуют улучшению состояния сосудов
  • способствуют нормализации кровяного давления

Для иммунитета

  • способствуют ликвидации воспалительных  процессов
  • уменьшают аллергические реакции
  • улучшают состояние слизистых оболочек
  • повышают иммунный статус

Для красоты и молодости

  • помогают сохранить здоровье кожи, волос, ногтей
  • нормализуют процессы регенерации клеток и процессы секреции
  • способствуют нормализации обмена веществ

Для кожи

  • уменьшение симптомов заболеваний кожи (дерматиты, экземы, псориаз)

При занятиях спортом

  • способствуют набору мышечной массы
  • повышают выносливость
  • ускоряют липолиз (сжигание жиров)

ПНЖК омега-3 необходимы для нормального функционирования организма человека. Однако, современный человек, как правило, потребляет пищу с низким содержанием омега-3. При недостаточном поступлении омега-3 в организм человека происходит замещение недостающих ПНЖК производными других жирных кислот. Эти изменения, в конечном итоге, могут привести к серьезным нарушениям в работе иммунной системы, внутренних органов, нарушению зрительной и репродуктивной функций и т.п. Таким образом, достаточное  поступление с пищей ПНЖК омега-3 является важным условием поддержания здоровья.

«Омега-3 концентрат 60%» помогает восполнить недостаток ПНЖК омега-3 в питании  благодаря повышенному содержанию   омега-3 жирных кислот (ЭПК, ДГК). Для сравнения: в рыбьем жире содержится, как правило, от 10 до 35% омега-3 (ЭПК, ДГК), в льняном масле — примерно 50% омега-3 (АЛК). В сравнении с омега-3 льняного масла, омега-3 рыбьего жира быстрее и легче включаются в обменные процессы организма человека.

Форма выпуска: капсулы по 1000 мг (1350 мг с оболочкой).

Упаковка №90 — капсулы массой  брутто 1350мг, нетто 1000мг в банке П/Э с защитой от вскрытия.

Описание лекарственной формы: Капсулы мягкие желатиновые цилиндрической формы с закругленными концами (облонг), прозрачные, светло-желтого цвета.

Состав: концентрат омега-3 жирных кислот, оболочка капсулы (желатин пищевой, глицерин (влагоудерживающий агент), сорбит (влагоудерживающий агент), вода, бензоат натрия (консервант), ароматизатор этилванилин)), смесь токоферолов (антиокислитель).

Содержание полиненасыщенных жирных кислот омега-3 – не менее 60 %, в том числе эйкозапентаеновой кислоты С 20:5 – не менее 33 %, докозагексаеновой кислоты С 22:6 – не менее 22 %.

Область применения: рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот).

Рекомендации по применению: взрослым 1 – 3 капсулы по 1000 мг в день во время еды.

Продолжительность приёма – 1 месяц. При необходимости приём можно повторить.  

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В суточной дозировке содержится:

Рекомендуемое суточное потребление капсул массой 1350 мг, шт

Компонент БАД

ПНЖК Омега-3

Эйкозапентаеновая кислота

Докозагексаеновая кислота

Содержание в рекомендуемой суточной норме потребления, мг, не менее

Удовлетворение адекватного уровня потребления организма, %

Содержание в рекомендуемой суточной норме потребления*, мг, не менее

Удовлетворение адекватного уровня потребления организма, %

Содержание в рекомендуемой суточной норме потребления, мг, не менее

Удовлетворение адекватного уровня потребления организма, %

1

600

30

330

55

220

31

2

1200

60

660

110

440

62

3

1800

90

990

165

660

93

* Не превышает верхний допустимый уровень потребления.

Пищевая ценность 1 — 3 капсул: жиры 1 – 3 г; белки 0,2 – 0,6 г. Энергетическая ценность (10 — 30 ккал) / (40 – 120 кДж).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Условия хранения: хранить в сухом и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 оС.

Срок годности: 2 года.

Омега-3 оказались способны регулировать деление стволовых клеток жировой ткани

Исследователи выяснили, что деление стволовых клеток в жировой ткани происходит в результате сигнала от взаимодействия первичных ресничек клеток с Омега-3 жирными кислотами. Статья ученых опубликована в журнале Cell.

Исследователи из Стэнфордского университета искали сигнальную молекулу, которую воспринимали жировые стволовые клетки. Эта молекула могла быть чем угодно: сигнальные пути в клеточной биологии часто включают соединения, о которых мало кто слышал. Единственное, что знали ученые, это то, что при редких заболеваниях, связанных с дефектом первичных ресничек, люди всегда голодны, не могут перестать есть, набирают вес и в их организме нарушается метаболический ответ на инсулин.

Поэтому авторы новой работы были удивлены, когда оказалось, что сигнал передавался Омега-3 жирными кислотами. В то же время диетологические исследования уже давно обнаружили, что их потребление связано с более низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, артрита и даже депрессии.

Клетки ощущают присутствие Омега-3 жирных кислот через крошечный похожий на волос придаток, называемый первичной ресничкой. Авторы новой работы обнаружили, что когда Омега-3 жирные кислоты связываются с рецептором под названием FFAR4 на ресничках стволовых клеток в жировой ткани, это побуждает их делиться, что приводит к созданию большего количества жировых клеток.

Этот процесс позволяет телу создавать большое количество небольших по размеру жировых клеток вместо малого количества больших. «Большая жировая клетка — нездоровая. Ее центр находится дальше от источника кислорода, она плохо снабжается и в конечном итоге может лопнуть и токсичные соединения, находящиеся в ней, могут оказаться снаружи», — поясняет один из исследователей, профессор кафедры микробиологии, иммунологии и патологии Стэнфордского университета Питер Джексон.

Кроме того, исследователи обнаружили, что наличие насыщенных жиров или блокирование сигнализации рецептора FFAR4 не приводит к увеличению создания новых жировых клеток из стволовых, а добавляет жира к существующим структурам. В конечном итоге, по словам исследователей, они показали, что Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для поддержания здорового жирового баланса. При этом насыщенные жирные кислоты оказывают негативное влияние на организм.

Прикладные науки | Бесплатный полнотекстовый | Влияние фармацевтических наполнителей при нанесении на высушенный распылением порошок омега-3

) загрузку масла на основе этилового эфира, соответственно, были подготовлены для дальнейшего изучения того, сколько рыбьего жира может быть включено в порошок для прямого прессования. Все порошки, содержащие до 35% (масс./масс.) триглицеридного масла и 30% (масс./масс.) масла этилового эфира, соответственно, были высушены методом распылительной грануляции [12].Амфифильные полимеры, такие как полоксамеры, ГПМЦ, карбоксиметилцеллюлоза натрия и ПВП, нашли широкое применение в качестве эмульгаторов и твердых носителей [8,13,14]. С другой стороны, благодаря пленкообразующим свойствам желатина, желатин использовался для инкапсулирования рыбьего жира и маслянистых витаминов в желатиновые гранулы с использованием техники коацервации, с которыми затем можно было обращаться как с порошкообразным составом. Вспомогательные вещества на основе полисахаридов (или углеводов) имеют долгую историю применения в пищевой и фармацевтической промышленности в качестве подсластителей, покровных агентов, наполнителей, загустителей, связующих веществ для таблеток/капсул, разбавителей и агентов прямого прессования, которые имеют низкую молекулярную массу. маннит, сорбит, сахароза, лактоза, трегалоза и мальтодекстрины с более высокой молекулярной массой, циклодекстрины, декстрины, гуммиарабик и крахмал, октенилсукцинат натрия и т. д.[15]. Было получено 28 порошков оливкового масла, высушенных распылением. В зависимости от поверхностно-активных веществ было приготовлено 28 составов с использованием оливкового масла в качестве заменителя омега-3. В частности, различные фармацевтические эксципиенты, такие как MC, HPMC, PVP, желатин A, желатин B, α-CD, β-CD и γ-CD, использовали с фиксирующим полоксамером 188 в качестве поверхностно-активного вещества для высушенного распылением порошка оливкового масла. Композиции были пронумерованы от P1 до P8 в соответствии с порядком фармацевтических наполнителей. Высушенный распылением порошок оливкового масла с использованием фармацевтических наполнителей, таких как МС, ГПМЦ, ПВП, желатин А, желатин В, α-ЦД, β-ЦД и γ-ЦД, готовили с фиксацией гидрогенизированного лецитина в качестве поверхностно-активного вещества.Составы были пронумерованы от P11 до P18 в соответствии с порядком фармацевтических наполнителей. Глицерилмоностеарат ПЭГ40 в качестве поверхностно-активного вещества использовали для получения порошка оливкового масла, высушенного распылением, с использованием фармацевтических наполнителей, таких как МС, ГПМЦ, ПВП, желатин А, желатин В, α-ЦД, β-ЦД и γ-ЦД. Составы были пронумерованы от P21 до P28 в соответствии с порядком фармацевтических наполнителей. Количество фармацевтических вспомогательных веществ или поверхностно-активного вещества составляло 6,8 г или 2,5 г во всех препаратах соответственно. Содержание оливкового масла в высушенном распылением порошке составляло 50%.Интересно, что в P13, P14, P15, P23, P24 и P25 высушенный распылением порошок не был получен. Так, физико-химические характеристики Р13, 14, 15, 23, 24 и 25 не проводились. Имеются публикации о том, что адсорбция поливинилового спирта происходит самопроизвольно из водных суспензий на поверхность гидрофобного препарата и зависит от % гидролиза и молекулярной массы [16]. Можно предположить, что высушенный распылением порошок не был получен за счет сильной адсорбции, когда более вязкие эксципиенты, такие как ПВП, желатин А и желатин В, взаимодействуют с более гидрофобными поверхностно-активными веществами, такими как гидрогенизированный лецитин или моностеарат глицерина ПЭГ40, во время стадии распылительной сушки.

Повышение оптимального уровня омега-3 жирных кислот у спортсменов

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Жирные кислоты омега-3 (O3FA) влияют на здоровье и работоспособность спортсменов различными способами, включая контроль воспалений, ускорение восстановления мышц и защиту здоровья и функций мозга.
  • Диетические рекомендации для O3FA сильно различаются, что создает особую проблему при определении конкретных потребностей спортсменов.Низкий статус O3FA наблюдался среди многих спортсменов.
  • Пищевые источники O3FA включают эйкозапентаеновую кислоту (EPA), докозагексаеновую кислоту (DHA) и альфа-линоленовую кислоту (ALA). Источники ЭПК и ДГК в продуктах питания ограничены, при этом преобладающими источниками являются жирная рыба и морепродукты. Диетические источники АЛК более распространены, но эндогенное преобразование АЛК в ЭПК и ДГК, как правило, считается в лучшем случае скромным, что подчеркивает ценность включения рыбы и морепродуктов в диету спортсмена.
  • Спортсменам для достижения оптимального статуса O3FA могут потребоваться добавки
  • EPA и DHA. Потребление 1-3 г EPA + DHA в день, включая как пищевые источники, так и добавки, является разумной целью, которая может принести пользу спортсменам с низким риском нежелательных побочных эффектов. При выборе добавки O3FA следует учитывать источник O3FA, форму, дозу, а также множество факторов, специфичных для спортсмена.
  • Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль O3FA в здоровье и производительности спортсменов, а также определить рекомендации по O3FA для спортсменов.

ВВЕДЕНИЕ

Омега-3 жирные кислоты (O3FA) представляют собой группу ненасыщенных жиров, характеризующихся наличием в их биохимической структуре двойной связи с третьим атомом углерода. Хотя существует несколько различных O3FA, эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая кислота (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA) являются наиболее известными и наиболее тщательно изученными с точки зрения физиологии и метаболизма человека. Большинство преимуществ для здоровья и производительности, связанных с потреблением O3FA, были связаны с EPA и DHA.Несмотря на то, что АЛК (найденная в основном в растительных источниках) может быть преобразована в ЭПК и ДГК в организме, скорость преобразования в лучшем случае скромная (Arterburn et al. , 2006; Metherel & Bazinet, 2019). Таким образом, прямое потребление ЭПК и ДГК (содержится преимущественно в морских источниках) является лучшей стратегией получения этих питательных веществ.

На основании анализа питания (Ritz et al., 2020; Wilson & Madrigal, 2016) и оценки концентрации O3FA в крови (Anzalone et al., 2019; Davinelli et al., 2019; Ritz et al., 2020), большая часть спортсменов, по-видимому, имеет низкий статус O3FA. Существуют возможности улучшить статус O3FA спортсменов с помощью пищевых источников и добавок. Одно препятствие для добавок в спорте было преодолено в 2019 году, когда Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) реклассифицировала добавки O3FA как разрешенные спортивным отделам Дивизиона I для предоставления студентам-спортсменам. Тем не менее, принятие решений, связанных с O3FA для спортсменов, осложняется отсутствием руководств по O3FA для спортсменов, многочисленными факторами, связанными с диетическими источниками и добавками, несоответствиями в литературе и развивающимися исследованиями. Целью этой статьи Sports Science Exchange является обсуждение практических вопросов, связанных с продвижением оптимального статуса O3FA у спортсменов.

ОМЕГА-3 ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В ЗДОРОВЬЕ И СПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ

В качестве компонента фосфолипидов клеточных мембран O3FA может влиять на состав и функцию многих тканей организма, включая сердечно-сосудистую ткань, мозг, скелетные мышцы и иммунную ткань (Witard and Davis (2021) SSE#211; Gerling et al., 2019). ; Шахиди и Амбигайпалан, 2018).Также известно, что O3FA смягчает воспаление (Heaton et al., 2017). Связь между статусом O3FA и риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, артрита и снижения когнитивных функций существует, хотя не все исследования показывают преимущества добавок для людей с этими состояниями (Nichols et al., 2014; Shahidi & Ambigaipalan, 2018).

Имеются также доказательства связи статуса O3FA с преимуществами для здоровья и производительности спортсменов. В недавнем систематическом обзоре было выявлено 32 исследования, связанных с добавками О3ЖК и различными маркерами физиологии и работоспособности у спортсменов (Lewis et al. , 2020). В целом сообщалось о положительной связи между приемом O3FA и временем реакции, восстановлением скелетных мышц, маркерами воспаления и сердечно-сосудистой динамикой (Lewis et al., 2020). Также было показано, что добавки влияют на синтез мышечного белка, особенно в таких условиях, как иммобилизация и ограничение энергии, или при употреблении с другими питательными веществами (Black et al., 2018; McGlory et al., 2016). Наконец, роль O3FA (особенно DHA) в профилактике и лечении черепно-мозговых травм/сотрясений была определена и продолжает изучаться (Barrett et al., 2014; Оливер и др., 2016).

