Обезболивающие при болях в спине в уколах: Уколы от боли в спине, остеохондроза, при грыже, лечебная блокада Киев

Уколы от боли в спине, остеохондроза, при грыже, лечебная блокада Киев

Лечебные блокады и уколы часто применяются в комплексной терапии заболеваний позвоночника и суставов.

Преимущества лечебных блокад

• быстро снимают боль
• быстрое наступление лечебного эффекта, создание высоких концентраций лечебных веществ в месте патологического очага
• низкий уровень побочных явлений, из-за того что лекарство сначала воздействует на очаг поражения, а затем уже попадает в системный кровоток
• локальное устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, отека
• улучшение трофики тканей, кровообращения, обменных процессов в месте проведения укола

Лечебная блокада — это локальное введение лекарства в место патологического очага.

Во время укола лекарственный препарат вводится в необходимую зону воздействия. Это может быть очаг воспалительного процесса, спазмированная и уплотненная мышца, защемленный нервный корешок, суставная сумка.

Виды лечебных блокад

• Локальная. Инъекция производится в очаг поражения или вокруг него, в место воспаления, спазма.
• Сегментарная — укол производится в определенный сегмент, который отвечает за работу тех или иных структур организма.
• Паравертебральная блокада. Лекарство вводится в мягкие ткани возле позвоночника, при этом сами позвонки и внутрипозвоночные структуры не затрагиваются. Местом введения лекарства являются мышцы вдоль позвоночного столба, ткани окружающие зажатые и воспаленные корешки спинно-мозговых нервов. Блокада может проводиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
• Околосуставная, когда препарат вводится в ткани, окружающие сустав. Применяется она при заболеваниях тканей, связок, сухожилий, окружающих сустав.
• Внутрисуставная — медикаменты вводится непосредственно в суставную сумку. Она применяется для лечения различных заболеваний суставов.
• Проводниковая — выполняется при необходимости временно устранить проведение нервных импульсов по определенным нервным волокнам. При этом устраняется боль и чувствительность нерва, возле которого проводилась инъекция анестетика.

Какие лекарства применяются?

Обезболивающие препараты

К местным анестетикам относятся такие лекарства, как: новокаин, лидокаин, бупивакаин, ультракаин. Данные препараты блокируют проведение нервных импульсов в месте их введения. Обезболивающий эффект наступает быстро, и продолжается в зависимости от выбранного лекарства. Новокаиновые блокады кроме обезболивающего действия, также оказывают спазмолитический эффект, что обеспечивает их эффективное применения при болях мышечного происхождения.

Обезболивающие лекарства общего действия, такие как анальгин, дексалгин, кетанов, кеторол применяются в виде внутримышечных уколов, и для проведения лечебных блокад не используются.

Противовоспалительные средства

Для блокад применяются глюкокортикоидные препараты.

• Короткого действия — дексаметазон, гидрокортизон
• Длительного действия — дипроспан, флостерон, кенолог

Эти лекарства оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект.

Также могут применяться следующие группы лекарств:

• хондропротекторы — вещества, которые улучшают питание хряща
• витамины
• средства, улучшающие нервную проводимость
• препараты, улучшающие кровообращение и метаболические процессы
• гомеопатические средства (траумель, цель-Т, дискус композитум)

Уколы от боли в спине

Уколы при болях в спине проводятся в основном при наличии острой боли, которая не устраняются приемом обезболивающих таблеток или капсул.

Для лечения боли могут применяться как внутримышечные уколы в ягодицу, так и лечебные блокады. Более сильный эффект наблюдается, конечно, после блокады, так как лекарство вводится прямо в болевой очаг и начинает сразу оказывать терапевтический эффект. При внутримышечном уколе, препарат оказывает действие на весь организм.

Перед проведением инъекционной терапии, необходимо установить причину боли в спине и поставить правильный диагноз, так как при разных проблемах применяются разные препараты.

Для устранения боли применяются в основном вышеперечисленные лекарства как общего действия в виде внутримышечных и внутривенных уколов, так и местного — в виде блокад. Для лечения боли используют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные средства.

Уколы при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа — это выхождение внутренней части диска за свои пределы. В зависимости от локализации грыжи, она может протекать как с незначительной болью, так и с выраженным болевым синдромом, который ограничивает человека в движениях, не дает ему спокойно стоять, сидеть и лежать.

Если грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, боль распространяется в ногу, вызывая боль и онемение.

В зависимости от выраженности болевого синдрома и осложнений грыжи позвоночника, тактика лечения может быть разной.

Если боль не сильно выражена можно приступать сразу к лечению межпозвоночной грыжи. В случае сильного болевого синдрома и наличии осложнений, необходимо сначала устранять боль, отек и воспаление, а затем уже приступать непосредственно к лечению грыжи.

Устранять болевой синдром, как мы уже говорили, можно разными способами, начиная от таблетированного лечения, и заканчивая уколами и лечебными блокадами.

Лечебные блокады при остеохондрозе

Применение уколов и лечебных блокад при остеохондрозе показано в случае острого течения заболевания, при обострении хронического процесса, наличии осложнений.

Лечебные блокады при остеохондрозе проводятся с целью купирования болевого синдрома, снятие отека, воспаления, улучшение трофики межпозвонковых дисков и суставов позвоночника, восстановления нервной проводимости и кровообращения.

В центре вертебрологии Кинези в Киеве работают квалифицированные врачи вертебрологи, которые помогут Вам провести необходимую диагностику и лечение заболеваний позвоночника и суставов.

Лечебно-медикаментозные блокады, обезболивающие уколы при болях в позвоночнике

Медикаментозная блокада — укол обезболивающего противовоспалительно средства, поставленный в очаг боли или максимально близко к нему. Особенностью такого метода лечения является быстрое купирование болевого синдрома и снятие неприятных ощущений и воспаления в области проблемы.

Специалисты клиники «Команда позвоночника» прекрасно владеют лечебными блокадами любой сложности и успешно применяют данную лечебную методику многие годы. Если вы чувствуете, что вам необходима наша помощь, записывайтесь на прием, мы обязательно отреагируем на ваше обращение оперативно и качественно.

Показания к применению

Блокада необходима при заболеваниях суставов и позвоночника, в том числе она «охватывает» и остеохондроз, и грыжи. Если у вас есть проблемы в любом из отделов вашего позвоночного столба, например, в шейной, грудной, крестцовой или поясничной его части, в спине и других, обезболивающие уколы в позвоночник будут как нельзя кстати. Они моментально помогут – вы сможете снова радоваться жизни!

Лечебная блокада позвоночника и межпозвоночных грыж может быть проведена так часто, как это требует ситуация. Как только вы снова чувствуете боль, обратитесь к специалистам, они обязательно помогут.

В нашей клинике врачи используют уколы при болях в позвоночнике и суставах с различными лекарственными средствами – это может быть гормональное средство, местный анестетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Как известно, глюкокортикостероид («Дипроспан») — проверенный временем препарат, успешно справляющийся со своей основной задачей, которая состоит в устранении болевого синдрома.

Если вы переживаете о возможных побочных эффектах, мы успокоим: дело в том, что именно «блокадные» уколы минимизируют риски. Это связано с местом постановки инъекции. Когда вы получаете дозу препарата непосредственно в очаг боли, медикамент действует точечно, на проблемное место. В кровеносную систему он попадает в последнюю очередь в небольшой концентрации.

Противопоказания

В числе противопоказаний к проведению блокады можно отметить следующие:

• ВИЧ и другие иммуносупрессивные состояния.
• Жар и общее недомогание.
• Сахарный диабет декомпенсированный.
• Инфекционные заболевания кожи в месте постановки инъекции.
• Индивидуальная непереносимость.
• Гипертония декомпенсированная.

Пожалуйста, будьте внимательны к вашему здоровью. Наши специалисты обязательно исключат наличие возможных ограничений, однако если вы в курсе о наличии каких-либо актуальных хронических или острых заболеваний, предупредите врача самостоятельно!

Обращайтесь к профессионалам

Клиника «Команда позвоночника» гарантирует высокое качество услуг и оптимальные цены на них. Мы находимся в Екатеринбурге по адресу: ул. Шейнкмана, д. 134А. Приезжайте, мы будем рады вернуть ваше здоровье!

Скидка 10%
при записи через сайт

список лучших препаратов и их описание

Выраженная боль в области спины может указывать на нарушения функциональности опорно-двигательной системы, защемлении нерва и прочее.

В терапию довольно часто включают уколы, которые при подборе правильного лечения могут оперативно убрать боль в спине и пояснице, существенно облегчить состояние больного.

В этой статье собраны оптимальные инъекции, распределенные по группам и медицинским показаниям. Если вы желаете узнать, какие бывают уколы от боли в спине и пояснице, то список лучших уколов представлен в этом материале.

Как подбираются медикаменты?

Боли в спине могут фиксироваться в любом возрасте у всех клинических групп пациентов. Обычно это не бывает независимой патологией. Как правило, болевой синдром является сопутствующим признаком отдельных нарушений организма.

Уколы при болях в спине и пояснице назначает врач после сбора полных сведений для анамнеза. После установления имеющихся болезней можно назначить лечение, которое поможет пресечь боль, убрать воспаление, снять отеки и активизировать восстановление. Какие уколы при болях в спине и пояснице, могут облегчить состояние больного?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

• боль в пояснице долговременного и волнообразного характера при защемлении нерва;
• радикулопатии и остеохондрозе;
• межреберной невралгии;
• травматические синдромы в спине;
• межпозвоночной грыже и т. д.

 

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

Кеторол

Это лекарственное средство довольно популярно в качестве уколов при болях в спине и пояснице. Основной его компонент – кеторолак, который является сильным противовоспалительным нестероидным веществом.

Не стоит применять этот медикамент при гиперчувствительности к кеторолаку, а также в период ожидания ребенка, грудной лактации и детям до 16 лет.

Кетопрофен

Лекарство, основа которого кеторолак трометамол. Кетопрофен осуществляет сильный эффект обезболивающего анальгетика. Для избегания проявления побочных действий следует строго соблюдать показанную в аннотации дозировку.

Ксефокам

Главное составляющее вещество в этом медикаменте – лорноксикам. Купирует боль в пояснице и спине с большим количеством побочных явлений. Применять следует только по назначению врача.

Тексамен

В составе этого обезболивающего средства – теноксикам с дополнительными компонентами. Уколы не рекомендуется применять пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями печени и ЖКТ.

