Мононуклеоз болезнь: ᐈ Мононуклеоз: симптомы, лечение ~【Симптомы, лечение】

Названа опасная болезнь, которую легко спутать с COVID-19

https://ria.ru/20211111/mononukleoz-1758622353.html

Эту опасную болезнь легко спутать с ковидом. Вот четыре признака, как их различать

Названа опасная болезнь, которую легко спутать с COVID-19 — РИА Новости, 11.11.2021

Эту опасную болезнь легко спутать с ковидом. Вот четыре признака, как их различать

Мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна — Барр, имеет симптомы, схожие как с сезонными инфекциями, так и с COVID-19, пишет Sabah. РИА Новости, 11.11.2021

2021-11-11T17:49

2021-11-11T17:49

2021-11-11T17:49

распространение коронавируса

здоровье — общество

коронавирус covid-19

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/1a/1747381616_0:125:3071:1852_1920x0_80_0_0_fe86a9f4709cfb558fd2688a03a9df09.jpg

МОСКВА, 11 ноя — РИА Новости. Мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна — Барр, имеет симптомы, схожие как с сезонными инфекциями, так и с COVID-19, пишет Sabah.По словам автора материала, основное отличие мононуклеоза от других инфекций — увеличение лимфатических узлов. Кроме того, распространены такие симптомы, как отек миндалин и поражения печени и селезенки. Основной источник распространения вируса Эпштейна — Барра от человека к человеку — жидкости организма, особенно слюна. Также подхватить возбудитель можно при переливании зараженной крови или трансплантации зараженного органа.Как отмечает СМИ, болезнь развивается достаточно медленно: симптомы, а именно — жар, боль в горле, ломота, головная боль, слабость, сыпь и лимфатический отек, могут проявиться через четыре-шесть недель после инфицирования. «На фоне распространения COVID-19 диагностировать мононуклеоз непросто. Отличие можно понять по увеличению лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки», — говорится в материале.Главным способом не заразить окружающих автор статьи считает внимательное отношение к гигиене, частое мытье рук, отказ от использования общих вещей с другими людьми и ограничение близких контактов. Кроме того, на время болезни важно ограничить физическую активность и контактные виды спорта (единоборства, командные игры и так далее), поскольку мононуклеоз вызывает увеличение селезенки, а сильные нагрузки могут ее повредить.Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

https://ria.ru/20211110/kor-1758475953.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria. ru/images/07e5/08/1a/1747381616_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_b65acb296b5d1cdb55bab37d9a72d852.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, коронавирус covid-19, здоровый образ жизни (зож)

Названа опасная болезнь, которую легко спутать с COVID-19

МОСКВА, 11 ноя — РИА Новости. Мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна — Барр, имеет симптомы, схожие как с сезонными инфекциями, так и с COVID-19, пишет Sabah.

По словам автора материала, основное отличие мононуклеоза от других инфекций — увеличение лимфатических узлов. Кроме того, распространены такие симптомы, как отек миндалин и поражения печени и селезенки. Основной источник распространения вируса Эпштейна — Барра от человека к человеку — жидкости организма, особенно слюна. Также подхватить возбудитель можно при переливании зараженной крови или трансплантации зараженного органа.

Как отмечает СМИ, болезнь развивается достаточно медленно: симптомы, а именно — жар, боль в горле, ломота, головная боль, слабость, сыпь и лимфатический отек, могут проявиться через четыре-шесть недель после инфицирования. «На фоне распространения COVID-19 диагностировать мононуклеоз непросто. Отличие можно понять по увеличению лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки», — говорится в материале.

Главным способом не заразить окружающих автор статьи считает внимательное отношение к гигиене, частое мытье рук, отказ от использования общих вещей с другими людьми и ограничение близких контактов. Кроме того, на время болезни важно ограничить физическую активность и контактные виды спорта (единоборства, командные игры и так далее), поскольку мононуклеоз вызывает увеличение селезенки, а сильные нагрузки могут ее повредить.

Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

10 ноября 2021, 21:27

В ВОЗ обеспокоены возросшим риском вспышек кори

Инфекционный мононуклеоз или болезнь поцелуев

6 июля – Всемирный день поцелуев. Поцелуй влюбленных, материнский поцелуй, первый поцелуй молодоженов, волшебные поцелуи из сказок и прочая романтика ассоциируется у нас с этим праздником.

В честь этой даты «МедВедик» подготовил для вас информацию, связанную с обратной стороной медали, а именно – с теми опасностями, которые таят в себе поцелуи. Всем известно, что через слюну можно заразиться различными заболеваниями. Начиная от простуды и гриппа и заканчивая свинкой, краснухой, полиомиелитом и, наконец, мононуклеозом, который, кстати, имеет второе название – болезнь поцелуев.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр (принадлежит к семейству герпесвирусов). Болезнь является довольно распространенной, особенно среди детей. Больше всего он «любит» ребятишек от 3-х лет и старше, а также 14-15-летних подростков.

Это острое вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, редко сыпью на коже. Как правило, окончательный диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится после клинического анализа крови, при обнаружении в ней атипичных мононуклеаров.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у детей может длиться от 5-10 дней до 2 месяцев, а острый период самого заболевания, как правило, не превышает 2-3 недель. Лечение этой болезни носит исключительно симптоматический характер. Как правило, врач делает назначение, исходя из того, как проявляется мононуклеоз у конкретного ребенка. Ухаживая за больным, следует соблюдать обычные санитарно-гигиенические требования (проветривание, влажная уборка, тщательная стирка и проглаживание белья, обработка посуды дезинфицирующими средствами).

Вакцин для предотвращения передачи вируса не существует. Чтобы не заразиться, достаточно придерживаться профилактических мер:

Будьте здоровы!
А в случае необходимости обращайтесь к педиатрам «МедВедика»,
здесь вам всегда рады и всегда помогут!

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Инфекционный мононуклеоз — инфекция, вызывающая увеличение лимфатических узлов и воспаление горла, от которой в основном страдают подростки и молодые люди. Чаще всего наблюдается в возрасте от 12 до 20 лет. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют.

Инфекционный мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев», потому что она чаще всего наблюдается в подростковом возрасте и ранней молодости и передается через слюну. Еще одно название болезни — лимфоидно-клеточная ангина, обусловлено тем, что в симптомы входит опухание лимфатических узлов и высокая температура.

 

Симптомы

 

Вначале инфекционный мононуклеоз можно напоминать тонзиллит, но это намного более тяжелая и продолжительная болезнь. Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Он поражает лимфоциты, белые кровяные клетки, которые отвечают за борьбу с инфекцией. ВЭБ — очень распространенный вирус, и к 50-му году жизни 9 из 10 человек уже инфицированы. Симптомы могут быть следующими:

• высокая температура и потливость;
• сильнейшая боль в горле, вызывающая трудности при глотании;
• опухшие миндалины, часто покрытые плотным серовато-белым налетом;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее, в подмышках и в паху;
• боли в животе из-за увеличенной селезенки.

Характерны также плохой аппетит, потеря веса, головные боли и слабость. У некоторых людей боль в горле и высокая температура проходят быстро, а остальные симптомы исчезают в течение месяца.

 

Диагностика

 

Врач диагностирует инфекционный мононуклеоз по наличию воспаления в горле, увеличенным лимфатическим узлам и высокой температуре. Для подтверждения диагноза требуются анализы крови на антитела к ВЭБ.

 

Лечение

 

Пока не разработано специального лечения инфекционного мононуклеоза, но проявление симптомов можно снизить самыми простыми мерами: следует пить больше жидкости комнатной температуры и принимать анальгетики, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, которые будут снижать температуру и уменьшать боли. После болезни следует избегать любых силовых спортивных упражнений из-за риска разрыва увеличенной селезенки.

Почти все переболевшие инфекционным мононуклеозом полностью выздоравливают. Но у некоторых людей это занимает больше времени, а слабость сохраняется еще несколько недель или месяцев после исчезновения остальных симптомов.

Если человек переболел инфекционным мононуклеозом один раз, даже бессимптомно, то он приобретает иммунитет к этой болезни на всю жизнь. 

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Синонимы русские

• Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
• Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

Синонимы английские

• Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
• EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название – герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНКсодержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.

Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков.

Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

Что означают результаты?

	EA IgG	VCA IgM	EBNA IgG	ПЦР	Анализ крови
Первичная инфекция (инфекционный мононуклеоз)	+	+	_	+	Лейкоцитоз Лимфоцитоз Атипичные мононуклеары
Перенесенная в анамнезе EBV-инфекция	—	+/-	+	—	Нет изменений
Латентная EBV-инфекция	-/+	—	+++	-/+	Нет изменений

Что может влиять на результат?

