Содержание

Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ»

  1. Главная
  2. Вопросы и ответы


Вопрос: Здравствуйте, последнее время стала появляться сильная боль в правом боку, выяснилось, что родители моего молодого человека больны гепатитом в, поэтому возможно и он тоже… подскажите какие анализы нам необходимо сдать? в 2005 году мне делали прививку от гепатита в , может ли она еще быть действительна ? насколько может быть успешным лечение хронического гепатита в и планирование детей, могут ли вообще у инфицированных гепатитом в родителей родится здоровые дети?

Ответ: Прежде всего вы и ваш молодой человек должны сдать анализы на гепатит В, Тогда будут ответы на все ваши вопросы. Вирусный гепатит у родителей молодого человека совсем не означает наличие вируса у него.

Вопрос: Здравствуйте! Готовлюсь на операцию,в консультации сдала кровь на гепатит С,ответ-положительный,отправили в поликлинику,сдала там,тоже положительный.

Сдала на ПЦР-качественный.Ответ-HCV Вирус геп.С (ПЦР,качественно) результат-отрицательный.Не подскажете,что это значит? Бояться или нет? Спасибо.

Ответ: Ваш диагноз при отрицательном анализе ПЦР — носитель антител к вирусу гепатита С. Не требует лечения, не подлежит Д-учету у инфекциониста. Бояться нечего, но ПЦР может измениться и стать положительным. Его надо контролировать раз в полгода в течение 3-х лет.

Вопрос: Уважаемые доктора! Моей жене поставили диагноз: хронический гепатит с. АЛТ-41 АСТ-40 билирубин-14. ПЦР — положительно. Скажите пожалуйста, можно-ли на основании этого судить о прогрессивности заболевания и результатах будущего лечения (если потребуется)? Спасибо.

Ответ: На основании этих анализов можно суди ть только в диагнолзе, который требует лечения. Для назначеия противовирусной терапии надо пройти специальное обслодеование . Можете сделать это у нас, оно займет около 2-хчасов. По результатам через неделю вам врач объяснит необходимость и возможнотсь ПВТ, ее прогнозы для вас.

Вопрос: Добрый день! Мой муж носитель гепатита В. Вместе 9 лет. Я не заражалась от него. Сейчас планируем беременность. Я, если и была привита, то в глубоком детстве, точной информации нет. Можно ли мне и нужно ли привиться сейчас? И сколько необходимо ждать после прививания до зачатия? Спасибо.

Ответ: Привиться надо сейчас, ваши прививки из детства давно не работают, даже если они были. Для прививки вам необходимо сделать три анализа на гепатит В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Только при отрицательном результате всех трех показателей можно делать прививку, так как они означают, что у вас нет и не было вируса. Прививку делать по срочной схеме.

Вопрос: Скажите какова вероятность заражения гепатитом с в данном случае и какие анализы сдавать? Какие меры предпринять не дожидаясь острого гепатита с, а потом хронического, если все-таки обнаружат вирус в крови . Контакт с кровью больного гпс был трое суток назад . Спасибо

Ответ: Вероятность заражения трудно оценить. Чтобы точно убедиться, произошло ли заражение, надо провериться на вирус сейчас и через 6 месяцев. Сделайте анализ на антитела к вирусу гепатита С, а через полгода на антитела и методом ПЦР.

Вопрос: anti HB core total + anti HBs колич. 36 мЕд/мл СМ.КОММ. отсутствие иммунного ответа: 10 вирус гепатит В кач.ДНК не обнар HBsAg кач.отриц.anti HCV total отриц. гепатит В с 2004 года что это значит?

Ответ: У вас перенесенный вирусный гепатит В с выздоровлением. Не требуется контроль, не надо лечиться, нельзя делать прививку. Заразиться не можете и никого заразить тоже не можете.

Всего: 20 страниц


Вы можете задать вопрос на нашем форуме

COVID-19 не должен помешать борьбе с гепатитом

Об этом напомнили во Всемирной организации здравоохранения накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля. В этом году он проходит под лозунгом, призывающим к полной ликвидации этого заболевания среди детей и будущих мам.  

 

По данным ВОЗ, во всем мире хронической формой гепатита В страдают примерно 250 миллионов человек. Особенно подвержены заболеванию младенцы: хроническими носителями заболевания становятся около 90 процентов  детей, инфицированных в первый год жизни. Гепатит В поражает печень и ежегодно является причиной смерти почти 900 тысяч человек.

 

Но, как утверждают медики, если ребенок получает вакцину сразу после рождения, желательно в течение первых 24 часов, а потом еще две дозы в течение первого года жизни, он практически защищен от гепатита В на всю жизнь. 

 

Благодаря эффективной вакцине международному сообществу в целом удалось выполнить одну из задач, закрепленных в Целях в области устойчивого развития, –  к 2020 году уменьшить распространенность гепатита В среди детей в возрасте до пяти лет до уровня ниже 1 процента. Это означает, что у будущих поколений резко снизится число случаев рака печени.

 

«Ни один ребенок не должен умереть от гепатита B из-за  того, что он не был вакцинирован…», —  заявил глава  ВОЗ Тедрос Гебрейесус. Он добавил, что наиболее важная стратегия борьбы с этим заболеванием и спасения жизней заключается в предотвращении передачи вируса гепатита B от матери к ребенку. 

 

«Даже в разгар пандемии COVID-19 мы должны обеспечить доступ матерей и их новорожденных детей к жизненно важным услугам, включая вакцинацию против гепатита B», — сказал глава ВОЗ.  

 

Во Всемирной организации здравоохранения опасаются, что вызванные пандемией сбои в реализации программы вакцинации против гепатита B могут серьезно подорвать прогресс в борьбе с этим инфекционным заболеванием.

 

Вирусный гепатит — группа инфекционных болезней, известных как гепатит А, В, С, D и Е, — ежегодно поражает миллионы людей во всем мире. Наибольшую проблему в сфере здравоохранения представляют вирусные гепатиты B и C. Они протекают бессимптомно в течение длительного времени, иногда на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Как минимум 60 процентов случаев рака печени связаны с поздним диагностированием вирусов гепатита В и С. Вместе взятые, вирусы гепатита B и C ежегодно уносят 1,3 миллиона жизней. 

Вирусный гепатит В и беременность

Течение острого вирусного гепатита В во время беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм за-болевания.

Трансплацентарное инфицирование возможно в 2-10% случаев, особенно при наличии различных повреждений плаценты (отслойка, фетоплацентарная недостаточность). Инфицирование ребенка происходит в 85-95% во время родов вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родовых путей или при заглатывании выделений. Грудное вскармливание зараженным молоком также способствует возникновению инфекции у новорожденного. Позднее возможен контактно-бытовой путь инфицирования ребенка от матери.

Тяжесть болезни  у новорожденных определяется наличием тех или иных маркеров в крови матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование вирусом гепатита В. Если заражение произошло в I или II триместре беременности, то ребенок рождается инфицированным в 25%, могут развиваться гипотрофия плода, рождение недоношенных детей.

Если острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск передачи вируса плоду составляет 70%. Если мать является носителем HbsAg, то ребенок имеет 10-20% риск инфицирования. Когда у матери выявляется HbeAg, риск инфицирования у ребенка возрастает до 70-90%, с высоким уровнем последующей заболеваемости и смертности. Дети, рожденные от матерей с достаточным уровнем иммунитета (HbsAg +/анти HBe), имеют лучшие шансы и риск развития инфекции у них невелик.

Профилактика

Основным методом профилактики вирусного гепатита у новорожденных является 3-х кратное обследование беременных на наличие HbsAg. Вакцинация во время беременности считается безопасной и не является показанием для прерывания беременности, даже в случае ее проведения на ранних сроках гестации. К детям, родившихся от матерей-носителей HbsAg и от матерей, не обследованных на ВГВ во время беременности, следует относиться как к инфицированным, и вакцинируют их в течение первых 12 часов жизни. Вакцинация против ВГВ включена в календарь обязательных профилактических прививок детей в Российской Федерации.

Городская поликлиника №24 — ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕПАТИТА В: ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ

ВНИМАНИЕ! Информацияявляется справочной. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Вирусные гепатиты на сегодня остаются одними из самых непредсказуемых заболеваний печени. Гепатит B – тяжелейшеезаболевание, нередко приводящее к смерти. От 6 до 15% случаев заканчиваются переходом заболевания в хронический процесс, который протекает с многочисленными осложнениями.

Вирус гепатита B передаётся при хирургических вмешательствах, взятии крови на анализы, при переливании крови, пластических операциях, стоматологических процедурах, после посещения маникюрного салона. Возможна передача вируса от беременной мамы ребёнку.

К сожалению, идеального эффективного лечения от гепатита Bдо сих пор не существует.Чаще всего прививка — это единственный способ защитить человека от последствий заболевания.

КОГДА ДЕЛАЮТ ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B?

Вакциной от гепатита B защищают малышей сразу после рождения. Если в роддоме были противопоказания или родители временно отказались от вакцинации, детей прививают позже, в любом возрасте.

КОМУ ДЕЛАЮТ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B

Прививка от гепатита B нужна новорождённым в первую очередь. Обязательно прививают детей, рождённых от матерей носителей вируса гепатита B, детей, находящихся в домах малютки и интернатах.Делают прививки людям, кто направляется в страны, где есть большая вероятность встретиться с заболевшими или переносчиками инфекции.

Прививка жизненно необходима, если человеку постоянно переливают препараты крови, а также всем членам семьи, где есть больной гепатитом B или носитель заболевания.Прививка нужна тем, у кого произошёл контакт с заражённым биологическим материалом (кровью больного).Нужно делать прививки всем медицинским работникам, особенно работающим с биологическим материалом, в эту же группу входят студенты медицинских учебных заведений.

Прививка нужна перед операцией любому ранее не привитому человеку.

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ПРИВИВОК ОТ ГЕПАТИТА B

В обычных условиях при нормальных родах и отсутствии противопоказаний первую прививку ребёнку делают после рождения в течение первых 12 часов его жизни, затем в 1, 6 и 12 месяцев. Четырёхразовая прививка обеспечивает иммунную защиту вплоть до 18 лет. Затем прививку делают исходя из показаний.

Полноценного четырёхкратного курса хватает до совершеннолетия ребёнка. Затем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые пять лет.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО И ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B

Перед введением вакцины нужно обследоваться — обычный анализ крови и мочи, которые помогут доктору определиться здоров ли ребёнок или взрослый человек. Анализ помогает определить здоров ли человек и показана ли ему прививка от гепатита B.За два дня до прививки и спустя три-четыре после неё нежелательно пребывать в местах большого скопления людей.

РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ НА ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав вакцины, проявляется недомоганием, аллергическими высыпаниями в месте инъекции, более серьёзными аллергическими проявлениями — развитием отёка Квинке.Однако современные вакцины настолько хорошо сделаны, что осложнения и реакции организма на них бывают крайне редко.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКЕ ОТ ГЕПАТИТА B

При обострении хронических заболеваний или при острых инфекциях прививку от гепатита B откладывают до полного выздоровления.

Если ребёнок родился недоношенным и весит менее 2 кг — прививку не делают до нормализации массы его тела.

После проведения химиотерапии сильнодействующими препаратами, угнетающими работу иммунитета, прививку могут отложить на несколько месяцев.

Противопоказанием к прививке от гепатита B также являются иммунодефицитные состояния: онкология, беременность, СПИД, злокачественные заболевания крови. Нельзя вводить вакцину от гепатита B при сильной аллергии на прошлое введение препарата.

ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ПРИВИВКА?

Для некоторых групп людей, которые составляют категорию риска по заражению гепатитом В, прививка обязательна. Это работники учреждений здравоохранения, социальные работники, воспитатели, нянечки – все люди, которые по долгу службы очень часто взаимодействуют с людьми и различными биологическими жидкостями. Прививка может быть отменена, если в крови выявлено достаточное количество антител против патологии. В 2002 году Минздрав России ввел прививку от гепатита Bв перечень обязательных для детей.

ВАКЦИНАЦИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Не рекомендуются проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски. Данная процедура допустима лишь в крайних случаях — например, при необходимости нахождения в зоне эпидемии гепатита В и т.д. Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В.

http://privivku.ru/detyam/privivka-ot-gepatita

ПРОХОДИТЕ ВАКЦИНАЦИЮ СВОЕВРЕМЕННО

Жители Адмиралтейского района могут пройти вакцинацию в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

  Как работают прививочные кабинеты районных поликлиник:

 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 24» (наб. Обводного канала, 140; тел.: 246-73-03), кабинет 214:

 по рабочим дням с 11.00 до 19.30.

 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» (Вознесенский пр., 27; тел.: 314-16-92), кабинет 415:

 понедельник, вторник, среда, четверг – с 11:00-15:00,

  • пятница – с 11:00-13:00.

 СПб ГБУЗ «Поликлиника № 28» (Подъездной пер., 2; тел.: 764-72-29), кабинет 2:

  • понедельник, среда, четверг – с 14.00 до 19.00,
  • вторник, пятница – с 9.00 до 15.00.

 

Обратите внимание: детям прививки можно делать только по направлению участкового врача – педиатра!

Антитела к вирусу гепатита С, сум.

(Anti-HCV)

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов. Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко. Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С. Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни. Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

  • при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
  • при профосмотрах и диспансеризациях;
  • при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
  • при появлении симптомов поражения печени;
  • при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат «Не обнаружено» — значит, что в сыворотке крови пациента нет специфических антител к гепатиту С. Это может быть, если пациент здоров и никогда не встречался с вирусом гепатита С. Отсутствие антител возможно в течение короткого периода в начале заболевания, когда вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С (так называемый период «серологического окна»).

Результат «Обнаружено» — значит, что антитела к вирусу в крови выявлены. Положительный результат выдают всегда с результатами подтверждающего теста. В подтверждающем тесте определяют антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, сумм ОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С) 15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С) 0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С) 0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С) 0/02

 

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

  • пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
  • пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
  • у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента. В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов. Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Результат исследования «Не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. В случае необходимости выполнения подтверждающего теста результат может быть задержан на 1–2 дня.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Осторожно гепатит С

   Все мы — в группе риска Вирус гепатита С, главный путь передачи которого — парентеральный, то есть через кровь, выявляют у девяти из десяти инъекционных наркоманов.  В основном благодаря ним эта напасть стремительно распространяется во всем мире, начиная с 1990-х годов. Если одним шприцем пользуются сразу несколько человек, заражение HCV неизбежно, даже при регулярной смене игл. Для инфицирования достаточно маленькой капельки зараженной крови. Чаще всего гепатитом С болеют молодые люди в возрасте от 15 до 27 лет и это особенно печально.

Исследование, касающееся масштабов поражения вирусом гепатита С населения нашей страны, сейчас проводит профессор Игорь Анатольевич Зайцев.

