Содержание

Гид по кальцию. Норма и избыток кальция, кальций при беременности

Это первая из двух статей, в которых рассказываем, что такое кальций, как избыток и дефицит кальция влияют на организм, и сколько кальция усваивается из продуктов.

Кальций — незаменимое вещество, необходимое организму для выполнения многих важных функций. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать кальций, поэтому минерал должен поступать с пищей или в виде добавок. Большая часть кальция в организме хранится в зубах и костях, помогая поддерживать их структуру и плотность.

При недостатке кальция может ухудшиться состояние костей, волос, кожи, ногтей и сердечно-сосудистой системы. Но и избыток кальция может привести к негативным последствиям для организма. Узнайте, зачем и как поддерживать баланс кальция в организме.

Содержание

Функции и метаболизм кальция

Кальций — незаменимое питательное вещество, которое организм должен получать из рациона. Этот минерал накапливается в костных тканях и циркулирует в крови.

Но у кальция есть и другие функции. Он играет жизненно важную роль в сокращении мышц. Это нужно не только для сгибания конечностей: кальций помогает регулировать работу сердечной мышцы, обеспечивая постоянные и ритмичные удары сердца.

Также кальций способствует свертыванию крови, чтобы останавливать кровотечения при порезах и ранах. От него зависит и работа сердечно-сосудистой системы: исследования показывают, что богатый кальцием рацион помогает снизить артериальное давление.

Кроме того кальций поддерживает передачу электрических импульсов в нервной системе и помогает передавать сообщения от мозга к вашим мышцам и органам.

Метаболизм кальция

Организму нужна помощь других веществ для различных химических реакций. В обмене кальция участвуют три гормона:

  • Паратиреоидный гормон
  • Витамин D
  • Кальцитонин

За регулирование уровня кальция в организме человека отвечает паращитовидная железа, расположенная на шее. Если организму не хватает кальция, она выделяет паратиреоидный гормон, который стимулирует высвобождение кальция из костей в кровь. Однако это влияет на плотность костной ткани и снижает образование новой.

Витамин D отвечает за усвоение кальция. Он делится на два вида: D2, который поступает в организм с пищей, и витамин D3, который организм производит под воздействием ультрафиолета. Сочетание дефицита кальция и витамина D может снизить прочность костей и увеличить риск переломов в пожилом возрасте.

Кальций влияет на обмен других веществ и работу лекарств. Например, взаимодействие кальция с антибиотиками влияет на их всасывание. А еще кальций снижает всасывание железа.

Кальцитонин — гормон щитовидной железы, который активируется, когда в крови много кальция. Он останавливает высвобождение кальция из костей и предотвращает их разрушение. Когда уровень кальция падает, кальцитонин замедляет действие.

Влияние генетики на уровень кальция

На уровень кальция в организме также влияют ваши гены. Например, ген CASR кодирует чувствительные к кальцию рецепторы, которые участвуют в метаболических процессах и регулируют уровень минерала в организме. Некоторые варианты этого гена могут снижать или увеличивать метаболизм кальция.

Генетический тест Атлас расскажет, как ваши гены влияют на метаболизм кальция в организме.

Кальций во время беременности и в детском возрасте

Больше всего кальция организму требуется в детстве, а также при беременности и кормлении грудью. Исследования показывают, что здоровый уровень кальция у беременных может снизить риск преждевременных родов и низкой массы тела ребенка при рождении.

Photo by engin akyurt / Unsplash

Кальций при беременности важен и для здоровья матери. Профилактика нехватки кальция во время беременности и кормления грудью помогает предотвратить остеопороз у матери в более позднем возрасте. А также снизить риск преэклампсии — осложнения беременности, которое характеризуется повышенным артериальным давлением и поражением печени и почек.

Норма кальция для детей

Недостаток кальция или витамина Д в детстве может привести к рахиту — состоянию, для которого характерны мягкие и слабые кости. Детям важно получать достаточно кальция, чтобы организм мог достичь максимальной костной массы, что важно для здоровья скелета.

Возраст

Дневная норма кальция (миллиграмм)

0–6 месяцев

200

7–12 месяцев

260

1–3 года

700

4–8 лет

1000

9–13 лет

1300

14–18 лет

1300

Человек набирает максимальную костную массу к 30 годам. После этого она постепенно истощается.

Нормы кальция в организме

Количество кальция, которое требуется человеку, зависит от возраста и пола. Многие источники говорят о среднем показателе суточной нормы кальция в объеме 1000 мг кальция в день. Однако некоторые ученые и врачи считают, что это может привести к избытку минерала в организме, и что вполне достаточно употреблять 500–700 мг в сутки.

Службы здравоохранения некоторых стран, например, США и Канады, рекомендуют женщинам от 50 лет увеличивать количество кальция в рационе, чтобы предотвратить развитие постменопаузального остеопороза. Однако некоторые ученые подвергают это сомнению. Исследования показывают, что увеличение количества кальция женщинами не влияет на потерю костной массы в постменопаузе.

Уровень кальция в крови

Только 1% кальция циркулирует в кровотоке, а 99% этого минерала хранится в костях. Для определения уровня кальция в сыворотке крови требуется проведение анализа крови. Нормальный уровень колеблется от 2,2 до 2,6 миллимоль на литр (ммоль/л). Результаты за пределами этого диапазона могут указывать на проблемы со здоровьем.

Высокий или низкий уровень кальция может иметь значение при диагностике состояний, связанных с гормонами, например, гипо- и гиперпаратиреоза.

Как избыток кальция влияет на организм

Гиперкальциемия — состояние, при котором уровень кальция в крови превышает >2,8 ммоль/л. Причиной этому чаще бывает первичный гиперпаратиреоз, при котором происходит поражение паращитовидной железы. В результате она вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона, что приводит к повышению уровня кальция.

Photo by Алекс Арцибашев / Unsplash

Риски гиперкальциемии:

Чрезмерное количество кальция в организме связано с такими рисками для здоровья, как развитие остеопороза, образование камней в почках и почечная недостаточность, нарушение работы нервной системы, и аритмия — нарушение сердечного ритма.

Избыток кальция вызывают также некоторые формы рака, включая рак груди, легких и крови.

Кроме того с высоким уровнем кальция связаны следующие факторы:

  • некоторые лекарства;
  • литий;
  • карбонат кальция;
  • витамины с кальцием и добавки с витамином D;
  • гипертиреоз;
  • болезни легких;
  • почечная недостаточность.

Карбонат кальция — добавка к пище, которую принимают при нехватке минерала в организме, при расстройстве желудка, а также для облегчения симптомов изжоги.

Симптомы избытка кальция в организме

В зависимости от степени избытка кальция в крови, симптомы могут варьироваться от жажды и частого мочеиспускания до нарушения работы сердца и поджелудочной железы.

Уровень кальция в крови (ммоль/л)

Симптомы

До 2.8

Чрезмерная жажда и мочеиспускание, изжога, депрессия, некоторые когнитивные нарушения

До 3,5

Вышеперечисленные симптомы, а также запор, повышенная утомляемость, мышечная слабость, низкий аппетит, тошнота

От 3,5

Симптомы, указанные выше, а также рвота, обезвоживание, нарушение сердечного ритма, панкреатит

Накопление кальция в организме

Накопление кальция в тканях — кальциноз, может затронуть любую часть тела. Это состояние, причиной которого может быть гиперкальциемия, а также инфекции и воспаление. Прием чрезмерного количества пищевых добавок, содержащих кальций, повышает риск кальциноза мягких тканей.

Отложения кальция бывают в груди и обычно возникают из-за травмы, инфекции, воспаления или в результате рака груди или лучевой терапии. Накопление кальция может произойти и в суставах, например, вызвать отложения кальция в плече. Это происходит потому, что внутрисуставная жидкость и хрящ, покрывающий суставы, содержат кальций и могут образовывать кристаллы.

В следующей части вы узнаете о том, как дефицит кальция влияет на организм, в каких продуктах содержится больше всего кальция и как отличается усвоение кальция из продуктов животного и растительного происхождения.

  • Piste Pravina, Didwagh Sayaji, Mokashi Avinash, Calcium and its Role in Human Body, 2013
  • Ivana Y. Kuo, Barbara E. Ehrlich, Signaling in Muscle Contraction, 2015
  • G Simonetti, M Mohaupt, Calcium and blood pressure, 2007
  • Sneha Singh et al. , Structure functional insights into calcium binding during the activation of coagulation factor XIII A, 2019
  • NIH, Calcium Fact Sheet for Consumers, 2019
  • WHO, Calcium supplementation during pregnancy to reduce the risk of pre-eclampsia
  • NHS, Calcium
  • Harvard Women’s Health Watch, 2015
  • NHS, Hypoparathyroidism
  • Sarah M Bristow et al., Dietary Calcium Intake and Bone Loss Over 6 Years in Osteopenic Postmenopausal Women, 2019
  • UCLA Health, Causes of High Calcium Levels in the Blood
  • Osteoporosis Canada, Calcium
  • Cleveland Clinic, Hypercalcemia
  • Dori Seccareccia, MD, Cancer-related hypercalcemia, 2010
  • Salvatore Minisola et al., The diagnosis and management of hypercalcaemia, 2015
  • Bart L. Clarke et al., Epidemiology and Diagnosis of Hypoparathyroidism, 2016
  • Annabelle M Smith, Veganism and osteoporosis: a review of the current literature, 2006
  • Kenice Morehouse-Grand, Stephen Grand, Can Vegans Have Healthy Bones? A Literature Review, 2014
  • NHS, The vegan diet
  • C Brot et al.
    , The influence of smoking on vitamin D status and calcium metabolism, 1999
  • Olivier Bonny, Murielle Bochud, Genetics of calcium homeostasis in humans: continuum between monogenic diseases and continuous phenotypes, 2014
  • Mayo Clinic, Bone health: Tips to keep your bones healthy
  • Linda L. Lin, Sandy S. Hsieh, Effects of strength and endurance exercise on calcium-regulating hormones between different levels of physical activity, 2005
  • NIH, What People With Celiac Disease Need To Know About Osteoporosis
  • Harvard T.H. Chan, Calcium
  • Daily Nutrition, Calcium and Bioavailability
  • Harvard T.H. Chan, Are anti-nutrients harmful?
  • Weston Petroski and Deanna M. Minich, Is There Such a Thing as “Anti-Nutrients”? A Narrative Review of Perceived Problematic Plant Compounds, 2020
  • Mayo Clinic, Preeclampsia

Поделиться статьей

Кальций в сыворотке

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Синонимы русские

Общий кальций.

