Повисшая стопа. Повреждение, травма нерва на ноге
Повисшая стопа – собирательный термин, обозначающий парез стопы. В литературе данный синдром можно встретить и под другими названиями: конская стопа, паралич стопы, свисающая стопа. Патогенез во всех случаях один – затруднен подъем передней части стопы, в результате чего пальцы ног свисают.
Данная патология не является заболеванием, повисшая стопа – признак любой патологии, которая вызывает данный синдром. Парез стопы может возникнуть в любом возрасте, быть одно или двусторонним, а также либо самостоятельно проходить, либо сохраняться на длительное время.
Клиническая картина повисшей стопы заключается не только в подволакивании стопы, но и присоединении другой симптоматики:
- Петушиная походка;
- Парестезии в стопе;
- Мышечная атрофия;
- Похолодание пальцев ног.
Определенная клиника может указывать на возможную причину заболевания. Так, атрофия развивается при патологическом процессе на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а парестезии говорят о наличии протрузии в этом же отделе или корешковом синдроме, затрагивающем седалищный нерв.
Соответственно, для разработки лечебной тактики необходимо выявление причины повисшей стопы. Для этого назначают ЭНМГ – электронейромиографию, КТ, МРТ, рентген. Этиология висящей стопы может крыться на разных уровнях поражения нервной системы: от центральной до периферической:
- Травма перонеального нерва;
- Нервно-мышечная патология;
- Повреждение седалищного нерва;
- Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- Сдавление конского хвоста;
- Заболевания головного мозга: опухоли, инсульты…;
- Генетические аномалии;
- БАС;
- Рассеянный склероз;
- Нейропатии: диабетические, алкогольные.
Травма нерва ноги
В некоторых случаях этиологический фактор висящей стопы довольно очевиден – травма нерва ноги. Нерв, повреждение которого может вызывать подобную клинику, называется перонеальным, он иннервирует две группы мышц: передние мышцы ног, участвующие в тыльном сгибании лодыжки, и мышцы, препятствующие супинации.
Повреждение этого нерва вызывает снижение мышечной силы в стопе плоть до полного паралича. Диагностировать заболевание можно с помощью ЭНМГ, которая даст полное представление о степени выраженности патологии, проводимости по нерву.
Периоды операции на повисшую стопу
- В этих случаях в МХЦ для проводят операцию: Нейроррафия периферических нервов верхних и нижних конечностей (срединного, локтевого, лучевого, подмышечного, седалищного, большеберцового и малоберцового) с применением микрохирургической техники.
- Подготовка к операции (время): Рекомендован легкий ужин перед операцией, на ночь выпить снотворное, хорошо выспаться и позитивно настроиться
- Необходимые обследования перед операцией: Госпитальный план обследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, группа крови и резус фактор, ЭКГ, рентгенография легких), проводятся консультации терапевта и анестезиолога, при наличии хронических заболеваний требуется обращение к профильному специалисту
- Процедуры в условиях стационара перед операцией: Перед операцией надевают компрессионные чулки
- Необходимые процедуры в домашних условиях: Нет
- Описание методики проведения операции: Производится разрез кожи. С особой деликатностью, из рубца выделяются травмированные концы нервов с их обработкой и отсечением опухолеподобных разрастаний. Оба пересеченных конца нерва выделяются из окружающих тканей на протяжении нескольких сантиметров, и производится их сведение – сопоставление. Если сопоставление удовлетворительное и избыточное натяжение отсутствует, накладываются сводящие швы за внешнюю оболочку нерва (эпиневрий). Если не удается свести и соединить концы нерва между собой, и между ними сохраняется промежуток, то выполняется забор фрагмента нерва необходимой длины из другой анатомической области – этот фрагмент используется как вставка между концами нервов, которая также подшивается за эпиневрий. После наложении швов на нерв рана ушивается послойно наглухо.