Диклофенак

Так называемая «золотая середина» среди подобных препаратов с болеутоляющей активностью. За один укол можно устранить неприятные ощущения в спине и пояснице, связанные с сокращением мышц и их перенапряжением. Тем не менее имеет довольно много противопоказаний. Среди них стоит отметить индивидуальную непереносимость, болезни ЖКТ, сердечные патологии и др.

Мелоксикам

В состав этого средства входит мовалис. Лекарство последнего поколения, а значит, имеет минимальные побочные действия. Считается, что это хорошие уколы от боли в спине и пояснице. Он хорошо переносится и имеет довольно длительный эффект воздействия.

Дексалгин

Основное составляющее вещество этого препарата – декскетопрофен. Снимает боль в спине и пояснице при защемлении нерва и разных болезнях опорно-двигательной системы. Курс уколов не более 5 суток.

Миорелаксанты

Довольно часто боли в спине образуются как последствия мышечных спазмов. Обычно бывают двух разных видов по этиологии:

• спастичности, образующейся при поражении мозговой активности;
• мышечных болей и спазмов, вследствие мышечно-скелетных нарушений.

 

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления эффекта НПВС и стероидных лекарств. Уколы следует проводить, полностью соблюдая дозировку и правила введения.

Мидокалм

Расслабляет мышцы позвоночника, блокирует нервные окончания и снимает боль в спине и пояснице. Содержит в своём составе действующее вещество – толперизон, которое обеспечивает местноанестезирующее действие. Может вызывать аллергию у пациентов, имеющих непереносимость лидокаина.

Атаракс

Данный препарат является производным пиперазина. Внутримышечные уколы расслабляют позвоночную и гладкую мускулатуру спины с умеренным влиянием на ЖКТ.

Противопоказания − беременность, гиперчувствительностью к компонентам, аритмия и почечная недостаточность.

Баклофен (Баклосан)

Главный лечебный компонент – баклофен, помогающий понизить возбудимость чувствительных нервных окончаний и импульсов, купируя боль в пояснице и спине. Содержит противопоказания для больных с болезнью Паркинсона, мышечных судорогах, эпилепсии и непереносимости составляющих.

Гидроксизин

Действующее вещество – гидроксизин. Уколы помогают снять мышечный тонус в пояснице, боли невротического характера в спине. По воздействию схож на Атаракс, т. к. производный пиперазина. Осторожно необходимо принимать больным с почечной недостаточностью.

Тизанидин

В составе основное вещество – тизанидин. Снижает обостренный тонус мышц скелета, убирает спазмы в спине, понижает сопротивляемость мышц при инертных движениях, увеличивает мощность свободных сокращений. Может оказывать побочные явления при повышенных дозах.

Сирдалуд

Производный от тизанидина. Снимает различные мышечные тонусы, боли в пояснице и спине разной этиологии, оказывая анальгезирующий эффект.

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

• спинных межпозвоночных грыжах;
• прогрессирующем радикулите;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• ревматоидном артрите.

 

Флостерон

В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.

Дипроспан

Сильнодействующее вещество в составе бетаметазон – стероидный гормон широкого действия. Имеет большой ряд побочных явлений, о которых должен предупредить лечащий врач. Негативно сказывается на работе надпочечников. Может вызвать привыкание при частом применении.

Гидрокортизон

Внутривенные уколы прописываются при болях в спине любого характера, в частности ревматической и межпозвоночной грыжи. Дозировку должен обозначать врач, индивидуально, сопоставив состояние здоровья больного с противопоказаниями.

Преднизолон

Лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. Назначается при болях в спине и пояснице, заболеваниях позвоночного столба различного характера. Имеет довольно большой ряд побочных действий. Дозировка назначается доктором по предписанию.

Кеналог

Содержит в своём составе триамцинолона ацетонид. Применяется в виде уколов при различных артрозах, снимая воспаление и боль в спине. Имеет побочные действия.

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы прописываются для быстрейшего восстановления соединительной ткани, для регенерации структуры позвоночника и сокращения воспаления в спине.

Хондроитина сульфат

Активное вещество в виде хондроитина направляется на устранение разрушений костной и хрящевой тканей. Во время курса уколов проходят воспаления и болевые ощущения в пояснице, нормализуется подвижность суставов.

Алфлутоп

Уколы делаются внутримышечно, купируя боль в спине и пояснице. Входит в список лучших хондропротекторов. Он регенерирует хрящи, борется с межпозвоночной грыжей.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в организме

Какие уколы делают при болях в пояснице? Как правило, используются сосудистые уколы для поясницы и спины, улучшающие микроциркуляцию, оздоровляя кровоток и обмен веществ в костных и хрящевых тканях. Их прописывают в дополнение к анальгетикам.

Витаминные комплексы

В современной медицине витамины группы В являются важным компонентом для устранения болей в спине и пояснице. Витамины укрепляют истощённый организм, усиливают иммунитет, питают ткани костей и межпозвонкового пространства.

Это следующие препараты:

• мильгамма;
• тригамма;
• комбилипен и т. д.

 

Комбилипен с чем колоть в комплексе при болях в пояснице? Вводить наравне с НПВН, миореклаксантами и кортикостероидами.

Эпидуральная блокада

Это медикаментозный способ обезболивания в спине, а также другой неврологической симптоматики. Помогает избавиться от боли в случае ущемления спинномозговых нервов за очень короткий срок. Ставятся уколы лекарственного средства в болевой очаг, в том числе эпидурально.

Уколы тройчатки

Для устранения болевого синдрома в спине используют укол тройчатки, функциональными средствами которого являются димедрол, анальгин и папаверин. Лекарства смешивают в одной дозе и колют внутримышечно. Укол убирает довольно эффективно сильную боль в пояснице, как от заболеваний опорно-двигательной системы, так и от посттравматического синдрома.

Обезболивающие пластыри

Пластыри имеют отношение к местным лекарственным снадобьям. В отличие от кремов, у пластыря имеется плотный носитель, прикрепляющийся к кожной поверхности спины и поясницы, что позволяет фиксировать действующее вещество на коже и проникать в подкожную клетчатку, мышцы и нервные окончания. Наиболее популярные пластыри способные произвести обезболивающий эффект, к примеру, перцовый и версатис (с лидокаидом).

Обезболивающие таблетки

Таблетки при незначительной боли назначаются с целью снятия симптоматики заболевания. Как правило, это анальгезирующие препараты:

• идометацин;
• цитрамон;
• кетопрофен и другие.

 

Применяются они при лёгкой боли в спине и пояснице. Употребляются 3 раза в сутки.

Комбинированные обезболивающие препараты

После прохождения курса уколов от болей в спине и пояснице больному могут назначить другие формы медикаментов – мази, таблетки, свечи. Эти препараты будут оказывать поддерживающий эффект и предупреждать развитие возможных осложнений.

Борьба с болями в спине – это процесс долговременный и сложный. Обезболивающие уколы дают хороший и стойкий результат, но применять их следует только под наблюдением врача.

 

Инъекционная терапия при подострой и хронической боли в спине

Инъекционная терапия является одним из многих доступных методов лечения для пациентов с подострой (более шести недель) и хронической (более 12 недель) болью в пояснице. Могут отличаться участки, куда делать уколы, препарат и причина, по которой делается укол.

Инъекции можно делать в различные части позвоночника (пространство между позвонками, вокруг нервных корешков, или в диск), связок, мышц или триггерных зон (точек в мышцах, при нажатии на которые человек будет чувствовать боль). Применяются препараты, снижающие припухлость (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные (НПВС)) и боль (морфин, анестетики). Инъекционная терапия может применяться у людей с болью в пояснице при боли и других симптомах со стороны ног (или же при отсутствии этих симптомов).

Поиск проводился среди электронных медицинских баз данных вплоть до марта 2007 года. В результате поиска было найдено 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ, 1179 участников), в которых инъекции различных препаратов сравнивались с плацебо или другими препаратами. Инъекции производились в эпидуральное пространство (между позвонками и снаружи оболочек спинного мозга), фасеточные суставы (суставы двух позвонков) или чувствительные места в связках или мышцах.

Исходя из того, как проводились исследования и сообщались их результаты, авторы обзора оценили риск смещения (систематической ошибки) в десяти РКИ из 18 как низкий. Они не смогли статистически объединить результаты, поскольку места инъекций, применяемые препараты и результаты были слишком разнообразны. Лишь в пяти исследованиях из 18 сообщалось о значимых результатах в пользу одной из групп лечения. Авторы обзора посчитали, что возможная польза лечения перевешивала потенциальный вред лишь в двух исследованиях.
В девяти исследованиях из 18 сообщалось о возникновении у небольшого числа пациентов таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, преходящая местная боль, покалывание, онемение и тошнота. Использование морфина чаще ассоциировалось с зудом, тошнотой и рвотой. Редкие, но более серьезные осложнения инъекционной терапии, такие как синдром конского хвоста, септический артрит фасеточного сустава, дисцит, параплегия, параспинальные абсцессы, были упомянуты в литературе. Хотя абсолютная частота встречаемости этих осложнений и является низкой, они должны быть приняты во внимание.

Основываясь на этих результатах, авторы обзора пришли к выводу, что нет никаких убедительных доказательств в пользу или против любого типа инъекционной терапии для пациентов с подострой или хронической болью в пояснице.

помощь при боли в спине

При консервативном лечении заболеваний позвоночника для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом, грудном и пояснично-крестцовом уровне и при синдроме грушевидной мышцы врачи отделения общей неврологии активно применяют паравертебральные и другие виды лечебных блокад. Подробно об этой лечебной методике — самой эффективной при острой боли в спине — рассказывает заведующая отделением общей неврологии Любовь Николаевна Погорелова.

— Боль в спине — самая частая причина обращения пациентов к неврологу. Боль в спине может возникнуть остро или может быть длительно протекающей, хронической, но в любом случае требует неотложного лечения. Главным лечебным мероприятием при боли в спине является снятие болевого синдрома, поэтому врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду — введение обезболивающего и\или противовоспалительного препарата в область повреждения.

Паравертебральная блокада — это обычная инъекция, выполненная в области позвоночника около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание. Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.
Паравертебральные блокады проводятся исключительно по назначению врача при следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• миозит;
• протрузия межпозвонкового диска;
• грыжа межпозвонкового диска.