Синонимы английские

Calcium total, Ca.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99  % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1  % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

  • паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
  • при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
  • гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

  • Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
  • Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
  • При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
  • Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

  • При плановом профилактическом медицинском обследовании.
  • При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
  • При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
  • При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
  • Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
  • При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
  • При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
  • При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
  • При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

Меньше 10 дней

1,9 — 2,6 ммоль/л

10 дней – 2 года

2,25 — 2,75 ммоль/л

2 — 12 лет

2,2 — 2,7 ммоль/л

12 — 18 лет

2,1 — 2,55 ммоль/л

18 — 60 лет

2,15 — 2,5 ммоль/л

60 — 90 лет

2,2 — 2,55 ммоль/л

> 90 лет

2,05 — 2,4 ммоль/л

Обычно для оценки кальциевого обмена определяют уровень общего кальция в крови. Уровень общего кальция в крови является хорошим показателем содержания свободного и связанного кальция – на каждый из них приходится по половине от показателя общего кальция. Однако, так как около половины кальция в крови связано с белками, количество общего кальция изменяется при нарушениях белкового обмена. В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Всасывание, использование и выделение кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином D по механизму обратной связи. Заболевания, ведущие к нарушению регуляции кальция, могут вызывать резкие или медленные повышения его уровня, сопровождающиеся симптомами гипо- и гиперкальциемии.

Нормальный уровень общего и ионизированного кальция, вероятнее всего, говорит об отсутствии нарушений метаболизма кальция.

Причины повышенного уровня кальция

Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две ее самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

  • гипертиреоз,
  • саркоидоз,
  • туберкулез,
  • продолжительная неподвижность,
  • переизбыток витамина D,
  • заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия),
  • пересадка почки,
  • дегидратация,
  • болезнь Аддисона,
  • болезнь Педжета.

Причины пониженного уровня кальция

Самая частая причина гипокальциемии, уменьшения количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.

Некоторые другие причины гипокальциемии:

  • гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез),
  • врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен),
  • недостаток кальция в рационе,
  • недостаток магния (гипомагниемия),
  • недостаток витамина D,
  • повышение концентрации фосфора,
  • спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена),
  • хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы:

  • ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии,
  • ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Важные замечания

  • У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.
  • Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.
  • Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.
  • Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

Содержание

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

  • Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
  • Сигнально-рецепторная функция. 
  • Поддержание нормальной свертываемости крови. 
  • Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ.  
  • Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
  • Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция.  

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Общая норма кальция в день для ребенка в крови увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

  • Дети первого года жизни: суточная норма кальция в крови — 400-600 мг. 
  • От 1 до 3 лет — потребность в кальции у ребенка составляет 800 мг. 
  • От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
  • С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях.  

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

  • 18-60 лет — 1000 мг. 
  • 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

СВозраст женщины 2 Норма кальция в мг
18-60 лет 1000 мг
При наступлении климактерической паузы 1200 мг
Период беременности и лактации 1300-1400 мг

 

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
 

Сдать анализ: Кальций | МедЛаб

Описание анализа:

Кальций – важнейший для нашего организма минерал, принимающий участие в формировании костей, минерализации зубов, работе сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем. Нервная проводимость, внутриклеточные процессы, координация проницаемости клеточных мембран, сокращение мышц, гемостаз – вот неполный список процессов, в которых кальций играет ключевую роль.

Больше всего кальция содержится в костях (до полутора килограмм у мужчин и около килограмма у женщин), но определенное его количество (около 1%) присутствует в крови в свободном (ионизированном) и связанном (с белками и анионами) виде. Активной в процессе метаболизма является только свободная форма.

Уровень кальция в крови является ценным диагностическим показателем, при этом анализируется как концентрация всего кальция, так и только ионизированного.

Показания к анализу общего кальция в крови

Наиболее важен показатель кальция в крови для  эндокринологов, онкологов, гематологов, нефрологов, гастроэнтерологов или терапевтов.

Показания к назначению в эндокринологии:

  • гипопаратиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Аддисона.

Показаниями к назначению в гематологии могут быть:

  • лейкоз;
  • истинная полицитемия;
  • миеломная болезнь;
  • лимфома.

Показания к назначению в нефрологии:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • пересадка почки.

Показанием в гастроэнтерологии может выступать:

  • острый панкреатит;
  • токсическое поражение печени при алкоголизме;
  • язва желудка;
  • нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.

Терапевты могут назначать анализ крови на общий кальций при:

  • повышенном или сниженном уровне витамина D;
  • остеопорозе;
  • саркоидозе;
  • инфекционных заболеваниях;
  • обезвоживании;
  • продолжительной неподвижности пациента;
  • дисбалансе кальция в рационе питания;
  • дефиците магния;
  • повышенной концентрации фосфора.

Показанием в онкологии служат опухоли:

  • паращитовидных желез;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • метастазы рака легкого или молочной железы.

Норма общего кальция в крови

Референтные (характерные для здоровых людей) значения общего кальция в крови зависят от возраста. Для взрослых считается нормой, если уровень кальция в сыворотке крови – 2,25-2,75 ммоль/л. Для новорожденных в возрасте до полугода нормой является 2,3-2,5 ммоль/л, а самый высокий уровень наблюдается у детей от полугода до 14 лет – 2,5-3,0 ммоль/л.

Нормой является небольшое снижение уровня кальция у беременных женщин и людей пожилого возраста.

Причины повышенного и пониженного кальция

Уровень данного минерала в сыворотке крови возрастает при болезнях крови, паращитовидных желез, инфекциях, гиперфункции надпочечников, избытке витамина D,  и обезвоживании. Кроме того, прием тиазидных диуретиков, андрогенов, солей лития, прогестерона и витамина А также может спровоцировать гиперкальциемию.

Снижение уровня кальция (гипокальциемия) возникает при дефиците витамина D и магния, недостатке кальция в рационе, и почечной недостаточности. Падению уровня кальция также способствует прием гентамицина, карбамазепина, кальцитонина, глюкокортикоидов, слабительного и солей магния.

Подготовка к обследованию

Точность результат зависит от соблюдения нескольких требований:

  • сдавать кровь натощак;
  • за полчаса до обследования не курить, избегать нагрузок и стрессов;
  • сдавать анализ в утреннее время.

Материал обследования: венозная кровь.

Метод исследования: конечной точки.

Срок готовности: 1 рабочий день.

Кальций — Medikas

16/09/2016medadminСтатьи

Кальций (Са, Calcium) — самый распространенный неорганический элемент в организме человека. Для определения кальция в организме необходимо сдать анализ на кальций.

Значение кальция для организма человека

Биологическая роль кальция в организме велика:

  • кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом
  • участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность
  • способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов
  • действуя сообща, фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми
  • участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран
  • нормализует работу некоторых эндокринных желез
  • свойства кальция помогают избавиться от бессонницы
  • участвует в сокращении мышц.

Содержание кальция в организме. Норма кальция

Почти все содержание кальция — от 1 до 1,5 кг — это кости и зубы. Лишь 1% кальция содержится в сыворотке крови. В крови элемент кальций содержится в следующих формах:

  • свободный или ионизированный кальций
  • соединения кальция — кальций лактат, фосфат кальция и др.
  • кальций, связанный с альбумином.

Неорганический элемент кальций поступает в организм человека с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

Норма кальция (Са) в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) кальция Calcium для взрослых — 800 — 1. 200 мг.

Кальций и питание. В каких продуктах содержится кальций

Наряду с железом, кальций — самое дефицитное минеральное вещество в организме женщины. Для восполнения суточной нормы кальция человек должен употреблять в пищу содержащие кальций продукты питания. Главные источники кальция — творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Важно отметить, что действие кальция в продуктах, богатых кальцием, может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция — щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) — мешают усвоению кальция.

Кальций при беременности.

Ежедневная норма кальция при беременности — 1000 — 1200 мг. Недостаток кальция может привести к «вымыванию» кальция из костей и зубов будущей мамы, что приводит в дальнейшем к проблемам с зубами и раннему развитию остеопороза. Нехватка кальция при беременности может быть компенсирована только через употребление молочных продуктов, так как содержание кальция в продуктах других категорий в несколько раз ниже.

Чтобы ребенок кальций получал в нормальном количестве, беременная должна обязательно принимать и рекомендованные гинекологом комплексы витаминов для беременных на протяжении всей беременности и в период кормления грудью.

Анализ кальция назначается для диагностики остеопороза, при боли в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях.

Определение кальция в крови назначается и при подготовке к оперативному вмешательству.

Переизбыток кальция или гиперкальцемия могут вызываться следующими нарушениями в организме человека:

  • повышенная функция паращитовидных желез гиперпаратиреоз) (первичный гиперпаратиреоз)
  • злокачественные опухоли с поражением костей миелома, лейкозы) (метастазы, миелома, лейкозы)
  • саркоидоз
  • избыток витамина Д
  • обезвоживание
  • тиреотоксикоз
  • туберкулез позвоночника
  • острая почечная недостаточность.

Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

  • рахит (дефицит витамина D)
  • остеопороз
  • остеомаляция
  • снижение функции щитовидной железы
  • хроническая почечная недостаточность
  • дефицит магния
  • панкреатит
  • механическая желтуха, печеночная недостаточность
  • кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.

Сдать анализ на кальций общий в крови

Метод определения Фотометрия с Арсеназо III

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.  

Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood total calcium test; Serum total calcium (tCa). 

Краткое описание определяемого вещества Кальций общий 

99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах в виде гидроксиапатитов – соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и других биологических жидкостях организма. Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.

Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, в регуляции активности многих ферментов, в процессе свертывания крови. Уровень кальция в сыворотке крови – один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечнике и реабсорбции в почках. Основными регуляторами гомеостаза кальция являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, стимулируя выход кальция из костной ткани и снижая потери кальция с мочой, и действует на желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону. ) и витамин D3 (усиливает всасывание кальция), активная форма которого образуется в почках. Кроме этого, на метаболизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные и половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфатов, магния и некоторые другие факторы. В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равновесии: ионы кальция (свободный кальций) – около 50%; кальций, связанный с белками (преимущественно с альбумином) – около 40%; комплексированный с низкомолекулярными анионами (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) кальций – около 10%. Определение общего кальция – это исследование суммарного содержания всех форм кальция. Биологически активным является ионизированный кальций. 

С какой целью определяют концентрацию Кальция общего в сыворотке 

Исследования кальция в сыворотке крови применяют при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и пр., используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения.  

Что может повлиять на уровень Кальция общего в сыворотке крови 

При значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция в сыворотке крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных исследований. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.

Анализ крови на уровень фосфора

Фосфор входит в состав всех клеток организма. Тест на его количество назначают в комплексе с другими исследованиями, чтобы оценить состояние кальциево-фосфорного обмена. Количество макроэлемента может определяться в венозной крови или в моче.

Показания к исследованию

Сдать анализ крови на фосфор рекомендуется в следующих случаях:

  • различные патологии костной ткани;
  • дисфункции паращитовидных желез;
  • хронические проблемы с почками;
  • отклонение от нормы уровня витамина D.

Если отклонения от нормы незначительные, клинические проявления, как правило, отсутствуют. Для получения более полной картины состояния пациента обычно одновременно определяется уровень фосфора и кальция. Результаты этих двух анализов дают возможность достоверно оценить состояние минерального обмена.

Пройти обследование также рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • спазмы мышц или их слабость;
  • быстрая утомляемость, постоянная усталость;
  • повторные переломы при незначительном воздействии на кости.

Общие сведения

Фосфор требуется организму для формирования тканей. Кроме того, этот макроэлемент требуется для нормального протекания многих обменных процессов. Макроэлемент имеется во многих продуктах питания, всасывается из них в ЖКТ. В организме он присутствует в составе различных соединений. Большая часть макроэлемента соединено с кальцием и входит в состав костной ткани. В кровотоке в норме циркулирует примерно 1% от общего количества макроэлемента.

Причиной дефицита фосфора может быть нарушение механизмов его всасывания, дисфункция почек, неполноценное питание и прочее. Излишнее накопление этого макроэлемента в организме чаще всего связано с патологиями почек, недостатком кальция или его переизбытком в повседневном рационе питания.

Небольшое снижение количества макроэлемента, как правило, не приводит появлению каких-либо симптомов. Заподозрить его значительный дефицит можно, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как спутанность сознания и мышечная слабость. Для переизбытка макроэлемента характерны судороги, возможно мышечное оцепенение или потеря сознания. Обмен фосфора и кальция тесно связаны между собой.

Интерпретация результатов

У пациентов старше 12-ти лет уровень макроэлемента должен находиться в пределах 0,81-1,45 ммоль на литр. Для детей различных возрастных групп установлены собственные референсные значения. Для грамотной интерпретации результатов, установления точного диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к врачу. Для самодиагностики тест не предназначен.

У снижения уровня макроэлемента могут быть различные причины. К ним относится, например, бесконтрольный прием ряда препаратов, гипотиреоз, рахит, гиперпаратиреоз, недостаточное питание, гипокалиемия, алкоголизм. Также пониженные показатели наблюдаются у пациентов с тяжелыми ожогами.

Для детей норма макроэлемента выше, чем для взрослых. До 12-ти лет поддержание его нормального уровня особенно важно. Недостаток может стать причиной ломкости костей, развития низкорослости.

Переизбыток фосфора может быть вызван заболеваниями почек и печени и рядом других патологий. Со временем излишние фосфаты могут откладываться в тканях, вызывая повреждение внутренних органов.

Необходимо учитывать, что употребление пищи в течение 2-3 часов перед взятием крови приводит к получению ложно пониженных результатов. В течение суток концентрация макроэлемента в крови подвержена колебаниям (к вечеру она повышается). Кроме того, на уровень фосфора влияет прием многих лекарственных препаратов. Поэтому врача, который будет выполнять интерпретацию результатов теста, в обязательном порядке необходимо поставить в известность о приеме лекарств, назначенных другими специалистами.

Что это такое, цель, процедура и результаты

Обзор

Для анализа крови на кальций требуется образец крови, обычно взятый из вены на руке.

Что такое анализ крови на кальций?

Анализ крови на кальций измеряет уровень кальция в крови.

Существует два типа анализов крови на кальций:

  • Общий кальций : Этот тест измеряет кальций, связанный с определенными белками в крови, а также «свободный» или несвязанный кальций. Общий кальций часто включается в стандартный скрининговый тест крови, называемый базовой метаболической панелью (BMP).
  • Ионизированный кальций : Этот тест измеряет кальций, который не связан или «свободен» от определенных белков в крови.

Анализ крови на кальций не может показать, сколько кальция содержится в ваших костях. Ваш поставщик медицинских услуг может измерить состояние ваших костей с помощью рентгеновского исследования, называемого тестом плотности костей (DEXA-сканирование).

Что такое кальций и что он делает?

Кальций является одним из наиболее важных и распространенных минералов в организме. Около 99% кальция в организме хранится в костях и зубах, а оставшийся 1% циркулирует в крови.Хотя это может быть небольшое количество, кальций в крови необходим и выполняет следующие функции:

  • Помогает нервам работать.
  • Помогает сжать ваши мышцы, чтобы вы могли двигаться.
  • Помогает свертываться крови, если у вас кровотечение.
  • Помогает вашему сердцу работать правильно.

Уровень кальция в крови и костях контролируется двумя гормонами, называемыми паратиреоидным гормоном (ПТГ) и кальцитонином. Витамин D также играет важную роль в поддержании уровня кальция, поскольку он необходим вашему организму для усвоения кальция.

Зачем мне нужен анализ крови на кальций?

Существует четыре основные причины, по которым вам может потребоваться анализ крови на кальций, в том числе:

  • Ваш лечащий врач может заказать плановый анализ крови, называемый базовой метаболической панелью (BMP) или комплексной метаболической панелью (CMP), которые включают анализ крови на кальций.
  • У вас могут проявляться признаки или симптомы слишком большого количества кальция (гиперкальциемия) или слишком малого количества кальция (гипокальциемия) в крови.
  • Если у вас диагностировано заболевание, которое влияет на количество кальция в крови, вам могут потребоваться обычные анализы крови на кальций, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.
  • Если вы принимаете лекарство, которое влияет на количество кальция в крови, вам могут потребоваться обычные анализы крови на кальций для контроля уровня.

Признаки и симптомы чрезмерного содержания кальция в крови (гиперкальциемия) включают:

Признаки и симптомы недостатка кальция в крови (гипокальциемия) включают:

  • Мышечные спазмы, особенно в спине и ногах.
  • Сухая, шелушащаяся кожа.
  • Ломкие ногти.
  • Путаница.
  • Раздражительность или беспокойство.
  • Депрессия.

Тяжелая гипокальциемия (очень низкий уровень кальция в крови) может вызывать следующие симптомы:

  • Покалывание в губах, языке, пальцах и/или ступнях.
  • Мышечные боли.
  • Мышечные спазмы в горле, затрудняющие дыхание.
  • Скованность и спазмы мышц (тетания).
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия).

Ваш лечащий врач может заказать тест на кальций, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на уровень кальция. Многие заболевания влияют на уровень кальция в крови, в том числе:

  • Заболевания паращитовидных желез.
  • Заболевание почек.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Недоедание, особенно слишком мало или слишком много кальция и/или витамина D в вашем рационе.
  • Некоторые виды рака.

Некоторые лекарства также могут влиять на уровень кальция в крови, в том числе:

Кто проводит анализ крови на кальций?

Медицинский работник, известный как флеботомист, обычно выполняет забор крови, но любой медицинский работник, обученный взятию крови, может выполнять эту задачу.Образцы отправляются в лабораторию, где научный сотрудник медицинской лаборатории готовит образцы и проводит тест на машинах, известных как анализаторы.

Детали теста

Как мне подготовиться к анализу крови на кальций?

Вам не нужно следовать каким-либо специальным инструкциям перед анализом крови на кальций, если это ваш единственный анализ.

Ваш анализ крови на кальций может быть частью базовой или комплексной метаболической панели, которая измеряет несколько показателей в вашей крови. В этом случае вам может потребоваться не есть и не пить (постно) в течение нескольких часов до забора крови.В любом случае ваш лечащий врач сообщит вам, если вам нужно следовать каким-либо особым инструкциям.

Чего следует ожидать во время анализа крови на кальций?

Во время анализа крови или забора крови вы можете ожидать следующее:

  • Вы сядете в кресло, и медицинский работник проверит ваши руки на наличие легкодоступной вены. Обычно это внутренняя часть руки по другую сторону локтя.
  • Как только они обнаружат вену, они очистят и продезинфицируют область.
  • Затем вам введут маленькую иглу в вену, чтобы взять образец крови. Это может ощущаться как небольшой щипок.
  • После введения иглы в пробирку соберется небольшое количество крови.
  • Когда у них будет достаточно крови для анализа, они удалят иглу и приложат ватный тампон или марлю к месту, чтобы остановить кровотечение.
  • Они наложат повязку на это место, и с тобой будет покончено.

Вся процедура обычно занимает менее пяти минут.

Чего ожидать после анализа крови на кальций?

После того, как поставщик медицинских услуг возьмет у вас образец крови, он отправит его в лабораторию для анализа. Как только результаты теста будут получены, ваш лечащий врач поделится ими с вами.

Каковы риски анализа крови на кальций?

Анализы крови являются очень распространенной и важной частью медицинского тестирования и скрининга. Риск сдачи анализов крови очень мал. У вас может быть небольшая болезненность или синяк в месте забора крови, но это обычно быстро проходит.

