Содержание

Нефротический синдром — НЦЗД

Нефротический синдром (НС) представляет собой симптомокомплекс (т.е. комплекс из отдельных симптомов, при наличии которых ставится диагноз), которые характеризуется ниже перечисленными симптомами:

  • Наличие ПРОТЕИНУРИИ (наличие белка в моче, более 3,5 г/1,73м2 в сутки (в норме отрицательный или до 0,03 г/л)
  • Низкий уровень общего белка и его фракции (альбумин ниже 25 г/л) в крови, вследствие потери его с мочой
  • Отеки мягкий тканей всего тела (чаще всего начинается с пастозности век, с отека лица, нижних конечностей и т.д.)
  • Повышенный уровень холестерина в крови

Распространенность примерно 1 случай на 6000 детей.
В большинстве случаев у детей раннего возраста наиболее распространенным является идиопатический вариант НС (т.е. причина возникновения заболевания неизвестный), который чаще всего имеет гистопатологическую основу, именуемым «болезнь минимальных изменений», причины возникновения которого не известно.

КАКИЕ ИМЕННО СИМПТОМЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ?
ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ БЕЗ ВИДИМОЙ ПРИЧИНЫ, В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ПРЕДШЕСТВУЮТ ИНФЕКЦИИ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Усталость и общее недомогание
  • Сниженный аппетит
  • Прибавка массы тела и отеки лица, нижних конечностей
  • Увеличение объем живота (вследствие задержки жидкости) и боль в животе
  • Пенистая моча
  • Задержка жидкости в полостях организма (Асцит – задержка жидкости в брюшной полости; перикардит – задержка жидкости в околосердечной сумке; плеврит – задержка жидкости в плевральной полости)
  • Иногда НС сочетается с гематурией (наличие эритроцитов в моче) и/или артериальной гипертензии, что требует исключения нефритического процесса

Данные симптомы нефротического синдрома могут быть схожи с другими патологиями и заболеваниями, всегда консультируйтесь с нефрологом в случае наличия таких симптомов у вашего ребенка.

КАК МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ?
Дополнительно к клиническому осмотру и полноценному опросу истории болезни, необходимо проведение следующих диагностических тестов:

  • Общий анализ мочи (выявление протеинурии)
  • Биохимический анализ крови (анализ уровня общего белка и его фракции (альбумин) и уровень холестерина)
  • Ультразвуковое исследование почек

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Лечение назначается только лечащим врачом — нефрологом, учитывая:

  • Возраст ребенка, общее здоровье и истории болезни
  • Степень тяжести болезни
  • Индивидуальная непереносимость к некоторым видам лекарствам (аллергия)
  • Ожидаемые результаты от применения терапии

Во время первого эпизода нефротического синдрома, вашему ребенку может потребоваться госпитализация, для проведения мониторирования отеков (в случае тяжелых полостных отеков), артериального давления и т.д.

Стандартная терапия НС состоит в 6 недельном курсе преднизолона в дозе 2 мг/кг массы тела или 60 мг/м2, данная терапия сопровождается ремиссией (исчезновение симптомов болезни) протеинурии более чем у 90% детей, однако у большинства из них болезнь рецидивирует (возврат симптомов болезни). (Таблица 1: варианты НС в зависимости от ответа на стандартный курс преднизолона). По окончании 6 недельного курса переходят на прием преднизолона в альтернирующем режиме (через день). Данный режим используется в течение 4-6 недель, после чего производится постепенное снижение дозы по 10мг/м2 в неделю, а иногда и медленнее, до полной отмены.

При рецидиве НС возможно повторение той же схемы, что и при первом эпизоде болезни, если рецидив произошел после достаточно продолжительного срока ремиссии. В других случаях применяются другие схемы терапии и других лекарственных средств, которые решаются в зависимости от состояния развития рецидива НС (на фоне приема преднизолона и на какой дозе), тяжести заболевания, возраста ребенка.

Таким образом, если вы заметили выше перечисленные симптомы заболевания у вашего ребенка, не теряя времени, обращайтесь к специалисту, для решения вопроса о подборе терапии, так как запоздалое начало терапии может привести к серьезным последствиям.

Если Вас волнует проблема, изложенная в тексте, обращайтесь к нам, и мы Вам обязательно поможем.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР НЕФРОЛОГИИ
+7 (499) 134-02-47

КРУГЛОСУТОЧНЫЙ СТАЦИОНАР НЕФРОЛОГИИ
+7 (499) 134-04-49

Нефротический синдром — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Нефротический синдром

–патологическое состояниепочек, которое характеризуется отеками, потерей белка вместе с мочой. Возникает при первичных и вторичных нефропатиях. Код в МКБ-10 – N04.

Нефротический синдром развивается при многих не похожих друг на друга заболеваниях. Он диагностируется у пациентов, имеющих аутоиммунное, иммуновоспалительное, инфекционное, токсическое, метаболическое или наследственное поражение почек. Синдром бывает первичным и вторичным. Распространенность первичного варианта – 1 случай на 6 тысяч человек. Его причинами являются:

  • идиопатический гломерулонефрит;
  • врожденное поражение почек;
  • наследственная предрасположенность;
  • первичный амилоидоз (нефротическая форма).

Вторичный нефротический синдром – более распространенный вариант. Диагностируется чаще у взрослых. Его причины:

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • ревматоидый артрит;
  • геморрагический васкулит;
  • инфекционный эндокардит;
  • хронические нагноительные заболевания;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • паразитарные болезни;
  • нефропатии беременных;
  • диабетический гломерулонекроз.

Конечная моча образуется благодаря сложному комплексу процессов в почках – фильтрации, реабсорбции, концентрирования и секреции. Фильтрация происходит в клубочках, которые представляют собой разветвления приносящих артериол. Основой нефротического синдрома является нарушение функции клубочкового фильтра: его стенки становятся чрезмерно проницаемыми для белков плазмы крови вследствие повреждения капиллярных стенок. Наиболее типичны иммунные патологические механизмы. Другими словами, клубочек повреждается из-за активации системы комплемента, взаимодействия антигена с антителом, осаждения на базальной мембране иммунных комплексов.

Развивается иммунное воспаление, массивная протеинурия (потеря белка с мочой).

Еще одни вариант повреждения почечного клубочка – микроангиопатия. Это нарушение развивается из-за расстройства нервной регуляции, проявляется, например, при диабетическом гломерулосклерозе. Также причиной патологии почечной клубочковой фильтрации могут стать: отложения амилоида, токсическое воздействие лекарств и солей металлов, инфекции.

Симптомы

Фото: ochkov.net

Основное проявление нефротического синдрома – отеки. Они могут образоваться за один день или нарастать постепенно, в течение нескольких недель. Их выраженность колеблется от едва заметных до тяжелых с большим скоплением жидкости в подкожной клетчатке, полостях внутренних органов. Жалобы больных в основном связаны с симптомами, которые вызваны отеками.  Места скопления жидкости под кожей рыхлые, перемещаются под давлением. Нажатие пальцем на отечную область оставляет ямку.

Длительное наличие отеков приводит к изменению кожи. У больных она бледная, сухая, атрофичная, с белыми полосами растяжения. Если жидкость скапливается в брюшной полости, то самочувствие человека резко ухудшается, его мучает тошнота, рвота, вздутие живота и понос. При скоплении жидкости в плевральной и перикардиальной полостях развивается одышка (даже в покое). Из-за отека в области глаз появляется слезотечение, ухудшается зрение. Трудности мочеиспускания возникают при отечности наружных половых органов.

Из-за большой потери белка развивается мышечная атрофия, которая становится заметна при устранении отеков. Артериальное давление часто нормальное или пониженное, но на фоне приема глюкокортикостероидов может повыситься. Развития выраженной артериальной гипертензии считается плохим прогностическим признаком.

Симптоматика нефротического синдрома зависит не только от его тяжести, но и от продолжительности. Чем дольше длится заболевание, тем сильные выражены признаки ухудшения самочувствия:

  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • онемение конечностей;
  • выделение пенистой мочи.

Клинические признаки нефротического синдрома могут быть более или менее выраженными в зависимости от характера его течения. Выделяют три варианта заболевания:

  1. Эпизодический. Возникает на непродолжительное время как осложнение другой патологии. Полностью проходит после медикаментозного лечения. Не возобновляется никогда или рецидивирует спустя несколько лет. Продолжительность ремиссии – от 7 до 20-25 лет. Сопровождается минимальными изменения в почечных клубочках.
  2. Персистирующий. Длится от 5 до 8 лет даже при активной терапии. Завершается формированием хронической почечной недостаточности.
  3. Прогрессирующий. Продолжительность – от 1 года до 3 лет. В результате развивается хроническая почечная недостаточность. Сопровождается артериальной гипертонией.

