Содержание

как лечить, и чем она опасна

Чем может быть опасна простуда при беременности?

Напасти для мамы

  • Угроза прерывания беременности (угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов).
  • Осложнения (синусит, отит, бронхит, пневмония, воспалительное поражение мышцы сердца, гестационный пиелонефрит, гестозы различной степени тяжести и др.).
  • Обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и др.).
  • Увеличение риска травматизма и кровопотери в родах.
  • Активация хронической внутриматочной инфекции, развитие послеродовых инфекционных заболеваний внутренних половых органов.

Опасность простуды мамы для малыша

  • Формирование пороков развития плода.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность).
  • Внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода.
  • Отклонения в физическом и психическом развитии малыша.

При появлении признаков простуды (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) обязательно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самолечением! Собственные методы лечения и затяжная простуда действительно могут влиять на плод.

Берем на вооружение народные средства

При легком течении лечить простуду при беременности можно, начиная не с лекарств, а с использования народных средств.

Питье

Рекомендуется теплое обильное питье. Как и при обычной простуде, беременным можно и нужно пить зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, брусничный и клюквенный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины.

Источник аскорбиновой кислоты (витамина С) – шиповник и черная смородина. Эффективно помогает в лечении простуды во время беременности напиток из шиповника.

Его готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3—4 раза в день.

На поздних сроках беременности обильное питье может вызвать появление отеков.

Питание

Во время простуды питание беременных должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.). Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.

Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить эти ароматные продукты в помещении мелко нарезанными на кусочки и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.

Ароматерапия

Если нет аллергии, то для лечения простуды беременным рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.

Стимуляция иммунитета

В качестве растительного иммуностимулятора хорошо подходит хрен. Его корень можно натереть на мелкой терке, в равных пропорциях смешать с сахаром. Смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.

Ванна для рук

В борьбе с простудой при беременности помогает теплая ванна для рук, она воздействует на рецепторы ладоней. При этом женщина вдыхает пары воды, увлажняя тем самым дыхательные пути. Для пущего эффекта рекомендуют добавить в воду морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и шерстяные носки.

Ингаляции

При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.

Полоскание

Если простуда сопровождается першением и болью в горле, рекомендуется полоскание настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соды, соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли или соды и 2-3 капли йода).

Проветривание

При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (растворить пол чайной ложки кухонной или морской соли в стакане теплой кипяченой воды) или купить в аптеке. Во время беременности для лечения простуды можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.

При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).

Обязательно учитывайте наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.

Что запрещено во время простуды беременной женщине?

Запомните, что беременным нельзя:

  • парить ноги,
  • накладывать горчичники,
  • посещать бани и сауны,
  • принимать горячие ванны,
  • использовать корень солодки при кашле (солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления).

Не приветствуется активное лечение мёдом и малиной. Это может привести к повышению тонуса матки, к развитию аллергии у ребенка.

Какие таблетки можно беременным при простуде?

Если лечение народными средствами было неэффективным, можно применять некоторые медикаментозные препараты, разрешенные во время беременности. Но только с разрешения врача! Какие же лекарства можно применять беременным при простуде?

СимптомЛечение
Высокая температураДля этого подойдет парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные лекарственные средства (колдрекс, фервекс, терафлю и др.), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.
НасморкСосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны. Они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.
КашельПри кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го триместра беременности показан амброксол.
Боль в горлеПри боли в горле у беременных безопасны спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).
Ослабленный иммунитетДля лечения и профилактики простуды в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум. Начинать прием данного препарата необходимо при первых симптомах заболевания. Со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона (спрей назальный и капли назальные).

Еще раз напоминаем: прежде чем назначать самолечение таблетками (даже если написано, что они разрешены при беременности), консультируйтесь со специалистом!

Можно ли принимать антибиотики?

Вопрос о назначении антибиотиков для беременных при простуде, решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды.

При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол, сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).

Простуда при беременности – неприятная реальность, с которой придется столкнуться многим беременным ввиду снижения иммунитета. Несмотря на опасность состояния для матери и ребенка, симптомы простуды хорошо снимают как народные средства, так и разрешенные при беременности медикаментозные препараты. Главное, что следует помнить, – заниматься лечением простуды и приемом лекарств нужно только под контролем врача. Кажущиеся незначительными нюансы могут привести к самым серьезным последствиям, опасным для матери и ребенка.

4 шага профилактики простуды при беременности

Боль в горле при беременности по триместрам: 1, 2, 3

Опубликовано: 20 октября 2018

Беременность — один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Нося под сердцем маленькое чудо, будущие мамы испытывают невероятное счастье от предвкушения встречи с новым членом семьи. Но, к сожалению, эти светлые эмоции часто омрачают ощущения беспокойства за малыша. Несмотря на то, что каждая благоразумная будущая мамочка старается максимально беречься, во время беременности нередко возникают простуды и ОРВИ. Это и неудивительно — организм, переживающий серьезные изменения и повышенные нагрузки, становится ослабленным и уязвимым для инфекций. И, если в общих случаях простудные заболевания, как правило, не представляют серьезных проблем, то для женщины в положении и плода они могут обернуться неприятными последствиями. Поэтому обратиться за помощью к врачу следует при появлении первых же симптомов, которыми могут быть насморк или боль в горле.

Содержание статьи

Опасна ли боль в горле при беременности в 1 триместре?

Врачи считают, что боль в горле при беременности в 1 триместре представляет собой наибольшую опасность как для мамы, так и для плода. Вирусы и бактерии, вызывающие дискомфорт, могут негативно сказаться на процессе эмбриогенеза. А поскольку именно на ранних сроках происходит закладка систем и внутренних органов в развивающемся организме, возбудители могут вызвать различные патологии.

Еще одна проблема заключается в том, что на ранних сроках женщины не всегда знают о своем новом положении, поэтому нередко начинают бесконтрольно употреблять различные лекарственные препараты. В этом и кроется опасность — формирующемуся организму может нанести вред не только инфекция, но и многие медикаментозные средства, используемые для лечения.

Чем грозит боль в горле при беременности во 2 триместре?

Длительность второго триместра — с 12 до 24 недели после зачатия. К этому времени уже формируется плацента, служащая не только проводником для поступления питания будущему малышу, но и своеобразным щитом. Но это вовсе не значит, что плод полностью защищен и бояться осложнений не стоит. Боль в горле при беременности во 2 триместре, а точнее, вызвавшие ее вирусы, могут стать причиной нарушения плацентарного обмена. При возникновении подобной патологии нарушается поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Риск развития патологий в этом случае отсутствует, но сама по себе гипоксия очень опасна для ребенка.

Кроме того, простудные и вирусные заболевания во 2 триместре беременности могут негативно сказаться на развитии нервной системы, которая в этот момент активно созревает.

Боль в горле при беременности в 3 триместре: чего следует опасаться?

В 3 триместре плод окончательно формируется, созревает и развивается. Казалось бы, уже ничего не сможет навредить ребенку, который надежно защищен плацентой. Но терять бдительность все же не стоит. Во-первых, женщине в положении очень тяжело переносить болезнь на поздних сроках. Насморк, чиханье, боль в горле при беременности в 3 триместре значительно усугубляют состояние мамочки, которой и так очень тяжело дышать, лежать и ходить.

Во-вторых, если женщина простудилась незадолго до родов, то при рождении у ребенка могут наблюдаться признаки перенесенной гипоксии: малыш бледный, вялый, слабо кричит. Тогда новорожденному потребуется лечение и более длительное пребывание в больнице.

Что поможет победить боль в горле?

Зачатие и рождение ребенка во все времена считалось одной из самых удивительных и загадочных тайн природы. И хотя современные ученые утверждают, что весь процесс вынашивания и развития плода изучен досконально, точно предугадать, что повлияет на формирование малыша в утробе матери, невозможно. Каждая беременность индивидуальна и неповторима, все женщины переносят ОРВИ по-разному. Поэтому и к лечению следует подходить серьезно, принимать любые лекарства можно только по назначению врача.

Один из наиболее действенных препаратов, который врачи часто назначают при боли в горле во время беременности, — Деринат. Это средство активно борется с вирусами и бактериями, помогает укрепить слизистую носоглотки – первый и важнейший защитный барьер организма и снижает риск возникновения осложнений. По рекомендации специалиста его можно применять на любом сроке беременности. Деринат не только устраняет симптомы, но и обеспечивает полноценное выздоровление. Это выгодно отличает его от многих других лекарств, используемых при боли в горле и других симптомах ОРВИ. Его также можно применять в качестве профилактики простуды при беременности. Подробнее о препарате и его действии читайте на нашем сайте.

Не лечите, а предотвращайте!

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Чтобы не заболеть в период ожидания ребенка, будущей мамочке следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • есть больше сезонных фруктов и овощей, принимать прописанные доктором витамины;
  • вовремя посещать врача, рассказывать ему обо всех симптомах заболевания, если таковые появляются: кашель, боль, насморк и прочие;
  • пить витаминные чаи, например, с лимоном или шиповником, которые помогают организму сопротивляться простудам;
  • применять очистители и увлажнители воздуха в комнатах;
  • больше гулять на свежем воздухе и чаще проветривать помещения;
  • в периоды простудных заболеваний не посещать места большого скопления людей и стараться не встречаться с заболевшими друзьями и родственниками.

Еще раз напоминаем: каждая беременность уникальна. Если Вы вдруг заболели, лечение должно быть индивидуальным и только по назначению врача. Не подвергайте опасности себя и малыша, не принимайте лекарства без рекомендации специалиста!

Желаем Вам легкой беременности без болезней!

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Гинекологи рассказали о влиянии коронавируса на развитие плода

Заражение COVID-19 во время беременности может сказаться не только на здоровье матери, но и на развитии ребенка, считают акушеры-гинекологи. Так, коронавирус может повлиять на замедление роста плода, спровоцировать неверную закладку его жизненно важных органов, а также привести к недоношенности ребенка. Эксперты в сфере гинекологии рассказали «Газете.Ru», из-за чего могут возникнуть подобные патологии и как их избежать.

Если женщина подхватила коронавирусную инфекцию во втором триместре беременности, это может привести к замедлению развития плода, заявила председатель организации «Совет матерей», врач-педиатр Татьяна Буцкая.

При этом существует вероятность, что влияние COVID-19 на ребенка сохранится и после выздоровления будущей мамы, считает эксперт. «Так, в первом триместре вирус, перенесенный беременной, может повлиять на рост плода, а во втором — вызвать замедление развития ребенка», — сообщила медик.

По ее словам, такие последствия связаны с дыхательной недостаточностью – у женщины на поздних сроках беременности живот давит на легкие, таким образом уменьшая их объем.

Помимо этого, коронавирус также поражает эритроциты (красные кровяные тельца, обеспечивающие снабжение организма кислородом, — «Газета.Ru»), рассказал акушер-гинеколог Владимир Сурсяков.