Результаты и последующие действия

Что означают результаты анализа крови на кальций?

Отчеты об анализе крови, включая отчеты об анализе крови на кальций, обычно содержат следующую информацию:

  • Название анализа крови или то, что было измерено в вашей крови.
  • Номер или измерение результата анализа крови.
  • Нормальный диапазон измерения для этого теста.
  • Информация, указывающая, является ли ваш результат нормальным или ненормальным, высоким или низким.

Каков нормальный уровень кальция в крови?

В большинстве случаев нормальный уровень кальция в крови для взрослых составляет от 8,5 до 10,2 мг/дл (от 2,15 до 2,55 ммоль/л). Однако в лабораториях могут быть разные референсные диапазоны нормального уровня кальция в крови. Не следует сравнивать значения из одной лаборатории с нормальными диапазонами из другой лаборатории.

Когда вы получите результаты анализа крови, там будет информация, указывающая, каков нормальный диапазон содержания кальция в крови в этой лаборатории.Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших результатах, обязательно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Что означает высокий уровень кальция в крови?

Если ваши результаты показывают, что у вас уровень кальция в крови выше нормы, это может означать, что у вас есть:

Важно помнить, что высокий уровень кальция не обязательно означает, что у вас есть заболевание. Некоторые лекарства также могут повышать уровень кальция в крови.

Что означает низкий уровень кальция в крови?

Если ваши результаты показывают, что у вас уровень кальция в крови ниже нормы, это может означать, что у вас есть:

Важно помнить, что низкий уровень кальция не обязательно означает, что у вас есть заболевание.Некоторые лекарства и диеты также могут снизить уровень кальция в крови.

Должен ли я беспокоиться, если у меня высокие или низкие результаты по кальцию в крови?

Если результаты анализа крови на кальций показывают, что у вас высокий или низкий уровень кальция, это не обязательно означает, что у вас есть заболевание. Другие факторы, такие как диета и определенные лекарства, могут влиять на уровень кальция. Также могла быть ошибка при сборе, транспортировке или обработке теста.

Если у вас аномальный результат, ваш лечащий врач может назначить дополнительные тесты, чтобы определить причину аномального уровня кальция. Дополнительные тесты могут измерить:

  • Ионизированный кальций крови.
  • Кальций в моче.
  • Фосфор.
  • Магний.
  • Витамин D.
  • Паратиреоидный гормон (ПТГ).
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Кальцитонин.

Если у вас есть вопросы по поводу ваших результатов, не бойтесь поговорить с вашим лечащим врачом.

Когда я должен узнать результаты анализа крови на кальций?

В большинстве случаев вы должны получить результаты анализа крови на кальций в течение одного или двух дней, хотя это может занять и больше времени.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете симптомы гипокальциемии или гиперкальциемии, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Увидеть неправильный результат теста может быть стрессом. Знайте, что высокий или низкий уровень кальция в крови не обязательно означает, что у вас есть заболевание и вам необходимо лечение. Приблизительно у 1 из 20 здоровых людей будут результаты, выходящие за пределы нормы.Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам пройти дополнительные тесты, чтобы определить причину аномального уровня. Не бойтесь задавать вопросы своему провайдеру. Они здесь, чтобы помочь вам.

Нормальный уровень кальция: Что такое высокий уровень кальция? Симптомы нормального и высокого уровня кальция, лечение, диагностика

Филиал: Нормальный уровень кальция | Высокий кальций | Нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз

Нормальный уровень кальция в крови у человека

В нашем организме кальций — это минерал, из которого состоят наши кости, а также соль, которая растворяется в нашей крови и регулирует функции организма. В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе нормальный диапазон уровня кальция в крови составляет от 8,6 до 10,3 мг/дл .

Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция, организм использует гормоны для регулирования уровня кальция в крови.

Нормальная регуляция уровня кальция в нашей крови похожа на работу термостата . В организме установлено нормальное количество кальция (где-то от 8,6 до 10,3 мг/дл).

Паращитовидные железы можно рассматривать как «кальциевый термостат» организма .

Паращитовидные железы представляют собой группу из четырех желез, расположенных рядом со щитовидной железой, которые являются основными регуляторами содержания кальция в крови в организме (см. иллюстрацию паращитовидных желез).

Паращитовидные железы выделяют паратиреоидный гормон (ПТГ), который повышает уровень кальция в крови. Если уровень кальция слишком низкий, паращитовидные железы высвобождают ПТГ, который повышает уровень кальция в крови до соответствующего уровня.

Если уровень кальция слишком высок, паращитовидные железы перестанут выделять ПТГ, чтобы попытаться вернуть кальций к норме.

 

 

Лаборатория Нормальный диапазон (условные единицы) Нормальный диапазон (единицы СИ)
Кальций (сыворотка) 8,6–10,3 мг/дл 2,2-2,6 ммоль/л
Кальций (ионизированный) 4,4–5,2 мг/дл 1,1-1,3 ммоль/л
ПТГ (паратиреоидный гормон) 11-51 пг/мл 11-51 нг/л
Креатинин (маркер функции почек) 0. 6-1,3 мг/дл 53,0–114,9 мкмоль/л
Витамин D 25,гидрокси 30–80 нг/мл 121,4-323,7 нмоль/л

Что такое высокий уровень кальция?

Уровень кальция в крови будет считаться высоким, если он превысит верхнюю границу нормального диапазона, т. е. превысит 10,3 мг/дл . Имейте в виду, что «нормальные» референсные диапазоны могут отличаться в зависимости от того, кто обрабатывает ваши анализы. Это связано с тем, что разные лаборатории используют разные группы людей, которые считаются «нормальными», для определения референтных диапазонов.Важно повторно проверить уровень кальция после получения одного результата с повышенным содержанием кальция в крови, чтобы подтвердить высокий уровень кальция, иначе называемый гиперкальциемией. См. Гиперкальциемия.

Анализ на высокое содержание кальция

После подтверждения высокого уровня кальция ваш врач, как правило, проводит лабораторный анализ гормона паращитовидной железы. Результаты этой панели покажут, вызван ли ваш высокий уровень кальция избыточной выработкой паратиреоидного гормона паращитовидными железами (см. Высокий уровень кальция).В редких случаях высокий уровень кальция в крови связан с чем-то другим, кроме гиперпаратиреоза, например, раком или злокачественными новообразованиями, не связанными с паращитовидной железой. Однако у большинства пациентов высокие уровни кальция вызваны гиперпаратиреозом, состоянием, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона . Высокий уровень паратиреоидного гормона приводит к перемещению кальция из костей в кровь. Таким образом, гиперпаратиреоз может привести к ослаблению костей, переломам костей и другим осложнениям, таким как камни в почках.См. Гиперпаратиреоз.

Другие распространенные лабораторные диапазоны кальция

Возраст Мужчины (мг/дл) Женщины (мг/дл)
LabCorp Нормальные эталонные диапазоны кальция
18-59 лет 8,7-10,2 8,7-10,2
>59 лет 8,6-10,2 8,7-10,3
Quest Labs Нормальные эталонные диапазоны кальция
20-49 лет 8. 6-10.3 8,6-10,2
>49 лет 8,6-10,3 8,6-10,4

Есть вопросы о нормальном и высоком уровне кальция?

Свяжитесь с нами >

Высокий уровень кальция — Причины высокого уровня кальция в крови

Аффилированный: Нормальный уровень кальция | Высокий кальций | Нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз

Причины высокого уровня кальция в крови

Высокий уровень кальция или высокий уровень кальция в крови

Что делать, если уровень кальция в крови высокий
Обнаруженный высокий уровень кальция в крови очень распространен, происходит у миллионов американцев каждый год.Иногда это будет просто единичное событие, связанное с лабораторной ошибкой или обезвоживанием в день проведения лабораторных анализов.

Однако довольно часто высокий уровень кальция в крови свидетельствует о серьезной основной проблеме.   В общем, первое, что нужно сделать, это перепроверить уровень, чтобы подтвердить его.

Это здравый смысл. Например, если вы услышали странный шум в своей машине, вы обязательно прислушаетесь к нему снова, когда в следующий раз поедете, чтобы еще раз проверить, действительно ли это проблема, верно? Вы увидите, что на этих страницах мы часто просим вас руководствоваться здравым смыслом, поскольку использование ваших инстинктов или «интуитивного чутья» — это хороший способ избежать введения в заблуждение предвзятой или неточной информацией в Интернете.См. раздел Начало работы: предостережение относительно медицинской информации в Интернете.

Если уровень кальция в крови повышается более одного раза, возможно, пришло время более серьезно отнестись к выяснению причин этого.

Причины высокого уровня кальция в крови включают:

  1. Первичный гиперпаратиреоз.   Это наиболее распространенная причина высокого уровня кальция в крови. У людей с первичным гиперпаратиреозом обычно имеется доброкачественная опухоль паращитовидных желез (см. Что такое паращитовидные железы? Регуляция кальция в организме человека), в результате чего чрезмерное количество кальция покидает кости и попадает в кровь.
  2. Злокачественные новообразования (рак).   Это вторая наиболее частая причина высокого уровня кальция в крови и не имеет ничего общего с паращитовидными железами. Типы рака, которые вызывают гиперкальциемию злокачественных новообразований, включают рак легкого , молочной железы , пищевода, рта, языка, губы, почки, яичника, матки и шейки матки. Раковые заболевания, передающиеся через кровь, такие как лимфома и множественная миелома , также могут вызывать высокий уровень кальция. К счастью, злокачественная гиперкальциемия встречается редко и, как правило, у большинства здоровых людей о ней не стоит беспокоиться.(На самом деле, пожалуйста, не беспокойтесь. Пожалуйста, прочитайте дальше.)
  3. Тиазидные диуретики.   Тиазидные диуретики относятся к классу лекарственных средств, которые обычно используются для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Они заставляют почки «удерживать» кальций, предотвращая его выход с мочой и тем самым немного повышая уровень кальция в крови. Примерами тиазидных диуретиков являются: гидрохлоротиазид (HCTZ), хлоротиазид, хлорталидон, индапамид и метолазон.
  4. Заболевание почек , также известное как почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность.Высокий уровень кальция в крови можно обнаружить у людей с медленной или сниженной функцией почек, в том числе у тех, кто находится на диализе, и у тех, кто перенес трансплантацию почки.
  5. Другие редкие причины , такие как:
  • Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (СГГ), также известная как доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (ДСГГ), поскольку она связана с нормальным состоянием здоровья. Это редкая наследственная черта, характеризующаяся слегка высоким уровнем кальция в крови.
  • Молочно-щелочной синдром или прием слишком большого количества кальция внутрь.Многие антациды представляют собой соли кальция. В прошлом люди с язвой желудка лечили себя, выпивая много молока и принимая партий (пригоршней) антацидов на основе солей кальция, тем самым повышая уровень кальция в крови. В настоящее время это очень редкое явление, так как мощные антациды, не содержащие кальция, стали доступны без рецепта.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз (слишком мало гормонов щитовидной железы) и гипертиреоз (слишком много гормонов щитовидной железы). Щитовидная железа соседствует с паращитовидными железами, но выполняет совершенно отдельную функцию.Щитовидная железа управляет обменом веществ или скоростью работы клеток вашего тела. В редких случаях тяжелого заболевания щитовидной железы уровень кальция в крови может стать несбалансированным.
  • Гипервитаминоз D или избыток витамина D (см. Витамин D). В редких случаях люди могут получать токсичные уровни витамина D, что приводит к высокому уровню кальция в крови. Было несколько интересных вспышек этого, связанных с ошибками в обогащении молока (см. ссылки ниже).
  • Есть еще несколько редких причин высокого уровня кальция в крови, но мы решили не упоминать их, поскольку они настолько редки, что о них едва ли стоит упоминать.Поэтому обратите внимание, что это не полный список.

Первичный гиперпаратиреоз является наиболее частой причиной высокого уровня кальция в крови (рис. 1).

На этой круговой диаграмме показаны наиболее распространенные причины хронически повышенного уровня кальция в крови, т. е. когда тест на кальций оказывается высоким более одного раза в течение нескольких месяцев.

Классический первичный гиперпаратиреоз диагностируют, когда и уровень кальция, и уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) превышают нормальный диапазон (кальций >10. 5 мг/дл и ПТГ >65 пг/мл).

Неклассический первичный гиперпаратиреоз диагностируется, когда уровень кальция повышен, а уровень ПТГ остается выше, чем должен быть, учитывая уровень кальция (кальций >10,5 мг/дл и ПТГ 21-65 пг/мл, это также известный как неадекватно нормальный уровень ПТГ — см. Постановка диагноза первичного гиперпаратиреоза). Другие причины высокого уровня кальция в крови перечислены выше и чаще всего связаны с гиперкальциемией злокачественных новообразований (высокий уровень кальция в крови из-за рака в другом месте тела, как описано выше) и использованием тиазидных диуретиков.Пациенты с «вероятным первичным гиперпаратиреозом» на круговой диаграмме — это те, у которых уровень ПТГ никогда не проверялся; однако все другие причины высокого содержания кальция были исключены. Обратите внимание, что почечная недостаточность (хроническое заболевание почек) также может вызывать высокий уровень кальция в крови, но эти пациенты были исключены из этого анализа.

Подводя итог, можно сказать, что около 90% пациентов, у которых уровень кальция в крови был повышен более одного раза, имеют ту или иную форму первичного гиперпаратиреоза. Если это случилось с вами или членом вашей семьи, вы можете проверить уровень паратиреоидного гормона (ПТГ). Высокий или неадекватно нормальный уровень ПТГ часто служит основанием для постановки диагноза первичного гиперпаратиреоза (, см. Постановка диагноза первичного гиперпаратиреоза ).   Низкий уровень ПТГ указывает на другие причины высокого уровня кальция в крови.

Откуда эта информация?

Круговая диаграмма содержит данные, полученные примерно из 3.5 миллионов американцев получают помощь от вертикально интегрированной организации по поддержанию здоровья в Калифорнии. Исследуемое население сходно по численности с населением штата Огайо. Благодаря этому уникальному сотрудничеству в области исследований Эндокринная хирургия Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе смогла изучить как высокий уровень кальция в крови, так и первичный гиперпаратиреоз совершенно по-новому, внимательно изучив большие расовые группы населения с точки зрения их последствий для здоровья (см. операция?).

Ссылки

  1. Lafferty FW. Дифференциальный диагноз гиперкальциемии. Джей Боун Шахтер Рез. 6 октября 1991 г. Приложение 2: S51-9; обсуждение S61. Рассмотрение. PubMed PMID: 1763670.
  2. Стюарт А.Ф. Клиническая практика. Гиперкальциемия, связанная с раком. N Engl J Med. 2005 27 января; 352 (4): 373-9. Рассмотрение. PubMed PMID: 15673803.
  3. Varghese J, Rich T, Jimenez C. Доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Endocr Pract. 2011 март-апрель;17 Дополнение 1:13-7. Рассмотрение. PubMed PMID: 21478088.
  4. Бланк С., Скэнлон К.С., Синкс Т.Х., Летт С., Фальк Х. Вспышка гипервитаминоза D, связанная с чрезмерным обогащением молока из молочных продуктов с доставкой на дом. Am J Общественное здравоохранение. 1995 г., май; 85 (5): 656-9. PubMed PMID: 7733425; Центральный PMCID в PubMed: PMC1615443.
  5. Yeh MW, Haigh PI, Ituarte PH, Liu IL, Zhou H, Nishimoto S, Dell RM, Adams AL. Заболеваемость и распространенность первичного гиперпаратиреоза в расово смешанном населении. Рукопись в подготовке.

Высокий уровень кальция и первичный гиперпаратиреоз

Заболевания паращитовидных желез и гиперкальциемия

Эндокринный центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе специализируется на лечении заболеваний паращитовидной железы.Мы заботимся о пациентах, у которых недавно был диагностирован повышенный уровень кальция в крови, а также о пациентах, у которых сохраняется заболевание, несмотря на предыдущую операцию. Если вы ищете помощь по поводу стойкого заболевания после предыдущей операции, узнайте о повторных операциях по поводу первичного гиперпаратиреоза >

Что такое гиперкальциемия (высокое содержание кальция в крови)?

Когда ваш врач назначает плановые анализы крови, обычно проверяется уровень кальция в крови. Обнаружение высокого уровня кальция в крови очень распространено и ежегодно происходит у миллионов американцев.Иногда это будет просто единичное событие, связанное с лабораторной ошибкой или обезвоживанием в день проведения лабораторных анализов. Первое, что нужно сделать, это перепроверить значение другим анализом крови. Если два или более анализов крови показывают высокий уровень кальция в крови, мы считаем это гиперкальциемией и рекомендуем
Узнать больше об уровнях кальция >

Причины высокого содержания кальция

Хирурги-эндокринологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхитс, доктор медицины, и Майкл Йе, доктор медицинских наук, представили вебинар в прямом эфире, чтобы обсудить, что вызывает гиперкальциемию или высокий уровень кальция в крови, который может ослабить ваши кости, создать камни в почках и повлиять на работу сердца и работа мозга.
Смотреть вебинар по гиперкальциемии >

Что вызывает гиперкальциемию?

Первичный гиперпаратиреоз является наиболее распространенной причиной высокого уровня кальция в крови среди населения в целом. Первичный гиперпаратиреоз — это когда ваши паращитовидные железы вырабатывают чрезмерное количество паратиреоидного гормона (ПТГ). Гормон паращитовидной железы приказывает вашим костям, кишечнику и почкам повысить уровень кальция в крови. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет, но может встречаться и у молодых людей.Женщины более подвержены риску, чем мужчины. Другие причины высокого содержания кальция в крови включают:

  • Прием слишком большого количества добавок кальция, витамина D или витамина А
  • Некоторые лекарства, такие как гидрохлоротиазид (HCTZ) или литий
  • Злоупотребление алкоголем
  • Другие редкие причины, не перечисленные здесь

Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?

Первоначальная оценка гиперкальциемии начинается с:

  • Осмотр эндокринологом или эндокринохирургом
  • Обзор ваших анализов крови с акцентом на кальций и паратиреоидный гормон (ПТГ)

Диагноз первичного гиперпаратиреоза может быть поставлен только на основании лабораторных тестов и не требует каких-либо визуализирующих исследований. Наиболее классическая картина — повышенный уровень кальция в крови, а также высокий уровень паратиреоидного гормона. Однако у значительной части пациентов с первичным гиперпаратиреозом уровень паратиреоидного гормона может быть в «нормальном» диапазоне. В таких случаях мы часто также проводим дополнительные анализы крови и даже анализы мочи, чтобы подтвердить диагноз.

Что делать, если у меня повышенный уровень паратиреоидного гормона (ПТГ), но нормальный уровень кальция?

Нормальный уровень кальция, несмотря на высокий уровень паратгормона в крови, может быть результатом:

  • Дефицит витамина D
  • Очень низкое количество кальция с пищей в течение длительного периода времени
  • Заболевания кишечника, препятствующие всасыванию кальция (например,грамм. целиакия)
  • Нормокальциемический гиперпаратиреоз

Нормокальциемический гиперпаратиреоз — редкое заболевание. Подобно первичному гиперпаратиреозу, паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормонов. Однако при этом заболевании кальций не повышается до аномального уровня. Это сложные диагнозы, и планы лечения должны быть адаптированы для каждого отдельного пациента. Поэтому мы рекомендуем консультации с нашими эндокринологами и эндокринохирургами. Подробнее о нормокальциемическом гиперпаратиреозе >

Каковы признаки и симптомы первичного гиперпаратиреоза?