Один из механизмов влияния O3FA на здоровье и работоспособность связан с балансом между омега-6 жирными кислотами (O6FA) и O3FA в организме. Хотя оба являются важными питательными веществами, высокое соотношение O6FA:O3FA связано с усилением воспаления, тромбозом и нарушением регуляции метаболического здоровья (McGlory et al., 2019). Источниками O6FA являются растительные масла, такие как соя и кукуруза, многие продукты с высокой степенью переработки (например, заправки для салатов, маргарины, закуски), некоторые орехи и семена, а также мясные и молочные продукты зернового откорма. Современные диеты, особенно в Северной Америке, эволюционировали, чтобы содержать значительно больше О6ЖК, чем О3ЖК. Сообщается, что в американской диете среднее соотношение O6FA:O3FA составляет ~15:1, тогда как часто рекомендуется соотношение 4:1 или меньше (Simopoulos, 2002). Стоит отметить, что соотношение арахидоновая кислота (АК):ЭПК было предложено в качестве потенциально более подходящего индикатора баланса между О6ЖК и О3ЖК в рационе, поскольку АК и ЭПК метаболически конкурируют за выработку эйкозаноидов (Davinelli et al., 2020).

Читатель может ознакомиться с дополнительной статьей журнала Sports Science Exchange (SSE), написанной Witard and Davis (2021), Oliver et al., (2018), Philpott et al., (2019) и Mickleborough (2013), для дальнейшего чтения о роли O3FA в здоровье и работоспособности спортсменов.

ЕЖЕДНЕВНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИРНЫХ КИСЛОТАХ ОМЕГА-3: МИНИМАЛЬНАЯ, ОПТИМАЛЬНАЯ И МАКСИМАЛЬНАЯ

Интересно, что не было установлено рекомендаций по рекомендуемой диетической норме (RDA) или дневной норме (DV) для O3FA. Однако существует несколько диетических рекомендаций. Академия питания и диетологии и диетологи Канады, например, рекомендуют потребление 0.5 г ЭПК + ДГК в день, в то время как Европейское управление по безопасности пищевых продуктов рекомендует 0,25 г ЭПК + ДГК в день (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, 2012; Глобальные рекомендации по потреблению омега-3 по странам , 2014; Vannice & Rasmussen, 2014). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы здоровые люди удовлетворяли потребность в O3FA, потребляя две порции рыбы весом более 3,5 унций в неделю, но людям с ишемической болезнью сердца необходимо ежедневно потреблять 1 г ЭПК + ДГК, а людям с повышенным уровнем триглицеридов в сыворотке — 2-4 г ЭПК. + ДГК каждый день (Siscovick et al., 2017).

Следует отметить, что ни одна из приведенных выше рекомендаций не относится к конкретным спортсменам, и многие из них основаны на потенциальной взаимосвязи между O3FA и ишемической болезнью сердца. Спортсменам, вероятно, требуется больше О3ЖК, чем населению в целом, с такими факторами, как пол, масса тела, энергетический обмен, объем тренировок и воспалительная реакция, чтобы выполнять все влияющие потребности (Davinelli et al., 2019; Drobnic et al., 2017; Flock et al. ., 2013; Tepsic et al., 2009; Walker et al., 2019b). Кроме того, минимальный эффективный уровень O3FA для здоровья и работоспособности может отличаться от оптимального уровня .Терапевтические и эргогенные преимущества обычно связаны с более высокими дозами, полученными с помощью добавок, поскольку достичь высоких уровней только с помощью диеты сложно.

Рекомендации относительно максимального количества O3FA, подходящего для ежедневного потребления, также варьируются. Национальная медицинская академия США и Европейское управление по безопасности пищевых продуктов не установили верхний уровень потребления O3FA (Global Organization for EPA & DHA, 2014). Поскольку известно, что O3FA играет роль в тромбозе, сообщалось о повышенном риске кровотечения при приеме O3FA. Однако недавний систематический обзор не выявил риска кровотечения, связанного с операцией, у здоровых людей, принимающих добавки O3FA (Begtrup et al., 2017). Другие потенциальные последствия чрезмерного потребления O3FA включают повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и различные желудочно-кишечные симптомы (Bradberry & Hilleman, 2013). В целом до 5 г ЭПК+ДГК в день обычно хорошо переносятся и не связаны с неблагоприятными осложнениями (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, 2012).

Потребляют ли спортсмены оптимальные уровни O3FA?

Было показано, что диеты спортсменов содержат субоптимальные уровни O3FA. Основываясь на оценке питания (целевой вопросник по частоте приема пищи) более 1500 спортсменов, участвовавших в девяти спортивных программах NCAA Division I, Ritz et al. (2020) заметили, что менее 40% спортсменов выполняли рекомендации по употреблению рыбы или морепродуктов не менее двух раз. еженедельно, и менее 10% спортсменов выполнили рекомендацию Академии питания и диетологии по потреблению >0. 5 г ЭПК + ДГК в день. Уилсон и Мадригал (2016) сообщили об аналогичных результатах у спортсменов из университетских команд.

Статус

O3FA также можно определить с помощью оценки биомаркеров крови. В целом жирные кислоты плазмы и сыворотки редко используются для оценки статуса O3FA, поскольку на концентрацию влияет недавнее потребление с пищей. Индекс омега-3 (O3i) все чаще используется в исследованиях, клинических и практических условиях в качестве биомаркера долгосрочного статуса O3FA. O3i отражает содержание ЭПК + ДГК в мембранах эритроцитов (эритроцитов), выраженное в процентах от общего количества жирных кислот эритроцитов.Преимущества этого биомаркера заключаются в том, что он соответствует потреблению пищи и содержанию тканей, требует минимального количества крови (например, образец капли крови из пальца) и имеет низкую биологическую изменчивость (Harris & Thomas, 2010). O3i > 8% связан с самым низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (Harris, 2007). Имеются также некоторые данные, подтверждающие связь между O3i и когнитивной функцией у лиц, не занимающихся спортом (Cook et al. , 2019). Многочисленные исследования показали, что средний O3i у спортсменов составляет 3-4% (Anzalone et al., 2019; Давинелли и др., 2019 г.; Ритц и др., 2020 г.; фон Шаки и др., 2014; Уилсон и Мадригал, 2016). Оценка O3i может быть полезна при скрининге субоптимального статуса O3FA, разработке индивидуальных протоколов лечения и оценке реакции на лечение.

ПИЩЕВЫЕ ИСТОЧНИКИ ЖИРНЫХ КИСЛОТ ОМЕГА-3

ЭПК и ДГК

Водоросли, фитопланктон и другие морские микроорганизмы являются естественными производителями ЭПК и ДГК. В свою очередь рыба и морепродукты, потребляющие эти микроорганизмы, являются богатейшими источниками в составе пищевых продуктов.Однако существуют значительные различия в содержании O3FA в этих пищевых источниках (таблица 1). Например, жирная рыба, такая как лосось, сардины и голубой тунец, содержит не менее 1 г ЭПК + ДГК на порцию весом 3 унции. С другой стороны, популярные источники, такие как креветки, морские гребешки и консервированный тунец, содержат гораздо меньше (<0,2 г ЭПК + ДГК в порции весом 3 унции). Таблица 2 иллюстрирует размеры порций обычных продуктов, которые содержат 0,5-1 г ЭПК + ДГК.

АЛА

Пищевые источники АЛК включают грецкие орехи, семена чиа и льна, а также растительные/семенные масла (таблица 1).Мясо и яйца травяного откорма также содержат АЛК как побочный продукт рациона животных. Хотя эти пищевые источники часто рекомендуются в качестве средства для повышения содержания О3ЖК в рационе, они не содержат ЭПК или ДГК (О3ЖК, которые в наибольшей степени связаны с преимуществами для здоровья и работоспособности), а способность превращать АЛК в ЭПК и ДГК относительно низка в физиологии человека. Arterburn et al., 2006; Plourde & Cunnane, 2007), хотя некоторые недавние данные свидетельствуют о том, что коэффициент конверсии может быть выше, чем предполагалось ранее (Metherel & Bazinet, 2019).Также возможно, что люди, которые не употребляют в пищу рыбу или морепродукты, испытывают большую конверсию АЛК, хотя в литературе это не является окончательным. Спортсмены, которые придерживаются вегетарианской диеты, имеют аллергию на рыбу или морепродукты или предпочитают не употреблять рыбу или морепродукты, могут получить пользу от потребления морских водорослей, ламинарии, водорослей, обогащенных продуктов или добавок O3FA (на основе водорослей).

ДОБАВКА ОМЕГА-3

Пищевые добавки — еще один подход к улучшению статуса O3FA.В дополнение к рекомендации использовать продукты, протестированные третьей стороной в целях чистоты и безопасности, можно учитывать несколько дополнительных факторов.

Типы продуктов

Добавки O3FA поступают из различных источников (наиболее распространенными являются рыба, криль и водоросли) и содержат различные формы липидов (этиловый эфир, триглицерид, фосфолипиды и свободные жирные кислоты), с которыми практикующие врачи должны быть знакомы при оценке продуктов. (таблица 3). Сырой рыбий жир получают непосредственно из тканей жирной рыбы и содержит менее 30% O3FA.Большинство доступных продуктов не являются концентратами, в то время как другие подвергаются более тщательной обработке, обозначаемой как концентраты O3FA. Добавки рыбьего жира чаще всего включают O3FA в форме этилового эфира, а иногда и в форме триглицеридов, фосфолипидов и свободных жирных кислот. Добавки с маслом криля, которые содержат масло, извлеченное из антарктического криля, становятся все более популярными из-за более высоких концентраций фосфолипидов и форм свободных жирных кислот. Масло криля также содержит антиоксидант под названием астаксантин, который предотвращает окисление O3FA и связан с оптимальной структурой и функцией глаз (Barros et al., 2014). Масло водорослей является растительной альтернативой в форме триглицеридов и может особенно понравиться спортсменам-вегетарианцам.

Биодоступность и включение в ткани

Различные формы липидов (этиловый эфир, свободная жирная кислота, фосфолипиды и триглицериды) различаются по биодоступности и встраиванию в ткани-мишени (таблица 3). Несколько исследований показывают, что биодоступность этилового эфира ниже, чем у других форм, и считается, что он менее эффективен как для повышения O3i, так и для снижения уровня триглицеридов (Ghasemifard et al., 2014; Нойброннер и др., 2011; Шухардт и др. , 2011). Используя модели животных, есть некоторые доказательства того, что форма фосфолипидов может предпочтительно включаться в ткани, такие как глаза и мозг (Liu et al., 2014), но для выводов о людях недостаточно данных. Основываясь на имеющихся данных, добавки на основе триглицеридов, полученные из рыбьего жира или масла водорослей, могут быть наилучшей рекомендацией для многих спортсменов в настоящее время, поскольку добавки в форме свободных жирных кислот очень восприимчивы к окислению, а фосфолипидные продукты содержатся в сравнительно меньших количествах. дозы, увеличивая стоимость порции (Schuchardt & Hahn, 2013).Потребители также должны быть проинструктированы о приеме добавок с пищей, поскольку при приеме добавок с жиросодержащей пищей наблюдалось улучшение всасывания (Lawson & Hughes, 1988).

Активный ингредиент против общего количества ингредиентов

При оценке экономической эффективности продуктов обязательно следует учитывать содержание ЭПК + ДГК в продукте, а не содержание «рыбий жир» или «О3ЖК», и различать концентрат и неконцентратную добавку (рис. 1). Концентрат омега-3 обычно содержит большую дозу ЭПК и ДГК на порцию, что обеспечивает более экономичное вмешательство.

 

Определение индивидуальной дозировки

Существует множество факторов и подходов, которые следует учитывать при определении дозы добавки O3FA, характерной для спортсмена. Такие факторы, как обычное питание, пол, возраст, масса тела, тренировочная нагрузка, статус курения и другие, могут влиять на рекомендации. На рис. 2 показан подход к дозированию, основанный на скрининге и классификации рисков.

Один из подходов к добавкам заключается в том, чтобы стремиться к O3i на уровне 8% или выше.Предполагая, что базовый уровень O3i близок к среднему по Америке 4-5%, доза ЭПК + ДГК 1 г/день в течение 20 недель (Flock et al., 2013) или доза ЭПК + ДГК 2 г/день в течение 13 недель ( Walker et al., 2019a) наблюдалось достижение O3i >8% у здоровых взрослых людей. В то время как необходимы дополнительные исследования для оценки реакции на дозу у конкретного спортсмена, предварительное исследование показало, что олимпийским спортсменам требуется 1,5-2 г/день ЭПК + ДГК в течение не менее 16 недель для достижения контрольного уровня O3i >8% (Drobnic et al. , 2017).Как только цель O3i будет достигнута, можно рассмотреть меньшую поддерживающую дозу.

Другой подход заключается в выборе дозы, соответствующей цели добавки. Например, 1 г ЭПК + 2 г ДГК в день является общей рекомендацией для спортсменов, когда нейропротекция является основной целью, учитывая почти максимальный ответ плазмы, наблюдаемый при дозе 2 г/день ДГК (Arterburn et al., 2006; Oliver et al., 2006). др., 2018). Также было рекомендовано дозирование на основе массы тела с использованием до 40 мг/кг в качестве эталона, основанное на эффективных дозах в исследованиях на животных (Flock et al., 2013; Миллс и др., 2011). В целом важно отметить, что существуют значительные различия в индивидуальной реакции на дозу (Walker et al., 2019a).