Как выполняется паравертебральная блокада?
Так как укол производится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный врач-невролог в специально оборудованном, стерильном процедурном кабинете. Смесь препаратов вводится в определенную точку — в тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро. Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.
При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, техники безопасности и асептики блокада абсолютно безопасна, лечебный эффект проявляется быстро: интенсивность болевого синдрома снижается, а вскоре боль исчезает совсем.

В чем преимущество лечебных блокад перед другими методами?

• лекарство непосредственно воздействует на звено болевой цепочки: хороший и быстрый обезболивающий эффект;
• действующее вещество попадает прямо в болевую точку: малая вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов;
• кроме снятия боли, блокады уменьшают мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в области поражения, то есть, не только снимают боль, но и влияют на причины ее развития.

Большинство пациентов после прохождения курса лечения паравертебральными блокадами быстро возвращаются к работе и повседневной деятельности, заметно улучшив качество своей жизни. Врачи отделения общей неврологии рекомендуют: при болях в спине, усиливающихся при движении, при прострелах или длительных постоянных болях обязательно обратитесь к неврологу: следует установить верный диагноз и комплексно лечить заболевание, вызывающее боль в спине.

Подробнее об отделении общей неврологии

Кеторол при острой боли в спине | Камчатнов П.Р., Казаков А.Ю., Чугунов А.В.

Боль в спине (дорсалгия) представляет собой одну из основных причин временной утраты трудоспособности. Согласно данным популяционных исследований, примерно каждый десятый житель стран Европейского Союза и Северной Америки не менее одного раза в году испытывает болевые ощущения в области спины [1]. Возникновение эпизода боли и ее рецидивов сопряжено с колоссальными материальными потерями, которые складываются из непосредственных затрат на приобретение лекарственных препаратов, ортезов и расходов, сопряженных с утратой трудоспособности, невозможностью выполнять трудовые обязанности в привычном объеме [2].