Признаки и симптомы первичного гиперпаратиреоза обусловлены сочетанием действия избытка паратиреоидного гормона и высокого уровня кальция на различные органы:

 

 

 

Остеопения, остеопороз или переломы – вызваны аномальным выведением кальция из костей, могут также вызывать боль в костях/мышцах

Камни в почках – почки фильтруют кальций из крови в мочу, но большое количество кальция может кристаллизоваться в камни в почках, что может вызвать боль в боку и кровавую мочу

Нарушение функции почек – дополнительный кальций может образовывать отложения в почках, постепенно снижая функцию почек

Повышенное мочеиспускание и жажда – фильтрация дополнительного кальция также фильтрует воду, что приводит к частому мочеиспусканию с обезвоживанием и жаждой

Неопределенная боль в животе, запор, тошнота, потеря аппетита – высокий уровень кальция также влияет на желудочно-кишечный тракт, в редких случаях у пациентов может развиться панкреатит

Изменения настроения или концентрации внимания, депрессия, усталость – связаны с влиянием кальция на нервную систему, но менее изучены

Как лечится первичный гиперпаратиреоз?

Варианты лечения первичного гиперпаратиреоза:

  • Хирургическое удаление паращитовидных желез (паращитовидных желез) (паратиреоидэктомия)
  • Лекарства для снижения потери костной массы и/или снижения уровня кальция в крови
  • Наблюдение/мониторинг
На УЗИ обнаружена увеличенная овальная аденома паращитовидной железы. Цветной допплер используется для обнаружения мелких кровеносных сосудов, ведущих к аденоме.

 

4D-КТ паращитовидной железы, показывающая аденому паращитовидной железы в аномальном положении внутри оболочки сонной артерии, пропущенную во время предшествующей операции. СА = сонная артерия.

 

Операция на паращитовидной железе может быть выполнена через разрез длиной 1,5-2,0 см. Видео пациента 4D-CT >

 

С помощью 4D-КТ хирурги обнаруживают аномальные паращитовидные железы перед операцией. Видео пациента 4D-CT >

Лечение зависит от возраста и тяжести симптомов.Хирургия обычно рекомендуется для:

  • Пациенты с остеопорозом или переломами, вызванными низкой минеральной плотностью костей
  • Пациенты с камнями в почках или нарушением функции почек
  • Все пациенты моложе 50 лет, поскольку будущие проблемы, вероятно, проявятся в течение жизни пациента

Если для вас наилучшим вариантом лечения является хирургическое вмешательство, следующим шагом будет определение того, какая из четырех паращитовидных желез может быть увеличена и вырабатывать избыточный гормон.

Чаще всего наблюдается увеличение одной из четырех паращитовидных желез. Однако возможно иметь две увеличенные железы или даже небольшой рост всех 4 желез. Надлежащие визуализирующие тесты помогают создать дорожную карту для успешной операции. Мы регулярно получаем несколько тестов. Визуализация паращитовидных желез является сложной задачей, и иногда аномальная железа не видна окончательно с помощью одного или нескольких тестов визуализации. Это связано с тем, что нормальная паращитовидная железа имеет размер рисового зерна, а аномальная железа может быть размером с зеленую горошину.Визуализация обычно представляет собой комбинацию следующего:

  • УЗИ шеи, проводимое хирургом-эндокринологом во время визита в кабинет
  • 4D КТ паращитовидных желез
  • Сканирование Sestamibi или ОФЭКТ (однопротонная эмиссионная компьютерная томография) сканирование

Что такое 4D КТ паращитовидных желез?

Паращитовидная железа 4D-CT представляет собой новейшую технологию визуализации паращитовидных желез. Разрешение 4D-КТ выше, чем у любого другого типа сканирования паращитовидной железы.4D-КТ паращитовидных желез особенно полезна, когда другие визуализирующие исследования дали отрицательный результат (не показали аномалии паращитовидной железы) или когда анатомия шеи была искажена предшествующей операцией или сопутствующим заболеванием щитовидной железы. По нашему опыту в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе по чтению нескольких сотен сканирований в год, мы смогли обнаружить по крайней мере одну аномальную паращитовидную железу в 99% случаев. Другими словами, 4D-КТ паращитовидных желез является высокочувствительным сканированием.

4D-КТ паращитовидных желез необходимо проводить в опытном центре с большим объемом исследований.мы приложили значительные усилия для оптимизации 4D-КТ для наших пациентов со сложным заболеванием паращитовидной железы. Этот процесс непрерывного улучшения качества занял несколько лет: один год для оптимизации техники сканирования (2011 г.), еще один год для проверки результатов в сравнении с фактическими хирургическими данными у стандартной популяции пациентов (2012 г. ) и третий год (2013 г.) для проверить результаты на более сложной популяции пациентов (в основном это пациенты, перенесшие неудачную операцию на паращитовидной железе в другом месте, которые обратились к нам для повторной операции).Дополнительная информация о 4D КТ паращитовидных желез >

Каковы преимущества операции на паращитовидной железе?

Некоторые преимущества четко установлены, а другие менее. Это связано с тем, что первичный гиперпаратиреоз может вызывать широкий спектр симптомов, многие из которых могут быть расплывчатыми или неспецифическими. Есть определенные симптомы, которые достоверно улучшаются после хирургического вмешательства, поскольку мы уверены, что они вызваны первичным гиперпаратиреозом. Вот чего ожидать.
Просмотреть подробный обзор медицинской литературы по этому совету >

Здоровье костей улучшится

Улучшение минеральной плотности костной ткани после операции на паращитовидной железе хорошо известно, и пациенты обычно могут ожидать этого улучшения вскоре после операции. Минеральная плотность кости значительно увеличится в течение года после операции и продолжит увеличиваться в течение следующих 10 лет.

Здоровье костей и гиперпаратиреоз

Хирурги-эндокринологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Майкл Йе, доктор медицинских наук, и Маша Ливхиц, доктор медицинских наук, обсуждают гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы), роль паращитовидных желез в регулировании уровня кальция и методы лечения, которые могут помочь сохранить здоровье костей.
Посмотреть вебинар >

Обновления для гиперпаратиреоза и остеопороза

 

 

Минеральная плотность костей улучшается после операции на паращитовидной железе.Пациенты, перенесшие операцию, показаны бирюзовым, пациенты, не перенесшие операцию, показаны бордовым. На рисунках представлены изменения плотности костной ткани через 1, 4, 7 и 10 лет после операции. Хирургия паращитовидных желез приводит к быстрому увеличению плотности кости как в позвоночнике, так и в бедре. Эти улучшения сохраняются в течение 10 лет после операции. (Адаптировано из Silverberg, NEJM, 1999 г.) Просмотреть увеличенное изображение >


Уменьшение количества камней в почках после операции на паращитовидной железе. Непосредственно перед операцией риск образования камней примерно в 400 раз выше нормы.Этот риск быстро снижается в течение первого года после операции, хотя возвращение к полностью нормальному уровню риска занимает несколько дополнительных лет. (Адаптировано из Mollerup, BMJ 2002). Увеличить изображение >


Симптомы улучшаются после операции на паращитовидной железе. После операции у лиц с первичным гиперпаратиреозом (обозначены бордовым цветом) наблюдается заметное уменьшение симптомов, перечисленных выше, по сравнению с лицами без заболевания паращитовидной железы, перенесшими операцию на щитовидной железе (обозначены бирюзовым цветом).В целом примерно у 70% пациентов, перенесших операцию на паращитовидных железах, наблюдается улучшение одного или нескольких симптомов. Одинаковые показатели улучшения наблюдаются у пациентов с биохимически легким заболеванием (те, кто не соответствует критериям NIH для хирургического вмешательства) и у пациентов с биохимически тяжелым заболеванием (те, кто соответствует критериям NIH для хирургического вмешательства). (Адаптировано из Chan, Ann Surg 1995; и Eigelberger Ann Surg 2004) Изображение большего размера >


MIP начинается с разреза кожи 1,5-2,0 см (1,5-2,0 см).0 см = 1/2-3/4 дюйма). Увеличенное изображение


Аденома паращитовидной железы (желто-коричневого цвета) выступает в операционное поле во время проведения малоинвазивной хирургии паращитовидной железы. Увеличенное изображение


Минимально инвазивная хирургия паращитовидной железы может быть выполнена через разрез длиной 1,5-2,0 см. (1,5–2,0 см = 1/2–3/4 дюйма) Увеличенное изображение | Галерея шрамов


Тот же пациент (вверху с копейкой) через 3 месяца после операции. Увеличить изображение | Галерея шрамов

Хирурги-эндокринологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины, и Майкл Йе, доктор медицины, обсуждают последние исследования и варианты лечения гиперпаратиреоза и остеопороза.
Посмотреть вебинар >

Риск образования камней в почках снизится

У пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству, резко снижается вероятность образования камней в почках в будущем. Тем не менее, риск снижается примерно через год после операции.

Общее качество жизни улучшится

В настоящее время хорошо известно, что пациенты с первичным гиперпаратиреозом сообщают об общем улучшении качества жизни после операции. Это связано с улучшением по ряду показателей: быстрая утомляемость, истощение, боли в мышцах и костях, слабость, учащенное мочеиспускание, запоры, депрессия и др.Иногда эти симптомы проявляются так медленно, что пациенты не осознают, что они пострадали, до тех пор, пока не наступят улучшения. Эти следующие симптомы могут также улучшиться после операции на паращитовидной железе у некоторых пациентов, но не у всех после операции на паращитовидной железе.

  • Уменьшение неопределенных болей в животе, запоров, тошноты
  • Улучшение настроения, концентрации внимания или депрессия
  • Очень умеренное улучшение артериального давления
  • Возможное снижение риска сердечно-сосудистых событий

Как выполняется операция на паращитовидной железе?

Посмотреть видео операции на паращитовидной железе >

Здесь описывается наша основная методика минимально инвазивной паратиреоидэктомии с исследованием 4 желез через центральный мини-разрез, хотя существуют вариации. Мы начинаем с 1-дюймового разреза кожи, по возможности скрытого в складке кожи.

Какая хирургическая техника используется и почему?

Мы используем технику сфокусированного латерального мини-разреза или технику центрального мини-разреза. Длина разреза приблизительно 2,0 см (около ¾ дюйма) используется независимо от доступа и количества исследуемых паращитовидных желез. Иногда у крупных или тучных людей разрез немного длиннее. Операция проводится под визуальным контролем, без использования видеоэндоскопа.По нашему мнению, этот метод обеспечивает прямой доступ к паращитовидным железам, сводит к минимуму повреждение тканей и дает превосходные косметические результаты.