«Эритроциты теряют возможность переносить кислород, соответственно плод начинает испытывать кислородное голодание, поэтому автоматически замедляется и его рост, и развитие»,

— пояснил врач «Газете.Ru».

В свою очередь доктор медицинских наук, акушер-гинеколог клиники «Семейная» Камиль Бахтияров в разговоре с «Газетой.Ru» подчеркнул, что опасаться стоит только больным, у которых COVID-19 проходит в среднетяжелой и тяжелой формах, и именно в период второго или третьего триместра.

По словам медика, при таком течении болезни плоду может настолько не хватать кислорода, что врачи — для того, чтобы облегчить состояние ребенка — нередко прибегают к прерыванию беременности путем кесарева сечения.

В этом случае от невозможности дышать зачастую страдает и сама женщина, поэтому данную операцию проводят также и для того, чтобы сохранить жизнь роженицы, сообщала ранее профессор Оксфордского университета в Великобритании Мариан Найт телеканалу «Би-би-си».

Британский гинеколог больницы Королевы Шарлотты и Челси Эд Муллинс также заявлял, что при развитии дистресс-синдома (дыхательное расстройство, — «Газета.Ru») у плода роды ускоряют искусственным образом. «Это делается для того, чтобы обеспечить более эффективное лечение при низком уровне кислорода у женщины», — поясняла медик.

В то же время Татьяна Буцкая считает, что искусственно вызванные преждевременные роды повышают риски осложнений и вероятности рождения недоношенного малыша, поэтому прибегать к ним необходимо только в крайних случаях.

Кроме того, в первом триместре тяжелое течение коронавирусной инфекции может привести и к выкидышу. «Чаще всего так происходит при высокой температуре, которая долго держится и влияет на плод», — отметил Бахтияров. Он добавил, что повышенная температура на ранних сроках также может спровоцировать нарушение закладки органов ребенка, в том числе и жизненно важных.

Риск подобных осложнений увеличивается, если у беременной есть предрасположенность к гиперкоагуляции (снижение способности крови сворачиваться, — «Газета.Ru»), считает гинеколог. «Это приводит к повышенной вероятности образования тромбов, а, согласно практике медиков, большинство пациентов с COVID-19 умирают именно из-за тромбозов (состояние, при котором в одной или нескольких венах организма образуется сгусток крови, — «Газета.Ru»)», — объяснил врач.

Помимо этого, плод может пострадать из-за интоксикации и воспалительных процессов, рассказал Владимир Сурсяков.

«Все, что будет происходить с матерью, будет сказываться также и на ребенке»,

— подчеркнул эксперт. По его словам, такие осложнения возникают не только при COVID-19, но и при любых других вирусных заболеваниях. «Такое действие есть и у гриппа, и ОРВИ, и у любой пневмонии», — уточнил гинеколог.

Что же касается передачи коронавируса от матери к ребенку внутриутробно, то таких случаев еще не было зафиксировано. «Плод не прямая мишень для COVID-19. Вирус не имеет доказанного тератогенного воздействия (нарушение эмбрионального развития из-за воздействия внешних факторов, — «Газета.Ru») на плод. Плацентарный барьер — реально хороший для него. Как правило, детки рождаются здоровыми», — заявила главный акушер-гинеколог Минздрава РФ Лейла Адамян «Российской газете».

Она добавила, что во избежание серьезных нарушений в организме беременной и плода будущих матерей с коронавирусом необходимо вовремя изолировать и помещать под медицинский надсмотр. «Помните, что стресс — главная опасность благополучного течения беременности. Не читайте непроверенных новостей, соблюдайте все гигиенические меры и будьте позитивны», — отметила медик.

Вместе с тем Владимир Сурсяков порекомендовал будущим мамам, больным COVID-19, довериться врачам и не затягивать с лечением. «Также хорошо принимать витамины и препараты железа, которые повышают уровень гемоглобина в крови, тогда у женщин будет резерв сил, чтобы защитить плод от влияния коронавируса. Поможет организму и витамин D», — заключил акушер-гинеколог в разговоре с «Газетой.Ru».

Небезопасный аборт

Аборт безопасен, если он проводится персоналом, обладающим необходимой квалификацией, на основе использования рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности. Такое прерывание беременности может проводиться с помощью медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной процедуры.

Аборт небезопасен, если он проводится либо лицами, не обладающими необходимой квалификацией, либо в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским стандартам, либо при наличии обоих этих факторов. Персонал, его квалификация и медицинские стандарты, считающиеся безопасными для проведения искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно с помощью медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся с помощью мануального или электрического аспиратора). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта квалификация и медицинские стандарты зависят от срока беременности и достижений науки.

  • Аборт менее безопасен, если он проводится устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующей квалификации у персонала, или если женщины, использующие медикаментозные средства, не имеют доступа к надлежащей информации или возможности обратиться при необходимости к квалифицированному специалисту.
  • Аборт опасен или наименее безопасен, если он связан с употреблением внутрь едких веществ, или же если неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов или использование отваров, приготовленных по рецептам народной медицины.

Женщины, в том числе девочки-подростки, с незапланированной беременностью часто прибегают к небезопасному аборту, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту. К числу факторов, препятствующих безопасному аборту, относятся:

  • ограничительные законы;
  • ограниченный выбор услуг;
  • высокая стоимость;
  • стигматизация;
  • продиктованный убеждениями отказ провайдеров медико-санитарной помощи от проведения аборта;
  • ненужные требования, такие как обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны и ненужные с медицинской точки зрения тесты, отсрочивающие оказание медицинской помощи.

Масштабы проблемы

По данным за 2010-2014 гг., около 45% всех абортов в мире были небезопасными (2).

Одна треть из всех небезопасных абортов проводилась в наименее безопасных условиях, то есть лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов (2).

В Латинской Америке и Африке большинство (примерно 3 из 4) абортов небезопасны.

По оценкам за 2012 г., в одних только развивающихся странах 7 миллионов женщин в год проходили лечение в больницах в связи с осложнениями небезопасного аборта (4).

От 4,7% до 13,2% ежегодных случаев материнской смерти могут быть связаны с небезопасным абортом (3). По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев смерти на  100 000небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

В Африке почти половина всех абортов проводится в наименее безопасных условиях. В Африке смертность женщин от небезопасного аборта непропорционально высока. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасным абортом (2).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с незапланированной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта. С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низким уровнем дохода, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности. Доля небезопасных абортов выше там, где доступ к эффективной контрацепции и безопасному аборту ограничен или невозможен.

Осложнения небезопасного аборта, при которых требуется неотложная медицинская помощь

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям наименее безопасных абортов, относятся кровотечения, инфекции и травмы половых путей и внутренних органов. Небезопасные аборты, проведенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

  • неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
  • кровотечение (обильная кровопотеря)
  • инфекция
  • перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
  • повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Признаки и симптомы

Для обеспечения надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях небезопасного аборта решающую роль играет тщательная первоначальная оценка. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуется принятие незамедлительных мер, относятся:

  • анормальное вагинальное кровотечение
  • абдоминальная боль
  • инфекция
  • шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения небезопасного аборта бывает сложно диагностировать. Так, например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами неполного аборта. Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить таких женщин к специалистам и организовать их транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и быстро оказана необходимая медицинская помощь.

Лечение и уход

Осложнения небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

  • Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
  • Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
  • Травмы половых путей и/или внутренних органов: при наличии таких подозрений женщин необходимо как можно скорее направлять на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений аборта

Провайдеры медико-санитарной помощи обязаны предоставлять медицинскую помощь, необходимую для спасения жизни, всем женщинам, у которых развились связанные с абортом осложнения, включая лечение осложнений небезопасного аборта, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений аборта проводится лишь при условии предоставления женщиной информации о лице ( лицах), проводившем(-их) незаконный аборт.

Практика получения признаний от женщин, обращающихся за неотложной медицинской помощью в связи с последствиями незаконного аборта, ставит под угрозу их жизнь. Предусмотренное законом требование о том, чтобы врачи и другие работники здравоохранения сообщали о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании медицинской помощи и повышает риски для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (7) .

Профилактика и контроль

К средствам предупреждения небезопасного аборта относятся:

  • комплексное половое воспитание;
  • предупреждение незапланированной беременности с помощью эффективных противозачаточных средств, включая экстренную контрацепцию; и
  • обеспечение безопасного легального аборта.

Кроме того, число случаев смерти и инвалидности в результате небезопасного аборта можно уменьшить путем своевременного обеспечения неотложного лечения осложнений (6).

Экономические последствия

Помимо смертности и инвалидности в результате небезопасного аборта, женщины, семьи, общины и системы здравоохранения несут значительные социальные и финансовые издержки. По оценкам, в 2006 г. на лечение серьезных последствий небезопасного аборта было израсходовано 553 млн долл. США (4). Для полного обеспечения неудовлетворенных потребностей в лечении осложнений небезопасного аборта потребуется дополнительно 375 млн долл. США (4).

Деятельность ВОЗ

Ресурсы, основанные на фактических данных

ВОЗ обеспечивает глобальное техническое и политическое руководство в области использования противозачаточных средств для предупреждения незапланированной беременности, проведения безопасного аборта и лечения осложнений небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленное техническое и политическое руководство по безопасному аборту. Рекомендации ВОЗ в отношении безопасного аборта содержатся в следующих публикациях:

Интерактивная онлайновая база данных, содержащая всеобъемлющую информацию о законодательстве, политике, стандартах здравоохранения и рекомендациях в отношении аборта для всех стран, размещена по адресу: https://abortion-policies.srhr.org.

Оказание технической поддержки странам

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по охране сексуального и репродуктивного здоровья к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

Научные исследования

ВОЗ является соучредителем Специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предупреждения небезопасного аборта в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасного аборта и его последствий.


(1) Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, Kwok L, Alkema L. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1152-e1161. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30315-6. 

(2) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(3) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(4) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(5) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(6) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(7) Комитет по правам человека; Комитет против пыток; Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин.

 

10 вопросов беременных женщин об ультрасонографии

Момент, когда будущая мама может увидеть своего еще не родившегося малыша на УЗИ, волнителен, иногда до слез. Важны также качество обследования и личность врача, который может и обрадовать и, если что, успокоить. Гинеколог Гунар Сержантс, который скоро отметит свой 70-летний юбилей, в Рижской 1-й больнице работает с 1980 года. Тысячи благодарных мамочек и рожденных малышей! Сегодня специалист по УЗИ отвечает на вопросы, которые беременные женщины задают чаще всего.

1.Когда необходимо проводить ультрасонографию?
Самая первая сонография обычно проводится с четвертой по шестую неделю беременности, еще до становления мамочки на учет.  Задача специалиста во время осмотра – установить, наступила ли беременность, нет ли внематочной беременности, которую следует прервать, бьется ли у плода сердечко, не многоплодная ли беременность.  Также измеряются параметры ребенка, которые позволяют определить неделю беременности и примерную дату родов.

