Содержание

Терапия эндометриоза народными средствами. Отзывы о лечении травами

Эндометриоз – одно из самых распространённых и загадочных заболеваний. Где может произойти разрастание эндометрия, когда и по каким причинам, не знает никто. Но чаще всего эта болезнь поражает матку. Приблизительно 10% гинекологических больных – это женщины, которым поставили диагноз «эндометриоз» разной степени. Заболевание сопровождается болью, обильными месячными, гормональными сбоями, грозит бесплодием, перерождением в опухоль. Лечение консервативным способом часто длительное и не всегда даёт желаемые результаты. Поэтому женщины прибегают к народным средствам, чтобы вылечить эндометриоз. Народное лечение в сочетании с консервативным дают хороший результат.

Лечение эндометриоза народными средствами. Отзывы

Чаще всего эндометрий разрастается в теле матки. Большие осложнения он приносит в период месячных. Кровь застаивается в ткани эндометрия, т. к. ей некуда деться. В результате – сильные боли, воспалительный процесс. После воспалительного процесса остаются рубцы, которые ежемесячно нарастают всё больше. Избежать этого, не дать разрастись ненужным тканям поможет лечение эндометриоза народными средствами. Отзывы о нём в большинстве своем положительны. Лечение эндометриоза — очень длительный процесс. Сборы лечебных трав, настойки, вытяжки, эфирные масла из них – хорошие помощники приостановить его распространение, снять воспаление и боли.

Эндометриоз. Народное лечение

При лечении эндометриоза народная медицина рекомендует: гирудотерапию (лечение пиявками), использование серой или голубой глины, немаловажное значение отводится диете, повышению иммунитета, укреплению нервной системы. Не секрет, что «все болезни идут от нервов». Травам (сборам, настойкам, вытяжкам, сокам) придаётся самое большое значение в таком трудном деле, как лечение эндометриоза народными средствами. Отзывы больных отмечают их положительное воздействие на течение болезни.

Барбарис обыкновенный

Применяется при эндометрите (воспалении слизистой матки) и при кровотечениях.

  1. Приготовить настойку на спирте 40%. Соотношение — 1 : 5.
  2. В течение трёх недель пить настойку по 30 капель дважды за день.

Народное лечение эндометриоза матки кровохлёбкой лекарственной

Используется при различных заболеваниях матки, сопровождающихся обильным кровотечением. Приготовить отвар: измельчить корневища растения, две столовые ложки засыпать в посуду, залить кипятком (200 мл), кипятить 3 минуты, остудить. Принимать отвар в течение дня 6 раз по 1 ст. ложке.

Манжетка близкая

Рекомендуется при болях спринцеваться настоем. Приготовить настой из листьев: залить 1 полную (с верхом) столовую ложку растения крутым кипятком (300 мл), дать настояться час.

Ромашка лекарственная

Отвар соцветий хорошо помогает при воспалительных процессах. Приготовить отвар: 4 ст. ложки соцветий засыпать в стеклянную банку, залить стаканом кипятка. Укутать тёплым полотенцем. Дать настояться час. Принимать по половине стакана дважды в день.

Белая акация

Применяется в качестве профилактики воспалений женской половой системы. Приготовить настойку из почек: 200 граммов почек прокрутить на мясорубке, залить красным вином (0,5 л), желательно кагором, поставить на месяц на солнце. Принимать после еды дважды в день по четвёртой части стакана настойки. Многие женщины, у которых выявили это заболевание, ищут ответ на вопрос, каково же лечение эндометриоза народными средствами? Отзывы больных выделяют среди многих лечебных трав боровую матку. Настойка на боровой матке действует как противовоспалительное, антисептическое средство, оказывает положительное действие на гормональный фон. Приготовить настойку из двух столовых ложек измельчённой травы и водки или спирта (0,5 л). Траву залить водкой и оставить в тёмном месте на 2 недели. Пить за 20-30 минут до еды по 30 капель трижды за день.

И все же как бы ни были хороши рекомендованные методы, проконсультируйтесь для начала с врачом!

Лечение эндометриоза народными средствами — лучшие рецепты

Эндометриоз является одной из основных причин женского бесплодия. Это опасное заболевание получило широкое распространение в наш век, благодаря увеличению стрессовых ситуаций и неполноценному питанию некачественными продуктам. Традиционная медицина предлагает хирургический и гормональный метод терапии, которые опасны побочными эффектами и осложнениями. Лечение эндометриоза народными средствами — путь к восстановлению здоровья и обретению счастья материнства щадящими методами. Что нужно делать, какие травы применять — рассмотрим в данной статье.

Эндометриоз у женщин

Чтобы понять, с чем бороться, нужно знать основные характеристики данного заболевания. Врачи не до конца исследовали причины появления недуга, но по статистике клинических случаев можно сделать вывод о гормональном нарушении в организме.

Гормональный сбой приводит к нарушению выработки определенных гормонов, отвечающих за функциональность репродуктивной системы. А именно: во время менструации эндометрий (покрывающий ее стенки изнутри) из матки не выходит, а остается.

Это приводит к разрастанию эндометрия не только по телу матки, но и по близлежащим органам. Все это приводит к появлению болей в брюшине, не комфортному состоянию и бесплодию. Иногда эндометрий может распространяться и на дальние органы тела, например, на легкие или гортань. Не вылеченное заболевание лишает женщину здоровья и радости жизни.

К симптомам недуга относятся:

  • резкие неожиданные боли внизу живота;
  • усиление боли на исходе месячных кровотечений;
  • ощущение боли и дискомфорта во время близости с мужчиной;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания/дефекации;
  • болезненные кровянистые выделения между месячными.

Иногда болезнь может протекать и без выраженных болевых ощущений, ее могут случайно обнаружить во время лучевой диагностики соседних внутренних органов. Симптомы эндометриоза могут быть схожими с проявлением иных заболеваний внутренних органов, поэтому важно своевременно пройти УЗИ-диагностику для исключения ложного диагноза.

Факторы, провоцирующие развитие эндометриоза:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • частые прерывания беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие половых отношений;
  • анемия.

Провоцирующим фактором разрастания эндометрия может быть слишком короткий/затяжной менструальный цикл и продолжительная менструация. В группе риска находятся женщины, родившие первенца после 30 лет. Однако большинство клинических случаев констатирует появление заболевания у женщин после 36-40 лет.

После обнаружения патологии назначают серьезный терапевтический курс, не исключена и хирургия. Вместе с основным медикаментозным курсом можно лечить эндометриоз народными средствами.

Применение боровой матки

Боровая матка давно применяется для очищения женского организма от различных недугов. Современные врачи изучили все свойства данного растения и разрешают применять при гинекологических проблемах. Траву можно приобрести в любом отделении сети аптек без рецепта.

Свойства боровой матки:

  • останавливает развитие опухолей;
  • устраняет очаги воспалений;
  • обезболивает и рассасывает новообразования;
  • обладает выраженным противомикробным действием.

Помимо вышеперечисленных свойств боровая матка способствует укреплению местного и общего иммунитета. Траву применяют в виде водного/спиртового раствора.

Обратите внимание! Спиртовые настойки трав и растений быстрее воздействуют на организм, чем водные.

Спиртовый настой можно купить, а можно приготовить самостоятельно. Однако готовые аптечные настойки более эффективны, так как изготовлены без нарушений пропорций. Чтобы самостоятельно сделать спиртовую настойку, нужно залить сухое сырье (50 гр) разбавленным спиртом/водкой (0,5 л). Настой хранят в затемненном месте месяц, затем фильтруют и переливают в чистый пузырек из стекла.

Правильная дозировка спиртовой боровой матки — 30 или 40 капелек на кружку воды. Рекомендуется пить ежедневно по три кружки.

Как сделать водный настой? Для этого берут столовую ложку сухого сырья, предварительно измельчив в порошок, и заливают кипящей водой (одна кружка). Чтобы извлечь из травы максимум полезных веществ, настой варят на малом огне несколько минут. Сколько времени нужно настаивать траву после кипячения? Не менее двух часов. Затем отвар фильтруют и употребляют.

Для процедуры спринцевания боровую матку готовят в термосе (с теми же пропорциями). Курс проведения процедур длительный — не менее трех недель. Применение боровой матки не дает побочных действий, что особенно ценно при ее использовании. Усилить терапевтический эффект боровой матки могут следующие травы — зимолюбка и грушанка. Травы заваривают простым способом — как чай.

Важно! Боровая матка влияет на выработку гормонов в организме, поэтому перед применением рекомендуется навестить гинеколога и сдать анализы.

Применение боровой матки не сочетается с некоторыми медикаментами, поэтому очень важно спросить гинеколога о методах и дозировке данного растения. Не навредите себе вместо помощи. Траву нельзя пить беременным и кормящим женщинам, а также болеющим гастритом и иными недугами ЖКТ.

Глинолечение

Лечение эндометриоза народными методиками с помощью глины применяется давно: вещество принимают внутрь, делают компрессы и обертывания. Среди множества цветов глины в гинекологии используют серый и голубой. Чтобы активировать целебные свойства глины, ее замачивают водой на всю ночь. Вещество должно быть абсолютно чистым — без добавок и комочков.

Утром воду следует слить, а увлажненную глину прогревают на водной бане. Теплую глину выкладывают на полиэтиленовый пакет толстым слоем и прикладывают к животу снизу. Сверху полиэтилен утепляют шерстяной тканью и лежат с ним 2 часа. После отработку выбрасывают — ее нельзя применять дважды. Живот нужно протереть чистой мягкой тканью.

Сколько процедур нужно провести? Не менее семи, а лучше — десять. Глину на ночь можно заливать не водопроводной водой, а настоями целебных растений — тысячелистник, зверобой, мята, чистотел, календула и иных. Это повысит лечебный эффект от процедуры. Сухие травы заваривают классическим способом — настаивают и фильтруют. Сколько трав применять? Можно одну, а можно и сочетать травы друг с другом.

Лечение прополисом

Прополис помогает пчелам избежать вирусных и бактериальных заболеваний. Это натуральное противовоспалительное и антимикробное средство, обладающее свойством регенерации тканей. Прополис получается при сборе смолы хвойных деревьев, поэтому обладает всеми лечебными характеристиками данных растений.

Обратите внимание! Прополис может вызвать аллергию, даже если ее раньше не было. Внимательно относитесь к дозировке настойки и длительности применения.

Как лечить эндометриоз народными средствами с помощью прополиса? Наибольшей эффективностью обладает спиртовая настойка, в которой находится больше лечебных компонентов, чем в простом водном настое. Чтобы приготовить настойку, нужно измельчить 100 гр прополиса и замочить его в водке/спирте (0,5 л). Прополис можно измельчить на терке, но перед этим следует заморозить продукт в холодильнике — легче будет крошить.

Далее смесь помещают в затемненное место — шкаф, чулан, подпол. Через неделю настойку можно применять: фильтровать не нужно. Настойкой проводят спринцевания — 2 ст/л разводят тепловатой водой в объеме 0,5 л. Сколько недель/месяцев нужно лечиться прополисом? Курс довольно длительный — полгода с перерывами в месяц. Спринцуются несколько раз в день. Все детали необходимо обговорить с гинекологом.

Передозировка прополиса опасна появлением аллергии на средство. Аллергия выражается в отечности слизистой, сильном зуде и появлении язвочек. Чтобы не вызвать аллергию, соблюдайте пропорции и рекомендации по применению.

Лечение чистотелом

Это растение появляется ранней весной и цветет до самой осени. Молочком чистотела переводят бородавки, ванны с травой используют для лечения кожных заболеваний. Это удивительное растение может освободить от множества недугов, если применять его правильно.

Важно! Помните, что чистотел относится к ядовитым растениям и угнетает нервную систему.

В гинекологии чистотел применяют при нарушении менструального цикла и для нормализации влагалищной флоры. При эндометриозе траву заваривают обычным способом — столовая ложка на кружку кипятка. Смесь должна простоять два часа, потом ее процеживают и пьют по 1/4 стакана — не менее трех раз в день. Курс состоит из 12-ти дней, дольше чистотел принимать нельзя. Повторить прием нужно через небольшой перерыв — сроки вам укажет гинеколог.

Чистотел противопоказан беременным/кормящим женщинам, при проблемах с ЖКТ и сердечной деятельностью, а также при психических нарушениях.

Рецепты тампонов и спринцеваний

Как вылечить эндометриоз народными средствами? Можно использовать тампоны, спринцевания и настои внутрь из растительного сырья.

Ноготки (календула)

Лечение эндометриоза народными способами с помощи ноготков провести легко. Для этого нужно приготовить отвар травы. Сырье можно брать свежее или сухое. Свежесорванные цветки измельчают, заливают кружкой кипящей воды и оставляют настаиваться под крышечкой. Когда настой остынет, его фильтруют и используют:

  • пьют по 1/2 кружки трижды в день;
  • делают тампоны;
  • спринцуются.

Настой календулы можно смешивать с настоями бессмертника, калины или зверобоя. Пропорции те же.

Алоэ с медом

Сочетание алоэ с медом — классический метод народного лечения. К данному составу можно добавить и прополис — эффект будет лучше. Сок одного толстого листа алоэ смешивают с ложечкой жидкого меда (1 ч/л) и кладут в смесь небольшое количество крупинок прополиса. Состав перемешивают и наносят на тампон. Держать тампон нужно около часа. Если нет аллергических реакций и дискомфорта, можно оставлять до утра.

Льняное семя

Лечим эндометриоз народными средствами с помощью семян льна. Раньше вместо него использовали коноплю, но лен тоже хорошо помогает в исцелении. Семена (3 ст/л) запаривают кружкой кипящей воды и принимают до полного исцеления — 3 раза в день до еды. Обычно после двух недель приема семян боли исчезают. Если появится необходимость, курс повторяют.

Марьин корень

Это еще одно средство от гинекологических недугов. Вместе с ним используют и болиголов. Так как данные травы не всегда можно найти в аптечной сети, их приобретают у травников. Из растений готовят водочный настой и обычный чай. Для водочной заготовки 5 ст/л сырья заливают объемом водки 0,5 л. Настой хранят 2 недели в затемненном помещении, затем фильтруют. Принимают по столовой ложке вместе с водой перед едой. Курс — 60 дней, дольше нельзя.

Для спринцеваний готовят отвар — на кружку кипятка ложка сырья. Профильтрованным настоем спринцуются несколько раз в день. Болиголов и марьин корень нужно применять отдельно друг от друга. Средство эффективно помогает вылечить эндометриоз.

Красная щетка

Трава используется при лечении женских недугов наравне с боровой маткой. Их можно применять вместе и врозь. Из красной щетки делают состав по инструкции на упаковке. Пьют готовую смесь (половина кружки) 3 раза в день, лучше до еды. Также можно применять и настойку на спирту — пить по две ст/л вместе с жидкостью до еды. Длительность лечения укажет гинеколог.

Репчатый лук

Лук-репку используют как эффективное лечение эндометриоза народными средствами. Для этого некрупную луковицу кипятят в молоке, пока не разварится. Молоко выливают, а головку остужают. Затем мякоть разделяют и заворачивают в марлевый тампон, который вводят внутрь на 3 часа. Дольше средство держать не рекомендуется. Средство может вызвать неприятное жжение, но нужно продолжать. Длительность лечения определит гинеколог.

Кора и корневища деревьев

Народные методы лечения эндометриоза с помощью корневищ тутовника и коры ствола вишни использовались с древних времен сибирскими знахарями. Из сырья делают спиртовый настой и принимают по 17-20 капель перед едой, разбавив в воде. Для настоя берут 1 взвесь вишневой коры и 3 взвеси кореньев — на 0,5 л. Целебное действие настойки выражается в укреплении стенок матки, а также в устранении новообразований и опухолей.

Шишки хмеля

Из этого сырья готовят спиртовую настойку. В бутыль темного стекла положите шишки и залейте водкой. Через 10 дней настойка готова — хранить в темном помещении. Пьют в разбавленном водой виде (2 ст/л) до еды, пока не наступит исцеление.

Другие средства

Рассмотрим еще несколько рецептов народного лечения эндометриоза.

Гусиный и рыбий жир

Рыбий жир насыщает слизистую необходимыми лечебными веществами. Тампоны сделать очень просто — пропитайте марлю жиром и введите внутрь на ночь. Курс — 10 дней.

Как сделать тампоны с гусиным жиром? Растопите 10 ст/л вещества и влейте настой календулы. Из полученной смеси нужно сформировать свечки и держать в холодильнике. Свечки вводят внутрь перед сном 10 дней подряд.

Кедровые орешки

Чтобы получить спиртовую настойку, нужно освободить кожуру от семян и заполнить ею бутыль темного стекла. Свободное пространство заполняют водкой, бутыль отправляют на 10 дней в затемненное помещение. Пьют в разбавленном водой виде (2 ст/л) перед едой, пока не наступит исцеление.

Свекольный сок

Свежевыжатый сок красной свеклы восстанавливает кровоток и пораженные участки слизистой. Нужно пить сок перед едой, объем — 100 гр. Рекомендуемый курс — 2 недели. При надобности можно повторить.

Итог

Народные средства лечения эндометриоза вместе с основным терапевтическим курсом могут восстановить репродуктивные органы женщины и избавить от болей в животе. Однако нужно изменить и образ жизни — избавиться от алкоголя/курения, быть активной, отдавать предпочтение здоровому питанию. Гормональный сбой в организме часто возникает по вине самой женщины, и большую роль в этом играют стрессовые ситуации.

Эндометриоз народные средства вылечат, но болезнь опять может вернуться при благоприятных для нее условиях. Научитесь освобождаться от стрессов, не доводите себя эмоциями до белого каления. Это не просто правильные слова — это влияет на здоровье организма. Стресс имеет свойство накапливаться, а потом реализоваться в виде какой-либо болезни. Помните об этом и не позволяйте себе нервничать. Обездвиженный образ жизни, жирные и копченые продукты вносят свою лепту в развитие заболевания. Будьте активными и жизнерадостными.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 5154 голоса

    5154 голоса 34%

    5154 голоса — 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3725 голосов

    3725 голосов 25%

    3725 голосов — 25% из всех голосов

  • Менопур 17%, 2569 голосов

    2569 голосов 17%

    2569 голосов — 17% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 2109 голосов

    2109 голосов 14%

    2109 голосов — 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1157 голосов

    1157 голосов 8%

    1157 голосов — 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 446 голосов

    446 голосов 3%

    446 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 15160

Голосовало: 11188

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

народные средства от эндометриоза матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Народные средства лечения Щитовидной железы, узлового зоба.

1. Лимонно-чесночное средство — смешать 5 нарезанных зубчиков чеснока, сок из 5 средних лимонов и 1 ч. л. пчелиного меда. Настаивать смесь в течение недели в недоступном свету месте. Проглатывать средство очень медленно по 10 мл утром и вечером.

2. Вишневое средство — измельчить вишневые ветки и почки. Поместить в кастрюлю 100 г полученной смеси, залить 450 мл воды и варить. Выключить отвар после недолгого кипения. Пить теплым каждый раз перед едой.

3. Травяной настой — залить 100 г сухого измельченного корня белой лапчатки 1 л водки. Оставить на 20 дней. Принимать процеженный настой трижды в день по 10 мл за некоторое время до еды, предварительно смешав с ј стакана теплой питьевой воды.

4. Лечение грецкими орехами — залить медом 40 шт. чистых зеленых орешков. Настаивать 40 дней в холодном и закрытом от солнца месте.

Принимать настойку трижды в день за 40-45 минут до еды, сразу запивая молоком.

5. Лечебная добавка — залить 200 мл кипятка 1 ст. л. порошковой морской капусты. После того как капуста разбухнет, процедить. Добавить 1 зубчик чеснока, грецкие орехи и свежий творог. Заправить растительным маслом и перемешать. Добавлять смесь в еду при каждом употреблении пищи.

6. Средство из конского щавеля — залить несколько штук растения 500 мл водки. Оставить на 2 недели настоятся, постоянно встряхивая емкость. Пить настойку в процеженном виде по 20 мл каждые 4 часа за 30 минут до еды.

7. Травяной сбор — взять 1 часть ростков дрока красильного, 2 части майского ландыша и по 3 части цветков аронии черноплодной и пустырника. Поместить в термосе 1 ч. л. сбора и залить 0,7 л кипятка. Средство должно настаиваться несколько дней. Принимать процеженным по 1.5 ст. л. трижды в день.

8. Отвар из лапчатки серебристой — заваривать как обычный чай ежедневно.

В процессе лечения заболевания большое значение имеет нормализация образа жизни, корректировка рациона, обеспечение нормальной работы внутренних органов, отказ от вредных привычек, восстановление энергетического баланса.

Народный метод лечения узлового зоба

Считается, что этот народный метод помогает при любых заболеваниях щитовидной железы, однако пользоваться им можно лишь с разрешения лечащего врача, так как ингредиенты являются иммунными стимуляторами и содержат йод, что может привести к ухудшению состояния. Нужно смешать 1 л меда с кожурой 5 лимонов и 500 г грецких орехов. Полученную массу принимают по 1 ст. л. ежедневно в течение месяца.

Источник: http://womanadvice.ru/uzlovoy-zob-lechenie-narodnymi-sredstvami#ixzz3YcMnVwvm
Журнал WomanAdvice — советы на все случаи жизни

Тиреотропный гормона гипофиза или тиреотропин (ТТГ)

Это исследование проводится всем пациентам с узлами в щитовидной железе. В норме уровень ТТГ у взрослых 0,3-4,0 мед/л, у детей 5-14 лет 0,4-5,0 мед/л.

Снижение уровня ТТГ ниже 0,3 мед/л указывает, что щитовидная железа вырабатывает много йодсодержащих гормонов и не нуждается в стимуляции тиреотропином. Снижение концентрации ТТГ может произойти при токсическом многоузловом зобе, токсической аденоме, автономно функционирующих тиреоидных узлах, а также при беременности, после перенесенного стресса и при соблюдении строгой диеты.

Повышенный уровень выше 6 мед/л говорит, что функциональная активность железы снижена и организм стимулирует ее роботу с помощью ТТГ. Это может быть связано с узлами, появившимися в результате атаки иммунитета на клетки щитовидки, онкологическими новообразованиями.

Трийодтиронин (Т3)

Нормальная концентрация

  • Общий Т3 1,2-2,8 нмоль/л (гормон Т3 связан с транспортными белками)
  • Свободный Т3 2,5-5,8 пмоль/л (свободная от белков часть гормона, оказывающая активное действие на организм)

При узловом зобе щитовидной железы концентрация Т3 повышена. Это означает, что узел состоит из разросшихся фолликулов, которые продуцируют гормон.

Снижение концентрации Т3 может говорить о кисте, аденоме или злокачественном новообразовании, которое уменьшает количество клеток, отвечающих за образование гормона.

Показания. Исследование проводят в том случае, если выявлен низкий уровень тиреотропного гормона.

Тироксин (Т4)

Нормальные значения

  • Общий Т4 64-142 нмоль/л (не активная часть гормона связанная с транспортными белками плазмы крови)
  • Свободный Т4 11-25 нмоль/л (часть гормона, свободная от белков)

Повышение концентрации Т4 наблюдается при аутоиммунных сбоях, когда в крови появляются белки, действующие на подобие тиреотропного гормона. Они заставляют щитовидную железу вырабатывать больше тироксина.

Т4 опускается ниже нормы на поздних стадиях тиреоидита Хашимото, когда на месте продуцирующих гормон фолликулярных клеток образуется соединительная ткань.

Показания. Исследование проводят при низком уровне тиреотропого гормона (ТТГ). При высокой концентрации ТТГ определяют свободный Т4.

Кальцитонин

Нормальные значения для женщин 0-28 пг/мл, а для мужчин 0-20 пг/мл. Значительное превышение нормы, более 200 пг/мл, может свидетельствовать, что выявленный узел является медуллярным раком щитовидной железы. Такая опухоль увеличивает выработку гормона С-клетками щитовидки.

Показания. При подозрении на наличие злокачественных клеток в узле, если у кого-то из близких родственников диагностировали медуллярный рак щитовидной железы.

На результаты анализа на гормоны щитовидной железы могут значительно повлиять различные лекарственные средства: дексаметазон, пропранолол, эстрогены (оральные контрацептивы), аспирин и фуросемид. Поэтому не забудьте указать при заборе крови, какие лекарства вы принимаете.

Биохимический анализ крови

Общий белок и альбумин (один из видов белка) снижены. Общий белок ниже 60 г/л, а альбумины ниже 35-40 г/л. Низкая концентрация белка связана с активным белковым обменом. Белки быстро расходуются в том случае, если щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов.

Повышен уровень гамма-глобулинов выше 15 г/л. Эти антитела появляются во время активации иммунитета для борьбы с инфекциями. Они могут свидетельствовать о аутоиммунном характере зоба.

Снижение холестерина в крови наблюдается у людей с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы. У них холестерин расходуется при повышении обмена веществ и расходуется на построение клеток и образование гормонов.

Повышение уровня сахара в крови у 10-15% людей с повышенной активностью щитовидки. Связано с нарушением выработки инсулина в поджелудочной железе. Так как при гипертиреозе нарушается работа всех желез внутренней секреции.

Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование щитовидной железы

Больному внутривенно вводят препарат Резоскан, содержащий радиоактивные изотопы 99mTc, или радиоизотоп йода-123. После этого несколько раз измеряют их уровень в щитовидной железе с помощью гамма-камеры. Через 2 и 4 часа определяют, насколько активно щитовидка улавливает изотоп из крови. Концентрация при повышенной выработке гормонов (гипертиреозе) 11-69 мкКи, а при сниженной (гипотиреозе) 1-5,6 мкКи.

При повторном исследовании через 24 часа определяют максимальную концентрацию. При гипертиреозе она составляет 25-80 мкКи, а при гипотиреозе 0,6-9 мкКи.

Исследование помогает определить форму и размеры узлов, а также узнать накапливают ли они йод (горячие узлы) и продуцируют ли гормоны. Если в узле не обнаружен изотоп, то узел называют «холодным», такое образование не участвует в выработке гормонов.

Основная цель сцинтиграфии выявить функциональную автономию щитовидной железы, когда она работает независимо от тиреотропного гормона. Такое случается при многоузловом токсическом зобе и тиреотоксической аденоме.

Показания. Повышенная выработка тироксина (Т4) у пациентов среднего и пожилого возраста, сниженный уровень тиреотропного гормона.

Рентгенологическое исследование грудной клетки

Перед исследованием необходимо выпить барий для контрастирования пищевода. Метод позволяет выявить смещение трахеи и сужение пищевода при крупных узлах, которые сдавливают окружающие органы.

Показания. Загрудинный узловой зоб, узловой зоб 3-4 степени.

Калия йодид 200. Лечение проводят курсами по 20 дней с перерывом 10 дней. Принимают по 200-500мкг/сут после еды, запивая водой. Курс лечения от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение народными средствами узлового зоба На начальных стадиях узловой зоб лечится достаточно эффективно с помощью народных средств.

Отвар из веточек вишни
Необходимо взять около 100 гр. молодых веточек вишни с набухающими почками и грубо измельчить. Залить ½ литра кипятка и прокипятить в течение 40 мин. Дать остыть и принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед приемом пищи.
Курс лечения длится 3-5 недель. Эффект будет заметен после окончания курса.

Настой из лимона и чеснока
Необходимо отжать сок из 10 средних лимонов. Оставшийся жмых и десять почищенных головок чеснока измельчить на блендере. Полученную массу смешать с 200 грамм меда и залить соком лимона. Дать настояться в течение 10 дней в прохладном месте. Принимать настой по 1 ст. л. 3 раза в день, запивая теплым чаем.
Курс лечения длится 8 недель и будет наиболее эффективен в холодную пору года. Настой из лимона не только замедляет развитие узлового зоба, но и укрепляет общий иммунитет.

Настойка из грецких орехов
50 молодых зеленых грецких орехов измельчить и поместить в стеклянную банку. Затем добавить 100 грамм спирта и залить медом. Дать настояться в течение 30 суток в темном прохладном месте. Настойку принимать по 1 ч.л. 4 раза в день, запивая 1 стаканом молока.
Благодаря высокому содержанию природного йода в грецких орехах, рост узлового зоба замедляется и может быть полностью остановлен. Молоко помогает организму быстро усвоить йод. Курс лечения 6-8 недель.

Напиток из морской капусты
Морская капуста (латимерия) является рекордсменом по содержанию йода. Раствор из сухого порошка латимерии позволяет организму быстро и эффективно усвоить йод. Для приготовления напитка необходимо размешать 1 ст. ложку сухого порошка латимерии в 1 стакане питьевой воды, добавить 1/2 ч.л. соли, перемешать и выпить за 1 прием. Раствор употреблять 3 раза в день перед приемом пищи. Курс лечения — 7-8 недель.

Профилактика узлового зоба щитовидной железы С целью предупреждения появления узлового зоба необходима комплексная профилактика, направленная на насыщение организма йодом и укрепление иммунитета.

Что нужно делать?

  1. Введение в рацион продуктов, богатых йодом

    Ежедневная доза йода должна составлять: 50 мкг для младенцев, 90 мкг — для дошкольников, 120 мкг — для школьников, 150 мкг — для взрослых и 200 мкг — для беременных женщин. Наибольшее количество йода содержится в морской рыбе и морепродуктах, орехах, зерновых культурах, яйцах, говядине, спарже, бананах, хурме.
    К примеру, в качестве профилактики узлового зоба достаточно ежедневно съедать 150-200 г морской капусты или 25 г печени трески. Также стоит заменить обыкновенную кухонную соль на йодированную.

  2. Прием витаминов

    При профилактики узлового зоба необходимо обратить особое внимание на восполнение запасов витаминов, особенно группы В и Е. Это можно сделать с помощью аптечных витаминных комплексов.

    Продукты питания богатые витаминами группы В: хлеб из твердых сортов пшеницы, куриная печень, перепелиные яйца, пивные дрожжи, гречка, бобы, рыба, капуста брокколи, фундук, зелень.

    Источники витамина Е: подсолнечное и льняное масло, зеленый горошек, яичный желток, миндаль, арахис, овес, проросшие зерна пшеницы, крапива, плоды шиповника.

  3. Общеукрепляющие процедуры

    Для укрепления иммунитета необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, закаляться и заниматься спортом. Особенно полезен в качестве профилактики узлового зоба активный отдых у моря.

Что не нужно делать?

  1. Находиться в зоне со сложной экологической обстановкой, особенно с повышенным радиационным фоном.
  2. Придерживаться диеты, которая ограничивает поступление в организм йода и витаминов группы В.
  3. Подвергать организм стрессам.
  4. Заниматься видами спорта, которые могут привести к травмированию щитовидной железы.
  5. Заниматься самолечением и профилактикой без рекомендации специалиста.

Коллоидный зоб щитовидной железы Коллоидный зоб щитовидной железы — увеличение щитовидной железы, вызванное скоплением коллоида в фолликулах. Этот диагноз ставится, если объем железы превышает 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин.
Для того чтобы понимать что происходит со щитовидной железой, необходимо прояснить основные термины.

Фолликул щитовидной железы — структурная единица щитовидной железы, напоминающая мешочек размером до 1 мм, выстеленный эпителиальными клетками тироцитами. Каждый фолликул оплетен кровеносными капиллярами и нервными окончаниями. В этом пузырьке происходит выработка гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). 20-50 фолликулов образуют тиреон. А из них состоят дольки щитовидной железы.

Коллоид — желеобразное вещество, заполняющее фолликул, в котором содержатся йод, тиреоглобулин — белковая основа гормонов щитовидной железы и аминокислоты. Клетки щитовидной железы поглощают капли коллоида. В тироцитах, после расщепления тиреоглобулина, образуются тиреоидные гормоны, которые через клеточную мембрану попадают в кровь.

Коллоидный зоб щитовидной железы возникает в том случае, когда нарушается отток коллоида из фолликула.

Разделяют несколько вариантов этой патологии:

  • Диффузный коллоидный зоб — равномерное накопление коллоида по всей щитовидной железе.
  • Узловой коллоидный зоб — скопление коллоида в фолликулах на ограниченном участке. В зависимости от количества узлов выделяют одноузловой и многоузловой коллоидный зоб.
  • Кистозно-коллоидный зоб — накопление коллоида в кисте, полости, окруженной плотной эластичной оболочкой.

Следует помнить, что коллоидный зоб — самая распространенная и безопасная форма патологии щитовидной железы. Он обычно не влияет на выработку гормонов и очень редко перерождается в злокачественную опухоль. Но, несмотря на это, необходимо тщательное обследование и определение уровня гормонов.


Причины появления коллоидного зоба

Располагающие факторы:

  1. Нехватка йода в воде и почве. В определенных районах недостаточно йода в воде и почве, а значит и в рационе питания. В такой ситуации щитовидная железа увеличивает захват йода из крови и секрецию коллоида. Этот процесс сопровождается увеличением выработки гормона гипофиза — тиротропина, который вызывает рост щитовидной железы.
  2. Возрастные изменения в ткани щитовидной железы у людей старше 40 лет. В результате изменений в эндокринной системе и нервной регуляции органов, отдельные фолликулы активируют свою работу. Последствием этого становится быстрое изнашивание клеток, некоторые из них погибают. В результате в фолликуле образуется довольно крупная полость, в которой накапливается коллоид.
  3. Женский пол. Женский организм чаще испытывает гормональные всплески. Поскольку все железы внутренней секреции работают как единый механизм, то ежемесячные колебания гормонов, беременности, аборты, роды и климактерические изменения вызывают изнашивание эндокринной системы и щитовидной железы в том числе. Это приводит к нарушению оттока коллоида из фолликулов и скапливанию его в железе.
  4. Радиационное загрязнение окружающей среды. Плохая экологическая ситуация может стать причиной мутаций клеток щитовидной железы. К таким неблагоприятным факторам относятся лучевая терапия, попадание в организм нитратов, профессиональные вредности.
  5. Наследственная предрасположенность. Особенности строения и функционирования щитовидной железы передаются по наследству. Увеличение железы из-за скопления коллоида наблюдается у близких родственников и связано с мутациями определенных генов.
  6. Нарушения в работе эндокринных органов. Сбой в функционировании желез внутренней секреции (гипофизе, яичниках, надпочечниках) могут спровоцировать различные факторы: токсические вещества, поступающие в организм с табачным дымом или на вредном производстве, соматические заболевания, опухоли. Они нарушают баланс гормонов и обмен веществ. Щитовидная железа очень чувствительна к таким изменениям.
    Если располагающие факторы ослабляют щитовидную железу, то пусковые факторы провоцируют развитие патологии, вызывая скопление коллоида.

Пусковые факторы:

  1. Стрессы, нервные истощения и психологические травмы нарушают нервную регуляцию работы щитовидной железы. Нарушение связей между гипоталамусом (отдел промежуточного мозга, регулирующий работу эндокринной системы) и гипофизом (железа в мозгу, вырабатывающая тиреотропин для стимуляции щитовидной железы) приводят активной выработке коллоида.
  2. Инфекционные и воспалительные заболевания. Защита организма слабеет после перенесенных болезней, нарушается работа иммунной и нервной системы. Кроме того щитовидная железа страдает от токсинов, которые выделяют микроорганизмы.
  3. Переохлаждение вызывает местный спазм сосудов, которые обеспечивают питание и отток гормонов из щитовидной железы. В результате коллоид застаивается в фолликулах, а не попадает в кровяное русло.

Лечение коллоидного зоба.

Йодомарин-100
Для лечения зоба взрослые принимают по 3-5 таблеток в течение дня после еды. Курс длится 2-4 недели. При необходимости через 20 дней лечение повторяют.
В дальнейшем для профилактики йододефицита необходим пожизненный прием препарата по 1 таблетке 1 раз в день.

Калий йодид
Прием препарата начинают с дозировки 0,04 г 3 раза в день. Затем дозу увеличивают до 0,125 г 1-2 раза в день курсами по 20 дней. В лечении делают перерывы 10 дней.

Список исследований перед операцией на щитовидной железе:


  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, на определение резус-фактора;
  • электрокардиография;
  • общий анализ мочи.

Лечение народными средствами коллоидного зоба К сожалению, народным средствам не под силу полностью побороть коллоидный зоб. Но с помощью народной медицины можно приостановить дальнейший рост щитовидной железы.

Отвар из дурнишника
Для приготовления отвара необходимо взять 1 ч.л. сухих измельченных листьев дурнишника и залить 1 стаканом кипятка. Затем довести до кипения и дать настояться 2 часа. Отвар пить в теплом виде 3 раза вдень перед едой. Для каждого приема необходимо заваривать свежую порцию травы.
Отвар из дурнишника способствует приостановлению роста коллоидного зоба не зависимо от причины его появления. Это средство снимает отеки и имеет обезболивающие и тонизирующие свойства. Первые результаты проявятся через 3 недели. Курс лечения составляет 2 месяца, затем 1 месяц перерыв, после которого необходимо повторить курс.

Настойка из лапчатки белой
Необходимо взять 250 г высушенных корней лапчатки и грубо измельчить их. Засыпать в стеклянную тару и залить 1 л водки. Дать лекарству настояться 15 дней в прохладном темном месте. Принимают настойку по 1 ч.л. два раза в день после еды, запивая стаканом воды. Курс лечения длится 6-8 недель.
Корни лапчатки нормализуют выделение гормона тиреотропина, который регулирует работу щитовидной железы. Настойку лапчатки рекомендуется принимать людям, которым противопоказаны гормональные препараты. Это растение эффективно как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Отвар из черноплодной рябины
Взять 10 ст.л. высушенной черноплодной рябины и залить 1 л кипятка. Проварить в течение 5 мин. Дать настояться 1 час. Добавить 2 ст.л. меда и пить 4 раза в день по 250 мл за 30 мин. до приема пищи.
Курс лечения — 1 месяц, затем 1 месяц перерыв и повторить курс. Во время перерыва будет полезно делать компресс в области щитовидки из свежих листьев одуванчика или белокочанной капусты.

Нарастание щитовидной железы (узловой зоб) — это серьезное заболевание, которое без надлежащего лечения потребует хирургического вмешательства. Однако этого можно избежать, обратив свое внимание на советы народной медицины.

Если у вас увеличена щитовидная железа, лечение с помощью народных средств, возможно, единственный шанс на безоперационный способ выздоровления.

К медицинскому лечению, которое назначает врач, можно добавить следующее лечение узлового зоба народными методами.

3. Хорошие результаты в лечении узлового зоба дает лапчатка белая. Для этого понадобится 1 ст.л. мелко нарезанной травы и 1 ст. водки. Дать настояться на протяжении 14 суток в темной комнате, периодически настойку надо взбалтывать, после 14 дней осадок можно убрать. Настойку пить за полчаса до еды 3-4 р. в день. За один раз надо пить не больше 1 ч.л.

5. Для следующего средства следует березовый гриб залить холодной воды и оставить примерно на 4 ч., после мелко нарезать гриб. Если березовый гриб вы брали в аптеке, то он уже мелко нарезанный. 1 ст.л. мелко нарезанного гриба залить 2,5 л кипяченой воды. Дать настояться пару дней, жидкость необходимо слить. Пить за 30 минут до приема пищи по 125 мл 5-6 р. в день.

6. В одном ст. горячей воды дать настояться около 2 ч. 1 ст.л. лапчатки белой. Пить по 1 ст.л. 4 р. в сутки. Однако надо помнить про то, что лапчатка является закрепляющим средством, поэтому если у вас запоры употреблять этот рецепт для лечения узлового зоба щитовидки не рекомендуют.

7. С давних времен знахари для лечения щитовидной железы пользовались зюзником. Одну ч.л. травы залить 250 мл очень горячей воды. Употреблять внутрь по 65 мл за 30 минут до того как вы начнете кушать.

8. Известное многим народное средство против узлового зоба: 1 ст. перегородок с грецкого ореха настаивать на протяжении 1 месяца в 500 мл водки (лучше всего, если настойка будет находиться в темном месте). Употреблять настойку по 1 ст.л. один-два раза в сутки на голодный желудок.

9. Одну ст.л. эхинацеи залить 250 мл горячей воды. Употреблять по 65 мл 1-2 раза в сутки, но только в первую половину дня. Такое лечение продолжать на протяжении одного месяца.

10. Намажьте пятки йодом, наденьте носки и ложитесь спать. За ночь йод впитается. Продолжать до тех пор, пока йод будет впитываться, как только перестанет, прекращайте курс лечение.

11. 100 г веток вишни, на которой есть почки, залейте примерно 2 ст. горячей воды. Потом поставьте на огонь и кипятите на протяжении 30 мин. На маленьком огне. Пить 3 р. в сутки по 1 ст.л.

Внимание! Перед использованием народных рецептов для лечения заболеваний различного рода, — проконсультируйтесь с лечащим врачом, фитотерапевтами, чтобы не допустить негативных последствий!

Увеличенная щитовидная железа, или зоб, — заболевание, связанное с недостатком йода в нашем организме. Чаще всего болезнь эта приводит к операции и хирургическому вмешательству. Но есть и другой способ — лечение народными средствами.

Использование травы десясила — один из самых старых и эффективных способов лечения щитовидной железы. Отвар делается очень просто и легко. Необходимо сначала наполнить литровую банку ровно наполовину цветками девясила, затем доверху залить водой. После этого закрыть банку и ждать 14 дней, пока отвар будет настаиваться. По истечению срока настой следует отжать. а воду использовать для полоскания горла по одному разу в день перед сном. Эффект не заставит Вас долго ждать. Очень скоро уменьшение щитовидной железы станет заметным.

При заболевании зобом также помогает отвар травы зобник, которая растет по безлюдным местам. Для приготовления отвара понадобится 2-3 щепотки сухой травы и стакан воды. Зобник заливают водой, кипятят, остуживают, процеживают и выпивают в течение дня.

Еще одним методом лечения заболевания является сокотерапия. Самым эффективным в борьбе с зобом считается картофельный сок, который необходимо пить 3 раза в день по 50 грамм за полчаса до еды. При лечении этого заболевания используются и другие соки, но чаще всего вместе с картофельным. Известно, что самым лучшим является совместное использование свекольного, картофельного и огуречного сока. Неплохо сочетаются также сок сердерея, а также морковный и картофельный соки.

Еще одно средство от зоба — отвар цветков боярышника, который необходимо принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Готовится отвар очень просто: одну столовую ложку цветков необходимо заварить в 200 мл кипятка. Не следует забывать и про правильное питание. При заболеваниях щитовидной железы очень важно есть пищу, отличающуюся повышенным содержанием йода. Такие продукты как морковь и лук, морскую рыбу, морскую капусту, чеснок, помидоры, клубнику, землянику, цитрусовые и ананасы употреблять можно без ограничений. А вот алкоголь, консервы, кофе и жареное жирное мясо при зобе необходимо исключить из своего привычного рациона.

Знаете ли вы, что суточная доза йода — 100-200 микрограммов, иначе щитовидная железа заболевает. Недостаток потребления йодсодержащих продуктов и другие ошибки, которые мы допускаем по отношению к своей щитовидке приводят к образованию зоба. А ведь ситуация исправима. Как правильно делать массаж.

Не пытайтесь массировать саму щитовидку! Разминать покрывающую ее кожу и переднюю поверхность шеи. Этого делать нельзя ни в коем случае! Другое дело — массаж шейных мышц со стороны спины. Вы расслабляетесь, и щитовидной железе от этой процедуры неоценимая польза. Есть еще одна правильная зона — подошвы ног. Щитовидке досталось почетное место у основания большого пальца. Сядьте на диван с полусогнутыми в коленях ногами, смажьте ступни кремом (чтобы руки лучше скользили), расслабьтесь и тщательно разомните эту зону сначала справа, затем слева. Начните с легких растирающих движений, постепенно усиливайте нажим. Уделяйте массажу 5 минут каждый день — и вы почувствуете улучшение к концу второй недели.

Стремясь сбросить избыточный вес, многие садятся на капусту и соевые продукты — калорий в них кот наплакал. Но вес все равно растет, потому что щитовидке соя и овощи семейства крестоцветных (редис, белокочанная капуста, репа, редька) категорически противопоказаны. Не стоит есть их зимой чаще двух раз в неделю. Эти продукты способствуют образованию зоба. В большом количестве капуста и редис нарушают синтез гормонов щитовидной железы, а если их в организме не хватает, сбросить лишний вес невозможно.

Не покупайте импортные мясо и колбасу. При откорме скота западные фермеры используют лекарства, подавляющие поступление йода в щитовидную железу. В результате привесы увеличиваются вдвое, но коровы вместо мяса «наращивают» воду — они не растут, а отекают. На таких бифштексах можно запросто нажить зоб.

При болезни щитовидной железы II — III степени (узловой зоб) 1 столовую ложку сухой измельченной травы лапчатки серебристой залейте стаканом водки, настаивайте в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедите. Пейте по 1 чайной ложке с водой 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

При гипофункции щитовидной железы 1 столовую ложку сухого порошка морской капусты залейте стаканом кипятка, настаивайте до полного разбухания, процедите. К морской капусте, добавьте 2-3 объема свежеприготовленного творога, 10 измельченных ядер грецких орехов, 1 столовую ложку чеснока, все заправьте растительным маслом. Добавляйте в пищу 1-2 раза в неделю.

Неврит лицевого нерва может настигнуть каждого после гриппа, травмы, переохлаждения. При этом нарушается нормальная работа мимических мышц лица. Кроме лечения у врача, можно попробовать восстановить поврежденный нерв домашними процедурами

? Такое разнообразие больных встречается не только в целом по стране, в определенном регионе, но даже в отдельно взятой семье. Со школьной семьи каждый из нас знаком с таблицей Менделеева, где фигурирует радиоактивный йод, имеющий свойство накапливаться в большом количестве в щитовидной железе.

«Из-за неудовлетворительного экологического состояния внешней среды многие люди для улучшения своего самочувствия пьют аптечный йод. Но, друзья, это в корне не правильно, это дорога в никуда! Лучшим решением этой проблемы — употребление настойки корней лапчатки белой. С помощью этого целебного средства Вы сможете вывести из организма радиацию, восстановить функцию щитовидной железы на клеточном уровне, навести порядок в организме, включая улучшение состава крови»

? Организму нужен йод не только для синтеза гормона тиреоидин, но и для «обезвреживания» крови. Механизм воздействия йода такой: за несколько минут вся наша кровь (4,5 — 6 л.) проходит через щитовидную железу, которая благодаря содержанию в ней йода уничтожает все микробы, попавшие в организм через слизистые оболочки горла и носа, поврежденные участки кожи.

? Когда в щитовидной железе достаточное количество йода, кровь полностью обеззараживается, а если йода мало, начинается поселение и размножение паразитов в организме со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если начать издалека, у человека начинается накопление йода еще в утробе матери на 12-й неделе беременности.

? Недостаток йода в организме обусловлен его дефицитом в продуктах питания, воде, что приводит к заболеванию узловым зобом и другими болезнями железы.

Зоб — заболевание щитовидной железы, при котором ее размер существенно увеличивается. Чаще всего зоб возникает в результате недостатка йода в организме, поскольку большинство регионов проживания населения являются йододефицитными, то для предотвращения массовых заболеваний применяются разнообразные средства. В частности, недостаток йода в организме отчасти компенсируется регулярным потреблением йодированной соли.В группу риска данного заболевания попадают, прежде всего, женщины, поскольку у них зоб встречается в пять раз чаще, нежели у представителей мужского пола, хотя и среди последних данное заболевание встречается нередко.

Наиболее важным микроэлементом, который всегда нужен для нормального функционирования организма человека, считается йод. В особенности, йод имеет огромное значение для организма женщин, тем болееон незаменим, в случае если дама беременна, а также кормит грудью.

Недостача данного микроэлемента может стать причиной развития у малыша умственных и физических нарушений, а у самой девушки вызвать такую болезнь, как Узловой зоб. Эта болезнь щитовидки отличается ее увеличением и образованием некоторых узлов. Время от времени развитие данной болезни может привести даже к необходимости обратиться к хирургам.

1. Для лечения узлового зоба понадобятся зеленые грецкие орехи, которые необходимо мелко нарезать. Отмерить их 100 г, залить водкой (0,5 л), поставить в теплое темное место настаиваться в течение 10 дней. Эту настойку принимают по 1 ч.л. 3 раза в день. Если нет возможности раздобыть зеленые грецкие орехи, можно использовать и созревшие, точнее понадобятся их перегородки. Таких внутренних перегородок грецкого ореха необходимо собрать в количестве 1 стакана, залить водкой (0,5 л), затем дать настояться в течение 3 недель в темном месте. Пить перед едой по 1 ст.л. 3 раза в день.

2. Залить водкой (0,5 л) корни конского щавеля (3-4 шт.). Настаивать в течение 2-х недель, периодически встряхивая емкость с будущей настойкой. По истечении положенного срока необходимо настойку процедить и принимать 3 раза в день за 30 мин. до еды по 1 ст.л.

3. Узловой зоб эффективно лечится проломником северным — это лекарственное растение очень полезно при данном заболевании. Из этой травы необходимо сделать настойку, которая готовится следующим образом: отмерить сухую траву проломника северного в количестве 1 ст.л., залить кипятком (1 стакан), дать настояться в течение часа, после чего процедить. Употреблять 3 раза в день, разделив весь объем на 3 равные части.

4. Женщины особенно беззащитны перед данным заболеванием — узловой зоб нередко подстерегает во время климакса или непосредственно перед ним. Узелковые образования и опухоль щитовидной железы можно вылечить, правильно подобрав лекарственную траву, устраняющую эндокринные нарушения в организме. Для этого понадобится такое растение, как родиола четырехлепестная, точнее ее корни. В народе это растение также именуют красной щеткой. Приготовив настойку из родиолы, можно избавиться от множества недугов, например, она полезна при лечении лейкоза, анемии, атеросклероза, при заболеваниях сердца. С ее помощью можно восстановить силы при умственном и физическом переутомлении, она также способствует лечению онкологических заболеваний, тяжелых вирусных и бактериальных инфекций. Узловой зоб — один из недугов, с которым легко можно справиться при помощи настойки красной щетки.

5. Взять молодые побеги дрока красильного (1 ст.л.), ландыш майский (2 ст.л.), пустырник и цветки аронии черноплодной (по 3 ст.л.). Перемешать, отмерить 1 ст.л. смеси, залить кипятком (1,5 л). Дать настояться некоторое время, после чего процедить. Пить 3 раза в день по 30 мл.

6. Заполнить чистотелом литровую банку, причем трава должна быть свежей и измельченной. Залить водкой до краев, закрыть крышкой и убрать в темное место — настаиваться в течение 5 суток. По истечении этого времени смазать область щитовидной железы обычным кремом для рук, взяв кусок льняной ткани, смочить ее в настойке чистотела и наложить сверху. Обмотать пленкой из полиэтилена, сверху наложить шерстяной платок. Все эти манипуляции делаются вечером перед сном, а утром компресс нужно снять, умыться теплой водой и повторить процедуру через 1 день. Повторять в течение месяца, а если болезнь запущена, то дольше.

7. Молодые побеги вереска, медуница лекарственная, пустырник (все по 4 ст.л.) смешать, отмерить 3 ст.л., залить кипятком (1 л). Дать настояться, процедить, принимать по 50 мл 6 раз в день.

8. Заваривать и пить, как обычный чай, отвар из лапчатки серебристой.

9. Свежей корой дуба полезно протирать шею в области щитовидной железы.

Проломник северный от зоба

От зоба прекрасно исцеляет такое лекарственное растение, как проломник северный. На вид оно невзрачное, скромное — но какая целительная сила сокрыта в нем!
Лишь только пригреет ласковое, весеннее солнышко — проломник тут как тут. Недаром его в народе называют первомайка. Настой этой травки действует успокаивающе, что крайне необходимо больным с заболеваниями эндокринной системы.
Способ применения:
1 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка, настоять один час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Настойка майских шишек сосны при узловом зобе

При узловом зобе большой эффективностью обладает настойка майских шишек сосны. Да и вообще все майские травы обладают удесятеренной силой, поэтому желательно именно в мае насушить майника двулистного, чистотела, лопуха, будры плющевидной, проломника и др.
Итак, разберемся с майскими шишками сосны. Соберем их 15-20 штук, мелко измельчим и все зальем 40-градусным спиртом, водкой (200 г). Закроем капроновой крышкой, предварительно просверлив в ней несколько дырочек, чтобы сырье не задохнулось, а дышало. Поставим в прохладное место (погреб, холодильник) на 10 дней, 2-3 раза в день встряхивая. После 10-дневного настаивания будем принимать этот настой по следующей схеме:
1-2-й день — по 1 капле 3 раза в день перед едой, 3-й день -по 2 капли 3 раза в день перед едой, 4-21-й день — по 5 капель 3 раза в день перед едой.
Вы непременно заметите прогресс в лечении. При необходимости — курс повторить.

Узловой зоб по силам красной щетке

Этому заболеванию подвержены, в основном, женщины, особенно накануне и в период климакса. Чтобы вылечить опухоль щитовидки с узелковыми образованиями, нужно подобрать траву с наилучшими иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которая полностью устраняет эндокринные нарушения щитовидной железы.
Для лечения щитовидной железы и других органов эндокринной системы используют корни родиолы четырехлепестной (красная щетка). Растение прекрасно восстанавливает работу органов и систем организма, знахари Алтая и Тибета применяют его для лечения атеросклероза, анемии, лейкоза, а также при болезнях сердца. Красную щетку жители Алтая используют как восстановитель сил при умственном и физическом переутомлении. Она обладает мягким тонизирующим действием, снимает спазмы сосудов головного мозга, устраняет заболевания надпочечников и лимфоузлов. Применяется это удивительное растение для лечения онкозаболеваний, тяжелых болезней бактериального и вирусного происхождения. Мужчины пьют препараты из красной щетки при заболеваниях предстательной железы (простатит, аденома), для возвращения молодости. Женщины используют ее для лечения мастопатии, миомы матки, эрозии, кист, эндометриоза, болезненных и нерегулярных менструаций, опухолей различной этиологии. Противопоказаний к использованию растения не выявлено, но людям, склонным к гипертонии, нужно следить за давлением, регулировать дозировку. А еще лучше вместе с красной щеткой принимать антигипертензивные растения, препараты, назначенные врачом. Алтайцы испокон веков заваривают красную щетку и пьют как чай. Это позволяет им повысить умственную и физическую активность, избежав множества заболеваний. В лечебных целях используют настой корня или настойку.

Говоря о лесных врачевателях щитовидки, нельзя не упомянуть и о будре плющевидной, в народе называемой сороканедужкой. Будра широко применяется и здавна известна в народной медицине многих стран как одно из популярных старинных лечебных средств при лечении различных заболеваний. Сушат траву во время цветения очень быстро, не допуская распада биологически активных веществ. Но помните: это растение ядовито и передозировка недопустима!
Способ применения будры: 1 ч.л. сухой травы настоять в стакане кипятка час. Процедить. Пить по 1/4 стакана теплого настоя 2-3 раза в день.
На область щитовидки также делают компресс. Для этого 5 ст.л. сухой травы кипятить 3-5 минут на слабом огне в литре воды, настоять час. Смачивать ткань, делать компресс, прикладывать тепленьким.
Очень хорошо на область щитовидки сделать компресс из свежей травы мокрицы (звездчатки средней), из листьев медуницы, когда она отцветет, из листьев лопуха.

Настой и компресс от зоба

Рекомендуют использовать при лечении зоба проверенные народные средства. Наполнить литровую банку измельченной свежей травой чистотела, залить доверху водкой и закрыть пластмассовой крышкой. Настоять пять дней в темном месте. Вечером шестого дня перед сном смазать щитовидку кремом для рук, смочить в настойке чистотела льняную ткань и наложить ее на зоб. Накрыть полиэтиленовой пленкой, закрепить платком или шарфом. Утром компресс снять и смыть теплой водой. Через день процедуру повторить. Курс лечения — месяц. При запущенной болезни лечиться дольше. С вечера 3 ст.л. травы ковыля залить в термосе 3 ст. только что вскипевшего молока. 2 ст. настоя выпить в течение дня, а оставшийся использовать для компрессов на зоб. Курс лечения — два месяца.

Какие травы помогут при узлах на щитовидной железе?

Есть травы, которые реально могут вам помочь. Очень хорошо применить норичник, который оказывает противоопухолевое действие и рассасывает узлы в щитовидной железе. Дурнишник обыкновенный тоже хорошо помогает при проблемах со щитовидной железой.
• Отвар дурнишника. Чайную ложку измельченной травы дурнишника залейте стаканом крутого кипятка, томите 30 минут, процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день. • Можно приготовить из дурнишника 10%-ную настойку на 40-градусном спирте или на водке и принимать по 10-15 капель 2-3 раза в день.
Кроме того, помогут лапчатка белая, будра плющевидная, дрок красильный, лабазник шестилепестной (настойка его корней), черноголовка, кукушник. Все эти травы хорошо помогают.

Травы, рассасывающие узлы на щитовидной железы.

Основная опасность узлов щитовидной железы — их перерождение в злокачественную опухоль. Для рассасывания узлов применяют травяные сборы:
■ цветки календулы лекарственной, трава полыни обыкновенной (чернобыльник), пустырника сердечного, синяка обыкновенного, зюзника европейского, дрока красильного, корень окопника лекарственного, солодки голой, побеги омелы белой — в равных частях;
■ цветки боярышника кроваво-красного, трава мяты перечной, дурнишника обыкновенного, сурепки обыкновенной, чистотела большого, чернокорня лекарственного, корни пиона уклоняющегося, лапчатки белой и солодки — в равных частях.
По 100 г каждого растения измельчить, перемешать. 1 ст.л. сбора залить 400 мл холодной очищенной воды, довести до кипения, варить под крышкой 10 минут. Настаивать 1-1,5 часа, процедить, отжать. В настой добавить 1 ст.л. сока одного из растений: дурнишника обыкновенного, зюзника европейского, чистотела большого, календулы лекарственной, подорожника большого, омелы белой, крапивы двудомной. Пить по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды и 100 мл — на ночь. Перерыв — месяц. Курс лечения — 2-2,5 месяца. Одновременно накладывать аппликации на область щитовидной железы из масляных вытяжек донника лекарственного, зюзника европейского, дурнишника обыкновенного, чистотела большого, окопника лекарственного. Можно просто смазывать эту область указанными вытяжками раз в день, за час до сна, меняя поочередно масла. Лечение проводить от 6 до 12 месяцев. Масло готовить следующим образом: свежую траву измельчить, залить рафинированным растительным маслом, чтобы покрывало массу, настаивать 2-3 недели в темном месте, процедить, отжать.

Медуница для эндокринной системы

Медуница, благодаря богатейшему содержанию микроэлементов, благотворно действует на все эндокринные железы, нормализует их функцию, укрепляет иммунитет: 2 ст.л. Измельченной сухой травы залить 1 ст. Кипятка, выдержать 15-20 минут на водяной бане. Пить по 1/3 ст. Три раза в день за полчаса до еды

Свойства белой лапчатки

  • Корень лапчатки белой обладает свойством устранять нарушения функций щитовидной железы.
  • Очищает организм, способствует рассасыванию опухолей и узлов щитовидной железы.
  • Лапчатка белая благотворно влияет на работу желудка, кишечника, печени и всей эндокринной системы.
  • Корень белой лапчатки обладает свойством улучшаеть состав крови, очищать кровеносные сосуды, снижать уровень холестерина.

Эндометриоз

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение, народные средства

Эндометриоз матки, шейки, яичника, труб

Эндометрий – слизистая оболочка тела матки. Иногда эта ткань может разрастаться за пределы органа. В таких случаях развивается нарушение под названием эндометриоз – гормонозависимое заболевание, очаги которого обнаруживаются в фаллопиевых трубах, яичниках, дугласовом пространстве. Если говорить о распространенности болезни, то эндометриоз занимает 3 место по количеству случаев гинекологических заболеваний – после воспалительных поражений и миомы матки. Современная медицина дает благоприятные прогнозы даже на поздних стадиях болезни.

Причины появления эндометриоза

Современная медицина не выработала единого взгляда на причины появления этой болезни. Наиболее авторитетной гипотезой принято считать теорию ретроградной менструации. Специалисты предполагают, что вызывающие патологические очаги клетки эндометрия попадают в другие органы во время месячных, с кровью. При благоприятных условиях они могут «приживаться» в других органах, сохраняя свои первоначальные функции. Другая популярная теория объясняет развитие эндометриоза перерождением клеток яичников, третья – влиянием эмбриональных клеток.

Хотя точно не установлены причины возникновения болезни, зато хорошо изучены ее пусковые механизмы. Факторами риска, способными спровоцировать развитие эндометриоза, могут служить:

  • Сильные стрессы.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Инфекционные заболевания половых органов.
  • Неправильное питание, нездоровые диеты.

В группе риска находятся женщины, у которых отмечается необычное течение месячных: укороченный цикл или, наоборот, удлиненный период кровотечения. Также это заболевание часто встречается среди дам, у которых менструации начались намного раньше среднего срока.

Симптомы эндометриоза матки

Существует определенная взаимосвязь между эндометриозом и состоянием гормонального фона. Таким образом, заболевание поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста. Характерный симптом – боль в нижней части живота. Большинство женщин жалуется на дискомфорт перед началом менструации и после ее завершения. Характер боли зависит от расположения очагов. Боль в поясничном отделе позвоночника и болезненные ощущения во время сексуальной близости характерны для разрастания тканей матки в область гениталий. В качестве основных симптомов заболевания можно рассматривать:

  • Нарушение менструальных функций.
  • Сильные боли внизу живота, поначалу «привязанные» к менструации, а затем постоянные.
  • Болезненные ощущения во время интимной близости.
  • Затрудненный процесс опорожнения кишечника.
  • Бесплодие.

Методы диагностики эндометриоза

Поставить диагноз можно только на основании эндоскопического исследования и гистологических проб. Выслушав жалобы пациентки, специалист должен произвести гинекологический осмотр и назначить анализы. Для правильной постановки диагноза может потребоваться не только эндоскопия, но также рентген и ультразвуковое исследование органов малого таза, иногда – диагностическая лапароскопия.

Лапароскопия – щадящая методика оперативного вмешательства, позволяющая отказаться от больших надрезов и минимизировать область операции. Через небольшой надрез внутрь вводится лапароскоп – телескопическая трубка, подключенная к видеокамере. С ее помощью врач может визуализировать внутренние органы, поэтому лапароскопия служит не только способом лечения, но и надежным методом уточнения диагнозов.

Чем опасен эндометриоз?

Находясь за пределами матки, эндометрий способен сохранять свои свойства, поэтому из воспаленных очагов часто сочится кровь. Она накапливается, создавая разлагающиеся полости. Размер этих полостей увеличивается с каждой менструацией, но вместе с тем усиливаются и боли. Не получающий должного лечения эндометриоз чреват возникновением спаек в брюшной полости и полости малого таза. А спайки, в свою очередь, способны нарушать работу других внутренних органов.

Чаще всего медикам приходится иметь дело с аденомиозом. Это форма болезни, при которой эндометрий разрастается и прорастает в мышечный слой матки. В результате образуются заполненные кровью карманы. Прогрессирующий аденомиоз склонен осложняться прорастанием стенки мочевого пузыря или кишечника.

Бесплодие – наиболее тяжелый и травматичный для женщины вид осложнения. Опасность эндометриоза в том, что проблема бесплодия возникает почти в половине случаев. При этом фактические механизмы его возникновения могут быть разными: от образования спаек до гормональных отклонений, исключающих возможность зачатия.

Профилактика и лечение эндометриоза

Поскольку причины заболевания до конца не установлены, то и выработать комплекс профилактических мер невозможно. Однако, согласно статистическим данным, меньше всего рискуют заболеть курящие дамы и женщины, которые принимают препараты на основе гормонов. В качестве предупредительной меры гормональные контрацептивы очень эффективны, они могут быть назначены даже на ранних этапах заболевания.

Существует 2 основных подхода к лечению эндометриоза: гормональное лечение эндометриоза (длительный прием гормональных препаратов) и хирургическое лечение эндометриоза — оперативное прижигание и удаление эктопических очагов эндометрия. Определить, какой метод нужно использовать в конкретном случае, может только квалифицированный специалист.

Курс гормональной терапии длится от 6 месяцев и более. Суть лечения заключается в том, чтобы искусственно прекратить месячные. При полном отсутствии менструации очаги заболевания исчезают сами собой. Недостаток этого подхода лежит на поверхности: интенсивная гормональная терапия и полное прекращение менструаций чреваты побочными эффектами. Не говоря уже о том, что ни один врач не может гарантировать, что с возобновлением месячных эндометриоз не рецидивирует.

Хирургический подход более надежный и эффективный, он опирается на лапароскопию. Несколько десятилетий назад врачи подходили к решению проблемы радикально: обнаружив эндометриоз, медики удаляли пораженные органы. Сегодня драконовы меры, как правило, не требуются. Лапароскопическими методами хирурги аккуратно удаляют очаги болезни, часто используя для этого лазер. Внутренние органы сохраняются в целости и сохранности.

Врач также может рекомендовать пациентке родить ребенка. Это не беспочвенный совет: у части женщин после родов эндометриоз проходит сам собой. Кроме того, бывают случаи, когда заболевание запущено, и процесс разрастания ткани остановить не удается. В такой ситуации может потребоваться радикальное удаление матки – для рожавшей женщины такая операция будет менее трагична.

Жанин и Дюфастон при эндометриозе

Жанин является распространенным гормональным контрацептивом. Его противозачаточное действие основано на наличии в нем компонента женского полового гормона прогестерона. Это вещество подавляет рост клеток эндометрия и, соответственно, облегчает состояние при эндометриозе. Важно помнить, что препарат надо принимать строго по назначению врача и каждую драже в точно обозначенные дни цикла.

Другой препарат — Дюфастон — в отличие от Жанина не является гормональным противозачаточным средством. Это вещество — биохимический родственник прогестерона, оказывает сходное воздействие на женский организм. Назначается при менопаузе в качестве заместительной гормональной терапии или при эндометриозе. Препарат избирательно действует именно на клетки эндометрия, не давая клеткам избыточно размножаться. При приеме Дюфастона не исключено наступление беременности.

Народные средства при эндометриозе: боровая матка, травы, глина, пиявки, прополис

Существует целый ряд народных методы лечения эндометриоза: травы (боровая матка, чистотел и др.), пиявки, глина, прополис и много других.

Излюбленное народное средство при эндометриозе — боровая матка или грушовник (лекарственное растение Ортилия однобокая). В состав боровой матки входят арбутин, гидрохинон, фитокумарины, аскорбиновая кислота, гидрохинон, различные смолы, дубильные вещества, флавоноиды, сапонины, растительные кислоты и 26 различных макро- и микроэлементов (титан, медь, цинк, марганец). Перечень рекомендаций народных знахарей по применению боровой матки столь велик, что список болезней занимает полторы страницы — от геморроя до рака — вот такой вот «препарат широкго спектра действия». Важно помнить, что при использовании лекарственных веществ, изготовленных из трав, очень сложно соблюсти стандарты и добиться точной концентрации веществ.

Другим распространенным народным способом лечения эндометриоза является прогревание живота с помощью глины. Помогает ли это? На первый взгляд да, помогает и боли стихают, состояние улучшается. Связано это с общим успокаивающим действием местного тепла. Но, с другой стороны, местное тепло приводит к приливу крови и, тем самым, может только усугубить процесс, усилив распространение очагов эндометрия.

Помните, что делая выбор в пользу народной медицины вы принимаете решение на свой страх и риск и, возможно, ухудшаете свое состояние, затягивая с лечением.

лечение народными средствами » Женский Мир

1:502

Лечение эндометриоза травяными сборами

Фитолечение (лечение травами) несомненно имеет своё преимущество, а именно:

1:719

• устраняет причину возникновения заболевания,
• противопоказаний не много, чаще всего это индивидуальная непереносимость,
• побочных эффектов практически нет,
• помимо лечения самого заболевания, происходит оздоровление всего организма в целом

1:1183

Рецепт травяного сбора.  Лекарственные травы: крапива, зверобой, подорожник, боровая матка и др. Настойку из трав заваривают, процеживают и  принимают по 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

1:1526

Лечение с помощью календулы. При эндометриозе матки календулу пьют, делают тампоны, регулярно спринцуются. Для лечения эндометриоза народными средствами при помощи календулы, сначала делают отвар. Для приготовления отвара берут 2 ст. л. сухой травы или мелко порубленной свежей, заливают стаканом кипятка и охлаждают до комнатной температуры. Принимают вовнутрь 3 р/день по ? стакана отвара. Для улучшения эффекта к календуле необходимо добавить бессмертник, зверобой и калину в равных пропорциях. Принимать и заваривать по той же схеме.

2:1493

Тампон из алое, меда и прополиса. Возьмите алое, выдавите сок, можно с раздавленным стеблем, смешайте смесь с 1 ч. ложкой меда, добавить несколько крупиц прополиса, все тщательно перемешать, смазать тампон полученной смесью. Вводим во влагалище на 1 час, если нет ощущения жжения, то можно оставить на целую ночь.

2:2065

Конопляные зерна. Необходимо достать конопляные семечки (если нет такой возможности, то можно заменить на льняные), затем взять 3 ст. л. и залить кипятком, сделать из них настой и пить по 3 р/день, до полного исчезновения болезни. Эндометриоз должен пройти через 2-3 недели, пить необходимо до еды. В крайнем случае пропить несколько курсов, для большего эффекта.

2:656

Лечение болиголовом или марьиным корнем. Оба растения редкие, их тяжело достать в аптеках, их, как правило, можно купить и опытных травников осенью. Но в лечении эндометриоза эти растения обладают поистине фантастическими качествами, поэтому поищите. В лечении используется отвар и настойка. Настойка готовится также как и другие, а именно – на 500 гр. водки, 5 ст. л. травы болиголова и марьиного корня, все взболтать, настоять 2 недели, в темном месте и принимать до еды. Отвар делается для спринцеваний – 2 ст. л. травы на 1 ст. кипятка. Настойку можно принимать по 1 ст. л. 3 р/день до еды, запивая водой. Курс не больше 2 месяцев.

2:1796

Корень тутового дерева и кора вишни. Это сочетание надолго избавит вас от женских опухолей, это средство давно известно сибирским лекарям своей эффективностью в лечении «женских» болезней. Для приготовления необходимо взять 1 часть коры и 3 части корня, смешать с водкой, настоять и принимать по 15-20 капель 3 раза в день до еды. Подобная настойка укрепляет стенки матки и способствует рассасыванию существующих опухолей.

3:1281

Лечение отваренным луком. Для лечения эндометриоза матки луком, необходимо взять небольшую луковку и отварить в молоке на мелком огне, до полного размягчения головки. Затем, слить молоке и дать луковице остыть до теплого состояния, далее размягчить на небольшие кусочки, завернуть в марлю и заложить глубоко во влагалище, время нахождения не должно превышать 3 часов. Некоторые женщины после постановки тампона чувствуют жжение, это нормально, просто нужно будет потерпеть.

3:2154

Народные рецепты лечения эндометриоза

  1. Медово-канифольный компрессДля приготовления этого компресса требуется взять 2-3 ст. л. меда, 10 сосновой канифоли и пару растительного масла, все тщательно перемешать и выложить на хлопчатобумажную тряпочку. После, аккуратно приложить к лобку и носить несколько дней не снимая, волосы, предварительно побрить.
  2. Тампоны из гусиного жира. Для приготовления этих тампонов берем 10 ложек свежего гусиного жира, растопить и добавить немного отвара календулы, остудить и ставить свечи во влагалище подряд 10 дней.
  3. Тампоны с рыбьим жиром. Берем тампон, пропитываем его рыбьим жиром и ставим на всю ночь во влагалище, и так 10 дней подряд.
  4. Лечение с помощью гирудотерапии. Пиявки издревле считались средством № 1 от болезней связанных с застоями в крови. С их помощью лечится не только эндометриоз, но и прочие опухоли вплоть до злокачественных образований.
  5. Лечение шишками хмеля. Принимают внутрь в виде спиртовой настойки. Для приготовления необходимы зеленые шишки хмеля. Их заливают водкой и настаивают 10 дней в темном месте, принимают по 2 ст. л. 3 р/день, до полного выздоровления.
  6. Лечение кедровым орехом. Для лечения эндометриоза делают настойку из кедровых орехов. Для приготовления настойки используют вышеприведенный рецепт, только вместо грецких орехов используют пустую скорлупку из кедровых.
  7. Кембриджская глина. Лечение глиной известно давно, только его мало кто применяет, а зря, по эффективности оно сравнимо с самыми передовыми методами официальной медицины. Народное лечение эндометриоза матки с помощью глины проводится путем смешивания глины с водой до плотного пластелинообразного состояния, затем нанесения на низ живота до полного застывания. Курс лечения 21 день.
  8. Лечение прополисом. Прополис издревле считается средством № 1 при лечении многих заболеваний, включая гинекологических. Эндометриоз с помощью прополиса можно вылечить в достаточно короткие сроки, когда другие методы не помогают. Продукты сделанные на основе прополиса (свечи, отвары, настойки и капли) можно приготовить самостоятельно, а можно и не заморачиваться и купить в аптеке. Аптечные препараты не дорого стоят и по качеству не уступают домашним. В домашних условиях рекомендуется использовать медово-прополисную смесь, смешать эти 2 ингридиента очень сложно, но можно. Для приготовления этой смеси необходимо предварительно заморозить в холодильнике, затем нарезать мелкой крошкой и смешать с медом. Соотношение следующее: на 100 гр. меда берем 10 гр. прополиса. Полученную смесь разогреть на водяной бане постоянно помешивая, прокипятить в течение 15-20 минут, затем тщательно процедить черз 2-3 слоя чистой марли. Полученную смесь прикладывают к низу живота как компресс, делают из нее тампоны и принимают во внутрь по 1 д. ложке перед едой. Хранят в холодильнике в боковом отделении!
  9. Лечение эндометриоза соком свеклы. Свекольный сок хорошо восстанавливает пораженные эндометриозом ткани и увеличивает кровоток в органах малого таза. Народное лечение эндометриоза соком свеклы рекомендует принимать по 50-100 гр. перед едой не менее 2 р. в день. Курс лечение у всех сугубо индивидуален, но не менее 2-х недель, потом можно сделать небольшой перерыв и повторить.

Эндометриоз, лечение народными средствами в домашних условиях. Травы и гомеопатия

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором эпителий выстилающий полость матки под воздействием различных факторов начинает разрастаться и выходить за границы матки. В последние годы эндометриоз стал одним из самых распространённых женских заболеваний, около 50% женщин в возрасте от 20 до 40 лет переживают это заболевание. Врачи гинекологи признают, что терапевтические методы лечения не совсем эффективны и зачастую не приносят долгожданного результата. Между тем эндометриоз является одной из главных причин бесплодия у женщин.

При всем при этом врачи и ученые до сих пор не могут установить этиологию заболевания, споры ведутся уже не один десяток лет. Но доказано что частые аборты, выскабливания и прочие манипуляции способствуют прорастанию эндометрия в стенку матки.

Симптоматика заболевания

  1. Боли во время месячных.
  2. После прекращения менструации долгое время продолжаются кровянистые коричневые выделения.
  3. Постоянные тянущие боли, рези внизу живота.
  4. Существенное снижение иммунитета.
  5. Частые аллергические реакции, которые не замечались ранее.
  6. Боли в области поясницы и прямой кишки и ногах.
  7. Нарушение менструального цикла.
  8. Болевые ощущения во время месячных и во время полового акта.
  9. Обильные и продолжительные месячные.
  10. Пульсирующие боли во влагалище и в области крестцовой кости.
  11. Желтушность, слабость, нарастающая сонливость и усталость.
  12. Кровавая слеза (довольно редко).

Медикаментозное лечение

На данный момент лечение эндометриоза производиться хирургическим путем и с помощью гормональных препаратов. В начальной стадии эндометриоз врачи зачастую советуют молодым женщинам попытаться забеременеть. В 20% случаях такое решение приводит к положительным результатам, так как при беременности изменяется гормональный фон и матка увеличивается в размерах.

Лечение эндометриоза гомеопатией

Почему многие женщины предпочитают лечить эндометриоз травами и «бабушкиными средствами»:

Во-первых, это средства, которые положительно зарекомендовали себя на протяжении многих веков, проверенные  уже не на одном поколении женщин.

Во-вторых, гомеопатия доступна всем, а вот дорогостоящие гормональные препараты, к сожалению доступны лишь единицам.

В третьих, многие женщины напуганы побочными действиями гормональных медикаментов и предпочитают использовать травы и народные способы лечения.

Эндометриоз — лечение народными средствами:

Метод №1

Возьмем одну столовую ложку цветков калины, 250 мл воды, кипятим 8-10 минут, процеживаем. Пить три раза в день по 3 ст. ложки.

Метод №2

Лечение чистотелом довольно радикальное, но эффективное. Берем  1 ст.  ложку сухого предварительно измельченного чистотела и 3 ст. ложки травы кирказона, заливаем 1000 мл кипятка, настаиваем, цедим и спринцуемся на протяжении 10 дней 1 раз в день. Чистотел наиболее эффективен, если его примерять вместе с календулой или крапивой двудомной. Чистотелом в качестве лекарства против эндометриоза пользуются очень давно. Чистотелом нужно пользоваться очень аккуратно, так как он содержит в себе более 20 ядовитых веществ, поэтому применять его нужно, не превышая дозы, прописанные в рецептах. Чистотел нельзя применять людям с невралгией, стенокардией, эпилепсией. Этак же чистотелом не стоит пользоваться при индивидуальной непереносимости.

Метод № 3

Прополис используется для лечения эндометриоза выдержанным в спирту несколько дней и после применяется в таких направлениях:

  1. Так как пить настойку прополиса нельзя, ее используют как ополаскиватель для ротовой полости, но после ополаскивания, микроэлементы прополиса остаются на слизистых и распространяются по телу, таким образом, оказывая лечебное действие;
  2. Прополис в виде настойки используется как ополаскиватель влагалища. Настойку разбавляют водой и проводят спринцевание.
  3.  Наносят свежий прополис, смешанный с кремом, на влагалище;
  4.  Водные прополисные отвары и настойки, рекомендуемые при эндометриозе в период беременности: запаривают прополис в кипятке процеживают, полученной водичкой, предварительно охлажденной, подмываются и ополаскивают внутреннюю полость влагалища.
Метод №4

Огуречная ботва часто используется для лечения эндометриоза в домашних условиях. Народное лечение эндометриоза матки свежей огуречной ботвой. Для этого предварительно измельченная огуречная ботва в размере 2-х ст. ложек заливается 0,5 л воды, доводиться все это до кипения и вариться 5 -8  минут. Настоять отвар 2 часа и принимать по 1 ст.л. каждый час.

Метод № 5

При лечении эндометриоза матки часто используют мед. Раствор меда с плодами аниса и медовые тампоны очень хорошо помогают при воспалении маточных труб, которое часто сопутствует эндометриозу. Чтоб его приготовить нужно с 0,5 кг меда 100 г порошка аниса (плодов) и принимать полученную смесь по 1 ч. л. 3 раза в день до еды, обильно запивая водой. Так же можно сделать медовые тампоны, развести мед с теплой кипяченой водой в соотношении 1:1 смочить ватный тампон и ввести его во влагалище. Делать это нужно на ночь, утром тампон вытащить и провести спринцевание с отваром трав.

Метод №6

Если лечение такого заболевания как эндометриоз приходиться на конец июля начало августа, когда появляются огуречные плети. Нужно заготовить и высушить плети и лечиться ими в любое удобное время. Высушенные плети огурцов (50 г) нужно залить полулитрами воды, прокипятить на водяной бане 5 -8 минут, настоять 1 час. Пить по половине стакана три раза в день.

Метод №7

Рецепт: красная щетка 25г смешать с 25 г боровой матки, залить 0,5 л водки и настаивать в темном месте 21 день. Настой принимать внутрь на протяжении трех недель, 3 раза в день, желательно до еды за 20 минут – 30 минут (1 ч.л. настоя разбавить в 1 стакане воды).

Важно! Боровая матка сгущает кровь, если у вас есть проблема с кровообращением значит, необходим так же прием лекарственных трав с обратным эффектом.

Красная щетка при лечении эндометриоза

Красная щетка применяться для лечения женских и мужских половых заболеваниях очень давно. Красная щетка издавна использовалась женщинами горного Алтая.

Рецепт для спринцевания. Взять 1 ч. ложку спиртовой настойки корня или 1 стакан отвара корня красной щетки, развести в 1\2 литре кипяченой воды, спринцевание проводить утром и вечером, после менструации. Лечение проводиться не менее 7 дней, при необходимости сделать 2 курса. Красная щетка так же применяется при кандидозах и воспалениях. Красная щетка усилит лечебный эффект, если использовать ее с другими адаптогенами, родиолой розовой, элеутерококком, левзеей, лиммоником, аралией, заманихой.

При лечении такого заболевания как эндометриоз очень хорошо помогают тампоны (ватные) смоченные в отварах или маслах. Тампоны помещают во влагалище на ночь, утром тампон вытаскивают и делают спринцевание. Можно так же использовать тампоны, смоченные в облепиховом масле.

Подведем итог и перечислим какие травы используются при лечении эндометриоза.

Травы при эндометриозе

  1. Календула
  2. Красная щетка
  3. Чистотел
  4. Левзея
  5. Лиммоник
  6. Родиола розовая
  7. Аралия
  8. Заманниха
  9. Огуречная ботва (огуречные плети)
  10. Крапива двудомная
  11. Боровая матка
  12. Цветки калины

И помните, не в коем случае не превышайте рекомендованную дозировку, это может быть опасно!

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление яичников или оофорит часто сочетается с воспалительными процессами в маточных трубах (аднекситом) и других органах репродуктивной системы. Признаки оофорита у женщин могут быть как в одном яичнике, так и в обоих. С уточнением локализации патологии говорят о правостороннем, левостороннем или двухстороннем оофорите. Диагностикой и лечением занимается врач гинеколог.

Причины и симптомы оофорита у женщин

Оофорит редко бывает отдельным заболеванием. Чаще он возникает на фоне имеющихся инфекций, которые без терапии распространяются по организму. Воспаление возникает от инфицирования или увеличения количества условно-патогенной микрофлоры грибков рода Кандида, стрептококков, хламидий, кишечной палочкой и других микроорганизмов. Факторы, увеличивающие риск:

  • инфекционные гинекологические заболевания;
  • переохлаждение;
  • внутриматочная спираль, гинекологические манипуляции в матке;
  • активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами;
  • гормональные и эндокринные сбои;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы, постоянное утомление, неправильное питание.

Признаки оофорита могут отличаться при остром и хроническом воспалении. Основные жалобы:

  • боль в животе, усиливающаяся во время секса;
  • уменьшение либидо и аноргазмия;
  • гнойные выделения;
  • нерегулярные менструации, небольшие кровотечения между ними;
  • повышение общей температуры;

При оофорите симптомы могут быть схожи на признаки аппендицита, эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, внематочной беременности и других гинекологических патологий.

Диагностика и лечение оофорита у женщин

Гинеколог ставит диагноз после проведения:

  • осмотра на гинекологическом кресле с зеркалами;
  • пальпации живота;
  • УЗИ;
  • бактериологического посева выделений;
  • ПЦД-тестов;
  • анализов крови и мочи;
  • лапароскопии – осмотра с миниатюрной видеокамерой;
  • гистеросальпингоскопии – обследовании матки и фаллопиевых труб с помощью ультразвука и контрастного вещества.

Как будут лечить оофорит зависит от причин его возникновения, стадии и сопутствующих заболеваний. Применяют:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие лекарства;
  • физиотерапию – гинекологический массаж, электрофорез, лазерную, магнитную терапию, грязелечение.

Лечение оофорита могут проводить амбулаторно и стационарно. Не стоит искать рекомендации в интернете и народной медицине как лечить оофорит у женщин. Это может быть опасно появлением осложнений:

  • бесплодие из-за непроходимости фаллопиевых труб;
  • внематочные беременности;
  • воспаление других органов брюшной полости;
  • пиелонефрит, цистит;
  • сбои в менструальном цикле.

При первых симптомах оофорита необходима консультация гинеколога для назначения лечения и сохранения здоровья.

Лечение эндометриоза: обзор со сравнением 8 руководств | BMC Women’s Health

Этот обзор включает шесть национальных и два международных руководства по эндометриозу. Два независимых рецензента (DRK, NS) отобрали все включенные руководства, доступные к сентябрю 2020 г., и извлекли все рекомендации в стандартизированные листы Excel в соответствии с типом рекомендации и степенью ее доказательности (таблицы 1, 2).

Таблица 1. Лечение боли при эндометриозе Таблица 2. Лечение бесплодия при эндометриозе

Национальные рекомендации: Национальный колледж гинекологов и акушеров Франции, 2018 г. (CNGOF) [4], Национальное немецкое руководство (S2k) 2014 г. [5], Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2010 г. [6], Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) 2010 г. [7], Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) 2012 г. для бесплодия и 2014 г. для боли, связанной с эндометриозом [8, 9] и Национальный институт здравоохранения и ухода (NICE), 2018 г. [10].

Международные рекомендации: Всемирное общество по эндометриозу (WES) 2011 г. [11] и Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) 2013 г. [12].

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургический доступ

Все включенные руководства рекомендуют лапароскопическую операцию вместо лапаротомии при хронических болях эндометриоза и бесплодии из-за меньшей боли, более короткой продолжительности госпитализации, более быстрого выздоровления и лучшего косметического результата [13] . В рекомендациях ESHRE сообщается, что лапаротомия и лапароскопия одинаково эффективны при лечении боли, связанной с эндометриозом.Ни в одном из приведенных выше руководств роботизированная хирургия не упоминается как вариант хирургического лечения эндометриоза. Метаанализ доступных исследований не показал других различий в периоперационных исходах между роботизированной и традиционной лапароскопической хирургией, за исключением более длительного времени, которое требуется при роботизированной хирургии [14]. ASRM предполагает, что следует избегать множественных хирургических вмешательств из-за спаек и снижения овариальных резервов. В соответствии с рекомендациями ESHRE, CGOF предоперационная гормональная терапия не рекомендуется, в то время как приведенные выше рекомендации и дополнительные рекомендации NICE и SOGC рекомендуют послеоперационную гормональную терапию рассматривать как вторичную профилактику.ASRM, ACOG, S2k и WES сообщают о противоречивых данных о послеоперационном лечении женщин с болью, связанной с эндометриозом, или эндометриомой.

Вагинальные процедуры для лечения глубокого инфильтративного эндометриоза обсуждаются в руководствах CNGOF 2007, S2k и ESHRE. В CNGOF 2007 подчеркивается, что квалифицированные хирурги должны проводить вагинальные операции с помощью лапароскопии, и, согласно опыту группы, разрабатывающей руководство, исключительно вагинальные операции не рекомендуются, в то время как последняя версия руководства CNGOF не занимает позицию по этому вопросу.Доступная литература о лапароскопически ассистированных вагинальных процедурах включает несколько ретроспективных исследований с небольшим числом пациенток, в которых делается вывод, что эту технику можно рассматривать только для лечения ректовагинального эндометриоза (15).

Перитонеальный эндометриоз

CNGOF, ESHRE, S2k, ASRM и SOGC рекомендуют лечение поверхностного эндометриоза у пациенток с болью, связанной с эндометриозом. CNGOF, ESHRE и ASRM не отдают предпочтения различным методам (абляция, иссечение), в то время как и S2k, и SOGC прямо упоминают об отсутствии доказательств.WES рекомендует вообще удалять любые очаги эндометриоза. Однако последние данные неясны в отношении пользы удаления перитонеального эндометриоза у женщин с хронической болью [16, 17].

CNGOF, NICE, WES, ESHREM S2k Рекомендации ACOG и ASRM сходятся во мнении, что женщины с подозрением на легкий эндометриоз и бесплодие должны рассматриваться как кандидаты на хирургическое лечение. Кокрановский метаанализ показал повышенное отношение шансов рождаемости 1,94, 95% ДИ 1,20–3,16 у пациенток с бесплодием, перенесших операцию по удалению эндометриальных имплантатов [18].

Эндометриоз яичников

Для хирургического лечения все включенные руководства следуют рекомендациям Hart et al. [19]. В этом Кокрейновском обзоре авторы пришли к выводу, что лапароскопическая цистэктомия эндометриом размером более 3 см превосходит дренирование и абляцию с электрокоагуляцией с точки зрения меньшего числа рецидивов дисменореи, диспареунии, рецидивов кист и необходимости дальнейших хирургических вмешательств. Только ESHRE и CGOF обсуждают лазерную вапоризацию при лечении эндометриом.Согласно Carmona et al., после «одноэтапной» лазерной вапоризации через 12 месяцев наблюдения наблюдалось большее количество рецидивов кист яичников, связанных с эндометриозом. [20]. Тем не менее частота рецидивов не отличалась статистически значимо через 5 лет по сравнению с цистэктомией. Согласно ASRM, простое дренирование имеет небольшую терапевтическую ценность, поскольку частота рецидивов составляет 80–100%, и поэтому его больше не проводят. ACOG указывает, что стенку кисты необходимо удалять для получения гистологического образца, особенно у женщин без предшествующего диагноза эндометриоза, чтобы исключить небольшой риск малигнизации [21].

CGOF и ASRM подчеркивают, что хирургическое лечение эндометриомы путем цистэктомии или абляции может уменьшить овариальный резерв, что отрицательно сказывается на фертильности. Риск увеличивается для женщин с большими, рецидивирующими или двусторонними эндометриомами. Необходимо учитывать измерение АМГ перед операцией на яичниках.

Хирургическое лечение эндометриом у бесплодных пациенток не улучшает исход ЭКО в соответствии с теми же рекомендациями. ESHRE рекомендует проводить возможную цистэктомию, а не аблацию или другие терапевтические методы лечения у пациентов с бесплодием, в то время как, согласно S2k, влияние эндометриом яичников на исход ЭКО неясно.WES напоминает, что замораживание ооцитов следует обсуждать у молодых женщин перед операцией по поводу эндометриомы [22]. Доказательно независимая от хирургического метода вмешательства концепция минимизации негативного влияния на овариальный резерв должна состоять в приоритете [23].

Глубокий инфильтративный эндометриоз (DIE)

Все руководства, кроме NICE и ASRM, рекомендуют удаление глубоких инфильтрирующих узлов эндометриоза при болях, связанных с эндометриозом. Управление о фертильности является спорным.Эту процедуру из-за сложности должны выполнять специалисты. ESHRE отмечает, что хирургическое вмешательство у женщин с глубоким эндометриозом связано со значительной частотой интраоперационных и послеоперационных осложнений, и, согласно CGOF, возможными осложнениями являются несостоятельность анастомоза, свищи, ректальная дисфункция и атония мочевого пузыря, вызванные хирургическим изменением подчревного сплетения (внутренних нервов), которые в некоторых случаях неизбежны. ESHRE подчеркивает противоречивые результаты между бритьем и сегментарной резекцией.ESHRE и CNGOF рекомендуют иссечение эндометриоза мочевого пузыря. И последнее, но не менее важное: NICE и немецкая группа рекомендуют предоперационную визуализацию с помощью УЗИ или МРТ. В феврале 2020 г. ESGE/ESHRE/WES опубликовали рекомендации по техническим аспектам различных хирургических подходов при глубоком инфильтративном эндометриозе [24].

Гистерэктомия

Все вышеупомянутые общества согласны с тем, что гистерэктомия с одновременным удалением очагов эндометриоза считается последним решением для женщин, которые выполнили свое планирование семьи и не реагируют на более консервативное лечение. Когда планируется гистерэктомия, в соответствии с рекомендациями WES и NICE, ее следует выполнять лапароскопически. Что касается сохранения яичников, существуют некоторые расхождения между рекомендациями приведенных выше руководств. Согласно CNGOF, NICE, ESHRE и ASRM гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией (TAHBSO) должна быть предпочтительной с точки зрения снижения риска рецидива боли и повторной операции, в то время как JOGC и ACOG указывают, что сохранение яичников следует рассматривать у пациентов с нормальными яичниками. .Если ЗГТ необходима для лечения симптомов менопаузы, Немецкое общество (S2k) и ASRM рекомендуют использовать комбинированную эстроген-гестагенную терапию. Риск рецидива эндометриоза после гистерэктомии существует постоянно, и были предложены различные теории, такие как остаточные микроскопические очаги, гормональные факторы, остатки яичников, морцелляция матки, лимфоваскулярная инвазия и заболевание de novo [25].

По данным Vercellini et al., пациенток всегда следует информировать о том, что вероятность персистенции боли после стандартной гистерэктомии составляет примерно 15%, а риск усиления боли или развития новых симптомов составляет 3–5% [26]. Fedele et al. [27].

Адгезиолиз

Спайки отрицательно влияют на фертильность, изменяя анатомию придатков, транспорт гамет и эмбрионов [28]. Хотя данных о влиянии изолированного спаечного процесса на боль, связанную с эндометриозом, недостаточно, только две организации ESHRE сообщают об адгезиолизисе как методе лечения боли, связанной с эндометриозом, и рекомендуют клиницистам знать об использовании антиспаечных средств для предотвращения и минимизировать образование спаек.Что касается фертильности, ESHRE и NICE рекомендуют, чтобы адгезиолиз повышал вероятность спонтанной беременности, в то время как, согласно JOGC, антиадгезионные средства могут уменьшать образование спаек, но результат в отношении фертильности не доказан.

И наконец, Кокрейновский обзор не сообщает об отсутствии данных о доступных агентах, окисленной регенерированной целлюлозе (Interceed®), расширенном политетрафторэтилене (Gore-Tex®) и гиалуроновой кислоте натрия с карбоксиметилцеллюлозой (Seprafilm®) в отношении тазовой боли и фертильности [29].

Лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) и пресакральная нейрэктомия (PSN)

Многие общества, включая WES, S2k, ASRM и ESHRE, изучали возможную роль лапароскопической абляции маточного нерва в лечении боли, связанной с эндометриозом. Лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) — это метод, предназначенный для разрушения эфферентных нервных волокон в маточно-крестцовых связках с целью уменьшения болей в матке у женщин с трудноизлечимой дисменореей. В конечном счете, согласно Кокрановскому обзору Proctor et al., делается общий вывод., которые показали, что LUNA не оказывает благотворного влияния на дисменорею и хроническую боль, связанную с эндометриозом [30].

С другой стороны, пресакральная нейрэктомия была предложена как эффективный дополнительный метод лечения срединной боли у пациенток с эндометриозом [31]. Хотя важно признать, что пресакральная нейрэктомия является технически сложной процедурой, связанной со значительным риском кровотечения из прилежащего венозного сплетения. Возможные побочные эффекты пресакральной нейрэктомии, такие как гематома, запор и нарушение мочеиспускания, упоминаются в рекомендациях ACOG.Следовательно, в руководстве ESHRE подчеркивается, что пресакральная нейрэктомия требует высокой квалификации от опытной бригады хирургов.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Прогестины

Во всех восьми руководствах прогестины рекомендуются в качестве первой линии лечения боли при эндометриозе. В этом параграфе мы попытаемся исследовать различные типы и способы введения прогестинов при лечении эндометриоза.

Диеногест

Диеногест (ДНГ) представляет собой производное 19-нортестостерона, перорально активный прогестаген четвертого поколения с высокой специфичностью в отношении рецептора прогестерона (PR) [32].Наиболее часто используемая дозировка, 2 мг в день, вызывает лишь минимальное снижение уровня эстрогена, поэтому гипоэстрогенный побочный эффект не описан [33]. WES и S2k рекомендуют диеногест перед другими прогестинами. S2k и CNGOF подчеркивают, что в двух РКИ введение диеногеста показало эффективность, сравнимую с аналогами ГнРГ, с лучшей переносимостью [34, 35].

Ацетат медроксипрогестерона

Ацетат медроксипрогестерона, производное 17OH-прогестерона, обычно используется в качестве метода контрацепции для трехмесячного внутримышечного или подкожного введения (58).По данным двух американских обществ, Канадского общества и ESHRE, он относится к терапии первой линии боли, связанной с эндометриозом. Степень доказательства варьируется между вышеуказанными обществами. WES подчеркивает слабую степень доказательности и классифицирует вышеуказанную терапию как терапию второй линии.

Медроксипрогестерона ацетат, по-видимому, является эффективным и очень экономичным средством для облегчения боли, связанной с эндометриозом, со значительно меньшей потерей костной массы, чем агонисты ГнРГ [36].

Левоноргестрел-ВМС

ЛНГ-ВМС — это широко используемый механический и гормональный метод контрацепции, при котором производное 19-нортестостерона высвобождается непосредственно в полость матки в течение 5 лет. Предлагаемые механизмы левоноргестрела-ВМС при лечении эндометриоза включают индукцию железистой атрофии эндометрия, трансформацию стромы, подавление пролиферации клеток эндометрия и усиление апоптотической активности [37].

ACOG упоминает, что левоноргестреловая внутриматочная система так же эффективна, как и агонисты ГнРГ, в уменьшении тазовых заболеваний, связанных с эндометриозом. ASRM и CNGOF в соответствии с недавним мета-анализом указывают, что внутриматочная система с левоноргестрелом снижает рецидивы дисменореи после хирургического лечения эндометриоза [38].

Комбинированные оральные контрацептивы Таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой широко распространенный метод контрацепции, который также широко используется клиницистами эмпирически у пациенток с дисменореей. Большинство включенных руководств предлагают комбинированные оральные контрацептивы в качестве первого эмпирического лечения боли, связанной с эндометриозом, перед выполнением диагностической лапароскопии, хотя сообщаемый уровень доказательств различается. Метаанализ, проведенный Brown et al. показали, что применение КОК по сравнению с плацебо связано с купированием дисменореи, однако по сравнению с аналогом ГнРГ не было отмечено превосходства лечения.Авторы этого метаанализа подчеркивают, что приведенные выше выводы не следует обобщать из-за ограниченности имеющихся данных [39].

Только CGOF и WES указывают на возможность использования КОК для снижения регуляции перед АРТ у пациенток с эндометриозом. Кокрановский обзор подчеркивает ограниченность имеющихся данных о роли КОК перед ЭКО [40].

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для симптоматического лечения дисменореи и ациклической тазовой боли.В большинстве руководств этих восьми обществ описывается использование НПВП. НПВП считаются симптоматическим лечением первой линии, их длительное применение не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов. Последний Кокрановский обзор показал отсутствие доказательств высокого качества и отсутствие различий в облегчении боли по сравнению с плацебо [41].

Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)

Использование агонистов ГнРГ у пациенток с эндометриозом предназначено для пациентов с сохраняющимися симптомами после применения терапии первой линии.Все вышеупомянутые общества согласны с тем, что агонисты ГнРГ могут уменьшить боль, связанную с эндометриозом. CNGOF рекомендует не использовать агонисты ГнРГ с терапией прикрытия более одного года, SOGC рекомендует продолжительность не более 6 месяцев, в то время как ESHRE подчеркивает, что нет достаточных доказательств продолжительности вышеуказанной терапии. Немецкое общество (S2k) рекомендует, чтобы агонисты ГнРГ не подходили для лечения эндометриом яичников [42]. Что касается бесплодных пациентов, WES, CNGOF и SOGC предлагают понижающую регуляцию с помощью агониста ГнРГ за 3–6 месяцев до ЭКО, чтобы улучшить частоту наступления беременности.ACOG и немецкое общество противоречат этой рекомендации, поскольку данные клинической частоты наступления беременности и рождаемости не являются окончательными [43].

Врачи должны принимать во внимание гипоэстрогенные побочные эффекты, например, вазомоторные симптомы и ускоренную потерю костной массы. Согласно FDA, использование вышеуказанных препаратов должно быть ограничено шестью месяцами. Терапия прикрытия только прогестином и прогестином с низкой дозой эстрогена (0,625 мг) связана со снижением побочных эффектов [44].

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (GnRH)

Антагонисты GnRH — это новое многообещающее лекарственное средство для женщин с болью, связанной с эндометриозом, вызывающее дозозависимое подавление яичников. Два РКИ, в которых сравнивали элаголикс® с плацебо, показали уменьшение дисменореи и неместеструальной тазовой боли, хотя сравнение элаголикса® и медроксипрогестерона ацетата не показало существенной разницы в уменьшении боли. Исследования, сравнивающие вышеуказанный препарат с другими возможными видами лечения и отдаленными результатами, еще не опубликованы [45].Только в четырех руководствах (ESHRE, ASRM, CNGOF и WES) антагонисты ГнРГ упоминаются как возможный терапевтический вариант лечения боли, связанной с эндометриозом, хотя все вышеперечисленное подчеркивает, что доказательств недостаточно.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы блокируют ферментативную активность ароматазы, снижая синтез эстрогенов в яичниках и периферических тканях [46].

Рекомендации NICE и Немецкого общества (S2k) не относят ингибиторы ароматазы к возможным средствам лечения эндометриоза.Все другие общества согласны с тем, что это может быть терапией второй линии для уменьшения боли, связанной с эндометриозом, хотя доказательств недостаточно. Заявление руководства ASRM заключается в том, что указанную выше терапию не следует рассматривать в качестве окончательной терапии, поскольку она не одобрена FDA для лечения эндометриоза. ESHRE подчеркивает, что ингибиторы ароматазы можно использовать в сочетании с пероральными противозачаточными таблетками, прогестагенами или аналогами ГнРГ, чтобы избежать стимуляции яичников.

Ингибиторы ароматазы уменьшают связанную с эндометриозом боль, кишечные симптомы, симптомы мочеиспускания и уменьшают объем видимого лапароскопически эндометриоза, ректовагинального инфильтративного эндометриоза и эндометриом. Вышеупомянутое лечение улучшает качество жизни при применении с гестагенами, пероральными контрацептивами или агонистами ГнРГ. Ферреро и др. пришли к выводу, что ингибиторы ароматазы следует предлагать женщинам с персистенцией болей после предшествующего хирургического и гормонального лечения [47].

Эндометриоз может поражать около 2–5% пациенток в постменопаузе. В этой группе ингибиторы ароматазы кажутся возможным лечением, поскольку наибольшее количество эстрогенов вырабатывается вне яичников [48]. Длительное применение связано с гипоэстрогенными побочными эффектами, такими как сухость влагалища, приливы, головная боль, артралгия, а также с повышенным риском переломов костей, остеопороза и остеопении [46].

Даназол

Даназол — это андрогенный препарат, который использовался для лечения боли, связанной с эндометриозом, более 40 лет. Из-за гиперандрогенных побочных эффектов (увеличение массы тела, акне, гирсутизм, атрофия молочных желез и вирилизация) было предложено вагинальное введение низких доз [49].

Что касается использования даназола для лечения болей при эндометриозе, ACOG является единственным руководством, в котором до сих пор предлагается указанный выше препарат в качестве возможной терапии первой линии.WES, ESHRE и SOGC имеют решающее значение из-за побочных эффектов, и WES рекомендует использовать их только женщинам, которые ранее уже получали хорошо переносимое лечение даназолом. S2k и ASRM не имеют официальной рекомендации.

Согласно рекомендациям ESHRE и NICE, даназол для лечения бесплодия не рекомендуется, а согласно WES недостаточно доказательств.

Гестринон

Гестринон, один из первых препаратов для лечения эндометриоза и миомы, который действует централизованно на гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на самом деле не получил широкого распространения используется [50].Только WES и ESHRE обсуждают использование гестринона в качестве возможного лекарства для лечения боли, связанной с эндометриозом, в то время как ASRM подчеркивает, что эта терапия в настоящее время недоступна в Соединенных Штатах. WES — единственное общество, которое ссылается на ограниченные данные о роли гестринона в терапии женщин с бесплодием.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM)

SERM обладают эффектами тканеспецифических агонистов и антагонистов эстрогеновых рецепторов.ESHRE, CNGOF и ASRM ссылаются на отсутствие достаточных доказательств для лечения боли, связанной с эндометриозом. Руководство NICE не рекомендует SERM для лечения бесплодия, связанного с эндометриозом.

Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП)

Селективные модуляторы рецепторов прогестерона оказывают различное действие на рецепторы прогестерона, которое варьируется от чистого агонистического до чистого антагонистического. Систематический обзор показал, что мифепристон более эффективен, чем плацебо, при дисменорее и диспареунии, хотя в современной литературе нет достаточных доказательств безопасности и эффективности этого лечения в долгосрочной перспективе [51].

WES рекомендует использовать SPRM в качестве терапии второй линии, в то время как ESHRE, CNGOF и ASRM подчеркивают, что доказательств недостаточно. Руководство NICE не рекомендует СМРП в качестве лечения бесплодия, связанного с эндометриозом.

Негормональные препараты

Возможным вариантом лечения боли, связанной с эндометриозом, является пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с иммуномодулирующими свойствами, который, согласно WES, ESHRE и ASRM, не может быть рекомендован в качестве стандартной терапии эндометриоза из-за отсутствия доказательства на сегодняшний день [52].

Таким же образом антиангиогенные препараты, такие как анти-ФНО-альфа и инфликсимаб, оценивались как потенциальное средство для лечения эндометриоза. WES, CNGOF и ASRM согласны с тем, что, согласно имеющимся исследованиям, пользы от них нет [53].

Дополнительные методы лечения

Иглоукалывание

Иглоукалывание в настоящее время служит дополнительным методом лечения боли, связанной с эндометриозом, когда консервативные и хирургические методы не могут облегчить симптомы пациента, уменьшая боль за счет механизма стимуляции путем диффузии вредных ингибиторов. Метаанализ, включающий два РКИ, сравнивающих иглоукалывание с плацебо, показал значительное уменьшение тазовой боли (ОР –1,93, 95% ДИ –3,33, –0,53, p  = 0,007) [54]. Согласно CNGOF и ASRM, акупунктура может улучшить качество жизни пациентов с болью, связанной с эндометриозом. SOGC рекомендует, чтобы иглоукалывание проводилось специалистами. С другой стороны, WES, S2k, ESHRE и NICE не рекомендуют иглоукалывание в качестве терапии симптомов, связанных с эндометриозом.

Электротерапия

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — это наиболее часто используемый метод электрической стимуляции для обезболивания путем непосредственной блокировки передачи болевых сигналов по нервам.При сравнении акупунктуры с ЧЭНС, применяемой в крестцовой области у пациенток с эндометриозом, оба метода показали уменьшение хронической тазовой боли ( p  < 0,001), глубокой диспареунии ( p  = 0,001) и улучшение качества жизни ( p < 0,001) женщин с глубоким эндометриозом [54]. CNGOF сообщает, что TENS оказалась полезной при первичной дисменорее. WES и S2k согласны с тем, что доказательств недостаточно, в то время как ESHRE рекомендует использовать вышеуказанные методы только экспертами, а SOGC не рекомендует это дополнительное лечение.

Диетические продукты и витамины

В библиографии имеется ограниченное количество данных об эффективности диетических методов при болях, связанных с эндометриозом. Важнейшей частью этой категории являются пищевые добавки и витамины, особенно B1, B6 и D [55,56,57]. Хотя было изучено множество лекарств и интервенционных методов, не хватает рандомизированных контролируемых испытаний для изучения эффективности поведенческих привычек и образа жизни. В заключение следует отметить, что эти методы еще не установлены и даже не упоминаются в большинстве руководств как эффективный метод уменьшения боли, вызванной очагами эндометриоза.

Обзор факторов риска, генетики и лечения эндометриоза у китайских женщин: сравнительная информация | Репродуктивное здоровье

Эндометриоз — это эстроген-зависимое хроническое заболевание, возникающее в результате внематочного роста стромальной или железистой ткани, выстилающей матку [1]. Во всем мире он представляет собой серьезную причину заболеваемости примерно у 10-15% женщин репродуктивного возраста [2]. Несмотря на то, что были предприняты значительные усилия для улучшения выявления и последующего лечения эндометриоза, диагностика у большинства женщин задерживается в среднем на 10 лет во всем мире [3] и на 13 лет в Китае [4].Выявление факторов риска является неотъемлемой частью диагностики эндометриоза. Кроме того, ранняя диагностика необходима для эффективного лечения эндометриоза. В этом обзоре описываются факторы риска и генетические различия среди китайских женщин, страдающих эндометриозом, а также обновляется информация о лечении эндометриоза в Китае.

Эндометриоз: патофизиология и факторы риска

Риск эндометриоза был связан с этнической принадлежностью, и в нескольких исследованиях сообщалось о девятикратном увеличении риска у азиатских женщин по сравнению с европейско-американским белым женским населением [5,6,7 ].

Хорошо известно, что эндометриоз, несмотря на сильную генетическую предрасположенность, также подвержен воздействию окружающей среды. Оба эти фактора влияют на разницу в риске возникновения заболевания, наблюдаемую на основе таких параметров, как раса и этническая принадлежность. В то время как доказательства связи между генетическими полиморфизмами и риском эндометриоза убедительны [8,9,10,11], доказательства связи факторов окружающей среды с риском эндометриоза несколько слабее. Факторы окружающей среды, такие как повышенный уровень эфиров фталевой кислоты, стойкие хлорорганические загрязнители, перфторированные химические вещества и внутриутробное воздействие сигаретного дыма, среди прочего, могут вызвать эндометриоз, вызывая окислительный стресс, изменяя гормональный гомеостаз или изменяя иммунные реакции.Однако необходимы дальнейшие исследования в разных популяциях, чтобы измерить степень этой связи [12,13,14,15,16]. Другие факторы риска, такие как наличие инфекций нижних отделов половых путей, также были предложены в качестве возможной причины повышенного риска [17].

Происхождение и патофизиология эндометриоза остаются не до конца изученными, и было предложено несколько гипотез, пытающихся объяснить его развитие и прогрессирование (рис.  1). Наиболее общепринятой моделью является ретроградная менструация (когда клетки эндометрия рефлюксируют через фаллопиевы трубы и имплантируются в органы малого таза или брюшины), сопровождающаяся избеганием аноикиса, когда клетки эндометриального происхождения, способные выжить вне матки, имеют дисбаланс между про- и антиапоптотическими факторами [18, 19].Сообщалось, что CD147 является одним из таких антиапоптотических факторов, и было показано, что его сверхэкспрессия приводит к выживанию эпителиальных клеток матки человека вне матки [20]. Также было показано, что миРНК MiR-191 участвует и ингибирует апоптоз, индуцированный фактором некроза опухоли-α, в клетках эндометриоза яичников и эндометриоидной карциномы путем нацеливания на ассоциированную со смертью протеинкиназу 1 [21]. Также было показано, что некоторые молекулы, такие как рецептор 1 фактора роста фибробластов, сверхэкспрессируются в эктопическом эндометрии по сравнению с эутопическим и у пациенток, страдающих эндометриозом, по сравнению со здоровым контролем. Одно исследование также продемонстрировало сверхэкспрессию рецептора 1 фактора роста фибробластов у пациентов с послеоперационным рецидивом [22]. Кроме того, исследования также выявили участие miRNAs и siRNAs в патологии заболевания. Фактически, считается, что в процессе рака яичников, связанного с эндометриозом, участвует миР-191. Подавляя и снижая экспрессию белка тканевого ингибитора металлопротеиназы 3, который имеет проапоптотическую функцию, считается, что он индуцирует выживание эктопических клеток эндометрия.Интересно, что низкий тканевой ингибитор экспрессии металлопротеиназ 3 также был связан с несколькими другими типами рака [23].

Рис. 1

Обзор предполагаемого взаимодействия между различными факторами в патогенезе эндометриоза. Различные факторы обозначены различными формами, а стрелки указывают на взаимодействие между ними. Сокращения: CD147 – басигин или кластер дифференцировки 147, MiR-191 – микроРНК 191, TIMP3 – тканевой ингибитор металлопротеиназы 3, DAPK1 – ассоциированная со смертью протеинкиназа 1, TNF-α – фактор некроза опухоли α

Другие теории также была предложена для объяснения происхождения эндометриоза. Нематочные теории предполагают возникновение колеомной метаплазии, трансдифференцировку внематочной ткани в эктопическую ткань эндометрия, вероятно, из-за химических веществ, разрушающих эндокринную систему, или других гормональных факторов [24]. Недавно предложенная теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вызывать эндометриоз. Это происходит из-за повышенного связывания хемокина стволовых клеток CXCR4 с его лигандом CXCL12, что увеличивает экспрессию матриксной металлопротеиназы и последующую деградацию белка внеклеточного матрикса, что приводит к метастазированию.Кроме того, связывание CXCR4-CXCL12 способствует ангиогенезу за счет увеличения экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста [25].

Симптоматически эндометриоз характеризуется воспалением и вовлечением различных компонентов иммунной системы. Поражения можно разделить на три основных типа, а именно перитонеальный, яичниковый и глубокий инфильтрирующий эндометриоз, в зависимости от их локализации в организме. Могут быть вовлечены несколько органов малого таза и брюшины, и хотя поражение мочевыводящих путей и почек встречается редко, в одном исследовании сообщалось о наличии эндометриоза почечной паренхимы у китаянки [26].

В целом, среди пациентов, страдающих этим заболеванием, существуют значительные различия в степени тяжести заболевания. Также было обнаружено, что увеличение количества поражений эндометрия не всегда коррелирует с тяжестью симптомов, что позволяет предположить, что эндометриоз является многогранным состоянием, которое регулируется несколькими аспектами физиологии пациента. В соответствии с мировыми стандартами заболевание классифицируется как Стадия I-IV на основе пересмотренных критериев, касающихся степени и тяжести, установленных Американским обществом репродуктивной медицины (rASRM), также известных как пересмотренные критерии Американского общества фертильности.Однако этот метод оказался недостаточно надежным для прогнозирования послеоперационного исхода беременности [27]. Чтобы устранить недостаток rASRM, была разработана новая система стадирования, называемая индексом фертильности при эндометриозе (EFI). EFI оценивал возраст, продолжительность бесплодия, историю беременности, степень эндометриоза и показатель наименьшей функции для прогнозирования исхода беременности после операции [28]. Китайская медицинская ассоциация (CMA) рекомендует использовать EFI для оценки исходов у пациенток с эндометриозом [29].

Женщины с эндометриозом обычно страдают от сильной боли и других изнурительных последствий, таких как дисменорея, хроническая тазовая боль, диспареуния и эксгенитальные симптомы, такие как дисхезия, дизурия, гематурия и ректальное кровотечение, что приводит к ухудшению качества жизни (КЖ) [30, 31].Другим серьезным последствием укрывательства этого состояния является бесплодие, и у 30–50% женщин, страдающих эндометриозом, нарушена способность к деторождению [32]. Недавний систематический обзор, в котором анализируются исходы более чем 1,9 миллиона женщин, показал, что эндометриоз связан с ухудшением акушерских и связанных с беременностью исходов, таких как выкидыш, преждевременные роды, предлежание плаценты, малый вес для гестационного возраста и кесарево сечение по сравнению со здоровыми женщинами. управления [33]. Аналогичные результаты были получены и в китайском исследовании [34].Помимо этих последствий, существует также повышенный риск таких заболеваний, как рак (особенно яичников) [35,36,37] и аутоиммунные заболевания. Исследования также показали, что опухоли у китайских больных раком яичников с ранее существовавшим эндометриозом имеют различные клинико-патологические особенности, такие как предрасположенность к светлоклеточному раку яичников, по сравнению с нормальной китайской популяцией [38].

В целом, последствия эндометриоза часто недооцениваются и недооцениваются [39], и заболевание представляет собой значительное бремя, как экономическое, так и качественное [40].Хотя было разработано несколько стратегий ведения пораженных пациентов, полное излечение пока невозможно. Даже после лечения современными терапевтическими схемами, включая хирургическое вмешательство, эндометриоз остается часто рецидивирующим заболеванием. В следующих разделах этого обзора делается попытка обобщить состояние дел в диагностике и лечении этого заболевания и, по возможности, провести сравнение между стратегиями, используемыми в Китае, и стратегиями, развернутыми в западном мире для эффективного лечения болезни и лечения. ведение пациентов.

Генетическая основа эндометриоза у китайских женщин

Мутации и полиморфизмы в нескольких генах вовлечены в патофизиологический процесс, приводящий к эндометриозу. Эти гены принадлежат к разным группам как функционально, так и пространственно. Тем не менее, была обнаружена тесная связь между однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) в гормональных рецепторах и генах, связанных с метаболизмом, и эндометриозом у тайваньских китаянок [41]. Исследование тайваньских женщин также показало, что полиморфизмы MUC17 вовлечены в развитие эндометриоза и связанного с ним бесплодия [11].Кроме того, сравнивая мутационный ландшафт между нормальными женщинами и китайскими пациентами с эндометриозом, недавнее исследование секвенирования всего экзома выявило участие генов, участвующих в биологической адгезии, межклеточных соединениях и комплексах ремоделирования хроматина в развитии эндометриоза [42].

Многие исследования, основанные на генетических факторах, влияющих на эндометриоз, были сосредоточены на ханьских китаянках, поскольку в этой популяции был обнаружен относительно более высокий уровень распространенности заболевания. Кроме того, полногеномные ассоциативные исследования показали, что полиморфизмы в rs12700667 расположены в межгенной области 7p15.2 также связаны с повышенным риском эндометриоза яичников у женщин из Северного Китая [43]. Хотя в нескольких исследованиях были обнаружены различия в генетических мутациях, которые предрасполагают азиатские и западные популяции к эндометриозу, недавний метаанализ геномной ассоциации выявил значительное совпадение локусов, связанных с риском эндометриоза в японской и европейской популяциях [44].

Исследования ассоциации мутаций, проведенные в различных популяциях с целью связать генетические мутации с риском эндометриоза, представляют очень веские доказательства, подтвержденные большим количеством метаанализов.Некоторые из этих ассоциаций, связанных с населением Китая и Азии, обобщены в таблице 1.

Таблица 1 Генетические мутации и полиморфизмы и их влияние на риск эндометриоза и бесплодия у китайских женщин

Современные методы диагностики и биомаркеры эндометриоза

Методы визуализации, такие как цветная допплерография и КТ/МРТ, рекомендуются для начальной диагностики эндометриоза с помощью CMA, хотя МРТ в первую очередь визуализирует яичниковый, а не перитонеальный эндометриоз [39]. Однако из-за необходимости гистологической проверки наличия желез/стромы эндометрия в сочетании с лапароскопией (которая в настоящее время считается золотым стандартом для подтверждения наличия поражений эндометрия), а также из-за нескольких случаев неправильного диагноза, точная идентификация эндометриоза происходит в среднем через 6 лет после начала заболевания [29, 45]. В сочетании с лапароскопической диагностикой эндометриоза обычно используется балльная система для оценки тяжести заболевания.Наиболее часто используемой является пересмотренная система оценки Американского общества фертильности для степени и тяжести эктопических спаек эндометрия. В рекомендациях CMA также используется система оценки индекса фертильности при эндометриозе (EFI) для оценки параметров, связанных с фертильностью пациентов.

Техника лапароскопии, однако, имеет несколько недостатков, из которых ее инвазивный характер и зависимость от навыков хирурга для точного визуального осмотра полости таза представляют собой основные проблемы. Кроме того, он не всегда способен обнаружить глубокие инфильтративные поражения, что приводит к нескольким недиагностированным случаям. Тем не менее, предпринимаются усилия по разработке неинвазивных методов диагностики эндометриоза, и некоторые исследования продемонстрировали связь между повышенным уровнем СА125 в сыворотке у пациенток с эндометриозом, предполагая, что они могут использоваться в качестве биомаркеров в процессе диагностики как при , азиатское, а также европейско-американское население [46]. Другое исследование также продемонстрировало превосходство СА125 над соотношением тромбоцитов и лимфоцитов при диагностике умеренного и тяжелого эндометриоза у китайских женщин [47].Однако уровни СА125 нельзя использовать в качестве диагностического биомаркера изолированно из-за низкой чувствительности и специфичности для поражений эндометрия. Одной из основных проблем использования СА-125 в качестве биомаркера является то, что повышенные уровни в сыворотке были обнаружены и при других гинекологических патологиях. Тем не менее, в рекомендациях CMA указано, что повышение СА-125 может быть полезным для выявления поздних стадий эндометриоза, эндометриоза в сочетании с аденомиозом или явным воспалением органов малого таза, а также для диагностики разрыва эндометриомы [48, 49].

Разрабатываются несколько других стратегий, и панели, определяющие уровни воспалительных и невоспалительных маркеров, все еще не очень специфичны для поражений эндометрия [50, 51]. Среди маркеров воспаления систематический обзор определил IL-8 как наиболее изученный, а MCP-1 и CCL5 заняли второе место [50]. Другой стратегией неинвазивной диагностики заболеваний является использование панелей микроРНК. Проспективное исследование также показало, что моча пострадавших пациентов имеет отчетливую структуру пептидов, которая может быть использована в анализе для диагностики [52].

Несмотря на эти достижения, недавние Кокрановские обзоры пришли к выводу, что ни один из доступных в настоящее время методов, будь то разработанные в лаборатории или уже существующие коммерческие платформы, не подходит для использования в качестве замены лапароскопии или даже в качестве диагностического сортировочного теста [53, 54]. . Таким образом, необходимо уделять больше внимания специфическим маркерам эндометриоза в диагностических целях, чтобы разработать платформу неинвазивного диагностического тестирования для точной и неинвазивной идентификации заболевания.

Текущие стратегии лечения эндометриоза в Китае и во всем мире

Поскольку эндометриоз связан с изнуряющей болью и очень высоким риском бесплодия, большинство методов лечения направлены на облегчение симптомов заболевания, таких как дисменорея и диспареуния, при одновременном улучшении беременности и фертильности результаты. Таким образом, использование комбинированных режимов является обычным явлением, и часто хирургическое иссечение или абляция поражений с помощью лапароскопии часто выполняется для уменьшения больших эктопических масс эндометрия.Однако, основываясь на рекомендациях международных руководств, решения относительно сроков и целесообразности хирургического вмешательства, как правило, определяются предпочтениями пациента, тяжестью заболевания и целями фертильности. Хирургическое удаление обычно сопровождается приемом гонадолиберина или пероральных контрацептивов, чтобы предотвратить рецидив заболевания и облегчить симптомы. Клинические рекомендации, опубликованные отделением акушерства и гинекологии CMA, рекомендуют конкретные стратегии лечения, основанные на имеющихся симптомах (т.э., только боль или боль при бесплодии) [29]. Блок-схема, описывающая процесс диагностики и лечения этих двух разных типов пациентов в Китае, показана на рис. 2 [29].

Рис. 2

Процесс диагностики и лечения больных эндометриозом в Китае. (EFI: индекс фертильности при эндометриозе). Адаптировано из рекомендаций CMA, 2015 г.

Следующие подразделы этого обзора посвящены различным типам лечения, рекомендуемым при эндометриозе, их преимуществам и недостаткам.

Хирургическое лечение

Целью хирургического лечения эндометриоза является резекция пораженного участка, облегчение симптомов и улучшение исходов фертильности при одновременном сохранении внутренней анатомии. Решение о том, какой тип операции предпринять, зависит от степени боли, связанной с эндометриозом, и целей пациента в отношении фертильности. Для лечения болей в эндометрии могут быть использованы различные виды хирургических вмешательств. Однако такое лечение рекомендуется только после гистологического подтверждения диагноза эндометриоза (после проведения лапароскопического исследования).

Большое количество клинических данных поддерживает использование хирургической лапароскопии для удаления посторонних образований эндометрия. В то время как руководства рекомендуют использование абляции и хирургического иссечения для лечения болей в эндометрии, такое лечение не рекомендуется при запущенных формах заболевания. Клинические руководства также разделяют тип хирургического лечения, которое следует использовать, в зависимости от того, обнаружен ли эндометриоз яичников. В целом, рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) рекомендуют использование цистэктомии вместо дренирования и коагуляции и абляции CO 2 у женщин с эндометриомой яичника [55]. CMA особенно рекомендует лапароскопическую операцию в случаях, когда эндометриоз сопровождается бесплодием и когда обнаруживаются большие кисты яичников (> 4 см). В случае глубоких поражений эндометрия CMA, а также руководства ESHRE рекомендуют хирургическую резекцию с оговоркой о высокой частоте осложнений, возникающих в результате такого лечения. Женщинам, у которых нет целевых показателей фертильности и которые не реагируют на консервативное лечение, обеими рекомендациями рекомендуется гистерэктомия. Кроме того, хирургическая резекция нервных путей путем пресакральной нейрэктомии рекомендуется только в качестве дополнения к консервативному лечению, хотя это требует очень высокой квалификации [29, 55].

Медикаментозное лечение

Для лечения эндометриоза в различных клинических руководствах рекомендовано несколько видов терапии (в зависимости от имеющихся у пациентки симптомов, характера и степени поражений), такие как нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, прогестины и агонисты ГнРГ. Руководящие принципы также рекомендуют эмпирическое лечение эндометриоза, основанное только на наличии симптомов, без необходимости лапароскопического подтверждения диагноза.В связи с этим как ESHRE, так и rASRM не делают различий между препаратами первой и второй линии и рекомендуют использование НПВП, прогестинов (таких как диеногест и данзол), оральных контрацептивов и агонистов ГнРГ. Руководящие принципы Всемирного общества по эндометриозу (WES) рекомендуют использование НПВП, непрерывных пероральных контрацептивов и прогестинов в качестве лечения первой линии, тогда как агонисты ГнРГ и внутриматочная система с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) рекомендуются в качестве лечения второй линии. Рекомендации CMA указывают на использование эмпирического лечения в тех случаях, когда нет явных новообразований в тазу или бесплодия, и лечение первой и второй линии в этих случаях соответствует рекомендациям WES.Применение терапии второй линии рекомендуется после того, как лечение первой линии оказалось неэффективным. Кроме того, CMA рекомендует рассматривать хирургическое вмешательство, когда лечение второй линии также неэффективно. Эффективность каждой линии лечения можно проверить с помощью стандартных диагностических процедур, упомянутых ранее.

Хотя продолжительность лечения НПВП прямо не упоминается, CMA рекомендует использовать оральные контрацептивы в течение 6 месяцев или дольше, прогестины в течение 6 месяцев и агонисты ГнРГ в течение 3–6 месяцев или дольше [29].Тем не менее, как ESHRE, так и CMA рекомендуют постоянное использование гормональной терапии после операции для предотвращения рецидива, а предыдущие исследования также показали, что прекращение гормональной терапии после операции приводит к более высокой частоте рецидивов [56]. В частности, rASRM рекомендует использовать ингибиторы ароматазы, даназол, ЛНГ-ВМС и медроксипрогестерона ацетат в качестве послеоперационного лечения. После лапароскопического подтверждения НПВП рекомендуются в качестве первой линии лечения, если поражения невелики и не имеют глубокого инфильтративного типа.

В случае выраженных симптомов и обширных глубоких инфильтрирующих поражений гормональная терапия рекомендуется в сочетании с хирургическим иссечением в соответствии с рекомендациями CMA и ESHRE [29, 45]. Гормональную терапию можно разделить на две категории в зависимости от молекулярных мишеней. В широком смысле они классифицируются как те, которые влияют на метаболизм эстрогена и реактивность, и те, которые влияют на реактивность прогестерона. Недавний систематический обзор и метаанализ, проведенные для оценки эффективности использования оральных контрацептивов после хирургического удаления поражений эндометрия, пришли к выводу, что комбинированное лечение более эффективно для предотвращения рецидива, чем только хирургическое вмешательство.Однако из своего анализа авторы сообщили, что это преимущество не распространяется на улучшение исходов беременности [57]. В рандомизированном постлапароскопическом исследовании 280 китайских женщин с эндометриозом яичников авторы сравнили побочные эффекты и симптомы менопаузы при лечении лейпрорелином и трипторелином (оба антагонисты ГнРГ). Они сообщили, что лейпрорелин был мягче, чем трипторелин, с постепенным снижением уровня гормонов и меньшим количеством симптомов менопаузы [58]. В другом исследовании пациентов с китайским эндометриозом, в котором оценивали сроки введения агонистов ГнРГ (гозерелин, 3.6 мг либо через 3–5 дней после операции, либо в 1–5 дни менструации) авторы сообщили, что, хотя эффективность лечения была одинаковой у женщин с эндометриозом III–IV стадии, маточные кровотечения в течение 28 дневного менструального цикла была снижена в первой группе [59]. Новый гель с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой также оценивался на предмет его способности уменьшать послеоперационные спайки в рандомизированном исследовании, включавшем 215 китайских женщин, перенесших хирургическую лапароскопию для начального удаления существующих поражений эндометрия.Исследование показало, что использование геля уменьшало количество и тяжесть послеоперационных спаек придатков и брюшной полости у пациентов, тем самым потенциально снижая частоту рецидивов заболевания [60]. В этом исследовании авторы предполагают, что, поскольку гиалурон имеет достаточно длительный период полувыведения (метаболический клиренс замедляется из-за его способности к перекрестным связям), он способен сохраняться в организме в течение периода времени, в течение которого формируются новые спайки. сформировался.

Поскольку известно, что генетические факторы, связанные с этнической принадлежностью, влияют на риск развития эндометриоза, в исследованиях была предпринята попытка ответить на вопрос, распространяются ли генетические различия на различия в реакции на лечение.В одном из таких метаанализов оценивались ответы на агонисты ГнРГ и прогестин диеногест в популяциях европейцев и японцев. Хотя авторы не сообщили о различиях в частоте ответа или параметрах HRQoL в обеих популяциях и обнаружили, что обе линии лечения одинаково эффективны, было обнаружено, что лечение диеногестом превосходит показатели минеральной плотности костной ткани в обеих популяциях [61]. Некоторые клинические доказательства генетически обусловленного расового неравенства при раке эндометрия получены из ретроспективного исследования, в котором сообщалось, что у афроамериканских женщин наблюдалась более низкая безрецидивная выживаемость после использования заместительной терапии эстрогенами, возможно, из-за различий в метаболизме эстрогенов [62]. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять клинические последствия недавно обнаруженных расовых различий, таких как микроРНК [63] и мутации онкогенов [64].

Было использовано несколько альтернативных стратегий для улучшения качества жизни женщин, проходящих гормональное лечение эндометриоза, и уменьшения побочных эффектов самой терапии. Например, такие методы, как тренировка прогрессивной мышечной релаксации, эффективно использовались для снижения беспокойства и депрессии у китайских ханьских женщин, получающих лечение ГнРГ по поводу эндометриоза [65].

В целом рекомендации CMA, ESHRE и rASRM поощряют стратегии лечения, направленные на уменьшение и устранение боли, рецидивов и использование нескольких операций.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

ТКМ используется у китайских пациенток для контроля рецидива эндометриоза после операции, облегчения симптоматической боли и улучшения качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL). Его также часто используют для лечения бесплодия. Некоторые доказательства низкого качества из Кокрейновского обзора показали, что китайская фитотерапия превосходит лечение даназолом в облегчении таких симптомов, как боль и дисменорея [66].Пользователи традиционной китайской медицины также с меньшей вероятностью нуждались в хирургическом лечении эндометриоза, чем непользователи [67]. Более того, ТКМ была так же эффективна, как и западная медицина (ВМ), в контроле рецидива тазового эндометриоза и улучшении результатов фертильности после консервативной хирургии [68], но лучше, чем ВМ, в улучшении качества жизни HRQoL [69]. С другой стороны, одно рандомизированное контрольное исследование продемонстрировало, что ТКМ и оральные контрацептивы в сочетании с лапароскопией не превосходили только лапароскопию в лечении эндометриоза [70].Кроме того, основные механизмы ТКМ остаются неизученными. Кроме того, большой пробел в знаниях представлен тем фактом, что китайская медицина никогда не сравнивалась с плацебо при лечении симптомов эндометриоза, и, следовательно, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения ее эффективности [66]. Таким образом, хотя китайская медицина часто используется для лечения пациентов с эндометриозом, отсутствуют высококачественные клинические данные, подтверждающие ее эффективность по сравнению с другими основными стратегиями лечения.

Из-за отсутствия строгих клинических данных, подтверждающих использование традиционной китайской медицины для лечения эндометриоза, для разработки руководств, которые регулируют использование китайской фитотерапии при лечении пациентов с эндометриозом [71]. Это руководство информирует практикующих врачей о различных китайских травах, которые чаще всего используются для лечения конкретных симптомов, и описывает различные стратегии ведения пациентов, основанные на первоначальной оценке традиционной китайской физиологии и патологии.

Таким образом, хотя существует несколько методов лечения пациентов с поражениями эндометрия, в Китае обычно используются альтернативные стратегии. Поскольку такие стратегии не были должным образом оценены, необходимы дальнейшие исследования, посвященные этому вопросу, чтобы улучшить результаты лечения пациентов, как с точки зрения фертильности, так и качества жизни.

Лечение бесплодия

Поскольку примерно 30–50% женщин, страдающих эндометриозом, бесплодны [32], его лечение составляет большую часть плана лечения заболевания.Предыдущая работа установила, что эффективность лечения бесплодия обратно пропорциональна тяжести заболевания и что исходы фертильности в ответ на лечение лучше у женщин с более легкими формами эндометриоза [72, 73]. Вероятно, это связано с плохим овариальным резервом и качеством ооцитов, а также с более низкой частотой имплантации у женщин с III-IV стадией эндометриоза. Таким образом, выжидательная тактика возможна только для женщин с менее тяжелыми формами эндометриоза, и даже в этом случае в руководствах рекомендуется использование контролируемой стимуляции яичников наряду с внутриматочной инсеминацией для улучшения исходов фертильности.Тем не менее, люди с бесплодием и заболеванием на поздних стадиях должны получать эффективное лечение, чтобы улучшить плодовитость. В целом методы вспомогательной репродукции с медицинской точки зрения, такие как индукция и стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация и другие методы вспомогательной репродукции, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), рекомендуются большинством международных руководств, включая CMA, для лечения бесплодия, связанного с эндометриозом. В целом известно, что ЭКО высокоэффективно в таких случаях, и метаанализ, проведенный Barnhart et al., показали, что наличие эндометриоза влияло на исходы фертильности у пациенток, получавших ЭКО, только в случаях тяжелого течения заболевания [74].

В то время как медикаментозное лечение, такое как НПВП, оральные контрацептивы, прогестины и аналоги ГнРГ, полезно для лечения эндометриальных симптомов, таких как диспареуния и дисменорея, в недавней литературе нет доказательств их эффективности для лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, у пациенток, желающих жить рождение. Однако было показано, что как аГнРГ, так и оральные контрацептивы улучшают результаты у пациентов, использующих методы ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий [75].

Хирургическое лечение эндометриоза является вариантом лечения при наличии заболевания легкой и средней степени тяжести, а также при выявлении тяжелого заболевания наряду с плохим исходом фертильности. Однако целью хирургического вмешательства в этих случаях является ограничение объема резекции яичников. Накопленные данные показали, что лапароскопическая хирургия (путем иссечения, а также абляции) является высокоэффективной и значительно улучшает исходы фертильности у пациенток с эндометриозом от минимальной до умеренной степени тяжести, уже использующих вспомогательную репродукцию с медицинской точки зрения (MAR) [76].Однако, хотя доказательства его использования в сочетании с другими методами MAR в тяжелых случаях отсутствуют; все руководства рекомендуют индивидуальное решение, основанное на конкретных характеристиках пациента.

Исходы фертильности при использовании комбинированной терапии также оценивались в ретроспективном исследовании 138 китайских женщин. Авторы пришли к выводу, что агонисты ГнРГ в сочетании с процедурой трансвагинальной аспирации кисты под ультразвуковым контролем приводят к улучшению терапевтического эффекта и исходов беременности у бесплодных пациенток с эндометриозом яичников, перенесших ЭКО-ЭТ [77].Это представляет собой значительный прогресс, поскольку было обнаружено, что использование только трансвагинальной аспирации кисты под ультразвуковым контролем приводит к очень высокой частоте рецидивов заболевания [78]. Однако, поскольку эти результаты получены в одном исследовании, текущие рекомендации не рекомендуют эту комбинацию для улучшения исходов беременности. Другое исследование в группе из 168 китайских женщин с эндометриозом III-IV стадии показало, что 2-месячное лечение агонистом ГнРГ перед ЭКО имеет тенденцию к увеличению частоты имплантации, показывая, что время и продолжительность терапии агонистом ГнРГ также могут влиять на исходы фертильности. [79].Однако современные руководства рекомендуют использовать агонисты ГнРГ только для улучшения исходов фертильности у пациенток с тяжелым заболеванием (стадия эндометриоза III-IV по классификации rASRM) в сочетании с другими хирургическими процедурами или процедурами MAR [55].

Считается, что эндометриоз возникает из-за застоя крови, который проявляется из-за дефицита Ян почек, застоя Ци печени или холода [80]. Воздействуя на застой крови, ТКМ направлена ​​на лечение эндометриоза и повышение фертильности.Действительно, недавний метаанализ, в котором сравнивали ТКМ с WM, показал, что первая повышает частоту наступления беременности почти в 2 раза в течение 3–6 месяцев после начала лечения [80]. Этот механизм также лечит симптомы, связанные с эндометриозом. У пациенток с эндометриозом уменьшение боли и массы придатков с помощью ТКМ было больше, чем с даназолом, но сравнимо с гестриноном. По сравнению с WM достоверное увеличение частоты наступления беременности при ТКМ после лапароскопии (61,3% против 45,5%, P  < 0,05) [81], но не без (52.5% против 37,5%, P  = 0,265) [82]. Однако в обоих исследованиях сообщалось, что ТКМ значительно увеличивает негативную конверсию эндометриальных антител.

Оценка качества жизни HRQoL и клинические рекомендации по ведению китайских женщин с эндометриозом

Поскольку известно, что женщины с эндометриозом страдают от значительного ухудшения качества жизни и исходов фертильности, оценка HRQoL важна при клинической оценке эффективности лечения в больных эндометриозом.Хотя общие визуальные аналоговые шкалы, такие как Short-Form 36 или Short-Form 12 и EuroQoL, могут использоваться для оценки эффективности лечения с точки зрения HRQoL, несколько специальных опросников, которые фокусируются на различных параметрах качества жизни, связанных с эндометриозом, таких как самооценка, отношения с детьми, влияние на трудовую жизнь и производительность были развиты. Например, для такой оценки обычно используются анкета Endometriosis Health Profile-30, которая была переведена на китайский язык [83, 84], и гораздо более короткая анкета Endometriosis Health Profile-5.В исследовании 336 китайских женщин авторы обнаружили, что переведенный опросник Endometriosis Health Profile-30 был внутренне согласованным и действительным для использования в качестве эффективной шкалы для оценки качества жизни HRQoL у китайских женщин [83].

Существует несколько международных обществ и организаций, которые регулярно публикуют руководства и обновления по лечению эндометриоза у пациенток. Среди них широко используются рекомендации Международного общества гинекологической эндоскопии, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Европейского общества гинекологической эндоскопии и Австралийского общества гинекологической эндоскопии и хирургии.Рекомендации ESHRE представляют собой стандартизированные клинические рекомендации по лечению эндометриоза во всем мире [45, 55]. В целом, рекомендации CMA соответствуют международным руководствам, в них обсуждаются и предлагаются различные стратегии ведения пациентов, как указано в предыдущих разделах этой статьи.

Недавно WES разработала набор согласованных рекомендаций по ведению пациенток с эндометриозом. Это согласованное заявление было разработано после консультаций с международной группой экспертов и является первым руководством, в котором представлены взгляды самих женщин, страдающих эндометриозом [85].Особый интерес представляет тот факт, что в этих рекомендациях рассматривается вопрос ведения пациентов в малоизученных группах, таких как подростки и женщины в постменопаузе. Они также предлагают модели лечения заболеваний в условиях ограниченных ресурсов, что вызывает серьезную озабоченность в крупных и развивающихся странах, таких как Китай.

Эндометриоз | Nature Reviews Disease Primers

  • Marsh, E.E. & Laufer, M.R. Эндометриоз у девочек в пременархе, у которых нет ассоциированной обструктивной аномалии. Фертил. Стерильно. 83 , 758–760 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Halme, J., Hammond, M.G., Hulka, J.F., Raj, S.G. & Talbert, L.M. Ретроградная менструация у здоровых женщин и у пациенток с эндометриозом. Акушер. Гинекол. 64 , 151–154 (1984).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хортон, Дж.Д., Дези К.Дж., Анфельдт Э.П. и Вагнер М. Эндометриоз брюшной стенки: взгляд хирурга и обзор 445 случаев. утра. Дж. Сур. 196 , 207–212 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Голдберг Дж. и Дэвис А. Внетазовый эндометриоз. Семин. Воспр. Мед. 35 , 98–101 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Хирш, М.и другие. Диагностика и лечение эндометриоза: систематический обзор международных и национальных руководств. BJOG 125 , 556–564 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Американское общество репродуктивной медицины. Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996 г. Fertil. Стерильно. 67 , 817–821 (1997).

    Google ученый

  • Верчеллини, П.и другие. Связь между стадией эндометриоза, типом поражения, характеристиками пациента и тяжестью симптомов тазовой боли: многомерный анализ более 1000 пациентов. Гул. Воспр. 22 , 266–271 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Nnoaham, K.E. et al. Влияние эндометриоза на качество жизни и производительность труда: многоцентровое исследование в десяти странах. Фертил. Стерильно. 96 , 366–373.е8 (2011). В этой статье представлено крупнейшее на сегодняшний день многоцентровое проспективное исследование, описывающее последствия эндометриоза; у женщин, перенесших первую лапароскопию, сообщалось о значительно сниженном физическом (но не психическом) КЖСЗ, что было связано с задержкой в ​​постановке диагноза, у женщин с эндометриозом по сравнению с симптоматическими и бессимптомными женщинами без эндометриоза .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Перес Л.С. и др. Расовые/этнические различия в эпидемиологии рака яичников: объединенный анализ 12 исследований случай-контроль. Междунар. Дж. Эпидемиол. 47 , 460–472 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Эскенази Б. и Уорнер М.Л. Эпидемиология эндометриоза. Акушер. Гинекол. клин. Север Ам. 24 , 235–258 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Бак Луи Г.М. и др. Заболеваемость эндометриозом в исследуемой популяции и методом диагностики: исследование ENDO. Фертил. Стерильно. 96 , 360–365 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Janssen, E.B., Rijkers, A.C.M., Hoppenbrouwers, K., Meuleman, C. & D’Hooghe, T.M. Распространенность эндометриоза, диагностированного с помощью лапароскопии, у подростков с дисменореей или хронической тазовой болью: систематический обзор. Гул. Воспр. Обновление 19 , 570–582 (2013 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Зондерван, К. Т., Кардон, Л. Р. и Кеннеди, С. Х. Из чего состоит хорошее исследование случай-контроль? Гул. Воспр. 17 , 1415–1423 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Адамсон, Г. Д., Кеннеди, С. и Хаммельшой, Л. Создание решений в области эндометриоза: глобальное сотрудничество через Всемирный фонд исследований эндометриоза. Ж. Эндометр. Расстройство тазовой боли. 2 , 3–6 (2010).

    Google ученый

  • Gemmell, L.C. et al. Ведение менопаузы у женщин с эндометриозом в анамнезе: систематический обзор. Гул. Воспр. Обновление 23 , 481–500 (2017 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лейбсон, К.Л.и другие. Заболеваемость и характеристика диагностированного эндометриоза в географически определенной популяции. Фертил. Стерильно. 82 , 314–321 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Миссмер, С.А. Частота лапароскопически подтвержденного эндометриоза с учетом демографических, антропометрических факторов и факторов образа жизни. утра. Дж. Эпидемиол. 160 , 784–796 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Нноахам, К.Э., Вебстер П., Кумбанг Дж., Кеннеди С. Х. и Зондерван К. Т. Является ли раннее начало менархе фактором риска эндометриоза? Систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль. Фертил. Стерильно. 98 , 702–712.e6 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Missmer, S.A. et al. Репродуктивный анамнез и эндометриоз у женщин в пременопаузе. Акушер. Гинекол. 104 , 965–974 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Peterson, C.M. et al. Факторы риска, связанные с эндометриозом: важность исследуемой популяции для характеристики заболевания в исследовании ENDO. утра. Дж. Обст. Гинекол. 208 , 451.e1–451.e11 (2013).

    Google ученый

  • Prescott, J. et al. Проспективное когортное исследование эндометриоза и последующего риска бесплодия. Гул. Воспр. 31 , 1475–1482 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Buck Louis, G.M. et al. Репродуктивный анамнез женщины до постановки диагноза эндометриоза. J. Womens Health 25 , 1021–1029 (2016).

    Google ученый

  • Farland, L.V. et al. История грудного вскармливания и риск развития эндометриоза: проспективное когортное исследование. БМЖ 358 , j3778 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Линерс Б., Дамасо Ф., Оксенбайн-Кёльбле Н. и Фаркуар К. Влияние беременности на эндометриоз — факты или вымысел? Гул. Воспр. Обновление 24 , 290–299 (2018 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Шах, Д. К., Коррейя, К.Ф., Витонис, А.Ф. и Миссмер, С.А. Размер тела и эндометриоз: результаты 20-летнего наблюдения в проспективной когорте II исследования здоровья медсестер. Гул. Воспр. 28 , 1783–1792 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Farland, L.V. et al. Ассоциации между размером тела на протяжении всей жизни, ростом во взрослом возрасте и эндометриозом. Гул. Воспр. 32 , 1732–1742 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • McCann, S.E. et al. Эндометриоз и распределение жира в организме. Акушер. Гинекол. 82 , 545–549 (1993).

    КАС пабмед Google ученый

  • Рахмиоглу, Н. и др. Анализ обогащения генома между эндометриозом и признаками, связанными с ожирением, выявляет новые локусы восприимчивости. Гул. Мол. Жене. 24 , 1185–1199 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • de Ridder, C.M. et al. Жировая масса тела, распределение телесного жира и гормоны плазмы в начале полового созревания у женщин. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 70 , 888–893 (1990).

    ПабМед Google ученый

  • Cramer, D. W. Связь эндометриоза с менструальными характеристиками, курением и физическими упражнениями. JAMA 255 , 1904–1908 (1986).

    КАС пабмед Google ученый

  • Барон, Дж. А., Ла Веккья, К. и Леви, Ф. Антиэстрогенный эффект курения сигарет у женщин. утра. Дж. Обст. Гинекол. 162 , 502–514 (1990).

    КАС пабмед Google ученый

  • Отаке Ф., Фуджи-Курияма Ю., Кавадзири К.и Като, С. Перекрестные помехи сигналов рецепторов диоксина и эстрогена через систему убиквитина. J. Steroid Biochem. Мол. биол. 127 , 102–107 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Parazzini, F. Избранное потребление пищи и риск эндометриоза. Гул. Воспр. 19 , 1755–1759 (2004 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Траберт Б., Peters, U., De Roos, AJ, Scholes, D. & Holt, V.L. Диета и риск эндометриоза в популяционном исследовании случай-контроль. Бр. Дж. Нутр. 105 , 459–467 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Missmer, S.A. et al. Проспективное исследование потребления пищевых жиров и риска эндометриоза. Гул. Воспр. 25 , 1528–1535 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саварис, А.Л. и До Амарал, В. Ф. Потребление питательных веществ, антропометрические данные и корреляция с системной антиоксидантной способностью женщин с тазовым эндометриозом. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 158 , 314–318 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Mozaffarian, D. et al. Диетическое потребление транс- жирных кислот и системное воспаление у женщин. утра. Дж. Клин. Нутр. 79 , 606–612 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лебович Д.И., Мюллер М.Д. и Тейлор Р.Н. Иммунобиология эндометриоза. Фертил. Стерильно. 75 , 1–10 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Rier, S.E. et al. Эндометриоз у макак-резусов (Macaca mulatta) после хронического воздействия 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина. Токсикол. науч. 21 , 433–441 (1993).

    КАС Google ученый

  • Смарр, М. М., Каннан, К. и Бак Луи, Г. М. Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, и эндометриоз. Фертил. Стерильно. 106 , 959–966 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Квасков М. и др. Эндометриоз: группа высокого риска основных хронических заболеваний? Гул.Воспр. Обновление 21 , 500–516 (2015 г.). В этой статье представлен метаанализ всех данных и критический методологический обзор, предполагающий, что у пациенток с эндометриозом повышен риск развития рака яичников и молочной железы, меланомы кожи, астмы и некоторых аутоиммунных, сердечно-сосудистых и атопических заболеваний, а также снижен риск цервикального рака. рак .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бенаджано, Г., Бросенс ​​И. и Хабиба М. Структурные и молекулярные особенности эндомиометрия при эндометриозе и аденомиозе. Гул. Воспр. Обновление 20 , 386–402 (2014 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Kunz, G. et al. Аденомиоз при эндометриозе — распространенность и влияние на фертильность. Данные магнитно-резонансной томографии. Гум. Воспр. 20 , 2309–2316 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пирс, К.Л. и др. Связь между эндометриозом и риском гистологических подтипов рака яичников: объединенный анализ исследований случай-контроль. Ланцет Онкол. 13 , 385–394 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Х.С., Ким Т.Х., Чанг Х.Х. и Сонг Ю.С. Риск и прогноз рака яичников у женщин с эндометриозом: метаанализ. Бр. Дж. Рак 110 , 1878–1890 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Farland, L.V. et al. Эндометриоз и риск рака кожи: проспективное когортное исследование. Cancer Causes Control 28 , 1011–1019 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Синаи, Н. Высокая частота аутоиммунных и эндокринных заболеваний, фибромиалгии, синдрома хронической усталости и атопических заболеваний среди женщин с эндометриозом: анализ обзора. Гул. Воспр. 17 , 2715–2724 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нильсен Н.М., Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Ростгаард К. и Фриш М. Сочетание эндометриоза с рассеянным склерозом, системной красной волчанкой и синдромом Шегрена. Гул. Воспр. 26 , 1555–1559 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Харрис, Х.Р. и др. Эндометриоз и риск системной красной волчанки и ревматоидного артрита в исследовании здоровья медсестер II. Энн. Реум. Дис. 75 , 1279–1284 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Му, Ф. и др. Связь между эндометриозом и гиперхолестеринемией или гипертензией, новизна и значимость. Гипертония 70 , 59–65 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нюхольт, Д.Р. и др. Мета-анализ ассоциаций по всему геному выявляет новые локусы риска эндометриоза. Нац. Жене. 44 , 1355–1359 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Боргезе Б., Зондерван К. Т., Абрао М. С., Чапрон К. и Вайман Д. Последние сведения о генетике и эпигенетике эндометриоза. клин. Жене. 91 , 254–264 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Трелоар, С.А. и др. Полногеномное исследование сцепления в 1176 пораженных семьях сестринских пар выявило значительный локус предрасположенности к эндометриозу на хромосоме 10q26. утра. Дж. Хам. Жене. 77 , 365–376 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зондерван, К. Т. и др. Значительные доказательства наличия одного или нескольких локусов предрасположенности к эндометриозу с почти менделевским наследованием на хромосоме 7p13–15. Гул. Воспр. 22 , 717–728 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Рахмиоглу Н., Монтгомери Г.В. и Зондерван К.Т. Генетика эндометриоза. Женское здоровье 11 , 577–586 (2015 г.).

    КАС Google ученый

  • Сапкота Ю. и др. Мета-анализ идентифицирует пять новых локусов, связанных с эндометриозом, выделяя ключевые гены, участвующие в метаболизме гормонов. Нац. коммун. 8 , 15539 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee, S.H. et al. Оценка и разделение полигенных вариаций, захваченных общими SNP, для болезни Альцгеймера, рассеянного склероза и эндометриоза. Гул. Мол. Жене. 22 , 832–841 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уимари, О.и другие. Полногеномный генетический анализ подчеркивает передачу сигналов митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) в патогенезе эндометриоза. Гул. Воспр. 32 , 780–793 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лу, Ю. и др. Общая генетика, лежащая в основе эпидемиологической связи между эндометриозом и раком яичников. Гул. Мол. Жене. 24 , 5955–5964 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пейнтер, Дж. Н. и др. Генетическое совпадение между эндометриозом и раком эндометрия: данные генетической корреляции перекрестных заболеваний и метаанализа GWAS. Рак Мед. 7 , 1978–1987 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сапкота Ю. и др.Анализ потенциальных белков-модифицирующих вариантов у 9000 пациенток с эндометриозом и 150000 контрольных пациентов европейского происхождения. науч. Респ. 7 , 11380 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вишер, П. М., Браун, Массачусетс, Маккарти, М. И. и Ян, Дж. Пять лет открытия GWAS. утра. Дж. Хам. Жене. 90 , 7–24 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фунг, Дж.Н. и др. Генетическая регуляция транскрипции в ткани эндометрия человека. Гул. Воспр. 32 , 1–12 (2017).

    Google ученый

  • Becker, C.M. et al. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации фенома эндометриоза и биобанкинга: I. Сбор данных хирургического фенотипа в исследованиях эндометриоза. Фертил. Стерильно. 102 , 1213–1222 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Витонис А.Ф. и др. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации феномена эндометриоза и биобанкинга: II. Сбор данных о клинических и ковариантных фенотипах в исследованиях эндометриоза. Фертил. Стерильно. 102 , 1223–1232 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рахмиоглу, Н. и др. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации феномена эндометриоза и биобанкинга: III.Сбор, обработка и хранение жидких биологических образцов при исследовании эндометриоза. Фертил. Стерильно. 102 , 1233–1243 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фассбендер, А. и др. Всемирный фонд исследований эндометриоза Проект гармонизации феномена эндометриоза и биобанкинга: IV. Сбор, обработка и хранение тканей при исследовании эндометриоза. Фертил. Стерильно. 102 , 1244–1253 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wiegand, K.C. et al. Мутации ARID1A при карциномах яичников, связанных с эндометриозом. Н. англ. Дж. Мед. 363 , 1532–1543 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yamamoto, S., Tsuda, H., Takano, M., Tamai, S. & Matsubara, O. Потеря экспрессии белка ARID1A происходит как раннее событие в развитии светлоклеточного рака яичников и часто сосуществует с PIK3CA мутации. Мод. Патол. 25 , 615–624 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Anglesio, M.S. et al. Рак-ассоциированные мутации при эндометриозе без рака. Н. англ. Дж. Мед. 376 , 1835–1848 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Като С., Липпман С. М., Флаэрти К. Т. и Курцрок Р.Загадка генетических «драйверов» в благоприятных условиях. J. Natl Cancer Inst. 108 , djw036 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Го, С.-В. Эпигенетика эндометриоза. Мол. Гум. Воспр. 15 , 587–607 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ву Ю., Старзински-Повиц А.и Го, С.-В. Трихостатин А, ингибитор гистоновой деацетилазы, ослабляет инвазивность и реактивирует экспрессию Е-кадгерина в иммортализованных эндометриоидных клетках. Репрод. науч. 14 , 374–382 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Dyson, M. T. et al. Полногеномный анализ метилирования ДНК предсказывает эпигенетический переключатель экспрессии фактора GATA при эндометриозе. Генетика PLoS. 10 , e1004158 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Берни, Р. О. и др. Профилирование экспрессии микроРНК в эутопическом секреторном эндометрии у женщин с эндометриозом и без него. Мол. Гум. Воспр. 15 , 625–631 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сааре, М. и др. Проблемы в исследованиях микроРНК эндометриоза — от гетерогенности тканей до специфичных для заболевания микроРНК. Биохим. Биофиз. Acta 1863 , 2282–2292 (2017).

    КАС Google ученый

  • Сэмпсон, Дж. А. Перитонеальный эндометриоз из-за менструального распространения ткани эндометрия в брюшную полость. утра. Дж. Обст. Гинекол. 14 , 422–469 (1927).

    Google ученый

  • Vercellini, P. et al. Асимметрия распределения эндометриоидных поражений диафрагмы: свидетельство в пользу теории менструального рефлюкса. Гул. Воспр. 22 , 2359–2367 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • D’Hooghe, T.M., Bambra, C.S., Raeymaekers, B.M. & Koninckx, P.R. Повышенная распространенность и рецидив ретроградной менструации у павианов со спонтанным эндометриозом. Гул. Воспр. 11 , 2022–2025 (1996).

    ПабМед Google ученый

  • Витц, К.А., Чо С., Сентонзе В.Е., Монтойя-Родригес И.А. и Шенкен Р.С. Анализ временных рядов трансмезотелиальной инвазии эндометриальными стромальными и эпителиальными клетками с использованием трехмерной конфокальной микроскопии. Фертил. Стерильно. 79 (Приложение 1), 770–778 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Рейс Ф. М., Петралья Ф. и Тейлор Р. Н. Эндометриоз: гормональная регуляция и клинические последствия хемотаксиса и апоптоза. Гул. Воспр. Обновление 19 , 406–418 (2013 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санчес, А. М. и др. Эндометриоидная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность эндометриомы: гормональный, генетический, эпигенетический статус и профиль экспрессии генов. Репрод. науч. 22 , 391–401 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Боргезе, Б., Зондерван, К.Т., Абрао, М.С., Чапрон, К. и Вайман, Д. Последние сведения о генетике и эпигенетике эндометриоза. клин. Жене. 91 , 254–264 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Meyer, R. Zur Фрагмент гетеротопена Epithelwucherung, insbesondere des Peritonealepithels und in die Ovarien [немецкий]. Арка Вирха. Дорожка. Анат. физ. 250 , 595–610 (1924).

    Google ученый

  • Фергюсон, Б.Р., Беннингтон, Дж. Л. и Хабер, С. Л. Гистохимия слизистых веществ и гистология смешанных мюллеровых железистых включений тазовых лимфатических узлов. Доказательства гистогенеза мюллеровой метаплазией целомического эпителия. Акушер. Гинекол. 33 , 617–625 (1969).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фигейра, П.Г.М., Абрао, М.С., Крикун, Г. и Тейлор, Х. Стволовые клетки в эндометрии и их роль в патогенезе эндометриоза. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 1221 , 10–17 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Du, H. & Taylor, HS. Вклад стволовых клеток костного мозга в эндометрий и эндометриоз. Стволовые клетки 25 , 2082–2086 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Gargett, C.E. & Masuda, H. Взрослые стволовые клетки в эндометрии. Мол. Гум. Воспр. 16 , 818–834 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Matsuzaki, S. & Darcha, C. Эпителиально-мезенхимальные переходные процессы и мезенхимально-эпителиальные переходные процессы могут быть вовлечены в патогенез тазового эндометриоза. Гул. Воспр. 27 , 712–721 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Сомильяна, Э.и другие. Частота ассоциации глубокого перитонеального эндометриоза с другими формами заболевания: патогенетическое значение. Гул. Воспр. 19 , 168–171 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Zheng, W. et al. Начальный эндометриоз с прямыми морфологическими признаками метаплазии в патогенезе эндометриоза яичников. Междунар. Дж. Гинекол. Патол. 24 , 164–172 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Тронкон, Дж.К. и др. Эндометриоз у пациентки с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Дело представитель Акушер. Гинекол. 2014 , 376231 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Taguchi, S., Enomoto, Y. & Homma, Y. Эндометриоз мочевого пузыря развился после длительной терапии эстрогенами по поводу рака предстательной железы. Междунар. Дж. Урол. 19 , 964–965 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Халбан, Дж.Метастатический гистероаденоз. Центральный бл. Гындкой 7 , 387–391 (1925).

    Google ученый

  • Мехснер, С. и др. Положительные эндометриоидные поражения и диссеминированные клетки в тазовых сигнальных лимфатических узлах у пациентов с глубоким инфильтрирующим ректовагинальным эндометриозом: пилотное исследование. Гул. Воспр. 23 , 2202–2209 (2008 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Гаргетт, К.Э. и др. Потенциальная роль эндометриальных стволовых клеток/клеток-предшественников в патогенезе эндометриоза с ранним началом. Мол. Гум. Воспр. 20 , 591–598 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Witz, C.A. et al. Краткосрочное культивирование эксплантатов брюшины подтверждает прикрепление эндометрия к интактному мезотелию брюшины. Фертил. Стерильно. 75 , 385–390 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Зейтун, К.M. & Bulun, S.E. Ароматаза: ключевая молекула в патофизиологии эндометриоза и терапевтическая мишень. Фертил. Стерильно. 72 , 961–969 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пеллегрини, К. и др. Экспрессия рецепторов эстрогена, а также GREB1, c-MYC и циклина D1, регулируемых эстрогеном генов, участвующих в пролиферации, увеличивается при перитонеальном эндометриозе. Фертил.Стерильно. 98 , 1200–1208 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Планте, Б. Дж. и др. Экспрессия рецептора эстрогена, связанного с G-белком (GPER), в нормальном и аномальном эндометрии. Репрод. науч. 19 , 684–693 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Han, S.J. et al. Рецептор эстрогена β модулирует комплексы апоптоза и инфламмасомы, чтобы управлять патогенезом эндометриоза. Cell 163 , 960–974 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Верчеллини П., Вигано П., Сомильяна Э. и Феделе Л. Эндометриоз: патогенез и лечение. Нац. Преподобный Эндокринол. 10 , 261–275 (2013). Для этого обзора были выбраны доказательства наилучшего качества для описания эффективности диагностических инструментов и эффективности подходов к лечению симптомов, связанных с эндометриозом, и бесплодия .

    ПабМед Google ученый

  • Патель, Б. и др. Роль изоформ ядерных рецепторов прогестерона в патофизиологии матки. Гул. Воспр. Обновление 21 , 155–173 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Саббах, М., Лам, Э. В.-Ф. и Бросенс, Дж. Дж. Механизмы резистентности эндометрия к прогестерону. Мол.Клетка. Эндокринол. 358 , 208–215 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ла Марка А., Кардуччи Артенизио А., Стабиле Г., Риваси Ф. и Вольпе А. Доказательства циклозависимой экспрессии рецептора фолликулостимулирующего гормона в эндометрии человека. Гинекол. Эндокринол. 21 , 303–306 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Зондерван, К.и другие. Помимо исследования ассоциации всего генома эндометриоза: от геномики к феномике к пациенту. Семин. Воспр. Мед. 34 , 242–254 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цзян Ю., Чен Л., Тейлор Р. Н., Ли С. и Чжоу X. Физиологические и патологические последствия действия ретиноидов на эндометрий. Дж. Эндокринол. 236 , Р169–Р188 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Орвис, Г. Д. и Берингер, Р. Р. Клеточные механизмы образования мюллеровых протоков у мышей. Дев. биол. 306 , 493–504 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вигано, П. и др. Время пересмотреть определение эндометриоза, включая его профиброзную природу. Гул.Воспр. 33 , 347–352 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ю. Дж. и др. Децидуализация стромы эндометрия обратимо реагирует на стимуляцию и отмену гормонов. Эндокринология 157 , 2432–2446 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Инь, X., Павоне, М. Э., Лу, З., Wei, J. & Kim, JJ. Повышенная активация пути PI3K/AKT ставит под угрозу децидуализацию стромальных клеток при эндометриозе. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 97 , E35–E43 (2012 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ду, Ю., Лю, С. и Го, С.-В. Тромбоциты нарушают реактивность и функцию естественных клеток-киллеров при эндометриозе посредством множества механизмов. Гул. Воспр. 32 , 1–17 (2017).

    Google ученый

  • Лесси Б., Лебович Д. и Тейлор Р. Эутопический эндометрий у женщин с эндометриозом: начало изучения дефектов имплантации. Семин. Воспр. Мед. 31 , 109–124 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Cominelli, A. et al. Матриксная металлопротеиназа-27 экспрессируется в макрофагах CD163+/CD206+ M2 в циклическом эндометрии человека и в поверхностных эндометриоидных поражениях. Мол. Гум. Воспр. 20 , 767–775 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Takebayashi, A. et al. Субпопуляции макрофагов в эутопическом эндометрии больных эндометриозом. утра. Дж. Репрод. Иммунол. 73 , 221–231 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нисенблат, В. и др. Биомаркеры крови для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская система базы данных. Ред. 5 , CD012179 (2016 г.).

    Google ученый

  • Ван, X.-Q. и другие. Высокий уровень RANTES в эктопической среде рекрутирует макрофаги и индуцирует их толерантность при прогрессировании эндометриоза. Дж. Мол. Эндокринол. 45 , 291–299 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Маккиннон, Б.Д., Кочбек В., Ниргьянакис К., Берсингер Н.А. и Мюллер М.Д. Сигнальные пути киназы при эндометриозе: потенциальные мишени для негормональной терапии. Гул. Воспр. Обновление 22 , 382–403 (2016 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Моротти, М., Винсент, К. и Беккер, К.М. Механизмы боли при эндометриозе. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 209 , 8–13 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Беркли, К. Дж. Боли при эндометриозе. Наука 308 , 1587–1589 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Taylor, R. N. & Lebovic, D. I. in Yen and Jaffe’s Reproductive Endocrinology (под редакцией Strauss, JF & Barbieri, R.L.) 565–585 (Saunders Elsevier, 2014). В этой главе книги обсуждается диагностика и лечение эндометриоза, особенно хорошо цитируется обзор теорий этиологии и патогенеза

  • Гнекко, Дж.С. и др. Компартментальная культура периваскулярной стромы и эндотелиальных клеток в микрожидкостной модели эндометрия человека. Энн. Биомед. англ. 45 , 1758–1769 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санчес, А. М. и др. Эндометриоидная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность эндометриомы. Репрод. науч. 22 , 391–401 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Райан, И.П., Шриок, Э. Д. и Тейлор, Р. Н. Выделение, характеристика и сравнение клеток эндометрия человека и клеток эндометриоза in vitro. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 78 , 642–649 (1994).

    КАС пабмед Google ученый

  • Гривз, Э., Кричли, Х. О. Д., Хорн, А. В. и Сондерс, П. Т. К. Соответствующие ресурсы тканей человека и лабораторные модели для использования в исследованиях эндометриоза. Acta Obstet.Гинекол. Сканд. 96 , 644–658 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Korch, C. et al. Анализ профиля ДНК клеточных линий эндометрия и яичников выявляет ошибочную идентификацию, избыточность и загрязнение. Гинекол. Онкол. 127 , 241–248 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Грюммер, Р.Трансляционные животные модели для изучения бесплодия, связанного с эндометриозом. Семин. Воспр. Мед. 31 , 125–132 (2013). Учитывая этические ограничения клинических исследований, это всесторонний обзор использования животных моделей для изучения факторов, влияющих на влияние эндометриоза на фертильность .

    ПабМед Google ученый

  • Брунер-Тран, К.Л., Макконаха, М.Е.& Osteen, KG в Endometriosis. Наука и практика (под редакцией Giudice, LC, Evers, JLH и Healy, DL) 270–283 (Wiley-Blackwell, 2012).

  • Мариани, М. и др. Селективный агонист рецептора витамина D, элокальцитол, уменьшает развитие эндометриоза на модели мышей, ингибируя воспаление брюшины. Гул. Воспр. 27 , 2010–2019 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фазлеабас А.в Endometriosis: Science and Practice (под редакцией Giudice, LC, Evers, JL & Healy, DL) 285–291 (Wiley-Blackwell, 2012).

  • Нго, К. и др. Антипролиферативные эффекты анастрозола, метотрексата и 5-фторурацила на эндометриоз in vitro и in vivo. Фертил. Стерильно. 94 , 1632–1638.e1 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Брунер-Тран, К.Л., Остин, К.G. & Duleba, A.J. Симвастатин защищает от развития эндометриоза на модели голых мышей. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 94 , 2489–2494 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Пуллен, Н. и др. Трансляционная проблема в разработке новых и эффективных методов лечения эндометриоза: обзор достоверности опубликованных доклинических исследований эффективности. Гул. Воспр.Обновление 17 , 791–802 (2011 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Гривз, Э. и др. Новая модель эндометриоза на мышах имитирует человеческий фенотип и раскрывает информацию о воспалительном вкладе эндометрия. утра. Дж. Патол. 184 , 1930–1939 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стилли, Дж.А.В., Вудс-Маршалл, Р., Сутовский, М., Сутовский, П. и Шарп-Тиммс, К.Л. Снижение плодовитости у самок крыс с индуцированным хирургическим путем эндометриозом и у их дочерей: возможная роль тканевых ингибиторов металлопротеиназы 11. Биол. . Воспр. 80 , 649–656 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зондерван, К. Т. Семейная агрегация эндометриоза в большой родословной макак-резусов. Гул. Воспр. 19 , 448–455 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Лебович, Д. И. и др. Лиганд рецептора-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом, частично предотвращает развитие эксплантатов эндометрия у павианов: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Эндокринология 151 , 1846–1852 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Д’Хуге, Т.М. Клиническая значимость павиана как модели для изучения эндометриоза. Фертил. Стерильно. 68 , 613–625 (1997).

    ПабМед Google ученый

  • Fazleabas, A. Резистентность к прогестерону в модели эндометриоза павиана. Семин. Воспр. Мед. 28 , 75–80 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Д’Хуге, Т.М. и др. Нечеловеческие модели приматов для трансляционных исследований эндометриоза. Репрод. науч. 16 , 152–161 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Чапрон, К. и др. Хирургические осложнения диагностической и оперативной гинекологической лапароскопии: серия из 29 966 случаев. Гул. Воспр. 13 , 867–872 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Чанг, М.К., Чанг, Р.Р., Гордон, Д. и Дженнингс, К. Злые близнецы синдрома хронической тазовой боли: эндометриоз и интерстициальный цистит. JSLS 6 , 311–314 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Редвин Д. Б. Диафрагмальный эндометриоз: диагностика, хирургическое лечение и отдаленные результаты лечения. Фертил. Стерильно. 77 , 288–296 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Феделе, Л.и другие. Илеоцекальный эндометриоз: клинические и патогенетические последствия недиагностированного состояния. Фертил. Стерильно. 101 , 750–753 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • ДиВаста, А. Д., Витонис, А. Ф., Лауфер, М. Р. и Миссмер, С. А. Спектр симптомов у женщин с диагнозом эндометриоз в подростковом возрасте и во взрослом возрасте. утра. Дж. Обст. Гинекол. 218 , 324.e1–324.е11 (2018).

    Google ученый

  • Баллард К., Лейн Х., Худелист Г., Банерджи С. и Райт Дж. Могут ли специфические болевые симптомы помочь в диагностике эндометриоза? Когортное исследование женщин с хронической тазовой болью. Фертил. Стерильно. 94 , 20–27 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Беккер, К.М., Гаттрелл, В.Т., Гуде, К. и Сингх, С.S. Переоценка ответа и неэффективности медикаментозного лечения эндометриоза: систематический обзор. Фертил. Стерильно. 108 , 125–136 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун Дж., Моротти М., Зондерван К.Т., Беккер С.М. и Винсент К. Центральные изменения, связанные с хронической тазовой болью и эндометриозом. Гул. Воспр. Обновление 20 , 737–747 (2014 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моротти М., Винсент К., Браун Дж., Зондерван К. Т. и Беккер С. М. Периферические изменения при болях, связанных с эндометриозом. Гул. Воспр. Обновление 20 , 717–736 (2014 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brosens, I., Gordts, S. & Benagiano, G. Эндометриоз у подростков является скрытым, прогрессирующим и тяжелым заболеванием, которое заслуживает внимания, а не только сочувствия. Гул. Воспр. 28 , 2026–2031 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лауфер М.Р., Санфилиппо Дж. и Роуз Г. Подростковый эндометриоз: подходы к диагностике и лечению. Ж. Педиатр. Подросток Гинекол. 16 , С3–С11 (2003 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Дэвис, Г. Д., Tillet, E. & Lindemann, J. Клинические характеристики подросткового эндометриоза. Дж. Адолеск. Health 14 , 362–368 (1993).

    КАС пабмед Google ученый

  • Сарасват Л. и др. Исходы беременности у женщин с эндометриозом: национальное исследование сцепления. BJOG 124 , 444–452 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Санчес А.М. и др. Влияет ли эндометриоз на качество ооцитов? Обзор литературы. J. Яичник Res. 10 , 43 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саймон, К. и др. Исход пациенток с эндометриозом при вспомогательной репродукции: результаты экстракорпорального оплодотворения и донорства ооцитов. Гул. Воспр. 9 , 725–729 (1994).

    ПабМед Google ученый

  • Сенапати, С., Sammel, MD, Morse, C. & Barnhart, KT. Влияние эндометриоза на результаты экстракорпорального оплодотворения: оценка базы данных Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил. Стерильно. 106 , 164–171.e1 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Танигучи, Ф. и др. Анализ исхода беременности и снижения уровня антимюллерова гормона после лапароскопической цистэктомии по поводу эндометриом яичников. J. Obstet. Гинеколь. Рез. 42 , 1534–1540 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Лесси, Б. А. и Ким, Дж. Дж. Рецептивность эндометрия в эутопическом эндометрии женщин с эндометриозом: он нарушен, и позвольте мне показать вам, почему. Фертил. Стерильно. 108 , 19–27 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миравет-Валенсиано, Дж., Ruiz-Alonso, M., Gómez, E. & Garcia-Velasco, JA. Рецептивность эндометрия в эутопическом эндометрии у пациенток с эндометриозом: он не затронут, и позвольте мне показать вам, почему. Фертил. Стерильно. 108 , 28–31 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Диас, И. и др. Влияние эндометриоза III–IV стадии на реципиентов родственных ооцитов: исследование «случай-контроль». Фертил. Стерильно. 74 , 31–34 (2000).

    ПабМед Google ученый

  • Prapas, Y. et al. Эндометриоз в анамнезе может неблагоприятно повлиять на исход у реципиентов родственных ооцитов в менопаузе. Репрод. Биомед. Онлайн 25 , 543–548 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Берни, Р. О. и др. Анализ экспрессии генов эндометрия выявляет гены резистентности к прогестерону и гены-кандидаты восприимчивости у женщин с эндометриозом. Эндокринология 148 , 3814–3826 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Dunselman, G.A.J. et al. Руководство ESHRE: ведение женщин с эндометриозом. Гул. Воспр. 29 , 400–412 (2014). В этом руководстве обсуждается лечение общего эндометриоза .

    КАС пабмед Google ученый

  • Вейенборг, П.Т. М., тер Куиле, М. М. и Янсен, Ф. В. Надежность внутри и между наблюдателями видеозаписей лапароскопических оценок эндометриоза и спаек. Фертил. Стерильно. 87 , 373–380 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Tuttlies, F. et al. ENZIAN-score, классификация глубокого инфильтративного эндометриоза [немецкий]. Центральный бл. Гинакол. 127 , 275–281 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Джонсон, Н.П. и др. Консенсус Всемирного общества эндометриоза по классификации эндометриоза. Гул. Воспр. 32 , 315–324 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Nisolle, M. & Donnez, J. Перитонеальный эндометриоз, эндометриоз яичников и аденомиотические узелки ректовагинальной перегородки — это три разных состояния. Фертил. Стерильно. 68 , 585–596 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фукуда С.и другие. Синдром торакального эндометриоза: сравнение менструального пневмоторакса или пневмоторакса, связанного с эндометриозом, и менструального кровохарканья. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 225 , 118–123 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Rousset-Jablonski, C. et al. Катамениальный пневмоторакс и пневмоторакс, связанный с эндометриозом: клинические особенности и факторы риска. Гул. Воспр. 26 , 2322–2329 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Redwine, D. B. Эндометриоз яичников: маркер более обширного заболевания органов малого таза и кишечника. Фертил. Стерильно. 72 , 310–315 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Худелист, Г. и др. Диагностическая точность трансвагинального УЗИ для неинвазивной диагностики эндометриоза кишечника: систематический обзор и метаанализ. Акушер УЗИ. Гинекол. 37 , 257–263 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Holland, T.K. et al. Ультразвуковое картирование тазового эндометриоза: влияет ли локализация и количество очагов на точность диагностики? Многоцентровое исследование точности диагностики. BMC Womens Health 13 , 43 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Новента, М.и другие. Ультразвуковые методы диагностики эндометриоза глубоких тазовых органов: алгоритм, основанный на систематическом обзоре и метаанализе. Фертил. Стерильно. 104 , 366–383.e2 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Базот, М. и др. Рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR): МРТ эндометриоза таза. евро. Радиол. 27 , 2765–2775 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эксакустос, К., Манганаро, Л. и Зупи, Э. Визуализация для оценки эндометриоза и аденомиоза. Лучшая практика. Рез. клин. Обст. Гинеколь. 28 , 655–681 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Stratton, P. Диагностическая точность лапароскопии, магнитно-резонансной томографии и гистопатологического исследования для выявления эндометриоза. Фертил. Стерильно. 79 , 1078–1085 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Кеннеди, С.и другие. Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Гул. Воспр. 20 , 2698–2704 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Wykes, C.B., Clark, T.J. & Khan, K.S. ОБЗОР: Точность лапароскопии в диагностике эндометриоза: систематический количественный обзор. BJOG 111 , 1204–1212 (2004 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Балаш, Дж.и другие. Видимый и невидимый эндометриоз при лапароскопии у фертильных и бесплодных женщин и у пациенток с хронической тазовой болью: проспективное исследование. Гул. Воспр. 11 , 387–391 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лесси, Б.А., Хигдон, Х.Л., Миллер, С.Е. и Прайс, Т.А. Интраоперационное выявление тонкого эндометриоза: новая парадигма выявления и лечения тазовой боли, связанной с нарушением целостности брюшины. Дж. Вис. Эксп. https://doi.org/10.3791/4313 (2012 г.).

  • Лю, Дж. Р., Пирзак, А. и Аллен, Дж. Повышение точности интраоперационной диагностики эндометриоза: роль светлячка в роботизированной хирургии с минимальным доступом. Дж. Миним. Доступ к Surg. 12 , 186–189 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом. Фертил. Стерильно. 90 , С260–С269 (2008 г.). Эта статья представляет собой руководство по лечению тазовой боли, связанной с эндометриозом .

    Google ученый

  • Даффи, Дж. М. Н. и др. Лапароскопическая хирургия эндометриоза. Кокрановская система базы данных. Ред. 4 , CD011031 (2014 г.).

    Google ученый

  • Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертил. Стерильно. 98 , 591–598 (2012). Этот документ представляет собой руководство по лечению бесплодия, связанного с эндометриозом .

    Google ученый

  • Танбо, Т. и Федорчак, П. Бесплодие, связанное с эндометриозом: аспекты патофизиологических механизмов и варианты лечения. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 96 , 659–667 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Осуга Ю. и др. Роль лапароскопии в лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. Гинекол. Обст. Вкладывать деньги. 53 , 33–39 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Харт, Р. Дж., Хикки, М., Маурис, П., Бакетт, В. и Гарри, Р. Эксцизионная хирургия по сравнению с абляционной хирургией при эндометриоме яичников. Кокрановская система базы данных. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004992.pub2 (2005 г.).

  • Benaglia, L. et al. Частота тяжелых повреждений яичников после операции по поводу эндометриомы. Гул. Воспр. 25 , 678–682 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Vercellini, P. et al. Влияние отбора пациентов на оценку репродуктивного успеха после операции по поводу ректовагинального эндометриоза: обзор литературы. Репрод. Биомед. Онлайн 24 , 389–395 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Nyangoh Timoh, K., Ballester, M., Bendifallah, S., Fauconnier, A. & Darai, E. Исходы фертильности после лапароскопической частичной резекции мочевого пузыря по поводу глубокого эндометриоза: ретроспективный анализ двух экспертных центров и обзор литература. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 220 , 12–17 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Адамсон, Г. Д. и Паста, Д. Дж. Индекс фертильности при эндометриозе: новая проверенная система определения стадии эндометриоза. Фертил. Стерильно. 94 , 1609–1615 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Werbrouck, E., Spiessens, C., Meuleman, C. & D’Hooghe, T. Нет различий в частоте циклических беременностей и кумулятивной частоте живорождений между женщинами с эндометриозом минимальной и легкой степени хирургического лечения и женщинами с необъяснимое бесплодие после контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации. Фертил. Стерильно. 86 , 566–571 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Проблемы фертильности: оценка и лечение. NICE https://www.nice.org.uk/guidance/cg156/chapter/Recommendations#intrauterine-insemination (2013).

  • де Циглер, Д., Боргезе, Б. и Шапрон, К. Эндометриоз и бесплодие: патофизиология и лечение. Ланцет 376 , 730–738 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Steures, P. et al. Прогнозирование продолжающейся беременности после внутриматочной инсеминации. Фертил. Стерильно. 82 , 45–51 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Reindollar, R.H. et al. Рандомизированное клиническое исследование для оценки оптимального лечения бесплодия неясного генеза: исследование ускоренного и стандартного лечения (FASTT). Фертил. Стерильно. 94 , 888–899 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Eijkemans, M.J.C. et al. Экономическая эффективность «немедленного ЭКО» по сравнению с «отсроченным ЭКО»: проспективное исследование. Гул. Воспр. 32 , 999–1008 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хамдан, М., Омар, С. З., Данселман, Г. и Чеонг, Ю.Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Акушер. Гинекол. 125 , 79–88 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Benschop, L., Farquhar, C., van der Poel, N. & Heineman, M.J. Вмешательства для женщин с эндометриомой до вспомогательных репродуктивных технологий. Кокрановская система базы данных. Ред. 11 , CD008571 (2010 г.).

    Google ученый

  • де Циглер, Д.и другие. Использование оральных контрацептивов у женщин с эндометриозом до лечения вспомогательной репродукцией улучшает результаты. Фертил. Стерильно. 94 , 2796–2799 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Доннес, Дж., Гарсия-Соларес, Дж. и Долманс, М.-М. Сохранение фертильности у женщин с эндометриозом яичников. Минерва Джинеколь. https://doi.org/10.23736/S0026-4784.18.04229-6 (2018 г.).

  • Сомильяна, Э.и другие. Хирургическое иссечение эндометриом и овариальный резерв: систематический обзор изменений уровня антимюллерова гормона в сыворотке. Фертил. Стерильно. 98 , 1531–1538 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Bianchi, P.H.M. et al. Обширное иссечение глубокого инфильтративного эндометриоза перед экстракорпоральным оплодотворением значительно улучшает показатели беременности. Дж. Миним. Инвазивный гинекол. 16 , 174–180 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Zullo, F. et al. Эндометриоз и акушерские осложнения: систематический обзор и метаанализ. Фертил. Стерильно. 108 , 667–672.e5 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Вигано, П., Корти, Л. и Берланда, Н. Помимо бесплодия: акушерские и послеродовые осложнения, связанные с эндометриозом и аденомиозом. Фертил. Стерильно. 104 , 802–812 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Donnez, J. & Squifflet, J. Осложнения, беременность и рецидивы в проспективной серии из 500 пациентов, прооперированных методом бритья по поводу глубоких ректовагинальных эндометриоидных узлов. Гул. Воспр. 25 , 1949–1958 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Занелотти, А.и Дечерни, А. Х. Хирургия и эндометриоз. клин. Обст. Гинекол. 60 , 477–484 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Олив Д. Л. Медикаментозная терапия эндометриоза. Семин. Воспр. Мед. 21 , 209–222 (2003).

    КАС пабмед Google ученый

  • Харада Т., Момоэда М., Taketani, Y., Hoshiai, H. & Terakawa, N. Низкодозированные оральные контрацептивы при дисменорее, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Фертил. Стерильно. 90 , 1583–1588 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Vercellini, P. et al. Лечение симптоматического ректовагинального эндометриоза комбинацией эстроген-прогестаген в сравнении с низкими дозами норэтиндрона ацетата. Фертил. Стерильно. 84 , 1375–1387 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Харада, Т. и др. Диеногест так же эффективен, как и интраназальный бусерелина ацетат, для облегчения болевых симптомов, связанных с эндометриозом — рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование. Фертил. Стерильно. 91 , 675–681 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Каспер Р.F. Таблетки, содержащие только прогестин, могут быть лучшим средством первой линии лечения эндометриоза, чем комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные таблетки. Фертил. Стерильно. 107 , 533–536 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Abou-Setta, A.M., Houston, B., Al-Inany, H.G. & Farquhar, C. Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), для симптоматического эндометриоза после операции. Кокрановская система базы данных.Ред. 1 , CD005072 (2013 г.).

    Google ученый

  • Браун, Дж., Пан, А. и Харт, Р. Дж. Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных. Ред. 12 , CD008475 (2010 г.).

    Google ученый

  • Sagsveen, M. et al. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при эндометриозе: минеральная плотность костей. Кокрановская система базы данных. Ред. 4 , CD001297 (2003 г.).

    Google ученый

  • Bedaiwy, M. A., Allaire, C. & Alfaraj, S. Долгосрочное медикаментозное лечение эндометриоза с помощью диеногеста и агониста гонадотропин-высвобождающего гормона и дополнительной гормональной терапии. Фертил. Стерильно. 107 , 537–548 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Тейлор, Х.С. и др. Лечение боли, связанной с эндометриозом, с помощью элаголикса, перорального антагониста ГнРГ. Н. англ. Дж. Мед. 377 , 28–40 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Hornstein, MD. Пероральный антагонист ГнРГ для лечения эндометриоза — новое лекарство от старой болезни. Н. англ. Дж. Мед. 377 , 81–83 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Бедайви, М.А., Альфарадж С., Йонг П. и Каспер Р. Новые разработки в лечении эндометриоза. Фертил. Стерильно. 107 , 555–565 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шакиба К., Бена Дж. Ф., Макгилл К. М., Мингер Дж. и Фальконе Т. Хирургическое лечение эндометриоза. Акушер. Гинекол. 111 , 1285–1292 (2008 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Верчеллини, П.Лапароскопическая резекция маточно-крестцовой связки при дисменорее, связанной с эндометриозом: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Фертил. Стерильно. 68 , S3 (1997).

    Google ученый

  • Meuleman, C. et al. Хирургическое лечение глубоко инфильтративного эндометриоза с поражением толстой кишки. Гул. Воспр. Обновление 17 , 311–326 (2011 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Кога, К., Такамура М., Фуджи Т. и Осуга Ю. Профилактика рецидива симптомов и поражений после консервативной хирургии эндометриоза. Фертил. Стерильно. 104 , 793–801 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Gao, X. et al. Бремя качества жизни женщин с эндометриозом, связанное со здоровьем: обзор литературы. Курс. Мед. Рез. мнение 22 , 1787–1797 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Симоенс, С.и другие. Бремя эндометриоза: затраты и качество жизни женщин с эндометриозом, получающих лечение в специализированных центрах. Гул. Воспр. 27 , 1292–1299 (2012). В этом проспективном исследовании подсчитываются среднегодовые затраты и качество жизни в расчете на одну женщину с симптомами, связанными с эндометриозом, и показано, что они аналогичны другим хроническим состояниям .

    ПабМед Google ученый

  • Джонс Г., Кеннеди С., Барнард А., Вонг Дж. и Дженкинсон С. Разработка инструмента для оценки качества жизни при эндометриозе. Акушер. Гинекол. 98 , 258–264 (2001). В этом исследовании описывается единственный разработанный валидированный инструмент оценки качества жизни, специфичный для эндометриоза, измеряющий состояние здоровья, связанное с эндометриозом, по пяти шкалам. С тех пор было показано, что этот инструмент чувствителен к изменениям симптомов, что делает его полезным инструментом в клинических испытаниях, специфичных для эндометриоза .

    КАС пабмед Google ученый

  • Джонс, Г., Jenkinson, C. & Kennedy, S. Разработка краткой анкеты профиля здоровья при эндометриозе: EHP-5. Квал. Жизнь Рез. 13 , 695–704 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Джонс, Г., Дженкинсон, К. и Кеннеди, С. Оценка чувствительности анкеты профиля здоровья эндометриоза: EHP-30. Квал. Жизнь Рез. 13 , 705–713 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Хирш, М.и другие. Различия в отчетах об исходах исследований эндометриоза: систематический обзор. утра. Дж. Обст. Гинекол. 214 , 452–464 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Хан, К. Инициатива CROWN: редакторы журнала приглашают исследователей для разработки основных результатов в области женского здоровья. BJOG 123 , 103–104 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Ван Ноотен, Ф.E., Cline, J., Elash, C.A., Paty, J. & Reaney, M. Разработка и проверка содержания ежедневного дневника боли при эндометриозе, о котором сообщают пациенты. Качество здоровья. Итоги жизни 16 , 3 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rogers, P. A. W. et al. Приоритеты исследований эндометриоза. Репрод. науч. 24 , 202–226 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Бутрик, К.W. Пациенты с хронической тазовой болью: эндометриоз или интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря? JSLS 11 , 182–189 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sørlie, T. et al. Повторное наблюдение за подтипами опухолей молочной железы в независимых наборах данных об экспрессии генов. Проц. Натл акад. науч. США 100 , 8418–8423 (2003 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Сеть атласа генома рака.и другие. Комплексные молекулярные портреты опухолей молочной железы человека. Природа 490 , 61–70 (2012).

    Google ученый

  • Гупта Д. и др. Эндометриальные биомаркеры для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская система базы данных. Ред. 4 , CD012165 (2016 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Нисенблат, В. и др.Комбинация неинвазивных тестов для диагностики эндометриоза. Кокрановская система базы данных. Ред. 7 , CD012281 (2016 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Нисенблат, В., Боссайт, П.М.М., Фаркуар, К., Джонсон, Н. и Халл, М.Л. Методы визуализации для неинвазивной диагностики эндометриоза. Кокрановская система базы данных. Ред. 2 , CD009591 (2016 г.).

    ПабМед Google ученый

  • Май, К.Э. и др. Периферические биомаркеры эндометриоза: систематический обзор. Гул. Воспр. Обновление 16 , 651–674 (2010 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • May, K.E., Villar, J., Kirtley, S., Kennedy, S.H. & Becker, C.M. Изменения эндометрия при эндометриозе: систематический обзор предполагаемых биомаркеров. Гул. Воспр. Обновление 17 , 637–653 (2011 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • ван дер Занден, М.и Нап, А. В. Знание и стратегии лечения эндометриоза среди врачей общей практики. Репрод. Биомед. Онлайн 32 , 527–531 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Seear, K. Этикет эндометриоза: стигматизация, сокрытие менструального цикла и задержка диагностики. Соц. науч. Мед. 69 , 1220–1227 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Грин Р., Stratton, P., Cleary, S.D., Ballweg, M.L. & Sinaii, N. Диагностический опыт среди 4334 женщин, сообщивших об эндометриозе, диагностированном хирургическим путем. Фертил. Стерильно. 91 , 32–39 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Horne, A.W., Saunders, P.T.K., Abokhrais, I.M. & Hogg, L. Десять приоритетных направлений исследований эндометриоза в Великобритании и Ирландии. Ланцет 389 , 2191–2192 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Hans Evers, J. L. H. Является ли подростковый эндометриоз прогрессирующим заболеванием, которое необходимо диагностировать и лечить? Гул. Воспр. 28 , 2023 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нил, Д. М. и Маккензи, П. Дж. Собираем кусочки воедино: блоги по эндометриозу, когнитивный авторитет и совместное информационное поведение. J. Med. Либр. доц. 99 , 127–134 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уно, С. и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет генетические варианты в локусе CDKN2BAS, связанные с эндометриозом у японцев. Нац. Жене. 42 , 707–710 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Художник Дж.Н. и др. Полногеномное исследование ассоциации идентифицирует локус 7p15.2, связанный с эндометриозом. Нац. Жене. 43 , 51–54 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Albertsen, H.M., Chettier, R., Farrington, P. & Ward, K. Полногеномное ассоциативное исследование связывает новые локусы с эндометриозом. PLoS ONE 8 , e58257 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стейнторсдоттир, В.и другие. Общие варианты выше KDR, кодирующего VEGFR2, и в TTC39B связаны с эндометриозом. Нац. коммун. 7 , 12350 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Собальска-Квапис, М. и др. Новые варианты рядом с RHOJ и C2, регион HLA-DRA и предрасположенность к эндометриозу в польской популяции — полногеномное ассоциативное исследование. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр.биол. 217 , 106–112 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Тазовая боль у женщин с эндометриозом — Просмотр полного текста

    В этом исследовании будет изучена тазовая боль, связанная с эндометриозом, и изучены лучшие подходы к лечению. У женщин с эндометриозом ткани матки разрастаются вне матки. Стандартные методы лечения — изменение уровня гормонов для предотвращения роста ткани эндометрия или хирургическое удаление ткани эндометрия — лечат тазовую боль только временно.В этом исследовании будет изучена роль половых гормонов, иммунных химических веществ, гормонов стресса и генов в тазовой боли и определено, как нервная, мышечная и скелетная системы вовлечены в эту боль.

    Женщины в возрасте от 18 до 50 лет, которые:

    1. имеют эндометриоз и хроническую тазовую боль, а
    2. имеют хроническую тазовую боль без эндометриоза, а
    3. не имеют ни эндометриоза, ни хронической тазовой боли и готовы к перевязке маточных труб (группа Healthy Volunteer),

    могут иметь право на участие в этом исследовании.Кандидатов проверяют с помощью анкеты, чтобы получить информацию об их боли и предыдущем лечении, а также о связанных с ними медицинских или социальных проблемах. Участники пройдут следующие тесты и процедуры:

    1. История болезни и медицинский осмотр, включая гинекологический осмотр, анализы крови, анализ мочи и установку диафрагмы.
    2. Анкеты о боли, качестве жизни, сексуальности, психологических установках, духовных переживаниях, головной боли и депрессии в анамнезе.
    3. Мониторинг на дому в течение 4–6 недель болевых симптомов, менструаций и кровянистых выделений, принимаемых лекарств и сборов мочи для проверки на всплеск ЛГ. ЛГ — это гормон, который заставляет яичник высвобождать зрелую яйцеклетку.
    4. Обследование перед лапароскопией, включая:

      • Исследование менструальной крови, собранной в диафрагму за 4 часа.
      • Забор крови для определения уровня гормонов надпочечников и гипофиза. Для этого теста через внутривенную иглу вводят кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH).Берут до пяти образцов крови, начиная с момента инъекции и заканчивая 45 минутами после нее. В это время также собирается кровь для генетического анализа.
      • Углубленная оценка боли для выявления триггерных точек в мышцах, связанных с тазовой болью, областей чувствительности кожи и боли в костях. Некоторым женщинам проводят микродиализ, при котором используется игла акупунктурного типа для сбора химических веществ из двух разных мышц.
      • Забор крови два раза в неделю в течение 1 месяца для измерения изменений веществ крови в течение менструального цикла.
      • Забор крови после выброса ЛГ для измерения уровня прогестерона.
      • Цервиковагинальный лаваж (промывание шейки матки физиологическим раствором и сбор жидкости) для получения выделений для исследования.
      • УЗИ яичников и матки. В этом исследовании используется зонд, вставленный во влагалище, который излучает звуковые волны, которые используются для формирования изображений внутренних структур. Небольшой кусочек слизистой оболочки матки также получают для осмотра и исследовательских целей.
      • Визит сотрудников Службы обезболивания и паллиативной помощи для оценки боли в ожидании предложения других методов лечения боли после операции.
      • Хирургия:

    CPP + Endo или только CPP: Лапароскопия для поиска и удаления ткани эндометрия. Эта процедура проводится под общим наркозом. Инструмент для просмотра, называемый лапароскопом, вводится через разрез в пупке для выявления эндометриоза.Если он обнаружен, в брюшной полости делаются два или более разреза для других инструментов для удаления ткани. Небольшой кусочек слизистой оболочки матки также получают для осмотра и исследовательских целей.

    Healthy Volunteers: Лапароскопия для перевязки маточных труб. Перевязка маточных труб, широко известная как «связывание маточных труб», представляет собой хирургическую процедуру для женщин, направленную на их стерилизацию. Эта процедура закрывает фаллопиевы трубы, останавливая перемещение яйцеклетки из яичника в матку и предотвращая попадание спермы в фаллопиеву трубу для оплодотворения яйцеклетки.При перевязке маточных труб фаллопиевы трубы разрезают, сжигают или блокируют кольцами, бандажами или зажимами. Операция эффективна немедленно. Перевязка маточных труб эффективна в качестве контроля над рождаемостью на 99,5%. Эта процедура проводится под общим наркозом. Инструмент для просмотра, называемый лапароскопом, вводят через разрез в пупке, чтобы выполнить перевязку маточных труб. В брюшной полости делаются два или более разреза для других инструментов для выполнения процедуры. Во время лапароскопии мы будем искать и удалять ткань эндометрия.Небольшой кусочек слизистой оболочки матки также получают для осмотра и исследовательских целей.

    -Последующие оценки. Через две недели после операции пациенты возвращаются в NIH, чтобы обсудить результаты операции и варианты лечения. Последующие визиты назначаются через 1, 3 и 6 месяцев после операции, чтобы заполнить анкеты и определить, работает ли лечение. Образцы крови берутся при каждом посещении.

    Хроническая тазовая боль, связанная с эндометриозом, плохо изучена.Это исследование является попыткой лучше понять тазовую боль и определить новые медицинские подходы к ее лечению. Эндометриоз – очень распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста, при котором ткань эндометрия разрастается вне матки. В недавнем эпидемиологическом исследовании мы показали сильную связь между эндометриозом, фибромиалгией и аутоиммунными заболеваниями. В настоящее время считается, что эндометриоз вызывает хроническую тазовую боль. Тем не менее, у некоторых женщин с эндометриозом боли отсутствуют, а у других боли возникают в областях, не связанных с локализацией эндометриоза.Стандартные подходы к лечению боли при эндометриозе заключаются в медикаментозном изменении уровня гормонов для предотвращения роста ткани эндометриоза или в хирургическом удалении очагов эндометриоза. Тазовая боль только временно лечится любым подходом, что предполагает, что текущая классификация боли, основанная на заболевании и лечении гормонами или хирургическим вмешательством, неадекватна. Чувство боли включает в себя множество сложных процессов. Как правило, женщины чаще, чем мужчины, страдают хроническими, длительными, болезненными состояниями.Это говорит о том, что женщины по-разному реагируют на боль из-за различий в уровнях половых гормонов и генов, выраженных половым диморфизмом, а также из-за различий в функциях центральной нервной и иммунной систем. Мы рассмотрим отношения между половыми гормонами, обработкой боли, веществами иммунной системы и генами, связанными с болью. Мы также рассмотрим изменения уровня гормональных и иммунных веществ в крови, очаги эндометриоза и нормальную ткань эндометрия. Миофасциальная боль отмечается у женщин с эндометриозом и хронической тазовой болью.Мы изучим, как нервная, мышечная и скелетная системы вовлечены в тазовую боль, выполнив углубленную оценку боли. Наконец, стресс играет важную роль в возникновении и сохранении хронической боли. Мы рассмотрим, как гормоны, связанные с реакцией на стресс, могут изменяться при тазовой боли.

    Рак матки: виды лечения

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

    В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака матки. «Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

    Обзор лечения

    При лечении рака разные врачи, вместе называемые междисциплинарной командой, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента.В состав вашей медицинской бригады должен входить гинеколог-онколог, врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, в бригады по лечению рака входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

    Ниже приведены описания распространенных видов лечения рака матки. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

    Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние здоровья, возраст и личные предпочтения. Это включает в себя то, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и если да, то каким образом. Рак матки лечится одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

    Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения. Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, поскольку существуют различные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

    Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

    Женщины с раком матки могут быть обеспокоены тем, может ли и каким образом лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность. Эти темы следует обсудить с лечащим врачом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально способны забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и/или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения.Во время этих бесед спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

    Хирургия

    Хирургия — это удаление опухоли и некоторой окружающей здоровой ткани, называемой маржей, во время операции. Обычно это первое лечение рака матки. Хирург-гинеколог-онколог — это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака хирургическим путем. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести (см. «Побочные эффекты операции» ниже).Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

    Обычные хирургические процедуры при раке матки включают:

    • Гистерэктомия. В зависимости от распространенности рака хирург выполнит либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей). Пациентам, пережившим менопаузу, хирург, как правило, также выполняет двустороннюю сальпингоовариэктомию, то есть удаление фаллопиевых труб и яичников.

      Гистерэктомия может быть выполнена либо через разрез брюшной полости, лапароскопически или роботизированным способом, при котором используются несколько небольших разрезов, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, специализирующийся на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину. Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей.Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и тестирование на предмет рецидива рака.

    • Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией.Биопсия сигнального лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, где скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

    Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой подход может быть лучшим для вас.

    Побочные эффекты операции

    После операции наиболее распространенными краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач назначит лекарства для облегчения боли. Другие немедленные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также трудности с опорожнением мочевого пузыря и опорожнением кишечника. После операции диета женщины может быть ограничена жидкостями с последующим постепенным возвратом к твердой пище.

    Удаление яичников прекращает выработку организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступил менопаузальный период).В то время как удаление яичников существенно снижает уровень половых гормонов, вырабатываемых организмом, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут вырабатывать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и управления этими симптомами менопаузы.

    После лимфаденэктомии у некоторых женщин может появиться отек ног, называемый лимфедемой.

    После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить свою фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала любого лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. ниже). Ваш врач может обсудить с вами потенциальные риски и преимущества этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

    Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о сексуальных и эмоциональных побочных эффектах, включая способы решения этих проблем до и после лечения рака.

    Варианты лечения после операции по поводу рака эндометрия зависят от стадии и степени рака. Женщинам, перенесшим операцию и имеющим рак 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо распространился более чем на половину миометрия, дополнительного лечения можно избежать.

    При рассмотрении вариантов лечения после операции поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы, возможно, не допустить рецидива рака вместе с рисками лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему важно поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах, о том, как долго они будут продолжаться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах операции.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени. Лучевая терапия может проводиться снаружи или внутри. Внешняя лучевая терапия использует устройство, находящееся вне тела, для доставки излучения в область таза или область, указанную вашим онкологом-радиологом. Радиация также может быть доставлена ​​внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенным видом лучевой терапии является дистанционная лучевая терапия.

    Некоторым женщинам с раком матки требуется хирургическое вмешательство (см. выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего назначается после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия иногда проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может вместо нее порекомендовать лучевую терапию.

    Варианты проведения лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и/или применяемую только на вагинальную полость, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторым женщинам может быть назначена вагинальная брахитерапия вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, который распространился на половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, который распространился менее чем на половину миометрия. миометрий.

    Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом для предотвращения рецидива рака.К таким женщинам относятся женщины с раком 3 степени, который распространился на половину или более миометрия; те, у кого рак любой степени, который распространился на ткани шейки матки; и те, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам понять, какой из этих вариантов подходит именно вам.

    Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст и распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

    Исследователи всегда ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Одним из изучаемых методов является лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ-сканирование (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает изображение области, подвергаемой лучевой терапии, в режиме реального времени, поэтому лучевую терапию можно направлять с большей точностью и точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и больше фокусирует лечение на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Изучаются другие методы лучевой терапии под контролем МРТ.

    Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вы можете ожидать и как можно управлять побочными эффектами.

    Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии при гинекологическом раке см. брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия при гинекологическом раке (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)

    Медикаментозная терапия

    Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот тип лечения проходит через кровоток, чтобы достичь раковых клеток в любом месте тела. Системная терапия обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака. Его также может назначить врач-гинеколог-онколог, врач, который специализируется на медикаментозном лечении рака женской репродуктивной системы.

    Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, или в таблетках или капсулах, которые проглатываются (перорально).

    Типы системной терапии, используемые при раке матки, включают:

    • Химиотерапия

    • Гормональная терапия

    • Таргетная терапия

    • Иммунотерапия

    Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.

    Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток. При раке эндометрия химиотерапия обычно проводится после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения человека.

    Режим или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно.

    Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно вводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводят внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, представляющий собой тонкую трубку, вставленную в вену.

    Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и факторы роста для предотвращения низкого количества лейкоцитов и снижения риска инфекции.

    Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если у пациентки еще не было гистерэктомии (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить свою фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают некоторую потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам может быть введено дополнительное количество жидкости внутривенно для защиты их почек. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах химиотерапии и о том, как их можно предотвратить или контролировать.

    Узнайте больше об основах химиотерапии.

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли, как правило, представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

    Гормональная терапия рака матки часто включает высокие дозы полового гормона прогестерона, принимаемые в виде таблеток. К другим гормональным препаратам относятся гормональные внутриматочные средства (ВМС) и ингибиторы ароматазы (ИИ), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака молочной железы.ИА — это препарат, который снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его выработку тканями и органами, кроме яичников. Гормональная терапия также может применяться у женщин, которым противопоказана операция или лучевая терапия, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

    Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. С большинством побочных эффектов можно справиться с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать.

    Таргетная терапия

    Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

    Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

    Таргетная терапия рака матки доступна в клинических испытаниях и, в некоторых случаях, как часть стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

    • Терапия против ангиогенеза. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза — процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку для роста и распространения опухоли необходимы питательные вещества, доставляемые кровеносными сосудами, цель антиангиогенной терапии состоит в том, чтобы «заморить» опухоль голодом. Бевацизумаб (Авастин) — это тип антиангиогенной терапии, используемый для лечения рака матки.

    • Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с распространенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, который блокирует этот путь, например, эверолимусом (Афинитор). Изучаются другие препараты, воздействующие на этот путь, такие как ридафоролимус и темсиролимус (Торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

    • Таргетная терапия для лечения редкого типа рака матки. Серозная карцинома матки — редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В фазе II клинических испытаний исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с химиотерапией эффективен при лечении этих видов опухолей. Трастузумаб представляет собой HER2 таргетную терапию, в основном используемую для лечения HER2 -положительного рака молочной железы.

    Различные таргетные методы лечения имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними можно справиться.

    Иммунотерапия
    (обновлено 04/2021)

    Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

    Рак матки с дефектами несоответствия репарации (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от локализации опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью dMMR, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

    Комбинация ленватиниба (Ленвима), препарата для таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может быть использована для лечения заболеваний, которые не являются MSI-высоким или dMMR, не контролируются системной терапией и не могут быть вылечены хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызывать высокое кровяное давление.

    В апреле 2021 года FDA одобрило иммунотерапевтический препарат достарлимаб (Jemperli) для лечения рецидивирующего или распространенного рака эндометрия с dMMR, который прогрессировал во время или после завершения платиносодержащей химиотерапии.Достарлимаб вводят внутривенно каждые 3 недели. Его наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, тошнота, диарея и запор.

    Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменения веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

    Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


    Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщить о финансовых проблемах своей междисциплинарной команде, в которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты, готовые помочь.

    Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

    Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

    Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

    Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

    Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

    Метастатический рак матки

    Если рак распространяется на ту часть тела, которая отличается от той, где он начался, врачи называют это метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этого заболевания. У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

    Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или хирургическое вмешательство. Гормональная терапия может быть использована при раке, который распространился на отдаленные части тела.Рак высокой степени злокачественности или не отвечающий на гормональную терапию лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много стандартных вариантов лечения. Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

    Для большинства людей диагностика метастатического рака вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала.Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

    Ремиссия и вероятность рецидива

    Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

    Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивами и управление возможными отдаленными эффектами и долгосрочными побочными эффектами лечения. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

    Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом рака. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).Некоторые симптомы рецидива рака сходны с теми, которые наблюдались при впервые диагностированном заболевании:

    • Вагинальное кровотечение или выделения

    • Боль в области таза, живота или задней поверхности ног

    • Затруднение или боль при мочеиспускании

    • Потеря веса

    • Постоянный кашель/одышка

    Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать о нем как можно больше.После того, как это тестирование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или вводить с разной скоростью. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

    Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

    Если лечение не помогает

    Излечение от рака матки не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

    Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать прогрессирующий рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

    Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис.Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения. Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

    После смерти близкого человека многим нужна поддержка, чтобы помочь справиться с утратой.Узнайте больше о горе и утрате.

    Следующий раздел этого руководства — «О клинических испытаниях» . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Эндометриоз — обзор | ScienceDirect Topics

    Медицинская терапия

    Целью медицинского вмешательства при эндометриозе является устранение боли.Разумным подходом к лечению пациентки с подозрением на эндометриоз является проведение пробной эмпирической медикаментозной терапии. Хотя эндометриоз является хирургическим диагнозом, некоторые пациентки с подозрением на эндометриоз могут отказаться от хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия обычно предпочтительнее для тех пациенток, которые хотели бы сохранить фертильность и заинтересованы в отсрочке деторождения при купировании симптомов.

    Комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) являются обычной терапией первой линии для лечения подозреваемого или диагностированного эндометриоза.3–6-месячное испытание с эмпирическим лечением КОК является разумным периодом времени для оценки эффективности медикаментозного лечения. КОК следует избегать у пациентов, у которых есть противопоказания к КОК, включая беременность, тромбозы в анамнезе, заболевания печени, мигрень с аурой, неконтролируемую артериальную гипертензию, а также у курящих пациентов старше 35 лет.

    Другие препараты, используемые для лечения эндометриоза, включают даназол (данокрин), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), прогестины и агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).НПВП могут уменьшить боль и дисменорею, связанные с эндометриозом. Даназол является эффективным средством лечения эндометриоза. Профиль побочных эффектов даназола ограничивает его применение. Даназол был связан с симптомами маскулинизации, которые могут включать акне и рост волос. Следует избегать применения даназола во время беременности, так как его маскулинизирующие эффекты могут нанести вред женскому полу.

    Врачи обычно назначают прогестины тремя различными способами для лечения эндометриоза: инъекционным, пероральным или внутриматочным.Инъекционный медроксипрогестерон (Depo-SubQ Provera 104) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения эндометриоза. Побочные эффекты Депо-Провера могут включать увеличение веса, кровотечение, аменорею и медленное возвращение к фертильности. У пациенток, принимающих Депо-Провера, вначале могут наблюдаться нерегулярные кровотечения, но после введения второй дозы часто развивается аменорея. Возвращение к фертильности после прекращения приема Депо-Провера также может представлять проблему. Пероральные препараты, такие как норэтиндрона ацетат (Айгестин), также были одобрены FDA для лечения эндометриоза.Внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел (ВМС) (Мирена) 1 , одобрена только для контрацепции и лечения меноррагии, но может быть эффективным средством лечения эндометриоза.

    Агонисты ГнРГ являются одними из наиболее эффективных препаратов для лечения эндометриоза. Побочные эффекты агонистов ГнРГ включают симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища, приливы и остеопения. Добавление терапии прикрытия может помочь облегчить некоторые симптомы агонистов ГнРГ.Как правило, терапия прикрытия включает использование прогестинов одновременно с агонистом ГнРГ. Образцы практики различаются; некоторые поставщики могут начать терапию прикрытия сразу после начала приема пациентом агониста ГнРГ. Рекомендуется начинать терапию прикрытия через 6 месяцев применения агонистов ГнРГ, если она не была начата ранее. В дополнение к прогестинам для терапии прикрытия использовалась комбинация прогестинов и эстрогенов. Максимальная продолжительность лечения агонистами ГнРГ обычно составляет 12 месяцев.Другой класс препаратов для лечения эндометриоза — это антагонист ГнРГ, в настоящее время доступный как элаголикс (Орилисса). Преимущества этого лекарства в том, что оно находится в пероральной форме и доступно в нескольких дозах. Исследования показали дозозависимое подавление эстрадиола. Общие побочные эффекты включают приливы, головные боли и тошноту. Хотя терапия прикрытия широко используется для агонистов ГнРГ, она не изучалась с антагонистами ГнРГ. При использовании этого лекарства рекомендуется рассмотреть вопрос о негормональной контрацепции.

    Эндометриоз // Middlesex Health

    Обзор

    Эндометриоз (en-doe-me-tree-O-sis) — часто болезненное заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки — эндометрий, — разрастается за ее пределами. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, фаллопиевы трубы и ткани, выстилающие таз. В редких случаях ткань, похожая на эндометрий, может быть обнаружена за пределами области, где расположены органы малого таза.

    При эндометриозе ткань, подобная эндометрию, действует так же, как и ткань эндометрия — она утолщается, разрушается и кровоточит при каждом менструальном цикле. Но поскольку эта ткань не может выйти из вашего тела, она оказывается в ловушке. Когда эндометриоз поражает яичники, могут образовываться кисты, называемые эндометриомами. Окружающие ткани могут раздражаться, что в конечном итоге приводит к образованию рубцовой ткани и спаек — полос фиброзной ткани, которые могут привести к слипанию тканей и органов таза друг с другом.

    Эндометриоз может вызывать боль, иногда сильную, особенно во время менструаций.Также могут развиться проблемы с фертильностью. К счастью, существуют эффективные методы лечения.

    При эндометриозе кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) или аналогичной эндометриоподобной ткани разрастаются за пределами матки на других органах малого таза. Вне матки ткань утолщается и кровоточит, как это происходит с типичной тканью эндометрия во время менструального цикла.

    Симптомы

    Основным симптомом эндометриоза является тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом.Хотя многие испытывают спазмы во время менструации, пациентки с эндометриозом обычно описывают менструальную боль, которая намного сильнее, чем обычно. Боль также может усиливаться со временем.

    Общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

    • Болезненные менструации (дисменорея). Тазовая боль и спазмы могут начаться до менструального цикла и продолжаться за несколько дней до него. У вас также могут быть боли в пояснице и животе.
    • Боль при половом акте. Боль во время или после полового акта часто встречается при эндометриозе.
    • Боль при дефекации или мочеиспускании. Эти симптомы чаще всего возникают во время менструального цикла.
    • Чрезмерное кровотечение. Иногда у вас могут быть обильные менструации или кровотечения между менструациями (межменструальные кровотечения).
    • Бесплодие. Иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто обращается за лечением по поводу бесплодия.
    • Другие признаки и симптомы. Вы можете испытывать усталость, диарею, запор, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструального цикла.

    Интенсивность вашей боли может не быть надежным индикатором степени вашего состояния. У вас может быть легкий эндометриоз с сильной болью или прогрессирующий эндометриоз с небольшой болью или без нее.

    Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие состояния, которые могут вызывать тазовую боль, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или кисты яичников.Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), состоянием, которое вызывает приступы диареи, запоров и спазмов в животе. СРК может сопровождать эндометриоз, что усложняет диагностику.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые могут указывать на эндометриоз.

    Эндометриоз может быть сложным состоянием для лечения. Ранняя диагностика, многопрофильная медицинская команда и понимание вашего диагноза могут привести к лучшему лечению ваших симптомов.

    Причины

    Хотя точная причина эндометриоза не установлена, возможные объяснения включают:

    • Ретроградная менструация. При ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза, а не из организма. Эти клетки эндометрия прилипают к стенкам таза и поверхностям органов малого таза, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
    • Трансформация клеток брюшины. В так называемой «теории индукции» эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют трансформации клеток брюшины — клеток, выстилающих внутреннюю сторону живота — в клетки, подобные эндометрию.
    • Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, такие как эстроген, могут трансформировать эмбриональные клетки — клетки на самых ранних стадиях развития — в эндометриоподобные клеточные имплантаты во время полового созревания.
    • Имплантация хирургического рубца. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепляться к хирургическому разрезу.
    • Транспорт клеток эндометрия. Кровеносные сосуды или тканевая жидкость (лимфатическая система) могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.
    • Расстройство иммунной системы. Проблемы с иммунной системой могут привести к тому, что организм не сможет распознавать и уничтожать ткани, подобные эндометрию, которые растут вне матки.

    Факторы риска

    Несколько факторов повышают риск развития эндометриоза, например:

    • Никогда не рожать
    • Начало менструации в раннем возрасте
    • Менопауза в пожилом возрасте
    • Короткие менструальные циклы — например, менее 27 дней
    • Обильные менструации, длящиеся более семи дней
    • Имея более высокий уровень эстрогена в организме или большее воздействие эстрогена, вырабатываемого организмом в течение всей жизни
    • Низкий индекс массы тела
    • Одна или несколько родственниц (мать, тетя или сестра) с эндометриозом
    • Любое заболевание, препятствующее отхождению крови из организма во время менструального цикла
    • Заболевания репродуктивного тракта

    Эндометриоз обычно развивается через несколько лет после начала менструации (менархе).Признаки и симптомы эндометриоза могут временно улучшиться во время беременности и полностью исчезнуть во время менопаузы, если только вы не принимаете эстроген.

    Осложнения

    Бесплодие

    Основным осложнением эндометриоза является нарушение фертильности. Приблизительно от одной трети до половины женщин с эндометриозом испытывают трудности с беременностью.

    Чтобы наступила беременность, яйцеклетка должна выйти из яичника, пройти через соседнюю маточную трубу, оплодотвориться сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки, чтобы начать развитие.Эндометриоз может закупоривать маточную трубу и препятствовать объединению яйцеклетки и сперматозоида. Но это состояние также, по-видимому, влияет на фертильность менее прямым образом, например, повреждая сперму или яйцеклетку.

    Несмотря на это, многие женщины с легким или умеренным эндометриозом все же могут зачать и выносить беременность. Врачи иногда советуют больным эндометриозом не откладывать рождение детей, поскольку со временем состояние может ухудшиться.

    Рак

    Рак яичников встречается чаще, чем ожидалось, у женщин с эндометриозом.Но общий риск развития рака яичников в течение жизни изначально низок. Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно низок. Хотя редко, другой тип рака — аденокарцинома, связанная с эндометриозом, — может развиться в более позднем возрасте у тех, у кого был эндометриоз.

    Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка соединяются в одной из фаллопиевых труб, образуя зиготу. Затем зигота перемещается по фаллопиевой трубе, где превращается в морулу.Достигнув матки, морула превращается в бластоцисту. Затем бластоциста внедряется в слизистую оболочку матки — этот процесс называется имплантацией.

    Диагностика

    Для диагностики эндометриоза и других состояний, которые могут вызывать боль в области таза, врач попросит вас описать симптомы, в том числе локализацию боли и время ее возникновения.

    Тесты для проверки физических признаков эндометриоза включают:

    • Тазовый осмотр. Во время гинекологического осмотра врач вручную ощупывает (пальпирует) области таза на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах или рубцы за маткой.Часто невозможно прощупать небольшие участки эндометриоза, если только они не вызвали образование кисты.
    • УЗИ. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела. Для получения изображений устройство, называемое датчиком, либо прижимают к животу, либо вводят во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Оба типа УЗИ могут быть сделаны, чтобы получить наилучшее представление о репродуктивных органах. Стандартный ультразвуковой тест не скажет вашему врачу окончательно, есть ли у вас эндометриоз, но он может выявить кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это обследование, при котором магнитное поле и радиоволны используются для создания подробных изображений органов и тканей вашего тела. Некоторым МРТ помогает при планировании операции, предоставляя хирургу подробную информацию о расположении и размере эндометриальных имплантатов.
    • Лапароскопия. В некоторых случаях врач может направить вас к хирургу для проведения процедуры, позволяющей хирургу заглянуть внутрь брюшной полости (лапароскопия).Пока вы находитесь под общей анестезией, ваш хирург делает крошечный разрез возле пупка и вводит тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп), ища признаки ткани эндометрия за пределами матки.

      Лапароскопия может предоставить информацию о расположении, степени и размере эндометриальных имплантатов. Ваш хирург может взять образец ткани (биопсию) для дальнейшего тестирования. Часто при правильном хирургическом планировании ваш хирург может полностью вылечить эндометриоз во время лапароскопии, так что вам потребуется только одна операция.

    Во время гинекологического осмотра врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на живот, он или она может оценить вашу матку, яичники и другие органы малого таза.

    Во время трансвагинального УЗИ ваш врач или медицинский техник вводит во влагалище палочковидное устройство (датчик), в то время как вы находитесь на смотровом столе. Датчик излучает звуковые волны, которые создают изображения матки, яичников и фаллопиевых труб.

    Лечение

    Лечение эндометриоза обычно включает медикаментозное или хирургическое вмешательство. Подход, который вы и ваш врач выберете, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши признаки и симптомы, а также от того, надеетесь ли вы забеременеть.

    Обычно врачи рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, а в случае неэффективности первоначального лечения отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

    Обезболивающие

    Ваш врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), чтобы помочь облегчить болезненные менструальные спазмы.

    Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию в сочетании с обезболивающими, если вы не пытаетесь забеременеть.

    Гормональная терапия

    Дополнительные гормоны иногда эффективны для уменьшения или устранения боли при эндометриозе. Повышение и понижение уровня гормонов во время менструального цикла вызывает утолщение эндометриальных имплантатов, их разрушение и кровотечение. Гормональные препараты могут замедлить рост ткани эндометрия и предотвратить появление новых имплантатов ткани эндометрия.

    Гормональная терапия не является постоянным лекарством от эндометриоза.Вы можете испытать возвращение ваших симптомов после прекращения лечения.

    Терапия, используемая для лечения эндометриоза, включает:

    • Гормональные контрацептивы. Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца помогают ежемесячно контролировать гормоны, ответственные за накопление ткани эндометрия. У многих менструальный цикл легче и короче, когда они используют гормональные противозачаточные средства. Использование гормональных контрацептивов, особенно режимов непрерывного цикла, в некоторых случаях может уменьшить или устранить боль.
    • Агонисты и антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (Gn-RH). Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники, снижая уровень эстрогена и предотвращая менструацию. Это приводит к уменьшению ткани эндометрия. Поскольку эти препараты вызывают искусственную менопаузу, прием низких доз эстрогена или прогестина вместе с агонистами и антагонистами ГнРГ может уменьшить побочные эффекты менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы. Менструальные периоды и способность забеременеть возвращаются, когда вы перестаете принимать лекарство.
    • Терапия прогестинами. Различные прогестиновые препараты, включая внутриматочную спираль с левоноргестрелом (Мирена, Скайла), контрацептивный имплантат (Некспланон), контрацептивную инъекцию (Депо-Провера) или прогестиновые таблетки (Камила), могут остановить менструальный цикл и рост эндометриальных имплантатов, которые могут облегчить признаки и симптомы эндометриоза.
    • Ингибиторы ароматазы. Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые снижают количество эстрогена в организме.Ваш врач может порекомендовать ингибитор ароматазы вместе с прогестином или комбинированным гормональным контрацептивом для лечения эндометриоза.

    Консервативная хирургия

    Если у вас эндометриоз и вы пытаетесь забеременеть, операция по удалению эндометриозных имплантатов с сохранением матки и яичников (консервативная хирургия) может повысить ваши шансы на успех. Если у вас сильная боль из-за эндометриоза, вам также может помочь операция, однако эндометриоз и боль могут вернуться.

    Ваш врач может выполнить эту процедуру лапароскопически или, реже, с помощью традиционной абдоминальной хирургии в более обширных случаях. Даже в тяжелых случаях эндометриоза большинство из них можно лечить с помощью лапароскопической хирургии.

    При лапароскопической хирургии хирург вводит тонкий смотровой инструмент (лапароскоп) через небольшой разрез возле пупка и вводит инструменты для удаления ткани эндометрия через другой небольшой разрез. После операции врач может порекомендовать принимать гормональные препараты, чтобы облегчить боль.

    Лечение бесплодия

    Эндометриоз может привести к проблемам с зачатием. Если вам трудно забеременеть, ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия под наблюдением специалиста по лечению бесплодия. Лечение бесплодия варьируется от стимуляции яичников для производства большего количества яйцеклеток до экстракорпорального оплодотворения. Какое лечение подходит именно вам, зависит от вашей личной ситуации.

    Гистерэктомия с удалением яичников

    Операция по удалению матки (гистерэктомия) и яичников (овариэктомия) когда-то считалась наиболее эффективным методом лечения эндометриоза.Но специалисты по эндометриозу отходят от этого подхода, вместо этого сосредотачиваясь на тщательном и тщательном удалении всей ткани эндометриоза.

    Удаление яичников приводит к менопаузе. Недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками, у некоторых может облегчить боль при эндометриозе, но у других эндометриоз, который остается после операции, продолжает вызывать симптомы. Ранняя менопауза также сопряжена с риском заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых), определенных нарушений обмена веществ и ранней смерти.

    Удаление матки (гистерэктомия) иногда может использоваться для лечения признаков и симптомов, связанных с эндометриозом, таких как обильные менструальные кровотечения и болезненные менструации из-за спазмов матки, у тех, кто не хочет забеременеть. Даже когда яичники остаются на месте, гистерэктомия может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья, особенно если вам сделали операцию до 35 лет.

    Поиск врача, с которым вы чувствуете себя комфортно, имеет решающее значение для ведения и лечения эндометриоза.Вы можете получить второе мнение, прежде чем начинать какое-либо лечение, чтобы убедиться, что вы знаете все свои варианты и возможные результаты.

    Образ жизни и домашние средства

    Если у вас не проходит боль или поиск действенного лечения занимает некоторое время, вы можете попробовать принять меры для облегчения дискомфорта в домашних условиях.

    • Теплые ванны и грелка помогают расслабить мышцы таза, уменьшить спазмы и боль.
    • Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), могут облегчить болезненные менструальные спазмы.

    Альтернативная медицина

    Некоторые сообщают об облегчении боли при эндометриозе после лечения иглоукалыванием. Тем не менее, мало исследований доступно по этому или любому другому альтернативному лечению эндометриоза. Если вы заинтересованы в проведении этой терапии в надежде, что она поможет вам, попросите своего врача порекомендовать авторитетного специалиста по акупунктуре. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, будут ли покрыты расходы.

    Копирование и опора

    Если вы имеете дело с эндометриозом или его осложнениями, подумайте о присоединении к группе поддержки для женщин с эндометриозом или проблемами с фертильностью.Иногда полезно просто поговорить с другими женщинами, которые могут понять ваши чувства и переживания. Если вы не можете найти группу поддержки в своем сообществе, поищите ее в Интернете.

    Подготовка к встрече

    Ваш первый визит, скорее всего, будет к лечащему врачу или гинекологу. Если вы ищете лечение от бесплодия, вас могут направить к врачу, который специализируется на репродуктивных гормонах и оптимизации фертильности (репродуктолог-эндокринолог).

    Поскольку встречи могут быть краткими и бывает трудно запомнить все, что вы хотите обсудить, рекомендуется заранее подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Составьте список симптомов, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
    • Составьте список лекарств, трав или витаминных добавок, которые вы принимаете. Укажите, как часто вы их принимаете и в каких дозах.
    • По возможности пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. Во время визита вы можете получить много информации, и бывает сложно все запомнить.
    • Возьмите с собой блокнот или электронное устройство . Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
    • Подготовьте список вопросов, которые нужно задать своему врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы ответили на них.

    Основные вопросы, которые следует задать врачу при эндометриозе, включают:

    • Как диагностируется эндометриоз?
    • Какие лекарства доступны для лечения эндометриоза? Есть ли лекарство, которое может улучшить мои симптомы?
    • Каких побочных эффектов можно ожидать от приема лекарств?
    • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
    • Буду ли я принимать лекарства до или после операции?
    • Повлияет ли эндометриоз на мою способность забеременеть?
    • Может ли лечение эндометриоза улучшить мою фертильность?
    • Можете ли вы порекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения, которые я мог бы попробовать?

    Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит вам врач.

    Народные методы лечения эндометриоза матки: Профилактика и лечение эндометриоза в г.Бор в медцентре

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.