• Состояние иммунной системы;
• время, прошедшее с момента первичного инфицирования.

Мононуклеоз » Лахта Клиника

Введение

Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, возбудитель которой относится к семейству герпесвирусов. Клиническая картина, достаточно типичная для вирусных инфекций, имеет, вместе с тем, некоторые отличительные особенности, которые послужили основанием для выделения мононуклеоза в самостоятельную нозологическую единицу. Приоритет в описании данного заболевания (под первоначальным названием «идиопатический аденит», 1887) принадлежит родоначальнику российской педиатрии Нилу Филатову, в связи с чем заболевание по сей день называют болезнью Филатова. В западной литературе употребляются также эпонимические синонимы «болезнь Филатова-Пфайффера» или просто «болезнь Пфайффера», – учитывая, что немецкий исследователь Эмиль Пфайффер независимо от Филатова (но двумя годами позже) также опубликовал описание нескольких случаев неизвестного ранее инфекционного заболевания, которое он назвал гландулярной (железистой) лихорадкой. Встречаются также термины доброкачественный лимфобластоз, моноцитарная ангина и пр. Устоявшийся и утвержденный в международных классификациях диагноз «инфекционный мононуклеоз» появился в 1920 году, после вошедшей в медицинскую классику статьи Т.П.Спранка и Ф.А.Эванса, посвященной этому заболеванию. Возбудитель мононуклеоза был впервые идентифицирован сотрудниками Бристольского университета Майклом Э. Эпштейном и Ивонной Барр в 1964 году, после чего приобрел широкую известность как вирус Эпштейна-Барр.

Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст, хотя во многих случаях инфекционный мононуклеоз переносится бессимптомно еще в детстве. Трансмиссивность вируса-патогена – далеко не рекордная в сравнении с другими вирусами; тем не менее, к зрелому возрасту мононуклеозом успевают переболеть до 90-95% людей.

Герпесвирус человека 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, передается только от человека к человеку (причем заражаются обычно от пассивных бессимптомных носителей, а не от больных в активной фазе инфекции), и, попав в организм, остается в нем пожизненно. Главный путь трансмиссии – воздушно-капельный. В большинстве случаев заражение происходит через слюну (в английском языке существует коллоквиальное выражение «kissing disease», – болезнь поцелуев, поцелуйная болезнь), однако возможна передача посредством других биологических жидкостей, например, при переливании зараженной вирусом крови. Вспышкам инфекционного мононуклеоза естественным образом способствует проживание в условиях скученности. Инкубационный период, по всей вероятности, может широко варьировать, – в разных источниках он оценивается в диапазоне от одной недели до полутора-двух месяцев. Нет также единого мнения в отношении сезонности и периодичности: одни исследователи-эпидемиологи утверждают, что вспышки инфекционного мононуклеоза повторяются каждые 5-7 лет и приходятся, в основном, на осень и весну, в других публикациях сезонный характер заболеваемости опровергается.

В настоящее время обсуждается, проверяется и уточняется ряд гипотез, касающихся потенциальной онкогенности вируса Эпштейна-Барр: неоднократно сообщалось о том, что присутствие в организме этого патогена может играть по меньшей мере способствующую роль в развитии многих агрессивных разновидностей рака. Выдвигались также предположения, что герпесвирус четвертого типа является причиной синдрома хронической усталости, однако последние данные сместили подозрения на другой тип вирусов этого семейства – шестой.

Возвращаясь к инфекционному мононуклеозу, следует отметить, что он вызывается вирусом Эпштейна-Барр в абсолютном большинстве, но не в 100% случаев: 4-6% приходится на другие герпесвирусы и цитомегаловирус.

В продромальном периоде (перед появлением клинически значимых симптомов) большинство заболевающих отмечают постоянное чувство усталости, утомляемость, неопределенное общее недомогание. Такое состояние может сохраняться месяцами и после острого периода.

Типичной для инфекционного мононуклеоза триадой симптомов считается сочетание лихорадки, ринофарингита и лимфаденопатии (увеличения, воспаления и болезненности лимфоузлов, см. «Лимфаденит» ). Однако следует подчеркнуть, что применительно к любым вирусным заболеваниям какая бы то ни было «типичность» – понятие весьма условное, поскольку эти инфекции характеризуются чрезвычайным разнообразием клинических проявлений (поражение может затронуть практически любой орган), возможных осложнений и, соответственно, исходов. Кроме того, клиническая картина существенно зависит от возраста, в котором протекает острая фаза. Если в детском возрасте преобладают стертые, мало- или бессимптомные формы, то в молодом и зрелом возрасте мононуклеоз чаще протекает с высокой температурой, шейным лимфаденитом, тяжелой ангиной, увеличением печени и селезенки, отечностью вокруг глаз, иногда с высыпаниями на коже и/или твердом нёбе, реже с желтухой, диареей, мышечно-суставными болями. В некоторых случаях доминирует какой-то один симптом или группа симптомов, что может крайне затруднять распознавание инфекционного мононуклеоза. В частности, у первичных пациентов старше 40 лет «типичные» симптомы обычно не наблюдаются или маскируются продолжительным субфебрилитетом, астенией, апатией, недомоганием, болями различной локализации. Для старшей возрастной группы течение и прогноз, как правило, являются более серьезными, чем для лиц молодого возраста.

Возможные осложнения представляют собой различные неврологические симптомокомплексы, поражения печени и селезенки, спровоцированные онкопроцессы, нарушения в функционировании кроветворной системы. Осложнения в любой из указанных систем могут быть очень тяжелыми. Связанная с инфекционным мононуклеозом летальность оценивается в пределах 1%.

Мононуклеоз подозревается клинически, подтверждается лабораторными анализами, – как специфическими в отношении патогена (серологический анализ, полимеразная цепная реакция), так и общеклинических. Существует, в частности, ряд характерных изменений в составе крови, указывающих на острую фазу инфекционного мононуклеоза. Обязательно проводится дифференциальный диагноз с рядом симптоматически сходных заболеваний.

В отношении инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день не существует ни патогенетической терапии, ни эффективных вакцин – хотя ведутся интенсивные и многообещающие разработки такого рода.

Соответственно, при мононуклеозе в настоящее время назначается поддерживающая и симптоматическая терапия (в более тяжелых случаях с применением кортикостероидных гормонов), щадящий или постельный режим. Трудоспособность утрачивается, как правило, на 1-2 неделю, но описанные выше постинфекционные явления могут сохраняться до нескольких недель или даже месяцев.

Мононуклеоз — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз, или болезнь поцелуев является распространенной инфекцией, которую вызывает вирус Эпштейна-Барра. К симптомам заболевания относят чрезвычайную усталость, боль в горле, лихорадку, сыпь, потерю аппетита, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов и селезенки. Многие люди инфицированы вирусом Эпштейна-Барра, но не имеют никаких симптомов мононуклеоза. Болезнь может длиться от 10 дней до трех месяцев. Вирус распространяется через слюну и обычно диагностируется у подростков. Медицинского лечения мононуклеоза нет. Заболевание проходит само по себе. Больному необходим полный отдых.

Чего ожидать?

Симптомы мононуклеоза появляются постепенно в период четырех-шести недель после инфицирования. В первые пять-семь дней больной жалуется на острую боль в горле, которая постепенно утихает в течение следующей недели. Отек лимфатических узлов уходит примерно за три недели. Люди с мононуклеозом не должны заниматься контактными видами спорта около четырех месяцев. При физическом контакте легко травмировать увеличенную селезенку. Усталость может оставаться еще несколько месяцев после исчезновения других симптомов.

Факторы риска.

— Посещение средней школы и колледжа.

— Контакт с инфицированным человеком.

Чем усугубляется?

Серьезными физическими нагрузкам и контактными видами спорта.

Распространение.

В мире заболеваемость инфекционным мононуклеозом на 100 тыс. населения составляет 40-50 случаев.

Скорая помощь.

Предотвратить мононуклеоз трудно. Здоровые люди бывают носителями вируса и распространяют его, не зная об этом. Пациенты, которые уже переболели, могут инфицировать окружающих даже после исчезновения симптомов. Избегание контакта с больными мононуклеозом часто помогает избежать заражения.

Чтобы предотвратить распространение мононуклеоза:

— Тщательно мойте руки перед контактом с людьми, если вы больны, и после контакта, если болен ваш собеседник.

— Не делитесь своими столовыми приборами или очками.

— Прикрывайте рот при кашле, чихании.

— Если ваш партнер не болен, спите отдельно, пока симптомы не исчезнут.

Лечение.

Мононуклеоз не требует медицинского лечения. Больному показан отдых. Прием безрецептурных анальгетиков поможет облегчить симптомы.

Что можно предпринять самому?

Самопомощь при мононуклеозе включает:

— Постельный режим.

— Применение обезболивающих препаратов (устраняют боль в мышцах и снижают температуру).

— Полоскание горла теплой соленой водой.

— Рассасывание леденцов, успокаивающих боль в горле.

Когда обращаться к врачу?

Ищите помощи врача, если появились симптомы мононуклеоза, включая усталость, боль в горле и опухание лимфоузлов. Если возникли трудности с дыханием или глотанием, сильные головные боли, боль в животе, в груди, судороги или пожелтение кожи, немедленно обращайтесь в пункт скорой помощи.

О чем спросить врача?

1. Может ли мононуклеоз быть причиной моих симптомов?

2. Как избежать распространения болезни в семьи и среди друзей?

3. Можно ли мне ходить в школу, на работу?

4. Как я могу облегчить свои симптомы?

Постановка диагноза.

Врач диагностирует мононуклеоз на основании результатов физического осмотра и данных истории болезни. Чтобы исключить другие условия, врач назначает анализы крови и различные тесты.

Токсоплазмоз и беременность

Обзор

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая простейшим паразитом Toxoplasma gondii, которая может угрожать здоровью будущего ребенка. Вы можете заразиться при контакте с почвой или кошачьим туалетом, содержащим кошачьи фекалии, зараженные паразитом. Вы также можете заразиться, употребляя в пищу недоваренное мясо животных, зараженных паразитом, или от сырых продуктов, которые соприкасались с зараженным мясом. Если вы заразились токсоплазмой один раз, вы, как правило, больше не заразитесь.

Симптомы и причины

Каковы симптомы токсоплазмы?

Поскольку у большинства людей с токсоплазмой симптомы отсутствуют, может быть трудно определить, инфицированы ли вы. Когда симптомы действительно появляются, они могут напоминать грипп и включать лихорадку и увеличение лимфатических узлов.

Диагностика и тесты

Как узнать, заражен ли я токсоплазмой?

Доступен анализ крови, который может определить, инфицированы ли вы токсоплазмой в настоящее время или были ли вы инфицированы в прошлом.Поскольку этот тест обычно не проводится, вы можете поговорить со своим лечащим врачом о его проведении до того, как вы забеременеете.

Как узнать, заражен ли мой будущий ребенок токсоплазмой?

Если вы заражены токсоплазмозом у матери, есть несколько способов проверить, не заражен ли ваш нерожденный ребенок:

• Жидкость вокруг плода или кровь плода можно проверить на наличие инфекции.
• Около трети инфицированных младенцев имеют проблемы, которые могут быть видны на УЗИ.
• Кровь ребенка можно проверить после рождения.

Управление и лечение

Если я заразилась токсоплазмой до беременности, есть ли риск для моего будущего ребенка?

За редким исключением женщины, инфицированные не менее чем за 6–9 месяцев до зачатия, вырабатывают иммунитет к токсоплазме и не передают его ребенку.

Что может случиться с моим ребенком, если я заразлюсь токсоплазмой во время беременности?

Около половины женщин, инфицированных токсоплазмой, могут передавать инфекцию через плаценту нерожденному ребенку.Инфекция на ранних сроках беременности с меньшей вероятностью будет передана ребенку, чем инфекция на более поздних сроках беременности. Однако ранняя инфекция обычно протекает тяжелее, чем более поздняя. Большинство младенцев, инфицированных во время беременности, при рождении не проявляют признаков токсоплазмоза, но у многих из них в более позднем возрасте развиваются проблемы с обучением, зрением и слухом.

Можно ли лечить токсоплазму во время беременности?

Инфекцию токсоплазмы можно лечить во время беременности с помощью антибиотиков.Чем раньше инфекция будет выявлена ​​и вылечена, тем больше шансов предотвратить заражение будущего ребенка. Если ребенок уже был инфицирован, лечение может сделать болезнь менее тяжелой. Ребенка также можно лечить на первом году жизни.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение токсоплазмой?

• Готовьте продукты при безопасных температурах и используйте пищевой термометр, чтобы убедиться, что мясо полностью приготовлено.
• Очищайте или тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
• Разделочные доски, тарелки, столы, столовые приборы и руки следует мыть горячей мыльной водой после контакта с сырыми продуктами.
• Надевайте перчатки при работе в саду и при любом контакте с почвой или песком, так как они могут содержать кошачьи фекалии. Тщательно мойте руки после контакта с почвой или песком.
• По возможности не меняйте кошачий туалет. Если вам необходимо это сделать, наденьте перчатки и тщательно вымойте руки после этого. Ежедневно меняйте лоток, держите кошку внутри и не трогайте бездомных или усыновленных кошек.Не кормите кошку сырым или недоваренным мясом.

Цитомегаловирус у пациентов после трансплантации

Обзор

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

ЦМВ — сокращение от цитомегаловируса. Это тип вируса герпеса. ЦМВ может поражать практически любой орган и вызывать практически любой тип инфекции. Препараты против отторжения, принимаемые после операции, помогают предотвратить эпизод отторжения, но они также подавляют часть иммунной системы. Поскольку способность организма бороться с инфекцией снижается, реципиенты трансплантата более подвержены вирусам и инфекциям.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цитомегаловируса (ЦМВ)?

Поскольку ЦМВ может поражать практически любой орган, он может вызывать множество различных симптомов. Однако большинство ЦМВ-инфекций протекают бессимптомно (бессимптомно). При наличии некоторые симптомы включают:

• Лихорадка с температурой выше 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию
• Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения)
• Мышечная слабость
• Усталость
• Одышка
• Нечеткое зрение или потеря зрения.ЦМВ часто поражает один глаз и имеет тенденцию заражать другой.
• Боль в животе, кровь в стуле, тошнота, рвота или диарея. Это связано с ЦМВ-гастритом или колитом — инфекцией желудка или толстой кишки.
• Судороги, головные боли, спутанность сознания или кома. Это происходит из-за ЦМВ-энцефалита или инфекции головного мозга.

Что вызывает цитомегаловирус (ЦМВ)?

ЦМВ чаще всего вызывается реактивацией ЦМВ, приобретенным задолго до трансплантации. Если у вас впервые развилась ЦМВ-инфекция, скорее всего, вирус пришел из трансплантированного органа.(Донор мог подвергнуться воздействию вируса. ) ЦМВ передается при контакте между слизистыми оболочками (рта и половых органов) и живым вирусом, присутствующим в выделениях инфицированных ЦМВ пациентов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цитомегаловирус (ЦМВ)?

CMV трудно диагностировать, так как его симптомы имитируют многие другие заболевания. ЦМВ может быть обнаружен с помощью анализов крови, которые указывают на присутствие вируса ЦМВ. Посев мочи и мокроты также может выявить вирус.Биопсия инфицированного органа также может свидетельствовать о наличии вируса ЦМВ.

Управление и лечение

Как лечится цитомегаловирус (ЦМВ)?

Пациентов с диагнозом ЦМВ лечат противовирусными препаратами внутривенно (через вену) или перорально.

Профилактика

Как предотвратить цитомегаловирус (ЦМВ)?

ЦМВ-инфекцию после трансплантации можно предотвратить путем контроля анализов крови и использования противовирусных препаратов.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов после трансплантации с цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией?

Восстановление может занять много времени, поэтому пациентам рекомендуется увеличивать активность и упражнения постепенно, включая периоды отдыха на протяжении всего периода восстановления. Лекарства от ЦМВ нет. После того, как вы заразились ЦМВ, вирус остается неактивным и может снова вызвать инфекцию в будущем. Однако большинство пациентов могут прекратить прием противовирусных препаратов после завершения лечения.

Мононуклеоз (мононуклеоз): симптомы, причины и лечение

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, обычно вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Его также называют моно или «болезнью поцелуев». Вы можете заразиться вирусом через поцелуи, а также через совместное употребление напитков или посуды. Это заразно, но у вас меньше шансов заразиться моно, чем другими распространенными заболеваниями, такими как простуда.

Моно обычно не является серьезным заболеванием, но у вас могут быть осложнения, которые делают его более опасным.Симптомы моно могут варьироваться от легких до тяжелых. Возможно, вы не сможете заниматься своими обычными повседневными делами в течение нескольких недель.

Мононуклеоз Причины

Многие люди подвергаются воздействию ВЭБ в детстве. Но это не всегда означает, что вы получите моно. Вы можете носить вирус в своем теле на протяжении всей жизни, и у вас никогда не будет симптомов мононуклеоза.

ВЭБ относится к семейству вирусов герпеса. Большинство людей сталкиваются с ним в какой-то момент своей жизни. В США от 85% до 90% взрослых являются носителями вируса к 40 годам.

Как получить моно?

ВЭБ распространяется через жидкости организма, обычно слюну, поэтому вы можете заразиться через поцелуи. Вы также можете заразиться, если вы делитесь едой, напитками или столовым серебром с человеком, у которого они есть, или, в редких случаях, если зараженный человек кашляет или чихает рядом с вами. Если кто-то, у кого есть моно, использует такой предмет, как вилка или ложка, вирус, вероятно, все еще заразен, пока предмет все еще влажный.

ВЭБ может передаваться через кровь и сперму. Это необычно, но вы можете получить моно от медицинских процедур, таких как переливание крови и трансплантация органов, или при половом контакте.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз может вызывать разные симптомы у разных людей. Если вы заразитесь ВЭБ, у вас могут появиться симптомы мононуклеоза примерно через 4–7 недель. К распространенным симптомам относятся:

У некоторых людей симптомы отсутствуют или настолько легкие, что они их не замечают.

Большинство людей, получающих монотерапию, чувствуют себя лучше примерно через 2-4 недели. Иногда усталость может длиться несколько недель после этого. В некоторых случаях для исчезновения симптомов может потребоваться 6 месяцев или больше.

Диагностика мононуклеоза

Ваш врач обычно может диагностировать мононуклеоз на основании ваших симптомов. Они также могут проверить наличие отека миндалин, лимфатических узлов, печени или селезенки.

Они могут подтвердить монодиагноз анализами крови, включая:

• Общий анализ крови (CBC). Ваш врач осмотрит ваши лейкоциты, в том числе определит, являются ли какие-либо из них необычными или их больше, чем обычно.
• Тесты на антитела. Ваш врач будет искать белки, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на ВЭБ.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения мононуклеоза могут быть серьезными. Они могут включать:

У вас больше шансов получить серьезные осложнения от моно, если ваша иммунная система ослаблена из-за болезни, такой как ВИЧ или СПИД, или из-за того, что вы принимаете определенные лекарства.

Лечение мононуклеоза

Нет лекарств для лечения мононуклеоза. Антибиотики и противовирусные препараты не действуют на ВЭБ. Вещи, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше, включают:

• Много отдыха
• Много жидкости
• Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, от лихорадки и боли
• Кортикостероидные препараты от отека ваше горло

Профилактика мононуклеоза

Вакцины для предотвращения мононуклеоза не существует. ВЭБ может оставаться в вашей слюне в течение нескольких месяцев после заражения, поэтому, даже если у вас нет симптомов или вы не чувствуете себя плохо, вы можете заразить его.

Чтобы снизить шансы заболеть моно, чаще мойте руки и старайтесь не делиться с другими людьми такими вещами, как напитки, столовое серебро или зубные щетки.

Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз) у подростков и молодых взрослых

Не то, что вы ищете?

Что такое инфекционный мононуклеоз у подростков и молодых людей?

Инфекционный мононуклеоз — это заразное заболевание.Это часто встречается у подростков и молодых людей. Он также известен как мононуклеоз, мононуклеоз, железистая лихорадка или «болезнь поцелуев».

Что вызывает мононуклеоз у подростков или молодых людей?

Mono часто вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ). Оба вируса являются членами семейства вирусов простого герпеса.

Mono чаще всего распространяется при контакте с зараженной слюной (слюной).Но он также может передаваться через кровь или другие жидкости организма. Трудно предотвратить его распространение, потому что даже люди без симптомов могут переносить вирус через слюну и заражать других людей.

Каковы симптомы мононуклеоза у подростков или молодых людей?

Большинство здоровых людей, заболевших ЦМВ у вируса мало симптомов или они отсутствуют вовсе. У некоторых могут развиться симптомы. Моно, вызванное ВЭБ, вызывает симптомы чаще.

Симптомы моно могут длиться от 4 до 6 недель, чтобы появиться. Они могут длиться недели или месяцы. Обычно они не длятся дольше 4 месяца.

Наиболее частые симптомы моно включают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Крайняя усталость (усталость)
• Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышки и пах
• Головные боли и боли в теле
• Боль в горле из-за увеличения миндалины (тонзиллит). Это может затруднить глотание.
• Увеличение селезенки
• Легкое поражение печени, которое может вызвать кратковременное пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Как только ребенок получает моно, вирус остается неактивным в организме на всю жизнь. Лишь изредка он может снова стать активным.

Симптомы моно могут быть такими: другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка посетить своего поставщика медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируют мононуклеоз у подростков или молодых людей?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Симптомов может быть достаточно, чтобы диагностировать моно. Диагноз может быть подтвержден анализами крови на:

• Количество лейкоцитов
• Антитела
• Функция печени

Как лечить мононуклеоз у подростков или молодых людей?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, редко необходим при лечении моно. Антибиотики не помогут мононуклеозу вашего ребенка выздороветь. В редких, более тяжелых случаях, когда возникает отек горла и миндалин. тяжело дышать, вашему ребенку могут потребоваться кортикостероиды. Если дыхание становится затрудненным, Вашему ребенку следует обратиться к врачу-отоларингологу (отоларингологу). В большинстве случаев моно, уход для облегчения симптомов — это все, что нужно.

Чтобы облегчить симптомы, помогите ребенку:

• Больше отдыхайте
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
• Принимайте безрецептурные лекарства от лихорадки и дискомфорта

Каковы возможные осложнения монотерапии у подростков или молодых людей?

Селезенка может увеличиваться из-за вируса. Увеличенная селезенка рискует разорваться, если ваш ребенок получит травму или при несчастном случае, или при сильном давлении на область желудка.Чтобы защитить селезенки, ваш ребенок не должен заниматься контактными видами спорта до полного выздоровления.

И EBV, и CMV остаются в клетки человека на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов вируса. Вирус может снова становятся активными, но обычно не вызывают симптомов.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего подростка или молодого человека?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего подростка или молодого человека:

• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
• Новые симптомы

Ключевые моменты о монотерапии у подростков и молодых людей

• Инфекционный мононуклеоз (моно) часто вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Это также может быть вызвано цитомегаловирусом (ЦМВ).
• Mono чаще всего распространяется при контакте с зараженной слюной (слюной).
• Симптомы мононуклеоза могут длиться от 4 до 6 недель до появления. Они могут длиться недели или месяцы. Наиболее распространенные симптомы моно включают лихорадку, головную боль, крайнюю усталость, опухшие лимфатические железы и болезненность горло.
• Селезенка может увеличиться из-за вируса.В этом случае существует риск разрыва, если ваш ребенок получит травму или попадет в аварию.
• Как ВЭБ, так и ЦМВ остаются в клетках человека на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов вируса. Вирус может снова стать активным, но обычно не вызывает симптомов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Мононуклеоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Мононуклеоз классически проявляется лихорадкой, лимфаденопатией и тонзиллярным фарингитом. Термин «инфекционный мононуклеоз» был впервые использован в 1920-х годах для описания группы студентов с похожим заболеванием глотки и лабораторными данными о лимфоцитозе и атипичных мононуклеарных клетках.Только позже было установлено, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является причиной мононуклеоза после того, как у подвергшегося воздействию медицинского работника развился положительный гетерофильный тест. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявление мононуклеоза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Опишите патофизиологию мононуклеоза.

• Просмотрите клиническую картину мононуклеоза.

• Кратко о лечении мононуклеоза.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с мононуклеозом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мононуклеоз классически проявляется лихорадкой, лимфаденопатией и тонзиллярным фарингитом. Термин «инфекционный мононуклеоз» впервые был использован в 1920-х годах для описания группы студентов с похожим заболеванием глотки и лабораторными данными о лимфоцитозе и атипичных мононуклеарных клетках.Только позже вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) был установлен как причина мононуклеоза после того, как у подвергшегося воздействию медицинского работника был обнаружен положительный гетерофильный тест.

Этиология

Причиной мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). ВЭБ – это тип герпесвируса, который передается контактным путем, как правило, со слюнными выделениями. Продолжительность перорального выделения не совсем ясна, но высокие уровни выделения могут продолжаться в среднем в течение 6 месяцев после начала заболевания. Передача обычно происходит от человека к человеку, но ВЭБ не считается высококонтагиозным заболеванием.[3]

Помимо Ebv Другие причины включают в себя:

• • • HIV

    • Toxoplasma

    • RUBLELLA

    Эпидемиология

    Это По оценкам, до 95% взрослых в мире в конечном итоге становятся серопозитивными к ВЭБ. Таким образом, ВЭБ широко распространен во всех группах населения. Однако традиционная возрастная группа, в которой отмечается пик заболеваемости, приходится на возраст от 15 до 24 лет.Классически симптоматическая инфекция встречается у подростков, поэтому неспециалисты могут называть эту инфекцию «болезнью поцелуев». Мононуклеоз редко встречается у взрослых: примерно 2% всех заболеваний глотки у взрослых связаны с этим заболеванием. Взрослые, как правило, не подвержены клиническому заболеванию из-за предыдущего воздействия. В Соединенных Штатах частота клинически очевидных инфекций среди белых оценивается в 30 раз выше, чем среди чернокожих. Одно из объяснений этого несоответствия состоит в том, что если ВЭБ заразился в раннем (детском) возрасте, он часто протекает субклинически.Это предполагает более раннее воздействие ВЭБ у чернокожих и более высокую частоту бессимптомной инфекции у детей раннего возраста. [1][4]

    После воздействия ВЭБ поражает эпителиальные клетки слюнных желез и ротоглотки. Лимфоциты, находящиеся в миндалинах, подвергаются воздействию вируса, а затем попадают в кровоток. Часто встречается лимфоидная гиперплазия, которая может проявляться генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом и гепатоспленомегалией.

    Инфекция В-лимфоцитов приводит к продукции иммуноглобулинов (гетерофильные антитела).

    Патофизиология

    При попадании ВЭБ в ротоглотку вирус начинает процесс репликации. Имеется склонность к инфицированию В-клеток лимфоидной ткани. В дальнейшем инфекция распространяется по лимфатической системе. Организм реагирует выработкой антител против вируса. В 90% и более случаев в ответ на инфицирование ВЭБ вырабатываются гетерофильные антитела. ВЭБ — пожизненная инфекция с периодической реактивацией. В системах с плохим иммунным ответом существует небольшой риск злокачественных новообразований, вызванных ВЭБ, таких как лимфома Ходжкина.[5][6]

    Анамнез и физикальное исследование

    Лихорадка, боль в горле, утомляемость и болезненность лимфатических узлов являются классическими признаками при сборе анамнеза у инфицированных лиц с мононуклеозом. Инкубационный период мононуклеоза длительный, в среднем 3-6 недель, и большинство пациентов не помнят о воздействии.

    Классическая триада — лихорадка, фарингит и лимфаденопатия. Дополнительные жалобы включают головную боль, общее недомогание и плохой пероральный прием пищи. К сожалению, у некоторых людей усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев. Лимфаденопатия чаще встречается в задней шейной области. Фарингит часто сопровождается выделениями из миндалин. Петехиальные высыпания на небе встречаются редко. Кроме того, спленомегалия является ключевой находкой при физикальном исследовании почти у половины пациентов с активным клиническим мононуклеозом. Идентификация важна для пациентов, склонных к травмам в будущем, например, для активных спортсменов. При осмотре кожи у некоторых пациентов изредка может быть выявлена ​​неспецифическая генерализованная пятнисто-папулезная сыпь. Это отличается от сыпи, вызванной антибиотиками, обсуждаемой ниже.

    Оценка

    Как всегда, первоначальная оценка должна включать оценку дыхательных путей, чтобы определить, что дыхательные пути проходимы и нет надвигающейся окклюзии или нарушения. В редких случаях абсцесс или отек могут препятствовать надлежащему обслуживанию дыхательных путей. Кроме того, определение гемодинамической стабильности важно для исключения сопутствующего повреждения или разрыва селезенки при остром мононуклеозе. Лабораторная оценка чаще всего выявляет лимфоцитоз с дифференциалом лимфоцитов, часто превышающим 50%.В мазке крови можно увидеть атипичный лимфоцитоз более 10%. Также можно оценить общий лейкоцитоз и иногда тромбоцитопению. Визуализация, как правило, не требуется для оценки мононуклеоза. Тест монопятен (или гетерофильных антител) на мононуклеоз является предпочтительным диагностическим тестом и почти на 100% специфичен для заболевания. Чувствительность этого теста приближается к 85%. Если пациент находится на ранней стадии болезни, тест может быть ложноотрицательным, и его следует повторить позже в течение болезни.Если диагноз неясен, пациент также должен пройти обследование на стрептококковую инфекцию с помощью экспресс-тестирования на антиген или посева из горла.[7][8][9]

    Лечение/управление

    Лечение обычно поддерживающее при мононуклеозе. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с лихорадкой, болью в горле и общей усталостью, наблюдаемой при этом заболевании. Также следует поощрять увлажнение, отдых и хорошее питание. Кортикостероиды обычно не рекомендуются при рутинном лечении мононуклеоза из-за проблем с иммуносупрессией; однако в случаях обструкции дыхательных путей показаны кортикостероиды (и возможная консультация отоларинголога) вместе с соответствующим обеспечением проходимости дыхательных путей.В случаях неправильного назначения антибиотиков пациентам с мононуклеозом может развиться генерализованная макуло-папулезная сыпь. Обычно это происходит после введения амоксициллина, но также может наблюдаться при приеме других антибиотиков. Всем спортсменам следует избегать занятий спортом на ранних стадиях заболевания (примерно через три недели), поскольку увеличение селезенки наблюдается примерно у 50% пациентов с мононуклеозом и связанный с этим риск разрыва селезенки.[10][11]

    Дифференциальный диагноз

    Многие другие вирусные и некоторые риккетсиозные заболевания имеют характеристики, сходные с ВЭБ.Дифференциальный диагноз включает цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус герпеса человека типа 6, гепатит В и клещевые заболевания, такие как болезнь Лайма. Первичный ВИЧ может проявляться кожно-слизистыми изъязвлениями; кроме того, кожная сыпь часто наблюдается при первичном ВИЧ и гораздо реже при мононуклеозе.

    Прогноз

    Большинство пациентов с EBV-инфекцией выздоравливают без последствий и вырабатывают пожизненный иммунитет к борьбе с спящим вирусом. Острая фаза болезни проходит ко второй неделе, но симптомы недомогания могут сохраняться месяцами.В редких случаях злокачественные новообразования связывают с инфекцией ВЭБ, но для подтверждения причинно-следственной связи необходимы дополнительные исследования. Возобновление нормальной деятельности должно осуществляться с учетом риска повреждения селезенки, а также других ограничений, которые могут быть вызваны утомляемостью, сопровождающей заболевание.

    Также сообщалось об обструкции дыхательных путей из-за отека глоточных лимфатических узлов. Кроме того, осложнения со стороны ЦНС включают энцефалит, психоз, паралич черепных нервов, периферический неврит и синдром Гийена-Барре.

    Осложнения

    • Верхний обструкцией дыхательных путей от массивной лимфаденопатией

    • селезеночной разрыв

    • аутоиммунная гемолитическая анемия

    • Панцитопения

    • гемолитический уремический синдром

    • Эписклерит, увеит

    • Эритема multiforme

    Pearls and Other Issues

    Диагностическим тестом выбора мононуклеоза является тест на гетерофильные антитела (monospot).Иногда это может быть ложноотрицательным на ранней стадии заболевания и требует повторного тестирования позже в ходе болезни.

    Наиболее важным заболеванием, которое необходимо исключить из дифференциального диагноза, является первичная ВИЧ-инфекция.

    Разрыв селезенки является редким осложнением мононуклеоза, но может быть потенциально опасным для жизни, если его своевременно не диагностировать. Рассмотрим его при дифференциальной диагностике у больного с классическим мононуклеозом, болями в животе и анемией. Обструкция дыхательных путей — еще один редко наблюдаемый побочный эффект, который требует немедленного лечения и лечения.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    После того, как у пациента диагностирован инфекционный мононуклеоз, практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны проинформировать пациента о возможных осложнениях и течении болезни. Пациенту следует рекомендовать избегать любой физической активности в течение как минимум 4-6 недель, чтобы свести к минимуму риск разрыва селезенки. Пациенту следует сообщить о признаках и симптомах разрыва селезенки и о том, когда следует вернуться в больницу. Всем пациентам следует сообщить о необходимости наблюдения до исчезновения симптомов и разрешения вернуться к физической активности.Медсестра должна информировать пациента о поддерживающем уходе, необходимости поддерживать гидратацию и помогать в обучении пациента и его семьи мерам предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать распространения инфекции, а также о том, когда вернуться для дальнейшего обследования. Наконец, все клиницисты, ухаживающие за пациентами с мононуклеозом, должны знать о возможных осложнениях и направлять к соответствующему специалисту при появлении симптомов [12, 13]. подход межпрофессиональной команды к оценке и обучению пациента приведет к лучшим результатам.(Уровень V)

    Результаты

    Большинство людей, у которых развивается мононуклеоз, имеют отличный результат. Расстройство самокупируется, и выздоровление обычно происходит через 2-4 недели. У редких пациентов может развиться разрыв селезенки, но даже в этих случаях в настоящее время лечат консервативно, пока пациент остается гемодинамически стабильным. (Уровень V)

    Рисунок

    Основные симптомы инфекционного мононуклеоза. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема, 2014 г.» (общественное достояние)

    Рисунок

    Реактивные лимфоциты, морфология, инфекционный мононуклеоз, периферический мазок.Предоставлено Ed uthman (CC by 2.0) https://creativecommons. org/licenses/by/2.0/

    Рисунок

    Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, вирусная инфекция Эпштейна-Барр, инфекционный мононуклеоз, хламидийные инфекции, а также в ответ на местные лекарства и контагиозный моллюск. Фолликулярный конъюнктивит (подробнее…)

    Ссылки

    1.

    Сматти М.К., Аль-Садек Д.В., Али Н.Х., Пинтус Г., Абу-Салех Х., Насралла Г.К.Эпидемиология вируса Эпштейна-Барра, серология и генетическая изменчивость онкогена LMP-1 среди здорового населения: обновление. Фронт Онкол. 2018;8:211. [Бесплатная статья PMC: PMC6008310] [PubMed: 29951372]

    2.

    Stemberger M, Jung C, Bogner JR. [Мононуклеоз: заболевание трех различных этиологий]. MMW Fortschr Med. 2018 Май; 160(10):44-48. [PubMed: 29855902]

    3.

    Коррейя С., Бриджес Р., Вегнер Ф., Вентурини С., Палсер А., Мидделдорп Дж.М., Коэн Дж.И., Лоренцетти М.А., Бассано И., Уайт Р.Е., Келлам П. , Брейер Дж., Фаррелл П.Дж.Изменение последовательности вируса Эпштейна-Барр: типы вирусов, география, использование кодонов и заболевания. Дж Вирол. 15 ноября 2018 г., 92(22) [бесплатная статья PMC: PMC6206488] [PubMed: 30111570]

    4.

    Downham C, Visser E, Vickers M, Counsell C. Сезон инфекционного мононуклеоза как фактор риска рассеянного склероза: Исследование случай-контроль в первичной медико-санитарной помощи в Великобритании. Мульт Склер Релят Расстройство. 2017 Октябрь; 17: 103-106. [PubMed: 2

    37]

    5.

    Бернард С., Лехнер-Скотт Дж., Скотт Р.Дж. ВЭБ и РС: основная причина, второстепенный вклад или отвлекающий маневр? Мульт Склер Релят Расстройство.2017 Авг;16:24-30. [PubMed: 28755681]

    6.

    Вомак Дж., Хименес М. Общие вопросы об инфекционном мононуклеозе. Ам семейный врач. 2015 15 марта; 91 (6): 372-6. [PubMed: 25822555]

    7.

    Koester TM, Meece JK, Fritsche TR, Frost HM. Инфекционный мононуклеоз и болезнь Лайма как смешанные диагнозы: отчет о двух случаях. Клин Мед Рез. 2018 дек;16(3-4):66-68. [PMC free article: PMC6306145] [PubMed: 30166498]

    8.

    Колесник Ю., Жаркова Т., Ржевская О., Кварацхелия Т., Сорокина О.КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ. Медицинские новости Грузии. 2018 Май; (278): 132-138. [PubMed: 299]

    9.

    Li Y, George A, Arnaout S, Wang JP, Abraham GM. Инфаркт селезенки: недооцененное осложнение инфекционного мононуклеоза? Открытый форум Infect Dis. 2018 март;5(3):ofy041. [Бесплатная статья PMC: PMC5853003] [PubMed: 29577060]

    10.

    Vogler K, Schmidt LS. Клинические проявления вирусной инфекции Эпштейна-Барр у детей и подростков.Угескр Лаегер. 2018 14 мая; 180 (20) [PubMed: 29761777]

    11.

    Dunmire SK, Verghese PS, Balfour HH. Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барр. Джей Клин Вирол. 2018 Май; 102:84-92. [PubMed: 29525635]

    12.

    Олимпия РП. Школьные медсестры на переднем крае медицины: студент с лихорадкой и болью в горле. Медсестра NASN Sch. 2016 май; 31(3):150-2. [PubMed: 27091630]

    13.

    Граймс Р.М., Хардвик Р.Л., Граймс Д.Е., ДеГармо Д.С. Когда учитывать острую ВИЧ-инфекцию при дифференциальной диагностике.Практика медсестры. 2016, 16 января; 41 (1) [PubMed: 26678418]

    14.

    Аслан Н., Уоткин Л.Б., Гил А., Мишра Р., Кларк Ф.Г., Валлийский Р.М., Герси Д., Лузуриага К., Селин Л.К. Тяжесть острого инфекционного мононуклеоза коррелирует с репертуарами Т-клеточных рецепторов CD8 перекрестно-реактивного гриппа. мБио. 2017 Dec 05;8(6) [бесплатная статья PMC: PMC5717389] [PubMed: 29208744]

    15.

    Де Паор М., О’Брайен К., Фэйи Т., Смит С.М. Противовирусные средства при инфекционном мононуклеозе (железистой лихорадке). Cochrane Database Syst Rev.2016 08 декабря; 12: CD011487. [Статья бесплатно PMC: PMC6463965] [PubMed: 27933614]

    Инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз, мононуклеоз EBV)

    Последняя проверка: ноябрь 2011 г.

    Что такое инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, поражающее определенные клетки крови. Это вызвано вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который является членом семейства герпесвирусов. Большинство случаев возникают спорадически. Вспышки редки.

    Кто болеет инфекционным мононуклеозом?

    Хотя большинство людей когда-либо подвергались воздействию вируса Эпштейна-Барра, у очень немногих из них развиваются симптомы инфекционного мононуклеоза.В слаборазвитых странах люди подвергаются воздействию в раннем детстве, когда у них маловероятно развитие заметных симптомов. В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, возраст первого контакта может быть отложен до более старшего детства и молодого возраста, когда симптомы более вероятны. По этой причине его чаще распознают у старшеклассников и студентов колледжей.

    Как распространяется инфекционный мононуклеоз?

    Вирус передается контактным путем, через слюну (через руки или игрушки, при поцелуях). В редких случаях вирус передается при переливании крови.

    Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

    Симптомы включают лихорадку, боль в горле, опухшие железы и чувство усталости. Иногда поражаются печень и селезенка. Продолжительность от одной до нескольких недель. Заболевание очень редко заканчивается летальным исходом.

    Как скоро появляются симптомы?

    Симптомы появляются через четыре-шесть недель после заражения.

    Когда и как долго человек может распространять инфекционный мононуклеоз?

    Вирус выделяется через горло во время болезни и в течение года после заражения.После первоначального заражения вирус имеет тенденцию оставаться в состоянии покоя в течение длительного периода времени, а затем может реактивироваться и снова выделяться из горла.

    Чем лечить инфекционный мононуклеоз?

    В подавляющем большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме отдыха.

    Что может сделать человек, чтобы свести к минимуму распространение инфекционного мононуклеоза?

    Избегайте действий, связанных с передачей биологических жидкостей (обычно слюны) с кем-то, кто в настоящее время или недавно инфицирован этим заболеванием. В настоящее время не существует вакцины для профилактики инфекционного мононуклеоза.

    Инфекционный мононуклеоз: «болезнь поцелуев»

    Фарм. 2008;33(3):HS16-HS24.

    Инфекционный мононуклеоз (ИМ) была впервые описана в 1889 году как железистая лихорадка, клиническое заболевание характеризуется лихорадкой, утомляемостью, дискомфортом в животе, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки) и лимфаденопатия.Позже наблюдения, связывающие появление атипичного лимфоцитоза, помогли установить ИМ как клиническую единицу. ¹ Только в 1968 г. И.М. был связан с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). ² ВЭБ является одним из самых повсеместно распространены вирусы герпеса человека, и он связан с более чем 90% случаи ИМ. ¹

    Эпидемиология
    В США Штаты, более 90% взрослых в возрасте от 35 до 40 лет имеют положительный результат на ВЭБ и пожизненно являются носителями вируса в латентном состоянии. ^2,3 Эпидемиологические исследования показали, что в неиндустриальных странах первично инфекции возникают в более раннем возрасте, в то время как в развитых странах сероконверсия чаще возникает в подростковом возрасте. ^1,4 При первичном Заражение происходит в детстве, часто протекает бессимптомно и незамеченный. ^1,4 Клинические симптомы присутствуют в 35-50% случаев поражающих подростков и молодых людей. ³

    ИМ поражает 45 из каждых 100 000 человек, пик заболеваемости обычно приходится на возраст от 15 до 25 лет. годы. ¹ Заболеваемость среди студентов колледжей была оценена около 15%. ⁵ Гендерных различий или сезонной распространенности не наблюдалось. ¹

    ВЭБ заражает и размножается прежде всего в В-лимфоцитах и ​​эпителиальных клетках ротоглотки и вызывает пожизненную латентную инфекцию. ⁴ ВЭБ часто обнаруживают в слюной инфицированных лиц и передается восприимчивым лицам через близкие контакт, например поцелуй. Поэтому ИМ стали называть «болезнью поцелуев». ^1,3 ВЭБ имеет ограниченную жизнеспособность вне организма и распространяется контактным путем с загрязненными личными предметами или столовыми приборами не ясно. То Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют никаких специальных меры предосторожности, так как вирус можно обнаружить даже в слюне здоровых лица. ^2,5 Сообщения о передаче при переливании крови тоже можно найти. ⁵ Хотя это и не является окончательным, данные свидетельствуют о том, что ВЭБ может передаваться половым путем и иметь повышенное количество половых партнеров представляет значительный фактор риска сероконверсии. ^4,6 Инкубационный период ИМ обычно составляет от 30 до 50 дней. ⁶

    Клиническая картина

    Инфекционный мононуклеоз это характеризуется лихорадкой, фарингитом, спленомегалией и генерализованным лимфаденопатия ( ТАБЛИЦА 1 ). Часто полному клиническому синдрому предшествует от трех до пяти дней продромальные симптомы, состоящие из головных болей, усталости, и миалгии. ⁵

    Лихорадка обычно колеблется между 39.4C и 40,6C и может длиться от одной до двух недель. ⁷ Сообщается, что боль в горле присутствует более чем у 85% пациентов. ⁸ Часто обнаруживаются увеличенные миндалины с экссудатом. Эти клинические данные могут легко принять за стрептококковый фарингит группы А. ⁷

    
    

    
    Лимфаденопатия встречается в более более чем у 90% пациентов с ИМ и поражает в основном переднюю и заднюю шейные лимфатические узлы. ^6,7 Лимфатические узлы симметричны и только умеренно болезненный при пальпации. ² Лимфаденопатия постепенно проходит в течение двух-трех недель. ^7,8

    Лимфоцитарная инфильтрация селезенка приводит к спленомегалии у 50-63% пациентов с ИМ. Массивное увеличение селезенки и разрыв селезенки редки, но серьезны. осложнения ИМ. ^5-7 Гепатомегалия присутствует только у 10% пациентов, а также умеренное повышение активности печеночных трансаминаз и также может быть обнаружен билирубин. ^1,5,7

    Кожные проявления, такие как сыпь сообщалось в 3% до 19% случаев IM. ⁷ Сыпь может быть макулярный, папулезный, эритематозный или кореподобный и обычно поражает туловище и оружие. ^1,7 Одновременный прием антибиотиков ампициллин и амоксициллин были связаны с возникновением зудящая, макуло-папулезная сыпь у 90–100% пациентов. ^1,7 Можно сохраняется до одной недели и не свидетельствует о повышенной чувствительности к этим наркотики. ^1,7

    Подтверждение диагноза может помочь лабораторное исследование ( ТАБЛИЦА 1 ). Белая кровяная клетка число часто колеблется от 10 000 до 20 000 клеток/мм ³ с преобладание лимфоцитов и моноцитов до 60-70%. ^1,6 Для ИМ характерны атипичные лимфоциты. Эти клетки обычно крупнее с более низким ядерно-цитоплазматическим отношением, чем у зрелых циркулирующих лимфоциты. ^1,6 Хотя атипичные лимфоциты очень часто встречаются при ИМ также могут быть обнаружены при других вирусных инфекциях, таких как цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха и гепатит, среди прочих. ^1,6 Тромбоциты количество также может быть уменьшено, но редко падает ниже 50 000/мм ³ , и пурпура встречается редко. ⁶

    Гетерофильные антитела присутствуют в 90% случаев ИМ и очень чувствительны и специфичны для болезнь. Эти антитела были впервые описаны Полом и Баннеллом и представляют собой IgM. иммуноглобулины, агглютинирующие эритроциты овцы и лошади. Эти антитела могут быть продемонстрированы в высоких титрах в течение первого месяца болезни и постепенно снижаются в течение следующих четырех-шести месяцев. ^1,3,7

    Гетерофильные антитела основа для коммерческого тестового набора, известного как «тест на моноспот». Специфика моноспотового теста очень высок, приближаясь к 90%. Тем не менее, чувствительность переменная с высоким уровнем ложноотрицательных результатов у детей младше 10 лет и в течение первой недели от начала заболевания. ^2,3 Монопятно тест может обнаружить гетерофильные антитела у 70-90% подростков и взрослых и полезен для подтверждения клинического диагноза. ² У пациентов с отрицательный моноточечный тест, но с клиническими симптомами, указывающими на ИМ, другие следует исключить гетерофил-отрицательное мононуклеозоподобное заболевание. Большинство частыми причинами гетерофил-негативного мононуклеозоподобного синдрома являются цитомегаловирус, вирусный гепатит, острый токсоплазмоз, бета-гемолитическая группа А стрептококки и инфекции ВИЧ-1. ^1,2 Другие серологические тесты, обнаружить антитела против капсида ВЭБ (IgM VCA) может помочь в окончательной диагностике избранные случаи. ^1,2

    Лечение
    ИМ является самокупирующееся заболевание, и спонтанное выздоровление происходит более чем в 95% случаев. случаи. Поддерживающая терапия с облегчением симптомов, отдыхом и хорошей гидратацией является основа терапии. ^1,7

    Анальгетики и жаропонижающие средства такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные средства. рекомендуется для облегчения лихорадки и боли. Солевые полоскания могут быть полезны для облегчить боль в горле. ¹

    Системные кортикостероиды использовались для лечения ИМ, но их эффективность спорна. В то время как некоторые исследования продемонстрировали более быстрое исчезновение лихорадки и боли в горле, другие не показали значительного улучшения симптомов. ^1,7 Недавний В обзоре Кокрановской базы данных оценивались результаты семи испытаний, которые исследовали использование кортикостероидов для облегчения симптомов ИМ. Обзор показали большую неоднородность среди исследований в отношении включения субъектов критерии, протоколы лечения и исходы.Авторы пришли к выводу, что существует отсутствие доказательств для рекомендации использования кортикостероидов в лечении неосложненного ИМ. ⁹ Существуют также опасения по поводу возможного неблагоприятного эффекты кортикостероидов в других неосложненных случаях. Несмотря на то что научные данные, подтверждающие использование кортикостероидов, отсутствуют, текущие показания по-прежнему включают ИМ, осложненный тяжелым отеком дыхательных путей, гемолитическим анемия и тромбоцитопения. ^10,11

    Несколько испытаний исследовали применение противовирусных препаратов при лечении мононуклеоза.А исследование 94 пациентов, рандомизированно получавших пероральный ацикловир и преднизолон или плацебо в течение 10 дней не показали каких-либо значительных влияние на продолжительность клинических симптомов. ¹² Значительный снижение выделения ВЭБ из ротоглотки было продемонстрировано в том же исследовании и подтверждено другими. ^12–14 Метаанализ пяти рандомизированных контролируемые исследования, включавшие 339 пациентов, получавших ацикловир, не показали клиническое преимущество ацикловира по сравнению с плацебо. Ингибирование вирусных выпадение в конце терапии было показано, но эффект пропал через три недели после отмены терапии. Авторы пришли к выводу, что клинических данные в поддержку использования ацикловира для лечения ИМ. ¹⁵ Большинство симптомов, связанных с ВЭБ-инфекцией, связаны с энергичным телом. иммунный ответ против ВЭБ, что может объяснить недостаточную эффективность противовирусные агенты, которые действуют путем ингибирования репликации вируса во время литического фаза инфекции. ¹

    Осложнения
    Большинство пациенты с ИМ полностью выздоравливают в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. ¹⁶ Тем не менее, случаи осложнений были широко зарегистрированы в литература.

    Разрыв селезенки и Ограниченная активность: Спленомегалия является частым клиническим признаком ИМ, а разрыв селезенки встречается редко. но потенциально опасное для жизни осложнение у подростков и молодых людей. По оценкам, это происходит в 0,5% случаев. ^5,16,17 Большая селезенка разрывы возникают даже после легкой травмы живота и с большей вероятностью возникают с 4-го по 21-й день болезни. ¹⁷ Лимфоцитарный инфильтрация с увеличением селезенки может нарушить нормальную анатомию и поддерживающие структуры, приводящие к хрупкости селезенки. ¹⁷ Остальное должно быть принудительная и ограниченная физическая активность с избеганием всех контактных видов спорта. ^5,17 Жалобы на боли в животе и селезенке следует воспринимать серьезно. подозрение на разрыв.Начало боли может быть острым или скрытым и обычно затрагивает левом подреберье и иррадиирует в левое плечо. Пациент может присутствует в шоке с падением гематокрита. ¹

    Продолжительность ограниченного физической активности и решение о том, когда вернуться в спорт, очень противоречивы и могут существенно повлиять на качество жизни пациентов, которые часто являются очень активными молодыми людьми, часто участвующими в соревнованиях спортивные мероприятия. Физикальное обследование с пальпацией селезенки обычно ненадежно: в одном исследовании сообщается, что выявляется только 17% спленомегалии при физическом осмотре. ¹⁰ Использование методов визуализации (ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) могут быть использованы для документирования разрешения спленомегалия; однако стоимость и отсутствие стандартов ограничивают их полезность. ¹⁷ Общепринятая практика рекомендует, чтобы любая напряженная деятельность, включая поднятие тяжестей и контактные виды спорта, следует избегать в течение первых трех недели болезни.Возможен постепенный возврат к бесконтактной аэробной активности. начато на 4-й неделе, если пациенты бессимптомны, хорошо гидратированы и без пальпируемой селезенки. ^5,17 Для более напряженной деятельности не менее рекомендуется четыре недели. ¹⁷

    Обструкция дыхательных путей: Одним из наиболее частых осложнений ИМ является обструкция дыхательных путей вследствие отек миндалин и отек носоглотки. Поражает примерно 5% пациентов и часто приводит к госпитализации. ^6,15 Лечение включает поддерживающая терапия с внутривенным введением жидкостей, приподнятым изголовьем и применение системных кортикостероидов. ^6,16

    Неврологические осложнения: Несмотря на то, что головные боли присутствуют в 50% случаев ИМ, более тяжелые неврологические осложнения встречаются менее чем в 1% случаев. Менингоэнцефалит – это среди наиболее тяжелых осложнений и характеризуется измененным уровнем сознания и, возможно, судороги.Другие зарегистрированные неврологические осложнения включают синдром Гийена-Барре, неврит зрительного нерва и поперечный миелит. ¹⁶

    Гематологические Осложнения: Транзиторная легкая тромбоцитопения присутствует в половине случаев мононуклеоза. но редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать кровотечение. ¹⁶ Гемолитическая анемия сообщается, происходит в 0,5% до 3% случаев. Гемолиз, как правило, отмечается в течение второй или третьей недели и проходит через четыре-восемь недель. ¹ Имеются данные о том, что как тромбоцитопения, так и гемолитическая анемия опосредуются аутоантителами. В более тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды. попытаться ускорить выздоровление. ¹ Легкая нейтропения встречается часто, но нейтрофилы ниже 1000 клеток/мм ³ присутствуют в 3% случаев, продолжительностью от нескольких дней до двух недель. ¹⁶

    Усталость: Первые две-четыре недели болезни часто отмечаются сильной усталостью.Недомогание и легкая усталость могут сохраняться до нескольких месяцев. Нет убедительного данные, подтверждающие связь между инфекцией ВЭБ и хронической усталостью синдром. ^6,1

    ВЭБ-ассоциированный Злокачественные новообразования: Подробнее более 90% взрослого населения, инфицированного ВЭБ, являются носителями вируса в течение жизнь как латентная инфекция В-лимфоцитов без каких-либо побочных эффектов. ^2,3 Однако у лиц с ослабленным иммунитетом (т.д., трансплантация или СПИД пациентов) или у лиц с экологическими и/или генетическими факторами, это может редко приводят к малигнизации. Лимфопролиферативное заболевание, болезнь Ходжкина и Лимфома Беркитта и карцинома носоглотки также могут быть ассоциированы с с ВЭБ. ^1,

    Другие: Ферменты печени повышены в 2-3 раза в 90% случаев ИМ, но желтуха необычно. ^16,18 Список других зарегистрированных осложнений можно найдено в ТАБЛИЦА 2.

    
    

    
    Резюме
    Инфекционные мононуклеоз – клинический синдром, характеризующийся лихорадкой, фарингитом, лимфаденопатия и атипичный лимфоцитоз. Это вызвано синдромом Эпштейна-Барра. вируса и в первую очередь поражает подростков и молодых людей. Первичные инфекции приобретенные в детстве, обычно протекают бессимптомно. Передача происходит по тесный контакт со слюной инфицированных лиц. Окончательный диагноз можно поставить положительным моноспот-тестом, подтверждающим наличие гетерофильных антител, хотя моноточечный тест ненадежен в течение первой недели болезни и у маленьких детей. Лечение состоит из поддерживающей терапии, обеспечивающей надлежащее гидратация, отдых и использование анальгетиков/антипиретиков для облегчения симптомов. Кортикостероиды следует зарезервировать для осложненных случаев с респираторными заболеваниями. компрометация, тяжелая тромбоцитопения и гемолитическая анемия.Нет никакой роли для противовирусных препаратов при лечении ИМ. Ограничение физической активности с следует избегать всех контактных видов спорта и занятий с отягощениями. в течение первых трех недель после появления симптомов, чтобы уменьшить риск разрыва селезенки. Постепенное возвращение к спортивной деятельности должно быть индивидуализированный основанный на симптомах и клиническом обследовании. Прогноз для ИМ хорошее, с низкой частотой осложнений. Острые симптомы обычно исчезают в две-три недели, но легкая усталость может сохраняться дольше.

    ССЫЛКИ
    1. Йохансен Е.С., Шули Р.Т., Кэй К.М. Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз). В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных Болезни. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2005: глава 135.
    2. Хёрт К., Таммаро Д. Диагностическая оценка мононуклеозоподобных заболеваний. Am J Med. 2007; 120:911-918.
    3. Вирус Эпштейна-Барр и инфекционный мононуклеоз.Национальный центр инфекционных заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. По состоянию на 26 января 2008 г.
    4. Максуин К., Кроуфорд ДХ. Вирус Эпштейна-Барра — последние достижения. Ланцет Infect Dis. 2003;3:131-140.
    5. Хози Р.Г., Роденберг РЕ. Инфекционное заболевание и студенческий спортсмен. Clin Sports Med. 2007; 26:449-471.
    6. Римша М.Е., Кирк Г.М. Общие медицинские проблемы студента колледжа. Pediatr Clin N Am. 2005;52:9-24.
    7. Кац БЗ. Вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз и лимфопролиферативные заболевания). В: Длинный СС, изд. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2003.
    8. Страница CL, Diehl JJ. Инфекции верхних дыхательных путей у спортсменов. Clin Sports Med. 2007; 26:345-359.
    9. Кэнди Б., Хотопф М. Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе. Кокрановская база данных Системная версия 2006; 3: CD004402.
    10. Эбелл М. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барр. Семейный врач. 2004; 70:1279-1287,1289-1290.
    11. Томпсон СК, Дёрр ТД, Хенгерер А.С. Инфекционный мононуклеоз и кортикостероиды. Управление практики и результаты. Арка Отоларингол Head Neck Surg. 2005; 131:900-904.
    12. Тайнелл Э., Аврелий Э., Бранделл А. и соавт. Ацикловир и преднизолон в лечении острых инфекционных мононуклеоз: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Заразить Дис. 1996; 174:324-331.
    13. ван дер Хорст С, Джонкас Дж., Аронхейм Г. и др. Отсутствие эффекта перорального ацикловира на Лечение острого инфекционного мононуклеоза. J Заразить Dis. 1991; 164:788-792.
    14. Андерссон Дж., Бриттон С., Эрнберг И. и др. Влияние ацикловира на инфекционный мононуклеоз: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis. 1986 ; 153:283-290.
    15.Торре Д., Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ . Сканировать J заразить Dis. 1999; 31:543-547.
    16. Дженсон Х.Б. Острый Осложнения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Карр Мнение Педиатр . 2000;12:263-268.
    17. Ванингер К.Н., Харке ХТ. Определение безопасного возвращения в игру спортсменов, восстанавливающихся после инфекционный мононуклеоз. Обзор литературы. Clin J Sport Med. 2005; 15:410-416.
    18. Робертс Дж.Р. Инфекционный мононуклеоз: клиника, лечение и осложнения.

    Мононуклеоз болезнь: ᐈ Мононуклеоз: симптомы, лечение ~【Симптомы, лечение】