Следующую сонографию, которую еще называют скринингом первого триместра, проводят на сроке 11-13 недели, когда плод достигает в размере 45-85 мм и уже похож на человечка. Врач проверят, все ли внутренне органы в порядке, как выглядят ручки и ножки, как бьется сердечко и работает система пупочного кровообращения.

Третью сонографию (скрининг второго триместра) проводят на сроке 20-22 недели. Врач может видеть, нет ли у плода патологий. Если есть, поддадутся ли они лечению еще в утробе или сразу после рождения. К сожалению, иногда на половине пройденного пути приходится принимать решение о прекращении беременности.

2.Что такое скрининг? Почему его нужно проводить несколько раз?
Скрининг и сонография – практически одно и то же. Отличие лишь в названиях. Но, во время скрининга в первом триместре дополнительно к УЗИ в течение 24 часов делают анализ крови и, учитывая результаты обеих процедур, устанавливают, есть ли у малыша риск родиться с синдромом Дауна.

Во время скрининга во втором триместре анализы уже не берутся. На УЗИ врач рассматривает не только малыша, но и замеряет околоплодные воды, просматривает дно матки, ее густоту, проверяет, нет ли отслойки плаценты. Если у женщины ранее были роды с помощьюз кесарева сечения, то во время скрининга осматривают и старый шов. 

3.Почему не проводят оплаченное государством плановое УЗИ и в третьем триместре?
УЗИ можно проводить столько раз, сколько это необходимо. Если врачу нужно убедиться, что с малышом все в порядке, дополнительные ультрасонографические проверки назначают и во втором, и в третьем триместре. Они не запрещены, и, если нужно, государство их оплачивает. Можно проводить УЗИ и в третьем триместре, если врач хочет убедиться, что ребенок готовится к родам. Если с ребенком все в порядке на втором УЗИ, то обычно в третьем триместре сонография не назначается.

После 36-й недели во время сонографии можно определить примерный вес, с которым родится малыш. Уделяется внимание тому, как ребенок двигается. Если маме показалось, что активность у ребенка снизилась – это повод для дополнительного УЗИ. После 40-й недели врач смотрит, как себя чувствует малыш, готов ли он появиться на свет сам или нуждается в стимуляции. Есть много ситуаций, когда и в третьем триместре необходимо сонографическое обследование.

4.На каком сроке можно точно установить пол ребенка по УЗИ? Бывают ли ошибки?
Внешние половые признаки у ребенка начинают проявляться с девятой недели. Но не столь четко, чтобы точно сказать, мальчик это или девочка. Это могут быть лишь догадки. У мальчиков еще не видна отчетливо мошонка, а мальчиковый пенис можно еще легко спутать с девчачьим клитором.  Пол ребенка определяют после 16-й недели беременности. Хорошо можно разглядеть малыша при условии, если ребенок не крутится и не прикрывает «нужное место» ручкой или ножкой. Специалист ошибается в редких случаях.

5.Можно ли при помощи УЗИ определить, развивается ли ребенок правильно?
Можно. Если специалист ультрасонографии во время скрининга видит, что развитие малыша проходит нормально, то нет причин в этом сомневаться.  Если у врача возникают подозрения, что у ребенка есть какая-то патология, то проводятся дополнительные обследования у генетика. Также врач просит сделать УЗИ повторно – раньше, чем полагается по сроку.  Специалист УЗИ и наблюдающий врач говорят с беременной о возможной патологии у малыша только тогда, когда эта возможность реально очень высока.  Единственное, что трудно определить стопроцентно – конкретную дату родов.  Во время сонографии устанавливается самая поздняя возможная дата родов, когда беременная уже может перехаживать.  Также трудно определить точный вес ребенка. На позднем сроке погрешность может быть в 200 граммов, потому что ребенок уже «осел» в области таза и его трудно точно измерить.

6.Что, к сожалению, нельзя увидеть на УЗИ?
Любые заболевания или патологии, которые развиваются только после рождения ребенка. Невозможно увидеть суставы ребенка и определить, насколько сильны будут внутренние связки стопы. В сонографическом изображении практически невозможно разглядеть, что происходит с кожей ребенка, будут ли у него родимые пятна или родинки.

7.Можно ли проводить процедуру в присутствии отца ребенка?
Да, это допустимо. Для мужчины – это чудесная возможность встречи с малышом и момент, когда он может осознать: я стану отцом.  Первая сонография проводится на совсем раннем сроке, когда малыша еще не разглядеть, и она осуществляется вагинально, на что не все мужчины готовы смотреть, а будущая мама может не чувствовать себя комфортно.  Самое лучшее время, когда будущие родители могут прийти на ультрасонографию вместе – 20-22 неделя беременности. Изображение ребенка очень отчетливое, к тому же можно определить его пол, что доставляет родителям огромную радость.  Однако есть просьба к сопровождающим – не находитесь в кабинете все время проведения проверки.  Дайте врачу и будущей роженице поговорить наедине.

8. Что во время УЗИ чувствует ребенок в животе у мамы?
Чаще всего во время ультрасонографии малыш спит, что доказывает: процедура ему не мешает. Чтобы лучше рассмотреть малыша, желательно, чтобы он покрутился. Поэтому бывает, что мы просим беременную пошевелиться, походить, повернуться из стороны в сторону, чтобы ребенок проснулся.

9.Если ультрасонографию проводят часто, вредна ли она ребенку?
Сонография – не только точный, но и безопасный метод.  Не правда, что он как-то может навредить ребенку. Визит к специалисту по УЗИ занимает 40 минут, но сам процесс осмотра ребенка длится не более 10 минут. При такой длительности процедуры УЗИ не вредно, даже если его делать раз в месяц.  К тому же, даже на ежемесячном осмотре у гинеколога беременную не смотрят так тщательно и долго как в УЗИ кабинете. Наблюдающий гинеколог, даже если он использует УЗИ аппарат, осматривает самое необходимое – работает ли хорошо сердечко малыша, соответствует ли размер головы размеру живота, не собирается ли в головке у ребёнка жидкость, не открывается ли у беременной шейка матки.

О том, что якобы сонография может подогреть околоплодные воды (есть и такие опасения), можно говорить, если живот греть аппаратом более 40 минут. Но ни на визите у гинеколога, ни у УЗИ-специалиста так долго осмотр не проводится.

10.УЗИ в 2D, 3D и 4D – дань моде или необходимость?
Большая часть беременных традиционно проходят обследование с двухмерным изображением (2D) Картинка на экране плоская, и по ней видно все, что находится в животе. Все твердое – белого цвета, жидкое – черного. При помощи 2D сонографии доктор хорошо видит и малыша, и его органы. 3D соногарфия не позволяет так хорошо увидеть внутренние органы. Ее используют для того, чтобы лучше рассмотреть лицо ожидаемого ребенка.  Ультрасонография 3D помогает рассмотреть тело малыша не в плоском изображении, а объемном. Обычно 3D используют, если мама хочет получить четкую фотографию малыша в животе, приближенную к настоящей.  В свою очередь 4D позволяет “поймать” движения малыша. Изображение такое же, как и в 3D, но очень четко видно, как малыш шевелит ручками, ножками, пальчиками, как улыбается и иногда даже можно увидеть как он писает.  Такой аппарат чаще всего используют, чтобы определить, нет ли у ребенка какой-то патологии лица.

Провести ультрасонографическое обследование у доктора Гунара Сержантса можно в Рижской 1-й больнице, записавшись по телефону регистратуры  +371 67366323 или через интернет

 

Причины возникновения недержания мочи во время беременности

Во время беременности даже у здоровых женщин могут возникать проблемы с контролем над мочеиспусканием. Изменения, которые происходят в организме в этот период становятся источником целого ряда факторов, провоцирующих недержание. Чаще контроль над мочеиспусканием может ухудшиться, начиная со второго или третьего триместра, реже — женщина может столкнуться с проявлением недержания уже в первые месяцы. Важно понимать, что сейчас существует множество возможностей пройти через этот важный период в жизни женщины с комфортом, даже если проблема недержания не обошла вас стороной.

По данным статистики с недержанием разной степени во время беременности сталкивается более половины женщин. Когда время приближается к моменту родов, проблема может усугубиться и сохраняться, в среднем, в течение полугода после рождения ребенка.

Как проявляется недержание у беременных

Проблемы с контролем над мочеиспусканием могут проявляться в виде эпизодического капельного подтекания. Обычно эти эпизоды связаны с внезапным напряжением — кашель, чихание, смех, подъём тяжестей, резкая смена положения тела.

Эта проблема существенно ограничивает свободу передвижения беременной женщины и её возможность вести социально активный образ жизни. Особенно остро это ощущается на поздних сроках. Будущие мамы чувствуют неловкость и переживают, что не могут надолго выйти из дома. В некоторых случаях женщины могут не успевать дойти до туалета, почувствовав позыв. Такие неприятности у беременных женщин могут случаться и по ночам.

Но будущим мамам совсем не нужно добровольно подвергать себя социальной изоляции. С помощью современных впитывающих средств можно вернуть уверенность в себе и полностью устранить дискомфорт, связанный с недержанием. Оставить деликатную проблему в секрете помогут специальные урологические прокладки. Подобрав правильный размер, зависящий от впитывающих характеристик, женщина может не беспокоиться и позволить себе длительные прогулки и выход в свет.

Частые причины недержания мочи у беременных

Если во время беременности возникла проблема контроля над мочеиспусканием, важно сообщить об этом врачу, чтобы он помог вам убедиться в отсутствии патологических причин этой проблемы. Понадобится сдать анализ мочи. При необходимости врач назначит и другие дополнительные обследования.

Если по данным обследования будут исключены проблемы со здоровьем, то недержание имеет исключительно физиологические причины, которые являются обратимыми и исчезнут спустя некоторое время после родов.

К самым распространённым причинам недержания мочи у беременных женщин относятся:

  • Сильное увеличение размеров матки.
  • Объем и вес органа увеличивается вместе с ростом плода. Увеличенная матка постепенно смещает соседние органы и оказывает давление на них, в том числе и на мочевой пузырь. Количество вырабатываемой почками мочи увеличивается. В результате переполнение мочевого пузыря происходит быстрее. Из-за постоянного давления его объем ограничивается, и позывы на мочеиспускание становятся чаще. Подтекание мочи, связанное с этой причиной, чаще возникает в третьем триместре.
  • Потеря тонуса и перерастяжение мышц тазового дна. Это происходит не только на фоне механического воздействия увеличивающейся массы плода, но и под влиянием гормона прогестерона. В результате женщине труднее контролировать удержание мочи.
  • Активные движения ребенка. Когда малыш во время изменения положения в матке попадает по мочевому пузырю ручкой или ножкой, это может привести к непроизвольному подтеканию мочи у будущей мамы.
  • Изначально пониженный тонус мышц тазового дна. Он чаще имеет место у женщин, которые недавно рожали, у многодетных матерей, у беременных с плохой физической подготовкой или большим избытком в весе.
  • Стрессовое недержание. В периоды сильного нервного напряжения может нарушиться проведение нервных импульсов и регуляция мочеиспускания. Данный вид недержания встречается уже на первых неделях беременности. При редких эпизодах подтекания небольших объёмов мочи использования урологической прокладки будет достаточно, чтобы женщина снова почувствовала себя свободно и уверенно.

