Содержание

Налет на языке — чем опасен и почему образуется

Содержание:

  1. Что это такое
  2. Причины появления
  3. Диагностика заболеваний по языку
  4. Цвет

Язык здорового человека должен иметь бледно-розовый цвет. Допускается образование некоторого количества светлого налета на поверхности языка, он должен быть неплотным и сквозь него должна просматриваться текстура. Если же сквозь слой отложений не видно естественного цвета языка, то это означает, что он образовался слишком толстый.

Обложенный язык не требует лечения, налет пройдет сам по себе, как только будет ликвидирована причина его образования. Бороться нужно с причиной, которая его вызывает!

Что это такое

Как выглядит:

Налет на языке — это тонкие или плотные отложения, чаще всего белого или сероватого цвета, которые полностью или частично покрывают поверхность и тем самым меняют его цвет.

Из чего состоит:

  1. Слюна, эпителий, остатки пищи.
  2. Бактерии и грибы, которые питаются компонентами из первого пункта.
  3. Лейкоциты, которые, поедают грибы и бактерии.

Причины появления

Основной причиной образования являются бактерии, которые живут в полости рта и скапливаются на поверхности языка, щек, десен, зубов. Небольшое количество налета считается нормой.

Обратите внимание: на кончике языка налета обычно намного меньше, чем на корне, поскольку кончик более подвижен и самоочищается гораздо лучше, чем задняя часть.

Причины образования:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Сниженный иммунитет.
  3. Проблемы с желудком.
  4. Глисты.
  5. Красящие вещества в продуктах.
  6. Медицинские препараты.
  7. Курение.
  8. Кандидоз.
  9. Рак.
  10. Заболевания легких.

Инфекционные заболевания

Обильные отложения на языке при ВИЧ-инфекции, простуде, ангине и других инфекций указывает на интенсивность развития болезни. Чем они плотнее и темнее, тем серьезнее проблема.

Если количество налета постоянно увеличивается, это означает, что течение болезни осложняется, а состояние больного ухудшается.

При острой боли в горле, налет указывает на ангину или простуду. О скарлатине может свидетельствовать белый налет с пятнами красного оттенка. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу за подтверждением диагноза и назначением соответствующего лечения.

Снижение иммунитета

Если иммунитет человека ослаблен, это приводит к активному размножению болезнетворных бактерий, которые «оседают» на поверхности языка и становятся причиной образования белого или серого налета. Обычно он появляется при повышении температуры во время болезни и проходит сам по себе после выздоровления пациента.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Чаще всего, отложения на языке с неприятным запахом встречается при гастрите, язве и других проблемах с желудочно-кишечным трактом. В этом случае слой на языке со временем становится все плотнее, толще и темнее, вызывает неприятный запах изо рта. Хеликобактер и холецистит — еще одна причина появления.

Обратите внимание на свое питание. Составьте систему правильного питания, включите в рацион больше овощей, фруктов и другой здоровой пищи, и налет, скорее всего, пропадет без лекарств.

Если же налет на языке вызывает горечь и сухость во рту, жжение и тошноту, кислый привкус, это указывает на больной желудок. В этом случае следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, пройти обследование и на основании результатов подкорректировать систему питания, не исключено и медикаментозное лечение.

Глисты

Налет на языке провоцируют глисты. Размножаясь в человеческом организме, они неминуемо снижают иммунитет пациента, что, в свою очередь, приводит к активному размножению болезнетворных бактерий, которые, собственно, и становятся причиной появления образований. В этом случае необходимо обязательно избавиться от паразитов, так как они способны нанести непоправимый вред человеческому организму. Особенно опасны лямблии, они также становятся частой причиной образования налета.

Помните: паразиты сами по себе не исчезнут, их обязательно надо выводить при помощи специальных лекарственных средств, предписываемых врачом.

Продукты

Налет после еды — это нормально и не должно вызывать тревоги. Некоторые продукты способны на длительное время окрашивать поверхность языка, зубов и десен в интенсивный неестественный цвет. К примеру, черника окрашивает язык и зубы в фиолетовый и даже в черный цвет. Изменение цвета языка от кофе и чая также не опасно.

Если отложения удаляются трудно, быстро появляются снова, значит, причина не в продуктах питания, а в состоянии организма.

Особенность данного вида налета в том, что его легко можно удалить с поверхности языка при помощи обыкновенной зубной щетки и пасты. Поэтому, если после еды вы вдруг обнаружили на поверхности языка плотные темные отложения — не паникуйте. Попробуйте удалить его при помощи зубной щетки, если налет удалось легко снять, и он не появляется снова спустя некоторое время, значит, его появление было вызвано красящими веществами из продуктов. Внимательно проанализируйте, что вы ели в последнее время.

Медицинские препараты

Изменение цвета языка от лекарств встречается часто и не является признаком болезни. Некоторые медицинские препараты влияют на состояние микрофлоры в полости рта пациента, изменяют кислотно-щелочной баланс, что приводит к росту бактерий, вызывающих образование налета.

Антибиотики — частая причина изменения цвета языка. После отмены препарата, налет в течение одного-двух дней пропадает сам по себе, без специального лечения.

Курение

Налет у курильщика имеет плотную структуру, желтоватый или сероватый оттенок. Его трудно удалить с поверхности языка, обычно он появляется вновь и вновь, пока человек не расстанется с этой пагубной привычкой. Со временем налет у курящих становится все плотнее, темнее, его практически невозможно удалить, он сильно пахнет. Отказ от курения приводит к нормализации микрофлоры полости рта и, как следствие, отсутствие патологического проблем с поверхностью языка, зубов и десен.

Кандидоз и хламидиоз

Как у детей, так и у взрослых причиной налета может быть молочница или кандидоз. В этом случае налет на языке и небе имеет беловатый или сероватый оттенок, по внешнему виду напоминает крупинки творога, его сложно удалить, так как поверхность языка после очищения может даже кровоточить. Со временем налет образуется снова, а без надлежащего лечения его плотность будет расти.

Хламидиоз и налет на языке также связаны между собой. Заражение организма человека хламидиями так или иначе отражается на состоянии иммунной системы, что приводит к образованию толстого липкого слоя на поверхности языка, зубов и десен.

Онкологические заболевания

Обложенный язык при раке указывает на наличие серьезного заболевания и снижение иммунитета. Онкологические болезни негативно отражаются на состоянии всего организма, и в первую очередь на иммунной системе. Налет на языке сам по себе не является симптомом рака, но его наличие при установленном диагнозе может указывать на осложнение течения онкологии.

Заболевания органов дыхания

Налет по бокам передней части языка обычно свидетельствует о наличии таких заболеваний органов дыхания, как бронхит и пневмония. Обычно он имеет белый цвет, высокую плотность. Легко удаляется при проведении гигиенических процедур, но очень скоро появляется вновь. Особенно должен встревожить такой налет у курильщиков, так как они в зоне риска по развитию рака легких.

Диагностика заболеваний по языку

Язык — индикатор состояния человеческого организма. По цвету, плотности и дислокации налета, опытный врач сможет многое узнать о здоровье пациента.

Восточные целители с давних времен считают, что каждому человеческому органу соответствует определенная часть языка, если данная часть языка покрыта налетом, значит, соответствующий орган требует внимания.

  • Сердце — кончик языка;
  • Селезенка — средняя часть, ближе к основанию;
  • Печень и желчный пузырь — боковые части;
  • Легкие — средняя часть, ближе к кончику;
  • Кишечник — корень.

Зачастую достаточно нормализировать свое питание, и налет исчезает сам по себе. Но в определенных ситуациях может понадобиться лечение, особенно если речь идет о состоянии сердца, легких или почек. В этом случае плотный слой отложений диета не ликвидирует.

Для точной диагностики по языку недостаточно лишь места расположения налета, важную роль играет его плотность.

Чем светлее и тоньше слой налета, тем легче форма заболевания. И наоборот, чем он темнее и плотнее, тем более сложной и запущенной является болезнь.

Неравномерный налет с одной стороны, может быть признаком как недостаточной гигиены полости рта, так и наличия серьезных функциональных нарушений. Поэтому обязательно придерживаться правила:

Если при тщательной гигиене полости рта и подкорректированной системе питания, налет на языке держится пять и более дней, следует обратиться к врачу.

Цвет налета

Как говорилось выше, чем темнее налет, тем серьезнее состояние больного.

  • Белый и не слишком обильный налет обычно не вызывает беспокойства.
  • Толстый слой белого налета с неприятным запахом свидетельствует о нарушении работы кишечника, обычно он сопровождает пищевое отравление.
  • Желтый налет может свидетельствовать как о сбоях в работе системы пищеварения, так и о заболеваниях желчного пузыря и печени. В этом случае последнее слово остается за врачом.
  • Налет темного цвета должен вызвать наибольшую тревогу.
  • Серые, черные или бурые отложения свидетельствуют обычно о наличии хронических форм болезни желудочно-кишечного тракта.

Рассказать о работе внутренних органов человека может и сам язык, даже если он не покрыт налетом:

  • бледный — авитаминоз и анемия;
  • красный — сердце или система кроветворения;
  • синюшный — легкие и почки.

В заключение хотелось бы посоветовать вам приобрести хорошую привычку осматривать состояние своего языка каждое утро, во время проведения гигиенических процедур. Если что-то показалось вам сомнительным, обратитесь к врачу за консультацией. Будьте внимательны к своему здоровью!

Что означает налет на языке — Зазеркалье

Китайские целители рекомендуют обращать внимание и на зону, в которой появился налет или в которой он наиболее толстый. Это укажет направление к больному органу. Сердце соответствует кончику языка, по бокам располагаются печень и желчный пузырь, селезенка связана с самым центром языка, корень укажет на состояние кишечника, центр языка ближе к корню проецирует болезни почек, а ближайшая к концу языка середина – лёгких.


Белый налет на языке
Белый налет – самое распространенное явление на нашем языке. Он бывает различного характера, может покрывать весь язык, а может располагаться островками. Легкий белый налет присутствует на языке здорового человека. Различные степени и формы белого налета указывают на проникновение инфекции в организм. При распространении и усилении болезни белый налет постепенно утолщится и приобретет более темные оттенки.


Толстый плотный белый налет говорит о нехронических проблемах в кишечнике, ведущих к запорам.
Плотный белый налет вместе с повышенной температурой указывает на инфекционное заболевание.
Скользкий неплотный белый налет по всему языку может говорить об избытке слизи в организме, слабости работы ЖКТ, печени или желчного пузыря.
Увеличение количества налета на корне языка может означать воспаление отделов ЖКТ.
Белесый рыхлый налет на задней трети языка укажет на энтероколит.
Если вы заметили налет белого цвета по краям и в передней части языка, следует проверить работу легких.
Белый плотный налет по бокам задней трети языка говорит о плохой работе почек.

Творожистый налет по всей поверхности языка или отдельными бляшками может указывать на грибковые заболевания, такие как кандидоз (молочница), а в сопровождении небольших язвочек в ротовой полости – на стоматит.
Белый налет, располагающийся пятнами на фоне красного языка, может появиться при скарлатине.
Налет, располагающийся большим пятном у корня языка, свидетельствует о скоплении токсинов в толстом кишечнике.
Сухой белый налет на фоне бледного языка возникает при очагах инфекции в селезенке или желудке и говорит о нехватке жидкости в организме.
Белый и скользкий налет с левой стороны розового языка указывает на инфекцию в печени и желчном пузыре.

Желтый налет на языке
Налет желтых оттенков свидетельствует, прежде всего, о болезнях желудочно-кишечного тракта или печени. Тут также действует правило – чем налет светлее, тем на более ранней стадии протекает заболевание. Пожелтение белого налета, говорит о проникновении очагов инфекции в организм. Нормальным считается легкая желтизна налета в жаркую погоду.
Яркий желтый налет, который не проходит долгое время, укажет на болезнь печени или желчного пузыря. При гепатитах желтизна проявляется в передней части языка.
Желтый налет может быть признаком холецистита или избытка желчи в желчном пузыре.
Жирный желтый налет может возникнуть при застое еды в организме и, соответственно, при плохом пищеварении.


Серый или черный налет на языке
Серый или черный налет образуются в результате потемнения белого налета при обострении болезни или в результате хронического заболевания. Такой налет может также иметь легкий оттенок желтизны. Превращение серого налета в черный укажет на критическую стадию заболевания.
Серый налет говорит о более тяжелой степени заболеваний кишечника или желудка.
Серый или коричневый налет также является признаком хронического гастроэнтерита.
Сухой серый налет появляется в результате обезвоживания организма под воздействием высокой температуры тела.
Влажный серый оттенок налета говорит об избытке слизи в организме.
Черный налет обычно появляется при тяжелом течении эпидемических лихорадочных болезней.
Почернение налета наблюдается при ацидозе на фоне сильного обезвоживания организма.


Черный налет может быть следствием болезни Крона или холеры.

Другие оттенки налета на языке
Необычные цвета налета могут появляться при ряде редких, таких как тиф, или более распространенных заболеваниях. В большинстве случаев это серьезная причина для обращения к врачу. Но следует помнить, что на цвет налета влияют наши еда и питье. Поэтому изменение цветовой гаммы на языке после баночки Колы, чашечки чая или тарелочки борща – вполне закономерное явление.


Голубоватый налет на языке появляется при таких болезнях, как дизентерия или тиф.
При разрастании грибковой инфекции язык может покрыться зеленоватым налетом, очень напоминающим плесень. Спровоцировать рост грибка может долгий прием антибиотиков, стероидов или иммуносупрессия. Подобный налет возникает при дрожжевых или грибковых глосситах. Любая из данных проблем требует немедленного посещения врача.
Зеленовато-коричневый налет на языке возникает в результате избытка желчи в организме на фоне нарушений в работе печени или желчного пузыря.

Фиолетовый налет, идущий пятнами по языку, говорит о возможном застое крови.
Коричневый налет на языке может появиться при тяжелых или хронических болезнях ЖКТ, а также при заболеваниях легких.

Не проходящий Коричневый налет на корне языка может выдать хронического алкоголика.

Как избавиться от налета на языке
Прежде всего, нужно понять причину появления налета. Последите за языком в течение нескольких дней. Обследуйте его по утрам до еды при естественном освещении. Учитывайте влияние на цвет налета таких привычек, как курение, пристрастие к большим количествам кофе или чая. Если налет не проходит или имеет тенденцию темнеть и уплотняться, стоит пройти обследование у врача. Поскольку ненормальный налет на языке это симптом неполадок в организме, устранить его можно, только вылечив заболевание.

Не следует забывать и о гигиене полости рта – бактерии быстро плодятся в налете и могут способствовать развитию инфекций во рту. Ежедневно чистите зубы и язык специальными щетками. Правильная гигиена – залог свежего дыхания и здоровья.
http://www.nmedik.ru/simptomy/pisch…-na-yazyke.html

Белый налёт на зубах – скрытый враг вашего здоровья

В отложениях на поверхности зубов начинают накапливаться различные микроорганизмы, которые превращают зубной налёт в зубной камень. Очень часто патогенные микроорганизмы провоцируют образования кариеса, который может привести к потере зуба. Выделяют следующие виды зубного налёта:

  • зелёный;
  • жёлтый;
  • белый;
  • чёрный;
  • коричневый.

Чаще всего встречается именно белый налёт. Его легко увидеть на зубах каждое утро, когда человек отправляется в ванную комнату. Дантисты говорят, что он появляется каждую ночь под воздействием ряда факторов:

  • остатков съеденной за прошедшие сутки пищи;
  • частичек эпителия;
  • слюны;
  • многочисленных бактерий.

Профилактика

Избавиться от такого налёта можно легко в домашних условиях. Достаточно будет просто хорошо почистить зубы. Ежедневная чистка зубов способствует эффективной борьбе с этим явлением. Главное, чтобы человек чистил зубы в строгом соответствии с рекомендациями стоматолога.

Легкость применения

Те, кто не привык заботиться о гигиене полости рта, рискуют получить существенные осложнения. Бактерии будут постепенно накапливаться в таком налёте, способствуя возникновению неприятного запаха изо рта и зубного камня. В таком случае решить все эти проблемы можно будет только в кабинете профессионального дантиста. Опыт показывает, что своевременное обращение к врачу способно снизить риск возможных осложнений.

В Французской стоматологической клинике, которая уже много лет известна своей успешной работой, готовы помочь вам решить даже самые сложные проблемы с зубами. Здесь вам окажут следующие виды услуг:

  • качественную чистку полости рта с использованием современных методик;
  • лазерное отбеливание зубов и удаление зубного камня;
  • профессиональную чистку зубов.

Специалисты клиники помогут сохранить белизну ваших зубов и здоровье полости рта. На официальном сайте клиники вы сможете задать все интересующие вас вопросы, касающиеся поддержания здоровья в полости рта. Наши специалисты всегда рады вам помочь. Также вы можете записаться на индивидуальную консультацию к нашим специалистам.

Помните, что в нашей клиники вас ожидают не только профессиональные врачи и современные технологии, но и приемлемые цены.

Различие налета на языке по… — Оксфорд Медікал Кривий Ріг

Различие налета на языке по признакам

На поверхности языка располагаются сосочки разной формы и размера, между ними задерживается пища, которая является благоприятной средой для различных бактерий, которые и продуцируют налет на языке. Если внутренние органы работают хорошо, и за ротовой полостью осуществляется правильны уход, налет здоровый. При сбое в организме, возникает совсем другой налет, который свидетельствует о различных патологиях.

Различают налет на языке по следующим признакам:

Толщина. Если налет толстый — это говорит о хронических патологических процессах в организме.
Цвет. Различают различные оттенки налета на языке от белого до серого и даже черного, при этом, каждый цвет свидетельствует о том или ином заболевании.
Форма. (жирный налет, сухой, творожистый, влажный).
Отделение от языка налета. (плотный, мягкий).
Белый налет на языке

Этот налет является самым распространенным и может носить различный характер. Например, белый налет может распространяться островками или покрывать весь язык. Если налет легкий — это норма, если он плотный, скорее всего в организм проникла инфекция.

О чем свидетельствует белый налет на языке:

Белый толстый и плотный налет говорит о заболеваниях кишечника, запорах.
Белый и плотный налет на фоне повышенной температуры тела свидетельствует об инфекции в организме.
Неплотный, но скользкий налет говорит об избытке слизи в организме, плохой работе печени, ЖКТ, желчного пузыря.
Рыхлый налет, расположенный на задней трети языка свидетельствует об энтероколите.
Налет по краям и на кончике говорит о проблемах с легкими.
Творожистый налет на всей поверхности языка — это признак грибковой инфекции.
Большое белое пятно у корня языка — это скопление токсинов в кишечнике.
Желтый налет на языке

Желтый налет на языке говорит о различных заболеваниях ЖКТ и печени. Чем светлее и тоньше налет, тем более легкая форма заболевания. Нормой считается только слегка желтоватый налет на языке в жару.

Если налет отчетливо желтый, это говорит о болезнях желчного или печени. При гепатите желтый цвет проявляется на передней части языка.
Плотный желтый налет — это признак избытка желчи и холецистита.
Жирный желтый налет — это плохое пищеварение, застой еды в ЖКТ.
Серый или черный налет на языке

Серый или черный налет может возникать из-за ухудшения состояния организма в результате обострения хронического заболевания. Серый налет может иметь немного желтоватый оттенок. Появление черного налета говорит о критической стадии заболевания.