Но даже не дожидаясь его выводов, можно предположить, что ситуация с HCV у нас примерно такая же, как и с ВИЧ: очень часто эти инфекции диагностируются в паре.

Как известно, по динамике заражения вирусом иммунодефицита человека наша страна признана одной из самых неблагополучных в Европе, а по распространенности гепатит в несколько раз превосходит ВИЧ-инфекцию. В среднем, каждый 12-й землянин является носителем вируса гепатита С или В. В группе риска не только «шприцевые наркоманы»: каждый может стать жертвой HCV при хирургических операциях, переливании крови, плазмы, эритромассы и других лечебных и диагностических манипуляциях в больницах и поликлиниках, в том числе стоматологических, где не соблюдаются правила стерилизации медицинских инструментов. В этом плане очень рискованно делать пирсинг и татуировку небезопасно и посещение маникюрных и педикюрных кабинетов, персонал которых порой предпочитает беречь инструменты от разрушительного действия дезинфицирующих растворов, не заботясь о последствиях для здоровья своих клиентов. Зная о том, что он может стать источником заражения, инфицированный вирусом человек должен беречь своих домашних, соблюдая элементарные правила личной гигиены: и сам не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, пастами, маникюрными принадлежностями, и следить за тем, чтобы его приборами не пользовались родственники. При половых контактах рекомендуется презерватив.

Диагностика и лечение. .. по цене иномарки

Чем раньше обнаружен такой коварный враг, как гепатит С, тем проще с ним бороться. На первой стадии диагностики достаточно биохимического исследования крови и определения наличия или отсутствия в ней антител к HCV. Такие анализы проводятся в лаборатории нашего медицинского центра. Если печеночные пробы в норме, и маркеры ви русного гепатита не обнаружены, можно спать спокойно. В противном случае, придется пройти более серьезное исследование крови на наличие рибонуклеиновой кислоты вируса (РНК /HCV).

Параллельно определяются генотип, субтип вируса и вирусная нагрузка на организм. Желательно также провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В сложных и запущенных случаях, когда надо определить стадию фиброза или цирроза печени, используются такие новые технологии, как фибротест, фиброскани-рование и эластография печени.

Надо ли прерывать беременность?

Если признаки HCV находят у женщины, уже вынашивающей ребенка, ей не предлагают прервать беременность, как это порой случается при выявлении других опасных инфекций. Влияние вируса гепатита С на эмбриогенез и внутриутробное развитие плода пока недостаточно изучено. Впрочем, не зарегистрированы и случаи рождения детей с аномалиями и уродствами у матерей, страдающих вирусным гепатитом С или перенесших эту инфекцию. Ребенок может заразиться вертикальным путем от матери при появлении на свет. Но вероятность такого развития событий относительно невысока. Если у беременной обнаружены антитела к HCV, что свидетельствует о том, что ее организм уже «встречался» с вирусом, риск инфицирования новорожденного составляет 1,7%. Если же у будущей матери в сыворотке крови циркулирует рибонуклеиновая кислота (РНК) HCV, вероятность передачи вируса от матери к младенцу возрастает в три с лишним раза. Считается, что при кесаревом сечении заражения новорожденного можно вообще избежать, и решение о том, как лучше ребенку появиться на свет, предлагают принять самим роженицам, взвесив все за и против. При любом раскладе детей инфицированных матерей необходимо обследовать после родов и поставить на диспансерный учет. Многое зависит от иммунной системы и образа жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня вирусом HCV инфицированы около одного миллиарда человек. К счастью, больных среди них примерно в пять раз меньше. Попадая в организм, вирус может элементарно погибнуть в результате оборонительной атаки сильной иммунной системы. Если же ему все-таки удается разрушить круговую оборону иммунитета и внедриться в печеночную клетку, возможны два варианта развития событий. Либо HCV будет громко праздновать свою победу в так называемой манифестной форме инфекции с классическими симптомами гепатита — интоксикацией, астенодиспептическим синдромом, желтухой (которой, впрочем, может и не быть), увеличением печени, селезенки и т.д. Либо вирус затаится.

Острая форма заболевания может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой и затяжной. Если она не заканчивается гибелью пациента, что порой тоже случается, то 15 — 25% больных выздоравливают, в остальных случаях болезнь оборачивается вирусоносительством или переходит в хроническую форму. Однако наиболее распространенными (до 70% всех случаев) являются бессимптомные инфекции, которые заканчиваются выздоровлением (нередко без всякого лечения), вирусоносительством или хроническим гепатитом с различной степенью активности. Для большинства хронических персистирующих гепатитов С характерны латентное течение и медленное прогрессирование болезни. Она может проявляться повышенной утомляемостью, немотивированной слабостью, снижением аппетита, затяжными приступами плохого настроения, субфебрильной температурой. Иногда человека беспокоит чувство тяжести в правом подреберье, тошнит после острой или жирной пищи, что большинство из нас обычно связывает исключительно с погрешностями в диете.

При хроническом активном гепатите С развиваются и аутоиммунные патологии: полиартриты, полиневриты, нефропатии, анемии и др. Катализаторами развития вирусного цирроза печени могут стать сахарный диабет, туберкулез, хронические заболевания почек, желудка и кишечника.

Отнюдь не второстепенную роль играет и образ жизни человека. Если рационально питаться и соблюдать диету не пить спиртного, не курить, не работать на вредном производстве, не злоупотреблять бытовой химией, не «колоться» героином и не нюхать кокаин (кстати, это самый эксклюзивный из официально зафиксированных способов заражения HCV), можно значительно снизить скорость прогрессирования болезни. А цирроз или рак печени, если гепатит С не лечить, могут развиться и через 10, и через 40 лет.

Берегите себя! 

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это серьезная инфекция печени, вызывающая воспаление (отек и покраснение), которое может привести к повреждению печени. Гепатит B, также называемый HBV и Hep B, может вызвать цирроз печени (уплотнение или рубцевание), рак печени и даже смерть.

Какие бывают виды гепатита В?

Существует два типа инфекции гепатита В: острая и хроническая.

Острый

Острая инфекция возникает вначале, когда вы впервые заражаетесь гепатитом В. Многие люди способны очистить его от своего тела и выздороветь. Фактически, это относится примерно к 4 из 5 инфицированных взрослых.

Хронический

Если вы не можете избавиться от инфекции в течение шести месяцев или дольше, у вас хронический гепатит В. (Хронический означает длительный). Именно хронический гепатит В приводит к воспалению и серьезным и, возможно, смертельным заболеваниям печени печени и рака печени. Лечение может замедлить прогрессирование заболевания, снизить вероятность рака печени и увеличить ваши шансы на выживание.

Насколько распространен гепатит В?

Гепатит B довольно распространен в Африке и западной части Тихоокеанского региона. Во всем мире насчитывается около 292 млн человек, инфицированных хроническим гепатитом В. В США этот показатель превышает 2 млн человек.

Число инфекций в США снижалось, но меньшее количество прививок среди взрослых в сочетании с началом опиоидного кризиса и употреблением инъекционных наркотиков привело к тому, что их число снова увеличилось. Зараженные женщины могут передать инфекцию своим детям.У детей, инфицированных в возрасте до 5 лет, вероятность хронической инфекции выше, чем у детей, инфицированных в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гепатита В?

Некоторые инфицированные никогда не чувствуют себя больными. У других недавно инфицированных симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Симптомы могут быть незначительными или интенсивными и могут включать:

  • Боль в мышцах или суставах.
  • Боль в животе.
  • Потеря аппетита.
  • Легкая лихорадка.
  • Жидкий стул (диарея).
  • Недостаток энергии.
  • Запор.
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха).
  • Тошнит от боли в желудке.
  • Коричневая моча.

Более 90% людей, заразившихся гепатитом В во взрослом возрасте, в конечном итоге выздоравливают от своих симптомов.

Как распространяется гепатит В?

Вы можете заразиться гепатитом В при контакте с кровью, спермой и другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Заразиться можно по:

  • Незащищенный половой акт.
  • Совместное использование или совместное использование грязных игл для употребления наркотиков, татуировок или пирсинга.
  • Совместное использование предметов повседневного обихода, которые могут содержать биологические жидкости, включая бритвы, зубные щетки, украшения для пирсинга и кусачки для ногтей.
  • Медикаментозное лечение у человека, который не пользуется стерильными инструментами.
  • Быть укушенным кем-то с инфекцией.
  • Рождение беременной женщины с инфекцией.

Гепатит В не передается:

  • Поцелуи в щеку или губы.
  • Кашель или чихание.
  • Объятия, рукопожатия или держания за руки.
  • Употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком.
  • Грудное вскармливание.

Каковы факторы риска заражения гепатитом В?

Из-за особенностей распространения гепатита В люди, подвергающиеся наибольшему риску заражения, включают:

  • Дети, матери которых были инфицированы гепатитом В.
  • Дети, усыновленные из стран с высоким уровнем инфицирования гепатитом В.
  • Люди, имеющие незащищенный секс и/или у которых диагностирована инфекция, передающаяся половым путем.
  • Люди, которые живут или работают в учреждениях, таких как тюрьмы или интернаты.
  • Поставщики медицинских услуг и лица, оказывающие первую помощь.
  • Люди, пользующиеся общими иглами или шприцами.
  • Люди, живущие в тесном контакте с человеком с хроническим гепатитом В.
  • Люди, находящиеся на диализе.

Кто является носителем гепатита В?

Носители гепатита В — это люди, у которых в крови есть вирус гепатита В, даже если они не чувствуют себя больными. От 6% до 10% людей, которые были заражены вирусом, станут носителями и могут заразить других, не подозревая об этом. В мире насчитывается более 250 миллионов человек, являющихся носителями ВГВ, из которых от 10% до 15% проживает в Индии. Дети подвергаются наибольшему риску стать носителями. Около 9 из 10 детей, инфицированных при рождении, становятся носителями ВГВ, и около половины детей, инфицированных в период от рождения до 5 лет, являются носителями вируса. Анализ крови может определить, являетесь ли вы носителем гепатита В.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гепатит В?

Существует три основных способа диагностики инфекции ВГВ. В том числе:

  • Анализы крови: Анализы сыворотки (или плазмы) крови показывают, как иммунная система вашего организма реагирует на вирус.Анализ крови также может сказать вам, есть ли у вас иммунитет к ВГВ.
  • УЗИ брюшной полости: Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать размер и форму вашей печени и насколько хорошо кровь течет через нее.
  • Биопсия печени: Небольшой образец ткани вашей печени берется через крошечный разрез и отправляется в лабораторию для анализа.

Анализ крови, который используется для диагностики гепатита В, не является тестом, который вы регулярно делаете во время визита к врачу. Часто люди, которые заразились, впервые узнают, что у них гепатит В, когда идут сдавать кровь.Пожертвования крови регулярно сканируются на наличие инфекции.

Вирус можно обнаружить в течение 30–60 дней после заражения. Примерно у 70% взрослых с гепатитом В появляются симптомы, которые проявляются в среднем через 90 дней после первоначального контакта с вирусом.

Управление и лечение

Как лечить гепатит В?

Ваш лечащий врач будет лечить вас в зависимости от того, какой тип гепатита B у вас есть, острый или хронический.

Острый гепатит В

Если у вас разовьется острая (кратковременная) форма заболевания, вам, вероятно, не понадобится лечение.Вместо этого ваш врач, скорее всего, порекомендует вам больше отдыхать, пить много жидкости и соблюдать здоровую диету, чтобы поддержать ваше тело в борьбе с инфекцией.

Хронические инфекции гепатита В

Если у вас хронический гепатит B, вам может быть показана медикаментозная терапия. Обычно медикаментозная терапия используется только при наличии активного заболевания печени. Существует семь препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения гепатита В. Два из них представляют собой инъекционные формы интерферона, а пять других противовирусных препаратов представляют собой таблетки.

Вам нужно будет принимать эти лекарства каждый день. Они помогают, замедляя способность вируса размножаться в вашей системе. Это помогает уменьшить опухоль и повреждение печени. Вам нужно будет регулярно контролировать ранние признаки повреждения печени и рака печени. Ваш лечащий врач захочет видеть вас один или два раза в год.

Каковы долгосрочные последствия гепатита В?

Долгосрочные осложнения гепатита В могут включать:

  • Становление носителем гепатита В.
  • Хроническая инфекция гепатита В.
  • Цирроз (рубцевание печени).
  • Рак печени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Смерть.

Есть ли лекарство от хронического гепатита В?

В настоящее время не существует полного излечения от гепатита В. Но при правильном лечении люди, живущие с вирусом, могут рассчитывать на нормальную жизнь. Соблюдение здорового питания и отказ от алкогольных напитков и табачных изделий являются важными компонентами в борьбе с этим заболеванием.

Вам также следует посещать врача, знакомого с гепатитом В, не реже одного раза в год (хотя лучше всего два раза в год) для контроля состояния печени с помощью анализов крови и медицинских изображений. Как и в случае с большинством заболеваний, раннее обнаружение приводит к лучшему результату. Если вы подверглись воздействию вируса, вам должны сделать инъекцию антител в течение 12 часов после воздействия.

Какие существуют методы лечения хронического гепатита В, если лекарства не действуют?

Если у вас запущенный гепатит B, вы также можете стать кандидатом на трансплантацию печени. Этот путь не всегда приводит к излечению, потому что вирус продолжает оставаться в кровотоке после трансплантации. Чтобы предотвратить повторное заражение после трансплантации, вам могут прописать иммуноглобулин гепатита В с противовирусным средством.

Что входит в трансплантацию печени?

Пересадка печени необходима, когда печень повреждена и не может функционировать, или в некоторых случаях рака печени. Ваша печень очень важна. Он отвечает за многие функции, связанные с тем, чтобы ваше тело оставалось здоровым и могло переваривать пищу.

Вы можете иметь право на трансплантацию, если у вас хроническая инфекция гепатита В или некоторые из заболеваний, которые могут возникнуть в результате этого, включая рак печени и цирроз. Вам нужно будет пройти тестирование и пройти обследование, прежде чем вам будет одобрена трансплантация. Вполне вероятно, что вас поставят в лист ожидания, пока не будет найден подходящий орган.

Донорская печень поступает от двух типов доноров: живых и умерших. Поскольку печень может регенерировать, часть печени можно использовать для трансплантации.Остальные участки как у донора, так и у реципиента вырастут в печень адекватного размера.

Люди, перенесшие трансплантацию печени, должны всю оставшуюся жизнь принимать препараты против отторжения. Эти препараты делают вас более восприимчивыми к инфекции. Однако трансплантация печени со временем стала более успешной и продолжает улучшаться.

Профилактика

Можно ли предотвратить гепатит В?

Вакцина против гепатита В является одним из лучших способов борьбы с болезнью.Он безопасен, эффективен и широко доступен. С 1982 года во всем мире было введено более одного миллиарда доз вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что эффективность вакцины в защите от вируса составляет 98-100%. Новорожденные должны быть вакцинированы.