Кроме основных перечисленных причин, можно вспомнить о факторах, влияющих на выраженность проблемы. Сюда относится вес плода и количество околоплодных вод и многоплодная беременность. Если у беременной женщины ранее было воспаление мочевыделительной системы, во время вынашивания ребенка могут случаться обострения, которые также провоцируют недержание мочи.

Ухудшение контроля над мочеиспусканием является источником дискомфорта и переживаний для женщины. Но важно помнить, если недержание вызвано только физиологическими причинами, оно не представляет опасности для матери и будущего ребенка, так как изменения в организме, связанные с беременностью, обратимы. А сохранить ощущение комфорта на весь период восстановления помогут урологические прокладки iD LIGHT. Главное для беременной женщины не фокусироваться на переживаниях по этому поводу — после родов проблема исчезнет сама собой.

Насморк на ранних сроках беременности и чем его нужно лечить

Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о беременной, которой традиционные методы борьбы с этим недугом недоступны! 

Что такое насморк?

Насморк не возникает сам по себе. Выделения из носа сигнализируют о начинающемся заболевании: это может быть ОРВИ, грипп, аллергия и т.д. То есть насморк — защитная реакция организма, в который попали вирусы, или который переохладили. Исходя из вышеперечисленного, насморк бывает нескольких видов: аллергический, вирусный, вазомоторный. Кроме того, известен еще один вид насморка, которого никогда не может быть, например, у мужчин. Речь идет о рините беременных.

Опасен ли насморк в первом триместре беременности?

К сожалению, опасен. Особенно на ранних сроках беременности. Правда, не столько сам насморк, сколько заболевание, вызвавшее его. Если насморк имеет вирусную этиологию, то существует возможность попадания вируса через кровь в матку. Это, в свою очередь, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

В некоторых случаях насморк (а, вернее, причина, вызвавшая его) может повлиять на формирование и развитие эмбриона, которое как раз происходит на протяжении первых 8 недель.

Кроме того, насморк затрудняет дыхание, а это значит, что малыш не получает достаточное количество кислорода. Это актуально на любом сроке беременности, но особенно опасно на раннем.

Но не переживайте заранее, ведь, если у вас насморк, это совсем не значит, что с ребенком будет что-то неладное. Просто намного лучше, когда беременная полностью проинформирована и знает, что с ней происходит и как действовать в той или иной ситуации. Настройтесь на позитив, следуйте нижеописанным рекомендациям, и все у вас будет хорошо.

Как лечить насморк беременной?

Если в “нормальной” жизни женщина легко справляется с насморком в домашних условиях, применяя распространенные лекарственные средства, то теперь ей просто необходима консультация врача. Не стоит относить этот недуг к пустяковым и заниматься самолечением. Доктор пропишет эффективные, но щадящие препараты, которые помогут выздороветь без вреда для будущего малыша.

Если причина насморка в повышении уровня женских гормонов, то, будьте спокойны, он пройдет после родов. А на время беременности необходимо разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин С, и не забывать о постоянном увлажнении воздуха в помещении. Ринит беременных не представляет угрозы для формирования и развития плода.

В случае, когда организм беременной женщины атакуют вирусы, что становится причиной возникновения насморка, действовать надо решительнее. В таких случаях просто необходимо приготовить (или купить в аптеке уже готовый) раствор для промывания носа на основе морской соли. Сделать его в домашних условиях совсем не сложно: необходимо взять чайную ложку соли и пол литра чистой кипяченой (или дистиллированной) воды.

Также можно использовать всем нам известную с детских лет «звездочку», которой необходимо помазать переносицу и виски. Но не перестарайтесь: все должно быть в меру!

Еще одно хорошее проверенное средство — ментоловое масло. Но не в чистом виде! Возьмите несколько капель растительного масла (это будет основа) и 2-3 капли ментолового (главный компонент). Смешайте. Готовую смесь можно закапывать в нос и, так же, как «звездочку», использовать при смазывании переносицы, височной области, лба и за ушами.

Хорошо помогает избавиться от насморка и заложенности носа несложная процедура — горячие ванны для рук. Для этого руки по локоть необходимо опустить в горячую воду. Обратите внимание, что ноги беременной женщине парить ни в коем случае нельзя!

Можно закапать в нос сок сырой свеклы. Для этого возьмите очищенный кусочек, натрите на мелкой терке и, с помощью марли, отожмите сок. Желательно разбавить его кипяченой водичкой из расчета 1:2 (1 капля сока на 2 капли воды). Можно, конечно, и не разбавлять, только вы должны быть готовой к тому, что сок свеклы немного жжет. Не перестарайтесь, чтобы не повредить слизистую носа.

Пейте горячий чай с лимоном и медом. Но не переусердствуйте с медом: он хоть и полезен, но, как-никак, аллерген.

При появлении насморка желательно надеть теплые носки, приложить к носу нагретый мешочек с солью или песком (можно заменить теплым вареным яйцом).

С особой осторожностью!

Сосудосуживающие капли от насморка как на ранних, так и более поздних, сроках беременности необходимо применять только в том случае, если другие методы лечения оказались недейственными. При этом важно строго соблюдать дозировку и периодичность. Еще лучше — использовать капли, предназначенные для детей или новорожденных. Но даже их нужно использовать, когда «уже невмоготу» и не более 3 дней подряд. Лучше закапывать нос перед сном, чтоб насморк не мешал вашему отдыху.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Грипп и беременность | CDC

Грипп (грипп) чаще вызывает тяжелое заболевание у беременных, чем у небеременных людей репродуктивного возраста. Изменения в иммунной системе, сердце и легких во время беременности делают беременных (и людей до двух недель послеродового периода) более предрасположенными к тяжелым заболеваниям гриппа, в том числе к заболеваниям, повлекшим за собой госпитализацию. Грипп также может быть вредным для развивающегося ребенка беременной. Распространенным симптомом гриппа является лихорадка, которая может быть связана с дефектами нервной трубки и другими неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка.Вакцинация также может помочь защитить ребенка после рождения от гриппа (беременная родительская мать передает антитела развивающемуся ребенку во время беременности).

Вакцина против гриппа — лучшая защита от гриппа

Получение вакцины от гриппа (гриппа) — первый и самый важный шаг в защите от гриппа. Беременным следует делать прививку от гриппа, а не вакцину от гриппа в виде назального спрея. Прививки от гриппа, сделанные во время беременности, помогают защитить от гриппа и беременную женщину, и ребенка. Доказано, что вакцинация снижает риск возникновения острой респираторной инфекции, связанной с гриппом, у беременных почти наполовину.Исследование за 2018 год показало, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременных с гриппом в среднем на 40 процентов. Беременные люди, которым сделана вакцина против гриппа, также помогают защитить своих детей от гриппа в течение первых нескольких месяцев после рождения, когда они еще слишком малы для вакцинации. Доступен список последних исследований преимуществ вакцинации против гриппа для беременных.

Сентябрь и октябрь — хорошее время для вакцинации.Ранняя вакцинация также может быть рассмотрена для людей, находящихся в третьем триместре беременности, поскольку это может помочь защитить ребенка после рождения в течение первых месяцев жизни (когда они слишком молоды для вакцинации). Некоторым детям необходимо ввести 2 дозы с интервалом не менее 4 недель (дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые либо никогда не получали вакцину от гриппа, либо еще не получили в общей сложности как минимум 2 дозы в своей жизни). Эти дети должны получить свою первую дозу вскоре после того, как вакцина станет доступной, чтобы они могли получить вторую дозу (которая должна быть введена как минимум через 4 недели после первой) к концу октября.

побочных эффектов Назонекса: использование, риски, предупреждения, взаимодействия

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизм действия

Назальный спрей NASONEX 50 мкг — это кортикостероид, обладающий сильными противовоспалительными свойствами. Точный механизм действия кортикостероидов при аллергическом рините неизвестен. Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на несколько типов клеток (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы и лимфоциты)g., гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

В двух клинических исследованиях с использованием назального введения антигена, назального спрея NASONEX, 50 мкг снижали некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергического ответа. Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней катионных белков гистамина и эозинофилов и снижение (по сравнению с исходным уровнем) уровней эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Эффект назального спрея NASONEX, 50 мкг на слизистую носа после 12 месяцев лечения был изучен у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Признаков атрофии не было, наблюдалось заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и инфильтрации воспалительных клеток (например, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и плазматических клеток).

Фармакодинамика

Функция надпочечников у взрослых. На людях было проведено четыре клинических фармакологических исследования для оценки влияния назального спрея NASONEX, 50 мкг в различных дозах на функцию надпочечников.В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея NASONEX, 50 мкг и 10 мг преднизона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортизина (АКТГ) и путем измерения 24-часового уровня свободного кортизола в моче. Назальный спрей NASONEX, 50 мкг в дозе 200 и 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с к плацебо.Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей NASONEX, 50 мкг (400 и 1600 мкг / день), преднизон (10 мг / день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней у 48 мужчин-добровольцев (от 21 до 40 лет). ). 24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24) во время и после 8-часовой инфузии кортизола и 24-часового свободного кортизола в моче определяли на исходном уровне и после 29 дней лечения.Никаких статистически значимых различий в функции надпочечников не наблюдалось при использовании назального спрея NASONEX, 50 мкг по сравнению с плацебо.

Третье исследование оценивало однократные возрастающие дозы назального спрея NASONEX, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг / день), перорально вводимый мометазона фуроат (2000, 4000 и 8000 мкг / день), пероральный дексаметазон (200 мкг / сутки). , 400 и 800 мкг / день) и плацебо (вводимое в конце каждой серии доз) 24 добровольцам мужского пола (от 22 до 39 лет). Между введениями доз было не менее 72 часов.Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8 часов утра и в течение 24-часового периода после каждой обработки использовалось для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовой уровень свободного кортизола в моче собирали до начала лечения и в течение периода сразу после приема каждой дозы. У добровольцев, получавших назальный спрей NASONEX, 50 мкг или пероральный мометазон, по сравнению с лечением плацебо, не наблюдалось статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола 8 AM или уровней свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Напротив, почти все добровольцы, получавшие три дозы дексаметазона, продемонстрировали аномальные уровни кортизола 8 AM (определяемые как уровень кортизола <10 мкг / дл), снижение 24-часовых значений AUC в плазме и снижение уровня 24-часового свободного кортизола в моче, как и по сравнению с лечением плацебо.