- Время проведения операции: От 2 до 4 часов
- Вид наркоза: общий наркоз
- Необходимость стационара: да
- Срок реабилитации: До 1 года
- Количество дней в стационаре: 5-6 дней
- Рекомендации по образу жизни (особенные): нет
- Диагностика после операции: Контроль через каждые полгода в течение 2-х лет
Цены
не поднимается стопа — Консультация невролога онлайн
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
‘; metk_show_form.innerHTML = strHTML; //metk_show_form.style.display = ‘block’; cvalue.value = ‘1’; } function hideAll(comment_number) { for(var i = 1; iПоследние комментарии:
Наталья, 13.04.2018 09:03 #134960 |
Людмила, 18.03.2018 16:39 #124621 |
левая стопа как обычно движется во все стороны.
На работе в торопях не успела выше ногу поднять, пальцы завернула- испугалась что сломала( в трампункте делали ренген пальцев; сказали что целы..ситуацию надо решать, к кому идти какой специалист?)
Тоже было, 04.07.2017 17:37 #92464 |
И сидя, каждые-там 10 минут, делайте гимнастику: то носок вверх потяните, то пятку; поднимите ногу и повертите носком, потрите ступню другой ступнёй и т.п.
Массируйте ногу, особенно в том месте, где передний край стула её пережимает.
У меня тоже такое было. Оказалось, что я со временем стул «просидел».
марат, 23.01.2016 06:40 #41792 |
HuKuTa писал(а) 10.02.2015 в 18:22:45:
был на д.р отдыхали,приехал домой лег спать,просыпался раза три, очень сильно сводолило ногу, прям как не когда в жизни,на утро обнаружил что ходить стал подругому,не могу поднять правую стопу,ощущения скажу вам не из самых приятных,подскажите что это и,как это лечится???
у меня тоже самое было,:врач,аптека,циклы и естествено бабосы.плюнул на все это и стал ходить пешком побольше с удлиненным шагом выпремляя колени до конца при переносе ноги в следующий шаг,два месяца и опа стою на пятках и поднимаю стопы!!!!у врача глаза тарелкой????
HuKuTa, 10.02.2015 18:22 #35389 |
www.eurolab-portal.ru
Парез стопы — лечение, упражнения для восстановления
Парез стопы – это состояние нижней конечности, которое сопровождается нарушениями ее двигательной активности. При этом отсутствует подвижность в голеностопном суставе. Такую стопу по-другому называют «конской» ввиду того, что внешне она напоминает конское копыто. В понятие этого недуга включены все проблемы, связанные с поднятием передней ее части. Такое состояние признак неврологических, мышечных или анатомических расстройств в конечности.
Парез стопы или «конская стопа»
Для возникновения пареза нет возрастных и половы границ. Он может возникнуть в любом возрасте, а также как у мужчин, так и у женщин. Этот процесс может затрагивать одну ногу и быть односторонним, а может обе ноги и быть двусторонним. Причины пареза разнятся, но в целом обусловлены пониженным тонусом и слабостью мышц, которые поднимают стопу. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей парез.
Для постановки диагноза «парез стопы» необходим осмотр невролога. Первоначальный диагноз обычно ставится во время стандартного неврологического осмотра. Простой визуальный тест на сгибание стопы поможет установить истинное положение дел. При этом врач оценивает в баллах ее подвижность от 0 до 5. При чем 0 означает паралич, то есть полную неподвижность, а 5 – полную подвижность.
Инструментальные исследования помогут в установлении точного диагноза. Для этого используют:
- МРТ – магнитно-резонансную томографию;
- МРН – магнитно-резонансную нейрографию;
- ЭМГ – электромиограмму.
