Содержание

Что такое лучевая терапия? Лечение рака лучевой терапией

Факт: Лучевая терапия применяется для лечения более половины всех людей с онкологическими заболеваниями. Врачи используют этот метод с целью лечения, предотвращения рецидива или замедления развития практически для всех видов рака, а также в терапии некоторых доброкачественных (нераковых) опухолей. В этой статье отвечаем на вопрос: “Лучевая терапия, что это?”.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (радиология) — это один из самых распространенных методов лечения онкологических заболеваний. В основе этого метода лежит использование высоких доз излучения, чтобы убить клетки опухоли и уменьшить ее в объеме. 

Зачем нужна лучевая терапия в онкологии? 

Вариантов применения в онкологии лучевой терапии есть несколько, среди них:

  • Неоадъювантная терапия. Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль в объеме;
  • Адъювантная терапия. После операции, чтобы остановить рост клеток, которые могли остаться в организме;
  • Интраоперационное облучение.
    Во время операции, чтобы лучи попадали непосредственно на опухоль. Такой подход позволяет доставить  повышенную дозу облучения в зону опухоли с минимальным вредом для близлежащих здоровых тканей; 
  • В некоторых случаях, лучевую терапию используют как единственный метод лечения. Но, чаще, ее комбинируют с другими методами, такими как хирургия, химиотерапия и иммунотерапия;
  • При прогрессирующем раке проводится паллиативная лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Лучевую терапию могут применять в комбинации с другими методами до, во время или после их проведения, чтобы усилить эффект лечения. На каком этапе будет проводиться лучевая терапия, зависит от цели ее проведения и типа ракового заболевания. 

Принцип действия лучевой терапии. Что дает лучевая терапия?

В процессе лучевой терапии используются высокоэнергетические частицы или лучи, такие как х-лучи, гамма-лучи, электронные лучи или протоны. В высоких дозах, излучение повреждает ДНК злокачественной клетки, что приводит к их гибели или замедлению роста.

Лучевая терапия не убивает онкологические клетки с первого раза. Могут понадобиться недели, чтобы достаточно повредить клетку для ее гибели. После завершения лучевой терапии, еще определенный период времени клетки продолжают умирать. Этот процесс может продолжаться от нескольких недель до месяцев.

Линейный ускоритель создаёт высокую энергию фотонов или электронов, которые направляются в точное расположение опухоли

Лучевая терапия виды 

Выбор вида лучевой терапии при онкологии зависит от многих фактора, среди которых:

  • Тип злокачественного новообразования; 
  • Размер опухоли, ее расположение в теле;
  • Как близко опухоль находится к здоровым тканям, которые чувствительны к влиянию излучения;
  • Общее состояние здоровья организма;
  • Проводилось ли  ранее пациенту лечение другими методами;
  • Возраст и другие факторы.

Выделяют три способа проведения лучевой терапии:

В большинстве случаев, этот метод используют в качестве местного метода. Это значит, что облучение направляется в место локализации опухоли. Процедуры планируются так, чтобы происходило повреждение раковых клеток, с минимальным влиянием на соседние здоровые клетки организма. Местный метод реализуется с помощью внешнего или внутреннего способа воздействия. 

  • Внешнее излучение проводится с помощью специального оборудования, которое направляет высокоэнергетические лучи извне тела в опухоль. Этот способ является самым распространенным и проводится для многих типов рака.

Виды внешнего излучения:

Магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Sola

Конформная лучевая терапия (3D). С помощью ПЕТ, МРТ или КТ снимков создается детализированное 3D изображение опухоли. Этот подход позволяет лечащим специалистам подобрать максимально прицельный метод облучения. С помощью такого моделирования создается метод, который позволяет доставлять лучи по всему объему опухоли, со многих направлений. Этот подход обеспечивает более безопасное использование высоких доз радиации, с минимальным повреждением здоровых тканей в зоне облучения. 

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (Intensity modulated radiation therapy (IMRT)) — это тип конформной терапии, в котором варьируется интенсивность каждого луча. Что обеспечивает избирательность воздействия на близлежащие здоровые ткани, минимизируя влияние на них. 

Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) — это тип IMRT, в котором объемное моделирование используется не только в процессе подготовки метода, а и во время лечения. Что позволяет обнаружить изменения в размерах и расположении опухоли и при необходимости корректировать дозу и расположение пациента во время лечения.

Протонная лучевая терапия — метод в основе которого лежит использование протонов высокой или низкой энергии. Пучки протонов направляются в место локализации опухоли, во время остановки частиц в зоне опухоли происходит выброс энергии, который пагубно влияет на клетки опухоли. Этот подход используют для определенных видов рака. Например, рака головного мозга, спинного мозга и опухолей, которые развиваются в области головы и шеи. 

Стереотаксическая лучевая терапия — в этом подходе используют сфокусированные высокоэнергетические пучки для лечения небольших опухолей с четко выраженными краями в головном мозге, центральной нервной системе и других органах. Его часто используют в случаях, когда невозможно провести операцию из-за возраста, проблем со здоровьем или локализации опухоли. В стереотаксической терапии важно, чтобы тело было четко зафиксировано во время всей процедуры.

  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) осуществляется с помощью внутреннего радиоактивного источника. Его помещают во внутрь тела (в опухоль или рядом с ней). Этот метод позволяет врачам доставлять высокие дозы радиации в более специфические области тела. Брахитерапия чаще всего используется для лечения рака головы и шеи, молочной железы, шейки матки, простаты и глаз.

Типы внутренней лучевой терапии:

Постоянные импланты. В зону опухоли помещают радиоактивные материалы (источник) небольшого размера. Источник помещен в полый материал — имплант зерновидной или дископодобной формы. В зоне импланта создается большое излучение, которое со временем теряет радиоактивность. Имплантаты оставляют в теле на определенное время в организме — несколько минут, дней или навсегда (радиоактивность импланта постепенно исчезает). Этот тип применяют для таких видов опухоли, как рак простаты, матки и шейки матки. 

Временные. Реализуется с помощью маленьких трубок, катетеров или баллонно-катетерного устройства. Радиация остается в организме от нескольких минут до нескольких дней. 

  • Существуют подходы, в которых лучевую терапию применяют системно (системная лучевая терапия). В таком случае, используют радиоактивные вещества (радиоактивный йод или I-131), которые вводят в организм через вену или перорально. Несмотря на то, что облучение проходит через все тело, радиоактивные вещества накапливаются в области опухоли. Потому воздействие на остальные части тела незначительное. Также, к системным методам относят метод радиоиммунотерапии. Чаще всего данный тип радиотерапии используется для лечения некоторых видов рака щитовидной железы.

Планирование лучевой терапии

До начала лучевой терапии, ваш лечащий врач и команда медицинских физиков проводит планирование лечения, создание метода и расчет параметров и интенсивности облучения. 

Планирование обычно включает в себя:

  • Радиационное моделирование. На этапе планирования происходит симуляция лучевой терапии процедуры, во время которой ваша лечащая команда подбирает удобное для вас положение на столе. Это важно, потому что во время процедуры пациент должен лежать неподвижно. Чтобы обеспечить правильное положение, удобное размещение и неподвижное состояние используются вспомогательные (предметы подушки и удерживающие приспособления). Место в которое будет направлено излучение отмечается, в зависимости от вашей ситуации, временной маркировкой или небольшой татуировкой.
  • Планирование сканов. Предварительно будет проведена КТ, МРТ или ПЕТ моделирование области тела, подлежащей лечению.

В результате проведенного планирования врачи решают, какой тип облучения и доза необходимы для вашего случая. Во время принятия решения они учитывают тип и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента и цели лечения. Расчет точной дозы и фокусировка лучей тщательно спланированы, чтобы максимально повредить онкологические клетки и минимизировать вред для здоровых тканей.

Продолжительность курса лучевой терапии

График лечения зависит от типа опухоли и типа радиотерапии, который вам рекомендовано. 

Для таких методов, как 3D конформная, IMRT, IGRT, лечение проводят один раз в день. Количество необходимых процедур зависит от вида опухоли, стадии развития заболевания, размера и местоположения опухоли.  

График лечения при прохождении стереотаксической радиохирургии может варьироваться. Но обычно, лечение дается в одной дозе. Опухоли за пределами головного мозга, из-за физиологических процессов, чаще двигаются (напр., дыхание). В таких случаях может понадобиться до пяти доз, которые вводятся раз в день. 

Побочные эффекты лучевой терапии

Излучение не только убивает или замедляет рост раковых клеток, но также может влиять на здоровые клетки расположенные вблизи места излучения. Повреждение здоровых клеток может привести к возникновению побочных эффектов.

Усталость это один из самых распространенных эффектов, которые могут возникать у людей, прошедших облучение. Проявление других побочных эффектов лучевой терапии рака зависит от части тела в которой проводят облучение. Например, при облучении головы и шеи может возникать потеря волос, вкусовые изменения, изменения рта и кожи, снижение активности щитовидной железы.

Здоровые клетки, которые были повреждены во время прохождения лучевой терапии, обычно восстанавливаются в течении нескольких месяцев после окончания лечения.

Также, могут возникать необратимые эффекты. Существуют так называемые поздние эффекты, которые могут проявиться через месяцы и годы после завершения курса лучевой терапии.

Лечащий врач сообщит о всех возможных побочных эффектах. Кроме того, важно чтобы пациент своевременно сообщал о возникновение каких-либо изменений в самочувствии. 

Таким образом, лучевая терапия в лечении рака — один из самых используемых методов. На выбор типа лучевой терапии, который подходит именно для конкретного случая пациента, влияет множество факторов. Потому решение о проведении лечения и определение его тактики происходит на междисциплинарном консилиуме. 

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

 Лучевая терапия (или радиотерапия, радиационная терапия) — метод лечения онкозаболевания с помощью ионизирующей радиации. Относится к видам местного воздействия на опухоль. Лучевая терапия проводится на специальном оборудовании в виде медицинского линейного ускорителя, подающего в заранее обозначенную область воздействия направленный поток элементарных частиц.

Суть лучевой терапии

 Под воздействием потока элементарных частиц необратимо разрушается структура ДНК агрессивных злокачественных клеток, что препятствует их дальнейшему делению. Именно активные быстро делящиеся раковые клетки больше подвержены ионизации и быстрее погибают в результате облучения по сравнению со здоровыми тканями. ДНК раковой клетки также нарушается опосредованно во время лучевой терапии — за счет радиолиза воды и изменений цитоплазмы клетки, не совместимых с ее жизнедеятельностью.

 Современное медицинское оборудование позволяет усилить эффективность терапии за счет более узкого, точного и мощного концентрированного направления луча с ионными частицами в пораженную раком зону, что позволяет максимально сберечь здоровые ткани.

Виды лучевой терапии

 В зависимости от цели лечения и индивидуальных характеристик заболевания, могут использовать следующие типы ионизирующей радиации:

  • альфа-излучение;
  • бета-излучение;
  • гамма-излучение;
  • рентгеновское излучение;
  • нейтронное излучение;
  • протонное излучение;
  • пи-мезонное излучение.

 Воздействовать на опухоль с помощью луча можно тремя способами:

  1. Дистанционный. Под контролем УЗИ, КТ или МРТ на узел направляют лучи удаленно, через кожу, проходя через здоровые ткани и совмещая пучок элементарных частиц на опухоли.
  2. Контактный. Более травматичный способ, так как в зону поражения нужно ввести иглу, проволоку или капсулу для непосредственного действия лучевого потока на раковые клетки. Преимущество в том, что они могут имплантироваться на длительный срок. Также контактное облучение п=могут провести во время хирургической операции. При этом способе меньше подвергаются лучевому действию здоровые ткани, чем при дистанционном. Контактное облучение называют брахитерапией.
  3. Радионуклидная терапия. При метастазах в кости в кровь пациента вводят радиофармацевтический препарат, обладающий избирательным накоплением в костных очагах с патологически усиленным минеральным обменом.

Режим лучевой терапии

 Схема лечения зависит от стадии, вида, локализации опухоли и цели процедуры. Первичное курсовое лечение обычно длится от 2 недель до 7 недель с проведением процедуры до 5 раз в неделю. Сам сеанс облучения составляет от нескольких минут до 45 минут. В случае вспомогательного лечения при неоперабельных опухолях или в добавление к другим видам лечения (химиопрепаратами или хирургической операции) могут назначать разовые процедуры. Лучевая терапия может проводиться и в профилактических целях.

Показания

 Лучевая терапия применяется в лечении новообразований различной этиологии. Например, при раке мозга, молочной железы, шейки матки, желудка, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, позвоночника. Хорошо поддаются воздействию опухоли кожи и саркома мягких тканей. Можно лечить радиолучом лимфому и лейкемию.

Побочные эффекты и осложнения

 В результате облучения могут пострадать здоровые ткани и возникнуть местные реакции. Такие последствия облучения называют локальными.

 К ним относят: сухость и шелушение кожи, повышенную ломкость сосудов в месте облучения, мелкоочаговые кровоизлияния, лучевые ожоги кожи вплоть до образования язв.

 Системные последствия обусловлены распадом опухоли после облучения и общей интоксикацией организма продуктами распада. В таком случае появляются слабость, утомляемость, тошнота и рвота, часто выпадают волосы, становятся ломкими ногти, меняются показатели крови, происходит угнетение кроветворения. Все проявления носят временный характер и проходят по мере восстановления организма.

 Побочные явления и неприятные последствия лучевой терапии можно минимизировать, если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, соблюдать режим питья и питания, носить одежду свободного кроя из натуральных тканей и др.

Лучевая терапия при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Симуляция

Симуляция — это первый этап планирования лучевой терапии пациента. Пациенту проводят КТ и, в некоторых случаях, МРТ, чтобы точно определить местоположение опухоли (или ее прежнее местоположение, если проводилась операция).

Перед симуляцией для пациента изготавливают индивидуальную маску или форму для тела, которая поможет ему занимать правильное положение во время лечения.

Контрастное вещество для КТ или МРТ

В большинстве случаев пациентам вводят контрастное вещество для КТ- или МРТ-симуляции. В графике пациента будут указаны инструкции о необходимости воздержаться от еды и питья перед введением контрастного вещества. Очень важно точно следовать этим инструкциям. Сообщите лечащей группе обо всех ранее возникавших аллергических реакциях на контрастное вещество.

В случае использования контрастное вещество вводится пациенту внутривенно. Если у пациента нет порт-системы, центрального катетера или другого устройства для внутривенного введения, медсестра установит его.

КТ — это рентгеновское исследование, необходимое для расчета плана лучевой терапии. Пациент лежит в маске или форме для тела на плоском столе (кушетке), и стол автоматически проходит через сканер, который выглядит как большое кольцо или пончик. В процессе создаются снимки. Процедура длится около часа.

Если при планировании лучевой терапии используется МРТ, пациент лежит в маске или форме для тела, а исследуемая область помещается внутрь магнита (внутрь круглого отверстия МРТ-аппарата). МРТ-аппарат издает громкий шум, поэтому для защиты слуха используются беруши или наушники. МРТ, как правило, длится от 30 минут до часа.

Пациенту следует надеть свободную, комфортную одежду, не имеющую металлических деталей — кнопок, пуговиц или молний. Лучше всего надеть футболку и спортивные штаны, пижамные штаны или другие брюки с резинкой на талии. Часто лечащая группа просит пациента надеть больничную одежду.

Симуляция включает несколько этапов, чтобы гарантировать, что излучение каждый раз попадает точно на нужный участок.

Измерение/разметка

  • Онколог-радиолог или медсестра может сделать небольшую татуировку (размером с родинку) на коже пациента с помощью очень маленькой стерильной иглы. Используется только кончик иглы. В некоторых детских центрах может применяться перманентный маркер или маркер на основе краски. 
  • Эта разметка помогает безопасно направить излучение точно в область лечения.

Лучевая терапия — Лечение | Хирсланден Швейцария

Лучевая терапия или радиотерапия является важным методом лечения рака. Раковые клетки и злокачественные опухоли могут целенаправленно уничтожаться посредством локального применения рентгеновских лучей, гамма-лучей или частиц (электронов, протонов, нейтронов). Принцип действия разных видов облучения одинаков: в результате облучения атомы и молекулы в опухолевых клетках изменяются (ионизируются).  Это в свою очередь приводит к гибели клеток. Лучевая терапия применяется для лечения приблизительно половины всех видов рака. Лучевую терапию часто применяют в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия и иммунотерапия.

Как осуществляется подготовка к лечению?

В первую очередь врачи определяют, какой вид облучения наилучшим образом подходит для лечения в каждом случае. Для этого документируют стадию рака и проверяют чувствительность раковых клеток к облучению. Обследование и оценка выполняются командой онкологов и радиологов.