Появление серого налета указывает на осложнения при заболеваниях ЖКТ.
При хроническом гастроэнтерите возникает серый или коричневый налет.
Обезвоживание организм приводит к сухому серому налету.
При избытке слизи в организме появляется влажный серый налет.
Эпидемические лихорадочные заболевания — это причина возникновения черного налета на языке.
Черный налет может возникать при ацидозе (при сильном обезвоживании).
Холера или болезнь Крона также вызывают черный налет.
Другие цвета налета на языке

Голубой налет на языке возникает при тифе или дизентерии.
Зеленый налет, напоминающий плесень, говорит об грибковой инфекции в организме.
Зеленовато-коричневый налет — это результат избыточной желчи в организме из-за плохой работы желчного пузыря и печени.
Фиолетовый налет на языке, который локализуется пятнами, вероятнее всего, возникает из-за застоя крови.
Коричневый налет возникает в результате длительных хронических заболеваний органов пищеварения или болезней легких.
Коричневый налет, который расположен на корне языка и не проходит, это признак хронического алкоголизма.

Налет на языке у грудничка. Почему у грудничка белый налет на языке

Язычок грудного ребенка может многое рассказать о состоянии здоровья малыша. Белый налет на языке у новорожденного не всегда является признаком какого-либо заболевания. При этом существует ряд серьезных болезней, когда белая пленка наряду с изменениями в поведении малыша требует обязательного обращения ко врачу. Все причины, приводящие к побелению языка, делятся на две группы — естественные и свидетельствующие о наличии какого-либо заболевания.

Естественные причины

К ним относятся, во-первых, кормление и срыгивание — молоко или молочная смесь оставляют естественный след на языке. В этом случае появляются лишь пятнышки, но плотный слой налета не образуется. Чтобы проверить, связана ли такая ситуация с кормлением, можно дать ребенку пару ложечек воды — она смоет остатки молока. Обратите внимание на то, что поведение малыша не меняется. Он бодр, весел, хорошо кушает и спит, его стул не нарушен. Если у ребенка на языке белый налет из-за кормления или срыгивания, то обращаться ко врачу не нужно.

Во-вторых, язычок может побелеть из-за первых зубов, которые уже готовы прорезаться. Здесь лучше проконсультироваться с доктором, чтобы не спутать причины появления белесости.

В-третьих, налет иногда появляется при лечении антибиотиками.

Белый язык — признак заболевания

Расположение, плотность, вид белого налета может рассказать о начинающихся или уже протекающих заболеваниях. В этом случае бороться нужно не с побелевшим языком, а с причиной его вызвавшей. Обычно вместе с налетом появляются и другие симптомы того, что ребенок нездоров. Консультация педиатра обязательна, ведь самолечение может серьезно навредить здоровью малыша и украсть драгоценное время, нужное для лечения истинного заболевания.

Органы ЖКТ

Язычок у грудничков может изменить свой цвет, если ребенок имеет следующие проблемы:

  • Дисбактериоз — язык становится полностью белым
  • Сложности в работе толстого кишечника — белеет задняя часть языка
  • Запор, отравление, плохая работа кишечника — язычок покрывается плотной белой пленкой
  • Заболевания печени или желчного пузыря — вместе с белым налетом появляются сероватые или желтоватые пятнышки

Изменение цвета языка обычно сопровождается комплексом желудочно-кишечных расстройств.

Грибковые заболевания

Это молочница — поражение полости рта грибком Кандида. Особенностью становится появление белых пятнышек творожистого вида не только на языке, но и на деснах, щечках, верхнем небе. Если такое пятнышко снять с мягкой ткани, то под ним обнаружится кровоточащая ранка. Для лечения легкой степени молочницы используется протирание языка содовым раствором. Тяжелая степень требует медикаментозного лечения — выписываются антигрибковые препараты, витамины, иммуностимуляторы.

Как считает доктор Комаровский, причинами кандидоза являются изменение химического состава слюны или ее недостаточное количество. Эти нарушения вызывают сухой воздух в комнате ребенка, редкие гуляния, долгий плач. Вот почему наряду с прописанным лечением следует наладить режим малыша и создать для него комфортные условия дома.

Инфекции и вирусы

Ангина, скарлатина, ветрянка, корь и другие инфекционные заболевания приводят к тому, что язык новорожденного покрывается белым налетом. Эти недуги имеют множество других признаков, не заметить которых невозможно.

Нервные заболевания

Если у ребенка уже прорезались зубки и на густом налете остаются их отпечатки, то нужно обратиться к невропатологу. Такие симптомы говорят о наличии нервных расстройств.

Другие заболевания.

Белый налет может стать симптомом сахарного диабета, анемии, нарушения баланса витаминов.

Когда и как нужно удалять налет

Только точно выяснив, почему у новорожденного побелел язык, можно говорить о том, нужно ли удалять налет:

  • После кормления дается немного воды
  • При молочнице язык протирается содой
  • При всех других заболеваниях налет трогать нельзя

Существует много народных средств от побеления язычка, например, при лечении молочницы. От них лучше отказаться из-за большой вероятности появления аллергии.

Обнаружив белый налет на языке грудничка, необходимо немедленно заняться выяснением причины развития состояния. Чаще всего белесые пятна на слизистой оказываются последствием некачественного ухода за полостью рта ребенка, но в некоторых случаях это указывает на активное развитие патологического процесса.

Прежде, чем приступать к манипуляциям, направленным на механическое удаление образования или начать применение народных средств, необходимо посетить врача. Только специалист сможет успокоить или поставить верный диагноз, назначив после этого соответствующее лечение.

Оцениваем ситуацию с налетом, учитывая общее состояние малыша

Белый язык у грудничка не является показателем заболевания, если при этом общее состояние новорожденного не нарушено. Крепкий сон, нормальный аппетит, стабильный набор веса, отсутствие беспокойства – основные признаки того, что пятна на языке у ребенка не являются физиологическим сбоем. Чаще всего их можно без труда почистить, не доставляя малышу дискомфорта.

Тревогу нужно бить, если помимо белесых отложений у младенца наблюдаются следующие симптомы:

  1. У ребенка сохраняется аппетит, но всего через несколько минут или даже секунд после того, как он начинает есть, происходит резкий отказ от пищи.
  2. Прием пищи сопровождается капризами и плачем, грудничок очевидно испытывает боль или дискомфорт при сосании или глотании.
  3. Нарушается общее состояние малыша. Он часто плачет, плохо спит, капризничает. Может отмечаться повышение температуры.
  4. В некоторых случаях изо рта у ребенка неприятно пахнет. Если потереть белые пятна, то запах только усиливается. Чистить образования обычно бесполезно, это только вызывает у малыша повышенное беспокойство.

Обращаясь к врачу, необходимо перечислить все симптомы и особенности поведения малыша. Это позволит поставить правильный диагноз и быстрее начать правильное лечение.

Самые распространенные причины появления белого налета

Специалисты выделяют две основные причины, под влиянием которых может появляться белесый налет на языке у грудничка:

  • Остатки молока или адаптированной смеси после осуществления кормления. В этом случае пятна расположены хаотично, в естественных впадинках, их можно чистить и даже смывать водой. В возрасте до года это нормальное явление.

Совет: Если ситуация тревожит, необходимо самостоятельно очищать ротовую полость ребенка после каждого кормления. Для этого обматываем указательный палец стерильным бинтом, смачиваем его в кипяченой прохладной воде и проходимся по проблемным местам.

  • Жизнедеятельность грибка Candida. Кандидоз, или молочница, характеризуется появлением плотного, творожистого налета. Пятна могут возникать не только на поверхности языка, они поражают десна, небо, щеки. Специфические образования нередко переходят на незажившую пупочную ранку грудничка или слизистые половых органов.

В случае с грибком его быстрое размножение может быть обусловлено рядом вспомогательных факторов. Чаще всего это снижение иммунитета малыша, длительный прием антибиотиков кормящей матерью, гормональные сбои, нарушение микрофлоры кишечника.

Существует несколько вариантов инфицирования ребенка грибком:

  1. Внутриутробно. От больной матери через плаценту, пуповину, околоплодные воды.
  2. В процессе родов. При прохождении через родовые пути на малыша попадают возбудители состояния.
  3. В родительном или послеродовом отделении. В случае нарушения элементарных правил ухода за младенцем, несоблюдении правил стерилизации и дезинфекции.

Заражение может произойти и в домашних условиях, если родители будут пренебрегать правилами личной гигиены и не следить за чистотой слизистых и кожных покровов грудничка. Всем известно, что присутствие в окружающей среде микробов только закаляет иммунитет младенца, но это не значит, что антисанитарные условия являются допустимыми.

Действия родителей при обнаружении белесого слоя на языке грудничка

Удалить белый налет на языке у новорожденного можно и в домашних условиях. Вид манипуляций при этом зависит от причины проблемы и степени ее выраженности:

  • Пятна из остатков молока. Удаляются смоченной в кипяченой воде марлей. В некоторых случаях их даже не нужно чистить, достаточно дать крохе пару чайных ложечек воды.
  • Молочница в легкой форме. Проводится местное лечение, основанное на регулярной обработке полости рта слабым раствором соды. Щелочной продукт создает среду, которая тормозит рост количества грибков и даже способствует их гибели. В некоторых случаях допускается применение бактерицидных анилиновых красителей. Лечение обычно занимает не более недели.
  • Молочница в тяжелой форме. В этом случае придется не только регулярно чистить и дезинфицировать полость рта, но и принимать витамины, иммуностимуляторы, противогрибковые препараты. При этом необходимо следить за общим состоянием ребенка. Повышение температуры, появление кровоточивости после удаления налета – тревожные симптомы, о которых необходимо сообщить врачу.

В случае молочницы лечение назначает только специалист. Самостоятельное принятие решений может закончиться плачевно. Например, многие матери по совету старших родственников и сегодня пытаются применять для обработки пятен 5% раствор буры. Ученые уже давно доказали его токсичное воздействие на детский организм и запретили к использованию.

Профилактика развития специфического состояния

Чтобы не пришлось чистить проблемные зоны и удалять пятна, представленные плотным налетом, необходимо придерживаться следующих правил при уходе за новорожденным:

  1. Все манипуляции, проделываемые с ребенком, необходимо выполнять чистыми руками, вымытыми с бактерицидным мылом.
  2. Перед кормлением нужно убедиться в чистоте сосков, желательно протереть их тканью, смоченной в прохладной кипяченой воде. Если мама больна кандидозом, то ей рекомендуется регулярно протирать соски слабым содовым раствором. Применение кремов и масел предотвратит шелушение.
  3. Все чашки, ложки, пустышки и бутылочки грудничка должны систематически проходить стерилизацию.
  4. Особое внимание нужно уделить поддержанию водного баланса в организме ребенка. При отсутствии слюны, обладающей бактерицидными свойствами, патогенные микроорганизмы активно размножаются, стимулируя развитие кандидоза.

Есть еще одно правило, которое необходимо запомнить любвеобильным мамочкам – целовать кроху в губы категорически запрещено. Подобная привычка может спровоцировать развитие не только молочницы, но и герпеса, а также других не менее «приятных» заболеваний.

Первый год для новоиспеченных родителей не простой, ведь им предстоит научиться очень многому. В первую очередь важно следить за самочувствием малыша, чтобы в случае необходимости вовремя заметить недомогания и предпринять нужные меры. Одна из распространённых проблем — белый налет на языке у грудничка. Причины его появления могут быть самыми разными. Например, в большинстве случаев налет состоит из обычных остатков еды после кормления грудью или молочной смесью. Но также белый язык у новорожденного может быть проявлением молочницы, вирусного стоматита и других заболеваний. О том, что делать, если вы обнаружили у новорожденного белый налет на языке, читайте в нашей статье.

Белый налет у новорожденного на языке: возможные причины и решения

Самая распространенная причина белого языка у малыша довольно безобидна – налет может появиться после кормления грудью или молочной смесью. Но также белый язык может быть связан с такими заболеваниями, как молочница или вирусный стоматит, которые требуют медицинского вмешательства. Как определить, в каком случае стоит обратиться к врачу, а когда причин для беспокойства нет? Для этого смочите ватную палочку в воде и аккуратно проведите ей по языку. Обычный налет легко снимается, а при заболевании он останется на языке из-за густой творожной консистенции. Во втором случае под налетом также может обнаружиться покраснение.

Есть и другие признаки, сигнализирующие о болезни. Если налет только на языке, то, скорее всего, это обычный след после кормления. А вот если белыми пятнами покрыты внутренняя часть щек, небо и десна, то, скорее всего, это молочница. Также при заболевании малыш может терять аппетит и капризничать.

Причины появления молочницы и стоматита связаны с попаданием бактерий в рот крохи. Поэтому для профилактики подобных заболеваний необходимо тщательно следить за стерильностью детских игрушек, сосок и всей посуды. Также будет полезно, если после кормления вы будете давать малышу глоточек воды – таким образом вы очистите рот от остатков молока и снизите риск размножения бактерий. При грудном вскармливании важно следить за гигиеной груди – протирайте область кормления раствором из соды в соотношении 1 ч. л. порошка на стакан воды.

Белый язычок у новорожденного после кормления — явление частое. Это остатки молока, удалить их с поверхности не составит особого труда. Но появление плотного, творожистого налета во рту, беспокойство, плохой аппетит у ребенка говорят о более внушительных причинах и требуют помощи педиатра. Врач определит, почему у грудничка появился белый налет на языке, и разработает действенную схему лечения.

Как отличить «плохой» налет от «хорошего»

Фото: так выглядит «молочный» белый налет на языке у грудничка

Появление у грудного ребенка белого налета на языке не всегда является сигналом к беспокойству. Присмотритесь к малышу, дайте ему сделать 1–2 глотка кипяченой воды. Если в поведении не наблюдается негативных изменений, грудничок спокоен, хорошо ест, а после питья количество налета уменьшается, значит, это молочные остатки.

В первые недели жизни основная еда младенца — материнское молоко, и неудивительно присутствие его остатков на языке.

Если белый налет на языке у месячного ребенка имеет плотную консистенцию в виде творожистых хлопьев, нужно срочно отвести малыша к врачу . Подобные симптомы свидетельствуют о развитии молочницы и других нарушениях в организме ребенка.

Патологический налет не появляется «в одиночку», должны наблюдаться и изменения в поведении, самочувствии малыша: кроха капризничает, плачет, отказывается от еды, повышается температура тела, возможен плохой сон.

Почему у младенца появляется белый налет на языке

Педиатры выделяют следующие факторы, провоцирующие появление белого налета на языке у грудничков:

  • слабый, несформировавшийся иммунитет;
  • нарушение работы ЖКТ: запоры, дисбактериоз, ранний прикорм, гастрит;
  • лечение антибиотиками, аллергия на них;
  • низкий уровень гемоглобина в крови, авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения, сбои;
  • заражение через родовые пути матери, через грязные игрушки, соску;
  • сухость во рту.
Внимание! Почему у новорожденного появился белый налет на языке, какие предпринять меры для его устранения, определяет специалист после детального осмотра ребенка. Самолечение вредит здоровью малыша, не поддавайтесь советам с экранов телевизора, интернета, даже если они от самого доктора Комаровского.

Беловатый язык как признак молочницы

Белый язычок у новорожденного с густым, плотным налетом часто свидетельствует о грибковом поражении полости рта, которое сопровождается развитием кандидоза (молочницы).

Молочница — это заболевание, которое развивается из-за активной жизнедеятельности дрожжеподобных грибков Candida. Они могут располагаться в организме человека, не вызывая дискомфорта, болезненных ощущений. Если среда становится для микроорганизмов благоприятной, они активно размножаются, поражая слизистые ротовой полости.

Дети на первом месяце жизни больше подвержены заболеванию, инфекцию они могли получить при рождении. Если у матери выявили грибок Candida, заражение неизбежно.

Фото: так выглядит белый налет на языке у грудничка при молочнице

Различают легкую и тяжелую стадии грибковой инфекции. Лечение легкой формы длится 7 дней без образования ран, развития осложнений. Чтобы избавиться от тяжелой формы кандидоза потребуется помощь педиатра и медикаментозная терапия. Важно постоянно наблюдать за изменениями цвета языка и слизистой полости рта малыша, за его самочувствием. Возможны осложнения, повышение температуры тела.

Белый язык — частый гость у новорожденных при искусственном вскармливании. Грудное вскармливание помогает подготовить иммунную систему малыша к атакам вирусов, вредных бактерий. Вдобавок тепло матери успокаивает нервную систему грудничка. «Искусственникам» требуется больше времени для укрепления иммунитета, отчего шансы развития недуга возрастают .

У новорожденного белый налет на языке — что делать

Способ лечения белого налета на язычке у грудничка зависит от причины его появления . Если белесые пятна — остатки грудного молока, молочной смеси, необходимо очистить язычок малыша. Воспользуйтесь кипяченой водичкой, ополаскивая ею рот младенца после кормления.

Если дефект вызван нарушениями со стороны нервной системы, обратитесь к детскому невропатологу для выявления причины невроза, позаботьтесь о спокойствии малыша. Очищать язык не потребуется, дефект пройдет самостоятельно.

Появление белесых пятен на язычке может означать, что у крохи имеются проблемы с пищеварением. Уделите внимание питанию ребенка. Первоочередная задача — устранить дисбактериоз, подобрав другую смесь при искусственном вскармливании или скорректировав питание матери при грудном. Этих действий достаточно для устранения симптомов.

Белый налет на языке у новорожденного ребенка может появиться при инфекционных заболеваниях слизистой полости рта: герпесе, скарлатине, ветряной оспе. Болезнь протекает с повышенной температурой тела. Без медикаментозного лечения не обойтись. Во избежание осложнений, перехода недуга в хроническую форму, врач может направить кроху на стационарное лечение.

Лечим молочницу

Лечение легкой стадии молочницы предполагает протирание языка содовым раствором. С его помощью можно легко очистить белесые накопления и предупредить размножение бактерий.

Уделяйте больше внимания правилам личной гигиены:

  • Для «искусственников» перед кормлением обязательно обдавайте соску, бутылочку кипятком.
  • Регулярно чистите, кипятите резиновые игрушки.
  • Своевременно заменяйте устаревшие соски новыми, учитывая рекомендации производителя.
  • При грудном вскармливании следите за чистотой сосков. Перед прикладыванием малыша не забывайте мыть грудь теплой водой. В период лечения заболевания дополнительно обрабатывайте ее содовым раствором.
  • При лактации постарайтесь избегать приема антибиотиков, приведите в норму рацион, наполните его витаминными продуктами.
  • После кормления удаляйте молочные остатки.
Важный момент! Не целуйте больного малыша в губки, не облизывайте соску — вы рискуете сами заразиться и прибавить чаду вредных бактерий, вирусов со своей слюной. Даже после выздоровления воздерживайтесь от подобных действий.

Плотный, творожистый налет на язычке, небе и деснах младенца, появление белесых прыщей свидетельствуют о сложной стадии молочницы. Медикаментозное лечение проводится со строжайшим соблюдением предписаний врача, без нарушений режима. Назначаются иммуномодулирующие, противогрибковые препараты.