Диагностика

Фото: grani.lv

Диагноз нефротического синдрома предполагается, если у пациента есть жалобы на отеки и/или заболевания, которые провоцируют нарушение клубочковой фильтрации (системные патологии, инфекции, диабет, амилоидоз) и/или наследственные патологии почек. После клинического опроса и осмотра врач подбирает дальнейшие диагностические процедуры:

  1. Общий клинический анализ мочи. Характерные отклонения в результате исследования: высокое содержание белка, следы крови в биоматериале, эритроцитарные или зернистые цилиндры. Потеря белка с мочой составляет более 3,5 г/сут, при норме до 150 мг/сут.
  2. Биохимический анализ крови. Выявляется пониженное содержание альбумина (менее 30 г/л), повышение концентрации α2— и β-глобулина, отклонение уровня IgG, снижение количества кальция, избыток холестерина и глицеридов.
  3. Исследование гемостаза крови. Определяется повышение показателя фибриногена, снижение количества антитромбина III, увеличение концентрации тромбоцитов.
  4. УЗИ внутренних органов. Всем пациентам показано исследование почек с допплерографией внутрипочечных сосудов. Диагностируется увеличение размеров парных органов и изменения в клубочках. Эхо-КГ, УЗИ легких и области брюшины необходимо при выраженных отеках для выявления скопления жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полости.
  5. Биопсия почек. Дополнительное исследование, которое позволяет определить причину нефротического синдрома. Показано в случая, когда другими методами выяснить этиологию поражения клубочков невозможно.

Диагноз подтверждается при наличии протеинурии (больше 3 г/сут), гипоальбуминемии (меньше 25 г/л) и гиперлипидемии.

Лечение

Фото: hyser.com.ua

Терапия нефротического синдрома проводится комплексно. Она направлена на устранение симптомов, причин и осложнений патологии. Включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы. Помимо регулярного приема лекарств пациентам необходимо:

  • Соблюдение диеты. Ограничивается потребления натрия, поэтому разрешено принимать не более 1-3 г поваренной соли в сутки. Содержание белков в рационе составляет 1-2 грамма на килограмм массы тела плюс то количество граммов, которое каждые сутки теряется с мочой. Чтобы понизить содержание холестерина и насыщенных жиров общая калорийность питания понижается на 30%.
  • Режим физической нагрузки. Большинству больных рекомендуется дозированная физическая активность по 30 минут 4-5 раз в неделю. При тяжелом течении синдрома и развитии осложнений может потребоваться постельный режим.
  • Отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ.

Лекарства

Фото: rg.ru

Медикаментозная терапия проводится под строгим контролем самочувствия пациента и мониторинге лабораторных показателей. Помимо лекарств, направленных на лечение болезни, вызвавшей нефротический синдром, больным назначают:

  1. Мочегонные препараты. Диуретические средства подбираются в зависимости от тяжести нарушения функции почек. При легких симптомах показаны тиазиды. Если они оказываются неэффективны, то заменяются петлевыми диуретиками. Во время лечения контролируется содержание альбумина и калия, уровень артериального давления, скорость клубочковой фильтрации.
  2. иАПФ и БРА. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II снижают давление внутри почечных клубочков, уменьшая потерю белка с мочой на 50%. Терапия начинается с низких дозировок, которые постепенно увеличиваются до максимума. Выполняется регулярный мониторинг концентрации креатинина и калия в крови. Терапия данными лекарствами имеет высокий риск побочных эффектов, поэтому целесообразность ее применения определяется индивидуально.
  3. Гиполипидемические лекарства. Чтобы снизить уровень липидов в крови необходимо при тяжелом нефротическом синдроме, когда не удается замедлить потерю белка с мочой. Первично назначаются статины в низкой дозировке.
  4. Ингибиторы АПФ. Данные препараты показаны при артериальной гипертензии. Они могут быть заменены ингибиторами БРА, а при отсутствии положительного эффекта – блокаторами кальциевых каналов. Бета-блокаторы используются для устранения тахикардии.

Народные средства

Фото: elle.ru

Применение народных методов терапии возможно вне периодов обострения, после завершения лекарственного лечения и выписки из стационара. Важно помнить, что растительные компоненты могут усилить действие некоторых медикаментов, например, диуретиков, и привести к осложнениям, поэтому использование трав допустимо лишь по завершению приема лекарств!

Восстановить работу почек помогут ягоды брусники, шиповника и клюквы, плоды можжевельника и фенхеля, листья петрушки и березы, березовые почки, трава хвоща полевого. Из ягод можно делать морсы. Также полезными будут тыквенный и огуречный соки. Их принимают на голодный желудок несколько раз в день. При отсутствии противопоказаний допустимо принимать настои и чаи из аптечных почечных сборов.

Все народные средства стоит использовать после консультации с врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Нефротический синдром /N. Jaipaul. – 2019
  2. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с нефротическим синдромом /А. А. Баранов. – 2015.
  3. Нефротический синдром. Учебное пособие /Л.Е. Рудакова, Ф.К. Рахматуллов. Пензенский государственный Университет. – 2011.
  4. Протеинурия и нефротический синдром /Ю. С. Милованов. – 2009. 
  5. Дифференциальная диагностика при нефротическом синдроме /Миронова Н.А., Алеутская О.Н., Корнилов Л.Я. – 2013.
  6. Нефротический синдром у детей: определение и принципы терапии / С. В. Бельмер, А. В. Малкоч. – 2004.

 

Ваши комментарии о симптомах и лечении

1925 г.

 I факультетская клиника является наследницей детского терапевтического отделения бывшей инфекционной больницы на Выборгской стороне.

В 1925 г. после организации Института охраны материнства и младенчества, часть этого отделения было преобразовано в специализированную клинику для детей грудного возраста на 50 коек (зав. Ю. Н. Садыкова). На базе остальных коек была развернута клиника для детей старшего возраста (зав. И. Г. Окнов). Благодаря усилиям заведующих, были умело подобраны кадры сотрудников, подготовлен средний и младший мед. персонал.

В 1925 г. после вступления в должность директора института Ю. А. Менделевой произошли преобразования: клиника грудного возраста перешла в ведение Ю. А. Менделевой, а научным руководителем отделения старшего возраста стал В. О. Мочан.

1926 г.

в качестве научного руководителя клиники грудного возраста был приглашен проф. П. С. Медовиков. В связи с уходом из института В. О. Мочана и назначением проф. П. С. Медовикова на должность научного руково- дителя отделения туберкулеза детского возраста (1929) для заведования кафедрой патологии детского возраста и входившими в ее состав клиническими отделениями был приглашен проф. М. Ф. Руднев. На посту руководителя кафедры он пробыл очень короткое время, т. к. вскоре умер.

1930 г.

на пост заведующего кафедрой патологии детского возраста был перемещен проф. М. С. Маслов, который с момента основания института охраны материнства и младенчества им. Клары Цеткин был научным руководителем физиологических отделений и кафедры физиологии гигиены и диететики ребенка.

В 1935 г.,

когда НИИ охраны материнства и младенчества был реорганизован в ЛПМИ, кафедра патологии детского возраста ста-ла называться кафедрой факультетской педиатрии во главе с проф. Михаилом Степановичем Масловым. С тех пор клиника и кафедра занимают одно из приоритетных мест в институте. Из заведующих клиникой — Юлия Николаевна Садыкова оставалась на этом посту до своей смерти в 1931 г., а затем эту должность замещала Ольга Петровна Тимофеева, а далее — Э. М. Плям.

Тематика научных работ кафедры определяла состав больных. Тщательно разрабатывались вопросы классификации и патогенеза эндокринопатий и аномалий конституции, классификации пиурий, патогенез интоксикаций, патогенез пневмоний и нефропатий. Уделялось внимание клинике заболеваний сердца, менингитов, хронических заболеваний печени. Клиникой была детально разработана и обоснована своя система вскармливания грудным молоком, введено в практику лечение соевым и миндальным молоком, уделено внимание диететике и терапии простых и токсических диспепсий. Несомненный успех был в лечении анемий, пилоростенозов.

