Содержание

симптомы, признаки, причины и лечение у женщин и мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Специалисты многопрофильного центра «СМ-Клиника» имеют многолетний успешный опыт выявления всех форм микоплазмоза. Обследованию подлежат лица, страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием и привычным невынашиванием беременности, а также на этапе ее планирования. При первичном осмотре пациента упор делается на сбор анамнеза болезни, анализ жалоб и установление возможных источников инфекции.

Для подтверждения диагноза наши врачи используют ряд эффективных лабораторных анализов, которые помогают точно установить возбудителя заболевания. Могут быть исследованы выделения из уретры, цервикального канала, секрет предстательной железы, аспират из полости матки, первая порция мочи.

Ключевыми методами диагностики являются:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. Методика позволяет в исследуемом материале выявить минимальные фрагменты РНК возбудителя, что указывает на его присутствие в организме человека;
  • посев биологического материала на питательную среду для верификации микроорганизма и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • ИФА – иммуноферментный анализ. Один из серологических методов диагностики, который основан на выявлении специфических антител к конкретной бактерии.

Перед обследованием на микоплазмы пациентам следует соблюдать правила:

  • женщинам проводить диагностику в первой половине менструального цикла, начиная с пятого дня, но при выраженном воспалительном процессе – в день обращения;
  • не спринцеваться в течение трех суток до процедур;
  • исключить половые контакты за 48 часов до взятия биоматериала;

Интервал между кольпоскопией, интравагинальным УЗИ и исследованием биологических жидкостей на микоплазмоз должен составлять не менее двух суток.

Если пациент получал местную антисептическую терапию, материал на исследование может быть взят спустя 2 недели с момента ее окончания, а если принимал антибиотики внутрь – не ранее, чем через месяц.

Помимо указанных выше специфических методов диагностики микоплазмоза наши специалисты назначают стандартные лабораторные анализы, которые помогут оценить работу всего организма и выявить возможные скрытые нарушения его функций.

Лечение микоплазмоза (гениталиума) в Эс Класс Клиник Саратов по доступной цене

АКЦИЯ! Прием гинеколога 700 р, УЗИ в подарок!

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

Микоплазмоз вызывает болезнетворная бактерия микоплаза гениталиум. Лечение болезни затруднено тем, что данная бактерия обладает высокой устойчивостью к ряду антибиотиков. Тем не менее, эффективная терапия есть. Эта бактерия может встречаться в нормальной микрофлоре, однако, при снижении иммунитета и сопутствующих заболеваниях, она может «вырасти», стать причиной уретрита, цистита, цервицита или пиелонефрита.

Симптомы микоплазмоза

Самостоятельно она редко является причиной воспалений. Провоцирующие факторы вполне могут привести к неприятным симптомам: жжению, боли при мочеиспускании, покраснению, зуду и прочие. У мужчин существование бактерии часто диагностируют при простатите, курс терапии во всех этих случаях, должно проходить под наблюдением врача.

Заразиться гениталиумом можно через половой контакт, инкубационный период составляет до 1 месяца. Почти всегда на начальной стадии болезнь себя никак не проявляет. Обычно инфекция поражает организм женщины. Упомянутые симптомы в этом случае обостряются во время месячных, климакса или беременности. Терапия микоплазмоза у женщин состоит в приёме противогрибковых и иных препаратов. Отсутствие терапии может привести к воспалительным процессам и болезням: эндометриту, сальпингиту и др. У мужчин, заболевание может быть осложнено простатитом, воспалением мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы.

При наличии одного из этих выше симптомов или знаете своей диагноз, обратитесь к гинекологу нашей клиники, получите необходимое комплексное лечение

Лечение гениталиума в «Эс Класс Клиник»

В «Эс Класс Клиник» работает специалист высшей категории — гинеколог, который назначит все необходимые анализы, выявит настоящую причину воспаления. При определении причины, назначит продуктивное и недорогое лечение.

Запишитесь на приём наиболее удобным способом: заполните онлайн-форму ниже или позвоните по указанным номерам телефона на сайте.

Микоплазмоз, симптомы и лечение микоплазмоза в клинике ИнТайм

Лечение острого и хронического микоплазмоза

Микоплазмоз развивается на фоне ослабленного иммунитета, при обострении хронических недугов, а также в результате беспорядочных половых связей. Ярко выраженных симптомов микоплазмоз не имеет, о наличии инфекции можно судить по ряду сопутствующих заболеваний. Микоплазмоз у мужчин вызывает уретрит, орхит, простатит, и даже может стать причиной мужского бесплодия. У женщин он приводит к уретриту, вагиниту, эндометриту и аднекситу, влекущим за собой женское бесплодие.

В клинике «ИнТайм» лечением микоплазмоза занимаются квалифицированные урологи-андрологи.

Для диагностики микоплазмоза в нашей клинике применяют методы ИФА, ПИФ, ПЦР и посев. Все анализы проводятся в собственной лаборатории клиники, оборудованной современной аппаратурой.

Выявив заболевание, доктор назначает лечение, включающее антибактериальную и противогрибковую терапию, а также курс иммуномодуляторов. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение, и хронического микоплазмоза, и острых форм заболевания пройдет успешно.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему выбирают «ИнТайм»?

Квалифицированные специалисты

В клинике «ИнТайм» работают урологи-андрологи высшей категории, профессора, доктора медицинских наук. Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин наши доктора проводят по новейшим методикам, что гарантирует полное выздоровление.

Сервис и комфорт

Мы ведем прием по предварительной записи. В клинике «ИнТайм» комфортные залы ожидания с удобной мебелью, современные операционные и манипуляционные кабинеты, а также уютные палаты стационара.

Современное оборудование

В клинике «ИнТайм» используется оборудование последнего поколения ведущих зарубежных и отечественных производителей. Для диагностики сопутствующих микоплазмозу заболеваний используются УЗИ-аппараты Mindray DC-3, iU 22 с 4 и GE LogiqC5, и видеокольпоскопы Dr.Camscope DCSM иSLV-101.

Собственная лаборатория

Все исследования проводятся в собственной лаборатории клиники «ИнТайм» с использованием немецкого и японского оборудования. Это позволяет получать достоверные результаты в сжатые сроки.

Полная безопасность

Все помещения регулярно обрабатываются облучателем-рециркулятором ОРУБп-3-5-«КРОНТ», а потому абсолютно стерильны. В работе мы используем только одноразовые расходные материалы ведущих производителей.

Удобное расположение

К нам просто добраться – клиника «ИнТайм» расположена рядом с Третьим Транспортным кольцом. Поблизости находятся станции метро Фрунзенская, Парк Культуры и Спортивная.

Особенности лечения микоплазмоза в клинике «ИнТайм»

Прежде чем назначить лечение, врач проводит тщательную диагностику. Так как клинических симптомов и особых признаков микоплазмоз практически не имеет, проводят лабораторные исследования. Все анализы на микоплазмоз проводятся квалифицированными лаборантами на современном оборудовании ведущих производителей, и являются полностью достоверными.

Выявив микоплазмоз у человека, доктор назначит курс лечения. Простые формы микоплазмоза можно победить при помощи антибиотиков. Если же болезнь протекает с осложнениями, или перешла в хроническую форму, понадобится лечение в условиях стационара.

Ваше здоровье в ваших руках!

Помните, что микоплазмоз – заболевание коварное, грозящее серьезными последствиями. Поэтому, при малейших подозрениях, обращайтесь в клинику «ИнТайм» — наши врачи знают, как вылечить микоплазмоз!

Уреаплазмоз и микоплазмоз у женщин и мужчин — симптомы и лечение, причины, признаки заболевания

Лечение уреаплазмы назначается при начале воспалительного процесса, спровоцированного этими патогенными микроорганизмами. Они паразитируют в органах мочеполовой системы и дыхательных путях. Чаще всего заражение происходит при незащищенном половом контакте. Как правило, инфицирование происходит после незащищенного секса, однако в медицинской практике иногда встречаются случаи, когда симптомы уреоплазмоза проявляются без очевидных причин, то есть бытовое заражение также возможно. При этом, вне зависимости от причин заболевания, если пациент не проходит профилактические осмотры, время для эффективного лечения может быть упущено.

В женском организме возбудитель размножается на слизистой оболочке внутренних и наружных половых органов. Основными очагами патологии, требующими лечения уреаплазмы, становятся бартолиновые железы, влагалище и мочеиспускательный канал.

Возможные риски

При несвоевременном лечении уреаплазмы у женщин наблюдается постепенное распространение инфекции и возникновение риска бесплодия. У беременных присутствует вероятность септического аборта на фоне воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, а также развития различных патологий у плода.

Диагностика и лечение уреаплазмы у женщин затрудняется отсутствием симптомов до появления осложнений в запущенных стадиях. Скрытое течение наблюдается в большинстве клинических случаев, что приводит к поздним обращениям за профильной медицинской помощью. Провоцирующим фактором для появления очевидных признаков, которые указывают на потребность в лечении уреаплазмы, может стать сильный стресс, смена климата и др.

Необходимо сдать анализы на возбудителя заболевания и при постановке на учет по беременности. Своевременное лечение уреаплазмы у женщин, находящихся на раннем сроке, устраняет риск внутриутробных патологий, поражений дыхательных органов и низкого веса у новорожденных.

Микоплазмоз у женщин — симптомы и лечение

Причины возникновения микоплазмоза

Микоплазмоз – это заболевание, которые вызывается микоплазмами. Данный вид микроорганизмов является условно-патогенными. То есть микоплазмы могут находиться в организме совершенно здоровых людей, никак не проявляя себя. Но при этом они так же могут вызывать ряд заболеваний, в том числе и урогенитальный микоплазмоз.

Передаются микоплазмы, как и другие венерические инфекции, контактным путем, от партнера к партнеру во время незащищенного полового акта. От зараженной матери микоплазмы могут попасть и в организм ребенка во время беременности или родов.

Как же проявляется это заболевание?

Как правило, выраженной симптоматики при микоплазмозе не наблюдается. Зачастую это заболевание протекает и вовсе незаметно. Но в некоторых случаях болезнь активируется и тогда можно зафиксировать следующие симптомы.

У женщин обращают на себя внимание боли тянущего характера внизу живота, выделения из влагалища, неприятные ощущения, зуд и даже жжение во время мочеиспускания. Осложняется и сексуальная жизнь, во время половых контактов женщина, страдающая микоплазмозом испытывает дискомфорт и даже боль.

Для беременных микоплазмоз является серьезной угрозой, ведь это заболевание провоцирует самопроизвольные аборты, раннее отхождение околоплодных вод и преждевременные роды. К тому же, микоплазмы вызывают повышение температуры у рожениц, а так же пневмонию и даже такое серьезное заболевание, как менингит, у новорожденных.

Что касается мужчин, то они, как правило, жалуются на слизистые выделения из уретры в утренние часы. А так же на боль внизу живота и ощущение жжения при мочеиспускании. Иногда микоплазмы «добираются» до предстательной железы и вызывают ее воспаление – развивается простатит. В некоторых случаях воспалиться может и яичко. Оно увеличивается в размерах, отекает и краснеет. Мужчина ощущает боль в промежности, паху и мошонке.