ОБЗОР И ДЕЙСТВИЯ

  1. Хотя известно, что O3FA влияет на здоровье и работоспособность спортсменов, многое еще предстоит узнать. Практики должны быть в курсе исследований и рекомендаций для конкретных спортсменов и, в идеале, участвовать в прикладных исследованиях.
  2. Отсутствуют согласованные рекомендации по диете или добавкам O3FA для конкретных спортсменов.Минимальное потребление , необходимое для поддержания здоровья населения в целом, может существенно отличаться от оптимального потребления , необходимого для спортсменов, стремящихся улучшить здоровье и работоспособность.
  3. Поскольку было показано, что большинство спортсменов потребляют субоптимальное количество О3ЖК, существуют многочисленные возможности улучшить статус О3ЖК у спортсменов. Включение стратегий планирования меню для поощрения частого потребления продуктов, богатых EPA + DHA, при обсуждении бюджетных ограничений, индивидуальных предпочтений и доступности продуктов питания является важной ролью для практикующего диетолога
  4. Для достижения оптимального статуса O3FA может потребоваться добавка.Доступные добавки O3FA различаются по источнику, форме и дозировке. Учитывая имеющиеся на сегодняшний день данные, концентрированный рыбий жир на основе триглицеридов или добавка с маслом водорослей может быть лучшим вариантом для многих спортсменов.
  5. Поскольку на статус О3ЖК и реакцию на добавки влияют многочисленные факторы, по возможности рекомендуется индивидуальная дозировка добавок. На рис. 2 показан один из подходов к индивидуализации рекомендаций по добавкам.
  6. В ситуации, когда стандартизированный протокол более практичен, чем индивидуальные рекомендации, может быть уместной суточная доза 1-3 г ЭПК + ДГК.Некоторые могут рассмотреть более высокую дозу для спортсменов с более высокой массой тела, во время интенсивных периодов тренировок или когда основной целью является нейропротекция.
  7. Оценка статуса O3FA посредством измерения индекса омега-3 эритроцитов (O3i) может быть полезна при скрининге спортсменов, разработке рекомендаций по добавкам и оценке реакции на дозу. Если измерение O3i невозможно, практикующие врачи могут рассмотреть возможность использования проверенных инструментов оценки диеты для оценки типичного потребления O3FA.

Высказанные мнения принадлежат авторам и не обязательно отражают позицию или политику PepsiCo, Inc.

ССЫЛКИ

Анзалон, А., А. Карбун, Л. Джонс, А. Галлоп, А. Смит, П. Джонсон, Л. Сверинген, К. Мур, Э. Раймер, Дж. Макбет, В. Харрис, К.М. Кирк, Д. Гейбл, А. Аскоу, У. Дженнингс и Дж. М. Оливер (2019). Индекс Омега-3 в I дивизионе Национальной студенческой спортивной ассоциации спортсменов-футболистов. Дж. Атл. Тренироваться. 54:7–11.

Артерберн, Л.М., Э.Б. Холл и Х. Окен (2006). Распределение, взаимное превращение и доза-ответ n-3 жирных кислот в организме человека.Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 83 (6 Дополнение): 1467S-1476S.

Барретт, Э.К., М.И. Макберни и Э.Д. Чаппио (2014). Добавка ω-3 жирных кислот как потенциальное терапевтическое средство для восстановления после легкой черепно-мозговой травмы/сотрясения. Доп. Нутр. 5: 268–277.

Баррос, член парламента, С. К. Поппе и Э. Ф. Бондан (2014). Нейропротекторные свойства морского каротиноида астаксантина и жирных кислот омега-3, а также перспективы их природного сочетания в масле криля. Питательные вещества 6: 1293–1317.

Бегтруп К.М., Краг А.Е., А.-М. Хвас (2017). Отсутствие влияния добавок рыбьего жира на риск кровотечения: систематический обзор. датский мед. Дж. 64:5.

Черный, К.Е., О.К. Витард, Д. Бейкер, П. Хили, В. Льюис, Ф. Таварес, С. Кристенсен, Т. Пиз и Б. Смит (2018). Добавление омега-3 жирных кислот к белковой добавке во время предсезонных тренировок приводит к уменьшению болезненности мышц и лучшему поддержанию взрывной силы у профессиональных игроков Союза регби. Евро. J. Sport Sc.18:1357–1367.

Брэдберри, Дж. К. и Д. Э. Хиллеман (2013). Обзор терапии омега-3 жирными кислотами. Фармация и терапия. 38:681–691.

Кук, Р.Л., Х.М. Паркер, К. Э. Донджес, Н. Дж. О’Дуайер, Х. Л. Ченг, К. С. Стейнбек, Э.П. Кокс, Дж.Л. Франклин, М.Л. Гарг и Х.Т. О’Коннор (2019). Статус полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и когнитивная функция у молодых женщин. Здоровье липидов Дис. 18:194.

Давинелли С., Г. Корби, С. Ригетти, Э. Казираги, Ф. Чиапперо, С.Мартегани, Р. Пина, Л. Де Виво, А. П. Симопулос и Г. Скапанини (2019). Взаимосвязь между бегом на дистанцию ​​в неделю, индексом омега-3 и соотношением арахидоновой кислоты (АК)/эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК): ретроспективное обсервационное исследование среди бегунов, не входящих в элиту. Передний. Физиол. 10:487.

Давинелли, С., М. Интриери, Г. Корби и Г. Скапанини (2020). Метаболические показатели полиненасыщенных жирных кислот: текущие данные, противоречия исследований и клиническая польза. крит. Преподобный Food Sci. Нутр. 1–16.

Дробник Ф., Ф. Руэда, В. Понс, М. Банкеллс, Б. Кордобилья и Дж. К. Доминго (2017). Содержание жирных кислот омега-3 в эритроцитах у элитных спортсменов в ответ на прием добавок омега-3: пилотное исследование зависимости от дозы. Дж. Липиды. 1472719.

Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (2012 г.). Научное мнение о допустимом верхнем уровне потребления эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК), докозагексаеновой кислоты (ДГК) и докозапентаеновой кислоты (ДПК). EFSA J. 10:2815.

Флок, М.Р., А.С. Скулас-Рэй, В.С. Харрис, Т.Д. Этертон, Дж.А. Флеминг и П.М. Крис-Этертон (2013). Детерминанты содержания омега-3 жирных кислот в эритроцитах в ответ на добавление рыбьего жира: рандомизированное контролируемое исследование доза-реакция. Варенье. Сердечная ассоциация: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. 2:6.

Gerling, C.J., K. Mukai, A. Chabowski, G.J.F. Хайгенхаузер, Г.П. Холлоуэй, Л. Л. Сприет и С. Джаннас-Вела (2019). Включение омега-3 жирных кислот в сарколеммы скелетных мышц и митохондриальные мембраны человека после 12 недель приема рыбьего жира.Передний. Физиол. 10:348.

Гасемифард, С., Г.М. Турчини и А.Дж. Синклер (2014). «Биодоступность» длинноцепочечных жирных кислот омега-3: обзор доказательств и методологических соображений. прогр. Липид Рез. 56:92–108.

Глобальная организация EPA и DHA (2014 г.). Глобальные рекомендации по потреблению омега-3 по странам. https://goedomega3.com/intake-recommendations.

Харрис, В.С. (2007). Жирные кислоты омега-3 и сердечно-сосудистые заболевания: пример индекса омега-3 как нового фактора риска.Фармакол. Рез. 55:217–223.

Харрис, В.С. и Р.М. Томас (2010). Биологическая изменчивость биомаркеров омега-3 в крови. клин. Биохим. 43:338–340.

Хитон, Л.Э., Дж.К. Дэвис, Э.С. Роусон, Р.П. Нуччио, О.К. Витард, К.В. Штейн, К. Баар, Дж. М. Картер и Л.Б. Бейкер (2017). Избранные сезонные стратегии питания для улучшения восстановления спортсменов командных видов спорта: практический обзор. Спорт Мед. 47:2201–2218.

Лоусон, Л.Д. и Б.Г. Хьюз (1988). Абсорбция эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты из триацилглицеролов рыбьего жира или этиловых эфиров рыбьего жира при совместном приеме с пищей с высоким содержанием жиров.Биохим. Биофиз, Рез. коммун. 156:960–963.

Льюис, Н.А., Д. Дэниелс, П.К. Колдер, Л. М. Кастелл и Ч. Р. Педлар (2020). Есть ли польза от использования добавок рыбьего жира у спортсменов? Систематический обзор. Доп. Нутр. 11:13:00-13:14.

Лю, Л., Н. Бартке, Х. Ван Даэле, П. Лоуренс, X. Цинь, Х. Г. Пак, К. Котхапалли, А. Виндуст, Дж. Бинделс, З. Ван и Дж. Т. Бренна (2014). Более высокая эффективность диетической ДГК в виде фосфолипидов, чем в виде триглицеридов, для накопления ДГК в головном мозге у новорожденных поросят.Дж. Липид Рез. 55:531–539.

МакГлори, К., С.Л. Уордл, Л.С. Макнотон, О.К. Витард, Ф. Скотт, Дж. Дик, Дж.Г. Белл, С.М. Филлипс, С.Д.Р. Галлоуэй, Д.Л. Гамильтон и К.Д. Типтон (2016). Добавки рыбьего жира подавляют упражнения с отягощениями и вызванное кормлением усиление анаболических сигналов, не влияя на синтез миофибриллярного белка у молодых мужчин. Физиол. Отв. 4:6.

МакГлори, К., П.К. Колдер и Э.А. Нуньес (2019). Влияние омега-3 жирных кислот на метаболизм белков скелетных мышц в норме, при неиспользовании и при заболеваниях.Передний. Нутр. 6:144.

Метерель, А. Х. и Р. П. Базине (2019). Обновления пути биосинтеза полиненасыщенных жирных кислот n-3: скорость синтеза ДГК, тетракозагексаеновая кислота и (минимальная) ретроконверсия. прогр. Липид Рез. 76:101008.

Миклборо, Т. Д. (2013). Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 в оптимизации физической работоспособности. Междунар. J. Sport Nutr Exerc. Метаб. 23:83–96.

Миллс, Дж. Д., К. Хэдли и Дж. Э. Бейлс (2011). Пищевые добавки с докозагексаеновой кислотой омега-3 жирных кислот при черепно-мозговой травме.Нейрохирургия 68: 474–481.

Neubronner, J., J.P. Schuchardt, G. Kressel, M. Merkel, C. von Schacky, and A. Hahn (2011). Усиленное увеличение индекса омега-3 в ответ на длительный прием жирных кислот n-3 из триацилглицеридов по сравнению с этиловыми эфирами. Евро. Дж. Клин. Нутр. 65:247–254.

Николс, П.Д., А. Макманус, К. Крайл, А.Дж. Синклер и М. Миллер (2014). Последние достижения в области омега-3: польза для здоровья, источники, продукты и биодоступность. Питательные вещества 6: 3727–3733.

Оливер, Дж.М., К.М. Кирк, Д.А. Гейбл, Дж.Т. Репшас, Т.А. Джонсон, У. Андреассон, Н. Норгрен, К. Бленноу и Х. Зеттерберг (2016). Влияние докозагексаеновой кислоты на биомаркер травмы головы в американском футболе. Мед. науч. Спортивное упражнение. 48:974–982.

Оливер, Дж.М., А.Дж. Анзалоне и С.М. Тернер (2018). Защита до удара: потенциальная нейропротекторная роль пищевых добавок при травмах головы, связанных со спортом. Спорт Мед. 48:39–52.

Филпотт, Д.Д., О.К. Витард и С.Д.Р. Галлоуэй (2019). Применение добавок полиненасыщенных жирных кислот омега-3 для спортивных результатов. Рез. Спорт Мед. 27:219–237.

Плурд, М., и С. К. Куннейн (2007). Чрезвычайно ограниченный синтез длинноцепочечных полиненасыщенных соединений у взрослых: последствия для их диетической незаменимости и использования в качестве добавок. заявл. Физиол. Нутр. Метаб. 32:619–634.

Ритц, П.П., М.Б. Роджерс, Дж.С. Забинский, В.Е. Хедрик, Дж.А. Роквелл, Э.Г. Ример, С.Б. Костельник, М. В. Халвер и М.С. Роквелл (2020). Диетическая и биологическая оценка статуса омега-3 у университетских спортсменов: перекрестный анализ. ПЛОС Один. 15:e0228834.

Schuchardt, J.P., J. Neubronner, G. Kressel, M. Merkel, C. von Schacky, and A. Hahn (2011). Умеренные дозы ЭПК и ДГК из переэтерифицированных триацилглицеролов, но не из этиловых эфиров, снижают уровень триацилглицеринов в сыворотке натощак у пациентов с дислипидемией, получавших статины: результаты шестимесячного рандомизированного контролируемого исследования. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты.85:381–386.

Шухардт, Дж. П. и А. Хан (2013). Биодоступность длинноцепочечных омега-3 жирных кислот. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты. 89:1–8.

Шахиди, Ф. и П. Амбигайпалан (2018). Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и их польза для здоровья. Анна. Преподобный Food Sci. Техн. 9: 345–381.

Симопулос, А. П. (2002). Важность соотношения омега-6/омега-3 незаменимых жирных кислот. Биомед. Фармацевт. 56:365–379.

Сисковик Д.С., Т.А. Барринджер, А.М. Фреттс, Дж.Х.И. Ву, А.Х. Лихтенштейн, Р. Б. Костелло, П.М. Крис-Этертон, Т.А. Джейкобсон, М.Б. Энглер, Х.М. Алджер, Л. Дж. Аппель и Д. Мозаффриан (2017). Добавка полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (рыбий жир) и профилактика клинических сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж 135: e867–e884.

Тепшич, Дж., В. Вучич, А. Аршич, В. Блазенчич-Младенович, С. Мазич и М. Глибетич (2009). Жирнокислотный профиль фосфолипидов плазмы и эритроцитов у профессиональных баскетболистов и футболистов.Евро. Дж. Заявл. Физиол. 107: 359–365.

Ваннис Г. и Х. Расмуссен (2014). Позиция Академии питания и диетологии: Пищевые жирные кислоты для здоровых взрослых. журнал академии питания и диетологии. 114:136–153.

von Schacky, C., M. Kemper, R. Haslbauer и M. Halle (2014). Низкий индекс омега-3 у 106 немецких элитных спортсменов, занимающихся зимней выносливостью: экспериментальное исследование. Междунар. Дж. Спорт Нутр. Упражнение Метаб. 24: 559–564.