1937-1944 гг.

Начиная с 1937 г., клиникой заведовали: Эммануил Иосифович Фридман (1937–1938), Капитолина Петровна Иванова Глухова (1938–1944). В период Великой Отечественной войны клиника работала в полном объеме и в ее стенах самоотверженно трудились клинические и кафедральные сотрудники (Л. М. Биляк, Б. Д. Тварьянович, О. П. Тимофеева, Р. М. Муравина, Н. И. Тарасов). Практически с основания клиники здесь работала санитарка-нянечка Дарья Ильинична Ильина. Сразу же после окончания войны старшей медсестрой была Сара Ильинична Либговер — фронтовик, служившая на Северном флоте. Из фронтовиков в клинике работали медсестры Нина Дмитриевна Половинкина и Зинаида Сергеевна Коваленко. В 1948 г. в клинику пришла работать Галина Ивановна Куряшкина, сначала как палатная медсестра, а с 1959–1980 гг. работала старшей медсестрой.

1944-1958 гг.

клиникой заведовала Людмила Дмитриевна Сербова. 

1958-1972 гг.

заведующей клиникой была Тамара Николаевна Биллер.

1972-1980 гг. — Ксения Константиновна Плудова.

С 02.10.1980 г. — Татьяна Викторовна Карпова.

В связи с тематикой научных работ клиника все больше приобретала нефрологический профиль, начатый еще при проф. М. С. Маслове. Это направление продолжали проф. А. А. Валентинович, проф. А. В. Папаян и в настоящее время проф. Н. Д. Савенкова.

1976 г.

клиника по приказу Минздрава стала полностью нефрологической с прежним названием I факультетская клиника.

2002 г.

название изменилось на педиатрическое отделение № 1.

1987 г.

при клинике был организован стационар одного дня (СОД), проработавший до апреля 2009 г.

СЕГОДНЯ

В настоящее время в отделении работают врачи — В. И. Барсукова, О. В. Любимова, Е. А. Снежкова. Более 30 лет в клинике работают медсестры: И. Д. Кудрявцева, Е. В. Белявская, О. В. Яковлева, во главе со старшей медсестрой А. Н. Николаевой. Отделение нефрологии совмещенное с кафедрой факультетской педиатрии является лечебно-консультативным, учебно-методическим и координационным центром СЗФО и других регионов страны по заболеванию почек у детей. В отделении оказывается специализированная и высокотехнологическая нефрологическая медицинская помощь детям с врожденными и наследственными заболеваниями почек, первичными тубулопатиями, пиелонефритом, гломерулонефритом, врожденным, наследственным и приобретенным нефротическим синдромом, острым повреждением почек и хронической болезнью почек, нефритами при васкулитах ANCA -ассоциированном и Шенлейна-Геноха, системной красной волчанке, редкими орфанными заболеваниями почек.

Закрыть

Нефрологическое отделение — ГБУЗВО «Областная Клиническая Больница» г.Владимир

Особенности отделения

Отделение нефрологии рассчитано на 20 коек и располагается в терапевтическом корпусе областной клинической больницы.

Свежий воздух старого лесного парка, красивые виды из окон, уютные палаты, обходительный всегда по-доброму настроенный персонал, все здесь располагает к выздоровлению.
Cпециализация отделения

Отделение (единственное в области) оказывает специализированную помощь больным нефрологического профиля при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический гломерулонефриты,
  • острый и хронический необструктивный пиелонефриты,
  • нефротический синдром различного происхождения,
  • вторичные нефропатии,
  • почечная недостаточность.

В 2019 году в отделении внедрен новый лекарственный препарат для лечения АНЦА-ассоциированных васкулитов с поражением почек — Ритуксимаб.

Препарат Ритуксимаб — это препарат из класса ГИБП — генно-инженерный биологический препарат.

Данный вид терапии является наиболее современным и используется для лечения пациентов с устойчивыми к другим препаратам формами АНЦА-васкулитов.

Палата гемодиализа
При лечении применяются:
  • современные методы имунносупрессивной терапии,
  • консервативные методы лечения, направленные на неимунные механизмы прогрессирования хронической болезни почек,
  • больным с ХБП 5 стадии применяется гемодиализ, гемодиафильтрация на аппарате искусственной почки «DIALOG»,
  • при упорном нефротическом синдроме применяются процедуры изолированной ультрафильтрации.

Обследование нефрологических больных проводится с помощью современных лабораторных и инструментальных методов (ультразвук, МРТ, МСКТ, иммунологические методы диагностики).

Условия пребывания

К услугам пациентов имеются: двух- и четырех местные палаты.

При желании, за дополнительную плату, предоставляются одно- и двухместные палаты со всеми удобствами.

Нефротический синдром — цены на лечение нефротического синдрома в Москве

По данным статистики, примерно 20% всех случаев поражений почек осложняется нефротическим синдромом. По объему циркулирующей крови нефротический синдром подразделяется на:

  • гиповолемический (объем крови снижен),
  • гиперволемический (объем крови увеличен).

В некоторых случаях нефротический синдром носит идиопатический характер, то есть причину его возникновения установить не удается.

Симптомы нефротического синдрома

Клиническая картина и течение заболевания зависят от его формы и характера основной болезни. Однако, несмотря на различие провоцирующих возникновение нефротического синдрома причин, основные симптомы болезни характерны для всех ее типов:

  • характерный вид пациентов: бледная кожа, одутловатое лицо и отечные веки;
  • отеки тела – начинаются с век, лица, конечностей, поясничной области, а впоследствии распространяются на все тело;
  • накопление жидкости в разных полостях тела – брюшной, плевральной, сердечной;
  • кожа становится сухой, шелушится, трескается; волосы ломаются и секутся;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • общая слабость, головокружение, снижение работоспособности;
  • диспептические расстройства;
  • уменьшение объема мочи – олигоурия.

Возможны судороги, миалгия, явления парестезии. Нефротический синдром может развиваться стремительно или медленно, сопровождаться более или менее выраженной симптоматикой – это напрямую зависит от характера течения и стадии основного заболевания.

Диагностика

Диагностика нефротического синдрома основывается на клинических данных, анамнезе жизни и болезни пациента и изменениях в анализах крови и мочи. «Клиника современной медицины» оснащена самым передовым лечебно-диагностическим оборудованием экспертного класса, что дает возможность оперативно проводить комплексное исследование, получая достоверные, точные результаты:

  • анализы крови (общий, биохимический, иммунологический),
  • анализы мочи (общий, биохимический, пробы по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу),
  • динамическая сцинтиграфия,
  • УЗИ, КТ, МРТ почек,
  • ЭКГ,
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) почечных сосудов,
  • биопсия почки.

В нашей клинике для проведения всего спектра комплексной диагностики и обследования пациентов с нефротическим синдромом созданы все требуемые условия. Современная лабораторно-диагностическая база дает возможность осуществлять все виды инструментальных и лабораторных исследований для выявления болезни на самом начальном этапе ее развития.

Лечение нефротического синдрома

Лечение нефротического синдрома комплексное и направлено на улучшение состояния почек, терапию основного заболевания и предупреждение развития осложнений. Терапевтическая схема подбирается нефрологом строго индивидуально, на основании результатов комплексного обследования.

Помимо основной группы препаратов – глюкокортикостероидов и цитостатиков, консервативное лечение включает симптоматическую терапию:

  • антибактериальные препараты, если причиной возникновения нефротического синдрома стал инфекционно-воспалительный процесс,
  • диуретики,
  • гипотензивные средства (при развитии артериальной гипертензии),
  • иммуносупрессоры,
  • антигистамины,
  • витаминотерапию.

Эффективное лечение нефротического синдрома – это целый комплекс различных медицинских мероприятий, каждое из которых одинаково важно. Обязательным условием терапии является соблюдение пациентом постельного режима, специальная диета и особый питьевой режим.

Предупредить развитие нефротического синдрома со стопроцентной гарантией довольно затруднительно, однако использовать определенные профилактические меры все же можно. Нефрологи рекомендуют регулярно обследоваться у специалистов с целью своевременного выявления заболеваний, которые могут спровоцировать развитие нефротического синдрома.

Болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому даже при отсутствии тревожных симптомов все же нужно найти время и хотя бы раз в год прийти к врачу для профилактического осмотра. Если вам необходима консультация грамотного, опытного нефролога, приходите на прием в «Клинику современной медицины».