Эффективное лечение данного контингента пациентов подразумевает своевременное купирование болевого синдрома (БС), устранение препятствий к проведению полного объема реабилитационных мероприятий, адекватное расширение двигательного режима. Установлено, что максимально раннее расширение двигательного режима (ходьба по ровной поверхности, выполнение привычных повседневных действий как дома, так и за его пределами) представляет собой важный фактор, связанный с ранним купированием боли и сокращением сроков нетрудоспособности.
Имеются данные о том, что соблюдение длительного постельного режима (иммобилизация более 7 сут.), чрезмерное ограничительное поведение (как интуитивно выбираемое самим больным, так и рекомендуемое врачом) самым тесным образом связаны с высоким риском увеличения длительности обострения, трансформацией острой боли в хроническую, высокой вероятностью формирования депрессивных расстройств [3]. Исходя их этих соображений представляется необходимым ориентировать пациента на максимально раннее включение в программу восстановительно-реабилитационных мероприятий, рекомендовать больному активное поведение в рамках курса восстановительного лечения, формировать позитивную мотивацию, обеспечивающую настрой на достижение реконвалесценции и компенсацию существующего неврологического и ортопедического дефекта. Сам пациент должен стремиться к максимально раннему возвращению к привычному уровню повседневной физической активности по мере купирования БС. Попутно следует отметить, что факторами, негативно влияющими на эффективность лечебных мероприятий и сроки проведения восстановительной терапии, являются неполное понимание пациентом причины и сущности своего заболевания, нежелание принятия активной позиции в достижении выздоровления, ожидание значительного терапевтического эффекта от пассивных лечебных мероприятий (массаж, физиотерапия и др.). Важным условием, определяющим возможность проведения реабилитационных мероприятий, является раннее и максимально полное устранение БС. Существует очевидная связь между эффективностью противоболевой терапии и длительностью восстановления адекватного двигательного режима.
С целью купирования болевого синдрома (БС) наиболее широко используются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Одним из эффективных НПВП, используемых в т. ч. для лечения пациентов с дорсалгией, является Кеторол (кеторолак) – производное арилуксусной кислоты. В клинической практике используется в виде трометаминовой соли, что обеспечивает высокую растворимость препарата в воде. В соответствии с результатами современных экспериментальных и клинических исследований, кеторолак является эффективным ингибитором циклооксигеназы 1 и 2 типов, регулирующей синтез простагландинов, простациклина и тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь S(-) и R(+) энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено S-формой. Не взаимодействуя с опиоидными рецепторами, кеторолак не оказывает кардиодепрессивного действия, не угнетает дыхания и не вызывает парез гладкой мускулатуры кишечника.
Вызывают несомненный интерес представленные не так давно результаты экспериментальных исследований, свидетельствующие о том, что кеторолак обладает способностью уменьшать активность активации клеток глии спинного мозга, обеспечивающих болевую чувствительность, в частности за счет ингибирования экспрессии протеазактивируемого рецептора-1 [4]. Как установили авторы исследования, именно благодаря указанным свойствам препарата его применение значительно уменьшало выраженность аллодинии в том случае, если кеторолак вводился через сутки после нанесения травмы. Необходимо отметить, что способность кеторолака устранять аллодинию, вызывавшуюся в модели первичной головной боли, была установлена в ходе и другого исследования [5].
Препарат характеризуется высокой биодоступностью (80–100%), быстро поступает в сосудистое русло как при пероральном, так и парентеральном введении, что обеспечивает быстрое наступление анальгезии. В практическом плане следует иметь в виду, что богатая жирами пища увеличивает время достижения максимальной концентрации препарата в крови на 1 ч. Установлено, что после приема внутрь в дозе 10 мг препарата обезболивающий эффект развивается через 10–60 мин., а после внутримышечного введения в дозе 30 мг – через 15–75 мин. В клинических условиях продемонстрировано, что продолжительность действия кеторолака достигает 10 ч. До 95% поступившего в организм препарата связывается с белками плазмы, что обеспечивает стабильность концентрации кеторолака в крови.
Кеторолак метаболизируется главным образом в печени с образованием конъюгированных и гидроксилированных форм, которые выводятся почками. Учитывая, что значительная часть препарата выводится с мочой, нарушение почечной функции сопряжено с риском развития токсических эффектов. Период полувыведения кеторолака у пожилых пациентов несколько увеличен по сравнению с лицами молодого возраста (4,7–8,6 и 3,8–6,3 ч соответственно).
Как уже отмечалось выше, кеторолак характеризуется хорошей переносимостью и низкой частотой побочных эффектов (порядка 3%). Наиболее частыми из них являются диспепсические расстройства. Ограничение сроков лечения достижением положительного эффекта способно быть надежным способом повышения безопасности терапии [6].
В настоящее время кеторолак в целом ряде стран широко применяется для купирования острого БС, обусловленного различными патологическими состояниями, в частности для устранения послеоперационных болей. Целый ряд клинических исследований позволил установить высокую противоболевую эффективность препарата. Выраженный противоболевой эффект кеторолака привлек внимание анестезиологов и специалистов, сталкивающихся с необходимостью купирования острой боли при соматических заболеваниях и после оперативных вмешательств. Так, в одном из открытых пилотных исследований [7] внутримышечное введение кеторолака 22 больным с выраженным послеоперационным БС обеспечивало приемлемый уровень устранения боли, причем в 13 случаях было достигнуто полное купирование болевых ощущений. У 95% больных уменьшение интенсивности боли наблюдалось на протяжении первых 60 мин. после введения препарата и нарастало в течение 2–4 ч, приводя к полному устранению боли у 50% больных через 3,7 ч. Авторами сделан вывод, что в течение первого часа после применения кеторолака дополнительное введение противоболевых препаратов нецелесообразно, учитывая высокую вероятность наступления отсроченного анальгетического эффекта. Важным свойством кеторолака, помимо купирования болевого синдрома, является противовоспалительное действие. Оказалось, что вводимый в послеоперационную рану в относительно небольших дозах кеторолак оказывает эффект, сопоставимый с таковым после системного применения НПВП, при том, что количество побочных эффектов оказалось несопоставимо меньшим [8]. Такое локальное применение препарата обеспечивало достоверное снижение потребности пациентов в приеме опиоидных анальгетиков. По мнению авторов исследования, эффективность препарата была обусловлена местным противовоспалительным действием, о чем свидетельствовало снижение содержания в раневом экссудате провоспалительных цитокинов.
Сходные данные были получены и в результате другого исследования, проведенного in vitro. Оказалось, что кеторолак, вводимый в культуру клеток, вызывал угнетение продукции ряда провоспалительных цитокинов и молекул клеточной адгезии, несмотря на то, что эффект оказался менее выраженным, чем у кортикостероидов, он значительно превосходил таковой у плацебо [9]. По мнению авторов, кеторолак обладает способностью угнетать клеточное звено воспаления, что может найти свое практическое применение в клинике.
Несколько позже была проведена целая серия рандомизированных, как правило, плацебо-контролируемых исследований, посвященных оценке эффективности применения кеторолака с целью купирования острого БС, обусловленного различными патологическими состояниями. Задачей указанных работ было сравнение эффективности кеторолака и представителей других групп противоболевых препаратов, в частности опиоидов и НПВП. У пациентов с БС, обусловленным обширным хирургическим вмешательством, внутривенное введение 30 мг кеторолака по противоболевой активности оказалось сопоставимым с введением 4 мг морфина [10]. Сходным образом кеторолак оказался сопоставим по анальгетическому эффекту с другим опиоидным производным – меперидином (50 мг) при применении у пациентов с острой печеночной коликой, причем необходимость в повторном обезболивании реже возникала после применения кеторолака [11]. Результаты данной работы были подтверждены несколько позже в ходе аналогичного двойного слепого рандомизированного исследования, включавшего 324 пациента с печеночной коликой [12]. Оказалось, что через 2 ч после введения кеторолака ослабление БС по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составило 6,2±3,6 см, а после введения меперидина – 6,7±3,6 см (отличия не были достоверными; p=0,25). Авторы отметили лучшую переносимость кеторолака, о чем свидетельствовало меньшее число пациентов, отмечавших тошноту, рвоту, ощущение общей слабости.
Еще в одном многоцентровом двойном слепом исследовании, включавшем 125 пациентов, перенесших артроскопическую операцию по аутопластике передней крестовидной связки коленного сустава, сравнивали эффективность кеторолака (20 мг перорально однократно) и комбинации 10 мг гидрокодона и 1000 мг парацетамола [13]. Эффективность кеторолака через 1, 2 и 3 ч после приема оказалась достоверно выше, что позволило авторам рекомендовать препарат с целью устранения БС в послеоперационном периоде.
Рассматривая обезболивающий эффект и переносимость кеторолака в сравнении с опиоидами, следует отметить, что существует опыт применения препарата и в педиатрической практике: у детей от 6 до 18 лет, подвергшихся хирургическому ортопедическому или артрологическому вмешательству на крупных костях [14]. Результаты открытого исследования показали, что применение кеторолака (1,0 мг/кг парентерально – нагрузочная доза, в последующем – 0,5 мг/кг каждые 6 ч на протяжении суток) позволяет устранить болевые ощущения и достоверно снизить потребность в дополнительном приеме обезболивающих препаратов. Представляют интерес результаты сравнительного исследования эффективности субакромиального введения триамцинолона или кеторолака с целью купирования локального БС [15]. Кеторолак продемонстрировал свое несомненное преимущество в качестве противоболевого средства при лучшей переносимости. В рандомизированном двойном слепом исследовании, включавшем 102 ребенка, однократное введение кеторолака не уступало по противоболевому действию морфину [16]. Необходимо отметить, что в России препарат разрешен к медицинскому применению у пациентов не моложе 16 лет.
Практически все исследователи, изучавшие противоболевую эффективность кеторолака, отмечали и его хорошую переносимость. Несомненным преимуществом кеторолака по сравнению с наркотическими обезболивающими препаратами является отсутствие угнетающего влияния на функцию дыхания и сердечно-сосудистую систему, а также седативного действия. Важно отметить и отсутствие риска возникновения зависимости. Также необходимо упомянуть об отсутствии гастротоксичности при проведении коротких курсов лечения кеторолаком с целью устранения острого БС.
Учитывая эффективность применения кеторолака при купировании послеоперационного БС, были предприняты попытки его использования у пациентов с острой болью, обусловленной дегенеративными поражениями суставно-связочного аппарата. В рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали эффективность внутримышечного введения меперидина (1 мг/кг) и кеторолака (60 мг) в качестве средств купирования острой скелетно-мышечной боли в нижней части спины у 155 больных в возрасте старше 18 лет [17]. Анальгетический эффект препаратов по ВАШ был сопоставимым: уменьшение интенсивности боли на 30% было зарегистрировано у 63% больных, получавших кеторолак, и 67% пациентов в группе меперидина; дополнительный прием обезболивающих средств потребовался 35% больных, получивших кеторолак, и 37% – меперидин. Авторы отмечают, что при сопоставимом обезболивающем эффекте переносимость лечения оказалась существенно лучше у пациентов, получавших кеторолак, у них достоверно реже возникали нежелательные побочные эффекты (тошнота, повторная рвота, сонливость).
В Москве было проведено масштабное исследование, посвященное изучению эффективности применения кеторолака у больных с острым БС, обусловленным воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (артралгии, люмбаго, ишалгии) и некоторыми другими патологическими состояниями [18]. Исследование было проведено в условиях оказания догоспитальной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Всего в исследовании приняли участие 1011 больных (средний возраст 54,1±0,46 года), получавших кеторолак (30 мг внутримышечно) или иные анальгетические препараты, в частности метамизол натрия (2 мл 50% раствора внутримышечно). Согласно результатам оценки динамики БС с использованием ВАШ, обезболивающий эффект кеторолака в 1,3 раза превосходит таковой метамизола натрия. Показательно, что необходимость в повторном обращении за медицинской помощью (вызов бригады СМП) по поводу скелетно-мышечной боли оказалась в 3 раза выше у больных, получивших метамизол (18% против 6,2%). Наступление обезболивающего эффекта после введения кеторолака наблюдалось в среднем через 12,4±0,33 мин., тогда как после применения метамизола – через 26,9±0,47 мин. (отличие было достоверным), причем выраженность и скорость наступления эффекта существенно не зависели от возраста больных.
Полученные данные позволили авторам сделать заключение о том, что использование кеторолака на догоспитальном этапе лечения острого БС различной этиологии является эффективным и клинически обоснованным при различных патологических состояниях, в частности при острой скелетно-мышечной боли.
Необходимо отметить, что, согласно результатам цитируемого исследования, применение кеторолака имеет определенные фармакоэкономические преимущества: значение такого параметра, как затраты на единицу эффективности, оказались в 3 раза меньшими, чем при применении метамизола (отличия носили достоверный характер), и значительно ниже, чем при использовании иных НПВП.
Практически одновременно было проведено открытое неконтролируемое клиническое исследование, целью которого являлась оценка эффективности и безопасности применения парентеральной и пероральной форм кеторолака (Кеторола) при купировании умеренной и выраженной боли в спине (не менее 940 мм по ВАШ) [18]. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте 30–65 лет (средний возраст – 49,4 года, мужчин – 17) с дегенеративными поражениями поясничного отдела позвоночника. Диагнозы были верифицированы на основании результатов клинического и рентгенологического исследований. Длительность лечения пациентов не превышала 5 дней. В начале терапии кеторолак назначался в виде внутримышечных инъекций по 60 мг/сут. (30 мг 2 раза/сут.) на протяжении 2 дней, а затем в таблетированной форме по 20 мг/сут. В период проведения исследования исключался прием иных НПВП.
В ходе проведенного исследования установлено, что в результате 5-дневного курса применения кеторолака интенсивность БС по ВАШ достоверно снижалась, причем после парентерального ведения первой дозы препарата она уменьшилась с 65,4 до 22,1 мм (р
На протяжении последних лет накоплен значительный опыт применения кеторолака не только у пациентов с болевыми скелетно-мышечными синдромами, но и другими патологическими состояниями в неврологии, связанными с интенсивным болевым синдромом. Несомненный интерес представляет возможность применения препарата для купирования острого приступа мигрени. Результаты метаанализа 8 рандомизированных клинических исследований (включен 321 пациент, из них 141 получал кеторол парентерально), отобранных из 32, посвященных возможности его применения при приступе мигрени, показали, что препарат способен эффективно купировать приступ гемикрании [20]. Оказалось, что по способности устранять приступ боли кеторолак превосходил суматриптан, вводимый перорально, при этом применение его не ассоциировано с риском развития зависимости, что может наблюдаться при применении некоторых опиоидов, в частности меперидина.
Таким образом, результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что кеторолак (Кеторол) является эффективным и безопасным препаратом для лечения синдрома острой боли в нижней части спины. Применение у таких пациентов кеторолака (Кеторол) по своей эффективности не только превосходит многие НПВП, но и не уступает слабым опиоидам. При соблюдении режима приема препарат хорошо переносится больными и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Литература
1. Carey T., Evans A., Hadler N. et al. Acute severe low back pain. A population-based study of prevalence and care-seeking // Spine. 1996. Vol. 21. P. 339–344.
2. Luo X., Pietrobon R., Sun S. et al. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States // Spine. 2004. Vol. 29. P. 79–86.
3. Bair M., Robinson R., Katon W. et al. Depression and pain comorbidity: a literature review // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163. P. 2433–2445.
4. Dong L., Smith J., Winkelstein B. Ketorolac reduces spinal astrocytic activation and PAR1 expression associated with attenuation of pain following facet joint injury // J. Neurotrauma. 2012. [Epub ahead of print].
5. Oshinsky M., Sanghvi M., Maxwell C. et al. Spontaneous trigeminal allodynia in rats: a model of primary headache // Headache. 2012. Vol. 52(9). P. 1336–1349.
6. Bjarnason I. Gastrointestinal safety of NSAIDs and over-the-counter analgesics // Int. J. Clin. Pract. Suppl. 2013. Vol. 178. P. 37–42.
7. Perez-Urizar J., Granados-Soto V., Castaneda-Hernandez G. et al. Analgesic efficacy and bioavailability of ketorolac in postoperative pain: a probability analysis // Arch. Med. Res. 2000. Vol. 31(2). P. 191–196.
8. Carvalho B., Lemmens H., Ting V., Angst M. Postoperative subcutaneous instillation of low-dose ketorolac but not hydromorphone reduces wound exudate concentrations of interleukin-6 and interleukin-10 and improves analgesia following cesarean delivery // J. Pain. 2013. Vol. 1. P. 48–56.
9. Mazzocca A., McCarthy M., Intravia J. et al. An In Vitro Evaluation of the Anti-Inflammatory Effects of Platelet-Rich Plasma, Ketorolac, and Methylprednisolone // Arthroscopy. 2013. pii: S0749–8063(12)01896–8. doi: 10.1016/j.arthro.2012.12.005.
10. Brown C., Moodie J. , Wild V. et al. Comparison of intravenous ketorolac tromethamine and morphine sulfate in the treatment of postoperative pain // Pharmacotherapy. 1990. Vol.10 (6(Pt 2)).116S–121S.
11. Dula D., Anderson R., Wood G. A prospective study comparing i.m. ketorolac with i.m. meperidine in the treatment of acute biliary colic // J. Emerg. Med. 2001. Vol. 20(2). P. 121–124.
12. Henderson S., Swadron S., Newton E. Comparison of intravenous ketorolac and meperidine in the treatment of biliary colic // J. Emerg. Med. 2002. Vol. 23(3). P. 237–241.
13. Barber F., Gladu D. Comparison of oral ketorolac and hydrocodone for pain relief after anterior cruciate ligament reconstruction // Arthroscopy. 1998. Vol. 14(6). P. 605–612.
14. Eberson C., Pacicca D., Ehrlich M. The role of ketorolac in decreasing length of stay and narcotic complications in the postoperative pediatric orthopaedic patient // J. Pediatr. Orthop. 1999. Vol. 19(5). P. 688–692.
15. Min K. , Pierre P., Ryan P. et al. A double-blind randomized controlled trial comparing the effects of subacromial injection with corticosteroid versus NSAID in patients with shoulder impingement syndrome // J. Shoulder. Elbow. Surg. 2012. pii: S1058–2746(12)00372–2. doi: 10.1016/j.jse. 2012.08.026. [Epub ahead of print].
16. Lieh-Lai M., Kauffman R., Uy H. et al. A randomized comparison of ketorolac tromethamine and morphine for postoperative analgesia in critically ill children // Crit. Care Med. 1999. Vol. 27(12). P. 2786–2791.
17. Veenema K., Leahey N., Schneider S. Ketorolac versus meperidine: ED treatment of severe musculoskeletal low back pain // Am. J. Emerg. Med. 2000. Vol. 18(4). P. 40404–40407.
18. Верткин А.Л., Прохорович Е.А., Горулева Е.А. и др. Эффективность и безопасность применения Кеторола для купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе // Неотложная терапия. 2004. № 1–2; 16–17: 12–17.
19. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Аксенова А. В. и др. Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине // РМЖ. 2006. № 14; 8. С. 610–615.
20. Taggart E., Doran S., Kokotillo A. et al. Ketorolac in the treatment of acute migraine: a systematic review // Headache. 2013. Vol. 53(2). P. 277–287.