Уокер, А.Дж., Б.А. Макфадден, Д.Дж. Сандерс, М.М. Рабидо, М.Л. Хофакер и С. М. Арент (2019а). Реакция биомаркеров на соревновательный сезон среди футболисток первого дивизиона. J. Прочность Услов. Рез. 33:2622-2628.

Уокер, Р.Э., К.Х. Джексон, Н.Л. Тинтл, Г.К. Ширер, А. Бернаскони, С. Массон, Р. Латини, Б. Хейдари, Р.Ю. Квонг, М. Флок, П.М. Крис-Этертон, А. Хеденгран, Р.М. Карни, А. Скулас-Рэй, С.С. Гиддинг, А. Дьюэлл, К.Д. Гарднер, С.М. Гренон, Б. Сартер, Дж.В. Ньюман, Т.Л. Педерсон, М.К. Ларсон и У.С. Харрис. (2019б).Прогнозирование влияния добавок ЭПК и ДГК на индекс омега-3. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 110:1034-1040.

Уилсон, П.Б. и Л.А. Мадригал (2016). Взаимосвязь между уровнями полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в цельной крови и рационом питания у спортсменов. Междунар. Дж. Спорт Нутр. Упражнение Метаб. 26: 497–505.

 

Витард, О.К., и Дэвис Дж.К. (2021). Жирные кислоты омега-3 для адаптации к тренировкам и восстановления после тренировок: мышечно-ориентированная перспектива у спортсменов. ССЕ № 211

Дозирование рыбьего жира в рационах и добавках для домашних животных

Питание, примечания по питанию

ЭПК и ДГК могут быть полезны при болезненных состояниях, но будьте осторожны, рекомендуя одновременно содержащие ЭПК и ДГК VTD и добавки для домашних животных.

Donna RaditicDVM, CVA, DACVN

Доктор Радитик — бывший профессор диетологии и интегративной медицины в Колледже ветеринарной медицины Университета Теннесси. В настоящее время она является независимым консультантом Veterinary Nutritional Consultations, Inc., аналитического центра Восточного побережья, который предлагает независимую информацию и консультации по кормлению домашних животных и добавкам. Ее карьера включает в себя работу врачом общей практики, ветеринарным диетологом, академиком и консультантом.Она предлагает уникальные взгляды на роль лечебного питания, пищевых добавок и интегрированной ветеринарной помощи животным-компаньонам.

Laura GaylordDVM, DACVN

Доктор Гейлорд работает врачом общей практики в Северной Каролине более 20 лет. В настоящее время она является независимым консультантом Veterinary Nutritional Consultations, Inc., аналитического центра Восточного побережья, вместе с доктором Радитич. Она также предлагает консультации по рецептам домашней диеты через PetDiets. com. Сочетая свой клинический опыт с «нестандартным» мышлением, она консультирует по питанию и добавкам домашних животных врачей общей практики и их клиентов, а также представителей индустрии домашних животных.

1989studio/shutterstock.com

При производстве коммерческих кормов для домашних животных используется целый ряд животных и растительных жиров и масел для получения энергии и, при местном применении в процессе производства, в качестве усилителей вкусовых качеств. 1 Жиры состоят из жирных кислот с углеродными цепями различной длины и описываются как «ненасыщенные» или «насыщенные» (без двойных связей в углеродной цепи). Жирные кислоты с первой двойной связью между атомами углерода 3 и 4 метильной группы составляют семейство омега-3, тогда как семейство омега-6 имеет первую двойную связь между атомами углерода 6 и 7.Жирные кислоты из обоих семейств, которые не синтезируются в организме, считаются незаменимыми жирными кислотами (НЖК) для собак, кошек и других млекопитающих.

НЖК Омега-6 включают линолевую и арахидоновую кислоты. Омега-3 незаменимые жирные кислоты представляют собой α-линоленовую кислоту, эйкозапентановую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК). Известно, что линолевая кислота необходима взрослым собакам и кошкам с пищей; взрослым кошкам также требуется диетическая арахидоновая кислота. Докозагексаеновая кислота необходима для выращивания щенков и котят, и растет мнение, что ее, наряду с ЭПК, следует считать важным питательным веществом на всех этапах жизни собак и кошек, но оптимальное количество и форма для включения в рацион домашних животных все еще не установлены. неизвестный.

Животные жиры, используемые в рационах домашних животных, содержат большое количество омега-6 жирных кислот, тогда как рыбий жир, высушенные водоросли, морские микроводоросли, рыбная мука или целая рыба используются специально в качестве источников омега-3 жирных кислот. Поэтому добавки с рыбьим жиром с концентрированными количествами EPA и DHA следует рассматривать как обеспечивающие «терапевтический или даже фармакологический эффект», а не просто как источник необходимого питательного вещества в кормах для домашних животных. 2

НЕЗАМЕНИМЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В КОРМЕ ДЛЯ ДОМАШНИХ

Рекомендуемые уровни

Исследования на растущих щенках выявили роль ДГК в развитии нервной ткани с улучшением развития сетчатки и тестированием когнитивных функций. 3 Ассоциация американских чиновников по контролю за кормами (AAFCO) использует такие исследования, а также данные, опубликованные Национальным исследовательским советом (NRC), чтобы рекомендовать производителям кормов для домашних животных уровни питательных веществ. NRC указывает адекватное потребление и рекомендуемые нормы EPA и DHA для роста, а также для содержания взрослых собак и кошек. 4

В настоящее время AAFCO не предъявляет минимальных требований к EPA или DHA для поддерживающих рационов взрослых собак или кошек. Тем не менее, AAFCO рекомендует, чтобы рационы для роста и воспроизводства собак содержали комбинацию EPA и DHA в количестве 0.05% сухого вещества или 10 мг/100 ккал, и что рационы для роста и размножения кошек содержат 0,012% ЭПК и ДГК или 3 мг/100 ккал. 5 AAFCO рекомендует безопасный верхний предел содержания омега-6:омега-3 жирных кислот в кормах для собак на уровне 30:1, но как отношение общего количества линолевой и арахидоновой кислот (омега-6) в граммах к общему количеству α -линоленовая кислота, ЭПК и ДГК (омега-3). Безопасный верхний предел NRC для собак, особенно для общего содержания ЭПК и ДГК, составляет 280 мг/100 ккал.

Функции

Пищевые жиры в рационах домашних животных 2.В 25 раз больше метаболизируемой энергии белков и углеводов. НЖК также играют структурную роль в билипидных мембранах клеток. Здесь они используются ферментными системами липоксигеназы и циклооксигеназы для образования простагландинов и лейкотриенов, которые опосредуют воспаление. Простагландины и лейкотриены, полученные из арахидоновой кислоты (омега-6), являются провоспалительными, тогда как полученные из ЭПК и ДГК (омега-3) приводят к ослаблению воспалительной реакции с уменьшением агрегации тромбоцитов и иммунологической стимуляции. Разрешение воспаления представляет собой активный процесс, в котором участвуют резолвины и протектины, полученные из ЭПК и ДГК. 6 Эти эндогенные медиаторы образуются в фазе разрешения воспалительной реакции и служат для остановки воспаления и уменьшения повреждения тканей, опосредованного лейкоцитами.

ДОБАВКА ЭПК И ДГК

Поскольку рынок добавок для людей и домашних животных продолжает расти, клиенты все больше узнают о многочисленных преимуществах для здоровья добавок с рыбьим жиром, содержащих ЭПК и ДГК.Некоторые из преимуществ этих добавок могут быть объяснены уменьшением и разрешением воспалительных реакций резолвинами и протектинами, полученными из ЭПК и ДГК.

Терапевтическое использование у собак

Оценивались «противовоспалительные эффекты» ЭПК и ДГК у собак с различными заболеваниями, включая гиперлипидемию, болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания, остеоартрит, атопию и воспалительные заболевания кишечника. 7 Для собак рекомендуемые дозы добавок EPA и DHA для терапевтических целей составляют от 50 до 220 мг/кг массы тела. Максимальная доза рекомендуется при остеоартрозе. Эти терапевтические дозы основаны на добавлении миллиграммов EPA и DHA на капсулу добавки или миллилитров жидкости, которая должна быть «активным ингредиентом» во многих распространенных добавках с рыбьим жиром для домашних животных ( Таблица 1 ). 7-10

Добавки для домашних животных при заболеваниях суставов, кожи и желудочно-кишечного тракта становятся все более популярными, и добавки, содержащие EPA и DHA, являются обычным явлением. Поскольку ЭПК и ДГК в добавках с рыбьим жиром используются из-за их фармакологических эффектов, следует учитывать их потенциальные побочные эффекты.Взаимодействие добавки с лекарственными средствами, измененная функция тромбоцитов, желудочно-кишечные расстройства, неблагоприятное воздействие на заживление ран, избыток питательных веществ/прибавка в весе, измененная иммунная функция и влияние на чувствительность к инсулину могут сделать проблематичным прием добавок с рыбьим жиром. 11 В исследовании 31 собаки с ретикулоцитозом при отсутствии анемии (РАА) более 90% собак регулярно потребляли жирные кислоты омега-3 и/или глюкозамин либо в рационе, либо в виде отдельной добавки. Кроме того, собакам с РАА часто вводили нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Авторы предположили потенциальную роль НПВП в язвенной болезни желудка и повышенной хронической кровопотере при одновременном приеме омега-3 и/или глюкозамина, которые могут нарушать нормальную функцию тромбоцитов, как потенциальную причину RAA в этой популяции собак. 12-17

Кошки и Омега-3

Данные о терапевтических добавках омега-3 у кошек скудны. В одном ретроспективном исследовании выживаемости кошек с хроническим заболеванием почек сравнивали кошек, получавших поддерживающую диету, с теми, кто употреблял 1 из 7 коммерчески доступных почечных диет.Почечная диета с самым высоким содержанием ЭПК (200 мг/100 ккал) была связана с самой продолжительной выживаемостью. 18 Другое рандомизированное контролируемое слепое проспективное исследование, в котором оценивали 40 принадлежащих клиентам кошек с остеоартритом, получавших кошачью диету, содержащую 188 мг ЭПК + ДГК/100 ккал и дополненную экстрактом зеленогубых мидий (источник глюкозамина/хондроитинсульфата). отметил улучшение объективных показателей мобильности. 19 Использование миллиграммов омега-3 на килокалорию в этих исследованиях предполагает дозу приблизительно 112 или 120 мг комбинированной ЭПК + ДГК на килограмм массы тела для кошек с хроническим заболеванием почек или остеоартритом соответственно.

СОЕДИНЕНИЕ ЭПК И ДГК В КОРМЕ И ДОБАВКАХ ДЛЯ ДОМАШНИХ

Практикующие врачи должны знать о преимуществах и возможных побочных эффектах при использовании добавок рыбьего жира в сочетании с диетами, содержащими ЭПК и ДГК. Производители должны предоставлять информацию, позволяющую практикующим врачам легко оценивать миллиграммы EPA и DHA в добавках для домашних животных, безрецептурных диетах и ​​ветеринарных терапевтических диетах (VTD).

Содержание ЭПК и ДГК в коммерческих рационах

Для этой статьи авторы связались по электронной почте с 5 компаниями по производству кормов для домашних животных, чтобы получить информацию о текущем общем содержании омега-6, омега-3, ЭПК и ДГК в их бестселлерах VTD для собак (совместный, новый белок, гидролизат, почечный, желудочно-кишечный и желудочно-кишечный тракты). снижение веса, если таковые имеются) и 3 самые продаваемые безрецептурные диеты.Две компании выполнили требования, 2 сослались на свои текущие руководства по продуктам, а 1 руководство не предоставило. Только 2 компании предоставили информацию о продажах диетического питания; поэтому анализ жирных кислот и сравнения были ограничены выбранными VTD. Таблица 2 обобщает полученную информацию. Хотя количество ЭПК и ДГК варьируется в зависимости от категории диеты и компании, в целом наибольшее количество приходится на совместные диеты: от 160 мг до 340 мг/100 ккал. Особого внимания среди других диет заслуживают Пурина (purina. com) новый белок (240 мг/100 ккал), почечная диета Blue Buffalo (bluebuffalo.com) (190 мг/100 ккал) и диета для похудения Rayne (raynenutrition.com) (160 мг/100 ккал). В таблице 3 приведены терапевтические дозы EPA + DHA для конкретных болезненных состояний.

Пример: пищевая добавка Diet Plus

Используя данные таблицы 2 , авторы рассчитали общее суточное потребление ЭПК и ДГК для собаки весом 20 кг, потребляющей суточную потребность в энергии 927 ккал VTD в каждой категории, которая содержала наибольшее количество ЭПК + ДГК/ 100 ккал ( стол 4 ).Затем ежедневное потребление ЭПК и ДГК сравнивали с рекомендуемой терапевтической дозой ЭПК + ДГК для соответствующего болезненного состояния, чтобы определить процент терапевтической дозы, который будет удовлетворяться за счет приема ВТД. В большинстве случаев 20-килограммовая собака, потребляющая ветеринарную диету для суставов, новую, гидролизованную, почечную или терапевтическую диету для похудения, содержащую высокие уровни ЭПК и ДГК, скорее всего, получит рекомендуемую терапевтическую дозу только из диеты; поэтому дополнительные добавки омега-3 могут быть ненужными или, по крайней мере, должны быть тщательно оценены.

Поскольку VTD суставов собак, оцениваемых в этой статье, содержали самые высокие количества EPA и DHA, может быть разумным избегать добавок омега-3 или, по крайней мере, оценивать их дозировку с точки зрения безопасности и экономичности при рекомендации VTD суставов собак. В примере Таблица 4 собаки весом 20 кг, потребляющей 3152 мг ЭПК + ДГК в день в своем совместном рационе, добавление ежедневной капсулы типичной добавки омега-3 для домашних животных, содержащей 500 мг ЭПК + ДГК (таблица 1 ) приведет к общему суточному потреблению 3652 мг.Это количество превышает безопасный верхний предел NRC, равный 3499 мг EPA + DHA, для данного пациента (, таблица 3, ).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основываясь на данных, представленных в Таблице 2 , при рассмотрении вопроса о применении нового корма для собак, гидролизата, почечного, желудочно-кишечного тракта или VTD для снижения веса авторы рекомендуют определять общее потребление ЭПК и ДГК, обеспечиваемое рационом, для обеспечения безопасности и экономичности. добавка омега-3. Для этого может потребоваться обращение к производителю. Опросите клиентов о текущей диете и обо всех добавках, которые они могут давать.Таким образом, ЭПК и ДГК могут быть полезны при болезненных состояниях, но из-за их фармакологических эффектов следует соблюдать осторожность при одновременном назначении ЭПК и ДГК содержащих VTD и добавок для домашних животных.