До начала лучевой терапии точно рассчитывается доза облучения. Наиболее важная задача при этом — определить минимальную дозу облучения, при которой опухолевые клетки разрушаются, а здоровые ткани подвергаются минимальному повреждению. Правильное положение для проведения лучевой терапии обеспечивается благодаря применению средств визуального контроля. Чтобы гарантировать одинаковое положение тела пациента во время всех сеансов лучевой терапии, используют специальный матрас. Он способен принимать форму тела пациента. Когда правильное положение найдено, матрас фиксирует положение тела. Таким образом пациент может принимать одно и то же положение тела каждый раз при прохождении сеанса облучения.

Как проводится лечение?

Обычно для успешной лучевой терапии требуется несколько сеансов. Первый сеанс длится несколько дольше остальных, так как во время этого сеанса выполняются необходимые настройки. В зависимости от типа опухоли и вида рака применяют одну из следующих процедур: чрескожное облучение, стереотаксическое облучение, брахитерапия, интраоперационное облучение.

Чрескожное облучение

Чрескожное облучение является наиболее распространенным методом лучевой терапии. При применении этого метода облучения лучи проникают в опухоль снаружи через кожу. В современных аппаратах лучевой терапии (линейных ускорителях) электрически заряженные частицы ускоряются и направляются в виде лучей точно на опухоль. Такой тип облучения применяется, например, при раке молочной железы.

Стереотаксическое облучение

Метод стереотаксического облучения также известен как кибер-нож. Кибер-нож — это высокоточная, управляемая роботом система для чрескожного облучения.  Небольшое компактное излучающее устройство располагается на манипуляторе робота и его лучи с помощью рентгенографии и компьютерной томографии всегда можно точно направить на нужные точки. При применении этой технологии облучение может осуществляться под более чем 1000 различных углов. Благодаря роботизированному управлению точное положение излучающего устройства может сохраняться постоянно, даже во время движений в процессе дыхания пациента. Кибер-нож используется при опухолях головного и спинного мозга, а также при метастазах в легкие и печень.

Брахитерапия

Брахитерапия — это метод лучевой терапии, суть которого заключается во введении радиоактивных частиц в организм (опухолевую ткань). Существует два подвида этой процедуры: метод имплантации в ткань радиоактивных микрокапсул (зерен) и метод последовательного введения.

При имплантации радиоактивных зерен микрокапсулы вводятся в опухоль под общим наркозом с помощью полой иглы. Микрокапсулы остаются в теле и действуют до тех пор, пока продолжается их облучающее действие. Половина дозы облучения высвобождается примерно через 20 дней.

При применении метода последовательного введения иглу или трубку (аппликатор) вводят в опухолевую ткань и фиксируют. Аппарат для брахитерапии подключают к игле или аппликатору. Тонкая проволока вводится через аппликатор в опухолевую ткань и в течение короткого времени высвобождает необходимую дозу облучения. Этот процесс может повторяться несколько раз; между сеансами пациент сохраняет подвижность. Брахитерапия в основном применяется при раке простаты.

Интраоперационное облучение

Интраоперационное облучение с помощью системы IntraBeam — это один из способов облучения опухоли непосредственно в ходе операции. Эта технология в основном применяется при небольших опухолях молочной железы. После удаления опухоли хирургическим путем окружающие ткани облучаются напрямую. Такой метод позволяет выполнить целенаправленное облучение тканей. Поскольку облучение выполняется не чрескожным путем, радиационное повреждение кожи исключается.

Какова вероятность успешного лечения?

Лучевая терапия является эффективным методом лечения многих видов рака. Шансы на успех лечения зависят от стадии рака и типа опухоли. Облучение часто может снизить риск метастазирования или рецидива опухоли. Иногда опухоли, размер которых слишком большой для удаления хирургическим путем, могут быть уменьшены с помощью лучевой терапии настолько, что проведение операции становится возможным.

С какими осложнениями или рисками связно лечение?

Несмотря на то, что действие лучевой терапии становится все более точным и щадящим, не следует недооценивать негативные последствия этого метода лечения. В месте облучения возможно локальное повреждение здоровых тканей. Некоторые органы более чувствительны к облучению, чем другие. На коже может возникнуть покраснение, похожее на солнечный ожог. При облучении возможно выпадение волос. Как правило, после окончания лучевой терапии волосы снова отрастают. Облучение в области живота может привести к расстройству желудка, диарее, тошноте и общему недомоганию. Облучение в области яичек или яичников может негативно повлиять на фертильность.

Что происходит после окончания лечения?

После лучевой терапии, как правило, требуется дальнейшее лечение. В зависимости от вида рака это может быть химиотерапия, иммунотерапия или гормонотерапия. Течение болезни тщательно контролируется, а успех лечения оценивается путем различных обследований.

Лучевая терапия: Германия, Швейцария, Австрия

Что такое лучевая терапия?

Диагноз рака является поворотным моментом в жизни человека. В ходе лечения пациент сталкивается с различными методами терапии. Помимо операций и химиотерапии, лучевая терапия является третьим столпом современного лечения опухолей.

Лучевая терапия или радиационная онкология представляет собой сочетание радиологии, учения о радиации и онкологии, учения о злокачественных опухолях/ новообразованиях и является быстро развивающейся областью медицины.

Когда применяется лучевая терапия?

Для радиационной онкологии особенно важно сотрудничество с другими дисциплинами. Лучевая терапия может ─ в зависимости от заболевания ─ быть проведена до операции (неоадъювантная) или после нее (адъювантная). Рентгенологи, радиационные онкологи, онкологи, хирурги и терапевты очень тесно сотрудничают друг с другом в данной области, тем самым гарантируя пациенту наилучшие шансы на выздоровление.

Некоторые болезни можно лечить одной лучевой терапией, другие – только в сочетании с химиотерапией или хирургическим вмешательством. Но даже для неизлечимых раковых заболеваний лучевая терапия имеет важное значение. Она позволяет уменьшить опухоль и тем самым облегчить симптомы у пациента.

Лучевые терапевты лечат не только онкологию. Даже при воспалительных и дегенеративных заболеваниях лучевая терапия с помощью раздражающего рентгеновского облучения может облегчить жалобы и предотвратить прогрессирование заболевания.

Основные заболевания, при которых применяют лучевую терапию:

Лучевая терапия при онкологии

  • Рак молочной железы
  • Рак простаты
  • Рак легких
  • Колоректальный рак
  • Рак печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желудка
  • Опухоли ЛОР-органов
  • Опухоли головного мозга

Лучевая терапия при воспалительных и дегенеративных заболеваниях

  • «Теннисный локоть»
  • Пяточная шпора
  • Артроз
  • Кальцификация мягких тканей

Какие формы излучения использует радиационная онкология?

Сегодня для лечения используются некоторые виды излучения разрушительной силы различной природы. В прошлом и настоящем достигнуты определенные успехи. В частности, максимально возможная точность облучения опухоли и более щадящее отношение к окружающим здоровым тканям являются одним из основных достижений последних лет и десятилетий. Для этого доза облучения подбирается индивидуально. Кроме того, были разработаны различные варианты применения излучения.

Способ чрескожного облучения (лучевая терапия извне)

  • Конформационное облучение
  • Лучевая терапия с модулированием по интенсивности (IMRT)
  • Стереотаксия
  • Протонное облучение
  • Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ)
  • Химиорадиотерапия

Специальные методы лечения в области радиационной онкологии

  • Брахитерапия (излучение внутри)
  • Гипертермия (тепловое воздействие на раковые клетки)
  • HIFU (фокусированный ультразвук высокой интенсивности)

Каковы побочные эффекты облучения раковых клеток?

Возможные побочные действия радиации зависят от интенсивности излучения и облучаемой области тела. Обычно побочные эффекты возникают только локально и временно.

Типичные побочные эффекты включают:

  • эритему
  • тошноту
  • диарею
  • потерю аппетита
  • воспаление слизистой оболочки
  • усталость
  • лихорадку

Краткая история лучевой терапии

Лучевая терапия появилась с изобретением рентгена в 20-м веке. В 1895 г. Вильгельм Рентген обнаружил способность невидимых лучей проникать в организм человека. Затем он смог это зафиксировать с помощью снимка. В 1901 г. данное открытие принесло ему первую Нобелевскую премию по физике.

Первоначально рентгеновские лучи использовали безрассудно и часто относились к ним как к забавной вещице, например, в обувных магазинах ими проверяли, как сидит новая обувь на ноге. Чуть позже обнаружили негативное влияние рентгеновских лучей. При высоких дозах радиации происходило необратимое повреждение кожи и внутренних органов, не заметное снаружи.

Источники :

https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/strahlentherapie-techniken.php

https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/therapieformen/strahlentherapie-bei-krebs.html

Лучевая терапия при раке молочной железы в Германии

Наряду с операцией и медикаментозной терапией, лучевая терапия (радиотерапия) является основным методом лечения рака молочной железы. Высокодозированное ионизированное излучение (например, рентгеновское излучение) повреждает облучаемые клетки, здоровые также, как и раковые. Однако раковые клетки в отличие от здоровых не обладают функцией восстановления, и поэтому, благодаря воздействию облучения, погибают.

Когда назначается лучевая терапия

Как правило, лучевая терапия при раке груди назначается после операции, адъювантно. Целью ее в таком случае является разрушение раковых клеток, не удаленных во время операции.

Облучение после органосохраняющей операции в настоящее время является стандартом лечения в Германии, благодаря которому вероятность возникновения рецидива значительно снизилась.

После полного удаления молочной железы (мастэктомии) лучевая терапия назначается только при очень большом размере опухоли, в случае ее не полного удаления или при поражении более чем трех лимфатических узлов.

В редких случаях достаточно облучения части молочной железы, окружающей опухоль. Подобное облучение проводят во время операции или в последующие дни.

Только лучевая терапия назначается в случаях, когда невозможна операция (например, при неоперабельной опухоли, при тяжелых сопутствующих заболеваниях) или пациентка не соглашается на операцию.

При метастазах в лимфатических узлах и/или невозможности удаления всей опухоли, проводится одновременное облучение лимфатических путей — в подмышечной области, области ключицы или, очень редко, в области грудины.

При прогрессивной стадии заболевания может быть рекомендовано облучение метастазов.

Как делают лучевую терапию при раке груди

Лучевую терапию следует начать после операции как можно скорее: как только заживают швы, самое раннее — через три недели, самое позднее — через восемь недель. При назначении химиотерапии, во избежание усиления побочных действий, облучение начинают позже, или после окончания терапии цитостатиками или между отдельными циклами химиотерапии. Антигормональная терапия и терапия антителами могут проводиться одновременно.

Длительность и доза облучения зависят от индивидуальной ситуации пациентки. В среднем лучевая терапия длится около шести недель. Стандартом в настоящее время являются: укороченная лучевая терапия высокими единичными дозами (так называемая гипофракционная лучевая терапия), но с меньшей общей дозой и дополнительным Boost (короткое дополнительное облучение ложа бывшей опухоли) или без Boost.

В случаях только облучения, терапия длится не так долго и проводится малыми частями общей дозы, что дает здоровым тканям (прежде всего, коже) время на восстановление.

Гипофракционная лучевая терапия

В случае отсутствия поражения лимфатических узлов рекомендовано, как правило, проведение укороченной гипофракционной лучевой терапии высокими единичными дозами. В подобных случаях облучение длится около 3-х недель (16 х 2,65 Гр до 42,5 Гр), а также в зависимости от биологии опухоли с повышением дозы в области удаленного новообразования (так называемым Вoost на 5 или 6 фракций по 2 Гр). Таким образом, в общей сложности проводятся 21-24 сеанса облучения.

При лучевой терапии с небольшими неагрессивными опухолями и положительными гормональными рецепторами, возможно отказаться от повышения дозы в ложе опухоли (время терапии в таком случае 16 сеансов).

Показания для применения Boost

Повышение дозы в ложе бывшей опухоли назначается всем пациенткам моложе 51 года, при G3, при положительном Her2, при трижды негативных опухолях и при опухолях больше 2 см.

Дистанционная лучевая терапия

Облучение, как правило, выполняется через кожу. Современные техники позволяют проводить точное облучение с достижением высокой концентрации излучения в необходимой области, сохраняя окружающие здоровые ткани. Облучается, как правило, вся грудь. У молодых женщин и пациенток с высоким риском рецидива применяется дополнительное Boost-облучение ложа бывшей опухоли.

Альтернативой дистанционного Boost-облучения является брахитерапия (контактное облучение), при которой радиоактивное вещество под коротким наркозом через небольшой пластиковый катетер подается непосредственно в зону бывшей опухоли.

Брахитерапия

Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия — один из методов лечения в Германии раковых образований, при котором источник облучения внедряется непосредственно в опухоль.

Подробнее о процедуре →

Интраоперационная лучевая терапия

За исключением немногих случаев, интраоперационная лучевая терапия является дополнением дистанционной постоперационной лучевой терапии, укорачивает время ее проведения, но не заменяет ее. При интраоперационном облучении, сразу после удаления опухоли до ушивания раны, источник излучения направляется на ложе опухоли и проводится облучение с высокой дозой («Boost»). После заживления раны следует облучение всей груди.

Осложнения при лучевой терапии рака молочной железы

Лучевая терапия сегодня, благодаря современным техникам, проводится намного точнее и переносится легче, чем раньше. Опухоль облучается целенаправленно, в то время как сохраняются окружающие органы, легкие и сердце. Тем не менее дистанционная лучевая терапия рака молочной железы имеет побочные действия и, прежде всего, сказывается на состоянии кожи. Облучение может иметь те же осложнения, как сильный загар: болезненная гиперемия, вплоть до образования пузырей и выпадения волос.

При облучении лимфатических узлов повышается риск застоя лимфы (лимфодема) в оперированной груди и руке.

Для сохранения облучаемого региона кожи пациенткам не следует во время лучевой терапии носить обтягивающую одежду и употреблять раздражающие косметические средства. Кроме этого, следует избегать воздействия высоких температур (пребывания на солнце, посещения сауны). Охлаждающие и питательные кремы помогают справиться с такими жалобами, как зуд или гиперемия.

Стоимость лучевой терапии при раке груди в Германии

Клинические рекомендации относительно назначения и проведения лучевой терапии при раке молочной железы с учетом возможных последствий даются лечащим врачом при первичной опухоли, а также после излечения первого случая онкологии у пациентки, при рецидиве заболевания. Цены на терапию вы можете уточнить по телефону 8 800 551 8099.

На сегодняшний день лучевая терапия — один из наиболее эффективных методов лечения рака в Германии. Об этой и многих других процедурах нередко оставляют свои отзывы наши пациенты.

Облучение при раке легких | информация 2021 года

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Лучевая терапия – это очень важный этап в лечении рака легких. К сожалению, у большинства пациентов с подобным диагнозом обнаруживаются неоперабельные опухоли. Только 25% больных приходят к врачу с локализованными новообразованиями, которые можно удалить в ходе хирургической операции. У оставшихся 75% диагностируется рак легких на поздних стадиях.

Тем не менее, даже на более поздних стадиях случается так, что раковая опухоль находится только в пределах легкого. В таких ситуациях к лечению рака в Израиле привлекают онколога-радиолога, чтобы тот попробовал уничтожить злокачественное новообразование методом облучения.

Что собой представляет лучевая терапия?

Лучевая терапия – это превосходное изобретение. Она применяется уже в течение многих лет и в целях борьбы с раком использует всем известные рентгеновские лучи. Они применяются также в рентгенографии для получения снимков отдельных частей тела. Концентрированное радиационное излучение может использоваться в целях уничтожения раковых клеток. Раковые клетки делятся по принципам удвоения и копирования ДНК. Радиационная энергия проникает прямо внутрь клетки в процессе деления, разрушая ДНК и убивая рак.

Лучевая терапия особенно эффективна в борьбе с раком легких. Она составляет стандарт лечения рака легких 3-й стадии. Это означает, что в случаях, когда заболевание ограничено пределами органа, но при этом распространилось в лимфатические узлы и хирург не способен удалить новообразование полностью, лечением пациента занимается онколог-радиолог. Сочетание облучения с химиотерапией способствует еще большему улучшению результатов.

Примерно до 20-25% пациентов с раком легких 3-й стадии счастливо миновали отметку в 5 лет выживаемости без признаков патологии, и все благодаря целительному воздействию радиации.

Как проходят сеансы радиотерапии

Сеансы радиотерапии представляют собой достаточно простые процедуры. Пациент, как правило, ложится на специальный стол, похожий на стол для рентгенографии, после чего участок с раковой опухолью изолируют и безболезненно облучают радиацией с помощью электрического аппарата прямо во врачебном кабинете.

Один сеанс длится примерно 1 минуту. Обычно назначается ежедневная лучевая терапия; иногда больному необходимо приходить на процедуры дважды в день. Частые сеансы назначаются при определенных видах рака – например, при мелкоклеточном раке легких, который встречается достаточно редко. Вторая доза радиации более токсична для патологических клеток, но при этом наносит меньше вреда нормальным тканям, окружающим новообразование.