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения нефрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения острого гломерулонефрита и лечения острого пиелонефрита.

Раннее лечение ХПН с целью предотвращения развития осложнений :: Нефрологический Экспертный Совет

Раннее лечение ХПН с целью предотвращения развития осложнений

Для получения наиболее точного представления о нозологическом составе ХБП необходимо наладить систему ранней диагностики и учета больных (скрининг и регистр ХБП), а также обеспечить повсеместную доступность биопсии почки на ранних стадиях протеинурических нефропатий.

Имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют о преобладании в популяции вторичных нефропатий. В разных странах «пальму первенства» делят между собой поражения почек при диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях (диабетическая и гипертоническая нефропатии, а также ишемическая болезнь почек). Учитывая неуклонный рост в популяции числа больных сахарным диабетом, можно ожидать, что доля вторичных нефропатий в структуре ХБП в будущем увеличится еще более. Значительную часть пациентов с ХБП составляют больные хроническим гломерулонефритом, хроническим интерстициальным нефритом (особое место занимает анальгетическая нефропатия), хроническим пиелонефритом, поликистозной болезнью почек. Другие нозологии встречаются существенно реже.

Система диагностики хронической болезни почек (ХБП)

 

Как было указано ранее, наиболее надежным методом борьбы с ХБП представляется проведение скрининга (в рамках всеобщей диспансеризации) и профилактических мер во всей популяции. Рекомендуется любому человеку, заботящемуся о своем здоровье, особенно, в возрасте старше 50 лет, ежегодно проходить минимальный набор исследований для диагностики ХБП. Менее дорогостоящим методом является прицельная работа с людьми из группы повышенного риска ХБП.

Больные с впервые выявленной хронической болезнью почек должны проконсультироваться у нефролога и пройти расширенное нефрологическое обследование с целью постановки нозологического диагноза, подбора этиотропной и патогенетической терапии.

Показания к амбулаторной консультации нефролога:

Впервые выявленные и подтвержденные при повторном исследовании:

  • Протеинурия
  • Микроальбуминурия
  • Гематурия
  • Снижение СКФ до уровня менее 60 мл/мин/1,73 м2
  • Повышение креатинина или мочевины крови
  • Артериальная гипертония, впервые выявленная в возрасте моложе 40 лет или старше 60 лет. Резистентная к лечению артериальная гипертония
  • Нарушение концентрированной функции почек, канальцевые нарушения (никтурия, полиурия, стойкая депрессия удельного веса мочи, глюкозурия при нормальном уровне сахара в крови)


Показания к госпитализации в нефрологический стационар:
 

  • Олигурия (диурез менее 500 мл/сут), анурия
  • Быстропрогрессирующее снижение функции почек (удвоение уровня креатинина крови менее чем за 2 месяца)
  • Впервые выявленное снижение СКФ до уровня ниже 30 мл/мин или уровень креатинина крови более или равен 250 мкмоль/л для мужчин и более или равно 200 мкмоль/л для женщин
  • Нефротический синдром (протеинурия более 3 г/сут, гипоальбуминемия)
  • Впервые выявленный выраженный мочевой синдром (протеинурия более 1 г/сут)


Основные задачи нефрологического обследования
 

  • Установить нозологический диагноз
  • Уточнить стадию ХБП
  • Выявить осложнения ХБП
  • Выявить сопутствующие заболевания
  • Исследовать возможные факторы риска прогрессирования ХБП
  • Оценить общий и почечный прогноз, скорость дальнейшего прогрессирования ХБП
  • Выявить больных с ближайшей угрозой ТПН для постановки на учет в диализном центре
  • Разработать тактику этиотропной, патогенетической и нефропротективной терапии
  • Предоставить больному рекомендации по диете и образу жизни с целью снижения риска прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистого риска
  • Определить частоту дальнейших обследований терапевтом и нефрологом

Нефрологическое отделение — ДГКБ имени З.

А. Башляевой

В отделении обследуются и получают лечение дети с нефро-урологической патологией в возрасте от 1 месяца жизни до 18 лет.

Заболевания, которыми занимаются в отделении нефрологии:

  • острые и хронические гломерулонефриты
  • нефротический синдром
  • вторичные гломерулопатии при системных васкулитах и заболеваниях соединительной ткани
  • нефрит при болезни Шенлейн-Геноха
  • тубулопатии, включая синдром Альпорта, болезнь тонких базальных мембран, поликистоз почек
  • острые и хронические пиелонефриты, первичные, вторичные
  • острые и хронические циститы
  • тубулоинтерстициальные нефриты
  • хроническая болезнь почек
  • обменные нефропатии
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • симптоматические артериальные гипертензии
  • аномалии развития органов мочевой системы
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия.

Врачами отделения ежемесячно проводится школа для родителей, дети которых страдают заболеваниями органов мочевой системы.
Отделение нефрологии рассчитано на 30 коек, имеются сервисные палаты 1-2 -х местного размещения.
Кроме стандартных комплексных лабораторных обследований выполняются микробиологические, иммунологические и визуализационные исследования (детям проводится полное ультразвуковое исследование с допплерометрией, урофлоуметрия, рентгеноурологическое обследование, цистоскопия, цистометрия, при необходимости проводится компьютерная томография с болюсным введением РКС, МРТ). Важнейшим методом исследования, позволяющим установить диагноз, оценить морфологические изменения в тканях, подобрать адекватную терапию и определить дальнейший прогноз является проведение пункционной нефробиопсии, которая так же проводится на базе стационара.

При обследовании в отделении при необходимости дети могут быть проконсультированы смежными специалистами: кардиологом, офтальмологом, оториноларингологом, гастроэнтерологом, неврологом, хирургом, травматологом- ортопедом, эндокринологом, нейрохирургом.

Так же в лечении наших пациентов активно участвуют ведущие медицинские специалисты России: зав. кафедрой педиатрии РМАНПО профессор Захарова И.Н., профессор Заплатников А.Л., Профессор Тамразова О.Б., профессор Соколов Ю.Ю., профессор Катлукова Н.П., профессор Шарыкин А.С., профессор  Мазанкова Л.Н., доцент  Кольбе О.Б., доцент Горяйнова А.Н.

Возможности и квалификация наших врачей и оборудования позволяют в короткие сроки провести обследования и выявить различные патологии, с последующим направленным лечением.

На госпитализацию принимаются дети проживающие в Москве, Московской области и в других регионах России.

Плановая госпитализация
Телефон для записи — 8 (916) 509-59-01 (с 13 до 15 часов по будним дням)

e-mail отделения: [email protected] – так же осуществляется запись на госпитализацию и ответы на возникающие вопросы.

Заведующая отделением — Тамбиева Екатерина Валерьевна — 8 (916) 509 59 01

Сотрудники отделения:

Заведующая отделением —

Тамбиева Екатерина Валерьевна врач-нефролог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 17 лет

Врачи отделения:
Бекмурзаева Гульфизат Баудиновна – врач-нефролог, окружной нефролог СЗАО

Шестериков Николай Викторович – врач-нефролог

Иванина Ирина Викторовна – врач-нефролог

Нефротический синдром у детей | НИДДК

На этой странице:

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром — это группа симптомов, указывающих на то, что почки не работают должным образом. Эти симптомы включают

  • слишком много белка в моче, называемое протеинурией
  • низкий уровень белка, называемого альбумином , в крови, называемый гипоальбуминемией
  • опухоль в частях тела, называемая отеком
  • высокий уровень холестерина и других липидов (жиров) в крови, называемый гиперлипидемией

Почки состоят примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами.Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Клубочек фильтрует кровь, а канальцы возвращают необходимые вещества в кровь и удаляют отходы и лишнюю воду, которые становятся мочой. Нефротический синдром обычно возникает при повреждении клубочков, что позволяет слишком большому количеству белка просачиваться из крови в мочу.

Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки отфильтровывают отходы и позволяют крови сохранять клетки и белки, необходимые организму.

Есть ли другое название нефротического синдрома у детей?