.

как делают блокаду боли в суставах и позвоночнике и где в Москве можно сделать укол-блокаду боли?

Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования[1], 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

• быстрое уменьшение боли;
• уменьшение спазма мышц;
• уменьшение воспаления и отека тканей;
• улучшение подвижности;
• улучшение кровоснабжения сустава.

Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

Следует отметить
Очень важно соблюдать технику выполнения блокады и правильно подбирать лекарственное средство. При выполнении инъекции нужно точно ориентироваться, куда вводится вещество, чтобы не попасть в крупный сосуд. Поэтому для выполнения лечебных блокад необходимо обращаться к врачу-ортопеду, специалисту с большим опытом таких процедур. Возможно проведение таких инъекций под контролем УЗИ.

Механизм действия уколов от боли

Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

Местные анестетики

Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

Гормональные препараты

Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца[2].

Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

Хондропротекторы

Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования[3], которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

• внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
• периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
• паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

• блокада боли в тазобедренном суставе;
• блокада боли в коленном суставе;
• блокада голеностопного сустава;
• блокада плечевого сустава;
• блокада локтевого сустава;
• блокада лучезапястного сустава.

Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.

лекарств, медикаментов и спинномозговых инъекций для облегчения боли в спине

Для точного и наиболее эффективного лечения боли в спине вашему врачу необходимо будет поставить диагноз. Какое заболевание позвоночника вызывает боль в спине? Обладая этой информацией, он или она сможет лучше назначать лекарства и / или спинномозговые инъекции, чтобы справиться с вашими симптомами. Лекарства и инъекции должны быть частью более широкого плана лечения, который включает другие варианты лечения, такие как физиотерапия.Другими словами, одно лекарство , а не — лучшее решение от боли в спине.

Выраженность и причина боли в спине определяют рецепт лекарств или инъекций, но ваш врач может посоветовать:

Лекарства от боли в спине, отпускаемые без рецепта

• Ацетаминофен : Тайленол является примером ацетаминофена, типа лекарства, которое оказалось хорошим болеутоляющим. Ваш врач может называть это обезболивающим, но большинство из нас относится к препаратам парацетамола как к обезболивающим.Однако они не помогают уменьшить воспаление.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), отпускаемые без рецепта. : они помогут уменьшить отек (или воспаление) и одновременно уменьшить боль; вот чем НПВП отличаются от парацетамола. Если вам подходят НПВП, отпускаемые без рецепта, у вас есть из чего выбрать. Вы можете использовать ибупрофен (Адвил), аспирин или Алив.

Лекарства от боли в спине, отпускаемые по рецепту

• Мышечные релаксанты : Если у вас хроническая боль в спине, вызванная мышечными спазмами, вам может потребоваться миорелаксант, который поможет остановить спазмы.
• Антидепрессанты : Как ни удивительно это может показаться, антидепрессанты могут быть эффективными лекарствами для лечения боли, потому что они блокируют сообщения о боли на пути к мозгу. Они также могут помочь увеличить выработку в вашем организме эндорфинов, естественных болеутоляющих.
• Опиоиды : В самых крайних случаях и только под тщательным наблюдением ваш врач может также прописать опиоиды, такие как морфин или кодеин.

Предупреждение о лекарствах
Как и в случае со всеми лекарствами, вы должны точно следовать советам врача.Никогда не смешивайте безрецептурные и прописанные лекарства, не посоветовавшись с врачом. Кроме того, когда ваш врач решает, что прописать, обязательно сообщите ему или ей, если вы принимаете какие-либо травяные добавки в дополнение к любым другим лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые вы принимаете.

Спинальные инъекции при боли в спине

• Эпидуральная инъекция стероидов : Это одна из наиболее распространенных инъекций. Он нацелен на эпидуральное пространство, то есть пространство, окружающее мембрану, покрывающую позвоночник и нервные корешки.Нервы проходят через эпидуральное пространство, а затем разветвляются на другие части вашего тела, например, на ноги. Если нервный корешок сдавлен (защемлен) в эпидуральном пространстве, у вас может возникнуть боль, которая распространяется вниз по спине и в ноги (обычно называется ишиас, хотя медицинский термин — радикулопатия).

  Эпидуральная инъекция стероидов направляет стероиды — очень сильные противовоспалительные средства — прямо в воспаленный нервный корешок. Это обезболивающая терапия, поэтому лучше, чтобы инъекцию выполнял хорошо обученный специалист по обезболиванию.Вероятно, вам понадобится 2-3 инъекции; как правило, вы не должны есть больше из-за потенциальных побочных эффектов стероидов.

• Другие инъекции : В зависимости от вашего диагноза ваш врач может предложить другие типы спинномозговых инъекций. Например, у вас может быть блокада симпатического нерва, которая воздействует на нервы, которые контролируют некоторые непроизвольные функции вашего тела. Симпатические нервы контролируют такие вещи, как открытие и закрытие кровеносных сосудов.Или вам может быть сделана инъекция в фасеточный сустав. Фасеточные суставы позвоночника помогают двигаться и обеспечивают устойчивость. Однако если они воспаляются, вы почувствуете боль. Инъекция в фасеточный сустав обезболит сустав и уменьшит боль.

Различные виды инъекций для обезболивания и их помощь

Это открытое письмо тем, кто страдает от боли.

Долговременная постоянная боль — это не что иное, как боль от острой травмы или даже действительно тяжелого случая гриппа.В таких случаях вы можете чувствовать себя плохо — очень плохо — в течение нескольких дней или недель, но боль постепенно уменьшается, давая вам понять, что вы поправляетесь. С другой стороны, хроническая боль непредсказуема и неумолима. Это может происходить каждый день, а может появляться в случайные дни. Но нет никаких признаков того, что вам становится лучше. С такой болью вы можете чувствовать себя хорошо в один день, а в следующий — еле двигаться. Вы обнаружите, что ваша жизнь — и планы — постоянно меняются, и вы никогда не сможете предсказать, когда и как возникнет боль.

Жить с хронической болью сложно, но еще труднее найти облегчение. Чтобы поставить точный диагноз, что беспокоит вас и , поиск эффективного лечения обычно требует большого количества проб и ошибок. Вот тут-то и приходит на помощь интервенционное обезболивание с использованием в основном минимально инвазивных методов для уменьшения боли пациента.

Инъекции для обезболивания

Инъекции для снятия боли безопасны, эффективны и могут обеспечить более долгосрочное решение, чем, скажем, пероральные препараты, и, к тому же, являются менее инвазивным вариантом, чем хирургическое вмешательство.Они используются для лечения широкого спектра ортопедических или неврологических заболеваний и травм.

Одна из наиболее распространенных инъекций обезболивающего называется эпидуральная инъекция стероидов . Эта инъекция обычно применяется при болях в пояснице, но также может помочь при боли в верхней части спины и шее. При инъекции стероидные препараты вводятся в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Лекарство снимает воспаление и боль.

Нервные блоки — еще одна распространенная инъекция для обезболивания.Эти инъекции доставляют анестетик близко к определенным нервам, чтобы прервать нервные сигналы, прежде чем они попадут в мозг, где они будут регистрироваться как боль. Эти инъекции используются для снятия боли, вызванной воспалением нервов, и могут помочь определить источник вашей боли.

Инъекции в суставы вводят в суставы лекарства для быстрого снятия боли и воспаления. Инъекции в триггерные точки могут помочь расслабить мышечные узлы, которые могут вызывать боль в других частях тела (например, триггерная точка на шее — частая причина головных болей напряжения).

В специалистах по боли в Остине наши врачи по интервенционному лечению боли работают с одной целью: облегчить хроническую боль и помочь нашим пациентам вернуться к тому, чтобы они были их прежними активными «я». Вместо того, чтобы полагаться на лекарства, мы вмешиваемся гораздо более эффективно, используя широкий спектр методов лечения, таких как инъекции для снятия боли, чтобы облегчить боль. Мы стремимся улучшить качество жизни и помочь восстановить функции и подвижность.

Чтобы узнать больше об интервенционном обезболивании и о том, как инъекции обезболивания могут помочь вам, позвоните специалистам по боли в Остине по телефону (855) 876-7246, чтобы записаться на прием, или запишитесь на прием через Интернет.

7 видов спинномозговых инъекций: Центр расширенного лечения боли: Врач интервенционного лечения боли

Спинальные инъекции можно использовать для лечения и диагностики многих заболеваний. Владимир Фикс, доктор медицины, из Центра усовершенствованного лечения боли в Портленде, штат Орегон, является экспертом в области инъекций в позвоночник, чтобы помочь своим пациентам справиться с болезненными состояниями. В этом блоге он обсуждает шесть спинномозговых инъекций, которые он использует при определенных условиях.

1. Эпидуральные инъекции стероидов

Эти типы инъекций доставляют противовоспалительное или обезболивающее лекарство к раздраженному нервному корешку в эпидуральном пространстве спинного мозга.Доктор Фикс обычно использует эпидуральные инъекции при боли, которая распространяется от позвоночника в руки или ноги.

Излучающая боль обычно возникает в результате сдавления или раздражения нерва. Он также может использовать эту инъекцию, чтобы изолировать конкретный нерв, вызывающий боль.

2. Инъекции в фасеточные суставы

Ваш позвоночник состоит примерно из 24 позвонков, которые соединены друг с другом шарнирно-фасеточными суставами. Доктор Фикс использует инъекции в фасеточные суставы для диагностики или лечения боли в этих суставах.

Доктор Фикс может порекомендовать инъекции в фасеточные суставы при болях в спине или шее, вызванных травмой или дегенеративными заболеваниями, такими как артрит.

3. Блокады нервной ветви медиальной ветви

Блокада медиальной ветви также затрагивает фасеточные суставы позвоночника. Однако доктор Фикс вводит анестетик в крошечные медиальные нервы, связанные с фасеточным суставом, при введении этого типа инъекции.

Доктор Фикс часто использует эту спинномозговую инъекцию в качестве диагностического инструмента, и немедленное облегчение подтверждает его диагноз.Затем он обычно рекомендует более долгосрочное решение, такое как радиочастотная абляция.

4. Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (РЧА) — это инновационная спинномозговая инъекция, при которой для повреждения проблемных нервных тканей используется тепло. Во время РЧА доктор Фикс использует рентгеновское излучение, чтобы поместить иглу рядом с нервом, который посылает в мозг сигналы боли.

Попав на место, он вводит крошечный электрод через иглу и подает слабый электрический ток к пораженному нерву.Это навсегда отключает нерв, что прекращает вашу боль.

5. Инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошные суставы находятся между крестцом и тазовыми костями и функционируют как фасеточные суставы позвоночника. К сожалению, проблемы в этих суставах могут вызывать боли в пояснице, ягодицах и ногах.

Доктор Фикс использует инъекции в SI в качестве диагностического и терапевтического инструмента. При диагностике проблем с подвздошным суставом он вводит анестетик под рентгенологическим контролем.Чтобы облегчить боль, доктор Фикс обычно вводит стероидные препараты, чтобы обеспечить более длительное обезболивание.

6. Блокада симпатического нерва

Эти спинномозговые инъекции направлены на вашу симпатическую нервную систему. Эта сложная сеть нервов распространяется от позвоночника по всему телу и контролирует непроизвольные функции организма, такие как пищеварение, потоотделение и кровоток.

Блокады симпатических нервов временно отключают симпатические нервы в шее или пояснице с долгосрочной целью нормализации нервной активности в этой области.

Доктор Фикс часто использует блокаду симпатических нервов при синдроме Рейно, сложном региональном болевом синдроме или боли от спазмирования кровеносных сосудов.

7. Уколы восстановительной терапии

Регенеративные инъекции используют мощные факторы роста вашего собственного тела для запуска, ускорения и поддержки естественного процесса заживления.

Существуют различные виды инъекций регенеративной терапии в зависимости от типа используемых лечебных средств. Например, при лечении плазмой, обогащенной тромбоцитами, используются тромбоциты, содержащиеся в крови, а при терапии концентратами костного мозга используются стволовые клетки, обнаруженные в костях.

При сборе, концентрации и введении в определенную область эти важные факторы роста могут облегчить боль и восстановить функции, устраняя повреждения на клеточном уровне.

Помимо инъекций в позвоночник, доктор Фикс предлагает широкий спектр нехирургических и хирургических процедур, которые могут помочь вам получить необходимое обезболивание.

Чтобы получить индивидуальный план лечения для снятия боли, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Advanced Pain Management Center сегодня.

Боль в спине: чего можно ожидать от инъекций стероидов

Сначала попробуйте консервативные меры, чтобы контролировать боль, и знайте пределы и риски уколов кортизона, если вы решите попробовать их.

Большинство людей, страдающих от болей в спине, уже знают упражнение: время лечит эту рану. Через несколько недель или месяцев боль утихнет, и вы постепенно вернетесь к своей нормальной жизни. А пока старайтесь оставаться как можно более активным и как можно больше полагайтесь на безрецептурные болеутоляющие, чтобы избежать необходимости в инъекциях кортизона.Врачи называют эти уколы инъекциями кортикостероидов.

Но для некоторых эти консервативные меры могут не успокоить агонию достаточно быстро, особенно если проблема связана с болью в спине, вызванной раздражением спинномозговых нервов. Через несколько недель даже просто сходить в туалет можно почувствовать себя зимним маршем Наполеона по России. В этот момент вам могут предложить инъекцию кортизона, чтобы успокоить зону боевых действий в нижней части спины.

Рекомендации не рекомендуют поспешное вмешательство с помощью инъекций кортизона даже при нервной боли в спине.«Сначала вы бы сделали менее инвазивные и менее агрессивные вещи», — говорит доктор Роберт Шмерлинг, корреспондент факультета Гарвардской медицинской школы.

Однако, если вы решите сделать прививку кортизона, знайте его пределы. «Уколы — это почти всегда временная мера», — говорит доктор Шмерлинг. «В общем, это для контроля симптомов, а не для окончательного лечения большинства состояний

Мишени для инъекций При правильном применении уколы кортизона могут успокоить воспаленные суставы и ткани, но не ускоряют заживление и не предотвращают проблем в будущем.Вот некоторые из наиболее распространенных целей для терапии инъекциями кортикостероидов: Эпидуральное пространство. Эпидуральные инъекции нацелены на область вокруг спинного мозга, где нервные «корешки» выходят и распространяются на другие части тела. Область возле нервных корешков может быть источником боли в пояснице, например, радикулита. Сухожилия и сумки. Уколы кортизона используются при тендините — воспалении сухожилий, жесткой фиброзной ткани, соединяющей мышцы с костью. Стероиды также могут использоваться для успокоения воспаленной бурсы (бурсита).Бурсы — это амортизирующие подушечки из ткани, которые уменьшают трение между мышцами и сухожилиями при их перемещении по костям и другим структурам суставов. Суставы. Кортизон иногда вводят в сустав, чтобы успокоить воспаление, связанное с артритом. Общие цели — коленные и фасеточные суставы позвоночника. Изображение: Остатки / Getty Images

Что такое консервативная терапия?

Уколы кортизона не предназначены для лечения обычных болей в спине, вызванных растяжением и растяжением.Ортопеды обычно предлагают их для снятия нервной боли (ишиаса) от разорванного диска или симптомов, связанных с сужением пространства вокруг спинного мозга (стеноз позвоночного канала).

Даже при нервной боли в спине сначала попробуйте консервативный путь, потому что уколы стероидов сопряжены с риском. Консервативная терапия включает:

• Чтобы контролировать боль, сначала попробуйте ацетаминофен (например, тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).Если это не сработает, спросите своего врача о других лекарствах от нервной боли или мышечного спазма.
• Продолжайте двигаться столько, сколько сможете. Короткие периоды постельного режима могут быть полезны во время острой фазы, но продолжительный постельный режим — нет.

Как долго вам следует подождать, прежде чем рассматривать инъекционную терапию? Это зависит от интенсивности боли и от того, как долго вы сможете ее терпеть, прежде чем она начнет уменьшаться сама по себе. Большинство мужчин испытывают значительное улучшение в течение шести-восьми недель.

Как работают уколы кортизона

Инъекции стероидов содержат различные лекарственные формы. Обычная комбинация — это обезболивающее, подобное новокаину (новокаину), смешанному с противовоспалительным препаратом кортизоном.

Как только инъекция кортизона достигнет своей цели, эффект онемения начнет исчезать в течение нескольких часов. «По мере того, как действие обезболивающего агента проходит, боль может временно вернуться», — говорит доктор Шмерлинг. «Затем через 24–48 часов после инъекции вы можете ожидать любого улучшения, которое вы собираетесь получить.«

Чего ожидать от инъекции кортизона

Если укол кортизона сработает, вы, безусловно, будете благодарны за облегчение, но успех не гарантирован. В исследованиях больших групп людей, страдающих от боли в спине, в среднем польза от нее незначительна или отсутствует. Трудно предсказать, что именно вы испытаете индивидуально.

Инъекции кортикостероидов не меняют течение хронической боли в спине. Через несколько месяцев вы, как правило, окажетесь в таком же состоянии, как если бы вам никогда не делали прививку.А пока укол может облегчить вам дискомфорт.

Уколы стероидов имеют риски

Вредные побочные эффекты инъекций кортизона случаются редко, но все же случаются. Основной риск — инфекция, которая возникает менее чем в 1% случаев. Реже игла может повредить нерв или кровеносный сосуд.

Слишком много инъекций в одну и ту же целевую область может привести к разрушению близлежащих тканей, например суставного хряща. Кортикостероиды также могут вызывать истончение кожи в месте инъекции или мягких тканей под ним.Вот почему рекомендуется ограничить количество инъекций кортизона до трех или четырех в год в любой обрабатываемой области тела.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Боль в спине — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги.Ваш врач также может попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы. Они также могут помочь исключить более серьезные причины боли в спине.

Если есть основания подозревать, что конкретное заболевание вызывает боль в спине, ваш врач может назначить один или несколько тестов:

• Рентген. На этих изображениях показано расположение ваших костей и показано, есть ли у вас артрит или переломы. Сами по себе эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
• МРТ или КТ сканирование. Эти сканированные изображения позволяют выявить межпозвоночные грыжи или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
• Анализы крови. Они могут помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
• Сканирование костей. В редких случаях врач может использовать сканирование костей для поиска опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
• Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство болей в спине проходит в течение месяца домашнего лечения.Однако все люди разные, а боли в спине — сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но лишь у некоторых наблюдается стойкая, сильная боль.

Возможно, вам понадобятся безрецептурные болеутоляющие и использование тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься спортом столько, сколько сможете. Попробуйте легкие занятия, например прогулки и повседневные занятия. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из-за страха боли.Если домашние процедуры не работают через несколько недель, ваш врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа боли в спине ваш врач может порекомендовать следующее:

• Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), могут помочь облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по указанию врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если болеутоляющие средства OTC не снимают вашу боль, ваш врач может порекомендовать вам прописанные по рецепту НПВП .
• Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не улучшается с помощью болеутоляющих средств OTC , ваш врач может также назначить миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
• Местные болеутоляющие. Эти продукты доставляют обезболивающие через кожу через кремы, мази, мази или пластыри.
• Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, можно использовать в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо помогают при хронической боли, поэтому в вашем рецепте обычно хватает таблеток на срок менее недели.
• Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения гибкости, укрепления мышц спины и живота и улучшения осанки. Регулярное использование этих техник может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также расскажут, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, продолжая при этом оставаться активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения боли в спине, могут включать:

• Инъекции кортизона. Если другие меры не уменьшают вашу боль, и если ваша боль распространяется вниз по ноге, ваш врач может ввести кортизон — сильное противовоспалительное средство — плюс обезболивающее в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но обезболивание обычно длится всего месяц или два.
• Радиочастотная нейротомия. Во время этой процедуры тонкая игла вводится в кожу так, чтобы кончик находился рядом с участком, вызывающим боль.Радиоволны проходят через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
• Имплантированные нервные стимуляторы. Имплантированные под кожу устройства могут подавать электрические импульсы на определенные нервы, чтобы блокировать болевые сигналы.
• Хирургия. Если у вас неослабевающая боль, связанная с иррадиацией в ноге, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная сдавлением нерва, вам может помочь операция.Эти процедуры обычно предназначены для лечения боли, связанной со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) или грыжа межпозвоночного диска, которые не поддаются лечению.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

• Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить вашу боль.
• Иглоукалывание. Специалист по иглоукалыванию вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении боли в спине.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Устройство с батарейным питанием, помещенное на кожу, доставляет электрические импульсы в болезненный участок. Исследования показали смешанные результаты относительно эффективности TENS .
• Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
• Йога. Существует несколько видов йоги — обширная дисциплина, которая включает в себя выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубят ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ключевая личная информация, , включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни
• Ваши симптомы, и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В случае болей в спине, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение боли в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас начались боли в спине?
• Вы когда-нибудь травмировали спину?
• Боль постоянная?
• Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
• Есть ли у вас другие признаки или симптомы помимо боли в спине?
• Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
• Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
• Ты хорошо спишь?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?

Авг.21, 2020

Боль в пояснице: стоит ли делать уколы эпидуральными стероидами?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в пояснице: стоит ли делать уколы эпидуральных стероидов?

Получите факты

Ваши возможности

• Попробуйте эпидуральные стероидные уколы при боли в пояснице.
• Не пытайтесь делать эпидуральные уколы стероидами. Вместо этого попробуйте лекарства, физиотерапию и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Эпидуральные уколы (инъекции) кортикостероидов могут дать вам кратковременное облегчение от боли в спине, которая бежит вниз по ноге. В среднем обезболивание от уколов длится около 3 месяцев. ^{сноска 1} Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и ваша боль не вернется.
• Уколы, вероятно, вообще не помогут, если у вас общая боль в спине или боль, которая не распространяется по ноге. ^{сноска 2}
• Уколы могут позволить вам отложить операцию, уменьшая воспаление и облегчая симптомы.
• Уколы могут не улучшить вашу способность выполнять рутинные действия в долгосрочной перспективе.
• Самый частый побочный эффект — сильная головная боль, которая длится несколько дней. После уколов ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.
• Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Часто задаваемые вопросы

Если у вас боль в спине более 6 недель, и ваша боль очень сильная, ваш врач может порекомендовать вам укол (инъекцию) кортикостероидов или стероидных препаратов в позвоночный канал. Это называется эпидуральной инъекцией.

Стероидные препараты уменьшают воспаление и отек. Это может уменьшить давление на нервы и нервные корешки. Лекарство не может вылечить вашу спину, но может дать кратковременное облегчение от боли в спине и ногах.

Лекарство можно вводить в виде 1 инъекции или серии до 3 инъекций с интервалом примерно в месяц.Не рекомендуется делать более трех снимков в одном месте в течение 12 месяцев. ^{сноска 3}

У некоторых людей уколы обеспечивают кратковременное облегчение боли, особенно боли, проходящей вниз по ноге. Но облегчение длится недолго. В большинстве случаев уколы длятся всего около 3 месяцев. ^{сноска 1} Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила и боль не вернулась.

Уколы могут позволить вам отложить операцию или избежать ее. Но они могут не улучшить то, насколько хорошо вы можете заниматься повседневной деятельностью в долгосрочной перспективе.

Если у вас, , нет боли, которая распространяется от спины вниз по ноге, маловероятно, что уколы эпидуральных стероидов вообще помогут. Эпидуральные стероидные уколы не рекомендуются, если у вас общая или неспецифическая боль в пояснице. ^{сноска 2}

Самая распространенная проблема — сильная головная боль, которая длится несколько дней. И ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.

Осложнения включают инфекции или кровотечение в месте инъекции.

Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко.Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Вы можете облегчить симптомы, изменив образ жизни или попробовав другие методы лечения, например:

• Упражнение . Аэробные упражнения, особенно катание на велотренажере, могут облегчить симптомы.
• Лекарства . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по-видимому, являются наиболее эффективными безрецептурными обезболивающими при болях в пояснице. Если вы не можете принимать НПВП, попробуйте ацетаминофен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Здоровая масса тела . Поддержание здоровой массы тела может облегчить симптомы и предотвратить усиление боли.
• Физиотерапия . Это поможет вам изучить упражнения на растяжку и силу, которые могут уменьшить боль и другие симптомы.
• Когнитивно-поведенческая терапия для контроля боли и болевых триггеров. Обратитесь к психологу, лицензированному консультанту или клиническому социальному работнику, который специализируется на навыках управления болью.

Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы уже пробовали другие методы лечения в течение как минимум 6 недель, и если у вас есть боль, которая распространяется вниз по ноге.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Попробуйте эпидуральные уколы стероидами Не пытайтесь сделать эпидуральные уколы стероидами

Сравните вариант 2 Попробуйте эпидуральные уколы стероидами Не пытайтесь сделать эпидуральные уколы стероидами

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Попробуйте уколы эпидуральными стероидами Попробуйте уколы эпидуральными стероидами

• Во время процедуры вы будете бодрствовать.
• Вам дадут лекарство, чтобы обезболить место введения иглы.
• После процедуры вы сможете вернуться домой.

• Если у вас боль в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы могут дать кратковременное облегчение боли. Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и боль не вернется.
• Выстрелы могут отсрочить операцию или избежать ее.

• Лекарство не поправит вашу спину.
• Ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.
• Наиболее частым побочным эффектом является головная боль, которая длится несколько дней. Могут возникнуть другие побочные эффекты, такие как жар, боль или инфекция.
• Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.
• Если у вас нет боли в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы, вероятно, совсем не помогут.

Не пытайтесь делать эпидуральные уколы стероидами Не пытайтесь уколы эпидуральными стероидами

• Вы пробуете другие методы лечения, такие как лекарства, упражнения и физиотерапию, чтобы уменьшить боль и помочь заживлению спины.

• Ваша боль может исчезнуть после того, как вы попробуете другие методы лечения.
• Вы избегаете затрат на уколы эпидуральных стероидов.
• Вы избегаете риска уколов эпидуральными стероидами.

• Упражнения и физиотерапия не представляют опасности.
• Некоторые лекарства, которые вы принимаете от боли, могут иметь побочные эффекты.

Я почувствовал себя лучше вскоре после прививки. Я мог спать всю ночь, не просыпаясь от боли.Это действительно помогло моему энергетическому уровню. И я снова стал совершать короткие прогулки по утрам.

Мне вообще очень тяжело восстанавливаться после процедур. Думаю, я просто чувствительный или что-то в этом роде. В любом случае, я обеспокоен тем, что уколы могут причинить больше боли, чем они того стоят. Я собираюсь посмотреть, исчезнет ли моя боль в спине сама по себе, прежде чем я решу сделать эти уколы.

У меня ужасная боль в спине в течение месяца или больше, а теперь она распространяется по ноге. Я пытался расслабиться, но это не помогало.Я подумывал сделать уколы стероидов. Но я не хочу платить за то, что может длиться недолго. Мой врач сказал, что потеря веса и физиотерапия помогут мне избавиться от боли в спине. Думаю, сначала я попробую это.

Я работаю в розничном магазине и весь день на ногах. Мне тяжело пережить день, потому что у меня очень сильно болят спина и ноги. Я думаю, что уколы могут мне помочь, и я готов попробовать все. Мне нужно уметь делать свою работу, и любое обезболивающее было бы желанным делом.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины делать эпидуральные прививки стероидами

Причины не делать эпидуральные стероидные прививки

Мне все равно, если прививки продлятся долго. Я хочу попробовать все, что могло бы облегчить мою боль.

Я не хочу пробовать лечение, которое может не сработать или недолговечное.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят серьезные побочные эффекты, такие как паралич, хотя они и редки.

Побочные эффекты меня не беспокоят.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я уже пробовал другие методы лечения.

Других методов лечения не пробовала.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Получение эпидуральных стероидных прививок

НЕ получение эпидуральных стероидных прививок

Наклоняется к

Не определился

Наклоняется к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Могут ли эпидуральные стероидные уколы помочь при общей боли в спине? 2.2, Могут ли уколы обеспечить кратковременное облегчение боли в спине, которая распространяется вниз по ноге? 3.3, Могут ли уколы отсрочить операцию? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Джеффри Н.Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

---

Ссылки

Ссылки

1. Armon C, et al. (2007). Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 68 (10): 723–729.
2. Диксит Р. и др. (2013). Боль в пояснице. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9-е изд., т. 1. С. 665–682. Филадельфия: Сондерс.
3. Арден Н.К. и др. (2005). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST. Ревматология, 44 (11): 1399–1406.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Боль в пояснице: стоит ли делать уколы эпидуральных стероидов?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Попробуйте эпидуральные стероидные уколы при боли в пояснице.
• Не пытайтесь делать эпидуральные уколы стероидами. Вместо этого попробуйте лекарства, физиотерапию и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Эпидуральные уколы (инъекции) кортикостероидов могут дать вам кратковременное облегчение от боли в спине, которая бежит вниз по ноге. В среднем обезболивание от уколов длится около 3 месяцев. ¹ Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила и боль не вернулась.
• Уколы, вероятно, вообще не помогут, если у вас общая боль в спине или боль, которая не распространяется по ноге. ²
• Уколы могут позволить вам отложить операцию, уменьшая воспаление и облегчая симптомы.
• Уколы могут не улучшить вашу способность выполнять рутинные действия в долгосрочной перспективе.
• Самый частый побочный эффект — сильная головная боль, которая длится несколько дней. После уколов ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.
• Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Часто задаваемые вопросы

Что такое эпидуральные стероидные прививки?

Если у вас боли в спине более 6 недель, и ваша боль очень сильная, ваш врач может порекомендовать вам укол (инъекцию) кортикостероидов или стероидных препаратов в позвоночный канал. Это называется эпидуральной инъекцией.

Стероидные препараты уменьшают воспаление и отек. Это может уменьшить давление на нервы и нервные корешки. Лекарство не может вылечить вашу спину, но может дать кратковременное облегчение от боли в спине и ногах.

Лекарство можно вводить в виде 1 инъекции или серии до 3 инъекций с интервалом примерно в месяц. Не рекомендуется делать более трех снимков в одном месте в течение 12 месяцев. ³

Насколько хорошо они работают?

У некоторых людей уколы обеспечивают кратковременное облегчение боли, особенно боли, проходящей по ноге. Но облегчение длится недолго. В большинстве случаев уколы длятся всего около 3 месяцев. ¹ Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила и боль не вернулась.

Уколы могут позволить вам отложить операцию или избежать ее. Но они могут не улучшить то, насколько хорошо вы можете заниматься повседневной деятельностью в долгосрочной перспективе.

Если у вас, , нет боли, которая распространяется от спины вниз по ноге, маловероятно, что уколы эпидуральных стероидов вообще помогут. Эпидуральные стероидные уколы не рекомендуются, если у вас общая или неспецифическая боль в пояснице. ²

Каковы риски эпидуральных стероидных уколов?