Как правило, сеансы проводятся регулярно на протяжении 4-5 недель подряд, поэтому пациенту нужно учитывать, что каждый день в определенное время ему предстоит посещать врача. Однако после каждой процедуры можно сразу же вернуться к работе или любой другой обычной деятельности, которую пациент запланировал на этот день.

Побочные эффекты лучевой терапии

К окончанию курса лучевой терапии у больных могут возникнуть некоторые побочные эффекты лечения.

Типичными побочными эффектами лучевой терапии при раке легких являются:

  • проблемы с пищеводом
  • затруднения при глотании
  • небольшое воспаление (радиационный пневмонит)

Такое явление называется эзофагитом, или радиационным эзофагитом. Могут развиться и другие неприятные последствия радиотерапии, в том числе легкое рубцевание, или нарастание фиброзной ткани, или воспаление в участке, на который направляется облучение. Подобные побочные эффекты обычно легко лечатся стероидами или противовоспалительными препаратами. В основном организм полностью восстанавливается после лечения лучевой терапией. Облучение не вызывает потери волос или других признаков тяжелого отравления организма – в отличие от химиотерапии.

Велико ли действие радиации на здоровые органы?

К сожалению, радиационная энергия в целом обладает разрушающими свойствами и может повредить не только раковые, но и нормальные, здоровые ткани. По мере того, как радиация проникает сквозь организм – то есть сначала сквозь кожу, затем через слои тканей по направлению к легкому, – она может частично рассеяться по здоровым тканям, расположенным вблизи пораженного органа. Рядом с легкими располагаются очень важные органы. Это и пищевод, и сердце, и нормальные ткани легкого. Всем им угрожают легкие повреждения. Обычно вред относительно незначителен и почти не заметен, но у некоторых пациентов иногда возникают, к примеру, затруднения при глотании – особенно если они приближаются к окончанию курса лучевой терапии.

Побочные эффекты, возникающие к окончанию лечения

К окончанию курса многие жалуются на то, что им стало трудно глотать. Это признак эзофагита, развившегося в результате воздействия радиации на пищевод. Однако это неприятное явление достаточно быстро проходит; врачи рекомендуют пациентам пить больше жидкостей и избегать грубой пищи, чтобы снять воспаление.

У других больных лучевая терапия немного повреждает здоровые ткани легкого, окружающие патологическое новообразование. Начинается легкое рубцевание или просто воспалительный процесс. Пациенты иногда отмечают незначительную нехватку дыхания или появление кашля. Все эти нежелательные последствия облучения легко поддаются терапии; пациентам назначают стероиды или противовоспалительные препараты, нивелирующие признаки так называемого радиационного пневмонита. Подобные побочные эффекты иногда появляются через несколько недель после завершения курса лучевой терапии, но в некоторых случаях их можно наблюдать и через несколько месяцев. Поэтому не всегда можно с точностью предсказать время появления симптомов радиационного пневмонита.

Повреждения сердца встречаются очень редко. Онкологи-радиологи владеют специальными техниками защиты сердечной мышцы от влияния радиационного облучения. Особое внимание также уделяется защите коронарных артерий. Так что пациенты практически никогда не страдают от влияния радиации на сердце.

Получить программу лечения бесплатно

Есть ли у радиотерапии отдаленные побочные эффекты?

Длительные побочные эффекты лучевой терапии – это большая редкость; хронические нарушения вследствие лечения радиацией практически не встречаются. Один из маловероятных сценариев – это получение большой дозы радиации на маленькую опухоль, вследствие чего могут возникнуть патологии легкого. Если новообразование достигает небольших размеров, онколога-радиолога, как правило, даже не привлекают к лечению, потому что облучение в таком случае будет нецелесообразным вследствие чрезмерного повреждения окружающих здоровых тканей. Если же такие ситуации случаются, у больных усиливаются затруднения при дыхании. Это, можно сказать, единственный длительный побочный эффект.

Еще один относительно уязвимый орган – это щитовидная железа, которая находится выше в шее и может пострадать от облучения, направленного на верхние отделы грудной клетки. Если щитовидная железа действительно получила повреждения в результате воздействия радиации, у пациента может развиться гипотиреоз – нарушение, состоящее в ухудшении функции органа. Обычно врач помнит о подобных рисках, однако пациенту тоже следует знать о потенциальной опасности и обследовать щитовидную железу после окончания курса лучевой терапии.

В целом, лучевая терапия очень хорошо переносится и вызывает минимум побочных эффектов. Нежелательные последствия облучения почти всегда представляют собой мелкие неприятности, которые легко поддаются лечению.

Стоимость радиотерапии легкого в Израиле

Мы приведем цены на процедуры, связанные с радиотерапией, рекомендованные Министерством здравоохранения Израиля в онкоцентре Ихилов.

ПроцедураСтоимость в долларах
Брахитерапия легкого3356
Консультация радиолога547
Дистанционная радиотерапия IGRT (1 поле)191

Чтобы пройти лечение рака лёгких, вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

[starbox]

Побочные эффекты лучевой терапии для лечения рака

Лучевая терапия лечит рак, используя высокоэнергетические волны для уничтожения опухолевых клеток. Цель состоит в том, чтобы уничтожить или повредить рак, не повреждая слишком много здоровых клеток.

Это лечение может вызывать побочные эффекты, но они у всех разные. Те, которые у вас есть, зависят от типа облучения, которое вы получаете, от того, какая часть вашего тела подвергается лечению, и от того, насколько вы здоровы в целом.

Невозможно предсказать, как на вас повлияет радиация.У вас может быть несколько или только легкие побочные эффекты от вашего лечения; у кого-то еще может быть много проблем или очень серьезных.

Когда вы проходите лучевую терапию, вы будете работать с врачом, который специализируется на этом виде медицины. Важно поговорить с ними о том, как лечение может заставить вас чувствовать себя и что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если терапия вызывает у вас дискомфорт, скажите об этом. Если вы будете информировать свою медицинскую бригаду, они могут помочь вам пройти лечение.

Как скоро у меня могут появиться побочные эффекты лучевой терапии?

Существует два вида побочных эффектов облучения: ранние и поздние.Ранние побочные эффекты, такие как тошнота и усталость, обычно не длятся долго. Они могут начаться во время или сразу после лечения и продолжаться в течение нескольких недель после его окончания, но затем проходят. Поздние побочные эффекты, такие как проблемы с легкими или сердцем, могут проявиться через годы и часто остаются постоянными.

Наиболее распространенными ранними побочными эффектами являются усталость и проблемы с кожей. Вы можете получить другие, такие как выпадение волос и тошнота, в зависимости от того, где вы получили облучение.

Как справиться с усталостью?

Усталость, которую вы чувствуете от рака и лучевой терапии, отличается от той, когда вы, возможно, чувствовали усталость. Это истощение, которое не проходит во время отдыха и может помешать вам делать то, что вы обычно делаете, например, ходить на работу или проводить время с семьей и друзьями. Это также может казаться разным изо дня в день, что затрудняет планирование вокруг него. Это может даже изменить то, насколько хорошо вы сможете следовать своему плану лечения рака.

Сообщите своему врачу, если вы боретесь с усталостью. Они могут помочь. Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше:

  • Позаботьтесь о своем здоровье.Убедитесь, что вы принимаете лекарства так, как вам положено. Больше отдыхайте, будьте как можно активнее и ешьте правильную пищу.
  • Поработайте с консультантом или пройдите курс обучения в вашем онкологическом центре, чтобы научиться экономить энергию, снижать стресс и не зацикливаться на усталости.
  • Сохраняйте энергию для наиболее важных для вас занятий. Сначала займитесь ими, когда почувствуете, что готовы к этому.
  • Соблюдайте баланс между отдыхом и деятельностью.Слишком долгий постельный режим может сделать вас более уставшим. Но не планируйте свои дни слишком долго, не давая себе перерывов.
  • Попросите помощи у семьи и друзей. Если усталость мешает вашей работе, поговорите со своим начальником или с отделом кадров и попросите взять перерыв на работе или внести коррективы в свой график.

Имейте в виду, что усталость от лучевой терапии, вероятно, исчезнет в течение нескольких недель после окончания лечения.

Какие проблемы с кожей может вызвать лучевая терапия?

То, как внешняя лучевая терапия влияет на вашу кожу, похоже на то, что происходит, когда вы проводите время на солнце.Он может выглядеть красным, загорелым или загорелым. Он также может опухнуть или покрыться волдырями. Ваша кожа также может стать сухой, шелушиться или зудеть. Или может начать шелушиться.

Будьте осторожны с кожей:

  • Не надевайте тесную одежду на обрабатываемую область.
  • Не трите кожу. Чтобы очистить его, используйте мягкое мыло и промойте его теплой водой.
  • Не прикладывайте к пораженному участку ничего горячего или холодного, если это не предписано врачом.
  • Посоветуйтесь с врачом, прежде чем наносить на кожу какие-либо мази, масла, лосьоны или присыпки.
  • Спросите об использовании кукурузного крахмала для облегчения зуда.
  • Старайтесь как можно меньше находиться на солнце. Накройте область облучения одеждой или головным убором, чтобы защитить ее. Спросите врача об использовании солнцезащитного крема, если вы должны быть на открытом воздухе.
  • Если вы проходите лучевую терапию по поводу рака молочной железы, постарайтесь не носить бюстгальтер. Если это невозможно, носите мягкую хлопчатобумажную одежду без косточек.
  • Не накладывайте на кожу пластырь, марлю или повязки, если это не рекомендовано врачом.

Ваша кожа должна начать чувствовать себя лучше через несколько недель после окончания терапии. Но когда он заживает, он может быть более темного цвета. И вам все равно нужно будет защищаться от солнца даже после окончания лучевой терапии.

Приведет ли лучевая терапия к выпадению волос?

Выпадение волос может быть только у людей, подвергшихся облучению кожи головы или головного мозга. Другие не будут. Если это и происходит, то обычно внезапно и выходит в виде комков. В большинстве случаев ваши волосы снова отрастут после прекращения терапии, но они могут стать тоньше или иметь другую текстуру.

Некоторые люди предпочитают коротко подстричься до начала лечения, чтобы уменьшить нагрузку на стержень волоса. Если у вас выпадают волосы на макушке, не забудьте надеть шапку или шарф, чтобы защитить кожу головы от солнца, когда выходите на улицу. Если вы решите купить парик, попросите врача выписать рецепт на него и проверьте, покрывается ли он вашей страховкой или не облагается налогом.

Каковы другие возможные ранние побочные эффекты лучевой терапии?

Другие ранние побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, обычно зависят от того, где вы получили облучение.

Проблемы с питанием

Лучевая терапия головы, шеи или частей пищеварительной системы может привести к потере аппетита. Но важно продолжать придерживаться здоровой диеты во время лечения, чтобы сохранить свое тело сильным.

  • Попробуйте есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших.
  • Попробуйте новые рецепты или продукты.
  • Держите под рукой здоровые закуски. Это поможет вам есть, когда вы проголодались, а не ждать приема пищи и, возможно, потерять аппетит.

Проблемы с полостью рта

Прежде чем начать облучение головы или шеи, обратитесь к стоматологу для тщательного осмотра. Радиация может вызвать проблемы во рту, которые включают:

  • язвы во рту (небольшие порезы или язвы)
  • отсутствие слюны
  • густая слюна
  • проблемы с глотанием
  • скованность челюсти

3 так что они могут помочь вам чувствовать себя лучше. Чтобы справиться с этими побочными эффектами:

  • Избегайте острой и кислой пищи.
  • Не курите, не жуйте табак и не употребляйте алкоголь.
  • Часто чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и мягкой щеткой.

Проблемы со слухом

Лучевая терапия головы иногда может вызывать проблемы со слухом. Одной из причин может быть то, что сера в ушах затвердевает. Сообщите своему врачу, если у вас проблемы со слухом.

Тошнота

Облучение головы, шеи и любой части пищеварительного тракта может вызвать тошноту и рвоту.Сообщите своему врачу, если это произойдет. Они могут дать вам лекарство, чтобы контролировать это. Кроме того, вы можете изучить методы релаксации и биологическую обратную связь, чтобы помочь контролировать и уменьшить чувство тошноты.

Диарея

Лучевая терапия живота может вызвать диарею, которая обычно начинается через несколько недель после начала терапии. Врач, скорее всего, назначит лекарства, чтобы контролировать его. Они также предложат изменения в вашем рационе, например, чаще есть небольшими порциями, избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки и получать достаточное количество калия.

Бесплодие и сексуальные проблемы

Лучевая терапия таза может повлиять на половое влечение и на то, сможете ли вы иметь ребенка. Если вы хотите создать семью или иметь больше детей, важно поговорить со своим врачом о том, как лечение повлияет на вашу фертильность, до начала лечения.

Женщинам не следует пытаться забеременеть во время лучевой терапии, поскольку это может повредить ребенку. Он также может остановить месячные и вызвать другие симптомы менопаузы.

У мужчин облучение яичек может повлиять на количество сперматозоидов и их работу. Это не обязательно означает, что вы не можете стать отцом ребенка. Но если вы хотите иметь детей позже, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам использовать банк спермы до начала лечения.

Лечение органов малого таза может сделать секс болезненным для некоторых женщин, а также может привести к рубцеванию, что сделает влагалище менее растяжимым. У мужчин радиация может воздействовать на нервы и кровеносные сосуды, контролирующие эрекцию.Ваш врач может помочь вам понять, что может произойти и как вы можете с этим справиться.

Естественно меньше интересоваться сексом, когда вы лечитесь от рака. Но ваше половое влечение обычно возвращается после прекращения лечения. Откровенно поговорите со своим партнером о том, как вы можете оставаться рядом. Убедитесь, что вы тоже прислушиваетесь к их опасениям.

Каковы поздние побочные эффекты лучевой терапии?

Поздние побочные эффекты лучевой терапии проявляются через месяцы, а иногда и годы, и обычно не исчезают.Но не у всех они будут.

Эти проблемы возникают, когда радиация повреждает ваше тело. Например, рубцовая ткань может повлиять на работу легких или сердца. Проблемы с мочевым пузырем, кишечником, бесплодием и сексуальные проблемы могут начаться после облучения живота или таза.

Другой возможный поздний эффект — второй рак. Врачам давно известно, что радиация может вызывать рак. И исследования показали, что лучевая терапия одного вида рака может повысить риск развития другого рака позже.Факторы, которые могут повлиять на этот риск, включают количество используемого излучения и область, которая была обработана. Поговорите со своим врачом о потенциальном риске и о том, как он соотносится с преимуществами, которые вы получите от лучевой терапии.

Какие виды лучевой терапии используются для лечения рака? Онкологический центр Андерсона

Лучевая терапия является одной из наиболее распространенных форм лечения рака. Он использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для точного обнаружения и уничтожения раковых клеток. Радиация повреждает раковые клетки, заставляя их перестать размножаться.

Мы попросили онколога-радиолога Валери Рид, доктора медицинских наук, объяснить некоторые из наиболее распространенных видов лучевой терапии и способы их применения. Вот чем она поделилась.

Некоторые виды лучевой терапии используются для лечения рака вблизи чувствительных органов.

Четыре вида лучевой терапии часто используются в MD Anderson, когда опухоль находится близко к чувствительным органам. Их можно использовать для лечения многих видов рака:

  •   Трехмерная конформная лучевая терапия (3DCRT) использует трехмерное сканирование для определения точной формы и размера опухоли.Лучи излучения формируются крошечными металлическими листочками, расположенными по размеру опухоли. Это сводит к минимуму побочные эффекты на здоровые ткани. Несколько типов рака показали улучшенные результаты от этого, включая рак мозга, рак головы и шеи, рак печени, рак легких и рак предстательной железы.
  •   Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) отслеживает опухоль или имплантированные маркеры во время облучения. Этот тип излучения лечит опухоли в подвижных частях тела. Сюда входят раковые заболевания легких, печени, поджелудочной и предстательной железы, а также опухоли, расположенные близко к критическим органам и тканям.
  •   Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) доставляет несколько пучков излучения непосредственно на опухоль. Наша команда экспертов использует специальное программное обеспечение для планирования, чтобы свести к минимуму дозу на окружающие нормальные ткани. Этот тип облучения часто используется, когда опухоль находится очень близко к окружающим нормальным органам.
  • Дуговая терапия с объемной модуляцией (VMAT) использует несколько пучков излучения различной интенсивности. Когда лечебная машина вращается, излучение доставляется под каждым углом.Это фокусирует наибольшую дозу радиации на опухоли, уменьшая при этом облучение здоровых органов. VMAT можно использовать для лечения нескольких типов солидных опухолей, включая рак предстательной железы, рак печени и рак поджелудочной железы.