Но все вышеперечисленные признаки характерны не только для микоплазмоза, но и для многих других урогенитальных инфекций. Именно поэтому диагностика данного заболевания может вызывать ряд затруднений.

Для выявления возбудителя производится посев на питательные среды. Этот метод исследования очень точный. Но помимо выявления наличия микоплазмы в организме,  необходимо установить и ее вид. Для этого используются такие методы лабораторной диагностики, как иммуноферментный или метод полимеразной цепной реакции.

Чем же лечить микоплазмоз?

Излишне говорить о том, что лечение должен назначать квалифицированный доктор. Ведь любое воспаление органов половой сферы чревато грозными последствиями вплоть до бесплодия. Именно поэтому терапия любой такой инфекции должна быть адекватной и своевременной.

Основной группой препаратов для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства. Правильно подобрать нужное лекарство вам поможет доктор. Микоплазмы устойчивы к некоторым антибиотикам, именно поэтому такие средства подбираются индивидуально и самолечение тут недопустимо. Важным условием благоприятного исхода является одновременное лечение обоих партнеров. Иначе велика вероятность повторного заражения!

После окончания терапии больной должен повторно сдать анализы, чтобы доктор мог убедиться в  том, что выздоровление полное!

Лечение микоплазмоза — Сити клиник

В центре «СитиКлиник» проводится лечение такого заболевания, как микоплазмоз. Опытные специалисты устранят не только симптомы, но и основную причину патологии.

Основные особенности заболевания

Микоплазмоз – заболевание, передающееся от человека к человеку половым путем. Возбудителем инфекции является микроорганизм Micoplasma hominis , отнесенный к условно-патогенным. Микоплазмоз схож по своему протеканию и симптомам с уреаплазмозом. Данные заболевания в подавляющих случаях рассматриваются вместе. Заболевание проявляется наличием воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Микоплазмоз при беременности может передаться плоду через околоплодные воды. Заражение новорожденного происходит во время прохождения по родовым путям.

Микоплазмоз, как и уреаплазмоз, может спровоцировать развитие таких осложнений, как простатит, везикулит, орхит, цистит, эндометрит, пиелонефрит, воспаление придатков, спайки в маточных трубах.

Инкубационный период заболевания от 50 до 60 дней. Игнорирование лечения может вызвать перетекание микоплазмоза в хроническую форму с частыми рецидивами.

Причины заболевания

В клетках человека могут паразитировать 11 видов микоплазм. Микоплазмоз вызывают только Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Ученые до сих пор спорят по поводу того, всегда ли возбудители становятся причиной заболевания.

Скорее всего, микоплазмоз возникает только при наличии во влагалище иных болезнетворных организмов. Нарушение микрофлоры становится причиной повышения концентрации микоплазм. В этом случае микроорганизмы разрушают клетки, на которых паразитируют. Причем заболевание может поражать мочеиспускательный канал, вызывать патологии шейки матки, влагалища.

Передается заболевание только в ходе традиционного полового акта. Причиной патологии не могут стать оральный секс и гомосексуальные контакты.

Симптомы

Особенности заболевания заключаются в том, что микоплазмоз может долгое время себя не проявлять.

Основные признаки микоплазмоза:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе,
  • выделения из мочеполовой системы,
  • скудные выделения из мочеиспускательного канала (у мужчин),
  • незначительное повышение температуры тела,
  • уретрит (зуд и жжение при мочеиспускании),
  • ухудшение самочувствия.

Заболевание можно диагностировать у врача-венеролога, уролога. Лечение необходимо проходить обоим половым партнерам.

Микоплазмоз: лечение

Терапия при микоплазмозе направлена на устранение условий, благоприятствующих патогенному размножению микроорганизмов.

Для определения оптимальной тактики лечения проводится бакпосев, позволяющий определить чувствительность микоплазмы к тому или иному антибактериальном у препарату. Диагностику и лечение должны пройти оба половых партнера.

Лечение микоплазмоза проводится также с помощью иммуномодулирующих препаратов, бактерицидных средств местного действия (мазей, гелей), физиопроцедур. Во время прохождения терапии пациенту рекомендуется воздержаться от половых контактов.

Лечение уреаплазмоза у женщин и мужчин в клинике «Сити Клиник»: 

основные достоинства
  1. Опытные врачи. Наши специалисты делают все, чтобы устранить микоплазмоз и позволить вам вернуться к привычному образу жизни. В своей практике они используют как традиционные, так и современные методики.
  2. Наличие всего необходимого для диагностики и лечения. Мы располагаем современным оборудованием, можем назначать инновационные препараты. Кроме того, специалисты сотрудничают с исследовательским центром «Литех». Это позволяет быстро получать точные результаты обследований, необходимые для постановки диагноза и начала лечения.
  3. Комплексный подход. Мы готовы задействовать в лечении заболевания всех необходимых специалистов. Это позволит в кратчайшие сроки получить первые положительные результаты терапии.
  4. Оптимальная стоимость лечения. Мы не завышаем стоимость услуг. Благодаря этому терапия становится доступной для всех.
  5. Хотите приступить к лечению в ближайшее время? Обращайтесь! Специально для вас мы разработаем комплексную программу. Она будет учитывать состояние, сопутствующие заболевания. Благодаря этому комплекс лечения точно даст желаемый результат.

Запись на прием к врачу медицинского центра «Сити Клиник» ведется на нашем сайте в режиме онлайн, а также по телефону в Москве: (495) 420-11-00.

Анализ на микоплазму в СПб

Микоплазма — специфический микроорганизм, который является возбудителем воспалительных заболеваний.

Микоплазмоз в первую очередь сопровождается воспалительными изменениями мочеполовых путей.

Mycoplasma hominis вызывает воспаления органов мочеполовой системы.

Стоимость анализов на микоплазмоз

Исследования на микоплазмы методом ПЦР 210

Смотреть все цены

Запись к врачу

Mycoplasma pneumonia становится причиной воспалительных процессов в горле, бронхах, легких.

Преобладающий путь инфицирования – половой, но возможно заражение в ходе тесного бытового контакта.

Признаки заболевания

Лечение микоплазмоза у женщин и мужчин осложняется тем, что заболевание обладает скрытым характером течения, ничем не проявляется. Однако определенные факторы (стрессы, ослабленный иммунитет, беременность и др.) способствуют тому, что микоплазма провоцирует острые заболевания, например эндометрит. При развитии заболевания пациенты чаще всего отмечают жжение во время полового акта и мочеиспускания, обильные выделения из половых путей.

Нередко обострение болезни сопутствует беременности, что грозит гибелью эмбриона на ранних сроках, выкидышем, преждевременными родами. Микоплазмоз у мужчин вызывает рези в ходе мочеиспускания, со временем – клиническую картину простатита и воспаления почек. Микоплазма – потенциальная причина мужского бесплодия.

Лечение

Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин похоже на лечение других урогенитальных инфекций. Применяются антибактериальная, иммуномодулирующая терапия, противовоспалительное лечение. Крайне важно, чтобы препараты и другие терапевтические меры подбирал врач. Самолечение не только не приведет к избавлению от болезни, но и может спровоцировать осложнения, развитие устойчивости к лекарствам. Лечению должны обязательно предшествовать обследование больного, учет индивидуальных особенностей.

Помните, что лечением микоплазмоза нужно проводить одновременно обоим половым партнерам: в таком случае исключается опасность многократного повторного инфицирования.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Возникающая инфекция, передающаяся половым путем

Бактерия Mycoplasma genitalium (MG) передается половым путем и может вызывать воспаление мочевыводящих и половых путей у мужчин и женщин. Этот микроб также может быть связан с другими проблемами, включая некоторые случаи артрита, а у женщин — воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие.

MG распространяется при незащищенном анальном или вагинальном половом акте, поскольку его можно обнаружить в образцах жидкости из полового члена, прямой кишки и влагалища.До сих пор он не был обнаружен в образцах жидкости из горла.

MG, как и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), может вызывать воспаление нежной ткани половых органов. Такое воспаление может сделать половые органы более восприимчивыми к заражению другими ИППП, включая ВИЧ.

В странах с высоким уровнем доходов общие показатели инфицирования миеломы кажутся низкими и составляют от 1% до 3%. Несколько исследований показали, что уровень инфицирования миастенией, как правило, выше среди людей, обращающихся за помощью по поводу ИППП.

Симптомы

Уретрит – это воспаление трубки (уретры), по которой моча выводится из организма. Распространенными причинами уретрита являются хламидиоз и гонорея. Однако анализ мочи и других образцов может не выявить возможные причины уретрита. В таких случаях и в зависимости от степени дистресса, вызванного симптомами, некоторые врачи могут лечить своих пациентов с предполагаемым диагнозом уретрита, вызванного миастенией и/или другими ИППП. У женщин миастения может вызывать воспаление уретры и шейки матки (цервицит) и, вероятно, матки и фаллопиевых труб.

Симптомы уретрита у мужчин могут включать один или несколько из следующих признаков:

  • частое мочеиспускание или ощущение необходимости частого мочеиспускания
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • боль во время полового акта или при эякуляции
  • выделения из полового члена

Симптомы цервицита и уретрита у женщин могут включать один или несколько из следующих признаков:

  • боль в животе
  • вагинальная боль
  • частое мочеиспускание или ощущение частого мочеиспускания
  • боль во время полового акта
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • выделения из влагалища
  • патологическое вагинальное кровотечение — после полового акта, после менопаузы, между менструациями

Тестирование

MG трудно вырастить на культуре в лаборатории, а это означает, что многие пациенты с инфекцией MG будут иметь ложноотрицательные результаты для своей культуры. Некоторые лаборатории могут иметь доступ к специализированным тестам, которые могут размножаться, а затем обнаруживать генетический материал или ДНК MG. Такие тесты называются тестами амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

Распределение по полу: MG у мужчин

Вот несколько исследований, целью которых было оценить заболеваемость (новые случаи, обычно с симптомами) и распространенность (существующие случаи) миастении среди мужчин в странах с высоким уровнем дохода:

  • Лондон, Великобритания
    В исследовании с участием 438 мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), исследователи обнаружили, что около 7% страдали миастенией.ВИЧ-положительные МСМ имели значительно большую вероятность (почти в восемь раз) заражения миастенией по сравнению с ВИЧ-отрицательными МСМ. Среди ВИЧ-позитивных мужчин МГ встречался чаще, чем бактерии, вызывающие гонорею и хламидиоз.

  • Осло, Норвегия
    Исследователи протестировали образцы жидкости из ануса/прямой кишки, полового члена и горла 1778 МСМ. Они обнаружили, что у 5% был MG; у 70% этих мужчин он был обнаружен в образцах, взятых из заднего прохода/прямой кишки.

  • Сидней, Австралия
    При исследовании 1182 мужчин 8% дали положительный результат на миастению.

  • New Orleans, U.S.
    В исследовании людей, посетивших клинику сексуального здоровья, исследователи обнаружили следующие показатели инфицирования MG среди мужчин с отрицательным результатом на хламидиоз и гонорею:

    • 25% из 97 мужчин с симптомами со стороны мочевыводящих путей
    • 7% из 184 мужчин без симптомов со стороны мочевыводящих путей

    В той же клинике у 35% мужчин с коинфекцией хламидиозом и симптомами со стороны мочевыводящих путей также была коинфекция MG.Среди лиц с симптомами мочевыводящих путей, вызванными гонореей, 14% были коинфицированы миастенией.

Распределение по полу: MG у женщин

Вот несколько исследований, целью которых было оценить заболеваемость (новые случаи, обычно с симптомами) и распространенность (существующие случаи) миастении среди женщин в странах с высоким уровнем дохода:

  • Мельбурн, Австралия
    В этом исследовании 1110 женщин в возрасте от 16 до 25 лет только у 1,3% была обнаружена миастения.
  • Сидней, Австралия
    В этом исследовании 527 женщин 4% страдали миастенией.
  • Чапел-Хилл, США
    В исследовании, проведенном в Северной Каролине с участием 381 женщины, миастения была обнаружена почти у 20%.
  • Мальмё, Швеция
    В этом исследовании из 5 519 протестированных женщин только у 2% была миастения.
  • Лондон, Великобритания
    В исследовании 2378 молодых женщин исследователи обнаружили, что около 3% из них страдали миастенией.

Варианты лечения

Схемы лечения МГ могут различаться в зависимости от региона или медицинского центра и тяжести заболевания.В клинических испытаниях, сравнивающих антибиотики азитромицин и доксициклин, азитромицин привел к большему количеству излечений. Однако эти испытания были проведены несколько лет назад, и с тех пор МГ, возможно, приобрел большую толерантность и даже устойчивость к азитромицину. Основываясь на отчетах и ​​клинических испытаниях, врачи могут рассмотреть как минимум две возможные схемы приема азитромицина:

  • однократное лечение азитромицином: одна доза 1 г перорально
  • Продленное лечение азитромицином: 500 мг в первый день, затем по 250 мг в день в течение следующих четырех дней

К сожалению, эти два режима не сравнивались друг с другом в клинических испытаниях, поэтому врачи не уверены, что один из них лучше другого.

Существует также 2-граммовая форма азитромицина с пролонгированным высвобождением (продается как Zmax SR компанией Pfizer). Однако никаких данных об эффективности этой дозы на MG не поступало.

Все чаще поступают сообщения о неэффективности лечения при однократном применении 1-граммовой дозы азитромицина при инфекции MG. В таких случаях некоторые специалисты по ИППП предлагают использовать другой антибиотик, моксифлоксацин (Авелокс), в дозе 400 мг один раз в день в течение 7–10 дней.

Однако важно отметить, что были задокументированы сообщения о MG, устойчивых как к азитромицину, так и к моксифлоксацину.

Наш следующий бюллетень CATIE News будет посвящен устойчивости MG к антибиотикам и возможной новой терапии.

Подтверждение

Мы благодарим Марка Стебена, доктора медицинских наук, Национальный институт здравоохранения Квебека за полезное обсуждение, помощь в исследованиях и экспертную оценку.

Ресурс

ИППП: какую роль они играют в передаче ВИЧ? — Профилактика в фокусе

Ссылки

  1. Тейлор-Робинсон Д. , Дженсен Дж.С. Mycoplasma genitalium : от куколки до разноцветной бабочки. Обзоры клинической микробиологии . 2011 июль; 24 (3): 498-514.
  2. Cazanave C, Manhart LE, Bébéar C. Mycoplasma genitalium , новый патоген, передающийся половым путем. Медицина и инфекционные заболевания. 2012 Сентябрь;42(9):381-92.
  3. Крисман Д., Машелар И., Вирт Г. и др. Реактивный артрит, связанный с уретритом Mycoplasma genitalium . Диагностическая микробиология и инфекционные заболевания .2013; в прессе .
  4. Крисман Д., Чаррон А., Казанав С. и др. Выявление устойчивости к макролидам у Mycoplasma genitalium во Франции. Журнал антимикробной химиотерапии . 2012 ноябрь; 67 (11): 2598-601.
  5. Хамасуна Р. Mycoplasma genitalium при мужском уретрите: диагностика и лечение в Японии. Международный журнал урологии . 2013 июль; 20 (7): 676-84.
  6. Reinton N, Moi H, Olsen AO, et al. Анатомическое распределение Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Сексуальное здоровье . 2013 июль; 10(3):199-203.
  7. McGowin CL, Annan RS, Quayle AJ et al. Персистирующая инфекция Mycoplasma genitalium эпителиальных клеток эндоцервикса человека вызывает хроническую воспалительную секрецию цитокинов. Инфекция и иммунитет. 2012 ноябрь;80(11):3842-9.
  8. Гацки М., Мартин Д.Х., Тил К. и др. Инфекция Mycoplasma genitalium среди ВИЧ-позитивных женщин: распространенность, факторы риска и связь с вагинальными выделениями. Международный журнал ЗППП и СПИДа . 2011 март; 22(3):155-9.
  9. Moi H, Reinton N, Moghaddam A. Mycoplasma genitalium у женщин с воспалением нижних отделов половых путей. Инфекции, передающиеся половым путем . 2009 г., февраль; 85(1):10-4.
  10. Gillespie CW, Manhart LE, Lowens MS, et al. Бессимптомный уретрит является распространенным явлением и связан с характеристиками, указывающими на венерическую этиологию. Заболевания, передающиеся половым путем. март 2013 г.; 40(3):271-4.
  11. Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et al. Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium -положительного уретрита у мужчин. Клинические инфекционные болезни. 15 июня 2009 г .; 48 (12): 1649-54.
  12. Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008;3(11):e3618.
  13. Мобли В.Л., Хоббс М.М., Лау К. и др. Инфекция Mycoplasma genitalium у женщин, посещающих клинику инфекций, передающихся половым путем: тип диагностического образца, коинфекции и предикторы. Болезни, передающиеся половым путем . 2012 сен; 39 (9): 706-9.
  14. Сенья А.С., Ленсинг С., Ромпало А. и др. Инфекции Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis у мужчин с негонококковым уретритом: предикторы и персистенция после терапии. Журнал инфекционных болезней . 2012 1 августа; 206 (3): 357-65.
  15. Окшот П., Агаизу А., Хей П. и др. Является ли Mycoplasma genitalium у женщин «новой хламидией»? Проспективное когортное исследование на базе сообщества. Клинические инфекционные болезни . 2010 15 ноября; 51 (10): 1160-6.
  16. Manhart LE, Gillespie CW, Lowens MS, et al. Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют сходные, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование. Клинические инфекционные болезни . 2013 Апрель; 56 (7): 934-42.
  17. Шорт В.Л., Тоттен П.А., Несс Р.Б. и др. Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Клинические инфекционные болезни . 2009 1 января; 48 (1): 41-7.
  18. Edlund M, Blaxhult A, Bratt G. Распространение Mycoplasma genitalium среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Международный журнал ЗППП и СПИДа . 2012 июнь; 23 (6): 455-6.
  19. Cazanave C, Lawson-Ayayi S, Hessamfar M, et al. Распространенность Mycoplasma genitalium среди ВИЧ-инфицированных женщин, Agence Nationale de Recherches sur le SIDA et les hépatites viruses CO3 Aquitaine Cohort, Франция. Инфекции, передающиеся половым путем . 2013 авг; 40 (8): 653-4.
  20. Couldwell DL, Tagg KA, Jeffreys NJ, et al. Неудача лечения моксифлоксацином при инфекциях Mycoplasma genitalium из-за резистентности к макролидам и фторхинолонам. Международный журнал ЗППП и СПИДа . 2013 Октябрь; 24 (10): 822-8.
  21. Анагриус С., Лоре Б., Дженсен Дж.С. Лечение Mycoplasma genitalium . Наблюдения шведской клиники ЗППП_. PLoS One_. 8 апреля 2013 г .; 8 (4): e61481.

Возникающая причина заболеваний, передающихся половым путем, у женщин

Abstract

Mycoplasma genitalium — новый патоген, передающийся половым путем, вызывающий уретрит у мужчин и несколько воспалительных синдромов репродуктивного тракта у женщин, включая цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодие. В этом всестороннем обзоре критически рассматриваются эпидемиологические исследования инфекций M. genitalium у женщин с целью оценки связи с заболеванием репродуктивного тракта и повышения осведомленности об этом новом патогене.Более 27 000 женщин из 48 опубликованных отчетов прошли скрининг на урогенитальную инфекцию M. genitalium в группах высокого или низкого риска по всему миру с общей распространенностью 7,3% и 2,0% соответственно. M. genitalium присутствовала в общей популяции с показателями между Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Принимая во внимание более 20 исследований воспаления нижних отделов мочевыводящих путей, M. genitalium была положительно связана с уретритом, выделениями из влагалища и микроскопическими признаками цервицита и/или слизисто-гнойными выделениями из шейки матки в семи из 14 исследований.Отсутствует последовательное определение случая цервицита, которое потребуется для всестороннего понимания этих ассоциаций. Важно отметить, что данные о M. genitalium ВЗОМТ и бесплодии весьма убедительны и указывают на то, что значительная доля воспалений верхних мочевых путей может быть связана с этим неуловимым патогеном. В совокупности M. genitalium широко распространена в группах высокого и низкого риска и должна рассматриваться как этиологический агент некоторых синдромов заболеваний репродуктивного тракта у женщин.

Образец цитирования: McGowin CL, Anderson-Smits C (2011) Mycoplasma genitalium : новая причина венерических заболеваний у женщин. PLoS Патог 7(5): е1001324. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1001324

Редактор: Марианна Манчестер, Калифорнийский университет, Сан-Диего, США

Опубликовано: 26 мая 2011 г.

Авторское право © 2011 Макгоуин, Андерсон-Смитс.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана грантом NIH-NIAID Южного залива Совместного исследовательского центра инфекций, передающихся половым путем/местных микробицидов; U19 AI061972, грант Министерства обороны США W81XWH-08-1-0676 и грант на обучение, предоставленный Американским скандинавским фондом.Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 340 миллионов новых излечимых случаев инфекций, передающихся половым путем (ИППП) [1], что делает эти инфекции важной проблемой общественного здравоохранения и экономики. Mycoplasma genitalium является новой причиной ИППП в Соединенных Штатах [2] и вызывает урогенитальные инфекции у мужчин и женщин во всем мире.Спустя более 25 лет после его первоначального выделения у мужчин с негонококковым уретритом (НГУ; [3]) M. genitalium в настоящее время признана независимым этиологическим агентом острого и персистирующего мужского НГУ и ответственна примерно за 20% 35% случаев нехламидийного НГУ [4], [5]. Причастность этого микроорганизма к мужским урогенитальным заболеваниям была значительным прогрессом в наших знаниях об ИППП, но было менее ясно, является ли M. genitalium также причиной воспалительного заболевания репродуктивного тракта у женщин.В этом всеобъемлющем обзоре литературы (база данных PubMed; MeSH « Mycoplasma genitalium » без ограничений по году публикации) рассматривается общая распространенность среди населения и ассоциации M. genitalium с воспалительными синдромами женских половых путей.

Эпидемиология и распространенность инфекции

M. genitalium

После первоначальной изоляции в 1980 г. [3] было проведено несколько эпидемиологических исследований инфекции M. genitalium в основном из-за трудностей культивирования этого прихотливого организма. Около 10 лет спустя полимеразная цепная реакция (ПЦР) была впервые использована для обнаружения M. genitalium в образцах пациентов [6], [7], что облегчило более масштабные исследования распространенности и связи с урогенитальными заболеваниями. Использование таких молекулярных методов предполагает передачу организма половым путем по высоким показателям конкордантности среди половых партнеров [8]–[15] и задокументировано, в частности, у инфицированных пар с конкордантными генотипами M. genitalium [11], [15].Кроме того, о половой передаче инфекции M. genitalium можно судить по повышенным значениям распространенности в когортах, сообщающих о половых контактах, и связи с количеством половых партнеров [2], [16]. Для целей данного обзора лица с высоким риском были определены как лица, посещающие клинику ИППП, лица, включенные в исследование, где критерии включения включали признаки урогенитального заболевания, пациенты, обращающиеся в клиники планирования семьи для прерывания беременности, или лица, классифицированные как секс-работники. В группу низкого риска были включены те, кто не посещал клинику ИППП, посещала клинику по лечению бесплодия, женщины, выбранные случайным образом из в остальном здорового населения, и все женщины, включенные в исследования неблагоприятных исходов беременности.

Принимая во внимание 27 272 женщины из 40 независимых исследований среди женщин из групп низкого риска (90 003 n 90 004  =  8 434; [2], [14], [16]–[24]), распространенность инфекции 90 003 M. genitalium составила 2,0%, в большинстве когорт от <1% до 5% (таблица S1). В трех исследованиях лиц с низким уровнем риска, в которых участники были случайным образом выбраны из групп населения или популяционных обследований ([2], [16], [19]; ​​ n  = 4075), распространенность также составила 2%.Среди них было Национальное продольное исследование здоровья подростков США, которое показало, что распространенность M. genitalium на половых органах составляет примерно 1%, между таковыми Neisseria gonorrhoeae (0,4%) и C. trachomatis (4,2%). соответственно [2]. Таким образом, распространенность M. genitalium среди населения в целом находится на одном уровне с другими возбудителями, передающимися половым путем, вызывающими серьезную озабоченность общественного здравоохранения.

Используя приведенное выше определение групп высокого риска, 18 838 женщин были протестированы на наличие M.genitalium урогенитальная инфекция [6]–[8], [10], [13], [25]–[56] со значительно более высокой распространенностью, чем в группах низкого риска (7,3%; таблица S1). Среди исследований лиц с высоким риском значения распространенности в популяции варьировались от 0% до 42% и могут быть объяснены несколькими факторами, включая клинические условия, специфичность используемого анализа МАНК, критерии включения участников (например, специфические симптомы или признаки). , географическое расположение места исследования, поведение с высоким риском (например, работники коммерческого секса), коинфекция другими ИППП, а также отчетность о точечных или кумулятивных значениях по множественной выборке. Важно отметить, что мы учитывали только точечные значения распространенности в расчетах общей распространенности, поскольку кумулятивные значения множественной выборки не были напрямую сопоставимы. В заключение, учитывая передачу половым путем и высокую распространенность во всем мире, значимость для общественного здравоохранения инфекций, вызванных M. genitalium , у женщин потенциально очень велика.

Клинические корреляции с воспалением нижних отделов мочеполового тракта у женщин

Выделения из влагалища

В более чем 20 независимых клинических исследованиях M.genitalium оценивалась как причина воспалительных синдромов нижних отделов половых путей, включая уретрит, цервицит и выделения из влагалища. С 2002 по 2010 г. в шести исследованиях изучалась взаимосвязь между инфекцией M. genitalium и выделениями из влагалища ( n  = 3059; таблица 1), при этом в трех исследованиях наблюдались значительные связи [14], [43], [51]. Выделения из влагалища измерялись либо как симптом, либо как признак среди цитируемых исследований, и критерии варьировались от любых признаков выделений до определенных патологических симптомов, таких как выделения, характеризующиеся как обильные, желтые или зелено-серые со слизистой или кремообразной консистенцией (см. 1 для конкретных диагностических критериев для каждого исследования).Не было четкой тенденции в отношении того, являются ли признаки или симптомы лучшими предикторами инфекции M. genitalium , поскольку только в двух исследованиях вагинальные симптомы использовались в качестве диагностических критериев.

Этиология выделений из влагалища чрезвычайно разнообразна, может быть как микробной, так и немикробной, нормальной или аномальной, и может быть связана с воспалением в других частях репродуктивного тракта (обзор в [57]). Только одно исследование с поправкой на наличие бактериального вагиноза (БВ; [43]) и, несмотря на высокую частоту БВ в когорте, продемонстрировало значительную связь M. genitalium с выделениями из влагалища. Однако оценка аналогичной популяции через 4 года не воспроизвела вывод [13]. Кроме того, определение случаев патологических выделений различалось между исследованиями, и, что наиболее важно, симптомы, о которых сообщают пациенты, являются весьма субъективным показателем. Поэтому несоответствие между исследованиями неудивительно. Будущие исследования с определенными и/или количественными признаками, которые контролируют коинфекцию другими ИППП и сопутствующие воспалительные синдромы (например,, бактериальный вагиноз) будет необходимо, чтобы определить, связаны ли M. genitalium с выделениями из влагалища.

Уретрит

Принимая во внимание только микроскопические признаки воспаления уретры (>4–5 или>10 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения сильного микроскопа [PMNL/hpf]), положительные ассоциации с инфекцией M. genitalium были обнаружены в трех из четырех исследований [8]. , [40], [49]. Одно исследование, крупнейшее среди скандинавских женщин ([49]; 90 003 n 90 004  =  7 604; таблица 1), обнаружило значительную связь между 90 003 M. genitalium и микроскопический уретрит. Три других скандинавских исследования уретрита не смогли показать значимой связи с инфекцией M. genitalium , даже когда пациенты с коинфекцией C. trachomatis [10] были удалены или после поправки на сопутствующий цервицит [8], [9]. Однако Анагриус и его коллеги показали значительную связь с микроскопическими признаками уретрита и/или цервицита у шведских женщин [8]. Это исследование показывает, что исключение женщин с сопутствующим цервицитом или другими воспалительными синдромами важно, поскольку воспаление других локализаций может контаминировать уретру, что приводит к ложному диагнозу уретрита.Два исследования, в которых не удалось показать значимой связи между M. genitalium и уретритом, но контролировали сопутствующий цервицит [8], [40], показали сильную тенденцию к связи с нижними границами их соответствующих 95% ДИ, близких к к нулю. Важно отметить, что M. genitalium является признанной причиной острого и персистирующего уретрита, передающегося половым путем [4], [5] у мужчин. Однако, учитывая разрозненные результаты цитируемых исследований, мы не можем однозначно утверждать, что М.genitalium как причина женского уретрита. Необходимы дополнительные исследования уретрита M. genitalium , особенно в популяциях за пределами Скандинавии.

Цервицит

Цервицит, часто называемый слизисто-гнойным цервицитом [58], характеризуется наличием клинических признаков, таких как слизисто-гнойные выделения, рыхлость наружного зева (легко индуцируемое кровотечение), повышенное количество PMNL, выявляемое при окрашивании по Граму материала эндоцервикального мазка, или сочетание этих признаков [58].Однако общепринятого определения случая цервицита не существует. Среди эпидемиологических исследований цервицита в группах высокого и низкого риска (таблица 2; n  = 13 000 женщин) M. genitalium положительно ассоциировались с воспалением шейки матки во всех исследованиях, где микроскопические признаки считались независимыми от немикроскопических. знаки [8], [10], [30], [40], [47], [49]. Из них только два исследования показали значимые корреляции [10], [49]. Учитывая немикроскопические критерии (см. исследование Pepin et al.[51] для разнообразия немикроскопических признаков), выделения из шейки матки измерялись наиболее последовательно среди оставшихся исследований. Четыре из восьми исследований показали положительную связь между выделениями из шейки матки и инфекцией M. genitalium , все из которых были значимыми по сравнению с женщинами без этого признака (таблица 2; [25], [36], [47], [51]).

В двух исследованиях изучали, являются ли микроскопические или немикроскопические признаки лучшими предикторами M. genitalium цервицита в одной и той же популяции пациентов.Казин и др. не обнаружили значимых ассоциаций ни с выделениями из шейки матки, ни с микроскопическими признаками (> 10 pmn/hpf) [30], но у всех женщин в этом исследовании были выделения из влагалища. Однако Manhart и его коллеги не обнаружили значимой связи между инфекцией M. genitalium и цервицитом, определяемым >30 PMNL/hpf, но статистическая значимость наблюдалась при аномальных выделениях из шейки матки ([47]; таблица 2). Кроме того, учитывая все исследования цервицита M. genitalium , в которых использовался высокий порог микроскопического цервицита (> 20 или > 30 PMNL/hpf, или больше PMNL, чем эпителиальных клеток), только три из семи исследований показали значительную корреляцию между микроскопическими признаками и М.genitalium ([10], [46], [49]; табл. 2). Это говорит о том, что высокий микроскопический порог воспаления не является более специфическим признаком M. genitalium цервицита и может также не выявлять менее тяжелое воспаление. В совокупности ясно, что расхождения между этими исследованиями могут быть связаны с различным определением случаев цервицита, и исследования с едиными критериями потребуются для решения вопроса о том, какие признаки лучше всего предсказывают цервицит.

C. trachomatis является частой причиной цервицита и потенциально смешанной переменной для вовлечения M. genitalium в качестве независимого этиологического агента. По возможности мы исключили субъектов с коинфекцией C. trachomatis из всех расчетов ОШ (см. Таблицу 2). Шесть из девяти исследований, в которых коинфекция C. trachomatis была либо исключена, либо скорректирована в многомерном анализе, выявили значительную связь между M. genitalium и цервицитом [10], [25], [36], [46], [ 49], [51], тогда как только одно исследование [47] показало значимые ассоциации без этой корректировки.Исследования, направленные на борьбу с инфекцией N. gonorrhoeae , отсутствуют. Несмотря на эти различия, несколько клинических исследований урогенитальных заболеваний у женщин действительно показывают, что M. genitalium следует рассматривать как независимый фактор риска цервицита, особенно когда урогенитальные образцы отрицательны на другие известные патогены. Важно отметить, что эта величина повышенного риска аналогична другим известным причинам цервицита, включая C. trachomatis и N.gonorrhoeae [46].

Инфекция верхних половых путей, вызываемая

M. genitalium

Воспалительные заболевания органов малого таза

После передачи половым путем цервикальный проход M. genitalium может привести к восходящей инфекции эндометрия или дальше к фаллопиевым трубам, что приведет к воспалению маточных труб и бесплодию. M. genitalium впервые была заподозрена как причина воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) в 1984 г. [59]. С тех пор пять исследований на основе ПЦР выявили положительную связь M.genitalium с клиническим ВЗОМТ из географически разных популяций по всему миру ([27], [31], [39], [54], [56]; таблица 3). В первом из них, из 58 кенийских женщин с гистологически подтвержденным эндометритом, 90 003 M. genitalium 90 004 обнаруживалась значительно чаще у женщин с эндометритом по сравнению с женщинами без этого состояния (16% против 2%; [31]). Точно так же в подисследовании когорты US PID Evaluation of Clinical Health женщины с M. genitalium имели в три раза больше шансов иметь эндометрит при включении в исследование по сравнению с женщинами без M.гениталиум [39].

В двух поперечных исследованиях, в которых непосредственно брали образцы эндометрия для измерения ассоциации текущей инфекции и заболевания верхних мочевых путей [31, 33, 39], M. genitalium в значительной степени ассоциировалась с эндометритом [31], [39]. Напротив, одно проспективное исследование работников коммерческого секса в Кении не смогло обнаружить связь инфекции M. genitalium с ВЗОМТ [33] в течение 36 месяцев. Учитывая стойкий характер M.genitalium , как и в случае с другими ИППП, возможно, период наблюдения и высокий процент выбывших из-под наблюдения были недостаточны для выявления случаев ВЗОМТ. Важно отметить, что клинический диагноз ВЗОМТ включает несколько переменных признаков (см. Таблицу 3), которые часто не коррелируют с результатами лапароскопии [54]; это, несомненно, способствует вариабельности исследований PID и может повлиять на ассоциации с инфекцией M. genitalium . Кроме того, не наблюдалось четкой тенденции при сравнении исследований, в которых удаляли сопутствующие инфекции с помощью C.trachomatis или контролируемых на коинфекции в многофакторном анализе. В целом, M. genitalium ассоциируется с микроскопическим эндометритом и ВЗОМТ, и явно необходимы подтверждающие исследования, чтобы установить независимую роль и изучить механизмы воспаления верхних половых путей.

Осложнения, связанные с беременностью, и бесплодие

ВЗОМТ может быть предшественником нескольких серьезных осложнений со стороны верхних мочевых путей, включая внематочную беременность, хроническую тазовую боль и трубное бесплодие [60].Никакой связи между M. genitalium и внематочной беременностью не наблюдалось в одном исследовании с использованием серологического тестирования на воздействие M. genitalium ([42]; таблица 4). Принимая во внимание другие неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды, самопроизвольный аборт или выкидыш, мертворождение и малый вес для гестационного возраста, пять независимых исследований ([20], [21], [42], [44], [53]; таблица 4) , два исследования действительно показали независимую связь M. genitalium с преждевременными родами [18], [20], но никакие другие синдромы не были связаны с этой инфекцией.

Напротив, исследования M. genitalium как причины бесплодия последовательно показали сильную корреляцию. В двух датских исследованиях была обнаружена значительная связь между наличием у женщин M. genitalium -специфических сывороточных антител и подтвержденным лапароскопически трубным бесплодием ([17], [24]; таблица 4). Исключение женщин с предшествующей инфекцией C. trachomatis по-прежнему приводило к достоверной связи между M. genitalium и бесплодием ([24]; таблица 4).В одном исследовании ПЦР-детектирование M. genitalium из эндоцервикальных мазков не увенчалась успехом, что позволяет предположить, что предыдущая инфекция M. genitalium могла вызвать необратимое повреждение яйцеводов или что эндоцервикальные мазки неэффективны для выявления инфекции верхних отделов половых путей. . Однако в недавнем исследовании польских женщин, проведенном Гржеско и его коллегами, M. genitalium чаще обнаруживались с помощью ПЦР в цервикальных мазках от бесплодных женщин по сравнению со здоровыми фертильными женщинами [37], что позволяет предположить, что эндоцервикальные мазки могут предсказывать инфекцию верхних путей. .Важно отметить, что исследования МАНК устанавливают связь между текущей инфекцией и бесплодием, в то время как серологические исследования определяют связь с предшествующим воздействием M. genitalium . Поскольку рубцевание маточных труб может привести к длительному бесплодию, серологические исследования, вероятно, лучше всего определяют, является ли M. genitalium причиной трубного бесплодия и могут ли быть полезны для определения недавних или длительных инфекций (например, IgM против IgG-антител). .

Экспериментальные модели животных также предоставили доказательства того, что M.genitalium может колонизировать ткани верхних половых путей, что приводит к сальпингиту или эндометриту [61]–[63]. Таким образом, очевидно, что M. genitalium могли быть самостоятельной причиной трубного фактора бесплодия. Важно, однако, то, что несколько исследований на сегодняшний день были относительно небольшими по размеру, и лонгитюдные исследования могли бы принести огромную пользу для понимания этого сложного состояния, при котором предшествующая инфекция может привести к долгосрочным последствиям.

Рекомендуемое лечение

М.genitalium и Важные соображения

Оценка эффективности лечения M. genitalium была предметом очевидной важности, но окончательные рекомендации отсутствуют в основном потому, что на сегодняшний день было сообщено только об одном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании [64]. В этом исследовании однократная доза 1 г азитромицина была более эффективной, чем 7-дневный многократный прием доксициклина для эрадикации инфекции M. genitalium у мужчин. У пациентов с диагнозом ВЗОМТ в руководствах Центров по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуется терапия цефтриаксоном в сочетании с доксициклином или цефокситином и пробенецидом в сочетании с доксициклином [65]. Эти методы лечения в первую очередь нацелены на C. trachomatis и N. gonorrhoeae , которым можно приписать менее половины случаев ВЗОМТ [66]. Важно отметить, что в нескольких сообщениях предполагается, что эти схемы лечения будут неэффективны для эрадикации M. genitalium , поскольку инфекции мужских и женских половых органов сохраняются у значительной части пациентов, получающих тетрациклины [67]–[71] или левофлоксацин [68], [72]. ].

При использовании азитромицина (1 г; однократная доза) показатели клинического излечения составляют всего от 79% до 87% для M.genitalium – положительные пациенты мужского и женского пола, оставляя значительную подгруппу пациентов с персистирующими инфекциями урогенитального тракта [29], [64], [67], [73]. Расширенные 5-дневные режимы терапии азитромицином увеличивают показатели излечения до 96% после неудачного лечения доксициклином [67], и в настоящее время требуются дополнительные рандомизированные исследования для определения оптимальной дозы и режима. В случае неэффективности длительной терапии азитромицином моксифлоксацин является единственным доступным антибиотиком с успешным показателем излечения [73], и его следует использовать только у пациентов с неэффективностью других методов лечения.Успешное лечение инфекции M. genitalium у пациентов женского пола имеет особое значение, поскольку длительное воспаление в верхних отделах половых путей может привести к значительной заболеваемости репродуктивного тракта и бесплодию [74]. У женщин лечение должно быть эффективным как при инфекции нижних, так и верхних отделов половых путей.

Выводы и последствия для будущих исследований

После того, как было установлено, что M. genitalium вызывает НГУ у мужчин и является причиной ИППП, многие исследования выявили существенную связь с нижними и верхними половыми путями у женщин.В совокупности M. genitalium следует рассматривать как этиологический агент синдромов воспаления шейки матки и заболеваний верхних мочевыводящих путей, включая ВЗОМТ и бесплодие. Важно отметить, что для полного понимания взаимосвязи между M. genitalium и цервицитом потребуются дополнительные исследования с определенными диагностическими критериями. Систематический обзор и метаанализ будут иметь большое значение для определения связи инфекции M. genitalium с заболеванием репродуктивного тракта у женщин.

Хотя это и не рассматривается в этом обзоре, M. genitalium , вероятно, поддерживает персистентную инфекцию благодаря внутриклеточному выживанию в эпителиальных клетках слизистой оболочки [75], [76], что приводит к воспалению [75], [77]. Наблюдаемые корреляции между инфекцией M. genitalium репродуктивного тракта и ВИЧ-1 (обзор в [78]) можно объяснить длительным воспалением, вызванным инфекцией M. genitalium ; эти ассоциации, вероятно, имеют особое значение, учитывая огромное бремя ВИЧ-инфекции во всем мире для общественного здравоохранения.Таким образом, продолжение исследований будет важно для понимания динамики персистирующих коинфекций ВИЧ-1 и M. genitalium тканей влагалища и шейки матки, особенно при выявлении клинических коррелятов с заболеванием.

Нам еще многое предстоит узнать об инфекциях половых путей как с клинической, так и с фундаментальной научной точки зрения. В целом, M. genitalium , по-видимому, является широко распространенным бактериальным патогеном, передающимся половым путем, который, если его не диагностировать и не лечить пациента надлежащим образом, может вызывать стойкое урогенитальное воспаление у мужчин и женщин и повышать риск передачи и инфицирования ВИЧ.Дальнейшее изучение роли M. genitalium в заболеваниях, передающихся половым путем, будет иметь решающее значение для понимания сложных и динамических воспалительных синдромов женских половых путей.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Ричарда Б. Пайлза из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, доктора Дэвида Х. Мартина из Центра медицинских наук Университета штата Луизиана в Новом Орлеане, штат Луизиана, и доктора Патрисию Киссинджер из Тулейна. Университет в Новом Орлеане, штат Луизиана, для научного руководства.

Каталожные номера

  1. 1. Всемирная организация здравоохранения (2007 г.) Информационный бюллетень об инфекциях, передающихся половым путем. Доступно: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. По состоянию на 22 апреля 2011 г.
  2. 2. Manhart LE, Holmes KK, Hughes JP, Houston LS, Totten PA (2007) Mycoplasma genitalium среди молодых людей в Соединенных Штатах: новая инфекция, передающаяся половым путем. Am J Public Health 97: 1118–1125.
  3. 3. Tully JG, Taylor-Robinson D, Cole RM, Rose DL (1981) Недавно обнаруженная микоплазма в мочеполовом тракте человека.Ланцет 1: 1288–1291.
  4. 4. Jensen JS (2004) Mycoplasma genitalium : этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol 18: 1–11.
  5. 5. Martin DH (2008) Негонококковый уретрит: новые взгляды через призму современной молекулярной микробиологии. Curr Infect Dis Rep 10: 128–132.
  6. 6. Jensen JS, Uldum SA, Sondergard-Andersen J, Vuust J, Lind K (1991) Полимеразная цепная реакция для обнаружения Mycoplasma genitalium в клинических образцах.J Clin Microbiol 29: 46–50.
  7. 7. Palmer HM, Gilroy CB, Claydon EJ, Taylor-Robinson D (1991) Обнаружение Mycoplasma genitalium в мочеполовых путях женщин с помощью полимеразной цепной реакции. Int J STD AIDS 2: 261–263.
  8. 8. Anagrius C, Lore B, Jensen JS (2005) Mycoplasma genitalium : распространенность, клиническое значение и передача. Sex Transm Infect 81: 458–462.
  9. 9. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2004) Симптоматический уретрит чаще встречается у мужчин, инфицированных Mycoplasma genitalium , чем Chlamydia trachomatis .Секс-трансформация, заражение 80: 289–293.
  10. 10. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2005)Признаки и симптомы уретрита и цервицита у женщин с инфекцией Mycoplasma genitalium или Chlamydia trachomatis или без нее. Секс-трансформация заражает 81: 73–78.
  11. 11. Хьорт С.В., Бьорнелиус Э., Лидбринк П., Фальк Л., Дон Б. и др. (2006) Типирование на основе последовательности Mycoplasma genitalium выявляет передачу половым путем. J Clin Microbiol 44: 2078–2083.
  12. 12. Keane FE, Thomas BJ, Gilroy CB, Renton A, Taylor-Robinson D (2000) Связь Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом: наблюдения за гетеросексуальными мужчинами и их партнершами. Int J STD AIDS 11: 435–439.
  13. 13. Турман А.Р., Мусатовова О., Пердью С., Шаин Р.Н., Бейсман Дж.Г. и соавт. (2010) Mycoplasma genitalium симптомы, соответствие и лечение в сексуальных парах высокого риска.Int J STD AIDS 21: 177–183.
  14. 14. Тош А.К., Ван Дер Пол Б., Фортенберри Д.Д., Уильямс Д.А., Кац Б.П. и др. (2007) Mycoplasma genitalium среди женщин-подростков и их партнеров. J Adolesc Health 40: 412–417.
  15. 15. Ма Л., Тейлор С., Дженсен Дж. С., Майерс Л., Лиллис Р. и др. (2008)Последовательности коротких тандемных повторов в геноме Mycoplasma genitalium и их использование в многолокусной системе генотипирования. БМС Микробиол 8: 130.
  16. 16.Андерсен Б., Соколовский И., Остергаард Л., Кьолсет Моллер Дж., Олесен Ф. и др. (2007) Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска среди населения в целом. Sex Transm Infect 83: 237–241.
  17. 17. Clausen HF, Fedder J, Drasbek M, Nielsen PK, Toft B, et al. (2001)Серологическое исследование Mycoplasma genitalium у бесплодных женщин. Hum Reprod 16: 1866–1874.
  18. 18. Эдвардс Р.К., Фергюсон Р.Дж., Рейес Л., Браун М., Териак Д.В. и др.(2006)Оценка взаимосвязи между преждевременными родами и различными микроорганизмами, обнаруженными в нижних отделах половых путей. J Matern Fetal Neonatal Med 19: 357–363.
  19. 19. Ghebremichael M, Paintsil E, Larsen U (2009)Злоупотребление алкоголем, рискованное сексуальное поведение и инфекции, передающиеся половым путем, у женщин в городском округе Моши, северная Танзания. Sex Transm Dis 36: 102–107.
  20. 20. Хитти Дж., Гарсия П., Тоттен П., Пол К., Астете С. и др. (2010) Корреляты шейки матки Mycoplasma genitalium и риска преждевременных родов среди перуанских женщин.Sex Transm Dis 37: 81–85.
  21. 21. Окшотт П., Хэй П., Тейлор-Робинсон Д., Хэй С., Дон Б. и др. (2004)Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее присутствием и исходом беременности. БЙОГ 111: 1464–1467.
  22. 22. Olsen B, Lan PT, Stalsby Lundborg C, Khang TH, Unemo M (2009)Популяционная оценка Mycoplasma genitalium во Вьетнаме – низкая распространенность среди замужних женщин репродуктивного возраста в сельской местности.J Eur Acad Dermatol Venereol 23: 533–537.
  23. 23. Рахман С., Гарланд С., Карри М., Табризи С.Н., Рахман М. и др. (2008) Распространенность Mycoplasma genitalium среди посетителей клиник, жалующихся на выделения из влагалища в Бангладеш. Int J STD AIDS 19: 772–774.
  24. 24. Свенструп Х.Ф., Феддер Дж., Кристофферсен С.Е., Тролль Б., Биркелунд С. и др. (2008) Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и трубное бесплодие – проспективное исследование.Фертил Стерил 90: 513–520.
  25. 25. Arraiz RN, Colina Ch S, Marcucci JR, Rondon GN, Reyes SF, et al. (2008) Обнаружение Mycoplasma genitalium и корреляция с клиническими проявлениями у населения штата Сулия, Венесуэла. Преподобный Чилена Инфектол 25: 256–261.
  26. 26. Бачинска А., Хвид М., Лами П., Биркелунд С., Кристиансен Г. и др. (2008) Распространенность Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis среди датских пациентов, обращающихся за абортом.Syst Biol Reprod Med 54: 127–134.
  27. 27. Bjartling C, Osser S, Persson K (2010)Связь между Mycoplasma genitalium и воспалительными заболеваниями органов малого таза после прерывания беременности. БЙОГ 117: 361–364.
  28. 28. Blanchard A, Hamrick W, Duffy L, Baldus K, Cassell GH (1993) Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma fermentans и Mycoplasma genitalium в урогенитальном тракте и амниотической жидкости.Clin Infect Dis 17: Приложение 1S272–279.
  29. 29. Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK (2008) Стойкость Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. ПЛОС ОДИН 3: e3618.
  30. 30. Casin I, Vexiau-Robert D, De La Salmoniere P, Eche A, Grandry B и др. (2002) Высокая распространенность Mycoplasma genitalium в нижних отделах мочеполового тракта у женщин, посещающих клинику заболеваний, передающихся половым путем, в Париже, Франция. Sex Transm Dis 29: 353–359.
  31. 31. Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA, Astete S, Brunham RC, et al. (2002) Связь между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом. Ланцет 359: 765–766.
  32. 32. Коэн К. Р., Муго Н.Р., Астете С.Г., Одондо Р., Манхарт Л.Е. и соавт. (2005) Обнаружение Mycoplasma genitalium у женщин с лапароскопически диагностированным острым сальпингитом. Sex Transm Infect 81: 463–466.
  33. 33. Коэн С.Р., Носек М., Мейер А., Астете С.Г., Айверсон-Кабрал С. и соавт.(2007) Инфекция Mycoplasma genitalium и персистенция в когорте работниц коммерческого секса в Найроби, Кения. Sex Transm Dis 34: 274–279.
  34. 34. де Барбейрак Б., Берне-Поджи С., Фебрер Ф., Ренодин Х., Дюпон М. и др. (1993) Обнаружение Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma genitalium в клинических образцах методом полимеразной цепной реакции. Clin Infect Dis 17: Приложение 1S83–S89.
  35. 35. Эдберг А., Юрстранд М., Йоханссон Э., Викандер Э., Хуг А. и др.(2008) Сравнительное исследование трех различных ПЦР-анализов для обнаружения Mycoplasma genitalium в урогенитальных образцах мужчин и женщин. J Med Microbiol 57: 304–309.
  36. 36. Gaydos C, Maldeis NE, Hardick A, Hardick J, Quinn TC (2009) Mycoplasma genitalium как фактор множественной этиологии цервицита у женщин, посещающих клиники заболеваний, передающихся половым путем. Sex Transm Dis 36: 598–606.
  37. 37. Grzesko J, Elias M, Maczynska B, Kasprzykowska U, Tlaczala M, et al.(2009) Возникновение Mycoplasma genitalium у фертильных и бесплодных женщин. Фертил Стерил 91: 2376–2380.
  38. 38. Haggerty CL, Totten PA, Astete SG, Ness RB (2006) Mycoplasma genitalium у женщин с негонококковым, нехламидийным воспалительным заболеванием органов малого таза. Infect Dis Obstet Gynecol 2006: 30184.
  39. 39. Хаггерти С.Л., Тоттен П.А., Астете С.Г., Ли С., Хоферка С.Л. и соавт. (2008)Неспособность цефокситина и доксициклина уничтожить эндометрий Mycoplasma genitalium и последствия для клинического излечения воспалительного заболевания органов малого таза. Sex Transm Infect 84: 338–342.
  40. 40. Hogdahl M, Kihlstrom E (2007)Тестирование лейкоцитарной эстеразы первой мочи и мазков из уретры и шейки матки для выявления Mycoplasma genitalium -инфицированных мужчин и женщин. Int J STD AIDS 18: 835–838.
  41. 41. Хупперт Дж. С., Мортенсен Дж. Э., Рид Дж. Л., Кан Дж. А., Рич К. Д. и др. (2008) Mycoplasma genitalium , обнаруженная с помощью транскрипционно-опосредованной амплификации, связана с Chlamydia trachomatis у женщин-подростков.Sex Transm Dis 35: 250–254.
  42. 42. Jurstrand M, Jensen JS, Magnuson A, Kamwendo F, Fredlund H (2007)Серологическое исследование роли Mycoplasma genitalium в воспалительных заболеваниях органов малого таза и внематочной беременности. Секс-трансформация, заражение 83: 319–323.
  43. 43. Корте Дж. Э., Бейсман Дж. Б., Кейгл М. П., Эррера С., Пайпер Дж. М. и др. (2006)Цервицит и симптомы мочеполовой системы у женщин с положительной культурой на Mycoplasma genitalium . Am J Reprod Immunol 55: 265–275.
  44. 44. Лаббе А.С., Фрост Э., Десландес С., Мендонка А.П., Алвес А.С. и др. (2002) Mycoplasma genitalium не связана с неблагоприятными исходами беременности в Гвинее-Бисау. Sex Transm Infect 78: 289–291.
  45. 45. Лоутон Б.А., Роуз С.Б., Бромхед С., Гайтанос Л.А., Макдональд Э.Дж. и др. (2008) Высокая распространенность Mycoplasma genitalium у женщин, поступающих по поводу прерывания беременности. Контрацепция 77: 294–298.
  46. 46. Manhart LE, Critchlow CW, Holmes KK, Dutro SM, Eschenbach DA, et al.(2003) Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium . J Infect Dis 187: 650–657.
  47. 47. Манхарт Л.Э., Мостад С.Б., Баетен Дж.М., Астете С.Г., Мандалия К. и соавт. (2008) Высокая нагрузка на организм Mycoplasma genitalium связана с выделением ДНК ВИЧ-1 из шейки матки. J Infect Dis 197: 733–736.
  48. 48. Mellenius H, Boman J, Lundqvist EN, Jensen JS (2005) Mycoplasma genitalium следует подозревать при неспецифическом уретрите и цервиците. Исследование, проведенное в Вестерботтене, подтверждает высокую распространенность бактерий. Лакартиднинген 102: 3538.3540–3531
  49. 49. Moi H, Reinton N, Moghaddam A (2009) Mycoplasma genitalium у женщин с воспалением нижних отделов половых путей. Sex Transm Infect 85: 10–14.
  50. 50. Мусатовова О., Бейсман Дж. Б. (2009) Анализ выявления общих и различных последовательностей среди клинических штаммов Техаса Mycoplasma genitalium . J Clin Microbiol 47: 1469–1475.
  51. 51. Пепин Дж., Лаббе А.С., Хонде Н., Десландес С., Алари М. и др. (2005) Mycoplasma genitalium : микроорганизм, обычно вызывающий цервицит у работников секс-бизнеса в Западной Африке. Секс-трансформация, заражение 81: 67–72.
  52. 52. Ross JD, Brown L, Saunders P, Alexander S (2009) Mycoplasma genitalium у бессимптомных пациентов: значение для скрининга. Sex Transm Infect 85: 436–437.
  53. 53. Шорт В. Л., Дженсен Дж.С., Нельсон Д.Б., Мюррей П.Дж., Несс Р.Б. и др.(2010) Mycoplasma genitalium среди молодых городских беременных женщин. Infect Dis Obstet Gynecol 2010: 984760.
  54. 54. Симмс И., Истик К., Маллинсон Х., Томас К., Гокхале Р. и др. (2003) Связь между Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Клин Патол 56: 616–618.
  55. 55. Цуноэ Х., Танака М., Накаяма Х., Сано М., Накамура Г. и др. (2000) Высокая распространенность Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium среди работниц коммерческого секса в Японии.Int J STD AIDS 11: 790–794.
  56. 56. Уно М., Дегучи Т., Комеда Х., Хаясаки М., Иида М. и др. (1997) Mycoplasma genitalium в шейке матки японских женщин. Sex Transm Dis 24: 284–286.
  57. 57. Спенс Д., Мелвилл С. (2007)Выделения из влагалища. BMJ 335: 1147–1151.
  58. 58. Marrazzo JM, Martin DH (2007) Ведение женщин с цервицитом. Clin Infect Dis 44: Приложение 3S102–S110.
  59. 59. Moller BR, Taylor-Robinson D, Furr PM (1984)Серологические данные, свидетельствующие о причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза.Ланцет 1: 1102–1103.
  60. 60. Westrom L (1975) Влияние острого воспалительного заболевания органов малого таза на фертильность. Am J Obstet Gynecol 121: 707–713.
  61. 61. McGowin CL, Spagnuolo RA, Pyles RB (2010) Mycoplasma genitalium быстро распространяется в верхние половые пути и колени самок мышей после вагинальной инокуляции. Infect Immun 78: 726–736.
  62. 62. Moller BR, Taylor-Robinson D, Furr PM, Freundt EA (1985)Острое заболевание верхних половых путей у самок обезьян, экспериментально спровоцированное Mycoplasma genitalium .Br J Exp Pathol 66: 417–426.
  63. 63. Taylor-Robinson D, Furr PM, Tully JG, Barile MF, Moller BR (1987) Модели Mycoplasma genitalium урогенитальной инфекции на животных. Isr J Med Sci 23: 561–564.
  64. 64. Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, Martin DH (2009) Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium -положительного уретрита у мужчин. Clin Infect Dis 48: 1649–1654.
  65. 65.Workowski KA, Berman S (2010)Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep 59: 1–110.
  66. 66. Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х. и др. (2002)Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol 186: 929–937.
  67. 67. Бьорнелиус Э., Анагриус С., Бойс Г., Карлберг Х., Йоханниссон Г. и др.(2008) Лечение антибиотиками симптоматической инфекции Mycoplasma genitalium в Скандинавии: контролируемое клиническое испытание. Секс-трансформация, заражение 84: 72–76.
  68. 68. Дегучи Т., Ёсида Т., Ёкои С., Ито М., Тамаки М. и др. (2002) Продольное количественное обнаружение с помощью ПЦР в реальном времени Mycoplasma genitalium в моче при первом прохождении у мужчин с рецидивирующим негонококковым уретритом. J Clin Microbiol 40: 3854–3856.
  69. 69. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2003)Лечение тетрациклином не уничтожает Mycoplasma genitalium .Sex Transm Infect 79: 318–319.
  70. 70. Horner PJ, Gilroy CB, Thomas BJ, Naidoo RO, Taylor-Robinson D (1993) Ассоциация Mycoplasma genitalium с острым негонококковым уретритом. Ланцет 342: 582–585.
  71. 71. Wikstrom A, Jensen JS (2006) Mycoplasma genitalium : частая причина стойкого уретрита у мужчин, получающих доксициклин. Sex Transm Infect 82: 276–279.
  72. 72. Маэда С.И., Тамаки М., Кодзима К., Ёсида Т., Ишико Х. и др.(2001) Ассоциация персистенции Mycoplasma genitalium в уретре с рецидивом негонококкового уретрита. Sex Transm Dis 28: 472–476.
  73. 73. Jernberg E, Moghaddam A, Moi H (2008)Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium : открытое исследование. Int J STD AIDS 19: 676–679.
  74. 74. Quayle AJ (2002)Врожденный и ранний иммунный ответ на воздействие патогенов в женских половых путях и ключевая роль эпителиальных клеток.J Reprod Immunol 57: 61–79.
  75. 75. McGowin CL, Popov VL, Pyles RB (2009) Внутриклеточная инфекция Mycoplasma genitalium человеческих эпителиальных клеток влагалища и шейки матки вызывает различные паттерны секреции воспалительных цитокинов и обеспечивает возможную нишу выживания против опосредованного макрофагами уничтожения. БМС Микробиол 9: 139.
  76. 76. Уэно П.М., Тименецки Дж., Сентонз В.Е., Вевер Дж.Дж., Кейгл М. и др. (2008)Взаимодействие Mycoplasma genitalium с клетками-хозяевами: свидетельство ядерной локализации.Микробиология 154: 3033–3041.
  77. 77. McGowin CL, Ma L, Martin DH, Pyles RB (2009) MG309, кодируемый Mycoplasma genitalium , активирует NF-kappaB через Toll-подобные рецепторы 2 и 6, чтобы вызвать провоспалительную секрецию цитокинов эпителиальными клетками половых органов человека. Infect Immun 77: 1175–1181.
  78. 78. Napierala Mavedzenge S, Weiss HA (2009) Ассоциация Mycoplasma genitalium и ВИЧ-инфекции: систематический обзор и метаанализ. СПИД 23: 611–620.

Распространенность инфекции Mycoplasma genitalium у женщин с бактериальным вагинозом | BMC Women’s Health

Образцы остаточных вагинальных мазков были доступны для анализа у 1532 из 1579 женщин, первоначально включенных в ранее опубликованное клиническое исследование валидации молекулярного анализа на БВ (NS-002) [17]. Все субъекты были в возрасте от 18 до 50 лет и обратились в 1 из 5 мест в США в период с августа 2016 г. по март 2017 г. с симптомами вагинита. Серия образцов состояла из 2 образцов вагинальных мазков, собранных в жидкой транспортной среде Эмиса (Copan Diagnostics), которые использовались для окрашивания по Граму и культуры дрожжей, 1 образца вагинальных мазков, собранных в транспортной системе Affirm™ VPIII (Becton-Dickinson), и 2 Коллекция вагинальных мазков APTIMA® (Hologic). Одна из коллекций APTIMA® использовалась для проведения тестирования амплификации нуклеиновых кислот, включая анализы на M. genitalium , BV, Trichomonas vaginalis и Candida spp.; второй APTIMA® был оставлен для анализа микробиома. Образцы анализировали на потенциальную этиологию вагинита следующим образом:

Бактериальный вагиноз (БВ)

Выделения из влагалища анализировали у каждого субъекта при включении в исследование в соответствии с критериями Амзеля [18] с «положительным по Амзелю» образцом, имеющим не менее 3 положительных результатов; значение рН более 4,5, положительный «духовой тест» («рыбный» запах при добавлении КОН), наличие ключевых клеток при микроскопии и жидкие гомогенные выделения из влагалища. Анализ с помощью количественного окрашивания по Граму выполняли в центральной референс-лаборатории, как описано ранее [19], и оценивали по критериям Ньюджента [20]. Только образцы, которые давали положительные баллы Nugent [7,8,9,10] и были положительными по критериям Amsel, считались положительными по БВ.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК)

Наличие Candida spp. в образцах определяли с использованием 2 мультиплексных анализов ПЦР, которые позволяют обнаруживать и дифференцировать C.albicans и C. glabrata (CAN-PCR) или C. lusitaniae , C. krusei, C. parapsilosis gp и C. tropicalis (CAN2-PCR). Последовательности праймеров для анализа CAN-PCR были раскрыты в Cartwright et al. (2013) [21] и для CAN2-ПЦР показаны в дополнительной таблице 1. Подтверждение идентичности Candida spp. обнаруженный в образцах с помощью ПЦР, выполняли путем анализа последовательности области 18S рРНК-28S рРНК с внутренней транскрибируемой спейсерной областью (ITS).

Трихомонадный вагинит (ТВ)

Образцы, содержащие трихомонады, были идентифицированы с использованием одобренного FDA анализа APTIMA® Trichomonas vaginalis NAAT (Hologic Inc., Сан-Диего, Калифорния) с проведением испытаний в соответствии с инструкциями производителя.

Тестирование на M. genitalium проводили с использованием анализа Устойчивость Plus ® MG (RPMG). RPMG — это недавно разработанный мультиплексный ПЦР-тест, который позволяет одновременно обнаруживать ДНК M. genitalium и кластер мутаций в гене 23S рРНК (A2058G, A2059G, A2058T, A2058C, A2059C), связанных с устойчивостью этого организма к макролидам [16]. .Предыдущие исследования показали положительные результаты RPMG по сравнению с эталонными молекулярными методами обнаружения и определения резистентности у M. genitalium [16]. Нуклеиновую кислоту экстрагировали из коллекций вагинальных мазков APTIMA (200 мкл) с использованием системы MagNA Pure 96 (Roche Molecular Diagnostics, Индианаполис, Индиана), как описано ранее, с входным объемом 200 мкл и объемом элюирования 100 мкл. Анализы RPMG проводили в реакционных объемах 20 мкл с использованием 5 мкл элюированной нуклеиновой кислоты с использованием прибора ABI 7500 Fast Dx (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA) с параметрами амплификации, предоставленными производителем анализа.Для обнаружения продукта использовались три канала; один для обнаружения M. genitalium на основе амплификации гена MgPa, второй для многоуровневого обнаружения мутаций, опосредующих устойчивость к макролидам 23 s рРНК (MRMM), и третий для обнаружения внутренней контрольной мишени, добавленной до нуклеиновой кислоты. добыча. Обработка данных была выполнена с использованием программного обеспечения для анализа FastFinder (UgenTec NV, Хасселт, Бельгия), предоставленного SpeeDx.

Статистические анализы проводились с использованием пакета программного обеспечения MedCalc® (www.medcalc.org, Остенде, Бельгия).

MyCoplasma Genitalium — обзор

генитальных микоплазма

Несколько видов MyCoplasma (в том числе микоплазмы Genitalium , MyCoplasma Hominis , а также другие), а также Urealasma Ureailyticum и Urealasma Parvum были изолированы из мужских и женских мочеполовых путей человека (Uuskula and Kohl, 2002). Хотя в некоторых случаях их патогенное значение подвергалось сомнению, 90 003 M.genitalium и Ureaplasma , в частности, были связаны с уретритом у мужчин, цервицитом или бактериальным вагинозом у женщин, хориоамнионитом плода и неблагоприятным исходом беременности (De Francesco et al., 2009; Horner et al., 2001; Kafetzis et al. , 2004; Lu et al., 2001; McGowin and Anderson-Smits, 2011). Повышенный гуморальный ответ против них был зарегистрирован в сыворотке человека, грудном молоке и цервикально-влагалищном секрете (Brown et al., 1983; Iverson-Cabral et al., 2011; Macadam and Cimolai, 2002).

Генерация воспалительных реакций микоплазмами была показана в нескольких системах. У беременных крыс Mycoplasma pulmonis вызывает хориоамниотическую инфекцию с притоком нейтрофилов и повышением TNF-α (Peltier and Brown, 2005). M. genitalium активирует NF-κB и индуцирует воспалительные цитокины в эпителиальных клетках человека посредством механизма, включающего взаимодействие белка MG309 с TLR2/6 (McGowin et al. , 2009). Было показано, что M. hominis индуцирует IL-23 в дендритных клетках человека и стимулирует выработку IL-17 в Т-клетках CD4 + (Truchetet et al., 2011).

Заболеваемость, связанная с некоторыми микоплазменными инфекциями, и трудности лечения антибиотиками привели к тому, что разработка вакцины стала желаемой целью, особенно против микоплазм, вызывающих ветеринарную озабоченность. Однако это осложняется значительной антигенной гетерогенностью между штаммами и видами (Jensen et al., 1998; Zheng et al., 1992). Мыши, колонизированные фарингеально Mycoplasma pneumoniae , защищены от инфекции половых путей тем же микроорганизмом, но не против M.genitalium (Фурр и Тейлор-Робинсон, 1999; Тейлор-Робинсон и Ферр, 2001). Интраназальная иммунизация микоплазменным антигеном в иммуностимулирующих комплексах индуцирует сывороточный и респираторный гуморальный ответ, но генитальный ответ не изучался (Abusugra and Morein, 1999).

Уникальный среди микоплазм штамм U. urealyticum продуцирует протеазу IgA1 (Kilian et al., 1984; см. также главу 22). Она была охарактеризована как протеаза серинового типа, которая расщепляет IgA1 человека по связи P235–T236 (Spooner et al., 1992), то есть тот же сайт, который расщепляется протеазами IgA1 типа 2 Neisseria и Haemophilus . Однако последовательность генома U. urealyticum (Glass et al., 2000) не обнаруживает гомологии с другими протеазами IgA1, и ее значение как потенциального фактора вирулентности остается неясным.

Микоплазма гениталиум

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать генитальные симптомы, такие как вагинальный зуд или кровянистые выделения, жжение при мочеиспускании и выделения из влагалища или уретры.Когда у пациентов диагностируют ИППП, их лечат антибиотиками первой линии, рекомендованными CDC. Им также предписано воздерживаться от секса до тех пор, пока они не закончат прием антибиотиков и пока их симптомы не исчезнут, потому что считается, что исчезновение симптомов указывает на то, что инфекция вылечена. Но исследователи из Медицинской школы Университета Индианы подозревают, что одна новая ИППП, вызванная каплевидной устойчивой к антибиотикам бактерией под названием Mycoplasma genitalium (сокращенно «MG»), может вести себя не так, как другие ИППП.Их беспокоит то, что лечения резистентного к антибиотикам миастении может быть достаточно, чтобы убить большинство, но не все бактерии миастении, в результате чего пациенты чувствуют себя лучше и возобновляют половую жизнь, хотя инфекция миастении сохраняется.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи из Медицинской школы АйЮ, Эвелин Тох, доктор философии, Стивен Джордан, доктор медицинских наук, и их исследовательская группа из Медицинской школы АйЮ, провели финансируемое Национальным институтом здоровья исследование 280 мужчин, обратившихся в клинику общественного здравоохранения округа Марион. с симптомами ИППП.Исследователи собрали у них мочу для тестирования на ИППП, лечили их рекомендованным CDC антибиотиком азитромицином, а затем попросили их вернуться через месяц для «теста на излечение», чтобы оценить, излечились ли они от ИППП. Когда участники исследования вернулись, их спросили, принимали ли они другие антибиотики, лечился ли их партнер или у них был новый партнер, и занимались ли они незащищенным сексом после лечения. Они также были повторно протестированы на шесть различных ИППП. После исключения участников, которые могли быть повторно инфицированы или которые принимали другие промежуточные антибиотики, в окончательную группу исследования был включен 121 мужчина: 52 человека с хламидиозом, 7 — с уреаплазмой уреалитикум, 16 — с миастенией, а остальные — либо с миастенией. смешанная или неизвестная инфекция.При посещении с «тестом на излечение» мужчины считались излечившимися, если у них исчезли ИППП (например, все результаты тестирования на ИППП были отрицательными). Их также спрашивали, исчезли ли их признаки и симптомы уретрита.

Исследователи обнаружили, что показатели излечения были очень высокими у мужчин с хламидиозом, уреаплазмой уреалитикум или смешанной/неизвестной группой, и улучшение самочувствия сильно коррелировало с излечением инфекции, но не при инфекциях MG. У мужчин с инфекциями миастении большинство мужчин чувствовали себя лучше после лечения, в то время как только около трети (31%) были вылечены с помощью антибиотиков.Фактически, у большинства мужчин с инфекцией миастении после лечения наблюдалось «отключение типов лечения», когда у них было клиническое излечение (они чувствовали себя лучше, и их симптомы исчезали) без микробиологического лечения (антибиотики не смогли вылечить их инфекцию).

Полученные данные показывают «отключение лечения» при инфекциях MG, что должно быть предупреждением как для врачей, так и для пациентов. «При лечении миастении улучшение самочувствия не всегда означает, что инфекция была вылечена антибиотиками», — сказал Тох. Несмотря на то, что следование инструкциям своего поставщика медицинских услуг о том, чтобы дождаться исчезновения симптомов, прежде чем возобновить половую жизнь, является правильным для других ИППП, пациенты с инфекцией MG могут неосознанно передавать ее своему партнеру, если она не вылечена антибиотиками. Результаты исследования Медицинской школы IU также не согласуются с одной частью недавно выпущенных CDC рекомендаций по лечению ИППП на 2021 год. «Все руководства по ИППП из других стран рекомендуют рутинное тестирование на миастению при наличии симптомов и оценку излечения после лечения», — сказал Джордан. Но обновленные рекомендации CDC не содержат такой же рекомендации. Джордан добавляет: «Результаты нашего исследования показывают, что CDC следует пересмотреть свои рекомендации, поскольку рутинное тестирование на MG и проверка оценки излечения являются важным первым шагом в замедлении распространения инфекций MG.”

Mycoplasma Genitalium: ЗППП, которое может показаться вагинальной инфекцией

Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, привлекают всеобщее внимание, и не зря. ВПЧ, например, может привести к раку шейки матки. При отсутствии лечения ВИЧ может прогрессировать до СПИДа, что делает людей уязвимыми для смертельных инфекций. Гонорея и хламидиоз растут, становятся более устойчивыми к антибиотикам и могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, что является частой причиной бесплодия. В отличие от более печально известных инфекций, генитальная микоплазма ЗППП может заставить вас задуматься, и именно поэтому Центры по контролю и профилактике заболеваний обращают на нее внимание, называя ее «возникающей проблемой».«Вот что вам нужно знать.

Что такое генитальная микоплазма?

«Mycoplasma genitalium недостаточно изучена», — говорит SELF Сара Ямагучи, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе. Однако врачи знают, что это бактерии, передающиеся через выделения организма, как хламидиоз и гонорея. «Это не участки вашей кожи», как герпес и ВПЧ, объясняет Ямагучи.

Нет последних данных, показывающих, насколько распространена микоплазма гениталиум в Соединенных Штатах, но исследование 2015 года, опубликованное в Международном журнале эпидемиологии , показало, что около 1 процента сексуально активных британских участников исследования имели бактерии.Исследование 2007 года, опубликованное в Американском журнале общественного здравоохранения , показало аналогичные цифры в Соединенных Штатах. И врачи говорят СЕБЕ, что в последнее время они наблюдают это все чаще и чаще.

Симптомы нечеткие или отсутствуют, что вызывает особую тревогу.

Mycoplasma genitalium — одно из тех ЗППП, о которых вы можете не знать, потому что у многих людей симптомы отсутствуют. Если его не лечить, он может перерасти в более серьезные проблемы. «Иногда врачи могут не знать об этом, пока у пациента не появится воспалительное заболевание органов малого таза», — говорит Ямагучи.

Когда микоплазма гениталиум вызывает симптомы, они очень распространены. «Если женщина страдает от постоянного раздражения влагалища, боли в области таза, кровотечения во время полового акта, кровянистых выделений между менструациями или аномальных выделений из влагалища, я бы порекомендовал пройти тест на микоплазму», — говорит сертифицированный акушер-гинеколог Антонио Писарро, доктор медицинских наук. Все это может быть связано с другими гинекологическими проблемами. Вероятно, отчасти поэтому за последние несколько лет Писарро видел много пациентов, которые поступали с диагнозом, который они считали рецидивирующим бактериальным вагинозом или дрожжевой инфекцией, но на самом деле были замаскированной микоплазмой.

Врачи могут диагностировать генитальную микоплазму путем взятия посева из влагалища или проведения анализа мочи. «Я проверю кого-нибудь на это, если не будет хорошего объяснения их симптомам», — говорит Ямагучи.

Mycoplasma genitalium может сохраняться годами, что особенно важно понимать, если вы состоите в отношениях. «Что-то, что я нашел сложным, это сказать пациенту: «Смотри, у тебя микоплазма, и похоже, что это передалось половым путем, но я не знаю, когда ты заразился», — говорит Писарро.Убедитесь, что вы и ваш партнер понимаете, что диагноз генитальной микоплазмы, когда вы состоите в отношениях, не означает автоматически, что вы изменяли — вы могли иметь это все время.

Хотя генитальная микоплазма может вызывать неприятные симптомы, эксперты особенно обеспокоены проблемами, которые могут возникнуть после того, как вы заразились ею.

Тестирование на ЗППП становится все более продвинутым, поэтому врачи осознали, что микоплазма встречается чаще, чем они думали. Кроме того, они устанавливают связи между ним и другими инфекциями.«Есть некоторые данные, свидетельствующие о связи между генитальной микоплазмой и цервицитом, то есть воспалением шейки матки, или даже воспалительным заболеванием органов малого таза», — говорит Ямагути.

хламидиатских, микоплазматизма и уреаплазматизма.

  • Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2 основа 500 мг внутрь или в виде этилсукцината 800 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней

  • Офлоксацин 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней

  • Левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7 дней

    беременным женщинам следует применять азитромицин 1 г перорально однократно.

    Эти схемы не обеспечивают надежного лечения гонореи, которая сосуществует у многих пациентов с хламидийными инфекциями. Таким образом, лечение должно включать однократную дозу цефтриаксона 250 мг в/м, если не исключена гонорея.

    Пациенты с рецидивом (около 10%) обычно коинфицированы микробами, не реагирующими на антихламидийную терапию, или они повторно инфицированы после лечения.

    Необходимо повторное обследование на хламидийную инфекцию и гонорею и, по возможности, на трихомониаз.Их следует лечить азитромицином, если они не получали его ранее. Если азитромицин оказался неэффективным, следует попробовать моксифлоксацин (активный в отношении устойчивых к азитромицину видов Mycoplasma или Ureaplasma ). В регионах, где преобладает трихомониаз, рекомендуется эмпирическое лечение метронидазолом, если тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) не показывает, что пациенты не имеют трихомониаза.

    Нынешних половых партнеров следует лечить. Пациенты должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока они и их партнеры не пройдут лечение в течение ≥ 1 недели.

    Если хламидийные генитальные инфекции не лечить, симптомы и признаки исчезают в течение 4 недель примерно у двух третей пациентов.

    Микоплазмоз у женщин симптомы и лечение причины: симптомы, признаки, причины и лечение у женщин и мужчин в Москве в «СМ-Клиника»
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.