Симптоматика «конской стопы»
Характерным симптомом для пареза является изменение походки. У таких больных может наблюдаться:
- Перонеальная или «петушиная походка». Заключается она в том, что при ходьбе люди или волочат пальцы ноги по земле, или слишком высоко поднимают ногу во избежание волочения;
- Иногда люди с парезом пытаются приспособиться к хождению таким образом, чтобы при ходьбе поднимать одну ногу на носок. Это нужно для того, чтобы больная стопа не ударялась о землю;
- Увеличенное раздвигание ног. Этим они стараются предотвратить чрезмерный подъем бедра;
- «Утиная походка», при которой больной вынужден переваливаться с одной ноги на другую при ходьбе;
- Провисание стопы при ходьбе, так как ее тонус снижен.
Кроме изменений походки, к особо заметным признакам болезни, можно отнести:
- Покалывание и онемение в пораженной конечности;
- Болезненные ощущения;
- Повышенная слабость мышечной группы стопы. Это приводит к затруднению больных к вставанию из положения лежа или сидя;
- Сложности при выполнении действий, связанных с передней частью стопы. Людям трудно подниматься по лестнице, становиться на носочки и на пятки;
- Атрофию мышечной группы ноги, ее визуальное уменьшение.
Симптоматическая картина пареза довольно ярко выражена, поэтому определение диагноза не должно вызывать затруднений. Внешне в глаза бросаются такие изменения как:
- Больной ходит будто на кончиках пальцев;
- Стопа способна выгнуться более чем на 90%, что свидетельствует о потери ее тонуса и чувствительности.
Часто за таким синдром стоят люди, страдающие болезнями позвоночника или коленных суставов. Они вынуждены вести малоподвижный образ жизни, это предполагает длительное отсутствие двигательной активности – одна из причин пареза.
Причины пареза стопы
Главными причинами пареза являются неврологические расстройства, связанные с нарушением работы нервов, питающих мышцы стопы. Среди источников неврологических патологий выделяют центральные, связанные со спинным или головным мозгом, или периферические, которые возникают из-за неполадок нервов, идущих от спинного мозга к конечным мышечным группам. Мышцу, поднимающую стопу, приводит в действие перонеальный нерв – ветвь седалищного, идущего от поясничного нервного сплетения. Список основных причин пареза складывается из:
- Осложнений после поясничной межпозвонковой грыжи;
- Заболеваний нервно-мышечного аппарата;
- Поражений перонеального нерва, ответственного за поднятие стопы, химической или механической природы;
- Травмы седалищного нерва механической, химической или ятрогенной природы;
- Повреждений пояснично-крестцового сплетения;
- Травмы нервного корешка L5, то есть на уровне 5 поясничного позвонка;
- Сдавления нервных корешков в спинном канали, а по-другому синдром конского хвоста;
- Травмы спинного мозга инфекционной, механической или опухолевой природы;
- Инсульта, ишемия или новообразование в головном мозге достаточно редкая причина, но может быть симптомом изолированного пареза стопы;
- Генетического расстройства, связанное с невральной амиотрофией. Например, болезнь Шарко — Мари – Тута или наследственные невропатии;
- Сахарного диабета, который может вызвать генерализованную периферическую нейропатию;
- Токсического влияния химических соединений, наркотиков, алкоголя.
Лечение «конской стопы»
Парез начинают лечить после выставления достоверного, подтвержденного методами исследования и специалистами, диагноза. Для терапии «конской стопы» может применяться консервативное и хирургическое лечение. Возможно наложение особых медицинских повязок специально для таких проблемных стоп. Они помогают возвращать физиологическое правильное положение пораженной части тела.
Также больным показан курс лечебных гимнастических упражнений, направленных на возвращение подвижности стопе. Хотя одно занятие не вернет нормальной функции ноги, регулярные упражнения дают положительный эффект. Тонус пострадавших мышц может вернуться пусть и не полностью, но частично. В комплекс специальных гимнастических упражнений входят следующие упражнения:
- Вытянуть вперед одну ногу и оставаться стоять на другой;
- Стать на колени и прогнуться спиной назад, пытаясь удерживать равновесие. При этом стараться не касаться ягодицами пяток;
- Прыгать поочередно сначала на одной, а затем на другой ноге;
- Лечь на спину и вытянуть стопы от себя, а затем потянуть на себя. Такое упражнение следует выполнять поочередно;
- Заниматься на велотренажере;
- Ходить, в специально подобранной врачом обуви, без пяток;
- Сгибать и разгибать поочередно пораженную стопу;
- Поочередно ходить на носках и пятках.