При внутренней лучевой терапии используется радиоактивный источник в очаге рака или рядом с ним

Три распространенных типа внутренней лучевой терапии включают:

  • Брахитерапия предполагает имплантацию радиоактивного материала в тело. Десятки крошечных «семян», содержащих радиоактивный йод, помещаются в место опухоли с помощью специальной иглы или катетера. Это делается как амбулаторная процедура. Брахитерапия используется для лечения рака предстательной железы, шейки матки, эндометрия, влагалища и молочной железы.
  • Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) используется для лечения открытой опухоли во время операции по поводу рака. ИОЛТ доставляет высокую дозу радиации в зону хирургического вмешательства. Окружающие здоровые органы и ткани защищены свинцовыми щитами.Этот тип облучения можно использовать при некоторых видах рака желудочно-кишечного тракта и других видах рака, которые трудно удалить во время операции.
  • Стереотаксическая радиохирургия (SRS) на самом деле не является операцией. Вместо этого он использует десятки крошечных пучков излучения для лечения опухолей головы и шеи с помощью одной дозы облучения. Доктор медицины Андерсон использует систему SRS Gamma Knife®. Гамма-нож используется для лечения рака, распространившегося на головной мозг или область головы или шеи, а также опухолей основания черепа, злокачественных глиом, неврином слухового нерва, опухолей гипофиза и менингиом.

Наружная лучевая терапия доставляется с помощью специального аппарата непосредственно к раковому участку

К ним относятся следующие виды лучевой терапии:

  • Протонная терапия использует пучок протонов для доставки излучения непосредственно к опухоли. Пучок протонов соответствует форме и глубине опухоли, не затрагивая здоровые ткани и органы. В Центре протонной терапии доктора медицины Андерсона мы проводим передовое облучение для лечения рака предстательной железы, легких, головы и шеи, печени, пищевода и головного мозга, а также для лечения лимфомы, рака у детей и других редких опухолей.
  • Линейный ускоритель МРТ используется для отслеживания опухолей мягких тканей в режиме реального времени во время облучения. Во время лечения МРТ постоянно получает изображения. Это позволяет в режиме реального времени контролировать луч излучения во время лечения. Это дает возможность адаптировать доставку излучения по мере необходимости при каждой процедуре. Этот метод используется для лечения нескольких типов рака с компонентом мягких тканей, таких как рак головы и шеи и рак желудочно-кишечного тракта.
  • Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) имеет более узкий пучок излучения.Это позволяет нам более точно нацеливаться на опухоль. SBRT может быть хорошим вариантом для пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, и ее можно использовать при различных типах рака, включая рак легких, рак поджелудочной железы, рак печени и рак, который распространился на кости.

Прежде чем окончательно согласовать план лучевой терапии, наши врачи изучают историю болезни пациента, отчеты о патологии и визуализирующие исследования, чтобы определить оптимальную лучевую терапию для каждого пациента.

Поскольку каждый план лечения индивидуален, перед началом лечения важно обсудить варианты лучевой терапии с врачом.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

Как работает лучевая терапия рака?

Каждый день мы подвергаемся воздействию радиации из таких источников, как почва, авиаперелеты, сотовые телефоны и телевизоры, но радиация — спектр энергии — также может быть использована для лечения рака.

Радиация используется двумя разными способами для лечения рака, объясняет Ким Ву Нейслер, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Пьемонта:

  • Лечебное лечение: для лечения рака
  • Паллиативная помощь: устранение боли и других симптомов рака

Как работает терапевтическое облучение

«Терапевтическое излучение при воздействии на целевую область тела вызывает повреждение ДНК на клеточном уровне», — объясняет доктор.Нейслер. «Это повреждение ДНК приводит к гибели клеток. Вот почему радиация эффективна для лечения рака».

Радиация может повредить как раковые клетки, так и нормальные здоровые ткани в области, окружающей очаг рака. Хорошая новость заключается в том, что нормальная ткань может восстанавливать повреждения ДНК намного эффективнее, чем раковые клетки.

«Со временем нормальные ткани способны пережить лучевую терапию, а раковые клетки — преимущественно — умрут», — говорит она.

Индивидуальная лучевая терапия

Лучевая терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, стадии рака, локализации рака и типа нормальной ткани вблизи места рака.

Существуют различные формы лучевой терапии, в том числе:

«Радиация — это один из инструментов, который мы используем для лечения рака, и некоторые виды рака излечиваются гораздо эффективнее, чем другие», — объясняет доктор Нейслер. «Мы всегда ищем лекарство, но сейчас это лучшие инструменты, которые у нас есть для лечения наших больных раком».

Пьемонт предлагает самые передовые методы облучения, в том числе:

  • Фракционная стереотаксическая радиохирургия
  • Фракционная стереотаксическая лучевая терапия
  • VMAT – Дуговая терапия с объемной модуляцией (RapidArc™)
  • IMRT – лучевая терапия с модулированной интенсивностью 
  • IGRT – лучевая терапия под визуальным контролем

Чтобы узнать больше о лечении рака в Пьемонте, посетите Онкологический центр Пьемонта.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Лучевая терапия | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии, включая сведения о том, чего следует ожидать до, во время и после лечения. Вы также узнаете о побочных эффектах и ​​о том, как ухаживать за собой во время лечения.

Мы рекомендуем вам прочитать этот материал по крайней мере один раз перед началом лучевой терапии, а затем использовать его в качестве справочного материала в дни, предшествующие лучевой терапии, чтобы вы могли сделать все возможное для подготовки.Возьмите его с собой на сеанс моделирования и на все будущие встречи с вашим онкологом-радиологом, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли обращаться к нему.

Back to top

О лучевой терапии

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для лечения рака. Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их размножение. Затем ваше тело естественным образом способно избавиться от этих поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки.Однако ваши нормальные клетки способны восстанавливать себя так, как раковые клетки не могут.

Во время внешнего облучения аппарат для лечения направляет лучи излучения непосредственно на опухоль. Луч проходит через ваше тело и уничтожает раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Лучевая терапия требует времени, чтобы подействовать. Проходят дни или недели лечения, прежде чем раковые клетки начинают умирать, и они продолжают умирать в течение недель или месяцев после окончания лучевой терапии.

Вы можете проходить лучевую терапию до, во время или после операции или химиотерапии.

 

Back to top

Ваша роль в группе лучевой терапии

У вас будет команда медицинских работников, которые будут работать вместе, чтобы обеспечить вам правильный уход. Вы являетесь частью этой команды, и ваша роль включает в себя:

  • Своевременное прибытие на все сеансы лучевой терапии.
  • Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит.Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
  • Сообщите кому-нибудь из вашей команды лучевой терапии, когда у вас появятся побочные эффекты.
  • Если вы чувствуете боль, сообщите об этом своему врачу или медсестре.
  • Уход за собой дома:
    • Отказ от курения, если вы курите. Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу программу лечения табакокурения по телефону 212-610-0507.
    • Следуйте инструкциям вашей бригады лучевой терапии по уходу за кожей.
    • Употребление жидкостей в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады.
    • Употребление в пищу продуктов, рекомендованных вашей командой лучевой терапии.
    • Поддержание веса.
Back to top

Моделирование

Прежде чем вы начнете лечение, вы пройдете процедуру планирования лечения, называемую симуляцией. Это делается для того, чтобы убедиться, что:

  • Место лечения нанесено на карту.
  • Вы получаете правильную дозу радиации.
  • Количество радиации, попадающей на близлежащие ткани, минимально возможно.

Во время симуляции вам сделают рентгеновские снимки, и ваша кожа будет отмечена маленькими точками татуировки. Эти метки определяют область, которая будет обработана.

Ваша симуляция займет не менее часа, но может быть и дольше в зависимости от лечения, которое запланировал для вас ваш врач.

Подготовка к симуляции

Возможно, вам потребуется следовать дополнительным инструкциям, чтобы подготовиться к симуляции, в зависимости от обрабатываемой области. Ваша медсестра рассмотрит это вместе с вами.

  • Подготовка кишечника


  • Инструкции по диете


  • Лекарства


Если вам не нужна специальная подготовка, вы можете есть и пить, как обычно, в день симуляции.

Во время симуляции вы долго будете лежать в одном положении. Если вы считаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ® ) или ваше обычное обезболивающее перед симуляцией.Если вы считаете, что можете испытывать беспокойство во время процедуры, поговорите со своим врачом о том, могут ли лекарства быть полезными.

Носите удобную одежду, которую легко снять, потому что вам может понадобиться переодеться в больничную одежду. Не носите украшения, пудры или лосьоны.

Удаление устройств с кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снять его перед моделированием или лечением:

  • Непрерывный монитор глюкозы (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, нужно ли вам снимать устройство перед симуляцией или лечением.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое можно надеть после имитации или лечения.

Если вы не знаете, как управлять уровнем глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с поставщиком медицинских услуг, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

День вашей симуляции

Чего ожидать

Член вашей бригады лучевой терапии зарегистрирует вас. Вас попросят несколько раз назвать и произнести по буквам свое полное имя и дату рождения. Это для вашей безопасности.Люди с такими же или похожими именами могут получать уход в тот же день, что и вы.

Вас встретит радиотерапевт. Он или она сделает фотографию вашего лица. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

Затем ваш терапевт объяснит вам симуляцию. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог просмотрит все вместе с вами и попросит вас поставить подпись.

Во время симуляции

Для симуляции вам может понадобиться раздеться и переодеться в платье.Ты должен оставаться в обуви. Если вы носите головной убор, например парик, тюрбан или кепку, вам, возможно, придется его снять. Ваши терапевты помогут вам лечь на стол и приложат все усилия, чтобы обеспечить вам комфорт и уединение.

Хотя на столе будет простыня, она жесткая и не имеет подушки. Если вы не принимали обезболивающие и думаете, что они вам могут понадобиться, сообщите об этом своим терапевтам до начала симуляции. Кроме того, в помещении обычно прохладно. Если вы почувствуете дискомфорт в любое время, сообщите об этом своим терапевтам.

Во время симуляции вы почувствуете, как стол перемещается в разные положения. Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные лучи на каждой стене. Ваши терапевты используют эти лазерные лучи в качестве ориентира, когда располагают вас на столе. Не смотрите прямо на красный луч, это может повредить глаза.

Хотя ваши терапевты будут входить и выходить из комнаты во время симуляции, всегда будет кто-то, кто сможет вас видеть и слышать.Вы услышите, как ваши терапевты разговаривают друг с другом во время работы, и они объяснят вам, что они делают. Не двигайтесь после начала симуляции, потому что это может изменить ваше положение. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим терапевтам.

Чтобы скоротать время, терапевты могут включить для вас музыку. При желании вы можете принести из дома собственный компакт-диск.

Позиционирование

В зависимости от обрабатываемой области тела вы можете лечь на живот или на спину.Ваши руки могут быть подняты над головой или по бокам.

Возможно, нам потребуется сделать слепок вашего тела, чтобы помочь вам оставаться в том же положении. Изготовление формы занимает около 15 минут и будет происходить во время моделирования. Если вам нужна форма, вы будете лежать в ней во время моделирования и каждый день лечения. Это помогает нам убедиться, что вы лежите в правильном положении.

Рентгеновские снимки

Пока вы лежите в своем положении, вы получите рентгеновские снимки области, которую нужно обработать.Это можно сделать на рентгеновском аппарате, называемом симулятором, или на компьютерном томографе (КТ) (см. рис. 1). Эти сканы используются только для составления карты вашего лечения. Они не используются для диагностики или обнаружения опухолей. Если вам нужны другие изображения, медсестра/медбрат объяснит вам это.

Рис. 1. Аппарат компьютерной томографии (КТ)

Получение рентгеновских снимков займет около 45 минут. Во время сканирования вы услышите, как машина включается и выключается.Даже если шум кажется громким, ваши терапевты смогут вас услышать, если вы с ними заговорите.

Отметины на коже (татуировки)

Ваши терапевты будут рисовать на вашей коже в области лечения войлочным маркером. Вам могут понадобиться постоянные отметины на коже, называемые татуировками. Ваши терапевты будут использовать стерильную иглу и каплю чернил, чтобы сделать татуировку. Ощущение получения похоже на укол булавкой. Следы татуировки не больше булавочной головки. Войлочную маркировку можно смыть после моделирования. Татуировки постоянные и не смываются. Если вы опасаетесь делать татуировки в рамках лучевой терапии, поговорите со своим врачом.

После того, как татуировки будут сделаны, ваши терапевты сделают несколько фотографий вас в симуляционном положении. Фотографии и татуировки будут использоваться для того, чтобы правильно расположить вас на столе каждый день вашего лечения.

Back to top

После симуляции

По окончании симуляции мы назначим вам встречу для процедуры настройки.Это последний прием перед началом лечения.

Планирование лечения

Лучевую терапию можно проводить с понедельника по пятницу. Для некоторых людей лечение проводится всего за один день. Для других людей лечение проводится в течение нескольких недель. Ваше лечение будет продолжаться около ______ дней/недель.

Вы должны приходить каждый день, когда у вас запланировано лечение. Лечение может быть не столь эффективным, если вы пропускаете встречи.Если вам потребуется дополнительное время из-за непредвиденных обстоятельств, ваш онколог-радиолог сообщит вам об этом. Если вы по какой-либо причине не можете прийти на лечение, вы должны позвонить в офис своего онколога-радиолога, чтобы сообщить об этом своей команде. Если по какой-либо причине вам необходимо изменить свое расписание, поговорите со своим радиотерапевтом.

Планирование лечения

В период между вашей симуляцией и началом лечения ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение.Они будут использовать ваши моделирующие рентгеновские снимки и компьютерную томографию, чтобы спланировать углы и формы ваших лучей излучения. Детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 5 дней до 2 недель.

Витамины и пищевые добавки

Многие спрашивают о приеме витаминов во время лечения. При желании вы можете ежедневно принимать поливитамины. Не принимайте больше рекомендуемой суточной нормы любого витамина. Не принимайте другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом.Сюда входят как пищевые, так и травяные добавки.

Back to top

Процедура настройки

Перед первой процедурой вам назначат подготовительную процедуру. Обычно это занимает около 1 часа. Если во время симуляции было полезно обезболивающее, вы можете принять его перед этой процедурой.

Когда вы придете на процедуру подготовки, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в халат. Ваши терапевты будут приводить вас в комнату, где вы будете получать лечение каждый день.Они положат вас на процедурный стол. Вы будете лгать точно так же, как лгали в день симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми снимками, чтобы убедиться в правильности вашего положения и обрабатываемой области. Лучевые пленки будут повторяться на протяжении всего лечения. Они не используются, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

В зависимости от вашего плана лечения, вы можете начать лечение в тот же день, что и процедура настройки, или на 1–2 дня позже.

Back to top

Во время вашего лечения

После того, как вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, займите место в зале ожидания. Когда ваши радиотерапевты будут готовы принять вас, они скажут вам переодеться в халат. Вы должны оставаться в обуви во время лечения.

Радиотерапевты отведут вас в процедурный кабинет и помогут лечь на стол (см. рис. 2). Вы будете расположены точно так же, как вы лежали во время процедуры настройки.

Рисунок 2. Во время лечения

Как только вы примете правильное положение, ваши терапевты покинут комнату, закроют дверь и начнут лечение. Вы не увидите и не почувствуете излучения, но можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается. Вы будете находиться в процедурном кабинете от 15 до 45 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большая часть этого времени будет потрачена на то, чтобы поставить вас в правильное положение.Фактическое лечение занимает всего несколько минут.

Несмотря на то, что во время лечения вы будете в одиночестве, ваши терапевты будут постоянно видеть вас на мониторе и слышать вас через переговорное устройство. Ваш радиотерапевт позаботится о том, чтобы вам было комфортно во время лечения. Дышите нормально во время лечения, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, поговорите со своими терапевтами. Они могут выключить машину и зайти к вам в любое время, если это необходимо.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения.Вам безопасно находиться рядом с другими людьми.

Еженедельные визиты во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра-радиолог будут встречаться с вами каждую неделю, чтобы поговорить с вами о любых проблемах, спросить о возможных побочных эффектах и ​​ответить на ваши вопросы. Этот визит будет до или после вашего лечения каждый ________________. В эти дни вы должны быть на приеме примерно на 1 час больше.

Если вам нужно поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом в любое время между вашими еженедельными посещениями, попросите обслуживающий персонал или ваших терапевтов связаться с ними, когда вы придете на лечение.

Back to top

Побочные эффекты

У некоторых людей возникают побочные эффекты лучевой терапии. Какие побочные эффекты и насколько они серьезны, зависят от многих факторов, таких как обрабатываемая область, доза облучения, количество процедур и ваше общее состояние здоровья. Побочные эффекты могут быть хуже, если вы также получаете химиотерапию. Ниже приведены наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии. У вас могут быть все, некоторые или ни одного из них.

Реакции кожи и волос

Во время лучевой терапии кожа и волосы в области лечения могут измениться.Это нормально. Через 2-3 недели ваша кожа может стать розовой или загорелой. Позже он может даже стать ярко-красным или очень темным.