Действительно, у каждого хирурга будет своя собственная техника выполнения операции на паращитовидной железе. И это не имеет значения. Опыт делает . Поэтому, пожалуйста, не позволяйте никому убеждать вас в том, что их конкретный метод в чем-то лучше. В большинстве случаев мы считаем целесообразным обследовать более одной паращитовидной железы, и часто мы обследуем все 4. Но, конечно, это зависит от конкретного пациента.

Сколько длится операция на паращитовидной железе?

Среднее время работы составляет менее 1 часа, при этом многие операции выполняются менее чем за 30 минут. Хотя мы ценим эффективность, мы не обязательно приравниваем быструю операцию к хорошей операции. Безопасность пациентов является нашим главным приоритетом. В конечном счете, наши операции занимают столько времени, сколько необходимо для безопасного и тщательного выполнения. Мы здесь, чтобы заботиться о каждом пациенте, по одному пациенту за раз.Если бы одному из нас предстояла операция, мы бы не хотели, чтобы ее торопили. Поэтому мы не собираемся торопить вашу операцию.

Как выглядит рубец после паратиреоидэктомии?

При прочих равных небольшой надрез иметь приятно. Причина, по которой мы помещаем размер разреза несколько ниже в этом списке приоритетов, заключается в том, что в настоящее время на самом деле нет большой разницы в размерах разрезов, предлагаемых опытными хирургами паращитовидной железы. Они все около 1 дюйма (2,5 см). Мы обращаем внимание на длину разреза и косметический вид, потому что шею трудно скрыть, и значительное количество наших пациентов зарабатывают на жизнь с помощью камеры (см. нашу галерею шрамов).

Интраоперационный мониторинг паратиреоидного гормона (IOPTH)

Чтобы добиться максимального успеха при хирургическом вмешательстве на паращитовидной железе и предотвратить рецидив заболевания, мы отслеживаем уровень гормона паращитовидной железы в режиме реального времени во время операции. Это известно как интраоперационный мониторинг паратиреоидного гормона (IOPTH). Мы используем новейшую платформу быстрого анализа IOPTH, которая выдает результаты в течение 8 минут. Адекватное снижение уровня паратиреоидного гормона подтверждает успешность операции.

Чего ожидать после операции?

Пациентов наблюдают в течение нескольких часов после операции, затем большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. Период наблюдения позволяет нам обеспечить адекватный контроль боли, проверить уровень кальция после операции и следить за любыми признаками гематомы. Мы рекомендуем пациентам, которые живут далеко от больницы, оставаться на ночь и возвращаться домой на следующий день. Пациенты могут сразу же вернуться к обычной легкой деятельности. Мы советуем избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или занятия спортом, в течение 5 дней после операции.Большинство пациентов физически могут вернуться к работе на следующий день после операции, хотя большинство предпочитает взять несколько выходных, чтобы восстановиться в своем собственном темпе. Мы просим пациентов воздерживаться от вождения до тех пор, пока они не перестанут принимать наркотические обезболивающие и не смогут комфортно двигать головой из стороны в сторону. Большинство пациентов сообщают об адекватном контроле боли при приеме только тайленола.

Чего ожидать после операции на паращитовидной железе

Хирурги-эндокринологи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицинских наук, и Майкл Йе, доктор медицинских наук, рассказывают о краткосрочных и долгосрочных ожиданиях после операции на паращитовидной железе.
Посмотреть вебинар >

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое вторичный гиперпаратиреоз?
Вторичный гиперпаратиреоз обычно возникает у пациентов с почечной недостаточностью (диализных больных). Организм не может очищать фосфор и вырабатывать достаточное количество витамина D, что вызывает низкий уровень кальция в крови. Это стимулирует рост паращитовидных желез и выработку дополнительного паратиреоидного гормона. Вторичный гиперпаратиреоз обычно лечат такими лекарствами, как цинакалцет (Сенсипар), а хирургическое вмешательство назначают в тех случаях, когда лекарства не действуют.Если почечная недостаточность проходит (обычно после трансплантации почки), обычно также проходит вторичный гиперпаратиреоз. Если гиперпаратиреоз не проходит после трансплантации почки, это называется третичным гиперпаратиреозом, и может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно субтотальная паратиреоидэктомия, то есть удаление трех с половиной паращитовидных желез). Подробнее о вторичном гиперпаратиреозе >

Что такое остеопороз?
Остеопороз — это ослабление костей, что увеличивает риск перелома.У людей с остеопорозом кости слишком легко ломаются (например, после падения на тротуаре).

Какие состояния могут вызывать остеопороз?
Остеопороз чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Следует учитывать дополнительные причины остеопороза, особенно у молодых (пременопаузальных) женщин и мужчин. К ним относятся:

  • Гиперпаратиреоз
  • Гипертиреоз
  • Дефицит тестостерона (у мужчин)
  • Дефицит эстрогенов (у женщин)
  • Желудочно-кишечные заболевания, вызывающие мальабсорбцию (например, целиакия)
  • Дефицит кальция или витамина D
  • Синдром Кушинга
  • Заболевания почек или печени
  • Курение или чрезмерное употребление алкоголя
  • Малоподвижный образ жизни или неспособность выполнять физические упражнения (особенно при нервно-мышечных заболеваниях или параличе)
  • Лекарства: стероиды, ингибиторы протонной помпы (используются при изжоге), гепарин (используются для предотвращения или лечения образования тромбов), ингибиторы ароматазы, такие как Аримидекс или Фемара (используются для предотвращения выработки эстрогена при лечении рака молочной железы), фенитоин (используется для лечения судорог). расстройства)

Вызывает ли остеопороз боль в костях или боли в суставах?
Распространено заблуждение, что остеопороз обычно вызывает боль в костях.На самом деле, у большинства людей симптомы отсутствуют, если нет перелома. Таким образом, человек может полностью избавиться от боли и при этом иметь остеопороз. Переломы позвонков (в позвоночнике) также могут быть безболезненными, но со временем вызывают прогрессирующую потерю роста.

Я придерживаюсь диеты с высоким содержанием кальция. Почему я все еще заболел остеопорозом?
Ответ: Кальций является лишь одним из компонентов, поддерживающих здоровье костей. Существуют и другие факторы риска остеопороза, включая генетику (наличие члена семьи с остеопорозом), перечисленные выше состояния и старение (особенно для женщин).

Как гиперпаратиреоз вызывает остеопороз?
Ответ: Гиперпаратиреоз заставляет одну или несколько паращитовидных желез вырабатывать слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ увеличивает костный обмен, а слишком большое количество ПТГ вызывает истончение кортикального слоя кости, особенно в области шейки бедра (бедро) и дистального отдела лучевой кости (предплечье).

Как выявляют остеопороз?
Основным способом диагностики остеопороза является сканирование плотности костей, называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA).Рентгеновские лучи направлены на кости пациента, что позволяет измерять плотность костей в нескольких областях, включая позвоночник, бедро и предплечье. Пациенты с остеопорозом имеют Т-критерий менее 2,5, что представляет собой сравнение между плотностью костей пациента и средней плотностью костей молодого человека.

Существуют ли анализы крови, позволяющие выявить остеопороз?
Разработаны маркеры метаболизма костной ткани, которые можно проверить с помощью анализа крови. К ним относятся остеокальцин, костная щелочная фосфатаза и коллажные пептиды типа 1 (NTX и CTX). Их роль в клинической помощи пациентам все еще исследуется. Маркеры костного метаболизма часто улучшаются после паратиреоидэктомии. В настоящее время нет конкретных рекомендаций по рутинной проверке маркеров метаболизма костной ткани до или после паратиреоидэктомии.

Должны ли все пациенты с гиперпаратиреозом проходить сканирование плотности костей?
Ответ: Согласно рекомендациям Американской ассоциации эндокринных хирургов (AAES) 2016 г., ответ положительный. Пациенты с гиперпаратиреозом должны пройти DXA-сканирование для проверки минеральной плотности костей в поясничном отделе позвоночника, бедре и дистальном отделе лучевой кости.Повторное DXA-сканирование может быть рекомендовано через 1 год после паратиреоидэктомии для выявления изменений в плотности кости.

Как пациенты с гиперпаратиреозом могут минимизировать потерю костной массы в ожидании паратиреоидэктомии?
Лучший способ сохранить здоровье костей — выполнять упражнения с отягощениями, по возможности по 30 минут в день не менее 4 раз в неделю. Это не означает, что вы должны поднимать тяжести. Это упражнения, которые вы делаете, стоя на ногах, чтобы ваши кости работали против силы тяжести, чтобы поддерживать вас.Конечно, будьте осторожны, чтобы не упасть, особенно если у вас проблемы с балансом.

Некоторые примеры включают:

  • Быстрая ходьба или бег трусцой (на улице или на беговой дорожке)
  • Походы
  • Танцы
  • Степ-аэробика
  • Восхождение по лестнице
  • Теннис или другие виды спорта с использованием ракетки или мяча
  • Работа во дворе, например, тяжелая работа в саду

Добавки с витамином D могут помочь пациентам с дефицитом витамина D. Также следует избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Гиперпаратиреоз Лос-Анджелес: Что такое гиперпаратиреоз? Симптомы гиперпаратиреоза, лечение, диагностика

Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение, диагностика

Аффилированный: Заболевания паращитовидной железы | Преимущества хирургии паращитовидной железы | Повторно сделать операцию на паращитовидной железе | Остеопороз Гиперпаратиреоз Часто задаваемые вопросы

Определение:

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз – это избыточная выработка паратиреоидного гормона паращитовидными железами.

Причины, заболеваемость и факторы риска:
Паращитовидные железы расположены спереди и у основания шеи вокруг щитовидной железы. Они вырабатывают паратиреоидный гормон, который регулирует уровень кальция, фосфора и магния в крови и костях.

Когда уровень кальция слишком низкий, организм реагирует увеличением выработки паратиреоидного гормона. Это увеличение паратиреоидного гормона приводит к тому, что больше кальция берется из костей и больше кальция реабсорбируется кишечником и почками.Когда уровень кальция возвращается к норме, выработка паратиреоидного гормона замедляется.