Также пациентам с парезом назначают ношение ортопедической обуви, которая корректирует положение стопы и облегчает процесс ходьбы и жизнедеятельности. Полезно при таком недуге заниматься ходьбой на лыжах, а также просто ходить на большие расстояния на свежем воздухе.
Оперативное лечение, к сожалению, не всесильно. Лишь некоторые причины, вызвавшие патологию, могут помочь в излечении. Если причина заболевания связана с повреждением нервного канала, отвечающего за сокращение мышц стопы, то операция, вероятнее всего, будет эффективно. Прогрессирующие нервные заболевания хирургическими методами вылечить нельзя.
Специфической профилактики, предотвращающей развитие пареза стопы, не существует. Нет вакцины или таблетки, которая поможет избежать парез. Однако, выполнение ряда простых правил, позволит существенно понизить риск развития дегенеративных изменений в мышечной группе конечностей. Профилактика складывается из следующих несложных правил:
- Регулярных пеших прогулок;
- Занятий активным спортом;
- Отказ от вредных привычек;
- Заботы о состоянии своего здоровья и своевременном лечении инфекционных болезней;
- Не допускать переохлаждений и вести здоровый образ жизни;
- Носить удобную и просторную обувь.
Тяжелые травмы или оперативные вмешательства на стопе, сопровождающиеся длительным восстановительным периодом, когда пациентам приходится продолжительное время неподвижно лежать, требуют профилактических упражнений для ног. Это необходимо для разработки стопы, чтобы мышцы вновь привыкали работать, а нерв выполнял свою работу исправно. К группе таких упражнений относятся следующие:
- Необходимо лечь на живот и согнуть ногу на 90 градусов, при этом натянуть стопу рукой, затем поменять ногу;
- Нужно сесть и натянуть на стопу эластичный бинт, при этом необходимо тянуть его на себя, удерживая ногу в таком состоянии до 2 минут. Выполнять поочередно для каждой стопы;
- В положении стоя необходимо делать вращательные движения влево и вправо. При чем следует уделить особое внимание на вращение внутрь стопы;
- Находясь в сидячем положении, необходимо согнуть и разогнуть стопу, при этом удерживать рукой носок стопы на максимальной амплитуде.
На прогноз «конской стопы» влияет причина, вызвавшая его. Если парез вызван травмой или повреждением нерва, то, зачастую, он лечится успешно, а, следовательно, утраченные двигательные функции восстанавливаются. Прогноз прогрессирующих неврологических расстройств неблагоприятен. Велика вероятность того, что парез так и останется у больного, но с продолжительностью жизни это никак не связано. Парез на это не влияет, однако, качество жизни, безусловно, снижается.
Очень важно своевременно диагностировать эту патологию и начать соответствующее лечение. Это может поспособствовать восстановлению двигательных функций стоп пациента. Отсутствие лечения может привести к формированию устойчивых деформаций. Отсутствие правильной фиксации стопы может приводить к таким осложнениям, как полное ее окостенения в неверном положении. Поэтому так важно своевременное обращение за помощью и начало лечения. Это может не только существенно поднять качество жизни или вовсе излечить больного.
Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.
Видео
umozg.ru
Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика
I. Свисающая стопа периферического происхождения
Если периферический характер поражения установлен, то для определения его уровня необходимо оценить: является ли свисание стопы и пальцев изолированным, или имеется слабость в других мышцах. Этот же вопрос можно сформулировать и по-другому: ограничивается ли поражение малоберцовым нервом или распространяется на большеберцовый нерв. Таким образом, поражение мышц, иннервируемых одним поясничным корешком или двумя соседними корешками может быть установлено ещё до ЭМГ, но это требует подробного осмотра и анатомических знаний. Оценка начала заболевания — острое или постепенное — также является очень полезной (см. ниже).