Ваша кожа может ощущаться сухой и зудящей, а также может выглядеть шелушащейся во время лечения. Иногда кожа в чувствительных областях может пузыриться, открываться и шелушиться. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Вы также можете заметить сыпь, особенно в тех местах, где вы ранее подвергались воздействию солнца. Хотя это может быть побочным эффектом лечения, сыпь также может быть признаком инфекции.Если во время лечения у вас появится сыпь, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Ваша медсестра может наложить специальные повязки или кремы и научить вас ухаживать за кожей. Ваш врач может прекратить ваше лечение, пока ваша кожа не заживет. Эта кожная реакция иногда становится более серьезной в течение недели после проведения лечения. В этом случае позвоните своему врачу или медсестре. Ваша кожа постепенно заживет после завершения лечения, но это часто занимает от 3 до 4 недель.

Вы можете потерять часть или все волосы в обрабатываемой области.Ваши волосы обычно отрастают через 3-6 месяцев после завершения лечения.

Ниже приведены рекомендации по уходу за кожей во время лечения. Следуйте этим рекомендациям, пока ваша кожа не станет лучше. Эти рекомендации относятся только к коже в области облучения.

Держите кожу в чистоте
  • Ежедневно принимайте ванну или душ, используя теплую воду и мягкое мыло без запаха, такое как Neutrogena ® , Dove ® , детское мыло, Basis ® или Cetaphil ® .Хорошо промойте кожу и промокните ее насухо мягким полотенцем.
  • При умывании будьте осторожны с кожей в обрабатываемой области. Не используйте мочалку, мочалку или щетку.
  • Если вы сделали татуировки до лечения, они останутся навсегда и не смоются. Во время лечения вы можете получить другие отметки, например контур области лечения фиолетовым фломастером. Вы можете удалить эти маркировки с помощью минерального масла, когда ваши терапевты скажут, что это нормально.
  • Не используйте спирт или спиртовые тампоны на коже в обрабатываемой области.
Чаще увлажняйте кожу
  • Начните использовать увлажняющий крем, когда начнете лечение. Это может помочь свести к минимуму любую кожную реакцию. Вы можете использовать безрецептурные увлажняющие средства. При выборе увлажняющего крема выбирайте тот, который не содержит ароматизаторов или ланолина. Существует ряд полезных продуктов, и ваша медсестра/медбрат может порекомендовать вам один из них. Используйте только по одной за раз, если только медсестра/медбрат не скажет вам использовать больше.
  • Если вы пользуетесь увлажняющим кремом, наносите его 2 раза в день.
Избегайте раздражения кожи в обрабатываемой области
  • Носите свободную хлопчатобумажную одежду в обрабатываемой области. Не носите тесную одежду, которая будет натирать кожу.
  • Используйте только увлажняющие средства, кремы или лосьоны, рекомендованные вашим врачом или медсестрой/медбратом.
  • Не используйте косметику, духи, пудру или лосьон после бритья в обрабатываемой области.
  • Не используйте дезодорант, если ваша кожа открыта, потрескалась или раздражена. Вы можете использовать дезодорант на неповрежденной коже в обрабатываемой области. Прекратите использовать его, если ваша кожа раздражается.
  • Если у вас зудит кожа, не чешите ее. Нанесите увлажняющий крем. Спросите у медсестры/медбрата рекомендации, как облегчить зуд.
  • Не брейтесь в обрабатываемой области. Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву. Остановитесь, если ваша кожа станет раздраженной.
  • Не наклеивайте пластырь на обработанную кожу.
  • Не допускайте контакта обработанной кожи с экстремально горячими или холодными температурами. Это включает в себя джакузи, бутылки с водой, грелки и пакеты со льдом.
  • Если во время лечения у вас не возникло кожных реакций, вы можете плавать в хлорированном бассейне. Тем не менее, не забудьте смыть хлор сразу после выхода из бассейна.
  • Избегайте загара или ожогов кожи во время лечения и до конца жизни. Если вы собираетесь находиться на солнце, используйте солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше. Кроме того, носите свободную одежду, которая максимально прикрывает вас.

Усталость

Усталость — это чувство усталости или слабости, нежелания что-либо делать, неспособности сконцентрироваться или ощущение замедления.У вас может развиться усталость после 2-3 недель лечения, и она может варьироваться от легкой до тяжелой. Усталость может длиться от 6 недель до 12 месяцев после окончания лечения.

Существует множество причин, по которым у вас может развиться усталость во время лечения, в том числе:

  • Воздействие радиации на ваше тело.
  • Поездки на лечение и обратно.
  • Недостаточно спокойного сна ночью.
  • Недостаточное потребление белка и калорий.
  • Наличие боли или других симптомов.
  • Чувство беспокойства или депрессии.
  • Некоторые лекарства.

Вы можете обнаружить, что ваша усталость усиливается в определенное время дня. Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам справиться с усталостью.

Способы борьбы с усталостью
  • Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, продолжайте это делать. Тем не менее, работая меньше, вы можете увеличить свою энергию.
  • Планируйте свою повседневную деятельность. Выберите те дела, которые необходимы и наиболее важны для вас, и делайте их, когда у вас больше всего энергии.Например, вы можете пойти на работу, но не заняться домашним хозяйством, или посмотреть спортивные соревнования ваших детей, но не пойти поужинать.
  • Запланируйте время для отдыха или короткого сна (от 10 до 15 минут) в течение дня, особенно когда вы чувствуете сильную усталость. Если вы вздремнете, старайтесь спать меньше 1 часа за раз.
  • Старайтесь спать не менее 8 часов каждую ночь. Это может быть больше сна, чем вам нужно до начала лучевой терапии. Вы также можете найти полезным ложиться спать раньше ночью и вставать позже утром.Один из способов лучше спать ночью — быть активным днем. Например, если вы можете заниматься спортом, вы можете пойти на прогулку, заняться йогой или покататься на велосипеде. Еще один способ улучшить сон ночью — расслабиться перед сном. Вы можете читать книгу, собирать пазлы, слушать музыку или заниматься успокаивающим хобби.
  • Попросите семью и друзей помочь вам с покупками, приготовлением пищи и уборкой. Узнайте в своей страховой компании, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
  • У некоторых людей больше энергии, когда они занимаются спортом.Спросите своего врача, можете ли вы выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка или йога.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием белка и калорий. Попросите у медсестры/медбрата материал «Правильное питание во время лечения рака».
  • Другие симптомы, такие как боль, тошнота, диарея, проблемы со сном, чувство депрессии или беспокойства, могут усилить утомляемость. Попросите вашего врача или медсестру помочь вам с любыми другими симптомами, которые могут у вас возникнуть.

Другие побочные эффекты

Некоторые люди могут испытывать другие побочные эффекты.Ваш онколог-радиолог или медсестра/медбрат обсудят это с вами.

Сексуальное и репродуктивное здоровье

Вы можете вести половую жизнь во время лучевой терапии, если ваш онколог-радиолог не дал вам других указаний. Вы не будете радиоактивны и не передадите радиацию кому-либо еще. Если вы ведете половую жизнь с кем-то, кто может забеременеть, важно использовать противозачаточные средства (контрацепцию) во время лучевой терапии.

Возможно, вас беспокоит то, как рак и ваше лечение могут повлиять на вашу сексуальную жизнь.Разговор с врачом о вашем сексуальном здоровье может быть трудным, но это важный разговор. Они могут не обсуждать это с вами, если вы не расскажете о своих вопросах и опасениях. Хотя вы можете чувствовать себя некомфортно, помните, что у большинства людей, проходящих лечение от рака, возникают похожие вопросы. Мы прилагаем все усилия, чтобы каждый, кто находится под нашей опекой, чувствовал себя желанными.

Центр

MSK также предлагает программы сексуального здоровья, которые помогут вам справиться с тем, как ваш рак или лечение рака влияют на ваше сексуальное здоровье.Наши специалисты могут помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем или фертильностью до, во время или после лечения.

Для получения дополнительной информации о вашем сексуальном здоровье во время лечения рака ознакомьтесь с материалом Секс и лечение рака. Вы можете найти его в Интернете или запросить копию у своего поставщика медицинских услуг. Американское онкологическое общество также имеет ресурсы о проблемах сексуального здоровья во время лечения рака под названием «Секс и взрослый мужчина с раком» и «Секс и взрослая женщина с раком» .Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или позвонить по телефону 800-227-2345, чтобы получить копию.

 

Эмоциональное здоровье

Диагностика и лечение рака могут быть очень напряженными и подавляющими. Вы можете почувствовать:

  • Тревожный
  • Боюсь
  • Один
  • Амбивалентный
  • Злость
  • Депрессия
  • Беспомощный
  • Разочарованный

Когда вы или кто-то, кого вы любите, серьезно больны, все эти чувства ожидаются.Вы также можете беспокоиться о том, чтобы сообщить своему работодателю, что у вас рак, или об оплате медицинских счетов. Вы можете беспокоиться о том, как могут измениться ваши семейные отношения, как лечение рака повлияет на ваше тело или сохраните ли вы сексуальную привлекательность. Вы можете переживать, что рак вернется. Это нормально и нормально беспокоиться обо всех этих вещах. Мы здесь, чтобы поддержать вас.

Способы справиться со своими чувствами

Поговорите с другими. Когда люди пытаются защитить друг друга, скрывая свои чувства, они могут чувствовать себя очень одинокими.Разговор может помочь окружающим понять, о чем вы думаете. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с кем-то, кому вы доверяете, например, с супругом или партнером, близким другом, членом семьи, священником, медсестрой, социальным работником или психологом.

Вам также может быть полезно поговорить с кем-то, кто проходит курс лучевой терапии или прошел подобное лечение. Вы можете сделать это в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Позвоните по телефону 212-639-5007, чтобы узнать больше об этой услуге.

Присоединяйтесь к группе поддержки. Встреча с другими людьми, больными раком, даст вам возможность рассказать о своих чувствах и поучиться у других. Вы можете понять, как другие люди справляются со своим раком, и напомнить, что вы не одиноки.

Мы признаем, что все диагнозы и все люди, страдающие раком, не одинаковы. Мы предлагаем группы поддержки для людей со схожими диагнозами и идентичностью. Например, вы можете присоединиться к группе поддержки для людей с раком груди или группе для пациентов ЛГБТК+.Чтобы узнать о группах поддержки MSK, посетите сайт www.mskcc.org/vp или поговорите со своим онкологом-радиологом, медсестрой-радиологом или социальным работником.

Попробуйте релаксацию и медитацию. Вы можете попробовать представить себя в любимом месте и медленно дышать, обращая внимание на каждый вдох или слушая успокаивающую музыку или звук. Для некоторых людей молитва является еще одним способом медитации. Эти виды деятельности помогут вам расслабиться и успокоиться. Посетите сайт www.mskcc.org/meditations, чтобы найти управляемые медитации, проводимые нашими поставщиками услуг интегративной медицины.

Упражнение. Многие люди считают, что легкая активность, такая как ходьба, езда на велосипеде, йога или водная аэробика, помогает им чувствовать себя лучше. Поговорите со своим лечащим врачом о видах упражнений, которые вы можете выполнять.

У всех нас есть свой способ справиться с трудными ситуациями. Как правило, мы используем то, что сработало для нас в прошлом. Но иногда этого недостаточно. Мы рекомендуем вам обсудить ваши проблемы со своим врачом, медсестрой или социальным работником.

Back to top

После лечения

Обязательно посещайте своего онколога-радиолога для последующего наблюдения.Он или она оценит вашу реакцию на лечение. Во время этих посещений у вас могут быть анализы крови, рентген и сканирование. Прежде чем прийти, запишите свои вопросы и опасения. Принесите это и список всех ваших лекарств с собой. Вы также можете позвонить своему врачу или медсестре/медбрату в любое время после завершения лечения или между визитами для последующего наблюдения, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

 

Back to top

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей бригады лучевой терапии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номерам, указанным ниже.

Онколог-радиолог: _____________________
Номер телефона: _________________________

Медсестра-радиолог: ________________________
Номер телефона: _________________________

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите вызвать дежурного онколога-радиолога.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей бригады лучевой терапии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите вызвать дежурного онколога-радиолога. Back to top

Служба поддержки

Многие из этих служб поддержки можно найти в Интернете. Если у вас нет компьютера или вы не умеете пользоваться Интернетом, обратитесь в местную публичную библиотеку или общественный центр.

Служба поддержки MSK

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им.Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины центра MSK предлагает множество услуг, дополняющих (сопутствующих) традиционной медицинской помощи, включая музыкальную терапию, терапию разума/тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и тактильную терапию. .

Служба питания
212-639-7312
Служба питания MSK предлагает консультации по питанию с одним из наших сертифицированных диетологов. Ваш диетолог рассмотрит ваши текущие привычки в еде и даст рекомендации о том, что есть во время и после лечения.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007Возможно, вам будет приятно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход.Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь.Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака. Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в присоединении к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

 

Вспомогательные услуги в области лучевой терапии

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа специалистов в области радиационной онкологии, специализирующихся на лечении пациентов лучевой терапией. Предоставляет подробную информацию о лечении рака облучением и контактную информацию онкологов-радиологов в вашем регионе.

Внешние вспомогательные услуги

Существует множество других служб поддержки, которые могут помочь вам до, во время и после лечения рака.Некоторые предлагают группы поддержки и информацию, в то время как другие могут помочь с транспортом, жильем и расходами на лечение.

Список этих служб поддержки см. на странице www.mskcc.org/pe/external_support_services. Вы также можете поговорить с социальным работником центра MSK, позвонив по телефону 212-639-7020.

 

Back to top

вопросов, которые следует задать своему лечащему врачу

Перед визитом полезно записать вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.Примеры вопросов, которые вы можете задать, перечислены ниже. Запишите ответы во время встречи, чтобы вы могли просмотреть их позже.

Какой вид лучевой терапии я получу?

Сколько сеансов лучевой терапии я получу?

Каких побочных эффектов следует ожидать во время лучевой терапии?

Пройдут ли эти побочные эффекты после того, как я закончу лучевую терапию?

Каких поздних побочных эффектов следует ожидать после лучевой терапии?

Back to top

Лучевая терапия рака легких

Лучевая терапия рака легких использует пучки высокой энергии, называемые рентгеновскими лучами, для уничтожения раковых клеток путем повреждения их ДНК.Он очень эффективен для контроля или устранения опухолей в определенных участках тела.

Лечение может быть назначено для лечения пациентов, у которых рак легких ограничен грудной клеткой, но не может быть удален хирургическим путем. Используя самые передовые технологии, мы теперь можем доставлять мощные дозы радиации непосредственно к вашей опухоли с исключительной точностью. Подходы, которые мы используем, могут сократить количество сеансов, необходимых для лучевой терапии, по сравнению с более традиционными подходами, а также ограничить риск побочных эффектов.

Лучевая терапия также может быть использована в качестве паллиативной меры для улучшения качества жизни пациентов, болезнь которых не поддается хирургическому вмешательству или химиотерапии.

Обеспечение вашей безопасности во время лучевой терапии так же важно для нас, как и лечение рака. Наша радиационная команда работает вместе, чтобы обеспечить высочайший уровень безопасности на каждом этапе вашего лечения. Высококвалифицированные медицинские физики работают в специализированных группах с онкологами-радиологами для создания индивидуального плана лучевой терапии для каждого пациента.Радиотерапевты присутствуют во время каждой лучевой процедуры, чтобы гарантировать, что правильная доза облучения доставляется именно туда, где это необходимо.

Виды лучевой терапии

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью

Наши онкологи-радиологи впервые применили лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT) для лечения рака легких. После компьютерной томографии, которая отображает опухоль в 3-D, IMRT использует сложные компьютерные программы для расчета и доставки переменных доз радиации непосредственно к опухоли под разными углами.Эта технология воздействует на опухоль, не затрагивая окружающие ее здоровые ткани, расширяя возможности вашего онколога-радиолога вводить смертельную дозу радиации в опухоль легкого и повышая ваши шансы на излечение.

Некоторых больных раком легких можно лечить с помощью специализированной формы IMRT, называемой лучевой терапией под визуальным контролем (IGRT). IGRT включает в себя использование сложных тестов визуализации для проверки положения пациента и местоположения опухоли до и во время проведения лечения.Визуальные тесты играют решающую роль, помогая врачам точно планировать и эффективно проводить лучевую терапию.

ВИДЕО | 3:00

Онколог-радиолог Джош Ямада рассказывает о методе под названием IGRT, который доставляет высокие дозы радиации точно по контуру опухоли.

Детали видео

Поскольку традиционный метод использования компьютерной томографии для нацеливания на опухоль иногда может повредить нормальную ткань, не содержащую раковых клеток, мы включили ПЭТ в процесс планирования лечения.Технология ПЭТ позволяет нашим врачам более точно и безопасно воздействовать на ткани, содержащие раковые клетки, и избегать повреждения здоровых тканей.