Избыток паратиреоидного гормона может образовываться по разным причинам. В некоторых случаях паратиреоидный гормон вырабатывается независимо от уровня кальция. Это называется «первичный гиперпаратиреоз» и вызвано увеличением одной или нескольких паращитовидных желез. Это распространенное заболевание, поражающее примерно 1 из 1000 человек. Высокий уровень кальция и паратиреоидного гормона влияет на несколько систем организма, включая скелетную, желудочно-кишечную, почечную, мышечную и центральную нервную систему.

«Вторичный гиперпаратиреоз» — это когда организм вырабатывает дополнительное количество паратиреоидного гормона из-за слишком низкого уровня кальция. Это наблюдается, когда уровень витамина D низкий или когда кальций не всасывается из кишечника. Коррекция уровня кальция и основной проблемы приведет уровень паращитовидных желез в нормальный диапазон.

Если паращитовидные железы продолжают вырабатывать слишком много паратиреоидного гормона, несмотря на то, что уровень кальция вернулся к норме, это называется «третичным гипертиреозом» и возникает особенно у пациентов с проблемами почек.

Термин «гиперпаратиреоз» обычно относится к первичному гиперпаратиреозу.

Похожие темы:

  • Гиперкальциемия, связанная с паращитовидными железами
  • Первичный гиперпаратиреоз
  • Вторичный гиперпаратиреоз
  • Третичный гиперпаратиреоз

Симптомы:

  • Усталость
  • Боль в спине
  • Боль в суставах
  • Переломы длинных костей
  • Уменьшенная высота
  • Повышенный диурез
  • Повышенная жажда
  • Боль в верхней части живота
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Мышечная слабость
  • Боль в мышцах
  • Депрессия
  • Изменения личности
  • Ступор и, возможно, кома
  • Зуд кожи
  • Затуманенное зрение (из-за катаракты)
  • Боль или болезненность в костях

Знаки и тесты:

  • Уровень кальция в сыворотке повышен.
  • Уровень фосфора в сыворотке снижен.
  • Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке может быть повышен.
  • Интактный паратгормон (ПТГ) в крови повышен.
  • Рентген костей показывает резорбцию костей или переломы.
  • Визуализация почек или мочеточников может выявить кальцификацию или обструкцию.
  • Снижение минеральной плотности костей по данным деситометрии костей (DEXA), особенно предплечья.
  • Мочевой кальций может быть увеличен.

Лечение:
Лечение зависит от тяжести и причины состояния.При первичном гиперпаратиреозе умеренная гиперкальциемия может сопровождаться медикаментозным наблюдением, если нет нарушений функции почек, деминерализации костей, изменений психического статуса или высокого кровяного давления. В противном случае, если уровень кальция очень высок или присутствуют симптомы, может потребоваться операция по удалению железы, которая перепроизводит гормон.

Вторичный гиперпаратиреоз лечится путем восстановления уровня кальция до нормального уровня, обычно путем введения кальция и витамина D отдельно или в комбинации, в зависимости от основного заболевания. См. конкретный тип гиперпаратиреоза.

Группы поддержки:

Ожидания (прогноз):
Прогноз зависит от конкретного типа гиперпаратиреоза.

Осложнения:
Осложнения, возникающие в результате избыточного отложения кальция в организме:

  • Повреждение скелета
  • Инфекция мочевыводящих путей, вызванная камнями в почках и обструкцией
  • Язвенная болезнь и панкреатит
  • Псевдоподагра

Позвоните своему поставщику медицинских услуг:
Позвоните и запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, если симптомы указывают на возможное наличие первичного гиперпаратиреоза.

При появлении признаков осложнений позвоните своему лечащему врачу.

Профилактика:
Поддержание адекватного потребления кальция может снизить риск вторичного гиперпаратиреоза.

Свяжитесь с нами

Высокий/Низкий/Нормальный диапазон

Анализ крови на кальций может определить, слишком ли много или слишком мало этого ключевого минерала в крови. Часто это часть рутинного скрининга.

Этот тест помогает выявить и диагностировать заболевания, поражающие кости, сердце, нервы, почки и другие органы.

Кальций — самый распространенный минерал в организме. Ваше тело использует его для:

  • Укрепления костей и зубов
  • Сокращения мышц
  • Сужения и расширения кровеносных сосудов
  • Отправки и получения нервных сообщений
  • Выпуска гормонов
  • Свертывания крови
кальций хранится в ваших костях. Очень небольшое количество — около 1% — находится в вашей крови. Кальций в вашей крови находится в двух формах:

  • Свободный кальций не связан ни с чем другим в вашей крови.
  • Связанный кальций связан с белком, называемым альбумином, или другими веществами в крови.

Существует два типа тестов на кальций в крови:

  • Тест на общий кальций измеряет как свободный, так и связанный кальций. Врачи чаще всего назначают этот тип анализа крови на кальций.
  • Тест на ионизированный кальций измеряет только свободный кальций.

Когда я получу этот тест?

Ваш врач может сделать анализ крови на кальций во время регулярного медицинского осмотра.У вас может быть комплексная метаболическая панель, которая также проверяет уровень сахара в крови, белок и другие важные вещества.

Вы можете сдать анализ крови на кальций, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на уровень этого минерала, например:

Вы также можете пройти этот тест, если у вас есть кардиограмма ЭКГ с определенными отклонениями.

Этот тест позволяет проверить, насколько хорошо ваш организм реагирует на лечение некоторых из этих состояний. И его можно использовать для мониторинга побочных эффектов лекарств, которые вы принимаете.

Еще одна причина пройти этот тест — если у вас есть симптомы высокого уровня кальция, в том числе:

Или если у вас есть симптомы низкого уровня кальция, подобные этим:

Как мне подготовиться?

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, которые вы купили без рецепта. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа крови на кальций.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием следующих лекарств перед тестом:

Что происходит во время теста?

Лаборант возьмет образец крови из вены на вашей руке.Вы можете почувствовать укол в месте введения иглы. Это место наложат повязкой.

Ваша рука может немного болеть или быть в синяках в месте взятия крови. У некоторых людей на несколько мгновений кружится голова.

Что означают результаты?

Ваш врач отправит образец крови в лабораторию для анализа. Вы должны получить результаты через несколько дней.

Нормальные показатели кальция в крови у взрослых:

  • Общий кальций в крови: от 8,5 до 10,5 миллиграммов на децилитр (мг/дл)
  • Ионизированный кальций: 4.От 65 до 5,2 мг/дл

Высокий уровень общего кальция может быть вызван:

Низкий уровень общего кальция может быть вызван:

  • Низким уровнем белка в крови
  • Гипоактивной паращитовидной железой
  • Наряду с недостатком кальция , низкий уровень магния и/или витамина D в организме
  • Слишком много фосфора
  • Панкреатит
  • Почечная недостаточность

Если уровень кальция слишком низкий или высокий, ваш врач может назначить один из этих других тестов, чтобы определить причина:

  • Функциональные тесты почек
  • Уровень паратиреоидного гормона
  • Уровень фосфора
  • Уровень витамина D

Результаты тестов могут немного отличаться в зависимости от лаборатории. Поговорите со своим врачом о значении результатов вашего теста. Узнайте, какие еще анализы вам следует пройти и что делать дальше.

Ваше тело и кальций | Борьба с раком

Кальций — это важный минерал, который необходим нашему организму для поддержания здоровья. Наличие рака может повлиять на количество кальция в организме.

Зачем нам нужен кальций?

Почти весь кальций в организме хранится в костной ткани. Небольшое количество циркулирует в нашей крови и других жидкостях организма.Внутри наших клеток тоже есть.

Нам нужен кальций, чтобы:

  • строить и поддерживать здоровье наших костей и зубов
  • помогать нашему сгустку крови
  • регулировать некоторые функции головного и спинного мозга (центральной нервной системы)
  • поддерживать правильную работу мышц

Откуда мы получаем кальций

Нам нужно получать кальций из пищи. К продуктам, содержащим кальций, относятся:

  • молочные продукты, такие как яйца, молоко, масло и сыр — именно из них поступает большая часть нашего кальция
  • зеленые листовые овощи, такие как брокколи, капуста и весенняя зелень
  • соевые бобы
  • консервированная жирная рыба, такая как сардины с костями
  • каши и напитки, обогащенные кальцием

Нормальный уровень кальция

Уровень кальция в крови обычно составляет от 2.1 ммоль на литр и 2,6 ммоль на литр. Но помните, что уровень в крови может немного варьироваться от человека к человеку.

Вам может потребоваться лечение, если уровень кальция выше или ниже этого уровня.

Что происходит с кальцием в организме?

Наше тело поглощает кальций из пищи, которую мы едим, через слизистую оболочку кишечника. Кальций хранится в наших костях. Организм очень тщательно контролирует количество кальция в кровотоке. Когда уровень кальция в крови падает слишком низко, кости выделяют кальций в кровь.Количество кальция, поглощаемого кишечником из пищи, увеличивается и почки избавляются от меньшего количества кальция с мочой.

Противоположное происходит, если уровень кальция в крови становится слишком высоким.

В организме есть 3 гормона, которые играют важную роль в поддержании правильного баланса кальция в крови. Это:

  • паратиреоидный гормон (ПТГ) – вырабатывается паращитовидными железами шеи
  • кальцитонин
  • витамин D

Слишком высокий или слишком низкий уровень кальция в крови может вызвать серьезные проблемы.

Наличие слишком большого количества кальция в крови называется гиперкальциемией. Это ярко выраженный гипер-кал-сам-ия. Нехватка кальция называется гипокальциемией. Это ярко выраженный гипо-кал-сам-ия.

Основные причины гиперкальциемии включают:

  • слишком много паратгормона в крови
  • некоторые виды рака
  • ваши почки не могут избавиться от избытка кальция
  • эндокринные заболевания
  • некоторые лекарства

Низкий уровень кальция у больных раком встречается редко.

Нормы кальция в крови у взрослых: Гид по кальцию. Норма и избыток кальция, кальций при беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.