Дифференциальный диагноз включает следующие состояния:
Компрессионная нейропатия
«Паралич перекрещенных ног». Это компрессионная нейропатия малоберцового нерва, включая поверхностную и глубокую ветви, которая сопровождается чувствительными нарушениями, такими как покалывающие парестезии и гипестезия. Хотя причиной является повторяющееся давление на малоберцовый нерв сразу ниже колена у людей, которые имеют привычку сидеть в положении нога на ногу, начало слабости обычно острое. Подробный анамнез является необходимым. Этот же синдром развивается при длительном вынужденном пребывании в положении на корточках. Исследование скорости проведения по нерву подтверждает диагноз, выявляя блок проведения в месте повреждения.
Имеются пациенты, которые подвержены компрессионным параличам, и это состояние может быть семейным («параличи от сдавления»). Необходимо расспросить о подобных случаях острой преходящей слабости, например, имеющих место при поражении локтевого нерва. Чтобы не пропустить эти действительно редкие случаи, необходимо уточнять семейный анамнез, желательно исследовать скорости проведения других нервов для выявления общего замедления скорости проведения. Если возможно, обследовать и родственников пациента.
Воспалительные или неопластические поражения наружной области голени и киста Бейкера коленного сустава. Малоберцовый нерв может поражаться воспалительным или неопластическим процессом на латеральной поверхности голени (компрессионно-ишемическая нейропатия общего малоберцового нерва Гийена де Сеза-Блондена-Валътера; профессиональный паралич копальщиков луковиц тюльпанов). Синдром проявляется обычно болями по боковой поверхности голени и стопы, гипестезией в зоне иннервации нерва и слабостью перонеальной группы мышц. Неврома или киста Бейкера коленного сустава является другой редкой причиной повреждения этого нерва. Первый диагностический шаг — установление уровня поражения близко к головке малоберцовой кости при неврологическом осмотре и исследовании скорости проведения по нерву. Рентгенологическое и ультразвуковое обследование являются обычно обязательными, но эти дополнительные методы могут быть правильно применены только когда локализация установлена клинически.
Травматическое повреждение малоберцового нерва
Любые виды травмы колена или проксимальный перелом малоберцовой кости могут приводить к повреждению малоберцового нерва, и в этих случаях диагноз установить легко. Напротив, компрессионное повреждение нерва от гипсовой повязки часто пропускается врачом, который не обратил внимания на жалобы пациента на парестезии и боль на тыле стопы между первым и вторым пальцами, или на слабость разгибания (экстензии) первого пальца (перонеальная нейропатия).
Ятрогенный паралич вследствие некорректной внутримышечной инъекции. Другим примером ятрогенного повреждения является некорректная внутримышечная инъекция в ягодичную область. Разделение седалищного нерва на его главные ветви, малоберцовый и большеберцовый нервы, происходит иногда достаточно высоко, так что поражается только малоберцовый нерв. Около 10% пациентов не испытывают парестезии и боли во время или непосредственно после инъекции, и начало слабости может быть отсроченным. Существует простой способ дифференцировать повреждение на уровне поясничных корешков с нарушением по ходу седалищного нерва. Поясничные корешки не несут симпатических волокон для иннервации потовых желез. Они покидают спинной мозг не ниже уровня L-2, и соединяются с седалищным нервом только в области таза, в составе которого идут к периферии. Отсутствие потоотделения в области иннервации седалищного нерва или его ветвей ясно указывает на периферическое повреждение.
Грыжа межпозвонкового диска
Одностороняя свисающая стопа может быть следствием грыжи межпозвонкового диска. Начало заболевания не всегда внезапное и болезненное, не является обязательным и наличие напряжения мышц спины, положительный симптом Ласега. Если поражается только пятый поясничный корешок (L5 радикулопатия), то коленный рефлекс может быть сохранным, хотя все вышеуказанные симптомы присутствуют. Мышцы, иннервируемые пятым корешком, однако, не идентичны тем, которые снабжаются малоберцовым нервом. Различить эти состояния можно базируясь на тщательном осмотре и знании анатомии.
Диабетическая и алкогольная нейропатия
Наконец, нужно упомянуть, что имеются случаи полинейропатии, когда у пациента выявляется только односторонняя свисающая стопа, тогда как поражение других нервов является субклиническим. Это наблюдается при сахарном диабете и хроническом алкоголизме. При этом, имеется, как минимум, билатеральное снижение ахилловых рефлексов.
Синдром мышечного ложа (синдром передней тибиальной артерии)
Название синдрома означает ишемическое повреждение мышц длинных разгибателей стопы и пальцев (мышцы передняя большеберцовая и общий разгибатель пальцев). Они лежат в узком канале, сформированном дорзально передней поверхностью большеберцовой кости и вентрально натянутой фасцией. Перегрузка этих мышц может приводить к их отечному набуханию. Так как фасция ограничивает пространство, то набухание приводит к компрессии капилляров и, наконец, к ишемическому некрозу мышц вместе с ишемическим повреждением переднего большеберцового нерва. Подобный механизм (отёк и ишемия мышечной ткани) наблюдается при избыточном напряжении мышц, например, во время игры в футбол или при длительной ходьбе.
При осмотре выявляется болезненная отечность претибиальной области и последующая слабость разгибания, которая нарастает до полной в течение нескольких часов. Как правило, отсутствует пульсация на дорзальной артерии стопы. Диагноз должен быть установлен до начала мышечного паралича, так как эффективно только хирургическое лечение — обширное рассечение фасции для декомпрессии.
К свисающей стопе может также привести также поясничная плексопатия.
II. Свисающая стопа центрального происхождения
Несколько описываемых корковых и подкорковых поражений могут проявляться свисающей стопой.
Ишемический инфаркт и опухоль мозга
Острое начало подразумевает развитие ишемического инфаркта, тогда как хроническое развитие характерно для опухоли мозга. Уровень артериального давления может вводить в заблуждение, поскольку у пациентов-гипертоников также могут развиваться первичные или метастатические опухоли мозга. С другой стороны, головная боль и когнитивные нарушения могут иметь место только на поздней стадии роста мозговой опухоли. Таким образом, нужно всегда предполагать обе альтернативы и выполнять, если возможно, нейровизуализационное обследование. Учитывая возможности лечения, эта мера является полностью оправданной.
Постприступный парез
Любая транзиторная слабость может быть постпароксизмальным феноменом в случаях, когда эпилептический приступ (парциальный или генерализованный) не был распознан. В этих случаях уровень сывороточной креатинкиназы часто повышается. Фокальные знаки во время или после приступа должны побудить к тщательному поиску объемного или сосудистого поражения мозга. Оправданы поиски эпилептической активности на ЭЭГ.
ilive.com.ua
Конская стопа: причины, симптомы и лечение
Симптомы
Чтобы хоть как-то имитировать ходьбу, люди, страдающие парезом, вынуждены постоянно контролировать свою походку. Они придерживают ногу и высоко ее поднимают. Пытаются ставить ноги одна на другую.
На первых стадиях человеку сложно ходить, подниматься по ступенькам. Он чувствует, что в стопе колет, болит. Ему тяжело управлять ногой. Появляется онемение в пальцах. Согнуть стопу практически невозможно. Бывали случаи, когда больные становились на гвоздь или кнопку, но совершенно не ощущали боли.
Начинаются изменения. Высота свода ступни, положение пальцев принимают другую форму.
Основанием для того, чтобы обратиться к врачу, можно считать покалывания в стопе, боли при ходьбе или после длительного сидения. Если анатомия строения конечностей меняется, это говорит о развитии заболевания.