Ссылки

1. Crane SW, Cowell CS, Stout NP. Коммерческие корма для животных. В: Hand MS, Thatcher CD, Remillard L, et al, eds. Клиническое питание для мелких животных .
5 -й изд. Топика, Канзас: Институт Марка Морриса; 2010: 158-190.

2. Бауэр Дж. Э., изд. Минимальное и оптимальное питание жирными кислотами: в поисках омега-3 нирваны . Саммит домашних животных Purina. Питание домашних животных: не только основное. Форт-Лодердейл, Флорида; 2016.

3. Zicker SC, Jewell DE, Yamka RM, Milgram NW. Оценка когнитивного обучения, памяти, психомоторных, иммунологических функций и функций сетчатки у здоровых щенков, получавших пищу, обогащенную рыбьим жиром, обогащенным докозагексаеновой кислотой, в возрасте от 8 до 52 недель. ЯВМА 2012;241(5):583-594.

4. Потребность в питательных веществах и их концентрация в рационе.В: Национальный исследовательский совет. Потребность собак и кошек в питательных веществах . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2006: 355-373.

5. Ассоциация американских чиновников по контролю за кормами. Типовые правила для кормов и кормов для домашних животных; Корм для домашних животных в соответствии с типовым законопроектом. В: Официальное издание 2019 г. Шампейн, Иллинойс; 2019: 139-225.

6. Молфино А., Амабиле М.И., Монти М., Мускаритоли М. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты при критических состояниях: противовоспалительное, прорассасывающее действие или и то, и другое? Oxid Med Cell Longev 2017;2017:5987082.

7. Бауэр Дж.Э. Терапевтическое использование рыбьего жира у домашних животных. JAVMA 2011;239(11):1441-1451.

8. Голубь РС. Диетотерапия при лечении сердечно-сосудистых заболеваний у собак. Altern Med Rev 2001; 6 (дополнение): S38-S45.

9. Park HJ, Park JS, Hayek MG, et al. Диетический рыбий жир и льняное масло подавляют воспаление и иммунитет у кошек. Vet Immunol Immunopathol 2011;141(3-4):301-306.

10. Пан Ю., Кеннеди А.Д., Йонссон Т.Дж., Милграм Н.В.Улучшение когнитивных функций у старых собак благодаря пищевым добавкам со смесью питательных веществ, содержащей аргинин, антиоксиданты, витамины группы В и рыбий жир. Бр Ж Нутр
2018;119(3):349-358.

11. Lenox CE, Bauer JE. Возможные побочные эффекты омега-3 жирных кислот у собак и кошек. J Vet Intern Med 2013;27(2):217-226.

12. Паттулло К.М., Почки Б.А., Тейлор С.М., Джексон М.Л. Ретикулоцитоз у собак без анемии: растущая распространенность и потенциальная этиология. Vet Clin Pathol 2015;44(1):26-36.

13. Спокойной ночи С.Х. младший, Харрис В.С., Коннор В.Е. Влияние пищевых омега-3 жирных кислот на состав и функцию тромбоцитов у человека: проспективное контролируемое исследование. Кровь 1981;58(5):880-885.

14. LeBlanc CJ, Bauer JE, Hosgood G, Mauldin GE. Влияние пищевых добавок с рыбьим жиром и витамином Е на гематологические и биохимические анализы сыворотки и окислительный статус у молодых собак. Vet Ther
2005;6(4):325-340.

15. Макнамара П.С., Барр С.К., Эрб Х.Н.Гематологические, гемостатические и биохимические эффекты у собак, получавших пероральное хондропротекторное средство в течение тридцати дней. Am J Vet Res 1996;57(9):1390-1394.

16. Saker KE, Eddy AL, Thatcher CD, Kalnitsky J. Манипулирование диетическими (n-6) и (n-3) жирными кислотами изменяет функцию тромбоцитов у кошек. J Nutr 1998;128(12 Suppl):2645S-2647S.

17. Ларсон М.К., Эшмор Дж.Х., Харрис К.А. и соавт. Влияние этиловых эфиров омега-3 кислот и аспирина, отдельно и в комбинации, на функцию тромбоцитов у здоровых людей. Thromb Haemost 2008;100(4):634-641.

18. Плантинга Э.А., Эвертс Х., Кастелеин А. М.С., Бейнен А.С. Ретроспективное исследование выживаемости кошек с приобретенной хронической почечной недостаточностью, предложенных на различных коммерческих диетах. Vet Rec 2005;157(7):185-187.

19. Lascelles BDX, DePuy V, Thomson A, et al. Оценка лечебной диеты при дегенеративных заболеваниях суставов кошек. J Vet Intern Med 2010;24(3):487-495.

жидких омега-3 рыбьего жира против.Капсулы: что эффективнее?

Когда мы впервые запустили Omega Cure® в 2006 году, клиенты начали сообщать о больших преимуществах, чем мы ожидали на основе исследований. Почему наш жидкий жир печени трески оказался таким мощным по сравнению с другими добавками омега-3?

Мы думали, что ответ сводится к трем основным пунктам: 1) Рекомендуемая доза, 2) Уровень свежести масла и 3) Его качество полного спектра.

Но сегодня, с новыми исследованиями микробиома, мы задаемся вопросом, являются ли эти факторы всего лишь частью ответа.

Что, если одна из главных причин, по которой Omega Cure работает так хорошо, заключается в том, что мы отказываемся помещать наше масло в капсулы?

Почему капсулы с рыбьим жиром так распространены?

Когда большинство людей думают о рыбьем жире, на ум обычно приходят желтоватые капсулы. Однако стоит помнить, что капсулы с рыбьим жиром — относительно недавнее изобретение.

Жидкий рыбий жир использовался в медицинских целях со времен Древней Греции. Уже к 19 веку практикующие врачи активно изучали и рекомендовали жидкий рыбий жир для профилактики рахита, борьбы с простудой, заживления ран, уменьшения болей в суставах.

Эти жирные кислоты считались настолько эффективными, что во время Второй мировой войны британское правительство включило бесплатный рыбий жир в рацион детей. По мнению экспертов, это поколение военного времени было самым здоровым в истории Англии, отчасти благодаря рыбьему жиру.

Поскольку жир печени трески имел печально известный неприятный вкус и запах, после войны он потерял популярность. Когда несколько десятилетий спустя начались исследования омега-3, инкапсулирование масла казалось идеальным решением. Ведь с капсулой никому не пришлось бы ощущать вкус или запах масла внутри.

Проблема с капсулами рыбьего жира

Несмотря на то, что капсулы с рыбьим жиром кажутся более удобными и приятными на вкус, они вызвали ряд проблем, которых никогда не было с жидким рыбьим жиром:

Неэффективные дозы омега-3

Во-первых, внутрь желатиновых капсул помещается обманчиво малое количество масла.Это большая проблема, поскольку исследования показали, что польза омега-3 зависит от получения адекватной дозы.

При приеме обычных капсул с рыбьим жиром человек обычно должен проглотить 8–10 гелевых капсул, чтобы получить дозу омега-3, содержащуюся в традиционной столовой ложке рыбьего жира (в зависимости от марки и концентрации).

Поскольку большинству людей трудно проглотить такое количество таблеток, переход от жидкости к капсулам значительно усложнил для потребителей задачу получения того количества омега-3, которое предыдущие поколения наслаждались ложкой.

Сколько EPA/DHA содержат обычные капсулы?

* Количество омега-3, содержащихся в лососе, может варьироваться в зависимости от сезона, вида и способа приготовления. Тем не менее, по оценкам Национального института здравоохранения, типичное филе весом 6 унций легко содержит 3000 мг ЭПК/ДГК.


Меньше питательных веществ

Чтобы решить проблему дозировки, которую создали капсулы с рыбьим жиром, многие производители концентрируют свое масло. Эти концентраты содержат более полезные омега-3 жирные кислоты ЭПК и/или ДГК в меньшем количестве порций.Однако, чтобы освободить место для этих высококонцентрированных жирных кислот в гелевой капсуле, производитель должен компенсировать это, удаляя из масла другие встречающиеся в природе жирные кислоты и питательные кофакторы.

Этот вид обработки может отрицательно сказаться на пищевой ценности масла. Более того, исследования показывают, что высококонцентрированные омега-3 не всегда так легко усваиваются организмом, как натуральный рыбий жир.

Проблемы биодоступности

Капсулы

могут создавать проблемы с абсорбцией и по другим причинам.В фармацевтической промышленности хорошо известно, что различные способы доставки могут влиять на биодоступность лекарств. Например, исследователи обнаружили, что некоторые типы жидких лекарств могут быть на 30-37% более биодоступными, чем их эквиваленты в капсулах.

Одной из причин значительной разницы может быть то, что в жидкостях нет капсул, которые нужно переваривать, прежде чем их содержимое впитается в организм.

Проблемы с прогорклостью

Как мы уже говорили в других статьях, масла омега-3 очень подвержены порче (или окислению) из-за большого количества двойных связей жирных кислот.Согласно многочисленным международным исследованиям, большинство добавок с рыбьим жиром прогоркают задолго до заявленного срока годности.

К сожалению, воздействие тепла и кислорода во время процесса инкапсуляции может способствовать превращению рыбьего жира в прогорклый. Кроме того, когда рыбий жир помещают в капсулы, люди перестают ощущать вкус и запах того, что они получают. Поскольку наши вкусовые рецепторы умеют оценивать окисление, капсулы могут затруднить для потребителей оценку того, является ли их масло прогорклым или нет.

Омега-3 полезны для поддержания здорового микробиома. Но то, как эти жирные кислоты влияют на бактерии в нашем кишечнике и во рту, может частично зависеть от формы доставки.


Жидкий рыбий жир может более эффективно сбалансировать микробиом

Помимо вышеперечисленных проблем, исследования микробиома также проливают свет на то, почему капсулы с рыбьим жиром могут быть менее эффективными, чем получение омега-3 из пищевых продуктов и жидкостей.

Важно отметить, что микробиом есть не только в кишечнике.Во рту также находится уникальная экосистема, насчитывающая около 700 различных видов бактерий. Этот оральный микробиом глубоко вовлечен в наши отношения с болезнью. Например, новое исследование показывает, что те же самые бактерии, которые вызывают пародонтит (распространенную инфекцию десен), по-видимому, также ответственны за возникновение болезни Альцгеймера.

Мы уже знаем, что омега-3 благотворно влияют на микробиом, увеличивая разнообразие бактерий и оказывая благоприятное противомикробное воздействие на определенные штаммы бактерий.В исследованиях клеток ученые также обнаружили, что антибактериальные эффекты омега-3 включают Porphyromonas gingivalis , виновника периодонтита.

Теперь подумайте: если рот — это то место, где мы первоначально подвергаемся воздействию бактерий, таких как P. gingivalis , что происходит, когда мы проглатываем капсулы с рыбьим жиром? В капсулах масло полностью минует микробиом рта и верхней части пищеварительного тракта.

Напротив, когда вы употребляете жидкий препарат, такой как Omega Cure, масло вступает в непосредственный контакт с полостью рта и слизистой оболочкой рта, что увеличивает вероятность того, что масло окажет благотворное влияние на эти бактерии.

Преимущества капсул с рыбьим жиром

Капсулы с рыбьим жиром

имеют ряд важных преимуществ по сравнению с традиционным жидким рыбьим жиром и жиром из печени трески. Во-первых, капсулы облегчили ученым стандартизацию доз омега-3, используемых в исследованиях, а также проведение двойных слепых исследований. Капсулы также упрощают процесс получения постоянной суточной дозы, поскольку жидкий рыбий жир сложно точно отмерить.

Капсулы с рыбьим жиром

также легко брать с собой в дорогу, они не требуют охлаждения, позволяют избежать проблем с маслянистой текстурой и подходят для многих людей, принимающих лекарства и добавки.

Но стоят ли эти причины того?

Свежий жидкий рыбий жир для большей пользы для здоровья

Мы посвятили годы тому, чтобы реализовать некоторые из этих преимуществ капсул, создав Omega Cure Extra Strength и Omega Restore™. Эти флаконы содержат стандартизированную заранее отмеренную дозу жидких омега-3 и, кроме того, удобны для путешествий. Лучше всего то, что эти составы не имеют рыбного вкуса или запаха, что позволяет избежать проблем с вкусовыми качествами, которые в первую очередь заставляли людей использовать капсулы.

Наша цель состоит в том, чтобы, используя эти продукты, людям больше не приходилось выбирать между удобством и получением всех преимуществ жидкого жира печени трески.

Эффективная доза омега-3 в простом виде

Получите 3000 мг ЭПК/ДГК на порцию.