Как почистить язычок от налета новорожденному

Важнейшим фактором, влияющим на скорость излечения от молочницы, является гигиена полости рта. Делать чистку поверхности язычка у грудничка родители могут в домашних условиях. Порядок процедуры:

Кроме содового раствора, почистить поврежденные слизистые ребенка можно лечебной кашицей. Для ее приготовления смешайте 1/2 таблетки Нистатина (125 тыс. ед.) с 1 мл жидкого витамина B12. Полученную смесь нанесите на десны, небо, поверхность язычка, покрытую налетом. Обработку повторяйте после каждого кормления.

Чтобы убрать неприятный налет, народная медицина советует использовать мед, лимонный сок. Будьте осторожны, такие компоненты способны вызвать аллергическую реакцию у грудничка, усложнить лечение.

Напутствия родителям от врачей

Белый язычок у новорожденного как симптом молочницы беспокоит многих родителей. Своевременное устранение инфекции избавит от осложнений и хронической формы заболевания.

Есть профилактические меры, соблюдение которых предупредит появление у месячного ребенка неприятного белого налета:

  • Максимум гигиены, санитарии, особенно в первые месяцы после рождения, пока иммунная система ребенка не окрепнет.
  • После кормления давайте малышу 1–2 ч. л. кипяченой водички, она убирает остатки молочка.
  • Строго придерживайтесь рекомендаций педиатра при составлении собственного рациона (при грудном вскармливании), соблюдайте правила введения прикорма малышу, чтобы поддерживать микрофлору кишечника в норме и не допускать дисбактериоза.
  • Нельзя облизывать соску ребенка, есть одной ложкой, целовать в губки, чтобы со слюной не передать вредные бактерии, вирусы.
  • Приобретите ребенку отдельную посуду, чашку.
  • При первых симптомах развития молочницы, при малейшем изменении цвета язычка обращайтесь к педиатру.
  • Ребенок спит с открытым ротиком, поэтому если в комнате жарко, примите меры по увлажнению микроклимата, чаще проветривайте помещение и больше времени проводите с крохой на свежем воздухе.

Хотите, чтобы малыш был здоров, будьте внимательны к таким мелочам, как изменение цвета кожи и языка. Не думайте, как убрать белый налет, направьте силы на то, чтобы предупредить его появление.

Мнение доктора Комаровского о белом налете на языке у грудничков:

С появлением в семье малыша родители начинают испытывать постоянное чувство беспокойства за здоровье своего чада. Мама старается всегда вовремя отметить возможные изменения во внешности малыша, которые могут свидетельствовать о начале заболевания. Порой признаки заболевания настолько бросаются в глаза, что их невозможно не заметить. К симптомам такого рода, относится внезапно появившийся у грудничка налет на языке.

Причины налета на языке у грудничка

Главная причина возникновения налета на языке, это накопившиеся на нем бактерии. Чаще всего основное количество налета скапливается у корня языка. Происходит это по причине того, что это место наименее подвижно, в то время как кончик языка имеет возможность очищаться во время приема пищи, напитков или в процессе разговора.

Если родители обнаружили у своего малыша немного белого налета на языке после пробуждения, то по этой причине паниковать не стоит. Поскольку данный процесс считается нормой, главное чтобы под слоем налета было видно естественную структуру языка. Однако в том случае, если структура налета или его толщина изменились, необходимо посетить врача.

Цвет налета у грудничка

Налета на языке у грудничка может отличаться по цвету, и зависит это в первую очередь от причин, провоцирующих его появление. Самым распространенным считается образование налета белого цвета. Однако, как уже говорилось выше, его появление вовсе не означает проявление какого-либо заболевания. Еще один вид налета, который не должен вызывать волнений у родителей, это однородный, беловатый налет. Обычно он появляется сразу же после кормления смесью или молоком.

Но бывают случаи, когда присутствие белого налета на языке грудного ребенка указывает на проблемы со здоровьем. А именно:

  1. Случаи, когда налет распространяться на щеки и десны и на протяжении всего дня и не исчезает.
  2. Достаточно часто налет белого цвета образуется на фоне респираторных заболеваний.
  3. Когда налет полностью покрывает весь язычок малыша и сопровождается такими проявлениями, как тошнота, боль в желудке и поносом.

Также цвет налета на языке может быть желтым и такое проявления однозначно говорит о том, что в организме имеются неполадки. К примеру, желтый цвет языка сообщает о том, что у ребенка есть проблемы с печенью. Когда налет располагается на нижней части языка, это может свидетельствовать о таком заболевании, как желтуха.

В том случае, когда у ребенка есть проблемы с легкими его язык может быть покрыт налетом с зеленоватым, коричневым или серым оттенком. Конечно, мы привыкли видеть подобные проявления в основном у взрослой части населения, однако у деток такие симптомы тоже встречаются.

Если грудничок страдает от инфекционного заболевания, то ряд инфекций могут спровоцировать появление на языке налета красного цвета. Также подобные проявления наблюдаются, когда маленький организм подвергается атаке отравляющих веществ. Когда же возникают проблемы с почками, язык может приобрести насыщенный бордовый оттенок.

Встречается у грудничков и черный вид налета на языке. Как вы сами понимаете, он не сулит ничего хорошего, поскольку данный симптом встречается в основном у тяжелобольных людей. У деток образование черного налета может свидетельствовать о таких заболеваниях, как поражение органов пищеварения, холера, болезнь Крона, а также указывать на сильное обезвоживание организма. Но стоит отметить, что у внимательных родителей симптомы такого рода внезапно вряд ли появятся. Однако как говориться, кто осведомлен, тот…

Белый налет на языке грудничка

Несколько выше мы уже успели уделить данному вопросу немного внимания. Давайте теперь разберемся, о каком конкретном заболевании может говорить белый налет на языке. Творожистый налет белого цвета у грудничка является основным признаком такого заболевания как кандидоз, или в простонародье — молочница. Уточнить диагноз можно, если данный симптом сопровождают следующие признаки:

  • ребенок ведет себя чрезмерно капризно и беспокойно;
  • малыш отказывается брать грудь, поскольку ему больно сосать;
  • у малыша явно воспалены десны, небо и внутренняя поверхность щек.

Кандидоз представляет собой воспалительный процесс, который вызывают дрожжеподобные грибы Candida. Стоит уточнить, что данный вид грибов в небольшом количестве содержится в любом человеческом организме. Однако снижение иммунитета приводит к нарушению баланса микрофлоры, что провоцирует бесконтрольное размножение грибов.

Родителям грудного ребенка страдающего от проявления молочницы стоит насторожиться. Поскольку данное заболевание без соответствующего лечения может перейти в хроническую форму, что в свою очередь может спровоцировать аллергическую реакцию.

В качестве лечения молочницы у грудничков рекомендуют использовать содовый раствор. Для этого на указательный палец наматывают марлю, которую необходимо поместить в раствор и протирают, таким образом, аккуратно слизистую рта младенца.

Желтый налет на языке у грудничка

Зачастую у грудничков налет на языке имеет желтый оттенок. Если данное проявление имеет место в жаркий период времени, то без наличия других симптомов, это считается нормой. Однако, если цвет начинает меняться (становится более ярким), причем изменяется также и толщина слоя (увеличивается), это может быть признаком заболевания пищеварительной системы. К примеру, при неправильной работе желчного пузыря на языке обычно возникает налет желтого цвета. Однако такой симптом может свидетельствовать и о сильной интоксикации организма, которая происходит на фоне продолжительных и частых запоров. Кроме того налет желтого цвета также может говорить о поражениях в печени.

Если вы обнаружили, что у вашего ребенка язык приобрел желтый цвет, покажите его врачу как можно скорее. Было бы неплохо посетить также гастроэнтеролога, с целью комплексного обследования и установки точной причины заболевания. Кормящей маме необходимо более внимательно следить за собственным рационом питания. Постарайтесь полностью исключить прием продуктов и напитков, содержащих в себе консерванты и красители, кроме того стоит ограничить прием жирной пищи. А вот фрукты и овощи желательно употреблять в больших количествах, тоже касается и всех кисломолочных продуктов. Главное следите затем, чтобы у грудничка не появились аллергические реакции на какой-либо продукт.

В случае, когда причиной желтого языка является дисбаланс в желудке и кишечники, кормящей маме целесообразно придерживаться определенной диеты, которую порекомендует ее врач.

Зеленый налет на языке у грудничка

Родителям следует знать, что утром еще до первого кормления следует осматривать язычок ребенка. У здорового грудничка язык в норме должен быть без какого-либо воспаления или налета и иметь бледно розовый цвет. Учтите, что в зависимости от времени года у малыша может периодически возникать налет на язычке. Однако если через него проглядывается поверхность языка, не стоит бить тревогу. Этот симптом указывает на то, что детский организм просто нуждается в определенном наборе витаминов.

Но когда у новорожденного образуется на языке налет зеленого цвета здесь не стоит откладывать поход к врачу, поскольку данный признак не сулит ничего хорошего.

Наличие зеленого языка у грудного ребенка в первую очередь говорит о проблемах с толстым кишечником. Если наблюдается патология двенадцатиперстной кишки, налет обычно локализуется в средней части языка. Если же вкупе с налетом зеленого цвета наблюдается покраснение кончика языка, то можно однозначно сказать, что на лицо нарушение кислотности желудка.
Также зеленый язык может свидетельствовать о проблемах с почками. Конечно, подобная патология у грудничков встречается достаточно редко, но она имеет место быть. В том случае, когда проблема носит грибковый характер, налет образовывается преимущественно в центральной части языка. Кстати, следует знать, что не редко зеленый налет у детей проявляется на фоне лечения антибиотиками и препаратами способными снизить защитные функции организма.

В заключение стоит отметить, что родителям необходимо более внимательно относиться к здоровью собственных детей и с профилактическими целями как можно чаще проводить плановые осмотры у стоматолога. Следовательно, даже если вы не сможете избежать заболевания, вы однозначно определите его на ранней стадии.

Белый налет на языке — причины, заболевания, лечение

С незапамятных времен по состоянию языка проводили диагностику заболеваний организма. Язык сигнализирует еще до возникновения боли и ярких признаков болезни. Древние лекари считали, что пациент не вылечен полностью, пока язык не выглядит здоровым, даже если все симптомы основного недуга уже ушли.

Белый налет на языке возникает при нарушении процессов ороговения клеток нитевидных сосочков. При этом роговые массы становятся толстыми, их трудно очистить. Язык покрывается налетом вследствие разных причин: патология ЖКТ, инфекционные заболевания, плохая гигиена полости рта, прием лекарственных средств.

В Аюрведе зонам языка соответствуют определенные органы:

  • передней трети – сердце и печень
  • середине – селезенка, поджелудочная железа и желудок
  • корню – кишечник
  • боковым участкам – почки

Как должен выглядеть нормальный язык?

Когда нужно начать беспокоиться?

Средних размеров, не увеличен
  • Цвет – бледно-розовый
  • Влажность – умеренная
  • Сосочки – умеренно выражены
  • Чувствительность, функционирование в норме
  • Допускается наличие на языке бело-розового, легко очищающегося налета
  • Неприятного запаха нет

  • Язык изменяется в размерах, отекает, появляются отпечатки зубов
  • Цвет с бледно-розового изменяется на белый, желтый, серый или иной на спинке языка, боковые поверхности становятся ярко-красными
  • Появляется сухость
  • Некоторые сосочки, особенно на корне языка увеличиваются и выглядят как маленькие красные пятнышки
  • Начинает беспокоить жжение, боль, нарушается вкусовая чувствительность
  • На спинке языка налет разного цвета (чаще всего белого или желтого), обильный, трудно очищается, а после удаления быстро возвращается вновь
  • Есть выраженный неприятный запах изо рта

Причины

Причины появления белого налета на языке многообразны:

  • Острые и хронические поражения самого языка: воспаление, инфекции, воздействие медикаментов
  • Поражения языка при различных заболеваниях — инфекционных, внутренних органов, гиповитаминозах, дисбактериозах, онкологии и других
  • Не связанный с заболеваниями: плохая гигиена, употребление пищи белого цвета, алкоголь, курение, не подходящая зубная паста и ополаскиватель.

Нередко белый налет на языке – это сигнал заболеваний ЖКТ, следствие приема белой и сладкой пищи, неудовлетворительной гигиены полости рта или, наоборот, использования неподходящих средств гигиены, курения, приема алкоголя и молочницы. Ученые доказали, что даже такие гормональные изменения, как климакс, приводят к обложенности языка, сухости и жжению (см. симптомы климакса у женщин).

Заболевания ЖКТ
Острый гастрит язык обложен толстым бело-серым налетом, боковые поверхности и кончик чистые, беспокоит сухость. Одновременно с этим отмечаются желудочные боли, тошнота, другие диспепсические признаки
Хронический гастрит на языке налет бело-желтого, а также бело-серого цвета, видны увеличенные сосочки, как маленькие пятнышки. Беспокоит тяжесть в области желудка, отрыжка. (см. лечение гастрита в домашних условиях)
Язвенная болезнь заподозрить это заболевание можно, если появился налет на корне языка, плотно прикреплен, бело-серого цвета. При язве желудка беспокоит налет и жжение, голодные боли, прекращающиеся благодаря еде
Острый панкреатит на языке желто-белый налет, беспокоит сильная сухость в полости рта, изменение вкусовой чувствительности. Слева в подреберной области ощущается резкая боль
Хронический панкреатит белая окраска языка появляется из-за молочницы, которая развивается вследствие нарушения обмена веществ в организме и гиповитаминоза
Рак желудка на языке проявляется плотным белым налетом с характерным запахом из-за обилия микроорганизмов и лейкоцитов
Кандидоз

при молочнице в области языка беспокоит налет и жжение, при этом белые массы творожистой консистенции убираются плохо, под ними обнаруживается раневая поверхность. Кандидоз – частое грибковое заболевание, развивается при длительном приеме антибиотиков, сильных лекарственных средств (цитостатиков, глюкокортикостероидов), наркотиков, оральных контрацептивов, при злоупотреблении алкоголем, у людей с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции, дисбактериоза, гиповитаминоза, тяжелых общих заболеваний.

Прочие причины
Окраска пищей и сладкая еда
  • белый налет на языке появляется после творога, молока, кефира, сыра.
  • при употреблении сладкой пищи быстро размножаются бактерии и грибы, поэтому они провоцируют образование налета. Он не представляет никакой угрозы, так как легко очищается и заново не образуется.
Неудовлетворительная гигиена полости рта
  • язык необходимо чистить ежедневно, так как на его сосочках скапливаются микроскопические остатки пищи, в результате чего размножаются микробы, появляется неприятный запах.
  • обратная сторона: некоторые зубные пасты, ополаскиватели вызывают индивидуальную непереносимость, в результате чего могут появиться химические или аллергические поражения слизистой разной степени тяжести, приводящие к тому, что язык постоянно обложен белым налетом.
Интоксикации
  • при отравлениях токсическими веществами язык обложен плотным белым налетом. На слизистой можно обнаружить эрозии и язвы с омертвевшими клетками. Общее состояние страдает.
Вредные привычки
  • курение негативно воздействует на слизистую языка посредством химических факторов и повышенной температуры.
  • прием алкоголя уменьшает содержание воды в организме, вызывает сухость в полости рта. Везде слизистая языка реагирует появлением налета.

Именно по этой причине после бурной вечеринки велика вероятность обнаружить утром язык с белым налетом.

Заболевания языка

  • катаральный, язвенный, десквамативный глоссит, «географический» язык

При десквамативном и «географическом» глоссите язык покрыт белым налетом с пятнами красного цвета. Десквамативный глоссит является признаком общего дисбактериоза и серьезных системных заболеваний организма. Красные пятна представляют собой участки, где либо отсутствует эпителий, либо группируются вместе измененные сосочки языка. Причина «географического» глоссита не выяснена, воспаления в очагах слущивания клеток эпителия не выявляется. Считается, что язык становится такой причудливой формы в результате генетического отклонения.

  • гальванический стоматит

Гальванический стоматит возникает при наличии во рту металлических протезов, проявляется белым налетом, пятнами в виде пупырышек, в тяжелых случаях эрозиями и жжением.

Применение карболовой кислоты, формалина, антибиотиков, сульфаниламидов и даже таких веществ, как эвкалиптол и анисовое масло, входящих в состав зубных паст и косметических средств, может вызвать поражение языка.

Инфекционные заболевания

Это в первую очередь — скарлатина, дизентерия, дифтерия, ангина, гонорея, ВИЧ инфекция.

Если человек болен одной из этих инфекционных болезней, он вряд ли будет выяснять, почему на языке белый налет. Это достаточно тяжелые заболевания, которые приносят страдания в первую очередь основными своими симптомами: высокой температурой, болью, высыпаниями, дискомфортом, диареей и другими.

Врач может увидеть красный язык с белым налетом, точечные высыпания на языке, язвы, также покрытые белым налетом и другие изменения, которые будут вторичны при данных инфекционных патологиях. После заражении ВИЧ в стадии СПИД белый налет на языке появляется вследствие грибковых, бактериальных, вирусных инфекций, которые при нормальном состоянии иммунной системы не дают о себе знать.

Наследственные и системные заболевания

Нарушение процесса ороговения клеток языка при системных и наследственных заболеваниях:

  • лейкоплакия
  • красный волосяной лишай
  • крауроз
  • различные синдромы Брюнауэра, Сименса и другие
  • дерматозы (красный плоский лишай).

Заболевания внутренних органов

Изменения языка при патологиях желудочно-кишечного тракта были рассмотрены выше, поэтому в данной таблице будут приведены диагностические признаки заболеваний остальных органов и систем. Они всего лишь приблизительны, так как всегда вторичны, а точный диагноз может поставить только врач.

Заболевания сердца На передней трети языка налет белесоватого цвета
Заболевания легких На передней трети языка и по краям белый налет
Заболевания почек По краям задней трети языка белый налет
Заболевания иммунной системы Белый налет на языке характеризует соответствующее инфекционное заболевание, возникшее в результате иммунодефицита (кандидоз и другие)
Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы Налет на языке желтого и коричневого цвета
Заболевания слюнных желез Белый налет на всем языке, неприятный запах, сухость в полости рта
Анемия Язык бледный, что создает иллюзию присутствия налета. Он может быть, а может и не быть
Заболевания эндокринной системы Сухость, белый налет может покрывать язык целиком или пятнами, под которыми находятся эрозии и язвы

Белый налет на языке ребенка

У детей также может появиться белый налет на языке. Родителям не стоит беспокоиться в следующих случаях:

  • налет покрывает язык тонким слоем, легко счищается щеткой
  • ребенок только что поел молоко, молочные или кисло-молочные продукты
  • малыш не любит чистить зубы, ест много сладкого — в этом случае, конечно, надо беспокоиться, но лишь для того, чтобы ограничить сладкое и приучить ребенка к регулярной гигиене полости рта. Искать какое-либо заболевание нужно начинать, когда эти меры не приведут к очищению языка.
  • ребенок рисовал белыми фломастерами, карандашами, красками, мелом. Все эти инструменты легко могли попасть в рот юному художнику.