Стопа повернута или направлена вовнутрь. Это меняет строение тела. У человека постоянный стресс. Он вынужден постоянно следить за походкой. Отличия с предыдущим строением тела явные. Иногда больные слишком стесняются обращаться в больницу и выходить на улицу.
evrikak.ru
Парез стопы: что это такое, лечение
Онемения, параличи, парестезии и их причины
Парез стопы — это патологический дефект, при котором нижняя часть конечности полностью не поднимается при ходьбе, а как бы шлепает и волочится по земле. Развивается как последствие неврологической, мышечной или анатомической патологии. Часто в народе такой дефект называют «конской стопой», возникнуть он может после травмы ног, при грыже позвоночника, защемлении или повреждении седалищного нерва или в результате различных болезней.
1
Причины явления
Причины появления данного довольно опасного и достаточно болезненного недуга разнообразны, но все они вызывают слабость или паралич ножных мышц или же частичную утрату мускульной массы вследствие поражения нервных волокон. В некоторых случаях парез проходит самостоятельно, но иногда требуется достаточно серьезное лечение. Такая патология может возникнуть в разном возрасте и у абсолютно любого человека и бывает как односторонней, так и двусторонней. Парез могут спровоцировать не только различные заболевания организма, которые вызывают нарушение функциональности ножных мышц и повреждение нервных окончаний, но и другие причины:
- 1. Иногда при сидении заложив ногу на ногу происходит доброкачественный парез, называемый позиционным. Такая патология временная, парез проходит самостоятельно при изменении положения тела или же при ходьбе.
- 2. Сахарный диабет часто приводит к развитию диабетической невропатии, которая провоцирует появление парезов без предварительного болевого синдрома.
- 3. Больные, злоупотребляющие спиртными напитками, также подвержены возникновению парезов стопы вследствие алкогольной невропатии.
- 4. Различные травмы голени, чаще всего спортивные, повреждающие малоберцовый нерв, нередко приводят к развитию кратковременных парезов.
Парез конечностей — это снижение мышечной силы
2
Присущие симптомы
История развития такой болезни у каждого пациента достаточно типичная: все начинается с довольно резкой боли в спине, которая переходит в ногу. Через некоторое время болевые ощущения немного уменьшаются, но стопа на пораженной ноге немеет. Человек не может двигать стопой, при ходьбе вынужден достаточно высоко поднимать ногу, чтобы отвисшая часть не задевала пол. Стоять и тем более ходить при таком недуге практически невозможно, так как пораженная нога постоянно подворачивается, что приводит к падению при движении. Больной абсолютно не может стоять и ходить на пятках. Походка человека напоминает «петушиную»: нога либо высоко поднята, либо волочится по полу. Иногда больной ходит, опирая больную конечность на носок, приподнимая все бедро, или же широко раздвигая ноги.
При этом возникают следующие признаки:
- покалывание или частичное онемение мышц пораженной стопы;
- нарушение сгибания как самой стопы, так и ее пальцев;
- почти полностью нарушается ее чувствительность;
- при поражении спинного мозга, защемлении седалищного нерва или при межпозвоночной грыже может наблюдаться полная атрофия мышц ног.
Больной испытывает постоянные болевые ощущения, возникает сложность при выполнении определенных действий: становится невозможным простой подъем или спуск по лестнице, а также усложняется посадка в автомобиль. Обувь для больных парезом стопы тоже приносит много неудобств: становится невозможным хождение на каблуках. Самым комфортным будет ношение жестких ботинок или сапог, достаточно крепко фиксирующих стопу и не дающих ей отвисать. Некоторые начинают пользоваться тросточками или клюкой, на которую вынуждены постоянно опираться при ходьбе.
При грыже позвоночника происходит защемление корешка спинного мозга, которое вызывает его сжатие и полное отмирание, поэтому симптомы такой патологии немного отличаются от обычных признаков пареза стопы: больные не могут опираться и стоять на пальцах ног, чувствуют онемение и покалывание их кончиков. Становится невозможным опереться на стопу, при ходьбе приходится через усилие наступать на пораженную конечность, возникают трудности в управлении автомобилем.
Парез — не только неприятный и достаточно болезненный недуг, без отсутствия должного лечения «конская стопа» вызывает развитие различных осложнений, которые приводят сначала к потере мышечной силы в ногах, а затем и к полной атрофии. Такая патология вызывает деформацию самой стопы, которую все труднее становится фиксировать в правильном положении, что в итоге приводит к полному параличу и невозможности ходить самостоятельно. Для предотвращения такой деформации используют специальную ортопедическую обувь и другие приспособления, которые фиксируют пораженную стопу в правильном положении. Очень большую роль при лечении парезов играет своевременное определение и устранение причины дефекта. При правильном, грамотном и вовремя проведенном лечении пациент быстро обретает возможность свободно и безболезненно передвигаться самостоятельно.
3
Диагностика и лечение
При наличии таких симптомов, как затруднения в ходьбе и неподвижность передней части стопы, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Диагностирование начинается с обычного неврологического осмотра пациента. Иногда при постановке точного диагноза методов рентгенографии и компьютерной томографии бывает недостаточно, и для полного обследования назначается МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет обнаружить межпозвоночную грыжу, выявить защемления нервных окончаний и повреждение пиронеального нерва, вызывающих развитие пареза. Проводятся лабораторные исследования крови больного, электрокардиограмма (ЭКГ) и УЗИ, которые помогают установить первопричину появления пареза стопы.
Лечение данного недуга проводится двумя методами: консервативным или с помощью операции. Выбранный метод лечения зависит от состояния здоровья пациента и выявленного заболевания, которое вызвало возникновение пареза, и в первую очередь направлен на устранение симптомов недуга и самой первопричины. При консервативных методах лечение направлено на оздоровление организма и возвращение тонуса пораженным мышцам. Такой курс лечения состоит из многих процедур: иглоукалывания, медикаментозной терапии, блокады пораженных суставов и позвоночника и специальных уколов ферматрона, которые заключаются в непосредственном введении в больной орган специальных лекарственных препаратов. Все эти методы направлены на снятие болевых ощущений в ноге, возвращают пораженной ступне подвижность и правильное положение, нормализуют нарушенный обмен веществ в организме и укрепляют общее состояние больного. После проведенного курса лечения пациенту рекомендуется комплекс специальных физических упражнений, направленный на восстановление двигательной активности и укрепление мышечного тонуса пораженной стопы.
При межпозвоночной грыже, вызывающей защемление нерва и, как следствие, парез, проводится хирургическое операционное вмешательство. При этом происходит удаление самой грыжи и освобождение сдавленного нервного корешка с полным восстановлением его функций. Такая операция называется микродискэктомия и проводится под специальным микроскопом. Лечение консервативными методами при грыже позвоночника является практически полностью неэффективным и лишь только оттягивает процесс выздоровления и повышает риск развития необратимых осложнений. Оперативное вмешательство занимает несколько дней, а процесс полного восстановления после такой операции может длиться около года.
Для лечения пареза стопы в комплексе с методами консервативного лечения можно применять и способы народной медицины, которые эффективно помогают снять болевой синдром, излечить основное заболевание, укрепить организм, а также должны быть полностью одобрены лечащим врачом:
- 1. При лечении пареза применяют природную глину, которую употребляют в виде напитка или используют для растирки и компресса.
- 2. Эффективным считается облегчение симптомов пареза при помощи настоек и отваров лекарственных трав и сборов, свежих соков овощей и фруктов, подорожника, крапивы, сельдерея и одуванчика.
Все методы народной медицины направлены на укрепление организма, очищение крови, улучшение и ускорение обмена веществ, что способствует быстрому и успешному излечению пареза стопы и устранению первопричины его возникновения.
spina-health.com