Болезнь также удалось предотвратить благодаря:

  • Широкое глобальное внедрение безопасных методов обращения с кровью. ВОЗ сообщает, что 97% донорской крови во всем мире в настоящее время проходит скрининг на ВГВ и другие заболевания.
  • Более безопасные методы инъекций крови с использованием чистых игл.
  • Безопасный секс.

Вы можете помочь предотвратить инфекцию гепатита В:

  • Практика безопасного секса (использование латексных или полиуретановых презервативов при любом половом акте).
  • Никогда не делитесь предметами личной гигиены, такими как зубные щетки или бритвы.
  • Делайте татуировки или пирсинг только в магазинах, где соблюдаются правила гигиены.
  • Не пользоваться общими иглами для употребления наркотиков.
  • Обращение к поставщику медицинских услуг для проведения анализов крови, чтобы определить, есть ли у вас ВГВ или есть ли у вас иммунитет.

Имеет ли вакцина против гепатита В какие-либо побочные эффекты?

В большинстве случаев вакцина не вызывает побочных эффектов. Не рекомендуется пациентам с аллергией на дрожжи. В Соединенных Штатах Центры по контролю за заболеваниями и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулярно контролируют все утвержденные на федеральном уровне вакцины для контроля качества.

Кто должен быть вакцинирован от гепатита В?

Все новорожденные должны быть вакцинированы. Кроме того, вакцину должны получить лица моложе 18 лет, которые не были привиты при рождении.Другие группы, которые должны быть обязательно вакцинированы, относятся к определенным категориям высокого риска, таким как:

  • Лица с другими хроническими заболеваниями печени, терминальной стадией почечной недостаточности или с ВИЧ/СПИДом.
  • Путешественники, прибывающие в регионы мира с высоким уровнем инфицирования ВГВ и обратно.
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики.
  • Люди, имеющие более одного полового партнера.
  • Мужчины, имеющие секс с мужчинами.
  • Взрослые с сахарным диабетом.
  • Половые партнеры инфицированных людей и люди, проживающие совместно с инфицированными людьми.
  • Люди, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями, в том числе работники здравоохранения и общественной безопасности, а также люди, работающие в тюрьмах и других местах, ухаживающие за людьми, которые не могут позаботиться о себе.

Действует ли вакцина против гепатита В на всю жизнь?

Исследования показывают, что вакцина остается эффективной до 20 лет. Возможно, вакцина будет действовать всю жизнь, но это не подтверждено. Бустерная вакцина против гепатита В предлагается, если первоначальная вакцина теряет эффективность.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с гепатитом В?

Перспективы для людей с ВГВ сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Вы, безусловно, в состоянии жить полноценной жизнью и помочь себе оставаться здоровым. Вы должны обязательно проходить регулярные осмотры у поставщика медицинских услуг, который имеет квалификацию для лечения гепатита B, возможно, у врача-гепатолога.

Убедитесь, что вы вакцинированы против гепатита А. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, прежде чем принимать другие лекарства или безрецептурные продукты, включая добавки и натуральные продукты.Они могут помешать вашему лечению или повредить вашу печень. Например, прием ацетаминофена (Тайленол®) в больших дозах может нанести вред вашей печени.

Следуйте обычным рекомендациям по здоровому образу жизни:

  • Ешьте питательную пищу, выбирая из множества овощей, фруктов и здоровых белков. Говорят, что овощи семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная и брюссельская капуста) особенно хорошо защищают печень.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Не кури и не пей. И табак, и алкоголь вредны для печени.
  • Делайте то, что поможет вам справиться со стрессом, например, ведите дневник, общайтесь с другими, медитируйте и занимайтесь йогой.
  • Избегайте вдыхания токсичных паров.

Жить с

Что нужно знать о беременности и гепатите В?

Беременная женщина с гепатитом В может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Это верно как для вагинальных родов, так и для кесарева сечения.

Если вы узнаете, что беременны, вам следует попросить своего поставщика медицинских услуг проверить вас на гепатит В. Однако, хотя вам и вашему лечащему врачу важно знать, есть ли у вас гепатит В, это состояние не должно влиять на течение вашей беременности.

Если у вас положительный результат теста, ваш врач может предложить вам обратиться к другому поставщику медицинских услуг, врачу-гепатологу, который имеет опыт лечения людей с инфекциями гепатита В. У вас может быть высокая вирусная нагрузка, и вам может потребоваться лечение в течение последних 3 месяцев беременности.Вирусная нагрузка — это термин, обозначающий, сколько инфекции у вас внутри.

Вы можете предотвратить заражение вашего ребенка гепатитом В, убедившись, что ваш ребенок получает вакцину против гепатита В через несколько часов после рождения вместе с иммуноглобулином против гепатита В. Эти два укола делаются в двух разных местах на теле ребенка. Это первые необходимые кадры.

В зависимости от типа используемой вакцины необходимо ввести еще две или три дозы, обычно в возрасте 1 месяца, а затем в возрасте 6 месяцев, причем последнюю (если есть третья) до достижения ребенком возраста 1 года. Старый.Крайне важно, чтобы все новорожденные были вакцинированы против гепатита В, но еще важнее, если вы сами болеете гепатитом В.

Можете ли вы заболеть более чем одной формой гепатита?

Да. Вы можете заболеть разными формами гепатита в разное время. Например, если у вас был гепатит А или гепатит С, вы все равно можете заболеть гепатитом В.

Что нужно знать о гепатите В перед поездкой?

Гепатит B довольно распространен в Китае и других азиатских странах, где вирусом заражен до 1 из 12 человек, хотя многие об этом не знают.Прежде чем отправиться в эти места, вы должны убедиться, что вы привиты от вируса.

В дополнение к вакцинации вы можете принять следующие дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом:

  • Воздержитесь от приема запрещенных наркотиков.
  • Всегда используйте латексные или полиуретановые презервативы во время секса.
  • Убедитесь, что во время всех сеансов пирсинга, татуировок и иглоукалывания используются новые стерильные иглы.
  • Избегайте прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Узнайте о ВГВ-статусе всех своих сексуальных партнеров.
  • Спросите своего врача о возможной вакцинации, прежде чем отправиться в место, где распространен гепатит В.

Записка из клиники Кливленда

Гепатит B — это заболевание печени, которое может нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Одна из причин опасности заключается в том, что он может легко оставаться незамеченным в течение многих лет, повреждая вашу печень. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чтобы пройти тестирование на гепатит B, если у вас есть основания полагать, что вы не были вакцинированы или если вы занимались рискованным поведением.Если у вас положительный результат теста, следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг, чтобы прожить более долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это серьезная инфекция печени, вызывающая воспаление (отек и покраснение), которое может привести к повреждению печени. Гепатит B, также называемый HBV и Hep B, может вызвать цирроз печени (уплотнение или рубцевание), рак печени и даже смерть.

Какие бывают виды гепатита В?

Существует два типа инфекции гепатита В: острая и хроническая.

Острый

Острая инфекция возникает вначале, когда вы впервые заражаетесь гепатитом В. Многие люди способны вывести его из своего организма и выздороветь. Фактически, это относится примерно к 4 из 5 инфицированных взрослых.

Хронический

Если вы не можете избавиться от инфекции в течение шести или более месяцев, у вас хронический гепатит В.(Хронический означает продолжительный.) Именно хронический гепатит В приводит к воспалению и таким серьезным, а возможно, и смертельным заболеваниям, как цирроз печени и рак печени. Лечение может замедлить прогрессирование заболевания, снизить вероятность рака печени и увеличить ваши шансы на выживание.

Насколько распространен гепатит В?

Гепатит B довольно распространен в Африке и западной части Тихоокеанского региона. Во всем мире насчитывается около 292 миллионов человек, инфицированных хроническим гепатитом В.В США этот показатель превышает 2 млн человек.

Число инфекций в США снижалось, но меньшее количество прививок среди взрослых в сочетании с началом опиоидного кризиса и употреблением инъекционных наркотиков привело к тому, что их число снова увеличилось. Зараженные женщины могут передать инфекцию своим детям. У детей, инфицированных в возрасте до 5 лет, вероятность хронической инфекции выше, чем у детей, инфицированных в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гепатита В?

Некоторые инфицированные никогда не чувствуют себя больными.У других недавно инфицированных симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Симптомы могут быть незначительными или интенсивными и могут включать:

  • Боль в мышцах или суставах.
  • Боль в животе.
  • Потеря аппетита.
  • Легкая лихорадка.
  • Жидкий стул (диарея).
  • Недостаток энергии.
  • Запор.
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха).
  • Тошнит от боли в желудке.
  • Коричневая моча.

Более 90% людей, заразившихся гепатитом В во взрослом возрасте, в конечном итоге выздоравливают от своих симптомов.

Как распространяется гепатит В?

Вы можете заразиться гепатитом В при контакте с кровью, спермой и другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Заразиться можно по:

  • Незащищенный половой акт.
  • Совместное использование или совместное использование грязных игл для употребления наркотиков, татуировок или пирсинга.
  • Совместное использование предметов повседневного обихода, которые могут содержать биологические жидкости, включая бритвы, зубные щетки, украшения для пирсинга и кусачки для ногтей.
  • Медикаментозное лечение у человека, который не пользуется стерильными инструментами.
  • Быть укушенным кем-то с инфекцией.
  • Рождение беременной женщины с инфекцией.

Гепатит В не передается:

  • Поцелуи в щеку или губы.
  • Кашель или чихание.
  • Объятия, рукопожатия или держания за руки.
  • Употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком.
  • Грудное вскармливание.

Каковы факторы риска заражения гепатитом В?

Из-за особенностей распространения гепатита В люди, подвергающиеся наибольшему риску заражения, включают:

  • Дети, матери которых были инфицированы гепатитом В.
  • Дети, усыновленные из стран с высоким уровнем инфицирования гепатитом В.
  • Люди, имеющие незащищенный секс и/или у которых диагностирована инфекция, передающаяся половым путем.
  • Люди, которые живут или работают в учреждениях, таких как тюрьмы или интернаты.
  • Поставщики медицинских услуг и лица, оказывающие первую помощь.
  • Люди, пользующиеся общими иглами или шприцами.
  • Люди, живущие в тесном контакте с человеком с хроническим гепатитом В.
  • Люди, находящиеся на диализе.

Кто является носителем гепатита В?

Носители гепатита В — это люди, у которых в крови есть вирус гепатита В, даже если они не чувствуют себя больными. От 6% до 10% людей, которые были заражены вирусом, станут носителями и могут заразить других, не подозревая об этом. В мире насчитывается более 250 миллионов человек, являющихся носителями ВГВ, из которых от 10% до 15% проживает в Индии. Дети подвергаются наибольшему риску стать носителями.Около 9 из 10 детей, инфицированных при рождении, становятся носителями ВГВ, и около половины детей, инфицированных в период от рождения до 5 лет, являются носителями вируса. Анализ крови может определить, являетесь ли вы носителем гепатита В.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гепатит В?

Существует три основных способа диагностики инфекции ВГВ. В том числе:

  • Анализы крови: Анализы сыворотки (или плазмы) крови показывают, как иммунная система вашего организма реагирует на вирус.Анализ крови также может сказать вам, есть ли у вас иммунитет к ВГВ.
  • УЗИ брюшной полости: Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать размер и форму вашей печени и насколько хорошо кровь течет через нее.
  • Биопсия печени: Небольшой образец ткани вашей печени берется через крошечный разрез и отправляется в лабораторию для анализа.

Анализ крови, который используется для диагностики гепатита В, не является тестом, который вы регулярно делаете во время визита к врачу. Часто люди, которые заразились, впервые узнают, что у них гепатит В, когда идут сдавать кровь.Пожертвования крови регулярно сканируются на наличие инфекции.

Вирус можно обнаружить в течение 30–60 дней после заражения. Примерно у 70% взрослых с гепатитом В появляются симптомы, которые проявляются в среднем через 90 дней после первоначального контакта с вирусом.

Управление и лечение

Как лечить гепатит В?

Ваш лечащий врач будет лечить вас в зависимости от того, какой тип гепатита B у вас есть, острый или хронический.

Острый гепатит В

Если у вас разовьется острая (кратковременная) форма заболевания, вам, вероятно, не понадобится лечение.Вместо этого ваш врач, скорее всего, порекомендует вам больше отдыхать, пить много жидкости и соблюдать здоровую диету, чтобы поддержать ваше тело в борьбе с инфекцией.

Хронические инфекции гепатита В

Если у вас хронический гепатит B, вам может быть показана медикаментозная терапия. Обычно медикаментозная терапия используется только при наличии активного заболевания печени. Существует семь препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения гепатита В. Два из них представляют собой инъекционные формы интерферона, а пять других противовирусных препаратов представляют собой таблетки.

Вам нужно будет принимать эти лекарства каждый день. Они помогают, замедляя способность вируса размножаться в вашей системе. Это помогает уменьшить опухоль и повреждение печени. Вам нужно будет регулярно контролировать ранние признаки повреждения печени и рака печени. Ваш лечащий врач захочет видеть вас один или два раза в год.

Каковы долгосрочные последствия гепатита В?

Долгосрочные осложнения гепатита В могут включать:

  • Становление носителем гепатита В.
  • Хроническая инфекция гепатита В.
  • Цирроз (рубцевание печени).
  • Рак печени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Смерть.

Есть ли лекарство от хронического гепатита В?

В настоящее время не существует полного излечения от гепатита В. Но при правильном лечении люди, живущие с вирусом, могут рассчитывать на нормальную жизнь. Соблюдение здорового питания и отказ от алкогольных напитков и табачных изделий являются важными компонентами в борьбе с этим заболеванием.

Вам также следует посещать врача, знакомого с гепатитом В, не реже одного раза в год (хотя лучше всего два раза в год) для контроля состояния печени с помощью анализов крови и медицинских изображений. Как и в случае с большинством заболеваний, раннее обнаружение приводит к лучшему результату. Если вы подверглись воздействию вируса, вам должны сделать инъекцию антител в течение 12 часов после воздействия.

Какие существуют методы лечения хронического гепатита В, если лекарства не действуют?

Если у вас запущенный гепатит B, вы также можете стать кандидатом на трансплантацию печени.Этот путь не всегда приводит к излечению, потому что вирус продолжает оставаться в кровотоке после трансплантации. Чтобы предотвратить повторное заражение после трансплантации, вам могут прописать иммуноглобулин гепатита В с противовирусным средством.

Что входит в трансплантацию печени?

Пересадка печени необходима, когда печень повреждена и не может функционировать, или в некоторых случаях рака печени. Ваша печень очень важна. Он отвечает за многие функции, связанные с тем, чтобы ваше тело оставалось здоровым и могло переваривать пищу.

Вы можете иметь право на трансплантацию, если у вас хроническая инфекция гепатита В или некоторые из заболеваний, которые могут возникнуть в результате этого, включая рак печени и цирроз. Вам нужно будет пройти тестирование и пройти обследование, прежде чем вам будет одобрена трансплантация. Вполне вероятно, что вас поставят в лист ожидания, пока не будет найден подходящий орган.