Медицинские работники используют разные термины для обозначения нефротического синдрома у детей в зависимости от

  • в каком возрасте появляются симптомы у ребенка
    • врожденный нефротический синдром — от рождения до 3 месяцев
    • инфантильный нефротический синдром — от 3 до 12 месяцев
    • детский нефротический синдром — 12 месяцев и старше
  • причина нефротического синдрома
    • первичный нефротический синдром — синдром, вызванный заболеванием почек, поражающим только почки
    • вторичный нефротический синдром — синдром развивается из-за других причин, таких как заболевания, поражающие другие части тела, инфекции и прием лекарств

Насколько часто встречается нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром редко встречается у детей. В среднем менее 5 из 100 000 детей во всем мире ежегодно заболевают нефротическим синдромом. 1

У детей всех возрастов может развиться нефротический синдром.

У каких детей чаще развивается нефротический синдром?

У детей любого возраста может развиться нефротический синдром. Но это состояние чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет, особенно мальчиков. 2

Каковы осложнения нефротического синдрома у детей?

Потеря слишком большого количества белка с мочой может привести ко многим осложнениям, включая 3

Каковы признаки или симптомы нефротического синдрома у детей?

Отек вокруг глаз является наиболее частым признаком нефротического синдрома у детей. 3 Отек обычно усиливается по утрам, и, если он легкий, его можно спутать с сезонной аллергией.
Другие распространенные симптомы включают 2,3

  • отек голеней, стоп, живота, рук, лица или других частей тела
  • пенистая моча
  • усталость

У некоторых детей с нефротическим синдромом также может быть

Что вызывает нефротический синдром у детей?

Болезнь почек, поражающая фильтрующую систему почек, является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей. Другие причины могут включать заболевания, поражающие другие части тела, инфекции, прием некоторых лекарств и генетику.

Первичный нефротический синдром

Четыре типа заболевания почек могут вызывать первичный нефротический синдром у детей и подростков. 2

  • Болезнь минимальных изменений (БМИ). БМИ является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей раннего возраста. Заболевание вызывает очень мало изменений в клубочках или близлежащих тканях почек. Изменения в почках можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает мельчайшие детали.Хотя причина MCD неизвестна, некоторые медицинские работники считают, что в этом может быть задействована иммунная система.
  • Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Это заболевание может привести к рубцеванию некоторых клубочков почек. FSGS может быть вызван генетическими вариантами или изменениями в генах, присутствующих при рождении.
  • Мембранозная нефропатия (МН). МН — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные белки накапливаются в базальной мембране клубочков почек. В результате мембрана становится толстой и не работает должным образом, позволяя слишком большому количеству белка выходить в мочу.

Другие причины первичного нефротического синдрома встречаются редко.

Вторичный нефротический синдром

Причины вторичного нефротического синдрома у детей включают 3

  • болезни, поражающие многие органы или все тело, называемые системными заболеваниями. Примеры включают IgA-васкулит (также известный как пурпура Шенлейна-Геноха) и волчанку.
  • инфекций, включая гепатит B и C, ВИЧ и малярию.
  • болезней крови, таких как лейкемия, лимфома и серповидно-клеточная анемия.
  • некоторые лекарства и лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, а также некоторые лекарства, используемые для лечения расстройств настроения, потери костной массы или рака.

Врожденный нефротический синдром

У новорожденных и детей младше 12 месяцев две наиболее частые причины нефротического синдрома: 4

  • генетические варианты, на долю которых приходится большинство случаев врожденного нефротического синдрома
  • инфекции, присутствующие при рождении или до него, такие как сифилис и токсоплазмоз

Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром у детей диагностируется

  • Медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • анализы мочи для выявления избытка белков в моче
  • анализы крови для проверки функции почек и выявления основных заболеваний

Дополнительные тесты для выявления причины нефротического синдрома могут включать 3

Многим детям с нефротическим синдромом биопсия почки не требуется.Тест обычно предназначен для детей с комплексным заболеванием, со сниженной функцией почек или в возрасте 12 лет и старше. 3

Как медицинские работники лечат нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром у детей чаще всего лечат медикаментозно.

Первичный нефротический синдром

Кортикостероиды. Кортикостероиды, или стероиды, чаще всего используются для лечения детей с первичным нефротическим синдромом.Эти лекарства подавляют иммунную систему, уменьшают количество белка, выводимого с мочой, и уменьшают отек.

У большинства детей лечение кортикостероидами приводит к улучшению нефротического синдрома, что также называется «ремиссией». Если симптомы возвращаются, что называется «рецидивом», медицинский работник может назначить более короткий курс кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не войдет в стадию ремиссии. Хотя у детей могут быть множественные рецидивы, они часто выздоравливают без длительного повреждения почек.В большинстве случаев рецидивы случаются реже по мере взросления детей. 3

Хотя кортикостероиды эффективно лечат нефротический синдром у многих детей, использование этих препаратов в течение длительного периода времени может вызвать побочные эффекты, такие как нарушение роста, ожирение, высокое кровяное давление, проблемы со зрением и потеря костной массы. 3 Другие распространенные побочные эффекты включают тревогу, депрессию и агрессивное поведение. Эти проблемы чаще развиваются при больших дозах и более длительном использовании.

В некоторых случаях нефротический синдром может не уменьшаться при применении кортикостероидов. Случаи нефротического синдрома, которые не реагируют на кортикостероиды, лечить труднее, чем те, которые реагируют. Они также с большей вероятностью прогрессируют до терминальной стадии болезни почек. 3

Другие лекарства, подавляющие иммунную систему. Если кортикостероиды не работают или вызывают вредные побочные эффекты, медицинский работник вашего ребенка может назначить другие лекарства, снижающие активность иммунной системы.В некоторых случаях ваш ребенок может принимать эти лекарства вместе с низкими дозами кортикостероидов.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений. Медицинские работники могут также прописать другие лекарства, чтобы помочь вашему ребенку справиться с симптомами и осложнениями нефротического синдрома. Примеры включают

Дети с нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Они также должны получить соответствующие возрасту прививки.Но медицинский работник может отложить введение определенных «живых» вакцин — вакцин, в которых используются ослабленные формы вируса, — пока ваш ребенок принимает определенные лекарства.

Вторичный нефротический синдром

Лечение направлено на устранение причины нефротического синдрома. Например, медицинский работник может

  • назначают антибиотики для лечения инфекции, которая может вызывать нефротический синдром
  • измените или отмените любые лекарства, которые принимает ваш ребенок, которые могут вызвать нефротический синдром или усугубить его, например, некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, ВИЧ или диабета

Медицинский работник вашего ребенка может также прописать те же лекарства, которые используются для лечения симптомов и осложнений первичного нефротического синдрома.

Врожденный нефротический синдром

Лечение варьируется в зависимости от того, является ли причина генетической или инфекционной.

Генетика. Лечение вашего ребенка будет зависеть от типа генетической мутации, вызывающей нефротический синдром, а также от тяжести симптомов и осложнений. Многие дети со временем теряют функцию почек и в конечном итоге нуждаются в пересадке почки. Чтобы сохранить здоровье вашего ребенка до трансплантации, медицинский работник может порекомендовать 4,5

  • инъекции альбумина для компенсации выделения альбумина с мочой
  • лекарства для уменьшения отеков, снижения артериального давления и уменьшения потери белка
  • удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина с мочой
  • диализ для фильтрации шлаков из крови при отказе почек или удалении обеих почек

Инфекция. Когда нефротический синдром вызван врожденной инфекцией, такой как сифилис или токсоплазмоз, он обычно проходит после лечения инфекции. 4

Как предотвратить нефротический синдром у детей?

Исследователи не нашли способ предотвратить нефротический синдром у детей. Знание симптомов может помочь вам своевременно начать лечение вашего ребенка и снизить риск осложнений.

Как прием пищи, диета и питание влияют на нефротический синдром у детей?

Детям с нефротическим синдромом может потребоваться изменить то, что они едят и пьют, например,

.
  • ограничение количества получаемого натрия, часто из соли
  • уменьшить количество выпиваемой жидкости
  • употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина

В некоторых случаях детский лечащий врач может порекомендовать другие диетические изменения.Родители или другие опекуны должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету ребенка.

Клинические испытания нефротического синдрома у детей

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Почему важны клинические испытания с участием детей?

Дети реагируют на лекарства и методы лечения иначе, чем взрослые.Чтобы получить лучшее лечение для детей, нужно проводить исследования, разработанные специально для них.

Мы уже добились больших успехов в улучшении показателей здоровья детей с помощью клинических испытаний и других типов клинических исследований. Вакцины, методы лечения детей, больных раком, и вмешательства для недоношенных детей — это лишь несколько примеров того, как это целенаправленное исследование может помочь. Тем не менее, у нас все еще есть много вопросов, на которые нужно ответить, и больше детей, ожидающих помощи.