Самая распространенная проблема — сильная головная боль, которая длится несколько дней.И ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше.

Осложнения включают инфекции или кровотечение в месте инъекции.

Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения.

Какие другие методы лечения могут помочь?

Вы можете облегчить свои симптомы, изменив образ жизни или попробовав другие методы лечения, например:

• Упражнение . Аэробные упражнения, особенно катание на велотренажере, могут облегчить симптомы.
• Лекарства . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по-видимому, являются наиболее эффективными безрецептурными обезболивающими при болях в пояснице. Если вы не можете принимать НПВП, попробуйте ацетаминофен. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Здоровая масса тела . Поддержание здоровой массы тела может облегчить симптомы и предотвратить усиление боли.
• Физиотерапия .Это поможет вам изучить упражнения на растяжку и силу, которые могут уменьшить боль и другие симптомы.
• Когнитивно-поведенческая терапия для контроля боли и болевых триггеров. Обратитесь к психологу, лицензированному консультанту или клиническому социальному работнику, который специализируется на навыках управления болью.

Почему ваш врач может порекомендовать эпидуральные стероидные уколы?

Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы уже пробовали другие методы лечения в течение как минимум 6 недель, и если у вас есть боль, которая распространяется вниз по ноге.

2. Сравните ваши варианты

	Попробуйте уколы эпидуральными стероидами	Не пытайтесь уколы эпидуральными стероидами
Что обычно происходит?	Во время процедуры вы будете бодрствовать. Вам дадут лекарство, чтобы обезболить место введения иглы. После процедуры вы сможете вернуться домой.	Вы пробуете другие методы лечения, такие как лекарства, упражнения и физиотерапию, чтобы облегчить боль и помочь заживлению спины.
Какие преимущества?	Если у вас боль в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы могут дать кратковременное облегчение боли. Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и боль не вернется. Выстрелы могут отсрочить операцию или избежать ее.	Ваша боль может исчезнуть после того, как вы попробуете другие методы лечения. Вы избегаете затрат на уколы эпидуральных стероидов. Вы избегаете риска уколов эпидуральными стероидами.
Каковы риски и побочные эффекты?	Лекарство не поправит вашу спину. Ваша боль может усилиться, прежде чем станет лучше. Наиболее частым побочным эффектом является головная боль, которая длится несколько дней. Могут возникнуть другие побочные эффекты, такие как жар, боль или инфекция. Серьезные побочные эффекты от эпидуральной инъекции стероидов возникают редко. Но они могут включать инсульт, паралич или потерю зрения. Если у вас нет боли в спине, которая распространяется вниз по ноге, уколы, вероятно, совсем не помогут.	Упражнения и физиотерапия не представляют риска. Некоторые лекарства, которые вы принимаете от боли, могут иметь побочные эффекты.

Личные истории

Личные истории об использовании эпидуральных стероидных прививок

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Вскоре после прививки мне стало лучше.Я мог спать всю ночь, не просыпаясь от боли. Это действительно помогло моему энергетическому уровню. И я снова начал совершать короткие прогулки по утрам. «

» Мне вообще очень тяжело восстанавливаться после процедур. Думаю, я просто чувствительный или что-то в этом роде. В любом случае, я обеспокоен тем, что уколы могут причинить больше боли, чем они того стоят. Я собираюсь посмотреть, исчезнет ли моя боль в спине сама по себе, прежде чем я решу сделать эти прививки. «

» У меня была ужасная боль в спине в течение месяца или больше, и теперь она распространяется по ноге.Я пытался расслабиться, но это не помогало. Я подумывал сделать уколы стероидов. Но я не хочу платить за то, что может длиться недолго. Мой врач сказал, что потеря веса и физиотерапия помогут мне избавиться от боли в спине. Думаю, сначала я попробую это. «

» Я работаю в розничном магазине и весь день на ногах. Мне тяжело пережить день, потому что у меня очень сильно болят спина и ноги. Я думаю, что уколы могут мне помочь, и я готов попробовать все.Я должен уметь выполнять свою работу, и любое обезболивающее было бы желанным делом ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что важнее всего Вам в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям:

Причины сделать эпидуральную прививку стероидами

Причины не делать эпидуральную прививку стероидами

Мне все равно, если прививки продлятся долго. Я хочу чтобы попробовать что-нибудь, что могло бы облегчить мою боль.

Я не хочу пробовать лечение, которое может не сработать или недолговечное.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня беспокоят серьезные побочные эффекты, такие как паралич, хотя они и редки.

Побочные эффекты меня не беспокоят.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я уже пробовал другие методы лечения.

Других методов лечения не пробовала.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Получение эпидуральных стероидных прививок

НЕ получение эпидуральных стероидных прививок

Наклоняется к

Не определился

Наклоняется к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Могут ли эпидуральные стероидные уколы помочь при общей боли в спине?

Верно. Уколы, вероятно, вообще не помогут, если у вас общая боль в спине.

2. Могут ли уколы обеспечить кратковременное облегчение боли в спине, которая распространяется вниз по ноге?

Вы правы. Уколы могут на короткое время уменьшить боль и отек. В среднем прививки стираются примерно через 3 месяца. Но этого может быть достаточно времени, чтобы ваша спина зажила, и боль не вернется.

3. Может ли укола отсрочить операцию?

Вы правы. Уколы могут отсрочить операцию за счет уменьшения воспаления и облегчения симптомов.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Джеффри Н. Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

---

Ссылки

Ссылки

1. Armon C, et al.(2007). Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 68 (10): 723–729.
2. Диксит Р. и др. (2013). Боль в пояснице. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9-е изд., Vol. 1. С. 665–682. Филадельфия: Сондерс.
3. Арден Н.К. и др. (2005). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST.Ревматология, 44 (11): 1399–1406.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Джеффри Н. Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

Armon C, et al. (2007). Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли. Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 68 (10): 723-729.

Dixit R, et al. (2013).Боль в пояснице. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9-е изд., Vol. 1. С. 665-682. Филадельфия: Сондерс.

Арден Н.К. и др. (2005). Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при ишиасе: исследование WEST. Ревматология, 44 (11): 1399-1406.

Специалисты по лечению позвоночника и боли

Хроническая боль может серьезно ограничить способность жить полноценной активной жизнью. Для тех, кто страдает хронической болью, повседневные дела могут стать обременительными.Так же, как существует широкий спектр болевых состояний, существуют и различные интервенционные процедуры по обезболиванию, доступные для их лечения. Один из широко используемых методов включает использование инъекций для лечения источника боли. В зависимости от вашего конкретного состояния, его тяжести и локализации эти инъекции могут обеспечить временное или более продолжительное облегчение. Вот несколько распространенных вариантов интервенционного лечения боли, доступных пациентам, страдающим хронической болью:

• Эпидуральные инъекции стероидов — Это минимально инвазивная процедура, которая используется для лечения боли в шее, плечах, руках, спине и ногах в результате воспаления корешков спинномозговых нервов.Низкие дозы кортикостероидов — мощного и длительного противовоспалительного препарата — вводятся непосредственно в источник боли, а не вводятся перорально или внутривенно. Прямое введение стероидов позволяет лечить именно источник боли, избегая многих нежелательных побочных эффектов длительного использования стероидов. Процедура занимает около пяти минут и может проводиться под местной анестезией. Эффект от инъекции может длиться от нескольких недель до месяцев.Повторные инъекции можно делать по усмотрению врача по обезболиванию до 3 раз в год.
• Блоки медиальных ветвей / Инъекции в фасеточные суставы — Эти инъекции используются как для диагностики, так и для лечения боли, исходящей от мелких суставов позвоночника. Эти инъекции выполняются под контролем рентгеновских лучей. Они также доставляют низкие дозы кортикостероидов и местных анестетиков к источникам хронической боли в шее, верхней и нижней части спины и ягодиц, вызванной заболеваниями этих суставов, такими как артрит.
• Инъекции в большой сустав (плечо, бедро и колено) — Эти инъекции для интервенционного обезболивания используются для лечения боли, возникающей по разным причинам, включая остеоартрит. Иногда процедура проводится под контролем рентгеновского или ультразвукового исследования в реальном времени. Процедура включает в себя введение лекарств, таких как кортикостероиды, местные анестетики или гиалуронан, непосредственно в источник боли.

Кроме того, инъекции вязких добавок дополняют жидкость в колене, чтобы смягчить и смазывать сустав, и могут обеспечить до шести месяцев облегчения боли в коленях при остеоартрите с помощью трех инъекций.

• Блокада затылочного нерва — В этой 30-секундной процедуре, предназначенной для лечения мигрени или других типов головных болей, используется местный анестетик с небольшой дозой кортикостероида или без нее, которая вводится в затылок в непосредственной близости от большей и малые затылочные нервы (нервы, идущие от верхушки спинного мозга вверх через кожу головы).
• Инъекция в крестцово-подвздошный сустав — Эти инъекции в основном используются для диагностики и лечения боли в пояснице, связанной с суставом, который соединяет нижнюю часть позвоночника с тазом.Под рентгеноскопическим контролем ваш врач вводит обезболивающее (лидокаин) и стероид в SI-сустав. Эта процедура может повторяться до трех раз в год и часто сопровождается физиотерапией и / или коррекцией хиропрактики.
• Селективная блокада нервных корешков (SNRB) — Ваш специалист по обезболиванию может использовать эту инъекцию для определения источника нервной боли, которая излучается от шеи вниз к плечам, рукам и кистям. Это может быть вызвано сдавлением или воспалением корешка шейного нерва из-за дегенерированного или грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночника или другого дегенеративного состояния позвоночника.Сначала вводится контрастный краситель, чтобы определить правильное расположение на пораженном нерве или рядом с ним. Затем в нервный корешок вводят вторую инъекцию, содержащую лидокаин и кортизон, что обеспечивает долгосрочное облегчение боли.

Если вы живете в районе Плано, штат Техас, компания Tarpon Orthopaedics может помочь вам вернуть себе способность двигаться без боли. Мы являемся экспертами в области спортивной медицины, лечения позвоночника и боли, а также замены суставов. Позвоните по телефону 9725961059 , чтобы получить консультацию сегодня в наших офисах в Западном Плано, Северном Плано или Аддисоне, штат Техас.

.

Обезболивающие при болях в спине в уколах: Уколы от боли в спине, остеохондроза, при грыже, лечебная блокада Киев