Донорская печень поступает от двух типов доноров: живых и умерших. Поскольку печень может регенерировать, часть печени можно использовать для трансплантации.Остальные участки как у донора, так и у реципиента вырастут в печень адекватного размера.

Люди, перенесшие трансплантацию печени, должны всю оставшуюся жизнь принимать препараты против отторжения. Эти препараты делают вас более восприимчивыми к инфекции. Однако трансплантация печени со временем стала более успешной и продолжает улучшаться.

Профилактика

Можно ли предотвратить гепатит В?

Вакцина против гепатита В является одним из лучших способов борьбы с болезнью.Он безопасен, эффективен и широко доступен. С 1982 года во всем мире было введено более одного миллиарда доз вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что эффективность вакцины в защите от вируса составляет 98-100%. Новорожденные должны быть вакцинированы.

Болезнь также удалось предотвратить благодаря:

  • Широкое глобальное внедрение безопасных методов обращения с кровью. ВОЗ сообщает, что 97% донорской крови во всем мире в настоящее время проходит скрининг на ВГВ и другие заболевания.
  • Более безопасные методы инъекций крови с использованием чистых игл.
  • Безопасный секс.

Вы можете помочь предотвратить инфекцию гепатита В:

  • Практика безопасного секса (использование латексных или полиуретановых презервативов при любом половом акте).
  • Никогда не делитесь предметами личной гигиены, такими как зубные щетки или бритвы.
  • Делайте татуировки или пирсинг только в магазинах, где соблюдаются правила гигиены.
  • Не пользоваться общими иглами для употребления наркотиков.
  • Обращение к поставщику медицинских услуг для проведения анализов крови, чтобы определить, есть ли у вас ВГВ или есть ли у вас иммунитет.

Имеет ли вакцина против гепатита В какие-либо побочные эффекты?

В большинстве случаев вакцина не вызывает побочных эффектов. Не рекомендуется пациентам с аллергией на дрожжи. В Соединенных Штатах Центры по контролю за заболеваниями и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулярно контролируют все утвержденные на федеральном уровне вакцины для контроля качества.

Кто должен быть вакцинирован от гепатита В?

Все новорожденные должны быть вакцинированы. Кроме того, вакцину должны получить лица моложе 18 лет, которые не были привиты при рождении. Другие группы, которые должны быть обязательно вакцинированы, относятся к определенным категориям высокого риска, таким как:

  • Лица с другими хроническими заболеваниями печени, терминальной стадией почечной недостаточности или с ВИЧ/СПИДом.
  • Путешественники, прибывающие в регионы мира с высоким уровнем инфицирования ВГВ и обратно.
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики.
  • Люди, имеющие более одного полового партнера.
  • Мужчины, имеющие секс с мужчинами.
  • Взрослые с сахарным диабетом.
  • Половые партнеры инфицированных людей и люди, проживающие совместно с инфицированными людьми.
  • Люди, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями, в том числе работники здравоохранения и общественной безопасности, а также люди, работающие в тюрьмах и других местах, ухаживающие за людьми, которые не могут позаботиться о себе.

Действует ли вакцина против гепатита В на всю жизнь?

Исследования показывают, что вакцина остается эффективной до 20 лет. Возможно, вакцина будет действовать всю жизнь, но это не подтверждено. Бустерная вакцина против гепатита В предлагается, если первоначальная вакцина теряет эффективность.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с гепатитом В?

Перспективы для людей с ВГВ сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Вы, безусловно, в состоянии жить полноценной жизнью и помочь себе оставаться здоровым. Вы должны обязательно проходить регулярные осмотры у поставщика медицинских услуг, который имеет квалификацию для лечения гепатита B, возможно, у врача-гепатолога.

Убедитесь, что вы вакцинированы против гепатита А. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, прежде чем принимать другие лекарства или безрецептурные продукты, включая добавки и натуральные продукты.Они могут помешать вашему лечению или повредить вашу печень. Например, прием ацетаминофена (Тайленол®) в больших дозах может нанести вред вашей печени.

Следуйте обычным рекомендациям по здоровому образу жизни:

  • Ешьте питательную пищу, выбирая из множества овощей, фруктов и здоровых белков. Говорят, что овощи семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная и брюссельская капуста) особенно хорошо защищают печень.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Не кури и не пей. И табак, и алкоголь вредны для печени.
  • Делайте то, что поможет вам справиться со стрессом, например, ведите дневник, общайтесь с другими, медитируйте и занимайтесь йогой.
  • Избегайте вдыхания токсичных паров.

Жить с

Что нужно знать о беременности и гепатите В?

Беременная женщина с гепатитом В может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Это верно как для вагинальных родов, так и для кесарева сечения.

Если вы узнаете, что беременны, вам следует попросить своего поставщика медицинских услуг проверить вас на гепатит В. Однако, хотя вам и вашему лечащему врачу важно знать, есть ли у вас гепатит В, это состояние не должно влиять на течение вашей беременности.

Если у вас положительный результат теста, ваш врач может предложить вам обратиться к другому поставщику медицинских услуг, врачу-гепатологу, который имеет опыт лечения людей с инфекциями гепатита В. У вас может быть высокая вирусная нагрузка, и вам может потребоваться лечение в течение последних 3 месяцев беременности.Вирусная нагрузка — это термин, обозначающий, сколько инфекции у вас внутри.

Вы можете предотвратить заражение вашего ребенка гепатитом В, убедившись, что ваш ребенок получает вакцину против гепатита В через несколько часов после рождения вместе с иммуноглобулином против гепатита В. Эти два укола делаются в двух разных местах на теле ребенка. Это первые необходимые кадры.

В зависимости от типа используемой вакцины необходимо ввести еще две или три дозы, обычно в возрасте 1 месяца, а затем в возрасте 6 месяцев, причем последнюю (если есть третья) до достижения ребенком возраста 1 года. Старый.Крайне важно, чтобы все новорожденные были вакцинированы против гепатита В, но еще важнее, если вы сами болеете гепатитом В.

Можете ли вы заболеть более чем одной формой гепатита?

Да. Вы можете заболеть разными формами гепатита в разное время. Например, если у вас был гепатит А или гепатит С, вы все равно можете заболеть гепатитом В.

Что нужно знать о гепатите В перед поездкой?

Гепатит B довольно распространен в Китае и других азиатских странах, где вирусом заражен до 1 из 12 человек, хотя многие об этом не знают.Прежде чем отправиться в эти места, вы должны убедиться, что вы привиты от вируса.

В дополнение к вакцинации вы можете принять следующие дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом:

  • Воздержитесь от приема запрещенных наркотиков.
  • Всегда используйте латексные или полиуретановые презервативы во время секса.
  • Убедитесь, что во время всех сеансов пирсинга, татуировок и иглоукалывания используются новые стерильные иглы.
  • Избегайте прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Узнайте о ВГВ-статусе всех своих сексуальных партнеров.
  • Спросите своего врача о возможной вакцинации, прежде чем отправиться в место, где распространен гепатит В.

Записка из клиники Кливленда

Гепатит B — это заболевание печени, которое может нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Одна из причин опасности заключается в том, что он может легко оставаться незамеченным в течение многих лет, повреждая вашу печень. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чтобы пройти тестирование на гепатит B, если у вас есть основания полагать, что вы не были вакцинированы или если вы занимались рискованным поведением.Если у вас положительный результат теста, следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг, чтобы прожить более долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это серьезная инфекция печени, вызывающая воспаление (отек и покраснение), которое может привести к повреждению печени. Гепатит B, также называемый HBV и Hep B, может вызвать цирроз печени (уплотнение или рубцевание), рак печени и даже смерть.

Какие бывают виды гепатита В?

Существует два типа инфекции гепатита В: острая и хроническая.

Острый

Острая инфекция возникает вначале, когда вы впервые заражаетесь гепатитом В. Многие люди способны вывести его из своего организма и выздороветь. Фактически, это относится примерно к 4 из 5 инфицированных взрослых.

Хронический

Если вы не можете избавиться от инфекции в течение шести или более месяцев, у вас хронический гепатит В.(Хронический означает продолжительный.) Именно хронический гепатит В приводит к воспалению и таким серьезным, а возможно, и смертельным заболеваниям, как цирроз печени и рак печени. Лечение может замедлить прогрессирование заболевания, снизить вероятность рака печени и увеличить ваши шансы на выживание.

Насколько распространен гепатит В?

Гепатит B довольно распространен в Африке и западной части Тихоокеанского региона. Во всем мире насчитывается около 292 миллионов человек, инфицированных хроническим гепатитом В. В США этот показатель превышает 2 млн человек.

Число инфекций в США снижалось, но меньшее количество прививок среди взрослых в сочетании с началом опиоидного кризиса и употреблением инъекционных наркотиков привело к тому, что их число снова увеличилось. Зараженные женщины могут передать инфекцию своим детям. У детей, инфицированных в возрасте до 5 лет, вероятность хронической инфекции выше, чем у детей, инфицированных в более позднем возрасте.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гепатита В?

Некоторые инфицированные никогда не чувствуют себя больными.У других недавно инфицированных симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Симптомы могут быть незначительными или интенсивными и могут включать:

  • Боль в мышцах или суставах.
  • Боль в животе.
  • Потеря аппетита.
  • Легкая лихорадка.
  • Жидкий стул (диарея).
  • Недостаток энергии.
  • Запор.
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха).
  • Тошнит от боли в желудке.
  • Коричневая моча.

Более 90% людей, заразившихся гепатитом В во взрослом возрасте, в конечном итоге выздоравливают от своих симптомов.

Как распространяется гепатит В?

Вы можете заразиться гепатитом В при контакте с кровью, спермой и другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Заразиться можно по:

  • Незащищенный половой акт.
  • Совместное использование или совместное использование грязных игл для употребления наркотиков, татуировок или пирсинга.
  • Совместное использование предметов повседневного обихода, которые могут содержать биологические жидкости, включая бритвы, зубные щетки, украшения для пирсинга и кусачки для ногтей.
  • Медикаментозное лечение у человека, который не пользуется стерильными инструментами.
  • Быть укушенным кем-то с инфекцией.
  • Рождение беременной женщины с инфекцией.

Гепатит В не передается:

  • Поцелуи в щеку или губы.
  • Кашель или чихание.
  • Объятия, рукопожатия или держания за руки.
  • Употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком.
  • Грудное вскармливание.

Каковы факторы риска заражения гепатитом В?

Из-за особенностей распространения гепатита В люди, подвергающиеся наибольшему риску заражения, включают:

  • Дети, матери которых были инфицированы гепатитом В.
  • Дети, усыновленные из стран с высоким уровнем инфицирования гепатитом В.
  • Люди, имеющие незащищенный секс и/или у которых диагностирована инфекция, передающаяся половым путем.
  • Люди, которые живут или работают в учреждениях, таких как тюрьмы или интернаты.
  • Поставщики медицинских услуг и лица, оказывающие первую помощь.
  • Люди, пользующиеся общими иглами или шприцами.
  • Люди, живущие в тесном контакте с человеком с хроническим гепатитом В.
  • Люди, находящиеся на диализе.

Кто является носителем гепатита В?

Носители гепатита В — это люди, у которых в крови есть вирус гепатита В, даже если они не чувствуют себя больными. От 6% до 10% людей, которые были заражены вирусом, станут носителями и могут заразить других, не подозревая об этом. В мире насчитывается более 250 миллионов человек, являющихся носителями ВГВ, из которых от 10% до 15% проживает в Индии. Дети подвергаются наибольшему риску стать носителями.Около 9 из 10 детей, инфицированных при рождении, становятся носителями ВГВ, и около половины детей, инфицированных в период от рождения до 5 лет, являются носителями вируса. Анализ крови может определить, являетесь ли вы носителем гепатита В.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гепатит В?

Существует три основных способа диагностики инфекции ВГВ. В том числе:

  • Анализы крови: Анализы сыворотки (или плазмы) крови показывают, как иммунная система вашего организма реагирует на вирус.Анализ крови также может сказать вам, есть ли у вас иммунитет к ВГВ.
  • УЗИ брюшной полости: Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать размер и форму вашей печени и насколько хорошо кровь течет через нее.
  • Биопсия печени: Небольшой образец ткани вашей печени берется через крошечный разрез и отправляется в лабораторию для анализа.

Анализ крови, который используется для диагностики гепатита В, не является тестом, который вы регулярно делаете во время визита к врачу. Часто люди, которые заразились, впервые узнают, что у них гепатит В, когда идут сдавать кровь.Пожертвования крови регулярно сканируются на наличие инфекции.

Вирус можно обнаружить в течение 30–60 дней после заражения. Примерно у 70% взрослых с гепатитом В появляются симптомы, которые проявляются в среднем через 90 дней после первоначального контакта с вирусом.

Управление и лечение

Как лечить гепатит В?

Ваш лечащий врач будет лечить вас в зависимости от того, какой тип гепатита B у вас есть, острый или хронический.

Острый гепатит В

Если у вас разовьется острая (кратковременная) форма заболевания, вам, вероятно, не понадобится лечение. Вместо этого ваш врач, скорее всего, порекомендует вам больше отдыхать, пить много жидкости и соблюдать здоровую диету, чтобы поддержать ваше тело в борьбе с инфекцией.

Хронические инфекции гепатита В

Если у вас хронический гепатит B, вам может быть показана медикаментозная терапия. Обычно медикаментозная терапия используется только при наличии активного заболевания печени. Существует семь препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения гепатита В. Два из них представляют собой инъекционные формы интерферона, а пять других противовирусных препаратов представляют собой таблетки.

Вам нужно будет принимать эти лекарства каждый день. Они помогают, замедляя способность вируса размножаться в вашей системе. Это помогает уменьшить опухоль и повреждение печени. Вам нужно будет регулярно контролировать ранние признаки повреждения печени и рака печени. Ваш лечащий врач захочет видеть вас один или два раза в год.

Каковы долгосрочные последствия гепатита В?

Долгосрочные осложнения гепатита В могут включать:

  • Становление носителем гепатита В.
  • Хроническая инфекция гепатита В.
  • Цирроз (рубцевание печени).
  • Рак печени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Смерть.

Есть ли лекарство от хронического гепатита В?

В настоящее время не существует полного излечения от гепатита В. Но при правильном лечении люди, живущие с вирусом, могут рассчитывать на нормальную жизнь. Соблюдение здорового питания и отказ от алкогольных напитков и табачных изделий являются важными компонентами в борьбе с этим заболеванием.

Вам также следует посещать врача, знакомого с гепатитом В, не реже одного раза в год (хотя лучше всего два раза в год) для контроля состояния печени с помощью анализов крови и медицинских изображений. Как и в случае с большинством заболеваний, раннее обнаружение приводит к лучшему результату. Если вы подверглись воздействию вируса, вам должны сделать инъекцию антител в течение 12 часов после воздействия.