Данные, собранные в ходе испытаний и исследований с участием детей, помогают врачам и исследователям

  • найти лучшую дозу лекарств для детей
  • найти лечение заболеваний, которые затрагивают только детей
  • лечить состояния, которые ведут себя иначе у детей, чем у взрослых
  • понять различия между детьми по мере их взросления

Как мне решить, подходит ли клиническое испытание для моего ребенка?

Мы понимаем, что у вас много вопросов, вы хотите взвесить все за и против и вам нужно узнать как можно больше. Решение записаться на исследование может изменить вашу жизнь и жизнь вашего ребенка. В зависимости от результатов исследования ваш ребенок может найти облегчение в своем состоянии, не увидеть никакой пользы или помочь улучшить здоровье будущих поколений.

Поговорите со своим ребенком и подумайте, чего можно ожидать. В чем может быть потенциальная польза или вред? Вам нужно будет путешествовать? Достаточно ли хорошо мой ребенок для участия? В то время как родители или опекуны должны дать свое разрешение или согласие на участие их детей в исследовании, дети также должны дать согласие на участие, если они способны (устно).В конце концов, нет правильного или неправильного выбора. Ваше решение заключается в том, что лучше для вашего ребенка.

Национальные институты здравоохранения (NIH) стремятся предоставить вам всю информацию, необходимую для того, чтобы чувствовать себя комфортно и принимать обоснованные решения. Безопасность детей остается наивысшим приоритетом для всех исследований NIH. Дополнительные ресурсы, которые помогут решить, подходят ли клинические испытания вашему ребенку, см. на страницах Clinical Trials and You: For Parents and Children.

Какие аспекты нефротического синдрома изучаются у детей?

Исследователи изучают многие аспекты нефротического синдрома у детей, такие как заболевания почек, которые могут вызывать нефротический синдром у детей, и генетические факторы, которые могут вызывать врожденный нефротический синдром.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования нефротического синдрома доступны для детей?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований нефротического синдрома у детей, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и набираются на сайте www. ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные промышленностью, университетами и частными лицами; однако NIH не проверяет эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Если вы найдете пробную версию, которая, по вашему мнению, может подойти вашему ребенку, поговорите с врачом вашего ребенка о том, как записаться на нее.

Ссылки

1. Дауни М.Л., Галлибой С., Парех Р.С., Нун Д.Г. Нефротический синдром у младенцев и детей: патофизиология и лечение. Педиатрия и международное детское здоровье . 2017;37(4):248–258. дои: 10.1080/20469047.2017.1374003

2. Ван К.С., Гринбаум Л.А. Нефротический синдром. Педиатрические клиники Северной Америки . 2019;66(1):73–85.doi: 10.1016/j.pcl.2018.08.006

3. Нун Д.Г., Иидзима К., Парех Р. Идиопатический нефротический синдром у детей. Ланцет . 2018;392(10141):61–74. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30536-1

4. Рейнольдс Б. К., Освальд Р.Дж.А. Проблемы диагностики и лечения врожденного нефротического синдрома. Детское здоровье, медицина и терапия . 2019;10:157–167. дои: 10.2147/PHMT.S193684

5. Hölttä T, Jalanko H. Врожденный нефротический синдром: нужно ли раннее агрессивное лечение? да. Детская нефрология . 2020;35(10):1985–1990. doi: 10.1007/s00467-020-04578-4

Нефротический синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нефротический синдром не является болезнью. Это группа симптомов, которые могут появиться, если ваши почки работают неправильно.

Мелкие кровеносные сосуды в почках действуют как фильтр, удаляющий отходы и лишнюю воду из крови. Эти отходы и вода попадают в мочевой пузырь и покидают тело в виде мочи. Эти сосуды являются частью так называемых «гломерул», фильтрующей части почки.

Когда они повреждены, через фильтры в мочу просачивается слишком много белка. Результат — нефротический синдром.

Нефротический синдром может поражать как взрослых, так и детей. Это излечимо.

Причины

У вас может быть заболевание, поражающее только ваши почки. Врачи называют это «первичной» причиной нефротического синдрома.

Или у вас может быть проблема с другой частью тела, которая также влияет на ваши почки. Это называется «вторичной» причиной нефротического синдрома.

Некоторые из состояний, которые могут повредить ваши клубочки, включают:

Болезнь минимальных изменений, которая является основной причиной нефротического синдрома у детей. Ткань почек людей с этим заболеванием выглядит под микроскопом относительно нормальной. Врачи не знают, почему это заболевание мешает почкам работать должным образом. Некоторые потенциальные причины заболевания включают вирусные инфекции, аллергические реакции, прием определенных лекарств и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Это наиболее частая первичная причина нефротического синдрома у взрослых. ФСГС также может быть вызван вирусом (например, ВИЧ), лекарствами, генетическими мутациями, ожирением, высоким кровяным давлением и сосудистыми заболеваниями, а также многими другими

Мембранозной нефропатией, , при которой утолщаются мембраны клубочков. Антитела PLA2R вызывают большинство первичных мембранозных нефропатий. Вторичные причины могут включать рак, малярию, гепатит В и волчанку.

Диабет, который является наиболее частой вторичной причиной нефротического синдрома у взрослых.Это может вызвать повреждение почек, известное как диабетическая нефропатия.

Волчанка (системная красная волчанка), хроническое заболевание иммунной системы, может серьезно повредить почки.

Амилоидоз, который возникает, когда в крови накапливаются вещества, называемые амилоидными белками. Это может повредить ваши почки.

Симптомы

Существует четыре основных признака или симптома нефротического синдрома. Вот они:

  1. Слишком много белка в моче. Врачи называют это протеинурией.
  2. Высокий уровень жира и холестерина в крови. Медицинский термин для этого — «гиперлипидемия».
  3. Отек ног, ступней и лодыжек, иногда рук и лица. Это называется отеком.
  4. Низкий уровень альбумина в крови . Ваш врач может назвать это «гипоальбуминемией».

Кто в опасности?

Определенные состояния, такие как диабет, волчанка и амилоидоз, повышают вероятность развития нефротического синдрома.

Вы также подвергаетесь большему риску, если регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Некоторые инфекции могут повышать вероятность развития нефротического синдрома. К ним относятся:

  • Гепатит B и C
  • ВИЧ
  • Малярия
  • У детей нелеченая стрептококковая инфекция

Если вы считаете, что у вас есть симптомы нефротического синдрома, запишитесь на прием к врачу.

Диагностика

Вы сделаете анализ мочи, который определит, сколько белка отфильтровывают ваши почки.Вы также можете сдать анализы крови для проверки других функций почек.

Ваш врач может также проверить наличие заболеваний, которые могут быть вторичной причиной нефротического синдрома, таких как диабет.

Некоторым людям потребуется биопсия почки, для которой требуется взять образец ткани для исследования под микроскопом.

Осложнения

Без лечения нефротический синдром может вызвать другие проблемы, в том числе:

  • Сгустки крови. Они могут образоваться из-за того, что вы потеряли слишком много белка из крови, что влияет на способность вашего организма предотвращать образование тромбов.
  • Высокий уровень холестерина и триглицеридов
  • Высокое кровяное давление
  • Почечная недостаточность, поскольку ваши поврежденные почки больше не могут самостоятельно удалять продукты жизнедеятельности из кровотока
  • Инфекции, такие как пневмония и менингит, потому что ваш организм теряет белки, борющиеся с инфекциями, называемые иммуноглобулинами

Лечение

План вашего врача будет зависеть от причины вашего нефротического синдрома. Если виновато другое состояние, его нужно лечить в первую очередь.Ключевыми целями могут быть снижение уровня холестерина и артериального давления, а также уменьшение отеков.

Лекарства, которые вы можете принимать, включают:

Возможно, вам придется сократить потребление соли, чтобы уменьшить опухоль. Ваш врач может также порекомендовать вам придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.

Если ваш нефротический синдром не улучшится при этих методах лечения, вам может потребоваться диализ — лечение, при котором аппарат фильтрует вашу кровь, потому что ваши почки не могут выполнять эту работу.

Могу ли я предотвратить это?