А что делать, если родители увидели сильный белый налет на языке грудничка? Вероятно, у ребенка молочница – это частое грибковое заболевание новорожденных, особенно при отсутствии грудного вскармливания, недоношенности, неправильном уходе, переохлаждении или перегревании.

Налет на языке новорожденного при молочнице приносит много страданий, ребенок отказывается от груди, постоянно плачет. Он испытывает жжение и боль на слизистой, под налетом обнаруживаются эрозии. Риск развития молочницы увеличивается при употреблении в пищу сладкого самой матерью или ребенком, если ему уже введен прикорм (см. таблица прикорма для детей до года).

Другие неполадки в полости рта также вызывают появление белого налета:

  • стоматит — воспаление слизистой оболочки всей полости рта (см. стоматит у детей)
  • глоссит — воспаление языка
  • кариес и его осложнения
  • тонзиллит — воспаление небных миндалин, ангина (см. лечение ангины у ребенка)
  • фарингит и ларингит — инфекционные заболевания глотки и гортани). В данных случаях имеет место прямое поражение языка микробным налетом и интоксикация.

Увидеть на языке младенца белый налет можно и при более серьезных заболеваниях:

  • скарлатина – детское инфекционное заболевание, характеризующееся сыпью
  • дифтерия – тяжело протекающая детская инфекция, характеризуется белым налетом в полости рта
  • заболевания органов ЖКТ: гастрит, энтероколит, дисбактериоз
  • ОРВИ и грипп
  • хронический гиповитаминоз

Диагностика

К кому обращаться, если обнаружился белый налет на языке у взрослого или ребенка?

Конечно, первый врач – это стоматолог. Он проведет тщательный осмотр полости рта, прощупает лимфатические узлы, постарается выяснить возможную причину появления налета. При необходимости врач направит пациента на консультацию к гастроэнтерологу, инфекционисту, эндокринологу и другим специалистам.

Самостоятельно можно сдать общий анализ крови и мочи, бакпосев со слизистой языка, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Результаты этих анализов помогут врачу поставить правильный диагноз.

Лечение

Лечение белого налета на языке направлено на устранение причины и симптомов. Доверять лечение нужно только специалисту, не занимаясь им самостоятельно, так как белый налет на языке может быть симптомом серьезного заболевания, в том числе рака языка.

Причина Лечение
Курение, употребление алкоголя Избавление от вредных привычек, дезинтоксикационная терапия, восстановление водного баланса, защита печени
Еда белого цвета, сладкое После еды прополоскать рот, почистить язык
Плохая гигиена полости рта, кариозные зубы, неподходящие средства гигиены Санация, обучение гигиене, тщательная чистка зубов и языка, подбор средств гигиены
Заболевания ЖКТ Консультация гастроэнтеролога, который назначит правильную терапию
Заболевания внутренних органов и инфекции Консультации соответствующих специалистов, которые назначат правильное лечение
Кандидоз
  • Внутрь: амфотерицин В, клотримазол, дифлюкан, бифиформ
  • На слизистую: мазь 1% клотримазол, амфотерициновая мазь
  • Для профилактики: 3% р-р натрия и калия йодида по 1 ст. ложке после еды до полутора месяцев
Заболевания языка
  • Выяснение и устранение причины (дисбактериоз, травма, протезы и так далее)
  • Антисептическая обработка хлоргексидином, тантум-верде
  • Противовоспалительная терапия: ромазулан, корсадил
  • Заживляющая и нормализующая ороговение: масло шиповника, витамин А
  • Противоаллергическая терапия
  • Витаминотерапия

Симптоматическое лечение белого налета на языке при общих заболеваниях заключается в устранении раздражающих факторов (острая, горячая пища, протезы, острые края пломб, санация зубов), антисептической обработке, тщательной гигиене полости рта, применении заживляющих препаратов.

Лечение у детей

Родителям следует показать малыша детскому стоматологу или педиатру. Самостоятельно удалять белый налет на языке ребенка тоже важно. Для этого нужно обмотать чистый палец стерильной марлей и осторожно почистить язычок. Таким же способом придется обрабатывать язык в случае воспалительных и инфекционных его заболеваний, если врач порекомендует применять местные препараты.

  • При легкой степени кандидоза легко избавиться от молочницы помогает простой раствор соды.
  • Детям важно обезболить слизистую языка. Очень хорошо помогает в этом Калгель.
  • Для антисептической обработки у детей применяют Тантум верде, раствор Риванола.
  • Из противогрибковых мазей назначают Нистатиновую, Декаминовую.
  • Для ускорения заживления применяют масло облепихи, шиповника, линимент алоэ.

Белый налет на языке, ком в горле — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.27% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Влияние кратковременного употребления коммерческого йогурта на количество стрептококков и лактобацилл в слюне: исследование in vivo

Исследование проводилось на кафедре детской стоматологии Неаполитанского университета им. Федерико II, Италия.

Всего было набрано 84 субъекта (в возрасте от 12 до 18 лет). Критериями включения были хорошее общее состояние здоровья и хорошие привычки гигиены полости рта (чистка зубов два раза в день). Критериями исключения были аллергии на молочный белок, прием антибиотиков и пробиотиков, а также употребление кисломолочных продуктов в течение 2-недельного периода вымывания перед исследованием.

Письменное информированное согласие подписано родителями. Разрешение было получено от соответствующих органов. Протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации прав человека. Субъекты были случайным образом распределены в тестовую и контрольную группы.

Субъекты прошли клиническое обследование, проведенное двумя обученными специалистами. Наличие кариеса оценивали с помощью индекса DMFT (количество разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов; среднее значение в опытной группе DMFT=3.25±1,84; в контрольной группе среднее значение DMFT=3,07±1,78).

В течение 2-недельного периода вымывания перед началом исследования к субъектам обращались обученные специалисты и давали им советы по гигиене полости рта. Добровольцев попросили не есть йогурт и другие кисломолочные продукты.

42 субъекта из экспериментальной группы были проинструктированы съедать банку (125  г) коммерческого простого йогурта, содержащего живые Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus , но без пробиотических видов, два раза в день (за завтраком и ужином) в течение 2 недели.Не разрешалось чистить зубы в течение как минимум 1 часа после употребления йогурта. Испытуемых из тестовой группы попросили не есть другие кисломолочные продукты.

Особых диетических ограничений, кроме запрета на употребление йогурта и других кисломолочных продуктов, у испытуемых из контрольной группы не устанавливали, а чистка зубов не разрешалась в течение не менее 1  ч после завтрака и ужина в этой группе.

Утром первого дня исследования (t0) собирали образцы стимулированной слюны для расчета плотности колониеобразующих единиц (КОЕ) (КОЕ/мл) мутантных стрептококков и лактобацилл на исходном уровне.

Плотность КОЕ мутантных стрептококков и лактобацилл рассчитывали с помощью теста в кресле (Ivoclar Vivadent AG, Лихтенштейн) в соответствии с инструкциями производителя.

Образцы слюны снова собирали и оценивали через 1 неделю (t1) и 2 недели (t2). Образцы были собраны утром, по крайней мере, через 1 час после первого приема йогурта в случае испытуемой группы.

Данные проанализированы с использованием SPSS 10.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Была построена модель бинарной логистической регрессии.

Обновленное дерево клинических диагностических решений

Резюме

Диагностика белых поражений полости рта может быть довольно сложной задачей. Эта обзорная статья была направлена ​​на то, чтобы представить дерево решений для белых поражений полости рта в соответствии с их клиническими особенностями. Общие поисковые системы и специализированные базы данных, включая PubMed, PubMed Central, EBSCO, Science Direct, Scopus, Embase, а также проверенные учебники, использовались для поиска соответствующих тем с помощью ключевых слов MeSH, таких как «болезнь полости рта», «оральный кератоз», «оральный лейкокератоз». », и «оральная лейкоплакия».Были оценены соответствующие статьи на английском языке, опубликованные с 2000 по 2017 год, включая обзоры, метаанализы и оригинальные статьи (рандомизированные или нерандомизированные клинические испытания, проспективные или ретроспективные когортные исследования), отчеты о случаях и серии случаев заболеваний полости рта. После сбора данных белые поражения ротовой полости были разделены на две основные группы в зависимости от характера их развития: врожденные или приобретенные поражения и четыре подгруппы: поражения, которые можно соскоблить или нет, и поражения с особым рисунком или без него. В общей сложности более 20 объектов были организованы в виде дерева решений, чтобы помочь клиницистам установить логический диагноз методом пошаговой прогрессии.

Ключевые слова: заболевания полости рта, оральный кератоз, оральный лейкокератоз, оральная лейкоплакия

1. Введение

Диагностика белых поражений полости рта может быть довольно сложной. Эти поражения представляют собой широкий спектр поражений с различной этиологией и различным прогнозом. Диагноз белых поражений варьируется от доброкачественных реактивных поражений до более серьезных диспластических и карциноматозных поражений.Хотя есть некоторые классические признаки, которые помогают отличить эти поражения, сходные признаки могут привести к некоторым осложнениям в диагностике. Следует предпринять усилия для установления точного диагноза, чтобы не затягивать лечение пациентов с более серьезными поражениями. Дерево решений представляет собой блок-схему, в которой характеристики поражений систематизированы, чтобы помочь клиницистам прийти к логическому заключению. Чтобы использовать дерево решений, нужно начать с левой стороны дерева, принять первое решение и перейти к крайней правой части дерева, где перечислены определенные диагнозы [1].

Поражения полости рта можно разделить на четыре группы, включающие изъязвления, пигментации, экзофитные поражения и красно-белые поражения [2]. Хотя белые поражения составляют только 5% патологий полости рта, некоторые из этих поражений, такие как лейкоплакия, красный плоский лишай и пролиферативная бородавчатая лейкоплакия, имеют злокачественный потенциал до 0,5–100% [3]. Таким образом, белые поражения требуют соответствующего клинического диагностического подхода, чтобы исключить возможность злокачественного новообразования.

Возникновение белых поражений полости рта может быть приобретенным или врожденным, с длительным существованием последней формы в анамнезе.Белые поражения в полости рта могут быть вызваны утолщением ороговевшего слоя или скоплением неороговевающего материала. Соответственно, когда клиницист сталкивается с белым участком на слизистой оболочке полости рта, в первую очередь необходимо выяснить, можно ли его соскоблить с помощью кусочка марли или нет. Если это так, то следует заподозрить поверхностный неороговевший слой, такой как псевдомембраны, чаще всего вызванные грибковыми инфекциями или едкими химическими веществами. В противном случае белые поражения могут быть связаны с увеличением толщины кератинового слоя, которое могло быть вызвано местным фрикционным раздражением, иммунологическими реакциями или более важными процессами, такими как предраковая или злокачественная трансформация [4,5].

На следующем этапе следует изучить любую специфическую клиническую картину поражений белого цвета, такую ​​как папулезные, кольцевидные, ретикулярные или эрозивно-язвенные образования, или их комбинацию (характерную для лихеноидных поражений), чтобы отличить поражения с белым рисунком от неочищенных — узорчатые.

Таким образом, в этом описательном обзорном документе основное внимание уделяется трем клиническим этапам лечения белых поражений полости рта: первый шаг заключается в определении того, является ли поражение врожденным или приобретенным; второй и третий этапы заключаются в том, чтобы проверить, можно ли его стереть или нет, и есть ли на нем особый узор или нет. Этот диагностический процесс представлен в виде обновленного дерева клинических решений. Дерево решений — это блок-схема, используемая для организации характеристик поражений или заболеваний, которые помогают клиницистам принимать созвездие рациональных решений, а не случайных, для достижения окончательного диагноза [1].

2. Стратегия поиска

Общие поисковые системы и специализированные базы данных, включая PubMed, PubMed Central, EBSCO, Science Direct, Scopus, Embase и проверенные учебники, использовались для поиска релевантных тем с помощью ключевых слов MeSH, таких как «болезнь рта», «оральный кератоз», «оральный лейкокератоз» и «оральная лейкоплакия».Были проанализированы соответствующие статьи на английском языке, опубликованные с 2000 по 2017 год, включая обзоры, метаанализы, оригинальные статьи (рандомизированные или нерандомизированные клинические испытания, проспективные или ретроспективные когортные исследования), отчеты о случаях и серии случаев. Из более чем 140 соответствующих статей и учебников было отобрано пять учебников и 45 статей, включая обзоры, отчеты о случаях или серии случаев, а также оригинальные статьи. Мы описали 20 состояний, уделяя особое внимание их клиническим аспектам. Наконец, белые поражения ротовой полости были разделены на две основные группы врожденного и приобретенного происхождения и четыре подгруппы: те, которые можно соскоблить или нет, и поражения с узором или без узора (1).

Дерево решений белых поражений полости рта.

Фотографии, использованные в этой обзорной статье, были взяты из архива отделения оральной медицины стоматологической школы Шахид Бехешти с разрешения пациентов, подписавших специальную форму согласия.

3. Врожденные/генетические поражения

3.1. Лейкоэдема

Лейкоэдема является распространенным нормальным вариантом слизистой оболочки полости рта. Сообщалось о распространенности до 90% среди чернокожих и от 10 до 50% среди белых без предрасположенности к полу [4,5,6].Более высокая распространенность среди чернокожих, возможно, связана с большей пигментацией слизистой оболочки, что делает это состояние более очевидным [5]. У курильщиков он более отчетлив; однако после прекращения курения это становится менее очевидным. По-видимому, это вариация развития с неизвестной этиологией [4,5]. Клинически он представляет собой диффузное, от серого до белого, не поддающееся соскабливанию и похожее на вуаль состояние, которое можно описать как молочное и опалесцирующее преобразование слизистой оболочки полости рта. В более выраженных случаях лейкоэдема характеризуется складками слизистой оболочки, а также морщинами или беловатыми полосами.Это состояние обычно временно исчезает после легкого растяжения слизистой оболочки, которое вновь появляется после прекращения манипуляции (1).

Лейкоэдема: ( A ) Белая слизистая оболочка щек из-за лейкоэдемы. ( B ) При растяжении слизистой белая морщинистая область исчезла.

Лейкоэдема часто поражает слизистую оболочку щеки, а иногда и боковые края языка с двух сторон. Он может распространяться на слизистую оболочку губ и редко поражает дно полости рта, небно-глоточные и гортанные ткани [4,5,6,7]. Также могут быть затронуты некоторые дополнительные слизистые оболочки полости рта, такие как влагалище [6]. Лейкоэдема протекает бессимптомно и не имеет возможности злокачественной трансформации. Это состояние не требует лечения [4,5,7] ().

Таблица 1

Характеристики врожденных/генетически белых поражений.

Entity
Age Gender Commonics Клинические функции Обработка премилитарный
Leukoedema не назначен (NA) M = F Buccal Снязь складки, морщинистые белые стририй NA NA
NEVUS Предлагаются при рождении NA Buccal, вентральная поверхность языка, губная слизистая оболочка, мягкое небо, альвеолярная слизистая оболочка, пол рта симметрично, утолщенные, белые, гофрированные или бархатистые, диффузные губные бляшки с повышенной, нерегулярной и расцепленной поверхностью Na Na
Dyskeratosis Congenita 5-12 лет NA Buckal, язык, ротоглотки образование пузырей, эрозий, лейкоплакических поражений, быстропрогрессирующего пародонтита легкость, воспаление десен и кровотечение, рецессия десен, потеря костной массы, уменьшение соотношения корней и коронки, легкий тауродонтизм трансплантация костного мозга (ТКМ), андрогены, пероральный и местный витамин Е 30% злокачественная трансформация в лейкоплакию
Наследственная Добрый внутрипичный дисплейный дискератоз NA NA BUCCAL, Labial Опалесцентный внешний вид Emimicking Leukoedema / толстые, гофрированные белые бляшки Na Na

3.

2. Белый губчатый невус

Белый губчатый невус (WSN), также называемый болезнью Кэннона или семейной дисплазией белых складок, является наследственным аутосомно-доминантным заболеванием, которое определяется как дискератотическая гиперплазия слизистых оболочек [2]. WSN — редкое заболевание, не зависящее от пола [8]. Сообщалось о распространенности ниже одного на 200 000 населения [4]. Поражения обычно присутствуют при рождении или в раннем детстве, но иногда это состояние появляется в подростковом возрасте [5,7]. Мутации в генах кератина ответственны за кодирование типов эпителиального кератина К4 и К13, что приводит к отсутствию нормальной кератинизации [4,5].Могут быть вовлечены как внутриротовые, так и внеротовые участки слизистой оболочки. Внутриротовые поражения представляют собой симметричные, утолщенные, белые, гофрированные или бархатистые, диффузные губчатые бляшки различных размеров с приподнятой, неровной и щелевидной поверхностью. Слизистая оболочка щек поражена двусторонне у большинства пациентов [4,5,7,8]. Другие области ротовой полости, такие как вентральная поверхность языка, слизистая оболочка губ, мягкое небо, слизистая оболочка альвеол и дно рта, также могут быть поражены, но степень поражения может варьироваться от пациента к пациенту.Внеротовые участки включают слизистую оболочку носа, пищевода, гортани и аногенитальной области; однако их участие относительно необычно при отсутствии оральных проявлений. Белый губчатый невус может вызывать дисфагию при поражении пищевода; в противном случае поражения протекают бессимптомно [4,5]. Из-за доброкачественного характера поражения, хорошего прогноза и редкого рецидива лечение ЗСН не предлагается [3,4,7] ().

3.3. Врожденный дискератоз

Врожденный дискератоз (ВК), также называемый синдромом Коленгмана или синдромом Цинссера-Колленгмана, представляет собой синдром недостаточности костного мозга (ПКМ), наследуемый как рецессивный признак, сцепленный с Х-хромосомой, с выраженной склонностью мужчин и женщин с менее серьезными клиническими проявлениями. Сообщалось также о редких случаях аутосомно-доминантных и аутосомно-рецессивных форм [5,9]. Дефекты в сохранении теломер, которые защищают хромосомные концы от разрушения и неправильной рекомбинации, приводят к врожденному дискератозу [10,11]. Это редкое заболевание с ежегодной заболеваемостью один на миллион населения. Обычно оно возникает в возрасте от 5 до 12 лет. Клинические проявления ДК могут быть самыми разнообразными, такими как аномальная пигментация кожи, дистрофия ногтей (примерно 90%), предраковая лейкоплакия полости рта (примерно 80%), BMF, предрасположенность к раку с повышенным риском плоскоклеточного рака и гематолимфоидных новообразований [4,9]. ].Другими зарегистрированными проявлениями являются задержка внутриутробного развития, задержка развития, микроцефалия, аномалии глаз и волос, такие как преждевременное поседение, чрезмерная потливость, низкорослость, гипогонадизм, энтеропатия, заболевания печени, стеноз пищевода и уретры, остеопороз и аваскулярный некроз бедер и плеч. [9]. Наиболее важными проявлениями в полости рта являются образование пузырей с последующими эрозиями, которые в конечном итоге прогрессируют до лейкоплакических поражений слизистой оболочки щек, языка и ротоглотки, а также быстро прогрессирующие заболевания пародонта, воспаление и кровоточивость десен, рецессии десен, потеря костной массы, редуцирование корня/коронки. соотношение и мягкий тауродонтизм.Лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Злокачественная трансформация сообщается примерно в 30% лейкоплакических поражений с прогрессированием в плоскоклеточный рак полости рта (OSCC) в течение 10–30 лет. Поэтому врач должен запланировать частый мониторинг и взятие биопсии подозрительных поражений для ранней диагностики потенциальных злокачественных трансформаций [4,9,10]. Другими словами, врожденный дискератоз представляет собой полиорганное заболевание, требующее регулярного наблюдения.При тяжелых состояниях больные живут примерно 32 года. Пациент и его семья должны получить генетическую консультацию. Недостаточность костного мозга является одной из наиболее распространенных и основных причин смерти, что требует аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в качестве единственного основного метода лечения. Менее успешные методы лечения, такие как андрогены, пероральный и местный прием витамина Е, также были предложены для ДК [5,9] ().