Какие существуют методы лечения хронического гепатита В, если лекарства не действуют?

Если у вас запущенный гепатит B, вы также можете стать кандидатом на трансплантацию печени.Этот путь не всегда приводит к излечению, потому что вирус продолжает оставаться в кровотоке после трансплантации. Чтобы предотвратить повторное заражение после трансплантации, вам могут прописать иммуноглобулин гепатита В с противовирусным средством.

Что входит в трансплантацию печени?

Пересадка печени необходима, когда печень повреждена и не может функционировать, или в некоторых случаях рака печени. Ваша печень очень важна. Он отвечает за многие функции, связанные с тем, чтобы ваше тело оставалось здоровым и могло переваривать пищу.

Вы можете иметь право на трансплантацию, если у вас хроническая инфекция гепатита В или некоторые из заболеваний, которые могут возникнуть в результате этого, включая рак печени и цирроз. Вам нужно будет пройти тестирование и пройти обследование, прежде чем вам будет одобрена трансплантация. Вполне вероятно, что вас поставят в лист ожидания, пока не будет найден подходящий орган.

Донорская печень поступает от двух типов доноров: живых и умерших. Поскольку печень может регенерировать, часть печени можно использовать для трансплантации.Остальные участки как у донора, так и у реципиента вырастут в печень адекватного размера.

Люди, перенесшие трансплантацию печени, должны всю оставшуюся жизнь принимать препараты против отторжения. Эти препараты делают вас более восприимчивыми к инфекции. Однако трансплантация печени со временем стала более успешной и продолжает улучшаться.

Профилактика

Можно ли предотвратить гепатит В?

Вакцина против гепатита В является одним из лучших способов борьбы с болезнью.Он безопасен, эффективен и широко доступен. С 1982 года во всем мире было введено более одного миллиарда доз вакцины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что эффективность вакцины в защите от вируса составляет 98-100%. Новорожденные должны быть вакцинированы.

Болезнь также удалось предотвратить благодаря:

  • Широкое глобальное внедрение безопасных методов обращения с кровью. ВОЗ сообщает, что 97% донорской крови во всем мире в настоящее время проходит скрининг на ВГВ и другие заболевания.
  • Более безопасные методы инъекций крови с использованием чистых игл.
  • Безопасный секс.

Вы можете помочь предотвратить инфекцию гепатита В:

  • Практика безопасного секса (использование латексных или полиуретановых презервативов при любом половом акте).
  • Никогда не делитесь предметами личной гигиены, такими как зубные щетки или бритвы.
  • Делайте татуировки или пирсинг только в магазинах, где соблюдаются правила гигиены.
  • Не пользоваться общими иглами для употребления наркотиков.
  • Обращение к поставщику медицинских услуг для проведения анализов крови, чтобы определить, есть ли у вас ВГВ или есть ли у вас иммунитет.

Имеет ли вакцина против гепатита В какие-либо побочные эффекты?

В большинстве случаев вакцина не вызывает побочных эффектов. Не рекомендуется пациентам с аллергией на дрожжи. В Соединенных Штатах Центры по контролю за заболеваниями и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулярно контролируют все утвержденные на федеральном уровне вакцины для контроля качества.

Кто должен быть вакцинирован от гепатита В?

Все новорожденные должны быть вакцинированы. Кроме того, вакцину должны получить лица моложе 18 лет, которые не были привиты при рождении.Другие группы, которые должны быть обязательно вакцинированы, относятся к определенным категориям высокого риска, таким как:

  • Лица с другими хроническими заболеваниями печени, терминальной стадией почечной недостаточности или с ВИЧ/СПИДом.
  • Путешественники, прибывающие в регионы мира с высоким уровнем инфицирования ВГВ и обратно.
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики.
  • Люди, имеющие более одного полового партнера.
  • Мужчины, имеющие секс с мужчинами.
  • Взрослые с сахарным диабетом.
  • Половые партнеры инфицированных людей и люди, проживающие совместно с инфицированными людьми.
  • Люди, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями, в том числе работники здравоохранения и общественной безопасности, а также люди, работающие в тюрьмах и других местах, ухаживающие за людьми, которые не могут позаботиться о себе.

Действует ли вакцина против гепатита В на всю жизнь?

Исследования показывают, что вакцина остается эффективной до 20 лет. Возможно, вакцина будет действовать всю жизнь, но это не подтверждено. Бустерная вакцина против гепатита В предлагается, если первоначальная вакцина теряет эффективность.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с гепатитом В?

Перспективы для людей с ВГВ сейчас лучше, чем когда-либо прежде. Вы, безусловно, в состоянии жить полноценной жизнью и помочь себе оставаться здоровым. Вы должны обязательно проходить регулярные осмотры у поставщика медицинских услуг, который имеет квалификацию для лечения гепатита B, возможно, у врача-гепатолога.

Убедитесь, что вы вакцинированы против гепатита А. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, прежде чем принимать другие лекарства или безрецептурные продукты, включая добавки и натуральные продукты.Они могут помешать вашему лечению или повредить вашу печень. Например, прием ацетаминофена (Тайленол®) в больших дозах может нанести вред вашей печени.

Следуйте обычным рекомендациям по здоровому образу жизни:

  • Ешьте питательную пищу, выбирая из множества овощей, фруктов и здоровых белков. Говорят, что овощи семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная и брюссельская капуста) особенно хорошо защищают печень.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Не кури и не пей. И табак, и алкоголь вредны для печени.
  • Делайте то, что поможет вам справиться со стрессом, например, ведите дневник, общайтесь с другими, медитируйте и занимайтесь йогой.
  • Избегайте вдыхания токсичных паров.

Жить с

Что нужно знать о беременности и гепатите В?

Беременная женщина с гепатитом В может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Это верно как для вагинальных родов, так и для кесарева сечения.

Если вы узнаете, что беременны, вам следует попросить своего поставщика медицинских услуг проверить вас на гепатит В. Однако, хотя вам и вашему лечащему врачу важно знать, есть ли у вас гепатит В, это состояние не должно влиять на течение вашей беременности.

Если у вас положительный результат теста, ваш врач может предложить вам обратиться к другому поставщику медицинских услуг, врачу-гепатологу, который имеет опыт лечения людей с инфекциями гепатита В. У вас может быть высокая вирусная нагрузка, и вам может потребоваться лечение в течение последних 3 месяцев беременности.Вирусная нагрузка — это термин, обозначающий, сколько инфекции у вас внутри.

Вы можете предотвратить заражение вашего ребенка гепатитом В, убедившись, что ваш ребенок получает вакцину против гепатита В через несколько часов после рождения вместе с иммуноглобулином против гепатита В. Эти два укола делаются в двух разных местах на теле ребенка. Это первые необходимые кадры.

В зависимости от типа используемой вакцины необходимо ввести еще две или три дозы, обычно в возрасте 1 месяца, а затем в возрасте 6 месяцев, причем последнюю (если есть третья) до достижения ребенком возраста 1 года. Старый.Крайне важно, чтобы все новорожденные были вакцинированы против гепатита В, но еще важнее, если вы сами болеете гепатитом В.

Можете ли вы заболеть более чем одной формой гепатита?

Да. Вы можете заболеть разными формами гепатита в разное время. Например, если у вас был гепатит А или гепатит С, вы все равно можете заболеть гепатитом В.

Что нужно знать о гепатите В перед поездкой?

Гепатит B довольно распространен в Китае и других азиатских странах, где вирусом заражен до 1 из 12 человек, хотя многие об этом не знают.Прежде чем отправиться в эти места, вы должны убедиться, что вы привиты от вируса.

В дополнение к вакцинации вы можете принять следующие дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом:

  • Воздержитесь от приема запрещенных наркотиков.
  • Всегда используйте латексные или полиуретановые презервативы во время секса.
  • Убедитесь, что во время всех сеансов пирсинга, татуировок и иглоукалывания используются новые стерильные иглы.
  • Избегайте прямого контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Узнайте о ВГВ-статусе всех своих сексуальных партнеров.
  • Спросите своего врача о возможной вакцинации, прежде чем отправиться в место, где распространен гепатит В.

Записка из клиники Кливленда

Гепатит B — это заболевание печени, которое может нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Одна из причин опасности заключается в том, что он может легко оставаться незамеченным в течение многих лет, повреждая вашу печень. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чтобы пройти тестирование на гепатит B, если у вас есть основания полагать, что вы не были вакцинированы или если вы занимались рискованным поведением.Если у вас положительный результат теста, следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг, чтобы прожить более долгую, здоровую и счастливую жизнь.

Жизнь с гепатитом В: миф о здоровом носителе

Доктор Элис Лэм

Если вам сказали, что вы «просто здоровый носитель», читайте новости, разрушающие мифы.

Острый против хронического

Когда человек впервые заражается вирусом гепатита В, это называется острой инфекцией .Если этот человек не может избавиться от инфекции через шесть месяцев, то это становится хронической инфекцией, пожизненной 1 .

Раньше людей, которые казались здоровыми, несмотря на хроническую инфекцию, называли «здоровыми носителями». Однако этот термин неточен, так как людей с хроническим гепатитом В:

  • риск передачи гепатита В другим людям, таким как близкие контакты, половые партнеры и нерожденные дети.
  • имеют почти каждый четвертый риск смерти от цирроза, рака печени или печеночной недостаточности 2 .

Откуда взялся термин «здоровый носитель»?

Термин «носители» первоначально использовался для обозначения людей, у которых в течение шести месяцев в крови обнаруживался вирус гепатита В.

Однако эти «носители» сильно различались. Некоторые из них были очень заразными, у некоторых не было никаких симптомов, а у некоторых были серьезные заболевания печени.

Проще говоря, мы не очень хорошо понимали вирус гепатита В.

Это привело к тому, что врачи сказали многим людям, что они «просто здоровые носители» и что они не нуждаются в последующем наблюдении.Другим сказали, что их инфекция «разрешилась» или «неактивна», не предупредив, что она может реактивироваться, даже без симптомов 3 .

Почему мы должны прекратить использовать термин «здоровый носитель»

Некоторые до сих пор используют этот термин, хотя он и бесполезен. Некоторые возможные последствия включают в себя:

  • Люди могут упустить надлежащее медицинское обслуживание, если они ошибочно полагают, что они здоровы.
  • Люди, которые называют себя здоровыми носителями, могут чувствовать, что они менее подвержены стигматизации и дискриминации 4 , чем те, кто говорит, что у них хронический вирус гепатита В. К сожалению, это может усилить стигматизацию этого состояния, сделав его более скрытым. Вы можете узнать больше о своих правах и обязанностях на этой странице или по телефону информационной линии по гепатитам.
  • Использование термина «здоровые носители» может ложно предполагать, что существуют дополнительные пути передачи вируса, помимо обычных путей передачи, или что здоровые носители вряд ли передают инфекцию другим.

Что мы знаем сейчас

Причина, по которой люди с хроническим гепатитом В сильно различаются, заключается в том, что гепатит В имеет четыре идентифицируемые фазы 5

Бесшумный

Иммунная толерантность
(фаза 1)

Вирус гепатита В размножается, но активного поражения печени нет.

Повреждение

Иммунный клиренс
(фаза 2)

Вирус гепатита В атакует иммунную систему, а иммунная система сопротивляется. Печень повреждается.

Управление

Иммунный контроль
(фаза 3)

Иммунная система держит вирус под контролем, и дальнейшее повреждение печени отсутствует.

Побег

Иммунный побег
(фаза 4)

Вирус снова активен, печень повреждается.

 

Ваш врач может назначить анализы*, чтобы определить, в какой фазе находится ваш гепатит B, и, следовательно, какой скрининг и/или лечение будут оптимальными. Вы должны посещать врача для осмотра печени каждые шесть месяцев, чтобы снизить риск повреждения печени.

Скрининг может включать анализы крови или сканирование, такое как УЗИ печени и ультразвуковая эластография (известное как Fibroscan®).

Лечение может быть противовирусным препаратом для репликации или интерферонами для стимуляции иммунного контроля 7 – , а также другими действиями, такими как здоровый образ жизни.

Жизнь с гепатитом В

Цель скрининга и лечения — предотвратить, остановить или даже обратить вспять воздействие гепатита В на печень 7 .

Скрининг важен для всех людей с гепатитом В. Одно исследование показало, что более одной трети людей с хроническим гепатитом В жили намного дольше, если они проходили скрининг раз в шесть месяцев, по сравнению с теми, кто не проходил скрининг 6 .

Как правило, лечение рекомендуется людям, у которых гепатит В находится в фазах повреждения (фаза 2) и ускользания (фаза 4), а также всем пациентам с циррозом печени, представляющим собой тяжелую форму рубцевания печени 7 .

Международные исследования показывают, что надлежащее лечение хронического гепатита В может снизить риск развития рака печени почти на три четверти 8 .Лечение также снижает риск передачи инфекции другим и, что наиболее важно, дает вам наилучшие шансы прожить долгую и здоровую жизнь.

Здесь вы можете узнать больше о тестировании, наблюдении и лечении.


Этот контент был написан доктором Элис Лам для Hepatitis Australia. Д-р Лам — австралийский врач общей практики, имеющий опыт лечения гепатита В.

Ссылки

  1. Фонд борьбы с гепатитом В.2019. Острая и хроническая инфекция. [ОНЛАЙН] Доступно по адресу: https://www.hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is-hepb/acute-vs-chronic/. [По состоянию на 3 октября 2019 г.].
  2. Австралазийское общество медицины ВИЧ. 2019. Распространенность и эпидемиология гепатита В. [ОНЛАЙН] Доступно по адресу: http://54.66.239.154/prevalence-and-epidemiology-of-hepatitis-b/. [По состоянию на 3 октября 2019 г.].
  3. Hoofnagle, J., 1987. Хронический гепатит типа B и «здоровый» носитель HBsAg. Гепатология , [Онлайн].7/4, 758-763. Доступно по адресу: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/hep.1840070424 [Проверено 3 октября 2019 г.].
  4. Эллард, Дж., 2013 г. Стигма, дискриминация и гепатит В – обзор текущих исследований. Австралийский исследовательский центр секса, здоровья и общества (ARCSHS) , [онлайн]. Доступно по адресу: https://siren.org.au/wp-content/uploads/2016/08/Stigma-Discrimination-and-Hepatitis-B-A-review-of-current-research.pdf [По состоянию на 18 ноября 2019 г.].
  5. Хронический гепатит B: фазы (2018 г.).[электронная книга] Доступно по адресу: https://www.hepqld.asn.au/wp-content/uploads/2018/06/FACTSHEET_-_Chronic_Hepatitis_B_Phases-1.pdf [По состоянию на 13 ноября 2019 г.].
  6. Zhang, B., 2004. Рандомизированное контролируемое исследование скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. Журнал исследований рака и клинической онкологии, [онлайн]. 130(7), 417-22. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15042359 [Проверено 21 ноября 2019 г.].
  7. Австралазийское общество медицины ВИЧ. 2018. Лечение хронической вирусной инфекции гепатита В.[ОНЛАЙН] Доступно по адресу: http://54.66.239.154/treatment-of-chronic-hepatitis-b-virus-infection/. [По состоянию на 3 октября 2019 г. ].
  8. Онкологический совет Виктории. ND Гепатит и рак печени. [ОНЛАЙН] Доступно по адресу: https://www.cancervic.org.au/for-health-professionals/community-health-professionals/hepatitis-b-and-liver-cancer. [По состоянию на 3 октября 2019 г.].