Узнать больше

Не все рыбьи жиры одинаковы: данные REDUCE-IT

Рыбий жир является одной из наиболее известных пищевых добавок и повсеместно присутствует в отделах здоровой пищи в Соединенных Штатах.Тем не менее, несмотря на их популярность, сердечно-сосудистые преимущества активного ингредиента рыбьего жира, омега-3 жирных кислот (ЖК), долгое время вызывали споры из-за различий в результатах нескольких предыдущих исследований сердечно-сосудистых исходов. (ЦВОТ). Учитывая различные составы, дозировки и популяции пациентов, эти испытания позволили исследователям и врачам лучше понять фармакологические и клинические нюансы омега-3 ЖК в кардиозащите. Данные рандомизированного контролируемого исследования «Уменьшение сердечно-сосудистых событий с помощью EPA-Intervention Trial» (REDUCE-IT) дополняют растущее количество доказательств использования омега-3 ЖК и подтверждают мнение о том, что не все рыбьи жиры одинаковы. 1

Омега-3 жирные кислоты представляют собой семейство полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), три основных типа которых необходимы человеку: альфа-линоленовая кислота (АЛК), эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). 2 ALA является незаменимой жирной кислотой и должна потребляться из пищевых источников, в основном из орехов, растительных масел, семян льна и листовых овощей. ЭПК и ДГК могут быть синтезированы из АЛК, хотя значительная их часть также поступает из рациона, в основном из жирной рыбы или добавок с рыбьим жиром. 3 В качестве добавок рыбий жир выпускается во многих формах, включая этиловые эфиры, ацилглицеролы, триацилглицеролы и формы фосфолипидов, содержащие различные пропорции ЭПК и ДГК. 4 Жиры омега-3 являются неотъемлемой частью клеточной функции, влияя на структуру и функцию мембран, клеточную передачу сигналов и экспрессию генов. Кроме того, были описаны различные плеотропные эффекты, связанные с потреблением омега-3 ЖК, включая снижение частоты сердечных сокращений в покое и артериального давления, а также антитромбозные и противовоспалительные свойства. 5

Высокоочищенные препараты омега-3 ЖК, содержащие либо смесь ДГК/ЭПК, либо только ЭПК, были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и доступны в качестве предписанных препаратов для лечения тяжелой гипертриглицеридемии (≥500 мг/дл). 6,7 Обоснование лечения повышенных триглицеридов (ТГ) с точки зрения кардиозащиты заключается в снижении риска остаточного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ) у пациентов с гипертриглицеридемией даже после достижения уровня холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) ниже целевого уровня при терапии статинами . 8 Считается, что хотя большие частицы, богатые ТГ, вероятно, не являются атерогенными, более мелкие частицы, содержащие ТГ, особенно после гидролиза до побочных продуктов, обогащенных эфирами холестерина, могут проникать в стенки сосудов и способствовать развитию атеросклероза. 9 Таким образом, было высказано предположение, что снижение уровня триглицеридов может обеспечить дополнительное кардиозащитное действие помимо снижения уровня холестерина ЛПНП.

Было проведено несколько CVOT, оценивающих эффективность омега-3 ЖК в снижении сердечно-сосудистых событий.Исследование GISSI Prevenzione (GISSI-P), оценивающее этиловые эфиры омега-3 в дозе 1 г/день у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), показало значительное снижение первичной конечной точки (смерть, нефатальный ИМ и нефатальный инсульт) у пациентов, принимавших омега-3 ЖК до назначения статинов и другие медицинские методы лечения были частью определения руководств по направленной медицинской терапии. 10 Аналогичным образом, исследование сердечной недостаточности GISSI (GISSI-HF), оценивающее пациентов с хронической сердечной недостаточностью, показало значительное снижение первичных конечных точек смертности от всех причин и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности у пациентов, принимавших 1 г/день этилового эфира омега-3. 11 Однако в эти более ранние исследования было включено небольшое количество пациентов, получавших сопутствующую терапию статинами (5% и 22% в начале исследования для GISSI-P и GISSI-HF соответственно) с более низкой частотой реваскуляризации. Последующие испытания с аналогичными дозами и составами, но с большей долей пациентов на фоне терапии статинами, других медикаментозных методов лечения для снижения риска АСССЗ, таких как двойная антитромбоцитарная терапия, и таких методов лечения, как ACE-I и бета-блокаторы, не показали значительной эффективности. 12 Совсем недавно исследование ASCEND (исследование сердечно-сосудистых событий при диабете), в котором приняли участие 15 480 пациентов с сахарным диабетом без АСССЗ, не показало существенной разницы в риске серьезных сосудистых событий (нефатальный ИМ, инсульт, транзиторная ишемическая атака, сосудистая смерть) среди пациентов, принимавших 1 г/день омега-3 жирных кислот, по сравнению с плацебо при среднем периоде наблюдения 7,4 года. 13 Около 75% пациентов в исследовании ASCEND получали терапию статинами со средним уровнем холестерина не-ЛПВП 113 мг/дл (ХС-ЛПНП и ТГ недоступны).

Учитывая биохимические различия между ЭПК и ДГК, которые, возможно, предвещают разные антиоксидантные и мембраномодулирующие свойства, составы омега-3 только с ЭПК также были разработаны и оценены в отношении сердечно-сосудистых исходов. В 2007 году исследователи опубликовали результаты исследования JELIS (Влияние эйкозапентаеновой кислоты [EPA] на основные сердечно-сосудистые события у пациентов с гиперхолестеринемией: исследование липидов Агентства по охране окружающей среды Японии), в котором оценивалась эффективность очищенного EPA 1.8 г (без ДГК) в сочетании с низкоинтенсивной терапией статинами у 18 645 японских пациентов с гиперхолестеринемией (средний исходный уровень общего холестерина 7,11 ммоль/л [~275 мг/дл]) по сравнению с терапией только статинами. 14 Медианный исходный уровень ТГ для группы ЭПК составлял 1,73 ммоль/л (~153 мг/дл) и 1,74 ммоль/л (~154 мг/дл) для контрольной группы. JELIS показал значительное снижение основных коронарных событий, определяемых как внезапная сердечная смерть, фатальный и нефатальный ИМ, нестабильная стенокардия и реваскуляризация (ОР 0.81, 95% ДИ 0,69-0,95). Снижение событий было на фоне умеренного снижения уровня ТГ (на 9% от исходного уровня в группе ЭПК и на 4% в контроле, р<0,0001) и без различий в снижении уровня холестерина ЛПНП. Анализ в подгруппах показал более выраженное снижение частоты событий у пациентов со смешанной дислипидемией с ТГ ≥150 мг/дл и ХС-ЛПВП <40 мг/дл (ОР 0,47, 95% ДИ 0,23–0,98). 15

REDUCE-IT было многоцентровым рандомизированным контролируемым исследованием фазы III для оценки эффективности высокоочищенного этилового эфира ЭПК, икозапентэтила, в дозе 2 г два раза в день (общая суточная доза 4 г) по сравнению с плацебо (минеральное масло) в снижении основных сердечно-сосудистых заболеваний. события (сочетание сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ, нефатального инсульта, коронарной реваскуляризации или нестабильной стенокардии, требующей госпитализации). 1 В исследование были включены 8 179 участников либо с установленным АСССЗ (70,7% участников), либо с сахарным диабетом плюс дополнительные факторы риска АСССЗ (29,3% участников), которые одновременно получали статины. Пациенты, включенные в исследование, имели уровни ТГ натощак ≥150 мг/дл и <500 мг/дл, а также уровни ХС-ЛПНП >40 мг/дл и ≤100 мг/дл и не принимали никаких дополнительных гиполипидемических препаратов, кроме статинов. ±эзетимиб). 16 Следует отметить, что нижняя пороговая точка включения для ТГ натощак была изменена на ≥200 мг/дл в начале исследования, чтобы увеличить число пациентов с более значительным повышением ТГ.Включенные в исследование участники имели средний возраст 64 года; более 70% участников были мужчинами и более 90% были представителями белой расы. Средние исходные уровни ТГ составляли 216,5 мг/дл (МКИ: 176,5-272,0) и 216,0 мг/дл (МКИ: 175,5-274,0) в группах икосапентэтила и плацебо соответственно, в то время как средние исходные уровни Х-ЛПНП составляли 74,0 мг/дл. (МКР: 61,5–88,0) и 76,0 мг/дл (МКР: 63,0–89,0) соответственно. Приблизительно 93% как в группе активного препарата, так и в группе плацебо находились на терапии статинами умеренной или высокой интенсивности. 1

Медиана наблюдения составила 4,9 года, в течение которых первичная конечная точка наблюдалась у 17,2% пациентов в группе активного лечения, принимавшей икосапентэтил 2 г два раза в день, и у 22,0% пациентов в группе плацебо (ОР 0,75; 95% ДИ, 0,68-0,83; р<0,001). Снижение абсолютного риска (ARR) в первичной конечной точке эффективности составило 4,8%, при этом число пациентов, нуждающихся в лечении, равно 21, чтобы избежать одного события первичной конечной точки в течение среднего периода наблюдения 4,9 года. Индивидуальные вторичные конечные точки сердечно-сосудистой смерти (HR 0.80; 95% ДИ, 0,66-0,98; р = 0,03; ARR = 0,9%), фатальный или нефатальный ИМ (HR 0,69; 95% ДИ, 0,58–0,81; p <0,001; ARR = 2,6%), фатальный или нефатальный инсульт (HR 0,72; 95% ДИ, 0,55–0,93; p = 0,01; ARR = 0,9%), срочная или неотложная реваскуляризация (HR 0,65; 95% ДИ, 0,55–0,78; p <0,001; ARR = 2,5%) и госпитализация по поводу нестабильной стенокардии (HR 0,68; 95% ДИ, 0,53–0,53). 0,87; p = 0,002; ARR = 1,2%) также были значительно снижены в группе икозапентэтила по сравнению с плацебо. Однако вторичная конечная точка смерти от любой причины существенно не различалась между группами (HR 0.87; 95% ДИ, 0,74-1,02).

Было также отмечено, что лечение икозапентэтилом оказывает значительное влияние на липидный и метаболический профиль. Уровень ТГ снизился на 18,3% (-39,0 мг/дл) в первый год и на 21,6% (-45,0 мг/дл) во время последнего визита в группе икозапентэтила по сравнению с увеличением на 2,2% (4,5 мг/дл) в первый год. и снижение на 6,5% (-13,0 мг/дл) при последнем посещении для плацебо. При последнем посещении уровень холестерина ЛПНП в группе икосапентэтила снизился на 1,2% (-1,0 мг/дл), в то время как уровень холестерина ЛПНП в группе плацебо увеличился на 6.5% от исходного уровня (5,7 мг/дл). Считалось, что это, возможно, связано с использованием минерального масла в качестве плацебо. Высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) был снижен на 12,6% (-0,2 мг/л) в группе икозапентэтила по сравнению с повышением на 29,9% (0,4 мг/л) в группе плацебо.

Общая частота нежелательных явлений существенно не отличалась между группами икозапентэтила и плацебо. В группе икозапентэтила частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была ниже (33,0% против 35,1%, p = 0.04) и анемия (4,7 против 5,8%) по сравнению с плацебо. Частота мерцательной аритмии (5,3% против 3,9%, p = 0,003) и периферических отеков (6,5% против 5,0%, p = 0,002) была значительно выше в группе икозапентэтила по сравнению с плацебо. Частота серьезных нежелательных кровотечений составила 2,7% в группе икозапентэтила и 2,1% в группе плацебо (p = 0,06), без существенных различий в частоте кровотечений из центральной нервной системы или желудочно-кишечного тракта.

С клинической точки зрения многообещающие результаты исследования REDUCE-IT основаны на обнаружении JELIS, что также свидетельствует о том, что чистый состав ЭПК может обеспечивать кардиозащиту, нацеленную на стратегию снижения не-ЛПНП для снижения остаточного сердечно-сосудистого риска с улучшением составная первичная конечная точка и вторичная конечная точка сердечно-сосудистой смертности в популяции пациентов с умеренным и высоким риском. Хотя доза ЭПК, используемая в REDUCE-IT, была выше, чем в JELIS, предыдущий анализ показал, что уровни циркулирующей ЭПК были одинаковыми при суточной дозе 4 г у западного населения по сравнению с суточной дозой 1,8 г у японского населения в JELIS. 17 Важным отличием REDUCE-IT является то, что исследование было нацелено на более высокие уровни триглицеридов, при которых рыбий жир и другие средства, снижающие уровень триглицеридов, могут показать наибольшую пользу. Пациенты REDUCE-IT имели заметно более высокие исходные уровни ТГ по сравнению с пациентами в JELIS (медиана 216 мг/дл против153 мг/дл соответственно), с более чем двукратным снижением процента ТГ в REDUCE-IT. Кроме того, уровень холестерина ЛПНП в целом хорошо контролировался в исследовании REDUCE-IT: 93% пациентов получали статины умеренной или высокой интенсивности, по сравнению с JELIS, где уровни холестерина ЛПНП были намного выше, а большинство пациентов принимали статины низкой интенсивности. . Эти наблюдения дополняют результаты менделевских рандомизационных исследований, предполагающих, что повышенный уровень ТГ является не только маркером риска, но даже в условиях хорошо контролируемого ХС-ЛПНП представляет собой остаточный фактор риска АСССЗ. 18,19 Интересно, что анализ подгрупп из REDUCE-IT не показал существенной гетерогенности разницы в эффекте в первичной конечной точке между группами икосапентэтила с исходными уровнями ТГ >150 мг/дл по сравнению с <150 мг/дл. Эти данные об одинаковой величине эффекта даже у пациентов с исходным уровнем ТГ <150 мг/дл в группе икозапенэтила представляют интерес и ставят под сомнение, должно ли идеальное отсечение для нормальных уровней ТГ быть даже ниже 150 мг/дл. В этом отношении предыдущие эпидемиологические исследования показали, что риск, связанный с триглицеридами, увеличивается даже в диапазоне 90-175 мг/дл. 20

Как Бхатт и др. Согласно постулату, снижение числа случаев АСССЗ независимо от достигнутого уровня ТГ предполагает, что могут быть задействованы механизмы, не связанные со снижением ТГ. Затухание роста вч-СРБ в течение испытательного периода REDUCE-IT подтверждает ранее описанное противовоспалительное действие ЭПК, 21,22 , хотя в группе плацебо наблюдалось значительное повышение уровней вч-СРБ. В то же время известно, что ЭПК влияет на агрегацию тромбоцитов, что может объяснять увеличение частоты кровотечений. 23,24 Другие потенциальные плеотропные эффекты ЭПК, которые были описаны ранее, включают усиление функции эндотелия и стабильность бляшек. 9 В последующих исследованиях данных REDUCE-IT будет интересно изучить механизмы икозапентэтила, такие как влияние на традиционные факторы риска, такие как кровяное давление, уровень глюкозы в крови и резистентность к инсулину, а также влияние на уровни различных биомаркеры и метаболиты, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что касается показателей безопасности, обнадеживает то, что препарат хорошо переносится со стороны желудочно-кишечного тракта (что привело к проблемам с соблюдением режима лечения в других исследованиях), с более низкой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с плацебо (33.0% против 35,1%). Увеличение частоты мерцательной аритмии и периферического отека повлияет на выбор пациентов для икозапентэтила в клинических условиях. Неизвестно, каков механизм увеличения частоты ФП, но это связь, которая ранее наблюдалась в других исследованиях с добавками ЭПК. Тем не менее, несмотря на статистическую значимость, абсолютное увеличение частоты событий составило всего 1,4%, что, учитывая величину пользы в снижении сердечно-сосудистого риска, свидетельствует в пользу икозапентэтила по чистой клинической эффективности.Отсутствие различий в частоте новых случаев сердечной недостаточности (ОР 0,95; 95% ДИ, 0,77–1,17) или госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (ОР 0,97; 95% ДИ, 0,77–1,22) между группами икосапентэтила и плацебо обнадеживает, что более высокая частота фибрилляции предсердий с меньшей вероятностью приводила к госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Будущие исследования, изучающие эхо-данные и биомаркеры, такие как NT-proBNP, могут быть выполнены для оценки более тонких изменений, которые могут быть вызваны ремоделированием предсердий, ведущим к более выраженной клинической форме фибрилляции предсердий.