IGRT не требует анестезии, а побочные эффекты менее вероятны, чем при традиционных методах.

Ежегодно мы лечим около 400 пациентов с немелкоклеточным раком легкого с помощью IGRT грудной клетки, а также с раком легкого, который распространился на другие части тела.

Многие люди с немелкоклеточным раком легкого, у которых опухоли небольшие и ограничены легкими, могут получить пользу от лечения под названием MSK Precise TM .Он также известен как гипофракционированная лучевая терапия. Доза облучения, которая дается при каждом лечении, больше, чем при стандартной лучевой терапии, но она проводится за меньшее количество процедур в течение более короткого периода времени.

MSK Precise использует инновационную визуализацию в сочетании со сложной компьютерной системой для доставки высоких доз радиации к опухолям легких. Точность в пределах нескольких миллиметров. MSK Precise даже учитывает движение опухоли при дыхании человека. Это лечение может быть эффективным для людей, которые не могут пройти операцию, или при использовании в сочетании с химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией.В целях безопасности при использовании более высоких доз облучения наши онкологи-радиологи проводят трехмерное моделирование опухоли. Это обеспечивает постоянное местоположение опухоли, чтобы гарантировать точное нацеливание излучения.

В некоторых случаях рака легких наши онкологи-радиологи могут использовать протонную терапию, усовершенствованную форму лучевой терапии, для доставки высоких доз радиации к опухолям, которые могут быть устойчивыми к обычным формам, при минимизации воздействия на окружающие здоровые ткани.Протонная терапия направляет свою энергию для борьбы с раком в определенные места внутри тела, позволяя нашим врачам доставлять необходимую дозу к опухоли, максимально увеличивая вероятность ее разрушения, одновременно снижая дозу в нормальных тканях и тем самым снижая риск лечения. сопутствующие побочные эффекты.

В настоящее время эта передовая технология доступна только в 14 точках США.

Некоторые люди с раком легкого могут быть кандидатами на интраоперационную лучевую терапию, процедуру брахитерапии, при которой лучевая терапия проводится во время операции, чтобы помочь снизить риск рецидива рака после лечения (рецидива).Мы также можем доставлять высокие дозы радиации в дыхательные пути с помощью специального подхода, называемого эндобронхиальной брахитерапией . Эта локальная форма лучевой терапии может быть полезна у отдельных пациентов, у которых рак вернулся в более крупные дыхательные пути.

Паллиативная лучевая терапия

Хотя лучевая терапия, как правило, не используется для лечения рака, который метастазировал (распространился) во второе легкое или в другие части тела, многие пациенты получают лучевую терапию для лечения симптомов, вызванных метастазами .Целью этих методов лечения является улучшение качества жизни пациентов, которые не являются кандидатами на операцию или лучевую терапию.

Клинические испытания в радиационной онкологии

Для некоторых пациентов наилучшей стратегией может быть участие в клинических испытаниях, в которых оцениваются новые лучевые методы или комбинации хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Многие из наших клинических испытаний направлены на дальнейшее повышение точности наших методов визуализации и доставки излучения.Наша цель — свести к минимуму повреждение окружающих нормальных тканей и максимизировать эффективность лучевой терапии опухоли.

Мы также изучаем несколько целевых препаратов в сочетании с лучевой терапией, чтобы понять, как лучевая терапия и иммунная система взаимодействуют в борьбе с раком.

Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого

Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии, который состоит из одного небольшого узла в легком без распространения на близлежащие лимфатические узлы, обычно проводится в виде стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT).SBRT оказалась очень успешной при лечении небольших поражений легких с отличными долгосрочными шансами на их устранение. Таким образом, это стандарт медицинской помощи для пациентов, которые не могут быть вылечены хирургическим путем.

Если у вас запущенный немелкоклеточный рак легкого, который распространился на ваши лимфатические узлы, но все еще ограничен грудной клеткой, и вам нельзя проводить хирургическое лечение ни из-за расположения вашей опухоли, ни из-за вашего состояния здоровья, мы можем порекомендовать лучевую терапию. В идеале его назначают одновременно с химиотерапией, а также до или после лучевой терапии.Эти процедуры обычно длятся около шести недель, с пятью ежедневными процедурами в неделю.

Если у вас запущенный немелкоклеточный рак легкого, ограниченный грудной клеткой, и опухоль была удалена хирургическим путем, вам может быть назначен пяти-шестинедельный курс лучевой терапии до или после операции в зависимости от ваших конкретных ситуация.

Врачи по лечению рака легких

В число врачей-онкологов

MSK входят торакальные хирурги, медицинские онкологи, радиационные онкологи, рентгенологи и патологоанатомы.

Посмотреть всех врачей-онкологов в центре MSK »

Лучевая терапия мелкоклеточного рака легкого

Аудио | 00:01:06

Что такое протонная терапия рака легких?

Детали аудио

В центре MSK рекомендуемый врачами подход будет зависеть от стадии вашего заболевания.

Люди с ограниченной стадией мелкоклеточного рака легкого, ограниченного грудной клеткой, одновременно получают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии для уменьшения опухоли.Лучевую терапию при мелкоклеточном раке легкого на ограниченной стадии можно проводить один или два раза в день. Курс лечения длится от трех до семи недель.

Люди с обширной стадией рака обычно получают только химиотерапию, но лучевая терапия может быть назначена для облегчения таких симптомов, как боль, головные боли или слабость при поражениях головного мозга. Курс лечения обычно длится от двух до трех недель, с пятью ежедневными процедурами в неделю.

У многих людей мелкоклеточный рак легкого метастазирует (распространяется) в головной мозг даже после положительного ответа на первоначальное лечение.Профилактическое (превентивное) облучение черепа представляет собой лучевую терапию всего головного мозга, которая может помочь предотвратить развитие метастазов в головной мозг и улучшить выживаемость у пациентов с ограниченным и распространенным мелкоклеточным раком легкого, у которых наблюдается ответ на лечение химиотерапией первой линии или химиотерапия и лучевая терапия.

Лучевая терапия рака простаты

Лучевая терапия — это эффективное лечение, которое убивает клетки рака предстательной железы с помощью лучей или частиц высокой энергии.Излучение может быть доставлено несколькими способами, включая брахитерапию (с использованием семян, имплантированных в тело пациента) и внешнее лучевое излучение, которое проецирует энергию через кожу. Лучевую терапию рака предстательной железы лучше всего проводят опытные онкологи-радиологи, работающие в крупных центрах передового опыта.

Баллончик для лучевой терапии:

  • Лечение как ранних стадий рака предстательной железы, так и более поздних стадий рака, которые могут распространиться за пределы простаты
  • Использовать отдельно или вместе с другими методами лечения, такими как гормональная депривация
  • Лечение рецидива рака предстательной железы после операции
  • Лечение мужчин с ограниченно распространяющимся (олигометастатическим) раком предстательной железы для уменьшения размера опухоли и улучшения выживаемости и качества жизни
  • Замедление роста рака, снижение риска переломов
  • Использовать в качестве паллиативного лечения боли при прогрессирующем раке

Типы лучевой терапии для лечения рака предстательной железы

Наружная лучевая терапия (ДЛТ)

Это наиболее распространенный и безболезненный вид лучевой терапии.Перед лечением ваша группа лучевой терапии будет использовать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить расположение клеток предстательной железы и опухоли.

Во время каждого сеанса лечения рентгеновские лучи фокусируются на целевых областях рака. Онкологи могут изменять интенсивность доз и пучков радиации, чтобы лучше доставлять высокие дозы радиации к опухолевым клеткам и доставлять более низкие дозы к окружающим здоровым тканям.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)

Это сложная форма внешнего лучевого излучения, которое доставляется линейными ускорителями (LINACS).Онкологи могут изменять интенсивность и форму лучей излучения, чтобы лучше нацелить излучение на предстательную железу, ограничивая излучение близлежащими тканями мочевого пузыря и прямой кишки. Благодаря планированию лечения, связанному с этим типом лучевой терапии, врач может назначать гораздо более точные, интенсивные и эффективные дозы облучения с меньшим риском повреждения окружающих тканей.

Протонная лучевая терапия

Протонная терапия — это альтернативная форма лучевой терапии, которая теперь используется все чаще, поскольку существует больше специально оборудованных центров, которые могут ее предложить.Этот процесс эволюционировал от подхода пассивного рассеяния к сканирующей терапии протонным пучком.

Основное преимущество протонной терапии заключается в том, что из-за физических свойств луча луч останавливается на границах опухоли, предотвращая «выходную дозу», которая может повлиять на близлежащие здоровые ткани в областях за пределами мишени простаты, таких как мочевого пузыря и прямой кишки. Текущие данные свидетельствуют о том, что он столь же эффективен, как и другие методы облучения, для устранения рака предстательной железы.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) или стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR)

Используя передовые методы визуализации, SBRT (или SABR) доставляет большие дозы радиации за короткий период времени в точно заданную область.SBRT обычно называют по названиям машин, используемых для доставки излучения. SBRT может предложить некоторым пациентам с локализованным раком простаты удобство меньшего количества процедур при сохранении эффективности и безопасности лечения. SBRT также можно использовать для лечения метастазов у ​​некоторых пациентов, чтобы уменьшить массу опухоли и потенциально повысить выживаемость.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT)

IGRT относится к использованию ежедневной визуализации для проверки положения опухоли-мишени. Чаще всего это может включать низкодозовое рентгенологическое исследование (кВ) или компьютерную томографию (конусно-лучевую компьютерную томографию).Некоторым пациентам перед лечением в предстательную железу могут быть помещены золотые или платиновые реперные маркеры. Эти маркеры отображаются на изображениях и помогают онкологу-радиологу увидеть положение опухоли, что помогает ежедневно готовить пациента к лечению.

Брахитерапия

Брахитерапия также называется имплантацией семян, внутритканевой лучевой терапией или внутренней лучевой терапией. Для постоянной (низкой мощности дозы) брахитерапии крошечные радиоактивные зерна (около 0,8 мм толщиной и 4.5 миллиметров в длину) вводятся в предстательную железу с помощью игл, которые входят в кожу сразу за мошонкой.

Семена испускают радиацию, чтобы уничтожить раковые клетки непосредственно вокруг них в течение нескольких месяцев, пока радиоактивность не исчезнет. Корпус семени изготовлен из титана, который безопасно остается в теле. Ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут быть использованы для того, чтобы убедиться, что семена размещены в нужных местах.

Для некоторых пациентов используется временная (с высокой мощностью дозы) брахитерапия для введения более высоких доз радиации через катетеры, помещенные в предстательную железу на короткое время.Термин «высокая мощность дозы» относится к времени, в течение которого доставляется излучение, а не к количеству подаваемого излучения.

Терапия радием-223

Радий-223, радиоактивное вещество, используется для лечения мужчин с метастазами рака предстательной железы, которые больше не реагируют на гормональную терапию. Поскольку он имитирует кальций, радий избирательно всасывается в области, где рак предстательной железы проникает в кость. Было показано, что это революционное лечение улучшает выживаемость мужчин с метастатическим раком простаты, который распространился на кости, и отсрочивает проблемы с костями, такие как боль или перелом.

Побочные эффекты лучевой терапии

По сравнению с более ранними методами облучения эти современные методы снижают вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием и кишечником.

Имея несколько доступных вариантов лечения, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать и контролировать план лечения, который точно воздействует на ваш рак простаты, сводя к минимуму риск для окружающих тканей.

Вот почему важно выбрать опытного онколога-радиолога, который специализируется на лечении рака предстательной железы.Центры с большим объемом операций, в которых практикующие врачи имеют значительный опыт и лечат большое количество пациентов с раком предстательной железы, могут быть связаны с хорошими результатами и меньшим количеством длительных проблем, связанных с лечением. У большинства пациентов, подвергшихся лучевой терапии, не отмечается стойкого воздействия на функцию кишечника или мочеиспускания, а пациентов, у которых после этих методов лечения развиваются проблемы с эрекцией, часто можно успешно лечить такими препаратами, как силденафил или тадалафил.

Часто задаваемые вопросы о лучевой терапии: что такое лучевая терапия? Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы (FAQ) — лучевая терапия и рак

Врачи-онкологи обычно лечат рак с помощью лучевой терапии, хирургического вмешательства или лекарств, включая химиотерапию, гормональную терапию и/или биологическую терапию, отдельно или в комбинации.

Если ваш рак можно вылечить с помощью лучевой терапии, вас направят к онкологу-радиологу — врачу, который специализируется на лечении пациентов лучевой терапией. Ваш онколог-радиолог будет работать с вашим лечащим врачом и другими специалистами по онкологическим заболеваниям, например, хирургами и медицинскими онкологами, чтобы контролировать ваше лечение. Он или она обсудит с вами детали вашего рака, роль лучевой терапии в вашем общем плане лечения и чего ожидать от вашего лечения.


Как работает лучевая терапия / Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия или лучевая терапия — это использование различных форм радиации для безопасного и эффективного лечения рака и других заболеваний.Онкологи-радиологи могут использовать радиацию для лечения рака, для контроля роста рака или для облегчения симптомов, таких как боль. Лучевая терапия работает, повреждая клетки. Нормальные клетки способны восстанавливать себя, тогда как раковые клетки не могут. Новые методы также позволяют врачам лучше нацеливать излучение для защиты здоровых клеток.

Иногда лучевая терапия является единственным лечением, в котором нуждается пациент. В других случаях это только часть лечения пациента. Например, рак предстательной железы и гортани часто лечат только лучевой терапией, в то время как женщину с раком молочной железы можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией.

Облучение также может быть использовано для повышения эффективности основного лечения. Например, вы можете пройти лучевую терапию перед операцией, чтобы помочь уменьшить рак и сделать операцию менее обширной, чем в противном случае; или вас могут лечить лучевой терапией после операции, чтобы уничтожить небольшое количество раковых клеток, которые могли остаться. Онколог-радиолог может использовать лучевую терапию различными способами. Иногда цель состоит в том, чтобы вылечить рак. В этом случае лучевую терапию можно использовать для:

  • Уничтожайте опухоли, которые не распространились на другие части вашего тела.
  • Уменьшите риск рецидива рака после операции или химиотерапии, убивая небольшое количество раковых клеток, которые могут остаться.

Иногда общая цель состоит в том, чтобы максимально замедлить развитие рака. В других случаях целью является уменьшение симптомов, вызванных растущими опухолями, и улучшение качества жизни. Когда для этой цели назначается лучевая терапия, это называется паллиативной помощью или паллиативным лечением. В этом случае радиация может быть использована для:

  • Уменьшение опухолей, которые ухудшают качество вашей жизни, например, опухоли легкого, вызывающей одышку.
  • Облегчить боль, уменьшив размер опухоли.

Для вас важно обсудить цель вашего лечения со своим онкологом-радиологом.

вернуться к началу


Какие бывают виды радиации?

Целью лучевой терапии является поступление в организм достаточного количества радиации, чтобы убить раковые клетки и предотвратить повреждение здоровых тканей. Есть несколько способов сделать это. В зависимости от местоположения, размера и типа рака вы можете получить одну или комбинацию методов.Ваша лечащая команда поможет вам решить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас. Лучевую терапию можно проводить двумя способами: наружно и внутрь. Во время дистанционной лучевой терапии команда радиационной онкологии использует аппарат для направления высокоэнергетического рентгеновского излучения на опухоль. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, заключается в помещении радиоактивных источников (например, радиоактивных семян) внутрь вашего тела.

вернуться к началу


Что такое дистанционная лучевая терапия?

Во время дистанционной лучевой терапии пучок излучения направляется через кожу на опухоль и непосредственно прилегающие к ней области, чтобы разрушить основную опухоль и любые близлежащие раковые клетки.Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, лечение обычно проводят пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, в течение нескольких недель. Это позволяет врачам подавать в организм достаточное количество радиации, чтобы убить рак, и в то же время каждый день давать здоровым клеткам время для восстановления.

Луч излучения обычно генерируется машиной, называемой линейным ускорителем. Линейный ускоритель, или линейный ускоритель, способен производить высокоэнергетическое рентгеновское излучение и электроны для лечения вашего рака. Используя высокотехнологичное программное обеспечение для планирования лечения, ваша команда лечащих врачей контролирует размер и форму луча, а также то, как он направлен на ваше тело, чтобы эффективно лечить опухоль, не затрагивая окружающие нормальные ткани.Несколько специальных типов дистанционной лучевой терапии обсуждаются в следующих разделах. Они используются для лечения определенных видов рака, и ваш онколог-радиолог порекомендует один из этих методов лечения, если он или она считает, что он вам поможет.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

Опухоли нерегулярны — они бывают разных форм и размеров. Трехмерная конформная лучевая терапия, или 3D-CRT, использует компьютеры и специальные методы визуализации, чтобы показать размер, форму и расположение опухоли.Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МР или МРТ) и/или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используются для создания подробных трехмерных изображений опухоли и окружающих органов. Затем ваш онколог-радиолог может точно адаптировать лучи излучения к размеру и форме вашей опухоли с помощью многолепестковых коллиматоров (см. рисунок справа) или изготовленных по индивидуальному заказу блоков формирования поля зрения. Поскольку лучи излучения очень точно направлены, близлежащие нормальные ткани получают меньше излучения и способны быстро заживать.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью, или IMRT, представляет собой специализированную форму 3D-CRT, которая позволяет более точно формировать излучение в соответствии с опухолью. С IMRT пучок излучения можно разбить на множество «бимлетов», а интенсивность каждого луча можно регулировать индивидуально. Используя IMRT, можно дополнительно ограничить количество радиации, получаемой здоровыми тканями вблизи опухоли. В некоторых ситуациях это также может позволить доставить к опухоли более высокую дозу радиации, что потенциально увеличивает шансы на излечение.