 * Поскольку диапазон тестов на ВГВ может сбивать с толку, ваш врач общей практики может быть признателен за указание на эту удобную помощь в принятии решений.

Последнее обновление

9 декабря 2019 г.

Опубликовано:

Обновлено:

Автор: Дэнни Адамс

Гепатит B Вириус: неактивные перевозчики

, 1 , 1 и 1

Sanjeev Kumar Sharma

1 Глава, Департамент гепатологии, PGIMER, Чандигарх, 160012 Индия

Nitin Saini

1 Заведующий отделением гепатологии PGIMER, Чандигарх, 160012 Индия

Йогеш Чвла

1 Заведующий отделением гепатологии PGIMER, Чандигарх, 160012 Индия

160012 Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 30 декабря 2004 г .; Принято 28 сентября 2005 г.

Copyright © 2005 Chwla; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Неактивные носители составляют самую большую группу среди хронических пациентов, инфицированных HBV.Около 300 миллионов человек являются неактивными носителями Неактивное носительство HBsAg диагностируется по отсутствию HBeAg и наличию анти-HBe, неопределяемому или низкому уровню ДНК HBV в анализах на основе ПЦР, повторяющимся нормальным уровням АЛТ и минимальному некровоспалительному процессу или его отсутствию, легкому фиброз или даже нормальная гистология при биопсии. Неактивный цирроз может присутствовать у пациентов с активным заболеванием печени во время репликативной фазы инфекции. Прогноз при неактивном носительстве HBsAg обычно благоприятный.Длительное наблюдение (до 18 лет) за этими носителями показало, что у подавляющего большинства из них наблюдается устойчивая биохимическая ремиссия и очень низкий риск цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). В редких случаях у пациентов, даже без цирроза, может развиться рак печени во время неактивного носительства HBsAg. Кроме того, примерно у 20-30% лиц с неактивным носительством HBsAg может произойти спонтанная реактивация гепатита В во время последующего наблюдения. Множественные эпизоды реактивации или устойчивая реактивация могут вызвать прогрессирующее поражение печени и даже печеночную декомпенсацию.Введение

Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), и его последствия являются серьезной глобальной проблемой здравоохранения [1]. По оценкам, 400 миллионов человек во всем мире являются носителями HBV [2]. Естественная история гепатита В сложна и зависит от многих факторов, включая возраст на момент заражения, вирусные факторы (генотип HBV, вирусные мутации, уровень репликации HBV), факторы хозяина (пол, возраст и иммунный статус) и экзогенные факторы. например, сопутствующая инфекция другими гепатотропными вирусами или алкоголем.Клинический спектр HBV-инфекции варьируется от субклинического до острого симптоматического гепатита или, реже, фульминантного гепатита в острой фазе и от состояния носительства неактивного поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) до хронического гепатита, цирроза печени и его осложнений в хронической фазе. 3,4]. Ожидается, что примерно у 15–40% людей, у которых развивается хроническая инфекция ВГВ, разовьется цирроз и терминальная стадия заболевания печени [1]. Трудности в определении естественного течения хронического гепатита В включают вялотекущее течение заболевания, отсутствие симптомов на ранних стадиях и гетерогенность заболевания.Понимание естественного течения и прогноза гепатита В является основой для управления заболеванием и разработки более эффективных терапевтических стратегий.

Вирус гепатита В

HBV принадлежит к семейству гепднавирусов. Геном HBV представляет собой релаксированную кольцевую, частично двухцепочечную ДНК примерно из 3200 пар оснований. Имеются четыре частично перекрывающиеся открытые рамки считывания, кодирующие оболочку (pre-S/S), сердцевину (precore/core), полимеразу и X-белки [5]. Открытая рамка считывания pre-S/S кодирует большие, средние и малые поверхностные гликопротеины.Открытая рамка считывания precore/core транслируется в полипептид precore, который модифицируется в растворимый белок, антиген e гепатита B (HBeAg) и коровый антиген гепатита B нуклеокапсидного белка (HBc Ag) [5]. Белок-полимераза функционирует как обратная транскриптаза, а также как ДНК-полимераза. Белок X является мощным трансактиватором и может играть роль в гепатоканцерогенезе.

Распространенность

Гепатит В распространяется преимущественно парентерально, при интимных личных контактах и ​​перинатально.К группе риска относятся лица, употребляющие наркотики внутривенно, дети матерей с ВГВ, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, пациенты, находящиеся на гемодиализе, и те, кто контактировал с кровью или продуктами крови [6,7]. Приблизительно 5% населения мира являются носителями ВГВ, определяемого как положительный на поверхностный антиген гепатита В. HBV является эндемичным во многих регионах мира, таких как Азия, Микронезия и страны Африки к югу от Сахары, а также в некоторых группах населения в Австралии, Новой Зеландии, Южной Америке, на Ближнем Востоке и в Арктике.По оценкам, 1,25 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют положительный результат на поверхностный антиген гепатита В. У пятнадцати-сорока процентов этих носителей в течение жизни могут развиться осложнения, связанные с гепатитом В [8-10].

Естественное течение

Перинатальное заражение младенцев от инфицированных матерей и горизонтальное заражение в раннем детстве в результате контакта с HBsAg-позитивными членами семьи являются основными путями передачи ВГВ в высокоэндемичных регионах, таких как Юго-Восточная Азия, Африка, острова Тихого океана, и Арктика.В регионах с низкой эндемичностью, таких как западные страны, гепатит В в основном поражает подростков и взрослых в результате рискованного сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков. HBV-инфекция представляет собой динамический процесс с репликативной и нерепликативной (или низкорепликативной) фазами, основанный на взаимодействии вирус-хозяин. Наличие циркулирующего HBsAg, е-антигена гепатита В (HBeAg) и высоких уровней ДНК HBV в сыворотке характеризует иммунотолерантную фазу. Эта первая фаза наблюдается у пациентов с перинатальной инфекцией и часто длится десятилетиями.Во время этой фазы у пациентов отсутствуют симптомы, нормальный или слегка повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови и минимальная гистологическая активность, что указывает на отсутствие или очень слабый иммунный ответ против инфицированных гепатоцитов.

Экспериментальные результаты на трансгенных мышах показали, что HBeAg индуцирует состояние иммунологической толерантности к HBV у новорожденных [11]. При течении хронической ВГВ-инфекции по неизвестным причинам толерогенный эффект проявляется и у больных может вступать в иммуноактивную фазу, что связано со снижением концентрации ДНК ВГВ и повышением уровня АЛТ и гистологической активности, отражающей иммуноопосредованный лизис инфицированных гепатоцитов. .Эта вторая фаза имеет переменную продолжительность от месяцев до лет. На третьей низкой или нерепликативной фазе происходит сероконверсия HBeAg в антитела к HBeAg. Этой фазе обычно предшествует заметное снижение уровня ДНК ВГВ в сыворотке крови до уровней, не поддающихся определению с помощью методов гибридизации, с последующей нормализацией уровней АЛТ и исчезновением некровоспаления печени. У многих пациентов ДНК HBV в сыворотке крови остается определяемой с помощью чувствительного метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эту фазу также называют неактивным носительством HBsAg [3,4].Состояние неактивного носительства может сохраняться в течение всей жизни, но у части пациентов может наблюдаться последующая спонтанная или индуцированная иммуносупрессией реактивация репликации ВГВ с повторным появлением высоких уровней ДНК ВГВ с серореверсией HBeAg или без нее и повышением уровня АЛТ [3]. По причинам, которые пока не известны, во время или после сероконверсии HBeAg могут быть выбраны репликационно-компетентные варианты HBV с мутациями в предядерных или сердцевинных промоторных областях, предотвращающих или подавляющих продукцию HBeAg.

У пациентов, которые становятся HBsAg-негативными и вырабатывают антитела к HBsAg (анти-HBs), ставится диагноз разрешившегося гепатита В [3,4]. Это редкое явление при хронической инфекции ВГВ. На стадии HBV ДНК все еще может обнаруживаться с помощью ПЦР в сыворотке и чаще в печени.[12] В редких случаях тяжелой иммуносупрессии, такой как химиотерапия рака или после трансплантации органов, HBV может реактивироваться у пациентов с разрешенным гепатитом B [13].

Клинический спектр

HBeAg-положительный хронический гепатит

Пациенты с HBeAg-положительным хроническим гепатитом В обычно проявляются на третьем или четвертом десятилетии жизни.Мужчин больше, чем женщин, [14,15] поражение печени колеблется от легкого (от 24 до 42%) до умеренного или тяжелого хронического гепатита (от 44 до 63%) или активного цирроза (от 10 до 24%) [16-20]. Хронический гепатит В обычно протекает легче у детей. Тем не менее тяжелые заболевания печени, включая цирроз, могут возникать у небольшой части пациентов в детстве [21,22]. Ключевым событием в естественном течении HBeAg-позитивного хронического гепатита является HBeAg-сероконверсия. Несколько исследований показали, что сероконверсия с выраженным снижением репликации HBV связана с биохимической и гистологической ремиссией воспалительной активности у большинства пациентов [23-25].Регрессия фиброза происходит постепенно, от месяцев до лет после сероконверсии HBeAg [26]. В продольных исследованиях наблюдаемая вероятность устранения HBeAg составляла около 50% и 70% в течение 5 и 10 лет после постановки диагноза соответственно [23,27-29]. Большинство исследований показали, что среднегодовая частота спонтанной сероконверсии HBeAg колеблется от 8 до 15% у детей или взрослых с повышенным уровнем АЛТ [3,4,23-25,29-31,31]. Среди азиатов, большинство из которых имеют нормальный уровень АЛТ, спонтанная сероконверсия HBeAg происходит с очень низкой частотой, менее 2% в течение первых 3 лет и от 4 до 5% у детей старше 3 лет [32].Сообщалось о нескольких детерминантах сероконверсии HBeAg, включая пол, возраст, уровень АЛТ и, совсем недавно, генотипы HBV. Пожилые носители и женщины чаще избавляются от HBeAg [33].

Частые обострения гепатита, отражающие иммуноопосредованный лизис HBV-инфицированных гепатоцитов с повышением уровня АЛТ более чем в 10 раз по сравнению с ВГН и более чем в два раза по сравнению с исходным значением, а также с повышением уровня ДНК HBV до и снижением во время обострения, предшествуют сероконверсии HBeAg на анти-HBe.Эти обострения обычно длятся от 2 до 4 месяцев [34]. В некоторых случаях за этими спонтанными вспышками гепатита не следует последующая сероконверсия HBeAg, и их можно рассматривать как неудачную попытку сероконверсии. Эти вспышки гепатита обычно бессимптомны и часто не распознаются, но некоторые из них сопровождаются симптомами острого гепатита и редко, в первую очередь у пациентов с циррозом или выраженным фиброзом, могут привести к печеночной декомпенсации и даже смерти вследствие массивного некроза [34].

HBsAg-негативный хронический гепатит

Диагноз HBeAg-негативного хронического гепатита В ставится на основании наличия HBsAg в течение более 6 месяцев, неопределяемого HBeAg, наличия анти-HBe, определяемого количества ДНК HBV в сыворотке, превышающего 10 5 до 10 6 копий/мл, повышенный уровень АЛТ и некровоспаление печени при гистологическом исследовании. Следует исключить другие причины заболевания печени, такие как суперинфекция другими вирусами гепатита, злоупотребление алкоголем, употребление гепатотоксических препаратов, а также аутоиммунные или метаболические заболевания печени [3,4].Атипичный серологический профиль связан с преобладанием вариантов HBV, которые не способны экспрессировать HBeAg. Наиболее частый вариант имеет замену G-на-A в нуклеотиде 1896 (G1896A), что создает стоп-кодон в предъядерной области генома HBV и полностью устраняет продукцию HBeAg [35]. Другие варианты включают изменения в стартовом кодоне прекоровой области или замену двух нуклеотидов (A1762T, G1764A) в коровой промоторной области, что снижает синтез прекоровой матричной РНК и продукцию HBeAg [36].

Пациенты с отрицательным HBeAg старше, чем пациенты с положительным HBeAg хроническим гепатитом (медиана 40 лет, диапазон 36–45 лет). Преобладают мужчины, и данные указывают на то, что заболевание печени более активное и выраженное, хронический гепатит в минимальной или легкой форме встречается нечасто, а тяжелое некровоспаление наблюдается более чем у 50% пациентов при постановке диагноза [37-39]. В отчетах из Средиземноморья от 29 до 38% имели цирроз при поступлении. Пожилой возраст и высокая частота выраженного поражения печени при поступлении позволяют предположить, что HBeAg-отрицательный хронический гепатит представляет собой позднюю фазу естественного течения хронической инфекции HBV, а не инфекцию de novo вариантами HBV, которые не продуцируют HBeAg.Для дальнейшего подтверждения этой концепции в недавнем долгосрочном исследовании сообщалось, что HBeAg-негативный хронический гепатит накапливался с течением времени после сероконверсии HBeAg с кумулятивной заболеваемостью примерно 25% после 16 лет наблюдения [40]. Таким образом, увеличивается распространенность HBeAg-негативных. Колебания уровня виремии и АЛТ встречаются чаще, а устойчивый ответ встречается редко. По оценкам, отсроченный спонтанный клиренс HBsAg происходит с низкой частотой 0,5% в год [40].