Умеренное увеличение случаев кровотечения может быть связано с влиянием на образование и передачу сигналов тромбоксана А2, важного медиатора агрегации тромбоцитов. 23,24 Увеличение частоты кровотечений также наблюдалось в исследовании JELIS, хотя и в меньшей степени (1,1% в группе ЭПК и 0,6% в контрольной группе). Следует отметить, что только 13% группы ЭПК и 14% контрольной группы получали антитромбоцитарную терапию на исходном уровне в JELIS. Хотя об этом не сообщалось, у большинства пациентов REDUCE-IT был установлен АСССЗ, и предположительно значительное число этих пациентов принимали аспирин, а некоторые потенциально получали двойную антитромбоцитарную терапию.Взаимодействие этилового эфира икозапента с антитромбоцитарными и антикоагулянтными препаратами требует дальнейшего изучения для обеспечения безопасности применения у этих пациентов.

Существует несколько потенциальных причин положительных результатов REDUCE-IT по сравнению с другими ранее отрицательными испытаниями с участием смесей EPA и DHA. EPA и DHA обладают различными биохимическими свойствами, включая влияние на структуру бислоя мембраны, образование кристаллических доменов холестерина, уровни LDL-C и функцию тромбоцитов. 24-26 Кроме того, более высокая доза омега-3 ЖК, изученная в REDUCE-IT, и более высокие уровни триглицеридов по сравнению с предыдущими испытаниями могли привести к более высокой степени эффективности в снижении сердечно-сосудистых событий. Более длительное наблюдение (4,9 года) в REDUCE-IT также могло способствовать более высокому ARR в первичной конечной точке, наблюдаемой в этом исследовании. Продолжающееся исследование STRENGTH (Исследование результатов для оценки снижения остаточного риска статина с помощью EpaNova у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и гипертриглицеридемией), целью которого является оценка эффективности и безопасности омега-3-карбоновой кислоты, первого утвержденного отпускаемого по рецепту препарата с омега-3 в свободной форме. жирных кислот у аналогичной популяции пациентов поможет прояснить некоторые вопросы о том, как рецептура и дозировка омега-3 жирных кислот влияют на сердечно-сосудистые исходы. 27

Одним из аспектов дизайна исследования REDUCE-IT, который еще не обсуждался выше, является использование минерального масла в группе плацебо. В настоящее время имеется мало данных о прямом влиянии минерального масла на сердечно-сосудистые заболевания. Тем не менее, использование минерального масла в качестве плацебо ранее подвергалось критике из-за возможного снижения всасывания лекарств, включая статины, и возможного неблагоприятного воздействия на липидный профиль. 28 Хотя в ходе исследования наблюдался небольшой сдвиг уровней ХС-ЛПНП и вч-СРБ в группе плацебо, маловероятно, что умеренное повышение ХС-ЛПНП по сравнению с группой, принимавшей этил икосапента, может полностью объяснить для степени снижения риска исходов АСССЗ у пациентов, получающих икозапентэтил.Наконец, несмотря на ~70% пациентов с установленным АСССЗ, только 30% пациентов получали высокоинтенсивную терапию статинами. Эти более низкие показатели использования высокоинтенсивной терапии статинами также были отмечены в реальных популяциях пациентов с АСССЗ и диабетом и представляют собой возможность для дальнейшего улучшения исходов АСССЗ у этих пациентов. 29,30

В целом клинические последствия результатов исследования REDUCE-IT заслуживают внимания. Рост ожирения и пациентов с метаболическим синдромом во всем мире, вероятно, приведет к увеличению числа людей со смешанными нарушениями липидов и, в частности, с повышенным уровнем ТГ.Даже при широком использовании статиновой терапии для снижения уровня холестерина ЛПНП гипертриглицеридемия остается независимым фактором риска АСССЗ, и по-прежнему сохраняется остаточный пробел в лечении сердечно-сосудистых исходов, который необходимо устранить. Таким образом, REDUCE-IT предоставляет убедительные доказательства рандомизированного клинического исследования, что лечение популяции пациентов с высоким риском вторичной профилактики или пациентов с первичной профилактикой от умеренного до высокого риска, что определяется повышенными уровнями ТГ, с помощью терапии икосентэтилом улучшает как «жесткие», так и «мягкие» состояния. конечные точки, в том числе 20% RRR смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В то время как величина пользы была намного больше, чем недавние испытания нестатиновой терапии, которые показали эффективность, REDUCE-IT также заставляет нас задаться вопросом, может ли эффект терапии икосент-этилом быть связан с механизмами, не снижающими уровень ТГ, такими как снижение при воспалении и агрегации тромбоцитов. В настоящее время проводится несколько дополнительных испытаний жирных кислот омега-3, которые продолжат открывать новые перспективы в отношении этого «рыбного» класса лекарств.

Каталожные номера

  1. Бхатт Д.Л., Стег Г., Миллер М. и др.Снижение сердечно-сосудистого риска с помощью икозапентэтила при гипертриглицеридемии. N Engl J Med 2018. Epub перед печатью.
  2. Brenna JT, Salem N, Sinclair AJ, Cunnane SC, Международное общество по изучению жирных кислот и липидов ISSF. добавка альфа-линоленовой кислоты и превращение ее в n-3 длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты у людей. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты 2009;80:85-91.
  3. Абеди Э., Сахари М.А. Источники длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и оценка их питательных и функциональных свойств. Food Sci Nutr 2014;2:443-63.
  4. Shahidi F, Ambigaipalan P. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и их польза для здоровья. Annu Rev Food Sci Technol 2018;9:345-81.
  5. Мозаффарян Д., Ву Дж.Х. Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания: влияние на факторы риска, молекулярные пути и клинические проявления. J Am Coll Cardiol 2011;58:2047-67.
  6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пакет согласований для заявки № 21-654. 2004.
  7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пакет согласований для: Номер заявки 202057Orig1s000. 2012.
  8. Сарвар Н., Данеш Дж., Эйриксдоттир Г. и др. Триглицериды и риск ишемической болезни сердца: 10 158 случаев среди 262 525 участников в 29 западных проспективных исследованиях. Тираж 2007;115:450-8.
  9. Ганда О.П., Бхатт Д.Л., Мейсон Р.П., Миллер М., Боден В.Е. Неудовлетворенная потребность в дополнительной терапии дислипидемии при лечении гипертриглицеридемии. J Am Coll Cardiol 2018;72:330-43.
  10. Пищевые добавки с полиненасыщенными жирными кислотами n-3 и витамином Е после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Gruppo Italiano для Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Ланцет 1999;354:447-55.
  11. Tavazzi L, Maggioni AP, Marchioli R, et al. Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на пациентов с хронической сердечной недостаточностью (исследование GISSI-HF): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2008;372:1223-30.
  12. Handelsman Y, Шапиро MD. Исследования триглицеридов, атеросклероза и сердечно-сосудистых исходов: основное внимание уделяется омега-3 жирным кислотам. Endocr Pract 2017;23:100-12.
  13. Bowman L, Mafham M, Wallendszus K et al. Эффекты добавок жирных кислот n-3 при сахарном диабете. N Engl J Med 2018;379:1540-50.
  14. Йокояма М., Оригаса Х., Мацудзаки М. и др. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек. Ланцет 2007;369:1090-8.
  15. Сайто Ю., Йокояма М., Оригаса Х. и др. Влияние EPA на ишемическую болезнь сердца у пациентов с гиперхолестеринемией с множественными факторами риска: субанализ случаев первичной профилактики из японского EPA Lipid Intervention Study (JELIS). Атеросклероз 2008;200:135-40.
  16. Бхатт Д.Л., Стег П.Г., Бринтон Э.А. и др. Обоснование и дизайн исследования REDUCE-IT: сокращение сердечно-сосудистых событий с помощью этилового вмешательства Icosapent. Clin Cardiol 2017;40:138-48.
  17. Bays HE, Ballantyne CM, Doyle RT, Juliano RA, Philip S. Икозапент этил: концентрация эйкозапентаеновой кислоты и эффекты снижения уровня триглицеридов в клинических исследованиях. Простагландины Другие липиды Медиат 2016;125:57-64.
  18. Do R, Willer CJ, Schmidt EM, et al. Общие варианты, связанные с триглицеридами плазмы и риском ишемической болезни сердца. Нат Жене 2013;45:1345-52.
  19. Musunuru K, Kathiresan S. Сюрпризы генетических анализов липидных факторов риска атеросклероза. Circ Res 2016;118:579-85.
  20. Nordestgaard BG, Benn M, Schnohr P, Tybjaerg-Hansen A. Непостные триглицериды и риск инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и смерти у мужчин и женщин. JAMA 2007; 298:299-308.
  21. Колдер ПК. Жирные кислоты Омега-3 и воспалительные процессы: от молекул к человеку. Biochem Soc Trans 2017;45:1105-15.
  22. Маллен А., Лошер К.Э., Рош Х.М. Противовоспалительные эффекты EPA и DHA зависят от времени и элементов реакции на дозу, связанных со стимуляцией LPS в макрофагах, происходящих из THP-1. J Nutr Biochem 2010;21:444-50.
  23. Krämer HJ, Stevens J, Grimminger F, Seeger W. Жирные кислоты рыбьего жира и тромбоциты человека: дозозависимое снижение диеновой и увеличение триеновой генерации тромбоксана. Biochem Pharmacol 1996; 52:1211-7.
  24. Суонн П.Г., Вентон Д.Л., Ле Бретон Г.К. Эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота являются антагонистами рецептора тромбоксана А2/простагландина h3 в тромбоцитах человека. FEBS Lett 1989; 243:244-6.
  25. Мейсон Р.П., Джейкоб Р.Ф., Шривастава С., Шерратт С.Р., Чаттопадхьяй А.Эйкозапентаеновая кислота снижает текучесть мембран, ингибирует образование доменов холестерина и нормализует ширину бислоя в атеросклеротических модельных мембранах. Биохим Биофиз Акта 2016;1858:3131-40.
  26. Chang CH, Tseng PT, Chen NY, et al. Безопасность и переносимость жирных кислот омега-3, отпускаемых по рецепту: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты 2018;129:1-12.
  27. Николлс С.Дж., Линкофф А.М., Баш Д. и др.Оценка омега-3 карбоновых кислот у пациентов, получавших статины, с высоким уровнем триглицеридов и низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности: обоснование и дизайн исследования STRENGTH. Клин Кардиол 2018;41:1281-1288.
  28. Баум С.Дж. Выводы исследования ANCHOR относительно влияния чистой эйкозапентаеновой кислоты на холестерин липопротеинов низкой плотности. Am J Cardiol 2013;111:454-5.
  29. Родригес Ф., Лин С., Марон Д.Дж., Ноулз Дж.В., Вирани С.С., Хайденрайх П.А.Использование статинов высокой интенсивности для пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием в системе здравоохранения по делам ветеранов: практическое влияние новых рекомендаций по холестерину. Am Heart J 2016;182:97-102.
  30. Покхарел Ю., Гош К., Намби В. и др. Различия в применении статинов среди пациентов с диабетом на уровне практики: информация из реестра PINNACLE. J Am Coll Cardiol 2016;68:1368-9.

Клинические темы: Антикоагулянтная терапия, Аритмии и клиническая ЭП, Сердечно-сосудистая команда, Диабет и кардиометаболические заболевания, Дислипидемия, Сердечная недостаточность и кардиомиопатии, Профилактика, Антикоагулянтная терапия и фибрилляция предсердий, ВСС/желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий/наджелудочковые аритмии, гомозиготные Семейная гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, метаболизм липидов, нонстатины, новые агенты, статины, острая сердечная недостаточность, сердечная недостаточность и сердечные биомаркеры

Ключевые слова: альфа-линоленоновая кислота, Анемия, Анемия, Эндомия, нестабильная, аспирин, аспирин, атеросклероз, атеросклероз, атеросклероз, атероскленоз, Громровики крови, кровяное давление, кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, холестерин, эфир холестерина, эфир холестерина, холестерин, LDL, С-реактивный белок, C-реактивный белок, Смерть, внезапный, сердечный, Диабет Доконэгексаеновые кислоты, Edema, Edema, EicosapentaEnoiOn Wide, эпидемиологические исследования, 34 эпидемиологические эфиры, сложные эфиры, жирные кислоты, неэстерифицированные, жирные кислоты, омега-3, рыбийцы, FLAN, Исследования Up, Глюкоза, Глицериды, Сердечная недостаточность, Частота сердечных сокращений , Кровотечение, госпитализация, Гидролиз, гидроксиметилглутарил-CoA редуктазы, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, Воспаление, резистентность к инсулину, ишемическая атака, Переходный, Метаболический синдром, Metabolome, Metabolome, Инфаркт миокарда,

4 Минеральное масло, Натрууретный пептид, мозг, Числа, необходимые для лечения, Выбор пациентов, Пептидные фрагменты, Ожирение, Оксиданты, , Первичная профилактика, Случайное распределение, Исследовательский персонал, Научно-исследовательские персонал, Факторы риска, Средняя профилактика, Тромбоз, Тромбоз, Тромбоксан А2, Результаты лечения, Триглицериды, Дрю g Администрация, Инсульт, Растительные масла, Поведение, снижающее риск, Овощи


< Вернуться к списку

Все о рыбьем жире! — НовостиX

Рыбий жир может быть получен из различных источников. Он содержит две важные омега-3 жирные кислоты: эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК) (ДГК).