вернуться к началу

Протонная лучевая терапия

Протонно-лучевая терапия — это форма внешнего лучевого лечения, при котором для лечения некоторых видов рака и других заболеваний используются протоны, а не рентгеновские лучи. Физические характеристики луча протонной терапии позволяют врачам более эффективно снижать дозу облучения близлежащих здоровых тканей. Протонная терапия доступна лишь в нескольких специализированных центрах страны.

Нейтронно-лучевая терапия

Как и протонная терапия, нейтронно-лучевая терапия является специализированной формой дистанционной лучевой терапии.Он часто используется для лечения определенных опухолей, которые являются радиорезистентными, а это означает, что их очень трудно убить с помощью обычной рентгеновской лучевой терапии. Нейтроны оказывают большее биологическое воздействие на клетки, чем другие виды излучения. При осторожном использовании это дополнительное воздействие может быть преимуществом в определенных ситуациях. Нейтронная терапия доступна только в нескольких специализированных центрах.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия — это метод, который позволяет вашему онкологу-радиологу точно фокусировать лучи радиации для уничтожения определенных типов опухолей.Поскольку луч очень точен, ваш онколог-радиолог может сохранить больше здоровых тканей. Эта дополнительная точность достигается за счет использования очень надежной иммобилизации, такой как каркас головы, используемый при лечении опухолей головного мозга. Стереотаксическая лучевая терапия часто назначается одной дозой (иногда называемой радиохирургией), хотя в некоторых ситуациях может потребоваться более одной дозы. В дополнение к лечению некоторых видов рака, радиохирургия также может быть использована для лечения пороков развития кровеносных сосудов головного мозга и некоторых нераковых (доброкачественных) неврологических состояний.Иногда высокая доза стереотаксической лучевой терапии может быть направлена ​​на опухоль за пределами головного мозга и проведена за несколько процедур (обычно от трех до восьми). Эта форма лечения называется стереотаксической лучевой терапией тела.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT)

Онкологи-радиологи используют лучевую терапию под визуальным контролем, или IGRT, чтобы помочь лучше доставить излучение к раку, поскольку опухоли могут перемещаться между курсами лечения из-за различий в наполнении органов или движений во время дыхания.IGRT включает в себя конформную лучевую терапию под контролем изображений, таких как КТ, ультразвук или рентген, которые делаются в процедурном кабинете непосредственно перед тем, как пациент получает лучевую терапию. Все пациенты сначала проходят КТ как часть процесса планирования. Информация об изображении, полученном с помощью компьютерной томографии, затем передается на компьютер в процедурном кабинете, чтобы врачи могли сравнить более раннее изображение с изображениями, сделанными непосредственно перед лечением. Во время IGRT врачи сравнивают эти изображения, чтобы определить, нужно ли корректировать лечение.Это позволяет врачам лучше нацеливаться на рак, избегая при этом близлежащих здоровых тканей. В некоторых случаях врачи имплантируют крошечный маркер в опухоль или рядом с ней, чтобы точно определить ее для IGRT.

вернуться к началу


Что такое брахитерапия?

Также известная как внутреннее облучение, брахитерапия заключается в помещении радиоактивного материала в опухоль или окружающую ее ткань. Поскольку источники излучения расположены так близко к опухоли, ваш онколог-радиолог может доставить большую дозу радиации непосредственно к раковым клеткам.Радиоактивные источники, используемые в брахитерапии, такие как тонкие провода, ленты, капсулы или семена, поставляются в небольших герметичных контейнерах. Эти источники могут быть имплантированы постоянно или временно. Постоянный имплантат остается в организме после того, как источники перестанут быть радиоактивными. Другие радиоактивные источники временно помещаются внутрь тела и удаляются после того, как будет доставлено необходимое количество радиации.

вернуться к началу


Что такое дополнительные варианты лечения?

Системная лучевая терапия

Определенные виды рака можно лечить, проглатывая радиоактивные таблетки или вводя радиоактивные жидкости в вену (внутривенно).Этот тип лечения называется системной лучевой терапией, потому что лекарство распространяется на все тело. Например, капсулы с радиоактивным йодом (I-131) назначают для лечения некоторых видов рака щитовидной железы. Другим примером является использование внутривенного радиоактивного материала для лечения боли из-за рака, который распространился на кость. Антитела с радиоактивной меткой представляют собой моноклональные антитела с присоединенными радиоактивными частицами. Эти антитела предназначены для того, чтобы прикрепляться непосредственно к раковой клетке и повреждать ее небольшим количеством радиации.

Новая таргетная терапия

Врачи-онкологи теперь знают гораздо больше о том, как функционируют раковые клетки. Новые методы лечения рака используют эту информацию, чтобы воздействовать на функции раковых клеток и останавливать их. Называемые таргетной терапией, они могут быть более конкретными в остановке роста раковых клеток и могут улучшить эффективность других методов лечения. Например, некоторые лекарства предотвращают рост рака, предотвращая рост новых кровеносных сосудов, которые питают рак. Другие таргетные методы лечения воздействуют непосредственно на раковые клетки, блокируя действие молекул на поверхности раковых клеток, называемых факторами роста.

Радиосенсибилизаторы

Любой препарат, который может сделать опухолевые клетки более чувствительными к радиации, называется радиосенсибилизатором. Сочетание радиации с радиосенсибилизаторами может позволить врачам убить больше опухолевых клеток. Некоторые виды химиотерапии и некоторые новые таргетные методы лечения могут действовать как радиосенсибилизаторы.

Радиопротекторы

Некоторые лекарства, называемые радиопротекторами, могут помочь защитить здоровые ткани от воздействия радиации.

Интраоперационная лучевая терапия

Лучевая терапия, проводимая во время операции, называется интраоперационной лучевой терапией.Интраоперационная лучевая терапия полезна, когда жизненно важные нормальные органы находятся слишком близко к опухоли. Во время операции хирург временно перемещает нормальные органы в сторону, чтобы облучение можно было воздействовать непосредственно на опухоль. Это позволит вашему онкологу-радиологу избежать облучения этих органов. Интраоперационное облучение может проводиться как дистанционная лучевая терапия или как брахитерапия.

Химиотерапия

Лекарства, прописанные онкологом, которые могут непосредственно убивать раковые клетки, называются химиотерапией.Некоторые назначаются в форме таблеток, а некоторые вводятся в виде инъекций. Химиотерапию также можно считать разновидностью системной терапии, поскольку лекарства по кровотоку попадают во все тело.

Иммунотерапия

Некоторые методы лечения предназначены для того, чтобы помочь иммунной системе вашего организма бороться с раком, подобно тому, как ваш организм борется с инфекциями.

вернуться к началу


Кто входит в группу лучевой терапии?

Команда высококвалифицированных медицинских специалистов будет заниматься вашим уходом во время лучевой терапии.Эту команду возглавляет онколог-радиолог, врач, специализирующийся на использовании радиации для лечения рака.

Онкологи-радиологи

Онкологи-радиологи — это врачи, которые будут контролировать ваше лечение лучевой терапией. Эти врачи работают с другими членами группы лучевой терапии, чтобы разработать и назначить вам план лечения и убедиться, что каждое лечение проводится точно. Ваш онколог-радиолог также будет отслеживать ваш прогресс и при необходимости корректировать лечение, чтобы обеспечить вам наилучший уход.Онкологи-радиологи помогают выявить и лечить любые побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии. Они тесно сотрудничают с другими врачами-онкологами, в том числе с онкологами и хирургами, а также со всеми членами бригады радиационной онкологии.

Онкологи-радиологи закончили не менее четырех лет обучения в колледже, четыре года обучения в медицинской школе, один год общей медицинской подготовки и четыре года обучения в резидентуре (специальности) в области радиационной онкологии. У них обширная подготовка в области медицины рака и безопасного использования радиации для лечения болезней.Если они проходят специальное обследование, они сертифицируются Американским советом по радиологии. Вы должны спросить, сертифицирован ли ваш врач.

Медицинские физики

Медицинские физики работают непосредственно с онкологом-радиологом во время планирования и проведения лечения. Они наблюдают за работой дозиметриста и помогают подобрать комплексное лечение для каждого пациента. Медицинские физики разрабатывают и руководят программами контроля качества оборудования и процедур.Они также следят за тем, чтобы оборудование работало должным образом, регулярно проводя точные измерения пучка излучения и другие проверки безопасности.

Дозиметристы

Дозиметристы совместно с онкологом-радиологом и медицинским физиком тщательно рассчитывают дозу радиации, чтобы убедиться, что опухоль получает достаточно радиации. Используя компьютеры, они разрабатывают план лечения, который лучше всего уничтожит опухоль, не затрагивая здоровые ткани.

Радиотерапевты

Радиотерапевты работают с онкологами-радиологами, проводя ежедневное лучевое лечение по назначению и под наблюдением врача.Они ведут ежедневные записи и регулярно проверяют оборудование для обработки, чтобы убедиться, что оно работает должным образом.

вернуться к началу

Медсестры отделения радиационной онкологии

Медсестры отделения радиационной онкологии работают с каждым членом лечебной бригады, чтобы заботиться о вас и вашей семье до, во время и после лечения. Они объяснят возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть, и опишут, как с ними справиться. Они будут оценивать ваше самочувствие на протяжении всего лечения и помогут вам справиться с происходящими изменениями.Если они сдают специальный экзамен, они получают сертификат медсестры по онкологии в качестве сертифицированной медсестры в области онкологии.

Прочие медицинские работники

Вы можете работать с другими медицинскими работниками во время лучевой терапии. Эти специалисты гарантируют, что все ваши физические и психологические потребности будут удовлетворены во время лечения.

Социальные работники

Социальные работники готовы предоставить различные услуги поддержки вам и вашей семье.Они могут предоставить консультации, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с диагнозом рака и лечением. Они также могут помочь организовать лечение на дому и другие услуги.

Врачи-диетологи

Врачи-диетологи помогут вам правильно питаться во время лечения. Они могут помочь вам изменить ваш план питания, если лечение влияет на ваш аппетит и то, что вы можете есть, а также могут предоставить рецепты, предложения по меню и информацию о том, как помочь справиться с некоторыми побочными эффектами лечения с диетической точки зрения.Любые диетические проблемы и вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении добавок и заявлений, о которых вы можете прочитать, также могут быть решены во время консультации или во время лечения

Физиотерапевты

Физиотерапевты используют упражнения, чтобы помочь вашему телу правильно функционировать во время лечения. Эти упражнения могут помочь справиться с побочными эффектами, облегчить боль и сохранить ваше здоровье.

Стоматологи

Стоматологи могут быть привлечены, если вы получаете лучевую терапию по поводу рака ротовой полости или головы и шеи.Они помогут предотвратить повреждение радиацией здоровых участков рта, ухаживают за зубами, деснами и другими тканями во рту и могут порекомендовать профилактические стоматологические процедуры перед облучением. Они также помогут справиться с оральными побочными эффектами терапии рака, такими как сухость во рту.

вернуться к началу


Безопасна ли лучевая терапия?

Некоторые пациенты обеспокоены безопасностью лучевой терапии. Радиация успешно используется для лечения пациентов уже более 100 лет .За это время было сделано много достижений для обеспечения безопасности и эффективности лучевой терапии.

Прежде чем вы начнете получать лучевую терапию, ваша бригада радиационной онкологии тщательно адаптирует ваш план, чтобы убедиться, что вы получаете безопасное и точное лечение. Лечение будет тщательно спланировано, чтобы сосредоточиться на раке, избегая при этом здоровых органов в этой области. На протяжении всего лечения члены вашей команды проверяют и перепроверяют ваш план. Специальные компьютеры также используются для мониторинга и перепроверки лечебных машин, чтобы убедиться, что лечение проводится правильно.Если вы проходите дистанционную лучевую терапию, вы не будете радиоактивны после окончания лечения, потому что радиация не остается в вашем теле. Однако, если вы проходите брахитерапию, крошечные радиоактивные источники будут имплантированы внутрь вашего тела, в опухоль или в ткани, окружающие опухоль, временно или постоянно. Ваш онколог-радиолог объяснит любые особые меры предосторожности, которые могут потребоваться вам или вашей семье и друзьям.

Некоторые пациенты опасаются, что лучевая терапия вызовет рак спустя годы после лечения.Хотя это очень небольшой риск, сейчас очень важно вылечить рак. Поговорите со своим онкологом-радиологом или медсестрой отделения радиационной онкологии о любых опасениях, которые могут у вас возникнуть. Как и все методы лечения, облучение может вызывать побочные эффекты. См. стр. 17 для получения дополнительной информации.

вернуться к началу


Что происходит до, во время и после лечения?

После постановки диагноза вы, вероятно, поговорите со своим лечащим врачом, а также с несколькими специалистами по онкологическим заболеваниям, такими как хирург, онколог и онколог-радиолог, чтобы обсудить варианты лечения.Эти специалисты будут работать вместе, чтобы помочь порекомендовать лучшее лечение для вас. В некоторых случаях ваш рак необходимо лечить с использованием более чем одного типа лечения. Например, если у вас рак молочной железы, вам может быть проведена операция по удалению опухоли (хирургом), а затем лучевая терапия для уничтожения всех оставшихся раковых клеток в груди или рядом с ней (онколог-радиолог). Вы также можете пройти курс химиотерапии (под руководством онколога) для уничтожения раковых клеток, которые попали в другие части тела.

До лечения

Встреча с онкологом-радиологом
Если вы рассматриваете возможность лучевой терапии, вы должны сначала встретиться с онкологом-радиологом, чтобы узнать, подходит ли вам лучевая терапия. Во время вашего первого визита ваш врач оценит вашу потребность в лучевой терапии и ее вероятные результаты. Это включает в себя обзор ваших текущих медицинских проблем, прошлой истории болезни, прошлой хирургической истории, семейного анамнеза, лекарств, аллергии и образа жизни. Врач также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить степень вашего заболевания и оценить ваше общее физическое состояние.Вас также может осмотреть студент-медик, резидент (онколог-радиолог, проходящий обучение), практикующая медсестра, фельдшер или медсестра. После просмотра ваших медицинских анализов, включая КТ, МРТ и ПЭТ, и завершения тщательного обследования ваш онколог-радиолог обсудит с вами потенциальные преимущества и риски лучевой терапии и ответит на ваши вопросы. Список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать, см. в разделе «Какие вопросы мне следует задать своему врачу?» на странице 20.

Моделирование
Чтобы быть максимально эффективной, лучевая терапия должна быть направлена ​​точно на одну и ту же цель или цели каждый раз при проведении лечения. Процесс измерения вашего тела и маркировки вашей кожи, чтобы помочь вашей команде направить лучи излучения безопасно и точно в намеченные места, называется симуляцией. Во время симуляции ваш онколог-радиолог и радиотерапевт помещают вас на симуляционный аппарат точно в том положении, в котором вы будете находиться во время фактического лечения.Затем ваш радиотерапевт под наблюдением врача отмечает область, подлежащую лечению, непосредственно на вашей коже или на иммобилизационных устройствах. Устройства иммобилизации — это слепки, слепки, подголовники или другие приспособления, которые помогают оставаться в одном и том же положении в течение всего лечения. Лучевой терапевт отмечает вашу кожу и/или иммобилизационные устройства либо яркой временной краской, либо набором небольших постоянных татуировок.

Ваш онколог-радиолог может попросить изготовить для вас специальные блоки или экраны.Эти блоки или экраны помещаются в аппарат для внешней лучевой терапии перед каждой процедурой и используются для придания формы лучу опухоли и предотвращения попадания лучей в нормальные ткани. Многолепестковые коллиматоры также можно использовать для формирования луча и обеспечения безопасного проведения лучевой терапии.

Планирование лечения
После того, как вы закончите симуляцию, ваш онколог-радиолог и другие члены лечащей бригады просмотрят информацию, полученную ими во время симуляции, вместе с вашими предыдущими медицинскими тестами, чтобы разработать план лечения.Часто проводится специальное компьютерное сканирование для планирования лечения, чтобы помочь с моделированием и планированием лечения. Эта компьютерная томография является дополнением к вашей диагностической компьютерной томографии. Часто для разработки наилучшего плана лечения используется сложное компьютерное программное обеспечение для планирования лечения. Изучив всю эту информацию, ваш врач выпишет рецепт, в котором будет точно указано, какое количество облучения вы получите и какие части вашего тела.