Состояние неактивного носительства HBsAg

Неактивные носители составляют самую большую группу среди пациентов с хронической инфекцией HBV. Около 300 миллионов человек являются неактивными носителями Неактивное носительство HBsAg диагностируется по отсутствию HBeAg и наличию анти-HBe, неопределяемому или низкому уровню ДНК HBV в анализах на основе ПЦР, неоднократно нормальным уровням АЛТ и минимальному некровоспалительному процессу или его отсутствию, легкому фиброз или даже нормальная гистология при биопсии [3,4]. Неактивный цирроз может присутствовать у пациентов с активным заболеванием печени во время репликативной фазы инфекции. Прогноз при неактивном носительстве HBsAg обычно благоприятный.Длительное наблюдение (до 18 лет) за этими носителями показало, что у подавляющего большинства из них наблюдается устойчивая биохимическая ремиссия и очень низкий риск цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) [40-42]. В редких случаях у пациентов, даже без цирроза печени, может развиться рак печени во время неактивного носительства HBsAg [40-43]. Кроме того, примерно у 20-30% лиц с неактивным носительством HBsAg может возникнуть спонтанная реактивация гепатита В во время последующего наблюдения [29,33,34,40]. Множественные эпизоды реактивации или устойчивая реактивация могут вызвать прогрессирующее поражение печени и даже печеночную декомпенсацию.Реактивация ВГВ обычно протекает бессимптомно, но иногда может имитировать острый вирусный гепатит [44]. Острые вспышки гепатита следует дифференцировать от суперинфекции другими гепатотропными вирусами. От 20 до 30% этих острых обострений могут быть вызваны суперинфекцией HDV, HCV или вирусом гепатита А и могут быть связаны с повышенным риском фульминантной печеночной недостаточности [44]. Некоторые носители со временем становятся HBsAg-негативными и вырабатывают анти-HBs. Частота отсроченной элиминации HBsAg оценивается в 1-2% в год в западных странах, где инфекция ВГВ обычно приобретается во взрослом возрасте, но ниже от 0.от 05 до 0,8% в год в эндемичных районах, где ВГВ-инфекция в основном приобретается перинатально или в раннем детстве. Сообщалось, что клиренс HBsAg выше у женщин, чем у мужчин, и у пожилых носителей, чем у молодых. Прогноз улучшается при потере HBsAg, поскольку заболевание печени обычно неактивно и непрогрессирует, но клиренс HBsAg не полностью предотвращает возникновение декомпенсации или ГЦК у пациентов, у которых уже развился цирроз печени [45,46].

Изменение в терминологии носителей HBV

ВГВ-инфекция считается хронической, если HBsAg + ve сохраняется в течение ≥6 месяцев.Хроническая ВГВ-инфекция представляет собой динамичный процесс с широким спектром поражения. С одной стороны, пациенты бессимптомны и не имеют клинических признаков заболевания печени, а с другой стороны, имеют терминальную стадию цирроза и гепатоцеллюлярную карциному. В течение многих десятилетий считалось, что пациенты имеют доброкачественную непрогрессирующую инфекцию и обозначались как «носители» гепатита В. Вероятно, слово «носитель» было ошибочно выбрано для гепатита В, так как в истинном смысле носитель — это человек, который (i) является носителем определенного инфекционного агента, (ii) не имеет явного клинического заболевания и (iii) служит потенциальным источником инфекции. .Для этой инфекции следует внимательно изучить вторую и третью точки. На основе азиатского совместного исследования термин «носитель» был заменен термином «хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В» [47,48]. Позднее для этой инфекции был принят термин «неактивный носитель HBsAg» [49].

Ведение неактивного HBsAg-носителя

Дифференциация от хронического HBsAg-негативного гепатита В требует серийного тестирования АЛТ и ДНК HBV в течение одного года до установления статуса носительства [49].У лиц с неактивным носительством определение ДНК ВГВ и биопсия печени не рекомендуются. Лечение не рекомендуется, так как нет доказательств того, что доступная терапия влияет на статус HBsAg. Семейный скрининг на HBsAg и анти-HBs, в случае отрицательного результата вакцинируйте их, и успех вакцинации должен быть подтвержден тестированием на анти-HBs. Защищенный половой акт до тех пор, пока у партнера не выработаются защитные антитела. Потомство нуждается в активной и пассивной вакцинации [4,47]. Следует избегать употребления алкоголя, возможности реактивации или суперинфекции другими вирусами и рекомендуется при наличии желтухи, недомогания или повышенной утомляемости.Регулярное наблюдение каждые 6-12 месяцев с АЛТ [4]. Если возраст пациента более 50 лет, в семейном анамнезе ГЦК-ОВП следует проводить УЗИ каждые 6–12 месяцев. При лечении этих пациентов в стационаре следует соблюдать всеобщие меры предосторожности. Им нельзя разрешать сдавать кровь, органы или сперму. Для беременных женщин вакцинируют новорожденных при рождении активной и пассивной иммунизацией в течение 12 часов после рождения, требуется тщательное наблюдение при прохождении химиотерапии или иммунодепрессантов.

Каталожные номера

  • Унитаз Maddrey. Гепатит В: важная проблема общественного здравоохранения. J Med Virol. 2000; 61: 362–366. doi: 10.1002/1096-9071(200007)61:3<362::AID-JMV14>3.0.CO;2-I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lee WM. Заражение вирусом гепатита В. N Engl J Med. 1997; 337: 1733–1745. doi: 10.1056/NEJM199712113372406. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lok AS, Heathcote EJ, Hoofnagle JH. Лечение гепатита В: 2000 г. – итоги семинара. Гастроэнтерология.2001; 120:1828–1853. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lok ASF, McMahon BJ. Хронический гепатит В. Гепатология. 2001; 34: 1225–1241. doi: 10.1053/jhep.2001.29401. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Seegar C, Mason WS. Вирус гепатита В: основная этиология гепатоцеллюлярной карциномы. Рак. 1988; 61: 9142–56. [Google Scholar]
  • Margolis HS, Alter MJ, Hadier SC. Гепатит B: развивающаяся эпидемиология и последствия для контроля. Семин Печень Дис. 1991; 11:84–92. [PubMed] [Google Scholar]
  • Beasley RP, Hwang LY, Lee GC, et al.Профилактика инфекций, передающихся вирусом гепатита В перинатально, с помощью иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В. Ланцет. 1983; 2: 1099–1102. doi: 10.1016/S0140-6736(83)

    -4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Lee WM. Заражение вирусом гепатита В. N Engl J Med. 1997; 337: 1733–1745. doi: 10.1056/NEJM199712113372406. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • McQuillan GM, Townsend TR, Fields HA, Carrol M, Leahy M, Polk BF. Сероэпидемиология вирусной инфекции гепатита В в США.Am J Med. 1989;87:5С–10С. doi: 10.1016/0002-9343(89)

    -8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Консультативный комитет по практике иммунизации CDC (ACIP) Вирус гепатита B: комплексная стратегия ограничения передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей вакцинации детей. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1991; 40: 1–25. [PubMed] [Google Scholar]
  • Милич Д.Р., Чен М.К., Хьюз Д.Л., Джонс Д.Е. Секретируемый прекор-антиген гепатита В может модулировать иммунный ответ на нуклеокапсид: механизм персистенции.Дж Иммунол. 1998;160:2013–2021. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chemin I, Zoulim F, Merle P, et al. Высокая частота инфицирования гепатитом В среди больных хроническим гепатитом невыясненной этиологии. J Гепатол. 2001; 34: 471–473. doi: 10.1016/S0168-8278(00)00100-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kawatani T, Suou T, Tajima F, et al. Частота инфицирования вирусом гепатита и тяжелой дисфункции печени у пациентов, получающих химиотерапию по поводу гематологических злокачественных новообразований. Евр Дж Гематол.2001; 67: 45–50. doi: 10.1034/j.1600-0609.2001.067001045.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Burk RD, Hwang LY, Ho GYF, Shafritz DA, Beasley RP. Исход перинатального воздействия вируса гепатита В зависит от вирусной нагрузки матери. J заразить дис. 1994; 170:1418–1423. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cacciola I, Cerenzia G, Pollicino T, et al. Геномная гетерогенность вируса гепатита В (ВГВ) и исход перинатальной инфекции ВГВ. J Гепатол. 2002; 36: 426–432. doi: 10.1016/S0168-8278(01)00295-1.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hoofnagle JH, Dusheiko GM, Seef LB, et al. Сероконверсия е-антигена гепатита В в антитела при хроническом гепатите типа В. Энн Интерн Мед. 1981; 94: 744–748. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fattovich G, Rugge M, Brollo L, et al. Клинические, вирусологические и гистологические результаты после сероконверсии от HBeAg к анти-HBe при хроническом гепатите типа B. Гепатология. 1986; 6: 167–172. [PubMed] [Google Scholar]
  • Морено-Отеро Р. , Гарсия-Монсон С., Гарсия-Санчес А. и др.Развитие цирроза после хронического гепатита типа В: клинико-патологическое и последующее исследование 46 HBeAg-позитивных бессимптомных пациентов. Am J Гастроэнтерол. 1991; 86: 560–564. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zarski JP, Marcellin P, Cohard M, et al. Сравнение анти-HBe-положительного и HBe-антиген-положительного хронического гепатита В во Франции. J Гепатол. 1994; 20: 636–640. doi: 10.1016/S0168-8278(05)80352-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ди Марко В., Ло Яконо О., Камма С. и др.Длительное течение хронического гепатита В. Гепатология. 1999; 30: 257–264. doi: 10.1002/hep.510300109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chang MH, Hsu HY, Hsu HC и др. Значение спонтанной сероконверсии е-антигена гепатита В в детском возрасте: особое внимание уделяется клиренсу е-антигена гепатита В в возрасте до 3 лет. Гепатология. 1995; 22:1387–1392. doi: 10.1016/0270-9139(95)

    -8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bortolotti F, Jara P, Crivellaro C, et al. Исходы хронического гепатита В у детей европеоидной расы за 20-летний период наблюдения. J Гепатол. 1998; 29: 184–190. doi: 10.1016/S0168-8278(98)80002-0. CDC. Вирус гепатита В: комплексная стратегия ограничения передачи в США посредством всеобщей вакцинации детей. Рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 1991; 40:RR-13:1–25. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Realdi G, Alberti A, Rugge M, et al. Сероконверсия е-антигена гепатита В в анти-HBe при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В.Гастроэнтерология. 1980; 79: 195–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hoofnagle JH, Dusheiko GM, Seef LB, et al. Сероконверсия е-антигена гепатита В в антитела при хроническом гепатите типа В. Энн Интерн Мед. 1981; 94: 744–748. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fattovich G, Rugge M, Brollo L, et al. Клинические, вирусологические и гистологические результаты после сероконверсии от HBeAg к анти-HBe при хроническом гепатите типа B. Гепатология. 1986; 6: 167–172. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fong TL, Di Bisceglie AM, Gerber MA, Wagoner JG, Hoofnagle JH.Персистенция ДНК вируса гепатита В в печени после потери HBsAg при хроническом гепатите В. Гепатология. 1993;18:1313–1318. doi: 10.1016/0270-9139(93)

    -B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Yuen MF, Hui CK, Cheng CC, et al. Долгосрочное наблюдение за лечением альфа-интерфероном китайских пациентов с хронической инфекцией гепатита В: влияние на сероконверсию е-антигена гепатита В и развитие осложнений, связанных с циррозом печени. Гепатология. 2001; 34: 139–145. doi: 10.1053/jhep.2001.25273. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • McMahon BJ, Holck P, Bulkow L, Snowball M. Серологические и клинические результаты 1536 коренных жителей Аляски, хронически инфицированных вирусом гепатита B. Энн Интерн Мед. 2001; 135: 759–768. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bortolotti F, Cadrobbi P, Crivellaro C, et al. Отдаленные исходы хронического гепатита типа В у пациентов, заразившихся вирусом гепатита В в детстве. Гастроэнтерология. 1990; 99: 805–810. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wong DKH, Cheung AM, O’Rourke K, et al.Эффект лечения альфа-интерфероном у пациентов с хроническим гепатитом В с положительным антигеном е гепатита В. Мета-анализ. Энн Интерн Мед. 1993; 119: 312–323. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vajro P, Migliaro F, Fontanella A, Orso G. Интерферон: метаанализ опубликованных исследований хронического гепатита B у детей. Acta Gastroenterol Belg. 1998; 61: 219–223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chang MH, Sung JL, Lee CY и др. Факторы, влияющие на клиренс е-антигена гепатита В у детей-носителей поверхностного антигена гепатита В.J Педиатр. 1989; 115: 385–390. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lok ASF, Lai CL, Wu PC, Leung EKY, Lam TS. Спонтанная сероконверсия и реверсия е-антигена гепатита В в антитела у китайских пациентов с хронической вирусной инфекцией гепатита В. Гастроэнтерология. 1987; 92: 1839–1843. [PubMed] [Google Scholar]
  • Perillo RP. Острые вспышки хронического гепатита В: естественное и неестественное течение иммунологически опосредованного заболевания печени. Гастроэнтерология. 2001; 120:1009–1022. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hadziyannis SJ, Vassilopoulos D.Гепатит В e антигеннегативный хронический гепатит В. Гепатология. 2001; 34: 617–624. doi: 10.1053/jhep.2001.27834. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chan HLY, Leung NWY, Hussain M, Wong ML, Lok ASF. Гепатит B e антиген-отрицательный хронический гепатит B в Гонконге. Гепатология. 2000; 31: 763–768. doi: 10.1002/hep.510310330. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fattovich G, Farci P, Rugge M, et al. Рандомизированное контролируемое исследование лимфобластоидного интерферона альфа у пациентов с хроническим гепатитом В, у которых отсутствует е-антиген гепатита В.Гепатология. 1992; 15: 584–589. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lampertico P, Del Ninno E, Manzin A, et al. Рандомизированное контролируемое исследование 24-месячного курса интерферона альфа 2b у пациентов с хроническим гепатитом В, у которых была обнаружена ДНК вируса гепатита В без е-антигена гепатита В в сыворотке. Гепатология. 1997; 26:1621–1625. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tassopoulos NC, Volpes R, Pastore G, et al. Эффективность ламивудина у пациентов с отрицательным антигеном е гепатита В, ДНК-положительным (прекор-мутантным) вирусом гепатита В, хроническим гепатитом В.Ламивудин Precore Mutant Group. Гепатология. 1999; 29: 889–896. doi: 10.1002/hep.5102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hsu YS, Chien RN, Yeh CT, et al. Отдаленные результаты после спонтанной сероконверсии HBeAg у больных хроническим гепатитом В. Гепатология. 2002; 35: 1522–1527. doi: 10.1053/jhep.2002.33638. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • De Franchis R, Meucci G, Vecchi M, et al. Естественная история бессимптомных носителей поверхностного антигена гепатита В. Энн Интерн Мед.1993; 118: 191–194. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bellentani S, Dal Molin G, Miglioli L, et al. Естественная история инфекции HBV: 9-летнее наблюдение когорты Dionysos. J Гепатол. 2002; 36:228. doi: 10. 1016/S0168-8278(02)80819-4. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fattovich G, Giustina G, Realdi G, Corrocher R, Schalm SW. Долгосрочные результаты у пациентов с положительным антигеном е гепатита В и компенсированным циррозом печени, получавших интерферон-альфа. Гепатология. 1997; 26:1338–1342. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tassopoulos NC, Papaevangelou GJ, Sjogren MH, et al.Естественная история острого поверхностного антиген-положительного гепатита В у взрослых греков. Гастроэнтерология. 1987; 92: 1844–1850. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fattovich G, Giustina G, Sanchez-Tapias J, et al. Отсроченный клиренс сывороточного HBsAg при компенсированном циррозе печени: связь с терапией интерфероном альфа и прогнозом заболевания. Am J Гастроэнтерол. 1998; 93: 896–900. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00272.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Huo TI, Wu JC, Lee PC, et al. Серологический клиренс поверхностного антигена гепатита В у хронических носителей не обязательно означает хороший прогноз. Гепатология. 1998; 28: 231–236. doi: 10.1002/hep.510280130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Зарин Sk. Резюме и рекомендации тематических конференций по гепатитам В и С: Индийская ассоциация по изучению печени (INASL) J гастрогепатол. 2002; 17:S197–S203. doi: 10.1046/j.1440-1746.17.s3.1.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Зарин С.К., Сатпати С.К., Чаухан Р. Гепатит B Е-антиген-отрицательный хронический гепатит B. J гастрогепатол. 2002; 17:S311–S321. дои: 10.1046/j.1440-1746.17.s3.20.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Международная консенсусная конференция EASL по гепатиту B. Журнал гепатологии. 2003;39:С3–С25. [PubMed] [Google Scholar]

Гепатит B (сывороточный гепатит)

Последняя проверка: октябрь 2010 г.

Что такое гепатит В?

Гепатит В — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус может вызывать пожизненную инфекцию, цирроз (рубцевание) печени, рак печени, печеночную недостаточность и смерть.

Кто болеет гепатитом В?

Один из 20 человек в Соединенных Штатах заразится ВГВ в какой-то момент своей жизни. Любой человек может заразиться гепатитом В, но вы подвергаетесь большему риску, если вы:

  • заниматься сексом с кем-то, инфицированным ВГВ
  • иметь несколько половых партнеров
  • мужчина и занимаются сексом с мужчинами
  • когда-либо были диагностированы венерическими заболеваниями
  • употребляют инъекционные наркотики
  • живут в одном доме с человеком, у которого пожизненная (хроническая) инфекция ВГВ
  • являются работниками здравоохранения или общественной безопасности, имеющими контакт с человеческой кровью
  • — дети, рожденные от инфицированной ВГВ матери
  • находятся на гемодиализе
  • являются младенцами/ребенками или иммигрантами из районов с высоким уровнем инфицирования

Как распространяется вирус?

Вирус гепатита В можно обнаружить в крови и, в меньшей степени, в слюне, сперме и других биологических жидкостях инфицированного человека. Он распространяется при прямом контакте с зараженными биологическими жидкостями; обычно в результате укола иглой или полового контакта. Вирус гепатита В не передается при случайном контакте.

Каковы симптомы гепатита В?

Симптомы гепатита В включают усталость, плохой аппетит, боль в животе, лихорадку, тошноту, рвоту и иногда боль в суставах, крапивницу или сыпь. Моча может стать темнее, а затем может появиться желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). У взрослых симптомы развиваются чаще, чем у детей; однако до 50 процентов взрослых с острой инфекцией не имеют никаких симптомов.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы могут появиться от шести недель до шести месяцев после заражения, но обычно в течение четырех месяцев.

Как долго человек может распространять вирус?

Вирус можно обнаружить в крови и других жидкостях организма за несколько недель до появления симптомов и обычно сохраняется в течение нескольких месяцев после этого. Примерно 10 процентов инфицированных взрослых могут стать длительными (хроническими) носителями вируса. Младенцы, инфицированные при рождении, имеют 90-процентный шанс стать хронически инфицированными.

Что такое лечение гепатита В?

Не существует специальных лекарств или антибиотиков, которые можно использовать для лечения человека с острой инфекцией после появления симптомов. Как правило, необходим постельный режим. Интерферон является наиболее эффективным средством лечения хронической инфекции ВГВ и помогает в 25–50% случаев. Хроническим носителям ВГВ следует избегать употребления алкоголя или приема лекарств, вредных для печени, так как эти действия могут усугубить заболевание печени.

Какие меры предосторожности должны принимать носители гепатита В?

Носители хронического гепатита В должны соблюдать стандартные правила гигиены, чтобы гарантировать, что близкие контакты не будут напрямую заражены его или ее кровью или другими жидкостями организма. Перевозчики не должны делиться бритвами, зубными щетками или любыми другими предметами, которые могут быть загрязнены кровью. Кроме того, восприимчивые члены семьи, особенно половые партнеры, должны быть иммунизированы вакциной против гепатита В. Для перевозчиков важно информировать своего стоматолога и поставщиков медицинских услуг.

Как можно предотвратить гепатит В?

Доступна безопасная и эффективная вакцина для профилактики гепатита В. Вакцина против гепатита В рекомендуется для людей в условиях высокого риска, которые еще не были инфицированы, и для младенцев, родившихся от инфицированных матерей. Рекомендуется, чтобы все дети и подростки были вакцинированы против гепатита В наряду с их плановой иммунизацией детей, начиная с рождения. Для людей, подвергшихся воздействию вируса, также доступен специальный иммуноглобулин против гепатита В.В случае заражения гепатитом В обратитесь к врачу или в местный отдел здравоохранения.

Гепатит В — симптомы, лечение, вакцинация

 

Гепатит В — вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени (гепатит).

У многих людей, инфицированных вирусом гепатита В, заболевание не развивается, поскольку организм успешно борется с вирусом. Эти люди становятся невосприимчивыми к вирусу и не могут снова заболеть гепатитом В.

Если болезнь действительно возникает, она бывает острой (краткосрочной) или хронической (долгосрочной).Острый гепатит В обычно представляет собой легкое заболевание, от которого люди полностью выздоравливают. Хроническая форма гепатита В является более серьезной и может привести к таким осложнениям, как фиброз или цирроз печени (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени.

Внедрение всеобщей вакцинации младенцев в 1988 г. привело к резкому снижению числа новых случаев гепатита В в Новой Зеландии. Люди, уже зараженные вирусом, могут принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение вируса среди других.

Причины

Гепатит В вызывается распространением вируса гепатита В от человека к человеку через кровь или биологические жидкости. Вирус очень заразен, и передача происходит различными путями, в том числе:

  • Попадание инфицированной крови или других биологических жидкостей в порезы и царапины
  • Половой контакт
  • Совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки и бритвы
  • Совместное использование игл и шприцев потребителями внутривенных наркотиков
  • Татуировки, иглоукалывание и пирсинг, если оборудование не стерилизовано
  • От матери к ее будущему ребенку.

Известно также, что гепатит В распространяется при переливании крови. Однако с 1992 года вся кровь, сдаваемая в Новой Зеландии, подвергается скринингу на гепатит.

Симптомы

Симптомы острого гепатита В

Хотя острый гепатит В обычно протекает в легкой форме, тип и тяжесть симптомов различаются у разных людей и зависят от таких факторов, как их возраст и общее состояние здоровья.

Признаки и симптомы включают: 

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Головные боли
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Потеря веса
  • Снижение аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Неприятный запах изо рта и горечь во рту
  • Темно-коричневая моча
  • Испражнения бледного цвета
  • Боль в правой половине живота, чуть ниже ребер.

Острый гепатит В имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала заболевания) – в среднем два-три месяца. Наиболее заразный период длится от нескольких недель до появления симптомов до нескольких недель или месяцев спустя.

Большинство людей с легким заболеванием полностью выздоравливают в течение четырех-восьми недель, но в более тяжелых случаях выздоровление может занять несколько месяцев. В редких случаях острый гепатит В может вызвать серьезное повреждение печени, а в очень редких случаях может привести к летальному исходу.После выздоровления от острого гепатита В человек становится невосприимчивым и не может передавать вирус другим.

Симптомы хронического гепатита В

У некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита В, развивается хронический гепатит В, и они становятся носителями вируса. Большинство людей, являющихся носителями гепатита В, заразились вирусом в младенчестве или в раннем детстве. Взрослые редко становятся хроническими носителями.

Люди с хроническим гепатитом В не заболевают во время заражения вирусом гепатита В, и большинство из них, вероятно, никогда не испытают каких-либо негативных последствий.Однако у 40% носителей гепатита В в более позднем возрасте развивается поражение печени. В течение многих лет это повреждение печени может привести к циррозу, серьезному заболеванию печени, которое ухудшает способность печени функционировать и создает дополнительный риск рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома), который почти всегда приводит к летальному исходу. Даже если они не заболеют и могут даже не знать, что перенесли вирус, хронические носители могут передавать вирус другим людям.

По оценкам, в Новой Зеландии насчитывается около 94 000 человек с хроническим гепатитом В, что составляет примерно 2% от общей численности населения.В Новой Зеландии маори, пасифика и азиаты имеют более высокие показатели хронического гепатита В, чем лица европейского происхождения.

Диагностика

Диагноз гепатита В подтверждается анализом крови. Обнаружение вируса гепатита В или антител к вирусу в анализах крови свидетельствует об инфицировании гепатитом В. На ранних стадиях острого гепатита В анализы крови могут показать значительные изменения в состоянии печени.

Если вирус гепатита В присутствует в крови более шести месяцев, но у человека не развилось острое заболевание, диагностируется хронический гепатит В.

FibroScan, тип ультразвукового устройства, может использоваться для определения степени повреждения печени. Во многих случаях FibroScan позволяет избежать биопсии печени. Биопсия — это хирургическая процедура, при которой берется небольшой образец ткани печени для лабораторного анализа.

Лечение

Лечение острого гепатита В

Хотя лекарства от острого гепатита В не существует, его лечение можно проводить в течение периода от 24 часов до одной недели после контакта с вирусом.Инъекции специфического для гепатита В иммуноглобулина (концентрированного белка крови) могут быть сделаны, чтобы помочь организму выработать антитела, которые борются с вирусом гепатита В. Хотя это не может полностью остановить развитие болезни, оно повышает способность организма бороться с вирусом.

При появлении симптомов важной частью лечения является отдых. Также рекомендуется питательная диета и поддержание адекватного потребления жидкости. Важно избегать алкоголя и безрецептурных лекарств, так как они перерабатываются печенью и увеличивают объем работы, которую должна выполнять печень.Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете прописанные лекарства.

Лечение хронического гепатита В

Целью лечения пациентов с гепатитом В является предотвращение прогрессирования цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени; и предотвратить передачу болезни другим. Люди с хроническим гепатитом В должны соблюдать здоровую диету и избегать употребления алкоголя и ненужных лекарств.

Будут рекомендованы регулярные анализы крови для контроля состояния печени.Биопсия печени также может быть рекомендована для мониторинга серьезности любого повреждения печени с течением времени.

Серьезные осложнения со стороны печени при хроническом гепатите В можно предотвратить, если заболевание выявить и лечить на ранних стадиях. Хронический гепатит В лечится противовирусными препаратами, которые снижают вирусную нагрузку на организм и позволяют иммунной системе сдерживать инфекцию.

Основными препаратами, используемыми при лечении хронического гепатита В, являются:

  • Интерферон — синтетическая версия одного из естественных иммунных белков организма, интерферона.Он работает, помогая иммунной системе организма блокировать размножение вируса гепатита В. Его назначают в виде курса еженедельных инъекций в течение периода до 48 недель. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы, такие как мышечные боли, усталость и общее недомогание.
  • Противовирусные препараты — принимать в форме таблеток каждый день. Они снижают вирусную нагрузку в крови до неопределяемого уровня и улучшают здоровье печени у многих людей с хроническим гепатитом В. Однако вирус все еще присутствует в крови, и большинству людей требуется лечение на всю оставшуюся жизнь.Противовирусные препараты, как правило, хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов.

Трансплантация печени может быть вариантом лечения для некоторых пациентов с раком печени или печеночной недостаточностью. Гепатит В-специфический иммуноглобулин и противовирусные препараты обычно используются до и после процедуры трансплантации для предотвращения рецидива вируса гепатита В.

Вакцинация и другие меры профилактики

Вакцинация является безопасным и эффективным способом предотвращения распространения гепатита В.С 1985 г. вакцина против гепатита В включена в национальный календарь прививок. В 1988 г. Новая Зеландия была одной из первых стран, внедривших всеобщую иммунизацию младенцев против гепатита В.

Вакцину вводят детям в возрасте шести недель, трех месяцев и пяти месяцев. Дети, рожденные от матерей с гепатитом В, получают дополнительную дозу вакцины при рождении, а также дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В.

Детям и подросткам, не получавшим вакцину против гепатита В в первый год жизни, рекомендуется полный курс из трех доз.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется и финансируется государством для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет, бытовых и половых контактов с людьми с острым или хроническим гепатитом В и некоторых других групп высокого риска.

Меры, которые могут помочь предотвратить распространение вируса гепатита В, включают: 

  • Обучение детей не прикасаться к крови или ранам других
  • Покрытие порезов, царапин и ссадин
  • Не делиться личными вещами, такими как бритвы и зубные щетки
  • Никогда не пользуйтесь общими иглами или шприцами, если вы употребляете наркотики внутривенно
  • Практика безопасного секса, включая использование презервативов
  • Получить гарантии того, что иглы и оборудование для пирсинга и татуировки стерильны.

Дополнительная поддержка и информация

Hepatitis Foundation может предложить поддержку и информацию о гепатите B.

The Hepatitis Foundation of New Zealand
Бесплатный телефон: 0800 33 20 10
Веб-сайт: www.hepfoundation.org.nz

Для получения информации о вакцинации против гепатита B обратитесь к врачу или свяжитесь с:
Immunization Advisory Center
Бесплатный телефон: 0800 466 863
Веб-сайт: www.immune.org.nz

Ссылки

Hepatitis Foundation of New Zealand (дата не указана).Гепатит B (веб-страница). Вакатане: Фонд борьбы с гепатитами Новой Зеландии. https://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis/hepatitis-b [Дата обращения: 10.06.20]
Министерство здравоохранения (2020). Гепатит B (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/hepatitis-b [Проверено: 10.06.20]
HealthEd (2016). Гепатит B и C (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.healthed.govt.nz/resource/hepatitis-b-and-c-0 [Дата обращения: 10. 06.20]
Horsfall E., Gane Ed, Anwar, A., et al. (2020). Хроническая инфекция гепатита В — неудовлетворенная медицинская потребность в Новой Зеландии спустя 35 лет после всеобщей неонатальной вакцинации. NZ Med J. 2020;133(1519):70–80.
Минздрава (2020). Справочник по иммунизации 2020 — Гепатит B (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/publication/immunisation-handbook-2020
Фонд здоровья пищеварительной системы (2010 г.).Рекомендации Австралии и Новой Зеландии по хроническому гепатиту В (ХГВ). Мельбурн, Виктория: Гастроэнтерологическое общество Австралии. https://www.gesa.org.au/public/13/files/Clinical%20Updates%20and%20Guidelines/CHB.pdf
Pyrsopoulaos, N.T. (2018). Гепатит B (веб-страница). Справочник Medscape: Лекарства и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Web MD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/177632-overview [Проверено: 10.06.20]

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

 

.
Носитель гепатита в что это значит как лечить: Лечение гепатита Б (Гепатит B)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.