Содержание омега-3 жирных кислот в рыбьем жире, по-видимому, является источником его преимуществ. Этих масел особенно много в рыбе, такой как скумбрия, сельдь, тунец и лосось. Организм не производит большое количество омега-3 жирных кислот самостоятельно. Омега-3 жирные кислоты облегчают боль и отек, а также снижают свертываемость крови.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило несколько продуктов с рыбьим жиром в качестве отпускаемых по рецепту лекарств для снижения уровня триглицеридов.

Также доступны добавки, содержащие рыбий жир. Поскольку добавки с рыбьим жиром не содержат такого же количества рыбьего жира, как лекарства, отпускаемые по рецепту, их нельзя заменить. Добавки с рыбьим жиром иногда используются для здоровья сердца и психического здоровья, хотя большинство этих утверждений основаны на отсутствии доказательств.

EPA, DHA, масло печени трески, льняное масло, масло криля и масло печени акулы не следует путать с рыбьим жиром. Эти предметы перечислены в отдельном разделе.

Механизм за этим стоит?
Эффективен при слишком высоком уровне триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия). Прием рецептурных лекарств с рыбьим жиром внутрь, таких как Lovaza, Omtryg и Epanova, снижает чрезвычайно высокий уровень триглицеридов. Наиболее распространенная доза для этих продуктов составляет 4 грамма в день. Хотя некоторые безрецептурные таблетки с рыбьим жиром могут быть полезными, они содержат меньше омега-3 жирных кислот, чем рецептурные добавки с рыбьим жиром. Чтобы иметь тот же эффект, что и рыбий жир, отпускаемый по рецепту, люди должны потреблять до 12 капсул добавок с рыбьим жиром каждый день.

Возможно действует для:

  • Техника открытия закупоренной или суженной кровеносной артерии (ангиопластика). При приеме по крайней мере за 3 недели до ангиопластики и приеме в течение одного месяца после этого рыбий жир снижает риск повторной закупорки кровеносных артерий на 45 процентов.
  • Непроизвольное снижение веса у неизлечимо больных (кахексия или синдром истощения). У некоторых больных раком прием большой дозы рыбьего жира внутрь, по-видимому, останавливает потерю веса.Рыбий жир в небольших количествах, по-видимому, не оказывает такого влияния.
  • Лекарство циклоспорин вызывает повреждение почек. Рыбий жир, по-видимому, защищает тех, кто принимает циклоспорин, от повреждения почек. У лиц, которые недавно отказались от донорской почки и получают циклоспорин, рыбий жир улучшает функцию почек.
  • Спазмы во время менструации (дисменорея). Рыбий жир сам по себе или в сочетании с витамином B12 или витамином E может помочь при неприятных менструациях и свести к минимуму потребность в обезболивающих средствах.
  • Сердечная недостаточность является серьезным заболеванием. Более высокие уровни рыбьего жира в рационе связаны со снижением частоты сердечной недостаточности. Рекомендуется съедать 1-2 порции нежареной рыбы каждую неделю. Пока рано говорить о том, поможет ли прием добавок с рыбьим жиром избежать сердечной недостаточности. Однако у пациентов, у которых уже есть сердечная недостаточность, прием добавок рыбьего жира внутрь может свести к минимуму вероятность смертности или госпитализации.
  • Уровень жира в крови у пациентов с ВИЧ/СПИДом ненормальный.У людей с аномальным уровнем холестерина, вызванным приемом лекарств от ВИЧ/СПИДа, прием добавок рыбьего жира внутрь снижает уровень триглицеридов.
  • Артериальное давление слишком высокое. У пациентов с умеренным и чрезвычайно высоким артериальным давлением пероральный прием рыбьего жира незначительно снижает артериальное давление. Неясно, приносит ли это пользу людям, у которых слегка повышено кровяное давление, или тем, кто в настоящее время принимает лекарства от кровяного давления.
  • Заболевание, которое со временем приводит к повреждению почек (IgA-нефропатия).У лиц с высоким риском IgA-нефропатии пероральный прием рыбьего жира в течение 2-4 лет может помочь уменьшить потерю функции почек. Неясно, полезен ли он для людей с низким уровнем риска или при использовании в течение короткого периода времени.
  • Накопление жира в печени у тех, кто употребляет мало алкоголя или вообще не употребляет его (неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП). Прием рыбьего жира внутрь, отдельно или в сочетании с напроксеном, по-видимому, помогает облегчить симптомы ревматоидного артрита. Опухшие и чувствительные суставы у людей с РА можно уменьшить, приняв рыбий жир внутривенно, однако это может сделать только специалист в области здравоохранения.

Возможно неэффективен для

  • У пожилых людей это глазное заболевание, вызывающее потерю зрения (возрастная дегенерация желтого пятна или AMD). Люди, которые едят рыбу чаще одного раза в неделю, имеют меньший риск потери зрения с возрастом. Однако употребление рыбьего жира внутрь на срок до 6 лет не предотвращает и не уменьшает течение потери зрения.
  • Боль в груди (стенокардия). У тех, кто испытывает дискомфорт в груди, прием добавок рыбьего жира внутрь не снижает риск смертности и не улучшает здоровье сердца.
  • Атеросклероз (уплотнение артерий) (атеросклероз). Прием рыбьего жира внутрь не уменьшает течение атеросклероза и не улучшает симптомы.
  • Экзема — кожное заболевание, которым страдают миллионы людей (атопический дерматит). Добавки с рыбьим жиром не помогают вылечить или предотвратить экзему. Однако в возрасте 1-2 лет у детей, которые едят рыбу хотя бы раз в неделю, снижается вероятность заболеть экземой.
  • Нерегулярное сердцебиение — это состояние, при котором сердцебиение нерегулярно (мерцательная аритмия).Прием добавок с рыбьим жиром или употребление в пищу жирной рыбы не снижает риск нерегулярного сердцебиения. На самом деле, у некоторых людей, которые принимают добавки с рыбьим жиром, может быть больше шансов иметь нерегулярное сердцебиение.
  • Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которым страдают как мужчины, так и женщины У лиц с биполярным расстройством пероральный прием рыбьего жира в дополнение к традиционной терапии не облегчал симптомы отчаяния или мании.
  • Болезнь, поражающая легкие младенцев (бронхолегочная дисплазия).Пероральное введение рыбьего жира недоношенным детям, по-видимому, не снижает шансов заболеть этим заболеванием легких.
  • Проблемы с длительным кровотоком в головном мозге (цереброваскулярные заболевания). Потребление рыбы может снизить риск цереброваскулярных заболеваний. С другой стороны, прием добавок рыбьего жира внутрь не оказывает такого влияния.
  • Память и способность рассуждать (когнитивная функция). У пожилых людей, молодых людей и детей пероральный прием рыбьего жира не улучшает умственную работоспособность.
  • Инфекция желудочно-кишечного тракта, которая может развиться в язву (Helicobacter pylori или H. pylori). По сравнению с традиционными лекарствами прием добавок с рыбьим жиром внутрь, по-видимому, не помогает при инфекциях H. pylori.
  • Трансплантация почки — это процедура, при которой человек получает рыбий жир. Люди, принимающие рыбий жир внутрь, не живут дольше после трансплантации почки. Это также, по-видимому, не влияет на отторжение трансплантата организмом.
  • Дискомфорт в молочных железах (масталгия).Рыбий жир, используемый перорально, по-видимому, не помогает при длительном дискомфорте в груди.
    Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, поражающее людей (РС). Рыбий жир, используемый перорально, не помогает пациентам с симптомами рассеянного склероза.
  • Остеоартроз. У людей с остеоартритом пероральный прием рыбьего жира не усиливает боль и не усиливает функцию. Тем не менее, это может принести пользу пациентам с ожирением, страдающим от симптомов остеоартрита.
  • Высокое кровяное давление во время беременности — обычное явление.Рыбий жир, используемый перорально, не снижает кровяное давление во время беременности.
  • Высокое кровяное давление и белок в моче являются симптомами этой проблемы беременности (преэклампсии). Преэклампсия, по-видимому, не предотвращается приемом рыбьего жира внутрь.
  • Потеря мышечной массы с возрастом (саркопения). У пожилых людей прием добавок рыбьего жира внутрь во время физических упражнений или силовых тренировок не увеличивает мышечную силу.
  • Аномально быстрые ритмы сердца (желудочковые аритмии).Прием рыбьего жира внутрь не влиял на риск нарушения сердечного ритма или смертность у лиц с аномально быстрым сердечным ритмом.

Вероятно, неэффективен для

Диабет: у людей с диабетом 2 типа прием рыбьего жира внутрь не снижал уровень сахара в крови. Это также не снижает риск некоторых диабетических осложнений, таких как сердечный приступ и инсульт. С другой стороны, прием рыбьего жира внутрь может помочь диабетикам снизить уровень жиров в крови, называемых триглицеридами.
Рыбий жир рассматривается для различных дополнительных применений, но недостаточно надежных исследований, чтобы указать, будет ли он полезен.

Побочные эффекты

При пероральном введении: При нанесении на кожу Недостаточно достоверных данных, чтобы определить, является ли рыбий жир безопасным или каковы потенциальные побочные эффекты. В дозах 3 грамма или менее в день рыбий жир, вероятно, безопасен для большинства людей. Прием более 3 граммов магния в день может повысить риск кровотечения. Изжога, жидкий стул и носовые кровотечения — все это побочные эффекты рыбьего жира. Эти проблемы можно решить, принимая добавки рыбьего жира во время еды или замораживая их.

При нанесении на кожу: Возможно, потребление большого количества рыбьего жира из ПИЩЕВЫХ источников опасно. Ртуть и другие токсины были обнаружены у некоторых рыб. Эти соединения редко встречаются в добавках с рыбьим жиром.

Меры предосторожности и предупреждения

  • При пероральном приеме добавки с рыбьим жиром, вероятно, безопасны во время беременности и кормления грудью. Прием рыбьего жира во время беременности или кормления грудью не влияет на плод.С другой стороны, беременным женщинам, тем, кто может забеременеть, и тем, кто кормит грудью, следует избегать употребления акулы, рыбы-меч, королевской скумбрии и кафеля. Эти рыбы могут содержать большое количество ртути и других ядов. Другую рыбу следует ограничить до 12 унций в неделю (примерно от 3 до 4 приемов пищи). Возможно, есть много жирной рыбы опасно.
  • При пероральном приеме добавки с рыбьим жиром могут быть безопасны для детей. Рыбий жир безопасно использовался в количестве до 2.2 грамма в день в течение 12 недель у подростков. С другой стороны, маленькие дети не должны потреблять более двух унций рыбы каждую неделю. Возможно, потребление значительного количества рыбьего жира из ДИЕТИЧЕСКИХ источников опасно. Токсины, такие как ртуть, можно найти в жирной рыбе. Дети, которые регулярно употребляют в пищу испорченные морепродукты, могут иметь катастрофические последствия.
  • Добавки с рыбьим жиром могут усугубить некоторые симптомы биполярного расстройства.
  • Рыбий жир может повышать риск кровотечения у лиц с рубцеванием печени в результате заболевания печени.
  • Большое количество рыбьего жира может затруднить контроль уровня сахара в крови у диабетиков.
  • Согласно некоторым исследованиям, рыбий жир может повышать риск развития рака у пациентов с семейным аденоматозным полипозом.
  • Реакция иммунной системы снижается при следующих состояниях (включая ВИЧ/СПИД): Рыбий жир в более высоких дозах может подавлять реакцию иммунной системы. Это может быть проблемой для людей, у которых уже есть ослабленная иммунная система.
  • Имплантированное устройство для предотвращения нерегулярного сердцебиения: рыбий жир может повышать риск нерегулярного сердцебиения у тех, кому имплантирован дефибриллятор.Чтобы быть в безопасности, избегайте использования добавок с рыбьим жиром.
  • Аллергия на рыбу или морепродукты: у некоторых людей, чувствительных к рыбе или моллюскам, также может быть аллергия на добавки с рыбьим жиром. Нет убедительных доказательств вероятности неблагоприятной реакции на рыбий жир у людей с аллергией на морепродукты. Пациентам с аллергией на морепродукты следует избегать или принимать добавки с рыбьим жиром с осторожностью, пока не появится дополнительная информация.

Дозировки

Взрослые обычно принимают внутрь до 6 граммов рыбьего жира в день в течение 12 недель.Таблетки с рыбьим жиром обычно содержат 180-465 мг ЭПК и 120-375 мг ДГК на таблетку. Ловаза, Омтриг и Эпанова — рецептурные препараты, в состав которых входит рыбий жир. Дополнительный рыбий жир нельзя использовать вместо рецептурных препаратов рыбьего жира. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить лучший продукт и дозу для вашего состояния.

 

Сколько таблеток рыбьего жира следует принимать в зависимости от веса?

Он рекомендует 1 г EPA/DHA на 10 фунтов массы тела для больных людей, людей с избыточным весом и сильными воспалениями.Он рекомендует худощавым, мускулистым спортсменам, химический состав крови которых ближе к норме предков. 25-. 5 г ЭПК/ДГК на 10 фунтов массы тела.

Сколько рыбьего жира следует принимать спортсмену, занимающемуся кроссфитом?

На этикетке указаны примеси — ищите те, которые измеряются в частях на МИЛЛИАРД, а не в частях на миллион. Спортсменам и тем, у кого есть цель по составу тела, следует начинать с 3000 мг рыбьего жира, разделенного на 2-3 порции (он сохраняется в организме всего около 8 часов), и постепенно увеличивать прием до 6000 мг в день.

Сколько рыбьего жира нужно принимать ежедневно для похудения?

Среди самых последних исследований, которые показали, что рыбий жир оказывает положительное влияние на вес или потерю жира, использовались суточные дозы 300–3000 мг (27, 28). По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), прием омега-3 рыбьего жира считается безопасным, если суточная доза не превышает 3000 мг в день (29).

Сколько таблеток рыбьего жира я должен принимать в день?

В целом, большинство этих организаций рекомендуют минимум 250–500 мг комбинированных ЭПК и ДГК каждый день для здоровых взрослых (2, 3, 4).Тем не менее, более высокие количества часто рекомендуются для определенных состояний здоровья.