3.4. Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз

Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз (HBID), также называемый синдромом Виткопа-Фон Салмана, представляет собой редкое аутосомно-доминантное заболевание конъюнктивы и слизистой оболочки полости рта.Об этом заболевании в первую очередь сообщалось у потомков трехрасового изолята (европейско-американского, афроамериканского и индейского происхождения) в Северной Каролине; однако о некоторых случаях HBID спорадически сообщалось из других районов Соединенных Штатов, что может быть связано с миграцией пострадавших людей. С другой стороны, у некоторых пациентов в анамнезе не было миграции в США [5,12]. Это расстройство прогрессирует в детстве с проявлениями в полости рта, похожими на WSN, в виде толстых гофрированных белых бляшек, поражающих слизистую оболочку щек и губ.В более легких случаях наблюдается опалесцирующий вид, имитирующий лейкоэдему. Другие области слизистой оболочки полости рта, такие как дно рта и боковые края языка, также могут быть вовлечены. После этого на эти поражения могут накладываться виды Candida. Другим клиническим проявлением HBID являются глазные поражения, представляющие собой белые плотные непрозрачные желеобразные бляшки на бульбарной конъюнктиве, прилегающей к роговице, с случайным вовлечением роговицы. Поражения глаз обнаруживаются очень рано и со временем увеличиваются. Пациенты могут жаловаться на слезотечение, светобоязнь и зуд глаз, когда поражения активны.Во многих случаях бляшки более заметны весной, но летом или осенью наблюдается сезонная регрессия. Поражение роговицы может привести к ухудшению зрения и слепоте [5,10,12]. Наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз — доброкачественное поражение полости рта; следовательно, нет необходимости в каком-либо методе лечения, если только не возникает наложенная инфекция Candida, которая требует противогрибковой терапии. В случае симптоматического поражения глаз офтальмолог должен оценить глаза. Как правило, глазные бляшки, влияющие на зрительную способность, должны быть удалены хирургическим путем, однако эти поражения обычно появляются снова [5] ().

4. Приобретенные поражения, которые можно соскоблить

4.1. Поверхностный ожог полости рта

Ожог полости рта включает термические и химические ожоги полости рта. Часто сообщалось о внутриротовых термических ожогах, в то время как химическое повреждение встречается редко [13]. Термические ожоги полости рта обычно возникают в результате приема горячей пищи или напитков, таких как горячая пицца или кофе. Широкое использование микроволновых печей привело к увеличению распространенности термических ожогов, так как они нагревают пищу неравномерно, так что внутренняя ее часть остается холодной, а другая становится горячей [4,5,14].Наиболее часто поражаются слизистая оболочка неба, слизистая задней части щеки и передняя часть языка. Кератинизированная слизистая оболочка более устойчива к ожогам, чем неороговевающая слизистая оболочка. Распространение травмы связано с температурой и продолжительностью контакта [5,15]. Существует ятрогенная причина термической травмы из-за случайного контакта с горячими стоматологическими инструментами. При анестезии слизистой контакт с горячими инструментами может продолжаться дольше, что приводит к более обширному ожоговому поражению [4].С другой стороны, химические ожоги могут возникнуть в результате использования химических материалов, таких как местное применение лекарств для облегчения зубной боли ().

Поверхностный ожог полости рта из-за введения безрецептурного обезболивающего геля.

Некоторыми хорошо задокументированными едкими веществами являются аспирин, перборат натрия, перекись водорода, бензин, скипидар, медицинский спирт, аккумуляторная кислота, изопропиловый спирт, фенол, эвгенол, пероксидаза карбамида, бисфосфонаты, хлорпромазин и промазин [5,13].Термический ожог обычно бывает легким и поражает лишь небольшую площадь в виде рыхлого желто-белого некротического эпителия с участками эритемы и изъязвления [5,13,14]. Однако химические ожоги приводят к некрозу слизистой оболочки с более тяжелыми клиническими проявлениями [13]. При кратковременном воздействии химических веществ поверхностная слизистая оболочка белеет и сморщивается, а при более длительном воздействии происходит оголение эпителиального слоя и образование на этом участке желтоватой, фибринозно-гнойной пленки [5]. В большинстве случаев ожоги слизистых оболочек имеют незначительные клинические эффекты и улучшаются без лечения [5,13].Использование коффердама является профилактическим методом для уменьшения ятрогенных ожогов слизистой оболочки [5]. В зависимости от размера и симптомов поражений предлагаются некоторые рекомендации по лечению этих состояний, такие как использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антибиотиков, антисептических жидкостей для полоскания рта, покрытие защитной смягчающей пастой или пленкой из гидроксипропилцеллюлозы, местные анестетики и хирургическая обработка [5,15] ().

Таблица 2

Характеристики приобретенных поражений белого цвета, которые можно соскоблить.

9009 3
Entity
EURTY AGE GENER CLINAL COMBESS Обращение премилитарный
NA NA NA Palatal, задний букCCAL, передний язык Слушечный желтый белый некротический эпителий с районами эритемы и изъязвления NSAID, антисептики, антибиотики, анальгетики NA
PSuedomembranous Candidiasis Младенцы / пожилые люди F> M Buckal, язык, Palate Сливочные белые бляшки, патчи, или папулы Antibegnals NA
псевдомембраны устных язв и Materia ALBA NA NA NA белый, грязный желтый белый или серовато-белый цвет удаление мусора, ополаскиватели для полости рта NA
Morsicatio >35 лет Ж > М щека, губы, латеральный край языка лохматые и утолщенные мацерированные серо-белые пятна или бляшки с кератиновыми клочками, тканевыми бирками или десквамированными участками 90 привычное жевание NA

4.

2. Псевдомембранозный кандидоз

Оральный кандидоз – наиболее распространенная грибковая инфекция полости рта, вызываемая в основном Candida Albicans как одним из организмов нормальной микрофлоры [4,16]. Его можно выделить почти у 50% зубчатых пациентов и более чем у 60% лиц с адентией с женской предрасположенностью [4]. Острая псевдомембранозная форма кандидоза полости рта обычно наблюдается у младенцев из-за их слаборазвитой иммунной системы, пожилых людей из-за их ослабленного иммунитета и пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия [4,17] ().

Псевдомембранозный кандидоз, вызванный применением антибиотиков широкого спектра действия; псевдомембраны можно соскоблить кусочком марли.

Представляет собой кремово-белые бляшки, пятна или папулы, которые можно стереть, оставив после себя эритематозную и иногда кровоточащую область [4,5,17]. Классический вид псевдомембранозного кандидоза называют «простоквашей» [5]. Ощущение жжения и неприятный вкус также могут сопровождать поражения [5]. Хронический псевдомембранозный кандидоз полости рта неотличим от своего острого аналога, который возникает у пациентов с ВИЧ-инфекцией и у тех, кто принимает ингаляторы кортикостероидов [4].Слизистая оболочка щек часто поражается псевдомембранозным кандидозом с последующим поражением языка и неба. Устранение предрасполагающих факторов, если это возможно, является краеугольным камнем лечения наряду с противогрибковым режимом [4] ().

4.3. Псевдомембрана язв полости рта и Materia Alba

Дефект эпителия при язвенном процессе обычно покрыт псевдомембраной, состоящей из некротических клеток и фибрина. Обычно наблюдается при афтозных язвах, многоформной эритеме и других язвенных состояниях полости рта.Цвет фибринового сгустка белый, грязно-желто-белый или серовато-белый [4,18].

Materia Alba определяется как скопившийся мусор в полости рта в результате плохой гигиены полости рта, образующий бляшки, такие как налет на языке. Иногда это состояние неправильно диагностируется с другими патологическими белыми поражениями. И псевдомембрана, и белый материал легко стираются. Под псевдомембраной появляется шероховатая, кровоточащая и болезненная поверхность, в то время как вытирание белой материи оставляет под ней вполне нормальную слизистую оболочку [18,19,20] ().

4.4. Morsicatio

Morsicatio происходит от латинского слова morsus , означающего «укус», которое также называют morsicatio mucosa oris или хроническим жеванием слизистой [5]. Это поражение вызвано самоповреждением и хроническим раздражением тканей, таким как привычное жевание слизистой оболочки щек, хроническое покусывание, кусание или сосание (4).

Привычное прикусывание щек и нижней губы.

Большинство пациентов отрицают причинение себе вреда или делают это подсознательно. У стеклодувов также развиваются подобные изменения слизистой оболочки рта из-за хронического раздражения.Распространенность morsicatio составляет от 0,5% до 1,12% среди населения в целом с соотношением мужчин и женщин 1/3. Это состояние чаще встречается у пациентов старше 35 лет, а также у лиц с дополнительным стрессом или психическими заболеваниями [4,5,21]. Наиболее пораженными участками являются неороговевающий эпителий слизистой оболочки щек (morsicatio buccarum), губ (morsicatio labiorum) и боковых краев языка (morsicatio linguarum) соответственно. Morsicatio не затрагивает области, недостижимые при обычной жевательной травме [4,5,14,21].В то время как поражения обычно присутствуют с двух сторон в средней части передней слизистой оболочки щеки вдоль окклюзионной линии, обширные поражения могут включать большие участки слизистой оболочки щеки. Иногда morsicatio может проявляться как одностороннее поражение губ и/или языка [5]. Клинические признаки включают бессимптомные лохматые и утолщенные мацерированные серо-белые пятна или бляшки с кератиновыми клочками, тканевыми бирками или слущенными участками на поверхности слизистой оболочки, которые постепенно сливаются с прилегающей слизистой оболочкой [4,14,21]. Отшелушивающая неровная неровная поверхность с эритемой или эрозией, но не изъязвлением, может сопровождать белые области, и пациент может сообщать о способности отслаивать клочки белой части с периферии поражений [4, 5, 21]. Если клиническая картина morsicatio типична и при сборе анамнеза выявляется привычка пациентов прикусывать слизистые оболочки, диагноз будет установлен. В случае сомнений необходима биопсия [4,5,21]. Это состояние не имеет долгосрочных негативных последствий и, как правило, лечение не рекомендуется. Поскольку morsicatio обычно возникает подсознательно, пациенты должны обратиться за консультацией по поводу своего парафункционального поведения, чтобы решить эту проблему. Тем не менее, у некоторых пациентов, которым трудно отказаться от жевательной привычки, было предложено использовать ночную капу, чтобы исключить повреждение соседних зубов со слизистой оболочкой полости рта [4,5,14] ().

5. Приобретенные поражения, которые невозможно соскоблить (по определенному образцу)

5.1. Лихеноидные реакции

Лихеноидные реакции представляют собой семейство поражений с различной этиологией, но одинаковыми клиническими и гистологическими проявлениями. Ни клинические, ни гистопатологические признаки не позволяют клиницистам различать различные лихеноидные реакции [4] ().

Таблица 3

Характеристики приобретенных белых поражений, которые невозможно соскоблить, с характерным рисунком.

Entity
EURTY AGE GENER Commonical Location Клинические функции лечение премилитарный
Lichen Planus средний возраст, средний возраст 55 F> M слизистая оболочка задней стенки щеки с двух сторон папулезные, ретикулярные, бляшковидные, буллезные, эритематозные и язвенные признаки; белые компоненты могут быть видны как папулы, бляшки и ретикулярные области местное применение стероидов, одновременное применение противогрибковых препаратов потенциально злокачественное заболевание
LCR NA F в местах регулярного контакта стоматологические материалы, такие как слизистая оболочка щек и боковые края языка те же реакции, что и при OLP, то есть сеточка, папулы, зубной налет, эритема и язвы замена стоматологических материалов NA
DILR NA NA NA Unolatoral с язвенным рисунком реакции отвод препарата и использования актуальных стероидов NA
GVHD Na NA язык и буккальная слизистая оболочка гиперкератотический ретикуляции и бляшки, эритематозные изменения и изъязвления системный кортикостероид Тероиды и / или другие иммуномодулирующие агенты Na
SLU Средний возраст возраста: 31 F F F BALATE, BUCCAL слизистая оболочка и GINGIVAE изъязвления, эритематозные поражения, гиперкератоз, зубчатая доска для сотовой связи и обезжиренные поражения как беловатые стерии как правило, иррадиирующие из центральной эритематозной области (щеточная кайма) НПВП вместе с противомалярийными средствами, системными кортикостероидами в сочетании с другими иммунодепрессантами и иммуномодулирующими средствами NA

5.

2. Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай (КПЛ) определяется как распространенное хроническое кожно-слизистое заболевание неизвестной этиологии. Оральный плоский лишай (OLP) поражает 0,1–2,2% населения в целом и в основном возникает после среднего возраста со средним возрастом 55 лет. Женщины поражаются чаще, чем мужчины, соотношение женщин и мужчин составляет 3:2 [4,5,22]. Наиболее часто поражается внеротовая слизистая оболочка гениталий. Кожные поражения можно обнаружить примерно у 15% пациентов [4,5,22]. Хотя этиология является многофакторной, несбалансированная иммунная система с наличием аутореактивных Т-лимфоцитов играет основную роль в развитии этого заболевания [4].Другие факторы, такие как стресс, также были замечены в развитии этого воспалительного процесса [4,7]. Красный плоский лишай полости рта имеет различные клинические проявления, включая папулезные, ретикулярные, бляшковидные, буллезные, эритематозные и язвенные признаки [4,22]. Белые компоненты могут быть видны в виде папул, бляшек и ретикулярных областей [17]. Как правило, папулезный тип ОЛП обнаруживается в начальной фазе заболевания. Затем маленькие белые папулы обычно объединяются вместе, образуя ретикулярный рисунок.Тонкие белые линии или бороздки (также упоминаемые как стрии Уикхема ) составляют ретикулярную особенность OLP, которая может образовывать сеть или кольцевую (круглую) форму (1).

Клинические признаки красного плоского лишая полости рта со специфическим белым рисунком, ( A ) ретикулярный OLP; стрелка показывает кольцеобразную форму; ( B ) бляшковидный OLP.

Часто стрии сопровождают окружающую эритематозную область. Ретикулярный OLP часто поражает заднюю слизистую оболочку щеки с двух сторон, иногда латеральную и дорсальную стороны языка, десны, небо и нечасто слизистую сторону и красную кайму губ [4,5,7,22].OLP бляшечного типа выглядит как гомогенная четко очерченная белая бляшка с периферическими полосами. Поражения OLP на спинке языка становятся прозрачными в виде ороговевших белых бляшек с глосситом без каких-либо стрий [4,5]. Эритематозная (атрофическая), буллезная и язвенная формы ОЛП встречаются реже и часто окружены белой ретикулярной сетью. Иногда эритематозный OLP включает прикрепленные десны без каких-либо папул или полос, что называется десквамативным гингивитом. Ретикулярная, папулезная и бляшковидная формы ОЛП обычно проявляются без каких-либо симптомов, за исключением кратковременной шероховатости.Больные эритематозной формой ОЛП ощущают жжение во время еды, однако наиболее изнурительной формой ОЛП является язвенный тип [4,5,17]. Наличие папул или ретикулярных элементов помогает клиницистам установить точный клинический диагноз. Эти характерные компоненты могут проявляться в сочетании с бляшечными, эритематозными, буллезными или язвенными поражениями. Биопсия обязательна при эритематозных поражениях десен без явных стрий или папул для постановки правильного диагноза [4,17].Ретикулярный бессимптомный тип ОЛП не требует лечения. У некоторых пациентов наложение видов Candida может вызывать чувство жжения слизистой оболочки полости рта, что делает необходимым применение противогрибковых средств. Эрозивный красный плоский лишай часто имеет такие симптомы, как боль и жжение. Местные стероиды с одновременным применением противогрибковых препаратов являются первой линией лечения. Системные стероиды рекомендуются для уменьшения симптомов резистентных поражений. Другие предлагаемые методы лечения включают ингибиторы кальциневрина, ретиноиды и ультрафиолетовую фототерапию [4,5,7,17,22,23].OLP рассматривается как потенциально злокачественное заболевание с низким риском (примерно 0,2% в год) злокачественной трансформации в OSCC. Поэтому рекомендуется проводить точный ежегодный мониторинг этих пациентов [4,5,22,24]. Сообщалось, что бляшки, эрозивные и язвенные участки, особенно на мягком небе, латеральной и вентральной поверхности языка или дна полости рта, проявляют большую склонность к злокачественной трансформации, и следует рассмотреть вопрос о биопсии для исключения дисплазии или карциномы [4]. ,5,17].

5.3. Красный плоский лишай полости рта, связанный с основными заболеваниями

Некоторые системные заболевания и медицинские состояния копируют клинические проявления OLP. Недавние исследования выявили взаимосвязь между OLP и вирусом гепатита С в некоторых популяциях, таких как Центральная и Восточная Азия, Ближний Восток, Северная Африка с высокой распространенностью (более 3,5%), Южная Азия, страны Африки к югу от Сахары, Центральная и Латинская Америка, Карибский бассейн, Океания, Австралия, Центральная и Восточная Европа, Западная Европа со средней распространенностью (1.5–3,5%), а также Северная Америка, Северная Европа с низкой распространенностью (ниже 1,5%) [11,25]. Генетическая дивергенция рассматривалась как объяснение этих различий [1,5]. Дислипидемия является еще одним состоянием, о котором сообщалось, что оно в значительной степени связано с OLP с распространенностью 58% у пациентов с OLP. Показано, что хроническое воспаление приводит к нарушениям липидного обмена, таким как снижение липопротеинов высокой плотности-холестерина (ЛПВП-Х), повышение липопротеинов-холестерина очень низкой плотности (ЛПОНП-Х) и гипертриглицеридемия [26,27].Кроме того, была предложена связь между заболеванием щитовидной железы и ОЛП, особенно гипотиреозом. У этих пациентов было обнаружено значительно повышенное количество сывороточных антитиреоглобулиновых, аутоантител и антитиреоидных микросомальных аутоантител. Распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов с OLP составляет от 2,19% до 6,46% [28]. Кроме того, было обнаружено, что OLP имеет большую корреляцию с сахарным диабетом (DM), который может быть связан с эндокринной дисфункцией и иммунологическими дефектами.Недавний метаанализ показал, что распространенность OLP составила 1,37% у пациентов с СД и 0,75% у контрольных субъектов [29].

5.4. Лихеноидные контактные реакции

Лихеноидные контактные реакции считаются отсроченной реакцией гиперчувствительности на компоненты, полученные из стоматологических материалов. Поскольку у большинства пациентов кожная проба на ртуть положительна, LCR считается аллергической реакцией. Почти все стоматологические реставрационные материалы, за исключением драгоценных металлов, таких как титан, палладий и цирконий, могут вызывать LCR [4, 5, 30] ().