Некоторые причины нефротического синдрома предотвратить невозможно.Но вы можете принять меры, чтобы избежать повреждения клубочков:

  • Лечите высокое кровяное давление и диабет, если они у вас есть
  • Обязательно делайте прививки от распространенных инфекций, особенно если вы работаете с людьми, больными гепатитом или другими заболеваниями
  • Если врач прописывает антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями и заканчивайте прием каждого рецепта, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше

Нефротический синдром | Система здравоохранения Университета Майами

Нефротический синдром — это группа симптомов, возникающих, когда ваши почки не могут фильтровать кровь или удалять отходы и избыток жидкости посредством мочеиспускания. Это состояние вызвано повреждением клубочков, крошечных кровеносных сосудов, фильтрующих кровь в почках.

При повреждении клубочков белок из крови просачивается в мочу. Это вызывает накопление отходов и воды в организме, что может привести к хронической почечной недостаточности. Симптомы нефротического синдрома могут быть тяжелыми, в том числе:

  • Усталость
  • Пенистая или пузырчатая моча, вызванная протеинурией
  • Гематурия (слишком мало белка в крови)
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Протеинурия (слишком много белка в моче)
  • Увеличение веса из-за скопления жидкости

Нефротический синдром вызывается гломерулярными заболеваниями, такими как гломерулосклероз (рубцевание сосудов клубочков) или гломерулонефрит (отек сосудов).Это также может быть вызвано диабетом, сердечной недостаточностью, почечным васкулитом, инфекциями, лимфомой и внутривенным (в/в) употреблением наркотиков.

Наша команда опытных врачей из системы здравоохранения Университета Майами позаботится о том, чтобы вы поняли, что такое нефротический синдром и как он влияет на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка. Затем мы создадим индивидуальный план с использованием передовых методов лечения.

Тесты

Биопсия
Биопсия почки — это образец ткани, взятый из почки с помощью иглы и проанализированный в лаборатории.Результаты помогут вашему врачу диагностировать тип заболевания почек, оценить повреждение почек и определить наилучшее лечение.

Анализы крови
Врачи используют анализы крови для диагностики заболеваний почек и оценки функции почек, количества клеток крови и уровня электролитов. Во время функционального теста почек скорость клубочковой фильтрации (СКФ) измеряет уровни белка, альбумина и креатинина в крови. Эти тесты помогают вашему врачу выявить основные состояния, которые могут вызывать нефротический синдром.

Анализ мочи или 24-часовой объемный тест
Анализ мочи использует образец мочи для поиска эритроцитов, лейкоцитов, инфекций или избыточного белка в моче. Ваш врач может также использовать 24-часовой сбор для измерения количества мочи, которое вы производите за это время, и сканировать те же факторы, что и при стандартном анализе мочи.

Лечение

Лекарства
Ваш врач может прописать лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина, уменьшения отеков и избытка жидкости в крови, а также для лечения инфекций.

Консультации по питанию
Правильное питание может помочь уменьшить отеки, снизить уровень холестерина и контролировать диабет или предотвратить диабет 2 типа. Вы можете улучшить свое здоровье, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием соли и насыщенных жиров. Наши диетологи расскажут вам о правильном питании, покупке продуктов, чтении этикеток, планировании и приготовлении пищи.

Почему стоит выбрать UHealth?

Признанный на национальном уровне уход за почками. Наша программа лечения почек была признана одной из лучших национальных программ по версии U.S. News & World Report за последние девять лет. Мы используем профилактические подходы, чтобы помочь избежать повреждения и заболевания почек, а также передовые методы лечения для улучшения здоровья и функции почек. Мы предлагаем некоторые из самых передовых методов лечения почек, включая непрерывную заместительную почечную терапию (CRRT) и терапевтический плазмаферез (TPE).

Акцент на профилактическое лечение. Мы концентрируемся на профилактическом лечении, чтобы снизить риск дальнейших последствий для здоровья, замедлить прогрессирование заболевания и помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал развития, когда это необходимо.

Всесторонний уход в атмосфере сочувствия и поддержки. Здоровье почек влияет на жизненно важные функции всего организма. Почки также могут быть поражены аутоиммунными или генетическими заболеваниями, что может привести к дополнительным осложнениям. Вот почему наши нефрологи работают как часть команды, чтобы помочь человеку в целом. В эту группу могут входить врачи общей практики и специалисты, медсестры, социальные работники, диетологи, психологи и учителя.

Последние достижения в области клинического лечения. Наши передовые исследования позволяют нам предлагать передовые подходы, которых вы не найдете поблизости, в том числе новые многообещающие методы лечения посредством клинических испытаний. Наши научные исследования поддерживаются признанными на национальном уровне организациями здравоохранения, в том числе Национальными институтами здравоохранения (NIH), Американским обществом нефрологов, Американской диабетической ассоциацией и Американской кардиологической ассоциацией.

Уход мирового класса в академической системе здравоохранения. Национальные институты диабета, болезней органов пищеварения и почек признали нас центром передового опыта и лидером в лечении заболеваний почек. При поддержке одного из лучших университетов страны наша команда использует новейшие технологии и опыт, основанный на исследованиях, чтобы предоставить вам превосходный персонализированный уход и новейшие варианты лечения.

Нефротический синдром — Заболевания, которые мы лечим — Уход за пациентами — Отделение нефрологии — Департамент медицины — Рочестер, Нью-Йорк

Нефротический синдром

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром вызывает рубцевание или повреждение фильтрующей части почек (гломерулы).Это приводит к потере слишком большого количества белка из крови в мочу.

Люди с нефротическим синдромом часто имеют:

  • Очень высокий уровень белка в моче (протеинурия)

  • Низкий уровень белка в крови (гипоальбуминемия)

  • Отек (отек), особенно вокруг глаз, стоп и рук

  • Высокий уровень холестерина

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает в результате поражения клубочков почек. Это крошечные кровеносные сосуды, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови и отправляют их в мочевой пузырь в виде мочи.

Ваши клубочки удерживают белок в организме. При их повреждении белок просачивается в моча. Здоровые почки позволяют менее 1 грамму белка попасть в мочу. в день. При нефротическом синдроме клубочки пропускают 3 грамма и более белка. с мочой в течение 24 часов.

Нефротический синдром может возникать при других проблемах со здоровьем, таких как заболевание почек, вызванное при сахарном диабете и иммунных нарушениях.Также может развиться после поражения вирусными инфекциями.

Причина нефротического синдрома не всегда известна.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Нефротический синдром представляет собой набор симптомов. Вот самые распространенные:

  • Высокое кровяное давление

  • Отеки стоп и кистей и вокруг глаз

  • Увеличение массы тела с задержкой жидкости и отеком

  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или повышенное количество лейкоцитов

  • Отек и боль, связанные со сгустками крови, когда кровь сгущается

  • Моча пенистая, вызванная потерей белка из организма с мочой

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Всегда говорите со своим медицинским работником поставщик для диагностики.

Как диагностируется нефротический синдром?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другой тесты, которые вам могут понадобиться:

  • Проверка артериального давления

  • Измерение уровня холестерина

  • Измерение уровня белка в моче и крови

  • Биопсия почки (исследование образца почечной ткани)

Что такое лечение нефротического синдрома?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Ваш поставщик медицинских услуг попытается найти основную причину. Они также попытаются для контроля артериального давления и уровня холестерина, а также снижения содержания белка в моче.

Лекарства могут включать: 

  • Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Они снижают кровяное давление и могут использоваться людьми с диабетом для защиты почки.

  • Кортикостероиды. Они могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления клубочков. Они также помогают предотвратить атаку вашей иммунной системы на здоровые ткани.

  • Диуретики. С осторожностью используются для уменьшения отека.

  • Лекарства, модифицирующие иммунную систему . Эти лекарства используются для того, чтобы ваша иммунная система не атаковала клубочки.

  • Средства, снижающие уровень холестерина. Они могут быть назначены, если у вас высокий уровень триглицеридов и холестерина.

  • Антикоагулянты. Это препараты для разжижения крови, которые могут быть назначены при образовании тромбов.

  • Антибиотики или противовирусные препараты. Они используются для лечения основной инфекционной причины.

Лечение может также включать:

  • Диета.  Специальная диета может помочь отсрочить потребность в диализе и избавиться от лишней жидкости. и токсины, которые накапливаются. Чтобы предотвратить отек, не ешьте соль. Также держитесь подальше от жиров и холестерина. Обязательно ешьте нежирный белок.

  • Диализ. Используется в крайних случаях для удаления жидкости и токсинов, когда ваши почки сильно повреждены. нарушение фильтрации.