вернуться к началу

Во время лечения

Процедуры дистанционной лучевой терапии
Каждый сеанс дистанционной лучевой терапии безболезнен, как рентген.Излучение направляется на вашу опухоль с помощью аппарата, расположенного вдали от вашего тела, обычно это линейный ускоритель. Внешнее лучевое облучение неинвазивно, в отличие от хирургического вмешательства, которое является инвазивным процессом. Одним из преимуществ лучевой терапии является то, что она обычно проводится в виде серии амбулаторных процедур (это означает, что вам не нужно оставаться в больнице). Возможно, вам не придется пропускать работу или испытывать период восстановления, который может следовать за другими видами лечения.

Процедуры обычно назначаются пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, и продолжаются от одной до 10 недель.Количество сеансов лучевой терапии, которые вам потребуются, зависит от размера, локализации и типа рака, цели лечения, вашего общего состояния здоровья и других медицинских процедур, которые вы можете получать. Лучевой терапевт проведет вам наружную лучевую терапию в соответствии с инструкциями вашего онколога-радиолога. Вам понадобится от пяти до 15 минут, чтобы подготовиться к процедуре и настроить оборудование. Если во время симуляции было изготовлено иммобилизационное устройство, оно будет использоваться во время каждой процедуры, чтобы убедиться, что вы каждый день находитесь в одном и том же положении.

Как только вы примете правильное положение, терапевт покинет комнату и войдет в диспетчерскую по соседству, чтобы внимательно следить за вами на экране телевизора во время облучения. В процедурном кабинете есть микрофон, поэтому вы всегда можете поговорить с терапевтом, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Машину можно остановить в любое время, если вы чувствуете себя плохо или вам некомфортно. Лучевой терапевт может переместить лечебный аппарат и лечебный стол, чтобы нацелить луч излучения точно на область опухоли.Во время лечения аппарат может издавать звуки, похожие на щелчки, стук или жужжание, но радиотерапевт всегда полностью контролирует аппарат.

Бригада лучевой терапии тщательно направляет излучение, чтобы уменьшить дозу на здоровые ткани, окружающие опухоль. Тем не менее, радиация повлияет на некоторые здоровые клетки. Время между ежедневными процедурами позволяет вашим здоровым клеткам восстановить большую часть радиационного эффекта, в то время как раковые клетки с меньшей вероятностью переживут изменения.

Иногда курс лечения прерывают на сутки и более. Это может произойти, если у вас разовьются побочные эффекты, требующие перерыва в лечении. Эти пропущенные процедуры можно компенсировать добавлением процедур в конце. Старайтесь приходить вовремя и не пропускать ни одной встречи. Время пребывания в процедурном кабинете может варьироваться в зависимости от типа излучения, но обычно оно составляет от 10 до 40 минут. Большинство пациентов лечатся амбулаторно, и многие из них могут продолжать обычную повседневную деятельность.

Ваш онколог-радиолог наблюдает за вашим ежедневным лечением и может изменить дозу облучения на основе этих наблюдений. Кроме того, ваш врач может назначить анализы крови, рентген и другие тесты, чтобы увидеть, как ваш организм реагирует на лечение. Если опухоль значительно уменьшается, может потребоваться еще одно моделирование. Это позволяет вашему онкологу-радиологу изменить лечение, чтобы уничтожить остальную часть опухоли и сохранить еще больше нормальной ткани.

Еженедельные проверки статуса
Во время лучевой терапии ваш онколог-радиолог и медсестра будут регулярно видеть вас, чтобы следить за вашим прогрессом, оценивать наличие побочных эффектов, рекомендовать лечение этих побочных эффектов (например, лекарства) и решать любые проблемы. ты можешь иметь.По ходу лечения ваш врач может вносить изменения в график или план лечения в зависимости от вашего ответа или реакции на терапию. Ваша бригада лучевой терапии может регулярно собираться вместе с другими медицинскими работниками для рассмотрения вашего случая, чтобы убедиться, что ваше лечение проходит в соответствии с планом. Во время этих сессий все члены команды обсуждают ваш прогресс, а также любые проблемы.

вернуться к началу

Weekly Beam Films
Во время курса лечения правильность положения лечебных лучей будет регулярно проверяться с помощью изображений, сделанных с помощью самого лечебного луча.Эти изображения (называемые пулевыми снимками, лучевыми снимками или верификацией портала) представляют собой важную проверку качества, но не позволяют оценить саму опухоль.

Брахитерапия
Брахитерапия — это размещение радиоактивных источников в опухоли или рядом с ней. Слово брахитерапия происходит от греческого «brachy», что означает короткое расстояние. Во время брахитерапии радиоактивные источники могут оставаться на месте постоянно или только временно, в зависимости от вашего рака. Для точного позиционирования источников используются специальные катетеры или аппликаторы.

Существует два основных типа брахитерапии — внутриполостное лечение и интерстициальное лечение. При внутриполостном лечении радиоактивные источники помещаются в пространство рядом с местом расположения опухоли, например, в шейку матки, влагалище или дыхательное горло. При внутритканевой терапии радиоактивные источники вводятся непосредственно в ткани, например в предстательную железу.

Иногда эти процедуры требуют анестезии и кратковременного пребывания в больнице. У пациентов с постоянными имплантатами сначала могут быть некоторые ограничения, а затем они могут быстро вернуться к своей обычной деятельности.Временные имплантаты остаются внутри вашего тела на несколько часов или дней. Пока источники на месте, вы будете находиться в отдельной комнате. Врачи, медсестры и другой медицинский персонал будут продолжать заботиться о вас, но они будут принимать особые меры предосторожности, чтобы ограничить воздействие радиации. Устройства, называемые аппаратами дистанционной постнагрузки с высокой мощностью дозы, позволяют онкологам-радиологам проводить брахитерапию быстро, примерно за 10–20 минут. Мощные радиоактивные источники проходят через небольшие трубки, называемые катетерами, к опухоли в течение времени, предписанного вашим онкологом-радиологом.Вы можете вернуться домой вскоре после процедуры. В зависимости от обрабатываемой области вы можете получить несколько процедур в течение нескольких дней или недель.

Большинство пациентов во время брахитерапии не испытывают дискомфорта. Если радиоактивный источник удерживается на месте с помощью аппликатора, вы можете почувствовать дискомфорт от аппликатора. Есть лекарства, которые могут облегчить этот дискомфорт. Если вы чувствуете слабость или тошноту после анестезии, ваш онколог-радиолог может дать вам лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше.В зависимости от типа брахитерапии, которую вы получили, вам может потребоваться принять некоторые меры предосторожности после завершения лечения, особенно если вы планируете находиться рядом с маленькими детьми или беременными женщинами. Спросите своего онколога-радиолога или медсестру отделения радиационной онкологии о чем-нибудь особенном, что вам следует знать.

После лечения

Последующее наблюдение
После завершения лечения будут назначены последующие приемы, чтобы ваш онколог-радиолог мог убедиться, что ваше выздоровление проходит нормально, и мог продолжать следить за состоянием вашего здоровья.Ваш онколог-радиолог может также заказать дополнительные диагностические тесты. Отчеты о вашем лечении также могут быть отправлены другим врачам, помогающим лечить ваш рак. Со временем количество визитов к онкологу-радиологу будет уменьшаться. Однако вы должны знать, что ваша бригада радиационной онкологии всегда будет доступна, если вам нужно будет поговорить с кем-то о вашем лечении.

вернуться к началу


Есть ли побочные эффекты?

Лучевая терапия обычно хорошо переносится, и многие пациенты могут продолжать вести обычный образ жизни.Однако у некоторых пациентов со временем могут развиться болезненные побочные эффекты. Обязательно поговорите с членом вашей бригады по лечению радиационной онкологии о любых проблемах или дискомфорте, которые у вас могут возникнуть. Многие из побочных эффектов лучевой терапии проявляются только в области лечения. Например, пациент с раком молочной железы может заметить раздражение кожи, подобное солнечному ожогу легкой или средней степени тяжести, в то время как пациент с раком во рту может испытывать болезненность при глотании. Некоторые пациенты, которым лечили живот, могут жаловаться на тошноту.Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и могут лечиться вашим врачом или другими членами лечащей бригады.

Побочные эффекты обычно начинаются на второй или третьей неделе лечения и могут продолжаться в течение нескольких недель после последней лучевой терапии. В редких случаях серьезные побочные эффекты развиваются после завершения лучевой терапии. Ваш онколог-радиолог и медсестра отделения радиационной онкологии лучше всего проконсультируют вас о возможных побочных эффектах. Поговорите с ними о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.Они могут дать вам информацию о том, как справиться с ними, и могут прописать лекарства или изменить ваши привычки в еде, чтобы облегчить ваш дискомфорт.

Побочным эффектом, о котором чаще всего сообщают пациенты, получающие лучевую терапию, является утомляемость. Усталость, которую испытывают пациенты, обычно не является серьезной, и пациенты могут продолжать все или некоторые из своих обычных повседневных дел по сокращенному графику. Однако лечение рака часто требует значительных умственных и физических усилий. По возможности старайтесь во время лечения уделять время отдыху и расслаблению.

Многие пациенты обеспокоены тем, что лучевая терапия вызовет новый рак. На самом деле риск развития второй опухоли из-за лучевой терапии очень низок. Для многих пациентов лучевая терапия может вылечить рак. Эта польза намного перевешивает очень небольшой риск того, что лечение может вызвать более поздний рак. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск повторного рака, — это бросить курить.

вернуться к началу


Что такое клинические испытания?

Специалисты по раку регулярно проводят исследования для тестирования новых методов лечения.Эти исследования называются клиническими испытаниями. Клинические испытания проводятся врачами-онкологами повсюду, а не только в крупных городах или крупных больницах.

Некоторые клинические исследования пытаются определить, является ли терапевтический подход безопасным и потенциально эффективным. Многие крупные клинические испытания сравнивают более часто используемое лечение с лечением, которое, по мнению экспертов по раку, может быть лучше. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, помогают врачам и будущим онкологическим больным выяснить, является ли многообещающее лечение безопасным и эффективным.Все пациенты, участвующие в клинических испытаниях, находятся под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что они получают качественную помощь. Важно помнить, что клинические испытания являются полностью добровольными. Пациенты могут покинуть исследование в любое время. Клинические испытания новых методов лечения проводятся поэтапно:

  • Фаза I — безопасно ли лечение?
    В качестве первого шага в тестировании исследования врачи собирают информацию о побочных эффектах лечения и принимают решение о безопасной дозе.Лишь несколько пациентов в нескольких местах принимают участие в испытаниях фазы I.
  • Фаза II. Эффективно ли лечение?
    На этом этапе врачи проверяют эффективность лечения. В большинстве случаев в испытаниях фазы II участвует менее 100 пациентов.
  • Фаза III. Лучше ли лечение?
    Испытания фазы III сравнивают новое лечение с текущим стандартным лечением и случайным образом распределяют пациентов в одну из двух групп. В этих испытаниях принимают участие многие люди со всей страны.
  • Фаза IV. Существуют ли более эффективные способы лечения?
    На этом заключительном этапе методы лечения проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и хорошо работают в течение длительного периода времени. Эта фаза чаще всего наступает после того, как новое лечение было одобрено для стандартного использования. В испытаниях Фазы IV принимают участие от нескольких сотен до нескольких тысяч человек.

Только вы можете принять решение об участии в клиническом исследовании. Прежде чем принять решение, важно узнать как можно больше о своем раке и клинических испытаниях, которые могут быть доступны для вас.Ваш онколог-радиолог может ответить на многие ваши вопросы, если вы планируете принять участие в испытании, или свяжитесь с Национальным институтом рака по телефону 1-800-4-CANCER или www.cancer.gov.

вернуться к началу


Как я должен заботиться о себе во время лучевой терапии?

  1. Больше отдыхайте. Многие пациенты испытывают усталость во время лучевой терапии, поэтому важно убедиться, что вы хорошо отдохнули. Если возможно, попросите друзей и семью помочь вам во время лечения, выполняя поручения и готовя еду.Это поможет вам получить отдых, необходимый для борьбы с раком.
  2. Следуйте указаниям врача. Во многих случаях ваш врач попросит вас позвонить, если у вас поднимется температура 101° или выше. Обязательно прочитайте ваши инструкции по уходу за собой во время лечения.
  3. Соблюдайте сбалансированную, питательную диету. Диетолог, медсестра или врач могут работать с вами, чтобы убедиться, что вы едите правильные продукты, чтобы получать необходимые витамины и минералы. При определенных видах облучения вам может потребоваться изменить свой рацион, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.Вы не должны пытаться похудеть во время лучевой терапии, так как вам нужно больше калорий из-за вашего рака и лечения.
  4. Обращайтесь с кожей, подвергшейся воздействию радиации, с особой осторожностью. Кожа в области лечения может стать красной и чувствительной, как при солнечном ожоге. Вместе с вами медсестра отделения радиационной онкологии рассмотрит конкретные инструкции по уходу за кожей. Некоторые рекомендации включают в себя:
    • Ежедневно очищайте кожу теплой водой с мягким мылом, рекомендованным медсестрой/медбратом.
    • Избегайте использования любых лосьонов, духов, дезодорантов или порошков в области лечения, если это не одобрено вашим врачом или медсестрой. Старайтесь не использовать средства, содержащие спирт и парфюмерию.
    • Избегайте попадания чего-либо горячего или холодного на обработанную кожу. Это включает в себя грелки и пакеты со льдом.
    • Держись подальше от солнца. Если вам необходимо проводить время на открытом воздухе, носите головной убор или одежду для защиты кожи. После обработки используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 15.
  5. Ищите поддержку.Есть много эмоциональных требований, с которыми вы должны справляться во время диагностики и лечения рака. Обычно человек чувствует тревогу, депрессию, страх или безнадежность. Это может помочь поговорить о своих чувствах с близким другом, членом семьи, медсестрой, социальным работником или психологом. Чтобы найти группу поддержки в вашем районе, обратитесь к медсестре отделения радиационной онкологии. Существует множество групп поддержки, которые встречаются лично, по телефону или в Интернете.

    вернуться к началу


Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Справиться с диагнозом рака и изучить различные варианты лечения может быть стрессовым опытом.Чтобы помочь вам в этом процессе, ниже приведен список вопросов, которые вы можете задать своему онкологу-радиологу, если вы рассматриваете возможность лучевой терапии.

Вопросы, которые необходимо задать перед лечением

  • Какой у меня тип и стадия рака?
  • Какова цель лучевой терапии моего типа рака?
  • Как будет проводиться лучевая терапия? Будет ли это наружная лучевая терапия или брахитерапия? На что похожи процедуры?
  • Сколько недель я буду получать облучение? Сколько процедур я буду получать в неделю?
  • Каковы шансы, что лучевая терапия сработает?
  • Могу ли я участвовать в клинических испытаниях? Если да, то что такое пробное тестирование? Каковы мои преимущества и риски?
  • Какова вероятность того, что рак распространится или вернется, если у меня не будет лучевой терапии?
  • Нужна ли мне химиотерапия, хирургическое вмешательство или другие виды лечения? Если да, то в каком порядке я буду получать эти процедуры? Как скоро после лучевой терапии я могу начать их?
  • Как я должен подготовиться к этому финансово?
  • В какие группы поддержки я могу обратиться во время лечения?
  • Если у меня возникнут вопросы после того, как я уйду отсюда, кому я могу позвонить?
  • Повлияет ли лучевая терапия на мою способность иметь детей?
  • Вы принимаете мою страховку?

Вопросы, которые следует задать во время лечения

  • Как я могу себя чувствовать во время лечения и в течение нескольких недель после лучевой терапии?
  • Могу ли я сам доехать до лечебного учреждения и обратно?
  • Смогу ли я продолжать свою обычную деятельность?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть в результате облучения и как с ними справиться?
  • Нужна ли мне специальная диета во время или после лечения?
  • Могу ли я заниматься спортом?
  • Могу ли я заняться сексом?
  • Могу ли я курить или употреблять алкоголь?
  • Изменят ли побочные эффекты мой внешний вид? Если да, то будут ли изменения постоянными или временными? Если временно, то как долго они продлятся?
  • Безопасно ли принимать витамины во время лечения?

Вопросы, которые следует задать после окончания лечения

  • Как и когда вы узнаете, излечился ли я от рака?
  • Каковы шансы, что рак вернется?
  • Как скоро я смогу вернуться к своим обычным делам? Работа? Сексуальная активность? Аэробные упражнения?
  • Как часто мне нужно приходить на осмотры?

наверх

 

.
Облучение при раке как делают: Лучевая терапия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *