Содержание

Миозит мышц спины — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миозит мышц спины – это воспалительный процесс, сопровождающийся болевым синдромом и образованием узелков в толще мышечной ткани. Протекает остро или хронически. Проявляется напряжением мышц и болями, преимущественно возникающими в утренние часы или после физической нагрузки. Для уточнения диагноза и определения причины миозита могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, МРТ, анализ на антитела, электромиография и биопсия пораженных мышц. Лечение консервативное, включает в себя симптоматическую (обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры) и патогенетическую терапию, направленную на устранение основного заболевания.

Общие сведения

Миозит мышц спины – достаточно широко распространенная патология. Может наблюдаться при целом ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний, быть острым или хроническим. Возникновение возможно в любом возрасте, страдают как мужчины, так и женщины. Чаще всего развивается миозит в области поясничного, реже – в области шейного и грудного отдела позвоночника. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Миозит мышц спины может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патологических процессов. Наиболее распространенной причиной развития являются острые инфекционные болезни (грипп, ангина, ОРЗ). Кроме того, симптомы миозита могут появляться при паразитарных инфекциях и интоксикациях вследствие болезней обмена веществ, отравления наркотиками, алкоголем, некоторыми другими промышленными и бытовыми токсинами.

Предрасполагающими факторами развития миозита, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, являются травмы, вирусные заболевания, переохлаждение, длительная физическая активность в условиях низких температур, чрезмерная нагрузка, недостаток двигательной активности, постоянное перенапряжение определенной группы мышц при выполнении профессиональных или бытовых обязанностей, продолжительное пребывание в неудобном положении, мышечные судороги, стрессы и нервное перенапряжение.

Классификация

Симптомы

Клиническая симптоматика миозита мышц спины во многом определяется причиной болезни. Общим признаком являются боли в определенной области спины (шейной, грудной, поясничной), возникающие после сна, затем постепенно уменьшающиеся и вновь увеличивающиеся при физической нагрузке или пребывании в неудобном положении. При осмотре выявляется отек (обычно незначительный) и напряжение мышц. Возможна нерезко выраженная гиперемия кожи в области поражения. Движения в переднезаднем и боковых направлениях обычно ограничены. Пальпация болезненна, при ощупывании определяются узелки и участки уплотнения. При хроническом миозите нередко выявляется атрофия воспаленной мышцы.

Шейный миозит обычно возникает после пребывания на сквозняке. Пациенты жалуются на боли с одной стороны (справа или слева), распространяющиеся от нижней части затылка до надплечья или плечевого сустава. При грудном и поясничном миозите боли чаще также односторонние. При воспалении мышц грудного отдела возможна иррадиация по ходу ребер. При миозите в области поясницы боль может быть как слабой, доставляющей незначительный дискомфорт, так и интенсивной, существенно ограничивающей движения и ходьбу.

Виды миозита

Острый гнойный миозит возникает вследствие инфицирования мышц спины при травмах кожи, распространении гнойной инфекции с соседних тканей (при пиодермии, фурункулезе, карбункуле) или заносе болезнетворных микроорганизмов с током крови. В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, гонококки, пневмококки и палочка Эберта. Возможно формирование ограниченных гнойных очагов в виде одного или нескольких абсцессов или развитие флегмонозной формы заболевания.

Болезнь начинается остро. Возникает боль в спине, сопровождающаяся слабостью, разбитостью, головной болью и повышением температуры. Область поражения отечна, гиперемирована. Вначале мышца уплотнена, затем в мышечной ткани образуются очаги зыбления. На ранних стадиях лечение консервативное, пациентам назначают УВЧ и антибиотикотерапию. При формировании гнойника осуществляют вскрытие и дренирование.

Оссифицирующий миозит наблюдается редко и подразделяется на два подтипа: травматический и прогрессирующий. Первый подтип заболевания возникает после травм мышц спины и сопровождается образованием участка окостенения мышечной ткани в области повреждения. Протекает благоприятно, лечение – иссечение оссифицированного участка. Второй подтип является генетически обусловленным заболеванием, поражает не только мышцы спины, но и практически все группы мышц. Возникает в результате мутации генов, склонен к неуклонному прогрессирующему течению, заканчивается летальным исходом вследствие окостенения мышц, участвующих в дыхании и глотании.

Дерматомиозит – системное заболевание, поражающее скелетные и гладкие мышцы, а также кожу и внутренние органы. Если изменения кожных покровов отсутствуют, говорят о полимиозите. Возникает редко, женщины болеют чаще мужчин. Является мультифакторным заболеванием, к числу провоцирующих факторов относят инсоляцию, некоторые вирусные и бактериальные инфекции, а также прием ряда лекарственных препаратов. Может протекать остро, подостро или хронически. Сопровождается слабостью мышц верхней части спины (шейного отдела), брюшного пресса, тазового и плечевого пояса, поражением легких, сердца, суставов и желудочно-кишечного тракта. Лечение – прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Туберкулезный миозит мышц спины, как правило, возникает при переходе процесса с регионарных лимфатических узлов, позвонков и суставов позвоночника. В отдельных случаях наблюдается гематогенный перенос инфекции. Может протекать в виде типичного миозита, холодного абсцесса и мышечного склероза. Проводится противотуберкулезная терапия, при необходимости выполняются хирургические операции.

Сифилитический миозит обычно развивается в третичном периоде сифилиса, для вторичного сифилиса характерны летучие миалгии без признаков воспаления. Поражение мышцы, как правило, носит диффузный характер. В ряде случаев в грудино-ключично-сосцевидной мышце могут формироваться отдельные гуммы. Проводится противосифилитическая терапия.

Диагностика

Лечение миозита мышц спины

Миозит мышц спины: симптомы и лечение

Одна из самых частых причин мучительных болей в спине – миозит мышц спины. Симптомы патологии крайне неприятны – они становятся «виновником» резкого снижения физической активности и трудоспособности, что значимо затрудняет жизнь даже молодым людям. Примечательно, что миозитом болеют как взрослые, так и дети. Для больных любого возраста крайне важны грамотная диагностика состояния и своевременный старт лечения.

Почему возникает миозит мышц спины?

Основными причинами возникновения патологического воспалительного процесса в мускулатуре спины можно назвать:

  • инфекционные заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • системные аутоиммунные болезни соединительной ткани;
  • длительные токсические воздействия;
  • посттравматические растяжения и микроразрывы мышечных волокон;
  • серьезное переохлаждение.

Симптомы миозита спины

  1. Резкая боль в спине, усиливающаяся при движениях, поворотах корпуса.
  2. Болезненное уплотнение мышечной ткани, ее спазм.
  3. Мышечная слабость (может возникать не сразу).
  4. При инфекционной природе заболевания – покраснение и болезненность кожи.
  5. Иногда – симптомы общей интоксикации, незначительный подъем температуры тела.

Как можно вылечить миозит мышц спины?

Физиотерапевтические процедуры

Лекарственный электрофорез, терапия ультразвуком, озонотерапия и другие физио-методы – отличный компонент комплексного противовоспалительного лечения при миозите.

Лечебная физкультура

Специально разработанная врачами программа гимнастики помогает мягко и плавно разрабатывать больную мышцу, постепенно возвращая ее полноценную функцию.

Массаж при миозите мышц спины

Щадящие техники массирования пораженной зоны помогают восстанавливать нормальное кровообращение, улучшать лимфоток и венозный отток, что ускоряет выздоровление и уменьшает интенсивность воспалительного процесса.

Мануальная терапия

Если нет противопоказаний, врач мануальный терапевт поможет справиться с патологическим спазмом мускулатуры и вернуть ей нормальную подвижность.

Лекарственные средства

Используются противовоспалительные средства для приема внутрь и наружного применения, а также обезболивающие препараты.

Куда обратиться за лечением?

В центре прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» проводится лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата любой степени и сложности. Команда высокопрофессиональных специалистов в области неврологии, реабилитации и физиотерапии проводит для наших пациентов комплексные оздоровительные программы, в том числе массаж при миозите мышц спины, ЛФК и кинезиотерапию, а также медикаментозную поддержку, включая блокады нервов.

Вы можете смело доверить здоровье костно-мышечной системы опытным докторам клиники. Наш приоритет – качественное и результативное лечение без риска для здоровья!

Миозит мышц спины — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

На консультации доктор выслушает жалобы, проведет первичный осмотр, изучит симптоматику и направит на обследование. Диагностика подразумевает прохождение магнитно-резонансной томографии, электромиографии, взятие крови для биохимического и общего анализа. Только в тяжелых случаях назначается биопсия.

Лечение

Процесс лечения имеет несколько главных аспектов и зависит от причины возникновения болезни. В основу терапии входят борьба с инфекцией, оптимальный режим отдыха, занятия спортом, правильная организация труда.

Выделяют симптоматическую и патогенетическую терапию. Для проведения последней нужно знать истинную причину образования недуга.

Когда миозит имеет паразитарный характер, больному назначают противогельминтные лекарства, если инфекционный – антибактериальные препараты, в остальных ситуациях прописывают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Прописываются обезболивающие и противовоспалительные средства. При локальных формах используют согревающие мази, снимающие напряжение с мышц, что способствует уменьшению болевых ощущений.

Для достижения положительного результата применяются физиотерапевтические процедуры и массаж.

В острый период болезни человеку показан постельный режим с ограничением любой физической нагрузки. Если появилась температура, прибегают к использованию жаропонижающих, при этом пораженный участок советуют держать в тепле (для этого используются шерстяные вещи).

При образовании гноя выполняется хирургическое вмешательство. В ходе операции вскрывается воспалительный очаг и удаляется содержимое. После этого накладывается дренирующая повязка. Наряду с этим проводится антибактериальная и парентеральная терапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо избегать тяжелых нагрузок на холоде, своевременно лечить инфекционные болезни, избегать сквозняков.

Литература и источники

  • Мышцы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 
  • Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1998. 
  • Видео по теме:

    Лечение боли в спине | Элегра

    Лечение боли в спине

    Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в спине. Чаще всего неприятные ощущения покидают быстро, но нередко случается так, что симптомы имеют постоянный характер. Согласно статистике, постоянной или периодической болью в спине страдают преимущественно люди в возрасте от 30 лет.

     

    Боль в спине может являться признаком серьезного заболевания, поэтому при появлении дискомфорта не стоит откладывать визит к специалисту. В 70% случаев выявляются доброкачественные причины недуга, которые при своевременном обращении и соблюдении всех рекомендаций врача можно успешно вылечить. Во время лечения боли в спине определяются причины возникновения, ими могут являться проблемы с суставами, связками, патологиями мышц спины, позвоночника.

     

    Самыми распространенными причинами развития боли в спине являются:

    Наличие хронических заболеваний. Инфекционные агенты способны поражать мышечную ткань позвоночника. Лечение боли в спине подразумевает в первую очередь исключение любого вида инфекции.
    Большие физические нагрузки. Даже при длительном соблюдении рекомендаций по физической подготовке спины необходимо контролировать нагрузки.
    Гормональные сбои. Многие процессы в организме зависят от состояния гормонального фона, поэтому недостаток или избыток некоторых может негативно повлиять на здоровье позвоночника.
    Лишний вес. Лишняя масса тела является источником дополнительной нагрузки на позвоночник. Лечение боли в спине включает также контроль или снижение веса.

    Неправильное обустройство спального места. Слишком твердый или мягкий матрас может вызвать дискомфорт в спине. Скорей всего он будет краткосрочным, но при длительном использовании неправильных спальных принадлежностей может произойти деформация связок и позвонков, что станет причиной болей в спине.
    Малоподвижный, сидячий образ жизни. Приводит к застоям в мышцах и суставах.
    Неправильная осанка. В первую очередь ухудшает кровоток, влияет на общее самочувствие, вызывает искривление позвоночника.
    Длительное пребывание на холоде. Вызывает миозит мышц. Возможно развитие воспалительного процесса. В таком случае лечение боли в спине включает курс медикаментозной терапии.
    Частые нервные потрясения. Причиной является связь с вегетативной нервной системой. При эмоциональных потрясениях сигнал передается в мозг и другим частям тела.
    И многие другие причины, которые установить может только специалист в индивидуальном порядке. 

    Миозит мышц спины — лечение заболевания ~ SpinaInfo.Ru

    Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

    Учитывая, насколько многоликими бывают причины миозита, нетрудно понять, что единой строгой схемы лечения этого недуга не существует — терапия корректируется в зависимости от конкретного этиологического фактора, который спровоцировал болезнь.

    Особенности лечения миозитов разных видов

    Для более глубокого понимания данных сведений рекомендуем предварительно ознакомиться со статьей о видах мышечных воспалений.

    Легкие формы заболевания

    Если острые боли вызваны переохлаждением или сильной нагрузкой, с ними часто можно бороться без пприема внутрь лекарственных средств. 

    Хороший эффект в подобных случаях дает прогрев пораженного участка болеутоляющими мазями либо острыми спиртовыми настойками. Например, в домашних условиях можно сделать настойку стручка красного перца на водке. Аналогичное действие оказывают банки.

    Облегчение может дать теплая ванна с успокаивающими травами (мятой, ромашкой), горячий чай с малиновым вареньем или с медом, бережный массаж, постельный режим на протяжении 1-2 дней.

    Лечение кажется соблазнительно простым, но не спешите приступать к нему по самостоятельной инициативе. Недооценка серьезности болезни чревата печальными последствиями. Оптимистично полагая, что вы просто застудили мышцы спины, вы рискуете недооценить серьезность проблемы и добиться ухудшения собственного состояния.

    Предупреждаем, что при определенных недугах, которые по проявлениям сходны с миозитом, прогрев категорически противопоказан.

    Чтобы не терзаться сомнениями, сходите в больницу и покажитесь доктору.

    Гнойные, инфекционные, паразитарные миозиты

    Медикаментозное лечение необходимо, когда воспалительный процесс оказался следствием деятельности болезнетворных микроорганизмов либо паразитов, влиянием токсичных веществ. Особенно оно необходимо при осложненном течении недуга, то есть, при переходе его в гнойную форму.

    В зависимости от причин миозита применяются антигельминтные лекарства, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды. Базовый комплекс дополняется источниками витаминов  D, E, B.

    После того, как патологический процесс замедляется благодаря препаратам, приходит черед:

    • общего и точечного массажа — желательно профессионального;
    • баночного массажа;
    • иглоукалываний — при наличии у клиники соответствующих кадровых и технических возможностей;
    • лечебной гимнастики под наблюдением специалиста;
    • прогреваний под лампой-рефлектором;
    • электрофореза;
    • согревающих компрессов.

    Компрессы делаются на основе масел, очищенного скипидара, спирта, бодяги.

    Скорейшему выздоровлению способствуют постельный режим и белковая диета. Полезно кушать больше кисломолочных продуктов, отварных или паровых мяса и рыбы, фруктов и цельнозерновых продуктов. Нужно ограничивать потребление острого, жареного, копченого, консервированного.

    При сбалансированном лечении преодолеть острую фазу миозита удается за период от трех дней до двух недель.

    Непролеченная болезнь может аукнуться осложнениями — своею хронической формой (фибромиозитом), смещению межпозвонковых суставов, кривошеей.

    Миопатия и миозит | Институт мозга

    Центр БАС и нервно-мышечных заболеваний предоставляет полный спектр услуг по лечению нервных и мышечных заболеваний, включая все виды миопатии и миозита.

    Мы предлагаем:

    Общие сведения о миопатии и миозите

    Миопатия и миозит — это нервно-мышечные заболевания, вызывающие проблемы с мышцами, такие как скованность или слабость. Многие люди с этими состояниями не были диагностированы или им, возможно, ошибочно поставили другой диагноз.

    Что такое миопатия и миозит?

    Миопатии: Это мышечные заболевания, при которых мышечное волокно не работает должным образом. Миопатии вызывают проблемы с мышцами, которые вы используете для произвольных движений, таких как ходьба или попытка что-то схватить. У больных часто отмечается ригидность мышц или слабость.

    Миозит: Это тип миопатии, вызывающий воспаление мышц, приводящее к слабости, отеку и боли.

    Многие люди с миопатией, включая миозит, справляются со своими симптомами и ведут активный образ жизни. Лекарства часто могут облегчить симптомы. В некоторых случаях возможно полное выздоровление. Ваш прогноз будет зависеть от типа вашей миопатии и наличия других проблем со здоровьем, таких как болезнь сердца.

    Кто болеет миопатией или миозитом?

    Миопатия и миозит могут поражать широкий круг людей. Некоторые формы чаще встречаются у детей или взрослых, а также у мужчин и женщин.

    При миозите, например:

    • Возраст: Дерматомиозит чаще всего встречается у детей.
    • Пол: Два типа дерматомиозита , и полимиозита поражают больше женщин, чем мужчин. Другой тип, миозит с включениями, чаще поражает мужчин, обычно старше 50 лет.

    Что вызывает миопатию?

    Для некоторых типов миопатий, известных как идиопатические миопатии, причина неизвестна.Другие типы, называемые наследственными миопатиями, вызваны генетическими изменениями, передаваемыми от родителей. OHSU предлагает экспертное генетическое тестирование и консультации, чтобы помочь вам и вашей семье определить риск и управлять им.

    Другие известные причины миопатии включают:

    • Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные мышцы.
    • Электролитные расстройства, при которых выработка электролитов, веществ, контролирующих функции организма, слишком высока или слишком низка.
    • Миопатия, вызванная приемом лекарственных препаратов, таких как определенные виды стероидов и препараты, снижающие уровень холестерина. Этот тип называется лекарственной миопатией.
    • Заболевание щитовидной железы, при котором железа, регулирующая обмен веществ, вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов.
    • Вирус или инфекция (включая ВИЧ и грипп), проникающие в мышечную ткань и повреждающие ее.

    Виды миопатии и миозита

    Виды миозита

    Эти три редких состояния также известны как воспалительные миопатии, поскольку мышцы воспаляются и становятся слабыми.

    Дерматомиозит: Иммунная система атакует кровеносные сосуды, питающие мышцы и кожу, вызывая кожную сыпь и твердые бугорки под кожей. Это редкое заболевание, поражающее одного из 10 миллионов взрослых в год.

    Полимиозит: Иммунная система атакует мышечные волокна. Мышечная слабость затрудняет подъем из положения сидя или подъем предметов.

    Миозит с тельцами-включениями: Помимо воспаления, люди с миозитом с тельцами-включениями также испытывают потерю мышечной массы.Это заболевание обычно поражает взрослых в возрасте 50 лет и старше.

    Другие миопатии

    Некротическая аутоиммунная миопатия: Это редкое заболевание похоже на полимиозит, но с более тяжелыми и внезапными симптомами. Он характеризуется некрозом (гибелью клеток) мышечной ткани.

    Метаболические миопатии: Эта группа заболеваний обусловлена ​​наследственными генетическими изменениями. Эти условия влияют на обмен веществ в организме, что, в свою очередь, влияет на то, как мы превращаем пищу в энергию. Симптомы включают мышечную слабость и боль.

    Типы включают:

    • Дефицит кислой мальтазы (болезнь Помпе): Этот тип вызывает медленную прогрессирующую мышечную слабость, особенно мышц, контролирующих дыхание, а также мышц ног, рук и туловища. Афроамериканцы находятся в группе повышенного риска.
    • Дефицит фосфорилазы (болезнь Мак-Ардла): Этот тип вызывает непереносимость физической нагрузки — неспособность или трудности при выполнении физических упражнений.
    • Дефицит фермента Дебранчера (болезнь Кори или Форбса): Этот тип вызывает сильную мышечную слабость и дисфункцию печени, что может привести к увеличению веса и болям в животе.

    Митохондриальные миопатии: Эта группа заболеваний поражает митохондрии, где наши клетки вырабатывают энергию. Митохондриальные миопатии вызывают мышечную слабость и неврологические проблемы, такие как судороги, потеря слуха и трудности с балансировкой.

    Симптомы миопатии

    Миопатии имеют общие симптомы для разных типов:

    • Мышечная слабость
    • Усталость даже при ходьбе или стоянии
    • Частые спотыкания или падения
    • Затрудненное глотание или дыхание

    Некоторые типы миопатий имеют дополнительные специфические симптомы.

    Полимиозит:

    • Трудно вставать из сидячего положения
    • Проблемы с подъемом предметов или достижением над головой
    • Такие состояния, как артрит, нерегулярное сердцебиение и застойная сердечная недостаточность

    Дерматомиозит:

    • Кожная сыпь 
    • Потеря веса
    • Субфебрильная лихорадка
    • Чувствительность к свету
    • Отложения кальция (твердые бугорки) под кожей

    Миозит с тельцами-включениями:

    • Слабость в пальцах и запястьях
    • Трудности с такими действиями, как застегивание пуговиц, захват или щипание

    Диагностика миопатии

    Чаще всего в наш центр пациентов направляет лечащий врач.

    Первая встреча: Вы встретитесь с командой специалистов для полной оценки. Мы спросим о ваших симптомах и истории болезни, а также проведем медицинский осмотр. Мы получаем множество результатов тестов в один и тот же день, поэтому мы можем быстро обсудить следующие шаги.

    Тесты могут включать:

    ЭМГ: Наша нейромышечная оценка начинается с электромиографии, которая занимает около 30 минут. ЭМГ измеряет электрическую активность, чтобы сообщить врачам, есть ли проблемы с сообщениями между вашими нервами и мышцами.

    Биопсия: Мы можем предложить биопсию мышц или кожи, чтобы уточнить диагноз. Мы берем небольшой образец ткани и отправляем его врачам, называемым патологоанатомами. Они проанализируют его под микроскопом в нашей лаборатории на месте и предоставят результаты всего за один день.

    Визуальные тесты:

    • Ультразвук использует звуковые волны для создания детальных изображений. УЗИ мышц может помочь врачам определить, есть ли у вас воспаление мышц.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны и мощные магниты для создания подробных изображений вашего тела.МРТ может помочь врачам обнаружить повреждение мышц и определить изменения в мышцах с течением времени.

    Анализы крови: Анализ крови может показать высокий уровень мышечных ферментов, признак воспаления. Мы также можем использовать ДНК из анализа крови для поиска генетических изменений.

    Лечение миопатии

    Миопатии неизлечимы, но наша команда стремится замедлить болезнь и облегчить симптомы. Мы можем помочь вам жить более независимо и комфортно.

    В зависимости от ваших потребностей в вашу группу по уходу могут входить:

    • Специалисты по нервно-мышечным заболеваниям
    • Специалисты по реабилитации
    • Дерматолог
    • Врач-ревматолог
    • Социальные работники

    Ваши поставщики будут работать с вами над разработкой индивидуального плана лечения. Опции могут включать:

    Лекарства для уменьшения воспаления. К ним могут относиться:

    • Стероиды для уменьшения воспаления в мышцах и восстановления мышечной силы.Люди обычно принимают стероиды в виде таблеток, но они также доступны через капельницу.
    • Иммунодепрессанты для уменьшения воспаления путем предотвращения атаки иммунной системы на организм. Эти лекарства могут быть подходящими, если ваши симптомы не реагируют на стероиды.

    Физиотерапия: Наши опытные физиотерапевты имеют большой опыт работы с миопатиями. Они будут работать с вашим неврологом, чтобы спланировать наилучший подход для вас. Они научат вас, как заставить ваши мышцы двигаться, чтобы помочь вам оставаться независимым.

    Эрготерапия: Наши эрготерапевты могут помочь вам продолжать повседневную деятельность, такую ​​как прием пищи, одевание и купание.

    Ортопедические и вспомогательные устройства: Наша команда может помочь вам выбрать трость, ходунки или инвалидное кресло, чтобы вы могли оставаться мобильными.

    Расширенный уход за кожей: Если у вас дерматомиозит, мы можем порекомендовать стероидную мазь для защиты вашей кожи. Мы также можем порекомендовать средства защиты от солнца, такие как солнцезащитный крем и защитная одежда.

    Службы поддержки: Наша команда социальных работников может предоставить вам дополнительную поддержку и уход на дому. Они могут дать консультацию для вас и ваших близких. Они также могут ответить на ваши вопросы о финансах, Medicare или пособиях по инвалидности.

    Клинические испытания

    Являясь академическим медицинским центром, OHSU предлагает множество клинических испытаний для проверки новых способов профилактики, выявления и лечения заболеваний.Участие в испытании может дать вам доступ к методам лечения или подходам, которые еще не получили широкого распространения.

    Полимиозит: основы практики, патофизиология, этиология

    Автор

    Mythili Seetharaman, MD  Консультант-ревматолог, Ассоциация ортопедов Аллентауна, связанная с университетской больницей Святого Луки

    Mythili Seetharaman, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Пенсильванское общество ревматологов

    Mythili Seetharaman, MD Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Герберт С. Даймонд, доктор медицины  Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк; Почетный председатель, отделение внутренних болезней, больница Западной Пенсильвании

    Герберт С. Даймонд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Майкл Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP, профессор неотложной медицины, Медицинский и фармацевтический колледж Северо-восточного университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрон

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Томас Х. Брэннаган III, доктор медицинских наук, , адъюнкт-профессор клинической неврологии и директор Центра периферической невропатии Колумбийского университета, Колледж врачей и хирургов; Содиректор лаборатории ЭМГ, Нью-Йоркская пресвитерианская больница, кампус Колумбийского университета, Нью-Йорк

    Томас Х. Брэннаган III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Общества периферических нервов

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, отделение медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

    Лоуренс Х. Брент, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологов

    .

    Раскрытие информации: Genentech Honoraria Выступления и преподавание; Genentech Грант/исследовательские фонды Другое; Amgen Honoraria Говорение и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Abbott Immunology Honoraria Выступления и преподавание; Такеда Гонорария Выступления и преподавание; UCB Говорение и преподавание; Плата за консультации Omnicare Консультации; Стоимость консультации Centocor Консультация

    Раскрытие информации: нет

    Джино А. Фарина, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM, Доцент клинической неотложной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна; Программный директор, отделение неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

    Джино А. Фарина, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Франсиско де Ассис Акино Гондим, MD, MSc, PhD, Адъюнкт-профессор неврологии, отделение неврологии и психиатрии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Аамир Хашмат, MD , консультант, лаборатория неврологии и нейродиагностики, отделение неврологии, Региональный медицинский центр им. Джеффа Андерсона

    Аамир Хашмат, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии; Американская медицинская ассоциация, Фонд АО

    Раскрытие информации: нет

    Милинд Дж. Котари, DO, Профессор и заместитель заведующего кафедрой неврологии Медицинского колледжа Пенсильванского государственного университета; Консультирующий персонал, отделение неврологии, Медицинский центр Милтона С. Херши, штат Пенсильвания,

    Milind J Kothari, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Американской неврологической ассоциации

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Кристин М. Лор, MD, MS, Профессор кафедры внутренних болезней Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор программы обучения ревматологии, Медицинский колледж Университета Кентукки

    Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа ревматологов и Американской ассоциации женщин-врачей

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Гленн Лопате, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии, отделение нервно-мышечных заболеваний, медицинский факультет Вашингтонского университета; Директор неврологической клиники St Louis ConnectCare; Консультативный персонал, отделение неврологии, Barnes-Jewish Hospital

    Гленн Лопейт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Николас Лоренцо, доктор медицинских наук, Консультационный персонал, специалисты и консультанты по неврологии

    Николас Лоренцо, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии неврологии

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Генри Розенкранц , доктор медицины, FAAEM, FACEP, отделение неотложной медицины, больница Норвуд

    Генри Розенкранц, доктор медицинских наук, FAAEM, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины неотложных состояний и Американского колледжа врачей скорой помощи

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Эрик Д. Шрага, доктор медицинских наук, Штатный врач, отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Valerius Medical Group & Research Center: Ревматологи

    Полимиозит — редкое заболевание, вызывающее воспаление скелетных мышц.Обычно известный как идиопатическая воспалительная миопатия, полимиозит поражает больше женщин, чем мужчин, и вызывает мышечную слабость, а иногда и мышечную боль и болезненность.

    Если вы имеете дело с необъяснимой мышечной слабостью, вам следует обратиться к сертифицированным ревматологам в Valerius Medical Group & Research Center в Лос-Аламитосе, Калифорния. Натаниэль Нил, доктор медицины, и Ребекка Нил-Краал, доктор медицины, могут добраться до корня вашей мышечной слабости.

    В этом блоге они объясняют, что такое полимиозит, и доступные варианты лечения.

    Что такое полимиозит?

    Полимиозит, который обычно поражает людей в возрасте 40 лет, представляет собой состояние, при котором воспаление скелетных мышц вызывает слабость с обеих сторон тела. Хотя точная причина неизвестна, похоже, что это связано с аномальной реакцией иммунной системы. Ревматолог лучше всего подходит для диагностики и лечения полимиозита.

    Признаки и симптомы полимиозита

    Мышечная слабость является основным симптомом полимиозита.Чаще всего поражаются шея, спина, плечи, бедра и бедра. Реже поражаются руки и ноги. Полимиозит может повлиять на вашу подвижность и затруднить ходьбу или подъем по лестнице. У вас также могут возникнуть проблемы с поднятием вещей и вставанием из сидячего положения.

    Другие симптомы полимиозита включают:

    • Ригидность мышц
    • Боль в суставах
    • Усталость
    • Потеря веса
    • Плохой аппетит

    Симптомы обычно развиваются в течение недель или месяцев.Иногда полимиозит поражает гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, дыхательную систему и сердечную мышцу. Когда это происходит, вы можете испытывать другие симптомы, такие как:

    • Затрудненное глотание
    • Одышка
    • Нерегулярный сердечный ритм
    • Боль в животе
    • Воспалительные заболевания кишечника

    В конечном итоге полимиозит может привести к разрушению мышечной ткани, что может затруднить выполнение простых движений.

    Лечение полимиозита

    В настоящее время не существует лекарства от полимиозита.Однако есть методы лечения, которые могут облегчить симптомы, повысить силу и снизить риск осложнений. Некоторые из процедур включают следующее:

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды, такие как преднизолон, представляют собой стероиды с мощной способностью уменьшать воспаление во всем организме.

    Кортикостероидсберегающие средства

    Длительное применение кортикостероидов может увеличить риск развития низкой плотности костной ткани, глаукомы и дефицита витамина D. По этой причине ваш врач может использовать кортикостероиды в сочетании с лекарствами, которые могут уменьшить побочные эффекты кортикостероидов.

    Ритуксимаб

    Ритуксимаб — это лекарство, которое используется для лечения ревматоидного артрита и некоторых других аутоиммунных заболеваний. Он работает, истощая определенные антитела, чтобы облегчить симптомы воспаления. Ваш врач может порекомендовать ритуксимаб, если другие методы лечения не справляются с вашими симптомами должным образом.

    Физиотерапия

    Лечебная гимнастика может облегчить мышечную боль, укрепить мышцы и повысить гибкость. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план лечения, чтобы наилучшим образом справиться с вашим состоянием.

    Иммуноглобулиновая терапия

    Иммуноглобулины — это антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с инфекциями и болезнями. При этой терапии иммуноглобулины передаются от других людей и вводятся вам внутривенно. Эти иммуноглобулины могут затем помочь бороться с аутоиммунной атакой на ваши мышцы.

    Чтобы узнать, есть ли у вас полимиозит или другое аутоиммунное заболевание, и при необходимости получить лечение, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Valerius Medical Group & Research Center уже сегодня.

    Дерматомиозит — Американский семейный врач

    1. Callen JP. Дерматомиозит. В: Каллен Дж. П., изд. Дерматологические признаки внутренних болезней. 2 изд. Saunders, 1995:13–20….

    2. Дрейк Л.А. , Динхарт С.М., Фермер ER, Гольц РВ, Грэм ГФ, Хординский МК, и другие. Рекомендации по уходу при дерматомиозите. Американская академия дерматологии. J Am Acad Дерматол . 1996; 34 (5 pt 1): 824–9.

    3.Ковач С.О., Ковач СК. Дерматомиозит. J Am Acad Дерматол . 1998; 39: 899–920.

    4. Бохан А., Питер ДжБ. Полимиозит и дерматомиозит. Pt I. N Engl J Med . 1975; 292: 344–7.

    5. Бохан А., Питер ДжБ. Полимиозит и дерматомиозит. Часть II. N Английский J Med . 1975; 292: 403–7.

    6. Далакас МЦ. Полимиозит, дерматомиозит и миозит с включениями. N Английский J Med .1991; 325:1487–98.

    7. Эйвер Р.Л., Зонтхаймер РД. Амиопатический дерматомиозит (дерматомиозит синус миозит). J Am Acad Дерматол . 1991; 24: 959–66.

    8. Эйвер Р.Л., Зонтхаймер РД. Дерматологические аспекты миозита. Curr Opin Rheumatol . 1994; 6: 583–9.

    9. Танимото К., Накано К, Кано С, Мори С, Уэки Х, Нишитани Х, и другие. Классификационные критерии полимиозита и дерматомиозита. J Ревматол . 1995;22:4.

    10. Зонтхаймер РД. Дерматомиозит. В: Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 5-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1999:2009–20.

    11. Шталь Н.И., Клиппель Дж. Х., Декер Дж.Л. Поражение кожи, связанное с миозитом. Энн Интерн Мед . 1979; 91: 577–59.

    12. Митра Д, Ловелл КЛ, Маклауд Т.И., Тан РС, Мэддисон П.Дж.Клинико-гистологические особенности «рук механика» у пациента с антителами к Jo-1: клинический случай. Clin Exp Дерматол . 1994; 19:146–148.

    13. Бойер С.Л., Блейн К.Э., Салливан ДБ, Кэссиди Дж. Т. Детский дерматомиозит. J Педиатр . 1983; 103: 882–8.

    14. Орлов С.Дж., Ватский КЛ, Болонья JL. Кожа и кости II. J Am Acad Дерматол . 1991; 25: 447–62.

    15.Халберт АР. Ювенильный дерматомиозит. Aust J Дерматол . 1996; 37: 106–8.

    16. Салливан Д.Б., Кэссиди Дж.Т., Мелкий РЭ. Дерматомиозит у детей. Ревматоидный артрит . 1977; 20 (дополнение 2): 327–31.

    17. Пахман Л.М. Ювенильный дерматомиозит. Pediatr Clin North Am . 1995; 42:1071–98.

    18. Пахман Л.М. Полимиозит и дерматомиозит у детей. В: Мэддисон П.Ф., Изенберг Д.А., Ву П. и др., ред.Оксфордский учебник ревматологии. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета, 1993: 821–8.

    19. Тымс Д.Э., Уэбб Дж. Дерматомиозит и другие заболевания соединительной ткани: обзор 105 случаев. J Ревматол . 1985; 12:1140–8.

    20. Тернер М.Л. Заболевания соединительной ткани. Клин Пласт Сург . 1993; 20:77–90.

    21. Бохан А., Питер Дж.Б., Боуман Р.Л., Пирсон КМ. Компьютерный анализ 153 больных полимиозитом и дерматомиозитом. Медицина . 1977; 56: 255–86.

    22. Иоффе М.М., Люблю Лос-Анджелес, Лефф Р.Л., Фрейзер ДД, Таргоф И.Н., Хикс Дж. Э., и другие. Медикаментозная терапия идиопатических воспалительных миопатий. Am J Med . 1993; 94: 379–87.

    23. Кокс Н.Х., Лоуренс КМ, Лэнгтри Дж. А., Айв ФА. Дерматомиозит. Арка Дерматол . 1990; 126:61–5.

    24. Айрио А, Пуккала Е, Исомаки Х.Повышенная заболеваемость раком у пациентов с дерматомиозитом: популяционное исследование. J Ревматол . 1995; 22:1300–3.

    25. Сигургейрссон Б, Линделоф Б, Эдхаг О, Алландер Э. Риск рака у пациентов с дерматомиозитом или полимиозитом. N Английский J Med . 1992; 326: 363–7.

    26. Каллен Дж.П. Дерматомиозит и злокачественные новообразования. Клин Дерматол . 1993; 11: 61–5.

    27. Уитмор Ю.В., Розенштейн Н.Б., Провост ТТ.Рак яичников у больных дерматомиозитом. Медицина . 1994; 73: 153–60.

    28. Далакаш МЦ, Илла я, Дамброзия Дж. М., Суэйдан С.А., Штейн ДП, Отеро С, и другие. Контролируемое испытание высоких доз внутривенных инфузий иммуноглобулина для лечения дерматомиозита. N Английский J Med . 1993; 329:1993–2000.

    29. Хохберг МЦ, Фельдман Д, Стивенс МБ. Полимиозит/дерматомиозит с началом во взрослом возрасте. Семин Артрит Реум . 1986; 15: 168–78.

    30. Тайеб А., Гишар С, Саламон Р, Малевиль Дж. Прогноз при ювенильном дерматополимиозите. Педиатр Дерматол . 1985; 2: 275–81.

    Ювенильный миозит Информация о заболевании | Центр миозита Джона Хопкинса

    Ювенильный мизозит — заболевание с характерными симптомами мышечной слабости и кожной сыпи. Кожная сыпь и слабость мышц вызваны воспалением или отеком кровеносных сосудов под кожей и в мышцах.

    Пациенты с ЮМ могут страдать от общего чувства слабости в мышцах примерно в то же время, когда они видят кожную сыпь, или слабость может не ощущаться в течение более длительного периода времени.

    Врачи Центра миозита Джона Хопкинса не обследуют детей младше 18 лет, у которых диагностирован миозит. Однако мы лечим пациентов старше 18 лет, страдающих миозитом с детства.

    Группы риска

    Дети в возрасте 5-15 лет являются основными пациентами ЮМ.ЮМ поражает от 3 до 5000 детей в Соединенных Штатах.

    Симптомы

    • Проблемы с подъемом по лестнице или переходом из положения стоя в положение сидя; одевание
    • пациенты могут жаловаться на невозможность подняться с низкого стула или расчесать волосы
    • Общая усталость
    • Характерная красновато-фиолетовая сыпь JM — папулы Готтрона (шишки на суставах пальцев, локтях и коленях) и гелиотропная сыпь (пурпурная сыпь вокруг глаз)
    • Затвердевшие комки или пласты кальция (кальциноз) под кожей
    • Затрудненное глотание (дисфагия)

    Диагностические тесты

    1. Ваш врач запросит полную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр.
    2. Будут назначены определенные анализы крови и может быть выполнена биопсия мышц. Биопсия мышц является малой процедурой. Применяется местный анестетик и удаляется небольшой кусочек мышцы, обычно из мышцы бедра или мышцы плеча.

    Лечение

    Ваш врач, скорее всего, назначит лекарства, включая кортикостероиды и иммунодепрессанты, а также порекомендует кератиновые физические упражнения для улучшения и поддержания мышечной силы.

    Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

    Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

    Вы успешно подписались!

    Ювенильный дерматомиозит

    Целью лечения ювенильного дерматомиозита является минимизация воспаления, улучшение функции и предотвращение инвалидности. Лечение должно быть ранним и требует командного подхода ревматолога, физиотерапевта, дерматолога и лечащего врача. ЮДМ является уникальным среди большинства ревматических заболеваний детского возраста.У многих детей есть симптомы, которые проходят при лечении; однако большинство из них не излечиваются.

    Кортикостероиды
    Кортикостероиды изменяют иммунную систему, ограничивая выработку антител и уменьшая воспаление кожи и мышц, а также улучшая мышечную силу и функцию. Кортикостероиды, особенно преднизолон, обычно являются препаратами первого выбора при лечении воспалительных миопатий, таких как дерматомиозит, поскольку они действуют быстро.

    Врач может начать с очень высокой дозы, часто внутривенно (прямо в вену), а затем уменьшить ее по мере улучшения признаков и симптомов.Признаки улучшения могут появиться примерно через две-четыре недели по мере уменьшения воспаления, но полного выздоровления не будет в течение нескольких месяцев после начала лечения. Часто для укрепления и перетренировки мышц, которые были повреждены, требуется лечебная физкультура.

    Стандартным лечением ЮДМ является ежедневный пероральный прием высоких доз глюкокортикоидов (например, до 2 мг/кг/день преднизолона, иногда в несколько приемов), который продолжают до тех пор, пока не станут очевидными клинические и лабораторные улучшения, а затем постепенно снижают дозу. Внутривенные глюкокортикоиды (метилпреднизолон) также часто используются в начале терапии. У большинства пациентов развиваются побочные эффекты, связанные с лечением, при использовании стероидов. Однако во многих случаях преднизолон назначается на ранней стадии в качестве варианта лечения и может быть прекращен до истечения двухлетнего периода.

    Длительное использование кортикостероидов может иметь серьезные и разнообразные побочные эффекты, такие как увеличение веса, остеопороз и катаракта, поэтому врач может порекомендовать добавки, такие как кальций и витамин D, для укрепления костей и регулярные осмотры глаз для выявления катаракты.

    Кортикостероид-сберегающие средства
    Другие лекарства действуют медленнее, но имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, такие как преднизолон, и позволяют пациенту быстрее отказаться от стероидов («избавиться» от стероидов).

    Другие аспекты лечения ювенильного дерматомиозита включают:

    • Средства защиты кожи
      Считается, что защита от ультрафиолетового излучения А и В (УФ-А и УФ-В) помогает контролировать сыпь и потенциально предотвращает мышечные заболевания. Используйте солнцезащитный крем или крем для загара, которые уменьшают воздействие лучей UVA и UVB. Носите широкополые шляпы и фотозащитную одежду. Избегайте пребывания на солнце в часы пик дневного света.
    • Физиотерапия
      Физиотерапевт может обучить упражнениям для поддержания и улучшения силы и гибкости и порекомендовать соответствующий уровень активности. Считается, что физическая активность важна при ЮДМ. Физиотерапия направлена ​​на предотвращение атрофии и скованности мышц и особенно необходима пациентам с отложениями кальция (кальцинозом) и поражением мышц.Первоначально терапия должна быть сосредоточена на растяжении и шинировании и включать более агрессивную силовую терапию только после того, как воспаление будет взято под контроль.
    • Логопедия
      Если глотательные мышцы ослаблены дерматомиозитом, логопед может помочь пациенту научиться компенсировать эти изменения.
    • Оценка диеты
      При ЮДМ жевание и глотание могут стать более трудными. Зарегистрированный диетолог может научить, как готовить безопасные для употребления продукты.

    Дерматомиозит — обзор | ScienceDirect Topics

    14.3 Эпигенетика дерматомиозита

    Дерматомиозит (DM), подтип редких идиопатических воспалительных миопатий (IIM), обычно характеризуется кожными проявлениями, сопровождающими или предшествующими мышечной слабости [65], хотя амиопатический DM (DM с субклинической или отсутствующей миопатия) также встречается. Прогрессирующая симметричная слабость проксимальных мышц без кожных изменений называется полимиозитом (ПМ) [65].Типичными чертами СД являются подострое начало, симметричная слабость проксимальных мышц, электромиографические и мышечные изменения, характерные кожные поражения (папулы Готтрона, гелиотропная сыпь, симптом V-образного выреза или симптом шали) и повышенный уровень сывороточных мышечных ферментов, таких как креатинкиназа (СКК). ) или лактатдегидрогеназы (ЛДГ) [66]. Согласно литературным данным, наблюдается сильное женское предпочтение и бимодальный пик; меньший пик наблюдается у детей, а больший — у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет [67].

    Пациенты с СД имеют повышенный риск развития рака, и это заболевание иногда совпадает с другими заболеваниями соединительной ткани (ЗСТ), такими как СКВ, ревматоидный артрит и ССД [68]. Хотя патогенный механизм СД все еще остается неясным, накапливается все больше данных для модели аутоиммунно-опосредованного воспаления мышц и кожи [65,69]. Иммунофлуоресцентные исследования выявили участие компонентов комплемента в развитии сосудистой патологии, ассоциированной с СД [70].Другие исследования показали, что воспалительная инфильтрация состоит в основном из макрофагов, В-клеток и CD4 + Т-клеток в периваскулярной и перимизиальной областях [71,72]. Кроме того, многие антитела, включая как ассоциированные с миозитом аутоантитела (MAA), такие как антинуклеарные антитела (ANA), так и специфичные для миозита аутоантитела (MSA), такие как антитела против Jo-1 и антитела против Mi-2, были обнаружены. обнаруживают в сыворотке больных СД [73,74]. Кубо и др. [75] определили антигистоновые антитела (АНА) как одну из серологических аномалий, наблюдаемых при СД/ПМ.

    Было показано, что наследственная предрасположенность участвует в патогенезе СД, и сообщается, что система HLA обусловливает предрасположенность к СД как у взрослых, так и у детей [76]. Кроме того, факторы окружающей среды, такие как различные инфекции и ультрафиолетовое излучение, по-видимому, играют роль в этиологии СД [76,77]. Соответственно, вопрос о том, способствуют ли эпигенетические изменения, индуцированные агентами окружающей среды, патогенезу СД, заинтриговал исследователей.

    Гипометилирование ДНК является распространенным эпигенетическим изменением, которое, как доказано, способствует возникновению некоторых системных аутоиммунных заболеваний, таких как СКВ и ССД.Чтобы выяснить, происходит ли нарушение метилирования ДНК при СД, Lei et al. [28] измерили глобальные уровни метилирования ДНК, а также уровни мРНК DNMT и MBD в CD4 + Т-клетках у пациентов с СД и здоровых людей. Хотя у пациентов с СД не наблюдалось значительных изменений в глобальных уровнях метилирования ДНК, они обнаружили значительное увеличение уровней мРНК двух генов MBD, MBD2 и MeCP2 (таблица 14. 1).

    В недавнем исследовании взаимосвязи между miRNAs и DM было обнаружено, что некоторые miRNAs активируются или понижаются в коже при DM с помощью анализа массива miRNA [46].miRNA-7 (miR-7), которая, как было подтверждено, активируется в коже с SSc, оказалась самой подавленной микроРНК в коже DM (таблица 14.2). Осикава и др. дополнительно измерили уровень миР-7 в сыворотке и обнаружили специфически сниженную экспрессию у пациентов с СД по сравнению со здоровыми субъектами или пациентами с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как СКВ и ССД, что указывает на возможность использования уровня миР-7 в сыворотке в качестве диагностического маркера. для ДМ. Однако они не обнаружили значительной связи уровней миР-7 в сыворотке с клиническими и лабораторными данными у пациентов с СД.Более того, механизм, вызывающий снижение экспрессии миР-7 в коже и сыворотке больных СД, и роль пониженной миР-7 в патогенезе СД до сих пор неизвестны. Исследователи предположили, что экспрессия миР-7 снижена в инфильтрированных лимфоцитах или фибробластах кожи при СД, что может привести к увеличению продукции воспалительных молекул, что приводит к воспалению кожи. Для уточнения этих моментов необходимы дальнейшие исследования.

    ИЛ-17, ключевой цитокин клеток Th27, обнаружен в воспалительных инфильтратах больных СД [78].В новом исследовании Tang et al. [47] исследовали связь между частотой клеток Th27 и экспрессией miR-206 в периферической крови больных СД. Они идентифицировали клетки CD3 + CD8 IL-17 + , чтобы отличить клетки Th27 от РВМС, и обнаружили увеличение клеток Th27 и повышенную экспрессию мРНК IL-17 в РВМС у пациентов с СД. В то же время уровни мРНК RORC и KLF4, двух положительных регуляторов дифференцировки Th27, также были значительно повышены в МНПК больных СД.Как и ожидалось, усиленная экспрессия KLF4 сопровождалась ослабленной экспрессией miR-206, miRNA, выбирающей KLF4 в качестве одной из своих многочисленных мишеней. Кроме того, это исследование показало отрицательную корреляцию между процентным содержанием клеток Th27 и экспрессией miR-206 у пациентов с СД. Эти результаты в совокупности позволяют предположить, что повышенная экспрессия мРНК KLF4 может быть вызвана ослабленной экспрессией миР-206, а высокий уровень мРНК KLF4 вызывает долю клеток Th27, обнаруживаемую у пациентов с СД (таблица 14. 2).

    Папулы Готтрона, одно из обнаруженных кожных проявлений, имеют большое диагностическое значение, поскольку специфичны для СД. В другом исследовании Inoue et al. [48] ​​провели анализ массива микроРНК-полимеразной цепной реакции (ПЦР) для изучения паттерна экспрессии микроРНК в папулах Готтрона у пациентов с СД, а затем оценили роль микроРНК в патогенезе папул Готтрона. Среди нескольких miRNAs с измененной экспрессией они идентифицировали miR-223, которая была обнаружена в нормальной коже, но не в коже DM.Результаты количественного ПЦР-анализа в реальном времени также показали, что экспрессия миР-223 была значительно снижена при СД по сравнению с нормальной кожей. Дальнейшие исследования обнаружили повышенную экспрессию белка PKCε, одного из предполагаемых генов-мишеней miR-223, в гиперпролиферирующем эпидермисе папул Готтрона у пациентов с СД. Специфический ингибитор miR-223 может индуцировать пролиферацию клеток, в то время как нокдаун PKCε с помощью специфической малой интерферирующей РНК (siRNA) может уменьшать количество клеток, демонстрируя, что miR-223 участвует в пролиферации кератиноцитов посредством нацеливания на PKCε. В совокупности эти результаты позволяют предположить, что гиперпролиферация кератиноцитов в эпидермисе папул Готтрона может быть вызвана снижением экспрессии miR-223, а также последующим повышением уровня белка PKCε [48] (таблица 14.2). В этом исследовании исследователи также определили уровень миР-223 в сыворотке у пациентов с СД и не обнаружили существенных различий в уровне миР-223 в сыворотке между пациентами с СД и контролем, хотя он был снижен при СД. Однако значительно сниженный уровень миР-223 в сыворотке наблюдался у пациентов с клинически амиопатическим СД (КАДМ), для которого характерны поражения кожи без мышечной слабости, что указывает на то, что снижение уровня миР-223 в сыворотке может быть связано с поражением кожи болезнь.Кроме того, результаты также показали, что пациенты со сниженным уровнем миР-223 в сыворотке, как правило, имеют более тяжелые симптомы. Таким образом, уровень miR-223 в сыворотке может служить новым биомаркером CADM, диагностика которого иногда затруднена, особенно при отсутствии миозита или поражения легких.

    Миозит мышц спины чем лечить: Миозит:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.