Каковы возможные осложнения нефротического синдрома?

Серьезные осложнения нефротического синдрома включают почечную недостаточность или терминальную стадию почечной недостаточности. заболевание (ХПН). Это требует краткосрочного или долгосрочного диализа. Другие осложнения являются:

Можно ли предотвратить нефротический синдром?

Не все причины нефротического синдрома можно предотвратить. Для предотвращения повреждения клубочков:

  • Убедитесь, что ваше кровяное давление хорошо контролируется.

  • Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови.

  • Будьте в курсе вакцин, которые помогают предотвратить распространенные инфекции.Это особенно верно, если вы работаете или живете рядом с людьми, больными гепатитом и другими вирусными инфекциями.

  • Принять все антибиотики в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием антибиотиков, потому что вы можете чувствовать себя лучше. И не откладывайте их на потом.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. знать.

Основные положения о нефротическом синдроме

  • Нефротический синдром развивается при поражении фильтрующей части почек (гломерулы). Это приводит к тому, что белок попадает в мочу.

  • Потеря белков из крови приводит к утечке жидкости из кровеносных сосудов в близлежащие ткани, вызывая отек.

  • Кровь в ваших кровеносных сосудах станет густой из-за потери жидкости в ткань.Это увеличивает риск образования тромба.

  • Ваше тело попытается заменить потерянные белки за счет увеличения производства через печень. Это может привести к высокому уровню холестерина.

  • Вам необходимо ограничить избыток натрия и жидкости, чтобы предотвратить усугубление скопления жидкости в ткани.

  • Лекарства используются для лечения основной причины или помогают вашему организму избавиться от излишков жидкость.

  • Диализ может потребоваться при развитии почечной недостаточности, что может произойти в крайних случаях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Онлайн-медицинские обозреватели:

  • Донна Фриборн PhD CNM FNP
  • Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN
  • Валеад Латиф MD

Клиника нефротического синдрома — Отделение нефрологии

Заболеваниями, определяющими первичный нефротический синдром (НС), являются болезнь минимальных изменений (БМИ), фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) и мембранозная нефропатия (МН). Они характеризуются тяжелой протеинурией, гипоальбуминемией, отеками и гиперлипидемией, часто приводящими к прогрессирующей потере функции почек.

Миссия клиники первичного нефротического синдрома заключается в разработке индивидуальных и целенаправленных методов лечения протеинурического заболевания почек в эпоху геномной и точной медицины.

Мы направляем наши клинические и исследовательские ресурсы на изучение основных молекулярных механизмов протеинурии, оценку корреляций генотип-фенотип, определение биомаркеров прогрессирования заболевания и разработку инновационных клинических испытаний, основанных на механизмах.

Эту клинику возглавляет Ин (Мэгги) Чен, доктор медицинских наук. Доктор Чен является специалистом по нефротическому синдрому, который лечит редкие заболевания почек с выделением белка, как указано NephCure Kidney International.

Индивидуальное клиническое управление
  • Клиника стремится установить ряд молекулярных и клинических данных для каждого пациента, включая последовательность ДНК, экспрессию генов и гистологию из биопсий почек и образцов крови и мочи.
  • Классифицировать пациентов на разные подгруппы на основе конкретных молекулярных механизмов.
  • Предоставление научно обоснованных и новаторских методов лечения.

Исследования
  • Мы активно изучаем патогенез заболевания путем создания моделей человеческих подоцитов, рыбок данио и мышей, воспроизводящих человеческие пациенты с НС, несущие мутации патогенных генов.
  • Мы проводим трансляционные исследования для разработки и проверки биомаркеров крови и мочи для ранней диагностики, прогнозирования прогрессирования и мониторинга ответа на лечение.
  • Мы проводим клинические исследования для проведения целенаправленных терапевтических испытаний на основе новых мишеней для лекарств.

Мы также сотрудничаем с Сетью изучения нефротического синдрома (NEPTUNE), с организациями по защите интересов пациентов и с фармацевтическими компаниями.

Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру 314-362-9096  .

Заболевания почек (нефрология) | Мичиган Медицина

Несмотря на значительный прогресс в медицине, заболеваемость почек продолжает расти и достигла масштабов эпидемии во всем мире.Комплексная программа для почек в системе здравоохранения Мичиганского университета практикует и обучает оптимальному уходу за пациентами с заболеваниями почек на всех стадиях, а также проводит клинические исследования, направленные как на лучшее лечение, так и на профилактику проблем со здоровьем, связанных с почками.

Обслуживание пациентов со всей страны по всем направлениям заболеваний почек

Многие из недавних достижений в диагностике и лечении заболеваний почек требуют тесного сотрудничества между нефрологами, специализирующимися в различных областях.Признавая эти достижения, мы собрали команду специалистов для своевременного и скоординированного обследования и лечения пациентов с известным или подозреваемым заболеванием почек. Наши пациенты также имеют доступ к возможностям клинических исследований и передовым методам лечения.

Наши комплексные клиники и услуги

  • Клиника гломерулярных заболеваний – основное внимание уделяется заболеваниям почек, поражающим клубочки – мелкие фильтрующие части почек.
  • Клиника наследственных заболеваний почек — помогает диагностировать и лечить взрослых с генетически обусловленными заболеваниями почек.
  • Клиника профилактики камней – проводит тщательную оценку факторов риска образования новых камней в почках.
  • Программа амбулаторного диализа – помощь при диализе, предоставляемая группой преданных своему делу преподавателей, медсестер и техников в нескольких местах.
  • Программа стационарного диализа — отделение острого диализа с полным спектром услуг, обеспечивающее заместительную почечную терапию.
  • Интервенционная нефрология — предоставление новейшей поддержки доступа к диализу для пациентов, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе.
  • Служба сосудистого доступа для диализа — совместная клиническая служба для оперативного лечения сосудистого доступа.
  • Центр трансплантологии Мичиганского университета – современная трансплантация почки.
  • Молодежная нефрологическая клиника — комплексная междисциплинарная помощь молодым людям, переходящим на лечение для взрослых.

Сделайте следующий шаг

Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 888-287-1084.

Что такое нефротический синдром?

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Нефротический синдром не считается отдельным заболеванием почек.

Скорее, это расстройство, которое возникает, когда другое заболевание почек или системное заболевание, поражающее весь организм, такое как волчанка или диабет, повреждает клубочки или скопления мелких кровеносных сосудов в почках, которые фильтруют отходы и избыток воды. из крови.

Из-за этого повреждения большое количество белка попадает в мочу, уменьшая количество белка в крови. Белок в крови играет важную роль в поддержании жидкости в кровотоке, поэтому при нефротическом синдроме часть этой жидкости просачивается из кровотока в ткани, что вызывает отек (известный как отек). Осложнения нефротического синдрома включают образование тромбов, недоедание, высокое кровяное давление, острую почечную недостаточность (при которой часто требуется экстренный диализ), риск развития хронического заболевания почек и повышенный риск инфекций, таких как пневмония, флегмона, перитонит и менингит.

Знаки и с Симптомы

Общие признаки и симптомы нефротического синдрома включают:

  • отек, особенно вокруг глаз, на лодыжках и ступнях;
  • пенистая моча из-за избытка белка в моче;
  • увеличение массы тела в результате избыточной задержки жидкости;

Диагностика

Существует несколько методов диагностики нефротического синдрома, включая анализы мочи и крови.Образцы мочи можно использовать, чтобы определить, указывает ли количество белка и крови в моче на повреждение почек. Анализ крови может быть использован для проверки функции почек. Кроме того, врач проверит наличие других заболеваний, которые, как известно, вызывают нефротический синдром. Может потребоваться биопсия почки.

Лечение

Первым и наиболее важным шагом в лечении нефротического синдрома является устранение основной причины. В зависимости от конкретной причины лечение будет разным.Независимо от причины, необходимо контролировать и снижать высокое кровяное давление, отеки, высокий уровень холестерина и риск заражения. Эти методы лечения включают лекарства и изменения в диете, такие как ограничение потребления натрия, насыщенных жиров и холестерина.

Дополнительную информацию можно найти, выполнив поиск на следующих веб-сайтах:

www.kidney.org/atoz/content/nephrotic

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/нефротический синдром/симптомы-причины/syc-20375608

МедлайнПлюс.gov/ency/article/000490.htm

www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .
Нефрологический синдром: Нефротический синдром:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.