В четвертом исследовании функция надпочечников оценивалась у 213 пациентов (от 18 до 81 года) с носовыми полипами до и после 4 месяцев лечения назальным спреем NASONEX, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче за 24 часа.Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, в обеих дозах (200 и 400 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением уровня свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Три клинических фармакологических исследования были проведены у педиатрических пациентов для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников в суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функция надпочечников до и после 7 последовательных дней лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроат во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функция надпочечников до и после 14 последовательных дней лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии Кортросина. Назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг, во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии кортросина по сравнению с плацебо.У всех пациентов был нормальный ответ на Кортросин. В третьем исследовании функция надпочечников до и после 42 дней подряд лечения один раз в день оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг в ноздрю ( общая суточная доза 100 мкг) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и уровня свободного кортизола в моче за 24 часа. Назальный спрей мометазона фуроат не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика
Абсорбция

Моногидрат мометазона фуроата, вводимый в виде суспензии в виде назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (LOQ) 0,25 пкг / мл.

Распределение

Сообщалось, что связывание с белками мометазона фуроата in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг / мл.

Метаболизм

Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается интенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не обнаруживаются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6ß-гидроксимометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом P-450 3A4 (CYP3A4).

Ликвидация

После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часа. Любой абсорбированный препарат выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

Конкретные группы населения
Печеночная недостаточность

Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата субъектам с легким (n = 4), умеренным (n = 4) и тяжелым (n = 4) нарушением функции печени привело только к 1 или 2 субъекта в каждой группе, имеющие определяемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (от 50 до 105 пкг / мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме, по-видимому, увеличиваются с увеличением степени печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

Почечная обесценение

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

Педиатрическая

Фармакокинетика мометазона фуроата не исследовалась в педиатрической популяции [см. Использование в конкретных группах населения ].

Пол

Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

Race

Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не исследовалось.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 3A4: В исследовании взаимодействия лекарственных средств 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней давали ингаляционную дозу мометазона фуроата 400 мкг и 200 мг кетоконазола (а также плацебо). вводили дважды в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг / мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного приема кетоконазола у 4 из 12 субъектов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) были пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме> 200 пкг / мл в день 9 (211-324 пкг / мл).

Токсикология и / или фармакология животных
Исследования токсикологии репродукции

У мышей мометазона фуроат вызывал расщелину неба при подкожных дозах 60 мкг / кг и выше (меньше, чем MRDID у взрослых в мкг / м²). Выживаемость плода снизилась при 180 мкг / кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местных дермальных дозах 600 мкг / кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²).Доза 300 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвала задержку окостенения, но не вызывала пороков развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, согнутые передние лапы, агенезию желчного пузыря, пупочную грыжу, гидроцефалию) при местных дермальных дозах 150 мкг / кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат увеличивал резорбцию и вызывал расщелину неба и / или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) в дозе 700 мкг / кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).При дозе 2800 мкг / кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) большинство пометов прервалось или рассосалось. Никакой токсичности не наблюдалось при 140 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Когда крысы получали подкожные дозы мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних сроках беременности, 15 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвали длительные и тяжелые роды и снизили количество живорождений. , вес при рождении и ранняя выживаемость щенков.Подобные эффекты не наблюдались при 7,5 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Клинические исследования
Аллергический ринит у взрослых и подростков

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивалась в 18 контролируемых исследованиях, а также одно неконтролируемое клиническое испытание с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа пациентов 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациенты получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг / день. Большинство пациентов получали 200 мкг / день. В исследованиях аллергического ринита оценивались общие показатели назальных симптомов, включая заложенность носа, ринорею, зуд и чихание. Пациенты, получавшие назальный спрей NASONEX 50 мкг, 200 мкг / день, имели статистически значимое снижение общих показателей назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Дополнительных преимуществ при дозах мометазона фуроата более 200 мкг / день не наблюдалось. В общей сложности 350 пациентов получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в течение 1 года или дольше.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом назальный спрей NASONEX 50 мкг продемонстрировал улучшение назальных симптомов (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основе одного однократного исследования в параллельных группах пациентов в открытом «парке». »(Исследование в парке) и в одном исследовании, посвященном воздействию окружающей среды (EEU), а также в течение 2 дней в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальный эффект обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема препарата.

Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг в дозе 200 мкг / день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были разработаны таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики назальным спреем NASONEX 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.Пациенты, получавшие от 2 до 4 недель профилактики с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг, продемонстрировали статистически значимое меньшее среднее увеличение общего количества назальных симптомов с наступлением сезона пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Аллергический ринит в педиатрии

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у педиатрических пациентов (возраст от 3 до 11 лет) оценивалась в четырех контролируемых исследованиях.Это включало приблизительно 990 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщин) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроат в дозах от 25 до 200 мкг / день. У педиатрических пациентов, получавших назальный спрей NASONEX 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное уменьшение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось для общей суточной дозы мометазона фуроата 200 мкг у педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 11 лет).Всего за 1 год пролечено 163 педиатрических пациента.

Носовые полипы у взрослых в возрасте 18 лет и старше

Для оценки эффективности и безопасности назального спрея NASONEX при лечении назальных полипов были проведены два исследования. В этих исследованиях участвовали 664 пациента с полипами носа, 441 из которых получил назальный спрей NASONEX. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, многоцентровыми исследованиями в параллельных группах с участием пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для приема назального спрея NASONEX 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующими первичными конечными точками эффективности были: 1) изменение заложенности / обструкции носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное в течение первого месяца лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходной до последней в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях в дозе 200 мкг дважды в день и в одном исследовании в дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

ТАБЛИЦА 2: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНО-КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С НАЗАЛЬНЫМИ ПОЛИПАМИ

NASONEX NASONEX 200 м NASONEX 200 мкг каждые сутки по сравнению с плацебо 23
NASONEX 200 мкг qd Значение P для NASONEX 200 мкг два раза в сутки по сравнению с плацебо
Исследование 1 N = 115 N = 122 N = 117
Базовая степень двустороннего полипа * 4.21 4,27 4,25
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем для двусторонних полипов, степень -1,15 -0,96 -0,50 <0,001 0,01 2,29 2,35 2,28
Среднее изменение заложенности носа по сравнению с исходным уровнем -0,47 -0,61 -0,24 0,001 <0.001
Исследование 2 N = 102 N = 102 N = 106
Базовая степень двустороннего полипа * 432 4,11 432 4,11
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем для двусторонних полипов класс -0,78 -0,96 -0,62 0,33 0,04
Исходный уровень заложенности носа 2,20 2,18
Среднее изменение заложенности носа от исходного уровня -0,42 -0,66 -0,23 0,01 -0,23 0,01 122 оценивается исследователем на основании эндоскопической визуализации по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие полипов; 1 = полипы в среднем носовом ходу, не доходящие ниже нижней границы средней носовой раковины; 2 = полипы, достигающие нижней границы средней носовой раковины, но не нижней границы нижней носовой раковины; 3 = полипы, доходящие до или ниже границы нижней носовой раковины, или полипы медиальнее средней носовой раковины (оценка отражает сумму оценок левой и правой носовых ямок).
† заложенность носа / заложенность носа оценивалась пациентом ежедневно по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.

Не было клинически значимых различий в эффективности назального спрея NASONEX, 50 мкг, в исследованиях, оценивающих лечение носовых полипов в подгруппах пациентов, определенных по полу, возрасту или расе.

Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивалась в трех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаниях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей NASONEX 200 мкг в день и 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78%) составляли европеоид. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до <65 лет, средний возраст 38,8 лет, и преимущественно женщины (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем выше. день лечения с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренних и вечерних рефлексивных общих назальных симптомов по сравнению с исходным уровнем (TNSS = ринорея [выделения из носа / насморк или постназальное выделение], заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1 день лечения. до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем NASONEX значительно уменьшало оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

ТАБЛИЦА 3: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ЗАЛОЖЕННОСТЬ НАЗАЛА У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

) Среднее значение † NASON 168) обструкция
Лечение (среднее значение LS по сравнению с базовым значением Разница от плацебо Среднее значение † Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день по сравнению с плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 176) 2.63 -0,64 -0,15 0,006
Плацебо (N = 175) 2,62 -0,49
Исследование 2 114 200c
2,62 -0,71 -0,31 <0,001
Плацебо (N = 164) 2,60 -0,40
ежедневно пациент использует категориальную шкалу от 0 до 3, где 0 = нет симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.
† LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

ТАБЛИЦА 4: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ NASONEX НА TNSS В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ С МЕСТНЫМИ КОНТРОЛЬНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

Среднее значение LS на исходном уровне † Различие со средним значением LS плацебо † Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день vs.плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг qd (N = 176) 9,60 -2,68 -0,83 <0,001
N = 9,6 -1,85
Исследование 2
NASONEX 200 мкг qd (N = 168) 9,39 -3,00 -1,27 N = 0,00 164) 9.50 -1,73
* TNSS представлял собой сумму четырех индивидуальных оценок симптомов: ринорея, заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу и чихание. Каждый симптом оценивался по шкале: 0 = нет, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = тяжелый.
† LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

Основываясь на результатах других исследований с применением назального спрея NASONEX у педиатрических пациентов, влияние на заложенность носа, связанное с сезонным аллергическим ринитом, у пациентов в возрасте до 12 лет аналогично эффектам, наблюдаемым у взрослых и подростков [см. Клинические исследования ].

Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии (для родителей)

Что такое рак?

Рак возникает, когда клетки делятся и размножаются намного быстрее, чем большинство нормальных клеток. Неконтролируемый рост клеток может привести к образованию массы раковых клеток, называемых опухолями , или к ситуации, когда здоровые клетки вытесняются и больше не могут эффективно выполнять свою работу.

Каковы побочные эффекты?

Химиотерапия (или «химиотерапия») и лучевая терапия — два наиболее распространенных типа лечения рака.Они работают, уничтожая эти быстрорастущие клетки. Но другие типы быстрорастущих здоровых клеток (например, клетки крови и волос) также могут быть повреждены вместе с раковыми клетками, вызывая побочные реакции или побочных эффектов .

Побочные эффекты могут варьироваться от усталости и симптомов гриппа до выпадения волос и проблем со свертыванием крови. Поскольку врачам трудно предсказать, как отреагирует организм, за ребенком, которого лечат от рака, проводят тщательное наблюдение. Врачи взвешивают количество и серьезность побочных эффектов с пользой лечения.

К счастью, большинство побочных эффектов временное. По мере восстановления нормальных клеток организма эти проблемы начинают исчезать.

Различаются побочные эффекты:

  • Некоторые могут быть просто неприятными, а другие могут быть гораздо более серьезными.
  • Некоторые проявляются сразу, другие развиваются со временем.
  • У одних детей всего несколько, а у других их много в процессе лечения.

Каковы общие побочные эффекты химиотерапии и радиации?

Химиотерапия и облучение вызывают аналогичные побочные эффекты.Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа применяемого препарата, дозировки и общего состояния здоровья ребенка. Эти эффекты с большей вероятностью повлияют на все тело.

Побочные эффекты излучения, с другой стороны, имеют тенденцию влиять на обрабатываемую область. Но они по-прежнему зависят от дозы облучения, местоположения на теле и от того, было ли излучение внутренним или внешним.

Вот некоторые из побочных эффектов, связанных с этими методами лечения рака, и способы борьбы с ними:

Усталость

Усталость (утомляемость) — наиболее частый побочный эффект как химиотерапии, так и лучевой терапии.Даже самые активные дети могут оказаться истощенными и, возможно, даже немного «затуманившимися» во время лечения — и, возможно, на некоторое время после него. Это нормально. Поощряйте ребенка сокращать занятия и как можно больше отдыхать. По окончании лечения к вашему ребенку должна вернуться энергия.

Гриппоподобные симптомы

Некоторые лекарства от рака вызывают нормальную воспалительную реакцию организма, вызывая симптомы гриппа или простуды, такие как насморк, озноб и кашель.Обильное питье может помочь избавиться от лишней слизи. Также узнайте у врача, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

Боль

Некоторые химиопрепараты вызывают головные боли, боли в мышцах, желудке или даже временное повреждение нервов, которое может привести к жжению, онемению или покалыванию в руках и ногах. Если это произойдет, ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь. Однако никогда не принимайте безрецептурные или травяные лекарства без разрешения врача, поскольку они могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами.

Язвы во рту, деснах и горле

Как химиотерапия, так и облучение (особенно в области головы и шеи) могут привести к язвам во рту, чувствительным деснам, раздражению горла и повышенному риску кариеса. Врач может назначить полоскание рта, чтобы уменьшить раздражение. Мягкие прохладные продукты легче есть, поэтому следует избегать продуктов с высоким содержанием кислоты и соков (например, апельсинов или помидоров). Также важны регулярные стоматологические осмотры.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Известно, что многие виды химиопрепаратов вызывают тошноту, рвоту, потерю аппетита, запоры или диарею.Лекарства могут предотвратить или облегчить многие из этих симптомов. Дети также часто обнаруживают, что их вкусовые предпочтения меняются во время химиотерапии (например, они не переносят определенные запахи или текстуры).

Если у вашего ребенка ослабевает аппетит, попробуйте предложить несколько небольших порций чего-нибудь, а не три больших приема пищи. Также сосредоточьтесь на увлажнении вашего ребенка водой, соками и бульонами.

Желудочно-кишечные симптомы, связанные с облучением, обычно не столь серьезны, как симптомы, вызванные химиотерапией, за исключением детей, получивших облучение в области таза или живота.

Изменения кожи

Химиопрепараты обычно вызывают сыпь, покраснение и другие виды раздражения кожи, особенно если у вашего ребенка была лучевая терапия до химиотерапии (это называется «отзыв радиации»). Само по себе облучение может вызвать аналогичные симптомы, включая волдыри, шелушение и отек в области лечения.

Ношение свободной мягкой хлопчатобумажной одежды может помочь при дискомфорте. Ваш врач также может порекомендовать или прописать кремы или мази. Поскольку пораженный участок может быть более чувствительным к солнцу в течение некоторого времени после лечения, ваш ребенок всегда должен носить солнцезащитный крем с SPF не менее 30, когда выходит на улицу.

Изменение веса

Некоторые дети теряют или прибавляют в весе. Люди, принимающие стероиды, часто имеют повышенный аппетит и набирают вес в необычных местах, например на щеках или задней части шеи. У других детей может быть снижение аппетита или проблемы с едой (особенно если их тошнит после химиотерапии).

Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с врачом о том, как помочь вашему ребенку поддерживать здоровый вес с учетом его или ее медицинских потребностей.

Выпадение волос

Во время химиотерапии может произойти истончение и выпадение волос по всему телу. Лучевая терапия головы и шеи может вызвать выпадение волос в этой области. Но радиация в любом другом месте не вызовет выпадения волос на голове.

Хотя некоторые дети спокойно относятся к выпадению волос, других это расстраивает. Скажите ребенку, что волосы отрастут снова , хотя они могут быть немного другого цвета или текстуры. Тем временем многие дети предпочитают носить бейсболки, банданы, шарфы или парики.

Перед лечением некоторые дети стригутся короче, так как им легче наблюдать за выпадением более коротких прядей, чем длинных.

Проблемы с почками и мочевым пузырем

Некоторые химиопрепараты влияют на почки. Частые анализы крови позволяют проверять функцию почек. Хорошая гидратация может помочь. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть кровь в моче или какие-либо проблемы с мочеиспусканием.

Анемия

Химиотерапевтические препараты и радиация могут разрушить все типы здоровых клеток крови и повредить организму производство новых.Низкий уровень эритроцитов (клеток, переносящих кислород) может привести к анемии, которая вызывает усталость, бледность, одышку и учащенное сердцебиение.

Частые заборы крови во время лечения позволяют контролировать уровень этих клеток. Если они станут слишком низкими, ваш ребенок может получить донорские клетки при переливании крови.

Проблемы со свертыванием крови

Клетки, которые способствуют свертыванию крови, называемые тромбоцитами, — это еще один тип клеток крови, на который можно повлиять во время лечения рака, особенно химиотерапии.Низкий уровень тромбоцитов или тромбоцитопения может привести к кровотечению. Это может вызвать небольшие красные пятна на коже, кровянистые или черные испражнения или рвоту, или кровотечение из носа, десен или области линии (области, где жидкости и лекарства вводятся людям, больным раком).

Детям с низким уровнем тромбоцитов нужно не торопиться, чтобы снизить риск кровотечения. Это означает, что нужно избегать грубых игр и контактных видов спорта (например, футбола), чистить зубы мягкой зубной щеткой и пользоваться зубной нитью очень осторожно.В очень серьезных случаях тромбоцитопении ребенку может потребоваться переливание крови.

Нейтропения

Лейкоциты (лейкоциты) также могут истощаться во время или после лечения рака. Лейкоциты, называемые нейтрофилами, помогают бороться с инфекцией. Слишком мало может подвергнуть ребенка повышенному риску серьезной инфекции, состоянию, называемому нейтропенией . Повышенная температура может быть признаком серьезной инфекции, поэтому сразу же сообщите об этом своему врачу, если она у вашего ребенка.

Детям с нейтропенией необходимо принимать специальные меры против микробов.Как и все дети, они должны хорошо и часто мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета и после прикосновения к животным. Им также следует избегать людных мест в помещении или посещения друзей или членов семьи, страдающих заразными заболеваниями (такими как простуда, грипп или ветряная оспа).

Люди, которые недавно получили вакцины против живых вирусов, таких как кори или оральный полиомиелит, могут передавать эти вирусы детям с низким содержанием клеток крови, поэтому также важно избегать контакта с ними.Чтобы предотвратить инфекцию пищевого происхождения, дети с нейтропенией не должны есть сырые морепродукты, недоваренное мясо или яйца.

Инфекция

Поскольку их иммунная система ослаблена, дети с онкологическими заболеваниями (особенно с нейтропенией) не могут сопротивляться

бактерии и другие микробы, попадающие в организм. Так что сезонный вирус или простуда могут быстро превратиться в опасную для жизни инфекцию.

Признаки инфекции включают жар или озноб, кашель или заложенность, рвоту или диарею и боль (возможно, в ушах, горле, животе или голове, или боль при посещении туалета).Или может быть покраснение, припухлость, боль или мокнутие вокруг участка линии.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, особенно повышенная температура, немедленно обратитесь к врачу.

Как долго длятся побочные эффекты?

Большинство побочных эффектов начинают исчезать после того, как лечение рака прекращается, и у здоровых клеток появляется шанс снова вырасти. Как долго это обычно занимает общее состояние здоровья ребенка, а также типы и количество наркотиков и / или облучения, которые он или она принимали.

Однако иногда лечение рака может вызвать стойкие изменения в растущем организме.Эти долгосрочные побочные эффекты (называемые поздними эффектами ) могут включать повреждение сердца, легких, мозга, нервов, почек, щитовидной железы или репродуктивных органов. В некоторых случаях дети и подростки, которые прошли некоторые виды химиотерапии, имеют более высокий риск развития второго типа рака в более позднем возрасте.

Перед лечением врач поговорит с вами о риске поздних эффектов у вашего ребенка и о том, какие меры предосторожности можно предпринять перед лечением, если таковые имеются. Например, некоторые подростки, которые проходят лечение с риском бесплодия, могут принимать профилактические меры, такие как сохранение яйцеклеток или спермы.

Что еще мне нужно знать?

Лечение рака прошло долгий путь. Но детям и подросткам может быть трудно справиться с иногда болезненными или неудобными побочными эффектами лечения. К счастью, у врачей есть много способов облегчить лечение.

Ваш ребенок также может испытывать эмоциональные последствия тяжелого заболевания. Отвечайте на вопросы и помогайте объяснять происходящее в соответствии с возрастом. Вы также можете поговорить с командой по уходу. Группа поддержки больницы, специалист по жизни, социальный работник или психолог из группы по уходу могут помочь вашему ребенку и всей вашей семье до, во время и после лечения рака.

для беременных | Общие неудобства во время беременности

Симптомы дискомфорта, вызванного беременностью, варьируются от женщины к женщине. Вот несколько примеров распространенных неудобств, вы можете испытывать некоторые из них, ни один или все из них.

Тошнота и рвота

  • Около половины всех беременных женщин испытывают тошноту, а иногда и рвоту в первом триместре. Это также называется утренним недомоганием, потому что симптомы обычно наиболее серьезны по утрам, однако тошнота и / или рвота могут возникать в любое время дня.У некоторых женщин тошнота и рвота могут возникать на протяжении всей беременности, а не только в первом триместре. Утреннее недомогание может быть связано с изменением уровня гормонов во время беременности.
  • Утреннее недомогание усугубляется стрессом, путешествиями и употреблением определенных продуктов, например, острой или жирной пищи. Небольшие приемы пищи несколько раз в день могут помочь уменьшить симптомы. Диета с высоким содержанием белка и сложных углеводов (например, цельнозерновой хлеб, макароны, бананы и зеленые листовые овощи) также может помочь уменьшить тяжесть тошноты.
  • Если рвота сильная, из-за которой женщина теряет жидкость и вес, это может указывать на состояние, называемое гиперемезисом беременных. Это состояние характеризуется чрезмерной и постоянной рвотой во время беременности (обычно на ранних сроках беременности), которая может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Женщинам с этим заболеванием может потребоваться госпитализация, чтобы они могли получать внутривенные жидкости и питание, чтобы обеспечивать себя и своего развивающегося ребенка питательными веществами. Позвоните своему врачу, если вы испытываете постоянную или сильную тошноту и рвоту.