Лихеноидная контактная реакция на слизистой оболочке щеки и альвеолярном отростке из-за образования амальгамы на 1-м и 2-м молярах нижней челюсти.

О распространенности LCR пока не сообщалось. Женщины поражаются чаще, чем мужчины. Клинически LCR проявляют те же особенности, что и при OLP, то есть ретикулум, папулы, бляшки, эритема и язвы [4,5]. Наиболее очевидное клиническое различие между OLP и LCR заключается в расширении поражений. Большинство LCR ограничены участками, непосредственно контактирующими с зубными материалами, такими как слизистая оболочка щеки и боковые края языка.Поражения почти никогда не наблюдаются в таких местах, как десны, слизистая оболочка неба, дно рта или спинка языка. Большинство LCR протекают бессимптомно, но пациент может испытывать дискомфорт от острой и горячей пищи, когда поражение переходит в эритематозную или язвенную форму. Продолжительность контакта со стоматологическим материалом играет ключевую роль в развитии LCR на слизистой оболочке полости рта. Лихеноидные реакции, вызванные стоматологическими композитами, наблюдались на слизистой оболочке верхней и нижней губ.Замена стоматологических материалов, находящихся в прямом контакте с LCR, приведет к излечению или значительному улучшению не менее чем в 90% случаев в течение одного-двух месяцев [4,5,30]. Однако нет необходимости заменять реставрационные материалы, которые не находятся в непосредственном контакте с LCR. Несмотря на предположение о злокачественном потенциале LCR, проспективных исследований, подтверждающих эту гипотезу, не проводилось [4].

5.5. Лекарственно-индуцированные лихеноидные реакции

Лекарственно-индуцированные лихеноидные реакции (DILR) связаны с замедленной реакцией гиперчувствительности.Было высказано предположение, что лекарственные препараты или их метаболиты ускоряют лихеноидную реакцию. DILR встречаются редко и составляют очень низкий процент этого объекта [4]. Существует множество препаратов, ответственных за развитие этих поражений, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Другие лекарства, такие как противомалярийные и антигипертензивные препараты, диуретики, пероральные гипогликемические средства, соли золота, пеницилламин и бета-блокаторы, также связаны с эволюцией DILR [30].DILR в основном односторонние с язвенным рисунком, что может быть очень похоже на OLP. Обычно поражения развиваются через несколько месяцев после того, как пациент начинает принимать новый препарат. DILR обычно не являются серьезными; однако, если у пациента есть серьезные симптомы, часто рекомендуется отмена препарата и использование топических стероидов [4].

5.6. Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ)

Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) является основным осложнением аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток. Оральная РТПХ имитирует клинические признаки OLP, но с более генерализованным распространением и сопутствующим поражением других органов, таких как кожа и печень.Оральные проявления РТПХ обнаруживаются у 25–70% больных, что может быть единственным клиническим признаком РТПХ [3]. Он характеризуется лихеноидным воспалением, которое может поражать все участки полости рта, но особенно поражает язык, слизистую оболочку щек и губы. Клинические признаки варьировали от легкой ретикуляции до более обширного поражения с болезненными изъязвлениями. Мягкое небо поражается редко и редко распространяется кзади до ротоглотки. Лечение РТПХ, особенно при мультисистемном поражении, требует системных кортикостероидов и/или других иммуномодулирующих средств [31].

5.7. Красная волчанка

Красная волчанка (КВ) — аутоиммунное заболевание, классифицируемое как системная красная волчанка (СКВ), хроническая кожная красная волчанка (ХКВК) и подострая кожная красная волчанка (ПККВ). СКВ представляет собой мультисистемное заболевание с поражением полости рта, в то время как ХКВР поражает кожу и слизистую оболочку полости рта. Клинические проявления SCLE являются промежуточными по сравнению с вышеуказанными типами [5]. Распространенность LE в Соединенных Штатах составляет более 1. 5 миллионов пациентов. СКВ поражает почти 1 из каждых 2000 человек с соотношением женщин и мужчин 9:1 и средним возрастом 31 год на момент постановки диагноза. Этиология остается неизвестной, однако было выявлено повышенное действие В-лимфоцитов и продукция аутоантител при несбалансированной функции Т-лимфоцитов. Генетические и экологические факторы, такие как инфекции, в основном ВЭБ и другими вирусами, контакт с загрязняющими веществами, гормональные факторы, ультрафиолетовое излучение, курение, диета и употребление некоторых лекарств, являются предрасполагающими факторами для этого состояния [4,5].Существует широкий спектр клинических симптомов СКВ. Кожные поражения (85%) включают характерную сыпь в виде бабочки (40–50%), алопецию, фотосенсибилизацию, феномен Рейно, ретикулярное ливедо, крапивницу, эритему, телеангиэктазии и кожный васкулит. Солнечный свет часто усугубляет скуловую сыпь [4,5]. Поражение почек (50–60%), опорно-двигательного аппарата (95%), центральной нервной системы (ЦНС) (20%) и сердечно-сосудистой системы, нарушения свертывания крови, утомляемость, депрессия и симптомы, подобные фибромиалгии, серозит, желудочно-кишечные и офтальмологические расстройства также сообщалось [4]. Оральные проявления (9–45% при СКВ, 3–20% при CCLE) включают изъязвления, эритематозные поражения, гиперкератоз, сотовые бляшки и дисковидные поражения. Поражения обычно поражают небо, слизистую оболочку щек и десны. Иногда поражается также красная зона нижней губы (волчаночный хейлит) [4,5,32]. Язвы часто имеют афтозную форму с налетом от белого до желтого цвета и периферическим красным ободком, особенно на твердом небе [32]. Сотовый налет — редкое состояние, проявляющееся в виде хронического четко очерченного налета вместе с белым кружевным гиперкератозом и буккальной эритемой.Поражения обычно поражают как слизистую оболочку, так и жевательную слизистую оболочку, однако они менее гиперкератотичны на слизистой оболочке (например, мягком небе). Дискоидные поражения полости рта проявляются в виде беловатых стерий, обычно исходящих из центральной эритематозной области («щеточная кайма»), что затрудняет их отличие от кандидоза полости рта или OLP, если нет системных или кожных проявлений [4]. Волчаночный хейлит — это воспалительное заболевание губ, проявляющееся небольшими или диффузными эритематозными и отечными поражениями, которые могут перерасти в покрытые коркой болезненные язвы.Это состояние обычно поражает красную зону нижней губы [32]. Оральные проявления CCLE аналогичны эрозивному OLP с изъязвленной или атрофической эритематозной центральной областью и периферическим белым, тонким, лучистым стрейчом. Иногда в центральной области видны мелкие белые точки вместе с эритемой. Однако особенности полости рта обычно сопровождаются поражением кожи. При контакте язвенных и атрофических поражений полости рта с кислой или соленой пищей может возникать боль, сходная с эрозивной ОЛП.Оральные особенности SCLE такие же, как и при CCLE [4]. Диагностика СКВ на начальных стадиях может быть довольно сложной из-за ее неоднозначного клинического течения, обычно с фазами ремиссии. Американская ассоциация ревматизма установила некоторые клинические и лабораторные критерии для диагностики СКВ [5]. Иногда лучистые белые полосы поражений полости рта напоминают полосы Уикхема OLP; Поэтому для точного диагноза требуется биопсия [32]. Легкие случаи можно успешно лечить с помощью НПВП вместе с противомалярийными средствами.Системные кортикостероиды в сочетании с другими иммунодепрессантами и иммуномодуляторами часто используются при более тяжелых состояниях. Между тем, системная терапия может привести к уменьшению поражений полости рта, если таковые имеются [5] ().

6. Приобретенные поражения, которые невозможно соскоблить (без определенного рисунка)

6.1. Фрикционный кератоз

Фрикционный (травматический) кератоз определяется как белые бляшки с шероховатой и потертой поверхностью, явно связанные с идентифицируемым источником механического раздражения.Эти поражения могут иногда имитировать диспластическую лейкоплакию. Сообщается, что распространенность достигает 5,5%. Эта категория включает белую линию и жевание щек, губ и языка. Никогда не было показано, что травматический кератоз подвергается злокачественным изменениям. После удаления раздражителя поражение должно исчезнуть в течение двух недель; в противном случае обязательна биопсия для исключения диспластического поражения [6].

6.2. Оральная лейкоплакия

Оральная лейкоплакия (ОЛ) определяется как белое пятно или бляшка, которые нельзя отнести к какому-либо клинически или гистологически определенному поражению [22,33].Распространенность ОЛ составляет 2,6% среди населения в целом. Большинство поражений наблюдается в возрасте старше 50 лет, чаще поражаются мужчины; однако в некоторых исследованиях было обнаружено небольшое предпочтение женщин [4]. ОЛ является наиболее частым потенциально злокачественным поражением слизистой оболочки полости рта, при этом от 16% до 62% случаев плоскоклеточного рака полости рта связаны с ранее существовавшей лейкоплакией. В то время как этиология этих поражений оставалась невыясненной, некоторые авторы упоминали связь между лейкоплакией и табаком, алкоголем, сангвинарией, ультрафиолетовым излучением, травмой, жеванием бетеля, генетическими факторами и микроорганизмами [4,5,33,34]. Клинически ОЛ проявляется в виде необратимого, не поддающегося соскабливанию и слегка приподнятого белого налета, который может иметь вид морщинистого, кожистого или «сухого или потрескавшегося ила». Эти поражения делятся на гомогенные и негомогенные типы. Гомогенный тип имеет правильную гладкую беловатую поверхность и четко очерченные края. Неоднородная форма лейкоплакии состоит из эритематозной части (эритролейкоплакия или пятнистый тип) или узелкового, эрозивного, изъязвленного или бородавчатого экзофитного компонента. При пятнистом типе поражение преимущественно белого цвета.Веррукозная лейкоплакия имеет приподнятую, пролиферативную или гофрированную поверхность, а при узловом типе развиваются небольшие полипоидные разрастания или округлые преимущественно белые разрастания [7, 22, 34] ().

Лейкоплакия на слизистой оболочке щек.

Лейкоплакия полости рта обычно локализована или широко распространена на слизистой оболочке щек, красной губе и деснах. Предлагаемое лечение включает устранение предрасполагающих факторов, использование бета-каротина, ликопина, аскорбиновой кислоты, α-токоферола (витамин Е), местного и системного применения ретиноевой кислоты (витамин А), местного применения блеомицина, хирургического иссечения холодным ножом, лазерной хирургии вдоль с регулярным последующим наблюдением [3,7,17] ().

Таблица 4

Характеристики приобретенных поражений белого цвета, которые невозможно соскоблить, без определенного рисунка.

Entity
EURTY AGE Пол Commonical Location Клинические функции Обработка премилитарный
Reactional Keratosis NA NA NA Белая доска С грубой и потертой поверхностью Удаление раздражителей NA
Oral Leukoplakia M M BUCCAL слизистая оболочка, губная губа и GINGIVAE белый патч или налет NA потенциально злокачественное поражение
OHL NA M края языка односторонние или двусторонние смола, комбинированная терапия кремом ацикловир и подофиллом умрезин, генцианвиолет, хирургическое иссечение или криотерапия отсутствие потенциала злокачественной трансформации
PVL средний возраст: 60 лет F десна со специфической шероховатой поверхностью и неочаговой формой однородных участков экзофитные, бородавчатые, бородавчатые, полипоидные разрастания или эритематозные компоненты хирургия, абляция лазером на углекислом газе, местная фотодинамическая терапия, пероральные ретиноиды, местный раствор блеомицина, бета-каротин, метизопринол (синтетический противовирусный агент), лучевая терапия, химиотерапия злокачественная трансформация
OSCC >65 лет M дно полости рта, заднебоковые края и вентральная поверхность языка красное, белое или комбинированное красно-белое поражение; изменение текстуры поверхности на зернистые, шероховатые, грибовидные, папиллярные и бородавчатые или покрытые корками поражения; или наличие массы или неправильной формы изъязвления с закругленными краями и уплотнением при пальпации. Радиационная терапия или комбинированная химиотерапия для химиотерапии с помощью или без хирургии Na
Пожилые пожилые люди M Мандибулярные вестибюля, Буккальная слизистая оболочка, Gingivae, язык и твердое вкус бессимптомное, диффузное, хорошо Разграниченный, толстый белый налет с папиллярными или двусмысленными проекциями NA Na
NICOTINIC стоматит > 45 M Palate Диффузная кожистая серовато-белая дворецная доска с красными точками, «высушенная грязь» регрессия после прекращения курения не предоходное состояние
Actinic Cheilitis старохорочный возраст м более низкая губа VERMILION сухость, отеки, трещины, атрофические районы, кольцевые области, кератотические бляшки, хроническое изъязвление Хирургия, криотерапия, электрохирургия, местная хирургия Этиноиды, 5-флуроурацил крем, фотодинамическая терапия, CO 2 Лазерная абляция и VermilionExtomy Предоплативное состояние
хронические слизистые кандидации Начинается во время младенчества NA гвозди, кожа, оральные и половые слизистые основания хронический Белозваные бляшки, наряду с коркой и язвами антифунгирующая терапия Na
хронический гиперпластический кандидоз (кандидат лейкоплакия) более 50 NA Ретро Собрание Двухсторонние, язык, небо, вкус и губы белые патчи или бляшки противогрибковая терапия, местные ретиноиды, бетакаротин, блеомиин, несколько хирургических методик NA

6.

3. Волосатая лейкоплакия полости рта

Волосатая лейкоплакия полости рта (OHL) представляет собой поражение белого цвета, которое развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, или имеющих низкий уровень CD4+ Т-лимфоцитов. OHL является индикатором прогрессирования ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, но может встречаться и при других состояниях иммунодефицита и очень редко у иммунокомпетентных лиц [4,5,17,34]. Высокоактивная антиретровирусная терапия значительно снизила распространенность ОХЛ, однако у больных СПИДом распространенность возрастает до 80%.OHL чаще наблюдается среди мужчин без потенциала злокачественной трансформации [4,17]. Клинически он описывается как беловатые несоскабливаемые бархатистые бляшки, которые симметрично охватывают края языка с одной или двух сторон. Форма бляшек варьируется от тонких белых вертикальных полос до утолщенных, бороздчатых участков с шероховатой поверхностью [5,34,35] ().

Волосатая лейкоплакия полости рта на боковой границе языка с вертикальными белыми складками.

OHL редко распространяется на всю спинную и боковые поверхности языка.В редких случаях может поражаться слизистая оболочка щек, мягкое небо, глотка или пищевод [5]. В то время как волосатая лейкоплакия полости рта протекает бессимптомно, наложенная инфекция Candida создает симптомы легкой боли и изменения вкуса [4,35]. Лечение OHL, как правило, не требуется, и, как сообщается, наблюдается спонтанная регрессия; однако незначительный дискомфорт или эстетические проблемы могут потребовать терапии. Терапевтические вмешательства включают системные препараты против вируса герпеса, местные ретиноиды или смолу подофилла, комбинированную терапию кремом ацикловир и смолой подофилла, генцианвиолет, хирургическое иссечение или криотерапию [5,35] ().

6.4. Пролиферативная веррукозная лейкоплакия

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия (ПВЛ) представляет собой другую и угрожающую форму ОЛ. ВОЗ определила его как «редкую, но характерную клиническую форму предраковых поражений полости рта с высоким риском» [22,36]. Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия обычно появляется у пожилых женщин без расовых предпочтений. Средний возраст пациентов с длительными поражениями ПВЛ превышает 60 лет [4, 5, 34, 37]. Хотя этиология этого состояния неясна, были предложены генетические факторы и вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека , особенно типы 16 и 18, и вирус Эпштейна-Барр [36,37].Клиническая картина на ранней стадии состоит из небольших беловатых и четко очерченных пятен или бляшек, появляющихся в виде очаговых и однородных кератотических поражений (1).

Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия, распространяющаяся на твердое небо и альвеолярные отростки.

Очаги увеличиваются медленно и постоянно с течением времени, вовлекая диффузные поверхности слизистой оболочки. При этом могут возникать негомогенные многоочаговые участки с крапчатой ​​и шероховатой поверхностью в виде экзофитных, бородавчатых, бородавчатых, полипоидных выступов или эритематозных признаков [5,34,36,37]. ПВЛ обычно развивается двусторонне, поражает слизистую оболочку щек, десны и альвеолярные отростки. Сообщается, что наиболее пораженной областью являются десны; поэтому был предложен подтип PVL, названный пролиферативной веррукозной лейкоплакией десен [22,36,37]. Частота злокачественной трансформации PVL составляет от 63,3% до 100%. В конечном итоге он может прогрессировать до развития OSCC или веррукозной карциномы [22,36]. Предлагаются различные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, лазерная абляция углекислым газом, местная фотодинамическая терапия, пероральные ретиноиды, местный раствор блеомицина, бета-каротин, метизопринол (синтетический противовирусный агент), облучение и химиотерапия.PVL является рефрактерным состоянием с частотой рецидивов 85%. Ни один из методов лечения не эффективен в купировании рецидивов и злокачественной трансформации, в связи с чем обязательно пожизненное наблюдение [36,37].

6.5. Плоскоклеточная карцинома полости рта

Плоскоклеточная карцинома полости рта (OSCC) составляет 92–95% всех случаев рака полости рта [22]. Заболеваемость выше среди мужчин и пациентов старше 65 лет. Этиология OSCC является многофакторной, включая табачный дым, употребление алкоголя, бетель-жидкость, фенол, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, электрогальваническую реакцию, радиацию, генетику, иммуносупрессию, экспрессию онкогенов, деактивацию генов-супрессоров опухолей, недоедание, дефицит железа. анемия и некоторые наследственные заболевания [4,5,22].Поражения в полости рта могут проявляться в виде красных, белых или комбинированных красно-белых поражений; может наблюдаться изменение текстуры поверхности на зернистые, шероховатые, грибовидные, папиллярные, бородавчатые или покрытые корками поражения; также может существовать масса или изъязвление неправильной формы с закругленными краями и уплотнением при пальпации ().

Плоскоклеточный рак с бородавчатыми, бляшечными и экзофитными клиническими проявлениями на латеральном крае языка, распространяющимися на дно рта.

Поражение может быть плоским или приподнятым с некоторой пальпируемостью или уплотнением. Пол ротовой полости, задние боковые края и вентральная поверхность языка считаются зонами повышенного риска OSCC. Вовлечение подчелюстных и двубрюшных лимфатических узлов из-за рака вызывает лимфаденопатию от твердой до твердой консистенции, которая на более поздних стадиях превращается в фиксированные узлы [4,5]. Пациенты чаще всего диагностируются на поздних стадиях после прогрессирования симптомов, связанных с заболеванием. Пятилетняя выживаемость при OSCC составляет около 53–56% [22]. Планирование лечения зависит от клинической стадии; поэтому первичные стадии лечат хирургическим путем, а в запущенных случаях можно использовать лучевую терапию или комбинированную химиолучевую терапию с хирургическим вмешательством или без него [5] ().

6.6. Веррукозная карцинома

Веррукозная карцинома (опухоль Аккермана, рак нюхательного ковша, опухоль Бушке-Левенштейна, витиеватый папилломатоз полости рта, остроконечный эпителий, куникулятная карцинома) представляет собой редкий подтип плоскоклеточной карциномы полости рта с отчетливыми клиническими и гистопатологическими особенностями [38,39], включающими 2–9% всех карцином полости рта [40]. Встречается преимущественно у пожилых мужчин старше 55 лет [5]. Веррукозная карцинома полости рта обычно характеризуется медленным ростом, локальной инвазией и низкой тенденцией к метастазированию.Однако эти характеристики сильно зависят от размера опухоли и времени постановки диагноза [38,39]. Некоторые предшествующие поражения, такие как лейкоплакия, эритроплакия и пролиферативная веррукозная лейкоплакия, могут со временем трансформироваться в веррукозную карциному [38]. Его этиология не совсем понятна, но постулируются некоторые причинные привычки, такие как курение, употребление алкоголя, жевание орехов бетеля и бездымный табак [5,38]. Роль вируса папилломы человека в онкогенезе веррукозной карциномы еще предстоит выяснить [38].Веррукозная карцинома проявляется бессимптомной, диффузной, четко очерченной толстой белой бляшкой с папиллярными или бородавчатыми выступами на поверхности [5,38]. Иногда поражение имеет розовый цвет из-за воспалительной реакции на опухоль. Могут быть поражены все части слизистой оболочки полости рта, однако наиболее поражены преддверие нижней челюсти, слизистая оболочка щек, десны, язык и твердое небо. При попадании табака в преддверие верхней челюсти или дно рта эти места поражаются чаще [5].

Злокачественная трансформация связана с веррукозной карциномой полости рта. Он составляет от менее 1% до 16% OSCC с годовой частотой заболеваемости от одного до трех случаев на миллион [1]. Сообщается, что скорость злокачественной трансформации при поражениях десен примерно в 21 раз выше, чем при поражениях языка [38]. Хирургия считается методом выбора в большинстве случаев; однако при обширных поражениях предпочтительнее комбинированная терапия с хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Риск рецидива возрастает, когда хирургическое вмешательство или лучевая терапия выполняются отдельно [5,38,39] ().

6.7. Никотиновый стоматит

Никотиновый стоматит представляет собой обычное белое поражение, вызванное курением, которое также называют никотиновым нёбом или нёбом курильщика [4,5]. Это состояние обычно наблюдается у заядлых курильщиков трубки, табака, сигарет и курильщиков, а также у пациентов, которые обычно пьют очень горячие напитки. Сообщалось о частоте от 0,1% до 2,5% с предрасположенностью к мужчинам старше 45 лет [4,5,7]. Хотя и высокая температура, и химические компоненты дыма оказывают синергетическое воздействие на развитие никотинового стоматита, воздействие высокой температуры намного выше, чем воздействие химических веществ.Никотиновый стоматит в первую очередь проявляется в виде эритематозных участков на задних складках; затем поражение превращается в диффузный кожистый серовато-белый небный налет. На белой слизистой также можно увидеть красные точки, которые на самом деле являются расширенными и набухшими устьями добавочных слюнных желез с перидуктальным узелковым ороговением ().

Никотиновый стоматит на твердом небе.

Кроме того, утолщенная слизистая оболочка неба, смешанная с трещинами, создает вид «засохшей грязи». Белые бляшки могут также поражать маргинальные десны и межзубные сосочки [4,5,7,41].Никотиновый стоматит может полностью регрессировать после прекращения курения и замениться нормальной слизистой оболочкой. Это не предраковое состояние; однако перевернутое небо курильщика имеет значительный потенциал для злокачественной трансформации. Таким образом, любое белое поражение слизистой оболочки неба, продолжающееся более одного месяца после прекращения привычки, должно тщательно контролироваться, чтобы исключить злокачественное новообразование [5,7] ().

6.8. Актинический хейлит

Актинический хейлит (АХ) представляет собой хроническое воспалительное состояние, также называемое актиническим хейлозом или солнечным хейлозом [5,42].В основе этиопатогенеза лежит воздействие УФ-излучения; однако другие факторы риска, такие как пожилой возраст, светлый цвет лица, иммуносупрессия, воздействие мышьяка и генетические аномалии, также имеют значение. Значительная предрасположенность мужчин с соотношением мужчин и женщин 10: 1 может быть связана с большей профессиональной деятельностью на открытом воздухе среди мужчин. Поэтому иногда используются такие термины, как «губа фермеров» и «губа моряков». Первичными клиническими признаками являются сухость, отек и трещины с гладкими, пятнистыми, бледными атрофическими областями на красной нижней губе (95%) [5,22,42].Более того, границу между киноварью и прилегающей кожей трудно различить. Поражения прогрессируют до грубых, чешуйчатых, покрытых коркой областей и ороговевших бляшек на более сухих сегментах киновари. Наконец, появляются хронические изъязвления, которые сохраняются в течение нескольких месяцев и прогрессируют до злокачественных поражений [5,42]. Некоторые предрасполагающие факторы, такие как иммуносупрессия и курение табака, могут преобразовать AC в злокачественное состояние (SCC) у 6–10% пациентов. Предупреждающие признаки кровотечения, уплотнения, рецидива и постоянной боли указывают на трансформацию AC в SCC.Различные методы лечения, такие как хирургия, криотерапия, электрохирургия, топические ретиноиды, крем с 5-фторурацилом, фотодинамическая терапия, лазерная абляция CO 2 и вермилионэктомия, были предложены для AC [5, 22, 42] ().

6.9. Хронический кожно-слизистый кандидоз

Хронический кожно-слизистый кандидоз (CMC) описывается как рецидивирующее или постоянное заболевание, поражающее ногти, кожу, слизистую оболочку полости рта и половых органов, инициируемое Candida spp ., чаще всего C. Albicans [43].КМЦ — редкое клиническое состояние, которое начинается в младенчестве у 60–80% пациентов, поэтому позднее начало встречается редко [44]. Этиология связана с наследственным или приобретенным дефицитом Т-клеток и изменением гена, ответственного за выработку цитокина IL-17, что связано с иммунитетом слизистых оболочек против Candida Albicans [5,43]. Хронический кожно-слизистый кандидоз проявляется в виде беловатых бляшек, а также корок и язв, часто обнаруживаемых на слизистой оболочке полости рта и глотки, а также на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и влагалища [44].Эти толстые белые бляшки поражений полости рта, как правило, невозможно соскоблить, как при хроническом гиперпластическом кандидозе, однако могут появиться и другие клинические формы кандидоза [4]. Различные противогрибковые препараты были предложены для лечения поражений полости рта с некоторой степенью резистентности к противогрибковой терапии. Производные имидазола, такие как кетоконазол, флуконазол и итраконазол, могут быть использованы для лечения CMC [5,44].

6.10. Хронический гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия)

Хронический гиперпластический кандидоз (ХГС), также называемый кандидозной лейкоплакией, хронический бляшечный и узелковый кандидоз, является наименее распространенной формой кандидоза полости рта, проявляющейся в виде белых пятен или бляшек, которые невозможно отделить при соскобе и невозможно следует отнести к любым другим поражениям [4,5,22,45].Хронический гиперпластический кандидоз составляет почти 7-50% всех лейкоплакий полости рта [46]. Это в основном заболевание зрелого возраста с возрастным диапазоном от 31 до 81 года, и большинство пациентов старше 50 лет [46]. Хронический гиперпластический кандидоз часто проявляется четко очерченными, пальпируемыми, приподнятыми поражениями от небольших полупрозрачных беловатых участков до крупных непрозрачных бляшек. Если бляшка имеет гладкую гомогенную белую поверхность, ее называют гомогенной лейкоплакией [46]. Однако на поверхности часто имеется мелкая смесь красных и белых участков, напоминающих крапчатую лейкоплакию, обычно с узловым компонентом [5,46].Хронический гиперпластический кандидоз обычно локализуется в ретроспаечной области с двух сторон [4,46]. Также могут быть вовлечены язык, небо и губы [4,5,22,45]. Вопрос о том, является ли это просто кандидозной инфекцией, наложенной на ранее существовавшую лейкоплакию полости рта, или вновь образованной лейкоплакией, вызванной видами Candida [5]. Был обнаружен повышенный риск злокачественных новообразований, связанных с CHC, по сравнению с нормальной слизистой оболочкой [46,47]. Более того, выявлен четырех-пятикратный риск малигнизации по сравнению с лейкоплакией, не связанной с кандидозной инфекцией [22].Для ХГС было выявлено несколько местных или системных предрасполагающих факторов, таких как нарушение целостности слизистой оболочки, ношение зубных протезов, гипосаливация, кислая слюна и слюна с высоким содержанием глюкозы, курение или жевание табака, сахарный диабет, иммунодефицит, дефицит железа и фолиевой кислоты, высокая -углеводный режим и несекреторный статус антигена группы крови [46]. Были предложены различные методы лечения ХГС с разной степенью успеха, такие как противогрибковая терапия, местное применение ретиноидов, бета-каротина, блеомицина, несколько хирургических методов, таких как хирургия холодным ножом, лазерная терапия и криохирургия.Многие клиницисты предпочитают лечить поражения противогрибковыми препаратами перед хирургическими методами [46,48].

8. Дискуссии

Белые поражения полости рта представляют собой большое разнообразие образований с различным патогенезом и клиническими особенностями. Мы предложили дерево решений для классификации таких поражений в соответствии с их клиническими проявлениями. Это помогает клиницистам составить более точный список дифференциальных диагнозов.

Первая основная группа, врожденные несоскабливаемые белые поражения полости рта (), чаще всего появляются в раннем возрасте с семейным анамнезом [10,11,12].Когда белый налет исчезает при растяжении, следует заподозрить лейкоэдему, особенно у курильщиков с вовлечением слизистой оболочки щек [4,11]. С другой стороны, диффузные белые бляшки в полости рта наряду с внеротовыми поражениями слизистой оболочки соответствуют белому губчатому невусу [8]. Белые бляшки в полости рта, сопровождающиеся конъюнктивальными бляшками и поражениями глаз, обычно наблюдаются у пациентов с наследственным доброкачественным интраэпителиальным дискератозом [13]. Точно так же врожденный дискератоз проявляется в виде белых поражений полости рта, сопровождающихся дистрофией ногтей [9,11].

Вторая основная группа белых поражений полости рта — это приобретенные поражения, которые можно соскоблить (). Некоторые из поражений в этой категории, такие как ожоги слизистых оболочек, morsicatio и псевдомембраны язв, связаны с травмой и могут быть легко диагностированы путем выявления повреждающего фактора при сборе анамнеза и клиническом обследовании [4,5,13,14,15, 21]. В то время как псевдомембранозный кандидоз у взрослых и пожилых людей предполагает системный или местный предрасполагающий фактор, такой как изнурительное заболевание или дисбаланс микрофлоры полости рта, он довольно часто встречается у младенцев и считается нормальным [4,16]. Примечательно, что при соскабливании псевдомембраны, покрывающей язвенное поражение полости рта, образуется кровоточащая поверхность, а при кандидозе появляется точечное кровотечение. Однако слизистая под дерби имеет нормальный вид [4].

Приобретенные в полости рта белые поражения, которые являются ороговевшими и не поддаются соскабливанию, далее подразделяются на поражения со специфической клинической картиной и без каких-либо специфических признаков. Из-за глубокого сходства кератотических поражений без клинической картины необходимо учитывать некоторые второстепенные характеристики, чтобы их дифференцировать.

Третьей основной группой белых поражений полости рта являются белые кератотические поражения со специфическим рисунком (), которые можно отличить от других образований по их особым клиническим признакам, таким как дискретные папулы, кольцевидные или ретикулярные формы; однако они неотличимы друг от друга ни клинически, ни микроскопически. В эту группу входят лихеноидные реакции (оральный красный плоский лишай, лихеноидная контактная реакция, лекарственная лихеноидная реакция, реакция «трансплантат против хозяина») [27,28,29,30]. Наличие папул или ретикулярных элементов с симметричным и генерализованным распространением наряду с поражением кожи или внеротовых слизистых оболочек (гениталий) свидетельствует в пользу красного плоского лишая [4,30]. С другой стороны, LCR обычно развиваются на слизистой оболочке, прилегающей к зубной реставрации или приспособлению [5,30]. Лекарственные лихеноидные реакции (DILR) в основном односторонние с положительным анамнезом приема лекарств, способных вызывать такие поражения. Кроме того, разрешение поражений после отмены препарата и повторное появление или обострение при повторном заражении подтверждает диагноз лихеноидной лекарственной реакции [30].Оральные поражения РТПХ более распространены, чем OLP, среди пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток в анамнезе и иногда с сопутствующим поражением других органов, таких как кожа и печень [31]. Другим поражением с клиническим специфическим паттерном, сходным с лихеноидными поражениями, является хроническая кожная красная волчанка (ХКВК) с поражениями дискоидного типа, состоящими из центральной изъязвленной, атрофической или эритематозной области с белыми, тонкими, расходящимися полосами по периферии, которая более заметнее, чем OLP, и может резко заканчиваться резкой границей [32].

Четвертая подгруппа белых поражений полости рта — это кератотические поражения, которые невозможно соскоблить без определенного рисунка (). Клиническим ключом в диагностике фрикционного кератоза является соответствие предполагаемого поражения месту хронической механической травмы. Травматический фактор может быть обнаружен либо клинически (например, сломанный зуб, неподходящий протез и т. д.), либо при сборе анамнеза (например, самоповреждение) [14, 20]. Наличие ороговевшей бляшки с точечными вкраплениями красных точек на небе при курении или употреблении горячих напитков в анамнезе является диагностическим признаком никотинового стоматита [4,5,41].Подозрение на актинический хейлит возникает при появлении белых поражений на губах у пациентов с длительным пребыванием на солнце, таких как фермеры, рыбаки и другие работники на открытом воздухе [42]. Хронический гиперпластический кандидоз рассматривается у пациентов с основным заболеванием и одновременным кандидозным поражением кожи и слизистых оболочек. Симметричная белая бляшка с пигментацией, обычно имеющая вид потрескавшейся грязи в ретроспаечной области у курильщика, свидетельствует о хроническом гиперпластическом кандидозе [46,47,48].Быстрый рост в сочетании с различными клиническими признаками, такими как изъязвление, некроз тканей и неоднородность поверхности, побуждает клиницистов рассматривать плоскоклеточный рак в верхней части дифференциального диагноза [5, 22, 40]. Несмотря на SCC, веррукозная карцинома не может метастазировать. Он связан с бездымным табаком и часто имеет шероховатую поверхность [38,39,40]. Лейкоплакию полости рта диагностируют, когда клинически и гистопатологически исключены другие кератотические белые поражения [33,34]. Пролиферативную веррукозную лейкоплакию подозревают, когда у некурящей пациентки встречается медленно прогрессирующая мультифокальная лейкоплакия с неровной поверхностью [36,37].Белые вертикальные полосы с шероховатой поверхностью, охватывающие края языка с одной или двух сторон у пациентов с иммунодефицитом, характерны для волосатой лейкоплакии полости рта [35].

Отделение творога от сыворотки: почему мы начали делать сыр?

В 2017 году британские потребители потратили 2,8 миллиона фунтов стерлингов на покупку сыра. По данным Совета по развитию сельского хозяйства и садоводства, к концу этого года будет произведено около 12 миллиардов литров молока.

Поэтому неудивительно, что подавляющее большинство людей в Великобритании потребляют те или иные виды молочных продуктов как часть своего повседневного рациона. Тем не менее, относительно недавно с точки зрения эволюции человека мы начали потреблять молоко и молочные продукты, такие как сыр. Самые ранние свидетельства потребления молока животных относятся к началу земледелия в период неолита, который начался около 10 000 лет назад на Ближнем Востоке. В Британии мы находим молочные жиры, хранившиеся в горшках примерно с 4000 г. до н.э., когда в Великобританию пришло земледелие.

Узнайте, что мы знаем об истории сыра в эпоху неолита.

Если у вас непереносимость лактозы, вы не одиноки. Сегодня около двух третей взрослого населения мира не могут пить молоко. Те, кто может пить молоко в зрелом возрасте, сосредоточены в определенных частях мира, таких как Ближний Восток, Южная Индия, Западная Африка и Европа (и европейское население в Северной Америке). В Великобритании около 85% взрослых могут пить молоко.

Добровольцы в Стоунхендже пробуют неолитический сыр

Молоко всех млекопитающих содержит сахар, называемый лактозой, который взрослые люди не могут усвоить в своей пищеварительной системе. Нам нужно вырабатывать фермент под названием лактаза, чтобы расщеплять лактозу до сахаров, которые можно переваривать. Если мы этого не делаем, лактоза ферментируется в пищеварительном тракте, вызывая неприятные симптомы от вздутия живота и метеоризма до диареи. Лактаза помогает грудному молоку перевариваться, обеспечивая усвоение всех питательных веществ.Способность вырабатывать фермент лактазу отключается, когда младенца переводят на взрослую диету, и по крайней мере к семи-восьми годам. Взрослые, способные пить молоко, больше не имеют этого «переключателя» и продолжают вырабатывать лактазу. Млекопитающие рождаются со способностью вырабатывать лактазу.

Таким образом, в течение последних тысячелетий у некоторых групп населения развилась способность потреблять молоко после детства. Во всем мире существует несколько различных версий гена (называемого «аллель»), который заставляет взрослых вырабатывать лактазу.В Европе аллель (T-13910) на сегодняшний день был обнаружен в древней ДНК популяций бронзового века (около 2500 г. до н.э.). Никаких следов аллеля не было достоверно обнаружено в неолитических популяциях. Это означает, что если люди эпохи неолита хотели потреблять молочные продукты, им нужно было обрабатывать их таким образом, чтобы удалить лактозу.

Переработка молока в сыр значительно уменьшает или удаляет лактозные сахара, что делает его съедобным для тех, кто не переносит лактозу.

Приготовить сыр дома очень просто!

Есть веские основания полагать, что молоко и сыр могли быть особой пищей в эпоху неолита, а не частью повседневного рациона.

Недалеко от Стоунхенджа находится большой монумент Стены Даррингтона. Этот памятник определяется огромным круглым рвом и берегом, в котором были построены два деревянных круга. Под берегом было обнаружено поселение, которое датируется несколькими десятилетиями ранее памятника. Это место было заселено в конце неолита (около 2500 г. до н.э.), в то же время, когда в Стоунхендже были возведены большие сарсеновые камни. В то время как существует ограниченное количество свидетельств еды и пиршества в Стоунхендже, Стены Даррингтона дают возможность исследовать диету и кулинарный репертуар эпохи неолита, а также то, что могли есть строители Стоунхенджа.

Сыр мог иметь символическое значение в эпоху неолита

Собрание костей животных из Даррингтон-Уоллс, в котором преобладали домашние свиньи, указывает на то, что там происходили масштабные пиршества. Горшки в стиле Рифленая посуда также были найдены в больших количествах. Используя технику, называемую анализом липидов, ученые под руководством профессора Оливера Крейга из Йоркского университета смогли идентифицировать жиры, приготовленные в кастрюлях. Поскольку глина пористая, небольшое количество жира задерживается и сохраняется в глиняной матрице при нагревании содержимого горшка.После анализа можно идентифицировать жиры из мяса жвачных и нежвачных животных, а также жиры из молочных продуктов.

Горшки с рифленой керамикой из поселения Даррингтон-Уоллс и южного деревянного круга имели разные липидные профили. Южный круг был общественным церемониальным памятником, где проходили пиршества. В то время как в горшках из поселенческих ям практически не было обнаружено молочных жиров, жиры с признаками обработки молочных продуктов были обнаружены в основном в кругу леса.

Но почему молоко играло в неолите такую ​​особую роль? Во многих культурах по всему миру молоко считается символом чистоты и питания из-за его ассоциации с грудным молоком и ранним детством.Поскольку взрослые в эпоху неолита страдали непереносимостью лактозы, знания, необходимые для преобразования молока в съедобный сыр и йогурт, или даже сам процесс преобразования могли привести к тому, что этот пищевой продукт приобрел символическое значение.

Сыр производится путем добавления подкислителя в нагретое молоко, что приводит к его свертыванию. Лимонная кислота или лимонный сок являются обычными агентами, используемыми домашними производителями сыра, хотя вполне вероятно, что сычужный фермент (фермент, обнаруженный в желудках жвачных животных, таких как крупный рогатый скот, и используемый сегодня в промышленном производстве сыра) был доступен фермерам эпохи неолита.«Свертывание» разделяет творог и сыворотку, при этом большая часть лактозы остается в сыворотке. Затем творог можно употреблять или перерабатывать для изготовления различных сортов сыра.

Превращая молоко в другие продукты, люди эпохи неолита могли получать питательные свойства молочных продуктов. Самый ранний пример технологии производства сыра был найден на стоянках эпохи неолита в Польше примерно 5000 г. до н.э. Глиняные «сито» (горшки с множеством перфораций) были проанализированы доктором Мелани Роффет-Сальк (Бристольский университет) и показали, что они использовались для обработки молочных жиров.

Уход за зубами (для детей)

Уход за зубами помогает предотвратить кариес и заболевания десен.

Правильная чистка зубов щеткой и зубной нитью может предотвратить образование зубного налета (произносится: plak), прозрачной пленки бактерий, которая прилипает к вашим зубам. После того, как вы поели, бактерии расщепляют сахар на ваших зубах на кислоты, которые разъедают зубную эмаль, образуя отверстия, называемые полостями. Зубной налет также вызывает гингивит, заболевание десен, которое может сделать ваши десны красными, опухшими и болезненными.

Как избавиться от налета?

Для предотвращения кариеса необходимо удалять налет. Для этого чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день. Чистка зубов также стимулирует десны, что помогает сохранить их здоровыми и предотвратить заболевания десен. Чистка зубов щеткой и зубной нитью — это самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье зубов и десен.

Используйте зубную пасту с фтором для предотвращения кариеса.

Зубной камень — это более твердый налет, более опасный и трудно удаляемый.Использование зубных паст против зубного камня и ополаскивателей для рта, а также дополнительная чистка зубов вблизи слюнных желез (внутри нижних передних зубов и снаружи верхних задних зубов) могут замедлить образование нового зубного камня.

Если ваши зубы чувствительны к теплу, холоду и давлению, вы можете попробовать специальную зубную пасту для чувствительных зубов. Но поговорите со своим стоматологом о своей чувствительности, чтобы убедиться, что она не вызвана кариесом или проблемами с нервами.

Как правильно чистить зубы?

Стоматологи рекомендуют чистить зубы не менее 2 минут два раза в день.Вот несколько советов, как правильно чистить зубы:

  • Держите щетку под углом 45 градусов к линии десен. Аккуратно чистите короткими (около одного зуба) движениями. Слишком сильная чистка может вызвать рецессию десен, повышенную чувствительность зубов и, со временем, расшатывание зубов.
  • Чистите все внешние и внутренние поверхности зубов, а также жевательные поверхности. Обязательно залезайте в ямы и щели.
  • Вы также можете аккуратно почистить язык.
  • Используйте таймер или включите любимую песню во время чистки зубов, чтобы привыкнуть к чистке зубов в течение полных 2–3 минут.Некоторые электронные зубные щетки имеют таймеры, которые оповещают вас об истечении 2 минут.

Действительно ли мне нужна зубная нить?

Да. Чистка зубов важна, но она не удалит зубной налет и частицы пищи между зубами и возле линии десен. Вам нужно будет чистить эти места по крайней мере один раз в день.

При работе с любой нитью следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить десны. Следуйте этим инструкциям:

  • Осторожно вставьте нить между двумя зубами, совершая возвратно-поступательные движения.Аккуратно поднесите нить к линии десен, но не насильно проталкивайте ее под десны. Изогните нить вокруг края зуба в форме буквы «С» и двигайте ею вверх и вниз по краю каждого зуба.
  • Повторите этот процесс между всеми зубами.

Как отбелить зубы?

Заявлено, что некоторые зубные пасты отбеливают зубы. Нет ничего плохого в использовании отбеливающих зубных паст, если они также содержат фтор и ингредиенты, которые борются с зубным налетом и зубным камнем.Если у него есть знак качества Американской стоматологической ассоциации, значит, он хорошо работает и безопасен в использовании.

Большинству подростков отбеливание зубов не требуется, потому что зубы обычно не начинают желтеть, пока человек не станет старше.

Однако, если вы считаете, что ваши зубы недостаточно белые, поговорите со своим стоматологом, прежде чем использовать какие-либо отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта. Некоторые могут раздражать десны и повышать чувствительность зубов. Ваш стоматолог может предложить вам профессиональное лечение, которое будет соответствовать вашим потребностям и работать лучше, чем продукты, отпускаемые без рецепта.

Влияет ли то, что я ем, на мои зубы?

Употребление сахара, как вы, наверное, уже знаете, является основной причиной кариеса. Но дело не только в том, сколько сахара вы едите — не менее важно, когда и как вы его едите.

Если вы едите сладкую пищу или пьете газированные напитки в течение дня, вы даете

бактерии во рту. Сытые бактерии делают кариес более вероятным. Леденцы, леденцы от кашля и леденцы, содержащие сахар, особенно вредны, потому что они медленно растворяются во рту.Между приемами пищи лучше не есть сладкого.

Сладкие или крахмалистые продукты, употребляемые во время еды, менее вредны для зубов, чем когда их едят отдельно. Это может быть связано с тем, что наш рот выделяет больше слюны во время еды, которая смывает сахар и бактерии. Употребление сладких продуктов перед сном может быть самым вредным (особенно если вы не чистите зубы после этого), потому что во сне мы не выделяем столько слюны.

Большинству людей трудно полностью отказаться от сладкого. Поэтому постарайтесь следовать этим более реалистичным рекомендациям:

  • Употребляйте углеводы (сахара и крахмалы) во время еды.
  • Если вы не можете почистить зубы после еды, прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта или пожуйте жевательную резинку без сахара.
  • Не ешьте сладкое между приемами пищи.
  • Если вы перекусываете, ешьте продукты без сахара, такие как сыр, попкорн, сырые овощи или йогурт.

Когда нужно идти к стоматологу?

Основная причина посещения стоматолога каждые 6 месяцев профилактика . Цель состоит в том, чтобы предотвратить кариес, заболевания десен и другие заболевания, которые ставят под угрозу здоровье ваших зубов и полости рта.

Ваш первый визит к стоматологу, вероятно, будет состоять из трех основных частей:

  1. Стоматологический и медицинский анамнез, в котором стоматолог или стоматолог-гигиенист задает вам вопросы об уходе за зубами и просматривает любые стоматологические записи
  2. стоматологический осмотр
  3. профессиональная уборка

Стоматолог осмотрит ваши зубы, десны и другие ткани полости рта. Они также могут проверить суставы ваших челюстей. Стоматолог будет использовать зеркало и зонд (металлический инструмент, похожий на зубочистку), чтобы проверить коронку (видимую часть) каждого зуба на наличие налета и признаков ослабления или разрушения.Стоматолог также проверит ваш прикус и то, как ваши зубы смыкаются (так называемая окклюзия ).

Ваш стоматолог проверит общее состояние ваших десен, которые должны быть твердыми и розовыми, а не мягкими, опухшими или воспаленными. Стоматолог (или ассистент) будет использовать зонд, чтобы проверить глубину борозды, небольшое углубление, где каждый зуб соприкасается с десной. Глубокие углубления, называемые карманами, являются признаком заболевания десен.

Ваш стоматолог может сделать рентген для выявления кариеса, абсцессов (скопления гноя, окруженного опухшими тканями) или зубов мудрости.

Очистку для удаления зубного налета и зубного камня обычно проводит стоматолог-гигиенист, прошедший специальное обучение и имеющий лицензию.

После чистки стоматолог-гигиенист отполирует ваши зубы. Этот процесс очищает и разглаживает поверхности зубов, удаляя пятна и затрудняя прилипание налета к зубам. Наконец, гигиенист может обработать ваши зубы фтористым соединением или герметиком, чтобы предотвратить кариес.

Стоматолог сообщит вам, нужно ли запломбировать какие-либо полости.Ваш стоматолог также может направить вас к ортодонту, если вам могут понадобиться брекеты или у вас возникнут другие проблемы.

Помимо профилактических посещений, также обращайтесь к стоматологу, если заметите какую-либо боль или другие проблемы с зубами, деснами или челюстью.

Рецепт творожного риса, Рецепт творожного риса по Айенгару

Рецепт творожного риса по Айенгару, узнайте, как приготовить творожный рис по Айенгару.

Творожный рис   – это самая удобная еда, и будь то творожный рис в стиле Айенгара (также называемый дахи аннам, даддоджанам, храмовый творожный рис и т.  д.), стиль Айера или любой другой стиль в этом отношении, это еда, которую я жажду больше всего, когда вдали от дома в течение длительного периода времени.Как сейчас. Последние несколько дней я был тихим, потому что нахожусь в Токио по работе, и хотя я очень люблю этот город, японскую еду и культуру, а также отличные магазины, на 5-й день я начал скучать по хорошей тарелке творожного риса Айенгара и соленых огурцов. Просто печатая это, у меня текут слюнки!

Творожный рис — лучший пример сочетания самых простых ингредиентов, позволяющих приготовить быстрое, освежающее и очень приятное блюдо. Хотя я не настаиваю на том, чтобы каждый обед заканчивался творожным рисом, как это делает TH, хорошая тарелка правильно приправленного, темперированного и соленого творожного риса действительно делает меня счастливым человеком.Это также отличная еда, если ваш желудок не в порядке или погода очень жаркая. Творожный рис Айенгар обладает успокаивающими и охлаждающими свойствами и легко усваивается. Так что это не только отличный вариант для тех дней, когда вы не хотите готовить и идти «давайте сегодня просто поедим рис с творогом», это также хорошо для дней, когда вы чувствуете себя плохо или немного плохо себя чувствуете.

Этот рецепт риса с творогом по-айенгарски принадлежит TRS Iyengar, популярному поставщику свадебных провизий в Ченнаи, который, очевидно, готовит скудное блюдо по Айенгару и для которого, я уверен, рис с творогом — детская игра.Моя мама делает его таким же образом, за исключением добавления имбиря. Поскольку я не люблю кусать кусочки имбиря в еде, я мелко натерла и добавила его, но вы можете пойти любым путем в зависимости от ваших предпочтений.

В то время как хороший пряный рассол — вполне достаточно для творожного риса, я приготовил жаркое важаккай (без кокоса и с добавлением цедры), и мы ели его с картофельными чипсами. Комфортная еда в лучшем виде!

Я также поделился рецептом творожного риса с овощами и гранатами, прежде чем проверить их. Чтобы узнать больше о моих любимых утешительных блюдах, ознакомьтесь с этим простым рецептом самбар садам , который я готовлю в рисоварке, рис с лимоном, конечно же, и этот рис с кориандром, который я не готовила так давно, но много раз делала отличные результаты.

Рецепт риса с творогом

 

Рецепт риса с творогом, рецепт риса с творогом в стиле Айенгара, настоящая еда для любого тамильца.

Автор: nags

Тип рецепта: рис

Кухня: Индийская

Слушается: 2-3

Ингредиенты

    Ингредиенты

    • 2 чашки с приготовленным рисом, пюре, когда еще горячие и отложить, чтобы охладить
    • 1 чашка толстый йогурт
    • ½ стакана молока
    • 1-2 сухие красные чили, порванные на кусочки
    • ¼ TSP черная горчица семян
    • ¼ TSP урад DAL (Ulutham Parupp)
    • ¼ TSP Chana DAL (Kadalai Parupp)
    • ½ TSP терпимовый имбирь
    • Щепотка хинга (перунгаям)
    • Несколько листьев карри
    • 2 ч. л. масла
    • Соль по вкусу

    Инструкции

    1. Нагрейте масло и добавьте ¼ ч. л. семян горчицы.Когда они лопнут, добавьте ¼ чайной ложки урад-дала и ¼ чайной ложки чана-дала. Пусть жарится до золотистого цвета.
    2. Теперь добавьте хинг, красный перец чили, имбирь и листья карри. Обжариваем несколько секунд и выключаем огонь.
    3. Смешайте 1 стакан творога с ½ стакана молока и хорошо взбейте. Вы также можете добавить воду вместо молока. Добавьте темперированные специи и дал в творожную смесь.
    4. Добавьте к этому рисовое пюре и хорошо перемешайте. Если смесь слишком густая, щедро добавьте воды. Также на этом этапе добавьте соль.
    5. Рис будет продолжать впитывать воду по мере того, как вы будете его смешивать и настаивать, поэтому по мере приготовления добавляйте больше воды/молока. Творожный рис должен быть рыхлым по консистенции.

    3.5.3208


    Пошаговый рецепт творожного риса:

    1. Нагрейте масло и добавьте 1/4 ч.л. семян горчицы. Когда они лопнут, добавьте 1/4 чайной ложки урад-дала и 1/4 чайной ложки чана-дала. Пусть жарится до золотистого цвета.

    2. Теперь добавьте хинг, красный перец чили, имбирь и листья карри. Обжариваем несколько секунд и выключаем огонь.

    3. Смешайте 1 стакан творога с 1/2 стакана молока и хорошо взбейте. Вы также можете добавить воду вместо молока. Добавьте темперированные специи и дал в творожную смесь.

    4. Добавьте к этому рисовое пюре и хорошо перемешайте. Если смесь слишком густая, щедро добавьте воды. Также на этом этапе добавьте соль.

    Рис будет продолжать впитывать воду по мере того, как вы будете его смешивать и настаивать, поэтому добавляйте больше воды/молока по ходу дела. Творожный рис должен быть рыхлым по консистенции.

    Подавайте с маринованным лаймом, маринованным манго или любым другим блюдом, которое есть у вас дома. Некоторый вид порияла также очень хорошо сочетается с творожным рисом.

    Чтобы узнать рецепт творожного риса на тамильском, телугу, каннада, маратхи, урду, хинди и т. д., используйте кнопку Google Translate на боковой панели.

    Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
          • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
          • Архив медицины Журнал открытого доступа
          • Архив Медицины Журнал открытого доступа
          • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
          • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Клинические и медицинские отчеты о случаях
          • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
          • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
          • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
          • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
          • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
          • Гепатология и наука о поджелудочной железе
          • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
          • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
          • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
          • JOP. Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал артрита Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал аутакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
          • Журнал сердечно-легочной реабилитации
          • Журнал клеточных наук и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных нарушений
          • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
          • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
          • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал почек Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
          • Журнал печени Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал нейроэндокринологических исследований
          • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • Ла Пренса Медика
          • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
          • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
          • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
          • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
          • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
          • Отчеты по раку и лечению
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • SEO соргула Журнал открытого доступа
          • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
          • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
          • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    В чем разница между йогуртом и творогом

    Вы не одиноки, если вы когда-нибудь задавались вопросом: «В чем разница между йогуртом и творогом?» Мы видели, как в последнее время резко возросла популярность йогурта как диетического продукта, и можно задаться вопросом, из-за чего весь этот шум.
    Во-первых, это распространенный миф, что творог для Индии, йогурт для запада. Хотя оба продукта различаются по тонкой грани, основное различие заключается в способе их приготовления, а также в полезных бактериальных штаммах, которые запускают ферментацию молока.

    В настоящее время йогурт является самым востребованным продуктом на нашем помешанном на весе рынке. Помимо этого, существуют различные преимущества, и можно с уверенностью сказать, что вы можете с комфортом заменить творог дези йогуртом в своем ежедневном приеме пищи.
    На рынке доступны различные виды йогуртов, наиболее распространенным и многообещающим из которых является греческий йогурт. Это чрезмерно используется, а также рекомендуется многочисленными диетологами. Преимущество заключается в том, что при том же количестве бактерий и почти по той же цене это обеспечивает почти вдвое больше белка, уменьшая мышечную травму после тренировки. Например, тарелка творога среднего размера содержит примерно 3-4 грамма белка, а такое же количество греческого йогурта почти вдвое больше, примерно 8-10 граммов.

    Знаете ли вы, что йогурт может сделать тренировку менее утомительной за счет уменьшения мышечного напряжения. Доктор Сима Сингх, главный клинический диетолог больницы Фортис, Васант Кундж, говорит: «Ежедневное употребление йогурта способствует функционированию активных Т-клеток (доминирующих клеток, отвечающих за поддержание иммунитета организма). В случае людей, которые следуют регулярному режиму тренировок, йогурт успокаивает мышечный стресс, и восстановление после тренировки происходит быстрее и лучше».

    Кроме того, это также полезно для тех, у кого непереносимость лактозы, как утверждает доктор.Манси Чатрат. «Йогурт также может быть альтернативой для людей с непереносимостью лактозы. Он превращает лактозу в молоке в молочную кислоту, что облегчает его переваривание».

    В то время как большинство экспертов придерживаются мнения, что йогурт можно приготовить дома, доктор Ритика Самаддар, главный диетолог Max Healthcare, не согласен с этим. Она говорит, что йогурт — это промышленный продукт, и его нельзя приготовить дома.

    Мы поговорили с шеф-поваром из Дели Сесилом Раджем из QBA, чтобы узнать секретный рецепт приготовления йогурта дома:
    1.Нагрейте молоко (сколько вам нужно) до кипения и налейте его в емкость, желательно из стекла.
    2. Дайте остыть до теплого (100-105F). В конце концов, сверху образуется кожица.


    3. Добавьте две столовые ложки йогурта в теплое молоко, приготовленное в домашних условиях или в магазине. (Да, лучше всего купить один раз). Предупреждение: смешивайте осторожно, чтобы не повредить образующуюся пенку.
    4. Поместите стеклянный контейнер в теплую воду минимум на 8 часов/ночь для инкубации.Лучше всего от восьми до двенадцати часов. Чем дольше йогурт сворачивается сверх этого времени, тем более кислым он станет.
    5. Осторожно слейте лишнюю жидкость.
    6. Перед использованием охладите в течение 4 часов. Хранить в холодильнике и использовать в течение 4-5 дней.

    Примечание: Не забудьте сохранить небольшую сумму для следующей партии.
    На языке творожный налет: Налет на языке как симптом, при каких заболеваниях может проявляться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.