Усталость

  • Поскольку организм работает сверхурочно, чтобы обеспечить питательную среду для плода, неудивительно, что беременная женщина часто чувствует усталость. В первом триместре объем ее крови и других жидкостей увеличивается, поскольку ее организм приспосабливается к беременности. Иногда первопричиной утомляемости является анемия. Анемия — это снижение способности эритроцитов переносить кислород, и это обычно происходит из-за низкого уровня железа. Простой анализ крови, выполненный во время дородового визита, позволит проверить наличие анемии.

Геморрой

  • Из-за повышенного давления на прямую кишку и промежность, увеличения объема крови и повышенной вероятности запора по мере развития беременности геморрой часто встречается на поздних сроках беременности. Избегайте запоров и перенапряжения, чтобы предотвратить геморрой. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства для лечения геморроя.

Варикозное расширение вен

  • Варикозное расширение вен — опухшие фиолетовые вены, которые часто встречаются на ногах и вокруг входа во влагалище на поздних сроках беременности.В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является повышенное давление на ноги и тазовые вены, а также увеличенный объем крови.

Изжога и расстройство желудка

  • Изжога и несварение желудка на поздних сроках беременности вызваны давлением на кишечник и желудок, когда ребенок растет и двигается. Это давление может вытолкнуть содержимое желудка обратно в пищевод. Изжогу можно уменьшить или предотвратить, если есть небольшими порциями в течение дня и избегать лежания по крайней мере в течение часа после еды.

Кровоточащие десны

  • Десны могут стать более губчатыми по мере увеличения кровотока во время беременности, что может вызвать легкое кровотечение десен. Беременная женщина должна продолжать ухаживать за зубами и деснами и регулярно посещать стоматолога. Этот симптом обычно исчезает после беременности.

Pica

  • Pica — это редкое пристрастие к употреблению других веществ, помимо пищи, таких как грязь, глина или уголь. Тяга может указывать на недостаток питательных веществ.

Отек и задержка жидкости

  • Легкая припухлость часто встречается во время беременности, но сильная опухоль, которая сохраняется, может указывать на преэклампсию (ненормальное состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением). Лежа на левом боку, приподняв ноги, ношение поддерживающего шланга и удобной обуви может помочь уменьшить отек ног. Обязательно сообщите своему врачу о внезапном отеке, особенно на руках или лице, или о быстром увеличении веса.

Изменения кожи

  • Из-за колебаний уровня гормонов, включая гормоны, которые стимулируют пигментацию кожи, на лице, лбу и / или щеках могут появиться коричневые пятнистые пятна.Это часто называют маской беременности , хлоазмой или , и она часто исчезает вскоре после родов. Использование солнцезащитного крема на улице может уменьшить возникающее затемнение.
  • Пигментация может также увеличиваться на коже вокруг сосков, называемой ареолами. Вдобавок посередине живота часто появляется темная линия. Веснушки могут потемнеть, а родинки вырастут.

Растяжки

  • Розоватые растяжки могут появиться на животе, груди, бедрах или ягодицах.Растяжки обычно возникают из-за быстрого увеличения веса, и они обычно исчезают после беременности.

Дрожжевые инфекции

  • Из-за гормональных изменений и увеличения выделений из влагалища, также называемых лейкореей, беременные женщины более восприимчивы к дрожжевым инфекциям. Для дрожжевых инфекций характерен зуд, сопровождающийся густыми белесыми выделениями из влагалища. Дрожжевые инфекции хорошо поддаются лечению. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния.

Заложенный или кровоточащий нос

  • Во время беременности слизистая оболочка дыхательных путей получает больше крови, что часто делает их более переполненными. Эта заложенность также может вызвать заложенность носа. Кроме того, из-за увеличенного объема крови легко повредить мелкие кровеносные сосуды в носу, что может вызвать носовое кровотечение.

Запор

  • Повышенное давление на прямую кишку и кишечник во время беременности может мешать пищеварению и последующей дефекации.Кроме того, гормональные изменения могут замедлить переработку пищи организмом. Увеличение количества жидкости, регулярные упражнения и увеличение количества клетчатки в вашем рационе — вот некоторые из способов предотвратить запор. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния.

Боль в спине

  • По мере увеличения веса женщины ее равновесие изменяется, и ее центр тяжести смещается вперед, что может вызвать нагрузку на ее спину. Тазовые суставы, которые начинают расшатываться при подготовке к родам, также способствуют растяжению спины.Правильная осанка и правильные техники подъема на протяжении всей беременности могут помочь уменьшить напряжение спины.

Головокружение

  • Головокружение во время беременности — распространенный симптом, который может быть вызван:
    • падением артериального давления из-за сдавливания маткой основных артерий
    • низкого уровня сахара в крови
    • низкого содержания железа в крови
    • быстро движущихся из положения сидя или лежа в положение стоя
    • обезвоживание
  • Чтобы предотвратить травму от падения во время приступов головокружения, беременная женщина должна медленно вставать и держаться за стены и другие устойчивые конструкции для поддержки и равновесия.

Головные боли

  • Гормональные изменения могут вызывать головные боли во время беременности, особенно в первом триместре. Отдых, правильное питание и достаточное количество жидкости могут помочь облегчить симптомы головной боли. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от головной боли. Если у вас сильная головная боль или головная боль, которая не проходит, позвоните своему врачу. Это может быть признаком преэклампсии.

Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью

Необходимо провести дополнительные исследования того, как употребление марихуаны во время беременности может повлиять на здоровье и развитие младенцев с учетом изменения политики в отношении доступа к марихуане, значительного увеличения числа беременных женщин, обращающихся за лечением от наркозависимости в связи с употреблением марихуаны, и противоречивых эффектов. использования поливеществ. 96 Согласно заключению, опубликованному в 2017 г. Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG), влияние каннабиса на рост плода (например, низкий вес и длина тела при рождении) может быть более выраженным у женщин, которые часто потребляют марихуану, особенно в первые и вторые периоды жизни. второй триместр. ACOG рекомендует побуждать беременных женщин или женщин, планирующих беременность, прекратить употребление марихуаны в медицинских целях в пользу альтернативной терапии, для которой имеются лучшие данные о безопасности для беременных. 190

Недавнее исследование показывает, что употребление каннабиса среди беременных женщин в США более чем удвоилось с 2010 по 2010 год. 191 Каннабис был более распространен в первом триместре, чем во втором и третьем. В период с 2002 по 2003 год по 2016-2017 годы употребление каннабиса в прошлом месяце увеличилось с 3,4% до 7,0% среди беременных женщин в целом и с 5,7% до 12,1% в течение первого триместра. В исследование была включена информация от 467 100 женщин в возрасте от 12 до 44 лет, которые участвовали в Национальном исследовании употребления наркотиков и здоровья (NSDUH).Исследователи также пришли к выводу, что в прошлом месяце рекомендованное врачом употребление каннабиса было низким среди беременных женщин, а немедицинское использование было ниже, чем среди небеременных, что, возможно, отражает рекомендации AGOC.

Нет исследований на людях, связывающих употребление марихуаны с вероятностью выкидыша, 98,99 , хотя исследования на животных показывают, что риск выкидыша увеличивается, если марихуана используется на ранних сроках беременности. 100 Были обнаружены некоторые ассоциации между употреблением марихуаны во время беременности и будущими нарушениями развития и гиперактивностью у детей. 101–104 Имеются убедительные доказательства статистической связи между курением марихуаны среди беременных женщин и низкой массой тела при рождении. 105 Исследователи предполагают, что повышенный уровень углекислого газа может ограничивать рост плода у женщин, употребляющих марихуану во время беременности. 106 Доказательства в отношении преждевременных родов неоднозначны, 107 , хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что длительное использование может повысить эти риски. 108 Учитывая способность марихуаны отрицательно влиять на развивающийся мозг, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует акушерам-гинекологам рекомендовать женщинам не употреблять марихуану при попытке забеременеть, во время беременности и во время кормления грудью. 109

Некоторые женщины сообщают об использовании марихуаны для лечения сильной тошноты, связанной с их беременностью; 110,111 Однако нет исследований, подтверждающих, что это безопасная практика, и, как правило, она не рекомендуется. Женщинам, рассматривающим возможность употребления медицинской марихуаны во время беременности, не следует делать это, не посоветовавшись со своим врачом. Исследования на животных показали, что умеренные концентрации ТГК при введении матерям во время беременности или кормления грудью могут оказывать долгосрочное воздействие на ребенка, включая усиление стрессовой реакции и аномальные модели социальных взаимодействий. 112 Исследования на животных также показывают дефицит обучения у лиц, подвергшихся пренатальному воздействию. 113,114

Исследования на людях показали, что некоторые дети, рожденные женщинами, употреблявшими марихуану во время беременности, демонстрируют измененную реакцию на зрительные стимулы, повышенную дрожь и пронзительный крик, 115 , что может указывать на проблемы с неврологическим развитием. 116 В школе дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, чаще демонстрируют пробелы в навыках решения проблем, памяти, 117 и способности сохранять внимательность. 103 Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить специфические эффекты марихуаны от эффектов других факторов окружающей среды, которые могут быть связаны с употреблением марихуаны матерью, например, плохой домашней обстановкой или использованием матерью других наркотиков. 118 Пренатальное воздействие марихуаны также связано с повышенной вероятностью употребления марихуаны в молодом возрасте, даже если принять во внимание другие факторы, влияющие на употребление наркотиков. 119 Дополнительная информация об употреблении марихуаны во время беременности содержится в отчете NIDA по исследованию марихуаны.Необходимы дополнительные исследования, но на данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным женщинам не использовать какие-либо продукты для вейпинга, независимо от вещества.

Несмотря на различные опросы, точное количество женщин, употребляющих марихуану во время беременности, неясно. Одно исследование показало, что женщины примерно в два раза чаще получают положительный результат скрининга на употребление марихуаны с помощью теста на наркотики, чем они заявляют в собственных оценках. Это говорит о том, что самооценка употребления марихуаны беременными женщинами не является точным показателем употребления марихуаны и может быть заниженной. 97

Об употреблении марихуаны и грудном вскармливании известно очень мало. Одно исследование предполагает, что умеренное количество ТГК попадает в грудное молоко, когда кормящая мать употребляет марихуану. 120 Некоторые данные показывают, что воздействие ТГК через грудное молоко в первый месяц жизни может привести к снижению моторного развития в возрасте 1 года. 121 Не проводилось исследований, чтобы определить, связано ли воздействие ТГК во время кормления грудью с последующими эффектами в жизни ребенка.При регулярном употреблении ТГК может накапливаться в грудном молоке человека до высоких концентраций. 120 Поскольку мозг ребенка все еще формируется, потребление ТГК с грудным молоком может повлиять на его развитие. Учитывая все эти факторы неопределенности, кормящим матерям не рекомендуется употреблять марихуану. 109,122 Новоиспеченные матери, употребляющие медицинскую марихуану, должны проявлять бдительность в отношении координации ухода между врачом, рекомендующим им употреблять марихуану, и педиатром, ухаживающим за их ребенком.

Физические изменения во время беременности — проблемы женского здоровья

Тошнота и рвота можно уменьшить, изменив диету или режим питания, например, выполнив следующие действия:

  • Часто пить и есть небольшими порциями

  • Прием пищи перед голоден

  • Употребление мягкой пищи (например, бульона, консоме, риса и макарон)

  • Поедание крекеров с содовой и потягивание газированного напитка

  • Держите крекеры у кровати и съешьте один или два перед тем, как съесть для облегчения утреннего недомогания

Изжога и отрыжка являются обычными явлениями, возможно, потому, что пища остается в желудке дольше и потому что кольцеобразная мышца (сфинктер) в нижнем конце пищевода имеет тенденцию расслабляться, позволяя содержимому желудка стекать обратно в пищевод.Некоторые меры могут помочь облегчить изжогу:

  • Не сгибаться и не лежать ровно в течение нескольких часов после еды

  • Избегать кофеина, табака, алкоголя, аспирина и родственных препаратов (салицилатов)

  • Прием жидких антацидов, но не антациды, которые содержат бикарбонат натрия, потому что они содержат много соли (натрия)

Изжогу в течение ночи можно облегчить следующими способами:

  • Отсутствие еды в течение нескольких часов перед сном

  • Повышение изголовье кровати или использование подушек для поднятия головы и плеч

Во время беременности желудок вырабатывает меньше кислоты.Следовательно, язвы желудка редко развиваются во время беременности, а уже существующие часто начинают заживать.

По мере развития беременности давление увеличивающейся матки на прямую кишку и нижнюю часть кишечника может вызвать запор. Запор может усугубиться, потому что высокий уровень прогестерона во время беременности замедляет автоматические волны мышечных сокращений в кишечнике, которые обычно перемещают пищу. Диета с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения могут помочь предотвратить запор.

Геморрой, распространенная проблема, может возникнуть в результате давления увеличивающейся матки или запора. Если геморрой болит, можно использовать смягчители стула, обезболивающий гель или теплые ванны.

Pica, может развиться тяга к странным продуктам или непищевым продуктам (таким как крахмал или глина).

Иногда у беременных женщин, обычно у тех, кто страдает утренним недомоганием, бывает избыток слюны. Этот симптом может вызывать беспокойство, но безвреден.

Рак во время беременности | Рак.Net

Рак при беременности встречается редко. Сам по себе рак редко поражает растущий плод (будущего ребенка). Когда это действительно происходит, рак во время беременности может быть более сложным для диагностики и лечения. Это связано с тем, что тесты для диагностики рака и методы лечения могут повлиять на плод, поэтому каждый шаг в вашем медицинском обслуживании будет выполняться тщательно. Важно работать с медицинским персоналом, имеющим опыт лечения рака во время беременности. Узнайте больше о поиске онколога.

Диагноз рака или начало лечения рака во время беременности могут быть очень стрессовыми и утомительными.На протяжении всего этого опыта важно, чтобы ваша медицинская бригада знала, как вы себя чувствуете, чтобы они могли помочь вам найти необходимую поддержку. Сюда может входить личная или онлайн-группа поддержки для других людей, которые болели или болели раком во время беременности.

Какие виды рака возникают при беременности?

Рак груди — это наиболее распространенный вид рака, обнаруживаемый во время беременности. Он поражает примерно 1 из 3000 беременных женщин. Другие виды рака, которые обычно возникают во время беременности, также чаще встречаются у небеременных молодых людей, в том числе:

Как диагностируется рак во время беременности?

Выявить рак у беременных может быть труднее.Это связано с тем, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, головные боли или ректальное кровотечение, также часто встречаются во время беременности в целом. Грудь обычно увеличивается в размерах и меняет текстуру во время беременности, и эти изменения груди могут казаться нормальными. Это означает, что связанные с раком изменения у беременных женщин могут быть замечены позже и, следовательно, диагностированы позже, чем у небеременных женщин.

Беременность также может иногда выявлять рак. Например, мазок Папаниколау, сделанный в рамках стандартного ухода за беременными, может выявить рак шейки матки, а УЗИ, проведенное во время беременности, может обнаружить рак яичников.

Некоторые из тестов, которые врачи используют для обнаружения рака, безопасны во время беременности и для плода. Другие могли быть вредными. Всегда обсуждайте со своим лечащим врачом каждый рекомендуемый тест и сообщайте персоналу, проводящему тестирование, вы беременны. Общие тесты, используемые для диагностики рака, включают:

Рентген. Исследования показывают, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком низкий, чтобы нанести вред плоду. По возможности, во время рентгеновских лучей используют экран, закрывающий брюшную полость.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография похожа на рентгеновские лучи, но гораздо более точна, поскольку требует большего излучения. Они могут найти рак или показать распространение рака. КТ головы и груди обычно безопасна во время беременности. Это потому, что они не подвергают плод прямому облучению. По возможности следует использовать щит, чтобы прикрыть живот беременной женщины во время всех компьютерных томографий. КТ брюшной полости или таза следует делать только в том случае, если нет другого варианта. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости этого сканирования и любых рисках.

Прочие испытания. Магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и биопсия обычно безопасны во время беременности.

Как лечится рак во время беременности?

Планирование лечения рака во время беременности требует совместной работы мультидисциплинарной группы врачей и поставщиков медицинских услуг. Сюда входят врачи-онкологи, вызываемые онкологами, и акушеры из группы высокого риска. Акушер, которого иногда называют акушером, — это врач, который заботится о женщинах во время и после беременности.

Ваши врачи-онкологи и акушеры рассмотрят и сравнят лучшие для вас варианты лечения и любые возможные риски. Это потребует рассмотрения ряда факторов. Важны стадия вашей беременности, а также тип, размер и стадия рака. Ваши врачи также обсудят с вами ваши предпочтения при принятии решения о лечении рака. Во время лечения они будут внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

Иногда врачи могут порекомендовать отложить или избегать определенных видов лечения во время беременности.Например:

  • В течение первых 3 месяцев беременности некоторые виды лечения рака с большей вероятностью могут нанести вред плоду. Таким образом, ваши врачи могут порекомендовать отложить лечение до второго или третьего триместра.

  • Некоторые виды лечения могут нанести вред плоду на любом сроке беременности. Врачи стараются избегать использования этих методов лечения до рождения ребенка. Например, лучевая терапия — это мощное средство лечения, при котором для уничтожения раковых клеток используются рентгеновские лучи высокой энергии.В зависимости от дозы облучения и того, какая область тела нуждается в лечении, на протяжении всей беременности могут существовать риски для плода.

  • Когда врачи обнаруживают рак на более поздних сроках беременности, они могут порекомендовать начать лечение после рождения ребенка.

  • Врачи могут порекомендовать подождать, пока не начнется лечение некоторых конкретных видов рака, таких как рак шейки матки на ранней стадии, до рождения ребенка.

Какие методы лечения рака я могу получить во время беременности?

Некоторые методы лечения рака безопаснее использовать во время беременности, чем другие:

Хирургия. Во время операции врачи удаляют опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее. Обычно риск для плода невелик. В общем, это самое безопасное лечение рака на всех сроках беременности.

Лекарства от рака. Ваш план лечения может включать использование лекарств для уничтожения раковых клеток, таких как химиотерапия. Химиотерапию можно использовать только в определенные периоды беременности:

  • В течение первых 3 месяцев беременности химиотерапия сопряжена с риском врожденных дефектов или прерывания беременности.Это когда органы плода еще растут.

  • Во втором и третьем триместрах врачи могут назначить несколько видов химиотерапии с низким риском для плода. Плацента действует как стена, защищающая ребенка, поэтому некоторые лекарства не могут пройти через нее. Другие наркотики проникают в организм лишь в небольших количествах. Исследования показывают, что у детей, подвергшихся химиотерапии во время беременности, не наблюдается больше проблем со здоровьем, чем у детей, которые этого не делают. Это касается сразу после рождения и во время роста и развития ребенка.

  • Химиотерапия на поздних сроках беременности может вызвать побочные эффекты, такие как низкий уровень крови. Это может увеличить риск заражения и косвенно навредить ребенку во время родов или сразу после рождения.

  • Ваша медицинская бригада может рассмотреть вопрос о раннем стимулировании родов, чтобы защитить ребенка от вашего лечения рака. Это решение будет принято вместе с вами очень внимательно, учитывая как ваше здоровье, так и здоровье вашего ребенка.

  • Если вы получили химиотерапию после рождения ребенка, вы не должны кормить ребенка грудью.Химиотерапия может передаваться младенцу через грудное молоко.

Влияет ли беременность на лечение рака?

Сама беременность, похоже, не влияет на эффективность лечения рака. Обнаружение рака на более поздней стадии или отказ от немедленного начала лечения могут повлиять на результаты лечения рака. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как различные факторы могут повлиять на ваш риск заболевания раком и как вы выздоравливаете после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вы беременны и недавно обнаружили, что у вас рак, задайте своим лечащим врачам следующие вопросы:

  • Какой у вас опыт лечения онкологических беременных?

  • Как вы будете работать с моим акушером?

  • Нужно ли мне делать какие-либо специальные тесты, чтобы узнать больше о раке? Может ли каждый тест подвергаться риску для моего ребенка?

  • Какие у меня варианты лечения рака?

  • Какой план лечения вы считаете лучшим? Почему?

  • Нужно ли мне сразу начинать лечение или подождать?

  • Может ли задержка в моем лечении повлиять на то, как я выздоравливаю от этого рака?

  • Безопасно ли продолжать беременность?

  • Каковы краткосрочные и долгосрочные риски моего лечения для меня? Ребенку?

  • Как будет контролироваться здоровье моего ребенка во время лечения рака?

  • Повлияет ли мое лечение рака на то, как я буду рожать?

  • Смогу ли я кормить грудью?

  • Есть ли консультант, социальный работник-онколог или другой член команды, который может помочь мне справиться с эмоциональными побочными эффектами моего диагноза?

  • Какие еще службы поддержки и другие ресурсы доступны мне? Моей семье?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: беременность

Что делать, если у вас диагностирован рак во время беременности

Беспокойство

Как справиться с неопределенностью

В поисках надежды во время рака и беременности: подкаст «Ваши истории»

Дополнительная информация

Надежда для двоих: беременная с онкологическими заболеваниями Сеть

Регистр беременных и онкологических заболеваний

MedlinePlus: опухоли и беременность

Национальный институт рака: лечение рака груди во время беременности

.
Насморк у беременных чем лечить на поздних сроках: Поликлиника №1 | Страница не найдена

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *